Прививки детям до года беларусь: Календарь профилактических прививок обновлен в Беларуси

  • 23.06.2021

Содержание

Национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь

До введения плановой иммунизации детей инфекционные болезни являлись основной причиной детской смертности, а эпидемии случались достаточно часто. Вакцинопрофилактика коренным образом изменила эту ситуацию. Заболеваемость теми инфекциями, в отношении которых проводится вакцинация, существенно снизилась, вплоть до ликвидации некоторых из них.

В целях профилактики инфекционных заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, и поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения в  Республике Беларусь на законодательном уровне принят Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 июля 2012г.  № 106 «Об установлении Национального календаря профилактических прививок, перечня профилактических прививок по эпидемическим показаниям, порядка и сроков их проведения и признании утратившим силу постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 сентября 2006г. №78», с изменениями и дополнениями согласно постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 февраля 2016г. № 25 «О внесении дополнений и изменений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 июля 2012г. № 106».

Профилактические прививки в Республике Беларусь проводятся в определенные сроки жизни человека независимо от эпидемиологической ситуации для создания невосприимчивости организма к соответствующим инфекционным заболеваниям.

Проведение вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививокподлежащим контингентам обеспечивается и гарантируется государственными организациями здравоохранения на бесплатной основе.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок в Республике Беларусь осуществляется плановая иммунизация против 12 инфекций – полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, паротита, гепатита В, туберкулеза, гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций (ХИБ-инфекции).

Национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки

Группы физических лиц и сроки проведения профилактических прививок

Вирусный гепатит В

Новорожденные в первые 12 часов жизни, дети в возрасте 1 и 5 месяцев

Туберкулез

Новорожденные на 3-5 день жизни

Пневмококковая инфекция*

Дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев

Дифтерия, столбняк, коклюш

Дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев

Полиомиелит

Дети в возрасте 3, 4, 5  месяцев и 7 лет

Гемофильная инфекция*

Дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев

Корь, эпидемический паротит, краснуха

Дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет

Дифтерия и столбняк

Дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет

Дифтерия

Дети в возрасте 11 лет

Грипп*

Дети в возрасте с 6 месяцев и взрослые

* Вакцинация проводится для лиц, относящихся к группам риска:

— профилактические прививки против пневмококковой  и гемофильной инфекции проводятся детям в соответствии с возрастом и имеющими одно из следующих заболеваний или состояний:

  • хронический гепатит
  • цирроз печени
  • хронические заболевания почек, сердца и легких
  • иммунодефицитные состояния
  • муковисцидоз;

— профилактические прививки против гриппа проводятся следующим группам населения:

  • дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет
  • дети в возрасте от 3 лет и взрослые с хроническими заболеваниями
  • лица с иммуносупрессией
  • лица в возрасте старше 65 лет
  • беременные
  • медицинские работники
  • дети и взрослые, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания
  • работники государственных органов, обеспечивающих безопасность государства и жизнедеятельность населения.

Кроме того, по эпидемическим показаниям профилактические прививки проводятся против 17 инфекционных заболеваний:

  • лицам, находившимся в контакте с пациентом, страдающим инфекционным заболеванием, в отношении которого проводятся профилактические прививки;
  • лицам, имеющим при осуществлении профессиональной деятельности риск инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
  • лицам, имеющим в условиях неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в Республике Беларусь или на территории ее отдельных административно-территориальных единиц риск инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
  • лицам, имеющим при возможном заносе инфекционных заболеваний на территорию Республики Беларусь риск инфицирования возбудителями данных инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
  • лицам, инфицирование которых  возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, может привести к осложненному течению данных заболеваний или летальному исходу.

Перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки

Группы физических лиц, подлежащие профилактическим прививкам

 

Бешенство

Лица, выполняющие работу по отлову исодержаниюбезнадзорных животных;

ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты;

лица, работающие с диким вирусом бешенства;

лица, имеющие медицинские показания к иммунизации по причине контакта с животным

Бруцеллез

Работники животноводческих комплексов (ферм) – до полной ликвидации в хозяйствах животных, зараженных бруцеллами козье-овечьего вида;

работники организаций по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства – до полной ликвидации

зараженных животных в хозяйствах, из которых поступит скот, сырье и продукты животноводства;

работники бактериологических лабораторий, работающие с живыми культурами бруцелл;

работники организаций по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него животноводческих продуктов;

ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу

Ветряная оспа

Дети, которым планируется проведение операции по трансплантации органов и (или) тканей человека, при отсутствии антител или через 2 года после окончания иммуносупрессивной терапии после проведенной такой трансплантации

Вирусный гепатит А

Лица, находящиеся в контакте с пациентом, страдающим вирусным гепатитом А

Вирусный гепатит В

Дети и взрослые, получающие медицинскую помощь с использованием крови и (или) ее компонентов, а также находящиеся на гемодиализе, с онкогематологическими

заболеваниями;

лица, у которых произошел контакт сматериалом, контаминированным вирусом гепатита В;

медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека;

лица, занятые в производстве иммунобиологических лекарственных средств из донорской и плацентарной крови;

обучающиеся в учреждениях образования по профилю образования «Здравоохранение»

Дифтерия

Контактные лица в очагах инфекции: лица, не привитые против дифтерии;

дети, у которых настал срок очередной профилактической прививки;

взрослые, у которых согласно медицинским документам от последней профилактической прививки против дифтерии прошло 5 и более лет;

лица, у которых при серологическом обследовании противодифтерийные антитела выявлены в титре менее 1:40 (0,01 МЕ/мл)

Желтая лихорадка

Лица, выезжающие за рубеж в эндемичные по желтой лихорадке страны

Клещевой энцефалит

Работники лесоустроительных организаций, выполняющие работы на территориях национального парка «Беловежская пуща», Березинского биосферного заповедника и других энзоотичных территориях

Коклюш

Лица, контактировавшие с пациентом, которому установлен диагноз «коклюш» в очагах коклюшной инфекции, не болевшие

коклюшем и не имеющие документально подтвержденных сведений о прививках против коклюша или лабораторно

подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против коклюша

Корь

Лица, контактировавшие с пациентом, которому установлен диагноз «корь» в возрасте от 9 месяцев до 40 лет, не болевшие

корью и не имеющие документально подтвержденных сведений о прививках против кори или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против кори

Краснуха

Лица, контактировавшие с пациентом, которому установлен диагноз «краснуха» в очагах краснушной инфекции, не болевшие краснухой и не имеющие документально

подтвержденных сведений о прививках против краснухи или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против краснухи

Лептоспироз

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства, полученных из

неблагополучных по лептоспирозу хозяйств;

лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза

Полиомиелит

Лица, контактировавшие с пациентом, которому установлен диагноз «полиомиелит», не имеющие документально подтвержденных сведений о прививках против полиомиелита или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против полиомиелита, в очаге полиомиелитной инфекции;

лица, не привитые против полиомиелита,прибывшие изэпидемическинеблагополучных по полиомиелиту стран или выезжающие в эпидемически неблагополучную по полиомиелиту страну

Сибирская язва

Лица, выполняющие следующие работы в неблагополучных пунктах по сибирской язве: по убою скота, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции;

лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы

Туляремия

Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории и выполняющие

следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинфекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса;

лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии

Чума

Лица, выезжающие на энзоотичные по чуметерритории

 

Эпидемический паротит

Лица, контактировавшие с пациентом,которому установлен диагноз «эпидемический паротит» (несовершеннолетние) в очагах эпидемического паротита, ранее не болевшие эпидемическим паротитом, не имеющие документально подтвержденных сведений о прививках против эпидемического паротита или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против эпидемического паротита

Проведение профилактических прививок против инфекционных заболеваний контингентам детей и взрослых, не вошедшим в Национальный календарь профилактических прививок, осуществляется по желанию граждан на платной основе.

Для проведения иммунизации на платной основе организации здравоохранения и медицинские центры самостоятельно заказывают и закупают вакцины у поставщиков.

За информацией о порядке проведения профилактических прививок на платной основе необходимо обращаться в организации здравоохранения и медицинские центры.

В Беларуси новый календарь прививок

До введения плановой иммунизации инфекционные болезни являлись основной причиной детской смертности, а эпидемии случались достаточно часто. Вакцинопрофилактика коренным образом изменила ситуацию.

Министерство здравоохранения утвердило национальный календарь профилактических прививок. Соответствующее постановление министерства № 42 подписано 17 мая 2018 года и уже вступило в силу.

О том, какие прививки и против каких инфекций вошли в национальный календарь – рассказывает врач-эпидемиолог городского центра гигиены и эпидемиологии Дина Новицкая:

– Новый календарь устанавливает проведение прививок против:
— вирусного гепатита В – в первые 12 часов жизни, а также детям в возрасте 2, 3, 4 месяцев;
— туберкулеза – на 3-5-й день жизни;
— пневмококковой инфекции – детям в возрасте 2, 4 и 12 месяцев при иммунодефицитных состояниях, рецидивирующих острых гнойных отитах, пневмониях, сахарном диабете;
— дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции – детям в возрасте 2, 3 ,4 месяцев;
— гемофильной инфекции – детям до 5 лет при наличии определенных условий;
— дифтерии, столбняка, коклюша – дети до 18 месяцев;
— полиомиелита – детям в возрасте 2, 3, 4 месяцев и 7 лет;
— кори, эпидемического паротита, краснухе – детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет;
— дифтерии и столбняка – в возрасте 6, 16, 26 лет и каждые последующие 10 лет до возраста 66 лет;
— гриппа – детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, детям старше 3 лет и взрослым с хроническими заболеваниями, взрослым старше 65 лет, беременным, медработникам, фармацевтам и некоторым другим категориям лиц.

 

– А если пациент отказывается от прививки?

– Врач обязан  разъяснить последствия отказа. Но если он все же последовал, то оформляется соответствующая запись в медицинских документах с подписями пациента и врача.

– Недавние вспышки кори в Украине, единичные случаи в Беларуси… Это повод для прививки по эпидемиологическим показаниям?

– В новом документе также утвержден перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Под ними подразумевается нахождение того или иного лица в контакте с инфекционным больным, наличие риска инфицирования при осуществлении профессиональной деятельности, нахождение в условиях неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в своей стране или выезд на территорию других государств с риском инфицирования, а также некоторые другие обстоятельства.

– У прививок есть и противопоказания. Как понять, что они не принесут вреда организму?

– Профилактическая вакцинация в нашей стране осуществляется с учетом показаний и противопоказаний к проведению, в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к вакцине. Перед проведением профилактической прививки обязателен осмотр врачом-специалистом, а после введения иммунобиологического препарата – наблюдение за пациентом в течение 30 минут. 

– Помогает ли прививка против гриппа справиться с самой массовой инфекцией?

– Грипп – единственная инфекция, вызывающая во всем мире ежегодные массовые эпидемии. Причиной этого во многом является  постоянная мутация вируса. Эффективно противостоять неизбежным ежегодным подъемам заболеваемости ОРИ и гриппом помогает массовая иммунизация населения в предэпидемический период с ежегодной сменой штаммового состава вакцин. 

– Насколько защитила нас последняя вакцинация против гриппа? Уменьшилось ли число заболевших?

– В нашем городе с 2009 по 2017 годы уровни охвата населения прививками против гриппа увеличились с 11,4% до 40,2%. За это время показатели заболеваемости гриппом и другими респираторными инфекциями среди привитого населения уменьшились с 16% до 5%, в то время как уровни заболеваемости ОРВИ среди непривитых в разные годы колебались от 21% до 39%. Последняя прививочная кампания в городе была проведена в сентябре – ноябре 2017 года. Охват прививками составил 40,2% населения (более 27 000 человек). С декабря 2017 по апрель 2018 года – период сезонного подъема заболеваемости – острыми респираторными  инфекциями переболело 16 470 жителей города, в том числе в группе привитых против гриппа зарегистрировано 1403 случая (5% в структуре данной группы), среди невакцинированных выявлено 15 066 случаев ОРИ (37% от непривитых). Оценка эффективности вакцинопрофилактики гриппа показала, что риск заболевания гриппом и ОРИ у непривитых лиц более чем в семь раз выше, чем у привитых.

– Что бы Вы посоветовали горожанам с наступлением эпидемиологического сезона?

–  Когда закончится теплое лето и наступит осень, каждому стоит задуматься о том, как защитить себя и своих близких от гриппа и других респираторных инфекций. Эффективность прививок достоверно доказана, как в общем, так и конкретно на нашей территории. Поэтому специалисты-эпидемиологи призывают население прививаться против гриппа, чтобы быть защищенными от болезни и ее неблагоприятных последствий.

Вопросы задавала Лилия АЛЕХНОВИЧ

 

 

Создать PDFВерсия для печати

Прививки детям | DOKTORA.BY — ВРАЧИ БЕЛАРУСИ

Национальный календарь профилактических прививок в Беларуси (обновлено)

В целях профилактики инфекционных заболеваний, предупреждаемых с помощью иммунобиологических лекарственных средств (далее – ИЛС), и поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Беларусь постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 г.  № 42 «О профилактических прививках» (зарегистрировано в Национальном центре правовой информации Республики Беларусь, 12. 06.2018, 8/33221) утверждены Национальный календарь профилактических прививок и Перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Врач-педиатр про прогресс в реабилитации ребенка с ДЦП: За мой 30-летний стаж работы такое я вижу впервые

Маша Филич — особенная девочка с поражением головного мозга и тяжелой формой детского церебрального паралича. Лишь упорное восстановительное лечение может приблизить развитие детей с таким неутешительным диагнозом к достаточному для полноценной жизни. Мама Маши активно этим и занимается, но ей нужна помощь. История Марии из письма ее мамы:

Ребенок в Ганцевичах умер после прививки: виноватых нет

По информации на 27 февраля 2019 года, в смерти двухмесячного ребенка после вакцинации в Ганцевичах в 2018 году не виноваты ни вакцины, ни медики. К такому выводу пришли в СК по итогам проверки.

Судорожный синдром у ребенка 3 лет. Помогите найти причину: прививка от бешенства или другие причины?

Здравствуйте! Ребенку 3 года, судороги произошли во сне ночью после засыпания через минут 15-20. С потерей сознания. Случилось уже 3 раза такое. При приступе у ребенка охватывает только правую сторону с головы до ног. Первый раз это случилось- накануне за неделю делали прививку от бешенства, ребенка покусала собака. И мы, родители, согласились по настоянию врача, так как бешенство опасно, согласились только на 3 прививки антисептические.

Стало известно еще об одном случае гибели ребенка, привитого накануне в Минске «Эупентой» и ИПВ против полиомиелита

Молодая мама Виолетта Кулакова плачет, когда показывает фотографию своей умершей в мае 2018 года четырехмесячной дочери. Не может сдержать слез и бабушка девочки. После плановой вакцинации ребенок, казалось, чувствовал себя хорошо, но умер меньше чем через сутки. В судмедэкспертизе специалисты придут к выводу, что вакцинация никак не связана с трагедией в семье, а ребенок умер от синдрома внезапной смерти грудных детей. После случая в Ганцевичском районе семья Кулаковых решила рассказать о своей трагедии и добиться расследования.

Смерть ребенка в Брестской области после корейской вакцины «Эупента»

Фармацевтическая компания LG Chem. Ltd., которая является производителем вакцины «Эупента», намерена участвовать в расследовании смерти двухмесячного ребенка в Ганцевичском районе. 13 августа ребенку сделали плановые прививки, после чего мальчик стал задыхаться и умер. Ожидается визит официальных представителей южнокорейской компании в Беларусь, сообщили в пресс-службе Минздрава.

индивидуальный график вакцинации ребенка

Помогите составить индивидуальный график вакцинации ребенка 5 лет. Девочка, здорова, болеет не часто: ОРВИ  в легкой форме. Нет ни одной прививки. С чего начать? Нужно ли сдавать какие-либо анализы перед прививками?

Сооснователь EPAM Леонид Лознер: Надо оценивать не только риски прививок, но и риски отказа от них

Леониду Лознеру, сооснователь компании EPAM, физик, соавтор нескольких изобретений:

В Гродно умерла 6-летняя девочка после бельгийской вакцины «Приорикс»

Бельгийская вакцина «Приорикс», после введения которой в Гродно умерла 6-летняя девочка, проходит испытания в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии. Использование препарата на время разбирательства приостановлено. Об этом рассказал заместитель министра здравоохранения — главный санитарный врач Беларуси Игорь Гаевский, сообщает БЕЛТА. Он заверил, что белорусские медики внимательно оценивают состояние здоровья детей перед вакцинацией.

