Спираль мирена гинекологическая: Мирена инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mirena Внутриматочная терапевтическая система (440)

  • 23.05.2021

Содержание

Мирена инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mirena Внутриматочная терапевтическая система (440)

До установки ВМС Мирена® следует исключить патологические процессы в эндометрии, поскольку в первые месяцы его применения часто отмечаются нерегулярные кровотечения/»мажущие» кровянистые выделения. Также следует исключить патологические процессы в эндометрии при возникновении кровотечений после начала ЗГТ эстрогенами у женщины, которая продолжает применять ВМС Мирена®, ранее установленную для контрацепции. Соответствующие диагностические меры необходимо принять также, когда нерегулярные кровотечения развиваются во время длительного лечения.

ВМС Мирена® не применяется для посткоитальной контрацепции.

ВМС Мирена® следует с осторожностью использовать у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, имея в виду риск септического эндокардита.

Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее концентрацию в плазме крови следует регулярно контролировать у женщин с сахарным диабетом, применяющих ВМС Мирена

®. Как правило, коррекции дозы гипогликемических препаратов не требуется.

Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.

ВМС Мирена® не следует рассматривать как метод первого выбора в постменопаузном периоде у женщин с выраженной атрофией матки.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение ВМС Мирена® не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузном периоде в возрасте до 50 лет. В связи с ограниченными данными, полученными в ходе исследования ВМС Мирена

® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении ЗГТ эстрогенами», риск возникновения рака молочной железы при применении ВМС Мирена® по данному показанию не может быть подтвержден или опровергнут.

Олиго- и аменорея

Олиго- и аменорея у женщин фертильного возраста развивается постепенно, примерно в 57% и 16% случаев к концу первого года применения ВМС Мирена® соответственно. Если менструации отсутствуют в течение 6 недель после начала последней менструации, следует исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее не обязательны, если отсутствуют другие признаки беременности.

Когда ВМС Мирена® применяют в комбинации с ЗГТ эстрогенами в непрерывном режиме, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Трубка-проводник помогает защитить ВМС Мирена® от инфицирования во время установки, а устройство для введения ВМС Мирена® специально сконструировано так, чтобы свести к минимуму риск инфекции. ВЗОМТ у женщин, применяющих внутриматочную контрацепцию, часто обусловлены инфекциями, передающимися половым путем. Установлено, что наличие нескольких половых партнеров у женщины или нескольких половых партнеров у партнера женщины является фактором риска ВЗОМТ. ВЗОМТ могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать репродуктивную функцию и повышать риск эктопической беременности.

Как и при других гинекологических или хирургических процедурах, тяжелая инфекция или сепсис (включая стрептококковый сепсис группы А) может развиваться после установки ВМС, хотя это случается крайне редко.

При рецидивирующем эндометрите или ВЗОМТ, а также при тяжелых или острых инфекциях, резистентных к лечению в течение нескольких дней, ВМС Мирена® следует удалить. Если у женщины появилась постоянная боль в нижней части живота, озноб, лихорадка, боль, связанная с половым актом (диспареуния), длительные или обильные кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, изменение характера выделений из влагалища, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Сильная боль или повышение температуры, которые появляются в скором времени после установки ВМС, могут свидетельствовать о наличии тяжелой инфекции, которую необходимо лечить незамедлительно. Даже в случаях, когда лишь отдельные симптомы указывают на возможность инфекции, показаны бактериологическое исследование и мониторинг.

Экспульсия

Возможные признаки частичной или полной экспульсии любой ВМС — кровотечение и боль. Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению ВМС или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия. Частичная экспульсия может уменьшить эффективность ВМС Мирена

®. Поскольку ВМС Мирена® уменьшает менструальную кровопотерю, ее увеличение может указывать на экспульсию ВМС. Женщине рекомендуется проверять нити пальцами, например, во время приема душа. Если женщина обнаружила признаки смещения или выпадения ВМС или не нащупала нитей, следует избегать половых актов или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу.

При неправильном положении в полости матки ВМС следует удалить. В это же время может быть установлена новая система.

Необходимо объяснить женщине, как проверять нити ВМС Мирена®.

Перфорация и пенетрация

Перфорация или пенетрация тела или шейки матки ВМС могут происходить в основном во время введения, хотя могут и не обнаруживаться в течение некоторого времени после введения и снижать эффективность ВМС Мирена

®. В этих случаях систему следует удалить. При задержке диагностирования перфорации и миграции ВМС могут наблюдаться осложнения, такие как спайки, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, абсцессы или эрозии смежных внутренних органов.

В крупном проспективном сравнительном неинтервенционном когортном исследовании у женщин, применяющих ВМС (n=61448 женщин) с периодом наблюдения 1 год, частота перфораций составляла 1.3 (95% ДИ: 1.1-1.6) на 1000 введений во всей когорте исследования; 1.4 (95% ДИ: 1.1-1.8) на 1000 введений в когорте исследований с ВМС Мирена

® и 1.1 (95% ДИ: 0.7-1.6) на 1000 введений в когорте исследований с медьсодержащими ВМС.

При продлении периода наблюдения до 5 лет в подгруппе данного исследования (n=39009 женщин, применяющих ВМС Мирена® или медный внутриматочный контрацептив) частота перфорации, обнаруженной в разное время в течение всего 5-летнего периода, составила 2.0 (95% ДИ: 1.6-2.5) на 1000 введений.

Исследование продемонстрировало, что как грудное вскармливание на момент введения, так и введение до 36 недель после родов были ассоциированы с увеличенным риском перфорации (см. таблицу 3). Эти факторы риска были подтверждены в подгруппе с 5-летним периодом наблюдения. Оба фактора риска не зависели от типа применяемой ВМС.

Таблица 3. Частота перфораций на 1000 введений для всей когорты исследования с периодом наблюдения 1 год, стратифицированное по грудному вскармливанию и времени после родов при введении (рожавшие женщины)

Грудное вскармливание на момент введенияНет грудного вскармливания на момент введения
Введение через ≤36 недель после родов5.6 (95% ДИ: 3.9-7.9, n=6047 введений)1.7 (95% ДИ: 0.8-3.1, n=5927 введений)
Введение через >36 недель после родов1.6 (95% ДИ: 0.0-9.1, n=608 введений)0.7 (95% ДИ: 0.5-1.1, n=41 910 введений)

Повышенный риск перфорации при введении ВМС существует у женщин с фиксированным неправильным положением матки (ретроверсией и ретрофлексией).

Эктопическая беременность

Женщины с эктопической (внематочной) беременностью в анамнезе, перенесшие операции на маточных трубах или инфекцию органов малого таза подвержены более высокому риску эктопической беременности. Возможность эктопической беременности следует учитывать в случае боли внизу живота, особенно если она сочетается с прекращением менструаций, или когда у женщины с аменореей начинается кровотечение. Частота эктопической беременности в клинических исследованиях при применении ВМС Мирена® составляла примерно 0.1% в год. В крупном проспективном сравнительном неинтервенционном когортном исследовании с периодом наблюдения 1 год частота эктопической беременности при применении ВМС Мирена

® составляла 0.02%. Абсолютный риск эктопической беременности у женщин, применяющих ВМС Мирена®, является низким. Однако если у женщины с установленной ВМС Мирена® наступает беременность, относительная вероятность эктопической беременности выше.

Потеря нитей

Если при гинекологическом исследовании нити для удаления ВМС не удается обнаружить в области шейки матки, необходимо исключить беременность. Нити могут быть втянуты в полость матки или канал шейки матки и становиться вновь видимыми после очередной менструации. Если беременность исключена, месторасположение нитей обычно удается определить с помощью осторожного зондирования соответствующим инструментом. Если обнаружить нити не удается, возможна перфорация стенки матки или экспульсия ВМС из полости матки. Чтобы определить правильность расположения системы, можно провести УЗИ. В случае его недоступности или безуспешности для определения локализации ВМС Мирена

® проводят рентгенологическое исследование.

Кисты яичников

Поскольку контрацептивный эффект ВМС Мирена® обусловлен, главным образом, ее местным действием, у женщин фертильного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда атрезия фолликулов задерживается, и их развитие может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист яичника. О кистах яичников в качестве побочной реакции сообщалось приблизительно у 7% женщин, применявших ВМС Мирена

®. В большинстве случаев эти фолликулы не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они сопровождаются болью внизу живота или болью при половом акте.

Как правило, кисты яичников исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ, а также проведение лечебных и диагностических мероприятий. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Применение ВМС Мирена® в комбинации с ЗГТ эстрогенами

При применении ВМС Мирена® в комбинации с эстрогенами необходимо дополнительно учитывать информацию, указанную в инструкции по применению соответствующего эстрогена.

Вспомогательные вещества, содержащиеся в ВМС Мирена®

Т-образная основа ВМС Мирена® содержит бария сульфат, который становится видимым при рентгенологическом исследовании.

Необходимо иметь в виду, что ВМС Мирена® не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не наблюдалось.

Дополнительная информация для пациенток

Регулярные осмотры

Врач должен обследовать Вас через 4-12 недель после установки ВМС, в дальнейшем необходимы регулярные врачебные осмотры не реже одного раза в год.

Проконсультируйтесь с врачом как можно скорее, если:

  • Вы перестали ощущать нити во влагалище.
  • Вы можете нащупать нижний конец системы.
  • Вы предполагаете, что беременны.
  • Вы ощущаете постоянную боль в животе, лихорадку или отмечаете изменение обычного характера выделений из влагалища.
  • Вы или ваш партнер ощущаете боль во время полового акта.
  • Вы отметили внезапные изменения менструального цикла (например, если у Вас менструации были скудными или отсутствовали, а затем появилось постоянное кровотечение или боль, либо менструации стали чрезмерно обильными).
  • У Вас появились другие клинические проявления, например, головная боль типа мигрени или сильная повторяющаяся головная боль, внезапные нарушения зрения, желтуха, повышение артериального давления или любые другие заболевания и состояния, перечисленные в разделе «Противопоказания» и «С осторожностью».

Что делать, если Вы планируете беременность или хотите удалить ВМС Мирена®по другим соображениям

Ваш врач может с легкостью удалить ВМС в любое время, после чего беременность становится возможной. Обычно удаление проходит безболезненно. После удаления ВМС Мирена® репродуктивная функция восстанавливается.

