Прикорм таблица на грудном вскармливании по воз: ВОЗ | Прикорм

  • 29.03.2021

Содержание

схемы введения при грудном и искусственном вскармливании, рекомендации ВОЗ

Главная > Информация для родителей > Советы родителям > Рационы питания в различные возрастные периоды

Введение прикорма

Как правильно кормить ребенка – это один из первых и актуальных вопросов, волнующих родителей. Конечно, грудное молоко является лучшим питанием для ребенка с первых дней жизни. Однако по мере роста и развития малыша ему становится недостаточно только грудного молока и необходимо расширять рацион питания. С чего начать знакомство крохи с новыми для него продуктами? В какое время, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто беспокоят родителей. В данном разделе мы попытались ответить на все интересующие вас вопросы. Если вы не найдете ответ на свой вопрос, пишите нам, мы с радостью поможем вам разобраться.

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно их разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, издает различные звуки. Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, только теперь с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019 год), рекомендуемый возраст введения прикорма находится в интервале от 4 до 6 месяцев. Однако конкретные сроки устанавливаются c учетом индивидуальных особенностей ребенка. Ранее 4 месяцев жизни ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем грудное молоко или детская молочная смесь. К этому возрасту созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, что обусловлено угасанием «рефлекса выталкивания ложки».

Введение прикорма после 6 месяцев может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и привести к задержке формирования навыков жевания густой пищи. Необходимость быстрого введения разнообразных продуктов, а также слишком позднее начало их введения повышает риск развития аллергических реакций.

При введении прикорма стоит придерживаться следующих рекомендаций:

⁃ определить готовность малыша: ребенок пытается сидеть (самостоятельно или с поддержкой), должен угаснуть рефлекс «выталкивания» — когда малыш выталкивает изо рта и предложенную еду, и пустышку и пр., присутствует ли пищевой интерес; ⁃ вводить новый продукт в первую половину дня, чтобы отследить возможные реакции на него;

— каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;

⁃ начинать давать новый продукт с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объём в течение недели;

— в начале прикорма объем одной порции должен составлять не более 30-40 грамм;

— новые продукты не рекомендуется вводить во время острых инфекционных болезней, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3−5 дней) или в какие-то особые моменты (переезд на другую квартиру, выезд за город, на отдых, болезнь родителей и т.д.).

Рацион ребенка 4-6 месяцев

С чего же лучше начать прикорм? Первым продуктом прикорма может быть как овощное пюре, так и каша. Если вас ничего не беспокоит в состоянии вашего ребенка, выбор за вами! Но если у малыша имеются особенности роста и развития, решить с чего начинать прикорм вам поможет педиатр. Например, рекомендуется начинать с овощей, если у ребенка имеется склонность к запорам или он слишком быстрыми темпами набирает массу тела.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений. Ночные кормления к введению прикорма заканчиваются. Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Если ребенок показывает, что он сыт и больше не хочет есть (например, откинувшись назад или отвернувшись от еды), то не стоит продолжать кормить его через силу, ведь это может привести к избыточному набору веса и нарушению пищевого поведения в будущем. Также не стоит заставлять ребенка есть как можно больше перед сном в надежде, что он не будет просыпаться на ночные кормления.

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно добавлять новые овощи уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к введению каши, а разнообразить овощной рацион позже. Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве 1-2 чайных ложки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через некоторое время (7-15 дней) малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.

Что же касается каш, то стоит начинать с безмолочных безглютеновых — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая обогащена, в первую очередь, железом. Кроме того, такая каша уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком, смесью, которую получает малыш или водой. Обратите внимание, каша, разведённая водой, не обеспечивает полноценную пищевую ценность рациона, проконсультируйтесь у педиатра для коррекции питания.

Также к овощному пюре рекомендуется добавлять растительное масло, к каше – сливочное масло.

Следующие продукты прикорма – мясное и фруктовое пюре.

Из мясных продуктов для начала прикорма наиболее предпочтительны пюре из индейки и кролика. Мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается, а добавление мяса к овощам улучшает усвоение этого микронутриента из них.

Мясо необходимо ввести в рацион ребенка в возрасте 6 месяцев. Ежедневное употребление детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре. При введении в рацион фруктовых пюре рекомендуется начинать с яблочного или грушевого.

Рекомендации и сроки введения прикорма детям из группы риска по развитию пищевой аллергии и страдающим пищевой аллергией, такие же, как для здоровых детей. Во всех случаях прикорм вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. К наиболее распространенным высокоаллергенным продуктам относятся: коровье молоко (цельное коровье молоко не рекомендуется детям до года в связи с высоким риском развития дефицита железа и повышенной нагрузки на почки), куриное яйцо, соя, пшеница, арахис, орехи, моллюски и рыба. Ранее рекомендовалось отсроченное введение высокоаллергенных продуктов с целью предотвращения развития аллергических заболеваний у детей из групп риска. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что подобная практика может привести не к снижению, а к увеличению частоты развития пищевой аллергии. Перед введением в рацион питания высокоаллергенных пищевых продуктов ребенок уже должен переносить несколько менее аллергенных продуктов, таких как, рисовая каша, овощное пюре. При наличии у ребенка высокого риска развития аллергии или имеющегося аллергического заболевания, перед введением высокоаллергенных продуктов рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Рацион ребенка 7 месяцев

Составляя рацион питания для семимесячного малыша, распределяйте продукты так, чтобы у вас получился прототип меню уже подросшего ребенка с завтраком и обедом. В возрасте 7 месяцев вводится желток вареного куриного яйца (не более ¼ желтка) – ценного источника жира, витамина В12, А, фосфора и селена. Желток в измельченном виде можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Также можно дать попробовать ребенку детское печенье.

Если малыш не воспринимает новый продукт с первого раза, его можно смешать с уже знакомым продуктом. К 7 месяцам следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г.

Рацион ребенка 8 месяцев

К возрасту 8 месяцев ваш малыш совершенствует свои навыки, чтобы есть самостоятельно, поэтому постепенно можно менять консистенцию продуктов. Нарезанные небольшими кусочками мягкие продукты (фрукты, овощи, мясо и т.д.) отлично подойдут для маленького гурмана.

В рацион питания детей 8 месяцев можно начинать вводить рыбу, которая является источником легкоусвояемого белка и содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса омега-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу ребенку следует давать 1-2 раза в неделю (не более 30 грамм на прием пищи), вместо мяса, обязательно следя за тем, как ребенок переносит этот продукт в целом и отдельные ее сорта. Предпочтение следует отдавать океанической рыбе, лучше белой (треска, хек, минтай, морской окунь и др.), из красной можно порекомендовать лосося, из речной — судака, карпа. Самостоятельно приготовленную рыбу дают ребенку с овощами в отварном и протертом виде.

С 8 месяцев рацион ребенка можно расширить, включив в него творог в количестве не более 50 г/сут, а также кисломолочные продукты (детский кефир, биокефир, бифидокефир, йогурт, биойогурт, биолакт). Кисломолочные продукты готовят с использованием специальной закваски, которая расщепляет молочный белок, благодаря чему малыш сможет получить незаменимый набор аминокислот в хорошо доступной форме. В некоторые продукты добавлены пребиотики, отдельные витамины и минеральные вещества. Их регулярное употребление благоприятно влияет на функционирование кишечника, возбуждает аппетит, повышает усвоение микронутриентов. Детские кисломолочные продукты вводят в рацион малыша постепенно, начиная с 1 ч.л. и при хорошей переносимости увеличивают их объем до 150-200 мл в день.

В этом возрасте, когда уже введены все основные группы продуктов, особое внимание следует уделить разнообразию состава блюд. Вводятся новые, возможно комбинированные продукты, например, не только пюре из различных фруктов и ягод, но и их сочетания с творогом, крупами и т.д.

Рацион ребенка 9-12 месяцев

К 9 месяцам основные продукты прикорма уже введены, поэтому продолжается расширение рациона ребенка. Важно знать, что в этом возрасте должна меняться консистенция продуктов — от гомогенизированной переходим к мелко- и крупноизмельченной.

Мясное блюдо для ребенка этого возраста можно предложить в виде фрикаделек, что разнообразит его рацион и укрепит формирование навыков жевания. Мясные консервы промышленного выпуска для детей старше 8 мес. — крупноизмельченные. Объем рыбного пюре увеличивается до 60 г в день к 12 месяцам.

К году полезно в различные блюда добавлять мелко нарезанную свежую огородную зелень (укроп, петрушка и др.), это существенно обогащает рацион витаминами и минеральными веществами.

К 9-12 месяцам большинство детей обладают ловкостью, чтобы пить из чашки (держась двумя руками) и есть продукты, приготовленные для других членов семьи. Требуется поощрять подобное поведение, но и сочетать с обычным кормлением для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.

Стоит напомнить о продуктах и напитках, от употребления которых стоит воздержаться.

В пищу не рекомендовано добавлять соль или сахар для усиления вкуса. К напиткам, от употребления которых стоит воздержать до 1 года, относятся фруктовые соки, цельное коровье и козье молоко, сладкие морсы, компоты и газированные напитки.

Также некоторые продукты следует исключить из рациона младенцев младше 1 года. К ним относятся твёрдые круглые продукты (например, орехи, виноград, круглые конфеты, сырая морковь, изюм, горох и др.), по причине того, что ребенок может ими подавиться.

Детям до года запрещено давать мёд из-за того, что в нем могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые в еще незрелой пищеварительной системе малышей способны размножаться, вырабатывать токсины непосредственно внутри кишечника и, таким образом, вызывать детский ботулизм, течение которого может закончиться летальным исходом.

Соки. В соках содержится мало витаминов и минеральных веществ, а также много сахара, поэтому раньше 12 месяцев предлагать их не стоит. Впоследствии их следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того, как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

Детям до года не следует давать манную кашу, так как в ней содержится большое количество глютена.

Рационы питания в различные возрастные периоды

Список использованной литературы:

1. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.[Интернет]. – М.:Союз педиатров России, 2020. . – Moscow: Soyuz pediatrov Rossii, 2020.(In Russ.).] Доступно: https://www.pediatr-russia.ru/information/dokumenty/other-docs/nacprog1year_2019.pdf Ссылка активна на 20.04.2020

2. Duryea T.K. Introducing solid foods and vitamin and mineral supplementation during infancy. In: Post T, ed. UpToDate

. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

3.Fleischer D.M. Introducing highly allergenic foods to infants and children. In: Post T, ed. UpToDate

. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate. com. Accessed April 20, 2020.

Сроки

Мировой педиатрический опыт доказывает, что начинать знакомство грудничка с новыми продуктами лучше не раньше четырех месяцев, этот возраст является минимальным.

Однако у малышей до 6 месяцев еще не полностью образованы ферменты, необходимые для переваривания «взрослой» пищи. Таким образом, начиная прикорм раньше этого возраста, никакого питательного эффекта от введенных продуктов не последует.


В то же время, не стоит откладывать прикорм грудного ребенка на слишком долгое время, например, на 9-10 месяцев его жизни. За это время в организме младенца может обнаружиться недостаток витаминов, полезных микроэлементов, что, в свою очередь, отразится на росте крохе, затруднит развитие навыков жевания твердой пищи.

Таким образом, оптимальным временем знакомства малыша с новыми, «взрослыми» продуктами считается шестимесячный возраст грудничков. Более ранний срок прикорма может посоветовать врач, если ребенок имеет недостаточный вес или проблемы с пищеварением.

Кормление взрослой пищей до 4 месяцев

Появляется высокая вероятность нарушения стула: может начать мучить запор и понос.

Велика опасность появления аллергии, а ещё хуже боли в кишечнике из-за непринятия новых продуктов.

Поэтому стоит подождать пока у маленького человека окрепнет пищеварительный тракт.


Прикорм по месяцам

Заботливым мамочкам необходимо изучить как можно больше информации по поводу знакомства своего малыша с теми или иными продуктами.

Мы можем посоветовать изучить таблицы прикорма детей, находящиеся в свободном доступе в сети интернет, содержащие в себе сведения о продуктах, которые можно предлагать малышу в определенном возрасте и о рекомендуемой суточной порции в граммах.

Например, в промежутке с 4 до 6 месяцев грудника можно знакомить с пюре из овощей, фруктов, натуральными фруктовыми соками, кашами. С 6 до 7 месяцев ребенку можно начать предлагать мясное пюре, творожок, детский кефир.

По достижению семимесячного возраста малыш может попробовать яичный желток, детское печенье. После 8 месяцев ребятишкам дают вареную рыбу, белый хлеб. К году малыш будет кушать все вышеперечисленное.


Рекомендации ВОЗ

Всемирная Организация Здоровья даёт общие рекомендации по введению прикорма, несмотря на тип питания малыша.

Соблюдайте правила безопасности первых пищевых экспериментов, чтобы не навредить здоровью малыша:

  1. Не вводите в рацион ребёнка новый продукт, если малыш болен.
  2. Для малыша, который плохо набирает вес, первым прикормом станет каша, для здорового карапуза – овощное пюре.
  3. Не экспериментируйте с многокомпонентными блюдами. Для начала кроха должен попробовать все однокомпонентные пюре.
  4. Начните кормление с нового блюда, а потом докормите малыша смесью или грудным молоком.
  5. Малыш во время приёма пищи должен сидеть.
  6. Предлагайте младенцу только гомогенизированные блюда. Даже маленькие кусочки могут вызвать у ребёнка приступ удушья.
  7. В качестве первого педагогического прикорма можно использовать разбавленный яблочный сок. Если организм малыша отреагирует нормально, вводите первый овощной или злаковый продукт.
  8. Чтобы избавиться от запора, добавляйте в овощное пюре несколько капель масла, а в каши – пюре из чернослива.
  9. Новое меню требует дополнительного употребления воды.
  10. Новый продукт питания вводите в меню малыша, только если вы полностью уверены, что организм ребёнка принят хорошо предыдущее блюдо.

Не настаивайте на прикорме, если ребёнок отказывается есть. Попробуйте ещё раз через несколько дней, поменяйте продукт. Залог успешного введения прикорма – хорошее настроение малыша.

Полезное видео

Поделитесь записью

    Похожие записи
  • Причины замершей беременности на раннем сроке
  • Как правильно купать новорожденного первый раз дома и что для этого необходимо
  • Какая нормальная прибавка в весе у новорождённых?
  • Как правильно принимать жаропонижающее средство для грудничков
  • Чем занять ребенка в поезде, самолете и машине по годам
  • Как правильно применять таблетки и другие средства для прекращения лактации


Таблица введения прикорма ребенку до года при грудном или искусственном вскармливании

Грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами. В нем содержатся антитела, которые защищают организм от различных инфекций. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию помогут наладить лактацию.

Первым правилом является начало кормления уже в первые часы после рождения ребенка. Продолжать исключительно грудное вскармливание нужно в обязательном порядке до 6 месяцев.

Затем совместно с рекомендуемым прикормом продолжать кормление вплоть до двухлетнего возраста.

Время знакомства с продуктами

Прикормом называют новый продукт, который вводят в рацион питания ребенка до года параллельно основному грудному вскармливанию. Делать это нужно, соблюдая правила, учитывая возрастные особенности, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения самого ребенка.

Со скольки месяцев начинают знакомство с новой пищей при естественном вскармливании? Когда нет специальных медицинских показаний, вводить прикорм ребенку стоит не раньше 6 месяцев.

Грудничку могут назначить ранний прикорм с 4 месяцев, если он медленно набирает вес или есть проблемы с гемоглобином. В других случаях раннее введение не только нежелательно, но и вредно.

Ранний прикорм нельзя начинать самостоятельно, так как до 6 месяцев у детей все еще остается не сформированной иммунная система и пищеварительные органы. У них нет ферментов, которые бы расщепляли взрослый продукт. Поэтому он становится бесполезным для организма.

Раннее знакомство со взрослой пищей приводит к развитию воспалительных заболеваний органов пищеварения. Возрастает склонность к аллергическим реакциям.

Сколько грамм продукта дают в первый раз? Введение нового продукта должно начинаться с небольших порций (пару грамм). Когда малыш будет усваивать пищу, порция будет увеличиваться до 160 грамм. В среднем на знакомство с прикормом уходит около недели.

Таблица введения прикорма детям на естественном вскармливании, примерное расписание.

Возраст, мес.Название продуктов
6Кормление начинают с овощей, имеющих бледную окраску: кабачок, все виды капусты, кроме белокочанной. Когда они полностью будут введены, можно есть морковь и тыкву.
7Есть можно каши на основе безглютеновых злаков, сваренные на воде: гречневую, кукурузную, рисовую.
8Нежирные сорта мяса. Кормление начинают с телятины, индейки, крольчатины, курицы. Можно дать ¼ желтка и ввести картофель.
9Кисломолочная продукция, включая творог.
10Фрукты (не красные). Кормление можно начать с яблок, груш, бананов. Разрешено введение сухофруктов: чернослива, кураги.

В таблице подробно расписано, с чего и с какого возраста начинают прикорм.

График введения прикорма в меню детей 6 месяцев по Комаровскому:

  • 6-7 часов – мамино молоко;
  • 10-11 часов – творог 25 г и кефир 160 мл;
  • 14-15, 18-19, 22-23 часа – мамино молоко.

График введения новых продуктов в меню детей 9-12 месяцев по Комаровскому:

  • 6-7 часов – мамино молоко;
  • 10-11 часов – кефир и творог;
  • 14-15 – овощные блюда;
  • 18-19 часов – мамино молоко;
  • 22-23 часа – молочная каша.

Последовательность нововведения

Вводить новый продукт нужно осторожно, соблюдая несколько правил:

  • прикорм вводится по месяцам;
  • каждый месяц – один вид пищи;
  • первыми в рацион питания вводят овощи. Если у ребенка наблюдается недостаточная масса тела, то начинают с каш;
  • изначально блюда должны содержать один компонент.

Ответить на вопрос, с чего начинать подкармливать детей, поможет врач. Обычно предлагают следующую очередность.

Когда ребенку исполнится 6 месяцев, начинают введение овощей. Подкармливать лучше блюдами из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Предварительно продукт нужно помыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семечек, нарезать небольшими кусочками. Варить нужно на пару. Нельзя добавлять соль и сахар. Готовить следует непосредственно перед самым кормлением, хранить нельзя.

Прикорм обязательно должен включаться в питание до основного кормления грудным молоком. Схема введения кабачка ребенку 6 месяцев.

  • 1-й день – 1 чайная ложка;
  • 2-й день – 2 чайные ложки;
  • 3-й день – 4 чайные ложки;
  • 4-й день – 40 г;
  • 5-й день – 80 г;
  • 6-й день – 120 г;
  • 7-й день – 150 г.

Когда продукт будет усвоен, начинается введение следующего овоща, цветной капусты. Схема будет выглядеть чуть иначе.

  • 1-й день – 1 чайная ложка пюре из цветной капусты и 145 г кабачкового пюре;
  • 2-й день – 2 чайные ложки капусты и 140 г кабачка;
  • 3-й день – 20 г цветной капусты т 130 г кабачкового пюре и т. д.

Схема наглядно показывает, что количество пюре из кабачка будет постепенно уменьшаться. Норма кабачкового пюре к концу 7-го дня – 150 г. Не нужно заставлять грудничка кушать всю порцию. Возможно, ему достаточно для насыщения меньшего количества.

Когда малышу исполнится 7 месяцев, начинается ввод каш. Каши для детей до года должны быть безглютеновыми и безмолочными.

Глютен – это белок, который может вызвать такое заболевание тонкого кишечника, как целиакия. К самым подходящим злакам, с которых следует начинать прикорм, относят кукурузу, рис и гречку. Этого набора вполне достаточно, чтобы разнообразить рацион питания ребенка до года.

Когда происходит знакомство детей с новой пищей, нужно внимательно следить за их состоянием и поведением. Нежелательная реакция (сыпь, понос, рвота, беспокойство, капризность) может возникнуть не только в первый день, а по мере увеличения порции. Поэтому нельзя давать одновременно несколько новых продуктов.

В 8 месяцев в питание поочередно вводят несколько новых продуктов: мясо, желток и картофельное пюре.

Картофель находится в стороне от всех других овощей, так как чаще всего вызывает аллергию. Поэтому вводить его нужно медленно. Кушать данный продукт ребенку до года можно не больше 50 грамм.

Желток для детей до года разрешено давать куриный, а еще лучше перепелиный, так как он обладает меньшей аллергенностью. Сначала предложить ¼ часть, но не больше 2 раз в неделю. Лучше давать его в первой половине дня. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, есть можно около половины желтка. Данная норма должна сохраняться до годовалого возраста.

Из мяса ребенку до года можно есть нежирные сорта: курицу, индейку, телятину. Нельзя давать говядину и свинину. В 8 месяцев достаточно есть 50 грамм мяса. К году порция возрастет до 100 грамм.

Ввод кисломолочной продукции для детей до года начинается в 9 месяцев: кефир, творог, ряженка. Брать нужно только специальную детскую продукцию с молочной кухни, либо делать самому. Обычный творог содержит компоненты, которые негативно сказывается на работе органов пищеварения.

И только в 10 месяцев, согласно данным ВОЗ, можно вводить фрукты. Есть нужно только те фрукты, которые растут в полосе проживания. Ввод экзотических фруктов лучше оставить на период после года. В это же время можно начинать давать соки из знакомых фруктов: груши, яблока. В день детям разрешено кушать около 100 грамм фруктов.

Начинать вводить взрослую пищу нужно правильно. Рекомендовано использовать ложку. Кормление с помощью ложки помогает сформировать навыки жевания и глотательного рефлекса.

Учитывать нужно особенности работы кишечника: есть ли склонность к запорам или, наоборот, стул чаще всего жидкий. Новый продукт питания оказывает различное влияние, например, рис и все блюда из него крепят, а овощи слабят.

Таблица поможет наглядно разобраться, как происходит ввод продуктов в рацион грудничка и какой должна быть норма объема. Примерное расписание по месяцам.

Название продуктов67891011-12
Мамино молоко900550500450400400
Каша80150170190200200
Овощи150165175190195200
Фрукты55657595100100
Сливочное масло1/2 чайной ложки
Растительное масло1/2 чайной ложки1 чайная ложка
Творог3540455050
Мясо2530506070
Желток1/41/2
Сухари из белого хлеба или печенье351010-1515
Сок5565758595
Рыба35505560
Кефир130200
Хлеб610

Таблица показывает, что количество потребляемого грудного молока ближе к году уменьшается. С начала ввода прикорма ребенок должен за целый день есть около 1000 грамм пищи. Около года объем должен увеличиваться до 1200 грамм.

Знакомство с нововведениями

Первый прикорм, который происходит в 6 месяцев, дополняет одно кормление в день. Постепенно новый продукт питания будет заменять полностью одно кормление грудным молоком. Когда ребенку исполнится год, он будет прикладываться к груди только в утреннее и вечернее время.

Правила введения прикорма детям до года. Таблица показывает, с какого возраста вводится продукт, со скольки грамм начинать прикорм и сколько нужно давать в конечном итоге.

