Сколько рентген допустимо для человека: Нормы радиации — допустимый радиационный фон для человека

  • 05.05.2021

Содержание

Информация о стоматологическом рентгене: ответы на вопросы

Вреден ли рентген в стоматологии?

Современный стоматологический рентген не нанесет здоровью никакого вреда! В клинике Belgravia Dental Studio установлены рентген-аппараты фирмы Gendex (Германия). Дозы излучения снижены настолько, что это не нанесет организму никакого вреда.

Допустимая доза радиации для человека

По установленным государством нормам диагностические рентген-процедуры или научные исследования не должны облучать человека свыше 1000 мкЗв (микрозивертов) в год. (СанПиН 2.6.1.1192-03)

1000 мкЗв – сколько это?

— 400 прицельных снимков в год с помощью визиографа
— или 80 панорамных снимков за год
— или 20 КЛКТ в год..

Ни один профессиональный стоматолог не назначит такое количество снимков!

Вредно ли применять рентген для диагностики беременных?

В СанПиН указано, что рентген беременным делают только по клиническим показаниям. Кроме того, СанПиН рекомендует, в случаях, когда речь не идёт о прерывании беременности или об оказании скорой помощи, проводить рентгенологические исследования во второй половине беременности.

Подвергается ли радиации человек в обычной жизни?

На каждого из нас ежедневно распространяется воздействие радиации — вместе с космическим излучением и солнечной радиацией, излучением земной коры, радиацией от некоторых строительных материалов. А кроме того:

— за трехчасовой перелет в самолете вы получите дозу облучения в 40 мкЗв
— перелет из Москвы в Нью-Йорк и обратно – это уже 200-240 мкЗв
— 400 мкЗв – годовая доза радиации, которую в среднем человек получает вместе с едой.

Среди всех источников излучения медицинские процедуры (и лечебные, и диагностические) составляют всего 11,5%.

Какие виды рентген-исследований назначают стоматологи Belgravia Dental Studio?

Для уточнения диагноза или контроля выполненных работ стоматологи нашей клиники могут назначить:

  • Прицельный снимок. 1 прицельный снимок на визиографе – доза излучения 2-3 мкЗв (при допустимой годовой дозе в 1000 мкЗв).
  • Конусно-лучевую компьютерную 3D томографию (КЛКТ). 1 КЛКТ — доза излучения 45-60 мкЗв (при допустимой годовой дозе в 1000 мкЗв).

Зачем нужен прицельный снимок?

В стоматологии Belgravia Dental Studio каждый прицельный снимок выполняется с помощью современного визиографа с минимальной лучевой нагрузкой. Снимок назначается доктором, чтобы исследовать один зуб или несколько зубов рядом.

Прицельные снимки:

  • Позволяют выявить глубину кариозного поражения, пульпит, периодонтит.
  • Помогают находить скрытые полости, невидимые при осмотре.
  • Необходимы в процессе лечения корневых каналов, для контроля качества обработки и пломбировки.
  • Также прицельный снимок нужен для уточнения локальных данных, полученных при КЛКТ.

Что такое КЛКТ?

Трёхмерный снимок, конусно-лучевая компьютерная томография — самый совершенный и информативный метод диагностики. В Belgravia Dental Studio – современная и точная альтернатива панорамным снимкам (мы их не делаем, потому что они обладают малой информативностью!). КЛКТ выполняется на аппарате Gendex (Германия), даёт реальную трёхмерную картину всей ротовой полости – можно посмотреть состояние и положение всех зубов. При этом количество излучения будет меньше по сравнению с серией прицельных снимков.

Искусственный интеллект Diagnocat: быстрый анализ КЛКТ, точная диагностика

Только в нашей клинике для анализа КЛКТ применяется искусственный интеллект Diagnocat! Программа по 3D-снимкам определяет состояние зубов, находит проблемы и подсказывает, как их лечить. Diagnocat всего за несколько минут изучит вашу компьютерную томограмму, выявит проблемные области, сформирует отчет по каждому зубу. А доктор — поставит точный диагноз! Больше про Diagnocat здесь.

Для чего нужна компьютерная томограмма?

  • При терапевтическом лечении – когда пораженных зубов много.
  • Для диагностики серьезных зубодесневых заболеваний. Чтобы точно локализовать воспалительные изменения в костной ткани и выбрать правильную тактику лечения.
  • При эндодонтическом лечении (чтобы не пропустить дополнительный канал в зубе).
  • Для успешной имплантации. КЛКТ позволяет выбрать оптимальный участок для вживления имплантата, сведя к минимуму возможные осложнения.
  • В дентальной хирургии – при синуслифтинге и подсадке костной ткани.
  • Для проведения диагностики в ходе ортодонтического лечения у взрослых.

Врач может назначить рентген без показаний, «на всякий случай»?

Это запрещено СанПиНом. Нельзя просто так назначать диагностический рентген, он должен быть обоснован и назначается только по клиническим показаниям.

Мы гарантируем обоснованность и безопасность любой рентген-диагностики, которая проводится в Belgravia Dental Studio!

НПМСП»Опыт» Статьи. Мифы и реальная опасность радиоактивности.

МИФЫ И РЕАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ РАДИОАКТИВНОСТИ.

    Я знаю 5 наиболее распространенных мифов «о радиации», а вы?
Миф 1. Кругом все плохо — радиация «зашкаливает», власти все скрывают, а СМИ — врут.
Миф 2. Вся радиация — из Чернобыля, а теперь еще и Фукусима.
Миф 3. Облучился — стал импотентом.
Миф 4. Радиация — заразна (передается от облученного здоровому).
Миф 5. Водка — лекарство от радиации.

    Радиофобия (боязнь различных источников радиации) возникла не случайно, и большая часть людей считает эту боязнь вполне обоснованной. Слишком много примеров радиационных аварий, информацию о которых скрывали или занижали риски облучения. Слишком много примеров роста количества онкологических заболеваний, которые, в первую очередь, связывают с радиацией. Подорвано доверие к средствам массовой информации — сообщениям об уровне радиационного фона никто не верит. Радиофобию умышленно подогревают некоторые предприятия, торгующие дозиметрами. Некомпетентность журналистов подливает масла в огонь — чего стоит недавнее сообщение: «Улицы Москвы посыпают радиоактивным веществом» !? В итоге, никакие доводы об отсутствии реальной угрозы облучения в повседневной жизни не принимаются в серьёз, даже если это — научные или статистические факты.

    Как же справиться с этим страхом? Проверить самому реальность угрозы. Но у человека отсутствуют органы чувств, реагирующих на радиацию, а дозиметры — дорогая роскошь — есть далеко не у всех. Кроме того, в некоторых случаях, обладатели дозиметров только добавляют радиофобии. Форумы пестрят сообщениями об обнаруженных аномалиях и необъяснимых сработках сигнализации бытовых дозиметров. Есть люди, для которых существует только собственное мнение. Переубедить их невозможно, да и не нужно это никому. В то же время, есть очень много людей умных, успешных, вдумчивых и контактных. Такие люди всегда готовы воспринимать новые знания, взвешенно и критично относится к огромному количеству разнородной информации, которой изобилует ИНТЕРНЕТ, телевидение и пресса. Парадоксально, но и эти люди находятся во власти предрассудков, шаблонов и мифов, когда речь идет о радиоактивности. Почему? Вот некоторые причины:

— поверхностный курс ядерной физики в школе, отсутствие в программе обучения раздела о радиационной безопасности,
— отсутствие популяризации базовых радиологических знаний,
— сложность восприятия многообразных единиц измерения (рентген, кюри, беккерель, грей, рад, зиверт, бэр)
    Все это создает впечатление недоступности, непонятности, опасности. Напрашивается вывод: радиация — это для специалистов, а нам об этом знать не дано, да может оно и к лучшему, «меньше знаешь — крепче спишь!»

    Действительно, ядерная физика — наука не простая. В то же время разобраться в основных законах и единицах измерения радиоактивности не сложно. Это поможет понять, где реальная опасность, а где — мнимая.

   Основные термины:
Радиоактивность, радиоактивный распад — спонтанное изменение состава нестабильных атомных ядер путём испускания элементарных частиц.

Естественная радиоактивность — самопроизвольный распад ядер элементов, встречающихся в природе.
Искусственная радиоактивность — самопроизвольный распад ядер элементов, полученных искусственным путем.
Радиоактивные изотопы — изотопы, ядра которых нестабильны и испытывают радиоактивный распад.
Поглощенная доза показывает, какое количество энергии излучения поглощено в единице массы любого облучаемого вещества.
Мощность дозы — количество энергии излучения, поглощаемой веществом в единицу времени.
Гамма-фон — мощность дозы, обусловленная гамма-излучением естественных источников радиации.
Внешнее облучение — это, когда источник радиоактивности находится вне тела человека.
Внутренне облучение — это, когда радиоактивные изотопы попадают внутрь организма.

   Элементарные сведения об основных единицах радиоактивности.
(Будем использовать наиболее привычные нашему слуху, так называемые «внесистемные» единицы).
Доза — рентген,
Мощность дозы — рентген в час (производная — микрорентген в час, которую мы слышим в сводках погоды)
Активность — кюри.
Немного упрощенные определения:
Кюри — это активность 1 грамма радия-226.
На расстоянии 1 м от такого источника, мощность дозы — 1 рентген в час, это означает, что, находясь в этом месте 1 час, можно получить дозу 1 рентген.
В одном грамме радия-226 каждую секунду происходит 37 млрд. распадов, а 1 распад в секунду называется беккерель.
В нормативных документах фигурирует единица эквивалентной дозы — зиверт (Зв). Чтобы не углубляться в дебри радиологии, будем считать, что 1 Зв = 100 Р (пусть великие ученые нас простят).

Принятые обозначения:
А — активность, кюри (Ки), беккерель (Бк)
Д — доза, рентген (Р)
МЭД — мощность экспозиционной дозы, рентген в час (Р/час)
ИИИ — источник ионизирующего излучения
R — расстояние до ИИИ, метр (м).

    Прежде всего, предлагаю принять ряд неоспоримых фактов:

    1. Радиоактивность существует (открыта еще в 1896 году).
    2. Дозы радиации свыше 100 Рентген вызывают лучевую болезнь.
    3. Дозы однократного облучения свыше 1000 Рентген являются смертельными.
    4. Наиболее опасным является внутреннее облучение (при попадании радиоактивных веществ внутрь организма).

    Мощность дозы зависит от расстояния до источника. Чем ближе к источнику, тем МЭД больше. Причем эта зависимость обратно-квадратичная, она описывается формулой (упрощено):

МЭД=А/R2
Например, если приблизиться к нашему 1 г радия-226 с расстояния 1 метр на расстояние 10 см (в 10 раз ближе), то МЭД вырастет в 100 раз (до 100 Р/час). Если, наоборот, удалиться на расстояние 10 м (в 10 раз дальше), то МЭД уменьшится в 100 раз и за 1 час мы получим дозу 10 миллирентген.

    Большие дозы облучения, безусловно, опасны. Вот общепризнанные данные о последствиях облучения для человека.

100 мЗв
(10 рентген)
— в течение года — не наблюдается каких-либо заметных изменений в тканях и органах.
0,75 Зв
(75 рентген)
— незначительные изменения в крови.
1 Зв
(100 рентген)
— нижний предел начала лучевой болезни.
3-5 Зв
(300-500 рентген)
— тяжёлая степень лучевой болезни, погибают 50% облучённых.

    А вот предельно допустимые дозы за календарный год, согласно НРБУ-97.

20 мЗв
(2 рентгена)
— для категории А (персонал) — лиц, которые постоянно или временно работают с ИИИ.
Считается, что при такой годовой дозе равномерное облучение в течение 50 лет не может вызвать в состоянии здоровья неблагоприятных изменений, обнаруживаемых современными методами.
2 мЗв
(200 миллирентген)
— для категории Б (персонал) — лиц, которые непосредственно не заняты работой с ИИИ, но в связи с расположением рабочих мест в помещениях и на промышленных площадках объектов с радиационно-ядерными технологиями могут получать дополнительное облучение.
1 мЗв
(100 миллирентген)
— для категории В — все население.

А какую дозу мы все получаем?
    Берем калькулятор и считаем: для нормального уровня гамма-фона 15 мкР/час суточная доза
24 часа x 15 мкР/час = 360 мкР (0,36 миллирентген), за месяц — 11 миллирентген, за год — 132 миллирентгена. Если перевести полученную дозу в миллизиверты, получим приблизительно 1,3 миллизиверта в год.

Что является источником гамма-фона ?
Один из мифов: радиация это — последствия технического прогресса:
— выбросы атомных электростанций, шахт
— шлаки и другие промышленные отходы,
— одним словом — испорченная экология.
    На самом деле, естественная радиоактивность существовала всегда и источником её являются естественные (т.е. природные) радиоактиввные изотопы (Уран-238, Торий-232, Радий-226, Калий-40 и др.). Эти изотопы находятся повсеместно — в грунте, в строительных материалах, в дорожном покрытии, в пище, в воде, в воздухе. Жизнь на Земле возникла и продолжает развиваться в условиях постоянного облучения. Более того, облучение, оказывается, необходимо для нормального развития и функционирования организма человека. (Википедия: «Биологические эффекты ионизирующего излучения»)

    Так какой-же у нас Радиационный фон на самом деле?!
Сообщениям гидрометеорологического центра «Радиационный фон: 12мкР/ч.» никто не верит. Когда на доверительно заданный мне вопрос «… и как у нас радиация?» я отвечаю — гамма-фон в норме, на меня смотрят с молчаливым разочарованием — «эх ты!, и ты туда-же!». На самом деле в разных местах гамма-фон разный (от 7 мкР/ч на радиационно-чистых песках до 50 мкР/ч на гранитных плитах). Кроме того, он изменяется во времени. Я говорю сейчас о природном фоне (в безаварийный период). Гидрометеорологические станции измеряют радиационный фон в одном и том же месте один раз в сутки. Результаты вы слышите в сводках о погоде и это правда, но не вся правда!

