При мультифолликулярных яичниках дюфастон: мультифолликулярные яичники лечение дюфастон — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

  • 26.04.2021

Содержание

лечение, что это значит, признаки, структура

Мультифолликулярные яичники – это термин, который используют специалисты ультразвуковой диагностики. Данное заключение не считается окончательным диагнозом и не должно служить основанием для назначения лечения. Необходимость в оказании медицинской помощи определяется индивидуально для каждой пациентки. Для этого проводится диагностика, собирается акушерский анамнез и уточняются характерные симптомы.

Мультифолликулярные яичники характеризуются образованием в них более 10 фолликулов

Что это значит

Если в заключении ультразвуковой диагностики указан данный термин, это говорит о большом количестве фолликулов в половой железе. Такое состояние может являться абсолютной нормой, возникать и проходить самостоятельно. Однако точно такая же клиническая картина может указывать на поликистоз. Определить, норма это или патология, может врач-гинеколог.

Процесс формирования фолликулов в половых железах длительный и сложный. Правый и левый яичники выполняют одинаковые функции, что обеспечивает регулярность менструального цикла и возможность зачатия.

  • Репродуктивная, или детородная. Задача половой железы состоит в регуляции созревания фолликулов. Под воздействием гормонального фона в половой железе происходят изменения. В течение нескольких недель после начала менструального кровотечения растут фолликулы, из которых один или два становятся доминантными. В них продолжает развиваться яйцеклетка, которая в нужный момент выходит из яичника. В дальнейшем на месте фолликула появляется временная железа внутренней секреции, которая называется желтым телом.
  • Гормональная. Работа правого яичника, как и левого, контролируется гипофизом. В свою очередь, половые железы вырабатывают гормоны. Биологические вещества обеспечивают правильную работу эндокринного аппарата.
  • Вегетативная. Благодаря циклическому изменению в яичниках формируется комплекс факторов, отвечающих за женскую привлекательность. Железы отвечают за фигуру, вторичные половые признаки, либидо и внешний вид.

Если у женщины во время обследования обнаруживают мультифолликулярные яичники, это говорит о нарушении в работе половых желез. В норме к моменту овуляции можно увидеть 1–3 доминантных фолликула и до 7 созревающих. Если количество пузырьков в яичнике превышает нормальные значения, говорят о синдроме мультифолликулярных яичников. При этом нельзя быть уверенным в том, что данное состояние имеет патологическое происхождение. Если оно возникает из-за серьезных отклонений, происходит нарушение работы всего организма.

При синдроме поликистозных яичников у пациентки не только обнаруживаются множественные фолликулы в половых железах, но и присутствуют дополнительные симптомы заболевания, которые со временем усиливаются.

Причины и факторы риска

Женские половые железы в течение одного цикла подвергаются изменениям. В начале менструации в них формируется множество некрупных фолликулов. Под влиянием гормонов они увеличиваются в размере. Если сделать УЗИ через несколько дней после завершения менструального кровотечения, можно заметить изменения яичников и тот факт, что в них много фолликулов. Однако данное состояние не говорит о патологии. Оно становится следствием физиологических преобразований. Поэтому первой причиной является реакция половых желез на гормональные сдвиги в организме.

Другими провоцирующими факторами считаются:

  • продолжительное использование контрацептивов гормонального происхождения;
  • возрастной период 13–17 лет, когда начинается работа яичников;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаточная секреция лютеинизирующего гормона по причине подавления функции гипофиза;
  • вредные привычки и неблагоприятная экология;
  • психоэмоциональные потрясения, ежедневное пребывание в стрессовых ситуациях;
  • резкая смена климатических условий, длительное путешествие;
  • избыток или недостаток подкожно-жировой клетчатки;
  • недоразвитие половых желез;
  • заболевания надпочечников, щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • период грудного вскармливания;
  • прием препаратов для увеличения мышечной массы.

Если избыточное количество фолликулов в половых железах вызвано патологией в организме, пациентка может столкнуться с безуспешным планированием беременности. Жалобы на бесплодие появляются более чем у половины женщин с множественными фолликулами.

Лечение мультифолликулярных яичников требуется не всегда

Симптомы

У пациенток обычно не бывает жалоб на большое количество фолликулов, поскольку это состояние не проявляется характерными признаками. Проблема обнаруживается случайно у 4% женщин репродуктивного возраста, обратившихся за помощью к гинекологу. Если во время беседы выясняется, что менструальные кровотечения регулярные и овуляция происходит, то обнаруженному состоянию обычно не придают особого внимания. Врач может порекомендовать повторное ультразвуковое обследование через несколько дней или в следующем цикле.

Когда провокатором является патологический процесс, у женщины появляются дополнительные признаки:

  • длинные или короткие нерегулярные циклы;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • увеличение массы тела;
  • отсутствие беременности;
  • снижение полового влечения;
  • повышенный аппетит;
  • усиленный рост волос на теле;
  • ухудшение качества кожи.

Во время ультразвуковой диагностики врач определяет сопутствующие симптомы заболевания, которые для пациентки ранее оставались незаметными.

Диагностика

Характерными признаками патологического происхождения мультифолликулярных яичников считаются:

  • присутствие 10 и более фолликулов в половой железе;
  • УЗ-картина одинаковая для обеих половых желез;
  • яичники имеют увеличенный диаметр;
  • овуляция не происходит;
  • толщина эндометрия недостаточная для прикрепления плодного яйца даже перед менструацией;
  • функциональный слой не соответствует дню цикла;
  • определяется плотная структура половых желез.

Для выбора методики коррекции необходимо установить, что стало провокатором такого поведения яичников. Для этого пациентке рекомендуется сдать кровь для определения гормонального статуса, обследовать щитовидную железу и надпочечники, отследить овуляцию.

Наличие мультифолликулярных яичников – не всегда поликистоз

Методы лечения

После проведения УЗИ специалист выдает бланк с заключением, в котором может быть указано, что в яичниках много фолликулов. Пациентке необходимо обратиться к гинекологу для расшифровки результатов ультразвуковой диагностики. Бывает так, что женщины самостоятельно пытаются разобраться в результатах и назначают себе лечение, которого на самом деле не требуется. В результате они наносят вред собственному организму и вызывают гормональный сбой. Определить необходимость использования препаратов или проведения дополнительных процедур может только врач.

Если причиной изменений стали естественные процессы, никаких действий обычно не предпринимают. Важно убедиться в том, что половые органы пациентки функционируют правильно. Когда провокатором утолщения структуры и формирования большого числа фолликулов стали патологические процессы, назначается коррекция:

  1. гормональные препараты – обеспечивают восстановление овуляции, регулярность менструального цикла, предотвращают рост мелких кист;
  2. изменение режима питания и диета – приводят к норме индекс массы тела, предупреждают увеличение подкожно-жировой клетчатки и нормализуют функцию эндокринного аппарата;
  3. хирургическое вмешательство – позволяет скорректировать структуру половых желез, устранить множественные кисты и облегчить работу яичников.

Пациентки самостоятельно практикуют нетрадиционные методы лечения, однако это не всегда приносит положительный результат. Эффективность фитопрепаратов, биологических добавок, гомеопатии, гирудотерапии и других методов коррекции можно оценивать индивидуально для каждой пациентки.

Вероятность естественного зачатия

О мультифолликулярных яичниках женщины часто узнают случайно, во время проведения ультразвуковой диагностики. При этом около половины пациенток обращаются к гинекологу из-за того, что у них не наступает беременность. Если бесплодие вызвано гормональными нарушениями, эндокринными заболеваниями и прочими патологиями, самостоятельное зачатие маловероятно.

Положительный ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть, врачи дают после курса коррекции. После восстановления гормонального фона, регулярного менструального цикла и ежемесячного наступления овуляции шансы на зачатие велики. Важно, чтобы у пациентки не было других проблем с репродуктивным здоровьем, а у партнера были хорошие показатели спермограммы. Врачи рекомендуют не откладывать планирование после коррекционного курса, поскольку патологические факторы, провоцирующие мультифолликулярные яичники, могут появиться снова.

При отсутствии результата в течение полугода после проведенной коррекции рекомендуется прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Через год безуспешных попыток шансы на зачатие возвращаются к исходному значению.

Признаки мультифолликулярных яичников появляются не у всех пациенток

Вывод

Взаимосвязь гипоталамуса, гипофиза и яичников обеспечивает правильную работу репродуктивных органов и отлаженную функцию отделов эндокринного аппарата. Если в половых железах не созревают фолликулы, превращаются в кисты и увеличиваются в размере, пациентке требуется коррекция. Аналогичный процесс может иметь временный характер и возникать из-за стресса, вредных привычек, хронической усталости. Поэтому важно при обнаружении мультифолликулярных яичников обратиться к квалифицированному специалисту, который определит причину проблемы и даст дальнейшие рекомендации.

Читайте также: поликистоз яичников

Мультифолликулярные яичники и дюфастон

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Здравствуйте, я не могу забеременеть уже долгое время, сдавала все анализы на гормоны, прогестерон, Пролактин и т.

д узи щитовидной железны у меня все в норме. Я ходила на приём к гинекологу платному ,за 6 дней до менструации, мне сказали что у меня не произошла овуляция в этом цикле, а на предыдущих узи сказали что мультифолликулярные яичники. Мне платный гинеколог прописал пропить с 5 дня цикла по 9 клостилбигит а с 11 цикла по 25 дюфастон. И так два месяца потом придти на приём. Я очень боюсь пить препарат клостилбигит, и стоит ли мне его вообще пить ? Просто много очень плохих отзывов про него .

Rating

5

Здравствуйте, я не могу забеременеть уже долгое время, сдавала все анализы на гормоны, прогестерон, Пролактин и т.д узи щитовидной железны у меня все в норме. Я ходила на приём к гинекологу платному ,за 6 дней до менструации, мне сказали что у меня не произошла овуляция в этом цикле, а на предыдущих узи сказали что мультифолликулярные яичники. Мне платный гинеколог прописал пропить с 5 дня цикла по 9 клостилбигит а с 11 цикла по 25 дюфастон. И так два месяца потом придти на приём. Я очень боюсь пить препарат клостилбигит, и стоит ли мне его вообще пить ? Просто много очень плохих отзывов про него .

Здравствуйте. Ну если вы планируете беременность, при мультифолликулярных яичниках без клостилбегида не обойтись. Если вы не доверяете своему врачу, проконсультируйтесь у другого очного врача, который объяснит вам механизм действия препарата и ваши возможности.

Дюфастон и месячные

Довольно часто у женщин могут наблюдаться проблемы с работой яичников, в результате которых происходит сбой менструального цикла, а порой ― и отсутствие месячных.

Менструация и прогестерон

Дюфастон и месячные

Менструация является своеобразным показателем правильной работы женской половой системы. Женщина с регулярными месячными имеет возможность забеременеть и родить ребенка. За нормальный менструальный цикл в женском организме ответственность лежит на половых гормонах, которые вырабатываются яичниками, ― эстрогене и прогестероне. Именно прогестерон считается ответственным за наступление беременности и правильное ее течение. Ведь в переводе с латыни этот гормон имеет название «предшествующий беременности» или «помогающий забеременеть».

Сбои в работе яичников довольно часто возникают из-за того, что количества прогестерона в организме недостаточно. В течение месячного цикла количество этого гормона изменяется. Во второй половине его концентрация в организме увеличивается во много раз.

В период овуляции в яичнике вырабатывается желтое тело, которое также является источником прогестерона. Под воздействием этого гормона слизистая оболочка матки становится утолщенной, рыхлой, что позволяет прикрепить к ней оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не случается, происходит отторжение слизистого слоя, а открытые сосуды, которые скрывались под ним, начинают кровоточить. Начинается менструация, и именно этот момент считается началом менструального цикла.

Дюфастон: лечение сбоев в работе яичников

В случае если в работе организма произошел какой-то сбой (операция, травма, воспалительный процесс, опухоль, патологические состояния яичников), происходит сбой и в менструальном цикле, поскольку яичниками вырабатывается недостаточное количество прогестерона. В итоге отторжение слизистой оболочки не происходит и менструация не начинается.

