Симптомы ицн во втором триместре: симптомы, лечение, роды при ИЦН / Mama66.ru

  • 25.05.2021
Истмико-цервикальная недостаточность — цена в Москве на ведение беременности при истмико-цервикальной недостаточности

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это патология, связанная с укорочением и открытием шейки матки, что провоцирует, в свою очередь, опущение и преждевременное вскрытие плодного пузыря. Проявляется ИЦН чаще на сроке беременности 11-27 недель.

Недостаточность шейки матки возникает по разным причинам и может быть травматической или функциональной. Травматической называют ИЦМ, которая возникает вследствие различных гинекологических процедур, приведших к образованию рубцов, из-за чего шейка матки утратила способность к полноценному сокращению.

Функциональная ИЦМ связана с гормональными изменениями в организме беременной. Речь, как правило, идет об избытке андрогенов или о недостатке прогестерона, что провоцирует размягчение, укорачивание и открытие шейки матки. Это, кстати, по частоте — вторая причина появления истмико-цервикальной недостаточности.

Также ИЦМ может возникать при многоплодной беременности, на фоне высокой нагрузки на матку или при патологиях развития матки. Истмико-цервикальная недостаточность имеет бессимптомное течение. В очень редких случаях ИЦН проявляет себя кровянистыми мажущими выделениями, появлением в животе тянущих болей, то есть симптомами выкидыша. Обычно клинические признаки истмико-цервикальной недостаточности во время беременности отсутствуют.

Содержание

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности

Поскольку ИЦН имеет в основном бессимптомное течение, диагностировать такое состояние довольно сложно. К сожалению, традиционное наблюдение беременности носит во многом формальный характер и ограничивается лишь измерением веса, артериального давления и окружности живота. Поэтому нередко о несостоятельности шейки матки беременная женщина узнает, когда возникают проблемы.

Диагностировать истмико-цервикальную недостаточность можно при проведении вагинального осмотра и УЗИ шейки матки. Поэтому очень важно во время беременности регулярно посещать своего врача и проходить все назначенные доктором диагностические процедуры.

УЗИ шейки матки проводится во время обязательных и дополнительных скрининговых исследований. Как правило, первое УЗИ шейки матки проводят на сроке 11-13 недель. Врач оценивает, соответствует ли длина шейки сроку беременности, анализирует состояние зева и проверяет, нет ли нарушений, способствующих риску выкидыша.

Нормальная шейка матки на сроке беременности 11-13 недель имеет длину 35-45 мм; если исследование выявляет, что длина шейки меньше 20 мм, это говорит об истмико-цервикальной недостаточности и требует изменения тактики ведения беременности.

Как сохранить беременность при диагнозе ИЦН

Лечение ИЦН напрямую зависит от причины, вызвавшей патологию. Если развитие истмико-цервикальной недостаточности было вызвано гормональным нарушением, беременной женщине назначается специфическая медикаментозная терапия, сосредоточенная на нормализации уровня гормонов.

Также одним из консервативных методов коррекции ИЦМ является установка специального разгрузочного кольца (пессария). Такое кольцо правильно перераспределяет вес околоплодных вод и растущего плода, поддерживая шейку матки и не позволяя ей раскрываться, что дает возможность благополучно доносить беременность. В самых сложных случаях истмико-цервикальной недостаточности, требуется хирургическая коррекция.

Хирургическая коррекция ИЦН: что это означает?

Хирургическое вмешательство при истмико-цервикальной недостаточности предполагает наложение на шейку матки нескольких швов (как правило, двух) для того, чтобы шейка могла выдержать постоянно увеличивающуюся нагрузку. Проводится такая процедура на сроке 14-25 недель (до 18-20 недель).

Оперативное лечение несостоятельности шейки матки – это малотравматичная, совершенно безопасная и максимально результативная процедура. Своевременное наложение на шейку матки швов дает возможность благополучно доносить беременность и родить ребенка в положенный срок. Если вам во время беременности поставили диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», не надо впадать в отчаяние – специалисты Клиники Современной Медицины в Москве знают об ИЦН все и умеют эффективно с ней бороться!

Показания и противопоказания для оперативной коррекции ИЦН

Основными показаниями к оперативной коррекции недостаточности шейки матки являются:

  • существование в анамнезе беременной выкидышей во II-III триместрах и преждевременных родов;
  • диагностированная ИЦН по результатам обследования;
  • беременности на сроке 13-25 недель;
  • ненарушенная целостность плодного пузыря.

Перед операцией, которую выполняют в стационаре, будущая мама проходит обязательное обследование. Манипуляция относится к малотравматичным хирургическим методикам и не нуждается в назначении строгого постельного режима. То есть беременной женщине через несколько часов после наложения швов уже можно вставать и ходить. Строгий постельный режим нужен, если наблюдается провисание плодного пузыря.

Одной из особенностей ведения беременности с истмико-цервикальной недостаточностью является необходимость проведения еженедельного осмотра шейки матки. Швы, как правило, снимают на 37-38 неделе беременности или при возникновении таких срочных ситуаций, как:

  • начало родовой деятельности;
  • излитие или подтекание околоплодных вод;
  • появление кровянистых выделений;
  • прорезывание шовной нитью тканей шейки.

Наложение швов при ИЦН не проводят при наличии таких патологий:

  • предлежание плаценты;
  • дальнейшее пролонгирование беременности невозможно по медицинским показаниям;
  • врожденные тяжелые аномалии развития плода.

«Клиника Современной Медицины» – один из лучших медицинских центров Москвы. У нас работают грамотные, опытные доктора, использующие передовые разработки в области ведения беременности. Оперативная коррекция истмико-цервикальной недостаточности в нашей клинике выполняется щадящим, малотравматичным методом с применением анестетиков последнего поколения, безопасных для течения беременности.

Наши врачи имеют многолетний опыт работы с пациентками, которым в свое время был поставлен диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Все они благополучно доносили беременность и стали мамами чудесных детишек.

Ведение беременности при ИЦН

Любая патология беременности требует не только вовремя проведенной диагностики и лечения, но и обязательного соблюдения определенного режима. Исключением не является и истмико-цервикальная недостаточность. Ведение беременности с ИЦН имеет свои особенности; главное, выявить патологию как можно раньше.

Истмико-цервикальная недостаточность – это патология, которая требует регулярного наблюдения со стороны врача. Но пугаться данного диагноза не стоит. Современная медицина дает возможность решить эту проблему без вреда для здоровья женщины и ребенка; главное – своевременно выявить проблему и тщательно соблюдать все предписания гинеколога!

В нашей клинике работают замечательные специалисты, которые своевременно окажут профессиональную помощь в решении вопросов, связанных с планированием и ведением беременности с истмико-цервикальной недостаточностью. Акушеры-гинекологи Клиники Современной Медицины проводят консультации и точную диагностику всех видов ИЦН, а также осуществляют ведение беременности после лечения иствико-цервикальной недостаточности, включающее динамическую цервикометрию.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности. Мы готовы оказать вам услуги ведения беременности при миоме матки и ведения многоплодной беременности.

Ицн при беременности: симптомы, лечение, признаки, причины

ИЦН при беременности имеет совершенно разные причины. Все причины формируют два вида недостаточности, травматическую и функциональную. Давайте рассмотрим основные причины этих двух видов недостаточности.

  1. Травматический вид ИЦН, как понятно из названия, вызывается различными видами травм шейки матки. Они возникают из-за любых расширений матки, сюда можно отнести аборт, выкидыш, диагностика выскабливания плода в случае выкидыша. Также травмы могут образоваться после родов, вследствие искусственного оплодотворения.
  2. На месте травмы развивается рубец, который состоит из соединительной ткани. Соединительная ткань не растягивается, что и приводит к причине появления ИЦН.
  3. При функциональной недостаточности ситуация протекает хуже. Здесь причиной могут быть различные факторы. В большинстве случаев – это сбой гормонального фона. Сюда относится избыток мужских гормонов – андрогенов, или недостаток прогестерона. Развиться данная проблема может примерно на 11 неделе беременности, вследствие чего мышца шейки становится слабой, раскрывается.
  4. Более серьезными причинами развития данной болезни может являться многоводье, в особенности, если беременность многоплодная. В данном случае нагрузка на матку вдвойне большая, что приводит к недостаточности.
  5. Также причинами могут выступать патологии в развитии матки.

Фотографии:


Как распознать проблему и её признаки

ИЦН во время вынашивания плода самостоятельно распознать довольно сложно, в частности, на ранних сроках её симптомы практически незаметны или полностью отсутствуют. Более заметные признаки могут появиться после второго триместра, очень важно вовремя их увидеть, чтобы предотвратить выкидыш.

Для этого желательно своевременно проверяться у вашего акушера-гинеколога. Врач проводит исследование при помощи зеркала, УЗИ или при пальцевом влагалищном исследовании.

ицн при беременности

На приёме у акушера-гинеколога

Возможные признаки.

  1. Появление кровянистых выделений с прожилками крови.
  2. Сильные боли внизу живота или в пояснице.
  3. Ощущение «распирания» в области влагалища или сильного давления на данную область.
  4. Укорочение или размягчение шейки матки.
  5. При обследовании будет виден плодный пузырь и раскрытие канала, что также является признаком ИЦН.
  6. При проведении УЗИ определить ИЦН, можно по таким признакам, как длина шейки, она должна быть от 36 до 46 мм, а ближе к родам – 29-36 мм. Если длина меньше данных показателей, то врач диагностирует ИЦН.
  7. Также УЗИ поможет выявить ещё одну из причин – это V-образное раскрытие зева. Его выявляют при помощи давления на дно матки.

Если врач подтверждает наличие одного из признаков, то сразу же назначает лечение и коррекцию, а в более сложных ситуациях отправляет беременную на сохранение. Также узнай последствия уреаплазмы для ребенка и можно ли пить ромашку при беременности.

Что делать при обнаружении признаков

Диагностировать ИЦН при беременности может только ваш врач-гинеколог, но если вы заметили у себя признаки данного недуга, то стоит сразу же обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае не откладывайте прием у врача, иначе это грозит выкидышем или преждевременными родами. Данная проблема имеет очень серьезные последствия, стоит незамедлительно начать лечение.

  1. Первое, что стоит сделать – это обратиться к врачу.
  2. Далее врач проведет диагностику и точно установит диагноз, его наличие или отсутствие.
  3. После чего беременной стоит вести спокойный образ жизни, по максимуму ограничить активность, физические нагрузки.
  4. При ИЦН во время вынашивания ребенка не стоит заниматься спортом, следует воздержаться от половой жизни во время всего срока.
  5. Данная проблема также обязует принятие специальных препаратов, которые будут снижать тонус.
  6. В случае гормональных нарушений, которые впоследствии привели к появлению ИЦН, необходима качественная коррекция, чтобы уравновесить уровень гормонов в организме.

