Широкое пеленание новорожденного при дисплазии: Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

  • 04.06.2021

Содержание

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – достаточно часто диагностируемая патология, которую в большинстве случаев выявляют у новорожденных. Такие нарушения функций тазобедренных суставов могут привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до инвалидизации человека. Причинами рассматриваемой патологии могут стать генетическая предрасположенность, гормональное влияние и нарушение формирования тканей при внутриутробном развитии.

Родители должны знать не только методы лечения, но и симптомы заболевания, потому что последствия дисплазии тазобедренных суставов отражаются на всей жизни человека.

Классификация дисплазии тазобедренных суставов у ребенка

В медицине различают три степени дисплазии суставов:

  • 1 степень. Чаще всего диагностируется у недоношенных детей, врачи дифференцируют ее как преходящее состояние между больным и здоровым суставом. Нередко дисплазия тазобедренных суставов 1 степени выявляется у доношенных детей, которые родились с малым весом. Такое может произойти, если у матери в период беременности была фетоплацентарная недостаточность.
  • 2 степень. Это предвывих тазобедренного сустава, при котором врачи отмечают изменение формы ветлужной впадины. Характеризуется тем, что даже при активных движениях ножками бедренная кость не покидает впадину, остается в ее пределах.
  • 3 степень. Дифференцируется специалистами как подвывих тазобедренного сустава, отлично видны изменения формы головки бедренной кости, она способна свободно перемещаться внутри сустава, но не выходит за его пределы.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у младенцев весьма характерны, они ярко выражены даже на первом году жизни. Врача и родителей должны насторожить следующие факторы:

  • складки на подколенных и ягодичных впадинах расположены несимметрично
  • при разведении ножек в согнутом положении младенец проявляет явное недовольство, плачет
  • разведение согнутых в коленях ножек проблематично

При этих признаках родители должны обратиться за консультацией к ортопеду, который проведет полное обследование малыша и назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Наиболее ярко выражены симптомы третьей степени рассматриваемого заболевания:

  • Присутствует «симптом щелчка». Такой звук будет слышен в момент разведения ножек, согнутых в коленях, в стороны, причем щелчок слышен и в момент разведения, и в момент сведения.
  • Асимметрия кожных складок. Ребенка нужно положить на живот или на спину, обращать внимание необходимо на глубину и высоту расположения складок. Количество складок не играет никакой роли в диагностировании, потому что этот показатель вариативен даже у абсолютно здоровых детей.
  • Ограничение при разведении ножек в стороны. Именно с помощью этого симптома диагностируется врожденная дисплазия тазобедренных суставов уже на 5-7 день жизни младенца.
  • Укорочение ножки. Проверить этот признак можно следующим образом: ребенка укладывают на спинку, сгибают ему ноги в коленях и устанавливают стопами к столу или другой поверхности, на которой лежит младенец. Если ребенок здоров, то его колени будут располагаться на одном уровне, в противном случае одно колено будет находиться немного выше другого.

Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов

После диагностирования рассматриваемого заболевания должно быть немедленно назначено лечение дисплазии суставов – у грудничков этот процесс может быть незатяжным, а результат весьма успешным. В первый месяц жизни младенца довольно эффективно широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов, которое делается по определенному алгоритму:

  • обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см
  • подготовленную пеленку прокладывают между ножками малыша (они должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны)
  • края пеленки должны находиться у колен
  • специальными завязками пеленка фиксируется на плечах младенца

Новорожденный достаточно быстро привыкает к такому пеленанию, абсолютно спокойно переносит моменты переодевания, а со временем начинает сам выставлять ножки в нужное положение.

Широкое пеленание всегда сочетается с гимнастикой при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Эта процедура элементарна – каждое пеленание (или смена памперса) должна сопровождаться медленным разведением ножек в стороны и возвращением их на место. Очень эффективным при лечении рассматриваемого заболевания будет и плавание на животе.

Кроме широкого пеленания, для детей с рассматриваемым заболеванием может быть назначено ношение специальных ортопедических приспособлений. Лечение подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени развития болезни, возраста малыша, имеющихся общих заболеваний и других факторов.

Есть методы лечения и хирургическим путем, но операция при дисплазии проводится крайне редко, только в запущенных случаях, при позднем диагностировании или неэффективности других методов лечения.

По материалам сайта dobrobut.com

Пеленание вредит младенцам | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Чем меньше новорожденный будет двигаться, тем спокойнее он будет и быстрее будет засыпать, утверждают адепты плотного пеленания и так туго заворачивают детей в материю, что те ни рукой, ни ногой не могут пошевелить. Метод ограничения свободы движения, впрочем, не такой уж и бесспорный.

Медицина связывает с ним повышенный риск наступления внезапной детской смерти. Кроме того, плотное пеленание, по мнению ученых, негативно сказывается на развитии тазобедренного сустава. Ноги ребенка при плотном пеленании оказываются выпрямленными и вытянутыми в длину, поясняет Тамара Зайдль (Tamara Seidl), главный врач отделения травматологии, ортопедии и спинальной хирургии больницы св. Франциска в немецком Билефельде. При этом, по словам врача, на бедро начинают действовать силы, способные изменять естественный процесс развития костей и суставов, в частности, замедлять его.

Опасная аномалия

При замедлении роста бедра у младенца может развиться уже через несколько недель так называемая приобретенная дисплазия тазобедренного сустава, то есть подвывих или вывих бедра. Дисплазия может быть также врожденной, если она обусловлена неправильным пренатальным развитием.

В обоих случаях при дисплазии тазобедренного сустава, который у новорожденного даже в норме является незрелой биомеханической структурой, происходит деформация геометрии сустава и смещение его сочленяющих элементов. Нарушение биомеханики тазобедренного сустава в результате дисплазии может привести к тяжелым нарушениям функции нижних конечностей, к инвалидности, как с первых шагов ребенка, так и во взрослой жизни.

Дисплазия тазобедренного сустава является наиболее частой аномалией в скелетной структуре новорожденных. В Германии с врожденной дисплазией появляются на свет от двух до четырех процентов младенцев. Среди девочек дисплазия встречается в шесть раз чаще, чем среди мальчиков. Известным фактором риска приобретения данного диагноза являются роды в тазовом предлежании, при котором плод обращен ножками или ягодицами к выходу из матки.

Прямая связь

Предположение о наличии прямой связи повышенного риска приобретения дисплазии тазобедренного сустава и традиции тугого пеленания выпрямленных ножек младенцев подтверждает целый ряд новейших исследований. Как следует из данных, приведенных немецким еженедельником Der Spiegel, который, в свою очередь, ссылается на исследование, проведенное канадскими учеными в девяти клиниках США, Австралии и Европы, у трети младенцев с дисплазией диагноз был поставлен лишь по истечении третьего месяца жизни. Среди этих новорожденных лишь немногие появились на свет в результате родов в тазовом предлежании. Зато в этой группе было много детей, которых туго пеленали в младенчестве. По итогам проведенного в Турции исследования врачи назвали именно тугое пеленание главным фактором риска развития дисплазии — до генетической предрасположенности, принадлежности к женскому полу и родов в тазовом предлежании.

У народов, у которых новорожденных не пеленают, свободу их движения не ограничивают, заболеваемость ниже среднего и наоборот. В США в 1950-е годы у индейского народа навахо, которые привязывали своих младенцев к доскам, случаев дисплазии было в шесть раз больше, чем в среднем по стране. Как только от этой традиции начали отказываться, заболеваемость стала падать. В Японии полвека тому назад также часто встречалась дисплазия тазобедренных суставов, что имело прямую связь с традицией тугого пеленания младенцев. В рамках национального проекта в 1975 году врачи стали рекомендовать матерям избегать длительного распрямления ног у детей в период новорожденности. Вскоре после этого эксперты отметили уменьшение количества случаев дисплазии с 3,5 до 0,2 процента.

В Германии ультразвуковое обследование тазобедренных суставов с целью выявления возможной аномалии проводится на четвертой или пятой неделях жизни. «В первые три месяца дисплазия относительно легко поддается исправлению», — отмечает Астрид Шульце (Astrid Schulze), главный врач отделения детской ортопедии университетской клиники Ахена. В настоящее время для корректировки дисплазии тазобедренных суставов в ранней степени применяются различные ортопедические средства для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, позволяющие активные движения в тазобедренных суставах в пределах дозволенного диапазона.

Рискованный тренд

В последнее время, как отмечает Der Spiegel, традиция тугого пеленания стала приобретать новую популярность в некоторых индустриально развитых странах. В Австралии, например, ученые зарегистрировали рост числа приобретенной тазобедренной дисплазии, которую связывают именно с традициями пеленания. Статистических данных по Германии пока нет, но и здесь в отношение к тугому пеленанию в контексте развития тазобедренных суставов крайне критическое. Как говорил в свое время знаменитый чешский ортопед Арнольд Павлик, именем которого назван один из методов лечения врожденного вывиха бедра, «тазобедренный сустав — это орган движения».

Врач Тамара Зайдль из Билефельда советует: «Если родители хотят пеленать ребенка, то им следует оставлять для ножек достаточно свободного пространства для движения и не заворачивать бедра в выпрямленном положении».

