Расшифровать экг самостоятельно: как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов – статьи о здоровье

  • 21.08.2021

Содержание

как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов – статьи о здоровье

Оглавление

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма. Данное обследование является очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики регистрируется активность сердечной мышцы. Результаты исследования фиксируются на бумажной ленте и могут тут же оцениваться врачом.

Когда назначается диагностика?

Сделать ЭКГ пациентам рекомендуют при:

  • Выраженных болях в области груди
  • Одышке даже в покое
  • Постоянных головокружениях и обморочных состояниях
  • Непереносимости физических нагрузок
  • Выявленных при первичной диагностике шумах в сердце

Также исследование проводится при высоких показателях артериального давления (постоянных или периодически возникающих), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете.

ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.

Частью обязательного обследования электрокардиограмма является при:

  • Беременности. Диагностика необходима в связи со сменой круга кровообращения
  • Оценке профессиональной пригодности человека
  • Стандартной диспансеризации
  • Подготовке к оперативным вмешательствам

Существуют и другие показания к проведению ЭКГ. Вы можете получить направление на электрокардиограмму у своего врача или самостоятельно записаться на диагностику.

Как расшифровать диаграмму работы сердца?

Работа сердечной мышцы на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и различными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который может быть выполнен только специалистом. Правильно «прочесть» результаты способны не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Зачастую от своевременной расшифровки всех данных зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.

При анализе данных специалисты обращают внимание на такие важные показатели, как:

  • Интервалы
  • Зубцы
  • Сегменты

Важно! Существуют достаточно строгие показатели нормы ЭКГ, в некоторых случаях даже малейшие отклонения могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечной мышцы. Но исключить или подтвердить патологию может только врач.

Это связано с рядом факторов:

  • Показания кардиограммы в определенных состояниях (например, при беременности) могут отличаться от нормы, но не свидетельствовать о наличии заболевания
  • Нельзя делать выводы по отдельным показателям. Расшифровка проводится только комплексно и включает оценку всех параметров
  • В некоторых случаях информативными являются только результаты, полученные при определенных условиях (под нагрузкой, в динамике и др.)

Определить, что значат конкретные результаты ЭКГ, может лишь специалист! Не пытайтесь сравнивать разные исследования между собой и не делайте выводы на основе отдельных данных. Поручите эту работу профессионалам! Так вы гарантированно получите правильный диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас на самом деле нет.

Нормы ЭКГ

Нормальная электрокардиограмма здорового человека выглядит следующим образом:

  • ЧСС: в интервале от 60 до 80 ударов в минуту
  • Тип сердечного ритма: синусовый
  • Интервал RR: 0,6-1,2 сек
  • Интервал PR: 120-200 миллисекунд
  • Интервал ST: 320 миллисекунд
  • Интервал QT: 420 миллисекунд или менее
  • P-зубец – 80 миллисекунд
  • T-зубец – 160 миллисекунд
  • J-зубец: отсутствуют
  • Обратите внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они являются другими.

    Патологии

    Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:

    • Синусовая аритмия. В некоторых случаях она является нормой у детей и молодых людей. Такой ритм при патологии свидетельствует о физиологических нарушениях.
      Синусовая аритмия требует наблюдения у кардиолога, особенно в случаях, когда пациент имеет предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы
    • Синусовая брадикардия. Такая патология характеризуется частотой сердечных сокращений около 50 ударов в минуту. Данная брадикардия возникает и у здоровых людей во время сна, а также у спортсменов
    • Экстрасистолия. Данный дефект ритма проявляется в хаотичном, слишком частом или редком биении сердца. Пациенты могут жаловаться на неприятные толчки за грудиной, покалывания, ощущения пустоты в желудке, чувство внезапного страха
    • Синусовая тахикардия.
      При такой патологии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она может возникать при физической или эмоциональной нагрузке и у здоровых людей. Также синусовая тахикардия сопровождает прием алкогольных напитков, энергетиков и крепкого кофе. В этих случаях она носит временный характер. При патологии пациенты жалуются на периодические сердцебиения даже в состоянии покоя и не на фоне приема определенных напитков
    • Пароксизмальная тахикардия. Данное состояние характеризуется учащенным сердцебиением. Возникает приступ, который длится от нескольких минут до нескольких суток. Пульс при этом может превышать показатель в 200 и даже 250 ударов в минуту
    • WPW-синдром. Он является подвидом наджелудочковой тахикардии и характеризуется увеличенной частотой сердечных сокращений и ощущением нехватки воздуха, замираниями сердца и усиленным сердцебиением. Также для патологии характерны обмороки, одышка, головокружения
    • CLC. При такой патологии пациенты жалуются на учащенный сердечный ритм
    • Мерцательная аритмия. Данное заболевание может носить как постоянный, так и периодический характер. Пациенты с мерцательной аритмией жалуются на выраженные трепетания сердца, испытывают чувство тревоги и даже паники

    Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.

    Как записаться к кардиологу?

    Если вы планируете сделать ЭКГ и получить консультацию специалиста, вам нужно записаться на прием в нашу клинику. Для этого достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33 . Наш специалист ответит на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и особенности подготовки к ней.

    Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ

    • Аппараты экспертного класса. Они позволяют получать точные результаты диагностики и сокращать время проведения исследования
    • Опытные врачи-кардиологи. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации. Это позволяет им не только грамотно проводить обследование пациентов, но и быстро ставить диагноз и назначать адекватное лечение даже самых опасных патологий
    • Возможности для проведения ЭКГ с расшифровкой в СПб на дому. Наш специалист может приехать к вам и выполнить исследование. Он тут же расшифрует его, поставит диагноз и назначит необходимые лекарственные препараты или направит на госпитализацию
    • Возможность прохождения ЭКГ в день обращения. Вам не придется долго ждать. Просто запишитесь на процедуру в удобное для вас время
    • Грамотные консультации кардиолога по результатам обследования. Наш специалист расшифрует ЭКГ, расскажет о нормах и отклонениях от них. В кратчайшие сроки вам будет поставлен точный диагноз

    Не откладывайте обследование на потом даже при небольших признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы!

    Как читать ЭКГ? Как расшифровать электрокардиограмму самостоятельно? Что показывает ЭКГ

    Электрокардиограф (ЭКГ) — устройство, позволяющее оценить сердечную активность, а также произвести диагностику состояния этого органа. При прохождении обследования врач получает данные в виде кривой.

    Как читать ЭКГ-кривую? Какие виды зубцов бывают? Какие изменения на ЭКГ видны? Для чего нужен врачам этот метод диагностики? Что показывает ЭКГ? Это далеко не все вопросы, интересующие людей, столкнувшихся с электрокардиографией. Для начала следует узнать, как устроено сердце.

    Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Левая сторона сердца более развита, чем правая, так как на нее выпадает большая нагрузка. Именно этот желудочек чаще всего страдает. Несмотря на разницу размеров, обе стороны сердца должны работать стабильно, слаженно.

    Как читать ЭКГ правильно? Это сделать не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Для начала следует посмотреть на кардиограмму. Она печатается на специальной бумаге, имеющей клеточки, причем отчетливо видно два типа клеток: крупные и мелкие.

    Заключение ЭКГ читается по этим клеточкам. Что показывают ЭКГ- зубцы, клетки? Это основные параметры кардиограммы. Попробуем научиться читать ЭКГ с нуля.

    Значение ячеек (клеточек)

    На бумаге для печатания результата обследования имеются ячейки двух типов: крупные и мелкие. Все они состоят из вертикальных и горизонтальных направляющих. Вертикальные – это вольтаж, а горизонтальные – это время.

    Большие квадраты состоят из 25 маленьких клеток. Каждая малая клеточка равна 1 мм и соответствует 0,04 секунды в горизонтальном направлении. Большие квадраты равны 5 мм и 0,2 секунды. В вертикальном направлении сантиметр полосы равен 1 мВ напряжения.

    Зубцы

    Чтобы прочитать заключение ЭКГ, необходимо знать, какие зубцы есть и что они обозначают.

    Всего выделяют пять зубцов. Каждый из них на графике отображает работу сердца.

    1. Р – в идеале этот зубец должен быть положительным в пределах от 0,12 до двух секунд.
    2. Q – зубец отрицательный, показывает состояние межжелудочковой перегородки.
    3. R – отображает состояние миокарда желудочков.
    4. S – отрицательный зубец, показывает завершения процессов в желудочках.
    5. T – положительный зубец, показывает восстановление потенциала в сердце.

    Все зубцы ЭКГ имеют свои особенности чтения.

    Зубец Р

    Все зубцы электрокардиограммы имеют определенное значение для постановки правильного диагноза.

    Самый первый зубец графика называется Р. Он обозначает время между сердцебиениями. Чтобы его измерить, лучше всего выделить начало и конец зубца вертикальными чертами, а затем посчитать количество маленьких клеток. В норме зубец Р должен быть в пределах от 0,12 до двух секунд.

    Однако измерение этого показателя только на одном участке не даст точных результатов. Чтобы удостовериться, что сердцебиение ровное, необходимо определить интервал зубца Р на всех участках электрокардиограммы.

    Зубец R

    Зная, как читать ЭКГ легким способом, можно понять, есть ли патологии сердца. Следующим важным зубцом графика является R. Его найти просто – это самый высокий пик на графике. Это и будет положительный зубец. Его самая высокая часть отмечается на кардиограмме R, а его нижние части Q и S.

    Комплекс QRS называется желудочковым, или синусовым. У здорового человека синусовый ритм на ЭКГ узкий, высокий. На рисунке отчетливо видны зубцы ЭКГ R, они самые высокие:

    Между этими пиками количество больших квадратов указывает на частоту сердечных сокращений (ЧСС).Этот показатель рассчитывается по следующей формуле:

    300/количество больших квадратов = ЧСС.

    К примеру, между пиками четыре полных квадрата, тогда расчет будет выглядеть таким образом:

    300/4=75 ударов сердца в минуту.

    Иногда на кардиограмме отмечается удлинение комплекса QRS более 0,12 с, что говорит о блокаде пучка Гиса.

    Интервал между зубцами PQ

    PQ – это интервал от зубца Р до Q. Он соответствует времени проведения возбуждения по предсердиям до миокарда желудочков. Норма интервала PQ в разных возрастах различная. Обычно он составляет 0,12-0,2 с.

    С возрастом интервал увеличивается. Так, у детей до 15 лет PQ может достигать 0,16 с. В возрасте от 15 до 18 лет PQ увеличивается до 0,18 с. У взрослых этот показатель равен пятой части секунды (0,2).

    При удлинении интервала до 0,22 с говорят о брадикардии.

    Интервал между зубцами QT

    Чтобы знать, как читать ЭКГ правильно, необходимо понимать интервалы. После определения зубцов приступают к расчету интервала QT. В норме он составляет 400-450 мс.

    Если этот комплекс будет длиннее, то можно предположить ИБС, миокардит или ревматизм. При укороченном типе может отмечаться гиперкальциемия.

    Интервал ST

    В норме этот показатель располагается на уровне средней линии, но может быть выше нее на две клеточки. Этот сегмент показывает процесс восстановления деполяризации сердечной мышцы.

    В редких случаях показатель может подниматься на три клетки выше средней линии.

    Норма

    Расшифровка кардиограммы в норме должна выглядеть следующим образом:

    • Сегменты Q и S должны быть всегда ниже средней линии, т. е. отрицательными.
    • Зубцы R и T в норме должны располагаться выше средней линии, т. е. будут положительными.
    • QRS-комплекс должен быть не шире 0,12 с.
    • ЧСС должно быть в пределах от 60 до 85 ударов в минуту.
    • Должен быть синусовый ритм на ЭКГ.
    • R должен быть выше зубца S.

    ЭКГ при патологиях: синусовая аритмия

    А как читать ЭКГ при различных патологиях? Одна из самых частых болезней сердца – нарушение синусового ритма. Оно может быть патологическим и физиологическим. Последний тип обычно диагностируется у людей, занимающихся спортом, при неврозах.

    При синусовой аритмии кардиограмма имеет следующий вид: синусовые ритмы сохранены, наблюдаются колебания интервалов R-R, но во время задержки дыхания график ровный.

    При патологической аритмии сохранение синусового импульса наблюдается постоянно, независимо от задержки дыхания, при этом на всех промежутках R-R наблюдаются волнообразные изменения.

    Проявление инфаркта на ЭКГ

    При возникновении инфаркта миокарда изменения на ЭКГ ярко выраженные. Признаками патологии являются:

    • увеличение ЧСС;
    • сегмент ST повышен;
    • в отведениях ST имеется довольно стойкая депрессия;
    • комплекс QRS увеличивается.

    При инфаркте главным средством распознавания зон омертвения сердечной мышцы является кардиограмма. С ее помощью можно определить глубину поражения органа.

    При инфаркте на графике наблюдается повышение сегмента ST, а зубец R будет опущен вниз, придавая ST форму, напоминающую кошачью спину. Иногда при патологии могут наблюдаться изменения зубца Q.

    Ишемия

    При возникновении ишемии на ЭКГ можно увидеть, в какой именно части она располагается.

    • Расположение ишемии у передней стенки левого желудочка. Диагностируется при симметричных остроконечных Т-зубцах.
    • Расположение у эпикарда левого желудочка. Т-зубец заострен, симметричен, направлен вниз.
    • Трансмуральный тип ишемии левого желудочка. Т заострен, отрицателен, симметричен.
    • Ишемия у миокарда левого желудочка. Т сглажен, слегка приподнят вверх.
    • Поражение сердца ишемической болезнью отображается состоянием зубца Т.

    Изменения в желудочках

    ЭКГ показывает изменения в желудочках. Чаще всего они проявляются в левом желудочке. Такой вид кардиограммы встречается у людей с длительной дополнительной нагрузкой, например при ожирении. При этой патологии происходит отклонение электрооси влево, на фоне которого зубец S становится выше R.

    Метод Холтера

    А как научиться читать ЭКГ, если не всегда понятно, какие зубцы и как расположены? В таких случаях назначают непрерывную регистрацию кардиограммы с помощью мобильного устройства. Он постоянно записывает данные ЭКГ на специальную ленту.

    Такой метод обследования необходим в тех случаях, если классическим ЭКГ не удается выявить патологий. Во время диагностики Холтера обязательно ведется подробный дневник, где пациент фиксирует все свои действия: сон, прогулки, ощущения во время деятельности, всю активность, отдых, симптомы болезни.

    Обычно регистрация данных происходит в течение суток. Однако бывают случаи, когда необходимо снимать показания до трех суток.

    Схемы расшифровки ЭКГ

    При расшифровке кардиограммы рекомендуется соблюдать определенную последовательность.

    1. Анализируется проводимость и ритм сердца. Для этого оценивается регулярность сердечных сокращений, подсчитывается количество ЧСС, определяется проводящая система.
    2. Выявляются осевые повороты: определяют положение электрооси во фронтальной плоскости; вокруг поперечной, продольной оси.
    3. Анализируется зубец R.
    4. Анализируется QRS-T. При этом оценивается состояние комплекса QRS, RS-T, зубец T, а также интервал Q-T.
    5. Делается заключение.

    По продолжительности R-R-цикла говорят о регулярности и норме сердечного ритма. При оценке работы сердца оценивается не один промежуток R-R, а все. В норме допускаются отклонения в пределах 10 % от нормы. В других случаях определяется неправильный (патологический) ритм.

    Для установления патологии берется комплекс QRS и определенный участок времени. На нем подсчитывают, какое количество раз сегмент повторяется. Затем берется такой же промежуток времени, но дальше на кардиограмме, опять подсчитывается. Если на равных участках времени количество QRS одинаково, то это норма. При разных количествах – предполагается патология, при этом ориентируются на зубцы Р. Они должны быть положительными и стоять перед комплексом QRS. На протяжении всего графика форма Р должна быть одинаковой. Такой вариант говорит о синусовом ритме сердца.

    При предсердных ритмах зубец Р отрицательный. За ним располагается сегмент QRS. У некоторых людей зубец Р на ЭКГ может отсутствовать, полностью сливаясь с QRS, что говорит о патологии предсердий и желудочков, которых импульс достигает одновременно.

    Желудочковый ритм показан на электрокардиограмме деформированным и расширенным QRS. При этом связь между Р и QRS не видна. Между зубцами R большие расстояния.

    Сердечная проводимость

    По ЭКГ определяют сердечную проводимость. По зубцу Р определяют импульс предсердий, в норме этот показатель должен быть 0,1 с. Интервал Р-QRS отображает общую скорость проводимости по предсердиям. Норма этого показателя должна быть в пределах 0,12 до 0,2 с.

    Сегмент QRS показывает проводимость по желудочкам, нормой считается предел от 0,08 до 0,09 с. При увеличении интервалов происходит замедление сердечной проводимости.

    Что показывает ЭКГ, пациентам знать не нужно. В этом должен разбираться специалист. Только врач может правильно расшифровать кардиограмму и поставить правильный диагноз, учитывая степень деформации каждого отдельного зубца, сегмента.

    Самостоятельно прочитать результат электрокардиограммы не всегда удается из-за отсутствия опыта и нечетких зубцов, сегментов, интервалов, а также особенности бумаги.

    Расшифровка результатов ЭКГ

    Результаты ЭКГ расшифровывают врачи-кардиологи клиники. Данные передаются от датчиков на термобумагу в виде графического изображения, с линиями и зубцами разной формы и высоты. По ним определяются нарушения в работе сердца, его мышцы или проходимости электроимпульсов.

    Особенности расшифровки

    Расшифровка кардиограммы проводится пошагово. Скорость движения ленты с графиком должна быть 25 либо 50 мм/сек. По ней оценивается ритм сердца и состояние его мышцы. Определяются размеры, длина зубцов и интервалы между ними.

    Оцениваются их форма и вектор. По длительности промежутков определяется регулярность ритма сердца. Стандартные принятые значения для расшифровки:

    • ЧСС – частота сокращений;
    • Р, Q, S и Т – виды зубцов;
    • PQ – период атриовентрикулярной проводимости;
    • Р – сокращения предсердий;
    • QRS – желудочковый комплекс;
    • QT – нарушение ритма, определение наличия кислородного голодания;
    • RR – расстояние между макушками QRS, регулярность сокращений органа.