Самое главное – это вовремя обратится к врачу. При постоянном обследовании и наблюдении врача, данной проблемы можно будет избежать. Обезопасьте себя и вашего малыша, ИЦН – это серьезная проблема, которая не терпит отлагательства.

Лечение врачебными методами

На данный момент существует два способа лечения ИЦН. К ним относятся:

  • стандартный консервативный способ коррекции и лечения, при котором не требуется хирургическое вмешательство;
  • операбельный способ, при котором необходимо вмешательство хирурга, а также проведение операции.

Консервативное лечение более безопасно для мамы, а также малыша. Проводится оно амбулаторно и вполне безопасно на любых сроках беременности. Но, к сожалению, подходит такой вариант только в случае несложного течения болезни, при небольших изменениях в области шейки матки.

Коррекция в случае нехирургического лечения осуществляется с использованием пессария. Данный прибор представляет собой акушерские кольца, которые надеваются на шейку матки и уменьшают нагрузку, перераспределяя давление равномерно, выполняя своеобразную роль бандажа.

симптомы лечение

Все советы, данные акушером-гинекологом следует внимательно соблюдать

Не стоит бояться процесса установки данного прибора, он проходит безболезненно, даже без обезболивающих. После этого беременная должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Удаляют прибор на последних неделях беременности, процесс также безвредный и безболезненный. Если у роженицы внезапно появляются кровянистые выделения, прибор сразу же извлекается до окончания срока носки.

Оперативные способы лечения проблемы

При обнаружении ИЦН на более поздних стадиях без оперативного вмешательства не обойтись. На данный момент существует множество проверенных оперативных способов лечения ИЦН во время беременности. Если произошли анатомические изменения в матке, то проводится оперативное лечение, но только после беременности. В данном случае осуществляется необходимая пластика.

Во время беременности показания к необходимости оперативного лечения следующие:

  • наличие у женщины опыта выкидышей;
  • предыдущая беременность закончилась преждевременно;
  • имеется недостаточность матки.

Помимо этого, оперативное вмешательство требуется при укорочении, дряблости зева и всего канала шейки матки.

Нельзя проводить оперативное лечение ИЦН при беременности, если у роженицы:

  • порок в развитии плода;
  • кровянистые выделения;
  • хронические заболевания.

Также данное заболевание провоцирует инфицирование области шейки матки. Поэтому необходимо сдать мазки на анализ, провести исследования, чтобы назначить дополнительное лечение.

Как происходит хирургическое лечение

При хирургическом лечении ИЦН во время беременности на шейку матки накладывают швы из специального материала. Швы блокируют раскрытие шейки матки, которой становится легче справляться с нагрузкой. Лучше всего накладывать швы на 17 неделе беременности, но данное решение выбирается исключительно индивидуально.

Хирургическое вмешательство на более поздних сроках беременности менее эффективно, поэтому стоит решить данную проблему как можно быстрее. Швы накладываются под внутренним наркозом. Используются специальные препараты, которые наносят минимальный риск плоду, а также самой роженице. После проведения процедуры выписывают лекарства, которые уменьшают тонус.

В первые дни после операции следует принимать антибактериальные препараты и проводить обработку швов и шейки матки специальными антисептиками. Примерно через неделю после операции беременную можно выписывать из больницы. Но каждые две недели проводится обязательный осмотр врачом. Швы снимают примерно на 38 неделе беременности.

Роды могут начаться через день после снятия швов, но, если схватки начались при наличии швов, стоит немедленно обратиться в больницу и предупредить врача, что у вас наложены швы. Швы можно снять на любом этапе беременности, но при преждевременных родах они могут разорваться и травмировать матку.

Почему не стоит игнорировать проблему

Угрозу ИЦН при беременности игнорировать категорически нельзя. Из-за расширения шейки матки плодный пузырь опускается, оболочка плода инфицируется и происходит её преждевременное раскрытие. Такие последствия приводят к:

  • началу преждевременных родов;
  • рождению недоношенного малыша.

На более ранних этапах беременности случается поздний выкидыш.

как лечить угрозу

Установка специального прибора

Игнорирование проблемы может привести к:

  • воспалению оболочки плодного пузыря;
  • возникновению кровотечений;
  • разрыву оболочки плодного пузыря;
  • травме шейки матки;
  • врожденным аномалиям в развитии вашего малыша.

Истмико-цервикальная недостаточность может привести к функциональным нарушениям соединительных тканей, дисплазии и гиперандрогении.

Такая угроза является весомым фактором для того, чтобы пройти качественное и грамотное, а, самое главное, своевременное лечение от ИЦН. Помимо выкидыша и преждевременной беременности, данная проблема принесет массу неприятностей роженице и после родов. Потребуется немедленное хирургическое вмешательство, восстановление состояния матки, а также появится серьезная травма данной области.

Профилактика заболевания

Как и при любом заболевании, после лечения ИЦН во время беременности требуется качественная профилактика, в неё входят следующие мероприятия.

  1. В случае планирования второй беременности, необходимо исключить аборты.
  2. Перед тем как забеременеть, лучше всего пройти обследование у врача, чтобы выявить наличие всех возможных хронических гинекологических заболевания и вылечить их до беременности.
  3. Чтобы исключить возможное появление проблемы, стоит сразу же встать на учет в женскую консультацию при начале беременности. Это следует сделать до 11 недели.
  4. Следует регулярно приходить на осмотр к вашему лечащему врачу. А беременным, находящимся в зоне риска, следует посещать врача гораздо чаще и наблюдать за состоянием репродуктивного органа.
  5. Лучше всего проводить ультразвуковую оценку состояния матки при наличии риска ИЦН при беременности.

Если у вас обнаружили ИЦН во время беременности и провели лечение, не стоит забывать, что и после родов также требуется дополнительный уход. Сюда входит осмотр разрывов шейки матки, при необходимости проведение её пластики, а также лечение гормональных нарушений.

Не забывайте соблюдать режим, исключить физические нагрузки и побольше отдыхать. Также узнай про повышенный в крови соэ при беременности и гепатоз беременных.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

ИЦН при беременности: причины, симптомы и лечение

Практически для любой женщины беременность – это долгожданное и радостное событие, которое воспринимается как праздник. Причем ожидают появления малыша оба родителя. Однако какой бы ни был прогресс в области акушерства и гинекологии, не каждое вынашивание ребенка заканчивается без каких-либо отклонений. К одной из таких патологий можно отнести ИЦН при беременности.

Как показывает статистика, доля ИЦН составляет примерно от 30 до 40% из всех случаев позднего самопроизвольного выкидыша (включая и преждевременные роды).

Что такое ИЦН?

Многих будущих мам могут напугать эти три буквы, рассмотрим же, оправдано это или нет, может, все опасения напрасны? Детородный орган женщины – это, можно сказать, мышечная структура, где есть, собственно, тело матки и шейка. В полости развивается плод, а при помощи шейки он удерживается, и она не дает ему покинуть матку. Вдобавок обеспечивается защита от инфекций. Ее канал ограничивается внутренним зевом относительно тела и внешним в отношении влагалища.

ИЦН при беременности

В нормальном состоянии мышцы шейки сжимаются и образуют кольцо, а по мере приближения родов постепенно расслабляются. Во время беременности плод постепенно растет, что приводит к увеличению околоплодных вод. В результате этого внутриматочное давление тоже повышается, и шейке порой трудно выдерживать такую нагрузку. Вот что это такое – ИЦН при беременности.

Поэтому в некоторых случаях шейка матки начинает преждевременно ослабевать, а как итог – укорачивается и раскрывается. Полностью данная патология расшифровывается как истмико-цервикальная недостаточность.

Определенные риски

Если шейка матки не способна справиться с нагрузкой под воздействием плода, то это может привести к различным нежелательным последствиям. В частности, это могут быть следующие случаи:

  • Плод опускается – в маточной полости может оказаться плодная оболочка, которую легко повредить при резких движениях.
  • Инфицирование плода – это может произойти в ходе контакта оболочки с влагалищем, содержащим большое количество микроорганизмов, большая часть которых являются вредными.
  • Угроза выкидыша, причем во время 3-го триместра.
  • Могут случиться преждевременные роды (примерно 37-я неделя), в результате чего ребенок рождается недоношенным.

Все эти риски дают практически полное представление, что это такое — ИЦН при беременности. В большинстве случаев заболевание может развиваться с наступлением 16-й недели беременности. Но иногда подобного рода патология встречается и у женщин, находящихся в положении на сроке 11 недель.

Виды патологии

Можно выделить несколько видов данной патологии:

  • травматическую;
  • функциональную.

Травматическая ИЦН, как правило, возникает вследствие хирургического вмешательства в матку до зачатия. Причем если необходимость для этого была связана с растяжением шейки матки, то не исключено повреждение целостности шейки. В месте проведения операции из соединительной ткани могли образоваться спайки. В результате чего данные участки уже не способны к растяжению и сокращению.

К подобным видам хирургических манипуляций относятся аборты и выскабливания. Кроме того, сюда же можно отнести ситуации разрыва шейки матки в ходе предыдущей попутки выносить ребенка.

На приеме у гинеколога

Функциональную ИЦН шейки матки при беременности обычно провоцирует расстройство гормонального фона, что обусловлено недостатком женского полового гормона прогестерона либо же избытком другого – мужского гормона андрогена. Последний приводит как раз к размягчению мышц шейки матки. Чаще всего данная форма возникает именно после 11-й недели беременности.

В это время у плода начинают функционировать железы внутренней секреции. Его эндокринные органы как раз и формируют андрогены. А как известно, из-за превышения их количества, пусть даже незначительного, шейка матки смягчается под их воздействием, укорачивается, что, в свою очередь, приводит к преждевременному ее раскрытию.

Что следует принять во внимание беременным женщинам

Обычно диагностировать наличие ИЦН возможно уже в период от 11-й до 27-й недели беременности, но в большинстве случаев это 16-27-я неделя. Именно в этот период у ребенка начинают вырабатываться андрогены, о чем выше было уже сказано. В то же время тонус матки может оставаться в нормальном состоянии. А если женщина не посещает гинеколога, как того требуется, то она и вовсе может не заподозрить у себя ИЦН при беременности.

Влагалище представляет собой место обитания различных бактерий. Причем во время какого-либо воспалительного процесса их количество существенно увеличивается. А это уже плохо сказывается на развитии ребенка в утробе матери, поскольку препятствий для проникновения в полость матки для микроорганизмов больше не существует, стоит только ее шейке немного приоткрыться.

В результате плодная оболочка теряет свои защитные свойства. К тому же все может закончиться излитием околоплодных вод. В подобной ситуации, как правило, выкидыш не сопровождается болевыми ощущениями, а началом этого процесса служит отхождение околоплодной жидкости.