Смотрите также:

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Немецкий музей гигиены (Deutsches Hygiene-Museum) в Дрездене. Был основан в 1912 году после проходившей в этом городе 1-ой Международной выставки по вопросам гигиены. Ежегодно в нем бывает около 280 тысяч посетителей. В музее также работает специальная экспозиция для детей. В рамочной программе — десятки докладов, дискуссий, чтений и концертов.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей истории медицины (Berliner Medizinhistorisches Museum) крупнейшей берлинской клиники Шарите (Charité). Число посетителей — около 50 тысяч в год. Рассказывает о развитии медицины последних четырех столетий. Помимо инструментов и приборов здесь выставлены патологоанатомические препараты и другие экспонаты, среди них — коллекция желчных камней.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Немецкий аптечный музей (Deutsches Apotheken-Museum) в Гейдельберге. Важнейший музей в Германии, посвященный истории фармакологии. Был основан в 1937 году. С 1957 года находится на территории Гейдельбергского замка. Ежегодно этот музей посещает около 600 тысяч человек. В коллекции представлены экспонаты от античных времен до наших дней.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей истории медицины при Университетской клинике Гамбурга (Medizinhistorisches Museum am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf). Был открыт в 2010 году. Большое значение для Гамбурга традиционно имеет морская торговля, поэтому особое внимание в музее также уделяется работе судовых и портовых врачей.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Медицинская экспозиция Городского музея Гютерсло (Stadtmuseum Gütersloh). В 1990 году получила специальный приз как «Европейский музей года». Экспозиция рассказывает об истории медицины в мире, начиная с античных времен, а также о знаменитых врачах, работавших в этом городе. Среди экспонатов — письменный стол Роберта Коха и аппарат «железное легкое».

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей в Институте Роберта Коха (Das Museum im Robert Koch-Institut) в Берлине. Экспозиция посвящена основателю института по изучению инфекционных заболеваний и непереносимых болезней, знаменитому немецкому микробиологу Роберту Коху. В 1905 году этому ученому, открывшему возбудителя туберкулеза, была присуждена Нобелевская премия по медицине.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Немецкий музей Рентгена (Deutsches Röntgen-Museum) в Ремшайде. Расположен на родине выдающегося немецкого ученого, первого в истории физики лауреата Нобелевской премии. Вильгельм Конрад Рентген (по-немецки правильно — Рёнтген) получил ее за открытие икс-излучения. Музей расположен в небольшом фахверковом здании недалеко от дома, в котором он родился.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Мемориальный музей Вильгельма Конрада Рентгена (Röntgen-Gedächtnisstätte Würzburg) в Вюрцбурге. Расположен в лабораториях бывшего университетского Института физики, где работал этот ученый. Экспозиция посвящена истории экспериментальной физики. Икс-излучение, названное его именем, ученый открыл 120 назад — в 1895 году.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей Себастьяна Кнайпа (Kneippmuseum Bad Wörishofen) в Бад-Вёрисхофене. Посвящен немецкому физиотерапевту и священнику, разработавшему популярную систему водолечения. Его книга «Meine Wasserkur» была переведена на многие языки. Издание на русском «Мое водолечение: средства для излечения болезней и сохранения здоровья» впервые вышло в 1893 году в Киеве.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Исторический музей Хильдегарды Бингенской (Historisches Museum am Strom — Hildegard von Bingen) в городе Бинген-на-Рейне. Посвящен немецкой монахине XII века — знаменитой травнице, автору трудов по естествознанию и медицине, одной из четырех женщин, удостоенных Ватиканом звания Учитель Церкви. Всего в этом списке — 36 имен во главе с Фомой Аквинским.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей госпитального ордена Антония Великого (Antoniter-Museum) в городе Мемминген. Названный именем первого христианского монаха орден был основан в 1095 году. Его братство в Меммингене существовало в 1214-1526 годах. Главной задачей было лечение больных, страдавших от так называемого «огня Святого Антония» (эрготизма) — отравления алкалоидами спорыньи.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей Фридриха Людвига Яна (Friedrich-Ludwig-Jahn-Museum) во Фрейбурге (Унструт), Саксония-Анхальт. «Отец Ян», как его называют, жил в 1778-1852 годах и считается основателем современной гимнастики. Он организовал несколько спортивных обществ и сыграл решающую роль в распространении многих спортивных снарядов — от брусьев до гимнастических колец.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей Вильгельма Фабри (Wilhelm-Fabry-Museum) в Хильдене. Отец немецкой хирургии, как его называют, родился в этом городе в 1560 году. Написал двадцать научных трудов и считается основоположником хирургической науки. Его жена Мари Колинет, тоже врач, первой применила магнит для извлечения металлических предметов из глаза и улучшила метод кесарева сечения.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Анатомическая коллекция Мекелей (Meckelsche Sammlung) Университета имени Лютера в городе Галле (Зале). Первыми экспонатами стали препараты из частной коллекции, собранной берлинским анатомом XVII века Иоганном Мекелем. Дело продолжили его сын и внук. Последний, названный в честь деда, стал основателем современной тератологии — науки, изучающей уродства.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Анатомический музей (Museum anatomicum) Марбургского университета, широко известного своими давними традициями в области преподавания медицины и медицинских исследований. Коллекцию начали собирать в XIX веке для научных и учебных целей. Число посетителей музея относительно небольшое — около 2500 в год, но без экскурсий он открыт лишь в первую субботу месяца.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Немецкий музей истории медицины (Deutsche Medizinhistorische Museum) в городе Ингольштадт. В коллекции собраны экспонаты от древнейших времен до наших дней. Среди них — скелет «гиганта из Тегернзе» Томаса Хаслера (1851-1876), внесенного в Книгу рекордов Гиннесса. Его рост составлял 2,35 метра. Музей размешается в старом здании медицинского факультета.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Медико-историческая коллекция Рурского университета (Medizinhistorische Sammlung der Ruhr-Universität) в Бохуме. В музее, расположенном в башне бывшей шахты, собрано более 10 тысяч инструментов и аппаратов из всех областей медицины XIX-XX веков. В центре внимания постоянной экспозиции — история изучения тайн человеческого тела и этические вопросы.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей истории медицины и фармакологии Университета имени Христиана Альбрехта (Medizin- und Pharmaziehistorische Sammlung der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel) в Киле. Основан в 1980-х годах после передачи университету одной частной коллекции из Швейцарии. Помимо инструментов и техники здесь представлены объекты, относящиеся к народной и этномедицине.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей лепры (Lepramuseum) в вестфальском городе Мюнстер. Единственный в Германии музей, посвященный истории, распространению и борьбе с этим инфекционным заболеванием. Был открыт в 1986 году после создания немецкого Общества по изучению лепры. Музей расположен в небольшом фахверковом доме. Рядом находится часовенка Святого Лазаря из лепрозория XVI века.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей Иоганна Винтера (Johann-Winter-Museum) в городе Андернах. Небольшой музей истории врачебного искусства в родном городе немецкого ученого-медика XVI века. Рассказывает о медицине доисторического периода, античности и Средневековья, а также фармакологии, анестезии, интенсивной терапии. Около музея расположен сад с лечебными травами.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Вюртембергский музей психиатрии (Württembergisches Psychiatriemuseum) в Цвифальтене. Основан в 2003 году. Музей посвящен истории современной психиатрии и психиатрических больниц, диагностике, а также знакомит с известными врачами и учеными, работавшими в этой области. Специальный раздел рассказывает о бесчеловечной практике эвтаназии в «третьем рейхе».

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Немецкий музей эпилепсии (Deutsches Epilepsiemuseum Kork) в городе Кель. Находится в районе Корк в помещениях Музея ремесел. Открыт по воскресным дням. Этот первый в мире музей, посвященный эпилепсии, был открыт в 1998 году. Рассказывает об истории болезни, диагностике, методах лечения, а также отражении в религиозном искусстве и других произведениях.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей истории дантистики (Dentalhistorisches Museum) в Чадрасе. Был открыт в 2000 году в одном из зданий замка Колдиц, а через несколько лет переехал в парк, находящийся по соседству. Музей располагает экспонатами, книгами и документами из более чем ста больших и малых частных коллекций. Экспозиция интересна не только профессионалам, но широкой публике.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Оптический музей (Optisches Museum Jena) в Йене. Специальные разделы его обширной экспозиции посвящены истории очков, офтальмологических приборов и микроскопов. В одном из помещений воссоздана старая мастерская фирмы Zeiss 1866 года.

    Автор: Максим Нелюбин


Широкое пеленание — Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Неправильное пеленание может привести к дисплазии тазобедренного сустава или дисплазии тазобедренного сустава. Находясь в утробе матери, ноги ребенка находятся в положении зародыша и согнуты друг напротив друга. Внезапное выпрямление ног в положение стоя может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ скелета.

Многие родители считают, что пеленание может обеспечить комфорт для суетливых детей, уменьшить плач и выработать более устойчивый характер сна. Однако, важно помнить, что пеленая детей, следует позаботиться о том, чтобы делать это правильно.

Есть много способов пеленать детей, используя обычные пеленки или специальные спальные коконы, предназначенные для пеленания. Чтобы обеспечить здоровое развитие бедра при пеленании ноги малыша должны иметь возможность двигаться в стороны и вверх. Эта позиция позволяет естественное развитие тазобедренных суставов.

Ноги ребенка не должны быть плотно обернуты и сжаты вместе. Пеленание младенцев «как солдатиков» может увеличить риск дисплазии и вывиха бедра.

