При беременности твп: Комбинированный ультразвуковой и биохимический скрининг в 11-13 нед. беременности

  • 19.05.2020

Содержание

Комбинированный ультразвуковой и биохимический скрининг в 11-13 нед. беременности

Для оценки этих признаков врач должен обладать высокой квалификацией!

Копчико-теменной размер плода (КТР) для проведения скрининга I триместра должен быть в пределах 45-84 мм.

Измерение копчико-теменного размера (КТР) плода в I триместре
Для измерения ТВП и носовой кости необходимо получать такое изображение

Носовая кость в норме определяется при УЗИ с 10 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие отображения носовой кости при ультразвуковом исследовании в эти сроки может являться признаком хромосомной патологии плода.

Толщина воротникового пространства плода (ТВП) – это размер участка между кожей плода
и мягкими тканями, окружающими шейный отдел позвоночника.

ВП выявляется у плодов как в норме (до 2мм) так и плодов с хромосомными аномалиями (например c.Дауна), сердечными дефектами и многими генетическими синдромами, когда ТВП увеличивается более 2,5мм (для каждого срока беременности от 11 до 13 нед. определены свои значения размера ВП, хотя максимально допустимым размером считается не >2,5мм, его размер в 11нед – 2,3мм уже превышает нормативные значения)

ВП (в том числе и расширенное) у всех плодов самопроизвольно исчезает после 13,5 нед. беременности, поэтому очень важно пройти исследование с 11 по 13 неделю беременности, когда его можно точно измерить.

Частота детекции Т+21 только при дилятации ТВП ≈ 30-50%; ЛПР – 5%

Увеличенное ВП само по себе не является аномалией. Около 70% плодов с увеличенной ТВП и нормальным хромосомным набором рождаются – здоровыми.

Аномалии плода, связанные с расширенным ВП

Хромосомные аномалии:

  • Трисомия 21
  • Трисомия 18
  • Трисомия 13
  • c. Тернера
  • Триплоидии
  • Несбалансированные транслокации. Свыше 10 генетических синдромов;
  • Врожденные пороки сердца и др. ВПР, при нормальном ромосомном наборе плода

Спектр аномалий развития, выявляемых в I тр. беременности

  • дефекты закрытия невральной трубки (акрания, экзенцефалия, анэнцефалия, энцефалоцеле, спинно-мозговая грыжа)
  • голопрозэнцефалия
  • дефекты передней брюшной стенки (омфалоцеле, гастросхиз)
  • врожденные пороки сердца (грубые, критические)
  • диафрагмальная грыжа
  • мегацистик, поликистоз почек, экстрофия мочевого пузыря
  • локальное укорочение или отсутствие конечности, косолапость, полидактилия, ахондроплазия

Вероятность патологии у плода в зависимости
от величины расширения воротникового пространства

Биохимическое исследование крови (пренатальный биохимический скрининг), беременной женщины позволяет определить концентрацию различных белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и β-ХГЧ.

Типичные профили биохимических маркеров
при аутосомных трисомиях в 11-13+6 нед. беременности

Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться. Показано, что наиболее значимые различия в концентрациях белков в норме и при болезни Дауна у плода отмечаются в 10-12 нед. беременности. Биохимическое исследование крови беременной женщины в эти сроки позволяет выявить около 80% плодов с с. Дауна и другими хромосомными аномалиями (ХА).

Комбинация данных ультразвукового и биохимического исследования, позволяет увеличить эффективность выявления плодов с с. Дауна и др. ХА до 95%. В настоящее время комбинированный метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с с. Дауна или другими ХА.

При выявлении высокого риска ХА у плода показана углубленная диагностика (инвазивными методами), кариотипирование плода (определение хромосомного набора ) при помощи биопсии ворсин хориона в I триместре беременности или проведение амниоцентеза (забор околоплодных вод) во II тр. беременности, начиная с 18 нед.

Ультразвуковое исследование плода | Женская консультация №22

УЗИ плода важная диагностическая процедура, которая выполняется в I, II, III триместрах беременности и направлена в первую очередь на выявление пороков развития плода.

Первый триместр беременности

Абсолютно безвредный как для мамы, так и для малыша скрининг включает в себя ультразвуковое и биохимическое исследование, проводимое с 11 по 13 неделю беременности (первый триместр).

Именно на этих сроках уже можно диагностировать такие ультразвуковые маркеры хромосомной патологии, как:

  • утолщение воротникового пространства плода;
  • отсутствие носовой кости.

Под толщиной воротникового пространства понимается определённый размер между мягкими тканями и кожей плода в шейном отделе позвоночника. Воротниковое пространство может быть как при нормальном развитии плода, так и при наличии хромосомных патологий (в частности, при болезни Дауна).

Но при хромосомных отклонениях толщина воротникового пространства превышает 2,5 мм. А так как воротниковое пространство у всех плодов исчезает после 14 недели беременности, крайне важно пройти УЗИ именно в период с 11 по 13 неделю, когда оно хорошо поддаётся измерению.

Что касается носовой кости, то при нормальном развитии плода она выявляется при УЗ — исследовании с 10 недели беременности. А при хромосомной патологии процессы окостенения у плода происходят несколько позже, поэтому УЗИ на данном сроке позволяет диагностировать отсутствие носовой кости, что является маркером хромосомной болезни плода.

Став обязательным исследованием беременных, ультразвуковой скрининг на сроке 11-13 недель позволяет вовремя выявить до 80% случаев патологического развития плода (с болезнью Дауна и другими отклонения хромосомного характера).

Биохимический скрининг

По биохимическому анализу крови беременной женщины можно исследовать концентрацию вырабатывающихся в плаценте белков — РАРР-А и бета-ХГЧ. А так как для каждого определённого срока беременности существуют свои нормы исследуемых белков, любое отклонение является признаком хромосомной патологии. Самые значимые различия белковой концентрации при нормальном развитии и болезни Дауна можно диагностировать на 10 — 12 неделе беременности. Именно поэтому на данных сроках проводится биохимический скрининг, выявляющий до 70% патологий с болезнью Дауна.

А при комплексном скрининге (ультразвуковом и биохимическом) результативность выявления хромосомных патологий увеличивается до 85%, что делает данный метод обследования самой эффективной профилактикой рождения детей с патологиями хромосомного характера, наиболее распространённая из которых — болезнь Дауна.

Второй скрининг проводится в 18-24 недели беременности.

На основании данных УЗИ при беременности второго триместра специалистом делается заключение о состоянии плаценты, органов малого таза женщины и количестве околоплодных вод. Оценивается толщина плаценты, ее расположение, расстояние от края внутреннего зева и степень ее зрелости. Врач с помощью УЗИ во 2 триместре беременности измеряет длину шейки матки и смотрит на состояние внутреннего зева, который, в норме, должен быть еще закрыт. Во время 2 УЗИ при беременности обязательно исследуется предлежание, то есть положение, ребенка в матке. Это очень важно для определения дальнейшей стратегии ведения беременности, выбора тактики будущих родов и, возможно, назначения

В женской консультации №22 ультразвуковое исследование проводиться на оборудовании экспертного класса Voluson E6 (Австрия).