    ЭКГ-расшифровка включает в себя оценку кардиологом норм и отклонений сердечных ритмов, работы органа в целом, его кровоснабжения, проходимости электрических импульсов.

    Кардиограмма в норме

    Для нормальной работы сердца оно должно правильно сокращаться. Это происходит с помощью электроимпульсов. В результате орган сокращается с определенной частотой. Нормальный ритм сердца – от 60 до 90 ударов в минуту. Прекращение или замедление электроимпульсов называется блокадами. Они относятся к нарушениям сердечной деятельности и могут быть полными или неполными.

    Блокады на ЭКГ свидетельствуют об учащенном или замедленном сердцебиении. Это указывает на наличие тяжелых заболеваний и приводит к серьезным последствиям. При полной блокаде импульсы отсутствуют. Опасность такого состояния кроется в том, что в итоге в мозг перестает доставляться кислород, а за этим следуют потеря сознания и нередко смерть. Блокады могут быть различной выраженности и зависят от возраста.

    Некоторые виды блокад, например, внутрипредсердная или блокада I степени, как правило, не имеют клинических признаков и случайно выявляются по ЭКГ при плановом обследовании. Блокады первой степени, не проявляющиеся клинически, могут быть рассмотрены как вариант нормы.

    Блокады включают в себя пучок Гиса (часть проводящей системы, скопление мышечных волокон). Он делится на две части (ножки) – правую и левую с передним и задним ответвлениями волокон. Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ свидетельствуют о конкретных заболеваниях:

    • деформация перегородки в сердце;
    • митральный стеноз;
    • высокое артериальное давление;
    • ишемия;
    • появление тромбов;
    • острый инфаркт.

    ЭКГ-норма: основные значения

    Параметры Показатели
    R-R-R Между зубцами равные интервалы
    ЧСС От 60 до 90 ударов в минуту
    Р-зубец Направлен по дуге вверх, высота – примерно 2 мм. Расположен перед каждым R. Может присутствовать в блокадах.
    PQ Интервал линии – 0,1–0,2 секунды
    QRS Длительность периода – примерно 0,1 сек, длина – 5 мм. После каждого QRS следует зубец Т и горизонтальная прямая.
    Q Направлен вниз, глубина меньше четверти R, может вовсе отсутствовать.
    R-зубец Наиболее высокий, идет вверх, длиной от 10 до 15 мм. Форма – остроконечная. Зубец имеется во всех ответвлениях.
    S Направлен вниз, с острым концом и разной глубиной – от 2 до 5 мм. Зубец имеется во всех ответвлениях.
    Фрагмент S-T Равен горизонтальной прямой между T и S.
    Т-зубец Направлен вверх, высотой меньше половины R, в V1 может быть таким же, не выше.

    Как расшифровать кардиограмму?

    Расшифровка электрокардиограммы проводится опытными кардиологами. Они проверяют передачу и пути электроимпульсов, отсутствие или наличие воспалительных процессов, деформаций сердечной мышцы, нарушения электролитного обмена. Результаты кардиограммы:

    1. Разные интервалы между R-зубцами свидетельствуют о ненадежности синусового узла, мерцательной аритмии, блокаде сердца, экстрасистолии.
    2. ЧСС менее 60 ударов/мин говорит о брадикардии, больше 90 уд/мин – о тахикардии.
    3. Удлиненный интервал P-Q говорит об атриовентрикулярной сердечной блокаде, укороченный – о синдроме WPW.
    4. Острый, высокий или двухгорбый Т – перегрузка сердца, ишемия. Если зубец сливается с S-Т-интервалом или флажковым R – острый инфаркт.
    5. Расширение QRS – это гипертрофия желудочков или блокада ножек Гиса. Когда в комплексе нет просветов – фибрилляция желудочков либо пароксизмальная тахикардия. QRS в форме флажка – инфаркт.
    6. Высокие, широкие или двухгорбые зубцы Р – это утолщение миокарда. Если вычерчен график в виде «пилы» – мерцание предсердий.
    7. Широкий и глубокий Q-зубец – это любая форма инфаркта.
    8. Отклонения высоты R- и глубины S-зубца – гипертрофия желудочка, R-вершина в виде «пилы» – блокада ножек Гиса.

    Если основная линия кардиограммы выше или ниже положенного уровня больше чем на 2 мм – это может быть инфаркт, ишемия или стенокардия. Утолщение левого желудочка – это признак высокого артериального давления. Блокады пучка Гиса свидетельствуют о дистрофии сердца, склерозе, пороках органа, воспалительных процессах, сердечной недостаточности.

    Врачи нашей клиники подробно расшифруют кардиограмму и расскажут обо всех нормах и отклонениях в ней. Каждому пациенту уделяется столько времени, сколько необходимо.

    Как научиться читать экг?

    Для определения диагноза одним из самых не заменимых подспорий врача является кардиограмма. С ее помощью можно определить такие важные сердечные заболевания, как инфаркт миокарда или аритмия. И в то же время она недорого стоит и доступна всем, а метод ее построения основан на внимательном изучении биоэлектрической активности сердечных мышц. Сейчас мы научим читать кардиограмму любого желающего.

    1. Во время записи ЭКГ важно избегать всевозможных помех и токов наведения, минивольт не должен превышать десяти миллиметров
    2. Сердечный ритм определяют по частоте сокращений сердца и их регулярности, определяют проводимость и источник возбуждения. Это определяется при сравнении продолжительности интервалов R-R. Если ритм ЧСС правильный это рассчитывается делением 60 на посекундный интервал R-R.

    3. Алгебраическая ось сердца рассчитывается при определении суммы амплитуд зубцов QRS в любых точках отведения от конечностей.
    4. Внимательно изучите предсердный рубец Р. Отмерьте по изолинии от вершины зубца его амплитуду, она должна быть не больше двадцати пяти миллиметров. Отмерьте расстояние от начала и до конца, если человек здоров она не превысит 0,1 секунду.
    5. Интервал РQ показатель скорости подачи импульса от предсердия к желудочкам. Его интервал должен быть в промежутке межу 0.12 и 0.1 секунды. Еще нужно проанализировать желудочковый комплекс QRS, отмерив амплитуду комплекса и продолжительность каждого его зубца.

    6. Проанализируйте зубец Т. Он отражает фазу расслабления сердечной мышцы. Нужно определить его полярность, амплитуду и форму. Когда человек здоров этот зубец бывает положительным и имеет такую же полярность, как и зубец, отвечающий за желудочковый комплекс. Его форма должна быть полого-восходящей и иметь круто-нисходящее колено.

    Видео уроки

    Расшифровка ЭКГ, как самостоятельно расшифровать кардиограмму сердца у взрослых

    Электрокардиографическое исследование – это довольно простой и эффективный метод диагностики, использующийся кардиологами всего мира для изучения деятельности сердечной мышцы. Результаты процедуры в виде графиков и цифирных обозначений, как правило, передаются специалистам для дальнейшего анализа данных. Однако в случае, например, отсутствия нужного врача, у пациента возникает желание самостоятельно расшифровать показатели своего сердца.

    Предварительная расшифровка ЭКГ требует знания особых базовых данных, которые, в силу своей специфичности, подвластны далеко не каждому. Для того чтобы произвести правильные расчеты ЭКГ сердца человеку, не имеющему отношения к медицине, необходимо ознакомиться с основными принципами обработки, которые объединяются для удобства в соответствующие блоки.

    Ознакомление с основными элементами кардиограммы

    Следует знать, что интерпретация ЭКГ осуществляется благодаря элементарным, логическим правилам, которые могут быть понятны даже рядовому обывателю. Для более приятного и спокойного их восприятия рекомендуется начать ознакомление сначала с самыми простыми принципами расшифровки, постепенно переходя на более сложный уровень познания.

    Разметка ленты

    Бумага, на которой отражаются данные о функционировании сердечной мышцы, представляет собой широкую ленту нежно-розового оттенка с четкой разметкой «квадрат». Более крупные четырехугольники сформированы из 25 маленьких клеточек, а каждая из них, в свою очередь, приравнивается к 1 мм. Если большая клетка заполнена только 16-ю точками, для удобства можно провести по ним параллельные линии и следовать аналогичным инструкциям.

    Горизонтали клеток указывают на продолжительность биения сердца (сек), а вертикали – на напряжение отдельных сегментов ЭКГ (мВ). 1 мм – это 1 секунда времени (по ширине) и 1 мВ напряжения (по высоте)! Эту аксиому необходимо держать в уме на протяжении всего периода анализа данных, позже её важность станет очевидна каждому.


    Используемая бумага позволяет верно анализировать отрезки времени

    Зубцы и сегменты

    Прежде чем перейти к наименованию конкретных отделов зубчатого графика, стоит ознакомиться с деятельностью самого сердца. Мышечный орган состоит из 4 отделений: 2 верхних именуются предсердиями, 2 нижних – желудочками. Между желудочком и предсердием в каждой половине сердца есть клапан – створка, отвечающая за сопровождение тока крови в одном направлении: сверху вниз.

    Данная активность достигается благодаря электрическим импульсам, которые движутся по сердцу согласно «биологическому расписанию». Они направляются в конкретные сегменты полого органа с помощью системы пучков и узлов, представляющих собой миниатюрные мышечные волокна.

    Рождение импульса происходит в верхней части правого желудочка – синусовом узле. Далее сигнал проходит в левый желудочек и наблюдается возбуждение верхних отделов сердца, что регистрируется зубцом P на ЭКГ: он похож на пологую перевернутую чашу.

    После того как электрический заряд достигнет атриовентрикулярного узла (или АВ-узла), находящегося почти на стыке всех 4-х кармашков сердечной мышцы, на кардиограмме появляется маленькое «острие», направленное вниз – это зубец Q. Чуть ниже АВ-узла присутствует следующий пункт назначения импульса – пучок Гиса, фиксирующийся самым высоким среди прочих зубчиком R, который можно представить в виде пика или горы.

    Преодолев половину пути, важный сигнал устремляется к нижней части сердца, через так называемые ножки пучка Гиса, внешне напоминающие длинные щупальце осьминога, которые обнимают желудочки. Проведение импульса по ветвистым отросткам пучка находит отражение в зубце S – неглубокого желобка у правого подножия R. Когда импульс распространится на желудочки по ножкам пучка Гиса, происходит их сокращение. Последний кочкообразный зубец T отмечает восстановление (отдых) сердца перед очередным циклом.


    Расшифровывать показатели диагностики умеют не только кардиологи, но и другие специалисты

    Перед 5-ю основными зубцами на ЭКГ можно увидеть прямоугольный выступ, пугаться его не стоит, так как он представляет собой калибровочный или же контрольный сигнал. Между зубцами имеют место быть горизонтально направленные участки – сегменты, например, S-T (от S до T) или P-Q (от P до Q). Для самостоятельной постановки ориентировочного диагноза потребуется запомнить такое понятие, как комплекс QRS – объединение зубцов Q, R и S, регистрирующее работу желудочков.

    Зубцы, которые возвышаются над изометрической линией, называются положительными, а те, что располагаются под ними – отрицательными. Следовательно, все 5 зубцов чередуются друг за другом: P (полож.), Q (отриц.), R (полож.), S (отриц.) и T (полож.).

    Отведения

    Нередко от людей можно услышать вопрос: почему все графики на ЭКГ отличаются друг от друга? Ответ относительно прост. Каждая из искривленных линий на ленте отражает показатели сердца, получаемые от 10–12 цветных электродов, которые устанавливаются на конечностях и в области грудной клетки. Они считывают данные о сердечном импульсе, располагаясь в различной отдаленности от мышечного насоса, потому графики на термоленте зачастую и непохожи друг на друга.

    Грамотно написать заключение ЭКГ может только опытный специалист, пациент же имеет возможность рассмотреть общие сведения о своем здоровье.

    Нормальные показатели кардиограммы

    Теперь, когда стало понятно, как расшифровать кардиограмму сердца, следует приступить к непосредственной диагностике нормальных показаний. Но прежде чем ознакомиться с ними, необходимо оценить скорость записи ЭКГ (50 мм/с или 25 мм/с), которая, как правило, автоматически пропечатывается на бумажной ленте. Затем, отталкиваясь от результата, можно просмотреть нормы продолжительности зубцов и сегментов, которые прописаны в таблице (подсчеты можно проводить с помощью линейки или клетчатой разметки на ленте):

    Имя зубца Длительность в мм (для 25 мм/с) Длительность в мм (для 50 мм/с)
    P 1,8–2,8 3,5–5,5
    PQ Менее 3 Менее 6
    Q Около 0,7–0,8 В пределах 1,5
    QRS 1,5–2,7 3–5,6
    S Точных данных нет Точных данных нет
    T 3–7 6–14

    Среди наиболее значимых положений интерпретации ЭКГ можно упомянуть следующие:

    • Сегменты S-T и P-Q должны «сливаться» с изометрической линией, не выходя за её пределы.
    • Глубина зубца Q не может превысить ¼ высоты самого стройного зубца – R.
    • Точные показатели зубца S не утверждены, однако известно, что он иногда достигает глубины равной 18–20 мм.
    • Зубец T не должен быть выше R: его максимальное значение – ½ высоты R.

    Немаловажен и контроль ритма сердца. Необходимо взять в руки линейку и измерить длину отрезков, заключенных между вершинами R: полученные результаты должны совпадать друг с другом. Чтобы рассчитать ЧСС (или частоту сокращений сердца), стоит посчитать общее количество маленьких клеточек между 3-мя вершинами R и разделить цифирное значение на 2. Далее нужно применить одну из 2-х формул:

    • 60/X*0,02 (при скорости записи 50 мм/сек).
    • 60/X*0,04 (при скорости записи 25 мм/сек).

    Если цифра находится в промежутке от 59–60 до 90 уд/мин, значит показатель ЧСС в норме. Увеличение этого индекса подразумевает тахикардию, а явное уменьшение – брадикардию. Если для сформированного человека ЧСС более 95–100 уд./мин – довольно сомнительный признак, то для детей до 5–6 лет это одна из разновидностей нормы.


    Каждый из зубцов и интервалов говорит об определенном отрезке времени работы сердечной мышцы

    Какие патологии можно выявить при расшифровке данных?

    ЭКГ хоть и относится к числу крайне простых по структуре исследований, но аналогов подобной диагностике кардиологических отклонений до сих пор не наблюдается. С наиболее «популярными» заболеваниями, распознаваемыми ЭКГ, можно ознакомиться, исследуя как описание характерных их показателей, так и подробных графических примеров.

    Пароксизмальная тахикардия

    Данный недуг часто регистрируют у взрослых при осуществлении ЭКГ, у детей же он проявляется крайне редко. Среди наиболее распространенных «катализаторов» болезни числятся употребление наркотиков и алкогольной продукции, хронический стресс, гипертиреоз и пр. ПТ отличается, в первую очередь, частым сердцебиением, показатели которого располагаются в промежутке от 138–140 до 240–250 уд/мин.

    По причине проявления подобных приступов (или пароксизм) оба желудочка сердца не имеют возможности вовремя наполниться кровью, что ослабляет общий кровоток и замедляет доставку очередной порции кислорода ко всем частям тела, включая головной мозг. Для тахикардии характерно наличие видоизмененного комплекса QRS, слабовыраженный зубец T и, что самое главное, отсутствие расстояния между T и P. Иными словами, группы зубцов на электрокардиограмме «склеены» друг с другом.


    Заболевание относится к числу «невидимых убийц» и требует немедленного обращения к ряду специалистов, так как при крайней запущенности оно может привести к гибели человека

    Брадикардия

    Если предыдущая аномалия подразумевала отсутствие сегмента T-P, то брадикардия представляет собой её антагониста. Этот недуг выдаёт именно значительное удлинение T-P, свидетельствующее о слабом проведении импульса или неправильном его сопровождении через сердечную мышцу. У пациентов с брадикардией наблюдается крайне низкий индекс ЧСС – менее 40–60 уд./мин. Если у людей, отдающим предпочтение регулярным физическим нагрузкам, легкое проявление болезни является нормой, то в подавляющем большинстве иных случаев речь может идти о зарождении крайне серьезного заболевания.

    При обнаружении очевидных признаков брадикардии нужно в ближайшее время пройти комплексное обследование.

    Ишемия

    Ишемию именуют предвестником инфаркта Миокарда, по этой причине раннее выявление аномалии способствует купированию смертельного недомогания и, как следствие, благоприятному исходу. Ранее было упомянуто, что интервал S-T должен «удобно лежать» на изолинии, однако его опущение в 1-ом и AVL отведениях (до 2,5 мм) сигнализирует именно об ИБС. Иногда ишемическая болезнь сердца выдает только зубец T. В норме он не должен превышать ½ высоты R, однако, в данном случае он может как «дорасти» до старшего элемента, так и опуститься ниже средней линии. Остальные зубцы при этом не подвергаются существенным изменениям.

    Трепетание и мерцание предсердий

    Мерцание предсердий – аномальное состояние сердца, выражающееся в беспорядочном, хаотичном проявлении электрических импульсов в верхних кармашках сердца. Сделать качественный поверхностный анализ в подобном случае иногда не представляется возможным. Но зная, на что стоит обратить внимание в первую очередь, можно спокойно расшифровывать показатели ЭКГ. Комплексы QRS не имеют принципиального значения, так как они нередко стабильны, а вот промежутки между ними относятся к ключевым показателям: при мерцании они походят на череду зазубрин ручной пилы.


    Патологии хорошо отличимы на кардиограмме

    Не такие сумбурные, крупные по размеру волны между QRS свидетельствуют уже о трепетании предсердий, которое, в отличие от мерцания, характеризуется чуть более выраженным сердцебиением (до 400 уд./мин). Сокращения и возбуждения предсердий в незначительной степени подчиняются контролю.

