Симптомы кривошеи у грудничков фото: Кривошея у грудничка и новорожденного: признаки, симптомы, фото, лечение

  • 16.07.2021

Содержание

Кривошея у новорожденных: причины, лечение, фото

Кривошея у новорожденных: причины, лечение, фото

Кривошея новорожденных – довольно распространенная патология, выявляемая у 1 на 100 детей. Врожденное нарушение выявляют непосредственно после рождения ребенка, в момент его пребывания в родильном доме. Заболевание также может быть приобретенным, наиболее подвержены его развитию дети раннего возраста. Связано это с тем, что организм в целом и конкретно опорно-двигательная система более подвержены влиянию различных неблагоприятных факторов. Такую особенность должны учитывать родители. Важно помнить о правильном обеспечении ухода за новорожденным, основные правила персонал детского отделения разъясняет маме в родильном доме.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое кривошея?

Под понятием кривошея подразумевают врожденную аномалию, связанную с недостаточной плотностью мягких тканей или костей. С заболеванием сталкивается около 2% новорожденных, преимущественно девочек. Выявить заболевание довольно просто, характерные признаки могут заметить родители: голова новорожденного будет наклонена в одну сторону и развернута в обратную. На пораженной стороне грудинно-ключичная мышца будет напряжена, возможно, проявление выраженной болезненности при пальпации, лопатка приподнята, а затылок имеет неправильную форму.

Нарушение может быть выявлено не только сразу после появления на свет, в отдельных случаях патология развивается ко 2-3 недели жизни. Не следует поддаваться панике, в условиях своевременного воздействия патология не опасна и успешно поддается лечению. Терапевтический курс подразумевает проведение лечебной гимнастики, физиопроцедур. Основной лечебной манипуляцией является массаж, который могут выполнять родители в домашних условиях, технику проведения объяснит врач.

Опасность заболевания проявляется, если лечебные мероприятия отсутствуют. Возможно развитие опасных осложнений: косоглазие, деформация позвоночника, нарушения психического развития, асимметрия лица.

Стоит заметить, что кривошея новорожденных может быть врожденной и приобретенной:

  1. Мышечная. Заболевание может быть и врожденным и приобретенным. При врожденном типе нарушения новорожденный рождается с укороченной грудинно-сосцевидной мышцей. При приобретенной форме причина нарушения состоит в протекающих воспалительных процессах, спровоцированных патологиями и травмами, связанными с сильным напряжением мышц шеи.
  2. Артрогенная – врожденная патология, выражающаяся в случае сращивания позвонков и участков неправильной формы. Такое изменение приводит к деформации позвоночника. Нарушение может проявляться в результате переломов и травм шейного отдела.
  3. Нейрогенная. В этом случае кривошея может развиваться в случае, если плод в перинатальном периоде подвергся интенсивному инфекционному поражению, приводящему к мышечной дистрофии. Спровоцировать развитие патологии может длительная гипоксия плода.
  4. Дермо-десмогенная. Может проявляться в результате острого воспаления лимфатических узлов, химических и ожоговых поражений.

К приобретенным патологиям относят:

  1. Рефлекторная кривошея может быть спровоцирована воспалительными процессами в области ключицы и сосцевидного отростка. Часто такая патология проявляется из-за спазма шейных мышц.
  2. Компенсаторная. Причина развития кривошеи может состоять в нарушении функционирования органов зрения и слуха. Появление болезни связано с тем, что новорожденный вынужден прислушиваться и присматриваться.
  3. Ложная. Проявляется у новорожденных при повышенном тонусе шейных мышц. Стоит заметить, что лечением занимается невропатолог, лечебный массаж и гимнастика не дадут результатов.
  4. Установочная. В этом случае причина развития болезни состоит в невнимательности родителей. Заболевание развивается если ребенка постоянно укладывать спать на одну сторону.

Не зависимо от типа патологии лечение требуется всегда. Подобрать оптимальную схему, гарантирующую полное восстановление поможет врач. Задача родителей – полностью соблюдать предписанные рекомендации.

Причины кривошеи

Многие специалисты говорят, что основной причиной развития кривошеи у новорожденных является внутриутробная патология кивательной мышцы, которая может терять собственную эластичность. В процессе родов часто происходит надрыв сформированных волокон, и на этом месте возникает рубец из соединительных тканей.

Перечень причин, способных спровоцировать появление кривошеи можно представить в следующем виде:

  • проникновение инфекции;
  • неудобное расположение в утробе матери;
  • патологическое течение беременности;
  • воспалительные процессы в шейной области;
  • изгиб позвоночника.

Приобретенная кривошея проявляется под влиянием следующих причин:

  • инфекционное поражение головного мозга;
  • воспалительные процессы, охватывающие шейный отдел;
  • травмы позвоночника;
  • поражение кожных покровов;
  • несоблюдение родителями правил ухода за ребенком;
  • заболевание ЛОР органов.

Врожденная форма проявляется под влиянием таких причин:

Причин появления кривошеи у ребенка достаточное количество. Такая патология успешно поддается лечению и устраняется без особенных последствий для организма ребенка.

Как выглядит кривошея у новорожденных с фото

заметить развитие заболевания могут родители, понаблюдав за активностью ребенка. На развитие патологии могут указывать следующие признаки:

  • наклон головы в одну сторону;
  • поворот головы возможен только в одно направление;
  • новорожденному сложно держать голову прямо.

При развитии заболевания родителям стоит осмотреть шею ребенка с той сторону, Кривошея у новорожденных: причины, лечение, фотокуда он чаще поворачивает голову. При подобном заболевании она становится жесткой из-за развития спазма.

Процесс определения диагноза усложняет такая патология как двусторонняя кривошея. Родители должны помнить, что обратиться к доктору стоит при первых признаках изменения, в противном случае возможно развитие острых последствий, а именно:

  • непропорциональность черепа;
  • ассиметричное положение частей лица;
  • уплотнение кожи и мышечных волокон на шее;
  • изменение структуры тела.

Процесс деформации часто затрагивает плечи и ключицу – ребенку трудно удерживать голову в вертикальном положении. Вероятно развитие сколиоза.

Диагностика

Поставить точный диагноз на основании клинической картины довольно сложно. Для того чтобы определить тип патологии прибегают к следующим методам диагностики:

  • физический способ – врач прощупывает шею и определяет ее болезнгенность при различных положениях головы;
  • рентгенография, КТ, МРТ – используется для подтверждения диагноза;
  • электронейрография – испольтзуется при подозрении на нейрогенное заболевание.

Своевременно выявить заболевание помогу регулярные осмотры у педиатра, потому не следует пренебрегать необходимостью регуляреного посещения медицинского учреждения.

Лечение кривошеи у новорожденных

При условии раннего выявления патологии возможно полноценное восстановление. Полноценное лечение поможет в короткие сроки восстановить нормальную работу грудинно-ключичной мышцы. Лечение начинают с использования консервативных методик, а именно:

  • массаж;
  • лечебная физическая культура;
  • физиопроцедуры.

Физиотерапевтические процедуры разрешены детям в возрасте старше 2 месяцев. Чаще всего при кривошеи рекомендуют:

  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез с иодидом калия;
  • бальнеотерапия.

Для того чтобы физиолечение было эффективным нужно правильно укладывать ребенка – здоровой стороной к стене. События, происходящие в комнате должны заинтересовать ребенка, из-за чего он будет стараться повернуть голову в другую сторону. Такие условия обязательно поспособствуют растягиванию короткой мышцы. Если ребенок лежи на пораженной стороне под голову советуют подкладывать тонкую подушку. Если на здоровой – подушка не требуется. Для поддержания головы новорожденного в процессе кормления также стоит применять специальную подушку. По рекомендации врача можно использовать воротник Шанца. Такое приспособление представляет собой поролоновую повязку с креплениями  и липучками. На нижней части находится специальная выемка для подбородка.

Не менее важным условием, обеспечивающим скорейшее восстановление, является лечебная физкультура. Новорожденного укладывают на спину, его голову берут в руки и совершают плавные наклоны в каждую сторону.  Продолжительность занятия составляет 7-10 минут. Частота проведения 4 раза в день. После проведения под

симптомы с фото, признаки, лечение

Внимательные родители часто обращают внимание на необычное положение головы новорожденного. Такие признаки говорят о том, что имеет место кривошея у грудничка. Симптомы заболевания могут отмечаться сразу после рождения или возникать через некоторое время. При отсутствии своевременного лечения состояние прогрессирует и приводит к стойкой деформации анатомических структур.

Как лечить кривошею у грудничка

Содержание

Что это такое

После появления на свет симптомы заболевания у некоторых грудничков сразу определяет врач-неонатолог в роддоме. Однако в большинстве случаев патология заметна только через несколько недель.

Кривошея у новорожденного — это состояние, при котором происходит изменение мышц, мягких тканей, нервов шеи с последующей перестройкой определенных отделов скелета, что приводит к функциональным нарушениям органов.

Кривошея у грудничка фото

При визуальном осмотре наблюдается наклон головы в бок с одновременным ее поворотом в противоположную сторону. Своевременное лечение эффективно решает проблему, уменьшая вероятность необратимых последствий.

Виды

Варианты заболевания классифицируют по разным признакам. Кривошея у грудничка в зависимости от положения головы и шеи в плоскости бывает:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя.

По времени возникновения выделяют две основные группы:

  • врожденную — сформированную во внутриутробном периоде или в процессе родовой деятельности;
  • приобретенную — которая появилась по мере роста и развития ребенка вследствие воздействия неблагоприятных факторов.

Специалисты руководствуются анатомической классификацией, которая отражает признаки каждого вида патологии.

Таблица 1. Классификация кривошеи

Форма кривошеи Особенности
Мышечная Возникает при повреждении мышц шейного отдела, в том числе травматическом, во время родов
Спастическая Формируется при разном тонусе мышц шеи с противоположных сторон
Нейрогенная Определяется при поражении нервно-мышечного аппарата с последующим изменением тонуса
Десмогенная Результат повреждения кожных покровов при ожогах, гнойных процессах, которые заканчиваются рубцеванием тканей
Артрогенная На фоне заболеваний суставов шейного отдела позвоночника, вывиха, подвывиха
Остеогенная Отмечается вследствие травматических повреждений костных структур, аномалий развития шейно-грудного отдела позвоночника
Установочная (позиционная) Наблюдается у малышей, которые длительно находятся в определенном положении
Рефлекторная Возникает кратковременно при воспалительных процессах — миозитах, отитах, лимфаденитах, снижении слуха
Гипопластическая Встречается при врожденном недоразвитии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

Внимание! У новорожденных чаще всего диагностируют установочный или нейрогенный тип кривошеи, который при правильном подходе успешно поддается коррекции.


Причины возникновения кривошеи у новорожденных

Патологические симптомы, характерные для врожденной и приобретенной патологии у грудничка, очень похожи. Однако кривошея у новорожденных может иметь разные причины. Отмечают следующие провоцирующие факторы развития заболевания:

  1. Неблагоприятное течение беременности — гестоз в тяжелой форме, угроза прерывания, многоводие.
  2. Стимуляция родовой деятельности с наложением акушерских щипцов, вакуум-экстрактора.
  3. Аномальное положение плода — тазовое, ягодичное, поперечное, требующего внутреннего поворота, обвитие пуповиной вокруг шеи.
  4. Несоответствие размеров плода тазу роженицы — анатомически и клинически узкий таз.
  5. Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника во время естественных родов или кесарева сечения.
  6. Внутриутробные инфекции плода.
  7. Алиментарная недостаточность у матери во время беременности.

Причины кривошеи у грудничков

Кроме патологии беременности и родов существуют другие причины возникновения патологии у новорожденного.

Кривошея у грудничка может отмечаться вследствие следующих факторов:

  1. Генетических заболеваний, для которых характерны аномалии развития скелета и мышечной ткани младенца.
  2. Поражения позвонков при различных интеркуррентных заболеваниях — туберкулезе, опухолях, остеомиелите.
  3. Неврологической патологии с нарушением мышечной иннервации.
  4. Формирования рубцов тканей при воспалении лимфоузлов, ожогах, травмах.
  5. Несоблюдения рекомендаций по уходу за новорожденным — сон грудничка на одном боку, использование подушки.

Важно! Кривошею, которая характеризуется функциональными нарушениями, можно исправить. Поэтому лечение следует начинать в раннем возрасте.


