Симптомы аппендицита у детей 5 лет: Признаки аппендицита у детей — как определить?

  • 27.04.2021

Содержание

Аппендицит: симптомы у детей

Откуда берется аппендицит?

Считается, что спровоцировать воспаление аппендикса могут общее снижение иммунитета, злоупотребление вредной пищей и неблагоприятные процессы в желудочно-кишечном тракте, но точной причины ученые еще не установили. Есть теория, что каловые камни, паразиты или инородное тело закупоривают отверстие, ведущее к отростку, из-за чего начинаются проблемы с его кишечной флорой. В результате слизистая оболочка аппендикса воспаляется, образуется тромб сосудов, происходит омертвение стенки этого червеобразного отростка.

К возможным причинам появления заболевания врачи относят также наследственный фактор (бывает, когда ребенок заболевает аппендицитом в том же возрасте, что и один из родителей), сезонность (пик случаев приходится на межсезонье) и инфекции органов дыхательной системы.

Так как в течение долгого времени аппендикс считался рудиментом, то есть не самым важным органом человеческого тела, врачи чаще всего его удаляют, избавляя тем самым пациента от аппендицита. Только сначала это заболевание необходимо диагностировать, и именно здесь как родители, так и медики сталкиваются с проблемами.

Диагностика и опасность аппендицита

Источник фото: shutterstock.com

Аппендицит – коварное заболевание: оно может протекать довольно вяло и прятаться за другими недомоганиями. В основном ребенок жалуется на боль в животе, но она чаще всего не такая сильная, чтобы мешать жить обычной жизнью. Постепенно самочувствие больного ухудшается, он начинает отказываться от еды, становится вялым и слабым. У кого-то, наоборот, живот начинает болеть резко, с повышенной температурой, тошнотой и недомоганием по всей правой стороне тела. В обоих случаях родители, как правило, обращаются к врачу, ведь только он наверняка может диагностировать, настоящее ли это воспаление аппендикса или просто проблемы пищеварительной системы.

Диагностика аппендицита усложняется еще и тем, что зачастую отросток располагается не в правом нижнем углу живота человека, а несколько иначе. Поэтому заболевание только в 30% случаев протекает с «классическими» признаками. В остальных 70% случаев могут встречаться самые разные симптомы аппендицита у детей – от боли в спине до учащенного мочеиспускания.

Есть при этом заболевании и такое понятие, как «мнимое благополучие» — период отсутствия боли после ее обострения. Откладывание визита к врачу, что делает большинство пациентов, ошибочно, так как это признак не выздоровления, а начала отмирания тканей, то есть настоящего некроза. Считается, что если не помочь пациенту с аппендицитом в первые двое суток, уже сложно будет избежать осложнений вроде сепсиса, обструкции кишечника, локальных абсцессов брюшной полости или перитонита. Последнее – это опасная стадия, возникающая из-за разрыва аппендикса и выброса его содержимого в брюшную полость. Перитонит – настоящее отравление организма, которое может привести к летальному исходу.

Как определить аппендицит у ребенка до 3 лет

Аппендицит у малышей встречается хоть и реже, чем у детей старшего возраста, но считается более опасным, ведь распознать заболевание становится еще сложнее. Да и развивается болезнь у маленьких в разы быстрее, так что у врачей есть буквально несколько часов, чтобы принять меры и не допустить развития осложнений.

Распознать тревожные симптомы аппендицита у малыша, который не способен самостоятельно описать свои ощущения, можно по его поведению: кроха лежит на боку (чаще правом), сворачивается, поджимает ножки к животу, отказывается менять позу и выглядит подавленным. Если попробовать потрогать животик, ребенок начнет беспокоиться и убирать взрослые руки. Сопутствующими признаками аппендицита у детей могут быть также :

  • Тошнота и рвота;

  • Слабость в теле;

  • Бледность кожи, постоянная жажда;

  • Беспокойство, несчастный вид ребенка;

  • Повышенная температура или озноб;

  • Проблемы с дефекацией.

При наличии хотя бы пары из этих симптомов уже стоит вызывать врача, а также вспомнить, что ребенок ел за последними приемами пищи и когда, сколько раз за день были у него рвота или стул. Возможно, это признаки другого заболевания, но медлить нельзя, особенно, если действительно врачи обнаружат аппендицит.

Симптомы аппендицита у детей 3-5 лет

Стоит знать, что боль при аппендиците несколько отличается от классических «проблем с животиком». Это не похоже на спазмы, когда малыш сучит ножками и корчится, а через какое-то время снова веселится. Боль при воспаленном аппендиксе – постоянная, может быть волнами, но до конца она не утихает. Поэтому основной ее критерий, который сможет объяснить ребенок постарше – это постоянство.

После 2-3 лет частота случаев аппендицита у детей заметно увеличивается. В этом возрасте течение заболевания такое же стремительное – от начала воспалительного процесса до перитонита могут пройти всего сутки! Очень быстро могут начаться и другие осложнения, некроз слепой кишки, например. Вот почему нельзя принимать жалобы ребенка на больной живот за отравление, метеоризм или внезапный голод. Воспалительный процесс у ребенка в этом возрасте можно заподозрить по следующим признакам у детей:

  • Боль в правой части живота, в районе пупка или ниже;

  • Боль в спине или под ребрами;

  • Боль усиливается при движении, чихании или кашле;

  • Рвота, не приносящая облегчения;

  • Сильный белый налет на языке;

  • Проблемы со стулом – запор или понос.

Симптомы аппендицита у детей 5-7 лет

Аппендицит у ребенка старшего дошкольного возраста также, в первую очередь, даст о себе знать болевым синдромом, чаще всего – в правой части живота. Даже не жалуясь еще на боль, малыш будет все время укладываться на правый бок и заметно меньше двигаться.

Далее появится расстройство работы желудочно-кишечного тракта, которое будет, скорее всего, сопровождаться тошнотой, позывами к рвоте и изменением стула.

Как и любой другой воспалительный процесс в детском организме, аппендицит будет проходить у ребенка 5-7 лет с повышением температуры.

Все вышеперечисленное делает заболевание похожим на ОРВИ, отравление или кишечную инфекцию, что уже не может быть проигнорировано родителями. Ясности добавит внезапно изменившаяся походка ребенка: он будет наклоняться при ходьбе вперед и вправо, инстинктивно защищая больное место от сотрясений. В этом случае стоит вызывать уже не педиатра, а скорую помощь.

Симптомы аппендицита у детей 7-12 лет

Источник фото: shutterstock.com

Пик заболеваемости аппендицитом у детей приходится на возраст 9-12 лет и 15-19. Особенность пациентов младшего школьного возраста в том, что они могут длительное время терпеть боль, боясь сказать об этом родителям.

Самым первым тревожным признаком аппендицита в возрасте 7-12 лет может стать внезапный отказ ребенка от еды, даже от самой любимой пищи. Далее приходят слабость, бледность кожных покровов и боль сначала во всем животе, а затем в его правой части. При наклоне болевой синдром усиливается. Сопровождаться аппендицит может также следующими симптомами:

  • Повышенная температура – до 38 градусов;

  • Сухой язык, стремительно покрывающийся плотным белым налетом;

  • Непродолжительная рвота;

  • Жажда и сухость во рту;

  • Иногда – запор;

  • Симптом «токсических ножниц», когда частота пульса не соответствует температуре тела.

    В норме пульс учащается у ребенка на десять ударов в минуту с каждым дополнительным градусом температуры тела. При аппендиците пульс еще чаще.

Как помочь ребенку

Без всяких сомнений, необходимо срочно вызывать педиатра или скорую медицинскую помощь. Категорически нельзя при наличии признаков аппендицита бороться с болью в животе у ребенка с помощью обезболивающих лекарств, клизмы, грелки или слабительного, можно сделать ребенку только хуже.

Пока едет скорая, ребенка необходимо уложить в постель. Если есть рвота или понос – отпаивать небольшими порциями воды. Если боль несильная и не сосредоточена именно с правой стороны, врачи советуют дать спазмолитическое средство. Так, если у ребенка спазмы в желудке, они пройдут, а если аппендицит, лекарство не поможет.

Возможно, в больнице врачи не сразу смогут поставить точный диагноз. Могут понадобиться УЗИ брюшной полости, общие анализы крови и мочи, а порой медики даже прибегают к компьютерной томографии и лапароскопии. Поэтому, если врачи медлят с постановкой диагноза и настоятельно рекомендуют остаться в клинике еще на несколько дней, стоит послушаться профессионалов и поддержать ребенка, но не забирать его для лечения сомнительными средствами дома.

К слову, не всегда врачи решают проблему аппендицита хирургическим путем. Не так давно аппендикс был признан весьма важным звеном иммунной системы ЖКТ, поэтому его при возможности стараются сохранить, а значит, ребенку могут провести только антибактериальную терапию. Впрочем, в большинстве случаев в российских больницах пока выбирают удаление аппендикса – с помощью лапароскопии (через небольшие размеры в брюшной полости вводят видеокамеру и инструменты) или полостной операции. Таким образом, аппендэктомия может длиться от 40 минут до нескольких часов, в обоих случаях – под общим наркозом.

После операции у ребенка остаются либо несколько почти незаметных разрезов, либо один шрам, который со временем станет белым и неприметным. Некоторое время маленький пациент должен будет провести в реанимации, чтобы за его состоянием велось постоянное наблюдение, а затем еще около четырех-пяти дней – в больничной палате.

Как и во многих других случаях, касающихся детей, при подозрительной боли в боку не стоит ждать свободного номерка у педиатра или начинать самолечение. Вполне обычный диагноз – аппендицит – для маленького человека может оказаться очень опасным. И в то же время почти незаметным для юного пациента, если помощь ему вовремя окажут квалифицированные специалисты.


Бывает ли аппендицит хроническим?

Аппендицит по–прежнему остается опасным хирургическим заболеванием и чаще всего носит характер острого воспалительного процесса. Долгое время среди врачей не утихали споры о том, может ли аппендицит быть хроническим. На сегодняшний день на этот вопрос получен утвердительный ответ. Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму воспаления в червеобразном отростке слепой кишки и связан, как правило, с приступом ранее перенесенного острого аппендицита (аппендикулярного инфильтрата), закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. Следует отметить, что данное заболевание встречается весьма редко — не более чем в 1% случаев.

Выделяют три формы хронического аппендицита — резидуальную (или остаточную), рецидивирующую и первично–хроническую. «Остаточный» аппендицит развивается в тех случаях, когда после острого приступа воспалительные явления в аппендиксе и боль в животе купировались лишь частично. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной «атаки» заболевания: перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка. Рецидивирующая форма хронического аппендицита характеризуется чередованием периодов обострения и стадии ремиссии с незначительными клиническими проявлениями (умеренными болями в правой подвздошной области). Во время обострения у человека могут повышаться температура тела, уровень лейкоцитов в крови и СОЭ. Факт развития первично–хронического аппендицита, когда заболевание развивается постепенно и ему не предшествует острый приступ, подвергается сомнению. В подобных случаях диагноз может быть поставлен только после исключения других возможных болезней, как органов брюшной полости, так и урологических, гинекологических и даже психоневрологических заболеваний.

Симптомы хронического аппендицита, в отличие от острого, не столь ярко выражены и часто бывают смазанными. Обычно пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести, дискомфорта и тупую ноющую боль в правой половине живота, которые могут быть постоянными или эпизодическими, например, при нарушении диеты или после физической нагрузки. Кроме того, беспокоят периодическое вздутие живота, тошнота, понос или запор. Температура тела в вечернее время иногда повышается до 38°С. 

Диагностика заболевания часто затруднена, что связано с отсутствием специфических симптомов и объективных признаков хронического аппендицита. Наряду с лабораторными тестами для его обнаружения используются разные инструментальные методы: эндоскопическое и рентгенологическое исследование толстой кишки, ультразвуковое обследование и компьютерная томография органов брюшной полости. При подозрении на хронический аппендицит у женщин обязательным является гинекологический осмотр.

В том случае если сохраняется стойкий болевой синдром в правой подвздошной области и была исключена другая, не «аппендикулярная» патология, лечение хронического аппендицита проводится в плановом порядке хирургическим путем — посредством открытого или лапароскопического удаления аппендикса. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин боли в правой подвздошной области. Лапароскопия, кроме того, может служить методом окончательной диагностики заболевания и выполняется посредством небольших проколов, способствуя быстрому восстановлению пациента после операции с прекрасным косметическим эффектом. После проведенной операции наступает полное выздоровление, но, естественно, в том случае если диагноз был поставлен правильно. В любом случае показания к операции должны быть хорошо взвешенными и продуманными.

К сожалению, в настоящее время ничего не известно об эффективных способах предотвращения развития хронического аппендицита, и предлагаемые мероприятия носят общий рекомендательный характер: употреблять достаточное количество жидкости, включать в рацион питания фрукты и свежие овощи, придерживаться активного образа жизни, выполнять упражнения, способствующие укреплению передней брюшной стенки, укреплять иммунную систему, бороться с запорами.

В заключение необходимо отметить, что прежде чем искать у себя хронический аппендицит необходимо обратиться к специалисту, который постарается исключить в первую очередь все другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ,  доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 134 (25016). Четверг, 14 июля 2016

Аппендицит – враг брюшной полости № 1 / Здоровье / Независимая газета

В России за год выполняется около 1,5 млн операций по удалению червеобразного отростка

Лечение острого аппендицита требует только хирургического вмешательства. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Эта болезнь, к сожалению, знакома многим людям. Кто-то сам столкнулся с аппендицитом, другим он известен от родных или знакомых, перенесших его. Однако не все знают о причинах возникновения этого заболевания и о его проявлениях у взрослых и детей. Кроме того, людей волнует также важный вопрос: всегда ли обязательна операция?

