При менструации головная боль: Головная боль при месячных

  • 08.07.2021

Содержание

Недомогание и боли во время менструации: только обезболивать или лечить?

Чаще всего врачам-гинекологам приходится слышать от девушек жалобы на общее недомогание и болезненные ощущения перед месячными и во время них. Такое состояние называют дисменореей — это нарушение менструального цикла, для которого характерен болевой синдром1: боль появляется в первый день и может сохраняться на протяжении всей менструации и после неё. Приступы боли истощают нервную систему, снижают работоспособность, ограничивают привычный уровень активности женщины.

НЕ ТОЛЬКО БОЛЬ.

Кроме уже упомянутой боли в нижней части живота, пациенток во время менструации нередко беспокоят и другие симптомы:

  • Эмоционально-психические нарушения — раздражительность, сонливость, бессонница, непереносимость запахов и др.
  • Проявления «вегетативной бури» — тошнота, озноб или ощущение жара, потливость, сухость во рту, вздутие живота, частое мочеиспускание и др.
  • Нарушение работы сосудов — головная боль, головокружение, аритмии, чувство онемения рук и ног, отёки лица и др.
  • Обменно-эндокринные нарушения — слабость, зуд, боль в суставах, отёки, ощущение «ватных» ног и др.

ПОЧЕМУ ТАК ПРОИСХОДИТ?

Около 82% представительниц прекрасного пола испытывают болевые ощущения во время менструации. Выработка простагландинов (веществ-медиаторов боли и воспаления), типичная перед менструацией, значительно повышает сократительную активность матки, на фоне чего возникают спазм сосудов, местное нарушение кровообращения и раздражение нервных окончаний в тканях матки. В результате всех этих изменений как раз и возникает боль.

Развитие дисменореи часто связано с нарушением гормонального фона, а именно с дисбалансом половых стероидов — эстрогенов и прогестерона, и гораздо более серьёзных состояний — во вторую фазу цикла. Однако первичная дисменорея может быть признаком аномалий развития половых органов или гинекологических заболеваний: эндометриоза, миомы матки, опухоли яичников, воспаления органов малого таза, варикозного расширения тазовых вен и др.

КАК ЛЕЧИТЬ?

Лечение дисменореи (дисменорея — циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота.) предполагает сочетание немедикаментозных методов и современной лекарственной терапии. Так, объективно улучшает состояние женщины полноценный сон, лечебная физкультура, рефлексотерапия.

  • Ведущее место в лечении дисменореи занимают три группы препаратов-гестагены, оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  • Гестагены (прогестерон и его производные) — они усиливают гестагенное «плечо» циклических гормональных колебаний (медиаторов боли и воспаления) и воздействуют на мышечную стенку матки, снижая её сократительную активность и возбудимость;
  • Оральные контрацептивы — они регулируют частоту и амплитуду сокращений матки, объём менструальных выделений за счёт подавления овуляции, что снижает секрецию простагландинов эндометрием. Приём контрацептивов снижает концентрацию эстрогенов и, следовательно, выраженность симптомов дисменореи;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — они обладают анальгезирующим действием и снижают уровень простагландинов, влияя непосредственно на причину возникновения боли.

Тем не менее при лечении дисменореи чрезвычайно важно, чтобы была понятна её причина — если бездумно «поглощать анальгетики», то это может маскировать проявления главного заболевания, например, эндометриоза (эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя), лечить который нужно серьёзно, обстоятельно и совсем другими средствами. И грамотно разобраться в ситуации может только специалист. Кстати, с точки зрения современной медицины боль при месячных — не норма, и её лечением, продуманным и взвешенным, заниматься действительно необходимо.

 

Головные боли при месячных и как с ними бороться | Красота и здоровье

Естественно, каждая женщина знакома с теми несколькими днями неприятного дискомфорта, которые никуда невозможно деть. У большей половины женского пола менструальные дни проявляются болевыми ощущениями нижней части живота, ломкой в суставах, сильными высыпаниями на лице и области декольте, а также сильными и резкими перепадами настроения. Но, к сожалению, это не все неприятные симптомы, многие женщины часто страдают от сильных головных болей, которые просто обостряются во время месячных. Какие же могут быть причины таких несправедливостей? Почему головная боль может возникать за несколько дней до столь неприятных и болезненных дней, а также проявляться непосредственно во время менструации? Именно на эти вопросы мы попытаемся найти ответы в данной статье.Организм женщины — это своего рода святое место, которое дает жизнь новому поколению. Ведь только прекрасный женский пол дает новую жизнь и эта возможность появляется именно с момента наступления менструации. Так как в организме происходят гормональные изменения (во время каждой менструации), у женского пола происходит выход яйцеклетки в матку и если в этот период зачатие не произошло, то происходит процесс очищения матки и подготовка к выходу следующей яйцеклетки. Конечно же, для многих женщин именно эти дни и сопровождаются столь неприятными и болезненными ощущениями, с которыми иногда очень сложно совладать.

Головная боль при месячных и ее причины

Как бы обидно это не звучало, но причин, которые могут провоцировать головную боль в период менструации достаточно много и на многие из них самостоятельно повлиять практически невозможно. Давайте рассмотрим основные причины:

1. Нарушается водно — солевой баланс — так как во время месячных в организме повышается количество эстрогена, то именно это приводит к задержанию жидкости в организме. И в результате этого происходит сильная отечность ткани головного мозга. А вот именно из-за этого и может возникать давящая и пульсирующая головная боль. Лечение, как правило, назначается только после комплексного обследования;

2. Происходят изменения на гормональном фоне — как правило, лечение может быть достаточно сложным с применением гормонов. Очень важно следовать назначению доктора, так как гормоны могут негативно отразиться, как на здоровье, так и на внешнем виде;

3. Менструальная мигрень — достаточно неприятное заболевание, лечение которого лучше проходить строго под присмотром лечащего врача;

4. Применение контрацептивных таблеток — если боли головы возникают часто, то обязательно нужно сообщить об этом Вашему гинекологу, и скорее всего он порекомендует Вам другие препараты;

5. Психическое и эмоциональное состояние — во время менструации настроение может изменяться достаточно часто, и как таковое лечение, скорее всего не понадобиться. В таких случаях достаточно обычных успокоительных препаратов.

Естественно, никто не хочет жить с вечной головной болью, так что если боли возникают практически при каждой менструации, то лучше обратиться за помощью к гинекологу, который проведет нужный осмотр и обследование, и сможет назначить Вам необходимое лечение, которое существенно облегчит Вашу жизнь.

Головная боль перед месячными и как от нее избавляться

Достаточно часто перед критическими днями большинство женщин страдает от сильной головной боли, от которой достаточно сложно избавиться. Что же лучше делать и как себя вести, дабы такая боль не возникала? А все на самом деле очень просто, достаточно начать с того, что следить за своим рационом питания. Ученые доказали, что именно те продукты, которые ест женщина в обычные дни и могут провоцировать развитие и возникновение головной боли.

Многие и не задумываются над тем, что есть определенные продукты, которые могут провоцировать головную боль. Если Вы часто мучаетесь от сильных головных болей перед месячными (период ПМС — предменструальный синдром), то главное о чем стоит забыть, так это о шоколаде (любые виды шоколадных изделий), кофе и алкогольных напитках. Самое обидное, что именно за несколько дней до менструации очень хочется шоколада в любых формах, а именно шоколад и содержит сладость, которая может развивать приступ головной боли.

Симптомы боли во время месячных

На сегодняшний день более 65% женщин всего мира жалуются сильные головные боли во время менструации и за несколько дней до нее. Основной виной этому является предменструальный синдром (ПМС). У многих ПМС может возникать за неделю или даже две до момента менструации и могут пройти с приходом этих дней, а иногда и сопровождать всю менструацию. Понимать, что виной головной боли является ПМС достаточно просто:

• боль имеет достаточно пульсирующий характер;

• боль развивается и разрастается очень интенсивно;

• болевые ощущения часто отдаются в область глаз;

• наблюдается пониженное давление;

• появляется шум или заложенность в ушах;

• наблюдаются сильные изменения настроения;

• может возникать боль в области груди;

• может кружиться голова, возникать тошнота и даже рвота;

• наступает депрессия и угнетенность;

• отекают конечности и лицо;

• возникает сильная усталость;

• болевые ощущения в области сердца;

• сильно потеют руки;

• возможна диарея.

На заметку

Конечно же, никто не хочет страдать от сильной и частой головной боли каждый месяц во время месячных или перед ними. Но, достаточно часто от нас это не зависит. В случае, если головная боль наблюдается несколько месяцев подряд, то лучше как можно раньше сообщить об этом Вашему гинекологу, который отправит Вас на дополнительные анализы и после получения результатов сможет назначить Вам правильное и необходимое лечение.

Милые женщины, берегите себя и следите за своим здоровьем, также не забывайте о правильном питании, так как именно питание — это главный залог здоровья! Ведь все хотят быть здоровыми и рожать здоровых деток. А именно от нас зависит здоровье будущего поколения.

Почему болит голова во время месячных или Познакомьтесь с менструальной мигренью | Красота и здоровье

Менструальная мигрень – это подтип мигрени без ауры. Голова может начать болеть во время месячных (в первый день), перед или после месячных (если не имеет место задержка месячных, т.к., в таком случае, может идти речь и мигрени во время беременности).

В патофизиологии основной причиной того, почему болит голова во время (в первый или любой последующий день) или после месячных, считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла и увеличение простагландинов во время первых 48 часов после начала месячных (опять же, исключается задержка ввиду того, что во время беременности эти фазы отсутствуют, хотя голова болит по подобной причине – из-за дисбаланса гормонов).

Острое лечение и профилактика менструальной мигрени ничем не отличается от обычной терапии. Профилактическое лечение использует триптаны, гормональную профилактику, направленную на стабилизацию высоких или низких уровней эстрогена.

Менструальная мигрень – основная характеристика

Мигрень, возникновение которой связано с периодом менструации (голова болит во время месячных – в первый или любой последующий день, непосредственно перед и сразу после окончания месячных) называется менструальной. С минимальными исключениями, речь идёт о мигрени без ауры.

Патофизиология заболевания является очень сложной, и существует целый ряд гипотез, которые пытаются объяснить тот факт, почему болит голова во время, перед или после месячных. Учитываются низкие или, наоборот, высокие уровни прогестерона, низкие или высокие уровни эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, высокое соотношение эстрогена к прогестерону, низкий или высокий уровень пролактина, увеличение высвобождения простагландинов, дефицит магния или витаминов, изменения в иммунологических параметрах и многое другое.

Если имеет место задержка и может идти речь о том, что голова болит во время беременности, причина, чаще всего, заключается в резко наступившем неравновесии гормонов, которые готовят тело к его естественной роли.

Первое точное описание менструальной мигрени подал в 1660 г. Дж А. ван дер Линден. В своей работе он описывает приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Более 50% женщин указывает на время месячных, как на триггер мигрени. Международная классификация головной боли определяет 2 подтипа заболевания.

1. Настоящая менструальная мигрень. Определяется, как состояние, при котором болит голова, исключительно, в 1-й день месячных плюс 2 дня до и 2 дня после этой даты (всего 5 дней), как минимум, в течение 2-3 циклов подряд.

2. Ложная менструальная мигрень также связана с менструацией, но характеризуется приступами, как 1-й день менструации (± 2 дня), но и в любое другое время вне этого периода.

3. Предменструальная мигрень. Приступ может наступить в период между 7-м и 2-м днём до менструации, никогда – после неё. У женщины, как правило, проявляются все симптомы ПМС: депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота, общий дискомфорт.