А. Экспертный уровень всех проводимых в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Женская консультация №22» исследований, диагностик и заключений, соответствующий международным стандартам;

В. Использование новейшей медицинской аппаратуры, оснащённой трёхмерной технологией HDlive, благодаря которой можно получать более реалистичное изображение плода по сравнению со стандартным 3D УЗИ;

С. Применение современного компьютерного обеспечения, а именно — профессиональной программы Astraia (сертифицированной международным сертификатом FMF), которая делает УЗИ-заключения, рассчитывая сроки беременности, вес плода, индивидуальные риски и многое другое;

D. Тщательный и внимательный осмотр при УЗ — исследовании, который в среднем длится 30-45 минут, а при подозрении на какие-либо патологии плода может составлять и 1,5 часа. В случае многоплодной беременности время диагностики увеличивается минимум вдвое;

Е. Консультацию специалиста по пренатальной медицине, который «расшифрует» ультразвуковое исследование, даст необходимые рекомендации относительно дальнейших действий и расскажет о прогнозах, если выявлена какая-либо патология плода.

Скрининговое УЗИ в I триместре – цена в Санкт-Петербурге в ЦПС Медика | Планирование и ведение беременности | Направления в ЦПС Медика

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) БЕРЕМЕННЫМ


УЗИ БЕРЕМЕННЫМ

УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней 2100

УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Цервикометрия 1800

Цервикометрия (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2000

Цветная фотография плода 600

Запись исследования на DVD (на носитель центра) 600

Скрининговое УЗИ в 1 триместре беременности

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 4200

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4900

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 4700

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 5400

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6200

(Врач Болдырева О. Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5800

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6500

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7500

Скрининговое УЗИ во 2 триместре беременности

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 4500

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5200

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 5000

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5900

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 5600

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6400

(Врач Болдырева О. Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7100

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 8500

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 9500

Скрининговое УЗИ в 3 триместре беременности

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 4500

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4900

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 5000

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 5600

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6000

(Врач Болдырева О. Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6400

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7100

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 8200

Диагностика состояния шейки матки: «Гинекологическое экспресс-обследование» 9150

Межскрининговое УЗИ в неоптимальные сроки беременности

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод 4000

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4200

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня 4500

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4700

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня 5200

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

(Врач Болдырева О. Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4200

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5000

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6000

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии 1800

Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2000

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня 2500

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2700

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

(Врач Болдырева О. Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

Динамика УЗИ и допплерометрии при беременности (выполняет только тот врач, который рекомендовал его проведение, и только в сроки, рекомендованные данным врачом)

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр 2100

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2300

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр 2400

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2600

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр 2700

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр 2300

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр 2600

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2800

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр 2900

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3100

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр 2300

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр 2600

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2800

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр 2900

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3100

Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии 1200

Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1400

Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии 1500

Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1700

(Врач Болдырева О. Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3800

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4800

(Врач Болдырева О. Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3200

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4100

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1400

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1700

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод 2200

Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня 2800

Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня 4000

Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4400

Медицинский пренатальный центр | Комбинированный ультразвуковой и биохимический скрининг хромосомных аномалий у плода в 1 триместре беременности

Современный уровень развития медицинских технологий позволяет, уже начиная с 11 недель беременности, при проведении обследования беременных женщин выявлять среди них группы риска по наличию хромосомных аномалий у плода. Наиболее эффективным признано проведение комбинированного — ультразвукового и биохимического исследования в сроки беременности 11 недель – 13 недель.

Ультразвуковое исследование позволяет не только установить наличие беременности, но и наблюдать за процессами роста и развития эмбриона, своевременно выявлять замершую беременность, внематочную беременность, установить причину кровянистых выделений, заподозрить наличие хромосомных аномалий у плода (например, синдрома Дауна). Оно является единственным методом, позволяющим выявить пороки развития плода.

Безопасность проведения ультразвуковых исследований на ранних сроках беременности подтверждена исследованиями Американского Института Ультразвука в Медицине, в ходе которых не было установлено каких-либо изменений тканей и клеток млекопитающих при воздействии на них ультразвуком. При использовании этого метода на протяжении более 30 лет не было получено данных о возникновении каких-либо осложнений у плода.

Почему важно провести исследование с 11 по 13 неделю беременности?

  • До 10 недели размеры эмбриона менее 3 см, и невозможно оценить анатомическое строение органов плода даже при использовании самой современной аппаратуры.
  • После 10 недель могут быть диагностированы выраженные пороки развития плода, которые несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидизации.
  • С 11 по 13 неделю можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомных аномалий плода – увеличение толщины воротникового пространства плода и отсутствие визуализации у него носовых костей.

Толщина воротникового пространства плода – это размер участка между кожей плода и мягкими тканями, расположенными на уровне шейного отдела позвоночника. Воротниковое пространство выявляется у плодов как в норме, так и при хромосомных аномалиях (например, синдроме Дауна), но для плодов с хромосомными аномалиями характерно увеличение толщины воротникового пространства до 2,5мм и более. Визуализация воротникового пространства у всех плодов самопроизвольно прекращается после 14 недель беременности, поэтому очень важно пройти исследование с 11 по 13 неделю беременности, когда его можно измерить.

Носовые кости в норме определяются при ультразвуковом исследовании с 10 недели беременности. У плодов с хромосомными аномалиями процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие изображения носовых костей при ультразвуковом исследовании в эти сроки может являться признаком хромосомных аномалий.

При выявлении ультразвуковых маркеров частота хромосомных заболеваний достигает 29%.

Прерывание беременности на более ранних сроках является, несомненно, менее травматичным, чем прерывание беременности при обнаружении пороков развития плода во втором триместре.

Биохимическое исследование крови беременной женщины позволяет определить уровень белков, связанных с беременностью (РАРР-А и бета-ХГЧ). Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при наличии хромосомной аномалии у плода соотношение белков будет меняться. Наиболее значимые различия уровней белков в норме и при болезни Дауна у плода отмечаются до 14 недели беременности.

Биохимическое исследование крови беременной женщины позволяет выявить около 75% плодов с синдромом Дауна. При совместном использовании данных ультразвукового и биохимического исследований эффективность выявления плодов с синдромом Дауна повышается до 95%.

В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с синдромом Дауна или другими хромосомными аномалиями.

Мы надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять, для чего проводятся эти исследования, и почему важно провести их именно с 11 по 13 неделю беременности.