Основные причины патологии

Истмико-цервикальная недостаточность обусловлена снижением тонуса мышечной ткани, что формирует маточный сфинктер, основная роль которого заключается в подержании шейки матки в закрытом состоянии. Причем оно должно длиться в течение всего периода беременности, вплоть до самого рождения ребенка.

Однако с такой патологией данный механизм работает с нарушением, что и приводит к преждевременному раскрытию цервикального канала. Как можно понять, это происходит не просто так – должны быть причины ИЦН при беременности. В большинстве случаев это вызвано травмой маточной шейки.

Что такое ицн при беременности

Помимо этого зачастую ИЦН может встречаться у женщин, которые перенесли одну из плодоразрушающих операций, или, говоря медицинским языком, эмбриотомию. В результате подобных хирургических вмешательств не только травмируется шейка матки, происходит нарушение расположения мышечных клеток по отношению друг к другу. Как итог, они уже не способны полноценно функционировать.

Кто может входить в группу риска?

Некоторые факторы способствуют развитию ИЦН, в связи с чем те женщины, у которых они встречаются, автоматически попадают в группу риска развития истмико-цервикальной недостаточности. К таковым относятся:

  • Разрыв шейки матки, что определено по данным исследований.
  • Превышение концентрации мужских половых гормонов (гиперандрогения).
  • Аномальное развитие репродуктивной системы женского организма.
  • Наличие генитального инфантилизма.
  • Проведение ЭКО.
  • Недостаточное количество прогестеронов.

Помимо этого риск ИЦН при беременности может быть вызван и прочими факторами. К примеру, многоплодная беременность либо многоводие. И тут шейке матки приходится испытывать куда большую нагрузку, нежели при обычной беременности (один ребенок). Это также может стать поводом для начала развития ИЦН. К тому же не следует забывать случаи, когда матка развивается с пороками.

Симптомы ИЦН при беременности

С клинической точки зрения патология никоим образом не проявляется, поскольку раскрытие внутреннего зева происходит постепенно и безболезненно. По этой причине женщине очень трудно узнать, в каком состоянии находится шейка матки и есть ли реальная угроза малышу. Особенно это касается первого триместра беременности.

Тем не менее некоторые симптомы, по которым можно распознать цервикальный истмус, все же имеются, хотя и наблюдаются немного позднее. В течение первых трех месяцев вынашивания признаком ИЦН при беременности может служить кровотечение без боли, и лишь в некоторых случаях это сопровождается легким дискомфортом.

На более поздних сроках беременности (обычно это промежуток от 18-й до 20-й недели) ИЦН может спровоцировать гибель плода и, соответственно, выкидыш. Признаки, которые указывают на такую угрозу, могут быть следующие:

  • Помимо самого кровотечения выделения содержат слизь и кровяные прожилки.
  • Болевые ощущения или ощутимый дискомфорт в области спины и низа живота.
  • Чувство распирания влагалища.

Но поскольку в большинстве случаев развитие патологии проходит безболезненно и практически в отсутствие каких-либо симптомов, необходимо регулярно посещать гинеколога с целью проверки своего состояния. Только так можно своевременно обнаружить патологию и оперативно определиться с курсом лечения.

Диагноз ИЦН при беременности

Как же проходит диагностика? Для этого врачи проводят зеркальный осмотр шейки матки, пальпацию влагалища, УЗИ. В ходе осмотра женщины врач может определить укорочение шейки матки, а также то, что она стала мягче. Также он способен выявить раскрытие канала и то, просматривается ли плодный пузырь.

Признаки ицн при беременности

Если для женщины это первая беременность, то в этом случае наружный зев, как правило, закрыт. Поэтому для постановления точного диагноза назначается трансвагинальное УЗИ. Ультразвуковое сканирование является самым информативным способом по определению ИЦН. Основной признак – это укорочение шейки матки, и в зависимости от срока беременности существуют свои показатели нормы:

  • срок до полугода: размер канала составляет 34-45 мм;
  • в поздние периоды данный показатель уже чуть меньше — 30-35 мм.

Если у женщины наблюдаются явные симптомы ИЦН при беременности, то размеры канала еще меньше. То есть если он укорочен до 25 мм или менее, то это говорит о вероятном выкидыше либо преждевременной беременности.

Что характерно, шейка матки при наличии ИЦН открывается V-образно, что хорошо обнаруживается в ходе проведения ультразвукового обследования. В некоторых случаях для подтверждения диагноза в ходе сканирования берется проба под воздействием нагрузки. То есть женщину просят покашлять либо же надавливают на полость тела матки.

Если будущая мать входит в группу риска либо присутствуют косвенные признаки патологии, ультразвуковое сканирование назначается не реже двух раз за месяц.

Особенности лечения

Если женщине был поставлен диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», лечение необходимо начинать незамедлительно, за что ответственен акушер-гинеколог. Для эффективности оно проводится в условиях стационара, что позволяет подобрать оптимальную методику.

Всего можно выделить два основных способа коррекции ИЦН при беременности:

  • оперативный;
  • консервативный.

К первому типу относится хирургическое вмешательство, которое позволяет избежать дальнейшего раскрытия шейки матки. Ко второму – установка специальной конструкции, именуемой кольцом Мейера. Также еще может быть назначена гормональная терапия.

Хирургия

Суть данного метода лечения заключается в механическом сужении внутреннего зева посредством зашивания наружного. Накладываемый шов может быть:

  • П-образным.
  • Круговым.
  • Кисетным.

Перед процедурой берется мазок из влагалища с целью детального его исследования. Делается это для того, чтобы выяснить, есть ли у женщины противопоказания к проведению операции. К ним относятся:

  • врожденные аномалии плода;
  • наличие выраженного вагинита;
  • заболевания хронической формы, при которых не рекомендовано вынашивать ребенка;
  • кровотечение матки;
  • осложнения, вызванные гестозом;
  • некупируемый гипертонус матки;
  • стремительное прогрессирование ИЦН.

Сама операция по устранению ИЦН при беременности проходит в несколько этапов:

  1. Диагностика.
  2. Подготовка – здесь может быть предусмотрена санация влагалища.
  3. Непосредственно сама процедура – ушивание зева ведется под местным наркозом при помощи шелковых ниток. После чего шов обрабатывается антисептиками.
  4. Курс реабилитации.

Чтобы минимизировать риски появления осложнений, назначаются различные медицинские препараты в лице спазмолитиков (дротаверина гидрохлорид), антибиотиков (если нужно) и токолитиков («Гинипрал», магнезия). Последние нужно принимать при тонусе матки.

Риск ицн при беременности

Что касается сроков для проведения данной операции, то тут все индивидуально. Обычно не позднее 17-28-й недели беременности, чтобы можно было избежать прогрессирования патологии.

На второй или третий день после операции производится осмотр шейки матки, и, если жалоб у пациентки нет, она выписывается под наблюдением специалиста. Дальнейший плановый осмотр ведется через каждые две недели по ходу лечения ИЦН при беременности.

В ходе нормального протекания беременности швы снимаются на 37-38-й неделе. Также сюда можно отнести начало родовой деятельности (вне зависимости от срока), появление регулярных схваток, кровотечение, прорезывание шва.

Консервативное лечение

При помощи резиновой либо латексной конструкции (также называется «пессарий») можно перераспределить давление внутри полости матки, включая и массу плода, что немного разгружает нагрузку на шейку. Способ отличается высокой эффективностью на начальной стадии развития патологии. Если же заболевание уже прогрессирует, то кольцо используется в качестве вспомогательного средства лечения.

Что характерно, установить пессарий можно даже на поздних сроках беременности – более 28 недель, в то время как наложить швы уже невозможно. Поскольку кольцо, которое помогает устранить ИЦН при беременности, воспринимается организмом женщины как инородное тело, то врачами назначается санация антисептическими средствами и регулярно берется мазок. Если нужно, прописывается прием антибиотиков.

Каждые две недели кольцо снимается и обрабатывается с целью исключить вероятность инфицирования плода. Полностью оно удаляется по прошествии 37-38 недель беременности либо с началом родов, независимо от срока.

Каков прогноз?

Такая патология, как истмико-цервикальная недостаточность, чревата именно выкидышем, который в большинстве случаев происходит самопроизвольно, либо преждевременными родами. К тому же раскрытие шейки матки угрожает инфицированию плода, что негативно влияет на его дальнейшее развитие.

Прогноз стадии ИЦН зависит от того, насколько сильно раскрылась шейка матки, срока вынашивания плода, того, насколько эффективно идет процедура лечения и присутствия инфекционных возбудителей.

Планирование беременности

Чем меньше срок вынашивания ребенка и больше раскрывается цервикальный канал, тем меньше шансов на удачный исход. Это подтверждается отзывами об ИЦН при беременности.

Планирование беременности

Как показывает статистика, ИЦН встречается у каждой 10-й роженицы, у которой это впервые. Женщины с «опытом» рискуют куда чаще. И что характерно, чем большее количество детей вынашивает женщина, тем выше риски возникновения патологии в последующей беременности.

Поэтому тем мамам, которые хотят еще одного ребенка, необходима хорошая подготовка. В первую очередь нужно избавиться от хронического эндометрита (если есть) и привести в норму микрофлору влагалища. В ходе нарушения защитной функции шейки матки в ее тело могут попасть возбудители различных инфекционных заболеваний.

В связи с этим необходимо пройти курс приема антибиотиков, а так как у всех женщин разные особенности организма, то и прием препаратов назначается в строго индивидуальном порядке. Результативность такой терапии оценивается на основе бактериологического исследования взятой пробы.

Профилактические мероприятия

Как подмечают многие отзывы о лечении ИЦН при беременности, эффективность проводимой процедуры зависит от того, соблюдает ли беременная женщина осторожность во всем. Необходимо воздерживаться от больших физических нагрузок, половых связей, избегать стрессовых ситуаций, не игнорировать посещения врача и принимать необходимые препараты.

В период беременности важно как можно больше отдыхать, а всю работу по дому смогут выполнять близкие люди. Также важно поддерживать эмоции в позитивном ключе и заранее настроить себя на успешное рождение малыша без каких-либо осложнений!

Для профилактики преждевременных родов на период от 20-й до 40-й недели вынашивания ребенка врач может назначить прием препаратов, которые содержат в своем составе прогестерон. Одним из таких средств является «Утрожестан». При ИЦН при беременности он назначается часто. Указанный гормон вырабатывается плацентой, и он просто жизненно необходим для правильного развития беременности. В связи с чем «Утрожестан» хорошо знаком как многим гинекологам, так и женщинам, которые уже прошли путь от зачатия до рождения ребенка.