Лечение

Известно, что приступы менструальной мигрени, обычно, сильнее, длятся дольше, часто в течение нескольких дней и являются устойчивыми к обычному лечению. На этот факт, вероятно, оказывает влияние гормональная ситуация и связанная с ним психическая нестабильность. Тактика лечения заболевания должна учитывать тот факт, что частота приступов может быть предсказана, что позволяет ввести профилактическое лечение.

Однако, если у вас задержка, и речь может идти о головной боли во время беременности, с выбором метода лечения следует проявить крайнюю осторожность, т.к., большинство лекарств в этот период противопоказаны!

Экстренное лечение

При сильных приступах следует выбирать сильные препараты, в зависимости от интенсивности боли. При более слабых приступах терапия может быть начата с приёма простых анальгетиков. Это правило не относится к тем случаям, когда имеется задержка менструации, поскольку присутствует возможность беременности, после наступления которой ограничивается медикаментозное лечение.

Учитывая возможность меноррагии, ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием являются менее подходящими (то же самое правило относится к ситуации, когда присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана).

Можно использовать такие обезболивающие препараты, как Парацетамол, Парален или Панадол однократной дозой в 1000 мг перорально. Эти препараты можно принять (в меньшей дозе) в случае, если имеется задержка, т.к. они являются наиболее безопасными и позволенными в период беременности.

Анальгетики, содержащие парацетамол (лекарства с содержанием кодеина противопоказаны в период беременности, вот почему их не следует принимать, если имеется задержка):

1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).

2. Корилан (парацетамол + кодеин).

3. Ультракод (парацетамол + кодеин).

4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).

5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).

6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).

7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).

8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).

Аналогичного эффекта можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Указанные препараты не следует принимать, если у вас задержка, они не рекомендуются при беременности.

Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При приступе мигрени доходит к замедлению опорожнения желудка и уменьшению всасывания веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, кроме того, регулируют функцию желудка и ускоряют опорожнение желудка. Тем самым облегчается всасывание перорально вводимых препаратов. Полученный эффект заключается в облегчении головной боли, тошноты и рвоты. Проявите осторожность с противорвотными препаратами, если присутствует задержка!

Препараты группы НПВС влияют на метаболизм простагландинов, увеличение агрегации тромбоцитов и, вероятно, оказывают центральный эффект. Недостатком являются побочные реакции, в основном, в области желудочно-кишечного тракта. НПВС включают Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Нимесулид.

Если после использования предыдущей группы препаратов не наблюдается должный эффект, вводится приём триптанов, селективных агонистов серотониновых 1B/1D рецепторов. При настоящей менструальной мигрени приступы характерны сильной интенсивностью и низкой частотой, так что, можно принять и наиболее эффективные триптаны. Предпочтительно Ризатриптан 10 мг в течение 2 часов показал эффект у 68% пациентов.

Практически того же эффекта можно ожидать от Элетриптана или Золмитриптана. Хорошее терапевтическое действие наступает после приёма Суматриптана 100 мг.

Наиболее сильной является инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Его эффективность продемонстрировало недавнее исследование; улучшение состояния наступило у 71% больных, однако была также описана высокая частота рецидивов спазмов (53%).

В случае 3 или более приступов подряд, в некоторых случаях, рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан с биологическим периодом полураспада 6 часов, и Фроватриптан спериодом полураспада даже 26 часов.

Внимание! Препараты из группы триптанов противопоказаны при беременности, поэтому будьте с ними осторожны, если присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности!

Профилактическое лечение

В дополнение к обычной медицинской терапии существует ещё и гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране до сих пор не обрело широкого применения. Внедрение такой терапии сдерживается ввиду отсутствия опыта и ограничения лекарств. В будущем, это направление будет нуждаться в более тесном сотрудничестве с гинекологами и по-видимому, перенаправлении лечения в специализированные центры.

Медикаментозное профилактическое лечение

Критерии для введения профилактического лечения:

1. Частота приступов составляет 3 или более в месяц.

2. Интенсивность и продолжительности приступов (сильная интенсивность, длительность – 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).

3. Неэффективность экстренного лечения (или противопоказания).

Если какой-либо из критериев выполняется, пациент может выбрать соответствующую профилактическую терапию. В соответствии с международными рекомендациями, она включает:

1. Бета-блокаторы.

2. Блокаторы кальциевых каналов.

3. Противосудорожные препараты.

4. Трициклические антидепрессанты.

5. Антагонисты серотонина.

Тремя наиболее широко используемыми лекарственными средствами в профилактическом лечении являются:

1. Вальпроат и Вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.

2. Топирамат, вводимый в 2-х суточных дозах 50-100 мг ежедневно.

3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.

Кожа человека — все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.

Почему во время месячных или перед ними болит голова?

ПМС, вздутие, непреодолимое желание съесть сладкого, спазмы — часто менструальный цикл не ограничивается только этими кошмарами. Их может сопровождать сильная головная боль: во время месячных и перед ними.

Предменструальная мигрень существует. По словам доктора медицины Мэри Джейн Минкин, по симптомам трудно понять, связаны ли эти ощущения только с гормональными изменениями. Однако многие женщины испытывают их именно в это время. Чаще всего на второй или третий день месячных боль уходит, но их надо как-то пережить. Помогут покой, некоторые изменения режима (в том числе меню) и понимание внутренних механизмов этого состояния.


Во время менструации уровень эстрогена возрастает до максимума, а яичники вырабатывают прогестерон. Некоторое время их количество сохраняется. Но если примерно в течение недели беременность не наступает, производство этих гормонов останавливается, и начинается менструация.


Снижение уровня эстрогена влияет на химические вещества в головном мозге, которые регулируют восприятие боли, и повышает чувствительность. Плюс у некоторых женщин из-за этого несколько сужаются кровеносные сосуды. Результатом этого становится сильная головная боль.

Кроме гормонов её причиной могут становиться обезвоживание, потеря крови (особенно на фоне анемии) и плохой сон. Женщины, склонные к мигреням, в 60% случаев будут страдать и от головной боли во время месячных. Повысить шансы может и приём гормональных противозачаточных средств: когда таблетки с эстрогеном заканчиваются, его уровень в организме также изменяется.


Самый простой способ защититься от такой головной боли — предупредить её. И это возможно, ведь она предсказуема, как и месячные. Пейте достаточно воды, отдыхайте и хорошо высыпайтесь. Следите за своими ощущениями. Если заметили, что боль возникает именно в период менструации, за пару дней до неё принимайте безрецептурные болеутоляющие. Они помогут ослабить воспаление, провоцирующее боль. Пейте их во время еды и соблюдайте инструкцию по приёму.


Если вы принимаете противозачаточные таблетки, возможно, поможет изменение схемы. Пропуская те, что содержат сахар и не содержат гормонов, можно избежать скачков уровня эстрогена. Но ни в коем случае не делайте этого без консультации с гинекологом-эндокринологом.

Помимо головной боли страдаете от тошноты и других болевых ощущений? Поговорите со своим терапевтом или семейным доктором. Возможно, вам нужны лекарства от мигрени.

Фото: Venetia Scott

 

Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему | Азимова Ю.Э.

    Существует очевидная взаимосвязь между менструальным циклом и мигренью. Если до пубертата распространенность мигрени среди мальчиков и девочек одинакова, то после пубертата она выше среди девушек по сравнению с юношами. По данным эпидемиологических исследований, 50–70% женщин отмечают возникновение мигрени в определенные фазы менструального цикла [1–6]. У 14% женщин мигрень развивается исключительно во время менструаций [6, 7]. Связь эта настолько важна, что в Международной классификации головной боли III (2013 г.) были выделены рабочие критерии менструальной мигрени (табл. 1) [8]. Согласно критериям, менструацией считается эндометриальное кровотечение, возникающее в результате нормального менструального цикла или отмены экзогенных прогестагенов, использующихся с целью контрацепции или гормональной заместительной терапии. Первый день менструации – день 1, предшествующий – день -1, последующий – день 2 (дня 0 не предусмотрено). Согласно классификации, менструальная мигрень делится на «чистую» менструальную мигрень, при которой приступы возникают исключительно в перименструальный период, и менструально-ассоциированную мигрень, при которой приступы возникают в перименструальный период, но могут развиваться и в другую фазу цикла.

    Патофизиология менструальной мигрени
    Данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, позволили во многом понять патофизиологию менструальной мигрени. Половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон) в значительной степени влияют на функцию мозга. Эстрогены могут модулировать нейрональную активность через эстрогенные рецепторы, широко представленные в центральной нервной системе (ЦНС), особенно в гипоталамусе [9]. 
    Эстрадиол синтезируется в нейронах различных областей головного мозга, которые участвуют в патогенезе мигрени. Так, уровень эстрогенов повышен в области таламуса, имеющей повышенную чувствительность к проведению болевых стимулов при мигрени, прилежащем ядре, регулирующем обеспечение механизма эмоционального подкрепления, миндалине, участвующей в развитии тревоги и страха [10–13]. Модулируя активность этих областей, эстрогены могут вызывать такие симптомы мигрени, как аллодиния, изменения настроения, нарушения пищевого поведения. Кроме этого, серотониновые нейроны среднего мозга, имеющие проекции в лобные доли, лимбическую, диэнцефальную области, спинной мозг и регулирующие как настроение, так и проведение боли, содержат рецепторы и к эстрогену и к прогестерону [14]. Полиморфизмы гена эстрогена ESR-1 594G>A и 325C> G увеличивают риск мигрени на 40–60% [15], а полиморфизмы CYP19A1 rs10046 и CYP19A1 rs4646 ароматазы, катализирующей синтез эстрогенов, увеличивают и уменьшают риск мигрени соответственно [16]. 
    Прогестерон также широко представлен в ЦНС и, по-видимому, имеет противоположные эстрогену эффекты. Так, прогестерон обладает противосудорожным эффектом [17]. 
    Предполагается, что тестостерон обладает противомигренозной активностью. Так, синтетические дериваты тестостерона улучшают течение мигрени как у мужчин, так и у женщин [18], видимо, через подавление распространяющейся корковой депрессии [19]. Кроме этого, распространенность мигрени выше среди гомосексуальных мужчин, у которых снижен уровень тестостерона, по сравнению с гетеросексуальными мужчинами (15,5% и 7,2% соответственно) [20]. 
    Исследования половых гормонов при мигрени вызывают несомненный интерес. Так, у пациенток с «чистой» менструальной мигренью по сравнению со здоровыми лицами отмечается повышение уровня эстрогена и прогестерона во все фазы менструального цикла, особенно в лютеиновую фазу [21]. Исходя из этих данных, можно предположить, что при мигрени имеет место дисфункция гипоталамуса, не только продуцирующего половые гормоны и кортизол, но и регулирующего циркадные ритмы. Это подтверждает недавно проведенное нейровизуализирующее исследование А. May, которое показало, что «генератором» приступа мигрени является дисфункция гипоталамуса и его связей с субкортикальными и стволовыми структурами [22]. Каким образом половые гормоны могут быть связаны с приступом мигрени?
    Гипоталамус продуцирует гонадотропный рилизинг-гормон, который выделяется с определенной периодичностью (рис. 1). Частота выделения гонадотропного рилизинг-гормона выше в фолликулярную фазу и период овуляции, тогда как в лютеиновую фазу отмечаются наибольшие колебания уровня этого гормона [23]. Эстроген регулирует выделение гонадотропного рилизинг-гормона по принципу отрицательной обратной связи. Гонадотропный рилизинг-гормон регулирует гормональные колебания во время цикла – пик эстрогена в позднюю фолликулярную фазу и пик прогестерона в середине лютеиновой фазы через повышение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в середине цикла (день 14). Уровни половых гормонов (эстроген и прогестерон), а также их рилизинг-факторов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов падают к 28-му дню цикла (перед началом менструации) (см. рис. 1). Далее, в последующие 7 дней, эстроген и прогестерон находятся на стабильном низком уровне, тогда как с 14-го по 28-й день цикла уровни гормонов изменяются волнообразно. Эти волнообразные колебания половых гормонов в середине лютеиновой фазы приводят к повышению нейрональной возбудимости. Нейрональная возбудимость возрастает во время пиков эстрогенов – овуляторного и в середине лютеиновой фазы [24].

