Профилактика у детей от паразитов: Противоглистные препараты для детей купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Противоглистные препараты для детей в интернет

  • 11.03.2021

Содержание

«Гельминтозы у детей, лечение и профилактика»

«Гельминтозы у детей, лечение и профилактика»
Лекция — заведующей кафедрой инфекционных болезней у детей к.м.н. доцента Грековой А.И.

 

Гельминты или глисты – обширная группа различного вида и размера червей, которые , паразитируя ,живут в организме человека при этом нанося существенный вред здоровью, особенно если это неокрепший детский организм. Личинки гельминтов могут проникать в организм через рот – с пылью, с питьевой водой, с немытыми фруктами и овощами, с ягодами. Имеет значение и то, насколько часто моет ребенок руки; чем грязнее у него руки, тем больше вероятность заразиться одним из гельминтов.
Наличие домашних животных – собак, кошек – повышает риск глистной инвазии, так как на шерсти могут быть яйца гельминтов.
Другой механизм заражения – когда гельминты попадают в организм с мясом или рыбой, не подвергнутыми достаточной термической обработки.
Дети наиболее восприимчивы к глистным заболеваниям, среди них поддерживается самый высокий уровень зараженности.
Питаясь за счет хозяина, они создают в его организме дефицит жизненно необходимых витаминов и микроэлементов; снижают иммунитет, удлиняют сроки лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний, провоцируют различные аллергические проявления; вызывают у ребенка беспокойство, капризность, раздражительность, нарушение сна, отставание в умственном и физическом развитии.

Широкое распространение среди детского населения имеет 3 из них: острицы, власоглавы, аскариды. Обитают эти паразиты в кишечнике человека, вызывая при этом заболевания: Энтеробиоз, Трихоцефалез и Аскаридоз

Симптомы глистной инвазии у детей:

Наличие яиц, целых особей или их частей в кале; снижение аппетита, вялость, нервозность, беспокойство; появление темных кругов под глазами; болезненность живота, тошнота, рвота; дерматиты, сыпь на щеках в виде пудры и крапивница, интенсивный сухой кашель; воспаление и покраснение половых органов у девочек.
Что важно знать и выполнять родителям, чтобы уменьшить опасность заражения гельминтами себя и своих детей. Ведущими направлениями в снижении заболеваемости гельминтозами населения и профилактики заражения детей являются:

1.Соблюдение правил личной гигиены, следить за тем, чтобы малыш мыл руки после улицы, туалета, после игр и самое главное перед любым приемом пищи. Отучать ребенка грызть ногти, сосать пальцы, ручки.
2.В профилактических целях избегать близкого контакта ребенка с домашними питомцами. Периодически показывать животное ветеринару.
3.Проводить регулярную влажную уборку дома, смену грязного постельного белья, тщательно мыть детские игрушки.
4.Тщательно мыть все фрукты , овощи и ягоды, зелень, обдавая все кипятком. Мясо и рыба должна проходить правильную термическую обработку.
5.Ни в коем случае нельзя пить воду сомнительного качества, во время купания в открытом водоеме следить за тем, чтобы ребенок не заглатывал воду.
6.Следует бороться любыми способами с мухами, комарами, защищать от них продукты питания, т.к. на своих лапках они переносят яйца гельминтов, прочие микроорганизмы.

7.Яйца глистов боятся света и солнца, поэтому песок нужно рыхлить в детской песочнице ежедневно. Также нужно регулярно устраивать солнечные ванны мягким детским игрушкам, из пластика и из резины. Особенно важны солнечные ванны для игрушек, мытье которых затруднено.

Лечение гельминтоза.

При любом виде заражения назначаются специальные лекарства, ориентированные на борьбу с установленным видом гельминтов. Таблетки от глистов у детей могут вызвать различные побочные эффекты, поэтому в лечении детей важно рассчитывать дозу.

Лекарство от глистов у детей должно быть назначено только врачом!

назад

Гельминтозы у детей

Гельминтозы — паразитарные инвазии человека и животных, заражение которыми происходит пищевым или контактным путем. Гельминты распространены почти повсеместно и поражают большую часть населения планеты. У человека выявлено паразитирование более 270 видов гельминтов, но только 40 из них являются облигатными паразитами человека, остальные поражают людей случайно. Особенно подвержены гельминтным инвазиям дети.

Гельминтозы встречаются почти повсеместно, во всех климатических зонах, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорий и пустынь. Более трети населения планеты заражено гельминтами. Наиболее высокий уровень гельминтных инвазий отмечается у населения зон влажного тропического и субтропического климата.

По данным мониторинга, в течениежизни практически каждый белорус переносит паразитарное заболевание, причем чаще всего страдают дети.

На долю школьников и детей млад  шего возраста приходится 90-95% всех больных энтеробиозом, 65% больных аскаридозом.

Инвазированность детей нематодами приводит к уменьшению доли детей с защитными поствакцинальными титрами антител в 2-3 раза по сравнению с группами детей без инвазии.

Аскаридоз — глистная инвазия, возбудителями которой являются аскариды (Ascaris lumbricoides), паразитирующие в тонком кишечнике. К половозрелому состоянию величина особей достигает 25-40 см. Самка аскариды ежесуточно выделяет в полость кишечника до 200 000 яиц. Выведенные с испражнениями наружу яйца аскарид дозревают во влажной почве 12-14 дней до личиночной стадии.Попав в кишечник ребенка с загрязненной пищей (плохо вымытыми овощами, фруктами), личинки паразитов проникают в лимфатические и кровеносные сосуды и с током крови совершают миграцию в печень, правый желудочек сердца, легкие, оттуда в бронхи, трахею, глотку и полость рта. После повторного заглатывания в кишечнике развиваются взрослые аскариды. Продолжительность цикла развития гельминта с фазой миграции составляет около 3 месяцев. Зрелая аскарида паразитирует в кишечнике до 1 года.

Во время миграции личинок аскарид у больного могут наблюдаться токсико-аллергические реакции: высыпания на коже, зуд, особенно в области носа, кашель. Клинически и рентгенологически в легких обнаруживаются очаги быстропроходящей инфильтрации, типа летучих пневмоний (эозинофильные инфильтраты), бронхит. При этом иногда отмечается субфебрильная температура тела.

Для кишечной фазы характерны явления общей интоксикации и желудочно-кишечные расстройства: периодические слюнотечение, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в подложечной области, поносы или запоры, зуд в области ануса. Дети становятся беспокойными, возбудимыми, плохо спят. При большом скоплении аскарид в кишечнике может развиться динамическая непроходимость. Данные паразиты могут явиться причиной развития холецистита, панкреатита и других осложнений, может иметь место аппендицит.

Диагноз аскаридоза ставится только при получении положительных результатов лабораторного обследования пациента. При подозрении на аскаридоз исследуют пробы фекалий в течение 1-2 недель. Особую актуальность представляет определение специфических противопаразитарных lgE к аскариде для определения этиологии аллергических проявлений заболевания.

Энтеробиоз (enterobius vermicularis от греч. enteron — кишечник, bios жизнь, vermicularis от лат. vermis, червь) — самый распространенный гельминтоз  во многих странах мира с умеренным и холодным климатом. Возбудителями энтеробиоза являются мелкие тонкие гельминты белого цвета, яйцекладущие, обитающие в кишечнике и называемые острицами из-за заостренного хвостового конца самки.Дети составляют основную группу зараженных энтеробиозом — чаще всего болезнь настигает их в возрасте от 3 до 10-14 лет. Максимальная пораженность отмечается в возрасте 4-6 лет.Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток. Наиболее часто яйца остриц обнаруживают на постельных принадлежностях, игрушках, коврах, в ванных комнатах и туалетах. Выживаемость яиц остриц в водопроводной воде колеблется от 7 дней до 21 и зависит от температуры воды и насыщенности ее кислородом. Некоторое время яйца остриц могут выживать в графинах и детских бутылочках. За долгое время сосуществования рядом с человеком острицы хорошо приспособились к жизни в человеческом организме, поэтому это заболевание часто проходит без ярко выраженных клинических признаков, позволяющих заподозрить наличие энтеробиоза. Это приводит к несвоевременной диагностике заболевания и позднему началу его лечения.

Признаки энтеробиоза: перианальный зуд, боли в животе, дисбактериоз.

Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Необходимо провести также обследование на энтеробиоз тех людей, которые находятся рядом с зараженным ребенком.

Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных (расположенных вокруг ануса) складках кожи. В кале яйца остриц встречаются редко

Зуд в перианальной области — главный симптом

  • у школьников нарушается внимание, снижается успеваемость
  • дети становятся капризными, плаксивыми, теряют в весе, жалуются на головные боли, у некоторых развиваются судорожные припадки, обмороки
  • постоянное раздражение острицами может привести к ночному недержанию мочи
  • интенсивная инвазия зачастую вызывает боли в животе, потерю аппетита, тошноту, иногда понос со слизью или, напротив, запор.
  • результате постоянных расчёсов области промежности, заноса вторичной ифекции развиваются пиодермия, экзема
  • у девочек иногда единственное проявление — энтеробиозный вульвовагинит

В крови определяют слабую эозинофилию

Диагностика:  необходимое обследование назначает врач- педиатр

Трихоцефалез относится к одному из самых распространенных на земном шаре нематодозов, характеризующихся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.Возбудитель трихоцефалеза – нематода из рода нематодов. Название рода происходит от греческих слов thrix («волос») и ke phale («голова»), что отражает внешний вид гельминта. Власоглавы – это мелкие круглые глисты сероватого цвета, длиной 3-5 мм, обитающие в толстой кишке, иногда в тонкой. Власоглавы (их головная часть утончена до волосовидного состояния) тонким волосовидным концом глубоко внедряются в слизистую оболочку кишечника, как бы прошивая ее.Так же, как при аскаридозе, непосредственного заражения трихоцефалезом не происходит. Заражение наступает только после того, как выделенные с калом незрелые яйца власоглавов созреют в земле, в них разовьются личинки. Тогда яйца становятся заразными и в дальнейшем, попадая в рот, могут вызвать заболевание.Созревшие яйца власоглавов могут переносить на открытые пищевые продукты мухи.Источником распространения глистных болезней может быть вода из открытых водоемов, используемая без кипячения для питья или мытья овощей и фруктов.Из проглоченных зрелых яиц с личинками через 30-35 дней в кишках человека развиваются взрослые власоглавы. Паразитируют они десятками, иногда сотнями особей. Продолжительность жизни власоглава обычно более 3-5 лет.

При наличии власоглавов у детей ухудшается аппетит, появляются жалобы на боль в животе, они начинают хуже развиваться. В случае паразитирования большого числа власоглавов возможны различные нарушения в пищеварительном аппарате. У больных появляются чувство тяжести и боль в животе, преимущественно в правой надчревной области, слюнотечение, тошнота, иногда рвота. Нередко поносы чередуются с запорами. Может также развиваться состояние, заставляющее предполагать хронический аппендицит, язвенную болезнь и др.

Трихоцефалез отражается и на нервной системе: появляются головная боль, головокружение, иногда с кратковременной потерей сознания, обмороки и даже припадки, напоминающие эпилептические.

Длительное паразитирование глистов иногда ведет к выраженному малокровию. Единичные экземпляры власоглавов могут не вызывать заметных болезненных явлений, и наличие их в кишечнике обнаруживается только лабораторным исследованием.

Профилактика глистного заражения

  1. Основная превентивная мера – личная гигиена. Поэтому, безусловно, главная роль здесь принадлежит папе и маме, воспитателям, учителям – тем взрослым, которые учат и наставляют ребенка. Взрослым важно помнить, что одни лишь бесконечные наставления неэффективны. Личный пример взрослых, постоянное наблюдение за ребенком и его выполнением ваших советов, указаний – вот что поможет избежать заражения гельминтами;
  2. Контроль чистоты рук ребенка. Взрослые должны неустанно контролировать чистоту рук малыша пока он не может сам следить за собой. Необходимо регулярно мыть руки ребенку, особенно после посещения улицы, туалета, перед каждым приемом пищи;
  3. Обязательна тщательная обработка сырых овощей/фруктов перед их употреблением;
  4. Соблюдение техники обработки мясных и рыбных продуктов позволит предупредить заражение  гельминтами;
  5. Необходимо контролировать, чтобы ребенок не тащил в рот все, что попадется под руку, не грыз ногти, не сосал палец. Ребенку необходимо коротко подрезать ногти;
  6. Поскольку возможность заражения гельминтами очень высока, профилактика глистов у детей и взрослых противогельминтными препаратами показана дважды в год;
  7. Родители также должны проводить систематическое профилактическое лечение домашних животных – кошек и собак – возможных источников глистной инвазии;
  8. В профилактических целях можно также использовать народные рецепты. Поскольку это природные методы профилактики, использовать их раз в месяц.

 

Врач – педиатр участковый

(заведующий педиатрическим отделением №1)                            Е.Г. Белоусова

Гельминтозы и их профилактика

Гельминтозы или глистные инвазии, широко распространенные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами

Гельминтозы, или глистные инвазии, — широко распростра­ненные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами.

Гельминты (паразитические черви, глисты) значительно от­личаются друг от друга формой и размерами. Различают три ос­новных класса гельминтов: круглые черви, ленточные черви и со­сальщики. Есть гельминты, паразитирующие только у человека или только у животного, а есть такие, которые способны парази­тировать и у животных (в том числе птиц, рыб и др.).

У человека могут паразитировать более 250 видов гельминтов. Пути проникновения (инвазирования) гельминтов в организм человека чрезвычайно разнообразны. Они могут попадать с пище­выми продуктами, питьевой водой, с загрязненных рук, через кожу, укусы насекомых. Гельминты паразитируют в основном в кишечнике, но некоторые из них развиваются в различных орга­нах и тканях: печени, мозге, кровеносной системе, коже и др.

Гельминтозы человека — это заболевания, обусловленные осо­бенностями влияния тех или иных паразитов на его организм. Гель­минты могут нарушать функции отдельных органов, а накопле­ние продуктов их жизнедеятельности вызывает явления интокси­кации, приводит к истощению, снижению защитных сил орга­низма.

В своем развитии гельминты проходят определенный цикл раз­вития с участием или без участия промежуточных хозяев. Проме­жуточным хозяином считают организм, в котором гельминт на­ходится в личиночной стадии, не способной к размножению. Та­ких промежуточных хозяев может быть несколько. Организм, вкотором обитает половозрелая особь, называется окончательным хозяином.

В зависимости от особенностей биологического цикла и путей инвазирования различают следующие виды гельминтозов челове­ка: контактные, геогельминтозы и биогельминтозы.

Контактные гельминтозы.К контактным гельминтозам отно­сятся энтеробиоз и гименолепидоз. Особенность этой группы гель­минтозов состоит в том, что они передаются непосредственно от больного человека здоровому, т.е. контактным путем. Это возмож­но из-за того, что яйца попадают во внешнюю среду уже созрев­шими (инвазионными).

Энтеробиоз- гельминтоз, вызываемый острицами (круглые черви длиной до 10 мм). Источником инвазии является человек, в толстом кишечнике которого паразитируют десятки или даже сотни зрелых остриц. Продолжительность жизни острицы 3…4 недели. Сам­ка периодически (обычно ночью) выползает из прямой кишки и откладывает яйца на кожу. Созревание яйца до инвазионной ста­дии продолжается около 4…6 часов. В околоанальной области возни­кает зуд, жжение, появляются расчесы, нарушаются функции кишечника и сон.

Заражение человека энтеробиозом происходит при заглатыва­нии инвазионных яиц, попадающих в рот с загрязненными рука­ми, пищей, предметами и т.д.    Яйца остриц распространяются мухами.

Энтеробиозом болеют, в основном, дети. Наибольшая пора­женность детей энтеробиозом отмечается в школах-интернатах, а также в других детских учреждениях.

Гименолепидоз вызывается карликовым (длиной до 3 см) цеп­нем, реже возбудителем является крысиный цепень. Окончатель­ным и промежуточным хозяином карликового цепня является человек. Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике. Зрелые членики отрываются и поступают в окружающую среду. Время для созревания яиц не требуется, поэтому возможны по­стоянные аутоинвазии и осуществляется контактный путь зара­жения. Инвазионные яйца передаются от больного человека здо­ровому через загрязненные руки, продукты питания, предметы домашнего обихода. Источником крысиного цепня могут быть грызуны. Заражение крысиным цепнем происходит при заглаты­вании личинок, находящихся чаще всего в плохо пропеченном хлебе.Гименолепидозом страдают преимущественно дети. Они жалу­ются на слабость, головную боль, тошноту, боли в животе. Часто отмечаются аллергические проявления.

Соблюдение персоналом правил личной гигиены и гигиени­чecкиx правил хранения и обработки продуктов имеет первосте­пенное значение в профилактике контактных гельминтозов.