Диагноз ицн при беременности

Чтобы утешить будущих мам, можно привести немало случаев, когда женщина вследствие ИЦН теряет своего ребенка, но в конечном итоге у нее появляется здоровый и полноценно развитый малыш. Это доказывает на практике, что многое зависит от усилий врачей, самой мамы и своевременности проведения лечения.

Ицн из за инфекции. Лечение истмико-цервикальной недостаточности при беременности, симптомы, причины и профилактика ицн

Беременность без осложнений и патологий – это розовая мечта каждой женщины. Суровая реальность, к сожалению, часто преподносит неприятные сюрпризы. Одним из них может стать истмико-церквиальная недостаточность, или сокращенно ИЦН.

ИЦН при беременности встречается сравнительно редко, лишь 1-9 % женщин. Что же скрывается за этим словосочетанием? Чтобы понять, что это такое, и какие процессы приводят к этой патологии, нужно понять строение матки.

Она состоит из тела – мышечного полого мешка, в котором вынашивается ребенок, и шейки, закрывающей вход в матку. Совместно с перешейком шейка матки образовывает первую часть родовых путей. И шейка и перешеек состоят из двух видов тканей: соединительной и мышечной.

Причем мышечная ткань сконцентрирована в верхней части шейки, у внутреннего зева матки. Мышцы образуют кольцо-сфинктер, которое не выпускает из матки плодное яйцо раньше времени.

Однако в некоторых случаях это самое мышечное кольцо оказывается неспособно выдержать увеличивающуюся нагрузку: вес плода и околоплодных вод, тонус матки. В результате под давлением плодного яйца шейка матки укорачивается и раскрывается раньше времени.

Чем же опасно ИЦН при беременности? Во-первых, раскрытая шейка матки провоцирует опускание плода , плодная оболочка попадает в канал матки. В этот период она может вскрыться буквально от любого резкого движения.

Во-вторых, влагалище женщины никогда бывает стерильным. В нем всегда имеются различные бактерии, а часто и инфекции. В итоге происходит инфицирование плодной оболочки . В этом месте она истончается и может порваться просто под весом околоплодных вод.

Вскрытие плодного пузыря и излитие вод вызывают начало родовой деятельности. Таким образом, ИЦН становится одной из самых частых причин выкидышей на поздних сроках (до 22 недель), или преждевременных родов (с 22 до 37 недель).

Как правило, ИЦН развивается на сроке от 16 до 27 недель. В редких случаях патология может развиться раньше, даже на 11 неделе.

Виды и причины истмико-цервикальная недостаточности

В чем причины ИЦН? Они могут быть самыми разными, и в зависимости от причин, выделяют травматическую и функциональную недостаточность.

С первым видом все ясно из названия. Травматическая ИЦН развивается в том случае, если мышцы шейки матки были травмированы тем или иным образом. Из-за чего могут возникнуть травмы? Любая процедура, связанная с расширением шейки матки чревата ее травмой. Это и аборты, и выскабливания после выкидышей, и диагностические выскабливания. Кроме того, мышцы шейки матки могут быть травмированы в ходе родов, а также после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

В этом случае механизм образования ИЦН при беременности крайне просто: на месте любой травмы возникает рубец из соединительной ткани. В отличие от мышечной, соединительная ткань не способна растягиваться, это и становится причиной недостаточности.

С функциональной ИЦН все несколько сложнее. Ее причины могут крыться в разных факторах. Однако чаще всего данный вид недостаточности связан с гормональными сбоями. Как правило, речь идет о недостатке прогестерона, или же об избытке мужских гормонов – андрогенов. Кстати, это вторая по частоте причина ИЦН.

В этом случае недостаточность начинает развиваться на ранних сроках, примерно с 11 недели беременности. Связанно это с тем, что в это время начинает работать поджелудочная железа плода. Она вырабатывает мужские гормоны, и, если у матери их количество повышено или имеется чувствительность к ним, последствия не замедлят сказаться: мышцы в шейке матки ослабевают, и шейка раскрывается.

ИЦН может развиться и по более прозаичным причинам. Например, в том случае, если беременность многоплодная или же имеет место многоводие. В этом случае нагрузка на шейку матки больше, чем при обычной беременности, что также может привести к недостаточности. Не стоит забывать и о патологиях развития матки.

Симптомы ИЦН

К огромному сожалению, истмико-цервикальная недостаточность протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях ИЦН на ранних сроках может проявлять себя примерно также как угрожающий выкидыш: мажущими кровянистыми выделениями, тянущими болями в животе, распирающие ощущения во влагалище. Обычно же симптомы у ИЦН при беременности отсутствуют.

Диагностика ИЦН

Из-за того, что ИЦН протекает практически бессимптомно, диагностировать ее очень сложно. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и проводить вагинальный осмотр каждое посещение. К сожалению, многие врачи считают, что осматривать родовые пути достаточно при постановке на учет и уже в роддоме перед родами.

В итоге женщина посещает консультацию, однако врач проводит лишь измерение веса, размера живота и артериального давления. В таких условиях о диагнозе ИЦН при беременности женщина может узнать, когда уже будет поздно.

Часто об том узнают уже поле выкидыша или преждевременных родов при помощи особого исследования: гистеросальпингография – рентгеновский снимок матки и труб с использование рентгеноконстрастного вещества.

Конечно же, если у женщины ранее уже наблюдалась данная патология, за её здоровьем будут наблюдать куда более пристально. Впрочем, вы можете настоять на том, чтобы вагинальный осмотр проводился каждый раз при посещении гинеколога.

Во время осмотра врач должен обратить внимание на размягчение шейки матки, уменьшение ее длинны на начальной стадии ИЦН, и р

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности: причины и лечениеКаждая женщина мечтает, чтобы беременность протекала нормально без патологических отклонений и осложнений. Однако нередко встречаются случаи невынашивания беременности. Основной причиной этого может служить истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
Содержание:

Как развивается истмико-цервикальная недостаточность

Во время беременности матка увеличивается в размерах, благодаря своей гладкой мускулатуре. Плод развивается в теле матки. Шейка – это часть  тела, которая соединяет влагалище и матку. Между телом и шейкой матки на границе располагается узкая зона, которая называется перешейком.

 


Шейка и перешеек состоят из соединительной и мышечной тканей. У внутреннего зева располагаются мышцы, которые образуют своеобразное кольцо. При нормально протекающей беременности это кольцо удерживает плодное яйцо в матке и не дает растущему ребенку раньше времени появиться на свет.

 

Часто бывает так, что запирательная функция матки нарушается и удержать плод шейка и перешеек не могут.  На это влияют разные причины. Такое патологическое состояние носит название истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

 

Возникает недостаточность обычно при первой беременности во втором триместре и наблюдается у 5-10% женщин. Следует знать, что данная патология может возникнуть при следующей беременности.

Возникновение ИЦН: причины

Мышечное кольцо в области перешейка ослабляется при нарушении целостности шейки и снижении тонуса мышц. Причины патологической недостаточности могут быть связаны с анатомическим строением матки или функциональными нарушениями.

 

Анатомическая  истмико-цервикальная недостаточность связана с нарушением стенок матки. Эти нарушения могут произойти вовремя родов при использовании щипцов, при разрывах, тазовом предлежании плода, врожденной патологии развития шейки матки. На ослабление шейки может влиять аборт и проведенное для этого выскабливание.

Чтобы шейка матки раскрылась, при проведении процедуры прерывания беременности проводят стимуляцию. Еще на ранних сроках организм женщины не готов к этому. Поэтому в шеечный канал вводится специальный расширитель, который может привести к маленьким и незаметным надрывам на слизистой.  В дальнейшем клетки шейки матки имеют свойство разрушаться.

 

К функциональным нарушениям относят:

  • Гиперандрогения
  • Повышенное содержание андрогенов
  • Врожденная дисплазия тканей
  • Многоплодная беременность
  • Дефицит половых гормонов

Данный вид функциональной недостаточности чаще развивается на ранних сроках. Поджелудочная железа у плода начинает функционировать с 12 недель. Она начинает вырабатывать андрогены. Если их количество у беременной повышено, то это отразится на мышцах шейки.

 

В случае многоплодной беременности или многоводия на шейку матки нагрузка увеличивается вдвойне. Этот фактор также может стать причиной развития истмико-цервикальная недостаточности.

 


Риск возникновения ИЦН увеличивается при разрыве шейки, недоразвитии половых органов. Такое патологическое состояние возникает на сроке 16-27 недель. В редких случаях происходит ослабление шейки до 12 недель.

Если шейка укоротилась и имеет длину 20-25 мм на сроке 20-30 недель, то существует риск преждевременных родов.

Женщины, входящие в группу риска, для которых свойственно привычное невынашивание беременности должны постоянно обследоваться. На ранних сроках наблюдают за состоянием шейки матки, если имеются подозрения на анатомическую недостаточность. На 16 неделе беременности проводится мониторинг при функциональной недостаточности.

 

Гинеколог осматривает шейку в зеркалах, проводит влагалищное исследование. Чтобы оценить состояние внутреннего зева, а также определить длину шейки проводится ультразвуковое исследование.

Симптоматика ИЦН

Среди многих симптомов, указывающих на угрозу прерывания беременности, наиболее тревожным для женщины является схваткообразная боль внизу живота.
При истмико-цервикальная недостаточности женщина может не чувствовать определенных признаков и симптомов патологии. Шейка раскрывается постепенно, медленно и не доставляет беременной дискомфорт.

 


Во время исследования влагалища, а также наружной части шейки с помощью гинекологического зеркала, можно выявить следующие признаки ИЦН:
  • Шейка укорачивается и смягчается
  • Происходит закрытие наружного зева
  • Закрытие шеечного канала (полное или неполное)
  • Небольшое раскрытие шейки

Беременную на ранних сроках при ИЦН могут беспокоить выделения с кровью и слизью, тянущая боль в животе, чувство распирания во влагалище.

В чем опасность ИЦН во время беременности

При открытии шейки возможно излитие околоплодных вод в любое время. Во влагалище женщины присутствуют различные бактерии. Кроме бактерий, могут присутствовать инфекции, поэтому увеличивается риск инфицирования плода, так как отсутствует защитный барьер. Одним из распространенных осложнений ИЦН является прерывание беременности.

После раскрытия шейки матки может произойти опускание плода.

Истмико-цервикальная недостаточность может привести к выкидышу, родам раньше срока, невынашиванию беременности. К тому же на фоне цервикальной недостаточности возможно развитие хориоамнионита.

 

О начале родовой деятельности свидетельствует излитие околоплодных вод. Самой частой причиной выкидышей и преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность.

 

Прогноз неблагоприятный в том случае, если у беременной маленький срок и большое раскрытие шейки матки.

Как проходят роды при ИЦН

В большинстве случаев роды при истмико-цервикальной недостаточности проходят быстро. Следует учитывать индивидуальные особенности женщины, а также течение беременности.