    Слухи рождаются не на пустом месте. Радиация «зашкаливает» — говорят те, кто наслушался и начитался сведений из неофициальных источников информации — благо их сейчас множество. Как часто бывает, слухи о колебаниях радиационного фона несколько преувеличены. Действительно, радиационный фон изменяется, особенно при атмосферных осадках, иногда значительно. Но эти изменения никак не связаны с «аварийными выбросами АЭС».


    Это график изменения радиационного фона при ливне в Луганске в 2001 году.


    График изменения МЭД, полученный со стационарного поста радиационного контроля «ИНТЕР», установленного в Донецкой области (2009 год).

    Для того, чтобы понять, что вызывает такие аномалии, достаточно проанализировать кривую изменения гамма-фона во времени. Как видно, после достижения максимума, она стремительно снижается и фон нормализуется за 2…4 часа. Это означает, что аномалию вызвали короткоживущие радионуклиды — дочерние продукты распада радона-222. При дожде они вымываются из атмосферы и выпадают на землю. Данное утверждение подтверждено гамма-спектрометрическим анализом осадков. Повышение гамма-фона на 10…30% при атмосферных осадках (дождь, снег) — явление типичное. Так что любители прогуляться под дождем или побегать по лужам, кроме прочих удовольствий, получают еще и радоновую терапию. Вот только пить такую воду не рекомендую.

    Радиоактивный газ радон представляет реальную и наибольшую опасность для населения Украины, проживающего в так называемых радоноопасных регионах. Откуда он берется, этот радон, нормирование облучения радоном, чем мы при этом рискуем, и как с ним бороться — это отдельная тема, которая описана в отдельной статье.

    Мы все проходим обследования в рентгеновских лучах. Сведения об уровнях облучения при медицинских обследованиях: (МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ НАКАЗ від 18 липня 2001 року N 295 Про створення системи контролю та обліку індивідуальних доз опромінення населення при рентгенорадіологічних процедурах)

«Середні ефективні еквівалентні дози (поглинуті) при рентгенографії» зависят от «размера поля», проще говоря, от размера фотографии и, в значительной степени, от объекта исследования.
Привожу выборочно:

Об’єкт дослідження
(объект исследования)
Размер поля, см Доза в м3в за 1 знімок
Легені
(легкие)
18 х 24
24 х 30
30 х 40
0,1
0,22
0,35
Ребра 24 х 30
30 х 40
0,75
1,8
Грудний відділ хребта
(грудной отдел позвоночника)
15 х 40
24 х 30
30 х 40
0,7
1,6
2,6
Кишковик
(кишечник)
18 х 24
24 х 30
30 х 40
0,6
1,0
1,6
Комп’ютерна томографія:
Голови   2,0
Грудної порожнини
(грудной полости)
  10,0
Черевної порожнини
(брюшной полости)
  7,0

    И это все при том, что, согласно НРБУ-97 «Годовая эффективная доза, которую человек может получить при проведении профилактического рентгеновского обследования не должна превышать 1 мЗв».

    Теперь, когда вдумчивый читатель получил достаточно информации для размышлений и сравнений, можно легко сопоставить реальные риски облучения с мнимой угрозой. К примеру, сравним дополнительную дозу облучения при проживании в помещении, построенном из красного кирпича, где МЭД = 25 мкР/час. На первый взгляд — плохо. Посчитаем. Если нормальный фон — 15 мкР/час, то превышение составляет 10 мкР/час. Дополнительное годовое облучение — 10x24x365=87600 мкР или 87,6 миллирентген. Звучит устрашающе. Но это же 0,876 мЗв!, сравните с рентгенографией!

    В последние годы, все чаще стали появляться вполне научно-обоснованные статьи о положительном влиянии малых доз облучения на организм человека.

    Появились термины :
— «радиационный гормезис» (Ю.А.ИВАНОВСКИЙ Радиационный гормезис. Благоприятны ли малые дозы ионизирующей радиации? Вестник ДВО РАН. 2006. № 6),
— «Синдром дефицита облучения» (Википедия. «Биологические эффекты ионизирующего излучения»).

    Споры ученых о пользе и вреде облучения для человека продолжаются. Как известно, аргументация великих ученых изобилует специфическими терминами. Разобраться в этом может только специалист, владеющий углубленными знаниями в области радиобиологии. Находясь в стороне от этого спора, мы все же немного приблизились к пониманию радиационной безопасности, а значит, не зря потратили свое время.

Имел он счастливый талант
Без принужденья в разговоре
Коснуться до всего слегка,
С ученым видом знатока
Хранить молчанье в важном споре…
А.С. Пушкин. Евгений Онегин.


Мощность дозы рентгеновского излучения — ООО «Радэк»

Содержание

В чём измеряется мощность дозы рентгеновского излучения и как происходит радионуклидное накопление в человеческом организме?
Какой объем накопленного ионизирующего облучения критичен для здоровья?

Системные и внесистемные единицы измерения

В процессе научного открытия и последующего изучения источников ионизирующего излучения и радиоактивности возникла необходимость во введении специальных единиц измерения. Первыми такими единицами стали Кюри и Рентген. Изначально в мировой практике исследования радиоактивного фона полностью отсутствовала систематизация, поэтому сегодня первичные единицы измерения принято называть внесистемными.

В настоящее время подавляющим большинством государств принята единая интернациональная система измерения (CI). В Российской Федерации переход на CI был начат в январе 1982 года. Предполагалось, что он будет завершен к январю 1990 года, но политические и экономические события в стране существенно затянули данный процесс. Тем не менее, вся современная дозиметрическая аппаратура выпускается с учётом градуирования в новых единицах измерения.

За несколько десятилетий активного изучения и практического применения рентгеновского излучения было введено большое количество различных единиц измерения дозы: Бэр, Грэй, Беккерель, Рад, Кюри и многие другие. Они используются в различных системах измерения и сферах радиологии. В контексте рентгенодиагностики наиболее часто употребляемые – Зиверт и Рентген.

Области применения Рентгена и Зиверта

Рентген сегодня считается устаревшей единицей измерения. Сфера её применения за последние годы существенно сузилась. Чаще всего она теперь используется для отображения общего излучения, тогда как размер полученной человеком дозы обозначается Зивертами.

Еще одно современное применение единицы измерения Рентген – определение характеристик рентгеновского аппарата, в том числе уровня излучаемой им проникающей радиации.

Для объективной и максимально точной оценки воздействия радиоактивного фона на человеческий организм используется понятие – эквивалентная поглощенная доза. ЭПД дает возможность определить количественную величину поглощенной организмом энергии. Анализ проводится с учетом биологической реакции отдельных тканей тела на ионизирующее излучение. При определении показателей применяется единица измерения – Зиверт. Она равна примерно 100 Рентген.

Тысячные и миллионные доли Зиверта/Рентгена

Мощность получаемой дозы облучения при прохождении рентгенодиагностики в десятки раз ниже показателя в 1 Зиверт. Многократно ниже данной единицы измерения и естественный фон облучения. Поэтому для проведения более корректных замеров были введены такие понятия, как миллизиверты (мЗв) и микрозиверты (мкЗв). Один миллизиверт равен тысяче Зивертов, один микрозиверт – миллиону Зивертов. Аналогичные значения применяются и по отношению к Рентгену.

Мощность дозы принято отображать в виде количественной части полученного облучения за определённый временной промежуток. Наиболее распространенные единицы времени: секунды, минуты и часы. Следовательно, часто используемые показатели: зв/ч, мзв/, р/ч, мр/ч и так далее.

Допустимый объём накопленного в организме облучения

Доза облучения при воздействии на человеческий организм имеет накопительное свойство. Учеными определен критический порог накопленных на протяжении жизни Зивертов в организме, превышение которого чревато негативными последствиями. Безопасный объем накопленного облучения находится в диапазоне от 100 до 700 миллизивертов.

Для коренных жителей высокогорных районов данные показатели могут быть немного выше.

Основные источники накопления в организме радионуклидных соединений

Ионизирующее излучение происходит вследствие инерционного высвобождения магнитных волн при активном взаимодействии атомов. Источники ионизирующего излучения делятся на природные и искусственные.

Природные ионизирующие излучения

К числу природных источников излучения в первую очередь относится естественный радиационный фон. В различных районах планеты фиксируется разный уровень радиации. На его размер оказывают прямое влияние следующие факторы:

  1. Высота над уровнем моря. Чем ближе к воде, тем ниже уровень радиации в воздухе;
  2. Геологическая структура местности. Наличие плодородной почвы и водоемов содействуют снижению радиоактивного фона. Горные образования, напротив, служат источником повышенного излучения;
  3. Архитектура. Чем плотней застройка, тем выше окружающий её радиоактивный фон.

Оптимальным для жизни считается радиационный фон 0,2 микрозиверта в час (или 20 микрорентген в час). Верхний порог допустимого уровня: 0,5 микрозивертов в час (50 микрорентген в час).

В зоне радиационного фона до 10 мкЗв/ч (1 мР/ч) возможно безопасное нахождение на протяжении 2-3 часов. Более продолжительное пребывание способно повлечь критические последствия.

Источники накопления дозы естественного излучения в организме

Среднестатистическая накапливаемая в человеческом организме доза естественного излучения составляет примерно 2–3 мЗв в год. Она складывается из следующих показателей:

  1. космическая радиация и солнечная активность – 0,3 – 0,9 мЗв;
  2. ландшафтно-почвенное излучение – 0,25 – 0,6 мЗв;
  3. радиационный фон окружающей архитектуры – от 0,3 мЗв;
  4. воздушные массы – 0,2 – 2 мЗв;
  5. продукты питания – от 0,02 мЗв;
  6. питьевая вода – 0,01 – 0,1 мЗв.

Одним из источников природного ионизирующего излучения является сам человеческий организм, производящий собственные отложения радионуклидных соединений. Среднестатистический уровень одного только скелета колеблется от 0,1 до 0,5 мЗв.

Искусственные ионизирующие излучения

К источникам искусственного ионизирующего облучения в первую очередь относятся медицинские аппараты, применяемые во время проведения рентгеновской диагностики или терапии. В разных видах рентгеновского обследования различная величина эквивалентной поглощенной дозы. Также на мощность дозы облучения влияет срок выпуска и эксплуатационная нагрузка используемого рентген аппарата.

Рентгеновская аппаратура последнего поколения подвергает человеческий организм облучению в несколько десятков раз ниже, чем предшествовавшие модели. Современные цифровые аппараты практически безопасны.

Размер доз облучения при рентгенодиагностике

Мощность дозы рентгеновского излучения в современных аппаратах по сравнению с их предыдущими модификациями:

  1. 1 снимок цифровой флюорографии – оза снижена с 0,03 до 0,002 мЗв;
  2. 1 снимок плёночной флюорографии – оза снижена с 0,8 до 0,25 мЗв;
  3. 1 снимок при рентгенографии органов грудной полости – доза снижена с 0,4 до 0,15 мЗв;
  4. 1 снимок дентальной рентгенографии — доза снижена с 0,3 до 0,03 мЗв.

При рентгеноскопической диагностике происходит визуальное обследование органов с оперативным выводом необходимой информации на монитор компьютера. В отличие от фотографического метода, данный тип диагностики подвергает пациента меньшей дозе облучения за равную единицу времени. Но в некоторых случаях обследование может проводиться более длительное время.
При диагностике продолжительностью до 15-ти минут средняя мощность полученной дозы колеблется от 2 до 3,5 мЗв.

Во время проведения диагностики желудочно-кишечного тракта человек получает дозу облучения до 6-ти миллизивертов. При компьютерной томографии – от 2-х до 6-ти миллизивертов (мощность получаемой дозы напрямую зависит от диагностируемых органов).

При проведении сравнительного анализа получаемой человеком дозы ионизирующего облучения от аппаратов рентгенодиагностики и повседневном пребывании в привычной окружающей среде учёными были получены следующие данные:

  1. разовая рентгенография грудной клетки сопоставима с 10-дневной дозой естественного облучения;
  2. одна флюорография грудной клетки – до 1-го месяца естественного облучения;
  3. разовая полная компьютерная томография – приблизительно 3 года естественного облучения;
  4. один рентгенографический осмотр кишечника или желудка – от 2-х до 3-х лет естественного облучения.

Согласно законодательству Российской Федерации по радиационной безопасности допустимой нормой рентгеновского облучения (средняя годовая эффективная доза) является обобщенная доза в 70 мЗв, полученная в течение 70-ти лет жизни.

3D Diagnostic — Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) в стоматологии, Radiologie 3D Cone Beam CT, цефалометрия в ортодонтии ТРГ, панорамный снимок ОПТГ

Рентген в медицине

Вам всего-то нужна справка для бассейна, а терапевт отправил на флюорографию… Так ли безобиден рентген? Сколько раз в год можно безбоязненно его делать?

