Против аллергии препараты для детей: Противоаллергические препараты для детей: разновидности и лечение

  • 30.03.2021

Содержание

Супрастин таблетки 25 мг 20 шт

Характеристики

Минимальный возраст от. 3 лет
Способ применения Для приема внутрь
Для кого дети (с 3 лет)
Количество в упаковке 20 шт
Минимальная допустимая температура хранения, °С 15 °C
Максимальная допустимая температура хранения, °С 25 °C
Срок годности 60 мес
Условия хранения
Беречь от детей
Форма выпуска Таблетка
Страна-изготовитель Венгрия
Порядок отпуска Без рецепта
Действующее вещество Хлоропирамин (Chloropyramine)
Сфера применения Аллергология
Фармакологическая группа R06AC03 Хлоропирамин
Тэги Негормональные
Зарегистрировано как Лекарственное средство

Инструкция по применению

Белые, или серовато-белые таблетки в виде диска с фаской, с гравировкой “SUPRASTIN” на одной стороне таблетки и риской на другой стороне, без или почти без запаха.

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Действующее вещество: хлоропирамина гидрохлорид 25 мг. вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 116 мг, крахмал картофельный 40 мг, натрия карбоксиметилкрахмал 6 мг, тальк 6 мг, желатин 4 мг, стеариновая кислота 3 мг.

Фармакологический эффект

Хлоропирамин — хлорированный аналог трипеленамина (пирибензамина) — это антигистаминный препарат первого поколения, принадлежащий к группе этилендиаминовых антигистаминных препаратов.
Блокатор h2-гистаминовых рецепторов, оказывает антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Этот препарат также действует на гладкие мышцы, на проницаемость капилляров и на центральную нервную систему (ЦНС).
При приеме внутрь эффект проявляется уже через 15-30 минут, максимальный эффект развивается в течение 1 часа и продолжается примерно 3-6 часов.

Фармакокинетика

Всасывание
При пероральном приеме практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Терапевтический эффект хлоропирамина развивается в течение 15-30 минут после приема внутрь, достигает максимума в течение первого часа после приема и длится минимум 3 – 6 часов.
Распределение
Хорошо распределяется в организме, включая ЦНС.
Метаболизм
Интенсивно метаболизируется в печени.
Выведение
Выводится в основном почками в виде метаболитов.

Показания

Крапивница, сывороточная болезнь, сезонный и круглогодичный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, контактный дерматит, кожный зуд, острая и хроническая экзема, атопический дерматит, пищевая и лекарственная аллергия, аллергические реакции на укусы насекомых.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата,
• острый приступ бронхиальной астмы,
• детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы),
• беременность и период лактации,
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо/галактозная мальабсорбция (так как таблетка содержит 116 мг лактозы моногидрата).

Меры предосторожности

Пациентам пожилого возраста, а также при нарушении функции печени и/или почек, сердечно-сосудистой системы, при закрытоугольной глаукоме, задержке мочи, гиперплазии предстательной железы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не было проведено адекватных контролируемых клинических исследований применения антигистаминных препаратов у беременных женщин. Однако у новорожденных, матери которых принимали антигистаминные препараты на последних месяцах беременности, были описаны случаи развития ретролентальной фиброплазии. В соответствии с этим применение препарата Супрастин® во время беременности противопоказано.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Взрослым:
Назначают по 1 таблетке 3-4 раза в день (75-100 мг в сутки).
Детям:
В возрасте от 3-х до 6-и лет: по 1/2 таблетки (12,5 мг) 2 раза в день, суточная доза – 25 ,мг.
В возрасте от 6-и до 14-и лет: по 1/2 таблетки (12,5 мг) 2-3 раза в день, суточная доза – 25-37,5 ,мг.
В возрасте от 14-и до 18 лет: по 1 таблетке (25 мг) 3-4 раза в день, суточная доза – 75-100 мг.

Побочные действия

Побочные эффекты, как правило, возникают крайне редко, носят временный характер, проходят после отмены препарата.

Побочные эффекты представлены в соответствии с поражением органов и систем органов в последовательности медицинского словаря для нормативно правовой деятельности (MedDRA).
Отсутствуют клинические исследования, позволяющие установить частоту побочных реакций.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и другие изменения клеточного состава крови (например, тромбоцитопения при длительном применении препарата).
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Нарушения со стороны нервной системы: сонливость, утомляемость, головокружение с ощущением вращения (вертиго), нервное возбуждение, атаксия, тремор, головная боль, эйфория, судороги, энцефалопатия.
Нарушения со стороны органа зрения: нечеткость зрительного восприятия, приступы глаукомы, повышение внутриглазного давления.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, аритмия.
Нарушения со стороны ЖКТ: дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, потеря или повышение аппетита, боль в верхней части живота.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: миопатия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: затрудненное мочеиспускание, задержка мочи.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: фотосенсибилизация.
При возникновении любого из перечисленных выше эффектов следует прекратить прием препарата и немедленно обратится к врачу.

Взаимодействие с другими препаратами

Ингибиторы моноаминооксидазы усиливают и пролонгируют антихолинергические эффекты препарата СупрастинÒ.
Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении таблеток СупрастинÒ с барбитуратами, снотворными, анксиолитическими и седативными средствами, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, атропином, мускаринергическими парасимпатолитиками (СупрастинÒ и любой из этих препаратов могут усиливать эффекты друг друга).

Во время лечения запрещено употребление алкогольных напитков (алкоголь усиливает угнетающий эффект препарата СупрастинÒ на ЦНС).
При сочетании с ототоксическими препаратами СупрастинÒ может маскировать ранние признаки ототоксичности.
Антигистаминные препараты подавляют кожные реакции в ответ на аллергические кожные пробы, таким образом, за несколько дней до проведения кожных проб следует отменить применение препарата СупрастинÒ.

Особые указания

Применение препарата СупрастинÒ в поздние вечерние часы может усилить симптомы гастро-эзофагальной рефлюксной болезни.
При сочетании с ототоксическими препаратами Супрастин® может маскировать ранние признаки ототоксичности.
Заболевания печени и почек могут потребовать изменения (снижения) дозы препарата, в связи с чем, пациент должен информировать врача о наличии у него заболевания печени или почек.
В связи с антихолинергическим и седативным эффектом Супрастин® следует назначать с осторожностью пожилым, пациентам с нарушением функции печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями, закрытоугольной глаукомой, при задержке мочи и гиперплазии предстательной железы.
Супрастин® может усилить действие алкоголя на ЦНС, в связи с чем, во время приема препарата Супрастин® запрещено употребление алкогольных напитков.
Длительный прием антигистаминных препаратов может привести к нарушениям со стороны системы крови и кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Если во время длительного применения наблюдается необъяснимое повышение температуры тела, ларингит, бледность кожных покровов, желтуха, образование язв во рту, появление гематом, необычные и длительно продолжающиеся кровотечения необходимо провести клинический анализ крови с определением числа форменных элементов. Если результаты анализа указывают на изменение формулы крови, прием препарата прекращают.
Каждая таблетка содержит 116 мг лактозы моногидрата. СупрастинÒ противопоказан пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо/галактозной мальабсорбцией.

Условия хранения

При температуре 15-25 °С, в недоступном для детей месте.

Чем и как лечить аллергию?

Диагноз установлен

«Найти и обезвредить»

2
Представьте: аллерген проникает в организм, начинается аллергическая реакция, в ходе которой высвобождается гистамин. Связываясь с рецепторами, это вещество вызывает отек, покраснение кожи, бронхоспазм, затруднение носового дыхания, поэтому очень важно блокировать его действие, остановить воспалительную реакцию.
Рецепторы к гистамину находятся в кровеносных сосудах, гладких мышцах, сердце, тканях центральной нервной системы, эпителии, а также в мозге.7Для того, чтобы снять симптомы аллергии, достаточно воздействовать на периферические рецепторы. Однако антигистаминные препараты первого поколения также блокируют рецепторы в мозге, что обусловливает ряд побочных эффектов:
— Они воздействуют на центральную нервную систему, а потому вызывают седативный эффект – сонливость, заторможенность реакций.
— Их действие не отличается стабильностью и стойкостью, из-за чего возникает необходимость
несколько раз в течение суток (до 4-6 раз) использовать высокие дозы
этих препаратов. (И это при том, что терапевтическая концентрация достигается только через 2 часа!3) Как результат, при использовании этих средств есть вероятность возникновения целого спектра побочных эффектов: сонливости, головокружения, вялости, нарушения координации, неспособности концентрировать внимание.
— Не обладают селективностью («прицельным» действием» на гистаминовые рецепторы), блокируют также рецепторы других типов, что может вызвать тахикардию, сухость носоглотки и полости рта, задержку мочеиспускания, запоры, нарушение зрения. Может даже усугубляться состояние при бронхиальной астме (увеличивается вязкость мокроты) и возникать сердечная аритмия в результате токсичного воздействия на сердце.1
— Могут вызывать привыкание, а при длительном (более 7-10 дней) использовании происходит снижение терапевтической активности лекарства.
Понятно, что при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, хроническая крапивница и круглогодичный аллергический ринит, требующих длительного приема антигистаминных средств, применение препаратов первого поколения крайне нежелательно.2
Ошибки, которые мы допускаем1
Пожалуй, самая грубая ошибка использования препаратов 1-го поколения связана с тем, что многие мамы дают эти средства малышам перед ночным сном, рассчитывая, что седативный эффект поспособствует более глубокому сну ребенка.
В ходе недавно проведенных исследований влияния антигистаминных препаратов 1-го поколения на работу головного мозга было доказано, что они вызывают неестественный сон, нарушают течение фаз сна!1Начало фазы быстрого сна (необходимой для формирования памяти и развития мозга) запаздывает, длительность ее – уменьшается. Применение антигистаминов первого поколения зачастую приводит к дневной сонливости, снижению дневной активности и нарушению работы мозга, что особенно опасно при их применении у детей.

Доказано также, что препараты 1-го поколения способствуют существенному снижению способности школьников к обучению, нарушению концентрации внимания и памяти. При регулярном приеме подобных средств серьезно страдают когнитивные функции (способность головного мозга воспринимать и обрабатывать информацию), и потому возникает угроза для полноценного интеллектуального развития ребенка.

В Великобритании было проведено специальное исследование с участием 1834 учащихся-подростков, сдававших экзамены. Среди студентов были те, кто страдал от аллергического ринита. Их разбили на две группы – тех, кто ничем не лечился, и тех, кто принимал антигистаминные препараты первого поколения. У первых вероятность «провалить» экзамен составляла 40%, у вторых – 70%.1 В общем, становится понятно, почему во многих развитых странах поднимают вопрос об ограничении использования антигистаминных препаратов первого поколения без рецепта.2
Итак, если на упаковке или в инструкции вы видите одно из нижеперечисленных веществ, знайте, что у вас в руках — антигистаминный препарат 1-го поколения: Дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин, диметинден, клемастин, мебгидролин и др.2

Применение антигистаминных препаратов при острых аллергических реакциях у детей | Варламов Е.Е., Пампура А.Н.

В статье освещены вопросы применения антигистаминных препаратов при острых аллергических реакциях у детей

Для цитирования. Варламов Е.Е., Пампура А.Н. Применение антигистаминных препаратов при острых аллергических реакциях у детей // РМЖ. 2016. No 6. С. 351–353.

     Острые аллергические реакции – это реакции гиперчувствительности немедленного типа, как правило, требующие проведения неотложных мероприятий. К острым аллергическим реакциям относятся: анафилаксия, крапивница, ангиоотек. Острые аллергические реакции могут также возникать при обострении хронических аллергических заболеваний (например, у больных с атопическим дерматитом после употребления причинно-значимых продуктов), при инсектной, пищевой и лекарственной аллергии. 
     В основе патогенеза острых аллергических реакций лежит дегрануляция тучных клеток с последующим высвобождением медиаторов ранней фазы аллергической реакции [1]. Одним из ключевых эффекторных медиаторов ранней фазы гиперчувствительности немедленного типа является гистамин. Гистамин (2-(4-имидазолил)этиламин) был открыт в 1910 г., а в 1932 г. идентифицирован как медиатор анафилактических реакций. Гистамин является биогенным амином, образуется из L–гистидина. Кроме тучных клеток, может синтезироваться и другими клетками: лимфоцитами, гистаминергическими нейронами, тромбоцитами [2]. Гистамин в организме вызывает разнообразные эффекты через рецепторы. На настоящий момент известны 4 типа гистаминовых рецепторов, их описание дано в таблице 1.

     При острых аллергических реакциях активируются HR1-рецепторы. По последним данным, активация HR4–рецепторов также способствует развитию аллергического воспаления и соответственно развитию тех или иных клинических симптомов [3].
     Опыт применения Н1-антигистаминных препаратов, насчитывает уже более 60 лет. Н1-антагонисты представляют собой азотистые основания, содержащие алифатическую боковую цепь (как и в молекуле гистамина) замещенного этиламина, которая является весьма важной в проявлении антигистаминной активности. Боковая цепь присоединена к одному или двум циклическим или гетероциклическим кольцам, которые представлены пиридином, пиперидином, пирролидином, пиперазином, фенотиазином, имидазолом [4].
     Традиционно выделяют два поколения антигистаминных препаратов. Препараты I поколения кроме взаимодействия с Н1-рецепторами обладают тропностью к другим рецепторам: мускариновым, серотониновым, α-адренергическим – именно в этом заключается причина  большого количества побочных эффектов у них (седативный, нарушение координации, головокружение, чувство вялости, снижение внимания, тахикардия, сухость во рту, повышенный аппетит и др.) [2, 5, 6]. Вместе с тем эти препараты имеют и ряд преимуществ: возможность применения у детей грудного возраста, достаточно высокая эффективность и, самое главное, наличие инъекционных лекарственных форм. Это обстоятельство обусловливает возможность применения антигистаминных препаратов I поколения в терапии острых, тяжелых аллергических реакций. 
     Как правило, эти препараты быстро абсорбируются, фармакологические эффекты проявляются в течение 30–60 мин после приема. Метаболическая трансформация происходит в основном гидроксилированием системой цитохрома Р450 в гепатоцитах. Большинство антигистаминных препаратов I поколения экскретируются в виде неактивных метаболитов с мочой в течение 24 ч после введения [7].
     Антигистаминные препараты II поколения с трудом проходят через гематоэнцефалический барьер, отличаются высокой специфичностью к Н1-рецепторам и не вызывают побочных эффектов. Кроме того, антигистаминные препараты II поколения имеют длительный период полураспада, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Поэтому антигистаминные препараты являются средством выбора для длительной терапии хронических заболеваний.
      Тактика применения антигистаминных препаратов в значительной степени зависит от клинических манифестаций заболевания.