    Утолщение миокарда предсердий

    Подозрительному утолщению и растяжению мышечного слоя Миокарда сопутствует значительная проблема с внутренним током крови. Предсердия при этом выполняют свою основную функцию с постоянными перебоями: утолщенная левая камера с большей силой «выталкивает» кровь в желудочек. При попытке прочитать график ЭКГ в домашних условиях следует устремить свой взор именно на зубец P, отражающий состояние верхних отделов сердца.

    Если он представляет собой своеобразный купол с двумя выпуклостями, скорее всего, пациент страдает от рассматриваемой болезни. Так как утолщение миокарда при долговременном отсутствии квалифицированного медицинского вмешательства провоцирует инсульт или инфаркт, необходимо как можно скорее записываться на консультацию к кардиологу с предоставлением подробного описания дискомфортных симптомов, если таковые имеются.

    Экстрасистолия

    Произвести расшифровку ЭКГ с «первыми ласточками» экстрасистолии возможно в случае наличия знаний об особых показателях особого проявления аритмии. Внимательно рассмотрев подобный график, пациент может обнаружить необычные аномальные скачки, которые отдаленно напоминают комплексы QRS – экстрасистолы. Они возникают в любой области ЭКГ, после них нередко следует компенсаторная пауза, позволяющая сердечной мышце «отдохнуть» перед началом нового цикла возбуждений и сокращений.

    Экстрасистолия в медицинской практике часто диагностируется у здоровых людей. В подавляющем большинстве случае она не влияет на привычное течение жизни и не сопряжена с тяжелыми заболеваниями. Однако при установлении аритмии следует перестраховаться, обратившись к специалистам.

    АВ-блокада сердца

    При атриовентрикулярной блокаде сердца наблюдается расширение промежутка между одноименными зубцами P, кроме того, они могут встречаться в момент анализа заключения ЭКГ намного чаще, нежели комплексы QRS. Регистрация подобного рисунка свидетельствует о малой проводимости импульса от верхних камер сердца к желудочкам.


    Если заболевание прогрессирует, электрокардиограмма меняется: теперь из общего ряда зубцов P в некоторых интервалах «выпадают» QRS

    Блокада ножек пучка Гиса

    Сбой в работе такого элемента проводящей системы, как пучок Гиса ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку он располагается в непосредственной близости от Миокарда. Патологический очаг в запущенных случаях имеет обыкновение «перебрасываться» на один из наиболее важных участков сердца. Расшифровать ЭКГ самому при наличии крайне неприятного заболевания вполне можно, стоит лишь внимательно исследовать самый высокий зубец на термоленте. Если он образует не «стройную» букву Л, а деформированную М, это значит, что пучок Гиса подвергся атаке.

    Поражение его левой ножки, пропускающей импульс в левый желудочек, влечет за собой полное исчезновение зубца S. А место соприкосновения двух вершин расщепленного R будет располагаться выше изолинии. Кардиографическое изображение ослабления правой ножки пучка похоже на предыдущее, только точка соединения уже обозначенных вершин зубца R находится под средней линией. T в обоих случаях отрицателен.

    Инфаркт миокарда

    Миокард – это фрагмент самого плотного и толстого слоя сердечной мышцы, который в последние годы подвергается различным недугам. Самым опасным среди них является некроз или инфаркт миокарда. При расшифровке электрокардиографии он достаточно отличим от иных типов заболеваний. Если зубец P, регистрирующий хорошее состояние 2-х предсердий, не деформирован, то остальные сегменты ЭКГ претерпели существенные изменения. Так, заостренный зубец Q может «протыкать» плоскость изолинии, а T – преобразовываться в отрицательный зубец.

    Наиболее показательным признаком инфаркта является неестественное возвышение R-T. Существует мнемоническое правило, позволяющее запомнить точный его вид. Если при осмотре этого участка можно представить левую, восходящую сторону R в виде накрененной вправо стойки, на которой реет флажок, то речь действительно идет о некрозе миокарда.


    Заболевание диагностируют как в острой фазе, так и после стихания приступа

    Фибрилляция желудочков

    Иначе крайне тяжелую болезнь называют мерцательной аритмией. Отличительной чертой этого патологического явления принято считать деструктивную деятельность проводящих пучков и узлов, указывающих на неконтролируемое сокращение всех 4-х камер мышечного насоса. Прочесть результаты ЭКГ и распознать фибрилляцию желудочков вовсе не сложно: на клетчатой ленте она предстает в виде череды хаотичных волн и ложбинок, параметры которых невозможно соотнести с классическими показателями. Ни в одном из сегментов нельзя увидеть хотя бы один знакомый комплекс.

    Если пациенту с мерцательной аритмией не оказать преждевременной медицинской помощи, он в скором времени погибнет.

    Синдром WPW

    Когда в комплексе классических путей проведения электрического импульса неожиданно формируется аномальный пучок Кента, располагающийся в «удобной колыбели» левого или правого предсердия, можно с уверенностью говорить о такой патологии, как синдром WPW. Как только импульсы начинают продвигаться по неестественной сердечной магистрали, сбивается ритм мышцы. «Правильные» проводящие волокна не могут в полной мере обеспечить предсердия кровью, потому что импульсы предпочли более короткий путь для завершения функционального цикла.

    ЭКГ при синдроме ВПВ отличается появлением микроволны на левом подножии зубца R, малым уширением комплекса QRS и, конечно, значительным сокращением интервала P-Q. Так как расшифровка кардиограммы сердца, подвергшегося WPW, не всегда результативна, на помощь медицинскому персоналу приходит ХМ – Холтеровский метод диагностики недуга. Он подразумевает круглосуточное ношение на теле компактного устройства с прикрепленными к кожному покрову датчиками.

    Продолжительный мониторинг обеспечивает более качественный результат с фиксацией достоверного диагноза. Для того чтобы своевременно «поймать» локализующуюся в сердце аномалию, рекомендуется посещать кабинет ЭКГ не реже 1 раза в год. В случае необходимости регулярного медицинского контроля над лечением сердечно-сосудистого заболевания может потребоваться более частое снятие показателей сердечной деятельности.

    Расшифровка ЭКГ для чайников с примерами

    Добрый день, уважаемый, чайник. Если вы искали сайт где вы сможете хотя бы чуть-чуть подтянуть свои навыки ЭКГ, то вы попали по адресу. На сайте размещено более 100 ЭКГ с примерами расшифровок, в основном в заданиях к теории. Я настоятельно рекомендую вам начать сначала (с первого урока) и если вы будете заниматься прилежно, то уже в течение 1-2 недель вы сможете отличать норму от патологии. Разумеется, это будет возможным только если вы чайник с медицинским образованием.

    Здесь я разберу для вас пример первой попавшейся мне ЭКГ. Для того чтобы вам стал понятен тот объем материала, который предстоит освоить. Так же вы сможете оценить качество ЭКГ-картинок собранных  в рамках данного проекта.

    Расшифровка ЭКГ для чайников — пример.

    Пример ЭКГ с расшифровкой для чайников

    Заключение выглядит так: Ритм синусовый, ЧСС=65 в мин, Полная блокада правой ножки пучка Гиса. 

    Как мы все это это определили.

    Пример ЭКГ с расшифровкой для чайников
    1. Ритм синусовый — вот втором отведении имеется зубец Р, он положительный и следует перед каждым желудочковым комплексом на одинаковом расстоянии.
    2. ЧСС — Между зубцами RR 46 клеточек (3000/46≈65).
    3. Интервал PR = 0.19 с (1 клеточка = 0,02 с.) . Если бы он был больше 0,2 с, то мы бы сказали, что тут есть АВ блокада.
    4. Полная блокада правой ножки пучка Гиса — желудочковый комплекс расширен, так в отведении V1 его ширина составляет  0,16 с. (при норме 0,09 с.). Комплекс имеет характерный вид буквы «M» в дополнение к этому есть широкий S в отведении V6, все это признаки блокады правой ножки пучка Гиса.

    Эта ЭКГ не является сложной, если строго следовать плану расшифровки ЭКГ и уметь пользоваться линейкой, но и, конечно, — знать теорию. Я позаботился о том, чтобы не сильно загружать вас этой самой теорией. В каждом разделе дается только та информация которая нужна врачу «не кардиологу» для качественной интерпретации ЭКГ на приемлемом уровне.

    Если вы решили научится читать ЭКГ, то надеюсь вам помочь в этом, начните с ПЕРВОГО УРОКА и двигайтесь по «указателям».

    Удачи, дорогой чайник.

    Видео-урок от автора сайта — С ЧЕГО НАЧАТЬ РАСШИФРОВКУ ЭКГ

    Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»

    ЭКГ

    Вы ощущаете боли в сердце? Ваш врач подозревает у вас нарушения в работе сердечной мышцы? В этом случае специалист может назначить вам прохождение ЭКГ – диагностики, которая позволит исследовать качество работы сердца!

    Показания к ЭКГ

    Врачи нашей Поликлиники обычно рекомендуют сделать ЭКГ при следующих симптомах:

    • Боль в области сердца
    • Приступы одышки
    • Повышенная слабость
    • Головокружения, обмороки
    • Выявленные при осмотре шумы в сердце
    • Нарушения сердечного ритма и др.

    Знакомая ситуация? Запишитесь к врачу-кардиологу уже сегодня! При наличии показаний врач назначит вам электрокардиограмму и вовремя обнаружит патологию.

    Также регулярно делать ЭКГ рекомендуется людям старше 40 лет, курящим пациентам, больным, страдающим от эндокринных и неврологических заболеваний, а также женщинам при беременности.

    Как проходит ЭКГ?

    ЭКГ – безвредная и абсолютно безболезненная процедура, которая длится всего несколько минут. Перед проведением электрокардиограммы пациенту стоит отказаться от чая, кофе и других энергетических напитков.

    Этапы процедуры:

    • Пациент ложится или садится на кушетку
    • Врач обрабатывает необходимые участки тела проводящим гелем
    • Врач крепит к обработанным местам электроды
    • Несколько минут прибор записывает график ЭКГ
    • Выдача заключения

    Не пытайтесь самостоятельно расшифровать получившиеся результаты! Расшифровкой ЭКГ может заниматься только специалист – врач функциональной диагностики.

    Что показывает ЭКГ?

    Электрокардиограмма позволяет определить частоту и регулярность сердечного ритма, обнаружить повреждения миокарда и оценить, выявить нарушения ритма.

    С помощью ЭКГ можно вовремя диагностировать следующие патологии:

    • Аритмия, брадикардия и другие нарушения ритма
    • Артериальная гипертония
    • Ишемическая болезнь сердца (в т.ч. острый инфаркт миокарда)
    • Миокардит
    • Перикардит и т.д.

    Некоторые из перечисленных заболеваний не просто ухудшают наше самочувствие, но грозят опасными осложнениями – вплоть до летального исхода. Потому так важно выявить их как можно раньше и своевременно начать лечение!

    Где сделать ЭКГ в Кировском районе?

    Ищете, где сделать ЭКГ в СПб, в Кировском районе? Качественная услуга не обязательно должна быть платной!

    В нашей Поликлинике ЭКГ проводится опытными врачами на современном оборудовании: все это позволит получить самые точные, правильные результаты и поставить верный диагноз!

    Что такое ЭКГ Как самому расшифровать

    Направление на кардиограмму выдается в таких случаях:

    1. Боль в сердце, одышка при ходьбе.
    2. При наличии признаков аритмии, ишемической болезни, инфаркта миокарда.
    3. Перед серией операций не только на сердце, но и на других важных органах.
    4. При наличии сторонних заболеваний (уха, горла, носа), дающих осложнение работе сердца.
    5. При медицинском осмотре пилотов, спортсменов и водителей.
    6. Для регистрации сердечной деятельности.
    7. Для диагностики заболеваний с симптомами аритмии, головокружения, обморока.
    8. Для регулировки работы кардиостимуляторов и имплантатов.
    9. Кардиограмму рекомендуется делать ежегодно мужчинам и женщинам после 45 лет.
    10. Во время беременности.

    Расстояние QT

    PQ — это интервал от зубца P до Q. Он соответствует времени возбуждения от предсердий до миокарда желудочков.Норма интервала PQ в разном возрасте различна. Обычно это 0,12-0,2 с.

    С возрастом интервал увеличивается. Так, у детей до 15 лет PQ может достигать 0,16 с. В возрасте от 15 до 18 лет PQ увеличивается до 0,18 с. У взрослых этот показатель равен пятой доли секунды (0,2).

    При увеличении интервала до 0,22 с говорят о брадикардии.

    Чтобы правильно читать ЭКГ, необходимо понимать интервалы. После определения зубов приступаем к расчету интервала QT.Обычно это 400-450 мс.

    Если этот комплекс более продолжительный, то можно предположить ИБС, миокардит или ревматизм. При укороченном типе может отмечаться гиперкальциемия.

    Типы тестов ЭКГ

    Электрокардиограф используется для выполнения стандартной процедуры. Такие устройства широко используются в кардиологических больницах, а также в машинах скорой помощи. С помощью присосок электроды крепятся к телу человека, позже через них проходят электрические потенциалы.

    Электроды называются «отведениями», всего установлено 6 штук.Отведения, прикрепленные к конечностям, считаются основными и обозначаются -I, II, III и aVL, aVR, aVF. Электроды на груди обозначены V1-V6.

    У каждого типа лида есть своя задача, поэтому индивидуальные факторы дают разные значения. Врачу необходимо объединить всю информацию в одно целое и расшифровать кардиограмму.

    График отображается на специальной миллиметровой бумаге. У каждого лида свой график. В стандартном приложении скорость ленты установлена ​​на 5 см / с, и при необходимости ее можно отрегулировать.

    В отличие от стандартной процедуры, продолжительность которой составляет несколько минут, при холтеровском мониторинге информация записывается в течение суток. Длительность процедуры объясняется необходимостью получить полное представление о процессах, происходящих в сердце. Такая процедура способна снимать показания не только во время душевного спокойствия человека, но и при физических нагрузках.

    Некоторые заболевания трудно обнаружить при нормальной кардиограмме, поскольку отклонения могут возникнуть только во время активности.

    Также различают специальные процедуры для получения кардиограммы:

    1. Мониторинг физических упражнений. Таким образом, легче установить патологии в работе сердца. Для такого контроля используется беговая дорожка, она помогает дать организму необходимую нагрузку. Применяйте процедуру в ситуациях, когда патологии появляются только при учащении сердечной деятельности.
    2. Фонокардиография. С помощью этого метода можно изучать не только электрические показатели, но и шумы, возникающие в области сердца.Этот метод используется при диагностике болезней сердца.

    ЭКГ при патологиях: синусовая аритмия

    Параметры ЭКГ Нормальное значение Отклонение Вероятная причина отторжения
    RRR Расстояние Равномерное расстояние между зубами Неравномерное расстояние
    • предсердное фибрилляция;
    • блокада сердца
    • экстрасистолия;
    • слабый синусовый узел.
    ЧСС 60-90 ударов в минуту в покое Ниже 60 или выше 90 ударов в минуту в покое
    Сокращение предсердий — зубец R Направлен вверх, внешне напоминает дугу.Высота около 2 мм. Может отсутствовать в ΙΙΙ, AVL, V1.
    • высота превышает 3 мм;
    • шириной более 5 мм;
    • ухабистых пород;
    • зуб отсутствует в отведениях-, AVF, V2-V6;
    • мелких зубцов (похоже на пилу).
    • утолщение миокарда предсердий;
    • Сердечный ритм не возникает в синусовом узле;
    • мерцательная аритмия.
    PQ Interval Прямая линия между зубцами PQ с интервалом 0,1-0,2 секунды.
    • длиной более 1 см с интервалом 50 мм в секунду;
    • менее 3 мм.
    • атриовентрикулярная блокада сердца;
    • Синдром WPW.
    Комплекс QRS Длина 0,1 секунды составляет 5 мм, затем зубец Т и прямая линия.
    • Удлинение комплекса QRS;
    • нет горизонтальной линии;
    • вид флага.
    • гипертрофия миокарда желудочков;
    • блокада ножки пучка Гиса;
    • пароксизмальная тахикардия;
    • фибрилляция желудочков;
    • инфаркт миокарда.
    Зубец Q Отсутствует или направлен вниз с глубиной, равной 1/4 зубца R Выше и глубина Глубина и / или ширина
    • острый или перенесенный инфаркт миокарда.
    Зуб R Высота 10-15 мм, направлен острым концом вверх. Присутствует во всех отведениях.
    • высотой более 15 мм в выводах от, AVL, V5, V6;
    • буква М на кончике R.
    • гипертрофия левого желудочка;
    • блокада ножки пучка Гиса.
    Зуб S Глубина 2-5 мм, острым концом вниз.
    • глубина более 20 мм;
    • такая же глубина с зубцом R в отведениях V2-V4;
    • неровные с глубиной более 20 мм в отведениях ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
    Гипертрофия левого желудочка.
    ST сегмент Совпадает с расстоянием между зубьями ST. Любое отклонение горизонтальной линии более 2 мм.
    • стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • ишемическая болезнь сердца.
    Зубец T Высота дуги до 1/2 зубца R или совпадает (в сегменте V1). Направление вверх.
    • высота более 1/2 зуба R;
    • острый конец;
    • 2 горба;
    • объединяются с ST и R в качестве флага.
    • сердечная перегрузка;
    • ишемическая болезнь;
    • острый период инфаркта миокарда.
    Зуб Отведение Описание
    Р Положительно.
    Р AVR Отрицательный.
    Т АРН Отрицательный.
    R V1-v4 Увеличение амплитуды.
    R V5-v6 Уменьшение диапазона колебаний.
    S V1-v6 Сведение к полному исчезновению.
    RST сегмент По изолинии. Точность не более 0,5 мм

    На видео представлено сравнение кардиограммы здорового и больного человека и дана правильная интерпретация данных.Взято с канала «Гипертония жизни».

    Показатели ЭКГ Нормальное значение
    QRS 0,06-0,1 сек
    P 0,07-0,11 сек
    Q 0, 03 сек
    T 0,12-0,28 сек
    PQ 0,12-0,20 сек
    ЧСС 60-80 уд / мин

    Detonic — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех этапах ее развития.