Самые частые наши опасения комментирует доктор биологических наук, профессор, заведующий лабораторией дозиметрических исследований Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ Роман Ставицкий.

Насколько опасно для здоровья рентгеновское излучение?

– Есть мнение, что вся жизнь современных людей проходит при постоянном воздействии различных излучений. И бытовые приборы создают определенный фон, и экологическое состояние многих регионов небезупречно…

Конечно, любая доза рентгеновского облучения, даже минимальная, – это удар по организму. Наносят его не от хорошей жизни и дозируют облучение так, чтобы организм мог преодолеть его последствия. Если защитные механизмы человека работают без сбоев, это произойдет быстро. Поэтому так важно постоянно поддерживать иммунитет, полноценно питаться, вести здоровый образ жизни.
Кстати, расхожее мнение, что облучение вызывает именно онкологические заболевания, не совсем верно. На самом деле страдает обычно наиболее уязвимый орган или система организма.

Правда ли, что россияне получают в 3–4 раза большую дозу рентгеновского облучения, чем европейцы и американцы?

– К сожалению, это так. Средняя мировая дозовая нагрузка составляет 0,3–0,6 миллизиверт (мЗв) в год. А в России – 1,3–1,5 мЗв. Это происходит потому, что из многие рентген-кабинеты в России работают на оборудовании старого образца. Современные цифровые диагностические аппараты дают в несколько раз меньшие дозы облучения.

Выход прост: обследоваться надо только в современных, хорошо оснащенных клиниках.

Какова ежегодная безопасная доза облучения?

– Максимально допустимая доза – 150 мЗв в год; ее получают только люди, нуждающиеся в регулярном рентгенологическом контроле, или по жизненным показаниям (авария, тяжелая травма, внутреннее кровотечение). Если же делать только обычные диагностические обследования – флюорографию, маммографию, рентген у стоматолога – в год наберется всего около 15 мЗв. Так что избегать их из-за страха облучения просто глупо. Тем более что более 70% первичных диагнозов устанавливаются с помощью рентгена.

УРОК АРИФМЕТИКИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
(1 миллизиверт = 114 мРентген)
Флюорограмма (1 проекция) 0,6–0,8 мЗв
Цифровая флюорограмма (1 проекция) 0,03–0,05 мЗв
Маммограмма 0,2–0,3 мЗв
Дентальный (зубной) рентген 0,15–0,35 мЗв
Определение полного зубного статуса (10 снимков) 1,1–1,8 мЗв
Ортопантомограмма (панорамный снимок обеих челюстей) 0,006–0,02 мЗв
Снимок тазобедренного сустава 0,3–0,5 мЗв

Как избежать неоправданных рентгеновских обследований?

– Конечно, если болит зуб или сломана рука, без рентгена не обойтись. Но при некоторых проблемах врач может предложить другие методы диагностики. Так, при подозрении на язву желудка часто применяют эндоскопию. Для диагностики проблем с позвоночником у детей существует метод компьютерной оптической томографии – это совершенно безвредное обследование, основаное на использовании обычного пучка света.

Если врач все-таки направил вас на рентген, он должен объяснить, зачем проводится исследование, что произойдет, если отказаться от него, и почему невозможны альтернативные методы. Риск отказа от рентгенологического обследования должен заведомо превышать риск облучения при его проведении. Например, если есть симптомы пневмонии, рентген – единственная возможность подтвердить диагноз и, возможно, спасти жизнь.

Существует ли связь между возрастом человека и его уязвимостью от облучения рентгеном?

– Несомненно, для детей оно вреднее, чем для взрослых. Поэтому даже на туберкулез детей до 15 лет должны обследовать без рентгена, с помощью реакций Пирке и Манту. Так же поступают, если у человека ослаблен организм. Но в крайних случаях – например при травмах – рентген делают обязательно. Желательно – с помощью современной цифровой аппаратуры или с обязательным применением индивидуальной защиты от рентгеновского излучения.

Рентгенологические обследования категорически противопоказаны беременным и при подозрении на беременность.

Как проконтролировать, все ли сделано для того, чтобы вы не схватили лишнюю дозу?

– Во-первых, если вы наблюдаетесь в одном медцентре, в вашу карту каждый раз должны заносить полученную вами дозу.

– Во-вторых, при рентгенологическом исследовании обязательно проводится экранирование – защита области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела специальным фартуком или воротником с прослойками из специальных материалов. Это особенно важно для тех, кто в будущем планирует детей.

Если вам забыли предложить средства защиты, обязательно напомните об этом рентгенологу до начала процедуры. И еще: при проведении исследований в кабинете может находиться только один пациент.

Подготовила Ирина ОСТРИЖНЯЯ

ДИЕТА ОТ РАДИОЛОГА

  • Нежелательные последствия рентгеновской нагрузки помогут компенсировать витамины А, С и Е, а также натуральные антиоксиданты длительного действия – красное вино и экстракт виноградных косточек.
  • После посещения рентгеновского кабинета ешьте свинину, морковь, свеклу, грецкие орехи, фейхоа, бананы, красные помидоры, оливки, чеснок, морепродукты, зеленый чай. Лук и петрушку полезно есть непосредственно перед обследованием, а затем – через каждые 2 часа.
  • Сметана и творог даже более эффективны, чем молоко, которое дают «за вредность». А вот сыворотку после рентгена пить не стоит.

Источник: http://www.zdr.ru/

Дозы облучения при проведении компьютерной томографии

Вы знали, что на рентгеновском аппарате нет встроенного дозиметра для контроля дозы облучения пациента, фактически полученной им во время исследования?

Как же тогда узнать дозу облучения, полученную во время исследования?

Вы знали, что на рентгеновском аппарате нет встроенного дозиметра для контроля дозы облучения пациента, фактически полученной им во время исследования?
Как же тогда узнать дозу облучения, полученную во время исследования?

Чтобы оценивать радиационные риски в результате диагностических рентгенологических исследований, существует такая характеристика как Радиационный выход (DAP). Он определяется как поглощённая доза, умноженная на площадь потока, и выражается в [Гр см2]. DAP отражает не только дозу в поле излучения, но и площадь облученной ткани. Следовательно, он может быть лучшим показателем общего риска возникновения злокачественных образований, чем просто информация о поглощенной дозe.
Например, рентгеновский аппарат имеет несколько параметров, которыми можно управлять. Это напряжение (кВ), сила тока (мА), время экспозиции и площадь поля облучения. Если входная доза равна 1 мГр, а площадь поля имеет размеры 5х5 см, то DAP составит 25 мГр см2. Когда поле увеличится до 10 см х 10 см с той же входной дозой, DAP увеличится до 100 мГр см2. Это в 4 раза превышает предыдущее значение.

Сегодня в медицине руководствуются принципом ALARA (сокр. As Low As Reasonably Achievable) — один из основных критериев, сформулированный в 1954 году Международной Комиссией по Радиологической Защите с целью минимизации вредного воздействия ионизирующего излучения. Этот принцип предусматривает поддержание доз на возможно низком и достижимом уровне ниже пределов, установленных действующими нормами).
Более того, в стоматологии запрещены скрининговые рентгеновские исследования. Врач назначает исследование пациенту только в том случае, когда риски неполучения диагностической информации превышают риски облучения.
Руководствуясь значением DAP, врач может либо уменьшить силу тока и напряжение, чтобы снизить мощность потока, либо выбрать меньшую область обзора (FOV), чтобы уменьшить площадь облучения.

Так каковы же дозы облучения, полученные во время исследования, и от чего они зависят?

Информация об уровне DAP сохраняется в DICOM файлах и может быть считана в программах EzDent-i и Ez3D-i. Более точная информация предоставляется дозиметристами при лицензировании рентгеновского кабинета.



Какова доза облучения при ОПТГ, ТРГ снимках ?

При использовании компьютерного томографа Vatech PaX-i3D с полем обзора 12х9 см верхней границей эффективной дозы будет 60 мкЗв. Для поля 5х5 см 40 мкЗв.
Верхней границей панорамного снимка будет значение 10 мкЗв.
Цефалометрический снимок (ТРГ) – 5 мкЗв.
Обратимся к СанПиНу 2.6.1.1192-03 и СанПиН 2.6.1.2523-09, чтобы узнать допустимую дозу облучения за год.

Какова допустимая доза облучения за год?

Для персонала группы А (работают непосредственно с источниками) установлены следующие предельные дозы:
В среднем 20 мЗв за год в течение любых последовательных 5-ти лет. При этом годовой показатель облучения не должен превышать 50 мЗв.
Для персонала группы Б (непосредственно не работают с источниками, но подвергаются их воздействию):
В среднем 5 мЗв за год в течение любых последовательных 5-ти лет. При этом годовой показатель облучения не должен превышать 12,5 мЗв.

От чего зависит доза облучения?

От параметров управления рентгеновской установкой (сила тока, напряжение, время экспозиции) и от площади облучения. И конечно же от того какие ткани и органы были подвержены этому облучению.
Одни органы и ткани человека более чувствительны к действию изучения, чем другие: например, при одинаковой эквивалентной дозе возникновение рака в лёгких более вероятно, чем в щитовидной железе, а облучение половых желез особенно опасно из-за риска генетических повреждений.
*(1 мЗв =1000 мкЗв)

Аварии на АЭС — Муниципальное образование Литейный округ (№79)

Радиоактивность – совсем не новое явление, как до сих пор считают некоторые, связывая ее со строительством АЭС и появлением ядерных боеприпасов. И радиоактивность, и сопутствующие ей ионизирующие излучения существовали на Земле задолго до зарождения на ней жизни.

Менее чем за полувековую историю развития ядерной энергетики произошло три крупных аварии на АЭС, вызвавшие тяжелые последствия. Первая – в 1957 г., вторая – в 1979 г., третья – в 1986 г. и четвертая – в 2011 г. А всего в 15 странах мира произошло более 200 инцидентов и аварий различной степени сложности и опасности.

Если бы такая частота катастроф сохранилась в ближайшем будущем, то это бы означало, что на АЭС мира, которых более 400, будут возникать еще чрезвычайные ситуации, связанные с расплавлением активной зоны реактора. Вероятность такого события – один раз в 4 — 5 лет составит примерно 70%.

Чернобыльская катастрофа (26 апреля 1986 г.) представляет собой событие века, которое почувствовали не только в России, на Украине, в Белоруссии, но и в других странах. Еще в 1990 году в Постановлении Верховного Совета СССР говорилось: «Авария на Чернобыльской АЭС по совокупности последствий является самой крупной катастрофой современности, обще народным бедствием, затронувшим судьбы миллионов людей, проживающих на огромных территориях». Одиннадцать областей, в которых проживало 17 млн. человек, из них 2,5 млн. детей до 5 летнего возраста, оказались в зоне заражения. В районах жесткого радиационного контроля – 1 млн. человек Гомельской, Могилевской, частично Брянской, Житомирской, Киевской и Черниговской областей. Пострадало много людей не только оттого того, что они начинали ощущать на себе пагубное воздействие радиации, но и оттого, что большому количеству жителей пришлось покинуть свои дома, свои населенные пункты. Нельзя забывать – через Чернобыль, участвуя в работах по ликвидации, прошло несколько сотен тысяч человек. Для значительного количества людей это не прошло бесследно.

Информации об аварии не было. Ее попросту по началу скрывали. Население понятия не имело о случившемся. Эвакуация началась лишь спустя 36 часов. Следует сказать о расхлябанности, неумелых и нерешительных действиях персонала в чрезвычайной ситуации.

Какой огромный объем работ пришлось проводить. Только в течение первых двух лет (на апрель 1988 г.) дезактивировано 21 млн. кв. м поверхности, оборудования, захоронено 500 тыс. м2 грунта, обеззаражено 600 деревень и сел. Свыше 5 млн. человек охвачено профилактическим медицинским контролем. Для эвакуированных построено более 21 тыс. домов и 800 объектов социально бытового и культурного назначения. В кратчайшие сроки выделено 15 тыс. квартир.
Работы, хотя и с меньшим размахом, но продолжаются и поныне.

Нельзя забывать о том, что из народнохозяйственного оборота исключены пашни, сенокосы, луга, остановились многие предприятия. Из 30 километровой зоны вокруг Чернобыля произведено отселение. По сути дела это пространство стало необитаемым.

Еще долго ждать: не один десяток лет для постепенного восстановления жизнедеятельности этого региона.

Представляют интерес цифры о профессиональном риске работающих в различных отраслях промышленности. А колеблются они в довольно больших пределах.

Вид деятельности Число смертных случаев на 10 тыс. работающих в год
Легкая промышленность 0,15
Ядерная энергетика 2
Химическая промышленность 4
Металлургическая промышленность 8
Сельское хозяйство 10
Угольная промышленность 14
Рыболовство 36

Как видим самая опасная сфера деятельности рыболовство и угольная промышленность, а вовсе не ядерная энергетика.
В принципе нет абсолютной безопасности чего-либо. В каждом деле, которым мы занимаемся, есть своя доля риска. Например, в Англии ежегодно погибает у себя дома от бытовых аварий один человек из 9 тыс. Это могут быть взрывы газа, пожары, поражение электрическим током, отравления химическими веществами и лекарствами, утонул в ванне, угорел или упал с высоты.