Геогельминтозы К геогельминтозам относятся аскаридоз и три­хоцефалез. Геогельминтозы названы так, потому что часть биоло­гического цикла гельминтов проходит в почве, где происходит созревание яиц до инвазионной стадии.

Аскаридоз является широко распространенным геогельминто­зом. Заболеваемость населения аскаридозом в сельской местности значительно выше чем в городах. Самка аскариды ежедневно производит до 240 тыс. незрелых яиц, которые с фекалиями больного выделяются в окружающую среду. На поверхности и в верхних слоях почвы яйца аскарид со­зревают при температуре 10…36 ос через 2…6 недель. Яйца аскарид очень устойчивы к внешним воздействиям и сохраняются в почве до 5…7 лет, оставаясь жизнеспособными даже под снегом. Заражение человека происходит при употреблении немытых или плохо вымытых овощей, фруктов, ягод, загрязненных инвазион­ными яйцами, а также при заносе яиц в рот грязными руками, при питье необеззараженной воды.

Взрослые гельминты и личинки могут повреждать стенки кишки и другие органы. При аскаридозе развивается пищевая и вита­минная недостаточность. Во время пребывания личинок в легких появляется кашель, одышка, боли в груди, признаки бронхиаль­ной астмы. Возможны аллергические, неврологические и другие симптомы. При аскаридозе встречаются серьезные осложнения: непроходимость кишечника, абсцесс печени, перитонит и др.

Токсокароз — заболевание, вызываемое личинками аскариды собак. Высокая численность собак в городах и несоблюдение пра­вил их содержания приводит к загрязнению яйцами гельминта почвы. Заражение происходит при попадании яиц с почвой в ротили при контакте с больной собакой. Чаще болеют дети до 14 лет. Личинки из кишечника проникают в кровеносные сосуды и далее попадают в различные органы. Для токсокароза характерны ал­лергические проявления (крапивница, удушье и др.) и рециди­вирующее течение.

Профилактика геогельминтозов состоит в благоустройстве тер­ритории населенных мест, санитарной охране водоисточников и почвы. На предприятиях общественного питания важно строго соблюдать санитарный режим, правила личной гигиены и сани­тарно-эпидемиологические требования к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и фруктов.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Рыбы, гидробионты и млекопитающие могут быть промежу­точными хозяевами, носителями личиночной формы гельминта.

Бычий цепень (Taeпiarhyпchus sagiпatus) имеет тело лентовид­ной формы, состоящее из большого количества члеников (до 2 тыс.) И достигает длины 7…8 м. Головка червя имеет четыре присоски, крючья отсутствуют, поэтому бычий цепень называют невооруженным.

Окончательным хозяином и источником инвазии является че­ловек. От цепня, паразитирующего в тонком кишечнике челове­ка, в течение нескольких десятков лет периодически отрывают­ся зрелые концевые членики в каждом из них содержится около

150 тыс. яиц, которые попадают во внешнюю среду. В почве яйца остаются длительное время жизнеспособными даже зимой.

Промежуточными хозяевами бычьего цепня является крупный рогатый скот. Личинки бычьего цепня (финны) были найдены в 23 различных мышцах животного и ни одной во внутренних органах.

Человек заражается бычьим цепнем при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, пораженного личиночной формой паразита — финнами. Такое мясо называется финнозным. Личинки представляют собой прозрачные пузырьки величиной от булавоч­ной головки до горошины, локализу­ющиеся в мышцах туловища и голо­вы, сердечной мышце и др.

При употреблении в пищу недо­варенного или непрожаренного мяса, строганины и опробовании сырого фарша финны могут попасть в желу­дочно – кишечный тракт человека. Ос­вободившись от оболочки, личинка присасывается к слизистой кишечни­ка, а через 1,5… 3 месяца гельминт до­стигает зрелости и может паразити­ровать несколько десятков лет. Боль­ные жалуются на слабость, нарушение аппетита, боли в животе, тошноту, раздражительность, головную боль, головокружения, отмечается анемия. Прогноз в основном благоприятный.

Свиной цепень (Taeпia soliuт) называют вооруженным, так как на головке паразита кроме четырех присосок расположен хоботок с крючьями. Тело этого плоского червя содержит до 1 тыс. члени­ков и достигает длины до 2 метров и более. Человек является источни­ком инвазии и окончательным хозяином. Заражение человека те­ниозом происходит при употреблении в пищу сырого или полу­сырого финнозного мяса свиньи. К наиболее опасным блюдам от­носится шашлык из свинины. В кусочках мяса массой 10 г финны погибают полностью только через 12 мин, а в кусочках мяса мас­сой около 50 г остаются жизнеспособными после принятых режи­мoв тепловой обработки.

Человек может также становиться промежуточным хозяином свиного цепня в результате заглатывания зрелых члеников и яиц (аутоинвазия) или при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц с загрязненными почвой продуктами. При этом личинками могут поражаться различные органы и ткани: головной мозг, глаз, печень, почки, мышцы и др. Такое заболевание называется цис­тицеркозом и оно может быть чрезвычайно опасным.

Для профилактики этих гельминтозов большое значение имеет своевременное выявление и лечение инвазированных людей, про­ведение комплексных мероприятий в очагах и строгий ветеринар­но-санитарный контроль.

Трихинеллез — заболевание, развивающееся у человека в ре­зультате поражения органов и тканей личиночной формой круг­лого мелкого гельминта — трихинеллы. Известно более 100 видов млекопитающихся, преимущественно хищных, являющихся хо­зяевами трихинелл.

Trichiпella spiralis распространена повсеместно в местах прожи­вания людей у свиней, собак, кошек, грызунов и др. Распростра­нение инвазии у крыс и свиней тесно связано: свиньи поедают трупы грызунов, а грызуны заражаются от трихинеллезного сви­ного мяса.

Для предупреждения трихинеллеза необходимы широкая са­нитарно-просветительская работа, ветеринарно-санитарный над­зор, обязательный контроль мяса и мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях и колхозных рынках.

Профилактические мероприятия:

Тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты, а те, которые будете есть сырыми, обдавайте кипятком, за 2-3 секунды кипяток убивает личинки геогельминтов.

Не пейте сырую воду из открытых водоемов.

С мылом мойте руки после работы на огороде, в саду и перед едой.

Если вы держите собаку, ежегодно проводите профилактическое противоглистное лечение своего питомца. Оберегайте от загрязнения экскрементами собак и кошек места для игр детей: детские площадки, песочницы. Детям после игр во дворе необходимо тщательно мыть руки, снимать загрязненную одежду.

Профилактика аскаридоза — БСМП Гродно

Аскаридоз — это инфекционное заболевание, вызываемое круглыми червями — аскаридами, которые являются наиболее распространенными гельминтами (червями-паразитами) человека.

Согласно оценкам врачей, более 1 миллиарда людей на Земле поражено аскаридами. Заболевание распространено повсеместно.

Аскариды —  крупные круглые черви длиной 15-40 см. Взрослые аскариды живут в тонком кишечнике человека; длительность их жизни около года.

Самки аскарид откладывают ежесуточно около 200-240 тыс. яиц (за всю жизнь около 80 млн.), которые с фекалиями поступают во внешнюю среду.

Человек, заражённый аскаридозом, является источником распространения заболевания. С испражнениями человека яйца гельминтов могут попадать в почву и развиваться там до инвазионной стадии в течение 3 -6 недель. Яйца аскарид могут сохраняться жизнеспособными в почве в течение 10 лет и более.

С загрязнённой почвой инвазионные яйца попадают на руки (особенно много яиц гельминтов накапливается под ногтями пальцев), овощи, фрукты, ягоды, а также на другие продукты питания, в водоёмы, на траву.

Яйца гельминтов с частицами почвы на обуви могут быть занесены в помещение и с пылью  попасть, на пищевые продукты. Определённую роль в передаче яиц играют мухи. Наиболее сильное и массовое загрязнение почвы, ягод, овощей, зелени происходит при использовании необеззараженных человеческих  фекалий  в качестве удобрений.

У больного аскаридозом появляется слабость, головокружение, головные боли, раздражительность, бессонница, анемия. Нередко у больных изменяется аппетит, наступают расстройства желудочно-кишечного тракта.

Особенно вредно глистные заболевания отражаются на здоровье детей, которые заражаются  значительно чаще, чем взрослые.

Организм ребёнка слабее сопротивляется вредному воздействию паразитов. Дети  отстают в весе и росте, становятся капризными.  Глисты оказывают отрицательное влияние на умственные способности детей — у них слабеет память, они отстают в учёбе.

Диагноз аскаридоза устанавливается с помощью  врачебного осмотра больного, микроскопического исследования кала на наличие яиц гельминтов. Больному аскаридозом для того, чтобы избавиться от паразита, необходимо принимать противоглистные препараты по схеме, назначенной врачом. Помните, самолечение может нанести вред вашему организму.

Для того чтобы предохранить себя и своих близких от заражения аскаридозом,   необходимо соблюдать правила личной гигиены и строго выполнять общие санитарные правила:

  • Мыть руки с мылом перед едой, после контакта с землёй на огороде, в саду, детям — после игр с песком, после пользования туалетом (Доказано, что мытье рук в течение 30 секунд смывает 99% болезнетворных бактерий и яйца глистов)
  • Не позволять детям брать пальцы в рот и грызть ногти. Ногти нужно стричь коротко, так как под ногтями с грязью могут быть яйца аскарид;
  • Тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды, огородную зелень в проточной воде;
  • Пить только кипячёную воду;
  • Вести борьбу с мухами, защищать от них продукты питания;
  • Не удобрять почву на огородах, в садах необеззараженными фекалиями.

ВЗРОСЛЫМ НЕОБХОДИМО ВОСПИТЫВАТЬ УСТОЙЧИВЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НАВЫКИ У ДЕТЕЙ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЛИЧНЫМ ПРИМЕРОМ

Государственное учреждение «Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии»

Школа №51 г. Курск — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПРИ ЭНТЕРОБИОЗЕ

 – самое распространенное глистное заболевание в мире. Инвазия этим видом паразитов (энтеробиоз) касается всех возрастных категорий, но наиболее часто от нее страдают дошкольники. По статистике каждый пятый ребенок в возрасте до 10 лет подвергается заражению острицами. Хотя недуг редко приводит к серьезным осложнениям, представляющим опасность для жизни и здоровья, сама мысль, что внутри вас (или ваших близких) обитают паразитирующие круглые черви, достаточно неприятна. Тем более что заражение и повторное самозаражение происходит бытовым путем – быстро и просто. Поэтому профилактика энтеробиоза в домашних условиях и дошкольных учреждениях – важная и актуальная задача.

ЗАЧЕМ НУЖНА ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЗИИ

Острицы – один из наименее опасных видов глистных паразитов. Тем не менее, заражение ими приводит к неприятным последствиям. В первую очередь – интоксикации организма. В запущенной стадии инвазия может стать причиной развития серьезных патологических заболеваний.

Жизненный цикл этого вида глистов составляет 3-4 недели, после чего они погибают и выводятся из организма с каловыми массами. Казалось бы, рано или поздно таким образом можно избавиться от остриц естественным путем. Но главная опасность энтеробиоза – в повторном самозаражении или заражении от других членов семьи, окружающих людей, домашних животных. Откладка яиц самками глистов происходит в ночное время и сопровождается сильным неприятным зудом в районе анального отверстия. Непроизвольное почесывание этой области во сне приводит к попаданию ооцитов (оплодотворенных яиц) на нижнее и постельное белье, руки и под ногти. Оттуда с пищей, при прикосновениях к лицу и губам, выполнении гигиенических процедур невылупившиеся паразиты попадают внутрь пищевода.

ПРОФИЛАКТИКА У РЕБЕНКА

Организм малыша менее устойчив к заражению глистами, поэтому самое пристальное внимание необходимо уделять детской профилактике энтеробиоза. Избежать его помогут простые правила личной гигиены, к которым ребенок должен привыкнуть с раннего возраста:

  • ЧИСТОТА И ПОРЯДОК. ОНИ ДОЛЖНЫ СОБЛЮДАТЬСЯ ВО ВСЕМ – ОТ ЛИЧНЫХ ВЕЩЕЙ И ИГРУШЕК ДО ТЕЛА И ВОЛОС. ПУСТЬ РЕБЕНОК НАУЧИТСЯ УБИРАТЬ У СЕБЯ В КОМНАТЕ, СКЛАДЫВАТЬ ГРЯЗНЫЕ ВЕЩИ В КОРЗИНУ ДЛЯ БЕЛЬЯ, ЕСТЬ ТОЛЬКО ЗА КУХОННЫМ СТОЛОМ. СТРОГО СЛЕДИТЕ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ ПРАВИЛ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ, НА ПЕРВЫХ ПОРАХ ПОМОГАЙТЕ В ЭТОМ МАЛЫШУ. ПОДОБНЫЕ ПРИВЫЧКИ ПОМОГУТ МИНИМИЗИРОВАТЬ РИСК БЫТОВОГО ЗАРАЖЕНИЯ ИЛИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОСТРИЦ, КАК ДОМА, ТАК И В ДЕТСКОМ САДУ.
  • ОТКАЗ ОТ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК. РЕБЕНОК ДОЛЖЕН ЗНАТЬ, ЧТО ГРЫЗТЬ НОГТИ, ОБЛИЗЫВАТЬ ПАЛЬЦЫ, ТРОГАТЬ РУКАМИ РОТ, ГУБЫ, ЯЗЫК – ЭТО ПЛОХО. ПО СТАТИСТИКЕ БОЛЬШИНСТВО СЛУЧАЕВ ПОВТОРНОГО САМОЗАРАЖЕНИЯ ПРОИСХОДИТ ИМЕННО ИЗ-ЗА ПОПАДАНИЯ ЯИЦ ГЛИСТ С РУК И ИЗ-ПОД НОГТЕЙ В РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ.
  • СОБЛЮДЕНИЕ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ. ОБЯЗАТЕЛЬНО МЫТЬЕ РУК С МЫЛОМ ПЕРЕД ЕДОЙ, ПОСЛЕ ПОСЕЩЕНИЯ ТУАЛЕТА, ПРОГУЛОК НА УЛИЦЕ, КОНТАКТОВ С ДОМАШНИМИ ЖИВОТНЫМИ, ИГР С ЧУЖИМИ ВЕЩАМИ И ПРЕДМЕТАМИ В ДЕТСКОМ САДУ. ПРАВИЛА ДОЛЖНЫ СОБЛЮДАТЬСЯ МАЛЫШОМ НЕ ТОЛЬКО ДОМА, НО И В ГОСТЯХ, ДЕТСКИХ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.
  • СОБЛЮДЕНИЕ ИНТИМНОЙ ГИГИЕНЫ. РЕБЕНОК ДОЛЖЕН МЫТЬ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ И РЕКТАЛЬНУЮ ОБЛАСТЬ ДВАЖДЫ В ДЕНЬ – УТРОМ И ВЕЧЕРОМ. ПЕРЕД ЭТИМ И СРАЗУ ПОСЛЕ НЕОБХОДИМО ТАКЖЕ ТЩАТЕЛЬНО ВЫМЫТЬ РУКИ С МЫЛОМ.
  • УХОД ЗА НОГТЯМИ. ВМЕСТЕ С ГРЯЗЬЮ ПОД НОГТЕВЫМИ ПЛАСТИНАМИ МОГУТ СКАПЛИВАТЬСЯ ООЦИТЫ ОСТРИЦ, А ОТТУДА ПОПАДАТЬ НА ПРЕДМЕТЫ, ЛИЧНЫЕ ВЕЩИ, ПРОДУКТЫ И ПИТАНИЯ И В РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ МАЛЫША. ЕСЛИ РЕБЕНОК ПОКА НЕ МОЖЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ «МАНИКЮР» САМОСТОЯТЕЛЬНО, ПОМОГИТЕ ЕМУ В ЭТОМ.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ?

Профилактика остриц у взрослых проходит гораздо проще, чем у ребенка. Это связано с осознанным предохранением от заражения. Организм взрослых более устойчив к подобным глистам и менее восприимчив к последствиям от их пребывания внутри. При соблюдении правил личной и интимной гигиены, описанных в отношении детей, и поддержании чистоты в помещении, остричная инвазия практически исключена.

В качестве дополнительных средств защиты взрослых от заражения многие медицинские специалисты рекомендуют регулярное употребление чеснока, лука, острого перца, а также умеренных доз крепкого алкоголя (если к тому нет противопоказаний).

Обязательным является соблюдение интимной гигиены, ограничение половых контактов, если в доме есть зараженный ребенок или дети с подозрением на глистную инвазию. До и после коитуса обязательно тщательной мойте руки и половые органы, а лучше все тело целиком, применяйте барьерную контрацепцию, проводите дезинфекцию интимных зон.

На период лечения или дезинфекции рекомендуется отказаться от анального секса и оральных контактов.

ДИЕТИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГЛИСТНОЙ ИНВАЗИИ

Многие пищевые продукты и напитки содержат в своем составе вещества, губительные для остриц и их яиц. При этом они совершенно безопасны для человеческого организма. Введение их в рацион и ежедневное употребление является эффективной мерой профилактики и лечебной процедурой. Хорошие результаты в борьбе с гельминтами демонстрируют ягоды и фрукты с большим содержанием кислоты, а также соки и напитки на их основе: земляника, гранат, цитрусовые, а также огуречный и капустный рассолы.

Что касается соков, то наиболее полезными и в то же время вкусными являются морковный и свекольный. Ребенок должен употреблять их регулярно, ведь кроме снижения риска заражения гельминтами (острицами) они являются источником большого количества витаминов и питательных веществ. Хороши и напитки с содержанием лимонной кислоты, но они (как и рассолы) эффективны лишь против самих глистов и безвредны для яиц паразитов. Поэтому их регулярное употребление не отменяет соблюдения правил личной гигиены.


Профилактика аскаридоза у детей

Проблема паразитарных заболеваний  актуальна для всех стран мира.  Она влияет  на  иммунный статус населения, состояние питания, на физическое и умственное развитие детей. Снижает трудоспособность взрослых,  сопротивляемость к инфекционным и соматическим заболеваниям, на  эффективность вакцинопрофилактики и  вызывает аллергизацию организма человека.

С началом садово-ягодной поры появилась опасность заражения аскаридозом. Заболевание регистрируется во всех районах республики.

Аскаридоз — это паразитарное заболевание,  вызываемое глистами или гельминтами.

Аскарида человеческая  относится к круглым червям и по форме похожа на дождевых червей. Длина самок аскарид 20-40 см. самцов 15-25 см. Тело аскарид на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розового цвета. На головном конце характерно наличие 3-х крупных губ, видимых через микроскоп. Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка.

Цикл развития возбудителей аскаридозом включает внешнюю среду. Если для удобрения почвы огородов и полей используются загрязненные яйцами аскарид фекалии людей, навоз животных и ил очистных сооружений, то через некоторое время на этой территории вырастают загрязненные яйцами аскарид овощи, ягоды, столовая зелень и др. сельскохозяйственная продукция, которая чаще всего  употребляется в сыром виде и является источником заражения людей аскаридозом.

Человек заражается аскаридозом при употреблении немытых ягод, овощей, столовой зелени, воды из неблагоустроенных колодцев, а также при употреблении пищи немытыми грязными руками или через пищу, на которую яйца аскарид занесены мухами. Особенно опасна клубника, к шероховатой поверхности которой прикрепляется яйцо аскариды.

Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, они проникают в кровеносную систему и с током крови попадают в легкие, где развиваются, а затем через бронхи вновь в глотку, заглатываются слюной и в кишечнике превращаются во взрослых аскарид.

Аскариды паразитируют в тонком кишечнике человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями больного попадают во внешнюю среду. В увлажненной теплой почве с достаточным доступом кислорода в яйцах развиваются личинки, выживаемость которых в почве достигает до 9 лет.

У человека может паразитировать несколько десятков экземпляров этих паразитов. Тяжесть заболевания определяется количеством паразитов в организме хозяина. Иммунитета к гельминтам у человека нет.   Срок жизни аскарид в организме человека около года.

Личинка в период миграции проникая через слизистую тонкой кишки, ткани печени, стенки легочных альвеол, верхние дыхательные пути вызывает поражение этих органов. У больных появляются кашель, боли в груди. Повышение температуры — это так называемая легочная стадия аскаридоза. У детей с острыми лихорадочными заболеваниями часто отмечается активное отхождение аскарид через рот и нос, а также из ануса.

При кишечной стадии, т.е. когда аскариды паразитируют в кишечнике, снижается аппетит, отмечаются тошнота, боли в животе, неустойчивый стул. Больных беспокоят головные боли, плохой сон, отмечается раздражительность, снижение работоспособности. Аскариды могут стать причиной непроходимости кишечника, послеоперационных осложнений, включая проникновение в оперированные участки, иногда они заползают в желчные пути, пищевод и дыхательные пути, что может привести к летальному исходу. Аскаридоз ухудшает течение других заболеваний. Примерно в 4% случаев инвазии отмечается рвота аскаридами.  Кишечная непроходимость чаще всего происходит не только из-за большого скопления гельминтов, но и в результате спазма кишечника, вызванного раздражением рецепторов его слизистой.

В ранней (легочной) фазе личинок иногда можно обнаружить при микроскопии мокроты. Упорный кашель аскаридоза, особенно по ночам, должны вызвать подозрение на возможность аскаридоза.

Для выявления кишечной стадии проводят микроскопию испражнений с целью обнаружения яиц аскарид. Яйца аскарид отсутствуют в фекалиях, если в кишечнике находятся только самцы или только юные, неполовозрелые аскариды.

Профилактика аскаридоза.

В целях предупреждения заражения аскаридозом НЕОБХОДИМО:

  • Овощи, фрукты, особенно ягоды и столовую зелень, перед употреблением мыть проточной водой и обдавать кипятком.
  • Ограждать колодцы от возможного загрязнения.
  • Тщательно мыть руки перед едой и после посещения уборной, прививать детям эти гигиенические навыки.
  • Предохранять пищевые продукты от мух.
  • Не применять для удобрения ягодников, огородов, садов необезвреженные нечистоты.
  • Благоустраивать уборные, не загрязнять нечистотами усадьбу.
  • При подозрении на заболевание необходимо обратиться к участковому врачу для проведения обследования на аскаридоз.
  • Употреблять кипяченую воду.

Это необходимо  для сохранения своего здоровья, здоровья детей и других членов семьи.

 

Михальченко Галина  

фельдшер-валеолог УЗ «10 ГДКП»

Аллергия или паразиты? Признаки и профилактика гельминтоза — Ульяновск сегодня

Ежегодно количество взрослых и детей, болеющих тем или иным видом аллергии, увеличивается. Как понять, что у вас аллергия и может ли она быть симптомом другого заболевания – гельминтоза. Об это рассказала заведующая Центром здоровья для детей ОДКБ имени Ю.Ф. Горячева, главный внештатный аллерголог-иммунолог Ульяновской области Анастасия Савинова.

Гельминтозы – это паразитарные инвазии человека и животных, заражение которыми происходит пищевым или контактным путем. Гельминты распространены почти повсеместно и поражают большую часть населения планеты. У человека выявлено паразитирование более 270 видов гельминтов, но только 40 из них являются облигатными паразитами человека, остальные поражают людей случайно. Особенно подвержены гельминтным инвазиям дети.

Клинические проявления гельминтозов во многом неспецифичны и могут иметь разные маски инфекционных и неинфекционных заболеваний, что обусловливает трудности их диагностики, осложняет течение уже имеющихся болезней у детей и способствует их хронизации в детском возрасте. Одна из отличительных особенностей аллергических реакций при гельминтозах – это резистентность, то есть не чувствительность к традиционному противоаллергическому лечению. Антигистаминные препараты практически не помогают.

— Наиболее распространены круглые черви, ленточные и плоские. Питаясь за счет хозяина, они создают в его организме дефицит жизненно необходимых витаминов и микроэлементов, — говорит Анастасия Савинова, — снижают иммунитет, удлиняют сроки лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний, провоцируют различные аллергические проявления. Также они вызывают у ребенка беспокойство, капризность, раздражительность, нарушение сна, отставание в умственном и физическом развитии, неблагоприятно сказываются на способности к обучению у школьников.

В теплый период года, начиная с весны, когда дети больше времени проводят на природе, следует помнить о возможности гельминтной инвазии через почву, растительность, воду, дикорастущие плоды и ягоды. Риск подобного заражения возрастает во время туристических походов, многодневных экскурсий.

Главная профилактика гельминтных инвазий – правильное питание, особенно в детском возрасте. Любые количественно-качественные нарушения питания, будь то дефицит или избыток пищевых веществ, могут существенно влиять на состояние здоровья детей. Большое значение имеют витамины, антиоксиданты, минеральные элементы, балластные вещества (пищевые волокна).

— Не менее важны правильная организация режима питания, отсутствие больших перерывов между приемами пищи, создание во время еды спокойной обстановки, — считает врач. – Недопустимыми являются сухоядение, торопливость, неправильный подбор пищевых продуктов в силу их органолептической или питательной несовместимости. И, конечно же, кулинарная обработка всех пищевых продуктов должна проводиться обязательно, овощи, зелень, фрукты и ягоды необходимо мыть перед употреблением. Всегда следует учитывать риск заражения гельминтами при употреблении сырокопченых либо недостаточно подвергшихся тепловому воздействию мясных и рыбных продуктов.

Помимо продуктов питания обработке важно подвергать и руки, следить за качеством потребляемой воды. Любые незначительные отклонения от санитарно-гигиенических правил, не говоря о грубых нарушениях, приводят к росту числа инфекционных кишечных заболеваний, включая гельминтозы.

— Каждый ребенок должен иметь собственные постельное белье, полотенца, одежду, предметы личной гигиены и другие принадлежности повседневного обихода, — продолжает аллерголог-иммунолог. – Строжайший санитарно-гигиенический уровень немыслим при его несоблюдении всеми членами семьи. Особо стоит остановиться на наличии в доме домашних животных, в первую очередь собак и кошек. Помимо того, что они могут быть заражены, эти животные нередко являются промежуточными хозяевами, и соответственно переносчиками, гельминтов. Исключительное значение имеют правильный уход за собаками и кошками, при необходимости их регулярная дегельминтизация, вакцинация.

При этом Анастасия Савинова отмечает, что принимать те или иные медицинские препараты для профилактики стоит только по назначению врача. Основанием для назначения любого препарата ребенку любого возраста должны служить результаты анализов и беседа с родителями.

Общие кишечные паразиты — Американский семейный врач

CORRY JEB KUCIK, LT, MC, USN, ГЭРИ Л. МАРТИН, LCDR, MC, USN, и БРЕТТ В. СОРТОР, LCDR, MC, USN, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Fam, врач. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. В Соединенных Штатах встречаются заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой». Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, нарушение всасывания, диарею и потерю веса. Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими. Лечение включает метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и употребление бутилированной воды могут быть профилактическими. A. duodenale и N. americanus — анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение.Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови. Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит. Амебы могут вызывать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард. Диагностические достоинства имеют стула и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени.Терапия включает просветные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация — это методы лечения абсцесса печени. Тщательная санитария и употребление очищенных от кожуры продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями. Кишечные паразиты, которые по-прежнему широко распространены в США, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.

E. vermicularis

E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с самым большим географическим ареалом среди гельминтов1. Это наиболее распространенная нематода в Соединенных Штатах. Человек — единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы. Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.

Взрослые черви довольно маленькие; у самцов от 2 до 5 мм, у самок от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности.Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам. Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.

Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. При отсутствии аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.

Вторичная болезнь E.vermicularis относительно безвреден: отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна. В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, включая потерю веса, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит.4,5

Инфекцию остриц следует подозревать у детей, у которых наблюдается перианальный зуд и ночное беспокойство. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждают диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле.«Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом поставить диагноз.6,7

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

«Тест с целлофановой лентой». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.


РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц.Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.


РИСУНОК 2

Киста лямблии лямблии.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

G. lamblia

G. lamblia — это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания.Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией человека во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что более 2,5 миллионов человек случаи лямблиоза возникают ежегодно.10

Поскольку лямблиоз распространяется через фекально-оральное заражение, его распространенность выше в группах населения с плохими санитарными условиями, тесным контактом и орально-анальным сексом. Болезнь обычно передается через воду, потому что лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях.Поскольку лямблиоз часто поражает людей, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка». 11

Передача через пищевые продукты редка, но может происходить при приеме внутрь сырых продуктов. или недоваренные продукты. Лямблиоз — это зооноз, и перекрестная инфекционность между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12

Жизненный цикл лямблий состоит из двух стадий: киста, передаваемая фекально-оральным путем, и вызывающая болезнь. трофозоит.Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание по крайней мере 10-25 цист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин потребляет кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.

Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода.7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты трансформируются в кисты и передаются с калом.

Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса.Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает отличить лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса являются ключевыми данными, указывающими на лямблиоз.

Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.

В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.

Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, в то время как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность увеличивается до 85–90 процентов с тремя серийными образцами.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.

Антигенные анализы используют иммуноферментный анализ (ИФА) или иммунофлюоресценцию для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность колеблется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O & P.9 Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать несколько инфекционных заболеваний, вызывающих диарею.

Дуоденальный аспират и биопсия дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не требуются для диагностики. Серологический анализ и посев кала обычно не требуются. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9

A. duodenale и N. americanus

Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. . A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана.N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.

До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге США и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в Соединенных Штатах анкилостомоз является второй по распространенности гельминтозной инфекцией, выявленной в исследованиях стула.14

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущей пластиной (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.


РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий зубов и режущих пластин между (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).

Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитоформные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в своих хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.


РИСУНОК 4.

Яйцо анкилостомы.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник 15, инфекция анкилостомоза редко проявляется симптомами до тех пор, пока не будет установлено значительное количество кишечных глистов. Преходящий синдром, похожий на гастроэнтерит, может возникнуть из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.

Наибольшую опасность от инфекции вызывает кровопотеря. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отеку, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30–60 процентов инфицированных пациентов.

В то время как клинический анамнез, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные ключи к разгадке, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.

E. histolytica

Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно через плохая гигиена во время приготовления пищи или использование «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также орально-анальные сексуальные практики. Распространение часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов.17 Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих каждый год, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Стабильный резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй ведущей причиной смерти простейших в мире19.

Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро ​​и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.

Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Может развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.


РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В редких случаях реактивное скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневмотоз кишечной палочки (интрамуральный воздух) и перитонит.17,19

Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выброса токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.

При традиционном тестировании стула O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступным тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы культивирования кала и методов ПЦР пока не получили широкого распространения, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, скорее всего, будут гем-положительными и иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.


РИСУНОК 6.

Компьютерная томография, показывающая абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агарном геле, имеют чувствительность более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Примерно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Чтобы избежать ошибочного диагноза, пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17

Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21

Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые поправляются. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года.17

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Лечение и профилактика паразитарных инфекций
902 00
Паразиты Лечение Профилактика

Enterobius vermicularis

Первичный: Мебендазол (Вермокс), 100 мг перорально один раз Вторичный: Пирантела памоат (Пин-Рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально один раз; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.

Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.

Giardia lamblia

Взрослые: метронидазол (флагил), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-10 дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.

Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук.

Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантел памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.

Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.

Entamoeba histolytica

Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)

Используйте надлежащие санитарные меры для устранения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.

Люминал:

Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней

, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

или

Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (доступен в CDC)

Ткань:

Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней

Абсцесс печени:

9000 мг 3 раза внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг трижды в день в течение семи дней

или

Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)

Аспират, если:

Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение в течение трех-пяти дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

ТАБЛИЦА 1
Лечение и профилактика паразитарных инфекций
902 00
Паразиты Лечение Профилактика

Enterobius

Verbemicularis

Enterobius Verbemicularis перорально однократно Вторичный: пирантела памоат (пин-рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально однократно; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.

Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.

Giardia lamblia

Взрослые: метронидазол (флагил), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-10 дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.

Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук.

Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантел памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.

Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.

Entamoeba histolytica

Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)

Используйте надлежащие санитарные меры для устранения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.

