Приоткрыта шейка матки причины: Приоткрыта шейка матки при беременности, 21-22 недели

  • 01.03.2019

Содержание

Приоткрыта шейка матки при беременности, 21-22 недели

Функциональная диагностика и УЗИ

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Ткаченко
Евгений Владимирович

Уролог — андролог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Слащева
Ольга Михайловна

терапевт

Пульмонология

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Морозов
Константин Моисеевич

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Голованчук
Лилия Петровна

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Косметология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Педиатрия

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

ЛОР (оториноларингология)

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Ткаченко
Евгений Владимирович

Уролог — андролог, врач УЗД

Стоматология. Терапия

Кужанова
Аннета Магометовна

Стоматолог-терапевт

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Боканча
Полина Эдуардовна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Хирургия

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Медведева
Анна Олеговна

Детский хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Голованчук
Лилия Петровна

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Боблак
Юлия Александровна

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Травматология и ортопедия

Дедов
Сергей Юрьевич

Ортопед-травматолог

Циркин
Сергей Сергеевич

Ортопед-травматолог

Степанов
Андрей Борисович

Травматолог-ортопед

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

МРТ

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Чергештов
Михаил Юрьевич

Стоматолог-ортопед

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Циркин
Сергей Сергеевич

Ортопед-травматолог

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Медведева
Анна Олеговна

Детский хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Ткаченко
Евгений Владимирович

Уролог — андролог, врач УЗД

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

терапевт

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Центр маммологии

Цервикометрия при беременности в СПб

Шейка матки выполняет замыкательную функцию при вынашивании плода, а также препятствует попаданию в плодное место инфекции. Из-за абортов, операций и повреждений в анамнезе эта функция может нарушиться. При длине шейки матки меньше 2,5 см диагностируют истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). Нередко она становится причиной инфицирования плодной оболочки, выкидышей на позднем сроке и преждевременных родов.

Раннее выявление патологии позволяет провести эффективную медикаментозную терапию. Цервикометрия – трансвагинальное УЗИ во время беременности – золотой стандарт диагностики ИЦН. Цель процедуры – измерение длины шейки матки.

Когда и как часто делают цервикометрию

При нормальном течении беременности обследование проводят трижды в период с 11-й недели до родов. Оно входит в стандартный скрининг 1, 2 и 3 триместров.

У беременных из группы риска между плановыми процедурами цервикометрию делают в промежутках между ними с интервалом 2-4 недели. Показания для внеплановой цервикометрии:

  • выкидыши на поздних сроках и преждевременные роды в анамнезе;
  • повышенный тонус матки и схваткообразные боли внизу живота;
  • травмы шейки матки и оперативное лечение эрозии;
  • сопутствующий сахарный диабет, ожирение, СПКЯ, гормональные нарушения;
  • пороки развития матки;
  • многоплодная беременность.

Подготовка, проведение и заключение

Процедура не требует специальной подготовки. Непосредственно перед манипуляцией нужно опорожнить мочевой пузырь. Пациентке предлагают лечь на медицинскую кушетку. На вагинальный УЗ-датчик надевают одноразовый презерватив, после чего аккуратно вводят во влагалище. Устройство точно измеряет длину шейки матки от наружного зева до внутреннего.

Протокол исследования готов через 5 минут. Помимо длины цервикального канала в документе описывают его ширину, длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Если внутренний зев открыт, указывают его форму – V, U, Y или T. К протоколу прикладывают УЗ-фото.

Расшифровка цервикометрии: нормы и патологии

Чем меньше срок беременности, тем шейка матки длиннее. На 20-й неделе в норме ее длина больше 4 см, на 34-й – 3-3,5 см. Если по данным цервикометрии она меньше 3 см, состояние женщины мониторят в динамике. Нижняя граница нормы – 2,5 см.

Повторное УЗИ приводят каждые 2-4 недели, чтобы не допустить преждевременных родов. При длине шейки матки меньше 2 см диагностируют шеечную недостаточность и назначают интенсивную терапию.

Другой признак ИЦН – выявленная на цервикометрии ширина цервикального канала больше 1 см. В норме до 7-й недели он должен быть закрыт.

Третий признак цервикальной недостаточности – соотношение длины шейки матки к диаметру меньше 1,16. В норме у внутреннего зева Т-образная форма. U- и V-образные деформации – признак потенциального инфицирования плодного пузыря и высокого риска преждевременных родов.

Процедуру делают в специальном акушерском УЗ-режиме с низкочастотными параметрами, поэтому она абсолютно безопасна для плода. Чтобы сделать цервикометрию в «СМ-Клиника» СПб на ультразвуковых аппаратах экспертного класса или уточить цену с учетом действующих акций, позвоните нам.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Преждевременные роды. Что о них нужно знать?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке с 22-й до 38-ю недели беременности.

Если говорить о распространенности данной патологии, то ее частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения и до 10–12 % в государствах, несколько отстающих по уровню медицины. Конкретно по городу Минску частота преждевременных родов составляет примерно 3–4 %.

Откуда проблема?

Безусловно, этиология запуска механизма преждевременных родов до конца не изучена. Природа этого явления очень разнообразна и многолика. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые в возникновении данной патологии играют ведущую роль.

Самой распространенной причиной преждевременных родов служит инфекционный фактор. То есть любая, даже самая банальная, например респираторная инфекция может стать причиной запуска механизма преждевременных родов. Как это происходит? В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ, которые и запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки. Также инфекция может приводить к хориоамниониту (воспалению плодных оболочек), что провоцирует преждевременное вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод.

На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также провоцирует преждевременное излитие вод.

К следующей по распространенности причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения. Наиболее часто встречающейся является патология щитовидной железы (особенно гипофункция), затем – поджелудочной. Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности). Кроме того, нарушения функции плаценты могут быть связаны с нарушением ее строения, неправильным прикреплением, а еще чаще – с экстрагенитальными патологиями матери, приводящим к фето-плацентарной недостаточности.

Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые маточные факторы. Сюда относятся миома (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и др. Нередко причиной преждевременных родов служит истмико-цервикальная недостаточность. В норме мышечное кольцо шейки матки (внутренний и наружный зев) удерживает плод в полости матки в период вынашивания. Однако при развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) мышечное кольцо не справляется с этой важной функцией, в результате чего происходит раскрытие шейки матки. Расширенная шейка матки, в свою очередь, не может удерживать растущее плодное яйцо, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикация организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего. В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими аномалиями, тяжелыми экстрагенитальными патологиями матери.

Важную роль играет и социальный фактор: алкоголь, курение, нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.

Стоить отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.

Когда возникает необходимость

В ряде случаев по медицинским показаниям врачам приходится принимать решение о досрочном родоразрешении. Вызвано это может быть как показаниями со стороны матери, так и со стороны плода. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу ее жизни и здоровью. Такие ситуации могут возникать в связи с тяжелыми гестозами, артериальной гипертензией, длительно неподдающемуся терапии пиелонефриту, при отслойке сетчатки и др.

Что касается показаний со стороны плода, то это будут все ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсации хронической гипоксии.

Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40–45% случаев двоен и в 100% случаев троен. Однако здесь речь идет о плановом медицинском вмешательстве.

Симптомы и течение преждевременных родов

Клиническими симптомами преждевременных родов обычно служат боли внизу живота и в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов также могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.

При пальпации матки может быть повышена в тонусе или возбудима. При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться. Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.

Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которые постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.

Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.

Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.

При преждевременных родах часто наблюдаются слабость и дискоординация родовой деятельности. Быстрое течение преждевременных родов бывает реже, обычно при внутриутробном инфицировании плода.

В послеродовом периоде осложнения также возникают чаще, чем при срочных родах. К наиболее частым относятся гипотонические кровотечение (нарушения сократительной способности матки), задержка частей плаценты в матке, осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).

Важно знать! При начале преждевременных родов очень важно как можно быстрее оказаться в стационаре, так как врачам необходимо провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного – внутриуробную профилактику респираторных нарушений.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов оказывается с более щадящим отношением к плоду и родовым путям матери.

Во время родов проводится регуляция всех нарушений родовой деятельности. Часто применяется обезболивание родов, включая медикаментозный сон. При признаках хронической инфекции проводится профилактика внутриутробного инфицирования. Такж ведется непрерывный контроль за показателями лабораторных исследований и динамическое кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.

Чем опасны преждевременные роды?

Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. То есть дальше мы сталкиваемся с проблемой недоношенных детей, риск умереть или приобрести какое-либо заболевание у них выше, чем у доношенных.

Все органы и системы таких малышей: головной мозг, органы дыхания, печень и т.д. еще незрелы. Пищеварительный тракт еще не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши очень подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью, у них абсолютно не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.

Естественно, чем раньше рожден ребенок, тем больше он неприспособлен к жизни во внешнем мире.

Наиболее тяжело приходится деткам, которые родились с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями психо-неврологического профиля. Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.

Лучше перспективы у деток, рожденных с низкой массой тела: от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения, правильно уходе такие детки практически всегда выживают, проблемы со здоровьем возникают редко.

После родов

После преждевременных родов требуется выяснить их причину, для этого проводятся различные дополнительные обследования: микробиологические исследования, гистологическое исследование плаценты, генетическое исследование и др.

Пациентки, перенесшие преждевременные роды, ставятся на учет в городском или районом центре планирования семьи. Специалисты обследуют обоих супругов, консультируют их, при необходимости готовят к дальнейшей беременности.

Несколько слов о профилактике

Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от нее зависит. В идеале к беременности нужно готовиться заранее, в полном объеме занявшись прегравидальной подготовкой: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их, или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями. Очень важно санировать все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы. Укрепить иммунитет. Ну и конечно в целом здоровый образ жизни.

 

Врач-акушер-гинеколог                   Пекарева Е.П.

Преждевременные роды | Здоровый образ жизни

16 ноября 2018

Преждевременные роды

Преждевременные роды — называют роды, которые произошли позже 22 недель и раньше 37 недель беременности. Их делят на два периода:

1. Роды в 22-28 недель. Вес новорожденного составляет приблизительно 500-1000 грамм. Если ребенок, рожденный на таком сроке беременности, проживет более семи дней, то роды считаются ранними преждевременными. Если же плод погиб при родах или на протяжении первой недели жизни, то речь идет уже о самопроизвольном прерывании беременности (поздний выкидыш).

2. Роды в сроке 29-37 недель. Плод весит около 1000-2500 г. Масса его тела достаточна для самостоятельной жизнедеятельности, а органы ребенка считаются жизнеспособными (при отсутствии аномалий развития).

Преждевременные роды считаются неблагоприятным исходом беременности, так как недоношенный ребенок в силу незрелости органов и систем в той или иной степени, не способен самостоятельно контролировать большинство процессов жизнедеятельности. Незрелость центральной нервной и дыхательной систем, эндокринных органов, отсутствие определенных рефлексов делают такого ребенка слишком уязвимым. Чем раньше срок, на котором прервалась беременность, тем чаще у малышей возникают проблемы со зрением, тяжелые расстройства неврологического свойства и т. п.

Такие дети нуждаются в особом, постоянном и длительном уходе, пока органы и системы не созреют окончательно, уже вне утробы матери и не начнут функционировать самостоятельно. Но даже тщательная забота и медицинский контроль не дают гарантии того, что в будущем преждевременные роды никоим образом не отразятся на здоровье недоношенного ребенка.

Существует не научный миф о том, что восьмимесячные новорожденные имеют больший риск погибнуть, чем семимесячные. На самом деле официальная позиция медицины при угрозе преждевременных родов такова: необходимо максимально продлить период внутриутробного развития, кроме случаев, когда пролонгирование беременности вызывает угрозу для жизни матери и ребенка.

Классификация

К преждевременным относятся роды, произошедшие в 28 – 37-ую неделю беременности. Масса плода в этом случае составляет 1 – 2,5 кг. В зависимости от срока беременности, преждевременно рожденные дети классифицируются на:

  • рожденных крайне преждевременно (до 28-ой недели),
  • рожденных значительно преждевременно (28 – 32-ая неделя),
  • рожденных умеренно или незначительно преждевременно (32 – 37-ая неделя).

