Руки дцп: 7 ранних признаков, 4 линии терапии

  • 23.10.2020

Содержание

7 ранних признаков, 4 линии терапии

Детский церебральный паралич — это один из самых тяжелых итогов перинатального поражения нервной системы.

Что такое ДЦП?

Детский церебральный паралич — это результат повреждения головного мозга, полученного во время беременности, родов и в течение первых 28 дней жизни малыша. Болезнь проявляется двигательными нарушениями, расстройством речи, психики и восприятия окружающего мира, которые не прогрессируют, но поддаются коррекции и восстановлению лишь частично.

ДЦП у детейДЦП у детей

Для современной медицины детский церебральный паралич — это сложное, трудно поддающееся лечению заболевание, несмотря на ее научные и практические достижения.

Проявления детского церебрального паралича известны уже давно, еще с 1843 года, когда их впервые описал Литтл. В те времена он назывался болезнью Литтля. Современное название предложил Зигмунд Фрейд, и оно довольно точно характеризует проявления болезни.

Факторы, способствующие развитию ДЦП

Воздействие на организм плода в период беременности:

  • наличие у матери тяжелых заболеваний, которые могут неблагоприятно повлиять на развитие будущего ребенка;
  • осложнения течения беременности;
  • гипоксия, инфекции, токсины и другие факторы, которые могут стать причиной неправильного развития ребенка.

Факторы, оказывающие воздействие на малыша в момент родов:

  • асфиксия, возникшая в родах;
  • родовая травма.

Воздействие на ребенка в периоде новорожденности:

  • различные травмы;
  • отравление организма;
  • инфекции;
  • недостаток кислорода в организме ребенка.

Виды ДЦП

Формы ДЦП по клиническим проявлениям:

  1. Двойная гемиплегия.
  2. Спастическая диплегия, которую еще называют синдромом Литтля.
  3. Гемипаретическая или спастическая гемиплегия.
  4. Гиперкинетическая.
  5. Атонически-астатическая.

По течению болезни:

  1. Ранняя стадия. Развивается в первые четыре месяца жизни. Характеризуется тяжелым общим состоянием малыша, нарушением работы внутренних органов, вызванных сбоем нервной регуляции (подачи сигналов к действию от нервной системы к органам), повышением внутричерепного давления, нистагмом (непроизвольным движением глаз), судорогами и двигательными нарушениями.
  2. Начальная стадия (хронически резидуальная). Начинается с 5 месяцев и длится до 4-летнего возраста. Она протекает на фоне остаточных явлений после перенесенной патологии с формированием стойких неврологических нарушений.
  3. Поздняя резидуальная стадия (конечная). Стадия, когда окончательно сформировались неправильные двигательные стереотипы с контрактурами и деформациями.

По степени тяжести процесса

  1. Легкая степень.
    При этой степени возможно самостоятельное передвижение и наличие навыков самообслуживание.
  2. Средняя степень. Детям требуется частичная помощь при передвижении и при самообслуживании.
  3. Тяжелая. Дети полностью зависят от окружающих их людей.

Существует еще одна классификация для оценки двигательных нарушений, возникающих при ДЦП. Это международная классификация моторных (двигательных) функций, мировой стандарт, которым пользуются во всем мире, чтобы оценить уровень двигательных нарушений у детей, учитывая их возможности и потребности в устройствах, помогающих передвигаться.

Эта классификация включает 5 уровней:

  1. Ребенок передвигается без помощи и не имеет никаких ограничений.
  2. Может передвигаться без помощи в пределах помещения.
  3. Ребенок передвигается, используя вспомогательные приспособления (ходунки, костыли).
  4. Передвигается на коляске. Самостоятельные движения ограничены.
  5. Передвижение сильно ограничено.

ДЦП у детейДЦП у детейДетки и подростки второго уровня не могут бегать и прыгать, как дети первого уровня. Им нужны специальные приспособления, помогающие передвигаться, когда они проходят большой путь, выходя на улицу (коляска, перила для спуска или подъема по лестнице).

Детям третьего уровня необходимы специальные приспособления как для передвижения по дому, так и для передвижения по улице и в общественных местах.

Дети четвертого уровня могут сидеть, если их поддерживать, передвигаются они в коляске с электронным управлением.

Дети пятого уровня не могут сидеть и передвигаться без помощи или специальной технологии.

Кроме двигательных нарушений, у детей с ДЦП в 90% случаев имеются изменения в структуре мозга.

Различают две группы изменений.

  1. Гибель и разрушение клеток мозга.
  2. Нарушение, неправильное развитие мозга.

Для прогноза и составления реабилитационной программы особенно важно раннее выявление болезни. У большинства детей с ДЦП диагноз можно установить уже в первый год жизни.

Ранние проявления ДЦП

Первые признаки, позволяющие заподозрить развитие у ребенка ДЦП, можно заметить еще на первом году жизни.

  1. Замедленное развитие двигательной сферы, речи и психики малыша.
  2. Задержка или полное отсутствие угасания врожденных рефлексов.
  3. Задержка развития или полное отсутствие рефлексов, которые должны сформироваться совместно с двигательным развитием малыша первого года жизни.
  4. Нарушенный тонус мышц.
  5. Усиленные сухожильные рефлексы.
  6. Появление ненужных непроизвольных движений и мышечных сокращений (синкинезий).
  7. Формирование неправильных положений конечностей.

Для того, чтобы как можно раньше поставить диагноз, врач педиатр и врач невролог четко должны знать последовательность и уметь грамотно оценить нервно-психическое развитие малыша первого года жизни.

Двигательное развитие ребенка идет в определенной последовательности, при этом угасают врожденные рефлексы и формируются выпрямляющие рефлексы, ребенок учится держать равновесие. Именно нарушение своевременной последовательности развития является одним из самых ранних признаков ДЦП.

ДЦП у детейДЦП у детей

При оценке развития также нужно учесть, что темпы развития недоношенных детей на несколько месяцев отстают (в зависимости от степени недоношенности) от темпов развития доношенных.

Еще один ранний признак ДЦП — это нарушение тонуса мышц. Мышцы здорового новорожденного находятся в физиологическом гипертонусе (повышенный тонус), поэтому ручки и ножки у малыша всегда согнуты, а кулачки сжаты и их довольно трудно разогнуть и разжать. Это состояние сохраняется до 3 — 4 месяцев.

Если повышенный мышечный тонус сохраняется после 4 месяцев, это говорит о перинатальном поражении ЦНС (с 28 недели беременности до первой недели жизни) и угрозе развития ДЦП. Снижение мышечного тонуса у новорожденного также является признаком перинатального поражения ЦНС, однако у недоношенных детей она может считаться нормой первые несколько месяцев жизни.

Ранняя диагностика ДЦП возможна и должна проводиться для того, чтобы максимально раньше начать комплекс восстановительного лечения и предотвратить развитие тяжелых форм ДЦП, значительно уменьшить риск развития осложнений и инвалидизации.

Как проявляется детский церебральный паралич?

Клинические проявления ДЦП зависят от его формы.

Спастическая диплегия

Эта форма считается самой частой разновидностью ДЦП, она составляет 60 — 65 % среди всех случаев заболевания. Причем 70% детей страдающих спастической диплегией, родились недоношенными, а у более 70% имеется изменение в головном мозге в области желудочков (перивентрикулярные изменения).

ДЦП у детей

ДЦП у детей

Основные проявления спастической диплегии:

  1. Тетрапарез. В переводе с греческого значит «ослабление». Это частичный паралич обеих рук и ног, при этой форме ноги страдают больше, чем руки.
  2. Резко усилен мышечный тонус рук и ног, всего тела и языка.
  3. Нет врожденных двигательных рефлексов, или они есть, но очень слабые. Повышены рефлексы, которые отвечают за положение тела (тонические), из-за чего нарушается развитие рефлексов, приводящих тело в нормальное положение из неестественного (установочные).
  4. Повышены сухожильные рефлексы, спонтанные, судорожные движения (клонусы), присутствуют рефлексы, которых в норме быть не должно (патологические). Например, рефлекс Бабинского, вызываемый у здорового малыша до четырехмесячного возраста.
  5. Нарушенная походка, при которой ноги перекрещиваются одна с другой. Такая походка называется спастической. При этом 50% больных могут ходить сами, 30% передвигаются, опираясь на специальные приспособления, например костыли, остальные передвигаются в коляске.
  6. При попытке поставить больного в вертикальное положение появляется так называемый симптом ножниц — разогнутые и скрещенные ноги.
  7. Неправильное положение и искривление стоп. Опора на носочки, ребенок ходит на носочках, происходит искривление стоп внутрь или наружу.
  8. Ограниченное движение в суставах рук и ног, так называемая контрактура.
  9. Нарушение речи, произношения.
  10. У 70% детей с ДЦП имеются различные проблемы со зрением.

Гемипаретическая форма

ДЦП у детейДЦП у детей

Эта форма составляет 15 — 18% из всех случаев ДЦП.

Частой причиной развития служит родовая травма. Гемипаретическая форма чаще развивается у доношенных и переношенных детей.

Основные проявления гемипаретической формы ДЦП приведены ниже.

  1. Неравномерно расширенные боковые желудочки, атрофия клеток полушарий головного мозга.
  2. Спастический гемипарез. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы усилены только с одной стороны.
  3. Рука страдает больше, чем нога.
  4. Рука и нога на стороне поражения короче и худее (тоньше), чем здоровые.
  5. Нарушение походки, при которой нога на стороне поражения при передвижении на шаг будто описывает полукруг, в это время больная рука согнута в локте и прижата к телу. Такая походка называется гемипаретической или походкой Вернике-Манна.
  6. Искривление стоп и контрактуры на стороне поражения.
  7. У 35% больных из-за поражения головного мозга развивается эпилепсия (судорожные приступы).

Гиперкинетическая форма

ДЦП у детейДЦП у детей

Это форма чаще развивается в результате поражения головного мозга избыточным билирубином, который часто образуется при резус-конфликте крови матери и плода (у мамы отрицательный резус, а у плода положительный). У доношенных мозг поражается, когда уровень билирубина в крови достигает 428 мкмоль/л и выше, у недоношенных — 171 мкмоль/л и выше.

Также причиной развития этой формы может стать гипоксия (длительная нехватка кислорода у плода) как результат ишемии (нарушение кровообращения мозга).

Основные проявления гиперкинетической формы ДЦП сводятся к следующему.

  1. Гиперкинезы или непроизвольные движения и положения тела. Нарушение тонуса мышц: повышенный или пониженный тонус во всех мышцах, или дистония (различный тонус в разных группах мышц).
  2. Поначалу гиперкинезы возникают в языке в возрасте 2 — 3 месяцев, потом появляются на лице в 6 — 8 месяцев, а после двух лет они уже хорошо выражены. У таких детей наблюдается хорея (создается впечатление, что ребенок гримасничает и строит рожицы) и атетоз или медленная судорога. Все эти проявления усиливаются, когда ребенок волнуется, и исчезают во время сна.
  3. Наличие патологических и высоких сухожильных рефлексов.
  4. Нарушение вегетативной системы, что проявляется вегетативными кризами (непонятные, необоснованные приступы паники и страха), повышением температуры.
  5. Речь нарушена у 90% пациентов. Она невнятная, неразборчивая, невыразительная.
  6. Проблемы со слухом в виде нейросенсорной тугоухости наблюдаются у 30 — 80% пациентов.