Как правильно пеленать младенцев — 3 здоровых метода

Метод «Квадрат»
  • Положите квадратную пеленку на пеленальный столик ровно, параллельно краю стола.
  • Положите ребенка на ткань так, чтобы верх пеленки находился на уровне плеч. При использовании прямоугольной пеленки плечи ребенка будут находиться на верхней части длинной стороны.
  • Опустите левую ручку малыша вниз вдоль тела. Оберните ткань вокруг руки и груди. Подверните под правую сторону ребенка.
  • Опустите правую руку и оберните ткань рукой и грудью ребенка. Заправьте ткань под левую сторону ребенка. Вес ребенка будет твердо удерживать ткань на месте.
  • Подверните или сложите нижнюю часть пеленки и зафиксируйте края под спинкой ребенка, убедившись, что обе ноги согнуты вверх и наружу и имеют достаточное место для движения вниз, вверх и в стороны.
Широкое пеленание «Квадрат»
Метод «Бриллиант» или «Ромб»
  • Положите пеленку на пеленальный столик углом вверх (под голову ребенка), подогните верхний угол пеленки вниз. Положите малыша так, чтобы его плечи находились на уровне ровной линии, а уголок пеленки оказался в районе лопаток.
  • Опустите левую ручку малыша вниз вдоль тела и прикройте ее левым краем пеленки, подогнув излишек под спинку малыша.
  • Опустите правую ручку малыша вниз вдоль тела, зафиксируйте ее правым краем пеленки, подогнув излишек под спинку малыша.
  • Теперь ручки малыша надежно зафиксированы мягкой пеленочкой, а ножки свободно двигаются и согнуты в естественном положении (лягушкой).
  • Нижний край пеленки заверните, как фантик у конфеты, так чтобы осталось достаточное место для свободного движения ножек. Подоткните свернутой в канатик конец, вниз под ножки ребенка, между коленок малыша.
Широкое пеленание «Бриллиант»
Спальные мешки, пеленки на липучках и на молнии

Есть готовые решения, обеспечивающие фиксацию ручек малыша, но оставляющие в свободном положении ножки младенца.

В таких конвертах или пеленках на липучках и молниях, ручки фиксированы, а оказываются в широком мешочке, не ограничивающем движение малыша.

Вот несколько спальных систем, которые считаются «здоровыми для бедер новорожденных».

Пеленки-кокон LoveToDream

Пеленки-коконы на Акушерство.ру

Пеленки для классического пеленания

Видео-инструкция Широкое пеленание

Как правильно пеленать младенцев. Видео канала
IHDIOnline

Купить пеленки-кокон или пеленки на молнии в интернет-магазинах и получить кэш-бек +30% можно в клубе Lety Shops

Вам также может быть интересно:

Лайфхаки и одежда для детей при дисплазии тазобедренного сустава

Какие коляски подходят для детей с дисплазией тазобедренного сустава

Лечебное плавание при дисплазии тазобедренных суставов

Чем опасна W-позиция ног у ребенка. Почему так сидеть нельзя

Широкое пеленание новорожденного при дисплазии суставов

Принцип широкого пеленания новорожденного сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается по диа­гонали в виде треугольника (острые углы направлены в сторо­ны, а прямой — книзу) и прокладывается между широко отведенными в стороны (на 60-80°) ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Широкое пеленание новорожденного пелёнкой


Широкое пеленание пелёнкой (слева) и подушкой Фрэйка

Боковыми концами пеленки поочередно оберните одно, а затем другое бедро, а нижний ее угол закиньте вверх, до уровня пупка. Края свернутой пеленки должны доходить до колен (как показано на рисунке). Далее можно пеленать ребенка как обычно, чтобы проложенная широ­кая пеленка была хорошо фиксирована. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша.

Широкое пеленание новорожденного подушкой Фрэйка

Также можно приобрести подушку Фрейка или сшить её самим. Чтобы правильно сшить подушку Фрейка, с вашего ребенка необходимо снять два размера: размер А — от сосковой линии до средины промежности и размер Б — от подколенной ямки через промежность и до подколенной ямки.

Нужно взять два куска мягкого материала прямоугольной формы шириной равной размеру Б, длиной — удвоенному размеру А. Куски накладываются один на другой, сшиваются по периметру, оставив передний и задний отделы подушки мягкими примерно на 10 см (показаны розовым цветом), а в центр (показано голубым цветом) поместив 8-10 слоев любого жесткого материала (типа подбортовки) и прошив через каждый сантиметр — это будет «рабочая» часть подушки, которая будет помещаться между бедер и фиксировать их в положении отведения. В указанные места на передней части подушки пришиваются пуговицы 1 и 2, лямка с петлями 3 (длины этой лямки должно хватить, чтобы обернуть ребенка со стороны спины и застегнуть на пуговицу 2), на задней части — лямки с петлями 4 (они перекидываются через плечи и застегиваются на пуговицу 1).


Выкройка подушки Фрейка

В любом случае важен принцип: чтобы ножки были раскинуты и полусогнуты в коленях, то есть ребенок в пеленках лежал свободно, так, как он обычно лежит раздетым.

Широкое пеленание полезно всем детям, способствует предупреждению дисплазии тазобедренных суставов и поэтому его с полным правом можно использовать не только в лечебных целях, но и в качестве профилактики.


Определение размеров для подушки
Фрейка

Дисплазия тазобедренных суставов у детей раннего возраста

На приеме у ортопеда в первый месяц жизни ребенка может выясниться неприятная деталь: у малыша — незрелость тазовых костей. Чаще всего при этом детский врач произносит слова «дисплазия тазобедренного сустава», которые мгновенно пугают всех без исключения молодых родителей. Но пугаться — это совсем не то, что нужно делать в этой ситуации. Нужно запастись терпением и строго выполнять рекомендации лечащего врача. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия суставов, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра и у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %). Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах. Различают три основные формы дисплазий: дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию; дисплазию проксимального отдела бедренной кости; ротационные дисплазии.

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.

Статистика утверждает: до 25 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренного сустава, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.

Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1- 4 месяцев. Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой. При нарушении развития сустава избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и латерально (кнаружи). При определённых движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины. Такое состояние сустава называется «подвывих». При тяжёлой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра». Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только в виде нарушения вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), но и в виде неправильного развития проксимального отдела бедренной кости.

Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок. Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев. Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Медленно отводят бедра равномерно в обе стороны. При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола. При вывихе головка бедра в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину.

 Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Основной метод профилактики дисплазии тазобедренного сустава широкое пеленание. Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом. Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующее приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки. Массаж и гимнастика. Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит ваш лечащий ортопед, поскольку набор манипуляций строго зависит от того, как именно недо-сформирован сустав. Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел. Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны. В странах Азии и Африки, где женщины издревле носят своих младенцев на себе, привязывая их себе на спину или на живот (то есть ребенок все время проводит в положении сидя, с широко расставленными ножками), такого явления как дисплазия тазобедренного сустава у детей вообще не существует.

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Увы, но лечение дисплазии — дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев, иногда — год-полтора. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней.  Но поверьте, ваши старания и терпение того стоит! Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами, а на ночь пеленать его с подушкой между ног или «заковывать» в пластиковый корсет. Но лучше немного погрустить, пока ему еще нет и года, чтобы потом увидеть, как лихо он отплясывает в свои 17-18 лет на выпускном балу. Чем наоборот: умиляться кривенькими ножками сейчас и бездействовать, а потом пожинать ужасные последствия своей беспечности… Не так ли?

 

 Врач-рентгенолог УЗ «3-я городская детская клиническая поликлиника»

Красовский Вячеслав Фёдорович

как выявить это заболевание и его лечение.

Первое, что следует сделать в данной ситуации — как можно быстрее показать малыша детскому ортопеду. Вероятнее всего, у ребенка дисплазия – недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести процесса дисплазия может проявляться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава, различающихся по степени смещения головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава). Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра.

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование — УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем —  в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение

Если детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года) и комплексное. Родителям придется быть терпеливыми: терапия дисплазии тазобедренных суставов длительная, непрерывная, и поначалу тяжело воспринимается ребенком.

В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка. Принцип широкого пеленания сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольной распорки шириной 15-17 см и прокладывается между отведенными в стороны на 60-80° ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Края свернутой пеленки должны доходить до колен. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и ползунков и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения.

Также необходимо проведение лечебной гимнастики — разведение бедер при каждой смене памперса, переодевании ребенка. Полезно плавание на животе.

В случае, если широкого пеленания и гимнастики окажется недостаточно, ортопед назначит одно из ортопедических пособий:

  • стремена Павлика — являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев.
  • подушка Фрейка  — пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка.
  • шины-распорки (шину с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами).

Лечение направлено на фиксацию тазобедренных суставов в функционально выгодном положении — сгибания и отведения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев считаются стремена Павлика или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку — отводящую шину для хождения.

Кроме того, для лечения ребенка применяют:

  • физиотерапию, в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру. Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

Самое главное — не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.

При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя, ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача – это позволит избежать развития осложнений и, в большинстве случаев, к 1-2 годам снять диагноз.

Профилактика

Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

Пеленание новорожденного ребенка: широкое, тугое

    Содержание:

  1. Почему вокруг пеленания столько споров?
  2. Тугое пеленание
  3. Есть ли другие способы пеленания новорожденного?
  4. А что, если правильное пеленание младенца — это отсутствие пеленания?
  5. Что в итоге — надо ли пеленать новорожденного ребенка или нет?

Пеленать или не пеленать — этот вопрос неизбежно появляется у каждой женщины, которая скоро станет мамой. И часто с разных сторон звучат совершенно противоположные рекомендации.

Почему вокруг пеленания столько споров?

Идея пеленания ребенка стара как мир. С древних времен мамы закутывали своих детей в кусок ткани, который служил одновременно одеждой и подгузником. Главным и абсолютно обезоруживающим аргументом в пользу метода была его практичность: пеленки недорого стоят, защищают малыша от холода и несложно стираются.

Историческая справка

Одноразовые подгузники появились в магазинах США только в 1950-х годах. Им понадобилась еще пара десятилетий, чтобы завоевать мир, и лишь в 1990-х, с приходом западных компаний на российский рынок, они стали популярны в нашей стране. Причина жарких споров вокруг пеленания малышей в том, что по историческим меркам эта общественная дискуссия началась буквально вчера.

