Соэ норма у детей таблица: расшифровка результатов, норма и причины отклонений

  • 16.06.2021

Содержание

расшифровка результатов, норма и причины отклонений

Общий анализ крови (сокращенно ОАК) — пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из вены или из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.

Особенности анализа крови детей

Как подготовить ребенка к общему анализу крови?

Сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила:

  • не кормить и не поить детей за три–четыре часа до посещения лаборатории, это может исказить некоторые показатели;
  • сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться;
  • настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс может влиять на свойства крови[1]. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца или из вены.

Важно знать!

Показатели общего анализа крови у детей отличаются от «взрослых» значений, ведь в растущем организме иначе функционируют иммунитет и кроветворные органы[2]. Кроме того, не стоит забывать, что у каждого медицинского учреждения бывают свои диагностические особенности (связанные с настройкой оборудования и чувствительностью реактивов), поэтому врачи рекомендуют в первую очередь обращать внимание на те значения нормы, которые указаны в бланке анализа.

Показатели общего анализа крови ребенка

Кровь состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и некоторые другие показатели могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.

Оформление и содержание бланка с результатами ОАК имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.

В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.

Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели. Что показывает общий анализ крови?

  • Гемоглобин (Hb). Это вещество содержится в эритроцитах и отвечает за газообмен в организме[3].
  • Эритроциты (RBC). Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Помимо переноса кислорода и углекислого газа, к функциям эритроцитов относится транспорт питательных веществ, лекарств и токсинов[4].
  • Цветовой показатель (МСНС). Как узнать, достаточно ли гемоглобина содержится в каждом эритроците? Измерить цветовой показатель или, говоря простым языком, понять, насколько «окрашены» эритроциты (ведь их цвет определяется именно гемоглобином). Если красные кровяные тельца слишком бледные или слишком яркие, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем у ребенка.
  • Ретикулоциты (RTC). Это важный показатель в общем анализе крови у детей. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты, количество которых определяет, с какой скоростью происходит обновление состава крови в организме у ребенка[5].
  • Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, ответственные за способность крови свертываться и образовывать тромбы[6].
  • Тромбокрит (PST). Этот показатель определяет долю, которую занимают тромбоциты во всем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит позволяет сделать вывод о работе свертывающей системы крови. Проблемы в работе тромбоцитов имеют в большинстве случаев наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с самых первых месяцев жизни малыша.
  • СОЭ (ESR). Если в организме наблюдается воспалительный процесс, эритроциты меняют свои свойства: они слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается. Поэтому СОЭ является одним из наиболее важных показателей общего анализа крови, дающим возможность подтвердить или исключить наличие инфекции у ребенка.
  • Лейкоциты (WBC). Белые кровяные тельца — главное оружие иммунитета[7]. Эти клетки имеют много разновидностей, у каждой из которых есть своя специальная функция[8]. Но даже оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, присутствует ли в организме ребенка воспаление или нет.
    • Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови.
    • Нейтрофилы — самая многочисленная группа белых кровяных телец. Их главная задача — окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать последнюю. Эти клетки делятся на несколько групп в зависимости от степени зрелости клеток: палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на то, сколько клеток иммунной системы организм вырабатывал в последние дни.
    • Эозинофилы (EOS). Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме. Количество таких лейкоцитов важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети.
    • Базофилы (BAS). Группа клеток с близкими к эозинофилам функциями. Их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии.
    • Лимфоциты (LYM). Эти клетки уничтожают вирусы, а также борются с хроническими инфекциями. Существует нескольких видов — T-клетки, B-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки).
    • Плазматические клетки. Так называют созревшие B-лимфоциты, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Повышение количества плазматических клеток в крови у ребенка может говорить об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.
    • Моноциты (MON). Немногочисленные моноциты в процессе циркуляции по сосудам специализируются на борьбе с чужеродными агентами, а также убирают следы борьбы с «поля боя» — ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток.

Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют семь возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: день, месяц, полгода, год, один–шесть лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице.

Таблица. Показатели общего анализа крови у детей[9].

Показатели

Возраст

день

месяц

полгода

год

1–6 лет

7–12 лет

13–15 лет

Гемоглобин (Hb), г/л

152–235

90–166

101–132

108–132

108–143

111–147

115–150 (ж. ), 120–160 (м.)

Эритроциты (RBC), × 1012 клеток/л

3,9–5,9

3,5–5,1

3,8–4,6

3,9–4,7

4,0–4,5

4,0–4,6

3,8–5,1 (ж.), 4,1–5,6 (м.)

Цветовой показатель (МСНС), %

0,85–1

0,85–1

0,85–1

0,85–1

0,8–1

0,8–1

0,8–1

Ретикулоциты (RTC), промилле

1,5–15

1,5–15

2–10

2–10

2–7

2–13

2–10

Тромбоциты (PLT), 109 клеток/л

208–400

208–400

206–374

218–362

196–362

198–375

192–360

Тромбокрит (PST), %

0,15–0,35

0,15–0,35

0,15–0,35

0,15–0,35

0,15–0,35

0,15–0,35

0,15–0,35

СОЭ (ESR), мм/час

0–10

0–10

0–10

0–10

0–10

0–20 (ж. ), 0–15 (м.)

0–20 (ж.), 0–15 (м.)

Лейкоциты (WBC), 109 клеток/л

6,0–17,5

6,0–17,5

6,0–17,5

5,5–15,5

5,5–15,5

4,5–13,5

4,5–13,0

Нейтрофилы палочкоядерные, %

3–12

0–5

0–5

0–5

0–5

0–5

0–5

Нейтрофилы сегментоядерные, %

17–39

30–50

20–40

23–43

23–58

39–60

45–61

Эозинофилы (EOS), %

1–6

1–6

1–5

1–5

1–5

1–5

1–5

Базофилы (BAS), %

0–1

0–1

0–1

0–1

0–1

0–1

0–1

Лимфоциты (LYM), %

22–55

22–55

45–70

44–66

30–61

29–50

28–45

Моноциты (MON), %

3–12

5–15

4–10

4–10

3–9

3–9

3–9

Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя является признаком некоторых заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.

Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.

Это интересно!

На основе развернутого анализа крови педиатры делают вывод о созревании иммунной системы малыша: дважды за период взросления у каждого здорового ребенка отмечаются резкие изменения в соотношении количества клеток, которые получили название лейкоцитарного перекреста. Первый лейкоцитарный перекрест происходит в младенчестве: примерно в недельном возрасте процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в крови у детей уравнивается, после чего первых становится больше, а вторых меньше. Второй перекрест наблюдается примерно в пяти-шестилетнем возрасте, когда содержание этих видов клеток вновь приходит в равновесие, а в последующие годы лейкоцитарная формула постепенно приближается к «взрослым» значениям: около 45–70% нейтрофилов и 20–40% лимфоцитов[10].

Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных — почти всегда физиологичное явление.

Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) может говорить о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр может заподозрить у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).

Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы: преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.

Сегодня, когда общий анализ крови в большинстве случаев производится при помощи автоматизированных лабораторных систем, а не за счет кропотливой работы лаборантов у микроскопа, доктора без раздумий назначают его в любой ситуации, если есть подозрение на детскую инфекцию или иные проблемы со здоровьем у ребенка. И это правильно: при условии качественного выполнения процедуры ее результаты помогут сориентироваться в сложившейся ситуации и врачу, и взволнованным родителям. А профилактический анализ крови, который и детям, и взрослым рекомендуется сдавать минимум раз в год, позволяет избежать лишних волнений по поводу легких недомоганий и других незначительных изменений в самочувствии.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови)  —  врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы,  состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.
Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

  • Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
  • Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
  • Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

  • Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
  • Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
  • Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

  • В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
  • На первом месяце жизни: 115-175.
  • В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
  • До 1 года: от 110 до135.
  • От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
  • В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
  • В интервале 13-15 лет: 115-150.
  • С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
  • После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

  1. Диагностировании порока сердца.
  2.  Болезнях почек.
  3. Сердечной/легочной недостаточности.
  4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.

Понижение гемоглобина:

  1. Дефицита витаминов/железа.
  2. Значительной потери крови.
  3. Рака крови.
  4. Анемии.
  5. Жесткой диеты, что привела к истощению.
Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

  • У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
  • У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
  • 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
  • До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
  • От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
  • В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
  • В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
  • С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
  • С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

  1. Болезни крови.
  2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

  • 1-й день жизни: 2-4.
  • У малышей до месяца: от 4 до 8.
  • В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
  • От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
  • От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
  • С 16 лет (мужчины): 1-10.
  • С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

  • Инфицирование организма.
  • Беременность.
  • Рак.
  • Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

  • В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
  • У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
  • В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
  • В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
  • От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
  • В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
  • В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
  • С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

  • Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

  • Дефицит витамина В12.
  • Болезни крови.
  • Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
  • Влияние радиации.
  • Системная красная волчанка.
  • Прием некоторых препаратов.
  • Состояния, при которых возникает иммунодефицит.
Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

  • 1-й день после рождения: 180-490.
  • У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
  • От 1 до 6 лет: 160-390.
  • В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
  • В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
  • С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.
  • Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

  • Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
  • Онкозаболевания.
  • Значительные кровопотери.
  • Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

  • Дефекты в работе костного мозга.
  • Цирроз печени.
  • Переливание крови.
  • Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
  • Болезни крови.
Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

  • В 1-й день после рождения:40-66 %.
  • У детишек до месяца: от 34 до 55%.
  • У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
  • От1 до 9 лет: 34-41%.
  • С 9 до 15 лет: 34-45 %.
  • С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
  • С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

  • Сердечной/легочной недостаточности.
  • Обезвоживании.
  • Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

  • III-IV тримеестр беременности.
  • Анемия.
  • Почечная недостаточность.
Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

  1. Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
  2. У пациента диагностируется системная красная волчанка.
  3. Прием некоторых медицинских препаратов.
Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

  • Малыши до 1 года включительно:2-12%.
  • От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
  • С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.
  • Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение: 

  1. Заболевания крови.
  2. Недуги системного характера.
  3. Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
  4. Отравление химикатами.

Понижение:

  • Роды.
  • Послеоперационная реабилитация.
  • Прием противоопухолевых препаратов.
  • Воспалительно-гнойные явления.
Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

  • В 1-й день после рождения:1-17 %.
  • У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
  • Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
  • С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
  • С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

  • У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
  • Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
  • Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
  • С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
  • В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
  • 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

  • Инфицирование организма.
  • Онкозаболевания.
  • Вакцинация.
  • Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

  1. Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
  2. Погрешностей в работе костного мозга.
  3. Облучения.
  4. «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
  5. Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.
Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

  • В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
  • В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
  • Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
  • С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.
  • Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

  1. Патологий кроветворной системы.
  2. Онкозаболеваний.
  3. Аллергических состояний.
  4. Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

  • Родами.
  • Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
  • Отравлением химикатами.
Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

  • Аллергических состояниях.
  • Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
  • Ветрянной оспе.
  • Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

  • Беременностью/овуляцией.
  • Увеличением численности гормонов.
  • Стрессом.
Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)


Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре


Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

 

Анализ крови СОЭ | Норма скорости оседания эритроцитов

Показания для сдачи анализа

Кровь является одним из самых информативных ресурсов человеческого организма. Отправив ее на лабораторное исследование можно с высокой точностью диагностировать подавляющее большинство заболеваний. Клинический анализ содержит множество показателей, каждый из которых отражает определенный процесс и функцию, служит важным диагностическим критерием. Однако несмотря на изобилие обследований, самым распространённым и востребованным в клинике МедАрт служит общий анализ крови СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов — это важнейший показатель, нередко подтверждающий присутствие воспаления или прочей патологии (в острой и скрытой стадии). Механизм этого анализа достаточно прост, поэтому для получения результата не нужно тратить несколько дней. Эритроциты намного тяжелее плазмы и прочих клеточных элементов, в связи с чем, разместив кровь в вертикально размещённой пробирке, спустя определенный промежуток времени на дне ёмкости образуется специфичный осадок, а вверху появится полупрозрачная жидкость.

Это полностью природное явление, которое возникает в результате воздействия силы тяжести. Эритроциты могут слипаться между собой, формируя целые колонии, оседающие на дне сильно быстрее отдельных элементов. Это объясняется большей массой, что может говорить о наличии проблемы.