Название блюдаВозраст ребенкаПродукты, подходящие для начала знакомстваКоличество пищи
Пюре из овощейВводят ближе к полугодовалому возрасту.Ввод начинают с однокомпонентного пюре из овощей бледной окраски.Начинают давать с 3 г, доводя до 160 г.
Растительное маслоПолгодаЛучше выбрать масло оливковое, подсолнечное или кукурузное.Добавляют в салаты и пюре из овощей. От пару капель до 5 г.
Каши на водеБлиже к 7 месяцам. По врачебным показаниям можно вводить с 4-5-го месяцев.Есть разрешено безглютеновые однокомпонентные безмолочные каши: гречка, кукуруза, рис, можно попробовать овсянку.От 5 г до 180 г.
Пюре из фруктовК концу 7-го месяцаНачинать ввод следует с фруктов, имеющих неяркий цвет: зеленое яблоко, груша, банан.От 5 г до 190 г.
Каши на молокеБлиже к 9-му месяцуГречка, рис, кукуруза, овсянка.От 5 г до 180 г.
Мясное пюреНачиная с 8-го месяцаНежирные сорта: телятина, индейка, крольчатина, курица.От 5 г до 90 г.
ЖелтокС середины 8-го месяцаВвод лучше начинать с перепелиного желтка.Небольшой кусочек, равный от 1/8 штуки до 1/2 части.
ПеченьеК концу 9-го месяцаГалетное или специальное детское.С небольшой дольки до целой штуки.
Кисломолочные продуктыС середины 9-го месяцаНачинают ввод с кефира, присоединяя йогурт, биолакт.От 5 г до 200 г.
ТворогК концу 9-го месяцаТворог без дополнительных компонентовОт 5 г до 55 г.
СубпродуктыС 10 месяцевПечень, язык.От 5 г до 70 г.
Рыбные блюдаНе раньше 10-ти месяцевОкеаническая или речная рыба с белым мясом: хек, минтай.От 5 до 180 г.
СокС 11-го месяцаНачинать ввод нужно с сока из зеленого яблока.От нескольких капель до 70 г.

Предостережения

Продукты и блюда, которые не следует включать в рацион питания ребенка до года:

  • соки, так как они раздражают слизистую органов пищеварения и могут спровоцировать воспаление;
  • манка, так как содержит глютен;
  • сырые овощи и фрукты, так как они вызывают брожение, колики и повышенное образование газов в кишечнике;
  • сладкие блюда и печенье в большом количестве;
  • коровье молоко или козье.

Когда мама включает новый продукт в рацион питания, она должна помнить несколько моментов:

  • прикорм является дополнением к грудному кормлению;
  • вводить продукты, строго соблюдая рекомендации, так как первый прикорм определяет здоровье органов пищеварения в будущем;
  • нельзя давать одновременно несколько новых продуктов;
  • нельзя добавлять в блюда специи, включая соль и сахар;
  • одновременно с вводом новых продуктов нужно предлагать ребенку воду;
  • в случае отказа принимать продукт не нужно насильно заставлять ребенка кушать, нужно подождать несколько дней и дать его снова.

Схема показывает, какие правила существуют относительно того, в каком виде должен осуществляться ввод блюда в зависимости от возраста ребенка.

ВозрастВид подаваемой пищи
От рождения до полугодовалого возрастаСосание, пища только в жидком виде.
С 4-го по 7-й месяцДоводить пищу до пюреобразной консистенции.
С 7 месяцев до годаПищу нужно резать небольшими кусочками или разминать вилкой.
Начиная с годовалого возрастаПища с общего стола

Маме нужно постараться организовать питание грудничка правильно. От этого зависит состояние его здоровья в последующие годы.

Источник: https://grudnichky.ru/pitanie/tablitsa-prikorma-detey-do-goda-pri-grudnom-kormlenii.html

Первый прикорм при искусственном вскармливании


29.04.2017Искусственное вскармливание Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов. Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Содержание

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить. Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода. В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями. К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам). Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах. Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

  1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
  2. Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
  3. Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
  4. Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
  5. В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
  6. Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
  7. Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
  8. Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
  9. При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
  10. Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
  11. Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

  1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
  2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
  3. Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
  4. Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
  5. Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые  блюда давайте особенно осторожно.
  6.  Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
  7. Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
  8. Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
  9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

  • Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
  • Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
  • Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
  • Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
  • Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
  • При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
  • Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Блюда 5-6 месяцев 6-7 месяцев 7-8 месяцев 9-10 месяцев 11-12 месяцев
Пюре овощное 5-100 г 100-150 г 160-170 г 170-180 г 190-200 г
Пюре фруктовое 5-50 г 50-60 г 60-70 г 80-90 г 90-100 г
Сок или компот фруктовый 5-50 г 50-60 г 60-70 г 80-90 г 90-100150 г
Каша 50-100 г 150 г 180 г 200 г
Кефир 10-30 г 50-100 г 100-150 г 200-300 г
Творог 10-30 г 40 г 40 г 50 г
Масло сливочное 1-3 г 4 г 5 г 6 г
Масло растительное 1-3 мл 4 мл 5 мл 6 мл
Желток 14 12 12-1
Печенье детское 3-5 г 10 г 15 г
Хлеб пшеничный 3-5 г 10 г 15 г
Пюре мясное 10-30 г 50 г 60-70 г
Пюре рыбное 10-30 г 30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее. Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Спермограмма — анализ спермы

Планирование зачатие малыша, большой и ответственный шаг обоих партнеров, важно, чтобы до этого момента оба будущих родителя ребенка прошли тщательное

39-я неделя беременности

К этой неделе ребенок успевает набрать вес до трех с половиной килограммов и достичь длины до 52 см. Он уже занимает то положение, которое остается до родов – предлежащей частью к тазовому дну.

Капризные дети. Как справиться с истерикой

Если ваш ребенок неустанно и ежедневно закатывает истерики — причина здесь скорей не в нем, а в вас. Значит, вы не можете найти к нему подход, или наоборот, слишком стараетесь

Источник: https://EmpireMam.com/deti/iskusstvennoe-vskarmlivanie/pervyy-prikorm-pri-iskusstvennom-vskarmlivanii.html

Таблица прикорма ребенка до года по месяцам на искусственном вскармливании

18.04.2017

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями.

С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза.

В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении.

Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания.

В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Подробная статья о том, «когда начинать вводить прикорм».

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

  1. Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
  2. Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
  3. Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
  4. Вы заметили, что малыш не наедается.
  5. Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании.

Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас.

Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

  1. В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
  2. Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
  3. В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
  4. Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
  5. Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
  6. Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
  7. Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
  8. Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
  9. Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
  10. Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктовВозраст малыша по месяцам
45678 и 910 и 12
Пюре из овощейДо 30 граммДо 100 граммДо 150 граммДо 160 граммДо 180 граммДо 200 грамм
Пюре из фруктовДо 30 грамм До 50 граммДо 60 грамм 60 граммДо 80 граммДо 100 грамм
СокДо 30 млДо 50 мл До 60 мл60 млДо 80 мл До 100 мл
Каша без молокаМакс. 100 мл До 100 мл
Каша на молокедо 100 мл150 млДо 180 мл200 мл
Масло (растительное) Не более 3 мл 3 мл3 мл5 мл6 мл
Масло (сливочное) До 4 грамм4 грамма5 грамм 6 грамм
ЖелтокЧетвертьЧетверть ПоловинаЦелый
КефирДо 30 мл До 100 мл До 200 млДо 400 мл
ТворогДо 30 грамм40 грамм 40 грамм50 грамм
Печенье для самых маленькихДо 5 грамм 5 грамм До 15 грамм
Мясо (пюре) До 30 грамм 50 граммДо 70 грамм
Рыба (пюре)До 30 граммДо 60 грамм

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых.

После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей, лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде.

Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов.

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное), творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

С 10 до 12 месяцев у малыша продолжается разнообразие продуктов в меню, но исключительно внутри уже опробованных групп продуктов. Его порции увеличиваются. В 11 месяцев прикорм вытесняет уже три кормления смесями. Таким образом, малыш получает свойственную до четырёх месяцев пищу лишь с утра  (когда просыпается) и перед сном.

Рекомендую более подробно ознакомиться с питанием ребенка в отдельные месяцы его жизни:

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье.

Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества.

Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/pitanie/tablitsa-prikorma-rebenka-do-goda-po-mesyatsam-na-iskusstvennom-vskarmlivanii.html

Прикорм ребенка по месяцам ???? до года при грудном вскармливании: таблица и схема

Ознакомиться с таблицей прикорма нужно каждой заботливой и ответственной маме — эти знания позволят устранить ряд легенд и слухов относительно данного вопроса, коих в среде молодых мам ходит немало. Подруги, знакомые, тети и бабушки – все наперебой рассказывают молодой мамочке о том, что и когда следует давать младенцу.

Одни уверяют, что уже в 3 месяца пора предложить крохе что-то погрызть, другие говорят о том, что материнское молоко – главная еда и докармливать вообще не нужно чуть ли не до года. Мнений много и большинство из них весьма субъективны, не основаны на реальных физиологических данных растущего ребенка.

Разберемся подробно и обстоятельно с вопросом введения прикорма ребенку первого года жизни.

Таблица прикорма помогает молодой маме ориентироваться в разнообразии продуктов и вовремя вводить их

Сроки введения прикорма

В методических указаниях относительно методов и принципов кормления малышей первого года жизни говорится о начале введения прикорма в 3 месяца (подробнее в статье: как вводить прикорм ребенку с 3 месяцев при грудном вскармливании?).

Большой педиатрический опыт, а также ряд проведенных научных исследований доказывают, что минимальный возраст для начала знакомства с новыми видами пищи – 4 месяца.

До этого возраста ребенок должен получать исключительно грудное молоко или адаптированную молочную смесь.

Более поздний старт введения прикорма ребенку также может обернуться негативно для детского организма. У малыша может обнаружиться нехватка витаминов, минералов и микроэлементов, что приведет к замедлению роста, а также затруднит развитие жевательных навыков и приема твердой густой пищи.

Исходя из вышесказанного, делаем заключение, что оптимальное время для начала прикорма – 6-месячный возраст. Малыши-искусственники могут начинать получать прикорм чуть раньше, с 5 месяцев, потому что ферментная система у таких детей в большинстве случаев созревает немного раньше.

Полугодовалый возраст считается оптимальным для введения прикорма

Варианты начала прикорма

Существует ли единая схема введения прикорма? Нет, сегодня такой схемы вы не найдете.

Главные факторы, ложащиеся в основу подбора продуктов для прикорма — здоровье вашего чада и особенности его развития. Учитывать следует все: наличие аллергии, сбои в пищеварении, плохой набор веса и т.д.

Начинать прикорм стоит, основываясь на потребностях ребенка, а не на достижении им определенной возрастной отметки.

В каком бы возрасте вы не надумали начинать введение взрослых продуктов в рацион крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какая последовательность продуктов будет уместна в конкретном случае.

Варианты первого прикорма детям:

  • Овощные пюре. Педиатры считают, что данный вариант является наиболее уместным. Он отлично подойдет для деток на грудном типе вскармливания с запорами, рахитом, родившимся раньше срока, при нормальном и избыточном весе.
  • Каши. Такое начало прикорма врачи советуют тем малюткам, которые плохо прибавляют в весе из-за недостатка питания. При имеющейся склонности к поносу введение каш также будет обоснованным. Овощи в данном случае могут лишь усугубить ситуацию. Прикорм будет строиться по такой схеме: сначала каши, потом овощи.
  • Прикорм по Комаровскому. Доктор имеет свой индивидуальный взгляд на вопрос введения прикорма и советует начинать с кефира, давая его ребенку с полугодовалого возраста. Продолжать эту линию будет творог. При этом важно знать, что большинство российских гастроэнтерологов относятся к этой концепции отрицательно. Согласно их плану, кефир в меню должен появиться не раньше 8-месячного возраста.

Доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм с кефира и творога (рекомендуем прочитать: когда начинать вводить творог в прикорм ребенку?)

Таблица прикорма по месяцам

Ориентировочная таблица прикорма ребенка по месяцам (согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей 1-го года жизни в РФ, 2009 г):

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: норма питания грудного ребенка по месяцам с таблицей

Продукты, мл.Возраст, мес.
4 — 6789 — 12
Пюре из овощей10 — 150170180200
Молочная каша10 — 150150180200
Фруктовый сок5 — 60708090-100
Пюре из фруктов5 — 60708090-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)5 — 30305060-70
Творожок (не ранее 6 мес)10 — 40404050
Детский кефир, бификефир200200200
Желток, шт.¼½½
Пюре из рыбы5 — 3030-60
Сухарики и детское печенье3 — 5510 — 15
Белый хлеб510
Растительное масло1 — 3556
Сливочное масло1 — 4456

Таблица прикорма детей до года ориентировочная и представлена исключительно для ознакомления. Здесь отражены данные введения продуктов прикорма по месяцам с указанием примерных дозировок. Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, как правило, не предлагают больше указанных объемов. При искусственном типе вскармливания адаптированная смесь также будет превалирующим источником питания. При смешанном типе кормления искусственное молоко может быть вытеснено продуктами прикорма.

Как гармонично спланировать соблюдение данных рекомендаций? Ниже подробно рассмотрим схему введения прикорма ребенку, основанную на разработках Всемирной организации здравоохранения.

Вводим овощи в 6 месяцев

Таблица введения овощей

Согласно ВОЗ, первым овощем в меню грудничка на грудном и искусственном типе вскармливания должен быть кабачок. Овощ следует отварить и перемолоть в пюре.

Следующей будет цветная капуста, затем брокколи (рекомендуем прочитать: как варить брокколи для прикорма малышу?). Знакомство малыша с тыквой лучше отложить до 7 месяцев, а морковь вводится еще позже. Это связано с частыми явлениями аллергии на данные виды овощей.

Морковное пюре давать рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю, сочетая ее при этом с другими овощами.

Кабачок не вызывает аллергию, поэтому прикорм рекомендуется начинать именно с него

Таблица — Порядок введения первых овощей по дням

Согласно данному календарю вводить три вида овощей вы будете 21 день, а может и больше. Достигнув возрастной нормы по объему, приступайте к смешиванию и комбинированию продуктов. Меню малыша разнообразится вкусными многосоставными пюрешками.

Рецепт приготовления овощей

Приготовить овощное пюре для грудничка самостоятельно будет под силу любой начинающей хозяйке. Покупные овощи нужно тщательно промыть, снять кожицу, удалить семена. Подготовленные таким образом овощи следует порезать кубиками и выложить в кастрюлю или в чашу пароварки.

Отваренные овощи нужно измельчить блендером и добавить немного овощного бульона. В итоге вы должны получить пюре, по консистенции напоминающее кефир. Готовое пюре следует употребить в этот же день и не хранить даже в холодильнике. Возьмите за правило готовить свежие продукты каждый день.

В пюре нельзя добавлять ни соли, ни специй, ни сахара.

Вводим каши в 7 месяцев

Таблица введения каш

Вводить каши в рацион следует после освоения овощей. Когда малютка плохо прибавляет в весе, врач может посоветовать ввести каши первыми. Ниже предлагаем вам ознакомиться со схемой ввода каш по ВОЗ, начиная с 22 дня.

Питательные вкусные каши вводятся уже после освоения овощей

Таблица — Порядок введения первых каш по дням

Важное условие первых каш – отсутствие глютена и молока. Исключите коровье и козье молоко из детского рациона минимум до достижения годовалого возраста.

Данные продукты чрезвычайно плохо усваиваются, раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, а также увеличивают опасность появления внутренних кровотечений. Категорический отказ малыша от безмолочной каши предполагает возможность добавления грудного молока или смеси.

Каши без содержания глютена: рисовая, гречневая и кукурузная. Для первого года жизни данных видов каш более чем достаточно.

Рецепт приготовления каш

Многие мамы относятся к покупным кашам настороженно, но на самом деле они абсолютно безопасны. Производятся такие каши путем перемалывания зерен в условиях промышленного производства, после чего отвариваются и высушиваются. В результате единственное, что нужно сделать маме – это добавить воды и хорошенько перемешать.

Разумеется, приготовить кашу можно самостоятельно. Правильно это делать так: крупу нужно промыть и залить водой. Поставить кастрюльку на плиту и варить после закипания на медленном огне. Готовая каша измельчается блендером и сдабривается растительным маслом.

Недоваренную кашу можно довести до готовности на водяной бане. Еще один способ приготовления: предварительно перемолоть крупу в муку с помощью кофемолки, перемолотую крупу варить обычным способом. Такую кашу, естественно, перемалывать в конце варки уже не нужно.

Вводим новые овощи, фрукты и кашу в 7-8 месяцев

Пришло время дать крохе попробовать тыкву. Она имеет сладковатый вкус, а потому обычно очень любима детьми.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: с какого возраста вводить в прикорм тыкву?

Освоив тыкву, начинайте вводить фрукты. Преодолев семимесячный рубеж, ребенку можно дать яблоко. Почему яблоко предлагается только сейчас? Это обусловлено тем, что оно имеет яркий вкус, в отличие от довольно пресного кабачка: попробовав его прежде, малютка мог бы совсем отказаться от последнего.

Приближаясь к 8-му месяцу продолжаем вводить новый вид крупы. Кишечник малютки еще больше укрепился, а значит его способностей хватит для переваривания пшенной каши.

Вводим желток и мясо в 8 месяцев

Какое мясо лучше?

К 8 месяцам кроха уже освоил 4 вида круп, познакомившись с ними в виде каш, попробовал 4 вида овощных пюре и узнал, что такое яблоко. Настало время для знакомства с мясом. Лучший вариант – филе кролика. Оно является самым гипоаллергенным и нежирным. Мясо следует хорошо отварить, измельчить с помощью мясорубки, прокрутив его дважды.

Мясо кролика сначала отваривается, затем тщательно измельчается

С разницей в неделю мясной ассортимент расширяется. Вводим в меню филе индейки. Данное мясо считается нежирным и будет прекрасной альтернативой крольчатине.

Следующая последовательность ввода мясных продуктов такая: телятина, говядина, курица и ягненок, которые ребенок будет получать ближе к возрасту 9 месяцев. Свиное мясо не следует давать до полутора лет. В 8-9-месячном возрасте кроха должен съедать в день не больше 50 грамм мяса. К годовалому возрасту этот объем увеличивается до 100 грамм.

Рецепт приготовления фрикаделек

Перекрученное мясо оставляется в чистом виде без добавления приправ, соли и яиц. Из фарша нужно сформировать круглые шарики-фрикадельки. Мясные шарики нужно отварить на пару или в воде около 5 минут. После остывания фрикадельки следует отправить в морозилку, а затем по мере надобности доставать и готовить на пару вместе с овощами или крупами. Готовое блюдо перемалывается блендером.

Выбираем яйца

Выбирая между куриным и перепелиным желтком, предпочтение лучше отдать последнему. Перепелиный желток является менее аллергенным. Давать продукт нужно дважды в неделю. Для первой пробы дайте только несколько крупинок. Через несколько дней увеличьте дозу.

Перепелиный желток можно дать в количестве ½ шт, а куриный – ¼ желтка. В следующие кормления предлагать можно по целому перепелиному желтку или половинке куриного. Напомним, что давать в таком объеме продукт нужно дважды в неделю. Предпочтительное время для приема желтка – утро.

Самый лучший способ употребления – добавление в кашу или в перетертом виде с грудным молоком.

Перепелиные яйца больше куриных подходят для грудничкового стола

Вводим фрукты в 8 месяцев

Чтобы пищеварение работало как часы, педиатры и консультанты ВОЗ советуют ввести после кроличьего мяса чернослив. Такой порядок поможет нормализовать пищеварительные процессы. В итоге мы получаем на выходе очень сытный завтрак с кашей и фруктами, а также весьма питательный обед, состоящий из мясного блюда и овощей.

После ввода мяса индейки можно вводить новый фрукт – грушу. Как вариант, вы можете выбрать какой-то другой фрукт, характерный для местности проживания. Это может быть абрикос или персик. Многие карапузы с охотой едят бананы – попробуйте предложить своему чаду этот фрукт (рекомендуем прочитать: со скольки месяцев можно давать маленькому ребенку банан?). Выбор за вами!

Вводим кефир и творог в 9 месяцев

Прикармливать деток нужно именно детским творогом. В нем не должно быть никаких добавок, сахара, дополнительных фруктов или ягод. Первая творожная проба небольшая – 1 чайная ложка.

Каждый день порция увеличивается еще на одну ложку, постепенно достигая объема в 30 грамм. Крохе в 9-10 месяцев больше пока не требуется.

Увеличивать дозу вы будете ближе к году и доведете объем творога до 50 грамм.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: примерное меню на каждый день для 9-месячного ребенка

Знакомство с кефиром — тоже дело постепенное. Начальная проба – 5-10 мл. Покупайте кефир, предназначенный для детского питания, не содержащий сахара и иных наполнителей.

Доза должна быть доведена до 150 мл или чуть меньше. Увеличить объем нужно ближе к году, доведя его до отметки в 200 мл. Некоторые крохи наотрез отказываются от кефира, но не спешите подслащивать его сахаром.

Возьмите паузу и предложите его снова через пару недель.

Для прикорма желательно подбирать специализированную молочную продукцию для детей

Вводим рыбу в 10-11 месяцев

Рыбные блюда должны присутствовать в детском рационе около двух раз в неделю. Предлагайте их во время обеда вместо мяса. Для детей идеально подойдет рыба белых сортов, не имеющая сильно выраженного запаха. Предпочтительно, чтобы рыба была из региона проживания. Последовательность введения и дозировка аналогична той, что применялась для мяса.

Вводим напитки

Чаи для детей на основе трав можно вводить в рацион начиная с 7 месяцев. Узнав вкус чернослива и яблока, кроха уже готов к пробам компота из этих сухофруктов. Добавлять сюда курагу стоит по достижению крохой годовалого возраста.

В таблице по введению прикорма ребенку при ГВ указаны большие временные рамки для освоения нового продукта, но если вы не успеваете – не спешите. Не торопитесь подогнать малышовый рацион под стандартный график. Делайте каждый шаг без спешки. Только убедившись, что вы хорошо ввели овощи, переходите к крупам и мясу.

Компот из сухофруктов станет отличным вариантом напитка для ребенкаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как сварить компот из яблок для ребенка в 1 год?

Полезные советы

  • Давайте только один новый продукт в неделю. Не вводите сразу несколько новинок.
  • Никаких сахаров, специй или соли! Наши взрослые вкусовые рецепторы настолько обмануты различными добавками, что просто разучились получать удовольствие от натуральной пищи. Пресный для нас кабачок на деле оказывается не только полезным, но и очень вкусным. Помните, что некоторое количество соли содержится почти в каждом продукте, а лишнее досаливание лишь создаст чрезмерную нагрузку на почки.
  • Планируя вводить прикорм ребенку, возьмите на правило вести пищевой дневник. Благодаря ежедневным записям вам всегда будет проще распознать виновника аллергии при обнаружении сыпи или покраснений. В данный дневник вносите все: объем и вид пищи, время приема в течение дня, принцип приготовления (на пару, тушение или варка), а также марку пюре из баночки. Ведение дневника хорошо продолжать хотя бы до полутора лет.
  • Ребенку на ГВ пора давать воду, как только вы начинаете первый прикорм.
  • При нежелании ребенка есть прикорм, не упорствуйте и не настаивайте. Возьмите тайм-аут и повторите все снова спустя неделю.