     Крапивница
     У детей до 2-х лет встречаются, как правило, только острые формы крапивницы (продолжительность заболевания не более 6 нед.), в возрасте от 2-х до 12 лет – острые и хронические, с преобладанием острых форм, а у детей старше 12 лет превалируют хронические формы крапивницы [8]. У детей раннего возраста (от 1 до 36 мес жизни) острая крапивница может являться причиной ургентных ситуаций, при которых необходимо стационарное лечение (0,4% от всех госпитализаций). При лечении крапивницы в качестве препаратов первой линии рекомендуется использовать Н1-антигистаминные препараты II поколения [9]. Однако при быстром развитии клинических манифестаций, наличии у пациента генерализованных уртикарных высыпаний, ангиоотека, симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) предпочтение отдается антигистаминным препаратам I поколения. В первый день при острой крапивнице антигистаминные препараты назначают парентерально (в случае значительной площади поражения и/или наличия ангиоотека) или перорально в возрастной дозировке. Затем переходят на пероральные формы препарата. Длительность применения антигистаминных препаратов при острой крапивнице определяется течением заболевания и, как правило, составляет 7–14 дней. Если уртикарии появляются после отмены антигистаминных препаратов, то лечение возобновляется [10]. 
     Одним из самых востребованных антигистаминных препаратов является препарат хлоропирамин (Супрастин). Супрастин обладаем мощным противозудным действием, быстро устраняет симптомы аллергии. Супрастина имеет также и другие фармакологические свойства: противоотечное, антиспастическое, противорвотное. Хлоропирамин после приема внутрь полностью абсорбируется из ЖКТ и хорошо распределяется в организме. К преимуществам препарата Супрастин можно отнести возможность дозированного применения у детей раннего возраста, наличие лекарственной формы в виде раствора для парентерального введения (с 1-го месяца), что говорит о его высокой безопасности.

     Анафилаксия
     При анафилаксии антигистаминные препараты не являются средством первой линии. Необходимо подчеркнуть, что при наличии гипотензии у больного с анафилаксией, антигистаминные препараты противопоказаны и могут быть использованы только после стабилизации артериального давления. h2-антигистаминные препараты могут облегчить кожные проявления (крапивницу, ангиоотек, зуд), однако они не влияют на респираторные и кардиологические симптомы, поэтому не являются препаратами выбора и ни в коей мере не способны заменить адреналин. h2-антигистаминные препараты I поколения в обычных дозах способны вызвать седативный эффект и нивелировать ряд симптомов, что может препятствовать своевременной постановке диагноза анафилаксии [11]. Однако, по нашим данным, в Российской Федерации при купировании анафилактических реакций у детей, к сожалению, наиболее часто – у 96% пациентов – используются антигистаминные препараты, тогда как адреналин – только в 10% случаев. Таким образом, очевидна недостаточная осведомленность как медицинского персонала, так и родителей детей, страдающих анафилаксией, в вопросах оказания помощи при развитии анафилактических реакций [12].

     Атопический дерматит
     Атопический дерматит является хроническим заболеванием, и до настоящего времени нет единого мнения об эффективности и безопасности антигистаминных препаратов [13]. Вместе с тем хорошо известно, что гистамин может индуцировать зуд, в частности за счет увеличения продукции интерлейкина-31, который играет большую роль в развитии кожного зуда [14, 15]. Следовательно, применение антигистаминных препаратов при атопическом дерматите в момент обострения кожного процесса, сопровождающегося кожным зудом, вполне целесообразно. При этом побочный седативный эффект антигистаминных препаратов I поколения дополнительно облегчает состояние пациентов при интенсивном зуде, гипервозбудимости, бессоннице, что обосновывает применение антигистаминных препаратов именно I поколения [16]. Кроме того, применение антигистаминных препаратов способно уменьшить продолжительность терапии топическими кортикостероидами и соответственно снизить курсовую дозу кортикостероидных препаратов [17].

     Псевдоаллергические реакции
     Под псевдоаллергическими реакциями подразумевают реакции, по клиническим проявлениям сходные с аллергией, но не имеющие иммунологической стадии развития. Одним из основных механизмов псевдоаллергических реакций является интолерантность к гистамину. Интолерантность к гистамину возникает при нарушениях равновесия между гистамином, поступившим энтеральным путем или высвободившимся из эффекторных клеток, и его метаболизмом. Нарушение метаболизма гистамина может вызвать многочисленные симптомы, клинически сходные с аллергическими реакциями, в том числе крапивницу. Кроме крапивницы, могут развиться и другие симптомы: диарея, головная боль, заложенность носа, бронхообструкция, гипотония, аритмия. 
     Псевдоаллергические реакции возникают также вследствие употребления продуктов с высокой концентрацией гистамина – выдержанного сыра, квашеной капусты, обработанного мяса, а также испорченной пищи. Некоторые продукты (клубника, помидоры, ананасы, цитрусовые), несмотря на низкое содержание гистамина, могут вызывать прямое высвобождение гистамина из тучных клеток без участия иммуноглобулина E, что также приводит к развитию аллергической симптоматики. Тактика применения антигистаминных препаратов при псевдоаллергических реакциях сходна с порядком действий при острой крапивнице [18]. 

     Инсектная аллергия
     Инсектная аллергия – аллергические реакции, развивающиеся при контактах с насекомыми и их метаболитами. Наиболее частыми причинами возникновения аллергии являются укусы кровососущих насекомых (комаров и пр.), пчел, ос и других представителей отряда перепончатокрылых. Реакции могут быть как местными (гиперемия, отек в месте укуса), так и системными (крапивница, ангиоотек, приступ бронхиальной астмы, анафилаксия), и тактика терапии антигистаминными препаратами зависит от конкретных клинических проявлений. При тяжелых системных реакциях целесообразно применять парентеральные формы антигистаминных препаратов, например, хлоропирамин (Супрастин) раствор для в/в и в/м введения. При местных реакциях – топические формы антигистаминных препаратов, особенно у детей раннего возраста [19]. Особо следует отметить целесообразность применения топических форм антигистаминных препаратов при местных реакциях, особенно у детей раннего возраста.

     Лекарственная аллергия
     При лекарственной аллергии острые аллергические реакции могут быть как системными (анафилаксия), так и местными (крапивница, ангиоотек). Антигистаминные препараты применяются исходя из клинических проявлений в соответствии с вышеизложенными принципами.
     Таким образом, антигистаминные препараты являются одной из важных составляющих терапии аллергических заболеваний, в том числе острых реакций. Выбор антигистаминных препаратов определяется особенностями клинического течения аллергического заболевания, наличием сопутствующей патологии, профилем безопасности препарата и возрастом больного.

.

Раздел для практикующего врача аллерголога

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 7, 2015

Е.Н. МЕДУНИЦЫНА, к.м.н., старший научный сотрудник отделения Иммунодефицитов ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Лечение обострения аллергических заболеваний — задача, которая решается комплексом мероприятий медикаментозного и немедикаментозного характера. Несмотря на достаточно широкий спектр лекарственных средств, использующихся для лечения обострения аллергических заболеваний с поражением различных органов и систем, наиболее часто применяющимися препаратами остаются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Эти группы препаратов оказывают наиболее выраженный клинический эффект, связанный с фармакологическими особенностями указанных лекарственных средств, позволяющими достаточно быстро воздействовать практически на все стадии аллергической реакции. В аллергологической практике также находят достаточно широкое применение другие противоаллергические препараты — антагонисты лейкотриеновых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток и др. Основная задача аллерголога-иммунолога состоит в выборе правильной тактики ведения больного в период обострения, подбор адекватной противоаллергической терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента, характера течения и тяжести обострения заболевания.

Лечение аллергических заболеваний — это целый комплекс профилактических и терапевтических мероприятий, направленных на купирование обострения, а также предотвращение рецидивов и прогрессирования заболевания.

Аллергия (греч. аllos — другой и ergon — действие) — состояние измененной реактивности организма, проявляющееся повышением его иммунологически опосредованной чувствительности к различным веществам экзогенного и эндогенного происхождения — аллергенам (веществам, вызывающим сенсибилизацию организма и аллергические реакции — чужеродные белки, липиды, мукополисахариды, соединения небелковой природы, некоторые низкомолекулярные вещества — гаптены). Первичный контакт организма с аллергеном, который может осуществляться разными путями — парентерально, ингаляционно, энтерально, через кожу или слизистые, при наличии генетической предрасположенности к подобному способу реагирования, приводит к сенсибилизации, которая в свою очередь сопровождается образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном попадании аллергена развивается аллергическая реакция по немедленному или замедленному типу, включающая 3 стадии. В иммунологической стадии повторное попадание аллергена в организм приводит к реакции аллергических антител или сенсибилизированных лимфоцитов с аллергеном. В патохимической стадии происходит ряд биохимических реакций, приводящих к высвобождению медиаторов из клеток. Патофизиологическая стадия характеризуется наличием клинических проявлений замедленного и немедленного типа. Основными патофизиологическими изменениями при аллергической реакции являются сокращение гладкой мускулатуры, расширение мелких сосудов и капилляров, выход жидкости во внесосудистое пространство.

Существует целый ряд заболеваний, в основе который лежит аллергический процесс. Аллергические болезни — (греч. аllos — другой и ergon — действие) — группа заболеваний человека, обусловленных повышением чувствительности к экзоаллергенам: аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма, атопический и контактный аллергический дерматит, аллергическая крапивницы и отек Квинке, лекарственная аллергия, пищевая и инсектная аллергия и др. Существуют аллергические нозологии, в генезе которых участвует несколько типов аллергической реакции, а также группа заболеваний, в которых аллергический процесс является компонентом основного заболевания. Клиническая картина аллергии зависит от пути попадания аллергена в организм, типа аллергической реакции и локализации аллергического воспаления. Аллергические заболевания протекают с поражением дыхательного тракта, кожи и слизистых, сердечно-сосудистой и других систем организма. Степень тяжести состояния при обострении аллергических заболеваний может варьировать от легкой до крайне тяжелой. Острые реакции, в т. ч. при лекарственной аллергии, могут приводить к тяжелой полиорганной недостаточности.

Лечение

Воздействие на аллергическое воспаление предполагает не только применение фармакотерапии, но и выполнение ряда профилактических мер. В случае легких обострений, не требующих госпитализации в стационар, лечение проводится амбулаторно под динамическим наблюдением аллерголога-иммунолога с коррекцией терапии по результатам оценки состояния больного в динамике. При более тяжелых обострениях аллергического заболевания пациенту показана госпитализация в аллергологический стационар или, в случаях развития острой анафилактической реакции, астматического статуса и др. жизнеугрожающих состояний — в отделение реанимации и интенсивной терапии.

К немедикаментозным методам лечения аллергических заболеваний относятся мероприятия, направленные на элиминацию причинно-значимого аллергена и провоцирующих факторов. Элиминация аллергена — основополагающая мера, которая применяется как на этапе купирования обострения заболевания, так и в последующий период, и должна осуществляться при любой форме аллергии. В каждом отдельном случае рассматривается комплекс элиминационных мероприятий: назначение гипоаллергенной диеты, проведение мероприятий, направленных на исключение или минимизацию контакта с лекарственными, ингаляционными, инсектными, пищевыми и другими аллергенами. От своевременности выполнения элиминационных мероприятий во многом зависит длительность и эффективность лечения [1].

Фармакотерапия обострения аллергического заболевания

В период обострения аллергического заболевания первостепенным является правильный выбор тактики ведения пациента. Купирование обострения или острого состояния и контроль над симптомами аллергии осуществляется целым рядом лекарственных средств, относящихся к разным фармакологическим группам. Разработка индивидуального комплекса противоаллергических средств должна осуществляться с учетом клинической картины заболевания, антропометрических данных и физиологических особенностей пациента и других параметров.

Существует основной перечень лекарственных препаратов, использующихся для лечения обострения аллергических заболеваний. Но надо учитывать и тот факт, что при тяжелых обострениях, как правило, применяется более широкий спектр лекарственных средств, как симптоматических, так и направленных на борьбу с системными нарушениями, септическими и иными осложнениями. В случае развития тяжелых обострений с признаками полиорганной недостаточности (в т. ч. при тяжелых реакциях на лекарственные средства) применяются различные средства и методы дезинтоксикационной терапии, лечение метаболических нарушений. При наличии инфекционных осложнений применяются антибактериальные, антимикотические препараты, проводятся санационные мероприятия. При выборе препарата, его дозы и длительности курса лечения оценивается эффективность и переносимость лекарственного средства, физиологические и антропометрические данные больного, его возраст и пр. При лечении обострения аллергического заболевания у детей и беременных женщин также учитывается профиль безопасности препаратов, уделяется особое внимание форме препарата и его дозировке [2].

Основные противоаллергические средства, использующиеся в период обострения аллергического заболевания:

1. Блокаторы Н1-рецепторов к гистамину.
2. Глюкокортикостероидные препараты.
3.Другие лекарственные средства (антихолинолитики, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирующим действием).

Блокаторы Н1-рецепторов к гистамину (антигистаминные препараты)

Антигистаминные препараты — группа лекарственных средств, действие которых опосредуется их взаимодействием с рецепторами гистамина на клетках и различных тканях.

Одним из самых важных медиаторов аллергии является гистамин. Антагонисты Н1-рецепторов гистамина имеют структурное сходство с гистамином и блокируют указанные рецепторы по принципу конкуренции с гистамином. Действие антагонистов носит обратимый характер.

Гистамин — 5[2-аминоэтил] имидазол — образуется из аминокислоты гистидин при действии на нее фермента клеточной цитоплазмы — гистидиндекарбоксилазы. Гистамин депонируется в гранулах базофилов, тучных клеток, локализующихся в органах-мишенях, и находится в связанном состоянии с белковым и протеогликановым матриксом гранул, имеет сродство к гепарино-белковому комплексу гранул соединительно-тканных тучных клеток. При аллергической реакции активация тучных клеток и базофилов приводит к вытеснению гистамина из гранул. Фармакологическое действие гистамина на организм опосредуется через четыре типа гистаминовых рецепторов (Н1, Н2, Н3, Н4). Локализация Н1-рецепторов — гладкие мышцы бронхов, артерий, пищеварительной системы и мочевого пузыря, сердце и головной мозг. Через Н1-рецепторы гистамин вызывает сокращение гладкой мускулатуры бронхов, желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря, сосудов малого круга кровообращения, повышает проницаемость сосудов, увеличивает внутриклеточное содержание цГМФ, усиливает секрецию слизи слизистыми железами носа, вызывает хемотаксис эозинофилов, нейтрофилов и усиливает образование простаноидов (простагландинов F2, F2, D2, тромбоксана, простациклина). Клиническими проявлениями действия гистамина являются: зуд кожи и слизистых, волдырная реакция, формирование отека слизистых и гиперсекреция слизи в дыхательных путях, бронхоспазм, боли, усиление продукции пепсина, соляной кислоты в желудке, падение артериального давления, нарушение сердечного ритма и ряд других нарушений. Существующие на данный момент антигистаминные лекарственные средства подразделяют на препараты I и II поколения. По форме лекарственного средства антигистаминные подразделяются на препараты системного (пероральные и парентеральные формы) и местного (в виде средств для нанесения на кожу, а также интраназальных средств и капель для глаз).