Атонически-астатическая форма

ДЦП у детейДЦП у детей

В раннем возрасте составляет 10 — 12%, в старшем встречается у 0,5 — 2%.

При этой форме поражаются лобные доли, мозжечок.

Основные проявления атонически-астатической формы ДЦП выражаются в обозначенных ниже симптомах.

  1. Снижение мышечного тонуса. Характерна распространенная мышечная гипотония с самого рождения.
  2. Нарушенная координация движений (атаксия), неспособность определить амплитуду движений (гиперметрия), дрожание конечностей или тремор.
  3. Нарушенное равновесие.
  4. Парезы.
  5. Объем движений в суставах увеличен, характерно переразгибание.
  6. Сухожильные рефлексы повышены.
  7. Нарушение речи наблюдается у 65 — 70% пациентов.

Двойная гемиплегия

Эта форма является самым тяжелым вариантом ДЦП с неблагоприятным прогнозом. При ней изменения мозга ярко выражены, как и основные проявления.

  1. Выраженный тетрапарез: поражены обе руки и ноги, причем руки поражены больше.
  2. Тяжелые, грубые двигательные нарушения. Ребенок не в состоянии держать голову, фиксировать взгляд, переворачиваться, сидеть, руки и ноги практически не двигаются.
  3. Резко усилены сухожильные и тонические рефлексы, защитного рефлекса нет. Нарушена связь головного мозга с мышцами глотки, языка, мягкого неба и голосовыми связками, что проявляется нарушением речи, глотания и голоса. Все это проявления так называемого бульбарного псевдосиндрома. Также больных беспокоит постоянное слюнотечение.
  4. Страдает психическое развитие и интеллект. У детей наблюдается умеренная или тяжелая умственная отсталость.
  5. Речь отсутствует или значительно недоразвита.

При ДЦП помимо двигательных нарушений довольно часто развиваются осложнения, связанные с нарушением работы других органов и систем.

Осложнения ДЦП

1)  Ортопедо-хирургические осложнения. К ним можно отнести нарушения тазобедренных суставов, искривление стоп, предплечий и коленных суставов.

2) Эпилептический синдром, проявляющийся приступами различных судорог, особенно часто наблюдается при гемипаретической форме.

Актуальная проблема для детей с ДЦП — это наличие эпилепсии (судорожных приступов), существенно осложняющих и без того их нелегкую жизнь. Судороги утяжеляют течение ДЦП, возникают определенные сложности с реабилитацией и, кроме этого, представляют опасность для жизни. Среди больных с ДЦП встречаются разные формы эпилепсии, как крайне тяжелые, так и доброкачественные с благоприятным прогнозом.

3) Нарушения когнитивной сферы. К ним относятся нарушение памяти, внимания, интеллекта и речи.

Основные нарушения речи при ДЦП — это нарушение произношения или дизартрия, заикание, отсутствие речи при сохраненном слухе и интеллекте (алалия), задержка развития речи. Двигательные и речевые нарушения взаимосвязаны, поэтому каждая форма заболевания характеризуется специфическими расстройствами речи.

4) Нарушение зрения и слуха.

Лечение и реабилитация последствий детского церебрального паралича

ДЦП у детейДЦП у детей

Детский церебральный паралич тяжело поддается лечению и чем позже установлен диагноз, тем меньше шансов на восстановление и коррекцию нарушений. Наиболее благоприятным диапазоном для комплексного лечения и коррекции считается возрастной период с месяца до трех лет и очень важно поставить диагноз и начать лечение именно в этом промежутке.

Лечение ДЦП — процесс длительный. Методику лечения составляет группа совместно работающих врачей. В группу входят детский невролог, врач лечебной физкультуры, врач-ортопед, логопед-дефектолог, педагог-воспитатель и психолог. При составлении методики учитывается возраст ребенка, форма и степень тяжести заболевания. К каждому ребенку с ДЦП необходим индивидуальный подход.

Основной комплекс восстановительного лечения ДЦП состоит из трех составляющих.

  1. Медицинской реабилитации, которая включает назначение лекарственных препаратов, лечебной физкультуры и массажа, использование специальных лечебно-нагрузочных костюмов и пневмокостюмов, физиолечения, ортопедическое и хирургическое лечение, лечение с использованием ортезов — приспособлений, которые помогают совершать правильные движения в суставах.
  2. Адаптации в социальной среде. Обучает детей ориентироваться, приспосабливаться и адекватно вести себя в обществе.
  3. Психолого-педагогической и логопедической коррекции, которая состоит из занятий с психологом, педагогом, логопедом, трудотерапии, обучения простейшим навыкам и занятий с семьей.

Из методов медицинской реабилитации чаще всего применяют кинезиотерапию или лечение движением, лекарственные препараты и физиолечение.

Кинезиотерапия

Это метод коррекции двигательных нарушений и уменьшения или устранения последствий малоподвижного образа жизни.

ДЦП у детей

синдромы, признаки и лечение детского церебрального паралича

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, ДЦП не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует. Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными.

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. Примерно у трети детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

  • в возрасте одного месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук;
  • в возрасте четырех месяцев ребенок не поворачивает голову на звук;
  • в возрасте четырех месяцев ребенок не тянется за игрушкой;
  • в возрасте семи месяцев ребенок не может сидеть без поддержки;
  • в возрасте 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
  • в возрасте 12 месяцев ребенок совершает все действия только одной рукой;
  • у ребенка судороги;
  • у ребенка косоглазие;
  • движения ребенка слишком резкие или слишком медленные;
  • в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

Формы ДЦП

ДЦП может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП:

  • Спастическая диплегия встречается в 40% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
  • Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
  • Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.
  • Гиперкинетическая форма, при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
  • Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Лечение и реабилитация детей с ДЦП

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, и коммуникативных, и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо большими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение ДЦП, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это не лечением, а реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате этого заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хороший результат дают и занятия на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

ДЦП и лабораторные исследования

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), в высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (недостаточность гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важна индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.


Детский церебральный паралич — причины, симптомы, диагностика и лечение
Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это понятие, объединяющее группу двигательных расстройств, возникающих вследствие повреждения различных мозговых структур в перинатальном периоде. Детский церебральный паралич может включать моно-, геми-, пара-, тетра- параличи и парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, частые падения, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. При ДЦП могут наблюдаться нарушения интеллекта, психические расстройства, эпилепсия, нарушения слуха и зрения. Диагностируется детский церебральный паралич преимущественно по клиническим и анамнестическим данным. Алгоритм обследования ребенка с ДЦП направлен на выявление сопутствующей патологии и исключение другой врожденной или послеродовой патологии. Люди, имеющие детский церебральный паралич, должны пожизненно проходить реабилитационную терапию, по мере необходимости получать медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Согласно мировой статистике детский церебральный паралич встречается с частотой 1,7-7 случаев на 1000 детей до года. В России этот показатель по различным данным составляет 2,5-6 случаев на 1000 детей. Среди недоношенных детей заболеваемость ДЦП в 10 раз выше среднестатистической. По данным последних исследований около 40-50% детей с ДЦП появились на свет в результате преждевременных родов.

Если говорить о хронических заболеваниях детского возраста, то в современной педиатрии детский церебральный паралич является одной из ведущих проблем. Среди причин увеличения числа больных ДЦП совершенно справедливо называют не только ухудшение экологии, но и прогрессивное развитие неонатологии, позволяющее сейчас выхаживать младенцев с различной патологией, в том числе и недоношенных новорожденных с весом от 500г.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич

Причины возникновения ДЦП

Согласно современным представлениям детский церебральный паралич возникает в результате воздействия на ЦНС ребенка различных повреждающих факторов, обуславливающих неправильное развитие или гибель отдельных участков головного мозга. Причем действие этих факторов происходит в перинатальном периоде, т. е. до, во время и непосредственно после рождения ребенка (первые 4 недели жизни). Основное патогенетическое звено в формировании детского церебрального паралича — это гипоксия, к развитию которой и приводят различные причинные факторы ДЦП. В первую очередь при гипоксии страдают те участки головного мозга, которые отвечают за поддержание равновесия и обеспечение двигательных рефлекторных механизмов. В результате возникают типичные для ДЦП расстройства мышечного тонуса, парезы и параличи, патологические двигательные акты.

Этиологическим фактором ДЦП, действующим в период внутриутробного развития, является различная патология беременности:

а также инфекции:

Соматические заболевания матери (сахарный диабет, гипотиреоз, врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия) и перенесенные женщиной в период беременности травмы также могут обусловить развитие детского церебрального паралича.

Факторы риска

К факторам риска развития ДЦП, влияющим на ребенка в период родов, относятся:

Лишь в некоторых случаях родовая травма является единственной причиной возникновения детского церебрального паралича. Зачастую тяжелые роды, приводящие к возникновению ДЦП, становятся следствием уже имеющейся внутриутробной патологии.

Основными факторами риска появления ДЦП в послеродовом периоде являются асфиксия и гемолитическая болезнь новорожденного. Приводящая к ДЦП асфиксия новорожденного может быть связана с аспирацией околоплодных вод, различными пороками развития легких, патологией беременности. Более частая послеродовая причина возникновения ДЦП состоит в токсическом поражении мозга при гемолитической болезни, развивающейся в результате несовместимости крови или иммунологического конфликта плода и матери.

Классификация ДЦП

В соответствии с местонахождением пораженного участка головного мозга в неврологии ДЦП классифицируют на 5 видов. Самой распространенной формой ДЦП является спастическая диплегия. По различным данным детский церебральный паралич этой формы составляет от 40 до 80% от общего числа случаев ДЦП. В основе этой формы ДЦП лежит поражение двигательных центров, ведущее к развитию парезов, в большей степени выраженных в ногах. При повреждении двигательных центров только одного полушария возникает гемипаретическая форма ДЦП, проявляющаяся парезом руки и ноги на стороне, противоположной пораженному полушарию.

Примерно в четверти случаев детский церебральный паралич имеет гиперкинетическую форму, связанную с повреждением подкорковых структур. Клинически данная форма ДЦП проявляется непроизвольными движениями — гиперкинезами, усиливающимися при волнении или усталости ребенка. При нарушениях в области мозжечка развивается атонически-астатическая форма детского церебрального паралича. Эта форма ДЦП проявляется нарушениями статики и координации, мышечной атонией. На ее долю приходится около 10% случаев ДЦП.

Наиболее тяжелая форма ДЦП носит название двойная гемиплегия. В этом варианте детский церебральный паралич является следствием тотального поражения обоих полушарий мозга, приводящего к мышечной ригидности, из-за которой дети не в состоянии не только стоять и сидеть, а даже самостоятельно держать голову. Встречаются также смешанные варианты детского церебрального паралича, включающие клинические симптомы, характерные для разных форм ДЦП. Например, часто наблюдается сочетание гиперкинетической формы ДЦП со спастической диплегией.