Минздрав объяснил, почему в Беларуси пропали вакцины против ветрянки, коклюша и ротавируса, а «Пентаксим» заменили АКДС

Белорусские государственные поликлиники и частные медицинские центры сегодня столкнулись с дефицитом вакцин против ветрянки, коклюша и ротавируса. Заместитель начальника отдела гигиены и профилактики Минздрава Инна Карабан знает о проблеме и говорит, что заявки на импортные препараты отправляются постоянно. Но все компании-изготовители отказывают в поставках из-за производственных проблем.

После четырех лет китайского «Флюваксина» Беларусь начинает закупать российскую вакцину против гриппа «Гриппол плюс»

К началу эпидсезона белорусы получат возможность бесплатно сделать прививку от гриппа вакциной «Гриппол плюс». Об этом редакции портала doktora.by сообщила Елена Архангельская, руководитель «НПО Петровакс Фарм». В пресс-службе уточнили, что в соответствии с государственным контрактом, заключенным в июле 2015 с РУП «Белфармация», компания выступит единственным поставщиком противогриппозной вакцины на территории страны для Национального календаря профилактических прививок в эпидсезоне 2015-2016 гг.

Детская инфекционная больница Минска предлагает детям прививку от клещевого энцефалита

Привиться против этого инфекционного заболевания на платной основе можно будет с 20 мая в Городском центре вакцинопрофилактики, что находится в детской инфекционной клинической больнице. Об этом корреспонденту агентства «Минск-Новости» сообщила заведующая центром Оксана Таранова. – Мы предлагаем защитить свой организм вакциной «Клещ-Э-Вак» производства Российской Федерации, – уточнила врач. – Важно, что с ее помощью можно привить не только взрослого человека, но и ребенка. Ранее в Беларуси вакцинировали только взрослых вакциной «ЭнцеВир» (Россия).

В Беларуси впервые можно привить детей против клещевого энцефалита с одного года

Соответствующая вакцина «Клещ-Э-Вак» производства Российской Федерации входит в план закупок, запланированных на апрель 2015 года Городским центром вакцинопрофилактики (Минск). Об этом корреспонденту агентства «Минск-Новости» сообщила заведующая центром Оксана Таранова. По словам специалиста, до сих пор в нашей стране против этого инфекционного заболевания прививают только взрослых – вакциной «ЭнцеВир» (Россия).

Пропала вакцина Инфанрикс: делать ли 4-ю вакцинацию ребенку?

Здравтстуйте ,столкнулись с проблемой прививок, 30.12.13      30.01.14     03.03.14 сделаны прививки вакциной Инфанрикс, через 1 месяц ребенку исполнется 1,6 и надо делать 4-ю прививку, вакцины Инфанрикс ни где нет, и в пол-ке где делали предыдущие 3 прививки сказали что Инфанрикса не будет ещё долгое время. Что делать?? Ждать пока появится эта вакцина или делать бесплатную прививку? А если не сделать вообще 4-ю вакцинацию??

Первые прививки ребенку в 6 лет

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: ребёнку 6 лет, прививок пока не делали, сейчас решили сделать от столбнякка, паратита, краснухи, но в поликлинике нам сказали, что их будут делать только после того как сделаем БЦЖ, вопрос в том, правильно ли это.

Во 2 детской поликлинике Минска вместо пропавшего «Пентаксима» используют две вакцины: АКДС и Имовакс Полио

Во 2-й городской детской поликлинике изменилась схема вакцинации малышей старше трех месяцев. Вместо одной вакцины «Пентаксим» (страна-производитель Франция), комбинированной, защищающей одновременно от пяти управляемых инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной, – применяют две. Одна, АКДС, предназначена для иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша, другая, «Имовакс Полио», создаст защиту от полиомиелита.

Вакцину Пентаксим в Минск не завезли из-за проблем у поставщика — письмо Комитета по здравоохранению Мингорисполкома

В настоящее время в г.Минске отсутствует комбинированная вакцина для иммунизации детского населения против гемофильной (Хиб) инфекции, коклюша (бесклеточный компонент), дифтерии, столбняка, полиомиелита. Несмотря на все возможные меры, предпринятые ТП РУН «БелФармация» (ответственный за поставки иммунобиологических лекарственных средств) и Министерством здравоохранения Республики Беларусь, поставщиком был сорван план поставок вакцины Пентаксим. Возможность и срок новых поставок неизвестен.

В детских поликлиниках Минска исчезла французская вакцина «Пентаксим» от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита

Об отсутствии в поликлиниках вакцины «Пентаксим» на горячую линию TUT.BY сообщали с середины декабря. «Почему во многих поликлиниках Минска нет вакцины «Пентаксим» и аналогов для маленьких детей? В городском центре вакцинации тоже нет. Как сложилась такая ситуация и сколько ждать? Даже за деньги невозможно получить… Позвоните в поликлиники Заводского района или Фрунзенского, чтобы убедиться. Некоторые детки уже третью прививку пропускают», – написала нам Мария Старюк.

Отзывы минских врачей о китайской вакцине «Флюваксин»

Врачи развеяли слухи о китайской вакцине и пояснили, кому нельзя делать прививку против гриппа. Не в цене дело Для бесплатной иммунизации закуплена вакцина «Флюваксин» (страна-производитель Китай), с которой белорусы знакомы не первый год, но предубеждение против нее остается.

В Минске около тысячи детей не имеют ни одной прививки, а несколько сотен родителей ежегодно отказываются от одной или нескольких прививок своим детям

В Минске около тысячи детей не имеют ни одной прививки, а несколько сотен родителей ежегодно отказываются от одной или нескольких прививок своим детям, сообщила заведующая эпидемиологическим отделом Минского городского центра гигиены и эпидемиологии Ирина Глинская на пресс-конференции в Минске 16 апреля. По ее словам, такая тенденция опасна тем, что накапливается прослойка восприимчивого к инфекциям населения.

Прививки после простуды

       Здравствуйте. Моему ребенку 6 лет, он заболел: насморк начался немного ранее, а в субботу (20.09) поднялась температура 38.2, два дня сбивала температуру ибуфеном, в понедельник вызвала врача, температура уже была в норме, сказали простуда, горло немного красное. Прописали арпетол, супрастин и антибиоток амоксиклав, сегодня (24.09) были на приеме, сказали что идем на поправку, продолжать лечение, а в пятницу (26.09) приехать на прививки АДС и тривакцина, так как по возрасту положены, из протуды остался немного насморк.

Флюваксин прививка

Здравствуйте! Моему ребенку полтора года. В поликлинике сделали бесплатно прививку от гриппа флюваксин в дозировке 0,25. Сказали через месяц повторить (ревакцинация). В результате, у ребенка температура 38 сутки держалась, потеря аппетита, капризы, плохой сон ночью. Стоит ли повторять через месяц эту прививку? Можно ли не делать ее больше, если ребенок так плохо ее перенес? Спасибо!

В Беларуси с сентября 2014 года началась бесплатная вакцинация от гриппа детей с 6 месяцев до 3 лет

В Беларуси с сентября началась бесплатная вакцинация от гриппа детей с 6 месяцев до 3 лет, сообщили БЕЛТА в Республиканском центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. По словам специалистов, детей против гриппа прививают с шести месяцев. Малышам, которые впервые в жизни получают вакцину, необходима повторная вакцинация с интервалом не менее 4 недель для формирования адекватного защитного иммунитета. Если прививка сделана однократно, это не гарантирует полноценной защиты при контакте с инфекцией.

Низкий гемоглобин у ребенка и прививка

Доброго времени суток! Ребенку 1 год. Сдали анализ крови: эритроциты — 3,1; гемоглобин — 100; лейкоциты — 6,1; эозинофилы — 0; нейтрофилы (палочкоядерные) — 3; (сегментоядерные) — 38; лимфоциты — 53; моноциты — 6; СОЭ — 6. Подскажите, при таком уровне гемоглобина можно ли делать прививки? (АКДС и КПК). Спасибо за ответ.

Прививка Пентаксим

Доброго времени суток! Вопрос таков: Ребенку (рожд. 05.07.13) была сделана первая прививка Пентаксим 08.10.13 (3 мес.). Затем по состоянию здоровья вторую прививку в 4 мес. мы пропустили, а уже в 5 мес. (05.12.13) поставили Инфанрикс. На сегодняшний день (нам уже 1 год 1 мес.) мы так и сделали третью Пентаксим. Подскажите, нужно ли сейчас делать Пентаксим (учитывая такой промежуток времени)? И можно ли делать прививку от кори, паротита, краснухи, если не сделана третья Пентаксим? Спасибо за ответ.

Прививку АДСМ НЕ делал более 15 лет, как быть?

Здравсткуйте? Помогите пожалуйста. Посещал курсы повышения квалификации и представитель санитарной эпидемиологической станции сказала, что взрослые должны каждые 10 лет делать вакцинацию прививкой АДСМ, если срок пропущен, то для востановления придётся в течении 3-х месяцев делать вакцинацию и далее её повторять через 10 лет. В полеклинике меня привили только один раз и сказали, что этого достаточно, повторно прививаться нет необходимости, приходите следующий раз через 10 лет. Скажите кто прав и что делать?  

В брестском роддоме после прививки от гепатита у новорожденного возникли осложнения, которые семья лечит несколько лет

Третий ребенок в семье Оксаны и Дениса Колесниковых родился 6 октября 2011 года. Весил Артемка 3680 г, а его рост составлял 50 см. Мальчик родился абсолютно здоровым, и через некоторое время маму и ребенка выписали из роддома. Примерно через месяц после рождения малышу резко стало плохо. «В тот день мы отвезли Артемку в больницу, но там ничего не нашли, и нас отправили домой. Утром на следующий день мы уже привезли его в больницу в состоянии комы – у него произошло кровоизлияние в мозг», — вспоминает Оксана Колесникова, мама Артема.

прививка

Добрый день! У меня двое детей 3 года и 1.6 года, часто болеют простудами, был бронит. Подскажите может есть какие прививки??? стоит ли сделать прививку и какую. Слашала о прививке пневмо 23, превенар 13?, Какие показания и противопоказания.

Нужно ли делать прививку от краснухи?

Здравствуйте! Планирую беременность. Гинеколог рекомендовала сдать кровь на антитела к TORCH-инфекциям, в том числе к вирусу краснухи. 11.03 первый раз сдала, результат: IgM=0,929 (сомнительный анализ, повторить через 3-4 недели), IgG=154 (реактивный). 24.04 анализы повторила, результат: IgM=0,749 (нереактивный), IgG более 400 (реактивный). Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне делать прививку или можно планировать беременность без нее? К сожалению, не знаю, когда последний раз я ее делала, возможно в детстве. Заранее спасибо!

Вопрос о прививках малышу

Здравствуйте ! Я сама врач, но не детский. Ответьте мне как коллеге.Скоро предстоит сделать 3-ю прививку Пентаксим и 3-ю от гепатита. Не могу понять в чём плюс делать эти прививки в один день? Не лучше ли их сделать с разбежкой в 2 недели? Ведь пентаксим и так пятикомпонентная вакцина. И интересует вопрос о максимальном промежутке между 2-ой и 3-ей пентаксим? Есть ли вообще такой показатель или важна просто кратность? Заранее Вам благодарна.

Необходимо ли делать МРТ ребенку с агенезией мозолистого тела перед прививками, особенно АКДС?

Здравствуйте, я из г.Солигорск. Моему ребенку 2,5 месяца, еще внутриутробно был поставлен диагноз агенезия мозолистого тела, после рождения и в 1 месяц делали узи, где указывают что мозолистое тело отсутствует, киста прозрачной перегородки (не помню размеры), умеренное расширение боковых желудочков и ставят нам диагноз — агенезия мозолистого тела, вентрикуломегалия. Отклонений в развитии у ребенка врачи не наблюдают, но посоветовали обратиться за консультацией к областному неврологу. Из прививок ребенку сделали только БЦЖ месяц назад, а сейчас нужно делать плановые прививки.

Прививка АКДС после обструктивного бронхита

Ребенок заболел за 2 дня до 3-х месяцев. Диагноз — обструктивный бронхит. Конечно, прививки были не сделаны. Когда лучше сделать прививку АКДС после перенсенного заболевания?

прививки аллергичным детям

можно ли делать ребенку АКДС и любые другие прививки при очень сильной пищевой алергии (на всё практически: молокопродуты, гречка, банан, яблоко…), контактной аллергии: все виды подгузников, средства для мытья младенцев (все от «Хип» до детского мыла) Ребенку 3 мес. или лучше подождать до более старшего возраста?

Вакцинация ребенка

Добрый день, скажите пожалуйста, можно ли ребенку в полтора года сделать прививку Пентаксим, если до этого с рождения ставили АКДС и ИПВ? Спасибо.

шишка но ножке у ребенка после прививки АКДС

здраствуйте, подскажите сделали ребенку в 18 месяцев прививку АКДС, температуры не было, было небольшое растройство стула, покрасение и небольшое уплотнение, на третий день все прошло, но потом я нащупала уплотнение под кожей(зрительно не видно, похоже на шишку диаметром гдето полтора сантиметра.Очень волнуюсь, со дня прививки прошло 7 дней!Что ВЫ можете посоветовать?

Нужно ли делать прививку БЦЖ повторно, если нет следа?

Моей дочери 2,3 года. У нее нет следа от прививки БЦЖ. У нас ничего не гноилось, никаких корочек не было. Педиатр сказала, что в два года возможна будет ревакцинация. В год нам делали манту, всё хорошо. Скажите, пожалуйста, нужно ли проводить повторную прививку БЦЖ или будет достаточно манту?

Беспокоит отсутствие следа от привики БЦЖ ребенку 2 лет. Переделывать ее или нет?

Здравствуйте! Ребену на данный момент 2 года, по показаниям аллерголога (страдаем АД) прививок с полуторогодовалога возраста не делаем. Беспокоит меня отсутствие следа от привики БЦЖ, которую делали в роддоме. В мед. карте ребека написано, что первые три месяца наблюдался рубчик. Это было видно всего лишь место укола, никаких нагноений, волдырей и т.д не было, после 3ех месяцев на плече нет никакого следа. Педиатры расходятся во мнениях (то, что мне говорили): просто переделать в 2 года без манту; сделать манту и по его результатам решить пределывать или нет; сделать повторно в 7 лет.

В Беларуси бесплатно планово массово вакцинируют против 12 инфекций

Вакцинация остается самой эффективной мерой профилактики инфекционных заболеваний. Об этом говорится в Государственном докладе «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году», сообщает БЕЛТА.

Прививки ребенку с оперированным сердцем

Подскажите пожалуйста, если ребенку делали в полтора месяца пластику двух клапанов, правда ли то, что прививки, сделанные ребенку после окончания послеоперационного медотвода, могут погубить прооперированные клапаны? (меня интересует АДС) Большое спасибо.

Можно ли делать прижигание гемангиомы ребенку после прививки?

Здравствуйте. У нас ребенок 1год и 2 месяца из тройни, родился недоношенным в 28 недель свесом 810 гр. 25.06.13г нам сделали первую прививку Гепатит В, а на 04.17.13г. нам назначена операция по поводу прижигания  гемангиомы в подглазничной области. После прививки ребенок чувствует себя хорошо. Можно ли нам делать операцию после прививки? Элеонора Капитонова:В данном случае лучше подождать с гемангиомой пару недель. Пусть организм ребёнка справится с перенесённой вакцинацией.

Делают ли врачи прививки сами себе?

Хотелось спросить про прививки. Как они работают? Вот говорят есть носители вирусов…. А если мы делаем прививку, допустим от гепатита, то это ведь тоже остается в крови? И мы будем иметь в крови этот вирус? Он будет заразен для других?Маргарита, Не указано

Прививки для детей в Беларуси

[email protected]: Подскажите пожалуйста, какие есть необязательные прививки на сегодняшний день для детей с рождения. В какие сроки их делают. СПАСИБО!!!

После прививки у ребенка уплотнение и покраснение!

Cделали прививку в 4 мес, на следующий день появилось уплотнение и покраснение. Что делать???