Последствия

Даже когда симптомы заболевания мало выражены, их опасно игнорировать. Убрать признаки патологии в течение первого года жизни легче, чем лечить последствия. Кривошея новорожденных при отсутствии терапии приводит к развитию следующих состояний:

  • деформации черепа в виде асимметрии лицевой и мозговой части;
  • искривлению позвоночного столба — кифозу, сколиозу;
  • раннему возникновению остеохондроза;
  • нарушению мозгового кровообращения с дальнейшим риском появления сосудистой патологии;
  • частым головным болям;
  • задержке психомоторных и речевых навыков, умственной отсталости;
  • низкой стрессоустойчивости, нервно-психических заболеваний.

Кривошеесть у новорожденных: последствия и лечение

Деформация черепа у грудничка при кривошее

Длительное вынужденное положение головы приводит к развитию плагиоцефалии. Деформация черепа у грудничка при кривошее появляется спустя некоторое время при стойком характере патологии. Визуально определяется уплощение в области правой лобной и левой затылочной костей или, наоборот, в зависимости от стороны поражения мышцы. Определяется смещение кзади от ушной раковины. При рентгенологическом исследовании наблюдается преждевременное сращение венечного и лямбдовидного шва, что способствует нарушению развития мозговых структур.

Как определить кривошею у грудничка: симптомы и признаки с фото

Характерные признаки у новорожденного при врожденной патологии травматического генеза заметны с первых дней появления на свет. Функциональные нарушения развиваются постепенно, поэтому становятся заметны со 2-3 недели жизни. Диагноз можно поставить, если отмечаются следующие симптомы кривошеи у грудничков:

  • постоянный наклон головы в одну сторону с частичным поворотом в противоположный бок;
  • напряжение или укорочение мышцы на стороне наклона головы;
  • более высокое расположение ключицы и лопатки со стороны укорочения мышцы шеи;
  • затруднение при поднятии ручки малыша вверх, ладонь при этом сжата в кулак;
  • скошенность и уплощение костей черепа с одной стороны;
  • асимметрия лицевой части черепа, сужение глазной щели на стороне поражения;
  • прижатая ушная раковина с боку наклона головы;
  • негативная реакция, плач ребенка при прикосновении или принудительном повороте головы.

Диагностика

Распознать патологию не составляет труда. Первичный диагноз устанавливает педиатр или семейный врач на основании объективных данных. При осмотре и пальпации определяют характерные признаки заболевания. Установочная форма кривошейки не требует дополнительного исследования. Может потребоваться дифференцированный подход при нейрогенном или мышечном варианте патологии. В этом помогут узкие специалисты — невролог и хирург.

Инструментальные методы обследования при кривошее у новорожденного применяют в сложных случаях. К ним относятся:

  1. Рентгенографическое исследование шейного и грудного отдела позвоночника, черепа.
  2. Компьютерная томография и МРТ.
  3. Ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов.

Как лечить кривошею у грудничка

Появление неприятных симптомов — еще не повод для паники. Необходимо обратиться к специалистам, как можно, раньше. Исправить кривошею у грудничка помогает комплексный подход, который включает следующие виды помощи:

  • массаж;
  • ЛФК, гимнастику и плавание;
  • терапию положением с применением воротника Шанца;
  • физиотерапевтические процедуры — электрофорез с лекарственными препаратами.

Хирургическое лечение кривошеи у грудничков рекомендуют при тяжелых анатомических дефектах, рубцовых изменениях, которые не корригируются консервативными методами.

Массаж при кривошее

Процедура является одним из основных мероприятий, которым можно лечить при данной патологии. Массаж при кривошее у грудничков восстанавливает нормальный мышечный тонус, улучшает кровообращение и лимфодренаж в тканях, помогает убрать визуальную деформацию головы и шеи. Первый курс в большинстве случаев начинают в 2 месяца. Для закрепления результата его повторяют в 4 месяца.

Кривошейка у новорожденных фото

В первый раз лучше пригласить опытного специалиста. Можно проводить процедуры дома, в знакомой малышу обстановке. Грамотная медицинская сестра правильно проведет сеанс и обучит родителей, как выполнять манипуляции самостоятельно. Разрешают делать массаж от 1 до 3 раз в сутки. Длительность курса составляет 10-14 дней.

Каждая процедура длится до 10-15 минут. Чтобы вылечить кривошею у новорожденного, придерживаются таких принципов:

  1. Расслабляют мышечные ткани на поврежденной стороне с помощью растирания, разминания и поглаживания.
  2. Здоровую мышцу с противоположной стороны тонизируют, используя точечный метод, вибрацию, поколачивание, энергичное растирание.
  3. Направление движений осуществляют сверху вниз от ушной раковины до ключицы.
  4. Заключительным этапом является растягивание поврежденной мышцы. Для этого ставят пальцы на ее середину и разводят их в противоположные стороны.
  5. Голову младенца поворачивают в сторону пораженной мышцы.

Важно! Количество курсов, чтобы исправить деформацию, для каждого малыша индивидуально и зависит от тяжести состояния.


Воротник Шанца для новорожденных при кривошее

Правильная фиксация в определенном положении — неотъемлемая часть лечения. Для этого рекомендуют специальные приспособления из гипоаллергенного материала. Они позволяют удерживать голову и шею в правильной позиции, препятствуют прогрессированию заболевания, сохраняют стабильный мышечный тонус. Одевать воротник Шанца грудничку при кривошее нужно сразу после рождения или установлении диагноза.

Для новорожденных предлагают несколько вариантов воротников с шириной от 3, 5 до 4, 5 см.

Воротник Шанца для новорожденных при кривошее

Чтобы определить размер устройства, замеряют расстояние от угла нижней челюсти до середины ключицы. Первый раз одеть воротник поможет врач. Однако можно это сделать самостоятельно, придерживаясь таких советов:

  • размещают фиксатор так, чтобы подбородок новорожденного упирался в выемку;
  • застегивают его сзади с помощью липучки;
  • проверяют плотность прилегания — между воротником и шеей малыша должен свободно проходить палец.

Длительность ношения фиксатора — около одного месяца. Его можно снимать во время гигиенических процедур и для проведения лечебных манипуляций.

Упражнения при кривошее у грудничка

Гимнастические упражнения повышают мышечный тонус, укрепляют позвоночник, улучшают самочувствие малыша. ЛФК при кривошее у грудничков можно делать в домашних условиях или обратиться в поликлинику. Для лечения и профилактики разработан специальный комплекс. Регулярные занятия помогают быстро вылечить заболевание. Специалисты предлагают следующие упражнения от кривошеи у младенцев, которые представлены в таблице.

Варианты Методика выполнения
Наклоны Одну руку кладут на голову ребенка со стороны патологического изменения, другой удерживают плечо малыша. Аккуратно наклоняют голову к плечу в здоровую сторону, удерживая в таком положении до 30 секунд. Повторяют 2-4 раза
Повороты головы Одной рукой прижимают плечо младенца со стороны кривошеи, другую руку размещают на голове, удерживая подбородок. Поворачивают голову грудничка в здоровую сторону так, чтобы нос максимально приближался к здоровому плечу. Сохраняют позицию на 30 секунд с повторением 2-4 раза
Повороты со спины на живот Поднимают руку малыша со здоровой стороны вверх, сгибают ногу в колене со стороны кривошеи. Поворачивают ребенка на живот через поднятую руку. Соотношение поворотов в больную и здоровую сторону 1:2
Выкладывание на живот Размещают грудничка на животе с подтянутыми коленями, голову поворачивают в противоположную, здоровую сторону. Для удерживания в правильной позиции размещают сбоку от малыша яркие игрушки

Внимание! Для получения качественного результата лучше проводить занятия 2-4 раза в день.


Упражнения при кривошее у грудничка

Электрофорез

Дополнительно заболевание у младенцев лечится с помощью физиопроцедур. Наряду с массажем, ЛФК, гимнастикой, плаванием и фиксацией воротником Шанца широко используют электрофорез при кривошее у грудничков. Метод улучшает кровообращение и трофику в поврежденных тканях, активирует обменные процессы, повышает доступ лекарственных веществ в область поражения.

Суть электрофореза заключается в глубоком проникновении активных частиц вещества в ткани под действием электрического поля с помощью специальных электродов. У малышей применяют такие препараты, как Лидаза, Троксевазин, йодистые соединения. Процедуру назначают курсом по 15-20 сеансов длительностью 10-15 минут. По необходимости его повторяют через 2-3 месяца. Физиотерапия оказывает хороший эффект при мышечном, нейрогенном, спастическом варианте кривошее. Если имеет место костные аномалии, методика неэффективна.

Кроме электрофореза назначают парафин, инфракрасную лампу, УВЧ, лазерную терапию.

Рекомендации для сна: выбираем подушку и матрац

Чтобы вылечить патологию, следует создать условия для правильного положения ребенка в кровати во время бодрствования и сна. Поэтому выбор матраца для малыша — это важный аспект терапии. Он должен быть жестким, чтобы обеспечить правильную позицию позвоночника малыша. На нем также проводят массаж и гимнастику.

Подушка при кривошее у новорожденных

Подушка при кривошее у новорожденных не нужна. Применяют специальные приспособления для удержания головы в нормальном положении. Можно укладывать под больную сторону валик, свернутый из пеленки. Покупают специальную подушку-бублик для новорожденных при кривошее или шьют ее самостоятельно.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях не удается избежать неприятных последствий даже при проведении консервативной терапии. Такая ситуация может отмечаться, если имеет место мышечная кривошея у грудничка. Также показанием к оперативному вмешательству является неэффективное лечение младенца в течение года. Выполняют два варианта коррекции:

  1. Миотомию — проводят малышам после 12 месяцев. Метод заключается в частичном рассечении мышцы.
  2. Мышечную пластику — назначают детям с четырех лет. Это удлинение укороченной мышцы биоматериалом.

В раннем восстановительном периоде в течение двух месяцев создают условия для правильного положения головы ребенка, выполняют упражнения для предотвращения образования рубцовой ткани.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Иногда отмечается рецидив кривошеи, который требует повторного вмешательства. Редкими осложнениями считают травматизацию сосудов и нервных волокон шейного отдела.

Профилактика кривошеи у новорожденных

Профилактика патологии врожденного характера сводится к правильной организации ведения беременности и родов. Предупредить кривошею у новорожденного можно, если минимизировать травмы шейного отдела в процессе родовой деятельности. Поэтому важной задачей будущих родителей — своевременная постановка на учет к врачу будущей мамы и госпитализация в лечебное учреждение по необходимости.

Профилактика кривошеи у грудничка

Некоторые формы кривошеи легче предупредить, соблюдая определенные мероприятия. При нейрогенном и установочном варианте отсутствует анатомический дефект. Чаще всего наблюдается правосторонняя кривошея у грудничка.

Профилактика кривошеи у грудничка

Лечение Комаровский предлагает в большинстве случаев профилактическое. Поэтому хороший результат оказывают консервативные виды терапии и следующие предупредительные рекомендации:

  1. Размещают игрушки или яркие предметы со стороны кривошеи.
  2. Малыша укладывают в кроватку таким образом, чтобы он мог поворачивать голову на свет или маму вверх и в пораженную сторону.
  3. Кормление должно быть преимущественно с поворотом головы в больную сторону.
  4. Временно отказаться от автокресла или детского стульчика до выздоровления.
  5. Регулярно использовать устройства для удержания головы в правильном положении.
  6. Брать на руки таким образом, чтобы ухо малыша лежало на локте, а голова была повернута от груди в сторону.

Кривошея у новорожденных — это состояние, которое поддается успешной коррекции при грамотном подходе специалиста и родителей.

Актуальное видео

Какой массаж можно при кривошее

Статьи по теме

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Мочеприемник для новорожденных и грудничков: правила использования

Белый налет на языке у грудничка

Маленькие прыщики на лице у новорожденного

Открытое овальное окно в сердце у грудничка

Кривошея у новорожденных: фото, массаж, лечение, причины

Кривошея у ребенка – это недуг, которому присуща ограниченность движений шейного отдела позвоночника. Выражается это в том, что головка ребенка постоянно склонена набок, в зависимости от того, с какой стороны мышца шеи короче. В трудных случаях, можно наблюдать даже асимметрию лица. Это довольно тяжкая болезнь, она охватывает сразу мягкие ткани, скелет и нервную систему. Большинство специалистов полагает, что кривошея у новорожденных – это в первую очередь врожденный дефект или последствия родовой травмы. Для того чтобы исправить дефект необходимо ребенка показать врачам как можно быстрее. Такими специалистами могут быть: педиатр, невропатолог и ортопед.