Симптомы ДЦП

Детский церебральный паралич может иметь разнообразные проявления с различной степенью выраженности. Клиническая картина ДЦП и его тяжесть зависят от локализации и глубины поражения мозговых структур. В отдельных случаях детский церебральный паралич заметен уже в первые часы жизни ребенка. Но чаще симптомы ДЦП становятся очевидными спустя несколько месяцев, когда ребенок начинает существенно отставать в нервно-психическом развитии от принятых в педиатрии норм. Первым симптомом ДЦП может быть задержка в формировании двигательных навыков. Ребенок с детским церебральным параличом долго не держит голову, не переворачивается, не интересуется игрушками, не может осознанно двигать конечностями, не удерживает игрушки. При попытке поставить ребенка с ДЦП на ноги он не ставит ногу на полную стопу, а встает на цыпочки.

Парезы при детском церебральном параличе могут быть только в одной конечности, иметь односторонний характер (рука и нога на стороне, противоположной пораженному участку мозга), охватывать все конечности. Недостаточность иннервации речевого аппарата обусловливает нарушение произносительной стороны речи (дизартрию) у ребенка с ДЦП. Если ДЦП сопровождается парезом мышц глотки и гортани, то возникают проблемы с глотанием (дисфагия). Зачастую детский церебральный паралич сопровождается значительным повышением мышечного тонуса. Выраженная спастика при ДЦП может приводить к полной обездвиженности конечности.

В дальнейшем у детей, имеющих детский церебральный паралич, происходит отставание паретичных конечностей в физическом развитии, в результате чего они становится тоньше и короче здоровых. В следствие этого формируются типичные для ДЦП деформации скелета (сколиоз, деформации грудной клетки). Кроме того, детский церебральный паралич протекает с развитием контрактур суставов в паретичных конечностях, что усугубляет двигательные нарушения. Расстройства моторики и деформации скелета у детей с ДЦП приводят к появлению хронического болевого синдрома с локализацией болей в плечах, шее, спине и ступнях.

Детский церебральный паралич гиперкинетической формы проявляется внезапно возникающими непроизвольными двигательными актами: поворотами или кивками головой, подергиваниями, появлением гримас на лице, вычурными позами или движениями. Для атонически-астатической формы ДЦП характерны дискоординированные движения, неустойчивость при ходьбе и в положении стоя, частые падения, мышечная слабость и тремор.

При детском церебральном параличе может наблюдаться косоглазие, функциональные нарушения ЖКТ, расстройства дыхательной функции, недержание мочи. Примерно в 20-40% случаев детский церебральный паралич протекает с эпилепсией. До 60% детей с ДЦП имеют проблемы со зрением. Возможна тугоухость или полная глухота. В половине случаев детский церебральный паралич сочетается с эндокринной патологией (ожирением, гипотиреозом, задержкой роста и др.).

Часто детский церебральный паралич сопровождается различной степенью олигофрении, задержкой психического развития, расстройством восприятия, нарушениями способности к обучению, отклонениями в поведении и т. п. Однако до 35% детей с ДЦП имеют нормальный интеллект, а в 33% случаев ДЦП нарушения интеллекта выражены в легкой степени.

Детский церебральный паралич является хроническим, но не прогрессирующим заболеванием. По мере роста ребенка и развития его ЦНС могут выявляться ранее скрытые патологические проявления, которые создают ощущение так называемой «ложной прогрессии» заболевания. Ухудшение состояния ребенка с ДЦП также может быть обусловлено вторичными осложнениями: эпилепсией, инсультом, кровоизлиянием, применением наркоза или тяжелым соматическим заболеванием.

Диагностика ДЦП

Пока не существует специальных диагностических критериев детского церебрального паралича. Однако некоторые типичные для ДЦП симптомы сразу обращают на себя внимание педиатра. К ним относятся: низкий бал, выставляемый по шкале Апгар сразу же после рождения ребенка, аномальная двигательная активность, нарушения мышечного тонуса, отставание ребенка в психофизическом развитии, отсутствие контакта с матерью. Подобные признаки всегда настораживают врачей в отношении ДЦП и являются показанием к обязательной консультации ребенка детским неврологом.

При подозрении на детский церебральный паралич необходим тщательный неврологический осмотр ребенка. В диагностике ДЦП также используются электрофизиологические методы обследования:

Они помогают дифференцировать ДЦП от наследственных неврологических заболеваний, проявляющихся на 1-ом году жизни (врожденной миопатии, атаксии Фредрейха, синдрома Луи-Бар и др). Использование в диагностике ДЦП нейросонографии и МРТ головного мозга позволяют выявить сопутствующие ДЦП органические изменения (например, атрофию зрительных нервов, очаги кровоизлияний или ишемии, перивентрикулярную лейкомаляцию) и диагностировать пороки развития головного мозга (микроцефалию, врожденную гидроцефалию и пр.).

Полная диагностика ДЦП может потребовать участия детского офтальмолога, детского отоларинголога, эпилептолога, детского ортопеда, логопеда и психиатра. При необходимости дифференцировать ДЦП от различных наследственных и обменных заболеваний применяются соответствующие генетические исследования и биохимические анализы.

Реабилитационное лечение ДЦП

К сожалению, пока детский церебральный паралич относится к неизлечимой патологии. Однако своевременно начатые, комплексно и беспрерывно проводимые реабилитационные мероприятия могут значительно развить доступные ребенку с ДЦП моторные, интеллектуальные и речевые навыки. Благодаря реабилитационному лечению можно максимально компенсировать имеющийся при ДЦП неврологический дефицит, уменьшить вероятность появления контрактур и скелетных деформаций, научить ребенка навыкам самообслуживания и улучшить его адаптацию. Наиболее активно развитие мозга, познавательный процесс, приобретение навыков и обучение происходят в возрасте до 8 лет. Именно в этот период при ДЦП необходимо прилагать максимальные усилия по реабилитации.

Программа комплексной реабилитационной терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного ДЦП. Она учитывает локализацию и тяжесть поражения мозга; наличие сопутствующих ДЦП нарушений слуха и зрения, расстройств интеллекта, эпилептических припадков; индивидуальные возможности и проблемы больного ДЦП ребенка. Наиболее затруднительно проведение реабилитационных мероприятий при сочетании ДЦП с нарушениями познавательной деятельности (в том числе в следствие слепоты или глухоты) и интеллекта. Для таких случаев ДЦП разработаны специальные методики, позволяющие инструктору наладить контакт с ребенком. Дополнительные сложности в лечении ДЦП возникают у пациентов с эпилепсией, при которой активная стимулирующая терапия ДЦП может вызывать развитие осложнений. По этой причине дети с ДЦП и эпилепсией должны проходить реабилитацию с применением специальных «мягких» методов.

Основу реабилитационного лечения при детском церебральном параличе составляют ЛФК и массаж. Важно, чтобы детям с ДЦП они проводились ежедневно. По этой причине родителям ребенка с детским церебральным параличом следует овладеть навыками массажа и проведения ЛФК. В таком случае они смогут самостоятельно заниматься с ребенком в период между курсами профессиональной реабилитации ДЦП.

Для более эффективных занятий ЛФК и механотерапии с детьми, страдающими детским церебральным параличом, в соответствующих реабилитационных центрах имеются специальные аппараты и приспособления. Из последних разработок в этой области в лечении ДЦП нашли применение пневмокомбинизоны, фиксирующие суставы и обеспечивающие растяжение мышц, а также специальные костюмы, позволяющие при некоторых формах ДЦП выработать правильный двигательный стереотип и уменьшить спастику мышц. Подобные средства помогают максимально задействовать компенсаторные механизмы нервной системы, что зачастую приводит к освоению больным ДЦП ребенком новых, ранее не доступных для него, движений.

К реабилитационным мероприятиям при ДЦП относятся также так называемые технические средства реабилитации: ортодезы, вставки в обувь, костыли, ходунки, инвалидные коляски и т. п. Они позволяют компенсировать имеющиеся при ДЦП двигательные нарушения, укорочения конечностей и деформации скелета. Важное значение имеет индивидуальный подбор таких средств и обучение ребенка, имеющего детский церебральный паралич, навыкам их использования.

В рамках реабилитационного лечения детского церебрального паралича ребенку с дизартрией требуются логопедические занятия по коррекции ФФН или ОНР.

Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП

Лечение ДЦП при помощи лекарственных препаратов является в основном симптоматическим и направлено на купирование конкретного симптома ДЦП или возникших осложнений. Так, при сочетании ДЦП с эпилептическими припадками назначаются антиконвульсанты, при повышении мышечного тонуса — антиспастические препараты, при ДЦП с хроническим болевым синдромом — обезболивающие и спазмолитические средства. В медикаментозную терапию ДЦП могут входить ноотропы, метаболические препараты (АТФ, аминокислоты, глицин), неостигмин, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, сосудистые препараты.

Показанием к хирургическому лечению детского церебрального паралича являются контрактуры, образовавшиеся в результате длительной спастичности мышц и ограничивающие двигательную активность больного. Чаще всего при ДЦП применяются тенотомии, направленные на создание опорного положения парализованной конечности. Для стабилизации скелета при детском церебральном параличе может применяться удлинение костей, пересадка сухожилий и др. операции. Если детский церебральный паралич проявляется грубой симметричной мышечной спастичностью, ведущей к развитию контрактур и болевого синдрома, то для прерывания исходящей из спинного мозга патологической импульсации пациенту с ДЦП может быть проведена спинальная ризотомия.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП

Применяемые в лечении детского церебрального паралича методы физиотерапевтического воздействия прекрасно сочетаются с ЛФК и массажем. Хорошо зарекомендовали себя при ДЦП

Применение при детском церебральном параличе общих ванн с теплой водой уменьшает выраженность гиперкинезов и снижает мышечный тонус при спастике. Из водных процедур при ДЦП назначаются хвойные, кислородные, радоновые, скипидарные и йодобромные ванны, фитованны с валерианой.

Относительно новым способом терапии детского церебрального паралича является анималотерапия — лечение посредством общения больного с животным. К наиболее распространенным методикам анималотерапии ДЦП на сегодняшний день относятся иппотерапия ДЦП (лечение с использованием лошадей) и дельфинотерапия ДЦП. Во время проведения подобных лечебных сеансов с имеющим детский церебральный паралич ребенком одновременно работают инструктор и психотерапевт. В основе терапевтического воздействия указанных методик лежат:

  • благоприятная эмоциональная атмосфера
  • установление особого контакта между больным ДЦП и животным
  • стимуляция мозговых структур через насыщенные тактильные ощущения
  • постепенное расширение речевых и двигательных навыков.

Социальная адаптация при ДЦП

Не смотря на значительные двигательные нарушения, многие имеющие детский церебральный паралич дети могут быть успешно адаптированы в обществе. Огромную роль в этом играют родители и родные ребенка с ДЦП. Но для эффективного решения этой задачи им необходима помощь специалистов: реабилитологов, психологов и коррекционных педагогов, непосредственно занимающихся детьми с ДЦП. Они работают над тем, чтобы ребенок с ДЦП максимально освоил доступные для него навыки самообслуживания, приобрел соответствующие его возможностям знания и умения, постоянно получал психологическую поддержку.

