Противозачаточные таблетки от эндометриоза: КОК и эндометриоз: оборона или наступление?

  • 20.01.2020

Содержание

КОК и эндометриоз: оборона или наступление?

Ведение пациенток с эндометриозом с позиций мировых и отечественных клинических рекомендаций

 

Мировая статистика по эндометриозу стала особенно тревож­ной с начала XXI века. В на­стоящее время этим пролиферативным заболеванием по всему миру поражено от 7 до 10% женщин репродуктив­ного возраста. При этом его распро­странённость совершенно очевидно продолжает увеличиваться, всё чаще эндометриоз стали диагностировать в молодом возрасте.


Новости патогенеза

Как известно, в основе патофизиоло­гии эндометриоза лежит возникновение и разрастание эндометриоидных гетеротопий в областях, находящихся за пределами нормального расположения слизистой оболочки матки. Морфофункционально новообразованная  ткань идентична эндометрию;  она не проявляет свойств злокачественности, не­смотря на пролиферативный рост и воз­можности метастазирования. При этом разнообразие расположения гетеротопий определяет вариативность заболевания. По особенностям механизмов раз­вития, клиническим проявлениям и ре­комендуемой врачебной тактике раз­личают аденомиоз, кистозные формы и глубокий эндометриоз — тяжёлые инфильтративные формы, когда гетерото­пий не подвергаются регрессу, а, напро­тив, внедряются в более глубокие слои брюшины или других органов, формируя инфильтраты и спайки

При этом у всех форм эндометриоза можно выделить общие черты: эндокринная активность очагов, разбалансировка гипоталамо-гипофизар-но-яичниковой оси и иммуносупрессивные состояния. Накопленные за последнее десятилетие данные позво­ляют делать вывод о том, что решаю­щий фактор развития болезни — гене­тический, в пользу чего свидетельствует высокая частота сочетания эндометриоза с синдромом соединительнотканной дисплазии, варикозным расширением вен малого таза, врождёнными по­роками развития и дефицитом массы тела, более того, нередки семейные формы. Одним из признанных триг­геров болезни служит стресс, который в анамнезе отмечают до 90% пациен­ток с клинически манифестными фор­мами эндометриоза.

В целом же эндометриоз считают мультифакторным заболеванием, и для него характерны три патогенетически значимых компонента.

1. Системная воспалительная реак­ция, направленная на очищение брюш­ной полости от ретроградно забро­шенных эктопических клеток эндоме­трия.

2. Нарушение иммунного ответа, способствующее прикре­плению клеток и прогрессированию эндометриоидного очага.

3. Инициация неоангиогенеза — сосуды прорастают в об­ласть эндометриоидной гетеротопии.

Зачем лечить?

Если эндометриоз нельзя вылечить, зачем тогда его лечить? Ответ на вопрос лежит на поверхности — в этом действи­тельно есть много смысла.

1. Заболевание повышает частоту репродуктивных наруше­ний. Причём риск бесплодия или невынашивания зависит не столько от самого наличия эндометриоза, сколько от его клинической формы и локализации. После адекват­ного комплексного лечения вероятность спонтанного на­ступления беременности и благоприятного завершения периода гестации весьма высока, тогда как сам факт бе­ременности, закончившейся родами и лактацией, в свою очередь, достоверно сокращает риск рецидива.

2. Эндометриоз может поражать органы, удаление которых затруднено, невозможно или физиологически нецелесо­образно (мочевой пузырь, кишечник, глаза, лёгкие, дёсны, сфинктер прямой кишки и пр.). Кроме того, формирующи­еся спайки меняют анатомию и топографию поражённых органов — с вероятным нарушением органных функций.

3. Эндометриоз существенно ухудшает качество жизни в связи с хроническим болевым синдромом, диспареунией, расстройствами менструации и бесплодием, которые при­водят к анемизации, астенизации и депрессии, иногда — на протяжении довольно длительного периода жизни.

4.  Описаны случаи возникновения в эндометриоидной очаге специфического ракового процесса (у 1% женщин с эндометриозом яичников и у 0,3% с заболеванием внеяичниковой локализации).

Патогенетический корень терапии

Концепция эндокринной автономии эндометриоза вкупе с типичным для заболевания спаечным процессом в области очагов определяет приоритет хирургического метода лече­ния.

В целом задача хирурга состоит в максимальном уда­лении видимых и пальпируемых очагов, что резко сни­жает количество и интенсивность неконтролируемой внегонад­ной конверсии эстрадиола (помимо восстановления нормаль­ных анатомических взаимоотношений в полости таза)

.

Но при распространённых формах заболевания, неуве­ренности хирурга в полном удалении гетеротопии или высоком клинико-анамнестическом риске рецидива медикаментозная терапия играет роль, практически равнозначную хирургическо­му вмешательству, позволяя перейти от «активной обороны» к «наступлению» на активные очаги и снизить риск повторных операций.

Если же речь идёт об аденомиозе у молодых нерожавших женщин или у пациенток, планирующих беременность в бли­жайшем будущем, медикаментозное лечение остаётся главным или даже единственным вариантом.

Первым делом хирургия

Американское общество акушеров-гинекологов (АСОС) уже давно определило алгоритм ведения пациенток с эндометриозом, и на первом месте находится лапароскопия.

Это оправдано по двум причинам. Во-первых, чёткое представ­ление о выраженности процесса при наружном эндометриозе можно получить только во время лапароскопии, а во-вторых, удаление очагов эндометриоза показано пациенткам с са­мыми разными, часто сочетающимися целями: восста­новить анатомию поражённой области, купировать болевой синдром, ликвидировать гиперполименорею, предупредить рецидивы. И, безусловно, одна из самых востребованных целей лечения — восстановить репродуктивную функцию.

Подавление во благо

Основная идея медикаментозной терапии эндометриоза — снижение уровня эстрадиола в периферической крови ниже 40 пг/мл, что соответствует состоянию постменопаузы. При этом назначаемое лечение должно удерживать системную гипоэстрогению довольно длительно — не менее 6 мес. Именно такой период времени позволяет надеяться, что в активных эндометриоидных очагах разовьётся необрати­мая атрофия.

По современным представлениям, целевую гипоэстро­гению при эндометриозе могут обеспечить несколько групп препаратов.

  • Комбинированные гормональные контрацептивы (опти­мальны у подростков и молодых женщин).
  • Гестагены.
  • Антигонадотропины.
  • Антигестагены.
  • Агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормо-на (РГЛГ).
  • Ингибиторы ароматаз.

 

Контраверсии пероральных контрацептивов

У здоровых женщин, принимающих оральные контрацептивы, потенциальный риск эндометриоза существенно ниже, чем у непринимающих, поскольку эти препараты тормозят функ­циональную активность гипоталамо-гипофизарнои системы, поддерживают заданный уровень эстрогенов в сыворотке крови, снижают выработку простагландинов и уменьшают менструальную кровопотерю за счёт дистрофии или атрофии эндометрия.

По данным метаанализа 18 клинических исследований, отобранных из 608, общий показатель отношения рисков эндометриоза для текущих пользовательниц гормональной контрацепции составляет 0,63 (95% ДИ 0,47—0,85) — у женщины, принимающей КОК, риск эндометриоза ниже на 37% по сравнению с общей популяцией. Однако у этой медали есть оборотная сторона — отмена пероральной гормональной контрацепции увеличивает риск эндометриоза: у пациенток, отказавшихся от КОК недавно, риск выше на 21% (ОР 1,21; 95% ДИ 0,94—1,56), а у женщин, когда-либо принимавших контрацептивы, но не использующих их в настоящее время, — на 19% (ОР 1,19; 95% ДИ 0,89-1,60).

Из вышесказанного следует простой вывод: отмена препа­рата целесообразна лишь в одном случае (не считая возмож­ных противопоказаний, возникающих в период приёма) — при планировании желанной беременности — лучшего метода лечения и профилактики эндометриоза, придуманного при­родой.

Приём гормональных контрацептивов — весьма вы­годный вариант ведения пациенток группы, риска по эндо-метриозу. Использование КОК В мировой практике рас­сматривают как первую линию терапии этого заболевания у молодых женщин. Они успешно купируют симптоматику и могут снизить риск рецедива (за исключением его инфильтративных форм).

Гестагенные инструменты

Прогестагены действительно обладают лечебно-профилактическими возможно­стями в отношении эндометриоза.

Они позволяют успешно купировать симп­томатику, снижать частоту рецидивов, а также дополняют комплексное лече­ние при необходимости восстановления репродуктивной функции (поддержание лютеиновой фазы, прегравидарная под­готовка). При эндометриозе широко используют четыре вещества гестагенной природы.

  • Медроксипрогестерона ацетат
  • Дидрогестерон
  • Диеногест
  • Левоноргестрел

Другой метод гормональной контра­цепции, имеющий лечебные преимуще­ства у пациенток с эндометриозом I— II степени и после оперативного вме­шательства, — внутриматочная левоноргестрел-выделяющая система (доказа­тельность В). Её клинический эффект основан на монотонном локальном воз­действии 20 мг левоноргестрела на эн­дометрий, что вызывает его дистрофию, вплоть до атрофии, и развитие обратимой медикаментозной маточной аменореи.

Когда основная проблема паци­ентки — нарушение репродуктивной функции, комплексное преодоление эндометриоза — обязательный этап, который должен предшествовать ме­роприятиям, направленным на борьбу с бесплодием или невынашиванием беременности. В качестве препаратов первой линии терапии при эндометриоз-ассоциированном бесплодии традицион­но выделяют агонисты РГЛГ. Их пре­имущества состоят в том, что точкой приложения препарата служат гонадорофы гипофиза

При невынашивании беременности у пациенток с эндометриозом после комплексного двухэтапного лечения принято проводить реабилитацию и прегравидарную подготовку. Весьма обоснованным можно считать приме­нение лечебных схем, используемых при состоянии, определяемом как ау­тоиммунный хронический эндометрит, поскольку и в том, и в другом случае в основе патогенеза лежит нарушение рецептивности эндометрия.