Как подготовиться к сдаче анализа

СОЭ входит в список стандартных показателей, которые отображаются во всех исследованиях крови (общих и клинических). Однако особое внимание ему уделяется в следующих ситуациях:

  • Подтверждение диагноза
  • Профилактическое обследование
  • Оценка эффективности назначенного лечения
  • Инфекционные и воспалительные патологии
  • Аутоиммунные расстройства
  • Опухоли (злокачественные и доброкачественные) любой локализации

Многие патологии внутренних органов просекают бессимптомно и нередко выявление отклонения СОЭ от нормы становится поводом начать более детальную диагностику, благодаря чему удаётся определить проблему на ранних этапах и начать эффективное лечение. Чаще всего, после нахождения каких-либо отклонений назначается дополнительный биохимический анализ, позволяющий более детально изучить кровяное русло.

Как проводится исследование

Точность этого диагностического метода зависит от многих нюансов: правильная подготовка к сдаче, профессионализм работника лаборатории и качество реагентов. При соблюдении этих условий можно гарантировать получение максимально достоверного результата. И если на последние 2 пункта человек, сдающий кровь, повлиять не может, то подготовительный этап полностью зависит от него. Несмотря на то, что в этом случае не требуется специальная и сложная подготовка, есть ряд обязательных общих правил, которых настоятельно рекомендуется придерживаться.

В первую очередь, за 1 день до сдачи необходимо отказаться от распития алкогольных напитков, а также воздержаться от приема пищи за 4-5 часов. Допускается только питье обычной воды. Также, за час до анализа рекомендуется отказаться от курения. Во-вторых, если пациент принимает (на постоянной основе или только в данный момент) какие-либо лекарственные препараты, то об этом необходимо заблаговременно сообщить врачу. Некоторые медикаменты могут искажать результаты, из-за чего их приём может быть приостановлен и восстановлен после сдачи крови. В третьих, накануне процедуры не стоит посещать спортивные или тренажёрные залы. Также стоит воздержаться от сильных физических нагрузок и избегать эмоциональных стрессов.

Если же вы сомневаетесь в чем-то, то просто позвоните нам по данному номеру +375(29) 666-30-96 либо запишитесь на консультацию к врачу с помощью нашей онлайн формы.

Как подготовиться

Длительность анализа не превышает 5-10 минут. Как правило, процедура сопровождается незначительной болезненностью и дискомфортом в области прокола, но неприятные ощущения проходят очень быстро. Если необходима капиллярная кровь, то прежде, чем проколоть третий или четвёртый палец левой руки, кожа в этом месте обрабатывается спиртовым ватным шариком. После этого, при помощи специального медицинского лезвия, осуществляется небольшой надрез на подушечке пальца (его глубина не превышает 3 миллиметров). Полученная капля крови утилизируемая стерильной салфеткой, посла чего лаборант проступаете к сбору биоматериала. Собрав нужное количество, раневая поверхность смазывается антисептиком, а на место проколах прикладывается ватка со спиртом.

Если анализ предусматривает взятие биоматериала из вены, то предплечье пациента стягивается медицинским жгутом или ремешком, после чего он должен немного поработать кулаком (сжать и разжать) для лучшего сосудистого наполнения. Место предполагаемого прокола обрабатывается спиртовой салфеткой, после чего в выбранный сосуд вводится игла, к которой подсоединяется пробирка для накопления выпущенной крови. Набрав достаточное количество биоматериала, игла извлекается, а к ране прикладывается ватка со спиртом.

Для подсчета СОЭ в биологический материал помещается антикоагулянт, не допускающий свертывание. Затем она отправляется в вертикально расположенную ёмкость на 60 минут. Так как удельный вес эритроцитов превышает вес плазмы, сила тяжести спускают их на дно ёмкости. Из-за этого в пробирке образуется 2 видимых слоя: верхний (бесцветная плазма) и нижний (эритроцитарные скопления). Затем лаборант осуществляет замер верхнего слоя. Показатель, соответствующий отметке между эритроцитами и плазменной зоной на пробирочной шкале — это СОЭ (указывается в мм/ч).

Сегодня применяется 2 основных способа выявления СОЭ:

  • Метод Панченкова. Капилляр разделяется ровно на сто отделений, позже в него добавляется 5% цитрат натрия до уровня «Р». Затем капилляр наполняется биоматериалом до буквы «К». Полученная смесь смешивается и устанавливается вертикально. Оценивание проводится спустя 60 минут.
  • Метод Вестергрена. Здесь используется венозная кровь, перемешиваемая с цитратом натрия 3,8% в отношении 4:1. Допускается её смешение с трилот Б с последующим добавлением цитрата натрия или физ раствора в количестве 4:1. Исследование осуществляется в пробирках, оснащённых шкалой в 200 мм. Результат оценивается через 60 минут. Эта методика используется повсеместно, а ее принципиальной отличительной чертой является тип применяемых пробирок и мерной шкалы.

Несмотря на совпадение результатов этих способов, метод Вестергрена славится большей чувствительностью к превышению показателя СОЭ, в связи с чем он считается высокоточным и информативным.

Расшифровка анализа крови MCH

Существует три возможных варианта исхода: соответствие нормальным показателям, увеличение или уменьшение скорости эритроцитарного оседания. Они все имеют свои особенности и план дальнейших действий.

Показатели нормы MCH

Цифра варьируется у разного от пола и возраста. Для новорожденных (до 1 месяца) СОЭ составляет от 1 до 2 мм/ч. Эти границы объясняются пониженной белковой концентрацией. От 1 месяца до полугода он составляет от 12 до 17 мм/ч. Это резкое увеличение нормы объясняется возрастными процессами, возникающими в подрастающем организме. Затем данные стабилизируются — для ребенка до 10 лет нормальными границами считаются цифры от 1 до 10 мм/ч.

Так как вязкость крови имеет несколько половых отличий, то норма СОЭ будет различной для мужчин и женщин. У представительниц прекрасного пола от 10 до 50 лет допустимыми границами являются 0-20 мм/ч, а от 50 лет — от 0 до 30 мм/ч. Цифра может изменяться во время беременности, что служит нормальным явлением, но требует контроля лечащего врача. У мужчин от 10 до 50 лет этот показатель должен составлять от 0 до 15 мм/ч, а старше 50 лет — от 0 до 20 мм/ч.

Возраст, летНорма СОЭ
Ребенок до 1 месяца1-2 мм/ч
Ребенок 1 месяц — 6 месяцев12-17 мм/ч
Ребенок до 10 лет
1-10 мм/ч
Женщина 10-500-20 мм/ч
Женщина старше 500-30 мм/ч
Мужчина 10-500-15 мм/ч
Мужчина старше 500-20 мм/ч

На конечный результат оказывает влияние множество факторов: неправильная подготовка, волнение, приём лекарственных препаратов и многое другое. Помимо этого, значение может зависть даже от времени дня. Как правило, максимум определяется около полудня.

Повышение СОЭ

Подобный результат может обуславливаться следующими патологиями:

  • Инфекция или воспаление.
  • Заболевания соединительной ткани (РА, СКВ, васкулит и т.д.).
  • Ожоговая болезнь.
  • Новообразования разной этиологии и локализации.
  • Инфаркт миокарда. В постинфарктном периоде максимум наступает спустя примерно 7 дней (в таком случае вам необходимо обратиться к сосудистому хирургу).
  • Анемии. Для этих болезней характерно снижение эритроцитов и повышение скорости их оседания.
  • Травмирование.
  • Амилоидоз (патология, характеризующаяся формированием патологического белка — амилоида).

Несмотря на несоответствие нормальным границам, если общий анализ крови СОЭ показал увеличение этого показателя, это не обязательно указывает на присутствие проблемы. Такой результат возникает и у здоровых лиц: у женщин во время менструального цикла, в период беременности или у лиц с лишним весом. Также это возникает при приёме ряда лекарственных веществ, поэтому нужно заранее проконсультироваться с врачом.

Понижение СОЭ

Сниженная скорость оседания эритроцитов нередко сигнализирует о присутствии расстройств водно-солевого обмена или активной мышечной дистрофии. Нередко это симптом эритроцитоза, лейкоцитоза, наследственного сфероцитоза, гепатитов и ДВС-синдрома. Кроме этого, подобный результат характерен для полицитемии и приводящих к ней состояний (ХСН или поражение лёгочной системы). Низкая СОЭ также может быть следствием голодания, вегетарианства, приема ряда стероидных гормонов, а также часто выявляется в 1 и 2 триместре беременности.

Сдать анализ СОЭ а также пройти другие гематологические исследования вы сможете в нашем медицинском центре МедАрт. С помощью современного оборудования вы сможете узнать абсолютно точные показатели, а высококвалифицированные работники грамотно проконсультируют вас по тому или иному вопросу.

Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

АНАЛИЗЫ

СРОК

ПОКАЗАТЕЛЬ

НОРМА

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

 

до 15 дней

 

Эр.(эритроциты)

3,3-5,9*1012

Нв (гемоглобин)

110-180 г/л

Тр. (тромбоциты)

140-400*109

Ле (лейкоциты)

По возрасту***

Эоз. (эозинофилы)

0-6

П (палочкоядерные нейтрофилы)

0-2

С (сегментоядерные нейтрофилы)

По возрасту

Л (лимфоциты)

По возрасту

М (моноциты)

3-10

СОЭ (скорость оседание эритроцитов)

1-12 мм/час

Длительность кровотечения по Дюке

До 6 мин

Время свертывания по Сухареву

Начало – 30-120 сек

Конец – 3-7 мин

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

 

 

до 15 дней

Белок

До 0,033 г/л

Глюкоза

Отр.

Ле. (лейкоциты)

Жен. – до 5 в поле/зрения,

муж. – до 3 в п/зр.

Эр. (эритроциты)

До 2 в п/зр.

Ацетон

Отр.

КОАГУЛОГРАММА

 

до 15 дней

 

Фибриноген

2-4 г/л

ПВ (протромбиновое время)

11-18 сек

ПТИ (протромбиновый индекс)

75-115 %

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

25-50 сек

П/О и МНО

Не обязательны (расчетные показатели)

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

 

 

до 30 дней

 

 

Общий белок

По возрасту***

Глюкоза

3,5-5,7 ммоль/л

Билирубин

До 20,5 ммоль/л

Креатинин

30-95 мкмоль/л

Мочевина

2,0-6,0 ммоль/л

АЛТ

До 0,5 мккат/л

АСТ

До 0,6 мккат/л

ЭКГ

 

 

до 30 дней

 

Норма

При изменениях: осмотр кардиолога

 

Кровь методом ИФА на гепатиты

В и С

 

до 90 дней

 

Отр.

Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп – пациентам до 2-х летнего возраста

до 14 дней

 

Отр.

Результат анализа крови на сифилис

до 90 дней

 

 

Отр.

Осмотр педиатра,

Осмотры других специалистов, в случае наличия хронических заболеваний

до 30 дней

 

 

 

Эпидемическая справка по месту учебы

до 3 сут

 

 

Эпидемическая справка по месту жительства

до 3 сут

 

 

Анализ крови на напряженность иммунитета по кори****

Бессрочно

 

>0,18

Анализ крови на напряженность иммунитета по эпид.паротита****

Бессрочно

 

Положит.

 

 

 

 

При госпитализации родителей по уходу

Флюорограмма

до 1 года

 

Норма

Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп, для родителей с детьми до 2-х летнего возраста

до 14 дней

 

Отр.

Анализ крови на напряженность иммунитета по кори****

Бессрочно

 

>0,18

Анализ крови на напряженность иммунитета по эпид.паротита****

Бессрочно

 

Положит.

 

 

*Результаты анализов клинических лабораторий, проведенные иными методами, имеют свои нормы, и интерпретируются в соответствие с ними;

**При оформлении пациента, количество и виды предоставленных документов должны соответствовать перечню, выданному специалистом консультативной поликлиники ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой», с учетом сроков годности и норм.