Интересно, что первым в мире, кто в 1735 году удалил пораженный недугом аппендикс у одиннадцатилетнего мальчика, был английский хирург Клаудиус Аманд. Операция прошла удачно, и пациент выздоровел.

Согласно словарю медицинских терминов, аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса), отходящего от медиальной (средней) поверхности слепой кишки и являющегося выростом ее стенки. Анатомически аппендикс расположен в правой нижней области живота.

Следует отметить, что аппендицит – одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний брюшной полости. Так, согласно статистике, в нашей стране в среднем за год выполняется около 1,5 млн операций по удалению червеобразного отростка. Чаще всего аппендицит встречается в возрасте от 10 до 30 лет, но может также возникнуть у детей дошкольного возраста и у пожилых людей.

Основная причина развития недуга – активизация кишечной флоры (стрептококков, стафилококков, кишечных палочек), вызывающая воспалительный процесс в аппендиксе. Происходит это на фоне закупорки отверстия между ним и слепой кишкой копролитами или инородными телами либо вследствие наслоения в просвете густой слизи. Возникновению заболевания способствует перегруженность желудочно-кишечного тракта мясной пищей, ведущая к запорам и интоксикации (отравлению) организма продуктами распада белков.

Клиническая картина заболевания как у взрослых, так и у детей характеризуется в первую очередь приступом боли. Без нее, как говорят хирурги, аппендицита не бывает. Первоначально боль локализуется в верхней половине живота или в области пупка, а затем перемещается в правую подвздошную область. Однако у некоторых людей в силу их анатомических особенностей аппендикс расположен атипично. В таком случае боль может, например, ощущаться в области правого подреберья, в поясничной области или над лобком, что затрудняет первоначальную диагностику.

Впрочем, болезнь проявляется не только болью. К другим признакам острого аппендицита у взрослых относится тошнота, а иногда (в начале заболевания) рвота. Стул в большинстве случаев не нарушен. Язык влажный, часто обложен белым налетом. Температура слегка повышена. Следует подчеркнуть, что при подозрении на аппендицит как взрослым, так и детям нельзя давать какие-либо препараты, а также слабительные средства. Кроме того, запрещается для ослабления боли класть грелку на живот. А вот холод на него положить можно.

Что касается течения острого аппендицита у детей, то оно отличается своими особенностями. Так, у ребенка в отличие от взрослого в начальной стадии заболевания нередко преобладают общие симптомы: тошнота, многократная рвота, высокая температура, разлитая боль в животе. Эти проявления могут быть и при некоторых других заболеваниях, поэтому при первом обследовании пациента в домашних условиях врачу порой не удается сразу поставить точный диагноз. Окончательно выявляют болезнь уже в стационаре, куда ребенок подлежит госпитализации в обязательном порядке.

Лечение острого аппендицита – хирургическое. Даже в случае ослабления боли откладывать операцию, которую назначил врач, нельзя. Это грозит опасными для жизни осложнениями. В первую очередь – перфорацией воспаленного червеобразного отростка, которая может привести к разлитому перитониту (инфицированию всей брюшной полости). Еще одно грозное осложнение – кишечная непроходимость. Реже случается сепсис (заражение крови), при котором бактерии попадают в кровь и переносятся по всему организму.

Хроническая форма заболевания чаще встречается у взрослых. Она возникает в тех случаях, когда при первом приступе острого аппендицита больной по какой-то причине не был сразу прооперирован. Впоследствии патологический процесс постепенно стих. Однако полного выздоровления не наступило. Дремлющая инфекция периодически напоминает о себе болью в правой половине живота. Кроме того, отмечаются запоры, иногда сменяющиеся поносами. Больному хроническим аппендицитом назначаются, в частности, препараты, нормализующие работу кишечника, и физиотерапевтичекие процедуры. Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния пациента, показана операция. 

10 признаков и симптомов аппендицита: Как распознать коварную болезнь

Чаще всего аппендикс воспаляется в возрасте 5-40 лет. И если до 20 лет от болезни чаще страдают представители сильного пола, в возрасте 20-40 лет среди пациентов женщин вдвое больше, чем мужчин. Согласно статистике, которая, как известно, знает все, после 40 лет вероятность возникновения заболевания уменьшается, но не сходит на нет.

Опасность аппендицита

При как правило остром характере заболевания в воспаленном червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе) скапливается гной, из-за чего он быстро увеличивается в размерах и становится болезненным. Если помощь не была оказана своевременно, стенки аппендикса разрываются и гной выходит наружу. Результат — острый перитонит, непроходимость кишечника, сепсис и другие процессы в брюшной полости, которые чаще всего заканчиваются смертью пациента. Особенно высока летальность при таком осложнении, как пилефлебит, при котором поражается печень.

Коварность аппендицита заключается в том, что болезнь успешно маскируется под другие заболевания, а ее первые симптомы не всегда позволяют правильно идентифицировать заболевание. Болезнь развивается очень быстро и длится 2-4 дня, воспаление почти всегда носит острый характер. Однако редко (примерно в 100 раз реже) встречается и хронический аппендицит, при котором симптомы, характерные для острого аппендицита, периодически то появляются, то затухают.

Признаки и симптомы аппендицита

1. Острая боль

Острая боль в области живота, чаще всего проявляющаяся ночью или утром, – основной симптом аппендицита. Сперва боль может быть разлита по всему животу, но вскоре она концентрируется в правой нижней части живота, в подвздошной области (ниже пупка и чуть выше бедра). Особенно чувствительно надавливание на подвздошную область. По мере развития болезни боль усиливается, становится пульсирующей. Боль может отдавать в правую ногу, усиливаться при смехе, кашле, при ходьбе. Брюшная стенка становится напряженной. Чтобы несколько снизить болевые ощущения, заболевшему приходится принимать определенное положение. Чаще всего — положение лежа с согнутыми в коленях ногами. Боль может на некоторое время утихать, что является сигналом о некрозе тканей стенки отростка.

Однако стоит учитывать, что локализация боли определяется месторасположением аппендикса. Если аппендикс расположен слева, болеть будет левая часть живота. В других случаях боль может ощущаться в области лобка, таза, поясницы. При подпеченочном расположении отростка, боль локализуется в правом подреберье, из-за чего ее можно спутать с болью, появляющейся при остром холецистите. Причем дети и пожилые люди чаще всего ощущают несколько иную боль, тупую боль в животе. Из-за этого диагностика аппендицита в таких случаях затрудняется.

2. Повышение температуры

В начальной стадии заболевания температура повышается незначительно – до 37-38 градусов. Вместе с временным затиханием боли температура может возвращаться к норме, однако в заключительной стадии, при максимальной угрозе выброса гноя в брюшину, она повышается до 39-40 градусов, а вместе с этим и многократно усиливаются боли. Иногда аппендицит проявляется без температуры, чаще всего, это касается пожилых пациентов.

3. Тошнота

Еще одним симптомом аппендицита является тошнота, проявляющаяся как результат расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

4. Рвота

Тошнота может сочетаться с рвотой. Непродолжительная рвота проявляется на пике болевых ощущений и не приносит облегчения. Если рвота проявляется повторно, то это свидетельствует о возникновении угрожающих жизни пациента осложнений.

5. Диарея

Иногда при аппендиците начинается понос, в кале могут присутствовать частички крови. Однако диарея при этой болезни характерна в первую очередь для детей.

6. Задержка стула

В других случаях возникают ложные позывы к испражнению. Из-за ослабления двигательной функции мышечной системы на фоне поражения нервной системы развивается запор.

7. Задержка мочеиспускания

При нестандартном положении отростка иногда проявляется так называемая дизурия — задержка мочеиспускания. Это связано с тем, что аппендикс расположен возле мочеточника или мочевого пузыря.

8. Тахикардия

Нередко у пациентов отмечается тахикардия – до 100 ударов в минуту.

9. Сухость во рту

Язык больного становится чрезмерно сухим, покрывается густым белесым налетом. Подчеркнем, что данный симптом характерен и для ряда других заболеваний.

10. Озноб и сильное потоотделение

Повышение температуры нередко сопровождается появлением озноба, повышенным потоотделением.

Проверка симптомов в домашних условиях

Лягте ровно на жесткую поверхность и несильно нажмите на живот в области локализации боли. Если даже при легком нажатии боль усиливается – немедленно вызывайте скорую. Пощупайте живот, в нормальном состоянии он должен быть мягким. Если живот твердый, имеется вздутие живота, это еще один повод обратиться за помощью к специалистам. Однако помните, что самостоятельно проводить пальпацию опасно – вы рискуете спровоцировать разрыв аппендикса.

Попробуйте встать и походить, чаще всего при ходьбе боль будет усиливаться, что заставит вас прекратить движение. Покашляйте, при кашле боль должна усиливаться. Лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу (поза эмбриона). При аппендиците боль в животе в этом случае ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится.

Что делать, если у вас подозрения на аппендицит

При малейшем подозрении на аппендицит смертельно опасно откладывать вызов врача. Любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение пяти-шести часов, являются бесспорным основанием для немедленного обращения за помощью. Важно вспомнить и систематизировать все выявленные вами симптомы и рассказать о них врачу, что поможет ему при проведении осмотра. До приезда врача соблюдайте постельный режим.

Чего нельзя делать при аппендиците

Строго не рекомендуется прием обезболивающих, слабительных и других препаратов, которые только усложнят постановку диагноза. Некоторые препараты для желудка или кишечника могут и вовсе спровоцировать разрыв аппендикса.

До оказания помощи полезно отказаться от приема пищи. Во-первых, еда может вызвать раздражение слизистой кишечника и усилить боли. А во-вторых, прием пищи будет лишним в том случае, если вам понадобится срочное хирургическое вмешательство. Запрещено прогревать правую часть живота, поскольку внешний источник тепла лишь ускорит и без того скоротечное развитие болезни.

Причины возникновения аппендицита, факторы риска

Единой, общей для всех пациентов причины возникновения аппендицита, нет, однако в большинстве случаев воспаление возникает из-за закупорки входа отростка. Закупорка происходит из-за попадания в отросток инородных тел, каловых камней, иногда является результатом проявления холецистита или энтерита.

Немаловажную роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Среди других вероятных причин — спазм сосудов, травмы области живота.

Частые запоры, плохая перистальтика кишечника, переедание, инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета, стресс, недостаток витаминов и растительных волокон в пище – факторы, повышающие риск возникновения заболевания. Часто аппендицит возникает у беременных женщин. Это происходит из-за смещения отростка, вызванного увеличением матки.

Как избежать аппендицита

Правильное питание – верный способ снизить до минимума риск возникновения аппендицита. В рацион должны входить легкоусвояемые белки, содержащиеся в разнообразной молочной продукции, свежие фрукты и овощи. Рекомендуется делать периодически разгрузочные дни, следить за состоянием здоровья ЖКТ, обращать внимание на возникновение проблем со стулом.

Будьте здоровы!

 

Фото: из открытых источников

симптомы патологии, диагностика и лечение + faq

Острый аппендицит представляет собой развившийся в червеобразном отростке слепой кишки воспалительный процесс, который может иметь несколько морфологических разновидностей. На сегодняшний день любая из них является показанием к неотложному хирургическому вмешательству.

Причины и патогенез аппендицита

Развитие аппендицита традиционно связывают с активацией находящихся в кишечнике микроорганизмов на фоне закупорки просвета аппендикса опухолью, каловым камнем, кишечным паразитом либо гиперплазированным лимфоидным фолликулом.

Обтурация отростка закономерно приводит к усиленному скоплению в нем кишечной слизи, содержащей в себе ряд условно-патогенных бактерий. Их активный рост и вызывает воспаление, вследствие которого может произойти ишемия стенок аппендикса, их некроз либо нагноение с формированием абсцесса, а затем и флегмоны.

Помимо этого, усиливающееся давление слизи в отростке может способствовать его перфорации с возникновением разлитого перитонита.

Причиной гангренозного аппендицита может являться тромбоз аппендикулярной артерии, что чаще встречается у больных сахарным диабетом, а также у пожилых людей.

Морфологическая картина острого аппендицита

На сегодняшний день специалисты различают две основных формы острого аппендицита – простой и деструктивный. Деструктивный, в свою очередь, разделяется на флегмонозный, гангренозный и перфоративный аппендицит.

1. Простой катаральный аппендицит характеризуется утолщением отростка и его инфильтрацией лейкоцитами. В крови пациента обнаруживаются типичные лабораторные признаки воспалительного процесса, такие как лейкоцитоз, увеличение времени оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону.

2. Для флегмонозной формы аппендицита характерно наличие гнойного отделяемого в просвете кишечника, а также более выраженные местные изменения, признаки язвенных дефектов на поверхности аппендикса.

3. Гангренозным считается аппендицит, при котором отросток подвергается кислородному голоданию и появлению участков некротизированной ткани. Внешне некроз выглядит как грязно-зеленые или коричневые участки на поверхности аппендикса.

Читать также  Кишечный свищ — причины, симптомы, диагностика, лечение

4. Перфоративный аппендицит возникает при повышенном давлении внутри закупоренного отростка, когда некротизированный участок просто выдавливается в брюшную полость. Туда же изливается его инфицированное содержимое, вызывая тяжелый гнойный перитонит.