 

Доносить ребенка до срока поможет своевременная терапия. Женщину кладут в больницу заблаговременно для наблюдения за ее состоянием.
Роды, а также послеродовый период, после хирургической операции или введения пессария при ИЦН ничем не отличаются от родов у женщин без цервикальной недостаточности.

 

При диагностике истмико-цервикальной недостаточности анатомического вида возможно принятие решения о родоразрешении путем кесарева сечения. Этот способ поможет избежать травм шейки матки при родах.

 

ИЦН является серьезным осложнением при беременности, поэтому женщине необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, соблюдать режим и предписания. Тогда велика вероятность того, что роды начнутся в положенный срок.

Способы диагностики ИЦН

Диагностировать ИЦН во многих случаях бывает очень сложно из-за бессимптомного течения патологии. Поэтому беременной женщине важно регулярно посещать врача для проведения вагинального осмотра.

 

Если у женщины ранее наблюдалась такое патологическое состояние, то гинеколог будет внимательно следить за течением беременности.

 

При осмотре врач обращает внимание на размягчение шейки,  ее укорочение или раскрытие. Если шейка на сроке 24-28 недель имеет длину 35-45мм, а на поздних сроках после 28 недели 30-35 мм, то никакого патологического процесса не происходит.

 

Определить патологическое состояние на ранних сроках можно при ультразвуковом обследовании. Если диаметр и длина шейки не соответствует норме, то это может указывать на угрозу прерывания.

 

Если шейка матки вне беременности расширена на 1-2 см, то в период вынашивания плода недостаточность подтвердится.

 

Кроме ультразвуковой диагностики, для подтверждения диагноза используется рентгеновский метод гистеросальпинингография. Этот метод основан на введении в полость матки контрастных веществ.

Лечение цервикальной недостаточности

После подтверждения диагноза  на истмико-цервикальную недостаточность врач выбирает консервативное или оперативное лечение.

 

При диагностировании функциональной истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает из-за гормональных сбоев в организме, назначается гормональная терапия. Данная терапия способствует восстановлению нормального уровня гормонов. Курс лечения гормональными препаратами составляет 7-14 дней.

 

После курса лечения женщина должна пройти осмотр. Если состояние стабилизировалось и в течение некоторого времени шейка не раскрывается, то препараты все равно продолжают принимать.

 

В случае ухудшения ситуации выбирается другой способ лечения – использование пессария.

 


Консервативное лечение ИЦН предполагает насильственное сужение внутреннего зева с помощью пессария. Это пластинка овальной или круглой формы, состоящая из пластика или силикона. Вводится пессарий  в профилактических целях во избежание преждевременных родов.

 

Применяется пессарий при следующих состояниях:

  • Неполное смыкание зева
  • Несостоятельность швов при коррекции ИЦН
  • Многоплодная беременность

Пессарий выполняет корригирующую функцию. С его помощью снижается нагрузка на рецепторы матки, фиксируется шеечный канал, достигается полное смыкание отверстия шейки.

 

Пессарий может быть установлен на любом сроке. При установке кольца обезболивание не требуется. Так как кольцо является инородным телом, то может привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища. Чтобы этого избежать, у беременной регулярно берут мазки и при необходимости санируют влагалище. Пессарий может смещаться в процессе носки, поэтому при консультации у врача необходимо периодически проверять положение кольца.

 

Снимают пессарий на 38 неделе, а также в начале родовой деятельности.

Хирургическая коррекция шейки при ИЦН

У небеременных женщин при диагностировании истмико-цервикальной недостаточности проводится хирургическое лечение, которое предусматривает пластику шейки матки.

 

Для предотвращения зияния зева беременным накладывают швы. В результате происходит сужение внутреннего зева. Шва накладываются не рассасывающимися нитками. Обычно используют шелковые.

Хирургическая операция проводится с учетом индивидуальных особенностей женщины. В большинстве случаев наложение швов осуществляется до 17 недель. По показаниям операция может проводиться позже. Данная операция проводится в стационарных условиях под действием кратковременного наркоза. При этом тщательно подбирается наркоз, чтобы не навредить ребенку.

 

Основные показания к проведению хирургической коррекции:

  • Ранние выкидыши и преждевременные роды
  • Прогрессирующая форма недостаточности
  • Признаки ИЦН после влагалищного исследования

За несколько дней до хирургической манипуляции гинеколог берет мазок на флору. Перед началом операции проводится санация влагалища. Если при наложенных швах у беременной наблюдается тонус матки, то назначаются препараты для ее снижения: Магнезия, Гинипрал, Папаверин и др.

 

После проведения коррекции устраняющей неполноценность внутреннего зева без выпячивания в шейку матки, женщинам можно вставать и ходить сразу. В целях профилактики 3 дня назначают свечи Папаверин, Но-шшу и электрофорез. Беременная с пролабированием пузыря после наложения швов должна придерживаться постельного режима в течение 10 дней.

 

Швы снимают на сроке 38 недель, при подтекании околоплодных вод, наличии кровянистых выделений, в начале родовой деятельности. Наложенные швы могут снять и раньше срока по причине возникающих осложнений. В этом случае проводится коррекция и лечение появившихся осложнений.

 

После оперативной коррекции возможно прорезывание тканей нитью. Это может возникнуть при высокой сократительной активности матки при наложенных швах,  при неправильно проведенной операции, когда шейка сильно перетянута швами и при наличии воспалительных процессов.

Противопоказания к операции и введения пессария

При истмико-цервикальной недостаточности накладывать швы на шейке противопоказано в следующих случаях:

  • ВПР плода
  • Повышенный тонус матки
  • Воспалительные процессы в органах малого таза
  • Кровотечения

При имеющихся признаках хирургическая коррекция на шейке не проводится.

 

Вводить пессарий запрещается при рецидивирующих кровянистых выделениях во втором и третьем триместрах беременности. Кольцо не вводится при воспалительных заболеваниях шейки матки и влагалища.

 


Акушерский пессарий не используют при наличии признаков замершей беременности и пролабирования плодного пузыря.

Профилактика цервикальной недостаточности

Эффективность лечения зависит от формы истмико-цервикальной недостаточности, срока беременности, наличия сопутствующих заболеваний.  

 

Женщина в период беременности должна соблюдать все рекомендации гинеколога для сохранения беременности. Профилактика истмико-цервикальной недостаточности во время беременности предполагает соблюдение следующих правил:

  • Ограничить физические нагрузки
  • Избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений
  • Регулярно посещать гинеколога
  • Принимать препараты, назначенные врачом
  • Исключить половые контакты на время беременности
  • Исключить нежелательную беременность и проведение аборта
  • Своевременное лечение гормональной дисфункции

Важно до наступления беременности выявить и пролечить гинекологические заболевания, чтобы не пришлось принимать препараты по их устранению во время  беременности. Женщина должна своевременно стать на учет в женскую консультацию до 12-недельного срока.

Беременные, входящие в группу риска, должны регулярно обследоваться у гинеколога.

Во время просмотра видео Вы сможете узнать о патологиях во время беременности.


Правильное и своевременное лечение цервикальной недостаточности снижает риск невынашивания беременности в 2 раза. Поэтому для сохранения беременности и во избежание преждевременных родов, следует выполнять все рекомендации гинеколога.
(ИЦН) Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности В силу множества причин мышцы матки становятся, ослаблены, шейка укорачивается и размягчается, это указывает на то, что развивается истмико-цервикальная недостаточность во время беременности. Патология характеризуется не способностью удержать плод внутри утробы, шейка матки не может функционировать в полной мере.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

Тело матки, где развивается плод на протяжении 9-ти месяцев, к низу сужается, образуя конусообразный проход, состоящий из внутренней части (шейка матки) и внешней (влагалище). Между шейкой и полостью существует ограничение в виде зева (мышечное кольцо) и слизистой пробки, которые удерживают ребенка внутри утробы и препятствуют проникновению инфекций.
 
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) во время беременности обуславливается не способностью удерживать развивающийся эмбрион в полости. Симптомы при такой патологии часто отсутствуют или слабо выражены:
  • в области влагалища возникает чувство давления, возможен незначительный болевой синдром;
  • дискомфортные ощущения внизу живота;
  • выделения с вкраплениями крови.
В связи с практически бессимптомным течением, при такой патологии требуется проведение дополнительных анализов и измерений, чтобы установить точный диагноз и начать своевременное лечение.

Признаки и ощущения цервикальной недостаточности при беременности

Признаки ИЦН при беременности определяются с помощью косвенных показателей. Ультразвуковое исследование совместно с врачебным осмотром позволяют уточнить длину, раскрытие и плотность шейки. В случае, если размер составляет меньше 20 мм, а орган сильно размягчен, то это становится фактором риска для преждевременной родовой деятельности.

До 20-ой недели вынашивания такой показатель не является показательным критерием, так как шейка матки еще недостаточно сформирована и может быть вариабельна.  

фото истмико-цервикальной недостаточности

Причины возникновения ИЦН подразделяют на функциональные и травматические. Последние проявляются из-за частых абортов, выкидышей или в результате травмы во время предшествующих родов. Травмированные ткани зева образуют спайки, которые не способны растягиваться и сокращаться.

Основной причиной функциональной патологии является гормональный сбой, который проявляется в недостатке прогестерона или переизбытке андрогенов. Часто инфицирование плодной оболочки становится решающим фактором при диагностировании ИЦН. Вредоносные бактерии истончают ткани, растущий плод оказывает давление, таким образом, зев раскрывается, и начинаются преждевременные роды.

На формирование патологии влияет наличие пороков развития матки, многоводие или оплодотворение более одной яйцеклетки.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Лечение, вызванное гормональными перестройками, предполагает использование медикаментозной терапии с целью нормализации прогестерона или андрогенов. Также, могут порекомендовать установку разгрузочного пессария (кольцо Мейера) для продолжения вынашивания до 37 недели. Такой метод работает, как поддержка внутреннего зева, распределяя основной вес матки по всему периметру.

В случае диагностирования прогрессирующего ИЦН используют оперативное вмешательство, когда шейка ушивается. Процедура длиться не более 15-20 мин под общим наркозом и не позднее 25 недели.

На сроке около 36-37 недель швы снимаются, так как ребенок и его внутренние органы уже сформированы и смогут функционировать самостоятельно.

Стоит помнить, что истмико-цервикальная недостаточность очень опасная патология при беременности. Поэтому необходим абсолютный покой, как можно меньше находиться в сидячем положении и исключить половую жизнь, чтобы сохранить плод здоровым до момента родов.

Боли во втором триместре: причины, симптомы и лечение

Несмотря на то, что все беременности различны, определенные симптомы обычно возникают в каждом триместре. Для некоторых женщин второй триместр означает конец утреннего недомогания и усталости, но это также означает появление определенных видов боли.

