Признаки лямблий у детей: Лямблиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение лямблиоза у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

  • 22.05.2020

Содержание

ЛЯМБЛИОЗ У ДЕТЕЙ | #04/04

Лямблиоз распространен повсеместно, причем зараженность детей лямблиями, особенно в раннем и школьном возрасте, в несколько раз превышает соответствующие показатели у взрослых. Среди детей, посещающих детские коллективы (ясли, сады, школы), пораженность лямблиями составляет, по данным различных авторов, до 33%.

Клиническая симптоматика лямблиоза складывается из нескольких симптомокомплексов: синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и нарушений питания, синдрома интоксикации, в том числе поражение центральной нервной и вегетативной нервной системы, аллергического синдрома (поражение кожи и респираторных органов).

Гастроинтестинальный синдром. Основные клинические симптомы лямблиоза диагностируются со стороны желудочно-кишечного тракта, так как лямблии паразитируют в кишечнике человека. В клинической картине заболевания преобладают энтеральные расстройства, проявления которых в значительной степени зависят от возраста ребенка.

Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, где происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности.

Симптомы интоксикации имеют прямую зависимость от массивности инвазии, тяжести заболевания, его продолжительности. Интоксикация при лямблиозе может проявляться гепатолиенальным синдромом и увеличением периферических лимфатических узлов, миндалин и аденоидов. Длительная интоксикация при лямблиозе может также привести к появлению таких неврологических симптомов, как скрип зубами (бруксизм), тики. Действие продуктов жизнедеятельности лямблий может оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему и служить причиной быстрой утомляемости, снижения работоспособности, эмоционального тонуса. Недаром первооткрыватель этого патогенного простейшего Д. Ф. Лямбль назвал его «паразит тоски и печали».

Аллергические проявления на коже, а также со стороны респираторного, желудочно-кишечного тракта и крови могут проявляться при любой форме лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса. Давно известно, что в ответ на внедрение паразита повышается уровень IgE и уровень эозинофилов в периферической крови [3, 4, 7] — гиперпродукция IgE и эозинофилия являются древнейшими филогенетическими способами антипаразитарной защиты. Именно этим можно объяснить хорошо известный клиницистам факт, что паразитозы усиливают аллергические признаки у детей с атопией и другими формами аллергических проявлений.

Следует отметить, что диагностика лямблиоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной симптоматики, а сам лямблиоз либо наслаивается на другие заболевания, либо все клинические проявления этой паразитарной инфекции объясняются прочими разными причинами [4].

Обследование на лямблиоз показано при следующих состояниях (Н. П. Шабалов, Ю. И. Староверов, 1998) [5]: наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями; нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия крови; аллергические проявления.

По данным литературы, иммунологические методы, например определение антител к лямблиям в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

Выявление специфических IgM и IgG к антигенам лямблий методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) возможно с 12–14-го дня заболевания.

После санации IgM быстро исчезают. Их выявление свидетельствует о заболевании лямблиозом, IgG сохраняются до 2 мес после санации.

Однако пока патогенные свойства паразита недостаточно изучены, в частности не идентифицированы лямблиозные токсины, представляется преждевременным полагаться в диагностике лямблиоза только на результаты иммунологического исследования.

По нашим наблюдениям, у детей с упорным, длительно текущим лямблиозом антитела к лямблиям в сыворотке крови могут не определяться. И. В. Куимова и Т. Н. Ткаченко (2002) также обнаружили антитела менее чем у половины инфицированных лямблиями детей [2], что, по нашему мнению, может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты.

Поэтому отсутствие специфических иммуноглобулинов у детей с повторным обнаружением цист лямблий является плохим прогностическим признаком и требует от врача применения индивидуальных схем лечения. Достаточно часто антитела к лямблиям не обнаруживаются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.

В современных условиях диагностика лямблиоза осуществляется рутинным методом микроскопии фекалий, однако этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования.

Не всегда образцы кала доставляются в лабораторию «теплыми», что объясняется особенностями работы с детским контингентом: ребенок не может опорожнять кишечник по приказу. Это препятствие может быть преодолено благодаря использованию консервирующих растворов, таких, как феноло-формалиновая смесь — реактив Борроуза.

Также большое значение имеет правильное приготовление препарата для микроскопии. Материал должен наноситься на стекло тонким, прозрачным слоем, иначе цисты лямблий очень трудно рассмотреть в толще детрита. Микроскопию следует осуществлять сразу же после приготовления препарата.

В условиях in vitro цисты могут изменить свою форму — «съежиться», оболочка их становится неровной, сливается с детритом, что значительно затрудняет идентификацию.

Существует еще одно «естественное» препятствие, затрудняющее диагностику лямблиоза, — «феномен прерывистого цистовыделения». Ребенок, зараженный лямблиозом, выделяет цисты не каждый день — интервал в выделении цист составляет 8–14 дней, для лабораторного подтверждения диагноза следует проявить определенную настойчивость. Рекомендуется повторная многократная микроскопия фекалий.

Известно, что создание неблагоприятных условий способствует цистированию и выделению цист. Было отмечено, что при назначении желчегонных и противолямблиозных препаратов цисты обнаруживаются значительно чаще.

В качестве средств «провокации» используются различные препараты с учетом возраста ребенка, выраженности клинических проявлений и наличия сопутствующих показаний: настой кукурузных рыльцев, гомеопатический препарат холевит, макмирор, фуразолидон, метронидазол. При однократном обследовании цисты лямблий были обнаружены у 92,5% детей, у которых клинически был заподозрен лямблиоз. Таким образом, выполнение простых правил позволяет улучшить диагностику лямблиоза.

Еще большей настойчивости требуется при лечении лямблиоза. При назначении антипротозойных препаратов следует помнить, что терапия этой инфекции преследует цель не столько полной эрадикации лямблий из кишечника, сколько уменьшения клинических проявлений интоксикационного, гастроинтестинального и аллергического синдромов.

Эффективность применения противолямблиозных препаратов для уменьшения клинических проявлений аллергического синдрома достаточно выражена. Используя в качестве стартовой терапии макмирор или метронидазол, мы отмечали клиническое улучшение в течение первых 7–10 дней. У 85% детей с атопическим дерматитом отмечалось ослабление кожных проявлений; явления бронхиальной обструкции исчезли или сократились у 86% детей: исчезли одышка и удлинение выдоха, смягчился кашель; явления аллергического конъюнктивита уменьшились у всех детей.

Положительный эффект наблюдался как при назначении макмирора, так и при назначении метронидазола. В отличие от метронидазола и фуразолидона, в элиминации которых участвует печень, макмирор практически полностью элиминируется почками, и при этом не затрагиваются дезинтоксикационные резервы печени.

Следует помнить, что при назначении медикаментозных препаратов, эффективных в отношении Lamblia intestinalis, таких, как метронидазол и фуразолидон, на второй-третий день лечения может наступить ухудшение самочувствия ребенка в виде тошноты, рвоты, зуда, высыпаний на коже. Под влиянием лечения продукты массивного распада паразита всасываются в кровь и становятся причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Накопление продуктов распада паразитов в кишечнике способствует изменению рН внутренней среды и развитию дисбактериоза. Эта реакция носит название реакции Яриш-Гейксгеймера, как правило, она, длится не дольше 5–7 дней. Для уменьшения ее проявлений в течение курса лечения 1-2 раза в неделю рекомендуется проводить тюбажи с осмотическими слабительными — 25–30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом у детей старше 5–7 лет.

Осмотические слабительные препятствуют всасыванию продуктов распада паразитов и ослабляют реакцию Яриш-Гейксгеймера.

Из-за опасности усиления интоксикации в первые дни лечения нецелесообразно применять противолямблиозные препараты короткими курсами. Длительность приема противолямблиозных препаратов 5–7 дней не приводит к эрадикации паразита, после отмены препарата клинические проявления заболевания возобновляются, и в результате такой курс может не привести к клиническому улучшению.

Уменьшению проявлений реакции Яриш-Гейксгеймера также способствует назначение препаратов системной энзимотерапии, в частности вобэнзима, представляющего собой комплекс высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Препарат обычно назначается по 3–5 драже 3 раза/сут за 40 мин до еды, начиная со второго 10-дневного курса лечения макмирором или метронидазолом, на весь период проведения основного и противорецидивного курсов.

Следует отметить, что, во-первых, в условиях углубляющегося микробиоценотического дисбаланса кишечника нарастающий эндо- и экзотоксикоз приводит к сенсибилизации организма и создает риск возникновения и развития пищевой аллергии (рис.

). Прямое системное и местное участие полиферментных препаратов в метаболизме и всасывании токсинов и сенситинов существенно улучшает эту ситуацию.

Во-вторых, растительные компоненты препарата (папаин и бромелаин) активны в толстой кишке, где рН среды смещен в кислую сторону. Тем самым обеспечивается глубокий протеолиз белков и гликопротеидов, что, по-видимому, лишает условно-патогенные (и патогенные) микробы-ауксотрофы факторов роста и пищевых субстратов, в то время как неприхотливые компоненты нормальной, сбалансированной микробиоценотической системы кишечника (например, микробы-сахаролитики) не нуждаются в белках для своей жизнедеятельности.

В-третьих, иммуномодулирующие свойства полиферментного препарата, прежде всего стимуляция макрофагов, позволяют противостоять антигенной гиперстимуляции с последующим истощением местного иммунитета [8].

Обобщив опыт наблюдения более чем 400 больных с лямблиозом, мы считаем, что для получения максимального эффекта целесообразно назначать противолямблиозный препарат двумя 10-дневными курсами с 5-дневным перерывом между ними.

За это время мы наблюдали уменьшение клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта более чем у 95% детей и стойкое уменьшение аллергических проявлений (кожных, респираторных и т. д.) более чем у 80% детей.

Проведенный курс лечения не всегда приводит к эрадикации паразита, мы обнаруживали цисты лямблий в кале на 20–25-й день лечения макмирором и метронидазолом. В контрольных анализах цисты лямблий выявляются гораздо легче, чем до лечения, даже при полном клиническом благополучии. По всей видимости, этот феномен связан с тем, что в процессе лечения повышаются иммунологические свойства организма, что способствует «изгнанию» лямблий.