При определенных условиях, иногда происходит отграничение воспаленного червеобразного отростка с формированием инфильтрата подвздошной области. Это так называемый «хронический аппендицит», который ведут на начальном этапе консервативно.

Симптомы аппендицита

Симптомы острого аппендицита зависимы от каждой конкретно взятой формы болезни, но начало воспалительного процесса, как правило, сходно. Пациенты отмечают умеренно выраженную боль в верхних отделах живота (эпигастрии), которая постепенно опускается, локализуясь уже в правой подвздошной области – так называемый симптом «перемещения болей», или симптом Кохера-Волковича. Этот симптом отмечается приблизительно в половине случаев.

Нередко боли при аппендиците могут изначально беспокоить в районе пупка или сразу в правой подвздошной области. При этом боль, как правило, не иррадиирует, усиливаясь по мере развития болезни.

На конечных же стадиях некротического аппендицита болевой синдром уменьшается с сохранением всех остальных клинических и лабораторных признаков.

Это говорит лишь о том, что в зону ишемии вошли и участки, имеющие нервные окончания.

Несколько позже присоединяется тошнота, рвота. В отдельных случаях отмечают поносы или запоры, температура может носить субфебрильный характер или подниматься до крайне высоких цифр. Присутствуют явления общей интоксикации.

При объективном осмотре отмечается локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Выявляются положительные симптомы аппендицита:

  • Симптом Раздольского – болезненность в правой подвздошной области при перкуссии;
  • Симптом Ситковского – появление или усиление болей в правой подвздошной области в положении на левом боку;
  • Симптом Бартомье-Михельсона – появление или усиление болей в правой подвздошной области в положении на левом боку при пальпации слепой кишки;
  • Симптом Ровзинга – одной рукой придавливают сигмовидную кишку, перекрывая просвет. Несколько проксимальнее этого места выполняют толчкообразные движения свободной рукой в проекции восходящей ободочной кишки в направлении левого подреберья. Симптом считается положительным при усилении болей в правой подвздошной области;
  • Симптом Воскресенского II, или «симптом рубашки». Одной рукой натягивают рубашку больного. Пальцами свободной руки совершают поверхностные движения по направлению от эпигастрия к проекции слепой кишки. Усиление болей является признаком раздражения брюшины;
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – после легкого надавливания в правой подвздошной области, быстро отнимают руку от живота. Резкое усиление болей в этот момент говорит о развитии у больного перитонита;
  • Симптом Образцова при ретроцекальном расположении червеобразного отростка – болезненность от надавливания рукой в проекции слепой кишки усиливается при одновременном поднятии выпрямленной правой ноги.

Читать также  Острый холецистит — причины, симптомы, лечение, операция

При атипичном расположении червеобразного отростка клиническая картина изменяется, затрудняя диагностику острого аппендицита. Аппендикс может располагаться подпеченочно, ретроцекально, латерально, медиально. При тазовом расположении отростка, аппендицит симулирует заболевания моче-половой сферы и требует консультации гинеколога, уролога с проведением дополнительных методов исследования.

Еще более редким случаем, является такая аномалия, как транспозиция внутренних органов. При этом червеобразный отросток, а значит и вся симптоматика, смещаются в левую подвздошную область.

Осложнения острого аппендицита

  • аппендикулярный инфильтрат,
  • аппендикулярный абсцесс,
  • перфорация червеобразного отростка,
  • абсцесс малого таза,
  • пилефлебит (гнойное воспаление воротной вены),
  • перитонит,
  • сепсис,
  • забрюшинная флегмона,
  • тромбоз вен малого таза.

Лечение острого аппендицита

На современном этапе развития медицинской науки консервативное лечение острого аппендицита в большинстве случаев не представляется возможным. Поэтому, при подозрении на данное заболевание, пациента безоговорочно госпитализируют в стационар для проведения операции – экстренной аппендектомии.

Диагноз ставится клинически, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра. Вспомогательным методом является наличие лейкоцитоза в общем анализе крови. При сомнениях у хирурга, возможно динамическое наблюдение за пациентом не более 2-х часов с повторной оценкой симптоматики и изменений в общем анализе крови.

В трудных случаях подтвердить или опровергнуть диагноз позволяет диагностическая лапароскопия.

Аппендэктомия при неосложненном течении выполняется из небольшого (обычно до 10 см) разреза в правой подвздошной области. Визуализируют воспаленный аппендикс, пересекают брыжейку, а затем сам червеобразный отросток. Иногда эту манипуляцию выполняют одномоментно. Культю отростка погружают внутрь слепой кишки кисетным швом и сверху дополнительно укрепляют Ζ-образным швом. После санации брюшной полости послойно ушивают рану. При умеренном воспалении и незначительном количестве экссудата брюшную полость не дренируют. Швы, как правило, снимают на 7-й день.

Читать также  Целиакия — причины, симптомы, диагностика, лечение, диета

Аппендэктомию возможно выполнить лапароскопически, что сократит длительность нахождения пациента в стационаре.

При диагностированном аппендикулярном инфильтрате больного ведут консервативно. Плановую операцию выполняют спустя 2-6 месяцев.

При перфорации червеобразного отростка, разлитом перитоните выполняют срединную лапаротомию, санацию и дренирование брюшной полости. Интраоперационно и в последующем назначают антибиотики и дезинтоксикационную терапию.

До осмотра врачом запрещается проводить обезболивание какими бы то ни было средствами, либо производить попытки очистки кишечника с помощью клизмы. Это может повлечь за собой «смазывание» клинических проявлений болезни, позднее обращение в стационар, либо, что касается клизмы, еще большее сдавление и перфорацию стенок червеобразного отростка.

Порой можно услышать о случаях успешной терапии аппендицита народными методами. Однако достоверных случаев подобных чудесных исцелений нам не встречалось.

Взамен существует немало зарегистрированных фактов смертельных исходов по причине промедления с операцией, развития перитонита, септикотоксемии, инфекционно-токсического шока.

Поэтому хотим вас предостеречь от попыток самостоятельного, некомпетентного лечения столь простого на первый взгляд, но столь серьезного в реальности, заболевания, как острый аппендицит. Всегда лучше вовремя обратиться к специалистам!

Аппендицит

Аппендицит – это острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса (червеобразного отростка). В зависимости от формы может протекать с болями в правой подвздошной области различной выраженности, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов), повышенной температурой тела. При распознавании аппендицита опираются на положительные диагностические симптомы (Ситковского, Бартомье — Михельсона, Блюмберга — Щеткина), данные пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования, развернутого клинического анализа крови. Показано хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

Аппендицит является одной из наиболее распространенных патологий брюшной полости, на долю которой приходится 89,1% от общего количества госпитализаций в хирургический стационар.

Аппендицит встречается у мужчин и женщин, может развиваться в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка выявляется примерно у 5 людей из 1000 в год.

Лечение аппендицита занимаются специалисты в сфере абдоминальной хирургии.

Аппендицит

В возникновении заболевания, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками, анаэробами. В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. е. из его просвета.

Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, аппендикулярных камней, гиперплазии лимфоидной ткани.

Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

Определенную роль, предрасполагающую к развитию аппендицита, играет характер питания и особенности расположения отростка.

Известно, что при обильном употреблении мясной пищи и склонности к запорам в кишечном содержимом накапливается избыточное количество продуктов распада белка, что создает благоприятную среду для размножения патогенной флоры.

Кроме механических причин, к развитию аппендицита могут приводить инфекционные и паразитарные заболевания – иерсиниоз, брюшной тиф, амебиаз, туберкулез кишечника и др.

Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка. Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов.

Аппендикс – рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный — сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы.

Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина – 7-10 мм.

Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка.

Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов.

В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит).

Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту. Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит. При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита.

Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки – развитием мезентериолита.

К осложнениям острого (чаще флегмонозно-язвенного) аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

Среди форм хронического аппендицита различают резидуальную, первично-хроническую и рецидивирующую.

Течение хронического аппендицита характеризуется атрофическими и склеротическими процессами в червеобразном отростке, а также воспалительно-деструктивными изменениями с последующим разрастанием грануляционной ткани в просвете и стенке аппендикса, образованием спаек между серозной оболочкой и окружающими тканями. При скоплении в просвете отростка серозной жидкости образуется киста.

При типичной клинике острого воспаления отмечаются боль в подвздошной области справа, выраженная местная и общая реакция. Болевой приступ при остром аппендиците, как правило, развивается внезапно. Сначала боль имеет разлитой характер или преимущественно локализуется в эпигастрии, в околопупочной области.

Обычно чрез несколько часов боль концентрируется в правой подвздошной области; при нетипичном расположении аппендикса может ощущаться в правом подреберье, в области поясницы, таза, над лобком.

Болевой синдром при остром аппендиците выражен постоянно, усиливается при покашливании или смехе; уменьшается в положении лежа на правом боку.

К характерным ранним проявлениям аппендицита относятся признаки расстройства пищеварения: тошнота, рвота, задержка стула и газов, понос. Отмечается субфебрилитет, тахикардия до 90-100 уд. в мин.

Интоксикация наиболее выражена при деструктивных формах аппендицита. Течение аппендицита может осложняться образованием абсцессов брюшной полости – аппендикулярного, поддиафрагмального, межкишечного, дугласова пространства.

Иногда развивается тромбофлебит подвздошных или тазовых вен, что может явиться причиной ТЭЛА.

Свое своеобразие имеет клиника аппендицита у детей, пожилых людей, беременных, у пациентов с атипичной локализацией червеобразного отростка.

У детей раннего возраста при остром аппендиците преобладает общая симптоматика, присущая многим детским инфекциям: фебрильная температура, диарея, многократная рвота.

Ребенок становится малоактивным, капризным, вялым; при нарастании болевого синдрома может наблюдаться беспокойное поведение.

У пожилых пациентов клиника аппендицита обычно стерта. Заболевание нередко протекает ареактивно, даже при деструктивных формах аппендицита.

Температура тела может не повышаться, боли в гипогастрии выражены незначительно, пульс в пределах нормы, симптомы раздражения брюшины слабые, лейкоцитоз небольшой.

У лиц старшего возраста, особенно при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной области, необходима дифференциальная диагностика аппендицита с опухолью слепой кишки, для чего требуется проведение колоноскопии или ирригоскопии.

При аппендиците у беременных боли могут локализоваться значительно выше подвздошной области, что объясняется оттеснением слепой кишки кверху увеличенной маткой. Напряжение мышц живота и другие признаки аппендицита могут быть слабо выражены. Острый аппендицит у беременных следует отличать от угрозы самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Для клиники аппендицита характерны симптомы нарушения пищеварения (упорные запоры или поносы), ощущения дискомфорта и тяжести в эпигастральной области. Температура тела в норме, клинические анализы мочи и крови без выраженных изменений.

При глубокой пальпации ощущается болезненность в правых отделах живота.

При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.

Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки).

В ходе осмотра хирурга проводится пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища.

В крови при остром аппендиците обнаруживается умеренно выраженный лейкоцитоз 9-12х10*9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и тенденцией к нарастанию изменений в течение 3-4 часов.

УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

КТ ОБП. Выраженное утолщение червеобразного отростка до 1,5 см с наличием воспалительных изменений периаппендикулярной клетчатки

Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулита, пищевой токсикоинфекции, кишечной непроходимости, правосторонней пневмонии, острого инфаркта миокарда. Поэтому в диагностически неясных случаях используются дополнительные методы – биохимические пробы крови, обзорная рентгенография легких и брюшной полости, ЭКГ, диагностическая лапароскопия.

У женщин необходимо исключить гинекологическую патологию – острый аднексит, апоплексию яичника, внематочную беременность. С этой целью проводится консультация гинеколога, осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза. У детей аппендицит дифференцируют с ОРВИ, детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

В диагностике хронического аппендицита используются контрастные рентгенологические исследования — рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику, ирригоскопия. Для исключения новообразований слепой кишки может потребоваться колоноскопия.

Общепринятой тактикой при остром воспалительном процессе является как можно более раннее хирургическое удаление червеобразного отростка.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области.

Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление червеобразного отростка через открытый разрез в правой подвздошной области или путем лапароскопии. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, производится срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости. В постоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

По мнению хирургов, аппендэктомия при хроническом аппендиците показана, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

При своевременной и технически грамотно проведенной операции по поводу аппендицита прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается через 3-4 недели.

Осложнениями аппендэктомии может явиться образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, межкишечного абсцесса, абсцесса дугласова пространства, развитие спаечной непроходимости кишечника. Все эти состояния требуют экстренной повторной госпитализации.

Причинами осложнений и летального исхода при аппендиците служат запоздалая госпитализация и несвоевременно выполненное оперативное вмешательство.

Аппендицит

Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.

Как развивается аппендицит?

Оперативное вмешательство требуется чаще всего незамедлительно. Если же больной не обращается за помощью, то ситуация усугубляется:

  • Воспаляются все стенки аппендикса;
  • Может произойти его разрыв, что повлечет выброс содержимого в брюшную полость и кишечник.

Консультация врача

Записаться на прием

В результате в лучшем случае появятся гнойники в районе патологии. Но ситуация может развиваться и более драматично – воспаление брюшины, перитонит, заражение крови и смерть.

Осложнением может стать воспаление печеночной вены, за которым следует нарушение функций печени, которое не поддается лечению.

