R корь краснуха паротит: Прививка корь, краснуха, паротит

  • 02.06.2021

Содержание

Вакцина М-М-Р II — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Вакцина М-М-P II – это трехкомпонентная вакцина для защиты от вируса кори, краснухи и эпидемического паротит. Прививка защищает от данных инфекций, которые могут иметь очень тяжелое течение и стать причиной инвалидности и даже смерти.

  • М (measles) — корь, являющаяся крайне заразным, опасным инфекционным заболеванием, дающим тяжелые осложнения в виде коревого энцефалита, миокардита, пневмонии, поражения органа зрения.
  • М (mumps) – паротит («свинка»), поражающая слюнные железы, поджелудочную железу, спинной и головной мозг, а также приводящая к бесплодию.
  • R (rubella) – краснуха, опасная для беременных и провоцирующая нарушения развития у плода.

В клинике «Чудо Доктор» вы можете сделать прививку от краснухи, кори и паротита с использованием новейших (для России) импортных препаратов. Препарат защищает от следующих заболеваний в формате «3 в 1». М-М-P II подходит для пациентов начиная с 1 года жизни, обеспечивает продолжительную защиту от инфекций. Препарат содержит ослобленные вирусы, выращенные на клеточных культурах куриных эмбрионов. Также содержит антибиотик неомицин (25 мкг), и поэтому аллергия на данный антибиотик является противопоказанием для проведения вакцинации.

Кому нужна прививка от кори, краснухи и паротита?

Согласно российскому календарю профилактических прививок, вакцина М-М-P II показана для вакцинации в следующих случаях:

  • Детям в 12 месяцев и в 6 лет делают плановую вакцинацию.
  • Взрослым пациентам, которые ранее не привиты против кори, краснухи и паротита.
  • Экстренная вакцинация делается в течение 72 часов после контакта с больным человеком, при условии что контактировавший человек ранее не привит или не имеет сведений о перенесенной инфекции или сведений о предыдущей вакцинации
  • Женщины репродуктивного возраста, непрошедшие плановую иммунизацию.
  • Лица, находящиеся в группе риска заражения (медперсонал, военные, учащиеся).

Как подготовиться к прививке

Перед вакцинацией М-М-Р II необходимо проверить состояние здоровья ребенка, который должен быть здоров, то есть не иметь признаков острого заболевания (например симптомов ОРВИ – лихорадка, кашель, насморк) и не быть в состоянии обострении хронического заболевания. В таких случаях вакцинацию откладывают до выздоровдения или до момента окончания обострения хронического заболевания. Кашель, насморк и другие остаточные явления после перенесенного ОРВИ не являются противопоказанием к прививке.

Перед вакцинацией обязательно посещение врача-педиатра, который должен уточнить все сведения, имеющие отношения к вакцинации, провести осмотр ребенка и убедиться что тот здоров. После прививки необходимо следить за самочувствием ребенка, температурой тела, состоянием места укола на предмет отека / покраснения. При появлении поствакцинацильных реакций можно дать жаропонижающее средство (конкретные препараты и дозировки назначает врач). Небольшая поствакцинальная реакция — это нормальная реакция со стороны организма).

Преимущества вакцинации препаратом М-М-Р II в клинике «Чудо Доктор»

  • Длительное действие иммунной защиты после введения вакцины, надежная защита от трех заболеваний при помощи одного препарата.
  • Комплексная вакцинация за один раз (тогда как отечественные вакцины сущесвтуют в виде «одна болезнь – одна прививка».
  • Универсальность для всех групп пациентов, начиная с 1 года жизни.
  • Хорошо переносится.
  • Действует более чем в течение 20 лет после иммунизации.
  • Гарантированное качество препарата (производство США).
  • Доступная цена на препарат.
  • Квалифицированный медперсонал клиники с большим опытом работы.

Еще не определились, делать ли прививку от кори, паротита и краснухи? Врачи единогласны: ее нужно делать каждому, кто подходит по возрасту, ранее не болел и не привит; причем не только для личной безопасности, но и для защиты здоровья окружающих (создание «коллективного иммунитета»).

Современная тенденция против вакцинации детей, основанная на ложных представлениях о «природной защите организма», и что «раньше без прививок жили», очень опасна. Ведь заболевание корью, краснухой и паротитом гораздо опаснее для здоровья, чем реакция организма на ослабленные вирусы в составе. Чтобы избежать заболевания, запишитесь на вакцинацию в клинике «Чудо Доктор» на сайте или по телефону регистратуры.

Серологическая диагностика кори, паротита и краснухи

Комплексное исследование, направленное на диагностику кори, краснухи, эпидемического паротита, а также используемое для оценки эффективности вакцинации против данных заболеваний.

Синонимы русские

Вирусные инфекции дыхательных путей; корь, краснуха, эпидемический паротит; комплексная серологическая диагностика.

Синонимы английские

Viral respiratory tract infections; measles, rubella, mumps; comprehensive serological diagnostics.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Корь, краснуха и эпидемический паротит являются высококонтагиозными инфекционными заболеваниями дыхательных путей, в лабораторной диагностике которых большое значение имеет специфическая серологическая диагностика.

Корь представляет собой острую антропонозную вирусную инфекцию, поражающую детей, подростков и взрослых людей, и даже может являться причиной детской смертности. Возбудителем является РНКсодержащий вирус, относящийся к роду Morbilivirus семейства ParamyxoviridaeИнфекция передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Основные клинические проявления кори: лихорадка, ринит, ларингит, сухой кашель, конъюнктивит и экзантема. Экзантема при кори носит яркий характер, тенденцию к слиянию высыпных элементов, этапность распространения и угасания с области лица на шею, верхнюю часть груди, а далее на туловище и конечности. У 15-20 % людей, заболевших данным заболеванием, возможно развитие серьезных осложнений. К ним относятся стоматит, трахеит, пневмония, отит, энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, энтерит, колит, пиелонефрит. При заболевании корью беременных женщин могут развиться осложнения в виде выкидыша или преждевременных родов.

Диагностика кори основана на клинико-эпидемиологических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови, общем анализе и подтверждается лабораторными методами. В серологической лабораторной диагностике главным образом применяется выявление специфических антител к вирусу. Для подтверждения диагноза необходимо определение значительного нарастания титра антител в четыре и более раза в парных сыворотках, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции. Рекомендуется использовать обнаружение вирус-специфических IgM антител в сыворотке крови, взятой на 4-7-й день с момента появления сыпи. Уровень данных антител в течение нескольких дней увеличивается до максимума, а затем начинает постепенно снижаться в течение следующих недель. Поэтому рекомендуется дополнять серологическое обследование лиц с подозрением на корь определением антител класса IgG в крови, взятой на 4-7-й день с момента появления сыпи и на 10-14-й день от даты взятия первой пробы. Определение противокоревых IgG-антител применяется также для оценки развития иммунного ответа после вакцинации.

Краснуха – это вирусное антропонозное заболевание, вызванное РНКсодержащим вирусом семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Источником инфекции является человек, больной манифестной или субклинической формой заболевания, а также новорождённый с врождённой формой краснухи в течение 1-6 месяцев. Инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

К основным клиническим проявлениям краснухи относятся лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, особенно с вовлечением заднешейных и затылочных лимфоузлов, мелкопятнистая сыпь, конъюнктивит, ринит, фарингит. Сыпь или экзантема при краснухе обычно возникает в первые три дня болезни на лице и шее, а затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу в хаотичной последовательности. У взрослых людей также могут появляться миалгии и артралгии, часто заболевание может осложняться пневмонией, отитом, энцефалитом, менингоэнцефалитом.

Важно отметить опасность заражения вирусом краснухи беременных женщин, особенно в первый триместр беременности. В этом случае он может послужить причиной выкидыша, рождения мертвого плода и/или развития клинической картины врождённой краснухи – группы серьёзных пороков развития, которые могут вызвать глухоту, катаракту, пороки сердца, гепатит, микроцефалию, признаки прогрессирующего нарушения деятельности центральной нервной системы.

Диагностика краснухи основывается на комплексном подходе с учетом клинических, эпидемиологических данных и результатах лабораторного обследования. Серологическое обследование включает в себя количественное выявление антител классов IgM и IgG к вирусу краснухи.  Выявление IgM-антител свидетельствует о свежем, первые 2-3 недели, инфицировании вирусом. Присутствие в крови антител класса IgM, вне зависимости от наличия IgG, у ребенка или взрослого указывает на недавнее инфицирование вирусом краснухи. Обнаружение антител класса IgG может свидетельствовать о перенесенной или текущей краснухе, наличии иммунного ответа к вирусу краснухи, сформировавшегося после перенесенного заболевания, в результате проведенной вакцинации или при передаче антител от матери плоду в течение беременности. Обнаружение в крови беременной женщины возрастания титров антител в четыре и более раза или появление антител во второй парной сыворотке, а также специфических IgM или высоких титров IgG свидетельствует об инфицировании ее вирусом и о возможном риске поражения вирусом плода.

Эпидемический паротит является острой вирусной антропонозной инфекцией, вызванной РНКсодержащим Mumps вирусом семейства Coronaviridae, передающимся воздушно-капельным путем. Является преимущественно детской инфекцией, причём мальчики болеют чаще девочек. Оно характеризуется лихорадкой, интоксикацией, воспалением слюнных желез, поражением других железистых органов (поджелудочной железы, половых желез) и нервной системы. Возможно развитие специфических осложнений: серозного менингита, менингоэнцефалита, панкреатита, воспаления яичек (орхита), эпидидимита, воспаления яичников (оофорита), поражения органа слуха, миокардита, артритов.

Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического анализа с выявлением возможного контакта, специфических клинических проявлениях. В клиническом анализе крови возможно выявление лейкопении, относительного лимфоцитоза.

Серологическая диагностика эпидемического паротита основана на выявлении нарастания титра специфических антител в парных сыворотках, взятых в первые дни болезни и через две недели от ее начала. Обнаружение в крови специфических антител класса IgM указывает на начальную стадию заболевания, в сочетании с повышением IgG свидетельствует о текущей инфекции, выздоровлении или недавнем инфицировании вирусом. Определение антител класса IgG применяется для оценки развития иммунного ответа в результате текущего или недавно перенесенного эпидемического паротита, а также в результате вакцинации.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексной лабораторной диагностики кори, краснухи, эпидемического паротита;
  • для дифференциальной диагностики острых вирусных инфекций дыхательных путей при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит;
  • для подтверждения текущей или перенесенной инфекции, особенно при подозрении на бессимптомное течение или при отсутствии типичных клинических признаках заболеваний;
  • для оценки эффективности вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита;
  • для определения титра антител против краснухи у беременных женщин или у женщин, планирующих беременность;

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях и подозрении на корь;
  • при клинических проявлениях и подозрении на краснуху;
  • при клинических проявлениях и подозрении на эпидемический паротит;
  • при обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными корью, краснухой, эпидемическим паротитом;
  • при оценке эффективности вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. [07-033] Вирус кори, IgG (Measles Virus, IgG)

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 0,12 МЕ/мл.

2. [07-040] Rubella Virus, IgG (количественно)

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 10 МЕ/мл.

3. [07-042] Rubella Virus, IgM

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,8.

Результат: отрицательный.

4. [07-096] Mumps Virus, IgM

Результат: отрицательный.

5. [07-097] Mumps Virus, IgG

Результат: отрицательный.

Причины повышения:

  • текущее или перенесенное заболевание корью, краснухой, эпидемическим паротитом;
  • антитела класса IgM против вируса кори: острое заболевание корью;
  • антитела класса IgG против вируса кори: текущее или перенесенное заболевание, наличие иммунного ответа после перенесенного заболевания или в формировние его в результате вакцинации;
  • антитела класса IgM против вируса краснухи: острое заболевание краснухой, у новорождённых – внутриутробное инфицирование;
  • антитела класса IgG против вируса краснухи: свидетельство о перенесенной или текущей краснухе, наличии иммунного ответа к вирусу краснухи, сформировавшегося после перенесенного заболевания, в результате проведенной вакцинации или при передаче антител от матери плоду в течение беременности;
  • антитела класса IgM против вируса эпидемического паротита: изолированное, без сопутствующего повышения IgG – указывает на начальную стадию заболевания, в сочетании с повышением IgG – свидетельствует о текущей инфекции, выздоровлении или недавней инфекции;
  • антитела класса IgG против вируса эпидемического паротита: текущий или недавно перенесенный эпидемический паротит, иммунитет вследствие ранее перенесенной инфекции или вакцинации;
  • иммунный ответ после вакцинации.

Причины отрицательного результата / понижения:

  • отсутствие кори, краснухи или эпидемического паротита;
  • отсутствие или снижение иммунного ответа;
  • ранние сроки инфицирования вирусом;
  • неэффективно проведенная вакцинация против кори, краснухи или эпидемического паротита;
  • снижение иммунологического ответа после вакцинации;
  • ложноотрицательные результаты.

Что может влиять на результат?

  • Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
  • особенности иммунного ответа у новорождённых детей;
  • предшествующая вакцинация.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию;
  • для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, гинеколог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  1. Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
  2. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.
  3. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
  4. Kanamori H, Tokuda K, Ikeda S, Endo S, Ishizawa C, Hirai Y, Takahashi M, Aoyagi T, Hatta M, Gu Y, Yano H, Weber DJ, Kaku MPrevaccination antibody screening and immunization program for healthcare personnel against measles, mumps, rubella, and varicella in a Japanese tertiary care hospital / Tohoku J Exp Med // 2014;234(2):111-6.

Акция на вакцинацию против кори, паротита и краснухи

08.07.2020

Акция на вакцинацию против кори, паротита и краснухи

Дорогие родители!

Сейчас самое выгодное время для вакцинации детей против трех опасных инфекционных заболеваний: кори, паротита и краснухи.

Успейте воспользоваться специальным предложением 

до конца июля!


Вакцинация против кори и паротита 

                         1 150  1 700

Записаться

38-002-38 (круглосуточно)

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ




Вакцинация против кори, краснухи и паротита 

                         1 650  2 200

Записаться

38-002-38 (круглосуточно)

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

Вакцинации против кори, паротита и краснухи помогают организму ребенка сформировать крепкий иммунитет. Чаще всего им подвержены дети от двух до пяти лет.

Корь – одно из самых распространенных детских инфекционных заболеваний, которое часто протекает в тяжелой форме: температура, сыпь, ломота в суставах. Возможные осложнения: воспаление легких, бактериальные инфекции органов дыхания и слуха.

Паротит – инфекция, проявляющаяся воспалением околоушных, а также слюнных желез, из-за чего лицо ребенка сильно опухает. Возможные осложнения: воспаление поджелудочной железы, панкреатит, диабет, поражение репродуктивной функции.

Краснуха – инфекция, характеризующаяся подъемом температуры и красной сыпью. Возможные осложнения: глухота, катаракта, пороки сердца.

Все эти вирусные заболевания передаются воздушно-капельным путем и страшны не своими симптомами, а последствиями и стремительной скоростью распространения.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ вакцинация против кори, паротита и краснухи показана детям от 1 года до 18 лет.


К вакцинации допускаются

  1. Здоровые дети.

  2. Дети, которые перенесли острые или обострение хронического заболевания:

  • в легкой форме – через 2 недели;
  • в средне-тяжелой форме – через 1 месяц;
  • Пациенты, у которых предыдущая вакцинация была более 1 месяца назад или  был выдержан интервал между вакцинациями по схеме постановки прививки.

  • Не рекомендуется! При аллергических реакциях на куриные или перепелиные яйца, аминогликозиды (гентамицин).

    Дополнительные исследования и консультации не требуются.

    С собой необходимо иметь: прививочный сертификат, направление из детского сада или форму № 063, выданных не более 1 месяца назад, а также документ, удостоверяющий личность ребенка и его законного представителя.

    Вакцины

    Корь-Паротит (производитель: Россия)

    Краснуха (производитель: Россия)


    Применение

    Место введения: подкожно под лопатку или в область плеча

    Вакцинация против кори и паротита: 1 укол

    Вакцинация против кори, краснухи и паротита: 2 укола (единовременно)


    Схема вакцинации

    Первичная вакцинация: в 12 месяцев

    Ревакцинация: в 6 лет

    Важно! При нарушении графика вакцинации решение о сроках проведения процедуры, а также о совместимости вакцин принимает врач на приеме.



    Вакцинация против кори и паротита 

                             1 150  1 700

    Записаться

    38-002-38 (круглосуточно)

    ОНЛАЙН ЗАПИСЬ




    Вакцинация против кори, краснухи и паротита 

                             1 650  2 200

    Записаться

    38-002-38 (круглосуточно)

    ОНЛАЙН ЗАПИСЬ



    Условия акции

    1. Срок действия акции: до 31. 07.2020.

    2. В стоимость включены осмотр педиатра и вакцинация.