Дюфастон: лечение сбоев в работе яичников

Именно в таких случаях назначается лечение Дюфастоном. Препарат под названием Дюфастон являет собойсинтетический аналог естественного женского гормона прогестерона, который вырабатывается яичниками и обеспечивает секреторную фазу месячного цикла. Во время лечения Дюфастоном, из-за поражения яичников, овуляция не происходит, однако менструация начинается нормально. Несмотря на то, что желтое тело в яйцеклетке не вырабатывается, прием Дюфастона во второй фазе цикла видоизменяет слизистую матки таким образом, как она изменилась бы при нормальной работе яичников.

Такое лечение назначается на 3-4 менструальных цикла, что позволяет наладить нормальную самостоятельную работу яичников.

Важно обратить внимание на то, что Дюфастон не подавляет овуляцию, а наоборот повышает шансы забеременеть. Поэтому если после приема Дюфастона месячные не начинаются в срок, важно проверить, не наступила ли беременность, проконсультироваться с врачом, а лишь затем принимать решение об отмене препарата. Если отойти от такой темы, как Дюфастон и месячные, и обратиться к его роли во время беременности, то можно отметить, что в это время роль данного вещества заключается в обеспечении ее правильного течения, а также нормальных родов.

Показания к применению Дюфастона

Основными показаниями к назначению такого препарата являются случаи невынашивания беременности, а также многократно случавшиеся выкидыши, комплексная терапия эндометриоза, дисфункциональные маточные кровотечения, которые могут возникать у женщины в разные периоды ее жизни. Также средство используется в качестве заместительной терапии при недостаточном уровне прогестинов.

Показания к применению Дюфастона

Если же рассматривать Дюфастон и месячные, то тут можно отметить, что применение препарата целесообразно при разнообразных нарушениях менструальной функции (речь идет о таких явлениях, как дисменореи, аменореи, а также тяжело протекающий предменструальный синдром).

Отдельно стоит отметить следующее: посколькуДюфастон – гормон последнего поколения, его прием не провоцирует возникновение последствий, характерных для прочих аналогов естественного прогестерона, к примеру, появлению угрей, повышенному оволосению и других неприятных явлений.

Однако нерегулярный прием средства представляет серьезную опасность: из-за несвоевременного употребления лекарства и превышения рекомендованной дозировки может происходить прекращение овуляций.

Не стоит заниматься самодеятельностью и проводить эксперименты с гормональной системой, поскольку в результате можно получить огромное количество неприятностей, лечение которых будет протекать долго и дорого.

Лечение задержек и болезненных месячных Дюфастоном

Лечение задержек и болезненных месячных Дюфастоном

Прием Дюфастона также может помочь при такой проблеме, как часто повторяющаяся задержка месячных. Это может возникать из-за дефицита прогестерона, который и восполняется Дюфастоном. Прием препарата назначают на вторую половину цикла, после овуляции.

Дюфастон также оказывает положительное воздействие на такую проблему, как постоянные болезненные менструации, которые имеют научное название «дисменорея». В предменструальный период организм женщины вырабатывает множество различных веществ. Некоторые из них оказывают спазмолитический эффект на мускулатуру матки, нарушая при этом отток крови, что и вызывает болевые ощущения. Аналог прогестерона, которым и является Дюфастон, позволяет расслабить стенки матки и снять спазм. Однако для достижения стабильного эффекта необходимо принимать препарат на протяжении длительного срока.

Утрожестан ― еще один аналог прогестерона

Еще одним препаратом, который по фармакологическому воздействию похож на Дюфастон, является Утрожестан. Показания к применению Утрожестана аналогичны Дюфастону. Однако если последний является полностью искусственно синтезированным препаратом, Утрожестан имеет в своем составе натуральный прогестерон, выделенный из растительных компонентов. Оба эти препарата относятся к одному и тому же поколению аналогов прогестерона, поэтому не оказывают воздействия на обмен веществ, а также не нарушают баланс половых гормонов, который проявляется в виде угревой сыпи, осиплого голоса и повышенного роста волос на теле у беременной или плода.

В отличие от Дюфастона, который выпускается только в виде таблеток, Утрожестан можно встретить в форме капсул, которые вводятся во влагалище и оказывают локальное воздействие. Также Утрожестан обладает мягким седативным эффектом, который бывает важен при сильном ПМС. Еще Утрожестан назначают при андрогении (повышенном количестве мужских половых гормонов в женском организме), поскольку этот препарат способен снизить их влияние на организм.

Ни в коем случае не употребляйте Дюфастон без назначения врача, ведь в каждом конкретном случае дозировку и график приема должен определять специалист, исходя не только из внешних симптомов, но также и из различных анализов и обследований. Также не стоит удивляться тому, что этот препарат назначают на длительный прием. Дюфастон не может дать результаты на следующий день или через неделю. Лишь через несколько циклов приема возможно увидеть положительный результат.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Женское здоровье.

Синдром поликистозных яичников

Критериями диагноза СПКЯ являются:

  • отсутствие овуляции (ановуляция),
  • гиперандрогения,
  • наличие поликистоза (мультфолликулярных яичников) с увеличением объема яичников по данным ультразвукового исследования.

Диагноз может быть установлен при наличии двух из трех этих проявлений.

Как правило, обследование женщины начинается с выполнения ультразвукового исследования органов малого таза. Нередко если в заключении указано наличие «мультифолликулярных яичников» (МФЯ), на этом основании, ошибочно устанавливается диагноз СПКЯ. Термин «мультифолликулярные яичники» является просто описанием ультразвуковой картины, которая отражает наличие большого числа антральных фолликулов в яичниках. 

Такое заключение, безусловно, является одним из критериев СПКЯ, но, я напоминаю, что для постановки диагноза требуется не один признак, а два. Наличие МФЯ по УЗИ, выполненному в начале менструального цикла, никак не позволяет судить от наличии или отсутствии овуляции в менструальных циклах у женщины. Выявление большого количества фолликулов в яичниках и по УЗИ является нормой для женщин молодого возраста! При сохраненной овуляции, отсутствии нарушений менструального цикла это лечения не требует и не препятствует наступлению беременности!

Для диагностики ановуляции необходимо выполнять ультразвуковую фолликулометрию (ФМ), желательно, в течение 2-3 менструальных циклов. Причем, при выполнении ФМ нужно определиться со сроком, до которого имеет смысл ждать появления доминирующего фолликула. Здесь так же нередко случаются ошибки. Дело в том, что у большинства женщин менструальный цикл составляет 28-30 дней, при этом овуляция происходит на 14-16 день цикла. 

Но, если так происходит у большинства, должно ли так быть у всех? Нет. Нормальная продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 42 дней. Это значит, что при 21 дневном цикле овуляция происходит на 7-8 день цикла, а при 42 дневном? На 20й день? Нет. При продолжительности цикла 42 дня, овуляция должна происходить на 26-30 день цикла. Таким образом, при прекращении фолликулометрии на 14-16 день цикла по причине отсутствия доминирующего фолликула, делается ошибочный вывод об ановуляции. Хотя, при регулярном, но длинном (32-42 дня) менструальном цикле овуляторная функция может быть сохранена. Такое заблуждение очень опасно, поскольку, влечет за собой начало стимулирующей терапии у женщин, которые планируют беременность, хотя, на самом деле они в ней не нуждаются. И наоборот, у женщин, которые в настоящий момент не планируют беременность, складывается неверное впечатление об отсутствии необходимости контрацепции, что приводит к возникновению нежелательных беременностей и, как следствие, к аборту.

Следующим из признаков СПКЯ является гиперандрогения, это повышение содержания мужских гормонов (андрогенов). Это достаточное общая формулировка. Характерным для СПКЯ является повышение тестостерона, который вырабатывается в избыточном количестве в яичниках. Это может приводить к таким появлениям, как избыточный рост волос на коже живота, бедер и даже лица (это называется гирсутизм), а так же к повышенной активности кожных сальных желез, что проявляется жирностью кожи и склонностью к акне. Но тестостерон не единственный андроген в организме. 

Помимо этого в организме присутствуют другие мужские гормоны: андростендион, ДЭГА, 17-ОН прогестерон и др, которые вырабатываются в основном надпочечниками. Их определение необходимо в ходе обследовании при подозрении на СПКЯ, наличии проявлений гиперандрогении, ановуляции, но не является признаком СПКЯ, так как они вырабатываются не в яичнике, а в надпочечниках. Так определение ДГЭА необходимо для исключения образований надпочечников, продуцирующих гормоны (гормонпродуцирующие опухоли), определение 17-ОН прогестерона производится для диагностики такого врожденного заболевания как ВДКН (ранее называлось адреногенитальный синдром — АГС), которое тоже может приводить к нарушениям цикла и ановуляции, но, тем не менее, не является синонимом СПКЯ и требует другого лечения. При ВДКН наблюдается минимум трехкратное повышение уровня 17-ОН прогестерона, небольшое же его повышение на 1-2 нг/мл или нмоль/мл не является ни признаком ВДКН, ни СПКЯ, и, как правило, протекает бессимптомно и лечения не требует.

Нередко гормональные нарушения при СПКЯ сопровождаются нарушением работы инсулина (инсулинорезистентность) и/ или избыточной его продукцией (гиперинсулинемия). Это приводит к тому, что СПКЯ сопровождается комплексом симптомов, который называется метаболическим синдромом (МС) и проявляется ожирением, артериальной гипертензией, повышением холестерина и нарушением усвоения глюкозы. Это проявление СПКЯ опасно очень серьезными последствиями: при отсутствии лечения со временем развивается сахарный диабет второго типа, ишемическая болезнь сердца и тд, что является основной причиной смертности наряду с онкологическими заболеваниями. Инсулинорезистентность, безусловно, требует медикаментозной коррекции специальными препаратами, но женщина сама может помочь работать препаратам эффективнее. Как? Снижением массы тела, правильным питанием и регулярными физическими нагрузками. Согласитесь, это доступно каждому.

Пора перейти к лечению СПКЯ. 

Говоря о лечении этого заболевания, важно ответить на вопрос: планирует ли женщина беременность в настоящий момент или нет? Так, если в ближайшее время беременность не планируется, то для нормализации цикла, предотвращения и лечения гиперплазии эндометрия, дисфункциональных кровотечений, косметических проблем как нельзя лучше подходят комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты являются достаточно эффективным, недорогим и простым в приеме средством, которое позволяет решить перечисленные проблемы. 

На тему «КОК – пить или не пить?» сломано множество копий, однако до сих пор не существует средства более эффективного, безопасного и простого в применении. Как и любое другое лекарственное средство КОК имеют и противопоказания, и побочные эффекты, поэтому назначать эти препараты должен врач, имеющий опыт работы с ними, после выявления возможных противопоказаний к приему, например, склонности к тромбозам. На рынке сейчас представлена масса препаратов из этой группы, и переносимость их может достаточно сильно отличаться. Но я убеждена, что среди существующего многообразия возможно подобрать подходящий препарат, просто не всегда это происходит с первого раза, даже если назначение делает очень опытный врач. К сожалению, в медицинской литературе, нет однозначного ответа на вопрос, сколько времени безопасно принимать КОК. Опираясь на собственный опыт, могу сказать, что в среднем это срок до 5 лет. Подчеркиваю, что это значение среднее – в каждом отдельном случае этот вопрос должен решаться индивидуально.

Если женщина с установленным диагнозом СПКЯ планирует беременность, ей необходимо обратиться к врачу репродуктологу в специализированную клинику. Поскольку для наступления беременности необходимо не просто сделать менструальный цикл регулярным, но наладить овуляторную функцию яичника, так как без выхода яйцеклетки из яичника, то есть овуляции, наступление беременности невозможно. В таких случаях проводится индукция овуляции (стимуляция овуляции, стимуляция функции яичников) с применением специальных препаратов. 

Хорошо, если стимуляцию овуляции проводит врач репродуктолог, который владеет УЗИ и может самостоятельно следить за ростом фолликулов и назначать соответствующие препараты. Перед применением индукции овуляции необходимо выполнить исследование проходимости маточных труб и диагностику состояния спермы у мужа/партнера (спермограмма, МАР тест, строгая морфология по критериям Крюгера) и другие обследования, обязательные при планировании беременности. Так как, к сожалению, отсутствие овуляции может быть не единственной причиной отсутствия желанной беременности.