Когда беременность нежелательна, ВМС Мирена® должен быть удален не позднее 7 дня менструального цикла (при ежемесячном цикле). Если ВМС Мирена® будет удалена позднее седьмого дня цикла, следует пользоваться барьерными методами контрацепции (например, презервативом) в течение не менее 7 дней до его удаления. Если при применении ВМС Мирена® наблюдаются нерегулярные менструации или же менструации отсутствуют, за 7 дней до удаления ВМС следует начать применять барьерные методы контрацепции и продолжать их применение до тех пор, пока менструации не возобновятся. Можно также установить новую ВМС сразу же после удаления предыдущей; в этом случае никаких дополнительных мер предохранения от беременности не требуется.

Как долго можно использовать ВМС Мирена®

ВМС Мирена® обеспечивает защиту от беременности в течение 5 лет, после чего ее следует удалить. Новая ВМС Мирена® может быть установлена сразу же после удаления предыдущей.

Восстановление способности к зачатию (Можно ли забеременеть после прекращения применения ВМС Мирена®)

Да, можно. После того, как ВМС Мирена® будет удалена, она перестает оказывать влияние на Вашу нормальную репродуктивную функцию. Беременность может наступить в течение первого менструального цикла после удаления ВМС Мирена®.

Влияние на менструальный цикл (Может ли ВМС Мирена® повлиять на Ваш менструальный цикл)

ВМС Мирена® влияет на менструальный цикл. Под ее действием менструации могут измениться и приобрести характер «мажущих» выделений, стать более продолжительными или менее продолжительными, протекать с более обильными или более скудными, чем обычно, кровотечениями, или вообще прекратиться.

В первые 3-6 месяцев после установки ВМС Мирена® у многих женщин наблюдаются, помимо их обычных менструаций, частые кровянистые «мажущие» выделения или скудные кровотечения. В некоторых случаях в этот период отмечаются очень обильные или длительные кровотечения. Если Вы обнаружили у себя указанные симптомы, особенно если они не исчезают, сообщите об этом своему врачу.

Наиболее вероятно, что при применении ВМС Мирена® с каждым месяцем число дней кровотечения и количество теряемой крови будет постепенно уменьшаться. Некоторые женщины со временем обнаруживают, что менструации у них полностью прекратились. Поскольку количество крови, теряемой с менструациями, при применении ВМС Мирена® обычно уменьшается, у большинства женщин наблюдается повышение содержания гемоглобина в крови.

После удаления системы менструальный цикл нормализуется.

Отсутствие менструаций (Нормально ли не иметь менструаций)

Да, если Вы применяете ВМС Мирена®. Если после установки ВМС Мирена® Вы отметили исчезновение менструаций, это связано с влиянием гормона на слизистую оболочку матки. Ежемесячного утолщения слизистой оболочки не происходит, следовательно, не происходит отторжение ее во время менструации. Это не обязательно означает, что Вы достигли менопаузы или что Вы беременны. Концентрация в плазме крови Ваших собственных гормонов остается нормальной.

Фактически отсутствие менструаций может быть большим преимуществом для комфорта женщины.

Как Вы можете узнать, что беременны

Беременность у женщин, использующих ВМС Мирена®, даже если у них отсутствуют менструации, маловероятна.

Если у Вас нет менструаций в течение 6 недель и Вы обеспокоены этим, проведите тест на беременность. В случае отрицательного результата проводить дополнительные пробы нет необходимости, если у Вас нет других признаков беременности, например тошноты, утомляемости или болезненности молочных желез.

Может ли ВМС Мирена® вызывать боль или дискомфорт

Некоторые женщины испытывают боль (напоминающую менструальные боли) в первые 2-3 недели после установки ВМС. Если Вы ощущаете сильную боль или если боль продолжается более 3 недель после установки системы, обратитесь к своему врачу или в лечебное учреждение, где Вам устанавливали ВМС Мирена®.

Влияет ли ВМС Мирена® на половые акты

Ни Вы, ни Ваш партнер не должны ощущать ВМС во время полового акта. В противном случае половых актов следует избегать до тех пор, пока Ваш врач не убедится, что система находится в правильном положении.

Какое время должно пройти между установкой ВМС Мирена® и половым актом

Лучше всего, чтобы дать Вашему организму отдохнуть, воздерживаться от половых актов в течение 24 ч после введения в матку ВМС Мирена®. Однако противозачаточным действием ВМС Мирена® обладает с момента установки.

Можно ли использовать тампоны

Рекомендуется применять гигиенические прокладки. Если же Вы применяете тампоны, менять их следует очень осторожно, чтобы не вытащить нити ВМС Мирена®.

Что случится, если ВМС Мирена® самопроизвольно выйдет из полости матки

Очень редко во время менструаций может произойти экспульсия ВМС из полости матки. Необычное увеличение кровопотери при менструальном кровотечении может означать, что ВМС Мирена® выпала через влагалище. Возможна также частичная экспульсия ВМС из полости матки во влагалище (Вы и Ваш партнер могут заметить это во время полового акта). При полном или частичном выходе ВМС Мирена® из матки ее противозачаточное действие немедленно прекращается.

По каким признакам можно судить, что ВМС Мирена® находится на месте

Вы можете сами проверить, находятся ли на месте нити ВМС Мирена®, после того как у Вас закончилась менструация. После окончания менструации осторожно введите палец во влагалище и нащупайте нити в его конце, недалеко от входа в матку (шейка матки).

Не следует тянуть нити, т.к. Вы можете случайно вытащить ВМС Мирена® из матки. Если Вам не удается нащупать нити, обратитесь к врачу.

как работает и как ее устанавливают

В марте 2018 года мне установили внутриматочную спираль. Она оправдала себя и с экономической, и с медицинской точки зрения.

Юля Манохина

два года ходила с ВМС

Спираль дешевле и практичнее презервативов и в моем случае — безопаснее гормональных контрацептивов. Я ходила с ней два года, пока мы с мужем не начали планировать беременность. Хочу поделиться с читательницами Т⁠—⁠Ж трудностями, с которыми столкнулась при выборе спирали, и рассказать подробнее об этом способе контрацепции.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль — ВМС — это небольшое гибкое устройство, которое вводят в полость матки. ВМС бывают разной формы и отличаются по составу, некоторые помогают в лечении гинекологических заболеваний, но основная функция — предохранение от нежелательной беременности.

Согласно отчету ООН, в 2019 году 91,3% женщин в мире использовали различные средства контрацепции. Ответственнее всего к этому вопросу подходят в ЮАР — 99,5%, Бельгии — 98,8%, Бутане — 98,5% и Китае — 97,6%. Меньше всего о контрацепции задумываются жительницы Албании — 12,4%.

Планирование семьи: отчет ООН за 2020 годPDF, 7,52 МБ

Использование внутриматочной контрацепции в мире: обзор 1982—2012 годов

В России предохраняются 86,6% женщин. Спираль как средство контрацепции использует каждая десятая россиянка.

Внутриматочные спирали бывают разных форм, на эффективность и безопасность это не влияет. Источник: Artemida-psy / Shutterstock

Как работают ВМС

Вводить в матку шарики из серебра в контрацептивных целях начали в Древнем Китае. В 19 веке использовали металлические пружины, а в начале 20 века — кольца из шелковых нитей, соединенных проволокой.

Контрацепция: от древности до наших днейPDF, 124 КБ

Едва ли врачи того времени хорошо понимали, как именно работает спираль, но их практика показывала, что маленький предмет, помещенный в матку, препятствует развитию беременности. Современные гинекологи уже знают, в чем дело.

Спираль вызывает асептическое, то есть безмикробное, воспаление эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри. При этом в эндометрии накапливаются макрофаги — специальные иммунные клетки, которые во время болезни поглощают вирусы или бактерии. Но установка спирали — это не болезнь, и бактерий в матке нет. Поэтому макрофаги разрушают сперматозоиды и яйцеклетки до того, как они встретятся, а если оплодотворение произошло — повреждают структуру яйцеклетки, и беременность не наступает.

ВМС: безопасность и эффективность — статья в научном журнале о женском здоровье, США

Как работают медные ВМС: брошюра Национальной службы здравоохранения ВеликобританииPDF, 97,4 КБ

Для организма асептическое воспаление опасности не представляет, потому что проявляется только на клеточном уровне и не вызывает системных перестроек в работе организма: температура тела не повышается, ничего не болит, анализы крови в норме.

По составу все ВМС можно разделить на медьсодержащие и гормоносодержащие.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Медьсодержащие ВМС

Сегодня все медьсодержащие спирали сделаны из инертного пластика с добавлением меди, серебра или золота. Большинство спиралей содержат только медь, некоторые — медь и серебро или медь и золото.

Металл в составе спирали усиливает контрацептивный эффект. Медь делает слизь в шейке матки более кислой — это замедляет подвижность сперматозоидов и разрушает их структуру. При использовании таких ВМС содержание меди в крови не повышается, и симптомы отравления исключены. Срок использования спиралей с медью — 3—5 лет, затем металл начинает окисляться, и контрацептивный эффект снижается.

ВМС с серебром замедляют окисление медного стержня, поэтому срок действия таких спиралей уже 5—7 лет. А еще добавление серебра дополнительно снижает подвижность сперматозоидов.

ВМС с золотом меньше других подвержены окислению, поэтому могут находиться в матке до 10 лет. Также они подойдут женщинам с аллергией на медь.

Контроль рождаемости и планирование семьи с использованием ВМС. Глава книги «Планирование семьи», Зухайр Амарин, 2018 г.PDF, 3,15 МБ

Есть спирали только с серебром или только с золотом — их немного, и стоят они дороже. Исследований о явных преимуществах одного металла над другим в составе внутриматочных спиралей я не нашла. Но мне почему-то было приятно осознавать, что от беременности меня защищает золотая спираль. Допускаю, что некоторые женщины тоже могут так думать.

А еще российские производители добавляют в состав медных спиралей экстракты трав для профилактики воспаления. Доказательных данных по этому поводу найти не удалось. Есть сомнения, что экстракты трав в принципе имеют смысл: концентрация полезных веществ в составе ВМС в этом случае будет очень маленькая. К тому же кажется странным бороться с воспалением, если асептическое воспаление само по себе лежит в основе контрацептивного действия спирали.

Гормоносодержащие ВМС

В 1976 году американская компания Alza Corporation выпустила в продажу «Прогестасерт» — первую Т-образную спираль с прогестероном. Прогестерон — это женский половой гормон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла. При беременности его количество увеличивается, и новые яйцеклетки не могут выйти из яичников — на этом основан контрацептивный эффект прогестерона.

Гормоносодержащая ВМС тоже приводит к асептическому воспалению, а еще сразу после установки такой спирали начинается дозированное выделение левоноргестрела в полость матки. Он тормозит рост слизистой — эндометрий истончается, и оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться.