Авторы канадского «Руководства по диагностике и лечению эндометрио­за» (2010) лаконично обобщают совре­менную ситуацию с этим заболеванием: сегодня «…не существует никакого специфического лечения», универсаль­ного для любой пациентки. При этом «…необходимо, чтобы используемые методы были эффективными и безо­пасными и их можно было бы <…> применять до возраста менопаузы или пока не наступит беременность, если она желательна».

                                                 По материалам Научно-практического журнала

для акушеров-гинекологов

и специалистов акушерско-гинекологической службы,

# 2 (19) 04/2014 /StatusPraesens

Гормоны при эндометриозе: контрацептивы, гормональное лечение.

  • Гормоны при эндометриозе

Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание с доброкачественным разрастанием ткани, сходной по строению с внутренней слизистой оболочкой матки.

Характеризуется длительным и прогрессирующим течением. Обнаруживается оно примерно у 70% пациенток, обращающихся к гинекологам с жалобами на боли в малом тазу. Чаще всего встречается в репродуктивном возрасте, т.е. в период способности к деторождению. У рожавших женщин это заболевание диагностируется реже, чем у нерожавших, в некоторых случаях возможно развитие недуга у девочек-подростков и пациенток в период до менопаузы и после нее. Частота обнаружения у бесплодных женщин достигает примерно 75%.

Коварство заболевания состоит в том, что из-за неявной симптоматики на ранних стадиях женщины не сразу обращаются к врачу. А ведь чем раньше выявлен эндометриоз, тем успешнее лечение с полным сохранением детородной функции. Ранняя диагностика неполадок со здоровьем позволяет избежать хирургического вмешательства, ограничиваясь медикаментозными методами.

Гормональное лечение эндометриоза

Поскольку эндометриоз является гормональнозависимым заболеванием, в основе его консервативного (неоперативного) лечения лежит длительная гормональная терапия, которая предотвращает дальнейшее его развитие за счет снижения выработки эстрогенов главными виновниками заболевания – яичниками.

Чаще всего применяют:

  • комбинированные синтетические эстроген-гестагенные препараты;
  • прогестины, препараты без эстрогенного компонента;
  • антигестагены;
  • антигонадотропины;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • антиэстрогены;
  • анаболические стероиды;
  • андрогены.

Подобные препараты нормализуют работу яичников и предотвращают появление новых очагов заболевания. Терапевтическая методика предполагает строгий учет всех побочных эффектов и противопоказаний, поэтому может проводиться только под контролем врача-гинеколога. При использовании оральных контрацептивов, которые содержат уменьшенное количество эстрогенов, побочные эффекты менее выражены, однако полностью не исключаются.

Контрацептивы при эндометриозе

Гормональные контрацептивы оказывают лечебное и профилактическое воздействие на эндометриоз. Противозачаточные таблетки способны не только регулировать репродуктивную функцию женщин, но и подавлять циклическое воздействие колебаний фона на очаги проблемы, из-за чего они теряют активность. Кроме того, в состав некоторых препаратов входит гестагенный компонент, который прямо воздействует на течение заболевания и оказывает дополнительное лечебное воздействие.

Также данные препараты помогают снизить болевые ощущения до и во время месячных. Для успешного лечения необходимо принимать таблетки примерно шесть месяцев. Если эффект курса лечения будет положительным, то врач может посоветовать принимать их еще в течение нескольких месяцев.

В результате лечения площадь поражения в матке заметно уменьшается в размерах.

  • Гормоны при эндометриозе

Эндометриоз, лечение и профилактика — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Эндометриоз. Симптомы

Причины эндометриоза

Осложнения эндометриоза

Вопросы врачу по поводу эндометриоза

Диагностика эндометриоза

Лечение эндометриоза осуществляется медикаментозно или при помощи хирургического вмешательства. Метод лечения зависит от того, насколько выражены признаки и симптомы заболевания и от желания пациентки забеременеть. Обычно, врачи начинают с консервативного лечения, а к хирургическому вмешательству прибегать только в крайнем случае.

Обезболивающие средства.

Врач может назначить приём болеутоляющих средств отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен и др., для того, чтобы устранить сильные менструальные боли. Однако если даже при принятии максимальной дозы препарата боль полностью не утихает, можно применить другие варианты лечения, чтобы снять симптомы.

Гормонотерапия.

Прием дополнительных гормонов является эффективным средством борьбы с болью при эндометриозе. Так как во время менструального цикла выработка гормонов увеличивается и снижается, эндометриальные разрастания увеличиваются, их клетки начинают делиться, и происходит кровотечение. В сущности, если гормонотерапия дает слабый эффект или не действует совсем, следует задуматься связаны ли проявляющиеся симптомы с эндометриозом и правильно ли был поставлен диагноз.

Для лечения эндометриоза применяются следующие препараты:

Гормональные контрацептивы.

Противозачаточные таблетки, контрацептивный пластырь и влагалищное кольцо помогают контролировать уровень гормонов, которые отвечают за ежемесячный рост эндометриальной ткани. У большинства женщин применяющих гормональные контрацептивы менструация протекает легче и быстрее. Благодаря гормональным контрацептивам — особенно при постоянном приёме — боль при легком или умеренном эндометриозе снижается или проходит совсем.

Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Данные препараты блокируют выработку гормонов стимулирующих работу яичников. Этот процесс предотвращает начало менструации и значительно снижает уровень эстрогена, вследствие чего происходит сжатие эндометриальных разрастаний. Агонисты и антагонисты ГнРГ способствуют ремиссии эндометриоза во время лечения и иногда в последующие несколько месяцев или лет. Благодаря данным препаратам наступает искусственная менопауза, которая в некоторых случаях влечет за собой нежелательные побочные эффекты, например, ощущение жара и вагинальную сухость. Для снижения действия побочных эффектов, вместе с препаратами принимается небольшая доза эстрогена.

Даназол.

Еще одним препаратом, который блокирует выработку гормонов стимулирующих работу яичников, препятствует началу менструации и проявлению симптомов эндометриоза, является даназол. Он также предотвращает рост эндометрия. Тем не менее, даназол не является наиболее предпочтительным вариантом лечения, так как может вызвать нежелательные побочные эффекты, например угревую болезнь или рост волос на лице.

Медроксипрогестерон.

Препарат в форме инъекций применяется для предотвращения менструации и роста эндометриальных разрастаний, благодаря чему прекращается проявление признаков и симптомов эндометриоза. К побочным эффектам относят увеличение массы тела, уменьшение плотности костей и плохое настроение.

Ингибиторы ароматазы.

Данные вещества эффективны в лечении рака молочной железы. Кроме того, они могут применяться в лечении эндометриоза. Ингибиторы ароматазы блокируют превращение таких гормонов как андростендион и тестостерон в эстроген и препятствуют выработке эстрогена эндометриальными разрастаниями. Благодаря этому снижается уровень эстрогенов, необходимых для развития эндометриоза. По результатам проведенных исследований ингибиторы ароматазы действуют не хуже других гормональных препаратов и лучше переносятся.

Эффект от применения гормональных препаратов не постоянен. После завершения терапии возможно возобновление симптомов.

Малоинвазивная операция.

Если Вы страдаете эндометриозом и пытаетесь забеременеть, операция по удалению спаек значительно повышает Ваши шансы на успех. Кроме того, оперативное лечение позволяет избавиться от сильных болей при эндометриозе.

Благодаря малоинвазивной лапароскопической операции можно удалить эндометриальные новообразования, рубцовую ткань и спайки, не удаляя репродуктивные органы. При лапароскопии через небольшой прокол рядом с пупком вводится оптический прибор (лапароскоп). Врач вводит другие инструменты в еще один небольшой прокол, с помощью лапароскопа обнаруживает эндометриальные образования и удаляет их. Врач может использовать лазер, небольшие хирургические инструменты или каутер — инструмент для прижигания тканей.

Обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям для того чтобы забеременеть иногда предпочтительнее проведения малоинвазивной операции. Врачи часто рекомендуют именно такое решение, если операция не помогла.

Гистерэктомия

При тяжелой степени эндометриоза лучшим вариантом лечения является гистерэктомия и удаление обоих яичников. Проведение только гистерэктомии также эффективно, но удаление яичников предотвращает риск повторного возникновения эндометриоза. Операции проводятся только в крайних случаях, особенно женщинам репродуктивного возраста. После гистерэктомии невозможно забеременеть.

При наличие эндометриоза диагностическая лапароскопия поможет установить количество, размер и расположение эндометриальной ткани за пределами матки. Данная информация позволит врачу предложить возможные варианты лечения. Иногда признаки и симптомы являются настолько очевидными, что проведение диагностической лапароскопии необязательно.

 Образ жизни и лечение в домашних условиях.

Если боль не проходит или если для того, чтобы подобрать эффективный метод лечения требуется некоторое время, можно попробовать избавиться от неприятных ощущений в домашних условиях. Теплая ванна и грелка помогут расслабить мышцы малого таза и облегчат боль.

Наблюдаться лучше у врача, с которым Вы чувствуете себя уверенно. Перед началом лечения можно также получить заключение другого врача, чтобы знать все возможные варианты и последствия.

Альтернативное лечение.

По мнению некоторых женщин, после лечения иглоукалыванием боль от эндометриоза ослабляется. Тем не менее, существует мало научных доказательств того, что альтернативное лечение, например иглоукалывание, эффективно помогает. Если Вы считаете, что такое лечение Вам поможет, попросите своего лечащего врача рекомендовать Вам опытного иглотерапевта. Заранее узнайте о стоимости процедуры.

Как справиться с эндометриозом и где найти поддержку.

Без своевременного диагностирования и начала лечения, эндометриоз может иметь серьезные последствия. Болезненные менструации могут стать причиной отсутствия больной на работе или учебе, а также напряженности в отношениях. Из-за возобновляющихся болей может развиться депрессия, возбудимость, тревожность, раздражительность и чувство беспомощности. Бесплодие, возникшее по причине эндометриоза, может также повлечь за собой эмоциональные расстройства.