Сегодня мир молодых родителей разделился на два лагеря. Сторонники системы пеленания приводят новые доводы в пользу сохранения традиций, противники считают этот метод устаревшим. Так нужно ли пеленать новорожденного ребенка? Кто прав — консерваторы или новаторы? Давайте рассмотрим аргументы обеих сторон.

Тугое пеленание

Эта техника — самая традиционная. Малыша заматывают в пеленку как в кокон, полностью обездвиживая его ручки и ножки. Иногда при тугом пеленании ребенка укутывают с головой, т.е. из ткани формируется еще и плотно сидящий «капюшон», а открытым остается лишь личико крохи.

Сторонники метода утверждают, что это «естественное» пеленание, как бы моделирующее стесненные условия, в которых малыш находился последние недели перед родами.

Однако риски для здоровья ребенка при тугом пеленании значительные. Плотно закутанный ребенок потеет и перегревается. У него ухудшается кровообращение и отсутствует двигательная активность, что замедляет развитие мышц.

Тугое пеленание новорожденного имеет следующие плюсы и минусы:

Плюсы

Минусы

Улучшает сон малыша: он не может пошевелиться или случайно перевернуться, не будит себя рефлекторными вздрагиваниями ручек и ножек во сне.

Ребенок вынужден находиться в неестественной позе.

Ухудшается кровоснабжение.

Есть риск нарушения дыхания.

Существует вероятность перегрева.

Младенец лишен возможности познавать окружающий мир с помощью осязания.

Замедляется развитие мышц.

Если ребенок родился с дисплазией тазобедренного сустава, патология усугубляется.

Чтобы закончить с темой тугого пеленания грудничка, разберем еще два аргумента его сторонников. Мы не включили их в таблицу, потому что это не плюсы, а обычные заблуждения.

Миф: тугое пеленание помогает при коликах. На самом деле: пеленание новорожденного ребенка может помочь справиться с коликами, но далеко не факт, что оно будет эффективно именно для вашего малыша.

Колики — очень странное явление: это приступы плача у младенцев, причину которых медикам пока не удалось выяснить. Однако большинство специалистов склонны считать, что эти приступы связаны с болезненными ощущениями в процессе созревания желудочно-кишечного тракта.

Пеленание новорожденного не является гарантированной техникой избавления от колик. Чтобы успокоить малыша, специалисты предлагают целый ряд методов, и родителям рекомендуется пробовать их по очереди, пока какой-то не поможет, или колики не пройдут сами по себе.

Миф: без тугого пеленания ноги малыша будут кривыми. На самом деле: наоборот, тугое пеленание в значительной степени способствует развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если предыдущий миф просто скрывает часть правды, этот — вредное и опасное заблуждение на все сто процентов.

Многие дети в нашей стране страдают рахитом — расстройством образования костей. По данным Союза педиатров России, это заболевание выявляется более чем у половины детей первого года жизни. Ключевой причиной рахита является нехватка витамина D. Есть и дополнительные факторы, способствующие его развитию, среди них — неестественная нагрузка на кости и низкая мышечная активность. Именно то, к чему приводит пеленание ног!

Другое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата у младенцев — дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра. Гуляющая в народе «мудрость» рекомендует для лечения этого состояния начинать жесткое пеленание сразу после родов. Однако все наоборот: фиксированное, закрытое положение ножек малыша только усугубляет дисплазию! Для успешного лечения вывихов необходимо, чтобы ноги ребенка находились в естественном, разведенном состоянии.

Мы назвали этот метод традиционным? Пожалуй, более правильное слово для него — архаичный. Вред тугого пеленания научно доказан, а польза весьма сомнительна.

Есть ли другие способы пеленания новорожденного?

Широкое пеленание ребенка

Техника оставляет малышу некоторый простор для движений. Ножки малыша при заматывании не выпрямляют, а ручки стараются не фиксировать плотно. В итоге из пеленки формируется что-то наподобие спального мешка, внутри которого кроха может шевелиться. К открытым способам пеленания относят и метод, при котором ручки малыша остаются снаружи, и их движения ничем не ограничены — этот способ называется «пеленание без ручек».

Если сторонников тугого пеленания новорожденного среди педиатров вы вряд ли найдете, то свободное считается допустимым.

Плюсы

Минусы

Благодаря пеленанию малыш крепче спит.

Использование пеленок в первые месяцы жизни позволяет не покупать детскую одежду, из которой малыш все равно быстро вырастет.

Некоторым родителям психологически проще брать на руки спеленатого ребенка.

Даже свободное пеленание может привести к ухудшению кровоснабжения.

Завернутый в пеленку (а особенно в одеяло) малыш может перегреться.

Ребенок лишен тактильных ощущений и ограничен в возможности познавать окружающий мир.

Новорожденному надо несколько раз в сутки менять подгузники. И каждый раз пеленать заново.

Кроме тугого, есть свободное и широкое — более прогрессивные техники. Давайте разберем эти методики и взвесим все «за» и «против».

Свободное пеленание ребенка

Эту технику можно назвать лечебной процедурой. Рекомендуется при дисплазии тазобедренного сустава и состоит в фиксации ножек малыша в разведенном состоянии, для чего используются специальные трусики, подушка или несколько пеленок. Широкое пеленание можно практиковать даже без назначения врача. Как показывает практика африканских стран, в которых мамы приматывают новорожденных с разведенными ножками к своей спине, а также азиатского региона, где младенцев традиционно носят на боку, эта техника вполне безопасна.

А что, если правильное пеленание младенца — это отсутствие пеленания?

Отказываться от пеленания в пользу боди, ползунков и слипов мамы стали сравнительно недавно. Тем не менее, такой подход достаточно распространен, и даже в некоторых роддомах пеленание больше не практикуется.

Плюсы

Минусы

Легко менять подгузники.

Малышу доступны тактильные ощущения, что способствует его развитию.

Если ребенок родился с легкой формой дисплазии, в первый месяц жизни происходит самопроизвольное вправление сустава, не требующее какого-либо участия специалистов.

Кроха может просыпаться от самопроизвольных движений ручками, трогать комариные укусы, опрелости, другие повреждения кожи и расчесывать их.

В период быстрого роста родителям придется постоянно покупать малышу новую одежду.

Что в итоге — надо ли пеленать новорожденного ребенка или нет?

Мы не можем сказать точно. Многие мамы отказываются от пеленания, и их поддерживают специалисты во всем мире. Однако при свободном пеленании детей аргументы «за» и «против» не ограничиваются одними лишь медицинскими доводами. Среди них есть и экономические (не надо покупать одежду) и психологические (иногда родители боятся не справиться с вертким младенцем и навредить ему). Что касается широкой техники, ее часто практикуют слингомамы, потому что многие методы ношения младенца в слинге естественным образом подразумевают позу с разведенными ножками.

Нужно ли пеленать новорожденного ребенка на ночь или в течение всего дня? Каждая молодая семья должна решить для себя этот вопрос самостоятельно. Единственное, на чем мы, вместе со всей медицинской наукой, настаиваем — не используйте тугой способ. Не слушайте тех, кто агитирует за этот метод, даже если это ваши близкие люди!

Читай нас на Яндекс Дзен

Почему родителям следует пеленать с осторожностью

Пеленание ребенка — обычная практика. Обернув младенца одеялом, вы получите уютный кокон, который успокоит ребенка и даже улучшит сон. Однако, если пеленание не выполняется должным образом, это может повлиять на крошечные бедра младенца.

Слишком плотный обертывание ребенка подвергает новорожденного риску развития состояния, известного как дисплазия тазобедренного сустава, по словам доктора Эмили Додвелл, детского хирурга-ортопеда из HSS. По сути, это означает, что бедро ребенка не растет должным образом.

Чтобы понять, что происходит, представьте бедро как шарнирно-шарнирный сустав. В нормальном бедре шар в верхней части бедренной кости плотно входит в гнездо, которое является частью таза. Когда у ребенка дисплазия тазобедренного сустава, она может варьироваться от легкой до тяжелой. Шарик может болтаться в гнезде или частично выходить из гнезда. Иногда полностью вывихивается из лунки. Это состояние часто называют «дисплазией тазобедренного сустава» или DDH.

Как правильно пеленать ребенка

Родителям и опекунам рекомендуется проявлять особую осторожность, упаковывая свой узелок радости.«Некоторые не слышали о новых рекомендациях по пеленанию, а иногда мы все еще видим младенцев, которых пеленали неправильно», — говорит доктор Додвелл.

«Теперь мы знаем, что плотное обертывание ног младенца может привести к дисплазии тазобедренного сустава, поэтому мы рекомендуем новый, лучший способ пеленания», — добавляет она. «Безопасный способ — использовать спальный мешок, в котором остается много места для ног, или, если вы используете одеяло, мы советуем родителям держать его свободно сложенным вокруг ножек ребенка, чтобы у них было место, чтобы они могли согнуться и раздвинуться.”

Факторы риска дисплазии и необходимость скрининга

Пеленание — не единственная потенциальная причина дисплазии тазобедренного сустава. Фактически, чаще всего это заболевание присутствует при рождении, в той или иной степени встречаясь у одного из 100 детей. Заболевает в пять раз чаще девочек, чем мальчиков, обычно встречается у здорового нормального ребенка.

Часто педиатр обнаруживает дисплазию во время первого осмотра в больнице или при последующем посещении здорового ребенка. Но поскольку это не всегда заметно во время медицинского осмотра, докторДодвелл говорит, что младенцам с определенными факторами риска следует пройти ультразвуковое обследование, чтобы проверить это состояние. Скрининговое УЗИ необходимо проводить в следующих случаях:

  • Если есть семейная история дисплазии тазобедренного сустава, особенно у родителей или братьев или сестер. У этого заболевания есть сильная генетическая составляющая, и родители должны обязательно сообщить своему педиатру, есть ли оно у кого-либо из близких членов семьи.
  • Если ребенок находился в тазовом предлежании большую часть третьего триместра.
  • Если при физикальном осмотре были обнаружены какие-либо отклонения от нормы, такие как ослабление бедер, разница в длине ног или неравномерное складывание кожи вокруг бедер.
  • Если у ребенка искривленная стопа или напряжение мышц шеи.