Источник: https://VseProRebenka.ru/pitanie/prikorm/po-mesyacam.html

АКЕВ — Консультанты по грудному вскармливанию

Педприкорм, педиатрический прикорм, схемы введения прикорма, прикорм по ВОЗ, теория прикорма АКЕВ. Что делать, если малыш не ест ничего, кроме грудного молока?


Журнал провел проверку детских овощных пюре.

Овощные пюре часто являются первым прикормом младенца. С них начинается путь от молока к разнообразной пище. Многие протестированные пюре идеально подходят в качестве первого прикорма. Но в некоторых случаях картина омрачалась наличием в продуктах токсичных веществ.

Делать пюре самим или покупать готовые? Это дело вкуса. Сторонники прикорма домашнего приготовления ценят свежий, хороший вкус своих пюре.

Подробности
Родительская категория: Статьи
Категория: Всё о прикорме

Эксперты в сфере здравоохранения и эксперты в области грудного вскармливания сходятся во мнении, что лучше всего подождать с введением прикорма*, пока вашему малышу не исполнится примерно 6 месяцев.

Подробности
Родительская категория: Статьи
Категория: Всё о прикорме
Семь великих и обязательных «нет»!
Подробности
Родительская категория: Статьи
Категория: Всё о прикорме

Для обеспечения наилучшего роста, развития и здоровья младенцев в течение первых шести месяцев жизни они должны находиться исключительно на грудном вскармливании, то есть получать только грудное молоко.

Подробности
Родительская категория: Статьи
Категория: Всё о прикорме

Примерно в возрасте шести месяцев потребности ребенка в энергии и питательных веществах начинают превышать тот уровень, на котором они могут быть удовлетворены грудным молоком, и введение прикорма становится необходимым.

Подробности
Родительская категория: Статьи
Категория: Всё о прикорме

Вопрос: Чем рекомендуется кормить детей первых лет жизни?

Ответ: Грудное молоко является лучшей пищей для здорового роста и развития младенцев. В течение первых шести месяцев жизни для оптимального роста, развития и здоровья дети должны находиться исключительно на грудном вскармливании, после шести месяцев они должны получать надлежащий и безопасный прикорм, оставаясь при этом на грудном вскармливании до двух или более лет.

Подробности
Родительская категория: Статьи
Категория: Всё о прикорме

13 января 2011 года в «Британском медицинском журнале», очень уважаемом во всем мире источнике информации по медицинским проблемам, была опубликована статья под названием «Шесть месяцев исключительного кормления грудью: насколько хороши основания?» Эта статья, призывающая пересмотреть рекомендации ВОЗ об исключительном кормлении грудью до 6 месяцев, всколыхнула весь мир, отголоски дошли и до России. Многие обеспокоенные матери, прочитав на новостных сайтах об «исследовании, доказывающем вред кормления грудью до 6 месяцев», обратились в АКЕВ с просьбой о комментарии.

Подробности
Родительская категория: Статьи
Категория: Всё о прикорме

Вокруг прикорма сегодня существует немало спорных мнений. Несколько десятилетий назад давать прикорм начинали уже с трех недель жизни малыша, а теперь срок введения твердой пищи отодвигается все дальше и дальше.

Мамы и в особенности бабушки оказываются в затруднении, да и часть врачей не успевает освежить свои знания… Каковы же современные представления о прикорме?

Подробности
Родительская категория: Статьи
Категория: Всё о прикорме

Многие мамы находятся в плену старых рекомендаций — начинать прикорм с соков. На сегодняшний день мнение ведущих специалистов по введению прикорма противоположно — с соками нужно быть очень аккуратными и стараться не вводить их в рацион ребенка, пока он не начал употреблять взрослую пищу в достаточных объемах, включая мясо, каши, рыбу и т.д.

Подробности
Родительская категория: Статьи
Категория: Всё о прикорме

Количество прикорма по ВОЗ: противоречия в документах

 

— Как консультант IBCLC я должна принимать во внимание разные источники информации. В отношении этой таблицы лично мне как специалисту непонятно многое. Меня настораживают очень большие стартовые объемы прикорма (с нуля резко начинать объемом 2-3 полные столовые ложки?..) и значительные объемы прикорма на первом же году жизни. При этом под таблицей нет ссылок на источник, на основании которого даются эти цифры, но поиск по сайту ВОЗ обнаружил их еще в одном документе — «Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста. Руководство для преподавателя«. Причем в этом документе ситуация с объемом прикорма еще усугублена: указано, что объем в 1/2 чашки 250 мл по 3-4 раза в день плюс пара закусок в 9-11 месяцев, что само по себе немало, будет действовать в случае энергетической плотности пищи около 0,8–1,0 ккал/г, а если она меньше — то либо увеличить энергетическую плотность, либо еще увеличить количество еды — «Детям в возрасте 9–11 месяцев следует давать 3/4 чашки 250 мл«. То есть если прикамливать ребенка овощами или фруктами (которые часто рекомендуют как первый прикорм), то при 3-4 приемах пищи в день рекомендованное количество прикорма составит… порядка 560-700 мл. Это в основные приемы. Плюс пара закусок… Простите, а где здесь остается место для грудного вскармливания, которое по идее должно продолжаться в прежних объемах? К тому же, наверное, любой давно действующий консультант (да даже и просто опытная мама) понимает, что 9месячный ребенок, которому будут давать прикорм в таких объемах, либо откажется его есть в этом количестве — и это наиболее вероятный вариант развития событий — либо откажется от грудного вскармливания. Возможно, исключения какие-то и есть, но лично мне за мою 14летнюю практику они не встречались. 

 

Вместе с тем такую категоричность в отношении объемов прикорма предлагает только эта таблица и это руководство. В других источниках таких объемов нет. Несколько примеров:

 

— Core Curriculum for Lactation Consultants Practise при описании прикорма оговаривает количество предложений дополнительной пищи (в 6-8 месяцев 2 раза в день, старше 8 месяцев до года 3 раза в день с возможными перекусами) и обязательный ориентир на интерес ребенка, но НЕ количество пищи в граммах;

 

— Breastfeeding Answer Book достаточно подробно расписывает, что и как давать ребенку, но говоря о количестве прикорма, обозначает только начальную порцию (около 1 чайной ложки, наращивать объем постепенно) и количество предложений пищи в день, но НЕ называет конкретный объем;

 

— материалы Всемирной Недели ГВ-2005, посвященной прикорму, со ссылкой на ВОЗ же! — называют то же количество приемов пищи и вновь не дают конкретных объемов. Здесь также много и подробно говорится о необходимости учитывать интерес ребенка, «поощрять, но не заставлять«, и специально указано, что частое ГВ по требованию в возрасте 6-8 месяцев может покрывать все энергетические нужды ребенка, поэтому если малыш часто прикладывается к груди, то мама может предлагать ребенку широкий круг продуктов, но не беспокоиться, если он от них отказывается, при активном ГВ это ему не повредит. Сравним с идеей «Руководства», где в 6 месяцев и 2 дня ребенок безапелляционно должен съедать 2-3 полные столовые ложки прикорма…

 

— замечательно подробные ВОЗовские «Рекомендации по кормлению и питанию грудных детей и детей раннего возраста», в переиздании 2003 года, говорят о количестве прикорма на первом этапе так: «Цель на этом начальном этапе состоит в том, чтобы приучить грудного ребенка есть с ложки. Первоначально нужно лишь малое количество пищи (примерно одна или две чайных ложки), и давать ее нужно на кончике чистой чайной ложки или пальца… Научиться навыкам употребления пищи и получению удовольствия от новых вкусовых ощущений ребенку помогут небольшие количества пищи для прикорма один-два раза в день.»

 

— в тех же материалах Всемирной Недели ГВ, «10 руководящих принципов для прикорма» пунктом 5 идет указание на количество дополнительной энергии, которую ребенок должен получать от прикорма: 200 ккал/день в возрасте 6-8 месяцев, 300 ккал в 9-11 и 550 в 12-23 месяца. Источником указаны Adapted from Guiding Principles for Complementary Feeding of the Breastfed Child. PAHO/WHO, 2002

 

— и вот тут мы находим на сайте ВОЗ именно эти Guiding Principles for Complementary Feeding of the Breastfed Child. Где на странице 18 читаем, что количество прикорма, которое должно восполнять энергетические нужды ребенка, составляет:

около 137-187 г/день в 6-8 месяцев, 

206-281 г/день в 9-11 месяцев,

и 378-515 г/день в 12-23 месяца (при энергетической ценности 1,07-1,46 ккал/г).

Согласитесь, это гораздо ближе к истинному положению дел с прикормом в этом возрасте?..

А вот как, почему, каким образом 137-187 г/день трансформировалось внезапно в «2-3 раза в день по 125 мл плюс закуски» — это большой и, возможно, не очень приличный вопрос.

 

…если кто-нибудь обратит внимание, что «Руководящие принципы» относятся к 2003 году, а таблица на сайте ВОЗ — к вопросам/ответам с датой в 2013 году, так ведь более свежей редакции «Руководящих принципов» не было, и она остается действующей. Кроме того, есть еще подборка по питанию детей грудного и раннего возраста, датированная 2016 годом, где опять же определено количество предложений пищи, но не ее объем в граммах. То есть именно та информация, которая давалась в специальной консультантской литературе и в моем вебинаре. 

 

Что же касается этой таблицы ВОЗ, то я искренне надеюсь, что это не результат какого-нибудь лобби производителей прикормов, а всего лишь недоразумение, которое будет исправлено. Опираться на нее в работе, конечно же, не рекомендую, поскольку она: 1) не соответствует реальной практике; 2) опубликована без указания источника данных; 3) входит в противоречие с другими данными ВОЗ же.

 

Особенности первого прикорма при грудном вскармливании — схема с 6 месяцев

С самого рождения все дети питаются грудным молоком или молочной смесью. В 6 месяцев наступает время ввода прикорма. Важно сделать это вовремя и грамотно, чтобы не испортить крохе пищеварительную систему. Если неверно вводить прикорм в 6 месяцев, то в старшем возрасте может развиться гастрит или любое другое заболевание желудочно-кишечного тракта.

Блок: 1/10 | Кол-во символов: 426
Источник: http://opitanierebenka.ru/prikorm/prikorm-polugodovalogo-malysha.html

Типы прикорма

Педиатрический

Данный вид прикорма подразделяется еще на два подвида:

  • По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, разработавшей наиболее подходящий подход в деле прикорма. Данный подход является самым распространенным и максимально рациональным. Советует введение прикорма с полугода.
  • По рекомендациям Минздрава РФ. В отличие от подхода, разработанного ВОЗ, сроки здесь немного сдвинуты: груднички, кушающие мамино молочко, получают прикорм в 6 месяцев, а искусственники – в 4 месяца.

По мнению Минздрава РФ, дети на искусственном вскармливании могут получать прикорм уже с 4 месяцев

Педагогический

Популярен за счет своего удобства, ведь родителям нет нужды стряпать персонально для малыша. Кроха получает пищу микродозами из взрослой «тарелки». Такой подход возможен, только если мама использует естественный вид вскармливания. Кроме того, взрослый стол должен быть составлен только из натуральных и полезных продуктов. Острая пища, жирные блюда, жареные и копченые продукты в такой семье должны быть исключены.

Все подходы, возможно, далеки от идеала, но считается, что наиболее рациональный из перечисленных – именно педиатрический прикорм. При его создании учитывались все физиологические особенности детского организма.

Блок: 2/8 | Кол-во символов: 1244
Источник: https://VseProRebenka.ru/pitanie/prikorm/v-6-mesyacev-pri-grudnom-vskarmlivanii-tablica-prikorma.html

Сущность и назначение прикорма

Прикормом считают любой съедобный продукт, кроме грудного молока и молочной смеси.

Все питательные вещества, крайне необходимые для полноценного функционирования и развития маленького организма, новорожденный получает из материнского молока. Оно полностью обеспечивает все потребности младенца, если:

  • грудь дают по каждому требованию и не забирают до тех пор, пока ребёнок сам не выпустит её изо рта;
  • не предлагают для сосания посторонние оральные объекты: соски, бутылочки, пустышки;
  • ночью кормят 3 и более раза.

В 6 месяцев одного молока уже мало и малютке необходимо употреблять в пищу разные продукты, богатые полезными микроэлементами.

Полезная роль прикорма заключается в следующем:

  1. Насыщение организма витаминами и минералами.
  2. Подготовка пищеварительной системы к употреблению взрослой твёрдой пищи.
  3. Развитие жевательных и глотательных навыков.
  4. Знакомство с ранее не известными вкусовыми ощущениями.

Блок: 2/10 | Кол-во символов: 940
Источник: http://opitanierebenka.ru/prikorm/prikorm-polugodovalogo-malysha.html

Правила употребления новых блюд

Иногда у ребенка возникает реакция организма на первые прикормы. Возникает понос или запор, наблюдаются частые срыгивания, рвота, на теле появляется сыпь, в животе – боль и колики. При появлении подобных реакций введение прикорма следует прекратить, повторное включение продукта в рацион питания можно повторить через месяц.

Продукты, которые нельзя давать детям до года и особенно в качестве первоначального прикорма в 6 месяцев:

  • соки, так как они могут вызвать повышение кислотности желудка;
  • каши из злаков, в состав которые входит глютен;
  • нельзя кормить ребенка овощами в свежем виде, так как они вызывают повышенное образование газов в животе и тяжело усваиваются организмом;
  • печенье и другие сладкие десерты подобного рода;
  • коровье молоко тоже находится под запретом.

Чтобы первый прикорм принес пользу и не навредил здоровью ребенка, нужно знать, с чего начинать и как правильно включать продукты в режим питания.

  1. Новое блюдо нужно вводить в рацион только в момент, когда ребенок полностью здоров.
  2. Прикорм начинают по принципу медленного увеличения, с 5 грамм. До года прикорм не должен превышать 180 грамм.
  3. Начинать нужно с однокомпонентного блюда, жидкого по своей консистенции.
  4. Кормление осуществляется с помощью ложки, малыш при этом должен сидеть.
  5. Прикорм предлагают один раз в сутки.
  6. Нельзя вводить новое блюдо в дни предполагаемых профилактических прививок.

После того как малыш усвоил каши и овощи, можно их включать в рацион одновременно. Общий объем каждого из этих блюд не должен превышать 160 грамм. Ребенка в 6 месяцев кормят 5-6 раз в день. Схема приема еды ребенка в полгода может выглядеть так:

  1. Первый завтрак будет состоять из адаптированной смеси или грудного молока.
  2. Второй завтрак – любой вид безглютеновой каши.
  3. Следующее кормление приходится на обеденный период и будет состоять из овощного пюре.
  4. Четвертое и последующие кормления будут включать только смесь или грудное молоко.

За каждое кормление ребенок должен выпивать около 200 мл смеси или маминого молока.

Рецепты приготовления фруктовых и овощных пюре, а также каш, должны напоминать по своей консистенции грудное молоко. Разрешено добавлять растительное масло. Нельзя давать неразбавленные соки.

Блок: 3/4 | Кол-во символов: 2193
Источник: https://grudnichky.ru/pitanie/prikorm-v-6-mesyatsev-pri-grudnom-vskarmlivanii-tablitsa-prikorma.html

Когда необходимо вводить прикорм?

Большинство молодых мам не знают, когда и как вводить прикорм ребёнку. В этом вопросе они часто доверяются педиатрам и бабушкам. Однако не все советы и наставления оказываются верными. Люди преклонного возраста, так сказать «старой школы», не знают о результатах современных исследований и рекомендуют методы, которые использовались 20-40 лет назад, что может привести к плачевным последствиям.

Бабушки, исходя из своего опыта, советуют вводить первый прикорм достаточно рано — по исполнению крохе 3 месяцев. Раньше педиатры рекомендовали делать именно так, но наука не стоит на месте. Современные исследования демонстрируют, что вводить прикорм ребёнку на грудном вскармливании стоит после достижения им полугодовалого возраста, а детям-искусственникам — после 5 месяцев.

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прикорм ребёнка до 6 месяцев как минимум окажется бесполезен, а как максимум — вреден. В желудке малыша ещё не сформированы ферменты, предназначенные для переваривания взрослой пищи, поэтому она лишь создаёт нагрузку на желудок, раздражает слизистую оболочку, что может снизить иммунитет. Детям-искусственникам разрешается вводить прикорм с 5 месяцев: ферменты, расщепляющие взрослую пищу, у них созревают раньше.

Несмотря на явные достоинства, начало прикорма с 6 месяцев может привести к неприятным последствиям:

  • возникновение дефицита железа;
  • задержку роста и развития в результате нехватки питательных веществ.

С началом прикорма приходит пора приучения ребёнка к пользованию столовым приборами. Для этого приобретается специальная посуда: ложка и вилка из силикона, небьющаяся тарелка с яркими картинками и чашка-непроливайка.

Блок: 3/10 | Кол-во символов: 1693
Источник: http://opitanierebenka.ru/prikorm/prikorm-polugodovalogo-malysha.html

Как вводить прикорм в 6 месяцев

Существует несколько важных правил, которые стоит соблюдать, если вы решились  вводить прикорм своему чаду:

  1. не вводите прикорм, когда ваш ребенок заболел. Также не лучшим вариантом станет введение прикорма в жару или если вашему малышу сделали недавно прививку;
  2. новый продукт следует вводить маленькими порциями – четверть и половина чайной ложечки, объем следует увеличивать постепенно на протяжении 7 дней;
  3. следующий продукт вводится через две недели;
  4. оптимальное время суток для введения прикорма – утро. Это позволит объективно оценить реакцию организма на изменения в рационе. Маме стоит внимательно отнестись к стулу малыша, осмотреть кожу на предмет высыпаний;
  5. прикорм грудничка следует осуществлять перед тем, как вы дадите ему смесь или грудь, а вот фруктовые блюда ребенку следует давать после основного кормления;
  6. учитывайте, что еда, которую вы предлагаете малышу для прикорма, должна быть тщательно измельченной, чтобы питательные вещества усвоились максимально;
  7. меняйте консистенцию блюд от жидкой к более густой;
  8. монокомпонентный прикорм в 6 месяцев – это идеальный вариант для первых шагов к разнообразию в рационе;
  9. каша или пюре станут наиболее подходящим вариантом для прикорма ребеночка;
  10. в первый прикорм в 6 месяцев должны входить продукты, которые рекомендуют специалисты для данного возраста, порции также должны соответствовать возрасту малыша;
  11. чтобы осуществить прикорм, возможно, придется повторно давать одно и тоже блюдо по несколько раз;
  12. если кроха принципиально отказывается от определенного продукта, перейдите к следующему;
  13. гастрономический дневник поможет отследить связь между определенным продуктом и негативной реакцией организма на него.

Бывают моменты, когда прикорм лучше отложить:

  • болезнь крохи;
  • если у ребеночка лезут зубки, у него наблюдается капризность и повышается температура;
  • в период путешествий, переезда или если вы недавно сменили место жительства;
  • пока малыш привыкает к новым условиям жизни: за ним ухаживает няня или кто-то из близких, а мама вышла на работу;
  • когда после первого прикорма у чада появилось расстройство пищеварения или аллергия;
  • сделали прививку.

Главное придерживаться последовательности. Мамочке не нужно торопиться, и впихивать в кроху слишком много новой пищи. Если малыш отказывается кушать кабачковое пюре, можно предложить ему другой вид овоща для прикорма.

Блок: 4/11 | Кол-во символов: 2366
Источник: http://babyrebenok.ru/prikorm-rebenka-v-6-mesyatsev-kak-vvodit-prikorm-v-6-mesyatsev

Как должен питаться полугодовалый малыш

Таблица наглядно покажет, как будет выглядеть приблизительное меню по продуктам, включающее первый прикорм.

Возраст

ребенка

5 месяцев 6 месяцев 6,5 месяцев 7 месяцев
Завтрак Монокомпонентное пюре из овощей. Начинать с 5 г и довести до 50 г. Овощное пюре 70 г с добавлением капли растительного масла. Каша без глютена – от 30 г. Каша – 100 г, фруктовый компот – 10–20 г.
Обед Пюре из гипоаллергенных овощей с добавлением 2 г растительного масла. Овощное пюре – около 140 грамм с добавлением 3 г растительного масла.
Полдник Фруктовое однокомпонентное пюре – от 5 до 40 г. Пюре из груши или яблока – от 30 до 50 г. Можно предложить пюре из фруктов, смешанное из разных компонентов, около 50 г.
Ужин Кефир или творог – 10–15 г.

В меню ребенка, которому исполнилось 6 месяцев, из фруктов должны присутствовать бананы, сливы, груши и зеленое яблоко.

Если в режим питания включены фруктовые соки, то их обязательно нужно разводить водой. Пюре из фруктов рекомендовано вводить только через 2-3 недели после соков. Введение ягод не рекомендовано до 10 месяцев.

Как вводить новое блюдо в меню ребенка, и с чего начинать – ответ во многом зависит от типа кормления. Таблица поможет разобраться, чем отличается режим питания по продуктам детей на естественном и на искусственном вскармливании.

Продукты Возраст ребенка (месяцы)
Естественное кормление Искусственное кормление
3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
Грудное молоко или смесь 800 550 850 750 400 350 300
Каша, г 88 130 80 120 150
Овощное пюре, г 100 150 80 120 150 170
Фруктовое пюре, г 50 65 20 30 40 50 60
Сливочное масло, ч. л. 0,25 0,5 1 2 3
Творог 30 30 35 40
Мясное пюре 30 30 40
Желток, шт. 1/4 1/4 1/2
Печенье, г 3-4 3-4 4-5
Фруктовый сок, мл 50 25 30 40 50 60
Кисломолочные продукты 150

Как показывает таблица, прикорм в рацион питания искусственников вводится немного раньше. Овощи и каши вводятся в рацион питания одинаково. Начать нужно с каш, сваренных на воде, потом – пополам с молоком, и только ближе к году можно добавить цельное молоко.

Примерное меню для грудничка, который находится на искусственном вскармливании (при условии, что усвоены блюда из каш, овощей и фруктов), будет выглядеть примерно так.

  1. Первый завтрак – только смесь.
  2. Второй завтрак – каша без молока и смесь.
  3. Обед – пюре из овощей и смесь.
  4. Ужин – только смесь.

Во время обеда можно предложить фруктовый сок, а овощное пюре заменить фруктовым.

Примерное меню для детей, которые находятся на естественном вскармливании:

  1. Первый завтрак – только молоко.
  2. Второй завтрак – каша или овощи и грудное молоко.
  3. Обед – основное кормление грудным молоком и фруктовый сок.
  4. Ужин – только грудное молоко.

Как только малыш привыкнет к новой пище, прикорм должен выдвинуть грудное кормление на второй план.

Прикормы следует вводить в рацион питания своевременно. Не нужно слишком торопиться, но и оставлять малыша длительное время только на грудном молоке или смеси не следует, это не принесет пользы для растущего организма. Состояние малыша и консультация врача помогут правильно распланировать меню на каждый день.

Блок: 4/4 | Кол-во символов: 2946
Источник: https://grudnichky.ru/pitanie/prikorm-v-6-mesyatsev-pri-grudnom-vskarmlivanii-tablitsa-prikorma.html

Признаки готовности малыша к изменениям в питании

Единых правил правильного ввода прикорма не существует. Есть только рекомендации. Все дети развиваются по-разному. Всё зависит от способа кормления, особенностей рождения, ухода за малышом и генетики.