Вот почему необходимо обратиться к врачу, если существуют подозрения на эндометриоз.

Если Вы уже страдаете эндометриозом или боретесь с его осложнениями, можно записаться в группу поддержки женщин страдающих эндометриозом или проблемами бесплодия. Иногда простой разговор с теми, кто может разделить Ваши чувства и опыт, может очень помочь. Если Вы не можете найти группу поддержки в своём городе, поищите информацию о таких группах в интернете.

Профилактика.

Так как точные причины возникновения эндометриоза не установлены, не существует специальных рекомендаций, способных снизить риск появления заболевания. Хотя и создается впечатление, что у рожавших женщин эндометриоз случается реже, чем у нерожавших.

 

Более подробную информацию о эндометриозе Вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Эндометриоз. Негормональное лечение эндометриоза

Медикаментозное лечение искусственными гормональными препаратами

 

Назначается при отсутствии болей и изменений размеров репродуктивных органов, в молодом возрасте, в предменопаузный период, при аденомиозе или бесплодии, если надо восстановить фертильность. Медикаментозное лечение включает гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Эндометриоз — эстрогензависимое заболевание, поэтому медикаментозное лечение направлено на подавление секреции эстрогенов. В основе лечения лежит длительная гормональная терапия, которая не устраняет дисгормональные нарушения в организме, а подавляет функцию яичников, что приводит к аменорее (длительное отсутствие менструаций) и развитию раннего климакса.

Несмотря на большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза, эффект лечения не высок, так как гормональная терапия не восстанавливает выработку собственных гормонов и не устраняет дисбаланс в работе эндокринной системы. При этом медикаментозная терапия вызывает множество побочных эффектов: депрессию, приливы, увеличение массы тела, задержку жидкости, уменьшение размеров молочных желез, отсутствие менструаций после лечения, появление угрей, снижение тембра голоса, рост волос на лице, развитие атрофического вагинита, остеопороз.

Компьютерно-рефлекторная терапия

 

Компьютерную рефлекторную терапию применяют при лечении всех форм локализации эндометриоза.

Задачей компьютерно-рефлекторной терапии является восстановление собственного гормонального фона и иммунной системы пациента.

Согласованная работа внутренних органов нашего организма регулируется слаженным взаимодействием 3-х основных управляющих систем: нервной, иммунной и эндокринной. Именно от их синхронной и слаженной работы зависит физическое состояние и здоровье человека. Любое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться именно из-за сбоя в синхронной работе этих систем.

Перезагрузка трех основных регуляторных систем организма к состоянию активной борьбы с вредным внешним воздействием окружающей среды, внутренними заболеваниями, является основной задачей терапии, ориентированной на воздействие на организм через вегетативную нервную систему.

Методов воздействия на нервную систему существует множество, но, на сегодняшний день, только компьютерная рефлекторная терапия воздействует через нервную систему так, что в 93% случаев у пациентов полностью восстанавливается нейро-иммуно-эндокринная регуляция организма и, как следствие, отступают и полностью исчезают множество эндокринных и неврологических заболеваний, которые ранее не поддавались медикаментозному «лечению».

Эффективность терапии заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а, благодаря специальным датчикам и компьютерной системе, видит, в каких точках нервной системы и сколько требуется воздействовать медицинским прибором.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Перед каждой процедурой врач проводит диагностику пациента, по результатам которой составляет индивидуальную рецептуру точек на процедуру в соответствии с планом лечения. Во время самой процедуры ежесекундное сканирование текущего состояния пациента позволяет точно дозировать воздействие, что в принципе отсутствует при воздействии любыми другими методами.

Конечно, у данного метода лечения, как и у любого другого, есть ограничения и противопоказания — это онкологические заболевания и психические расстройства, нарушения работы сердца (наличие кардиостимулятора, мерцательная аритмия и инфаркт миакарда в остром периоде), ВИЧ-инфекция и врожденный гипотериоз. Если у Вас отсутствуют приведенные противопоказания, то у Вас есть огромный шанс избавиться от эндометриоза.

Вот уже добрых 20 лет в Клинике Гавриловой в городе Самара проводят восстановительное ление эндометриоза без гормонов и операций. Автор и разработчик метода — Гаврилова Наталья Алексеевна. Доцент, к.м.н. с общим медицинским стажем c 1968 г., награждена орденом за медицинские заслуги. При желании Вы можете детальнее ознакомиться с биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения.

Методом компьютерной рефлекторной терапии врач восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную регуляцию всего организма пациента. Восстановление структуры и функции работы органов малого таза является проявлением того, как организм, используя заложенные в него внутренние резервы и возможности, самовосстанавливается естественным для него способом.

Лечение эндометриоза методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:

  • Нормализуется выработка собственных гормонов — уровень эстрадиола снижается, а прогестерона повышается, что контролируется по результатам лабораторных исследований в процессе лечения;
  • Нормализуется цикл — месячные станут регулярными, безболезненными, с нормальным объемом кровопотери;
  • Восстановится структура яичников;
  • Восстановится объем и структура матки;
  • Уходят болевые симптомы;
  • Появляется возможность без операции вылечить бесплодие;
  • Часто, после курса лечения, исчезают болезни, связанные с работой нервной системы, аллергические и другие аутоиммунные заболевания.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

  • Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Эндометриоз и комбинированная гормональная контрацепция

Третий выпуск авторской программы профессора Кузнецовой Ирины Всеволодовны «Гормональная контрацепция: новые перспективы и возможности».

Ведущий: доктор Гямджян К.А.

Тема передачи:

«Эндометриоз и комбинированная гормональная контрацепция».

Эндометриоз — патологическое состояние, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, по морфофункциональным свойствам сходной с тканью эндометрия. Распространенность эндометриоза в популяции женщин репродуктивного возраста достигает 10%, увеличиваясь до 25% среди женщин с бесплодием и до 80% у пациентов с хронической тазовой болью. Явная зависимость симптомов эндометриоза от гормональных флуктуаций в течение менструального цикла и его регресс во время беременности и после менопаузы позволяет обосновывать дисгормональную природу заболевания.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) имеют давнюю историю применения при эндометриозе. Их благоприятные лечебные эффекты КОК, связанные с антипролиферативным влиянием на эндометрий и миометрий, обусловлены прогестагенным компонентом, выраженная антипролиферативная активность которого компенсирует действие этинилэстрадиола. Эти эффекты наиболее выражены у монофазных контрацептивов, в состав которых входит прогестаген с высокой способностью секреторной трансформации эндометрия. Подобным гестагеном является диеногест. Он обладает выраженными прогестагенными и андрогенными свойствами, метаболически нейтрален, что особенно важно при планировании длительного лечения.

В практике лечения эндометриоза оральные контрацептивы следует рекомендовать назначать для ежедневного приема, без пауз и кровотечений отмены, т.е. в пролонгированном режиме. Основанием для рекомендации пролонгированных режимов использования КОК является патогенез заболеваний, так или иначе связанных с гормональными флуктуациями.

Альтернативные методы лечения эндометриоза | Поликлиника ЦКБ РЖД-Медицина

Негодова О.А.

Эндометриоз — патологический процесс, характерезующийся ростом и развитием ткани, подобной по структуре и функциям эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки.

Частота этого заболевания варьирует в широких пределах от 12 до 50 % (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 2006; Адамян Л.В., 2006).

В структуре гинетального эндометриоза наиболее часто встречающимися формами являются эндометриоидные поражения тела матки и яичников. Эндометриоз в основном диагностируется в репродуктивном возрасте, в менопаузе встречается относительно редко, причем у большинства больных в этот период происходит регресс заболевания.

Общие клинические проявления эндометриоза характерезуются болью перед и во время менструации, с иррадиацией в отдаленные органы, длительными и обильными менструациями, нарушением менструального цикла, бесплодием, субфебрилитетом, анемией, нарушением мочеиспускания, акта дефикации, шоколадными выделениями из влагалища, сексуальными дисфункциями, психоэмоциональными нарушениями.

На сегодняшний день лечение эндометриоза представляет сложную проблему. Вопросы лечения заслуживают пристального внимания, особенно когда заболевание поражает женщин молодого возраста, заинтересованных не только в менструальной, но и генеративной функции.

Существующая в настоящее время терапия гормональными препаратами имеет ряд существенных недостатков, после прекращения гормонального лечения у большинства пациенток происходит рецидив клинической симптоматики.

Заслуживает также внимание число побочных эффектов и противопоказаний к гормонотерапии.

Основная группа гормональных препаратов, используемых в лечении эндометриоза — агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ), антаганисты люлиберинов, антигонадотропины, прогестагены, комбинированные оральные контрацептивы, антиэстрогены и андрогены с антипрогестероновым и антиэстрогенным эффектами (гестринон).

В условиях Центральной поликлиники ОАО «РЖД» нами была отобранна группа пациенток с эндометриозом (25 человек), из них — 15 человек с аденомиозом (поражением тела матки), 8 человек с эндометриоидными кистами, 2 с ретроцервикальным эндометриозом.

Все пациентки — женщины в возрасте от 23 до 43 лет, среднего телосложения. Вредные привычки имели 12 из 25 (курение). Из них, ранее неоднократно проходившие лечение по общепринятой схеме в соответствии с достижениями в отечественной и зарубежной медицине — 14 человек. У 9 пациенток из 14 отмечалось возобновление симптомов уже через год после проведенного гормонального лечения, 6 пациенток (из 14) прооперированы по поводу эндометриоидных кист яичников (в 2х случаях имеющие рецидивы), 2 — ретроцервикального эндометриоза; 11 пациенток ранее не получали гормонотерапию, ввиду имеющихся противопоказаний со стороны системы гемостаза, жкт, а также не имеющие возможность проводить гормонотерапию, учитывая достаточную дороговизну препаратов.

Всем пациенткам нами была проведена терапия, включающая препарат, обладающим антиангиогенным, проапоптотическим, мощным противоопухолевым действием. Данным препаратом является Индол-3 карбинол-«Индинол», (Мираксфарма), который обладает спрособностью нормализовывать обмен эстрогенов, тормозит патологическую клеточную пролиферацию посредством блокады внутриклеточных путей передачи сигналов, поступающих от ростовых факторов.