При раке груди нельзя делать прививки

Вот посоветуйте, доктор, можно ли мне, больной с первой стадией рака, прооперированной, принимать в «гриппозный» сезон какие–то лекарства?

Прививки в раннем младенчестве значительно подавляют иммунитет?

Меня зовут Татьяна Ивановна, я сама врач. Считаю, что прививки в раннем младенчестве значительно подавляют иммунитет. Вместе с тем, это статья хорошего дохода для фармацевтических компаний. Каково Ваше отношение к этому вопросу, как главного педиатра страны?

Прививка от вируса паппиломы человека

Вирус паппиломы человека вызывают папилломы, кандиломы, но есть ряд онкогенных вирусов, которые могуг привести к раку шейки матки. Учитывая, что этих заболеваний становится все больше, я бы советовала привиться. Сегодня в Беларуси есть профилактические вакцины от ВПЧ-инфекции. Оптимальный возраст — до начала половой жизни. Но можно привиться и взрослым. Вообще, возрастные ограничения таковы: для женщин — от 9 до 45 лет, для мужчин — от 9 до 26 лет. К слову, рост заболеваний, вызванных ВПЧ, связан не только с «сексуальной революцией».

Иммунитет после прививки вырабатывается в течение двух недель

Если человек не сделал прививки от гриппа, что нужно предпринять сейчас, чтобы избежать этой инфекции? Во-первых, еще не поздно привиться. Прививка необходима часто болеющим детям и тем, которые ходят в детсад. Вакцинировать от гриппа детей не опасно. В разработанные современные вакцины не входит целый вирус, а лишь его фрагменты, которые не вызывают заболевание, а стимулируют выработку защитного титра антител. Противопоказанием для вакцинации является только непереносимость белка куриного яйца.  Хочу заметить, что весь мир пользуется такими вакцинами.

Лечение аллергии у детей прививками

Минск, Елена. Скажите, насколько сильно антигистаминные препараты угнетают иммунитет? У ребенка после профилактических прививок возникает обострение атипичного дерматита и конъюнктивита. Я планирую отказаться от прививки, которая делается в 7 лет. Правильно ли это?

Могут ли лечить аллергию и делать прививки от других болезней?

Объясните, пожалуйста, всегда ли можно делать аллергику прививки?Здесь необходимо было бы конкретизировать, что значит аллергик. Если у него была аллергическая реакция именно на проведение вот этой прививки, то, конечно, такая прививка не должна проводиться. Если просто человек страдает каким-то аллергическими заболеваниями, то прививка должна делаться в период ремиссии болезни.

Осложнения после привики БЦЖ

Вакцинопрофилактика туберкулеза является одним из значительных достижений медицины и применяется повсеместно. Во всем мире с 1945 г. вакцинировано более 3 миллиардов человек. Эпидемиологическая ситуация и сегодня оставляет этот вид противотуберкулезной профилактики на одном из первых мест. При этом, наряду с повышением уровня заболеваемости, возросла частота осложнений и после вакцинопрофилактики. Общее их число после вакцинации БЦЖ составляет 0,02–1,2%, после ревакцинации — 0,003%.

Делать ли ребенку прививку от гриппа?

Вакцинировать ребенка против гриппа или нет — выбор родителей. Им и педиатру важно учитывать при этом склонность юного пациента к респираторным вирусным инфекциям, эффективность и переносимость прививки в предыдущие годы, общее состояние здоровья.

платные прививки детям в «Нордине»

Сделать прививку ребенку в Минске в соответствии с «Национальным календарем профилактических прививок» можно в медицинском центре «Нордин». 

Инфекционные заболевания и вакцины, применяемые для профилактики:

Заболевание

Название вакцины, 
страна-производитель

Наличие в «Нордине»

Вирусный гепатит В

Эувакс В (Корея) Нет в наличии

Пневмококковая инфекция

Превенар-13 (Ирландия)

В наличии

Дифтерия, столбняк, коклюш (бесклеточная), полиомиелит, гемофильная инфекция, вирусный гепатит В

Гексаксим (Франция)

В наличии

Дифтерия, столбняк, коклюш (бесклеточная)

Инфанрикс (Бельгия)

Нет в наличии

Дифтерия, столбняк, коклюш (бесклеточная) ревакцинация детей старше 4 лет и взрослых

Адасель (Канада)

Нет в наличии

Корь, краснуха, паротит

Приорикс (Бельгия)

В наличии

 Грипп

Ваксигрип (Франция)

 

Ваксигрип Тетра (Франция)

 

Инфлювак (Нидерланды)

Нет в наличии

 

Нет в наличии

 

Нет в наличии

Вирус папилломы человека

Церварикс (16 и 18 тип вируса) (Бельгия)

Гардасил (6, 11, 16, 18 тип вируса) (Нидерланды)

Под заказ по предоплате

Под заказ по предоплате

Ветряная оспа

Варилрикс (Бельгия)

В наличии

Ротавирус

Ротатек (Швейцария)

Нет в Беларуси 

 

 Национальный календарь профилактических прививок 

 

 

Разрешение на проведение профилактической прививки дает врач-педиатр, осмотр которого является обязательным требованием перед проведением вакцинации.

На момент вакцинации ребенок и все ближайшие члены семьи должны быть здоровы.

Здоровый малыш не нуждается в специальной подготовке к прививке!

Во время осмотра ребенка врачу-педиатру нужно предоставить объективную информацию о состоянии здоровья вашего ребенка, а именно:

  • выписку из амбулаторной карты («Истории развития ребенка») поликлиники по месту жительства (пребывания), в которой наблюдается ребенок, с отражением информации о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и о ранее проведенных прививках и поствакцинальных реакциях на прививки,
  • данные осмотров врачей-специалистов: невролога и других специалистов, проведенных по показаниям либо по рекомендации вашего участкового педиатра.
  • Перед первой вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, обязателен осмотр невролога, общий анализ крови, общий анализ мочи.
  • При проведении последующих вакцинаций ребенку без отклонений в состоянии здоровья делать повторно анализы крови и мочи не нужно!

ВАЖНО! Врач, определяющий возможность проведения вакцинации вашему ребенку, должен располагать максимумом информации о состоянии его здоровья!

Как подготовить ребенка к прививке

За 3-5 дней до и после прививки не вводить в рацион ребёнка новые продукты питания (молочные смеси, прикорм).

Без назначения врача перед вакцинацией не давать ребёнку жаропонижающие, антигистаминные и другие препараты!

Желательно позаботиться о еде и игрушке для ребенка на время нахождения в медицинском центре, так как осмотр перед и после вакцинации, процедура вакцинации в общем занимают около часа.

Перед прививкой врач проводит осмотр и термометрию. Если температура тела у ребенка повышена более 37,5 °С, вакцинация не проводится.

Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки. Обязательно обратите внимание на информацию о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

В течение 30 минут после прививки вы должны находится рядом с прививочным кабинетом. Это необходимо для быстрого оказания медицинской помощи в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

Что делать после вакцинации

Если у вашего ребенка после вакцинации повысилась температура тела выше 38,5 °С, дайте ребенку жаропонижающий препарат:

  • детям до 6 месяцев предпочтительным препаратом является парацетамол в свечах или сиропе,
  • детям с 6 месяцев — «Ибуфен», «Нурофен» (активное вещество «ибупрофен») в свечах или суспензии.

После вакцинации к месту инъекции нельзя прикладывать холод, не греть, не делать йодную сетку или компрессы с мазями, место укола не растирать.

В день вакцинации разрешены прогулки на свежем воздухе и гигиеническая ванна.

Если после прививки развилась лихорадка выше 38,5 °С или местная реакция — покраснение места инъекции более 4 см в диаметре — необходимо обратиться в лечебное учреждение по месту жительства!

ВАЖНО! Рекомендуется отложить прививку на 7-14 дней, если ребенок только что перенес какое-либо инфекционное (бактериальное или вирусное) заболевание. Нужно долечить его и только тогда отправляться на прививку.

Где сделать прививку ребенку

Сделать прививку платно можно в медицинском центре «Нордин».

Обратите внимание, мы делаем прививки детям от гриппа и прививку от вируса папилломы человека, которую часто называют «прививкой от рака шейки матки».

 В каком возрасте делать прививки:

Возраст ребенка От каких инфекций прививавают
1 день Гепатит В
3-5 дней Туберкулез
2 месяца Гепатит В, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция (по показаниям)
3 месяца Гепатит В, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция (по показаниям)
4 месяца

Гепатит В, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция (по показаниям)

1 год  Корь, эпидемический паротит, краснуха
1,5 года (18 месяцев) Дифтерия, коклюш, столбняк
6 лет Корь, эпидемический паротит, краснуха, дифтерия, столбняк
7 лет Полиомиелит
11 лет Дифтерия
16 лет Дифтерия, столбняк
26 лет Дифтерия, столбняк


Перед вакцинацией, пожалуйста, уточняйте наличие вакцины у администратора по тел. 159.  

Информация подготовлена педиатром Оксаной Николаевной Довнар-Запольской.

УЗ «Брестская городская детская поликлиника №1»

Утверждён Постановлением Министерства здравоохранения
Республики Беларусь №42 от 17 мая 2018 года

Профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок проводятся в определенные сроки жизни человека независимо от эпидемиологической ситуации для создания специфической невосприимчивости организма человека к соответствующим инфекционным заболеваниям.
Возраст Наименование профилактической прививки
Новорожденные в первые 12 часов жизни 1 вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные на 3 — 5 день жизни Вакцинация против туберкулёза
2 месяца 1 вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка
1 вакцинация против полиомиелита
1 вакцинация против гемофильной инфекции
2 вакцинация против вирусного гепатита В
1 вакцинация против пневмококковой инфекции
3 месяца 2 вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка
2 вакцинация против полиомиелита
2 вакцинация против гемофильной инфекции
3 вакцинация против вирусного гепатита В
4 месяца 3 вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка
3 вакцинация против полиомиелита
3 вакцинация против гемофильной инфекции
4 вакцинация против вирусного гепатита В
2 вакцинация против пневмококковой инфекции
с 6 месяцев и взрослые Сезонная вакцинация против гриппа
12 месяцев Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи
3 вакцинация против пневмококковой инфекии
18 месяцев 1 ревакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка
6 лет 2 ревакцинация против дифтерии и столбняка
Ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи
7 лет 1 ревакцинация против полиомиелита
11 лет 3 ревакцинация против дифтерии
16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет до достижения возраста 66 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка

Подготовка ребенка к прививке

  • Перед прививкой необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение педиатра на вакцинацию.
  • При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.
  • Купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции.

 

В день прививки

  • Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
  • Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.
  • Убедитесь, что дома есть анальгин (особенно в случае вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка) и детские свечи с парацетамолом . Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.
  • Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.
  • Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

 

Перед выходом из дома

  • Если у вас есть паспорт прививок, в которую вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.
  • Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

 

Перед самой прививкой

  • Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.
  • Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.
  • Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

 

В момент укола

  • Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.
  • Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.
  • Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.
  • Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.
  • Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.
  • Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка быть храбрым, не говорите, что плакать стыдно.
  • Если ребенок говорит, что ему больно — выдуйте боль. Сделайте глубокий вдох и медленно выдувайте боль. Повторите это упражнение несколько раз.

 

После прививки

В первые 30 минут после прививки

  • Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
  • Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
  • Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.
  • Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

 

По возвращении домой после прививки

  • В случае прививки  против коклюша, дифтерии, столбняка: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.
  • Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.

 

Первая ночь после прививки

  • Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки после прививки.
  • В случае вакцинации  против коклюша, дифтерии, столбняка: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная.
  • При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.
  • Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган).
  • Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

 

Первые два дня после прививки

(инактивированные вакцины — против коклюша, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В, гемофильной инфекии, полиомиелита, пневмококковой инфекии)

  • Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
  • Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.
  • Вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5°С (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.
  • С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
  • Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.
  • Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
  • В случае вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

 

Через 5-12 дней после прививки

  • В случае прививки живыми вакцинами (коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.
  • Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

Платная вакцинация взрослых и детей в Минске в медицинских центрах «ЛОДЭ»

Многие спрашивают, зачем нужны прививки? Ведь уколы это не только стресс для ребенка, но и для мамы.

Вакцинация – самое эффективное  средство защиты против инфекционных болезней.

Раньше многие инфекционные заболевания приводили к инвалидности и даже смерти не только детей, но и взрослых. Со временем люди придумали знакомить свою иммунную систему и тренировать ее против опасных возбудителей. Так эти болезни стали вакциноуправляемыми. Ежегодно благодаря прививкам спасаются миллионы жизней. Если массово отказаться от вакцинации, то редкие и опасные болезни могут вернуться, как это было недавно в Европе, где наблюдалась вспышка кори.

В Беларуси есть обязательные и дополнительные прививки.

Обязательные входят в национальный календарь прививок, он довольно большой*. В нашей стране иммунизация проводится от туберкулеза, вирусного гепатита В и А, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи и гриппа.  Итого от 12 инфекционных заболеваний.

Дополнительные прививки – это те, которые не включены в национальный календарь, но которые тоже необходимо сделать. Ведь когда родители видят, как ребенок, переносящий ветряную оспу, страдает от зуда и температуры, то, наверняка, вспоминают, что можно было сделать прививку и избежать этого. Можно сделать прививку от пневмококковой инфекции, и это поможет не допустить или уменьшить частоту возникновения  отитов у ребенка.

Составить график вакцинации вам всегда поможет педиатр МЦ «ЛОДЭ».

Список вакцин, которые используются в МЦ «ЛОДЭ»

  • Гексаксим (производство Франция) – вакцина для профилактики шести инфекционных заболеваний: дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный компонент), гепатита В, полиомиелита и заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae тип b (менингита, пневмонии, септицемии и др.). Прививать данной вакциной можно детей в возрасте от 6 недель до 2 лет.
  • Инфанриксгекса (производство Бельгия) – вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный компонент), гепатита В, полиомиелита и заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae тип b (менингита, пневмонии, септицемии и др.). Прививать данной вакциной можно детей в возрасте от 6 недель.
  • Инфанрикс (производство Бельгия) – комбинированная вакцина для профилактики бактериальных инфекций – дифтерии, столбняка и коклюша (бесклеточный компонент). Используется у детей от 2 месяцев до 6 лет включительно.
  • Адасель (производство Канада) – комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, и коклюша (бесклеточный компонент), которую можно использовать детям с 4-летнего возраста. Вакцина также подходит для защиты подростков и взрослых.
  • Превенар13 (производство Ирландия) – вакцина для профилактики пневмококковых инфекций (менингит, сепсис, острый отит, пневмония и др. ), используется для вакцинации детей от 6 недель и взрослых.
  • Синфлорикс (производство Бельгия) – конъюгированная вакцина против пневмококковой инфекции для детей в возрасте от 6 недель до 2 лет.
  • Приорикс (производство Бельгия) – живая комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи. Вводится детям с 12 месяцев и взрослым.
  • Варилрикс (производство Бельгия) – живая, аттенуированная вакцина против ветряной оспы, предназначенная для подкожного введения, начиная с 12-ти месячного возраста. Вакцина не содержит консервантов, безопасна для всех возрастных групп, в том числе для взрослых.
  • Хаврикс (производство Бельгия) – инактивированная вакцина против гепатита А. Вакцинация может проводиться детям с 16 лет и взрослым без ограничения возраста.
  • Эувакс В (производство Южная Корея) – рекомбинантная вакцина для профилактики гепатита В. Вакцинация проводится детям до 18 лет, включая новорожденных, и взрослым от 18 до 55 лет.
Самые распространенные поствакцинальные реакции – сыпь, повышение температуры тела, покраснение, отечность и болезненность в месте введения, повышенная возбудимость, раздражительность, необычный плач, сонливость. Как правило, все реакции самостоятельно проходят в течение нескольких дней после вакцинации.
Крайне редко возможны аллергические реакции, нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы. Они всегда проявляются в течение первых 30 минут после введения прививки, поэтому очень важно в этот момент находиться под наблюдением медперсонала.

Вакцинация в Минске

Для того чтобы вакцинация проводилась правильно, необходимо придерживаться календаря профилактических прививок, который разработан Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Мы выполняем процедуру вакцинации ТОЛЬКО В СООТВЕТСТВИИ с НАЦИОНАЛЬНЫМ КАЛЕНДАРЕМ профилактических прививок и ПЕРЕЧНЕМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 г.  № 42 «О профилактических прививках» (зарегистрировано в Национальном центре правовой информации Республики Беларусь, 12.06.2018, 8/33221). Не зависимо от нашего отношения к рекомендациям ВОЗ и способов применения препарата, указанных в аннотации, мы строго придерживаемся указанного выше нормативного документа.