    Эстрогены способны влиять на проведение боли на всех уровнях: на уровне твердой мозговой оболочки [25], тройничного нерва [26], тригеминального ганглия [27], тригеминального ядра [28], таламуса [29], корковых систем [30], а также нисходящих модулирующих систем [31]. Данные преклинических исследований показывают, что эстрогены играют важную роль в регуляции сенситизации тригеминальных нейронов через непосредственную активацию кальцитонин ген-родственного пептида [25]. В исследовании В. Barbosa Mde et al. были исследованы пороги болевой чувствительности у женщин в различные фазы менструального цикла (менструальную, фолликулярную, овуляторную, лютеиновую, предменструальную) [32]. Самые низкие пороги боли отмечались в предменструальную фазу. Еще одним фактором, обусловливающим развитие и клинические особенности менструальной мигрени, является дисфункция высших центров восприятия боли. N. Maleki et al. при помощи функциональной нейровизуализации было показано, что у женщин, страдающих мигренью, имеется повреждение париетальной коры (precuneus) и островка, по сравнению с мужчинами с такой же клинической картиной мигрени [33]. С учетом того, что половые гормоны могут повреждать нейрональные круги, регулирующие эмоции [34], можно предположить, что различные ответы на болевые стимулы у мужчин и женщин связаны именно с повреждением этих нейрональных кругов [35].
    Клиническая картина менструальной мигрени
    Менструальная мигрень имеет клинические особенности. Согласно анализу дневников, наиболее часто у большинства пациенток приступ мигрени возникает во 2–3-й дни менструации [36]. Как популяционные, так и клинические исследования показывают, что приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные, более продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на лечение [5, 37–39]. Приступы, которые возникают за 2 дня до начала менструаций, – с самым высоким уровнем интенсивности. Вероятность их более высокой интенсивности в 2,1 раза выше, чем у приступов, развивающихся в первые 3 дня менструации, и в 3,4 раза выше, чем у мигренозных атак, отмечающихся в другие фазы цикла [40]. 
    Лечение менструальной мигрени
    Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Для купирования менструальной мигрени могут использоваться те же препараты, что и для неменструальной мигрени, однако имеются определенные особенности. Поскольку приступы протекают гораздо тяжелее и хуже откликаются на терапию, то рекомендовано начинать терапию сразу с триптанов. Доказанным эффектом для снятия приступа менструальной мигрени обладают суматриптан [38], золмитриптан [41], олмотриптан [42], ризатриптан [36], наратриптан [36]. Наиболее изучены эффекты золмитриптана. Так, в рандомизированное проспективное параллельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование вошли 579 пациенток. Купирование или значительный регресс головной боли через 2 ч после приема отмечался у 48% пациенток, принимавших золмитриптан, и 27% пациенток, принимавших плацебо (р
    Профилактическая терапия менструальной мигрени может проводиться по тем же правилам, что и при неменструальной мигрени, а может быть краткосрочной, т. е. назначаться только в перименструальный период. Краткосрочная профилактика в большей степени подходит для истинной менструальной мигрени и рассматривается в случаях, когда триптаны неэффективны для купирования атак. Препарат для краткосрочной профилактики назначается за 2–3 дня до планируемого наступления менструации на 5–6 дней. Напроксен показал эффективность в небольшом открытом исследовании [43], однако в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании преимуществ по сравнению с плацебо получено не было [44]. Был показан эффект некоторых триптанов: суматриптана, золмитриптана, наратриптана и фроватриптана. Наиболее доказательным было исследование с золмитриптаном (рис. 2). Так, при приеме 2,5 мг золмитриптана 3 раза в день редукция приступов менструальной мигрени наполовину и более происходила у 58,6% пациенток, а при приеме 2,5 мг золмитриптана 2 раза в день – у 54,7%. Также при приеме золмитриптана происходило снижение количества приступов менструальной мигрени в трех последовательных менструальных циклах (рис. 3) [45]. В настоящее время пациенткам с менструальной мигренью может быть рекомендован доступный российский препарат Мигрепам.


    Для краткосрочной профилактики также может быть использован эстрадиол (трансдермальный гель) в дозе 1,5 мг, назначаемый за 2 дня до начала планируемой менструации на 7 дней [46]. Существуют данные об эффективности приема пероральных препаратов магния, начиная с 15-го дня и до окончания менструации [28].
    Если у пациенток менструально-ассоциированная мигрень или нерегулярный цикл, то лучше использовать постоянную профилактическую терапию бета-блокаторами, антиконвульсантами, антидепрессантами. При менструальной мигрени возможна также постоянная профилактика гормональными препаратами. Так, использование трансдермальных контрацептивов на протяжении 84 дней позволяло снизить количество дней с менструальной мигренью [46].
    Проблема организации помощи  пациенткам с менструальной мигренью
    Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с недостаточной компетенцией гинекологов относительно мигрени и недостаточной компетенцией неврологов относительно гормональной терапии. Подбор гормональной терапии должен осуществляться гинекологом с учетом всех особенностей пациентки, а терапию мигрени должен назначать невролог. Кроме этого, 74% пациенток с менструальной мигренью имеют сопутствующую гинекологическую патологию и нуждаются в консультации специалиста [47]. В 2012 г. в Дании была создана специализированная клиника менструальной мигрени. Было показано, что совместное ведение пациенток неврологами и гинекологами улучшает качество их лечения. Так, количество дней с мигренью снижается с 6 до 3,83 дня, улучшается качество жизни. Такой подход к лечению менструальной мигрени может считаться «золотым стандартом».

.

Отпуск для женщин на время месячных: вас что-то смущает?

  • Клер Лэмпен
  • BBC Capital

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

До 20% женщин испытывают такие сильные боли во время месячных, что в эти дни просто нетрудоспособны

Работодателям и в голову не приходит предусмотреть в своей корпоративной политике пункт о правах женщин в так называемые критические дни. Но какими должны быть эти права? И почему многие считают такое новшество неуместным?

Бекс Бакстер по-настоящему испугалась, когда однажды вошла в офис и увидела свою секретаршу скорчившейся от боли в три погибели. «Она была бледной как полотно и при этом пыталась что-то объяснить посетителю».

«Я хотела немедленно освободить ее от работы в тот день, — вспоминает Бакстер (тогда — директор компании). — Но она была очень смущена и шутливо пыталась прогнать меня со словами «это просто критические дни, я справлюсь».

До того дня Бакстер даже никогда в голову не приходило предусмотреть в корпоративной политике своей компании Coexist из Бристоля пункт о правах женщин в так называемые критические дни.

Но в тот момент она подумала об основополагающих правах человека и о том, что обычный физиологический процесс — это не то, чего надо стесняться.

«Отпуск на менструацию», пара дней отдыха для тех женщин, которые особенно болезненно переносят менструальный цикл, уже существует в нескольких странах, однако повсеместно подвергается критике как непродуктивное решение и порой только углубляет укоренившиеся стереотипные представления о том, что от работников-женщин — одни проблемы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Многие женщины испытывают сильные боли в такие дни, но решить проблему раз и навсегда мешает косность общества

В ряде стран Азии, в том числе в Японии, Индонезии, Тайване, Южной Корее и некоторых китайских провинциях, женщинам во время месячных разрешено оставаться дома на определенное количество дней.

Однако мало кто этим правом пользуется, опасаясь насмешек или не желая показаться слабой.

И когда итальянский парламент в марте рассматривал введение отпуска на менструацию в общенациональном масштабе, многие высказывали вполне реальное опасение: что, если право работницы взять три дня оплачиваемого отпуска раз в месяц приведет к тому, что работодатели перестанут принимать на работу женщин?

Табуированная тема

Косность общества по отношению к менструальному периоду, представление о менструации как о чем-то грязном, позорном, таком, о чем неприлично упоминать — всё это может удерживать девушек и женщин дома в такие дни.

Если на работе и существует помещение, где женщина может сменить прокладку, во многих случаях ей невозможно отлучиться с рабочего места без риска получить выговор от начальника, а то и вообще потерять работу.

Даже те женщины, которые работают в офисах с удобными туалетами и с графиком, позволяющим им отлучиться в любую минуту, обычно делают всё, чтобы никто не заметил, что у них месячные.

Как в офисе обычно реагируют на то, что у сотрудницы менструация? Исследований на эту тему достаточно мало.

Одно из них, проведенное в 2002 году, показало: женщину с тампоном воспринимают как менее компетентную, менее привлекательную и даже физически отталкивающую.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В 2002 г. во время эксперимента изучалась реакция на женщин, у которых из сумочки выпадал тампон. Отношение к ним было хуже, чем к тем, кто ронял заколку для волос

Женщины составляют почти 40% мирового рынка рабочей силы, и до 20% из них испытывают такие сильные боли во время месячных, что в эти дни просто нетрудоспособны.

В медицине это называется дисменорея, и среди симптомов — тошнота, рвота, головная боль и т.д. Для этих женщин отпуск по менструации был бы выходом, но только если он не скажется на отношении к ним на работе и на их карьере. Что же тут можно сделать?

«Корпоративный бизнес должен изменить свое представление о менструации, переосмыслить отношение к ней и позволить женщинам быть женщинами, избавив их от позорного клейма», — считает Бакстер, которая покинула компанию Coexist, но остается ее консультантом по вопросам прав сотрудниц.

Упомянутое клеймо заставляет женщин страдать молча. Согласно заказанному Би-би-си опросу, проведенному в 2016 году, более половины женщин, принявших в нем участие, считает, что боли во время месячных мешают работе.

И только 27% не испытывают дискомфорта, если надо сообщить начальнику, что с ними происходит.

От негласных табу можно избавиться, открыто обсуждая запретные темы. Важно только, чтобы это не повлекло за собой ухудшение положения женщин на рабочем месте.

«Это не болезнь»

Как именно в той или иной компании можно добиться нового отношения к правам работниц, зависит от ее размеров и структуры, но есть несколько общих важных моментов.

Первое — наш язык, какие слова мы используем, говорит Лара Оуэн, консультант по вопросам охраны женского здоровья на рабочем месте и преподаватель бизнес-школы Монаш в Мельбурне (Австралия).

«Термин «отпуск по менструации» имеет нежелательную смысловую нагрузку — у тех людей, которые никогда не испытывали мучений «критических дней», он может вызвать совершенно неадекватные ассоциации».

Например: «эти женщины получают отпуск за то, что на самом деле не представляет никакой проблемы». Вместо «отпуск по менструации» Оуэн предпочитает употреблять слова, которые передают иной смысл: облегчить условия труда для тех, кто вынужден проводить период месячных в офисе, а не просто отправить их на несколько дней домой.

Автор фото, Lara Owen

Подпись к фото,

Термин «отпуск по менструации» имеет нежелательную смысловую нагрузку, считает Лара Оуэн

Иден Кинг, доцент психологии в техасском университете Райс, изучающая дискриминацию на рабочем месте, согласна с тем, что правила, которые, казалось бы, должны облегчить жизнь женщинам, могут иметь обратный эффект.