Ультразвуковое исследование

Примерно у 1 из 10 детей при рождении наблюдается ослабление одного или обоих бедер или имеется фактор риска, который требует проведения ультразвукового обследования для выявления дисплазии. Примерно 1 из 100 младенцев в конечном итоге нуждается в лечении.

Недавнее исследование показало, что лечение наиболее эффективно, если его начать с 7 недель жизни, поэтому, по словам доктора Додвелла, детские хирурги-ортопеды обычно рекомендуют пройти скрининговое ультразвуковое исследование к 6-недельному возрасту.

Она отмечает, что точность ультразвукового исследования в большой степени зависит от навыков человека, получающего изображения. Высококвалифицированные, опытные ультразвуковые техники и специализированные радиологи в больнице специальной хирургии гарантируют, что обследование будет проведено должным образом.Детские хирурги-ортопеды интерпретируют изображения для постановки точного диагноза.

Дисплазия тазобедренного сустава — от легкой до тяжелой

В легких случаях дисплазии тазобедренный сустав слишком неглубокий. При тяжелом течении заболевания подушечка тазобедренного сустава может полностью выходить за пределы лунки. Удивительно, но даже при вывихе у ребенка обычно не бывает боли.

«Если у ребенка нелеченая дисплазия тазобедренного сустава, по мере взросления это может вызвать более серьезные проблемы», — говорит доктор Додвелл.«При более тяжелой форме, которая представляет собой полный вывих бедра, у них может закончиться неправильная походка, позже у них может развиться боль в бедре или спине, и им может потребоваться замена бедра в раннем возрасте. Даже у людей с нелеченой легкой дисплазией может быть больше шансов на развитие артрита и боли в бедре в подростковом или раннем взрослом возрасте, и им может потребоваться операция ».

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

У детей в возрасте до шести месяцев дисплазия тазобедренного сустава обычно лечится с помощью мягкого бандажа, который чем-то похож на подтяжки.Ремень Pavlik, который используется чаще всего, удерживает ноги в правильном положении для развития тазобедренного сустава.

Младенцам старше шести месяцев с этим заболеванием с большей вероятностью потребуется процедура под анестезией или более серьезное хирургическое лечение с последующим наложением гипсовой повязки на срок от шести до 12 недель.

Доктор Додвелл подчеркивает, что для ребенка лучше всего, если дисплазия диагностируется и проводится лечение на ранней стадии. Своевременное лечение дает ребенку наилучшие шансы на нормальное развитие.

Неправильное пеленание младенцев может привести к дисплазии тазобедренного сустава, предупреждает врач

Пеленание — плотное укутывание ребенка в одеяло для уменьшения плача и улучшения сна — в последние годы снова стало популярным.

Старинная практика пеленания — плотно закутывать ребенка в одеяло, чтобы уменьшить плач и улучшить сон — в последние годы снова стала популярной. Некоторые исследования показывают, что 90 процентов младенцев в США и Канаде пеленают в течение первых нескольких месяцев.

Но есть «правильный» и «неправильный» способ пеленания, как отмечает британский детский хирург-ортопед доктор Николас Кларк в статье, опубликованной сегодня в Archives of Disease in Childhood. И это важно, подчеркивает Кларк, чтобы родители, педиатры, акушерки и другие знали разницу.

Это потому, что неправильное пеленание — ноги ребенка вытянуты и прижаты друг к другу — может привести к дисплазии бедер, — говорит он.

Распространенное состояние

Дисплазия или вывих тазобедренного сустава возникает, когда кости тазобедренного сустава не выровнены правильно. Это одно из самых распространенных врожденных заболеваний. По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, каждый 20-й доношенный ребенок страдает какой-либо нестабильностью бедра.

Продолжение статьи после объявления

В большинстве случаев эта нестабильность проходит сама — без какого-либо лечения — в течение первых нескольких недель или месяцев ребенка. Однако эта коррекция может быть отложена, если ребенка неоднократно пеленать таким образом, чтобы его или ее бедра выпрямлялись и смещались вперед в смещении, говорит Кларк.

Дисплазия тазобедренного сустава в младенчестве связана с повышенным риском остеоартрита и замены тазобедренного сустава в среднем возрасте.

В Японии, где традиционно практиковалось плотное пеленание с прямыми ногами, образовательная кампания, нацеленная на бабушек в 1970-х годах, привела к более чем пятикратному снижению заболеваемости дисплазией тазобедренного сустава.

С другой стороны, три австралийских врача сообщили в 2012 году, что в их медицинском учреждении недавно произошло трехкратное увеличение случаев дисплазии тазобедренного сустава у маленьких детей, что, по предположениям врачей, могло быть вызвано возрождением пеленания.

Уравновешивание рисков

allinahealth.org

Д-р Шелдон Берковиц

«Для здорового развития тазобедренных суставов ноги должны иметь возможность сгибаться вверх и наружу в тазобедренных суставах», — пишет Кларк. «Это положение обеспечивает естественное развитие тазобедренных суставов».

С этим соглашается доктор Шелдон Берковиц, педиатр детских больниц и клиник в Миннесоте.

«Ребенка не нужно пеленать, но в некоторых ситуациях это может помочь уменьшить плач и улучшить сон», — написал он в переписке с MinnPost.«[Но] это необходимо сбалансировать с риском развития проблем с тазобедренным суставом».

Если родители хотят пеленать, им следует «делать это так, как нужно, или использовать одно из новых пеленальных одеял / одеял, чтобы бедра могли сгибаться и двигаться», — добавил он. «Ребенка нельзя пеленать так плотно, чтобы ноги оставались вытянутыми и не могли двигаться».

Берковтиз также отметил, однако, что связь между пеленанием и дисплазией бедра «невелика». По его словам, наибольшее беспокойство вызывают младенцы с особыми факторами риска, в первую очередь те, у которых были тазовые предлежания, или у которых в семейном анамнезе были проблемы с бедром.

Продолжение статьи после рекламы

Ограниченная эффективность

Сторонники пеленания утверждают, что практика имитирует для младенца успокаивающее ощущение пребывания в утробе матери. Действительно, некоторые исследования показали, что спеленутые младенцы, как правило, дольше спят.

Однако исследования не смогли продемонстрировать, что пеленание помогает облегчить колики у ребенка.

«Как и во многих других практиках, я не придерживаюсь догматов в отношении этой практики», — заявил Берковиц.«Если семья спрашивает, можно ли пеленать, я рекомендую не быть слишком тугим (в частности, достаточно свободным, чтобы можно было двигать бедрами и ногами) и убедиться, что ребенок все еще спит на спине, а его рот / нос вообще не прикрыт. . … Я использую его для повседневных незначительных проблем со сном и беспокойства, а некоторым младенцам это помогает ».

«Безопасное пеленание» — это простая в освоении техника. Для этого просто необходимо предоставить ребенку достаточно места для ног. Для демонстрации вы можете посмотреть видео Международного института дисплазии тазобедренного сустава ниже.

Безопасное пеленание

Пеленание — это не то, что мы просто умеем делать:

Пеленание дает много преимуществ в первые месяцы жизни; Он обеспечивает безопасность и комфорт, помогает в установлении режима сна.

Для естественного развития бедра во время пеленания:

DO

  • Расположите ребенка так, чтобы его бедра были согнуты, а колени разведены; немного похоже на лягушку.
  • Оставьте пространство вокруг бедер для движения.
  • Плотно, но не плотно оберните верхнюю часть тела. Рассмотрите возможность пеленания только рук.
  • Следуйте рекомендациям SIDS — ссылки ниже.
  • Прекратите пеленать, когда ваш ребенок перекатывается обратно на животик и снова на спину во время игры, так как это может помешать вашему ребенку вернуться на спину во время сна (примерно в возрасте 4–6 месяцев).

НЕ

  • Оберните ноги плотно и прямо вниз / прижмите друг к другу.На этом жизненном этапе можно расслабить тазобедренный сустав в положении с прямыми ногами.
  • Используйте спальные мешки и мешочки, которые плотно прилегают к бедру.

Почему это важно?

Исследования показывают, что неподходящее пеленание может увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава (DDH). DDH — распространенное детское заболевание, при котором тазобедренный сустав не соответствует «нормальному» положению из-за аномального развития и / или недостаточного роста суставной впадины и суставной впадины.Более подробная информация о DDH доступна здесь.

Безопасные методы пеленания

Diamond — фиксируйте руки по отдельности. Слегка скрутите нижнюю часть бинта, чтобы ножки могли свободно двигаться в мешочке, и заправьте его под ребенка.

Квадрат — фиксируйте руки по отдельности. Сложите нижнюю часть бинта на груди, чтобы образовалась мешочка для свободного движения ног, затем заправьте под ребенка.

Мешочек или мешочек для сна — выберите те, которые предназначены для свободного передвижения ног.Список продуктов для здоровья бедра доступен здесь.