Санитарные нормы и правила  «Санитарноэпидемиологические требования к транспортировке, хранению и использованию иммунобиологических лекарственных средств, проведению профилактических прививок, выявлению, регистрации и расследованию побочных реакций после профилактических прививок» утвержденные постановлением № 114 МЗ РБ «02» декабря 2013 г.  определяют длительность хранения и допустимый температурный режим на отдельных уровнях холодовой цепи (приложение 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам).  На четвертом уровне холодовой цепи (здравоохранения и иные организации всех форм собственности, имеющие прививочные кабинеты) такая длительность – не более 1 месяца. Мы со своей стороны не закупаем и не храним у себя вакцину запасом больше, чем на 1,5 – 2 недели. В связи с требованиями к хранению и транспортировке вакцин, определенными указанными санитарными нормами и правилами, мы НЕ ПРОДАЕМ, НЕ БРОНИРУЕМ ВАКЦИНЫ и не храним их для конкретных пациентов, не проводим вакцинацию препаратом, который был куплен клиентом где-либо самостоятельно.

Перед проведением вакцинации обязательно необходимо сдать анализы (общий анализ мочи и общий анализ крови), пройти осмотр доктора! На руках необходимо иметь выписку прививок из амбулаторной карты (или саму карту).

Перед вакцинацией врач-педиатр осматривает ребенка, изучает медицинскую документацию (результаты анализов и выписку) и принимает решение о возможности проведения процедуры. При наличии медицинских оснований в проведении вакцинации может быть отказано. В таком случае клиент должен оплатить стоимость осмотра по прейскуранту, действующему на момент оказания услуги. ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ!  Консультирование по каким-либо иным вопросам в рамках осмотра перед вакцинацией не осуществляется. Для составления индивидуального графика вакцинации, консультирования по иным вопросам состояния здоровья ребенка, получения справок и пр. необходима отдельная запись.

ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ! Изменение цен на услуги по иммунопрофилактике происходит при увеличении/уменьшении стоимости на иммунобиологические лекарственные средства, что полностью определяется поставщиком вакцин и никак не зависит от нашего центра. Любые скидки и акции НЕ РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ на данный вид услуг!


РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ В ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД:
 — Сразу после прививки не уходите домой: введенный ребенку препарат адаптируется в организме, поэтому рекомендуется посидеть в центре 15-30 минут.
 — Дома наблюдайте за малышом, его общим состоянием, температурой, будьте на связи с Вашим педиатром.
 — Ограничьте контакт ребенка с посторонними людьми.
 — Исключите взаимодействие места укола с водой.


MD Travel Health — Беларусь

Прививки

Ниже приведены рекомендуемые прививки для Беларуси:

Столбняк Вакцина от дифтерии рекомендуется всем взрослым, не прошедшим вакцинацию против столбняка-дифтерии в течение последних 10 лет.

Вакцина против гепатита А рекомендуется всем путешественникам старше одного года. Его следует дать как минимум за две недели (желательно за четыре недели или более) до отъезда.Через 6–12 месяцев необходимо ввести ревакцинацию, чтобы обеспечить длительный иммунитет. В настоящее время в США доступны две вакцины: VAQTA (Merck and Co., Inc.) (PDF) и Havrix (GlaxoSmithKline) (PDF). Оба хорошо переносятся. Побочные эффекты, которые обычно незначительны, могут включать болезненность в месте инъекции, головную боль и недомогание.

Пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом и люди с хроническими заболеваниями печени или другими хроническими заболеваниями, у которых до отъезда осталось менее двух недель, должны получить однократную внутримышечную дозу иммуноглобулина (0.02 мл / кг) в отдельном анатомическом месте инъекции в дополнение к начальной дозе вакцины. Путешественникам младше одного года или лицам, страдающим аллергией на какой-либо компонент вакцины, вместо вакцины следует ввести однократную внутримышечную дозу иммуноглобулина (дозировку см. При гепатите А).

Вакцинация от брюшного тифа рекомендуется всем путешественникам, за исключением краткосрочных посетителей, которые ограничиваются питанием в крупных ресторанах и отелях, например, для деловых путешественников. Обычно он дается в пероральной форме (Vivotif Berna), состоящей из четырех капсул, принимаемых через день до полного приема.Капсулы следует хранить в холодильнике и запивать прохладной жидкостью. Побочные эффекты возникают редко и могут включать дискомфорт в животе, тошноту, сыпь или крапивницу. Альтернативой является инъекционная полисахаридная вакцина (Typhim Vi; Aventis Pasteur Inc.) (PDF), вводимая в виде разовой дозы. Побочные реакции, которые возникают редко, могут включать дискомфорт в месте инъекции, жар и головную боль. Оральная вакцина одобрена для путешественников в возрасте от шести лет, а инъекционная вакцина одобрена для лиц старше двух лет.Нет данных о безопасности вакцины против брюшного тифа при беременности. Инъекционная вакцина (Typhim Vi), вероятно, предпочтительнее пероральной вакцины беременным и путешественникам с ослабленным иммунитетом.

Вакцинация против гепатита В рекомендуется всем путешественникам, если они ранее не были вакцинированы. В настоящее время в США лицензированы две вакцины: Recombivax HB (Merck and Co., Inc.) (PDF) и Engerix-B (GlaxoSmithKline) (PDF). Полная серия состоит из трех внутримышечных доз, вводимых через 0, 1 и 6 месяцев.Engerix-B также одобрен для приема через 0, 1, 2 и 12 месяцев, что может быть подходящим для путешественников, вылетающих менее чем через 6 месяцев. Побочные эффекты обычно незначительны и могут включать дискомфорт в месте инъекции и субфебрильную температуру. Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) возникают редко.

Вакцина от бешенства рекомендуется только тем, кто подвержен высокому риску укусов животных, например ветеринарам и специалистам по уходу за животными, путешественникам, которые длительное время проживают в районах с высоким риском заражения, а также лицам, совершающим какие-либо действия, которые могут привести к прямому контакту с летучими мышами.Полная предэкспозиционная серия состоит из трех доз вакцины, вводимых в дельтовидную мышцу на 0, 7, 21 или 28 дни. Побочные эффекты могут включать боль в месте инъекции, головную боль, тошноту, боль в животе, мышечные боли, головокружение или аллергические реакции.

Любой укус или царапина животного. следует тщательно промыть большим количеством воды с мылом и немедленно связаться с местными органами здравоохранения для возможного постконтактного лечения, независимо от того, был ли человек иммунизирован против бешенства.

Вакцина против кори, паротита и краснухи: рекомендуется две дозы (если они не вводились ранее) для всех путешественников, родившихся после 1956 года, если анализы крови не покажут иммунитет. Многие взрослые, родившиеся после 1956 г. и до 1970 г., в детстве получили только одну прививку от кори, паротита и краснухи, и перед поездкой им следует сделать вторую дозу. Вакцину MMR не следует вводить беременным или лицам с ослабленным иммунитетом.

Вакцинация от гриппа рекомендуется всем путешественникам во время сезона гриппа, который длится с ноября по апрель.Вакцина может вызвать болезненные ощущения в месте инъекции, субфебрильную температуру, недомогание и мышечные боли. Тяжелые реакции встречаются редко. Вакцину против гриппа нельзя вводить беременным женщинам в течение первого триместра.

Вакцина против клещевого энцефалита может быть рассмотрена для тех, кто путешествует на длительный срок и планирует посетить сельские или лесные районы весной или летом. Были разработаны две вакцины: TicoVac, также известная как FSME Immun (Baxter AG), которая производится в Австрии, и Encepur (Chiron Behring), которая производится в Германии.Вакцины одобрены для использования в ряде европейских стран, но не в США. Полная серия состоит из трех доз в течение одного года, что непрактично для большинства путешественников, хотя ограниченные данные показывают, что Энчепур можно назначать по ускоренному графику для более быстрого иммунитета. Настоятельно рекомендуется соблюдать меры предосторожности против клещей, как описано ниже.

Сравнительная экономическая оценка вакцинации против Haemophilus influenzae типа b в Беларуси и Узбекистане

Абстрактные

Фон

Вакцина

Hib постепенно внедрялась во все большем и большем числе стран в течение последних двух десятилетий, отчасти благодаря поддержке Альянсом ГАВИ стран с низкими доходами.Однако, поскольку бремя Hib-инфекции трудно определить в условиях ограниченных диагностических возможностей и поскольку вакцина остается относительно дорогой, некоторые правительства по-прежнему сомневаются в ее ценности, что вызывает опасения по поводу финансовой устойчивости. Точно так же несколько стран со средним уровнем дохода не внедрили вакцину. Целью данного исследования является оценка и сравнение рентабельности вакцинации против Hib в стране, использующей самофинансирование (Беларусь), и стране, имеющей право на поддержку со стороны Альянса ГАВИ (Узбекистан).

Методы и результаты

Модель анализа решений использовалась для оценки заболеваемости и смертности от менингита, вызванного Hib, пневмонии, вызванной Hib, и других типов болезни Hib с вакциной и без нее. Стоимость лечения была привязана к каждому событию болезни. Данные о заболеваемости, коэффициентах летальности и затратах были получены в основном из национальных источников. Для когорты рожденных в Беларуси 2009 года вакцина против Hib, по оценкам, предотвращает 467 случаев инвазивных заболеваний, 4 случая последствий менингита и 3 случая смерти, в то время как в Узбекистане предотвращается 3069 инвазивных случаев, 34 случая осложнений и 341 смертельный исход.Ориентировочные затраты на предотвращенный дисконтированный DALY составляют 9 323 доллара США в Беларуси и 267 долларов США в Узбекистане.

Заключение

Основная причина того, что показатели экономической эффективности более благоприятны в Узбекистане, чем в Беларуси, заключается в том, что в Узбекистане предотвращается относительно больше смертей из-за более высокого базового бремени смертности. Два других объяснения состоят в том, что цена вакцины в Узбекистане ниже и что в Узбекистане используется схема с тремя дозами по сравнению с четырьмя дозами в Беларуси. Однако в контексте относительной платежеспособности общественного здравоохранения вакцина может считаться рентабельной в обеих странах.

Образец цитирования: Griffiths UK, Clark A, Shimanovich V, Glinskaya I., Tursunova D, Kim L, et al. (2011) Сравнительная экономическая оценка вакцинации Haemophilus influenzae типа b в Беларуси и Узбекистане. PLoS ONE 6 (6): e21472. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0021472

Редактор: Шабир Ахмед Мадхи, Университет Витватерсранда, ЮАР

Поступило: 28 февраля 2011 г .; Принята к печати: 30 мая 2011 г .; Опубликовано: 24 июня 2011 г.

Авторские права: © 2011 Griffiths et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Это исследование финансировалось Hib Initiative, проектом, финансируемым Альянсом ГАВИ и продолжавшимся с 2005 по 2009 год. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Haemophilus influenzae тип b (Hib) — инкапсулированная грамотрицательная коккобацилла, которая может вызывать менингит, пневмонию и ряд более редких форм заболеваний, таких как эпиглоттит, сепсис и целлюлит, в первую очередь у детей младше пяти лет. лет [1]. Лица, пережившие менингит, вызванный Hib, рискуют получить тяжелую инвалидность на всю жизнь, такую ​​как глухота и неврологические расстройства [2].Конъюгированная вакцина Hib доступна с начала 1990-х годов и привела к фактической ликвидации болезни в странах с устойчиво высоким охватом вакцинацией [3], [4].

В Восточной Европе и Центральной Азии внедрение вакцины против Hib было медленным, в первую очередь из-за неопределенности в отношении бремени Hib-инфекции, а также из-за того, что вакцина значительно дороже традиционных детских вакцин [5]. В девяти беднейших странах региона, включая Узбекистан, внедрение вакцины против Hib было обеспечено за счет финансирования Альянса ГАВИ.Другие восемь стран Европы и Центральной Азии, получившие вакцину от Hib от Альянса ГАВИ, — это Албания, Армения, Азербайджан, Босния и Герцеговина, Грузия, Молдова, Кыргызстан и Таджикистан. Поддержка Узбекистана началась в марте 2009 года и должна закончиться в 2015 году, после чего правительству необходимо решить, хочет ли оно продолжать использовать вакцину, и если да, то как это будет финансироваться. В Беларуси вакцинация против Hib была начата властями Минска в 2008 году, охватив около одной пятой когорты новорожденных.Правительство страны в настоящее время рассматривает вопрос о распространении его на остальную часть страны.

Целью данного исследования является оценка и сравнение экономической эффективности вакцинации против Hib в стране, использующей самофинансирование (Беларусь), и в стране, имеющей право на поддержку со стороны Альянса ГАВИ (Узбекистан). Правительства обеих стран запросили анализы у ВОЗ с целью использования доказательств для принятия решения по вакцине.

Методы

Определения Hib-болезни

Hib-инфекция была классифицирована как пневмония, менингит и «не-пневмония-неменингит» (NPNM), повторяя группы, используемые в проекте «Глобальное бремя Hib и пневмококковых заболеваний» [6], [7].Пневмонией считается любой случай пневмонии, зарегистрированный базами данных эпиднадзора Министерства здравоохранения в Узбекистане и Беларуси, независимо от радиологического подтверждения. Менингит был определен как любой случай менингита в стационаре. NPNM включает другие специфические заболевания у детей, которые могут быть вызваны бактерией Hib, такие как целлюлит, остео-миелит, септический артрит и эпиглоттит.

Структура аналитической модели принятия решений

Статическая компартментная когортная модель использовалась для оценки случаев заболевания Hib для детей когорт 2009 года рождения в двух странах.Модель проиллюстрирована на рисунке 1. Прогнозируемое количество человеко-лет, прожитых от 1 до 59 месяцев, было умножено на уровень заболеваемости для оценки случаев Hib в каждой когорте. Для расчета общего числа случаев пневмонии использовался коэффициент заболеваемости пневмонией от всех причин, и предполагалось, что часть из них была вызвана Hib. Случаи Hib-менингита и Hib NPNM рассчитывались непосредственно на основании показателей заболеваемости по конкретной этиологии. Предполагалось, что определенная часть пациентов обратилась за медицинской помощью, и каждый из них потребовал средней стоимости лечения.Смертность от Hib оценивалась на основе коэффициентов летальности (CFR), а риск постоянной нетрудоспособности применялся ко всем выжившим после менингита, вызванного Hib, и классифицировался по типу.

Воздействие вакцины против Hib оценивалось как разница между сценариями с вакциной и без нее. В сценарии вакцинации количество случаев было сокращено за счет дозозависимого охвата вакцинацией и дозозависимой эффективности вакцины. Коэффициенты приростной эффективности затрат (ICER) были рассчитаны путем деления разницы в ожидаемых затратах между двумя сценариями на разницу в ожидаемых последствиях для здоровья, выраженных в числе случаев, смертей и потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY).Анализ проводился с социальной точки зрения; включая расходы, понесенные Правительством, Альянсом ГАВИ и домашними хозяйствами. В то время как государственный сектор здравоохранения является доминирующим в обеих странах с очень ограниченными доступными частными медицинскими услугами, в Узбекистане распространена практика, когда пациенты оплачивают часть стоимости лекарств при доступе к государственным услугам, и они были включены в анализ. Транспортные и временные затраты были исключены, поскольку мы не проводили интервью с пациентами в рамках исследования.

Будущие затраты и эффекты были дисконтированы на 3% в год [8]. Стоимость лечения была оценена в 2009 году в долларах США по обменному курсу 2 793 белорусских рублей и 1 464 узбекских сома за 1 доллар США. Модель разработана в Microsoft Excel. Значения входных параметров модели приведены в таблице 1, а их обоснования приведены ниже.

Использование здравоохранения

Как видно на Рисунке 1, предполагается, что CFR будут меняться в зависимости от обращения за медицинской помощью, что означает, что риск смерти выше, если к официальным услугам здравоохранения не обращаются.Точно так же, когда расчеты уровня заболеваемости основаны только на данных стационарного эпиднадзора, необходимо их скорректировать, поскольку случаи неизбежно будут пропущены в условиях ограниченного доступа к медицинской помощи. В Узбекистане в рамках кластерного исследования по множественным показателям 2006 г. сообщалось, что из детей в возрасте 0–59 месяцев с симптомами пневмонии в течение двух недель, предшествующих обследованию, только 68% были доставлены к соответствующему поставщику услуг [9]. Мы использовали эту цифру для корректировки CFR и показателей госпитальной заболеваемости для всех типов Hib-инфекции.