При подозрении на аппендицит лучше незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Причины и симптомы аппендицита

Отличительные симптомы аппендицита у женщин – это мучительная тошнота и рвотные позывы. Именно эти признаки отсутствуют при других заболеваниях.

При диагностике используют традиционную пальпацию и самые современные методы: КТ, УЗИ, эндоскопию и лабораторные исследования.

При подозрении на пиелонефрит, непроходимость кишечника или разрыв кисты яичника окончательно подтвердить диагноз поможет лапароскопия – при обнаружении гипертрофированного аппендикса его удаляют.

Симптомы аппендицита у детей – тошнота и рвота, слабость, болезненность при мочеиспускании и высокая температура, диарея со слизью в кале. Именно диарея является отличительной особенностью детского аппендицита, у взрослых этот симптом встречается редко.

Признаки аппендицита у мужчин зависят от возраста, стадии заболевания и нарушений пищеварения. Первый признак – сильная боль и самопроизвольное подтягивание правого яичка, дискомфорт при оттягивании мошонки и в области ануса, позывы к опорожнению кишечника.

Как определить аппендицит в домашних условиях:

  • Лечь на правый бок и принять позу эмбриона, затем перевернуться на другой бок, выпрямив ноги – усиление боли говорит о воспалительном процессе, улучшение состояния свидетельствует о другом диагнозе.
  • При аппендиците практически невозможно кашлять – мешает физическая боль.
  • Можно слегка надавить ладонью на место боли, и резко убрать руку – усиление болезненности говорит о воспалительном процессе.

Классификация и диагностика аппендицита

  • Острый аппендицит
    • Простая поверхностная форма;
    • Деструктивная форма – флегмонозная или гангренозная (в том числе с перфорацией)
    • Осложненная форма – сопровождающаяся абсцессами, сепсисом, перитонитом, распространением аппендикулярного инфильтрата.
  • Хронический
    • Первично-хроническая форма;
    • Рецидивирующая форма;
    • Резидуальная (остаточная) форма.
  • Диагностика хронического аппендицита затруднена, так как причиной болезненности могут быть гинекологические заболевания или болезни позвоночника.
  • Человек можно жить с этой проблемой достаточно долгое время, пока не произойдёт очередной приступ.
  • В большинстве случаев симптомы аппендицита в полной мере указывают на диагноз через 3 часа от начала их проявления:
  • Боль локализуется и усиливается;
  • Человек практически теряет возможность передвигаться самостоятельно.

Встречаются и нетипичные случаи, когда аппендикс находится сзади слепой кишки: болезненность проявляется сбоку от живота или же в области поясницы.

Возможна диагностика при помощи УЗИ, но ее эффективность составляет только 50%. Самым информативным является осмотр, наблюдения и клинический анализ крови. В трудных случаях для подтверждения диагноза используется диагностическая лапороскопия.

Лечение аппендицита

В качестве лечения аппендицита, протекающего без осложнений, могут эффективно использоваться антибиотики.

Традиционным способом сегодня остается оперативное лечение.

Часто операция является единственным способом спасти человеческую жизнь, и чем быстрее оказать помощь, тем лучше. До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства, чтобы не затруднять диагностику.

После проведения операции пациент, как правило, в течение месяца восстанавливается полностью. Диета после удаления аппендицита отличается ограничениями с постепенным расширением списка разрешенных продуктов:

  • В первые сутки можно только смачивать губы;
  • На следующий день разрешается бульон и чай;
  • В последующие два дня – дробное питание из обезжиренных диетических продуктов.

Точный рацион поможет составить врач.

Профилактика заболевания

Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому важно следить за рационом питания, чтобы обеспечить его чистку:

  • Обогатить меню клетчаткой – пищей с грубыми волокнами: грибами, водорослями, свежими овощами, отрубями и бобовыми. Кроме того, помогут травы – не стоит недооценивать важность употребления зелени в деле очищения кишечника, уничтожения болезнетворных бактерий и укрепления иммунитета.
  • Медики советуют не употреблять в пищу семечки и ягоды с маленькими косточками, чтобы не провоцировать патологические процессы в системе пищеварения.

Преимущества

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Услугу диагностика аппендицита предоставляют в Москве, в семейных клиниках сети «Мама, папа, я», где работают опытные специалисты высокой квалификации. Здесь успешно решаются самые сложные задачи.

В заведениях установлено самое современное оборудование для эффективного оказания услуг по доступной цене и созданы комфортные условия, чтобы обеспечить пациентам положительный психологический настрой, ощущение защиты и безопасности.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника ‘Мама Папа Я’ в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Патология аппендицита-особенности лечения и диагностики

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Его возникновению способствуют некоторые микроорганизмы, которые находятся в толстом кишечнике, а также анатомическое строение самого отростка. В случае несвоевременного обращения за квалифицированной помощью могут развиться патологии аппендицита, в частности перитонит, способный привести к летальному исходу в результате заражения крови.

Сам аппендикс представляет собой отросток, который может достигать в длину до полуметра. Но чаще всего его длина составляет 8-10 см с диаметром 0,5 см. Стенки похожи со слоями кишечника и также имеют большое количество нервных окончаний. Наиболее частым местом его расположения является правая часть подвздошной ямки, но возможно и под печенью, в малом тазу и т. д.

Функции аппендикса

Аппендикс предназначен для сбора вредных веществ, которые загрязняют человеческий организм. Если тело не справляется самостоятельно, то эти вещества накапливаются в червеобразном отростке, вызывая его воспаление. В целом же, выполняемые функции следующие:

  • Иммунологическая;
  • Защитная;
  • Моторная;
  • Гормональная.

Из этого следует, что при малейшем подозрении на аппендицит необходимо сразу обращаться к врачу, а не пренебрегать данной частью организма.

Формы аппендицита

При воспалительных процессах аппендикса различают две формы: острую и хроническую. Хроническая возникает в том случае, когда происходит воспаление отростка, а сильный иммунитет его подавляет.

Однако при его ослаблении или чрезмерных нагрузках, боль в брюшной полости даст о себе знать.

С каждым приступом повышается вероятность разрыва аппендикса, что приводит к такому опасному осложнению, как перитонит.

Хроническая форма подразделяется на:

  1. Рецидивирующую, когда чередуются периоды ремиссии и обострения.
  2. Резидуальную. Аппендицит вытекает из острой формы при отсутствии вовремя принятых мер.
  3. Первично-хроническую. Крайне редко встречается, а некоторые врачи и вовсе ставят ее наличие под сомнение, утверждая, что симптомы возникают в результате патологий других органов.

Симптомы аппендицита в домашних условиях: типичные признаки

Причины хронической формы

Точных причин, по которым происходит воспаление аппендикса, пока не существует. При этом имеется ряд предположений:

  • Инфекционные заболевания способны дать толчок развитию аппендицита.
  • Ухудшение кровообращения в самом отростке.
  • Хроническая форма возможна после атрофии слизистой.

Острая форма воспаления аппендикса

Точная причина возникновения заболевания не известна. В большинстве случаев послужить его возникновению могут: обтурация аппендикса каловыми массами, желчными камнями, опухолью или глистами.

Острая форма подразделяется на:

  • Простой аппендицит. Диагностика происходит гистологическим путем (стаз в мелких сосудах, их полнокровие, отек и краевое стояние).
  • Флегмонозный аппендицит. Червеобразный отросток увеличивается в размерах, приобретает тусклую оболочку с точечными кровоизлияниями. Возможно полнокровие сосудов и кровоизлияния.
  • Поверхностный аппендицит возникает при патологии аппендикса. В результате чего сам отросток имеет тусклый вид и набухает. На поверхности слизистой оболочки заметны гнойные воспаления, нередко возникают очаги некроза.

Причины острой формы аппендицита

  • Инфекционная;
  • Невротическая;
  • Механическая.

Согласно инфекционной теории, болезнь начинает себя проявлять после сочетания в пищеварительной системе воспаления и инфекции. Эти два сочетающихся фактора служат катализатором.

Невротическая причина предполагает наличие частых нервных расстройств, переживаний и стрессовых ситуаций.

Механическая теория предполагает наличие перегибов, рубцов и сужений отростка, а также присутствие в нем инородных тел.

Симптомы острой формы аппендицита

Острую форму аппендицита можно распознать по следующим симптомам:

  1. Болевые ощущения в правой части брюшной области, которые наиболее ощутимы во время кашля, бега или смены положения.
  2. Слабо выраженный аппетит или его отсутствие.
  3. Тошнота или рвота, которая появляется перед болевыми ощущениями в подвздошной области.
  4. Обложенный язык, который в дальнейшем становится сухим.
  5. Регулярные запоры, очень редко – расстройство желудка.
  6. Температура тела в пределах 37,5-38 градусов.

Первая помощь при аппендиците

В случае появившихся болей в области живота, которые имеют регулярный характер, следует сразу же обращаться за помощью к специалистам. При воспалительных процессах в червовидном отростке промедление может слишком дорого стоить. При своевременном обращении врач может назначить медикаментозное лечение, не во всех случаях необходимо проводить операцию для устранения аппендицита.

Такое лечение аппендикса должно быть грамотно назначено после всех проведенных анализов и соблюдаться по строгой схеме. Это предупредит развитие осложнений, которые несут угрозу здоровью и жизни. Операция проводиться, когда предыдущие способы вылечить аппендикс не дали положительного результата.

При появлении болевых ощущений можно воспользоваться такими спазмолитическими препаратами: Бускопан, Но-шпа и прочие.

При повторяющихся болях важно обратиться к хирургу, а не заниматься самолечением аппендицита! Не следует принимать лекарственные средства, которые заглушают боль: анальгин, кетонов, индометацин и прочие.

Они способны искажать общую картину болезни на приеме у врача, есть риск поставить неправильный диагноз.

Категорически нельзя при болях в животе делать согревающие компрессы или грелки, это лишь усилит уже начавшийся воспалительный процесс при аппендиците. Самостоятельное лечение и прием антибиотиков также смажет картину болезни и усложнит лечение.

Если симптомы воспаления аппендикса не проходят спустя 5-6 ч, необходимо вызывать скорую помощь. Она доставит пациента к ближайшему хирургу на прием.

Диагностика аппендицита

Обследование пациента имеет большое значение и должно проводиться опытным хирургом. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, наиболее сложное течение болезни происходит у маленьких детей и у пожилых людей. Вся сложность и ответственность при диагностике заключается в том, что симптомы аппендикса схожи с такими заболеваниями как:

  • Холецистит;
  • Язва желудка;
  • Почечная колика;
  • Энтероколит и прочие.

Особенности лечения аппендицита

По прибытию в больницу у пациента, у которого возможен аппендицит, производят забор мочи и крови для общего анализа. Как правило, результат готов уже через полчаса. Далее следует пальпация живота и проведение УЗИ. Женщины направляются к гинекологу на процедуру для исключения женских болезней, связанных с придатками.

Наиболее важным анализом является осмотр хирурга и составление клинической картины. Остальные методы являются вспомогательными средствами, которые не всегда показывают суть проблемы. Ультразвуковое исследование не во всех случаях способно показать аппендикс.

Особенности острого флегмонозного аппендицита и его лечение

При подозрении на воспаление червеобразного отростка необходима срочная госпитализация при хирургии. При неточной картине болезни назначается лапароскопия с дальнейшим наблюдением за пациентом. Эта процедура выполняется по местным наркозом, когда в области живота делается прокол и вводится специальный аппарат, который имеет камеру для визуального осмотра аппендикса.

Оперативное лечение при воспалении аппендикса

Аппендэктомия – это операцию по удалению отростка с применением общего наркоза. Она назначается, когда другое лечение не представляется возможным. Существует два варианта лечения аппендицита при помощи оперативного вмешательства:

  1. Проделывается традиционный надрез (лапаротомный доступ) с правой стороны брюшной полости через который происходит извлечение червеобразного отростка.
  2. Осуществляется три маленьких надреза для извлечения аппендикса. Этот метод наиболее приемлем, поскольку обладает коротким периодом для реабилитации.

Современные методы хирургии достаточно хороши, если у пациента аппендицит без патологий и осложнений, после операции он выписывается из стационара уже на следующий день.

При возникновении перитонита, в больнице необходимо задержаться на 7-10 дней. И далее проводить курс антибиотиков, вводимых внутривенно.

Это поможет не допустить появления воспалительных и инфекционных процессов в крови и в организме в целом.

Рекомендуем почитать:

Аппендицит — Хирургическое отделение — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.

Причины

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально — «камни из кала»). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением. Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Симптомы

Основной симптом аппендицита — боль в животе. Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может чётко указать пальцем, где у его болит. На медицинском языке такая боль называется нечётко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль — обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота.

Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой.

Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме этого, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.

Осложнения

Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости). Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением.

Более редкое осложнение — кишечная непроходимость. Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику. Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.

Опасное осложнение аппендицита — сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма. Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.

Лечение

Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея (McBurney), иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова. Основной этап операции при остром аппендиците — аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). Аппендэктомия технически может быть проведена одним из двух способов:

  • типичная аппендэктомия (используется всегда, когда червеобразный отросток можно полностью вывести в операционную рану) — после перевязки брыжейки червеобразного отростка отросток отсекается, его культя погружается в купол слепой кишки;
  • ретроградная аппендэктомия (используется в случае невозможности выведения червеобразного отростка в рану по причине наличия спаечного процесса между отростком и другими органами брюшной полости или при некоторых видах атипичного расположения отростка) — червеобразный отросток отсекатся от купола слепой кишки, его культя погружается в купол, а затем производится поэтапное выделение отростка и перевязка его брыжейки.