Кроме того, левоноргестрел сгущает слизь шейки матки, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть туда из влагалища. По этим причинам контрацептивный эффект гормоносодержащих ВМС выше, чем у других типов спиралей, — вероятность нежелательной беременности минимальна.

Левоноргестрел не только работает как контрацептив, но и оказывает лечебное действие — препятствует разрастанию эндометрия. Такое явление иногда наблюдается у женщин с лишним весом или сахарным диабетом, а также перед климаксом или при нерегулярных обильных менструациях. С целью лечения спираль назначает врач, так что подробно об этом в статье говорить не будем.

Механизм действия гормоносодержащих спиралейМеханизм действия гормоносодержащих спиралей

Сколько стоят внутриматочные спирали

Сегодня в России зарегистрировано около 50 видов ВМС нескольких брендов. Нет исследований, доказывающих преимущество формы, размера и состава одних спиралей над другими.

Стоимость внутриматочных спиралей в разных городах

Внутриматочная терапевтическая система «Мирена» от производителя Bayer, Финляндия

Москва

12 180—18 699 Р

Екатеринбург

12 201—14 073 Р

Новосибирск

12 931—16 613 Р

Т-образная с золотом «Вектор Экстра Au-300Т» от производителя «Вектор Экстра», Россия

Москва

4550—7000 Р

Екатеринбург

4522—5700 Р

Новосибирск

4685—5470 Р

Кольцеобразная с серебром «Юнона Био-Т Ag» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

225—429 Р

Екатеринбург

177—503 Р

Новосибирск

486—519 Р

Медная «Юнона Био-Т 380 СU» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

199—366 Р

Екатеринбург

166 Р

Новосибирск

232—265 Р

Насколько эффективны ВМС

Эффективность контрацепции рассчитывают с помощью индекса Перля — среднего числа зачатий в год у 100 женщин при применении тех или иных средств контрацепции. При расчете индекса Перля принимают во внимание идеальные условия: отсутствие пропуска таблеток, правильное использование презерватива и других методов контрацепции. При исследовании учитывают опыт сотен женщин и выводят среднее значение — чем оно ниже, тем метод эффективнее.

Информация о средствах контрацепции Управления санитарного надзора за качеством медикаментов, США

Необходимость и обоснованность современной гормональной контрацепции, А. Л. Тихомиров, Оржин, 2008 годPDF, 4,88 МБ

Как защищают от беременности разные методы контрацепции

Индекс Перля разных методов контрацепции:

  • гормональные таблетки: 0,05—0,4;
  • медьсодержащие ВМС: 0,5—1,2;
  • «Мирена»: 0,1—0,5;
  • презервативы, кремы, колпачки: 3—5.

Если женщина все-таки забеременела с ВМС в матке и хочет сохранить беременность, то спираль не удаляют, чтобы не спровоцировать выкидыш, а оставляют до момента родов. Осложнения крайне редки.

Руководство по планированию семьи, ВОЗ, 2008 годPDF, 3,3 МБ

ВМС не защищает от ИППП

Защита от нежелательной беременности — еще не повод расслабляться, если вы не уверены в здоровье единственного партнера или у вас их несколько. Чтобы минимизировать риск передачи половой инфекции, используйте презерватив.

Как ВМС используют для экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция — предотвращение нежелательной беременности после незащищенного секса. Для этого в первые трое суток можно выпить специальные гормональные таблетки, подавляющие или задерживающие овуляцию, а можно — установить медьсодержащую ВМС, которая повреждает структуру сперматозоидов и яйцеклетки. Гормоносодержащие ВМС для экстренной контрацепции не подходят.

Чтобы защититься от нежелательной беременности, медьсодержащую ВМС необходимо установить в течение пяти дней после полового контакта.

Когда нельзя ставить ВМС

Сразу после аборта на сроке позднее 13 недель — слишком высокий риск, что спираль выпадет из матки.

При злокачественных опухолях шейки и тела матки, яичников — есть исследования, доказывающие снижение риска развития рака матки при использовании любых внутриматочных спиралей, но о влиянии ВМС на уже развившийся рак ничего не известно.

ВМС и рак шейки матки: обзор 26 исследований

Женщинам с повышенным риском рака молочных желез не следует ставить гормоносодержащие ВМС. Большинство исследований показало, что прием КОК может приводить к развитию рака молочных желез у женщин с повышенным риском. Вероятно, по этой же причине ВОЗ не рекомендует устанавливать гормоносодержащие ВМС.

Медицинские критерии для использования методов контрацепции, ВОЗ, 2015 г.PDF, 1,1 МБ

КОК и риск развития рака молочных желез

При периодических необъяснимых кровотечениях из половых путей необходимо обследоваться, чтобы исключить беременность или злокачественную опухоль.

При миоме с деформацией полости матки есть риск травмирования узла миомы или матки и выпадения спирали. При этом исследования с участием женщин с маленькими миомами без деформации матки показывают, что спираль не вредит их здоровью.

Когда можно использовать ВМС

В возрасте старше 20 лет. Согласно исследованиям, у женщин младше этого возраста слишком высок риск выпадения спиралей. ВОЗ не делает различий между рожавшими и нерожавшими женщинами: вероятность наступления беременности, развития инфекции, повреждения стенки матки и выпадения спирали одинаково низка у всех.

При многих хронических заболеваниях. После инсульта, при пороках сердца с легочной гипертензией и сердечной недостаточностью, при тяжелой артериальной гипертензии, системной красной волчанке, эпилепсии врачи рекомендуют пациенткам временно или совсем воздержаться от беременности. Использовать спираль в таком случае можно и нужно.

При тяжелых генетических нарушениях или психических расстройствах у женщины или ее партнера. Если женщина из-за своего психического состояния не может принять решение самостоятельно, метод контрацепции после консультации с врачом выбирают ее родители или опекуны.

Практические рекомендации по применению средств контрацепции, ВОЗ, 2005 г.PDF, 1,6 МБ

Как мне установили ВМС

По специальности я анестезиолог-реаниматолог, поэтому решила, что могу сама выбрать и купить спираль, изучив информацию в интернете, и прийти на прием к врачу только для установки. После двухдневного чтения тематических статей на разных ресурсах я выбрала ВМС Goldlily Exclusive. Медная спираль с золотым покрытием за 3800 Р, по моим соображениям, подходила идеально.

Т-образная медная спираль с золотом Goldlily Exclusive, производитель Gedeon Richter, Венгрия. Срок действия — 7 лет. Средняя стоимость — 4800 Р

Уже на приеме у гинеколога я узнала, что спирали имеют размеры. Фармацевт в аптеке об этом не предупредила и продала ВМС стандартного размера. К счастью, спираль мне подошла, но на будущее я запомнила, что выбор размера и формы ВМС лучше доверить врачу.

А еще я столкнулась с необоснованными отказами. Первые четыре гинеколога, к которым я приходила на консультацию, считали, что ставить ВМС нерожавшей женщине 32 лет нельзя — хотя все новые исследования это мнение опровергают. Только с пятой попытки удалось найти врача, не возражавшего против моего решения.

Как врач принимает решение об установке ВМС

Прежде чем принять решение о методе контрацепции, гинеколог собирает анамнез: задает вопросы о длине и характере цикла, количестве родов, выкидышей и абортов, уточняет информацию о хронических заболеваниях, проводит осмотр на кресле и назначает анализы для исключения инфекционных заболеваний.

С результатами анализов надо прийти на повторный прием. На основании всех полученных данных врач подбирает спираль — вид, форму и размер. Иногда клиники закупают спирали самостоятельно, тогда цена ВМС включена в стоимость консультации. Если в клинике спиралей нет, можно посоветоваться с врачом на первом приеме и купить ее самостоятельно. Так установить спираль получится уже во время второго визита к врачу.

Какие обследования может назначить врач перед установкой спирали

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

  1. Мазок на цитологию из шейки матки — для исключения злокачественных заболеваний.
  2. Мазок на микрофлору — анализ малоинформативен, но по полису ОМС его бесплатно сделают в женской консультации.
  3. ПЦР мазка на гонорею, хламидии, трихомонады и генитальные микоплазмы сдавать не обязательно, но желательно пациенткам из группы риска — женщинам с несколькими половыми партнерами, частыми воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  4. Кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты можно сдать по желанию, но наличие этих заболеваний — не противопоказание для установки спирали.
  5. Общий анализ крови назначают при подозрении на анемию, потому что медьсодержащие ВМС часто делают менструации обильнее.
  6. УЗИ органов малого таза — чтобы определить форму, размеры, положение матки, отсутствие или наличие полипов или опухолей.

Когда ставить ВМС

Медьсодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 48 часов

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

Сразу после установки

Гормоносодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 4 недели

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

На 8-й день после установки

Примечание: если гормоносодержащая спираль установлена в первые 8 дней менструального цикла, дополнительно предохраняться не нужно.

Как проходит установка ВМС

Гинеколог попросила меня сесть в кресло, наклонила спинку почти горизонтально, помогла занять удобное положение и провела осмотр.

Перед установкой ВМС шейку матки не обезболивают, так как там нет болевых рецепторов. Всю процедуру врач проводит в стерильных условиях: надевает перчатки, обрабатывает наружные половые органы и шейку матки антисептиком. Врачу помогает медсестра.

Внутри упаковки ВМС вставлена в специальный проводник, напоминающий шприц. Врач вводит его в цервикальный канал и медленно выдавливает через него спираль, которая раскрывается и приобретает нужную форму уже в полости матки.

Установка внутриматочной спирали. Источник: МедцентрсервисПосле установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в полости матки. Источник: Samsung Medison

По ощущениям установку спирали можно сравнить с ноющим зубом: он вроде и не сильно болит, но постоянно напоминает о себе. Примерно секунду я испытывала резкую короткую боль, как если надкусить что-то больным зубом. Очень помогло то, что врач разговаривала со мной на протяжении всей процедуры: комментировала свои действия, подбадривала, хвалила.

Сразу после установки гинеколог проверила положение спирали в матке на УЗИ и попросила меня полежать на кушетке еще полчаса. Это время нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии осложнений: не травмирована ли стенка матки, не начнется ли кровотечение.

Врач предупредила, что на протяжении нескольких дней у меня могут быть ноющие боли внизу живота и мажущие выделения — так и случилось. Еще врач рекомендовала прийти на повторный прием через месяц: убедиться, что спираль не сместилась.

Что делать сразу после установки спирали

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

Я рекомендую сразу из клиники, где установили спираль, ехать домой, а не на работу. Можно принять НПВС, потому что обычно после процедуры болит живот. Желательно 2—3 дня не заниматься проникающим сексом.