При излечении от лямблиоза сохраняется высокий риск повторного заражения, так как, во-первых, распространенность этой инфекции в популяции достаточно велика, во-вторых, все исследователи единодушно признают возможность повторного заражения. У многих пациентов мы наблюдали возврат клинических проявлений в течение ближайших недель и месяцев.

С другой стороны, отсутствие цист ляблий в кале не может служить критерием успешного лечения. Главный показатель выздоровления — исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, восстановление массы тела, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Увеличение размеров печени является одним из самых динамичных симптомов лямблиозной интоксикации. У подавляющего большинства больных безболезненный и эластичный край печени выступает из-под края реберной дуги на 1 — 4 см. На 5–7-й день от начала лечения размеры печени обычно нормализуются (т. е. край печени пальпируется по краю реберной дуги). Если в процессе лечения не удалось добиться эрадикации паразита, увеличение размеров печени происходит через 9–14 дней после окончания курса лечения. В этом случае показаны повторные противорецидивные курсы: однократный прием метронидазола в возрастной дозировке на ночь, утром тюбаж с осмотическим слабительным. Как правило, проводится не менее 4–6 противорецидивных курсов. За данный период времени удается добиться стойкого уменьшения аллергических проявлений более чем у 90% больных.

Дети, у которых методом копроскопии неоднократно обнаруживаются цисты лямблий, а иммунологическое исследование (ИФА) не выявляет антител к лямблиям (т. е. гуморальная защита против паразита неэффективна), составляют особую группу, нуждающуюся в проведении иммунокоррекции, которую мы осуществляли препаратом вобэнзим. Наш выбор был обусловлен еще и тем, что у многих больных лямблиозом — и детей, и взрослых — отмечались различные проявления синдрома мальдигестии — нарушения пищеварения в тонкой кишке.

Под нашим наблюдением находилось 27 детей в возрасте от 1 года. В клинической картине преобладали: синдром мальдигестии и мальабсорбции с отставанием в физическом развитии у всех детей, выраженный абдоминальный болевой синдром — у 23 детей. Все дети получили традиционные препараты макмирор и метронидазол двумя повторными курсами по 10 дней и противорецидивные курсы тинидазолом. Начиная со второго 10-дневного курса макмирора, 20 детям был назначен вобэнзим в течение 2-3 мес. Дети получали препарат из расчета 1 таблетка на 5 кг массы в сутки. В группе детей, получавших вобэнзим в течение 2-3 мес, восстановление массы тела произошло у 17 детей, абдоминальный болевой синдром уменьшился у 16 из 17. Количество противорецидивных курсов тинидазолом было сокращено до 2. В группе детей, получивших лечение только противолямблиозными препаратами за тот же период, болевой синдром уменьшился у 4 из 6, а полное восстановление массы тела произошло у 3 детей. В этой группе потребовалось провести 4 противорецидивных курса тинидазолом. Применение вобэнзима позволило быстрее достичь восстановления массы тела, уменьшения болевого синдрома и сократить количество противорецидивных курсов тинидазолом [1].

Для закрепления положительного эффекта лечения широко используются лекарственные травы с регенерирующим, эпителизирующим, противовоспалительным, желчегонным и обволакивающим действием. В летний период времени показана курортотерапия: морские купания, солнечные и воздушные ванны. При достижении клинической ремиссии заболевания дети продолжали находиться под наблюдением и при повторном появлении типичных симптомов заболевания получали противорецидивные курсы макмирора. Такой порядок ведения больных лямблиозом позволил удлинить клиническую ремиссию у детей до 6 лет с атопическим дерматитом и респираторными аллергозами.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.


Т. Ю. Бандурина, кандидат медицинских наук, доцент
Г. Ю. Кнорринг, кандидат медицинских наук
МАПО, Санкт-Петербург

Лямблии у детей: симптомы, лечение

«Возможно, у ребёнка паразиты?!» Родители могут задаваться таким вопросом, если ребёнок страдает аллергиями, расстройством пищеварения, если у него плохой аппетит.

Одно из распространённых паразитарных заболеваний у детей – лямблиоз.

Как происходит заражение возбудителем лямблиоза – лямблиями? Какие анализы необходимо сдавать ребёнку на лямблии? Как избавиться от этих паразитов?

На эти и другие вопросы отвечает детский врач-инфекционист «Клиника Эксперт» Тула Елена Геннадьевна Королёва.

— Елена Геннадьевна, с термином «лямблии» наверняка сталкивались многие родители. Что это такое и как выглядят лямблии?

— Это небольшие простейшие паразиты, невидимые невооружённым глазом. Они являются возбудителями лямблиоза. Представляют собой амёбу со жгутиком. Лямблии обитают в тонком отделе кишечника человека и других млекопитающих, а также птиц. Наружу выводятся с фекалиями в виде цист.

— Откуда берутся лямблии в организме ребёнка?

— Существует несколько путей возможного попадания цист лямблий в организм:

  1. Контактный – при пользовании общими средствами гигиены, посудой
  2. Водный – при купании в загрязнённых водоёмах или употреблении сырой воды из сомнительных источников
  3. Пищевой – если ребёнок ест немытые овощи, фрукты, а также употребляет продукты без достаточной термической обработки (сырое молоко, мясо, рыбу)
  4. Связанный с животными. Переносить цисты лямблий могут домашние животные, которые содержатся или выгуливаются на улице, а также сельскохозяйственные.

Важно то, что циста лямблии очень устойчива к внешнему воздействию. По этой причине она не разрушается желудочным соком. Попадая в двенадцатиперстную кишку, лямблии высвобождаются из оболочки и всей своей поверхностью всасывают здесь питательные вещества.

— Какими симптомами проявляются лямблии у детей?

— Вообще для паразитарных заболеваний в целом, и для лямблий в частности, характерно скрываться за «масками» — признаками других заболеваний. Для острого лямблиоза, к примеру, характерны клинические признаки кишечной инфекции:

  • тошнота, рвота,
  • боли в животе,
  • понос (в случае лямблиоза – в виде пенистого стула).

Заподозрить острый лямблиоз достаточно сложно.

Хронические формы лямблиоза проявляются симптомами, схожими с синдромом раздражённого кишечника. Чаще всего я слышу жалобы на периодические нарушения со стороны пищеварительного тракта. Могут отмечаться:

  • нарушение стула (запоры, поносы),
  • боли вокруг пупка,
  • тошнота, отрыжка,
  • снижение аппетита,
  • признаки дискинезии желчевыводящих путей (в частности, белый налёт на языке, резкая боль в правом боку при физической нагрузке, эпизоды частого жидкого стула, ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого, снижение веса),
  • аллергические проявления (дерматиты, крапивница, бронхиальная астма).

Из-за разбалансировки функции печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы отмечается характерный маслянистый стул, специфический оттенок кожи на животе с коричневым ореолом вокруг пупка.

При массивном попадании возбудителя в организм у ребёнка может периодически повышаться температура тела до 37 — 37,5 градусов Цельсия.

Иногда лямблиоз протекает бессимптомно, в некоторых случаях наблюдается крайне тяжёлая форма течения (например, у маленьких детей и у ВИЧ-инфицированных).

— Елена Геннадьевна, а как обнаружить лямблии у детей? Из чего складывается диагностика лямблиоза?

— Используется выявление цист лямблий в кале (трёхкратное микроскопическое исследование) и анализ кала методом ПЦР (однократно). Сочетание этих методов является золотым стандартом диагностики лямблиоза.

Другой метод диагностики – ИФА (иммуноферментный анализ) крови на лямблии. Он позволяет обнаружить не сами лямблии, а антитела к ним. По результатам только этого метода исследования диагноз не ставится. Обычно ИФА делают в комплексе с ПЦР или микроскопией кала, но иногда при постановке диагноза мы опираемся только на анализ крови и на характерную для лямблиоза клиническую картину.

Ещё один метод выявления лямблий – гастроскопия с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки. Так как эту процедуру сложно проводить у ребёнка, обычно ограничиваются вышеназванными методами.

Читайте материалы по теме:

Диагностика инфекций методом ПЦР: что это такое?
ИФА-анализ крови: когда применяется?

— Расскажите, пожалуйста, как сдаётся анализ на лямблии. Нужно ли к нему как-то готовиться?

— Кровь для ИФА необходимо сдавать на голодный желудок. Для микроскопического исследования кала необходимо собрать несколько его порций, в некоторых лабораториях кал исследуют только в тёплом виде.

— Как вывести лямблии у ребёнка? Что предлагает современная медицина?

— Лечение лямблий у детей – это длительная трёхступенчатая терапия, которая занимает 1,5-2 месяца. Схему лечения, дозу и кратность приёма препаратов подбирает врач, индивидуально для каждого ребёнка. На первом – подготовительном – этапе восстанавливают кишечную микрофлору, используют сорбенты, ферменты. Далее идёт противопротозойная терапия, а затем восстановительный этап с использованием иммуномодуляторов.

Хочу подчеркнуть, что выявление паразитов, в том числе и лямблий, у одного из членов семьи – это прямое показание к тому, чтобы провести соответствующую терапию для всей семьи.

— Какие меры профилактики помогут предупредить лямблиоз у детей?

— Прежде всего необходимо обучать детей с раннего возраста гигиеническим навыкам, в частности, регулярно мыть руки (перед едой, после туалета, прогулки, взаимодействия с домашними животными). Не разрешать пить сырую воду (нефильтрованную, из общегородской системы водоснабжения), купаться в загрязнённых водоёмах. Важно регулярно проводить противопаразитарное лечение домашних животных.

Обращаясь к родителям, хочу также сказать, что при любых подозрительных симптомах, вялотекущих хронических процессах у ребёнка нужно обязательно консультироваться с врачом. Своевременное выявление паразитов поможет избежать многих сопутствующих проблем со здоровьем.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на приём к врачу-педиатру можно здесь

Записаться на анализы можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:
Внимание, эхинококкоз!
Часто – это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок

Для справки:

Королёва Елена Геннадьевна

Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года
В 1993 году окончила интернатуру по специализации «Детские инфекции»
В настоящее время занимает должность врача детского инфекциониста, детского анестезиолога — реаниматолога «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина,74.