Загрязнение местности

Радиоактивное загрязнение (заражение) местности происходит в двух случаях: при взрывах ядерных боеприпасов или при аварии на объектах с ядерными энергетическими установками.

На АЭС реактор является мощным источником накопления радио активных веществ. В качестве ядерного топлива применяются, главным образом, двуокись урана 238, обогащенная ураном 235. Топливо размещается в тепловыделяющих элементах – твэлах, а точнее в металлических трубках диаметром 6 – 15 мм, длиной до 4 м.

В активной зоне реактора, где находятся твэлы, происходит реакция деления ядер урана 235. В результате торможения осколков деления, их кинетическая энергия разогревает реактор. Это тепло затем используется для получения пара, вращения турбин и выработки электрической энергии.

Во время реакции в твэлах накапливаются радиоактивные продукты деления. Если в бомбе процесс деления идет мгновенно, то в твэлах длится несколько месяцев и более. За этот срок короткоживущие изотопы распадаются. Поэтому идет накопление радионуклидов с большим периодом полу распада.

Таким образом, идет процесс накопления радиоактивных веществ с длительными периодами полураспада. Все они, как правило, являются бета гамма излучателями.

На фоне тугоплавкости большинства радионуклидов такие как: теллур, йод, цезий обладают высокой летучестью. Вот почему аварийные выбросы реакторов всегда обогащены этими радионуклидами, из которых йод и цезий имеют наиболее важное воздействие на организм человека и животный мир. Как видим, состав аварийного выброса продуктов деления существенно отличается от состава продуктов ядерного взрыва. При ядерном взрыве преобладают радионуклиды с коротким периодом полураспада. Поэтому на следе радиоактивного облака происходит быстрый спад мощности дозы излучения. При авариях на АЭС характерно, во- первых, радиоактивное заражение атмосферы и местности легколетучими радионуклида ми (йод, цезий и стронций), а, во вторых, цезий и стронций обладают длительными периодами полураспада – до 30 лет. Поэтому такого резкого уменьшения мощности дозы, как это имеет место на следе ядерного взрыва, не наблюдается.

И еще одна особенность. При ядерном взрыве и образовании следа для людей главную опасность представляет внешнее облучение (90-95% от общей дозы). При аварии на АЭС с выбросом активного материала картина иная. Значительная часть продуктов деления ядерного топлива находится в парообразном и аэрозольном состоянии. Вот почему доза внешнего облучения здесь составляет 15%, а внутреннего – 85%.

Загрязнение местности от чернобыльской катастрофы происходило в ближайшей зоне (80 км) в течение 4 — 5 суток, а в дальней зоне примерно 15 дней. Наиболее сложная и опасная радиационная обстановка сложилась в 30 км зоне от АЭС, в Припяти и Чернобыле.

Из- за этого от туда было эвакуировано все население. К началу 1990 г. во многих районах мощность дозы уменьшилась и приблизилась к фоновым значениям 12 – 18 мкР/ч. Припять и Чернобыль и на сегодня представляют опасность для жизни.

Дозы облучения. Лучевая болезнь

При радиоактивном загрязнении местности от ядерных взрывов или при авариях на ядерных энергетических установках трудно создать условия, которые бы полностью исключали облучение. Поэтому при действии на местности, загрязненной радиоактивными веществами, устанавливаются определенные допустимые дозы облучения на тот или иной промежуток времени. Все это направлено на то, чтобы исключить радиационные поражения людей.

Давно известно, что степень лучевых (радиационных) поражений зависит от полученной дозы и времени, в течение которого человек подвергался облучению. Надо понимать: не всякая доза облучения опасна для человека. Вам делают флюорографию, рентген зуба, желудка, сломанной руки, вы смотрите телевизор, летите на самолете, проводите радиоизотопное исследование – во всех этих случаях подвергаетесь дополнительному облучению. Но дозы эти малы, а потому и не опасны. Если она не превышает 50 Р, то лучевая болезнь исключается. Доза в 200 – 300 Р, полученная за короткий промежуток времени, может вызвать тяжелые радиационные поражения. Но если эту дозу получить в течение нескольких месяцев – это не приведет к заболеванию. Организм человека способен вырабатывать новые клетки и взамен погибших при облучении появляются свежие. Идет процесс восстановления.

Доза облучения может быть однократной и многократной. Однократным считается облучение, полученное за первые четверо суток. Если оно превышает четверо суток – считается многократным. Однократное облучение человека дозой 100 Р и более называют острым облучением.

Соблюдение правил поведения и пределов допустимых доз облучения позволит исключить массовые поражения в зонах радиоактивного заражения местности.

Ниже в таблице приводятся возможные последствия острого, однократного и многократного облучения человека в зависимости от дозы.

Доза облучения Признаки поражения
50 Признаков поражения нет
100 При многократном облучении (10 – 30 суток) внешних признаков нет. При остром (однократном) облучении у 10% тошнота, рвота, слабость
200 При многократном — в течение 3 мес. – внешних признаков нет. При остром (однократном) — появляются признаки лучевой болезни I степени
300 При многократном – первые признаки лучевой болезни. При остром облучении – лучевая болезнь II степени. В большинстве случаев можно выздороветь
400 – 700 Лучевая болезнь III степени. Головная боль, температура, слабость, тошнота, рвота, кровоизлияние внутрь, изменение состава крови. При отсутствии лечения – смерть
Более 700 В большинстве случаев смертельный исход
Более 1000 Молниеносная форма лучевой болезни, гибель в первые сутки

В мирное время все страны, использующие атомную энергию на производстве, в медицине и науке, имеют национальные нормы и правила радиационной безопасности, основанные на рекомендациях Международной комиссии по радиационной защите (МКРЗ).

С 1976 г. у нас действуют Нормы радиационной безопасности (НРБ – 1976/87), уточненные в 1987 г. (после Чернобыля). Их цель – предупредить переоблучение людей при авариях на ядерных энергетических установках (ЯЭУ).


Для этого все население условно разбито на три категории.

Категория А – персонал радиационных объектов, АЭС, радиологи,

рентгенологи и др.

Категория Б – население, проживающее вблизи радиационных объектов.

Категория В – все население.

Для категорий А и Б разработаны и действуют нормы, для категории В – норм нет. На население воздействует тот радиационный фон, среди которого оно живет. У нас в России этот фон колеблется в пределах от 6 до 18 мкР/ч.

В зонах, подверженных радиационному воздействию, после Чернобыля защитные мероприятия проводятся только в том случае, если уровень дозы облучения населения в год более 0,1 бэр (биологический эквивалент рентгена), если меньше, то население проживает по обычному режиму жизнедеятельности.

Нормативы загрязнения

В ходе ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС было разработано большое количество нормативных документов, инструкций, рекомендаций по индивидуальной защите личного состава, а также населения проживающего в загрязненных районах. Среди них на первом месте – документы, регламентирующие допустимые уровни радиационного загрязнения кожи человека и поверхностей различных объектов. Разработанные ранее нормы радиационной безопасности (НРБ 7б) к такой аварийной ситуации мирного времени не подходили, поэтому потребовалось внести соответствующие корректуры.

В связи с этим 11 мая 1990 г. Главным государственным санитарным врачом СССР были утверждены новые временные нормативы радиоактивного загрязнения кожи человека и поверхностей различных объектов в населенных пунктах контролируемых районов России, Украины, Белоруссии.

На другие районы эти нормативы не распространяются. Там используются допустимые уровни загрязнения, установленные нормами радиационной безопасности НРБ 76/87.

Следует помнить, что некоторые естественные радиоактивные элементы в определенных количествах содержатся в продуктах питания и питьевой воде. Иными словами – все продукты, как и сам человек, радиоактивны.

Например, в 1 кг свежего картофеля содержится около 2,9 х 10-9 кюри (Ки) радиоактивного калия, а природная радиоактивность воды не превышает 5 х 10-11 Кил (кюри литр). Такая их естественная радиоактивность не оказывает вредного влияния на организм человека.

При крупных радиационных авариях происходит загрязнение внешней среды и дополнительное поступление радионуклидов в продукты питания и воду. В этих случаях они могут оказывать неблагоприятное влияние на здоровье человека.

В целях исключения необоснованного облучения организма Министерством здравоохранения устанавливаются временные нормативы содержания радионуклидов. В настоящее время действуют «Временно допустимые уровни (ВДУ) содержания радионуклидов цезия и стронция 90 в пищевых продуктах и питьевой воде, установленные в связи с аварией на Чернобыльской АЭС (ВДУ 91)». Приводим некоторые из них.


Эти нормы введены в действие с 22 января 1991 г. В последующем они могут быть пересмотрены, но только в сторону уменьшения.

Таблица доз облучения

Таблица сравнения — доз облучения при томографии зубов и других воздействий.

Таблица сравнения доз рентген-облучения при компьютерной диагностике и другом воздействии

Воздействие облучения Доза (микрозиверт)
Доза облучения при прицельном снимке на визиографе (GXS-700) 5 мкЗв
Доза облучения при ортопантомограмме зубов (ОПТГ, панорамный снимок) на Kodak 90003D 35 мкЗв
Доза облучения при 3D томографии зубов (КТ) двух челюстей на Kodak 90003D 60 мкЗв
Доза облучения при флюорографии грудной клетки 80 мкЗв
Доза облучения на спиральном томографе 400 мкЗв
Доза облучения на последовательном конвенционном томографе 1000 мкЗв
Максимально допустимая в РФ годовая доза облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур 1000 мкЗв
Доза облучения при трехчасовом перелете на современном авиалайнере 10 мкЗв
Доза облучения при проживание в бетонном или кирпичном доме в течение года 80 мкЗв
Доза облучения при естественном годовом фоновом ионизирующем излучении 2 400 мкЗв
Максимально допустимая средняя годовая доза облучения для работников атомной промышленности в РФ 20 000 мкЗв
Минимальная годовая доза облучения, для которой надежно установлено повышение риска раковых заболеваний 100 000 мкЗв
Легкая степень лучевой болезни 1 000 000 мкЗв
Тяжелая степень лучевой болезни (не выживает 50% облученных) 4 500 000 мкЗв
Абсолютно смертельная доза 7 000 000 мкЗв

Илюстрация воздействия радиации на человека (откроется в новом окне)

Статья 17. Обеспечение радиационной безопасности граждан при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур

  1. При проведении медицинских рентгенорадиологических процедур следует использовать средства защиты граждан (пациентов). Дозы облучения граждан (пациентов) при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур должны соответствовать нормам, правилам и нормативам в области радиационной безопасности.
  2. По требованию гражданина (пациента) ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о получаемой им дозе облучения и о возможных последствиях при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур.
  3. Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.

Статья 18. Контроль и учет индивидуальных доз облучения

  1. Контроль и учет индивидуальных доз облучения, полученных гражданами при использовании источников ионизирующего излучения, проведении медицинских рентгенорадиологических процедур, а также обусловленных естественным радиационным и техногенно измененным радиационным фоном, осуществляются в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения, создаваемой в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Статья 22. Право граждан на радиационную безопасность

  1. Граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие на территории Российской Федерации, имеют право на радиационную безопасность. Это право обеспечивается за счет проведения комплекса мероприятий по предотвращению радиационного воздействия на организм человека ионизирующего излучения выше установленных норм, правил и нормативов, выполнения гражданами и организациями, осуществляющими деятельность с использованием источников ионизирующего излучения, требований к обеспечению радиационной безопасности.

Для записи на прием или для консультации
позвоните прямо сейчас по телефонам:

+7 (812) 300-03-03

+7 (812) 655-08-87



доз в нашей повседневной жизни

В среднем американцы получают дозу облучения около 0,62 бэр (620 миллибэр) каждый год. Половина этой дозы поступает от естественного радиационного фона. Большая часть этого фонового облучения происходит от радона в воздухе, в меньшем количестве — от космических лучей и самой Земли. (На диаграмме справа показаны эти дозы облучения в перспективе.) Другая половина (0,31 бэр или 310 мбэр) приходится на искусственные источники радиации, включая медицинские, коммерческие и промышленные источники.В целом, ежегодная доза в 620 миллибэр от всех источников излучения не причиняет вреда людям.

На этой странице:

Дозы от медицинских процедур

Дозы для медицинских процедур
Процедура Доза (мбэр)
Рентгеновские снимки однократной экспозиции
Таз 70
Живот 60
Сундук 10
Стоматологическая 1.5
Рука / Нога 0,5
Маммограмма (2 просмотра) 72
Ядерная медицина 400
CT
Все тело 1 000
Сундук 700
Головка 200

На медицинские процедуры приходится почти все (96%) облучение человека техногенной радиацией.Например, рентген грудной клетки обычно дает дозу около 0,01 бэр (10 миллибэр), а компьютерная томография всего тела дает дозу 1 бэр (1000 мбэр), как показано в таблице слева.

Среди этих медицинских процедур рентген, маммография и компьютерная томография используют излучение или выполняют функции, аналогичные функциям радиоизотопов. Однако они не содержат радиоактивных материалов и, следовательно, не регулируются Комиссией по ядерному регулированию США (NRC). Вместо этого большинство этих процедур регулируются государственными агентствами здравоохранения.Фактически, среди этих процедур СРН и его государства-участники только лицензируют и регулируют владение и использование радиоактивных материалов для ядерной медицины.