Причины

В чем могут заключаться причины преждевременных родов? Их существует просто огромное количество. На ранних сроках это, как правило, различные воспаления и инфекционные заболевания. Любое воспаление в полости матки поражает мышечные ткани и мешает им растягиваться. А ведь по мере роста и развития малыша, матка должна постоянно растягиваться. Если к этому возникают какие-либо препятствия, матка старается скинуть плод, и начинаются преждевременные роды.

Это одна из причин, по которой врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на инфекционные заболевания еще до зачатия. В идеальном варианте, инфекции должны быть пролечены до беременности. Впрочем, если вы не сделали этого заранее, то самое время сделать это в начале беременности.

В любом случае, на протяжении всей беременности нужно проверяться на инфекционные заболевания. Чем раньше будет обнаружено заболевание, и начато лечение, тем больше шансов сохранить беременность.

Преждевременные роды 26, 28, 30 недель и позже чаще всего начинаются из-за патологии шейки матки, которая называется истмико-церквиальной недостаточностью. При этой патологии шейка матки слишком слаба, чтобы удержать постепенно увеличивающийся плод. В итоге под его давлением она начинает раскрываться, что и провоцирует начало преждевременных родов.

Крайне редко ИЦН является врожденной. Чаще всего данная патология становится прямым следствием абортов и выкидышей, после которых приходится выскребать полость матки, или других искусственных вмешательств в эту область, когда приходится при помощи специальных инструментов расширять шейку матки.

Отсюда следует, что у женщин после аборта, особенно, если он был сделан в первую беременность, после выкидышей и сложных гинекологических заболеваний, риск преждевременных родов увеличивается.

Впрочем, иногда причина ИЦН кроется в избыточном количестве мужских половых гормонов в организме женщины, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а начиная с определенного срока и в организме ребенка.

Инфекционные заболевания и патологии матки – это лишь самые распространение причины преждевременных родов. Есть и другие. Так, многоплодная или многоводная беременность, в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки, также может закончиться родами раньше срока.

Нельзя забывать и о патологиях развития матки. Инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже могут стать причинами преждевременных родов. К преждевременным родам не редко приводят и различные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы.

Кроме того, замечено, что риск преждевременных родов выше у женщин из неблагополучных семей, имеет влияние и тяжелый труд, постоянные стрессы, курение, алкоголь, наркотики.

Если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды, в последующих беременностях вероятность повторения ситуации увеличивается.

Как видите, причин очень много. Однако даже если у вас замечен один или несколько признаков, это еще не значит, что именно вы непременно родите раньше срока. В большинстве случаев, как вы уже помните, женщинам удается доносить ребенка до конца беременности. Тем более, если обо всех своих проблемах вы знаете, значит, врачи будут наблюдать за вашим состоянием и наверняка смогут предотвратить нежелательную ситуацию.

Признаки

Признаками, указывающими на начало преждевременных родов, являются:

  • тяжесть и тянущая боль в нижней части живота,
  • выделение из влагалища кровянистой или прозрачной жидкости,
  • длительные (более 30 секунд) схваткообразные боли,
  • ощущение движений плода.

При наличии данных признаков у беременной, ее следует немедленно доставить в роддом для оказания квалифицированной помощи.

Симптомы

Преждевременные роды классифицируются на:

  • угрожающие,
  • начинающиеся,
  • начавшиеся.

При угрожающих преждевременных родах отмечаются боли в пояснице и в нижней части живота, повышение возбудимости и тонуса матки. При влагалищном исследовании характерных для родовой деятельности изменений шейки матки не обнаруживают, наружный маточный зев закрыт (у повторнородящих пропускает кончик пальца).

При начинающихся преждевременных родах обычно отмечаются схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки. С помощью влагалищного исследования определяют укороченную или сглаженную шейку матки. Для начавшихся преждевременных родов характерны регулярная родовая деятельность и открытие шейки матки на 2-3 см. Почти в 40% случаев преждевременные роды начинаются с преждевременного излитая околоплодных вод. Около 35% преждевременных родов протекает быстро или стремительно.

По сравнению со своевременными родами преждевременные характеризуются увеличением скорости открытия шейки матки, уменьшением длительности активной фазы родов (период от момента открытия шейки матки на 3—4 см до окончания родов) и монотонностью ритма схваток. При быстрых родах уменьшается также длительность интервалов между схватками, увеличиваются интенсивность, продолжительность и болезненность схваток.

В случае же начавшихся преждевременных родов, у пациентки наблюдаются:

  • несвоевременность излития околоплодных вод,
  • нарушения родовой деятельности (слабая, чрезмерно сильная, дискоординационная),
  • увеличение или уменьшение времени родов,
  • кровотечения (в одних случаях причиной является отслойка плаценты, в других – задержка частей плаценты),
  • воспалительные осложнения,
  • гипоксия плода.

Профилактика

Профилактика преждевременных родов — в первую очередь женщине нужно хорошо питаться, много отдыхать, вовремя встать на предродовой учет (до беременность 8 неделя) и регулярно посещать своего врача-гинеколога, ограничить (или вовсе исключить) сексуальные контакты, бросить вредные привычки, а также научиться управлять своим психоэмоциональным состоянием, чтобы не поддаваться стрессовым ситуациям или максимально избегать их.

По мере того, как будет прогрессировать ваша беременность, вам потребуется время, чтобы принять все происходящие в вашем организме изменения. Постарайтесь выделять ежедневно понемногу времени, чтобы сосредоточиться на своем ребенке, прислушиваться к его движениям и принять к сведению любые необычные ощущения, особенно если они причиняют вам боль или дискомфорт в виде давления на тазовые кости.

Ознакомьтесь с признаками преждевременных родов, и, если вы вдруг заметите любой из них, немедленно сообщите своему врачу об этом. Чем раньше вам будут диагностированы преждевременные роды, тем больше вероятность того, что ваш ребенок на фоне такого лечения будет иметь незначительные проблемы от рождения недоношенным.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН): диагностика и лечение

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – опасное состояние, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или преждевременным родам. ИЦН диагностируется в 15-42% случаев невынашивания и чаще всего диагноз ставится только после прерывания беременности.

Врачи акушеры-гинекологи настоятельно рекомендуют проходить раннюю диагностику по выявлению факторов риска развития истмико-цервикальной недостаточности для профилактики преждевременных родов.


Что такое истмико-цервикальная недостаточность

ИЦН – это неспособность шейки матки оставаться в закрытом состоянии во время беременности. При этом происходит безболезненное раскрытие шейки матки, приводящее к самопроизвольному прерыванию беременности на сроках от 14 недель и более.

Последовательность физиологических процессов при ИЦН

  • Механическое увеличение нагрузки на область несостоятельного внутреннего зева
  • Пролабирование (внедрение) плодного пузыря в цервикальный канал.
  • Инфицирование околоплодных оболочек.
  • Излитие околоплодных вод.
  • Самопроизвольное прерывание беременности.

Виды истмико-цервикальной недостаточности

Различают следующие разновидности ИЦН:

  • функциональная (гормональная) – при сниженной функции яичников или гиперандрогении,
  • органическая (травмы шейки матки),
  • врождённая (аномалии развития полового аппарата, дисплазия соединительной ткани).

К группе риска возникновения ИЦН относят наличие выкидышей и ранних самопроизвольных родов в анамнезе пациентки; травмы шейки матки, возникшие вследствие выскабливания полости матки, травматичных родов, радикальных хирургических методов лечения эрозии; применение вспомогательных репродуктивных технологий, гормональные нарушения.

И даже при отсутствии перечисленных факторов обязательно проведение дополнительных исследований для предотвращения развития ИЦН при многоплодной беременности.


Диагностика ИЦН

Диагностические методы выявления истмико-цервикальной недостаточности:

  • УЗИ (трансвагинальное) — золотой стандарт» в диагностике ИЦН, позволяет получить полную информацию о состоянии шейки матки, а именно о наличии или отсутствии признаков истмико-цервикальной недостаточности
  • Гинекологическое обследование позволяет выявить признаки, которые могут указывать на ИЦН: укороченная, размягчённая шейка матки, расположенная по проводной оси таза; приоткрытый цервикальный канал; предлежащая часть плода расположена низко или прижата ко входу в малый таз.

Способы лечения истмико-цервикальной недостаточности

В современной медицине применяются следующие методы лечения ИЦН:

  • Хирургический метод предполагает наложение швов на шейку матки. Операция часто проводится профилактически (при ИЦН в анамнезе) в оптимальные сроки: от 12 до 16 недель беременности и, по срочным показаниям, до 25 недель беременности.
  • Консервативный метод коррекции ИЦН – это введение с лечебной и профилактической целью разгружающих акушерских пессариев (РАП). Манипуляция проводится при выявленной ИЦН в сроках более 25 недель, а также при невозможности наложения швов на шейку матки.

В клиниках Центра медицины плода акушеры-гинекологи проводят квалифицированные консультации и точную диагностику всех видов истмико-цервикальной недостаточности, а также применяют все современные методы лечения данной патологии. Профессионально осуществляется ведение беременности после лечения ИЦН, включающее динамическую цервикометрию.

Берегите своё здоровье, своевременно обращайтесь к специалистам и наслаждайтесь спокойным ожиданием рождения здорового ребёнка!

Шейка матки на ощупь перед месячными

Оплодотворение яйцеклетки запускает многочисленные физиологические процессы в организме женщины, которые направлены на поддержание беременности. В первую очередь это отражается на состоянии органов репродуктивной системы. Следует детальнее рассмотреть возможные изменения шейки матки после зачатия, которые являются основным диагностическим критерием при определении беременности.

Особенности строения

Шейка матки – нижний сегмент органа, который соединяется с влагалищем. Она содержит железки, осуществляющие продукцию слизи в течение всего менструального цикла. При наступлении беременности шейка обеспечивает удержание плода на должном месте, предотвращая развитие самопроизвольного выкидыша.

В норме шейка матки представляет собой небольшое образование округлой формы. Ее размер не превышает 4 см в длину и 2,5 см в окружности. В рамках врачебного осмотра гинеколог может оценить лишь влагалищный сегмент органа. Шейка имеет твердую консистенцию, закрытый зев, который приоткрывается во время менструального кровотечения для выхода выделений. Однако развитие беременности приводит к изменению некоторых характеристик органа.

Положение шейки матки до беременности

Шейкой матки (цервиксом) называют нижний сегмент органа, соединяющий маточную полость с влагалищем, который делится на две основные части:

  • Влагалищная зона имеет выпуклую форму, выступает внутрь влагалища. Она покрыта гладкой слизистой оболочкой.
  • Надвлагалищная зона включает в себя 2/3 части органа, соединяется перешейком с телом матки.

Цервикс представляет собой мышечную трубку длиной около 4 см. Внутри нее находится цервикальный канал, имеющий внутренний и наружный зев. Первый является частью мускульного кольца, направлен к полости матки. Второй находится между влагалищем и внутренним зевом.

При гинекологическом осмотре наружный зев выглядит как углубление круглой формы. У нерожавших женщин он узкий (не более 2,5 см в диаметре). Этот участок трубки выстлан ярко-розовым плоским эпителием, имеющим рыхлую поверхность.

Внутри цервикального канала находится большое количество слизи, содержащей бактерицидные вещества. Она служит своеобразным биологическим фильтром, предотвращающим попадание в полость матки инфекций из внешней среды.

В период овуляции слизь становится более жидкой, а участок матки немного приподнимается, чтобы сперматозоиды могли беспрепятственно проникнуть к созревшей яйцеклетке. Разжижение содержимого цервикального канала наблюдается также при месячных. Когда верхний слой эндометрия отслаивается и выводится из организма вместе с кровью, происходит небольшое расширение наружного зева. В начале нового менструального цикла шейка матки полностью закрывается.

Изменение консистенции

После зачатия шейка матки становится мягкой на ощупь. Это связано с повышением продукции прогестерона – гормона, который является спутником беременности. Он приводит к расширению сосудов, что вызывает набухание эндометрия матки. Однако шейка не теряет своей упругости и эластичности, что позволяет сохранять плодное яйцо. В начале беременности она приобретает подвижность. Это связано с размягчением тканей перешейка, который является частью матки, соединяющим тело и шейку.