Следующее видео, подготовленное Международным институтом дисплазии тазобедренных суставов, демонстрирует безопасные методы пеленания;

Метод действительно имеет значение?
  • Дисплазия тазобедренного сустава редко встречается в культурах, где младенцев переносят с раздвинутыми бедрами (при похищении). Заболеваемость в племенах, вынашивающих младенцев на досках для колыбели с прямыми и соединенными ногами, увеличилась в десять раз.
  • Когда индейцы навахо заменили мох на подгузники в 1940-х годах, было отмечено большое снижение DDH. Несмотря на то, что люлька все еще использовалась, легкое раздвижение бедер подгузником, как полагали, могло повлиять на это.
  • В 1975 году в Японии началась национальная программа по предотвращению пеленания с прямыми ногами, в результате чего частота вывихов бедра снизилась с 3,5% до менее 0,2%.

Дополнительные ссылки

Королевская детская больница Видео о безопасной упаковке

Red Nose (СВДС и дети) Рекомендации по безопасному сну

Пеленание: Положение IHDI

Написано: ноябрь 2015 г.Редакция от 1 апреля 2019 г.

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация предназначена для поддержки, а не замены обсуждения с вашим врачом или медицинскими работниками. Мы делаем все возможное, чтобы эта информация была актуальной, точной и простой для понимания. Healthy Hips Australia не несет ответственности за какие-либо неточности или информацию, воспринимаемую как вводящую в заблуждение. Это можно воспроизвести с признательностью компании Healthy Hips Australia. Раздаточные материалы доступны для бесплатной загрузки на сайте www.Healthyhipsaustralia.org.au

Советы по безопасности пеленания — спросите эксперта

Советы по безопасности пеленания — спросите эксперта

Июнь — это месяц осведомленности о безопасности детей, а также месяц осведомленности о дисплазии тазобедренного сустава.

Карен Барски — мама пятерых детей, Р.Н., и изобретательница пеленания Woombie, лучшего из безопасных пеленок.

ВОПРОС: Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

ОТВЕТ: Национальный институт дисплазии тазобедренных суставов объясняет это лучше всего: неправильное пеленание может привести к дисплазии тазобедренного сустава.Находясь в утробе матери, ножки ребенка находятся в позе эмбриона, согнутые вверх и поперек друг друга. Внезапное выпрямление ног в положение стоя может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ лунки. После родов для естественного растяжения суставов требуется несколько месяцев. Поэтому до этого момента важно, чтобы родители делали все возможное, чтобы предотвратить дисплазию тазобедренного сустава и сохранить здоровье тазобедренного сустава ребенка. Через 6 месяцев у ребенка редко развивается дисплазия тазобедренного сустава, поскольку к этому времени его суставы уже растянуты.

ВОПРОС: Каковы признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка?

ОТВЕТ: Важно соблюдать профилактические меры, чтобы убедиться, что у вашего ребенка здоровые бедра по мере их развития. Я немного поделюсь, что это такое. Трудно обнаружить дисплазию тазобедренного сустава, потому что в соответствии с Международным институтом дисплазии тазобедренного сустава это состояние известно как «тихое» состояние. Это не вызывает боли у младенцев и обычно не мешает им научиться ходить в нормальном возрасте. Так что когда родители действительно заметили это, это может быть, когда их ребенок еще совсем маленький, и в этот момент требуется операция, чтобы исправить это.

Вот некоторые симптомы, которые родители МОГУТ заметить у своих младенцев (данные получены из Международного института дисплазии тазобедренных суставов):

Асимметрия

Асимметричные складки на ягодицах могут указывать на дисплазию бедра у младенцев, но, как щелчок бедра, УЗИ или Потребуется сделать рентгенологическое исследование, чтобы определить, в норме бедра или нет.

Hip Click

Щелчки или хлопки по бедрам иногда могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава, но щелчок может возникать в нормальных бедрах из-за развития связок в тазобедренном суставе и вокруг него.

Ограниченный диапазон движения

Родители могут испытывать трудности с подгузником, потому что бедра не могут полностью раздвинуться.

Боль

Боль обычно отсутствует у младенцев и детей раннего возраста с дисплазией тазобедренного сустава, но боль является наиболее частым симптомом дисплазии тазобедренного сустава в подростковом или молодом возрасте.

Swayback

Безболезненная, но преувеличенная хромота в перевалах или несоответствие длины ног — наиболее частые симптомы после обучения ходьбе. Если оба бедра вывихнуты, хромота с заметным раскачиванием может стать заметной после того, как ребенок начнет ходить.

ВОПРОС: Как родители могут предотвратить дисплазию тазобедренного сустава?

ОТВЕТ: Некоторые дети рождаются с дисплазией тазобедренного сустава, но у многих она развивается из-за неправильной техники пеленания. Хотя это невозможно предотвратить на 100%, родители могут кое-что сделать, чтобы значительно снизить риск. Будь то пеленание, детские качели (в течение длительного периода времени) или переноска для ребенка, родители должны держать ножки ребенка в правильном положении, чтобы поддерживать здоровые бедра.

«Самым нездоровым положением бедер в младенчестве является положение, противоположное положению плода, когда ноги вытянуты прямо, бедра и колени вытянуты, а ноги сведены вместе.Риск для бедер возрастает, если это нездоровое положение сохраняется в течение длительного времени. При правильном положении бедра избегайте положений, которые могут вызвать дисплазию или вывих бедра или способствовать их развитию. Самое здоровое положение для бедер — это их опускание или разведение (естественным образом) в стороны, с поддержанием бедер и согнутыми бедрами и коленями ». (Международный институт дисплазии тазобедренного сустава).

Мы называем это «лягушачьей позой» — ноги вверх и вниз вот так:

ВОПРОС: Как родителям следует безопасно пеленать ребенка, чтобы бедра оставались здоровыми?

ОТВЕТ: Пеленание Woombie — это оригинальное пеленание в форме арахиса, которое предлагает на полные 9 дюймов ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ пространство для бедер на нижнем арахисе пеленания по сравнению с верхним арахисом.Младенцы могут поднимать и выдвигать ноги без каких-либо ограничений.

Согласно недавнему исследованию, пеленание младенцев с любым ограничением движений ног может повредить неустойчивые бедра, увеличивая риск дисплазии или вывиха бедра. Пеленание Woombie — ЕДИНСТВЕННОЕ пеленание, которое дает ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ 9 дюймов места для бедер ребенка. На самом деле, было довольно тревожно видеть, что многие из подделок Woombie, которые стали популярными сегодня на рынке пеленками, не продвигают здоровые бедра, позиционирующие младенцев, которые нужно безопасно пеленать.

Младенцам нравится положение «лягушки-бедра», и любое пеленание должно поддерживать это положение и любое другое положение, в котором ребенок хочет двигать ногами естественным образом.

ВОПРОС: Расскажите подробнее об этом новом исследовании.

ОТВЕТ: Лучше всего процитировать настоящее исследование: «Врачи из A.I. Детская больница DuPont в Уилмингтоне, штат Делавэр, использовала динамический ультразвук для исследования бедер младенцев во время пеленания с использованием различных методов. Эти методы включали (1) плотное традиционное пеленание с прямыми и соединенными ногами, (2) пеленание для здоровья бедер с большим количеством места для полного движения бедра и (3) коммерческие мешки для сна с пеленанием для верхней части тела, которое может ограничивать движение бедер, когда размер мешка был слишком мал, или верхняя часть тела простиралась до бедер.

«Пеленание младенцев с вытянутыми бедрами и коленями увеличивает риск дисплазии и вывиха бедра. Международный институт дисплазии тазобедренных суставов рекомендует расположить бедра младенца с легким сгибанием и отведением во время пеленания ». (ИСТОЧНИК)

ВОПРОС: Какими пятью ключевыми характеристиками должно обладать пеленание для ребенка, чтобы обезопасить ребенка не только от дисплазии тазобедренного сустава, но и для снижения риска перегрева и удушья, которые являются факторами СВДС?

ОТВЕТ: Когда 13 лет назад изобретали пеленку Woombie, будучи RN и мамой троих детей, мы знали, насколько важно было создать пеленку, имитирующую среду матки, достаточно уютную, чтобы чувствовать себя в безопасности и защищенности, как будто рождается ребенок. удерживаются, но достаточно эластичны, чтобы ребенок мог двигаться естественно, как в животе мамы.Здоровье бедра было одной из самых важных характеристик с первого дня, и благодаря нашему уникальному эргономичному дизайну у нас есть самое безопасное пеленание для младенцев на рынке.

Пять обязательных функций, которыми должен обладать детский пеленок:

  1. Много дополнительного места на дне пеленания, чтобы ребенок мог комфортно находиться в лягушачьей позе с открытыми бедрами. Ноги не должны вытягиваться вниз при заблокированных бедрах.
  2. Способность двигаться естественно. Пеленание должно мягко обволакивать ребенка, но при этом позволять ему двигаться естественно в любом положении.
  3. Младенцев следует пеленать в положении рук над сердцем, которое является предпочтительным положением для сна младенцев и помогает им овладеть важнейшим навыком самоуспокоения (то есть они учатся засыпать самостоятельно).
  4. Выберите пеленку, которая НЕ требует упаковки. Традиционное обертывание одеялом для пеленания чревато удушьем, поскольку пеленальные пеленки часто распускаются и могут закрывать лицо ребенка. (Не говоря уже о навыках оригами, которым трудно научиться родителям, вызывая беспокойство, связанное с пеленанием.)
  5. Для изготовления пеленок следует использовать воздухопроницаемые ткани, такие как смесь хлопка и нейлона, бамбук, шерсть мериноса и другие впитывающие влагу материалы.

ВОПРОС. Поскольку это также Месяц осведомленности о безопасности детей, какими еще советами по безопасному сну вы могли бы поделиться?

ОТВЕТ: Да, существуют очень важные правила безопасного сна, которые родители должны знать и соблюдать.

Всегда укладывайте ребенка спать на спине.