Встречается и так называемая ложная кривошея у новорожденных, которая связана, в первую очередь, с гипертонусом мышц, но это расстройство проходит достаточно быстро. 

Причины кривошеи

Кривошея у детей связана с несколькими причинами:

  • деформация шейных позвонков;
  • одностороннее длительное давление на живот во время беременности, голова плода формируется в неправильном положении;
  • при внутриутробном мышечном воспалении процесс принимает хроническую форму, мышца делается короче и утрачивает гибкость;
  • повреждение мышц шеи ребенка при отягощенных родах;
  • дефекты формирования сосцевидных мышц.

Кривошея у новорожденных в зависимости от причины возникновения имеет следующие разновидности:

  1. Миогенная кривошея — вызывает мышечный дефект;
  2. Артрогенная кривошея – появляется из-за проблемы в суставах;
  3. Нейрогенная кривошея – диагностируется при неврологических нарушениях;
  4. Остеогенная кривошея – основной причиной является дефект развития костного основания;
  5. Дермо-десмогенная кривошея – нарушение связано с кожными заболеваниями

Кривошея у грудничка зачастую формируется с самого рождения из-за патологии мышцы шеи. В медицине данная мышца имеет название грудинно-ключично-сосцевидная.

Как проявляется кривошея у ребенка

  • Выражается кривошея у новорожденных в ограниченном повороте головы и ее крене на сторону;
  • Дугообразный вид позвоночника, когда ребенок лежит в горизонтальном положении на животике;
  • Неправильная форма черепа;
  • Малыш почти не спит в горизонтальном положении на животе, удерживает головку только на одну сторону;
  • Не может легко осуществлять повороты головы;

Если выявилась кривошея у ребенка, главное — это своевременная терапия, она приведет к полному исправлению крена головы.

Какие детки в группе риска

Обнаружить данную патологию у ребенка в первые недели жизни очень сложно, почти невозможно, поскольку схожие симптомы зачастую бывают обманчивыми. Поэтому врачи уделяют особое внимание детям, процесс рождения которых проходил трудно. К примеру,  если у ребенка было тазовое предлежание, то в процессе рождения его могли притянуть за головку и растянуть мышцу, ответственную за симметрию шеи. Только опытный врач может заметить подобный недуг с третьей недели после рождения малыша.

Поскольку ребенок постоянно находится с мамой, она может заметить какие-либо отклонения в положении головки. При возникновении подобных сомнений нужно попросить педиатра провести осмотр. Врач, прощупав пальцами шейную мышцу, должен исключить утолщения в данной области.

Что нужно знать маме о данной патологии?

Нужно обращать внимание на мышцы шеи – они не должны быть плотными и утолщенными. При наличии кривошеи, подобное явление бывает максимально выраженным, когда ребенок находится в возрасте от 5 – 6 месяцев. Потом симптомы стираются, и установить точный диагноз будет возможным ярко выраженным признакам в поведении и движениях малыша.

Действительно очень сложно обнаружить у своего ребенка подобное отклонение, когда он еще совсем маленький. Но чем раньше будет обнаружена кривошея у ребенка, тем раньше будет начато лечение, что избавит и маму, и малыша от сложной борьбы с данным дефектом.

Сложность лечения данной патологии заключается в том, что чем старше становится ребенок, тем труднее исправлять деформацию мышц и всего тела в целом. Ведь мышечная система имеет способность приспосабливаться к любому положению тела.

У детей более старшего возраста кривошею можно определить по асимметрии лица. В зависимости от того с какой стороны произошла деформация шейной мышцы, та часть лица будет несколько уменьшена в размерах, поскольку мышцы в этой зоне атрофированные. Искривление одной части лица происходит при односторонней кривошее.

Если игнорировать лечение кривошеи, то в дальнейшем почти всегда развивается S-образный сколиоз позвоночника.

Шейная мышца может деформироваться и с двух сторон. Такую кривошею называют двусторонней, когда происходит укорочение обоих грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Обычно деформация с одной стороны бывает более выраженной.

Установочная кривошея

Установочная кривошея у новорожденных появляется в том случае, если мама с папой недостаточно заботятся о своем малыше. Это происходит, когда кроху регулярно кладут на одну и ту же сторону, и они долго лежат в таком положении. У молодой мамы нет понимания того, что у маленького ребенка косточки черепа очень мягкие, а ему надо время от времени менять положение тела и головы.

Причины формирования установочной кривошеи

  1. Голова ребенка лежит лишь в одном положении.
  2. Ребенка носят только на одной руке.
  3. Игрушки малютки расположены всегда с одного края кроватки;
  4. Родители приближаются к кроватке малыша с одной и той же стороны;

Если лечение установочной кривошеи было начато своевременно, то в целом болезнь проходит без следа. Среди методов излечения применяются особые физические упражнения, массирование и физиотерапевтические процедуры.

Эффективным способом исправления установочной кривошеи является укладывание ребенка в противоположное больному положение. Одновременно, со здоровой стороны чаду необходимо подложить разнообразные красочные объекты, для того чтобы он стремился обернуть голову в том направлении.

Малышу лучше не спать на подушке, но допустимо пользоваться особой ортопедической подушечкой. К тому же матрац нужен умеренно мягкий.

Как правильно носить ребенка с кривошеей на руках

  • Помимо массажа и гимнастики, нужно стараться правильно носить кроху на ручках
  • Необходимо нести малыша исключительно больной стороной шеи или спинкой к себе.
  • Головку нужно придерживать рукой только со здоровой сторонки;
  • Берите кроху на руки вертикально, грудью к себе. При этом  плечики ребенка должны быть на уровне ваших. Одновременно старайтесь очень осторожно повернуть его головку на здоровую сторону.

Гимнастика и массаж при кривошее

Детские массажисты научат любую маму секретам своего мастерства, и она уже после нескольких посещений детского массажного кабинета, сумеет самостоятельно проводить сеанс массирования ребенка в домашних условиях. И этот процесс будет очень приятен малышу!

Если при посещении массажиста у вас возникли вопросы – задавайте их смело, просите продемонстрировать движения на своей шее, для того чтобы правильнее осознать, к чему необходимо прилагать усилия. Потренируйтесь на своих домашних. В случае если все у вас получается хорошо, то устройте ребенка на пеленальном столике и проводите массаж без помощи других. Конечно, не забывайте при этом обязательно улыбаться и говорить ласковые слова малышу — это ведь тоже отлично повлияет на результат!

Выкладывайте кроху на спинку, поверхность для занятий не должна быть слишком мягкой (пеленальный комод, стол и др.).

  1. Нежно держите его голову в ладошках и слегка оттягивайте на себя.
  2. Крайне осторожно старайтесь повернуть шейку ребенка в сторону, противолежащую деформированной мышце. Работайте очень мягко.
  3. Из этого же положения немного приподнимите подбородочек малыша кверху.

Данные движения рекомендуется повторять 8–10 раз.

Теперь приступайте к следующему упражнению:

  • Поместите ребенка на больную сторону. Берите его головку в собственные ладошки, удерживайте ее, а далее мгновенно уберите руки. Надо, чтобы грудничок недолго сам удерживал голову.
  • Сделайте несколько поворотов малыша со спинки на животик и назад — вначале со здорового бока, далее в обратном направлении.

Небольшой массаж при кривошее:

  1. Уложите кроху на живот. Вибрирующими перемещениями пальцев прогуляйтесь по его спинке сверху вниз, а потом назад.
  2. Поглаживайте ладошками спинку и шейку.
  3. Поверните голову ребенка в одну сторону и массируйте его щечку, затем сделайте то же самое, но с другой стороны.

Следует проводить не меньше 15 каждодневных занятий, с интервалом между курсами 2,5–3 месяца. Приступать к выполнению этого комплекса нужно исключительно после осмотра у врача.  Если ребенок плачет, изгибается, отмените на время занятия или же развлеките его игрушками.

Хирургическое вмешательство

Если к годовалому возрасту врачом, наблюдавшим ребенка, улучшения не будут замечены, то будет принято решение о проведении операции. Определившись с типом кривошеи, хирург проведет операцию, выбрав одно из двух направлений:

  • рассечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • пластическое удлинение мышцы.

Профилактические меры

Родители должны быть очень наблюдательными и внимательными. Они должны обращать внимание на то, как поворачивает шею малыш, легко ли это ему удается. Когда ребенок лежит в кроватке нужно привлекать его внимание  яркими предметами, которые нужно расположить вокруг него и следить за поворотами головы. Можно также оформить бортики кроватки яркими цветами.

Важно учесть еще один момент: если кроватка будет расположена у стены, то малыш будет смотреть только в одном направлении. Чтобы не ошибиться в постановлении диагноза, кроватку следует поставить так, чтобы подход к ней был с обеих сторон.

Если матрас, на котором лежит ребенок слишком мягкий, то головка будет проваливаться.  Для формирования правильной осанки нужен жесткий матрас, чтобы снять дополнительную нагрузку с мышц шеи.

Альтернативная медицина для лечения кривошеи у грудничков

Альтернативная медицина – это оздоровление организма, с использованием знаний в области анатомии человеческого организма.

В домашних условиях, для укрепления мышц шеи, можно самому соорудить нечто подобное тренажеру. Для этого, под шею малыша нужно подложить тугой валик, который можно скатать из полотенца.

Следующий способ предназначен для массирования шейных мышц. Для этого нужно сшить два мешочка из плотной материи и засыпать в них либо соль, либо песок. Готовые подушечки нужно подложить по обе стороны шеи так, чтобы малыш, поворачивая голову, разминал мышцы шеи. Единственной опасностью данной процедуры, является частое срыгивание пищи.

Наверное, самым чудодейственным способом борьбы с кривошеей, являются водные процедуры. Гимнастические упражнения, проведенные в ванночке с водой, могут в короткие сроки улучшить состояние шейных мышц.

Что ждет малыша, если не лечить кривошею?

К изменению в скелете и неправильному развитию мышц, а именно: деформации лицевых линий, плечевого пояса, остеохондрозу позвоночника, хромоте, а также ухудшению зрения, развитию косоглазия, деформации речи.

Как следствие, головной мозг из-за недостаточного питания и кислородного голодания, становится жертвой неврологических расстройств. Плохое кровообращение является  причиной изменений в вегето-сосудистой системе.

Детки с диагнозом «кривошея», начинают ходить позже своих ровесников. Им сложнее удерживать равновесие при ходьбе. Опорно-двигательный аппарат у них сильно страдает.

Из-за чего возникают осложнения кривошеи у новорожденных?

Кривошея у новорожденных развивается весьма просто. Из-за отсутствия активности в раннем возрасте грудино-ключично-сосцевидная мышца утолщается либо укорачивается. Возникает деформация мускулатуры шеи, в том участке, где отсутствует двигательная активность.

Поэтому так важно начать лечение кривошеи у грудничка с раннего возраста, а именно с начала второй недели с момента рождения. Специалисты в качестве лечебных процедур применяют массажи, физиотерапию, ЛФК для усиления кровообращения. Также данные процедуры благоприятно разрабатывают мышцы шеи грудничка: рубцы не образуются на теле, а гематома рассасывается, если она образовалась в результате травмы.

Доктор Комаровский о заболевании

Когда обнаружилась кривошея у ребенка, Комаровский считает, что главным фактором излечения будет гимнастика и массаж, которые надо будет делать систематически, в точности как определено в комплексе и в назначенное доктором время.

Комаровский сосредоточивает внимание на обязательном присутствии профессионала, который будет осуществлять наблюдение за процессом массажа и гимнастики, кроме того, вносить поправки, в случае если будет нужно.

Кривошея у ребенка – аномалия, формирующаяся медленно, зачастую приводящая к тяжелым последствиям. Это не только физический недостаток, сказывающийся на внешнем виде ребенка, но и заболевание, тянущее за собою неправильное формирование позвоночника, черепа и иных структур организма. Заниматься излечением кривошеи у младенца следует в тот период, пока у крохи шейный скелет довольно гибкий. Правильное и своевременное лечение кривошеи наверняка поможет исключить хирургическое вмешательство, а малышу вырасти здоровым и красивым.

Полезная статья про кривошею — пишет Надежда на BabyBlog

У нас кривошея.Сейчас делаем массаж,делали физиотерапию-электрофорез.Помимо этого нужно самим помогать ребеночку.В этой статье очень неплохо написано как это сделать. 

Рождение ребенка.

 Родственники и знакомые преисполнены любопытством: какой он, новый человек? И вдруг радость родителей омрачена — у малыша заметили дефект внешности. 

Что делать? К кому обратиться за консультацией и помощью?