    3. Другие скидки и акции на данную услугу не распространяются.

    4. Количество вакцин ограничено.


    вакцина от кори-краснухи-паротита снижает риск тяжелого течения COVID-19

    Группа американских и турецких исследователей заявила, что люди, которым в детстве делали прививку против кори, паротита и краснухи, реже страдают от тяжелой формы COVID-19, чем непривитые пациенты. 

    Ученые обнаружили, что те люди, которым в детстве делали прививку MMR против кори, паротита и краснухи, легче переносят COVID-19. Исследование провели американские специалисты совместно с турецкими коллегами. Его результаты опубликованы в журнале Американского общества микробиологии mBio, передают РИА Новости. 

    Прививка MMR – это комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи. Она представляет собой смесь ослабленных вирусов трех заболеваний, в России вводится всем детям дважды — в возрасте одного года и шести лет. Американские и турецкие микробиологи изучили связь между антителами, сформированными вакциной MMR, и особенностями протекания COVID-19. В исследовании приняли участие 80 перенесших заболевание человек, из которых 50 делали прививку, а 30 не делали ее и не имели соответствующих антител. Как сообщил профессор университета штата Джорджия Дэвид Харли, в ходе исследования ученым удалось раскрыть обратную зависимость между уровнем антител к вирусу паротита и острыми проявлениями коронавирусной инфекции. По его словам, чем больше в организме больного было антител к вирусу паротита, тем менее выраженными оказались симптомы коронавируса. В то же время связи между титрами кори или краснухи и тяжестью коронавирусной инфекцией в контрольной группе исследователи не обнаружили. Авторы сделали выводы, что теоретически вакцина MMR может защитить от осложнений при COVID-19. Один из авторов исследования Джеффри Голд заявил, что обнаруженная закономерность, вероятно, объясняет редкие случаи заболевания COVID-19 в тяжелой форме у детей и подростков: «Большинству детей сделали первую прививку MMR в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет», — отметил он. 

    Изучение действия комбинированной вакцины от кори, краснухи и паротита (MMR) на COVID-19 американские микробиологи проводят с июня этого года. «Это первое иммунологическое исследование, в котором оценивается взаимосвязь между вакциной MMR II и COVID-19. Статистически значимая обратная корреляция между титрами эпидемического паротита и COVID-19 указывает на наличие взаимосвязи, которая требует дальнейшего исследования, — приводятся в пресс-релизе Американского общества микробиологии слова одного из авторов статьи профессора Дэвида Херли (David Hurley), молекулярного микробиолога из Университета Джорджии. — Вакцина MMR II считается безопасной с очень небольшим количеством побочных эффектов. Если она имеет преимущество в предотвращении заражения и распространения COVID-19, снижении его тяжести, ее надо использовать».

    Это не первое исследование, которое пытается выявить связь между уже существующими вакциноуправляемыми инфекциями и новым заболеванием. Ранее ученые надеялись на то, что снизить вероятность тяжелого течения коронавируса может вакцина от туберкулеза (БЦЖ), однако эти предположения не оправдались. 

    Так, еще в марте австралийские ученые высказали предположение, что вакцинация БЦЖ может претендовать на роль защиты от нового коронавируса. В это же время исследователи из Тель-Авивского университета провели прямое сравнение заболеваемости COVID-19 среди израильтян, вакцинированных и невакцинированных БЦЖ. В Израиле в рамках национальной программы иммунизации вакцину БЦЖ вводили всем новорожденным в период с 1955 по 1982 год. Тогда масштабное исследование (выборка включала 72 060 тестов) показало, что родившиеся до отмены вакцинации БЦЖ в стране и после заражались коронавирусом примерно с одинаковой частотой. Доля положительных результатов теста от общего числа тестированных среди вакцинированных составила 11,7%, а среди невакцинированных — 10,4%. Авторы сделали выводы, что вакцина БЦЖ не обладает неспецифическим защитным действием против SARS-CoV-2.

    Ученые из Австралии, Нидерландов, Греции и Германии проводили аналогичные клинические исследования, чтобы проверить, может ли противотуберкулезная прививка БЦЖ защитить от коронавируса.

    Российский иммунолог Дмитрий Купраш в интервью «Правмиру» весной высказал мнение об эксперименте ученых с прививкой БЦЖ. Он отмечал, что еще в 80-х годах прошлого века научные исследования показали, что мыши и люди, которые получили вакцину БЦЖ, оказываются более устойчивы к большому спектру различных заболеваний, в частности к некоторым РНК-вирусам и гриппу. Но это не значит, что такой эффект сработает и на SARS-CoV-2. «Вакцинация БЦЖ не может дать специфического защитного иммунитета против коронавируса, там нет ничего молекулярно родственного, чтобы появились защитные антитела. Но, возможно, получится сопротивляемость организма увеличить. Есть и такой момент: иммунная система детей не совсем зрелая, она устроена иначе, чем иммунная система взрослых, и может оказаться, что при вакцинации согласно календарю в детском возрасте БЦЖ будет давать защитный эффект, а взрослым не поможет».

    Пока же, отмечают ученые, для подтверждения теории о защите прививки MMR от тяжелого течения COVID-19 требуются дальнейшие исследования. 

    На момент подготовки материала в мире зафиксировано 58 729 906 подтвержденных случаев инфицирования коронавирусом SARS-CoV-2. Общее число смертей от коронавирусной инфекции в мире составляет 1 390 242 человек, вылечились 40 653 206 заразившихся. В России выявлено почти 2,09 миллиона пострадавших, она остается на пятом месте после США, Индии, Бразилии и Франции. Более миллиона заразившихся отмечается также в Испании, Великобритании, Италии, Аргентине, Колумбии и Мексике.

    Корь, краснуха и паротит. Как проявляется инфекция? | ООО «Медсервис»

    Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

    Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

    Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

    Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

    Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

    Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.

    Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

    Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.

    Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

    Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

    Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

    Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

    При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

    Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

    Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

    Сусанна Харит,
    педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, д.м.н.

    Оценка напряженности популяционного иммунитета к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы у здоровых взрослых | Топтыгина А.П., Клыкова Т.Г., Смердова М.А., Зеткин А.Ю.

    В статье представлены результаты исследования, посвященного анализу напряженности популяционного иммунитета к вирусу кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы у взрослых.


       Введение

        Антропонозные вирусные инфекции с аэрозольным механизмом передачи составляют большую группу заболеваний в инфекционной патологии. К ним относят такие инфекции, как корь, краснуха, эпидемический паротит и ветряная оспа. Издавна они считаются детскими инфекциями и инфекциями организованных коллективов. В настоящее время отмечается их «повзросление», они все чаще встречаются среди взрослого населения. Этими инфекциями болеют повсеместно на всей территории Российской Федерации и дети, и взрослые.
        Начиная с 1994 г. наблюдалось снижение заболеваемости корью. В 2005–2012 гг. уровень заболеваемости корью на территории России не превышал 1 случай на 100 тыс. населения. Однако в 2012 г. отмечен подъем заболеваемости кори как в Европейском регионе, так и на территории Российской Федерации. Подъем заболеваемости достиг пика в 2014 г. (3,23 на 100 тыс. населения). К 2016 г. показатели заболеваемости снизились и составили 0,12 на 100 тыс. населения. В 2017 г. на территории Российской Федерации зарегистрировано 725 случаев кори. Заболеваемость совокупного населения корью в России в 2017 г. составила 0,50 на 100 тыс. населения. Заболеваемость детского населения до 17 лет составила 1,63 на 100 тыс. населения (в 2016 г. — 0,35 на 100 тыс.). Заболеваемость корью на территории России в 2018 г. возросла в 4,5 раза по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Наиболее высокая заболеваемость отмечалась среди детей раннего возраста, в возрастной группе 1–2 года — 4,9 на 100 тыс. детей данного возраста (189 случаев) [1].
        Ситуация по кори в мире и в странах Европы остается неблагополучной. В 2017 г. отмечен многократный рост заболеваемости в Европейском регионе. Так, в январе 2017 г. в европейских странах (Германия, Италия, Польша, Румыния, Франция, Швейцария) зарегистрировано 474 случая кори. Кроме того, крупные вспышки кори зарегистрированы в Италии и Румынии [1, 2]. Учитывая усилия, предпринимающиеся по ликвидации кори согласно программе ВОЗ, ситуацию нельзя считать благополучной. Одним из основных мероприятий по профилактике кори является вакцинация с применением живой коревой вакцины (первая вакцинация в возрасте 12 мес., ревакцинация в 6–7 лет). Подлежат вакцинации дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), неболевшие, непривитые, привитые однократно, а также не имеющие сведений о прививках против кори. Лица, которые относятся к группам риска, подлежат вакцинации до 55 лет. По рекомендациям ВОЗ охват прививками населения должен составлять более 95% от вакциноуправляемых инфекций [3, 4].
        Ветряная оспа — самая распространенная детская инфекция и по количеству случаев уступает лишь острым респираторным инфекциям. Ветряная оспа вызывается вирусом Varicella zoster (VZV), который относится к типу 3 вирусов герпеса и вызывает два заболевания: ветряную оспу и опоясывающий герпес. После перенесенной в детстве инфекции в ганглиях задних корешков спинного мозга формируется пожизненное носительство вируса в дремлющем состоянии. В момент ослабления клеточного звена иммунной системы под влиянием факторов внешней среды, психоэмоциональной перегрузки происходит реактивация вируса, которая клинически проявляется в виде опоясывающего герпеса. Кроме того, ветряная оспа может представлять опасность для лиц, составляющих группу риска (беременные, недоношенные и маловесные дети со стойкими иммунологическими дефектами, а также лица с ВИЧ-инфекцией). Дети с онкологическими заболеваниями наиболее предрасположены к заболеванию ветряной оспой [5, 6]. Показатель заболеваемости ветряной оспой на территории России в 2017 г. составил 585,21 на 100 тыс. населения (в 2016 г. — 544,59 на 100 тыс. населения). Среди детского населения в 2017 г. зарегистрировано 2831,61 случая на 100 тыс. населения (в 2016 г. — 2673,31 на 100 тыс.). Показатель заболеваемости ветряной оспой среди взрослого и детского населения в 2017 г. на территории России увеличился на 7,7% и 5,9% соответственно. За 2017 г. было зарегистрировано 4 случая смерти от ветряной оспы, из них 3 случая — дети [7].
        Показатель заболеваемости эпидемическим паротитом в 2017 г. составил 3,03 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2016 г. (0,76 на 100 тыс. населения) заболеваемость возросла в 4 раза. Среди детского населения (возраст до 17 лет) заболеваемость эпидемическим паротитом увеличилась в 3,3 раза. Эпидемический паротит распространен повсеместно. К данному заболеванию восприимчивы как дети, так и взрослые. Вирус поражает околоушные железы. По данным литературы, у 61,9% больных отмечается двустороннее поражение желез. Тяжелое течение заболевания может привести к таким осложнениям, как орхит, панкреатит и менингит. Кроме того, перенесенный в детстве паротит может вызвать развитие сахарного диабета [5, 8].
        На данный период времени эпидемическая обстановка по краснухе благоприятная. В 2017 г. было зарегистрировано пять случаев краснухи среди совокупного населения России. Синдрома врожденной краснухи на территории России не зарегистрировано.
        Единственным эффективным средством профилактики против кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы является вакцинация как детей, так и взрослых. Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита внесена в национальный календарь профилактических прививок. В соответствии с приказом Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям» вакцинация против ветряной оспы проводится только по эпидемическим показаниям. В 2009 г. вакцинация против ветряной оспы внесена в региональный календарь прививок г. Москвы и Свердловской области.
        Вирусные инфекции, особенно вовлекающие в патологический процесс кожу, могут послужить триггером для запуска или фактором обострения аллергопатологии, тогда как вовремя и правильно проведенная вакцинация живыми вирусными вакцинами практически не дает таких последствий [9].
        Цель исследования: проанализировать напряженность популяционного иммунитета к вирусу кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы на примере 93 здоровых взрослых в возрасте 18–30 лет.

       Материал и методы

       
    Материалом для исследования напряженности иммунитета против кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы послужила сыворотка крови 93 случайно выбранных условно здоровых человек в возрасте 18–30 лет. Дополнительно у всех был собран прививочный анамнез.
        Сведения о вакцинации получены из личных медицинских книжек. Так, у 61 человека не было сведений о прививках против кори, у 29 — такие сведения имелись, из них у 21 — прививка проводилась в возрасте 6–7 лет, у 4 — в возрасте 1 года. У 3 человек было лишь указано, что они привиты по возрасту от кори, но без указания даты вакцинации.
        У 66 человек прививочный статус в отношении краснухи был неизвестен. У 27 человек такие сведения имелись, из них у 12 — о вакцинации в возрасте 11–12 лет, у 7 — о вакцинации по возрасту без указания даты.
        У 65 обследованных прививочный статус относительно эпидемического паротита был неизвестен. У 28 человек такие сведения имелись, из них у 4 — сведения о первой прививке в возрасте 1 года, у 15 — в возрасте 6–7 лет и только у 7 — о прививках по возрасту без указания даты.
        Относительно ветряной оспы у 83 человек прививочный статус был неизвестен. У 10 человек такие сведения имелись, из них у 5 — сведения о вакцинации в возрасте от 3 до 5 лет. Один человек привит в возрасте 14 лет, и 4 человека привиты по возрасту без указания даты вакцинации.
        Забор крови осуществляли из локтевой вены в количестве 4 мл. Сыворотку крови, полученную для определения специфического иммунитета, разливали в пробирки типа «эппендорф», замораживали и хранили до использования при температуре -70 °С. Специфические иммуноглобулины класса G (IgG) к антигенам вирусов кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью тест-систем (Россия) в соответствии с прилагаемой инструкцией производителя. Защитным уровнем IgG для кори считали показатель 0,2 МЕ/мл, для краснухи — 25 МЕ/мл [10]. Для оценки уровня специфических антител к вирусам эпидемического паротита и ветряной оспы рассчитывали коэффициент позитивности, равный отношению полученного для каждой сыворотки значения в единицах оптической плотности к уровню cut off.
        Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке с вычислением медианы, первого и третьего квартиля (пакет статистических программ Microsoft Office Excel 2010).

       Результаты и обсуждение

        По результатам ИФА получили процентное выражение защищенности в зависимости от уровня специфических IgG к антигенам вирусов кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы, которое представлено на рисунке 1.

        Специфические IgG к вирусу ветряной оспы были обнаружены у 87% обследованных, что может свидетельствовать о перенесенной инфекции в раннем возрасте. Кроме того, отмечен высокий уровень защиты против краснухи — 96% и эпидемического паротита — 87%, что свидетельствует о наличии специфического иммунитета в результате вакцинации или перенесенной инфекции. У 43% обследованных отмечены высокие уровни антител к вирусу краснухи, что может говорить о перенесенной ранее инфекции (у данных пациентов уровень антител был 300 Ме/мл и выше, что возникает именно в случае перенесенной инфекции). В таблице 1 представлены средние уровни противовирусных антител к вирусам рассматриваемых инфекций. Средний уровень антител к вирусу краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы в индикаторной группе (18–30 лет) превышает защитный уровень. Критерием эпидемиологического благополучия по краснухе считается выявление в обследованной группе не более 7% серонегативных лиц, для эпидемического паротита — 5%. Доля восприимчивых к инфекции краснухи составила 3%, к паротиту — 10%, что соответствует критериям эпидемиологического  благополучия по данным инфекциям.

        По полученным результатам можно сказать, что обследованная группа имеет низкую восприимчивость к вирусу краснухи и вирусу эпидемического паротита. Аналогичные результаты получены в отношении вируса ветряной оспы (13% серонегативных) преимущественно за счет перенесенного заболевания, т. к. только 10 человек из обследованной группы были привиты против ветряной оспы.
        Другая ситуация складывается с корью: доля серонегативных составила 56% (52 человека) из 93 обследованных. Следы специфических антител (но ниже защитного уровня) имели 13% из обследованных. И лишь 31% имели защитные уровни в результате вакцинации. Один человек был выявлен с титром антител 2,10 МЕ/мл, что может свидетельствовать о перенесенной инфекции. Средний уровень противокоревых антител оказался ниже защитного уровня. Критерием эпидемического благополучия по кори считается выявление в обследуемой группе не более 7% серонегативных лиц. В нашем случае 69% обследованных оказались не защищенными от вируса кори. Таким образом, эти лица составляют группу высокого риска инфицирования и распространения инфекции кори.
        При анализе прививочного статуса было выявлено, что у большинства обследованных отсутствовали сведения о прививках. Причины этого могут быть различными: небрежное оформление документов и утеря медицинских документов, отказ от прививок, медицинские отводы. Часть обследованных имеют сведения о вакцинации, но по результатам серологического мониторинга титр специфических антител IgG у них ниже защитного уровня. Причинами этого несоответствия могут быть нарушение «холодовой цепи» в пути транспортировки вакцины от изготовителя до вакцинируемого или нарушение сроков вакцинации. Такие люди считаются привитыми, но не имеют защитного титра.