Балабанова и др. . проиллюстрировал, что в Беларуси самый высокий уровень использования услуг здравоохранения из восьми стран бывшего Советского Союза [10], а также в стране самое большое количество врачей и медсестер на 1000 человек населения в Центральной и Восточной Европе [11]. В частности, здоровье детей тщательно контролируется с помощью общих осмотров всеми основными специалистами ежегодно до 18 лет [11]. Поэтому мы не корректировали показатели госпитальной заболеваемости и CFR на ограниченный доступ к медицинской помощи в Беларуси.

Параметры заболеваемости Hib

Менингит, вызванный Hib-инфекцией.

Менингит является наиболее изученным типом Hib-инфекции по трем ключевым причинам: это самая тяжелая форма Hib-инфекции, у нее относительно простой клинический диагноз, и это тип Hib-инфекции, который легче всего диагностировать в лабораторные (из спинномозговой жидкости (ЦСЖ) пациентов с клиническими симптомами). Следовательно, при оценке бремени Hib-инфекции менингит часто является предпочтительной отправной точкой.

В Беларуси популяционный эпиднадзор за детским бактериальным менингитом велся в Минской городской детской инфекционной больнице (МКББЗ) в 2002–2007 гг. [12], [13]. В течение шестилетнего периода у детей младше 5 лет было выявлено 175 случаев гнойного менингита, и у 87 из них был выявлен бактериальный патоген, что дает средний показатель заболеваемости бактериальным менингитом 31 на 100 000 детей младше 5 лет (Таблица 2). 30 случаев были подтверждены как Hib, что привело к заболеваемости 5 на 100 000 детей с ежегодными показателями от 1 до 10.Однако, поскольку в 88 гнойных случаях не было подтвержденного патогена, это, вероятно, будет заниженной оценкой истинного числа. В соответствии с руководящими принципами ВОЗ [14] и следующими методами, используемыми в других исследованиях этиологии бактериального менингита [15], случаи отрицательного посева следует относить к бактериальным патогенам в соответствии с их долей подтвержденных случаев. Таким образом, мы распределили 34% неподтвержденных случаев на Hib и оценили скорректированный показатель заболеваемости менингитом , составляющий 10,8 на 100 000 детей <5 лет, с диапазоном от 7.4 и 15.1.

Поскольку в Узбекистане не проводилось исследований по эпиднадзору за менингитом, мы использовали данные стандартного эпиднадзора для наших оценок. 234 больницы зарегистрировали 5 245 случаев клинического менингита у детей младше 5 лет в 2007 году, что составляет 166 случаев на 100 000 детей. Мы скорректировали эту оценку в сторону увеличения на 32% с учетом ограниченного доступа к медицинской помощи, составив 219 на 100 000 детей. Доля менингита, вызванного Hib, была приблизительно определена по результатам исследования, проведенного Министерством здравоохранения Узбекистана и Медицинским исследовательским отделом ВМС США.3 в Египте [16]. 165 образцов спинномозговой жидкости от детей с клиническим менингитом, госпитализированных в больницы Ташкента и Самарканда в течение 2002–2004 гг., Были протестированы с помощью полимеразной цепной реакции, и 61 образец оказался гнойным, причем девять из них были подтверждены как Hib [16]. Таким образом, скорректированное число составляет 14 случаев, что эквивалентно 8,5% всех протестированных случаев. Таким образом, мы оценили заболеваемость менингитом, вызванным Hib, в 18,7 на 100 000 детей младше 5 лет (8,5% из 219).

Для сравнения: в рамках проекта «Глобальное бремя болезней, вызванных Hib» (ГББ), показатель заболеваемости менингитом, вызываемым Hib, составляет 16 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет в Европейском регионе ВОЗ [6].Мы использовали эту оценку для обеих стран при анализе чувствительности.

Hib-пневмония.

Заболеваемость пневмонией по всем причинам была определена с помощью обычных систем эпиднадзора в обеих странах. В Беларуси в течение 2008 года было зарегистрировано 10 402 случая пневмонии у детей младше пяти лет, что дает ежегодную заболеваемость 2 302 случаями на 100 000 детей, исходя из 451 960 детей в возрасте до пяти лет [17]. 84% случаев были зарегистрированы в больницах, а остальные — в поликлиниках.В Узбекистане в 2007 году было зарегистрировано 20 014 случаев пневмонии, что составляет 633 случая на 100 000 детей в возрасте до 5 лет (среди детей в возрасте до пяти лет — 3 162 151 человек) [17]. В том же году зарегистрирован 230 201 случай острых респираторных инфекций (ОРИ), 15% из которых были госпитализированы. С учетом госпитализированных случаев ОРИ показатель заболеваемости увеличивается до 1724 на 100000. С поправкой на ограниченный доступ к медицинской помощи заболеваемость составляет 2 277 на 100 000 детей младше 5 лет.

Поскольку признаки и симптомы пневмонии, вызванной Hib, невозможно отличить от признаков и симптомов пневмонии, вызванной другими микроорганизмами, заболеваемость пневмонией, вызванной Hib, лучше всего можно определить по результатам испытаний вакцины против Hib [18].Мета-анализ испытаний вакцины против Hib в Гамбии и Индонезии показал, что Hib вызывает примерно 5% (95% ДИ 3–14%) клинической пневмонии [6], [7]. Это соответствует заболеваемости Hib-пневмонией 115 и 114 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет в Беларуси и Узбекистане, соответственно. Эти показатели составляют примерно половину цифр, сообщенных проектом ГББ, который оценил среднюю заболеваемость пневмонией, вызванной Hib, в Европейском регионе ВОЗ в 283 случая на 100 000 детей в возрасте до 5 лет в отсутствие вакцины против Hib (диапазон 259–463) [6].Эта оценка используется при анализе чувствительности.

Hib NPNM.

Данных о заболеваниях, вызываемых Hib NPNM, в Беларуси и Узбекистане нет. В исследованиях, проведенных в Болгарии и Чешской Республике по оценке всех типов болезней Hib, было зарегистрировано в среднем 0,57 случая NPNM на каждый случай менингита [19], [20]. Наиболее важным типом был эпиглоттит, на который приходилось 78% случаев. Таким образом, мы предположили, что частота встречаемости NPNM Hib составляет 6,15 и 10,65 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет в Беларуси и Узбекистане, соответственно (таблица 1).В рамках проекта ГББ заболеваемость Hib NPNM оценивается в 5,0 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет в Европейском регионе ВОЗ [6].

Летальность

В рамках проекта по надзору за менингитом города Минска один из 30 детей с подтвержденным менингитом, вызванным Hib, умер, что дает коэффициент летальности 3,2%. Это сопоставимо с CFR, зарегистрированными в странах Западной Европы, например, 5% в Соединенном Королевстве [21] и 4% во Франции [22]. Только шесть и пять случаев смерти от пневмонии у детей младше 5 лет были зарегистрированы в Беларуси в 2007 и 2008 годах, соответственно.Это эквивалентно примерно 2% всех случаев смерти среди детей и летальному исходу 0,3% для пневмонии от всех причин.

В Узбекистане в 2007 году было зарегистрировано 22 ребенка в возрасте до 5 лет, умерших от менингита, что дает коэффициент смертности 0,42%. Однако для менингита, вызванного Hib, эта цифра нереально занижена. Мы использовали данные индийского исследования, в котором сообщалось, что больничный показатель летальности составляет 15% [23], и предположили, что летальный исход составляет 100% для 32% детей, которые не получают официальной медицинской помощи [24]. Таким образом, общий CFR составил 42%. По данным эпиднадзора в узбекских больницах, в 2007 г. произошло 214 случаев смерти от пневмонии, что соответствует показателю смертности от пневмонии по всем причинам, равной 1.07%. Мы предположили, что летальный исход составляет 10% для тех, кто не имеет доступа к медицинской помощи, что дает средневзвешенное значение 4%. Предполагалось, что CFR NPNM аналогичны таковым для менингита для 78% случаев эпиглоттита и равны нулю для других заболеваний NPNM (Таблица 1).

Проект ГББ оценил CFR в Европейском регионе ВОЗ в 5%, 27% и 1% для пневмонии, вызванной Hib, менингита и NPNM, соответственно [6]. Эти оценки являются средними по очень разным регионам с точки зрения доходов и доступа к услугам здравоохранения. Хотя эти оценки сильно отличаются от наших, мы включили их в анализ чувствительности, чтобы проиллюстрировать влияние изменения CFR на результат.

Последствия менингита

В Беларуси все дети, заболевшие менингитом, наблюдаются каждые три месяца в течение первого года после выписки и ежегодно в течение следующих двух лет. Данные MCCIDH показали, что 12% детей с подтвержденным менингитом, вызванным Hib, имели инвалидность через шесть месяцев наблюдения; 75% из них имели пониженный слух. Из-за отсутствия данных в Узбекистане мы использовали глобальную оценку мета-анализа 14,5% всех выживших после менингита, вызванного Hib, страдающих от последствий [2].

лет жизни с поправкой на инвалидность

Использовалась стандартная формула DALY и веса инвалидности 0,28 и 0,616 для пневмонии и менингита, соответственно [25]. Поскольку весовых коэффициентов нетрудоспособности для каких-либо заболеваний NPNM нет, вес менингита использовался в качестве приблизительного, поскольку эпиглоттит имеет сопоставимую степень тяжести с менингитом. Предполагалось, что продолжительность эпизода аналогична средней продолжительности пребывания в больнице при всех острых заболеваниях и пожизненно при последствиях менингита.Пропорции восьми различных типов последствий были следующими [2], с соответствующими весами инвалидности в скобках [25]: когнитивные трудности 7,6% (0,0777), судорожные расстройства 10,4% (0,0987), потеря слуха 22,2% (0,2331), двигательный дефицит 15,3% (0,3884), нарушение зрения 3,5% (0,6), поведенческие проблемы 14,6% (0,0777), клинические нарушения 8,3% (0,4687) и множественная инвалидность 18,1%. Взвешенный вес инвалидности 0,8571 был рассчитан для множественных нарушений.

Стоимость лечения

Данные об употреблении наркотиков и средней продолжительности пребывания в больнице были собраны на основе анализа историй болезни пациентов в выбранных медицинских учреждениях обеих стран.Стоимость лекарств была получена в больничных аптеках, а стоимость больничной койки в день оплачивалась администрацией больницы. В Беларуси расходы на лечение менингита были собраны в МЦКИН, расходы на лечение пневмонии — в Минской областной больнице и Столбцовской районной больнице. В Узбекистане данные о стоимости лечения менингита собирались в Инфекционной больнице №1, а данные по пневмонии — в НИИ педиатрии, Детской больнице №5 Юнусабадского района и Детской больнице Учтепинского района.Стоимость домашних хозяйств на лекарства рассчитывалась исходя из предположения, что прописанные лекарства приобретались в местных аптеках. Дисконтированные затраты на лечение последствий менингита на протяжении всей жизни были приблизительно оценены в российском исследовании как 32 660 долларов США для обеих стран [26].

В Беларуси средняя продолжительность пребывания в больнице составляла 21 день на один эпизод менингита и от 12 до 14 дней при пневмонии. В этой стране требуется, чтобы дети, страдающие менингитом, были повторно госпитализированы для последующего наблюдения через один месяц, а затем через шесть месяцев после первичной выписки.Из 18 случаев менингита в MCCIDH двое были повторно госпитализированы трижды, семь — два раза и девять — один раз в рамках последующего наблюдения. Таким образом, мы предположили, что все дети с менингитом были повторно госпитализированы 1,6 раза со средней продолжительностью пребывания 9 дней. Кроме того, мы предположили, что на каждый эпизод пневмонии и НПНМ приходилось три амбулаторных визита, а на каждый эпизод менингита — семь визитов [11]. В Узбекистане средняя продолжительность пребывания в больнице по поводу менингита составляла 11 дней, и не существует политики повторной госпитализации. Средняя продолжительность пребывания в больнице по поводу пневмонии составляла девять дней, и мы предполагали два амбулаторных визита на каждую госпитализацию с Hib-инфекцией.Стоимость амбулаторных посещений была основана на оценках ВОЗ; 9,21 доллара США за визит в Беларусь и 1,53 доллара США за визит в Узбекистан [27].

Предположения для вакцины против Hib

В Беларуси приказом министерства предписывается схема вакцинации против Hib из четырех доз в соответствии с рекомендацией ВОЗ о бустерной дозе в странах, где Hib-инфекция часто встречается у детей старше 18 месяцев [28]. В Минске график составляет 3, 4, 5 и 18 месяцев, а комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) -Hib закупается у Санофи Пастер по цене 4 доллара США.95 на дозу. Мы предположили аналогичную цену для национального анализа. В Узбекистане три дозы комбинированной вакцины АКДС-гепатит B-Hib вводятся через 2, 3 и 4 месяца. В 2010 году ЮНИСЕФ закупил вакцину для Альянса ГАВИ по цене 3 доллара США за дозу [29]. Поскольку в обеих странах используется флакон с одной дозой, потери вакцины оцениваются всего в 5%.

Мы опросили сотрудников программы вакцинации, чтобы оценить любые логистические затраты, связанные с внедрением вакцины. Выяснилось, что даже несмотря на то, что объем вакцины увеличился, существующие мощности холодовой цепи были достаточными в обеих странах и не требовали дополнительных инвестиций.В Узбекистане на обучение персонала был использован грант ГАВИ на внедрение в размере 100 000 долларов США, и эта стоимость была включена в анализ.

Использовались данные об охвате вакцинацией, предоставленные ВОЗ и ЮНИСЕФ [30]. Предполагалось, что эффективность вакцины против Hib составляет 86% после трех доз [31], 81% после двух доз [32] и 51% после одной дозы [32].

Анализ чувствительности

Чтобы проиллюстрировать влияние изменений в оценках заболеваемости и CFR, первичный анализ чувствительности представлял собой сценарий с использованием показателей ГББ Европейского региона ВОЗ для обеих стран; таким образом, предполагая, что эпидемиологические параметры аналогичны в этих двух условиях.Одномерный анализ чувствительности также был проведен при условии 100% -ного доступа к медицинской помощи в Узбекистане, цены вакцины против Hib 2 доллара США за дозу и отсутствия дисконтирования будущих значений. Более того, поскольку модель анализа решений статична, косвенные эффекты от более низкого риска заражения невакцинированных детей, обычно называемые «коллективным иммунитетом», напрямую не учитываются [33]. Чтобы оценить потенциальную важность эффектов стада, мы умножили прямое воздействие вакцины на 20% в сценарном анализе [34].

Результаты

Воздействие болезни

По оценкам, вакцина в Беларуси предотвращает 493 случая заболевания Hib и три смерти каждый год, в то время как в Узбекистане ежегодно предотвращается 3072 случая заболевания и 341 смерть. Также ежегодно предотвращается четыре и 34 случая последствий менингита в Беларуси и Узбекистане, соответственно. Результаты в дисконтированной форме показаны в Таблице 3. Предотвращенные смерти составляют примерно 0,3% и 1,1% от общей смертности детей в возрасте до пяти лет в 2009 году в Беларуси и Узбекистане, соответственно.

Снижение затрат на лечение

В Беларуси средние затраты на койко-день без учета затрат на пациента, таких как лекарства и питание, составили 40 долларов США в MCCIDH и 23 доллара США в Столбцовской районной больнице. Если умножить на среднюю продолжительность пребывания в больнице и включить в нее элементы, относящиеся к конкретному пациенту, средние затраты на лечение менингита составили 1311 долларов США на один острый эпизод, а средние затраты на пневмонию — 413 долларов США, 448 долларов США и 542 доллара США на районном, региональном уровне и уровне MCCIDH. соответственно.

В Узбекистане затраты на больничную койку-день оцениваются в 9 долларов США.10. Средние затраты на лечение менингита составили 238 долларов США, 257 долларов США и 276 долларов США на уровне районных, региональных и национальных больниц, соответственно, а затраты на одного пациента с пневмонией были оценены в 268 долларов США для всех уровней. Годовые затраты на лечение с вакциной Hib и без нее приведены в Таблице 3. В Узбекистане примерно 27% затрат покрываются домохозяйствами в виде наличных платежей за лекарства.