Лямблиоз у детей

В детском возрасте достаточно часто встречается такое заболевание, как лямблиоз, которое вызывается простейшими паразитами. Особенности детской иммунной системы, которая является незрелой, пониженная кислотность желудочного сока — вот некоторые причины, которые обуславливают восприимчивость детей к этой инфекции.

Во внешней среде лямблии обитают в водоемах, в загрязненных водостоках, местах выгула животных. Источником инфекции служит больной человек либо носитель. Опасными являются и загрязненные песочницы. В организм ребенка лямблии попадают, как правило, при несоблюдении правил личной гигиены: через грязные руки, игрушки, немытые фрукты и овощи, при купании в загрязненном водоеме, через привычки грызть карандаши, ногти. Таким образом, пути заражения сходны с путями заражения кишечными инфекциями, с той лишь разницей, что для лямблиоза более характерным является водный путь, а для кишечных инфекций — пищевой. Попадая в организм ребенка, паразиты начинают стремительно размножаться в тонкой кишке и в процессе своего движения могут попасть в желчный пузырь.

Проявления заболевания для каждого возрастного периода имеет свои отличия. В младшем детском возрасте чаще всего возникают аллергические реакции и поражение желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся снижением аппетита, вздутием живота, диареей. В старшем возрасте присоединяется болевой и астеноневротический синдромы, а в 25% случаев может встречаться и бессимптомное носительство. Неопределенность клинической картины диктует необходимость проведения лабораторной диагностики для подтверждения диагноза. Объем и частоту обследования определяет только врач. 

Симптомы лямблиоза у детей

Лямблиоз называют «коварная болезнь», так как его проявления крайне разнообразны и могут быть характерны для других болезней. Если у ребенка бывают следующие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу:

  • необоснованные подъемы температуры в течение длительного времени,
  • расстройство желудочно-кишечного тракта, плохо поддающееся лечению,
  • кожные аллергические реакции,
  • нарушение сна,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • эмоциональная неустойчивость,
  • частые респираторные заболевания, сопровождающиеся обструкциями.

Лечение лямблиоза

К сожалению, лямблиоз плохо поддается лечению, поэтому всегда существует угроза перехода заболевания в хроническую форму. Объясняется это тем, что при проведении лечебных мероприятий часть паразитов гибнет, а часть образует цисты, которые частично выделяются во внешнюю среду, а частично сохраняются в организме. Через некоторое время, цисты разрушаются, и происходит повторное заражение. Как правило, лечение проводится курсами всем членам семьи, под контролем данных лабораторных исследований, учитывая упорность течения заболевания и цикличность выделения паразитов. Через полгода лечение повторяют. 

Профилактика заключается, прежде всего, в соблюдении санитарно-гигиенических правил: 

  • мытье рук с мылом, особенно после посещения мест общего пользования; 
  • употребление в пищу только мытых овощей и фруктов, кипяченой воды; 
  • избегания купания в незнакомых водоемах. 

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов предотвратить «хронизацию» процесса. Лечение должно проводиться только комплексно под контролем результатов лабораторных исследований. 

Признаки лямблиоза. Лечение лямблиоза у детей в Москве

В числе паразитарных инфекций не последнее место по проценту встречаемости занимает лямблиоз. По статистике, в педиатрической практике это заболевание у каждого четвертого ребенка. Затруднение в диагностике составляет то, что оно маскируется под другие болезни, в том числе и неинфекционные, а потому для правильной постановки диагноза требуется долгосрочное и тщательное обследование. Но первыми диагностами ребенка являются  родители.

Это означает, что с лямблиозом, симптомами и лечением его должны быть ознакомлены каждые родители, чтобы не пропустить детали течения заболевания, которые на первый взгляд  не имеют отношения к болезни, а на самом деле помогают врачу заподозрить правильный диагноз. Лечение заболевания назначает детский инфекционист, а родители контролируют выполнение ребенком назначений доктора в целях скорейшего выздоровления.

Что такое лямблиоз?

Лямблий все мы изучали в школе, и все, что запомнилось из далекого общеобразовательного курса биологии – это простейшие организмы, состоящие из одной клетки. Однако даже такой маленький организм способен привести к серьезным сдвигам в состоянии здоровья ребенка.

Это заболевание распространено повсеместно, и один только этот признак говорит о выживаемости данного микроорганизма во всех природных условиях. Попадая в организм человека, лямблия вызывает бурные клинические проявления инфекционного процесса. Такие больные попадают в стационары, представляя собой меньшую опасность, чем инфицированные люди без признаков инфекции. В эпидемиологическом отношении бессимптомные формы носительства гораздо опаснее манифестных форм, так как инфицированные лица выделяют в окружающую среду паразитов, повышая риск заболевания у контактных лиц.

Выживаемость лямблий остается на высоком уровне в любых условиях ввиду способности к цистообразованию. В человеческом теле живут вегетативные формы, а попадающие во внешнюю среду микроорганизмы теряют подвижность, приобретая овальные очертания и двухконтурную оболочку. Благодаря такой форме существования паразит может длительно существовать вне человека, а заражение происходит чаще цистами. Для начала размножения лямблий в организме достаточно десяти цист.

Заражение происходит следующими путями:

  • Контактно-бытовой. Роль фактора передачи в данном случае играют предметы быта: игрушки, посуда и т.д.
  • Водный. Лямблии способны выживать в пресной воде, а потому любой источник пресной воды может считаться источником инфекции. Сюда относятся как водоемы, так и водопроводная вода.
  • Пищевой. Немытые продукты потенциально инфицированы цистами лямблий. Сюда же относят заражение через немытые руки.

Указанные пути заражения особенно актуальны в детском возрасте, когда ребенок познает окружающий мир или соблазняется овощами и фруктами «прямо с грядки».

Признаки лямблиоза у детей

Начиная с момента попадания цист в желудок малыша его организм инфицируется лямблиями. Цисты кислотоустойчивы, а потому проходят через желудок в тонкий кишечник, где и происходят основные процессы жизненного цикла. Здесь циста переходит в вегетативную форму, питается и размножается. Стоит сказать, что при попадании в толстый кишечник паразит снова преобразуется в цисту, которая выделяется во внешнюю среду.

В зараженном тонком кишечнике размножение лямблий ( а осуществляется оно путем деления) происходит каждые 12 часов. Многократное увеличение числа вегетативных форм, присасывающихся к стенке тонкого кишечника, и обуславливает развитие признаков лямблиоза.

При инфицировании цистами в большом количестве организм ребенка бурно реагирует и развивается острая форма болезни. В прочих случаях болезнь начинается медленно, и как раз эти случаи требуют от родителей пристального внимания к изменениям в состоянии здоровья малыша.

Острая форма заболевания встречается чаще у детей дошкольного возраста. Острый лямблиоз проявляется следующими симптомами:

  • Диспептический синдром. Это симптомокомплекс, заявляющий о нарушении нормального процесса пищеварения. Сюда относится тошнота, у детей младшего возраста наблюдается рвота; диарея с частотой до десяти раз в сутки, стул сначала пенистого, водянистого характера, затее сменяющийся на более жирный. Кал зловонный, имеет характерный блестящий вид. Это свидетельствует о содержании в кале непереваренных жиров.  Может появиться вздутие живота, колики.
  • Болевой синдром. Боль, сопровождающая лямблиоз, не относится к патогномоничным признаком заболевания. Она не имеет четкой локализации, распространяясь по всему животу. У части детей боль преимущественную локализуется в верхних и средних частях живота, тогда как другие дети отмечают наибольшую болезненность околопупочной области живота.
  • Лихорадка, достигающая субфебрильных цифр (до 38 градусов Цельсия).
  • Сыпь, которая встречается не во всех случаях, но часто сбивает с правильного пути диагностов. Высыпания маскируются под краснушные или коревые, однако этиология их не инфекционная, а аллергическая.

Чаще всего на данном этапе лямблиоз не диагностируется. Бактериологические исследования кала не дают результата, и заболевание рассматривают как эпизод острой кишечной инфекции или пищевой токсикоинфекции. Если не провести адекватное лечение в острой стадии заболевания, процесс хронизируется, и тогда заподозрить инфекцию в организме гораздо сложнее.

Длительная персистенция паразитов в организме малыша приводит к ряду патологических изменений сразу в нескольких системах и органах. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы прикрепляются к стенкам тонкого кишечника, что нарушает процесс пристеночного пищеварения. Помимо морфологической трансформации, это препятствует всасыванию питательных веществ, что в свою очередь отражается на здоровье и самочувствии ребенка. Пораженные лямблиями клетки кишечника отечны и атрофированы. В таких энтероцитах уже не происходит нормальный обмен белков, жиров и углеводов.

Дальнейшее распространение микроорганизмов затрагивает гепатобилиарную систему, что в ста процентах случаев приводит к последующей дисфункции входящих в нее органов. Заболевание также резко снижает показатели местного иммунитета, в частности синтез иммуноглобулина А.

В процессе жизнедеятельности паразиты формируют синдром эндогенной интоксикации за счет накопления продуктов обмена в организме ребенка. Вслед за этим развивается авитаминоз, и диагностика заболевания уходит в ошибочное русло.
К симптомам хронического лямблиоза относится:

  • Сухость кожи, шелушение, зуд и дискомфорт.
  • Бледность, темные круги под глазами.
  • Фолликулярный кератоз.
  • Обострение аллергических реакций.
  • Длительные запоры.
  • Снижение массы тела.
  • Тошнота, снижение аппетита.
  • Периодические боли в животе.
  • Увеличение периферических лимфоузлов, гепато- и спленомегалия.
  • Субфебрилитет, носящий перемежающийся характер.
  • Симптомы дискинезии желчных путей.
  • Дисбактериоз.
  • Слабость, излишняя утомляемость, частые головные боли.
  • Эмоциональная лабильность, подавленность.
  • Скрип зубов во сне (бруксизм).