Антигистаминные препараты I поколения

Основные представители I поколения АГ — хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, ципрогептадин, гидроксизин, хифенадин, мебгидролин, диметинден, и др. Препараты могут оказывать блокирующее действие не только на Н1-рецепторы, но и на рецепторы других медиаторов, в т.ч. холинорецепторы и адренорецепторы, чем определяется различие их клинических эффектов. Некоторые лекарственные средства обладают антисеротониновой (пиперидины) и антидопаминовой (фенотиазины) активностью. Некоторые антигистаминные препараты обладают свойствами местных анестетиков, оказывают стабилизирующее действие на мембраны, хинидиноподобные эффекты на сердечную мышцу, что может проявляться уменьшением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии [3, 4]. Антигистаминные препараты I поколения обладают липофильностью и способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. Этим обусловлен их седативный эффект. Помимо этого, они могут затруднять отхождение вязкой мокроты из бронхов при наличии сопутствующих бронхолегочных заболеваний, в т. ч. бронхиальной астмы. Действие Н1-блокаторов I поколения кратковременное, в связи с чем необходимо неоднократное применение препаратов в течение суток, а развитие тахифилаксии диктует необходимость чередования разных групп препаратов каждые 2—3 недели.

Фармакологические особенности этой группы препаратов хоть и ограничивают возможность их назначения, однако, несмотря на существующие побочные эффекты, антигистаминные препараты I поколения по-прежнему широко используются в аллергологической практике, в том числе их парентеральные формы (клемастин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Показанием к парентеральному введению указанных средств являются острые аллергические реакции, требующие немедленного медикаментозного вмешательства. Парентеральный путь введения обеспечивает хорошую биодоступность и быстрое начало действия препарата. Это особенно актуально при лечении острых проявлений аллергии: крапивницы, отека Квинке, аллергического дерматита, острых тяжелых форм ринита/конъюнктивита, различных форм лекарственной, пищевой и инсектной аллергии и пр. Однако необходимо учитывать и тот факт, что при развитии острых аллергических реакций, сопровождающихся значимым снижением артериального давления (анафилактический шок), применение системных антигистаминных препаратов может усугубить гипотонию. Н1-блокаторы I поколения благодаря своей способности блокировать рецепторы других медиаторов также находят свое применение у пациентов с аллергическими заболеваниями, чаще аллергодерматозами, сопровождающимися выраженным зудом, у которых избирательное воздействие на Н1-рецепторы не приводит к формированию достаточного клинического ответа. В ряде случаев также возможно местное применение антигистаминных препаратов I поколения в составе местных лекарственных средств, в частности, в виде геля. Некоторые препараты (антазолин, диметинден и дифенгидрамин) применяются в виде интраназальных средств и средств для нанесения на кожу в качестве моно- или комбинированной терапии у пациентов с аллергическим ринитом и зудящими дерматозами.

Антигистаминные препараты II поколения

Антигистаминные препараты II поколения обладают избирательным действием на Н1-рецепторы и не блокируют рецепторы других медиаторов (в частности, ацетилхолина, катехоламинов, дофамина) и, вследствие этого, не дают многих побочных эффектов, свойственных Н1-антагонистам I поколения [3, 4]. По сравнению с антигистаминными препаратами I поколения они обладают значительно меньшей способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и, соответственно, не вызывают или вызывают крайне незначительное седативное действие. В связи с более продолжительным действием антигистаминные препараты II поколения отличаются более удобным режимом приема и могут применяться один раз в сутки. Тахифилаксии при приеме этой группы препаратов также не возникает.

Представители антигистаминных препаратов II поколения: акривастин, азеластин, эбастин, меквитазин, мизоластин, рупатадин, лоратадин, левоцетиризин, цетиризин, фексофенадин и дезлоратадин. Последние три из указанных препаратов некоторые специалисты относят к III поколению АГ препаратов, не имеющих тех побочных эффектов, которые присутствуют у АГ I и II поколения. Они являются фармакологически активными метаболитами Н1-блокаторов и могут подавлять как раннюю, так и позднюю фазу аллергического ответа [4].

Инструкция к некоторым антигистаминным препаратам II поколения также содержит информацию о предостережениях, связанных с приемом этих препаратов. Согласно рекомендациям Экспертов Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии по безопасному применению антигистаминных средств следует избегать одновременного назначения препаратов, которые конкурируют с Н1-блокаторами, вовлекающие в метаболизм цитохром Р450. В конечной биотрансформация активных метаболитов препаратов II поколения изофермент CYP3А4 цитохрома Р450 не участвует, поэтому эта группа лекарственных средств характеризуются высоким профилем безопасности.

Топические антигистаминные препараты азеластин, левокабастин относятся к препаратам II поколения. Они обладают антигистаминным, мембраностабилизирующим и противовоспалительным действием. Для местных антигистаминных препаратов характерно достижение достаточно высоких локальных концентраций препарата при низкой дозе и быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 мин после применения). Препараты могут использоваться как в монотерапии, так и в сочетанной терапии легких форм аллергического ринита/конъюнктивита.

Глюкокортикостероидные препараты

Глюкокортикостероиды (ГКС) воздействуют на разные фазы аллергического воспаления. Противовоспалительный эффект обусловлен целым комплексом воздействия на аллергическое воспаление: снижением проницаемости сосудистой стенки, торможением миграции лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов в очаг воспаления. ГКС стабилизируют клеточные мембраны, тормозят пролиферативный процесс, повышают чувствительность к -агонистам, а также обладают иммуносупрессивным действием, проявляющимся в угнетении Т и В–лимфоцитов.

Глюкокортикостероиды применяются в разных формах — парентерально, перорально, а также в виде средств для ингаляционного введения, интраназально, конъюнктивально, местно с нанесением на кожные покровы.

Основные группы системных глюкокортикостероидов, использующиеся в клинической практике: гидрокортизоновая, преднизолоновая, триамцинолоновая, дексаметазоновая группы. По продолжительности угнетения адренокортикотропного гормона после разовой дозы глюкокортикостероиды подразделяются на препараты:

— короткого действия (24—36 часов) — гидрокортизон, преднизолон, преднизон, метилпреднизолон;
— промежуточного действия (до 48 часов) — триампцинолон;
— длительного действия (свыше 48 часов) — бетаметазон, дексаметазон.

Фармакокинетика глюкокортикостероидов представлена в таблице 1.

    Таблица 1. Фармакокинетика глюкокортикостероидов      
  Препарат   Эквивалентная доза, мг   
  Время максимального содержания в плазме, ч
  Время наступления максимального эффекта, ч    Т ½ в плазме, ч   Т ½ глюкокортикоидной активности, ч
  Кортизон
  25   1—2   2—3   1 
  4—6
Гидрокортизон   20   1    2—8   1,5   8—12
  Преднизон   5     1   2—8   1,5—3   12—36
  Преднизолон   5
  1—2   2—8   2,5—3   12—36
Метилпреднизолон
  4 
  1    2—6   2,5—3   12—36
  Триамцинолон   0,75 
  1—2   6—24   3,5
  36—72
  Дексаметазон   0,5   1—2   6—24   3—4,5   36—72

Системные глюкокортикостероиды могут применяться для лечения обострения практически любого аллергического заболевания: бронхиальной астмы, атопического дерматита, крапивницы, отека Квинке, различных проявлени лекарственной, пищевой и инсектной аллергии. Однако при длительном применении ГКС возможно развитие ряда нежелательных явлений: нарушение электролитного обмена, повышение артериального давления, прибавка в весе, формирование остеопороза, миопатия, атрофия надпочечников, нарушение углеводного обмена и др. Поэтому, решение о применении системных глюкокортиостероидов должно быть обоснованным. В период терапии важен мониторинг состояния пациента, своевременная профилактика инфекционных, метаболических и других осложнений, связанных с применением указанной группы препаратов. Применение системных ГКС при аллергическом рините и конъюнктивита нежелательно в связи с большим количеством побочных эффектов, развивающихся вследствие их применения. Препараты могут быть назначены только при тяжелом течении аллергического ринита (конъюнктивита) коротким курсом и при полном отсутствии эффекта комплексной противоаллергической терапии, включающей топические ГКС.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) применяются для базисной терапии бронхиальной астмы средней и тяжелой степени, а также для купирования обострения бронхиальной астмы. К ингаляционным глюкокортикоидам относятся беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон, триамцинолон. Ингаляционные глюкокортикостероиды действуют в минимальных дозах, отличаются выраженным местным противовоспалительным действием, быстро инактивируются. ИГКС снижают бронхиальную реактивность и бронхиальную секрецию, потенциируют действие бета2-адреномиметиков, характеризуются низкой системной биодоступностью. Системное действие у ИГКС минимальное, однако, оно может иметь клиническое значение в случае длительного применения препаратов в высоких дозах. Как правило, в случае обострения бронхиальной астмы применяется будесонид в виде раствора для небулайзера (удобной и эффективной системы доставки препарата в легкие). При обострении бронхиальной астмы ИГКС можно сочетать с применением системных ГКС, особенно при существенной бронхиальной обструкции, затрудняющей попадание препарата в нижние отделы дыхательных путей. Однако при отсутствии показаний к дальнейшему введению системных ГКС, пациент переводится на ингаляционные препараты. ИГКС нередко применяются в комбинации с другими ингаляционными препаратами (чаще, β2-агонистами), а также другими группами лекарственных средств, обладающих бронхолитической и противовоспалительной активностью. Интраназальные ГКС являются самыми эффективными средствами в лечении обострения аллергического ринита [5]. Основными представителями интраназальных ГКС являются беклометазона дипропионат, будесонид, мометазона фуроат, флутиказона пропионат. Препараты обладают высокой местной активностью, значительно уменьшают назальную обструкцию, секрецию желез слизистой оболочки и тканевой отек, снижают чувствительность к неспецифическим раздражителям и превосходят по своей эффективности интраназальные антигистаминные и кромогликаты. Системный эффект ГКС при интраназальном применении незначительный. Интраназальные ГКС нередко используются в комбинации с препаратами других фармакологических групп, в т.ч. в виде назальных спреев. ГКС могут применяться и при лечении аллергических конъюнктивитов в виде глазных капель или мазей (дексаметазон, гидрокортизон) коротким курсом с проведением мониторинга возможных осложнений, в т.ч. присоединения вторичной инфекции. Топические ГКС применяются активно для лечение аллергических дерматитов. Наружная терапия ГКС проводится в случаях обострения кожного процесса, сопровождающегося признаками выраженного воспаления, и при отсутствии достаточной эффективности применения препаратов других фармакологических групп. Существуют различные лекарственные формы топических ГКС — лосьоны, эмульсии, кремы, мази. Выбор формы препарата зависит от зоны нанесения, тяжести и характера поражения кожи. При назначении топических ГКС необходимо учитывать не только показания, но и противопоказания или ограничения к их назначению — местный инфекционный процесс любой этиологии, трофические изменения кожи и др. Также необходимо мониторировать побочные эффекты топических ГКС, которые могут носить как местный, так и системный характер. Топические кортикостероиды классифицируют по составу действующих веществ, а также по содержанию или отсутствию фтора, по силе противовоспалительной активности. Выделяют фторированные (содержащие фтор) и нефторированные препараты. К нефторированным ГКС относятся: гидрокортизон и его производные, преднизолон и его производные, мометазона фуроат, мезипредон, метилпреднизолона ацепонат. К фторированным ГКС относят: дексаметазон, бетаметазон, флуметазон, флутиказон, триамцинолон, клобетазол. Нередко характер кожного процесса требует назначения комбинированного лечения. Комбинированные ГКС имеют в своем составе антибактериальные и/или противомикотические компоненты и применяются при наличии признаков вторичного инфицирования.

Другие противоаллергические лекарственные средства

Антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирующим эффектом, тормозят как раннюю, так и позднюю фазы аллергической реакции, снижают гиперреактивность слизистых. Препараты показаны для профилактики и лечения обострения легких форм аллергических заболеваний. Представителем системных препаратов этой группы является кетотифен, который ингибирует выделение гистамина, лейкотриенов и медленно реагирующей субстанции анафилаксии из базофилов и нейтрофилов. Терапевтический эффект развивается медленно в течение 1—2 недель, препарат обладает седативным эффектом. Применение кетотифена возможно при легких формах аллергического ринита, конъюнктивита, атопического дерматита, крапивницы. Кромоглициевая кислота также применяется с целью купирования обострения легких форм бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита/кератоконъюнктивита, а также для лечения пищевой аллергии. Препарат стабилизирует мембраны тучных клеток, тормозит дегрануляцию и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов, постагландинов и др. активных веществ, блокирует рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Кромоглициевая кислота может использоваться ингаляционно при лечении бронхиальной астмы, применяться в интраназальной и конъюнктивальной формах, а также перорально (при наличии пищевой аллергии). Указанное лекарственное средство предназначено для лечения легких форм заболевания, однако являются безопасными и практически полностью лишено побочных эффектов. В качестве антихолинергического средства достаточно широко применяется ипратропиум бромид, который представляет собой М-холиноблокатор. Может применяться ингаляционно и интраназально. Подавляет бронхоконстрикцию при бронхиальной астме, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки носа и бронхов. Практически не обладает системной антихолинергической активностью. Возможно как кратковременное, так и длительное применение ипратропиум бромида. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — группа препаратов, основными представителями которой являются монтелукаст и зафирлукаст. Действие антагонистов лейкотриеновых рецепторов состоит в угнетении лейкотриенов, участвующих в формировании воспалительных реакций у пациентов с бронхиальной астмой, в т.ч. у больных с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов, а также лечении сезонного и круглогодичного ринита. Препараты переносятся достаточно хорошо и могут использоваться длительно уже после прекращения симптоматики в качестве базисной терапии.

Заключение

Таким образом, лечение обострения аллергических заболеваний — это комплекс мероприятий, направленных на лечение аллергического воспаления и относящихся к медикаментозным и немедикаментозным методам воздействия. Применение тех или иных препаратов должно быть взвешенным и обоснованным. Противоаллергические лекарственные средства в случае необходимости необходимо сочетать с другими группами фармакологических средств, позволяющих усилить терапевтический эффект, а также купировать инфекционные, метаболические и иные осложнения аллергического заболевания. При проведении терапии должны учитываться степень тяжести обострения, эффективность и индивидуальная переносимость препаратов, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний у пациента, физиологические особенности больного. Только комплексный подход к ведению пациентов с аллергическими заболеваниями может обеспечить наилучший эффект от проводимой терапии [6].