Беременность состоит из трех триместров. Второй триместр длится с 13 до 28 недель.

В этой статье вы узнаете, что вызывает боль во втором триместре и как найти облегчение.

Боли во втором триместре не редкость, так как матка и живот расширяются.

Повышенное давление от растущей матки, наряду с гормональными изменениями, может привести к различным типам боли.

Некоторые распространенные причины болей во втором триместре включают:

Боль в круглой связке

Поделиться на PinterestОбщими причинами болей во втором триместре являются боли в круглой связке и боли в спине.

Круглые связки поддерживают матку и удерживают ее на месте. Во время беременности расширяющаяся матка вызывает растяжение этих связок.

Боль в круглой связке часто начинается, когда живот растет во втором триместре.

Симптомы боли в круглой связке включают в себя:

  • резкое или ноющее ощущение, обычно на одной стороне живота
  • боль, которая более заметна после физической нагрузки или при смене позиции
  • боль, которая может иррадиировать в пах или бедро

Боль в круглой связке может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Сокращения Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса могут начаться в любое время во втором триместре беременности.Они включают в себя сжатие мышц матки.

Эти сокращения отличаются от истинного труда в нескольких важных аспектах — они кратки и не происходят через равные промежутки времени.

Симптомы сокращений Брэкстона-Хикса включают в себя:

  • сдавливание или сжатие матки
  • боль, которая чаще встречается ночью
  • боль продолжительностью от 30 секунд до 2 минут

Сокращения Бракстон-Хикса могут быть слабыми в во-первых, но они могут стать более болезненными, поскольку беременность прогрессирует.

Судороги ног

Судороги ног являются частой причиной болей во втором и третьем триместрах беременности.

Они могут развиваться при сжатии кровеносных сосудов или нервов в ногах. Недостаток магния в рационе также может вызвать судороги ног.

Синдром беспокойных ног, который вызывает дискомфорт в ногах, также может возникнуть во время беременности.

Некоторые исследования показывают, что синдром беспокойных ног развивается в 2–3 раза чаще у беременных женщин, чем у остальной части населения.

Симптомы судорог в ногах включают:

  • внезапные боли в икре или стопе
  • непроизвольные сокращения мышц икры
  • боль, которая может усиливаться ночью

Дисфункция лобкового симфиза

Дисфункция лобкового симфиза или Боль в тазовом поясе может возникнуть примерно у 31 процента беременных.

Вес матки может вызвать дополнительное напряжение в тазовых суставах, вызывая их неравномерное движение.

Дисфункция лобкового симфиза также может быть результатом гормональных изменений.Во время беременности организм выделяет гормоны, которые ослабляют и растягивают определенные связки при подготовке к родам. Эти изменения могут способствовать боли в области таза.

Симптомы дисфункции лобкового симфиза включают:

  • боль в центре лобковой кости
  • боль, иррадиирующая в бедра или промежность (область между влагалищем и задним проходом)
  • трудности при ходьбе

Боль в спине

Слабая боль Боль в спине является одним из наиболее распространенных типов, возникающих во время беременности, и она часто начинается во втором триместре.

Согласно некоторым исследованиям, у приблизительно двух третей беременных женщин развивается боль в пояснице.

Обычно это происходит потому, что растущий живот создает нагрузку на мышцы спины и вызывает изменения осанки.

Симптомы болей в пояснице включают:

  • ноющая или тупая боль в нижней части спины
  • боль, которая усиливается при наклоне вперед
  • скованность в спине
Поделиться на PinterestЖенщины, которые испытывают влагалищное кровотечение, рвоту или жар во время Второй триместр должен обратиться к врачу.

Наиболее распространенные причины боли во втором триместре не требуют медицинской помощи. Однако боль на этой стадии беременности может означать проблему, такую ​​как преждевременные роды, инфекция или другое осложнение.

Обратитесь к врачу при появлении любого из следующих симптомов:

  • сокращения, которые происходят через регулярные интервалы
  • вагинальное давление
  • вагинальное кровотечение
  • сильная головная боль
  • острая боль в животе, которая сохраняется, даже после отдыха или изменения позиции
  • рвота, озноб или лихорадка
  • менструальные спазмы, усиливающиеся со временем
  • утечка жидкости из влагалища

Перед использованием обезболивающих во втором триместре, необходимо поговорить с врачом.Некоторые обезболивающие препараты небезопасно принимать во время беременности.

Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь уменьшить боль в пояснице или в области таза.

Исследование с участием 191 беременной женщины показало, что дополнительные методы лечения, включая иглоукалывание, ароматерапию и рефлексотерапию, уменьшили симптомы у 85 процентов участников.

Прежде чем пробовать любой из этих подходов во время беременности, необходимо поговорить с врачом.

Домашние средства обычно могут облегчить боль во втором триместре, и лучший подход будет зависеть от типа боли.

Могут помочь следующие стратегии:

  • принимает теплую (не горячую) ванну
  • делает легкое растяжение, чтобы уменьшить жесткость
  • , используя грелку в нижней части спины
  • , надев ремень поддержки материнства
  • , используя стулья с хорошая поддержка спины
  • , избегая слишком долгого стояния на одном месте
  • , спящего на правой или левой стороне с подушкой между ног
  • , избегая слишком быстрого изменения положения
  • в покое

Во втором случае могут возникать многие виды боли триместр, включая боль в круглой связке, боль в спине и боль, возникающую в результате дисфункции лобкового симфиза.

В большинстве случаев основной причиной является общая проблема, и человек может лечить ее дома.

В некоторых случаях боль во втором триместре является признаком чего-то более серьезного. Всегда лучше обратиться к врачу, если боль не проходит или иным образом вызывает беспокойство.

Второй триместр беременности: боль, кровотечение и выделения

Многие женщины испытывают различные типы выделения во втором триместре. Обратите внимание на цвет, запах, количество и частоту выделения из влагалища или анального отверстия. Некоторые типы выделений могут указывать на инфекцию, которая требует медицинской помощи или лечения.

выделения из влагалища

По мере развития беременности вы можете заметить увеличение выделения из влагалища. Как правило, это выглядит как яичные белки и является молочным и немного пахнет.Это может напоминать вам о предменструальных выделениях, только немного тяжелее и чаще.

Этот разряд совершенно нормален и является еще одним изменением, через которое проходит ваше тело в ответ на гормоны беременности и усиление притока крови к области. Вы можете надевать трусики или менять белье чаще, чем обычно, если вы считаете, что выделение мешает.

Хотя описанный выше тип выделения является нормальным, существуют некоторые виды выделения, которые могут означать, что у вас инфекция.

Вульвовагинальный кандидоз , или дрожжевая инфекция, очень часто встречается во время беременности. Признаки включают густые выделения, похожие на творог, сопровождающиеся зудом, покраснением и жжением, а также болезненные половые акты и мочеиспускание.

Инфекции, передаваемые половым путем ( ИППП ) могут также возникать во время беременности, и поскольку многие из них могут поражать плод, важно, чтобы их лечили.

У вас может быть заболевание, которое требует лечения, если выполняется одно из следующих условий:

  • Выделение выглядит как гной.
  • Выделения желтые, зеленые или имеют неприятный запах.
  • Вы замечаете жжение при мочеиспускании.
  • Ваши половые губы красные, опухшие или зудящие.

В отличие от признаков инфекции, прозрачные или розоватые водянистые выделения могут быть признаком преждевременного разрыва амниотического мешка.

Разрыв мешка может привести к струйке водянистых выделений или выделению большого количества водянистой жидкости из влагалища.Это обычно известно как разрыв воды перед началом родов.

Предупреждение: Если во втором триместре вы испытываете постоянную струйку или водянистые выделения, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком преждевременных родов или разрывов в амниотическом мешочке.

Выделения из прямой кишки

В дополнение к кровотечению из прямой кишки, некоторые женщины могут испытывать выделения из прямой кишки во время беременности. Выделения из прямой кишки могут быть вызваны ИППП, проблемами с кишечником и желудочно-кишечным трактом или физическими ранами в прямой кишке.Если вы испытываете выделения из прямой кишки, обратитесь к врачу.

Гонорея, хламидиоз и другие инфекции, которые могут передаваться половым путем, могут вызвать инфекцию в анусе. Эти инфекции могут вызвать повреждения или язвы, которые кровоточат. Кроме того, они могут привести к выделению неприятного запаха, зеленого или желтого и густого.

Может быть больно вытирать или идти в ванную. Если у вас есть эти симптомы, обсудите их с врачом. При отсутствии лечения они могут вызвать серьезные проблемы для ребенка.Большинство ИППП можно лечить антибиотиками.

У некоторых беременных женщин могут возникать анальные выделения из-за проблем с кишечником или желудочно-кишечных расстройств. Это может привести к слизи или водянистым выделениям из заднего прохода.

Некоторые желудочно-кишечные проблемы или пищевое отравление могут также вызывать частые поносы или каловые проблемы с необычными цветами или текстурами. Расскажите своему врачу о любых необычных характеристиках вашего испражнения. Некоторые условия требуют немедленного лечения.

Наконец, если у вас есть инфицированный геморрой или анальная трещина, вы можете заметить необычные выделения из прямой кишки.Зараженные раны могут вызвать коричневые, желтые, зеленые или белые выделения.

Такая рана может иметь или не иметь неприятный запах. Инфицированные язвы часто бывают очень болезненными и требуют медицинской помощи. Обратитесь к врачу для лечения, если у вас возникли анальные выделения такого рода.

выделения из соска

Многие женщины испытывают выделения из одного или обоих сосков во втором триместре беременности. Нежность груди и изменения цвета сосков также распространены во время беременности.

Выписка чаще всего встречается у женщин, которые ранее рожали.Сосковые выделения часто бывают прозрачными, молочного или желтоватого цвета.

Выделение из сосков обычно не является признаком проблемы, если только не присутствуют следующие симптомы:

  • Размер соска изменяется или становится перевернутым.
  • Сосок сухой, потрескавшийся или болезненный.
  • Ниппель имеет сыпь или новые удары.
  • Выделение зловонное, кровавое, зеленое или коричневое.

Если вы не уверены, нормальные ли у вас выделения из соска, обратитесь к врачу, чтобы обсудить ваши симптомы.

Сколько боли, кровотечений и выделений в норме?

Некоторые боли и небольшое количество пятен нормальны во втором триместре. Тем не менее, важно знать, когда обратиться к врачу.

Для многих людей второй триместр отмечает момент спокойствия во время беременности. Интенсивные симптомы первого триместра часто рассеиваются, а истощение, мышечные боли и беспокойство по поводу рождения, которые часто встречаются в третьем триместре, могут не появиться.

Небольшое количество кровотечений во втором триместре является типичным и может не сигнализировать о проблеме, хотя важно проверить, если что-то не так.В этой статье мы рассмотрим возможные причины и когда обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestВ кровотечение во втором триместре может вызвать легкое воспаление и проблемы с плацентой или шейкой матки.