       Заключение

        С 2011 г. отмечается рост заболеваемости корью в Российской Федерации, одна из причин ухудшения ситуации — накопление в популяции восприимчивых (неиммунных) лиц на фоне выраженной миграции населения. Одним из достоверных методов оценки иммунной прослойки населения является серомониторинг (определение IgG у здоровых лиц). Результаты серологических исследований показывают, был ли человек привит, или не привит, или перенес инфекцию ранее. Такой метод дает достоверный материал для анализа напряженности коллективного иммунитета на популяционном уровне, кроме того, позволяет прогнозировать дальнейшую эпидемическую ситуацию в стране [10, 11]. На сегодня растет количество отказов родителей от профилактических прививок. По данным проведенных исследований выявлено, что лишь 80% детей привиты в возрасте до 2 лет [3]. Правильно и вовремя сделанная прививка живыми вирусными вакцинами не вызывает обострения имеющейся аллергопатологии и не провоцирует формирование новой [9]. В то же время вирусные инфекции, вовлекающие в воспалительный процесс кожу и респираторный тракт, могут послужить как фактором обострения аллергопатологии, так и непосредственным триггером, запускающим аллергический процесс. Необходимо повышать информированность родителей по вопросам вакцинопрофилактики путем проведения разъяснительных работ, а медицинского персонала — путем образовательных семинаров и лекций.

    .

    Стоит ли опасаться повышения риска аутизма на фоне комбинированной вакцинации против кори, краснухи и паротита?

    В последнее время мы наблюдаем вспышку кори, очень контагиозного вирусного заболевания, которое нередко протекает с осложнениями. Исследователи провели обзор данных относительно безопасности комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита (MMR), ведь не секрет, что некоторые родители отказываются от вакцинации, опасаясь повышения риска аутизма, не задумываясь, что на самом деле подвергают своих детей совсем другим рискам. 

    Корь, краснуха, паротит


    • Только во Франции с января по август 2019 года произошли 2381 случай кори, 2 из которых оказались смертельными. Вакцинация в 95% населения необходима, что оставить циркуляцию вируса кори, но во Франции в 2018 году этот показатель составил всего 79%. 
    • Краснуха, как мы знаем, представляет большую опасность для беременных женщин, На ранних этапах беременности это чревато развитием тяжелых врожденных пороков у плода, включая задержку умственного развития, сердечные пороки и пороки развития глаз. 
    • Что касается паротита, то это заболевание представляет большую опасность для мальчиков и мужчин, приводя к патологиям тестикул и иногда протекая с такими осложнениями как глухота и неврологические поражения. 

    Данные доказательной медицины 

    • В 1998 году в международном журнале были опубликованы результаты исследования обманным путем связавшие вакцину MMR и аутизм. В 2010 году статья была отозвана после выявления многочисленных нарушений. 
    • В 2019 году в Дании было проведено исследование с включением около 650 000 детей (родились между 1999 и 2010 гг.), за которыми наблюдали на протяжении в среднем 8,5 лет. По его результатам, вакцина MMR не была ассоциирована с повышением риска расстройств аутистического спектра. 
    • Обзор 2 наблюдательных исследований (более 27 000 детей из Канады и 300 000 детей из Японии, за которыми наблюдали на протяжении 7 лет) также не продемонстрировал связи между использованием комбинированной вакцины и аутизмом. Связь не была подтверждена и в мета-анализе, включавшем 1 256 407 детей, опубликованном в 2014 году. 

    Заключение

    Таким образом, согласно результатам хорошо спланированных исследований с включением большого количества детей показали отсутствие связи между комбинированной вакциной против кори, краснухи и эпидемического паротита.

    Источник: Vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR): pas de lien avec l’autisme. Rev Prescrire 2020; 40(436): 114-116.

    Вакцина MMRV (против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы)

    Зачем делать прививки?

    Вакцина MMRV может предотвратить кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы .

    • КОРЬ (M) может вызывать жар, кашель, насморк и красные слезящиеся глаза, за которыми обычно следует сыпь, покрывающая все тело. Это может привести к судорогам (часто связанным с лихорадкой), ушным инфекциям, диарее и пневмонии. В редких случаях корь может вызвать повреждение головного мозга или смерть.
    • MUMPS (M) может вызывать жар, головную боль, мышечные боли, усталость, потерю аппетита, а также опухшие и болезненные слюнные железы под ушами. Это может привести к глухоте, отеку головного и / или спинного мозга, болезненному отеку яичек или яичников и, очень редко, к смерти.
    • РУБЕЛЛА (R) может вызывать жар, боль в горле, сыпь, головную боль и раздражение глаз. Он может вызвать артрит почти у половины подростков и взрослых женщин. Если женщина заболела краснухой во время беременности, у нее может быть выкидыш или ее ребенок может родиться с серьезными врожденными дефектами.
    • ВАРИЦЕЛЛА (V) , также называемая ветряной оспой, может вызывать зудящую сыпь в дополнение к лихорадке, усталости, потере аппетита и головной боли. Это может привести к кожным инфекциям, пневмонии, воспалению кровеносных сосудов, отеку головного и / или спинного мозга и инфицированию крови, костей или суставов. У некоторых людей, заболевших ветряной оспой, спустя годы появляется болезненная сыпь, называемая опоясывающим лишаем (также известный как опоясывающий герпес).

    Большинство людей, вакцинированных MMRV, будут защищены на всю жизнь.Вакцины и высокий уровень вакцинации сделали эти болезни гораздо менее распространенными в Соединенных Штатах.

    Вакцина MMRV

    Вакцина MMRV обычно может вводиться детям в возрасте от 12 месяцев до 12 лет:

    • Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
    • Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет

    Вакцина MMRV может вводиться одновременно с другими вакцинами. Вместо вакцины MMRV некоторые дети могут получить отдельные прививки от вакцины MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) и ветряной оспы.Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию. T alk с вашим лечащим врачом.

    Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек, получающий вакцину:

    • Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины MMRV, MMR или ветряной оспы, или имел тяжелые, опасные для жизни аллергии.
    • беременна или думает, что беременна.
    • Имеет ослабленную иммунную систему, или имеет родителей, брата или сестру с историей наследственных или врожденных проблем с иммунной системой.
    • Когда-либо было состояние , при котором у него или у нее легко появляются синяки или кровотечение.
    • Имеет приступов в анамнезе, или имеет родителей, брата или сестру с припадками в анамнезе.
    • Принимает ли или планирует принимать салицилаты (например, аспирин).
    • Недавно переливал кровь или получал другие продукты крови.
    • Болеет туберкулезом .
    • Получал ли какие-либо другие вакцины за последние 4 недели.

    В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию MMRV до следующего посещения или может порекомендовать ребенку получить отдельные вакцины MMR и против ветряной оспы вместо MMRV.

    Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Детям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку MMRV.

    Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

    Риск реакции на вакцину

    • Болезненность, покраснение или сыпь в месте укола могут появиться после вакцины MMRV.
    • После вакцинации MMRV иногда возникают лихорадка или отек щек или шеи.
    • Судороги, часто связанные с лихорадкой, могут произойти после вакцинации MMRV. Риск судорог выше после MMRV, чем после отдельных вакцин MMR и против ветряной оспы, когда они вводятся в качестве первой дозы серии детям младшего возраста. Ваш лечащий врач может посоветовать вам подходящие вакцины для вашего ребенка.
    • Более серьезные реакции случаются редко. Они могут включать пневмонию, отек головного и / или спинного мозга или временное низкое количество тромбоцитов, которое может вызвать необычное кровотечение или синяк.
    • У людей с серьезными проблемами иммунной системы эта вакцина может вызвать инфекцию, которая может быть опасной для жизни. Людям с серьезными проблемами иммунной системы не следует делать вакцину MMRV.

    У вакцинированного человека может появиться сыпь. Если это произойдет, это может быть связано с компонентом вакцины против ветряной оспы, и вирус вакцины против ветряной оспы может быть передан незащищенному человеку. Всем, у кого появляется сыпь, следует держаться подальше от людей с ослабленной иммунной системой и младенцев, пока сыпь не исчезнет.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

    Некоторые люди, вакцинированные от ветряной оспы, спустя годы заболевают опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом). После вакцинации это случается гораздо реже, чем после ветряной оспы.

    Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

    Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

    Что делать, если возникла серьезная проблема?

    Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

    Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

    О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите VAERS на vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

    Национальная программа компенсации травм от вакцин

    Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетите VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

    Как я могу узнать больше?

    Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

    Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

    Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

    В 1971 году Морис Хиллеманат из Института терапевтических исследований Мерк Фармацевтическая компания в Вест-Пойнте, штат Пенсильвания, создала вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Вакцина объединила три отдельные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, общей и иногда смертельные заболевания. Корь вызывает красную кожную сыпь и тяжелую форму. лихорадка, которая может быть фатальной. Свинка вызывает жар и отек слюнные железы во рту и челюсти, в то время как краснуха вызывает более легкие лихорадка и кожные высыпания. Беременные женщины, иногда болеющие краснухой передают вирус своему плоду, вызывая синдром врожденной краснухи, что приводит к порокам развития глаз, ушей, сердца и мозга в плоды.Вакцина MMR защитила миллионы людей от заражение потенциально смертельными заболеваниями корью, эпидемическим паротитом и краснуха, а также предотвратили развитие врожденной краснухи синдром у плодов.

    Хиллеман разработал вакцину MMR, пока работает в лабораториях по исследованию вакцин Merck. Там, Хиллеман за свою карьеру создал сорок различных вакцин. Во время его пребывания в Мерк, Хиллеман создали вакцины как от кори, так и от эпидемического паротита, которые позже он был включен в вакцину MMR.Он разработал свой первый вакцина против кори в 1963 году и последующая улучшенная версия этой вакцины. вакцины в 1968 году. В 1967 году Хиллеман разработал свою вакцину против эпидемического паротита, используя образцы вируса паротита, которые он изолировал от своего пятилетнего ребенка дочь, Джерил Линн Хиллеман, которая заразилась паротитом. Хотя Хиллеман сам создал вакцину против краснухи в 1969 году, он использовал вакцина против краснухи, разработанная в том же году Стэнли Плоткиным в Wistar Вместо этого установите вакцину MMR.

    Плоткин использовал эмбриональные клетки человека для разработки вакцины против краснухи, тогда как Хиллеман использовал клетки животных в вакцине против краснухи.Использование клеток человека, а не клеток животных позволил Плоткину разработать вакцину против краснухи, которая была лучше адаптирована для защиты от болезни у людей и производит меньше отрицательных побочные эффекты после вакцинации.

    Когда вирус заражает человека, иммунная система этого человека начинает вырабатывать антитела, специфичные для этот вирус для борьбы с инфекцией. Антитела — это белки, которые распознают и связываются с конкретными химическими сигнатурами вируса, маркировка вируса как мишени для удаления другими частями иммунная система.Даже после того, как иммунная система устранит инфекцию, антитела остаются для защиты от подобных инфекций в будущем. Иммунная система продолжает вырабатывать эти антитела, обеспечивая иммунитет или защита от будущих инфекций от тех же тип вируса.

    Вакцина MMR содержит небольшое количество аттенуированные (ослабленные) или неактивные вирусы, не являющиеся инфекционными. Даже если вирус неактивен или ослаблен, иммунная система все равно реагирует так, как если бы вирус был активен.Потому что вирус неактивен или аттенуированный, вирус не вызывает полноценного заражения сопутствующие симптомы. Однако иммунная система по-прежнему производит те же антитела, которые были бы, если бы это была полноценная инфекция. Когда человек, вакцинированный вакциной MMR, сталкивается с полноценная версия вируса, антитела, специфичные к корь, эпидемический паротит и краснуха обеспечивают иммунитет против этих вирусов, это означает, что они предотвращают заражение. Подвергая людей легкому версия вирусных инфекций, вакцина MMR дает иммунной системе возможность укрепить защиту от более слабой кори, паротита и инфекции краснухи до того, как она столкнется с полноценными вирусами.

    Когда в 1971 году была разработана вакцина MMR, она не защищала от корь, эпидемический паротит и краснуха по-новому. Вместо этого это был комбинированная вакцина, вакцина, содержащая ингредиенты многие другие вакцины, в частности вакцины против кори, эпидемического паротита, и краснуха. С помощью комбинированных вакцин врачи могут иммунизировать против нескольких заболеваний с помощью одной инъекции, а не нескольких прививки с течением времени. Комбинированные вакцины позволяют быстрее и эффективнее тщательный охват населения вакцинацией.Как комбинированная вакцина, вакцина MMR содержит ослабленный вирусный материал кори, паротит и вирусы краснухи. Каждая доза вакцины MMR становилась обычно вводят путем инъекции, часто в верхней части рука получателя, что приводит к небольшому количеству побочных эффектов от MMR. вакцина. Наиболее частые побочные эффекты незначительны и включают легкие. лихорадка или сыпь. В более редких случаях примерно один из 3000 человек Получая вакцину, вакцина MMR может вызвать временный сустав боль или скованность у подростков или взрослых, а также высокая температура, которая может привести к судорогам.

    Хотя однократная доза вакцины MMR защищает против кори, паротита и краснухи он наиболее эффективен после двух доз вакцины разложить с течением времени. Вторая доза вакцины MMR — это больше, чем усиление иммунитета, полученного от первая доза. Вместо этого вторая доза помогает выработать иммунитет у лица, которые не получили его с первой дозы. Разовая доза вакцины MMR придает иммунитет против кори примерно в 93 процентов реципиентов, эпидемический паротит примерно у 78 процентов реципиентов и краснуха примерно у 90–95 процентов реципиентов.Секунда доза повышает иммунитет против кори примерно до 97 процентов, против эпидемический паротит примерно у 88 процентов реципиентов, а против краснухи — более 99 процентов. Однако даже после двух доз все еще может быть небольшой часть реципиентов, не имеющих иммунитета против краснухи.

    По в конце двадцатого века Центры США по контролю за заболеваниями и профилактика (CDC) со штаб-квартирой в Атланте, штат Джорджия, рекомендуется что дети получают свою первую дозу вакцины MMR между двенадцать и пятнадцать месяцев возраста.Они призвали родителей подождать до тех пор, пока ребенку не исполнится первый год, чтобы начать вакцинацию, потому что до примерно в это время у детей сохраняется пассивная защита от кори, эпидемический паротит и краснуха от антител, переданных им от матерей. Эти антитела уничтожают любые вирусы кори, паротита или краснухи, включая тех, которые присутствуют в вакцине MMR, что делает вакцину неэффективен для выработки иммунитета. После первого года жизни матери антител больше нет у ребенка, но иммунитет ребенка система не может производить эти антитела сама, оставляя ребенка незащищены от заражения корью, эпидемическим паротитом и краснухой и готовы к иммунизации вакциной MMR.CDC предположил, что дети получают вторую дозу в возрасте от четырех до шести лет, хотя дети могут получить вторую вакцину MMR уже в через двадцать восемь дней после получения первого делает без отрицательных влияние на здоровье или иммунитет к болезням.

    Хотя медицинский персонал широко использовали вакцину MMR для улучшения здоровья человека и общества, Позже возникли опасения по поводу безопасности введения вакцины. В В 1998 г. в медицинском журнале The Lancet была опубликована статья, в которой Эндрю Уэйкфилд и его коллеги в Великобритании утверждали, что причинно-следственная связь между вакциной MMR и расстройствами аутистического спектра.Эта публикация вызвала много публичных спекуляций и дискуссий по поводу безопасность вакцин, таких как вакцина MMR, особенно тех, которые содержит тимеросал. Тимеросал — консервант на основе ртути. включены во многие вакцины, чтобы предотвратить заражение микробами вакцина.

    Люди были обеспокоены тем, что тимеросал, основанный на ртути консервант, входящий в состав многих вакцин для предотвращения заражения микробами. заражая их, вызвали повышенные показатели аутистического спектра расстройства в США. В ответ на растущую обеспокоенность общественности Конгресс США провел слушания для обсуждения последствий тимеросал в вакцинах и любые возможные связи с аутистическим спектром расстройства.В отчетах Конгресса об этих слушаниях содержится призыв к федеральные агентства здравоохранения для определения воздействия ртутных соединения на здоровье людей.