Толщина воротникового пространства при беременности

Консультация физиотерапевта (2)

Консультация подолога (1)

Консультация гинеколога (17)

Консультация при беременности с повышенным риском (17)

Консультация по вопросам медицины плода (17)

Пренатальная диагностика (17)

Амниоцентез (16)

Ангиография (17)

Биопсия (17)

Биопсия эндометрия (17)

Вагинальный мазок (17)

Гинекологический осмотр (17)

Гистероскопия (17)

Длительная пассивная ортостатическая проба (16)

Дородовая диагностика (17)

Дородовое наблюдение (ДН) (17)

Кардиологическое обследование (17)

Кардиотокография (КТГ) (16)

Кардиоэлектрофизиологическое исследование (17)

Кольпоскопия (17)

Консультация гастроэнтеролога (11)

Консультация дерматолога (11)

Консультация косметолога (10)

Консультация отоларинголога (10)

Консультация офтальмолога (11)

Консультация педиатра (10)

Консультация пластического хирурга (11)

Консультация психиатра (11)

Консультация психолога (11)

Консультация стоматолога (10)

Консультация терапевта (10)

Консультация уролога (10)

Консультация флеболога (10)

Консультация эндокринолога (10)

КТ (компьютерная томография) (17)

Мазок по Папаниколау (16)

Маммография (16)

МРТ (Магнито-резонансная томография) (17)

Обследование молочных желез (16)

Обследование на выявление онкологических заболеваний (16)

Оценка уродинамики (15)

Полное медицинское обследование (сheckup) при менопаузе (14)

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) (17)

ПЭТ КТ (17)

Рентгеновское исследование (17)

Скрининг на синдром Дауна (16)

Тест на определение вируса папилломы человека (ВПЧ) (17)

Толщина воротникового пространства (17)

УЗИ (17)

Цифровая маммография (Томосинтез) (17)

ЭКГ с нагрузкой (17)

Электрокардиограмма (17)

Эхокардиограмма (17)

Эхокардиография (17)

Свернуть

7 самых главных показателей на УЗИ во время беременности — Рамблер/новости

Узнайте, на какие показатели УЗИ во время беременности будущей маме стоит обратить внимание и что они говорят о здоровье плода.

Во время беременности женщине несколько раз назначают ультразвуковое исследование. Как правило, его делают раз в триместр, то есть минимум 3 раза в течение всего срока вынашивания ребенка, но в некоторых случаях к этому методу прибегают чаще.

«Летидор» выделил 7 главных показателей УЗИ, по которым врач судит о развитии будущего малыша.

Есть такое понятие фетометрия, оно означает измерение размеров плода при помощи УЗИ. На протяжении многих десятилетий специалисты в области акушерства изучали различные данные, полученные этим методом. На основе статистического анализа им удалось получить результаты и составить таблицы, по которым теперь оценивают состояние здоровья плода на различных сроках беременности. Эти данные говорят не только о сроке гестации (срок беременности), но и о правильном развитии малыша на конкретной неделе.

Воротниковая зона плода (ТВП) и носовая косточка

Этот показатель имеет первостепенное значение во время первого скрининга (примерно с 11-й по 14-ю неделю).

Аббревиатура ТВП означает толщину воротниковой зоны (участок кожной складки на задней поверхности шеи).

Увеличенный размер этого пространства (2,7-3 мм) позволяет врачу, судить о том, что плод, возможно, поражен трисометрией 21, то есть синдромом Дауна.

Примерно в это же время исследуется еще один параметр – носовая косточка.

В 11 недель она должна визуализироваться.

А на 14-15 неделе можно определить размеры от 2,9 до 4,7 мм.

Копчико-теменной размер (КТР)

Это длина эмбриона в первом триместре беременности от макушки до копчика.

КТР позволяет уточнить в частности срок гестации и возраст плода.

С 11 по 14 неделю нормой считается 45-80 мм.

Бипариентальный размер головы (БПР) и лобно-затылочный размер (ЛЗР)

БПР — это размер между наружным и внутренним контуром костей темени (фактически от одного виска до другого). Его определяют в зависимости от срока беременности.

В 12 недель примерная норма – 21 мм, на 16-й – 34 мм, на 32-й – 82 мм, на 40-й – 96 мм.

Но вместе с бипариентальным размером головы важно учитывать и лобно-затылочный размер (ЛЗР) плода, то есть расстояние от лобной до затылочной кости.

При первом скрининге он обычно не превышает 31 мм, затем соответственно увеличивается параллельно с БПР.

В конце беременности скорость роста этих показателей меняется – замедляется.

Кроме того, по БПР врач может судить о сроке беременности, но только до 22-23 недели, а уже после 28-29 недели достоверность снижается, а ближе к родам форма головы может поменяться, и тогда меняются и нормы БПР.

В целом по показателям БПР и ЛЗР судят о строении мозга, костей черепа, наличии новообразований (кист, например).

Это еще один важный показатель фетометрии, который позволяет определить срок беременности (возраст плода), а также судить о видимых нарушениях развития у ребенка.

На сроке 12-13 недель длина бедра составляет 9-12 мм, на 22-й неделе – 40 мм, на 32-й – 63 мм, а на 40-й – 77 мм.

Размер (условно рост) и вес плода измеряют с момента первого планового УЗИ. Эти показатели очень примерны, ведь малыш с весом 2300 г может родиться совершенно здоровым, особенно если это была многоплодная беременность. Равно как и вес новорожденного 4500 г и выше часто не являются поводом для беспокойства.

Чтобы иметь представление о том, как развивается плод, вот примерные показатели:

на 11-й неделе вес составляет 11-16 г, а рост – 6-9 см;

на 22-й неделе вес – до 500 г, а рост – до 30 см,

на 32-й неделе вес до 1950 г, рост – до 44, 5 см,

на 40-й неделе – вес – 3500 г, рост – 54 см.

Внимание! Все приведенные выше цифры не являются однозначной нормой – их всегда сравнивают и с другими параметрами, в том числе с анализами крови.

Мы приводим лишь те показатели, на которые нужно обращать внимание будущей маме, когда она проходит УЗИ и у нее есть возможность попросить акушера-гинеколога прокомментировать результаты.

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook , «ВКонтакте» и «Одноклассниках» !

Современные возможности пренатальной диагностики при увеличении толщины воротникового пространства у плода

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии  им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Цель исследования. Определение диагностической значимости увеличения толщины воротникового пространства (ТВП) у плода.
Материал и методы. Обследованы 265 беременных женщин с наличием у плода ТВП свыше 2 мм и группа сравнения (n=21), где женщина или супруг являлись носителем хромосомных аномалий или генных мутаций. Использовались скрининг I–II триместра беременности; инвазивные методы; цитогенетический метод; сравнительная геномная гибридизация (aCGH).
Результаты. Патология кариотипа цитогенетическим методом выявлена у 64 (24,2%) плодов. У трех плодов из 36 с нормальным кариотипом обнаружены патогенные и вероятно патогенные изменения методом aCGH.
Заключение. При наличии увеличения ТВП плода, помимо классического цитогенетического анализа, необходим молекулярно-генетический анализ для диагностики микрохромосомных аномалий.