Социальной адаптации при диагнозе детский церебральный паралич в большой степени способствует занятия в специализированных детсадах и школах, а в дальнейшем в специально созданных обществах. Их посещение расширяют познавательные возможности, дают ребенку и взрослому с ДЦП возможность общаться и вести активную жизнь. При отсутствии нарушений, значительно ограничивающих двигательную активность и интеллектуальные возможности, взрослые люди с ДЦП могут вести самостоятельную жизнь. Такие пациенты с ДЦП успешно трудятся и могут создать свою семью.

Прогноз и профилактика ДЦП

Прогноз в отношении детского церебрального паралича прямо зависит от формы ДЦП, своевременности и беспрерывности проводимого реабилитационного лечения. В некоторых случаях ДЦП приводит к глубокой инвалидности. Но чаще стараниями медиков и родителей ребенка с ДЦП удается до определенной степени компенсировать имеющиеся нарушения, поскольку растущий и развивающийся головной мозг детей, в том числе и ребенка с ДЦП, обладает значительным потенциалом и гибкостью, благодаря которым здоровые участки мозговой ткани могут брать на себя функции поврежденных структур.

Профилактика ДЦП в дородовом периоде состоит в корректном ведении беременности, позволяющем вовремя диагностировать угрожающие плоду состояния и предупредить развитие гипоксии плода. В последующем важное значение для профилактики ДЦП имеет выбор оптимального способа родоразрешения и правильное ведение родов.

Особенности детей с ДЦП: признаки, диагностика, реабилитация

Многих будущих родителей при планировании беременности интересует, что такое ДЦП. Это понятие определяет группу синдромов, основными проявлениями которых являются разнообразные нарушения двигательной функции человека вследствие поражения по разным причинам структур головного мозга.

Общая характеристика заболевания ДЦП

На полноценное развитие нервной системы плода в перинатальном периоде оказывают воздействие многие факторы.

В результате возникновения каких-либо заболеваний или патологических состояний у беременной женщины или плода происходит гибель нейронов развивающегося мозга ребенка, что неминуемо проявляется у него после рождения двигательными, координаторными, чувствительными, психическими и другими нарушениями.

Данные проявления входят в состав симптомокомплекса болезни и обычно обнаруживаются у ребенка непосредственно после рождения.

Тяжесть симптомов зависит от глубины поражения мозга. Со временем они не прогрессируют. При хорошем уходе адекватное лечение и реабилитация детей с ДЦП позволяет достичь хороших результатов в виде восстановления нарушенных функций, улучшения качества жизни, социализации.

Причины возникновения ДЦП

Причины возникновения детского церебрального паралича

Повреждение головного мозга, приводящее к детскому церебральному параличу, является приобретенным. На вопрос, передается ли ДЦП по наследству, специалисты отвечают отрицательно.

Оно может быть совершенно разного происхождения и возникать в любой период внутриутробного развития и после родов. Вызывающие ДЦП причины можно разделить на 3 группы по времени их воздействия:

  1. Болезни матери, развивающиеся во время беременности.
  2. Патологии, возникающие во время родов.
  3. Заболевания и патологические состояния у ребенка в период новорожденности.

Причины ДЦП, действующие во внутриутробном периоде

Вредные привычки матери - одна из возможных причин дцп

К этой группе причин относятся заболевания беременной женщины, приводящие к гипоксии или воспалительному повреждению всех органов и систем плода, в том числе и к ишемическому или инфекционному поражению головного мозга:

  • Внутриутробные инфекции: цитомегаловирусная, герпесная инфекция, заболевание матери краснухой, сифилисом, токсоплазмозом во время беременности.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Выраженный резус-конфликт.
  • Отслойка плаценты.
  • Токсикоз у беременной, особенно поздний, сопровождающийся нефропатией, повышением артериального давления, отеками.
  • Заболевания сердца, сосудов у матери: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, декомпенсированные пороки сердца, нарушения сердечного ритма.
  • Заболевания крови у беременной женщины, например тяжелой степени железодефицитная анемия.
  • Болезни органов эндокринной системы (гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет).
  • Многоплодная беременность.
  • Многоводие или маловодие.
  • Хромосомные аномалии у плода.
  • Патологии развития пуповины и сосудов в ней.
  • Вредные привычки у женщины во время беременности (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания).

причины дцп

Интранатальные причины ДЦП

К ним относятся осложнения, возникающие во время родов:

  • Неправильное положение плода: тазовое, поперечное.
  • Дискоординированная родовая деятельность, стремительные или наоборот, затяжные роды.
  • Клинически узкий таз.
  • Длительный безводный период.
  • Неверная тактика ведения родов.
  • Применение таких приемов, как наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода.
  • Родовая травма.
  • Преждевременные роды.
  • Асфиксия плода из-за тугого обвития пуповиной.
причины дцп

Особенно часто детский церебральный паралич по этим причинам развивается вследствие «домашних» родов.

Заболевания ребенка в антенатальном периоде

Чаще всего таким заболеваниям подвержены недоношенные, ослабленные дети:

  • Асфиксия околоплодными водами.
  • Гемолитическая болезнь у новорожденных вследствие резус-конфликта или несовместимости по группе крови с организмом матери.
  • Инфекционные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит, арахноидит и их сочетания), развивающиеся после родов.
  • Аномалии развития сосудов головного мозга (аневризмы, мальформации), приводящие к развитию геморрагического или ишемического инсульта.
  • Токсическое поражение головного мозга ребенка вследствие отравления медикаментами.
причины дцп

Профилактика ДЦП подразумевает устранение всех возможных причин, факторов риска, правильное ведение беременности и родов.

Клиническая картина и особенности развития детей с ДЦП

Особенности развития и проявление признаков ДЦП

Первые признаки ДЦП у ребенка могут быть замечены врачами и родителями сразу после его рождения или в течение первых месяцев жизни. Когда приходит время появления в норме определенных навыков, обнаруживаются отсутствие или выраженная задержка физического, а впоследствии и психического развития.

Ребенок с данной патологией отличается по развитию от здоровых сверстников. Из-за поражения корковых и подкорковых структур мозга нарушается иннервация скелетной мускулатуры, а также многих органов и систем организма, что определяет особенности детей с ДЦП, приводит к развитию следующих симптомов:

  • Патологический тонус мускулатуры. Может обнаружиться гипертонус, то есть напряженность, повышение тонуса мышц или гипотонус, при котором мышцы вялые, патологически расслабленные. При высоком тонусе конечности согнуты в суставах, их сложно разогнуть, со временем могут развиться контрактуры суставов.

Движения при этом резкие, асимметричные, дискоординированные. Нередко отмечается ходьба на носочках из-за гипертонуса. При гипотонии мышц конечность висит, сопротивления при воздействии на нее такая конечность не оказывает.

  • При любой форме дистонии сила в мышцах снижена (парез) или совсем отсутствует (паралич) при выраженной стадии ДЦП, что делает невозможным нормальное функционирование конечностей.

При отсутствии нагрузки на мышцы конечности слабость в них нарастает, мышечные волокна далее не развиваются. Такая конечность со временем начинает выглядеть тоньше, становится короче, чем нормальная, формируются деформации скелета (сколиоз позвоночника, искривления тазовых костей, грудной клетки), в связи с чем затрудняется нормальное функционирование многих внутренних органов.

причины дцп

Правильно развиваться физически такой ребенок не способен. Он с задержкой проходит все этапы физического развития: позже начинает держать голову, поворачиваться, сидеть, ползать, вставать и ходить. В тяжелых случаях ребенок не может делать ничего из этого.

  • У ребенка позже ослабевают безусловные рефлексы, характерные для новорожденных.
  • При раздражении моторных отделов коры мозга может развиться симптоматическая эпилепсия с генерализованными судорожными приступами.
  • Часто отмечаются нарушения зрения в виде развития косоглазия или близорукости по причине несовершенной иннервации глазных мышц при этом заболевании.
  • Встречаются патологии слуха: тугоухость, глухота.
  • Нарушения работы эндокринной системы в виде ожирения, нарушения темпов роста, гипотиреоза.
  • Нарушение функций тазовых органов: непроизвольное мочеиспускание или дефекация, или задержка этих процессов.
  • Очень часто патологии физического развития сопровождаются задержкой нервно-психического развития: может развиться разной степени выраженности умственная отсталость, нарушения речи в виде дизартрии при ДЦП, патологии восприятия, памяти, поведенческие отклонения (ранимость, сильная привязанность к ухаживающим людям).
  • Иногда отмечаются сложности с глотанием пищи, сосанием груди из-за патологии мышц лица, глотки, гортани.

По тяжести проявления симптомов заболевания различают 3 степени тяжести ДЦП:

  1. Легкая степень: симптоматика минимальна, ребенок физически развивается с небольшой задержкой, психических отклонений почти нет. В этом случае дети могут обучаться со здоровыми сверстниками, освоить в дальнейшем любую профессию.
  2. Средняя степень тяжести: отмечаются отклонения и в физическом, и в умственном развитии. Больным нужна посторонняя помощь. При адекватном лечении и реабилитации возможна некоторая социализация таких людей.
  3. Тяжелая степень: больные – тяжелые инвалиды, себя обслуживать не способны, нуждаются в постоянном уходе.

Виды заболевания ДЦП

виды детского церебрального паралича

В зависимости от локализации патологического очага в головном мозге, заболевание по-разному проявляется. Различают следующие формы ДЦП, основанные на виде моторных нарушений:

  1. Спастическая тетраплегия. Это наиболее тяжелая форма ДЦП. Развивается она при выраженном поражении многих мозговых структур. Проявляется парезами или параличами всех конечностей, нарушениями речи, зрения, слуха, психическими отклонениями, часто выявляется эпилепсия.
  2. Спастическая диплегия. Ее называют еще болезнью Литтля по имени врача, описавшего ее. При этом самом распространенном типе заболевания основное проявление – это слабость мышц ног. Нарушения речи, глотания, нарушения нервно-психического развития при этой форме заболевания также встречаются, но выраженность их меньше. Поэтому такие дети могут обучаться и социализироваться.
  3. Гемиплегическая или гемипаретическая форма ДЦП проявляется односторонним поражением мышц конечностей, то есть – нарушение функций мышц только левой или только правой половины тела. Такие больные имеют характерную походку. Двигательные нарушения сочетаются с эпилепсией, реже – с задержкой нервно-психического развития.
  4. Дискинетическая форма характеризуется развитием у ребенка гиперкинезов, то есть непроизвольных движений в конечностях и других частях тела из-за поражения подкорковых структур. причины дцп

    Интеллектуальные способности при этой форме обычно не страдают. Человек имеет возможность обучаться, найти работу, нормально контактировать с социумом.

  5. Атонически-астатическая или атактическая форма ДЦП проявляется низким тонусом мышц тела, а также – нарушением координации и статики движений вследствие поражения структур мозжечка. Нарушается способность двигаться, говорить, глотать. Задержка нервно-психического развития при атонически-астатической форме ДЦП довольно выражена.
  6. Смешанные формы ДЦП: комбинируются разных виды ДЦП из-за мультифокального повреждения головного мозга. Например, часто наблюдается сочетание спастической диплегии или тетраплегии с гиперкинезами или атонически-астатической формы ДЦП.