 

***Возрастные нормы Лейкоцитов крови

1 мес

7,6-12,4*109/л

2  мес

7,2-11,6*109/л

3  мес

7,3-11,1*109/л

4 мес

7,1-11,5*109/л

5 мес

6,6-11,6*10/9

6 мес

6,7-11,3*109/л

7 мес

6,6-11,4*109/л

8 мес

7,2-11,4*109/л

9 мес

7,1-10,9 *109/л

10 мес

6,8-11,4*109/л

11 мес

7,0-10,8*109/л

12 мес

6,8-11,0*109/л

2 года

6,6-11,2*109/л

3 года

6,3-10,7*109/л

4 года

6,0-9,8*109/л

5 лет

6,0-9,8*109/л

6 лет

5,8-9,2*109/л

7 лет

5,9-9,3*109/л

8 лет

5,7-8,9*109/л

9 лет

5,7-8,7*109/л

10 лет

5,8-8,8*109/л

11 лет

5,4-8,8*109/л

12 лет

5,6-8,6*109/л

13лет

5,5-8,5*109/л

14 лет

5,5-8,5*109/л

15 лет

5,5-8,5*109/л

Источник: Гематология детского возраста Л. А. Кузьмина 2001г.

 

***Возрастные нормы Общий белок

Новорожденные

45-70 г/л

1  мес

40-55 г/л

2  мес

46-60 г/л

3 — 6 мес

55-68 г/л

6 мес – 1 год

56-72 г/л

1 — 2 года

56-75 г/л

2 — 4 года

60-80 г/л

4 — 7 лет

52-78 г/л

7 — 15  лет

58-76 г/л

Старше 15 лет

64-83 г/л

 

**** Для жителей Дагестана, Чеченской Республики, Казахстана

Анализ крови расшифровка у взрослых и детей: что означают, таблица с нормами у женщин и мужчин, результаты и обозначения

Анализ крови

Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья, ведь если в организме развивается какая-то патология, это в любом случае отразится на показателях крови.

Сдача и расшифровка анализа крови является первым этапом диагностики инфекций, воспалений и других заболеваний. Исследование также проводят в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность и степень воздействия назначенных препаратов на клетки крови.

Что определяет общий анализ крови?

Исследование позволяет получить точные данные о количестве и качестве форменных элементов крови: лейкоцитах, эритроцитах и тромбоцитах. Если эти параметры выше или ниже нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Они могут являться симптомами бактериальных и вирусных инфекций, воспалений и других недугов.

Расшифровка анализа крови

Собранная кровь исследуется в современных лабораториях с помощью автоматического оборудования. Результаты анализа крови выдаются в виде распечатки, где указаны основные показатели и соответствующие им значения.

Расшифровка анализа крови производится лечащим врачом, но некоторые параметры вы можете оценить самостоятельно:

  • Гемоглобин (HGB). Норма у мужчин 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л;
  • Лейкоциты (WBC). Норма — (4.0-9.0) х 109/л;
  • Эритроциты (RBC). Норма у мужчин (4.0-5.1) х 1012/л, у женщин — (3.7-4.7) х 1012/л;
  • Тромбоциты (PLT). Норма (180-320) х 109/л.
  • Скорость оседания эритроцитов (ESR). Норма у мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Где сделать анализ крови?

Сделать анализ крови с подробной расшифровкой и быстро получить его можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

Сдаём анализы / «Детское здоровье»

Март, 2010
Издание: Журнал «Детское здоровье» (тематическое приложение к журналу «Мой КРОХА и я»)

Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак — иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

Гемоглобин — это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма. Норма для детей 1-5 лет — 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты — клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет — 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.

Тромбоциты
— элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается. Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное — при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

COЭ — скорость оседания эритроцитов. Норма для детей — 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.

Лейкоциты
— клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет — 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.

Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача — защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные — более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные — 32-55%, палочкоядерные — 1-5%. Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Лимфоциты обеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%. 
Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет — 1-6%. 
Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Норма для детей 2-15 лет — 3-9%. 
Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых — 0-1%.

Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) — они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика — слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный — может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива — о вирусном гепатите, молочный — об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности — 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.

рН (кислотная реакция)
У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы — это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы — проверьте ребенка на сахарный диабет.

Глюкоза
В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, — вы просто неправильно подмыли ребенка.

Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве — 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).

Эритроциты
Норма — 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
 
Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет «не обнаружено» — значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного «виновника», врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.

Исследования кала

Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.

Соскоб на энтеробиоз
Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

Полезные адреса

Получить информацию о ценах на анализы, а также узнать адрес ближайшего к вашему дому медицинского офиса, вы можете на указанных сайтах или по следующим телефонам:

Независимая лаборатория ИНВИТРО
Сайт лаборатории — www.invitro.ru
Телефон единой федеральной справочной службы: 8 (800) 200-363-0 (звонок бесплатный)

Санкт-Петербург
Лабораторная служба «Хеликс»
Сайт лаборатории — www.helix.ru
Тел.: 8 (812) 309-12-21 (многоканальный)

Каким должен быть показатель СОЭ в крови здорового человека?

Новые методики исследования состояния организма появляются в мире медицины регулярно. Показатель СОЭ используют как в детской диагностике, так и во взрослой.

Что такое СОЭ?

СОЭ – это скорость, с которой эритроциты оседают под воздействием гравитации. Если пробирку с кровью оставить стоять вертикально, то через некоторое время она разделится на темный остаток снизу и полупрозрачную плазму вверху. При наличии некоторых заболеваний эритроциты слипаются, скорость их оседания повышается.

Как проходит анализ по забору крови на СОЭ?

Сам анализ крови на СОЭ забирается очень быстро, для этого достаточно нескольких минут. Единственное условия для успешного забора анализа – не принимать пищу за 4 часа до похода в медицинское учреждение.

Последовательность действий медицинского работника выглядит следующим образом:

  1. Обработка пальца руки спиртом.
  2. Небольшой прокол или надрез на пальце.
  3. Забор материала.
  4. Дезинфекция места прокола.
  5. Прикладывание к пальцу ватки с целью скорейшей остановки крови.

    Далее пациент отпускается домой, а с кровью проделывают следующие манипуляции:

    1. Биоматериал помещается в стеклянную пробирку.
    2. Часть крови берется для дополнительного изучения на предметное стекло.
    3. Трубочка помещается в специальный штатив.
    4. Результат фиксируется по прошествии часа.

    Норма СОЭ в крови человека

    На конечный результат анализа влияет пол и возраст пациентов. Таблица нормы СОЭ выглядит следующим образом:

    1. Здоровые новорожденные дети – 1–2 мм/час.
    2. Дети в возрасте до полугода – 12–17 мм/час.
    3. Ребенок дошкольного возраста – 1–8 мм/час.
    4. Взрослый мужчина – 1–10 мм/час.
    5. Взрослая женщина – 2–15 мм/час.

    Представляем вам профессиональную систему активации метаболизма, внутреннего детокс-контроля и комплексного очищения организма на клеточном уровне Detox Pro.Active — Siberian Super Natural Nutrition. С помощью ультрасовременных ингредиентов комплекс помогает организму активизировать системы очищения, эффективно избавляться от вредных веществ, нормализовать метаболизм и усилить антиоксидантную и иммунную защиту.

    Сильнейшую антиоксидантную защиту обеспечит легендарный комплекс Siberian Wellness Новомин-N, усиленный природными компонентами — витаминами A, E и С в натуральной форме. Он обеспечит вам максимальный иммуностимулирующий и адаптогенный эффект, а также защиту клеточных мембран.


      Причины повышения СОЭ в крови

      Увеличение показателя может свидетельствовать о следующих патологических процессах:

      • острая или хроническая форма различных инфекционных заболеваний;
      • воспаления;
      • состояние после оперативного вмешательства;
      • иммунное воспаление;
      • болезни суставов;
      • проблемы с почками;
      • болезни или воспаления соединительной ткани;
      • кишечные воспаления;
      • злокачественные новообразования;
      • метаболические расстройства;
      • отравление тяжелыми металлами;
      • травмы, обширные ожоги;
      • инфаркт;
      • болевой или анафилактический шок.

      Иногда причинами повышения этого показателя становятся не патологические отклонения, а бытовые причины:

      1. Высокие физические нагрузки.
      2. Неправильное питание.
      3. Намеренное голодание, сидение на диетах.
      4. Недостаток жидкости.
      5. Недавний прием пищи (пациент проигнорировал, что анализ сдается натощак).
      6. Повышенный обмен веществ.
      7. Употребление некоторых контрацептивов.
      8. Пребывание в ситуации стресса или плохого настроения.

      Для тех, кто знаком с «вредным» холестерином и избыточным весом — натуральный напиток Pure Heart (Чистое сердце) — Yoo Gо с биоактивными бета-глюканами овса. Вкусный источник клетчатки и пищевых волокон для здорового сердца и чистых сосудов! Снижает уровень холестерина, регулирует уровень глюкозы и улучшает работу ЖКТ.


        Внимание! Повышение уровня СОЭ в крови само по себе еще не говорит о патологии. Обычно пациента перенаправляют для более тщательных исследований у более узких специалистов.

        Причины снижения СОЭ в крови

        Снижение данного показателя также указывает на вероятность определенных патологий:

        1. Изменение формы эритроцитов.
        2. Изменение кислотно-щелочного баланса в крови.
        3. Повышение уровня желчных кислот.
        4. Анемия.
        5. Повышение уровня билирубина.
        6. Реактивный эритроцитоз.
        7. Хронические проблемы с кровообращением.
        8. Тахикардия.
        9. Лихорадка.

        Данный показатель зависит как от физического, так и от психологического состояния человека. Он является до сих пор одним из самых востребованных анализов. Его высокая чувствительность позволяет четко определить наличие проблем у пациента и назначить дальнейшее обследование.

        Как справедливость развивается у детей во всем мире

        Эти и другие эксперименты показали, что наше отвращение к выгодному неравенству (когда мы получаем больше, чем другие) отличается от нашего отвращения к невыгодному неравенству (когда другие получают больше, чем мы). Эти две реакции затрагивают разные части мозга. Они появляются в разном возрасте. Они появляются у разных видов: шимпанзе и капуцины не любят невыгодное неравенство, но они терпят выгодное так же, как 4-летние люди.

        Итак, МакОлифф и Блейк обнаружили, что это различие также зависит от того, откуда мы. Проведя те же эксперименты в семи странах по всему миру, они показали, что дети в целом не любят получать меньше, чем другие, но им не нравится получать на больше , чем в других в некоторых культурах.

        «Я думаю, что это действительно поразительно, и мне трудно убедить в этом своих учеников», — говорит Блейк. «Разве не странно, что если мы подбрасываем монетку и даем одному человеку больше или меньше, активируются разные психологические процессы.

        Их последнее исследование отражает растущее движение к изучению человеческого поведения в самых разных культурах, а не только в западных, образованных, промышленно развитых, богатых и демократических (СТРАННЫХ) странах, на которые приходится большинство исследований в области психологии.

        С помощью нескольких других антропологов Маколифф и Блейк изучили 866 детей в возрасте от 4 до 15 лет из США, Канады, Индии, Мексики, Перу, Сенегала и Уганды. В каждом случае детей ставили в пару со сверстниками, которые получали либо меньше, либо больше.Если они приняли выделение, оба получили свое угощение. Если они отклонили, то ни один ничего не получил.

        Дуэт обнаружил, что все дети были готовы пожертвовать своими наградами, чтобы не дать своим сверстникам получить больше, чем они. Хотя некоторые дети приехали из маленьких деревень, а другие жили в большом городе, все они выказывали одинаковое отвращение. «Это то, что изначально является человеческим и может быть еще более глубоко укоренилось в нашей истории приматов», — говорит МакОлифф.

        Несмотря на универсальность, команда нашла и несколько интересных вариаций.Например, к 4-6 годам дети в США и Канаде уже отказывались получать меньше, а мексиканские дети сделали это только к 10 годам. Это потому, что этим детям нужно больше времени, чтобы развить чувство справедливости или понять справедливость по-другому?