    Однако многочисленные исследования, проведенные и проверено Институтом медицины, который теперь называется Национальным Медицинская академия в Вашингтоне, округ Колумбия, и Центры болезней Контроль и профилактика (CDC) в Атланте, штат Джорджия, продемонстрировали, что нет связи между вакцинами или тимеросалом и спектром аутизма расстройства. С 2003 по 2015 год было проведено не менее девяти исследований. проводится или финансируется CDC, исследуя взаимосвязь между тимеросал в вакцинах.Ни одно из этих исследований не обнаружило доказательств того, что поддерживают утверждение о том, что тимеросал вызывает расстройства аутистического спектра. Исследования, проведенные Медицинским институтом в 2004 и 2011 гг. далее не подтвердили, что вакцины, содержащие тимеросал, вызывают аутизм. расстройства спектра. В 2013 году исследование CDC пришло к выводу, что не было доказательства того, что вакцины, в частности вакцина MMR, вызвали и расстройства аутистического спектра. Тщательные и неоднократные исследования позволили продемонстрировали, что вакцина MMR не только безопасна для использования, но и очень эффективен в профилактике потенциально смертельных заболеваний.В 2010, The Lancet отозвал статью Уэйкфилда за 1998 год из-за неправильной заявления, содержащиеся внутри.

    Вакцина MMR предотвратила смерть и дефекты, вызванные детскими болезнями. Заболеваний, которые MMR вакцина, защищенная от кори, была самой смертоносной. Ранним часть двадцатого века, отчеты сообщали в среднем о 6000 смертей в год в США из-за кори. За десять лет до появление противокоревой вакцины в 1963 году, по оценкам, 3,5 миллиона человек в США заболевают этой болезнью каждый год.После введения Вакцина MMR в 1971 году, число случаев в США упало между 22 000 и 75 000 случаев в год. К середине 1980-х годов количество американских заболеваемость корью снизилась до менее 4000 случаев в год. С После лицензирования в 1971 году вакцина MMR предотвратила миллионы случаев краснухи у детей и беременных женщин, что позволяет дополнительно предотвратить порок развития у плода инфицированных краснухой матерей из-за синдром врожденной краснухи. Позже было проведено исследование вакцинированных детей Центром контроля заболеваний. родившиеся между 1994 и 2013 годами, по оценкам, вакцина MMR предотвращала почти 150 миллионов случаев и более 57 000 смертей от кори, паротита, и краснуха.Кроме того, по оценке CDC в период с 1999 по 2004 год, когда Всемирная организация здравоохранения со штаб-квартирой в Женеве, Швейцария, активизировала глобальные усилия по вакцинации людей от кори, они, вероятно, предотвратили около 1,4 миллиона смертей.

    Мировой, медицинскому персоналу введено более 500 миллионов доз вакцины MMR вакцины в период с 1999 по 2006 год. В то время использование вакцины MMR вакцина улучшила здоровье детей и женщин, предотвращая корь, эпидемический паротит и краснуха и профилактика синдрома врожденной краснухи у плодов беременных.

    Источники

    1. Бертон, Дэн. «Отчет о ртути в медицине». Протокол Конгресса 149 (20 мая 2003 г.): E1011 – E1030. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/CREC-2003-05-21/html/CREC-2003-05-21-pt1-PgE1011-3.htm (по состоянию на 14 июня 2016 г.).
    2. Буйнак Евгений Борисович, Роберт Э. Вейбель, Джеймс Э. Уитмен, Джозеф Стоукс и Морис Р. Хиллеман. «Комбинированные живые вакцины против кори, паротита и краснухи». Журнал Американской медицинской ассоциации 207 (1969): 2259–62.
    3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Корь, эпидемический паротит и Краснуха — использование вакцин и стратегии ликвидации кори, Краснуха и синдром врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). « Еженедельный отчет о смертности и заболеваемости 47 (1998): 1–57. http: // www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00053391.htm (по состоянию на 20 мая, 2016).
    4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Прогресс в сокращении Смертность от кори в мире, 1999–2004 гг.» Смертность и заболеваемость Еженедельный отчет 55 (2006): 247–9. http: // www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5509a8.htm (по состоянию на 20 мая, г. 2016).
    5. Дестефано, Франк, Кристофер С. Прайс и Эрик С. Вайнтрауб. «Увеличение воздействия стимулирующих антитела белков и Полисахариды в вакцинах не связаны с риском аутизма ». Педиатрический журнал 163 (2013): 561–7. http : //www.jpeds.com/article/S0022-3476%2813%24-3/pdf (доступ 20 мая 2016 г.).
    6. Голубь, Алан.«Морис Хиллеман». Природа Медицина 11 (2005): S2.
    7. Хиллеман, Морис Р., Роберт Э. Вейбель, Юджин Б. Буйнак, Джозеф Стоукс-младший и Джеймс Э. Уитмен-младший. «Живая ослабленная вакцина против паротита: измеренная защитная эффективность в полевой оценке ». Медицинский журнал Новой Англии 276 (1967): 252–8.
    8. Хиллеман, Морис Р., Юджин Б. Буйнак, Роберт Э. Вейбель, Джозеф Стоукс, Джеймс Э. Уитмен и М. Бернис Лигус. «Разработка и оценка вакцины против вируса кори Моратен.» Журнал Американской медицинской ассоциации 206 (1968): 587–90.
    9. Комитет по безопасности и проверке иммунизации, Совет по здравоохранению Пропаганда и профилактика заболеваний, а также Институт медицины Национальные академии. Обзор безопасности иммунизации: вакцины и аутизм . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press, 2004. http://www.nap.edu/read/10997/chapter/1 (Проверено 14 июня 2016 г.).
    10. Институт медицины национальных академий. Побочные эффекты вакцин: доказательства и причинная связь: доказательства и причинная связь .Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press, 2012. http://www.nap.edu/read/13164/chapter/1 (Проверено 14 июня 2016 г.).
    11. «Корь (Рубеола)». Центры по контролю за заболеваниями и Профилактика. 2014. http://www.cdc.gov/measles/vaccination.html. (Проверено 20 мая 2016 г.).
    12. «Свинка». Центры по контролю за заболеваниями и профилактика. 2015. http://www.cdc.gov/mumps/vaccination.html. (Проверено 20 мая 2016 г.).
    13. Ньюман, Лаура. «Морис Хиллеман». Британский медицинский журнал 330 (2005): 1028.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC557162/pdf/bmj33001028.pdf (Проверено 20 мая 2016 г.).
    14. Плоткин, Стэнли А., Джон Д. Фаркуар, Майкл Кац и Фриц Базер. «Ослабление RA 27/3 Вирус краснухи в диплоидных клетках человека WI-38 ». American Journal of Болезни детей 118 (1969): 178–85.
    15. «Научное резюме: Исследования CDC по тимеросалу в вакцинах ». Центры по контролю за заболеваниями и профилактика. http://www.cdc.gov/vaccinesafety/pdf/cdcstudiesonvaccinesandautism.pdf (Проверено 20 мая 2016 г.).
    16. Стир-Грин, Пол, Пит Талл, Майкл Стеллфельд, Пребен-Бо Мортенсон и Дайан Симпсон. «Аутизм и Вакцины, содержащие тимеросал: отсутствие последовательных доказательств Association. Американский журнал профилактической медицины 25 (2003): 101–6.
    17. Стоукс, Джозеф, Роберт Э. Вейбель, Виктор М. Вилларехос, Юджин Б. Буйнак и Морис Р. Хиллеман. «Трехвалентный Комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи: результаты исследований Клинико-лабораторные исследования.» Журнал американской медицины Association 218 (1971): 57–61.
    18. Томпсон, Уильям У., Кристофер Прайс, Барбара Гудсон, Дэвид К. Шей, Патти Бенсон, Вирджиния Л. Хинриксен, Эдвин Льюис и др. «Раннее воздействие тимеросала и нейропсихологические результаты через 7–10 лет ». New England Journal медицины 357 (2007): 1281–92.
    19. Конгресс США. дом Представители. Подкомитет по правам человека и благополучию о правительственной реформе. Ртуть в медицине — принимаем ли мы ненужное Риски? . 104 Конгресс, 2-я сессия, 2000 г. 106–232. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/CHRG-106hhrg72722/html/CHRG-106hhrg72722.htm (по состоянию на 22 июня 2016 г.).
    20. Вакцины и Иммунизация. «Корь и вакцина (прививка) от нее». Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/vaccines/parents/diseases/child/measles.html (Проверено 20 мая 2016 г.).
    21. Verstraeten, Томас, Роберт Л.Дэвис, Фрэнк ДеСтефано, Трейси А. Лье, Филип Х. Родс, Стивен Б. Блэк, Генри Шайнфилд и Роберт Т. Чен. «Безопасность Вакцины, содержащие тимеросал: двухэтапное исследование компьютеризированных Базы данных организаций по поддержанию здоровья ». Педиатрия 112 (2003): 1039–48.
    22. Уэйкфилд, Эндрю Джереми, Саймон Х. Марч, Эндрю Энтони, Дж. Линнелл, Д. М. Кассон, М. Малик, Марк Береловиц, Амар П. Диллон, Майкл А. Томпсон, П. Харви, А. Валентайн, Сьюзен Э. Дэвис, и Джон А. Уокер-Смит.»УДАЛЕНО: подвздошно-лимфоидно-узловой. Гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное развитие Расстройство у детей ». The Lancet 351 (1998): 637–41. http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736%2897% 2
    23. 6-0.pdf (по состоянию на 20 мая 2016 г.).
    24. Уитни, Синтия Г., Фанцзюнь Чжоу, Джеймс Синглтон и Энн Шучат. «Выгоды от Иммунизация в эпоху программы вакцины для детей — United Штаты, 1994–2013 гг. » Еженедельный отчет о смертности и заболеваемости 63 (2014): 352–5.http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6316a4.htm (Доступ 20 мая 2016 г.).

    Росс, Кристиан Х., «Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)».

    (30.03.2017). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/11462.

    Государственный университет Аризоны. Школа наук о жизни. Центр биологии и общества. Энциклопедия проекта эмбриона.

    Авторские права Аризонский совет регентов под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Непортировано (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

    Вакцина MMR; Вирусные вакцины; Комбинированные вакцины; Краснуха; Вакцины против краснухи; Корь; Вакцина против кори; Свинка; Свинка — вакцинация; Вирусные вакцины; Технология

    клеточный иммунитет к вирусу паротита у молодых людей через 21 год после вакцинации против кори, паротита и краснухи | Журнал инфекционных болезней

    Аннотация

    Справочная информация. Вакцинация против кори, паротита и краснухи (КПК) снизила заболеваемость вирусами кори, паротита и краснухи в нескольких странах.Однако устойчивость иммунитета, индуцированного вакциной MMR, при отсутствии эндемической инфекции остается неизвестной.

    Методы. Устойчивость клеточного и гуморального иммунитета к вирусу паротита была изучена у 50 человек (группа A), которые были дважды вакцинированы вакциной MMR в раннем детстве и находились под наблюдением в течение 21 года после их первой вакцинации. Для сравнения были изучены одиннадцать человек (группа B) с естественным иммунитетом к вирусу паротита.

    Результаты. Антитела IgG к вирусу паротита были обнаружены (титр ≥230) у 72% вакцинированных. Антиген-специфический лимфопролиферативный ответ эпидемического паротита (определяемый как индекс стимуляции [SI] ≥3) наблюдался у 98% субъектов группы A (среднее ± SD SI, 26 ± 30 [диапазон, 0,5–252]) и у 100% пациентов. субъекты группы B (среднее ± SD SI, 22 ± 27 [диапазон, 5–123]). Значительная продукция антиген-специфического интерферона-γ паротита была обнаружена у 73% субъектов в обеих группах A и B, а продукция интерлейкина-10 была обнаружена у 40% и 36% субъектов групп A и B, соответственно.

    Выводы. Все вакцинированные в настоящее время серонегативные вакцины ( n = 14) имели антиген-специфические лимфопролиферативные ответы на эпидемический паротит, и только у 1 из серопозитивных вакцинированных ( n = 36) отсутствовал определяемый клеточный иммунитет. Результаты свидетельствуют об очень длительном сохранении индуцированного вакциной клеточного иммунитета против вируса паротита.

    Более половины стран мира используют вакцину против эпидемического паротита в своих национальных программах иммунизации. Большинство этих стран внедряют схему вакцинации против кори, паротита и краснухи (КПК) с двумя дозами; поэтому в настоящее время в некоторых странах (например, в Финляндии) больше нет местного эпидемического паротита [1, 2].В этих странах иммунитет их молодого населения зависит исключительно от вакцинации, и поэтому стало особенно важно изучить продолжительность индуцированного вакциной иммунитета к вирусу паротита. Если иммунитет, вызванный вакциной, ослабевает, вакцинированные лица могут в конечном итоге стать незащищенными, и, таким образом, клинические случаи эпидемического паротита станут более распространенными среди взрослых. Инфекция вирусом паротита относительно доброкачественна в раннем детстве, но явно более серьезна у взрослых [3], хотя осложнения, кажется, менее распространены у вакцинированных лиц [4].Считается, что охват вакцинацией 90% населения обеспечивает коллективный иммунитет к вирусу паротита [5]; однако недавняя эпидемия в Соединенных Штатах Америки широко распространилась, и даже дважды вакцинированные лица заразились [6].

    Считается, что естественное заражение вирусом паротита обеспечивает пожизненную защиту; тем не менее, повторное инфицирование вирусом паротита, по-видимому, действительно имеет место [7, 8], хотя известно, что некоторые из предполагаемых повторных инфекций имеют другие причины, кроме вируса паротита [9]. Показатели серопозитивности на паротит и титры антител достигают пика вскоре после первой и второй вакцинации MMR, а затем быстро снижаются в течение года после первой дозы и более медленными темпами после второй дозы [10].Математические модели предсказывают, что в популяциях, которые не сталкиваются с периодическими субклиническими естественными бустерными инфекциями из-за циркулирующего вируса дикого типа, титры антител продолжают снижаться [11]. Уровни защитных антител против вируса паротита остаются неопределенными.

    Уменьшение количества антител к вирусу паротита у вакцинированного населения поднимает вопрос о том, ослабевает ли и клеточный иммунитет вакцинированных. Не все вакцинированные подвергаются сероконверсии, но известно, что вакцина против эпидемического паротита также индуцирует клеточно-опосредованный иммунитет у младенцев, у которых проявляются ограниченные гуморальные иммунные ответы [12].В исследовании Gans et al. [12], примерно у двух третей вакцинированных, у которых не было сероконверсии, развился Т-клеточный иммунитет к вирусу паротита. В настоящее время неизвестно, является ли гуморальный или клеточный иммунный ответ более важным для защитного иммунитета к вирусу паротита [4]. Однако не известно, что свинка представляет собой проблему для детей с ослабленным иммунитетом [4], а пациенты с агаммаглобулинемией страдают от вирусной инфекции паротита, которая вызывает типичные клинические симптомы [13].

    На сегодняшний день было проведено лишь несколько исследований по изучению устойчивости вакцино-индуцированного иммунитета к вирусу эпидемического паротита [10, 12, 14, 17].В частности, продолжительность индуцированного вакциной клеточного иммунитета к вирусу эпидемического паротита остается плохо изученной. В настоящем исследовании мы проанализировали устойчивость гуморальных и клеточно-опосредованных иммунных ответов на вирус эпидемического паротита в когорте людей, которые получили свою первую дозу вакцины MMR 21 год назад в возрасте 1,5 или 6 лет, а вторую дозу — в возраст от 6 до 11–13 лет соответственно [1]. Поскольку инфекция вируса паротита была ликвидирована в Финляндии почти 10 лет назад [1], эта когорта представляет собой группу людей, которые, вероятно, избежали естественных бустерных инфекций [18].

    Предметы, материалы и методы

    Предметы исследования. Приглашения к участию в настоящем исследовании были разосланы 118 лицам (22–23 или 27–28 лет), принадлежащим к когорте вакцинированных MMR, которая включает 350 человек, чьи уровни антител к вирусу кори, эпидемического паротита и краснухи были за ними наблюдали с момента их первой вакцинации MMR, которая была проведена 21 годом ранее [1]. Акцент был сделан на лиц, которые были либо серонегативными, либо имели низкие титры антител в 2002 году, когда были проведены 20-летние контрольные тесты (неопубликованные данные авторов).Пятьдесят из этих молодых людей, вакцинированных MMR (группа A), присоединились к исследованию, и были собраны образцы крови для анализа гуморальных и клеточных иммунных ответов на антиген эпидемического паротита. Субъекты исследования получили свою первую дозу вакцины MMRII (содержащей штамм вируса кори Moraten, штамм вируса паротита Jeryl Lynn и штамм вируса краснухи RA27 / 3; Merck) в 1982 году в возрасте 1,5 лет ( группа A-1y; n = 27; 16 женщин и 11 мужчин) или 6 лет (группа A-6y; n = 23; 10 женщин и 13 мужчин), и их вторая доза в возрасте 6 или 11 лет. –13 лет соответственно.Девяносто три процента субъектов группы A-1y и 83% субъектов группы A-6y подверглись сероконверсии после первой дозы вакцины MMR, а 100% и 91%, соответственно, стали серопозитивными после второй дозы вакцины. В группу положительного контроля (группа B) вошли 11 невакцинированных, серопозитивных по вирусу паротита лиц (40–63 года), которые перенесли клиническую инфекцию вируса паротита в детстве. Десять образцов пуповинной крови, полученных из родильного дома Kätilöopisto в Хельсинки, Финляндия, составили группу отрицательного контроля (группа C) для лимфопролиферативного и цитокинового тестов.Протокол исследования был одобрен Этическим комитетом эпидемиологии и общественного здравоохранения HUS (Больничный округ Хельсинки и Уусимаа) в Хельсинки, Финляндия, и все испытуемые или их родители предоставили информированное согласие на участие в настоящем исследовании.