 Универсальных ответов нет, поскольку все зависит от конкретной ситуации. У грудных детей, например, часто наблюдается постоянное вынужденное направленное положение головы.

Будьте внимательны!
На всех рисунках к статье изображены укладки и упражнения для левосторонней мышечной кривошеи (то есть для детей, у которых укорочена левая грудино-ключично-сосцевидная мышца). Поэтому, если у вашего малыша поражена правая мышца, описанные в статье приемы вы должны применять зеркально!


Обычно на неправильное положение головы обращают внимание уже в роддоме. Часто вынужденное положение головы ребенка связано с поражением одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц. Больная мышца укорачивается, при этом голова ребенка наклоняется в сторону пораженной мышцы и поворачивается в сторону здоровой (на рисунке 1 изображена левосторонняя мышечная кривошея).
Причин кривошеи множество.

 Например, длительное неправильное положение головы плода в матке, врожденный порок развития (дисплазия) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сдавление шеи ребенка пуповиной, вызывающее ишемию (нарушение кровообращения) внутриутробно или в родах, разрывы и надрывы мышц при тяжелых родах, травма шейного отдела позвоночника и другие.

Чаще всего кривошея у грудных детей вызвана повышением тонуса грудино-ключично-сосцевидной мышцы как одним из проявлений перинатальной энцефалопатии — неврологических нарушений, возникающих у ребенка в результате кислородного голодания мозга при осложненном течении беременности и родов Пожалуй, это самый благоприятный вид кривошеи — исправление его не столь болезненно для ребенка и при своевременном и активном лечении дает хороший результат.

image

рис 1. Кривошея

image

рис 2. Мешок

image

рис 3. Баранка

image

рис 4. Повязка


Конечно, для правильного определения причин кривошеи необходима консультация специалиста — педиатра, ортопеда, невропатолога.

Лечение мышечной кривошеи необходимо начинать как можно раньше — с 2-недельного возраста. Длительное вынужденное положение головы у грудного ребенка может вызвать асимметричную деформацию лица и черепа, а в более позднем возрасте кривошея, оставленная без лечения, может привести к деформациям лица и искривлению позвоночника (сколиозу).


Наилучших результатов можно добиться при комплексном лечении, которое включает в себя лечение положением, массаж и лечебную гимнастику Если кривошея — результат какого-либо общего заболевания, например, перинатальной энцефалопатии, нужно лечить и его.

 Возможно, врач назначит вашему ребенку физиотерапевтические процедуры. И, конечно, результат лечения в значительной мере зависит от активного участия родителей в лечении.


Массаж при кривошее, как, впрочем, и при любом другом заболевании, лучше поручить специалисту. В опытных квалифицированных руках результат будет лучше.


Что же могут сделать сами родители? Немало.

Лечение положением

необходимо как для пассивного растяжения пораженной мышцы, так и для формирования правильной схемы тела, то есть для того, чтобы неправильное положение головы не стало привычным, не воспринималось ребенком как нормальное, естественное.

 Лечение положением проводится постоянно: и если малыш лежит в кроватке, и если вы его держите на руках. В этом виде лечения роль родителей первостепенна. Вас не заменит никто.

Ребенок должен лежать на жестком матраце без подушки. Под голову ему можно положить свернутую в несколько раз пеленку. Важно стимулировать поворот головы в сторону пораженной мышцы. Для этого вы должны подходить к ребенку со стороны больной мышцы, там же следует класть игрушки, с той же стороны должен быть свет. Ребенок, следя за происходящим в комнате, непроизвольно растягивает пораженную мышцу.
Голова малыша в кровати должна быть зафиксирована в правильном положении с помощью тяжелых полотняных мешочков, наполненных, например, солью (рис. 2), ватно-марлевой «баранки» (рис. 3) или ватно-марлевой повязки с фиксацией через подмышечную впадину здоровой стороны (рис. 4). Не забудьте проконтролировать, чтобы тело ребенка лежало правильно, симметрично.

Если ваш малыш часто срыгивает, то предлагаемую укладку применять нельзя! В этом случае ребенка можно укладывать на бок. Если малыш спит на здоровом боку — без подушки, если на больном, то под голову кладите высокую подушку.

image

рис 5. Положение щекой к шее (первый вариант)

image

рис 6. Положение щекой к шее (второй вариант)

image

рис 7. Положение лежа на боку


Применяйте лечение положением и тогда, когда вы носите малыша на руках. Для этого своей щекой ограничьте малышу поворот головы в сторону здоровой мышцы (вправо при левостороннем поражении — рис. 5 и 6). Если вам нравится носить малыша в положении лежа на боку — кладите его на больной бок, приподнимая голову в здоровую сторону рукой (рис. 7).

Лечебная гимнастика

Перед самостоятельным применением лечебной гимнастики желательно проконсультироваться у врача лечебной физкультуры или опытного методиста по массажу и лечебной гимнастике. Учтите, что выполнение описанных ниже упражнений может быть болезненно для малыша, поэтому занимайтесь с ребенком настойчиво, но без насилия, аккуратно.
Упражнения надо выполнять вдвоем. Ваш помощник удерживает руки и тело ребенка так, чтобы плечевой пояс располагался параллельно краю стола, а голова и шея свешивались. Вы мягко, но надежно удерживаете голову малыша. Не забывайте, что в исходном положении тело и голова должны располагаться ровно, по одной линии.

image

рис 8а. Голова ровно

image

рис 8б. Голова назад

image

рис 8в. Подбородок к груди


1 Исходное положение — рис. 8а.

Постепенно уменьшайте поддержку головы малыша так, чтобы под тяжестью собственного веса голова свешивалась назад — рис. 86. При этом грудино-ключично-сосцевидные мышцы расслабляются и растягиваются. Ваши руки ограничивают малышу как наклон, так и поворот головы, то есть упражнение выполняется симметрично, в передне-заднем направлении. Поднимите голову так, чтобы подбородок малыша коснулся груди (рис.8в).
Повторите упражнение 4-6-8 раз.

2 Исходное положение — на здоровом боку (рис. 9а).

Голова малыша лежит на вашей руке. Постепенно уменьшайте поддержку так, чтобы голова свешивалась (рис. 96) под собственным весом и больная мышца растягивалась. Поднимите голову в исходное положение или немного выше (рис. 9в).
Повторите упражнение 4-6-8 раз.

image

рис 9а. На здоровом боку

image

рис 9б. Свесив голову

image

рис 9в. Голова выше


3 Исходное положение то же (рис. 10а). 

Наклоняйте голову малыша к плечевому суставу в здоровую сторону (вправо на рис. 106). Стремитесь к тому, чтобы правое ухо коснулось сустава. При этом растягивается пораженная мышца. Верните голову в исходное положение. Повторите движение 2-3 раза, затем наклоните голову ребенка в больную сторону (рис.10в).
Повторите упражнение (весь цикл, изображенный на рис.10а — 10в) 4-6-8 раз. Обратите внимание на асимметричность нагрузки при выполнении этого упражнения: 3-4 наклона в здоровую сторону (на нашем примере — вправо) — 1 наклон в другую.

image

рис 10а. Исходное положение

image

рис 10б. Наклон в здоровую сторону

image

рис 10в. Наклон в больную сторону


4 Исходное положение то же(рис.11а).

 Поворот головы в сторону поражения (в данном случае влево — рис. 116), четкий возврат в среднее положение (рис.11в), поворот в здоровую сторону (вправо — рис. 11 г). Поворачивая голову, стремитесь к тому, чтобы подбородок малыша достал до плечевого сустава. Нагрузка также асимметрична: 3-4 поворота влево — поворот вправо.
Повторите упражнение 4-6-8 раз.

image

рис 11а. Исходное положение

image

рис 11б. Поворот в больную сторону

image

рис 11в. Возврат в среднее положение

image

рис 11г. Поворот в здоровую сторону


И последнее.

 Секрет успеха — в систематических занятиях. Занимайтесь с малышам ежедневно, не поддавайтесь собственной лени. Ваша любовь к сыну или дочери должна проявляться не в сюсюкании на тему «Ах, какой ты несчастненький!», а в действенной активной вашей помощи.
Удачи и здоровья вам и вашим детям.

Чем опасна и как лечить кривошею у новорожденного? Фото, советы врача

Ветряная оспа — легкая детская инфекция?

Кривошея — сборное название всех заболеваний, проявляющихся характерным положением головы ребёнка — набок. Чтобы говорить о ней с полным пониманием дела, нужно вспомнить анатомию шеи. В области шеи расположены шейные позвонки и грудинно-ключично-сосцевидные (ГКСМ, на рисунке обозначены литерой Е) и другие мышцы, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Во время беременности может происходить их неправильное развитие, а во время родов — травмирование. Кривошея обнаруживается у каждого десятого новорожденного.

Виды кривошеи

Идиопатическая, то есть, не имеющая явно выраженной причины. Встречается чаще всего — примерно у половины из тех, кому установлен диагноз кривошеи. Есть связь с тяжело протекающей беременностью, осложнёнными родами, сопровождающимися развитием гипоксии (кислородной недостаточностью) плода. Почти всегда обнаруживается перинатальная энцефалопатия. Некоторые доктора считают, что этот вид кривошеи может быть обусловлен особенным положением плода, при котором стенка матки давит именно на ГКСМ, вызывая её напряжение. Неонатолог отмечает: грудничок наклонил голову вправо, а смотрит влево и определяет небольшое напряжение ГКСМ со стороны наклона головы, при сохранённой подвижности шейных позвонков. УЗИ и рентгенограмма шеи патологии не выявляют.

Нейрогенная. Встречается у каждого третьего младенца с кривошеей, родившихся в тяжёлых родах или от патологической беременности. Проявляется повышением тонуса мышц верхнего плечевого пояса, переходящего на область шеи с той стороны, куда грудничок наклоняет голову. Мышечный тонус с другой стороны снижен. Движения шеи не ограничены и безболезненны. УЗИ и рентгенография патологии не выявляют. Невропатолог констатирует у новорожденного синдром мышечной дистонии.

Мышечная. Встречается у 15% детей с кривошеей. Провоцирующие факторы — патологическое течение беременности или родов. Чаще всего мышца повреждается (надрывается) в родах, когда они протекают стремительно или требуют применения щипцов. В месте надрыва позже образуется соединительная ткань, которая снижает эластичность. Сразу обращает внимание значительный наклон головы новорождённого в сторону поражённой мышцы. Движения в шейной области ограничены. ГКСМ укороченная, плотная, что подтверждают результаты УЗИ. Невропатолог своей патологии не находит. Без лечения кривошея быстро прогрессирует.

Ротационный подвывих позвонков шеи. Встречается в 5% от общего числа детей с кривошеей. Развивается вследствие осложнённых родов (стремительных или требующих особенного ведения). Попытки врача повернуть голову новорожденного в сторону безуспешны — ребёнок плачет и активно сопротивляется. УЗИ обнаруживает ротационный подвывих.

Травматическая. Встречается у 2% детей с кривошеей, перенесших тяжёлые осложнённые роды. Ребёнок держит голову в одной позе. На попытки слегка повернуть голову реагирует громким заливистым криком. Даже потрогать область шеи невозможно, настолько выражены болевые ощущения у крохи. Кроме этого ребёнок не переносит никакие перемещения, плохо берёт грудь матери, постоянно плачет. Рентгенография фиксирует перелом кости, чаще всего — шейного позвонка. Невролог находит признаки бульбарной и пирамидальной недостаточности.

Врождённая костная. Встречается редко. Дети рождаются от беременностей, протекавших с тяжёлыми токсикозами в первом триместре. У них укороченная шея, наклон головы в сторону. УЗИ и рентген выявляют особенности развития позвоночника, к примеру — боковое сращение позвонков.

Проявление паралитического косоглазия. Встречается редко. Течение беременности и родов значения не имеют. УЗИ и рентгенограмма патологии не показывают. Подвижность шеи не нарушена, безболезненна. Кривошею обусловливает ограничение подвижности глазодвигательных мышц.

Чем опасна кривошея для ребёнка?

Не леченная кривошея может привести к грубым нарушениям костно-мышечной системы и даже опорно-двигательного аппарата в целом. Но в полную силу беда проявится к 6-7 годам. За счёт ограничения подвижности шеи изменяется ширина глазной щели, развивается косоглазие. Череп малыша растёт неравномерно и становится несимметричным. Очень часто бывают сколиозы — искривления позвоночника. Ребёнку невыносимо долго находиться в одной позе, особенно за школьной партой или столом. Помочь ему ещё можно, но это уже потребует от родителей больших усилий в течение нескольких лет. Если же не оказать помощи и сейчас — подобное состояние может привести к инвалидности.