Радиоактивность пищевых продуктов

Все органические вещества (как растения, так и животные) содержат небольшое количество радиации от радиоактивного калия-40 ( 40 K), радия-226 ( 226 Ra) и других изотопов. Кроме того, вся вода на Земле содержит небольшое количество растворенного урана и тория.В результате средний человек получает среднюю внутреннюю дозу около 30 миллибэр этих материалов в год с пищей и водой, которые мы едим и пьем, как показано в следующей таблице. (Суммы указаны в пикокюри на килограмм.)
Естественная радиоактивность в пищевых продуктах
Продукты питания 40 K (пКи / кг) 226 Ra (пКи / кг)
Бананы 3,520 1
Морковь 3 400 0.6 — 2
Белый картофель 3 400 1–2,5
Лимская фасоль (сырая) 4 640 2–5
Красное мясо 3 000 0,5
Бразильские орехи 5 600 1 000–7 000
Пиво 390
Питьевая вода 0-0.17

Калькулятор персональной годовой дозы излучения

Мы живем в радиоактивном мире, и радиация всегда была вокруг нас как часть нашей естественной среды. Как объяснялось выше, среднегодовая доза на человека из всех источников составляет около 360 мбэр, но нередко кто-либо из нас получает больше этой средней дозы в конкретный год (в основном в результате медицинских процедур). Чтобы узнать свою личную годовую дозу облучения, используйте интерактивный калькулятор персональной годовой дозы облучения или эту удобную для печати таблицу.

Страница Последняя редакция / обновление 20 марта 2020 г.

Рентген или нет?

Когда доктор Майкл Кавуя, радиолог из больницы Менго в Кампале, Уганда, проводит ультразвуковое исследование беременных пациенток, его часто спрашивают: «Доктор, это опасно?»

Его ответ всегда «Нет».

«Ультрасонографии не используют ионизирующее излучение, поэтому они не опасны», — говорит д-р Кавуя, который также является директором Исследовательского и образовательного института ультразвукового исследования Эрнеста Кука в Кампале.

Тем не менее, во многих процедурах, которые его пациенты проходят или о которых просят, включая рентген, компьютерную томографию и рентгеноскопические вмешательства, действительно используется ионизирующее излучение. Они могут вызвать рак и травмы кожи, особенно у детей. Многие специалисты, пациенты и лица, осуществляющие уход, не знают об этих рисках.

«Часто пациенты думают, что рентген — это часть лечения, не зная о связанных с этим рисках», — объясняет д-р Кавуя. «Это наша возможность обучить их».

Повышение радиационной безопасности

По всему миру, примерно 3.Ежегодно проводится 6 миллиардов диагностических медицинских обследований, таких как рентген. Это число продолжает расти по мере того, как все больше людей обращаются за медицинской помощью. Около 350 миллионов из них проводится детям в возрасте до 15 лет.

«Если пациенты и их семьи не информированы должным образом о рисках и преимуществах процедуры визуализации, они могут сделать выбор, который более вреден, чем полезен для их здоровья, например, отказываться от необходимой компьютерной томографии или требовать \ r \ на КТ, что неоправданно »,

Д-р Мария дель Росарио Перес, ученый из Департамента общественного здравоохранения ВОЗ \ r \ n

Использование излучения в медицинской визуализации может спасти жизни и предотвратить необходимость в более инвазивных процедурах, но нецелесообразно может привести к ненужным и непреднамеренным дозам облучения пациентов.Поскольку дети меньше и живут дольше взрослых, риск развития радиационно-индуцированных эффектов выше.

«Если пациенты и их семьи не информированы должным образом о рисках и преимуществах процедуры визуализации, они могут сделать выбор, который более вреден, чем полезен для их здоровья, например, отказываться от необходимой компьютерной томографии или требовать проведения компьютерной томографии, которая необходима. неоправданно », — говорит д-р Мария дель Росарио Перес, ученый из Департамента общественного здравоохранения ВОЗ.

Для повышения безопасности ВОЗ в 2008 г. запустила Глобальную инициативу по радиационной безопасности в медицинских учреждениях с целью мобилизовать сектор здравоохранения на безопасное и эффективное использование радиации в медицине.

Одним из ключевых приоритетов является улучшение информирования о радиационном риске в педиатрической визуализации для обеспечения эффективного и сбалансированного диалога польза-риск между поставщиками медицинских услуг, семьями и пациентами.

Новая публикация ВОЗ « Сообщение о радиационных рисках при педиатрической визуализации » помогает поставщикам медицинских услуг сообщать об известных или потенциальных радиационных рисках, связанных с процедурами педиатрической визуализации. В документе предлагается несколько подходов, которые помогут медицинским работникам ответить на вопросы, например: «Какое количество радиации получит мой ребенок?» и «Сколько медицинского излучения слишком много?»

Информирование о радиационных рисках в педиатрической визуализации \ r \ n

В Уганде д-р Кавуя и другие медицинские работники используют новую публикацию как часть региональной кампании по повышению радиационной безопасности и повышению осведомленности для разработки национальной радиационной политики и правил.

Кампания для Африки

Во многих частях Африки защита пациентов от радиационных рисков может оказаться сложной задачей. Нормы излучения часто неадекватны и редко соблюдаются. Подготовка медицинских специалистов не регулируется, и не всегда соблюдаются процедуры обслуживания, вывода из эксплуатации и утилизации радиологического оборудования.

В феврале 2015 года Панафриканский конгресс по радиологии и визуализации запустил AFROSAFE, кампанию по обеспечению необходимости и безопасного выполнения всех радиационных медицинских процедур в Африке.В рамках кампании медицинские работники учатся обсуждать с пациентами и их семьями обсуждение риска и пользы в отношении педиатрической визуализации, используя новый инструмент ВОЗ для информирования о рисках.

«AFROSAFE объединяет африканское медицинское сообщество в борьбе за обеспечение радиационной безопасности», — говорит д-р Кавуя. «Новый инструмент ВОЗ поможет нам повысить осведомленность о рисках, связанных с радиационным воздействием, и поможет развить коммуникативные навыки, необходимые для передачи сообщений.”

Через AFROSAFE Уганда д-р Кавуя обучает врачей и техников в своей стране повышать безопасность и качество радиологии. В ноябре 2015 года он помог организовать первую учебную сессию, в которой приняли участие более 100 угандийских медицинских работников и защитников интересов пациентов.

На одной из обучающих сессий «На рентген или не на рентген» были представлены различные сценарии пациента и предложено участникам обсудить, направят ли они пациента на медицинскую визуализацию или нет.Этот сценарий напомнил медицинским работникам о правилах, которым они должны следовать, чтобы защитить всех пациентов.

«Мы призываем радиологов в больницах по всей Уганде использовать рекомендации к специалистам при принятии решений об использовании радиации для лечения детей и их семей», — говорит д-р Кавуя. «Мы обязаны помогать нашим пациентам принимать информированные решения, сохраняя при этом их безопасность».

Новый инструмент коммуникации послужит основой для дальнейшей разработки пакетов обучения для улучшения коммуникативных навыков медицинских работников, а также информационно-пропагандистских и информационных материалов, ориентированных на пациентов, родителей, членов семьи и сообщество.

«,» datePublished «:» 2016-04-14T08: 39: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/radiation/radiation- africa-child-mother.jpg? sfvrsn = ce1387cc_21 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}},» dateModified «:» 2016-04- 14T08: 39: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/to-x-ray-or-not-to-x- ray- «,» @context «:» http: // schema.org «,» @ type «:» Article «};

Облучение при рентгеновских снимках, маммограммах, компьютерной томографии и других сканированиях

«Радиация имеет определенный риск», — говорит Расс Ритенур, медицинский физик из Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне. «Но для медицины это важно. И в большинстве случаев риск довольно мал по сравнению с риском принятия слишком большого количества Адвила в течение жизни и других подобных вещей ».

Ионизирующее излучение, которое может повредить клетки, является повседневной реальностью даже для людей, которые никогда не обращаются к врачу.Камни и почва содержат радиоактивные материалы, которые также присутствуют в нашей пище, наших костях и воздухе, которым мы дышим. Космические лучи обрушивают на нас радиацию из космоса с более высокими дозами на высоте и в самолетах.

В целом человек в Соединенных Штатах получает в среднем около 3 миллизивертов (мЗв) фонового излучения в год. (Миллисиверты — это единицы измерения излучения, поглощаемого нашим телом.)

Дополнительное облучение, составляющее еще 3 мЗв в год для среднего американца, исходит от таких искусственных источников, как электростанции, работающие на угле и ядерном топливе, и потребительские товары. включая телевизоры и экраны компьютеров.Но большая часть дополнительного излучения, которое мы получаем, происходит от рентгеновских лучей и компьютерной томографии, говорит Ритенур.

Большинство рутинных диагностических тестов выделяют очень небольшое количество радиации. По данным Гарвардской медицинской школы, пациент получит около 0,001 мЗв от рентгеновского снимка руки, 0,01 мЗв от панорамного снимка зубов, 0,1 мЗв от рентгеновского снимка грудной клетки и 0,4 мЗв от маммограммы. (Эти оценки несколько различаются в зависимости от источника и конкретного используемого устройства, размера пациента и других факторов.)

КТ-сканирование, при котором для создания изображений поперечного сечения используется несколько рентгеновских снимков, доставляются более высокие дозы: 7 По данным Национального института рака, мЗв для компьютерной томографии грудной клетки и 12 мЗв для сканирования всего тела.Исследования показали, что дозы 25 мЗв или более при ПЭТ / КТ, визуализирующем тесте, требующем проглатывания радиоактивного вещества.

С ростом доступности и доступности технологий визуализации люди получают больше тестов, чем раньше. Сегодня американцы получают более 85 миллионов компьютерных томографов каждый год по сравнению с 3 миллионами в год в 1980-х годах.

Многие из этих тестов могут быть чрезмерными, утверждают некоторые исследователи, которые пытались количественно оценить риски нашего все более широкого использования ионизирующего излучения в медицинской визуализации.Исследование, проведенное в 2009 году учеными Национального института рака, показало, что 2 процента — или около 29 000 — из 1,7 миллиона случаев рака, диагностированных в США в 2007 году, были вызваны компьютерной томографией. В исследовании 2004 года исследователи подсчитали, что 45-летний мужчина, который планировал проходить 30 ежегодных КТ-обследований всего тела, имел бы почти 2-процентный риск смерти от рака на протяжении всей жизни. Другие исследования проводятся для выяснения рисков, в том числе у детей.

Но оценить шансы человека на получение плохого результата по любому заданному тесту или комбинации тестов сложно.Некоторые из наиболее точных данных о воздействии радиации на здоровье получены в результате долгосрочных исследований десятков тысяч людей, переживших атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки в 1945 году. Внезапное воздействие 1000 мЗв, как показали эти исследования, увеличило риск заражения. рака на 42 процента и увеличил риск смерти от рака на 5 процентов.

Риск вторичного рака также возрастает с высокими дозами радиации, используемыми при лечении некоторых видов рака — компромисс, который часто имеет смысл, потому что ничего не делать было бы еще опаснее.

Более неясные данные о последствиях для здоровья от более низких доз. По оценкам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 10 мЗв радиации, количество, типичное для КТ брюшной полости, увеличивает риск рака на протяжении всей жизни на 1 из 2000. Но этот расчет предполагает, что риски пропорциональны дозе, что не было доказано. Ниже 10 мЗв недостаточно достоверных данных для однозначных выводов.

Также не существует абсолютного числа сканирований, которые могут стать решающим фактором для здоровья, говорит Ритенур, отчасти потому, что в наших телах есть механизмы восстановления, которые могут восстанавливать клетки, поврежденные радиацией.Таким образом, хотя каждое сканирование увеличивает вероятность возникновения проблемы, радиация не накапливается в организме. И повреждения не накапливаются, как вода, налитая в стакан. Теоретически, добавляет он, 10 маммограмм в один день были бы более рискованными, чем одна маммография в год в течение 10 лет.

«Все, что вы действительно можете сказать, это то, что вероятность возникновения проблемы очень мала» при низких дозах, — говорит Ритенур, который часто консультируется с пациентами, у которых есть вопросы по поводу радиации. «В каком-то смысле это очень неудовлетворительно.Вы не можете сказать: «У вас точно не будет проблем».

Хотя риски для здоровья от большинства визуализационных тестов чрезвычайно малы, людям может быть трудно оправдать страх. Ритенур говорит, что вероятность заболеть раком от рентгена грудной клетки составляет один из миллиона, и такой же крошечный шанс заболеть раком из-за токсинов, содержащихся в арахисовом масле.

Принятие решения о диагностических тестах в конечном итоге требует сравнения их потенциальной пользы с их потенциальным вредом. Этот баланс можно легко измерить, если у кого-то сломана нога или осколок пули застрял в теле.Но решения становятся более тонкими для таких тестов, как маммография, которые выявляют рак груди у некоторых женщин, но также вызывают ложные тревоги, вызывающие ненужное беспокойство, и последующие тесты, которые влекут за собой еще большее облучение. Принимая во внимание компромиссы, Целевая группа профилактических услуг США предлагает основанные на фактах советы по многим скрининговым тестам, и эти рекомендации могут быть полезными отправными точками для бесед с вашим врачом.