Многие исследования показали, что частота СВДС выше среди детей, которых укладывают спать на животе.Считается, что сон на животе сужает дыхательные пути ребенка и затрудняет дыхание. Также существует вероятность того, что ребенок, спящий на животе, «дышит» выдыхаемым им углекислым газом. Младенца необходимо укладывать спать на спине в течение первого года жизни. Пеленание помогает ребенку спать на спине и не позволяет родителям, лишенным сна, укладывать ребенка спать на живот.

Следите за тем, чтобы в детской кроватке не было одеял и игрушек.

В кроватке должны быть только спеленутый ребенок и плотно прилегающая простыня, и все! А если вы используете матрас SafeSleep Breathe-Through для детской кроватки, для этого не требуется простыня (подробнее об этом ниже).Никогда не кладите одеяла, стеганые одеяла, бамперы, мягкие игрушки или подушки где-нибудь рядом с ребенком, когда он спит. На голове и лице ребенка не должно быть одеял или покрытий. Если держать кроватку в чистоте, это может предотвратить повторное дыхание и удушье.

Практикуйте безопасное пеленание.

Исследование Pediatrics показывает, что младенцы, которые спеленуты, испытывают более спокойный сон, чем неперевязанные младенцы, и могут легче просыпаться в ответ на шум, что потенциально снижает риск СВДС.

Для безопасного пеленания родители всегда должны:

  • Использовать пеленание, в котором ребенок может свободно двигать бедрами; Слишком тугое пеленание в неправильном положении может вызвать дисплазию тазобедренного сустава, как мы уже говорили.
  • Предпочтительное положение для сна для младенцев — положение «руки над сердцем»; используйте пеленку, которая не прижимает руки ребенка к бокам. Младенцы (и особенно дети с коликами) могут успокаиваться и успокаиваться, используя свои руки и пальцы в естественном положении «руки к сердцу», как это делают младенцы в утробе матери.
  • Используйте пеленку, которая не распутается — это предотвратит потерю одеяла и его лицо. Самый безопасный вариант — пеленание без обертывания.
  • Не пеленать слишком много или дважды пеленать ребенка — это связано с СВДС. Все пеленки Woombie сделаны из дышащего хлопка или бамбука. Кроме того, у нас есть пеленки, предназначенные для отвода лишнего тепла — они отлично подходят для теплых месяцев или климата.

The Woombie Air

Summer Woombie — True Air

Venti Flo Mod’Swad

  • Когда ребенок начинает катиться, его уже небезопасно пеленать, положив руки на сердце.Чтобы перевести ребенка в режим сна без рук, вынимайте одну руку из пеленания во время сна, а затем, когда ребенок привыкнет, попробуйте его в ночное время. Выньте вторую руку и полностью снимите пеленку или переключитесь на спальный мешок без рук, такой как кабриолет Woombie.

Кабриолет Woombie

Держите ребенка в комфортной температуре.

Вы не хотите, чтобы ребенок слишком согревался во время сна. Было высказано предположение, что младенцы, которым становится слишком тепло, погружаются в более глубокий сон, что затрудняет их пробуждение.KidsHealth.org рекомендует поддерживать в комнате температуру, комфортную для взрослого человека в рубашке с коротким рукавом.

Многие эксперты рекомендуют поддерживать температуру в комнате, где спит ребенок , в диапазоне 68–72 ° F (20–22,2 ° C). Всегда проверяйте ребенка, касаясь его шеи сзади — если он потный, значит, ребенку слишком жарко. Никогда не проверяйте температуру ребенка через руки или ноги, потому что они всегда будут ниже, чем внутренняя температура ребенка (тепло отводится через конечности).

First Candle, национальная некоммерческая организация здравоохранения, объединяющая родителей, опекунов и исследователей по всей стране с правительственными, деловыми и общественными группами для улучшения здоровья и выживания младенцев, заявляет: «Когда здоровый ребенок перегревается, его мозг распознает проблему и пытается исправить Это. Когда ребенок, предрасположенный к СВДС, перегревается, ничего не происходит, чтобы исправить ситуацию ».

Положите ребенка на твердую поверхность для сна.

Важно использовать утвержденный с точки зрения безопасности, жесткий матрас, покрытый простыней, и не класть ребенка на подушку, водяную кровать, диван, стул или другую мягкую поверхность.Это поможет предотвратить удушье или удушье.

Самый безопасный матрас для детской кроватки — от SafeSleep — если ребенок спит лицом вниз (или переворачивается посреди ночи и становится лицом вниз), ребенок может нормально дышать прямо через матрас. Это невероятное изобретение, которое Вумби рекомендует стать лучшим матрасом для детской кроватки на рынке. К большому сожалению, две сестры, которые изобрели этот продукт, потеряли ребенка просто потому, что они перевернулись посреди ночи и не могли перевернуться.

ВОПРОС: Где мамы могут следить за Вумби и узнавать больше.

ОТВЕТ: Мы хотели бы пообщаться с мамами в Instagram @woombieusa и на нашей странице в Facebook.

Также посетите наш веб-сайт www.woombie.com — вот эксклюзивный код предложения, который можно использовать в течение всего ИЮНЯ 2020 года. Получите 15% для всего сайта с кодом TLMC.

О КАРЕН БАРСКИ

Карен — опытный медиа-эксперт, RN BSN с более чем 25-летним стажем, жена и энергичная мама 5-ти детей (включая близнецов!). Она специалист по уходу за младенцами, бизнес-тренер, изобретатель и автор.

О WOOMBIE

Пеленки Woombie доминируют на рынке пеленок уже более десяти лет, будучи первыми, кто изобрел пеленку в форме арахиса, БЕЗ WRAP. Из того, что начинало как мама, которая творчески помогала своему ребенку спать, теперь выросла до многомиллионного глобального бренда, который помогает более чем миллиону младенцев и продолжает расти. Фирменное одношаговое пеленание Woombie избавляет от догадок при пеленании и помогает устранить риски, связанные с СВДС, такие как чрезмерное пеленание / перегревание и пеленание, которое распускается и закрывает лицо ребенка.

Что это такое и как этого избежать

Когда Лорен Парр узнала, что у ее новорожденной девочки дисплазия тазобедренного сустава, новость сначала не дошла до нас. много всего происходит », — говорит она. Реальность ситуации поразила ее только на следующий день, когда врачи отвезли ее ребенка на УЗИ и подтвердили диагноз. «Мы были очень опустошены», — говорит Парр. «Мы чувствовали себя плохо из-за нашего ребенка и не знали, болит ли она.И мы даже не знали, что означал диагноз ».

Парр — далеко не первый родитель, который так себя чувствует после диагноза дисплазии тазобедренного сустава ребенка. После нескольких месяцев нетерпеливого ожидания прибытия новорожденного обнаружить, что бедра вашего малыша нездоровы, может быть ошеломляющим, сбивающим с толку и очень тревожным. Но хорошая новость заключается в том, что дисплазия тазобедренного сустава — это состояние, с которым легко справиться с помощью надлежащего лечения. Прочтите все, что вам нужно знать о дисплазии бедра у младенцев, а также о том, как правильно пеленать и детскую одежду, чтобы защитить бедра ребенка.

Здоровые бедра работают аналогично шаровому суставу: «шаровидный» конец кости ноги (называемый головкой бедренной кости) плотно входит в лунку тазовой кости. Но когда ребенок рождается с детской дисплазией тазобедренного сустава, этот шарик болтается и может легко вывихнуться, частично или полностью выходя из лунки.

Детская дисплазия тазобедренного сустава — частый диагноз, говорит Чарльз Т. Прайс, доктор медицины, детский ортопед из Орландо, Флорида, и основатель Международного института дисплазии тазобедренного сустава. «Примерно один из 500 детей рождается с полностью вывихнутым бедром, а каждый шестой ребенок рождается с расшатанным суставом.Фактически, это самая распространенная аномалия у новорожденных ». Так что же его вызывает?

Видео по теме

Когда ребенок находится в утробе матери, тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща. «Это что-то вроде хряща в ухе. Его можно согнуть, и это не повредит », — говорит Прайс. Положение ребенка в утробе матери может оказывать давление на эти гибкие суставы, что может привести к растяжению связок и выходу мяча из сустава тазобедренной впадины.

Факторы риска дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Девочка уже в пути? Знайте, что дисплазия тазобедренного сустава у младенцев значительно чаще встречается у женщин (на них приходится 80 процентов случаев).Это может быть связано с гормонами, вырабатываемыми матерью ближе к концу беременности, которые позволяют ее связкам расслабиться и растянуться во время родов. «Эти гормоны затем переходят к ребенку и ослабляют связки, и девочки более подвержены влиянию этих гормонов, чем мальчики», — говорит Прайс. К другим факторам риска относятся:

  • Первая беременность
  • Большой ребенок
  • Если у кого-то из членов семьи была дисплазия тазобедренного сустава
  • Ребенок в тазовом предлежании
  • Ребенок с деформацией стопы или ригидностью шеи

Но факторы риска во время беременности — не единственная проблема.У детей, рожденных с кажущимися здоровыми бедрами, в более позднем возрасте может развиться дисплазия бедра. Фактически, после рождения ребенка неправильное пеленание или ношение ребенка также может привести к дисплазии тазобедренного сустава. (См. Советы по пеленанию и ношению ребенка для здоровья бедер ниже.)

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Младенцы обычно проходят обследование на дисплазию тазобедренного сустава вскоре после рождения, но не все случаи могут быть обнаружены на этом этапе, говорит Кевин Э. Клингеле, доктор медицины, руководитель ортопедии Национальной детской больницы в Колумбусе, штат Огайо.Вот почему так важно следить за признаками дисплазии тазобедренного сустава у ребенка, когда он растет. К ним относятся:

Обтягивающие бедра. Вы можете заметить, что при смене подгузника ноги вашего ребенка не откидываются в сторону из-за ограниченного диапазона движений.