Воздействие этого препарата изучено на различных патологических моделях в исследованиях ученых разных стран, однако продолжаются на- учные исследования по изучению воздействия его при аденомиозе. Препарат назначался по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3-6 месяцев.

Известно, что у больных с эндометриозом наблюдаются общие призна-ки иммунодефицита и аутоиммунизации, приводящие к ослаблению имму-ного контроля, которые создают условия для развития очагов эндометриоза. В связи с этим в лечение мы включили применение иммуномоделирующих препаратов с учетом иммунограммы. Препаратом выбора явился циклоферон, относящийся к группе низкомоллекулярных синтетических индукторов а- и у- интерферонов.

Препарат вводился внутримышечно по 2,0 мл ежедневно в течение 5 дней, затем 5 иньекций через день, с последующим переходом на пероральный прием в 1,2,4,6 и 8 дни менструального цикла. Через 3 — 4 недели пероральный прием возобновлялся. Ухудшение состояния на фоне проводимой иммуномоделирующей терапии при сохраненной менструальной функции мы не наблюдали, хотя, по некоторым данным, у менструирующей женщины (без достижения «псевдоменопаузы»), в некоторых случаях, иммуностимуляция может приводить к активации процесса.

В комплексную терапию мы подключили «трентал» — для улучшения микроцеркуляции в пораженном эндометрии. Его назначали по 1 т 3 раза в день (4 недели), через 3 месяца курс повторяли. Поливитамины «Комплевит» — 1 к в день. Пациенткам с ретроцервикальным эндометриозом назначали свечи с Лонгидазой 3 т. ME. через 2 дня на 3 No10 с последующим повторным курсом.

Оценку общего состояния проводили уже через 3 месяца проводимой терапии. Побочные эффекты в виде головных болей на фоне приема индинола отмечались у 1 пациентки, в связи с чем прием препарата вынуждена была прекратить. Других побочных явлений не наблюдалось ни у кого.

Все пациентки отмечали уменьшение менструальных кровотечений уже через 3 месяца проведенной терапии, прекращение мажущихся выделений до и после менструации, уменьшение болей при половом акте, дисменореи. У 2 пациенток наступила запланированная беременность, у одной из которых на фоне имеющейся эндометриоидной кисты через полгода терапии. Пациентки наблюдаются в женской консультации по месту жительства. Одной пациентке была проведена диагностическая лапароскопия пятая по счету, после курса проведенной нами терапии, признаков активации процесса не выявлено.

Итак, на сегодняшний день, учитывая особенности механизмов развития эндометриоза, в консервативном лечении наиболее патогенетически обоснованной является терапия, действующая на моллекулярные звенья патогенеза.

Наблюдая за пациетками на фоне проводимой терапии, оценивая положительное влияние на клиническую симптоматику, улучшение качества жизни, мы можем утверждать, что используемые препараты (в комплексе) — индинол, иммуномодуляторы, витамины, препараты, улучшающие микроцеркуляцию, могут рассматриваться в качестве альтернативы терапии гормональными препаратами пациенткам, отказавшимся от гормонального лечения эндометриоза, или при наличии противопоказаний к их применению, а также при рецидиве клинической симптоматики после терапии агонистами ГнРГ.

Контрацептивы Bayer Джес Плюс (YAZ plus) — «Почему я не верю восторженным отзывам? Применение Джес плюс для контрацепции и с лечебной целью.

Чем отличается Джес плюс от Джес? Лечение эндометриоза противозачаточными таблетками. Помогает ли Джес плюс от эндометриоза? Побочка, эффект, результат »

Эндометриоз — это та еще бяка…

 

Заболевание, которое очень сложно вылечить до конца.

Пока принимаешь таблетки, уравновешивающие гормональный фон — все приходит в норму.

 

Как только ничего не принимаешь, сразу же начинает все возвращаться на круги своя.

Именно так у меня и происходит.

В большинстве своем, как только гинекологи ставят диагноз «эндометриоз», сразу же назначают оральные контрацептивы в виде Ярины, Джес, или Джес плюс, а еще Жанин.

 

Данные таблетки хорошо зарекомендовали себя в лечение эндометриоза, и это правда.

Все вышеперечисленные таблетки я принимала, и эффект от их применения действительно был.

 

Но какой ценой?

Вопрос уже второй.

Гинекологи почему-то об этом молчат.

У меня создается такое впечатление, что гинекологам на организм женщины в целом, которую они лечат, просто наплевать! Для них главное — вылечить болезнь по их части.

 

А то, что побочка Джес плюс (украинская версия перпарата — Джаз плюс) проявляется в виде полного ухудшения общего состояния здоровья, это уже касается не их, а других врачей.

 

Лирическое вступление закончено.

 

Прошу прощения — накипело

 

Таблетки Джес плюс — улучшенная версия пероральный контрацептивов, противозачаточных таблеток Джес.

 

лечение эндометриоза Джаз плюс

 

Противозачаточные таблетки Джаз (Джес) и Джаз плюс (Джес плюс) — в чем отличие?

 

Действующим веществом в составе препарат Джес выступает этинилэстрадиол и дроспиренон.

 

Джаз плюс кроме указанных гормонов содержит левомефолат.

 

Левомефолат в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата.

 

В этом и заключается основное отличие.

 

Перед приемом препарат нужно убедиться, что нет противопоказаний к применению.

 

Джаз плюс побочка

 

Таблетки Джаз плюс (Джес плюс) противопоказания:

 

сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

тяжелая артериальная гипертензия;

тяжелая дислипопротеинемия.

Наличие тяжелого заболевания печени в настоящее время или в анамнезе, пока показатели функции печени не вернулись в пределы нормы.

 

лечение эндометриоза оральными контрацептивами

 

Почечная недостаточность тяжелой степени или острая почечная недостаточность.

Наличие опухолей печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественных или злокачественных).

Или предполагаемые злокачественные опухоли (например, половых органов или молочных желез), зависимые от половых гормонов.

Вагинальное кровотечение неясной этиологии.

Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из компонентов препарата.

 

СТОИМОСТЬ:

10 долларов.

 

В упаковке Джаз плюс — 28 таблеток: из них 24- розового цвета, и 4 — белого.

 

Упаковка у таблеток Джас плюс, очень удобно продумана, на блистер нужно наклеить специальную наклейку с датами, как на календарике, с учетом первого дня приема.

 

лечение эндометриоза противозачаточными таблетками

 

Таким образом гораздо удобнее принимать таблетки и исключается возможность забыть или пропустить, так как каждая таблетка будет соответствовать календарному дню

 

Мне таблетки были назначены с целью вылечить эндометриоз.

 

Принимать Джас плюс мне нужно было по схеме: 9 месяцев принимать — 3 перерыв.

 

Принимать оральные контрацептивы мне не впервой, я уже знакома и с их действием и побочкой.

 

Морально я была настроена по-боевому: надо — значит надо.

 

Первый прием таблетки Джаз плюс происходит в первый день цикла, далее ежедневно по одной таблетке ежедневно, желательно в один и тот же временной период.

 

Джес плюс отзывы

 

После приема 28 таблетки, следует приступить к приему следующей упаковки. перерыва между приёмами, как с другими противозачаточными препаратами здесь нет, так как в таблетках из последнего ряда — белого цвета не содержатся гормоны, и именно в этот период начинаются КД (или как правильно называется в таком случае — кровотечение отмены).

 

Побочные явления препарата Джес плюс очень обширные, производитель настолько подстраховался, что внёс в список побочки практически все симптомы ухудшения самочувствия.

 

Приведу список довольно краткий, но настолько впечатляющий, для тех, кто решит принимать Джес, Джаз плюс самостоятельно, не посоветовавшись с доктором:

 

Кандидоз, анемия, аллергические реакции, эндокринные расстройства.

Повышение аппетита, анорексия

Психические расстройства, депрессия, нервозность, сонливость, аноргазмия, бессонница.

Головная боль, головокружение, тремор.

 

Джес плюс побочка

 

Конъюнктивит, сухость глаз, нарушение зрения.

Тахикардия, мигрень, варикозное расширение вен, артериальная гипертензия.

Флебит, сосудистые расстройства, носовое кровотечение, обморок, венозная тромбоэмболия (ВТЭ), артериальная тромбоэмболия (АТЕ).

Тошнота, боль в животе, рвота, диспепсия, метеоризм, гастрит, диарея.

 

Джаз плюс отзывы

 

Увеличение живота, желудочно-кишечные расстройства, ощущение наполнения желудочно-кишечного тракта, хиатальна грыжа, кандидоз ротовой полости, запор, сухость во рту.

Боль в желчном пузыре, холецистит.

Акне, зуд, сыпь.

Хлоазма, экзема, алопеция, акнеформний дерматит, сухость кожи, нодозная эритема, гипертрихоз, нарушения со стороны кожи, растяжки, контактный дерматит, фото чувствительный дерматит, нодулярная кожа, мульти-формная эритема.

 

Джес плюс эндометиоз

 

Боль в спине, боль в конечностях, судороги мышц.

Болезненность молочных желез, метроррагия, аменорея.

Вагинальный кандидоз, тазовая боль, увеличение молочных желез, фиброзно-кистозная мастопатия, маточные / вагинальные кровотечения * выделения из половых органов, приливы, вагинит, нарушение менструального цикла, дисменорея, гипоменорея, меноррагия, вагинальная сухость, сомнительный мазок Папаниколау, снижение либидо.

Диспареуния, вульвовагинит, посткоитальная кровотечение, кровотечение отмены, киста молочной железы, гиперплазия молочной железы, новообразования в молочной железе, полип шейки матки, атрофия эндометрия, киста яичника, увеличение матки.

Астения, потливость, отек (генерализованный отек, периферический отек, отек лица).

Увеличение массы тела

 

лечение эндометриоза Джес плюс

 

Конечно же побочка Джаз плюс не может не впечатлить.

 

Во время приема данного препарата я испытала достаточную часть их и на себе.