беременные женщины

ультразвуковое исследование

увеличение толщины воротникового пространства плода (ТВП)

неинвазивные и инвазивные методы пренатальной диагностики

нормальный кариотип

хромосомная патология

сравнительная геномная гибридизация

вариации числа копий ДНК– CNV

1. Nicolaides K.H., Azar G., Byrne D., Mansur C., Marks K. Fetal nuchal translucency: ultrasound screening for chromosomal defects in first trimester of pregnancy. Br. Med. J. 1992; 304(6831): 867-9.

2. Chanprapaph P., Dulyakasem C., Phattanchindakun B. Sensitivity of multiple first trimester sonomarkers in fetal aneuploidy detection. J. Perinat. Med. 2015; 43(3): 359-65.

3. Медведев М.В., Алтынник Н.А. Основы ультразвукового скрининга в 11-14 недель беременности. Практическое пособие для врачей. 2-е изд. М.: Реал Тайм; 2009. 96с.

4. Munne S. Preimplantation genetic diagnosis for aneuploidy and translocations using array comparative genomic hybridization. Curr. Genomics. 2012; 13(6): 463-70.

5. Huang J., Poon L.C., Akolekar R., Choy K.W., Leung T.Y., Nicolaides K.H. Is high fetal nuchal translucency associated with submicroscopic chromosomal abnormalities on array CGH? Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43(6): 620-4.

6. Головатая Е.И., Прибушеня О.В., Лазюк Г. И. Биопсия ворсин хориона первого триместра: некоторые цитогенетические и акушерские аспекты. Медицинская генетика. 2006; 5(10): 8-12.

7. Коротеев А.Л. Инвазивные вмешательства в пренатальной диагностике наследственных и врожденных болезней. Журнал акушерства и женских болезней. 2007; 56(1): 110-9.

8. Moorhead P.S., Nowell P.C., Mellman W.J., Battips D.M., Hungerford D.A. Chromosome preparations of leukocytes cultured from human peripheral blood. Exp. Cell Res. 1960; 20: 613-6.

9. Kearney H.M., Thorland E.C., Brown K.K., Quintero-Rivera F., South S.T. American College of Medical Genetics standards and guidelines for interpretation and reporting of postnatal constitutional copy number variants. Genet. Med. 2011; 13(7): 680-5.

10. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Genetics. Committee Opinion No. 581: the use of chromosomal microarray analysis in prenatal diagnosis. Obstet. Gynecol. 2013; 122(6): 1374-7.

11. Borruto F., Comparetto C. , Acanfora L., Bertini G., Rubaltelli F.F. Role of ultrasound evaluation of nuchal translucency in prenatal diagnosis. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2002; 29(4): 235-41.

12. Lichtenbelt K.D., Diemel B.D., Koster M.P., Manten G.T., Siljee J., Schuring-Blom G.H., Page-Christiaens G.C. Detection of fetal chromosomal anomalies: does nuchal translucency measurement have added value in the era of non-invasive prenatal testing? Prenat. Diagn. 2015; 35(7): 663-8.

13. Pajkrt E., Bilardo C.M., Van Lith J.M., Mol B.W., Bleker O.P. Nuchal translucency measurement in normal fetuses. Obstet. Gynecol. 1995; 86(6): 994-7.

14. Baer R.J., Norton M.E., Shaw G.M., Flessel M.C., Goldman S., Currier R.J., Jelliffe-Pawlowski L.L. Risk of selected structural abnormalities in infants after increased nuchal translucency measurement. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 211(6): 675. e1-19.

15. Souka A.P., Snijders R.J., Novakov A., Soares W., Nicolaides K.H. Defects and syndromes in chromosomally normal fetuses with increased nuchal translucency thickness at 10-14 weeks of gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998; 11(6): 391-400.

16. Herman A., Dreazen E., Samandarov A., Bukovsky Y., Weinraub Z., Maymon R. On-to-on versus on-to-out nuchal translucency measurements. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 15(2): 126-30.

17. Bijok J., Ziora-Jakutowicz K., Ilnicka A., Pawłowska B., Jóźwiak A., Dangel J. et al. Increased nuchal translucency in chromosomally normal fetuses and pregnancy outcomes—a retrospective study. Ginekol. Pol. 2013; 84(3): 172-9.

18. Grande M., Arigita M., Borobio V., Jimenez J.M., Fernandez S., Borrell A. First-trimester detection of structural abnormalities and the role of aneuploidy markers. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012;39(2): 157-63.

19. Whitlow B.J., Chatzipapas I.K., Lazanakis M.L., Kadir R.A., Economides D.L. The value of sonography in early pregnancy for the detection of fetal abnormalities in an unselected population. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999; 106(9): 929-36.

Поступила 29.09.2015
Принята в печать 02. 10.2015

Каретникова Наталия Александровна, в.н.с. лаборатории репродуктивной генетики, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-24-11. E-mail: [email protected]
Екимов Алексей Николаевич, врач клинической лабораторной диагностики лаборатории молекулярно-генетических методов, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: [email protected]
Баранова Елена Евгеньевна, врач-генетик лаборатории репродуктивной генетики, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-24-11. E-mail: [email protected]
Бахарев Владимир Анатольевич, зав. лабораторией репродуктивной генетики ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-24-11. E-mail: [email protected]
Трофимов Дмитрий Юрьевич, д.б.н., зав. лабораторией молекулярно-генетических методов ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: [email protected]
Гус Александр Иосифович, зав. отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Каретникова Н.А., Екимов А.Н., Баранова Е.Е., Бахарев В.А., Трофимов Д.Ю., Гус А.И. Современные возможности пренатальной диагностики при увеличении толщины воротникового пространства у плода. Акушерство и гинекология. 2016; 2: 70-76.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.2.70-76

Ожидается, что после выстрела мама Клинтон Тауншип и ее новорожденный будут в порядке

КЛИНТОН TWP, Мичиган — Беременная женщина Клинтон Тауншип, получившая ранение в живот по дороге на работу в четверг утром, будет в порядке , и она только что родила здоровую девочку.

«Этот ребенок будет сильным ребенком», — усмехнулась мисс Пэт. «Они оба будут в порядке. Это все, что меня волнует, с ними обоими все будет в порядке».

Однако всего несколько часов назад мисс Пэт и Аиша Мур, женщина, в которую стреляли, не были так уверены, что все будет в порядке.

До 16 января страница Мур в Facebook была заполнена фотографиями ее беременности. Включая УЗИ и сообщения о возбужденной будущей маме.

Ожидается, что беременная женщина, в которую стреляли, будет в порядке.

Ожидается, что после инцидента, когда беременная женщина из городка Клинтон была ранена ранним утром в четверг, все будет в порядке. Также она родила здоровую девочку.

Затем, около 7 часов утра, когда 31-летняя Мур шла к своей машине по дороге на работу, в нее застрелили после того, как кто-то подошел к ней.Инцидент произошел недалеко от 16 Mile and Harper, в апартаментах Eastwood Village.

«Это было похоже на автомобильную аварию или что-то в этом роде. Первое, что она сказала, было:« Мисс Пэт, помоги мне. В меня стреляли », — сказал Пат.