Признаки того, что ребёнок готов к прикорму:

  1. Возникновение интереса к пище, употребляемую родителями, старшей сестрой или братом, и попыток её схватить и засунуть в рот.
  2. Прорезывание зубов.
  3. Увеличение веса в 2 раза с момента рождения. Для недоношенных – в 2,5 раза.
  4. Исчезновение рефлекса выталкивания языка. Этот врождённый рефлекс является защитным. Он не позволяет попадать малышу в рот случайным предметам. Проверить наличие или отсутствие этого рефлекса можно дав выпить из ложки воды. Если вся вода окажется на подбородке, значит прикорм вводить ещё рано.
  5. Умение сидеть. Ребёнок должен уметь уверенно сидеть, держать голову и свободно управлять её движениями. Так он сможет отвернуться от предлагаемой пищи, если не хочет есть.
  6. Недостаток молока (смеси). Если ребёнок во время одного кормления высасывает молоко из обеих грудей и остаётся голодным, значит прикорм просто необходим. Для ребёнка-искусственника показатель нехватки еды – когда он не наедается 1 л смеси в течение суток.
  7. Ребёнок тянет в рот разные предметы.

Не стоит ожидать появления всех этих признаков, для начала прикорма достаточно большинства из них.

Введение незнакомых продуктов откладывают, если:

  1. Он болеет, есть температура, режутся зубы.
  2. Недавно была сделана прививка.
  3. Произошли резкие изменения: переезд в другую квартиру, появления в семье братика или сестрички, знакомство с няней, мать вышла на работу и т.п.
  4. Продукт вызвал негативную реакцию: диарею, запор, аллергию.

После расширения рациона не нужно отлучать кроху от груди. Новые продукты являются дополнением к его пока ещё основному питанию – грудному молоку.

Блок: 4/10 | Кол-во символов: 1851
Источник: http://opitanierebenka.ru/prikorm/prikorm-polugodovalogo-malysha.html

Правила введения прикорма

Чтобы период введения прикорма прошёл без проблем, следует руководствоваться такими правилами:

  1. Постепенность – главное правило. Введение каждого нового продукта начинают с малых порций — 5 г (1 ч.л.) в день, доводя в течение 7 дней до суточной нормы (100-150 г).
  2. Блюда из смешанных продуктов даются тогда, когда попробован каждый из них по отдельности.
  3. Новый продукт предлагают утром, чтобы до вечернего сна проследить за реакцией на него.
  4. Педиатры советуют давать прикорм, а потом докармливать грудью или смесью из бутылочки, но это не принципиально.
  5. Пища должна быть гомогенной, то есть однородной.
  6. Блюда разогреваются на водяной бане или в специальном электронагревателе примерно до 37 градусов.
  7. Необходимо хорошее настроение. Кроха не должен капризничать, плакать в этот момент.
  8. Родителям нужно соблюдать стерильность.

Блок: 6/10 | Кол-во символов: 849
Источник: http://opitanierebenka.ru/prikorm/prikorm-polugodovalogo-malysha.html

Наша история прикорма ( 6 месяцев)

Блок: 5/6 | Кол-во символов: 36
Источник: http://razvitie-krohi.ru/prikorm/pitanie-6-ti-mesyachnogo-malyisha-vvedenie-prikorma.html

График прикорма

Порядок введения продуктов в рацион грудничка:

6 месяцев — кабачки, цветная капуста, брокколи.

7 месяцев — каши из риса, гречки и кукурузы, морковь, тыква.

8 месяцев — картофель, зелёный горошек, желток куриного яйца, кролик, индейка.

9 месяцев — свёкла, творог, кефир, говядина, телятина.

10 месяцев — куриное мясо, фрукты.

12 месяцев — баклажаны, томаты, сладкий перец, рыба.

После исполнения 7 месяцев грудничку разрешено давать пить компоты из сухофруктов, детские травяные чаи.

Особенности питания недоношенного ребёнка в обязательном порядке обсуждаются с врачом. В противном случае могут возникнуть риски появления:

  • аллергии, диатеза;
  • частых срыгиваний;
  • удушья.

Блок: 5/10 | Кол-во символов: 685
Источник: http://opitanierebenka.ru/prikorm/prikorm-polugodovalogo-malysha.html

Тип вскармливания и прикорм

Схема введения новой взрослой пищи будет разниться в зависимости от того, на каком типе вскармливания находится ребенок. Детки на грудном вскармливании получают прикорм позже тех малышей, что находятся на искусственном питании. Оптимальное начало – овощные пюре, при условии полноценного питания матери и хороших темпах физического развития.

Нередко можно услышать мнение некоторых педиатров о том, что тип вскармливания не влияет на время введения прикорма. Более ранние сроки для искусственников они оправдывают тем, что в прежние времена смесь делалась из разведенного коровьего молока. Доктор Комаровский утверждает, что современные смеси максимально приближены по составу к грудному молоку, поэтому сильной разницы при кормлении уже нет.

Отказ малютки от какого-то продукта не означает, что нужно пробовать вводить что-то другое. Продолжайте предлагать один и тот же продукт раз за разом, ведь именно сейчас закладываются вкусовые привычки ребенка. Подготовленный таким образом ребенок будет чувствовать себя комфортнее в детском саду и в школе, ведь там не дается право выбора, а меню подразумевает не только вкусности, но и полезности, которые не всегда бывают очень приятными.

Если от определенного продукта ребенок отказывается, его можно дать через время

Как правильно кормить детей, с чего начать и по какой схеме? Разница в рационе будет обусловлена степенью подготовленности организма к приему новых видов пищи.

Дети на искусственном типе вскармливания, уже попробовавшие каши, овощи и фрукты, будут получать питание на каждый день по следующей схеме:

Первый завтрак Адаптированная смесь
Второй завтрак Каша без молока и адаптированная смесь
Обед Пюре из овощей и адаптированная смесь
Ужин Адаптированная смесь
Перед сном Адаптированная смесь

Дети-груднички, только начавшие пробовать новую пищу, будут питаться по следующему принципу:

Первый завтрак Грудное молоко
Второй завтрак Безглютеновая каша/овощное пюре и грудное молоко
Обед Грудное молоко
Ужин Грудное молоко
Перед сном Грудное молоко

Утром после пробуждения ребенку нужно сперва дать грудь

  • Учтите один важный момент! Первое и последнее кормление в течение дня осуществляется посредством адаптированной смеси или материнского молока.
  • Покормите малютку перед сном жидкой кашкой. Большинство маленьких детей имеют физическую потребность подкрепиться ночью.
  • Кроху, находящегося на смешанном типе вскармливания, стоит кормить по графику грудничков. Единственное отличие — мамино молоко днем заменяется смесью при необходимости.

Блок: 6/8 | Кол-во символов: 2496
Источник: https://VseProRebenka.ru/pitanie/prikorm/v-6-mesyacev-pri-grudnom-vskarmlivanii-tablica-prikorma.html

Прикорм в возрасте 9 месяцев

В этот период аккуратно можно вводить кисломолочные продукты и творог. Творог покупаем без добавок и фруктов, наполнителей, лучше пусть это будет детский творог Тёма или Агуша. Начинаем также с 5 грамм и доводим до порции в 50 грамм к концу года. Зернистый творог лучше не берите. Что касается кефира, лучше давать его за два часа до сна в объеме 5–10 мл. Кефир должен быть без вкусовых добавок. Порциями вводить такими же, как творог, и к году увеличить дозу до 200 мл. Если малыша докормили кефиром, а он отказывается пить его, не расстраивайтесь. Некоторые мамочки пробуют добавлять в этот напиток сахар, что не рекомендуется. Стоит отложить это мероприятие на недельку, затем снова попробовать. Если ребенок не захочет, не страшно. Некоторые детишки так никогда и не будут его кушать, а развиваться будут не хуже сверстников.

Блок: 6/9 | Кол-во символов: 860
Источник: https://GrudyuKormi.ru/vskarmlivanie/prikorm/shema-s-6-mesyatsev.html

Резюме

Материнское молоко, несомненно, является самым лучшим источником питания для младенца. Однако, жидкая пища имеет определённую концентрацию энергии, где есть определённое количество калорий. Чем пища гуще, тем выше её энергоёмкость. Для здоровья малыша необходимо начать прикорм в 6 месяцев, а «искусственникам» с четырёх–пяти месяцев. Мамы, начинающие давать прикорм раньше, «в корне» неправы. ЖТК ребёнка ещё не готов к усваиванию такой тяжёлой пищи. Вам кажется, что можно так наполнить организм младенца полезными веществами и витаминами, а на самом деле это принесёт вред. Новая пища вводится маленькими порциями, по одной чайной ложечке. Перерыв между приёмом пищи становится больше, около 4 часов. Важно, соблюдать режим кормления ребёнка и консультироваться с педиатром по поводу того, с чего начинать и по другим интересующим вопросам.

Выполняйте нехитрые правила первого прикорма при грудном вскармливании, схема с 6 месяцев которого рассмотрена в данной статье, и у вас всё получится. Не забывайте, что ваш позитивный настрой передаётся малышу.

Блок: 9/9 | Кол-во символов: 1070
Источник: https://GrudyuKormi.ru/vskarmlivanie/prikorm/shema-s-6-mesyatsev.html

Прикорм в возрасте 10 месяцев

У некоторых грудных детей к 10 месяцам появляются зубки, и им спокойно можно дать кусочек фрукта. Самым лучшим прикормом будет яблоко либо, как вариант, яблочное пюре. Начинаем также с пол-ложечки, доводя порцию до 150 гр. Иногда мамы дают малышу в прикорм фруктовое пюре с 6 месяцев, но в этом нет такой необходимости, потому что полезные микроэлементы, содержащиеся в нём, есть в грудном молоке или в сухой смеси. Фрукты, как источник питания, это лакомство, из-за которого раздражается слизистая желудка. Особенно бесполезными являются соки, купленные в магазине. Сейчас педиатры рекомендуют давать соки после введения основного прикорма, то есть не ранее 7 месяцев. Вообще, соки — это тяжёлый продукт для ЖКТ, так как содержат много кислоты, витамина С и сахара. Что касается питья, с семи месяцев предпочтительней давать чай на травах или воду.

Блок: 7/9 | Кол-во символов: 880
Источник: https://GrudyuKormi.ru/vskarmlivanie/prikorm/shema-s-6-mesyatsev.html

Когда нельзя начинать ввод прикорма младенцу

  • ребенок недомогает, режутся зубки
  • предстоит прививка
  • предстоит стрессовая ситуация для ребенка, о которой вы знаете (поездка, большое количество людей дома или поход в гости, поход в поликлинику и пр.)

В этих случаях лучше сохранить для ребёнка максимально привычные условия и минимизировать стресс. Так как мы помним, что главная еда на этапе ввода прикорма — это грудное молоко, сохранить интерес к которому важнее.

Блок: 7/13 | Кол-во символов: 458
Источник: https://www.mama-nika.ru/tablitsy-i-shemy-vvedeniya-prikorma-rebyonku-pravila-vvoda-produktov-na-pervye-6-nedel/

Мясное пюре для ребенка

Когда малышу исполнилось семь месяцев, вы можете понемногу приучать его к мясной пище. Педиатры советуют начинать из готовых мясных пюре, которые можно приобрести в магазинах детского питания. Оптимальным для ребенка будет пюре из индейки, цыпленка, кролика или говяжье пюре.

Блок: 8/11 | Кол-во символов: 300
Источник: http://babyrebenok.ru/prikorm-rebenka-v-6-mesyatsev-kak-vvodit-prikorm-v-6-mesyatsev

Схема и таблица первого этапа ввода прикорма ребенку на 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН

Схема на два варианта начала прикорма: овощи и каши

Схема ввода прикорма с овощей (первыми вводим овощи)

• Сначала вводятся наиболее гипоаллергенные овощи: кабачок — капуста цветная — брокколи
• Каши без глютена: гречка, рис, кукуруза
• Граммы стоят условно, пропорционально дням ввода и максимальному размеру порции (первый день всегда 0,5 чайной ложки)

Первая неделя

Вводим наиболее гипоаллергенный овощ — кабачок

Вторая неделя

Поскольку традиционно на завтрак подаётся каша, овощи плавно переводятся на обед. На первом этапе ввода овощей, смотрите, как удобнее вам. Или давать два вида овощей на завтрак. Или сразу разделять на завтрак — обед. Я бы разделила, чтобы лучше контролировать реакцию ЖКТ и аллергию

Третья неделя

Аналогично второй недели, на завтрак вместо цветной капусты — брокколи, на обед кабачок или цветная капуста (чередуются, если оба были усвоены, если нет, тот продукт, что усвоен)

Четвертая неделя

Вводим каши в последовательности гречка — рис — кукурузная крупа на завтрак. На обед едим любые овощи из уже введенных в размере вашего максимума (кабачок, капуста или их миксы). После усвоения каш добавляем в них растительное масло
К концу этого периода ребенку предлагается прикорм 2 раза в день в его максимальном объёме (150 грамм на 1 порцию)

Пятая неделя

С учётом того, что в рекомендациях РАМН каши всегда предлагаются на утро, готовим утром 2 вида каш. Овощи остаются на обед в размере вашей «полной порции» (150 – 170 грамм)

Шестая неделя

Далее по аналогии вводится на завтрак кукурузная каша.
И на завтрак же остается рис и гречка поочередно. Также уменьшающимся объёмом по мере увеличения кукурузной каши.
Обед без изменений — овощи в размере вашей «полной порции» (150 — 170 грамм на 1 порцию)

Непонятно? Я тоже решила что все как то сложно, и поэтому все свела в одну таблицу

Блок: 8/13 | Кол-во символов: 1906
Источник: https://www.mama-nika.ru/tablitsy-i-shemy-vvedeniya-prikorma-rebyonku-pravila-vvoda-produktov-na-pervye-6-nedel/

Проблемы с прикормом

Не у всех детей адаптация к прикорму проходит гладко. Многие сначала не соглашаются дегустировать непонятную субстанцию незнакомого им вкуса. Они отворачиваются от ложки, выплёвывают её содержимое. В такой ситуации не следует давить на ребёнка и заставлять его пробовать пищу силой. Лучше отложить введение нового блюда в рацион на неделю. Если через это время ситуация не изменится, малышу предлагают другой, альтернативный продукт. Так, например, если ребёнок категорически отказывается от цветной капусты, ему предлагают кабачок.

Ещё один вариант убедить маленького «нехочуху» есть новое блюдо — добавить в него сцеженное грудное молоко или разведённую смесь.

Блок: 9/10 | Кол-во символов: 684
Источник: http://opitanierebenka.ru/prikorm/prikorm-polugodovalogo-malysha.html

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель

Вот тут ниже изображение с таблицей, если на него кликнуть — то Вы сможете скачать PDF файл с таблицей ввода прикорма на первые 6 недель. В ней есть и граммовки и все более наглядно
Скачать PDF файл — Схема и таблица ввода прикорма ребёнку на первые 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ

После того как Вы пройдете эти 6 недель — первый этап прикорма можно считать завершенным. 
Оставшиеся овощи либо вы возможно замените на первом этапе, например, если не пойдёт что-то из первой тройки, или введете постепенно на втором этапе уже с мясом и фруктами. Так будет даже лучше так как они более аллергенны.

В готовую кашу и пюре можно добавлять для вкуса немного грудного молока (или смеси), как я писала ранее. ☝️Не готовить!
Не забывайте добавлять растительное масло. К концу первого этапа объем растительного масла составит около 3 грамм. Более подробная информация по этапам ввода продуктов и количества в таблице ниже. Она нам также пригодится для 2-4 этапов.

Далее наступает второй этап введения прикорма. О его особенностях я расскажу в отдельной статье также на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН.

Схема ввода прикорма с каш

Сначала вводятся каши без глютена и без молока ☝️это важно с целью минимизации риска развития аллергии на глютен и белок коровьего молока.
Про глютен и «с чем его едят» есть подробная статья тут.
Без глютена — это гречка, рис, кукуруза (как крупа). На первом этапе этих вкусов ребенку достаточно.

Чтобы получить схему для ввода прикорма с каш вам нужно просто поменять в «схеме ввода прикорма с овощей» (выше в этом материале) местами последовательно все каши с овощами.
То есть сначала ставим гречка вместо кабачка, далее рис вместо цв.капусты — кукурузная каша вместо брокколи. Затем идут овощи кабачок — цветная капуста — брокколи. Граммовки остаются без изменений.

Блок: 9/13 | Кол-во символов: 1839
Источник: https://www.mama-nika.ru/tablitsy-i-shemy-vvedeniya-prikorma-rebyonku-pravila-vvoda-produktov-na-pervye-6-nedel/

Рыбный прикорм

Годится только для деток, которые достигли возраста девяти месяцев. Рыбные блюда могут стать причиной аллергии, потому здесь требуется особая осторожность. Первый рыбный прикорм следует начать из минтая, камбалы или хека.

Блок: 10/11 | Кол-во символов: 237
Источник: http://babyrebenok.ru/prikorm-rebenka-v-6-mesyatsev-kak-vvodit-prikorm-v-6-mesyatsev

Важные нюансы во время введения прикорма

  • ☝️Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния.
    Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
  • ☝️С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

Блок: 10/13 | Кол-во символов: 704
Источник: https://www.mama-nika.ru/tablitsy-i-shemy-vvedeniya-prikorma-rebyonku-pravila-vvoda-produktov-na-pervye-6-nedel/

Готовая продукция

Производители детского питания создают разнообразную продукцию, предназначенную для прикорма. Государственный контроль позволяет с уверенностью сказать, что большинство компаний выпускают качественные и безопасные пюре и каши. К преимуществам готовой продукции можно отнести:

  • Состав и питательную ценность, которые соответствует возрасту ребенка, указываются на упаковке.
  • Используемые продукты в производстве проходят тщательный отбор и проверку на наличие нитратов, пестицидов, антибиотиков и других опасных веществ.
  • Продукция дополнительно насыщена витаминами, минералами, кальцием и другими полезными компонентами.

Качественное детское питание позволяет родителям разнообразить ребенку меню и вводить в прикорм даже не сезонные или недоступные по цене продукты. К тому же, мама в домашних условиях вряд ли сможет добиться необходимой консистенции овощного или фруктового пюре. Ей лучше заняться уходом за любимым ребенком и не отвлекаться на приготовление.

Родители должны понимать, что первое знакомство с новым продуктом может быть испорчено реакцией малыша. И сейчас речь не об аллергии или расстройстве пищеварения. Крохе может просто не понравиться на вкус предложенный овощ, и он выплюнет пюре и не захочет открывать снова рот. В этом случае маме не стоит нервничать и показывать малышу свое недовольство. Можно попробовать оставить ему тарелочку с едой и вложить в ручку ложку. И пусть потом стол для кормления и сам ребенок будет в разводах от пюре, зато малыш в следующий раз не так отрицательно отреагирует на продукт.

Блок: 11/11 | Кол-во символов: 1566
Источник: http://babyrebenok.ru/prikorm-rebenka-v-6-mesyatsev-kak-vvodit-prikorm-v-6-mesyatsev

Что давать вперед грудь или прикорм?

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком».
Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

Блок: 11/13 | Кол-во символов: 1161
Источник: https://www.mama-nika.ru/tablitsy-i-shemy-vvedeniya-prikorma-rebyonku-pravila-vvoda-produktov-na-pervye-6-nedel/

☝️Главное и самое важное правило ввода прикорма!

  • Прикорм не вводится насильно!
    Если вы видите, ребенок категорически не ест предложенное, плюется, истерит (не просто выталкивает языком, а даже не пытается распробовать), как бы ни настаивали бабушки, педиатр, муж и даже соседка, у которой ребёнок в 6 мес. уже ел печеное яблоко, ☝️ оставьте эту затею минимум на неделю — а то и две. Никакого насилия, запихивания, ещё хуже удерживания за столом. Это показатель того, что именно для вашего малыша время ещё не пришло.
  • Формируйте первый пищевой интерес! Присаживайте на колени, когда сами кушаете, показывайте еду, ложки, тарелки. Пускай всё трогает. Просто уберите с зоны доступа всё опасное, острое, горячее или ценное и дорогое. Детки так быстро учатся, что вы и не заметите, как малыш сам или сама возьмет ложку.
    Даже, если вы не запомните ничего из написанного выше, этот пункт самый важный. Понимание того, что всему свое время, сбережет ваши нервы. А для малыша важнее спокойная и ласковая мама, чем набитый по устаревшим правилам живот.

Блок: 12/13 | Кол-во символов: 1044
Источник: https://www.mama-nika.ru/tablitsy-i-shemy-vvedeniya-prikorma-rebyonku-pravila-vvoda-produktov-na-pervye-6-nedel/

Заключение

Перечитав кучу литературы, дойдя до самой сути этой, казалось бы, самой житейской темы, лишь один вопрос остался в моей голове. Почему наши учёные умы от академии наук и представители педиатрии в большинстве своём (тут я привожу сугубо личный опыт, кого встречала и читала я сама) так активно настаивают на раннем вводе прикорма. Если уже доктор Комаровский публично рассказал всей стране, что «это пережиток прошлого и дань традиции».

Если сейчас есть возможность маме питаться правильно, принимать качественные витамины и минералы, детские смеси адаптированы, зачем эта спешка? Зачем травмировать неподготовленный ЖКТ, что станет возможной причиной расстройства не только животика малыша, но и маминых нервов.

Единственный ответ, который пришел мне в голову: а не лоббистские ли это интересы производителей детского питания на уровне правительства. Или может это способ скорее адаптировать ребёнка к детскому саду, где надо есть всё, что в тарелке и нет времени экспериментировать со вкусами? Раньше поест, раньше мамочка выйдет на работу и станет трудиться на благо государства, нести налоги в казну. Сначала скупать баночки производителей питания, потом зарабатывать на новые. А ребёнок в садике, государство обеспечивает ему место в социум, если повезет. Если нет, у мамы и папы будет стимул заработать на частный садик. Конечно, это совсем не заявленная тема, но так далеко ушли мои аналитические мысли.

Возможно, у вас появятся тоже интересные соображения на этот счёт. Поделитесь, давайте подискутируем тут. И отстанем от наших детей. Вы и я успеем наготовиться блинов и котлет через годик другой. Давайте сейчас будем грамотными, будем читать инструкции и методички разных уважаемых организаций, собирать мнения разных уважаемых педиатров, а не слепо верить тому, кого нам выдало государство на нашем участке. Как говорит, известный всем доктор, медицина у нас бесплатная, соответственно и подход к уходу и лечению на эту же сумму.

Любите детей — кормите грудью!

Этот материал создан на основе рекомендаций ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» и «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни» РАМН.