Она предлагает вообще исключить упоминание половой принадлежности из этой ситуации, и тогда страдающие дисменореей вполне смогут получить те «дни по болезни», которые им нужны.

«Предложите гибкие условия отпуска для всех работников вашей организации, чтобы люди могли взять несколько дней, когда плохо чувствуют себя, неважно по какой причине», — говорит Кинг.

«Тогда все поставлены в равные условия. В то время как в правилах, которые выделяют определенную группу сотрудников в качестве нуждающихся в дополнительной заботе, то есть рассматривают их как заведомо более слабых, заложен потенциал негативных последствий. Они только закрепляют сложившиеся гендерные стереотипы».

И все-таки если одна из целей введения «менструального отпуска» — избавление от табу, почему же надо бояться слова «менструация»?

Это не болезнь, подчеркивает Лара Оуэн. Напротив, регулярность ее цикла свидетельствует о здоровье.

Гибкость в условиях предоставления отпуска очень важна, говорит Оуэн. А месячные имеет смысл указать в списке уважительных причин, по которым компания предоставляет отпуск.

Автор фото, Getty Images

«Решительно, не смущаясь и с гордостью заявить о проблеме — именно так нужно избавляться от косности», — говорит Лиза Шектмэн, директор отдела стратегии и информационно-пропагандистской деятельности компании WaterAid America.

Это не произойдет быстро, однако женщинам необходимо участвовать в процессе, подчеркивает она.

Бекс Бакстер сейчас помогает своей бывшей компании Coexist разработать новые внутренние правила, касающиеся женщин и их менструального цикла.

По ее словам, сотрудницам будут предложены гибкие варианты того, как они смогут распоряжаться своим рабочим временем в период месячных.

Как и Лара Оуэн, Бакстер хотела бы, чтобы на этот период в жизни женщины стали смотреть по-другому — как на нечто позитивное, «символ здоровья и жизненных сил».

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Capital.

Почему при менструации болит голова

Медики объяснили, почему при менструации болит голова. Многие женщины испытывают головные боли во время менструации, пишет «ГлавУфа».

Эти головные боли могут быть сильными и мешать повседневной жизни. Период головной боли может быть мягким и сопровождаться раздражительностью. В этом случае женщина может испытывать предменструальный синдром (ПМС).

Почему при менструации болит голова?

Менструация может вызвать мигрень у женщин с этим заболеванием. Менструальная мигрень может возникнуть до, во время или после определённого периода.

  • Во время менструального цикла гормоны женского организма повышаются и понижаются при подготовке к беременности. Один цикл обычно занимает от 25 до 30 дней. Он проходит с первого дня одного периода до первого дня следующего.
  • Эстроген и прогестерон являются гормонами, которые помогают регулировать менструальный цикл, и уровни этих гормонов могут влиять на тяжесть и распространённость головных болей.

Согласно обзору 2014 года, острые мигреневые головные боли могут возникать, когда уровень эстрогена в организме сильно падает.

Причины и симптомы заболевания

  • Гормоны играют определённую роль в головных болях, потому что они управляют болевой реакцией организма.
  • Женщины становятся более уязвимыми к головным болям, поскольку их уровни эстрогена и прогестерона колеблются.

Когда женщина испытывает головные боли во время своих периодов, боль может быть вызвана ПМС или менструальной мигренью.

Менструальная мигрень

Менструальная мигрень обычно возникает до, во время или сразу после периода. Эти головные боли также могут возникать во время овуляции.

  • Около 60% женщин, которые испытывают мигрень сообщают, что менструация является триггером для этих головных болей.
  • Симптомы могут быть подобны симптомам любой другой головной боли.
  • Тем не менее, некоторые люди действительно испытывают ауры, мигающие огни или слепые пятна в поле зрения, или ощущение покалывания в руках или лице, перед менструальной мигренью.

Другие симптомы менструальной мигрени, как правило, включают в себя:

  • чувствительность к яркому свету
  • чувствительность к шуму
  • пульсирующая боль с одной стороны головы
  • тошнота
  • рвота

ПМС

Головные боли при ПМС, как правило, возникают до начала периода.

ПМС относится к группе симптомов, которые 95% женщин репродуктивного возраста испытывают перед началом своих месячных. Симптомы обычно появляются за 1-2 недели до начала месячных.

Помимо головной боли, симптомы ПМС могут включать в себя:

  • тяга к еде
  • нежная, набухшая грудь
  • задержка жидкости
  • забывчивость
  • неуклюжесть
  • нарушение сна
  • боли в суставах и мышцах
  • раздражительность
  • тревога или напряжение
  • перепады настроения
  • депрессия

Гормоны, влияющие на головные боли во время беременности

Из-за связи между гормонами и головными болями, женщины могут часто испытать головные боли и мигрени во время беременности.

Согласно статье, опубликованной в журнале Headache and Pain, уровень эстрогена может увеличиться в 100 раз во время беременности, что может повлиять на активность мигрени.

Также важно отметить, что головная боль может быть симптомом преэклампсии, потенциально серьёзного нарушения артериального давления, которое может повлиять на каждый орган.

Медицинские работники, как правило, могут обнаружить преэклампсию во время регулярных осмотров. Симптомы могут включать в себя:

  • головная боль, которая сохраняется
  • отёк лица или рук
  • изменения в зрении
  • внезапное увеличение веса
  • боль в плече
  • тошнота и рвота

Любой, кто считает, что у него может быть преэклампсия, должен обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Лечение менструальной мигрени зависит от тяжести болевого синдрома. Женщина может принимать лекарства, такие как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ), в том числе ацетаминофен и ибупрофен
  • триптаны
  • спорыньи

Врач может назначить фроватриптан, золмитриптан или другие триптаны для кратковременной профилактики головной боли при мигрени.

ПМС

Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, могут помочь лечить головные боли, возникающие из-за ПМС. Врач может также прописать:

  • гормональный контроль рождаемости
  • калийсберегающие диуретики
  • антидепрессанты и успокоительные средства

Определённые изменения образа жизни также могут помочь в лечении симптомов ПМС, в том числе:

  • достаточно сна
  • употребление здоровой пищи
  • регулярные физические упражнения

Во время беременности

Ацетаминофен самое безопасное лекарство для головных болей во время беременности.

Беременным женщинам следует воздерживаться от приёма обезболивающих препаратов, содержащих кодеин, и избегать приёма НПВП, таких как ибупрофен, если врач не рекомендует иное.

Приём пищевых добавок — таких как рибофлавин, магний и кофермент — также может помочь справиться с мигренью, возникающей во время беременности.

Когда нужно обратиться к врачу

Если период головной боли мешает повседневной жизни, обратитесь к врачу.

  • Когда ПМС является основной проблемой, может помочь целый ряд методов лечения, включая гормональную контрацепцию, антидепрессанты и кальциевые добавки.
  • Правильный курс лечения будет зависеть, в частности, от тяжести и специфических симптомов заболевания.
  • Специалисты в области здравоохранения могут рекомендовать способы, которые помогут предотвратить менструальные мигрени головные боли.
  • Они также могут назначать более сильные обезболивающие препараты, когда это необходимо.
  • У беременных женщин стойкая головная боль может быть симптомом преэклампсии.
  • Женщина, которая думает, что она может испытывать эту потенциально серьёзную проблему, должна обратиться за медицинской помощью.

Гормоны контролируют болевую реакцию организма. Во время менструального цикла уровень гормонов колеблется по мере того, как организм готовится к беременности, и этот спад может привести к головной боли.

Головные боли, которые возникают до, во время или сразу после определённого периода, могут быть вызваны ПМС или менструальной мигренью.

Безрецептурные обезболивающие препараты часто могут облегчить лёгкие головные боли. Любой, кто испытывает сильную боль или какой-либо дискомфорт, который мешает повседневной жизни, должен поговорить с врачом.

Головные боли и гормоны: какая связь?

Головные боли и гормоны: какая связь?

У женщин есть некоторые реальные преимущества для здоровья, но не тогда, когда дело касается головных болей, особенно мигрени. К счастью, есть помощь.

Персонал клиники Мэйо

Многие факторы способствуют возникновению головных болей как у мужчин, так и у женщин, включая семейный анамнез и возраст. Однако женщины часто замечают связь между головными болями и гормональными изменениями.

Гормоны эстроген (ES-truh-jen) и прогестерон (pro-JES-tuh-rohn), которые играют ключевую роль в регулировании менструального цикла и беременности, также могут влиять на химические вещества мозга, связанные с головной болью.

Постоянный уровень эстрогена может облегчить головные боли, в то время как снижение или изменение уровня эстрогена может усилить головные боли.

Хотя изменение уровня гормонов может влиять на характер головной боли, вы не полностью зависите от своих гормонов. Ваш врач может помочь вам вылечить или предотвратить головные боли, связанные с гормонами.

Во время менструации

Снижение уровня эстрогена непосредственно перед менструацией может способствовать возникновению головных болей. Многие женщины, страдающие мигренью, сообщают о головных болях до или во время менструации.

Мигрень, связанную с менструацией, можно лечить несколькими способами. Проверенные методы лечения мигрени часто эффективны при лечении менструальной мигрени. В их числе:

  • Лед. Приложите холодную ткань или пакет со льдом к болезненной области головы или шеи. Оберните пакет со льдом полотенцем, чтобы защитить кожу.
  • Упражнения на расслабление. Попробуйте расслабляющие упражнения для снижения стресса.
  • Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь может облегчить вашу головную боль, помогая вам следить за тем, как ваше тело реагирует на стресс.
  • Иглоукалывание. Иглоукалывание может облегчить головную боль и помочь расслабиться.
  • Безрецептурные обезболивающие. Ваш врач может порекомендовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен натрия (Алив) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие). Эти лекарства могут облегчить вашу боль вскоре после начала головной боли.
  • Триптаны. Ваш врач может прописать эти лекарства, которые блокируют болевые сигналы в вашем мозгу.Триптаны часто снимают головную боль в течение двух часов и помогают контролировать рвоту.
  • Гепанц. Ваш врач может назначить вам лекарства из этой новой группы. Антагонисты пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), эффективны для лечения мигрени.
  • Прочие обезболивающие, отпускаемые по рецепту. Иногда ваш врач может порекомендовать другие рецептурные обезболивающие, например дигидроэрготамин (D.H.E.45, Migranal). Их нельзя принимать с триптанами.

Профилактическое лечение

Если вы испытываете несколько изнурительных головных болей в месяц, ваш врач может порекомендовать профилактическое лечение с применением НПВП, или триптанов.

Если у вас регулярный менструальный цикл, наиболее эффективным может быть прием профилактического лекарства от головной боли за несколько дней до менструации и продолжение его в течение двух недель после начала менструации.

Если у вас мигрень в течение менструального цикла или у вас нерегулярные периоды, ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать профилактические препараты.

Ежедневные лекарства могут включать бета-блокаторы, противосудорожные средства, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты или магний. Ваш врач может также рассмотреть возможность ежемесячных инъекций моноклонального антитела к пептиду, связанному с геном кальцитонина, чтобы предотвратить головные боли, особенно если другие лекарства не эффективны. Врачи, скорее всего, изучат другие медицинские условия, которые у вас есть, чтобы определить, какие лекарства могут быть вам наиболее подходящими.

Изменение образа жизни, например уменьшение стресса, отказ от приема пищи и регулярные физические упражнения, также может помочь снизить частоту, продолжительность и тяжесть мигрени.

Использование гормональных контрацептивов

Гормональные методы контрацепции, такие как противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца, могут изменить характер вашей головной боли, улучшая или усугубляя ее. Для некоторых гормональная контрацепция может помочь снизить частоту и тяжесть мигрени, связанной с менструальным циклом, за счет минимизации снижения уровня эстрогена, связанного с менструальным циклом.