Литература

1.    Аллергология. Клинические рекомендации. Под редакцией Р.М. Хаитова, Н.И.Ильиной. — Москва, издательская группа ГЭОТАР-Медиа, — 2006, — 227 с., тираж 3000 экз.,15 п.л.
2.    Курбачева О.М., Швец С.М. Аллергический ринит и беременность: возможности современной терапии. Эффективная фармакотерапия, 2013, 18: 74–80.
3.    Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М.: Фармарус Принт, 1998. — 251 с.
4.    Гущин И.С., Курбачева О.М. Лечение аллергического круглогодичного ринита антигистаминными препаратами. Лечащий врач, 2004, 8: 20-23.
5.    Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита, 2013 г.
6.    Аллергология и иммунология. Национальное руководство. АСМОК. РААКИ. «Геотар-Медиа». — 2009. — С. 245-250.

Чем заменить препарат для лечения аллергии у детей

Марина страдает от цветения березы больше 20 лет. У девушки аллергия на пыльцу. По иронии судьбы живет она в Академгородке, среди берез. На период цветения Марина старается уехать подальше от символа России — за границу. А если не получается, спасается препаратами, снимающими симптомы. Читайте такжеНа поллиноз начхать«Это антигистаминные препараты, капли в нос. Но лучше всего, это минимизировать нахождение на улице, чтобы не дышать аллергеном, больше находиться дома», — рассказала Марина Хапунова.

Самый действенный способ победить поллиноз — аллерген-специфическая иммунотерапия, которая работает по принципу вакцинации. Несколько курсов в течение трех лет взрослому человеку помогут забыть об аллергии на долгое время, а ребенка и вовсе могут избавить от недуга. 

Но в этом году из продажи исчез французский препарат, которым как раз лечили детей. Родители бьют тревогу — прерванный курс свел на нет все лечение. На следующий год придется делать уколы, но уже отечественного препарата, и с импортным они несовместимы. 

«Отечественные препараты, которыми мы пользуемся, они всегда есть. Просто для малышей более удобно использование сублингвального метода — это капли под язык. Они предпочтительней уколов, которые являются традиционным методом лечения», — рассказала главный внештатный аллерголог-иммунолог Новосибирской области Дарья Дёмина.

Тем, кто не закончил курс в этом сезоне, придется спасаться антигистаминными. С их поставками перебоев нет. Читайте такжеВесенняя пыль – кому-то аллергия, кому-то вдохновение«Есть первое поколение препаратов, которое обладает сонным эффектом, после их применения хочется лечь поспать. Есть также более современные лекарства, у которых отсутствует сонный эффект, поэтому их разрешено принимать всем. Даже в этой категории большой разброс цен, доступных очень много», — рассказала заведующая филиалом аптеки муниципальной сети Любовь Панина.

Спрос на средства против аллергии растет. И это не только сезонный всплеск спроса, просто аллергиков с каждым годом в городе становится больше.

Смотрите программу «Новосибирские новости» на телеканалах «Регион ТВ» (пн-пт в 20.30), «Домашний» (пн-пт в 00.00), «ТВ3» (вт-сб в 8.00) и «РБК» (пн-птн 20.00)

Программа «Новосибирские новости» на YouTube

www.youtube.com/novosibirskieNovosti

Аллергия, современные методы диагностики и лечения

Как облегчить себе жизнь при аллергии? Передается ли она по наследству? Какие новые методы лечения появились? На эти и другие вопросы отвечает главный внештатный специалист — аллерголог-иммунолог столичного Департамента здравоохранения Александр Пампура.

Весна все-таки прорвалась в столицу, и скоро большинство москвичей будут радоваться зелени, теплу и солнцу. К сожалению, многие вместо этого начнут чихать, кашлять и плакать из-за аллергии на пыльцу. Можно ли избавиться от весенней напасти, какие проявления аллергии наиболее опасны и что такое гигиеническая теория – в материале Mos.ru.

— Александр Николаевич, каковы основные симптомы аллергии?

— Симптомы зависят от конкретного человека и в значительной степени связаны с видом аллергии. Допустим, если есть гиперчувствительность к пищевым продуктам, то это прежде всего кожные проявления и поражение желудочно-кишечного тракта. Если аллергия на ингаляционные раздражители — пыльцу и шерсть животных, то появляются чихание, кашель, затрудненное дыхание.

— Какое время года является пиком аллергии? Весна?

— На нашей территории — да, апрель — май. Страдают люди, чувствительные к пыльце березы, ольхи и орешника. Им надо стараться избегать аллергенов: поменьше выходить на улицу в солнечную ветреную погоду, обходить парки и скверы. Также нужно носить кепку или косынку, солнечные очки. Медицинские маски не помогают, более того, на них могут скапливаться аллергены и станет только хуже. В машине надо включать кондиционер и не открывать окна. То же самое дома.

— А можно заранее подготовиться, чтобы облегчить себе жизнь весной?

— Современный метод лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия. Смысл ее в том, что пациенту вначале вводят небольшие дозы аллергена, а потом постепенно их увеличивают. И человек через какое-то время просто перестает реагировать на раздражитель. Но при этом методе очень важна мотивированность пациента, хороший контакт с врачом и готовность следовать всем его рекомендациям. Кроме того, это длительная терапия: эффект оценивают обычно на второй-третий год лечения.

— Такую терапию проводят в течение всего года?

— Существует несколько схем лечения. Наиболее распространенные — инъекционное и сублингвальное (под язык. — Прим. mos.ru) введение аллергенов. Обычно аллерген-специфическую иммунотерапию начинают за несколько месяцев до цветения и делают определенное количество инъекций. На следующий год повторяют процедуру. Кстати, так можно лечить аллергию не только на пыльцу, но и на клещей домашней пыли.

— А нужно ли вообще лечить аллергию на пыльцу? Или проще потерпеть пару месяцев в году?

— Лечить обязательно надо, потому что аллергия сильно ухудшает качество жизни. Например, сезонный ринит снижает успеваемость у студентов в среднем на один балл.

Самая опасная нозология — анафилактическая реакция. Она может возникать на разные аллергены. Но чаще всего — на пищу или лекарства

— Какой вид аллергии является самым опасным и может повлечь летальный исход?

— Самая опасная нозология — анафилактическая реакция. Она может возникать на разные аллергены. Но чаще всего — на пищу или лекарства. При анафилаксии возникают симптомы со стороны не менее чем двух систем организма. Например, проявляются высыпания на коже и одновременно становится тяжело дышать.

— Сколько людей страдает такой гиперчувствительностью?

— Около двух процентов населения, это большая цифра и огромная проблема для всего мира. Дети чаще всего реагируют на молоко, яйца, рыбу. Взрослые — на арахис и морепродукты. Еще у взрослых, особенно пожилых, добавляется тяжелая реакция на лекарства. Прежде всего на антибактериальные препараты и местные анестетики. Также анафилаксия может возникать во время операций, когда человеку вводят большое количество препаратов. Крайнее проявление анафилаксии — это анафилактический шок.

— Но ведь люди, страдающие такой тяжелой формой, знают о своей аллергии?

— Когда это происходит в первый раз, как правило, не знают.

— Что нужно делать окружающим, если у человека развилась анафилаксия?

— Вообще нужно использовать адреналин. Но с собой обычно его никто не носит, поэтому надо вызывать скорую. После первого эпизода очень важно, чтобы человек обратился к специалисту и ему поставили диагноз «анафилаксия». Потому что в следующий раз приступ может быть тяжелее. После того как пациенту поставили диагноз, он получает специальную укладку с необходимыми медикаментами и описанием последовательности действий.

— В интернете встречается теория, что аллергию лечат через анафилактический шок.

— Это экстремизм, адекватные специалисты таким не занимаются.

— Может ли человек заранее узнать, есть ли у него аллергия на домашних животных?

— Да, можно провести диагностику перед тем, как заводить питомца. Но бывают ситуации, когда тест показывает отрицательный результат, люди заводят животное, и через какое-то время аллергия все равно проявляется. Причем это может произойти даже через несколько лет.

— Некоторые врачи советуют девушкам удалять домашних животных на время беременности, чтобы у ребенка не развилась аллергия. Другие — наоборот. Кому верить?

— Если в доме были животные, то при беременности от них избавляться не надо. Будущим мамам мы советуем следующее: не курить, избегать стрессов, не принимать антибиотики без необходимости. И еще важно не сужать рацион, то есть питаться так, как привычно.

— А какие есть советы по профилактике аллергических заболеваний у детей?

— То, о чем мы только что говорили, — это уже профилактика. А после рождения ребенка необходимо грудное вскармливание хотя бы до трех-четырех месяцев. Опять же не курить. Еще рекомендуют увлажнять кожу ребенка. Это в первую очередь касается детей с предрасположенностью, то есть тех, чьи ближайшие родственники — аллергики.

— Какие виды аллергии передаются по наследству?

— По наследству передается не заболевание, а предрасположенность к нему. Например, если и у мамы, и у папы есть аллергические заболевания, вероятность того, что у ребенка они тоже будут, составляет 70–80 процентов. Но количество детей с наследственной отягощенностью — это всего 30–40 процентов от всех аллергиков. То есть у здоровых родителей может родиться ребенок с аллергией и, наоборот, у аллергиков может родиться здоровый ребенок. Поэтому на данный момент невозможно создать универсальную программу профилактики для всех детей. Это большая проблема.

— Какие болезни могут скрываться за симптомами гиперчувствительности?

— В первую очередь ОРВИ. Поэтому весной, во время цветения деревьев, многие думают, что у них аллергия, а на самом деле это респираторная инфекция. Лучше обратиться к врачу и прояснить ситуацию.

— Где в столице можно пройти обследование, чтобы понять, на что именно аллергия?

— Во многих городских больницах и поликлиниках есть аллергологи. Также существует профильный центр аллергологии и иммунологии в городской клинической больнице № 52.

— С какими видами аллергии москвичи чаще всего обращаются к врачам и с чем это связано?

— Обращаемость связана с сезоном. Из-за высокой экспозиции пыльцевых аллергенов весной в основном приходят с аллергическим ринитом и бронхообструкцией. В зимний период часто обращаются из-за симптомов бронхиальной астмы: люди много времени проводят в закрытых отапливаемых помещениях, а в этих условиях активизируются клещи домашней пыли.

— Сколько аллергиков в Москве?

— В Москве масштабные эпидемиологические исследования не проводили. Но мы можем ориентироваться на европейские цифры: не менее 20–30 процентов населения страдают аллергическими заболеваниями.

— А можно исходить из количества обратившихся к врачу?

— Это уже будет обращаемость, а не общая статистика. Ярким примером может служить аллергический ринит, который есть минимум у 15 процентов населения. А тех, кто обратился к специалисту, — всего три — пять процентов.

— Допустим, человек пришел к врачу и хочет выяснить, на что у него аллергия. Как проводят исследование?

— Аллергодиагностика начинается со сбора информации о больном. Далее выбирают самые оптимальные для конкретного пациента тесты и проводят исследование с наиболее распространенными аллергенами. Среди них, например, яйцо, молоко, рыба и пшеница.

В настоящее время у нас появилась возможность проводить молекулярную диагностику с помощью аллергочипов. Они одномоментно тестируют на 112 аллергенов, причем на чувствительность к конкретным белкам. Благодаря этому мы знаем, на какой именно белок реагирует пациент. Соответственно, мы понимаем, насколько тяжелыми у него могут быть реакции и какими методами его лучше лечить.

— Какими медикаментами?

— Медикаментами в том числе, но не только. На самом деле главное — это персонализация терапии, индивидуальный подход. Если пациент выходит от врача с огромным списком того, что ему нужно исключить, консультация, скорее всего, будет малоэффективна. Нужно копать глубже: смотреть не только на результаты тестов, но и на анамнез, анализировать жалобы пациента и объективные данные. Необходимо выяснять, на что именно аллергия, и сделать точечные исключения, чтобы образ жизни человека изменился минимально. Образно говоря, не пытаться посадить аллергика в стеклянный шкаф. Плюс ко всему врач должен предвидеть, как будет протекать болезнь, и предупреждать возможные проблемы. Самые последние исследования и методы лечения связаны с так называемой таргетной терапией. К молекуле, которая значима для больного, подбирают моноклональные антитела. Это модная терапия, она сейчас активно развивается. Возможно, это будет прорыв в аллергологии. Но как вы понимаете, препараты совсем новые, поэтому лечение будет очень дорогим.

— Ее уже где-то применяют или пока идут клинические исследования?

— Некоторые препараты уже применяют. Другие вот-вот появятся: они проходят третью-четвертую фазу клинических исследований.

Еще одно направление — это, скажем так, новый виток аллерген-специфической иммунотерапии, про которую мы уже говорили. Пациенту вводят не просто аллерген, а конкретный белок, на который есть реакция. Эффективность возрастает в разы.

— Вы были одним из инициаторов формирования регистра больных с тяжелыми аллергическими реакциями. Что это такое и зачем он нужен?

— В регистр включают паспортные данные пациента, симптомы, диагноз, изменения, которые происходят, ответ на терапию и так далее. Хочу отметить, что все конфиденциально, доступ к этой информации могут получить только врачи. Создать регистр больных с тяжелыми реакциями, в частности с анафилактическими, очень важно. Это даст представление о реальной ситуации с аллергическими заболеваниями. Врачам будет легче устанавливать факторы риска, контролировать болезни, назначать правильное лечение. Регистр поможет систематизировать знания и поделиться опытом.

Во всех развитых европейских странах это уже есть. Причем там существуют национальные регистры, региональные и городские регистры.

— А на какой стадии сейчас московский?

— Рабочая версия уже существует, идет накопление пациентов.

— Пациенты с какими диагнозами в него войдут?

— Анафилаксия, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, тяжелая хроническая крапивница.

— Число аллергиков увеличивается с каждым годом. Многие специалисты связывают это с улучшением гигиены. Согласны ли вы с ними?

— Распространенность аллергических заболеваний в 1960-е годы составляла два-три процента населения. Сейчас в развитых странах аллергиков уже 40–50 процентов. Понятно, что это не связано с генетикой, потому что она не могла измениться всего за 50–60 лет. Было выдвинуто очень много гипотез, и в частности «гигиеническая». В упрощенном виде она звучит так: чем чище, тем больше вероятность развития аллергии.

Во-первых, из-за уменьшения количества инфекций снизилась активация нашего иммунитета и мы стали чаще болеть аллергическими заболеваниями. Существует баланс между ответом на аллерген и ответом на инфекцию. А инфекций стало меньше благодаря вакцинации. Но надо понимать, что потенциальный риск развития аллергии несравним с пользой от вакцинации. Во-вторых, появилось огромное количество моющих средств, а в-третьих, принципиально изменился рацион.