Асимметрия. У младенцев с дисплазией тазобедренного сустава одна нога может быть длиннее другой. У них также могут быть асимметричные ягодичные складки.

Прихрамывает. Это может стать заметным, когда ребенок начнет ходить.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Хорошая новость заключается в том, что, за исключением редких случаев, дисплазия тазобедренного сустава у детей хорошо поддается лечению и не вызывает дискомфорта у детей, — говорит Прайс. Фактически, у некоторых детей слабость в бедрах проходит сама по себе. Однако, если заболевание не лечить, дисплазия тазобедренного сустава может повредить хрящ в тазобедренном суставе и повысить риск развития остеоартрита в более позднем возрасте — что может быть болезненным.

Если у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава диагностирована при рождении, детский врач, скорее всего, исправит аномалию с помощью устройства позиционирования, такого как ремни Павлика, мягкого бандажа, который удерживает бедра в положении, позволяющем удерживать бедренную кость в тазобедренном суставе.Ремень обычно носят в течение двух месяцев, и ваш педиатр может показать вам, как сменить подгузник, купать и кормить ребенка, когда привязь находится.

Если ремень не помогает устранить проблему, может потребоваться гипсовая повязка или операция. Хирургия также чаще применяется у младенцев старше 6 месяцев.

Советы по пеленанию для здоровья бедер

Пеленание — техника, при которой ребенка плотно завертывают в одеяло — может помочь успокоить суетливого или плачущего новорожденного и улучшить сон.Но слишком тугое пеленание может привести к проблемам с бедром.

Чтобы безопасно пеленать вашего малыша, старайтесь не выпрямлять и затем плотно обхватывать ножки ребенка. Это может привести к вывиху бедра или дисплазии бедра. Вместо этого убедитесь, что ножки ребенка могут сгибаться и выпрямляться в бедрах после пеленания. По данным Американской академии педиатрии, вы должны иметь возможность зажать минимум два или три пальца между грудью ребенка и пеленанием.

Советы по ношению ребенка, полезного для бедер

Хорошие новости для родителей, которые используют слинг, переноску или другое приспособление для ношения ребенка: ношение белья не только освобождает руки, так что вы можете выполнять свой список дел с ребенком на буксире, но и использование переноски также может быть полезно для вашего ребенка. бедра малыша.

Исследования показали, что частота вывихов бедра у младенцев ниже в культурах, где преобладает ношение младенцев. Это может быть связано с тем, что приспособления для ношения младенцев удерживают ребенка в положении M с широкими ногами и слегка согнутыми коленями выше талии — форма, которая хороша для здоровья бедер. При поиске переноски-переноски убедитесь, что слинг или переноска, которые вы выбрали, удерживают ребенка в этом положении M, чтобы избежать дисплазии тазобедренного сустава ребенка.

Plus, еще из The Bump:

Как пеленать ребенка как профессионал

Самые сладкие пеленки, без которых невозможно жить

Лучшие переноски для любого типа родителей

Дисплазия развития тазобедренного сустава (для родителей)

[Перейти к содержанию] Открыть поиск
  • для Родители
    • Родительский сайт
    • Sitio para padres
    • Общее Здравоохранение
    • Рост и развитие
    • Инфекции
    • Заболевания и состояния
    • Беременность и младенец
    • Питание и фитнес
    • Эмоции и поведение
    • Школьная и семейная жизнь
    • Первая помощь и безопасность
    • Врачи и больницы
    • Видео
    • Рецепты
    • Закрыть для родителей навиг.
  • для детей
    • Детский сайт
    • Sitio para niños
    • Как устроен организм
    • Половое созревание и взросление
    • Оставайтесь здоровыми
    • Остаться в безопасности
    • Рецепты и кулинария
    • Проблемы со здоровьем
    • Болезни и травмы
    • Расслабься и расслабься
    • Люди, места и вещи, которые помогают
    • Чувства
    • Ответы экспертов Q&A
    • Фильмы и другое
    • Закрыть детское навигатор
  • для подростков
    • Подростковая площадка
    • Место для подростков
    • Кузов
    • Разум
    • Сексуальное здоровье
    • Еда и фитнес
    • Заболевания и состояния
    • Инфекции
    • Наркотики и алкоголь
    • Школа и работа
    • Спорт
    • Ответы экспертов (Q&A)

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев: что нужно знать родителям

Когда вы являетесь родителем младенца, есть о чем подумать и учесть, особенно когда речь идет о безопасности.Существуют методы безопасного сна, катания на автокресле, купания, подгузников, и этот список можно продолжать и продолжать.

Соблюдение всех надлежащих мер безопасности может оказаться непосильной задачей. Однако есть одна особенность, на которую я хотел бы обратить внимание. Поскольку я хирург-ортопед, специализирующийся на заболеваниях тазобедренного сустава, меня особенно интересует обеспечение безопасности бедер младенцев. И сегодня я хотел бы рассказать о менее известной проблеме младенцев: дисплазии тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава — аномальное развитие тазобедренного сустава — не такая уж редкость. Фактически, он разовьется примерно у 1 из 1000 детей. Дисплазия тазобедренного сустава возникает, когда мяч и тазобедренная впадина не имеют правильной формы и не соединены. Это может вызвать широкий спектр симптомов в более позднем возрасте — от небольшой хромоты до частичного вывиха или даже полного вывиха бедра, а также до раннего артрита. Самки, первенцы и младенцы, которые находились в открытом тазовом предлежании в утробе матери , имеют более высокий риск его развития.

Хорошая новость в том, что чем раньше он будет обнаружен, тем лучше результат.

Обычно дисплазия тазобедренного сустава обнаруживается во время осмотра, когда младенцам исполняется пару месяцев, или примерно в то время, когда они начинают делать эти первые шаги, и родители замечают, что их малыш ходит необычным образом.

В меньшем количестве случаев дисплазия тазобедренного сустава не учитывается, поскольку ее не всегда легко обнаружить. Это безболезненно и не всегда вызывает очевидные видимые проблемы, такие как хромота или ковыляние.

Итак, что родители могут сделать, чтобы сохранить бедра своего ребенка?
  1. Знайте историю своей семьи . Поскольку дисплазия тазобедренного сустава может передаваться по наследству, родителям важно знать о любых проблемах с тазобедренным суставом, которые могут возникнуть у них или их старших родственников. Если у старшего члена семьи артрит бедра или ему сделали замену тазобедренного сустава, есть вероятность, что у него есть основная проблема с дисплазией тазобедренного сустава, которая не была обнаружена в детстве. лечащему врачу ребенка, чтобы узнать его семейный анамнез, чтобы он или она могли внимательно следить за бедрами вашего ребенка.
  2. Берегите бедра . Младенцы, рожденные с дисплазией тазобедренного сустава, делятся на две категории: те, у которых бедра поправляются сами по себе, и те, у кого нет. Мы можем помочь ребенку поправиться в бедрах самостоятельно, обеспечив безопасность бедер в дневное и ночное время. Это достигается за счет того, что бедра и ноги могут свободно двигаться и ни в чем их не сковывать. Когда ноги удерживаются в определенном положении, например, удерживая их прямыми или близко друг к другу, подушечка бедра и суставная впадина не будут иметь хорошего контакта, и со временем это положение может помешать нормальному развитию бедра.
  3. Выбирайте товары для младенцев с умом. Вот некоторые детские предметы или практики, которые могут способствовать развитию дисплазии тазобедренного сустава, и что вы можете сделать, чтобы этого избежать или изменить:
  • Пеленание может способствовать дисплазии бедра, поскольку традиционное пеленание удерживает ноги близко друг к другу и прямыми. Если вы решили пеленать, но хотели бы предотвратить дисплазию бедра, держите одеяло свободно вокруг ног, чтобы колени могли раздвигаться, а бедра могли свободно двигаться.Международный институт дисплазии тазобедренного сустава демонстрирует, как это сделать. Поскольку есть и другие соображения безопасности, связанные с пеленанием, пожалуйста, прочитайте предыдущую запись в блоге о том, что ДЕЛАТЬ и НЕЛЬЗЯ делать, чтобы безопасно пеленать.
  • Детские переноски. Существует много разных типов переноски для младенцев, одни из которых безопасны для бедер, а другие нет. Чтобы бедра были в безопасности, переноска должна позволять ногам открываться вокруг взрослого, а бедра должны поддерживаться снизу. Фотография вверху этого поста является примером удобной переноски для ребенка.
  • Детские слинги. Точно так же некоторые слинги удерживают ножки ребенка вместе и потенциально даже сморщивают, подобно положению in utero , которое не позволяет бедрам и коленям открываться и свободно двигаться. Выберите переноску для ребенка, как на фото выше, или слинг, который обернут таким образом, чтобы ножки ребенка свешивались, раскрывались, а бедра поддерживались.
  • Пижамы . Как и пеленание, некоторые детские пижамы слишком плотно прилегают к ногам, удерживая их прямыми и не позволяя бедрам свободно двигаться.Выберите ту, которая достаточно свободна, чтобы колени вашего ребенка могли раздвигаться наружу, а бедра — свободно двигаться.
  • Обратите внимание: Ограничьте время пребывания в детских креслах, таких как Bumbos, которые удерживают их ноги в фиксированном, близком положении. Я понимаю, что младенцы, вероятно, не проводят продолжительный период времени в Бумбо, так что они, вероятно, в течение ограниченного времени могут жить нормально. Но я хотел упомянуть об этом, потому что любой предмет, который удерживает колени ребенка ближе друг к другу и не позволяет им широко открываться, может быть проблематичным для бедер.Но короткий промежуток времени, вероятно, нормально.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*