 

Побочка от применения Даз плюс, которая проявилась у меня:

 

— в первые месяцы у меня наблюдалась задержка жидкости и отеки ног

 

— прибавка в весе за первых два месяц составила 2 кг, к концу девятого месяца добавилось еще 3 кг. Итого за 9 месяцев + 5 кг.

 

— сухость слизистых оболочек, включая рот, нос, глаза

 

— частые головные боли

 

— увеличение АД, но мне как гипотонику это было не страшно

 

— болезненность и увеличение молочных желез

 

— вопреки мифу об улучшению кожи — наоборот подбородок был усеян подкожниками

 

— снижение либидо

 

— варикозное расширение вен, появление сосудистых звездочек

 

Данные симптомы проявлялись в течение девяти месяцев.

 

После прохождения курса, я пошла на прием к гинекологу за направлением на трансвагинальное УЗИ, где исследование показало, что в полости матки все хорошо.

Эндометриоз прошел.

 

Джаз плюс эндометриоз

 

Гинеколог был рад такому диагнозу, и сказал, что через 3 месяца нужно пропить Джаз плюс снова курсом в 9 месяцев, на что я отказалась на свой страх и риск.

 

Я отказалась от продолжения приема Джаз плюс, так как побочка мне основательно подпортила здоровье.

 

Гинеколог акцентировал на том, что со временем эндометриоз может вернуться.

 

Я это понимала, но от приема я отказалась.

 

Все так и произошло, как говорил гинеколог — все вернулось…

 

Как я лечила энометриоз, но уже без пероральных контрацептивов — это уже совсем другая история.

 

Надеюсь, что моя история окажется полезной и вы каким-то образом убережете себя от приема таблеток, которые так любят назначать гинекологи, но которые основательно портят здоровье, и создают другим врачам фронт работы.

 

Джаз плюс отзывы

 

Таблетки Даз плюс/ Джес плюс я рекомендовать я не могу.

 

По поводу оценки долго думала — поставлю 2-

 

Желаю всем крепкого здоровья, молодости и красоты.

 

Мои отзывы по теме гинекологии:

 

Свечи от эрозии шейки матки, миомы и прочих женских заболеваний.

УЗИ трансвагинальным датчиком

Свечи с чистотелом от энометриоза и миомы

Лечение молочницы и бактериальных инфекций.

Лечение миомы матки. Эффективный БАД на основе индол 3 карбанола.

Прижигание эрозии шейки матки — надёжный метод

 

Оральные контрацептивы:

 

Жанин: так ли он безопасен?

Ярина плюс: лечение эндометриоза, восстановление после отмены…

Лечение эндометриоза с помощью таблеток: причины, симптомы и лечение

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения — Автор редакции Pandia Health

Как противозачаточные таблетки и противозачаточное кольцо могут помочь при эндометриозе

Противозачаточные таблетки — один из самых популярных методов контроля рождаемости в Соединенных Штатах. При обычном использовании противозачаточные таблетки на 91% эффективны в предотвращении нежелательной беременности.Но хотя таблетки в основном используются для предотвращения беременности, они также предлагают женщинам множество различных преимуществ для здоровья. Для женщин, страдающих гормональным дисбалансом или другими гинекологическими проблемами со здоровьем, таблетки могут быть находкой. Около 14% женщин, принимающих таблетки, в США используют противозачаточные таблетки ТОЛЬКО по другим причинам, связанным со здоровьем.

Какие типы заболеваний можно лечить с помощью противозачаточных таблеток, пластыря и кольца?

  • Непредсказуемые, нерегулярные периоды
  • Обильные менструальные кровотечения
  • Судороги
  • Снижают риск некоторых видов рака (эндометрия и яичников)
  • Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Примерно 10% женщин детородного возраста страдают эндометриозом.Выстилка матки называется эндометрием и состоит из клеток эндометрия.

Каждый месяц в матке вырастает слизистая оболочка / эндометрий, готовясь к оплодотворению яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в слизистую оболочку в течение определенного месяца, тогда уровень гормонов упадет, что приведет к потере слизистой оболочки / эндометрия.

Однако у женщин с эндометриозом некоторые клетки эндометрия растут за пределами матки в местах, которым они не принадлежат. Когда организм заставляет эндометрий терять, эти клетки-отступники будут разжижаться и кровоточить, а когда кровь касается других органов или тканей тела, это вызывает раздражение, воспаление и боль.Рубцовая ткань может образовываться там, где образуются изменчивые клетки эндометрия.

Где могут появиться клетки эндометрия?

Теоретически клетки эндометрия могут появляться в любом месте тела. Но у большинства женщин эти клетки находятся в нижней части живота и тазовой области.

  • Мочевой пузырь
  • Почки и мочеточники

Каковы осложнения эндометриоза?

Бесплодие:

По оценкам, от 20% до 40% всех женщин с бесплодием страдают эндометриозом. Рубцевание маточных труб и яичников может вызвать бесплодие.

Внематочная беременность:

Если фаллопиевы трубы порезаны, оплодотворенная яйцеклетка может не имплантироваться в матку, а вместо этого останется в фаллопиевых трубах и вырастет. Это увеличивает шансы на потенциально смертельную внематочную беременность. Рубцы также могут увеличить риск некоторых видов рака.

Что вызывает эндометриоз?

Эндометриоз может вызывать несколько факторов. В некоторых случаях у женщины может возникнуть так называемая ретроградная менструация, когда ткани эндометрия могут перемещаться по фаллопиевым трубам и попадать в брюшную полость, когда у женщины начинается менструация.Исследователи обнаружили, что почти у всех женщин наблюдаются ретроградные менструации, но не у всех женщин возникает эндометриоз. Исследователи предполагают, что иммунная система женщины и ее генетическая предрасположенность к этому заболеванию могут играть роль, в которой женщины с ретроградной менструацией заболеют эндометриозом, а другая — нет.

Также возможно, что клетки вне матки могут превращаться в клетки эндометрия, что может объяснить, почему у женщин могут быть клетки эндометрия на коленях или других суставах и органах, которые находятся далеко от матки.У женщин, перенесших кесарево сечение, клетки эндометрия могут прикрепиться к разрезу, и у нее могут возникнуть симптомы эндометриоза в пределах хирургического рубца.

Каковы симптомы эндометриоза?

Симптомы эндометриоза обычно носят цикличный характер, так как возникают непосредственно перед менструацией и во время нее. Однако некоторые женщины могут испытывать симптомы эндометриоза в течение всего месяца.

Наиболее частые симптомы эндометриоза включают:

  • Сильная боль в животе до и во время менструации
  • Боль во время секса
  • Проблемы с фертильностью
  • Болезненное мочеиспускание во время менструации
  • Болезненное опорожнение кишечника во время менструации
  • «Чуткое желудочно-кишечное расстройство» (кишечник чутко воспринимает матку и расстройство): диарея, запор, тошнота

Как диагностируется эндометриоз?

Врач может окончательно диагностировать эндометриоз только во время операции, называемой лапароскопией. Но это инвазивная и дорогостоящая процедура. При подозрении на эндометриоз врачи часто пытаются лечить симптомы с помощью лекарств, таких как противозачаточные, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если выполняется лапароскопия, врач будет искать рубцы и повреждения, похожие на «сигаретные ожоги», по всей брюшной полости, которые представляют собой участки клеток эндометрия.

При легких симптомах пациенты могут принимать противовоспалительные препараты для снятия боли, такие как НПВП (ибупрофен и т. Д.).В большинстве случаев врачи назначают определенные формы контроля над рождаемостью при эндометриозе. Лекарства, которые выделяют агонисты гонадотропинового гормона ( агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) ), могут ввести женщину во временное состояние, подобное менопаузе, чтобы она не испытывала боли и симптомов эндометриоза. Некоторые хирургические процедуры могут также удалить клетки и поражения изменчивого эндометриоза.

Как противозачаточные средства могут помочь в лечении эндометриоза?

Не все противозачаточные таблетки одинаково эффективны при лечении боли при эндометриозе. В большинстве противозачаточных таблеток используется комбинация синтетических гормонов эстрогена и прогестина. При эндометриозе противозачаточные таблетки с высоким содержанием прогестина являются наиболее эффективными для купирования боли при эндометриозе. Непрерывное использование противозачаточных таблеток (пропуск плацебо / 4-недельная упаковка на последней неделе) для предотвращения менструации может остановить выделение клеток эндометрия и вызвать воспаление и раздражение. Монофазные противозачаточные таблетки, которые выделяют постоянную постоянную дозу гормонов каждый день месяца, наиболее полезны для облегчения симптомов эндометриоза.

Гормональные ВМС (такие как Liletta, Mirena, Skyla) также могут использоваться при лечении эндометриоза.

Методы контроля рождаемости, уменьшающие менструальное кровотечение, могут предотвратить боль и рубцы, связанные с этим заболеванием.

Однако женщинам старше 35 лет, курящим или имеющим риск образования тромбов, не следует использовать противозачаточные таблетки с эстрогеном или противозачаточное кольцо, поскольку они содержат эстроген. Женщинам с этими факторами риска небезопасно принимать эстроген, потому что эстроген увеличивает риск образования тромбов.Методы контроля рождаемости, содержащие только прогестин, безопасны для женщин с этими факторами риска, а противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, очень эффективны при лечении эндометриоза. 75% женщин, которые используют только прогестиновые противозачаточные средства для лечения эндометриоза, испытывают облегчение симптомов при использовании этого типа противозачаточных средств.

Вы страдаете эндометриозом? Врачи в Pandia Health могут прописать безопасные и эффективные гормональные противозачаточные таблетки или противозачаточное вагинальное кольцо, которые могут облегчить симптомы этого болезненного состояния.Представители готовы помочь вам. Подпишитесь на Pandia Health, чтобы изучить возможности контроля над рождаемостью.

Гормональные контрацептивы и лечение эндометриоза

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая внутреннюю часть матки (эндометрий), разрастается в других частях тела. Это вызывает боль, нерегулярные кровотечения и возможное бесплодие.