Безусловно, «гигиеническая» теория имеет право на существование. Но к ней стоит относиться с позиции науки. Не надо есть грязными руками, ходить немытыми и бояться моющих средств — это неправильно. Мы, в конце концов, цивилизованные люди и живем в условиях мегаполиса. Гигиену надо соблюдать и стараться придерживаться здорового образа жизни.

Ссылка на материал: https://www.mos.ru/news/item/22941073/

Обзор антигистаминных средств первого и второго поколений, рациональный подход к использованию в клинической практике | #07/11

Исторически сложилось так, что под термином «антигистаминные препараты» понимают средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, а лекарства, воздействующие на Н2-гистаминовые рецепторы (циметидин, ранитидин, фамотидин и др.), называют Н2-гистаминоблокаторами. Первые используются для лечения аллергических заболеваний, вторые применяются в качестве антисекреторных средств.

Гистамин, этот важнейший медиатор различных физиологических и патологических процессов в организме, был химически синтезирован в 1907 году. Впоследствии его выделили из тканей животных и человека (Windaus A., Vogt W.). Еще позднее были определены его функции: желудочная секреция, нейромедиаторная функция в ЦНС, аллергические реакции, воспаление и др. Спустя почти 20 лет, в 1936 году, были созданы первые вещества, обладающие антигистаминной активностью (Bovet D., Staub A.). И уже в 60-е годы доказана гетерогенность рецепторов в организме к гистамину и выделены три их подтипа: Н1, Н2 и Н3, различающиеся по строению, локализации и физиологическим эффектам, возникающим при их активации и блокаде. С этого времени начинается активный период синтеза и клинического тестирования разнообразных антигистаминных препаратов.

Многочисленные исследования показали что гистамин, воздействуя на рецепторы респираторной системы, глаз и кожи, вызывает характерные симптомы аллергии, а антигистаминные препараты, селективно блокирующие Н1-тип рецепторов, способны их предотвращать и купировать.

Большинство используемых антигистаминных средств обладает рядом специфических фармакологических свойств, характеризующих их как отдельную группу. Сюда относятся следующие эффекты: противозудный, противоотечный, антиспастический, антихолинергический, антисеротониновый, седативный и местноанестезирующий, а также предупреждение гистамин­индуцированного бронхоспазма. Некоторые из них обусловлены не гистаминовой блокадой, а особенностями структуры.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина на Н1-рецепторы по механизму конкурентного ингибирования, причем их сродство к этим рецепторам значительно ниже, чем у гистамина. Поэтому данные лекарственные средства не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, они только блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы. Соответственно, Н1-блокаторы наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина.

По своему химическому строению большинство из них относятся к растворимым в жирах аминам, которые обладают сходной структурой. Ядро (R1) представлено ароматической и/или гетероциклической группой и связано при помощи молекулы азота, кислорода или углерода (Х) с аминогруппой. Ядро определяет выраженность антигистаминной активности и некоторые из свойств вещества. Зная его состав, можно предсказать силу препарата и его эффекты, например способность проникать через гематоэнцефалический барьер.

Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов, хотя ни одна из них не является общепринятой. Согласно одной из наиболее популярных классификаций, антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными (по доминирующему побочному эффекту), в отличие от неседативных препаратов второй генерации. В настоящее время принято выделять и третье поколение: к нему относятся принципиально новые средства — активные метаболиты, обнаруживающие, помимо наивысшей антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и характерного для препаратов второго поколения кардиотоксического действия (см. табл.).

Кроме того, по химическому строению (в зависимости от Х-связи) антигистаминные препараты подразделяют на несколько групп (этаноламины, этилендиамины, алкиламины, производные альфакарболина, хинуклидина, фенотиазина, пиперазина и пиперидина).

Антигистаминные препараты первого поколения (седативные). Все они хорошо растворяются в жирах и, помимо Н1-гистаминовых, блокируют также холинергические, мускариновые и серотониновые рецепторы. Являясь конкурентными блокаторами, они обратимо связываются с Н1-рецепторами, что обусловливает использование довольно высоких доз. Для них наиболее характерны следующие фармакологические свойства.

  • Седативное действие, определяется тем, что большинство антигистаминных препаратов первой генерации, легко растворяясь в липидах, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами головного мозга. Возможно, их седативный эффект складывается из блокирования центральных серотониновых и ацетилхолиновых рецепторов. Степень проявления седативного эффекта первого поколения варьирует у разных препаратов и у разных пациентов от умеренной до выраженной и усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами. Некоторые из них используются как снотворные (доксиламин). Редко вместо седатации возникает психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания. Все препараты первого поколения потенцируют действие седативных и снотворных лекарств, наркотических и ненаркотических анальгетиков, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя.
  • Анксиолитическое действие, свойственное гидроксизину, может быть обусловлено подавлением активности в определенных участках подкорковой области ЦНС.
  • Атропиноподобные реакции, связанные с антихолинергическими свойствами препаратов, наиболее характерны для этаноламинов и этилендиаминов. Проявляются сухостью во рту и носоглотке, задержкой мочи, запорами, тахикардией и нарушениями зрения. Эти свойства обеспечивают эффективность обсуждаемых средств при неаллергическом рините. В то же время они могут усилить обструкцию при бронхиальной астме (в связи с увеличением вязкости мокроты), вызвать обострение глаукомы и привести к инфравезикальной обструкции при аденоме предстательной железы и др.
  • Противорвотный и противоукачивающий эффект также, вероятно, связаны с центральным холинолитическим действием препаратов. Некоторые антигистаминные (дифенгидрамин, прометазин, циклизин, меклизин) средства уменьшают стимуляцию вестибулярных рецепторов и угнетают функцию лабиринта, в связи с чем могут использоваться при болезнях движения.
  • Ряд Н1-гистаминоблокаторов уменьшает симптомы паркинсонизма, что обусловлено центральным ингибированием эффектов ацетилхолина.
  • Противокашлевое действие наиболее характерно для дифенгидрамина, оно реализуется за счет непосредственного действия на кашлевой центр в продолговатом мозге.
  • Антисеротониновый эффект, свойственный прежде всего ципрогептадину, обусловливает его применение при мигрени.
  • Альфа1-блокирующий эффект с периферической вазодилятацией, особенно присущий антигистаминным препаратам фенотиазинового ряда, может приводить к транзиторному снижению артериального давления у чувствительных лиц.
  • Местноанестезирующее (кокаиноподобное) действие характерно для большинства антигистаминных средств (возникает вследствие снижения проницаемости мембран для ионов натрия). Дифенгидрамин и прометазин являются более сильными местными анестетиками, чем новокаин. Вместе с тем они обладают системными хинидиноподобными эффектами, проявляющимися удлинением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии.
  • Тахифилаксия: снижение антигистаминной активности при длительном приеме, подтверждающее необходимость чередования лекарственных средств каждые 2–3 недели.
  • Следует отметить, что антигистаминные препараты первого поколения отличаются от второго поколения кратковременностью воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта. Многие из них выпускаются в парентеральных формах. Все вышесказанное, а также низкая стоимость определяют широкое использование антигистаминных средств и в наши дни.

Более того, многие качества, о которых шла речь, позволили занять «старым» антигистаминным средствам свою нишу в области лечения некоторых патологий (мигрень, нарушения сна, экстрапирамидные расстройства, тревога, укачивание и др.), не связанных с аллергией. Немало антигистаминных препаратов первого поколения входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся при простуде, как успокаивающие, снотворные и другие компоненты.

Наиболее часто используются хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол и гидроксизин.

Хлоропирамин (Супрастин) — один из самых широко применяемых седативных антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита, экземы, зуда различной этиологии; в парентеральной форме — для лечения острых аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для Супрастина характерно быстрое наступление эффекта и кратковременность (в том числе и побочного) действия. При этом хлоропирамин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия. Супрастин в настоящее время является одним из самых продаваемых антигистаминных препаратов в России. Это объективно связано с доказанной высокой эффективностью, управляемостью его клинического эффекта, наличием различных лекарственных форм, в том числе и инъекционных, и невысокой стоимостью.

Дифенгидрамин (Димедрол), — один из первых синтезированных Н1-блокаторов. Он обладает достаточно высокой антигистаминной активностью и снижает выраженность аллергических и псевдоаллергических реакций. За счет существенного холинолитического эффекта имеет противокашлевое, противорвотное действие и в то же время вызывает сухость слизистых, задержку мочеиспускания. Вследствие липофильности Димедрол дает выраженную седатацию и может использоваться как снотворное. Оказывает значительный местноанестезирующий эффект, вследствие чего иногда применяется как альтернатива при непереносимости новокаина и лидокаина. Димедрол представлен в различных лекарственных формах, в том числе и для парентерального применения, что определило его широкое использование в неотложной терапии. Однако значительный спектр побочных эффектов, непредсказуемость последствий и воздействия на ЦНС требуют повышенного внимания при его применении и по возможности использования альтернативных средств.

Клемастин (Тавегил) — высокоэффективный антигистаминный препарат, сходный по действию с дифенгидрамином. Обладает высокой антихолинергической активностью, однако в меньшей степени проникает через гематоэнцефалический барьер, чем и обусловлена невысокая частота наблюдения седативного эффекта — до 10%. Также существует в инъекционной форме, которая может использоваться как дополнительное средство при анафилактическом шоке и ангионевротическом отеке, для профилактики и лечения аллергических и псевдоаллергических реакций. Однако известна гиперчувствительность к клемастину и другим антигистаминным средствам, обладающим сходной с ним химической структурой.

Диметенден (Фенистил) — наиболее близок к антигистаминным препаратам второго поколения, от препаратов первого поколения отличается значительно меньшей выраженностью седативного и мускаринового эффекта, высокой противоаллергической активностью и длительностью действия.

Таким образом, антигистаминные средства первого поколения, влияющие как на Н1-, так и на другие рецепторы (серотониновые, центральные и периферические холинорецепторы, aльфа-адренорецепторы), обладают различными эффектами, что определило их применение при множестве состояний. Но выраженность побочных действий не позволяет рассматривать их как препараты первого выбора при лечении аллергических заболеваний. Опыт, накопленный при их применении, позволил разработать препараты однонаправленного действия — второе поколение антигистаминных средств.

Антигистаминные препараты второго поколения (неседативные). В отличие от предыдущего поколения они почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами, а отличаются избирательностью действия на Н1-рецепторы. Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект.

Наиболее общими для них являются следующие свойства.

  • Высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам при отсутствии влияния на холиновые и серотониновые рецепторы.
  • Быстрое наступление клинического эффекта и длительность действия. Пролонгация может достигаться за счет высокого связывания с белком, кумуляции препарата и его метаболитов в организме и замедленного выведения.
  • Минимальный седативный эффект при использовании препаратов в терапевтических дозах. Он объясняется слабым прохождением гематоэнцефалического барьера вследствие особенностей структуры этих средств. У некоторых особенно чувствительных лиц может наблюдаться умеренная сонливость.
  • Отсутствие тахифилаксии при длительном применении.
  • Способность блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, что ассоциируется с удлинением интервала QT и нарушением ритма сердца. Риск возникновения данного побочного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом), макролидами (эритромицином и кларитромицином), антидепрессантами (флуоксетином, сертралином и пароксетином), при употреблении грейпфрутового сока, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.
  • Отсутствие парентеральных форм, однако некоторые из них (азеластин, левокабастин, бамипин) имеются в виде форм для местного применения.

Ниже представлены антигистаминные средства второй генерации с наиболее характерными для них свойствами.

Лоратадин (Кларитин) — один из самых покупаемых препаратов второго поколения, что вполне объяснимо и логично. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, вследствие большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Препарат лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя. Кроме того, лоратадин практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием.

Нижеследующие антигистаминные средства относятся к препаратам местного действия и предназначены для купирования локальных проявлений аллергии.

Азеластин (Аллергодил) — высокоэффективное средство для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Применяемый в виде назального спрея и глазных капель азеластин практически лишен системного действия.

Цетиризин (Зиртек) — высокоселективный антагонист периферических Н1-рецепторов. Является активным метаболитом гидроксизина, обладающим гораздо менее выраженным седативным действием. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, и скорость его выведения зависит от функции почек. Характерной его особенностью является высокая способность проникновения в кожу и, соответственно, эффективность при кожных проявлениях аллергии. Цетиризин ни в эксперименте, ни в клинике не показал какого-либо аритмогенного влияния на сердце.

Выводы

Итак, в арсенале врача имеется достаточное количество антигистаминных препаратов с различными свойствами. При этом необходимо помнить, что они обеспечивают лишь симптоматическое облегчение при аллергии. Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации можно использовать как различные препараты, так и многообразные их формы. Для врача также важно помнить о безопасности антигистаминных средств.

К недостаткам большинства антигистаминных препаратов 1-го поколения относится феномен тахифилаксии (привыкание), требующий смены препарата каждые 7–10 дней, хотя, к примеру, для диметиндена (Фенистил) и клемастина (Тавегил) показана эффективность в течение 20 дней без развития тахифилаксии (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Продолжительность действия от 4–6 часов для дифенгидрамина, 6–8 часов у диметиндена, до 12 (а в некоторых случаях и 24) часов у клемастина, поэтому препараты назначаются 2–3 раза в сутки.

Несмотря на вышеперечисленные недостатки, антигистаминные препараты 1-го поколения занимают прочные позиции в аллергологической практике, особенно в педиатрии и гериатрии (Лусс Л. В., 2009). Наличие инъекционных форм данных лекарственных средств делает их незаменимыми в острых и неотложных ситуациях. Дополнительный антихолинергический эффект хлоропирамина значительно уменьшает зуд и кожные высыпания при атопическом дерматите у детей; снижает объем назальной секреции и купирование чихания при ОРВИ. Терапевтический эффект антигистаминных препаратов 1-го поколения при чихании и кашле в значительной мере может быть обусловлен блокадой Н1- и мускариновых рецепторов. Ципрогептадин и клемастин наряду с антигистаминовым действием обладают выраженной антисеротониновой активностью. Диментиден (Фенистил) дополнительно угнетает действие других медиаторов аллергии, в частности кининов. Более того, установлена более низкая стоимость антигистаминных средств 1-го поколения по сравнению с препаратами 2-го поколения.

Указывается эффективность пероральных антигистаминных препаратов 1-го поколения, не рекомендуется их использование в комбинации с оральными деконгестантами у детей.

Следовательно, преимуществами антигистаминных препаратов 1-го поколения являются: длительный опыт (в течение 70 лет) применения, хорошая изученность, возможность дозированного применения их у детей грудного возраста (для диметиндена), незаменимость при острых аллергических реакциях на пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых, при проведении премедикации, в хирургической практике.