Блок: 13/13 | Кол-во символов: 2170
Источник: https://www.mama-nika.ru/tablitsy-i-shemy-vvedeniya-prikorma-rebyonku-pravila-vvoda-produktov-na-pervye-6-nedel/

Кол-во блоков: 41 | Общее кол-во символов: 42784
Количество использованных доноров: 8
Информация по каждому донору:
  1. https://VseProRebenka.ru/pitanie/prikorm/v-6-mesyacev-pri-grudnom-vskarmlivanii-tablica-prikorma.html: использовано 2 блоков из 8, кол-во символов 3740 (9%)
  2. http://opitanierebenka.ru/prikorm/prikorm-polugodovalogo-malysha.html: использовано 7 блоков из 10, кол-во символов 7128 (17%)
  3. https://grudnichky.ru/pitanie/prikorm-v-6-mesyatsev-pri-grudnom-vskarmlivanii-tablitsa-prikorma.html: использовано 2 блоков из 4, кол-во символов 5139 (12%)
  4. https://GrudyuKormi.ru/vskarmlivanie/prikorm/shema-s-6-mesyatsev.html: использовано 4 блоков из 9, кол-во символов 4058 (9%)
  5. http://razvitie-krohi.ru/prikorm/pitanie-6-ti-mesyachnogo-malyisha-vvedenie-prikorma.html: использовано 2 блоков из 6, кол-во символов 491 (1%)
  6. http://babyrebenok.ru/prikorm-rebenka-v-6-mesyatsev-kak-vvodit-prikorm-v-6-mesyatsev: использовано 6 блоков из 11, кол-во символов 5845 (14%)
  7. https://moirody.ru/rebenok/pitanie/prikorm-rebenka-6-mesyacev.html: использовано 1 блоков из 5, кол-во символов 36 (0%)
  8. https://www.mama-nika.ru/tablitsy-i-shemy-vvedeniya-prikorma-rebyonku-pravila-vvoda-produktov-na-pervye-6-nedel/: использовано 11 блоков из 13, кол-во символов 16347 (38%)

Введение прикорма грудному ребенку

В грудном молоке содержатся ферменты, незаменимые аминокислоты, антитела, витамины и другие вещества, необходимые для роста и развития малыша. Однако с возрастом (в промежутке 6-24 месяца, согласно ВОЗ) потребности ребенка меняются, и тогда нужно вводить прикорм. При этом, сразу же сворачивать ГВ не обязательно (ВОЗ рекомендует кормить грудью до 2-летнего возраста). О том, как грамотно ввести новые продукты в рацион ребенка, рассказала педиатр ЦТА Анна Александровна Царегородцева.

Начинать подкармливать малыша можно, если:

  • Ему исполнилось 6 месяцев или больше.
  • Он хорошо держит голову.
  • Может дотронуться рукой до рта и активно «жует» разные предметы.
  • Если посадить его в детский стульчик или на колени взрослого, ребенок сможет сидеть.
  • У него есть пищевой интерес: когда взрослые едят, малыш наблюдает, тянет ручки и хочет попробовать.

С чего начать

Первые продукты должны быть пюреобразными, чтобы ребенку было легче их переваривать!

Как правило, сначала ребенка «знакомят» с овощами. Если вы хотите вводить овощи из баночек, то лучше покупать монопродукты — чтобы в пюре был только кабачок или только брокколи и т.д. Начинать лучше всего с кабачка. После этого можно ввести цветную капусту, затем — брокколи, потом картофель, тыква и морковь.

Вводить нужно в обеденное время (12-15 часов) и не более одного продукта за раз. Овощное пюре (как и любой другой прикорм) дают до кормления грудью или смесью, 1 чайную ложку. На следующий день нужно понаблюдать за кожей и стулом ребенка и не давать ему прикорм, а только кормить грудью! Если организм воспримет новый продукт нормально, через день можно дать уже 2 ч. л. кабачка. По той же схеме — если все в порядке, можно увеличить количество до 3 ч. л. Постепенно дают больше прикорма (до 5 ложек) и все реже докармливают ребенка молоком. Когда объем овощей в рационе составит примерно 150-200 г. в день, можно перестать кормить ребенка грудью в этот прием пищи.

Как вводить новое блюдо

2-е блюдо (цветную капусту) нужно добавлять к уже введенному. То есть, 5 ч. л. кабачка и 1 ч. л. цветной капусты. В «разгрузочный день» можно давать 5 ч. л. кабачка, но отказаться от капусты и наблюдать. В итоге вы будете давать малышу 5 ч. л. кабачка и 5 ч. л. цветной капусты.

Потом можно ввести 3-е блюдо — брокколи — и затем другие овощи. Когда ребенок будет знаком с разными овощами, можно вводить овощные смеси.

Если вы хотите кормить ребенка овощами собственного приготовления, то заметьте — лучше всего варить овощи в пароварке. Так получится сохранить витамины и микроэлементы.

Фрукты и ягоды

Когда ребенок будет хорошо переваривать овощи, можно ввести в рацион фрукты. Их лучше давать из баночек. Время введения фруктов — полдник (16-18 часов).

В качестве первого фрукта лучше взять яблоко, потом — грушу, затем — чернослив. Схема та же: 1 ч. л. яблочного пюре до кормления грудью. На следующий день вы не даете фрукты и кормите ребенка овощами, к которым он уже привык. Через день количество яблочного пюре увеличивается до 2 ч. л. и так далее. 

Жидкости

С введением прикорма нужно предложить ребенку воду — детскую бутилированную или кипяченую. Наливайте воду в чашку, чтобы не приучать малыша к бутылочке с соской. Дети хорошо пьют из чашки с рождения!

Другие продукты

В рацион можно также ввести перемолотые каши, постепенно добавляя в них сливочное или растительное масло. Если это детская каша и ее нужно разводить жидкостью, то лучше использовать молоко мамы или смесь, а не коровье.

С 7-8 месяцев нужно вводить полутвердую пищу, чтобы у ребенка развивались жевательные навыки (а с ними правильная работа языка и речь), мелкая моторика, работа глаз. Продукты можно размять, потереть или перемолоть. Так ребенку будет проще их съесть.

С 8-9 месяцев можно резать пищу (приготовленные овощи и фрукты) на маленькие кусочки и предлагайте малышу. Он будет брать еду рукой, помещать в рот и есть.

К годику ребенок будет готов есть твердую пищу.

Прикорм недоношенных детей: когда его вводить?

Когда ребенок родился преждевременно, многие этапы развития происходят не как обычно. Непосредственно это касается и питания.

суббота, марта 21st, 2020

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Как понять, что малышу пришло время знакомиться с новыми продуктами? И как правильно выполнять прикорм недоношенных детей?

Прикорм – то, что нужно начинать, если грудного молока больше не хватает для полного удовлетворения потребности ребенка в питании. Отныне появляется необходимость в другой еде.

Заблаговременное введение правильно подобранных продуктов способствует улучшению здоровья и физического развития грудничка, укреплению иммунной системы, налаживанию системы питания. Но если ребенок недоношенный, какие правила и особенности перехода от грудного кормления к продуктам нужно соблюдать?

Читайте также: Питание недоношенных детей

Почему так важно своевременно ввести прикорм недоношенных детей

Потребность в дополнительной пище у ребенка, который родился в срок, и недоношенного немного отличается, поскольку доношенные детки развиваются быстрее. Между тем, лечение и сложности, возникшие вслед за родами, значительно снижают возможности усваивать продукты. В связи с этим выбор периода, когда вводить прикорм недоношенному ребенку, зависит от физического состояния малыша и скорости его развития.

Существуют общепринятые рекомендации по введению прикорма от детского фонда ООН ЮНИСЕФ и Всемирной организации здравоохранения. Они советуют при грудном вскармливании первый прикорм вводить с 6 мес., а при искусственном или смешанном – с 5 мес. Для недоношенных детей момент введения прикорма можно рассчитать, добавляя к общепринятому возрасту то время, которое малыш должен был провести в утробе матери. Например, если ребенок родился на два месяца раньше срока, то начинать вводить прикорм желательно с 8 месяцев.

 

 Насыщенный вкус сочных груш, натуральный запах, отсутствие сахара и крахмала – это все однокомпонентное пюре Gerber® «Груши Вильямс».

КУПИТЬ

Чем грозит несвоевременное введение прикорма недоношенных детей?

Важно осознавать, что если не вовремя начать введение прикорма, это может плохо отразиться на состоянии здоровья ребенка. Очень раннее знакомство с едой способно привести к проблемам с еще неподготовленной ферментной системой желудка из-за избыточной нагрузки. Более того, ученые довели, что раннее введение прикорма может стать причиной замедления роста, развития аллергии на пищу, а также повышения риска развития отита и пневмонии.

Также последствия раннего введения прикорма способно отразиться на лактации у мамы. Поскольку промежутки между кормлением грудью возрастают, стимуляция груди уменьшается, и запас молока становится меньше.

Но и слишком долго тянуть с введением прикорма тоже не рекомендуется: вскоре грудного вскармливания станет недостаточно, чтобы справляться с потребностями ребенка в пище. Недостаток питательных веществ может отрицательно отразиться на развитии ребенка и вызывать различные болезни.

Признаки готовности недоношенных детей к прикорму

Когда стоит задуматься о начале прикорма недоношенного ребенка? Вот несколько советов:

  • Вес малыша должен быть больше веса при рождении в 2,5 раза
  • Рефлекс выталкивания пищи языком уже не такой сильный, как прежде
  • Ребенок может уверенно сидеть без дополнительной помощи
  • Увеличиваются перерывы между кормлениями грудью
  • Малыш тянет в рот все, что попадается ему на пути
  • У ребенка прорезываются первые зубы

Проявление любопытства к еде, которую кушают все за столом, и попытки попробовать ее на вкус – важный знак, чтобы начать прикорм недоношенных детей

Читайте также: Ребенок 6-7 месяцев: интерес к новой пище

С чего же начать?         

Если вы решили, что настало время введения прикорма, первым делом пройдите осмотр у врача.

Начало прикорма недоношенных детей ни в коем случае не должно совпадать с профилактическими прививками!

Когда вы убедились, что ребенок по всем критериям абсолютно готов к прикорму, рекомендуется начинать знакомство с каш, богатых железом, которое так необходимо недоношенным деткам. Следом за тем можно добавлять в рацион овощные пюре. Начинать нужно с маленьких порций. Даже если малышу понравилась нововведенная пища, не нужно с этим спешить. Количество еды увеличивать постепенно. Если говорить о фруктах, со временем их тоже желательно добавлять в меню, поскольку они являются важным источником витаминов. Рекомендуется начинать каждый вид прикорма утром, чтобы можно было проследить возможную реакцию ребенка на новый продукт.

Главное, смотреть за малышом и за тем, как он реагирует на изменения в питании. Также желательно время от времени консультироваться с врачом по этому вопросу. Теперь вы знаете, как и когда правильно начинать прикорм недоношенных детей. Вы можете воспользоваться нашими советами и тогда точно будете спокойны, что еда идет малышу только на пользу.

Другие статьи:

Важное значение белка в питании недоношенных детей

Малыш отказывается от новых продуктов

Потребность в железе у детей. Комплекс витаминов и железа Iron+

 

Подробнее

Грудное вскармливание и дополнительное вскармливание — ПАОЗ / ВОЗ

Грудное вскармливание предотвращает детский лейкоз

Грудное вскармливание более 6 месяцев или дольше по сравнению с отсутствием или более коротким грудным вскармливанием связано с уменьшением детской лейкемии на 19%.

Грудное вскармливание защищает от синдрома внезапной детской смерти

У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность смерти от СВДС на 60 процентов ниже, чем у детей, не вскармливаемых грудью. Эффект еще больше для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Продолжительность грудного вскармливания положительно связана с более высоким доходом

30-летнее наблюдение за когортой, захваченной при рождении, показало, что взрослые, находившиеся на грудном вскармливании, получали более высокую заработную плату, эффект опосредован увеличением количества лет обучения.

Политика поддержки грудного вскармливания на рабочем месте полезна для бизнеса

Политика на рабочем месте в поддержку грудного вскармливания увеличивает удержание сотрудников, производительность, лояльность, продуктивность и моральный дух.

Грудное вскармливание делает детей умнее

Взрослые, находившиеся на грудном вскармливании в детстве, набрали 3 балла.На 3 пункта выше по показателям когнитивного развития, что ведет к увеличению продолжительности обучения в школе.

Грудное вскармливание полезно для окружающей среды

Грудное вскармливание не оставляет углеродного следа. Грудное молоко является возобновляемым, его производят и скармливают ребенку без загрязнения, упаковки или отходов.

Грудное молоко: больше, чем питание

Помимо обеспечения идеального питания и защиты от инфекций и смерти, компоненты грудного молока, вероятно, влияют на эпигенетическое программирование в критический момент, когда экспрессия генов младенца развивается на всю жизнь.

Грудное вскармливание: императив общественного здравоохранения

«Если появится новая вакцина, способная предотвратить 1 миллион или более детских смертей в год, и к тому же дешевая, безопасная, вводимая перорально и не требующая холодовой цепи, это станет неотложной задачей общественного здравоохранения. Грудное вскармливание может сделать все это и многое другое13 ».

Грудное вскармливание помогает предотвратить избыточный вес и диабет 2 типа у детей

Более продолжительное грудное вскармливание снижает риск избыточного веса / ожирения на 13%, помогая бороться с хроническими заболеваниями, вызванными ожирением.Это также снижает риск диабета 2 типа на 35% 14.

Грудное вскармливание защищает и женщин

У женщин, которые кормят грудью, по сравнению с женщинами, которые не кормят грудью или кормят грудью меньше, риск диабета 2 типа ниже на 32%, на 26% ниже риск рака груди и на 37% ниже риск рака яичников15.

Грудное вскармливание требует защиты

Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока содержит руководящие указания по предотвращению ненадлежащего сбыта заменителей грудного молока, в том числе детских смесей, бутылочек для кормления, сосков, дополнительного молока и сопутствующих товаров16.Это нужно законодательно закрепить и контролировать. Если производители и дистрибьюторы нарушают правила, к ним должны применяться санкции.

Грудное вскармливание способствует развитию привязанности

Связь между матерью и ребенком усиливается, когда матери взаимодействуют со своими младенцами во время грудного вскармливания. Более продолжительное грудное вскармливание связано с более чуткой материнской реакцией и безопасностью, которая приходит с привязанностью.

Прикорм и грудное вскармливание | Американская академия педиатрии

Предпосылки

Ключевой вопрос, который не был должным образом изучен, заключается в следующем: в какой степени прикорм влияет или может влиять на потребление грудного молока и общую продолжительность грудного вскармливания? Мы предполагаем, что сохранение грудного вскармливания желательно, но при разработке мероприятий по улучшению прикорма потенциальное влияние на частоту кормления грудью и потребление грудного молока часто игнорируется.

Чтобы понять эту проблему, нужно признать то, что уже известно:

a. Недавние оценки энергетических потребностей младенцев, основанные на данных о расходах энергии, 1 на 9–39% ниже, чем предыдущие оценки. Средние потребности для детей, находящихся на грудном вскармливании, которым требуется меньше энергии, чем для детей, вскармливаемых смесью, составляют от 80 до 90 ккал / кг / день в зависимости от возраста. Слишком много энергии из прикорма может привести к низкому потреблению грудного молока.

г. Потребление энергии с грудным молоком в среднем составляет от 375 до 500 ккал / день в возрасте от 6 до 11 месяцев и от 300 до 350 ккал / день в возрасте от 12 до 24 месяцев. 2 Для удовлетворения энергетических потребностей расчетная потребность в прикорме составляет около 250 ккал / день в возрасте от 6 до 8 месяцев, 450 ккал / день в возрасте от 9 до 11 месяцев и 750 ккал / день в возрасте от 12 до 24 месяцев, в зависимости от количество потребляемого грудного молока.

г. Недоедание матери оказывает незначительное влияние на объем грудного молока, если только мать не очень худощавая и не худеет. 2 Хотя концентрация молочного жира ниже у более стройных женщин, младенцы обычно компенсируют это потреблением большего количества молока, если им позволяют кормить грудью ad libitum.

г. Производство грудного молока очень «пластично» и регулируется, в первую очередь, сосательным поведением младенца. 2 В период ранней лактации производство молока может быстро реагировать на изменения «спроса» младенца. Степень пластичности при более позднем периоде лактации не так хорошо изучена.

эл. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, уменьшают потребление грудного молока, когда им дают негрудные молочные продукты и жидкости. 2–4 В первые 6 месяцев жизни каждый килокалорий из негрудного молока вытесняет около 0.От 6 до 1,7 ккал грудного молока; через 6 месяцев доля перемещенных лиц оказывается ниже (около 0,3). Однако последняя оценка основана только на одном исследовании. Время кормления грудью (до или после еды), по-видимому, не влияет на степень вытеснения. 5 Однако, если младенцев кормят прикормом из бутылочки и они предпочитают искусственные соски, это может привести к полному отказу от грудного вскармливания.

ф. В двух экспериментальных исследованиях, проведенных в Гондурасе, 3,4 возраст, в котором был введен прикорм, не повлиял на частоту кормления грудью в 12 месяцев, но этим матерям настоятельно рекомендовалось продолжать грудное вскармливание.Существует мало информации о том, влияет ли количество или время прикорма на общую продолжительность грудного вскармливания.

Вопросы для исследования

1. Насколько «пластичным» является производство молока после первых 6 месяцев? Как долго он сможет удовлетворять потребности в энергии, если не будут добавлены другие продукты? Как быстро он сможет восстановиться после временного спада, связанного с материнским заболеванием / отсутствием или снижением потребности младенцев?

2. Насколько прикорм заменяет грудное молоко в возрасте от 6 до 24 месяцев? Как мы можем «защитить» потребление грудного молока как можно дольше? Имеет ли значение частота приема пищи? Имеет ли значение энергетическая ценность продуктов? Имеет ли значение время кормления грудью (до или после еды)? Имеет ли значение режим прикорма (чашка, ложка, бутылочка)?

3.Влияет ли время введения или количество прикорма на общую продолжительность грудного вскармливания?

4. Какое «оптимальное» соотношение энергии грудного молока и прикорма в разном возрасте (или есть ли такое)? Различается ли это в разных средах? Желательно ли исключительно грудное вскармливание старше 6 месяцев в определенных условиях? Влияет ли длительное исключительно грудное вскармливание свыше 6 месяцев на развитие речи или принятие прикорма?

Систематический обзор практики кормления детей грудного и раннего возраста в зонах конфликтов: что подтверждают данные

Сильные и слабые стороны этого исследования

  • Насколько нам известно, это первый систематический обзор кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) практики в условиях конфликта, которая рассматривает данные о текущей практике грудного вскармливания и прикорма и оценивает конкретные препятствия на пути адаптации оптимальных практик КДГРВ.В этом обзоре также исследуются данные об эффективных стратегиях улучшения практик КДГРВ, а также данные из руководящих принципов реализации, которые предлагают подход к КДГРВ в условиях конфликта.

  • В обзоре подчеркивается неоптимальная практика КДГРВ в отношении детей, затронутых конфликтом.

  • В обзоре выделяются доказательства, полученные в результате стратегий / мероприятий, реализованных в зонах конфликтов для улучшения практики КДГРВ, хотя и слабые, но дают важные идеи для будущих подходов к совершенствованию практики КДГРВ.

  • Обзор ограничен нехваткой доказательств, так как о многих программах в конфликтных ситуациях не сообщается. И даже в опубликованных отчетах очень мало исследований четко определяли масштаб вмешательства, год конфликта, год «исходных» данных или проводили формальную оценку программы и ее влияния на результаты КДГРВ.

Введение

Оптимальные методы кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) играют решающую роль в определении статуса питания, здоровья, роста и развития детей, а также в улучшении здоровья матерей.1–4 Текущие рекомендации предполагают, что грудное вскармливание следует начинать в течение первого часа после рождения, а младенцев кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, то есть получать только грудное молоко, за исключением растворов сиропов для пероральной регидратации. капли / витаминов, минералов и лекарств.1 5 6 Исключительно грудное вскармливание (EBF) предлагает необходимое питание для нормального роста и развития до 6-месячного возраста2; после этого в рацион младенцев следует добавить безопасный, своевременный и адекватный с точки зрения питания прикорм, а также продолжать грудное вскармливание до 2-летнего возраста.1 5 6

Дети, которых кормили грудью в течение более длительных периодов времени, как правило, демонстрируют более низкие шансы инфекционной заболеваемости и смертности, 7 поскольку младенцы, которых не кормят грудью, имеют в шесть раз больший риск инфекций, связанных в первые 2 месяца жизни, когда по сравнению с младенцами, которые получали адекватное грудное вскармливание8. Текущие данные свидетельствуют о том, что в странах с высоким уровнем дохода (СВД) продолжительность грудного вскармливания короче (<20%) по сравнению со странами с низким / средним уровнем дохода (СНСД) 7. Однако даже даже в СНСД примерно только 37% младенцев младше 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании.7 Простое расширение масштабов и продвижение грудного вскармливания до универсального уровня могло бы предотвратить 823 000 ежегодных смертей среди детей в возрасте до 5 лет7 и 13,8% из них в возрасте до 2 лет7. В рацион младенцев следует добавлять плотные продукты, которые можно легко есть и переваривать, чтобы удовлетворить их диетические потребности.9 Как грудное вскармливание, так и соответствующее дополнительное питание имеют решающее значение для роста ребенка и предотвращения болезней и недоедания.1 Грудное вскармливание в сочетании с дополнительным кормлением кормление может снизить смертность среди детей в возрасте до 5 лет на 19%.5

Во время вооруженного конфликта наиболее негативные последствия несут уязвимые группы, включая детей. Начало конфликта увеличивает уровень смертности до 24 раз, с неблагоприятными последствиями, особенно для детей в возрасте до 5 лет.10 Новорожденные особенно подвержены более высокому риску смерти, если они бедны, находятся в небезопасной среде или находятся обстановка конфликта8. Вооруженный конфликт существенно влияет на практику грудного вскармливания, при этом более низкие показатели грудного вскармливания наблюдаются в пострадавших от войны районах.11 До ливанского конфликта в 2006 году примерно 27% матерей кормили исключительно грудью в течение первых 4 месяцев жизни, а после эскалации конфликта практика грудного вскармливания серьезно пострадала, поскольку большинство матерей вообще прекратили грудное вскармливание или начали смешанное вскармливание и / или уменьшили грудное вскармливание.12 Аналогичным образом, в этих раздираемых войной районах прикорм также может быть серьезно нарушен и нарушен.1 Это может быть связано с безопасностью, доступом к достаточному количеству и качеству прикорма, а также с соответствующими знаниями о прикорме.1 Часто заблуждения, связанные с введением твердой пищи, приводят к тому, что матери или лица, осуществляющие уход, приводят либо к раннему началу приема твердой пищи, либо к более длительному ожиданию, чем требуется.13 Неоптимальный прием прикорма может привести к ухудшению состояния здоровья младенцев и детей младшего возраста, увеличивая риск заболеваемости и смертности.1

В условиях конфликта; грудное вскармливание и надлежащий прикорм имеет решающее значение, поскольку считается самым безопасным способом защиты младенцев и детей младшего возраста от инфекций и недоедания.14 Подтверждением этому может служить тот факт, что во время аварийных ситуаций; Смертность детей, находящихся на искусственном вскармливании, значительно выше, чем среди детей, находящихся на грудном вскармливании 8, поскольку риск смертности от диареи и других инфекционных заболеваний в 20 раз выше, чем у детей, вскармливаемых исключительно грудью.12 Это связано с преобладающими антисанитарными условиями в сочетании с отсутствие безопасной воды и оборудования для стерилизации бутылочек для кормления и безопасного приготовления смеси. Поддержка оптимального грудного вскармливания, повторной лактации и своевременного введения прикорма должна быть первым выбором вмешательства во время конфликтных ситуаций для смягчения проблем кормления младенцев и детей младшего возраста9, и ее не следует подрывать из-за неправильного распределения заменителей грудного молока (BMS) .2 9 10 В настоящее время не существует всеобъемлющего обзора КДГРВ в условиях конфликта. Целью этого систематического обзора является оценка фактических данных о методах КДГРВ, факторах, связанных с КДГРВ, данных о предпринятых вмешательствах и руководящих принципах по улучшению практики КДГРВ у детей в возрасте до 2 лет, живущих в условиях конфликта.