Осложнения и продолжительность жизни детей с ДЦП

Сколько живут дети с ДЦП – зависит напрямую от ухода за ними. При недостаточно хорошем уходе, отсутствии лечения или восстановительных курсов могут развиться или прогрессировать нежелательные спутники детского церебрального паралича, усугубляющие клиническую картину и прогноз для развития и даже жизни ребенка:

  • Эпилепсия. При декомпенсации этого заболевания поражение головного мозга усиливается после каждого случившегося судорожного приступа, что приводит к ухудшению состояния ребенка, практически сводит на нет все возможности восстановления функций нервной системы. Эпилепсия также опасна тем, что может привести к развитию эпилептического статуса, который вызывает нарушение сознания вплоть до комы и может стать причиной смерти ребенка.
  • Выраженные контрактуры суставов. При постоянном спазме скелетной мускулатуры и отсутствии занятий с ребенком формируется стойкая, практически не поддающаяся коррекции, деформация конечности. Рука или нога «застывает» в одном положении, что в дальнейшем ухудшает состояние неработающих мышц. причины дцп

    Функциональность конечности практически невозможно восстановить при развитии контрактуры.

  • Пролежни могут появиться при тяжелом ДЦП у взрослых и детей при плохом уходе, если больной почти не двигается и имеются нарушения функций тазовых органов.
  • Восходящие инфекции мочевыводящих путей также развиваются при отсутствии должного ухода за больным ребенком. Прогрессирование инфекционных осложнений нередко приводит к вторичному воспалению других органов и систем и даже к сепсису и полиорганной недостаточности, опасной для жизни.

Диагностика ДЦП

Электроэнцефалограмма мозга для диагностики ДЦП

Заподозрить патологию становится возможным сразу после рождения ребенка при оценке его состояния неонатологом, выставляющим менее 5 баллов по шкале Апгар. Такой показатель можно считать положительным тестом на ДЦП.

Настороженность по данному заболеванию сохраняется в отношении недоношенных, маловесных детей, новорожденных с различными пороками развития, при задержке внутриутробного развития плода, серьезных заболеваниях матери.

причины дцп

Выраженные признаки ДЦП у новорожденного проявляются сразу после родов при глубоком поражении головного мозга. В остальных случаях болезнь начинает проявляться со временем.

Физикальное обследование

При неврологическом осмотре, оценке неврологического статуса доктор выявляет:

  • нарушения мышечного тонуса;
  • асимметрию развития мышц и нормальных рефлексов с конечностей;
  • наличие патологических рефлексов, клонусов конечностей;
  • отсутствие контакта ребенка с матерью;
  • отсутствие адекватной реакции на тактильные, звуковые и зрительные раздражители.

Инструментальное обследование

Для определения характера, локализации и выраженности поражения головного мозга применяют следующие методы:

  • МРТ или КТ головного мозга позволяет оценить масштаб атрофии коры головного мозга, размер очага поражения, его местонахождение и вид (кровоизлияние, киста, ишемический очаг).
  • Электроэнцефалограмма выявляет нарушения формирования и распространения биопотенциалов головного мозга, определяет наличие эпиактивности.
  • Нейросонография (УЗИ) позволяет выявить смещение срединных структур мозга из-за какого-либо его повреждения.
  • Электромиография – метод исследования нервно-мышечной проводимости, выявления локализации ее поражения.
  • Исследование глазного дна проводится врачом офтальмологом и может выявить атрофию зрительных нервов.
Электромиография при диагностировании дцп

Электромиография

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления заболевания могут напоминать симптомы других болезней. Чтобы правильно поставить диагноз ДЦП, после проведения всех необходимых исследований следует исключить такие патологии, как:

  1. Врожденные болезни обмена аминокислот, например фенилкетонурию, лейциноз.
  2. Наследственные патологии липидного обмена (лейкодистрофия).
  3. Мукополисахаридозы.
  4. Наследственные коллагенопатии (синдром Марфана).
  5. Нейрофиброматозы.
  6. Наследственные мышечные дистрофии (болезнь Штрюмпеля, спинальная амиотрофия).
  7. Врожденная миастения.
  8. Нейроэндокринные нарушения, например гипотиреоз.

Лечение и реабилитация больных с ДЦП

можно ли вылечить дцп

Детский церебральный паралич является неизлечимым заболеванием. Но в случае нетяжелого поражения головного мозга, при правильном уходе, своевременное адекватное лечение и реабилитация детей с ДЦП, постоянные занятия с ребенком позволяют достичь хороших результатов в восстановлении моторных, координаторных функций, развить речь, приспособиться к жизни с таким малышом в нормальном обществе, вырастить его самостоятельным, полноценным человеком.

Медикаментозное лечение

Основные группы препаратов:

  • Противосудорожные препараты – для лечения эпилепсии.
  • Антиспастики – препараты для устранения патологического мышечного спазма, например баклофен, мидокалм. Изобретено такое приспособление для длительного введения препарата, расслабляющего мышцы при ДЦП, как баклофеновая помпа.
  • Ботулинотерапия при ДЦП. Введение в патологически спазмированные мышцы ботулинического токсина оказывает длительное спазмолитическое действие.
  • Анальгетики, спазмолитики для симптоматического лечения любого вида боли.
  • Сосудистые, метаболические, витаминные, ноотропные препараты – для улучшения питания клеток головного мозга, нормализации передачи нервных импульсов между ними.
  • Иногда требуются антидепрессанты, транквилизаторы.

Хирургическое лечение детей с ДЦП

Проведение операции может потребоваться при формировании выраженных контрактур: выполняют пластику сухожилий.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия

Из физиопроцедур чаще всего назначаются:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • электростимуляция пораженных нервов для улучшения проведения нервных импульсов по ним от мозга к мышцам;
  • хвойные, радоновые, йодобромные ванны;
  • оксигенотерапия;
  • грязелечение.

Такие процедуры направлены на расслабление спазмированных мышц, улучшение общего самочувствия.

Анималотерапия (дельфино-, иппотерапия для детей с ДЦП) улучшает настроение больного, стимулирует работу структур головного мозга через богатые тактильные ощущения, получаемые ребенком при общении с животными, способствует развитию речи, двигательной сферы. Иппотерапия применяется при лечении ДЦП очень часто

анималотерапия при дцп

Массаж и ЛФК

Основное значение для реабилитации больных ДЦП имеют массаж, лечебная физкультура, применение специальных тренажеров, тейпирование при ДЦП и другие способы:

  • Профессиональный массаж при ДЦП у детей и взрослых, который должны проводиться ежедневно, а также ежедневные занятия лфк при ДЦП. Это позволяет улучшить состояние мышц конечностей и туловища, улучшает кровообращение в пораженных тканях, заставляет мышцы работать: напрягаться и расслабляться.
  • К специальному методу относится авторская методика ЛФК для детей с ДЦП по Д. Сандакову. Это техника выполнения упражнений больным, при которой специалист укладывает или усаживает ребенка определенным образом, затем перемещает центр его тяжести, что вынуждает пациента изменять положение тела, включая в работу разные мышцы, для удержания равновесия.
  • Еще один вид воздействия – это логопедический массаж при ДЦП, помогающий улучшить речь в некоторых случаях.
  • Техники остеопатии также имеет значение при ДЦП.
  • Еще одним необычным способом лечения является аппликационная терапия или точечный массаж при ДЦП. Для улучшения кровотока в поврежденных мышцах конечностей, стимуляции нервных окончаний используются аппликаторы Ляпко. Это резиновые коврики или валики с закрепленными на них мелкими иголками из разных металлов (цинковые, медные, золотые, серебряные и другие).
причины дцп

Лечебное воздействие таких приспособлений основано на массажном эффекте и иглоукалывании.

  • Эффективным способом реабилитации является механотерапия. Это использование разнообразных механических приспособлений для вертикализации неходячих больных (вертикализаторы), для фиксации суставов пораженных конечностей (пневмокомбинезоны). Также изобретены специальные тренажеры для детей с ДЦП.
  • Тейпирование при ДЦП – это методика наложения специальных лент, фиксирующих пораженную мышцу. Метод этот безопасный, не связан с использованием лекарств. Тейпирование при ДЦП должен проводить сертифицированный специалист.
  • Другие способы восстановления и компенсации нарушений двигательных функций: инвалидные коляски, ходунки, костыли, ортезы и другие.
  • В реабилитации используются и специальные игрушки для детей с ДЦП: яркие, крупные с массажной поверхностью, чтобы задействовать сразу многие органы чувств.

Иглоукалывание, массаж, тейпирование при ДЦП и другие методики воздействия противопоказаны только при наличии повреждений кожи, пролежней, раздражений.

Социальная адаптация больных ДЦП

Основная роль в социализации больных принадлежит их родителям и другим близким людям.

Работа с такими детьми должна проводиться постоянно. Необходимо консультироваться, тесно взаимодействовать с такими специалистами, как реабилитолог, нейропсихолог, логопед.

Ребенок должен посещать специализированные учебные заведения (детский сад, школа), где проводится обучение детей с ДЦП, уделяется большое внимание особенностям развития таких детей, учитываются их слабые стороны, развиваются сильные. Например для возможности работы на компьютере используется специальная клавиатура для детей с ДЦП.

В результате своевременной диагностики, правильного подхода к лечению, реабилитации, постоянных занятий с ребенком, удается его социализировать, приспособить к жизни в обществе.

Детский Церебральный Паралич (ДЦП). Реабилитация и лечение по Уникальному Авторскому Методу Н.Лоскутовой (БФМ)

Детский церебральный паралич (ДЦП) или Cerebral palsy (CP) одно из часто встречающихся хронических заболеваний детей и взрослых, характеризующееся прогрессирующим ухудшением общего состояния здоровья, увеличением спазмов и спастики.

Термин ДЦП используется только на территории России. В мировой практике используют определение Cerebral palsy (CP).

Наличие в определении ДЦП слова «детский» вводит в заблуждение некоторых родителей детей с ДЦП, которые думают, что данное заболевание ограничивается детским возрастным периодом. На самом деле это заболевание возникает не только у детей, но и у взрослых.

В России только по официальной статистике более 120 000 человек имеют диагноз детский церебральный паралич. Распространённость детского церебрального паралича в России среди новорождённых составляет 2 на 1000 родившихся.

Считается, что первопричиной ДЦП является поражение одного или нескольких участков головного мозга, в результате чего развиваются прогрессирующие нарушения работы всего организма.

Менее распространённый тип церебрального паралича — это приобретённый ДЦП или Cerebral palsy (CP), где первопричиной часто является черепно-мозговая травма, перелом шеи или позвоночника, инфекции мозга (менингит и пр.), инсульт, длительная высокая температура, перенесённые тяжёлые инфекционные заболевания и пр.

Очень редко в качестве первопричины возникновения ДЦП рассматриваются психосоматические и соматопсихические факторы. Часто именно они приводят к нарушениям респираторного и клеточного дыхания, возникновению спазмов и спастики в соединительной ткани, что в свою очередь, приводит к следующим сопутствующим нарушениям:

— двигательной и мышечной активности;

— координации движений;

— работы внутренних органов и систем;

— функций зрения;

— слуха;

— речи;

— психики и др.