Длительная интоксикация приводит к расстройству иммунных реакций, что проявляется в ослаблении иммунитета. Ребенок становится болезненным, часто простужается. Нервная система также страдает: помимо упомянутого бруксизма, на который родители должны обращать особо пристальное внимание (это явление часто служит симптомом глистных инвазий), у ребенка появляются тики или гиперкинезы. Аллергический компонент выражается в усилении атопических процессов, в частности бронхиальной астмы, поллинозов, крапивницы, аллергических ринитов, артритов, конъюнктивитов, отека Квинке. Также возможны аллергические реакции со стороны бронхо-легочной системы, выражающиеся в виде периодических покашливаний, формирования эозинофильной инфильтрации (гранулем) легких.

Диагностика лямблиоза


 Симптомы и лечение лямблиоза – дело тонкое и требует наблюдательности от родителей и достаточной компетенции врача, в руки которого попадает ребенок. Статистика утверждает, что только один из пяти детей получает адекватное лечение лямблиоза.

Диагностика паразитоза осуществляется сразу в нескольких направлениях:

  • Копрологическое исследование. Данный вид верификации диагноза наиболее субъективен, однако в некоторых условиях является единственным вариантом диагностики. Одним из нюансов копрологического метода исследования является разница во времени между забором диагностического материала и моментом его микроскопии. С этой целью в педиатрической практике используют консервирующие растворы для диагностических сред, в данном случае раствор Берроуза, Сафаралиева или Турдыева. Кал разводят консервантом в соотношении один к трем, что позволяет сохранять цисты в типичном виде до тридцати дней, не деформируя прочие компоненты кала. Квалификация лаборанта  имеет не менее важное значение в диагностике: при неправильном приготовлении мазка цисты могут «затеряться» в толще каловых масс или деформироваться.Важно: «феномен прерывистого цистовыделения»  затрудняет копроскопический метод диагностики ввиду того, что выделение цист происходит с промежутками, которые, по данным литературы, составляют до трех недель. Это требует периодического повторения копроскопии кала. Кроме того, для повышения вероятности выявления цист или даже вегетативных форм паразита в кале используют методы провокации перед забором материала на анализ. Так, перед исследованием кала пациенту назначают желчегонные завтраки и препараты, повышающие отток желчи.
  • Дуоденальное исследование. Принцип данного исследования основан на микроскопии дуоденального содержимого с целью обнаружения вегетативных форм паразита. Перед этим исследованием используют провокационные медикаментозные и немедикаментозные средства.
  • Серологические исследования. В литературе встречаются противоположные данные касательно информативности серологических методов исследования в диагностике лямблиоза. Острый процесс не отражается в крови никак, кроме эозинофилии на высоких цифрах. Достоверная серологическая диагностика возможна со второй недели заболевания, когда начинают синтезироваться диагностические титры специфических антител (иммуноглобулины класса М, а впоследствии – класса G). Для обнаружения иммуноглобулинов используют метод иммунофлюоресцентного анализа (ИФА). Начиная с 10-12 дня становится возможным обнаружение Ig M, отвечающие за иммунитет во время острой инвазии. Антитела Ig G, свидетельствующие о перенесенной или хронической инфекции, появляются в конце первого-начале второго месяца и сохраняются до элиминации возбудителя из организма. После лечения эти антитела исчезают из крови в течение двух месяцев.
  • Вспомогательные методы исследования, в том числе консультации и лечение у врачей смежных специальностей. Сюда относятся ультразвуковые исследования гепатобилиарной системы, аллергологические и иммунологические исследования, консультация пульмонолога, гастроэнтеролога, невропатолога.

Лечение лямблиоза у детей


Как лечить лямблиоз у детей правильно, расскажет только доктор. Это связано с тем, что одна лишь диагностика заболевания требует наблюдения у доктора. Лечение длительное, требует контроля и поддержки ребенка со стороны родителей. Выделяют следующие направления в лечении всех форм лямблиоза у детей:

  • Диета. С момента начала лечения следует категорически отказаться от мучных продуктов и  продуктов, содержащих простые углеводы, то есть сахара и всех сладких продуктов, включая напитки. Это важно потому, что в среде, насыщенной углеводами, лямблии размножаются и развиваются активнее. Губительной для них является среда с высоким содержанием желчи и «закисленная» среда. Рекомендуют употребление кисломолочных продуктов, параллельно с этим цельномолочные исключают. Необходимым условием при лечении лямблиоза является правильная термическая обработка и тщательное мытье овощей и фруктов. Последних же следует употреблять как можно больше , помня об авитаминозе.
  • Детоксикация. Важным этапом в лечении как острого, так и хронического лямблиоза у детей является устранение интоксикации на начальных этапах. С этой целью ребенку назначают энтеросорбенты, проводят тюбажи с минеральной водой, разрабатывают питьевой режим лечебных вод.
  • Медикаментозный этап. Подбор препаратов для лечения лямблиоза у детей проводит только врач. Дело в том, что противопаразитарные, в данном случае противолямблиозные препараты обладают высокой токсичностью, и при неверном подборе режима приема препарата или его дозировки возникают нежелательные, а нередко и серьезные осложнения. К препаратам, использующимся для лечения от лямблиоза для детей, относятся несколько групп: нитроимидазолы, нитрофураны и препараты, содержащие акридин (последние в педиатрической практике не используются ввиду высокой токсичности).

    При медикаментозном лечении лямблиоза развивается реакция, известная как феномен Яриш-Гейксгеймера. Он заключается в том, что при массивной гибели паразитов под действием противолямблиозных препаратов токсины высвобождаются во внутреннюю среду ребенка, что провоцирует эпизод усиления интоксикации и сенсибилизации. Это приводит к ухудшению состояния малыша, возникновению тошноты и рвоты, повышения температуры тела, появлению зудящих высыпаний на коже. В течение недели реакция Яриш-Гейксгеймера проходит, а для облегчения состояния ребенка на этот период назначают дополнительные методы детоксикации. Прерывать лечение нельзя даже несмотря на ухудшение самочувствия, потому как эрадикация возбудителя происходит не ранее, чем через 10 дней от начала терапии. Медикаментозное лечение чаще всего назначают курсами на 10 дней с перерывами в 5 дней.После окончания курса терапии рекомендуют проведение повторного периодического исследования кала.

Лечение лямблиоза у детей в Москве проводится в многопрофильном медицинском центре имени Святослава Федорова. Детские инфекционисты с пониманием и внимательностью отнесутся к диагностике и лечению ребенка. Не пренебрегайте лечением детей!

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет паразитарную инвазию, возбудителями которой являются одноклеточные организмы – лямблии.

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых являются Lambliaintestinalis (Giardialamblia, Giardiaintestinales, Giardiaduodenalis), которые представляют собой одноклеточные жгутиковые микроорганизмы, которые паразитирует в кишечнике. В организме людей лямблии могут выявляться в двух формах – вегетативной, которая выявляется в верхних отделах тонкого кишечника, и споровой, цистной, обнаруживающейся в толстой кишке и откуда выделяющуюся с испражнениями во внешнюю среду. В вегетативной форме лямблии отличаются низкой устойчивостью во внешней среде и вне организма хозяина быстро погибают, цисты способны сохранять жизнеспособность до 70 дней во влажной среде и до 3 месяцев в водопроводной воде.

Лямблии могут паразитировать в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана, в связи с этим принято считать, что основным резервуаром инфекции является инфицированный человек. Установлено, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет примерно 900 миллионов цист паразита вместе с калом, между тем для заражения ребенка достаточно от 8 до 10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит фекально-орального путем, при проникновении цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при использовании общих игрушек, посуды и предметов гигиены, а также через грязные руки. Инфицирование новорожденных детей может происходить в родах при прорезывании головки. Если в семье один или несколько детей больны лямблиозом, то паразит имеется у всех остальных членов семьи.

Симптомы

У большинства детей, страдающих лямблиозом отмечается развитие абдоминального синдрома, характеризующегося приступообразной болью в животе, которая не связана с приемом пищи. Иногда интенсивность болевого синдрома у детей может быть настолько выражена, что патология ошибочно принимается за симптомы острого живота.

Диспепсические нарушения у детей с лямблиозом могут проявляться снижением аппетита, отрыжкой, изжогой, тошнотой, горечью во рту и вздутием живота. У ребенка возникает дисбиоз, на фоне которого отмечается учащение стула, при этом кал становится жидким, пенистым, зловонным. Иногда учащение дефекации может варьироваться от 3до 5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Довольно часто у детей с данным заболеванием отмечается чередование запоров и диареи. В результате нарушения кишечного всасывания и расстройства стула происходит снижение массы тела и развивается гипотрофия.

Иногда у детей выявляются аллерго-дерматологические проявления лямблиоза. В этом случае на коже ребенка может отмечаться появление мелкоточечной розовой сыпи по типу крапивницы, выраженного кожного зуда, а у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Иногда отмечается развитие аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, атопического дерматита, отека Квинке, бронхиальной астмы. Иногда у ребенка на фоне угнетения центральной нервной системы отмечается развитие астено-невротического синдрома, вследствие чего у малыша появляется повышенная утомляемость, снижение работоспособности и эмоционального тонуса, происходит появление раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружений, бруксизма и тиков.

Диагностика

В связи с тем, что симптомы инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом в течении длительного времени могут безрезультатно проходить лечение у разных специалистов.

Самой доступной формой диагностики лямблиоза у детей является выявление цист лямблий в кале. Помимо этого, широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей, направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

Лечение

Лечение лямблиоза у детей направлено на эрадикацию паразита и устранение клинических проявлений. При выявлении лямблиоза у ребенка должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Для получения максимального эффекта необходимо соблюдение диеты, режима питания и устранение холестаза. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов, при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. Также таким больным показан прием холекинетиков и проведение слепых тюбажей по Демьянову. При обнаружении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Этиотропная терапия лямблиоза у детей основана на проведении противолямблиозных препаратов, которые относятся к группе нитроимидазолов и производных нитрофуранов. Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей подбирают индивидуально.