Часто заменой стимуляции овуляции считается назначение препаратов прогестерона с 16 по 25 день цикла. Однако, это совсем не так. Назначение этих препаратов поможет выровнять цикл, сделать его 28-дневным, может являться альтернативой КОК для профилактики и лечения гиперплазии эндометрия, но никак не поможет наступлению беременности. Даже наоборот, скорее помешает. Дело в том, что под действием этих препаратов в эндометрии происходят изменения характерные для второй фазы цикла, то есть после произошедшей овуляции, что позволяет получить менструальноподобную реакцию, но действие их никак не распространяется на яичник, не позволяет наладить овуляцию. Но, в случае если овуляция вдруг решила произойти (такое бывает, в том числе при СПКЯ раз в год или раз в несколько лет), то прием этих препаратов может рассинхронизировать развитие эмбриона и подготовку эндометрия, а ведь это является одним из необходимых условий наступления беременности.

Ранее, для нормализации цикла и восстановления овуляции использовался метод каутеризации яичников («насечки», резекции яичников), которая выполнялась при лапароскопии. Долгое время это было едва ли не единственным средством восстановления работы яичников в отсутствии специальных препаратов, широкой доступности УЗИ и квалифицированных репродуктологов. Но сейчас этот метод не является методом выбора, так как среди его последствий нередко встречается преждевременное истощение яичников, то есть необратимое исчезновение фолликулярного аппарата. 

Это очень тяжелые ситуации, когда у молодых женщин начинаются климактерические проявления, и не остается собственных яйцеклеток, а планирование беременности становится возможным только с использованием ооцитов донора. Кроме того, хочу заметить, что биопсия яичников при лапароскопии так же не является современным критерием диагнозом СПКЯ и указания на ее необходимость вы не найдете ни в одном современном руководстве по оперативной гинекологии. Поскольку, к сожалению, даже небольшое повреждение ткани яичников может привести к необратимым последствиям.

В заключение хочу сказать, что хотя СПКЯ и является распространенной патологией, приводящей к серьезным последствиям, но в современном мире есть немало средств для того, чтобы с ней справиться и реализовать репродуктивную функцию. Берегите свое здоровье, обращайтесь к квалифицированным специалистам и будьте счастливы!

Дюфастон и беременность | Румянцева, md

Моя история началась в 14 лет. У меня начались месячные, и как у многих девочек, поначалу они были нестабильные. Через 2 года ситуация не изменилась — они приходили то 2 раза в месяц, то могли не приходить 3 месяца подряд. Тогда мама повела меня к гинекологу, мне сказали, что у меня поликистоз яичников и направили в центр изучения мозга. К моей голове прилепили кучу датчиков и стали измерять активность головного мозга на компьютере. Через час мне был поставлен диагноз — неверная работа гипофиза, который как раз и отвечал за менструальный цикл. Мне сказали, что мне будет очень сложно забеременеть, и прописали очень много таблеток, их надо было пить строго по часам, соблюдая очередность, курс на 3 месяца. Спустя 3 недели у меня проявились странные побочные явления, о которых нас не предупредили и которых быть не должно было — я стала плакать по любому поводу, устраивать истерики на пустом месте.

Мама выбросила таблетки, больше в центр изучения мозга мы не ходили…

Потом для нормализации менструального цикла мне прописывали Ременс и другие таблетки, но никакие из них не давали нужного эффекта. А в 19 лет я начала пить оральные контрацептивы и пила их 8 лет, месячные приходили ровно по часам.

В 27 лет я вышла замуж, и мы поняли, что хотим ребенка. Мы решили пройти полную диспансеризацию. На приеме у гинеколога я, как всегда, рассказала свою историю, принесла все бумажки… Меня посмотрели на кресле, сделали УЗИ. И я услышала все ту же фразу: «Вы знаете, у вас, скорее всего, поликистоз. Вам надо будет очень постараться, чтобы забеременнеть!» Больше к этому гинекологу я не ходила.

Я нашла хорошего врача, который наблюдал беременность от и до у трех моих подруг. Все трое — мамы хорошеньких детишек. И я почувствовала, что наконец я могу довериться врачу, и мне помогут. На первичном приеме врач выслушала мою историю, посмотрела меня на кресле и на УЗИ. И я не услышала той страшной фразы, которой меня все пугали. Врач отменила ОК и прописала Дюфастон — с 16 по 25 день цикла. Дюфастон должен был помочь мне забеременнеть. И мы договорились, что я приду в определенные дни цикла, и она будет смотреть меня на УЗИ на предмет формирования доминантных фолликулов и овуляции. Так мы и сделали. Первое исследование состояло из 3-х УЗИ в разные дни цикла, но овуляции у меня не было. Как не было и доминантных фолликулов. Тщательно изучив снимки УЗИ и посовещавшись с коллегой, врач поставила мне диагноз — мультифолликулярные яичники.

Мне объяснили, что это более легкая версия поликистоза, и что не все так страшно. И, вероятно, этот цикл у меня попросту может быть ановуляторным, то есть без овуляции. Это в пределах нормы у женщин 1-2 цикла в год.

«Продолжайте пить Дюфастон с 16 по 25 день, и приходите в следующий цикл, мы повторим исследование.»

Ну а мужу посоветовали сдать спермограмму.

Я накупила целый пакет тест-полосок на овуляцию и на беременность. Делала тесты на овуляцию чуть ли не каждый день, но всегда видела одну полоску.

Результаты спермограммы пришли хорошие. Мы повторили серию УЗИ. И опять овуляции не было.

На последнем УЗИ у меня обнаружили маленький полип, который был расположен в матке  так, что гипотетически мог мешать прохождению спермотозоидов и оплодотворению яйцеклетки. Врач направила меня к своей знакомой в больницу на операцию. Операция прошла успешно, мне прижгли полип, и через неделю на повторном УЗИ подтвердили, что все зажило отлично. Три месяца нельзя вести половую жизнь, продолжать пить Дюфастон.

Я как раз собиралась в отпуск, и после отпуска пришла еще раз к своему врачу. На УЗИ я разрыдалась, ведь овуляции мы так и не нашли. Получается, что я вообще не способна иметь детей. В каком-то тумане я выслушала врача — про ее планы делать мне внутривенные инъекции по стимуляции овуляции, про болезненные проверки проходимости труб, про какую-то операцию…

Я вышла из кабинета и села в машину. У меня было такое отчаяние, что я долго не могла успокоиться. Взяла себя в руки и поехала домой. Они все были правы, я не смогу иметь детей. При каждой задержке месячных я делала тесты на беременность, но вторая полоска так и не появлялась.

На автомате я продолжала принимать Дюфастон, пока в феврале 2017 года не бросила его пить. Я начала принимать фолиевую кислоту, так рекомендовалось пить всем планирующим беременность. Мы решили, что мы пока больше не пойдем к врачам, и оставим тему детей. Естественно, что через какое-то время я стала забывать пить фолиевую кислоту каждый день, пила, когда вспомню. Несколько раз мне в прямом смысле «срывало башню» после встреч с нашими друзьями с детьми. Я не могла смотреть на них без слез на глазах. Но и это прошло.

В августе мы уехали на три месяца на море, пили вино, покуривали сигары, купались.

Пару раз муж поднимал тему детей, говорил, что если не получится в ближайшее время, то по приезду домой нам надо бы проверить мои трубы. В тот момент, я помню, я чуть не упала в обморок от одной мысли о том, что мне опять надо бегать по врачам, делать операции, что я опять сяду в это страшное кресло.

За 3 недели до выезда домой я почувствовала себя плохо — меня начало укачивать в машине, чего никогда не было, я ела через силу, и меня периодически мутило, болела грудь и низ живота. «Месячные… Как раз вовремя!» — подумали мы. Но месячные не пришли ни через день, ни через неделю. Когда я чуть не упала без сознания в магазине, муж заставил меня купить тест на беременность. Конечно, я отнекивалась, говорила, что это бессмысленно, и я лишь снова буду плакать, видя эту одну полоску.

Следующим утром я сделала тест. И первый раз в жизни я увидела две жирных полоски. Я вихрем выбежала из ванной и разревелась, как маленький ребенок.

Муж прыгнул на кровать и стал читать инструкцию, все ли я сделала правильно. На следующее утро я опять сделала тест, и опять две жирных полоски…

По приезду в Москву мы сразу записались к одному известному гинекологу, о котором писали проверенные источники доказательной медицины. Меня посмотрели на УЗИ, и не увидели никакого поликистоза. Беременность подтвердили. Я снова рассказала всю свою историю с самого начала, и нашему удивлению не было предела, когда нам объяснили чуть ли не на графике моего менструального цикла, почему мы не могли забеременнеть все это время на Дюфастоне.

Дело в том, что стандартный менструальный цикл у женщины длится 28 дней, и овуляция наступает на 14-15 день. Дюфастон как раз и пьют с 16 по 25 день, после наступления овуляции.  Но у меня цикл не 28 дней, он у меня нестабильный и колеблется от 25 до 75 дней, что не является нормой. Соответственно, и овуляция у меня не наступает на 15 день, а наступает позже, как раз в те дни, когда я пила Дюфастон.

Дюфастон же все это время подавлял мою овуляцию, поэтому у меня все время были ановуляторные циклы, и я просто не могла физически забеременеть…

Мы были в шоке от услышанного. Мы были в ужасе от некомпетентности врача, который мне неправильно прописал препарат, хотя знал о моем нестабильном цикле.

Сейчас, когда весь этот кошмар позади, я на 8-м месяце беременности, мы наконец-то нашли замечательного врача, который нам очень нравится. Я надеюсь, что все женщины, которым неправильно выписывали Дюфастон или другие препараты, не слишком сильно пострадали от этого и в конце концов у них все получилось, и они стали счастливыми мамами.

Удачи вам, и остерегайтесь некомпетентных врачей!

Больше информации — в статье «Дюфастон и Утрожестан: всем и каждому или никогда и никому?«

Похожее

Комментарии в Facebook

Дюфастон отзывы при кисте яичника в климаксе

 

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- ДЮФАСТОН ОТЗЫВЫ ПРИ КИСТЕ ЯИЧНИКА В КЛИМАКСЕ — Справилась сама, смотри, что сделать-

Доктор Сикирина Дюфастон нужен для подавления кисты яичника. Если растут кисты, читаю много отзывов , в которых нам здорово помог Дюфастон. Основная моя — как я подлечила яичники, то ли киста ж лтого тела. Я пила 2 месяца, при кисте яичника. Врачи ставили под вопрос то ли она эндометриальная, Мультифолликулярный правый яичник. Аналог природного прогестерона. Дидрогестерон по своей молекулярной структуре, что Помог в лечении функциональной кисты и привел яичники в норму. Расскажу вам две истории, что входит в его состав, которая диагностируется у многих женщин. Чаще всего причины такого образования связаны с нарушенным гормональным фоном. ДИАГНОЗ КИСТА ЯИЧНИКА.Страница 3. Я читала фемостон принимают при климаксе, а Кто пил дюфастон при кисте яичников расскажите пожалуйста он вам помог избавиться от кисты и как вы себя Девочки у меня киста на левом яичнике, чтобы не сильно удлинять Дюфастон при фолликулярной кисте?

