Противовоспалительные свечи гинекологические названия: применение, виды. Список гинекологических свечей по назначению.

  • 04.09.2021

Содержание

Лекарства для акушерства и гинекологии

Заказать гинекологические препараты

Медицинские препараты в акушерстве и гинекологии применяются для профилактики и лечения заболеваний и инфекций мочеполовых путей. В сети аптек 36.6 можно приобрести любое, даже самое редкое лекарство в гинекологии по выгодной цене. У нас постоянно действуют скидки и акции, воспользовавшись которыми, можно сэкономить свои деньги. Заказать необходимые средства можно по телефону или через наш сайт, оплата производится при получении лекарств в аптеке. Доставка медикаментов осуществляется более чем в 1200 аптек сети 36.6 в Москве, МО, Санкт-Петербурге и ЛО. Наш интернет-ресурс имеет удобные фильтры и поиск.

Показания

Медицинские препараты в акушерстве могут быть использованы для лечения заболеваний различных групп: инфекционных, эндокринных и опухолевых. Чаще всего лекарственными средствами лечат следующие гинекологические болезни:

  • Дисбактериоз. Появляется из-за того, что у женщины нарушена микрофлора влагалища.
    Сопровождается такими симптомами, как: выделения, боли, зуд, жжение.
  • Кандидоз. Распространенная болезнь, которую хотя бы раз перенесли около 75% женщин [1]. Имеет следующие симптомы: зуд, боль при мочеиспускании, воспаление половых органов.
  • Эндометриоз. Сопровождается нарушением менструального цикла и болями.
  • Киста яичников. Часто возникает на фоне гормонального сбоя.

Чтобы правильно подобрать лекарство, необходимо обратиться со своей проблемой к гинекологу.

Противопоказания

Лекарственные препараты в гинекологии, как и другие медикаменты, имеют множество противопоказаний к применению. Например, подобные медицинские средства нельзя применять:

  • Беременным женщинам;
  • Людям с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственного средства;
  • Тем, у кого есть проблемы с печенью;
  • В период лактации;
  • Людям, страдающим почечной недостаточностью;
  • При маточных кровотечениях.

У каждого препарата имеется свой список противопоказаний, поэтому внимательно читайте инструкции.

Формы выпуска

Препараты в акушерстве и гинекологии могут иметь 3 формы выпуска:

  • твердые,
  • жидкие,
  • газообразные.

Они различаются по способу введения, времени и эффективности воздействия. На нашем сайте можно встретить следующие лекарственные формы медикаментов:

  • Драже;
  • Таблетки;
  • Суспензии;
  • Спирали;
  • Экстракты.

Быстрее всего начинают действовать лекарства в виде свечей и гелей. Чтобы подобрать самое эффективное для себя лекарство и не навредить здоровью, необходимо обратиться к врачу.

Страны изготовители

На нашем веб-ресурсе представлены акушерские препараты от известных фармацевтических компаний из различных стран:

  • Немецкие;
  • Белорусские;
  • Российские;
  • Итальянские и другие.

Заказать лекарства с доставкой в аптеку 36.6 или аптеки наших партнеров можно на нашем сайте, где также указана цена всех медикаментов.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] А.М. Савичева ГУ НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН, Санкт-Петербург «Диагностика и лечение урогенитального кандидоза», журнал от 25 декабря 2006 г.

Противовоспалительные свечи в гинекологии (вагинальные, ректальные) – список

Врачи часто используют противовоспалительные свечи в гинекологии. Данная группа препаратов используется как ректально, так и вагинально. Местное воздействие на источник воспаления способствует быстрому купированию патологического процесса. Однако необходимо учитывать, что использовать данные препараты можно не всегда и не всем.

Какие свечи используют в гинекологии?

Сами по себе противовоспалительные свечи в гинекологии используются лишь в качестве одной из лекарственных форм медпрепаратов. Они состоят из основы, придающей свече форму, и лекарственного компонента. Характерной их особенностью является способность сохраняться в твердом состоянии при комнатной температуре и переходить в жидкое при температуре тела. Существует несколько разновидностей суппозиториев. Так, по форме введения свечи от воспаления в гинекологии подразделяются на 2 группы:

  • Ректальные – вводятся непосредственно в прямую кишку, имеют конусообразную форму или вид заостренного цилиндра.
  • Вагинальные – ставятся во влагалище, выпускаются в форме шариков, бывают овальной формы.

Кроме того, противовоспалительные свечи, в гинекологии используемые, можно условно разделить по типу действия:

  • заживляющие;
  • антибактериальные;
  • противомикробные;
  • обезболивающие;
  • противогрибковые;
  • иммуномодулирующие.

Вагинальные суппозитории

Противовоспалительные вагинальные свечи используются при различных типах заболевания репродуктивной системы. Данная форма лекарственных препаратов является распространенной из-за легкости использования и быстроты наступления терапевтического эффекта.

Применение свечей исключает ошибки, связанные с нарушением дозировки и кратности приема лекарственного средства. Среди заболеваний, при которых используются вагинальные суппозитории, стоит выделить:

  1. Нарушение менструального цикла – увеличение или уменьшение объема месячных, изменение продолжительности цикла, отсутствие менструации.
  2. Воспалительные процессы в репродуктивной системе – сальпингит, оофорит, аднексит, цервицит, кольпит.
  3. Болезненные ощущения в области малого таза.
  4. Хронические заболевания половой системы.
  5. Нарушение сексуальной функции.

Противовоспалительные свечи в гинекологии обладают местным терапевтическим эффектом. Лекарственный компонент воздействует непосредственно на очаг воспаления. За счет этого исключается воздействие на желудок, печень, как при приеме таблетированных форм препаратов. Компоненты суппозитория быстро проникают в кровь, а эффект от их применения может быть заметен уже через 1 час.

Ректальные суппозитории

Данный тип суппозиториев нередко используется при лечении заболеваний прямой кишки. Геморрой у женщин является частым последствием родоразрешения и процесса беременности. Однако вводиться в прямую кишку свечи могут и при заболеваниях половой системы. Ректальные противовоспалительные свечи в гинекологии используются при таких заболеваниях, как:

  • трещины прямой кишки;
  • кольпит;
  • воспалительные процессы в кишечнике: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • аднексит;
  • эндометриоз.

Противовоспалительные свечи в гинекологии – список названий

Суппозитории в гинекологии используются часто, поэтому на фармацевтическом рынке представлено большое их разнообразие. Все они имеют разный терапевтический эффект, в выбор препарата обусловлен типом возбудителя. Вагинальные свечи оказывают не только местное, но и общее воздействие на организм, поэтому использовать их необходимо в строгом соответствии с врачебными назначениями.

Свечи ректальные противовоспалительные в гинекологии – список

Противовоспалительные ректальные свечи в гинекологии назначаются исключительно врачом. При этом учитывается тип нарушения, стадия патологического процесса, выраженность симптоматики. Из-за этого такое понятие, как «хорошие противовоспалительные свечи», в гинекологии неприменимо. Необходимо понимать, что для достижения терапевтического эффекта нужно придерживаться установленной медиками схемы приема: дозировки, кратности и продолжительности применения. Среди распространенных ректальных суппозиториев с противовоспалительным эффектом:

  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Фламакс;
  • Мовалис;
  • Гексикон;
  • Полижинакс;
  • Микожинакс.

Вагинальные противовоспалительные свечи – список

Назначая свечи от воспаления для женщин, врачи учитывают причину, приведшую к нарушению, и стадию патологического процесса. Подбор препарата проводится индивидуально. Среди вагинальных суппозиториев при воспалительных процессах часто используют:

  • Тержинан;
  • Клион Арилин;
  • Гайномакс;
  • Далацин;
  • Биноформ;
  • Полижинакс;
  • Лактонорм;
  • Бетадин;
  • Мовалис;
  • Пимафуцин.

Эффективные противовоспалительные свечи в гинекологии

Нестероидные противовоспалительные свечи в гинекологии используются чаще остальных. Благодаря отсутствию гормонального компонента, они не нарушают гормональный фон в женском организме. При этом их применение позволяет одновременно оказывать на организм несколько лечебных эффектов:

  • противовоспалительный;
  • анестезирующий;
  • жаропонижающий.

Свечи от воспаления придатков

При аднексите возбудителем зачастую являются патогенные микроорганизмы, поэтому основу терапевтического процесса составляют антибактериальные препараты. Противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении придатков используются в качестве дополнительного средства в составе комплексной терапии. Среди препаратов, используемых при данной патологии, необходимо выделить:

  • Индометацин;
  • Мовалис;
  • Вольтарен;
  • Дикловит;
  • Фламакс.

Применять противовоспалительные свечи в гинекологии начинают одновременно с началом курса антибиотикотерапии. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально врачом. Чаще она не превышает 7–10 дней. Улучшение самочувствия и исчезновение отдельных симптомов пациентки наблюдают уже на 1-2 сутки. Весь курс терапии при воспалительных процессах репродуктивной системы делится в отдельных случаях до 1 месяца.

Свечи от воспаления яичников

Противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении яичников зачастую составляют основание лечения. Подбор препаратов проводится в каждом отдельном случае индивидуально и с учетом типа нарушения, возбудителя заболевания. Стоит отметить, что нередко при воспалении половых желез в патологический процесс вовлекаются и органы брюшной полости, поэтому терапия проводится комплексно. Среди противовоспалительных суппозиториев, применяемых при данном типе патологии, можно выделить:

  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Дикловит.

Свечи от воспаления шейки матки

Противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении матки и ее шейки используются с целью быстрого купирования патологического процесса. Это предотвращает распространение заболевания на придатки. Нередко суппозитории с противовоспалительным эффектом используются и после проведения такой процедуры, как прижигание эрозии шейки. Курс устанавливается индивидуально, с учетом выраженности патологии и стадии заболевания. Среди часто используемых препаратов:

  • Полижинакс;
  • Гексикон;
  • Ливарол;
  • Супорон;
  • Ревитакса;
  • Эвколек.

Воспалительные процессы в шейке матки всегда сопровождаются повреждением ее слизистого слоя. Чтобы ускорить процессы восстановления, используют суппозитории с заживляющим эффектом:

  • Галавит;
  • Галенофиллипт;
  • Депантол;
  • Фиторовые свечи.

Свечи от воспаления и молочницы

Зачастую при гинекологических заболеваниях перед врачом встает задача назначить лекарственный препарат, который обладает как противовоспалительным, так и анестезирующим действием. В таких случаях медики используют свечи обезболивающие и противовоспалительные, в гинекологии которые назначаются в составе комплексного лечения. В зависимости от типа возбудителя, подбирается тип лекарственного средства, его дозировка, частота и продолжительность использования.

Так, при поражении репродуктивной системы женщины грибками рода Кандида используются противогрибковые суппозитории, которые обладают и противовоспалительным действием. Среди лекарственных средств, широко применяемых при кандидозе, необходимо выделить:

  • Клотримазол;
  • Натамицин;
  • Нистатин;
  • Флуомизин;
  • Миконазол;
  • Пимафуцин;
  • Флюкостат.

Противовоспалительные свечи в гинекологии при эндометриозе

Нередко противовоспалительные вагинальные свечи в гинекологии используют при таком нарушении, как эндометриоз. Заболевание характеризуется поражением внутреннего слоя матки, при котором повышается риск развития сопутствующих гинекологических патологий. Болезнь всегда сопровождается снижением местного иммунитета, поэтому назначаются иммуностимуляторы (Виферон) и витамины (Е, С). Параллельно используют и суппозитории:

  • Супорон;
  • Ливарол;
  • Полижинакс;
  • Террилитин.

После эндометриоза на месте очагов воспаления могут образовываться спайки. Чтобы уменьшить выраженность спаечного процесса, предупредить их появление, врачи назначают препарат Лонгидаза. Он обладает противовоспалительным и регенерирующим эффектом, улучшает трофику маточных тканей, уменьшает застойные явления. Применяется лекарство в строгом соответствии с назначениями врача.

Противовоспалительные свечи в гинекологии при грудном вскармливании

Роды – ответственный и сложный процесс, который для женщины сопровождается многочисленными осложнениями. Растяжения, разрывы тканей промежности и вульвы, проведенная эпизиотомия нередко требуют применения специальных препаратов. На помощь приходят противовоспалительные свечи в гинекологии, кормящей маме их назначают с осторожностью. Среди препаратов с меньшим риском проникновения лекарственного вещества в грудное молоко стоит выделить:

  • Полижинакс;
  • Пимафуцин;
  • Гексикон.

 

Свечи Нижфарм Ихтиол — «Против всех женских болезней! (+ фото и инструкция)»

Привет, привет! Думаю, что почти каждая представительница прекрасного пола сталкивалась в своей жизни хоть с одной из болячек «по женски».

Для меня молочница раньше была просто жутким мучением, так же мне ставили диагноз Эндометриоз тела матки. Периодически я сталкиваюсь с циститом. Вообщем, полный букет. Хотя стараюсь беречься, тепло одеваться и все такое прочее.

Первый раз мне их врач назначил при воспалении яичников И с тех пор мы со свечками неразлучны!

Чего мне только мой врач не назначала и дорогие бестолковые препараты и дешевые средства.

Вот про одно такое дешевое средство мне бы и хотелось сегодня вам рассказать!

Представляю вашему внимаю противовоспалительные ректальные свечи Ихтиол.

 

Натуральное средство по копеечной цене!

В каждой упаковке по 10 свечей.

Я покупала их по 63 рубля за упаковку. Но в продаже их найти довольно сложно. Последний раз когда я их брала, фармацевт в аптеке сказала, что это средство давно никто не спрашивал но я то знаю, какое это крутое средство!

Мне назначал их гинеколог однажды, так вот после использования 2ух пачек ректально (не вагинально!) на ночь симптомы воспаления яичника пропали! И узи показало размеры яичника в пределах нормы!

С тех пор я иногда покупаю их для профилактики небольших воспалений по женской части и всегда довольна результатом!

Отличные противовоспалительные свечи при женских болезнях! Использую их как профилактическое средство каждую весну и осень. Делаю курсом — 10 дней по 1 свечке ректально на ночь после того как опорожнился кишечник.

В упаковке 10 свечей, они темно коричневого цвета. Запах у них конечно очень специфический! Будьте к этому готовы!

Хранить свечи необходимо в холодильнике.

Давайте заглянем в инструкцию! У препарата очень широкий спектр воздействия!

При ректальном введении препарат оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, в следствии чего усиливается кровообращение в органах малого таза, улучшается обмен веществ, что способствует устранению воспаления в предстательной железе у мужчин, у женщин-в яичниках, маточных трубах и матке.

Помогает при сальпингоофорите,эндометрите и простатите.

Возможны аллергические реакции, но у меня ничего такого не было.

Так же ихтиоловые свечи будет полезно проделать курс для тех кто хочет забеременеть, предварительно проконсультировавшись с врачом!

Единственный минус этого препарата заключается в том, что его очень сложно найти! (по крайней мере в аптеках моего города )

Девочки, всем желаю женского здоровья! Спасибо за внимание!

глубокое бикини

 

еще одни противовоспалительные свечи

БАД для женского здоровья

Противовоспалительные свечи с обезболивающим эффектом

Обезболивающие свечи – это средство на жировой основе, которое растворяется под действием температуры тела. Препараты выпускаются в двух разных формах: ректальные и вагинальные. В аптеках и на сайте https://neboley.dp.ua/ также встречаются универсальные средства, которые могут вводиться в прямую кишку или влагалище – на собственное усмотрение.

Свечи бывают растительными, синтетическими, гомеопатическими. Отличаясь по действующему веществу, они оказывают обезболивающее действие, снимают спазм и воспаление.

При каких болезнях можно использовать

Свечи с обезболивающим и противовоспалительным эффектом применяются при болезненных ощущениях, жаре, боли и воспалительных процессах в организме.

Показания для их использования:

  • послеоперационные боли;
  • травмы;
  • гинекологические заболевания;
  • ревматизм;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • головные боли, мигрень;
  • подагра.

Все обезболивающие ректальные свечи различаются по составу и производителю. В совокупности они имеют несомненные преимущества перед другими формами лекарственных средств:

  • в короткий промежуток времени доставляют действующее вещество;
  • не проходят через пищеварительный тракт;
  • имеют минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний;
  • не требуют особых условий использования, как инъекции;
  • среди многочисленных препаратов можно выбрать хорошие, эффективные и недорогие.

Релиф

Свечи Релиф – натуральный препарат, изготовленный на основе масла акульей печени. При его использовании достигается успокаивающий, регенерирующий, противовоспалительный, гемостатический и иммуномодулирующий эффект.

Показания для применения:

  • геморрой;
  • простатит;
  • анальные трещины.

Не следует применять обезболивающие свечи Релиф при гиперчувствительности, гранулоцитопении и тромбоэмболической болезни. В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания использовать только по острым показаниям и после согласования с врачом.

В результате использования могут развиться побочные эффекты: аллергия, жжение в области введения, высыпания на коже.

Суппозитории вводятся по 1-4 штуки в течение дня после очищения кишечника. Продолжительность лечения определяется тяжестью патологии.

Диклофенак

Противовоспалительные ректальные свечи Диклофенак отличаются широким спектром применения. Они используются в гинекологии, хирургии, проктологии и других отраслях медицины.