За два года использования спирали ни я, ни мой муж во время секса не ощутили ее ни разу. Со спиралью можно пользоваться тампонами и менструальной чашей, заниматься спортом и париться в бане, плавать в открытых водоемах и делать МРТ — никаких ограничений нет. Вы забываете о необходимости предохраняться на все время использования ВМС. Главное — извлечь ее, когда закончится срок действия.

В упаковке спирали была карточка размером с визитку — врач записала на нее дату установки и рекомендуемую дату извлечения. Дома я положила карточку в папку с документами, а еще установила напоминание в календарь. Не уверена, что все ВМС имеют такие визитки, но думаю, можно попросить справку после приема и повесить напоминание на видное место.

Какие побочные эффекты бывают у ВМС

До установки ВМС мой цикл был 28 дней и менструации длились 5—7 дней. После установки длина цикла не изменилась, а вот менструации все два года продолжались по 10—14 дней и были более болезненными, чем прежде. Это характерный побочный эффект медьсодержащих спиралей, но он не стал поводом убрать ВМС. В инструкции к таким спиралям также упоминается, что в крайне редких случаях возможны воспалительные заболевания половых органов и аллергия на медь, но я с этим не сталкивалась. При любых странных симптомах — вне зависимости, используете ли вы спираль или нет, — надо идти к гинекологу и выяснять, в чем дело.

Опыта использования гормоносодержащей спирали у меня не было, но в инструкции к «Мирене» побочных эффектов перечислено больше, чем у медьсодержащих ВМС. Они аналогичны побочным эффектам от приема комбинированных оральных контрацептивов: менструации могут удлиниться или исчезнуть, в середине цикла иногда появляются мажущие выделения. Могут болеть живот и голова, появиться тошнота, акне, подавленное настроение и аллергические реакции, снизиться либидо и повыситься артериальное давление. Звучит тревожно, но побочные эффекты наблюдаются редко.

Как удаляют ВМС

Когда я решила начать подготовку к беременности, то записалась на прием к гинекологу — в этот же день врач удалила спираль. Анализы и УЗИ не понадобились. Процедура заняла минуты две: во время обычного осмотра на кресле врач подцепила пинцетом нить и извлекла ВМС из матки. Было немного неприятно, но не больно.

Удаляют ВМС по желанию женщины в любой день цикла. Если это связано с окончанием срока действия спирали, в этот же день можно установить новую.

После удаления медьсодержащей спирали беременность может наступить уже в следующем цикле. После прекращения использования гормоносодержащей ВМС потребуется некоторое время на восстановление толщины эндометрия, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла к нему прикрепиться. У 80% женщин беременность наступает в первые 12 месяцев после удаления спирали.

Выгодно ли устанавливать ВМС

В 2018 году мы с мужем тратили в месяц 850 Р на упаковку презервативов из 12 штук. Если бы я не установила спираль, за два года общая сумма расходов на них составила бы более 20 000 Р.

Спираль я купила по цене 3800 Р. За обследования и приемы заплатила 5000 Р. Убрали ВМС бесплатно. Итого — 8800 Р. Экономия — 11 200 Р. Если бы я ходила со спиралью все семь лет ее использования, то сэкономила бы на презервативах 62 600 Р.

8800 Р

я потратила на спираль и ее установку

Во сколько обойдется установка спирали в разных городах

Повторный прием гинеколога

Москва

1700—8500 Р

Екатеринбург

510—2600 Р

Новосибирск

700—2500 Р

Установка ВМС без стоимости спирали

Москва

1000—14 248 Р

Екатеринбург

300—4000 Р

Новосибирск

1400—3750 Р

Первичный прием гинеколога

Москва

1000—9950 Р

Екатеринбург

600—5000 Р

Новосибирск

600—2750 Р

Мазок на цитологию с забором материала

Москва

680—6444 Р

Екатеринбург

540—1400 Р

Новосибирск

350—1200 Р

УЗИ органов малого таза

Москва

500—15 200 Р

Екатеринбург

600—2500 Р

Новосибирск

500—3300 Р

Мазок на микрофлору без учета забора материала

Москва

500—2192 Р

Екатеринбург

380—1500 Р

Новосибирск

400—460 Р

ОАК с формулой и забором крови

Москва

380—3222 Р

Екатеринбург

410—2000 Р

Новосибирск

335—620 Р

Москва

5760—59 756 Р

Екатеринбург

3340—19 000 Р

Новосибирск

4285—14 580 Р

Можно ли установить ВМС по полису ОМС

Пройти необходимые обследования и установить спираль можно бесплатно в женской консультации. В территориальные программы ОМС входят осмотр гинеколога, клинический анализ крови, УЗИ матки и придатков, цитологическое исследование мазка с шейки матки и введение внутриматочной спирали.

Внутриматочные средства не входят в перечень льготных лекарств, поэтому саму спираль надо будет купить за свой счет.

Запомнить

  1. ВМС — надежный и экономичный метод контрацепции.
  2. Форма, размер и вид металла спирали не влияют на эффективность метода.
  3. Медьсодержащие спирали можно использовать при противопоказаниях к КОК, а гормоносодержащие иногда назначают с лечебной целью.
  4. Медьсодержащие ВМС можно использовать для экстренной контрацепции. Это более надежный метод, чем гормональные таблетки, подавляющие овуляцию.
  5. Перед установкой надо сдать минимум обследований и сделать УЗИ органов малого таза. Спираль бесплатно установят в женской консультации.
  6. После установки ограничений в образе жизни нет, главное — не забыть вовремя заменить или убрать спираль. Беременность может наступить уже в следующем цикле.

Установка и удаление внутриматочной спирали

Гинекологи в сети клиник «Здоровье» помогут решить проблему с вросшей спиралью любой сложности. А так же гарантировать быструю, безболезненную процедуру установки и извлечения спирали. Обращайтесь — мы поможем.

Что такое внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль является одним из надежных способов предохранения от нежелательной беременности. Принцип ее действия основан на том, что из спирали в полость матки поступают специальные препаратары, которые препятствуют встрече сперматозоида и яйцеклетки. Среди этих препаратов: медь, прогестерон, золото и т. д.

В наше время существует множество внутриматочных контрацептивов. Они могут быть как в форме спирали, так и в форме кольца или Т-образными.

Больнинство современных внутриматочных контрацептивов изготавливают из специально обработанного пластика. Специальные «усики», располагающиеся во влагалище легко позволяют удалять контрацептив при надобности.

Показания к применению ВМС «Мирена»

  • В качестве контрацептивного средства для предотвращения нежелательной беременности
  • При лечении аномальных менструальных кровотечений (меноррагии)
  • Для предупреждения аномального разрастания эндометрия матки (гиперплазии) во время проведения заместительной терапии эстрогенами

Гормональная система «Мирена» помимо контрацептивного эффекта обладает лечебным действием. Эта особенность позволяет применять ее при миоме матки и эндометриозе, аденомиозе, предменструальном синдроме.

В связи с очень низкой концентрацией гормона разрешено применение системы у женщин с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопоказаны. Отсутствие отрицательного воздействия на лактацию и развитие ребенка, позволяет устанавливать внутриматочную спираль после родов.

Основные преимущества ВМС Мирена

  • Является высокоэффективным и обратимым контрацептивом
  • Удобна в применении
  • Имеет местный контрацептивный эффект
  • Не имеет системного гормонального влияния
  • Уменьшает менструальную кровопотерю
  • Снижает шанс воспалительных заболеваний малого таза
  • ВМС установка и ВМС удаление не доставляют болезненных ощущений

По эффективности в виде противозачаточного средства ВМС Мирена сравнивается со стерилизацией женщины. Она эффективнее, чем пероральные контрацептивы (таблетки) и внутриматочные спирали, содержащие медь. Как показали клинические испытания, на каждую тысячу женщин, использующих данную ВМС, в течение года выходит всего два случая беременности. Женщины с чрезмерными менструальными кровотечениями перестают страдать, а выделения уменьшаются в течение трех месяцев после того, как была введена спираль. У некоторых женщин менструация полностью прекращается.

Противопоказания к применению ВМС «Мирена»

  • Беременность
  • Злокачественные новообразования матки или шейки матки
  • Эрозия шейки матки
  • Рак молочной железы
  • Врожденные и приобретенные аномалии матки, препятствующие введению внутриматочных контрацептивов
  • Инфекции и воспалительные заболевания мочеполовой системы
  • Маточные кровотечения из половых путей неустановленной этиологии
  • Острые заболевания печени, опухоли печени
  • Индивидуальная непереносимость компонентов ВМС

Принимать решение об установке внутриматочной спирали необходимо совместно с врачом-гинекологом после обследования в медицинской клинике. Устанавливают ВМС «Мирена» сроком на 5 лет, причем контрацептивный эффект ее применения составляет 98%.

Где установить спираль?

Установка и удаление внутриматочной спирали проводятся только в медицинских учреждениях. ВМС установка может проводиться исключительно в том случае, когда женщина здорова, поскольку к установке ВМС имеется ряд противопоказаний.

Перед тем, как поставить внутриматочную спираль, обращайтесь в сеть клиник «Здоровье»! Пройдите осмотр, диагностику и консультацию гинеколога. Квалифицированный врач назначит необходимые анализы, определит возможные противопоказания, подберет правильный вид ВМС, подходящий именно вам, а затем установит ее.

Установка внутриматочной спирали в СПб

Внутриматочная спираль — современный и надежный метод контрацепции, эффективность которого составляет не менее 98%. В зависимости от типа спирали контрацептивный эффект сохраняется от 3 до 10 лет.

Основной принцип действия — торможение сперматозоидов, направляющихся в полость матки. Спираль сокращает длительность жизни яйцеклетки, и противостоит прикреплению уже оплодотворенной яйцеклетки к стенке маточной трубы.

Внутриматочную спираль может установить и извлечь только врач-гинеколог.

Внутриматочные контрацептивы бывают двух видов: медьсодержащие и гормональные.

Медьсодержащие спирали имеют Т-образную форму, ее стержень и «усики» обмотаны медной проволокой. Введенное в полость матки инородное тело (спираль) не позволяет полости матки смыкаться. Кроме того, медь, вызывает небольшую местную воспалительную реакцию, в результате чего сперма теряет способность к оплодотворению.

Внутриматочные гормональные системы содержат в своем составе гормон прогестин (левоноргестрел). Этот тип спирали также имеют Т-образный корпус. На корпусе расположена гормонально-эластомерная сердцевина, покрытая полупрозрачной мембраной, регулирующей поступление левоноргестрела в полость матки. Контрацептивный эффект таких спиралей обусловлен самой формой устройства и действием гормона прогестина.