    Комплексное действие растительных компонентов препарата Детоник на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению артериального давления. Кроме того, этот препарат предотвращает развитие атеросклероза, благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.

    Детоник не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные.

    Подробная информация о Detonic находится на странице производителя www.detonicnd.com.

    Частота у детей

    Показатели ЭКГ Норма
    QRS 0,06-0,1 с
    P Не более 0,1 с
    Q 0,2 с
    QT Не более 0,4 с
    ЧСС
    • 0 мес — 3 года — 100-110 уд / мин;
    • 3-5 лет — до 100 ударов в минуту;
    • 6-8 лет — 90-100 уд / мин;
    • 9-12 лет — 70-85 уд / мин

    А как читать ЭКГ при различных патологиях? Одно из самых распространенных заболеваний сердца — нарушение синусового ритма.Он может быть патологическим и физиологическим. Последний тип обычно диагностируют у людей, занимающихся спортом, при неврозах.

    При синусовой аритмии кардиограмма имеет следующий вид: ритмы синусовые сохраняются, наблюдаются колебания интервалов RR, но при задержке дыхания график плавный.

    При патологических аритмиях сохранение синусового импульса наблюдается постоянно, независимо от остановки дыхания, при этом на всех интервалах RR наблюдаются волнообразные изменения.

    Кто и когда назначает исследование

    Лист с направлением на кардиограмму выдает лечащий врач или кардиолог. Если у вас есть жалобы или проблемы с сердцем, вам следует немедленно обратиться в больницу на обследование. Эта процедура позволяет проверить состояние сердца, а также определить наличие отклонений.

    С помощью ЭКГ можно выявить ряд определенных патологий:

    • образование расширения в области камеры сердца;
    • изменения размеров сердечной мышцы;
    • развитие некроза тканей при инфаркте миокарда;
    • ишемические поражения стенки миокарда.

    Проявление инфаркта на ЭКГ

    При инфаркте миокарда изменения ЭКГ выражены. Признаками патологии являются:

    • учащение пульса;
    • сегмент ST увеличился;
    • отведений ST имеют довольно стойкую депрессию;
    • комплекс QRS увеличивается.

    При сердечном приступе основным средством распознавания зон некроза сердечной мышцы является кардиограмма. С его помощью можно определить глубину поражения органа.

    При сердечном приступе на графике наблюдается увеличение сегмента ST, а зубец R опускается вниз, придавая ST форму, напоминающую кошачью спину. Иногда при патологии могут наблюдаться изменения зубца Q.

    Как подготовиться к исследованию

    ЭКГ (расшифровка у взрослых подразумевает точную процедуру, лечение зависит от результатов) проводится после того, как врач объяснит основные нюансы подготовки так, чтобы результаты исследования сделайте максимально правильным:

    • за несколько дней до ЭКГ следует отказаться от употребления алкоголя;
    • желательно не курить в день процедуры;
    • процедуру рекомендуется проводить натощак;
    • отказаться от физических нагрузок за день до ЭКГ;
    • эвер />

    Современная медицина позволяет легко и безболезненно исследовать работу сердца.Для этого в случае недомогания или в целях профилактики человек обращается к кардиологу, чтобы получить направление на анализ.

    ЭКГ проводится в специально оборудованном помещении, в котором размещается электрокардиограф. Современные устройства оснащены термоэлементом, заменяющим обычную чернильную систему. С помощью теплового эффекта на бумаге появляется кривая кардиограммы.

    В новейших кардиографах результат не сразу печатается на бумаге, а остается на экране монитора.С помощью программы устройство само расшифровывает индикаторы, а также сохраняет данные на диск или флешку.

    Устройство было впервые разработано Эйнтховеном в 1903 году. С тех пор кардиограф претерпел множество изменений и улучшений, но принцип работы остался прежним. Оснащение устройства многоканальным устройством позволяет сразу отображать результаты по нескольким лидам.

    В трехканальных аппаратах сначала расшифровываются стандартные отведения (I, II, III), затем отделы aVL, aVR, aVF, идущие от конечностей, и на конце грудной клетки.

    Кабинет ЭКГ обычно находится вдали от электромагнитных полей и рентгеновских лучей. В процедурном кабинете пациент ложится на ровную кушетку. Предварительно снимите одежду с нижнего белья или откройте места для крепления электродов.

    Электроды выполнены в присосках грушевидной формы. В зависимости от количества каналов в кардиографе цвет проводов может быть белым или разноцветным.

    В многоканальных устройствах маркировка выполняется следующим образом:

    1. V1-провод красный;
    2. Желтый провод V2;
    3. V3-жильный зеленый;
    4. Коричневый провод V4;
    5. V5-провод черного цвета;
    6. Провод V6 синий.

    Перед началом процедуры врач должен проверить качество электродов, прилегающих к телу. Кожа должна быть чистой, без пота и жирной пленки. Часть электродов накладывается на нижнюю часть ног и ступни. Для крепления к конечностям присоски делают в виде пластин. Их цель — регистрировать стандартные лиды.

    Каждое крепление имеет определенный цвет, что помогает избежать путаницы во время исследования. Красный провод прикрепляют к правому запястью, желтый — к левому, в области, где активно пальпируется пульс, зеленый электрод цепляется к нижней конечности, а черный — к правой.

    При изучении кардиограммы правая нога в показаниях не участвует. Поэтому к нему прикрепляют электрод для заземления.

    На кардиограмме отображается зубчатый контур с циклами, отвечающий за состояние сердечной мышцы при ударе и в покое. Эта схема называется сердечным циклом; на каждом отведении обычно наблюдается до 5 циклов. Эти показания являются стандартными для обычной кардиограммы, но в случае симптомов инфаркта миокарда или другого сердечного заболевания эти циклы могут быть в несколько раз длиннее.

    После распечатки кардиограммы человека освобождают от присосок. Полученный документ подписывается и отправляется на анализ. В отдельных случаях назначают кардиограмму после выполнения физических упражнений. Для получения правильных результатов измерения снимают до и после нагрузки.

    Ишемия

    Если на ЭКГ обнаруживается ишемия, вы можете увидеть, в какой части она расположена.

    • Локализация ишемии передней стенки левого желудочка. Диагноз: симметричные заостренные Т-образные зубцы.
    • Расположение эпикарда левого желудочка. Зубец Т заостренный, симметричный, направлен вниз.
    • Трансмуральный тип ишемии левого желудочка. Т — заостренный, отрицательный, симметричный.
    • Ишемия миокарда левого желудочка. Т приплюснутый, слегка приподнятый.
    • Поражение сердца ишемической болезнью сердца отображается по состоянию зубца T.

    Показатели ЭКГ

    Рассмотрение стандартной кардиограммы сердца представлено следующими показателями:

    • Стандартное расположение электрической оси сердца под углом α от 40˚ до 70˚;
    • Пульсация сердца находится в диапазоне от 60 до 80 ударов в минуту,
    • Ритм сердца должен поддерживаться синусовым узлом;
    • Верхние точки диаграмм Q и S всегда ниже нейтральной линии;
    • Верхние точки зубцов Р, Т, R расположены выше обыкновенной линии;
    • Относительная высота зубца R, безусловно, больше, чем размер зуба S;
    • Длина точечного комплекса QRS должна быть не более 120 мс;
    • Нормальные значения интервала QT находятся в диапазоне 390–450 мс;
    • Интервал интервала, ограниченный точками ST в обычной ЭКГ, находится на обычной строке записи.

    Инфаркт миокарда возникает из-за обострения ишемической болезни, когда внутренняя полость коронарной артерии сердечной мышцы значительно сужается. Если это нарушение не устранить в течение 15-20 минут, происходит гибель мышечных клеток сердца, получающих кислород и питательные вещества из этой артерии.

    Это обстоятельство создает серьезные нарушения в работе сердца и представляет серьезную угрозу для жизни.В случае сердечного приступа электрокардиограмма поможет определить место некроза. Указанная кардиограмма содержит заметные отклонения электрических сигналов сердечной мышцы:

    • Увеличение интенсивности пульсации сердца;
    • Увеличение длины комплекса QRS;
    • За счет подъема сегмента ST будет наблюдаться изменение зубца R, он становится плавным. Общая элевация ST на кардиограмме будет похожа на «изогнутую спину кошки»;
    • Зубец T расположен ниже средней линии, появляется график.

    Нарушение ритма сокращения сердечных мышц выявляется при наличии сдвигов на электрокардиограмме:

    • Увеличение интенсивности тремора сердца более 100 или замедление менее 60 в минуту;
    • Выявлены отклонения в движении биоэлектрических импульсов по регуляторным структурам сердечной мышцы.

    Увеличение объема сердечной мышцы — это адаптация органа к новым условиям функционирования.Изменения, которые появляются на электрокардиограмме, определяются высокой биоэлектрической силой, характерной площадью мышцы, задержкой движения биоэлектрических импульсов по ее толщине, появлением признаков кислородного голодания.

    Заключение.

    Электрокардиографические показатели патологии сердца разнообразны. Их чтение — сложное занятие, требующее специальной подготовки и совершенствования практических навыков. Специалисту по ЭКГ необходимо знать основные принципы физиологии сердца, различные варианты кардиограмм.Ему необходимо обладать навыками в умении определять аномалии сердца.

    ЭКГ (расшифровка у взрослых включает ряд показателей с допустимым интервалом) проводится по значениям, свидетельствующим о здоровом состоянии сердечной системы.

    Обозначение индикатора Допустимый диапазон
    P 0,05-0,12 с
    T 0,14-0,27 с
    Q 0, 04-0,06 с
    QRS 0,07-0,3 с
    ЧСС 63-85 уд / мин
    PQ 0,11-0,19 с

    ЭКГ здорового человека и признаки изменения

    ЭКГ здорового человека включает в себя множество показателей, измеряющих здоровье человека.ЭКГ сердца играет очень важную роль в процессе выявления нарушений в работе сердца, самым страшным из которых является инфаркт миокарда. Исключительно по данным электрокардиограммы можно диагностировать некротические зоны инфаркта. Электрокардиография также определяет глубину поражения сердечной мышцы.

    Нормы ЭКГ здорового человека: мужчины и женщины

    Нормы ЭКГ для детей

    ЭКГ сердца имеет большое значение в диагностике патологий.Самая опасная болезнь сердца — инфаркт миокарда. Только электрокардиограмма может распознать некротические зоны сердечного приступа.

    Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ включают:

    • зона некроза сопровождается изменениями комплекса QRS, в результате появляется глубокий зубец Q;
    • зона повреждения характеризуется смещением (возвышением) сегмента ST, сглаживающим зубец R;
    • зона ишемии изменяет амплитуду и делает зубец T. отрицательным.

    Электрокардиография также определяет глубину повреждения сердечной мышцы.

    ЭКГ показывает изменения в желудочках. Чаще всего они появляются в левом желудочке. Такой вид кардиограммы встречается у людей с длительной дополнительной нагрузкой, например, с ожирением. При этой патологии электрическая ось отклоняется влево, на фоне чего зубец S становится выше R.

    Holter Method

    А как научиться читать ЭКГ, если не всегда понятно, какие зубцы и как расположены? В таких случаях назначается постоянная регистрация кардиограммы с помощью мобильного устройства.Он постоянно записывает данные ЭКГ на специальную ленту.

    Этот метод обследования необходим в тех случаях, когда по классической ЭКГ не удается выявить патологии. Во время диагностики Холтера всегда ведется подробный дневник, где пациент записывает все свои действия: сон, ходьбу, ощущения во время активности, всю активность, покой, симптомы заболевания.

    Обычно данные записываются в течение нескольких часов. Однако бывают случаи, когда необходимо снимать показания до трех дней.

    Что может повлиять на результат ЭКГ

    На достоверность данных влияют такие показатели:

    • неправильное крепление прибора к телу человека, в некоторых случаях проводка может отходить в процессе приема кардиограммы ;
    • , если есть res> Стресс и тревога влияют на нормальную расшифровку ЭКГ у взрослых
  • , принимающих накануне антидепрессанты, ноотропы и седативные средства;
  • в случае опыта или страха перед медицинскими манипуляциями;
  • , если человек спешил в больницу, в результате чего значительно учащалось сердцебиение.
  • Перед тем, как подойти к лечебному столу, человек должен провести 10-15 минут в спокойной обстановке. Важно, чтобы человек не беспокоился и его пульс был в установленных пределах.

    Схемы расшифровки ЭКГ

    При расшифровке кардиограммы рекомендуется соблюдать определенную последовательность.

    1. Анализируются проводимость и частота сердечных сокращений. Для этого оцените регулярность сердечных сокращений, подсчитайте количество сердечных сокращений и определите проводящую систему.
    2. Выявлены осевые повороты: они определяют положение электрической оси во фронтальной плоскости; вокруг поперечной продольной оси.
    3. Проанализирован зубец R.
    4. QRS-T анализируется. При этом оценивается состояние QRS, комплекса RS-T, зубца T, а также интервала QT.
    5. Заключение сделано.

    По продолжительности цикла ЧД говорят о регулярности и частоте сердечных сокращений. При оценке работы сердца оценивается не один интервал RR, а весь.В норме допускаются отклонения в пределах 10% от нормы. В остальных случаях определяется неправильный (патологический) ритм.

    Для установления патологии берется комплекс QRS и определенный временной разрез. Он считает, сколько раз повторяется сегмент. Затем берется такой же промежуток времени, но дальше на кардиограмме он снова считается. Если количество QRS одинаково на равных отрезках времени, то это норма. При разном количестве предполагается патология, ориентируясь на зубцы R.

    При предсердных ритмах зубец P отрицательный. За ним находится сегмент QRS. У некоторых людей зубец P на ЭКГ может отсутствовать, полностью слившись с QRS, что свидетельствует о патологии предсердий и желудочков, которых импульс достигает одновременно.

    Желудочковый ритм отображается на электрокардиограмме с деформированным и расширенным QRS. Более того, связь между P и QRS не видна. Между зубцами R большие расстояния.

    Кардиограмма сердца: расшифровка и основные диагностированные заболевания

    ЭКГ (расшифровка у взрослых может указывать на ряд патологий) указывает на опасные заболевания, требующие срочного вмешательства.

    1. Тахикардия. Заболевание, характеризующееся учащением пульса независимо от состояния человека. Наличие патологии характеризуется уменьшением расстояния между интервалами, а также сдвигом RS-T.
    2. Стенокардия. На ЭКГ заметны скачки амплитуды зубцов Т, также колеблются факторы ST.
    3. Аритмия — характеризуется нарушением активности сердечного ритма и формированием импульса. В этом случае расстояние между зазором RR изменяется, а интервал PQ и QT колеблется.
    4. Брадикардия При данной патологии у пациента замедляется пульс. С помощью ЭКГ устанавливается сниженный ритм, также видны значительные промежутки между сегментами. Амплитуда зубцов становится неравномерной.
    5. Инфаркт миокарда. В этом случае на кардиограмме зубца R. Сегмент ST расположен выше изолинии, а Т- имеет отрицательное значение.
    6. Экстрасистолия. Для него характерно изменение частоты сердечных сокращений. На ЭКГ выявляется деформация в изображении зубцов QRS, также отсутствует фактор Р.

    Расшифровка кардиограммы — длительный процесс, который зависит от многих показателей. Прежде чем расшифровывать кардиограмму, необходимо разобраться во всех отклонениях сердечной мышцы.

    Фибрилляция предсердий характеризуется нерегулярными мышечными сокращениями, которые могут быть совершенно разными. Это нарушение продиктовано тем, что цикл устанавливает не синусовый узел, как это должно происходить у здорового человека, а другие клетки. Пульс в этом случае от 350 до 700.В этом состоянии желудочки не полностью заполняются поступающей кровью, что вызывает кислородное голодание, от которого страдают все органы в организме человека.

    Аналогом этого состояния является мерцательная аритмия. Пульс в таком состоянии будет либо ниже нормы (менее 60 ударов в минуту), либо близким к нормальному значению (от 60 до 90 ударов в минуту), либо выше указанной нормы.

    На электрокардиограмме можно увидеть частые и постоянные сокращения предсердий и, реже, желудочков (обычно 200 в минуту).Это трепетание предсердий, которое часто возникает уже в фазе обострения. Но в то же время пациент переносит это легче, чем мерцание. Пороки кровообращения в этом случае менее выражены. Тревога может развиться в результате хирургических вмешательств, при различных заболеваниях, например, сердечной недостаточности или кардиомиопатии.

    Нарушение проводимости — Этот тип сердечного заболевания называется блокадой. Возникновение часто связано с функциональными нарушениями, но есть и результат интоксикаций разного характера (на фоне алкоголя или приема лекарств), а также различных заболеваний.

    Кардиограмма сердца показывает несколько типов нарушений. Расшифровка этих нарушений возможна по результатам процедуры.

    Синоатриальный — при этом виде блокады затруднен вывод импульса из синусового узла. В результате возникает синдром слабости синусового узла, уменьшение количества сокращений, дефекты кровеносной системы и, как следствие, одышка, общая слабость организма.

    Атриовентрикулярная (АВ блокада) — характеризуется задержкой возбуждения в атриовентрикулярном узле на время, превышающее заданное время (0,09 секунды). Здесь различают несколько степеней блокировки этого типа.

    Количество сокращений зависит от величины степени, а значит, дефект кровотока сложнее:

    • I степень — любое сдавление предсердий сопровождается адекватным количеством сокращений желудочков;
    • II степень — сохраняется определенное количество сокращений предсердий без сдавления желудочков;
    • III степень (абсолютная поперечная блокада) — предсердия и желудочки сдавлены независимо друг от друга, что наглядно показывает расшифровка кардиограммы.

    Дефект желудочковой проводимости. Электромагнитный импульс распространяется от желудочков к сердечным мышцам по стволам пучка Гиса, его ножкам и ветвям ножек. Блокировка может произойти на любом уровне, и это сразу же повлияет на электрокардиограмму сердца. В этой ситуации наблюдается задержка возбуждения одного из желудочков, так как электрический импульс идет вокруг блока. Врачи делят блокаду на полную и неполную, а также постоянную или периодическую блокаду.