Использование гормональных контрацептивов для предотвращения мигрени, связанной с менструальным циклом, может быть целесообразным для женщин, которым не помогли другие методы, и для женщин, у которых нет мигрени с аурой.Мигрень с аурой сопровождается сенсорными расстройствами, такими как вспышки света, слепые пятна или другие изменения зрения; покалывание в руке или лице; и редко — трудности с речью (афазия) или слабость на одной стороне тела.

Женщинам, страдающим мигренью с аурой, обычно не рекомендуется использовать эстрогеносодержащие контрацептивы. Если у вас мигрень с аурой, поговорите со своим врачом о вариантах контрацепции.

У других женщин могут развиться мигрени при использовании гормональных контрацептивов, хотя мигрень может возникнуть только в первом цикле.Поговорите со своим врачом, если это произойдет с вами.

Советы по использованию гормональной контрацепции:

  • Используйте ежемесячную упаковку противозачаточных таблеток с меньшим количеством дней бездействия (плацебо).
  • Полностью исключите дни плацебо из большинства месяцев, принимая эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки длительного цикла (Loseasonique, Seasonique).
  • Используйте противозачаточные таблетки с более низкой дозой эстрогена, чтобы уменьшить падение уровня эстрогена в дни плацебо.
  • Принимайте НПВП, и триптаны в дни приема плацебо.
  • Примите небольшую дозу таблеток эстрогена или носите пластырь с эстрогеном в течение дней плацебо.
  • Используйте пластырь, содержащий эстроген, в дни плацебо, если вы используете пластырь для контроля рождаемости.
  • Примите мини-пили, если вы не можете принимать противозачаточные таблетки, содержащие эстроген-прогестин. Минипилля — это противозачаточная таблетка, содержащая только прогестин (Камила, Хизер и другие).

Во время беременности

Уровень эстрогена быстро повышается на ранних сроках беременности и остается высоким на протяжении всей беременности.Мигрень часто улучшается или даже исчезает во время беременности. Однако головные боли напряжения обычно не уменьшаются, поскольку на них не влияют гормональные изменения.

Если у вас хронические головные боли, перед беременностью спросите своего врача о лекарствах и методах лечения, которые могут помочь вам во время беременности. Многие лекарства от головной боли оказывают вредное или неизвестное воздействие на развивающегося ребенка.

После родов резкое снижение уровня эстрогена — наряду со стрессом, нерегулярным питанием и недостатком сна — может снова вызвать головные боли.

Хотя вам нужно быть осторожным в выборе лекарств от головной боли, которые вы принимаете во время грудного вскармливания, у вас, вероятно, будет больше вариантов, чем во время беременности. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства вы можете принимать.

В период перименопаузы и менопаузы

Для многих женщин, у которых были головные боли, связанные с гормонами, мигрени становятся более частыми и тяжелыми в период перименопаузы — в годы, предшествующие менопаузе — потому что уровни гормонов повышаются и падают неравномерно.

У некоторых женщин мигрень проходит после прекращения менструации, но головные боли напряжения часто усиливаются. Если после менопаузы головные боли не проходят, вы, вероятно, можете продолжать принимать лекарства и использовать другие методы лечения.

Заместительная гормональная терапия, которая иногда используется для лечения перименопаузы и менопаузы, может усилить головную боль у одних женщин, уменьшить головную боль у других или не вызвать никаких изменений. Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, врач может порекомендовать пластырь для кожи с эстрогеном.Пластырь обеспечивает стабильный низкий уровень эстрогена, который вряд ли усугубит головные боли.

Если заместительная гормональная терапия усиливает головные боли, врач может снизить дозу эстрогена, перейти на другую форму эстрогена или прекратить заместительную гормональную терапию.

Ты уникальный

Некоторые женщины более чувствительны к действию гормонов. Если головные боли мешают вашей повседневной деятельности, работе или личной жизни, обратитесь за помощью к врачу.

Декабрь10, 2020 Показать ссылки
  1. Тодд С. и др. Женщины и мигрень: роль гормонов. Текущие отчеты по неврологии и неврологии. 2018; 18:42.
  2. Мигрень. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/migraine. Доступ 2 октября 2018 г.
  3. О’Нил, Массачусетс. Эстроген-ассоциированная мигрень, включая менструальную мигрень. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 21 ноября 2020 г.
  4. Ли М. и др. Головная боль у беременных и послеродовых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 21 ноября 2020 г.
  5. Pavlovic JM. Влияние среднего возраста на мигрень у женщин: краткое изложение современных взглядов. Здоровье женщин среднего возраста. 2020; DOI: 10.1186 / s40695-020-00059-8.
  6. Swanson JW (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 ноября 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

Менструальная мигрень и гормональные головные боли до или во время менструации

Несколько типов головных болей связаны с изменением уровня гормонов эстрогена и прогестерона.У женщин часто возникают менструальные мигрени от 2 дней до менструации до 3 дней после ее начала. Но все, что изменяет эти уровни гормонов, может их вызвать. Степень сдвига этих уровней, а не само изменение, определяет, насколько они серьезны.

Причины

Противозачаточные средства: Таблетки могут усугубить мигрень у одних женщин и уменьшить их у других. Три недели в месяц они поддерживают стабильный уровень гормонов в организме. Когда вы принимаете таблетки плацебо или вообще не принимаете их, в течение недели менструации уровень эстрогена резко падает, и ваша голова может стучать.Если вы склонны к гормональной мигрени, могут помочь противозачаточные средства, содержащие небольшое количество эстрогена или только прогестин.

Заместительная гормональная терапия : Этот тип лекарств, которые женщины принимают во время менопаузы для контроля своих гормонов, также может вызывать головные боли. Пластырь с эстрогеном с меньшей вероятностью усугубит головную боль, чем другие типы эстрогена, потому что он дает вам низкую, стабильную дозу гормона.

Продолжение

Менопауза: Когда у вас навсегда прекратятся месячные, у вас, вероятно, будет меньше мигрени.Если вы проходите заместительную терапию эстрогенами и у вас усиливаются головные боли, врач может снизить дозу, посоветовать вам прекратить прием или перейти на другой тип. Пластырь с эстрогеном может быть лучшим вариантом, если вы и ваш врач решите, что заместительная терапия эстрогеном подходит вам. Он поддерживает стабильный уровень эстрогена, поэтому вероятность менструальной мигрени меньше. Некоторые женщины замечают, что, хотя мигрень проходит, в это время усиливаются головные боли от напряжения.

Менструация: Кажется, у вас всегда бывает мигрень прямо во время менструации? Вы не думаете, что эти двое связаны.Около 60% женщин, страдающих мигренью, страдают от головной боли, которая называется менструальной мигренью. Прямо перед менструацией количество эстрогена и прогестерона, двух женских гормонов, в вашем организме падает. Это резкое изменение может вызвать пульсирующие головные боли.

Перименопауза: В годы до наступления менопаузы уровень эстрогена резко возрастал. Многие женщины в это время страдают как головными болями напряжения, вызванными стрессом, так и мигренью.

Беременность: В течение первого триместра уровень эстрогена быстро повышается, а затем выравнивается.Из-за этого многие женщины замечают, что их мигрень проходит или проходит после третьего месяца беременности. Если у вас все еще болит голова, не принимайте никаких лекарств. Многие лекарства от мигрени вредны для вашего ребенка. Безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол, должно быть безопасным, но посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать его.

Симптомы

Менструальная мигрень очень похожа на обычную мигрень. Вы можете заметить:

  • Аура перед головной болью (не у всех это бывает)
  • Пульсирующая боль на одной стороне головы
  • Тошнота
  • Рвота
  • Чувствительность к свету и звуку

Головная боль ПМС, которая наступает раньше Период может иметь несколько разных симптомов:

Медицинское лечение

НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, иногда все, что вам нужно для лечения менструальной мигрени.Вы можете купить их без рецепта, или ваш врач может назначить более сильную версию. Наряду с симптомами мигрени эти препараты также могут облегчить спазмы при менструации.

Триптаны или дитаны — еще один вариант. Эти препараты блокируют болевые сигналы в вашем мозгу. Они могут начать работать уже через 2 часа после их приема.

Ваш врач может посоветовать вам принять НПВП и триптан для облегчения.

Если у вас месячные наступают как часы, вы можете начать прием этих препаратов за несколько дней до начала кровотечения и продолжать до недели.Это часто предотвращает появление мигрени. Если ваши месячные не всегда идут по расписанию, ваш врач может посоветовать вам попробовать другой тип препарата, который в первую очередь предотвратит головную боль.

Терапия неинвазивной стимуляцией нервов (nVNS): Эти портативные устройства носят на лбу, шее или руке и позволяют пациенту самостоятельно подавать слабый электрический импульс на блуждающий нерв и облегчать боль при мигрени.

Домашние средства и альтернативные методы лечения

Поговорите со своим врачом об этих вариантах, особенно о добавках, которые могут повлиять на действие других лекарств:

  • Иглоукалывание. Эта древняя китайская практика, заключающаяся в введении игл в энергетические точки вашего тела, может снизить количество возникающих у вас головных болей напряжения и помочь предотвратить мигрень.
  • Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь может облегчить вашу головную боль, помогая вам следить за тем, как ваше тело реагирует на стресс. Это может помочь как при головных болях напряжения, так и при мигрени, но врачи точно не знают, почему.
  • Белокопытник: Экстракт корневища или подземного стебля этого растения может снизить количество мигреней и облегчить головные боли.Побочные эффекты могут включать отрыжку и другие легкие проблемы с животом. Обязательно поищите добавки, не содержащие пирролизидиновых алкалоидов, которые, как известно, вызывают повреждение печени и рак.
  • Коэнзим Q10: Этот антиоксидант, доступный в виде добавки, может помочь предотвратить головные боли.
  • Пиретрум: Эта трава может предотвратить мигрень, но добавки могут вызывать боли и язвы во рту.
  • Лед. Приложите холодную ткань или пакет со льдом к болезненной области головы или шеи.Оберните пакет со льдом полотенцем, чтобы защитить кожу.
  • Ограничение соли. Употребление слишком большого количества соленой пищи также может вызвать головные боли. Целесообразно ограничить количество соли, которую вы едите во время менструации.
  • Массаж. Есть некоторые свидетельства того, что он может помочь облегчить мигрень, но, опять же, врачи не совсем уверены, как это работает.
  • Магний. Низкий уровень этого минерала может вызвать головную боль. Добавки могут помочь. Но они могут вызвать понос.
  • Техники релаксации. Сюда входят прогрессивная мышечная релаксация, управляемые образы и дыхательные упражнения. Они не могут причинить вреда, и некоторые эксперты говорят, что они помогают при головной боли, но веских доказательств не так много.
  • Рибофлавин. Также известный как B2, этот витамин может помочь предотвратить мигрень. Это также может сделать вашу мочу ярко-желтой.

Можете ли вы предотвратить эти головные боли?

Ваш врач может предложить несколько методов.

Гормональные : Противозачаточные таблетки или пластыри с эстрогеном и вагинальные кольца могут помочь снизить количество менструальных мигреней или сделать их менее серьезными.Но они работают не для всех. В некоторых случаях они могут усугубить вашу мигрень.

Продолжение

Ваш врач может посоветовать вам оставаться на противозачаточных средствах от 3 до 6 месяцев, не принимая никаких таблеток плацебо. Это предотвратит менструацию и избавит от головных болей.