Пэт живет в том же здании, что и Мур. Услышав стук в дверь, она увидела, что Мур истекает кровью. Она вспомнила, как Мур сказал: «Боже мой, только не мой ребенок».

Пострадавший уже разговаривал по телефону с 911, когда Пэт открыл дверь. Она сказала, что не знает человека, который подошел к ней с пистолетом и выстрелил.

«Она сказала:« Не делай этого, пожалуйста, не делай этого »или что-то в этом роде», — сказала Пат. «Она сказала, что просто упала и притворилась мертвой, и они убежали».

«Она сказала, что никогда в жизни не видела этого человека — она ​​сказала это», — добавила Пат.

СВЯЗАННЫЙ: Беременная женщина ранена в живот в Клинтон Тауншип

Клинтон Тауншип Сообщает, что мужчина был замечен уходящим с места происшествия, скрывающимся с пассажирской стороны черного внедорожника. Соседи в шоке от поворота событий.

«Ужасно — подобных вещей не должно происходить в этом мире. Это печально», — сказала Кристен Стил, живущая неподалеку.

«Это страшно, но подобные вещи случаются повсюду. Это город, время, это произойдет», — сказала Синда Керли, еще одна жительница неподалеку.

Мур была доставлена ​​в операцию, и ее ребенок был успешно доставлен через кесарево сечение. Оба в стабильном состоянии.

Ни она, ни Пэт не знают, зачем кому-то причинять боль Мура.Оба довольны, что все в порядке.

Просим любого, у кого есть информация, связаться с полицией Клинтона Тауншип.

Bressler, Amery & Ross, P.C.

Политика в отношении выполнения легких задач дискриминирует беременных сотрудников в нарушение Закона штата Нью-Джерси о справедливости беременных женщин (PWFA).

3 января 2020 года Апелляционный отдел вынес опубликованное мнение по делу Delanoy v. Township of Ocean, и другие. , А-2899-17Т4. Копию заключения можно найти здесь.Апелляция основана на иске о дискриминации в отношении беременности, поданном сотрудницей полиции Кэтлин Деланой, которая подала в суд на своего работодателя, Городок Оушен и различных должностных лиц поселка («Городок»). Это первое опубликованное мнение о PWFA.

Факты

Деланой стала офицером полиции Тауншипа в январе 2003 года. Примерно 19 сентября 2014 года Деланой сообщила своим супервизорам о своей второй беременности 1 и рекомендацию врача снять ее с патрулирования и переназначить / переведен на «легкую» работу в соответствии со Стандартной операционной процедурой родовспоможения («СОП материнства»).Эта политика требует, чтобы беременные офицеры исчерпали все доступное оплачиваемое время перед переводом на легкую работу. Аналогичным образом, в городке действует «Стандартная рабочая процедура для легких / модифицированных обязанностей» («СОП для легких режимов работы») для небеременных сотрудников, которая также требует исчерпания оплачиваемого свободного времени перед переводом на выполнение легких задач; однако он предусматривает, что небеременные раненые офицеры могут потребовать освобождения от необходимости исчерпать оплачиваемый отпуск. 2 Примечательно, что во время этих временных заданий офицеры получают свою обычную заработную плату (а не меньшую заработную плату файлового клерка). До появления СОП легкая грузоподъемность предоставлялась только тогда, когда такое назначение существовало и было доступно. Деланой была переведена на «легкую» работу 22 сентября 2014 г. в связи с рождением ребенка и была обязана исчерпать накопленный оплачиваемый отпуск в качестве условия перевода в родильное отделение.

PWFA внесла поправки в Закон штата Нью-Джерси о борьбе с дискриминацией (NJLAD) в январе 2014 года, прямо запрещая дискриминацию по причине беременности, включая, среди прочего, требование о том, чтобы работодатели обеспечивали разумное приспособление беременным работницам.PWFA также предусматривает, что наказание беременной сотрудницы за осуществление своих прав, предусмотренных законом, является незаконным.

В своей жалобе Деланой утверждает, что СОП по беременности и родам дискриминирует беременных офицеров, поскольку требует утомительного отпуска, что, по сути, менее благоприятно для беременных. Деланой также утверждает, что СОП по беременности и родам нарушает PWFA, поскольку она имеет право на разумное приспособление и требование исчерпания отпуска до назначения на легкую работу незаконно подвергает ее наказанию за осуществление своих прав в соответствии с PWFA.

Суд первой инстанции вынес упрощенное решение в пользу ответчиков Городка, отклонив жалобу истца, установив, что исчерпание положения о отпуске в СОП по материнству не нарушает PWFA, и так и не принял решения по вопросу о разумном приспособлении, чрезмерных трудностях или наказании. Суд первой инстанции также отклонил встречное ходатайство Деланоя о вынесении частичного упрощенного судебного решения.

По сути, суд первой инстанции постановил, что все служащие (беременные и небеременные) обязаны исчерпать оплачиваемый отпуск, и что не было никаких доказательств дискриминационных намерений со стороны городка.Положение об отказе действительно распространялось только на высокопоставленных начальников, а не на патрульных офицеров, таких как Деланой. Суд первой инстанции также установил, что лишение оплачиваемого отгула не является неблагоприятным действием или штрафом.

По апелляции

Вопрос, который рассматривался Апелляционным отделом, был сосредоточен на том, обращались ли с сотрудниками по беременности и родам неравным образом с сотрудниками, не являющимися беременными. Апелляционный отдел пришел к выводу, что СОП для беременных менее благоприятна, чем СОП для легких обязанностей, и имеет внешнее неравенство, поскольку СОП для облегчения работы позволяет отказаться от исчерпания положения о оплачиваемом отпуске.Апелляционный отдел, однако, постановил, что менее ясно, понес ли Деланой убытки, поскольку у Деланоя никогда не было возможности подать заявление об отказе.

Что касается вопроса о разумном приспособлении, Апелляционный отдел не согласился с утверждением Городка о том, что не требовалось размещать беременных сотрудников, которые больше не могли выполнять основные функции работы, считая, что беременные работницы имеют право на временные разумные приспособление, включая перевод на менее напряженные или опасные должности, даже если они не могут выполнять основные функции своей должности.

Что касается того, является ли исчерпание положения об отпуске незаконным наказанием, Апелляционная палата отказалась разрешить этот вопрос и перенесла оценку на рассмотрение жюри. Тем не менее, он предоставил руководство по значению термина «штраф», полагая, что этот термин, по-видимому, не позволяет работодателям устанавливать «особенно жесткие» условия в отношении приспособлений.

В конечном итоге Апелляционный отдел освободил запись об упрощенном судебном решении, постановив, что СОП по материнству незаконно дискриминирует беременных сотрудников по сравнению с небеременными работницами, которые могут запросить и потенциально получить отказ от требования об исчерпании отпуска.