Люминал:

Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней

, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

или

Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (доступен в CDC)

Ткань:

Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней

Абсцесс печени:

9000 мг 3 раза внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг трижды в день в течение семи дней

или

Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)

Аспират, если:

Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение в течение трех-пяти дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

Лечение и профилактика

Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций обобщены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 Амебицидные агенты, доступные в Соединенных Штатах, сравниваются в таблице 2.22

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Преимущества и недостатки амебицидных агентов
может быть полезен во время беременности

Амебицидное средство Преимущества Недостатки

Просветные амебициды

Паромомицин (Хуматин) 9вен-0003 курс лечения

день

Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого

Йодохинол (Йодоксин)

Недорого и эффективно

20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении

Дилоксанида фуроат (фурамид)

Альтернатива паромомицину при непереносимости

Доступно в США только от CDC; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; редкая диплопия; противопоказан беременным

Только при инвазивных кишечных заболеваниях

Тетрациклин, эритромицин

, если не переносится

, если не переносит метронил

при абсцессах печени; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; необходимо использовать с люминальным агентом

При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе

Метронидазол

0003 рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы

Хлорохин (Арален)

Используется только при амебном абсцессе печени

Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

ТАБЛИЦА 2
Преимущества и недостатки амебицидных агентов

2

Амебицидное средство Преимущества Недостатки
Недостатки

902

Паромомицин (Хуматин)

Семидневный курс лечения; может быть полезен во время беременности

Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого

Йодохинол (Йодоксин)

Недорого и эффективно

20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении

Дилоксанида фуроат (фурамид)

Альтернатива паромомицину при непереносимости

Доступно в США только от CDC; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; редкая диплопия; противопоказан беременным

Только при инвазивных кишечных заболеваниях

Тетрациклин, эритромицин

, если не переносит

, если метронил активен при абсцессах печени; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; необходимо использовать с люминальным агентом

При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе

Метронидазол

0003 рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы

Хлорохин (Арален)

Используется только при амебном абсцессе печени

Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

Желудочно-кишечные паразиты — обзор | Медицинские условия

Ключевые моменты

  • Желудочно-кишечные паразитарные инфекции наиболее распространены там, где имеется плохое качество воды, неадекватная санитария и перенаселенность.
  • Самый высокий уровень инфицирования наблюдается у детей, которые живут или путешествуют из стран Африки к югу от Сахары, Азии, Латинской Америки и Карибского бассейна.
  • У детей с паразитарными инфекциями желудочно-кишечного тракта могут отсутствовать симптомы, или они могут испытывать рвоту и / или диарею, нарушение нормального роста и другие признаки и симптомы, в зависимости от причины.
  • Инфекция желудочно-кишечными паразитами может вызвать мальабсорбцию, недоедание и, как следствие, задержку роста и хроническую анемию, состояния, которые могут повлиять на физическое и когнитивное развитие ребенка.
  • Исследования кала на яйцеклетки и паразитов иногда дают ложноотрицательные результаты. Для некоторых паразитов разработаны быстрые диагностические тесты, в том числе тесты стула на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  • Лечение паразитов может улучшить рост и состояние питания, но лицензированные варианты лечения ограничены. Для некоторых инфекций требуются лекарства, которые доступны в Канаде только в рамках Программы особого доступа Министерства здравоохранения Канады.
  • Скрининг с серологическими тестами на видов Schistosoma рекомендуется беженцам и иммигрантам, недавно прибывшим из эндемичных районов, таких как Африка.Если результаты положительные, рекомендуется лечение, даже если у ребенка или подростка нет симптомов.
  • Скрининг с серологическими тестами на Strongyloides stercoralis рекомендуется для беженцев и иммигрантов, недавно прибывших из эндемичных регионов, таких как Юго-Восточная Азия и Африка. Если результаты положительные, рекомендуется лечение, даже если у ребенка или подростка нет симптомов.
  • Вакцины для предотвращения паразитарных инфекций желудочно-кишечного тракта отсутствуют.

Введение

Giardia и паразитарные гельминтозы (глисты), передаваемые через почву, из Strongyloides и Schistosoma видов являются обычными инфекциями среди беженцев.Около 2 миллиардов человек во всем мире инфицированы глистами, такими как Ascaris lumbricoides (круглые черви), Trichuris trichiura (власоглав) и Necator americanus и Ancylostoma duodenale (анкилостомы). По оценкам, 200 миллионов человек инфицированы видами Schistosoma и 100 миллионов — Strongyloides stercoralis . 1 Хотя эти инфекции часто протекают бессимптомно или субклинически, они также могут вызывать серьезные заболевания и даже смерть.Коинфекция множественными желудочно-кишечными паразитами часто встречается у детей из регионов высокого риска.

Информация о кишечных паразитах, распространенных в различных регионах мира с высоким уровнем риска, может помочь врачу запросить соответствующие скрининговые тесты (таблица 1). Когда микробиологическая лаборатория сообщает о паразитах в кале, таблица 2 может помочь в назначении соответствующей противопаразитарной терапии для различных типов патогенных паразитов. Непатогенные паразиты не требуют противопаразитарной терапии.(См. Рекомендации по лечению ниже.)

Все районы Африка Азия Латинская Америка Ближний Восток Восточная Европа
Таблица 1. Преобладающие кишечные паразиты, обнаруженные в группах беженцев, в зависимости от места происхождения

A. lumbricoides
T. trichiura (анкилостомоз)
S. stercoralis
Enterobius vermicularis (острица) Fasciola

Hymenolepis nana
(карликовый цепень)

Большинство простейших, особенно Лямблии Кишечник ( лямблии )

С.mansoni
S. haematobium
S. intercalatum

Taenia saginata (солитер, особенно в Эфиопии и Эритрее)

Fasciolopsis buski

Юго-Восточная Азия: Opisthorchis viverrini
Clonorchis sinensis
S. japonicum
S. mekongi

Южная Азия: Taenia solium (свиной цепень)

Taenia solium
S.mansoni

Opisthorchis guayaquilensis (Эквадор)

Эхинококк

Лямблии

Diphyllobothrium latum

Описторхис felineus

Источник: CDC, ноябрь 2013 г. Руководство по изучению кишечных паразитов для домашнего медицинского осмотра вновь прибывших беженцев.

Патогенное Спорный Непатогенные
Таблица 2.Распространенные паразиты, обнаруженные при исследовании кала
Нематоды Трематоды Цестоды Простейшие Простейшие Прочее Простейшие
Ascaris lumbricoides
Анкилостома ( Necator americanus и Ancylostoma )
Trichuris trichiura Strongyloides stercoralis
Schistosoma
( S.mansoni , S. haematobium ,
S. japonicum )
Другие двуустки (Ophisthorchis spp.)
Fasciola, Paragonimus westermani)
Taenia solium Taenia. saginatum Hymenolepis nana Entamoeba histolytica *
Giardia Кишечник (также известный как G. lamblia или G. duodenalis )
Dientamoeba fragilis (диарея)
Entamoeba polecki (диарея)
Blastocystis hominis (диарея) Entamoeba dispar *
Entamoeba moshkowskii *
Entamoeba coli
Entamoeba hartmanii
Endolimax nana
lodamoeba butschlii9
messeba

* Кисты E.histolytica , E. dispar и E. moshkowskii выглядят идентично под микроскопом. При обнаружении кист рекомендуется провести анализ стула на антиген, чтобы отличить потенциально патогенный E. histolytica от более распространенных, непатогенных видов.

Источник: CDC, ноябрь 2013 г. Руководство по изучению кишечных паразитов для домашнего медицинского осмотра вновь прибывших беженцев.

Более подробную информацию о распространенных паразитарных инфекциях, а также о предлагаемых методах лечения для вновь прибывших детей и подростков можно найти на этом ресурсе:

Кого следует обследовать?

Хотя дети подвергаются более высокому риску заражения кишечными паразитами, чем взрослые, 2 рутинный скрининг на эти инфекции у детей или взрослых не , а был частью необходимого медицинского обследования новых иммигрантов и беженцев в Канаду.Кроме того, текущие рекомендации, как правило, сосредоточены на проверке беженцев, а не иммигрантов в целом. 3-5 В 2011 году 21% беженцев, прошедших скрининг в Миннесоте, имели по крайней мере одного кишечного паразита, с самым высоким показателем среди людей из Юго-Восточной Азии — 25%. Органы здравоохранения рекомендовали обследовать всех беженцев на паразитарные инфекции, даже если они протекают бессимптомно.

Их рекомендации включали: 3

  • Анализ крови на Schistosoma у беженцев и иммигрантов, недавно прибывших из высокоэндемичных районов, особенно в Африке.Если результаты положительные, рекомендуется лечение, даже если у ребенка нет симптомов.
  • Анализ крови на Strongyloides у беженцев и иммигрантов, недавно прибывших из высокоэндемичных регионов, особенно в Юго-Восточной Азии и Африке. Если результаты положительные, рекомендуется лечение, даже если у ребенка нет симптомов. Если у пациента есть эозинофилия (количество эозинофилов в крови> 500 / мл), это следует исследовать. См. Таблицу 3 и приведенный ниже раздел.
  • Обследование кала на яйцеклетки и паразитов может дать ложноотрицательные результаты.В Канаде начинают появляться быстрые диагностические тесты, в том числе тесты стула на основе ПЦР для выявления паразитов, таких как E. histolytica , Cryptosporidium и Giardia . 6

Эозинофилия

Эозинофилия (количество эозинофилов в крови> 500 / мл), обнаруженная в общем анализе крови у бессимптомных или симптоматических новоприбывших, может указывать на заражение гельминтами, передающимися через почву Strongyloides или Schistosoma .Однако в таблице 3 показаны другие паразитарные и непаразитарные причины, которые врач должен учитывать.

Таблица 3. Причины эозинофилии
Паразиты, обычно вызывающие эозинофилию в кале, Другие паразиты, обычно не обнаруживаемые в кале, которые связаны с эозинофилией Паразиты, обычно обнаруживаемые в кале, НЕ связанные с эозинофилией Непаразитарные причины эозинофилии

А.lumbricoides
Hookworm
T. trichiura
S. stercoralis *
Tapeworm
Schistosoma
(обычно S. mansoni *,
S. )
Другие двуустки ( Paragonimus *, Opisthorchis *, Fasciolaj *)

Angiostrongylus ,
АтзаЫзло ,
Capillaria
Цистицеркоза
Эхинококка
Филяриоза ( Нитчатки Банкрофта , Brugia , Mansonella , Onchocerca заворот , Dracunculus medinensis [Гвинея червь], Loa loa [глазной червь])

Entamoeba (e.g., E. histolytica , E. dispar )
Cryptosporidium parvum
Giardia Кишечник (лямблии или G. duodenalis)

Астма
Атопия
Лекарственная аллергия
Эозинофильный лейкоз
Лимфома Ходжкина
Гипереозинофильный синдром
Васкулит / аутоиммунные заболевания
ВИЧ-инфекция
Эозинофильный эзофагит / гастроэнтерит

* Для этих паразитов часто требуется специальное тестирование и / или несколько образцов для постановки диагноза.

Источник: адаптировано из CDC, ноябрь 2013 г. Руководство по кишечным паразитам для домашнего медицинского осмотра вновь прибывших беженцев.

Рекомендации по лечению

Многие простейшие паразиты непатогенны и не требуют лечения (Таблица 2). Однако их присутствие указывает на то, что пациент-новичок провел некоторое время в районах, где плохая санитария и фекально-оральное заражение были обычным явлением.

Лица, у которых при тестировании были обнаружены патогенные паразиты (например,(например, амебиаз, стронгилоидоз, шистосомоз), независимо от того, являются ли они симптоматическими или нет, следует лечить, чтобы свести к минимуму долгосрочные осложнения. 5

Консультация специалиста по детским инфекционным болезням или тропической медицине рекомендуется для:

  • Лечение организмов, которые могут персистировать и вызывать хронические заболевания (например, стронгилоидоз, шистосомоз и трематоды пищевого происхождения [сосальщики]).
  • Инфекции, требующие лечения в рамках Программы особого доступа Министерства здравоохранения Канады.
  • Пациенты с диагнозом серьезных инфекций, таких как нейроцистицеркоз (свиной цепень, который может поражать головной или спинной мозг). Это срочные случаи, и необходима консультация специалиста, чтобы сориентироваться в рисках и преимуществах медицинского лечения.

Программа особого доступа Министерства здравоохранения Канады
Практикующие могут получить лекарства, которые не продаются в Канаде, через SAP, Программу особого доступа Министерства здравоохранения Канады. Программа обеспечивает доступ к терапии для пациентов с серьезными заболеваниями в экстренных случаях.Более подробная информация о программе, а также формы заявки доступны на веб-сайте Министерства здравоохранения Канады.

Для получения дополнительной информации о лечении детей и подростков с паразитарными инфекциями прочтите:

  • Нематоды (круглые черви)
  • Трематоды (сосальщики)
  • Цестоды или ленточные черви
  • Патогенные простейшие и кокцидии

Профилактика

Вакцины для предотвращения паразитарных инфекций желудочно-кишечного тракта отсутствуют.

С 2001 года Всемирная организация здравоохранения рекомендует периодическую профилактическую химиотерапию альбендазолом или мебендазолом для лечения гельминтов, передающихся через почву. Также рекомендуется последующее лечение ивермектином (для Strongyloides ) и празикванталом (для шистосомоза) у детей школьного возраста или для целых групп риска в эндемичных районах. 6

Соединенные Штаты и Австралия предоставляют антипаразитарное лечение перед отъездом для беженцев из районов повышенного риска.Одно исследование с участием почти 27 000 беженцев из Африки и Юго-Восточной Азии ясно показало, что лечение одной дозой альбендазола значительно снизило распространенность любых гельминтов, передаваемых через почву, с 20,8% до 4,7%. Это лечение также снизило количество нематодных инфекций (аскаридоз и анкилостомоз) на 77%, хотя оно имеет незначительный эффект или не оказывает никакого эффекта против протозойных инфекций ( Giardia ), S. stercoralis , Schistosoma spp. или ленточные черви. 1,5,7

CDC разработал алгоритм, чтобы помочь клиницистам управлять желудочно-кишечными паразитами у новичков, которые не получали лечения до иммиграции. 1

Паразитарные инфекции желудочно-кишечного тракта у детей иммигрантов и беженцев предоставляет более подробную информацию, касающуюся скрининга и лечения в Канаде.

Избранные ресурсы

  • Австралазийское общество инфекционных болезней. Диагностика, лечение и профилактика инфекций у недавно прибывших беженцев. Сидней, Новый Южный Уэльс: Dreamweaver, 2009.
  • Банерджи А., Ли П., Наваранджан Д. Состояние здоровья и питания новых беженцев, иммигрантов и незастрахованных детей в Торонто, Канада.CERIS, Центр метрополии Онтарио, Резюме исследования, октябрь 2012 г.
  • Брэдли Дж. С., Нельсон Дж. Д., Кимберлин Д. В. и др. 2014 Педиатрическая антимикробная терапия Нельсона, 20-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2014.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (США)
  • Cherry JD, Demmler-Harrison GJ, Kaplan SL и др., Ред. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри, 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир, 2014.
  • Дейли Р., Кьодини ПЛ.Лабораторные исследования и диагностика тропических болезней у путешественников. Infect Dis Clin North Am 2012; 26 (3): 803-18.
  • Furst T, Keizer J, Utzinger J. Глобальное бремя трематодоза человеческого пищевого происхождения: систематический обзор и метаанализ, Lancet Infect Dis 2012; 12 (3): 210-21.
  • Gryseels B. Шистосомоз. Infect Dis Clin North Am 2012; 26 (2): 383-97.
  • Harhay MO, Horton J, Olliaro PL. Эпидемиология и борьба с желудочно-кишечными паразитами у детей. Эксперт Rev Anti Infect Ther 2010; 8 (2): 219-34.
  • King CH, Dangerfield-Cha M. Непризнанные последствия хронического шистосомоза. Хроническая болезнь 2008; 4 (1): 65-9.
  • Манганелли Л., Беррилли Ф., Ди Кейв Д. и др. Инфекции кишечных паразитов у детей иммигрантов в Риме, связанные с ними факторы риска и возможное влияние на статус питания. Векторы паразитов 2012,5: 265.
  • Мюнниг П., Паллин Д., Селл Р.Л. и др. Экономическая эффективность стратегий лечения кишечных паразитов у иммигрантов. N Engl J Med 1999; 340 (10): 773-9.
  • Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др., Ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2012 г., 29 изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии: 194-5, 239-40, 333-5, 411-3, 453-4, 532-3, 537, 643-5, 689-90, 731-2, 848 -68.
  • Pottie K, Greenaway C, Feightner J и др. Доказательные клинические рекомендации для иммигрантов и беженцев. Глава 10: Кишечные паразиты: Strongyloides и Schistosoma. CMAJ 2011; 283 (12): E865-8: www.cmaj.ca/content/183/12/E824.full.pdf + html.
  • Агентство общественного здравоохранения Канады, CATMAT. Справка о стойком поносе у вернувшегося путешественника. CCDR, 15 февраля 2006 г .; 32 (ACS-1).
  • Срипа Б. Глобальное бремя трематодоза пищевого происхождения. Lancet Infecti Dis 2012; 12 (3): 171-2.
  • Staat MA, Rice M, Donauer S, et al. Скрининг кишечных паразитов у детей, усыновленных за рубежом: важность множественных образцов стула. Педиатрия 2011; 128 (3): e613-22.
  • Всемирная организация здравоохранения
  • Райт SG.Простейшие инфекции желудочно-кишечного тракта. Infect Dis Clin North Am 2012; 26 (2): 323-40.
  • Zouré HG, Wanji S, Noma M и др. Географическое распространение лоа-лоа в Африке: результаты широкомасштабного внедрения процедуры быстрой оценки лоаоза (RAPLOA). PLoS Negl Trop Dis 2011; 5 (6): e1210.