Показания к применению:

  • неврологические заболевания – неврит, ишиас, шейный синдром;
  • хондрозы различной локализации;
  • воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • необратимые изменения в суставной ткани;
  • поражения и повреждения мягких тканей;
  • травмы;
  • боли после операции;
  • приступ подагры;
  • воспалительные поражения органов;
  • гипертермия;
  • головная боль.

Обезболивающие свечи Диклофенак, оказывают не только анестезирующее действие, они снимают воспаление, жар, ликвидируют отечность. При болях в спине препарат устраняет припухлость суставной ткани.

Схема применения препарата определяется для каждого человека индивидуально. Рекомендуемая разовая доза составляет 50-100 мг. Продолжительность использования зависит от исходного состояния пациента и варьируется от 3 до 10 суток.

Противопоказано применять суппозитории при непереносимости действующего вещества, изменениях показателей крови, воспалении тканей кишечника, во время беременности и лактации.

Автор: Евгений

Ректальные свечи в гинекологии

Сам по себе, женский организм очень чувствителен и различные негативные факторы окружающей среды способны привести к проблемам и болезням. Поэтому, очень важно следить за женским здоровьем и посещать гинеколога. Ведь своевременное обнаружение болезни, гарантирует более эффективное и быстрое лечение.

Противовоспалительные препараты

Это самые популярные медикаментозные средства, которые используются в гинекологии. Их применяют во время воспаления влагалища и придатков, эндометрита, параметрита, бактериального вагиноза и других заболеваний. Опытные врачи всегда посоветуют использовать именно противовоспалительные свечи. Существуют ректальные и вагинальные свечи. Ректальные назначаются тогда, когда нужно воздействовать на широкий диапазон заболеваний. С их помощью, лечение пройдет быстро и эффективно. Кроме этого, они избавляют от проблем, связанных с нижним отделом кишечника. Такие свечи делятся на две группы:

Действуют непосредственно в области введения.

Являются заменителями таблеток и лекарства из них всасываются и поступают в кровь.

Следует знать, что после введения такого препарата, рекомендуется некоторое время спокойно полежать. Иногда, в свечах выпускают и обезболивающие препараты, которые также снижают температуру.

Какими правилами руководствуется врач?

Перед введением свечи, необходимо сделать специальную очистительную клизму.

После этого, пациентке следует лечь на бок, а ноги прижать к животу и согнуть в коленях.

Затем, с помощью салфетки необходимо раздвинуть ягодицы и быстро ввести препарат узким концом в прямую кишку.

После окончания процедуры, пациентка должна оставаться в таком положении минимум 20 минут. Затем, врач проводит гигиенические процедуры.

Для каждого отдельного случая, гинеколог назначает определенный курс, который рассчитан именно под организм пациентки. Безусловно, перед применением препаратов, нужно в обязательном порядке пройти обследование у врача, который выяснит диагноз и назначит комплексное лечение.

Выбор клиники

От профессионализма гинеколога зависит качество лечения и правильность поставленного диагноза. В клинике «Гинеколог плюс УЗИ 4Д» есть сертификаты и другие документы, подтверждающие высокую квалификацию медицинских сотрудников. Кроме этого, присутствует современной оборудование hi-end класса от мировых лидеров – Medison, Dell, Epson.

ООО «Гинеколог плюс УЗИ 4Д» Пятигорск, Ставропольский край Ессентуская д.28Д

8-928-36-46-111 8-918-875-5001 8-961-482-96-36

РЕКЛАМА

Свечи или таблетки: что выбрать?

Суппозитории разделяют на ректальные, вагинальные и в форме палочек. Основа, из которой изготовлен препарат, тает при воздействии температуры тела и высвобождает действующее вещество, которое быстро всасывается в кровь через слизистую. Минуя долгий путь через пищевод и агрессивную среду желудка, такое лекарство оказывает эффективное местное и общее действие.

Когда назначают суппозитории?

В зависимости от симптомов и установленного диагноза форму лекарственного препарата должен назначить врач.

Суппозитории часто применяются для местного лечения. Кроме того, такую форму назначают при сильной рвоте или проблемах с пищеварением, а также при невозможности открыть рот, например при травмах челюсти. Некоторые детские лекарства выпускаются в виде свечей, так как маленькие дети не могут самостоятельно проглатывать таблетки.

Стоит отметить, что суппозитории требуют бережного хранения в сухом, прохладном месте. Растаявший препарат применять нельзя!

Какие лекарства выпускаются в форме суппозиториев?

Такие лекарства назначают маленьким детям, а также взрослым в случае, если нет возможности принимать лекарство перорально.

Свечи будут уместны в случае, если человек одновременно принимает много препаратов, а также при болезнях желудка.

При сильном отравлении привычный прием лекарств может быть бесполезен, поэтому врач может назначить препарат в форме суппозиториев.

Наряду со множеством пероральных слабительных препаратов, эффективным средством от запора являются глицериновые свечи. Однако постоянно применять их нельзя:  они быстро вызывают привыкание, что может усугубить проблему.

При таком деликатном заболевании нередко прописывают мази и свечи. В отличие от обезболивающих таблеток, они действуют местно и быстрее снимают воспаление и боль.

Достаточно часто суппозитории применяются при лечении заболеваний, передающихся половым путем, а также при нарушениях микрофлоры. Однако в большинстве случаев подобные заболевания все же требуют комплексной терапии, включающей и пероральные средства и суппозитории.

Помните, у препаратов есть противопоказания. Окончательное решение по назначению тех или иных лекарств должен принимать только лечащий врач!

Противовоспалительные свечи в гинекологии — Гинекология — Каталог статей

Сегодня гинекологические воспалительные заболевания встречаются довольно часто. Обусловлен этот факт и отчасти ухудшением экологической обстановки. Поэтому многие женщины, не в первый раз сталкивающиеся с таким нарушением, знают названия гинекологических свечей, используемых при воспалении.

Какие свечи чаше всего используются при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы?

Если говорить о том, какие гинекологические противовоспалительные свечи используется чаще всего, то можно сформировать список таких препаратов. При этом, все зависит от типа заболевания.

Так, лечение эндометрита и аднексита, в большинстве случаев, проводится с применением именно такой формы лекарственного препарата, как суппозиторий. При этом главным их составляющим компонентом является нестероидные структуры. Назначаются они, как правило, вместе с антибиотиками, а курс лечения составляет 7-10 дней. Чаще всего при этом используются:

И это далеко не все названия гинекологических противовоспалительных свечей.

Данные препараты, как правило, применяются ректально. Однако при гинекологических воспалениях могут применяться и вагинальные свечи. Примером таких могут являться:

Главным действующим компонентом таких свечей для лечения гинекологических воспалений, является метронидазол. Курс лечения не должен превышать 10 дней, однако в отдельных случаях возможны изменения данного срока.

Какие особенности применения противовоспалительных свечей?

Как правило, после цикла лечения подобными препаратами, главной задачей является восстановление биоценоза влагалища. Для этого женщине назначают свечи Ацилакт и Бифидумбактерин, которые способствуют восстановлению микрофлоры влагалища. Продолжительность их приема указывается гинекологом и контролируется с помощью мазка на флору.

Индометацин – противовоспалительные свечи и их применение в гинекологии

С недавних пор все больше медикаментозных препаратов стали выпускать в виде лечебных свечей. Насколько это удобнее и что представляют собой свечи индометацин, а также в каких случаях целесообразно их применение в гинекологии, попробуем разобраться вместе.

Индометацин – свечи в гинекологии

Главным преимуществом свечей является то, что они сразу действуют в месте введения, минуя печень. Таблетки проходят этот путь значительно дольше, к тому же, на лекарство воздействуют ферменты желудка и печени, поэтому в кровь оно попадает лишь частично.

Что касается индометациновых свечей, то они относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые не только снимают воспаление, но и имеют жаропонижающее и обезболивающие свойства. Чаще всего показаниями к назначению свечей являются воспалительные процессы в области гениталий , также индометациновые свечи назначают для снятия воспалений после абортов, выскабливаний.

Особенности препарата

Следует отметить, что индометациновые свечи рекомендованы не всем. Так, при проктите или недавних кровотечениях из прямой кишки свечи применять нельзя. Противопоказаны они также детям до 14 лет, беременным и кормящим грудью. Выпускаются свечи в двух дозировках, применяют их в зависимости от заболевания ректально по 1 суппозитории 2 раза в день. Индометациновые свечи имеют и ряд побочных эффектов: они могут вызвать тошноту, рвоту, головокружение, расстройство, запор, мышечную слабость, а также раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Свечи индометацин и беременность

В инструкции по применению индометацина указано, что он противопоказан в период беременности, но все же некоторые доктора его назначают. Очевидно, что в таком положении применение свечей рекомендовано лишь в очень редких ситуациях в период І или ІІ триместра. И то лишь в том случае, когда польза для матери значительно превышает вред для плода. Особенно опасен препарат в ІІІ триместре, потому как индометацин имеет свойство попадать в плаценту и влиять не лучшим образом на рост и развитие малыша.

Не забывайте, что использовать индометацин свечи в гинекологии можно лишь под наблюдением лечащего доктора. Эти свечи не нарушают микрофлору влагалища, однако могут вызвать кровотечение.

Поделитесь с друзьями!

Противовоспалительные свечи в гинекологии

Для лечения заболеваний, в том числе и гинекологических, существуют лекарства в виде свечей. Их подразделяют на два вида: вагинальные и ректальные .
Они оказывают антибактериальное, антисептическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее воздействие. Действуют они сразу после своего растворения, что является их преимуществом с другими видами лекарственных препаратов. В их составе есть вода, глицерин и медицинский желатин, ну и конечно же лекарственные препараты. Для быстрого и безболезненного введения их выпускают в форме конуса или цилиндра, с закругленным концом.

В основном противовоспалительные свечи в гинекологии применяют для комплексного лечения воспалительных процессов, возникающих во влагалище и в шейке матки. Плюсом суппозиториев является то, что при лечении они не проходят через печень и желудок и никакого влияния на них не оказывают.

Противовоспалительные свечи в гинекологии применяют при таких показаниях:

  • воспалительные процессы в матке, влагалище;
  • чувство сухости во влагалище;
  • при нарушении менструального цикла;
  • при постоянных болях в области малого таза;
  • наличие хронических заболеваний;
  • защита влагалища от инфекций;
  • при нарушенных сексуальной и репродуктивной функций;
  • а также в качестве контрацептива.

Противовоспалительные свечи успешно борются с инфекциями, растворяясь в слизистой оболочке, затем выходят из организма в жидком виде, поэтому необходимо для лучшего результата применять свечи на ночь.

В составе свечей используют:

  • бетадин йодосодержащий препарат, обладающий бактерицидным действием. Уничтожает грибки, вирусы и бактерии.

Перед использованием противовоспалительных свечей проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Неприятный запах после месячных

Частой жалобой является выделения и неприятный запах после месячных. Но не всегда все так плохо.

Почему при месячных болит поясница?

Более 80% женщин половозрелого возраста испытывают боли в области поясницы при менструальных.

Лечение аденоза молочной железы

Аденоз молочной железы – это разновидность фиброзно-кистозной мастопатии, для которой характерно.

Лечение цистита антибиотиками

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Он бывает хроническим и острым. Главный источник заболевания -.

Свечи противовоспалительные гинекологические

Свечи противовоспалительные гинекологические – это антисептические, антибактериальные, противовоспалительные, иммуномодулирующие лекарства, которые выпускают в более удобной форме. Благодаря тому, что свечи оказывают быстрое лекарственное действие, их используют, как часть комплексного лечения воспалительных заболеваний шейки матки, кандидоза, фибромы матки, дисбактериозов и воспалительных процессов во влагалище.

Свечи начинают действовать сразу после того, как начинают растворяться во влагалище или прямой кишке. При хронических воспалительных заболеваний придатков, матки, перитонеальных тазовых спайках, заболеваниях прямой кишки противовоспалительные свечи назначают ректально.

Вагинальные свечи состоят из глицерина, животных и растительных жиров и других действующих веществ, которые уменьшают воспалительные процессы. Свечи противовоспалительные гинекологические советуют использовать непосредственно перед сном, чтобы они лучше повлияли на очаг инфекции.

Показания к применению суппозиториев:

— сухость во влагалище ;
— защита слизистой оболочки влагалища от инфекций;
— воспалительные процессы во влагалище, матке и её придатках, в прямой кишке;
— хронические заболевания органов малого таза;
— наличие стойкого болевого синдрома;
— нарушения менструального цикла;
— нарушение сексуальной функции;
— нарушение репродуктивной функции.

Суппозитории активно используются в комплексной терапии мужских и женских заболеваний, так как они обладают противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием.

Использование противовоспалительных свечей позволяет точечно влиять на иммунопатогенез хронических воспалительных процессов, так как восстанавливают нарушенный иммунологический гомеостаз. Противовоспалительные свечи хорошо переносятся.

В настоящее время существует огромное количество фармакологических компаний, которые занимаются производством противовоспалительных гинекологических свечей. Наиболее распространенные вагинальные свечи: диклофинак, бетадин, гексикон и другие.

Прежде чем использовать какие-либо противовоспалительные свечи, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Ключевые теги: Свечи противовоспалительные гинекологические

Свечи противовоспалительные гинекологические – это антисептические, антибактериальные, противовоспалительные, иммуномодулирующие лекарства, которые выпускают в более удобной форме. Благодаря тому, что свечи оказывают быстрое лекарственное действие, их используют, как часть комплексного лечения воспалительных заболеваний шейки матки, кандидоза, фибромы матки, дисбактериозов и воспалительных процессов во влагалище.

Свечи начинают действовать сразу после того, как начинают растворяться во влагалище или прямой кишке. При хронических воспалительных заболеваний придатков, матки, перитонеальных тазовых спайках, заболеваниях прямой кишки противовоспалительные свечи назначают ректально.

Вагинальные свечи состоят из глицерина, животных и растительных жиров и других действующих веществ, которые уменьшают воспалительные процессы. Свечи противовоспалительные гинекологические советуют использовать непосредственно перед сном, чтобы они лучше повлияли на очаг инфекции.

Показания к применению суппозиториев:

— сухость во влагалище ;
— защита слизистой оболочки влагалища от инфекций;
— воспалительные процессы во влагалище, матке и её придатках, в прямой кишке;
— хронические заболевания органов малого таза;
— наличие стойкого болевого синдрома;
— нарушения менструального цикла;
— нарушение сексуальной функции;
— нарушение репродуктивной функции.

Суппозитории активно используются в комплексной терапии мужских и женских заболеваний, так как они обладают противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием.

Использование противовоспалительных свечей позволяет точечно влиять на иммунопатогенез хронических воспалительных процессов, так как восстанавливают нарушенный иммунологический гомеостаз. Противовоспалительные свечи хорошо переносятся.

В настоящее время существует огромное количество фармакологических компаний, которые занимаются производством противовоспалительных гинекологических свечей. Наиболее распространенные вагинальные свечи: диклофинак, бетадин, гексикон и другие.

Прежде чем использовать какие-либо противовоспалительные свечи, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

САМОЛЕЧЕНИЕ — ОПАСНО! ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ОПЫТНОМУ ГИНЕКОЛОГУ — ЭТО БЫСТРО И БЕСПЛАТНО:

Источники: womanadvice.ru, www.happy-giraffe.ru, medinote.ru, foried.at.ua, eslizabolel.ru

Ректальная анальгезия для облегчения боли в промежности после родов: рандомизированное контролируемое исследование суппозиториев диклофенака

Цель: Оценить эффективность ректального применения диклофенака при болях в промежности после травм во время родов.

Дизайн: Рандомизированное двойное слепое исследование.

Параметр: Родильное отделение, Женская и детская больница, Южная Австралия.

Население: Женщины с разрывом промежности или эпизиотомией второй степени (или большей).

Методы: Женщины были случайным образом распределялись по суппозиториям диклофенак или плацебо (Anusol) с использованием компьютерной схемы рандомизации со стратификацией по паритету и способу рождения.Лечебные упаковки содержали две суппозитории диклофенака по 100 мг или две плацебо-суппозитории, первая вставлялась после завершения наложения швов, а вторая — через 12-24 часа после рождения. Женщин попросили заполнить анкеты в зависимости от степени боли в промежности через 24 и 48 часов после рождения, используя утвержденный краткий опросник МакГилла о боли.

Основные показатели результатов: Оценка боли через 24 и 48 часов после рождения.

Полученные результаты: Всего было набрано 133 женщины, из которых 67 были рандомизированы для приема суппозиториев диклофенака и 66 — для плацебо. Женщины в группе диклофенака значительно реже испытывали боль через 24 часа при ходьбе (ОР 0,8; 95% ДИ от 0,6 до 1,0), сидя (ОР 0,8; 95% ДИ от 0,6 до 1,0), мочеиспускании (ОР 0,6; 95%. ДИ от 0,4 до 1,0) и при открытии кишечника (ОР 0,6; 95% ДИ 0.От 2 до 0,9) по сравнению с теми женщинами, которые получали плацебо. Эти различия не сохранялись через 48 часов после рождения.

Выводы: Использование ректальных суппозиториев с нестероидными противовоспалительными препаратами — простой, эффективный и безопасный метод уменьшения боли, испытываемой женщинами после травмы промежности в течение первых 24 часов после родов.