    Сбор проб. Образцы крови для определения антител собирали в гелевые пробирки BD Vacutainer емкостью 7 мл. Образцы крови для анализа лимфопролиферации и цитокинов собирали либо в пробирки BD Vacutainer CPT объемом 8 мл, либо в пробирки с литиевым гепарином VenoJect объемом 10 мл (Terumo Europe).

    Серологические анализы. IgG-антител к вирусу паротита измеряли с помощью теста Enzygnost Anti-Parotitis-Virus / IgG (Dade Behring). В качестве антигена в этом анализе используется штамм вируса эпидемического паротита Enders. На основании инструкций производителя образцы сыворотки с титрами антител к вирусу эпидемического паротита ≥230 считались положительными.

    Лимфопролиферативный анализ. Антиген эпидемического паротита для анализов получали из вируса эпидемического паротита (штамм Enders), выращенного в куриных яйцах с 8-дневным эмбрионом, собирали через 5 дней после заражения и очищали в градиентах сахарозы, как описано в другом месте [19].Белковый состав антигена анализировали с помощью 8% SDS-PAGE, и было обнаружено, что он содержит все структурные белки вируса паротита. Для каждого объекта исследования в четырех экземплярах лунки содержали 100, 50 или 20 нг / мл очищенного вируса паротита, инактивированного УФ-светом; 0,5 мкг / мл фитогемагглютинина (PHA; лейкоагглютинин PHA-L; Sigma) в качестве положительного контроля; и среду в качестве отрицательного контроля готовили в объеме 100 мкл / лунку в 96-луночных круглодонных микротитровальных планшетах для культуры ткани (Cell-star; Greiner Bio-One International) и хранили при -70 ° C до использования.В качестве среды использовали RPMI 1640 (Sigma) с добавлением 2 ммоль / л l-глутамина (Fluka), 100 Ед / мл пенициллина (Orion), 100 мкг / мл стрептомицина (Sigma) и 10% сыворотки крови человека AB (Финский Красный Крест. Служба крови). Антиген эпидемического паротита, а также положительный и отрицательный контрольные антигены не содержали эндотоксинов (<0,125 МЕ / мл), как определено тестом limulus.

    Мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC) отделяли от крови, собранной в пробирки BD Vacutainer CPT, и промывали в соответствии с инструкциями производителя.Градиент плотности Ficoll-Paque Plus (Amersham Biosciences) использовали для отделения PBMC от образцов крови, собранных в пробирки VenoJect с литиевым гепарином. РВМС ресуспендировали в концентрации 1 × 10 6 клеток / мл в среде RPMI 1640 с добавлением, как описано выше.

    PBMC высевали в объеме 100 мкл / лунку (1 × 10 5 клеток / лунку) в подготовленные культуральные планшеты. После культивирования в течение 5 дней при 37 ° C в 4% CO 2 в лунки добавляли 1 мкКи 3 H-меченного тритием тимидина (Amersham Biosciences).РВМС культивировали в течение дополнительных 16–18 ч перед сбором на стекловолоконных фильтрах (Wallac) с использованием 96-луночного харвестера клеток (TomTek). Количество включенной радиоактивности в каждой лунке измеряли в виде импульсов в минуту на сцинтилляционном счетчике (Wallac MicroBeta; PerkinElmer Life Sciences). Индекс антиген-специфической стимуляции (SI) определяли как отношение среднего количества импульсов в минуту для стимулированных лунок к среднему количеству импульсов в минуту для нестимулированных лунок для каждой концентрации антигена отдельно.Для анализа использовались результаты по концентрации антигена с наивысшими значениями SI [20]. SI ≥3 считалось показателем положительного лимфопролиферативного ответа на основании среднего значения ± SD SI для ответа в мононуклеарных клетках пуповинной крови.

    Измерения цитокинов. Планшеты для культивирования тканей (24-луночные; Greiner Bio-One) готовили заранее и хранили при -70 ° C до использования. Для каждого объекта исследования дублируйте лунки с вирусом паротита, инактивированным УФ-светом (конечная концентрация 50 нг / мл), лунку с PHA (конечная концентрация, 0.5 мкг / мл), и лунку отрицательного контроля, содержащую среду RPMI 1640, дополненную, как описано выше, готовили в объеме 500 мкл / лунку. Клетки высевали в объеме 500 мкл / лунку (2 × 10 5 клеток / лунку) в подготовленные культуральные планшеты и культивировали в течение 5 дней при 37 ° C в 4% CO 2 . Супернатанты собирали и хранили при -70 ° C до тестирования. Уровни интерферона (IFN) -γ и интерлейкина (IL) -10 в супернатантах клеточных культур определяли с помощью анализов ELISA IFN-γ Eli-Pair (Diaclone Research) и Pharmingen IL-10 (BD Biosciences).Значения отсечения (среднее для пустых лунок плюс 3 стандартных отклонения) для тестов составляли 9 и 12 пг / мл для IFN-γ и IL-10, соответственно. Продукция IFN-γ и IL-10, индуцированная антигеном паротита, считалась значимой, если отношение продукции, стимулированной антигеном паротита, к нестимулированной продукции было ≥2.

    Статистический анализ. Корреляции были рассчитаны с использованием критерия Пирсона. Существенные различия определяли с использованием теста дисперсии Уэлча для уровней антител и теста стьюдентизированного диапазона Тьюки для лимфопролиферативных ответов и продукции цитокинов.Все значения были логарифмически преобразованы (ln) для получения нормального распределения для анализа.

    Результаты

    Антитела IgG к вирусу паротита. Для определения устойчивости гуморального иммунитета, индуцированного вакциной против эпидемического паротита (группа A) и вызванного естественной инфекцией (группа B), уровни антител к вирусу паротита в сыворотке крови измеряли с помощью ELISA. Средний геометрический титр (GMT) антител IgG к вирусу эпидемического паротита в группе A составлял 331 (SD, 367 [диапазон, <230–2500]), и не было никакой разницы между группой A-1y и группой A-6y.GMT для группы B был значительно выше (GMT ± SD, 1619 ± 1116 [диапазон, 750–5800]; P = 0,0032). Антитела IgG к вирусу паротита были обнаружены у 21 (78%) из 27 субъектов и у 15 (65%) из 23 субъектов в группах A-1y и A-6y, соответственно. Все 11 субъектов (100%) в группе C были серопозитивными.

    Антигенспецифическая лимфопролиферация паротита. Значительные лимфопролиферативные ответы (SI ≥3) на антиген эпидемического паротита наблюдались у 25 (96%) из 26 субъектов в группе A-1y и у всех субъектов в группе A-6y и в группе B (контроль) (таблица 1) .Образцы PBMC от 1 субъекта в группе A-1y и от 1 субъекта в группе A-6y не отвечали ни на антиген эпидемического паротита, ни на стимуляцию PHA, и поэтому их результаты были исключены из сравнений. Примечательно, что все вакцинированные в настоящее время серонегативные вакцины (титр IgG <230) имели выраженные антиген-специфические лимфопролиферативные реакции паротита. Не было корреляции между уровнями антител IgG к вирусу эпидемического паротита и антиген-специфическими лимфопролиферативными ответами эпидемического паротита в группе A ( R = 0.110) (рисунок 1). Слабая отрицательная, хотя и не значимая, корреляция наблюдалась в группе B ( R = -0,307).

    Антиген-специфические лимфопролиферативные ответы паротита, уровни продукции интерферона (IFN) -γ и уровни продукции интерлейкина (IL) -10 в зависимости от уровней антител IgG к вирусу паротита у субъектов, вакцинированных против кори, паротита и краснухи (MMR), и в невакцинированные субъекты с естественным иммунитетом к вирусу паротита.

    Таблица 1

    Таблица 1

    Антигенспецифические лимфопролиферативные реакции паротита, уровни продукции интерферона (IFN) -γ и уровни продукции интерлейкина (IL) -10 в зависимости от уровней антител IgG к вирусу эпидемического паротита при кори-эпидемическом паротите-краснухе (MMR) вакцинированные субъекты и невакцинированные субъекты с естественным иммунитетом к вирусу паротита.

    Рисунок 1

    Отсутствует значимая корреляция между уровнем антител IgG к вирусу эпидемического паротита и антиген-специфическим лимфопролиферативным ответом эпидемического паротита через 21 год после введения первой дозы кори-паротита-краснухи (КПК) у лиц, дважды вакцинированных вакциной КПК в раннем детстве (группа A; n = 50; белые квадраты и сплошная линия) или у невакцинированных лиц с естественным иммунитетом к вирусу паротита (группа B; n = 11; черные треугольники и пунктирная линия) ( R = 0.110 и R = -0,307 соответственно; Тест Пирсона). SI, индекс стимуляции.

    Рисунок 1

    Отсутствует значимая корреляция между уровнем антител IgG к вирусу эпидемического паротита и антигенспецифическим лимфопролиферативным ответом эпидемического паротита через 21 год после введения первой дозы кори-паротита-краснухи (MMR) у лиц, дважды вакцинированных вакциной MMR в раннем возрасте. в детстве (группа A; n = 50; белые квадраты и сплошная линия) или у невакцинированных лиц с естественным иммунитетом к вирусу паротита (группа B; n = 11; черные треугольники и пунктирная линия) ( R = 0 .110 и R = -0,307 соответственно; Тест Пирсона). SI, индекс стимуляции.

    Интенсивность антиген-специфических лимфопролиферативных ответов паротита в группах A и B существенно не различалась (среднее ± SD SI, 26 ± 30 [диапазон, 0,5–252] и 22 ± 27 [диапазон, 5–123], соответственно. ) (фигура 2). Не было различий между группами A-1y и A-6y в отношении пролиферативного ответа. В среднем серонегативные субъекты ( n = 14) в группе A показали более высокий антиген-специфический лимфопролиферативный ответ паротита, чем серопозитивные субъекты ( n = 34) (среднее ± SD SI, 37 ± 35 [диапазон, 3 –138] и 22 ± 27 [диапазон, 0.5–252] соответственно), но разница не была статистически значимой.

    Рисунок 2

    Сходство антиген-специфических лимфопролиферативных реакций эпидемического паротита между вакцинированными субъектами (группа A; n = 48) и невакцинированными субъектами с естественным иммунитетом к вирусу эпидемического паротита (группа B; n = 11). Образцы мононуклеарных клеток пуповинной крови составили группу отрицательного контроля (группа C; n = 10). Различия были проанализированы на предмет значимости с использованием теста стьюдентизированного диапазона Тьюки.Данные представлены в виде прямоугольных диаграмм, представляющих среднее значение и 10-й, 25-й, 75-й и 90-й процентили; кружки обозначают отдаленные значения. ФГА, фитогемагглютинин; SI, индекс стимуляции.

    Рисунок 2

    Сходство антиген-специфических лимфопролиферативных реакций эпидемического паротита между вакцинированными субъектами (группа A; n = 48) и невакцинированными субъектами с естественным иммунитетом к вирусу паротита (группа B; n = 11). Образцы мононуклеарных клеток пуповинной крови составили группу отрицательного контроля (группа C; n = 10).Различия были проанализированы на предмет значимости с использованием теста стьюдентизированного диапазона Тьюки. Данные представлены в виде прямоугольных диаграмм, представляющих среднее значение и 10-й, 25-й, 75-й и 90-й процентили; кружки обозначают отдаленные значения. ФГА, фитогемагглютинин; SI, индекс стимуляции.

    Продукция IFN-γ и IL-10, индуцированная антигеном паротита. Анализы продукции цитокинов были выполнены у всех испытуемых, кроме 2 (оба в группе A-6y), образцы которых не могли быть проанализированы из-за небольшого количества приобретенных PBMC.Значительные количества IFN-γ продуцировались 21 (78%) из 27, 14 (67%) из 21 и 8 (73%) из 11 образцов PBMC, стимулированных антигеном эпидемического паротита, от субъектов в группах A-1y, A-6y. , и B соответственно (таблица 1). Образцы PBMC от 8 (61%) из 13 серонегативных субъектов и 27 (77%) из 35 серопозитивных субъектов в группе A продуцировали IFN-γ.

    Средний уровень продукции антиген-специфического IFN-γ паротита существенно не отличался между группами A и B (среднее ± стандартное отклонение, 107 ± 763 [диапазон, <9-6129] и 202 ± 1194 [диапазон, <9-4578] ] пг / мл соответственно) (рис. 3).Интересно, что при анализе группы A по возрасту было обнаружено, что продукция IFN-γ в группе A-6y была значительно ниже, чем в группе A-1y (среднее ± SD, 47 ± 240 [диапазон, <9-1032] и 202 ± 1060 [диапазон, <9-6129] пг / мл соответственно; P = 0,0271). Продукция IFN-γ, специфичная для паротита, также зависела от пола в группе A, так что самки вырабатывали значительно больше IFN-γ, чем мужчины (среднее ± SD, 230 ± 768 [диапазон, <9-4050] и 68 ± 694 [диапазон] , <9–6129] пг / мл соответственно; P =.0315). В группе A продукция IFN-γ существенно не различалась между серонегативными и серопозитивными субъектами (среднее ± стандартное отклонение, 69 ± 919 [диапазон, <9–6129] и 125 ± 702 [диапазон, <9-4050] пг / мл, соответственно. ).

    Рисунок 3

    Отсутствует статистически значимая разница в средних уровнях продукции интерферона (IFN) -γ, стимулированного паротитным антигеном и стимулированного фитогемагглютинином (PHA), между вакцинированными субъектами (группа A; n = 48) и невакцинированными субъектами с естественным приобретением иммунитет к вирусу паротита (группа B; n = 11).Образцы мононуклеарных клеток пуповинной крови составили группу отрицательного контроля (группа C; n = 10). Различия были проанализированы на предмет значимости с использованием теста стьюдентизированного диапазона Тьюки. Данные представлены в виде прямоугольных диаграмм, представляющих среднее значение и 10-й, 25-й, 75-й и 90-й процентили; звездочки указывают на выпадающие значения.

    Рисунок 3

    Отсутствует статистически значимая разница в средних уровнях продукции интерферона (IFN) -γ, стимулированного паротитным антигеном и стимулированного фитогемагглютинином (PHA), между вакцинированными субъектами (группа A; n = 48) и невакцинированными субъектами с естественным приобретенный иммунитет к вирусу паротита (группа В; n = 11).Образцы мононуклеарных клеток пуповинной крови составили группу отрицательного контроля (группа C; n = 10). Различия были проанализированы на предмет значимости с использованием теста стьюдентизированного диапазона Тьюки. Данные представлены в виде прямоугольных диаграмм, представляющих среднее значение и 10-й, 25-й, 75-й и 90-й процентили; звездочки указывают на выпадающие значения.

    Значительные количества IL-10 продуцировались 19 (40%) из 48 и 4 (36%) из 11 образцов PBMC, стимулированных антигеном эпидемического паротита, от субъектов в группах A и B, соответственно (таблица 1).Средние уровни IL-10, продуцируемые в группах A и B, существенно не различались (среднее ± стандартное отклонение, 44 ± 108 [диапазон, <12–1152] и 75 ± 133 [диапазон, 23-551] пг / мл, соответственно). (рисунок 4). Однако, когда группа A анализировалась по возрасту, было замечено, что группа A-6y имела значительно более низкую продукцию IL-10, чем группы A-1y и B (среднее ± SD, 25 ± 42 [диапазон, <12–310], 63 ± 144 [диапазон, <12–1152] и 75 ± 133 [диапазон, 23–551] пг / мл, соответственно; P = 0,0168). В отличие от продукции IFN-γ, в группе A не было значительных зависимых от пола различий в продукции IL-10 (среднее ± SD, 51 ± 149 [диапазон, <12–1152] пг / мл для женщин и 35 ± 54 [диапазон, <12–310] пг / мл для мужчин).Также не было значительных различий в продукции IL-10 между серопозитивными и серонегативными субъектами в группе A (среднее ± SD, 49 ± 133 [диапазон, <12–1152] и 29 ± 41 [диапазон, <12–147] пг / мл соответственно). Только у 1 серопозитивного вакцинированного отсутствовали какие-либо признаки клеточного иммунитета.