Кровотечение часто встречается в течение первого триместра беременности, затрагивая от 15 до 25 процентов беременных женщин.

Кровотечение во втором триместре менее обычное, с более тяжелым кровотечением, являющимся более серьезным признаком, чем легкое кровотечение. Причины могут варьироваться от легкого воспаления до проблем с плацентой или шейкой матки.

Кровотечение обычно не означает, что женщина рожает или у нее выкидыш.

Женщинам, у которых наблюдаются легкое кровотечение, появление пятен или необычные выделения, следует обратиться к врачу. Когда кровотечение тяжелое или болезненное, это неотложная медицинская помощь.

Возможные причины кровотечений во втором триместре:

Незначительное раздражение шейки матки

Светлые пятна обычно не означают, что существует серьезная проблема с беременностью, особенно если пятно проходит само по себе в течение дня или два.

Во время беременности кровеносные сосуды в шейке матки могут воспаляться, особенно когда на них влияет масса матки. Некоторые женщины могут испытывать легкое кровотечение после обследования таза или секса.

Рост шейки матки

Полипы шейки матки являются доброкачественными или незлокачественными образованиями на шейке матки. Они распространены и редко вызывают какие-либо проблемы.

Во время беременности полипы шейки матки могут опухать или раздражаться, вызывая их кровотечение. Врач часто может провести быстрое обследование, чтобы определить, является ли рост шейки матки причиной кровотечения у человека.Проблемы с этим органом являются основной причиной кровотечений во время родов.

Любой, кто подозревает проблемы с плацентой, должен немедленно обратиться за помощью, поскольку проблемы с плацентой могут травмировать ребенка и вызвать опасное кровотечение у беременной женщины.

Некоторые проблемы с плацентой, которые могут вызвать кровотечение во втором триместре, включают:

  • Предлежание плаценты: Это когда плацента находится очень низко в матке. Он может полностью или частично покрывать шейку матки, вызывая кровотечение во время беременности.В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать дополнительный мониторинг или кесарево сечение.
  • Placenta accreta: Placenta accreta заставляет плаценту расти гораздо глубже в матку, чем обычно. Однако в третьем триместре он чаще вызывает кровотечение, чем во втором. Во время родов кровотечение может стать опасным для жизни, поэтому медицинские работники будут внимательно следить за беременностью, часто в условиях неотложной медицинской помощи, что может иметь решающее значение для безопасности матери.
  • Отслойка плаценты: Иногда плацента отрывается от матки слишком рано. Это может вызвать кровотечение, боль в спине и сильные спазмы желудка. Ранняя диагностика может предотвратить тяжелые осложнения для женщины и ребенка.

Преждевременные роды

Кровотечение может быть ранним признаком родов. Некоторые женщины могут также заметить необычные выделения, называемые слизистой пробкой. Слизистая пробка выглядит как сочетание выделения из влагалища, слизистой и крови.

Когда роды начинаются до 37 недель, более вероятно, что ребенку потребуется остаться в отделении интенсивной терапии, а также могут возникнуть другие проблемы.Во втором триместре преждевременные роды ставят под угрозу жизнь ребенка.

Кровотечение может быть фактором риска преждевременных родов. Женщины, у которых были случаи кровотечения во втором триместре, могут поговорить со своими врачами о том, есть ли у них риск преждевременных родов и как лучше минимизировать этот риск.

Vasa previa

Vasa previa — это проблема с кровеносными сосудами ребенка. Это приводит к тому, что некоторые кровеносные сосуды ребенка проходят параллельно шейке матки, оставляя незащищенными пуповину или плаценту.Эти кровеносные сосуды могут вызвать необычное кровотечение, особенно на поздних сроках беременности или при преждевременных родах.

Когда мембраны лопнут, эти сосуды также могут лопнуть. Женщины с предлежанием vasa обычно имеют кесарево сечение. Женщина с анамнезом преждевременных родов или кровотечений с сокращениями или другой сильной болью должна обратиться в отделение неотложной помощи.

Разрыв матки

Разрыв матки происходит при разрыве матки. Это может поставить под угрозу мать и ребенка, вызывая сильное кровотечение и лишая ребенка кислорода.Это может также вызвать труд.

Женщина, у которой кровотечение, боль, жар или недавно перенесшая травму живота или матки, может испытывать разрыв матки и должна обратиться в отделение неотложной помощи.

Гестационное трофобластическое заболевание

Гестационное трофобластическое заболевание (ГТД) представляет собой группу редких заболеваний, вызывающих рост патологических клеток в матке во время и после беременности. Эти клетки могут образовывать опухоли и массы. Иногда эти массы становятся злокачественными, хотя большинство форм ГТБ являются доброкачественными.

Женщины с ГТД могут иметь кровотечение и необычно большую матку.

Лечение зависит от типа ГТД, насколько велик рост, и других факторов. Хирург может нуждаться в удалении массы во время или после беременности.

Поделиться на PinterestA человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если у него внезапное сильное кровотечение.

Не все кровотечения во втором триместре являются неотложными. Во многих случаях женщина и ребенок в порядке.

Тем не менее, важно быть осторожным.Оперативное вмешательство в чрезвычайных ситуациях может спасти жизнь как женщины, так и ребенка. Любой, кто не уверен, должен обратиться в отделение неотложной помощи.

Некоторые симптомы, требующие неотложного лечения, включают:

  • кровотечение после травмы, такой как автомобильная авария или падение,
  • внезапное сильное кровотечение
  • кровотечение, которое становится все более тяжелым
  • кровотечение, которое включает кровяные сгустки
  • кровотечение наряду с кровотечением боль или сокращения
  • головокружение или слабость наряду с кровотечением
  • кровотечение у человека с нарастающей плацентой, предлежанием плаценты или преждевременными родами в анамнезе

Сообщите врачу о любых эпизодах кровотечения, чтобы обеспечить быстрый и точный диагноз.Любой, кто не уверен в своем кровотечении, должен немедленно позвонить.

Кровотечение во втором триместре может вызывать беспокойство. Однако, даже когда кровотечение связано с серьезным осложнением, большинство женщин продолжают иметь здоровую беременность и младенцев.

Оперативная медицинская помощь может предотвратить осложнения и спасти жизни, поэтому всегда обращайтесь к врачу по поводу любого кровотечения, даже если оно кажется незначительным.

Второй триместр беременности: осмотры и тесты

Точно так же, как вы регулярно посещали своего поставщика медицинских услуг в первом триместре, вы продолжите делать это во втором триместре. Эти проверки помогают контролировать развитие и здоровье вашего ребенка, а также ваше здоровье.

Большинство беременных людей посещают своих врачей каждый месяц для дородового осмотра. Вы можете чаще посещать своего врача, если у вас есть заболевание или беременность с высоким риском.

Во втором триместре у вас, скорее всего, будет захватывающее 20-недельное УЗИ (на самом деле, это часто где-то между 18 и 22 неделями).С помощью этого сканирования вы сможете хорошо рассмотреть своего развивающегося ребенка — даже его милые маленькие пальцы рук и ног!

Скорее всего, у вас также будет анализ крови, анализы мочи и тест на толерантность к глюкозе (возможно, это не самый веселый тест, но он, безусловно, важен для скрининга на гестационный диабет).

Вы также можете пройти тестирование на осложнения в развитии ребенка. Другие тесты могут быть рекомендованы в зависимости от состояния здоровья и истории болезни.

Обязательно сообщите своему врачу, произошли ли какие-либо изменения в вашем рационе, образе жизни или состоянии здоровья с момента вашего последнего визита.Не стесняйтесь звонить своему акушерству или акушерке с вопросами или проблемами между визитами.

Во время вашего осмотра ваш врач проведет краткий медицинский осмотр. Медсестра или помощник проверит ваш вес и измерят артериальное давление.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы после получения анамнеза и физического осмотра.

Они могут также захотеть узнать историю болезни вашей семьи и любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Ваш доктор также спросит вас о:

Физические обследования во втором триместре обычно включают следующие проверки:

  • рост или размер живота, а также рост плода
  • сердцебиение плода
  • отек или отек
  • увеличение веса
  • артериальное давление
  • уровень белка в моче
  • уровень глюкозы в моче

Может помочь составить список вопросов, которые вы можете задать своему врачу во время визита.

Кроме того, обязательно немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли следующие симптомы:

  • вагинальное кровотечение
  • сильная или постоянная головная боль
  • слабость или помутнение зрения
  • боль в животе
  • постоянная рвота
  • озноб или лихорадка
  • боль или жжение во время мочеиспускания
  • утечка жидкости из влагалища
  • отек или боль в одной нижней конечности

Высота основания

Ваш врач измеряет высоту матки, также называемую высотой основания, измеряя от верхушки ваша тазовая кость к вершине вашей матки.

Обычно существует связь между ростом дна и продолжительностью вашей беременности. Например, в 20 недель высота вашего дна должна составлять 20 сантиметров (см), плюс или минус 2 см. В 30 недель 30 см плюс-минус 2 см и тд.

Это измерение не всегда точное, так как высота основания может быть ненадежной у людей с большими телами, тех, у кого есть миома, у которых есть близнецы или кратные, или у кого есть избыток амниотической жидкости.

Ваш врач будет использовать увеличение размера матки в качестве маркера для роста плода.Измерения могут варьироваться. Разница в 2 или 3 см обычно не вызывает беспокойства.

Если ваш глазной рост не растет или растет медленнее или быстрее, чем ожидалось, ваш врач может порекомендовать УЗИ, чтобы проверить ребенка и амниотическую жидкость.

Сердцебиение плода

Ваш врач проверит, является ли сердцебиение вашего ребенка слишком быстрым или слишком медленным, используя ультразвуковое доплеровское исследование.

Допплеровская технология использует звуковые волны для измерения пульса. Это безопасно для вас и вашего ребенка.ЧСС плода обычно быстрее на ранних сроках беременности. Может варьироваться от 120 до 160 ударов в минуту.

Отек (отек)

Ваш врач также проверит ваши ноги, лодыжки и ступни на предмет отека или отека. Отек в ногах часто встречается во время беременности и обычно увеличивается в третьем триместре.

Неправильный отек может указывать на такую ​​проблему, как преэклампсия, гестационный диабет или сгусток крови. Хотя, скорее всего, это лишь один из тех забавных побочных эффектов беременности, которые пройдут после родов.

Прибавка в весе

Ваш врач заметит, какой вес вы набрали по сравнению с вашим весом до беременности. Они также отметят, какой вес вы набрали с момента вашего последнего визита.

Количество прибавки в весе, рекомендованное во втором триместре, будет зависеть от вашего веса до беременности, количества новорожденных, которые вы несете, и того, какой вес вы уже набрали.