Чёткого и полного комплекса данных о причинах возникновения ДЦП пока нет. В мировой профессиональной среде ежегодно появляются новые версии и теории о причинах возникновения этого заболевания.

Видео отзывы о реабилитации ДЦП по методу Лоскутовой.

На данный момент основными причинами врачи называют нарушения, возникающие в процессе развития беременности, роды и первый год жизни ребёнка. В частности, в качестве причин и основных факторов риска сегодня считают:

·         Резус-фактор или групповая несовместимость плода и матери.

·         Внутриутробная инфекция во время беременности.

·         Вирусное или инфекционное заболевание, перенесённое женщиной во время беременности.

·         Преждевременная отслойка плаценты приводит к множественным нарушениям здоровья матери и плода, а также к преждевременному оперативному родоразрешению.

·         Неправильное предлежание плода на последнем сроке беременности часто приводит к травматизации младенца в процессе родов.

·         Обвитие пуповиной, провоцирующее возникновение острой гипоксии, которая резко ограничивает поступления кислорода в головной мозг ребёнка, что приводит к гибели клеток головного мозга и кровоизлияниям.

·         Анатомически и клинически узкий таз роженицы.

·         Дискинезия головного мозга плода.

·         Преждевременные роды.

·         Недоношенные дети.

·         Низкий вес при рождении.

·         Рождение крупного плода.

·         Стремительные роды.

·         Длительные, осложнённые роды.

·         Вакуумное родовспоможение.

·         Кесарево сечение.

·         Травмы, полученные младенцем в процессе родов.

·         Травмы в период первого года жизни.

·         Перенесённые инфекционные заболевания в период младенчества, в том числе осложнение после прививок.

·         Врачебная ошибка.

В качестве фактора риска возникновения ДЦП можно смело называть проблему исчезновения культуры выхаживания и выпестования младенца, которая гарантировала рождение и развитие здорового младенца. 

Подробнее вы можете узнать информацию в видео ДЦП: причины и методы оздоровления.

Сегодня мало кто из специалистов учитывает стрессовое состояние роженицы и младенца, а также особенности реакции соединительнотканной системы человека на стресс.Практически никто не учитывает влияния психосоматических и соматопсихических факторов на развитие у младенца ДЦП.

Психоэмоциональные, психосоматические и соматопсихические состояния человека всегда сопровождаются реакциями соединительнотканной системы и всего организма в целом, что в свою очередь, приводит к нарушению респираторного дыхания, дыхания на клеточном уровне, спазмам, сети спазмов и далее к спастике, которая сохраняется в теле всю жизнь. Одновременно этот процесс сопровождается специфическими биохимическими и физиологическими процессами.

Более полное объяснение вы можете посмотреть на  бесплатном вебинаре «От понимания причин к корректной реабилитации по методу Н. Лоскутовой БФМ». Для просмотра требуется обязательная регистрация!

Отзывы о вебинаре «От понимания причин к корректной реабилитации по методу Н. Лоскутовой БФМ».

Детский церебральный паралич у детей

ДЦП – полиэтиологичное заболевание. Ведущей причиной развития ДЦП является повреждение или аномалии развития головного мозга плода и новорожденного. Патофизиологическая основа формирования ДЦП – поражение головного мозга в определённый период его развития с последующим формированием патологического мышечного тонуса (преимущественно спастичности) при сохранении позотонических рефлексов и сопутствующем нарушении становления цепных установочных выпрямительных рефлексов. Главное отличие ДЦП от других центральных параличей – время воздействия патологического фактора.

Соотношение пренатальных и перинатальных факторов поражения мозга при ДЦП различно. До 80% наблюдений поражений мозга, вызывающих церебральный паралич, происходит в периоде внутриутробного развития плода; в последующем внутриутробная патология часто отягощается интранатальной.

Описано более 400 биологических и средовых факторов, влияющих на ход нормального развития плода, но полностью их роль в формировании ДЦП не изучена. Часто отмечается сочетание нескольких неблагоприятных факторов как в периоде беременности, так и в родах. К внутриутробным причинам развития ДЦП, прежде всего, относят острые или хронические экстрагенитальные заболевания матери (гипертоническую болезнь, пороки сердца, анемию, ожирение, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы и др.), приём лекарств во время беременности, профессиональные вредности, алкоголизм родителей, стрессы, психологический дискомфорт, физические травмы во время беременности. Немалая роль принадлежит влиянию на плод различных инфекционных  агентов, особенно вирусного происхождения. Среди факторов риска также выделяют маточные кровотечения, аномалии плацентарного кровообращения, предлежание плаценты или её отслойка, иммунологическая несовместимость крови матери и плода (по системам АВО, резус-фактора и другим). 

Большинство указанных неблагоприятных факторов пренатального периода ведет к внутриутробной гипоксии плода и нарушению маточно-плацентарного кровообращения. Кислородная недостаточность угнетает синтез нуклеиновых кислот и белков, что приводит к структурным нарушениям эмбрионального развития.

Различные осложнения в родах: слабость сократительной деятельности матки, стремительные или затяжные роды, кесарево сечение, длительный безводный период, ягодичное и тазовое предлежания плода, длительный период стояния головки в родовых путях, инструментальное родовспоможение, а также преждевременные роды и многоплодную беременность также относят к факторам высокого риска развития ДЦП.

До недавнего времени родовая асфиксия считалась ведущей причиной поражения мозга у детей. Изучение анамнеза детей, перенесших родовую асфиксию, показало, что у 75% из них был крайне неблагоприятный фон внутриутробного развития, отягощённый дополнительными факторами риска хронической гипоксии. Поэтому даже при наличии тяжёлой родовой асфиксии причинная связь с развившимся впоследствии психомоторным дефицитом не является абсолютной.

Существенное место в этиологии ДЦП занимает внутричерепная родовая травма вследствие механических воздействий на плод (сдавление мозга, размозжение и некроз мозгового вещества, разрывы тканей, кровоизлияния в оболочки и вещество мозга, нарушения динамического кровообращения мозга). Однако нельзя не учитывать, что родовая травма чаще всего происходит на фоне предшествующего дефекта развития плода, при патологических, а иногда даже при физиологических родах.

Полностью нерешённым вопросом остаётся роль наследственной предрасположенности и генетической патологии в структуре ДЦП. Нередко за диагнозом ДЦП стоят недифференцированные генетические синдромы, что особенно характерно для атаксических и дискинетических форм ДЦП. Так наличие атетоза и гиперкинезов, которые принято строго связывать с ядерной желтухой, при отсутствии достоверных анамнестических данных может иметь генетическую основу. Даже «классические» спастические формы ДЦП при отчётливом прогрессировании (и, тем более, появления новых) клинических симптомов должны настораживать врача с точки зрения возможного наличия у ребёнка спастической параплегии и других нейродегенеративных заболеваний.

Симптомы ДЦП у новорожденных: напряженные мышцы, не тянет руки за игрушкой, частое срыгивание

11:29 27.01.2020, Инесса Муралева Фото: pixabay.com

Рассмотреть с помощью ультразвуковой диагностики ДЦП невозможно. После рождения ребенка заболевание тоже проявляет себя не сразу. Попытка определить ДЦП по каким-либо косвенным признакам у малыша до полугода может быть ложной.

Симптомы ДЦП у новорожденных: напряженные мышцы, не тянет руки за игрушкой, частое срыгиваниеРазвитие организма маленького человека происходит в индивидуальном порядке

Дети – это продолжение нас самих. Рождение здорового ребенка большое счастье для каждой семьи. Во время ведения беременности врач-акушер с помощью УЗИ предупреждает будущую маму о развитии возможных заболеваний, которые могут появиться после рождения. А многие болезни можно увидеть еще в утробе и предупредить своевременным лечением. Но, к сожалению, есть такие заболевания, которые невозможно определить с помощью УЗИ. Среди них детский церебральный паралич, диагноз которого пугает родителей, обрекая их мысленно на мучения. Но дети с особенностями развития так же имеют право на полноценную жизнь. И мамам с папами не о чем беспокоиться.
В три месяца симптомы ДЦП схожи с небольшими отклонениями от нормы в развитии, которые допустимы для детей этого возраста. Если у ребенка диагноз врожденный, то он станет видимым к 6 месяцам, поскольку в этом возрасте малыш становится довольно-таки развитым и уже много чего умеет. В 6 месяцев рефлексы у человека становятся условными, то есть приобретенными.

Признаки здорового развития ребенка в полгода

Хоть развитие организма маленького человека происходит в индивидуальном порядке, все же есть общие физические навыки, которые характерны практически для каждого здорового ребенка по достижению полугода. Например, ребенок должен свободно переворачиваться с боку на бок или реагировать на звук или яркий свет. Полугодовалые дети любят лежать на животе, так как с этого положения открывается широкий обзор для изучения новых предметов. Еще одним признаком нормального развития у ребенка выступает его любопытство и активность. Здесь же стоит отметить, что ребенок будет целенаправленно тянуть ручки к игрушкам и предметам. Дети в возрасте 6 месяцев умеют сидеть самостоятельно. Некоторые малыши в полгода делают первые попытки стоять, опираясь на предметы. Но если ребенок этого пока не делает, причин для беспокойства нет.
Если в шесть месяцев ребенок не проявляет здоровых признаков развития, это может выступать первыми тревожными симптомами начинающихся патологий нервной системы или головного мозга. Отклонения проявляются в виде периодических судорог, неуклюжих движений, косоглазии и гипертонуса мышц. При ДЦП ребенок отворачивает голову, когда ко рту подносят ложку с едой, он не может сидеть без поддержки и при движении пользуется только одной стороной туловища. У такого ребенка не пропадет хватательный рефлекс, присущий новорожденным в первые несколько месяцев их жизни. По достижению года ребенок с ДЦП так и не произнесет звука, не будет ходить или будет ходить на «цыпочках».

Симптомы ДЦП у новорожденных
Несмотря на то, что верные признаки ДЦП у ребенка проявляются только по достижению малышом полугодовалого возраста, у новорожденных так же можно отметить некоторые симптомы. Так, младенец с особенностями развития будет тяжело сосать или глотать пищу, не будет реагировать на звуки или яркий свет, или тянуть ручки за игрушками или предметами. Ребенок с ДЦП будет повторять одни и те же движения или застывать в одной позе. Мышцы у малыша с заболеванием периодически могут быть напряжены до такой степени, что ему невозможно повернуть голову или согнуть конечности. При нахождении в одной и той же позе длительное время, ребенок с ДЦП не будет переворачиваться на другой бок. Младенец с заболеванием не любит лежать на животе и будет кричать при попытке уложить его в этой позе. К признакам ДЦП у новорожденных специалисты относят косоглазие, асимметрию в положении тела, а при употреблении пищи частое срыгивание.
Детский церебральный паралич – приобретенное, а не генетическое заболевание. Основополагающей причиной развития повсеместных отклонений у ребенка является кислородное голодание в утробе матери, вследствие которого клетки мозга новорожденного повреждаются. Понять, что будущий ребенок находится в группе риска детей, которым ставят диагноз ДЦП, можно, если врачи обнаружили у мамочки асфиксию или гипоксию. На приобретение заболевания влияют травмы, полученные во время беременности. Повышенный радиационный фон, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания и преждевременная отслойка плаценты также способствуют развитию ДЦП.
Помните, несмотря на то, что у ребенка имеются особенности в развитии, они так же заслуживают полноценной жизни, как и абсолютно здоровый человек. Общество живет в век информационных технологий и достижений в области науки, поэтому даже из сложной ситуации можно найти выход и адаптировать человека с ДЦП для нормального существования в социальной среде.