Если у вас мигрень с аурой, использование противозачаточных средств, содержащих эстроген и прогестерон, не является безопасным вариантом. Его прием может повысить вероятность инсульта. Другие причины, по которым ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали противозачаточные средства при менструальной мигрени:

Если ничего не помогает, ваш врач может прописать лекарство под названием ацетат лейпролида (Элигард, Лупрон Депо).Он снижает уровень эстрогена в организме, но имеет побочные эффекты. Из-за этого об этом часто думают как о крайней мере.

Продолжение

Лекарства для лечения мигрени: Лекарства, которые чаще всего используются для лечения менструальной мигрени, также могут помочь предотвратить ее. К ним относятся НПВП и триптаны или дитаны, такие как:

Лекарства, предотвращающие мигрень : Если вы не реагируете на другие методы лечения и у вас 4 или более дней мигрени в месяц, ваш врач может порекомендовать профилактические лекарства.Вы можете принимать их регулярно, чтобы сделать головные боли менее сильными или менее частыми. Сюда могут входить:

Устройства: Четыре устройства могут принести облегчение.

  • Cefaly: Эта небольшая повязка на голову посылает электрические импульсы через ваш лоб, чтобы стимулировать нерв, связанный с мигренью.
  • SpringTMS или eNeura sTMS: Вы помещаете этот магнит на затылок, и импульс в доли секунды прерывает аномальную электрическую активность, которая может привести к мигрени.
  • gammaCore: Это портативное устройство помещается над блуждающим нервом на шее и передает мягкую электрическую стимуляцию нервным волокнам для облегчения боли.
  • Nerivio: , управляемое через приложение на вашем смартфоне, это устройство надевается на ремешок на плече и посылает электрические импульсы низкой частоты в течение 30-45 минут, чтобы остановить приступ мигрени.

Можете ли вы предотвратить мигрень До или во время менструации?

Менструальная мигрень может случиться примерно в начале менструации.Когда он попадает, он может вызвать сильную пульсирующую боль, тошноту и другие симптомы.

Эти атаки сложно лечить. Некоторые лекарства, облегчающие боль от обычных симптомов мигрени, не действуют при менструальной мигрени. Вот почему лучше остановить их до того, как они начнутся.

Вы можете попробовать несколько различных подходов к предотвращению менструальной мигрени. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Ведите дневник

Дневник, в котором вы фиксируете свои симптомы, поможет вам узнать больше о своей мигрени.Следите за шаблонами. Вы начнете замечать, связаны ли ваши головные боли с менструальным циклом и начинаются ли они до, во время или после менструации. Если вы заранее знаете, когда они, скорее всего, начнутся, вы можете принять меры для их предотвращения.

Запишите в свой дневник:

  • Когда у вас начнутся симптомы — количество дней до или после менструации
  • Как часто вы болеете мигренью
  • Как долго они длятся
  • Каковы они себя (пульсация, боль, и т.п.)
  • Какие еще симптомы у вас есть

Поделитесь своим дневником с врачом. Эта запись симптомов поможет вам правильно диагностировать и лечить.

Лекарства, предотвращающие менструальную мигрень

Поговорите со своим врачом о том, могут ли эти лекарства помочь вам остановить головные боли, прежде чем они начнутся.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, предотвращают менструальные мигрени или делают их менее серьезными.Обычно вы принимаете их два раза в день, начиная с 2–3 дней до начала менструации, а затем в течение еще 3–5 дней после начала менструации.
  • Таблетки, гель или пластырь с эстрогеном. Падение уровня эстрогена происходит до того, как менструация вызовет менструальную мигрень. Вы можете предотвратить их, принимая постоянную дозу эстрогена на протяжении всего менструального цикла. Если вы уже принимаете гормональные противозачаточные таблетки, переключитесь на постоянную дозу. Принимайте эстроген в те дни, когда вы обычно пропускаете таблетки или принимаете неактивные.Если у вас мигрень с аурой, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать эстроген — это может повысить ваши шансы на инсульт.
  • Триптаны. Ваш врач может назначить эти препараты для лечения мигрени, когда она уже началась, но они также предотвращают головные боли при менструальной мигрени. Вы начинаете принимать их за 2 дня до того, как у вас обычно появляется мигрень, и продолжаете принимать их в течение 6-7 дней. Триптаны могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, заложенный нос и судороги. Они также могут привести к повторным головным болям — новым или более сильным головным болям, возникающим при чрезмерном употреблении лекарств.
  • Магний. Некоторые исследования связывают начало мигрени с низким уровнем этого минерала. Чтобы предотвратить менструальную мигрень, начните принимать магний на 15-й день цикла. Продолжайте принимать, пока не начнутся месячные.
Продолжение

Если менструальный цикл не наступает по расписанию или у вас также возникают мигренозные головные боли в другое время менструального цикла, вы можете принимать профилактические препараты каждый день. К лекарствам, предотвращающим мигрень, относятся:

  • Некоторые типы антидепрессантов
  • Некоторые виды противосудорожных лекарств
  • Лекарства от кровяного давления, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов
  • Ингибиторы CGRP, это новый класс профилактической медицины

Устройства, которые можно использовать для лечения или профилактики, включают :.

  • Cefaly, небольшая повязка на голову, которая посылает электрические импульсы через лоб для стимуляции нерва, связанного с мигренью.
  • Spring TMS или eNeura sTM, устройство для людей, у которых аура была до мигрени. Вы держите его на затылке при первых признаках головной боли, и он излучает магнитный импульс, который стимулирует часть мозга.
  • Неинвазивный стимулятор блуждающего нерва (nVS) gammaCore — это переносное портативное устройство, которое размещается над блуждающим нервом на шее.Он вызывает мягкую электрическую стимуляцию нервных волокон, чтобы облегчить боль.

Дополнительные советы по профилактике менструальной мигрени

Еще несколько способов предотвращения менструальной мигрени, которые вы можете попробовать дома:

  • Делайте упражнения каждый день. Умеренные упражнения, такие как прогулка, поездка на велосипеде или плавание, могут помочь вам уменьшить головные боли от мигрени и сделать их менее интенсивными. Однако будьте осторожны, чтобы не тренироваться слишком усердно. Иногда сильные физические нагрузки могут вызвать мигрень.
  • Спите от 7 до 8 часов каждую ночь.Недостаток отдыха может спровоцировать приступы мигрени.
  • Расслабьтесь. Стресс у многих людей приводит к мигрени. Попробуйте такие техники, как глубокое дыхание, йога и медитация, чтобы снять напряжение.
  • Смотрите, что вы едите. Избегайте продуктов, вызывающих головную боль. Некоторые продукты, которые являются распространенными триггерами мигрени, включают: шоколад, кофеин, алкоголь, аспартам и другие искусственные подсластители, обработанное мясо и сыры.
  • Выпас в течение дня. Голод может вызвать головную боль. Съешьте несколько небольших приемов пищи и закусок вместо трех больших.

Лечение, обезболивание и симптомы

Обзор

Что такое мигрень? На что это похоже?

Мигрень — это больше, чем сильная головная боль. Это неврологическое заболевание с рядом симптомов, которые могут включать изнурительную боль на одной стороне головы, которую вы можете описать как пульсирующую или пульсирующую.Менструальные мигрени, также известные как гормональные головные боли, возникают непосредственно перед или во время менструации (от двух до трех дней во время) и могут усиливаться от движения, света, запаха или звука. Симптомы могут длиться несколько часов, но, скорее всего, продлятся дни.

По оценкам, 70% людей, страдающих мигренью, — женщины. Из этих женщин от 60% до 70% сообщают о связи между менструацией (периодом) и приступами мигрени. У женщин приступы мигрени возникают в три раза чаще, чем у мужчин.

Менструальная мигрень — один из нескольких типов мигрени. Примеры других мигрени включают мигрень с аурой, мигрень без ауры и хроническую мигрень.

Что такое гормоны? Что такое эстроген?

Гормоны часто называют «химическими посланниками» вашего тела. Они находятся в ваших органах, тканях и кровотоке, их вырабатывают железы внутренней секреции. Примеры эндокринных желез включают вашу щитовидную железу, надпочечники и гипофиз. Если у вас слишком мало или слишком много определенного гормона, это может вывести всю вашу систему из равновесия.

Эстроген и прогестерон — два основных половых гормона у женщин. Эстроген вызывает у женщин физические особенности, вызывает половое созревание и способствует размножению. Он также влияет на уровень холестерина, контролирует менструальный цикл, защищает здоровье костей и влияет на сердце, кожу, кости, мозг и другие ткани. Его в основном вырабатывают яичники.

У вас изменился уровень эстрогена. Наибольшее их количество в середине цикла и наименьшее — во время менструации.Когда у вас менопауза, они падают очень низко.

Какая связь между гормонами и головными болями?

Головные боли у женщин, особенно мигрени, связаны с изменениями уровня эстрогена. Уровень эстрогена падает непосредственно перед началом менструального цикла (менструации).

Предменструальные мигрени регулярно возникают во время или после того времени, когда уровень женских гормонов, эстрогена и прогестерона падает до самого низкого уровня.

Приступы мигрени обычно проходят во время беременности.Однако некоторые женщины сообщают, что их мигрень началась в первом триместре беременности, а затем прошла.

В чем разница между менструальной мигренью и другими видами мигрени?

Менструальная мигрень вызвана падением уровня эстрогена. Другие мигрени могут быть вызваны стрессом, отсутствием еды, кофеином или многими другими причинами.

Насколько распространены менструальные мигрени?

Около 12% американцев страдают мигренью. Большинство из них — женщины, по крайней мере 60% из них наблюдали корреляцию между менструальным циклом и мигренью.Другими словами, они заметили, что у них мигрень прямо перед или во время менструации.

Когда начинаются менструальные мигрени?

Менструальная мигрень может начаться за три дня до менструации.

Кто более подвержен менструальной мигрени?

В то время как мигрень может начаться в детстве, менструальная мигрень не начинается до начала менструации. Менструальные мигрени возникают у женщин с менструациями.

Симптомы и причины

Что вызывает менструальную мигрень?

Изменения уровня эстрогена, которые происходят прямо перед началом менструации.

Что вызывает мигрень у женщин?

Помимо снижения уровня эстрогена, противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия при менопаузе могут изменить частоту или тяжесть мигрени. Если вы заметили, что ваша головная боль при мигрени усиливается после начала приема одного из этих лекарств, возможно, стоит попросить вашего врача дать лекарство, которое содержит более низкую дозу эстрогена, или попросить изменить режим дозирования с прерывания на непрерывный.

Каковы симптомы менструальной мигрени?

Симптомы менструальной мигрени такие же, как и симптомы других типов мигрени:

  • Головная боль от тупой до сильной пульсации.
  • Ощущение тепла (потливость) или холода (озноб).
  • Чувствительность к свету, шуму и запахам.
  • Нежная кожа головы.
  • Потеря аппетита.
  • Головокружение и помутнение зрения.
  • Цвет кожи бледный (бледность).
  • Чувство усталости.
  • Тошнота и рвота, расстройство желудка, боли в животе.
  • Диарея или лихорадка (редко).

Диагностика и тесты

Как диагностируется менструальная мигрень? Какие тесты делают?

Ваш лечащий врач захочет установить в анамнезе ваши симптомы, связанные с мигренью, и, вероятно, попросит вас:

  • Опишите степень тяжести и локализацию вашей боли.Боль колотится? Пульсирует? Пульсирует?
  • Сообщите, как часто у вас возникают мигрени.
  • Помните, усиливает или ослабляет ваша головная боль от чего-либо.
  • Обсудите, какие лекарства вы принимаете для облегчения боли и как часто вы их принимаете.
  • Обсудите действия, продукты питания, факторы стресса или ситуации, которые могли вызвать мигрень.
  • Помните, если кто-нибудь в вашей семье страдает мигренью.
  • Расскажите, как вы себя чувствовали до, во время и после головной боли.