    Гипертрофия миокарда хорошо выявляется на кардиограмме сердца. Расшифровка на электрокардиограмме — это состояние показывает утолщение определенных участков сердечной мышцы и растяжение камер сердца. Это происходит при регулярных хронических перегрузках организма.

    Далее мы поговорим о том, как расшифровать кардиограмму путем трансформации сократительной функции миокарда, есть несколько изменений:

    • Синдром ранней реполяризации желудочков.Часто это норма для профессиональных спортсменов и людей с изначально большой массой тела. Он не дает клинической картины и часто проходит без изменений, поэтому интерпретация ЭКГ затруднена.
    • Различные диффузные нарушения миокарда. Они указывают на нарушение питания миокарда в результате дистрофии, воспаления или кардиосклероза. Расстройства достаточно поддаются лечению, часто связанные с нарушением водно-электролитного баланса организма, приемом лекарств, большими физическими нагрузками.
    • Неиндивидуальные изменения СТ. Явный симптом нарушения снабжения миокарда, без яркого кислородного голодания. Возникает при гормональном дисбалансе и электролитном дисбалансе.
    • Искажение по зубцу Т, депрессия ST, низкая T. Спина кошки на ЭКГ показывает состояние ишемии (кислородного голодания миокарда).

    Помимо самих нарушений описывается их расположение в сердечной мышце. Главная особенность таких нарушений — их обратимость.Как правило, показатели приводятся для сравнения со старыми исследованиями, чтобы понять состояние пациента, так как самостоятельно прочитать ЭКГ в этом случае практически невозможно. При подозрении на сердечный приступ проводятся дополнительные исследования.

    Существует три критерия, по которым характеризуют сердечный приступ:

    • Стадия: острая, острая, подострая и рубцовая. Продолжительность от 3-х суток до пожизненного состояния.
    • Объем: крупнофокусный и мелкофокусный.
    • Расположение.

    Независимо от сердечного приступа, это всегда повод без промедления поставить человека под строгий медицинский контроль.

    Результаты ЭКГ и параметры описания частоты пульса

    ЭКГ определяет сердечную проводимость. Предсердный P определяет предсердный импульс, обычно этот показатель должен составлять 0,1 с. Интервал P-QRS отображает общую скорость проведения предсердий. Норма этого показателя должна находиться в пределах от 0,12 до 0,2 с.

    Сегмент QRS показывает желудочковую проводимость; предел от 0,08 до 0,09 с считается нормальным.С увеличением интервалов наблюдается замедление сердечной проводимости.

    Что показывает ЭКГ, пациентам знать не нужно. Это должен понимать специалист. Только врач может правильно расшифровать кардиограмму и поставить правильный диагноз, учитывая степень деформации каждого отдельного зуба, сегмента.

    Не всегда удается самостоятельно прочитать результат электрокардиограммы из-за отсутствия опыта и нечетких зубцов, сегментов, интервалов, а также особенностей бумаги.

    Результаты ЭКГ дают возможность посмотреть на состояние сердца человека. Есть разные способы расшифровать ритм.

    Синус — наиболее частая подпись на электрокардиограмме. Если кроме ЧСС не указываются другие показатели, это наиболее удачный прогноз, значит, сердце работает хорошо. Этот тип ритма предполагает здоровое состояние синусового узла, а также проводящей системы. Наличие других записей свидетельствует о дефектах и ​​отклонениях от нормы.Существует также предсердный, желудочковый или атриовентрикулярный ритм, который показывает, какие клетки в определенных частях сердца задают ритм.

    Синусовая аритмия — часто нормальное явление у молодых людей и детей. Для этого ритма характерен выход из синусового узла. Однако промежутки между сокращениями сердца разные. Часто это связано с физиологическими нарушениями. Синусовая аритмия должна находиться под тщательным наблюдением кардиолога, чтобы избежать развития серьезных заболеваний.Особенно это актуально для людей с предрасположенностью к сердечным заболеваниям, а также если аритмия вызвана инфекционными заболеваниями и пороками сердца.

    Синусовая брадикардия — характеризуется ритмичным сжатием сердечной мышцы с частотой около 50 ударов. У здорового человека это состояние часто можно наблюдать во сне. Такой ритм может возникать у людей, профессионально занимающихся спортом. Их зубы для ЭКГ отличаются от зубов обычного человека.

    Постоянная брадикардия может характеризовать слабость синусового узла, проявляющуюся в таких случаях более редкими сокращениями в любое время суток и при любом состоянии. Если у человека бывают паузы во время схваток, то назначают хирургическое вмешательство с установкой стимулятора.

    Экстарсистолия. Это нарушение ритма, которое характеризуется необычайными сокращениями вне синусового узла, после которых на ЭКГ появляется пауза увеличенной длины, называемая компенсаторной.Пациент чувствует сердцебиение как неравномерное, хаотичное, слишком частое или слишком медленное. Иногда пациентов беспокоят паузы в сердечном ритме.

    Синусовая тахикардия — при этом заболевании частота ударов превышает нормальные 90. Есть разделение на физиологическое и патологическое. Под физиологическим понимают наступление такого состояния у здорового человека при определенных физических или эмоциональных нагрузках.

    Может наблюдаться после приема спиртных напитков, кофе, энергетических напитков.В этом случае состояние временное и проходит достаточно быстро. Патологический вид этого состояния характеризуется периодическими сердцебиениями, беспокоящими человека в покое.

    Причинами патологического типа могут быть лихорадка, различные инфекционные заболевания, кровопотеря, длительное отсутствие воды, анемия и т. Д. Врачи лечат основное заболевание, а тахикардия купируется только у пациента с сердечным приступом или острым коронарным синдромом. .

    Пароксизмальная тахикардия — при этом состоянии у человека наблюдается учащенное сердцебиение, выражающееся в приступе, продолжающимся от нескольких минут до нескольких дней.Пульс может увеличиваться до 250 ударов в минуту. Различают желудочковую и наджелудочковую формы такой тахикардии. Основная причина этого состояния — нарушение прохождения электрического импульса в проводящей системе. Эта патология вполне поддается лечению.

    Остановить приступ дома можно с помощью:

    • Задержка дыхания.
    • Принудительный кашель.
    • Погружение лица в холодную воду.

    Синдром WPW — это подвид наджелудочковой тахикардии.Главный провокатор приступа — дополнительный нервный пучок, который располагается между предсердиями и желудочками. Для устранения этого дефекта требуется хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

    ХЛК очень похож на предыдущий вид патологии. Наличие здесь дополнительного нервного пучка способствует раннему возбуждению желудочков. Синдром, как правило, врожденный и проявляется у человека приступами учащенного ритма, что очень хорошо проявляется по зубцам ЭКГ.

    Фибрилляция предсердий — может характеризоваться судорожными припадками или быть постоянной. Человек ощущает выраженное трепетание предсердий.

    Что делать при обнаружении отклонений

    Не всегда первая полученная кардиограмма отражает истинную картину состояния сердца пациента. Поэтому после получения результатов рекомендуется пройти второй тест. Некоторые сердечные заболевания не обнаруживаются при плановом обследовании и требуют более точных анализов.

    После получения плохих результатов следует рассмотреть некоторые тонкости:

    1. Время суток, когда проводилась ЭКГ.По правилам процедура проводится утром натощак.
    2. Эмоциональное состояние. Если человек находится в состоянии стресса или волнуется, об этом должен знать врач, чтобы результаты ЭКГ не изменились в худшую сторону.
    3. Следует помнить, был ли прием пищи перед первой ЭКГ. Этот безвредный фактор может сильно повлиять на показания, особенно если пациент употреблял алкоголь, жирную пищу или кофе.
    4. В некоторых случаях электроды могут выпадать во время процедуры, что существенно влияет на интерпретацию.

    Проблемы с сердечным ритмом могут присутствовать в жизни здоровых людей, что является нормой. Поэтому при получении отрицательных результатов не стоит сразу отчаиваться, так как сердце — чувствительный орган и на его изучение уходит много времени.

    Учитывая эти факторы, вам следует пересмотреть процедуру. В любом случае при появлении жалоб или симптомов пациента направляют на повторную ЭКГ. Расшифровка показателей ЭКГ у взрослых — задача сложная и кропотливая. Специалисту нужна правильная концепция всех углов и компонентов.Следует помнить, что разные значения могут влиять на показания и результаты.

    Спросите у клинического инструктора | Дайджест лаборатории катетеризации

    Колонка вопросов и ответов для новичков в катетерической лаборатории На вопросы отвечают: Тодд Гинапп, EMT-P, RCIS, FSICP Тодд — менеджер по кардиологии Memorial Hermann Southeast в Хьюстоне, штат Техас. Он также преподает онлайн-курс обзора RCIS для общественного колледжа Спокан в Спокане, штат Вашингтон, и регулярно представляет курсы обзора RCIS.За последние 3 года я посетил 2 официальных класса по интерпретации ЭКГ в 12 отведениях, но, похоже, не могу все запомнить. Как я могу применить эту информацию к моей работе? — RCIS Review Online студент Я понимаю ваше беспокойство. Когда я впервые пошел в классы из 12 человек, у меня тоже была такая же проблема. Я наконец понял, что это произошло потому, что я не мог в полной мере использовать каждый день то, что узнал в классе. Я обнаружил, что забываю некоторые вещи, которые, как я думал, я знаю, потому что пытался применять это только каждые несколько месяцев.С 12 отведениями, если вы не примените все, что вы узнали каждый день на работе, вы, вероятно, забудете большую часть информации. Я также понял, что когда я применил только то, что мне нужно было знать для моей работы, я стал опытным и комфортным, используя 12 отведений в необходимых обстоятельствах. Цель этой статьи — рассказать, как можно применить основные принципы интерпретации в 12 отведениях для подготовки к пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) / острым инфарктом миокарда (ОИМ).Понимание того, где находится закупорка, может помочь подготовить вас к прогнозированию оборудования и методов, необходимых для вашего пациента, что может сократить время, необходимое для выполнения вмешательства. Во-первых, я был бы упущен, если бы не заявил, что эта статья не может заменить более формальное образование или более широкое понимание свинца 12 и его использования в кардиологии. Эта статья будет очень узкой по своему охвату и сосредоточена на том, как применить интерпретацию к вашей повседневной деятельности. Все сотрудники должны пройти формальный курс устного перевода на 12 человек в начале своей карьеры, чтобы иметь общее представление о том, как работают 12 ведущих.Если вы не используете навыки устного перевода каждый день, необходимы регулярные переподготовки или обзоры книг. Некоторые рекомендации по учебным материалам приведены в конце статьи. Давайте обновим базовую анатомию коронарной артерии и сердца (рис. 1). Во-первых, это делает левая передняя нисходящая артерия. ПМЖВ отходит от левой главной коронарной артерии (иногда называемой левой главной коронарной артерией) и спускается по внутрижелудочковой борозде в передней части сердца к верхушке. Огибающая артерия (иногда сокращенно Cx) ответвляется от левой главной и огибает сердце латерально в атриовентрикулярной борозде.Правая коронарная артерия (ПКА) отходит от правой стороны аорты и опускается по правой стороне сердца к задней / нижней части сердца в предсердно-желудочковой борозде. Задняя нисходящая и задняя боковые артерии отделяются от ПКА в точке «стержня» и питают нижнюю часть сердца. Каждая из этих артерий покрывает часть миокарда, так же как спринклерные системы покрывают определенные области газона. Есть пересечения там, где встречаются их далекие «брызги», но каждая из них покрывает основные области.В результате 12 отведений могут не указывать на расположение инфаркта так точно, как то, что мы представим в этой статье, поскольку инфаркт иногда может распространяться на большую площадь миокарда. В таблице 1 перечислены области сердца, которые могут быть затронуты блокадой. Теперь, когда мы знаем анатомию сердца, как мы «смотрим» на эти области? Как сделать это с помощью ЭКГ, чтобы сопоставить ее с миокардом? На рис. 2 показано размещение электродов во время процедуры в 12 отведениях.Подробное описание электрических концепций каждого отвода выходит за рамки данной статьи. Представьте, что ЭКГ в 12 отведениях окружает сердце электродами и «смотрит внутрь» сердца. Отведения от конечностей (RA, RL, LA, LL) объединяются, образуя отведения I, II, III, aVR, aVL и aVF. Отведения «V» смотрят в сердце с разных векторов. Будучи объединенными на бумаге, они помогают нам определить проблемные участки миокарда. 12 отведений структурированы таким образом, чтобы вы могли определить, в каких областях отображается ST (см. Таблицу 1).Вам нужно будет запомнить эти области, но, как вы обнаружите, они логически «сгруппированы». Вы будете сканировать ЭКГ и искать очевидные подъемы сегмента ST. Это область после зубца R и перед зубцом T. Когда он выше исходного уровня ЭКГ, существует «элевация сегмента ST». Иногда элевация ST настолько выражена, что вы не можете отличить зубец R от зубца T. Мы называем их «надгробиями» (рис. 3), и, увидев их у тяжелобольного пациента, вы, скорее всего, не забудете.«Надгробия» требуют, чтобы персонал переключился на следующую передачу, чтобы ускорить процесс лечения. Как происходит элевация ST? Вступление в конкретную электрическую теорию выходит за рамки этой статьи. Однако, как правило, подъем сегмента ST происходит, когда есть участок миокарда, поврежденный в результате кислородной недостаточности. Из-за этого недостатка кислорода поврежденный миокард не может реполяризоваться должным образом, и клетки вокруг него продолжают это делать. Поскольку поврежденный миокард остается немного более положительным, чем окружающие ткани, происходит элевация ST.Когда вы получите 12 отведений, отсканируйте их и найдите возвышения. Вы увидите их по группам. На рисунке 4 показаны группы, наложенные на нормальную ЭКГ в 12 отведениях. Обязательно сравните затенение с цветовой кодировкой с цветным текстом в Таблице 1. Как только вы заметите, как группы относятся к поверхностным областям сердца, вы сможете увидеть разницу. На рисунке 5 показано, как один ученик впервые начал запоминать, где может произойти блокировка, на основе 12-го отведения. На рисунке 6 возвышения показаны в отведениях II, III и aVF.Это связано с закупоркой RCA. В этих случаях следует ожидать появления брадикардических ритмов из-за того, что СА и АВ-узлы снабжаются ПКА. Оборудование для стимуляции атропина и трансвенозной стимуляции должно быть готово. Чаще всего может потребоваться агрессивное использование AngioJet или другого устройства для тромбэктомии. Вы также должны знать, что вам нужен правосторонний направляющий катетер, например JR4. В этих случаях следует рассмотреть возможность открытия направляющей JR4 вместо диагностического катетера JR4, поскольку это может привести к экономии времени от двери до баллона.На рисунке 7 возвышения показаны в отведениях V1, V2, V3 и V4. Поскольку эти отведения «смотрят» на переднюю часть сердца, мы можем сделать вывод, что закупорка находится в ПМЖВ. В этом случае вы должны знать, что вам нужен левосторонний направляющий катетер, такой как JL4 или XB, и т. Д. Этим пациентам также может потребоваться внутриаортальный баллонный насос (IABP) из-за большого вовлечения источника питания слева. желудочек. Если он будет готов и находится в комнате на основе того, что вы видите на первоначальной ЭКГ в 12 отведениях, это только сэкономит время.На рисунке 8 видны возвышения в боковых отведениях, или V5 и V6, что указывает на блокировку огибающей. В этих случаях вам все равно понадобится левосторонний направляющий катетер. Важно еще раз обратить внимание на тот факт, что не все окклюзии приводят к таким четким изменениям в 12 отведениях. Часто окклюзии влияют на кровоток во многих областях сердца, так что подъемы сегмента ST переходят на другие « территории ». Имея опыт и применяя эти принципы, вы сможете расшифровать ЭКГ, чтобы определить вероятность засора.Вы можете видеть ситуации, в которых вы видите подъемы в отведениях II, III и aVF, только чтобы узнать, что это огибающая блокировка, потому что пациент находится в левой доминантной группе (обсуждение для другой статьи). Бывают случаи, когда нельзя полагаться на ЭКГ, чтобы сказать вам, что происходит. В случаях блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) дефект проводимости через левый пучок Гиса и связанное с этим расширение комплекса QRS может скрыть любую элевацию ST, которая может присутствовать (Рисунок 9). Стандарты Американской кардиологической ассоциации (AHA) / Американского колледжа кардиологии (ACC) указывают, что лицо, прибывающее с признаками и симптомами ОИМ и новым началом БЛНПГ, будет рассматриваться как ИМпST, пока не будет доказано обратное.Как мы уже упоминали, бывают случаи, когда блокировка охватывает 2 (или более) территории. На рисунке 10 показан нижнебоковой инфаркт. Обратите внимание, что возвышения ST появляются во II и III (территория RCA), а также в V4, V5 и V6 (территория Cx). В этом случае закупорка была в огибающей у леводоминантного пациента (опять же, обсуждение для другой статьи), так что задняя нисходящая и задняя боковые артерии также были закупорены, что привело к нижним ишемическим изменениям. В этом случае следует ожидать засора с «левой» стороны и вытащить соответствующее оборудование.Наконец, иногда происходит слишком много всего, чтобы выделить конкретное место проблемы (рис. 11). Если вы являетесь экспертом в интерпретации в 12 отведениях, пожалуйста, помогите своим коллегам применить эти принципы, чтобы начать их разработку. Если у вас проблемы с интерпретацией в 12 отведениях, используйте эти принципы как средство для подготовки вашей комнаты и оборудования к тому, с чем вы можете столкнуться. Существует также очень много книг, которые помогают понять и применить 12 отведений. Моим любимым чтением в последнее время была ЭКГ в 12 отведениях — Искусство интерпретации от Томаса Б.Гарсия, доктор медицины, FACEP и Нил Хольц, бакалавр медицины, EMT-P, RCIS (ISBN 0-7637-1284-1). Хотя их материалы доступны на компакт-дисках и в печатном виде, я предпочитаю книгу. Он лежит на моем столе, и я могу читать по несколько страниц за раз, быстро освежиться и отложить его. В следующий раз, когда я возьму его в руки, мне не придется перечитывать предыдущий материал. Он разбит на разделы, что позволяет легко читать несколько страниц или несколько глав за раз. У авторов также есть отличный сайт с материалами и самооценкой www.12 отведений ECG.com. Выражение признательности: мне нужно поблагодарить моего 17-летнего сына Мэтта за то, что он не слишком скромно помог с одной из картинок в этой статье. В следующем месяце мы рассмотрим вопрос об антикоагулянтах в катетеризационной лаборатории.