    Рисунок 4

    Отсутствует статистически значимая разница в средних уровнях нестимулированного, стимулированного фитогемагглютинином (ФГА) и стимулированного антигеном эпидемического паротита интерлейкина (ИЛ) -10 между вакцинированными субъектами (группа A; n = 48) и невакцинированными субъектами с естественный иммунитет к вирусу паротита (группа B; n = 11).Образцы мононуклеарных клеток пуповинной крови составили группу отрицательного контроля (группа C; n = 10). Различия были проанализированы на предмет значимости с использованием теста стьюдентизированного диапазона Тьюки. Данные представлены в виде прямоугольных диаграмм, представляющих среднее значение и 10-й, 25-й, 75-й и 90-й процентили; кружки обозначают отдаленные значения.

    Рисунок 4

    Отсутствует статистически значимая разница в средних уровнях нестимулированного, стимулированного фитогемагглютинином (ФГА) и стимулированного антигеном эпидемического паротита интерлейкина (ИЛ) -10 между вакцинированными субъектами (группа A; n = 48) и невакцинированными субъектами. с естественным иммунитетом к вирусу паротита (группа B; n = 11).Образцы мононуклеарных клеток пуповинной крови составили группу отрицательного контроля (группа C; n = 10). Различия были проанализированы на предмет значимости с использованием теста стьюдентизированного диапазона Тьюки. Данные представлены в виде прямоугольных диаграмм, представляющих среднее значение и 10-й, 25-й, 75-й и 90-й процентили; кружки обозначают отдаленные значения.

    Была обнаружена сильная положительная корреляция между продукцией IFN-γ и IL-10, стимулированной антигеном эпидемического паротита, для обеих групп A и B ( R = 0,664 и R = 0,897, соответственно).Интересно, что в группе A-6y ( R = 0,811) и у вакцинированных женщин группы A ( R = 0,860) была почти такая же высокая корреляция между индивидуальной продукцией IFN-γ и IL-10, как и в группе Б.

    Обсуждение

    Наиболее интересным открытием настоящего исследования было то, что все, кроме одного из испытуемых, которые были вакцинированы дважды вакциной MMR в раннем детстве, имели обнаруживаемый антиген-специфический клеточный иммунный ответ эпидемического паротита через 21 год после первой дозы вакцины MMR.Вероятность естественных бустерных инфекций после вакцинации очень мала, потому что после начала программы вакцинации 2-х дозовой вакциной MMR в Финляндии в 1982 году заболеваемость вирусом паротита резко снизилась [18]. Финляндия была свободна от местных инфекций вируса паротита в течение последних 10 лет, а последняя эпидемия (75 случаев) произошла в 1987 году [2].

    Антиген-специфические лимфопролиферативные реакции эпидемического паротита были очевидны у всех вакцинированных лиц, кроме одного, а у вакцинированных наблюдались лимфопролиферативные ответы столь же высокие, как и у лиц с естественным иммунитетом.Кроме того, индуцированная антигеном эпидемического паротита продукция IFN-γ и IL-10 у вакцинированных была равна таковой у людей с естественным иммунитетом. Провоспалительный цитокин IFN-γ является хорошим индикатором антиген-специфического клеточного иммунитета [17]. Противовоспалительный цитокин IL-10 может играть важную роль в поддержании достаточного гуморального или Th3 иммунного ответа во время стимуляции антигеном [21]. Сила клеточно-опосредованного иммунитета не коррелировала с уровнями сывороточных антител IgG к вирусу эпидемического паротита, что указывает на то, что разные ветви иммунитета развиваются отдельно друг от друга.Эти результаты предполагают очень длительное сохранение клеточного иммунитета, индуцированного вакциной, и показывают, что иммунитет, индуцированный вакциной, клеточно-опосредованный, и иммунитет, индуцированный естественной инфекцией, развиваются одинаково хорошо. Интересным наблюдением является наличие сильной положительной корреляции между продуцированием IFN-γ и IL-10, что может указывать на то, что хорошо отвечающие на лечение лица одновременно продуцируют несколько цитокинов в ответ на стимуляцию антигеном.

    Было показано, что компонент вируса паротита в большинстве вакцин MMR является достаточно хорошим иммуногеном, который обычно приводит к сероконверсии> 90% [3, 22–24].В нашем предыдущем исследовании уровень сероконверсии вируса паротита составлял 86% после первой дозы вакцины MMR и 95% после второй дозы [10]. Уровни вакцин-индуцированных антител к вирусу паротита в среднем ниже, чем у лиц, перенесших естественную инфекцию [25]. Кроме того, предыдущие исследования, которые мы провели, показали, что 23% дважды вакцинированных лиц стали серонегативными в отношении специфических антител к вирусу паротита через 20 лет после первой вакцинации MMR (неопубликованные данные авторов).Относительно большое количество серонегативных лиц в нашей группе, дважды вакцинированной дважды, можно частично объяснить тем фактом, что использованный нами тест Enzygnost Anti-Parotitis-Virus / IgG переоценивает серонегативность [26]. В настоящее время неизвестно, какие уровни антител к вирусу эпидемического паротита в сыворотке крови являются защитными.

    Ослабление иммунитета из-за отсутствия естественных бустерных инфекций может увеличить долю лиц с отрицательными антителами в странах, которым удалось ликвидировать местный эпидемический паротит с помощью обширной программы вакцинации.В конечном итоге это может привести к повторному появлению субклинического или клинического паротита, как это предсказывалось при кори [27]. Математическая модель устойчивости гуморального иммунитета, специфичного к вирусу кори, предсказывает, что иммунитет, индуцированный вакциной, имеет среднюю продолжительность 25 лет в отсутствие повторного контакта [11]. Однако также возможно, что некоторые люди станут восприимчивыми к субклинической инфекции относительно вскоре после вакцинации [28], что усложняет математическое моделирование. Последняя ситуация может быть актуальной для индуцированного вакциной иммунитета к вирусу паротита, поскольку уровень сероконверсии при вакцинации против эпидемического паротита ниже, чем уровень сероконверсии при вакцинации против кори.Хорошим примером трудностей с ликвидацией инфекции вируса паротита, даже при высоком охвате вакцинацией, является недавняя эпидемия паротита в США [6, 29]: большинство инфицированных были вакцинированы двумя дозами вакцины MMR. , таким образом вызывая серьезную озабоченность относительно эффективности вакцины, а также вопрос о том, почему вакцина неэффективна [29].

    Хотя естественная инфекция вирусом паротита, по-видимому, приводит к более высоким уровням антител и большей устойчивости выявляемых антител IgG к вирусу паротита, чем вакцинация, наши результаты показывают, что аналогичная тенденция может не наблюдаться для клеточного иммунитета.Следовательно, хотя ослабление гуморального иммунитета к вирусу паротита также является значительным у лиц, дважды вакцинированных вакциной MMR, это не обязательно означает, что эти люди становятся незащищенными, учитывая, что индуцированные вакциной антиген-специфические клеточные иммунные ответы от эпидемического паротита, по-видимому, длятся дольше, чем измерить гуморальный иммунитет. Признак возможной защитной роли клеточного иммунитета очевиден у людей, у которых после вакцинации нет обнаруживаемых антител к вирусу паротита, но которые все еще не заражаются вирусом паротита даже после сильного контакта с людьми с естественным заболеванием [30].В настоящем исследовании PBMC от субъектов, у которых больше не было измеряемых антител к вирусу эпидемического паротита, по-прежнему демонстрировали выраженные лимфопролиферативные ответы и значительную продукцию цитокинов при стимуляции антигеном эпидемического паротита. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, может ли только клеточный иммунитет обеспечить защиту от заражения вирусом паротита.

    Считается, что современные схемы вакцинации обеспечивают достаточный коллективный иммунитет, чтобы держать эпидемию вируса паротита под контролем, но когда циркулирующий вирус исчезает и естественные бустерные инфекции больше не возникают, ситуация может измениться.Поэтому получение подробной информации о сохранении иммунитета к вирусу паротита, вызванного вакцинацией, имеет жизненно важное значение. Однако ни один из текущих параметров не был надежно проанализирован на предмет их корреляции с защитой от болезней в обстоятельствах, когда вспышка возникает после длительного периода, свободного от эпидемического паротита.

    Благодарности

    Мы благодарим профессора Паули Лейникки за ценную помощь в редактировании рукописи и доктора Валму Харьюцало за статистический анализ наших данных.

    Список литературы

    1« и др.

    Ликвидация коренных кори, эпидемического паротита и краснухи в Финляндии с помощью 12-летней программы вакцинации двумя дозами

    ,

    N Engl J Med

    ,

    1994

    , vol.

    331

    (стр.

    1397

    402

    ) 2,,,,,.

    Паротит и краснуха ликвидированы в Финляндии

    ,

    JAMA

    ,

    2000

    , vol.

    284

    (стр.

    2643

    7

    ) 3,. ,.

    Вакцина против эпидемического паротита

    ,

    Вакцины

    ,

    1999

    , т.

    284

    3-е изд.

    Филадельфия

    W.B. Saunders

    (стр.

    267

    92

    ) 4. ,,,,.

    Свинка

    ,

    Принципы и практика клинической вирусологии

    ,

    2004

    5-е изд.

    Чичестер, Великобритания

    John Wiley & Sons

    (стр.

    459

    66

    ) 5,.

    Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи: какой охват, чтобы заблокировать передачу?

    ,

    Ланцет

    ,

    1988

    , т.

    2

    стр.

    1374

    6

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Обновление: вспышка эпидемического паротита в нескольких штатах — США, 1 января — 2 мая 2006 г.

    ,

    MMWR

    ,

    2006

    , vol.

    55

    (стр.

    559

    63

    ) 7,,,.

    Симптоматические повторные заражения вирусом паротита

    ,

    J Med Virol

    ,

    1995

    , vol.

    45

    (стр.

    17

    23

    ) 8,.

    Повторное инфицирование вирусом паротита — клинические данные и серологические отклонения

    ,

    Commun Dis Public Health

    ,

    2002

    , vol.

    5

    (стр.

    311

    3

    ) 9,,,,.

    Этиология паротитоподобных заболеваний у детей и подростков, вакцинированных от кори, эпидемического паротита и краснухи

    ,

    J Infect Dis

    ,

    2005

    , vol.

    191

    (стр.

    719

    23

    ) 10,,.

    Устойчивость антител к вирусу паротита после двухдозовой вакцинации MMR: наблюдение через девять лет

    ,

    Vaccine

    ,

    1995

    , vol.

    13

    (стр.

    1617

    22

    ) 11,,,,,.

    Моделирование воздействия субклинической передачи кори в вакцинированных популяциях с ослабленным иммунитетом

    ,

    Am J Epidemiol

    ,

    1999

    , vol.

    150

    (стр.

    1238

    49

    ) 12,,, et al.

    Иммунные ответы на вакцинацию против кори и эпидемического паротита у младенцев в 6, 9 и 12 месяцев

    ,

    J Infect Dis

    ,

    2001

    , vol.

    184

    (стр.

    817

    26

    ) 13,.

    Нарушения синтеза гамма-глобулинов как «эксперименты природы.”

    ,

    Педиатрия

    ,

    1956

    , т.

    18

    (стр.

    109

    49

    ) 14,,, et al.

    Корреляты лимфопролиферативных реакций на вакцины против вируса кори, паротита и краснухи (MMR) после вакцинации MMR-II у здоровых детей

    ,

    Clin Immunol

    ,

    2005

    , vol.

    115

    (стр.

    154

    61

    ) 15,,,.

    Иммунитет к паротиту до и после вакцинации MMR в возрасте 12 лет в первом поколении предлагается программа двухдозовой иммунизации

    ,

    Vaccine

    ,

    1998

    , vol.

    16

    (стр.

    323

    7

    ) 16« и др.

    Устойчивость антител после первичной вакцины против кори, паротита и краснухи и ответ на вторую дозу, введенную через четыре-шесть лет против одиннадцати-тринадцати лет

    ,

    Pediatr Infect Dis J

    ,

    1996

    , vol.

    15

    (стр.

    687

    92

    ) 17« и др.

    Оценка живой трехвалентной вакцины против штамма кори AIK-C, штамма эпидемического паротита Hoshino и штамма краснухи Takahashi по вирус-специфическому продуцированию гамма-интерферона и ответу антител

    ,

    Microbiol Immunol

    ,

    1990

    , vol.

    34

    (стр.

    497

    508

    ) 18,,, et al.

    Быстрое воздействие общенациональной программы вакцинации в Финляндии на эндемичные корь, эпидемический паротит и краснуху

    ,

    Lancet

    ,

    1986

    , vol.

    1

    (стр.

    137

    9

    ) 19,,.

    Взаимодействие гликопротеинов оболочки вируса с фибронектином

    ,

    Infect Immun

    ,

    1983

    , т.

    40

    (стр.

    876

    81

    ) 20,,, et al.

    IL-12, IFN-gamma и пролиферация Т-клеток при кори у иммунизированных младенцев

    ,

    J Immunol

    ,

    1999

    , vol.

    162

    (стр.

    5569

    75

    ) 21,,,. ,.

    Интерлейкин-10

    ,

    Справочник по цитокинам

    ,

    2003

    , т.

    1

    4-е изд.

    Лондон

    Academic Press

    (стр.

    603

    25

    ) 22,,,,.

    Реактогенность и иммуногенность новой живой аттенуированной комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи у здоровых детей

    ,

    Pediatr Infect Dis J

    ,

    1999

    , vol.

    18

    (стр.

    42

    8

    ) 23,,,,,.

    Открытое рандомизированное исследование по сравнению иммуногенности и безопасности новой вакцины против кори, паротита и краснухи и лицензированной вакцины у детей в возрасте от 12 до 24 месяцев

    ,

    Pediatr Infect Dis J

    ,

    2005

    , vol.

    24

    (стр.

    1083

    8

    ) 24,,,.

    Изучение иммунного ответа, вызванного различными комбинированными вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в районе Андалусии (Испания)

    ,

    Vaccine

    ,

    2003

    , vol.

    22

    (стр.

    280

    6

    ) 25,.

    Методы скрининга естественного и индуцированного вакцинами иммунитета к вирусу паротита

    ,

    Biologicals

    ,

    1990

    , vol.

    18

    (стр.

    213

    9

    ) 26,,,.

    Оценка двух иммуноферментных анализов для выявления антител иммуноглобулина G к вирусу паротита

    ,

    Clin Vaccine Immunol

    ,

    2006

    , vol.

    13

    (стр.

    764

    7

    ) 27,.

    Моделирование рецидива кори в результате ослабления иммунитета у вакцинированных популяций

    ,

    Vaccine

    ,

    2003

    , vol.

    21

    (стр.

    4597

    603

    ) 28,.

    Динамика антител при детских болезнях: снижение и повышение иммунитета и влияние вакцинации

    ,

    J Theor Biol

    ,

    2003

    , vol.

    221

    (стр.

    121

    31

    ) 29,.

    Возрождение эпидемического паротита в США

    ,

    J Allergy Clin Immunol

    ,

    2006

    , vol.

    118

    (стр.

    938

    41

    ) 30,,,,.

    Живая аттенуированная вакцина против вируса паротита 3: клинические и серологические аспекты в полевых условиях

    ,

    N Engl J Med

    ,

    1967

    , vol.

    276

    (стр.

    245

    51

    )

    © 2007 Американское общество инфекционных болезней

    Серологическая чувствительность к кори и краснухе среди населения, вакцинированного по разным схемам: потенциальное влияние на элиминацию кори и краснухи в Иране | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Вакцина против кори: документ с изложением позиции ВОЗ. WKLY Epidemiol Rec No. 17. 2017; 92: 205–28.

    Google Scholar

  • 2.

    Всемирная организация здравоохранения. Корь. Основные факты: 5 2019 г. www.WHO.int/news-room/fact-sheet/detailmeasles.

  • 3.

    Redd SC, King GE, Heath JL, Forghani B, Bellini WJ и др. Сравнение вакцинации вакциной против кори, паротита и краснухи в возрасте 9, 12 и 15 месяцев. J Infect Dis.2004; 189 (Дополнение 1): S116–22.

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Perez SC, De Serres G, Bureau A, Skowronski DM. Снижение реакции антител на вакцинацию против кори: эффекты, зависящие от типа и времени введения первой дозы вакцины, сохраняются после второй дозы. Clin Infeci Dis. 2017; 65 (7): 1094–102. https://doi.org/10.1093/cid/cix510.

    CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    Узиканин А., Циммерман Л. Полевая эффективность живых аттенуированных противокоревых вакцин: обзор опубликованной литературы. J Infect Dis. 2011; 204 (Приложение 1): S133–48. https://doi.org/10.1093/infdis/jir102.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 6.

    Holzmann H, Hengel H, Tenbusch M, Doerr HW. Ликвидация кори: нерешенные проблемы. Med Microbiol Immunol. 2016; 205 (3): 201–8. https://doi.org/10.1007/s00430-016-0451-4.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Глобальные вспышки кори. 2019. www.cdc.gov/globalhealth/measles/global quelesoutbreaks.html.