В настоящее время все большее распространение получила лапароскопическая аппендэктомия — удаление аппендикса через небольшие проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов. В большинстве таких операций число проколов достигает трёх. Первый прокол осуществляется в одном сантиметре над пупком, второй в четырёх сантиметрах под пупком, расположение третьего прокола непосредственно зависит от расположения аппендикса.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Поделиться страницей:

Каковы симптомы аппендицита и как его лечить

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

В РФ с аппендицитом сталкивается до миллиона человек ежегодно. Риск, что это заболевание рано или поздно возникнет и у вас, — примерно 7% .

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита :

  1. Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота.  Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
  2. Потеря аппетита.
  3. Слабость, заторможенность.
  4. Бледность.
  5. Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
  6. Холодный пот.
  7. Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
  8. Частое сердцебиение.
  9. Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики .

  1. Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
  2. Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
  3. Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно . Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.

Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Kateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда . Но чаще всего причиной становятся:

  • инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • накопления затвердевшего стула;
  • паразиты;
  • проблемы с сосудами;
  • новообразования;
  • травмы живота.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток . Поэтому крайне важно действовать быстро.

Александр Дж. Гринштейн, доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов :

  1. Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
  2. Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
  3. Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
  4. Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует . Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.

Читайте также 💊🩺💉

Аппендицит | Бостонская детская больница

Что такое аппендицит?

Аппендицит — болезненная опухоль и инфекция аппендикса (узкий, похожий на палец мешочек, ответвляющийся от толстой кишки). Врачи не совсем уверены, что делает аппендикс, но его удаление не вредно. Аппендицит — самая частая причина экстренного хирургического вмешательства в детском возрасте.

Аппендицитом страдает 1 из 1000 человек, живущих в США. Большинство случаев аппендицита возникает в возрасте от 10 до 30 лет.

Поскольку инфицированный аппендикс может разорваться и стать опасной для жизни проблемой, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • Внезапная выраженная боль в области пупка
  • через короткий промежуток времени боль переходит в нижнюю правую часть живота, и вашему ребенку может быть трудно дышать

Каковы симптомы аппендицита у детей?

Ниже приведены наиболее частые симптомы аппендицита у детей.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Боль в животе, которая может начинаться в области вокруг пупка и переходить в правую нижнюю часть живота, но может также начинаться в правой нижней части живота
  • обычно усиливается с течением времени
  • может ухудшаться при движении, глубоком вдохе, прикосновении, кашле или чихании
  • может распространяться по брюшной полости при разрыве аппендикса
  • тошнота и рвота
  • потеря аппетита
  • Лихорадка и озноб
  • изменения в поведении
  • понос или запор

Что вызывает аппендицит у детей?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса заполняется чем-то, что вызывает его набухание, например слизью, калом или паразитами.Затем аппендикс раздражается и воспаляется. Кровоснабжение аппендикса прекращается по мере увеличения отека и раздражения. Чтобы часть тела оставалась здоровой, необходим адекватный кровоток. Когда кровоток уменьшается, аппендикс начинает отмирать. Разрыв (или перфорация) происходит, когда в стенках аппендикса образуются отверстия, позволяющие стулу, слизи и другим веществам просачиваться через брюшную полость. Инфекция внутри живота, известная как перитонит, возникает при перфорации аппендикса.

Почему аппендицит вызывает беспокойство у детей?

Раздраженный аппендикс может быстро превратиться в инфицированный и разорванный аппендикс, иногда в течение нескольких часов. Разрыв аппендикса может быть опасным для жизни. При разрыве аппендикса бактерии поражают внутренние органы брюшной полости, вызывая перитонит. Бактериальная инфекция может распространяться очень быстро, и ее трудно вылечить, если диагноз поставлен позже.

Как мы лечим аппендицит

Аппендицит может быть неотложной ситуацией.В отделении хирургии Бостонской детской больницы есть хирурги, готовые днем ​​и ночью диагностировать аппендицит, а затем удалить аппендикс вашего ребенка до или после его разрыва.

Аппендицит — наиболее частая неотложная хирургическая помощь в детском возрасте, но диагностика может быть сложной, особенно у детей, часто приводя либо к ненужному хирургическому вмешательству у детей без аппендицита, либо к разрыву аппендикса и серьезным осложнениям, если условие не выполняется.

Врачи экстренной медицины и ученые из центра протеомики Бостонского детского центра продемонстрировали, что белок, обнаруживаемый в моче, может служить «биомаркером» аппендицита, потенциально позволяя поставить диагноз в считанные минуты.

Аппендицит | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить об аппендиците

  • отросток представляет собой трубочку, похожую на маленький палец, прикрепленную к первой части толстой кишки
  • Аппендицит — воспаление аппендикса
  • Аппендицит — потенциально серьезное заболевание
  • детей (особенно в возрасте до 5 лет) с аппендицитом могут быстро ухудшаться
  • Сначала обратитесь к семейному врачу или в медицинский центр в нерабочее время, если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы аппендицита — если вы не можете сразу записаться на прием, обратитесь в отделение неотложной помощи и неотложной помощи своей больницы

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление и опухание аппендикса.Аппендикс представляет собой небольшую трубку, похожую на палец, которая прикрепляется к первой части толстой кишки (называемой слепой кишкой). Обычно он находится в нижней правой части живота.

Что вызывает аппендицит?

Аппендикс может воспалиться из-за закупорки внутри него. Закупорка вызывает набухание аппендикса, и он может легко заразиться бактериями. У многих детей точная причина не очевидна даже во время операции.

Что подвергает мой ребенок риску заболеть аппендицитом?

Аппендицит может заболеть любой, но чаще всего он возникает в возрасте от 10 до 30 лет.Есть некоторые свидетельства того, что риск аппендицита увеличивается, когда в рационе недостаточно клетчатки.

Каковы признаки и симптомы аппендицита?

Симптомы у детей могут сильно различаться. Наиболее частым ранним признаком является постоянная боль в животе вокруг пупка (пупка), которая может переходить в нижнюю правую часть живота (живот) и становиться более острой и сильной. Ребенку часто больно двигаться, и боль усиливается при кашле или ходьбе.

У вашего ребенка также может быть:

  • низкая температура
  • потеря аппетита
  • тошнота (тошнота)
  • рвота
  • Запор или диарея

Как диагностируется аппендицит?

Врач обычно может поставить диагноз аппендицита после осмотра вашего ребенка. Иногда врачу может потребоваться осмотреть вашего ребенка несколько раз в течение нескольких часов или даже несколько раз в течение дня или двух.

В некоторых случаях вашему ребенку могут потребоваться другие исследования, например:

Аппендицит иногда бывает трудно диагностировать, особенно у детей младшего возраста.

Когда мне следует обращаться за помощью при аппендиците?

Обратитесь к семейному врачу или в медицинский центр в нерабочее время, если у вашего ребенка симптомы аппендицита.

Аппендицит — потенциально серьезное заболевание. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит, сначала обратитесь к семейному врачу или в медицинский центр в нерабочее время. Если вы не можете записаться на прием сразу же, обратитесь в отделение неотложной помощи вашей больницы.

Не давайте ребенку что-нибудь есть или пить, пока его не осмотрит врач.Это на случай, если вашему ребенку понадобится операция.

Вы можете дать ребенку парацетамол, чтобы уменьшить боль. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе. Опасно давать больше рекомендованной дозы.

Каковы осложнения аппендицита?

Если врачи не удаляют воспаленный аппендикс, иногда он может лопнуть. В этом случае инфицированное содержимое червеобразного отростка выливается в брюшную полость. Это более серьезная неотложная медицинская помощь. Если не лечить, инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) может быть опасной для жизни.Это требует немедленной неотложной помощи, включая внутривенное введение и антибиотики.

К признакам перфорированного отростка относятся:

  • Сильное ухудшение симптомов — особенно сильная боль в животе и отек
  • Нежелание двигаться, потому что это усиливает боль

Как лечить аппендицит?

Лечение аппендицита — это операция по удалению аппендикса — аппендэктомия.

Используются 2 метода:

  • открытая аппендэктомия — хирург делает один разрез (надрез) над местом аппендикса.
  • лапароскопическая аппендэктомия (операция по «ключевому отверстию») — хирург сделает 3 небольших разреза в виде «ключевого отверстия» в нижней части живота — затем он вставит через эти разрезы специальные инструменты для удаления аппендикса.

Хирургическая бригада вашего ребенка обсудит с вами операцию вашего ребенка, в том числе, какую технику они будут использовать.Тогда вы можете задать им любые вопросы.

Иногда лапароскопическая аппендэктомия может быть необходима, чтобы превратиться в открытую аппендэктомию, если хирург не может безопасно удалить аппендикс каким-либо другим способом.

Иногда хирург находит другую причину боли во время аппендэктомии. Если это произойдет, хирург займется этим во время той же операции.

Иногда, если симптомы сохраняются в течение многих дней или если это запущенный или сложный случай, врачи назначают сильные антибиотики внутривенно.Если это произойдет, врач вашего ребенка намеренно отложит операцию.

Что происходит с моим ребенком до операции по удалению аппендикса?

  • Вашему ребенку запрещено есть и пить
  • Вашему ребенку перед операцией необходимо будет ввести капельницу в руку или руку
  • Хирург вашего ребенка объяснит вам операцию и любое другое необходимое лечение — не стесняйтесь задавать хирургу любые вопросы, которые у вас есть
  • Ваш ребенок получит антибиотики во время операции
  • Вам нужно будет подписать форму согласия перед операцией

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться назогастральный зонд — трубка, проходящая через нос к желудку.Вашему ребенку это может понадобиться с большей вероятностью, если аппендицит продолжается долгое время или его сильно рвало.

Что происходит с моим ребенком после операции по удалению аппендикса?

  • Медицинская бригада будет внимательно наблюдать за вашим ребенком сразу после операции и так часто, как это необходимо.
  • будут проверять рану время от времени
  • Медсестры в палате обезболивают вашего ребенка — дети старшего возраста могут самостоятельно контролировать обезболивание (см. Обезболивание, контролируемое пациентом (PCA))
  • Вашему ребенку могут вводиться антибиотики внутривенно в течение нескольких дней после операции, если произошел разрыв аппендикса или возник перитонит
  • Пребывание вашего ребенка в больнице обычно составляет от 1 до 4 дней, но может быть дольше, если произошел разрыв аппендикса или был перитонит

Могут ли возникнуть осложнения после операции по удалению аппендикса моему ребенку?

Любая операция связана с определенной степенью риска.Одним из наиболее частых осложнений после аппендэктомии является инфекция. Примерно у 20 из 100 человек с разрывом аппендикса развивается абсцесс (скопление гноя) в брюшной полости примерно через 2 недели после аппендэктомии.

Если абсцесс все-таки образуется, вашему ребенку потребуется еще одна операция для его дренирования. Часто врачи могут использовать специальный рентгеновский снимок, чтобы помочь им, когда они вставляют узкую трубку для отвода гноя. Если врачи будут использовать эту технику, вашему ребенку не понадобится полная операция.

Острый аппендицит у детей младше 5 лет: обзорная статья | Итальянский педиатрический журнал

  • 1.

    Аддисс Д.Г., Шаффер Н., Фаулер Б.С., Токс Р.В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. Am J Epidemiol. 1990; 132: 910–25.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Альбистон Э. Роль радиологической визуализации в диагностике острого аппендицита.Можно J Гастроэнтерол. 2002; 16: 451–63.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Бачу П., Магомед А.А., Нинан Г.К., Янгсон Г.Г. Острый аппендицит: постоянная роль активного наблюдения. Pediatr Surg Int. 2001; 17: 125–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Ротрок С.Г., Паган Дж. Острый аппендицит у детей: диагностика и лечение в отделении неотложной помощи.Ann Emerg Med. 2000; 36: 39–51.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Puri P, Boyd E, Guiney EJ, O’Donnell B. Масса аппендикса у очень маленького ребенка. J Pediatr Surg. 1981; 16: 55–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Нэнс М.Л., Адамсон В.Т., Хедрик Х.Л. Аппендицит у детей раннего возраста: постоянная диагностическая проблема.Педиатр Emerg Care. 2000; 16: 160–2.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Вильямс Н., Капила Л. Острый аппендицит у дошкольника. Arch Dis Child. 1991; 66: 1270–2.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 8.

    Баркер А.П., Дэви РБ. Аппендицит в первые три года жизни. Aust N Z J Surg. 1988; 58: 491–4.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Бушард К., Кьельдгаард А. Исследование и анализ положения, фиксации, длины и эмбриологии червеобразного отростка. Acta Chir Scand. 1973; 139: 293–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 10.

    Шварц К.Л., Гилад Э., Сигалет Д., Ю В., Вонг А.Л. Острый аппендицит новорожденных: предлагаемый алгоритм своевременной диагностики.J Pediatr Surg. 2011; 46: 2060–4.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    Хан Р.А., Менон П., Рао KLN. Остерегайтесь неонатального аппендицита. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2010; 15: 67–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 12.