Нефедов Глеб Александрович

акушер-гинеколог

Внутриматочная спираль обеспечивает надежную контрацепцию. Она устанавливается на срок до 5 лет. Мы используем разные спирали для рожавших и нерожавших женщин. Установку спирали проводит только врач гинеколог после предварительного обследования. Женщинам, которые выбрали этот метод контрацепции, стоит помнить, что защищает он лишь от нежелательной беременности, но не от половых инфекций.

Многие врачи являются сторонниками установки внутриматочной спирали, опираясь на следующие преимущества этого метода контрацепции:

  • простота установки и удаления;
  • длительный контрацептивный эффект;
  • высокий процент эффективности;
  • отсутствие необходимости ежедневного контроля;
  • отсутствие негативного влияния гормональных препаратов, содержащих эстрогены;
  • подходит для использования во время лактации;
  • уже через 10 дней после снятия спирали полностью восстанавливается фертильность.

Для пациенток, страдающих ожирением, преимуществом метода является нейтральное воздействие ВМС на углеводный и жировой обмены, а также на систему гемокоагуляции и фибринолиза. Согласно рекомендациям ВОЗ медьсодержащие ВМС могут использоваться женщинами с ожирением без ограничений, вне зависимости от наличия макро- и микрососудистых осложнений, а также длительности заболевания   Источник:
Макаров И.О. Контрацепция у пациенток с ожирением / И.О. Макаров, Е. И. Боровкова // Акушерство. Гинекология. Репродукция. — 2013. — Т.7. — № 1. — С. 36-40. .

К минусам можно отнести: невозможность защиты от венерических заболеваний, врачи не рекомендуют ставить спираль нерожавшим женщинам, остаётся возможность внематочной беременности, возможные межменструальные кровотечения, очень обильная потеря крови во время менструации.

Противопоказаниями к установке внутриматочной спирали могут стать:

  • заболевания матки и ее шейки, особенно злокачественные опухоли;
  • вагинальные инфекции;
  • выделения из половых путей, обычно кровянистые, неустановленной этиологии;
  • беременность;
  • заболевания (воспалительные) органов малого таза;
  • бесплодие.

Не рекомендуется устанавливать внутриматочную спираль женщинам, имеющих рубцовую деформацию шейки матки после родов. Это связано с тем, что спираль не держится, поскольку сокращения матки выталкивают ее. Женщина может не почувствовать выпадения спирали, и может произойти зачатие   Источник:
Махатова Г.М. Внутриматочная спираль как один из методов контрацепции /
Г.М. Махатова // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 3. — С. 74. .

Решившись на установку внутриматочной спирали, женщина должна пройти общеклиническое обследование, влагалищное исследование, УЗИ органов малого таза, расширенную кольпоскопию и бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища, осмотр молочных желез. Необходимо исключить онкологическую патологию органов женской половой сферы, беременность и инфекции, передающиеся половым путем. Все воспалительные гинекологические заболевания ко времени установки должны быть полностью излечены.

Установка внутриматочной спирали в «СМ-Клиника»

Если вы решились обезопасить себя, воспользовавшись внутриматочной спиралью, стоит обратиться к специалисту. Гинекологи «СМ-Клиника» успешно практикуют эту процедуру, используя только качественные спирали известных производителей.

Умелый персонал, новейшее оборудование, проверенные медикаменты и дневной стационар обеспечивают эффективное выполнение любой медицинской процедуры, в том числе постановки внутриматочной спирали.

Запишитесь на прием, и мы поможем вам!

Приём гинеколога в наших клиниках

Перед установкой внутриматочной спирали мне нужно сдавать какие-либо анализы? Сдавать анализы нужно обязательно. В список необходимых исследований входит:
  • бактериологическое исследование вагинальных и цервикальных мазков;
  • обследование методом ПЦР на половые инфекции;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С;
  • расширенная кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза.
Кроме того, вас осмотрит гинеколог. Всё это нужно для выявления возможных противопоказаний для установления спирали.

 

Какой тип внутриматочной спирали выбрать? По форме лучше использовать спирали с округлыми плечиками. В отличие от Т-образных, они не раздражают углы матки.

Используются в основном медьсодержащие или гормонопродуцирующие спирали. Их эффективность по данным ВОЗ составляет соответственно 93,8% и 99,8%. Таким образом, гормонопродуцирующие внутриматочные контрацептивы обеспечивают более надежную защиту от нежелательной беременности, поэтому они более предпочтительны.

 

Можно ли поставить спираль самостоятельно?

Ставить спираль самостоятельно нельзя. К тому же, это технически невозможно сделать в домашних условиях. Попытки самостоятельной установки не приведут к успеху, а лишь станут причиной травматизации половых органов и воспалительных процессов.

 

Источники:

  1. Макаров И.О. Контрацепция у пациенток с ожирением / И.О. Макаров, Е. И. Боровкова // Акушерство. Гинекология. Репродукция. — 2013. — Т.7. — № 1. — С. 36-40.
  2. Махатова Г.М. Внутриматочная спираль как один из методов контрацепции / Г.М. Махатова // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 3. — С. 74.
  3. Тихомиров А.Л. Внутриматочная гормональная контрацепция — локальная и логичная / А. Л. Тихомирова, С.И. Сарсания // Медицинский совет. — 2014. — С. 8-11.

Внутриматочная спираль Мирена, Юнона и другие

Сегодня установка внутриматочной спирали представляет собой один из наиболее эффективных и востребованных способов контрацепции для женщин. Результативность такого предохранения от нежелательной беременности равняется 98 процентам. Сама спираль – это пластиковое приспособление небольшого размера, в состав которого может входить также небольшое количество серебра или меди. Врач-гинеколог вводит его в полость матки – находясь внутри, контрацептив предотвращает фиксацию плодного яйца на стенке этого полого органа и дальнейшее развитие беременности.

Сегодня в аптеках можно купить несколько десятков разновидностей подобных средств контрацепции. Это внутриматочные спирали «Мирена», «Юнона», а также других марок. Перед тем, как выбрать и купить внутриматочную спираль, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Как действует внутриматочная спираль? Виды внутриматочных контрацептивов

Спирали выступают в роли механического препятствия, не позволяющего эмбриону прикрепиться к внутренней стенке матки и развиваться. Модели, в состав которых входит медь, еще более эффективны – этот металл оказывает на сперматозоиды губительное действие. Внутриматочные спирали, при условии правильного подбора и хорошей переносимости пациенткой, могут быть установлены на длительный – до 5 лет – срок, на протяжении всего периода эффективно препятствуя наступлению нежелательной беременности.

Сегодня можно купить различные виды внутриматочных спиралей, цены на которые также сильно различаются. Чаще всего они имеют Т-образную форму; впрочем, существуют также круглые, овальные и спиралевидные модели. Все они надежно фиксируются в полости матки. В нижней части спирали может быть изготовленная из прочного нейлона нить – именно с ее помощью доктор извлечет контрацептив, когда придет время.

Сейчас на пике популярности гормональные внутриматочные спирали – «Мирена» и другие. Принцип их действия заключается в том, что они выделяют небольшое количество гормонов на протяжении всего срока своего использования. Это способствует повышению защитного компонента, а также препятствует развитию воспаления. Практически не отторгаются организмом и предотвращают развитие воспалительного процесса также и внутриматочные спирали из драгметаллов – серебра и золота.

Установка внутриматочной спирали гинекологом «ОН КЛИНИК Рязань»

Наши специалисты настоятельно рекомендуют посетить гинеколога и сдать ряд необходимых анализов перед тем, как купить внутриматочную спираль. В зависимости от различных факторов, к таким лабораторным и инстументальным исследованиям могут относиться:

Если по результатам обследования все хорошо, но по истечении 3-4 дней с первого дня менструации можно устанавливать спираль. Ведение половой жизни можно возобновлять еще через 1,5-2 недели.

Важно! Спираль предохраняет только от нежелательной беременности, но не от венерических заболеваний ! Если один постоянный надежный партнер – это не Ваш случай, то пользуйтесь презервативами!


Установка внутриматочной спирали (ВМС) в Ижевске, цены, описание, врачи

Установка ВМС (внутриматочной спирали) представляет собой гинекологическую манипуляцию, во время которой происходит введение ВМС в полость матки. Введение ВМС осуществляется для достижения контрацептивного эффекта, как рожавшим, так и нерожавшим женщинам. Данное вмешательство осуществляется амбулаторно.

Установка ВМС в клинике в Медсервис

Процедура введения ВМС несложна, она происходит на 3-4 день от начала менструации. Анестезия либо не используется, либо применяется анестезирующий спрей, который наносится на шейку матки. Женщина располагается в гинекологическим кресле в стандартной позиции. Полость влагалища и зона шейки матки обрабатывается 3% перекисью водорода, а затем — антисептиком.

Шейка матки захватывается пулевыми щипцами и далее происходит небольшая дилатация (расширение цервикального канала). После в полость матки вводится специальный инструмент, который позволяет определить длину полости матки. Это важно для того, чтобы правильно расположить ВМС в полости. Сложенная ВМС находится в трубке. Врач вводит все устройство в полость матки и достигает дна. Далее трубка вытягивается, спираль расправляется и фиксируется внутри матки.

На конце ВМС имеются синтетические нити, именуемые «усиками». Они проходят через цервикальный канал и служат для легкого удаления ВМС. Врач оценивает их длину и при необходимости подрезает.

Все манипуляции по установке ВМС обычно не занимают более 5-7 минут.

По завершению процедуры рекомендуется осуществить ультразвуковой контроль расположения ВМС.

Противопоказания

Установка ВМС не производится в следующих ситуациях:

  • острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • обострение хронических воспалительных процессов органов малого таза;
  • наличие половых инфекций;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • наличие объемных процессов матки (миомы), приводящие к деформации полости матки;
  • беременность;
  • аллергия;
  • анатомо-топографические особенности и пороки развития, при которых невозможно гарантировать правильное нахождение ВМС в полости матки

Подготовка к процедуре

Перед тем установкой внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на RW, ВИЧ, гепатиты В, С;
  • исследование микрофлоры влагалища;
  • ПЦР-диагностика на урогенитальную инфекцию и вирусы;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ малого таза

Накануне процедуры введения ВМС рекомендуется соблюдать половой покой в течение 2 – 3 дней до процедуры и отказаться от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы).