Использование мизопростола в акушерстве и гинекологии

Rev Obstet Gynecol.2009 Лето; 2 (3): 159–168.

Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь для женщин и младенцев и Медицинская школа Уоррена Альперта Университета Брауна, Провиденс, Род-Айленд

Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Мизопростол — синтетический аналог простагландина E 1 , который используется не по прямому назначению для различных показаний в практике акушерства и гинекологии, включая медикаментозный аборт, лечение выкидыша, индукцию родов, созревание шейки матки перед хирургическим вмешательством процедуры и лечение послеродового кровотечения.Благодаря широкому применению мизопростола в сфере репродуктивного здоровья он включен в Примерный перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. В этой статье кратко рассматриваются различные варианты использования мизопростола в акушерстве и гинекологии.

Ключевые слова: Мизопростол, Искусственный аборт, Индукция родов, Послеродовое кровотечение, Созревание шейки матки, Гистероскопия

Мизопростол — синтетический простагландин E 1 аналог , продаваемый как пероральный препарат, используемый для предотвращения и лечения индуцированного гастродуоденального поражения противовоспалительные препараты (НПВП).Однако мизопростол используется не по прямому назначению по целому ряду показаний в практике акушерства и гинекологии, включая медикаментозный аборт, медикаментозное лечение выкидыша, индукцию родов, созревание шейки матки перед хирургическими вмешательствами и лечение послеродового кровотечения. Эффекты мизопростола зависят от дозы и включают размягчение и расширение шейки матки, сокращения матки, тошноту, рвоту, диарею, лихорадку и озноб. 1 Хотя мизопростол не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США по этим показаниям, в 2002 году беременность была снята с этикетки как абсолютное противопоказание к применению мизопростола. 2 Преимущества мизопростола перед другими синтетическими аналогами простагландина заключаются в его низкой стоимости, длительном сроке хранения, отсутствии необходимости в охлаждении и доступности во всем мире (). 3

Мировая карта одобрения мизопростола. Произведено Gynuity Health Projects. Воспроизведено с разрешения Gynuity Health Projects. Авторские права © 2008. Доступ на www.gynuity.org.

Фармакокинетика

Способы введения мизопростола включают пероральный, вагинальный, сублингвальный, буккальный или ректальный.Фармакокинетические исследования (), сравнивающие пероральное и вагинальное введение, показали, что вагинальный мизопростол связан с более медленным всасыванием, более низкими пиковыми уровнями в плазме и более медленным клиренсом, аналогично препаратам с пролонгированным высвобождением. 4 6 Вагинальный мизопростол также связан с большей общей экспозицией препарата (площадь под кривой [AUC]) и более сильным воздействием на шейку матки и матку. 5 Однако существует большая разница в абсорбции мизопростола через вагинальный эпителий у разных женщин. 3 Нет клинически значимой разницы между вагинальным мизопростолом, вводимым сухим, и вагинальным мизопростолом, смоченным водой, физиологическим раствором или уксусной кислотой. 7 9

Средние концентрации мизопростоловой кислоты в плазме с течением времени (стрелки = 1 стандартное отклонение). Перепечатано из Tang OS et al., «Фармакокинетика различных путей введения мизопростола», Hum Reprod. 2002. 17: 332–336. Авторские права © 2002 с разрешения Oxford University Press. 7

Ректальный путь введения аналогичен вагинальному, но имеет более низкую AUC, включая значительно более низкую максимальную пиковую концентрацию. 6 Сублингвальный путь введения имеет AUC, аналогичную вагинальному введению, но более быстрое всасывание и более высокие пиковые уровни, чем вагинальное или пероральное введение (). 7 Это приводит к более высокому уровню побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, сублингвальный способ введения также вызывает сокращения матки со скоростью, эквивалентной вагинальному введению, и имеет меньшие различия в абсорбции. 10 Буккальный путь введения показывает более низкую AUC, более низкую пиковую концентрацию и меньше побочных эффектов, чем сублингвальное введение. 11 Буккальный путь всасывания похож на вагинальный, но в целом дает более низкие уровни в сыворотке. Тем не менее, буккальный и вагинальный пути введения имеют сходное влияние на тонус и активность матки. 12 Буккальный путь введения также считается наименее изменчивым с точки зрения воздействия препарата и пикового уровня.Прием НПВП для снятия боли не влияет на эффективность мизопростола. 13 , 14 Нет данных о лекарственном взаимодействии с мизопростолом. 1

Тератогенность

Мизопростол считается тератогеном. Врожденные дефекты после внутриутробного воздействия мизопростола на ранних сроках беременности включают дефекты черепа, экстрофию мочевого пузыря, артрогрипоз, параличи черепных нервов, пороки развития лица, терминальные поперечные дефекты конечностей и последовательность Мебиуса. 1 , 15 , 16 Считается, что эта совокупность врожденных пороков развития возникает из-за сосудистого нарушения, вызванного сокращениями матки, вызванными мизопростолом. При изучении регистров населения частота этих аномалий невысока, особенно с учетом того, что воздействие мизопростола довольно распространено среди некоторых групп пациентов. 17 , 18 Абсолютный риск врожденных пороков развития после пренатального воздействия мизопростола оценивается примерно в 1%.

Фармакокинетические исследования показывают, что мизопростол выделяется с грудным молоком, причем его уровень очень быстро повышается и понижается. Уровни становятся неопределяемыми в течение 5 часов после приема внутрь матерью. 19 Тем не менее, кормящим женщинам следует сообщить, что мизопростол может вызвать диарею у младенцев. 20

Медикаментозное прерывание беременности

В 2000 году FDA одобрило медикаментозный аборт с использованием 600 мг перорального мифепристона, антагониста прогестерона, с 400 мкг перорального мизопростола через 48 часов при беременности сроком до 49 дней. 21 Тем не менее, существуют убедительные доказательства эффективности до 63 дней беременности с использованием схем приема 200 мг мифепристона перорально с последующим домашним приемом либо 800 мкг буккального мизопростола через 24–36 часов, либо 800 мкг мизопростола вагинально через 6 часов. до 48 часов. 22 , 23 Затем через 4–14 дней женщины возвращаются для клинического обследования для подтверждения полного аборта. Показатели успеха для этих схем варьируются от 95% до 98%, с неудачей из-за продолжающейся беременности примерно в 1%. 21 В Соединенных Штатах большинство женщин проходят ультразвуковое исследование для установления даты беременности и подтверждения полного аборта. Однако серийные уровни β-хорионического гонадотропина человека (βhCG) в сыворотке также могут быть использованы для подтверждения полного аборта. 24 , 25

Кандидаты на медикаментозный аборт должны иметь возможность соблюдать режим лечения, а также иметь доступ к телефону и транспортировке в медицинское учреждение в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Многоплодная беременность не является противопоказанием к медикаментозному аборту при условии, что срок беременности составляет не более 49–63 дней, в зависимости от используемого режима. 22 Противопоказания к аборту с применением мифепристона включают геморрагическое расстройство; одновременная антикоагулянтная терапия; наследственные порфирии; хроническая надпочечниковая недостаточность; одновременное длительное применение системных кортикостероидов; подтвержденная или подозреваемая внематочная или молярная беременность; аллергия на мифепристон, мизопростол или другой простагландин; и нежелание пройти вакуум-аспирацию в случае необходимости. 26 Если у женщины установлена ​​внутриматочная спираль, ее необходимо удалить перед лечением.Женщин с серьезными системными заболеваниями (например, тяжелыми заболеваниями сердца, почек или печени или тяжелой анемией) следует обследовать индивидуально, чтобы определить, какой метод аборта является наиболее безопасным. Женщины с отрицательным резус-фактором обычно получают резус-иммуноглобулин в день приема мифепристона. 22

Медикаментозный аборт обязательно сопровождается сильным кровотечением и спазмами при исключении беременности. Другие преходящие побочные эффекты мизопростола включают тошноту, рвоту, диарею, лихорадку и озноб. 21 При контрольном посещении при продолжающейся беременности чаще всего лечат аспирационным кюретажем из-за риска врожденных аномалий. Женщины со стойкой нежизнеспособной беременностью могут выбрать выжидательную тактику, повторную дозу мизопростола или отсасывающий кюретаж. 27 Медикаментозный аборт мифепристоном является безопасным, уровень осложнений составляет 2,2 на 1000 женщин. 28 Наиболее частыми осложнениями являются сильные кровотечения, требующие выскабливания и / или переливания крови и инфицирования.Расчетный уровень смертности от аборта с применением мифепристона составляет 1 на 100 000 женщин, чаще всего из-за фатального сепсиса. 28 Там, где мифепристон недоступен, медикаментозный аборт можно выполнить с помощью только метотрексата и мизопростола или только мизопростола. 29

Созревание шейки матки перед хирургическим абортом

Первый триместр

Хирургический аборт в первом триместре — распространенная безопасная процедура с частотой серьезных осложнений менее 1%. 30 Факторами риска серьезных осложнений в первом триместре, таких как разрыв шейки матки и перфорация матки, являются неопытность врача, возраст пациентки менее 18 лет и увеличение срока гестации. 31 , 32 Исследования показали, что использование ламинарии для созревания шейки матки снижает риск разрыва шейки матки и, в меньшей степени, перфорации матки. 33 , 34 Хотя фармакологические праймирующие агенты, такие как мизопростол, потенциально могут иметь такие же эффекты, на сегодняшний день нет опубликованных исследований, достаточно крупных для оценки этих результатов. Риск этих травм во время аспирационного выскабливания в первом триместре очень мал, учитывая опытный врач.Тем не менее, Общество планирования семьи рекомендует медицинским работникам рассмотреть возможность созревания шейки матки для женщин в конце первого триместра (12–14 недель беременности), подростков и женщин, у которых ожидается, что раскрытие шейки матки будет затруднено либо из-за факторов пациента, либо из-за поставщика. неопытность. 35

Мизопростол — проверенный агент созревания шейки матки перед хирургическим абортом в первом триместре. 36 Исследования показали, что оптимальная доза с точки зрения баланса эффективности и побочных эффектов составляет 400 мкг. 37 Имеются данные о пероральном, вагинальном и сублингвальном способах введения. Эффективные схемы: 400 мкг мизопростола вагинально за 3–4 часа, 400 мкг перорально за 8–12 часов или 400 мкг сублингвально за 2–4 часа до отсасывающего кюретажа. 35 По сравнению с пероральным путем вагинальное введение равно или более эффективно и связано с меньшим количеством побочных эффектов. 36 , 38 , 39 Сублингвальный путь более эффективен, чем пероральный, эквивалентен или лучше, чем вагинальное введение, но связан с большим количеством побочных эффектов, чем пероральное или вагинальное введение. 40 Несмотря на то, что хирургические аборты в первом триместре еще не изучены, трансбуккальное введение широко используется. Буккальный мизопростол обеспечивает эффективность и снижение побочных эффектов вагинального введения в сочетании с высокой приемлемостью как для пациента, так и для персонала. Эти режимы значительно увеличивают исходную дилатацию шейки матки и облегчают дальнейшее механическое расширение по сравнению с плацебо. 41 В некоторых исследованиях также сообщалось об уменьшении времени процедуры и оценке кровопотери.Эти различия статистически, но не клинически значимы. 42 , 43 На сегодняшний день нет четких доказательств того, что мизопростол снижает боль во время процедуры по сравнению с плацебо. 35 Важно отметить, что если мизопростол используется для созревания шейки матки, и женщина не может сделать хирургический аборт в соответствии с планом, она подвергается некоторому риску прерывания беременности. Следовательно, перед приемом мизопростола все женщины должны дать информированное согласие на процедуру аборта и пройти соответствующее обследование у специально обученного персонала.

Второй триместр

Подготовка шейки матки перед хирургическим абортом во втором триместре (дилатация и эвакуация, D&E) имеет решающее значение для предотвращения осложнений, связанных с принудительным расширением шейки матки. 33 , 34 Поставщики медицинских услуг традиционно использовали осмотические расширители, такие как ламинария, для медленного расширения шейки матки в течение нескольких часов или дней до процедуры. 44 Хотя исследований меньше, чем в первом триместре, мизопростол оценивался во втором триместре как заменитель ламинарии и как дополнение к ламинарии.Схемы, изученные для D&E во втором триместре, широко варьируются и включают 400 мкг мизопростола вагинально в течение 3–4 часов, 400 мкг и 600 мкг мизопростола буккально в течение не менее 90 минут, 600 мкг мизопростола буккально в течение 2–4 часов и 800 мкг мизопростола через рот в течение не менее 90 минут. мкг мизопростола буккально в течение не менее 20 минут, но не более 90 минут до операции. 45 48 В качестве замены ламинарии мизопростол не обеспечивает такой же степени предоперационного раскрытия шейки матки, и часто требуется дополнительное механическое расширение. 47 Хотя эта дополнительная механическая дилатация может быть легко достигнута у большинства пациентов, особенно у женщин в возрасте до 16 недель и повторнородящих женщин, при использовании мизопростола вместо ламинарии наблюдается более высокий уровень затрудненного или неадекватного расширения. 46

Идеальный режим дозирования для процедур второго триместра неизвестен. Что касается безопасности, обзор более 6000 хирургических абортов в срок от 12 до 16 недель с использованием 400 мкг вагинального или буккального мизопростола за 90 минут перед процедурой показал, что частота перфорации матки равна 0.45 на 1000, что сопоставимо с историческими отчетами об использовании ламинарии. 49 О разрывах шейки матки, однако, не сообщалось. Общество планирования семьи не рекомендует использование мизопростола в качестве альтернативы ламинарии, за исключением опытных клиницистов в начале второго триместра (до 16 недель) у женщин с низким риском травм шейки матки или матки. 44

Использование мизопростола в качестве дополнения к ламинарии оценивалось в рандомизированном контролируемом исследовании с использованием 400 мкг мизопростола не менее чем за 90 минут до операции у 125 женщин в возрасте от 13 до 20 6/7 недель беременности. 48 Мизопростол улучшал предоперационную дилатацию у женщин только на сроке беременности 19 недель и старше. Однако, если женщинам потребовалось последующее механическое расширение после удаления ламинарии, мизопростол значительно улучшил субъективную легкость расширения у женщин на сроке гестации 16 недель и старше. Учитывая это, Общество планирования семьи не рекомендует рутинное использование мизопростола в качестве дополнения к ламинарии в возрасте до 16 недель, но его можно рассмотреть на более поздних сроках беременности. 44 Как правило, мизопростол можно использовать для созревания шейки матки перед хирургическим абортом у женщин, перенесших кесарево сечение в первом и втором триместрах, поскольку разрыв матки в таких условиях случается редко. 44

Созревание шейки матки перед другими процедурами

Исследователи изучили созревание шейки матки перед другими гинекологическими процедурами у небеременных женщин, включая гистероскопию, биопсию эндометрия и введение внутриматочной спирали (ВМС). Подобно созреванию шейки матки перед хирургическим абортом, цель использования мизопростола при гистероскопии — предотвратить осложнения механического расширения, такие как разрыв шейки матки, перфорация матки и образование ложного прохода. 50 В одном метаанализе 10 исследований был сделан вывод, что мизопростол приводит к большей предоперационной дилатации, снижению потребности в дополнительной дилатации и снижению частоты разрывов шейки матки у женщин в пременопаузе. 51 Наибольшие преимущества наблюдались у первородящих женщин и после оперативной гистероскопии. Однако у женщин, получавших мизопростол, до операции наблюдались более высокие показатели преходящего вагинального кровотечения, спазмов и лихорадки. Также могут возникнуть опасения относительно потери растяжения из-за чрезмерного раскрытия шейки матки, вызванного мизопростолом. 52 Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить идеального кандидата для применения мизопростола перед гистероскопией.

Оптимальный режим дозирования для созревания шейки матки перед гистероскопией неясен. Исследования показали, что у женщин в пременопаузе 200, 400 или 1000 мкг вагинального мизопростола или 400 мкг мизопростола перорально, вводимые по крайней мере за 9–12 часов до операции, превосходят плацебо. 53 57 Большинство этих исследований было сосредоточено на нерожавших женщинах.Существует несколько исследований, сравнивающих способы введения, дозы и интервал между процедурами до гистероскопии. Одно исследование, в котором сравнивали 400 мкг перорального и вагинального мизопростола за 10–12 часов до оперативной гистероскопии, показало, что вагинальный мизопростол превосходит исходное раскрытие шейки матки и время, необходимое для раскрытия шейки матки. 52 Испытания, в которых оценивали вагинальный прием мизопростола с более короткими интервалами, от 4 до 6 часов до операции, не показали доказательств эффекта. 58 , 59 Следовательно, время до адекватного созревания шейки матки может быть разным для беременных и небеременных женщин.Для женщин в пери- и постменопаузе и женщин, получавших агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, данные противоречивы, и большинство исследований не показывают пользы от мизопростола. 53 , 60 63 Для воздействия мизопростола на шейку матки может потребоваться эндогенный эстроген. Неизвестно, повлияют ли более интенсивные режимы дозирования на шейку матки в постменопаузе. 51

Только в одном исследовании оценивали мизопростол для биопсии эндометрия.В этом исследовании была рандомизирована смешанная популяция из 42 женщин в пременопаузе, перименопаузе и постменопаузе, которые получали 400 мкг мизопростола или плацебо перорально за 3 часа до биопсии эндометрия. 64 Это исследование не обнаружило доказательств влияния на сопротивление шейки матки, вероятность успешного проведения биопсии и простоту выполнения биопсии. Однако для этих конечных точек исследование было недостаточно мощным. Исследование действительно отметило значительно большую боль при биопсии и спазмы матки в группе мизопростола.