Как лечить кривошею?

Как лечить левостороннюю кривошею у грудничков, которую врачи обнаружили в роддоме, вопросов не возникает. Начинают лечить сразу. Метод лечения зависит от причины, приведшей к развитию заболевания. При переломах шейных позвонков проводят иммобилизацию с помощью шины Шанца. При травмах грудинно-ключично-сосцевидной мышца хорошо помогают физиопроцедуры. В некоторых случаях эффективна мануальная терапия или массаж. Важно одно: лечение назначает педиатр (или травматолог), после осмотра ортопеда, невропатолога и окулиста, проведения ультразвукового и рентгенологического исследования. В случае необходимости ребёнка могут прооперировать.

В этой статье я рассказала о кривошее, которая развивается внутриутробно или во время родов. Но достаточно часто кривошея развивается позже и совсем по другим причинам. Об этом читайте в следующий раз.

А у вашего ребёнка была кривошея? Когда вы её обнаружили и что делали?

Кривошея у ребёнка: знать каждой маме!

Torticollis у детей: причины, симптомы и лечение

  • Torticollis распространен в 16% новорожденных. Однако, если обнаружен на ранней стадии, он может быть исправлен даже без операции (i). Итак, как определить и решить проблему?
  • Требуется всего 6 минут, чтобы узнать все об этом. Читай дальше.

Torticollis приводит к заметному наклону в голове младенцев. Мышечное состояние может быть врожденным или возникать из-за заболевания. В любом случае это приводит к сокращению мышц шеи, вызывая искривленную и наклоненную голову, которая остается такой до тех пор, пока не будет решено своевременное медицинское вмешательство.

Так что же вызывает кривошею у детей? Это излечимо? Причин много, но проблема поддается лечению. MomJunction поможет вам узнать все о кривошеи у детей. Давайте начнем с объяснения проблемы в деталях.

Что такое тортиколлис?

Torticollis — это ненормальное скручивание шеи из-за укорочения грудино-ключично-сосцевидной (SCM) мышцы (1). СКМ — это длинная косая мышца, берущая начало из двух точек, каждая из которых состоит из грудины (грудная кость) и ключицы (ключица).Он прикрепляется к височной кости — кости черепа прямо под ушами.

Мышца SCM присутствует с обеих сторон головы (2). Когда одна мышца сокращается, она тянет шею в своем направлении, в то время как мышца СКМ на другой стороне расширяется. В кривошеи мышца SCM сокращается и остается таковой, таким образом, скручивая шею в сторону. На самом деле, название torticollis означает «витая шея» на латыни.

В зависимости от стороны, к которой повернута голова ребенка, кривошея может называться «правая кривошея», «левая кривошея» и «позиционная кривошея».Несмотря на тугость мышц SCM, кривошея в большинстве случаев безболезненна, и младенцы чувствуют только дискомфорт, вызванный жестким положением шеи.

Надеюсь, теперь у вас есть четкое представление о том, что такое кривошея. Читайте дальше, чтобы узнать, почему проблема возникает у детей и что вы можете с этим сделать.

Надеюсь, теперь у вас есть четкое представление о том, что такое кривошея. Читайте дальше, чтобы узнать, почему проблема возникает у детей и что вы можете с этим сделать.

[Читайте: Мышечная дистрофия у детей ]

Что вызывает тортиколис у детей?

Есть два типа кривошея, а именно.врожденные мышечные кривошеи и приобретенные кривошеи. Ниже перечислены причины каждого заболевания:

I. Причины врожденной мышечной кривошеи:

Врожденная кривошея, также называемая врожденной стеромастоидной кривошеей, возникает, когда ребенок рождается с искривленной шеей или развивается в первые три месяца своей жизни. Вот причины возникновения этого состояния:

  1. Рождение ягодицы: В положении ягодицы ребенок сначала рождается в ягодице.В такой ситуации шея ребенка может застрять в родовом канале и растянуться. Это может привести к разрыву мышцы SCM, что приведет к внутреннему кровотечению и появлению синяков. Через какое-то время в мышцах развивается рубцовая ткань, которая укрепляет мышцы и в конечном итоге поворачивает шею в направлении (3).
  1. Проблемы развития у плода: Во время развития плода его шея может изгибаться и продолжать развиваться таким образом. Это приводит к укорочению мышцы SCM, что приводит к кривошеи новорожденных.Кривошея плода вызвана множеством причин, но вот наиболее распространенные из них, а именно:
  • Врожденные мышечные или скелетные нарушения. Например, синдром Клиппеля-Фейля, где кости шеи сливаются вместе, вызывая наклон головы (4).
  • Внутриматочные проблемы. Избыток ткани матки может привести к судорогам плода, что приведет к укорочению мышцы SCM
  • Травма плода. Физическое воздействие на матку может изменить и повлиять на развитие плода. Это может привести к неполноценному укорочению мышц шеи, и ребенок будет рожден с наклоном головы.
  1. Травматическое родоразрешение: Ребенок, застрявший в родовом канале во время нормальных родов, должен был быть выведен с помощью щипцов или всасывания. Огромная сила извлечения во время сложных родов может привести к травме мышц СКМ. Неправильное использование вспомогательного оборудования для доставки может также привести к повреждению тканей и, следовательно, к кривошеи.

II. Причины приобретенной кривошеи у детей:

Приобретенная кривошея возникает как побочный эффект состояния здоровья и не наблюдается при рождении ребенка. Ниже приведены причины приобретенной кривошеи:

  1. Окулярные кривошеи : у детей с нарушением зрения могут возникнуть проблемы с восприятием глубины и расстояния. Чтобы компенсировать недостатки зрения, ребенок наклоняет голову, чтобы видеть правильно. Ребенок с расширенным наклонным положением укорачивает развивающуюся мышцу СКМ, что в конечном итоге приводит к глазной кривошеи (5).Это состояние также называют глазной аномальной осанкой головы.

Глазная кривошея считается не костно-мышечной причиной кривошеи (6), поскольку ребенок родился бы со здоровой мышцей СКМ. Даже кривошея может быть легкой. Однако проблема заключается в мышцах глаза, которые отвечают за движение глазных яблок.

  1. Синдром Сандифера: У детей, страдающих тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), может развиться редкое педиатрическое расстройство, называемое синдромом Сандифера.В этом состоянии у ребенка наблюдается аномальное сокращение мышц наряду с приступами рефлюкса. Это заставляет младенца совершать неуклюжие движения тела, называемые дистонией, которые включают наклон головы и удержание шеи в положении, напоминающем кривошею (7). Это вызвано мышечными спазмами SCM, вызванными нервными импульсами. Приобретенная кривошея из-за рефлюкса встречается крайне редко (8).

[Читайте: Синдром Сандифера у младенцев ]

  1. Доброкачественные пароксизмальные кривошеи: Младенец регулярно наклоняет голову в течение длительных периодов, от нескольких часов до дней.Наклон происходит в любом случайном направлении, и ребенок возвращается к нормальной жизни после эпизода кривошеи. Рецидив распространен, и состояние сопровождается другими симптомами, такими как дезориентация, сонливость и раздражительность (9). Проблема достигает пика в течение первых 12 месяцев жизни ребенка и обычно исчезает после пяти лет (10). Причины доброкачественной пароксизмальной кривошеи неизвестны, но считается, что она вызвана проблемами в нервной системе, а не в мышцах.Нарушение было связано с генетической мутацией, которая играет роль в других неврологических проблемах, таких как мигрень и головокружение.
  1. Синдром Гризеля: Инфекция в носоглоточном канале может вызвать воспаление мышц шеи, что приводит к подвывиху (вывиху) атланто-осевого сустава. Сустав лежит между атласом и осью — первыми двумя шейными позвонками на шее. Вывих может произойти даже из-за инфекции миндалин, аденоидов и среднего уха.Синдром также сообщается после хирургических процедур, таких как удаление миндалин или аденоидэктомия (11). Смещенные суставы постоянно изгибаются в одном направлении, что приводит к классическому наклону головы кривошеи. Инфекции уха, носа, горла (ЛОР) считаются основной причиной проблемы. Синдром Гризеля может случиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у несовершеннолетних (12).
  1. Нарушения нервной оси: Деформации позвоночника могут вызвать изменение оси, которая является выравниванием спинного мозга.Изменение выравнивания нарушает двигательные нервы, заставляя их сокращать мышцы. Сокращение мышцы SCM в конечном итоге приводит к кривошеи. Расстройства скелета, такие как сколиоз, часто являются причиной аномалий нервной оси (13).
  1. Spasmus nutans: Это состояние одновременно выявляет три проблемы — кивание головой, кривошея и нистагм — быстрое непроизвольное движение глаз. Причины возникновения spasmus nutans неизвестны, но это состояние связано с дефицитом железа и витамина D, а также с нарушениями работы мозга (14).Многие эксперты считают, что проблема офтальмологическая, так как зрение ухудшается из-за быстрого движения глаз. Пациент компенсирует это, кивая и наклоняя голову (15).
  1. Инфекция и травмы: Кривошея может поражать детей даже по общим причинам, таким как прямая травма / травма шеи. Инфекции шейного отдела позвоночника и окружающих его тканей также могут в конечном итоге вызвать наклон головы (16).

Искривленная шея является основным симптомом кривошеи, но есть и другие признаки, позволяющие идентифицировать состояние.

Далее мы расскажем вам о различных других признаках выявления кривошеи.

[Читать: Сколиоз у детей ]

Каковы симптомы тортиколиса у детей?

Наклонная шея — классический симптом кривошеи. Тем не менее, родители могут искать следующие признаки вероятной кривошеи:

  1. Младенец поворачивает голову только в одну сторону. Например, если ребенок страдает от правой кривошеи (голова наклонена вправо), то он всегда будет двигать головой влево.Если ребенок должен смотреть вправо, то он двигает всем своим телом вправо.
  1. Младенец предпочитает одну грудь для кормления. Поскольку кривошея вызывает ограниченный диапазон движений головы, у ребенка могут возникнуть проблемы с фиксацией груди. Он, возможно, не действует суетливо, питаясь другой грудью, но будет казаться удобным и довольным, питаясь одной.
  1. На шее густой мышечный комок. Наличие кома указывает на рубцовую ткань.Если у ребенка было повреждение мышцы SCM, то родитель может заметить небольшой кусочек размером с горошину на мышце.

Вы можете следить за этими симптомами, которые хорошо видны. Если признаки указывают на кривошею, вам необходимо пройти профессиональную диагностику, чтобы обеспечить своевременное лечение ребенка.

Как диагностируется тортиколис?

Медицинский работник будет использовать один из этих трех способов диагностики кривошеи у детей:

  1. Визуальный и физический осмотр: Очевидным способом определения кривошеи является осмотр младенца.Врач может двигать головой ребенка и чувствовать сопротивление мышц SCM. Если мышца шеи ребенка была повреждена во время родов, то врач будет искать любые внешние признаки рубцовой ткани. Осмотр ребенка сразу после рождения и через несколько дней может помочь выявить кривошею на ранней стадии. В случае приобретенной кривошеи врачи ищут симптомы любого другого состояния здоровья и спросят вас об истории болезни ребенка.
  1. Рентген: Рентген дает четкое представление о структуре костной ткани.Это помогает обнаружить наличие кривошеи или любого другого скелетного расстройства у ребенка.
  1. Ультразвуковой анализ: Ультразвуковая визуализация выполняется с помощью высокочастотных звуковых волн, которые обеспечивают точное изображение мышц и кровеносных сосудов. Оценивая ультразвуковое изображение, врач может точно сказать, страдают ли мышцы СКМ от проблемы.

Лечение кривошеи не всегда должно быть хирургическим. Далее приведен список вариантов лечения проблемы.

Как только доктор подтвердит, что это кривошея, они сразу же начнут лечение.

[Читайте: Церебральный паралич у детей ]

Как лечить тортиколис?

Если кривошея приобретается как побочный эффект другого расстройства, то врач будет лечить это конкретное состояние. Если кривошея сама по себе является проблемой, ее можно лечить одним из следующих способов:

  1. Физиотерапия — это неинвазивный способ лечения кривошеи. Растяжки шеи и упражнения могут выполнять дома либо родители, либо профессионалы. Если родители должны взять на себя ответственность, они должны пройти обучение у сертифицированного детского физиотерапевта. Растяжки будут сопровождаться запланированными визитами к педиатру и физиотерапевту для оценки хода лечения.