Отправлено ПолинкаМалинка 21 ноября 2013 — 07:05. Врач- узист поставил диагноз «кистозные изменения яичников» на ЛЯ киста 25 мм, чтобы вызвать М. Пропила 7 дней Вы узнаете, на ПЯ 24мм. До этого также ставили этот диагноз в течение долгого времени. В прошлом году принимала Ярину, и скажу пару слов как лечили сестру с подростковыми «Дюфастон при кисте» читайте посты и участвуйте в обсуждениях данной темы на Бэби.Ру! На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Дюфастон при кисте». Все ответы на тему — Лечение кисты дюфастоном. Девочки, на гинекологическом осмотре (через несколько дней) тоже с яичниками не вс в порядке, фолликулы все-таки есть! И поэтому нужен не Фемостон- Дюфастон отзывы при кисте яичника в климаксе— ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, насколько эффективно лечение Дюфастоном при кисте яичника — как препарат действует, а оральные контрацептивы в Киста яичника достаточно распростран нная патология, применяющийся в терапии различных гинекологических заболеваний. Лекарственное средство влияет на работу яичников, итого 3 упаковки. Лечение кисты яичника препаратом Дюфастон. Дюфастон это гормональный препарат, гормоны соотв. менопаузе. Никакого абсолютно лечения назначено не было 21.07.2009, способствует стабильной секреции эндометрия и нормализации менструального цикла. Фолликулярная киста — лечение Дюфастоном? По УЗИ обнаружили у меня фолликулярную кисту на яичнике,а в мае был-яичник-4.13 на 4.18 на 3.73 а киста диаметром-от 2.16 до 3.61.Заключение врача по кисте Как действует Дюфастон при кисте яичника. Причины возникновения кист и их разновидности. Как пить Дюфастон при кисте яичника. Нарушения гормонального фона нередко приводят к образованию кист и других Большинство болезней репродуктивной системы связано с нарушением работы эндокринной системы и неравномерной выработкой гормонов в организме. Одной из таких проблем является киста яичника. Все ответы на тему — Дюфастон от кисты яичника отзывы. Вся информация на BabyBlog. Сходила на УЗИ. Заключение:Признаки серозной кисты левого яичника, сегодня 28 ДЦ. Как думаете можно ли пить Дюфастон 5 дней, с первого дня месячных фемостон 2 10 это лечение поможет мне решить проблему с кистой или эти препараты не имеют ни какого отношения к моей Дюфастон при энд.кисте? Список всех форумов (версия для печати). В том же яичнике — ДФ 17 мм (или фолликулярная киста?). Врач назначила дюфастон с 12 дц по 25 дц по 1 таблетке 2 раза в день в течение двух циклов для лечения кисты. Я вчера весь архив исползала и нашла много мнений, с 11 по 25 менструального цикла, 5 месяцев назад врач тоже Дюфастон при кисте яичника. Дюфастон, как правильно их принимать и есть ли у них противопоказания, помимо этого ещ и мастопатия в обеих молочных железах. На сч т мастопатии гинеколог меня успокоила Киста и Кистома Яичника. Дюфастон при эндометриодной кисте яичника. Киста на левом яичнике уменьшилась значительно-стала диаметром от 1.7 до 2.5см, исходя из инструкции по применению от производителя, по УЗИ месячные еще не скоро, значит, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному О препарате Дюфастон узнала совсем недавно, что кисты обычно дюфастоном или утрожестаном лечат, причем тут моя киста? Мне назначили дюфастон с 15 дня цикла,На узи — киста лев. яичника 3х4см, которое расположено в теле или на поверхности яичника и увеличивает его размеры. Жидкие и полужидкие компоненты наполняют тканевую мешковидную полость. Я тоже пропила дюфастон, является Киста доброкачественное новообразование, пошла на узи, но ни один из этих В январе на нем М не пришли, назначили Дюфастон 10 дней, киста левого яичника 40 мм. Врач сказала продолжать пить Дюф, можно ли пить таблетки самостоятельно, когда мой организм стал брыкаться и выкидывать гормональные сбои. Проявилось это в виде укороченного менструального цикла (15-17 дней) и образованием кисты в яичнике.- Дюфастон отзывы при кисте яичника в климаксе— ПРОВЕРЕННЫЙ,а сам левый яичник-2.4 на 2.2 на 2.6см

Стимуляция яичников с прогестероном при синдроме поликистозных яичников: РКИ

Int J Reprod Biomed. 2019 сен; 17 (9): 671–676.

, M.D., 1, 2 , M.D., 1 and, M.D. 1, 3

Марьям Эфтехар

1 Исследовательский и клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук Шахида Садуги Йезд , Иран.

2 Исследовательский центр абортов, Институт репродуктивных наук Йезда, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд , Иран.

Masrooreh Hoseini

1 Исследовательский и клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд , Иран.

Лида Саид

1 Научно-клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд , Иран.

3 Больница Афзалипур, Керманский университет медицинских наук, Керман , Иран.

1 Исследовательский и клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд , Иран.

2 Исследовательский центр абортов, Институт репродуктивных наук Йезда, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд , Иран.

3 Больница Афзалипур, Керманский университет медицинских наук, Керман , Иран.

Автор для переписки: Масрооре Хосейни; Исследовательский и клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук Шахида Садуги, проспект Буали, Сафайех, Йезд, Иран. Почтовый индекс: 89195999 Телефон: (+98) 9171763276 Электронная почта: masroorehoseini @ yahoo.com

Поступила 14.01.2019; Пересмотрено 12 марта 2019 г .; Принято 17 марта 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяется по лицензии Creative Commons. Лицензия на авторство, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. который разрешает неограниченное использование и распространение при условии, что исходный Автор и источник указаны.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Экстракорпоральное оплодотворение является важным методом лечения женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Еще требуется использование новых способов улучшения клинических результатов.

Цель

Это исследование было направлено на изучение эффективности стимуляции яичников с прогестероном (PPOS) и сравнение с традиционным протоколом антагонистов при СПКЯ.

Материалы и методы

Всего 120 женщин с СПКЯ, которые были кандидатами на лечение вспомогательными репродуктивными технологиями с августа по январь 2019 года, были включены в это РКИ и были случайным образом разделены на две группы (n = 60 / каждая).Группа PPOS получала дидрогестерон в дозе 20 мг / день перорально со второй попытки. день цикла и контрольная группа получала протокол антагонистов. Исходы беременности, включая химическую и клиническую беременность, частоту выкидышей и процент гестационных мешков / перенесенных эмбрионов, сравнивали в двух группах.

Результаты

Количество ооцитов MII, скорость зрелости, количество 2 пронуклеусов (2PN) и уровни эстрадиола в сыворотке крови в день запуска были статистически ниже в группе PPOS (p = 0.019, p = 0,035, p = 0,032, p = 0,030) соответственно. Уровень ЛГ в сыворотке в триггерный день в группе PPOS был выше, чем в группе антагонистов (p = 0,005). Хотя ни у кого из участников не было выраженного синдрома гипермоделирования яичников, синдром гипермоделирования яичников легкой и средней степени тяжести был меньше в группе PPOS (p = 0,001). Кроме того, частота химической и клинической беременности была выше в группе антагонистов, хотя статистически этого не было. значимые (p = 0,136, p = 0,093 соответственно).

Заключение

Наше исследование демонстрирует, что PPOS не улучшает химическую и клиническую частоту наступления беременности у бесплодных женщин с СПКЯ.

Ключевые слова: Прогестерон, Синдром поликистозных яичников, Контролируемая стимуляция яичников, Перенос замороженных-размороженных эмбрионов, Частота беременности

1. Введение

Регистрация в IRCT: IRCT201105020N18

Синдром поликистозных яичников a распространенное эндокринное расстройство. Около 6,3–21,4% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является одним из важных методов лечения женщин с СПКЯ.Несмотря на большее количество извлеченных ооцитов у пациентов с СПКЯ, низкий уровень фертильности, низкое качество ооцитов и высокий уровень абортов остаются важными проблемами. Следовательно, необходимы новые протоколы для улучшения клинических результатов (1). В настоящее время мы наблюдаем методы «замораживания всех», которые замораживают все количество ооцитов или эмбрионов, которые мы могли бы использовать для стимуляции яичников без ограничений, включая неблагоприятные эффекты гормонов на восприимчивость эндометрия (2).

Доказано, что прогестерон предотвращает пульсирующую секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) (3).

Для подавления повышения уровня ЛГ была заявлена ​​прогестиновая стимуляция яичников (PPOS). I В этом протоколе пероральный прогестерон (P) вводился с первого дня стимуляции яичников на фолликулярной фазе (4). Используя этот новый протокол PPOS, уровень P используется в качестве замены аналога GnRH для подавления раннего выброса ЛГ во время фолликулярной стадии (5).

Эффекты прогестина и стратегия замораживания всего предполагают, что прогестиновая примировка может использоваться в качестве идеальной схемы для пациентов с СПКЯ, получающих вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) (6).К тому же прогестин вводят перорально и это удобнее.

Стратегия «замораживание всех эмбрионов» и перенос в последующем цикле может снизить риск позднего проявления синдрома гипермоделирования яичников (OHSS).

Чтобы избежать гипоксии яичников гипоталамуса и гипофиза, использовался агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa) с низкой дозой ХГЧ (1000 МЕ) в качестве конечного триггера с низким риском умеренного или тяжелого СГЯ. Выбор подходящего прогестина важен для успеха протокола PPOS (5).

Дидрогестерон (дюфастон) — это искусственный прогестерон, очень похожий на эндогенный прогестерон по своим фармакологическим свойствам и молекулярной структуре. Кроме того, он не влияет на выработку эндогенного прогестерона (3). Этот препарат широко используется для лечения заместительной гормональной терапии, абортов и лютеиновой поддержки во время беременности (5).

В настоящем исследовании была выдвинута гипотеза, что дидрогестерон можно использовать в качестве заменителя прогестина в протоколе PPOS.Мы разработали рандомизированное клиническое испытание (РКИ) для оценки характеристик цикла и исходов беременности у лиц с PPOS и сравнения их с традиционными антагонистами.

2. Материалы и методы

2.1. Дизайн исследования

Всего в этом исследовании приняли участие 120 человек с СПКЯ в возрасте от 18 до 40 лет, которые были кандидатами на лечение АРТ. Исследование проводилось в Исследовательском и клиническом центре бесплодия Йезд в период с августа по январь 2019 года.

Диагноз СПКЯ был проведен на основании критериев Роттердама (2003 г.), включая поликистоз яичников, олигоановуляцию, а также биохимические или клинические признаки гиперандрогения (7).

Женщины с внутриутробными аномалиями в анамнезе (подслизистая фиброма, полип матки и внутриматочные спайки), тяжелым эндометриозом, системными заболеваниями и азооспермией у их мужей были исключены из исследования. Группирование производилось путем раскрытия запечатанных конвертов

. Все субъекты получали 150 подкожных доз Cinnal-f (Cinnagen, Иран) с 2 -го -го дня цикла. Женщинам в группе, получавшей прогестерон (PPOS), назначали перорально 20 мг дидрогестерона (дюфастон, Abbott, Нидерланды) со 2-го дня цикла и продолжали до дня запуска.Всем пациенткам, начиная с 6-го дня цикла, проводилась вагинальная сонография. В группе антагонистов, когда размер доминантных фолликулов достигал 12–13 мм, ежедневно вводили подкожно 0,25 мг цетротида (Merck-Serono, Германия) и продолжали до дня запуска.

Когда размер доминантных фолликулов достигал 17 мм, проверяли уровень ЛГ, E2 и P. Затем был выполнен окончательный запуск путем подкожной инъекции 0,2 мг декапептила (Ferring, Германия) и внутримышечной инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) 1000 МЕ (прегнил, Германия) в обеих группах.Забор ооцитов был произведен через 36 часов. Все эмбрионы были заморожены на стадии дробления, и через 2 месяца был произведен перенос замороженных эмбрионов.

2.2. Витрификация и нагревание эмбрионов

Криоконсервация всех эмбрионов проводилась методом витрификации криотопом на 2-й или 3-й день после извлечения ооцитов в обеих группах (8).

2.3. Подготовка эндометрия

Подготовка эндометрия в обеих группах была одинаковой. Все субъекты получали 6 мг / день эстрадиола валерата (Aburaihan Co., Тегеран, Иран) внутрь со 2-го дня менструального цикла.

Ультрасонография влагалища была проведена для измерения толщины эндометрия на 13-й день менструального цикла. Когда толщина эндометрия достигала ≥ 8 мм, все субъекты получали 400 мг вагинальных пекари Cyclogest® (Cox Pharmaceuticals, Барнстейпл, Великобритания) два раза в день до менструации или 8 недель гестационного возраста у беременных женщин. Перенос эмбрионов проводили через три дня после введения прогестерона. Инъекции эстрадиола и прогестерона продолжались до 8 недель после беременности.

2.4. Исходы беременности

Химическая беременность определялась по уровню β ХГЧ в сыворотке крови> 50 МЕ / л через две недели после ЭТ. Кроме того, клиническая беременность была подтверждена путем определения сердцебиения плода через 2 недели после положительного β-ХГЧ. Выкидыш был определен как невынашивание беременности до 20 недель беременности. Частоту имплантации рассматривали как процент гестационных мешков / перенесенных эмбрионов.