The Bottom Line

Апелляционная палата не вынесла решения о том, могут ли работодатели потребовать исчерпания отпуска до выполнения легких обязанностей, и вернула его обратно в Суд первой инстанции для дальнейших определений. Вопрос для суда первой инстанции будет заключаться в том, является ли исчерпание условий отпуска настолько крайним, чтобы представлять собой незаконное наказание в соответствии с статутом и оценивать защиту Городка в чрезмерных трудностях.


1 Это второй иск Деланоя к Тауншипу.Деланой подала в суд на Тауншип в связи с ее первой беременностью. Первый иск был урегулирован и отклонен, пока второй иск находился на рассмотрении.

2 Есть еще одно различие между СОП для беременных и СОП для легких условий эксплуатации. SOP для легких условий работы предусматривает, что «возвращение к работе» контролируется лечащим врачом сотрудника. «Возвращение к работе» в соответствии с СОП по беременности и родам определяется по формуле максимум через 45 дней после предполагаемой даты родов.

Полицейский оставляет чаевые беременной официантке в размере 100 долларов

VOORHEES TWP., Нью-Джерси — 23-летняя официантка, находящаяся на восьмом месяце беременности, говорит, что она была совершенно потрясена одним из добрых жестов клиента.

В прошлую пятницу, в закусочной «Фонарный столб» в городе Глостер, штат Нью-Джерси, Кортни Инглиш обслуживала полицейского городка Вурхиз во время обеденного перерыва.


«В итоге он просто заказал салат и воду. Он был очень прост, — сказал Инглиш.

Офицер, который остался анонимным, очевидно, подслушал, как она рассказывала другим клиентам, которые спрашивали о ее беременности, что это была ее первая беременность.

«У него недавно родился первый ребенок, поэтому он был немного взволнован и сказал, что это был величайший день в его жизни, и он изменит ее жизнь», — сказал Ник Хионас, владелец закусочной.

Он ушел до того, как Инглиш понял, что сделал офицер.

Он написал ей это сообщение на квитанции: «Наслаждайтесь ур 1-м. Вы никогда этого не забудете».

Офицер оставил ей чаевые в размере 100 долларов на его чеке на 8,75 долларов.


«Я думал, что это ошибка, я не думал, что это правильно.Но я спрашивал хозяйку раза четыре: «Правильно?» и она подтвердила, что это так, и она показала мне квитанцию, — вспомнил Инглиш. — Я заплакал. Этого не бывает. Это было действительно искренне, это было очень мило ».

Ее отец, Брайан Кэдиган, разместил эту историю в Facebook, и она стала абсолютно вирусной.

В закусочную поступают звонки со всей страны.

« Они хотят знать, могут ли они помочь ей, потому что это первый ребенок. Это жест о том, что кто-то помогает кому-то другому », — сказал Виктор Сьерра, менеджер закусочной.

Звонки продолжали поступать в закусочную «Фонарный столб» даже из Миннесоты; это был кто-то, кто тоже хотел сделать пожертвование английскому на рождение своего первенца.


Инглиш говорит, что эта история находит отклик у других, «потому что вокруг копов много плохого».

«В наши дни вы видите все плохое, что изображают обо всех полицейских, и есть действительно хорошие», — сказал Инглиш.

Англичанин, который 1 апреля ждет девочку, планирует работать еще пару недель.

Она говорит, что чаевые в 100 долларов — это то, что она заработает в одну из своих смен, и это снимет с нее большую нагрузку благодаря анонимному офицеру Вурхизу.

Авторские права © 2021 WPVI-TV. Все права защищены.

Руководство по беременности | Премьер Женское Здоровье

Лекарства при беременности

На протяжении всей беременности вы можете ожидать болезненности груди, возможной тошноты, частого мочеиспускания и эмоциональных изменений. Ниже приведен список некоторых распространенных проблем, с которыми вы можете столкнуться, и способы их устранения.

Тошнота и рвота: Таблетки имбиря (50 мг) три раза в день, Emetrol ®, Bonine®, витамин B6 10-25 мг 3-4 раза в день, Unisom (доксиламин) 12,5 мг 3-4 раза в день, тошнота браслеты. Ешьте шесть раз в день небольшими порциями, а не три раза в день. Уменьшите количество клетчатки и жира и увеличьте количество углеводов в своем рационе. Не откидывайтесь, по крайней мере, через два часа после еды.
Расстройство желудка и изжога: можно использовать Riopan®, Maalox®, Mylanta®, TUMS®, Gaviscon®, Pepcid®AC, Zantac 75® или Zantac 150®. Ешьте меньше. Не откидывайтесь, по крайней мере, через два часа после еды.

Добавки кальция: Os-Cal ®, Caltrate®

Дрожжевые инфекции: MONISTAT®, Gyne-Lotrimin® Запор: MiraLAX®, Colace®, Surfak®, Metamucil®. Попробуйте есть кашу из 100% отрубей и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Увеличьте потребление жидкости до 8 стаканов воды в день.

Проблемы со сном: Бенадрил ® илиТИЛЕНОЛ ® PM можно принимать только после первого триместра (после 12 недель).Боли, боли, субфебрильная температура: обычная или экстра-сила TYLENOL® (ацетаминофен)

Симптомы простуды: Назальный спрей OCEAN®, хлорфенирамин и Cold-EEZE® можно принимать в течение первого триместра (12 недель) беременности и позже. SUDAFED® Decongestant или SUDAFED® PE Decongestant, Claritin® и ZYRTEC® можно принимать во втором триместре и позже. Обычный Робитуссин® (гвайфенезин) можно принимать от кашля.

Другие безопасные лекарства во время беременности:
Пенициллин, Зитромакс®, цефалоспорины, эритромицин, Макродантин®

  • Стероидные кремы, оральные стероиды
  • Кодеин
  • Провентил ® (альбутерол)
  • Лосьон Caladryl ®, Крем Benadryl ®
  • Местные анестетики БЕЗ ЭПИНЕФРИНА

Хотя эти лекарства считаются безопасными во время беременности, всегда обсуждайте со своим врачом любые лекарства, которые вы принимаете

Прочие проблемы

  • Варикозное расширение вен: Качественные поддерживающие колготки или шланг для беременных могут помочь.
  • Геморрой: TryAnusol®, Preparation H® или Лекарственные прокладки TUCKS®.
  • Давление на таз: Поддерживающий пояс для беременных может помочь.
Общие вопросы

Работа и инвалидность: Вы можете продолжать работать на протяжении всей беременности, при условии, что ваша работа не представляет больших опасностей, чем те, которые встречаются в повседневной жизни, и ваша беременность протекает без осложнений. За исключением любых непредвиденных осложнений, инвалидность предлагается с 38 недель беременности до 6 недель после родов при естественных родах и до 8 недель после родов при кесаревом сечении.В случае осложнений во время беременности и / или родов инвалидность будет оцениваться в индивидуальном порядке. Вы обязаны предоставить нашему офису для заполнения соответствующие формы семейного и медицинского отпуска (FMLA).

Физические упражнения: Умеренные упражнения разрешены в течение первых 20 недель беременности. По истечении этого времени посоветуйтесь с членом акушерской бригады относительно упражнений.