Эндометриоз — распространенная проблема, которая, вероятно, начинается примерно в то время, когда начинается регулярная менструация.Инъекция Depo-subQ Provera 104 была одобрена FDA для лечения боли, связанной с эндометриозом. Могут быть полезны и другие гормональные контрацептивы.

Гормональные противозачаточные средства содержат прогестин, эстроген или и то, и другое. Хотя более 80 процентов женщин в США будут использовать гормональные противозачаточные средства (например, «Таблетки») когда-нибудь в репродуктивном возрасте, многие не осознают неконтрацептивных преимуществ использования этого типа противозачаточных средств.

ФотоАльто / Антуан Аррау / Getty Images

Использование гормональной контрацепции для лечения эндометриоза

Некоторые противозачаточные средства показали некоторую способность уменьшать боль, связанную с эндометриозом.

Важно отметить, что основная причина использования гормональной контрацепции — это контроль над рождаемостью (для предотвращения нежелательной беременности). Потенциальные неконтрацептивные преимущества можно учесть при принятии решения о том, какой метод гормональной контрацепции может быть наиболее подходящим для вас.

Ниже приводится список различных рецептурных методов контроля рождаемости, которые показали свою эффективность в облегчении боли, связанной с эндометриозом.

Depo Provera и Depo-subQ Provera 104

Доказано, что Depo Provera и Depo-subQ Provera 104 уменьшают боль, вызванную эндометриозом.Инъекция Depo-subQ Provera 104 — это первое новое лекарство за последние 15 лет, одобренное FDA для лечения боли, связанной с эндометриозом.

Согласно исследованию, предоставленному компанией Pfizer, производителем Depo Provera, Depo-subQ Provera 104 лечит боль при эндометриозе так же эффективно, как и лейпролид, но при этом ассоциируется с меньшим количеством вазомоторных симптомов (например, приливов жара или пота) и значительно меньшей потерей костной массы. Депо Провера обеспечил облегчение боли, статистически эквивалентное эффекту лейпролида, во всех областях, связанных с эндометриозом — тазовая боль, болезненность таза, дисменорея, болезненный половой акт, а также уплотнение и утолщение тканей.

Импланон

Импланон, противозачаточный имплант, также снижает боль при эндометриозе. Хотя точно неизвестно, как прогестин (этоногестрел) в Импланоне помогает облегчить симптомы эндометриоза, считается, что он действует, подавляя рост эндометриальных имплантатов, что приводит к их постепенному уменьшению. Прогестин также может помочь уменьшить воспаление в матке, вызванное эндометриозом (тем самым облегчая боль).

Мирена

Доказано, что ВМС Мирена помогает в лечении дисменореи и хронической тазовой боли, связанной с эндометриозом, хотя она не была одобрена FDA для этого использования. Учитывая, что Мирена может оставаться на месте на срок до пяти лет, эта ВМС предлагает возможность длительного лечения эндометриоза для женщин, которые хотят отложить беременность.

В нескольких небольших клинических исследованиях изучалась эффективность ВМС Мирена для лечения эндометриоза.Это исследование показало, что Мирена может быть полезна для уменьшения боли во время менструации в течение трех лет, причем большинство улучшений наступает в первые 12–18 месяцев.

Считается, что мирена помогает уменьшить кровоток во время менструации, что может помочь уменьшить боль, связанную с эндометриозом. Фактически, у женщин, которые хотят получить внутриматочную контрацепцию, сейчас ВМС Мирена одобрена FDA для лечения обильных менструаций.

Противозачаточные таблетки расширенного цикла

Постоянные противозачаточные таблетки (например, Lybrel или Seasonique) могут предложить дополнительное преимущество в виде устранения или сокращения периодов и связанной с ними дисменореи, связанной с эндометриозом.Тем не менее, есть ограниченные данные, позволяющие предположить, что комбинированные противозачаточные таблетки могут уменьшить тяжесть дисменореи у женщин с эндометриозом.

Как противозачаточные таблетки могут помочь при эндометриозе

Эндометриоз — очень распространенное заболевание, от которого страдают многие женщины во всем мире. Состояние связано с умеренной или сильной болью и часто затрагивает маточные трубы, яичники и ткани, выстилающие таз. В редких случаях ткань эндометрия может распространяться за пределы матки в брюшную полость или легкие.Женщинам часто очень трудно справиться с болью в эндометрии, поэтому многие женщины предпочитают использовать такие услуги, как Nurx, чтобы получить доступ к противозачаточным таблеткам, поскольку они могут помочь облегчить эту боль.

При эндометриозе смещенная ткань эндометрия продолжает действовать так же, как ткань матки; он густеет, смягчается, распадается, а затем кровоточит при каждом менструальном цикле. К этому состоянию следует относиться серьезно, и женщинам следует немедленно проконсультироваться со своим врачом, если они испытывают боль или кровотечение.

При эндометриозе прилегающие ткани могут раздражаться и в конечном итоге образовывать фиброзные рубцы и спайки, которые заставляют органы малого таза слипаться друг с другом. У большинства женщин, у которых развивается эндометриоз, также во время менструации развивается боль от умеренной до сильной. Некоторые женщины также сталкиваются с проблемами фертильности.

Другие симптомы эндометриоза включают боль во время полового акта, боль в пояснице, боль во время мочеиспускания или дефекации, обильные менструации и различные абдоминальные симптомы, включая запор, диарею, вздутие живота или усталость.

Противозачаточные таблетки от эндометриоза

Эндометриоз можно лечить. Хотя существует несколько видов лечения эндометриоза, один из них — использование гормонов в виде противозачаточных таблеток. На протяжении многих лет было показано, что женщины с эндометриозом, принимающие противозачаточные таблетки, имеют заметное уменьшение симптомов и также могут успешно нормализовать свой менструальный цикл. Имейте в виду, что противозачаточные таблетки не излечивают эндометриоз; они могут только помочь предотвратить ухудшение состояния.Другими словами, таблетки могут помочь облегчить боль, связанную с этим заболеванием.

Противозачаточные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин. Есть много типов противозачаточных таблеток с разной формулировкой. Кроме того, противозачаточные таблетки выпускаются в упаковках на 21, 23, 24 или 28 дней. Большинство женщин, принимающих таблетки для лечения эндометриоза, используют 21-дневную упаковку таблеток.

Противозачаточные таблетки могут замедлить рост ткани эндометрия и предотвратить развитие новых имплантатов ткани эндометрия в других частях тела.Женщинам, которые хотят использовать его при эндометриозе, необходимо регулярно принимать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях даже лет. Это происходит главным образом потому, что есть риск того, что если вы их остановите, симптомы могут вернуться.

Самым большим преимуществом таблеток является то, что они могут уменьшить или полностью устранить боль в эндометрии у некоторых женщин. Менструальный цикл становится регулярным, и периоды не такие тяжелые. В некоторых случаях, когда менструальный цикл становится регулярным, также решаются проблемы с фертильностью.Если вы не уверены в том, какие типы противозачаточных таблеток доступны, вы можете получить дополнительную информацию в компании Nurx.

Кандидаты на прием противозачаточных таблеток

Не все женщины с эндометриозом являются кандидатами на прием противозачаточных таблеток. Ваш лечащий врач лучше всего определит, соответствуете ли вы требованиям. Они сделают это, изучив вашу историю болезни, и должны будут знать, есть ли у вас в анамнезе сгустки крови, мигрени или рак матки.Если вы это сделаете, вы не будете кандидатом на прием противозачаточных таблеток от эндометриоза.

Для женщин, которые могут принимать таблетки от этого состояния, ваш врач начнет с самой низкой дозы, а затем изменит ее в соответствии с реакцией вашего организма на лекарство. Существует множество различных брендов противозачаточных таблеток, которые можно прописать в зависимости от вашего состояния и истории болезни. Чтобы получить максимальную пользу, вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение многих месяцев или лет. Вы должны знать, что обычно требуется несколько месяцев, чтобы определить, реагируете ли вы на противозачаточные таблетки.


Этот блог предоставляет информацию о телемедицине, здоровье и связанных с ними темах. Содержимое блога и любые связанные здесь материалы не предназначены и не должны рассматриваться как замена медицинских или медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Любому читателю или человеку, имеющему медицинские проблемы, следует проконсультироваться с врачом, имеющим соответствующую лицензию, или другим поставщиком медицинских услуг. Этот блог предназначен исключительно для информационных целей. Мнения, выраженные здесь, не поддерживаются и не отражают точку зрения Nurx ™.

Подавление эндометриоза с помощью противозачаточных таблеток — Центр лечения эндометриоза

Когда мне использовать противозачаточные таблетки для эндометриоза?

Борьба с заболеванием у некоторых пациентов

Некоторых пациентов I и II стадии направляют после того, как им был поставлен диагноз во время предшествующей операции. Мы можем полагать, что у них стойкое заболевание, но сейчас неподходящий момент для рассмотрения новой операции. Если у них мало или совсем нет симптомов, я могу использовать оральные контрацептивы для подавления.У меня было несколько пациентов, которые принимали эту форму «контроля» в течение нескольких лет, прежде чем у них появились симптомы.

Интервалы до лечения

Точно так же пациенту может быть назначена операция на срок от трех до шести месяцев. Я чувствую, что этого пациента можно подавить с помощью оральных контрацептивов за месяц до запланированной процедуры.

Интервалы до постановки диагноза

Подросток, у которого развиваются симптомы, указывающие на эндометриоз, но не имеет никаких изменений при физикальном обследовании, подтверждающих анамнез, должен наблюдаться в течение определенного периода времени.Если ее симптомы весьма значительны, ОК могут быть хорошим выбором для их контроля.

Интервалы остаточного нелеченого заболевания

Если мы обнаруживаем заболевание (например, в кишечнике) во время операции и не можем удалить его в это время (из-за того, что не была проведена подготовка кишечника, или из-за того, что семья пациента или рабочая ситуация не позволяет сделать резекцию кишечника в настоящее время), болезнь может быть оставлена ​​без лечения на более позднее время. Это снова создает необходимость в интервальном контроле, и ОК могут быть очень хорошим выбором.