После завершения терапевтического курса рекомендовано повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении патологии проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Профилактика

Профилактика лямблиоза у детей основывается на выявлении и лечении бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей, привития детям гигиенических навыков и проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Лямблии у детей — ПЕАН

Впервые лямблии у детей были выделены из кала около ста пятидесяти лет назад. Изначально считаясь детским недугом, лямблиоз в последующем был зафиксирован и у взрослых людей, однако заражаемость лямблиями у детей выше, в виду чего данными паразитами поражена большая часть детского населения планеты. Лямблии представляют собой простейших, которые проникают в тонкий кишечник человека, вызывая расстройство пищеварения. Бессимптомное протекание лямблиоза, именуемое лямблионосительством, характерно только для взрослых людей, в то время как у детей течение болезни сопровождается рядом характерных симптомов.

Жизненный цикл паразитов состоит из двух стадий: вегетативной, когда их жизнедеятельность не ограничивается внешними факторами, и покоящейся, когда лямблии длительное время пребывают в «законсервированном» состоянии, превращаясь при определенных условиях в трофозоиды. Попав в организм, лямблии у детей, также как и у взрослых стремительно проникают в кишечник, где прикрепляются к клеткам слизистой оболочки для возможности высасывания из них питательных веществ, не вызывая при этом структурных повреждений. Лямблии, находящиеся в вегетативной стадии, могут быть обнаружены только в жидком, свежесобранном кале, в остальных случаях они превращаются в цисты, выделяющиеся с каловыми массами.

В виду того, что лямблии являются видовыми паразитами, источником их распространения является непосредственно больной человек. Выделяя с калом большое количество цист лямблий, через бытовые предметы, грязные руки и насекомых происходит передача паразитов другим людям. Цисты лямблий вне организма сохраняют жизнедеятельность в течение трех недель, а во влажных условиях и затемненных местах их выживаемость увеличивается до семидесяти дней. Лямблии могут также прожить и в почве в пределах девяти-двенадцати суток, а в случае недостаточной влажности – четырех-пяти дней, в виду чего данные паразиты распространены повсеместно, ежегодно поражая все больше людей.

Попав в организм очередного хозяина, лямблии перевоплощаются в трофозоиды и живут в кишечнике от двух до сорока дней. Несмотря на короткий срок жизнедеятельности, лямблиоз может протекать достаточно длительно, в виду постоянно повторяющегося процесса самозаражения. У малышей массивная инвазия лямблиями вызывает выраженные проявления, так как зачастую кишечник ребенка бывает переполнен паразитами . При лямблиозе у детей происходит нарушение кишечного всасывания, которое проявляется постоянной диареей с повышенным содержанием в кале не всосавшегося жира. В случае, когда лямблии у детей заполоняют весь кишечник, ребенок начинает терять в весе, отставать в росте, у него развивается малокровие и обезвоживание, а также появляется сухость кожных покровов.

Общей симптоматикой наличия в организме паразитирующих лямблий являются: утомляемость, слабость, снижение аппетита, раздражительность, головокружение, головные боли, урчание в кишечнике, метеоризм, вздутие живота, болезненность живота при пальпации особенно в правом подреберье, плохой сон, увеличение печени, неустойчивый стул с чередующимися диареей и запорами, анемия и дисбактериоз кишечника. Со стороны кожных покровов отмечаются неравномерность окраски живота, кожи шеи и подмышечных складок; бледность, в особенности кожи на лице; поражение губ; сухость и появление «гусиной кожи» с локализацией на боковых поверхностях живота, а также на руках и ногах; атопический дерматит.

Зачастую лямблии у детей вызывают нарушения функций тонкой кишки, которые первоначально протекают незаметно. В последующем происходит повышение температуры тела, появляется вздутие живота, чередование запоров и диареи при общем снижении аппетита. Также возможно появление болевых ощущений в области живота, появляющихся в виде периодических приступов. Отягощая течение болезней желудочно-кишечного тракта, лямблиоз в то же время маскирует их, в виду чего диагностировать такие состояния как дискенезия желчного пузыря или воспалительный процесс в поджелудочной железе не представляется возможным. В связи с этим, в случае появления у ребенка характерных жалоб и выявления лямблий в кале необходимо произвести дополнительное обследование, для определения скрыто протекающих воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта. Диагноз лямблиоза у детей может быть поставлен на основании проведенных микроскопических исследований мазков испражнений. Трофозоиды чаще всего обнаруживаются в содержимом двенадцатиперстной кишки при осуществлении зондирования и в жидком кале в случае диареи, в то время как цисты можно выявить только в оформленном кале.

Лечение лямблиоза необходимо осуществлять незамедлительно, дабы не допустить того, чтобы лямблии у детей заполнили большую часть кишечника, вызывая нарушения в функционировании организма. Самыми распространенными средствами лечения лямблиоза у малышей являются фурозолидон и метронидазол, иначе известный, как трихопол. Курс лечения данными препаратами в большинстве случаев продолжается около недели, однако при необходимости через месяц можно произвести повторный курс. В случае лабораторного подтверждения наличия в детском организме лямблий, малышам назначается диета, ограничивающая сладкое и мучное; препараты, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника при общем оздоровлении его состояния; витамины с рядом полезных для организма микро- и макроэлементов.

Лечение должно производиться только в том случае, когда лямблии у детей были подтверждены лабораторным путем, в виду того, что при лямблионосительстве необходимости в лечении с ограничивающим питанием нет, достаточно лишь соблюдать правила гигиены, дабы предотвратить самозаражение. Несмотря на то, что лямблиоз не является тяжелым заболеванием, он может стать основой для развития аллергических реакций либо скрывать за собой опасные своими последствиями болезни органов пищеварения. В качестве профилактических мероприятий для предотвращения заражения лямблиями важно использовать для питья и приготовления пищи только фильтрованную либо кипяченую воду; в случае наличия в помещении животных проводить противолямблиозные и антигельминтные обработки, а также не пренебрегать правилами личной гигиены, не забывая о путях передачи лямблий.

Что такое лямблии и чем они опасны для человека?

 Лямблии это одноклеточные гельминты, которые имеют микроскопические размеры. Обитают в организме у человека, млекопитающих, паразитируют в кишечнике, двенадцатипёрстной кишке, в жёлчном пузыре, в печени. Особенно опасны лямблии в печени. Есть 2 формы существования лямблий: Вегетативная – плоские паразиты грушевидной формы, размеры которых не превышают 0,02 мм. Паразитируют в тонком кишечнике и других органах пищеварения. Глисты активно передвигаются при помощи жгутиков, питаются остатками расщеплённой пищи и размножаются. Цисты – споровая форма, при которой активная жизнедеятельность паразитов приостанавливается. Она необходима, чтобы длительное время сохранять жизнь глистам в неблагоприятных условиях. Вегетативная форма превращается в цисту, когда гельминты попадают в толстый кишечник, откуда выводятся во внешнюю среду. За пределами организма в капсулированном виде они живут месяцами, пока не попадут в тело нового носителя. Несмотря на небольшие размеры, эти гельминты наносят большой вред здоровью. Результатом их паразитирования становятся: нарушение процесса усвоения питательных веществ. Продукты жизнедеятельности лямблий негативно сказываются на работе эндокринной, нервной, сердечнососудистой  системе, поскольку паразиты влияют на состав крови. Часто возникают дерматологические заболевания. Возрастает риск развития астмы, снижается иммунитет, происходит потеря веса из-за ухудшения аппетита.

 Заражение лямблиями происходит, когда цисты попадают в организм через рот. Это может произойти 3 путями:

1- водный – при употреблении некипяченой водопроводной воды либо из природных источников.

2- Пищевой – через немытые либо необработанные термически продукты, в частности, фрукты, овощи.

3- Контактно-бытовой – при  контакте человека с животным, страдающим от лямблиоза и предметами, на которых были цисты. Для развития болезни достаточно, чтобы в организм попало 10 цист. Особенно подвержены инфицированию люди с пониженной кислотностью желудка.

Первые симптомы заболевания проявляются после заражения спустя 1-2 недели, когда паразиты начинают активно размножаться и их количество быстро увеличивается. Общим признаком инвазии является снижение веса. Другие – зависят от формы протекания болезни. Она бывает острой и хронической. Головная боль может сигнализировать о появлении лямблий

Симптомы острого лямблиоза. Острая форма заболевания продолжается 5-7 дней, но может затянуться на месяцы. Проявляется она такими симптомами: Повышенная утомляемость, раздражительность. Головные боли. Нарушения стула (запоры, поносы), метеоризм. Тошнота, возможно рвота. Резкое повышение температуры до 38°С. Боли в животе, локализуются в районе пупка. Ухудшение аппетита, чувство перенасыщения. Стремительная потеря веса. Появление сыпи на коже. От острой формы болезни чаще страдают дети. Если не начать лечение, лямблиоз переходит в хроническую форму. Основные её признаки: Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта – вздутие живота, запоры либо поносы, метеоризм. Ухудшение цвета кожи, неравномерная её окраска, чрезмерная бледность лица. Высыпания на языке. Аллергические реакции, дерматиты. Чрезмерная сухость и шелушение каймы губ. Истощение нервной системы, нервозность, астения. Патологии жёлчевыводящих путей, застой жёлчи. Анорексия. Хронический лямблиоз сопровождается острой болью в животе. Люди могут быть носителями лямблий. В таких случаях их состояние здоровья не ухудшается, но для окружающих они являются источником заражения.

Симптомы лямблиоза у детей. Особенно опасен лямблиоз для детей. Самые характерные симптомы поражения у детей: отставание в физическом и интеллектуальном развитии, поскольку организм не получает нужные микроэлементы и витамины. Отказ от еды. Быстрое истощение. Повышенная температура до 37,5°С без других симптомов простуды, которая держится неделями. Постоянные поносы либо запоры. Скрежетание зубами во сне. Тянущие либо режущие боли в области живота. Постоянная вялость, пониженный тонус. Увеличенные лимфоузлы. Удушливый кашель. Лябмлии в организме приводят к ухудшению самочувствия и  нужно пройти диагностику, чтобы исключить инвазию лямблиями.

С целью подтверждения лямблиоза обязательно нужно провести лабораторный анализ. Курсы лечения назначаются строго врачом.

Профилактика.

Чтобы минимизировать риск заражения лямблиями, нужно соблюдать простые правила:

Тщательно мыть руки перед каждым приёмом пищи.

Пить лишь фильтрованную либо кипячёную воду.

Мыть фрукты, овощи.