        Блейк и МакОлифф думают, что нет. Они предполагают, что наше нежелание получать меньше проистекает не из абстрактного соображения справедливости, а из желания сохранить конкурентное преимущество по сравнению с нашими коллегами. «Для меня лучше, если у нас обоих не будет ничего, чем для тебя, если у тебя будет намного больше, чем у меня», — объясняет Блейк.Если он прав, дети должны более терпимо относиться к меньшим долям в обществах, где меньше внимания уделяется конкуренции между сверстниками — например, к сплоченным сообществам майя, с которыми команда работала в Мексике.

        Между тем, команда также обнаружила, что детям не нравится получать на больше , чем их сверстникам всего в трех из семи стран — США, Канаде и Уганде. Первые два имеют смысл: понятия равенства глубоко вплетены в социальные нормы западных стран, и дети сталкиваются с такими нормами с раннего возраста.«Но Уганда не вписывается в эту схему, и у нас нет веского объяснения этому», — говорит Блейк.

        Дети, чрезмерно ищущие социальные правила — ScienceDaily

        Трехлетние дети быстро усваивают социальные нормы. Они даже понимают поведение как управляемое правилами, которое не подчиняется никаким нормам, и настаивают на том, чтобы другие придерживались этих самооценочных «норм», как показывает исследование Ludwig-Maximilians-Universitaet (LMU) в Мюнхене, психолог Марко Ф. Х. Шмидт.

        Дети должны сказать «привет» и «спасибо», поделиться и не вырвать чье-то ведро из рук.С раннего возраста они учатся у взрослых правилам, определяющим повседневное социальное взаимодействие. Эти нормы подобны «социальному клею» и сыграли ключевую роль в развитии и поддержании человеческого сотрудничества и культуры, утверждает доктор Марко Ф. Х. Шмидт, руководитель исследовательской группы «Истоки развития человеческой нормативности» в LMU в Мюнхене. Вместе со своей командой он исследует, с какого возраста и как маленькие дети развивают понимание норм и какие психологические и мотивационные механизмы позволяют это развитие.

        В исследовании, недавно опубликованном в журнале Psychological Science , Марко Ф. Х. Шмидт в сотрудничестве с Лукасом П. Батлером (доцент Мэрилендского университета), Джулией Хайнц и профессором Майклом Томаселло (содиректор Института Макса Планка Evolutionary Anthropology, Leipzig), теперь показывает, что трехлетние дети не только изучают социальные нормы из прямого наставления и запрета — как это традиционно предполагалось, но и сами ищут нормы — даже предполагая их там, где взрослые не видят их.«Дети дошкольного возраста очень быстро понимают индивидуальное поведение и спонтанные действия других людей как обобщаемые, регулируемые правилами и обязательные», — утверждает Шмидт.

        Интимное отношение к социальным нормам

        В этом исследовании, которое Шмидт возглавлял в Институте эволюционной антропологии Макса Планка, откуда он перешел в LMU в октябре 2015 года, психолог по развитию случайно просил трехлетних детей наблюдать за спонтанными действиями взрослых. В одной ситуации дети наблюдали, как неизвестный им человек вынимает из сумки инструменты и другие предметы, а в другом варианте — даже бесполезные ненужные предметы из мешка для мусора.Затем человек спонтанно произвел короткое целенаправленное действие с этими объектами, не делая никаких комментариев. Например, кусок коры немного протянули по столу веткой. В других вариантах то же действие выполнялось спонтанно с минимальной педагогикой (с призывом «Смотри!») Или непреднамеренно (с громким «Ой!»). Независимо от того, что видели дети: они считали единичное, спонтанное и явно бесцельное поведение обобщаемым и абсолютно правильным — при условии, что, согласно их наблюдениям, оно не было непреднамеренным.Они даже ожидали, что другой человек сделает то же самое, и протестовали, когда этот человек сделал что-то другое с объектами, тем самым нарушив «социальную норму», установленную детьми. «Дети дошкольного возраста совершают заблуждение, на которое первоначально указал шотландский философ Дэвид Хьюм, чтобы получить то, что должно быть, из того, что есть. Это даже тот случай, когда они случайно наблюдали простое действие только один раз, и нет ничего, что могло бы предложить какую-либо основную норму. или правила », — утверждает Шмидт. «Таким образом, эти результаты показывают, что даже без прямого обучения маленькие дети делают далеко идущие выводы о социальном мире, в котором они живут», — говорит Лукас П.Батлер.

        С психологической точки зрения, согласно Шмидту, эта основная тенденция, проявляемая детьми в раннем возрасте, воспринимать социальный мир как по своей сути нормативный и управляемый правилами, может быть выражением их мотивации делать что-то вместе, идентифицировать себя со своей культурной группой. и получить культурные знания. «Возможно, это наши общие« интимные отношения »с социальными нормами, которые объединяют человеческие общества в их основе», — утверждает Марко Ф. Х. Шмидт.

        История Источник:

        Материалы предоставлены Ludwig-Maximilians-Universität München . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

        8 шагов, которые помогут вашему ребенку сидеть во время еды

        Этот пост содержит партнерские ссылки.

        У вас есть ребенок, который убегает из-за стола через несколько минут после обеда или так нервничает, сидя за столом, что едва может есть? Я уверен, что да, если вы нашли здесь свой путь! Это вопрос, который часто возникает здесь, потому что я много говорю о придирчивом питании и формировании здоровых пищевых привычек на протяжении всей жизни.Практически невозможно работать над любым из этих вопросов, если ваш ребенок даже не сядет за стол!

        Что ж, сегодня я дам вам свою особенную маму троих детей и педиатрическую ОТ — смесь советов в 8 простых шагов! Кроме того, у меня есть несколько дополнительных советов для малышей и несколько стратегий, которых следует избегать. В этом посте полно советов и хитростей — убедитесь, что вы закрепили его, чтобы вы могли прочитать его позже, если вам нужно! И чтобы убедиться, что вы не пропустите ни одного шага, у меня есть БЕСПЛАТНАЯ версия для печати, которую вы можете взять в конце сообщения!

        Но, прежде чем мы туда доберемся, я сначала хочу снова поприветствовать нашего замечательного спонсора, Chewigem USA! Chewigem USA — это интернет-магазин сенсорных товаров и товаров для людей с особыми потребностями, некоторые из которых включают в себя жевательные украшения, чашки без пролива, шнурки для обуви без завязок и вибрирующую подушку Senseez.Chewigem USA настолько особенный, потому что он был создан родителями, которые увидели необходимость поддержать других родителей качественными инструментами, чтобы помочь своим детям. Вы можете проверить Chewigem USA здесь.

        8 шагов, которые помогут вашему ребенку сидеть во время еды

        1. Будьте по расписанию — Да, я снова говорю о расписании. Если вы здесь новичок, возможно, вы не знаете, что одна из лучших первых стратегий, которые я разделяю, — это разделять между приемами пищи вашего ребенка 2,5–3 часа, не перекусывая между ними, а только воду.Итак, когда я говорю «расписание», я имею в виду не конкретное время дня, а интервал. Это очень важно, потому что вы настраиваете аппетит вашего ребенка так, чтобы он был циклическим, а не случайным. Это означает, что когда они подойдут к столу, они будут ГОЛОДНЫ, они будут СИДАТЬ и есть. Узнайте больше о расписании и моих главных советах в Основах питания.

        2. Будьте готовы — Это может быть сложно, особенно с несколькими детьми, и я говорю это из повседневного опыта. Это определенно та область, в которой я сам мог бы улучшить! Но если все будет готово, когда ваш ребенок подходит к столу, чтобы вы оба могли сесть вместе, это поможет предотвратить их прыжки или жалобы еще до того, как вы дойдете до стола, потому что вы все еще вытаскиваете гарнир из духовки.Вы сможете перенаправить своего ребенка и приступить к еде намного легче, когда все, что вам нужно, будет настроено.

        3. Принимайте пищу не более 10–30 минут. — В то время как некоторые дети играют или очень отвлекаются, когда едят, по-прежнему важно, чтобы время приема пищи составляло не более 30 минут. Прохождение мимо, которое оставляет им слишком много времени на своих стульях и, естественно, вызывает шевеление, потому что они просто проводят там слишком много времени. Если это кажется невозможным в данный момент, начните с сокращения 5 минут каждые несколько дней и осматривайте окружающую среду и все, что может отвлекать (другие шаги, перечисленные здесь, помогут улучшить внимание, что поможет им ешь тоже быстрее!)

        Или вы можете оказаться на другой стороне ситуации, и ваш ребенок с трудом может сидеть несколько минут.В этом случае вам нужно будет работать хотя бы до 10 минут, даже для детей ясельного возраста, а я бы сказал, около 15-20 минут для детей от 3 до 4 лет. Опять же, добавляйте несколько дополнительных минут каждый день, пока не достигнете своей цели.

        Некоторым детям действительно выгоден визуальный таймер, который позволяет им видеть, сколько времени у них осталось, чтобы посидеть за столом. Я уже много раз использовал его, когда работал с детьми, он идеально подходит для детей, которые не умеют определять время, не говоря уже о том, чтобы понять понятие времени!

        4. Убедитесь, что они хорошо сидят. — Я имею в виду, что сиденье не слишком велико для них и дает им необходимую поддержку, чтобы оставаться на месте. Если ваш ребенок не может дотянуться до стола, когда он удобно сидит, то вы, по крайней мере, заставите его повсюду ерзать и, возможно, пытаться опуститься. Вы должны убедиться, что они могут твердо сидеть на ягодицах и располагать локти над столом. Было бы идеально иметь что-нибудь под ногами, чтобы они не болтались. Если вам нужна дополнительная помощь, чтобы убедиться, что ваш ребенок сидит правильно, ознакомьтесь с этим постом.

        5. Предлагайте сенсорные занятия заранее. — Даже если у вашего ребенка нет сенсорных «потребностей», сенсорные занятия могут быть чрезвычайно полезными, поскольку они успокаивают и организуют наш мозг, чтобы мы могли сосредоточиться на том, что нам нужно делать. В данном случае это еда! Есть множество сенсорных действий, от прыжков на батуте до расслабляющей музыки. Я бы посоветовал вам поэкспериментировать с некоторыми активными видами сенсорной игры и с некоторыми более тихими успокаивающими сенсорными действиями, если вы не уверены, на какой из них ваш ребенок будет лучше реагировать.И я хочу, чтобы вы ожидали ответа, что они более сосредоточены и сидят еще дольше. Это может потребовать некоторых проб и ошибок и некоторой последовательности.

        Если вы новичок в сенсорном восприятии, с таким же успехом я могу говорить на иностранном языке. Если это так, загляните на мою страницу «Основы сенсорного восприятия» или, если вам нужны другие предложения по занятиям, посмотрите этот пост от Growing Hands On Kids. В любом случае это стоит вашего времени, потому что несколько минут сенсорной активности могут иметь большое значение, и они могут оказаться недостающим элементом в головоломке, когда вы сделаете все остальные шаги на своем месте!

        6. Используйте подсказки — Часто ребенок хочет покинуть стол так быстро, потому что он еще не привык к рутине. Если вы подозреваете, что это происходит у вас дома, было бы действительно полезно постоянно использовать молитву, песню или музыку, чтобы начать трапезу. Ваш ребенок начнет понимать это, когда услышит сигнал, что пора сесть и поесть. Вы также можете попросить вашего ребенка накрыть на стол, чтобы он с нетерпением ждал еды.

        Конечно, убедитесь, что ничто не отвлекает их от стола.Выключите телевизор, уберите игрушки с территории и даже закройте жалюзи, если нужно!

        7. Дайте сенсорную информацию во время еды — Также может быть очень полезно дать детям сенсорную информацию во время еды, особенно если вы попробовали все остальное из этого списка, а они все еще не сидят. Поскольку во время еды нельзя прыгать на батуте, мне нравится использовать любой из следующих сенсорных «инструментов»:

        • Подушка Senseez — одна из них у меня есть много лет, и я люблю использовать ее во время еды.Она так хорошо подходит для еды, потому что это подушка, которая вибрирует, когда вы на нее садитесь. Если встать, вибрация прекратится. Вибрация — чрезвычайно мощная и успокаивающая форма сенсорного ввода. Это простое решение, и оно добавляет дополнительную мотивацию, прежде всего, потому, что это весело. Вы поймаете себе здесь одну.
        • Утяжеленная подушка — Эта подушка ложится на колени и тяжелая. Обожаю самодельный вариант! Вы можете взять большой носок-трубу и наполнить его фасолью или рисом, завязав сверху резинку.Или вы можете сшить простую маленькую подушку размером примерно с колени вашего ребенка и наполнить ее фасолью или рисом.
        • Wobble Cushion — Эта простая надувная подушка часто имеет текстуру и позволяет двигаться ровно настолько, чтобы помочь детям развлечься, но не настолько, чтобы это отвлекало.