Какие OC мне использовать?

Я предпочитаю монофазный пероральный контрацептив с низкой дозой. Я обеспокоен тем, что последовательности, только прогестерон и трехфазные препараты имеют больший потенциал для стимуляции эктопической ткани эндометриоза. Мы стараемся, чтобы поражения не действовали.

Я предпочитаю циклическое или непрерывное использование?

У меня очень хороший опыт работы с обоими способами администрирования. Я без колебаний порекомендую непрерывное использование любой женщине, которая испытывает сильную менструальную боль во время своего цикла.При постоянном приеме «сахарные» таблетки не принимают. Вместо этого пакет сбрасывается и начинается новый пакет. У большинства женщин вообще не бывает менструаций, когда они постоянно принимают ОК.

Какие преимущества у OC?

Относительно недорого (20-25 долларов в месяц)

Очень высокий профиль безопасности, возможно, за исключением курильщиков, пациентов с заболеваниями печени или пациентов с тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии в анамнезе.

Несколько побочных эффектов.Иногда сообщается о тошноте, увеличении веса, прорывном кровотечении и задержке жидкости.

Болезненные менструации часто проходят.

Какие недостатки?

Менструации продолжаются, если не используются постоянно.

У некоторых женщин есть побочные эффекты.

У некоторых женщин эндометриоз прогрессирует.

Эстроген и прогестерон продолжают циркулировать в кровотоке.

Что происходит с эндометриозом, когда вы принимаете таблетки?

От 1% до 10% австралийских женщин страдают эндометриозом, состоянием, при котором ткань, выстилающая матку, эндометрий, вырастает за пределы матки.

Обычно между появлением первых симптомов и постановкой диагноза эндометриоза проходит от шести до семи лет. Заболевание чаще всего прогрессирует, поэтому, если у женщины есть симптомы и не лечить, оно может расти и ухудшаться.

Единственный способ окончательно диагностировать эндометриоз — это операция по замочной скважине или лапароскопия, при которой хирург исследует таз на наличие признаков заболевания. Эта инвазивная процедура требует общей анестезии и госпитализации.


Прочитайте больше: Проверка здоровья: нормальны ли болезненные месячные?


Многим женщинам, страдающим менструальными болями, особенно подросткам, у которых мог быть эндометриоз, но у которых нет диагноза (подтвержденного лапароскопией), прописывают таблетки для уменьшения боли.У этих женщин может быть диагностировано заболевание только после того, как они перестанут принимать таблетки и их симптомы вернутся или усиливаются.

В то время как ранняя диагностика идеальна, считается, что эндометриоз с меньшей вероятностью будет прогрессировать, пока женщины принимают противозачаточные таблетки, что делает отложенный диагноз менее тревожным.

Но когда дело доходит до лечения эндометриоза, не все противозачаточные средства одинаковы. И то, что работает для одной женщины, во многих случаях не лучший выбор для другой.

Что вызывает эндо боль?

Большинство женщин испытывают «ретроградную менструацию», когда менструальная кровь и клетки эндометрия возвращаются вверх по фаллопиевым трубам в брюшную полость.У женщин с эндометриозом клетки эндометрия прикрепляются к органам таза или брюшной полости, включая яичники, мочевой пузырь и кишечник, и начинают расти.

Во время менструации эти «чужие» клетки эндометрия образуют очаги, кровоточащие так же, как слизистая оболочка матки. Это приводит к возникновению порочного круга воспаления и рубцов в брюшной полости, который вызывает бесплодие, болезненные периоды, болезненный секс и постоянную боль в области таза, которая длится на протяжении всего менструального цикла.

Эндометриоз бывает трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях.Хотя это заболевание является обычным явлением, у многих женщин бывают болезненные периоды, которые на , а не на вызваны эндометриозом. Единственный способ сказать наверняка — это сделать операцию, на которую женщины справедливо не хотят соглашаться, если симптомы не станут серьезными.

Противозачаточные средства

Боль от эндометриоза можно лечить хирургическим путем, удаляя очаги поражения. Если все это удалить или уничтожить, то у 80% женщин исчезнут болевые симптомы. Эндометриоз возобновится примерно у одной трети женщин в течение следующих пяти лет, поэтому может потребоваться несколько операций.

У женщин с бесплодием частота естественных беременностей после операций по поводу эндометриоза почти удваивается.


Прочитайте больше: Женщины не несут ответственности за эндометриоз, и от них не следует ожидать, что они вылечатся сами


Альтернативный подход — использовать гормональные противозачаточные средства для подавления менструации или заменить ее более легкой версией менструации, называемой «кровотечением отмены». Подавление менструации останавливает кровотечение из очагов поражения и предотвращает попадание новых клеток эндометрия в брюшную полость.

Наиболее распространенной формой гормональных противозачаточных средств являются комбинированные пероральные противозачаточные таблетки, которые содержат эстроген и прогестероноподобный гормон, прогестин. Таблетка безопасна для длительного использования, не стоит дорого, обычно хорошо переносится, а также защищает от беременности.

Комбинированные таблетки часто назначают в качестве первой линии лечения с целью уменьшения боли. Если он контролирует симптомы (боль), то предполагается, что основное заболевание не прогрессирует.

Кровотечения отмены при приеме комбинированных таблеток обычно намного легче, чем при обычных менструациях. Они не вызывают значительного отторжения эндометрия, что теоретически снижает риск эндометриоза.

Если принимать комбинированные таблетки без сахара, у некоторых женщин менструальные кровотечения полностью прекращаются. Это может уменьшить или устранить боли во время менструации и, надеюсь, контролировать болезнь.

Некоторые женщины больше страдают от побочных эффектов таблеток, чем другие. Fongbeerredhot / Shutterstock

Однако эндометриоз — это эстроген-зависимое заболевание. Таким образом, прием эстрогена и регулярное воздействие гормонов с ежемесячными кровотечениями может привести к постоянным болевым симптомам и прогрессированию заболевания. В этом случае другим вариантом являются таблетки, содержащие только прогестерон.

Таблетки, содержащие только прогестерон, такие как Microlut, Provera, Dimetriose и Visanne, содержат прогестин и не содержат эстрогена. Они подавляют рост эндометрия и часто останавливают менструацию.

Но они подходят не всем. Некоторые женщины сообщают о значительных побочных эффектах таблеток, содержащих только прогестерон, таких как изменение настроения, задержка жидкости (вздутие живота, увеличение веса, увеличение груди), снижение либидо, усиление роста волос, жирная кожа и прыщи. Побочные эффекты различаются в зависимости от типа прогестина и индивидуальной реакции женщины.

Другой вариант — внутриматочное устройство Мирена (ВМС), которое высвобождает прогестины непосредственно в матку. Он очень эффективен для остановки роста эндометрия матки и уменьшения менструации.

Возможный побочный эффект — непредсказуемое кровотечение и кровянистые выделения, которые некоторые женщины считают неприемлемыми.

Чего мы не знаем

Существует нехватка достоверных научных данных об использовании таблеток для лечения симптомов эндометриоза. Многое из того, что мы знаем, основано на понимании того, как гормоны стимулируют рост эндометрия, в сочетании с практическим клиническим опытом и наблюдениями.


Прочитайте больше: Беременность не излечивает эндометриоз, так откуда же взяться этот совет?


Мы предполагаем, что длительное подавление менструации с помощью таблеток останавливает прогрессирование эндометриоза.К сожалению, провести хорошее клиническое испытание, исследующее это, было бы невозможно, поскольку оно включало бы лапароскопию у некоторых женщин, у которых нет симптомов, что было бы неэтично.

Мы также подозреваем, но не знаем наверняка, что после того, как из-за продолжающейся болезни возникли значительные рубцы и повреждения, вероятность того, что таблетка будет эффективна для подавления симптомов, значительно ниже.

Если таблетка эффективна для купирования симптомов, у женщины может быть диагностирован эндометриоз только после того, как она перестанет ее принимать.Это создает парадокс, когда лечение молодых женщин от боли приводит к задержке в диагностике болезни. Но поскольку эндометриоз с меньшей вероятностью прогрессирует, пока женщины принимают таблетки, такая задержка вызывает меньше беспокойства, чем если бы симптомы не исчезли.

В конечном счете, индивидуальная изменчивость играет большую роль в симптомах, которые испытывают женщины при эндометриозе, и в реакции на различные противозачаточные средства, доступные на рынке. Поэтому важно обсудить лучший курс лечения со своим врачом.

Возможно, вам придется поискать врача общей практики или гинеколога, специализирующегося на лечении эндометриоза. Не бойтесь спросить, хорошо ли они знают о болезни и своем отношении к различным методам лечения, чтобы узнать, подходят ли они вам.

Таблетка «Endometriosis.org

by Ros Wood
Комбинированная таблетка для пероральной контрацепции применяется у женщин с эндометриозом с конца 1950-х годов и в течение многих лет была основным гормональным препаратом [1].

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки — это не просто одно лекарство. Скорее всего, существует много разных типов, каждый из которых содержит определенную комбинацию низких доз синтетического эстрогена и прогестагена (прогестерона).

Основное преимущество таблеток в том, что они недороги и обычно достаточно хорошо переносятся женщинами [2]. При необходимости его также можно безопасно принимать в течение многих лет, в отличие от большинства других гормональных препаратов для лечения эндометриоза [2].

Как это работает

Как и все другие гормональные препараты, таблетки не излечивают эндометриоз. Скорее, он облегчает боль при эндометриозе, подавляя менструацию и подавляя рост эндометриальных имплантатов.

Поскольку все по-разному реагируют на разные дозы гормонов, иногда необходимо «экспериментировать», пока не найдешь таблетку, которая работает лучше всего и имеет наименьшие побочные эффекты.

Дозировка

В зависимости от ваших симптомов некоторые гинекологи рекомендуют принимать таблетку ежедневно блоками по 3 недели с последующим перерывом в 1 неделю, в течение которого у вас будет легкий период.Так принимают таблетку в качестве противозачаточного средства.