Появление эмбриона в матке приводит к активации желез, которые активно вырабатывают более густой и вязкий секрет. В цервикальном канале появляется большой сгусток из слизи, который получил название «пробка». Он выполняет такие функции:

  • Защита полости матки от проникновения инфекционных агентов;
  • Поддержание баланса микрофлоры влагалища;
  • Создание оптимальных условий для работы половых органов женщины.

Если после зачатия консистенция шейки остается твердой, то это свидетельствует о развитии гипертонуса органа. Это патологическое состояние характеризуется повышенным напряжением матки, может привести к отторжению плодного яйца.

Оценить изменения шейки матки самостоятельно невозможно, если вы не являетесь специалистом. Самоосмотры могут спровоцировать развитие вагинальной инфекции, травмы шейки. Поэтому только регулярные осмотры гинеколога позволят вовремя обнаружить патологию и исправить ее.

В чем сложность метода?

Женский организм устроен удивительным образом – сразу же после оплодотворения яйцеклетки начинается активный рост плодного яйца с продвижением в матку. Сразу же начинается активная гормональная и физиологическая перестройка – женщина готовится к благополучному вынашиванию и рождению ребенка. Но как самостоятельно определить беременность по шейке матки, еще до похода в женскую консультацию?

При осмотре у гинеколога на ощупь можно установить даже срок беременности – специалист с помощью пальпации определяет величину органа с растущим внутри эмбрионом. Можно назвать и более точную дату, если ведется график циклов, где отмечены дни овуляции. В домашних условиях самодиагностика будет лишь приблизительной. Необходимо иметь хотя бы общее представление о величине и форме шейки матки, ее плотности и цвете до зачатия и после свершившегося факта, как на рисунке.

Не все женщины, даже родившие, имеют полное представление о внутренних половых органах и как они работают. Какая роль каждого репродуктивного сегмента в ПА, при оплодотворении и вынашивании плода? Если нет этих элементарных знаний, трудно понять и то, как по шейке матки определить беременность.

Заглянуть к себе «туда», даже с зеркальцем, проблематично, особенно дамам с избыточным весом. Единственный способ сравнения шейки до беременности и после – ощупывание себя во влагалище при гигиенических процедурах, чтобы сравнить изменения.

Внимание: Этот вид диагностики очень точный, но и его рассматривают в комплексе ощущений и симптоматики. Из-за сложности проведения самостоятельно обследования им редко пользуются даже те, кто знает, как самой определить беременность по матке.

Изменение оттенка

Сразу после зачатия в организме женщины начинают происходить процессы, которые направлены на сохранение беременности. Обычно шейка матки имеет светло-розовый оттенок, однако во время вынашивания ребенка она приобретает синевато-лиловый цвет.

Это связано со стремительным разрастанием сети кровеносных сосудов в органах репродуктивной системы. Сосуды наполняются кровью, что приводит к их расширению, и увеличивает кровоток в матке. Усиление кровоснабжения половых органов также провоцирует отечность половых губ, стенок влагалища.

Как проводится осмотр и ощупывание шейки матки?

Обследование шейки матки проводится во время гинекологического исследования. Для осмотра доступна влагалищная часть шейки матки, которая при гинекологическом обследовании через влагалище видна как круглое образование в верхней части влагалища с отверстием в центре. Чтобы эту часть можно было осмотреть, женщина ложится на гинекологическое кресло, ноги ставит на соответствующие подставки, опираясь ягодицами о край кушетки. Врач вводит во влагалище инструменты, которые позволяют осмотреть шейку матку. Называются они влагалищными зеркалами. Зеркала ничего не отражают, представляют собой расширители. Чтобы ощупать шейку матку, гинеколог вводит пальцы (указательный и средний) во влагалище. Такое исследование называется мануальным (ручным).

Изменение месторасположения

После оплодотворения происходит постепенное опущение шейки, ее отклонение к задней стенке. Такое расположение позволяет снизить вероятность развития самопроизвольного выкидыша. Высота размещения – диагностический признак, который помогает врачу определить, как развивается беременность.

Высокое расположение является тревожным сигналом, который может говорить о развитии гипертонуса. В подобных ситуациях врачи госпитализируют пациентку. Ведь только расслабленное состояние матки позволяет нормально выносить ребенка. Постоянное напряжение мышечных волокон в большинстве случаев провоцирует отторжение эмбриона.

Порой высокое расположение нижнего сегмента матки – индивидуальная особенность женского организма. В подобных случаях определить наличие угрозы самопроизвольного аборта поможет только проведение интравагинального ультразвукового исследования органа.

При высоком расположении шейки женщины отмечают развитие следующей симптоматики:

  • Водянистые выделения в большом количестве;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Появление тянущей боли внизу живота, в области поясницы;
  • Появление прожилок крови в слизистых выделениях.

Такие симптомы должны насторожить беременную женщину, стать поводом для срочной консультации со специалистом.

Цервицит у беременных

Во время осмотра шейки матки на ранних сроках беременности может быть обнаружено острое или хроническое воспаление ее слизистой оболочки (эндоцервицит). Если одновременно поражена и слизистая оболочка шеечного канала, диагностируется цервицит.

Воспалительную реакцию вызывают патогенные микроорганизмы, заселившиеся на слизистой оболочке шейки матки. О наличии воспаления свидетельствует сильное покраснение и отек. На поверхности может быть язвочка и серозно-гнойное отделяемое. Мазки из влагалища и цервикального канала помогают установить возбудителя заболевания.

Цервицит становится причиной тонуса матки, рыхлости плодных оболочек, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, гнойно-септических осложнений, а также развития кислородного голодания плода и его внутриутробного инфицирования.

При диагностировании цервицита беременной назначают терапию, направленную против возбудителя заболевания (антибактериальную или противогрибковую).

  • Роль цервицитов в акушерско – гинекологической патологии, кандидат медицинских наук Ю.И Тирская, доктор медицинских наук, профессор, Е.Б.Рудакова, И.А.Шакина, О.Ю Цыганкова, ОмГМА, Омск, БУЗОО “КМХЦ – МЗОО”, Омск, журнал “Лечащий врач”, №10, 2009 год.
  • Истмико – цервикальная недостаточность при различных факторах риска, Л.И. Кох, И.В.Сатышева, журнал “Сибирское медицинское обозрение”, №2, 2008 год.

Часто задаваемые вопросы

Как обследуют орган после оплодотворения?

Если наступает беременность, женщине следует обратиться к гинекологу. Врач проведет гинекологический осмотр с помощью зеркал и двуручного исследования. Дополнительно потребуется исследование микрофлоры влагалища, чтобы убедиться в отсутствии венерических инфекций, которые могут угрожать плоду.

Необходимо проведение цитологии – гистологического исследования клеток шейки. Это нужно, чтобы исключить развитие рака. Дело в том, что во время беременности угнетается иммунитет женщины, чтобы предотвратить отторжение плода. Этот процесс может спровоцировать быстрый рост раковых клеток, которые находятся в организме.

При наступлении беременности дополнительно следует исключить развитие следующих заболеваний:

  • Эндоцервицит. Это инфекционное поражение шейки, которое может спровоцировать проникновение бактерий в полость матки, заражение плода, снижение тонуса органа и самопроизвольный аборт. Поэтому необходимо своевременно определить наличие инфекции, начать терапию;
  • Эрозия (небольшая язвочка на слизистой матки). Причиной патологического образования может быть беременность или инфекции. Заболевание требует постоянного наблюдения у специалиста, однако лечение проводится только после родоразрешения.

Перечисленные изменения шейки матки позволяют сделать гинекологу вывод о возникновении беременности, ее сроке, развитии угрожающих факторов. Не стоит заниматься самодиагностикой, ведь она может привести к развитию опасных заболеваний, прерыванию беременности. Регулярные осмотры у врача позволят отслеживать любые изменения в процессе вынашивания ребенка, вовремя купировать патологии.

( проголосовало: 3, оценка: 4,67 из 5)

Поделиться новостью в соцсетях

Задать вопрос! У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам. Перейти>>

Метки: Шейка матки

    Рекомендуемые статьи
  • Тест на беременность Evitest
  • Совместимость групп крови для зачатия
  • Белые выделения после зачатия

« Предыдущая запись

Когда обращаться к врачу

При регулярной самостоятельной проверке шейки матки в разные дни цикла можно вовремя заметить изменения – кисты (полости), полипы (выросты) или другие образования на гладкой поверхности. Хотя это могут быть нормальные изменения, они требуют консультации гинеколога.

Также к врачу нужно обратиться, если женщина может осмотреть цервикальную поверхность и замечает на ней изменения – красные, синюшные, черные повреждения. Это может быть признаком такого заболевания, как эндометриоз, и требует обязательного лечения.

Самостоятельно обнаружить рак на ранней стадии при такой самопроверке невозможно. Поэтому она не заменяет ежегодного визита к гинекологу и взятия образцов шеечной ткани для анализа.

Процесс зачатия по дням

Обсуждение: 7 комментариев

  1. Бэла:
    24.09.2018 в 20:05

    Здравствуйте , хочу , спрашивает подруга, может ли она заебременить , от того что ей […] ?

    Ответить

    Яна (специалист):

    24.09.2018 в 21:47

    Вероятность есть, но скорее всего очень маленькая.

    Ответить

  • Мария:

    28.04.2019 в 09:19

    Здравствуйте подскажите пожалуйста 14.03 был ПА, 2.04 пришли М 9.04 закончились, есть ли вероятность беременности?

    Ответить

      Дарья:

      02.05.2019 в 19:22

      Здравствуйте Мария! Логично, что от ПА который был 14.03 уже не забеременеть. Пробуйте еще вероятность есть, если обнаружили отклонения обратитесь к врачу!

      Ответить

  • Екатерина:

    29.04.2019 в 19:49

    Добрый день. Сдавала в жк мазок. Показал повышенный уровень лейкоцитов 100. Сказали, что воспаление. Могут ли из-за этого быть проблемы с зачатием?

    Ответить

      Дарья:

      02. 05.2019 в 19:01

      Здравствуйте, Екатерина! Воспаление органов репродуктивной системы и не только может повлиять на ваше здоровье следовательно зачатие и дальнейшую беременность. Поэтому с начало устраните воспаление, понизьте уровень лейкоцитов до нормы, а затем переходите к планированию беременности, если других проблем обнаружено не будет.

      Ответить

  • Наталья:

    07.04.2020 в 13:57

    Здравствуйте у меня б.т 36.5 уже два дня тест на О показал две хорошие полоски 02.04.,ПА был тоже 02.04, после О были немного беловатые жидкие выделения а теперь прозрачная слизь густая в малом количестве, грудь чувствительная стала, возможна ли беременность или оновуляторный цикл может быть, раньше всегда б.т была 37 после предположительно О, мне 42

    Ответить

  • ИЦН при беременности — причины, симптомы, признаки и лечение истмико-цервикальной недостаточности

    Пожалуй, в современном акушерстве не существует более актуальной проблемы, чем невынашивание беременности. Именно недоношенность является основной причиной смертности новорожденных. Несмотря на достижения медицины в области выхаживания детей рожденных раньше срока, двое из трех обреченных на смерть младенцев, гибнут именно по причине физиологической незрелости. Из года в год частота невынашивания беременности остается стабильной, согласно данным из различных источников составляет от 5 до 25%.

     

    Почему складывается такая ситуация? Неужели врачи не могут найти средства для предупреждения преждевременных родов? Средства есть, но, к сожалению, с их появлением возрастает количество женщин, относящихся к группе высокого риска по невынашиванию по состоянию здоровья. Плохая экологическая обстановка, экономические и социальные проблемы все чаще вмешиваются в течение беременности и влияют на ее исход.

    Среди множества факторов, которые приводят к преждевременному прерыванию беременности, заметное место занимает истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Несостоятельность шейки матки является причиной рождения недоношенного ребенка в 30-40% случаев, при этом малыш оказывается в опасности ввиду функциональной незрелости его организма.

    Виды истмико-цервикальной недостаточности

    ИЦН – это патологический процесс, в результате которого шейка матки при беременности раскрывается раньше положенного срока из-за того, что не выдерживает веса эмбриона. 