Ваш лечащий врач может также назначить анализы крови и визуализацию (например, компьютерную томографию или МРТ), чтобы убедиться, что у вашей головной боли нет других причин. Для исключения припадков может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Если вы будете вести дневник мигрени, это будет полезно как для вас, так и для вашего лечащего врача. Обратите внимание на то, какие симптомы у вас появляются, как долго они продолжаются, и что делает вашу менструальную мигрень лучше или хуже. Вы и ваш лечащий врач можете использовать эту информацию, чтобы помочь вам вылечиться, а также, возможно, предотвратить или предвидеть мигрень.

Ведение и лечение

Как лечить менструальную мигрень? Какие лекарства я могу использовать?

Менструальная мигрень обычно лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). НПВП, наиболее часто используемые при менструальной мигрени, включают:

  • Кетопрофен (Орудис®).
  • Ибупрофен (Адвил® и Мотрин®).
  • Фенопрофен кальций (Нальфон®).
  • Напроксен (Naprosyn®).
  • Набуметон (Relafen®).

Лечение НПВП следует начинать за два-три дня до начала менструации и продолжать во время менструального цикла. Поскольку препарат принимается непродолжительное время, риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта ограничен.

Триптаны — селективные агонисты рецепторов серотонина — используются при острой мигрени.Они останавливают менструальную мигрень после ее начала. В Соединенных Штатах разрешено использование семи триптановых препаратов:

  • Алмотриптан (Axert®).
  • Элетриптан (Relpax®).
  • Фроватриптан (Frova®).
  • Наратриптан (Amerge®).
  • Ризатриптан (Maxlt®).
  • Суматриптан (Имитрекс®).
  • Золмитриптан (Зомиг®).

Другие лекарства, которые могут быть назначены, включают:

  • Небольшие дозы эрготамина (включая Bellergal-S®) или аналогичного соединения, малеата метилэргоновина (например, Methergine®).
  • Препараты-блокаторы бета, такие как пропранолол.
  • Противосудорожные средства, такие как топирамат.
  • Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил.
  • Пластырь, гель или таблетки с эстрогеном.
  • Противозачаточные средства, которые могут уменьшить количество менструальных мигреней.
  • Дигидроэрготамины (ДГЭ).
  • Кофеин.
  • Анальгетики.
  • Кортикостероиды.

Эти препараты также следует начинать за два-три дня до начала менструации.Продолжайте принимать их на протяжении всего менструального цикла.

Поскольку задержка жидкости (задержка воды) часто происходит одновременно с менструацией, для предотвращения менструальной мигрени используются диуретики. Некоторые медицинские работники могут рекомендовать вам соблюдать диету с низким содержанием соли непосредственно перед началом менструации.

Леупролид (Lupron®) — это лекарство, влияющее на уровень гормонов. Его используют только тогда, когда все другие методы лечения испробованы и не сработали.

Есть ли у лекарств побочные эффекты?

Поговорите со своим врачом и фармацевтом о побочных эффектах каждого прописанного лекарства.Наиболее частые побочные эффекты лекарств, назначаемых для борьбы с мигренью, включают:

  • Упадок сил (слабость).
  • Боль, давление или тяжесть в груди.
  • Сухость во рту.
  • Головная боль (кроме мигрени).
  • Ощущение жжения или покалывания, онемения или покалывания.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Сонливость.
  • Ощущение тепла или холода.

Мне нужно обратиться к специалисту?

Попросите вашего основного лечащего врача направить вас к специалисту по головной боли.

Какие варианты лечения мигрени в период менопаузы?

Если вам необходимо продолжить прием эстрогеновых добавок после менопаузы, вам следует начать непрерывно с самой низкой дозы этих агентов. Вместо семидневного перерыва вам могут посоветовать принимать его каждый день. Поддерживая постоянную дозу эстрогена, можно предотвратить головные боли. Пластырь с эстрогеном (например, Estraderm®) может быть эффективным для стабилизации уровня эстрогена.

Какие варианты лечения мигрени во время беременности?

Поскольку большинство лекарств, принимаемых от мигрени, могут повлиять на вашего ребенка, вам следует избегать их.Однако ваш лечащий врач может разрешить вам принимать легкое болеутоляющее, например парацетамол. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь со своим врачом.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы менструальной мигрени?

Постарайтесь выяснить, от чего ваши гормональные головные боли улучшаются или ухудшаются. Например, если свет причиняет боль и вы чувствуете перегрев, оставайтесь в прохладной темной комнате. Дополнительные советы включают:

  • Поддерживайте уровень сахара в крови, часто перекусывая небольшими порциями.Никогда не пропускайте приемы пищи.
  • Изучите техники релаксации.
  • Не спите слишком мало или слишком много и сохраняйте регулярный режим сна.
  • При необходимости измените свой рацион.
  • Избегайте стресса, когда можете, и научитесь справляться с ним, когда не можете.

Профилактика

Можно ли предотвратить менструальную мигрень? Какие лекарства я могу принимать?

Ваш лечащий врач может прописать вам профилактические лекарства, которые вы принимаете ежедневно, а затем увеличить дозу, когда у вас близятся месячные.Возможности включают:

  • Профилактика.
  • НПВП, например напроксен натрия.
  • Фроватриптан.
  • Наратриптан.
  • Суматриптан.
  • Метилэргоновин.
  • DHE.
  • Магний.
  • Флуоксетин.
  • Эстрадиол (гормональная терапия эстрогенами).

Перспективы / Прогноз

Вызывают ли менструальные мигрени какое-либо повреждение головного мозга?

Ни один из видов мигрени не вызывает повреждения головного мозга.

Как долго у меня будут менструальные мигрени?

У вас могут быть менструальные мигрени до наступления менопаузы.

Жить с

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью или связаться с поставщиком медицинских услуг?

Запишитесь на прием к врачу, если:

  • Количество или тяжесть мигрени увеличивается или изменяется характер головной боли.
  • Вы испытываете новые или другие побочные эффекты.
  • Кажется, ваши лекарства больше не действуют.

Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь в скорую помощь, если:

  • У вас внезапно появляется головная боль.
  • Вы испытываете «самую сильную головную боль в моей жизни».
  • У вас болит голова после травмы головы.
  • У вас есть неврологические симптомы, которых у вас никогда раньше не было, включая трудности с речью, проблемы с равновесием, проблемы со зрением, спутанность сознания, судороги или онемение / покалывание.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о менструальной мигрени?

  • У меня менструальная мигрень или другой тип мигрени?
  • Следует ли мне менять какие-либо лекарства, которые я принимаю?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Какие лекарства мне следует принимать?

Записка из клиники Кливленда

Мигрень — это больше, чем сильная головная боль. Мало того, что менструальная мигрень может стать серьезной, женщины сообщают, что она может быть даже хуже, чем мигрень, которая возникает, когда у них нет менструации.Поговорите со своим врачом о своих симптомах. Существуют профилактические меры и варианты лечения. Менструальная мигрень может быть не тем, с чем вам просто нужно «жить» каждый месяц.

Периодические головные боли: причины, симптомы и лечение

Многие люди испытывают головные боли во время менструации. Эти головные боли могут быть серьезными и мешать повседневной жизни.

Периодические головные боли могут быть умеренными и сопровождаться такими симптомами, как раздражительность и болезненность груди.В этом случае человек может испытывать предменструальный синдром (ПМС).

Кроме того, менструация может вызвать мигрень у людей с этим заболеванием. Менструальная мигрень может возникнуть до, во время или после менструации.

В этой статье объясняется, как месячные могут вызывать головные боли, разницу между головными болями, вызванными ПМС и мигренью, и когда человеку следует поговорить с врачом.

Поделиться на Pinterest Головные боли могут возникать в течение определенного периода из-за падения уровня эстрогена в организме.

Во время менструального цикла уровень гормонов женского тела повышается и понижается, готовясь к беременности.

Один цикл обычно занимает от 25 до 30 дней. Он длится с первого дня одного периода до первого дня следующего.

Эстроген и прогестерон — гормоны, которые помогают регулировать менструальный цикл, и уровни этих гормонов могут влиять на тяжесть и распространенность головных болей.

Согласно обзору 2014 года, например, острые мигренозные головные боли могут возникать, когда уровень эстрогена в организме значительно падает.

Гормоны играют роль в головных болях, потому что они регулируют реакцию организма на боль.

Женщины становятся более уязвимыми к головным болям из-за колебаний уровня эстрогена и прогестерона.

Когда человек испытывает головные боли во время менструации, это может быть следствием ПМС или менструальной мигрени.

Менструальная мигрень

Менструальная мигрень обычно возникает до, во время или сразу после менструации. Эти головные боли также могут возникать во время овуляции.

Около 60% женщин, страдающих мигренью, сообщают, что менструация является триггером этих головных болей.

Симптомы могут быть аналогичны симптомам любой другой мигренозной головной боли, хотя головные боли, возникающие во время менструации, могут не сопровождать сенсорные нарушения.

Тем не менее, некоторые люди действительно испытывают ауру — такую ​​как мигающий свет или слепые пятна в поле зрения, или ощущение покалывания в руках или лице — перед менструальной мигренозной головной болью.

Другие симптомы менструальной мигрени, как правило, включают:

  • чувствительность к яркому свету
  • чувствительность к шуму
  • пульсирующая боль на одной стороне головы
  • тошнота
  • рвота

PMS

обычно головные боли при предменструальном синдроме происходят до начала менструации.

ПМС относится к группе симптомов, которые 95% женщин репродуктивного возраста испытывают каждый месяц до начала менструации.

Симптомы обычно появляются за 1-2 недели до начала менструации.

Помимо головных болей, симптомы ПМС могут включать:

  • тягу к еде
  • нежная, опухшая грудь
  • задержка жидкости
  • забывчивость
  • неуклюжесть
  • нарушения сна
  • боли в суставах и мышцах
  • раздражительность
  • беспокойство или напряжение
  • перепады настроения
  • депрессия

Гормоны, влияющие на головные боли во время беременности

Из-за связи между гормонами и головными болями женщины с большей вероятностью будут испытывать мигренозные головные боли во время беременности.

Согласно статье, опубликованной в журнале The Journal of Headache and Pain , уровень эстрогена может увеличиваться в 100 раз во время беременности, что может влиять на активность мигрени.

Также важно отметить, что головная боль может быть симптомом преэклампсии, потенциально серьезного нарушения артериального давления, которое может поражать каждый орган.

Медицинские работники обычно могут обнаружить преэклампсию во время регулярных осмотров. Если женщина испытывает симптомы, они могут включать:

  • постоянную головную боль
  • отек лица или рук
  • изменения зрения
  • резкое увеличение веса
  • боль в плече
  • тошноту и рвоту

любой, кто верит что у них может быть преэклампсия, следует обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о преэклампсии здесь.

Менструальная мигрень

Лечение головных болей при менструальной мигрени зависит от степени боли. Человек может принимать лекарства, такие как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая парацетамол и ибупрофен
  • триптаны
  • эргота

Врач может назначить фроватриптан, золмитриптан или другие триптаны при краткосрочной мигрени. профилактика головной боли.

Узнайте больше о том, как лечить мигрень, здесь.

PMS

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь в лечении головных болей, возникающих из-за ПМС. Врач также может назначить:

Определенные изменения в образе жизни также могут помочь в лечении симптомов ПМС, в том числе:

  • высыпаться
  • придерживаться здоровой диеты
  • регулярно заниматься спортом

Во время беременности

Ацетаминофен обычно безопасен. лекарство от головной боли при беременности.