Дополнительные расходы на доставку вакцины

Без вакцины Hib затраты на вакцины и шприцы на одного полностью вакцинированного ребенка составили примерно 23 доллара США в Беларуси и 8 долларов США в Узбекистане (Таблица 4).Внедрение вакцины против Hib увеличивает годовые затраты на 84% в Беларуси и на 101% в Узбекистане, в результате чего затраты на полностью вакцинированного ребенка составляют 43 и 16 долларов США, соответственно.

Рентабельность

Затраты на дисконтированный предотвращенный DALY составляют 9 323 долларов США в Беларуси и 267 долларов США в Узбекистане (Таблица 5). Поскольку накопленные годы жизни составляют 66% и 97% дополнительных DALY в Беларуси и Узбекистане, соответственно, дисконтирование имеет большое значение для ICER.Без дисконтирования результаты составляют 3 573 доллара США в Беларуси и 77 долларов США в Узбекистане. При использовании суммы софинансирования ГАВИ Узбекистана в размере 0,30 доллара США за дозу вместо цены вакцины вакцина против Hib является экономией для правительства. Ежегодно правительство Узбекистана экономит около 6,18 миллиона долларов США; 5 миллионов на вакцины и шприцы, подаренные ГАВИ, и 1,18 миллиона на предотвращение затрат на лечение.

Таблица 5. Повышение рентабельности вакцины против Hib для когорты рожденных в 2009 г. в Беларуси и Узбекистане: анализ базового случая и альтернативный сценарий с использованием оценок GBD EURO (дисконтированные значения).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0021472.t005

Анализ чувствительности

При использовании значений параметра GBD EURO для заболеваемости и CFR вакцина становится значительно более рентабельной в Беларуси, в то время как результаты по Узбекистану незначительно отличаются (таблица 5). Поскольку CFR для менингита в оценках GBD EURO составляет 27%, в то время как мы предполагаем 3,2% в базовом случае для Беларуси, в сценарии GBD предотвращается значительно больше смертей, что повышает рентабельность вакцины.Расширенный доступ к медицинской помощи в Узбекистане делает вакцину менее рентабельной, поскольку можно было бы предотвратить меньшее количество смертей (Рисунок 2). Напротив, снижение цены на вакцину до 2,00 долларов США за дозу значительно повысит рентабельность в обеих странах.

Обсуждение

Наш анализ показал, что ICER в Узбекистане значительно ниже, чем в Беларуси. Самая важная причина этого различия заключается в том, что исходное бремя смертности от Hib, выраженное в показателях летальности, в Узбекистане выше, чем в Беларуси, что приводит к большему количеству предотвращенных смертей на одного вакцинированного ребенка.В таблице 6 представлено сравнение ключевых показателей по двум странам. Видно, что уровень смертности менее пяти человек в Узбекистане в 17 раз выше, чем в Беларуси, и что доля от пневмонии составляет примерно 21% в Узбекистане и только 4% в Беларуси. Следовательно, вакцина Hib предотвратит пропорционально большее количество смертей в Узбекистане, чем в Беларуси, и, поскольку смертность является наиболее важным фактором DALY, ICER становится более благоприятным в Узбекистане.

Другие, хотя и менее важные, объяснения различия ICER заключаются в том, что цена вакцины в Беларуси выше, чем в Узбекистане, и что Беларусь использует схему из четырех доз, в то время как в Узбекистане используются только три дозы.Следовательно, дополнительные затраты на вакцину на ребенка составляют 21,17 долларов США в Беларуси и только 7,0 долларов США в Узбекистане. Бустерная доза рекомендуется в странах, где Hib-инфекция является серьезной проблемой для детей старше 12 месяцев [35]. В ходе эпиднадзора за менингитом города Минска было установлено, что до 80% случаев Hib-инфекции были старше 12 месяцев; подтверждение необходимости ревакцинации. Несмотря на то, что в Узбекистане отсутствуют возрастные данные о Hib-инфекции, потребность в бустерной дозе в этой стране может быть меньше.В обзоре возрастного распределения Hib-инфекции Bennett et al . обнаружили, что в то время как 60% случаев были старше 12 месяцев в Европейском регионе ВОЗ, средний показатель составлял только 20% в регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ [36]. Таким образом, возможно, что в Узбекистане с тремя дозами будет достигнуто аналогичное воздействие, как и с четырьмя дозами в Беларуси, но эту гипотезу можно подтвердить только путем проведения интенсивного эпиднадзора за Hib-инфекцией.

При принятии решения о том, является ли вакцина против Hib эффективным использованием ограниченных ресурсов, значения ICER необходимо рассматривать в зависимости от способности и готовности платить за медицинское обслуживание.Валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения в 2009 году составил 5 560 долларов США в Беларуси и 1 100 долларов США в Узбекистане [37]. Следовательно, в относительном выражении правительство Беларуси может платить значительно больше за предотвращенный DALY, чем правительство Узбекистана. Согласно рекомендациям ВОЗ, вмешательства, которые стоят меньше ВВП на душу населения, следует считать высокоэффективными с точки зрения затрат, а те, которые обходятся в 1-3 раза больше ВВП на душу населения, — рентабельными [38]. Следовательно, с этими пороговыми значениями вакцина против Hib может считаться очень рентабельной в Узбекистане и рентабельной в Беларуси.В то время как экономические оценки других вмешательств в этих двух странах ограничены, исследование ротавирусной вакцины в Узбекистане было опубликовано в 2007 году [39]. При цене вакцины против ротавируса в 5 долларов США за курс затраты на предотвращенный DALY со скидкой составляют от 75 до 242 долларов США; значения сопоставимы с нашими результатами для вакцины Hib.

Наши результаты находятся в том же диапазоне, что и другие экономические оценки вакцины Hib. В ходе систематического обзора было обнаружено, что в ценах 2008 г. затраты на предотвращенный дисконтированный DALY составили 42 доллара США в Кении, 69 долларов США в Индонезии и 10 842 доллара США в Москве [40].Благоприятное соотношение затрат и эффективности в Кении и Индонезии можно объяснить более высокими показателями младенческой смертности и заболеваемости Hib в этих частях мира, чем в Восточной Европе и Центральной Азии [6]. Экономические оценки вакцины против Hib в странах с высоким уровнем доходов включают исследования из Франции [41], Швеции [42], [43] и США [44]. Во французском исследовании затраты на дисконтированный год жизни с поправкой на качество составили 8 054 доллара США, что сопоставимо с нашим результатом для Беларуси.В исследованиях, проведенных в Швеции и США, использовался подход «затраты-выгода», включающий в себя денежное выражение количества лет жизни, потерянных из-за смерти и инвалидности, и был сделан вывод, что вакцина снижает затраты в обеих странах.

Основным ограничением нашего исследования является относительно большая неопределенность в значениях параметров для конкретных заболеваний, в частности, для пневмонии. Это ограничение, с которым сталкиваются все исследователи, работающие в области инвазивных бактериальных заболеваний в странах с ограниченными лабораторными ресурсами.Во многих странах истинная частота Hib-инфекции остается в значительной степени неизвестной, поскольку признаки и симптомы трудно отличить от симптомов, вызываемых другими микроорганизмами, такими как Streptococcus pneumoniae , вирусами и паразитами. Действительно, истинный вклад конкретной бактерии можно определить только в высококачественных лабораториях, но во многих местах их все еще не хватает. Более того, даже в условиях адекватного лабораторного обслуживания широкое использование антибиотиков перед госпитализацией является важным препятствием для обнаружения, поскольку это препятствует росту бактерий.Наконец, во многих странах с низким уровнем доходов дети с самым высоким бременем болезней имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, и многие из них умирают, не дойдя до больницы. Мы сделали поправку на этот фактор в Узбекистане, но поскольку точное значение этой пропорции определить очень сложно, этот параметр является одним из самых неопределенных в нашем анализе.

Дополнительным ограничением является использование статической модели, которая не отражает изменение силы заражения с течением времени. Однако данные, необходимые для динамической модели, такие как повозрастные коэффициенты носительства и смешивание населения, не всегда доступны из двух стран.Мы грубо включили возможные эффекты коллективного иммунитета в анализ сценария, но этот прогноз можно считать только наилучшим предположением. Тем не менее, можно утверждать, что с точки зрения политики существует ограниченная дополнительная выгода от динамического анализа, когда статическая модель, использующая консервативный подход, уже демонстрирует рентабельность.

Чтобы повысить надежность нашего анализа, мы отдали приоритет данным национальных систем эпиднадзора, даже если более надежные значения могут быть доступны из крупномасштабных эпидемиологических исследований в других странах.Таким образом, наш анализ является примером того, как провести экономическую оценку с данными, собранными из обычных источников данных, используя результаты из других стран только как маркер качества. Одновременное проведение анализа для двух стран дает несколько преимуществ, поскольку можно проводить полезные сравнения как значений параметров, так и общих результатов. При оценке заметных различий в затратах на предотвращенный дисконтированный DALY между двумя странами были сделаны ценные выводы о наиболее важных факторах, влияющих на результаты.Более того, ключевое ограничение, часто указываемое в отношении исследований экономической оценки, заключается в том, что их нелегко сравнивать из-за различий в методологиях. Мы облегчили такое сравнение, используя одну и ту же модель анализа решений для двух стран.

Хотя данные о бремени Hib-инфекции из Восточной Европы и Центральной Азии остаются скудными, мы продемонстрировали, что вакцину можно считать рентабельной, несмотря на консервативные предположения о заболеваемости и смертности. Однако международные пороговые значения рентабельности ничего не говорят о доступности вакцины, и при увеличении стоимости вакцины на 84% и 101%, соответственно, оба правительства должны внимательно рассмотреть вопрос о долгосрочной финансовой устойчивости.Альянс ГАВИ в настоящее время увеличивает свою поддержку внедрения пневмококковой и ротавирусной вакцины, и, вероятно, его поддержка вакцины против Hib прекратится, когда истечет срок выполнения текущих пятилетних обязательств. В странах с относительно высокой смертностью детей в возрасте до пяти лет, таких как Узбекистан, вакцина против Hib является очень рентабельным мероприятием, и поэтому жизненно важно обеспечить будущую финансовую устойчивость вакцины.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: UKG AC LM RH KE.Проведены эксперименты: UKG AC VS IG DT LK LM RH KE. Проанализированы данные: UKG AC KE. Внесенные реактивы / материалы / инструменты анализа: UKG AC VS IG DT LK LM RH KE. Написал статью: UKG AC RH KE.

Ссылки

  1. 1. Makela PH, Takala AK, Peltola H, Eskola J (1992) Эпидемиология инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа b. J Infect Dis 165: Suppl 1S2–6.
  2. 2. Эдмонд К., Кларк А., Корчак В., Сандерсон С., Гриффитс Ю. и др. (2010) Глобальные и региональные риски инвалидизирующих последствий бактериального менингита.Lancet Infectious Diseases 10: 317–328.
  3. 3. Peltola H, Salo E, Saxen H (2005) Заболеваемость менингитом Haemophilus influenzae типа b в течение 18 лет использования вакцины: обсервационное исследование с использованием стандартных больничных данных. BMJ (Издание клинических исследований) 330: 18–19.
  4. 4. CDC (2002) Прогресс в устранении инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей — США, 1998-2000 гг. MMWR Morb Mortal Wkly (2002) Rep 51: 234–237.
  5. 5.Ojo LR, O’Loughlin RE, Cohen AL, Loo JD, Edmond KM, et al. (2010) Глобальное использование конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b. Vaccine 28: 7117–7122.
  6. 6. Watt JP, Wolfson LJ, O’Brien KL, Henkle E, Deloria-Knoll M и др. (2009) Бремя болезней, вызываемых Haemophilus influenzae типа b, у детей младше 5 лет: глобальные оценки. Ланцет 374: 903–911.
  7. 7. Вольфсон Л., О’Брайен К.Л., Ватт Дж. П., Хенкл Э., Делориа-Нолл, доктор медицины и др. (2009) Методы оценки глобального бремени болезней, вызываемых Haemophilus influenzae типа b и Streptococcus pneumoniae, у детей в возрасте до 5 лет.Веб-приложение Lancet. С. 893–902.
  8. 8. ВОЗ (2008) Руководство ВОЗ по стандартизации экономических оценок программ иммунизации; Департамент иммунизации, вакцин и биологических препаратов, Женева, WHO / IVB / 08.14.
  9. 9. ЮНИСЕФ и ЮНФПА (2006) Узбекистан. Кластерное исследование по множественным показателям. http://www.childinfo.org/files/MICS3_Uzbekistan_FinalReport_2006_Eng.pdf.
  10. 10. Балабанова Д., Макки М., Померло Дж., Роуз Р., Херпфер С. (2004) Использование услуг здравоохранения в бывшем советском союзе: данные из восьми стран.Health Serv Res 39: 1927–1950.
  11. 11. Ричардсон Э., Бурма В., Малахова И., Русович В., Фоменко А. (2008) Беларусь: Обзор системы здравоохранения. Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения.
  12. 12. Глинская ИНГФ, Чистенко Г.Н., Фиссенко Е.Г., Левшина Н.Н., Ушакевич И.Г. и др. (2008) Особенности эпидемического процесса Hib-инфекции в Минске до иммунизации. 2-я Российская конференция по актуальным проблемам менингококковой инфекции и гнойного менингита, 20-21 октября ;..
  13. 13. Mager INFE, Германович Ф.А., Волоссар Л.А., Симанович Т.Н. (2005) Результаты исследования заболеваемости Hib-менингитом и перспективы иммунопрофилактики. Журнал эпидемиологии и инфекционных болезней 3:
  14. 14. ВОЗ (2001) Оценка местного бремени Haemophilus influenzae типа b (Hib), которую можно предотвратить с помощью вакцинации. Инструмент быстрой оценки. Женева: WHO / V & B / 01.27.
  15. 15. Мендсайхан Дж., Ватт Дж. П., Мансур О., Сувдмаа Н., Эдмонд К. и др.(2009) Детский бактериальный менингит в Улан-Баторе, Монголия, 2002-2004 гг. Clin Infect Dis 48: Suppl 2S141–146.
  16. 16. Касимова Р. (2007) Сравнительное исследование ПЦР и бактериологического метода в диагностике менингита. Журнал Доктор 2:
  17. 17. Секретариат Организации Объединенных Наций по народонаселению (2008 г.) World Population Prospects: The 2008 Revision Population database.
  18. 18. Cherian T (2005) Описание эпидемиологии и этиологии бактериальной пневмонии у детей: нерешенная проблема.J Health Popul Nutr 23: 1–5.
  19. 19. Кожухарова М., Гачева Н., Сечанова Л., Робертсон С.Е., Венгер Дж. Д. (2002) Эпидемиология менингита, вызванного Haemophilus influenzae типа b, у детей в Болгарии: проспективное популяционное эпиднадзорное исследование. Bull World Health Organ 80: 690–695.
  20. 20. Лебедова В., Кризова П. (2003) Серологическое исследование 2001 г. в Чешской Республике — Hib-инвазивная болезнь Haemophilus influenzae b. 11. Cent Eur J Public Health. стр.S25–30.
  21. 21. Booy R, Hodgson SA, Slack MP, Anderson EC, Mayon-White RT и др. (1993) Инвазивная болезнь Haemophilus influenzae типа b в Оксфордском регионе (1985-91). Arch Dis Child 69: 225–228.
  22. 22. Reinert P, Liwartowski A, Dabernat H, Guyot C, Boucher J, et al. (1993) Эпидемиология болезни Haemophilus influenzae типа b во Франции. Вакцина 11: Дополнение 1S38–42.
  23. 23. Thomas K, Lalitha MK, Steinhoff (2002) Являются ли инфекции Haemophilus influenzae значительной проблемой в Индии? Перспективное исследование и обзор.Clin Infect Dis 34: 949–957.
  24. 24. Akumu AO, English M, Scott JA, Griffiths UK (2007) Экономическая оценка доставки вакцины против Haemophilus influenzae типа b в службы плановой иммунизации в Кении. Bull World Health Organ 85: 511–518.
  25. 25. Murray CJL, Lopez ADe (1996) Глобальное бремя болезней: всесторонняя оценка смертности и инвалидности от болезней, травм и факторов риска в 1990 г. и прогноз на 2020 г. Бостон: Гарвардская школа общественного здравоохранения.
  26. 26. Платонов А.Е., Гриффитс УК, Воейкова М.В., Платонова О.В., Шаханина И.Л. и др. (2006) Экономическая оценка вакцинации против Haemophilus influenzae типа b в Москве, Российская Федерация. Vaccine 24: 2367–2376.
  27. 27. ВОЗ (2010) Выбор эффективных с точки зрения затрат вмешательств (ВОЗ-ВЫБОР) http://www.who.int/choice/en/.
  28. 28. ВОЗ (2006) Позиционный документ ВОЗ по конъюгированным вакцинам против Haemophilus influenzae типа b. (Заменяет позиционный документ ВОЗ по вакцинам против Hib, ранее опубликованный в Weekly Epidemiological Record.Wkly Epidemiol Rec 81: 445–452.
  29. 29. ЮНИСЕФ (2010) Меню продуктов для вакцин, поставляемых ЮНИСЕФ для Альянса ГАВИ. http://www.unicef.org/supply/files/Product_Menu_Nov_2010_Published.pdf.
  30. 30. ВОЗ (2010) Система мониторинга заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Глобальное резюме за 2010 год. Женева: ВОЗ. http://apps.who.int/immunization_monitoring/en/globalsummary/countryprofileresult.cfm.
  31. 31. Obonyo CO, Lau J (2006) Эффективность вакцинации детей против Haemophilus influenzae типа b: метаанализ.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 25: 90–97.
  32. 32. Малхолланд К., Хилтон С., Адегбола Р., Усен С., Опарауго А. и др. (1997) Рандомизированное испытание конъюгированной вакцины против столбняка с белком Haemophilus influenzae типа b [исправлено] для профилактики пневмонии и менингита у младенцев в Гамбии. Ланцет 349: 1191–1197.
  33. 33. Kim SY, Goldie SJ (2008) Анализ экономической эффективности программ вакцинации: сфокусированный обзор подходов к моделированию. Фармакоэкономика 26: 191–215.
  34. 34. Теодорату Э., Джонсон С., Джасс А., Мадхи С.А., Кларк А. и др. (2010) Влияние вакцины против Haemophilus influenzae типа b и пневмококковой конъюгированной вакцины на заболеваемость детской пневмонией, тяжелую заболеваемость и смертность. Int J Epidemiol 39: Suppl 1i172–185.
  35. 35. ВОЗ (2000) Внедрение вакцины против Haemophilus influenzae типа b в программы иммунизации. Руководства по управлению, включая информацию для медицинских работников и родителей. : WHO / V & B / 00.05.
  36. 36. Беннетт Дж. В., Платонов А. Е., Slack MPE, Мала П., Бертон А. Х. и др. (2002) Менингит, вызванный Haemophilus influenzae типа b (Hib) в довакцинальную эру: глобальный обзор заболеваемости, возрастного распределения и показателей летальности. Женева: ВОЗ. WHO / V & B / 02.18.
  37. 37. Word Bank (2011) ВВП на душу населения (в тек. Долл. США). http://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP.PCAP.CD По состоянию на 21 февраля 2011 г.
  38. 38. ВОЗ (2011) Пороги рентабельности.http://www.who.int/choice/costs/CER_thresholds/en/index.html.
  39. 39. Исакбаева Е.Т., Мусабаев Э., Антил Л., Рейнганс Р., Джураев Р. и др. (2007) Ротавирусная болезнь в Узбекистане: рентабельность новой вакцины. Vaccine 25: 373–380.
  40. 40. Griffiths UK, Miners A (2009) Экономические оценки вакцины против Haemophilus influenzae типа b: систематический обзор литературы. Эксперт Rev Pharmacoecon Outcomes Res 9: 333–346.
  41. 41. Ливартовски А., Буше Дж., Детурне Б., Райнерт П. (1996) Оценка экономической эффективности вакцинации против инвазивных заболеваний Haemophilus influenzae во Франции.Вакцина 14: 495–500.
  42. 42. Гарпенхолт О., Сильфвердал С.А., Левин Л.А. (1998) Экономическая оценка общей детской вакцинации против Haemophilus influenzae типа b в Швеции. Scand J Infect Dis 30: 5–10.
  43. 43. Trollfors B (1994) Анализ рентабельности общей вакцинации против Haemophilus influenzae типа b в Швеции. Scand J Infect Dis 26: 611–614.
  44. 44. Чжоу Ф., Бисгард К.М., Юсуф Х.Р., Деусон Р.Р., Бат С.К. и др. (2002) Влияние всеобщей вакцинации против Haemophilus influenzae типа b, начиная с 2-месячного возраста в Соединенных Штатах: экономический анализ.Педиатрия 110: 653–661.
  45. 45. Всемирный банк (2011) Показатели мирового развития. Всемирный банк.
  46. 46. Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I и др. (2010) Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ. Ланцет 375: 1969–1987.