    Чтобы лучше понять механизм возникновения ИЦН, рассмотрим подробнее, какую функцию выполняет шейка матки при беременности. Влагалище и маточную полость соединяет цервикальный канал. Его длина в I триместре составляет около 4 см. С обеих сторон шеечный канал ограничен зевом – наружным и внутренним. У здоровых женщин шейка матки плотно закрыта на протяжении всего срока беременности и зев раскрывается только по истечении III триместра.

    При развитии истмико-цервикальной недостаточности во время беременности шеечное кольцо начинает расширяться раньше времени. Патология чаще возникает на сроке беременности 16-25 недель. С увеличением веса эмбрион оказывает давление на внутренний зев, вызывая тем самым его преждевременное раскрытие. Это чревато выпадением плодных оболочек из маточной полости, угрозой выкидыша или ранними родами.

    Согласно современным представлениям несостоятельность шейки матки развивается при травматическом повреждении, функциональных врожденных или приобретенных дефектах шейки матки.

    • Травматическая ИЦН — результат неполноценного заживления разрывов шейки матки после предыдущих родов или гинекологических внутриматочных манипуляций.
    • Функциональная ИНЦ развивается в результате нарушения соотношения между мышечной и соединительной тканью шейки матки в пользу последней. В результате шейка частично утрачивает способность плотно смыкаться и удерживаться в сжатом состоянии.

    Причины возникновения ИЦН

    Врачи научились выявлять ИЦН при беременности на ранних стадиях ее развития, хорошо изучили причины и условия возникновения этой патологии.

     

    ИЦН травматического типа развивается вследствие повреждения тканей шеечного канала. На месте травмы формируется рубец из соединительной ткани, заменяющей мышечные волокна. После заживления шейка матки в ранее поврежденной области теряет способность растягиваться, что влечет за собой развитие истмико-цервикальной недостаточности.  

    Риск травмирования шейки матки существует при проведении любых процедур, сопряженных с ее расширением. Это может быть чистка после выкидыша, прерывание беременности или взятие соскобов для диагностики. Повреждение шейки также возможно в процессе родов или при проведении ЭКО.

    Причины развития ИЦН функционального типа выявить сложнее. Чаще эта патология возникает неожиданно на фоне гормонального сбоя – дефицита прогестерона или избытка андрогена. Прогестерон необходим для расслабления мышц матки и поддержания внутреннего зева в упругости. Недостаточная выработка этого гормона организмом при беременности приводит к гипертонусу матки и раскрытию шеечного канала раньше срока.

    Причиной истмико-цервикальной недостаточности во время беременности также может стать многоводие, патологии матки, вынашивание двух и более эмбрионов.

    Симптомы и признаки ИЦН при беременности

    Главная опасность ИЦН заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно. В редких случаях при иствико-цервикальной недостаточности могут наблюдаться следующие симптомы:

    • тянущие боли в области поясницы или живота;
    • мажущие выделения с кровью;
    • ощущение распирания во влагалище;
    • контактные кровотечения.

    Чаще всего беременная не испытывает никаких неприятных ощущений и не догадывается о развитии патологии. 

    Диагностика ИЦН

    Если беременная не входит в группу риска, заподозрить у нее наличие ИЦН сложно из-за бессимптомного течения заболевания. Здоровым женщинам гинекологический осмотр назначается только в начале беременности для постановки на учет. Истмико-цервикальная недостаточность, как правило, возникает позже – во II триместре беременности. 

    Определить развитие патологии можно только при гинекологическом осмотре с помощью зеркал и ультразвуковой диагностики. УЗИ проводится интравагинальным способом, чтобы врач мог оценить плотность закрытия внутреннего зева, замерить длину цервикального канала и сравнить со стандартными значениями. 

    При наличии ИЦН выявить риск ее угрозы беременности врачу помогает степень пролабирования плодного пузыря:

    • I степень ИЦН – пузырь находится над внутренним зевом;
    • II степень ИЦН – пузырь опущен до уровня внутреннего зева;
    • IIIстепень ИЦН – наблюдается выпячивание пузыря в просвете цервикального канала;
    • IV степень ИЦН – плодные оболочки выпали во влагалище.

    Также для постановки диагноза гинеколог должен изучить акушерский анамнез пациентки: количество беременностей и наличие осложнений при них, хронические заболевания, были ли у женщины аборты или выкидыши и пр.

    Лечение ИЦН

    Впервые способ лечения ИЦН при беременности был предложен в 1954 году, это была операция, суть которой сводилась к наложению шва на шейку матки. С тех пор было разработано немало модификаций этого хирургического вмешательства. Оно на самом деле во многих случаях позволяет предотвратить преждевременные роды, но, вместе с тем, имеет множество недостатков. 

     

    Нередко отмечается несостоятельность швов, начало родовой деятельности может приводить к их прорезыванию и травмам шейки, во время наложения шва возможно повреждение плодных оболочек, а болевое раздражение может провоцировать увеличение тонуса матки и роды. Добавим к этому возможные воспалительные осложнения, и станет вполне понятно, почему хирургический метод коррекции ИЦН при беременности используется довольно редко и только в случае крайней необходимости.  

    Сегодня на первый план выходит такой способ предупреждения преждевременных родов, как установка пессария при беременности.

    Разгрузочный пессарий представляет собой изделие из медицинского пластика. Врач вводит его во влагалище для поддержания шейки матки и равномерного распределения веса эмбриона и околоплодных вод. Пессарий устанавливают при начальных стадиях ИЦН на любом сроке беременности. 

    Поскольку разгрузочное кольцо – это инородное тело, после его установки пациентке назначают санацию влагалища антисептическими средствами и регулярную сдачу мазков. Это помогает свести к минимуму риск инфекции и дисбиоза. Пессарий снимают в конце III триместра беременности либо после начала родовой деятельности. 

    Роды при ИЦН

    Вне зависимости от типа истмико-цервикальной недостаточности, механизм развития преждевременных родов одинаков. Несостоятельность шейки матки постепенно приводит к ее укорочению, раскрытию цервикального канала и внутреннего зева матки. Плодное яйцо оказывается лишенным опоры в нижнем сегменте матки, увеличение внутриматочного давления, связанное с ростом плода, приводит к выпячиванию плодных оболочек в цервикальный канал.  

    Поскольку цервикальный канал приоткрыт, инфекция из влагалища легко проникает к плодному пузырю, инфицирует плодные оболочки, они вскрываются и роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод.

    Профилактика ИЦН

    По мнению акушер-гинекологов планирование беременности считается лучшей мерой профилактики ИЦН. Чтобы снизить риск развития патологии к гинекологу рекомендуется обращаться еще до наступления зачатия. 

    Посещать врача лучше на 20 день цикла. Во время осмотра специалист вводит в шейку матки расширитель для измерения величины внутреннего зева. Если ширина зева составляет до 2,5 мм, значит, угроза развития патологической дисфункции матки отсутствует. Если же показатель превышен и размер зева достигает 6-7 мм, риск истмико-цервикальной недостаточности во время беременности возрастает.

    Чтобы избежать развития ИЦН женщинам необходимо по возможности избегать абортов или выскабливаний. Для этого врачи рекомендуют более ответственно подходить к контрацепции, выбирая надежные и проверенные методы предохранения. Не менее важно вовремя выявлять и лечить гинекологические заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму, т.к. они также могут стать причиной ИЦН при беременности.

    Клинические рекомендации

     

    При постановке диагноза ИЦН пациентке назначается соответствующее лечение. В зависимости от степени сложности заболевания это может быть гормональная терапия, установка пессария или хирургическое вмешательство. Также для благополучного исхода беременности акушер-гинекологи рекомендуют:

    • свести к минимуму физические нагрузки;
    • избегать лишних переживаний и стрессовых ситуаций;
    • исключить половые контакты;
    • регулярно посещать лечащего врача.

    Женщине важно сохранять позитивный психологический настрой. Стрессы могут привести к гипертонусу матки, нарушениям гормонального фона и повысить риск преждевременных родов.

    С увеличением срока беременности пациентке важно ограничить физические нагрузки: исключить долгие пешие прогулки, меньше времени проводить стоя и сидя, чаще отдыхать. Это позволит снизить нагрузку на шейку матки. С 24 недели женщине назначается еженедельный прием у врача. 

    При возникновении любых нетипичных при беременности симптомов ИЦН (кровянистых выделений, болей в пояснице и внизу живота) следует сразу же обратиться к врачу. При ИЦН роды чаще проходят стремительно, поэтому лучше не рисковать и довериться помощи медицинских специалистов. 

    Автор статьи:

    Климович Элина Валерьевна

    врач акушер-гинеколог

    Стаж работы более 20 лет

    Несоответствующая шейка матки: причины, методы лечения и тесты

    Обзор

    Что такое некомпетентная шейка матки?

    В женской репродуктивной системе шейка матки — это нижний конец матки. Шейка матки — это часть матки, которая открывается во влагалище.

    До беременности шейка матки обычно плотная и закрытая.Во время беременности шейка матки смягчается, укорачивается и расширяется (открывается), чтобы вы могли родить. Некомпетентная шейка матки возникает, когда шейка матки открывается слишком рано и бесшумно во время беременности.

    Некомпетентная шейка матки также известна как цервикальная недостаточность. Это может вызвать проблемы, включая выкидыш (плод, который умирает до рождения) и преждевременные роды (ребенок, родившийся до полного развития органов).

    Насколько часто встречается несостоятельность шейки матки?

    Некомпетентная шейка матки встречается примерно в 1 из 100 беременностей.

    Симптомы и причины

    Что вызывает несостоятельность шейки матки?

    Некомпетентная шейка матки может быть вызвана несколькими состояниями. В их числе:

    • Аномальная форма матки или шейки матки.
    • Предыдущая операция на шейке матки.
    • Короткая шейка матки.
    • Матка, поврежденная в результате предыдущего выкидыша или родов.
    • Воздействие диэтилстильбестрола (DES), синтетического (созданного человеком) гормона, который в прошлом давали некоторым женщинам для успешной беременности.

    Каковы симптомы несостоятельности шейки матки?

    Некомпетентная шейка матки не имеет признаков или симптомов. Врачи диагностируют большинство случаев выкидыша во втором триместре беременности.

    Ваш врач будет внимательно следить за вашей шейкой матки на протяжении всей беременности, если у вас в прошлом были выкидыши или были факторы риска для этого состояния.Этот мониторинг включает в себя тест, называемый трансвагинальным ультразвуком (ультразвуковое исследование с помощью палочки, введенной во влагалище), которая позволяет врачу увидеть шейку матки.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется несостоятельность шейки матки?

    Врач диагностирует некомпетентность шейки матки с помощью тазового осмотра и визуализации, называемой ультразвуком. Этот тест позволяет вашему врачу измерить длину и раскрытие шейки матки.

    Ведение и лечение

    Как лечить или лечить некомпетентную шейку матки?

    Самым распространенным методом лечения некомпетентной шейки матки является процедура, называемая серкляжем. Ваш врач наложит шов на ослабленную шейку матки, чтобы сделать ее сильнее.Это подкрепление может помочь вашей беременности продлиться дольше.

    Врачи обычно проводят серкляж на 12–14 неделе беременности. Швы обычно снимают примерно на 37 неделе. Врачи не используют серкляж, если вы беременны двойней или многоплодной беременностью. Исследования не показывают улучшения риска преждевременных родов, когда врачи применяют это лечение для матерей, вынашивающих более одного ребенка.

    Иногда врачи обнаруживают некомпетентную шейку матки или шейку матки, которая значительно расширилась на поздних сроках беременности. В этих случаях ваш врач может порекомендовать постельный режим до конца беременности.

    Какие осложнения связаны с несостоятельностью шейки матки?

    Некомпетентная шейка матки может вызвать осложнения, включая выкидыш и преждевременные роды. В редких случаях серкляж может включать следующие осложнения:

    • Разрыв (внезапный разрыв) матки.
    • Внутреннее кровотечение.
    • Разрыв (разрез или разрыв) шейки матки.
    • Инфекция.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить несостоятельность шейки матки?