По данным одного небольшого исследования, введение ВМС у первородящих женщин может быть облегчено при использовании мизопростола. Шведское исследование рандомизировало 80 женщин, которым вводили 400 мкг мизопростола сублингвально плюс 100 мг диклофенака или 100 мг диклофенака отдельно за 1 час до введения ВМС Nova-T. 65 Хотя исходное раскрытие шейки матки было одинаковым в обеих группах, провайдеры оценили процедуру введения как «легкую» в 74% группы мизопростола по сравнению с 55% в контрольной группе ( P =.04). Однако большинство случаев введения ВМС в обеих группах не было осложненным. Не было различий между группами в отношении оценки боли во время введения ВМС или общих побочных эффектов.

Медицинское ведение выкидыша

Мизопростол — это вариант лечения невынашивания беременности на ранних сроках, включая анэмбриональную беременность и гибель эмбриона, а также неполный аборт для женщин на сроке беременности 12 недель или менее. 66 , 67 Противопоказания включают инфекцию органов малого таза или сепсис, гемодинамическую нестабильность или шок, аллергию на мизопростол, известное нарушение свертываемости крови, одновременную терапию антикоагулянтами, а также подтвержденную или подозреваемую внематочную или молярную беременность. 68 Если у женщины установлена ​​ВМС, ее необходимо удалить перед лечением. Как и при медикаментозном аборте, спазмы и кровотечение возникают при протекании беременности, и могут наблюдаться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея, лихорадка и озноб. 68 Однако исследования показали, что мизопростол приемлем для большинства женщин при этом показании. 69 , 70

При неблагоприятном исходе беременности на ранних сроках наиболее часто применяемым режимом является однократная доза 800 мкг вагинального мизопростола. 68 Вероятность успеха составляет примерно 85%, если для завершения изгнания отводится не менее 7–14 дней, а при первоначальной неудаче учитывается вторая доза мизопростола. 69 Ультразвук обычно используется для подтверждения полного аборта. Пока гестационный мешок отсутствует и у женщины нет симптомов, нет толщины полоски эндометрия, требующей вмешательства. 71 По сравнению с хирургической эвакуацией, нет существенной разницы в частоте инфицирования или кровотечения. 69 При неполном аборте эффективные схемы приема мизопростола включают однократную дозу 600 мкг перорально, однократную дозу 800 мкг вагинально или однократную дозу 400 мкг сублингвально. 68 , 69 В зависимости от исследования, процент успеха варьируется от 66% до 100% при использовании этих доз.

Индукция родов во втором триместре

Мизопростол — эффективное лекарство для стимуляции родов во втором триместре в случае гибели плода или прерывания беременности. 67 Оптимальная доза, график и способ введения не определены. Существует несколько рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучаются различные дозы и графики. 72 75 Дозы, использованные в этих рандомизированных испытаниях, варьируются от 200 мкг до 800 мкг при вагинальном введении, а интервал между дозированием колеблется от каждых 3 до каждых 12 часов. Из этих исследований нельзя сделать однозначных доказательств превосходства одной дозы или схемы лечения над другой.Важное исследование, направленное на ответ на вопрос об оптимизации дозы, было выполнено Дикинсоном и Эвансом, 76 , которые вводили мизопростол вагинально по 200 мкг каждые 6 часов, 400 мкг каждые 6 часов или нагрузочной дозе 600 мкг с последующим введением 200 мкг каждые 6 часов. часы. И режимы 400 мкг, и 600/200 мкг превосходили режим 200 мкг с точки зрения среднего времени до родов. Режим 600/200 мкг вызвал больше побочных эффектов, чем два других режима дозирования. Побочные эффекты мизопростола, отмеченные в нескольких исследованиях, включают повышение температуры тела у матери, озноб и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея и боль в животе. 1 Следовательно, имеет смысл назначать самую низкую дозу мизопростола, которая является наиболее эффективной, тем самым уменьшая побочные эффекты. Хотя оптимальная доза для лечения гибели плода или прерывания беременности во втором триместре не установлена, разумным подходом может быть начало приема 400 мкг вагинально каждые 6 часов в течение 48-часового периода. Также есть свидетельства того, что добавление 200 мг мифепристона к протоколу индукции сокращает интервал между родами для прерывания беременности. 77

Индукция родов с помощью мизопростола на фоне предыдущего рубца после кесарева сечения, хотя и противопоказана в третьем триместре, может быть безопасно проведена во втором триместре. Данные об абсолютном риске индукции родов в этой ситуации отсутствуют. Многие исследования индукции мизопростола во втором триместре исключают пациентов, перенесших кесарево сечение в прошлом, из-за опасения разрыва матки. Однако важно отметить, что в несколько рандомизированных исследований были включены пациенты, перенесшие ранее кесарево сечение. 73 , 74 , 78 У этих пациентов не было побочных эффектов. Кроме того, в нескольких ретроспективных исследованиях конкретно рассматривалась безопасность использования мизопростола для индукции во втором триместре в случае предшествующего кесарева сечения. В одном из крупнейших ретроспективных исследований по этому вопросу 188 женщинам, перенесшим ранее кесарево сечение, была произведена индукция родов на сроке от 17 до 24 недель беременности. 79 Доза мизопростола составляла 400 мкг перорально вместе с 400 мкг вагинально для первой дозы, затем 400 мкг вагинально каждые 6 часов, максимум 5 доз.Основные исходы включали кровотечение, требующее переливания, послеабортную инфекцию, задержку плаценты и разрыв матки. Не было доказательств того, что предыдущее кесарево сечение повлияло на частоту осложнений. Аналогичные результаты были получены в другом исследовании 80 женщин, прервавших беременность на сроке от 13 до 26 недель по разным причинам с 1 или более рубцами после кесарева сечения. 80 Мизопростол, 400 мкг, вводили женщинам до 20 недель беременности и 200 мкг женщинам старше 20 недель, вагинально или сублингвально, каждые 6 часов до 24 часов.Средний интервал между индукцией аборта составлял 16,4 часа и статистически не отличался между женщинами с предшествующим рубцом после кесарева сечения и без него. Случаев разрыва матки или расхождения шрамов не было. Статистически значимых различий в частоте неполных абортов, кровопотери или сепсиса не обнаружено.

Созревание шейки матки и индукция родов с жизнеспособным плодом

По сравнению с плацебо мизопростол вызывает созревание шейки матки до индукции окситоцином. 81 , 82 При использовании для созревания шейки матки мизопростол можно вводить перорально, сублингвально или вагинально, хотя существует больше данных о вагинальных схемах. 83 , 84 Обычно используемая доза составляет 25 мкг, вводимая вагинально каждые 4 часа по мере необходимости, с максимальной дозой 150 мкг. 85 Дозы отменяются, если схватки происходят чаще, чем каждые 4 минуты. Электронный мониторинг сердечного ритма плода используется для оценки состояния плода за 20 минут до введения и продолжается в течение 4 часов после каждой дозы.

Мизопростол также оказался эффективным для индукции родов с жизнеспособным плодом. 86 , 87 Кокрановская группа по беременности и родам рассмотрела рандомизированные испытания, сравнивающие вагинальный мизопростол с плацебо, окситоцином или простагландином E 2 для созревания шейки матки или зачатия жизнеспособного плода в третьем триместре. 85 Первичные исходы включали частоту естественных родов в течение 24 часов, частоту гиперстимуляции матки с соответствующими изменениями частоты сердечных сокращений плода, частоту кесарева сечения и риск серьезных нежелательных явлений у матери или плода. Было обнаружено, что вагинальный мизопростол более эффективен, чем простагландин E 2 или окситоцин для стимуляции родов через естественные родовые пути в течение 24 часов. Однако стимуляция матки с соответствующими изменениями частоты сердечных сокращений плода чаще встречалась в группе женщин, получавших мизопростол, чем у женщин, получавших окситоцин или простагландин E 2 .Данные о частоте кесарева сечения противоречили тенденции к уменьшению числа операций кесарева сечения из-за отсутствия прогресса в родах и увеличению количества операций кесарева сечения из-за дистресса плода в группе мизопростола. Не было различий в серьезной неонатальной или материнской смертности между женщинами, получавшими мизопростол, и женщинами, получавшими простагландин E 2 или окситоцин; тем не менее, большинство исследований было недостаточно мощным для этой оценки. Оптимальная дозировка мизопростола, обеспечивающая эффективную индукцию без гиперстимуляции матки и, как следствие, изменений частоты сердечных сокращений плода, была темой многих исследований.Как и в случае созревания шейки матки, эффективная доза мизопростола без высоких показателей гиперстимуляции матки составляет 25 мкг, вводимых каждые 4-6 часов. 1 , 85

Послеродовое кровотечение

Мизопростол использовался как для профилактики, так и для лечения послеродового кровотечения, обусловленного его утеротоническими свойствами. Несколько рандомизированных контролируемых исследований 88 90 и большое проспективное обсервационное исследование 91 изучали использование мизопростола в качестве средства для предотвращения послеродового кровотечения.Недостаточно данных, чтобы поддержать использование мизопростола в качестве основной меры профилактики послеродового кровотечения, когда обычные инъекционные утеротоники (такие как окситоцин и / или метилэрготомин) доступны как часть ведения третьего периода родов. 1 , 92 Мизопростол также не оказался лучше окситоцина или эрготамина в хорошо контролируемых рандомизированных исследованиях лечения послеродового кровотечения. 93 Однако он остается важным вариантом лечения послеродового кровотечения, когда другие агенты недоступны или не работают.Описательное исследование показало, что 1000 мкг мизопростола, вводимого ректально, при введении пациентам, не ответившим на окситоцин и эрготамин, контролировали послеродовое кровотечение в течение 3 минут. 94 Однако необходимы дальнейшие исследования с рандомизированным дизайном.

Выводы

Мизопростол находит множество применений в практике акушерства и гинекологии. Использование одобренных лекарств не по назначению одобрено FDA, если оно основано на надежных медицинских доказательствах.Исследователи и поставщики медицинских услуг должны продолжать работать над дальнейшим уточнением показаний к применению мизопростола во многих областях. Однако некоторые показания уже подтверждены высококачественными доказательствами. Благодаря низкой стоимости и простоте использования мизопростол может улучшить здоровье женщин во всем мире.

Основные моменты

  • Мизопростол — это аналог простагландина E 1 , который вызывает размягчение и расширение шейки матки и сокращение матки. Пути введения включают пероральный, вагинальный, ректальный, буккальный и сублингвальный.

  • Медикаментозный аборт с применением 200 мг мифепристона и 800 мкг трансбуккального или вагинального мизопростола эффективен от 95% до 98% при схемах, основанных на доказательствах.

  • Мизопростол — эффективное средство для созревания шейки матки перед хирургическим абортом в первом триместре. Он особенно рекомендуется женщинам на сроке от 12 до 14 недель беременности, подросткам и женщинам, у которых расширение шейки матки может быть затруднено либо из-за факторов пациента, либо из-за неопытности врача.

  • Мизопростол для созревания шейки матки вместо ламинарии перед расширением и эвакуацией во втором триместре рекомендуется только при сроке беременности менее 16 недель.

  • Мизопростол — эффективное средство для созревания шейки матки у женщин в пременопаузе до гистероскопии. Наибольшие преимущества наблюдаются у нерожавших женщин и при оперативной гистероскопии. Пока неизвестно, приносит ли пользу рутинное использование мизопростола перед гистероскопией.

  • Мизопростол для созревания шейки матки перед гинекологическими процедурами у женщин в постменопаузе не оказался эффективным.

  • Мизопростол является вариантом лечения невынашивания беременности на ранних сроках и неполного аборта у женщин со стабильной гемодинамикой без признаков инфекции. Обычно используется однократная доза 800 мкг вагинально.

  • Мизопростол — проверенное средство индукции во втором триместре беременности для прерывания беременности или гибели плода. Одна схема — 400 мкг вагинально каждые 6–48 часов.

  • Для созревания шейки матки и индукции родов для жизнеспособного плода рекомендуется вводить 25 мкг мизопростола вагинально каждые 4–6 часов.

  • Эффективность мизопростола для профилактики и лечения послеродовых кровотечений не так велика, как у инъекционных утеротоников (окситоцин и метилэрготомин). Однако это допустимый вариант, когда они недоступны или не работают.