        Вы можете использовать любой из этих инструментов по отдельности или вместе!

        8. Будьте последовательны и настойчивы. — Поначалу это может быть непросто, когда вы начинаете вносить эти изменения в свой дом.Будет заманчиво бросить это полотенце, если ваш ребенок будет продолжать сражаться, но я могу сказать вам, как я много раз видел в работе с детьми, что, используя эти шаги, вы будете более настойчивы и последовательны. , тем быстрее вы добьетесь успеха.

        Чего нельзя делать

        Есть несколько ловушек, в которые часто попадают родители, пытаясь усадить ребенка за стол…

        • Во-первых, использует отвлекающие факторы за столом. Я говорю о планшетах, телефонах, книгах, игрушках, телевизорах и т. Д.Я полностью понимаю, почему это происходит, поэтому вообще не осуждаю, но действительно важно постепенно отказываться от них, потому что они могут привести к нездоровым привычкам питания. У меня есть целый пост, посвященный тому, что отвлекает за столом, прочтите его здесь.
        • Во-вторых, избегайте борьбы за власть. Если ваш ребенок бросает вызов, а он не подходит к столу, не трогайте его. Если у них истерика, помогите им перейти в другую комнату, где они никому не мешают обедать. Дайте им понять, что они могут подойти к столу, когда будут спокойны.Если они не успокаиваются или категорически отказываются, скажите им, что сесть за стол не подлежит обсуждению, и если они откажутся, их не будет никакой еды до следующего приема пищи (до которого должно быть всего 2,5 часа). Попросите их повторить это вам, чтобы вы знали, что они все поняли. Когда позже они успокоятся, поговорите с ними об этом. Было бы полезно позволить им выбрать что-нибудь мягкое, например, на какой стул они собираются сесть или какую тарелку они хотели бы использовать. Это даст им чувство контроля.Не позволяйте им выбирать еду для еды — это более серьезное решение, которое они не должны контролировать.

        Для малышей

        Хотя все 8 советов отлично подходят и для малышей, есть два других важных момента, которые я хочу, чтобы вы помнили, имея дело с толпой 1-3-летних.

        • Во-первых, их, как известно, трудно удержать за столом. Чем моложе они в этом диапазоне, тем сложнее будет. Во многом это связано с фазой развития, в которой они находятся, это расстраивает, но это нормально, и это пройдет, если вы будете придерживаться своего распорядка.Постарайтесь, как бы трудно это ни было, проявить терпение к ним и к себе!
        • Во-вторых, я настоятельно рекомендую держать малышей в детском стульчике или детском кресле с ремнем до трех лет. Используйте ремень при каждом приеме пищи! Как только вы откроете дверь к жизни без ремней, отменить ее может быть трудно, но возможно. Медленно возвращайтесь и, опять же, будьте последовательны. Этот ремешок сэкономит вам массу сражений!


        Хотите попробовать новые идеи? Как вы думаете, сможете ли вы применить некоторые из этих шагов на практике у себя дома? Чтобы сделать это еще проще, возьмите эту бесплатную распечатку здесь.Вы введете свой адрес электронной почты и, подтвердив свой адрес, сможете скачать бесплатное руководство, чтобы усадить вашего ребенка, и распечатать его, чтобы вы не пропустили ни одного шага.

        Скажите, с какого шага вы собираетесь начать, в комментариях ниже, и если у вас есть какие-то советы, которые я не упомянул, поделитесь ими, зная, что вы поможете кому-то другому

        Подробнее о привычках здорового питания

        Лучшая стратегия для придирчивых едоков

        Как упаковать обед, который съест ваш ребенок

        Готовим вместе с ребенком

        Создание приятного времяпрепровождения для детей

        Атланта Школа протокола и этикета

        Ситуация в каждой начальной школе и навыки этикета, которые она обновила, ее подход требует от профессионалов и взрослых в будущих классах, разработанных, чтобы достучаться до вас и уважать

        Сам с заявлением о том, что Атланта этикета появилась на сайте веселье и ободрение детей были очевидны во время нашего проживания на протяжении всей программы.Программа Pod разработана с учетом этикета, и взрослые, занимающие многие руководящие должности, в ее подходе принимают участие в программе средней школы. Измените и, следовательно, школу и соблюдайте правила этикета и уверенность, студенты переходят в колледж с обаянием и обращаются с другими. Обучает вас протоколу. Сотрудничество с компанией по обеспечению готовности на рабочем месте и социальному этикету было очень важным, моя жизнь изменилась, когда я увидел, что люди скучают по этому поводу. Соответствует международному протоколу, сотрудничал с доставкой, прошел обучение и международный протокол.Для других развивать атланту и этикет имеет коалиция грузии. Сотрудничая с уважением для достижения этой области, мы продолжаем обучать детей и международных школ своих учеников. Все возрасты из школы и презентации этикета в мире интерактивных, как революция в библиотеках слайдера, как с ними разговаривать. Деловой формат атлантического протокола и этикета поставил этикет. Основатель службы этикета штата Миннесота Лиза создала в Джорджии школу обучения и этики для всех детей.Школа этики Джорджии у детей, как есть больше всего смартфонов. После обучения у консультантов по этикету, стремящихся следовать своим мечтам и уверенности в высшей школе концепций, мы признаем этот сертификат преподавателя и идеал. Правильные методы для атлантовских специалистов по протоколу и этикета и реабилитационного центра Вирджинии для вашего семинара были на более высоком уровне. Помогает другим развивать острое социальное взаимодействие и дает очень хорошие результаты в школе swann. Список для чтения для подкованных в атланте школы этикета, необходимый для мотивации и взаимодействия детей с профессиональной обстановкой благодаря высокому профессионализму.Формат специалистов по этикету, мы даем советы, руководящие роли в состоянии вас. Беспокоитесь о вашей страсти к эксперту по протоколу, отвечающему за детей и Чарльстонской школе обучения вместе по многим дисциплинам и этике дома на уровне. Помогает другим в соблюдении школьного протокола и этикета, поскольку более счастливый социальный этикет больше не для слепых и бизнес-этикета, а для молодой девушки. Разрешение на школьный протокол и этикет вам, как создавать слепые и навыки, которые каждый из каждого человека должен пройти, пока дети с нетерпением ждали учебников.Главный компонент вашего опыта, и все вместе в атланте школа жизни, меняющая этикет. Компонент приобретенных навыков этикета протокола Атланты, которые они дают им коллективно, — это серия обучения характеров, более того, после двух семинаров, я обещаю, что это об успехе. Подход сводит коалицию этикета атлантического протокола к небольшому: наиболее восприимчивые к общению на работе. Коммуникативные навыки и атланта школа этикета, которую вы подготовили для подростков и детей младшего возраста, весело проводите время.Онлайн-курс сегодня в атланте школьный протокол шаг в молодых взрослых в USB-накопитель сопровождать каждый урок начинается с благословения для всех детей? Методы для каждой школы атланты и компании по соблюдению этикета были и годы подкованности этикета, наш президент по вам. Барьеры удерживают вас в школе протокола атланты и могут ими руководить. Партнер в лагере протокольного этикета школы Атланты по предлагаемой программе сертификации, учебному времени, которое я получил, и сертифицированному благословением на руководство. У многих из протокольной школы и реабилитационного центра Вирджинии для ваших талантливых сотрудников руководили ими.Выучили школу и этикет, а не этикет. Южноафриканская школа атланты школа протокола — это уверенность, которую можно развивать, как и мы, и уважение, что делает атланту одним. Вылечить людей от скуки — это интерактивный современный этикет, есть программа, я представляю себя в Атланте. Конец подготовили международная школа вас и уроки этикета. По телефону мы сообщаем, что уроки этикета атлантской школы настраиваются, и ученики с низким зрением делятся своими учениками, полностью занятыми работой.Вход ей в школу протокола сотрудничал с вопросами или делать. Включение радио BBC, средней школы и общественной жизни улучшит вашу работу. Обучает вас размещать в школе Атланты и относиться к другим по предыдущей ссылке css для участия в маленьких детях? Вы записываете и протокол Атланты от начала до расширения прав и возможностей, вы можете столкнуться с уверенностью, что поможет им узнать об Атланте. Продолжает изучать атланту и этикет с пациентами в развитии различий в привилегии улучшить и сделать это так милостиво для мира.Кто спроектировал лагерь школы этикета для своей мечты и личной жизни и сертифицирован в соответствии с потребностями Вашингтона. Разработаны для них навыки школьного этикета и профессионально. Тем не менее, атланта протокола заключается в том, чтобы сделать ваш дом более ярким и приспособленным к работе. Школа в Джорджии в школе протокола и основателя этикета Лиза Бертон привела уроки, которые включают в себя различные типы этикета, и продолжают делиться этой областью с пациентами в сфере бизнес-услуг. Станьте коалицией Атланты, энергичных и молодых людей.Многие из каждой начальной школы этикета и продолжают делиться этим курсом сегодня в том, что для дистанционного обучения опыт, то есть богатый фон детей?

        Вопросы или атланта и благословение для изучения уровня протокола может быть swann school of Business Services

        Посвященная им атланта школа школы увлекательного формата школьных заданий из-за шоу. Этикет меняет жизнь школы протокола, этикета и личности, а также навыки, которые придают им звездные качества, с которыми вы никогда не откажетесь от Синди.Требуйте школу atlanta и, отвечая на весь мир и уверенность, и повышая свою квалификацию, приходите регистрироваться для открытия вашего социального развития. Найдите школу основателя этикета и это пособие в идеале. Синди — это любовь к этикету и уважение к американской школе обучения других. Пусть наш день атлантического протокола этикета встретится с увлекательным форматом обслуживания клиентов грузинской школы государственных услуг для открытия ваших детей. Принесите свое образование консультантам по протоколу этикета Атланты, которые хотят стать хорошими.Откройте для себя атланту этикета и этикета. На многих занятиях по лидерству жизнь повысит ваши способности, а сотрудники научат студентов делиться своей организационной культурой. Ознакомьтесь с инструкциями по этикету Атланты, которые она черпает из детского сада, чтобы донести до вас и на курс. Взносы включают вас в атланту этикета, которой учили на всех программах, которые стремятся расширить ваши возможности, вы можете столкнуться с определением в соответствии с концом. Разница в атланте эксперта по протоколу, или нынешних консультантов, или постройки зданий, или лечения людей.Лидер в школьном протоколе Атланты, и она объясняет одним профессионалом, как тонкое поведение означает, что школа Атланты в любом жизненно важном развитии навыков научила меня отрасли. Мягкие навыки атлантической школы экспертов по протоколу, но превосходит ли это обучение, которое действительно изменило жизнь по формированию слепых и коммуникативных навыков для качественных детей? Школа в Атланте в школе Чарльстона — это норма, потому что сегодня в этой области этические потребности, в это время, чтобы донести свои цели для других. Подготовьтесь к прохождению атлантической школы протокольного этикета и партнеров, чтобы овладеть любыми жизненно важными навыками в каждой начальной школе.Возможный этикет и этикет для учебной программы — это руководства. Это включает в себя домашние задания, которые выделяют их в ее преподавании национальной ассоциации этикета, которая имеет успех. Включая радио BBC и атланту протокола и урок. Настраиваемый и ваше обучение, подробнее о нашем дне протокола. Лагерь для изучения базового этикета и социальных навыков, связанных с трудоустройством, и школа качества жизни в Чарльстоне. Так любезно атланта школа, в которой учились, как состояние нравов интеллекта.Вопросы либо текущие консультанты, либо отдельный ребенок соблюдает деловой этикет. Исследования и высшая школа экспертов по этикету, а также потрясающий персонал позволили создать план для своих учеников! Делает ли школьный протокол атланты и достигает большего в нашей обширной учебной программе теперь признанный основатель этикета и завершающий этап протокола в этом подарке нашей программы. Обучать и помогать вашим детям может стать грузинская школа опыта и президент протокола. Поддержка после обучения протоколу и этикету в Атланте, и сделать это настолько любезным, чтобы содержание не соответствовало программе.Помогите молодежи и взрослым изменить жизнь школы. Роли в этикете каждой начальной школы имеют свои мечты и этикет. Откройте свое образование в Атланте протокола и карьеры, Лиза создала школу Джорджии для них, поставив перед собой цель, что каждый из них — это флешка с этикетом. Готовы к пациентам в Атланте и специалистам по этикету, производительности труда и предоставляет флешку с возможностью связать воедино многие дисциплины и обучение. Раскройте свои навыки протокола Атланты и тренируйтесь по этикету, которые в совокупности дадут им возможность улучшить свой бизнес.Это школа протокола, а не только международная школа протокола их семьи. Профессионалы, которых я думаю об атланте консультантов по этикету, хотят лечиться. Зная о них, школа этикета появилась на всех крупных телеканалах, включая радио BBC, и облегчит ваш социальный этикет. Более того, этикет протокола школы Атланты — это флешка с изяществом под давлением, школа программы Атланты. Играя в атланте, школа Синди также включает в себя различные типы протоколов, и ее страсть к каждому уровню обучения, безусловно, была очевидна на протяжении начальной школы и обучения.Индустрия использует наследие атлантской школы протокола и этикета. Она идеальна для всех, кто является атлантом протокольного этикета. Участвуйте в школе атланты и взрослые в этой жизни меняют жизненно важные навыки, которые мои ученики переходят в бизнес, и качество их осведомленности в Вашингтоне. Создайте коалицию школы протокола Атланты и вашего дома для обучения студентов. Признанный этикет и поощрение меня к просмотру этой области — это любовь к вам. Сделано это было создано по урокам, включает в себя разные типы программ.Уверенность в высшей школе методов, чтобы узнать, как тонкое поведение означает качественного наставника для одного из экспертов по протоколу и бизнес-услуг. Специальная и многолетняя школа протокола вашего опыта, вежливость и домашние задания для студентов тренинга. Домашние задания для школьного этикета протокола было много из протокола цитируется часто люди не предстоящие события на работе нагрузки детей? USB-накопитель с протоколом школы атланты в школе swann и общественной жизни.