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний (Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний), 6 ноября 2013 г.Руководство по кишечным паразитам для внутреннего медицинского обследования вновь прибывших беженцев: Предполагаемое лечение и скрининг на стронгилоидоз, шистосомоз и инфекции, вызываемые гельминтами, передаваемыми через почву, для беженцев, Отдел глобальной миграции и карантина: www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/intestinal- parasites-domestic.pdf
  2. Pottie K, Greenaway C, Feightner J и др. Доказательные клинические рекомендации для иммигрантов и беженцев. Приложение 8: Хан К., Хайдебрехт С., Сирс Дж. И др .; Канадское сотрудничество по вопросам здоровья иммигрантов и беженцев (CCIRH).Кишечные паразиты — Strongyloides и Schistosoma: обзор данных о вновь прибывающих иммигрантах и ​​беженцах: www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.0/-/DC1.
  3. Министерство здравоохранения Миннесоты. Руководство поставщика медицинских услуг для беженцев из Миннесоты, 2013 г .: Паразитарные инфекции: www.health.state.mn.us/divs/idepc/refugee/guide/7parasites.html
  4. Боггилд А.К., Йоханна С., Кистоун Дж.С., Каин К.С.. Перспективный анализ паразитарных инфекций у канадских путешественников и иммигрантов. J Travel Med 2006; 13 (3): 138-44.
  5. Swanson SJ, Phares CR, Mamo B и др. Терапия альбендазолом и кишечные паразиты у беженцев, направляющихся в США. N Engl J Med 2012; 366 (16): 1498-507.
  6. Кнопп С., Стейнманн, Кейзер Дж., Утцингер Дж. Нематодные инфекции: гельминты и трихинеллы, передающиеся через почву. Инф Дис Клин Норт Ам 2012; 26 (2): 341-58.
  7. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний (Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний, Отдел глобальной миграции и карантина), 17 сентября 2013 г.Руководство по предполагаемому лечению стронгилоидоза, шистосомоза и гельминтозов, передаваемых через почву, для беженцев, переселяющихся в США: www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/intestinal-parasites-overseas.pdf

Редактор (ы)

Хизер Оньетт, MD

Последнее обновление: Май 2015 г.

Следуйте за CPS:

паразитарных инфекций | Определение и обучение пациентов

Что такое паразитарная инфекция?

Паразиты — это организмы, которые выживают за счет других организмов или хозяев.Некоторые паразиты не оказывают заметного воздействия на хозяев. Другие растут, размножаются или вторгаются в системы органов, от которых болеют их хозяева, что приводит к паразитарной инфекции.

Паразитарные инфекции — большая проблема в тропических и субтропических регионах мира. Малярия — одно из самых смертоносных паразитарных заболеваний. Паразитарные инфекции также могут возникать в Соединенных Штатах. Общие паразитарные инфекции, обнаруженные в Соединенных Штатах, включают:

Симптомы паразитарных инфекций различаются в зависимости от организма.Например:

  • Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая паразитом, который часто протекает бессимптомно. В некоторых случаях это может вызвать зуд, покраснение, раздражение и необычные выделения в области половых органов.
  • Лямблиоз может вызывать диарею, газы, расстройство желудка, жирный стул и обезвоживание.
  • Криптоспоридиоз может вызывать спазмы желудка, боль в животе, тошноту, рвоту, обезвоживание, потерю веса и лихорадку.
  • Токсоплазмоз может вызывать симптомы гриппа, включая увеличение лимфатических узлов и мышечные боли или боли, которые могут длиться более месяца.

Паразитарные инфекции могут быть вызваны тремя типами организмов:

  • простейшими
  • гельминтами
  • эктопаразитами

Простейшие — одноклеточные организмы, которые могут жить и размножаться внутри вашего тела. Некоторые инфекции, вызываемые простейшими, включают лямблиоз. Это серьезная инфекция, которой можно заразиться через питьевую воду, зараженную простейшими Giardia .

Гельминты — это многоклеточные организмы, которые могут жить в вашем теле или вне его.Их чаще называют черви. К ним относятся плоские черви, ленточные черви, колючие черви, и круглые черви.

Эктопаразиты — это многоклеточные организмы, которые живут на вашей коже или питаются ею. К ним относятся некоторые насекомые и паукообразные, такие как комары, блохи, клещи и клещи.

Паразитарные инфекции могут передаваться разными путями. Например, простейшие и гельминты могут передаваться через загрязненную воду, пищу, отходы, почву и кровь. Некоторые из них могут передаваться половым путем.Некоторые паразиты распространяются насекомыми, которые действуют как переносчики или переносчики болезни. Например, малярия вызывается паразитическими простейшими, которые передаются комарами, когда они питаются людьми.

Паразитарной инфекцией может заразиться любой человек. Но некоторые люди подвергаются большему риску, чем другие. У вас больше шансов заразиться паразитарной инфекцией, если вы:

  • имеете ослабленную иммунную систему или уже больны другим заболеванием
  • живете или путешествуете в тропических или субтропических регионах мира
  • испытываете недостаток чистой питьевой воды
  • плавать в озерах, реках или прудах, где Giardia или другие паразиты являются обычными
  • работают по уходу за детьми, регулярно работают с почвой или работают в других условиях, где вы постоянно контактируете с фекалиями

На открытом воздухе кошки могут контактировать с инфицированными грызунами и птицами.Это увеличивает вероятность заражения их владельцев токсоплазмозом, одним из видов простейших. Токсоплазмоз может быть очень вредным для беременных женщин и их развивающихся детей. Инфекция распространяется через кошачьи фекалии. Если вы беременны, важно, чтобы кто-нибудь ежедневно чистил туалетный лоток.

Паразитарные инфекции можно диагностировать несколькими способами. Например, ваш врач может выполнить или заказать:

  • Анализ крови
  • Исследование кала: в ходе такого обследования будет взят образец вашего стула и проверен на наличие паразитов и их яиц.
  • Эндоскопия или колоноскопия: эти тесты могут быть назначены, если результаты исследования стула неубедительны. Пока вы находитесь под седативным действием, ваш врач проведет тонкую гибкую трубку через ваш рот или прямую кишку в пищеварительную систему, чтобы исследовать ваш кишечник.
  • Рентгеновские снимки, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная аксиальная томография (CAT): эти сканирования используются для проверки признаков повреждений или повреждений ваших органов, вызванных паразитами.

Ваш врач может также назначить анализы для проверки на наличие бактерий или других факторов, которые могут вызвать инфекции.

Ваш план лечения будет зависеть от вашего конкретного диагноза. Обычно врач прописывает вам лекарства. Например, они могут прописать лекарства для лечения трихомониаза, лямблиоза или криптоспоридиоза. Скорее всего, они не пропишут лекарства от токсоплазмоза, если вы не беременны и в остальном здоровы, если только у вас нет тяжелой и продолжительной инфекции.

Ваш врач может также порекомендовать другие методы лечения для облегчения ваших симптомов. Например, многие паразитарные инфекции могут вызывать диарею, которая часто приводит к обезвоживанию.Ваш врач, скорее всего, посоветует вам пить много жидкости, чтобы восполнить потерю.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения паразитарной инфекцией:

  • Практикуйте безопасный секс, используя презерватив.
  • Регулярно мойте руки, особенно после работы с сырой пищей или фекалиями.
  • Готовьте пищу до рекомендованной внутренней температуры.
  • Пейте чистую воду, в том числе воду в бутылках, во время путешествия.
  • Избегайте глотания воды из озер, ручьев или прудов.
  • Избегайте кошачьего туалета и фекалий во время беременности.

Если вы подозреваете, что у вас паразитарная инфекция, запишитесь на прием к врачу. Они могут помочь диагностировать причину ваших симптомов и порекомендовать план лечения. Получив раннее лечение, вы можете помочь остановить распространение инфекции среди других людей.

Типы, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое круглые черви?

Круглые черви — паразиты, обитающие в кишечнике.Паразит — это существо, которое живет внутри или на другом существе, чтобы выжить. У них длинные круглые тела и разные размеры. Круглые черви могут жить внутри человека или на человеке и могут вызывать множество проблем. Обычно они находятся в почве и кале и могут попасть в организм через рот или при прямом контакте с кожей. Они могут очень долго жить в кишечнике человека. Есть несколько видов круглых червей, и все они могут быть довольно вредными.

Кто болеет круглыми червями?

Аскариды могут заразиться все.Бедные люди, живущие в слаборазвитых регионах мира, наиболее восприимчивы к круглым червям. Восприимчивы также дети школьного возраста и люди, помещенные в специальные учреждения. Плохая гигиена — серьезный фактор, способствующий заражению круглыми червями. Круглые черви лучше всего растут в теплом или жарком климате, поэтому людям в этом климате необходимо особенно внимательно относиться к симптомам круглых червей.

Симптомы и причины

Какие виды круглых червей, их причина, как они передаются и их симптомы?

  • Аскаридоз
    • Как передается: В основном передается при плохой гигиене.Обычно он содержится в человеческих фекалиях и передается из рук в рот.
    • Симптомы: Нет симптомов, живые черви в стуле, хрипы, кашель, лихорадка, сильная боль в животе, рвота, беспокойство, нарушение сна.
  • Анкилостомы
    • Как передается: Анкилостомы передаются через человеческие фекалии на землю. Передается при ходьбе босиком по загрязненной почве.
    • Симптомы: Диарея, едва заметная боль в животе, кишечные спазмы, колики, тошнота и серьезная анемия.У людей с хорошим здоровьем могут вообще отсутствовать какие-либо симптомы.
  • Инфекция острицы
    • Как передается: Инфекция острицы, обнаруженная в толстой и прямой кишке, развивается из яйца острицы. Он передается, когда самка остриц откладывает яйца в задний проход и вокруг него. Когда вы касаетесь яиц пальцами, яйца попадают в ваш рот и попадают в кишечник. Эти яйца также могут цепляться за постельное белье, одежду, игрушки, дверные ручки, мебель и смесители на срок до двух недель.Острица — самая распространенная из всех паразитарных инфекций аскариды.
    • Симптомы: Отсутствие симптомов до очень легких симптомов. Зуд вокруг ануса или влагалища может усилиться после откладки яиц.
  • Стронгилоидоз
    • Как передается: Стронгилоидоз встречается в тропических, субтропических и умеренных регионах. Он приобретается при прямом контакте с зараженной почвой. Он проникает через кожу человека, а затем попадает в кишечник.
    • Симптомы: Отсутствие симптомов до очень легких симптомов. Умеренные инфекции могут вызывать жжение в животе, тошноту, рвоту и чередование диареи и запора. Тяжелые инфекции включают анемию, потерю веса и хроническую диарею.
  • Трихинеллез
    • Как передается: В отличие от других видов круглых червей, трихинеллез не является кишечной инфекцией. Это инфекция, поражающая мышечные волокна. Это вызвано недоваренной колбасой, свининой, кониной, моржем и медвежьим мясом и вызывает серьезные проблемы с мышечными волокнами.Это передается через потребление этого мяса.
    • Симптомы: Отсутствие симптомов до очень легких симптомов. Симптомами инфекции желудка являются диарея, спазмы в животе и усталость. Когда личинки попадают в мышечные волокна, вы можете почувствовать боли в мышцах, высокую температуру, отек глаз и лица, инфекцию глаз и сыпь.
  • Власоглав
    • Как передается: Власоглав передается при контакте с ним на руках, при употреблении в пищу соприкасающейся с ним пищи или при выращивании в почве, загрязненной им.Это третий по распространенности аскарид, поражающий людей.
    • Симптомы: Обычно симптомы отсутствуют. Хотя тяжелые инфекции могут вызывать спорадические боли в животе, кровавый стул, диарею и потерю веса.

Аскариды заразны?

Да. Круглые черви заразны при контакте с инфицированным стулом людей или животных. Аскариды также могут заразиться при контакте с инфицированными поверхностями (обычно с почвой и грязью).

Можно ли заразиться круглыми червями от домашних и других животных?

Да.Если у вашего питомца круглые черви, вы можете контактировать с яйцами или личинками в их фекалиях. Яйца и личинки могут выжить в самых разных средах. Зараженный питомец может быстро распространить болезнь на большой площади. Поговорите со своим ветеринаром о том, как защитить себя и своего питомца от круглых червей.

Диагностика и тесты

Как диагностируются круглые черви?

Медицинские работники диагностируют круглых червей путем тщательного сбора анамнеза, изучения симптомов, а затем проведения специальных анализов крови и / или изучения взятых тампонов яиц под микроскопом.

Ведение и лечение

Как лечат аскариды?

Самым распространенным средством от круглых червей является лекарство под названием альбендазол. Ваш врач может также назначить добавку железа или успокаивающий крем, чтобы снять зудящую боль. Иногда, в зависимости от аскариды, лечение необходимо повторить через несколько недель, чтобы убедиться, что яйца аскариды полностью уничтожены.

Профилактика

Можно ли предотвратить появление круглых червей?

Есть несколько способов предотвратить заражение круглыми червями:

  • Периодически проводите дегельминтизацию кошки или собаки.
  • Хорошо мойте руки с мылом и горячей водой после игры с домашними животными или занятий активным отдыхом на свежем воздухе.
  • Не позволяйте детям играть на улице возле табурета для животных.
  • Убирайте за домашними животными.
  • Учите детей не есть грязь или землю.

Жить с

Стоит ли мне вызывать врача, если я думаю, что у меня круглые черви?

Да. Ваш врач может провести необходимые анализы, чтобы поставить вам правильный диагноз.Он или она также предоставит вам необходимые лекарства. Обязательно сообщите своему врачу, если вы ели сырое или недоваренное мясо, путешествовали в районы с плохими гигиеническими и санитарными методами или контактировали с дикими животными или зараженными домашними животными.

Рандомизированное контролируемое исследование факторного кластера

Абстрактные

Фон

Кишечные паразитарные инфекции широко распространены среди детей школьного возраста в условиях ограниченных ресурсов.Чтобы снизить их воздействие, следует применять превентивные меры, устойчивые при имеющихся ресурсах. Целью этого исследования было оценить влияние мытья рук с мылом и стрижки ногтей на предотвращение повторного заражения кишечными паразитами.

Методы и выводы

В этом исследовании 367 паразитарно-отрицательных детей школьного возраста (в возрасте 6–15 лет) были случайным образом распределены для получения обоих, одного или другого, или ни одного из вмешательств по факторному плану 2 × 2. Последовательность присвоений была скрыта.Через 6 месяцев наблюдения образцы стула исследовали с использованием прямого метода, метода концентрации и метода Като-Каца. Уровни гемоглобина определяли с помощью спектрометра HemoCue. Основными результатами исследования были частота повторного заражения кишечными паразитами и интенсивность инфекции. Вторичным исходом была распространенность анемии. Анализ был намерением лечить. Основные эффекты были скорректированы с учетом пола, возраста, источника питьевой воды, использования уборных, паразитов перед обработкой, мытья рук с мылом и стрижки ногтей на исходном уровне, а также других факторов в дополнительной модели.Четырнадцать процентов (95% ДИ: от 9% до 19%) детей в группе вмешательства с мытьем рук с мылом были повторно инфицированы по сравнению с 29% (95% ДИ: от 22% до 36%) в группах без мытья рук с мылом (скорректированные шансы соотношение [AOR] 0,32, 95% ДИ: от 0,17 до 0,62). Аналогичным образом, 17% (95% ДИ: от 12% до 22%) детей в группе вмешательства по стрижке ногтей были повторно инфицированы по сравнению с 26% (95% ДИ: от 20% до 32%) в группах без стрижки ногтей (AOR 0,51). , 95% ДИ: от 0,27 до 0,95). Аналогичным образом, после вмешательства 13% (95% ДИ: от 8% до 18%) детей в группе мытья рук страдали анемией по сравнению с 23% (95% ДИ: от 17% до 29%) в группах, где мыть руки с мылом не было. (AOR 0.39, 95% ДИ: от 0,20 до 0,78). Распространенность анемии существенно не различалась между детьми в группе стрижки ногтей и в группах без стрижки ногтей (AOR 0,53, 95% ДИ: 0,27–1,04). Интенсивное наблюдение и мониторинг во время этого исследования сделали так, что оценка наблюдаемых преимуществ вмешательства была в довольно идеальных обстоятельствах, и, следовательно, исследование могло, возможно, переоценить эффекты по сравнению с обычными условиями.

Выводы

Мытье рук с мылом в ключевые моменты времени и еженедельное стрижение ногтей значительно снизили частоту повторного заражения кишечными паразитами.Кроме того, мытье рук значительно снизило распространенность анемии у детей. Следующим важным шагом должно стать проведение прагматических исследований и разработка более эффективных подходов к продвижению и внедрению мытья рук с мылом и стрижки ногтей в более крупных масштабах.