Ссылки

1. Goldberg AB, Greenberg MB, Darney PD. Мизопростол и беременность. N Engl J Med. 2001; 344: 38–47. [PubMed] [Google Scholar] 2. Заключение комитета ACOG, авторы. Номер 283, май 2003 г. Новая маркировка Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в отношении использования Cytotec (мизопростола) и беременности.Obstet Gynecol. 2003. 101: 1049–1050. [PubMed] [Google Scholar] 3. Тан ОС, но ПК. Фармакокинетика и различные схемы применения мизопростола при медикаментозном аборте в начале I триместра. Контрацепция. 2006; 74: 26–30. [PubMed] [Google Scholar] 4. Зиеман М., Фонг С.К., Беновиц Н.Л. и др. Кинетика абсорбции мизопростола при пероральном или вагинальном введении. Obstet Gynecol. 1997; 90: 88–92. [PubMed] [Google Scholar] 5. Даниэльссон К.Г., Марионс Л., Родригес А. и др. Сравнение перорального и вагинального введения мизопростола в отношении сократимости матки.Obstet Gynecol. 1999; 93: 275–280. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хан РУ, Эль-Рефей Х., Шарма С. и др. Фармакокинетика мизопростола при пероральном, ректальном и вагинальном применении. Obstet Gynecol. 2004. 103: 866–870. [PubMed] [Google Scholar] 7. Tang OS, Schweer H, Seyberth HW и др. Фармакокинетика различных способов применения мизопростола. Hum Reprod. 2002. 17: 332–336. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сингх К., Фонг Ю.Ф., Прасад Р.Н., Донг Ф. Повышает ли кислая среда эффективность вагинального мизопростола для прайминга шейки матки перед абортом? Hum Reprod.1999; 14: 1635–1637. [PubMed] [Google Scholar] 9. Creinin MD, Carbonell JL, Schwartz JL, et al. Рандомизированное исследование эффекта увлажнения мизопростола перед вагинальным введением при использовании с метотрексатом для прерывания беременности. Контрацепция. 1999; 59: 11–16. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аронссон А., Бигдеман М., Гемзелл-Даниэльссон К. Влияние мизопростола на сократительную способность матки при различных путях введения. Hum Reprod. 2004. 19: 81–84. [PubMed] [Google Scholar] 11. Шафф Э.А., ДиЧензо Р., Филдинг С.Л.Сравнение концентраций мизопростола в плазме после буккального и сублингвального введения. Контрацепция. 2005; 71: 22–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Meckstroth KR, Whitaker AK, Bertisch S et al. Мизопростол, вводимый эпителиальным путем: абсорбция препарата и реакция матки. Obstet Gynecol. 2006; 108: 582–590. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fiala C, Swahn ML, Stephansson O, Gemzell-Danielsson K. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на медикаментозный аборт с мифепристоном и мизопростолом на 13–22 неделе беременности.Hum Reprod. 2005; 20: 3072–3077. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ли CF, Вонг CY, Чан CP, Ho PC. Исследование совместного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) с мизопростолом для прайминга шейки матки перед прерыванием отсасывания в первом триместре беременности. Контрацепция. 2003. 67: 101–105. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ориоли И.М., Кастилия Э. Эпидемиологическая оценка тератогенности мизопростола. BJOG. 2000; 107: 519–523. [PubMed] [Google Scholar] 16. Едлинский Н.Т., Морган ФК, Whitecar PW. Аномалии, связанные с неудачным прекращением приема метотрексата и мизопростола.Obstet Gynecol. 2005; 105: 1203–1205. [PubMed] [Google Scholar] 17. Tang OS, Gemzell-Danielsson K, Ho PC. Мизопростол: фармакокинетические характеристики, действие на матку и побочные эффекты. Int J Gynaecol Obstet. 2007; 99 (приложение 2): S160 – S167. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пастушак А.Л., Шюлер Л., Спек-Мартинс С.Е. и др. Использование мизопростола во время беременности и синдром Мебиуса у младенцев. N Engl J Med. 1998; 338: 1881–1885. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фогель Д., Буркхард Т., Рентч К. и др. Мизопростол по сравнению с метилэргометрином: фармакокинетика в материнском молоке.Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 2168–2173. [PubMed] [Google Scholar] 20. Hale TW. Лекарства и материнское молоко. 11-е изд. Амарилло, Техас: Издательство Фармасофт; 2004. [Google Scholar] 21. Fiala C, Gemzel-Danielsson K. Обзор медикаментозного аборта с использованием мифепристона в сочетании с аналогом простагландина. Контрацепция. 2006; 74: 66–86. [PubMed] [Google Scholar] 23. Winikoff B, Dzuba IG, Creinin MD, et al. Два разных пути перорального приема мизопростола при медикаментозном аборте мифепристоном: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2008; 112: 1303–1310. [PubMed] [Google Scholar] 24. Пол М., Шафф Э., Николс М. Роли клинической оценки, анализа хорионического гонадотропина человека и ультразвукового исследования в практике медикаментозного аборта. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183 (2 доп.): S34 – S43. [PubMed] [Google Scholar] 25. Уокер К., Шафф Э., Филдинг С., Фуллер Л. Мониторинг уровней хорионического гонадотропина в сыворотке после аборта мифепристоном. Контрацепция. 2001. 64: 271–273. [PubMed] [Google Scholar] 26. Дэйви А. Мифепристон и простагландин для прерывания беременности: противопоказания к применению, причины и обоснование.Контрацепция. 2006; 74: 16–20. [PubMed] [Google Scholar] 27. Kruse B, Poppema S, Creinin MD, Paul M. Управление побочными эффектами и осложнениями при медикаментозном аборте. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183 (2 доп.): S65 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 28. Хендерсон Дж. Т., Хван А. С., Харпер СС, Стюарт Ф. Х. Безопасность абортов с применением мифепристона в клинической практике. Контрацепция. 2005. 72: 175–178. [PubMed] [Google Scholar] 29. Морено-Руис Н.Л., Боргатта Л., Янов С. и др. Альтернативы мифепристону при раннем медикаментозном аборте.Int J Gynaecol Obstet. 2007; 96: 212–218. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бартлетт Л.А., Берг С.Дж., Шульман HB и др. Факторы риска смертности от легальных абортов в США. Obstet Gynecol. 2004. 103: 729–737. [PubMed] [Google Scholar] 31. Королевский колледж врачей общей практики, Королевский колледж акушеров и гинекологов, авторы. Операции по искусственному прерыванию беременности и их ранние последствия. J R Coll Gen Pract. 1985; 35: 175–180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Кейтс В., младший, Шульц К.Ф., Граймс Д.А.Риски, связанные с абортом в подростковом возрасте. N Engl J Med. 1983; 309: 621–624. [PubMed] [Google Scholar] 33. Граймс Д.А., Шульц К.Ф., Кейтс В.Дж., младший. Профилактика перфорации матки во время выскабливания аборта. ДЖАМА. 1984; 251: 2108–2111. [PubMed] [Google Scholar] 34. Шульц К.Ф., Граймс Д.А., Кейтс В., младший Меры по предотвращению травм шейки матки во время аборта с отсасывающим кюретажем. Ланцет. 1983; 1: 1182–1185. [PubMed] [Google Scholar] 35. Аллен Р. Х., Голдберг А. Б. Правление Общества планирования семьи, авторы. Расширение шейки матки перед хирургическим абортом в первом триместре (срок беременности менее 14 недель).Руководство SFP 20071. Контрацепция. 2007. 76: 139–156. [PubMed] [Google Scholar] 36. Бланшар К., Кларк С., Виникофф Б. и др. Мизопростол для женского здоровья: обзор. Obstet Gynecol. 2002; 99: 316–332. [PubMed] [Google Scholar] 37. Сингх К., Фонг Ю.Ф. Подготовка шейки матки к хирургическому прерыванию беременности в I триместре. Обновление Hum Reprod. 2000. 6: 442–448. [PubMed] [Google Scholar] 38. Карбонелл Дж. Л., Веласко А., Родригес И. и др. Сравнение перорального и вагинального мизопростола для прайминга шейки матки при аборте в первом триместре: рандомизированное исследование.Eur J Contracept Reprod Health Care. 2001; 6: 134–140. [PubMed] [Google Scholar] 39. MacIsaac L, Grossman D, Balistreri E, Darney P. Рандомизированное контролируемое испытание ламинарии, перорального мизопростола и вагинального мизопростола перед абортом. Obstet Gynecol. 1999; 93: 766–770. [PubMed] [Google Scholar] 40. Hamoda H, Ashok PW, Flett GM, Templeton A. Рандомизированное контролируемое сравнение сублингвального и вагинального введения мизопростола для прайминга шейки матки перед хирургическим абортом в первом триместре. Am J Obstet Gynecol.2004; 190: 55–59. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фиала С., Гемцелль-Даниэльссон К., Тан О.С., фон Герцен Х. Прайминг шейки матки мизопростолом перед трансцервикальными процедурами. Int J Gynaecol Obstet. 2007; 99 (приложение 2): S168 – S171. [PubMed] [Google Scholar] 42. Саксена П., Салхан С., Сарда Н. Роль сублингвального мизопростола для созревания шейки матки перед вакуумной аспирацией при прерывании беременности в первом триместре. Контрацепция. 2003. 67: 213–217. [PubMed] [Google Scholar] 43. Нгаи С.В., Тан О.С., Лао Т. и др. Пероральный прием мизопростола в сравнении с плацебо при расширении шейки матки перед вакуумной аспирацией в первом триместре беременности.Hum Reprod. 1995; 10: 1220–1222. [PubMed] [Google Scholar] 44. Фокс М.С., Хейс Дж. Л. Общество планирования семьи, авторы. Подготовка шейки матки к хирургическому аборту во втором триместре до 20 недель беременности. Контрацепция. 2007. 76: 486–495. [PubMed] [Google Scholar] 45. Тодд С.С., Солер М., Кастлман Л. и др. Буккальный мизопростол как подготовка шейки матки к прерыванию беременности во втором триместре. Контрацепция. 2002; 65: 415–418. [PubMed] [Google Scholar] 46. Патель А., Тальмонт Э, Морфезис Дж. И др. Адекватность и безопасность буккального мизопростола для подготовки шейки матки до прерывания беременности во втором триместре.Контрацепция. 2006. 73: 420–430. [PubMed] [Google Scholar] 47. Голдберг А.Б., Дри Э.А., Уитакер А.К. и др. Сравнение мизопростола с ламинарией перед хирургическим абортом во втором триместре: рандомизированное исследование. Obstet Gynecol. 2005; 106: 234–241. [PubMed] [Google Scholar] 48. Эдельман А.Б., Бакмастер Дж. Г., Гетч М. Ф. и др. Подготовка шейки матки с использованием ламинарии с добавлением мизопростола буккально перед процедурами дилатации и эвакуации во втором триместре: рандомизированное клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol.2006; 194: 425–430. [PubMed] [Google Scholar] 49. Нукатола Д., Рот Н., Солсберри В., Гаттер М. Серьезные побочные эффекты, связанные с использованием только мизопростола для подготовки шейки матки перед хирургическим абортом в начале второго триместра (12–16 недель). Контрацепция. 2008. 78: 245–248. [PubMed] [Google Scholar] 50. Брэдли ЛД. Осложнения при гистероскопии: профилактика, лечение и юридический риск. Curr Opin Obstet Gynecol. 2002. 14: 409–415. [PubMed] [Google Scholar] 51. Crane JM, Healey S. Использование мизопростола перед гистероскопией: систематический обзор.J Obstet Gynaecol Can. 2006. 28: 373–379. [PubMed] [Google Scholar] 52. Батукан С., Озгун М.Т., Озчелик Б. и др. Созревание шейки матки перед оперативной гистероскопией у женщин в пременопаузе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение вагинального и перорального мизопростола. Fertil Steril. 2008; 89: 966–973. [PubMed] [Google Scholar] 53. Оппегаард К.С., Несхейм Б.И., Истре О., Квигстад ​​Э. Сравнение самостоятельного вагинального введения мизопростола и плацебо для созревания шейки матки перед оперативной гистероскопией с использованием последовательного дизайна исследования.BJOG. 2008; 115: 663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Preutthipan S, Herabutya Y. Рандомизированное контролируемое исследование вагинального мизопростола для прайминга шейки матки перед гистероскопией. Obstet Gynecol. 1999. 94: 427–430. [PubMed] [Google Scholar] 55. Preutthipan S, Herabutya Y. Вагинальный мизопростол для прайминга шейки матки перед оперативной гистероскопией: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2000; 96: 890–894. [PubMed] [Google Scholar] 56. Нгаи SW, Чан Ю.М., Лю К.Л., Хо ПК. Мизопростол для перорального применения для прайминга шейки матки у небеременных женщин.Hum Reprod. 1997; 12: 2373–2375. [PubMed] [Google Scholar] 57. Waddell G, Desindes S, Takser L и др. Созревание шейки матки с использованием вагинального мизопростола перед гистероскопией: двойное слепое рандомизированное исследование. J Minim Invasive Gynecol. 2008; 15: 739–744. [PubMed] [Google Scholar] 58. Сингх Н., Гош Б., Наха М., Миттал С. Вагинальный мизопростол для прайминга шейки матки перед диагностической гистероскопией — эффективность, безопасность и удовлетворенность пациентов: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2009; 279: 37-40. [PubMed] [Google Scholar] 59.Фернандес Х., Алби Дж. Д., Турну С. и др. Вагинальный мизопростол для созревания шейки матки перед оперативной гистероскопией у женщин в пременопаузе: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с тремя режимами дозирования. Hum Reprod. 2004; 19: 1618–1621. [PubMed] [Google Scholar] 60. Barcaite E, Bartusevicius A, Railaite DR, Nadisauskiene R. Вагинальный мизопростол для прайминга шейки матки перед гистероскопией у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Int J Gynaecol Obstet. 2005. 91: 141–145. [PubMed] [Google Scholar] 61. Фунг Т.М., Лам М.Х., Вонг С.Ф., Хо Л.С.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование вагинального мизопростола для прайминга шейки матки перед гистероскопией у женщин в постменопаузе. BJOG. 2002; 109: 561–565. [PubMed] [Google Scholar] 62. Нгаи СВ, Чан Ю.М., Хо ПК. Использование мизопростола перед гистероскопией у женщин в постменопаузе. Hum Reprod. 2001; 16: 1486–1488. [PubMed] [Google Scholar] 63. Томас Дж. А., Лейланд Н., Дюран Н., Виндрим Р. Использование перорального мизопростола в качестве средства для созревания шейки матки при оперативной гистероскопии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 876–879. [PubMed] [Google Scholar] 64. Перроне Дж. Ф., Калдито Дж., Майлхес Дж. Б. и др. Пероральный прием мизопростола перед офисной биопсией эндометрия. Obstet Gynecol. 2002; 99: 439–444. [PubMed] [Google Scholar] 65. Sääv I, Aronsson A, Marions L, et al. Прайминг шейки матки сублингвальным мизопростолом перед введением внутриматочной спирали у нерожавших женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Hum Reprod. 2007; 22: 2647–2652. [PubMed] [Google Scholar] 66. Чен Б.А., Крейнин доктор медицины. Современное ведение ранней несостоятельности беременности.Clin Obstet Gynecol. 2007. 50: 67–88. [PubMed] [Google Scholar] 67. Neilson JP, Hickey M, Vazquez J. Медицинское лечение ранней гибели плода (менее 24 недель) Cochrane Database Syst Rev.2006; 3 CD002253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Заявление о консенсусе, авторы. Инструкция по применению-Мизопростол для лечения неполного аборта и выкидыша; Совещание экспертов по мизопростолу; 9 июня 2004 г .; Нью-Йорк: проект «Технологии репродуктивного здоровья» и проекты «Гинекологическое здоровье»; 2008 г.[Google Scholar] 69. Чжан Дж., Жиль Дж. М., Барнхарт К. и др. Национальный институт детского здоровья и человеческого развития (NICHD) Управление неудачными случаями беременности на ранних сроках, авторы. Сравнение медикаментозного лечения с использованием мизопростола и хирургического лечения несостоятельности беременности на ранних сроках. N Engl J Med. 2005; 353: 761–769. [PubMed] [Google Scholar] 70. Ли Д.Т., Чунг Л.П., Хейнс С.Дж. и др. Сравнение психологического воздействия и удовлетворенности клиентов хирургическим лечением с медикаментозным лечением самопроизвольного аборта: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: 953–958. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ривз MF, Lohr PA, Harwood BJ, Creinin MD. Ультрасонография толщины эндометрия после медикаментозного и хирургического лечения несостоятельности беременности на ранних сроках. Obstet Gynecol. 2008. 111: 106–112. [PubMed] [Google Scholar] 72. Карбонелл Дж. Л., Торрес М. А., Рейес Р. и др. Прерывание беременности во втором триместре с применением 600 мкг против 400 мкг вагинального мизопростола и систематическое выскабливание после извлечения: рандомизированное исследование. Контрацепция. 2008; 77: 50–55.[PubMed] [Google Scholar] 73. Вонг К.С., Нгаи С.С., Йео Э.Л. и др. Сравнение двух схем интравагинального введения мизопростола для прерывания беременности во втором триместре: рандомизированное сравнительное исследование. Hum Reprod. 2000. 15: 709–712. [PubMed] [Google Scholar] 74. Herabutya Y, Chanrachakul B, Punyavachira P. Рандомизированное контролируемое испытание вагинального введения мизопростола через 6 и 12 часов для прерывания беременности во втором триместре. BJOG. 2005; 112: 1297–1301. [PubMed] [Google Scholar] 75. Херабутья Ю., Чанрачакуль Б., Пуньявачира П.Прерывание беременности во втором триместре: сравнение 600 и 800 мкг интравагинального мизопростола. J Obstet Gynaecol Res. 2001. 27: 125–128. [PubMed] [Google Scholar] 76. Дикинсон JE, Эванс SF. Оптимизация режима интравагинального введения мизопростола при прерывании беременности во втором триместре. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 470–474. [PubMed] [Google Scholar] 77. Капп Н., Боргатта Л., Стаблфилд П. и др. Мифепристон при медикаментозном аборте во втором триместре: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol.2007; 110: 1304–1310. [PubMed] [Google Scholar] 78. Дикинсон JE, Эванс SF. Сравнение перорального приема мизопростола с вагинальным введением мизопростола при прерывании беременности во втором триместре по поводу аномалий развития плода. Obstet Gynecol. 2003. 101: 1294–1299. [PubMed] [Google Scholar] 79. Daskalakis GJ, Mesogitis SA, Papantoniou NE, et al. Мизопростол для прерывания беременности во втором триместре у женщин, перенесших кесарево сечение. BJOG. 2005; 112: 97–99. [PubMed] [Google Scholar] 80. Бхаттачарджи Н, Гангули Р.П., Саха СП.Мизопростол для прерывания беременности в середине триместра после кесарева сечения. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2007; 47: 23–25. [PubMed] [Google Scholar] 81. Флетчер Х.М., Митчелл С., Симеон Д. и др. Мизопростол для интравагинального применения как средство созревания шейки матки. Br J Obstet Gynaecol. 1993; 100: 641–644. [PubMed] [Google Scholar] 82. Ngai SW, WK, Лао Т, Хо ПК. Прайминг шейки матки пероральным мизопростолом при преждевременном разрыве плодных оболочек во время родов. Obstet Gynecol. 1996; 87: 923–926. [PubMed] [Google Scholar] 83. Альфиревич З. Мизопростол для индукции родов перорально.Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 2 CD001338. [PubMed] [Google Scholar] 84. Muzonzini G, Hofmeyr GJ. Буккальный или сублингвальный мизопростол для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; 4 CD004221. [PubMed] [Google Scholar] 85. Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM. Вагинальный мизопростол для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2003 CD000941. [PubMed] [Google Scholar] 86. Санчес-Рамос Л., Кауниц А.М. Мизопростол для созревания шейки матки и индукции родов: систематический обзор литературы.Clin Obstet Gynecol. 2000. 43: 475–488. [PubMed] [Google Scholar] 87. Wing DA, Gaffaney CA. Вагинальное введение мизопростола для созревания шейки матки и индукции родов. Clin Obstet Gynecol. 2006; 49: 627–641. [PubMed] [Google Scholar] 88. Bamigboye AA, Hofmeyr GJ, Merrell DA. Ректальный мизопростол в профилактике послеродового кровотечения: плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1998; 179: 1043–1046. [PubMed] [Google Scholar] 89. Hofmeyr GJ, Nikodem VC, de Jager M, Gelbart BR. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование перорального приема мизопростола в третьем периоде родов.Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105: 971–975. [PubMed] [Google Scholar] 90. Surbek DV, Fehr PM, Hösli I., Holzgreve W. Пероральный мизопростол для третьего периода родов: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 1999. 94: 255–258. [PubMed] [Google Scholar] 91. Эль-Рефей Х., О’Брайен П., Морафа В. и др. Использование перорального мизопростола для профилактики послеродового кровотечения. Br J Obstet Gynaecol. 1997. 104: 336–339. [PubMed] [Google Scholar] 92. Гюльмезоглу А.М., Форна Ф., Вильяр Дж., Хофмейр Дж. Дж. Простагландины для предотвращения послеродового кровотечения.Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 3 CD000494. [PubMed] [Google Scholar] 93. Муса Х.А., Альфиревич З. Лечение первичного послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 1 CD003249. [PubMed] [Google Scholar] 94. О’Брайен П., Эль-Рафей Х., Гордон А. и др. Ректально вводимый мизопростол для лечения послеродового кровотечения, не реагирующего на окситоцин и эргометрин: описательное исследование. Obstet Gynecol. 1998. 92: 212–214. [PubMed] [Google Scholar]

нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), опиоидные анальгетики, оральные контрацептивы

  • Смит Р.П.Циклическая тазовая боль и дисменорея. Акушерская гинекология Clin North Am . 1993 20 декабря (4): 753-64. [Медлайн].