  • 8.

    Паламара М.А., Визалли Г., Пичерно И., Д.И. Пьетро А., Пуглиси Г. и др. Вспышка кори с февраля по август 2017 г. в Мессине, Италия. J Prev Med Hyg. 2018; 59 (1): E8 – E13. https: // doi.org / 10.15167 / 2421-4248 / jpmh3018.59.1.853.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Де Серрес Г., Марковски Ф., Тот Э., Ландри М., Оже Д., Мерсье М. и др. Крупнейшая эпидемия кори в Северной Америке за десятилетие — Квебек, Канада, 2011 г .: влияние факторов восприимчивости, интуитивной прозорливости и сверхраспространения. J Infect Dis. 2013. 207 (6): 990–8. https://doi.org/10.1093/infdis/jis923.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Ципприх Дж., Винтер К., Хакер Дж., Ся Д., Ватт Дж., Гарриман К. Вспышка кори — Калифорния, декабрь 2014 г. — февраль 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (7): 196.

    Google Scholar

  • 11.

    Breakwell L, Moturi E, Helgenberger L, Gopalani SV, Hales C., Lam E, et al. Вспышка кори, связанная с неэффективностью вакцинации взрослых — Федеративные Штаты Микронезии, февраль-август 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (38): 1088–92.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6438a7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Неджати Дж., Сарголзайе Н., Киани М., Махджуб М., Хашеми А. Эпидемиология кори в провинции Систан и Белуджистан в период с апреля 2006 г. по март 2011 г. Объем здравоохранения. 2013. 2 (1): 58–62. https://doi.org/10.17795/jhealthscope-10353.

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Izadi S, Zahraie SM, Sartipi M.Расследование вспышки кори на юго-востоке Ирана. Jpn J Infect Dis. 2012; 65 (1): 45–51.

    PubMed Google Scholar

  • 14.

    Moghadam M, Afsarkazerooni P, Ebrahimi M, Soltani M, Razmpoor A, Pirasteh E, et al. Вспышка кори на юге Ирана, где охват вакцинацией был высоким: исследование серии случаев. Иран Дж. Общественное здравоохранение. 2014. 43 (3): 375–80.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Карами М., Захраи С.М., Сабури А., Солтаншахи Р., Бидерафш А., Пири Н. и др. Документация по элиминации кори в Иране: данные с 2012 по 2014 год. J Res Health Sci. 2017; 17 (3): e00387.

    PubMed Google Scholar

  • 16.

    Пири Н., Карами М., Тапак Л., Захраи М., Мохаммади Ю. Мониторинг прогресса в деле элиминации кори в Иране: подтверждающие доказательства с 2014 по 2016 год путем использования данных о вспышках кори. BMC Public Health.2019; 19 (1): 687. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7060-2.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Lambert N, Strebel P, Orenstein W., Icenogle J, Poland GA, Lambert N, et al. Краснуха. Ланцет. 2015. 385 (9984): 2297–307. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60539-0.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Мантеги А. Изменения в эпидемиологии кори в результате массовой вакцинации в Иране (1961-1971 гг.). Иран Дж. Общественное здравоохранение. 1972; 1 (1): Аннотация https://ijph.tums.ac.ir/index.php/ijph/article/view/1516.

    Google Scholar

  • 19.

    Шафи А., Мохаммади А. Противокоревые вакцины в Иране: 50-летний обзор разработки, производства и эффективности вакцин (1967-2017). Jundishapur J Microbiol. 2018; 11 (5): e60725.

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Саффар М.Дж., Аджами А., Пурфатеми Ф. Иммунологическое исследование беременных женщин, инфицированных вирусом краснухи, в провинции Мазандаран в 1999-2000 гг. Намех Данешгях (Дж). Mazandaran Univ Med Sci. 2001; 11 (3): 1–6 (на персидском языке).

    Google Scholar

  • 21.

    Азами М., Джафари З., Солеймани А., Бадфар Г. Х., Аббасализаде Ш. Иммунитет против краснухи у беременных иранских женщин: систематический обзор и метаанализ. Int J Fertil Steril. 2019; 13 (3): 169–77.https://doi.org/10.22074/ijfs.2019.5562.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Садиги Дж., Эфтехар Х., Мохаммад К. Синдром врожденной краснухи в Иране. BMC Infect Dis. 2005; 5 (1): 44. https://doi.org/10.1186/1471-2334-5-44.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Захрей С.М., Гуя М.М., Азад TM, Солтаншахи Р., Сабури А. и др.Успешный контроль и предстоящая ликвидация кори в Исламской Республике Иран. J Infect Dis. 2011; 204 (Приложение 1): S305–11. https://doi.org/10.1093/infdis/jir076.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 24.

    Пураббас Б., Зияян М., Альборзи А., Мардане Дж. Эффективность вакцинации против кори и краснухи через год после общенациональной кампании в Ширазе, Иран. Int J Infect Dis. 2008. 12 (1): 43–6. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2007.03.013.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Йекта З., Поурали Р., Таравати М.Р., Шахаби С., Зарплата С., Халили Ф. и др. Иммунный ответ на противокоревую вакцину после массовой вакцинации в Урмии, Исламская Республика Иран. East Mediterr Health J. 2009; 15 (3): 516–25. https://doi.org/10.26719/2009.15.3.516.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Honarvar B, Moghadami M, Moattari A, Emami A, Odoomi N, Bagheri Lankarani K. Распространенность серотипов IgG против краснухи и кори у беременных женщин в Ширазе, Южный Иран: результаты общенациональной кампании массовой вакцинации против кори и краснухи . PLoS One. 2013; 8 (1): e55043. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0055043.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Кешаварз М., Никнам М.Х., Тебянян М., Шахкарами М.К., Изад М.Антитела IgG к краснухе, эпидемическому паротиту и кори у студентов-медиков Тегеранского университета. Иран J Allergy Asthma Immunol. 2016; 15 (3): 244–50.

    PubMed Google Scholar

  • 28.

    Изади С., Захраи С., Мохтари-Азад Т. Распространенность антител к кори и краснухе через восемь месяцев после кампании вакцинации на юго-востоке Ирана. HumVacc Immunother. 2018; 14 (6): 1412–6.

    Google Scholar

  • 29.

    Карами М., Хазаи С., Захраи С.М., Мохтари Азад Т., Захири А., Моради А.Р. и др. Вспышка кори среди сельского населения в районе Бахар, провинция Хамадан, к западу от Ирана в 2018 году. J Res Healt Sci. 2020; 20 (1): e00470. https://doi.org/10.34172/jrhs.2020.05.

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Телеб Н., Лебо Э., Ахмед Х., Хоссам А.Р., Эль-Сайед Т. и др. Прогресс в элиминации кори — регион Восточного Средиземноморья, 2008-2012 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 63 (23): 511–5.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Телеб Н., Атта Х., Хаджех Р. Элиминация кори и краснухи в регионе Восточного Средиземноморья: успехи и проблемы. East Mediterr Health J. 2019; 25 (10): 667–8. https://doi.org/10.26719/2019.25.10.667.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    Салими В., Аббаси С., Захраи С.М., Фатеми-Насаб Г., Аджаминжад-Фард Ф., Шадаб А. и др.Осуществление национальной программы элиминации кори в Иране: филогенетический анализ штаммов вируса кори, выделенных во время вспышек 2010-2012 гг. PLoS One. 2014; 9 (4): e94846. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0094846.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Эмами Наейни А.Р., Даварпана М.А., Шеркат Р., Карими И., Хашеми Дж. Следует ли нам рассмотреть возможность введения еще одной бустерной дозы противокоревой вакцины? Ir J Med Sci.2002. 27 (1): 1–3.

    Google Scholar

  • 34.

    Yekta Z, Porali R, Taravati MR, Salary S, Khalily F, et al. Серологическая распространенность IgG к кори и связанные с ней факторы в 5–25-летних случаях до кампании массовой вакцинации в Урмии на северо-востоке Ирана. Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2007; 9 (1): e95867.

    Google Scholar

  • 35.

    Саффар М.Дж., Альраза-Амири М., Аджами А., Баба-Махмуди Ф., Халилиан А.Р. и др.Сероэпидемиология кори среди подростков и молодых людей: ответ на ревакцинацию. East Mediterr Health J. 2006; 12 (5): 573–81.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36.

    Замани А., Данешжу К. Сероэпидемиология кори у учащихся начальной школы в Тегеране, Иран. Trends Med Res. 2006; 1 (1): 39–48.

    Артикул Google Scholar

  • 37.

    Салими В., Мохтари-Азад Т., Гуйя М.М., Хамкар Р., Эстегамати А.Р. и др.Сероэпидемиология кори в возрастной группе 5-25 лет перед кампанией массовой вакцинации против кори / краснухи в Тебризе (2003 г.). Med J Tabriz Unive Med Sci. 2006; 28 (2): 77–82 (на персидском языке).

    Google Scholar

  • 38.

    Захраи С.М., Мохтари-Азад Т., Изади С., Мохаммади М., Сабури А. Распространенность серотипов антител против краснухи и кори у женщин на грани брака в Иране. Вакцина. 2020; 38 (2): 235–41. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.10.026.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Каразо С., Биллард Миннесота, Бутен А., Серрес Дж. Влияние возраста вакцинации на эффективность и иммуногенность противокоревой вакцины: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect Dis. 2020; 20 (1): 251. https://doi.org/10.1186/s12879-020-4870-x.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Карими А., Арджоманди А., Альборзи А., Расули М., Кадивар М. Р., Обуд Б. и др. Распространенность антител к кори у детей разного возраста в Ширазе, Исламская Республика Иран. East Mediterr Health J. 2004; 10 (4–5): 468–73.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 41.

    Кремер Дж. Р., Шнайдер Ф., Мюллер С. П.. Уменьшение количества антител у вакцинированных против кори и краснухи — лонгитюдное исследование. Вакцина. 2006. 24 (14): 2594–601. https://doi.org/10.1016/j.вакцина.2005.12.015.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 42.

    Контио М., Йокинен С., Паунио М., Пелтола Х, Давидкин И. Снижение уровней антител и авидность: последствия для защиты, индуцированной вакциной MMR. J Infect Dis. 2012. 206 (10): 1542–8. https://doi.org/10.1093/infdis/jis568.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Сметана Дж., Члибек Р., Хановцова И., Сосовицкова Р., Сметанова Л., Гал П. и др.Снижение распространенности антител к кори после вакцинации — возможный пробел в защите от кори у взрослых в Чешской Республике. PLoS One. 2017; 12 (1): e0170257. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170257.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Кан Г.Дж., Хан Ю.В., Ким С.Дж., Ким Ю.Дж., Ким А.Р., Ким Дж.А. и др. Рост потенциально восприимчивого к кори населения с течением времени после вакцинации в Корее.Вакцина. 2017; 35 (33): 4126–32. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.06.058.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 45.

    Велико И., Мюллер Л.Л., Пебоди Р., Гергонн Б., Айдыралиева С., Костюченко Н. и др. Общенациональная эпидемия кори в Украине: влияние низкой эффективности вакцины. Вакцина. 2008. 26 (52): 6980–5. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.09.012.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 46.

    Атрашевская А.В., Кулак М.В., Неверов А.А., Рубин С, Игнатьев Г.М. Заболеваемость корью среди высоко вакцинированного населения Новосибирска, Россия, 2000-2005 гг. Вакцина. 2008. 26 (17): 2111–8. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.02.028.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 47.

    Саффар Х., Саффар М.Дж., Саффар Х. Вакцинация в развивающихся странах: обзор возможных факторов снижения реакции на вакцину. Журнал Педиатр Ред. 2013; 1 (1): 12–8.

    Google Scholar

  • 48.

    Саффар М.Дж., Аджами А., Халилиан А.Р., Саффар Х. Влияние иммунизации матери против кори и краснухи на иммунный ответ 12-месячного ребенка на иммуногенность вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009. 28 (7): 845–7. https://doi.org/10.1007/s10096-009-0702-z.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 49.

    Саффар М.Дж., Фатпур Г.Р., Парсаи М.Р., Аджами А., Халилиан А.Р., Шоджаи Дж. И др. Ревакцинация от кори-паротита-краснухи; 18 месяцев по сравнению с возрастом 4-6 лет: возможные последствия изменения расписания. J Trop Pediatr. 2011. 57 (5): 347–51. https://doi.org/10.1093/tropej/fmq102.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 50.

    Шамсизаде А., Никфар Р., Макванди М., Хакимзаде М. Алисамир и др. Распространенность антител к кори, эпидемическому паротиту и краснухе через 18 месяцев и 6 месяцев.Дети 5 лет: через 6 месяцев после вакцинации против кори, паротита и краснухи. Jundishapur J Microbiol. 2012; 5 (4): 578–81. https://doi.org/10.5812/jjm.4563.

    Артикул Google Scholar

  • 51.

    Рафией Табатабаей С., Эстегамати А.Р., Шива Ф., Фаллах Ф., Радманеш Р., Абдиния Б. и др. Обнаружение сывороточных антител против кори, эпидемического паротита и краснухи после первичной вакцинации детей против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Arch Iran Med.2013. 16 (1): 38–41. https://doi.org/10.13161/AIM.0012.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 52.

    Захраи С.М., Изади С., Мохтари-Азад Т. Факторы, влияющие на уровень сероконверсии у 12-месячных детей после первой инъекции противокоревой вакцины на юго-востоке Ирана. Hum Vaccin Immunother. 2016; 12 (12): 3118–24. https://doi.org/10.1080/21645515.2016.1214346.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 53.

    Изади С, Мохтари-Азад Т, Захраи СМ. Охват вакцинацией против кори и распространенность антител против кори на юго-востоке Исламской Республики Иран. East Mediterr Health J. 2015; 21 (6): 396–402. https://doi.org/10.26719/2015.21.6.396.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 54.

    Defay F, De Serres G, Skowronski DM, Boulianne N, Ouakki M, et al. Корь у детей, вакцинированных 2 дозами MMR. Педиатрия.2013; 132 (5): e1126–33. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3975.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 55.

    Черри Дж. Д., Зан М. Клинические характеристики кори у ранее вакцинированных и невакцинированных пациентов в Калифорнии. Clin Infect Dis. 2018; 67 (9): 1315–9. https://doi.org/10.1093/cid/ciy286.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 56.

    Бернаду А., Аструг С., Мешен М., Ле Гальяр В., Верден-Эскер С. и др.Вспышка кори связана с недостаточным охватом вакцинацией в регионе Новой Аквитании, Франция, с октября 2017 г. по июль 2018 г. Euro Surveill. 2018; 23 (30): 1800373.

    Артикул Google Scholar

  • 57.

    Де Серрес Г., Булианн Н., Дефай Ф., Брюссо Н., Бенуа М. и др. Более высокий риск кори, когда первая доза двухдозовой вакцины от кори вводится в 12–14 месяцев по сравнению с 15-месячным возрастом. Clin Infect Dis. 2012. 55 (3): 394–402.https://doi.org/10.1093/cid/cis439.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Краснуха (немецкая корь) | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое краснуха?

    Краснуху иногда называют немецкой корь. Это вирусная инфекция. Обычно это вызывает легкое заболевание у детей. Взрослые у вас чуть более тяжелое заболевание.Болезнь передается от человека к человеку через капельки кашля или чихания зараженного человека в воздух. Это занимает от 2 до 3 недель после воздействия для развития симптомов. Болезнь в основном легкая. Но вирус может вызывают серьезные врожденные дефекты у беременных. Вакцина эффективна для предотвращения краснуха.

    Что вызывает краснуху?

    Краснуха вызывается вирусом. это передается от человека к человеку через кашель или чихание в воздух через капельки зараженный человек.Большинство вспышек краснухи происходит среди молодых людей и взрослых, у которых есть не были вакцинированы и ранее не болели.

    Кто подвержен риску краснухи?

    Если вы не получали вакцину или никогда не болели краснухой, вы подвержены риску заболевания.

    Каковы симптомы краснухи?

    У каждого человека может быть свой симптомы.Но это самые частые симптомы краснухи:

    • Сыпь, которая обычно начинается на лице и перемещается к туловищу, рукам и ногам (длится около 3 дней)
    • Легкая лихорадка
    • Увеличенные лимфатические узлы
    • Головная боль

    Краснуха у беременных может вызвать серьезные осложнения у плода. Это включает ряд серьезных врожденных дефектов.

    Симптомы краснухи могут выглядеть как и другие проблемы со здоровьем.Всегда говорите со своим врачом о диагноз.

    Как диагностируется краснуха?

    Вместе с полным здоровьем анамнез и медицинский осмотр, диагноз часто подтверждается анализами крови.

    Как лечится краснуха?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние.

    Лечение краснухи обычно ограничивается парацетамолом от лихорадки. Нет лекарств от вирусной инфекции сам.

    Какие возможные осложнения краснухи?