    Jancelewicz T, Kim G, Miniati D. Неонатальный аппендицит: новый взгляд на старую зебру. J Pediatr Surg. 2008; 43: e1–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Schorlemmer GR, Herbst Jr CA. Прободный аппендицит новорожденных. Саут Мед Дж. 1983; 76: 536–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    van Veenendaal M, Plotz FB, Nikkels PG, Bax NM. Еще одно свидетельство ишемического происхождения перфорации аппендикса в неонатальном периоде. J Pediatr Surg.2004; 39: e11–2.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Штифель Д., Столлмах Т., Захер П. Острый аппендицит у новорожденных: осложнение или morbus sui generis? Pediatr Surg Int. 1998. 14: 122–3.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Хан Я., Зия К., Саддал Н.С. Перфорированный неонатальный аппендицит с пневмоперитонеумом. APSP J Case Rep.2013; 4:21.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Ruff ME, Southgate W, Wood BP. Рентгенологическое дело месяца. Am J Dis Child. 1991; 145: 111–2.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Караман А., Чавушоглу Ю.Х., Караман И., Чакмак О. Семь случаев неонатального аппендицита с обзором англоязычной литературы прошлого века.Pediatr Surg Int. 2003; 19: 707–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Тациони А., Чарчанти А., Китсиу Е., Иоаннидис Дж. П.. Аппендэктомия у албанцев в Греции: результаты в очень мобильной популяции пациентов-иммигрантов. BMC Health Serv Res. 2001; 1: 5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 20.

    Аль-Омран М., Мамдани М., Маклеод Р.С.Эпидемиологические особенности острого аппендицита в Онтарио, Канада. Может J Surg. 2003. 46: 263–8.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Понски Т.А., Хуанг З.Дж., Киттл К., Эйхельбергер М.Р., Гилберт Дж.С., Броди Ф. и др. Характеристики на уровне больницы и пациента и риск разрыва аппендикса и отрицательной аппендэктомии у детей. ДЖАМА. 2004; 292: 1977–82.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Smink DS, Fishman SJ, Kleinman K, Finkelstein JA. Влияние расы, страхового статуса и объема больницы на перфорированный аппендицит у детей. Педиатрия. 2005; 115: 920–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Пападопулос А.А., Полимерос Д., Катери М., Цатас С., Котрас М., Ладас С.Д. Резкое снижение заболеваемости острым аппендицитом в Греции за 30 лет: индекс улучшения социально-экономических условий или средства диагностики? Dig Dis.2008; 26: 80–4.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Андерсен С., Паеррегаард А., Ларсен К. Изменения в эпидемиологии острого аппендицита и аппендэктомии у датских детей 1996–2004 гг. Eur J Pediatr Surg. 2009; 19: 286–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Уильямс Н.М., Джексон Д., Эверсон Н.В., Джонстон Дж. М.. Действительно ли снижается заболеваемость острым аппендицитом? Ann R Coll Surg Engl.1998. 80: 122–4.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Уокер А., Сигал И. От редакции: Что вызывает аппендицит? J Clin Gastroenterol. 1990; 12: 127–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Mathers C, Fat DM, Boerma JT. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. Всемирная организация здоровья; 2008.

  • 28.

    Галлерани М., Боари Б., Анания Г., Каваллеско Г., Манфредини Р. Сезонные колебания в начале острого аппендицита. Clin Ter. 2005; 157: 123–7.

    Google Scholar

  • 29.

    Фарес А. Летний аппендицит. Ann Med Health Sci Res. 2014; 4: 18–21.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 30.

    Ольха А.С., Фомби ТБ, Вудворд, Вашингтон, Хейли Р.В., Сарози Дж., Ливингстон Э. Х.Ассоциация вирусной инфекции и аппендицита. Arch Surg. 2010; 145: 63–71.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Писакан А., де Лука У, Импальяццо Н., Руссо М., Де Каприо С., Караччиоло Г. Кормление грудью и острый аппендицит. BMJ. 1995; 310: 836–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Ергуль Э. Наследственность и семейная склонность острого аппендицита.Scand J Surg. 2007; 96: 290–2.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Баста М., Мортон Н.Е., Малвихилл Дж. Дж., Радованович З., Радойич С., Маринкович Д. Наследование острого аппендицита: семейная агрегация и доказательства полигенной передачи. Am J Hum Genet. 1990; 46: 377–82.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Gauderer MWL, Crane MM, Green JA, DeCou JM, Abrams RS.Острый аппендицит у детей: важность семейного анамнеза. J Pediatr Surg. 2001; 36: 1214–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Джахангири М., Хоссейнпур М., Джазайери Н., Мохаммадзаде М., Мотахаризад Д., Мирзаде А.С. Перфорированный острый аппендицит у недоношенного новорожденного. Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2013; 15: 497–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 36.

    Чериан депутат, Аль Эгайли К.А., Джозеф Т.П. Острый аппендицит у младенцев: по-прежнему диагностическая дилемма. Ann Saudi Med. 2002; 23: 187–90.

    Google Scholar

  • 37.

    Buntain WL, Krempe RE, Kraft JW. Неонатальный аппендицит. Ala J Med Sci. 1984; 21: 295–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Пури П., О’Доннелл Б. Аппендицит в младенчестве. J Pediatr Surg. 1978; 13: 173–4.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 39.

    Брайант Л., Тринкл Дж, Нунан Дж, Найберт Э. Аппендицит и перфорация аппендикса у новорожденных. Am Surg. 1970; 36: 523–5.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 40.

    Чанг И-Т, Лин Дж-И, Хуанг И-С. Аппендицит у детей младше 3 лет: стаж 18 лет. Kaohsiung J Med Sci. 2006; 22: 432–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Bagłaj M, Rysiakiewicz J, Rysiakiewicz K. Острый аппендицит у детей до 3 лет. Диагностические и терапевтические проблемы. Med Wieku Rozwoj. 2011; 16: 154–61.

    Google Scholar

  • 42.

    Аллоо Дж., Герстле Т., Шилянский Дж., Эйн Ш. Аппендицит у детей младше 3 лет: 28-летний обзор. Pediatr Surg Int.2004; 19: 777–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Andersson RE. Мета-анализ клинико-лабораторной диагностики аппендицита. Br J Surg. 2004. 91: 28–37.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Чанг Й.Дж., Чао ХК, Конг М.С., Ся Ш., Ян округ Колумбия. Неправильно диагностированный острый аппендицит у детей в отделении неотложной помощи. Чанг Гунг Мед Дж.2010; 33: 551–7.

    PubMed Google Scholar

  • 45.

    Bratton SL, Haberkern CM, Waldhausen JH. Риски осложнений при остром аппендиците: возраст и страховка Medicaid. Педиатрия. 2000; 106: 75–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 46.

    Сингх М., Кадиан Ю.С., Раттан К.Н., Джангра Б. Осложненный аппендицит: анализ факторов риска у детей. Afr J Paediatr Surg.2014; 11: 109.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Бейтс М.Ф., Хандер А., Штайгман С.А., Трейси-младший Т.Ф., Люкс Ф.И. Использование количества лейкоцитов и отрицательной частоты аппендэктомии. Педиатрия. 2014; 133: e39–44.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Birchley D. Пациенты с острым клиническим аппендицитом должны пройти предоперационный полный анализ крови и анализы C-реактивного белка.Ann R Coll Surg Engl. 2006; 88: 27–32.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 49.

    Камран Х., Навид Д., Назир А., Хамид М., Ахмед М., Хан У. Роль общего количества лейкоцитов в диагностике острого аппендицита. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2008; 20: 70–1.

    PubMed Google Scholar

  • 50.

    Ян Х.Р., Ван Ю.К., Чунг П.К., Чен В.К., Дженг Л.Б., Чен Р.Дж.Роль лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg. 2005; 71: 344–7.

    PubMed Google Scholar

  • 51.

    Wu H-P, Chang C-F, Lin C-Y. Прогнозирующие воспалительные параметры в диагностике острого аппендицита у детей. Acta Paediatr Taiwan. 2002; 44: 227–31.

    Google Scholar

  • 52.

    Хан М.Н., Дэви Э., Иршад К. Роль количества лейкоцитов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2004; 16: 17–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 53.

    Grönroos J. Исключают ли нормальное количество лейкоцитов и значение С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Acta Paediatr. 2001; 90: 649–51.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 54.

    Vaughan-Shaw PG, Rees JR, Bell E, Hamdan M, Platt T. Нормальные воспалительные маркеры при аппендиците: данные двух независимых когортных исследований. Краткий отчет JRSM 2011; 2: 43.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 55.

    Ван Л.Т., Прентисс К.А., Саймон Дж.З., Дуди Д.П., Райан Д.П. Использование количества лейкоцитов и сдвига влево в диагностике аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care. 2007; 23: 69–76.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 56.

    Yu CW, Juan LI, Wu MH, Shen CJ, Wu JY, Lee CC. Систематический обзор и метаанализ диагностической точности прокальцитонина, С-реактивного белка и количества лейкоцитов при подозрении на острый аппендицит. Br J Surg. 2013; 100: 322–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 57.

    Гудман Д.А., Гудман С.Б., Монк Дж. С..Использование соотношения нейтрофилы: лимфоциты в диагностике аппендицита. Am Surg. 1995; 61: 257–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 58.

    Язычи М., Озкисацик С., Озтан М.О., Гурсой Х. Соотношение нейтрофилов / лимфоцитов в диагностике аппендицита у детей. Turk J Pediatr. 2010; 52: 400–3.

    PubMed Google Scholar

  • 59.

    Албайрак Ю., Албайрак А., Албайрак Ф., Йылдырым Р., Айлу Б., Уяник А. и др.Средний объем тромбоцитов: новый прогностический фактор в подтверждении диагноза острого аппендицита. Clin Appl Thromb Hemost. 2011. 17 (4): 362–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 60.

    Шанкар С.В., Вайдья М., Амита К. Средний объем тромбоцитов как диагностический маркер острого аппендицита у детей и подростков — Насколько это полезно? Индийский J Pathol Oncol. 2015; 2: 236–9.

    Артикул Google Scholar

  • 61.

    Bilici S, Sekmenli T, Goksu M, Melek M, Avci V. Средний объем тромбоцитов в диагностике острого аппендицита у детей. Afr Health Sci. 2011; 11: 427–32.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 62.

    Уяник Б., Кавальчи С., Арслан Э.Д., Йилмаз Ф., Аслан О., Деде С. и др. Роль среднего объема тромбоцитов в диагностике острого аппендицита у детей. Emerg Med Int. 2012; 2012: 823095.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 63.

    Скотт 3-й Дж. Х., Амин М., Харти Дж. Аномальный анализ мочи при аппендиците. J Urol. 1983; 129: 1015.

    PubMed Google Scholar

  • 64.

    Пускар Д., Вукович И., Бедалов Г., Фридрих С., Пасини Дж. Инфекция мочевыводящих путей при остром аппендиците. Acta Med Croatica. 1996; 51: 197–201.

    Google Scholar

  • 65.

    Chen CY, Zhao LL, Lin YR, Wu KH, Wu HP. Различный вид анализа мочи у детей с простым и перфорированным аппендицитом.Am J Emerg Med. 2013; 31: 1560–3.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 66.

    Брукс Д.В., Киллен Д.А. Рентгенографические данные при остром аппендиците. Операция. 1965; 57: 377–84.

    PubMed Google Scholar

  • 67.

    Кэмпбелл Дж. П., Ганн А.А. Рентгенограммы брюшной полости и острая боль в животе. Br J Surg. 1988. 75: 554–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 68.

    Альхуше М., Икбал С.Дж., Гупта А., Асалие Х., Халифа К., Хабиб К. Роль рентгеновского снимка брюшной полости в исследовании подозрения на острый аппендицит. J Med Med Sci. 2011; 2: 1216–20.

    Google Scholar

  • 69.

    Puylaert JB. Острый аппендицит: УЗИ с применением ступенчатой ​​компрессии. Радиология. 1986; 158: 355–60.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 70.

    Sivitz AB, Cohen SG, Tejani C. Оценка острого аппендицита с помощью сонографии педиатра неотложной помощи. Ann Emerg Med. 2014; 64: 358–64.e4.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 71.

    Ли Дж. Х., Чон Ю. К., Хван Дж. К., Хэм С. И., Ян СО. Ступенчатая компрессионная сонография с дополнительным использованием техники задней ручной компрессии в сонографической диагностике острого аппендицита. AJR Am J Roentgenol. 2002; 178: 863–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 72.

    Menten R, Lebecque P, Saint-Martin C, Clapuyt P. Наружный диаметр червеобразного отростка: недействительный ультразвуковой критерий для острого аппендицита у пациентов с муковисцидозом. Am J Roentgenol. 2005; 184: 1901–3.

    Артикул Google Scholar

  • 73.

    Сивит С.Дж., Эпплгейт К.Е., Жеребец А., Даджен Д.Л., Сальватор А., Шлухтер М. и др. Визуализирующая оценка подозреваемого аппендицита в педиатрической популяции: эффективность сонографии по сравнению с КТ.AJR Am J Roentgenol. 2000; 175: 977–80.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 74.

    Дориа А.С., Мойеддин Р., Келленбергер С.Дж., Эпельман М., Бейене Дж., Шу С. и др. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Мета-анализ. Радиология. 2006; 241: 83–94.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Тейлор Г.А. Подозрение на аппендицит у детей: в поисках единственно лучшего диагностического теста.Радиология. 2004; 231: 293–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 76.

    Аппендикт с подозрением на боль в правом нижнем квадранте: критерии соответствия ACR; 2016 [Вариант 4: Лихорадка, лейкоцитоз, возможный аппендицит, атипичные проявления у детей (младше 14 лет)]. Доступно по адресу: https://acsearch.acr.org/docs/69357/Narrative/.