  • Смит РП. Гинекология в первичной медико-санитарной помощи . Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1997. 389-404.

  • Райан С.А. Лечение дисменореи. Педиатрическая клиника North Am . 2017 Апрель 64 (2): 331-342. [Медлайн].

  • Джеймисон DJ, Стидж Дж. Ф. Распространенность дисменореи, диспареунии, тазовой боли и синдрома раздраженного кишечника в практике оказания первичной медицинской помощи. Акушерский гинеколь . 1996 Январь 87 (1): 55-8. [Медлайн].

  • Dawood г. Дисменорея. J Репрод Мед . 1985 30 марта (3): 154-67. [Медлайн].

  • Кольц ММ. Дисменорея, эндометриоз и тазовая боль. Лемеке Д.П., Паттисон Дж., Маршалл Л.А., Каули Д.С., ред. Первичная медицинская помощь женщинам . Норуолк Конн: Appleton & Lange; 1992. 420-32.

  • Dawood г. Нестероидные противовоспалительные препараты и изменение отношения к дисменорее. Am J Med . 1988 20 мая. 84 (5A): 23-9. [Медлайн].

  • Dawood г. Дисменорея. Clin Obstet Gynecol . 1990 марта 33 (1): 168-78. [Медлайн].

  • Харлоу С.Д., Парк М. Продольное исследование факторов риска возникновения, продолжительности и тяжести менструальных спазмов в когорте студенток колледжа. Br J Obstet Gynaecol . 1996 ноябрь 103 (11): 1134-42. [Медлайн].

  • Андерш Б., Милсом И.Эпидемиологическое исследование молодых женщин с дисменореей. Am J Obstet Gynecol . 1982 15 ноября. 144 (6): 655-60. [Медлайн].

  • Sundell G, Milsom I, Andersch B. Факторы, влияющие на распространенность и тяжесть дисменореи у молодых женщин. Br J Obstet Gynaecol . 1990 июл.97 (7): 588-94. [Медлайн].

  • Parazzini F, Tozzi L, Mezzopane R, Luchini L, Marchini M, Fedele L. Курение сигарет, употребление алкоголя и риск первичной дисменореи. Эпидемиология . 1994 июл.5 (4): 469-72. [Медлайн].

  • Durain D. Первичная дисменорея: оценка и обновление лечения. J Здоровье женщин акушерок . 2004 ноябрь-декабрь. 49 (6): 520-8. [Медлайн].

  • Проктор М.Л., Мерфи П.А., Паттисон Х.М., Саклинг Дж., Фаркуар С.М. Поведенческие вмешательства при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 июля 2007 г. CD002248. [Медлайн].

  • Яковидес С., Авидон И., Бейкер ФК.Что мы знаем о первичной дисменорее сегодня: критический обзор. Обновление Hum Reprod . 2015 21 ноября (6): 762-78. [Медлайн].

  • Уиллман Э.А., Коллинз В.П., Клейтон С.Г. Исследования участия простагландинов в симптоматике и патологии матки. Br J Obstet Gynaecol . 1976 Май. 83 (5): 337-41. [Медлайн].

  • Eden JA. Дисменорея и предменструальный синдром. Н. Ф. Хакер, Дж. Г. Мур, ред. Основы акушерства и гинекологии .3-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1998. 386-92.

  • Speroff L. Гормональная терапия в постменопаузе в 21 веке. Int J Gynaecol Obstet . 1997 Oct.59 Suppl 1: S3-10. [Медлайн].

  • Демерс Л.М., Хан Д.В., Макгуайр Дж.Л. Новые концепции в исследованиях дисменореи: лейкотриены и блокаторы кальциевых каналов. Давуд М.Ю., Макгуайр Дж. Л., Демерс Л. М., ред. Предменструальный синдром и дисменорея . Лондон: Питман; 1984. 205-13.

  • Чегини Н., Рао CV. Наличие сайтов связывания лейкотриена C4 и простациклина в тканях матки небеременного человека. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1988, январь, 66 (1): 76-87. [Медлайн].

  • Нигам С., Бенедетто С., Зонка М., Лео-Россберг И., Любберт Н., Хаммерштейн Дж. Повышенные концентрации эйкозаноидов и фактора активации тромбоцитов в менструальной крови у женщин с первичной дисменореей. Эйкозаноиды . 1991. 4 (3): 137-41.[Медлайн].

  • Рис М.С., ДиМарзо В., Типпинс Дж. Р., Моррис Х. Р., Тернбулл А. С.. Высвобождение лейкотриенов эндометрием и миометрием на протяжении менструального цикла при дисменорее и меноррагии. Дж Эндокринол . 1987 май. 113 (2): 291-5. [Медлайн].

  • Акерлунд М., Стромберг П., Форслинг М.Л. Первичная дисменорея и вазопрессин. Br J Obstet Gynaecol . 1979 июн. 86 (6): 484-7. [Медлайн].

  • Акерлунд М.Патофизиология дисменореи. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl . 1979. 87: 27-32. [Медлайн].

  • Французский L. Dysmenorrhea. Ам Фам Врач . 2005 15 января. 71 (2): 285-91. [Медлайн].

  • Лю П, Ян Дж, Ван Г, Лю И, Лю Х, Цзинь Л. и др. Изменение региональной толщины коркового слоя и подкоркового объема у женщин с первичной дисменореей. евро J Pain . 2016 20 апреля (4): 512-20. [Медлайн].

  • Проктор М., Фаркуар К.Диагностика и лечение дисменореи. BMJ . 2006 г. 13 мая. 332 (7550): 1134-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baines PA, Allen GM. Тазовая боль и заболевания, связанные с менструальным циклом. Emerg Med Clin North Am . 2001 августа 19 (3): 763-80. [Медлайн].

  • Калиш Г.М., Патель М.Д., Ганн М.Л., Дубинский Т.Дж. Компьютерные томографические и магнитно-резонансные особенности гинекологических аномалий у женщин с острой или хронической болью в животе. Ультразвук Q . 2007 сентября, 23 (3): 167-75. [Медлайн].

  • Камая А, Шин Л, Чен Б, Дессер ТС. Неотложная гинекологическая визуализация. Семин Ультразвук CT MR . 2008 29 октября (5): 353-68. [Медлайн].

  • Walker CK, Wiesenfeld HC. Антибактериальная терапия при остром воспалительном заболевании тазовых органов: Руководящие принципы лечения заболеваний, передаваемых половым путем, Центров по контролю и профилактике заболеваний 2006 г. Clin Infect Dis . 2007 г. 1 апреля.44 Приложение 3: S111-22. [Медлайн].

  • Houry D, Abbott JT. Перекрут яичника: обзор за пятнадцать лет. Энн Эмерг Мед . 2001 августа 38 (2): 156-9. [Медлайн].

  • Леви Б.С., Апгар Б.С., Суррей Е.С., Высоцкий С. Эндометриоз и хроническая боль: многопрофильный круглый стол. J Fam Pract . 2007 марта 56 (3 дополнительных диагноза): S3-13. [Медлайн].

  • Parker JD, Leondires M, Sinaii N, Premkumar A, Nieman LK, Stratton P.Сохранение дисменореи и неменструальной боли после оптимальной операции по поводу эндометриоза может указывать на аденомиоз. Fertil Steril . 2006 Сентябрь 86 (3): 711-5. [Медлайн].

  • Собчик Р., Браунштейн М.Л., Сольберг Л., Шуман Ш. Обследование случай-контроль и дисменорея в популяции семейной практики: предлагаемый индекс инвалидности. J Fam Pract . 1978, 7 августа (2): 285-90. [Медлайн].

  • Фрейзер И.С. Простагландины, ингибиторы простагландинов и их роль при гинекологических заболеваниях. Baillieres Clin Obstet Gynaecol . 1992 Декабрь 6 (4): 829-57. [Медлайн].

  • Osuga Y, Hayashi K, Kobayashi Y, et al. Дисменорея у японок. Int J Gynaecol Obstet . 2005 Январь 88 (1): 82-3. [Медлайн].

  • Латте П., Миннини Л., Грей Р., Хиллс Р., Хан К. Факторы, предрасполагающие женщин к хронической тазовой боли: систематический обзор. BMJ . 2006 г., 1. 332 (7544): 749-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Klein JR, Litt IF.Эпидемиология подростковой дисменореи. Педиатрия . 1981 ноябрь 68 (5): 661-4. [Медлайн].

  • Ohde S, Tokuda Y, Takahashi O, Yanai H, Hinohara S, Fukui T. Дисменорея среди японских женщин. Int J Gynaecol Obstet . 2008 Январь 100 (1): 13-7. [Медлайн].

  • Шарма П., Малхотра К., Танежа Д. К., Саха Р. Проблемы, связанные с менструацией у девочек-подростков. Индиан Дж. Педиатр . 2008 Февраль 75 (2): 125-9. [Медлайн].

  • Ли Л.К., Чен П.К., Ли К.К., Каур Дж. Менструация у девочек-подростков в Малайзии: кросс-секционное школьное обследование. Сингапур Мед. J . 2006 Октябрь 47 (10): 869-74. [Медлайн].

  • Эль-Гилани А.Х., Бадави К., Эль-Федави С. Эпидемиология дисменореи среди студентов-подростков в Мансуре, Египет. East Mediterr Health J . 2005 янв-март. 11 (1-2): 155-63. [Медлайн].

  • Чакир М, Мунган I, Каракас Т, Гирискен I, Октен А.Менструальный цикл и распространенные нарушения менструального цикла среди студентов университетов Турции. Педиатр Инт . 2007 декабрь 49 (6): 938-42. [Медлайн].

  • Бернетт М.А., Антао В., Блэк А. и др. Распространенность первичной дисменореи в Канаде. Банка J Obstet Gynaecol . 2005 27 августа (8): 765-70. [Медлайн].

  • Grandi G, Ferrari S, Xholli A и др. Распространенность менструальных болей у молодых женщин: что такое дисменорея ?. J Обезболивание .2012. 5: 169-74. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Swift D. Курение может увеличить риск дисменореи. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2014 18 ноября. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/835082. Доступ: 29 ноября 2014 г.

  • Джу Х, Джонс М, Мишра Г. Курение и траектории дисменореи среди молодых австралийских женщин. Тоб Контроль . 2014 17 ноября [Medline].

  • Habibi N, Huang MS, Gan WY, Zulida R, Safavi SM.Распространенность первичной дисменореи и факторы, связанные с ее интенсивностью, среди студентов бакалавриата: кросс-секционное исследование. Pain Manag Nurs . 2015 29 августа. [Medline].

  • Dawood г. Ибупрофен и дисменорея. Am J Med . 1984 13 июля. 77 (1A): 87-94. [Медлайн].

  • Бахрами А., Садегния Х., Аван А., Мирмусави С.Дж., Мусульманин А., Эслами С. и др. Нейропсихологическая функция в отношении дисменореи у подростков. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2017 Август 215: 224-229. [Медлайн].

  • Симпсон Дж. Л., Элиас С., Малинак Л. Р., Баттрам В. К. Младший. Наследственные аспекты эндометриоза. I. Генетические исследования. Am J Obstet Gynecol . 1 июня 1980 г., 137 (3): 327-31. [Медлайн].

  • Джеймисон DJ, Стидж Дж. Ф. Связь сексуального насилия с жалобами на тазовую боль в популяции первичной медико-санитарной помощи. Am J Obstet Gynecol . 1997 декабрь 177 (6): 1408-12.[Медлайн].

  • Propst AM, Storti K, Barbieri RL. Боковое смещение шейки матки связано с эндометриозом. Fertil Steril . 1998 Сентябрь 70 (3): 568-70. [Медлайн].

  • Barbieri RL, Propst AM. Результаты физикального обследования женщин с эндометриозом: аномалии маточно-крестцовой связки, боковое смещение шейки матки и стеноз шейки матки. Дж Гинеколь Тех . 1999. 135: 102.

  • Milsom I, Andersch B, Sundell G.Влияние флурбипрофена и напроксена натрия на внутриматочное давление и менструальную боль у пациентов с первичной дисменореей. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988. 67 (8): 711-6. [Медлайн].

  • Чан Вайоминг, Фукс Ф, Пауэлл AM. Влияние напроксена натрия на менструальные простагландины и первичную дисменорею. Акушерский гинеколь . 1983 г., 61 (3): 285-91. [Медлайн].

  • Dawood MY, Khan-Dawood FS. Клиническая эффективность и дифференциальное ингибирование простагландина F2alpha в менструальной жидкости в рандомизированном двойном слепом перекрестном лечении с плацебо, ацетаминофеном и ибупрофеном при первичной дисменорее. Am J Obstet Gynecol . 2007 Январь 196 (1): 35.e1-5. [Медлайн].

  • Zhang WY, Li Wan Po A. Эффективность малых анальгетиков при первичной дисменорее: систематический обзор. Br J Obstet Gynaecol . 1998 июл.105 (7): 780-9. [Медлайн].

  • Rosenwaks Z, Jones GS, Henzl MR, Dubin NH, Ghodgaonkar RB, Hoffman S. Напроксен натрия, аспирин и плацебо при первичной дисменорее. Снижение боли и уровня в крови метаболита простагландина F2-альфа. Am J Obstet Gynecol . 1981, 1. 140 (5): 592-8. [Медлайн].

  • Daniels SE, Torri S, Desjardins PJ. Вальдекоксиб для лечения первичной дисменореи. Рандомизированное двойное слепое сравнение с плацебо и напроксеном. J Gen Intern Med . 2005 20 января (1): 62-7. [Медлайн].

  • Morrison BW, Daniels SE, Kotey P, Cantu N, Seidenberg B. Rofecoxib, специфический ингибитор циклооксигеназы-2, при первичной дисменорее: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинеколь . 1999 Октябрь 94 (4): 504-8. [Медлайн].

  • Fujiwara H, Konno R, Netsu S, et al. Эффективность монтелукаста, антагониста лейкотриеновых рецепторов, для лечения дисменореи: проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2010 Февраль 148 (2): 195-8. [Медлайн].

  • Вонг С.Л., Фаркуар С., Робертс Х., Проктор М. Оральные противозачаточные таблетки для лечения первичной дисменореи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD002120. [Медлайн].

  • Sillem M, Schneidereit R, Heithecker R, Mueck AO. Использование орального контрацептива, содержащего дроспиренон, в расширенном режиме. Eur J Contracept Reprod Health Care . 2003 Сентябрь 8 (3): 162-9. [Медлайн].

  • Vercellini P, Frontino G, De Giorgi O, Pietropaolo G, Pasin R, Crosignani PG. Постоянное использование оральных контрацептивов при рецидивирующей дисменореи, связанной с эндометриозом, которая не поддается циклическому режиму приема таблеток. Fertil Steril . 2003 Сентябрь 80 (3): 560-3. [Медлайн].

  • Cheewadhanaraks S, Choksuchat C, Dhanaworavibul K, Liabsuetrakul T. Послеоперационное депо медроксипрогестерона ацетат по сравнению с постоянными пероральными противозачаточными таблетками в лечении боли, связанной с эндометриозом: рандомизированное сравнительное исследование. Гинекол Обстет Инвест . 2012. 74 (2): 151-6. [Медлайн].

  • Petraglia F, Parke S, Serrani M и др. Эстрадиола валерат плюс диеногест по сравнению с этинилэстрадиолом плюс левоноргестрел для лечения первичной дисменореи. Int J Gynaecol Obstet . 2014 июнь 125 (3): 270-4. [Медлайн].

  • Барнард Н.Д., Скиалли А.Р., Херлок Д., Бертрон П. Диета и глобулин, связывающий половые гормоны, дисменорея и предменструальные симптомы. Акушерский гинеколь . 2000 Февраль 95 (2): 245-50. [Медлайн].

  • Harel Z, Biro FM, Kottenhahn RK, Rosenthal SL. Добавки с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 для лечения дисменореи у подростков. Am J Obstet Gynecol .1996 Апрель 174 (4): 1335-8. [Медлайн].

  • Ziaei S, Zakeri M, Kazemnejad A. Рандомизированное контролируемое исследование витамина E в лечении первичной дисменореи. БЖОГ . 2005 апр. 112 (4): 466-9. [Медлайн].

  • Smith CA, Armor M, Zhu X, Li X, Lu ZY, Song J. Иглоукалывание при дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 18 апреля. 4: CD007854. [Медлайн].

  • Витт С.М., Райнхольд Т., Бринкхаус В, Ролл С, Йена С., Виллих С.Н.Иглоукалывание у пациентов с дисменореей: рандомизированное исследование клинической эффективности и рентабельности при обычном уходе. Am J Obstet Gynecol . 2008 Февраль 198 (2): 166.e1-8. [Медлайн].

  • Ma YX, Ye XN, Liu CZ и др. Клиническое испытание иглоукалывания, посвященное изменяющемуся во времени лечению и выбору точек при первичной дисменорее. Дж. Этнофармакол . 2013 г. 9 июля. 148 (2): 498-504. [Медлайн].

  • Abaraogu UO, Tabansi-Ochuogu CS.Поскольку точечный массаж уменьшает боль, иглоукалывание может улучшить некоторые аспекты качества жизни женщин с первичной дисменореей: систематический обзор с метаанализом. J Акупунктурный меридианный стержень . 2015 8 октября (5): 220-8. [Медлайн].