Беларусь и Аргентина начали вакцинацию российскими прививками — CBS17.com

Авторы: ДАРЬЯ ЛИТВИНОВА и АЛМУДЕНА КАЛАТРАВА, Associated Press

Размещено: / Обновлено:

ФАЙЛ В этом пуле файлов фотография сделана в пятницу, ноябрь.27 февраля 2020 года президент Беларуси Александр Лукашенко (в центре) слушает выступления медика во время посещения больницы для пациентов с коронавирусом в Минске, Беларусь. Волна COVID-19 распространилась по белорусским тюрьмам, заполненным людьми, заключенными в тюрьму за участие в четырехмесячных протестах против авторитарного президента страны. Активисты, получившие положительный результат после освобождения, описывают чрезмерно переполненные камеры и отсутствие элементарных удобств, а некоторые даже утверждают, что власти намеренно распространяли инфекцию среди политических заключенных.(Андрей Стасевич / Фото пула БЕЛТА, AP, файл)

МОСКВА (AP) — Беларусь и Аргентина начали массовую вакцинацию от коронавируса с помощью вакцины Sputnik V, разработанной в России, во вторник, став первыми странами за пределами России, внедрившими вакцину, которая столкнулась с критикой из-за скорости, с которой она была одобрена.

Первая партия Sputnik V прибыла в бывшую советскую республику Беларусь во вторник, и вакцинация началась почти сразу.

«Сегодня в Беларуси начинается новый этап с массовых вакцинаций против COVID-19.Медицинский персонал, учителя и те, кто контактирует с большим количеством людей по работе, будут первыми, кто вакцинируется. Вакцинация будет полностью добровольной », — говорится в заявлении министра здравоохранения Беларуси Дмитрия Пиневича, опубликованного его министерством и российскими органами здравоохранения.

Через несколько часов аналогичная кампания началась в Южной Америке, когда аргентинские медицинские работники начали получать вакцину, а официальные лица настаивали на ее безопасности. Президент Альберто Фернандес назвал это крупнейшей кампанией вакцинации в современной истории страны.

Учителя, лица с тяжелыми заболеваниями и люди старше 60 лет должны были стать следующими в очереди в Аргентине, которая на данный момент получила 300 000 доз, которые также будут бесплатными и добровольными.

В Аргентине, стране с населением 45 миллионов человек, зарегистрировано почти 1,6 миллиона случаев заражения новым коронавирусом и почти 43 тысячи смертей.

Беларусь провела собственное испытание спутника V среди 100 добровольцев и дала разрешение регулирующих органов 21 декабря, за два дня до того, как это сделала Аргентина.

Россия подверглась широкой критике за то, что в августе она дала разрешение регулирующим органам на отечественную разработку Sputnik V после того, как вакцина была протестирована только на нескольких десятках человек. Расширенное исследование началось вскоре после того, как вакцина получила одобрение правительства России.

Российские органы здравоохранения заявляют, что в настоящее время исследованием охвачено более 30 000 человек, и данные свидетельствуют о том, что эффективность вируса составила 91%. Это все еще намного меньше случаев, чем западные производители лекарств накопили во время заключительного тестирования, чтобы проанализировать, насколько хорошо работали их кандидаты, и важные демографические и другие детали исследования не были опубликованы.

Бывший министр здравоохранения Аргентины Адольфо Рубинштейн пожаловался, что власти его страны одобрили вакцину на основании «служебной записки, в которой отсутствуют данные».

«Я не сомневаюсь, что Sputnik V — эффективная и безопасная вакцина», — сказал он. «Но лучший способ избавиться от неуверенности — это информация», — сказал он.

Беларусь зарегистрировала почти 190 000 подтвержденных случаев коронавируса и около 1400 смертей с начала пандемии, но многие из них — в восточноевропейской стране, где проживает 9 человек.4 миллиона человек подозревают, что власти манипулируют статистикой, чтобы скрыть истинные масштабы вспышки в стране.

Президент Александр Лукашенко, который месяцами сталкивался с требованиями протестующих уйти в отставку после августовских выборов, которые, как они утверждают, были сфальсифицированы, бесцеремонно отклонил коронавирус. Он не обращал внимания на страхи и национальные ограничения, вызванные новым вирусом, как на «психоз», и посоветовал гражданам не заразиться им, управляя трактором в поле, распивая водку и посещая сауны.

Его позиция разозлила многих белорусов, усугубив обеспокоенность общественности его авторитарным стилем и способствуя разжиганию месяцев послевыборных протестов.

Оппозиционеры говорят, что правительство Лукашенко позволило COVID-19 свирепствовать в тюрьмах, где были задержаны тысячи протестующих.

___

Альмудена Калатрава сообщил из Буэнос-Айреса, Аргентина.

___

Следите за всеми событиями в Беларуси на https: // apnews.com / Беларусь.

___

Следите за освещением AP на https://apnews.com/hub/coronavirus-pandemic, https://apnews.com/hub/coronavirus-vaccine и https://apnews.com/UnderstandingtheOutbreak

_

протестов в Беларуси, вакцинация в России, приговор в Крайстчерче: ваш брифинг в понедельник

(Хотите получить этот брифинг по электронной почте? Вот подписка.)

Доброе утро.

Мы освещаем холодный прием российской вакцины против коронавируса , приговор за массовое убийство мечети Крайстчерча и нигерийскую балетную школу внезапно оказались в центре внимания.

Хладнокровный прием российской вакцины

Спутник V, названный в честь космического триумфа 20-го века, должен был положить конец пандемии. Российская вакцина от нового коронавируса, официально утвержденная в этом месяце, была названа президентом Владимиром Путиным «первым, очень важным шагом для нашей страны и в целом для всего мира».

Но несколько недель спустя российские чиновники здравоохранения оказались в обороне. Запад критиковал их усилия, и, по данным одного из опросов, всего 24% российских врачей заявляют, что будут вводить вакцину пациентам.

Хотя министр здравоохранения России Михаил Мурашко отверг эти опасения как иностранную зависть, эксперты указывают на отсутствие поздних стадий крупных рандомизированных контрольных испытаний, которые обычно имеют решающее значение для установления безопасности и эффективности вакцины. Восемь вакцин находятся на поздних стадиях испытаний дальше, чем российские, включая вакцины, произведенные в США, Великобритании и Китае.

Международная гонка: США вложили миллиарды долларов в вакцинацию под названием Operation Warp Speed.Но ускоренное одобрение вакцины Китаем и Россией привело к тому, что президент Трамп без доказательств обвинил Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в медлительности своих испытаний по политическим причинам.

Вот наши последние обновления и карты пандемии.

Прочие события:


Продолжаются протесты против лидера Беларуси

После недели митингов и рекламных трюков в поддержку президента Беларуси Александра Лукашенко десятки тысяч людей вышли на улицы Минска в воскресенье, чтобы продемонстрировать свое решимость выгнать его из офиса.По некоторым оценкам, количество демонстрантов превышает 100 000 человек.

Хотя г-н Лукашенко объявил убедительную победу и 80 процентов голосов на выборах 9 августа, протестующие и международные организации, включая Европейский Союз, заявили о фальсификации результатов выборов. Главный оппозиционный кандидат Светлана Тихановская также объявила о победе и сбежала в соседнюю Литву, опасаясь за свою безопасность.

Хотя г-н Лукашенко пообещал подавить эти протесты железной рукой, в воскресенье не было сообщений об арестах или столкновениях, несмотря на присутствие фургонов ОМОНа, припаркованных рядом с демонстрациями.

Присмотреть: Многие участники акции протеста были закутаны в традиционный бело-красный флаг Беларуси, который стал символом оппозиции после того, как г-н Лукашенко вскоре после прихода к власти заменил его эмблемой советского типа.


Новозеландский боевик предстанет перед жертвами при вынесении приговора

Слушания по вынесению приговора Брентону Тарранту, бывшему австралийскому инструктору по фитнесу, который убил 51 человека и ранил 40 в прошлом году в двух мечетях в Крайстчерче, Новая Зеландия, начнется в понедельник.

Зал суда в Крайстчерче, где в течение четырех дней будут проходить слушания, будет заполнен людьми, жизнь которых он стремился уничтожить актом ненависти, в отличие от всего, что когда-либо видела страна.

По крайней мере 66 выживших планируют передать заявления жертвы, зачитанные вслух или представленные в письменной форме. Г-н Таррант, который признал себя виновным в убийстве, покушении на убийство и терроризме, может иметь возможность обратиться к семьям жертв.

Ожидается, что он будет приговорен к пожизненному заключению, возможно, без права на условно-досрочное освобождение.

Сообщение : Вассейм Алсати, 36 лет, цирюльник, которого застрелили вместе со своей 6-летней дочерью Ален в мечети Аль-Нур, хотел передать г-ну Тарранту сообщение: «Вы не сломали нас», — сказал он. сказал.

Если у вас есть 8 минут, это того стоит

Нигерийская балетная школа в центре внимания

В июне в Интернете широко распространилось минутное видео, на котором 11-летний мальчик мастерски делает пируэт под дождем, и в конце концов сбор более 20 миллионов просмотров в социальных сетях.Его арабески привлекли внимание к невероятной истории Leap of Dance Academy в Лагосе, Нигерия. Последовали пожертвования и предложения поддержки.

Школа изменила жизнь своих 12 учеников, предоставив им место для танцев и мечтаний. «Больше всего на свете я хотел дать эту возможность тем, кто моложе меня, чтобы они не упустили свой шанс, как я», — сказал основатель школы Даниэль Овосени Аджала (вверху слева). «Жаль, что я был таким же старым, как и когда понял, что хочу танцевать.

Вот что еще происходит

Российская политика: Самый громкий критик президента Владимира Путина, Алексей Навальный, проходит лечение в одном из ведущих медицинских исследовательских центров Германии в Берлине после того, как впал в кому в Сибири, в чем его семья и Сторонники подозревают, что произошло умышленное отравление.

Повар: Наша кулинарная обозреватель Мелисса Кларк решила, что сейчас идеальное время, чтобы придумать собственный рецепт пирожных. Этот кремовый пирог с фундуком стал результатом.

Вкус: Немецкое вино — это больше, чем Рислинг. Существует целая другая Германия с бесчисленным множеством красных, розовых и белых цветов.

Do: Блокировки и другие ограничения, связанные с коронавирусом, утомляют людей. Создание здоровых границ — это противоядие.

Мы здесь, чтобы помочь вам справиться. У дома есть еще много идей , чтобы развлечь себя и своих близких, накормить и развлечь их во время пандемии.

А теперь предыстория…

Каникулы музыкального критика: Слишком тихо

В конце августа Энтони Томмазини, наш главный критик классической музыки, обычно берет двухнедельный отпуск, чтобы освежить уши. осенний концертный сезон.Но в этом году все остановилось в середине марта. Вот пример того, что он написал о своем отпуске.

Вместо того, чтобы наслаждаться тишиной, я тоскую по музыке.

Прекращение работы было разрушительным для американской классической музыки, учитывая ее зависимость от патронажа, которая в последнее время ослабевает, и отсутствие значимой государственной поддержки, которая все еще поддерживает институты в Европе.

Отмена в этом году подтолкнула учреждения и артистов к выпуску потока онлайн-программ, что усилило нашу зависимость от этих аудио- и видеоресурсов.

Тем не менее меня беспокоит, что люди станут цифрово отдаляться от того, что для меня и для многих является определяющим элементом классической музыки: чистое чувственное удовольствие от погружения в естественный (то есть не усиленный электроникой) звук, когда произведение исполняется талантливыми художниками в акустически ярком пространстве.