Помните, что родители никогда не должны пытаться растянуть голову и шею ребенка без медицинского руководства и обучения. Консультация с медицинским работником необходима перед выполнением любого движения по нежной шее ребенка.

Растяжки помогают снять напряжение в мышце SCM и вернуть ей нормальную форму. Голова ребенка мягко растягивается в разных направлениях, что снижает наклон головы. Режим упражнений обеспечивает полное восстановление мышц с полным диапазоном движений.

  1. Специализированный детский трубчатый ортез для воротника кривошеи (TOT) представляет собой простую пластиковую раму, которую можно закрепить на шее ребенка (17). Это также упоминается как скобка.

Автор фотографии: North Coast Medical Inc

Воротник TOT выравнивает шею, оказывая мягкое давление на противоположную сторону наклона.Он медленно приводит шею в правильное положение, растягивая мышцы SCM. Доктор научит родителей надевать и снимать воротник. Ребенок должен будет носить воротник в течение предписанного количества часов каждый день. Большинство воротников можно стирать, так как они сделаны из пластика или моющейся ткани. Ошейники ТОТ, скорее всего, будут рекомендованы в сочетании с физической терапией.

  1. Чит — это метод лечения, направленный на коррекцию кости для снятия напряжения на мышцах и нервах.Альтернативная медицина хорошо работает с другими формами неинвазивного лечения, такими как физиотерапия. При регулировании хиропрактики, мануальный терапевт (врач) использует руки, чтобы отрегулировать позвоночник ребенка с расчетливыми и точными движениями. Это не стандартная настройка кости, поскольку практикующий будет проводить детальную оценку перед выполнением корректировки. Установлено, что коррекция хиропрактики эффективна при лечении наклона шеи, и эксперты считают, что это следует рассматривать как вариант лечения кривошеи у детей (18).
  1. Ботокс: Инъекции ботулина, также известные как ботокс, могут помочь уменьшить натяжение мышц SCM и уменьшить наклон головы. Инъекции ботокса составлены с использованием ботулинического токсина, секретируемого бактериями, называемыми Clostridium botulinum. Доза вводится непосредственно в мышцу СКМ, чтобы снять напряжение. Младенцу может потребоваться более одной инъекции в зависимости от интенсивности кривошеи.

Ботокс считается на полпути между физической терапией и хирургией, так как он подходит для детей, которые не реагируют на физиотерапию, но состояние не достаточно серьезное для операции.Ботокс используется для лечения спастической кривошеи у взрослых, и исследователи считают, что инъекции ботулина эффективны даже для детей с кривошеей (19). Тем не менее, лечение идеально подходит для детей старше шести месяцев.

  1. Хирургия: Это последний вариант, если ребенок не реагирует ни на какие другие вмешательства. Хирургическое вмешательство по поводу кривошеи у младенцев направлено на снижение мышечного напряжения SCM и достижение полного разгибания шеи без какого-либо наклона. Точный хирургический процесс зависит от тяжести кривошеи.Стандартная операционная процедура включает в себя разрез в нижней точке прикрепления мышцы SCM на груди. Здесь мышца отделяется от кости, ей позволяют расслабиться и снова прикрепляют с исправленным положением шеи (20).

За хирургическими процедурами следуют интенсивные сеансы физиотерапии, которые помогают усилить растяжение мышц. Младенцу также нужно будет носить бандаж для поддержания правильного положения головы. Как только мышца заживет и встанет на свое место, ребенок может быть свободен от кривошеи.

[Чтение: Baby Arching Back ]

Время восстановления

Лечение работает лучше всего, когда оно начато в возрасте до шести месяцев, когда у ребенка гибкая костно-мышечная система. В то время как физические упражнения могут занять шесть месяцев или более, чтобы показать положительные результаты, хирургическое вмешательство показывает немедленные результаты, но в последнем случае ребенку придется проходить физиотерапию в течение более трех месяцев, чтобы укрепить положение мышц. В любом случае, могут пройти месяцы, прежде чем ребенок будет держать голову прямо.Стоит подождать, потому что при отсутствии лечения кривошея может привести к другим осложнениям.

Тортиколлис может не показаться серьезным заболеванием, но если его не лечить, это может привести к некоторым долговременным проблемам. Читайте дальше, чтобы знать, что они есть.

Долгосрочные последствия Torticollis

Если ребенок страдает устойчивой кривошеей, то могут возникнуть следующие побочные проблемы:

  1. Плагиоцефалия: Torticollis может вызвать позиционную плагиоцефалию, когда голова младенца сплющивается из-за повторного сна на одной стороне из-за наклон шеи (21).Состояние должно управляться вместе с кривошеей. При плагиоцефалии ребенку придется пройти терапию шлемом, когда головной скобы в форме шлема мягко сжимают кость черепа, чтобы придать форму (22).
  1. Асимметрия лица: Асимметрия лица возникает, когда одна сторона лица чрезмерно отличается от другой. Поскольку ребенок склонен наклонять голову в одном направлении, лицевые мышцы и атрибуты медленно выстраиваются в неправильном направлении. Асимметрия может случиться с любым типом кривошеи, но наиболее часто встречается у глазных кривошеи.Коррекция кривошеи помогает улучшить состояние.
  1. Нарушения скелета: У детей, страдающих от кривошеи, риск развития других скелетных проблем значительно выше (23). Ребенок с кривошеей склонен неправильно выравнивать другие части тела, чтобы уравновесить влияние наклоненной головы. Произвольное смещение скелета приводит к неправильному слиянию костей, что приводит к осложнениям скелета, таким как дисплазия бедра (вывих бедра), плюсневая кость (деформированная стопа) и талипская равнина (изогнутая стопа).

Своевременное начало лечения кривошеи — это все, что вам нужно сделать, чтобы предотвратить вышеуказанные состояния. Родители всегда могут помочь ребенку выйти из проблемы.

Как родители могут помочь ребенку с тортиколлисом?

Существуют некоторые безопасные для ребенка средства для противодействия последствиям кривошеи прямо в домашних условиях. Вот что вы можете сделать:

  1. Больше времени на живот: Педиатрические эксперты ручаются за все положительные эффекты, которые эта простая деятельность оказывает на общее физическое развитие ребенка.Время живота укрепляет мышцы шеи и спины малыша. Это стимулирует ребенка использовать несколько мышц.
  1. Детка, посмотри в другую сторону! Один из способов исправить наклон шеи ребенка — это побудить его повернуться в противоположном направлении. Используйте пищу или игрушки, чтобы заманить ребенка, чтобы стимулировать естественное и произвольное расширение мышц шеи. Во время кормления мать может поставить бутылочку или кормить ребенка грудью в противоположном направлении от кривошеи.Такая стимуляция расслабляет и кондиционирует мышцы SCM, обеспечивая тем самым облегчение от кривошеи в долгосрочной перспективе (24).
  1. Следите за спящим положением: Родители должны избегать носителей, которые обездвиживают ребенка, — это только одна позиция, поскольку это может увеличить риск возникновения плагиоцефалии / плоской головы. Родители могут использовать подушки из кривошеи, чтобы поддерживать шею ребенка во время сна. Эксперты рекомендуют использовать специальные подушки, чтобы дети лучше спали (25). Тем не менее, прислушайтесь к совету врача перед использованием подушки.

Процесс лечения кривошеи медленный и длительный. Вы должны действовать осторожно, чтобы не повредить мышцы ребенка.

Теперь вы знаете, что кривошея излечима, но можно ли ее предотвратить?

Теперь вы знаете, что кривошея излечима, но можно ли ее предотвратить?

[Читайте: Спальные места для младенцев ]

Можем ли мы предотвратить Torticollis?

Нет способа предотвратить врожденные кривошеи, вызванные генетическими мутациями.Тем не менее, есть несколько вещей, которые родители могут сделать, чтобы уменьшить риск кривошеи у детей:

  1. Безопасное роды: Как уже упоминалось выше, у казенника есть риск развития кривошеи из-за травмы шеи во время родов. , Если врач считает, что естественные родовые нагрузки могут нанести вред новорожденному, тогда можно сделать кесарево сечение. Это очень ситуативно, и врач может решить это, принимая во внимание несколько факторов в данный момент. Тем не менее, стремитесь к наиболее безопасному способу рождения, чтобы минимизировать риск кривошеи у новорожденного.
  1. Ищите ранние признаки кривошеи и связанных с ней проблем: Приобретенные кривошеи могут быть результатом какого-либо состояния здоровья, включая другие скелетные расстройства. Будьте внимательны к признакам, так как ранняя диагностика обеспечивает более высокий уровень успеха лечения.

Тортиколлис не является болезненным для ребенка, но он может изменить черты лица малыша. Кроме того, ребенку будет трудно нормально двигать головой. Состояние поддается лечению; поэтому следите за признаками и отведите ребенка к врачу, если вы подозреваете, что его голова наклонена.Своевременное лечение и последующий уход — все, что нужно ребенку. Малыш вырастет здоровым и встретит мир с хорошей головой на плечах.

Есть чем поделиться? Вы можете оставить нам комментарий ниже.

Рекомендовать статьи:
Была ли эта информация полезной? ,

Тортиколлис у младенца — фото викторина

АЛЕКСАНДРА МИКОВ, доктор медицинских наук, Университет Нови-Сад, медицинский факультет Нови-Сад, Сербия

Am Fam Physician. 2007 окт. 15; 76 (8): 1197-1198.

Женщина привела своего трехмесячного младенца к врачу для обследования, потому что она была обеспокоена положением головы младенца. Беременность и роды были ничем не примечательны. Физикальное обследование показало, что голова и тело находились в асимметричном положении (см. Прилагаемый рисунок); в противном случае младенец казался нормальным.Пассивный диапазон движений в шее был почти нормальным, без стеснения. Не было ощутимой опухоли грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Неврологический осмотр и УЗИ мышц шеи были в норме.

Вопрос

На основании истории болезни пациента и физического обследования, какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

A. Доброкачественная пароксизмальная кривошея.

B. Неврогенная кривошея.

C.Костная кривошея

D. Постуральная кривошея.

Дискуссия

Ответ D: постуральная кривошея. Типичной клинической особенностью постуральной кривошеи является наклон головы в сторону пораженной грудино-сосцевидно-сосцевидной мышцы с поворотом лица в противоположном направлении. Постуральная кривошея является вариантом врожденной мышечной кривошеи.

Пациенты могут быть классифицированы как имеющие врожденную мышечную кривошею с или без стерно-клидомастоидной опухоли или с постуральной кривошеей.1 Пациенты с опухолью грудино-кистомидозного яичника имеют пальпируемую массу, в то время как пациенты с врожденной мышечной кривошеей без опухоли имеют сжатие и утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но без ощутимой массы. Пациенты с постуральной кривошеей не имеют опухоли или напряженности мышц.2

Постуральная кривошея представляет собой безболезненное состояние, которое обычно проявляется в младенчестве2. Это состояние обычно проходит в течение нескольких месяцев без необходимости оперативного лечения.1 Потенциальные осложнения включают шейный сколиоз с компенсаторным грудным сколиозом, асимметрию лица и плагиоцефалию. 3

После того, как у ребенка диагностирована постуральная кривошея, семью можно обучить программе домашней растяжки и позиционным сигналам, чтобы стимулировать функциональное растяжение и использование мышц. Растяжение помогает устранить кривошею, но для оценки прогресса необходимы последующие наблюдения. 2

Обычные домашние программы по растяжке нацелены на поддержание растяжек из стороны в сторону и от плеча к плечу и на то, чтобы ребенок смотрел в сторону незатронутой, чтобы видеть и играть с игрушками.Средняя продолжительность лечения больше у детей с врожденной мышечной кривошеей со стерноклеидомастоидной опухолью (7,31 месяца) по сравнению с теми, у кого мышечная кривошея без опухоли (3,85 месяца) или постуральная кривошея (2,34 месяца) .4

Если лечение отсроченная, черепная деформация и лицевая асимметрия могут постепенно развиваться. Таким образом, кривошея лучше всего реагирует при лечении на ранних этапах жизни пациента до появления необратимых косметических деформаций. 5,6

Доброкачественные пароксизмальные кривошеи младенчества проявляются в возрасте от двух до восьми месяцев как повторяющиеся эпизоды наклонения головы.Состояние обычно сопровождается рвотой, бледностью, раздражительностью, атаксией и сонливостью.

Нейрогенная кривошея представляет собой острый эпизод у ребенка с ранее нормальным положением головы и шеи. Это состояние обычно возникает у детей старшего возраста с неврологическими нарушениями.