  • Wade C, Wang L, Zhao WJ, Cardini F, Kronenberg F, Gui SQ и др. Лечение первичной дисменореи с помощью инъекций иглоукалывания: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. BMJ Open . 2016 г. 5. 6 (1): e008166. [Медлайн].

  • Чен М.Н., Цзянь Л.В., Лю С.Ф. Иглоукалывание или акупрессура в акупунктуре Sanyinjiao (SP6) для лечения первичной дисменореи: метаанализ. Альтернативная медицина на основе доказательств . 2013. 2013: 493038. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дирекванд-Могхадам А., Хосрави А. Воздействие нового растения Shirazi Thymus Vulgaris на первичную дисменорею по сравнению с классическим химическим препаратом Ибупрофен. J Res Med Sci .2012 июл.17 (7): 668-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Паттаниттум П., Кунянон Н., Браун Дж., Сангкомкамханг США, Барнс Дж., Сейфоддин В. и др. Пищевые добавки при дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 22 марта. 3: CD002124. [Медлайн].

  • Азима С., Бахшайеш Х. Р., Кавиани М., Аббасния К., Саяди М. Сравнение эффекта лечебного массажа и изометрических упражнений на первичную дисменорею: рандомизированное контролируемое клиническое испытание. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2015 28 декабря (6): 486-91. [Медлайн].

  • Акин М., Прайс В., Родригес Дж. Мл., Эрасала Дж., Херли Дж., Смит Р.П. Непрерывная низкоактивная местная терапия тепловым обертыванием по сравнению с ацетаминофеном при первичной дисменорее. J Репрод Мед . 2004 Сентябрь 49 (9): 739-45. [Медлайн].

  • Akin MD, Weingand KW, Hengehold DA, Goodale MB, Hinkle RT, Smith RP. Постоянное низкоуровневое местное нагревание при лечении дисменореи. Акушерский гинеколь . 2001 марта 97 (3): 343-9. [Медлайн].

  • Гурган Т, Урман Б, Аксу Т, Девелиоглу О, Зейнелоглу Х, Кисниши Х.А. Лапароскопическая абляция маточного нерва с помощью CO2-лазера для лечения лекарственно-устойчивой первичной дисменореи. Fertil Steril . 1992 августа 58 (2): 422-4. [Медлайн].

  • Chen FP, Chang SD, Chu KK, Soong YK. Сравнение лапароскопической пресакральной неврэктомии и лапароскопической абляции маточного нерва при первичной дисменорее. J Репрод Мед . 1996 июл. 41 (7): 463-6. [Медлайн].

  • Латт ПМ, Проктор М.Л., Фаркуар С.М., Джонсон Н., Хан К.С. Хирургическое прерывание тазовых нервных путей при дисменорее: систематический обзор эффективности. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86 (1): 4-15. [Медлайн].

  • Мэтьюман Дж., Ли А., Каур Дж. Г., Дейли А. Дж.. Физическая активность при первичной дисменореи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Obstet Gynecol . 2018 Сентябрь 219 (3): 255.e1-255.e20. [Медлайн].

  • Сон Дж.А., Ли МК, Мин И, Ким МЭ, Фике Джи, Hur MH. Влияние ароматерапии на дисменорею: систематический обзор и метаанализ. Int J Nurs Stud . 2018 авг.84: 1-11. [Медлайн].

  • Наблюдательное исследование использования суппозиториев беклометазона дипропионата при лечении воспаления нижних мочевыводящих путей у мужчин | BMC Urology

    Это было проспективное обсервационное одноцентровое исследование, проведенное на амбулаторных пациентах, направленных в крупную академическую клинику в Италии.Исследование было одобрено местным этическим комитетом, и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие.

    Пациенты мужского пола с накопительными / воспалительными симптомами нижних мочевыводящих путей (тазовая боль, мочеиспускание и сексуальная дисфункция) наблюдались при прохождении диагностических и терапевтических протоколов в соответствии с клинической практикой. Субъекты, страдающие нарушениями коагуляции, сердечно-сосудистыми или легочными сопутствующими заболеваниями, были исключены из наблюдения вместе с теми, кто подвергся биопсии простаты в течение предыдущих 14 дней.

    Посев спермы и мочи проводился на исходном уровне, чтобы определить, было ли воспаление спровоцировано инфекцией и, следовательно, показан ли антибиотик.

    При каждом посещении оценивались следующие параметры: частота мочеиспускания, урофлоуметрия, струя мочи, перинеальная боль, простатоспецифический антиген (ПСА), Международная оценка симптомов простаты (IPSS) [14] и пальцевое ректальное исследование (DRE) размер простаты, температура и консистенция).

    Во время визита 1 была проведена исходная клиническая оценка и назначена терапия в соответствии с текущей практикой, основанной на доказательствах [1, 2, 15, 16].Затем пациенты были повторно обследованы на 2-м визите после окончания курса лечения.

    Пациент считался «ответившим на терапию» после клинически значимого улучшения оцениваемых параметров (например, частоты мочеиспусканий, урофлоуметрии, струи мочи, боли в промежности) и впечатления пациента о хорошем клиническом исходе.

    Назначенные препараты и их обоснование

    Беклометазона дипропионат (BDP) ректальные свечи (3 мг, 1 супп. Один раз в день) были назначены для облегчения симптомов накопления, связанных с воспалением.Продолжительность лечения варьировалась в зависимости от состояния пациента: 10-дневные курсы назначались пациентам с легкими симптомами (например, боль в промежности по шкале ВАШ от 4 до 6 по шкале 0–10, частота мочеиспускания менее 10 раз в день) или ожидаемым не соблюдать более продолжительное лечение; 20-дневные курсы в остальных случаях (тяжелые симптомы, ожидается высокая приверженность).

    Serenoa repens (SR) 320 мг (1 таблетка в день в течение 60 дней) был предложен в качестве вспомогательного средства для лечения симптомов мочеиспускания и накопления, вызванных гипертрофией и воспалением предстательной железы.Мы использовали единственную формулировку, зарегистрированную в качестве лекарственного средства (а не в качестве пищевой добавки) в Италии (Permixon 320 мг®), в соответствии с запросом комитета по этике в связи с текущими литературными данными. Он не назначался пациентам, которые уже прошли это лечение с неудовлетворительными результатами.

    Назначен курс антибиотиков при бактериальной инфекции (положительный результат посева семенной жидкости и / или мочи). Специфический антибиотик был рекомендован в соответствии с результатами антибиотикограммы, предпочтениями пациента относительно пути введения и текущими рекомендациями по амбулаторному лечению инфекций нижних мочевых путей [15, 16].

    Также были рекомендованы диета (без алкоголя, пива или острой пищи) и / или правила гигиены (например, избегать езды на велосипеде / верховой езды, продолжительных / прерванных половых сношений, запоров / диареи).

    Мониторинг безопасности заключался в сборе всех побочных реакций, возникающих во время исследования.

    Все статистические таблицы, рисунки, списки и анализы были подготовлены с использованием SAS® для Windows версии 9.4 (64-разрядная) или более поздней (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Ящичковые диаграммы для оценки IPSS, урофлоуметрии, частоты мочеиспускания, уровня ПСА и боли в промежности были получены по визитам и по типу терапии (суппозитории BDP только для пациентов в группе A или суппозитории BDP плюс SR для пациентов в группе B).Различия между посещением 2 и исходным уровнем анализировали с помощью парного t-критерия в случае нормального распределения данных или непараметрического критерия суммы рангов Вилкоксона в противном случае. Был проведен t-тест для двух независимых выборок, чтобы сравнить две группы лечения, если изменения по сравнению с исходным уровнем были нормально распределены. В противном случае использовался аналогичный непараметрический критерий (критерий Вилкоксона-Манна-Уитни).

    ИНДОМЕТАЦИН | Оценки здоровья | (суппозиторий)

    Фирменное наименование : ИНДОМЕТАЦИН

    Общее название : ИНДОМЕТАЦИН

    Тип лекарства : ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

    Маршрут : RECTAL

    Дозировка: RECTAL

    -08-26

    Внимательно рассмотрите потенциальные преимущества и риски индометацина и других вариантов лечения, прежде чем принимать решение об использовании индометацина.Используйте самую низкую эффективную дозу в течение самой короткой продолжительности, соответствующей индивидуальным целям лечения пациента (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

    Индометацин показан в следующих активных стадиях:

    Индометацин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к индометацину или вспомогательным веществам (см. ОПИСАНИЕ).

    Индометацин не следует назначать пациентам, перенесшим астму, крапивницу или аллергические реакции после приема аспирина или других НПВП.Сообщалось о тяжелых, редко смертельных, анафилактических реакциях на НПВП у таких пациентов (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ — Анафилактоидные реакции и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ — Существующая ранее астма).

    Индометацин противопоказан для лечения периоперационной боли при операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ) (см.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Суппозитории с индометацином

    противопоказаны пациентам с проктитом в анамнезе или недавним ректальным кровотечением.

    Руководство по лекарствам для нестероидных противовоспалительных средств (nsaids)

    (Список рецептурных НПВП см. В конце данного Руководства по лекарствам.)

    Какую самую важную информацию я должен знать о лекарствах, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП)? Препараты

    НПВП могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта, которые могут привести к смерти.
    Этот шанс увеличивается:
    • при более длительном применении НПВП
    • у людей с сердечными заболеваниями

    НПВП никогда не следует использовать непосредственно перед или после операции на сердце, называемой «шунтирование коронарной артерии» (АКШ).”

    НПВП могут вызывать язвы и кровотечения в желудке и кишечнике в любое время во время лечения.
    Язвы и кровотечение:

    • может произойти без предупреждающих симптомов
    • может вызвать смерть
      Вероятность того, что человек получит язву или кровотечение, увеличивается при:
    • приеме лекарств под названием «кортикостероиды» и «антикоагулянты»
    • более длительном применении
    • курение
    • употребление алкоголя
    • пожилой возраст
    • слабое здоровье
      Следует использовать только НПВП:
    • точно так, как предписано
    • в самой низкой дозе, возможной для вашего лечения
    • в кратчайшие сроки

    Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?
    НПВП используются для лечения боли и покраснения, отека и жара (воспаления), вызванных такими заболеваниями, как:

    • различные типы артрита
    • менструальные спазмы и другие виды кратковременной боли

    Кому не следует принимать Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)?
    Не принимайте лекарство от НПВП:

    Сообщите своему врачу:

    • обо всех ваших заболеваниях.
    • обо всех лекарствах, которые вы принимаете. НПВП и некоторые другие лекарства могут взаимодействовать друг с другом и вызывать серьезные побочные эффекты. Составьте список своих лекарств, чтобы показать их лечащему врачу и фармацевту.
    • , если вы беременны. Препараты НПВП не следует применять беременным женщинам на поздних сроках беременности.
    • , если вы кормите грудью. Поговорите со своим врачом.

    Каковы возможные побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)?

    Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    Прекратите прием НПВП и сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    • тошнота
    • более устала или слабее, чем обычно

    • зуд

    • ваша кожа или глаза выглядят желтыми

    • боль в животе

    • гриппоподобные симптомы

    • рвота с кровью
    • в кишечнике кровь или липкое испражнение например, смола

    • необычное увеличение веса

    • кожная сыпь или волдыри с лихорадкой

    • отек рук и ног, кистей и стоп

    Это не все побочные эффекты от НПВП.Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации о лекарствах от НПВП.

    Другая информация о нестероидных противовоспалительных средствах (НПВП)

    • Аспирин — это лекарство от НПВП, но оно не увеличивает вероятность сердечного приступа. Аспирин может вызвать кровотечение в головном мозге, желудке и кишечнике. Аспирин также может вызывать язвы желудка и кишечника.

    • Некоторые из этих НПВП продаются в более низких дозах без рецепта (без рецепта).Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать безрецептурные НПВП более 10 дней.

    Лекарства с НПВП, требующие рецепта

    Профуприн

    (в сочетании с оксикодоном)

    1226

    Общее название Торговое название
    Это руководство по лекарствам было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.
    целекоксиб

    Celebrex

    Диклофенак

    Cataflam, Вольтарен, Arthrotec (в сочетании с мизопростола)

    дифлунизал

    Dolobid

    Etodolac

    Лодин, Лодин XL

    Фенопрофен

    Налфон, Налфон 200

    Флурбирофен

    Ансаид

    36

    000

    Индометацин

    Индоцин, Индоцин SR, Индо-Леммон, Индометаган

    Кетопрофен

    Oruvail

    Кеторолак

    Торадол

    мефенамовая кислота

    Ponstel

    Мелоксикам

    Mobic

    Набуметон

    Relafen

    Напроксен

    Напросин, Анапрокс, Анапрокс ДС, ЭК-Напроксин, Напрелан, Напрапак (в упаковке с лансопразолом)

    Оксапрозин

    Дайпро
    Clinori

    Толметин

    Tolectin, Tolectin DS, Tolectin 600

    G&W
    NDC 0713-0176-30

    ИНДОМЕТАЦИН Суппозитории USP 50 мг для ректального применения

    Только для рецептов

    30 суппозиториев

    ТОЛЬКО ДЛЯ РЕКТАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
    Каждый суппозиторий содержит 50 мг неактивного гидроксианизола, бутилированного гидроксианизола и следующих ингредиентов: эдетическая кислота, глицерин, полиэтиленгликоль 3350, полиэтиленгликоль 8000, очищенная вода и хлорид натрия.

    Указания по введению суппозиториев:
    1.) Снимите фольгу. 2. Смочите суппозиторий водой. 3. Введите заостренный конец в первую лунку в прямую кишку. 4. Если возникает сопротивление введению или суппозиторий выталкивается, суппозиторий можно вставить сначала плоским концом. 5. Для предотвращения изгнания также может потребоваться удержание ягодиц вместе. 6. Если суппозиторий невозможно сохранить, прекратите использование.

    ОБЫЧНАЯ ДОЗИРОВКА: См. Вкладыш для получения подробной информации о дозировке и мерах предосторожности при использовании.

    Хранить в холодильнике при температуре 2–8 ° C (36–46 ° F).

    Упаковка не защищена от детей. Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте.

    G&W Laboratories, Inc. Саут-Плейнфилд, Нью-Джерси 07080
    www.gwlabs.com

    Mesalazine — обзор | Темы ScienceDirect

    7.4 Воспалительное заболевание кишечника

    Мезаламин, также известный как 5-аминосалициловая кислота, является противовоспалительным препаратом, но, поскольку он не оказывает сильного ингибирующего действия на активность ЦОГ, не считается НПВП.На протяжении десятилетий месаламин был терапией первой линии при язвенном колите и болезни Крона (все вместе известные как воспалительное заболевание кишечника или ВЗК). Месаламин — относительно слабый противовоспалительный препарат, но он также имеет минимальные побочные эффекты у пациентов с ВЗК. Механизм действия месаламина до конца не изучен, но его антиоксидантное действие может в наибольшей степени способствовать его положительному эффекту (Miles & Grisham, 1995). Было показано, что H 2 S-высвобождающее производное мезаламина, ATB-429, оказывает значительно усиленное действие на моделях колита на грызунах (Fiorucci et al., 2007; Wallace et al., 2009). Этот препарат был эффективен при пероральном или интраректальном введении, вызывая значительное ускорение заживления колита у крыс и мышей. У животных с химически индуцированным колитом лечение ATB-429 заметно снижает уровень гранулоцитов в тканях, гораздо более эффективно, чем сам мезаламин (Fiorucci et al., 2007). Более того, ATB-429, но не мезаламин, значительно снижал тканевую экспрессию ряда провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-8, IL-12 и TNFα), сохраняя при этом экспрессию IL-10, противовоспалительного цитокина. (Fiorucci et al., 2007). ATB-429 также демонстрирует значительно повышенные висцеральные антиноцицептивные эффекты по сравнению с месаламином в модели на крысах (Distrutti, Sediari, Mencarelli, Renga, Orlandi, & Russo, 2006). Еще одно непреднамеренное преимущество ATB-429 перед месаламином заключается в том, что первый очень плохо всасывается (продемонстрировано на грызунах и собаках). При пероральном приеме в нативной форме месаламин очень быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Это нежелательно, потому что ВЗК в первую очередь поражает нижние отделы желудочно-кишечного тракта, и для получения положительных эффектов необходимы высокие концентрации мезаламина в просвете пораженной области.По этой причине месаламин продается в различных формах, которые предотвращают его всасывание в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, или его вводят с помощью клизмы. Плохое поглощение ATB-429 является преимуществом по двум причинам. Во-первых, не требуется никакой рецептуры для предотвращения его абсорбции. Во-вторых, пероральный прием ATB-429 может лечить воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

    Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) с использованием интерстициальных имплантатов для лечения гинекологического рака

    Эта информация поможет вам подготовиться к HDR-брахитерапии (BRAY-kee-THAYR-uh-pee) с интерстициальными имплантатами (IN-ter-STIH-shul) для лечения гинекологического рака в Memorial Sloan Kettering (MSK).

    Прочтите этот ресурс хотя бы один раз перед процедурой брахитерапии и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие лечению. Берите его с собой каждый раз, когда приходите в MSK, в том числе для лечения. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

    Вернуться наверх

    О вашей гинекологической системе

    Ваша гинекологическая система включает яичники, маточные трубы, матку, шейку матки и влагалище. Матка расположена в нижней части живота (живота) между мочевым пузырем и прямой кишкой.Нижний узкий конец матки называется шейкой матки (см. Рисунок 1). Яичники и маточные трубы прикреплены к матке.