Путешествие: Следует руководствоваться здравым смыслом. В большинстве случаев вы можете путешествовать внутри страны без ограничений до 36 недель беременности.Мы настоятельно рекомендуем вам оставаться поближе к дому в течение последних четырех недель беременности. Если вы путешествуете на машине, останавливайтесь каждый час и прогуливайтесь несколько минут, чтобы улучшить кровообращение. Если вы летите, ходите по проходу каждый час в течение нескольких минут. Большинство авиакомпаний не разрешают авиаперелеты после 36 недель беременности.

Средства для ухода за волосами: Избегайте красок для волос или перманентной завивки в течение первых трех месяцев беременности. Избегайте попадания этих растворов на кожу головы. Мелирование может привести к меньшей экспозиции.

Анестезия: Эпидуральная и интратекальная анальгезия от боли
Доступен контроль во время родов.

Кровянистые выделения при беременности: Кровянистые выделения могут возникнуть после полового акта, влагалищного исследования или дефекации. Если у вас есть другое кровотечение, позвоните в офис.

Выделения: Повышенные выделения из влагалища часто встречаются при беременности. Если у вас сильные выделения или выделения с запахом, зудом или жжением, обратитесь в офис, чтобы записаться на прием.Слизистая пробка будет выделяться густой или обычной слизью за 36 недель до родов. Если у вас водянистые выделения, обратитесь в офис.

Продолжительность пребывания после родов: Многие программы страхования предусматривают 48-часовое пребывание в больнице после естественных родов и 72-часовое пребывание после кесарева сечения. Перед родами ознакомьтесь с политикой вашей страховой компании в отношении пребывания в больнице. Вы можете пойти домой раньше, если у вас все хорошо.

Насколько безопасна вакцина COVID-19 для беременных, нерожденных детей?

Беременные женщины, которые считаются подверженными высокому риску осложнений в случае заражения COVID-19, не были включены в испытания вакцин Pfizer и Moderna. «Это стратегия защиты беременных женщин от любых потенциальных рисков», — сказал Джастин Брандт, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Рутгерса Роберта Вуда Джонсона.

В результате недостаточно четких данных о безопасности и эффективности, чтобы определить, безопасно ли делать вакцинацию беременным женщинам.

Однако он сказал, что использование вакцин во время беременности поддерживается механизмом платформы вакцины, которая теоретически безопасна для матерей и их будущих детей.Вакцина не содержит живых вирусов. В нем нет адъювантов вакцины для повышения эффективности. Кроме того, вирусная информационная РНК, которая вызывает материнский иммунный ответ на борьбу с вирусом, не проникает в ядра клеток, где хранится ДНК.

Брандт также сказал, что вакцина приводит к образованию антител, которые могут проникать через плаценту и обеспечивать некоторую защиту ребенка. Это важно во время пандемии, когда инфекция широко распространена в общинах, и до того, как ребенок будет иметь право на вакцинацию.

«Но мы знаем, что беременные женщины, которые подвергаются воздействию самого вируса и имеют естественную инфекцию, когда мы изучали пуповинную кровь младенцев, обнаружили антитела COVID, которые могут обеспечить некоторую защиту для ребенка», — сказал Брандт.

Он также сказал, что беременность является фактором риска более серьезных симптомов COVID. Данные эпиднадзора CDC показывают, что беременные женщины с COVID-19 с большей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии, будут помещены на искусственную вентиляцию легких и умрут по сравнению с небеременными женщинами с COVID-19.

Беременным женщинам необходимо учитывать свой собственный профиль риска, например, диабета и ожирения, когда они принимают решение о вакцинации, сказал Брандт. Хотя у врачей нет данных о безопасности, у них есть некоторые обнадеживающие доказательства теоретического механизма действия вакцин. Он добавил, что когда пациенты сами посчитают, многие решат, что польза перевешивает риски.

Существуют протоколы тестирования новорожденных, матери которых дали положительный результат на COVID-19.«Но обнадеживает то, что мы не верим, что вирус, вызывающий COVID, — SARS-CoV-2 — проникает через плаценту и увеличивает риск вертикальной передачи от матери через плаценту ребенку», — сказал Брандт.

Он сказал, что многие неонатальные инфекции COVID, вероятно, вызваны контактом этого ребенка с другими родственниками, инфицированными этим вирусом.

Таким образом, хотя кажется, что нет высокого риска вертикальной передачи от матери ребенку, он сказал, что важно не подвергать новорожденного воздействию семьи, которая может быть положительной.

Продолжайте носить маски, мыть руки и стоять на расстоянии 6 футов друг от друга.

Брандт сказал, что врачам сложно давать рекомендации по поводу вакцинации, когда данных о безопасности недостаточно. Вот почему так важно обсудить риски и преимущества вакцины с беременными пациентами, чтобы они могли принимать собственные решения. Брандт сказал, что он хочет, чтобы его пациенты знали, что он поддерживает их решение сделать вакцинацию.

СРАВНИТЬ: Самые высокие налоги на имущество в 2020 году в каждом округе

Отбор проб воды в поселке — Ведущая программа

ВЛИЯНИЕ СВИНЦА НА ЗДОРОВЬЕ:

Свинец может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если его слишком много попадает в организм с питьевой водой или другими веществами. источники.Это может вызвать повреждение мозга и почек, а также может помешать выработке красных кровяных телец, которые переносят кислород во все части вашего тела. Наибольший риск воздействия свинца — это младенцы, маленькие дети и беременные женщины. Ученые связали воздействие свинца на мозг со снижением IQ у детей. Взрослые с проблемами почек и высоким кровяным давлением могут пострадать от низкого уровня свинца больше, чем здоровые взрослые. Свинец накапливается в костях и может высвобождаться позже в жизни.Во время беременности ребенок получает свинец из костей матери, что может повлиять на развитие мозга. Другими словами, риску подвергается плод, потому что развивающийся плод получает свинец из костей матери. Дети и зародыши поглощают больше свинца своим телом, чем взрослые, и более восприимчивы к его воздействию на развитие мозга; однако у большинства детей с повышенным уровнем свинца в крови не проявляются какие-либо симптомы, но эффекты могут проявиться в более позднем возрасте.

ПРОГРАММА ОТБОРА ПРОБ ВОДЫ BLOOMFIELD TOWNSHIP:

Городок в настоящее время соответствует требованиям EPA, что означает, что более 90 процентов взятых нами проб составляют менее 15 частей на миллиард.В настоящее время мы должны отбирать образцы каждые шесть месяцев. Кроме того, отбор проб в вашем регионе, даже если вы предоставили образец в течение последних шести или двенадцати месяцев, позволяет нам убедиться, что поселок по-прежнему соответствует требованиям EPA. Предоставленные вами данные для отбора проб важны для нас, чтобы наша вода оставалась безопасной и соответствующей требованиям.