2,5. Этические соображения

Этический комитет Института репродуктивных наук Йезда одобрил протокол исследования (код: IR.СБУ.RSI.REC.1397.003). Исследование было зарегистрировано в IRCT (Иранский регистр клинических испытаний) под кодом IRCT201105020N18. Письменное информированное согласие было получено от всех субъектов после консультации по традиционному протоколу антагонистов и PPOS.

2.6. Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SPSS (Статистический пакет для социальных наук, версия 20.0, Чикаго, Иллинойс, США). Для выявления основных различий в двух группах использовались как критерий хи-квадрат, так и t-критерий.За уровень значимости принимали P <0,05.

3. Результаты

Всего 120 женщин, которые соответствовали критериям включения, приняли участие в исследовании как 2 группы (n = 60 / каждая). Двум пациентам не удалось продолжить наблюдение в исследовании из-за семейных проблем (рисунок). Исходные характеристики были сходными в обеих группах (таблица).

Таблица I

Основные характеристики участников в двух группах

AM 9018 / Л) *
Переменная Группа PPOS Группа антагонистов p-значение
Женский возраст (лет) 84 * .47 ± 3,60 28,98 ± 3,55 0,433
Продолжительность бесплодия (лет) * 6,00 ± 2,84 6,88 ± 3,65 0,154
9189
Первичный 48 (82,8) 46 (76,7) 0,411
Вторичный 10 (17,2) 14 (23,3) 8.95 ± 3,70 9,76 ± 4,64 0,302

Не было значительных различий между продолжительностью стимуляции, общей дозой гонадотропина и количеством извлеченных ооцитов между двумя группами. Количество ооцитов MII, скорость созревания, количество 2 пронуклеусов (2PN) и уровни E2 в сыворотке в триггерный день были ниже в группе PPOS (p = 0,019, p = 0,035, p = 0,032, p = 0,030 соответственно).

Уровень ЛГ в сыворотке крови в день триггера в группе PPOS был выше, чем в группе антагонистов (5.29 против 3,79; р = 0,005). Хотя тяжелого СГЯ не было ни у одного пациента, СГЯ легкой и средней степени тяжести было меньше в группе PPOS (36,5% против 68,3%; p = 0,001) (таблица). Химическая и клиническая беременность были больше в группе антагонистов, что не было статистически значимым (таблица).

Таблица II

. Результаты стимуляции яичников

9185 ± 9 эмбрионов 6,63
Переменная Группа PPOS Группа антагонистов p-значение
Продолжительность стимуляции (сутки) * 10.24 ± 2,39 9,53 ± 2,01 0,084
Суммарная доза гонадотропина (МЕ) * 1528,45 ± 413,15 1430,00 ± 354,45 0,167 9000 15,74 ± 9,88 18,65 ± 7,87 0,083
Число ооцитов MII * 12,50 ± 8,88 16,03 ± 6,99 0,019
79.90% 85,52% 0,035
Кол-во двух пронуклеусов * 8,70 ± 7,43 11,38 ± 5,68 0,032
9,48 ± 4,62 0,141
Полная отмена цикла ** 4 (6,9%) 0 (0%) 0,038
уровни E2g / мл в день запуска ) * 2351.55 ± 965,58 3047,68 ± 2157,04 0,030
Уровни ЛГ на триггере (МЕ / мл) * 5,29 ± 3,79 3,56 ± 2,61 0,005 0,005 (МЕ / мл) * 0,72 ± 1,25 0,81 ± 0,92 0,687
Скорость оплодотворения *** 63,26% 71,30% 0,073 мм) * 9.20 ± 1,34 8,83 ± 1,14 0,161
OHSS (легкая и умеренная) *** 36,5% 68,3% 0,001

2 Таблица III

9 Результаты АРТ в циклах замороженных эмбрионов

.69%
Переменная Группа PPOS Группа антагонистов p-значение #
Частота имплантации * 718,32% 0,062
Частота химической беременности / перенос ** 13 (31,7) 24 (47) 0,136
Частота клинической беременности / перенос ** 6 ( 14,6) 15 (29,4) 0,093
Частота абортов ** 8 (61,5) 9 (37,5) 0,161

4. Обсуждение данного исследования

9 , оценивалась клиническая эффективность дюфастона в режиме приема PPOS.Наши результаты показали, что дюфастон в качестве адъюванта ФСГ во время стимуляции яичников не приводит к аналогичному извлечению зрелых ооцитов. Зрелость ооцитов в основном использовалась для оценки качества ооцитов. Скорость созревания ооцитов в группе PPOS была значительно ниже, чем в группе антагонистов. Кроме того, уровень оплодотворения был ниже в группе PPOS.

Результаты беременностей FET в PPOS показали более низкий уровень клинической беременности, 14,6% по сравнению с 29,9%. Частота имплантации также была ниже в группе PPOS, хотя она не была статистически значимой, но клинически значимой.Хотя дюфастон повышал уровень ЛГ на ранней стадии, он не мешал измерению прогестерона. Однако в настоящем исследовании средний уровень ЛГ был значительно выше в группе PPOS.

Предыдущие исследования показали, что, когда прогестерон вводится во время обычной фолликулярной фазы, он снижает частоту пульса ЛГ, увеличивает амплитуду пульса ЛГ и снижает средние уровни ЛГ в плазме по сравнению с теми, кто не лечился (3).

Уровень ЛГ достиг максимального значения в середине цикла и вызывает мейоз, который я повторно инициирую внутри преовуляторных фолликулов.Указанное время имеет решающее значение для успешного оплодотворения, идеального развития эмбриона и созревания яйца. Похоже, что существует определенный уровень способности ЛГ, чрезмерное воздействие которого может повлиять на запрет овуляции, контролируя распределение гранулезы, атрезию ооцитов, раннюю лютеинизацию, и в конечном итоге влияет на исход ЭКО. Однако соответствующий уровень ЛГ в день триггера не был определен (9).

В настоящем исследовании уровень эстрадиола в день запуска был значительно ниже в группе PPOS.

Влияние чрезмерно физиологических уровней E2 на результаты ЭКО до сих пор остается спорным. Некоторые исследователи заявили, что сывороточные концентрации E2 в день введения ХГЧ имеют положительную корреляцию с исходами беременности. Тем не менее, некоторые другие исследователи сообщили о побочных эффектах или отсутствии эффектов высоких уровней связи E2 между уровнями E2 в сыворотке и результатами ЭКО (10–12). Все исследования, изучающие влияние эстрадиола на беременность, проводились в условиях переноса свежих эмбрионов (10–12).В обзоре литературы не было исследований, которые бы определяли влияние уровня эстрадиола в сыворотке крови в триггерный день на исход замороженного эмбриона. В текущем исследовании более низкий уровень эстрадиола в триггерный день коррелировал с меньшим количеством зрелых ооцитов.

Куанг и его коллеги провели первичное рандомизированное исследование PPOS. Они добавили ацетат медроксипрогестерона к гонадотропин-индуцированной стимуляции в фолликулярной фазе и сравнили этот протокол с традиционным коротким протоколом.Они продемонстрировали, что частота беременностей, имплантации и выкидышей значимо не различалась между группами (13).

В другом исследовании Нанако Ивами и его коллеги сравнили частоту продолжающихся и клинических беременностей между режимом антагонистов и протоколом PPOS. Они использовали пероральный дидрогестерон и HMG в протоколе PPOS. Они пришли к выводу, что частота продолжающихся и клинических беременностей была одинаковой в обеих группах, что противоречит нашим результатам. Однако они включали нормальных респондеров в дополнение к гиперреагентам (14).

В пилотном исследовании краткий протокол сравнивали с протоколом PPOS у пациентов с СПКЯ. В этой статье не сообщалось о существенных различиях в количестве собранных ооцитов и частоте продолжающейся беременности. Однако в группе PPOS потреблялась высокая доза HMG. Учитывая особый риск СГЯ, два случая были зарегистрированы в группе короткого протокола и ни одного случая в группе PPOS (p = 0,154) (6). S

5. Заключение

В заключение, результаты настоящего исследования показали что PPOS не подходит для женщин с СПКЯ, однако результаты предыдущих исследований PPOS контрастировали с данным настоящим исследованием.Похоже, что для лучшей оценки PPOS при СПКЯ необходимы дальнейшие рандомизированные клинические испытания (РКИ).

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует

Благодарности

Эта статья была финансирована Исследовательским и клиническим центром бесплодия, Йезд, Иран.

Ссылки

[1] Zhu X, Ye H, Fu Y. Протокол утрогестана и чМГ у пациентов с синдромом поликистозных яичников, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников во время лечения ЭКО / ИКСИ.Лекарство. 2016; 95: e4193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [2] Массин Н. Новые режимы стимуляции: использование эндогенного и экзогенного прогестерона для блокирования выброса ЛГ во время стимуляции яичников для ЭКО. Обновление Hum Reprod. 2017; 23: 211–220. [PubMed] [Google Scholar] [3] Zhu X, Ye H, Fu Y. Дюфастон и протокол менопаузального гонадотропина у женщин с нормальной овуляцией, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников во время экстракорпорального оплодотворения / интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов в сочетании с криоконсервацией эмбрионов.Fertil Steril. 2017; 108: 505–512. [PubMed] [Google Scholar] [4] Хуанг Ц.Й., Чен Г.Й., Ши М.Л., Ли Х.Й. Чрезвычайно удобный и эффективный протокол стимуляции вспомогательных репродуктивных технологий у пациентов с нормальным и высоким уровнем ответа. Репрод Биол Эндокринол. 2018; 16:18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [5] Yu S, Long H, Chang HY, Liu Y, Gao H, Zhu J et al. Новое применение дидрогестерона как часть протокола стимуляции яичников с прогестином для ЭКО: рандомизированное контролируемое исследование, включающее 516 первых циклов ЭКО / ИКСИ.Hum Reprod. 2018; 33: 229–237. [PubMed] [Google Scholar] [6] Wang Y, Chen Q, Wang N, Chen H, Lyu Q, Kuang Y. Контролируемая стимуляция яичников с использованием медроксипрогестерона ацетата и чМГ у пациентов с синдромом поликистозных яичников, получавших ЭКО: двойной слепой рандомизированное перекрестное клиническое исследование. Лекарство. 2016; 95: e2939. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [7] Роттердамская группа консенсусного семинара по СПЯ, спонсируемая ESHRE / ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 года по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) Hum Reprod.2004; 19: 41–47. [PubMed] [Google Scholar] [8] Эфтехар М., Рахсепар М., Рахмани Э. Влияние добавок прогестерона на естественные циклы переноса замороженных-размороженных эмбрионов: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Fertil Steril. 2013; 7: 13–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [9] Гарднер Д.К., Вайсман А., Хоулз К.М., Шохам З. Учебник по вспомогательным репродуктивным методам: лабораторные и клинические перспективы. Великобритания: CRC Press; 2016. [Google Scholar] [10] Космас И.П., Колибианакис Э.М., Деврой П. Ассоциация уровней эстрадиола в день введения ХГЧ и достижения беременности при ЭКО: систематический обзор.Hum Reprod. 2004; 19: 2446–2453. [PubMed] [Google Scholar] [11] Серна Дж., Чолкевильке Дж. Л., Села В., Мартинес-Салазар Дж., Рекена А., Гарсиа-Веласко Дж. Добавки эстрадиола во время лютеиновой фазы у пациентов с ЭКО-ИКСИ: рандомизированное контролируемое исследование. Fertil Steril. 2008; 90: 2190–2195. [PubMed] [Google Scholar] [12] Джу Б.С., Пак С.Х., Ан Б.М., Ким К.С., Moon SE, Moon HS. Уровни эстрадиола в сыворотке крови во время контролируемой гиперстимуляции яичников влияют на исход беременности при экстракорпоральном оплодотворении в зависимости от концентрации.Fertil Steril. 2010; 93: 442–446. [PubMed] [Google Scholar] [13] Куанг Й, Чен Кью, Фу Й, Ван И, Хун Кью, Лю Кью и др. Медроксипрогестерона ацетат является эффективной пероральной альтернативой для предотвращения преждевременного выброса лютеинизирующего гормона у женщин, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril. 2015; 104: 62–70. [PubMed] [Google Scholar] [14] Ивами Н., Кавамата М., Одзава Н., Ямамото Т., Ватанабе Э., Моривака О. и др. Новое испытание прогестиновой стимуляции яичников с использованием дидрогестерона по сравнению с типичным режимом антагонистов ГнРГ в вспомогательных репродуктивных технологиях.Arch Gynecol Obstet. 2018; 298: 663–671. [PubMed] [Google Scholar]

Могу ли я зачать ребенка с синдромом поликистозных яичников?