  • 77.

    Schuh S, Chan K, Langer JC, Kulik D, Preto-Zamperlini M, Aswad NA, et al.Свойства последовательного ультразвукового пути клинической диагностики при подозрении на аппендицит и использование компьютерной томографии. Acad Emerg Med. 2015; 22: 406–14.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Кришнамурти Р., Рамараджан Н., Ван Н. Э., Ньюман Б., Рубесова Е., Мюллер С. М. и др. Эффективность поэтапного протокола УЗИ и КТ для диагностики детского аппендицита: снижение лучевой нагрузки в возрасте ALARA. Радиология.2011; 259: 231–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 79.

    Russell WS, Schuh AM, Hill JG, Hebra A, Cina RA, Smith CD и др. Руководства по клинической практике для оценки аппендицита у детей могут снизить использование компьютерной томографии при сохранении диагностической точности. Педиатр Emerg Care. 2013; 29: 568–73.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 80.

    Lowe LH, Perez Jr R, Scheker LE, Stein SM, Heller RM, Hernanz-Schulman M. Аппендицит и альтернативные диагнозы у детей: результаты неулучшенной ограниченной спиральной компьютерной томографии. Pediatr Radiol. 2001; 31: 569–77.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 81.

    Эрнанц-Шульман М. КТ и УЗИ в диагностике аппендицита: аргумент в пользу КТ. Радиология. 2010; 255: 3–7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 82.

    Гарсия Пена Б.М., Мандл К.Д., Краус С.Дж., Фишер А.С., Флейшер Г.Р., Лунд Д.П. и др. Ультрасонография и ограниченная компьютерная томография в диагностике и лечении аппендицита у детей. ДЖАМА. 1999; 282: 1041–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 83.

    Маллинз М.Э., Кирчер М.Ф., Райан Д.П., Дуди Д., Маллинз Т.С., Реа Дж. Т. и др. Оценка подозрения на аппендицит у детей с использованием ограниченной спиральной компьютерной томографии и контрастного вещества толстой кишки.Am J Roentgenol. 2001; 176: 37–41.

    CAS Статья Google Scholar

  • 84.

    Бачур Р.Г., Хеннелли К., Каллахан М.Дж., Чен С., Монюто МС. Диагностическая визуализация и отрицательные показатели аппендэктомии у детей: влияние возраста и пола. Педиатрия. 2012; 129: 877–84.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 85.

    Бердон WE, Slovis TL. Куда мы пришли с момента выхода ALARA и серии статей о дозах КТ у детей и риске долгосрочного рака: что изменилось? Pediatr Radiol.2002; 32: 699.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 86.

    Hall EJ. Уроки, которые мы извлекли из наших детей: риски рака от диагностической радиологии. Pediatr Radiol. 2002. 32: 700–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 87.

    Пирс М.С., Салотти Дж. А., Литтл М. П., МакХью К., Ли С., Ким К. П. и др. Радиационное облучение от компьютерной томографии в детстве и последующий риск лейкемии и опухолей головного мозга: ретроспективное когортное исследование.Ланцет. 2012; 380: 499–505.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 88.

    Aspelund G, Fingeret A, Gross E, Kessler D, Keung C, Thirumoorthi A, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия. 2014; 133: 586–93.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 89.

    Альварадо А. Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита.Ann Emerg Med. 1986; 15: 557–64.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 90.

    Bond GR, Tully SB, Chan LS, Bradley RL. Использование шкалы MANTRELS при детском аппендиците: проспективное исследование 187 детей с болями в животе. Ann Emerg Med. 1990; 19: 1014–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 91.

    Калан М., Талбот Д., Канлифф В.Дж., Рич А.Дж.Оценка модифицированной шкалы Альварадо в диагностике острого аппендицита: проспективное исследование. Ann R Coll Surg Engl. 1994; 76: 418–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 92.

    Macklin CP, Radcliffe GS, Merei JM, Stringer MD. Проспективная оценка модифицированной шкалы Альварадо для острого аппендицита у детей. Ann R Coll Surg Engl. 1997. 79: 203–5.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 93.

    Ohmann C, Yang Q, Franke C. Диагностические показатели острого аппендицита. Группа изучения боли в животе. Eur J Surg. 1995; 161: 273–81.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 94.

    Tzanakis NE, Efstathiou SP, Danulidis K, Rallis GE, Tsioulos DI, Chatzivasiliou A, et al. Новый подход к точной диагностике острого аппендицита. World J Surg. 2005; 29: 1151–6. обсуждение 7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 95.

    Ван Ден Брук В.Т., Бийнен ББ, Райбрук Б, Гума ди-джей. Оценочная и диагностическая лапароскопия при подозрении на аппендицит. Eur J Surg. 2002; 168: 349–54.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 96.

    Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Ann Emerg Med. 2007. 49: 778–84. e1.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 97.

    Аль-Мулхим А-РС, Аль-Султан AI. Модифицированная шкала Альварадо для острого аппендицита у пациентов с избыточной массой тела. Saudi Med J. 2008; 29: 1184–7.

    PubMed Google Scholar

  • 98.

    Escriba A, Gamell AM, Fernandez Y, Quintilla JM, Cubells CL. Проспективная валидация двух систем классификации диагностики острого аппендицита. Педиатр Emerg Care. 2011; 27: 165–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 99.

    Сэмюэл М. Оценка детского аппендицита. J Pediatr Surg. 2002; 37: 877–81.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 100.

    Голдман Р.Д., Картер С., Стивенс Д., Антун Р., Мунстефен В., Лангер Дж. К.. Проспективная проверка оценки детского аппендицита. J Pediatr. 2008. 153: 278–82.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 101.

    Bhatt M, Joseph L, Ducharme FM, Dougherty G, McGillivray D.Проспективная проверка оценки детского аппендицита в канадском педиатрическом отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2009. 16: 591–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 102.

    Douglas CD, Macpherson NE, Davidson PM, Gani JS. Рандомизированное контролируемое исследование ультразвукового исследования в диагностике острого аппендицита с использованием шкалы Альварадо. BMJ. 2000; 321: 919–22.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 103.

    Bergeron E, Richer B, Gharib R, Giard A. Аппендицит — это место для клинической оценки. Am J Surg. 1999; 177: 460–2.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 104.

    Adams ID, Chan M, Clifford PC, Cooke WM, Dallos V, de Dombal FT и др. Компьютерная диагностика острой боли в животе: многоцентровое исследование. Br Med J (Clin Res Ed). 1986; 293: 800–4.

    CAS Статья Google Scholar

  • 105.

    Salö M, Friman G, Stenström P, Ohlsson B, Arnbjörnsson E. Аппендицит у детей: оценка детской аппендицита у детей младшего и старшего возраста. Surg Res Pract. 2014; 2014: 438076.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 106.

    Pogorelic Z, Rak S, Mrklic I., Juric I. Проспективная проверка оценок Альварадо и Детского аппендицита для диагностики острого аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care.2015; 31: 164–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 107.

    Харбанда А.Б. Аппендицит: имеют ли значение клинические показатели? Ann Emerg Med. 2014; 64: 373–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 108.

    Гоулдер Ф., Симпсон Т. Оценка детского аппендицита: ретроспективный анализ. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2008; 13: 125–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 109.

    Стюарт Дж. К., Олкотт Е. В., Джеффри РБ. Сонография при аппендиците: отсутствие визуализации аппендикса является показанием для активного клинического наблюдения, а не прямого направления на компьютерную томографию. Дж. Клин Ультразвук. 2012; 40: 455–61.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 110.

    Minneci PC, Mahida JB, Lodwick DL, Sulkowski JP, Nacion KM, Cooper JN, et al. Эффективность выбора пациента при консервативном и хирургическом лечении неосложненного острого аппендицита у детей.JAMA Surg. 2016; 151: 408–15.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 111.

    Джеймисон Д.Х., Чайт П., Филлер Р. Интервенционное дренирование аппендикулярных абсцессов у детей. AJR Am J Roentgenol. 1997; 169: 1619–22.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 112.

    Roach JP, Partrick DA, Bruny JL, Allshouse MJ, Karrer FM, Ziegler MM. Осложненный аппендицит у детей: очевидная роль дренирования и отсроченной аппендэктомии.Am J Surg. 2007; 194: 769–73.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 113.

    Оуэн А., Мур О., Марвен С., Робертс Дж. Интервальная лапароскопическая аппендэктомия у детей. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006; 16: 308–11.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 114.

    Чен С., Ботельо С., Купер А., Хибберд П., Парсонс СК. Современные модели лечения перфорированного аппендицита у детей.J Am Coll Surg. 2003. 196: 212–21.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 115.

    Ein SH, Langer JC, Daneman A. Безоперационное ведение педиатрического разрыва аппендикса с воспалительной массой или абсцессом: наличие аппендиколита предсказывает рецидив аппендицита. J Pediatr Surg. 2005; 40: 1612–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • Аппендицит — диагноз, который никогда не стареет, особенно когда он возникает у молодых!

    В недавно выпущенном выпуске

    Педиатрия

    (

    10.1542 / peds.2016-0742

    ), доктор Мишель Стивенсон и его коллеги рассмотрели важный клинический вопрос. увеличивается ли временная задержка от оценки отделения неотложной помощи (ED) до операции риск перфорации аппендикса у детей 3-18 лет с аппендицитом. Предыдущие публикации, посвященные этому вопросу, были либо ретроспективными, либо единичными. центр, ограниченный небольшим размером выборки или опросом (мнением). Это текущее исследование преодолевает эти ограничения, поскольку это проспективное исследование, в котором приняли участие 955 детей. с аппендицитом в 10 очагах.Из этих детей у 247 (25,9%) была диагностирована перфорация. во время операции по отчетам о хирургической патологии, которые напоминают всем нам, насколько часто это осложнение есть.

    Еще одно быстрое напоминание: я проверил частоту перфорации у очень маленьких детей. с аппендицитом, так как это исследование исключает лиц в возрасте до 3 лет. Сейчас в исследовании 20 лет, Хорвиц и его коллеги сообщают о 63 детях в возрасте до 3 лет, которые перенесла аппендэктомию по поводу аппендицита: в их случае серия, перфорация или гангрена был обнаружен в 84% случаев. 1 Они подчеркнули проблему постановки диагноза аппендицита у молодых дети из-за запутанной и скрытой симптоматики, которая может отсрочить постановку диагноза, и таким образом увеличивают риск перфорации. В их когорте 33% страдали диареей, и 57% изначально получили неправильный диагноз.

    В более позднем обзоре аппендицита у детей в возрасте до 5 лет авторы резюмируем: «Задержка в диагностике и лечении в основном является результатом плохого общения. умение [маленького пациента], неспособность выявить физические признаки у раздражительных детей, атипичное проявление и совпадение симптомов с другими расстройствами.” 2 Симптомы аппендицита в возрастной группе от 30 дней до 3 лет включают: рвота (85-90%), боль (35-81%), лихорадка (40-60%), диарея (18-46%), раздражительность (35-40%), хрипящее дыхание (8-23%), вялость (40%) и ограничение подвижности правого бедра с болями и хромотой (3-23%). Менее половины детей в возрасте до 3 лет имеют боль в правом нижнем квадранте живота и, как мы все знаем, описанные симптомы может привести к множеству других диагностических соображений.Аппендицит гораздо реже встречается у детей в возрасте до 4 лет (0,11 на 1000), чем старше 4 лет (0,68 / 1000 в возрасте 5-9 лет и 0,19 / 1000 в возрасте 10-14 лет), что облегчает ошибочное исключение из разницы в самом молодом возрасте группа. 3 Задержка диагностики традиционно объясняется высокой скоростью перфорации (82-92%) у детей младше 3 лет, но (мои мысли), возможно, есть и неизученные патофизиологические факторы, связанные со зрелостью кишечника или стенок кишечника, которые вносят свой вклад.

    Заключение Стивенсона и коллег о задержке операции в академическом медицинском центре. центров в этом отчете обнадеживают, и их тщательный подход к распутыванию актуальных и потенциально мешающие факторы очень интересны. В конечном итоге 10 предсказателей были введены в их многомерный регрессионный анализ, и, чтобы вызвать ваше любопытство, они включали возраст и степень болезненности живота, а также другие дескрипторы. Анализ подгруппы, сравнивающий скорость перфорации у тех, кто сделал (большинство) и не проходили КТ или УЗИ (255 детей или 26% выборки). что эффективность этих визуализационных тестов не была существенно связана с увеличением вероятность перфорации.Эта статья — кладезь увлекательной клинической информации. на переднем крае !! Наслаждаться.

    Ссылки

    • Хорвиц Дж. Р., Гурсой М., Яксич Т., Лалли К.П. Важность диареи как основного симптома аппендицита у детей раннего возраста. Am J Surg. 1997; 173 (2): 80.
    • Almaramhy HH. Острый аппендицит у детей младше 5 лет: обзорная статья. Итальянский педиатрический журнал . 2017; 43: 15.DOI: 10.1186 / s13052-017-0335-2.
    • Уильямс Н.М., Джексон Д., Эверсон Н.В., Джонстон Дж. М.. Заболеваемость острым аппендицитом действительно падает? Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 1998; 80 (2): 122-124.