Онлайн-калькуляторы также могут предложить пищу для размышлений.Когда я ввел свое местоположение, приблизительное расстояние, пройденное самолетом, и другую информацию в инструмент, поддерживаемый Комиссией по ядерному регулированию, я узнал, что я поглощаю примерно 318 миллибэр, или 3,18 мЗв, излучения каждый год. Каждый миллибэр, согласно этому правительственному агентству, соответствует сокращению продолжительности жизни на 1,2 минуты, столько же, сколько от съедания дополнительных 10 калорий (при условии, что у меня избыточный вес) или трехкратного перехода улицы. Другими словами, я, вероятно, умру на 4½ часа раньше, чем если бы я вообще мог избежать радиации.

В то время как некоторые исследователи работают над тем, чтобы лучше понимать и сообщать о рисках радиации, другие совершенствуют технологии и процедуры, добавляет Луис Вагнер, медицинский физик-диагност из Медицинской школы Макговерна в Центре медицинских наук Университета Техаса в Хьюстоне. И эта область прошла долгий путь.

Например, после того, как исследования выявили повышенный риск рака груди у женщин, которым сделали рентгеновские снимки по поводу детского сколиоза, эксперты говорят, что многие медицинские центры переключились с съемки спереди тела на съемку сзади, чтобы уменьшить риск рака.

Технические специалисты допускали ошибки, например, использовали более высокие дозы радиации, чем необходимо во время сканирования, а некоторые ошибки привели к дорогостоящим судебным разбирательствам, говорит Вагнер. Но такие случаи редки. И большинство машин теперь оснащены функциями безопасности, чтобы избежать передержки.

«Специалисты стремились сделать использование радиации очень и очень полезным для пациентов с минимальными и, я считаю, неузнаваемыми рисками», — говорит Вагнер. «Я хочу, чтобы пациенты знали, что медицинские работники стремятся найти лучшие способы использования радиации для увеличения соотношения пользы и риска.Я думаю, что наблюдается хороший прогресс ».

Руководство по радиационной защите для персонала больниц — Стэнфорд, Окружающая среда, здоровье и безопасность

Разница между искусственными источниками излучения и естественными источниками заключается в том, откуда исходит излучение. Тремя основными источниками излучения человека являются:

  • Медицинские источники
  • Потребительские товары
  • Испытания ядерного оружия в атмосфере

Следующая информация кратко описывает некоторые примеры антропогенных источников излучения:

Медицинские источники излучения

Термины «рентгеновское излучение» или «гамма-излучение» иногда используются как синонимы, однако технически они различны.Несмотря на то, что рентгеновские лучи характерно идентичны гамма-лучам, они производятся с помощью другого механизма. Рентгеновские лучи производятся электронами вне ядра; гамма-лучи испускаются ядром. Оба они представляют опасность ионизирующего излучения. Типичная доза облучения при рентгеновском снимке грудной клетки с двумя проекциями составляет около 0,2 мЗв (20 мбэр). Типичная доза облучения от КТ всего тела составляет около 15 мЗв (1500 мбэр). Помимо рентгеновских лучей, в медицине для диагностики и терапии используются радиоактивные изотопы.

Потребительские товары

Примеры включают строительные изделия (содержащие радиоактивные материалы природного происхождения), такие как кирпич, гранитные столешницы или фосфорные удобрения, табачные изделия и антиквариат, например, часы (могут содержать радий или тритий, так что циферблат светится в темноте) или канареечное / вазелиновое стекло.Доза облучения от потребительских товаров относительно мала по сравнению с другими естественными источниками радиации и составляет в среднем 0,1 мЗв (10 мбэр) в год.

Испытания ядерного оружия в атмосфере

Другой искусственный источник радиации — это остаточные осадки в результате испытаний ядерного оружия в атмосфере, которые проводились в 1950-х и начале 1960-х годов. Атмосферные испытания сейчас запрещены большинством стран. Средняя доза от остаточных выпадений составляет около 0,02 мЗв (2 мбэр) в год.

Рентгеновские аппараты

Любое электронное устройство с быстро движущимися электронами является потенциальным источником ионизирующего излучения. Один из примеров — флюороскоп. Рентгеновский аппарат был впервые использован в 1896 году и позволил неинвазивную визуализацию внутренних структур человека. Сегодня в США медицинские процедуры, связанные с ионизирующим излучением, составляют 51% нашей средней годовой дозы от излучения (остальные 49% приходятся на естественные источники, такие как космические лучи, радон и почвы).

Рентгеновские снимки

Рентгеновские лучи — это тип излучения, обычно применяемый в больницах.Эти излучения производятся в основном машинами, когда электроны высокого напряжения взаимодействуют с веществом. Рентгеновские лучи — это тип энергии, подобный свету, но, как и гамма-лучи, легко проходят через довольно толстые материалы. Рентгеновские аппараты и помещения, в которых они используются, имеют встроенную защиту (например, свинцовую или бетонную) по мере необходимости. Полезный пучок ограничен конусом или регулируемым коллиматором.

Рентгеновские аппараты высокой энергии и / или ускорители

Высокоэнергетические рентгеновские аппараты, также называемые линейными ускорителями, которые работают в диапазоне энергий от 4 до 25 МВ, представляют собой терапевтические аппараты, используемые в первую очередь для лечения рака.

Запечатанные источники

Во многих устройствах используются закрытые радиоактивные источники, поскольку они представляют собой удобный и недорогой источник ионизирующего излучения. Закрытые радиоактивные источники часто изготавливаются путем помещения соли или металла радионуклида в сварной металлический контейнер, размер которого обычно варьируется от меньшего, чем рисовое зерно, до размера мяча для гольфа. Герметизация гарантирует отсутствие рассеянного радиоактивного загрязнения. Области применения варьируются от низкоактивных альфа-источников, которые используются в домашних детекторах дыма, до брахитерапии, которая представляет собой форму лучевой терапии, когда радиоактивный источник размещается внутри или рядом с областью, требующей лечения.

Техника, радиационная безопасность и качество изображения для рентгенографии грудной клетки через стекло и в мобильных условиях во время пандемии COVID-19

Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ) рекомендует пределы дозы для профессионального облучения и выступает за оптимизацию облучения, чтобы они удерживаются на разумно достижимом низком уровне (ALARA) с учетом экономических и социальных факторов [8]. Обычная операционная процедура в нашей сети здравоохранения заключается в том, что мобильная рентгеновская визуализация проводится в палатах, отделениях неотложной помощи, интенсивной терапии и операционных, если невозможно перевести пациента в стационарный рентгеновский кабинет, где качество изображения невысокое. лучше и легче контролировать радиационную безопасность.При выполнении мобильной рентгенографии рентгенологи должны следить за тем, чтобы никто, кроме пациента, не находился в пределах 2 м от снимаемой анатомической области, в противном случае они должны носить свинцовый фартук и воротник для щитовидной железы. Рентгенолог, инициирующий рентгеновский снимок, несет ответственность за радиационную безопасность и устно сообщает «рентген», когда облучение неизбежно.

Австралия начала ожидать и планировать рост числа пациентов с COVID-19 в медицинских учреждениях с начала марта 2020 года, основываясь на международном опыте.В ответ мы ожидали, что будет выполнено большое количество рентгеновских снимков грудной клетки у пациентов с подозрением на COVID-19 в отделениях неотложной помощи, и подтвердили положительные результаты у пациентов в отделениях интенсивной терапии. Когда нам стало известно о потенциальном методе получения рентгеновских изображений через стеклянную дверь или окно за пределами палаты пациента, мы решили изучить этот метод, чтобы защитить рентгенологов от риска заражения, а также сократить время, необходимое для дезинфекции всего помещения. передвижной рентгеновский аппарат.

Мы остались довольны исходным качеством изображения при использовании более высокого кВ и более высокого мАс метода через стекло по сравнению со стандартным протоколом.Затем мы оценили требования радиационной безопасности для персонала, который оставался в комнате, и рентгенолога, инициирующего рентгеновское излучение за пределами комнаты, чтобы определить, требуются ли свинцовые фартуки или передвижная свинцовая защита. Для метода с высоким кВ и типичного воздействия 5 мАс доза для персонала на расстоянии 1 м от пациента или 1 м за пределами комнаты от стекла была менее 0,5 мкЗв (эффективная доза будет меньше, чем измеренные значения кермы воздуха). Каждая ситуация воздействия будет отличаться, и рассеянная доза будет выше для пациента большего размера и более высоких параметров.Однако будут и меньшие по размеру пациенты, у которых доза будет ниже. Кроме того, рентгенологи обучены и понимают, что они должны максимально увеличивать расстояние до источника излучения, чтобы уменьшить облучение. В клинических условиях они с большей вероятностью достигнут большего расстояния, чем 1 м от источника излучения, и, следовательно, уровни воздействия будут ниже.

Мы предоставили рентгенологам информацию о возможном облучении на минимальном расстоянии 1 м, так что если возникнет ситуация, когда наименьший риск для пациента и наилучший клинический исход приведет к необходимости стоять на расстоянии всего 1 м от источника, тогда рентгенологи с уверенностью могли это сделать.Кроме того, персонал, имеющий опыт работы с радиацией (рентгенологи), всегда отвечал за радиационную безопасность как в помещении, так и за его пределами. Если в палате оставалась медсестра, рентгенолог посоветовал ей оптимальное место для стояния. Рентгенологи могут объяснить, что облучение на расстоянии 1 м эквивалентно примерно трем часам естественного радиационного фона (исходя из примерно 1,5 мЗв в год в Австралии), а дальше — еще меньше. Как ни странно, медперсонал, особенно в отделении интенсивной терапии, сообщил, что они почувствовали облегчение от того, что мы исследовали метод через стекло и рассмотрели все аспекты радиационной безопасности.

В Австралии предел дозы на рабочем месте составляет 20 мЗв в год, усредненных за пять лет, однако для целей этого сценария мы использовали 1 мЗв в качестве ограничения по дозе. Чтобы определить минимальное расстояние, на котором сотрудник может стоять от источника излучения без какой-либо дополнительной защиты от свинца (фартук или мобильный щит), мы прогнозировали, что для профессионального облучения приблизительно 0,5 мкЗв на расстоянии 1 м от источника излучения потребуется 2000 грудных клеток X -лучей в год до 1 мЗв. Персонал рентгенологов, вращающийся в нашем отделении интенсивной терапии и реанимации, состоит примерно из 60 рентгенологов в Альфреде (включая отдельные группы во время пандемии), а общий профиль персонала — 110 рентгенологов.Использование метода через стекло на сегодняшний день показывает, что это происходит гораздо реже, и на основании этого наши рентгенологи могут получить до 0,1 мЗв от этой рабочей нагрузки. Даже с учетом того, что их реестр будет включать рентгеноскопию, интервенционную ангиографию или кардиологию, ожидается, что они будут составлять 0,2 мЗв или ниже в год.

Следует подчеркнуть, что в настоящее время этот метод одобрен только для использования во время пандемии COVID-19. При ЭД методика должна быть специально запрошена консультантом по неотложной помощи (или старшим регистратором на ночь), и у пациента должно быть клиническое ухудшение.Техника сквозь стекло не предназначена для того, чтобы стать общепринятой практикой. В конце этой пандемии мы можем оценить, будет ли эта техника применяться в будущем для пациентов в изоляторах. На данный момент мы обосновали использование метода через стекло из-за его преимуществ, и мы тщательно продумали оптимизацию доз как для пациента, так и для персонала.

Наш опыт оправдывает необходимость наличия двух рентгенологов для четкой передачи инструкций, поскольку устное и невербальное общение необходимо из-за толщины стекла для обеспечения правильного позиционирования, высоты кровати, коллимации и SID.Обсуждение достижимого расположения сначала происходит до того, как рентгенолог входит в комнату. Кровать пациента перемещается как можно ближе к стеклянной дверце и опускается для достижения нужного угла наклона трубки. Когда весь персонал в комнате находится в безопасном положении, внутренний рентгенолог показывает «большой палец вверх» или аналогичный сигнал, чтобы сказать, что это место безопасно и готово к рентгеновскому облучению. Внутренний рентгенолог гарантирует, что весь персонал в комнате знает, что облучение неизбежно. Внешний рентгенолог показывает «большим пальцем вверх», что он получил сигнал и готов начать облучение.Рентгенологи должны поддерживать визуальный контакт во время рентгеновского облучения, чтобы рентгенолог изнутри мог помахать рукой, если что-то изменится, и облучение уже небезопасно. Для улучшения визуального контакта может потребоваться перемещение занавесок, оборудования или перемещения рентгенолога, чтобы обеспечить как безопасное положение, так и зрительный контакт. Убедившись, что внешняя зона безопасна, внешний рентгенолог использует стандартное устное предупреждение с указанием номера койки и «рентгеновского снимка» непосредственно перед облучением.Внешний рентгенолог определяет адекватность изображения и сообщает об этом внутреннему рентгенологу.

Помещения в отделении Альфреда меньше, чем в отделении интенсивной терапии, и персоналу была предоставлена ​​возможность освободить комнату, если это возможно, во время рентгеновского облучения. Тем не менее, это требует от персонала снимать свои СИЗ, что, как было показано, часто является моментом, когда медицинские работники загрязняют свою кожу или одежду патогенами [14]. Уменьшение количества случаев съема снижает риск заражения медицинских работников.Если этот метод используется с персоналом, находящимся в комнате, то хирургическая маска, защитные очки, халат и перчатки потребуются только тем сотрудникам, которые находятся в помещении. Это сокращает использование СИЗ, которых временами не хватало. Как ни странно, рентгенологи сообщают, что разрешение одному рентгенологу находиться вне комнаты с более низким уровнем СИЗ и снижение риска инфицирования было психологически полезным. Более того, отказ от дезинфекции всего рентгеновского аппарата при ношении необходимых средств индивидуальной защиты с благодарностью считается сокращением рабочей нагрузки.В нашей методике цифровой детектор упаковывается в два мешка, и после визуализации внешний мешок удаляется внутренним рентгенологом, не касаясь внутреннего мешка, а затем передается внешнему рентгенологу в перчатках. Процедуры очистки детектора и рентгеновского аппарата выполняются в соответствии с инструкциями местного отдела инфекционного контроля.