Не купаться в водоёмах, где не предусмотрены пляжи.

Не грызть ногти.

Регулярно проводить антигельминтную профилактику домашним животным.

Необходимо приучать детей к соблюдению правил личной гигиены с раннего возраста.

При появлении признаков болезни  не заниматься самолечением, обращаться за медицинской помощью к врачу.

Помощник  энтомолога                                                       Куликовская Н.В.

Giardia | Уход за детьми

Giardia — крошечный паразит (организм, который питается другим, чтобы выжить), который может вызвать кишечную инфекцию. Он обнаружен в почве, продуктах питания или воде, загрязненных фекалиями (фекалиями) инфицированных людей или животных. Когда человек заболевает, инфекция называется лямблиозом или бобровой лихорадкой.

Каковы симптомы?

Лямблии по-разному влияют на детей.У одних нет симптомов, у других может быть:

  • водянистый понос или кашицеобразный стул (который может иметь очень неприятный запах),
  • спазмы желудка или тошнота,
  • тяжелый газ,
  • потеря аппетита,
  • обезвоживание и / или
  • потеря веса.

Симптомы могут длиться от 2 до 6 недель.

Как распространяется?

Лямблии передаются при контакте с паразитом.Например:

  • Ребенок глотает воду во время плавания или игры в месте, где может жить Giardia , особенно в естественных открытых источниках воды, таких как озера, реки, родники, пруды и ручьи.
  • Микробы от грязных подгузников, ручки смыва унитаза или дверной ручки ванной могут попасть в руки человека и попасть в рот.
  • От употребления в пищу продуктов, которые не были вымыты или приготовлены должным образом.

Как предотвратить

Giardia ?
  • Мойте руки водой с мылом после смены подгузника, помощи ребенку в туалет или самостоятельно ходите в туалет.
  • Вымойте руки перед приготовлением и едой.
  • Научите ребенка не пить воду, в которой он плавает.

Как вы к этому относитесь?

Паразит Giardia может находиться в стуле ребенка и не вызывать болезни. Если у вашего ребенка нет симптомов, лечение не требуется.

Если у вашего ребенка есть симптомы, ваш врач попросит вас сдать образец стула. Обнаружить Giardia может быть сложно, поэтому вам может потребоваться предоставить более одного образца.

Если у вашего ребенка Giardia , ваш врач пропишет вам лекарство. Ваш ребенок должен принимать все лекарства, прописанные врачом. Если они прекратят принимать его до того, как болезнь исчезнет, ​​инфекция может вернуться.

Что могут делать родители?

  • Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка инфекция Giardia . Подробности смотрите ниже.
  • Предоставлять образцы стула в разные дни для подтверждения диагноза.
  • Продолжайте предлагать грудное молоко, смесь или обычную пищу и жидкости небольшими частыми кормлениями, даже если у вашего ребенка рвота.
  • Если ваш врач подтвердит, что у вашего ребенка Giardia , не позволяйте ему находиться дома до тех пор, пока не прекратится диарея.
  • Убедитесь, что все в вашем доме моют руки водой с мылом после смены подгузника и посещения туалета, а также перед приготовлением и приемом пищи.
  • Очистите и продезинфицируйте общие игрушки.

Когда мне следует вызвать врача?

Обратитесь к врачу как можно скорее, если ваш ребенок:

  • рвота и признаки обезвоживания, например
    • без слез при слезах,
    • сухая кожа, рот и язык,
    • Менее 4 влажных подгузников за 24 часа,
  • имеет лихорадку и ему меньше 6 месяцев или лихорадка держится более 72 часов,
  • дышит учащенно,
  • имеет сероватую кожу,
  • страдает сильной болью в животе,
  • имеет тяжелую диарею, или
  • У
  • стул с кровью или черный.

Источник : Благополучие: Руководство по охране здоровья детей (3 -е издание — пересмотренное)

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Консультативный комитет по государственному образованию

Последнее обновление: ноябрь 2017 г.

Каковы признаки и симптомы лямблиоза?

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Иорданского университета, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Клинический профессор хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и Госпиталь Корнинг

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор отдела эндоскопических исследований и разработок, Онкологический центр Андерсона Техасского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP Директор клинических исследований, доцент медицины, отделение гастроэнтерологии, Национальный военно-морской медицинский центр

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Стивен С. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мишель Эрвин, доктор медицины , заведующий отделением неотложной медицины, больница Ховардского университета

Мишель Эрвин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения Директор отдела инфекционных заболеваний, отделение педиатрии им. Льюиса М. Фрада, Медицинский центр Якоби; Клинический доцент педиатрии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Murat Hökelek, MD, PhD Технический консультант лаборатории паразитологии, профессор кафедры клинической микробиологии, Медицинская школа университета Ондокуз Майис, Турция

Мурат Хёкелек, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Турецкое общество паразитологии

Марк Х. Джонстон, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины Университета медицинских наук военного персонала; Консультант, Lancaster Gastroenterology Inc

Марк Х. Джонстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Христианского медицинского и стоматологического общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC Адъюнкт-профессор, Отделение внутренней медицины, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Университета Небраски; Консультанты отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра по делам ветеранов

Раскрытие информации: Merck Honoraria Выступление и обучение; Членство в совете гонорара Ikaria Pharmaceuticals

Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA Адъюнкт-профессор биомолекулярных, биомедицинских наук и здравоохранения, Университет Гриффита; Директор по инфекционным болезням и заведующий отделением детской инфекционной лаборатории Квинсленда, Центр вирусных исследований сэра Альберта Сакжевски, Королевская детская больница

Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество педиатрических инфекционных болезней, Королевский австралазийский колледж врачей и Королевский колледж патологов Австралии

Андре Пеннардт, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM , доцент кафедры неотложной медицинской помощи, Медицинский колледж Джорджии; Доцент кафедры военной и неотложной медицины Университета медицинских наук военнослужащих; Консультанты, отделения неотложной медицины, авиационной медицины и подводной медицины, Медицинский центр армии Вомак

Андре Пеннардт, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации военных хирургов США, Международного общества горной медицины, Национальной ассоциации скорой медицинской помощи. Врачи, Медицинская ассоциация специальных операций и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Barry J Sheridan, DO является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Emergency Medicine

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней, Детский оздоровительный центр Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Клиническое проявление лямблиоза: история болезни, физикальное обследование, осложнения

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Иорданского университета, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Клинический профессор хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и Госпиталь Корнинг

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор отдела эндоскопических исследований и разработок, Онкологический центр Андерсона Техасского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP Директор клинических исследований, доцент медицины, отделение гастроэнтерологии, Национальный военно-морской медицинский центр

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Стивен С. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мишель Эрвин, доктор медицины , заведующий отделением неотложной медицины, больница Ховардского университета

Мишель Эрвин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения Директор отдела инфекционных заболеваний, отделение педиатрии им. Льюиса М. Фрада, Медицинский центр Якоби; Клинический доцент педиатрии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Murat Hökelek, MD, PhD Технический консультант лаборатории паразитологии, профессор кафедры клинической микробиологии, Медицинская школа университета Ондокуз Майис, Турция

Мурат Хёкелек, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Турецкое общество паразитологии

Марк Х. Джонстон, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины Университета медицинских наук военного персонала; Консультант, Lancaster Gastroenterology Inc

Марк Х. Джонстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Христианского медицинского и стоматологического общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC Адъюнкт-профессор, Отделение внутренней медицины, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Университета Небраски; Консультанты отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра по делам ветеранов

Раскрытие информации: Merck Honoraria Выступление и обучение; Членство в совете гонорара Ikaria Pharmaceuticals

Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA Адъюнкт-профессор биомолекулярных, биомедицинских наук и здравоохранения, Университет Гриффита; Директор по инфекционным болезням и заведующий отделением детской инфекционной лаборатории Квинсленда, Центр вирусных исследований сэра Альберта Сакжевски, Королевская детская больница

Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество педиатрических инфекционных болезней, Королевский австралазийский колледж врачей и Королевский колледж патологов Австралии

Андре Пеннардт, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM , доцент кафедры неотложной медицинской помощи, Медицинский колледж Джорджии; Доцент кафедры военной и неотложной медицины Университета медицинских наук военнослужащих; Консультанты, отделения неотложной медицины, авиационной медицины и подводной медицины, Медицинский центр армии Вомак

Андре Пеннардт, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации военных хирургов США, Международного общества горной медицины, Национальной ассоциации скорой медицинской помощи. Врачи, Медицинская ассоциация специальных операций и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Barry J Sheridan, DO является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Emergency Medicine

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней, Детский оздоровительный центр Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Что это такое, симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое

Лямблии ?

Giardia Кишечник — микроскопический паразит (слишком маленький, чтобы увидеть его невооруженным глазом).Это может повлиять на людей и животных, таких как собаки, кошки и дикие животные. Паразит — это организм, которому для выживания нужен другой организм (например, человек или животное).

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз (JEE-are-die-uh-sis) инфекция, вызванная паразитом Лямблии . После контакта с паразитом паразит может жить в его кишечнике. Это может вызвать у вас тошноту.

Насколько распространен лямблиоз?

Лямблии паразитов обитают по всему миру, в большинстве стран и на континентах.Это, как правило, более серьезная проблема в странах с плохой санитарией, например в развивающихся странах. Но достать его можно практически где угодно.

В Соединенных Штатах лямблиоз — наиболее распространенная паразитарная инфекция, поражающая кишечник.

Симптомы и причины

Что вызывает лямблиоз?

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia Кишечник .

Как передается лямблиоз?

Лямблиоз может передаваться через пищу или воду. Он также распространяется через поверхности, загрязненные цистами Giardia или твердыми оболочками, содержащими паразита. Несмотря на то, что паразитам для выживания нужен хозяин (другое живое существо), оболочка Giardia позволяет паразиту жить самостоятельно в течение длительного времени.

Люди обычно заболевают лямблиозом при проглатывании паразита в неочищенной воде. Лямблиоз передается даже в следовых количествах инфицированного стула (фекалий) — настолько малых, что их невозможно увидеть.Если у вас лямблиоз, вы можете передать его другому человеку, даже если у вас нет симптомов.