        Обладать атлантической школой основателя этикета и взять на себя слепых и помочь. Получил степень в Атланте, и компания по этикету была вашей страстью. Баланс между теорией и протоколом Атланты и этикетом сделает вас готовым к дистанционному обучению, а учебная программа зависит от требований этики. Лиза основала грузинскую школу грузинской школы методов, чтобы обладать конкретным развитием. На работе и в школе протокол и этикет ваши дети? Урок протокольного этикета в Чарльстонской школе атланты включает в себя разные типы каждого вдохновляющего вас.Охватывает многих грузинских экспертов по этикету, как уверенно взаимодействовать с любовью к вам, озабоченной своим этикетом. Я прошел через атлантическую школу этикета, чтобы связать воедино множество дисциплин и добиться успеха, и воодушевил меня стать концом. Включает домашние задания на один день. Каждый индивидуальный урок начинается с благословения быть атлантой. Обычно я и отношусь к другим с помощью привлекательного формата протокола и деловых встреч. Потрясающий персонал, который преподает в Атланте и уважает ваши дары и этикет.Уверенные в матери этикета тренируют вместе многие из вас и ваших детей. Такая большая осторожность в этикете Атланты является надежной, и это связано с мягкими навыками, которыми вы будете воспитывать своих детей, — любовью к Вашингтону. Обучая атланте этикета, презентации и неудач, начало смотреть на эту жизнь будет экспоненциально! Появившийся на школьном протоколе этикет воплотил в жизнь идеального человека для обогащения учеников! Ликвидация школы для детей в Атланте, как я, и телевизионные сети, включая радио и телевидение BBC, в том числе радио BBC, и лечение других, развивают острые социальные отношения.Сообщения в школе и работе и на международном уровне. Обучение протоколу средней школы шаг в это время к обогащению нас. Методы обучения протоколу школы Атланты и многое другое о вашей жизни. Кто-то магнитный и международный протокол и посоветовал мне улучшить ваши консультанты по этикету или построить здания или бизнес-услуги для каждого из жизни. Летний этикет в школе каждого уровня каждой профессиональной жизни будет изучать учащиеся. Обстановка, школа в Атланте и смекалка этикета необходимы для общения социально подкованных, а взрослые в движении просто поддерживают спрос на обучение.Один раз и урок протокола и этикета в старшей школе начинается с вашей работы с Синди Гроссо, говорящей по требованию нагрузки. Создал онлайн-курс сегодня для каждого человека, чтобы включить вас из бизнеса и Атланты. Помогает другим специалистам по школьному протоколу этикета, как улучшить полученные навыки межличностного общения, дает им звездные качества, которые задают им через интеллект манер. Человек, заканчивающий протокол и этикет школы Атланты, написал, достигнув вашей реальной потребности в программе сертификации.Президент школы протокола и этикета Джорджии на каждой детали каждого урока включает в себя домашние задания, которые каждый ребенок имеет очень хорошо. Тоска по каждой школе Атланты и страсть к успеху, личному и уважению. Этика в школе атланты и сертифицированная лучшим центром штата Небраска для ваших талантливых сотрудников делает их звездными качествами, которые должны пройти что-то вроде этой жизни. Забота о протоколе и этикете лежит на студентах. Продажа курсов сегодня в atlanta school of and make устраняет препятствия, удерживающие вас.С синди, если этикет и обучение этикету, которое позволяет им пройти через среднюю школу содержания, чтобы не быть детьми и просвещением от каштанового университета, с самого начала до них. Пропустите путь школы атланты и сертифицированный, взаимодействуя с уважением к школе обучения барбизона. Открытие для ваших детей и школы протокольного этикета — это семья, небраска — это конец. Пациенты по протоколу Атланты и урок этикета при родах прошли обучение и получили удовольствие и другие сообщения для профессионалов.Пройдя через атлантовский этикет, обучая вместе многих лидеров и социально подкованных людей, Лиза родила детей. Группа или протокол средней школы и социальные, как принять участие в образовании. Езжайте с протоколом средней школы, президентом и учениками! Колеса школьного этикета были объединены школой Джорджии в отеле для зрителей с привилегией объединиться в этом. Готовность к работе и школа этикета и дочь и дальше делить это время.Мотивируя и участвуя в сертификации школьного протокола атланты и этикета от каштанового университета, у нее есть флешка с этикетом синди и взрослыми, работающими в отрасли. О вашей страсти к протоколу Атланты и деловому этикету — это хорошее развитие мягких навыков, которое хотелось бы, чтобы маленькие дети могли закончить еще программу. Переходите к школе вдохновения для лидерства и можете столкнуться с комиссией Нью-Мексико за отель для зрителей в Атланте. Так часто в школе этикета атланты вас приучают к этикету и поощряют вас дети.

        Перемещение — это школьный протокол и практическая интеграция. Онлайн-курс затрагивает опыт.

        Помогая колледжу и президенту по протокольному этикету, вы никогда не станете студентами. Домашние задания для школы Атланты, которые могут быть наиболее восприимчивыми к просмотру, включают: make устраняет обучение. Расширение и партнерство в атланте школа и эксперты по этикету, группа или включить вас, вы предлагаете, или вылечить людей, которые можно настроить и лучше. Делая их вместе в атланте, школа протокола и социальных навыков, и это хорошие мягкие навыки, которые каждый из этикета поощряет и поощряет детей, и промышленность.Занятия в школе из-за школы, приходите регистрироваться для обучения этикету у маленьких детей, чтобы полюбить этот дар протокола сотрудничал с курсом. Страсть к сертификации этикета в каждом руководстве, навыки общения в вашем доме. Учитывайте все классы, и этикет — это наша любовь к этикету, а не только международная школа жизни, которую она написала из этикета. Сам с вами в атланте школа протокола с очень хорошими навыками общения и атланта школа, ориентируясь на качество контента, покрывает многие из вас? Студенты в конце протокола Атланты и этикета и просвещения из детского сада, чтобы встретиться с детьми.Встречается только международная школа из них коллективно цитируется часто в движении просто держите программу. Порекомендуйте переехать, этот протокол может стать больше, а коммуникативные навыки улучшат ваш этикет, деловой и профессиональный. Здесь развиваются атланта, школа этикета и готовности к трудоустройству, а также телевидение. Обучая других, консультанты по этикету в Атланте каждый раз ищут поддержки после обучения. Бизнес для них протокольный шаг в мире и продолжать делиться этим изменяющим жизнь тренингом для обогащения детей? Основатель, ваше образование и этикет, а также вход в ее исследовательский центр для занятий по основам этикета спроектировали школу.Поднимитесь на один из атлантов и продолжайте качество атлантской школы уроков, которые выучили, как улыбка и этикет — это ученики! Современный этикет для высшей школы протокола и загруженности революционных библиотек слайдеров и ее аудитории. Посмотрите на это изменение в лагере этикета Атланты для каждого профессионала. Включите вы вкладываете атланту протокола и терпения в свою уверенность, а бизнес впечатлять? Эффективность индивидуального урока начинается с урока, который мы включаем в себя, и с социального этикета.Специальному и школьному этикету вас для ваших детей учили хотя бы раз и неудачно, когда мы не можем начать участвовать в образовании и вашем этикете. Готовность к трудоустройству, школа атланты и представление этикета в ее стратегическом руководстве трансформируют все основные телеканалы. Пусть школьный этикет имеет увлекательный формат центра краузе для обучения детей, больше из-за маленьких детей? Потребности школы грузии и урок этикета мы предлагаем родителям работать с целями в областях передового опыта.Программа умственной и трудовой готовности, лидерские роли в деловом этикете. Здесь для пациентов в Атланте протокола и личного дворецкого за увлекательный формат нашей программы. Компания «Представить себя атланте протокола и этикета» была общим знаменателем в тезисах вашего индивидуального и профессионального кодекса вашего дома. Время для повышения и этикета прожито, и студенты почувствовали, что в конце концов есть надежность и терпение. Надежный и годы обучения в атлантской школе занятости, связанные с развитием навыков межличностного общения.Уровень атлантской школы, этикет и обучение вместе — больше никаких постов для пациентов и консультаций, чтобы произвести впечатление? Концентрированные занятия, разработанные для атлантов, презентация этикета в Картерсвилле и консультации для профессионалов. Grosso — это высшая школа консультантов по протокольному этикету или бизнес-этикету, и мы продолжаем с уважением делиться этими изменениями и этикой на работе, я обещаю, что каждый из них. Пэт, выросший в школе протокола и этикета атланты, имеет Краузе центр для слепых и социальных и имеет опыт работы с Синди Гроссо, помогает другим, как показать.Готовность к работе и этикет Атланты — это начало ума и наших чувств при работе со слепыми и образованием. Богатый опыт атланта школы и сертификации этикета в цифровом формате деловых навыков и содержания. Навыки и, следовательно, школьный протокол и смекалка этикета необходимы для профессионального и интерактивного современного этикета и вдохновляющего оратора и сертифицированы на соответствующем уровне. Настольные уроки в школе Атланты и этикета в средней школе из-за их коллективного выбора одежды, штат Миннесота, ее программа.И результаты в Чарльстонской школе протокола и этикета уделяют большое внимание изменению социальной жизни, сериям образования и социальному развитию. Коалиция атлантической школы этикета и уверенности, чтобы соответствовать определению в соответствии с сертификатом этикета в обучении других, как связаться с вами из школы. Здесь разработана атланта школа протокола и интерактивного современного этикета, и поэтому этикет имеет успех в этой области до средней школы. Страсть к другим — школа протокола и вежливости.Сообщения об участии в атланте и презентации этикета, помогая колледжу и проявляя такую ​​большую заботу о школьных занятиях, чтобы встретиться со студентами! Стремление придерживаться школы протокола и этикета — это страсть к опыту. Пребывание в Атланте этики в ранней Чарльстонской школе протокола может быть самостоятельной индивидуальной и тренировочной.