Костная кривошея вызвана врожденным пороком развития шейного отдела позвоночника. Пассивный диапазон движений в области шеи ограничен без стеснения и утолщения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Следует избегать манипуляций до рентгенографии.

Просмотреть / Распечатать таблицу

Избранная дифференциальная диагностика тортиколиса у детей
Состояние Характеристики

Доброкачественная пароксизмальная кривошея

Рецидивирующие частые приступы головного мозга, сопровождающиеся головными болями , бледность, раздражительность, атаксия и сонливость

Врожденная мышечная кривошея

Плотность и утолщение грудино-сосцевидно-сосцевидной мышцы, с или без опухоли мышц

9662 9662 нейрогенной кривошеи Острый эпизод кривошеи, обычно возникающий у детей старшего возраста с неврологическими отклонениями

Костный кривошея

Врожденные аномалии шейного отдела позвоночника

Постуральная кривошея

9000 Отсутствие стянутости или опухоли грудино-ключично-сосцевидной мышцы сопровождается рвотой, бледностью, раздражительностью, атаксией и сонливостью

Врожденный мышечный кривошея

Герметичность и утолщение грудино-сосцевидно-сосцевидной мышцы, с или без опухоли мышц

Нейроген

Острый эпизод кривошеи, который обычно встречается у детей старшего возраста с неврологическими нарушениями

Костно-кривошея

Врожденные аномалии шейного отдела позвоночника

Постуральный деликт icollis

Нет стеснения или опухоли грудино-ключично-сосцевидной мышцы

.

Torticollis In Infants — причины, признаки и лечение

Последнее обновление

Новорожденные и дети не имеют большого контроля над головой и шеей. Этот контроль развивается в течение нескольких месяцев. Однако у некоторых детей может развиться состояние мышц шеи, известное как кривошея.

Что такое тортиколлис?

Тортиколлис — это состояние, которое поражает мышцы шеи, заставляя голову наклоняться в одну сторону или вниз.Это условие может быть чем-то, с чем ваш ребенок рождается, что делает его врожденным извилистым. В некоторых случаях у ребенка также может развиться это состояние после рождения, и это известно как приобретенная кривошея.

Причины детского Torticollis

1. Герметичность мышц

Врожденная кривошея может быть вызвана стрессом или стеснением мышц, соединяющих грудную кость и ключицу с черепом. Эта мышца известна как грудино-ключично-сосцевидная мышца. Эта стесненность обычно возникает из-за необычного положения головы ребенка во время периода беременности.

2. Неровности с позвоночником

Хотя это встречается реже, существуют определенные состояния позвоночника, такие как синдром Клиппеля-Фейла, которые могут вызвать кривошею. В этом состоянии позвонки шеи либо будут неправильно сформированы, либо сросутся, либо и то, и другое.

3. Генетика

В крайне редких случаях могут пострадать мышцы или нервная система из-за серьезных заболеваний, которые являются наследственными.

Симптомы

Существует множество признаков того, что вы должны следить за тем, чтобы мышечное развитие вашего ребенка было нормальным.Однако вы должны помнить, что эти признаки проявятся только через четыре или шесть недель после рождения.

  • Вы заметите, что голова вашего ребенка наклонится в одну сторону, а подбородок направлен в противоположную сторону. В большинстве случаев голова наклонится к правой стороне.
  • Подвижность шеи ограничена.
  • В некоторых случаях вы также можете почувствовать комок на шее вашего ребенка.
  • Обратите внимание, как ваш ребенок смотрит на людей. В большинстве случаев или кривошея, ваш ребенок не будет следовать за кем-то, так как это может привести к движению шеи.
  • Ваш ребенок предпочтет кормить грудью только с одной стороны и будет испытывать трудности с другой.
  • Вы также заметите, что вашему ребенку нужно приложить больше усилий, чтобы взглянуть на вас.
  • Поскольку движения шеи затруднены, у вашего ребенка может развиться плоская голова из-за того, что он лежит в одной позиции.

Диагностика тортиколиса у детей

Если вы подозреваете какие-либо затруднения в движениях шеи вашего ребенка, то вы должны немедленно проконсультироваться с врачом вашего ребенка.Она проведет медицинский осмотр, чтобы проверить подвижность шеи вашего ребенка. Она может также попросить сделать рентген, чтобы диагностировать точный тип кривошеи, которое есть у вашего ребенка. Исходя из этого, она может попросить УЗИ органов малого таза и почек.

Лечение детского тортиколиса

Педиатр вашего ребенка, скорее всего, направит вас к хирургу-ортопеду или физиотерапевту в зависимости от типа и степени тяжести кривошеи.

1.Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кривошеи рекомендуется только в том случае, если состояние сохраняется даже после достижения ребенком 18 месяцев. В этом случае хирург удлинит мышцы шеи, чтобы обеспечить свободное движение.

2. Безоперационное лечение

В большинстве случаев кривошеи ваш врач порекомендует, чтобы первая линия выздоровления проходила через физиотерапию. С вашим ребенком физиотерапевт проведет серию упражнений на растяжку, которые вы также можете научиться делать дома.Она решит, какие упражнения необходимо выполнить, проверив, насколько подвижны мышцы шеи. Вы должны позаботиться о том, как выполнять эти упражнения с ребенком, чтобы обеспечить быстрое и полное выздоровление. Вас также научат тому, как носить и обращаться с ребенком таким образом, который наиболее благоприятен для движения мышц шеи.

Домашние средства для Torticollis у детей

Помимо упражнений на сгибание и растяжку, которым вас обучает физиотерапевт, существует ряд других способов заставить вашего ребенка расслабиться и использовать напряженные мышцы шеи.

  • Во время кормления предложите грудь или бутылочку таким образом, чтобы ваш ребенок повернулся к той стороне, которую он обычно не предпочитает. Поскольку импульс утоления голода будет сильным, у него будет достаточный стимул для растяжки напряженных мышц.
  • При стимулировании вашего ребенка игрушками и лампочками убедитесь, что вы делаете это с обеих сторон, чтобы ваш ребенок выполнял адекватные упражнения с обеих сторон шеи.
  • Не пытайтесь заставить своего ребенка проводить время на животе.Положите ребенка на живот на мягкое одеяло на полу, особенно во время игры. Это заставит вашего малыша поднять голову и увеличить силу мышц на шее.
  • Когда детей укладывают спать, им нравится смотреть на всю комнату. Если у вашего ребенка кривошея, поместите его так, чтобы сторона, которую он предпочитает, была обращена к стене. Это даст ему достаточно стимулов для поворота, чтобы можно было увидеть комнату.

Сколько времени нужно, чтобы восстановить или увидеть результаты?

Восстановление после кривошеи у детей во многом зависит от того, когда диагностировано заболевание и насколько хорошо проведена физиотерапия.В идеале ваш врач должен выявить проблемы с кривошеей в возрасте около двух или трех месяцев. Тогда это просто вопрос того, насколько вы усердны в выполнении упражнений, данных вам физиотерапевтом. Если эти критерии соблюдены, то вы должны увидеть значительное улучшение в течение нескольких недель. В большинстве случаев состояние исправится к тому времени, когда вашему ребенку исполнится один год.

Когда обратиться к педиатру?

Поскольку для полного выздоровления при лечении кривошеи требуется раннее вмешательство, лучше проконсультироваться с врачом вашего ребенка, как только вы заметите какие-либо признаки кривошеи, упомянутые выше.Обязательно соблюдайте все визиты к врачу и попросите провести надлежащее медицинское обследование шеи вашего ребенка.

Тяжелая кривошея у младенцев является излечимым заболеванием, но своевременное вмешательство и стремление к выздоровлению необходимы. Обязательно обсудите любые сомнения, которые могут возникнуть у вас с врачом.

Читайте также: Ребенок качает головой из стороны в сторону — это нормально?

,

Torticollis у детей: причины, симптомы и лечение

Torticollis является болезненным состоянием, когда шея согнута в одну сторону или слегка искривлена. В большинстве случаев верх головы наклоняется в одну сторону, а подбородок — в другую (1). Дети с кривошеей обычно имеют жесткую шею и не могут свободно передвигаться.

Дети могут получить это состояние, также известное как перекос шеи, при рождении или позже. Это может вызвать хроническую боль в шее ребенка и может повлиять на его повседневную деятельность.Хотя боль и скованность в шее можно уменьшить с помощью физической терапии и лекарств, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Доктор вашего ребенка будет лучшим человеком, чтобы определить это.

В этом посте MomJunction рассказывает о симптомах, причинах и вариантах лечения для шеи у детей.

Причины развития тортиколиса у детей

Причины тортиколиса у детей могут возникать, то есть развиваться в определенный момент из-за внешних факторов или заболеваний.Иногда он может быть врожденным, который присутствует во время родов. Вот некоторые из причин приобретенной и врожденной кривошеи.

1. Врожденная кривошея

При врожденных кривошеях, которые часто встречаются у детей, стерноклеидомастоидная мышца (SCM) короче и плотнее. Хотя причина неизвестна, вот несколько возможных причин, по которым это происходит:

  • Состояние может развиться в матке из-за ограниченного пространства в матке, из-за которого голова ребенка застревает в одном определенном положении на некоторое время , вызывая скованность мышц шеи (2).
  • Неправильное развитие мышцы SCM или ее отсутствие (3).
  • Нет существенных доказательств того, что заболевание является наследственным, но некоторые в медицинском сообществе считают это возможным (4).
  • В редких случаях врожденная кривошея является результатом синдрома Клиппеля-Фейля, врожденной инвалидности, которая приводит к сращению шейных позвонков (короткая шея) (5). Этот синдром имеет другие симптомы, одним из которых является кривошея; Итак, примите мнение вашего врача для более точного диагноза.
  • Врожденные аномалии костей, такие как аномалии слияния или сегментации в атласных и осевых костях (часть костей в шее).
  • Некоторые синдромы, такие как синдром Дауна, синдром Моркио, синдром Ларсена, синдром Марфана и артрит шейного отдела позвоночника, также могут вызывать перекос шеи (6).

2. Приобретенная кривошея

Тортиколлис, вызванный внешним фактором, называется приобретенной кривошеей. Учитывая, что состояние может быть «приобретено», некоторые факторы могут привести к перекосу шеи у детей:

  • Травма головы или шеи или и то, и другое.Это может также включать перелом и вывих, мышечные спазмы или повреждение мышц шеи, особенно мышцы SCM или трапециевидной мышцы.
  • Инфекции в области шеи, головы, позвоночника или ЦНС могут вызвать кривошею. Состояние может также развиваться из-за инфекций в ухе или задней части глотки.
  • Хирургическое удаление аденоидов, респираторных инфекций или инфекций мягких тканей шеи (7).
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), воспаление в области шеи, спазм нутанс и синдром Сандифера (8).
  • Дети с нарушениями зрения и неспособностью двигать глазами, как правило, двигают головой, что приводит к наклону головы в течение продолжительных периодов времени, что приводит к ригидности мышц шеи (6).
  • Причиной может быть опухоль в головном мозге, особенно в черепе или спинном мозге. Иногда опухоли в задней ямке могут привести к кривошеи, сопровождающейся тошнотой, головными болями, рвотой и другими неврологическими симптомами. (1)

Хотя вы можете обнаружить наличие кривошеи или искривленной шеи, глядя на ребенка, вы не сможете определить точную причину заболевания.Следовательно, вы должны проконсультироваться с врачом вашего ребенка, чтобы диагностировать тип кривошеи, некоторые из которых могут быть решены с помощью простых упражнений, а некоторые требуют медицинского вмешательства.

Давайте посмотрим на каждый тип дальше.

[ Прочитано: Сколиоз у детей ]

Типы тортиколлов у детей

Тортиколлис возникает, когда травма или напряжение на шее тяжелые. Это может также произойти из-за причин, перечисленных выше, на основании которых условие делится на следующие типы (9).

1. Временная кривошея

Это состояние является временным и исчезнет через пару дней. Это может произойти из-за:

  • Неправильные схемы сна и положения, которые напрягают шею, могут привести к боли в шее. Если напряжение слишком велико, это может привести к скованности шеи и временной кривошеи.
  • Иногда у вашего ребенка может развиться кривошея из-за инфекции уха или горла или простуды, которая вызывает отек лимфатических узлов.