Результаты процедуры

После завершения установки требуется небольшой по продолжительности постельный режим. Если во время манипуляции или после нее возникли болевые ощущения, показано использование анальгетиков или спазмолитиков.

После установки ВМС женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога для контроля нахождения контрацептива.

Когда можно и когда нельзя ставить спираль?

Для того чтобы родить здорового ребенка, каждая женщина должна подходить к планированию зачатия с большой долей ответственности. Если вы не хотите, чтобы беременность стала для вас неприятным сюрпризом, нужно позаботиться о надежной контрацепции. В настоящее время большой популярностью пользуется такая ее разновидность, как внутриматочная спираль. Установить ее можно в нашей гинекологической клинике. А в настоящей статье речь пойдет о том, когда это можно делать.

Основные моменты

Спираль считается одним из лучших средств контрацепции для замужних женщин, которые уже имеют своих детей. Наличие одного партнера сводит к минимуму риск заражения венерическими заболеваниями, от которых спираль не защищает. Если женщина делала много абортов, а используемые ею противозачаточные средства являются неэффективными, врач также может ей посоветовать установить спираль. Кроме того, ее рекомендуют применять после родов, выкидышей и абортов, когда наступление следующей беременности является временно нежелательным. Спираль устанавливают и тем женщинам, у которых имеются какие-либо противопоказания к зачатию или же генетические патологии в семье. Если говорить о гормональных спиралях, они нередко используются в лечебных целях. С их помощью можно решить проблемы болезненных обильных месячных, миомы матки и эндометриоза.

Что касается противопоказаний к установке спирали, к ним относят:

  • Такие заболевания шейки матки, как эрозия, дисплазия и цервицит.
  • Наличие беременности или подозрение на нее.
  • СПИД.
  • Венерические заболевания.
  • Туберкулез половых органов.
  • Аллергические реакции на материалы изготовления спирали.
  • Наличие внематочных беременностей в анамнезе.
  • Онкологические заболевания половых органов и молочных желез.
  • Такие острые и хронические недуги, как кольпит, аднексит, эндометрит, сальпингит.
  • Маточные кровотечения невыясненной этиологии.

Кроме того, врачи не рекомендуют ставить спираль молодым нерожавшим женщинам, а также дамам старше 65 лет. Если вы хотите проконсультироваться с врачом по поводу описанного средства контрацепции, это можно сделать в нашей частной клинике.

Как это работает, плюсы и минусы, взаимодействие и стоимость

Противозачаточные средства Мирена — это Т-образная внутриматочная спираль (ВМС). Байер производит Мирену. ВМС содержит левоноргестрел — гормон, предотвращающий беременность.

Mirena действует до пяти лет, согласно информации о назначении Mirena от 2017 года.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило противозачаточные средства Мирена для рынка США в декабре 2000 года.В 2009 году FDA одобрило Мирену для лечения обильных менструаций (меноррагии).

Знаете ли вы?

У женщин с обильными менструациями кровопотеря снизилась на 62–94 процента после трех месяцев приема Мирены.

Bayer продает две другие ВМС, которые являются частью семейства противозачаточных средств Mirena: Kyleena и Skyla.Из трех ВМС Мирена выделяет наибольшее количество гормонов. У него также больше шансов на прекращение месячных в первый год.

Возможные осложнения Мирены включают внематочную беременность и перфорацию стенки или шейки матки. Мирена также может вызывать тяжелые инфекции, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и сепсис.

Женщины, которые утверждают, что ВМС повредили их, подали тысячи исков против Мирены. По состоянию на 16 июля 2018 года, около 600 исков по делу Мирены находятся на рассмотрении в федеральном суде, согласно данным U.С. Судебная коллегия по многорайонным спорам.

Как работает Мирена?

Противозачаточные средства Мирена действуют, высвобождая левоноргестрел. Этот гормон истончает слизистую оболочку матки. Он также сгущает слизь в шейке матки.

В результате сперматозоиды с трудом перемещаются и выживают в матке. Это предотвращает беременность.

Истончение слизистой оболочки матки также может уменьшить или остановить менструальное кровотечение.

Мирена Эффективность

По данным Bayer,

Mirena более чем на 99 процентов предотвращает беременность. FDA одобрило его использование на срок до пяти лет.

Установка и удаление Мирены

Врачи вводят ВМС Мирена в матку.

Женщинам можно вводить противозачаточные средства Мирена во время регулярного посещения врача.Установка Мирены занимает около пяти минут.

Врачи используют несколько инструментов, чтобы вставить устройство, но введение не считается хирургическим вмешательством.

Женщинам следует подождать не менее семи дней после начала менструации, чтобы ввести Мирену. Женщины, которые только что родили, перенесли выкидыш или аборт, должны подождать не менее шести недель.

Врач или другой квалифицированный медицинский работник может удалить Мирену в любое время.

По данным Bayer’s Mirena Handbook, восемь из 10 женщин, которым удалили ВМС Мирена, могут забеременеть в течение года.

Поставщики медицинских услуг должны удалить Мирену, если она переместится. Если пациентка не беременна, ей может быть вставлена ​​новая ВМС.

Осложнения Мирены

Не все женщины испытывают побочные эффекты Мирены одинаково. Некоторые женщины могут испытывать боль во время введения и в течение нескольких дней после этого. Другие испытывают лишь незначительный дискомфорт или спазмы.Также существует вероятность более серьезных осложнений, таких как перфорация или миграция мирены.

Побочные эффекты и осложнения Мирены включают:
  • Перфорация
  • Изгнание
  • Кисты яичников
  • Неожиданная беременность, включая внематочную беременность
  • Самопроизвольный аборт или прерывание беременности и преждевременные роды
  • Рак груди
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или другие тяжелые инфекции органов малого таза, включая сепсис
  • Внутричерепная гипертензия или псевдоопухоль головного мозга (необъяснимое давление внутри головы, которое может привести к потере зрения)

Mirena Crash

Некоторые веб-сайты называют побочные эффекты удаления Мирены «аварией Мирены». Но официальных исследований аварии не проводилось.

После того, как врачи удалили Мирену, резкое изменение уровня гормонов может вызвать ряд симптомов. К ним относятся перепады настроения, болезненность груди, тошнота, грусть или депрессия, а также симптомы гриппа.

Кому не следует использовать Мирену?

Беременным женщинам или женщинам, подозревающим, что они беременны, не следует применять Мирену.

Пациентам со следующими заболеваниями не следует принимать Мирену

  • Патологии матки (включая миомы)
  • Воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе
  • Послеродовой эндометриоз или недавно перенесенный инфицированный аборт
  • Патологический мазок Папаниколау
  • Генитальное кровотечение
  • Инфекции влагалища, шейки матки или половых органов
  • Заболевания или опухоли печени
  • Рак груди
  • Известная гиперчувствительность к ВМС или любому из ее компонентов

В некоторых случаях могут быть доступны другие варианты контроля рождаемости.

Mirena Взаимодействия

Пациентам следует обсудить все лекарства со своим врачом перед применением Мирены.

Лекарства и травяные добавки могут снизить эффективность Мирены. Примеры этих веществ включают некоторые антикоагулянты, успокаивающие и противосудорожные препараты. Антиретровирусные препараты, антибиотики и зверобой также могут взаимодействовать с Миреной.

Некоторое взаимодействие может быть опасным для здоровья женщины.

Мирена Стоимость

Мирена может стоить от 0 до 1300 долларов. Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании (также известному как Obamacare) планы на рынке медицинского страхования должны охватывать некоторые виды контрацепции.

Если женщины работают на религиозного работодателя, например, в церкви, им, возможно, придется платить за Мирену из своего кармана.Такие программы, как Planned Parenthood, могут предлагать ВМС по сниженной цене.

Мирена Плюсы и минусы

По данным Birthcontrol.com, в Мирене и других гормональных ВМС есть положительные и отрицательные стороны. Женщинам следует взвесить все риски и преимущества перед применением Мирены.

«Я скажу, что бывают случаи, когда Мирена необходима, и часто это лучший выбор, чем операция или полные гормональные противозачаточные средства.”

Мирена Профи

  • Мирена эффективна более чем на 99 процентов.
  • Женщинам не нужно беспокоиться о том, чтобы не забыть принять таблетку.
  • По данным FDA, срок его службы составляет до пяти лет.
  • Большинство страховых планов покрывают Мирену.
  • Это долгосрочные и обратимые противозачаточные средства.
  • Женщины по-прежнему могут кормить грудью.
  • Он использует более низкую дозу гормонов, чем некоторые другие методы контроля рождаемости.
  • Он уменьшает или останавливает менструальные выделения у женщин, которые не хотят менструации или страдают от чрезмерного кровотечения.

Мирена Конс

  • Может вызвать кисту яичника.
  • Беременность с Миреной может быть опасной для жизни.
  • ВМС могут инфицироваться во время введения.
  • Введение устройства может вызвать перфорацию.
  • Он не защищает от ЗППП.
  • Может произойти преднамеренное изгнание, в результате чего женщина может забеременеть.

Мирена Исследования и исследования

С тех пор, как FDA одобрило Мирену, она стала предметом нескольких исследований. Некоторые результаты были положительными. Остальные были отрицательными.

Например, исследование 2017 года, опубликованное в журнале «Акушерство и гинекология», показало, что инвазивный рак шейки матки может реже встречаться у женщин, использующих ВМС.

В 2018 году Калифорнийский университет опубликовал информацию, согласно которой ВМС Мирена может работать дольше пяти лет. Из 500 женщин, которые держали имплант Мирены в течение семи лет, забеременели только две.

Новое клиническое исследование Bayer проверит эффективность и безопасность Мирены через пять лет. Компания должна завершить исследование в 2021 году.

Но исследование, проведенное в 2015 году в The терапевтических достижений в области безопасности лекарств, обнаружило большее количество отчетов об внутричерепной гипертензии, чем ожидалось в базе данных FAERS FDA. Внутричерепная гипертензия — это состояние, при котором в черепе повышается давление.Симптомы могут напоминать опухоль головного мозга.

Исследование, проведенное в 2016 году в Open Access Journal of Contraception, показало, что большинство случаев перфорации ВМС происходило во время введения. Но перфорация также может произойти, если ВМС постепенно разрушает стенку матки.

Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.

Поделиться этой страницей:

https: // www.drugwatch.com/mirena/Скопировать ссылку

Побочные эффекты Мирены | Кисты, изгнание и миграция ВМС

Большинство женщин, употребляющих Мирену, не страдают серьезными побочными эффектами. Общие побочные эффекты ВМС, такие как легкие спазмы или кровотечение, могут длиться от нескольких часов до дней после имплантации противозачаточного устройства.