Если вы набираете больше веса, чем ожидалось, вы можете внести некоторые изменения в свой рацион.Диетолог или диетолог может помочь вам составить план питания, который включает необходимые вам питательные вещества.

Некоторые люди, которые набирают больше веса, чем ожидалось, могут не переедать, а набирать вес, который теряется после родов.

Если вы не набираете достаточный вес, вам нужно дополнить свой рацион. Ваш врач может порекомендовать съесть две или три здоровых закуски в день в дополнение к тому, что вы ели.

Записывание того, что и сколько вы едите, поможет вашему врачу составить план питания для вас и вашего ребенка.Если вы все еще не набираете достаточный вес, вы можете обратиться к диетологу.

Артериальное давление

Артериальное давление обычно снижается во время беременности из-за новых гормонов во время беременности и изменений в объеме вашей крови. Это обычно достигает своего самого низкого в 24 — 26 неделях беременности.

Некоторые люди будут иметь низкое кровяное давление во втором триместре, например, 80/40. Пока вы чувствуете себя хорошо, это не повод для беспокойства.

Высокое кровяное давление может быть опасным во время беременности, но обычно это нормально, когда с ним хорошо справляются.

Если артериальное давление высокое или повышается, ваш врач может проверить вас на наличие других симптомов гестационной гипертонии или преэклампсии.

У многих людей есть здоровые дети, несмотря на высокое кровяное давление во время беременности. Важно регулярно проверяться, чтобы вы могли контролировать высокое кровяное давление, если оно у вас есть.

Общий анализ мочи

Каждый раз, когда вы проходите обследование, ваш врач проверяет вашу мочу на наличие белка и сахаров. Наибольшее беспокойство по поводу белка в вашей моче вызывает развитие преэклампсии — высокого кровяного давления с отеком и, возможно, избытка белка в моче.

Если у вас высокий уровень глюкозы, ваш врач может выполнить другие анализы. Они могут включать тест на гестационный диабет, состояние, которое вызывает у вас высокий уровень сахара в крови.

Если у вас есть симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, врач может проверить мочу на наличие бактерий. Инфекции мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек могут вызвать появление бактерий в вашей моче.

В этом случае вам могут быть назначены антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.

В дополнение к вашим регулярным осмотрам у вас могут быть дополнительные тесты во втором триместре, в зависимости от любых рисков для здоровья или осложнений, которые развиваются.Некоторые тесты включают в себя:

УЗИ

УЗИ стало важным инструментом для оценки вашего ребенка во время беременности. Они абсолютно безопасны для вас и вашего ребенка, и, как правило, они представляют собой долгожданную возможность взглянуть на вашу милую малышку.

У многих есть УЗИ в первом триместре, чтобы подтвердить беременность. Некоторые будут ждать до второго триместра, если у них низкий риск осложнений.

Кроме того, если обследование таза в первом триместре согласилось с датой менструального цикла, временем вашего последнего менструального периода, УЗИ может подождать до второго триместра.

УЗИ во втором триместре может подтвердить или изменить менструальную датировку и стадию вашей беременности в течение 10-14 дней. УЗИ во втором триместре также сможет проверить анатомию плода, плаценту и амниотическую жидкость.

Хотя УЗИ во втором триместре может дать много информации, оно имеет ограничения. Некоторые анатомические проблемы легче увидеть, чем другие, а некоторые не могут быть диагностированы до рождения.

Например, чрезмерное накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия), как правило, может быть диагностировано с помощью ультразвука, но небольшие дефекты сердца часто остаются незамеченными до рождения.

Тест с тремя экранами

Во втором триместре большинству людей в возрасте до 35 лет предлагается тест с тремя экранами. Это также иногда называют «скринингом по нескольким маркерам» или «AFP плюс». Во время теста кровь матери проверяется на три вещества.

Это:

  • AFP, который является белком, вырабатываемым вашим ребенком,
  • ХГЧ, который является гормоном, который вырабатывается в плаценте, эссерий
  • , который является типом эстрогена, вырабатываемого как плацентой, так и ребенком,

Скрининговые тесты определяют аномальные уровни этих веществ.Тест обычно дается между 15 и 22 неделями беременности. Лучшее время для теста — от 16 до 18 недель.

Тройной скрининг-тест позволяет обнаружить аномалии развития плода, такие как синдром Дауна, синдром трисомии 18 и расщепление позвоночника.

Неправильные результаты трехкратного экрана не всегда означают, что что-то не так. Вместо этого это может указывать на риск осложнений, и следует провести дополнительное тестирование.

Для беременностей с высоким риском, если тройной скрининг-тест возвращается с ненормальными результатами, ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование.В некоторых случаях может проводиться амниоцентез или ворсин хориона.

Эти тесты являются более точными, чем тест с тремя экранами, но имеют повышенный риск осложнений. Ультразвук также иногда используется для поиска условий, которые могут привести к ненормальным результатам.

Бесклеточный тест на эмбриональную ДНК

Бесклеточный тест на эмбриональную ДНК (cffDNA) может использоваться для оценки риска хромосомного нарушения у вашего ребенка. Это более новый тест, обычно предлагаемый людям с беременностью с повышенным риском трисомии 13, 18 или 21.

Американский колледж гинекологов (ACOG) отмечает, что этот тест, как и тест с тремя экранами, используется в качестве скрининга, а не в качестве диагностического инструмента. Другими словами, если у вас положительный тест cffDNA, вам потребуется дополнительный диагностический тест, чтобы подтвердить хромосомную аномалию у вашего ребенка.

Бесклеточная эмбриональная ДНК — это генетический материал, выделяемый плацентой. Это может быть обнаружено в вашей крови. Он показывает генетический состав вашего ребенка и может обнаружить хромосомные нарушения.

Хотя тест cffDNA является более точным при тестировании хромосомных аномалий, все же рекомендуется, чтобы беременные люди проходили тест с тройным скринингом.Тройной скрининг-тест проверяет кровь на наличие хромосомных нарушений и дефектов нервной трубки.

Амниоцентез

В отличие от тройного скрининга, амниоцентез может поставить точный диагноз.

Во время этой процедуры ваш врач возьмет образец вашей амниотической жидкости, введя иглу через кожу в амниотический мешок. Они проверит вашу амниотическую жидкость на наличие хромосомных и генетических нарушений у вашего ребенка.

Амниоцентез считается инвазивной процедурой.Это несет небольшой риск потери беременности. Решение получить один — это личный выбор. Он используется только тогда, когда преимущества результатов теста перевешивают риски его проведения.

Амниоцентез может предоставить вам информацию, которую только вы можете использовать для принятия решений или для изменения хода вашей беременности. Например, если знание того, что у вашего ребенка синдром Дауна не изменит течение беременности, амниоцентез может вам не помочь.

Кроме того, если ваш врач обнаружит, что ультразвук уже указывает на нарушение, вы можете принять решение об амниоцентезе.Однако результаты УЗИ не всегда будут точными, поскольку они не анализируют хромосому плода. Амниоцентез дает более точный диагноз.

Часовой тест на толерантность к глюкозе

ACOG рекомендует проводить скрининг всех беременных на наличие гестационного диабета с помощью 1-часового орального теста на толерантность к глюкозе.

Для этого теста вам нужно выпить раствор сахара, обычно содержащий 50 граммов сахара. Через час у вас будет взята кровь для проверки уровня сахара.

Если ваш уровень глюкозы не соответствует норме, ваш врач порекомендует 3-часовой тест на толерантность к глюкозе. Это похоже на 1-часовой тест. Ваша кровь будет взята через 3 часа.

Гестационный диабет приводит к тому, что у вашего организма возникают проблемы с контролем количества сахара в крови. Контроль уровня сахара в крови важен для здорового родов.

Если у вас гестационный диабет, вам, возможно, придется внести изменения в свой рацион и привычки к физическим упражнениям или принять лекарства.Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка.

Другие анализы

В зависимости от вашего акушерского анамнеза и вашего текущего состояния здоровья, ваш врач может выполнить дополнительные анализы для:

  • анализа крови
  • подсчета тромбоцитов
  • RPR, быстрого теста на плазменный реагин для выявления сифилиса
  • инфекций, передаваемых половым путем ( ИППП)
  • бактериальный вагиноз

Некоторые из этих тестов требуют взятия крови, а другие требуют пробы мочи.Вашему врачу также может понадобиться смазывать щеку, влагалище или шейку матки для проверки на инфекции.

Анализ крови и тромбоцитов может выявить слабую иммунную систему или проблемы со свертыванием крови, которые могут осложнить беременность и роды.

ИППП и другие бактериальные инфекции также могут вызвать проблемы у вас и вашего ребенка. Если они обнаружены рано, вы можете лечить их до рождения ребенка.

Если ваш лечащий врач обнаружит аномалию у вашего ребенка, у вас будет много возможностей узнать больше об этом состоянии у вашего врача или специалистов.Ваш врач может посоветовать вам поговорить с генетическим консультантом, чтобы узнать о причине проблемы, лечении, риске рецидива, прогнозе и профилактике.

Ваш врач обсудит варианты ведения беременности. Если вариант прерывания беременности возможен, ваш врач не скажет вам, какое решение принять.

Если вы не можете отказаться от беременности из-за ваших личных убеждений, информация, которой ваш врач поделится с вами, может помочь вам справиться с беременностью. В некоторых случаях, например, при дефектах нервной трубки, результат может улучшиться при кесаревом сечении.

Ваш врач также может связать вас с общественными ресурсами, чтобы помочь вам подготовиться к ребенку с особыми потребностями.

Если диагностирована проблема со здоровьем матери, вы и ваш поставщик медицинских услуг можете тесно сотрудничать для лечения или мониторинга проблемы.

Инфекции обычно можно лечить с помощью антибиотиков или правильного отдыха и диеты. Более серьезные осложнения, такие как гипертония или гестационный диабет, требуют частых визитов к врачу.

Возможно, вам придется внести изменения в свой рацион или образ жизни.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать постельный режим или экстренные лекарства.

Помните, что ваш врач является важным союзником. Используйте ваши проверки как возможности для сбора информации. Нет вопросов со стола! Ваши медицинские работники все это слышали, и они всегда готовы помочь вам решить ваши проблемы и дать вам возможность чувствовать себя комфортно на протяжении всей беременности.

Очень важно регулярно проходить обследования во время беременности, особенно во втором триместре. Многие тесты могут помочь вам определить и диагностировать потенциальные проблемы со здоровьем для вас и вашего развивающегося ребенка.

Диагностика определенных состояний может помочь вам справиться с осложнениями и проблемами со здоровьем во время беременности.

Обязательно задавайте любые вопросы или проблемы своему врачу, и не стесняйтесь обращаться к ним за пределами посещения офиса.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*