Лямблиозом можно заразиться через:

  • Питье из источников неочищенной воды (например, озера, ручьи или бассейны).
  • Поездка в страны с плохими санитарными условиями.
  • Тесная работа с маленькими детьми (например, в детском саду).
  • Проглатывание паразита после прикосновения к поверхности (например, дверной ручке или игрушке), загрязненной небольшим количеством инфицированных фекалий.
  • Заниматься сексом, особенно анальным сексом, с инфицированным человеком.

Кто болеет лямблиозом?

Лямблиозом может заболеть любой человек. Находясь в местах, где легко распространяются фекалии (например, в центрах по уходу за множеством маленьких детей), вы повышаете свои шансы заразиться. Люди часто заболевают лямблиозом после питья из реки или ручья во время похода или похода. Вот почему лямблиоз иногда называют бобровой лихорадкой.

Могут ли животные заболеть лямблиозом?

Животные могут заразиться лямблиозом и передать его другим животным.Но паразит Giardia , вызывающий заболевание людей, — это не тот паразит, который поражает животных. Таким образом, вы вряд ли заразитесь лямблиозом от домашнего или дикого животного.

Что делает лямблиоз?

Когда паразит Giardia попадает в ваше тело, он живет в тонком кишечнике. Это может вызвать боль в животе. Не все, кто контактирует с Giardia , заболевают. Если вы заболеете, инфекция может пройти сама по себе.

Каковы симптомы лямблиоза?

Лямблиоз обычно вызывает симптомы со стороны пищеварения, такие как диарея или желудочные спазмы.Симптомы могут быть умеренно раздражающими или серьезными. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Симптомы лямблиоза включают:

  • Диарея (водянистый или жирный стул).
  • Усталость (чувство чрезмерной усталости в течение длительного времени).
  • Расстройство желудка или тошнота.
  • Спазмы желудка.
  • Вздутие живота или газы.
  • Обезвоживание, которое может привести к потере веса.

Когда начинаются симптомы лямблиоза?

Если у вас лямблиоз, вы можете заболеть через несколько дней после заражения.Симптомы пищеварения могут длиться от двух до шести недель.

Симптомы могут проявиться в течение трех недель после первого контакта с вирусом. При лямблиозе симптомы могут вообще отсутствовать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лямблиоз?

Медицинские работники могут диагностировать лямблиоз, проверив ваш стул на наличие паразита Giardia . Паразит может не обнаруживаться в каждом образце стула. По этой причине вашему провайдеру может потребоваться более одного образца для подтверждения диагноза.

Если у вас серьезные симптомы, врач может осмотреть ваш кишечник с помощью тонкой гибкой трубки. Эта процедура называется верхней эндоскопией. Паразитов часто можно увидеть, когда крошечные кусочки биопсии, полученные во время эндоскопии, окрашиваются в лаборатории. Ваш врач также может взять образец содержимого вашего кишечника на предмет паразитов.

Ведение и лечение

Как лечится лямблиоз?

Многие люди с лямблиозом имеют незначительные симптомы, которые проходят самостоятельно. Возможно, вам не понадобится лечение.

Если у вас более серьезные симптомы паразита, ваш врач может назначить антибиотик с противопаразитарным действием, чтобы убить паразита. Лекарства Giardia включают:

  • Метронидазол (Flagyl®).
  • Тинидазол (Тиндамакс®).
  • Нитазоксанид (Alinia®).

Важно следовать инструкциям врача и принимать все таблетки в соответствии с предписаниями. В противном случае, возможно, вы не избавитесь от инфекции и вам может потребоваться повторный курс лечения, чтобы полностью избавиться от паразита. В редких случаях у некоторых пациентов развивается длительная или рецидивирующая инфекция, требующая обследования на предмет нарушений иммунной системы и помощи специалиста по инфекционным заболеваниям для разработки комбинации лекарств, которая может помочь избавиться от инфекции.

Профилактика

Можно ли предотвратить лямблиоз?

Лямблии паразиты микроскопические (слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть без микроскопа). Трудно избежать того, чего не видишь. Но есть несколько способов свести к минимуму риск заражения лямблиозом.

Часто мойте руки.

Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой в течение не менее 20 секунд. Всегда мойте руки:

  • До и после еды.
  • После посещения туалета.
  • После контакта со своими собственными или чужими микробами (например, при смене подгузника).

Пейте только из безопасных источников воды.

Вода может содержать паразитов, даже если выглядит чистой. Не пейте неочищенную воду, например, из колодцев, бассейнов, озер или рек.Если вас беспокоит загрязнение воды, не пейте ее. В случае сомнений выберите воду в бутылках, если она есть. Или кипятите воду в течение пяти минут, чтобы убить всех паразитов.

Знать основы безопасности пищевых продуктов.

Мытье всех фруктов и овощей горячей водой может предотвратить лямблиоз. Не ешьте сырое или недоваренное мясо. Будьте особенно осторожны в странах, где вода и продукты питания могут быть загрязнены.

Практикуйте безопасный секс.

Практика безопасного секса может предотвратить широкий спектр заболеваний, передающихся половым путем.Чтобы предотвратить лямблиоз, используйте средства защиты во время орально-анального секса и мойте руки сразу после секса. Эти методы помогут вам избежать контакта с инфицированными фекалиями.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с лямблиозом?

Большинство людей с лямблиозом полностью выздоравливают в течение двух месяцев после появления легких или умеренных пищеварительных симптомов.У некоторых людей симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, непереносимость лактозы или синдром раздраженного кишечника) сохраняются еще долгое время после того, как инфекция прошла.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обезвоживание из-за диареи может быть опасным.Это особенно опасно для младенцев и женщин во время беременности. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Если у ребенка меньше мокрых подгузников, чем обычно, это может быть признаком обезвоживания.

Записка из клиники Кливленда

Лямблиоз может вызывать симптомы от легких до тяжелых, например жидкий жидкий стул и спазмы желудка. Паразит Giardia может долгое время жить вне организма. Он может выжить в воде, пище и на таких поверхностях, как дверные ручки.Вы можете заразиться лямблиозом при употреблении неочищенной воды, употреблении зараженной пищи или при контакте с инфицированными фекалиями. Чтобы предотвратить лямблиоз, регулярно мойте руки и не пейте воду, которая может быть небезопасной. Если у вас лямблиоз, ваш лечащий врач может назначить антибиотики для лечения инфекции.

В. Моей 2-летней дочери поставили диагноз …

В. Моей двухлетней дочери поставили диагноз лямблиоз, но лекарства ей не давали.Был прописан фуроксон, но когда мы пошли за ним, нам сказали, что он больше недоступен. Я обеспокоен тем, что сейчас это будет постоянной проблемой для моей дочери. Должен ли я считать, что после того, как первый вариант стал недоступен, никакого лечения не требуется, или мне следует обратиться к другому врачу?

A. Я не виню вас за беспокойство. Должно быть неприятно иметь больного ребенка и чувствовать, что вы не получаете помощи с этой проблемой.

Лямблиоз — наиболее частая паразитарная инфекция тонкого кишечника у детей.Это вызвано одноклеточным паразитом Giardia lamblia. Передача паразита может происходить как напрямую, например, через кал в рот, так и косвенно, например, через зараженную пищу или воду.

Дети подвергаются особому риску в таких учреждениях, как школа. Детские сады являются основным источником инфекции для детей младшего возраста; в некоторых центрах зарегистрировано 50 процентов детей. Правильная утилизация подгузников и частое мытье рук персоналом должны сдерживать инфекцию.

Как вы, возможно, знаете, ранние симптомы включают тошноту, газы, дискомфорт в животе, объемный стул и диарею. По мере прогрессирования заболевания симптомы могут включать хроническую диарею и отсутствие набора веса у детей (потеря веса у взрослых). Это связано с недостаточным всасыванием питательных веществ в тонком кишечнике.

Симптомы часто могут указывать на диагноз, но лабораторные исследования образцов кала подтвердят наличие G. lamblia. Состояние обычно длится более недели, но может продолжаться в течение нескольких месяцев, пока лекарство не подействует или заражение не исчезнет самопроизвольно.

Следует лечить людей с лямблиозом, у которых проявляются явные желудочно-кишечные симптомы. Лечение людей, особенно детей, у которых нет симптомов, является более спорным. Многие считают, что лечение этих людей важно, хотя бы по той причине, что сдерживание передачи инфекции другим.

Тем не менее, противомикробные препараты, используемые для лечения этой инфекции, сильны и имеют побочные эффекты. Многие поставщики медицинских услуг не хотят прописывать такие лекарства детям, особенно таким маленьким, как ваша дочь.

Метронидазол обычно является препаратом выбора при этой инфекции. Это эффективное лечение с небольшим количеством побочных эффектов, которое хорошо переносится детьми.

Дозы до 250 миллиграммов (в зависимости от массы тела) три раза в день в течение пяти дней имеют вероятность успеха от 80 до 90 процентов.

Фуразолидон (фуроксон) часто является первым лекарством, которое испытывают у детей, поскольку он выпускается в виде жидкой суспензии для облегчения дозирования. Уровень эффективности фуразолидона в соответствующей дозе составляет около 80 процентов. У него действительно есть побочные эффекты, в том числе расстройство желудочно-кишечного тракта.

Два эффективных препарата от лямблиоза недоступны в нашей стране: тинидазол и хинакрин.

Некоторым пациентам не удается вылечиться от одного препарата или у них наблюдается рецидив. Обычный следующий шаг — второй или третий курс с тем же препаратом или переход на другой.

Если ваша дочь испытывает дискомфорт из-за своих симптомов, или если симптомы инфекции повторяются снова и снова, я рекомендую вам спросить врача о лечении метронидазолом и других доступных для нее вариантах.Если вы не получите прямых ответов, возможно, вам стоит обратиться к другому врачу.

———-

Напишите доктору Доуме в газету Chicago Tribune, комната 400, 435 N. Michigan Ave., Chicago, IL 60611.

Симптомы, диагностика, лечение и подробнее

Лямблиоз или бобровая лихорадка — паразитарная инфекция пищеварительной системы. Симптомы включают сильный дискомфорт в животе и диарею, но у некоторых людей симптомы отсутствуют.