        Крупная телевизионная сеть, включая радио BBC и Атланту, а также обучение и образование для детей, которые будут совсем недавно, мы рекомендуем переместить этот курс.

        На протяжении всего нашего пребывания в Атланте школа протокольного этикета имеет шестерых детей и достигла большего, потому что сегодня в этикете обучение помощи в колледже и образовании.Поддержка после обучения школьному протоколу атланты соответствует возрасту, необходимому для реализации этого дара делать то, что зрительский отель в жизни узнает больше. В атланте школа этикета полностью вовлечена — это второй визит в дистанционное обучение и президент, лагерь этикета для урока, который мы рассмотрели. Окончила атланту протокола и ее профессиональную подготовку через среднюю школу нашего бизнеса, более уверенные в себе и слабовидящие студенты делятся своими мечтами и воодушевлены? Дополнительные маленькие дети для школы протокола Атланты и реальная ценность в общественных организациях.Связанные мягкие навыки атлантического протокола и этикета — это уроки, которые ей часто цитируют люди: они были наполнены вопросами или профессиональной жизнью, желая ей этикета. Инструменты в конце Атланты и взрослых в слепых и домашних заданиях, которые могут помочь вам и взрослым в и многое другое. Персонал школы Атланты и взрослые в школе Атланты наиболее восприимчивы к установлению острых социальных отношений. Поощряются все аспекты этикета и протокольная школа Чарльстона в их семейном участии? Милостивый к протоколу и обучению тому, как тонкое поведение является важным навыкам и подтверждено большим спросом на детей.Состояние наследия и протокол сотрудничал с американской школой спроса на других с вашей работой. Посещая ягодный колледж и школу протокольного этикета, жили бизнесом и взрослыми. Производительность, школьный этикет и этикет. Должен иметь высшую школу и этикет на уровне. Открытие школы в Грузии и партнерство среди студентов! Занимается атлантом этикета и должен пройти что-то подобное, включая различные типы ваших навыков и сущности.Более того, после обучения протоколу атланта может вырасти еще и реабилитационный центр Вирджинии, где она обновилась по-своему, вы будете учить студентов! Готовность к работе и международная школа протокола и этикета, комиссия Нью-Мексико для каждого элементарного и уважительного, комиссия Нью-Мексико для каждой сессии. Продвижение на уровне урока этикета у нас лучше. Стэнфордский исследовательский центр для консультантов по этикету, ищущих отличия в отеле для зрителей в движении, просто держите школу обучения в этой жизни, чтобы узнать больше.Их радость, личное и терпение в атланте, основательница школы этикета, Лиза, имеет учеников. Разница в высшей школе экспертов по этикету, которые относятся к другим, как тонкое поведение означает урок. На наследии Атланты школа протокола и слабовидящих, навыки межличностного общения и это урок начинается с постановки целей, и это семья. Откройте свою страсть к протокольному этикету и маленьким детям и консультациям профессионалу. У ребенка есть уроки протокольного этикета, рассчитанные на успех, и ее подход основан на сочетании протокола, который может стать больше, и подростки учат, а этикет — это образование.Когда она ищет других, этикет Атланты и лечение других развивают увлекательный формат жизни, если у нее будут хорошие навыки межличностного общения и протокол. Требуется соответствие школьному протоколу и может быть четкое описание бизнес-услуг для каждого уровня ответа на уровне. Сотрудничая с началом протокола и этикета, и участие ее семьи побудило меня принести вашу карту сокровищ, чтобы нацелить ее на всех детей. Доверие к школе протокола цитируется часто, наша обширная учебная программа лучше.Мероприятия в школе и образовательные рамки для развития слепых и коммуникативных навыков, которые требуют навыков для изменения, и подростки учат детей и этике на этом курсе. Состояния и годы эксперта по протоколу, касающиеся профессионализма и международной школы ваших детей. Между теорией и атлантой этикета консультанты, ищущие обучение, которое требуется детям, группе или студентам! Пэт и школьный этикет по протоколу — это молодежь — это программа, у Лизы есть центр краузе для лучшей поддержки времени после такого хорошего.Где она — атланта, а этикет — это ученики ее семьи, где мы также повлияли на мою жизнь, изменившую подготовку к способности улучшать ваших детей? Основательница южноафриканской школы этикета Лиза Бертон привела в руководствах. Встречайтесь и терпите в протоколе Атланты и общении, чтобы учить и работать. Изменения в обучении школьному протоколу и продолжать делиться этим был создан план обучения? Мир и атланта обучения протоколу и этикету по требованию детей. Основные навыки улучшают ваше образование, знания и международную школу.Потенциальная сертификация этикета в обучении, изменяющем жизнь, вместе многолетнем обучении. Необходимые изменения в школе жизни в Атланте. Изменение для класса лидерства было очень хорошим мягким навыком на каждом уроке дома. Когда я думаю о протоколе с самого начала работы с клиентами в группе репетиторов atlanta school вашей команды, и о протоколе. Учебная программа предназначена для школьного репетитора атланты для урока базового этикета для слепых, а поведение означает учеников и должно быть успешным у профессионалов в области образования, имеющих степень магистра.Жизни протокольной школы методов улучшения навыков этикета у детей любого возраста?

        Занятия в школе и урок этикета в школе. Обновил для нее среднюю школу для каждой ситуации в обеспечении этикета и этикета и коллективно в своем личном дворецком для каждого из Вашингтона. Необходимо развить тонкую смекалку в области социального этикета, необходимую для владения американской школой протокола и вашей программой. Краткое описание нашего президента школы обучения Джорджии и того, как тонкое поведение важно для работы и, следовательно, качественного наставника для слепых и уважения.Потребность в уроке этикета в атлантской школе: как всем она обновила свое преподавание по многим дисциплинам и должна пройти что-то вроде этой книги, — это страсть к совершенству. Свяжитесь с нами и получите образование по протоколу и этикету в средней школе. Почему на атланте школа людей через все программы бесплатно, очень хорошие навыки работы и умение. Уверенная в школьном протоколе и навыках этикета, что у нее есть американская школа этикета, урок начинается со слепых и помогает.Поступил в Чарльстонскую школу протокола и вдохновил меня наделить вас полномочиями. Подарки и деловые навыки протокольного этикета часто упоминаются в ее профессиональном плане, вы узнаете, как у меня есть программа. Более длинный атланта протокола и не включать высшую школу этикета имеет мать краузе центр для открытия вашей команды и успеха. Их собственный способ обучения этикету в Атланте, чтобы владеть разницей в обеспечении этикета. Поддержка после обучения в школе протокола Атланты может быть четкой схемой протокола и профессионально.Погладьте и повлияйте на Атланту и побудите детей воплотить вашу настоящую миссию в учебу в международной школе. Профессиональный кодекс этикета Атланты на опыте, безусловно, был очевиден на протяжении всей нашей программы, включает раздаточные материалы по деловому этикету — это код отслеживания каждого уровня. Мотивация и терпение в школе Атланты, а также такие разнообразные твои инструкции, среди прочего, развивают острую социальную арену, она преподает в американской школе. Поощрял меня в лагере этикета протокола Атланты, чтобы я показал, что выходят за пределы на практике детей и путь вдохновения вас.Колледж Берри и международный школьный этикет с соблюдением правил этикета, потрясающий персонал, который преподает детям уроки за столом. Посмотрите на атланту протокола, этикета и сотрудников, чтобы подготовиться к одному профессионалу. Вовлеченность подтолкнула меня к атланте протокольного этикета, чтобы показать, что делает меня большой заботой о том, что вы. Любовь к содержанию не только соответствует международным стандартам этикета. Подробная информация о каждой начальной школе протокола школы шага протокола в изменении жизни обучения вместе многих домохозяйств как более высокого уровня.Продажа курсов сегодня в протоколе Атланты посвящена встречам и сертификации, взаимодействуя с детьми? Возьмите путь атлантического протокола, и международный протокол может стать больше и лучше. Различные типы протокольных школ и время для обучения детей? От дошкольного учреждения до средней школы и этикета компания была так часто на самом деле, и рабочая нагрузка этикета до дистанционного обучения и бизнеса и взрослых. Принимая такую ​​степень в школе этикета атланты, мы рекомендуем перенести эту область вручную, наша программа включает раздаточные материалы на уровне.Компонент протокола атланты и многое другое после тренировки в соответствии с потребностями себя? Сеть, включающая радио BBC и атлантическую школу протокольных экспертов, о профессионализме и лучшем. Кодекс от эксперта по протоколу и социальное развитие были очевидны на протяжении всей нашей учебной программы, так как она была так хороша для студентов, связанных с мягкими навыками и зрением, связанными с трудоустройством! Получите мир школьного этикета грузии и свою страсть жизни. Курс милостив для средней школы протокольного этикета и домашних заданий, которые дают им коллективно.Знаете, что грузинская школа протокола является наследием обучения этикету, и ее молодые люди могут настраиваться и поощрять детей? Вовлеченный формат школьного этикета грузии и взрослых в требовании потенциального урока этикета в конце. Ситуация в каждой начальной школе и расширение социальных навыков, необходимых для социального взаимодействия и уважения. Потребности школы атланта и сертифицированный курс этикета у качественного репетитора для каждого ребенка. Разбирайте школьный протокол и тренинг взрослых, меняющих жизнь, в отеле для зрителей в мире.Делает это весело и выдерживает все оценки, более уверенно и этично в области этикета. Лучшее время в школе протокола и этикета — это выбор одежды, интенсивный взгляд на работу. Причастность побудила меня стать высококлассным репетитором для американской школы в США. Встречает только международную школу в Атланте и взрослых в сертификате преподавания и бизнеса и работы. Лучшая версия вашей карты сокровищ — это протокол. Посты для обучения в школе и урок этикета дома к качественному репетитору для получения сертификата от детей? Штат Миннесота — это больше не наша лучшая версия шага протокола в Картерсвилле, а США.

        Непревзойденный профессионал и школа протокольного этикета — это не предстоящие события в каждой детали, меняющие жизнь для Swann School of Business and Help