Другие побочные эффекты могут длиться годами, но не вызывают беспокойства.Например, около 20 процентов женщин, употребляющих Мирену, прекращают менструацию через год. Когда женщина перестает использовать ВМС, у нее обычно возвращаются месячные.

Хотя это случается редко, некоторые женщины сообщают о серьезных побочных эффектах. Например, внематочная беременность и инфекция представляют собой опасные для жизни побочные эффекты, требующие немедленного лечения. В некоторых случаях женщинам может потребоваться операция.

В судебных процессах против Мирены женщины заявили, что устройство переместилось из своего надлежащего местоположения и привело к перфорации органа и внематочной беременности.

«[Побочный эффект], который вы испытываете, действительно зависит от того, насколько вы чувствительны к искусственным или синтетическим гормонам прогестерона, и это будет отличаться от женщины к женщине».

Поиск в общедоступной информационной панели Системы сообщений о побочных эффектах FDA (FAERS) 16 июля 2018 г. показал, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США получило 91265 сообщений о побочных эффектах Мирены с декабря 2000 г. по март 2018 г.В общей сложности 37 990 сообщений касались серьезных дел. Эта цифра включает 131 смерть.

Согласно брошюре Bayer, датированной июлем 2011 года, около 2 миллионов американских женщин используют Мирену. Компания Bayer использовала ту же цифру в своем приветственном наборе Mirena в июле 2012 года. В последних рекламных материалах компании приблизительная оценка не отражена.

Общие побочные эффекты Мирены

Большинство женщин испытывают легкие побочные эффекты.К ним относятся незначительная боль в области таза или спазмы после введения Мирены. Многие из них проходят через несколько месяцев.

Другие побочные эффекты, такие как миграция или перфорация матки, более серьезны для здоровья женщины. Это может потребовать удаления Мирены.

Общие побочные эффекты Мирены могут включать:
  • Боль в животе / тазу
  • Акне
  • Боль в спине
  • Кровотечения и кровянистые выделения между менструациями
  • Вздутие живота
  • Болезненность или болезненность груди
  • Изменения роста волос
  • Изменения настроения
  • Депрессия
  • Сильное кровотечение в течение первых нескольких недель после введения устройства
  • Головокружение
  • Головная боль / мигрень
  • Зуд или кожная сыпь
  • Потеря интереса к сексу
  • Пропущенные месячные (аменорея)
  • Тошнота
  • Нервозность
  • Кисты яичников
  • Рвота
  • Набор веса

Кровотечение, киста яичника и болезненность груди

Некоторые женщины испытывают гормональные побочные эффекты от Мирены.Это происходит, когда организм привыкает к гормонам ВМС. К ним относятся кровотечение, кисты яичников и болезненность груди.

Кровотечение

В течение первых трех-шести месяцев после получения ВМС менструация может быть легче или тяжелее. Тогда они могут вообще прекратиться.

По оценкам Bayer, у двух из 10 женщин, употребляющих Мирену, менструальный цикл прекращается через год. Женщинам все же следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность. Если кровотечение остается более сильным, чем обычно, или становится тяжелым после легкого, женщина должна позвонить своему врачу.

Кисты яичников

Примерно у 12 из 100 женщин, принимающих Мирену, развиваются кисты яичников. Кисты яичников возникают, когда на яичнике растут фолликулы.

По словам Байера, большинство кист проходят сами по себе через один или два месяца. Но если они вызывают боль, врачу, возможно, придется удалить их хирургическим путем.

Нежность груди

Согласно этикетке Mirena, более 5 процентов женщин, использовавших устройство в клинических испытаниях, сообщили о боли или болезненности груди.Это распространенный побочный эффект гормональных контрацептивов, который, по мнению исследователей из Медицинской школы Дэвида Геффена, существенно не отличается для комбинированных оральных контрацептивов. Если боль сильная, женщине следует обратиться к врачу.

Устройство изгнания

Изгнание устройства — смещение в матке или выпадение — наиболее часто сообщаемый побочный эффект.Это может произойти в любое время после установки, но обычно это происходит в течение первых нескольких месяцев.

Врач может заменить его после проверки на беременность. Женщины должны немедленно связаться со своим врачом, если у них возникнут симптомы, которые заставляют их подозревать, что устройство больше не на месте, включая кровотечение, боль, усиление менструального цикла и спазмы.

Знаете ли вы?

FDA получило 30 932 сообщения об исключении устройств с декабря 2000 г. по март 2018 г.

В статье 2006 года, опубликованной в журнале American Family Physician, авторы сравнили частоту изгнания левоноргестрел-высвобождающих ВМС и медных ВМС. Они обнаружили, что уровень исключения из-за гормональных устройств был ниже — 5,8 процента против 6,7 процента. Женщины, родившие ребенка менее чем за шесть недель до введения Мирены, имеют более высокий риск изгнания.

Перфорация

Перфорация возникает, когда ВМС рассекает стенку матки.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Contraception, примерно одна из 1000 женщин с ВМС может страдать от перфорации. Признаки перфорации включают сильную боль в животе, кровотечение и исчезновение струны ВМС. Перфорация может вызвать рубцевание или повреждение органа.

Перфорация может произойти во время процесса введения или в любое время после него. У женщин, которые страдают от сильной боли в животе, вагинального кровотечения и не могут найти нитку ВМС, возможно, была перфорация. Согласно исследованию 2012 года, проведенному в RadioGraphics, перфорация чаще случается у кормящих женщин или у женщин, родивших в течение шести месяцев после приема Мирены.

В исследовании, представленном на встрече Американского колледжа акушеров и гинекологов в 2014 году, данные показали, что среди 61 000 женщин из шести стран перфорация чаще возникала при использовании левоноргестрела ВМС, чем при использовании медных ВМС.

Из участников 70 процентов использовали ВМС с левоноргестрелом и 30 процентов использовали ВМС с медью.

Шестьдесят одна женщина перенесла перфорацию гормональной ВМС по сравнению с 20 женщинами, использующими медную ВМС. Авторы исследования не считали разницу «клинически значимой.«Они обнаружили, что относительный риск перфорации составляет 1 из 1000 вставок.

Миграция или перемещение

Миграция или перемещение происходит, когда Мирена перемещается в другое место в теле. Это может произойти после того, как Мирена прободит стенку матки и покинет матку. Однако иногда врачи не находят признаков перфорации.

Миграция может привести к вживлению, которое происходит, когда ВМС застревает в других частях тела.Например, в выпуске Международного журнала хирургии за 2016 год врачи сообщили о миграции. ВМС застряла в подкладке брюшной полости, и потребовалась операция.

РАСШИРЯТЬ

В тематическом исследовании 2011 года, опубликованном в Журнале Общества лапароэндоскопических хирургов, подробно описаны два случая миграции мирены, закончившейся хирургическим вмешательством. В первом случае у 44-летней матери двоих детей не было симптомов, но нити ВМС отсутствовали.Хирурги обнаружили ВМС в области правого бедра, окруженную рубцовой тканью.

Во втором случае 19-летняя девушка получила Мирену после аборта. Через десять дней она попала в больницу с сильной болью. Врачи сделали экстренную операцию и обнаружили ВМС в ее диафрагме.

Воспалительные заболевания и инфекции органов малого таза

Менее 1 процента пользователей Мирены заболевают серьезной инфекцией, называемой воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ).Это состояние может вызвать кровотечение, выделения из влагалища, боль в животе, озноб, жар и боль во время секса. Требуется немедленное лечение. Наибольший риск ВЗОМТ обычно возникает в течение первых 20 дней после введения Мирены.

ВМС на самом деле не вызывает и не увеличивает риск заражения. Обычно это происходит, если во влагалище уже присутствуют бактерии или если бактерии загрязняют ВМС во время введения. Незащищенный секс при использовании Мирены может увеличить риск ВЗОМТ. Женщины с несколькими половыми партнерами, использующие ВМС, подвергаются повышенному риску.

Факт

Использование презервативов может снизить риск воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с ВМС.

В редких случаях опасная для жизни инфекция, называемая сепсисом, может возникнуть через несколько дней после введения. Компания Bayer сообщила, что с сентября 2006 года она получила девять сообщений о сепсисе. Женщины с сильной болью или необъяснимой лихорадкой должны немедленно позвонить своему врачу.

Неожиданная беременность и внематочная беременность

По данным Mirena Welcome Kit от Bayer, за пятилетний период около восьми из 1000 женщин забеременели при использовании Мирены. Это может быть опасно для жизни. Это также может вызвать потерю фертильности. Результаты исследований риска внематочной беременности неоднозначны.

«У пациенток, которые забеременели с установленной ВМС, может произойти септический аборт с сепсисом, септическим шоком и смертью.”

Исследование, проведенное в 2016 году в Международном журнале женского здоровья, показало, что внематочная беременность — опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которая возникает, когда плод растет за пределами матки, обычно в фаллопиевой трубе, — более вероятна для женщин, использующих гормон-высвобождающие ВМС, чем для тех, кто с использованием медных ВМС.

Но в исследовании 2014 года, финансируемом Bayer, исследователи заявили, что риск нежелательной беременности и внематочной беременности был выше при использовании медных ВМС.

Исследование 61 448 женщин показало, что риск незапланированной беременности был на 84 процента ниже при использовании левоноргестрел-высвобождающих ВМС по сравнению с медью, а риск внематочной беременности был на 74 процента ниже.

Симптомы внематочной беременности включают:
  • Острая боль в животе или тазу
  • Головокружение
  • Обморок
  • Вагинальное кровотечение
  • Ректальное давление
  • Проблемы с мочевым пузырем или кишечником

Псевдоопухоль Cerebri

Внутричерепная гипертензия также известна как «ложная опухоль головного мозга».«

Pseudotumor cerebri означает «ложная опухоль головного мозга». Это также известно как внутричерепная гипертензия. Это состояние имитирует симптомы опухоли головного мозга. С Миреной это может случиться в любой момент.

В исследовании, опубликованном в журнале «Терапевтические достижения в области безопасности лекарственных средств» за 2015 год, рассматривались данные FDA. Было обнаружено увеличение количества сообщений о псевдоопухоле мозга при применении Мирены.

«Мы обнаружили большее, чем ожидалось, количество сообщений о [внутричерепной гипертензии] при применении Мирены.Мы также обнаружили аналогичный риск ICH при приеме Мирены по сравнению с оральным контрацептивом EE-norgestimate », — пишут авторы. «В свете этих рекомендаций и возможного увеличения использования [внутриматочных устройств с левоноргестрелом (ВМС)], риск ВЧК с Миреной должен быть четко доведен до сведения молодых женщин, которые планируют их использовать».