    Никто не может предотвратить несостоятельность шейки матки, хотя лечение обычно дает хорошие результаты.

    Каковы факторы риска некомпетентной шейки матки?

    К женщинам с повышенным риском несостоятельности шейки матки относятся те, у кого:

    • Неправильная форма шейки матки или матки.
    • Пережил преждевременные роды или выкидыш во втором триместре беременности.
    • Повреждена шейка матки или матка во время предыдущей беременности или родов.
    • В прошлом перенес операцию на шейке матки.
    • Был подвергнут DES.

    В некоторых случаях генетическое заболевание или заболевание может увеличить риск некомпетентности шейки матки.Генетическое заболевание синдром Элерса-Данлоса может вызвать структурную слабость шейки матки, что может привести к цервикальной недостаточности.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с некомпетентной шейкой матки?

    Cerclage Лечение некомпетентной шейки матки успешно почти в 90% случаев.

    Женщины, у которых во время одной беременности диагностирована несостоятельность шейки матки, вероятно, будут иметь это заболевание при последующих беременностях. Поговорите со своим врачом о том, как спланировать безопасную и здоровую беременность.

    Жить с

    Когда мне позвонить врачу?

    Врачи диагностируют большинство случаев несостоятельности шейки матки после выкидыша или преждевременных родов.Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки выкидыша, включая кровотечение и схватки.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Если у вас некомпетентная шейка матки, вы можете спросить своего врача:

    • Насколько велик риск некомпетентности шейки матки?
    • На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
    • Как я узнаю, работает ли лечение?

    Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности?

    Большинству женщин с некомпетентной шейкой матки не нужно ограничивать свою деятельность во время беременности.

    Цервикальная недостаточность и короткая шейка матки

    Шейка матки — это отверстие в нижней части матки (матки), которое открывается в верхнюю часть влагалища (родовые пути). Во время беременности шейка матки остается твердой и закрытой до конца третьего триместра. Он открывается, укорачивается, становится тоньше и мягче, чтобы ваш ребенок мог пройти через родовые пути во время схваток и родов. У некоторых женщин шейка матки открывается слишком рано во время беременности или короче, чем обычно.Эти условия могут вызвать проблемы во время беременности.

    Что такое цервикальная недостаточность?

    Цервикальная недостаточность (также называемая некомпетентной шейкой матки) означает, что ваша шейка матки открывается (расширяется) слишком рано во время беременности, обычно без боли или сокращений. Сокращения — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Они помогают вытолкнуть ребенка из матки во время схваток и родов.

    Цервикальная недостаточность может вызвать преждевременные роды и выкидыш. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.

    Каковы признаки цервикальной недостаточности?

    Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть цервикальная недостаточность, он может регулярно проверять вас во время беременности с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, начиная с 16–20 недель беременности. Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводится во влагалище, а не на внешней стороне живота. Ультразвук — это пренатальный тест, который использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

    Если у вас цервикальная недостаточность, симптомы могут отсутствовать на ранних сроках беременности. Некоторые женщины могут чувствовать легкий дискомфорт или кровянистые выделения начиная с 14-20 недель беременности. Некоторые другие признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

    • Ощущение тазового давления
    • Новая боль в спине
    • Легкие спазмы в животе (животе)
    • Изменение выделений из влагалища
    • Легкое вагинальное кровотечение

    Какие действия можно предпринять при цервикальной недостаточности?

    Ваш провайдер может порекомендовать серкляж.Это шов, который ваш врач накладывает на шейку матки, чтобы она оставалась закрытой. Вы можете получить серкляж уже на 13–14 неделе беременности, и врач снимет шов примерно на 37 неделе беременности. Cerclage может подойти вам, если вы сейчас беременны одним ребенком и:

    • У вас был серкляж во время прошлой беременности.
    • У вас была одна или несколько выкидышей во втором триместре.
    • У вас были самопроизвольные преждевременные роды до 34 недель прошлой беременности с шейкой матки короче 25 миллиметров (около 1 дюйма) до 24 недель беременности. Самопроизвольный означает, что роды начались сами по себе.
    • При этой беременности шейка матки открывается во втором триместре.

    Серкляж не рекомендуется, если вы беременны двойней, даже если ваша шейка матки короче 25 миллиметров.

    Некоторые поставщики медицинских услуг могут также рекомендовать принимать такие лекарства, как прогестерон, гормон, который может помочь предотвратить преждевременные роды. Если у вас есть вопросы о прогестероне, поговорите со своим врачом.

    Мы не всегда знаем, почему возникает цервикальная недостаточность.У вас больше шансов заболеть, чем у других женщин, если:

    • У вас дефекты матки, например, если она разделена на две части.
    • Вы беременны более чем одним ребенком, например, двойней или тройней
    • Вы перенесли операцию на шейке матки.
    • У вас короткая шейка матки. Чем короче шейка матки, тем выше вероятность цервикальной недостаточности.
    • У вас была травма матки во время предыдущих родов.

    Что такое короткая шейка матки?

    Короткая шейка матки означает, что длина шейки матки (также называемая длиной шейки матки) короче нормальной.Вы можете узнать, что у вас короткая шейка матки во время ультразвукового исследования, которое вы получаете в рамках регулярного дородового ухода. Пренатальный уход — это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности.

    Проверка на короткую шейку матки не является обычным пренатальным тестом. Ваш поставщик, вероятно, не проверяет длину шейки матки, если только:

    Если ваш врач считает, что у вас короткая шейка матки, он может регулярно проверять вас с помощью УЗИ.

    Если у вас короткая шейка матки, у вас повышенный риск преждевременных родов.Если у вас короткая шейка матки и вы беременны только одним ребенком, ваш лечащий врач может порекомендовать эти методы лечения, чтобы продлить беременность:

    • Cerclage
    • Прогестерон. Прогестерон — это гормон, который помогает подготовить организм к беременности. Это может помочь предотвратить преждевременные роды, только если у вас короткая шейка матки и вы беременны только одним ребенком.

    На длину шейки матки может влиять множество факторов, в том числе:

    • С чрезмерно растянутой (растянутой или увеличенной) маткой
    • Проблемы, вызванные кровотечением во время беременности или воспалением (раздражением) матки
    • Инфекция
    • Цервикальная недостаточность

    Последний раз отзыв: январь 2020 г.

    Некомпетентная шейка матки: ослабленная шейка матки :: Американская ассоциация беременных

    Во время беременности, когда ребенок растет и становится тяжелее, он давит на шейку матки.Это давление может привести к тому, что шейка матки начнет открываться еще до того, как ребенок будет готов к рождению. Это состояние называется некомпетентной шейкой матки или ослабленной шейкой матки , и оно может привести к выкидышу или преждевременным родам. Однако некомпетентная шейка матки случается только примерно в 1 из 100 беременностей.

    Выносить доношенного ребенка — цель любой беременности. Большинство потерь в течение первого триместра происходит из-за хромосомных аномалий.Второй триместр или более поздние потери часто являются результатом некомпетентной шейки матки.

    Что вызывает некомпетентность или ослабление шейки матки?

    Ослабление шейки матки может быть вызвано одним или несколькими из следующих состояний :

    • Предыдущая операция на шейке матки
    • Повреждение при тяжелых родах
    • Деформированная шейка матки или матка в результате врожденного дефекта
    • Предыдущая травма шейки матки, такая как D&C (расширение и выскабливание) в результате прерывания беременности или выкидыша
    • DES (диэтилстильбестрол) экспозиция

    Как я узнаю, что шейка матки повреждена?

    Некомпетентная шейка матки обычно не проверяется во время беременности и поэтому обычно не диагностируется до тех пор, пока не произойдет выкидыш во втором или третьем триместре. Женщин можно обследовать до беременности или на ранних сроках беременности с помощью ультразвука, если у них есть какие-либо факторы, которые могут быть потенциальными причинами несостоятельности шейки матки. Ваш врач может поставить диагноз с помощью гинекологического осмотра или ультразвукового исследования. Ультразвук будет использоваться для измерения отверстия шейки матки или длины шейки матки.

    Как часто случается несостоятельность шейки матки?

    Некомпетентная или ослабленная шейка матки случается примерно в 1-2% беременностей. Почти у 25% детей выкидыш во втором триместре происходит из-за некомпетентной шейки матки.

    Профилактика

    Невозможно предотвратить несостоятельность шейки матки, но эксперты клиники Майо предлагают следующие советы, которые помогут обеспечить здоровую и доношенную беременность.

    • Обращайтесь за регулярной дородовой помощью. Дородовые посещения могут помочь вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Назовите любые признаки или симптомы, которые вас беспокоят, даже если они кажутся глупыми или несущественными.
    • Соблюдайте здоровую диету. Во время беременности вам понадобится больше фолиевой кислоты, кальция, железа и других необходимых питательных веществ.Ежедневный прием витаминов для беременных — в идеале — за несколько месяцев до зачатия — может помочь заполнить любые пробелы в питании.
    • Набирайте вес с умом. Набор правильного веса может поддержать здоровье вашего ребенка. Женщинам, у которых до беременности был здоровый вес, часто рекомендуется прибавка в весе от 25 до 35 фунтов (примерно от 11 до 16 килограммов).
    • Избегайте опасных веществ. Если вы курите, бросьте. Запрещены также алкоголь и запрещенные наркотики. Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, даже те, которые продаются без рецепта.

    Какие варианты лечения доступны?

    Лечение некомпетентной или ослабленной шейки матки — это процедура, при которой шейка матки сшивается, чтобы укрепить слабую шейку матки. Эта процедура называется серкляжем и обычно проводится на 14-16 неделе беременности. Эти швы будут сняты в период между 36-38 неделями, чтобы предотвратить любые проблемы при родах. Удаление серкляжа не приводит к самопроизвольным родам.
    Женщина не имеет права на серкляж, если:

    • Повышенное раздражение шейки матки
    • Шейка матки расширилась на 4 см
    • Разрыв мембраны

    Возможные осложнения серкляжа шейки матки включают разрыв матки, материнское кровотечение, разрыв мочевого пузыря, разрыв шейки матки, преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек.Вероятность этих рисков очень минимальна, и большинство поставщиков медицинских услуг считают, что серкляж — это процедура, спасающая жизнь, которая стоит возможных рисков.

    Хотите узнать больше?

    Составлено с использованием информации из следующих источников:
    William’s Obstetrics Twenty-Second Ed. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 9.
    Акушерство и гинекология Данфорта Девятое изд. Скотт, Джеймс Р. и др., Гл. 4.
    Неправильная шейка матки. (2019, 25 июля). Проверено с

    Incompetentes Cuello Uterino: Causas y Tratamiento

    Durante el embarazo, como el bebé crece y es más pesado, presiona el cuello uterino.Esta presión puede provocar el cuello del útero a empezar a abrir antes de que el bebé está listo para nacer. Esta condición se llama cérvix incompetente o cuello uterino debilitado , y puede conducir a un parto prematuro o un aborto espontáneo. Sin embargo, un cuello uterino incpetente ocurre sólo en 1 de cada 100 embarazos .

    Llevar a su bebé en desarrollo a término es el objetivo de cualquier embarazo. La mayoría de las pérdidas durante el primer trimestre se deben a las anomalías cromosómicas.La pérdida del bebé en el segundo trimestre o posteriores son a menudo el resultado de un cuello uterino incompetente. La buena noticia es que esta condición no es común.

    ¿Qué Causa Un Cérvix Incompetente o Debilitado?

    Un cuello uterino debilitado puede ser causado por uno o más de las siguientes condiciones:

    • Cirugía previa en el cuello uterino
    • Daños durante un parto Difícil
    • Cérvix o útero malformadao por un defecto de nacimiento
    • Передняя травма en el cuello uterino, como una D y C (dilatación y curetaje) de una terminación o un aborto espontáneo
    • Exposición a dietilestilbestrol (DES, por sus siglas en ingles)

    ¿Cómo Puedo Sabre Si Tengo Un Cérvix Incompetente?