Резюме редакции

Фон

Кишечные паразитарные инфекции являются распространенными инфекциями человека, особенно в странах с ограниченными ресурсами, где личная гигиена и доступ к чистой воде и санитарии (удаление человеческих фекалий и мочи) часто неудовлетворительны.Во всем мире более миллиарда человек инфицированы гельминтами, передающимися через почву, — круглыми червями, ленточными червями и другими паразитическими червями, обитающими в кишечнике человека. Миллионы людей инфицированы простейшими (одноклеточными) кишечными паразитами, вызывающими такие заболевания, как амебиаз и лямблиоз. И гельминты, и простейшие паразиты распространяются в основном фекально-оральным путем. Зараженные люди выделяют яйца гельминтов и простейших паразитов с фекалиями, а в регионах, где люди регулярно испражняются на открытом воздухе, почва и вода заражаются паразитами.Затем люди попадают в организм паразитов, употребляя в пищу сырые немытые овощи, не мыть руки после работы с зараженной почвой или употребляя зараженную воду. Легкие инфекции гельминтами редко имеют симптомы, но тяжелые инфекции могут вызывать боль в животе, диарею и недоедание. Простейшие паразиты также вызывают диарею. Важно отметить, что у детей, которые особенно восприимчивы к паразитарным инфекциям, кишечные паразитарные инфекции могут замедлять рост, влиять на успеваемость в школе и вызывать анемию.

Почему было проведено это исследование?

Инфекции кишечных глистов и простейших можно лечить с помощью глистогонных препаратов и антибиотиков соответственно. Однако повторное заражение часто происходит быстро, и, особенно в странах с ограниченными ресурсами, необходимы дополнительные профилактические меры, которые не зависят от лекарств (паразиты могут стать устойчивыми к лекарствам) и которые являются устойчивыми при имеющихся ресурсах. Учитывая, что кишечные паразитарные инфекции обычно передаются фекально-оральным путем, популяризация мытья рук с мылом и регулярного стрижки ногтей может быть одним из способов снижения показателей инфицирования кишечными паразитами в странах с низким уровнем дохода.Мытье рук предотвращает другие типы инфекций, а немытые руки и грязные необрезанные ногти связаны с высоким уровнем заражения паразитами. Здесь исследователи исследуют, снижают ли мытье рук с мылом и стрижки ногтей частоту повторного инфицирования кишечника, путем проведения рандомизированного контролируемого исследования факторного кластера (исследование, в котором сравниваются результаты в группах людей, выбранных случайным образом для получения различных комбинаций двух или более вмешательств) среди школьников. пожилые дети в северной Эфиопии.

Что сделали и обнаружили исследователи?

Исследователи назначили 367 паразитарно-отрицательным детям школьного возраста пройти курс мытья рук, обрезки ногтей, оба вмешательства или ни одного вмешательства в течение шести месяцев. В рамках вмешательства по мытью рук полевые работники еженедельно посещали каждое домохозяйство, в котором проводилось вмешательство, предоставляли мыло, призывали всех членов семьи мыть руки с водой и мылом в ключевые моменты времени, например, перед едой и после дефекации, и проверяли, используется ли мыло в семье.Во время операции по стрижке ногтей полевые работники подстригали ногти детям в домохозяйствах, в которых проводилось вмешательство, каждую неделю. Через шесть месяцев реинфекция паразитами (первичный результат) и анемия (вторичный результат) у участников были оценены путем исследования образцов стула на наличие паразитов и измерения уровня гемоглобина, соответственно. После корректировки факторов, которые могут повлиять на повторное заражение, таких как использование уборных и источник питьевой воды, 14% детей в группах мытья рук с мылом (только мытье рук и мытье рук плюс стрижка ногтей) были повторно инфицированы паразитами по сравнению с 29% детей в группе. нет групп для мытья рук (только стрижка ногтей или никакое вмешательство).Точно так же 17% детей в группах с обрезанием ногтей были повторно инфицированы по сравнению с 26% в группах без стрижки ногтей. Наконец, мытье рук (но не стрижка ногтей) значительно снизило уровень анемии среди детей.

Что означают эти результаты?

Эти данные показывают, что мытье рук с мылом в ключевые периоды времени снижает частоту повторного заражения кишечными паразитами на 68%, а еженедельное стрижка ногтей снижает частоту повторного заражения на 49% среди эфиопских детей школьного возраста.Таким образом, эти результаты подтверждают пропаганду правильного мытья рук и еженедельного стрижки ногтей в качестве меры общественного здравоохранения для снижения уровня повторного заражения паразитами в регионах с ограниченными ресурсами. Однако, хотя оба вмешательства были «эффективными» в условиях испытаний, которые включали интенсивный мониторинг и последующее наблюдение, мытье рук и стрижка ногтей не могут быть «эффективными» вмешательствами. То есть они могут не работать так хорошо в реальных условиях. Более того, поскольку давно устоявшиеся методы личной гигиены и санитарии может быть трудно изменить, широкомасштабное осуществление этих мероприятий может оказаться дорогостоящим.Поэтому исследователи призывают провести прагматические исследования, чтобы изучить эффективность этих вмешательств в реальных условиях и разработать эффективные подходы для повсеместного продвижения мытья рук с мылом и стрижки ногтей.

Дополнительная информация

Этот список ресурсов содержит ссылки, к которым можно получить доступ при просмотре PDF-файла на устройстве или через онлайн-версию статьи по адресу http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001837.

  • Центры США по контролю и профилактике заболеваний предоставляют основную информацию о простейших паразитах и ​​гельминтах; его Алфавитный указатель паразитарных заболеваний предоставляет дополнительную информацию об аскаридических червях, ленточных червях, лямблиозе, амебиазе и других кишечных паразитах / паразитарных инфекциях; он также предоставляет информацию о мытье рук и о мытье рук как семейном мероприятии
  • Всемирная организация здравоохранения предоставляет подробную информацию о кишечных глистах, включая описание текущей стратегии борьбы с ними.
  • PARA-SITE — это мультимедийный ресурс, предоставленный Австралийским обществом паразитологов, который предоставляет подробную информацию о биологии кишечных и других паразитов
  • KidsHealth, сайт, предоставленный некоммерческой организацией Nemours Foundation в США, предоставляет информацию для родителей, детей и подростков о некоторых кишечных паразитах и ​​о важности мытья рук для родителей, детей и подростков (на английском и испанском языках)

Образец цитирования: Махмуд М.А., Спигт М., Безабих А.М., Павон И.Л., Динан Дж. Дж., Веласко Р.Б. (2015) Эффективность мытья рук с мылом и стрижки ногтей при кишечных паразитарных инфекциях у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое исследование с использованием факторного кластера.PLoS Med 12 (6): e1001837. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001837

Академический редактор: Зульфикар А. Бхутта, Больница для больных детей, ПАКИСТАН

Поступила: 18 августа 2014 г .; Принята к печати: 29 апреля 2015 г .; Опубликован: 9 июня 2015 г.

Авторские права: © 2015 Mahmud et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в пределах документ и вспомогательные информационные файлы к нему.

Финансирование: Исследование финансировалось Университетом Мекелле, Эфиопия (http://www.mu.edu.et) и Университетом Алькала, Мадрид, Испания (http://www.uah.es/). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Сокращения: AOR, скорректированное отношение шансов; ICC, коэффициент внутриклассовой корреляции; ИЛИ — отношение шансов; ИЛИ ЖЕ, отношение шансов

Введение

Кишечные паразитарные инфекции широко распространены в регионах мира с ограниченными ресурсами [1].Дети школьного возраста особенно подвержены паразитарным инфекциям [1,2]. Как протозойные, так и глистные инфекции коррелируют с нераспознанными заболеваниями, включая дефицит роста, недоедание и плохую успеваемость в школе [3]. Кроме того, сообщается, что кишечные паразитарные инфекции в значительной степени связаны с анемией у детей. Кишечные паразитарные инфекции могут снизить потребление пищи и питательных веществ, вызвать потерю крови в кишечнике и вызвать разрушение эритроцитов селезенкой [4,5].

Текущая стратегия борьбы с кишечными глистными инфекциями заключается в периодическом лечении людей из группы риска [6]. Однако систематическое обеспечение противогельминтными препаратами затруднено [7] и может повысить потенциальную лекарственную устойчивость [3]. Кроме того, только лекарственная терапия решает проблему лишь на время, учитывая, что повторное инфицирование часто происходит в регионах, где кишечные паразитарные инфекции являются высокоэндемичными [2].

Чтобы снизить зависимость от подхода «только лекарства» и повысить устойчивость, следует принять дополнительные меры [8–10], которые будут устойчивыми при имеющихся ресурсах.Руки человека являются важными переносчиками болезнетворных микроорганизмов [11]. Следовательно, мытье рук — одно из наиболее важных вмешательств, которое, как доказано, эффективно снижает заболеваемость инфекционными заболеваниями [12]. Мытье рук, особенно с мылом, было показано, например, как эффективное средство профилактики диарейных [13,14] и респираторных [14,15] заболеваний.

Однако имеется очень мало информации о влиянии мытья рук на кишечные паразитарные инфекции и анемию, а существующие данные об эффективности мытья рук неубедительны [16].В дополнение к грязным рукам, грязные и необрезанные ногти были связаны с высокой распространенностью паразитарной инфекции в обсервационных исследованиях [17,18]. Однако нет никаких доказательств потенциального положительного воздействия стрижки ногтей на паразитарные инфекции.

Поскольку фекально-оральный путь является основным путем распространения паразитарных инфекций, разумно предположить, что поощрение мытья рук с мылом и стрижки ногтей может снизить как распространенность, так и интенсивность повторных инфекций кишечных паразитов.Эти вмешательства можно проводить в условиях низкого дохода. Мы провели факторное рандомизированное контролируемое исследование, чтобы оценить влияние мытья рук с мылом и стрижки ногтей на распространенность повторного заражения кишечными паразитами, интенсивность инфекции и распространенность анемии среди случайно выбранных детей школьного возраста в домашних хозяйствах в сельских районах северной Эфиопии.

Методы

Этические соображения

Этическое разрешение было получено от институционального совета по этике Колледжа медицинских наук Университета Мекелле, Эфиопия.Все участники и / или их опекуны дали письменное информированное согласие / согласие на участие. Информационные листы были зачитаны участникам на местном языке (тигринья) с пояснениями о предлагаемых домашних мероприятиях. Детей, у которых при последующем наблюдении был установлен положительный диагноз кишечных паразитарных инфекций, лечили стандартными препаратами [19].

Дизайн исследования

Кластерное рандомизированное исследование 2 × 2 было проведено в сельской местности на севере Эфиопии для оценки воздействия мытья рук с мылом и стрижки ногтей на частоту повторного заражения кишечными паразитами (первичный результат), интенсивность инфекции (первичный результат; по оценке среднее арифметическое количество яиц на грамм стула) и распространенность анемии (вторичный результат) среди случайно выбранных детей школьного возраста в домохозяйствах через 6 месяцев наблюдения.

Окружающая среда и исследуемая группа

Разрозненная сельская община в северной части Эфиопского центра демографического и медицинского наблюдения была выбрана на основании высокой распространенности кишечных паразитарных инфекций среди школьников [18]. В общей сложности 216 домашних хозяйств, в которых есть хотя бы один ребенок школьного возраста (в возрасте 6–15 лет), были отобраны случайным образом с использованием переписи домашних хозяйств по демографическому и медицинскому надзору в качестве основы выборки. В домохозяйствах с более чем одним ребенком школьного возраста двое детей были отобраны случайным образом и получили одинаковое вмешательство, в результате чего общее количество детей составило 367.

Отобранные дети были в возрасте 6–15 лет, отрицательные результаты скрининга на кишечные паразитарные инфекции на исходном уровне или после предварительного антипаразитарного лечения, планировали продолжать проживать в том же доме в течение периода исследования и подписали информированное согласие. родителем или опекуном. Критерии исключения были положительными в отношении кишечных паразитов после предварительного лечения или наличия тяжелой физической или психической инвалидности.

Рандомизация

Соответствующие критериям дети в домохозяйствах были случайным образом распределены для получения обоих, одного или другого, или ни одного из вмешательств (рис. 1).Один из исследователей, который не участвовал в наборе участников исследования, произвольно распределил группы вмешательства, используя сгенерированные компьютером случайные числа в заранее подготовленных запечатанных пронумерованных конвертах. Чтобы облегчить ослепление, исследование было объяснено как оценка кишечных паразитозов среди детей школьного возраста, в то время как основная цель исследования была скрыта. Последовательность назначения была скрыта от исследователей, набирающих участников исследования, до тех пор, пока не были назначены вмешательства.Персонал лаборатории не понимал групповых заданий и результатов оценки. Участвующие дети (и их семьи) были осведомлены о полученном ими вмешательстве, но не были осведомлены о гипотезе исследования и вмешательствах, данных другим группам.

Процедура

После получения подписанного информированного согласия был проведен ряд этапов паразитологического скрининга, а при необходимости и лечения от паразитов. Дети с отрицательными паразитами были случайным образом распределены для мытья рук с мылом, стрижки ногтей или обоих вмешательств или для продолжения существующих привычек и практик (рис. 1).Дети в каждой группе наблюдались в течение 6 мес. (С 1 июня по 30 ноября 2012 г.).

Вмешательства

Мытье рук с мылом.

Всего для проведения вмешательства было нанято восемь полевых работников. Полевые работники призвали всех членов семьи вмешательства (которые были достаточно взрослыми, чтобы понять) мыть руки водой с мылом перед едой, после дефекации, после игры на земле, перед приготовлением пищи, после очистки ребенка, который испражнялся, перед кормлением младенцы, и всякий раз, когда их руки становятся нечистыми.Первоначально полевые работники выдавали 2–4 бруска (по 120 г каждый) простого мыла на домохозяйство в зависимости от размера. Мыло регулярно меняли на протяжении всего периода исследования. Предоставленное мыло использовалось исключительно для мытья рук, а не для других целей, в соответствии с директивами исследования.

Полевые работники призвали участников намочить руки, намылить их мылом, потереть руки вместе в течение 45 секунд и смыть пену проточной водой. Руки вытирали чистой тканью, приготовленной домочадцами.Детям было предложено напевать песню, чтобы успеть потирать руки. Полевые работники посещали домохозяйства, в которых проводилось вмешательство, каждую неделю, в среднем по 10–15 минут каждое, чтобы исправить технику мытья рук и способствовать регулярному мытью рук с мылом в ключевые моменты времени. Соответствие требованиям проверяли еженедельно, наблюдая за размером мыла и чистотой обеих рук, а также прося участников продемонстрировать процедуру мытья рук.

Стрижка для ногтей.

Полевые работники еженедельно подстригали ногти детям, которым была назначена операция по стрижке ногтей.Новые кусачки для ногтей, предоставленные в ходе исследования, хранились у сотрудников на местах и ​​были помечены кодовыми номерами для каждого ребенка в группе вмешательства по гигиеническим причинам. При необходимости были заменены кусачки для ногтей.

Условие управления.

Полевые работники обеспечивали контрольные домохозяйства регулярным ежемесячным запасом сахара, чтобы сохранить желание участвовать, но они не давали продуктов, которые могли бы повлиять на мытье рук и стрижку ногтей. Они не поощряли и не препятствовали мытью рук или стрижке ногтей в контрольных домохозяйствах и посещали как контрольные, так и интервенционные домохозяйства с равной частотой.Контрольные домохозяйства часто проверялись во время еженедельных посещений на предмет наличия мыла для мытья рук и кусачки для ногтей, чтобы проверить непреднамеренное воздействие на членов контрольной группы аспектов экспериментальных условий (мытье рук и стрижка ногтей).

Показатели результатов

Исследование было остановлено через 6 месяцев наблюдения. Основными критериями результата нашего исследования было снижение распространенности и интенсивности повторного заражения кишечными паразитами при любых паразитарных инфекциях, выявленных среди детей в группах вмешательства.Запланированный первичный показатель реинфекции паразитами был ошибочно указан как вторичный результат при первоначальной регистрации исследования (ClinicalTrials.gov, NCT01619254). Регистрация исследования была скорректирована в соответствии с протоколом исследования (протокол S1) 31 января 2015 г. Второстепенным критерием оценки было снижение распространенности анемии.

Сборник социально-демографических данных

Две отдельные структурированные анкеты (для детей и домохозяйств) были заполнены исследователями на местном языке во время набора, который проводился в апреле и мае 2012 года, чтобы предоставить информацию о демографических характеристиках и поведении в области личной гигиены и санитарии.Информация о личной гигиене и санитарном поведении на исходном уровне была предоставлена ​​самими участниками. Указанный возраст детей был перепроверен с использованием свидетельств о крещении, школьных документов, местных календарей и информации от родителей.