Беременным женщинам следует воздерживаться от приема обезболивающих, содержащих кодеин, и избегать приема НПВП, таких как ибупрофен, если врач не посоветует иное.

Прием пищевых добавок, таких как рибофлавин, магний и кофермент, также может помочь справиться с мигренозными головными болями, возникающими во время беременности.

Если периодические головные боли мешают повседневной жизни, обратитесь к врачу.

Когда предменструальный синдром является основной проблемой, может помочь ряд методов лечения, включая гормональные противозачаточные средства, антидепрессанты и добавки кальция.

Правильный курс лечения будет частично зависеть от тяжести и конкретных симптомов.

Медицинские работники могут порекомендовать способы предотвращения головных болей, связанных с менструальной мигренью. При необходимости они также могут назначить более сильные обезболивающие.

У беременных постоянная головная боль может быть симптомом преэклампсии. Всем, кто думает, что они могут столкнуться с этой потенциально серьезной проблемой, следует обратиться за медицинской помощью.

Гормоны контролируют болевую реакцию организма. Во время менструального цикла уровень гормонов колеблется, поскольку организм готовится к беременности, и эти приливы и отливы могут привести к головным болям.

Головные боли, возникающие до, во время или сразу после менструации, могут быть вызваны ПМС или менструальной мигренью.

Безрецептурные обезболивающие часто могут облегчить легкую головную боль. Любой, кто испытывает сильную боль или дискомфорт, мешающий повседневной жизни, должен поговорить с врачом.

Менструальная мигрень • Национальный фонд головной боли

Менструальная мигрень 25 октября

Отправлено в 18:01 в информационных бюллетенях о головной боли головной болью

Хотя только женщины испытывают «гормональную головную боль», головные боли как у мужчин, так и у женщин вызваны гормонами.

Без них вы не почувствовали бы боли, потому что именно гормоны вызывают реакцию на боль. На самом деле головная боль может защищать вас или предупреждать о чем-то более опасном, точно так же, как прикосновение к горячей плите предупреждает вас о высокой температуре и защищает от ожогов.

Слово гормон происходит от греческого слова, означающего «приводить в движение». Гормоны инициируют и регулируют многие функции вашего тела. Например, метаболические гормоны регулируют то, как ваше тело превращает пищу в энергию.Гормоны роста контролируют развитие детей и поддерживают определенные структуры тканей у взрослых. Регулирующие гормоны определяют вашу женственность, мужественность и сексуальность.

Гормоны производятся и секретируются вашими эндокринными железами, включая гипофиз, щитовидную железу, паращитовидную железу, тимус, надпочечники, поджелудочную железу, гонады и другие железистые ткани, расположенные в вашем кишечнике, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Эндокринная система работает с вашей нервной системой, чтобы поддерживать баланс вашего тела в постоянно меняющейся среде.

Взаимодействуя, эндокринная и нервная системы отвечают за тысячи автоматических реакций, регулирующих функции вашего тела. Например, они решают, ответите ли вы на потенциальный триггер головной боли реальным ощущением боли.

Менструальная мигрень

Женщины испытывают приступы мигрени в три раза чаще, чем мужчины; и менструальная мигрень поражает 60% этих женщин. Они возникают до, во время или сразу после периода или во время овуляции.

Хотя это не единственный гормональный виновник, серотонин является основным гормональным триггером головной боли. Некоторые исследователи считают, что мигрень — это наследственное заболевание, которое каким-то образом влияет на метаболизм серотонина в организме. Но для женщин это также способ взаимодействия серотонина с исключительно женскими гормонами.

Менструальная мигрень в основном вызывается эстрогеном, женским половым гормоном, который регулирует колебания менструального цикла на протяжении всего цикла.Когда уровень эстрогена и прогестерона меняется, женщины становятся более уязвимыми для головной боли. Поскольку оральные контрацептивы влияют на уровень эстрогена, женщины, принимающие противозачаточные таблетки, могут чаще испытывать приступы менструальной мигрени.

Симптомы

Симптомы менструальной мигрени похожи на мигрень без ауры. Он начинается с односторонней пульсирующей головной боли, сопровождающейся тошнотой, рвотой или чувствительностью к яркому свету и звукам. Менструальной мигрени может предшествовать аура.

Менструальный синдром (ПМС), головные боли

Головная боль при ПМС возникает перед менструацией и связана с множеством симптомов, которые отличают ее от типичной менструальной головной боли. Симптомы включают головную боль, сопровождающуюся усталостью, акне, боль в суставах, снижение мочеиспускания, запор и нарушение координации. Вы также можете испытать повышение аппетита и тягу к шоколаду, соли или алкоголю.

Лечение — мигрень, связанная с менструацией

Просматривая их, помните, что все лекарства имеют побочные эффекты, и вам следует обсудить их со своим врачом.

В целом, MRM можно эффективно управлять с помощью стратегий, аналогичных тем, которые используются для не-MRM. Управление поведением — важная концепция как при менструальной, так и при неменструальной мигрени. Менструация — один из многих факторов, повышающих риск развития мигрени у женщин. Гормональные изменения — лишь один из многих потенциальных триггерных факторов.

Большинство женщин, страдающих мигренью, связанной с менструальным циклом, получают лекарственные препараты для лечения острых заболеваний. Когда приступы очень частые, тяжелые или приводят к потере трудоспособности, может потребоваться профилактическое лечение.

Острое лечение

Лекарства, которые доказали свою эффективность или которые обычно используются для острого лечения MRM, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), дигидроэрготамин (DHE), триптаны и комбинацию аспирина, ацетаминофена и кофеина (AAC). Если тяжелые приступы невозможно контролировать с помощью этих препаратов, рассмотрите возможность лечения анальгетиками, кортикостероидами или дигидроэрготамином.

Профилактическое лечение

Женщины с частыми и тяжелыми приступами являются кандидатами на профилактическое лечение.Для людей, принимающих профилактические препараты, у которых возникают приступы мигрени, которые прерывают профилактическую терапию перименструально, доза может быть увеличена до начала менструации. Для пациентов, не принимающих профилактические препараты, или для тех, у кого истинная менструальная мигрень, может быть эффективна краткосрочная профилактика, проводимая перименструально. Агенты, которые эффективно использовались перименструально для краткосрочной профилактики, включают: напроксен натрия (или другой НПВП) 550 мг два раза в день; триптан, такой как фроватриптан 2.5 мг дважды в первый день и затем 2,5 мг в день / наратриптан 1 мг два раза в день / суматриптан 25 мг два раза в день / или метилэргоновин 0,2 мг два раза в день; ДГЭ в виде назального спрея или инъекции по 1 мг два раза в день; и магний, эквивалентный 500 мг два раза в день.

Триптаны, эрготамин и ДГЭ можно использовать во время менструации без значительного риска развития зависимости. Как и НПВП, эти препараты будут более эффективными в качестве профилактических, если их начать за 24–48 часов до наступления ожидаемой MRM.

Флуоксетин, особенно если головная боль связана с другими симптомами предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), может быть эффективным средством профилактики головной боли между овуляцией и менструацией.

Гормональная терапия

При безуспешности стандартных профилактических мероприятий может быть показана гормональная терапия. Это может включать использование дополнительного эстрогена, принимаемого перименструально перорально или в виде трансдермального пластыря. Эстрадиол (таблетка 0,5 мг два раза в день или пластырь 1 мг) является предпочтительной формой эстрогена, поскольку он не превращается в другие активные формы эстрогена.

Для женщин, использующих традиционные оральные контрацептивы эстроген / прогестерон в течение 21 дня в месяц, дополнительный прием эстрогена может быть начат в последний день упаковки таблеток. Другой подход для женщин, которые принимают оральные контрацептивы эстроген / прогестерон, — это принимать их ежедневно, то есть без ежемесячного перерыва, в течение 3-6 месяцев. Это стало стандартной практикой, и в Европе такой подход использовался в течение года с соблюдением правил безопасности. Уменьшение менструального цикла обеспечивает профилактический метод лечения.

Гормональные головные боли — NHS

Многие женщины испытывают головные боли, вызванные изменением их гормонов.

По словам доктора Энн МакГрегор, ранее работавшей в Национальном центре мигрени, более половины женщин, страдающих мигренью, замечают связь со своими менструациями.

Эти так называемые «менструальные мигрени» имеют тенденцию быть особенно серьезными.

«Мигрень, скорее всего, разовьется либо в течение 2 дней, предшествующих менструации, либо в первые 3 дня во время менструации.Это происходит из-за естественного падения уровня эстрогена в это время.

«Приступы обычно более серьезны, чем мигрень, в другое время месяца и с большей вероятностью вернутся на следующий день», — говорит она.

Периоды — не единственный спусковой крючок гормональной головной боли.

Другие причины включают:

  • Комбинированные оральные противозачаточные таблетки — у некоторых женщин головные боли уменьшаются, пока они принимают таблетки, но другие сообщают о более частых приступах, особенно в течение недели без таблеток, когда уровень эстрогена падает.
  • менопауза — головные боли обычно усиливаются по мере приближения к менопаузе, отчасти из-за того, что менструация наступает чаще, а отчасти из-за нарушения нормального гормонального цикла
  • беременность — головные боли могут усилиться в первые несколько недель беременности, но обычно проходят или полностью прекращаются в течение последних 6 месяцев; они не вредят ребенку

Признаки гормональной головной боли

Стоит вести дневник как минимум на 3 менструальных цикла, чтобы проверить, связаны ли мигрень с менструацией.

Если они связаны, дневник может помочь точно определить, на какой стадии цикла вы заболели мигренью.

У Migraine Trust есть онлайн-дневник головной боли, который может оказаться полезным инструментом.

Советы по самопомощи при гормональной головной боли

Если ведение дневника показывает, что у вас возникают головные боли незадолго до менструации, попробуйте следующие советы, которые помогут предотвратить мигрень:

  1. Ешьте небольшими порциями, часто перекусывая, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.Пропуск приема пищи или слишком долгое отсутствие еды могут спровоцировать приступы. Перекусывайте перед сном и всегда завтракайте. Вот 5 полезных завтраков
  2. Имейте регулярный режим сна и избегайте слишком много или слишком мало сна. Узнайте, как выспаться ночью
  3. Избегайте стрессов. Если это окажется трудным, найдите способы справиться со стрессом, например, регулярно выполняйте физические упражнения и используйте стратегии релаксации. Используйте эти 10 средств защиты от стресса

Лечение гормональной головной боли

Лечение мигрени

Ваш врач также может назначить вам лекарства от мигрени, которые вы должны будете принимать примерно во время менструации.

Они не содержат гормонов, но могут помочь остановить развитие головных болей.

Они включают таблетки, называемые триптанами, и обезболивающее, называемое мефенаминовой кислотой.

Таблетки непрерывного действия

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что ваши противозачаточные таблетки усугубляют мигрень.

Если у вас возникают головные боли в те дни, когда вы не принимаете таблетки, вы можете избежать резкого падения уровня эстрогена, принимая несколько упаковок непрерывно без перерыва.

Узнайте больше о противозачаточных таблетках

Заместительная гормональная терапия

Гормональные изменения, которые происходят по мере приближения женщины к менопаузе, означают, что все типы головной боли, включая мигрень, становятся более распространенными.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может быть полезна при лечении приливов и пота.

Но если у вас мигрень, лучше использовать пластыри или гель, так как эти типы ЗГТ поддерживают более стабильный уровень гормонов, чем таблетки, и с меньшей вероятностью вызывают мигрень.

Эстрогеновая терапия

Если у вас регулярные месячные, врач может назначить гель или пластырь с эстрогеном, которые вы используете до наступления срока менструации и в течение нескольких дней во время менструации.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*