Этот метод не является новым в The Alfred, поскольку подобный метод использовался некоторыми из наших рентгенологов для получения рентгеновских лучей через окно гипербарической камеры на очень большом расстоянии (примерно 4 м).При рассмотрении технических факторов, использованных в изображениях, отобранных для этого исследования, не было обнаружено сильной корреляции между мАс или кВ, выбранными рентгенологами, и SID. Было очевидно, что рентгенологи предпочитают использовать 110 кВ, что может быть связано с попытками рентгенологов скорректировать увеличение SID исключительно путем изменения мА с использованием закона обратных квадратов. Значения mAs могут лучше коррелировать с размером пациента, хотя это не было одним из параметров, собранных в этом исследовании.Было использовано одно низкое кВ (90 кВ с 1,4 мАс на 280 см SID), однако при исследовании было обнаружено, что рентгенологи повторили первое облучение из-за анатомического ограничения (рис. 12a). После изменения положения детектора они повторили экспонирование, но аппарат вернулся к стандартным коэффициентам, и они не перенастраивали их для метода через стекло (рис. 12b). Оба изображения были сохранены и переданы рентгенологом, поскольку вместе они ответили на клинический вопрос, и дальнейшая визуализация не требовалась.В образце было одно более высокое воздействие кВ (120 кВ, 12,5 мАс при 250 см SID). Это было для очень крупного пациента. Чтобы помочь рентгенологам в выборе параметров, мы намеревались оценить любые неизвестные типы стекла, измерив HVL рентгеновского луча после прохождения через стекло. Однако в этом не было необходимости, поскольку типы стекла были довольно одинаковыми.

Рис. 12

Пример повторной рентгенографии грудной клетки с использованием метода через стекло для обоих изображений COVID-положительного пациента. a Первое изображение было ошибкой позиционирования с отсутствующей анатомией (110 кВ, 5 мАс, 2,8 м SID). IQC рентгенолога 0,64 и IQC рентгенолога 0,45. b Второе изображение представляет собой ошибку экспозиции, поскольку рентгеновский аппарат по умолчанию использовал стандартные значения методики, и рентгенолог не изменил их вручную (90 кВ, 1,4 мАс, 2,8 м SID). IQC радиолога 0,42 и IQC рентгенолога 0,50

Рентгенологи могли полагаться на свои знания значений EI и ожидаемого диапазона, чтобы помочь им при выборе параметров.Им сообщают, что значения EI являются только ориентировочными, и они также должны проверять качество изображения при принятии решения о том, является ли получение оптимальным. Сборы не повторяются автоматически за пределами рекомендованного диапазона, хотя значения ниже этих диапазонов оцениваются на предмет шума и неоднородности и повторяются только в случае недостаточности. Наш отдел ежемесячно проводит мероприятия по обеспечению качества, проверяя значения EI, а также отклоненные изображения как на процент брака, так и на причину отказа. Значения EI для метода через стекло оказались выше рекомендованного диапазона на нашем сайте.Однако следует отметить, что наша стандартная методика также дает диапазон, превышающий целевой диапазон (рис. 7). Значение EI полезно для сравнения двух методов, поскольку это сравнение излучения, достигающего детектора. Мы ожидали, что значения EI будут одинаковыми независимо от метода приобретения. Одной из областей для оптимизации может быть уменьшение экспозиции для метода через стекло в ED. Они, как правило, имели более короткие SID, чем в отделениях интенсивной терапии, и потенциально могли снизить кВ и / или мА.Кроме того, в этой области они выполнялись реже, и меньший опыт работы с этой техникой мог привести к немного более высоким значениям EI.

Первоначальный анализ частоты брака рентгеновских снимков грудной клетки, выполненный с помощью метода через стекло , показал, что было повторено больше изображений, чем при использовании стандартного метода. Метод через стекло технически сложен, и хотя мы ожидали, что частота повторения может быть ниже, чем у традиционного метода, учитывая необходимость не повторять и относительно высокий порог приемлемости изображений низкого качества, произошло обратное.Уровень отклонения стандартной мобильной рентгенографии грудной клетки обычно составляет 6–7% (ежегодно выполняется около 18 000 рентгенограмм). Уровень брака для техники через стекло в первый месяц внедрения составил 13%. Интересно, что этот показатель улучшился и упал до 8% во второй месяц, возможно, поскольку рентгенологи стали более компетентными в этой технике, и во втором месяце было потенциально меньше давления и усталости с меньшим количеством пациентов с COVID-положительным результатом. На рис. 12 показано изображение, которое было повторено из-за обрезания анатомии, причем второе изображение демонстрирует ошибку экспозиции.Однако два изображения, представленные вместе, были сочтены диагностическими и больше не повторялись.

Качество изображения было оценено радиологами и рентгенологами для этого исследования. Каждая профессиональная группа преследует совершенно разные цели при рассмотрении изображения. Радиологи определяют, является ли качество адекватным для постановки диагноза и ответа на клинические вопросы, тогда как рентгенологи критически оценивают методику и обеспечивают качество изображения. Оба рентгенолога обнаружили, что недостаточная коллимация является наиболее проблемной проблемой (общий IQC 0.18) для техники через стекло . При слишком длинном SID результирующая коллимация чрезвычайно чувствительна к незначительной настройке. Световое поле также могло быть труднее увидеть из-за яркого окружающего освещения в отделении интенсивной терапии в сочетании с большим расстоянием между пациентом и рентгенологом, выполняющим коллимацию. Согласие между световым полем и полем рентгеновского излучения также будет важным фактором. Самая большая проблема позиционирования, связанная с этой техникой, заключалась в достижении адекватной высоты трубки и угла наклона с длинным SID.В частности, это было отмечено для пациентов, у которых было оборудование, ограничивающее возможность опускания кровати, или для тех, кто не мог сидеть полностью вертикально. Это способствовало возникновению проблем как с анатомией, так и с позиционированием, часто обнаруживалось обрезание верхушек легких, что показано на рис. 13 на рентгенограмме хорошего качества.

Рис.13

Пример сложности и потенциальной неспособности иногда разместить рентгеновскую трубку достаточно высоко, чтобы получить полную грудную клетку, используя метод через стекло (110 кВ, 5.6 мАс, 3 м SID). В этом случае были срезаны верхушки вершин. IQC рентгенолога 0,86 и IQC рентгенолога 0,58

Один или оба рентгенолога обнаружили, что приблизительно 10% изображений (4 из 30) имеют чрезмерный шум. Некоторые из них могли привести к повторяющимся изображениям. В целом радиологи посчитали изображения более приемлемыми, чем рентгенологи. По оценке радиологов было получено 16 изображений (53%) с IQC 0,8 или выше, тогда как рентгенологи имели только одно изображение (рис.11). Изображение с наивысшей оценкой (IQC рентгенолога 0,97 и IQC рентгенолога 0,89) показано на рис. 14 в качестве примера изображения хорошего качества.

Рис. 14

Пример хорошей техники сквозь стекло и качества изображения (110 кВ, 5 мАс). IQC рентгенолога 0,97 и IQC рентгенолога 0,89

Эффективная доза для пациента от однократного облучения грудной клетки с использованием метода через стекло составила в среднем 0,02 мЗв, что является стандартным для рентгеновского снимка грудной клетки (рис.8). Неправильно установленные низкие параметры воздействия (90 кВ, 1,4 мАс) привели к эффективной дозе 0,002 мЗв. Исключение этого из оценки дает диапазон доз от 0,01 до 0,07 мЗв, со средним значением все еще 0,02 мЗв. Значение KAP обычно является индикатором дозы пациента, однако это не относится к методике через стекло , поскольку она не включает ослабление луча стеклом. Как и ожидалось, значения KAP для изображений, отобранных с использованием метода через стекло , обычно вдвое превышали значения для стандартного метода.Опубликованные значения референсных уровней рентгенологической диагностики составляют 0,15 Гр · см 2 для AP-проекции (Великобритания) [15] и от 0,12 до 1 Гр · см 2 для задне-передних (PA) изображений (Европейский Союз). стран) [16]. Наши медианные значения рентгеновского снимка передвижной грудной клетки, как правило, намного ниже, а среднее значение KAP для метода через стекло фактически сопоставимо (0,10 Гр · см 2 ), хотя оно не отражает дозу, полученную пациентом. (т.е. после того, как рентгеновский луч прошел через стекло).

Оценка радиационной безопасности проводилась на основе рентгеновского луча, коллимированного на цифровой детектор. Рентгенологам сообщают о важности обеспечения того, чтобы пучок рентгеновских лучей не выходил за края детектора, поскольку это приводит только к ненужному облучению как пациента, так и персонала. Мы советуем вам сделать это правильно с первого раза и что недиагностическое воздействие — это бесполезное облучение. Они должны учитывать, подходит ли рентгеновский снимок через стекло для каждого конкретного пациента.Причины для возврата к стандартной методике включают пациентов, которым требуется визуализация в положении лежа на спине, более крупные пациенты, запросы о назогастральных трубках, где верхняя часть живота может быть лучше визуализирована без увеличения толщины части или лордоза пациента. Там, где невозможно поставить кровать достаточно близко к стеклу или достаточно низко, чтобы обеспечить достаточный угол наклона трубки, метод был возвращен к стандартному мобильному прямому или лежачему виду с обоими рентгенологами и всем оборудованием в комнате.

Доза рассеянного излучения для персонала была оценена как для новых, так и для старых методов.Во время пандемии мы сообщили, что для мобильной рентгенографии грудной клетки, независимо от того, используется ли методика через стекло , рентгенологи должны обеспечить, чтобы все люди, кроме пациента, которому проводится визуализация, находились на расстоянии не менее 1 м (от источника рассеяния, который изображение анатомии или стекло для персонала за пределами комнаты для техники через стекло ). В идеале персонал должен находиться на расстоянии более 1 м и знать, что максимальное расстояние является предпочтительным местом для сохранения доз ALARA. Уровни рассеянного излучения аппроксимируются законом обратных квадратов (т.е. при увеличении расстояния вдвое доза составляла примерно четверть). Для типичного клинического облучения доза рассеянного излучения будет менее 0,5 мкГр для персонала, находящегося на расстоянии 1 м от источника излучения для любого метода. Возможны ситуации, особенно для крупных пациентов, где это значение будет выше, и рентгенологи должны иметь профессиональную оценку для поддержания радиационной безопасности в таких ситуациях.

Чтобы проверить проведенные экспериментальные измерения рассеяния, мы использовали дозиметры Instadose для оценки воздействия на персонал в клинических условиях.Они использовались примерно одну неделю в отделении интенсивной терапии и три недели в отделении неотложной помощи. Дозиметр Instadose использует прямое накопление ионов в сочетании с запатентованным алгоритмом обнаружения радиации и имеет минимальное регистрируемое показание 0,03 мЗв. Дозиметры зафиксировали незначительное облучение и использовались для подтверждения того, что дозы рассеянного излучения не превышали ожидаемых. Все рентгенологи носят оптически стимулированные люминесцентные (OSL) дозиметры, а отчеты о дозах проверяются сотрудником по радиационной безопасности каждые 12 недель.Все зарегистрированные дозы по-прежнему очень низкие для рентгенологов (<0,1 мЗв за последний квартал, который включает период, в котором была внедрена эта новая методика).

У этого исследования есть несколько ограничений, некоторые из которых связаны с его проведением в критический момент во время пандемии, когда ресурсы были ограничены. Экспериментальные измерения проводились только для одного типа мобильной рентгеновской установки и могли быть повторены на некоторых других рентгеновских аппаратах, доступных для подтверждения результатов. Кроме того, было бы полезно лучше отобразить уровни рассеянного излучения на разных высотах относительно земли и в большем количестве точек в разных направлениях от источника рассеяния.Был проведен тщательный анализ только одного типа стекла, и можно было провести дальнейшую количественную оценку воздействия стекла. Информация о размере пациента не была собрана или коррелирована с качеством изображения и выбором параметров. Была бы полезна более подробная количественная оценка изображений, в частности, для определения изменения шума при более высоком качестве рентгеновского луча. Мы будем стремиться делать больше в этой области. Наконец, в разных юрисдикциях будут разные требования к радиационной безопасности, и их следует проверить, прежде чем применять метод, который мы здесь описали.

Часто задаваемые вопросы — Рентген Департамент здравоохранения штата Арканзас

Часто задаваемые вопросы — X-Ray

Q: Должен ли я контролировать радиационное облучение сотрудников учреждения?

Ответ : Любой, кто может получить в течение одного года более 10% максимально допустимой производственной дозы (т. Е. 10% от 5 бэр TEDE или 500 мбэр), должен находиться под наблюдением. Требуется, чтобы сотрудники, работающие с оборудованием с непрерывным облучением, таким как рентгеноскопия или компьютерная томография, находились под наблюдением.