Выделите орфографическую ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter.

От редакции

Знаете ли вы, какие еще заболевания в утробе не может обнаружить ультразвуковое исследование?

Ответить

Симптомы, причины, виды и методы лечения

Церебральный паралич (ДЦП) относится к группе нарушений, которые влияют на мышечное движение и координацию. Во многих случаях также страдают зрение, слух и ощущение.

Слово «мозг» означает отношение к мозгу. Слово «паралич» означает слабость или проблемы с движением тела.

ХП является наиболее распространенной причиной двигательных расстройств в детском возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это влияет как минимум на 1.5-4 из каждых 1000 детей во всем мире.

Симптомы ХП варьируются от человека к человеку и варьируются от легкой до тяжелой. Некоторые люди с СР могут испытывать трудности при ходьбе и сидении. У других людей с СР могут быть проблемы с захватом предметов.

Симптомы могут стать более серьезными или менее серьезными с течением времени. Они также варьируются в зависимости от части мозга, которая была затронута.

Некоторые из наиболее распространенных признаков включают в себя:

  • задержек в достижении основных этапов двигательных навыков, таких как переворачивание, сидя в одиночестве или ползание
  • вариаций мышечного тонуса, таких как слишком гибкий или слишком жесткий
  • задержек в развитие речи и трудности речи
  • спастичность, или жесткие мышцы и преувеличенные рефлексы
  • атаксия, или отсутствие мышечной координации
  • тремор или непроизвольные движения
  • чрезмерное слюнотечение и проблемы с глотанием
  • трудности при ходьбе
  • в пользу одной стороны Тело, например, достигнув одной рукой
  • неврологических проблем, таких как судороги, умственная отсталость и слепота

Большинство детей рождаются с ХП, но они могут не проявлять признаков расстройства только спустя месяцы или годы.Симптомы обычно появляются до того, как ребенку исполнится 3 или 4 года.

Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка CP. Ранняя диагностика и лечение очень важны.

Неправильное развитие головного мозга или повреждение развивающегося мозга может вызвать ЦП. Повреждение затрагивает часть мозга, которая контролирует движение тела, координацию и осанку.

Повреждение головного мозга обычно происходит до рождения, но может происходить и во время рождения или в первые годы жизни. В большинстве случаев точная причина CP неизвестна.Вот некоторые из возможных причин:

Некоторые факторы повышают риск развития CP у детей. К ним относятся:

Существуют различные типы CP, которые влияют на различные части мозга. Каждый тип вызывает определенные двигательные расстройства. Типы CP:

Спастический церебральный паралич

Спастический CP является наиболее распространенным типом CP, затрагивающим приблизительно 80 процентов людей с CP. Это вызывает жесткие мышцы и преувеличенные рефлексы, затрудняя ходьбу.

Многие люди со спастическим ДЦП имеют нарушения ходьбы, такие как скрещивание колен или выполнение ножничных движений ногами во время ходьбы.Мышечная слабость и паралич также могут присутствовать.

Симптомы могут поражать весь организм или только одну его сторону.

Дизкинетический церебральный паралич

Люди с дискинетическим ДЦП не могут контролировать движения своего тела. Расстройство вызывает непроизвольные, ненормальные движения в руках, ногах и руках.

В некоторых случаях это также влияет на лицо и язык. Движения могут быть медленными и корчащимися или быстрыми и резкими. Они могут мешать пострадавшему ходить, сидеть, глотать или разговаривать.

Гипотонический церебральный паралич

Гипотонический ХП вызывает снижение мышечного тонуса и чрезмерно расслабленные мышцы. Руки и ноги очень легко двигаются и выглядят гибкими, как тряпичная кукла.

Младенцы с этим типом ХП имеют небольшой контроль над головой и могут иметь проблемы с дыханием. Когда они становятся старше, они могут изо всех сил пытаться сесть прямо из-за ослабленных мышц. У них также могут быть проблемы с речью, плохие рефлексы и нарушения ходьбы.

Атаксический церебральный паралич

Атаксический CP является наименее распространенным типом CP.Атаксическая ХП характеризуется произвольными мышечными движениями, которые часто кажутся неорганизованными, неуклюжими или рывками.

Люди с этой формой ДЦП обычно имеют проблемы с балансом и координацией. Они могут испытывать трудности при ходьбе и выполнении точных моторных функций, таких как захват предметов и письмо.

Смешанный церебральный паралич

У некоторых людей наблюдается сочетание симптомов различных типов ХП. Это называется смешанным CP.

В большинстве случаев смешанного ХП люди испытывают сочетание спастического и дискинезического ХП.

Церебральный паралич классифицируется в соответствии с Системой классификации брутто-двигательных функций (GMFCS). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и «Надзор за церебральным параличом» в Европе разработали GMFCS как универсальный стандарт для определения физических возможностей людей с СР.

Система ориентирована на:

  • способность сидеть
  • способность двигаться и мобильность
  • независимость от графика
  • использование адаптивной технологии

Пять уровней GMFCS возрастают с уменьшением мобильности:

Уровень 1 церебральный паралич

Уровень 1 CP характеризуется возможностью ходить без ограничений.

Церебральный паралич 2-го уровня

Человек с СР 2-го уровня может преодолевать большие расстояния без ограничений, но он не может бегать или прыгать.

При первом обучении ходьбе им могут понадобиться вспомогательные устройства, такие как подтяжки для ног и рук. Им также может понадобиться инвалидное кресло, чтобы передвигаться за пределами своего дома.

Церебральный паралич 3-го уровня

Человек с СР уровня 3 может сидеть с небольшой поддержкой и стоять без какой-либо поддержки.

Им нужны портативные вспомогательные устройства, такие как ходунки или трость, при ходьбе в помещении.Им также нужна инвалидная коляска, чтобы передвигаться вне дома.

Церебральный паралич 4-го уровня

Человек с СР 4-го уровня может ходить с помощью вспомогательных устройств.

Они могут самостоятельно передвигаться в инвалидной коляске, и им нужна поддержка, когда они сидят.

Церебральный паралич 5-го уровня

Человек с СР 5-го уровня нуждается в поддержке для поддержания положения головы и шеи.

Им нужна поддержка, чтобы сидеть и стоять, и они могут быть в состоянии управлять моторизованной инвалидной коляской.

Врач будет диагностировать СР, взяв полный медицинский анамнез, выполнив физический осмотр, который включает в себя подробный неврологический осмотр, и оценив симптомы. Также можно выполнить дополнительное тестирование:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) используется для оценки электрической активности в головном мозге. Это может быть заказано, когда кто-то показывает признаки эпилепсии, которая вызывает судороги.
  • При МРТ-сканировании используются мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений мозга.Он может выявить любые отклонения или травмы в головном мозге.
  • КТ создает четкие изображения мозга в поперечном сечении. Это также может выявить любое повреждение мозга.
  • УЗИ черепа — это относительно быстрый и недорогой метод использования высокочастотных звуковых волн для получения базовых изображений головного мозга у маленьких детей.
  • Образец крови может быть взят и протестирован, чтобы исключить другие возможные состояния, такие как нарушения свертываемости крови.

Если ваш врач подтвердит СР, они могут направить вас к специалисту, который может проверить неврологические проблемы, которые часто связаны с расстройством.Эти тесты могут обнаружить:

  • потеря зрения и нарушения, такие как затуманенное зрение в одном или обоих глазах
  • глухота
  • речевые задержки
  • интеллектуальные нарушения
  • расстройства движения

Люди с CP могут иметь другие проблемы, такие как :

Цель лечения — улучшить ограничения и предотвратить осложнения. Лечение может включать вспомогательные средства, лекарства и хирургическое вмешательство.

Вспомогательные средства

Вспомогательные средства включают в себя:

Медикаменты

Устные противосудорожные препараты и миорелаксанты обычно используются в качестве средств первой линии для лечения ХП.Ваш врач может назначить:

Ваш врач также может предложить местные инъекции ботулотоксина типа А (ботокс) или интратекальную терапию баклофеном, когда лекарство доставляется с помощью имплантируемого насоса.

Хирургия

Ортопедическая хирургия может использоваться, чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность. Может также потребоваться освободить напряженные мышцы или исправить аномалии кости, вызванные спастичностью.

Выборочная дорсальная ризотомия (СДР) может быть рекомендована в качестве последнего средства для уменьшения хронической боли или спастичности.Он включает в себя перерезание нервов у основания позвоночника.

Другое лечение

Другие виды лечения CP включают:

  • логопедия
  • физиотерапия
  • трудотерапия
  • рекреационная терапия
  • консультирование или психотерапия
  • консультации социальных служб

Несмотря на то, что терапия стволовыми клетками в настоящее время проводится Изучено как потенциальное лечение ХП, исследования все еще находятся на ранних стадиях.

Нет никакого лекарства от CP, но это заболевание часто можно эффективно лечить и лечить.Конкретный тип лечения варьируется от человека к человеку. Некоторым людям с СР может не понадобиться очень большая помощь, а другим может потребоваться длительный уход за их симптомами.

Независимо от тяжести состояния, лечение может улучшить жизнь людей с ХП. Следующее может помочь многим людям улучшить их двигательные навыки и способность общаться:

  • вспомогательных средств
  • лекарств
  • терапия
  • хирургия
.
типов церебрального паралича — как СР влияет на вашего ребенка

классификация церебрального паралича

Церебральный паралич подразделяется на несколько типов, чтобы помочь описать, как повреждение мозга повлияло на их общую мобильность. Каждый тип церебрального паралича классифицируется с использованием двух факторов: типа проблем с движением и затрагиваемых частей тела.

Существует четыре основных типа церебрального паралича: спастический, атетоидный, атаксический и смешанный тип.

Тип проблем с движением, наблюдаемых у человека с СР, зависит от того, насколько сильно травма головного мозга повлияла на мышечный тонус.Мышечный тонус определяется как сила и напряжение мышц.

Для описания влияния церебрального паралича на мышечный тонус используются два общих термина: гипотония и гипертония. Они полезны для лучшего понимания типов CP.

  • Гипотония — Низкий мышечный тонус, вызывающий потерю силы и упругости
  • Гипертония — Высокий мышечный тонус, вызывающий ригидность и скачкообразное движение

Различные виды церебрального паралича

Спастический церебральный паралич

Спастический церебральный паралич является наиболее распространенным типом ХП, составляя от 70 до 80 процентов случаев.Люди со спастическим церебральным параличом часто испытывают преувеличенные или резкие движения (гипертония).