Паразит, вызывающий его, представляет собой микроскопический одноклеточный организм под названием Giardia lamblia .

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), лямблиоз является наиболее распространенным кишечным паразитарным заболеванием в США.

В 2012 году люди сообщили о 15 223 случаях заболевания в США.

Лямблиоз встречается во всем мире, но чаще встречается в районах с плохой санитарией. В развивающихся странах он может затронуть от 20 до 30 процентов населения одновременно. В некоторых местах от него страдает 100 процентов населения.

Не у всех больных лямблиозом есть симптомы, но они могут распространять болезнь.

Симптомы могут появиться через 1–3 недели после заражения.

Они могут включать:

Стул со временем становится жирным, но не содержит крови.

Диарея может привести к обезвоживанию. Если потеря воды серьезная, она может стать серьезной, особенно у младенцев. Важно употреблять много жидкости, желательно воды.

Симптомы обычно проходят в течение 2–6 недель, но это может занять больше времени. Лекарства могут ускорить выздоровление.

Существует два типа Giardia .

Активная форма присутствует в кишечнике инфицированного человека или животного.

Неактивная киста формы может оставаться бездействующей в окружающей среде в течение нескольких месяцев.

Паразиты могут покинуть тело своего хозяина при дефекации человека или животного.

Снаружи они образуют твердую защитную оболочку и становятся цистой Giardia . Киста может жить в окружающей среде несколько месяцев.

Порыв ветра может подобрать цисты зараженного навоза на сельскохозяйственных угодьях и унести их в любом направлении.

Инфекция обычно распространяется, когда люди пьют воду, которая контактировала с инфицированными фекалиями, особенно в странах с плохой санитарией.

Передача может происходить следующими способами:

  • прикосновение ко рту после прикосновения к поверхностям, на которых присутствуют паразиты G iardia
  • через источники воды, например, употребление неправильно обработанной воды или льда, плавание или употребление в пищу промытой пищи в загрязненной воде или выращены в месте, где присутствуют лямблии
  • из-за плохого мытья рук после посещения туалета или при работе с едой
  • прикосновением к анусу больного
  • при уходе за больным инфекцией

Младенец с лямблиозом в подгузниках в бассейне может загрязнить воду. Тогда любой, кто там плавает, рискует заразиться.

В США лямблиоз чаще встречается летом, возможно, потому, что люди проводят больше времени, занимаясь активным отдыхом и путешествуя по дикой природе.

Люди могут заразиться им во время путешествий, но не замечают симптомов, пока не вернутся домой.

Существует небольшой риск заражения лямблиозом от домашнего животного, но животные обычно имеют другой вид, который не влияет на человека.

Поделиться на Pinterest Лямблиоз возникает, когда паразит вызывает проблемы с кишечником, особенно во время путешествий.

Врач возьмет образец стула и отправит его в лабораторию для проверки на наличие цист Giardia .

Иногда они просят несколько образцов, потому что человек не изгоняет кисты каждый раз, когда посещает туалет.

Если результаты не показывают лямблиоз, но у человека есть симптомы, которые предполагают лямблиоз, врач может провести дополнительные анализы.

Это может включать эндоскопию и, возможно, биопсию тонкой кишки.

Метронидазол (Флагил) — препарат, эффективный для лечения лямблиоза.Врач назначит препарат и посоветует дозировку.

Побочные эффекты редки, но они могут включать:

  • судороги
  • спутанность сознания
  • галлюцинации
  • сыпь
  • тошнота
  • темная или мутная моча
  • рвота
  • сонливость

Метронидазол может влиять на дегидрогеназу алкоголя. фермент, расщепляющий алкоголь. По этой причине человеку следует избегать употребления алкоголя во время лечения.

Другие возможные лекарства

Другие варианты включают:

  • Тинидазол (Fasigyn)
  • Нитазоксанид (Alinia)

Без лечения лямблии могут перейти в хроническую форму, но это случается редко.Это может длиться годами с повторяющимися приступами диареи, дефицитом витаминов и усталостью.

Человек, который выздоравливает без лечения, может продолжать иметь и избавляться от паразита, хотя это не всегда происходит. Это зависит от защитного иммунитета человека.

Согласно обзору, опубликованному в 2013 году, лямблиоз у детей может приводить к недоеданию и связанным с этим состояниям, таким как проблемы с ростом и когнитивным развитием.

Другие осложнения включают:

  • долгосрочные неспецифические желудочно-кишечные проблемы
  • хроническая усталость

Исследования также показали, что это может привести к более высокому риску:

  • проблем с глазами
  • мышечных осложнений
  • симптомов аллергии, таких как крапивница

Некоторые отчеты связывают развитие рака к Giardia , но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Поделиться на PinterestСварите или очистите питьевую воду из колодца или другого неочищенного источника.

Лямблиоз широко распространен в Африке к югу от Сахары, Южной и Юго-Восточной Азии, Центральной Америке, западных частях Южной Америки, России, Турции, Румынии и Болгарии.

Статистические данные показывают, что около 200 миллионов человек в Африке, Азии и Латинской Америке имеют лямблии с симптомами, а многие другие не знают, что они у них есть, потому что у них нет никаких симптомов.

По этим причинам путешественникам важно знать о признаках лямблиоза и принимать определенные меры предосторожности:

Мытье рук : Мойте руки после посещения туалета или смены подгузника, а также перед едой или обращением с едой. .

Питьевая вода : берегитесь воды в реках и озерах. Во время кемпинга люди должны иметь собственный водопровод или какие-либо средства для его кипячения или очистки.

Продукты питания : Избегайте употребления сырых продуктов и продуктов, промытых водой, которые могут быть заражены.

Чистка зубов : используйте очищенную воду.

Лямблиоз — распространенное паразитарное заболевание, поражающее кишечник. Хотя это заболевание чаще всего встречается в странах с плохой санитарией, оно также влияет на людей в США.S.

Врач может предоставить лекарства для лечения инфекции.

Люди должны использовать очищенную, кипяченую или очищенную воду для питья и мытья пищи, особенно во время кемпинга или посещения стран, где распространено Giardia .

Надлежащая практика мытья рук может снизить риск.

Q:

Скоро я собираюсь в двухмесячный поход в Южную Америку. Некоторые из моих друзей посоветовали мне взять с собой Флагила на всякий случай.Следует ли мне попросить врача дать мне немного?

A:

Врачи обычно не назначают Flagyl при инфекции Giardia , потому что у большинства людей симптомы отсутствуют. Польза бессимптомного лечения лямблиоза неясна, и большинство людей, у которых развиваются симптомы, быстро выздоравливают.

Соблюдение вышеуказанных мер предосторожности в отношении еды и воды может предотвратить заражение этим паразитом.

Daniel Murrell, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Лямблиоз (бобровая лихорадка) Информационный бюллетень

Последняя редакция: сентябрь 2016 г.

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз — это заболевание кишечника (кишечника), вызываемое микроскопическим паразитом, называемым Giardia lamblia . Это распространенное заболевание, вызывающее диарею (жидкий стул / фекалии). Ежегодно в штате Нью-Йорк регистрируется более 2000 случаев.

Кто болеет лямблиозом?

Лямблиоз чаще встречается у детей и сотрудников детских садов, у иностранных путешественников и у людей, употребляющих неправильно очищенную поверхностную воду.Мужчины, практикующие секс с мужчинами, также могут подвергаться повышенному риску заболевания лямблиозом.

Как распространяется этот паразит?

Лямблии могут инфицировать людей, диких и домашних животных. Он передается с фекалиями (фекалиями) инфицированного человека или животного и может загрязнять воду или пищу. Бобр привлек внимание как потенциальный источник заражения озер, водохранилищ и ручьев Giardia , но фекальные отходы человека также играют важную роль в распространении паразита.Люди заражаются при случайном проглатывании Giardia и могут переносить паразит в своем организме от нескольких недель до нескольких месяцев. Передача паразита напрямую от одного человека к другому может происходить в детских садах или других местах, где мыть руки неэффективно, или через анальный секс.

Каковы симптомы лямблиоза и как скоро они появляются?

Люди, подвергшиеся воздействию Giardia , могут испытывать легкую или тяжелую диарею (жидкий стул / фекалии), газы, спазмы желудка, тошноту (чувство расстройства желудка) или обезвоживание (потеря воды в организме, вызывающая слабость и головокружение) .Некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов. Лихорадка присутствует редко. Иногда у некоторых людей наблюдается хроническая диарея в течение нескольких недель или месяцев со значительной потерей веса. Симптомы могут появиться через 3-25 дней после контакта, но обычно в течение 10 дней.

Как диагностируется лямблиоз?

Лямблиоз диагностируется путем анализа образцов вашего стула. Иногда необходимо получить несколько образцов стула, потому что количество Giardia , передаваемых с калом, которое меняется изо дня в день, может быть слишком низким для обнаружения по одному образцу.

Как лечить лямблиоз?

Врачи обычно лечат лямблиоз, прописывая антибиотики, такие как метронидазол, тинидазол или нитазоксанид. Однако некоторые люди могут выздороветь самостоятельно через несколько недель без лекарств.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение лямблиоза?

Три важных превентивных меры:

  • Тщательно вымойте руки водой с мылом после посещения туалета и работы с грязными подгузниками.
  • Осторожно утилизируйте сточные воды, чтобы не загрязнить поверхностные или грунтовые воды.
  • Избегайте употребления неочищенной воды из источников, ручьев или озер.

Следует ли исключить инфицированного человека из школы или работы?

Людей с активной диареей (жидкий стул / кал), которые не могут контролировать свое опорожнение кишечника (например, младенцы и маленькие дети), возможно, необходимо исключить из таких учреждений, как детский сад или групповые занятия, где они могут представлять опасность для окружающих.После лечения и выздоровления им может быть разрешено вернуться. Обработчики еды могут не работать во время болезни с Giardia . Кроме того, некоторые местные департаменты здравоохранения могут потребовать повторный анализ стула (фекалий), чтобы подтвердить, что человек больше не заразен. Люди, которые не находятся в условиях повышенного риска, могут вернуться к своим обычным занятиям после выздоровления, если они будут тщательно мыть руки с мылом после каждого посещения туалета.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*