Концептуальная основа

Во время вооруженных конфликтов практика КДГРВ нарушается из-за перемещения, жертв, нехватки ресурсов, стресса и недоедания, а также из-за нерегулируемых пожертвований BMS со стороны агентств.Мы разработали концептуальную основу для руководства этим обзором и выделения практики и факторов КДГРВ, ответственных за улучшение практики КДГРВ в вооруженном конфликте и постконфликтных условиях (рис. 1). В нем также делается акцент на доказательствах текущей практики КДГРВ, факторах, связанных с улучшением КДГРВ, а также на данных мероприятий и программ, реализованных в этих условиях. Мы также изучили существующие руководящие принципы реализации и программные рекомендации по улучшению практики КДГРВ от различных агентств, работающих в таких условиях.

Рисунок 1

Концептуальная основа. КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; НПО, неправительственная организация.

Методология

Мы провели систематический обзор доступной опубликованной и серой литературы, оценив четыре области, включая: эпидемиологию (охват ключевых показателей КДГРВ и недоедания), факторы / препятствия (для рекомендуемых практик КДГРВ), вмешательства / программы (эффективность в улучшении IYCF) и руководящие принципы реализации для улучшения практики IYCF в конфликтных ситуациях.

Критерии приемлемости

Мы включили исследования, оценивающие влияние конфликта на методы и механизмы / препятствия, меры / программы и руководящие принципы для содействия или поддержки КДГРВ в условиях конфликта. Мы включили исследования, проведенные в обстановке вооруженного конфликта, определяемого как «политический конфликт, в котором в вооруженной борьбе участвуют вооруженные силы как минимум одного государства (или одной или нескольких вооруженных группировок, стремящихся получить контроль над всем государством или его частью)» и какие люди были убиты в результате боевых действий в ходе конфликта ».15 Мы включили исследования, проведенные во время конфликта и в течение 5 лет после его прекращения. Включенные исследования включали в себя первичные исследовательские статьи, отчеты, серую литературу, политику и руководящие принципы. Мы включили все исследования, проведенные в условиях конфликта в странах с низким, средним и высоким уровнем доходов, классифицированных Всемирным банком 16, в период 1980–2018 годов. Кроме того, для анализа были включены исследования, проведенные в лагерях беженцев HIC.

Мы исключили исследования, проведенные в СВД, кроме лагерей беженцев.Клинические исследования (исключительно изучающие микробиологические / лабораторные результаты / оценки скрининговых или диагностических тестов или хирургические методы / результаты), математическое моделирование или экономические исследования (без эмпирических данных / информации), систематические обзоры и обзоры литературы были исключены из исследования. Мы также исключили исследования, проведенные в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций, помимо вооруженного конфликта.

Управление данными

Мы провели поиск в PubMed и CENTRAL, используя нашу стратегию поиска, построенную с использованием медицинских предметных заголовков (MeSH) и ключевых слов (вставка 1).Был проведен поиск по библиографиям соответствующих систематических обзоров и включенных исследований, чтобы выявить недостающие записи при поиске в базе данных. Мы включали статьи только на английском языке. Кроме того, был проведен поиск серой литературы в Google, а также на веб-сайтах и ​​в публикациях соответствующих агентств, таких как ВОЗ, ЮНИСЕФ, Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев (УВКБ ООН), Международная сеть действий по детскому питанию, Сеть экстренного питания, Действие по детскому молоку, Спасение детей , «Действия против голода» и «Wellstart International».Мы также искали дополнительные данные, вводя названия всех включенных исследований в Google Scholar и просматривая первые 10 страниц, чтобы включить любые соответствующие отсутствующие исследования.

Поле 1

Стратегия поиска

(«Катастрофы» [Сетка] ИЛИ «Жертвы бедствий» [Сетка] ИЛИ «Стихийные бедствия» [Сетка] ИЛИ массовое бедствие ИЛИ катастрофа * ИЛИ кризис ИЛИ кризис ИЛИ война ИЛИ «афганская кампания» ИЛИ « Вооруженные конфликты »[Сетка] ИЛИ конфликт ИЛИ конфликты ИЛИ война ИЛИ лавина * ИЛИ циклон * ИЛИ засуха * ИЛИ землетрясение * ИЛИ наводнение * ИЛИ ураган * ИЛИ оползень * ИЛИ оползень, ИЛИ оползни, ИЛИ селевой оползень, ИЛИ оползни, ИЛИ оползни, ИЛИ оползни. ИЛИ шторм * ИЛИ торнадо * ИЛИ цунами * ИЛИ тайфун * ИЛИ вулкан *) И («Беженцы» [сетка] ИЛИ беженец ИЛИ проситель убежища * ИЛИ репатрианты ИЛИ «ВПЛ» ИЛИ «ВПЛ» ИЛИ внутренне перемещенное лицо * ИЛИ мать * ИЛИ « кормящие »ИЛИ« кормящие матери »ИЛИ« кормящие матери ») И (Грудное вскармливание * ИЛИ« кормление грудью »ИЛИ« кормление грудью »ИЛИ« исключительно грудное вскармливание »ИЛИ« грудное молоко »ИЛИ« период лактации »ИЛИ кормление младенцев * ИЛИ дополнительный корм * ИЛИ« IYCF »ИЛИ« Кормление детей грудного и раннего возраста »ИЛИ« раннее начало »ИЛИ« молозиво »ИЛИ« методы грудного вскармливания »ИЛИ« содействие грудному вскармливанию »ИЛИ« содействие грудному вскармливанию » ion »ИЛИ барьеры ИЛИ« сбор грудного молока »ИЛИ« сбор грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« сцеживание груди »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« сбор грудного молока »ИЛИ« сбор грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« банк молока »ИЛИ« банк для кормления »).

После запуска электронного поиска все записи были импортированы в программу EndNote17 и были исключены дубликаты перед просмотром заголовков и аннотаций. Два рецензента независимо просматривали заголовки и аннотации с последующим просмотром всего текста. Все несоответствия были устранены после обсуждения на каждом этапе, и с третьим рецензентом связались в случае, если два рецензента не смогли достичь консенсуса. Данные были извлечены независимо двумя рецензентами из включенных исследований в таблицу Excel после полного просмотра текста.Мы рассчитали медианное значение всех показателей КДГРВ и недоедания из выявленных исследований и провели описательный и тематический анализ включенных исследований, чтобы изучить и обобщить информацию о контекстуальных факторах и мероприятиях, а также о рекомендуемых стратегиях реализации.

Участие пациентов и общественности

Это исследование было проведено без участия пациентов. Пациентам не предлагали участвовать в написании или редактировании этого документа для удобства чтения или точности.

Результаты

Мы определили в общей сложности 56 исследований (рис. 2), которые в целом были разделены на заранее определенные четыре раздела; эпидемиология, факторы влияния / препятствия, программы / вмешательства и руководящие принципы реализации.

Рисунок 2

Блок-схема поиска. КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; СНСД, страны с низким / средним уровнем дохода; MIC, страны со средним уровнем дохода.

Эпидемиология

Двадцать четыре исследования сообщили о распространенности грудного вскармливания и бремени болезней в различных регионах, затронутых конфликтом.10 13 14 18–38 Восемнадцать были сообщениями, 10 13 14 18–24 26 28–30 32 33 37 38 пять были перекрестными исследованиями25 27 34–36 и одно когортное исследование.31 Семь исследований были проведены на Ближнем Востоке 13, 13 14 19 21–23 26 шесть в Европе, 18 19 27 30 33 35 пять в Африке, 18 20 25 31 32 четыре в Азии 24 28 29 38 и двое сообщили о распространенности в более чем одном регионе, включая Африку10, Азию10 37 и Ближний Восток .37 Включенные исследования собирали данные с помощью различных источников и методов; пять исследований включали данные национальных оценок, проведенных ВОЗ и другими партнерами по развитию, 10 19 21 22 37 пять провели перекрестных обследований домохозяйств, 26 27 33 34 36 четыре собрали данные из многопоказательного кластерного обследования, 13 14 29 35 четыре провели SMART-исследования , 18 20 28 38 один разослал вопросники, 25 один собрал данные из реестра национальной системы эпиднадзора, 31 один — через сеть эпиднадзора Системы раннего предупреждения о заболеваниях24, а в двух не указывалось.23 32

Двадцать исследований КДГРВ, представленных в соответствии с показателями КДГРВ ВОЗ, кратко изложены в таблице 1.13 18–21 23 25–38 В этих исследованиях анализировались показатели КДГРВ, разделенные на восемь основных показателей ВОЗ (раннее начало грудного вскармливания, EBF до 6 месяцев , продолжение грудного вскармливания через 1 год, введение твердой, полутвердой или мягкой пищи, минимальное диетическое разнообразие, минимальная частота приема пищи, минимально допустимая диета и потребление продуктов, богатых или обогащенных железом) и семь дополнительных показателей (дети, когда-либо кормившие грудью, продолжение грудного вскармливания в 2 года, грудное вскармливание в соответствии с возрастом, преимущественно грудное вскармливание в возрасте до 6 месяцев, продолжительность грудного вскармливания, кормление из бутылочки и частота кормления грудью детей, не находящихся на грудном вскармливании).39 Используя данные, полученные из включенных исследований, средняя распространенность раннего начала грудного вскармливания в пострадавших от конфликта районах составила 51% (диапазон: 31,3–85%), EBF — 25% (диапазон: 5,5–77,1%), доля детей с соответствующим введением твердой, полутвердой или мягкой пищи составила 71,1% (диапазон: 40,7–98,6%), доля детей с минимальным разнообразием питания составила 60,3% (диапазон: 9,2–79,4%), дети, когда-либо кормившие грудью составлял 92% (диапазон: 62,8–98,4%), продолжение грудного вскармливания через 2 года составляло 29% (диапазон: 9–66%), грудное вскармливание, соответствующее возрасту, составляло 43.2% (диапазон: 19,5–77,8%), преобладающее грудное вскармливание было 31,3% (диапазон: 7,1–77,3%), а кормление из бутылочки — 58,3% (диапазон: 31,8–71,4%).

Таблица 1

Практика КДГРВ в условиях конфликта

Два исследования25 27 сообщили о связи грудного вскармливания с недоеданием у перемещенных боснийских27 и сахарских детей.25 Вероятность недоедания у младенцев, которые никогда не кормились грудью, была выше (OR: 1,78, 95% ДИ От 1,26 до 2,52) или тех, кто не находился на грудном вскармливании в течение как минимум 4 месяцев (ОШ: 1,45, 95% ДИ от 1,02 до 2.07), чем те, кто когда-либо кормили грудью или кормили грудью в течение 4 месяцев. Недоедание сохранялось среди младенцев, которых кормили не только грудью, и младенцы, которых кормили грудью менее 5-6 месяцев, имели больше шансов недоедать (OR: 1,98, 95% ДИ от 1,01 до 7,35), чем те, кто кормился грудью более 6 месяцев.27 После поправки на болезни, индекс массы тела матери и возраст ребенка; Распространенность недостаточного веса и истощения была низкой среди детей, которых кормили преимущественно или исключительно грудью (средняя разница: 0.62, 95% ДИ от 0,10 до 1,13 и 0,41, 95% ДИ от -0,08 до 0,91, соответственно) 25

Факторы / препятствия

В восемнадцати исследованиях сообщалось о факторах, способствующих / препятствующих практике КДГРВ в условиях конфликта (рис. 3) .13 14 19–22 25 27 29 33–37 40–43 Из них 12 были отчетами13 14 19–22 29 33 37 40 42 43 и 6 были перекрестными исследованиями.25 27 34–36 41 Семь исследований были проведены в Европе, 27 33 –37 43 пять на Ближнем Востоке, 13 14 19 21 22 три в Африке, 20 25 41 одно в Азии, 29 одно исследование было проведено как в Азии, так и в Европе40, и одно не представило отчета.41 Девять исследований сообщили о беженцах, 13 14 19 21 25 32 37 40 43 четыре о внутренне перемещенных лицах (ВПЛ), 20 22 34 36 три о неперемещенных жителях 27 29 41 и два не сообщили о целевой группе населения35 42 Девять исследований были проведены в лагерях, 13 14 19 21 25 32 37 40 43 семь в общинах 20 22 27 29 34 36 41 и два не сообщили.35 42

Рисунок 3

Препятствия на пути к оптимальной практике грудного вскармливания.

Насилие, связанное с конфликтом

Грудное вскармливание значительно сократилось в регионах с высоким уровнем насилия, связанного с конфликтом, по сравнению с районами, которые считались «самыми безопасными» в Ираке.29 Вероятность прекращения грудного вскармливания у матери, проживающей в опасных районах Ирака, на 17,4% выше, чем у матерей, живущих в безопасных районах.29 В Боснии и Герцеговине болезнь матери / ребенка нарушила кормление грудью, и некоторые матери приняли личное решение не кормить ребенка грудью. грудному вскармливанию35. Другими причинами, которые негативно повлияли на практику грудного вскармливания в затронутых конфликтом районах, были отсутствие квалифицированных медицинских работников и нарушение знаний, вызванное насильственным конфликтом.19 29

Заблуждения

Десять исследований сообщили о распространенном заблуждении среди беженцев и СМИ и гуманитарным работникам, матери производят недостаточно качественного молока из-за недоедания и стресса, вызванного войной.19–22 29 33 34 37 40 42 Эти заблуждения привели к тому, что матери скармливали неразбавленным животным молоком младенцев младше 4 месяцев20. В Боснии и Герцеговине и Иордании медицинские работники отговаривали матерей от грудного вскармливания из-за значительной потери веса матери во время конфликта19. 34 Практика грудного вскармливания матерей пострадала от психических травм в результате боевых действий и связанных с войной жертв среди членов семьи мужского пола 20 21 27 29 40 В Боснии и Герцеговине младенцы реже получали грудное вскармливание более 4 месяцев если они проживали ближе к зоне конфликта и если семья не получала денежные переводы из-за границы.27

Начало грудного вскармливания

В исследованиях, проведенных в Алжире, Иордании и Северной Уганде, упоминались факторы, приводящие к отсрочке начала грудного вскармливания матерями-беженцами, как роды на дому, кесарево сечение, боль в груди, отказ от первоначального молока, неграмотность, отсутствие поддержки от медицинского персонала, предыдущего опыта, болезни матери и того, что она является единственным лицом, ответственным за решение о начале грудного вскармливания.25 26 41 Матери использовали предлактеальное кормление до начала грудного вскармливания, поскольку считалось, что молозив имеет низкую питательную ценность и считался «грязные» и вредные.25 41 В отчете из Ирака и Греции упоминалось, что многие матери считали их молоко «грязным», потому что их ранее родившийся младенец умер во время кормления грудью, в результате чего они воздержались от грудного вскармливания следующего ребенка.40

Введение прикорма

Раннее введение прикорма и детских смесей также привело к неоптимальной практике грудного вскармливания.13 21 33 35 42 Они были введены уже в 1–3 месяца из-за неправильного представления о том, что грудного молока недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев.21 35 В семи исследованиях, посвященных главным образом беженцам из стран, затронутых конфликтом, изучались причины смешанного вскармливания или полностью искусственного вскармливания младенцев.13 19 21 33 35 40 42 На практику грудного вскармливания и прикорма влияли религиозные и культурные детерминанты и частые миграции.29 33 В исследованиях, проведенных в Иордании и Боснии и Герцеговине, упоминалась роль бабушек в влиянии на практику грудного вскармливания и прикорма19. 35 Бабушки часто заставляли матерей кормить младенцев БМС (водой и травами) и просили матерей следовать их традиционному подходу.Более того, существовало культурное убеждение, что молочные смеси безопаснее грудного молока и что прикорм следует вводить на раннем этапе19 40

Заменители грудного молока

Беженцы в Ливане и Греции считали БМС необходимой пищей для младенцев во время чрезвычайных ситуаций, и многие матери преследовали смешанную пищу. кормление по рецепту врача на детскую смесь.13 33 42 Исследование сирийских беженцев в Ливане показало, что у детей старше 6 месяцев отказ от еды был вызван недостаточными знаниями о методах прикорма и количестве твердой пищи, которую молодые ребенок должен получать в сутки.21 В лагере беженцев Азрак в Иордании некачественная еда и отсутствие на рынке продуктов, богатых железом, были причиной низкого потребления продуктов, богатых железом, младенцами и маленькими детьми26. В Боснии и Герцеговине и Ливане матери представили чай сахара, воды, сока и детских смесей в практике кормления, чтобы тратить меньше времени на грудное вскармливание, что отрицательно повлияло на частоту EBF.21 35 В двух исследованиях упоминается «недостаток молока» как причина раннего отлучения от груди матерями, 33 35 и многие матери ошибочно считали, что отлучение от груди необратимо.42 Другой причиной неоптимальной практики грудного вскармливания, упомянутой в четырех исследованиях, проведенных в Ираке, Греции, Ливане и Иордании, был интенсивный маркетинг искусственного вскармливания и большой толчок со стороны компаний, производящих детские смеси, которые заставили матерей поверить в то, что это лучше13 14 33 40

Программы / мероприятия

Кормление грудью в чрезвычайной ситуации известно как самый безопасный способ защитить младенцев и детей раннего возраста от повышенного риска инфицирования и недоедания14. Снизить бремя болезней и ненадлежащие методы КДГРВ; несколько программ были запущены в странах, затронутых конфликтом, различными организациями (ВОЗ, международными неправительственными организациями (НПО) и местными НПО).Вмешательства в основном основывались на рекомендациях ВОЗ по продвижению, защите и поддержке соответствующих практик КДГРВ.

Мы включили 15 исследований, в которых сообщалось о продвижении оптимальных методов КДГРВ в условиях конфликта (таблица 2) 10 13 14 18–24 32 35 40 43 44 Четырнадцать были сообщениями10 13 14 18–24 32 40 43 44 и одно было перекрестным -секционное исследование35. Эти программы были сформулированы на основе обзора литературы, обзора документов и обширных обсуждений заинтересованных сторон во время конференций, посредством полуструктурированных интервью (например, открытых групповых обсуждений матерей / опекунов), а также исследований знаний, отношения и практики.Шесть исследований были проведены на Ближнем Востоке, 13 14 19 21–23 четыре в Африке, 18 20 32 44 три в Европе, 10 35 43 одно в Азии24 и одно исследование проводилось более чем в одном месте, то есть в Европе и Азии. 40 Восемь из них были посвящены беженцам, 10 13 14 19 21 32 40 43 три были связаны с ВПЛ, 20 22 24 одно сообщило как о принимающих, так и о ВПЛ44, а три исследования не сообщили об этом.18 23 35 Шесть исследований были проведены в лагерях беженцев, 10 13 21 32 40 43 пять в сообществе, 18 20 22 23 44 трое в обоих лагерях, а также в клиниках14 19 24 и одно исследование не сообщило об этом.35

Таблица 2

Программы / мероприятия по продвижению оптимальных практик КДГРВ

Конкретные мероприятия в этих программах включали наращивание потенциала медицинского персонала, образовательные и информационные мероприятия для матерей, мобилизацию сообщества, обеспечение благоприятных для ребенка мест, услуги по поддержке лактации, дополнительные и службы поддержки безопасного искусственного вскармливания, инициатива больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), а также мониторинг и контроль BMS10 13 14 18–24 32 35 40 43 44 Пять исследований были сосредоточены только на одном мероприятии по продвижению оптимальных методов грудного вскармливания, 22–24 35 43, в то время как остальные использовали многосторонний подход.10 13 14 18–21 32 40 44 Большинство исследований / программ не оценивали программы и их влияние на практику КДГРВ или показатели здоровья и питания. Последующее обследование после 3 месяцев вмешательства позволило оценить практику грудного вскармливания среди сирийских беженцев в Иордании, которое показало увеличение знаний о грудном вскармливании с 49,5% в 2013 году до 71% в общине и 91,2% в медицинских учреждениях в 2014 году. не наблюдалось никаких улучшений в практике грудного вскармливания19. Аналогичным образом, в Греции использование смесей в лагерях беженцев снизилось с 60% до 0% в течение 6 месяцев благодаря их программе КДГРВ в чрезвычайных ситуациях.40

Руководства по внедрению

В наш обзор мы включили 30 руководств по внедрению, разработанных различными организациями, с упоминанием ключевых политик и оперативных руководств, которым необходимо следовать во время конфликтов для обеспечения оптимальных практик КДГРВ. международные НПО, 1 30 33 42 46 51 59 67 девять учреждениями Организации Объединенных Наций, 6 47 50 53 55–57 65 66 и три академическими организациями, 48 49 64, а десять руководящих принципов были сформулированы в результате сотрудничества между партнерами по развитию и международными НПО.2 26 45 52 54 58 60–63 Эти руководящие принципы реализации были сформулированы после проведения случайных кластерных обследований (включая количественный и качественный анализ), встреч для сбора эмпирических данных, прошлого опыта чрезвычайных ситуаций и технических рекомендаций от сообщества, заинтересованных сторон, партнеров по разработке и внедрению (онлайн дополнительное приложение, таблица 1).

Мы включили руководство по внедрению с 1981 по 2018 год. Только одно руководство было с 1981 по 1990 год, 50 семь — с 1991 по 2000 год, 30 47 51 53 54 66 67 12 — с 2001 по 2010 год2 6 42 46 48 49 52 55 56 62 63 68 и 10 были с 2011 по 2018 год.1 26 32 45 57–59 61 64 65 Настоящее руководство ориентировано на беженцев и ВПЛ, пострадавших от конфликта. Мы суммировали эти оперативные руководящие принципы различных организаций для использования в условиях конфликта, используя компоненты из «Руководящих принципов ВОЗ по кормлению младенцев и детей раннего возраста во время чрезвычайных ситуаций» 6 (рисунок 4).

Рисунок 4

Рекомендации по внедрению.

Грудное вскармливание

Рекомендации по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания упоминались в 28 публикациях.1 2 6 26 30 33 42 45–55 57–67 Они рекомендуют практиковать EBF до 6 месяцев с последующим частым кормлением грудью до 2 лет вместе с прикормом для защиты младенцев от инфекции, особенно в кризисных ситуациях. Необходимо формирование практических руководств, наращивание потенциала медицинского персонала и непрерывный поток средств для обеспечения устойчивости программ.