Spastic CP вызывается повреждением моторной коры головного мозга, которая контролирует произвольные движения. Это также вызвано повреждением пирамидных путей, которые помогают передавать сигналы мышцам. Вот почему спастическая ХП иногда упоминается как «пирамидальная».

Моторная кора находится по обе стороны мозга, а пирамидные пути соединяют каждую сторону моторной коры. Повреждение правой стороны моторной коры вызывает проблемы с движением левой стороны тела, и наоборот.

Общие признаки и симптомы спастического церебрального паралича включают в себя:

  • Неловкие рефлексы
  • Жесткость в одной части тела
  • Контрактуры (постоянно затянутые мышцы или суставы)
  • Аномальная походка

атетоидного церебрального паралича

Около 10 процентов детей с церебральным параличом имеют диагноз атетоидная ХП или «не спастическая ХП». Этот тип ХП характеризуется смесью гипотонии и гипертонии, которая вызывает колебания мышечного тонуса.Основной чертой атетоидного церебрального паралича является непроизвольное движение лица, туловища и конечностей.

Этот тип церебрального паралича вызван повреждением базальных ганглиев мозга и / или мозжечка. Базальные ганглии отвечают за регуляцию произвольной двигательной функции и движений глаз, а мозжечок контролирует равновесие и координацию.

Атетоидный CP называется «экстрапирамидным», потому что экстрапирамидные пути в мозге помогают регулировать непроизвольные рефлексы и движения, сигнализируемые базальными ганглиями и мозжечком.

Общие симптомы, связанные с атетоидным церебральным параличом, включают:

  • Жесткое или жесткое тело
  • гибкость в конечностях
  • Проблемы с осанкой
  • Проблемы кормления

Атаксический церебральный паралич

Атаксия — это тип СР, который вызывает проблемы с балансом и координацией. Атаксический церебральный паралич составляет небольшой процент случаев. У тех, у кого атаксическая ХП, обычно возникают проблемы, связанные с добровольным движением.

Атаксический церебральный паралич отличается от других типов ХП, потому что он в первую очередь вызван повреждением мозжечка, который контролирует баланс и координацию.Люди с атаксической ХП часто испытывают тремор и снижение мышечного тонуса.

Общие симптомы атаксического церебрального паралича включают в себя:

  • Трудность разговора
  • Проблемы с восприятием глубины
  • дрожь и тремор
  • Разводя ноги при ходьбе

Смешанный церебральный паралич

Иногда повреждение развивающегося мозга не ограничивается одним местом. В этих обстоятельствах у ребенка может развиться церебральный паралич, который характерен для множественных черепно-мозговых травм.

Когда у ребенка проявляются симптомы более чем одного типа ХП, он считается смешанным церебральным параличом. Этот диагноз составляет менее 10% всех случаев ХП.

Наиболее распространенным смешанным диагнозом ДЦП является сочетание спастического и атетоидного ХП. Родителям и опекунам рекомендуется искать специалистов по ХП, если они подозревают наличие более одного типа церебрального паралича.

Расположение проблем с движением

Местоположение проблем с движением связано с местом травмы головного мозга.

Повреждение правой стороны моторной коры вызывает проблемы с двигательными функциями на левой стороне тела и наоборот.

Моноплегия

Затрагивается только движение одной конечности. Это обычно происходит в руке или ноге. Этот тип проблемы движения очень редок.

Диплегия

Поражены две конечности, обычно ноги. Часто люди с диплегией имеют легкие проблемы с движением в верхней части тела. У пациентов с церебральным параличом диплегия обычно является результатом преждевременных родов.

Гемиплегия

Одна сторона тела поражена. На руку обычно сильнее воздействуют, чем на другие конечности, отличающиеся жестко согнутым запястьем или локтем. Некоторые люди с гемиплегией могут не иметь возможности использовать пораженную руку. Пренатальное кровотечение в мозге может вызвать гемиплегию.

Triplegia

Три конечности поражены.

Квадриплегия

Все четыре конечности вовлечены, но ноги, как правило, поражаются хуже, чем руки. Также может быть ограничен контроль над лицевыми мышцами.

Двойная гемиплегия

Как и при квадриплегии, поражены все четыре конечности, одна сторона обычно больше другой.

Определение типа CP

Когда у ребенка диагностирован церебральный паралич, его диагноз включает травму головного мозга и проблемы с движением. Например, диагноз церебрального паралича может быть «спастическая диплегия» или «атетоидная квадриплегия».

Чтобы узнать больше о различных типах церебрального паралича и о том, как получить точный диагноз, загрузите наше бесплатное руководство по церебральному параличу.Вы найдете более 60 страниц подробной информации для детей и родителей ребенка с СР.

,
Симптомы церебрального паралича — что нужно искать

Симптомы церебрального паралича у детей

Травмы головного мозга, которые вызывают церебральный паралич, влияют на способность человека двигаться, осанку и равновесие. Отсутствие контроля над двигательной функцией вызывает различные осложнения у каждого человека с церебральным параличом.

Из-за множества различных уровней тяжести и типов проблем с движением, существует множество различных признаков церебрального паралича. Симптомы также могут варьироваться в зависимости от различных уровней тяжести.Показания ХП основаны на типе ДЦП, неврологических и вторичных факторов.

знаков для поиска

Специфические проблемы с движением являются основными признаками церебрального паралича. Церебральный паралич — это группа различных двигательных расстройств, вызванных травмами в разных частях мозга. Эти проблемы с двигательным контролем являются основой множества других факторов, связанных с церебральным параличом.

Спастик

  • Трудности с мелкой моторикой из-за резких рефлексов
  • Жесткие мышцы (гипертония)
  • Преувеличенные рефлексы

Атетоид / Дискинетик

  • Дрожь и дрожь
  • Непроизвольные рефлексы
  • Вариации мышечного тонуса (гипертония и гипотония)
  • Медленное корчащее движение

Атаксия

  • Отсутствие координации
  • Сложность с балансом

Эти нарушения развития могут быть ограничены: одной стороной тела, ногами, руками, всеми четырьмя конечностями или только одной конечностью.

Люди с церебральным параличом испытывают различные осложнения в зависимости от местоположения проблем с движением. Эти проблемы с движением обычно не усугубляются с течением времени, но такие проблемы, как укорочение мышц или сухожилий, могут развиваться без надлежащего лечения.

Неврологические Признаки

Хотя основным признаком церебрального паралича является отсутствие контроля над двигательной функцией, у людей с ХП могут появляться другие состояния. Области мозга, которые контролируют движение, также отвечают за регулирование других функций.Поэтому травмы головного мозга, которые вызывают церебральный паралич, могут вызвать другие неврологические осложнения. В дополнение к центрам управления двигателем, другие части мозга также могут быть повреждены во время, до или после рождения.

Не каждый с церебральным параличом испытывает одинаковые неврологические эффекты. Признаки ХП зависят от места их черепно-мозговой травмы. Эти эффекты могут осложнить повседневную жизнь, но надлежащий уход и управление могут обеспечить лучшее качество жизни.

Общие неврологические состояния у людей с церебральным параличом включают в себя:

  • Судороги и эпилепсия
  • Интеллектуальные расстройства
  • Нарушения обучения
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
  • Повышение черепного давления из-за дисбаланса жидкости (гидроцефалия)
  • Поведенческие проблемы
  • Нарушения зрения / слуха
  • Речевые и языковые проблемы (дизартрия)
  • Сенсорные нарушения / боль

Важно отметить, что трудно оценить интеллектуальные способности детей с церебральным параличом, когда они очень маленькие, особенно если речь идет о проблеме.Тесты для измерения интеллекта у детей обычно требуют общения и контроля над своими руками. Движение также важно для способности ребенка выразить себя. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, семь процентов детей с церебральным параличом также имеют расстройства аутистического спектра.

Чуть более 41 процента детей с церебральным параличом имеют сопутствующую эпилепсию. Тяжесть и частота приступов зависит от части мозга, которая была затронута.

Вторичные знаки

Неспособность контролировать моторную функцию может привести ко многим вторичным симптомам.Детям, которые борются с моторикой, труднее оставаться здоровыми. Например, простые задачи, такие как жевание и глотание пищи, требуют больше усилий для многих детей с церебральным параличом. Люди с легкими случаями церебрального паралича реже, чем люди с тяжелыми случаями, испытывают различные вторичные эффекты.

К сопутствующим состояниям, обычно связанным с церебральным параличом, относятся:

  • Задержка роста
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Слюни
  • Нарушения сна
  • Обструкция дыхательных путей
  • Болезни зубов и десен
  • Недержание мочи
  • Запор
  • Контрактуры
  • Частые переломы
  • грыж
  • Проблемы сосать или есть

Эти расстройства, как правило, являются результатом травмы головного мозга, которой подвергается ребенок, а не диагнозом ДЦП.Часто вторичные условия могут быть взаимосвязаны. Например, недостаточный рост является распространенным явлением из-за плохого питания, что часто является результатом проблем с питанием.

Лечение Признаков СР

Легко понять, почему дети с церебральным параличом нуждаются в таком большом внимании и медицинской помощи после изучения физических и неврологических состояний, с которыми они могут бороться. Лечение, как правило, включает управление этими симптомами таким образом, чтобы люди с церебральным параличом могли вести как можно более нормальную жизнь.Быть терпеливым и оставаться активным — лучший способ справиться с различными признаками, которые могут возникнуть у любого человека с церебральным параличом.

Чтобы узнать больше об обнаружении церебрального паралича, попробуйте загрузить наше бесплатное Руководство по церебральному параличу, которое содержит более 60 страниц подробной информации для детей и родителей ребенка с СР.

,
Лечение церебрального паралича | Изучите свои лучшие варианты

Пропустить ссылки

  • Пропустить и перейти к основной навигации
  • Пропустить и перейти к содержанию
  • Пропустить и перейти к основной боковой панели
  • Пропустить и перейти к нижнему колонтитулу

Руководство по церебральному параличу

Ответы и помощь

Право на получение заголовка

Юридическое право

Assistance 866-579-8495Юридическое HelpMenu

Поиск на этом веб-сайте

Главная навигация

  • Церебральный паралич
    • Типы
    • Симптомы
    • Диагноз
    • Прогноз
    • Причины
    • -я медицинская система
    • Ожидаемая продолжительность жизни
    • Мифы
    • Факторы риска
    • Группы поддержки
    • Исследования
    • Объединенная ассоциация церебрального паралича
    • Обзор травм при родах
  • Жизнь с церебральным параличом
  • Ежедневная физическая связь
  • Ежедневная связь
  • 006
  • Советы по обучению туалету
  • Советы по еде и кормлению
  • Инвалидные коляски и скутеры
  • Ходунки, трости и штендеры
  • Вопросы, связанные с падением
  • Аугментативное и альтернативное общение (AAC)
  • Проводящее обучение
  • Советы по сну
  • Советы по сну Советы
  • Спорт
  • Запугивание
  • Инклюзивные игровые площадки
  • Уход за лицом
  • Переход к взрослой жизни
  • Профессиональное консультирование
  • Руководство для колледжа
,

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*