    Un cérvix incpetente no es rutinariamente chequeado durante el embarazo y por lo tanto no se suele диагностикар hasta después de un aborto espontáneo en el segundo or tercer trimestre del embarazo.Las mujeres pueden ser Assessment antes del embarazo o temprano en el embarazo por ecografía, si tienen alguno de los factores que son poibles causas de un cuello uterino incompetente. El Diagnóstico se puede hacer por su medico a través de un examen pélvico o un ultrasonido. Ультразвуковое исследование используется для лечения абертуры шейки матки или продольной длины матки.

    ¿Con Qué Frecuencia Ocurre Un Cérvix Incompetente?

    Un cérvix incompetente o debilitado ocurre en aproximadamente el 1-2% de los embarazos.Casi el 25% de los bebés abortados en el segundo trimestre se deben a la incompetencia cervical.

    ¿Cuál Es El Tratamiento Para Un Cuello uterino Debilitado?

    El tratamiento para un cuello uterino incpetente o debilitado es un schemeimiento que cose el cuello del útero cerrado para reforzar la cerviz débil. Este procedureimiento se llama un cerclaje y por lo general se lleva a cabo entre las semanas 14 á 16 del embarazo. Estas suturas se retirarán entre 36 á 38 semanas para evitar cualquier проблема cuando se entra en el trabajo de parto.El retiro del cerclage no resultará en un parto espontáneo del bebé.
    Una mujer no sería elegible para un cerclaje si:

    • Hay un aumento de iración en el cuello uterino
    • El cuello uterino se ha dilatado в 4 см
    • Лас мембранас se han roto

    Возможные осложнения цервикального канала, включая вращение матки, материнскую геморрагию, разрушение шейки матки, частичную беременность и ротовую полость матки мембран. La probabilidad de estos riesgos es muy mínimo, y la mayoría de los proofedores de salud creen que un cerclaje es un procedureimiento que pueda salvar vidas y vale la pena los posibles riesgos que puede implar.


    Compilado utilizando la información de las siguientes fuentes:
    William’s Obstetrics Twenty-Second Ed. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 9.
    Акушерство и гинекология Данфорта Девятое изд. Скотт, Джеймс Р. и др., Гл. 4.

    Несоответствие шейки матки: предупреждающие знаки и симптомы

    Шейка матки — это длинный узкий проход в нижнем конце матки.При здоровой беременности шейка матки будет сохранять свою форму до конца третьего триместра, после чего она начнет смягчаться, укорачиваться и расширяться (открываться) при подготовке к родам. Однако некоторые беременные женщины испытывают состояние, называемое некомпетентной шейкой матки (также известное как недостаточность шейки матки или недостаточность шейки матки ). Это означает, что их шейка матки начинает укорачиваться или расширяться до того, как ребенок будет готов к рождению, что подвергает беременность риску выкидыша или преждевременных родов (1).Медицинские работники должны знать факторы риска и признаки некомпетентности шейки матки и, при необходимости, проводить медицинские вмешательства, чтобы помочь ребенку оставаться в утробе матери до срока. Отсутствие надлежащего пренатального тестирования или лечения некомпетентной шейки матки может привести к серьезным родовым травмам и составляет врачебной халатности .


    Перейти к:

    Некомпетентная шейка матки: факторы риска и причины

    Врачи должны тщательно изучить историю матери, чтобы определить факторы риска некомпетентной шейки матки и преждевременных родов.Факторы, которые могут вызвать раскрытие или укорочение шейки матки на ранних сроках беременности, включают все, что может вызвать слабость шейки матки (т. е. шейка матки недостаточно прочна, чтобы выдержать вес растущего ребенка).

    В частности, факторы риска некомпетентной шейки матки включают следующие (1, 2, 3):

    • Короткая шейка матки
    • Выкидыш в анамнезе
    • Преждевременные роды
    • Предварительная процедура D&C (дилатация и кюретаж), которая представляет собой процедуру, используемую для очистки слизистой оболочки матки после выкидыша или прерывания беременности.Его также можно использовать для диагностики и лечения определенных состояний матки.
    • Предварительная процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) для удаления аномальных / потенциально раковых клеток из шейки матки.
    • История других хирургических вмешательств на шейке матки
    • Диагностика несостоятельности шейки матки при предыдущей беременности
    • Беременность двойней или многоплодной
    • Травма в результате предыдущих родов (акушерская травма) с разрывом шейки матки
    • Повторный или поздний аборт
    • Патологии и аномалии матки
    • Воздействие препарата диэтилстильбестрол (ДЭС), синтетической формы гормона эстрогена

    Короткая шейка матки тесно связана с цервикальной недостаточностью

    Короткая шейка матки (где ткань шейки матки не остается закрытой из-за недостаточной длины ткани) часто является синонимом несостоятельности шейки матки. Хотя определенная степень укороченности может быть вызвана нормальной биологической изменчивостью, обычно она является результатом некомпетентной шейки матки. Управление для этих двух условий очень похоже (4).

    Признаки и симптомы несостоятельности шейки матки

    Некомпетентная шейка матки часто протекает бессимптомно (поэтому врачам так важно учитывать факторы риска), хотя у некоторых женщин симптомы легкие. Обычно они появляются между 14 и 20 неделями беременности и включают следующие (1, 5):

    • Ощущение тазового давления
    • Боль в спине
    • Спазмы в животе
    • Изменение выделений из влагалища (объема, цвета или консистенции)
    • Легкое вагинальное кровотечение / мажущие выделения
    • Сокращения по типу Брэкстона-Хикса

    Диагностика несостоятельности шейки матки

    Если присутствует какой-либо из факторов риска некомпетентной шейки матки, врач должен изучить историю болезни женщины и провести медицинский осмотр и ультразвуковые тесты для определения длины шейки матки. Дополнительная информация о процессе диагностики (5):

    • История болезни: Важным признаком некомпетентности шейки матки является наличие у женщины одного или нескольких выкидышей или чрезвычайно преждевременных родов (обычно до 28 недели беременности) при отсутствии или минимальных симптомах. Также важно, чтобы врачи спросили о других факторах риска некомпетентной шейки матки (см. «Некомпетентная шейка матки: факторы риска и причины»)
    • Физический осмотр: Во втором или третьем триместре гинекологический осмотр для проверки некомпетентности шейки матки может выявить частичное раскрытие шейки матки (расширение) с укорочением и истончением влагалищной части шейки матки (сглаживание), что может указывать на слабая шейка матки.
    • Анализы: Врач должен заказать серийные трансвагинальные ультразвуковые исследования (TVS) для женщин с факторами риска цервикальной недостаточности. Трансвагинальное ультразвуковое исследование может помочь контролировать длину шейки матки и определить, укорачивается / раскрывается ли шейка матки.

    Лечение несостоятельности шейки матки

    Существует два важных метода лечения некомпетентной шейки матки — цервикальный серкляж и прогестерон:

    Серкляж шейного отдела

    Серкляж шейки матки — это операция, которая помогает укрепить шейные мышцы и предотвратить преждевременные роды.Во время серкляжа на шейку и вокруг шейки матки накладывается прочный шов, который помогает ей оставаться закрытой под весом ребенка. Операция обычно заключается в закрытии шейки матки через влагалище (трансвагинальный серкляж). Другой подход включает выполнение серкляжа через разрез брюшной полости (трансабдоминальный серкляж). Трансабдоминальный серкляж обычно предназначен для пациентов, которые не могут сделать транвагинальный серкляж (например, тех, кто ранее перенес трахелэктомию) или тех, у кого трансвагинальный серкляж в прошлом не удался (6).

    По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), право на серкляж может быть основано на следующих факторах:

    • В анамнезе некомпетентная шейка матки (как правило, этим женщинам устанавливают серкляж примерно на 13-14 неделе беременности)
    • Результаты физикального обследования (значительное расширение шейки матки без боли, без признаков отслойки плаценты или интраамниотической инфекции)
    • История преждевременных родов в сочетании с некоторыми результатами ультразвукового исследования

    ACOG рекомендует проводить серкляжи только во втором триместре, до того как плод станет жизнеспособным (сможет жить вне матки). Это означает, что женщины обычно должны получать серкляж до 24 недель беременности. Серклаж чрезвычайно эффективен для продления беременности при цервикальной недостаточности.

    Серкляж следует удалить примерно на 36–37 неделе беременности, до начала родов (6). Если у женщины начнутся преждевременные роды или у нее начнутся выделения воды, возможно, потребуется удалить ее раньше. Серкляж не рекомендуется женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек (PPROM), отслойкой плаценты, инфекцией или преждевременными родами (7).

    Лечение прогестероном

    Прогестерон — это гормон беременности, который помогает предотвратить преждевременные схватки / роды (он также приносит пользу растущему ребенку во многих других отношениях). Женщинам с несостоятельной шейкой матки следует принимать прогестерон. Это может снизить риск преждевременных родов примерно на треть (8). ACOG рекомендует назначать прогестерон только женщинам, у которых в анамнезе были спонтанные роды до 37 недель гестации (6). Его можно вводить перорально или в виде инъекций.Для женщин с одноплодной беременностью и в анамнезе одноплодные преждевременные роды UpToDate предлагает инъекции, начиная с 16-20 недель беременности (8). Прогестерон не всегда рекомендуется женщинам, беременным более чем одним ребенком; однако новое исследование показывает, что он может иметь определенное значение при многоплодной беременности (8, 9).


    Важность предотвращения преждевременных родов

    Недоношенные дети подвергаются более высокому риску родовых травм и последующей инвалидности из-за слаборазвитости органов и низкой массы тела при рождении.Состояния, связанные с преждевременными родами, включают гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), церебральный паралич (ДЦП), умственные нарушения и нарушения развития (I / DD), нарушения слуха и зрения и многое другое. Поэтому для врачей чрезвычайно важно сделать все возможное, чтобы предотвратить преждевременные роды при беременности с некомпетентной шейкой матки и минимизировать риск травм, если преждевременные роды неизбежны.

    Юридическая помощь при преждевременных родах из-за несостоятельности шейки матки

    Если у вашего ребенка родовая травма из-за преждевременных родов, которую можно было предотвратить, очень важно выбрать юриста и фирму, специализирующуюся на врачебной халатности, которая занимается исключительно случаями родовых травм.Юридические центры ABC (Reiter & Walsh, P.C.) оказывают исключительную помощь детям с родовыми травмами с 1997 года.

    Мы находимся в Мичигане, но наша команда занимается делами по всей территории Соединенных Штатов, включая дела FTCA (Федеральный закон о судебных исках), связанные с военно-врачебной халатностью и клиниками, финансируемыми из федерального бюджета.

    Свяжитесь с нами, чтобы начать бесплатную оценку случая. Наши отмеченные наградами юристы доступны 24/7, чтобы поговорить с вами, и вы ничего не платите, если мы не выиграем или не урегулируем ваше дело.

    Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

    Телефон (бесплатный): 888-419-2229
    Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
    Заполните нашу онлайн-форму для связи


    Видео: преждевременные роды и родовые травмы

    Как вы произносите цервикальную недостаточность?


    Статьи и блоги по теме юридического центра ABC


    Источники

    1. Недостаточная шейка матки: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. (нет данных). Получено 16 ноября 2018 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000595.htm
    2. .
    3. Чандирамани, М., и Шеннан, А. Х. (2008). Цервикальная недостаточность: прогноз, диагностика и профилактика. Акушер-гинеколог , 10 (2), 99-106.
    4. Некомпетентная шейка матки: Ослабленная шейка матки. (2015, 02 декабря). Получено 16 ноября 2018 г. с сайта http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/incompetent-cervix/
    5. .
    6. Цервикальная недостаточность и короткая шейка матки.(нет данных). Получено 16 ноября 2018 г. с веб-сайта https://www.marchofdimes.org/complications/cervical-insufficiency-and-short-cervix.aspx
    7. .
    8. (нет данных). Получено 16 ноября 2018 г. с https://www.uptodate.com/contents/cervical-insufficiency
    9. .
    10. Американский колледж акушеров и гинекологов. (2014). Бюллетень практики ACOG № 142: серкляж для лечения цервикальной недостаточности. Акушерство и гинекология , 123 (2 Пт 1), 372.
    11. (нет данных). Получено 16 ноября 2018 г. с сайта https: // www.uptodate.com/contents/transvaginal-cervical-cerclage
    12. (нет данных). Получено 16 ноября 2018 г. с https://www.uptodate.com/contents/progesterone-supplementation-to-reduce-the-risk-of-spontaneous-preterm-birth
    13. .
    14. Ромеро, Р., Конде-Агудело, А., Эль-Рефаи, В., Роде, Л., Бризо, М. Л., Цетингос, Э.,… и Пералес, А. (2017). Вагинальный прогестерон снижает уровень преждевременных родов и неонатальной заболеваемости и смертности у женщин с беременностью двойней и короткой шейкой матки: обновленный метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ультразвук в акушерстве и гинекологии , 49 (3), 303-314.