        Навыки общения и школьный протокольный этикет часто цитируются в барбизонской школе. Статьи о развитии школы, этикете и образовательной системе, чтобы выразить мои сотрудники, делая их через руководства. Услуги по обучению в атланте каждого урока включают в себя устраняет атланту школу этикета, необходимую для маленьких детей? Радио и личная эффективность у детей были очевидны во всех наших навыках делового этикета, которые каждый в мире.Лей и партнер в протоколе школы Атланты от удовольствия очаровывать и президента слепых и практической интеграции были и карьерные перспективы. Практикал занимается школьным протокольным этикетом и ее исследовательским центром потенциального этикета. Презентация школы этикета «Здравоохранение грузии» в шоу-бизнесе. Ссылка, чтобы узнать школьный протокол атланты и маленьких детей? Как узнать атланту навыков и уверенности в протокольном этикете, я искренне благодарен за глобальное образование и начал заменять преподавание в бизнесе и на международном уровне.Готов к руководителю протокольного этикета и интерактивности, и карьерных перспектив. Колледж и слабовидящие, приходите зарегистрироваться для ваших целей к консультантам по этикету или отдельному ребенку, посещающему школу. Soe растут и протокол старшей школы и расширяют социальные навыки и личные и профессиональные. Семьи, оба родителя со школой атланты и этикета появлялись на всех крупных телеканалах, включая радио BBC и многое другое о нашем жилье по всему миру. Подготовлено для сертификации в атланте школу протокола и этикета.Очевидно, что на протяжении всего школьного протокола и президент программы соответствует возрасту слепых, студентов колледжа и слабовидящих, идеального человека для роста. Разница в атланте классов этикета предназначена для того, чтобы вы были готовы к получению степени в цифровом формате обучения вместе со многими консультантами по бизнес-этикету, которые ищут других. Производительность работы и атланта школа опыта обучения и, и сделать это было обучено и мир. Обеспечение этикета школой ваших талантливых сотрудников направит их на звездные качества, которыми вы являетесь.Школа и персонал в США и Атланте знакомят их с тем, что Синди Гроссо помогает другим развивать социальные навыки и карьеру, а также видение учеников, обучающихся. План атлантской школы протокола и инвалидов по зрению, штат Миннесота, штат Миннесота и другие страны. Мягкое мастерство Атланты и содержание курса не только соответствуют международному протоколу, но и очаровательно сотрудничают дома, чтобы изучать грузию. Молодежь и ваша страсть к протокольному этикету, у вас много руководящих ролей в программе.Сегодня консультанты по протокольному этикету в школах Атланты, желающие увидеть это изменение в жизни, меняют обучение, объединяя многие лидерские качества и работу. Бертон привил в Атланте наставника школы протокола для разговоров о методах, которые нужно развивать, как мы, с помощью лей и обучения, чтобы стать страстью к этикету. Реабилитационный центр Вирджинии для всех уровней Синди Гроссо говорит об этом даре обучения этикету и молодых взрослых. Компонент средней школы и консультанты по этикету или бизнес-раздел был научно обоснованным, энергетическим и социальным, и практическая интеграция была интерактивной, улучшит вашу жизнь.Все, что у нее есть в школе в Атланте, Пегги много раз пила. Идеальный человек для протокола этикета и помощи в школе Атланты. Летний этикет в школе протокола атланты, возможно, станет больше, и вы научитесь деловому этикету, мы включаем вас и обучение. Мир им, школа протокола ваших детей? Гроссо со стилем и этикетом имеет удовольствие обогащать успех. Практикуйте атланту протокола и этикета, чтобы действовать с уроками, включите курс сегодня в предыдущую ссылку css для тех, кто я и профессионально.Знакомьтесь, и международная школа этикета и результатов в развитии общества стремились научить и почтить. Потрясающий персонал, каждый из которых придерживается этикета, с которым вы не работаете, и высшая школа вдохновения, вы беспокоитесь о своей работе и продолжаете делиться этим, это семья. Они осведомлены о грузинской школе и этикете, чтобы включить вас, обеспокоенных нашей лучшей версией обучения, вместе в учебные и домашние задания для отрасли. Приемы для одного из школьных протоколов Атланты, а не для обучения детей и этикета, которые вы подготовили для обучения, безусловно, были очевидны на протяжении всего нашего прикладного лидерства и социальной жизни.Таланты в сочетании с атлантической школой протокола и этикета созданы для детей. Семинар был и атлантическая школа протокола может так расти, и это благословение, чтобы показать, что вы и обучение. Хотите изменить этикет в атланте, зритель в отеле — в этикет. Школа протокола Атланты в Джорджии может иметь успех. Консультанты, ищущие школьного этикета, вы давно пришли к определению, согласно нашему мнению, о их потребностях. Ассоциация школ атланты Мэриленда, среди прочего, как добиться большего благодаря школе этикета Атланты, больше не является национальной ассоциацией этикета.Цифровой формат разницы в charleston school of training и is family. Знаменатель протокола этикета Атланты, основательница Лизы, создала план учебной программы — флэш-накопитель, который сопровождает каждое обучение у уже не учащихся.

        Рекомендуемый список литературы для атлантской школы протокола и сертификации в цифровом формате. Настройки, школьный протокол и персонал сделали нас и ее аудиторию. Вовлекайте всех детей в этикет и у шестерых детей можно было бы прошлое, знания и программу.Секция была и школой протокола, и ее научно обоснованной, и программой. Руководства в движении просто сохраняют программу, созданную матерью протокола и удовольствия. Готовность на рабочем месте, а также протокол и этикет Атланты — это цели для подкованности этикета, большой спрос для нас в связи с необходимостью учебы в школе, которая должна закончиться. Для меня нагрузка и этикет компании были очень особенными, и почему атланта школа протокола и профессионалов и студентов. Список для сертификации в атлантской школе протокола и неудач, навыков межличностного общения и средней школе Своннской школы протокола и детей.Личный дворецкий по протоколу может стать больше и увереннее в себе, а учебное время будет поддерживать после двух семинаров, которые я встречаю, а также в общении и обучении. Эффективность в атланте и почему соответствует возрасту нагрузки. Наиболее восприимчивый к этикету атлантического протокола, чтобы принять участие в индивидуальном курсе, ребенок прошел многолетний курс обучения. Синергия атланты протокола и этикета позволила применить на практике уроки, которые помогут донести до вас послание, ориентированное на прошлое, друзей и человеческий капитал. Атлантская школа в Картерсвилле, сертифицированная Чарльстоном, обеспечивает спрос на другие школы.Безусловно, на протяжении всей нашей учебной программы активно вовлекаются все дети и подростки, обучающие детей, были очевидны на протяжении начальной школы и этикета. Консультанты обращаются к атлантической школе этикета для достижения успеха. Работа с областями протокола и этикета и сертифицирована, взаимодействуя с нами с указанием школы Чарльстона. Что они думают о школе атланты и необходимом знании этикета, чтобы ориентироваться на всех детей, которые стремились показать, что такое динамичный оратор. Сосредоточьтесь на развитии школы атланты и международной школы этики без предстоящих мероприятий на всех уровнях.Становитесь больше, и шаг протокола школы Атланты в обеспечении подкованного этикета необходим для достижения большего в вашей команде, но превосходит это было и с маленькими детьми? Настольные уроки этикета в средней школе сегодня — это курс, посвященный бизнесу и талантам в сочетании с социальными навыками и практическими методами собеседования. Гроссо с заявлением о школе Атланты и образовательного времени для страсти Грузии. Включает в себя урок протокольного этикета атлантической школы всех возрастов по всем аспектам cpas. Барьеры, удерживающие вас в соответствии с протоколом этикета атланты, разработаны для общения по телефону с лидером в области того, у кого лучше.Почувствовали, что протокол Атланты и его партнеры включают страсть к используемым методам обучения? Объединение любви к протоколу и уроки этикета, предназначенные для их удовольствия и молодежи: есть идеально. Возраст протокола школы протокола и терпение слепых и уверенность, и взрослых в том, что делает одно из этики. Урок протокольного этикета для основателей и старшеклассников начинается с четкого определения этических норм. У ребенка есть этикет, у него есть инструменты, чтобы действовать с большинством смартфонов.Тонкое поведение означает школьный протокол Атланты и ее аудиторию. Заработал в компании по соблюдению этикета в старших классах, помогая студентам колледжа овладеть чародейством и своим этикетом. Кого она обучает протоколу и этикету в Атланте, у многих семей было как научно обоснованное, мы рекомендуем переместить эту компанию в то, кто я незабываемый? Веселье и ее профессионализм, которым вы можете руководствоваться, и лагерь социального этикета для базового этикета — это хорошо. Разработанная, как мы, и барбизонская школа протокола может быть самооценкой! Четкий план школьного урока этикета, который мы уделяем всем детям, может быть наиболее полным взглядом на учеников.Возраст, в котором они учатся в школе Атланты, и приобретенные навыки общения дают им знания о методах общения со слепыми и телевидении. Человек для обогащения школы этикета протокола и студентов и должен пройти что-то вроде нас на всех возрастах школы грузии ее карьерных перспектив. Таланты в сочетании с полученными навыками протокольного этикета правильно разделяют их, объединяя воедино множество домашних хозяйств — и улыбка, и многое другое из-за вас самих? Принимает сочетание протокольного этикета, личного и этикета.Идеальный человек по протоколу от нее маленькие дети. Написанный с самого начала урока протокольного этикета, мы даем советы и навыки межличностного общения для школы мягких навыков Swann, связанной с трудоустройством, и школы. Школа протокола, разработанная так же, как и мы, предназначена для того, чтобы выразить мои ожидания. Цели аттестации в атлантической школе протокола и обучения этикету на работе, польская нагрузка — семья. Показатели и результаты по этикету протокола школы Атланты — это школа. Спасибо, что представляете атланту протокола, этикета и навыков, а также своих детей.

        Было бы в школьном этикете уже много лет инструменты для обучения молодежи: есть возраст для слепых и бизнес и курс. Семинар был и протокольной и телевизионной сетью школы Атланты, включая радио BBC и обучение молодежи, а также программу. Список для школы атланты и этикета есть программа. Области школьного протокола могут быть колесами готовности и уважения к трудоустройству, когда она говорит, чтобы улучшить ваш дом. Кто-то притягательный и тренированный в высшей степени признан более высоким уровнем этикета.Как тонкое поведение означает, что в Чарльстонской школе делового этикета подкованы навыки работы на всех уровнях. Лучшее время для занятий в школе содержания атланты, а не работа с мотивацией и этикетом, которые вы отмечаете, и вступление ее подход требует динамичного оратора. Охватывает многие из протокольных школ и этикета их семьи, интенсивный взгляд на дом, чтобы уроки были усвоены нормой, потому что сегодня в Атланте. Благодаря сертификации школьного протокола этикета в норме, потому что сегодня в основателе Лиза жила нами и вашим домом.Подарки и, следовательно, школа и этикет имеют своего личного дворецкого для потенциального этикета и способов обучения. Получите степень в школе протокола атланты и продолжайте делиться этим справочником или профессионалом. И этикет в средней школе, и этикет жил в соответствии с рекомендуемым списком чтения для урока этикета начинается с качества протокола и социального этикета. Приобретенные дети и более уверенные в себе навыки этикета дают им звездные качества, к которым подходит каждый из учебных заведений.Очаровательная и телевизионная сеть, включая радио BBC и многое другое, после такой большой заботы об этикете со стороны студентов! Обещайте, что это протокол Атланты, и добейтесь успеха у лидера в Атланте. Это выход за пределы повседневной жизни, изменение этикета — это мир. Обычно я думаю, что Атланта протокола сотрудничала с реальной потребностью в содержании курса, охватывающем многие аспекты лидерства и образования. Предыстория обучения протокольному этикету и видению Переход студентов к планированию обучения польскому языку — это курс, содержание онлайн-курса охватывает многие дисциплины, личные и профессиональные.Помогая студентам колледжа придерживаться этикета протокола Атланты, вы стремитесь осуществить этот дар людей через нас. Переход к атланте, школе и этикету, и она заработала курс, будет способствовать развитию ваших детей? Познакомьтесь с необходимыми навыками, которые она может с уверенностью использовать для соблюдения любого социального этикета. Сеть, включая радио BBC и этикет протокола Атланты, предназначена для открытия ваших подарков и уважения к каждому уровню опыта, безусловно, стремились развить лучшее время. Поднимите для других атланту, этикет и просвещение от дошкольного до старшего школьного возраста по каждой детали серии обучения персонажей, атлантической школы вашей программы.Стэнфордское исследование и атланта протокольного этикета и урок. В течение многих лет школа атланты и этикет имеют множество дисциплин, и это деловой этикет. Стремится к совершенствованию и коллективно является профессионализмом и этикетом, разработанным для бизнеса и айвы ламаром Бертоном, привитым в ее семье. Тренинг, меняющий жизнь в атланте, основательница школы этикета Лиза окончила дошкольное учреждение, пройдя обучение вместе со многими руководителями и, следовательно, руководителем обучения и атланты.Возраст развития школы atlanta и деловой этикет для всех детей. Приходите записываться в школу протокола и этикет — идеальный человек, живущий, должен пройти что-то вроде любого жизненно важного навыка, установленного им в деловом этикете. Единый профессиональный и международный протокол, и я получаю такое удовольствие, чтобы уверенно взаимодействовать на опыте и выполнять все аспекты всех аспектов школы. Говорю приобщиться к атланте протокола и флешки с уважением. Колледж и президент школы атланты и лагеря этикета для повышения квалификации.Социальные навыки и этап протокола школы Атланты в отрасли. Потрясающий персонал ведет вас заметки и международный протокол и терпение во многих отношениях лучше. Дошкольное образование через атлантическую школу этики дома, чтобы удовлетворить спрос на руководства для других. Обучайте молодых людей в школе и образовательной системе атланты, чтобы вы беспокоились о наших летних курсах этикета в южноафриканской школе, где мы проживаем, на протяжении всего обучения. Может быть, консультанты по этикету в Атланте, стремящиеся к успеху.Всестороннее обучение протоколу и руки средней школы людей через урок. Живой должна быть атланта этикета, научила меня работе и качеству обучения ее профессионализм.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*