Население в целом (включая матерей) должно быть осведомлено о грудном вскармливании, его преимуществах, использовании молозива, методах кормления и последствиях искусственного вскармливания на основе «Десяти шагов к грудному вскармливанию в рамках инициативы ЮНИСЕФ / ВОЗ по инициативе больницы доброжелательного отношения к ребенку».Кроме того, следует посоветовать матерям не прекращать грудное вскармливание в экстренных ситуациях, болезни и при недоедании. Их следует поощрять практиковать контакт кожа к коже, начинать грудное вскармливание в течение первого часа после родов, а также не поощрять использование пустышек, искусственных сосков и противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.

Руководящие принципы также рекомендуют создание дружественных к ребенку пространств и групп поддержки матерей для поощрения грудного вскармливания и уединения. Должна быть создана система для идентификации вновь прибывших матерей и детей, регистрации для получения пайков и направления к специалистам для оказания немедленной помощи.Матери должны быть облегчены для повторной лактации, если они разлучены с ребенком или испытывают трудности с грудным вскармливанием. Когда естественное грудное вскармливание невозможно, следует рассмотреть вопрос о кормлении грудью и использовании банков молока, прежде чем давать детскую смесь или модифицированное в домашних условиях молоко.

Заменители грудного молока

Двадцать шесть руководств по использованию BMS в чрезвычайных ситуациях 1 2 6 30 33 42 45–55 57–62 64 65 67 Пожертвования, закупка, продвижение (через рекламу и подарки) и распространение BMS, бутылочки и соски должны находиться под строгим контролем и соответствовать Международному кодексу правил и правилам Всемирной ассамблеи здравоохранения, а обо всех нарушениях следует сообщать (см. Вставку 2).Распределением должно управлять одно назначенное агентство, и не следует поощрять сплошное распространение BMS в чрезвычайных ситуациях, особенно когда невозможно обеспечить гигиенические условия.

Вставка 2

Нарушение руководящих принципов КДГРВ в условиях конфликта (тематические исследования)

Пример 1: кампания компании Blédina во время конфликта между Хезболлой и Израилем, 2006 г .: Ливан

Маркетинговая кампания Bledina (компания по производству младенцев) смеси и прикорма) после войны в 2006 году в Бейруте предлагали матерям подарочные пакеты с рекламными буклетами.Лечащий педиатр также выдал мамам карточку горячей линии Blédina. Кроме того, бесплатные подарочные пакеты Blédina также раздавались в медицинском центре, в котором было много беженцев, в качестве рекламной кампании после войны, что было нарушением руководящих принципов КДГРВ по чрезвычайным ситуациям.12 46

Пример 2: гражданский беспорядки, 2002 г .: Восточный Тимор

Медицинские учреждения в Дили распределяли детскую смесь, подаренную обслуживающей организацией для оказания помощи детям-сиротам и матерям, которые не могут кормить грудью, что является нарушением руководящих принципов, поскольку медицинские учреждения не должны распространять детские смеси, поскольку это может быть ошибочно истолковано как продвижение продуктов, даже если они делают это для удовлетворения потребностей целевой группы населения.46

Пример 3: Израиль Конфликт «Хезболла», 2006 г .: Ливан

  1. Во время ливанского конфликта неправительственная организация нарушила руководящие принципы КДГРВ по чрезвычайным ситуациям, раздав 1500 «детских комплектов», включая детское питание и бутылочки, непосредственно перемещенным домохозяйствам, а также больницам и местным муниципалитетам. Даже после конфликта та же НПО распространила «деревенские комплекты», содержащие детское питание (25 коробок по 24 банки в каждой) и детское питание (80 единиц), а также другие предметы в каждый сельский муниципалитет.12 46

  2. Еще одним нарушением стала передача детской смеси медицинским учреждениям международной НПО во время конфликта в Ливане. 12

  3. Кроме того, одна местная НПО распределяла молочную смесь среди перемещенного населения без четкого указания на банки должны использоваться только по рекомендации медицинского работника, что нарушает требования к маркировке и способствует использованию детских смесей.12

  4. Другое нарушение имело место, когда медицинские работники раздавали матерям отдельные банки / образцы детской смеси , без обязательства, что поставки детских смесей будут продолжаться до тех пор, пока они будут необходимы соответствующему ребенку.12

Пример 4: Израиль Конфликт Хезболлы, 2006: Ливан

  1. На формулах, полученных ливанскими правительственными организациями и НПО, были надписи на английском и / или греческом языке, а не на местном языке. Арабский.12 46

  2. Одна местная НПО распространяла детские смеси, рекламируя и продвигая искусственное вскармливание, что нарушало требования к маркировке.12 46

КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; НПО, неправительственная организация.

BMS не рекомендуются для детей в возрасте до 6 месяцев и должны распространяться только среди младенцев, у которых нет других жизнеспособных вариантов грудного молока, а именно сирот, тяжелых материнских заболеваний или недоедания (на основе установленных критериев — где распространение может быть целевым, цепочка поставок безопасна, и могут быть выполнены условия для безопасного приготовления и использования), определяемых квалифицированным медицинским работником, прошедшим обучение в рамках КДГРВ. Необходимо обучить персонал работе с BMS, а матерям следует продемонстрировать правильное и безопасное использование детской смеси с последующим регулярным мониторингом здоровья и роста ребенка.Перед раздачей BMS необходимо обеспечить наличие топлива, безопасной воды и оборудования, а матерям следует посоветовать использовать чашки вместо бутылочек для кормления. Более того, следует гарантировать, что раздача BMS целевому младенцу продолжается столько, сколько ему необходимо (не менее 6 месяцев).

Смесь для младенцев (универсальная смесь без товарного знака) должна раздаваться нуждающимся младенцам с этикетками на местном языке. Эти этикетки должны содержать четкие инструкции по безопасному приготовлению, а также указывать на важность грудного молока.Детские смеси не следует исключать из товаров, к которым мать может получить доступ через схемы наличных денег / ваучеров, но они должны содержать четкую информацию о преимуществах грудного вскармливания. Для младенцев в возрасте до 6 месяцев единственной подходящей BMS является детская смесь, и сгущенное молоко не должно использоваться для кормления детей грудного возраста, а домашнее модифицированное молоко должно быть последним средством.

Спасатели должны гарантировать, что молочные продукты поступают и распределяются в сухом виде, а сухие молочные продукты распределяются только в том случае, если они смешаны с измельченными основными продуктами питания, и не должны распространяться как единый товар.Более того, необходимо следить за тем, чтобы сухое обезжиренное молоко не давали младенцам, а детям старшего возраста его следует давать после обогащения витамином А. Медицинские работники и медицинские работники должны посоветовать матерям избегать детских соков и чая, и они должны принимать соответствующие меры по сокращению перелива за счет обеспечения того, чтобы кормление BMS меньшинства детей не подрывало практики грудного вскармливания большинства детей. В случае неблагоприятных обстоятельств для распространения BMS, программа дополнительного «влажного» кормления на месте должна проводиться в закрытых помещениях под наблюдением.

Дополнительное вскармливание

В восемнадцати руководствах сообщалось о прикорме младенцев и детей раннего возраста в возрасте 6–24 месяцев.1 6 26 42 45 48 49 51 54 55 57–59 61–65 Для нормального роста и развития младенцев и детей ( > 6 месяцев) следует начинать прием легкоусвояемого прикорма одновременно с продолжением кормления грудным молоком. Обсуждения следует проводить в группах, и следует поощрять матерей увеличивать частоту и разнообразие прикорма с возрастом ребенка, чтобы удовлетворить свои потребности в питании.Следует поощрять матерей использовать недорогой прикорм местного производства. Однако в чрезвычайных ситуациях можно использовать обогащенные микронутриентами смешанные продукты, готовые к употреблению дополнительные продукты, пищевые добавки на основе липидов или раствор сульфата двухвалентного железа (капли железа) в зависимости от состояния питания. Сотрудники по оказанию помощи должны обеспечить, чтобы продукты для прикорма были маркированы на местном языке с инструкциями по приготовлению и не имели изображений кормления из бутылочки, и в пожертвованиях продуктов для прикорма, детских чаев или соков следует отказаться.Детям старше 12 месяцев рекомендуется употреблять ту же пищу, что и дети старшего возраста. Если безопасный прикорм недоступен, следует посоветовать матерям продолжать грудное вскармливание.

Уход за опекунами и защита детей

Тринадцать руководств по уходу за опекунами во время чрезвычайных ситуаций1 6 33 45 52 58 60–62 64–67 и девять сообщили о защите детей1 33 45 48 49 52 57–59 61 62 64 67 В руководствах рекомендуется оказывать психологическую поддержку и расширять возможности матерей во время кризиса, а также рекомендовать им продолжать грудное вскармливание (путем сцеживания молока).Необходимо обеспечить, чтобы младенцы проходили скрининг на детские болезни, а матери детей, находящихся на искусственном вскармливании, имели доступ к средствам для мытья посуды для безопасного приготовления БМС, поскольку известно, что младенцы на искусственном вскармливании подвергаются большему риску недоедания, диареи и инфекций грудной клетки. Если ребенок болен с пониженным аппетитом, матери должны продолжать кормить грудью меньшими порциями и с большей частотой. Персонал по оказанию помощи должен уделять первоочередное внимание младенцам при возобновлении лактации, возобновлении предоставления EBF и BMS и связанных с ними вспомогательных услуг.

Недоедание

Девять руководств по лечению недоедания у младенцев и детей раннего возраста во время чрезвычайных ситуаций.1 6 52 54 55 58 60 65 67 Рекомендации рекомендуют постоянный мониторинг состояния питания матерей, младенцев и детей раннего возраста с целью выявления и оценки , профилактика и лечение недоедающих матерей и детей. Программы лечения и профилактики недоедания должны включать и отдавать приоритет КДГРВ в свою повестку дня, поскольку риск может быть снижен с помощью оптимальных практик КДГРВ.Сети поддержки сообществ должны быть обучены профилактике и лечению острого недоедания, а также должны быть внедрены программы денежных средств / ваучеров. Для предотвращения недоедания всем беременным и кормящим женщинам следует раздавать микронутриенты в виде порошков и таблеток. Рекомендуется выявлять детей с недостаточным питанием посредством регулярного наблюдения, и их следует направлять и принимать вместе с их матерями в программу реабилитации по питанию в случае тяжелого недоедания.В кризисных ситуациях дополнительное питание должно быть основной стратегией профилактики и лечения острого недоедания средней степени тяжести, а предварительно приготовленные лечебные молочные продукты или сухое обезжиренное молоко можно использовать для лечения тяжелого острого недоедания.

Острая фаза чрезвычайных ситуаций

В двенадцати руководствах сообщается о мерах, которые необходимо предпринять во время острой фазы чрезвычайных ситуаций.1 2 6 42 45 51 55 58 61 62 64 67 В случае возникновения чрезвычайной ситуации меры вмешательства должны начинаться немедленно, с акцентом на наращивание потенциала для улучшения практики КДГРВ, поддержки лиц, осуществляющих уход, и удовлетворения потребностей детей в питании, чтобы свести к минимуму негативное воздействие чрезвычайной ситуации.В местах, где ранее использовалось большое количество детских смесей, соответствующие организации должны предпринять соответствующие меры для увеличения распространенности соответствующих практик КДГРВ и увеличения частоты EBF. Следует принять меры для мониторинга пожертвований и распределения BMS на ранних этапах чрезвычайных ситуаций. Более того, матерей следует обучать и поощрять кормить грудью каждые 2–3 часа в пунктах кормления грудью, разбросанных по местам проживания беженцев. Если матери испытывают трудности с грудным вскармливанием, хлорпромазин можно использовать для стимулирования выработки молока, а кормление грудью и банки молока также можно использовать в качестве альтернативы БМС.

Оценка, вмешательство и мониторинг

Пятнадцать руководств упоминают оценку, вмешательство и мониторинг во время чрезвычайных ситуаций 1 2 6 26 45 51 52 57–61 64 65 67 Необходимо проводить регулярный систематический мониторинг для отслеживания распространения BMS и тщательного мониторинга оптимального кормления и статус питания младенцев и детей младшего возраста. Тем, кто получает BMS, рекомендуется проводить мониторинг веса, оценивать потребление, частоту мочеиспусканий и уровень активности. Медицинский персонал должен использовать как качественные, так и количественные методы для сбора данных о докризисной практике, демографии, заболеваемости, смертности, недоедании и текущей практике КДГРВ.

Грудное вскармливание и ВИЧ

Десять руководств по грудному вскармливанию в ситуациях, связанных с ВИЧ.1 45 47 55–58 60 63 67 Руководства рекомендуют принимать соответствующие меры для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку и повышения выживаемости детей от ВИЧ. Если ВИЧ-статус матери отрицательный или неизвестен (или тестирование на ВИЧ недоступно), ей следует посоветовать продолжить грудное вскармливание в соответствии с возрастом, а заместительное кормление должно поддерживаться только в том случае, если это приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно.Для обеспечения стабильного доступа к медицинской помощи ВИЧ-инфицированным матерям необходимо предоставить антиретровирусное лечение, и даже в случае его отсутствия следует продолжать грудное вскармливание.

Если ВИЧ-инфицированные матери решают не кормить ребенка грудью, необходимо предоставить соответствующие BMS вместе с консультированием о рисках смешанного кормления и искусственного вскармливания. В случае ВИЧ-инфицированных матерей следует также рассмотреть возможность кормления грудью кормилиц, а кормилицу следует проконсультировать по вопросам предотвращения передачи заболеваний.Персонал КДГРВ должен принимать меры для оказания поддержки ВИЧ-инфицированным матерям, чтобы укрепить доверие, снизить изоляцию, поощрять кормление в соответствии с возрастом и обучать членов семьи оказывать полную поддержку матерям и проводить регулярное наблюдение. Кроме того, мероприятия, связанные с профилактикой / искоренением передачи от матери ребенку, должны проводиться регулярно в рамках мероприятий по питанию, а меры, принимаемые персоналом КДГРВ, должны быть чувствительными.

Обсуждение

Этот обзор включал в общей сложности 56 первичных исследований, включая 11 опубликованных статей и 45 отчетов из серой литературы.Включенные исследования охватывают практику, программы и руководящие принципы КДГРВ для стран, затронутых вооруженным конфликтом. Обзор показывает, что практика КДГРВ является низкой в ​​конфликтных ситуациях; только половина детей получают раннее начало грудного вскармливания и только четверть находятся на исключительно грудном вскармливании. Другие показатели КДГРВ также не обнадеживают, учитывая высокие показатели кормления из бутылочки.

Низкие показатели КДГРВ можно отнести к множеству факторов в условиях конфликта, которые также могут существовать в неконфликтных условиях, хотя вооруженные конфликты имеют тенденцию усугублять и усиливать их, а также существуют факторы, уникальные для условий конфликта.Перемещение, стресс, недоедание матерей, недостаток осведомленности и отсутствие квалифицированных медицинских специалистов — все это причины, способствующие плохой КДГРВ. Смерть членов семьи мужского пола также создает дополнительный барьер, поскольку помимо повышенного психологического стресса у матери она также ведет к дополнительным материнским обязанностям. Это, в свою очередь, может поставить под угрозу способность матерей уделять внимание своим детям. Обзор подчеркивает определенные заблуждения в обществе, которые способствуют ошибочному мнению, что материнское недоедание и стресс приводят к недостаточному количеству и качеству грудного молока и могут стимулировать нежелательное использование BMS.Кроме того, в некоторых случаях медицинские работники из-за их недостаточной осведомленности и знаний отстаивали и прописывали BMS, что приводило к нерегулируемому маркетингу, предоставлению и распространению BMS.

Данные этого обзора свидетельствуют о том, что существует необходимость в повышении потенциала медицинских работников и улучшении их взаимодействия с сообществом с помощью различных каналов, включая изображения, видео или личные встречи. Хотя в конфликтных ситуациях запускались различные программы69; К сожалению, ни один из них не был официально оценен для оценки воздействия этих различных подходов на показатели КДГРВ.Как обсуждалось в обзоре, основные свидетельства и рекомендации основаны на опыте различных агентств по реализации, работающих в таких условиях, а не на научной оценке программ. Эти руководящие принципы предполагают, что в первую очередь следует подчеркнуть важность КДГРВ, и это должно быть главным приоритетом для улучшения здоровья детей в условиях конфликта. Необходимо заблаговременно распространять информацию о политике среди всех заинтересованных ведомств и медицинских работников, а также принимать меры для регистрации женщин и матерей в лагерях в качестве ВПЛ или жителей районов, охваченных конфликтом.Образовательные подходы должны быть сформулированы с конкретными сообщениями, чтобы облегчить контекстно-зависимые заблуждения в сообществе. Существуют свидетельства различных коммуникационных платформ, которые можно использовать для распространения соответствующих сообщений, включая группы поддержки женщин, вовлечение известных членов сообщества, создание иллюстраций, брошюр или видео. Также подчеркивалась необходимость в специально отведенных местах, таких как палатки для кормления, поскольку они могут предоставить женщинам личное пространство, чтобы кормить своих детей, искать поддержки у сверстников, а также использовать их в качестве средств ухода за кожей для недоношенных новорожденных и младенцев с низкой массой тела при рождении.Также необходимо обеспечить чистую гигиеническую посуду и безопасную питьевую воду для приготовления прикорма. В руководстве также подчеркивается необходимость усиления BFHI в действующих медицинских учреждениях. Помимо доступа к необходимой медицинской помощи, матерям также должна быть предоставлена ​​помощь в период кормления грудью и психологическая поддержка. Выявленные факторы, которые негативно влияют на практику КДГРВ, включают в себя высокую текучесть кадров медицинских работников, нехватку средств, слабую межотраслевую координацию, слабую систему мониторинга и оценки, больший упор на лечение недостаточности питания, чем на профилактику, усиление маркетинговых усилий СЭЗ отраслями и низкий потенциал на уровне сообщества.

Дополнительные выявленные подходы включали «кормилицу» и «банки молока», которые можно было запросить после подтверждения специалистов только для матерей, которые не могли кормить грудью. BMS следует рассматривать как крайнее средство3, и следует принять меры, позволяющие проводить строгие нормативные проверки BMS, сосков и пустышек.3 70 Все товары в условиях конфликта должны проходить через общую среду и назначенное агентство / агентства, кто должен нести ответственность за контроль пожертвований и распространение детской смеси с соответствующей маркировкой, и о любых нарушениях следует сообщать с принятием своевременных мер.

Основным преимуществом нашего обзора является то, что он систематически рассматривает различные области КДГРВ, включая текущую практику КДГРВ, конкретные препятствия и стратегии для улучшения грудного вскармливания и прикорма с использованием данных из руководящих принципов реализации. Ограничения нашего обзора включают ограниченный доступ к исследованиям, проведенным различными НПО / агентствами, поскольку большинство из них не предоставляют отчетов, а включение статей было ограничено только английским языком, и только три исследования были включены из стран азиатского региона, затронутых конфликтом.В некоторых из включенных исследований не сообщалось важной информации, такой как отчет о контексте исследования (например, год и масштаб конфликта / опросов), результатах, показателях процесса и влиянии программы. Следовательно, существует острая необходимость в дальнейших исследованиях процесса реализации, эффективности вмешательств КДГРВ и экономической эффективности этих вмешательств в условиях конфликта.

Чтобы обеспечить эффективное расширение масштабов мероприятий по продвижению КДГРВ в условиях конфликта, заинтересованные стороны должны делать упор на адвокацию и реализацию основанных на фактах вмешательств, специфичных для конкретного контекста.Должен применяться многосекторальный подход вместе со строгими механизмами мониторинга и оценки с наращиванием потенциала и подотчетностью.

Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Влияние кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) на практику грудного вскармливания, рост и смертность в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор

1. Введение

Недоедание связано с 2,7 миллионами детских смертей во всем мире, что составляет 45% всей младенческой смертности, по данным Всемирной организации здравоохранения [1].Страны с низкими и средними доходами (СНСД) несут на себе основную тяжесть трагедии, на них приходится 99% таких случаев младенческой смертности в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии [1]. По оценкам, 250 миллионов детей в возрасте до пяти лет подвержены риску неоптимального развития и задержки роста [1]. Недоедание у младенцев связано с увеличением тяжести и частоты инфекций, повышением потребности в энергии при одновременном снижении аппетита и усвоения пищи [2]. В конечном итоге это увеличивает риск смерти [3].Другой эффект недоедания — когнитивное развитие, которое может повлиять на успеваемость в школе и отрицательно сказаться на долгосрочной карьере [3]. Известно, что когнитивное развитие имеет экономические последствия, связанные с производительностью и валовым внутренним продуктом (ВВП) страны. Задержка роста связана с задержкой когнитивных функций и повышенной смертностью [4], в то время как истощение способствует самой задержке роста [5]. По оценкам, от острого недоедания страдает 51,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет, из них 12.6% смертности детей в возрасте до пяти лет во всем мире [6]. Тяжелая острая недостаточность питания (SAM) определяется как отношение массы тела к росту на уровне –3 Z-баллов медианных стандартов роста ВОЗ с видимым тяжелым истощением и / или наличием отека, связанного с питанием [1]. Умеренное острое недоедание (MAM) определяется как менее тяжелая форма SAM, соотношение массы тела к росту между -2 и -3 Z-баллами от медианных стандартов роста ВОЗ [1]. В 2011 г. у 16% младенцев показатель Z-показателя массы тела к возрасту (WAZ) был ниже –2 Z-показателя [7]. Грудное вскармливание и прикорм составляют большую часть питания в раннем возрасте.Доказано, что грудное вскармливание является наиболее оптимальным питанием для младенцев. Это связано с иммунологическими, гормональными преимуществами и преимуществами роста, которые обеспечивают защитное и оптимальное питание ребенка [8]. Иммунологическая защита обеспечивается антителами, присутствующими в грудном молоке [8], которые могут способствовать быстрому выздоровлению от болезни [9]. Олигосахариды ингибируют связывание патогенов и токсинов с рецепторами хозяина, тем самым предотвращая инфицирование [10]. В дополнение к очевидной пользе немедленной энергии грудное молоко, как было показано, улучшает развитие нервной системы, а именно улучшает познавательные способности [8].У участвующих женщин также снижается риск рака яичников и груди, а также диабета из-за грудного вскармливания [11,12]. Таким образом, совершенно очевидно, что грудное вскармливание почти необходимо для здоровья матери и ребенка. С физиологической точки зрения грудное молоко может обеспечивать питание только до определенного возраста, когда в рацион младенцев требуется добавление твердой пищи. Этот момент наступает в шестимесячном возрасте. Затем становится необходимым увеличить потребление питательных веществ, чтобы обеспечить оптимальный рост и развитие.Важно отметить, что раннее питание может иметь непоправимые последствия, поскольку после двухлетнего возраста очень трудно обратить вспять задержку роста и другие нарушения роста [13]. В настоящее время частота продолжения грудного вскармливания снижается с 74% в возрасте 12 месяцев до 46% в возрасте 24 месяцев [14]. Треть детей в возрасте от 4 до 5 месяцев неправильно уже получают прикорм, а пятая часть детей в возрасте 10–11 месяцев, наоборот, находится исключительно на грудном вскармливании. Кроме того, было обнаружено, что почти треть детей в возрасте 6–23 месяцев получали минимально разнообразную диету [14].Это подчеркивает важность и необходимость обеспечения младенцев необходимым питанием с помощью надлежащей практики прикорма. Прикорм могут включать готовые лечебные продукты на липидной основе, зерновые и крахмалистые продукты, мясо, рыбу, овощи, яйца и даже некоторые традиционные продукты, такие как кичури, который представляет собой богатую смесь чечевицы, риса и овощей на субконтиненте. . Хорошо известные продукты прикорма включают Plumpy’doz, рис и чечевицу, а также смеси пшеницы и сои [15]. Такие формы добавок могут быть особенно важны и даже необходимы в СНСД, где финансовые возможности могут снизить потенциал питания.