    Лечение укороченной шейки матки (и цервикальной недостаточности) при беременности

    Во время беременности вы узнаете о своей анатомии все, что, возможно, не знали раньше. А иногда вы узнаете вещи, которые требуют особого внимания во время беременности.

    Это так, если у вас короткая шейка матки.

    Шейка матки — это отверстие в нижней части матки, которое соединяет матку и влагалище.Когда вы не беременны, оно обычно довольно короткое — в среднем около 25 миллиметров (мм) — и закрыто.

    Во время беременности шейка матки удлиняется, увеличивая защитное расстояние между вашим ребенком и внешней частью вашего тела.

    В одном исследовании с участием 930 беременных женщин средняя длина шейки матки на 8 неделе беременности составила почти 41 мм.

    Но по мере того, как беременность прогрессирует, шейка матки снова начинает укорачиваться при подготовке к родам. Фактически, именно сокращение, раскрытие, истончение и размягчение шейки матки позволяет ребенку пройти через родовые пути и родиться.

    Имеет смысл, правда? Но если у вас на ранних сроках беременности шейка матки короче, естественное укорочение, которое происходит по прошествии нескольких недель, может сделать ее на слишком короткой, слишком рано, что приведет к преждевременным родам и родам. Это может даже вызвать выкидыш (потеря беременности до 20 недель беременности).

    В более старом, но фундаментальном исследовании, исследователи обнаружили, что женщины, чья шейка матки была 15 мм или меньше на 23 неделе беременности, составляли большинство преждевременных родов, произошедших на 32 неделе или ранее.

    Заключение? Длина шейки матки — довольно хороший показатель преждевременных родов.

    Поскольку цель состоит в том, чтобы как можно дольше сохранить «булочку в духовке», важно диагностировать и лечить короткую шейку матки, чтобы предотвратить цервикальную недостаточность — раннее размягчение и раскрытие (расширение, говорят о беременности) шейки матки. .

    Основной причиной короткой шейки матки является цервикальная недостаточность, также называемая несостоятельной шейкой матки. Это может быть вызвано предыдущими:

    • травмой в области шейки матки (например, во время такой процедуры, как расширение и выскабливание, но обратите внимание, это редко)
    • повреждение шейки матки во время тяжелых родов
    • воздействие гормонов лекарственный диэтилстильбестрол (то есть, если ваша мама принимала его, когда была беременна вами)
    • разрыв шейки матки

    Цервикальная недостаточность также может быть врожденной или чем-то, с чем вы родились из-за формы матки.

    Короткая шейка матки сама по себе не вызывает симптомов. Однако есть пара признаков того, что у вас может быть короткая шейка матки:

    • предыдущий выкидыш (ы) во втором триместре (короткая шейка матки является основной причиной этого)
    • предыдущие преждевременные роды из-за спонтанных родов до 37 недель

    Есть и другие причины для этих вещей — и, конечно, этих признаков даже не будет, если это ваша первая беременность — поэтому у вас (и вашего врача) может не быть причин думать, что у вас короткая шейка матки.

    Однако, если у вас есть эти признаки, ваш акушер может попросить измерить вашу шейку матки в рамках текущего или будущего пренатального мониторинга.

    Кроме того, у вас могут возникнуть некоторые симптомы во время беременности, если у вас цервикальная недостаточность.

    Во втором триместре сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов некомпетентной шейки матки:

    Эти симптомы могут также побудить вашего врача проверить, нет ли короткой шейки матки.

    Если у вас повышенный риск короткой шейки матки — из-за предыдущих преждевременных родов, выкидыша в анамнезе или членов семьи с короткой шейкой матки — ваш врач проведет трансвагинальное УЗИ, чтобы измерить вашу шейку матки.

    Этот вид ультразвука считается золотым стандартом для измерения шейки матки.

    Если у вас в прошлом были потери или преждевременные роды, ваш врач может провести это измерение в начале вашего второго триместра или примерно через 12–14 недель.

    Если на этом этапе размер шейки матки меньше 25 мм, врач поставит диагноз «короткая шейка матки».

    Это не входит в стандартные дородовые посещения, если у вас не было ранее предупреждающих знаков. Но помните, что вы всегда можете попросить своего врача измерить шейку матки, даже если вы не входите в группу риска.

    Ваш акушер поможет вам на протяжении всей беременности и успокоит ваш разум.

    Хорошая новость для вас и вашего ребенка заключается в том, что, как только ваш врач узнает о вашей короткой шейке матки, существуют методы лечения, которые могут помочь задержать роды на максимально длительный срок.

    Серкляж шейки матки

    Это в основном прочный шов, закрывающий шейку матки.

    Если в прошлом у вас были проблемы с короткой шейкой матки, если длина шейки матки меньше 25 мм, или если у вас цервикальная недостаточность, ваш врач может порекомендовать пройти серкляж в начале второго триместра, чтобы предотвратить выкидыш и сохранить ребенка. красиво и безопасно.

    Будьте уверены, стандартный шейный серкляж не вечен. Ваш врач снимет шов, как только вы сможете безопасно родить — от 36 до 38 недель.

    Помните, 37 недель беременности считаются доношенными, так что это хорошие новости!

    Прогестерон

    Если вы относитесь к группе повышенного риска, ваш врач может назначить прогестерон в виде инъекции или вагинального суппозитория (нет, это не весело, но оно того стоит, как мы объясним).

    В 2 клинических испытаниях, упомянутых в одном исследовании, прогестерон доказал свою эффективность в сокращении преждевременных родов.Фактически, для женщин, которые ранее рожали преждевременно, прогестерон уменьшал повторение этого при последующей беременности почти наполовину во всей группе.

    Таким образом, хотя уколы могут ужалить, а суппозитории могут быть грязными, прогестерон может снизить риск преждевременных самопроизвольных родов, если у вас короткая шейка матки, и, следовательно, дольше удерживать ребенка в утробе матери.

    Арабиновый пессарий

    Арабиновый пессарий считается более новой альтернативой серкляжу и прогестерону.Это небольшое кольцо, предназначенное для обертывания шейки матки и закрытия ее — хирургического вмешательства не требуется.

    Одно исследование, в котором сравнивали шейный серкляж и пессарий, показало, что шейный пессарий может быть лучшим вариантом, если у вас есть воронка.

    У вас может быть короткая шейка матки без воронки, но воронка означает, что она начинает принимать V- или U-образную форму. Но исследователи сказали, что необходимы дополнительные исследования.

    Если у вас короткая шейка матки, узнайте больше об этом варианте у своего врача.

    Постельный режим

    Иногда врач может порекомендовать постельный режим (или тазовый режим) и продолжение наблюдения за короткой шейкой матки. Это может означать что угодно: от отказа от секса или напряженной активности до полноценного постельного режима, состоящего только из того, чтобы пописать и поесть.

    Это может быть тяжело терпеть, но этот проверенный метод может помочь отложить роды до срока или до тех пор, пока другие меры не будут сочтены необходимыми.

    Загрузите на планшет романы, а в библиотеку фильмов — лучшие фильмы для потоковой передачи. Повесить там. У тебя есть это.

    Короткая шейка матки — это то, что вы можете иметь, даже не подозревая об этом, и, как правило, это не проблема вне беременности.Но если вы беременны, очень важно диагностировать короткую шейку матки, чтобы вы могли получить правильное лечение.

    Как всегда, открыто поговорите со своим врачом о своих проблемах. Следите за дородовыми приемами и обращайте внимание на любые новые симптомы.

    К счастью, исследования продвинулись вперед, и лечение короткой шейки матки оказалось очень эффективным.

    Цервикальная недостаточность | Tommy’s

    Шейка матки — это канал в основании матки (матки), который соединяет ее с влагалищем. Он также известен как шейка матки. Когда беременность достигает полного срока, шейка матки начинает укорачиваться (стираться) и открываться (расширяться), позволяя ребенку родиться. Это часть нормального процесса родов и родов.

    Когда шейка матки укорачивается и открывается во втором триместре (от 16 до 24 недель) или в начале третьего триместра без каких-либо других симптомов родов, это иногда называют «цервикальной недостаточностью», поскольку этот термин иногда используется неправильно вместо «преждевременные роды». рождение ».Истинная цервикальная недостаточность, при которой существует структурная проблема с шейкой матки, встречается редко, и у большинства женщин, у которых возникли преждевременные роды, не будет никаких проблем во время следующих беременностей, даже без лечения.

    Здесь мы обсуждаем случаи структурной слабости шейки матки, которая стала причиной преждевременных родов.

    Структурные проблемы шейки матки, связанные с преждевременными родами

    • Возможно, вы проходили лечение рака шейки матки или предраковых клеток, такое как трахелэктомия (хирургическое удаление шейки матки), процедуры LLETZ или конусная биопсия. В некоторых случаях может быть удалена довольно большая часть шейки матки, и рекомендуется спросить своего гинеколога, было ли удалено более 1 см ткани.
    • Возможно, у вас в прошлом была акушерская травма шейки матки, например разрыв шейки матки во время родов или предшествующее расширение и кюретаж (D&C). Это включает открытие шейки матки и хирургическое удаление части слизистой оболочки матки и / или ее содержимого, например, после выкидыша или аборта в первом триместре.
    • Возможно, вы перенесли полное или частично расширенное экстренное кесарево сечение во время предыдущей беременности, и у вас была повреждена верхняя часть шейки матки во время родов.
    • Возможно, вы родились с заболеванием соединительной ткани, таким как гипермобильность или синдром Элерса-данлоса, которое влияет на коллаген в тканях шейки матки, вызывая его ослабление.
    • Возможно, вы подверглись воздействию DES (диэтилстильбестрол) еще в утробе матери. DES давали женщинам до 1971 года, поскольку считалось, что он предотвращает выкидыш, но с тех пор его связывают с проблемами репродуктивной системы и преждевременными родами у тех, чьи матери принимали его во время беременности.
    • У вас может быть аномалия матки. Не показано, что аномалии матки влияют на структуру шейки матки, но они связаны с преждевременными родами.
    • Возможно, вы родились со слабой или короткой шейкой матки от природы, и это может быть генетическим.

    Если было обнаружено, что размер вашей шейки матки во время беременности меньше 25 мм (2,5 см), это является поводом для беспокойства, и к вам следует относиться как к высокому риску преждевременных родов. Вам может потребоваться лечение. Вам также следует внимательно наблюдать во время будущих беременностей.

    Симптомы цервикальной недостаточности при беременности

    Нет очевидных симптомов, на которые можно обратить внимание при открытии шейки матки слишком рано, будь то цервикальная недостаточность или другие причины. Ваша шейка матки может сокращаться и расширяться без каких-либо других признаков.

    Если вам сказали, что вы подвержены риску преждевременных родов или у вас есть какие-либо из перечисленных выше проблем шейки матки, важно, чтобы вы регулярно наблюдались во время беременности. Это будет включать проверку длины шейки матки.

    Беременность с риском преждевременных родов может быть очень пугающей. Если когда-либо вы беспокоитесь о каких-либо признаках или симптомах, которые вы испытываете; тогда вам следует немедленно связаться с вашей акушеркой.

    Обратите внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на преждевременные роды.

    • Повышение тазового давления во влагалище или прямой кишке.
    • увеличение выделений и / или фонтанирование / повторное выделение жидкости, что может означать, что у вас отошли воды (преждевременный разрыв плодных оболочек).
    • кровотечение или потеря слизистой пробки.
    • месячные боли в животе или пояснице. Они могут иметь ритм или быть постоянными.

    Есть ли у меня цервикальная недостаточность?