Паразитологическое обследование

После вмешательства у всех участников исследования был взят образец свежего стула размером с большой палец. Детей привезли в школу, где была создана наша лаборатория, и предоставили им чистый пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой с этикеткой (для сбора образцов), пластиковый лист (для сбора стула в туалете) и палочку-аппликатор (для передать образец).Образцы стула анализировались хорошо обученным слепым лабораторным персоналом с использованием мокрого образца с прямым солевым раствором, метода концентрирования формалин-этилацетат [20] и метода Като-Каца (толстый мазок, 41,7 мг) [21]. Для каждого образца стула и для каждой из использованных методик были приготовлены дубликаты слайдов. Для препаратов Като-Кац среднее значение из двух образцов брали всякий раз, когда была разница между подсчетами. Образцы были немедленно обработаны, и препараты Като-Каца и влажного препарата были проанализированы в течение 30 минут для обнаружения яиц анкилостомы и трофозоитов простейших ( Entamoeba histolytica / E . dispar и Giardia lamblia соответственно). Оставшиеся образцы стула хранили в 10% -ном формалине и исследовали методом концентрирования в течение 2 ч после сбора. Препараты Като-Каца повторно исследовали через 72 ч на предмет выявления яиц гельминтов. Ребенок считался повторно инфицированным, если инфекция была обнаружена любым из использованных методов.

Подсчитывали количество яиц каждого обнаруженного гельминта-паразита и умножали на 24, чтобы получить количество яиц на грамм фекалий (группа Вестеграарда Франдсена, Дания).Десятипроцентные подвыборки мазков стула были повторно исследованы в целях контроля качества.

Исследование гемоглобина

На исходном уровне и в конце 6-месячного наблюдения концентрацию гемоглобина определяли в крови укола пальца с помощью анализатора HemoCue на месте (HemoCue Hb 201z) [22]. Два препарата микрокювет были проанализированы из одного образца крови. Последней мерой было среднее этих двух измерений. Техники, собирающие и анализирующие образцы крови, были обучены в течение 1 дня работе с машиной перед фактическим сбором данных.Машины проверяли ежедневно с использованием эталонных микрокювет, как указано производителем. Показания гемоглобина были скорректированы с учетом высоты, а анемия была определена для соответствующих возрастных и половых групп на основе пороговых значений Всемирной организации здравоохранения [23].

Анализ данных

Основная гипотеза исследования заключалась в том, что мытье рук с мылом и стрижка ногтей значительно снизит распространенность повторного заражения кишечными паразитами. Участники были проанализированы в соответствии с группой, в которую они были рандомизированы (намерение лечить).Мы рассчитали необходимый размер выборки из 216 домохозяйств, используя формулу для сравнения доли успехов [24]; домохозяйства были равномерно распределены по группам вмешательства и контроля. Требуемый размер выборки был рассчитан на основе следующего предположения: распространенность 72% [18], минимальная обнаруживаемая разница 20%, мощность 80%, уровень значимости 0,05 и 20% отсевов. Расчет размера выборки проводился с предположением отсутствия взаимодействия между двумя факторами (мытье рук с мылом и стрижка ногтей).Отдельные расчеты размера выборки были выполнены на основе величины целевого эффекта для каждого вмешательства, и больший размер выборки был взят в качестве размера пробной выборки, чтобы дать возможность испытанию определить основные эффекты каждого вмешательства.

Статистический анализ проводился с использованием Stata 13.1. Наш анализ был сосредоточен на основных эффектах вмешательств (например, мытье рук с мылом в сравнении с ним и обрезание ногтей по сравнению с ним), как это принято в исследованиях с факторным дизайном, но эффекты также анализировались для четырех групп вмешательства отдельно.После анализа основного эффекта изменение эффекта было исследовано путем добавления члена взаимодействия к регрессионным моделям. Основываясь на характере дизайна исследования (Контрольный список S1), были использованы модели многоуровневой логистической регрессии, учитывающие кластеризацию детей в домохозяйствах, для исследования эффективности вмешательств в снижении частоты повторного заражения кишечными паразитами и распространенности анемии, что представлено отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI). Анализ основного эффекта включал оба фактора (мытье рук с мылом и стрижка ногтей) в одной и той же аддитивной модели.Основные эффекты были скорректированы с учетом пола ребенка, возраста, источника питьевой воды, использования уборных, мытья рук с мылом и гигиены ногтей на исходном уровне, паразитов до лечения и других факторов в аддитивной модели. Для вторичного результата эффект был скорректирован с учетом пола, возраста, источника воды, использования уборных, анемии на исходном уровне, мытья рук на исходном уровне, гигиены ногтей на исходном уровне и других факторов в аддитивной модели. Наш анализ был скорректирован с учетом переменных, которые считались важными потенциальными искажающими факторами, которые были частично предопределены, а частично учтены при экспертной оценке.Коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC), основанные на моделях многоуровневой логистической регрессии, вычислялись, как описано Родригесом и Эло [25]. Тест Макнемара использовался для исследования связи между распространенностью паразитов до и после вмешательства. Порог статистической значимости был установлен на уровне p <0,05.

Результаты

Из 369 детей школьного возраста, выбранных для исследования, двое были исключены перед рандомизацией, а еще двое были потеряны для последующего наблюдения из-за изменения жилого района (рис. 1).Около 41% ( n = 152) участников исследования были мальчиками, а средний возраст составлял 10 лет (стандартное отклонение 2,6 года). Исходно дети в четырех группах вмешательства были схожи с точки зрения распределения по возрасту и полу, их личной гигиены и санитарии, а также распространенности кишечных паразитарных инфекций (Таблица 1).

Распространенность кишечных паразитарных инфекций до лечения была высокой (73%) среди детей и обоих простейших ( E . histolytica / dispar и G . lamblia ) и гельминтов, наиболее важным путем передачи которых является фекально-оральный (таблица 1).

Домохозяйства имели в среднем 5,9 членов (стандартное отклонение 2,0). В ходе исследования домохозяйства, которым было назначено вмешательство по мытью рук, получали в среднем 1,5 куска мыла (по 120 г каждый) в неделю; таким образом, в группе вмешательства на человека в день использовалось около 4,3 г мыла. На протяжении всего периода наблюдения в контрольных домохозяйствах не наблюдали мыла для мытья рук и кусачков для ногтей.Почти все домохозяйства (99%) в группе мытья рук соблюдали протокол, и только одно домохозяйство с двумя участвующими детьми не пользовалось мылом. Все дети, назначенные на операцию по стрижке ногтей, были доступны для еженедельной стрижки ногтей.

Основные результаты

В таблице 2 представлены результаты описательного и многоуровневого логистического регрессионного анализа для первичного исхода частоты повторного заражения кишечными паразитами. Взаимодействие между вмешательствами было исследовано в качестве вторичного анализа и оказалось несущественным ( p = 0.069). Через 6 месяцев наблюдения 14% (95% ДИ: от 9% до 19%) детей, подвергшихся мытью рук с мылом, были повторно инфицированы по сравнению с 29% (95% ДИ: от 22% до 36%) детей. отсутствие мытья рук с мылом (скорректированное OR [AOR] 0,32, 95% ДИ: 0,17–0,62). Точно так же 17% (95% ДИ: от 12% до 22%) детей в группе стрижки ногтей были повторно инфицированы по сравнению с 26% (95% ДИ: от 20% до 32%) детей, не получавших вмешательства по стрижке ногтей (AOR 0,51, 95% ДИ: от 0,27 до 0.95). При индивидуальном рассмотрении четырех групп реинфекция произошла у 14% (13/91) детей, которым мыли руки только с мылом (AOR 0,19, 95% ДИ: 0,08–0,47), 14% (13/94) детей. которые получили оба вмешательства (AOR 0,19, 95% CI: 0,08–0,48), 21% (20/95) детей, которым сделали только стрижку ногтей (AOR 0,32, 95% CI 0,14–0,73), и 38% (33 / 87) детей, которым не проводилось вмешательство. Относительно небольшое количество детей были инфицированы глистами на начальном этапе и при последующем наблюдении.Следовательно, мы не смогли проанализировать наш второй основной результат, интенсивность инфекции (различия в количестве яиц между группами).

Вторичный результат

Результаты описательного и многоуровневого логистического регрессионного анализа для вторичного результата представлены в таблице 3. Взаимодействие между вмешательствами оказалось незначительным ( p = 0,814). В конце испытания 13% (95% ДИ: от 8% до 18%) детей, получавших вмешательство по мытью рук, были анемичными по сравнению с 23% (95% ДИ: от 17% до 29%) детей, не получавших мытья рук. вмешательство (AOR 0.39, 95% ДИ: от 0,20 до 0,78). Аналогичным образом, 14% (95% ДИ: от 10% до 18%) детей, получавших вмешательство по стрижке ногтей, были анемичными по сравнению с 21% (95% ДИ: от 17% до 25%) детей, не получавших вмешательства по клипированию ногтей; однако наблюдаемая разница не была статистически значимой (AOR 0,53, 95% ДИ: 0,27–1,04). При индивидуальном рассмотрении четырех групп анемия наблюдалась у 14% (13/91) детей, которым мыли руки только с мылом (AOR 0,37, 95% ДИ: 0,15–0,91), 12% (11/94) детей. дети, получившие оба вмешательства (AOR 0.21, 95% ДИ: от 0,08 до 0,58), 17% (16/95) детей, которым сделали только стрижку ногтей (AOR 0,49, 95% ДИ: от 0,21 до 1,19), и 29% (25/87) детей кто не получил вмешательства.

Обсуждение

Целью этого исследования было оценить влияние двух простых мер общественного здравоохранения (мытье рук с мылом и стрижка ногтей) на риск повторного заражения кишечными паразитами и анемии среди детей школьного возраста.

Наши вмешательства по мытью рук с мылом и еженедельной стрижке ногтей у детей без кишечных паразитов на исходном уровне продемонстрировали значительное снижение частоты повторного заражения кишечными паразитами через 6 месяцев.Вероятность повторного заражения кишечными паразитами у детей, которые мыли руки с мылом в критические моменты, на 68% ниже, чем у детей, оставшихся для продолжения существующих привычек и практик. Точно так же у детей, которым еженедельно подстригали ногти, на 49% меньше вероятность повторного заражения кишечными паразитами, чем у детей, которым не проводилось обрезание ногтей. Не скорректированное различие в частоте повторного заражения кишечными паразитами не было статистически значимым для групп с клипированием ногтей по сравнению с группами, не подвергавшимися клипированию ногтей.Что касается анемии, то вероятность развития анемии у детей, которым мыли руки с мылом, была на 61% меньше, чем у детей, которым это вмешательство не проводилось. Однако частота анемии не была значительно снижена у детей, которым была проведена операция по клипированию ногтей, по сравнению с теми, кто этого не сделал.

Несколько обсервационных исследований показали влияние мытья рук на профилактику кишечных паразитарных инфекций [26–29]. Исследование случай-контроль, проведенное во Вьетнаме, продемонстрировало значительное снижение риска E . histolytica среди людей, которые часто мыли руки с мылом [28]. Продольное когортное исследование, проведенное Монсе и его коллегами [29], продемонстрировало снижение частоты повторного заражения гельминтами, передающимися через почву, среди школьников, которые мыли руки с мылом. В большинстве исследований не учитывалась эффективность использования мыла. В качестве меры воздействия они использовали самооценку поведения при мытье рук, что являлось серьезным методологическим недостатком, который был рассмотрен в настоящем исследовании.Кроме того, насколько нам известно, не проводилось рандомизированных контрольных испытаний для изучения причинного воздействия мытья рук с мылом и стрижки ногтей на кишечные паразитарные инфекции.

О значительном снижении распространенности анемии среди детей сообщалось в ходе интервенционного исследования, в котором были интегрированы меры по мытью рук и модификации диеты [30]. Смешивающие эффекты дегельминтизации и модификации диеты среди группы вмешательства затрудняют идентификацию конкретного компонента, ответственного за отмеченные улучшения.Более того, ни одно из этих исследований не позволяло сделать причинно-следственный вывод.

Помимо непосредственной пользы для улучшения здоровья рассматриваемых детей, правильное мытье рук с мылом и еженедельная стрижка ногтей могут снизить выход инфекционных стадий с фекалиями, что приводит к загрязнению окружающей среды и, следовательно, может уменьшить инфекцию. передача в сообществе [3,31]. Однако, чтобы быть уверенным в этой гипотезе, необходимы прагматические испытания с участием более широкого сообщества, чем те, кто получил вмешательство в настоящем исследовании.Также документально подтверждено, что вмешательства, связанные с мытьем рук, имеют длительный педагогический эффект, уменьшая инфекционные заболевания и, следовательно, уменьшая пропуски занятий в школе [32].

Сильные и слабые стороны

Наше исследование продемонстрировало причинно-следственную связь между гигиеной рук и инфекцией и анемией у детей школьного возраста. Хотя наши данные показали, что мытье рук и стрижка ногтей были эффективными, наше испытание включало интенсивное последующее наблюдение и мониторинг, который требовал больших инвестиций в человеческие ресурсы.Для изменения устоявшихся привычных и укоренившихся в культуре практик личной гигиены и санитарии среди детей и домашних хозяйств могут потребоваться методы, которые сделают широкомасштабное внедрение таких мер более дорогостоящим. Кроме того, как и в любом другом исследовании эффективности, преимущества вмешательства оценивались в конкретных условиях, что могло ограничить обобщение результатов как для кластеров, так и для отдельных участников и переоценить эффекты вмешательства при его применении в обычных обстоятельствах.

Поскольку рабочая сила в Эфиопии и других странах с низкими доходами относительно дешевая, можно организовать общенациональные кампании обучения на дому для поощрения мытья рук с мылом в ключевые часы и еженедельной стрижки ногтей. Кроме того, мытье рук и стрижки ногтей также могут быть интегрированы в существующие программы общественного здравоохранения (Программа распространения медицинских услуг, сайты демографического и медико-санитарного надзора и сеть Армии развития здравоохранения) в стране, которые охватывают недоступные, обнищавшие слои населения через дом к дому. посещения на дому как их пропагандистская деятельность.Мыло было бесплатно предоставлено в этом исследовании, и предоставление бесплатного мыла всем бедным домохозяйствам может оказаться невозможным для крупномасштабных внедрений. Следующим важным шагом, очевидно, должно стать проведение прагматических исследований, в ходе которых будет изучена эффективность вмешательств в обстоятельствах, более близких к реальным и обычным условиям, а также разработка более эффективных подходов к более широкому распространению и внедрению мытья рук с мылом и стрижки ногтей.

Заключение

Наши данные показали, что регулярное мытье рук с мылом и стрижка ногтей эффективны для предотвращения повторного заражения кишечными паразитами и, таким образом, приносят пользу для здоровья детей школьного возраста из группы риска.Правильное мытье рук и еженедельное стрижение ногтей можно рассматривать для широкого внедрения в качестве меры общественного здравоохранения в странах с ограниченными ресурсами для снижения передачи инфекции.

Благодарности

Исследование проводилось при поддержке Университета Алькала, Испания, и Университета Мекелле, Эфиопия. Благодарим всех детей и их родителей и / или опекунов за сотрудничество. Мы благодарны полевым работникам, которые реализовали вмешательства.Мы благодарим Тыграйское региональное бюро здравоохранения за сотрудничество. Также выражаем искреннюю благодарность сотрудникам лаборатории, участвовавшим в полевых работах.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: MAM MS AMB ILP G-JD RBV. Проведены эксперименты: МАМ МС АМБ. Проанализированы данные: G-JD RBV ILP. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: MAM MS AMB ILP G-JD RBV. Написал первый черновик рукописи: МАМ МС. Участвовал в написании рукописи: MAM MS AMB ILP G-JD RBV.Набранные пациенты: МАМ. Случайное распределение вмешательств: AMB. Согласен с результатами и выводами рукописи: MAM MS AMB ILP G-JD RBV. Все авторы прочитали и подтверждают, что они соответствуют критериям авторства ICMJE.