Особенностями анигистаминных препаратов 2-го поколения является высокое сродство (аффинность) к Н1-рецепторам, длительность действия (до 24 часов), низкая проходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, отсутствие инактивации препарата пищей, отсутствие тахифилаксии. Практически данные препараты не подвергаются метаболизму в организме. Не вызывают развитие седативного эффекта, однако у некоторых пациентов может наблюдаться сонливость при их использовании.

Преимущества антигистаминных препаратов 2-го поколения заключается в следующем:

  • У препаратов 2-го поколения за счет их липофобности и плохого проникновения через гематоэнцефалический барьер практически отсутствует седативный эффект, хотя у некоторых больных он может наблюдаться.
  • Продолжительность действия до 24 часов, поэтому большинство из этих препаратов назначается один раз в сутки.
  • Отсутствие привыкания, что делает возможным назначение в течение длительного времени (от 3 до 12 месяцев).
  • После отмены препарата терапевтический эффект может длиться в течение недели.

Антигистаминные препараты 2-го поколения характеризуются противоаллергическим и противовоспалительным действием. Описаны определенные антиаллергические эффекты, однако их клиническое значение остается неясным.

Длительная (годы) терапия пероральными антигистаминными средствами как первого, так и второго поколения безопасна. Некоторые, но не все препараты этой группы подвергаются метаболизму в печени под действием системы цитохрома Р450 и могут взаимодействовать с другими лекарственными веществами. Установлена безопасность и эффективность пероральных антигистаминных средств у детей. Их можно назначать даже маленьким детям.

Таким образом, имея столь широкий круг антигистаминных препаратов, врач имеет возможность выбирать лекарственное средство в зависимости от возраста пациента, конкретной клинической ситуации, диагноза. Антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения остаются неотъемлемой частью комплексного лечения аллергических заболеваний у взрослых и детей.

Литература

  1. Гущин И. С. Антигистаминные препараты. Пособие для врачей. М.: Авентис Фарма, 2000, 55 с.
  2. Коровина Н. А., Чебуркин А. В., Захарова И. Н., Заплатников А. Л., Репина Е. А. Антигистаминные препараты в практике детского врача. Рук-во для врачей. М., 2001, 48 с.
  3. Лусс Л. В. Выбор антигистаминных препаратов в лечении аллергических и псевдоаллергических реакций // Рос. аллергологический журнал. 2009, № 1, с. 1–7.
  4. ARIA // Allergy. 2008. V. 63 (Suppl. 86). P. 88–160
  5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Second generation h2 antagonists potency versus selectivity // Annual Meeting of The European Hisamine Research Society, 2002, 22 may, Eger, Hungary.

О. Б. Полосьянц, кандидат медицинских наук

ГКБ № 50, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: 127206, Россия, Москва, ул. Вучетича, д. 217

Антигистаминные препараты 2-го поколения, антигистаминные препараты, интраназальные, кортикостероиды, интраназальные, антигистаминные / кортикостероидные, интраназальные, интраназальные деконгестанты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, иммунотерапия аллергенов, стабилизаторы тучных клеток, интраназальный

  • . Затраты на производство антигистаминных препаратов на рабочем месте. Оккупировать здоровье Saf . 1996 августа 65 (8): 46-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Аллергический ринит и его влияние на астму.2008. [Полный текст].

  • Кристал-Петерс Дж., Неслусан С., Краун У.Х., Торрес А. Лечение аллергического ринита у пациентов с сопутствующей астмой: риск госпитализаций по поводу астмы и посещения отделений неотложной помощи. J Allergy Clin Immunol . 2002, январь 109 (1): 57-62. [Медлайн].

  • Гендо К., Ларсон Е.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед. . 2004 17 февраля. 140 (4): 278-89.[Медлайн].

  • Мэлоун, округ Колумбия, Лоусон К.А., Смит Д.Х., Арриги Х.М., Баттиста С. Исследование стоимости лечения аллергического ринита в США. J Allergy Clin Immunol . 1997, январь 99 (1, часть 1): 22-7. [Медлайн].

  • Herr M, Clarisse B, Nikasinovic L, et al. Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Выводы из когорты родившихся в ПАРИЖЕ. Аллергия . 2011 Февраль 66 (2): 214-21. [Медлайн].

  • Хацлер Л., Панетта В., Лау С., Вагнер П., Бергманн Р. Л., Илли С. и др.Молекулярное распространение и прогностическая ценность доклинического ответа IgE на Phleum pratense у детей с сенной лихорадкой. J Allergy Clin Immunol . 2012 25 июля. [Medline].

  • Söderström L, Lilja G, Borres MP, Nilsson C. Исследовательское исследование низких уровней аллерген-специфических IgE и клинических симптомов аллергии в раннем детстве. Аллергия . 2011 Август 66 (8): 1058-64. [Медлайн].

  • Cox LS, Larenas Linnemann D, Nolte H, Weldon D, Finegold I, Nelson HS.Сублингвальная иммунотерапия: всесторонний обзор. J Allergy Clin Immunol . 2006 май. 117 (5): 1021-35. [Медлайн].

  • Compalati E, Penagos M, Tarantini F, Passalacqua G, Canonica GW. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: современное состояние в соответствии с текущими метаанализами. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 Январь 102 (1): 22-8. [Медлайн].

  • FDA OKs Oralair, Первая в США иммунотерапия сублингвальной аллергии. Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

  • Grastek [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эбер Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 Февраль 112 (2): 146-153.e2. [Медлайн].

  • Hand L. Воздействие аллергенов в первый год может снизить риски в дальнейшем. Медицинские новости Medscape . 11 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Линч С.В., Вуд Р.А., Боуши Х., Бахарьер Л.Б., Блумберг Г.Р., Каттан М. и др. Влияние аллергенов и бактерий в раннем возрасте на повторяющиеся хрипы и атопию у городских детей. J Allergy Clin Immunol . 2014 28 мая. [Medline].

  • Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Баруди Ф., Бернштейн Дж., Крейг Т. и др.Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Ann Allergy Asthma Immunol . 2 ноября 2017 г. [Medline].

  • Сейдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю., Шварц С.Р., Баруди Ф.М. и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 февраль 152 (1 приложение): S1-43. [Медлайн].

  • Ааронсон DW. Побочные эффекты лекарств от ринита. J Allergy Clin Immunol .1998 февраль 101 (2, часть 2): S379-82. [Медлайн].

  • Аллергия в Америке. Аллергия в Америке. Краткое изложение. myallergiesinamerica. Доступно на http://www.myallergiesinamerica.com/pdfs/myaia.pdf. Доступ: июнь 2007 г.

  • Брукс М. FDA разрешает карбиноксамин ER для лечения аллергического ринита у детей. Медицинские новости Medscape. 3 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781921. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Busse W.Аллергический ринит: курс на 21 век. Дж Respir Dis . 1998. 19: S1-64.

  • Day J. Плюсы и минусы использования антигистаминных препаратов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 2): S395-9. [Медлайн].

  • Day JH, Briscoe M, Widlitz MD. Цетиризин, лоратадин или плацебо у субъектов с сезонным аллергическим ринитом: эффекты после контролируемого заражения пыльцой амброзии в отделении воздействия окружающей среды. J Allergy Clin Immunol . 1998 Май. 101 (5): 638-45. [Медлайн].

  • Delafuente JC, Davis TA, Davis JA. Фармакотерапия аллергического ринита. Клин Фарм . 1989 июл.8 (7): 474-85. [Медлайн].

  • FDA одобрило новую заявку Трис Фарма на пероральную суспензию пролонгированного действия Karbinal ER (карбиноксамин малеат) [пресс-релиз]. 3 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.trispharma.com/news_karbinal_apr2013.php. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Конопля П. Присутствие на работе: на работе — но вне ее. Автобус Harv Rev . 2004 Oct. 82 (10): 49-58, 155. [Medline].

  • Hussain I, Kline JN. ДНК, иммунная система и атопическое заболевание. J Investigation Dermatol Symp Proc . 2004 г., 9 (1): 23-8. [Медлайн].

  • LaForce C. Использование назальных стероидов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999 г., 103 (3, часть 2): S388-94. [Медлайн].

  • Lange B, Lukat KF, Rettig K, Holtappels G, Bachert C. Эффективность, рентабельность и переносимость назальных спреев мометазона фуроата, левокабастина и кромогликата динатрия при лечении сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 сентябрь 95 (3): 272-82. [Медлайн].

  • Ледфорд ДК, Локки РФ. Аллергический ринит: понимание процесса. Дж Respir Dis . 1998. 19 (7): 576-84.

  • Миддлтон Э., Рид К., Эллис Э.Аллергический и неаллергический ринит. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Ежегодник Мосби; 1998. Том 2: Глава 70.

  • Наклерио Р., Соломон В. Ринит и ингаляционные аллергены. JAMA . 1997 Dec 10. 278 (22): 1842-8. [Медлайн].

  • Плевкова Ю., Брозманова М., Печова Р., Татарская М. Влияние интраназального введения гистамина на кашлевой рефлекс у лиц с аллергическим ринитом. J Physiol Pharmacol . 2005 сентябрь 56, приложение 4: 185-95.[Медлайн].

  • Settipane RJ, Hagy GW, Settipane GA. Долгосрочные факторы риска развития астмы и аллергического ринита: последующее 23-летнее исследование студентов колледжа. Allergy Proc . 1994 янв-фев. 15 (1): 21-5. [Медлайн].

  • Спектор С. Патофизиология и фармакотерапия аллергического ринита. Предисловие. J Allergy Clin Immunol . 1999, 103 марта (3, часть 2): S377. [Медлайн].

  • Sublett JL.Окружающая среда и факторы риска атопии. Curr Allergy Asthma Rep . 2005 5 ноября (6): 445-50. [Медлайн].

  • Ван У, Климек Л., Плошчук А., Адельт Т., Санднер Б., Требас-Пьетрас Э. и др. Высокодозная сублингвальная иммунотерапия с однократной дозой водного экстракта пыльцы травы у детей эффективна и безопасна: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2012 29 августа. [Medline].

  • Ван У, Табар А., Куна П. и др.Эффективность и безопасность сублингвальных таблеток иммунотерапии с 5 пыльцой трав при аллергическом риноконъюнктивите у детей. J Allergy Clin Immunol . 2009 Январь 123 (1): 160-166.e3. [Медлайн].

  • Уиллер П.В., Уиллер С.Ф. Вазомоторный ринит. Am Fam Врач . 2005 15 сентября. 72 (6): 1057-62. [Медлайн].

  • Лекарства от аллергии | AAAAI

    Антигистаминные препараты

    Общее имя

    Фирменное наименование

    Класс

    Использование

    Дозировка

    Ссылки на продукты (при наличии)

    Акривастин

    Семпрекс-Д капсулы

    Антигистаминный
    Противозастойное

    Аллергический ринит

    Возраст 12 и старше, по одной капсуле каждые 4-6 часов.

    Бромфенирамин

    Этот генерический препарат входит в состав нескольких комбинированных продуктов под разными названиями.

    Антигистаминный
    ОТС

    Аллергический ринит и другие аллергии

    Прочтите этикетку на упаковке или обсудите правильную дозировку со своим врачом.

    Дети до 6 лет: обсудите использование с врачом.

    Карбиноксамин

    Таблетки 4 мг

    Жидкость (4 мг / 5 мл)

    универсальный

    Антигистаминный

    Сезонный и круглогодичный аллергический ринит

    Другие аллергии

    Таблетки
    Взрослые: от 1 до 2 таблеток от 3 до 4 раз в день.

    Возраст от 6 до 11 лет: от ½ до 1 таблетки; 3-4 раза в день.

    Жидкость
    Взрослые: 1-2 чайные ложки; 3-4 раза в день.

    Дети старше 6 лет: от ½ до 1 чайной ложки; 3-4 раза в день.

    Спросите у врача дозу до 6 лет.

    Не применять детям младше 2 лет.

    Цетиризин

    Взрослых:

    Zyrtec

    Детей:

    Сироп от аллергии Zyrtec

    Zyrtec жевательные таблетки 5 мг

    Зиртек жевательные 10 мг

    Zyrtec Сироп для облегчения крапивницы

    Антигистаминный
    ОТС

    Сезонный и круглогодичный аллергический ринит

    Хроническая крапивница

    Детей:
    От 6 до 12 месяцев: 1/2 ч. Л.(2,5 мг) 1 раз в сутки.
    От 1 до 5 лет: 1/2 ч. Л. [2,5 мг] Один или два раза в день.
    От 6 до 11 лет: 1 или 2 ч. Л. [5 или 10 мг] Один раз в день.

    Сайт Zyrtec

    Также присутствует как общий цетиризин в таблетках и сиропе, а также как торговые марки цетиризина.

    12 лет и старше: 5 или 10 мг один раз в день.

    Zyrtec-D 12 часов

    Антигистаминный
    Противоотечное
    ОТС

    Сезонный и круглогодичный аллергический ринит

    Возраст 12 и старше:
    Одна таблетка два раза в день.

    Zyrtec-D Вкладыш в упаковку

    Хлорфенирамин

    Продан как
    Хлор-Триметон и под различными торговыми марками или в комбинации продуктов.

    Антигистаминный
    ОТС

    Аллергический ринит и другие аллергии

    Обсудите с врачом правильную дозировку для взрослых.

    В возрасте до 6 лет: обсудите использование с врачом.

    Клемастин

    Общая вкладка 1.34
    Общая 2,68 вкладка
    Дженерик сироп 0,5 мг / 5 мл
    Тавистская аллергия

    Антигистаминный

    OTC (сироп и таблетка 1,34 мг)

    Rx (2.68 таб)

    Аллергический ринит

    Крапивница

    Дети: по 1 чайной ложке два раза в день.
    Взрослые: от 1,34 до 2,68 от одного до трех раз в день.

    Ципрогептадин

    Универсальный сироп
    2 мг / 5 мл

    Антигистаминный

    Аллергический ринит

    Крапивница

    Детей:
    От 2 до 6 лет:
    0.25 мг / кг / день с увеличением до 2 мг каждые 8–12 часов.

    Возраст от 7 до 14 лет:
    Можно увеличивать до 4 мг каждые 8–12 часов.

    Универсальные таблетки
    4 мг

    Взрослых:
    Аллергический ринит 4 мг до 3-х раз в сутки.
    Крапивница: от 4 мг / 3 раза в сутки до 0,5 мг / кг / сутки.

    дезлоратадин

    Clarinex 5 мг таблетки
    Кларинекс 5 мг Редитаб
    Кларинекс 2,5 мг Редитаб
    Кларинекс 2,5 мг / 5 мл сироп

    Антигистаминный

    Сезонный аллергический ринит:
    Возраст 2 и старше

    Многолетний аллергический ринит: от 6 месяцев и старше

    Хроническая крапивница:
    6 месяцев и старше

    Возраст 12 и старше: 5 мг в день.