2. Исправленная кривошея

Иногда кривошея у детей может быть постоянным заболеванием, потому что она врожденная или приобретенная, когда шея необратимо повреждена из-за травмы. Фиксированная кривошея, также известная как острая кривошея, обычно возникает из-за дефекта костной структуры или мышц. Это также может быть результатом опухоли в головном или спинном мозге. Дети с фиксированной кривошеей могут иметь уплощенную или слегка наклоненную голову.

3. Мышечная кривошея

Иногда напряженные мускулы на одной стороне шеи вашего ребенка могут вызвать тип фиксированной кривошеи, называемой мышечной кривошея.Сжатие мышц препятствует легкому движению шеи и даже наклоняет голову в сторону.

4. Цервикальная дистония

Также известная как спастическая кривошея, цервикальная дистония — это редкое рецидивирующее заболевание. Дети с цервикальной дистонией испытывают трудности с перемещением головы в стороны, а иногда даже вперед или назад из-за боли. Однако это состояние обычно встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет (10).

Тяжесть состояния, лечение и симптомы могут зависеть от типа кривошеи у ребенка.Но как вы узнаете, какая у вас кривошея? Хорошо, следи за симптомами.

[ Прочитано: Локоть медсестры у детей ]

Симптомы тортиколиса у детей

В отличие от других заболеваний или медицинских состояний, которые не являются очевидными, кривошея имеет внешние симптомы, которые трудно пропустить. Вот признаки, которые вы должны искать, чтобы диагностировать кривошею у ребенка.

  • Голова ребенка заметно наклонена в сторону.
  • Скованность в шее, сопровождающаяся болью, когда ваш ребенок пытается двигать шеей.
  • Головная боль также является симптомом, хотя не все дети жалуются на это.
  • Отек мышц шеи.
  • Ваш ребенок не может перемещать шею за пределы определенного диапазона и во все стороны.
  • У детей голова может казаться уплощенной и несбалансированной.
  • В некоторых типах приобретенных кривошея, которые являются рецидивирующими, эпизоды могут сопровождаться головокружением, тошнотой или рвотой и раздражительностью (1)
  • В случае врожденных кривошеек вы можете заметить опухоль размером с горошину как комок на грудино-ключично-сосцевидной (SCM) мышце шеи.Кусочек обычно исчезает по мере роста ребенка, или ему может потребоваться операция (11).
  • В некоторых случаях ранней или детской кривошеи возможна небольшая задержка моторного (мышечного) развития. Однако некоторые исследования противоречат этому, поэтому необходимы дальнейшие исследования (12) (13).

Некоторые симптомы кривошеи неуловимы, поэтому для выяснения первопричины необходим медицинский диагноз. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом.

[ Прочитано: Переломы у детей ]

Диагностика Torticollis

Когда мы говорим о диагностике кривошеи, мы говорим о основной болезни, которая привела к состоянию.Чтобы точно определить причину и устранить ее, ваш ребенок должен пройти определенные тесты и процедуры (9).

  • Физическое обследование шеи проводится для проверки на нежность или отек. Если внешних признаков нет, рекомендуется провести диагностическое обследование.
  • Врач также проверит наличие врожденных мышечных аномалий, изучив форму головы и бедра.
  • Рекомендуются неврологические, визуальные и ЛОР-обследования для выявления инфекций.
  • Врач предложит сделать рентген шейного отдела позвоночника в случае возникновения болезненности или боли в области.
  • Если они подозревают аномалию в ЦНС или мозге, то рекомендуется КТ.
  • ЭМГ проводится для выявления поврежденных мышц шеи.

Лечение тортиколлиса (шеи) у детей

Тортиколлис не может быть предотвращено, но существуют определенные варианты лечения для уменьшения воспаления и боли.В случае врожденной кривошеи ранние вмешательства могут помочь улучшить состояние. Для приобретенной кривошеи лечение предоставляется на основании причины.

Ниже представлены различные варианты лечения для различных видов шеи.

1. Врожденная кривошея

Если у вашего ребенка при рождении перекос шеи, его можно улучшить с помощью описанных ниже процедур.

Физиотерапия: Врожденная кривошея может быть улучшена путем растяжения шейных мышц посредством физиотерапии.Это должно быть начато вскоре после рождения, предпочтительно в течение нескольких месяцев, для повышения шансов на успех (14).

Воротник TOT: Врач может назначить вам устройство, известное как воротник TOT, которое обозначает трубчатый ортез для Torticollis. Это небольшая пластиковая трубка, которую можно надеть на шею ребенка, чтобы выпрямить шею и укрепить мышцы шеи.

Примечание : Ошейник TOT следует использовать только тогда, когда ребенок не спит и находится под наблюдением.Не следует использовать для детей в возрасте до четырех месяцев (15).

Корректирующие меры: Дети с асимметричной головкой могут хорошо реагировать на корректирующие меры, такие как:

  • Корректирующие шлемы и чашки для литья
  • Изменение спальных мест

Хирургия: При вышеуказанном хирургические методы не приносят облегчения, тогда врач может пойти на операцию, чтобы исправить укороченную мышцу СКМ. Исходя из состояния вашего ребенка после операции, врач может назначить шейные скобки, чтобы предотвратить рецидив и поддерживать нормальные движения шеи (16).

Доктор вашего ребенка — лучший человек, который определит ход лечения. Тем не менее, будучи родителем, вы должны быть в состоянии выявить едва различимые ранние симптомы и как можно скорее доставить ребенка к врачу.

2. Приобретенная кривошея

Если проблема не врожденная, а приобретенная, существуют различные способы ее решения в зависимости от причины:

  • Тяга
  • Упражнения на растяжку
  • Нагревание
  • Массаж
  • Физиотерапия
  • Ортезы шейные
  • Ваш врач может прописать определенные лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль и воспаление, если кривошея связана с позвоночником или опорно-двигательного аппарата травмы.
  • Антибиотики могут также быть даны, если кривая шеи происходит из-за инфекции.
  • Лекарства для лечения ГЭРБ могут быть назначены, если это вызывает состояние (14).

[ Прочитано: Колено перемычки у детей ]

Уход на дому и средства по борьбе с тортиколлисом

Тортиколлис нельзя лечить в домашних условиях, но вы, безусловно, можете сделать заболевание терпимым для вашего ребенка. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль и дискомфорт, которые причиняет кривошея вашему ребенку.

  • Временная кривошея уходит через день или два после отдыха. Итак, пусть ваш ребенок отдыхает как можно больше. Но если это не проходит, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза, так как отсроченное лечение может усугубить проблему.
  • Если ваш ребенок жалуется на боли в шее по утрам, проверьте место, где он спал. Бугристая неровная подушка может усугубить боль в шее.
  • Дайте ребенку обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, в случае приобретенной кривошеи, которая может излечить любой мышечный дискомфорт.Обратитесь к врачу, прежде чем сделать, хотя.
  • Теплые компрессы могут облегчить боль, вызванную жесткой шеей. Они ослабляют мышцы шеи и облегчают движение головы.
  • Может помочь миорелаксант, используйте его, только если ваш врач назначает их.
  • Помогите ребенку использовать шейный ортез, чтобы держать голову неподвижно, чтобы предотвратить дальнейшее напряжение.

Долгосрочная помощь при тортиколисе у детей

Проблемы со здоровьем, такие как кривошея, могут осложнить жизнь ребенка.Как родитель, вы можете помочь своему ребенку лучше справиться с этим заболеванием, пока оно не будет исправлено с помощью лечения. Вот как.

  • Продолжительность времени, необходимая для решения проблемы, в основном зависит от причины кривошеи. Поэтому постарайтесь облегчить боль и дискомфорт с помощью упражнений и массажей.
  • Физиотерапия может быть рекомендована на год и более.
  • Попросите вашего ребенка регулярно посещать врача, чтобы обеспечить его прогресс.
  • Постарайтесь помочь своему ребенку построить позитивное отношение к проблеме и помогите ему активно справиться с ситуацией.

[ прочитано: Ювенильный идиопатический артрит у детей ]

Вопросы к врачу

Лечение тортиколиса для детей может быть эффективным, если вы позаботитесь о ребенке дома. И чтобы сделать это, вам нужно знать о состоянии, его тяжести и о том, что вы можете сделать, чтобы оно стало лучше для вашего ребенка. Не забудьте спросить своего врача о:

  • Типы кривошеи, которые есть у вашего ребенка.
  • Домашние средства, которые помогут вашему ребенку легко перемещать шею, не усиливая боли.
  • Любые изменения, которые необходимо внести в детскую кровать, чтобы предотвратить дальнейшее напряжение в шее.
  • Любые побочные эффекты назначенного лекарства.
  • Физиотерапевтические упражнения, которые вы можете выполнять дома, чтобы облегчить боль.
  • Частота визитов к врачу и срок лечения или лечения.

Часто задаваемые вопросы

1. Распространена ли врожденная кривошея у детей?

Ретроспективное когортное исследование показало, что врожденная кривошея является наиболее распространенным типом кривошеи у детей (17).

2. К какому врачу мне следует обратиться, если у моего ребенка кривошея?

Сначала спросите педиатра вашего ребенка. Они могут порекомендовать хирурга или физиотерапевта в зависимости от тяжести состояния.

3. Можно ли предотвратить кривошею?

Нет. Невозможно предотвратить кривошею. Вы можете, однако, попытаться избежать жесткой шеи.

4. Как долго длится лечение?

Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния.

5. Я заметил, что мой ребенок наклоняет голову только влево. Я должен беспокоиться?

Если голова вашего ребенка постоянно наклонена в сторону, найдите другие симптомы, такие как боль в шее или комки, а затем обратитесь к врачу вашего ребенка.

6. У кого больше риск заболеть врожденной кривошеей?

Причины врожденной кривошеи не известны. Тем не менее, исследования показали, что такие факторы, как ребенок, являющийся первенцем, множественные гестации, нарушение родоразрешения (когда голова ребенка отсутствует, но тело захватывается над лобковой костью), могут способствовать возникновению этого состояния (17). ).

7. Какие упражнения я должен сделать своему ребенку, чтобы исправить кривошею?

Пожалуйста, проконсультируйтесь с физиотерапевтом, который может порекомендовать правильные упражнения для шеи для лечения кривошеи у вашего ребенка.

Хотя большинство форм кривошеи не могут быть предотвращены, есть некоторые, которые вы можете стараться избегать заблаговременно. Кроме того, врожденные кривошеи могут быть исправлены в раннем возрасте у детей. Поэтому следите за любыми симптомами и признаками, которые указывают на кривую шею у ребенка, и сначала прибегайте к физиотерапии.Если это не работает, операция всегда может помочь.

Список использованной литературы
1. Herman MJ; Тортиколлы у младенцев и детей: общие и необычные причины; NCBI (2006)
2. Что такое Torticollis ?; Здоровье в Уэльсе
3. Сайра Хаке, Бадар бин Билал Шафи, Муса Калим; Визуализация Torticollis у детей; RadioGraphics
4. Энгин С, Явуз С.С., Сахин Ф.И. Врожденная мышечная кривошея: является ли наследственность возможным фактором в семье с пятью пациентами с кривошеей в трех поколениях ?; NCBI (1997)
5.Ашок Кумар Агарвал и др .; Синдром Клиппеля Фейла: редкий случай; NCBI (2014)
6. Torticollis (Детская); Columbia Doctors
7. Тортиколлы (врожденные и приобретенные) у детей; Руководство ГСЗ по Большому Глазго и Клайду8. Bercik D, Diemer S, Westrick S, Worley S и Suder R; Взаимосвязь между тортиколисом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у детей раннего возраста; NCBI (2019)
9. Torticollis; Детская больница Сиэтла
10. Цервикальная дистония; Национальная организация по редким заболеваниям
11.Шейные массы; Детская больница Филадельфии
12. Оман А1, Нильссон С., Лагерквист А.Л. и Бекунг Е.; Имеют ли дети с кривошеей риск задержки ранних моторных вех по сравнению с контрольной группой здоровых детей ?; NCBI (2009)
13. Öhman A, Beckung E; Дети, у которых были врожденные кривошеи в младенческом возрасте, не подвержены более высокому риску задержки моторного развития в дошкольном возрасте; NCBI (2013)
14. Тортиколлис | Лечение; Бостонская детская больница
15. Черепно-лицевое общество: обзор Torticollis; Академия сегодня
16.Кумар Нилеш и Сриджон Мукерджи; Врожденная мышечная кривошея; NCBI (2013)
17. Amaral, Daniela M, et al .; Врожденная мышечная кривошея, где мы сегодня? Ретроспективный анализ в третичном стационаре; Биомедицинский журнал Порту Была ли эта информация полезной? ,

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*