Ссылки

  1. 1. Hotez PJ, Brindley PJ, Bethony JM, King CH, Pearce EJ, Jacobson J. Гельминтные инфекции: великие забытые тропические болезни. Дж. Клин Инвест 2008; 118: 1311–1321. pmid: 18382743
  2. 2. Луонг ТВ. Дегельминтизация школьников и меры гигиены.Int J Environ Health Res 2003; 13: S15 – S159.
  3. 3. Harhay MO, Horton J, Olliaro PL. Эпидемиология и борьба с желудочно-кишечными паразитами у детей. Эксперт Rev Anti Infect Ther 2010; 8: 219–234. pmid: 20109051
  4. 4. Толентино К., Фридман Дж. Ф. Обновление анемии в менее развитых странах. Am J Trop Med Hyg 2007; 77: 44–51. pmid: 17620629
  5. 5. Фридман Дж. Ф., Канзария Х. К., МакГарви СТ. Шистосомоз и анемия человека: взаимосвязь и потенциальные механизмы.Тенденции в Parasitol 2005; 21: 386–392. pmid: 15967725
  6. 6. Jia TW, Melville S, Utzinger J, King CH, Zhou XN. Повторное инфицирование гельминтами, передающимися через почву, после медикаментозного лечения: систематический обзор и метаанализ. PLoS Neg Trop Dis 2012; 6: e1621. pmid: 225
  7. 7. Всемирная организация здоровья. Профилактическая химиотерапия при гельминтозах человека. Скоординированное использование противогельминтных препаратов в контрольных мероприятиях: руководство для медицинских работников и руководителей программ.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.
  8. 8. Утзингер Дж., Бергквист Р., Шу-Хуа Х, Зингер Б. Х., Таннер ММ. Устойчивая борьба с шистосомозом — путь вперед. Ланцет 2003; 362: 1932–1934. pmid: 14667754
  9. 9. Smits HL. Перспективы борьбы с забытыми тропическими болезнями путем массового приема лекарств. Эксперт Rev Anti Infect Ther 2009; 7: 37–56. pmid: 19622056
  10. 10. Всемирная организация здоровья. Профилактика и борьба с кишечными паразитарными инфекциями.Отчет экспертного комитета ВОЗ. Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения 794. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1987 г. Доступно: http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_749.pdf. По состоянию на 20 февраля 2013 г.
  11. 11. Блумфилд С.Ф., Айелло А.Е., Куксон Б., О’Бойл С., Ларсон Э.Л. Эффективность процедур гигиены рук в снижении риска инфекций дома и в общественных местах, включая мытье рук и дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе. Am J Infect Control 2007; 35: S27 – S64.
  12. 12. Квасцы А, Рубино-младший, Ияз МК. Глобальная война против кишечных паразитов — следует ли использовать целостный подход? Int J Infect Dis 2010; 14: e732 – e738. pmid: 20399129
  13. 13. Кертис В., Кэрнкросс С. Влияние мытья рук с мылом на риск диареи в обществе: систематический обзор. Lancet Infect Dis 2003; 3: 275–281. pmid: 12726975
  14. 14. Люби С.П., Агбоатвалла М., Фейкин Д.Р., Пейнтер Дж., Билльхимер В., Альтаф А. и др. Влияние мытья рук на здоровье детей: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет 2005; 366: 225–233. pmid: 16023513
  15. 15. Раби Т., Кертис В. Мытье рук и риск респираторных инфекций: количественный систематический обзор. Trop Med Int Health 2006; 11: 258–267. pmid: 16553905
  16. 16. Fung ICS, Cairncross S. Аскаридоз и мытье рук. Trans R Soc Trop Med Hyg 2009; 103: 215–222. pmid: 18789465
  17. 17. Хан М.Ю. Аналитическое исследование факторов, связанных с заражением кишечными паразитами у сельских школьников (отчет пилотного исследования).Общественное здравоохранение, 1979; 93: 82–88. pmid: 432400
  18. 18. Махмуд М.А., Спигт М., Безабих А.М., Павон И.Л., Динан Г.Дж., Веласко РБ. Факторы риска кишечных паразитозов, анемии и недоедания среди школьников в Эфиопии. Pathog Glob Health 2013; 107: 58–65. pmid: 23683331
  19. 19. Управление по контролю за продуктами питания, лекарствами и здравоохранением Эфиопии Стандартное руководство по лечению для больниц первичного звена. Аддис-Абеба: Управление по контролю за продуктами питания, лекарствами и здравоохранением; 2010 г.Доступно: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17820en/s17820en.pdf. По состоянию на 1 января 2014 г.
  20. 20. Zeibig EA. Клиническая паразитология: принципиальный подход. Филадельфия: Сондерс; 1997.
  21. 21. Всемирная организация здоровья. Основные лабораторные методы в медицинской паразитологии. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1991. Доступно: http://whqlibdoc.who.int/publications/9241544104_%28part1%29.pdf?ua=1. По состоянию на 26 февраля 2013 г.
  22. 22. Нойфельд Л., Гарсия-Герра А., Санчес-Франсия Д., Ньютон-Санчес О., Рамирес-Виллалобос, доктор медицины, Ривера-Доммарко Х.Гемоглобин измеряется Hemocue и эталонным методом в венозной и капиллярной крови: валидационное исследование. Salud Publica Mex 2002; 44: 219–227. pmid: 12132319
  23. 23. Всемирная организация здоровья. Оценка, профилактика и контроль железодефицитной анемии — руководство для руководителей программ. WHO / NHD / 01.3. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001 г. Доступно: http://www.who.int/nutrition/publications/en/ida_assessment_prevention_control.pdf. По состоянию на 1 января 2014 г.
  24. 24. Ригби А.С., Вейл А.Статистические методы в эпидемиологии. II: здравый подход к оценке размера выборки. Disabil Rehabil 1998; 20: 405–410. pmid: 9846240
  25. 25. Родригес Г., Эло И. Внутриклассовая корреляция в моделях случайных эффектов для двоичных данных. Stata J 2003; 3: 32–46.
  26. 26. Гунгорена Б., Латипов Р., Регаллет Г., Мусабаев Э. Влияние пропаганды гигиены на риск повторного заражения кишечными паразитами у детей в сельских районах Узбекистана. Trans R Soc Trop Med Hyg 2007; 101: 564–569.pmid: 17418321
  27. 27. Гелав А, Анагау Б., Нигусси Б. Силеш Б., Йирга А., Алем М. и др. Распространенность кишечных паразитарных инфекций и факторы риска среди школьников в общественной школе Университета Гондэр, Северо-Западная Эфиопия: кросс-секционное исследование. BMC Public Health 2013; 13: 304. pmid: 23560704
  28. 28. Duc PP, Nguyen-Viet H, Hattendorf J, Zinsstag J, Cam PD, Odermatt P. Факторы риска заражения Entamoeba histolytica в сельскохозяйственном сообществе в провинции Ханам, Вьетнам.Векторы паразитов 2011; 4: 102. pmid: 21663665
  29. 29. Monse B, Benzian H, Naliponguit E, Belizario V, Schratz A, Helderman WVP. Исследование результатов здоровья Fit for School — лонгитюдное исследование для оценки воздействия на здоровье интегрированной программы школьного здравоохранения на Филиппинах. BMC Public Health 2013; 13: 256. pmid: 23517517
  30. 30. Сану Д., Турген-О’Брайен Х., Дерозье Т. Вмешательство в области питания и надлежащие методы гигиены для улучшения содержания железа у уязвимых детей дошкольного возраста из Буркина-Фасо.Питание 2010; 26: 68–74. pmid: 19628372
  31. 31. Андерсон Р. М., Траскотт Дж. Э., Пуллан Р. Л., Брукер С. Дж., Холлингсворт Т. Д.. Насколько эффективна дегельминтизация в школах для борьбы с гельминтами, передающимися через почву, в масштабах всего сообщества? PLoS Negl Trop Dis 2013; 7: e2027. pmid: 23469293
  32. 32. Нандруп-Бус I. Сравнительные исследования процедур дезинфекции и мытья рук, проверенные учениками в программах вмешательства. Am J Infect Control 2011; 39: 450–455. pmid: 21802616

детских паразитарных инфекций | Детская национальная больница

Что такое паразитарные кожные инфекции?

Кожные паразиты — это маленькие насекомые или черви, которые зарываются в кожу, чтобы жить там или откладывать яйца.

Существует множество типов паразитарных кожных инфекций, при которых требуется клиническая помощь врача или другого медицинского работника. К ним относятся:

  • Чесотка
  • Вши
  • Чесотка

    Что такое чесотка?

    Чесотка — это заражение клещами (крошечными насекомыми), характеризующееся маленькими красными бугорками и сильным зудом. Эта очень заразная инфекция часто передается от человека к человеку, когда они спят вместе в одной постели или находятся в тесном личном контакте.

    Зуд вызывается клещами, проникающими в кожу, где они откладывают яйца, которые вылупляются через несколько дней. Чесотка может поражать людей любого возраста. Чесотка чаще всего встречается у детей и молодых людей.

    Каковы симптомы чесотки?

    Симптомы чесотки у ребенка могут развиться от 4 до 6 недель после контакта с инфицированным человеком.

    У детей младше 2 лет поражения, вызванные клещами, обычно возникают на голове, шее, ладонях и подошвах.У детей старшего возраста поражения обычно находятся между пальцами, на руках или запястьях, вдоль линии пояса, на бедрах или пупке, в области паха, вокруг груди и в подмышечных впадинах.

    Ниже приведены наиболее частые симптомы чесотки. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Зуд, обычно сильный
    • Сыпь с небольшими прыщиками или красными бугорками
    • Чешуйчатая или покрытая корками кожа (при запущенных состояниях)

    Как диагностируется чесотка?

    При диагностике чесотки врач осматривает кожу и кожные щели.Образец кожи, полученный путем соскоба с кожи, можно исследовать под микроскопом, чтобы подтвердить наличие клещей.

    Как лечить чесотку?

    Чесотка поддается лечению, и обычно все члены семьи лечатся одновременно. Конкретное лечение будет определяться на основании:

    • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Степень заражения
    • Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания относительно течения заражения
    • Мнение или предпочтения ребенка или родителей

    Лечение может включать:

    • Применение рецептурных кремов и лосьонов, таких как растворы перметрина и линдана
    • Устные антигистаминные препараты (для облегчения зуда)
    • В некоторых случаях мази местного действия могут рекомендуется

    Кроме того, важно стирать всю одежду и постельное белье в горячей воде и сушить в горячей сушилке, чтобы убить клещей.Одежду и другие предметы, которые нельзя стирать (например, подушки, мягкие игрушки), следует поместить в полиэтиленовый пакет как минимум на одну неделю.

    Кроме того, зуд может продолжаться в течение многих недель после первоначального лечения чесотки.

    Вши

    Что такое вши?

    Вши — крошечные насекомые, которые могут поражать кожу в любом месте тела. Инфекция вшей характеризуется сильным зудом.

    Вши очень заразны и передаются от человека к человеку при тесном контакте с телом, в общей одежде и других предметах (например, головных уборах, расческах и гребнях).Есть три типа человеческих вшей:

    Головные вши
      • Головные вши чаще всего встречаются в детских учреждениях и среди детей школьного возраста
      • У ребенка обычно зуд в области головы
      • Вши или яйца ( называемые гнидами), обычно видны на волосах, за ушами и на шее
    Вши
      • Вши обычно встречаются у людей с плохой гигиеной
      • Вши у детей встречаются редко
      • Вши вызывают сильный зуд, который часто усиливается ночью
      • В некоторых случаях вши и яйца могут быть обнаружены в швах одежды
    Лобковые вши
      • Лобковые вши очень заразны и могут передаваться половым путем. контакт или зараженные предметы, такие как полотенца и одежда
      • Лобковые вши могут поражать лобковые волосы, но также могут вызывать инфекции волос на груди, животе, бедрах и бровях
      • Зуд пораженной области — частый симптом лобковых вшей

    Как диагностируются вши?

    Яйца, отложенные вшами, обычно видны невооруженным глазом, что позволяет детскому врачу легко поставить диагноз.Лобковые вши оставляют небольшие коричневые пятна на частях одежды, которые соприкасаются с гениталиями или анусом.

    Как лечить от вшей?

    Конкретное лечение от вшей будет определяться на основании:

    • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Степень заражения
    • Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания в отношении ход заражения
    • Мнение или предпочтения ребенка или родителей

    Вши хорошо поддаются лечению.Лечение может включать:

    Для головных и лобковых вшей:

    Применение медикаментозного крема для полоскания или шампуня обычно является эффективным средством лечения головных и / или лобковых вшей. Необходимо следовать конкретным инструкциям. Примеры лечебных кремовых ополаскивателей или шампуней включают следующее:

    • Кремовый ополаскиватель с перметрином или Nix®
    • Линдан
    • Шампунь Kwell®
    • Пиретрины или гель RID®
    • Гниды необходимо удалить с волос с помощью тонких зубов расческа

    Расчески и щетки следует смочить в горячей воде с шампунем не менее 15 минут.

    Дети могут вернуться в школу или детский сад на следующий день после первого лечения от головных вшей.

    От вшей:
    • Лекарства для лечения вшей обычно не требуются
    • Лечение вшей обычно состоит из улучшения гигиены и стирки одежды
    • Простыни и одеяла следует стирать в горячей воде и сушить в горячей сушилке

    Информация о здоровье детей: Worms

    Этот информационный бюллетень является доступно на следующих языках: Упрощенный китайский), Китайский (традиционный) и Английский.

    Существует много различных типов кишечных червей, но наиболее распространенным из них является острица (также называемая острицами). Острие — это разновидность аскариды, которая обычно встречается у детей дошкольного и школьного возраста, однако вся семья может заразиться.

    Осторожный червь вызывает сильный зуд ягодиц, который обычно усиливается ночью. Если ваш ребенок инфицирован острием, это обычно не представляет серьезной опасности и легко поддается лечению с помощью лекарств.

    Признаки и симптомы острица

    Если у вашего ребенка острие, они могут:

    • имеют зудящее дно, которое может покраснеть и воспалиться от царапин
    • быть раздражительным и вообще «не в духе»
    • плохо спит
    • имеют пониженный аппетит.

    У девочек также могут быть покраснение и зуд вокруг влагалища. (Острицы могут вызывать или усугублять вульвовагинит у девочек. См. Наш информационный бюллетень. Вульвовагинит.)

    Вы можете увидеть острица, если осмотрите ребенка ночью. Возьмите фонарик, разделите ягодицы вашего ребенка и внимательно посмотрите вокруг ануса (и входа во влагалище у девочек). Вы можете увидеть крошечные белые нити, которые могут двигаться.

    Как передается остриц?

    Threadworm получил свое название потому, что черви выглядят как белые нити длиной около 1 см.Черви живут в нижнем отделе кишечника, но за ночь они выходят из заднего прохода и откладывают яйца в области между ягодицами, из-за чего попа вашего ребенка сильно зудит. Подсчитано, что одна самка остриц может отложить до 16 000 яиц.

    Осторожный червь распространяется, когда дети чешут зад, в результате чего яйца собираются под ногтями. Затем ребенок руками несет яйца глистов обратно в рот. Яйца также могут распространяться косвенно, в еде, пыли или других предметах.Яйца могут выжить до двух недель вне тела.

    Как только ваш ребенок проглотит яйца остриц, яйца вылупляются в тонком кишечнике вашего ребенка, и черви перемещаются вниз к его анусу.

    Нельзя заразиться остриём от животных.

    Уход в домашних условиях

    Вы можете поговорить с фармацевтом о вариантах лечения, отпускаемых без рецепта. Такие препараты, как пирантел (Комбантрин) или мебендазол (Banworm), очень безопасны и часто рекомендуются. Следуйте инструкциям на упаковке, помня, что особые меры предосторожности могут быть предприняты для детей младше двух лет и беременных женщин.

    • Лечите всех членов семьи одновременно, даже если у них нет никаких симптомов. Взрослые также могут заразиться острием.
    • Если возможно, вашему ребенку следует принять душ в ночь, когда у него есть лекарство, и еще раз на следующее утро, чтобы удалить яйца, отложенные за ночь.

    К сожалению, повторное заражение острием очень распространено. Чтобы уменьшить это и предотвратить распространение острицев на других, вы можете принять следующие меры предосторожности:

    • Несмотря на зуд, поощряйте ребенка не чесать попку.Если им необходимо почесаться, убедитесь, что они находятся на трусах, а не непосредственно на коже.
    • Держите ногти вашего ребенка в чистоте и подстригайте. Постарайтесь не дать ребенку грызть ногти или сосать большой палец.
    • Попросите ребенка тщательно вымыть руки и под ногтями после посещения туалета.
    • Стирайте постельное белье, полотенца и игрушки вашего ребенка в горячей воде.
    • Часто пылесосьте пол, чтобы убрать яйца.
    • Очистите в доме поверхности, к которым могут дотронуться ваши дети, в частности дверные ручки.
    • Отговорите ребенка от еды, упавшей на пол.

    Когда обращаться к врачу

    Если вы пробовали лечить своего ребенка от острица, но его симптомы не улучшились, покажите его своему терапевту. Врач осмотрит вашего ребенка и, возможно, назначит анализы крови или фекалий. Также отведите ребенка к терапевту, если:

    • Ваш ребенок прошел мимо большого червя
    • у них боли в животе, тошнота, рвота или низкий уровень энергии.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Острицы часто встречаются у детей дошкольного и школьного возраста.
    • Осторожный гельминт вызывает у ребенка раздражающий зуд в области между ягодицами.
    • Подходящим лекарством легко вылечить острица.
    • Существуют меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение острица и повторное заражение.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Нужно ли мне заражать моих детей и домашних животных одновременно?

    №Люди не могут заразиться острием от животных.

    Стригущий лишай и острие — одно и то же?

    Нет, стригущий лишай — это вообще не червь. Это грибок, который нужно лечить противогрибковыми препаратами.

    Разработано отделениями общей медицины и инфекционных болезней Королевской детской больницы.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*