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Федеральное агентство по охране окружающей среды (EPA) и Департамент охраны окружающей среды штата Нью-Джерси (NJDEP) требуют, чтобы водный департамент Блумфилда собирал пробы в шестидесяти точках уровня 1 или 3 каждые шесть месяцев. Кроме того, Департамент водоснабжения Блумфилда должен приложить усилия для поиска тех мест, где основные линии обслуживания или водоснабжения (труба, ведущая от главной улицы к вашему водомеру) могут быть построены из свинца. Эти участки или здания классифицируются как участки уровня 1, и их следует отобрать.

Для получения информации об общих рекомендациях по воде, результатах отбора проб свинца и важной информации об опасностях для питьевой воды посетите страницу Bloomfield Township с рекомендациями по воде и информацией здесь: http: // bloomfieldtwpnj.com / 454 / Water-Advisories-Information

Потери беременности побуждают пару из Дерри Тауншип возглавить группу поддержки

21 июля, 4 июня и 15 января — самые трудные дни в году для Пейдж и Шона Грин.

Это соответствующие даты, когда Пейдж Грин родила Шона-младшего в 2003 году, Джессику в 2004 году и Иссака в 2005 году — все мертворожденные во втором триместре.

«Горе никогда не уходит», — сказала она. «Когда вы впервые теряете ребенка, вы испытываете сильное горе.Как я собираюсь встать с постели утром? Затем у вас бывают дни, когда вы не так много плачете.

«Тогда вы пропустите вехи — их первые шаги, когда они пойдут в школу. Вы скучаете по всем этим, и это остается с вами навсегда ».

После того, как у Пейдж Грин была диагностирована слабая шейка матки и была сделана операция по ее исправлению, в 2011 году супруги Дерри Тауншип приветствовали здорового сына Кристофера, которому сейчас 7 лет. на зелени.

Один из способов, которым организация оказывает поддержку скорбящим родителям, потерявшим ребенка, — это внести до 500 долларов на кремацию, погребение или установку надгробия для ребенка. Пейдж Грин отметила, что дети, умершие при рождении, могут быть утилизированы как «медицинские отходы», если семья не попросит отнести останки для кремации или захоронения.

«Родители не осознают, что у них есть выбор», — сказала она. «Это ребенок, независимо от того, как далеко вы были, когда потеряли его. У вас есть полное право похоронить его должным образом.”

Глава штата также предоставляет удобный ящик с предметами, которые могут помочь родителям сразу после смерти новорожденного. Пейдж Грин объяснила, что к подаркам относятся мягкая игрушка, которую они могут держать, и «книги, адаптированные к типу потери, которую они пережили. «Невидимая нить» говорит о том, что не нужно видеть человека, чтобы полюбить его ».

Зеленые ищут швеей-добровольцев, чтобы перепрофилировать женские платья, разрезая их и сшивая на меньшие версии, которые можно использовать для одежды ребенка для похорон или памятной фотографии.

Во время мертворождения Грин пришлось искать в Интернете других людей, находящихся в аналогичной ситуации, с которыми можно было бы поговорить и направить за медицинской помощью и другими услугами.

«Это такая табуированная тема, что люди не хотят об этом говорить», — сказала она. «Хорошо, у тебя была потеря. Двигаться дальше. Забывать.»

Вместо этого Фонд «Слезы» делает упор на то, чтобы скорбящие родители знали, что они не одиноки, и помогает им чтить память о своих потерянных детях. По данным группы, почти каждая четвертая женщина в течение жизни переживает беременность или потерю ребенка.

В среднем восемь человек посещают собрания группы поддержки для матерей и пар, переживших потерю ребенка, которые ведет Пейдж Грин в третий вторник каждого месяца в ресторане Ravaila’s в Блэрсвилле.

«Я нахожусь в той точке, где я нахожусь в воспоминании о своем горе», — сказала она о своих трех мертворожденных детях. «Все, что я делаю с Фондом слез, помогает мне сохранять их память».

Шон Грин, 39 лет, организует отдельную программу для отцов, которая позволит им «просто говорить о повседневной жизни» во время прогулок.

«Папы горюют немного иначе, чем матери, — сказал он. «Женщины будут открыто говорить о своем горе, парни — не так много.

«Вы чувствуете гнев; вы чувствуете беспокойство. Вы можете винить себя, и что еще хуже, вы можете винить свою вторую половинку. Многие папы будут молчать и просто убивать себя эмоциями, которые они испытывают ».

Отделение в Пенсильвании обучает добровольцев обращаться к родителям, пережившим потерю, и предлагать им информацию о поддержке, которую они могут получить через Фонд слез и другие организации.Пейдж также хочет координировать усилия группы с районными больницами и социальными работниками.

С момента мертворождения Пейдж Грин предлагала свои услуги в качестве доулы, немедицинского компаньона, который помогает семьям в случае потери ребенка, а также в случае успешной беременности.

Филиал Фонда слез в Пенсильвании планирует мероприятия, направленные на повышение осведомленности и финансирование его программ, а также предоставление родителям возможности вспомнить своих потерянных детей. Парк Пайн-Ридж, к востоку от Блэрсвилля, является местом для нескольких мероприятий.

В субботу фотосессия «Пустой стул» позволит семьям получить портрет детей, которые отсутствуют на фотографии. На фото может быть чучело животного или другой памятный предмет. Грин подарили набор из трех сердечек, каждое из которых носит имя одного из ее мертворожденных детей и соответствует весу ребенка при родах.

21 сентября в ежегодном мероприятии Rock and Walk, которое начинается в 13:00, проводятся поминальные церемонии, детские поделки и розыгрыши.Регистрационный взнос составляет 10 долларов для участников, которые ищут спонсоров и ходят по кругу или качаются в креслах. На данный момент зарегистрировано 70 человек, и Пейдж Грин надеется, что в этом году мероприятие соберет 5 000 долларов для некоммерческой организации.

Кристофер готовится, создавая красочные формы бабочек, которые будут отображаться вместе с другими на пешеходном маршруте. Каждый носит имя одного из старших братьев и сестер, которых он никогда не встречал.

«Я люблю их», — сказал он. «Они на небесах».

Отделение Зеленых — одно из 25 операций Фонда слез в Соединенных Штатах.Есть пять дополнительных международных разделов.

Пара надеется установить местный памятник Ангелу надежды, куда семьи могут пойти, чтобы почтить память своих потерянных детей, и Центр потери детей, аналогичный тому, который имеется в Нью-Джерси, где семьи погибших могут получить сочувственную поддержку.

Для получения дополнительной информации посетите thetearsfoundation.org или свяжитесь с Пейдж Грин по телефону 724-961-9489.

Джефф Гимлер — штатный писатель Tribune-Review. Вы можете связаться с Джеффом по телефону 724-836-6622, jhimler @ triblive.com или через Twitter.

Категории: Местный | Вестморленд

Ежедневные и еженедельные электронные бюллетени

TribLIVE доставляют нужные новости и необходимую информацию прямо на ваш почтовый ящик.

Другие истории Уэстморленда

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*