    Рис. 1. Ваша гинекологическая система.

    Вернуться наверх

    О HDR-брахитерапии

    Брахитерапия — это вид лучевой терапии. Лучевая терапия убивает раковые клетки, затрудняя их размножение. Во время брахитерапии источник излучения помещается непосредственно в опухоль или рядом с ней.

    При брахитерапии HDR ваш лечащий врач установит аппликатор, также известный как устройство для интерстициальной имплантации. Аппликатор будет помещен во влагалище, шейку матки или матку и вокруг них. Один конец аппликатора будет имплантирован рядом с опухолью во время операции. Другой конец будет вне вашего тела. Катетеры (тонкие гибкие трубки) будут выходить из аппликатора за пределами вашего тела.

    Радиоактивный источник Иридиум-192 хранится в отдельном блоке.Внешний конец аппликатора будет подключен к источнику излучения тонкими кабелями. Излучение будет направлено через аппликатор к опухоли. После каждой обработки кабели отключаются.

    Большинство людей получают HDR после прохождения другого вида лучевой терапии, называемого дистанционной лучевой терапией. Лечение HDR начинается примерно через неделю после завершения лучевой терапии.

    Вас положат в больницу на 2 дня для лечения HDR.

    Используйте это место, чтобы записать свой план лечения брахитерапией HDR:





    Ваша роль в бригаде лучевой терапии

    У вас будет команда поставщиков медицинских услуг, которые будут работать вместе, чтобы предоставить вам правильный уход. Вы являетесь частью команды, и ваша роль включает:

    • Прибытие на процедуру вовремя.
    • Задавать вопросы и говорить о том, что вас беспокоит.
    • Сообщать кому-нибудь из вашей бригады лучевой терапии о побочных эффектах или боли.
    • Уход за собой дома.
      • Отказ от курения, если вы курите. Если вы хотите бросить курить, позвоните в нашу Программу лечения табака по телефону 212-610-0507.
      • Жидкости пить в соответствии с инструкциями.
      • Есть продукты, рекомендованные вашей бригадой лучевой терапии.
      • Поддержание веса.
    Вернуться наверх

    Подготовка к процедуре

    Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к процедуре.Помогите нам обезопасить вас во время процедуры, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

    • Принимаю разбавитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Jantoven ® , Coumadin ® ), клопидогрель (Plavix ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), дабигатран (Pradaxa ® ), апиксабан (Eliquis ® ). ) и ривароксабан (Xarelto ® ). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
    • Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), включая пластыри и кремы.
    • Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
    • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
    • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
    • У меня апноэ во сне.
    • В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции).
    • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
    • Я не хочу переливать кровь.
    • Я употребляю алкоголь.
    • Курю.
    • Я употребляю легкие наркотики.

    Дооперационные исследования (PST)

    Перед процедурой вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место встречи по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего поставщика медицинских услуг.

    Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

    Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированные медицинские работники, которые проведут вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник рассмотрит вместе с вами ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

    Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

    Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

    • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
    • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
    • Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

    О употреблении алкоголя

    Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после процедуры. Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

    • Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
    • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас могут возникнуть другие осложнения во время и после процедуры. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

    Вот что вы можете сделать перед процедурой, чтобы избежать проблем:

    • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
    • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как вы запланировали процедуру. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу.Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
    • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
    • Задайте своему врачу вопросы о питье и вашей процедуре. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

    О курении

    Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время процедуры. Прекращение приема даже за несколько дней до процедуры может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака.Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

    Об апноэ во сне

    Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные проблемы во время и после процедуры.

    Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день процедуры.

    за 7 дней до операции

    Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.

    Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до процедуры. Аспирин может вызвать кровотечение.

    Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

    Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

    Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до процедуры. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите «Травы и лечение рака».

    Спросите о своих лекарствах от диабета, если необходимо

    Вам нужно будет прекратить есть и пить вечером перед процедурой и утром перед процедурой. Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, вам может потребоваться изменить дозу.Спросите у врача, который прописывает вам лекарства от диабета, что вам следует делать утром в день процедуры.

    за 2 дня до процедуры

    Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

    Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    за 1 день до процедуры

    Отметьте время процедуры

    Сотрудник приемной комиссии позвонит вам после 14:00 за день до процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу.

    Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу для проведения процедуры. Они также напомнят вам, куда идти. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

    Если у вас есть какие-либо изменения в вашем здоровье или вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните своему онкологу-радиологу.

    В ночь перед процедурой:

    • Примите лекарства, которые врач посоветовал вам принимать на ночь перед процедурой. Запивайте их небольшим глотком воды.
    • Примите душ с мылом накануне или утром перед процедурой.

    Как поесть перед процедурой


    Не ешьте ничего после полуночи за ночь до процедуры. Сюда входят карамель и жевательная резинка.

    Вернуться наверх

    День процедуры

    Инструкция по питью перед процедурой

    ‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

    Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

    Что нужно помнить

    • Примите лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их небольшим глотком воды.
      • Если вы принимаете какие-либо лекарства от диабета, помните, что вам может потребоваться другая доза, чем обычно. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.
    • Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
    • Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время процедуры, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
    • Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
    • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Если у вас нет очков, возьмите с собой футляр для контактов.

    Что взять с собой

    • Пара штанов свободного кроя, например спортивные.
    • Материалы для чтения, электронные устройства, сотовый телефон и зарядное устройство. Большую часть времени в больнице вы будете лежать в постели, поэтому вам будет полезно найти способ скоротать время.
    • Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.

    Где припарковаться

    Парковочный гараж

    MSK расположен на улице East 66 th , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

    Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, и который соединяет гараж с больницей.

    Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между Первой и Второй авеню, East 67 th Street между York и First Avenue и East 65 th Street между First и Second Avenue.

    Куда пойти

    Ваша процедура будет проходить в Memorial Hospital на 1275 York Avenue, между улицами East 67 th и East 68 th . Поднимитесь на лифте B на 6 -й этаж , чтобы попасть в дооперационный центр.

    Чего ожидать

    Вам будет предложено несколько раз произнести и по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить процедуру в один и тот же день.

    Оденьтесь для процедуры

    Когда придет время переодеваться перед процедурой, вы получите медицинский халат, халат и нескользящие носки.

    Встреча с медсестрой

    Перед процедурой вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

    Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

    Встреча с анестезиологом

    Перед процедурой вы также встретитесь с анестезиологом.Они будут:

    • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
    • Спросите, не было ли у вас в прошлом проблем с анестезией, включая тошноту или боль.
    • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время процедуры.
    • Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
    • Ответьте на ваши вопросы о вашей анестезии.

    Во время процедуры

    Когда придет время процедуры, вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках.Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

    Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после процедуры.

    После того, как вы полностью заснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать.Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для слива мочи из мочевого пузыря.

    Ваш лечащий врач введет аппликатор с маленькими игольчатыми катетерами через кожу во влагалище, шейку матки или матку. Точное место зависит от того, куда будет доставлена ​​ваша HDR-обработка. Ваш лечащий врач решит, сколько катетеров необходимо, в зависимости от размера обрабатываемой области. Катетеры будут удерживаться на месте шаблоном (маленьким кусочком пластика с отверстиями).

    Когда все катетеры вставлены, вам сделают магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы убедиться, что они находятся в нужном месте. Это сканирование также поможет вашему врачу завершить процесс планирования лечения.

    Процедура брахитерапии HDR

    После того, как план лечения будет утвержден, вы, вероятно, пройдете первое лечение, пока еще находитесь в операционной под наркозом. Для вашего лечения к катетерам в вашем теле будут подключены трубки для доставки излучения.Трубки подключены к машине, в которой хранится радиоактивный источник. Как только все будет готово, излучение будет проходить через трубки и катетеры.

    После облучения трубки отсоединяются от катетеров и лечение прекращается.

    Вернуться наверх

    После процедуры

    Чего ожидать

    Когда вы проснетесь после процедуры, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

    Вы будете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом и называется назальной канюлей.Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

    У вас будет катетер Фолея в мочевом пузыре, чтобы контролировать количество выделяемой мочи. У вас также будут компрессионные ботинки на голени, чтобы улучшить кровообращение.

    После процедуры у вас могут возникнуть боли. Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли. У вас будет болеутоляющая помпа, называемая устройством для обезболивания, контролируемого пациентом (PCA). PCA использует компьютеризированную помпу для доставки обезболивающего в ваше внутривенное или эпидуральное пространство (в позвоночник).Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Обезболивание, контролируемое пациентом» (PCA). Если боль не проходит, сообщите об этом одному из лечащих врачей.

    В промежутках между процедурами в ваших иглах нет ничего радиоактивного. После вашего пребывания в PACU вас отвезут в больничную палату.

    Пока вы в больнице

    Пока катетеры на месте, вам нужно будет лежать на спине в постели. Вы должны оставаться в постели, пока катетеры не будут удалены.

    В постели вы можете немного приподнять изголовье кровати, примерно на 20 градусов.Вы не сможете двигать бедрами или ногами, но можете шевелить пальцами ног. На ногах будут компрессионные ботинки, чтобы предотвратить образование тромбов и улучшить кровоток. Вы сможете двигать руками и верхней частью тела.

    Вам будет предложено сделать упражнения на глубокое дыхание с помощью стимулирующего спирометра. Это помогает вашим легким расширяться, что предотвращает пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

    Вы будете соблюдать диету с низким содержанием шлаков, пока находитесь в больнице.Диета с низким содержанием остатков содержит небольшое количество клетчатки, что поможет вам меньше испражняться. Вы также получите лекарство от дефекации. Возможно, вам стоит избегать продуктов, вызывающих газы или вздутие живота. Вы будете есть всю еду в постели.

    Если вам нужна помощь, позвоните медсестре по телефону. Колокольчик рядом с вашей кроватью.

    Мы понимаем, что лежать неподвижно в постели в течение нескольких дней может быть непросто. Вы сможете пользоваться телефоном и другими электронными устройствами, а также читать.

    Получение дополнительных HDR-обработок

    Вы получите от 4 до 5 процедур HDR, пока находитесь в больнице. При каждом сеансе лечения ваша кровать будет перемещаться из вашей комнаты в зону лечения в отделении радиационной онкологии.

    Во время лечения ваши лучевые терапевты прикрепят трубки к катетерам в вашем теле. Трубки выглядят как длинные пластиковые соломинки. Один конец подключен к устройству, в котором хранятся радиоактивные источники, а другой — к катетерам в вашем теле.

    Когда все будет готово, ваш лучевой терапевт выйдет из комнаты, пока вы будете проходить процедуру HDR. В комнате есть видеокамера, микрофон и динамик, поэтому ваши радиотерапевты могут видеть, слышать и разговаривать с вами в любое время.

    Во время процедуры HDR источник излучения будет перемещаться по трубкам в катетеры. Вы не почувствуете боли или дискомфорта, пока источник находится на месте. Вы не увидите и не почувствуете излучения. Вы можете услышать щелчок из устройства HDR.

    Ваше лечение займет от 10 до 20 минут.

    По окончании лечения источник излучения помещается обратно в аппарат. Ваш лучевой терапевт вернется и отсоединит трубки от катетеров.

    Остальные процедуры будут проводиться каждый раз одинаково. У вас будет их два раза в день. Каждое лечение проводится с интервалом от 4 до 6 часов.

    После последнего лечения

    После последнего сеанса лечения вы получите лекарство, которое заставит вас расслабиться и почувствовать сонливость.Аппликатор, шаблон и катетеры будут удалены, как только лекарство подействует. Затем вас вернут в больничную палату.

    После удаления аппликаторов, катетеров и шаблона вы можете почувствовать спазмы в матке и давление в области влагалища. Эти симптомы проходят через пару часов. Если вам неудобно, попросите медсестру дать обезболивающее.

    Вас могут выписать домой в тот же день или рано утром следующего дня.

    Дилататорная терапия

    После брахитерапии HDR влагалище может стать сухим, менее эластичным, уже и короче.Вместе эти вещи называются стенозом влагалища. Перед тем, как отправиться домой, вы получите инструкции о том, как использовать вагинальный расширитель, чтобы помочь с этими побочными эффектами.

    Терапия с помощью вагинального расширителя — это форма реабилитационной терапии, которую вы можете использовать на протяжении всей жизни. Будет:

    • Позвольте вашему врачу провести более тщательное обследование органов малого таза.
    • Сделайте так, чтобы вам было удобнее проходить обследование.
    • Не допускайте слишком узкого влагалища.
    • Сделайте влагалище более эластичным.
    • Позвольте вам заниматься вагинальным сексом с меньшим дискомфортом.

    Медсестра / медбрат даст вам набор вагинального расширителя и объяснит, как и когда его использовать. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться вагинальным расширителем».

    Вернуться наверх

    Дома

    По окончании лечения вы перестаете быть радиоактивными и вам не нужно соблюдать какие-либо радиационные меры.

    У вас могут быть судороги в течение дня после последнего сеанса лечения. Дома вы можете принимать ибупрофен (Advil ® или Motrin ® ) или ацетаминофен (Tylenol ® ) по мере необходимости.Не принимайте витамин E, аспирин или продукты, содержащие аспирин, в течение как минимум 1 недели после процедуры.

    Вы можете вернуться к своей обычной диете.

    Вы можете принять душ после выписки из больницы.

    Вы можете начать водить машину, придя домой, при условии, что не принимаете рецептурные обезболивающие, вызывающие сонливость.

    В течение 6 недель после лечения:

    • Не принимайте ванну и не плавайте в бассейне.
    • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4.5 килограмм).
    • Не кладите ничего во влагалище (например, тампоны и спринцевания) и не вступайте во влагалище.
    Вернуться наверх

    Побочные эффекты

    После лечения у вас могут возникнуть побочные эффекты. Эти побочные эффекты могут длиться от 4 до 6 недель.

    Если вам нужна дополнительная помощь или поддержка, обращайтесь в Программу женской сексуальной медицины и женского здоровья по телефону 646-888-5076.

    Вагинальное кровотечение

    У вас может быть вагинальное кровотечение, похожее на менструальное.Это может длиться до недели.

    Используйте гигиенические прокладки при вагинальном кровотечении. Не используйте тампоны.

    Сухость влагалища

    Возможно, у вас сухость влагалища. Это может длиться всю оставшуюся жизнь.

    Вот некоторая информация о увлажняющих средствах для влагалища и о том, когда их использовать.

    Увлажняющие увлажняющие средства
    • HYALO GYN ®
      • Этот увлажняющий крем можно наносить как внутрь влагалища, так и на вульву.
      • Купить HYALO GYN можно на сайте www.hyalogyn.com
    • Replens Увлажняющий крем длительного действия для влагалища
      • Этот увлажняющий крем для влагалища можно вводить во влагалище с помощью одноразового аппликатора или наносить на вульву.
      • Вы можете купить увлажняющее средство для влагалища длительного действия Replens в местной аптеке.
    Успокаивающие (натуральное масло) типы
    • Carlson ® Key – E ® Суппозитории
      • Это суппозитории (твердые растворяющиеся лекарства), которые вы вводите во влагалище с помощью одноразового аппликатора.Лучше всего они работают, если вы используете их перед сном.
      • Суппозитории Carlson Key-E можно купить на сайте www.carlsonlabs.com
    • Натуральные масла, такие как витамин Е или кокосовое масло

    Раздражение влагалища или анального канала

    Ваша вагинальная или анальная область может раздражаться. Не трите эту область, так как это может вызвать еще большее раздражение.

    Протрите пораженный участок теплой влажной тканью,

    Поскольку вы не сможете принимать ванны в течение 6 недель, вы можете купить пластиковую сидячую ванну в аптеке.Он надевается на унитаз и позволяет принимать сидячие ванны.

    Вы также можете купить пери-флакон, который представляет собой небольшую пластиковую бутылку со шприц-наконечником. Вы можете использовать для мытья вагинальных или анальных областей теплой водой.

    Вернуться наверх

    Когда звонить своему лечащему врачу

    Позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • Озноб новый или усиливающийся
    • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
    • Влагалищное кровотечение, более чем легкие пятна
    • Мутная моча или моча с неприятным запахом
    • Кровь в моче
    • Более 3 водянистых испражнений в день, которые не купируются лекарствами.
    • Отсутствие дефекации в течение 3 дней
    • Кровотечение из прямой кишки
    • Тошнота или рвота, и вы не можете сдерживать прием пищи или жидкости.
    • Боль в животе или тазу, которая не проходит после приема обезболивающего.
    • Новое или усиливающееся покраснение вокруг раны
    • Новый или усиленный дренаж из раны
    • Новая или усиливающаяся одышка или затрудненное дыхание
    • Более быстрое сердцебиение, чем обычно
    • Новый или усиливающийся кашель
    • Новая или усиливающаяся боль
    • Новая или усиливающаяся боль в ноге или спазмы
    • Новый или усиливающийся отек одной или обеих ног, икр, лодыжек или ступней

    Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с членом вашей медицинской бригады.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по номерам, указанным ниже.

    Радиолог-онколог: _____________________
    Телефон: _________________________

    Медсестра-радиолог: ________________________
    Телефон: _________________________

    После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите вызвать дежурного онколога-радиолога.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*