    Для большинства людей краснуха протекает в легкой форме и не вызывает осложнений. Если женщина заразилась этим заболеванием во время беременности, у ее будущего ребенка могут развиться дефекты. Возможные врожденные дефекты, вызванные краснухой, включают:

    • Глухота
    • Врожденная катаракта
    • Пороки сердца
    • Умственная отсталость
    • Повреждение печени и селезенки

    Можно ли предотвратить краснуху?

    Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR) вакцина защищает от этих 3 вирусов.MMR делает большинство людей невосприимчивыми к краснухе (наряду с корью и эпидемическим паротитом). Кроме того, люди, переболевшие краснухой, имеют иммунитет к жизнь.

    Обычно первая доза вакцины MMR Вакцинация делается в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторую дозу часто дают в 4 часа. до 6 лет. Женщина, планирующая беременность, должна поговорить со своим поставщик медицинских услуг о прохождении проверки на невосприимчивость к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Если не защищен, лучше сделать прививку как минимум за 4 недели до попытки стать беременная.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Краснуха обычно проходит своя. Но сообщите своему врачу, если:

    • Ваши симптомы ухудшаются или у вас новые симптомы.
    • Вы беременны и не уверены, вам сделали прививку от краснухи.
    • У вас сильная головная боль, ригидность шеи, боль в ухе или проблемы со зрением во время кори или после нее.

    Основные сведения о краснухе

    • Краснуха — вирусная инфекция. Он вызывает легкое заболевание у детей и несколько более тяжелое заболевание у взрослых.
    • Если женщина заразилась этим заболеванием во время беременности, ее будущий ребенок может родиться с серьезными врожденными дефектами.
    • Краснуху можно предотвратить с помощью комбинированной вакцины от кори, эпидемического паротита и краснухи.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
    Не то, что вы ищете?

    NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    УЧЕБНИКИ

    Beers MH, Berkow R, eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2327-29; 2185-86.

    Берков Р., изд. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1580-82.

    Bennett JC, Plum F, ред. Сесил Учебник медицины.20-е изд. W.B. Saunders Co., Филадельфия, Пенсильвания; 1996: 1761-62.

    Берман Р.Э., Клигман Р.М., Арвин А.М., ред. Учебник педиатрии Нельсона. 15-е изд. W.B. Компания Saunder. Филадельфия, Пенсильвания; 1996: 871-73.

    ОБЗОР СТАТЬИ

    Chez MG, Chin K, Hung PC. Иммунизация, иммунология и аутизм. Semin Pediatr Neurol. 2004; 11: 214-17.

    Сонг Б.Дж., Катиэль РК. Обновите информацию о побочных эффектах обычных вакцин. Curr Allergy Asthma Rep. 2004; 4: 447-53.

    Левит Ч., Шоу Э., Вонг С. и др.Систематический обзор литературы по послеродовой помощи: избранные методы контрацепции, послеродовой тест Папаниколау и иммунизация против краснухи. Рождение. 2004; 31: 203-12.

    Atreya CD, Мохан К.В., Кулькарни С. Вирус краснухи и врожденные дефекты: молекулярное понимание вирусного тератогенеза на клеточном уровне. Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2004; 70: 431-37.

    Фитцпатрик М. MMR: риск, выбор, шанс. Br Med Bull. 2004; 69: 143-53.

    Banatvala JE, Brown DW. Краснуха.Ланцет. 2004; 363: 1127-37.

    Бедфорд Х. Корь, эпидемический паротит и краснуха — безопасность комбинированной комбинированной вакцины. Nurs Times. 2004; 100: 74-75.

    ИЗ ИНТЕРНЕТА

    Ратнер А. Медицинская энциклопедия: Краснуха. MedlinePlus. Дата обновления: 26.09.2003. 3 стр.

    www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001574.htm

    Часто задаваемые вопросы о вакцине MMR и аутизме. CDC. Национальная программа иммунизации. Последнее обновление: 19 мая 2004 г. 10 стр.

    www.cdc.gov/nip/vacsafe/concerns/autism/autism_mmr.htm

    Краснуха. CDC. nd. С. 145-158

    www.cdc.gov/nip/publications/pink/rubella.pdf

    Краснуха. MayoClinic.com. 16 июня 2004 г. 5 стр.

    www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00332

    Краснуха. Страница пациента JAMA: краснуха. 23/30 января 2002 г. 3 стр.

    www.medem.com/MedLB/article_detaillb_for_printer.cfm?

    Факты о краснухе для взрослых. Национальная коалиция за иммунизацию взрослых. Июль 2002. 2 стр.

    www.nfid.org/factsheets/rubellaadult.html

    Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

    Легко читаемая медицинская информация о вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) — что это такое, когда она применяется и возможные побочные эффекты.

    MMR — это вакцина, которая защищает вас от трех вирусных инфекций — кори, эпидемического паротита и краснухи. От этих инфекций нет единой вакцины. В Новой Зеландии вакцина MMR является частью календаря иммунизации детей в возрасте 12 и 15 месяцев.

    Что такое вакцина MMR?

    Вакцина MMR защищает вас от трех вирусных инфекций — кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцина представляет собой живую вакцину, которая производится с использованием ослабленных (или аттенуированных) вирусов паротита, кори и краснухи. После вакцинации ослабленные вакцинные вирусы размножаются (растут) внутри вас. Это означает, что для активации вашей иммунной системы вводится очень небольшая доза вируса.

    Всего одна доза вакцины MMR дает 95% шанс защитить себя от кори.Причина для второй дозы состоит в том, чтобы убедиться, что 5% нуждающихся во второй вакцине получили иммунитет.

    Живые аттенуированные вакцины обычно не вызывают проблем у здоровых людей. Если он действительно вызывает симптомы болезни, то он протекает мягче, чем если бы вы подхватили болезнь.

    Нет никаких доказательств того, что вакцина MMR вызывает аутизм. Подробнее.

    Почему важна вакцинация от кори, паротита и краснухи?

    Вакцинация вакциной MMR — лучший способ защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи.Хотя у некоторых людей эти инфекции могут протекать в легкой форме, у других они могут вызывать серьезные осложнения.

    • Корь : Инфекция может быть серьезной, каждый десятый нуждается в госпитализации. Осложнения включают диарею (которая может привести к обезвоживанию), инфекции уха (которые могут вызвать потерю слуха), пневмонию (которая является наиболее частой причиной смерти) и энцефалит (воспаление головного мозга), которые могут вызвать повреждение головного мозга. Узнайте больше о кори.
    • Свинка : Симптомы паротита обычно легкие, такие как опухшие слюнные железы (сбоку от лица), головная боль и лихорадка, но могут вызывать серьезные осложнения, такие как глухота, опухшие яички или яичники и менингит.Узнайте больше о паротите.
    • Краснуха (также называемая немецкой корью): Обычно это легкая инфекция, которая проходит через 7–10 дней, но становится серьезной проблемой, если беременная женщина заразится инфекцией в течение первых 20 недель беременности. Это связано с тем, что вирус краснухи может повлиять на развитие ребенка и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с глазами, глухота, сердечные аномалии и повреждение головного мозга. Подробнее о краснухе.

    Корь, эпидемический паротит и краснуха легко передаются от инфицированного человека при кашле, чихании или разговоре.Они могут распространяться при личном контакте в пределах одного метра или при прикосновении к предмету, зараженному каплями, например к использованной салфетке или клавиатуре.

    Корью также можно заразиться, если вдыхать тот же воздух, что и инфицированный человек, например, проходя мимо больного.

    Все случаи кори в Новой Зеландии являются результатом того, что люди, не обладающие иммунитетом, занесли вирус в страну из-за границы. Для предотвращения распространения этих болезней, в частности кори, необходим очень высокий охват вакциной MMR.Если будет вакцинировано достаточное количество людей, эти болезни не будут распространяться. Это называется коллективным иммунитетом.

    Кому следует сделать вакцину MMR?

    Вакцина

    MMR финансируется для всех детей в возрасте от 12 месяцев и взрослых, родившихся 1 января 1969 г. или позже, которые не завершили двухдозовый курс вакцины MMR. Это часть календаря иммунизации детей в возрасте 12 и 15 месяцев.

    Рекомендуется, чтобы вторую дозу MMR вводили вовремя в возрасте 15 месяцев, за исключением случаев, когда существует высокий риск заражения этими заболеваниями, например, во время вспышки.В этом случае вторую дозу MMR можно ввести уже через 4 недели после первой дозы MMR.

    Женщины

    Всем женщинам детородного возраста необходимо знать, защищены ли они от краснухи. У беременных краснуха может вызвать серьезные осложнения у будущего ребенка, особенно в первые 20 недель беременности. Иммунитет матери может предотвратить заражение ребенка.

    Если вы планируете беременность, посоветуйтесь со своей акушеркой или врачом, нужно ли вам делать прививку от краснухи.После вакцинации избегайте беременности как минимум в течение 1 месяца.

    Вакцина

    MMR — это живая вакцина, и ее не следует вводить беременным женщинам.

    Путешествие

    Министерство здравоохранения советует людям, путешествующим за границу, перед отъездом убедиться, что они полностью вакцинированы от кори. Хотя случаи заболевания в Новой Зеландии обычно редки, поскольку эндемическая корь здесь ликвидирована, болезнь регулярно попадает в страну через международные поездки, и в 2019 году была вспышка.

    Следует ли детям старшего возраста, пропустившим одну или обе дозы вакцины MMR, по-прежнему получать вакцину?

    Да. Всем детям и взрослым, родившимся после 1968 года, рекомендуется в общей сложности две дозы вакцины MMR. Если требуются две дозы вакцины MMR, их можно вводить с интервалом минимум 4 недели. Всего одна доза вакцины MMR дает 95% шанс защитить себя от кори. Причина для второй дозы состоит в том, чтобы убедиться, что 5% нуждающихся во второй вакцине получили иммунитет.

    • Дети, вакцинированные за границей : Дети, получившие только прививку от кори или кори / краснуху за границей, по-прежнему нуждаются в вакцинации MMR.Две дозы вакцины MMR, вводимые с 12-месячного возраста, рекомендуются независимо от предыдущей вакцинации против кори или только против кори / краснухи.
    • Дети, переболевшие корью : Эти дети все еще нуждаются в вакцине MMR. Для защиты ребенка от паротита и краснухи рекомендуются две дозы вакцины MMR.

    Кому НЕ следует делать вакцину MMR?

    Поскольку вакцина MMR является живой вакциной, она может вызывать легкие инфекции кори, эпидемического паротита или краснухи.Не следует давать, если вы:

    • беременные
    • имеют сильную слабость иммунной системы
    • У
    • был тяжелый аллергический ответ (анафилаксия) на эту вакцину или часть этой вакцины до
    • получили еще одну живую вакцину в течение последних 4 недель.

    Где я могу сделать прививку?

    Семейная поликлиника : Вы можете обратиться в свою семейную поликлинику для вакцинации.У них есть ваша медицинская карта, и они могут проверить, делали ли вы уже конкретную вакцинацию. Прививку могут сделать ваш врач или медсестра.

    Аптеки : Многие аптеки предлагают бесплатную вакцинацию против вакцины MMR. Обычно запись на прием не требуется, и некоторые аптеки работают дольше, чем семейные медицинские клиники. Фармацевт может проверить вашу карту прививок и сделать прививку.

    Дежурные поликлиники : Если у вас нет семейного врача или вы не можете получить вакцину в аптеке, вы можете обратиться в одну из поликлиник в нерабочее время.Сначала позвоните им, чтобы убедиться, что они могут помочь вам с необходимой вам вакцинацией.

    Вакцины, включенные в Национальный график иммунизации, предоставляются бесплатно. Другие вакцины финансируются только для людей с особым риском заболевания. Вы можете выбрать оплату за вакцины, которые вы не имеете права получать бесплатно.

    Насколько эффективна вакцина MMR?

    После однократного введения вакцины MMR 90–95 человек из 100 будут защищены от кори, 69–81 — от эпидемического паротита и 90–97 человек — от краснухи.После второй дозы вакцины MMR число людей, защищенных от этих болезней, увеличивается, и почти все будут защищены от кори и краснухи, а до 88% — от эпидемического паротита.

    Как вводится вакцина MMR?

    Вакцина MMR вводится внутримышечно (вводится в мышцу бедра или плеча). Он назначается в виде 2 доз, обычно в возрасте 12 и 15 месяцев.

    Побочные эффекты

    Как и все лекарства, вакцины могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.Большинство побочных эффектов легкие и непродолжительные. Вероятность серьезной реакции на вакцину MMR очень мала, но риски, связанные с отсутствием вакцинации, очень серьезны.

    Поскольку вакцина MMR объединяет 3 отдельные вакцины (от кори, эпидемического паротита, краснухи) в одну инъекцию, каждая вакцина может вызывать реакции в разное время после инъекции.

    • Примерно через 6–10 дней после инъекции MMR некоторые дети заболевают очень легкой формой кори. Это включает сыпь, высокую температуру, потерю аппетита и общее недомогание в течение 2 или 3 дней.
    • Примерно через 1–4 недели после инъекции MMR у 1 из 50 детей развивается легкая форма паротита. Это включает отек желез на щеке, шее или под челюстью. Длится день-два.
    • Примерно через 12–14 дней после инъекции вакцина против краснухи может вызвать кратковременную сыпь и, возможно, небольшое повышение температуры. В редких случаях сыпь может появиться и спустя 6 недель. В редких случаях, примерно через 1–3 недели, некоторые взрослые испытывают болезненные, жесткие или опухшие суставы, которые могут длиться примерно 3 дня.

    Вероятность побочных эффектов после второй дозы MMR меньше, чем после первой.

    Побочные эффекты Что мне делать?
    • Может быть от кори или краснухи в составе вакцины.
    • Обычно происходит между 6 и 14 днями после вакцинации.
    • Через несколько дней должно стать лучше.
    • Никакого лечения не требуется.
    • Сыпь не заразна.
    • Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу.
    • Небольшая припухлость под челюстью
    • Может быть из части вакцины против эпидемического паротита.
    • Это может произойти через 1–4 недели после вакцинации.
    • Через несколько дней должно стать лучше.
    • Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу.
    • Боль, отек или покраснение вокруг места инъекции (твердое и болезненное на ощупь)
    • Тяжелая рука
    • Это довольно частое явление после вакцинации.
    • Обычно он начинается через несколько часов после инъекции и проходит в течение нескольких дней.
    • Поместите холодную влажную ткань или пакет со льдом в место инъекции. Оставьте на короткое время.
    • Не трите место укола.
    • Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы.
    • Подробнее: После иммунизации
    • Это довольно часто в первые 1-2 дня после инъекции и обычно проходит в течение нескольких дней.
    • Одевайтесь легко, с одинарным слоем одежды.
    • Не заворачивайте ребенка в одеяло.
    • Поддерживайте прохладу в комнате и используйте вентилятор.
    • Пейте много жидкости.
    • Обычное использование парацетамола не рекомендуется после вакцинации, но может быть использовано, если ваш ребенок несчастен или обеспокоен.
    • Сообщите своему врачу, если лихорадка не проходит.
    • Подробнее: После иммунизации
    • Плохое самочувствие, усталость или слабость
    • Потеря аппетита
    • Мышечные боли
    • Головная боль
    • Они довольно часто встречаются в течение первых 1-2 дней после инъекции.
    • Обычно оседает в течение нескольких дней.
    • Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы.
    • Подробнее: После иммунизации

    Риск аутизма

    Вакцины не вызывают аутизм. Путаница возникла из-за того, что в 1998 году один британский врач подумал, что существует связь между вакциной MMR и аутизмом. С тех пор было обнаружено, что врач изменил данные пациента, и лабораторные отчеты были неверными.Исследование было удалено из научной литературы, а британские власти лишили врача лицензии на медицинскую практику.

    В настоящее время существует много хорошо проведенных исследований, посвященных этому вопросу, а в некоторых исследованиях участвует более одного миллиона детей. Эти исследования убедительно не показывают доказательств какой-либо связи между аутизмом и вакциной MMR, даже среди людей из группы риска. Вакцина MMR очень безопасна.

    Подробнее:

    Узнать больше

    По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о вакцине MMR:

    • Priorix — вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи Консультативный центр иммунизации, NZ
    • Рекомендации по борьбе с корью 2019 Министерство здравоохранения, NZ
    • Корь Консультативный центр по иммунизации, NZ
    • Свинка Консультативный центр по иммунизации, NZ
    • Краснуха (немецкая корь) Консультативный центр по иммунизации, NZ
    • Защитите своего будущего ребенка HealthEd, NZ, 2017
    • Национальный список иммунизации Новой Зеландии
    • Советы после иммунизации Министерство здравоохранения, NZ
    • Быстрые ответы на часто задаваемые вопросы о вакцине MMR Консультативный центр по иммунизации, NZ

    Список литературы

    .

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*