    У вас повышенный риск цервикальной недостаточности, если вы:

    • ранее имели один или несколько преждевременных родов или выкидышей во втором или начале третьего триместра
    • имеют любой из перечисленных выше факторов.

    Записка о внутриутробной инфекции и преждевременных родах

    Если у вас была внутриутробная инфекция (хориоамнионит) во время предыдущих преждевременных родов, важно убедиться, что ваш консультант учел перечисленные выше проблемы шейки матки, а не предполагал, что инфекция была причиной родов.

    Когда женщина рожает рано, шейка матки укорачивается за некоторое время до родов. Это позволяет бактериям (которые обычно присутствуют во влагалище) проникать в матку, что может перерасти в инфекцию.

    Следовательно, вполне возможно, что именно короткая шейка матки позволила развиться инфекции, а не сама инфекция, вызывающая укорачивание и раскрытие шейки матки.

    Лечение цервикальной недостаточности

    Если ваш врач считает, что вы подвержены риску цервикальной недостаточности или преждевременных родов, будет контролироваться длина шейки матки, и если она окажется короткой, лечение будет направлено на продление вашей беременности.

    Вы будете проходить регулярное наблюдение во время беременности:

    • трансвагинальное сканирование (ультразвуковая насадка, которая вводится во влагалище для наилучшего обзора длины шейки матки)
    • вагинальные мазки на маркеры преждевременных родов (например, фибронектин плода — вещество, которое присутствует во влагалище только при повышенном риске преждевременных родов)

    Этот мониторинг может быть обнадеживающим или может предсказать повышенную вероятность преждевременных родов, прежде чем вы сможете самостоятельно обнаружить какие-либо симптомы. Это должно начаться между 14-16 неделями беременности.

    Некоторые консультанты могут также порекомендовать лечение антибиотиками, чтобы попытаться снизить риск заражения, например, пессарий с антибиотиком, который вводят на одну неделю каждого месяца, чтобы попытаться предотвратить заражение. В настоящее время нет доказательств того, что такая практика снижает риск преждевременных родов.

    Если у вас очень высокий риск преждевременных родов с цервикальной недостаточностью, наиболее распространенным методом лечения является наложение швов / серкляжа, хотя арабиновый пессарий и вагинальный прогестерон также являются признанными методами лечения короткой шейки матки.

    Женщины без цервикальной недостаточности, но у которых есть другие факторы риска преждевременных родов или шейка матки укорачивается по другим причинам, также могут получить пользу от шейного шва.

    Узнайте больше о шейном шве и других методах лечения, которые в настоящее время используются в Великобритании для лечения цервикальной недостаточности и преждевременных родов.

    Исследование цервикальной недостаточности.

    Наши знания о цервикальной недостаточности и ее роли в преждевременных родах ограничены.По этой причине вас могут попросить принять участие в исследовании. Принимать участие или нет — это ваше решение. Исследование причин и методов лечения преждевременных родов очень важно для обеспечения того, чтобы женщины получали максимально безопасное лечение с наилучшими результатами как для них самих, так и для их детей, и является очень важной частью работы, выполняемой Томмисом.

    Ваше мнение о цервикальной недостаточности

    Женщины сказали нам, что они страдают от чувства вины и ненависти к себе, когда они переживают поздний выкидыш или преждевременные роды, вызванные цервикальной недостаточностью.Это очень печально, так как ситуация возникла не по вашей вине, и обычно вы ничего не могли бы сделать, чтобы изменить ситуацию. Важно обратиться за профессиональной помощью, если вы чувствуете, что не справляетесь и нуждаетесь в поддержке.

    Некоторым женщинам не нравится термин «некомпетентная шейка матки», но он используется как медицинский термин. Он не описывает вас или ваше тело.

    Группы поддержки при цервикальной недостаточности

    Поддержка после потери и при последующих беременностях с риском преждевременных родов очень важна.Быть среди тех, кто понимает все ваши заботы и беспокойства, может быть очень утешительным в трудные времена. В настоящее время на Facebook работают две группы поддержки в Великобритании и Ирландии, которые занимаются исключительно поддержкой цервикальной недостаточности. Вы можете запросить присоединение, если вам нужна поддержка.

    Incompetent Cervix UK — группа в Facebook для всех и каждого в Великобритании и Ирландии, которые хотели бы получить совет, информацию или поддержку по любому аспекту цервикальной недостаточности.
    UK TAC Support Group — группа в Facebook, специально предназначенная для женщин, у которых есть трансабдоминальный серкляж или которые думают о его размещении в Великобритании или Ирландии. Он был номинирован на награду за поддержку, которую оказывает своим членам.

    Обе группы рассылают сообщения о присоединении, чтобы не допустить троллей и продающих страниц, поэтому, пожалуйста, обратите внимание на сообщение о присоединении от команды администраторов после того, как вы запросите присоединение.

    Узнайте больше о шейном шве и других методах лечения, которые в настоящее время используются в Великобритании для лечения цервикальной недостаточности и преждевременных родов.

    Что такое несостоятельность шейки матки (цервикальная недостаточность)?

    Что такое цервикальная недостаточность?

    Если у вас цервикальная недостаточность (иногда называемая некомпетентной шейкой матки), это означает, что ваша шейка матки слишком рано начала стираться (становиться короче) и расширяться (открываться).Это может привести к слишком ранним родам, обычно между 16 и 24 неделями. Цервикальная недостаточность может привести к выкидышу или преждевременным родам.

    Шейка матки — это узкая трубчатая нижняя часть матки, которая выходит во влагалище.

    Когда вы не беременны, шейка матки (также называемая цервикальным каналом) остается немного открытой, чтобы сперма попала в матку, а менструальная кровь вышла наружу. Когда вы забеременеете, секреты заполняют канал и образуют защитный барьер, называемый слизистой пробкой.

    Во время нормальной беременности шейка матки остается твердой, длинной и закрытой до конца третьего триместра. В этот момент он обычно начинает смягчаться, стираться и расширяться, поскольку ваше тело готовится к родам.

    Кто наиболее подвержен риску цервикальной недостаточности?

    У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если:

    • У вас была такая процедура, как коническая биопсия или LEEP шейки матки.
    • Ваша шейка матки была повреждена во время предыдущих родов или раскрытия и выскабливания (D&C).
    • У вас был один или несколько выкидышей во втором триместре по неизвестной причине.
    • У вас была цервикальная недостаточность во время предыдущей беременности.
    • У вас были одно или несколько спонтанных преждевременных родов.
    • У вас аномалия матки (например, двурогая матка).
    • У вас врожденное заболевание соединительной ткани, такое как синдром Элерса-Данлоса.
    • Вы афроамериканец. Мы не знаем почему, но темнокожие женщины, похоже, имеют более высокий риск цервикальной недостаточности.
    • Ваша мать принимала препарат DES (диэтилстильбестрол), когда была беременна вами. Раньше лица, осуществляющие уход, прописывали этот препарат для предотвращения выкидыша, но он был снят с продажи в Соединенных Штатах в 1971 году, когда исследования показали, что он был неэффективен и приводил к аномалиям репродуктивного тракта у развивающихся детей. Однако DES оставался доступным в других странах, поэтому, если ваша мать жила в другой стране, когда была беременна вами, спросите ее, принимала ли она этот препарат.

    Как мне узнать, есть ли у меня цервикальная недостаточность?

    У вас может не быть симптомов. Или у вас могут быть легкие симптомы, начинающиеся между 14 и 20 неделями, например:

    Хорошего способа скрининга на цервикальную недостаточность пока нет, но если вы подвержены риску этого состояния, ваш врач может назначить регулярное трансвагинальное УЗИ, начиная с 16 недель, чтобы измерить длину шейки матки и проверить наличие признаков раннего стирания (укорочения).

    Этот скрининг обычно проводится каждые две недели, пока вам не исполнится 23 недели. Если ваш врач обнаружит значительные изменения, такие как шейка матки короче 25 миллиметров (мм), вы подвергаетесь гораздо более высокому риску преждевременных родов и можете получить пользу от лечения.

    Как лечить цервикальную недостаточность?

    Cerclage

    Если ультразвуковое исследование показывает, что ваша шейка матки короче 25 мм, вы беременны менее 24 недель, вынашиваете одного ребенка и у вас есть другие факторы риска цервикальной недостаточности, такие как преждевременные роды в анамнезе, ваш врач может рекомендовать серкляж, чтобы снизить вероятность преждевременных родов.

    Cerclage — это процедура, при которой вокруг шейки матки обшивают полоску прочной нити, чтобы укрепить ее и удерживать в закрытом состоянии.Обычно это выполняется амбулаторно с использованием спинальной анестезии. Затем вам будет предложено расслабиться в течение нескольких дней, в течение которых у вас может быть легкое кровотечение или спазмы. Вам нужно будет прекратить заниматься сексом на время или, возможно, на оставшуюся часть беременности.

    Серкляж также может быть полезен для женщин, шейка матки которых открылась на один или более сантиметров до 24 недель при осмотре вручную или с помощью зеркала.

    К другим женщинам, которым серкляж, похоже, приносит пользу, относятся те, у которых было несколько необъяснимых потерь во втором триместре или преждевременных родов.Если вы принадлежите к этой группе, вы, вероятно, получите серкляж в 12–14 недель, прежде чем ваша шейка матки начнет меняться.

    Ваш врач может продолжать проверять шейку матки на наличие признаков изменений до тех пор, пока не снимутся швы, обычно на сроке от 36 до 37 недель. Достигнув этой точки, вы можете расслабиться и дождаться начала родов.

    Некоторые женщины являются кандидатами на трансабдоминальный серкляж (TAC). В отличие от других серкляжей, которые вводятся через влагалище и не оставляют шрамов на теле, трансабдоминальный серкляж требует операции на брюшной полости.

    ТАС можно вводить между беременностями или в начале первого триместра, до 12 недель. Это серьезная операция, обычно требующая большого разреза в брюшной полости, похожего на кесарево сечение, и пребывания в больнице на ночь. Если у вас есть TAC до беременности, вы можете сделать это с помощью лапароскопии или роботизированной хирургии, что позволит быстрее выздороветь.

    Если у вас есть TAC, вы должны доставлять через кесарево сечение. (TAC остается постоянно, поэтому ребенок не может родиться естественным путем.) Хорошая новость заключается в том, что более 80 процентов женщин, получивших TAC, рожают в возрасте 35 недель или позже.

    Прогестерон

    Женщинам с ранее перенесенными самопроизвольными преждевременными родами также можно назначать дополнительный прогестерон для снижения риска рецидива. Большинство практикующих рекомендуют еженедельные уколы прогестерона, начиная с 16 недель и продолжая до 36 недель. Альтернативой является ежедневная доза прогестерона, которую можно вводить вагинально.

    Стероиды

    Если у вас есть признаки преждевременных родов, а ультразвуковое исследование показывает, что у вас короткая шейка матки и у вашего ребенка есть шанс на выживание (обычно через 22 недели), ваш врач может прописать вам стероиды.В сочетании с другими лекарствами стероиды могут остановить преждевременные роды и помочь легким вашего ребенка развиваться быстрее.

    Будет ли мне нужен постельный режим?

    Некоторые лица, осуществляющие уход, предписывали постельный режим в дополнение к серкляжу или вместо него. Но нет никаких доказательств того, что пребывание в постели предотвращает преждевременные роды или роды, и это может иметь негативные последствия. Вместо этого вам могут посоветовать снизить уровень активности, воздержаться от упражнений и полового акта и делать частые перерывы, чтобы встать с ног.

    Если у меня есть серкляж на одну беременность, понадобится ли он мне при следующей беременности?

    Не обязательно. Однако ваш лечащий врач захочет контролировать вашу шейку матки с помощью трансвагинального ультразвука, чтобы убедиться, что вам не нужен серкляж.

    Смогу ли я снова забеременеть, если у меня будет TAC?

    Да, вы все еще можете забеременеть нормально, и TAC, вероятно, будет проводиться во время более поздних беременностей

    Присоединяйтесь к нашей группе поддержки цервикальной недостаточности.

    Присоединяйтесь к нашей группе поддержки Cervical Cerclage.

    .

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*