    Возраст от 6 до 11 лет: 2,5 мг в день.

    Возраст от 6 до 11 месяцев: 2 мл = 1,0 мг в день.

    Сайт Clarinex

    Clarinex-D 12 часов
    Clarinex-D 14 часов

    Антигистаминный
    Противозастойное

    Сезонный аллергический ринит 12 лет и старше

    Возраст 12 и старше:
    Clarinex-D 12 часов: 1 таблетка каждые 12 часов.

    Clarinex-D 24 часа: по 1 таблетке один раз в день.

    Clarinex и Clarinex D Веб-сайт

    Дифенгидрамин

    Доступен как:

    Общий

    Бенадрил

    Различные комбинированные продукты

    Антигистаминный

    ОТС
    Rx (50 мг)

    Сезонный аллергический ринит

    Крапивница

    Укачивание

    Бессонница

    Возраст от 2 до 6 лет:
    Под наблюдением врача.

    От 6 до 12 лет:
    От 12,5 до 25 мг каждые 4-6 часов.

    Взрослых:
    25-50 мг каждые 4-6 часов.

    Benadryl Веб-сайт

    Фексофенадин

    Аллегра
    Таблетки 30, 60 и 180 мг

    Allegra ODT 30 мг

    Суспензия для перорального применения Allegra 30 мг / 5 мл

    Фексофенадин (дженерик)
    Таблетки 30, 60 и 180 мг

    Антигистаминный

    Сезонный аллергический ринит

    Хроническая крапивница

    Пероральная суспензия Allegra:

    Allegra ODT:

    Таблетки Allegra:

    Сезонный аллергический ринит

    Хроническая крапивница

    12 и старше

    60 мг два раза в день или 180 мг один раз в день

    Возраст от 6 до 11 лет:

    30 мг 2 раза в сутки

    Сезонный аллергический ринит

    Хроническая крапивница:

    Возраст от 6 до 11 лет:

    Одна 30 мг один раз в день два раза в день

    Сезонный аллергический ринит

    Возраст от 2 до 11 лет:

    30 мг 2 раза в сутки

    Хроническая крапивница

    Возраст от 6 месяцев до 2 лет:

    15 мг 2 раза в сутки

    Возраст от 2 до 11 лет:

    30 мг 2 раза в сутки

    Сайт Allegra

    Allegra-D 12 часов

    Allegra-D 24 часа

    Антигистаминный
    Противозастойное

    Сезонный аллергический ринит

    Возраст 12 и старше:
    По одной таблетке 2 раза в день

    24-часовая таблетка — по одной в день.

    Вкладыш в упаковку Allegra-D

    Гидроксизин

    Гидроксизин HCl:
    Таблетки: 10,25 и 50 мг
    Гидроксизин HCl сироп: 10 мг / 5 мл

    Памоат гидроксизина и Вистарил:
    Капсулы 10, 25 и 50 мг
    Пероральная суспензия: 25 мг / 5 мл

    Антигистаминный

    Зуд, связанный с кожной аллергией

    До 6 лет: обсудить с врачом.

    Возраст от 6 до 12: от 12,5 до 25 мг каждые 6-8 часов.

    Возраст 12 и старше: от 25 до 50 мг каждые 6-8 часов.

    Левоцетиризин

    Xyzal 5 мг таблетки
    Xyzal Устный раствор
    (2,5 мг = 5 мл)

    Антигистаминный

    Сезонный и круглогодичный аллергический ринит

    Хроническая крапивница

    Возраст от 6 до 11 лет: 1 чайная ложка (5 мл) или ½ таблетки один раз в день в PM.

    Возраст 12 и старше:
    2 чайные ложки (10 мл) или по 1 таблетке в час.

    Xyzal Веб-сайт

    Лоратадин

    Алаверт Таблетки
    Кларитин в таблетках
    Кларитин RediTabs
    Кларитин сироп
    Общие версии

    Антигистаминный
    ОТС

    Аллергический ринит

    Хроническая крапивница

    Возраст от 2 до 6 лет: 5 мг в день.
    Возраст 7 лет и старше: 10 мг в день.

    Алаверт Сайт

    Claritin Веб-сайт

    Кларитин-Д, 12 часов
    Кларитин-Д 24 часа

    Антигистаминный
    Противоотечное
    ОТС

    Аллергический ринит

    Claritin D12 Hour: Возраст 12 и старше, по одной таблетке два раза в день.
    Кларитин D 24 часа: одна таблетка в день утром.

    Claritin-D Информация

    Лоратадин при симптомах аллергии | Лекарства для детей

    Лоратадин при симптомах аллергии

    В этой брошюре рассказывается об использовании лоратадина для уменьшения симптомов аллергии, таких как сенная лихорадка, крапивница (зудящая сыпь) или зуд (кожный зуд).

    Эта брошюра была написана для родителей и опекунов о том, как применять это лекарство у детей.Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, потому что их информация обычно предназначена для взрослых пациентов. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

    Название препарата

    Лоратадин
    Распространенные бренды: Clarityn Allergy® или Clarityn Rapide Allergy®.

    Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

    Лоратадин — лекарство, известное как антигистаминное средство.Когда организм контактирует с чем-то, на что у него аллергия, например с пыльцой, шерстью или шерстью животных, домашней пылью или укусами насекомых,
    оно производит химическое вещество, называемое гистамином. Это вызывает зуд, слезотечение, насморк или заложенность носа, чихание и сыпь. Лоратадин блокирует действие гистамина
    и, таким образом, уменьшает эти симптомы.

    Большинству детей нужно принимать антигистаминные препараты на короткое время только при появлении симптомов аллергии.

    Что такое лоратадин?
    • Таблетки: 10 мг
    • Жидкое лекарство: 5 мг в 5 мл
    Когда следует давать лоратадин?

    Некоторым детям лоратадин применяют только тогда, когда это необходимо (например,грамм. когда они подвергаются воздействию спускового механизма, такого как шерсть животных). У других детей его применяют регулярно (например, при сенной лихорадке весной или летом). Лоратадин следует прекратить, если он больше не нужен.

    • Лоратадин обычно назначают один раз в день. Обычно это происходит утром, но это может зависеть от времени появления симптомов и от того, оказывает ли лекарство седативное действие на человека.
    • Ваш врач мог посоветовать вам назначить лоратадин, когда симптомы вашего ребенка обычно ухудшаются e.грамм. давать утром, если симптомы ухудшаются днем, или вечером, если симптомы ухудшаются. Вам следует следовать указаниям врача о том, когда следует назначать лоратадин.

    Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

    Сколько я должен дать?

    Ваш врач определит количество лоратадина (дозу), которое подходит для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства, если вам выписали рецепт.

    Если вы купили лекарство без рецепта, внимательно следуйте инструкциям на упаковке. Если вы не знаете, сколько давать, обратитесь к фармацевту или врачу.

    Важно, чтобы вы следовали указаниям врача относительно того, сколько давать.

    Как мне дать?

    Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Вашему ребенку нельзя жевать таблетку.

    Жидкое лекарство: Отмерьте нужное количество с помощью ложки для лекарств или орального шприца.Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

    Когда должно подействовать лекарство?

    Лоратадин обычно начинает действовать сразу. Если ваш ребенок контактировал с чем-то, на что у него аллергия, и у него есть симптомы, симптомы должны исчезнуть в течение 30–
    60 минут, но если лекарство используется для предотвращения аллергической реакции, вы можете не увидеть большой разницы у своего ребенка. .

    Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?
    • Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы лоратадина, дайте ему ту же дозу еще раз.
    • Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы лоратадина, вам не нужно давать ему еще одну дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

    Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к терапевту, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, в зависимости от состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.

    Что, если я забуду его отдать?

    Если вы обычно даете его один раз в день утром

    • Дайте пропущенную дозу, если вспомните, в течение дня, если это не менее чем за 12 часов до следующей дозы.
    Что, если я дам слишком много?

    Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите дополнительную дозу лоратадина. Если вы обеспокоены тем, что дали слишком много, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

    Возможны ли побочные эффекты?

    Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

    Побочные эффекты, о которых вам необходимо знать

    У вашего ребенка вряд ли возникнут побочные эффекты при приеме лоратадина. Если следующие побочные эффекты действительно возникают, они обычно незначительны и проходят через несколько дней. Если через неделю проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

    • Ваш ребенок может чувствовать сонливость (сонливость) в течение нескольких часов после приема каждой дозы.
    • У вашего ребенка может появиться головная боль, головокружение или головокружение, он может чувствовать себя беспокойным или возбужденным.
    • У них может быть сухость во рту.Могут помочь цитрусовые (например, апельсины) и пить воду.
    • Их зрение (зрение) может казаться нечетким.
    • У вашего ребенка может быть расстройство желудка (боль в животе).

    Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в британскую систему безопасности на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.
    Более подробную информацию о побочных эффектах можно найти в следующей брошюре www.Medicineforchildren.org.uk/side-effects-childrens-medicines

    Можно ли принимать другие лекарства одновременно с лоратадином?
    • Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
    • Лоратадин не следует принимать с некоторыми лекарствами, которые вы получаете по рецепту. Сообщите своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, которые принимает ваш ребенок, прежде чем давать лоратадин.
    • Перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.
    Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?
    Общие советы по лекарствам
    • Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
    • Если вы не уверены, что лекарство подействует, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
    • Давайте это лекарство только своему ребенку.Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
    • Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, обратитесь за советом к врачу.
    • Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
    • Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке. Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.
    Где мне хранить это лекарство?
    • Храните лекарство в посуде, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
    • Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
    • Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.
    К кому обратиться за дополнительной информацией

    Врач, фармацевт или медсестра вашего ребенка сможет дать вам дополнительную информацию о лоратадине и о других лекарствах, используемых для лечения аллергии с чиханием, хрипом или зудом.

    Лечение аллергии — Детская аллергия / иммунология — Детская больница Голизано

    Детская больница Голизано / Детская аллергия / Иммунология / Лечение аллергии

    Лечащий врач вашего ребенка примет во внимание его возраст, общее состояние здоровья, тяжелая аллергическая реакция была и другие факторы при назначении лечения. Большинство эффективные способы лечения аллергии — это отказ от аллергена, лекарства и иммунотерапия.

    Что такое избегание?

    Избегание означает просто держаться подальше от вещества, вызывающего аллергическую реакцию.

    Советы по предотвращению (некоторых) аллергенов:

    • Оставайтесь в помещении с закрытыми окнами, когда количество пыльцы много и ветрено дней.

    • Обеспечьте защиту от пыли в доме, особенно в спальне ребенка.

      • По возможности избавьтесь от ковров от стены до стены, жалюзи и пуховых одеял. или подушки.

      • Часто стирайте постельное белье, шторы и одежду в горячей воде, чтобы избавиться от пылевых клещей.

      • По возможности храните подстилку в чехле от пыли.

    • Используйте кондиционер вместо того, чтобы открывать окна.

    • Рассмотрите возможность установки осушителя воздуха во влажных помещениях дома, но не забывайте его чистить довольно часто.

    • При игре на улице в дни с высоким содержанием пыльцы попросите ребенка надеть медицинская маска. Когда ваш ребенок заходит внутрь, он или она должны принять душ, вымыть свою или волосы и переодеться.

    • Возьмите отпуск в местах, где пыльца не так распространена, например, в местах рядом с океан.

    Лечащий врач вашего ребенка посоветует, как избегать аллергенов, вызывающих реакции.

    Лекарство как средство от аллергии

    Для детей, страдающих аллергией, существует множество эффективных лекарств. Эти наиболее часто используемые типы. Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует некоторые безрецептурные лекарства для младенцев и детей младшего возраста. Всегда консультируйтесь со своим Перед тем, как давать ребенку какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, обратитесь к врачу.

    Что такое антигистаминные препараты?

    Антигистаминные препараты используются для облегчения или предотвращения симптомов аллергического ринита (сено лихорадка) и другие аллергии.Они предотвращают действие гистамина, вещества, производимого организмом при аллергической реакции. Новые антигистаминные препараты вызывают меньшую сонливость чем более старые. Спросите своего лечащего врача, какой антигистаминный препарат вам следует дать. Твой ребенок. Антигистаминные препараты выпускаются в форме таблеток, капсул, жидкости или инъекций. доступны как без рецепта, так и по рецепту.

    Что такое деконгестанты?

    Противоотечные средства используются для лечения заложенности носа и других симптомов простуды и аллергии.Противоотечные средства вызывают сужение кровеносных сосудов, что приводит к очищению носа. скопление. Противоотечные средства доступны как без рецепта, так и по рецепту. Наиболее часто используемые формы — это жидкость, таблетки, назальные спреи или капли в нос. В Американская академия педиатров не рекомендует пероральные деконгестанты для детей. Они могут вызвать учащение пульса, гиперактивность, беспокойство и проблемы со сном. Спрей или капли в нос следует использовать только непродолжительное время. Регулярное использование противоотечных средств в любой форме может вызвать ухудшение симптомов, поскольку организм становится зависимым от лекарство.Это называется «эффектом отскока».

    Что такое назальные стероиды?

    Назальные стероиды — это не то же самое, что стероиды, используемые в бодибилдинге. Эти лекарства контролировать воспаление в носу, вызванное аллергией. На работу уходит несколько дней и используются ежедневно по регулярному графику, а не по расписанию по мере необходимости.

    Что такое иммунотерапия (уколы от аллергии)?

    Когда избегание аллергенов и ежедневные лекарства не работают, иммунотерапия может быть вариант лечения.Это также называется десенсибилизацией, гипосенсибилизацией и аллергией. выстрелы. Смесь различных видов пыльцы, спор плесени, шерсти животных и пылевых клещей. на которую у ребенка аллергия. Эта смесь называется экстрактом от аллергии. В смеси нет лекарства. Смесь вводится под кожу, обычно в жировой клетчатке тыльной стороны руки. Это не больно, как укол в мышца. В течение многих месяцев иммунная система ребенка вырабатывает иммунитет к аллерген.Инъекции обычно делают еженедельно или два раза в неделю в течение нескольких месяцев. Затем раз в месяц в течение 3-5 лет.

    Около 80–90% детей поправляются при иммунотерапии. Обычно это занимает от 12 до 18 часов. за несколько месяцев до того, как будет замечено явное уменьшение симптомов аллергии. У некоторых детей уменьшение симптомов наблюдается уже через 6-8 месяцев.

    Таблетка, которая растворяется под языком, может быть еще одним способом для вашего ребенка получить иммунотерапия.