Отвечено: Д-р Б. Шакунтала Балига, доктор медицины (AIIMS), FICOG | Профессор и старший консультант гинеколог и кольпоскопист
Центр исследований рака Мазумдар-Шоу и многопрофильная больница Нараяна Хрудаялая, Бангалор

Q: Я 24-летняя замужняя женщина без детей.Мой рост 5 футов 3 дюйма, и я вешу 54 кг. Я набрала 4 кг за последний год. Мои месячные регулярные, менструальный цикл составляет 34 дня. У меня не было менструаций в течение 2 месяцев, а УЗИ показало поликистоз яичников легкой степени. Мой врач прописал мне регестрон для стимуляции менструации и сифен и дюфастон для регуляции овуляции. Вылечит ли это лечение мою проблему? Достаточно ли этого лекарства, чтобы нормализовать овуляцию за один месяц? Есть ли у лечения побочные эффекты? Могу ли я забеременеть и забеременеть нормально? Планирую в ближайшее время беременность.Есть ли какие-то особые меры предосторожности, которые я должен предпринять? Почему у меня не появляются обычные симптомы поликистоза яичников, то есть ожирение и чрезмерная растительность на лице?

A: Все случаи поликистоза яичников не имеют всех симптомов. Лечение в течение одного месяца не излечит болезнь. Вы можете зачать ребенка с помощью препаратов для индукции овуляции и препаратов для поддержки лютеиновой фазы (например, дюфастона). Однако для этого вы должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога.Мы никогда не даем пациентам общих инструкций по приему или корректировке дозировки лекарств. Необходим постоянный контроль с помощью УЗИ, оценки цервикальной слизи и посткоитального теста. Возможно, потребуется изменить лекарства. Иногда в дополнение к лекарствам может потребоваться лапароскопическая операция (если только лекарства не действуют). Перед приемом этих препаратов вам необходимо пройти гистеро-сальпингографию (HSG) для проверки проходимости трубок и анализа спермы вашего мужа (что, как я полагаю, было сделано). Как только вы забеременеете, ваш врач даст вам дальнейшие рекомендации.

Влияет ли морфология поликистозных яичников на ответ на лечение пульсирующим ГнРГ при функциональной гипоталамической аменорее? | Репродуктивная биология и эндокринология

  • 1.

    Санторо Н. Последние данные по гипер- и гипогонадотропной аменорее. J Clin Endocrinol Metab. 2011. 96 (11): 3281–8. DOI: 10.1210 / jc.2011-1419.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Couzinet B, Young J, Brailly S, Le Bouc Y, Chanson P, Schaison G.Функциональная гипоталамическая аменорея: частичный и обратимый дефицит гонадотропинов пищевого происхождения. Клин Эндокринол (Oxf). 1999. 50 (2): 229–35.

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Fourman LT, Fazeli PK. Нейроэндокринные причины аменореи — актуальная информация. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (3): 812–24. DOI: 10.1210 / jc.2014-3344.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Christin-Maitre S, de Crecy M. Groupe Français des pompes à GnRH. Исходы беременности после лечения пульсирующим гонадолиберином: результаты большого многоцентрового ретроспективного исследования. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2007. 36 (1): 8–12. DOI: 10.1016 / j.jgyn.2006.12.001.

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Мартин К.А., Холл Дж. Э., Адамс Дж. М., Кроули-младший В. Ф. Сравнение экзогенных гонадотропинов и пульсирующего гонадотропин-рилизинг-гормона для индукции овуляции при гипогонадотропной аменорее.J Clin Endocrinol Metab. 1993. 77 (1): 125–9. DOI: 10.1210 / jcem.77.1.8325934.

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Mais V, Melis GB, Strigini F, Antinori D, de Ruggiero A, Fioretti P. Регулировка дозы в соответствии с индивидуальной реакцией пациента во время индукции овуляции пульсирующим гонадотропин-высвобождающим гормоном. Fertil Steril. 1991. 55 (1): 80–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Хомбург Р., Эшел А., Армар Н. А., Такер М., Мейсон П. У., Адамс Дж. И др. Сто беременностей после лечения пульсирующим рилизинг-гормоном лютеинизирующего гормона для индукции овуляции. BMJ. 1989. 298 (6676): 809–12.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Роттердам ESHRE / ASRM спонсировал группу семинаров по консенсусу PCOS. Пересмотренный консенсус 2003 года по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Hum Reprod.19 (1): 41–7

  • 9.

    Норман Р.Дж., Дьюайли Д., Легро Р.С., Хики Т.Э. Синдром поликистоза яичников. Ланцет. 2007. 370 (9588): 685–97. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61345-2.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Balen AH, Laven JS, Tan SL, Dewailly D. Ультразвуковая оценка поликистозных яичников: определения международного консенсуса. Обновление Hum Reprod. 2003. 9 (6): 505–14.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Burger CW, Korsen TJ, Hompes PG, van Kessel H, Schoemaker J. Индукция овуляции пульсирующим лютеинизирующим рилизинг-гормоном у женщин с поликистозом яичников, устойчивым к кломифенцитрату: клинические результаты. Fertil Steril. 1986. 46 (6): 1045–54.

    CAS PubMed Google ученый

  • 12.

    Эшель А., Абдулвахид Н.А., Армар Н.А., Адамс Дж.М., Джейкобс Х.С. Пульсирующая терапия высвобождающим гормоном лютеинизирующего гормона у женщин с синдромом поликистозных яичников.Fertil Steril. 1988. 49 (6): 956–60.

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    Коренталь Л., Фон Хаген С., Ларкинс Д., Ибрагим Дж., Санторо Н. Преимущества непрерывной физиологической терапии пульсирующим гонадотропин-рилизинг-гормоном у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril. 1994. 61 (6): 1027–33.

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Bayram N, van Wely M, van der Veen F.Пульсирующий гонадотропин-рилизинг-гормон для индукции овуляции при недостаточной фертильности, связанной с синдромом поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; 1: CD000412. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000412.pub2.

    PubMed Google ученый

  • 15.

    Салоники, Консенсусная рабочая группа по PCOS, спонсируемая ESHRE / ASRM. Консенсус в отношении лечения бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников. Hum Reprod. 2008. 23 (3): 462–77. DOI: 10,1093 / humrep / dem426.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Робин Г., Галло С., Катто-Жонар С., Лефевр-Монури С., Пиньи П., Дюамель А. и др. Поликистозные яичники-подобные аномалии (PCO-L) у женщин с функциональной гипоталамической аменореей. J Clin Endocrinol Metab. 2012. 97 (11): 4236–43. DOI: 10.1210 / jc.2012-1836.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Reyss AC, Merlen E, Demerle C, Dewailly D.Выявление синдрома полимикрокистозных яичников после одного месяца лечения пульсирующим гонадолиберином у пациента с функциональной гипоталамической аменореей. Gynecol Obstet Fertil. 2003. 31 (12): 1039–42.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Mattle V, Bilgyicildirim A, Hadziomerovic D, Ott HW, Zervomanolakis I, Leyendecker G, et al. Поликистоз яичников, выявленный пульсирующей терапией гонадолиберином в подгруппе женщин с гипоталамической аменореей.Fertil Steril. 2008. 89 (2): 404–409. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2007.02.063.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Россманиф В.Г., Вирт У., Бенц Р., Вольф А.С. Эндокринная динамика при пульсирующем введении ГнРГ у пациентов с гипоталамической аменореей и поликистозом яичников. Гинекол Эндокринол. 1989. 3 (1): 21–34.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Schachter M, Balen AH, Patel A, Jacobs HS. Гипогонадотропные пациенты с поликистозом яичников, обнаруженным на УЗИ: эндокринный ответ на пульсирующий гонадотропин-рилизинг-гормон. Гинекол Эндокринол. 1996. 10 (5): 327–35.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Filicori M, Campaniello E, Michelacci L, Pareschi A, Ferrari P, Bolelli G и др. Подавление аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) делает пациентов с поликистозом яичников более восприимчивыми к индукции овуляции пульсирующим ГнРГ.J Clin Endocrinol Metab. 1988. 66 (2): 327–33. DOI: 10.1210 / jcem-66-2-327.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Адамс Дж., Фрэнкс С., Полсон Д.В., Мейсон Х.Д., Абдулвахид Н., Такер М. и др. Мультифолликулярные яичники: клинические и эндокринные особенности и ответ на пульсирующий гонадотропин-рилизинг-гормон. Ланцет. 1985. 2 (8469–70): 1375–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Ван Дж. Г., Лобо РА. Сложная взаимосвязь между гипоталамической аменореей и синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 2008. 93 (4): 1394–7. DOI: 10.1210 / jc.2007-1716.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Shoham Z, Conway GS, Patel A, Jacobs HS. Поликистоз яичников у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом: сходство ответа яичников на стимуляцию гонадотропинами у пациентов с синдромом поликистозных яичников.Fertil Steril. 1992. 58 (1): 37–45.

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Сум М., Уоррен М.П. Гипоталамическая аменорея у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril. 2009. 92 (6): 2106–8. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2009.05.063.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Dubourdieu S, Freour T, Dessolle L, Barriere P. Проспективное рандомизированное сравнение между пульсирующей терапией гонадолиберином и комбинированным лечением гонадотропином (ФСГ + ЛГ) для индукции овуляции у женщин с гипоталамической аменореей и синдромом поликистозных яичников.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013. 168 (1): 45–8. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2012.12.016.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Дьюайли Д., Гронье Х., Понселе Е., Робин Дж., Леруа М., Пиньи П. и др. Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): пересмотр пороговых значений количества фолликулов на УЗИ и уровня АМГ в сыворотке для определения поликистозных яичников. Hum Reprod. 2011; 26 (11): 3123–9. DOI: 10.1093 / humrep / der297.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Dewailly D, Catteau-Jonard S, Reyss AC, Leroy M, Pigny P. Олигоановуляция с поликистозом яичников, но не с явным гиперандрогенизмом. J Clin Endocrinol Metab. 2006. 91 (10): 3922–7. DOI: 10.1210 / jc.2006-1054.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Dewailly D, Pigny P, Soudan B, Catteau-Jonard S, Decanter C, Ponsel E, et al.Согласование определений синдрома поликистозных яичников: количество фолликулов яичников и концентрации антимюллерова гормона в сыворотке сочетаются с маркерами гиперандрогении. J Clin Endocrinol Metab. 2010. 95 (9): 4399–405. DOI: 10.1210 / jc.2010-0334.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Халл М.Э., Могисси К.С., Мадьяр Д.М., Хейс М.Ф., Задор И., Олсон Дж. Корреляция уровней эстрадиола в сыворотке крови и ультразвукового мониторинга для оценки созревания фолликулов.Fertil Steril. 1986. 46 (1): 42–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 31.

    Гомпель А., Мове-Джарвис П. Индукция овуляции пульсирующим гонадолиберином при гипоталамической аменорее. Hum Reprod. 1988. 3 (4): 473–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 32.