Мои чувства по поводу разницы были отражены в откровенном твите пианиста и композитора Конрада Тао. Видеоспектакли, писал он, «определенно не являются« концертами »в моем понимании (« концерт », как« согласованный »)», а скорее они «шоу» в телевизионном смысле.Теперь мы продюсерские компании ».


Спасибо, что присоединились ко мне на этом брифинге. Увидимся в следующий раз.

— Наташа


Спасибо
Теодору Киму и Джахану Сингху за перерыв в новости. Вы можете связаться с командой по адресу брифинга@nytimes.com.

П.С.

• Мы слушаем «The Daily». Наш последний выпуск о жизни внутри пузыря НБА в Уолте Диснея во Флориде.

• Вот наш мини-кроссворд и подсказка: «У-у-у!» (три буквы).Здесь вы можете найти все наши головоломки.

• Освещение в The Times было удостоено семи наград Нью-Йоркского пресс-клуба, включая работы Metro и Science, а также статьи нашего отдела культуры о последнем сезоне «Игры престолов».

Беларусь станет первой страной, которая получит российскую вакцину от коронавируса

По данным Университета Джона Хопкинса, в мире зарегистрировано более 23,6 миллиона случаев коронавируса. Погибло более 813 тысяч человек.

Вот последние новости со всего мира:

Оксфордская вакцина может поступить до регулирующих органов к концу 2020 года: Потенциальная вакцина против коронавируса, совместно разрабатываемая Оксфордским университетом и производителем лекарств AstraZeneca, может быть поставлена ​​перед регулирующими органами к концу этого года. год, сказал во вторник директор Oxford Vaccine Group.Однако профессор Эндрю Поллард предупредил, что этот процесс может занять больше времени в зависимости от того, сколько данных смогут собрать ученые.

Выздоровление «не означает, что вы получили иммунизацию на всю жизнь»: Предварительные исследования показали, что 33-летний мужчина из Гонконга заразился Covid-19 дважды в этом году, заболел через 142 дня после заражения. первый раз. «Даже если вы излечились от естественной инфекции, это не означает, что вы получили пожизненную вакцинацию», — сказал Иван Хунг, член исследовательской группы Университета Гонконга.«Этот вирус очень умен, он продолжает мутировать. Это означает, что даже если вы выздоровели от естественной инфекции, вам все равно нужна вакцинация, нужна маска и вы держите свое социальное дистанцирование».

Согласно новому исследованию, расовое неравенство в США может быть столь же смертоносным, как Covid-19, если не больше: Даже в условиях пандемии продолжительность жизни среди белых в США намного превышает то, что чернокожие испытывают каждый год. Исследователь Элизабет Ригли-Филд из Университета Миннесоты заявила, что это правдоподобно, «даже во время пандемии Covid-19 смертность белых останется ниже, чем самый низкий зарегистрированный уровень смертности черных в США.»

Ежедневное число случаев заболевания в Японии упало ниже 500 впервые за месяц: В Японии было зарегистрировано 495 новых случаев заражения в понедельник — впервые с 20 июля, по данным Министерства здравоохранения страны, этот показатель упал ниже 500. Но, несмотря на В понедельник правительство объявило, что ограничения, ограничивающие собрания до 5000 человек, будут продлены до конца сентября.

Гонконг, чтобы ослабить некоторые правила: Гонконг ослабит некоторые ограничения по коронавирусу, начиная с пятницы, поскольку ежедневно начинают появляться новые случаи заболевания. падение после нескольких недель борьбы с третьей волной инфекции.Текущие меры социального дистанцирования будут продлены еще на два дня. Затем обслуживание в ресторанах продлится до 21:00. вместо 18:00 снова откроются кинотеатры, салоны красоты и некоторые спортивные площадки на открытом воздухе, а маски для лица больше не будут обязательными при занятиях спортом или в загородных парках.

Школы в столице Южной Кореи прекращают очные занятия: Школы в районе Большого Сеула приостанавливают очные занятия со среды из-за всплеска коронавирусной инфекции.Министр образования Ю Ын Хэ объявил во вторник, что все детские сады, начальные, средние и старшие школы в этом районе будут проводить онлайн-уроки до 11 сентября.

FDA защищает разрешение на выздоравливающую плазму: Комиссар Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США доктор Стивен Хан в понедельник снова отрицал, что его агентство было вынуждено разрешить использование плазмы выживших после коронавируса в качестве лечения Covid-19, но извинился за как он охарактеризовал данные, использованные в решении.Белый дом объявил о разрешении чрезвычайной ситуации на брифинге в воскресенье, но президент Трамп предположил, что он оказал давление на агентство перед его объявлением.

Фаучи предостерегает от ранней авторизации вакцины: Любые попытки разрешить и распространить вакцину против коронавируса до того, как она будет доказана в больших испытаниях, могут нанести ущерб усилиям по разработке других вакцин, доктор Энтони Фаучи, директор Национального института об аллергии и инфекционных заболеваниях, сообщил в понедельник.

Родители в Украине опасаются вакцинации, несмотря на рост числа случаев кори

Оксана никогда не вакцинировала своего 4-летнего сына, убежденная, что такие меры профилактики от потенциально смертельных заболеваний приносят больше вреда, чем пользы.

«Существует много данных о том, что вакцинированные дети действительно болеют», — поясняет 30-летняя мать из Киева, не уточняя деталей. «Также было много информации о смерти вакцинированных детей», — добавляет Оксана, отказываясь назвать свою фамилию из опасения, что ее комментарии могут вызвать негативную реакцию среди ее друзей.

Такие представления, разделяемые меньшинством родителей в Украине, могут поставить 45-миллионную восточноевропейскую страну на грань серьезного кризиса в области здравоохранения, предупреждают эксперты.

«Украина находится на пороге эпидемии кори», — говорит Евгений Комаровский, ведущий педиатр украинской столицы, обсуждая респираторное заболевание, которое может очень легко распространяться через контакт с инфицированной слизью и слюной.

«Если принять во внимание [низкий] уровень вакцинации, то смертность практически чудо», — отмечает Комаровский.«Нам по-прежнему очень повезло». Однако он предупреждает, что «в 2018 году, к сожалению, ситуация должна ухудшиться».

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2016 год, Украина занимает последнее место по охвату вакцинацией против кори в Европе.

ВОЗ также предупреждает, что лишь небольшой процент непривитых детей может создать питательную среду для вспышек кори.

Надвигается кризис здравоохранения

Цифры показывают, что страна находится на пути к кризису в области здравоохранения.

По данным Минздрава Украины, в 2017 году заболеваемость корью в 20 раз выше, чем в предыдущем году. Двое детей умерли в Украине в 2017 году от болезни, которая, по словам Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), является одной из самых серьезных смертей детей в мире.

Некоторые эксперты предполагают, что СМИ разделяют вину за сложившуюся ситуацию, якобы раздувающую пламя страха в Украине. В частности, средства массовой информации обвиняются в сокрытии фактов о кампании вакцинации против кори на востоке страны в 2008 году, которая была связана с одной смертью в то время, хотя представители здравоохранения отвергли любую связь.

В прошлом Украина страдала от нехватки вакцин из-за перебоев в доставке, частично усугубленных конфликтом на востоке Украины, где с 2014 года в ходе боев между правительственными войсками и поддерживаемыми Россией сепаратистами погибло более 10300 человек.

Фёдир Лапий

Но Украина повернула за угол, — объясняет главный иммунолог Киева Федир Лапий. «В настоящее время у нас есть более 600 000 доз вакцины. Этого достаточно, чтобы дать всем детям, которые прошли плановую вакцинацию, и тем, кто пропустил запланированный срок», — объясняет Лапий, добавляя, что свежая партия вакцин от кори, паротита и краснухи — часто включаются в одну инъекцию — поставка запланирована на 2018 год.

Вакцина, закупленная украинским правительством, бесплатна для детей, подчеркивает Лапий.

Уровень вакцинации с помощью акробатики

Татьяна, мать двух маленьких девочек, говорит, что она решила сделать им прививки, в отличие от некоторых своих коллег из Киева. «У меня есть друзья, которые не вакцинируют своих детей. Они говорят, что вакцинация убьет лучшую защиту от болезней, их иммунную систему [детей]», — объясняет Татьяна, которая отказалась назвать свою фамилию.

Джованна Барберис, представитель ЮНИСЕФ в Украине, написала , что «мифы о потенциально вредных прививках» в значительной степени «означают, что охват Украины против кори резко упал с 97 процентов в 2007 году до 42 процентов в 2016 году».

Официально Украина заявляет, что процент тех, кто отказался от прививки от кори в 2017 году, составлял всего 7,4 процента.

По данным ВОЗ, менее 50 процентов детей в возрасте 1 года были вакцинированы от кори в 2016 году.

Это ставит Украину на последнее место в Европе.

А реальные цифры могут быть и хуже, потому что есть подозрения, что количество детей, вакцинированных от кори, может быть «на бумаге» больше, чем на самом деле.

«Среди так называемых вакцинированных действительно много невакцинированных детей, то есть тех, кто вакцинирован только на бумаге, потому что их родители приобрели [поддельные] свидетельства о вакцинации [у врачей]», — поясняет Лапий.

По закону родители должны предоставить справку о вакцинации до того, как их дети пойдут в школу.

2008 Обвинение в смерти

Данные показывают, что количество прививок начало падать в 2008 году, примерно во время широко известного инцидента в городе Краматорск на востоке Украины.

Антон Тищенко, 17 лет, умер от прививки от кори в мае того же года. Согласно заключениям двух следственных комиссий, сыворотка была разработана в Индии и, по-видимому, не тестировалась в Украине. Они также обнаружили, что мальчику вообще не нужна была вакцинация, потому что ему уже были привиты дважды.

Некоторые в Украине связывали его смерть с сывороткой, хотя правительственные чиновники, а также ВОЗ и ЮНИСЕФ настаивали, что с вакциной все в порядке.

Несмотря на такие опровержения, инцидент, похоже, вызвал в Украине энтузиазм по поводу вакцинации.

В то время Вячеслав Костылев, глава неправительственной организации «Лига защиты гражданских прав», сказал, что число людей, обращающихся за юридической помощью по вопросу отказа от вакцинации своих детей, растет.

Теперь Украина, похоже, расплачивается за решение родителей отказаться от вакцины.

По данным Минздрава, за первые 10 месяцев 2017 года в Украине зарегистрирован 2381 случай кори.

Для сравнения: в 2016 году было 102 случая, а в 2015 году — 105.

Двое детей также умерли от осложнений заболевания в Одесской области в 2017 году, говорится в сообщении ведомства.

Способность современной медицины лечить такие болезни, как корь, означает, что родители недооценивают угрозу, говорит Комаровский.«Люди больше не боятся кори, теперь они боятся прививок».

Опрос , проведенный ЮНИСЕФ в 2012 году, показал, что треть украинских родителей были против вакцинации.

Согласно заявлению ВОЗ, «там, где уровень иммунизации падает ниже 95 процентов, число восприимчивых людей растет с каждым годом, и это увеличивает риск крупной вспышки с возможными трагическими последствиями».

По мере того, как число растет, украинские «колеблющиеся вакцины», возможно, передумают, как, похоже, и сделала Оксана.Сейчас она говорит, что они с мужем, вероятно, сделают прививку от кори своим детям, учитывая, что число заболевших в Киеве растет.

Однако пара будет действовать осторожно. «Мы купим вакцину бельгийского производства и сделаем это в частной клинике», — говорит Оксана. «Мы не доверяем врачам в обычных [государственных] поликлиниках».

Написано Тони Весоловски на основе материалов корреспондента Украинской службы Радио Свобода Натальи Саски в Киеве

Вирусов в белорусских тюрьмах полно критиков президента

КИЕВ, Украина (AP) — Волна COVID-19 охватила тюрьмы в Беларуси, заполненные людьми, находящимися под стражей за демонстрацию против авторитарного президента страны, и некоторые из протестующих, которые заразились коронавирусом в заключении, обвиняют власти в пренебрежении или даже поощрение инфекций.

Активисты, которые разговаривали с Associated Press после их освобождения, описали сильно переполненные камеры без надлежащей вентиляции и элементарных удобств, а также отсутствие медицинской помощи.

Кастусь Лисецкий, 35 лет, музыкант, осужденный на 15 суток за участие в акции протеста, сказал, что он был госпитализирован с высокой температурой после восьми дней пребывания в тюрьме на востоке Беларуси, и у него была диагностирована двусторонняя пневмония, вызванная COVID-19.

«Влажные стены, покрытые паразитами, шокирующее отсутствие санитарных мер, дрожь от холода и ржавая кровать — вот что я получил в тюрьме в Могилеве вместо медицинской помощи», — сказал Лисецкий AP в телефонном интервью.«У меня поднялась температура, и я потерял сознание, и охранникам пришлось вызвать скорую помощь».

Лисецкий сказал, что перед тем, как попасть в тюрьму, он и трое его товарищей по группе находились в минской тюрьме и должны были спать на полу камеры, рассчитанной всего на двух человек. Все четверо заразились вирусом. Лисецкий должен вернуться в тюрьму, чтобы отбыть оставшиеся семь дней срока после выписки из больницы.

Он обвинил правительство в том, что оно позволило вирусу распространиться среди заключенных по политическим мотивам.

«Охранники открыто заявляют, что делают это сознательно по приказу», — сказал Лисецкий.

Более 30 000 человек были задержаны за участие в протестах против переизбрания президента Беларуси Александра Лукашенко в августе. Голосование, которое, по словам активистов оппозиции и некоторые работники избирательной системы, было сфальсифицировано, чтобы дать Лукашенко шестой срок.

Полиция неоднократно разгоняла мирные протесты дубинками и светошумовыми гранатами. Предполагаемая фальсификация результатов голосования и жестокое подавление демонстраций побудили Соединенные Штаты и Европейский Союз ввести санкции против белорусских чиновников.

Кандидат от оппозиции Светлана Цихановская, занявшая второе место на президентских выборах и вынужденная покинуть страну после того, как она оспорила официальные результаты, дав Лукашенко 80% голосов, призвала иностранных лидеров и международные организации вмешаться, чтобы помочь остановить вспышку коронавируса в Беларуси. ‘тюрьмы.

«В центре Европы заключенных намеренно заражают коронавирусом», — сказала Цихановская Associated Press. «Они переводят инфицированных людей из одной камеры в другую, а камеры переполнены и не имеют вентиляции.Это зверство, его можно расценить только как издевательства и пытки ».

Власти не освободили количество заключенных с COVID-19, но правозащитники говорят, что у тысяч протестующих дали положительный результат после задержания.

«Ужасное состояние пенитенциарной системы Беларуси способствовало вспышке COVID-19 в тюрьмах, но власти даже не пытались улучшить ситуацию и поставили на этот конвейер тысячи активистов», — Валентин Стефанович, заместитель председателя правозащитного центра «Весна».

Арциом Лява, 44-летний журналист, заявил, что заразился в прошлом месяце, ожидая судебного заседания в тюремной камере, предназначенной для размещения 10, но содержащей около 100 заключенных. Лява был задержан, когда освещал акцию протеста в белорусской столице Минске для независимого телеканала «Белсат».

«Сначала сокамерники, а потом и я перестали чувствовать тюремный вонь», — сказал он Associated Press. «У всех была высокая температура, сильный кашель, мы чувствовали себя слабыми, но нам не давали даже горячей воды.”

Лява сказал, что после 15-дневного заключения его перевели в разные тюрьмы и тюрьмы в Минске и близлежащих городах, поскольку власти изо всех сил пытались разместить сокамерников в переполненных следственных изоляторах. Он сказал, что был свидетелем схожих условий во всех из них — сокамерники кашляли или испытывали затрудненное дыхание, а тюремные надзиратели относились к ним с решительным пренебрежением.

«Это было похоже на издевательство, врачи не отвечали на мольбы и жалобы», — сказал Лиава. «Днем нельзя было лежать, матрасы складывали.Мы все чувствовали себя измотанными, но были вынуждены сидеть на железных кроватях в подвале, не имея доступа к свежему воздуху ».

Журналист сообщил, что за время пребывания за решеткой он не получил ни одной дозы лекарства. На следующий день после выхода из тюрьмы, по словам Лиава, у него положительный результат на COVID-19, а компьютерная томография показала, что его легкие сильно пострадали.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*