    Иммунотерапия — это только часть плана лечения детей-аллергиков.С тех пор требуется время, чтобы иммунотерапия стала эффективной, вашему ребенку нужно будет продолжить лекарства от аллергии, назначенные его или ее лечащим врачом. Это также важно продолжать устранять аллергены, такие как пылевые клещи, из среда.

    Есть ли побочные эффекты у иммунотерапии?

    Существует два типа реакции на иммунотерапию: местная и системная. Местная реакция покраснение и припухлость в месте укола. Если это состояние повторяется повторно, затем меняют интенсивность или график экстракции.

    Системная реакция — это реакция, которая может затрагивать все тело. Симптомы могут включать: заложенность носа, чихание, крапивница, отек, хрипы и низкое кровяное давление. Такой реакции могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Однако смертельные случаи, связанные с иммунотерапией крайне редки. Если возникает системная реакция, ваш ребенок может продолжать прием уколы, но меньшей дозировки.

    Если у вас есть какие-либо вопросы об иммунотерапии, всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка. провайдер.

    Медицинские онлайн-обозреватели:

    • Blaivas, Allen, J., DO
    • Годси, Синтия, MSN, APRN, MSHE, FNP-BC
    • Кирси Ярвинен-Сеппо, MD, Ph.D.

    Лучшее лекарство от аллергии для детей 2-5 лет

    способ победить аллергию

    Стереотип о насморке дошкольника не так уж далек от истины. Но это аллергия или простуда? Различие между аллергией, вызванной раздражителями окружающей среды, и простудой, вызванной вирусами, может быть трудным для определения в этой возрастной группе.В конце концов, микробы распространяются как лесной пожар среди дошкольников, которые имеют тенденцию касаться всего и каждого. Малыши все еще сосут пальцы и трет глаза, но не умеют мыть руки. В то же время экологические аллергии затрагивают эту возрастную группу не меньше, чем наших старших детей.

    Ваш педиатр может помочь разобраться, страдает ли ваш ребенок от вирусов простуды спина к спине или от аллергии, хотя это не всегда просто. Один намек — в генетике. Ведь яблоко от яблони недалеко падает.Если один биологический родитель страдает аллергией, вероятность развития аллергии у ребенка составляет от 40 до 50 процентов. Если оба родителя это сделают, то вероятность развития аллергии у ребенка составляет около восьмидесяти процентов. Кроме того, если один из родителей громко жалуется на насморк из-за аллергии, а из носа у вашего ребенка начинает течь, то это аллергия. Если у вашего ребенка есть другие признаки, такие как сезонный зуд на лице, постоянный насморк или сухой кашель, врач может порекомендовать попробовать лекарство от аллергии.

    Есть несколько причин, по которым педиатры часто выбирают испытание лекарств от аллергии без тестирования на аллергию.

    1. Тестирование на аллергию включает либо забор крови, либо «кожную пробу», которая в основном представляет собой «укол кожи». Как вы, вероятно, хорошо знаете, дети этого возраста почти всегда страдают фобией иглы. Кроме того, может быть сложно провести специальное тестирование на наличие потенциальных аллергических триггеров в окружающей среде. В конце концов, мы не можем проверить каждый цветок или дерево.

    Тестирование может быть полезно, когда есть что-то конкретное, что можно устранить, чтобы контролировать симптомы.Например, если новая семейная кошка является спусковым крючком, то кошку можно не пускать в спальню ребенка, или в крайних случаях родителям может потребоваться найти новый дом для питомца. В общем, мы предостерегаем от тестирования на чувствительность к членам семьи, таким как собаки или кошки.

    2. Если мы решим, что у ребенка аллергия на деревья, траву, пыльцу или пыль, то, чего детям нелегко избежать, тогда основной метод лечения — это периодически лечить симптомы аллергии с помощью лекарств. Таким образом, если в результате ребенок будет принимать лекарство от аллергии, то один из подходов — попробовать это лекарство, и если симптомы у ребенка исчезнут, у нас есть подтвержденная аллергия.

    Итак, какое лекарство от аллергии начать? Вот несколько вариантов:

    Дифенгидрамин (торговая марка, например, Бенадрил, Банофен): Это безопасное лекарство от аллергии существует уже много лет, и для этого возраста оно выпускается в виде жидких жевательных таблеток и формы, тающей на вашем языке. Доза для детей младше 6 лет зависит от веса вашего ребенка, поэтому вы можете уточнить правильную дозу у своего педиатра. Основным побочным эффектом является сонливость, поэтому, если симптомы ухудшаются в течение ночи, это лекарство можно принимать перед сном.Это лекарство действует 6-8 часов, поэтому вашему ребенку может потребоваться 2 или 3 дозы в течение 24 часов, чтобы адекватно контролировать симптомы. У небольшого процента детей может развиться гипертермия, а не сонливость при приеме дифенгидрамина. Если это произойдет, вы будете знать, что НЕ следует вводить дозу перед сном.

    Цетиризин (торговая марка, например, Zyrtec, Aller-tec): Это безопасное лекарство от аллергии было одобрено для детей этого возраста в течение многих лет. Преимущество в том, что его можно вводить один раз в день. Он не вызывает такой сильной сонливости, как дифенгидрамин.На тот случай, если их дети почувствуют себя немного сонными, многие родители дадут дозу перед сном. Для детей в возрасте 2-5 лет обычно рекомендуемая доза составляет от 2,5 до 5 мг, но может меняться в зависимости от других медицинских проблем, которые могут быть у вашего ребенка, поэтому проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка для правильной дозировки. Для этого возраста лекарство выпускается в виде жидкости и жевательной таблетки.

    Лоратадин (торговое название, например, Claritin, Alavert): Подобно цетиризину, лоратадин обладает меньшим седативным действием, чем дифенгидрамин, а также меньшей вероятностью седативного эффекта, чем цетиризин.Доза, обычно рекомендуемая для этой возрастной группы, составляет 5 мг один раз в день, но уточните дозу у педиатра вашего ребенка, потому что доза может меняться в зависимости от определенных состояний здоровья, таких как проблемы с почками или печенью. Дети обычно принимают жидкую форму или растворяют на языке. Таблетку технически можно разрезать пополам и разжевать, но по вкусу она похожа на картон.

    В то время как спреи для носа от аллергии и глазные капли от аллергии очень хорошо работают при аллергии (см. Наш предыдущий пост о лучшем лекарстве от аллергии для детей), родители часто вырывают своих детей, чтобы дать им капли.

    Конечно, вы также можете попробовать «смыть внешность», когда ваш ребенок с аллергией войдет внутрь. Это означает мытье рук и лица водой с мылом и, возможно, даже смену рубашек. Или вы можете сделать то, что наш фотограф сделал со своим малышом — замочить в раковине.

    Джули Кардос, доктор медицины и Налин Лай, доктор медицины
    © 2017 Два педа в капсуле®

    Нравится:

    Нравится Загрузка …

    Связанные

    двухпедсинапод

    Практическая педиатрия для родителей в дороге.Мы два сертифицированных педиатра и такие же родители, как вы.

    Какой антигистаминный препарат для моего ребенка?

    Ранее в этом году мы опубликовали историю о том, как определенные лекарства от аллергии могут негативно реагировать на вашего ребенка, даже вызывая агрессию, гиперактивность или беспокойство. У нас было несколько обеспокоенных родителей, которые спрашивали нас, какие антигистаминные препараты с большей вероятностью влияют на поведение их детей, поэтому мы решили разбить этот вопрос.

    Подробнее: Влияние лекарств от аллергии на поведение вашего ребенка

    Что такое антигистаминные препараты?

    Антигистаминные препараты — это лекарства, используемые для лечения таких симптомов аллергии, как сенная лихорадка, зуд в глазах, крапивница, укусы и сыпь, а также аллергические реакции на пищу.Он также может уменьшить зуд, вызванный ветряной оспой, экземой и укусами насекомых. Многие антигистаминные препараты доступны без рецепта в виде таблеток, сиропов, назальных спреев, глазных капель или мазей. У нескольких брендов есть детские версии, которые представляют собой сиропы, специально предназначенные для детей (и предположительно безопасные для них).

    Однако антигистаминные препараты используются не только при аллергии. Некоторые из них чаще используются для лечения тошноты и рвоты, такие как Циклизин (основной ингредиент Валоида), в то время как другие назначаются пациентам, борющимся с бессонницей, или в качестве стимулятора аппетита.Фактически, первым антипсихотическим препаратом был антигистаминный препарат!

    В этой статье речь пойдет о антигистаминных препаратах, применяемых при аллергии.

    Типы антигистаминных препаратов

    Антигистаминные препараты делятся на две группы: первого поколения и нового или второго поколения.

    Антигистаминные препараты первого поколения

    Первые антигистаминные препараты также известны как седативные препараты , и не зря. Эти препараты могут очень быстро облегчить симптомы аллергии, но они почти гарантированно вызывают у вас сильную сонливость — настолько, что их также используют для лечения бессонницы!

    Антигистаминные препараты первого поколения влияют на центральную нервную систему, что также может приводить к раздражительности и перепадам настроения , тревоге , медленному мышлению и медленному обучению , особенно у детей.И, вопреки их седативному характеру, они могут привести к бессоннице и гиперактивности . Другие побочные эффекты включают сухость во рту, сухой кашель, запор, диарею и проблемы с мочеиспусканием .

    Кроме того, их противоаллергический эффект длится недолго, поэтому вам нужно принимать новую дозу каждые 4-6 часов.

    Но поскольку они дешевы, легкодоступны и быстродействующие, антигистаминные препараты первого поколения остаются популярными. Торговые марки включают Allergex, Polaramine и Benadryl .


    Заявление об ограничении ответственности: Эта таблица предназначена только для информационных целей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом и внимательно прочтите вкладыши, прежде чем давать детям какое-либо из этих лекарств.


    Цветовой код:

    • Зеленые ряды безопасны для детей старше 6 месяцев
    • Желтый означает, что в целом безопасны для детей старше 2 или 3 лет.
    • Оранжевый означает, что лекарства не подходят для дети до 6 лет.
    • Красный не подходит для детей младше 12 лет, а в случае прометаза

    Антигистаминные препараты нового поколения


    Антигистаминные препараты нового или второго поколения были разработаны для уменьшения негативных побочных эффектов их первых -предшественники поколения.Они не обладают седативным действием (или, по крайней мере, в меньшей степени), и действуют достаточно долго, так что вам нужно принимать только одну или две дозы в день. Популярные бренды включают Allecet, Zyrtec и Clarityne .

    Некоторые врачи и фармацевты также могут говорить об антигистаминных препаратах «третьего поколения». Они относятся к лекарствам, содержащим левоцетиризин, дезлоратадин или фексофенадин, и они предположительно более эффективны и имеют даже меньше побочных эффектов, чем другие ингредиенты нового поколения. Примеры: Deselex, Telfast и Xyzal .


    Безопасны ли антигистаминные препараты для детей?

    Аллергия, особенно сенная лихорадка, очень распространена среди молодых людей, поэтому антигистаминные препараты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств для детей. Но не все из них безопасны для детей, и очень немногие из них безопасны для младенцев.

    Подробнее: Лекарства для детей, отпускаемые без рецепта

    Из-за их отрицательных побочных эффектов антигистаминные препараты первого поколения следует применять с большой осторожностью у детей .Согласно этой статье, влияние этих лекарств на детей никогда не изучалось должным образом, поэтому, вероятно, безопаснее держаться подальше — даже если они предлагаются в виде педиатрического сиропа. Один препарат первого поколения, прометазин, даже был связан с СВДС.

    Антигистаминные препараты нового поколения были подвергнуты более строгим исследованиям и правилам, поэтому их влияние на детей более известно. Однако даже эти препараты могут иметь побочные эффекты, включая сонливость, которую они должны исключать.

    Поскольку они воздействуют на центральную нервную систему (и химию мозга), и все устроены по-разному, разные антигистаминные препараты могут быть эффективны для разных детей, а побочные эффекты могут сильно различаться в зависимости от ребенка.

    В нижней строке? Как и в случае со всеми лекарствами, отпускаемыми без рецепта, вам следует поговорить с врачом, прежде чем лечить аллергию вашего ребенка антигистаминными препаратами. Врач может помочь вам выбрать правильный антигистаминный препарат, назначить ребенку правильную дозировку и отследить возможные побочные эффекты.

    И если ваш ребенок отрицательно реагирует на один из них, попросите своего врача дать антигистаминный препарат с другим активным ингредиентом.

    Какие антигистаминные препараты были прописаны вашему ребенку и испытывали ли они такие негативные побочные эффекты, что вам пришлось прекратить прием или перейти на другой антигистаминный препарат? Присылайте свои комментарии на [email protected]

    Как выбрать подходящее лекарство от аллергии для детей

    Теплые дни, цветущие цветы и зуд в глазах — первые признаки весны уже официально.

    По мере того, как аллергия набирает обороты, многие родители будут искать способы облегчить такие симптомы своих детей, как чихание, кашель и заложенность носа.

    Но решить эту проблему непросто, и новое исследование детской больницы им. С.С. Мотта показало, что многие родители с трудом выбирают правильное лекарство от аллергии для своих детей. Исследования показывают, что дозировка, маркировка и, казалось бы, бесконечный набор вариантов — вот некоторые из вещей, которые могут затруднить выбор правильного лекарства.

    «Родители часто сталкиваются с огромным выбором лекарств от аллергии без четких указаний о том, как выбрать правильное для своего ребенка», — говорит содиректор опроса и педиатр Mott Гэри Фрид, доктор медицины, магистр медицины и здравоохранения. «Некоторые родители могут выбирать лекарство от аллергии на основе своей интерпретации различных советов, которые они слышали, что не всегда может быть точным».

    Что нужно знать о пыльце, аллергии … 02:31

    Фрид и его команда опросили более 1000 родителей детей в возрасте от 6 до 12 лет со всей страны.Родителей спросили об их опыте применения детям лекарств от аллергии, отпускаемых без рецепта. Более половины из них давали своим детям лекарства от аллергии в прошлом году.

    Около 85 процентов родителей, дававших своим детям лекарства от аллергии, использовали лекарство, которое уже было в их доме, причем каждый пятый не проверял сначала срок годности.

    Актуальные новости
    Актуальные новости Более

    «Для родителей очень важно всегда проверять срок годности перед тем, как давать детям лекарство», — сказал Фрид CBS News.«Им не опасно брать его, если оно устарело. Просто это может быть не так эффективно ».

    Результаты также показали, что 21 процент родителей сказали, что им трудно определить правильную дозу лекарства от аллергии, которое нужно дать своим детям.

    В то время как большинство родителей использовали лекарства от аллергии, специально маркированные для детей, каждый седьмой давал своему ребенку лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, с маркировкой для взрослых. Треть из тех, кто принимал лекарства для взрослых, давала своему ребенку дозу, рекомендованную для взрослых, а две трети давали частичную дозу для взрослых.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*