Однако при болях, связанных с эндометриозом, некоторые гинекологи рекомендуют принимать таблетки ежедневно непрерывно; или ежедневно для блоков по 3–4 месяца с последующим перерывом на 1 неделю, в течение которого у вас будет легкий период.

Принятие любым из этих способов позволяет безопасно использовать таблетку в течение многих лет [2].

Теоретически прием таблетки непрерывно или блоками по 3–4 месяца должен быть более эффективным в подавлении эндометриоза, чем прием таблеток в течение трех недель, потому что это приводит к меньшему количеству менструаций. Однако было проведено мало исследований, подтверждающих это предположение. В одном исследовании с участием женщин, у которых симптомы не уменьшились с помощью циклического (3-недельные блоки) приема оральных контрацептивов, 80% женщин были удовлетворены или очень довольны результатами непрерывного приема таблеток [3].

Эффективность при болевых симптомах

Очень мало исследований изучали эффективность комбинированных пероральных противозачаточных таблеток в лечении связанных с болью симптомов эндометриоза.Тем не менее, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что его эффективность в облегчении боли аналогична эффективности других гормональных препаратов во время лечения, и нет никакой разницы через 6 месяцев после прекращения приема таблеток [2].

Эффективность при бесплодии

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки — как и все гормональные препараты, применяемые при эндометриозе — не улучшают ваши шансы на зачатие, поэтому их не следует использовать для лечения бесплодия [4].

Отслеживание

Вам следует посещать гинеколога через 6–8 недель после начала приема таблеток, чтобы обсудить, как продвигается лечение, а затем каждые 6–8 месяцев.Однако не стесняйтесь обращаться к гинекологу, если у вас возникнут какие-либо проблемы между запланированными визитами.

Беременность и кормление грудью

Нет убедительных доказательств того, что прием таблеток во время беременности подвергает опасности развивающийся плод. Однако не следует принимать таблетки, если есть вероятность того, что вы беременны [5].

Небольшие количества гормонов, входящих в состав таблетки, могут попадать с грудным молоком. Поэтому не следует принимать таблетки во время кормления грудью [5].

Таблетка взаимодействует с некоторыми лекарствами, поэтому сообщите своему гинекологу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, включая те, которые вы купили в аптеке, магазине здорового питания или супермаркете.

Побочные эффекты

При приеме таблеток могут возникнуть некоторые побочные эффекты. К наиболее распространенным из них относятся нерегулярные вагинальные кровотечения, задержка жидкости, вздутие живота, увеличение веса, повышенный аппетит, тошнота, головные боли, болезненность груди и депрессия.

Тошнота и болезненность груди обычно проходят через 1-2 месяца лечения.Остальные побочные эффекты обычно исчезают в течение нескольких недель после прекращения приема таблетки, и обычно у вас снова начинается овуляция и менструация в течение 4–6 недель после приема последней таблетки.

Каталожные номера
  1. Kistner RW. Консервативное лечение эндометриоза. Lancet 1959; 79 (5): 179-83
  2. Kennedy S. Основное руководство для пациентов по эндометриозу. Англия: Alden Press, 2004: 54.
  3. Vercellini P, Frontino G, De Giorgi O et al. Постоянное использование оральных контрацептивов при рецидивирующей дисменореи, связанной с эндометриозом, которая не поддается лечению циклическими таблетками.Fertil Steril. 2003; 80 (3): 560-3.
  4. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D’Hooghe T. , Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза. Human Reprod 2005; 20 (10): 2698-2704.
  5. Справочник по лекарствам при беременности и грудном вскармливании Королевской женской больницы.
Спасибо нижеперечисленным за рецензирование этой статьи перед ее публикацией

Эндрю Прентис, старший преподаватель и консультант-гинеколог, Кембриджский университет, Великобритания
Паоло Верчеллини, доцент Миланского университета, Италия

Контроль над рождаемостью при эндометриозе : Преимущества, недостатки и альтернативы

  • Контроль над рождаемостью может помочь в лечении некоторых симптомов эндометриоза, таких как боль и обильные менструальные кровотечения.
  • Противозачаточные таблетки с эстрогеном и прогестероном считаются лучшими при лечении эндометриоза.
  • Гормональные противозачаточные средства могут облегчить боль, но сами по себе они не могут лечить эндометриоз.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference за дополнительными советами.

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки. Хотя эндометриоз неизлечим, его можно лечить с помощью гормонального лечения в виде противозачаточных средств, которые включают таблетки, пластыри, инъекции и даже прогестин, содержащий ВМС.Фактически, противозачаточные средства часто используются в качестве первой линии лечения эндометриоза.

«Нет лекарства от эндометриоза, но есть способы помочь справиться с симптомами, включая контроль над рождаемостью», — говорит Бенджамин Тодд Тэтчер, доктор медицинских наук и главный медицинский директор Valley Behavioral Health. «Противозачаточные таблетки часто уменьшают менструальные спазмы и боль в области таза, которые могут быть связаны с эндометриозом».

Хотя противозачаточные средства являются популярным вариантом обезболивания у людей с эндометриозом, они могут быть не лучшим средством лечения в долгосрочной или даже краткосрочной перспективе, в зависимости от вашей конкретной ситуации. В некоторых случаях могут потребоваться другие лекарства или хирургическое лечение.

Вот как контроль над рождаемостью может помочь в лечении боли, если у вас диагностирован эндометриоз или вы испытываете один или несколько симптомов, связанных с этим заболеванием, включая, помимо прочего, дисменорею (болезненные периоды), боль при половом акте или боль. при дефекации или мочеиспускании.

Останавливают ли противозачаточные средства рост эндометриоза?

Хотя гормональные противозачаточные средства не останавливают рост эндометриоза, они подавляют его.Это связано с тем, что гормональные противозачаточные средства подавляют овуляцию, снижая уровень эстрогена в организме.

«Эстроген — это то, что вызывает рост и прогрессирование эндометриоза», — говорит Пол МакКул, доктор медицины, лапароскопический хирург-гинеколог и соучредитель Центра инновационных гинекологов.

Хотя гормональные противозачаточные средства действительно содержат эстроген, они фактически могут замедлить рост эндометриоза, а также контролировать кровотечение с помощью менструального цикла, говорит МакКул. Более того, некоторые люди могут пропустить неделю плацебо, если они принимают таблетки, что помогает им полностью пропустить месячные.

Кому следует принимать противозачаточные средства при эндометриозе?

Прежде чем принимать противозачаточные средства от эндометриоза, ваш лечащий врач должен проверить историю болезни, чтобы убедиться, что это безопасно для вас, поскольку некоторые люди не могут принимать гормональные противозачаточные средства из-за уже существующего заболевания.

Важно : Гормональные контрацептивы могут облегчить боль при эндометриозе, но сами по себе они не могут лечить это заболевание.

Некоторые эксперты могут порекомендовать вам пройти лапароскопию — хирургическую процедуру, используемую для диагностики эндометриоза — перед приемом противозачаточных средств от эндометриоза, в то время как другие могут не делать этого.

Вы также можете найти медицинского работника, который назначит противозачаточные средства, если вы показываете явные признаки эндометриоза, но не были официально диагностированы с помощью лапароскопии. Фактически, противозачаточные средства часто являются более быстрым и менее дорогостоящим вариантом лечения симптомов эндометриоза, если вы не можете себе позволить или у вас нет времени на лапароскопию.

Лица, у которых есть одно или несколько из следующих состояний или симптомов, не должны принимать гормональные противозачаточные таблетки или должны проконсультироваться со своим врачом перед их приемом:

Вы не должны принимать противозачаточные таблетки, если:

  • Сгустки крови, история болезни сгустки крови или нарушение свертывания крови (например, фактор V Лейдена)
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Инсульт или сердечный приступ в анамнезе
  • Рак (включая рак груди, рак матки, шейки матки или влагалища)
  • Необычно или необъяснимое вагинальное кровотечение
  • Подозреваемая беременность
  • Волчанка
  • Курильщик старше 35 лет

Какие противозачаточные таблетки лучше всего при эндометриозе?

«Обычно лучше всего подходят таблетки эстроген-прогестерона, но часто могут быть эффективны таблетки, содержащие только прогестерон», — говорит МакКул. «ВМС и другие методы, содержащие только прогестерон, также полезны для некоторых пациентов с определенными стадиями заболевания».

Вот некоторые другие примеры контроля рождаемости, содержащие только прогестин:

По данным Американского фонда эндометриоза, некоторые люди с эндометриозом, как правило, лучше реагируют на таблетки с высоким содержанием прогестагена.

В исследовании 2017 года таблетки, содержащие только прогестин, получили высокую оценку за их эффективность при лечении тазовой боли, связанной с эндометриозом. Исследователи также отметили, что и норэтиндрона ацетат, и диеногест — пероральные контрацептивы, содержащие только прогестин, — могут быть лучшим вариантом по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками эстроген-прогестин.

Противозачаточные средства, содержащие только прогестин:

Принятие гормональных противозачаточных средств может помочь снизить уровень боли, но вы можете испытать такие побочные эффекты, как капризность, головные боли или болезненность груди, в зависимости от типа принимаемых вами противозачаточных средств.

На что похож эндометриоз: рассказы от первого лица людей, которые живут с этим заболеванием и лечат его

При составлении плана обезболивания спросите себя: перевешивают ли плюсы минусы?

Согласно обзору 2003 года, прогестероны эффективны при лечении боли, связанной с эндометриозом, примерно у трех из четырех человек.Тем не менее, этот метод обезболивания ограничен людьми, которые не хотят иметь детей в краткосрочной перспективе.

Вывод инсайдера

Хотя противозачаточные средства не всегда являются лучшим вариантом лечения, они есть и являются жизнеспособным вариантом для лечения боли, связанной с эндометриозом. В зависимости от человека, противозачаточные средства могут быть успешным способом лечения симптомов эндометриоза.

«Прежде всего, для пациентов важно знать уровень заболевания и работать в партнерстве со своей медицинской командой для надлежащего лечения и ведения болезни», — говорит МакКул.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*