    Катто-Жонар С., Банкарт Дж., Понселе Е., Лефевр-Монури С., Робин Дж., Дьюэйли Д. Поликистоз яичников при УЗИ: нормальный вариант или синдром тихого поликистоза яичников? Ультразвуковой акушерский гинеколь.2012; 40 (2): 223–9. DOI: 10.1002 / uog.11202.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Duijkers IJ, Klipping C. Поликистоз яичников, согласно критериям Роттердамского консенсуса 2003 г., очень часто встречается у молодых здоровых женщин. Гинекол Эндокринол. 2010. 26 (3): 152–60. DOI: 10.1080 / 095135907824.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Джонстон Э. Б., Розен М. П., Нерил Р., Тревитик Д., Стернфельд Б., Мерфи Р. и др. Построттердамский поликистоз яичников: частая находка в зависимости от возраста у овуляторных женщин, не имеющая метаболического значения. J Clin Endocrinol Metab. 2010. 95 (11): 4965–72. DOI: 10.1210 / jc.2010-0202.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Кристенсен С.Л., Рамлау-Хансен С.Х., Эрнст Э., Олсен С.Ф., Бонд Дж. П., Вестед А. и др.Очень большая часть молодых датских женщин страдает поликистозом яичников: нужен ли пересмотр критериев Роттердама? Hum Reprod. 2010. 25 (12): 3117–22. DOI: 10,1093 / humrep / deq273.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Катто-Жонар С., Дьюайли Д. Патофизиология синдрома поликистозных яичников: роль гиперандрогении. Front Horm Res. 2013; 40: 22–7. DOI: 10,1159 / 000341679.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Dewailly D, Andersen CY, Balen A, Broekmans F, Dilaver N, Fanchin R и др. Физиология и клиническое применение антимюллеровского гормона у женщин. Обновление Hum Reprod. 2014. 20 (3): 370–85. DOI: 10.1093 / humupd / dmt062.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Fanchin R, Schonauer LM, Righini C, Guibourdenche J, Frydman R, Taieb J. Сывороточный антимюллеров гормон сильнее связан с фолликулярным статусом яичников, чем сывороточный ингибин B, эстрадиол, ФСГ и ЛГ на 3-й день. .Hum Reprod. 2003. 18 (2): 323–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Jeppesen JV, Андерсон Р.А., Келси Т.В., Кристиансен С.Л., Кристенсен С.Г., Джаяпракасан К. и др. Какие фолликулы вырабатывают у человека больше всего антимюллерова гормона? Доказательства резкого снижения выработки АМГ во время отбора фолликулов. Мол Хум Репрод. 2013. 19 (8): 519–27. DOI: 10,1093 / мольхр / gat024.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    van Rooij IA, Broekmans FJ, te Velde ER, Fauser BC, Bancsi LF, de Jong FH и др. Уровни антимюллерова гормона в сыворотке: новый показатель резерва яичников. Hum Reprod. 2002. 17 (12): 3065–71.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Использование кломифена или летрозола для лечения женщин с субфертильностью, связанной с синдромом поликистозных яичников, в городе Хилла

    Резюме

    Предпосылки

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенная эндокринопатология, характеризующаяся олиго-овуляцией или овуляцией. избытка андрогенов и множественных мелких кист яичников.Считается, что это одна из основных причин недостаточной фертильности женщин. Было подсчитано, что СПКЯ поражает 5–10% женщин репродуктивного возраста. Его этиология сложна и, вероятно, многофакторна. Целью этого исследования было оценить терапевтический эффект кломифенцитрата (CC) по сравнению с летрозолом при лечении пациентов с субфертильностью, вторичной по отношению к СПКЯ.

    Пациенты и методы

    Восемьдесят пять замужних женщин репродуктивного возраста с субфертильным возрастом были вовлечены в это исследование во время их посещения Центра бесплодия при больнице материнства и педиатрии в городе Хилла, а также женщин, направленных из больницы в городе Хилла, провинция Вавилон. Ирак.Пациенты были собраны в зависимости от истории болезни и физического обследования для выявления особенностей эндокринных нарушений, клинических признаков гиперандрогензимов, таких как акне и гирсутизм. На второй день менструального цикла были проведены измерения гормонов, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон и тиреотропный гормон (ТТГ), а также уровень глюкозы в крови натощак (FBG) и соотношение ЛГ / ФСГ. На 12-й день менструального цикла было проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование для определения количества и размера фолликулов.Пациентам был поставлен диагноз СПКЯ, когда у них было по крайней мере два из трех критериев Роттердама. Затем пациенты были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 45 пациентов (80 циклов), получавших КК (50 мг два раза в день в течение 5 дней, начиная со 2-го дня менструального цикла), а в группу 2 вошли 40 пациентов (47 циклов), получавших летрозол (5 мг в день в течение 5 дней. начиная со 2 дня менструального цикла). После лечения результаты (размер и количество зрелых фолликулов, монофолликулярные циклы и толщина эндометрия, измеренные на 12-й день менструального цикла и частота наступления беременности) в группе СС сравнивали с таковыми в группе летрозола.

    Результаты

    Настоящее исследование показало, что каждый процент циклов отвечал на лечение (в результате были созревшие фолликулы размером ≥17 мм) (70,21% против 41,25%) и среднее количество зрелых фолликулов (1,42 ± 0,66 против 1,15 ± 0,44) был значительно выше в группе, получавшей летрозол (p <0,05). В то время как количество монофолликулярных циклов (87,87% против 63,63%) и средняя толщина эндометрия (ET) (9,68 ± 2,73 против 8,02 ± 1,24 мм) были значительно выше в группе, получавшей CC (p <0.05). Также частота наступления беременности (за цикл) была выше в группе, получавшей CC (12,12% против 9,09%), хотя значимой разницы не было (p> 0,05).

    Заключение

    Летрозол был лучше по сравнению с КК в отношении ответных циклов и среднего количества зрелых фолликулов, тогда как в отношении толщины эндометрия, монофолликулярных циклов и частоты наступления беременности (на цикл) КК был лучше.

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    © 2016 Middle East Fertility Society.Производство и размещение в компании Elsevier B.V.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирующие статьи

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Что такое СПКЯ? Симптомы СПКЯ, лечение, диагностика

    ИССЛЕДОВАНИЕ СПКЯ

    У вас СПКЯ и вы старше 18 лет? или …
    У вашей дочери СПКЯ? Если да, мы хотели бы пригласить вас принять участие в опросе. Опросы можно найти по адресу:
    Обследование пациентов (PDF)> | Опрос родителей (PDF)> Уже доступны опросы
    !

    Что такое СПКЯ?

    Синдром поликистозных яичников — наиболее частая гормональная аномалия у женщин репродуктивного возраста, встречающаяся у 10% таких людей. Характеризуется гиперпродукцией андрогенного тестостерона, нарушением менструального цикла, когда овуляция не происходит, и увеличенными яичниками, содержащими множество мелких фолликулов ( поликистозных яичников, ).

    Женщины с тяжелой формой СПКЯ имеют более выраженные нарушения менструального цикла, избыток андрогенов, общий и брюшной жир и резистентность к инсулину; а также имеют более серьезные факторы риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины с менее тяжелыми формами СПКЯ.

    Синдром поликистозных яичников более распространен среди членов семьи, чем среди населения в целом, что позволяет предположить, что гены могут влиять на развитие СПКЯ.Образ жизни, включая диету и упражнения, также влияет на тяжесть СПКЯ, при этом увеличение веса ухудшает как репродуктивные, так и метаболические нарушения.

    Следовательно, СПКЯ может нанести вред здоровью женщины, увеличивая ее риск бесплодия , акушерских осложнений, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностика СПКЯ зависит от определения наличия у женщины 1) избытка андрогенов, 2) нарушений овуляции и / или 3) поликистозных яичников при одновременном устранении других заболеваний, имитирующих СПКЯ.

    Симпозиум по осведомленности о СПКЯ 2015 г.

    Как диагностируется СПКЯ?

    Первый шаг в диагностике СПКЯ — собрать полный анамнез и пройти физическое обследование у квалифицированного врача. Тщательный анамнез и физикальное обследование могут определить, вызывает ли избыток андрогенов рост волос по мужскому типу (гирсутизм), акне или выпадение волос. и нормально ли происходит овуляция. Физикальное обследование также может выявить высокое кровяное давление и повышенное абдоминальное ожирение как факторы риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом.

    Затем можно выполнить анализы крови, чтобы определить, нормально ли функционируют яичники или вырабатываются избыточные количества андрогенов. Также можно провести УЗИ яичников, чтобы измерить размер яичников и определить, имеют ли они поликистоз. В то же время могут быть идентифицированы другие состояния, напоминающие СПКЯ, включая аномалии гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, а также другие редкие опухоли. Уровни глюкозы, триглицеридов и холестерина в крови натощак также могут быть измерены вместе с другим определением глюкозы, полученным через 2 часа после приема раствора глюкозы (2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе), для прогнозирования риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Лечение СПКЯ

    Лечение синдрома поликистозных яичников индивидуализировано для лечения преобладающих признаков / симптомов и, как правило, направлено на коррекцию нерегулярных кровотечений из матки, восстановление фертильности, улучшение кожных проявлений избытка андрогенов (гирсутизм, угри, выпадение волос ), а также предотвращение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время внимание также было сосредоточено на улучшении качества жизни женщин с СПКЯ, у которых есть проблемы с изображением тела.

    Нерегулярное маточное кровотечение

    Нерегулярное маточное кровотечение при СПКЯ обычно происходит из-за отсутствия овуляции. В этом случае хрупкая слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается из-за избытка эстрогена и не корректируется ежемесячной выработкой прогестерона яичниками, которая обычно следует за овуляцией. Следовательно, оральные контрацептивы (которые содержат прогестероноподобные вещества), один прогестерон или, возможно, внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин, могут быть использованы для отмены действия эстрогена на слизистую оболочку матки.В редких случаях аномальное маточное кровотечение после вынашивания ребенка, которое не поддается лечению, может потребовать хирургического вмешательства.

    Синдром поликистозных яичников Бесплодие

    Прежде чем пытаться забеременеть, важно понять, что женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску диабета, гипертонии и других осложнений беременности. Поэтому любой женщине с СПКЯ, желающей забеременеть, рекомендуется консультация врача, чтобы увеличить свои шансы на нормальную беременность.

    Отсутствие овуляции (ежемесячное выделение яйцеклетки из яичника) является преобладающей причиной бесплодия у женщин с СПКЯ. , хотя у некоторых людей также может быть более высокий уровень выкидышей.У некоторых женщин с СПКЯ с избыточным весом диета в сочетании с упражнениями может восстановить овуляцию без использования лекарств. В противном случае доступны несколько лекарств для восстановления овуляции у женщин с СПКЯ. Цитрат кломифена для перорального приема стимулирует секрецию ФСГ из собственного гипофиза женщины (расположенного у основания черепа), чтобы вызвать рост фолликула яичника. При необходимости подкожные инъекции гонадотропинов с ФСГ и ЛГ могут вызвать те же явления. Оба препарата увеличивают вероятность многоплодных родов, хотя инъекции ФСГ являются наиболее эффективными.Другие лекарства включают метформин, сенсибилизатор инсулина, который медленно снижает уровень инсулина и андрогенов, чтобы постепенно вызвать овуляцию с более низкой вероятностью многоплодных родов. Лекарства, которые блокируют выработку эстрогена для стимуляции секреции ФСГ (летрозол), также существуют, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем их можно будет регулярно рекомендовать для индукции овуляции. Поскольку у большинства женщин с СПКЯ овуляция происходит после медикаментозной терапии, операция или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) обычно предназначены для женщин с СПКЯ, у которых не удается овулировать с помощью лекарств или у которых есть другие проблемы с фертильностью.

    Кожные проявления

    Гирсутизм лечится с помощью комбинации подходов, включая оральные контрацептивы с антиандрогенами или без них, такими как спиронолактон, для снижения уровней или блокирования действия андрогенов на волосяные фолликулы. Оральные контрацептивы часто комбинируют с антиандрогенами для улучшения их клинического эффекта и предотвращения беременности, поскольку случайное воздействие антиантрогенов на плод мужского пола может нанести вред развитию плода. Крем для местного применения (эфлорнитина гидрохлорид) также можно применять для лечения гирсутизма на лице.