    Расшифровка сердца: что такое ЭКГ?

    Если вы знакомы с нашим новейшим приложением Physiology & Pathology, то, возможно, заметили, что одним из инструментов, которые вы можете использовать вместе с бьющимся сердцем, является отслеживание ЭКГ.Выглядит это примерно так:

    Итак, что может сказать врачам набор закорючек о том, как работает чье-то сердце? На самом деле довольно много. Сегодня мы поговорим о том, что такое ЭКГ, об основах ее работы и о том, что именно она показывает врачам о сердце человека.

    Что такое ЭКГ?

    Начнем с самого простого вопроса: что такое ЭКГ? Самый простой ответ — это неинвазивный метод измерения электрической активности сердца во время сердечного цикла.Врачи могут видеть, сколько времени требуется электрическому сигналу, чтобы пройти через сердце, и насколько велики изменения напряжения при этом. Это может помочь им выяснить, нормальная или ненормальная частота сердечных сокращений у пациента, и не перегружаются ли определенные части сердца.

    Лучше всего то, что ЭКГ не причиняет пациенту боли (хотя снятие электродов после процедуры похоже на снятие повязки).

    Интересный факт: вы могли слышать ЭКГ, называемую ЭКГ.Это связано с тем, что Вильгельм Эйнтховен, человек, который впервые назвал метод и получил Нобелевскую премию за его открытие в 1924 году, работал в Нидерландах, поэтому он использовал голландский термин «электрокардиограмма» — то есть аббревиатуру EKG.

    Как проводится ЭКГ?

    Как вы измеряете то, что происходит в сердце, не копаясь в теле человека? Вы используете электроды, которые могут улавливать внутреннюю электрическую активность с поверхности кожи.Эти электроды подключены проводами к устройству, которое отображает записанное напряжение во времени.

    Изображение из отдела физиологии и патологии.

    Представленные сегодня ЭКГ называются «ЭКГ с 12 отведениями», потому что они используют 10 электродов для отображения 12 различных электрических «представлений» сердца. (Примечание. «Отведение» может относиться либо к самому электроду / проволоке, либо к виду сердца, полученному с использованием комбинации электродов.) Шесть электродов помещаются на грудь пациента, и по одному электроду помещают на каждую из его конечностей.

    Что измеряет ЭКГ?

    Один цикл сердечного цикла проявляется в трех основных «волнах» на ЭКГ — зубце P, комплексе QRS и зубце T. Эти волны отражают деятельность системы электропроводности сердца, которая состоит из специализированных мышечных волокон.

    Зубец P
    Сердцебиение начинается с генерации электрического сигнала в синоатриальном узле (узле SA) — естественном кардиостимуляторе сердца — и этот сигнал впоследствии проходит в атриовентрикулярный узел (узел AV).На ЭКГ это то, что представляет собой зубец P.

    Кадры из физиологии и патологии.

    Электрический сигнал, который начинается в узле SA и направляется к узлу AV, стимулирует сокращение предсердий сердца, выталкивая кровь в желудочки. Помните — электрический сигнал возникает чуть раньше, чем реальное движение мышц!

    Интервал PR
    Интервал PR — это время между началом зубца P и началом (первым отклонением) комплекса QRS.

    Комплекс волны QRS
    Большой всплеск в середине ЭКГ — это комплекс QRS, который отражает электрические сигналы, приводящие к сокращению желудочков. Он состоит из нескольких волн, но обычно они группируются для анализа.

    Как только электрический сигнал достигает АВ-узла, он переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), а затем проходит по волокнам пучка к волокнам Пуркинье. Это стимулирует сокращение желудочков, выталкивая кровь из сердца через легочную артерию и аорту.

    Кадры из физиологии и патологии.

    Интервал ST
    Интервал ST или сегмент ST — это время между концом комплекса QRS и началом зубца T. Это означает, что он представляет собой «период нулевого потенциала между деполяризацией и реполяризацией желудочков» — другими словами, паузу между сокращением и восстановлением.

    Зубец Т
    Зубец Т представляет электрическую активность сердца, возвращающуюся к исходному уровню — реполяризацию желудочков.(Реполяризация предсердий происходит во время комплекса QRS, поэтому она не четко видна на показаниях ЭКГ.) После реполяризации желудочков мышцы желудочков расслабляются.

    Кадры из физиологии и патологии.

    Как ЭКГ помогают диагностировать сердечные заболевания?

    ЭКГ

    может помочь медицинским работникам выявлять и / или контролировать несколько типов сердечных заболеваний, включая аритмию, закупорку артерий, сердечную недостаточность, сердечные приступы и повреждение сердца.Обычно ЭКГ используется, когда у кого-то проявляются симптомы проблемы с сердцем, такие как боль в груди, головокружение, усталость или одышка.

    ЭКГ также помогают врачам измерять эффективность лечения, например, кардиостимуляторов и лекарств. Недавние технологии вскоре могут позволить ЭКГ выявлять эпизоды гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) неинвазивным способом, что будет отличной новостью для людей с диабетом.

    Показания

    ЭКГ для определенных состояний сердца часто имеют определенные идентифицируемые характеристики в отношении различных волн и интервалов.Вот несколько примеров.

    Фибрилляция предсердий — это аритмия, при которой предсердия сердца не работают нормально — хаотические электрические сигналы заставляют их дрожать, а не сокращаться в обычном ритме. Без лечения AFib может привести к тому, что у человека в два раза больше шансов умереть от сердечной причины и в пять раз больше шансов пострадать от инсульта.

    На ЭКГ AFib можно определить по отсутствию нормального зубца P. Волна QRS все еще присутствует, но возникает нерегулярно.

    Пилообразный зубец P характерен для трепетания предсердий, которое отличается от мерцательной аритмии, но тесно связано с ним.

    Аномалии сегмента ST могут означать несколько вещей в зависимости от их природы и от того, на каких отведениях / электродах они видны. Сдавление сегмента ST в определенных отведениях может указывать на ишемию, что означает, что нарушение кровотока в ткани сердца лишает эту ткань кислорода. Повышение ST в некоторых отведениях может быть признаком инфаркта миокарда (ИМ), также известного как сердечный приступ.ИМ происходит, когда происходит отмирание тканей в результате закупорки коронарных артерий, не позволяющих адекватному количеству крови достичь сердечных мышц.

    По сути, ЭКГ является важным инструментом в кардиологии, потому что медицинские работники должны иметь возможность оценивать работу проводящей системы сердца, чтобы диагностировать и отслеживать сердечные заболевания, такие как аритмии и повреждение миокарда.

    Если вы хотите узнать больше о сердечном цикле и сердечно-сосудистых патологиях, загляните в раздел «Психология и патология» и посмотрите, как бьется сердце в действии!


    Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

    Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.


    Дополнительные источники:

    Эффективная высокая степень сжатия сигналов ЭКГ при низком уровне искажений

    Мы представляем здесь четыре численных теста с разными целями. За исключением сравнения в Тесте II, все остальные тесты используют полную базу данных MIT-BIH Arrhythmia 25 , которая содержит 48 записей ЭКГ. Каждая из этих записей состоит из N = 650000 11-битных отсчетов с частотой 360 Гц. Алгоритмы реализованы с помощью MATLAB в ноутбуке Core i7 3520 M, 4 ГБ оперативной памяти.{{\ rm {r}}} \ Vert} {\ Vert {\ bf {f}} — \ overline {{\ bf {f}}} \ Vert} \ times 100 \%, $$

    (4)

    где \ (\ overline {{\ bf {f}}} \) обозначает среднее значение f .

    При фиксировании значения PRD эффективность сжатия оценивается по коэффициенту сжатия (CR), заданному по формуле

    $$ {\ rm {C}} {\ rm {R}} = \ frac {{\ rm { S}} {\ rm {i}} {\ rm {z}} {\ rm {e}} \, {\ rm {o}} {\ rm {f}} \, {\ rm {t}} { \ rm {h}} {\ rm {e}} \, {\ rm {u}} {\ rm {n}} {\ rm {c}} {\ rm {o}} {\ rm {m}} {\ rm {p}} {\ rm {r}} {\ rm {e}} {\ rm {s}} {\ rm {s}} {\ rm {e}} {\ rm {d}} \ , {\ rm {f}} {\ rm {i}} {\ rm {l}} {\ rm {e}}} {{\ rm {S}} {\ rm {i}} {\ rm {z }} {\ rm {e}} \, {\ rm {o}} {\ rm {f}} \, {\ rm {t}} {\ rm {h}} {\ rm {e}} \, {\ rm {c}} {\ rm {o}} {\ rm {m}} {\ rm {p}} {\ rm {r}} {\ rm {e}} {\ rm {s}} { \ rm {s}} {\ rm {e}} {\ rm {d}} \, {\ rm {f}} {\ rm {i}} {\ rm {l}} {\ rm {e}} }.$$

    (5)

    Оценка качества (QS), отражающая компромисс между производительностью сжатия и качеством реконструкции, представляет собой соотношение:

    $$ {\ rm {QS}} = \ frac {{\ rm {CR}}} {{\ rm {PRD}}}. $$

    (6)

    Поскольку PRD является глобальной величиной, для обнаружения возможных локальных изменений визуального качества восстановленного сигнала мы определяем локальный PRD следующим образом. Каждый сигнал разделен на Q сегментов f q , q = 1…, Q из L выборок.{2}}. $$

    (9)

    Среднее значение prd для всех записей в базе данных — это двойное среднее \ (\ overline {\ overline {{\ rm {prd}}}} \).

    При сравнении двух подходов в базе данных мы воспроизводим одно и то же среднее значение PRD. Количественная оценка относительного выигрыша в CR одного конкретного подхода, скажем, подхода 1, по отношению к другому, скажем, подходу 2, дается величиной:

    $$ {\ rm {Gain}} = \ frac {{{\ rm {CR}}} _ {1} — {{\ rm {CR}}} _ {2}} {{{\ rm {CR}}} _ {2}} \ times 100 \%.$$

    Выигрыш в QS имеет эквивалентное определение.

    Численный тест I

    Мы начинаем тесты с реализации предложенного подхода с использованием вейвлет-преобразований, соответствующих различным семействам вейвлетов на разных уровнях разложения. Сравнение между различными вейвлет-преобразованиями осуществляется с использованием подхода (b), поскольку в этом варианте каждое значение PRD однозначно определяется параметром квантования Δ. Таким образом, разница в CR возникает только из-за конкретного базиса вейвлета и сопутствующего уровня разложения.Таблица 1 показывает средний CR (обозначенный как CR b ) и соответствующее стандартное отклонение (std) по отношению ко всему набору данных и для трех различных значений PRD. Для каждого PRD-значения CR b получается с помощью следующего вейвлет-базиса: db5 (Добеши) coif4 (Койфлеты), sym4 (Симлеты) и cdf97 (Коэн-Добеши-Фово). Каждый базис раскладывается на три разных уровня (lv).

    Таблица 1 Сравнение CR для трех значений PRD, когда предлагаемый подход реализуется с использованием различных вейвлетов на уровнях разложения 3, 4 и 5.

    Как видно из Таблицы 1, в целом лучший CR достигается с биортогональным базисом cdb97 для lv = 4. Далее все результаты приводятся с использованием этого базиса для уровня декомпозиции lv = 4.

    Затем мы производим CR для каждой записи в базе данных для среднего значения PRD 0,53.

    В таблице 2 показаны результаты, полученные с помощью подхода (а), где CR и QS, полученные этим методом, обозначены как CR a и QS a , соответственно. Значения PRD для каждой из записей, перечисленных в первом столбце таблицы 2, приведены в четвертых столбцах этих таблиц.Во втором и третьем столбцах показаны значения \ (\ overline {{\ rm {prd}}}} \) и соответствующие стандартные значения для каждой записи. CR приводится в пятом столбце, а соответствующий QS — в шестом столбце таблицы. Среднее значение CR, полученное методом (b) для того же среднего значения PRD = 0,53, составляет CR b = 22,16.

    Таблица 2 Результаты сжатия с подходом a), cdf97 DWT, lv = 4, Δ = 35 и PRD 0 = 0,4217 для 48 записей в базе данных аритмии MIT-BIH, перечисленных в первом столбце слева и правые части таблицы.

    В таблице 3 показаны варианты CR a с разными значениями параметра PRD 0 в методе (a).

    Таблица 3 Сравнение достижения CR, достигающего PRD = 0,53, с методом а) предлагаемого подхода для различных значений параметра PRD 0 .

    Численный тест II

    Здесь сравнения выполняются в отношении результатов, полученных с помощью подхода разделения множеств в алгоритме иерархических троек (SPHIT), предложенном в 26 .Таким образом, для этого теста мы используем набор данных, описанный в этой публикации. Он состоит из 10-минутных сегментов из записей 100, 101, 102, 103, 107, 108, 109, 111, 115, 117, 118 и 111. Как указано в сноске к 26 на стр. 853, данный значения PRD соответствуют вычитанию базовой линии, равной 1024. Это вызвало путаницу в литературе, так как часто значения PRD в таблицах III из 26 несправедливо воспроизводятся для сравнения со значениями PRD, полученными без вычитания 1024 базовая линия.Значения PRD с вычитанием этого базового уровня и без него, которые обозначены как PRD B и PRD соответственно, приведены в таблице 4. Как видно из этой таблицы, для одного и того же приближения существует огромная разница между двумя показателями. Справедливое сравнение результатов в 26 должно включать либо цифры во второй строке таблицы 4, либо, как это сделано в 26 , следует указать тот факт, что базовая линия 1024 была вычтена.

    Таблица 4 Сравнение с результатами Таблицы III в 26 .

    Цифры в третьей строке таблицы 4 соответствуют CR в 26 . В 4-й строке показаны CR, полученные в результате метода (b) предлагаемого подхода без энтропийного кодирования, а в 5-й строке — результаты добавления этапа кодирования Хаффмана перед сохранением сжатых данных в формате HDF5. Последние две строки показывают параметры квантования Δ, которые производят требуемые значения PRD B и PRD.

    Числовой тест III

    Этот числовой тест направлен на сравнение наших результатов с недавно опубликованными контрольными показателями в полной базе данных по аритмии MIT-BIH для среднего значения PRD в гневе [0.23, 1.71]. Насколько нам известно, самые высокие CR, зарегистрированные до сих пор для среднего значения PRD в диапазоне [0,8, 1,30), находятся в диапазоне 12 , а в диапазоне (1,30,1,71] — в 14 . Для PRD <0,8 сравнение осуществляется с результатами в 11 , как показано в Таблице 7. Таблица 5 сравнивает наши результаты с результатами в Таблице III для 12 и Таблицу 6 с результатами в Таблице 1 для 14 . В обоих случаях мы воспроизводим одинаковое среднее значение PRD, различия в значениях CR и QS.Все приросты, приведенные в таблице 5, относятся к результатам в 12 , тогда как значения, приведенные в таблицах 6 и 7, относятся к результатам в 14 и 11 , соответственно.

    Таблица 5 Сравнение средней производительности предложенного метода и метода 12 для того же среднего значения PRD. Таблица 6 Сравнение средней производительности предложенного метода и метода 14 для того же среднего значения PRD. Таблица 7 Сравнение между средней производительностью сжатия предложенного метода и способа в 11 для того же среднего значения PRD.

    Как уже отмечалось и полностью обсуждалось в 27 , при сравнении результатов из разных публикаций следует позаботиться о том, чтобы убедиться, что сравнение действительно выполняется в идентичной базе данных, без каких-либо различий в базовых показателях. Из информации, приведенной в документах, дающих результаты, с которыми мы сравниваем (соотношение между значениями PRD и PRDN), мы можем быть уверены, что мы работаем с той же базой данных 25 , которая описана в 28 .

    Параметры для воспроизведения требуемого PRD методами (a) и (b) приведены в последних 3 строках таблиц 5–7. Предыдущие 3 строки в каждой таблице дают в секундах среднее время сжатия ( t c ) и восстановления ( t r ) записи. Как можно заметить, времена сжатия подходов (а) и (б) очень похожи. Приведенное время было получено как среднее значение 10 независимых прогонов. Обратите внимание, что CR в этих таблицах не включает дополнительный шаг энтропийного кодирования.

    На рис. 1 показан график зависимости CR от PRD для подходов, сравниваемых в этом разделе.

    Рисунок 1

    CR и PRD, соответствующие предлагаемому методу захода на посадку (b) (синяя линия) и подходам в 12 (зеленая линия), 14 , (желтая линия) и 11 красная линия.

    Численный тест IV

    Наконец, мы хотели бы выделить следующие две особенности предлагаемого алгоритма сжатия.

    1. (1)

      Одна из отличительных черт проистекает из важности сохранения выходных данных алгоритма непосредственно в сжатом формате HDF5.Чтобы подчеркнуть это, мы сравниваем размер файла, сохраненного таким образом, с размером файла, полученного путем применения обычно используемого процесса энтропийного кодирования, кодирования Хаффмана, перед сохранением данных в формате HDF5. Реализация кодирования Хаффмана реализуется, как показано в таблице 4, с помощью стандартных функций MATLAB Huff06, доступных на 29 . В таблице 8 CR a и CR b указывают, как и раньше, CR, полученный, когда выходные данные методов (a) и (b) напрямую сохраняются в формате HDF5.{{\ rm {Huff}}} \) — соответствующие значения, когда этап кодирования Хаффмана применяется перед сохранением данных в формате HFD5.

    2. (2)

      Другой отличительной чертой метода является важность предложенного этапа «Организация и хранение». Чтобы проиллюстрировать это, мы сравниваем результаты, полученные методом (b), с результатами, полученными с использованием обычного алгоритма Run-Length (RL) 30 вместо хранения индексов ненулевых коэффициентов, как предлагается в этой работе.{{\ rm {Huff}}} \).