    Авторские права © 2017 Американская академия педиатрии

    Аппендицит

    Признаки и симптомы аппендицита

    Существует широкий спектр симптомов, и не у всех детей проявляются все симптомы.К наиболее частым симптомам относятся:

    • Боль, которая обычно начинается в центре живота, вокруг пупка, а затем перемещается вниз и вправо около области аппендикса. Обычно это ухудшается со временем, когда вы двигаетесь, делаете глубокие вдохи, кашляете, чихаете и когда к вам прикасаются в этой области. Детям дошкольного возраста часто трудно описать место боли.
    • Отсутствие голода
    • Тошнота и рвота
    • Лихорадка и озноб
    • Диарея или запор
    • Мочевые симптомы, такие как частое мочеиспускание и боль при мочеиспускании

    Диагностика аппендицита

    Выполняется сбор анамнеза и физикальное обследование.Также могут быть выполнены некоторые диагностические процедуры.

    Диагностические процедуры могут включать следующее:

    • Анализы крови — используются для оценки инфекции или определения проблем с другими органами брюшной полости, такими как печень или поджелудочная железа.
    • Общий анализ мочи — это делается для диагностики инфекции мочевого пузыря или почек, которые имеют симптомы, похожие на аппендицит.
    • УЗИ брюшной полости — в этой процедуре используются звуковые волны для получения снимков внутренней части тела.
    • Компьютерная томография (КТ) — эта процедура использует рентгеновские лучи для получения снимков многих различных частей тела. Аппарат делает снимки очень маленьких сканируемых участков тела.

    Лечение аппендицита

    Неперфорированный аппендицит

    Лечение аппендицита — удаление аппендикса (аппендэктомия). Пациенты получают антибиотики как до операции, так и после нее. В некоторых случаях выполняется лапароскопическая операция, а не открытая операция.Этот метод включает в себя несколько небольших разрезов на животе и установку очень маленькой камеры и хирургических инструментов. Затем детский хирург удаляет аппендикс с помощью инструментов. Открытая аппендэктомия включает один более крупный разрез в нижней правой части живота. Независимо от того, какой хирургический метод используется, если аппендикс не перфорирован, большинство детей могут отправиться домой из больницы в течение 24-48 часов и вернуться в школу через неделю.

    Перфорированный аппендицит

    Если аппендикс вашего ребенка перфорирован, часто проводят открытую операцию.Затем ребенка лечат курсом антибиотиков, который часто проводят дома.

    Перфорированный аппендицит с абсцессом

    Иногда, когда аппендикс перфорирован и инфекция локализуется в одной области, образуется абсцесс. Лечение абсцесса включает дренирование инфекции и курс внутривенных (в / в) антибиотиков. Чрескожный (через кожу) дренаж выполняется с помощью ультразвука, чтобы провести небольшую трубку через кожу в инфицированный участок живота.Примерно через 6-8 недель после лечения инфекции выполняется аппендэктомия.

    После операции

    Аппендицит без перфорации

    Ваш ребенок может быть сонным и чувствовать тошноту, когда просыпается после операции. Когда он полностью просыпается, начинают диету с прозрачными жидкостями. После того, как они смогут принимать прозрачные жидкости без тошноты или рвоты, им разрешается есть обычную пищу.

    Поощряйте ребенка сидеть на стуле, ходить и делать медленные глубокие вдохи, чтобы ускорить выздоровление.

    В операционной обычно в место разреза вводят лекарство под названием бупивакаин, чтобы обезболить пораженную область. Его действие длится от 6 до 8 часов. При необходимости также вводятся пероральные или внутривенные обезболивающие. Важно принять обезболивающее до того, как боль станет сильной, поэтому, если вы думаете, что вашему ребенку становится некомфортно, сообщите об этом персоналу.

    Возможно, из раны выделено небольшое количество крови.

    Перфорированный аппендицит

    Ваш ребенок может быть сонным и чувствовать тошноту, просыпаясь после операции.Назогастральный зонд мог быть введен через нос вашего ребенка в желудок, чтобы помочь пустому содержимому желудка. Он будет удален, когда произойдет все следующее:

    • Количество жидкости, вытекающей из трубки, уменьшилось
    • Имеются активные звуки кишечника (булькающие звуки, издаваемые кишечником)
    • Проходит газ или стул

    Может пройти до нескольких дней, прежде чем назогастральный зонд будет готов к удалению.

    Еда или жидкости не допускаются до тех пор, пока не пройдут газы или стул и не будет удален назогастральный зонд.Затем начинается чистая жидкая диета. Если ваш ребенок может пить прозрачные жидкости без тошноты или рвоты, ему будет разрешено есть обычную пищу.

    Ваш ребенок будет получать жидкости и антибиотики через капельницу.

    Поощряйте ребенка сидеть на стуле, ходить и делать медленные глубокие вдохи, чтобы ускорить выздоровление. Как только ваш ребенок перестанет спать, он сможет вставать и ходить по комнате сколько угодно.

    Важно принять обезболивающее до того, как боль станет сильной, поэтому, если вы считаете, что вашему ребенку становится некомфортно, сообщите об этом нашим сотрудникам.Будут назначены болеутоляющие препараты перорально или внутривенно (в / в).

    Возможно, из раны выделено небольшое количество крови. У некоторых пациентов рану необходимо оставить открытой и закрыть повязкой. Повязку нужно будет регулярно менять. Заживление часто происходит в течение трех недель.

    Пребывание в больнице

    Ребенок с неперфорированным аппендицитом обычно находится в больнице в течение одного-двух дней после операции.

    Ребенок с перфорированным аппендицитом обычно находится в больнице от четырех до пяти дней.Ребенок должен оставаться в больнице до:

    • Питание
    • Пропускной газ
    • Больше нет высокой температуры
    • Может ходить в коридор
    • Боль купируется пероральными обезболивающими

    Прежде чем ребенок будет готов пойти домой, родителей проинструктируют об антибиотиках, которые ребенку нужно будет получать дома. Эти антибиотики иногда вводятся через специальную внутривенную (IV) линию, а иногда и перорально.

    Уход на дому после операции

    Место раны должно быть чистым и сухим в течение как минимум двух дней после операции. На рану вашего ребенка может быть наложена одна из нескольких повязок.

    • Если у вашего ребенка есть прозрачная повязка поверх разреза, ее обычно снимают через 2-5 дней. Если у вашего ребенка есть полоски Steri-Strips, под верхней повязкой дайте им отпасть самостоятельно.
    • Если у вашего ребенка есть только полоски Steri-Strips, дайте им отпасть самостоятельно.
    • Если у вашего ребенка надрез покрыт клеевым слоем, то удалять ничего не нужно. Дайте клею отслоиться самостоятельно.
    • Если рана вашего ребенка осталась открытой, вас попросят сменить повязку дома.

    Через два дня после операции ребенок может принимать душ. В течение недели нельзя принимать ванну.

    Некоторым детям с неперфорированным аппендицитом требуется недельное отсутствие в школе. Ваш ребенок может вернуться в школу раньше, если он / она чувствует себя достаточно хорошо.Детям с перфорированным аппендицитом может потребоваться более продолжительное время для восстановления дома, обычно 10-14 дней, прежде чем вернуться в школу.

    Занятия в тренажерном зале, спортивные состязания и игры по скалолазанию, как правило, запрещены в течение двух-четырех недель после операции. Ваш ребенок не должен заниматься тяжелой атлетикой в ​​течение 2 недель или участвовать в каких-либо официальных программах по поднятию тяжестей в течение 4 недель после операции.

    Если у вашего ребенка был перфорированный аппендикс, убедитесь, что он / она принимает все прописанные антибиотики.

    В день прибытия домой из больницы вам следует позвонить в кабинет детского хирурга, чтобы назначить повторный прием.

    Детского хирурга вашего ребенка следует вызвать при возникновении любой из следующих проблем:

    • Температура вашего ребенка выше 101,5 ° F (38,6 ° C), даже если она упадет ниже этого значения после приема парацетамола.
    • У вашего ребенка значительное кровотечение из разрезов
    • У вашего ребенка сильная опухоль в местах разрезов. Небольшой отек в течение нескольких дней после процедуры является нормальным явлением.
    • Разрез вашего ребенка выглядит инфицированным.Симптомы инфекции включают покраснение, значительный отек, выделение гноя (мутный, желтый дренаж) с участка, повышенную чувствительность или боль на участке
    • Боль не снимается лекарствами.
    • У вашего ребенка рвота или диарея после выписки из больницы.

    Постоперационные риски

    В некоторых случаях (от 3% до 11%) может развиться раневая инфекция. Когда это происходит, рану необходимо открыть и осушить. Затем ребенка лечат антибиотиками.При хорошем уходе за раной заживление происходит в течение нескольких недель.

    В некоторых случаях (от 1% до 2%) перфорированного аппендицита может развиться внутрибрюшной абсцесс (инфекция внутри брюшной полости). В зависимости от размера и расположения абсцесса может использоваться один из нескольких подходов к лечению:

    • Лечение может состоять только из антибиотиков.
    • Лечение чрескожным (через кожу) дренированием можно сочетать с лечением антибиотиками. При чрескожном дренировании используется ультразвук, который помогает провести небольшую трубку через кожу в инфицированный участок живота.
    • Лечение хирургическим дренированием можно сочетать с лечением антибиотиками.

    Долгосрочная перспектива

    Дети могут жить нормальной жизнью без аппендикса, без изменений в диете, физических упражнениях или образе жизни.

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Аппендицит у детей в возрасте до 5 лет: влияние возраста на клиническую картину и исход

    Введение: La apendicitis aguda es la urgencia quirúrúrgica pediátrica más frecuente, на 30% на 75% de los pacientes debutan con apendicitis interada al momento de la quirúrgica (1), aumentando la frecuencia de absceso intra-abdominal (AIA) entre el 14 al 20% en esta población (2) и представляет una causa importante de morbimortalidad. Методы: Estudio de casos y controles, relación 1: 4, con el objetivo de establecer los factores asociados a la presentación de AIA postapendicectomía perforada en pacientes menores de 18 años, en una clínica pediátrica en Bogotátrica.Результаты: Cohorte de 545 pacientes (109 casos: postapendicectomía perforada con AIA, 436 controles: postapendicectomía perforada sin AIA), преимущественно мужское начало 53,76% и abordaje laparoscópico 79,45% (mediana). Нет отчета об оказании помощи при абордаже лапароскопической и перфоральной постапендэктомии AIA: OR ajustado 1,33 (IC 95%: 0,67 — 2,60 y p = 0,4). Al ajustar el modeló de regresión logística se Identificaron como factores asociados: edad menor de 10 años, taquicardia para la edad y fiebre al ingreso a urgencias, el tiempo de evolución del dolor abdominal (por hora), el tiempo quiro quirios intervalo de confianza al 95% yp <0,05).Заключение: Es necesario garantizar un diagnóstico temprano de la apendicitis Серьезный апендицит, для предотвращения осложнений после операции. Y a su vez Identificar los posibles factores asociados al AIA postapendicectomía, para диагностикарло темпранаменте, brindando un tratamiento adecuado y oportuno, disminuyendo así la morbimortalidad asociada al mismo, siendo nuútilo her paradeo result. Palabras Clave: Apendicitis, Apendicectomía, Laparoscopia, Complicaciones postoperatorias, Absceso abdominal, Infección del sitio operatorio, Niños.Факторы, связанные с внутрибрюшным абсцессом после аппендэктомии при осложненном аппендиците: опыт работы детской клиники в Боготе в период с 2013 по 2017 год Введение. Острый аппендицит является наиболее частой неотложной медицинской помощью у детей. От 30% до 75% пациентов поступают с осложненным аппендицитом во время операции (1), что увеличивает частоту внутрибрюшного абсцесса (IAA) от 14% до 20% этой популяции (2), что представляет собой важную причину. заболеваемости и смертности. Методы: исследование случай-контроль (соотношение 1: 4) было проведено в педиатрической больнице третьего уровня в Боготе (Колумбия), наша цель состояла в том, чтобы установить связанные факторы для проявления IAA после аппендэктомии по поводу осложненного аппендицита у пациентов с возраст 18.Результаты: в это исследование была включена когорта из 545 пациентов (109 случаев: перфорированная аппендэктомия с внутрибрюшным абсцессом и 436 контрольных: перфорированный аппендицит без внутрибрюшного абсцесса), в основном мужчины 53,76% и лапароскопический доступ 79,45% (медиана: 11 годы). Не было значимой разницы для ИУК после аппендэктомии между лапароскопическими и открытыми процедурами: скорректированный OR 1,33 (IC 95%: 0,67 - 2,60 y p = 0,4). Используя модель логистической регрессии, некоторые факторы были идентифицированы как связанные с представлением ИУК после аппендэктомии: например, дети в возрасте до 10 лет, тахикардия, скорректированная с учетом возраста и лихорадка при поступлении в отделение неотложной помощи, продолжительность боли в животе (в час ), время операции и результаты хирургического вмешательства (95% доверительный интервал, p <0.05). Заключение: необходимо гарантировать раннюю диагностику осложненного аппендицита, чтобы предотвратить это послеоперационное осложнение. И выявить возможные факторы, связанные с пост-аппендэктомией ИУК, чтобы разделить группы высокого риска для ранней диагностики, обеспечения адекватного и своевременного лечения, снижения заболеваемости и смертности, связанных с этим осложнением, наши результаты являются полезным инструментом для этого. цель. Ключевые слова: аппендицит, аппендэктомия, лапароскопия, послеоперационные осложнения, абдоминальный абсцесс, инфекция хирургической раны, ребенок.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*