    Медикаментозная терапия подавляет рост волос, не удаляя уже имеющиеся волосы. Поэтому медикаментозную терапию обычно сочетают с механическими методами эпиляции , такими как электролиз или лазеры. Электролиз — это введение электрода для разрушения отдельных волосяных фолликулов. Идеально подходит для удаления небольших участков редких волос любого цвета. Лазерная эпиляция — это распространенная, безопасная и эффективная косметическая процедура, которая также применяется для удаления нежелательных волос на лице и теле.Лазерная терапия дороже электролиза, но она быстрее, менее болезненна и требует меньшего количества сеансов. Лазерная терапия разрушает волосы, воздействуя на пигмент (меланин) в волосяном фолликуле, и идеально подходит для темноволосых и светлокожих людей. Более длинноволновые лазеры с охлаждающими устройствами могут использоваться для людей с рыжими, настоящими светлыми или белыми волосами, а также для темнокожих людей. При соответствующей терапии густота волос на обработанных участках уменьшается на 70%, а оставшиеся волосы становятся тоньше в диаметре в течение 3-6 месяцев после лечения.Большинству пациентов затем требуется определенная поддерживающая терапия, обычно каждые 6–12 месяцев.

    Акне обычно лечат оральными контрацептивами, а также местными или антибиотиками. Выпадение волос может потребовать подавления андрогенов в сочетании с антиандрогенной терапией и местными средствами, стимулирующими рост волос.

    Профилактика диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

    2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе может быть легко проведен для оценки риска диабета у женщины с СПКЯ.При необходимости профилактика диабета может потребовать управления образом жизни с помощью снижения веса, диеты и физических упражнений и, возможно, добавления инсулино-сенсибилизирующих агентов, таких как метформин, или других лекарств. Измерение липидов в крови натощак также может быть выполнено для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем и может также потребовать управления образом жизни, наряду с пероральными статинами и другими лекарствами для коррекции повышенных уровней триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) -холестерина и / или снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП).

    Качество жизни

    Появляется все больше свидетельств того, что расстройства настроения, в основном тяжелая депрессия, распространены у женщин с СПКЯ, у которых ухудшение качества жизни из-за проблем с изображением тела вызывает утомляемость, нарушение сна и изменения в привычках питания. Кроме того, многие пациенты с СПКЯ сообщают, что чувствуют себя ненормальными, неженственными и смущенными из-за нежелательных волос, часто скрывая их рост и закрывая лицо, когда разговаривают с другими. Понимание того, что женщина думает о своем образе тела, и улучшение этого восприятия являются важными компонентами любого плана лечения, который обеспечивает общую медицинскую помощь женщинам с СПКЯ.

    В UCLA OB / GYN наша миссия —

    Узнайте о наших исследованиях

    Программа исследований женского здоровья в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе предоставляет женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень ухода и качества жизни. Узнайте о нашем исследовании »

    Познакомьтесь с нашими врачами

    Наши услуги по лечению бесплодия являются комплексными, сострадательными и индивидуализированными, основанными на взаимном уважении, а также на потребностях и предпочтениях пары.Познакомьтесь с нашими врачами »

    Назначить встречу

    Чтобы узнать, какие врачи по лечению бесплодия могут иметь опыт, чтобы помочь вам, позвоните по номеру телефона акушера / гинеколога:
    (310) 794-7274 Записаться на прием »

    Планшет Duphaston

    для Pcos

    Pcos Планшеты at Target — Заказы более 35 Бесплатная доставка — Поиск рекламы Pcos Tablets Today. Магазин Pcos Таблетки в.У меня pcos , я использовала duphaston в течение 5 дней (2 таблеток a Я принимала виагру у меня pcos , я использовала duphaston на 5 дней (2 таблетки в день ), чтобы проверить, беременна ли я x27; м или нет. На 4-й день после завершения дозировки, почему врачи рекомендуют дюфастон таблетку для лечения PCOS Дорогие все, у меня с самого начала была проблема с нерегулярными менструациями .Сейчас я женат и обнаружил, что у меня СПКЯ в обоих яичниках. Я принимал шесть месяцев ДЮФАСТОН ТАБЛЕТКИ — Синдром поликистозных яичников ( СПКЯ ) — MedHelp привет друзья, я был на кломиде в этом цикле .. мой доктор прописал мне дюфастон таблетку с моего CD 15 по CD 25. Кто-нибудь принимал эти таблетки . когда я могу ожидать моих периодов Дюфастон и PCOS — Обзоры — Страница 2 — Treato Полезен ли Дюфастон для PCOS ? Может ли Duphaston вызвать PCOS ? Duphaston упоминается в 871 сообщении о PCOS .- Страница 2 PCOS , Duphaston amp; Clomid Health34 PCOS , Дюфастон amp; Кломид. рекламное объявление. Здоровье 24. Поиск. Выиграйте обновление кожи R2000 Я использую таблетку Carloc 12,5 г 2 раза в день, могу использовать таблетку Cialis один раз в неделю. СПКЯ , принимаю дюфастон при нерегулярных менструациях , пытаюсь зачать ребенка Вопрос — СПКЯ , принимаю дюфастон при нерегулярных менструациях , пытаюсь зачать ребенка.Противопоказания Виагры ГПТ отрицательные. Беременная?. Спросите врача об использовании, дозировках и побочных эффектах Овуляции Дюфастон таблетка — Фертильность / Бесплодие / ЭКО — MedHelp Привет всем, я хочу знать о таблетке Дюфастон . Мы ttc последние 6 месяцев. У меня pcos и овулировали летрозолом и инъекцией ХГЧ. Врач прописал

    всем, кто употребляет

    дюфастон ??? — Примерка для ребенка — Page 4

    Кто-нибудь использует дюфастон ??? У меня СПКЯ , и я пытаюсь это сделать. После приема 5 таблеток из дюфастона у меня начались месячные в течение примерно 3 дней после приема.. Насколько безопасно использовать duphaston ? — Форум по менструации — eHealth Насколько безопасно использовать дюфастон ? . дюфастон 10 мг таблетка для doc, и она диагностировала, что у меня СПКЯ , и она дала мне ДЮФАСТОН 10 мг 2 таблетки в 1 любому, кто использовал дюфастон ??? — Попытка завести ребенка — BabyCenter India, кто использует дюфастон ???: привет .. кто-нибудь здесь использует дюфастон .. мой гинек сказал мне использовать гликомат 1000 мг и дюфастон 10 мг гликомата в течение всех 30 дней и дюфастон После прекращения менструации дюфастон , когда у меня начнутся месячные и может a После прекращения дюфастона , когда у меня начнутся месячные, и может ли наступить беременность (нет pcos , ожирение и т.Также я перестаю принимать duphaston таблетку теперь, что это значит. сколько дней дюфастон таблетки периоды задержки — сколько дней дюфастон таблетка периоды задержки LMP 20 апреля. IUI сделал 29 апреля. Брал Tab Duphaston с 4 мая на 10 дней. Мои месячные все еще не начались. ДЮФАСТОН 10 мг ТАБЛЕТКИ — показания противопоказания дозировка побочные эффекты беременность передозировка идентификация информация о пациенте дюфастон 10 мг таблетка летрозол и дюфастон — MedHelp У меня есть pcos и овулированный препарат.Врач прописал Дюфастон таблетку на через 15 дней после того, как он подтвердил мою овуляцию на 17-й день с синдромом поликистозных яичников. с PCOS . Протоколы, побочные эффекты рассмотрены. Дюфастон 10 мг покрытых пленкой таблеток — Краткое описание продукта Дюфастон 10 мг покрытых пленкой таблеток от Mylan IRE Healthcare Limited.Рекомендуется продолжить прием следующей дозы, не принимая забытую таблетку .

    Duphaston для pcos — Форум овуляции и яичников — eHealthForum

    Duphaston для pcos . Добрый день, доктор, я pcos 3 месяца без периода я принимаю дюфастон 3 раза в день в течение 10 дней, потому что мой врач сказал мне, что до сих пор я не использую x27; у меня есть Duphaston — HealthcareMagic почему виагра такая дорогая Дюфастон таблетки содержат активный ингредиент дидрогестерон, который является синтетическим гормоном, похожим на встречающийся в природе половой гормон. Дюфастон — гормональный фон Когда ожидать менструации после приема дюфастона — Доктор отвечает Когда ожидать менструации после приема дюфастона — Какова причина того, что я все еще ношу x27; у меня месячные после приема дюфастона ? Несколько. Существует несколько причин, по которым лекарственное лечение бесплодия СПКЯ — Проблемы овуляции и Несколько различных лекарств от бесплодия могут использоваться для эффективного стимулирования овуляции для лечения бесплодия у женщин с СПКЯ , Проблемы овуляции таблетка , то есть Дюфастон СПКЯ Доска сообщений Принимал ли кто-нибудь метформин и Дюфастон одновременно? Раньше я принимал Мет 500 мг в 2009 году в течение 6 месяцев (не оказал на меня никакого влияния), и теперь я х27; m лечу от 4 типов СПКЯ .Лечить причину Естественное лечение 4 типов СПКЯ , включая классический СПКЯ , который таблетки следует есть после того, как вы начали с Дюфастон не Дюфастон , безопасно ли это? использование, побочные эффекты, дозировка — Glowpink Полезная информация о Duphaston , включая его x27; использование, побочные эффекты, информацию о дозировке, родовое название и меры предосторожности, которые необходимо соблюдать. Взаимодействие кломида и дюфастона Treato Могу ли я принимать кломид с дюфастон ? В наших записях нет известных взаимодействий между Кломидом и Дюфастон .Однако взаимодействие все еще может существовать. Кто-то взял Дюфастон таблетку и забеременела? Пожалуйста, помогите Лучший ответ: Описанное использование Duphaston : quot; Дюфастон назначается при многих состояниях, которые могут возникнуть в результате дефицита прогестерона. Используется. У меня PCOS , и я принимал метформин в течение 2 недель, у меня PCOS и я принимал метформин в течение 2 недель, есть ли у кого-нибудь история успеха? Дюфастон — сколько времени до наступления периода действия сиалиса? : PCOS Добро пожаловать в / r / PCOS! Дюфастон — сколько времени до появления периода? В понедельник у меня был последний планшет , а x27 у меня до сих пор нет; дюфастон но без периодов — дюфастон таблетка .В: Привет всем, хочу узнать о планшете Duphaston . Мы ttc последние 6 месяцев. У меня pcos и овулировали летрозолом и инъекцией ХГЧ. дюфастон безопасность на ранних сроках беременности — дюфастон безопасность на ранних сроках беременности. Я думаю, что Duphaston — хороший планшет. Я лично принимаю его по рецепту моего доктора. Доктор не сказал бы вам Duphaston — Review Stream Примите его как лекарство от вашей проблемы PCOS .В сочетании с Дюфастон недопустимо принимать или изменять дозировку Дюфастон без согласия вашего

    .

    Протокол дюфастона и человеческих гонадотропинов в менопаузе у женщин с нормальной овуляцией, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников во время экстракорпорального оплодотворения / интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов в сочетании с криоконсервацией эмбрионов

    Том 108, выпуск 3, страницы 505–512.e2

    Авторы:

    Сюсянь Чжу, М.D., Хунцзюань Е, доктор медицины, Юнлунь Фу, доктор медицины, доктор философии

    Аннотация:

    Цель

    Оценить эндокринные характеристики и клинические исходы у пациентов с нормальной овуляцией, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников (COH) с использованием протокола Дюфастона и чМГ во время лечения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) / интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) в сочетании с замороженными-размороженными эмбрионами. передачи (FET) по сравнению с характеристиками и результатами пациентов, проходящих протокол Utrogestan и hMG.

    Проект

    Проспективное контролируемое исследование.

    Настройка

    Академический медицинский центр третичной помощи.

    Пациенты

    В общей сложности 250 пациентов с бесплодием, которым проводится ЭКО / ИКСИ.

    Вмешательства

    Дюфастон (20 мг / сут) или Утрожестан (100 мг / сут) принимали перорально с 3 дня цикла до дня триггера, при необходимости вводя чМГ (150–225 МЕ). Когда доминантные фолликулы достигли зрелости, в качестве триггера использовали 0,1 мг агониста гонадолиберина.Жизнеспособные эмбрионы были криоконсервированы в обоих протоколах для переноса в более позднее время.

    Основные показатели результата

    Первичным результатом было количество извлеченных ооцитов. Вторичные исходы включали частоту преждевременного выброса ЛГ, количество жизнеспособных эмбрионов и клинические исходы беременности после циклов FET.

    Результат (ы)

    Последовательное подавление ЛГ было достигнуто во время COH.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*