    Тренировка и практика ЭКГ: обзор клинической электрокардиографии и самооценка

    Совершенствуйте свои навыки интерпретации ЭКГ с помощью упражнений и практики ЭКГ! Эта программа рассматривает ключевые результаты клинической электрокардиографии, а также содержит тест ЭКГ для самооценки, формат и варианты ответов аналогичны тем, которые используются при сертификационном обследовании ABIM при сердечно-сосудистых заболеваниях.Это отличный ресурс для всех, кто готовится к первоначальной сертификации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям, и для тех, кто хочет отточить свои навыки интерпретации ЭКГ.

    Три удобных режима позволяют использовать этот продукт в соответствии с вашими потребностями.

    • Режим обучения: Обучает распознаванию / различению ЭКГ по указанным выше темам.
    • Режим тренировки / практики: Показывает «флэш-карты» ЭКГ, которые вы можете практиковать в интерпретации. Переверните каждую карточку, чтобы увидеть ответ и объяснение.
    • Perform: Практикуйтесь в интерпретации ЭКГ, используя список интерпретации ABIM. Получите подробный комментарий о том, как ваш ответ соотносится с ответами экспертов.

    Охваченные темы:

    • Увеличение и гипертрофия камеры
    • Нарушения проводимости
    • Избранные аспекты ишемии и инфаркта миокарда
    • Другие причины аномалий ST-T и зубца U
    • Различные паттерны, клинические нарушения и дополнительные примеры сердечных аритмий

    Редактор:
    Эрик С.Уильямс, Мэриленд, MACC

    Формат:
    Интернет

    Стоимость:
    Член: 150 долларов
    Не член: 190 долларов
    Скидка: 75 долларов

    Целевая аудитория:
    Практикующие врачи, которым необходимо уметь читать ЭКГ.

    Цели учащегося:
    По завершении этой программы участники должны уметь:

    • Улучшить свои интерпретирующие навыки и понимание электрокардиографии для общей клинической кардиологии
    • Выявление конкретных пробелов в навыках интерпретации ЭКГ
    • Подготовка к части ЭКГ начального сертификационного экзамена ABIM

    Информация о CME, CNE и MOC:

    CME
    Фонд Американского колледжа кардиологов (ACCF) аккредитован Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования для обеспечения непрерывного медицинского образования врачей.

    ACCF обозначает этот прочный материал максимум на 5 AMA PRA Category 1 Credit (s) ™. Врачи должны претендовать только на заслугу, соизмеримую со степенью их участия в деятельности.

    Предлагая упомянутые выше кредиты CME, эта программа не предназначена для предоставления обширного обучения или сертификации в этой области.

    CNE
    Фонд Американского колледжа кардиологов аккредитован Комиссией по аккредитации Американского центра сертификации медсестер в качестве поставщика непрерывного сестринского образования.

    ACCF определяет это образовательное мероприятие не более 5 контактных часов CNE.

    Требования для успешного завершения включают просмотр разделов «Обучение» и «Практика» продукта, ответы на все вопросы в разделе «Выполнение» и выполнение оценки.

    Предлагая указанные выше кредиты CME / CNE, эта программа не предназначена для предоставления обширного обучения или сертификации в этой области.

    MOC
    Успешное завершение этого мероприятия CME, которое включает участие в компоненте оценки, позволяет участнику заработать до 5 баллов MOC в программе Поддержания сертификации (MOC) Американского совета внутренней медицины (ABIM).Участники будут зарабатывать баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME, заявленных для участия в мероприятии. Поставщик мероприятий CME несет ответственность за предоставление информации о завершении участия в ACCME с целью предоставления кредита ABIM MOC.

    Дата выпуска:
    18 июля 2016 г.

    Дата последней проверки:
    24 февраля 2020 г.

    Срок утверждения / Дата истечения срока действия CME / CNE / MOC:
    18 июля 2023 г.

    Политика возврата в течение 60 дней без риска:
    ACC гарантирует свои образовательные продукты.Если вы не удовлетворены своим товаром в течение 60 дней с момента покупки, вы можете вернуть товар за свой счет. Пожалуйста, свяжитесь с отделом обслуживания участников ACC (бесплатный номер 800-253-4636, x5603; прямой номер 202-375-6000, x5603; электронная почта [email protected] ) для получения инструкций по возврату. Обратите внимание, что если вы уже потребовали кредит CME, CNE или MOC для продукта, вы не имеете права на возмещение.

    Электрокардиограмма (ЭКГ) — Обследование и лечение

    Электрокардиограмма (ЭКГ) — это простой тест, который можно использовать для проверки сердечного ритма и электрической активности.

    Датчики, прикрепленные к коже, используются для обнаружения электрических сигналов, производимых вашим сердцем каждый раз, когда оно бьется.

    Эти сигналы регистрируются аппаратом, и врач проверяет их на предмет необычности.

    ЭКГ может запросить кардиолог (кардиолог) или любой врач, который считает, что у вас проблемы с сердцем, в том числе ваш терапевт.

    Тест обычно проводится в больнице или клинике квалифицированным специалистом, называемым кардиологом, хотя иногда его можно сделать в приемной терапевта.

    Несмотря на похожее название, ЭКГ — это не то же самое, что эхокардиограмма, которая представляет собой сканирование сердца.

    Когда используется ЭКГ

    ЭКГ часто используется вместе с другими тестами, чтобы помочь диагностировать и контролировать состояния, влияющие на сердце.

    Его можно использовать для исследования симптомов возможных проблем с сердцем, таких как боль в груди, внезапно заметное сердцебиение (сердцебиение), головокружение и одышка.

    ЭКГ может помочь обнаружить:

    • аритмии — когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно
    • ишемическая болезнь сердца — кровоснабжение сердца блокируется или прерывается накоплением жирных веществ
    • сердечных приступов — когда кровоснабжение сердца внезапно блокируется
    • кардиомиопатия — утолщение или увеличение стенок сердца

    Также можно проводить серию ЭКГ с течением времени для наблюдения за человеком, у которого уже диагностировано сердечное заболевание или принимающим лекарства, потенциально влияющие на сердце.

    Как проводится ЭКГ

    Есть несколько различных способов проведения ЭКГ. Обычно тест включает прикрепление к вашим рукам, ногам и груди нескольких маленьких липких датчиков, называемых электродами. Они подключены проводами к записывающему устройству ЭКГ.

    Для подготовки к экзамену ничего особенного делать не нужно. Вы можете заранее есть и пить как обычно.

    Перед установкой электродов обычно необходимо снять верхнюю одежду, а иногда может потребоваться побрить или очистить грудь.Как только электроды будут на месте, вам могут предложить больничный халат, чтобы прикрыться.

    Само обследование обычно длится всего несколько минут, и вы обычно можете пойти домой вскоре после этого или вернуться в палату, если вы уже находитесь в больнице.

    Виды ЭКГ

    Есть 3 основных типа ЭКГ:

    • ЭКГ покоя — выполняется в удобном положении лежа
    • ЭКГ с нагрузкой или нагрузкой — выполняется при использовании велотренажера или беговой дорожки
    • амбулаторная ЭКГ — электроды подключаются к небольшому портативному аппарату, который носится у вас на талии, так что ваше сердце можно контролировать дома в течение одного или нескольких дней

    Рекомендуемый тип ЭКГ будет зависеть от ваших симптомов и предполагаемой проблемы с сердцем.

    Например, ЭКГ с нагрузкой может быть рекомендована, если ваши симптомы вызваны физической активностью, тогда как амбулаторная ЭКГ может быть более подходящей, если ваши симптомы непредсказуемы и возникают в случайных коротких эпизодах.

    Получение результатов

    Записывающий аппарат ЭКГ обычно отображает ваш сердечный ритм и электрическую активность в виде графика, отображаемого в электронном виде или распечатанного на бумаге.

    Для амбулаторной ЭКГ аппарат ЭКГ сохранит информацию о вашем сердце в электронном виде, и врач сможет получить к ней доступ после завершения теста.

    Не всегда возможно сразу получить результаты ЭКГ, так как записи должны быть просмотрены врачом-специалистом, чтобы определить, есть ли признаки возможной проблемы. Также может потребоваться провести другие тесты, прежде чем можно будет определить, есть ли проблема.

    Через несколько дней вам может потребоваться посетить больницу, клинику или вашего терапевта, чтобы обсудить ваши результаты с врачом.

    Есть ли риски или побочные эффекты?

    ЭКГ — это быстрое, безопасное и безболезненное исследование.Пока оно проводится, в ваше тело не подается электричество.

    При удалении электродов с кожи может возникнуть легкий дискомфорт — аналогично снятию липкого пластыря — и у некоторых людей может появиться легкая сыпь в месте прикрепления электродов.

    Существует вероятность того, что напряжение, оказываемое на ваше сердце во время ЭКГ с нагрузкой, может вызвать у вас такие проблемы, как боль в груди, нерегулярное сердцебиение или даже сердечный приступ, в некоторых случаях, но во время теста за вами будут внимательно наблюдать, и это можно прекратить, если вы почувствуете недомогание.

    Четыре коротких звена — O’Reilly

    Игра будущего, распознавание речи, теоретическая информатика и сборочная игра

    1. Где ты стоишь? (Стюарт Кэнди) — простая игра в классе или мастерской, в которой вы ориентируетесь по двум осям в зависимости от того, насколько плохо вы думаете, и насколько сильно вы влияете на это. UR [верхний правый: дела идут хорошо и улучшаются] могут, например, считать себя мощными агентами перемен, но затем слышат от других (движущихся по часовой стрелке), что LR [нижний правый: дела идут хуже, но я могу действовать] считают их нереальными или просто привилегированными; LL [нижний левый: ситуация ухудшается, и я ничего не могу с этим поделать] описывают их как обманутых или высокомерных, а UL рассматривает их как тех, кто создает мир, в котором живут LL. Затем вы можете переместить людей в разные квадранты, чтобы «увидеть, как все выглядит с того места, где стоят другие».
    2. wav2letter — — простая и эффективная система сквозного автоматического распознавания речи (ASR) от Facebook AI Research.
    3. Введение в теоретическую информатику — конспектов лекций для вводного курса бакалавриата по теоретической информатике. Я использую эти заметки для Harvard CS 121.
    4. Требуется много сборок — игра для программирования на сборке, немного похожая на CoreWars. С открытым исходным кодом.

    Обработка сигналов, экономика Minecraft, дизайн ОС и подделка видео в реальном времени

    1. Прагматическое введение в обработку сигналов — учебные пособия с примерами в Matlab и Octave.
    2. Economics of Minecraft — абсолютно увлекательный рассказ об экономических приключениях на одном сервере Minecraft.
    3. Серия книг по дизайну операционных систем — низкоуровневые читаемые серии книг о том, как работают операционные системы.
    4. Face2Face: захват лиц в реальном времени и воспроизведение RGB-видео — Наша цель — анимировать выражения лица целевого видео актером-источником и повторно визуализировать обработанное выходное видео в фотореалистичной манере. […] Во время выполнения мы отслеживаем выражения лиц как исходного, так и целевого видео, используя плотную меру фотометрической согласованности.Реконструкция достигается за счет быстрой и эффективной передачи деформации от источника к цели. ОЧЕНЬ впечатляет.

    Блокчейн, проблемы с патентами, отличная речь и исследования изобретателей

    1. Десять лет спустя никто не придумал использовать блокчейн — вы полагаетесь на одноточечное шифрование — свои собственные закрытые ключи — а не на более сложную систему, которая может включать двухфакторную авторизацию, обнаружение вторжений, ограничения объема и т. Д. брандмауэры, удаленное отслеживание IP-адресов и возможность отключения системы в экстренных случаях.[И] ценовые компромиссы совершенно неправдоподобны — блокчейн биткойнов израсходовал электричество на сумму почти миллиард долларов для хеширования объема данных, эквивалентного примерно шестой части того, что я получаю за подписку Dropbox на десять долларов в месяц. (через маргинальную революцию)
    2. Эмпирическое исследование выявляет три большие проблемы с тем, как проверяются патенты (Ars Technica) — анализ на основе данных, который делает вывод: Ведомство по патентам и товарным знакам США (USPTO) финансируется за счет сборов — и агентство получает больше сборов, если одобряет заявку .Неограниченные возможности повторно отправить отклоненные заявки означают, что иногда выдача патента — единственный способ избавиться от упорного заявителя. Патентным экспертам дается меньше времени на рассмотрение патентных заявок по мере того, как они набирают стаж работы, что приводит к менее тщательным проверкам.
    3. Tacotron 2 — Наша модель достигает средней оценки мнений (MOS) 4,53, сравнимой с MOS 4,58 для профессионально записанной речи. Речь, созданная с помощью программного обеспечения, неотличимая от человеческой речи.Попробуйте образцы, они вау.
    4. Социальное происхождение изобретателей — В этой статье мы объединяем три набора данных — данные об индивидуальном доходе, данные о патентовании и данные IQ — для анализа определяющих факторов, определяющих вероятность того, что человек изобретет. Мы обнаруживаем, что: (i) родительский доход имеет значение даже после учета других фоновых переменных и IQ, однако расчетное влияние родительского дохода значительно уменьшается, если контролировать образование родителей и индивидуальный IQ; (ii) IQ оказывает прямое влияние на вероятность создания косвенного воздействия через образование.Эффект IQ больше для изобретателей, чем для врачей или юристов. […] Наконец, мы обнаруживаем положительный и значительный эффект взаимодействия между IQ и доходом отца, который предполагает неправильное использование талантов для инноваций.

    Когда проводить децентрализацию, Uncanny Valley, ИИ против блокировки рекламы и биосенсоры

    1. Когда децентрализовать процесс принятия решений, а когда нет (HBR) — автор предполагает, что это зависит от того, нужны ли вам : отзывчивость, надежность, эффективность или постоянство (например.g., качество быть постоянным или надежно продолжающимся вечно). Если вам нужна оперативность, децентрализуйте и продвигайте оперативность. Если вам нужна надежность, централизуйте и продвигайте соответствие. Если вам нужна эффективность, централизуйте и продвигайте синдикацию (распределяйте задачи, но централизуйте управление). Если вам нужна постоянство, централизуйте и отделите операционную единицу от других отделов, которые могут препятствовать выполнению.
    2. Жуткость закрадывается: чувства сверхъестественной долины приобретаются в детстве — Двести сорок детей в возрасте от 3 до 18 лет смотрели на одного из двух роботов (машиноподобных или очень похожих на людей) и оценивали свои чувства по отношению к (e.g., «Робот заставляет вас чувствовать себя странно или счастливым?») и восприятие способностей робота (например, «Думает ли робот сам за себя?»). Как и взрослые, дети старше 9 лет считали робота, похожего на человека, более жутким, чем робот, похожий на машину, но младшие дети этого не делали. Восприятие детьми умственных способностей роботов предсказывало сверхъестественные чувства: дети считают роботов жуткими в зависимости от того, обладают ли они человеческим разумом. Таким образом, сверхъестественная долина приобретается в процессе развития и связана с изменением представлений о сознании роботов. (через BoingBoing)
    3. Измерение и устранение анти-блокировщиков рекламы с помощью дифференциального анализа исполнения — Мы хотим развить всестороннее понимание анти-блокировщиков рекламы, с конечной целью позволить блокировщикам рекламы обходить современные антиблокировщики. В этой статье мы представляем дифференциальный анализ выполнения для автоматического обнаружения и анализа антиблокировщиков рекламы.
    4. Биосенсор «6 в 1» для смартфонов — Шесть точек данных, которые может собирать датчик, следующие: Частота сердечных сокращений — удары сердца в минуту; Вариабельность сердечного ритма — изменение во времени между ударами сердца; Тенденции артериального давления — диапазон измеренных данных с течением времени; Периферическое насыщение кислородом (SpO2) — измерение уровня кислорода в крови; Электрокардиография (ЭКГ) — электрическая активность сердца в течение определенного периода времени; Фотоплетизмография (ФПГ) — измерение изменения объема крови

    Internet Mea Culpa, Предоставление данных, графических прогнозов и NPS Вредно

    1. Мой Интернет Mea Culpa — То, в чем мы живем сейчас, не является государством, предложенным пророками.[…] Если бы я знал в 1994 году, что весь этот Интернет принес бы целые поколения — поколения — страдания, прежде чем было найдено решение, для меня был бы совершенно другой процесс решения, чтобы помочь этому.
    2. Новые кредиторы Китая собирают инвазивные данные и предлагают миллиарды (NYT) — множество финансовых приложений для ссуд наличными. Новые платформы онлайн-кредитования также поднимают вопросы конфиденциальности — это новая, но растущая область общественного внимания в Китае. Многие платформы, отслеживающие использование смартфонов, имеют доступ к таким данным, как службы определения местоположения, списки телефонных контактов и журналы вызовов, которые можно использовать для отслеживания и преследования просроченных заемщиков.«Правительство много борется, потому что понимает, что личная информация потребителей есть повсюду», — сказал Лю Юэ, партнер Boston Consulting Group в Пекине. «Но они действительно не знают, как это изменить, потому что данные уже используются».
    3. Руководство разработчика игр по графическим проекциям — В этой серии статей объясняется одна из основ рисования: как правильно рисовать трехмерные объекты. Это важный навык для художников, но это также отличная первая тема для программистов, которые хотят начать заниматься искусством.Более того, мы все это узнаем, просто посмотрев видеоигры. Я не могу легко представить себе вещи в трехмерном мире, но для этого плоского жителя это было вполне закономерно.
    4. Чистый рейтинг промоутера считается вредным — NPS в игре легко выглядит так, как будто вы улучшили качество обслуживания, хотя, возможно, сделали его хуже. […] [T] здесь не существует единого числа, которое характеризует качество обслуживания клиентов компании.