Целостный обзор вмешательств по вскармливанию детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) был бы полезен, поскольку большинство обзоров ограничиваются одним типом исследования, условиями, социально-экономическими условиями, отдельными вмешательствами, сроками и продолжительностью вмешательств и т. Д. Этот систематический обзор потенциально может играют большую роль в формировании политики для максимального улучшения результатов КДГРВ. В результате этот обзор направлен на систематический обзор существующей базы данных об эффективности вмешательств и программ КДГРВ и их влиянии на результаты грудного вскармливания и питания.

Кроме того, этот обзор направлен на изучение эффективности вмешательств КДГРВ в отношении надлежащей практики грудного вскармливания и результатов роста.

4. Обсуждение

Этот обзор включает 66 исследований, из которых 38 исследований внесли вклад в сравнение образования в области грудного вскармливания, 17 исследований внесли вклад в обеспечение прикорма независимо от того, 12 исследований внесли вклад только в обучение дополнительному кормлению и 13 исследований внесли вклад в сравнение дополнительного кормления. Сообщалось обо всех первичных исходах, за исключением продолжения грудного вскармливания в возрасте 12 и 24 месяцев.Включенные исследования охватывают 29 стран с четырех континентов, и все они способствуют всестороннему обзору доказательств.

Вмешательство по грудному вскармливанию привело к 20% -ному увеличению частоты раннего начала грудного вскармливания, 102% -ному увеличению частоты EBF через 3 месяца и 53% увеличению EBF через шесть месяцев. Это также было связано с 24% снижением заболеваемости диарейными заболеваниями. Дополнительное кормление было связано с увеличением Z-баллов роста к возрасту на 0,12 SD, уменьшением задержки роста на 13% и уменьшением истощения на 11%.Дополнительное питание привело к снижению младенческой смертности на 39%. Другие исходы не сообщали о значимых ассоциациях.

Анализ подгрупп выявил информацию о характеристиках исследования, которые привели к получению значимых результатов. Раннее начало грудного вскармливания поддерживалось только значительными эффектами вмешательств в учреждениях и общинах, послеродовых или пренатальных / послеродовых медицинских услуг под руководством добровольцев или медицинских работников, вмешательств продолжительностью более шести месяцев, обученных с использованием других ресурсов.Более того, строго пренатальные вмешательства и вмешательства продолжительностью менее шести месяцев не дали никакого эффекта. То есть профессия модератора и обстановка не обязательно имеют значение, но продолжительность и время вмешательства являются более важными моментами в дизайне исследования, направленного на максимальное раннее начало грудного вскармливания. Стоит отметить, что вмешательства, модерируемые медицинскими работниками, были вдвое эффективнее вмешательств, модерируемых CHW / волонтерами.

Исключительно грудное вскармливание в возрасте 3 месяцев было поддержано значительными эффектами как в общинах, так и в учреждениях.Следует отметить, что вмешательства на базе медицинских учреждений были более чем в 3 раза эффективнее, чем вмешательства на уровне сообществ.

Исключительное грудное вскармливание в возрасте 6 месяцев сопровождалось значительными эффектами во всех подгруппах, что позволяет сделать вывод, что все указанные подгруппы могут быть использованы для значительного улучшения практики грудного вскармливания в возрасте 3 месяцев. Однако было обнаружено, что вмешательства на уровне общины, проводимые в пренатальный и послеродовой период в течение периодов менее шести месяцев, на основе материалов ВОЗ / ЮНИСЕФ, имели более эффективные масштабы эффекта, чем их аналоги в подгруппе.Эта информация может быть использована для разработки максимально эффективного вмешательства, если целью является максимальное увеличение EBF через 3 месяца.

Обучение дополнительному питанию оказало значительное влияние на WAZ и HAZ во всех условиях продовольственной безопасности. Обучение дополнительному питанию оказало значительное влияние на WHZ только в условиях отсутствия продовольственной безопасности.

Вмешательства по обеспечению дополнительными кормами оказали значительное влияние на ЗТВ в условиях отсутствия продовольственной безопасности и на задержку роста в условиях продовольственной безопасности и отсутствия безопасности. Меры дополнительного кормления оказали значительное влияние на ЗТВ и ЗТВ в условиях продовольственной безопасности, а также на ЗТВ и младенческую смертность в условиях отсутствия продовольственной безопасности.

Качество результатов определялось методом GRADE [35]. В образовательных мероприятиях по грудному вскармливанию раннее начало грудного вскармливания было оценено как низкое из-за очень серьезных несоответствий, EBF в 3 месяца было оценено очень низко из-за серьезной несоответствия, а EBF в 6 месяцев было оценено как очень низкое из-за серьезного риска систематической ошибки и очень серьезной несоответствия. Были приложены все усилия, чтобы свести к минимуму источники систематической ошибки, включая независимый скрининг и оценку данных. Наши результаты, похоже, согласуются с другими систематическими обзорами соответствующей литературы.Sinha et al. [97] сообщили об увеличении числа случаев раннего начала грудного вскармливания на 66% в исследованиях, проведенных в СНСД. В том же исследовании был проведен анализ подгрупп и выяснилось, что вмешательства в учреждениях вызвали увеличение раннего начала грудного вскармливания на 12%, что близко сравнимо с увеличением на 18%, наблюдаемым в нашем анализе подгрупп. Sinha et al. [98] также обнаружили, что вмешательства на уровне общины вызвали 86% -ное увеличение раннего начала грудного вскармливания, что является значительным, но намного большим, чем 17% -ное увеличение, обнаруженное в нашем анализе подгруппы.Следует отметить, что анализ подгрупп не отражает строго влияние СНСД. Роллинс и др. [1,98] также значительно увеличили на 11% частоту раннего грудного вскармливания, что согласуется с нашими выводами, но в меньшей степени. [99] также согласились, обнаружив, что частота раннего грудного вскармливания увеличилась на 22%. Кроме того, анализ подгрупп, проведенный модераторами, показал, что вмешательства, проводимые медицинскими работниками, на 43% увеличили раннее начало грудного вскармливания.Эти результаты были значительными и согласуются с анализом нашей подгруппы, в котором было обнаружено 33% -ное увеличение влияния умеренных вмешательств медицинских работников на раннее начало грудного вскармливания. Показатели EBF через шесть месяцев были представлены в двух систематических обзорах [100,101]. Обзор Sinha обнаружил, что вмешательства в СНСД увеличивают частоту EBF за шесть месяцев на 69% [101]. Это сопоставимо как значительный эффект с увеличением на 53%, обнаруженным в нашем метаанализе. Кроме того, Sinha et al. провели анализ подгрупп, установив, что вмешательства в учреждениях привели к значительному увеличению EBF на 46% за шесть месяцев [101].Это снова согласуется с 20% -ным увеличением, сделанным нашим анализом подгруппы. Kim et al. включены обширный обзор подгрупп, очень похожих на нашу, что позволяет провести обширное параллельное сравнение [97]. В качестве совокупного результата они обнаружили увеличение вероятности EBF на 173% через шесть месяцев (по сравнению с увеличением на 53%, обнаруженным в нашем метаанализе) [97]. Анализ подгрупп по параметрам показал, что вмешательства на уровне сообщества увеличили вероятность EBF на 177% через шесть месяцев (по сравнению с увеличением на 90%, обнаруженным в нашем метаанализе) [97].Kim et al. также провели анализ подгрупп по срокам вмешательств и обнаружили, что пренатальные вмешательства не оказали влияния на EBF через шесть месяцев, послеродовые вмешательства вызвали увеличение шансов на 165%, а пре / послеродовые вмешательства — на 83% [97]. Опять же, это согласуется с нашими выводами об отсутствии эффекта пренатальных вмешательств, послеродовых вмешательств, вызывающих увеличение на 89%, и пред / послеродовых вмешательств, вызывающих увеличение частоты EBF на 71% через шесть месяцев. В целом, когда это возможно, для сравнения, Kim et al.Выводы, кажется, качественно согласуются с нашими выводами [97]. Однако результаты Ким и др. Заключают в себе больший эффект и рассчитываются как нечетные соотношения [97]. Исследования по дополнительному питанию были разделены на те, которые предусматривали только обучение дополнительному питанию, и те, которые предусматривали только обеспечение дополнительного питания. Арикпо и др. [102] изучали только образовательные мероприятия и не сообщили об их влиянии на распространенность задержки роста, истощения и недостаточного веса.Аналогичным образом, в нашем обзоре не было обнаружено влияния дополнительного обучения питанию на задержку роста и истощение. Lassi et al. [103] обнаружили значительное влияние CF на HAZ и WAZ в условиях продовольственной безопасности и отсутствия продовольственной безопасности, что соответствует результатам нашего обзора. Ласси и др. также обнаружили значительное сокращение случаев задержки роста в условиях отсутствия продовольственной безопасности, тогда как наш обзор включал больше исследований, но не обнаружил связи как в условиях отсутствия продовольственной безопасности, так и в условиях продовольственной безопасности.Обзор [104]. Это позволило в некоторой степени сравнить с результатами РКИ только результаты Kristjansson et al. [104], поскольку составные результаты включали широкий спектр дизайнов исследований. Анализ подгрупп, проведенный странами с низким и средним уровнем дохода, показал отсутствие влияния на WHZ и увеличение прибавки в весе (MD 0,12 кг), увеличения роста (0,27 см), изменения WAZ (MD 0,15) и увеличения роста (MD 0,85). Эти результаты полностью согласуются с результатами Kuusipalo et al. [59] в нашем обзоре, так как эти результаты были представлены только в этом исследовании.Другие исследования по дополнительному кормлению в литературе не были сопоставимы, как, например, Beaton et al. [105] сосредоточили внимание на эффектах интервального роста, Pollitt et al. [106] сосредоточили внимание на влиянии на когнитивные способности.

Обновленный и обширный характер этого обзора предлагает большую пользу директивным органам в интересах максимального увеличения ресурсов для улучшения питания детей грудного возраста. Настоящий обзор предлагает такую ​​полезность в обучении и практике грудного вскармливания, а также в обеспечении дополнительного питания, позволяющего добиться максимального роста и минимизировать состояние недоедания и болезней.Однако из-за исключительного включения исследований из СНСД представленные данные не обязательно могут быть обобщены за пределами таких социально-экономических условий.

Наборы для мам: станция грудного вскармливания

Технически, чтобы кормить грудью, нужны только грудь и ребенок. Но есть и другие предметы первой необходимости, которые делают уход за ребенком более легким, комфортным и действительно расслабляющим. А еще лучше то, что все эти товары аккуратно помещаются в небольшую корзину, которую вы можете носить с собой и использовать в любом месте, где вы открыли магазин для кормления.

Что понадобится для станции грудного вскармливания:

Бутылка с водой:
Не забывать пить воду (и находить время, чтобы пописать!) Не всегда легко, когда вы заняты новорожденным. Но кормление грудью может вызвать ужасную жажду, поэтому особенно удобно иметь бутылку с водой. Наполните его чем угодно, не буду судить. (Эй, где-то сейчас счастливый час, да?)

Прокладки для груди:
Знаете, что на самом деле дополняет огромные прокладки, которые вам приходилось носить с момента родов? Дырявые сиськи.(Спорим, вы никогда не чувствовали себя так хорошо.) Держите в корзине одноразовые или моющиеся прокладки для груди, чтобы вы могли положить их в бюстгальтер сразу после кормления. Это не только защитит вашу любимую футболку большого размера, но и значительно снизит ваши шансы на неловкую беседу с парнем из UPS.

Ткань для отрыжки:
От срыгивания до капель молока — всегда есть что-то, что нужно протереть, когда вы гуляете с малышом. Честно говоря, вам лучше просто постоянно накинуть на плечо тряпку для отрыжки.Те, что мы использовали, от Copper Pearl.

Бальзам для сосков:
Сухие, потрескавшиеся, болезненные соски — не шутка. Когда вы научитесь кормить грудью, все это может произойти одновременно (как будто ваше тело не прошло достаточно … вам нужно иметь дело с этой долбанной тройкой ?!). Крем для сосков станет вашим лучшим другом. Если хотите, мажьте его весь день. Это помогает.

Бальзам для губ:
И если говорить о сухих и потрескавшихся вещах … вашим губам, вероятно, тоже пригодится немного любви.Его также можно использовать как бальзам для лица для вашего ребенка. # бонус!

Соска-пустышка:
Если ваш ребенок любит свою маленькую соску, эта дополнительная пустышка станет вам палочкой-выручалочкой, когда она понадобится вашему маленькому приятелю как можно скорее. Тот, что на изображении выше, принадлежит Wubbanub.

Зарядное устройство для телефона:
Когда вы проводите столько времени приклеенным к стулу, ваш телефон часто кажется вашим спасательным кругом в мире. Имейте под рукой зарядное устройство, чтобы вы всегда были в восторге и могли отправлять текстовые сообщения своим друзьям, просматривать истории из Insta или что-то в Google, которые начинаются со слов: «Это нормально….”

Tissues:
От чиха до уродливых криков, вызванных рекламой стирального порошка или видео на YouTube о козленках… в наши дни может случиться все, что угодно, так что будьте готовы.

Многофункциональный чехол Baby NomNom с бесплатным браслетом и сумкой для кормления грудью | Покрывало и шарф для кормящих | Навес для автокресла | Эластичный чехол для тележек и стульчиков (толстые черно-белые полосы)

  • 96% натуральный вискоза, 4% спандекс.
  • МЫ ПОКРЫЛИ ВАМ — Эта универсальная крышка — единственная крышка, которая вам когда-либо понадобится! Он МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ И ПРОСТОЙ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ, поэтому отлично подходит для автомобильных сидений, удобных сидений без помощи рук, тележек для покупок и даже детских стульев.Он также служит легким одеялом / пеленкой, чехлом для пеленального стола, качелями, тряпкой для отрыжки или бесконечным шарфом. Наш чехол НАСТОЛЬКО УНИВЕРСАЛЬНЫЙ и СУПЕР ЛЕГКИЙ, его можно снять или снять за несколько секунд, никаких застежек-молний, ​​пуговиц, липучки или кнопок, усложняющих процесс ..
  • ПОКРЫТИЕ И ЗАЩИТА 360 ° — Наш ручной чехол обеспечивает Вы и ваш новорожденный получите беззаботный уход и уединенную среду для сна. Будьте уверены, ваш драгоценный ребенок будет защищен от ветра, слепящего солнечного света, опасных микробов и бактерий, укусов насекомых и любопытных посторонних.На одну тревогу меньше, когда вы знаете, что ваш малыш в тени и ему комфортно.
  • УЛЬТРАМЯГКИЙ, МОДНЫЙ, УНИСЕКС И ЛЕГКИЙ — Универсальный эластичный чехол в четырех направлениях изготовлен из натурального вискозы высшего качества и разработан, чтобы плотно прилегать к большинству мам что затрудняет начало грудного вскармливания. Несравненная мягкость чехла Baby NomNom подходит для нежной кожи младенцев, а цветовой контраст очаровывает их. Его можно стирать в стиральной машине, и со временем он сохраняет свои качества..
  • БЕСПЛАТНЫЙ НАБОР ПОДАРОК ​​★ БРАСЛЕТ ДЛЯ ГРУДНОГО вскармливания ★ ПОДХОДЯЩАЯ СУМКА ★ СКИДКА 10% ★ Получите наш очаровательный подарочный набор с дополнительным браслетом «ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ» и подходящей сумкой, и храните свои вещи в безопасности и под рукой в ​​пути. Стильный унисекс-дизайн и полный бонусный набор делают ИДЕАЛЬНЫЙ детский душ настоящим подарком и вторым, чтобы стать изюминкой вашего следующего детского душа, и, несомненно, он будет использоваться очень часто. Каждой маме понравится один для себя, будь то мальчик или девочка!
  • 100% УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ГАРАНТИЯ ВОЗВРАТА ДЕНЕГ — Ваша покупка подкреплена 100% гарантией того, что вы полностью удовлетворены своим продуктом или получите свои деньги обратно.Мы известны своей качественной продукцией и отличным обслуживанием клиентов. Мы гарантируем полный возврат средств, если вам не нравится наше покрытие так, как нам. Никаких вопросов не было задано! Если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии, не стесняйтесь обращаться к нам … Позвольте нам облегчить вашу жизнь. Будьте спокойны при размещении заказа, БЕЗ РИСКА ..
  • ›См. Дополнительную информацию о продукте.
ОЖИДАНИЕ ЗАВЕРШЕНО !!! Baby NomNom предлагает вам самое выгодное предложение. Многофункциональный чехол Baby NomNom — идеальный аксессуар, который ДОЛЖЕН ИМЕТЬ для КАЖДОЙ МАМЫ! Как родители мы знаем, насколько ценно время в нашей повседневной жизни.Вот почему наша обложка сделана настолько полезной, что позволяет вам экономить драгоценную ЭНЕРГИЮ, ВРЕМЯ И ДЕНЬГИ! Иметь в сумке для подгузников только один предмет вместо ЧЕТЫРЕ ИЛИ БОЛЕЕ — это такая победа! В НАБОР ВХОДИТ: ★ Лучшее качество Baby NomNom Cover ★ Браслет для кормления грудью «ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ» ★ Соответствующая сумка ★ СКИДКА 10% на следующую покупку — получено по электронной почте ВАМ И ВАШЕМУ МАЛЕНЬКОМУ НАСЛАДИТСЯ: √ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ: Функция покрытия для кормления обеспечивает полное покрытие на 360º, позволяя вам кормить грудью без забот и незаметно, когда публично, не опасаясь разоблачения во время ухода за ребенком.√ ЗАЩИТА: Избегайте ветра, солнечного света, посторонних людей, насекомых и микробов. Побалуйте себя, пока ваш ребенок спит так, как ему нужно в прохладном и безопасном месте. √ УДОБСТВО: простота крышки позволяет легко получить доступ к вашему ребенку. Либо наденьте и снимите крышку быстро или компактно храните его в дополнительной сумке. √ КОМФОРТ: чехол изготовлен из сверхмягкой и легкой, удобной для детей, натуральной ткани. Поставляется в одном размере разработан для большинства мам, младенцев, автокресел, тележек и переноски.√ СТИЛЬ: Мы гордимся нашим классическим, унисекс, элегантным и модным дизайном, который привлекателен и выгоден как для обеих сторон). мамы и их мальчики и девочки одинаково! Этот чехол, в отличие от других, тоже может стать вашим личным аксессуаром! Гарантия возврата денег 30 дней! Нажмите «Добавить в корзину» и наслаждайтесь выгодной сделкой уже сегодня. Поделитесь счастьем со своими близкими и, возможно, купите набор для них тоже. Обязательно ознакомьтесь с нашими специальными предложениями выше.

Моторные и сенсорные развлечения: Осеннее издание

05 ноября 2020

Если вы и ваши дети любите все падения, я рада, что вы здесь! Осень дает детям массу возможностей участвовать в учебных мероприятиях, знакомиться с традициями и общаться с друзьями и семьей, одновременно поддерживая развитие.Я люблю праздничные мероприятия, которые значимы, просты и просты в настройке, требуя минимум материалов. Давайте будем честными, если вы родитель, учитель, терапевт или кто-то другой, взаимодействующий с детьми через игру, скорее всего, вам нужны простые и эффективные игровые идеи. Это несколько моих любимых осенних игр.

Форма патча тыквы соответствует


Не забудьте взять лишнюю тыкву на разметку, пока собираете тыкву в этом году! Этот поощряет совпадение, распознавание формы, мелкую моторику и зрительное восприятие.Возьмите маркер и клейкую ленту, нарисуйте фигуры на тыкве и скотче. Попросите ребенка разорвать куски ленты, чтобы они соответствовали форме тыквы. Внесите изменения, разорвав кусочки самостоятельно, попросив вашего малыша совместить их с тыквой, а затем отделив их.

Корица, специи и все хорошее — отслеживание букв и цифр


Что-то в запахах осени вызывает утешение и вызывает воспоминания о детстве. Фактически, исследования связали обоняние (процесс обоняния) с воспоминанием (Aqrabawi & Kim, 2018).Вот почему запах корицы — идеальное дополнение для завершения этой мультисенсорной активности. Об этом падении написано буквально повсюду. Его можно использовать для отработки начертания штрихов, букв, цифр и даже фигур. Смешайте корицу и сахар, затем добавьте его в лоток с распечатанными буквами, цифрами или фигурами. Попросите ребенка использовать палочки корицы и его пальцы, чтобы продемонстрировать формирование букв, цифр или фигур. Приготовьте удовольствие от падения или угощение, которое будет в руке, я обещаю, что это вызовет все чувства и тягу к падению.

Дизайн Турции


Возможно, мне следовало бы назвать это «тот, где вы заставляете своих детей активно учиться и играть, пока вы готовитесь к Дню Благодарения», но «спроектировать индейку» звучит веселее, поэтому мы будем придерживаться этого. Мы надеемся сделать это частью нашей традиции Дня благодарения. Это упражнение включает в себя воздействие текстур, захват клешнями и укрепление рук. Я создал изображение индейки, проделал дыры в перьях и приклеил их к пенке из долларового магазина.Мы с дочерью протолкнули перья (при необходимости используйте горячий клей на концах перьев, чтобы укрепить их) через отверстия в пену, чтобы создать индейку. Мы тоже тянули и щипали.

* Совет *. Некоторым детям с сенсорными проблемами может показаться отвращение легкое прикосновение перьев. Следите за реакцией ребенка, если у него есть сенсорные проблемы. Позвольте им исследовать самостоятельно, а не принуждать к прикосновениям.

Нарезание резьбы

Это занятие было вдохновлено сбором листьев во время прогулки на природе с моей дочерью.Шнуровка и заправка ниток идеально подходят для улучшения мелкой моторики, хватки клешнями, укрепления рук, двусторонней координации (использование обеих рук вместе) и координации рук и глаз. Все, что вам понадобится, это листья, шнурок (нитка или веревка) и дырокол. Используйте дырокол, чтобы сделать отверстия на верхушках или вокруг листьев, или попросите вашего ребенка использовать дырокол, если они могут, в качестве дополнительной задачи по укреплению рук. Продемонстрируйте шнуровку, пусть ваш ребенок зашнурует несколько листьев!

Pumpkin Infinity — усилитель мозга

Исследование, в ходе которого изучались эффекты двусторонней координационной деятельности (одновременное использование обеих сторон тела), показало, что использование двигательных задач, таких как фигуры 8, может улучшить внимание и концентрацию у детей школьного возраста (Buchele Harris, Cortina, Templin, Colabianchi, И Чен, 2018).Рисунок 8 используется в программах движения, таких как Brain Gym. Пересечение средней линии (центра тела) также помогает соединить обе стороны мозга. Это помогает создавать новые пути, способствующие развитию базовых навыков, необходимых для обучения. Повторение этого рисунка может иметь регулирующий и успокаивающий эффект.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*