Если расчетная возможная величина воздействия не может быть обоснованно получена, Департамент рекомендует сначала наблюдать за персоналом в течение периода от 3 до 6 месяцев для определения ожидаемого воздействия. Если по истечении этого времени воздействие незначительно, дозиметрию можно прекратить.

В: Как долго я должен хранить записи о дозиметрическом воздействии в файле?

Ответ : Дозиметрические записи должны храниться у лицензиата или зарегистрированного лица до тех пор, пока Департамент не прекратит действие каждой соответствующей лицензии или регистрации, требующей записи; однако RH-2804.c.-e. описывает отчеты о воздействии, которые должны быть доступны работникам после увольнения.

В: Где на нашем предприятии разместить дозиметр с пометкой «Контроль»?

Ответ : Этот монитор используется для вычитания «случайного» воздействия из каждого представленного монитора. Например, этот монитор предоставит доказательства любого воздействия из окружающей среды или облучения упаковок в пути. Поэтому контрольный монитор не следует хранить в рентгеновском кабинете, а желательно в ящике стола вдали от источников излучения.

Q: Как часто я должен предоставлять контролируемым сотрудникам копию их личного отчета о воздействии?

Ответ : Каждый лицензиат или регистрант должен предоставить годовой отчет каждому лицу, за которым осуществляется мониторинг в соответствии с RH-1302. дозы, полученной в течение этого года мониторинга, если: 1) профессиональная доза человека превышает 100 мбэр (1 мЗв) TEDE или 100 мбэр (1 мЗв) на любой отдельный орган или ткань или 2) индивидуум запрашивает свой годовой отчет о дозах. RH-2804.c.-e. приводит другие случаи, когда отчет о воздействии должен быть предоставлен работнику.

Q: Допустимо ли для нашего предприятия создавать формы ежегодных уведомлений, а не получать их от поставщика?

Ответ : Да. Это вполне приемлемо, если копия формы или письма находится под рукой и доступна для проверки государственными инспекторами.

В. Как долго в моем учреждении хранятся изображения пациентов?

Ответ : Руководство отделения предлагает хранить рентгенограммы пациентов в течение пяти лет, за исключением пленок для замены суставов, которые должны храниться в течение 10 лет.Все диагностические изображения несовершеннолетних детей следует сохранять до 18-летнего возраста. Маммографические изображения должны храниться в соответствии со стандартами MQSA.

Q: Могу ли я хранить изображения пациентов в рентгеновском кабинете?

Ответ : Отдел обслуживания медицинских учреждений Департамента здравоохранения штата Арканзас требует, чтобы изображения пациентов не должны храниться там, где к ним может получить доступ кто-либо, кроме медицинского персонала.

Q: Как мне назначить государственный инспектор для проверки моего рентгеновского оборудования?

Ответ : Проверки планируются с определенной периодичностью, и служба радиационного контроля свяжется с вами, когда придет время запланировать проверку.Дата истечения срока регистрации не связана со сроком проведения проверки.

Q: Какая информация должна быть готова, когда приедет госинспектор?

Ответ : Все зарегистрированные лица должны иметь в наличии для инспектора следующее: Уведомление для сотрудников, вашу текущую рентгеновскую регистрацию и копию Совета здравоохранения штата Арканзас — Правила и правила контроля источников ионизирующего излучения (либо бумажная или электронная).

Применимым программам также необходимо следующее: все дозиметрические записи за предыдущий год, материалы программы радиационной безопасности вашего учреждения, лицензия на радиологические технологии для всех, кто выполняет рентгенографию (если не исключены), ваше последнее обследование медицинского физика и журнал вашего пациента (на бумажном носителе). или электронный).

Q: Обязательно ли в нашем учреждении вести журнал регистрации пациентов, прошедших рентгеновские снимки?

Ответ : Когда рентген используется в лечебных учреждениях, согласно правилам, «каждое учреждение должно вести журнал рентгеновских снимков, содержащий идентификатор пациента, тип обследований и даты проведения обследований. Если пациенту или пленке должна быть предоставлена ​​вспомогательная поддержка человека, имя человека-держателя должно быть записано «. Допускается как печатная, так и электронная копия.

В: Нужен ли нам специалист по радиационной безопасности или программа радиационной безопасности?

Ответ : Независимо от того, насколько малочисленной является практика, всякий раз, когда используется ионизирующее излучение, одному человеку следует поручить обеспечить соблюдение мер безопасности в отношении излучения и прохождение каждым затронутым сотрудником соответствующей подготовки. Это лицо должно быть ответственным за просмотр всех записей о воздействии и сообщать о любом чрезмерном воздействии в Департамент.Объем программы радиационной безопасности должен быть соизмерим с типом используемого оборудования и объемом практики на установке.

Q: Какое правило относительно содержания пациентов во время рентгенологического исследования?

Ответ : Когда пациенту или пленке должна быть предоставлена ​​дополнительная поддержка во время радиационного воздействия: 1) Должны использоваться механические удерживающие устройства, если это позволяет техника. 2) Если необходимо использовать человека-держателя: Письменные процедуры безопасности, как того требует RH-1602.a.4. должны указывать требования для выбора держателя и процедуру, которой он должен следовать; человек-владелец должен быть защищен в соответствии с требованиями RH-1602.a.5 .; никто не должен регулярно использоваться для удержания пленки или пациентов; такое хранение разрешается только в очень необычных и редких ситуациях; в тех случаях, когда пациент должен держать пленку, за исключением внутриротовых осмотров, любая часть тела, кроме области клинического интереса, пораженная полезным лучом, должна быть защищена не менее чем на 0.Материал, эквивалентный 5 мм свинцу; и на каждом предприятии должны быть свинцовые фартуки и перчатки, доступные в достаточном количестве, чтобы обеспечить защиту всего персонала, который участвует в рентгеновских операциях и не защищен иным образом.

Q: Должно ли наше предприятие закупать свинцовые фартуки или другие защитные экраны?

Ответ : Новое экранирование гонад из материала, эквивалентного свинцу толщиной не менее 0,5 мм, должно использоваться для людей, не достигших репродуктивного возраста, во время рентгенографических процедур, при которых гонады находятся в полезном луче, за исключением случаев, когда это может помешать диагностической процедуре.

Q: Как часто мне нужно регистрировать рентгеновское оборудование?

Ответ : Рентгеновские аппараты должны быть зарегистрированы при установке; После этого плата за регистрацию рентгеновских снимков выставляется ежегодно. Кандидаты на следующие виды использования должны подать заявку и получить разрешение от Департамента до на эксплуатацию оборудования: скрининг лечебных искусств, использование терапевтических радиационных аппаратов (менее 500 кВ, электронная брахитерапия и другие виды использования электронного излучения для доставлять терапевтическую дозу излучения), а также использовать системы моделирования лучевой терапии (RH-21.б.).

Q: Как я могу оплатить регистрационный взнос?

Ответ : Ежегодные регистрационные сборы могут быть оплачены чеком, денежным переводом или через систему онлайн-продления с использованием кредитной карты или электронного чека. Первоначальная регистрация может быть оплачена только чеком или денежным переводом.

Нельзя упускать из виду радиационную безопасность в стоматологическом кабинете

Барт Леклу

Стоматологи в 2018 году имеют доступ к современному оборудованию, которое делает диагностику и лечение заболеваний полости рта намного проще, чем раньше 10 много лет назад.Появление цифровых изображений произвело революцию в стоматологии благодаря возможности получать четкие рентгеновские лучи, которые помогают сформулировать план лечения. Достижения были достигнуты за счет увеличения воздействия ионизирующего излучения как на пациентов, так и на персонал.

Научный комитет Организации Объединенных Наций по действию атомной радиации сообщил в 2008 году, что ежегодно во всем мире проводится около 480 миллионов диагностических рентгенографических исследований в стоматологии, что составляет 15% всех диагностических рентгеновских лучей в здравоохранении.Эти цифры только продолжали расти. В то время как дозы облучения низкие для индивидуальных обследований, кумулятивный эффект для пациентов и персонала может достигать опасного уровня. Неразумно игнорировать важность мониторинга использования ионизирующего излучения.

Монитор радиационного облучения

Комиссия по ядерному регулированию США устанавливает, что сотрудники не должны подвергаться дозе ионизирующего излучения более 1250 мбэр в квартал или 5000 мбэр (в Европе — 2000 мбэр) в год.Это число резко меняется для беременных; женщина должна подвергаться воздействию не более 500 мбэр в течение всего периода беременности. Даже если беременная сотрудница не делает рентгеновские снимки пациентам, все равно существует риск случайного облучения.

Дозиметры могут помочь стоматологам и персоналу душевное спокойствие. Дозиметрическая система Instadose +, например, позволяет сотрудникам службы радиационной безопасности контролировать дозирование радиации в своих офисах. Бейджи Instadose + позволяют стоматологическим кабинетам мгновенно получать информацию о дозах, загружая результаты на компьютер или мобильное устройство, устраняя необходимость в сборе и распространении бейджей.Бейджи Instadose + обрабатываются организациями, сертифицированными программой аккредитации национальных добровольных лабораторий, поэтому результаты можно использовать в качестве фиксированной дозы для соответствия государственным и федеральным нормам.

Сотрудники жизненно важны для успеха любой стоматологической практики, поэтому очень важно обеспечивать их безопасность. Обращение к сотрудникам с просьбой носить дозиметрический бейдж дает четкий сигнал: здоровье человека является главным приоритетом, и тщательное отслеживание облучения и внесение соответствующих изменений в случае необходимости будет иметь большое значение для того, чтобы сотрудники не испытали каких-либо долговременных эффектов ионизирующего излучения.

Однако выгода распространяется не только на сотрудников. Любое медицинское учреждение, которое уделяет приоритетное внимание потребностям своего персонала, также гарантирует безопасность пациентов. Пациенты могут спросить о кумулятивных эффектах радиации, и они увидят, что принимаются все меры предосторожности для ограничения облучения как пациентов, так и персонала.

Заявление Американской стоматологической ассоциации

В пересмотренных рекомендациях ADA / US Foood и Управления по лекарствам, выпущенных в 2012 году, говорится:

Хотя стоматологи подвергаются меньшему воздействию ионизирующего излучения, чем другие профессиональные медицинские работники, меры защиты оператора являются необходимо для минимизации воздействия.Меры защиты оператора включают обучение, выполнение программы радиационной защиты, пределы профессионального облучения, рекомендации по индивидуальным дозиметрам и использование барьерной защиты. Максимально допустимая годовая доза ионизирующего излучения для медицинских работников составляет 50 миллизиверт (мЗв), а максимально допустимая доза в течение жизни составляет 10 мЗв, умноженные на возраст человека в годах. Персональные дозиметры должны использоваться работниками, которые могут получать годовую дозу более 1 мЗв, для контроля уровней своего облучения.Беременный стоматологический персонал, работающий с рентгеновским оборудованием, должен использовать персональные дозиметры независимо от предполагаемых уровней облучения.

Image Мягко с детьми

Ограничение воздействия ионизирующего излучения особенно важно при работе с детьми. По данным Image Gently Alliance, у детей риск смерти от рака, вызванного радиацией, примерно в три-пять раз выше, чем у взрослых. Image Gently — это коалиция медицинских организаций, включая стоматологические кабинеты, которые занимаются предоставлением безопасных и высококачественных изображений для педиатрии по всей стране.Альянс призывает стоматологов:

  • Всегда использовать ошейники для щитовидной железы.
  • Воздействие ионизирующего излучения «размером с ребенка».
  • Используйте самый быстрый из возможных приемников изображения.
  • Используйте рентгеновские лучи, когда они нужны ребенку индивидуально, а не в обычном порядке.
  • Используйте компьютерную томографию с коническим лучом (которая дает более высокий уровень излучения) только в случае крайней необходимости.

Кампания Image Gently in Dentistry, входящая в состав Альянса, призывает стоматологов использовать рентгеновские снимки и другие методы визуализации в соответствии с принципом ALADA, или принципа «как минимум диагностически приемлемого».Другими словами, хотя визуализация действительно играет важную роль в диагностике заболеваний полости рта, ее следует использовать только при необходимости.

Устранение случайного облучения

Низкие дозы стоматологического ионизирующего излучения оказались более полезными, чем вредными при правильном применении — и, конечно же, стоматологические рентгеновские лучи испускают очень низкие дозы. Однако в любой конкретной ситуации могут быть смягчающие обстоятельства.

Это может произойти, например, из-за неисправной машины.Вот почему важно, чтобы физик проверял оборудование для получения изображений каждые один или два года, чтобы убедиться, что оно работает на высоком уровне. Если сотрудник столкнется с неисправным оборудованием, кумулятивный эффект может быть опасным.

Другой возможной ситуацией является случайное облучение, например, когда сотрудник по незнанию подвергается более высокой дозе ионизирующего излучения. Это ситуации, в которых дозиметрические системы особенно полезны. Когда сотрудник носит значок дозиметра, по запросу можно получить показания, чтобы определить, получил ли он или она дозу, превышающую ожидаемую.

У работы стоматологического кабинета много аспектов, и радиационная безопасность — это всего лишь одна статья в длинном списке. Но это важная позиция, которую легко решить, следуя приведенным выше предложениям. Важно обеспечивать безопасность персонала и пациентов, а также поддерживать в офисе образцовое соблюдение правил техники безопасности.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*