    Атаки с понижением масштаба, CS50x Online, задержка на входе, микросхемы DIY

    1. Волк в овечьей шкуре: атака масштабирования на приложения с глубоким обучением — распространенных алгоритмов масштабирования изображений не предназначены для обработки изображений, созданных человеком.Злоумышленники могут сделать так, чтобы выходные данные масштабирования сильно отличались от соответствующих входных изображений.
    2. Введение в информатику: CS50 — Это CS50x, введение Гарвардского университета в интеллектуальные предприятия информатики и искусства программирования для крупных и неосновных специалистов, с опытом программирования или без него. Курс начального уровня.
    3. Задержка ввода — сравнение времени, необходимого для обновления экрана после нажатия клавиши в нескольких разных системах. Это немного абсурдно, что современный игровой автомат, работающий в 4 000 раз быстрее, чем Apple II, с процессором, который имеет в 500 000 раз больше транзисторов (с графическим процессором, у которого в 2 000 000 раз больше транзисторов), может управлять той же задержкой, что и Apple II в очень тщательно закодированных приложениях, если у нас есть монитор с почти трехкратной частотой обновления.
    4. Старшеклассник, который создает свои собственные интегральные схемы (IEEE) — вдохновленный видео Джери Эллсуорт, он создает свои собственные микросхемы.Мне нравится, что он купил сканирующий электронный микроскоп на eBay, договорившись с продавцом: Электронный микроскоп был «сломанным из университета, который просто нуждался в ремонте электрики. […] Он был выставлен на продажу по цене 2500 долларов, но Зелоф убедил продавец взял «значительно ниже этого» и в итоге потратил на доставку больше, чем стоило купить микроскоп.

    Робот-блокиратор, вежливость в Интернете, дополненная реальность и самоорганизация, а также открытая безбумажная печать

    1. Робот-барабанщик публикует фотографии джем-сессий в Facebook — «Это конкретное исследование было направлено на то, чтобы изучить, можно ли распространить отношения, которые изначально развивались лицом к лицу, но в лабораторных условиях, на более открытую, но виртуальную сферу социальной жизни. СМИ. Ответ: не очень. Роботам все еще сложно заводить друзей.
    2. Вежливость (Мэтт Уэбб) — Заставляет меня задаться вопросом, какой подобной доброжелательной, позитивной философией — указывающей внутрь себя и вовне — на общество — была бы в наши дни, и какие новые способы взаимодействия она могла бы использовать. Полагаю, в Интернете. Но как. Это одна из самых серьезных проблем нашего времени.
    3. The Augmented Commons: Как дополненная реальность помогает гибкой самоорганизации — Мы приводим примеры из существующих приложений AR и концептуализируем, как AR усиливает самоорганизацию и позволяет появиться полицентричным локусам частного управления, что мы называем гибкой самоорганизацией.Примеры включают в себя наложения, улучшающие информацию, автоматический языковой перевод, индивидуализацию и приватизацию обеспечения личной безопасности и безопасности рабочих, сокращение времени реагирования на чрезвычайные ситуации и обогащение образования накладками и голограммами. Мы пришли к выводу, что технологии дополненной реальности могут разрушить традиционные политические основания для вмешательства и позволить частному управлению закрепиться и процветать в ситуациях, когда оно традиционно испытывало трудности с этим. (через маргинальную революцию)
    4. Open Paperless — программное обеспечение с открытым исходным кодом для сканирования, индексации и архивирования бумажных документов.Может быть полезной отправной точкой, если вы хотите что-то построить в этом пространстве.

    Австралийская анонимность, объявления о вакансиях с таргетингом на возраст, открытые данные и общественное достояние

    1. Понимание математики имеет решающее значение для защиты конфиденциальности — Используя только общедоступную информацию, мы смогли расшифровать идентификационные номера поставщиков услуг в 10% выборке расписания льгот Medicare (MBS), недавно опубликованной по данным федерального правительства.gov.au. Слабо анонимные данные.
    2. Объявления о вакансиях с таргетингом на возраст (ProPublica) — Facebook, Google и LinkedIn предлагают все возрастные фильтры, на которые можно настроить таргетинг объявлений о вакансиях, что может быть незаконным. (Если вы рекламируете свою должность только людям младше 40 лет, то те, кому за 50, никогда не подадут заявку)
    3. Социальная динамика открытых данных (PDF) — доклады симпозиума по исследованию открытых данных.
    4. Вступление в общественное достояние в 2018 году — Сигрид Сассун (поэт Первой мировой войны), Магритт («ceci n’est pas un pipe»), Артур Рэнсом (Ласточки и амазонки), Джон Мейсфилд («Я должен спуститься к морю сегодня, одинокий море и небо »), Че Гевара и Алиса Би Токлас — выдающиеся личности.Ура для всеобщего достояния!

    Dynamicland, данные цензуры, Google Maps против Apple Maps и MTurk Wages Suck

    1. Dynamicland — больше из нового проекта Брета Виктора. Коммунальный компьютер. Агентство, а не приложения. Мыслить как человек.
    2. Weiboscope — Одна из целей проекта — сделать публично доступными подвергнутые цензуре сообщения Sina Weibo избранной группы китайских микроблоггеров, что позволит использовать данные в академических кругах для лучшего понимания социальных сетей в Китае и сделать китайскую медийную систему более эффективной. прозрачный.С января 2011 года в рамках проекта регулярно проверяются сроки более 350 000 китайских микроблогеров, у которых более 1000 подписчиков.
    3. Ров Google Карт — подробный (как же подробный) анализ того, как лидирующие позиции Google в картографических данных усугубляются по мере того, как они извлекают все больше и больше ценности из данных.
    4. Анализ доходов рабочих на Amazon Mechanical Turk на основе данных — Мы зарегистрировали 2676 сотрудников, выполняющих 3,8 миллиона задач на Amazon Mechanical Turk.Наш анализ на уровне задач показал, что средняя почасовая оплата рабочих составляет всего ~ 2 доллара в час, и только 4% зарабатывают более 7,25 долларов в час. В среднем запрашивающий платит более 11 долларов в час, хотя низкооплачиваемые лица, отправляющие запросы, размещают гораздо больше работы. На наши расчеты заработной платы влияет то, как неоплачиваемая работа включается в наши расчеты заработной платы — например, время, потраченное на поиск задач, работу над задачами, которые были отклонены, и работу над задачами, которые в конечном итоге не были отправлены.

    Mapping Secrets, Deep Learning Chemistry, Ted Chiang и Testing Browser Apps

    1. Китай не дает иностранным компаниям прокладывать свои дороги — Ограничения, которые, как сообщается, не распространяются на китайские фирмы, вводятся во имя национальной безопасности.Китай обеспокоен шпионажем.
    2. Release Chainer Chemistry: A Library for Deep Learning in Biology and Chemistry — Например, вы можете применить машинное обучение к задачам классификации токсичности или задаче регрессии на уровне HOMO (самая высокая занятая молекулярная орбиталь) с входными данными соединения. См. Также deepchem.io и MoleculeNet.
    3. Тед Чианг о рисках цивилизации — Раньше мне казалось странным, что эти гипотетические ИИ должны были быть достаточно умными, чтобы решать проблемы, которые не мог бы сделать ни один человек, но они были неспособны делать то, что делает большинство взрослых: сделать шаг назад и спросить действительно ли их нынешний курс действий является хорошей идеей.Потом я понял, что нас уже окружают машины, демонстрирующие полное отсутствие проницательности, мы просто называем их корпорациями. См. Также этот профиль Чанга.
    4. Cypress — Быстрое, простое и надежное тестирование всего, что работает в браузере.

    Support Archive.org, Mathematics Magazine, CRISPR Drives и Science Journal For Kids

    1. Архив.org нужна ваша поддержка — продолжайте работу Wayback Machine и продолжайте работу по архивированию.
    2. Chalk Dust — журнал для математически любопытных .
    3. Новая модель предупреждает о дисках CRISPR в дикой природе — можно использовать для создания так называемых генных дисков для уничтожения или контроля нежелательных видов. Эксперты, спорящие о мудрости или опасностях такого подхода, часто приходили к очень разным ответам. В новой статье, публикуемой сегодня, подтверждается необходимость осторожности. Используя компьютерное моделирование, можно предположить, что по крайней мере в некоторых формах двигатели могут быть более агрессивными, чем предполагалось ранее. Бумага сложнее, чем эта статья об этом. Вывод очевиден: Вопреки отчету Национальной академии о генном влечении, наши результаты показывают, что стандартные системы влечения не следует разрабатывать или испытывать в полевых условиях в регионах, где находится организм-хозяин.
    4. Границы для молодых умов — некоммерческий научный журнал, написанный учеными и рецензируемый детьми . Для молодых ботаников в вашей жизни.

    Машинное обучение, точность превосходит предвзятость, справедливость в машинном обучении и квантовая игра

    1. Машинное обучение: новая парадигма построения систем машинного обучения — В то время как машинное обучение фокусируется на создании новых алгоритмов и повышении точности «учащихся», дисциплина машинного обучения фокусируется на эффективности «учителей».«Машинное обучение как дисциплина — это сдвиг парадигмы, который следует и расширяет принципы разработки программного обеспечения и языков программирования. Мы уделяем большое внимание взаимодействию учителя и учителя с данными, а также важным компонентам, таким как методы и принципы проектирования взаимодействия и визуализации.
    2. Точность преобладает над предвзятостью и самореализующимся пророчеством — три вывода: (1) Хотя ошибки, предубеждения и самоисполняющиеся пророчества в восприятии человека реальны, надежны и иногда довольно сильны, в среднем они имеют тенденцию быть слабыми, хрупкими, и мимолетно.(2) Восприятие отдельных лиц и групп обычно бывает как минимум умеренным, а часто и очень точным. (3) Выводы, основанные на исследованиях ошибок, предвзятости и самореализующихся пророчеств, обычно сильно преувеличивают их силу и распространенность и постоянно игнорируют доказательства точности, согласия и рациональности в социальном восприятии.
    3. Справедливость в машинном обучении: уроки политической философии — Вопросы дискриминации, эгалитаризма и справедливости представляют значительный интерес для моральных и политических философов, которые приложили значительные усилия для формализации и защиты этих центральных концепций.Поэтому неудивительно, что попытки формализовать «справедливость» в машинном обучении содержат отголоски этих старых философских дебатов. Эта статья опирается на существующие работы по моральной и политической философии, чтобы прояснить возникающие дебаты о справедливом машинном обучении.
    4. Quantum Game — игра с открытым исходным кодом игра с фотонами, суперпозицией и запутыванием. В вашем браузере! С настоящей квантовой механикой под ней!

    Теория игр, «Мокрая струна», NIPS Notes и Bias Talk

    1. Учебник теории игр открытого доступа — учебник открытого доступа по теории некооперативных игр со 165 решенными упражнениями .
    2. IP Over Wet String — скорость 3,8 Мбит / с, загрузка медленнее. Потому что ты можешь.
    3. NIPS Notes — подробный и интересный отчет о конференции Neural Information Processing Systems.
    4. Проблема с предвзятостью (Кейт Кроуфорд) — пять частей этого хорошего выступления: Что такое предвзятость ?; Вред от размещения; Вред представительства; Политика классификации; и что мы можем сделать?

    Прототипирование, квантовые алгоритмы, комментарий 6ed Unix и квантовые вычисления

    1. Прототипирование: научный метод бизнеса (Люк Вроблевски) — Набирайте нужных людей, чтобы ваши отзывы исходили от вашей целевой аудитории. Не могу сказать достаточно.
    2. Квантовые алгоритмы: обзор (природа) — доступно для чтения классическим компьютерным ученым, таким как я.
    3. Lions Комментарий к 6ed Unix — исходный код, аннотированный. Это был один из немногих способов узнать, как работает Unix (Back In The Day), и это все еще интересный взгляд на то, как создать «простую» операционную систему. Обратите внимание на знаменитый комментарий строки 2238.
    4. Интерактивное введение в квантовые вычисления — Это первая часть из двух частей серии для тех, кто хочет немного узнать о квантовых вычислениях, но не имеет знаний в области математики и квантовой физики, необходимых для многих представлений.Он охватывает некоторые основы квантовых вычислений, такие как кубиты, фазы состояний и квантовую интерференцию. В части 2 рассматривается квантовый поиск.

    Обучаемые индексы, текстовые таблицы, вооруженные данные Ed и циклы плохой обратной связи

    1. Пример заученных структур индексов — Наши первоначальные результаты показывают, что, используя нейронные сети, мы можем превзойти оптимизированные для кеширования B-деревья по скорости до 70% при сохранении порядка величины в памяти по сравнению с несколькими реальными значениями. мировые наборы данных.Однако, что еще более важно, мы считаем, что идея замены основных компонентов системы управления данными с помощью изученных моделей имеет далеко идущие последствия для проектирования будущих систем и что эта работа лишь дает представление о том, что может быть возможным. (через Саймона Уиллисона)
    2. tty-table — отображает таблицы ASCII в эмуляторе терминала или консоли браузера. Перенос слов, отступы, выравнивание, цвета, поддержка азиатских символов, обратные вызовы по столбцам, и вы можете передавать строки как объекты или массивы.Обратная совместимость с Automattic / cli-table.
    3. Вооружение Эда Дейта (Одри Уоттерс) — , 2017 г. дало мне понять, я хотел бы думать, что опасные образовательные технологии и их склонность к сбору данных — это не просто вопрос потенциальной потери конфиденциальности или потенциальной потери данные. Ставки сейчас намного выше.
    4. Деньги как инструмент перемен (YouTube) — на вопрос об использовании человеческого поведения в социальных сетях бывший вице-президент Facebook по развитию пользователей, мобильной и международной связи отвечает: Созданные нами краткосрочные петли обратной связи, основанные на допамине, разрушают то, как общество работает. Весь разговор интересный. И клянусь. (через Gizmodo)

    Программирование ложных сведений, отмывание денег, рынки уязвимостей и алгоритмическая прозрачность

    1. Ложь, в которую верят программисты о программировании — я чувствую, что «понимание программирования» похоже на изучение науки в школе: это прогрессивная серия «ну, на самом деле все сложнее, чем это», пока вы не перестанете сомневаться в собственном существовании.(Декарт сказал бы нам computo ergo sum .)
    2. Kleptocrat — Вы коррумпированный политик, и вам только что заплатили. Сможете ли вы скрыть свои грязные деньги от Сыщика и замести следы достаточно хорошо, чтобы наслаждаться ими? Игра создана международной исследовательской фирмой, специализирующейся на отслеживании активов. A + за использование игр, чтобы поделиться своими знаниями. (через BoingBoing)
    3. Экономические факторы торговли и эксплуатации уязвимостей — В этой статье мы проводим эмпирическое исследование экономики эксплуатации уязвимостей и влияния рыночных факторов на вероятность использования уязвимостей.Наши данные собираются из первых рук на известном российском рынке киберпреступности, где происходит торговля наиболее активными инструментами атак, о которых сообщила индустрия безопасности. Наши результаты показывают, что эксплойты в подполье оцениваются так же или выше уязвимостей в законных программах поиска ошибок, и что цикл обновления эксплойтов медленнее, чем это часто предполагается в настоящее время. С другой стороны, киберпреступники все быстрее внедряют отдельные уязвимости, и рынок явно расширяется как с точки зрения игроков, так и с точки зрения продаваемых эксплойтов и цен на эксплойты.Затем мы оцениваем влияние этих рыночных переменных на вероятность реализации атаки и находим убедительные доказательства корреляции между рыночной активностью и развертыванием эксплойтов. (через Paper a Day)
    4. Принципы алгоритмической прозрачности (ACM) — осведомленность ; Доступ и возмещение; Подотчетность; Объяснение; Происхождение данных; Ревизионность; и проверка и тестирование. (через Пиа Во)

    Книги для молодых инженеров, фейковые новости, цифровая археология и Брет Виктор

    1. Книги для начинающих инженеров (UCL) — отличный список книг для детей, у которых есть склонность к STEM.
    2. Анализ «фейковых новостей» на основе данных — В чисто численном выражении информация, которой были представлены избиратели во время избирательной кампании, в подавляющем большинстве была произведена не фальшивыми новостными сайтами или даже альтернативными правыми СМИ, а известными именами, такими как « The New York Times »,« The Washington Post »и CNN. Не сбрасывая со счетов роль злонамеренных российских хакеров и наивных технических руководителей, мы считаем, что исправление информационной экосистемы — это как минимум как улучшение реальных новостей, так и предотвращение фальшивых материалов. Множество данных, подтверждающих этот вывод. (через Дина Эклза)
    3. Цифровая археология — доклады с конференции, основные моменты которой были опубликованы здесь в Твиттере. Если вы на секунду подумали, что есть какой-то уголок мира, который программное обеспечение не собирается есть.
    4. Dynamicland — слухи о новом AR-проекте Брета Виктора о вычислениях с космосом. См. Также учетную запись Twitter, демонстрирующую вкусности.

    Измерение, ценность, конфиденциальность и открытость

    1. Emerging Gov Tech: Measurement — докладчиков из правительства и за его пределами расскажут, как они использовали измерения для информирования при принятии решений. Голограмма, напоминающая людям, что нужно выбросить биозащитный материал, была изящной, и проект Whare Hauora очень нужен в стране, где много сырых и сквозняков.
    2. Когда доллар — это не доллар — доллар экономии затрат стоит для покупателя один доллар, но доллар дополнительных доходов обычно стоит десять центов или пенни (в зависимости от размера прибыли клиента).
    3. Learning with Privacy at Scale (Apple) — об их работе по дифференцированной конфиденциальности. Их внимание к деталям прекрасно. Всякий раз, когда на устройстве создается событие, данные немедленно приватизируются с помощью локальной дифференциальной конфиденциальности и временно сохраняются на устройстве с использованием защиты данных, а не сразу передаются на сервер. После задержки, зависящей от состояния устройства, система случайным образом выполняет выборку из дифференциально конфиденциальных записей в соответствии с указанным выше пределом и отправляет выбранные записи на сервер.
    4. Когда открытые данные являются троянским конем: превращение прозрачности в оружие в науке и управлении — Мы полагаем, что законодательные меры, использующие язык прозрачности данных, иногда могут функционировать как «троянские кони», с помощью которых преследуются другие политические цели.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*