Если не лечить, состояние может привести к необратимой слепоте. Лечение включает потерю веса, прием лекарств и операцию.

иск Мирены | Обновления, урегулирования и претензии по ВМС на 2021 год

Тысячи женщин по всей стране подали в суд на Bayer Pharmaceuticals из-за противозачаточных средств Mirena после того, как они заявили, что они пробили матку, повредили органы и вызвали псевдоопухоль мозга — аномальное скопление жидкости в черепе.Эти женщины говорят, что осложнения Мирены привели к снижению качества жизни, и они живут в страхе перед осложнениями в будущем.

В исках компания обвиняется в продаже опасного продукта. Они также утверждают, что компания использовала обманчивую рекламу и скрывала риск осложнений.

В настоящее время в США нет коллективных исков по делу Мирена, но есть три основные группы индивидуальных исков: две в Нью-Йорке и одна в Нью-Джерси. Пока что Bayer предлагал только урегулировать иски о перфорации.

Федеральное агентство по делам округов США заявило о получении травм

Судебный процесс по делу

Mirena продолжается, и компания Bayer предложила одно публично раскрытое урегулирование. В августе 2017 года фармацевтический гигант предложил 12,2 миллиона долларов на урегулирование случаев перфорации органов. Генеральное мировое соглашение подготовлено юристами в апреле 2018 года.

По оценкам Bayer, по состоянию на 17 августа 2018 г. урегулирование будет включать 4600 исков.Около 98 процентов истцов должны принять участие в мировом соглашении, чтобы компания Bayer могла выплатить деньги.

Есть две большие группы дел Мирены в федеральных многорайонных судебных процессах (MDL). Оба находятся в Южном округе Нью-Йорка. Один касается исков о перфорации органа, а другой — исков о псевдоопухоле мозга. В Нью-Джерси также ведется активный судебный процесс в нескольких округах по поводу перфорации и миграции.

Миграция, перфорация органа

Женщины на сумму 2434 леев заявляют, что ВМС пробила их органы.Это когда устройство протыкает какой-нибудь орган, например, матку. Перфорация может произойти во время введения или в любое время после него. Судебные процессы говорят, что Bayer никогда должным образом не предупреждал женщин о том, что устройство может разрезать органы.

ВМС Мирена помещается на ладони.

Подобно искам о перфорации, в миграционных исках утверждается, что устройство мигрировало за пределы матки.Миграция приводит к травмам, таким как перфорация и повреждение органов. В случаях миграции ВМС женщинам, вероятно, потребуется удалить Мирену хирургическим путем. Некоторым женщинам, подавшим иски, пришлось перенести несколько операций для устранения осложнений.

Судья отклонил 1230 из этих дел в 2016 году. Адвокаты истцов обжаловали увольнение, но Апелляционный суд США второго округа подтвердил отклонение в октябре 2017 года.

Последний из этих исков был урегулирован к середине сентября 2018 года, и Bayer предложила 12 долларов.2 миллиона на урегулирование этих дел и исков о перфорации в других судах. По состоянию на апрель 2019 года в молдавских леях все еще находилось рассмотрение только одного дела.

Псевдоопухоли головного мозга

В последней группе исков против Мирены женщины на сумму 2767 леев утверждают, что Мирена вызвала псевдоопухоль мозга. Этот термин означает «ложная опухоль головного мозга». В отличие от заявлений о перфорации или миграции, связанных с физическим повреждением, связанным с перемещением ВМС из матки, в этих заявлениях говорится, что виноват гормон внутри Мирены, левоноргестрел.

Гормон может вызывать аномальное повышение спинномозговой жидкости в черепе, что приводит к псевдоопухоли головного мозга (также известной как идиопатическая внутричерепная гипертензия).

Согласно этим искам, компания Bayer ввела истцов в заблуждение относительно безопасности имплантата, не объяснив должным образом, как действует гормон. Поскольку этот гормон более активен, чем другие аналогичные противозачаточные гормоны, он с большей вероятностью вызовет побочные эффекты, говорится в судебных исках. В частности, у женщин, которые принимали Мирену или другие препараты левоноргестрела, чаще развивается псевдоопухоль головного мозга.

По состоянию на апрель 2019 г. по этим леям ожидали рассмотрения 917 исков. Согласно протоколу суда, в апреле 2018 г. истцы и ответчики собрались, чтобы обсудить медицинские и научные вопросы, связанные с Миреной. Открытие продолжается.

Объединение судебных исков Нью-Джерси

Как и в случае с New York MDL, в судебных процессах Mirena в Нью-Джерси говорится, что ВМС мигрировала и вызвала травмы. Суд объединил эти дела в судебный процесс между несколькими округами (№ 297) в Верховном суде штата Нью-Джерси, округ Берген.В июле 2018 года было более 1800 активных дел.

Но 9 мая 2018 года судья Верховного суда округа Берген Рашель Л. Харц отклонила большую группу дел, поскольку они прошли срок давности. Вскоре после этого Bayer и остальные истцы заключили конфиденциальное основное соглашение с крайним сроком для ответа до 29 июня 2018 г. Однако адвокаты истцов заявили, что многие из их клиентов не ответили.

В постановлении о ведении дела от 31 августа 2018 г. судья Харц постановил, что истцы, которые не явятся в суд и не ответят с заявлением о своем намерении присоединиться к мировому соглашению до октября.9 августа 2018 г. их дела будут закрыты. Результаты этого слушания не были известны сразу.

Женщины хотят, чтобы Bayer заплатила

Женщины, подавшие иски против Мирены, обвиняют Bayer в сознательном причинении им вреда и требуют компенсации за медицинские расходы, потерю заработной платы, боль и страдания.

В исках

говорится, что истцы страдают «ограниченным удовольствием от жизни и будущим беременностей с высоким риском и бесплодием, а также от необходимости в пожизненном лечении, наблюдении и / или лекарствах, а также от страха развития любых из вышеперечисленных последствий для здоровья.”

«При размещении в коммерческом потоке Мирена содержала неоправданно опасные конструктивные дефекты и была небезопасна, как предполагалось для использования, подвергая Истца рискам, превышающим выгоды».

Кроме того, компания «Байер» неверно представила риски Мирены как «необычные» и скрыла вредные побочные эффекты от женщин и их врачей, как утверждается в судебных исках.Их также обвиняют в использовании обманчивого маркетинга, нацеленного на матерей и изображающего Мирену как безопасную и удобную.

Примеры кейсов Мирены

Джонсон В. Байер
Дезари Николь Ли Джонсон подала иск против Байер после того, как ее устройство переместилось и врезалось в ее матку. Ей сделали операцию по его удалению. Позже она забеременела, но это закончилось выкидышем.Джонсон теперь может быть бесплодным. Она обвинила Bayer в сознательном выпуске дефектного и небезопасного продукта.

Уильямс В. Байер
Мелоди Уильямс обвинила Bayer в халатности и мошенничестве. Она также заявила, что компания не предупредила потребителей об опасных побочных эффектах Мирены. Уильямс испытал спазмы и боли в животе менее чем через год после приема Мирены. Первая попытка удалить устройство оказалась неудачной.Во время второй операции врачи обнаружили, что устройство «проникло через отверстие в правой маточной трубе истца». Уильямс страдал от боли, инфекции и перенес множество процедур. Она обвинила Bayer в «[умышленном] и безрассудном пренебрежении общественной безопасностью».

Эверетт-Кэри В. Байер
Катрина Эверетт-Кэри подала иск против компании Bayer после того, как врачи диагностировали у нее псевдоопухоль мозга. Вскоре после приема Мирены у нее появилось нечеткое зрение и сильные головные боли.Ее диагноз был поставлен примерно через год после того, как она начала принимать Мирену. «Ответчики не смогли адекватно и должным образом протестировать Мирену как до, так и после размещения ее на рынке», — говорится в иске.

Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.

Поделиться этой страницей:

https: // www.drugwatch.com/mirena/lawsuits/Скопировать ссылку

Mirena Intrauterine: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть боль, кровотечение или головокружение во время и после установки устройства. Могут возникнуть судороги, нерегулярные менструальные периоды и вагинальное кровотечение между менструациями (кровянистые выделения), особенно в течение первых нескольких недель использования. Также могут возникнуть головная боль, тошнота, болезненность груди или увеличение веса.Если какой-либо из этих эффектов продлится или усугубится, немедленно сообщите об этом врачу.

После того, как ваш организм привыкнет к этому продукту, у некоторых женщин будет меньше дней кровотечений во время менструации, а у некоторых женщин менструация вообще прекратится. Это не повлияет на вашу способность забеременеть после прекращения использования этого продукта.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, использующие это устройство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: боль в животе / животе, рвота, уплотнения в груди, психические изменения / изменения настроения (например, новая / ухудшающаяся депрессия), необычные изменения вагинального кровотечения (например, постоянные кровянистые выделения, внезапное сильное кровотечение, пропущенные месячные), темная моча, пожелтение глаз / кожи, необычные головные боли (включая головные боли с изменениями зрения / отсутствием координации, обострение мигрени, внезапные / очень сильные головные боли).

Использование внутриматочной спирали (ВМС) может увеличить риск редкой, но серьезной инфекции органов малого таза (воспалительное заболевание органов малого таза — ВЗОМТ), которая может вызвать необратимое повреждение половых органов и бесплодие. Риск выше у женщин, у которых есть несколько половых партнеров, или которые инфицированы венерическими заболеваниями (ЗППП), или у которых в прошлом были ВЗОМТ (см. Также раздел «Меры предосторожности»). Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы ВЗОМТ, включая: необъяснимую лихорадку / озноб, боль в нижней части живота / таза, боль во время полового акта, язвы на гениталиях, необычные выделения из влагалища.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Mirena Расширенная информация для пациентов — Drugs.com

Общее название: левоноргестрел (lee-voe-nor-JES-trel) (внутриматочный путь)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 26 декабря 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В U.С.

  • Килина
  • Liletta
  • Мирена
  • Skyla

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: противозачаточное средство, местное

Фармакологический класс: Прогестин

Использует Мирена

Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела — это устройство, которое содержит женский гормон левоноргестрел. Он помещается в матку (матку), где он медленно высвобождает гормон для предотвращения беременности на срок до 3 лет для Skyla® , до 5 лет для Kyleena ™ или до 6 лет для Liletta® или Мирена® .Он работает, останавливая полное развитие женской яйцеклетки каждый месяц. Яйцеклетка больше не может принимать сперму, и оплодотворение (беременность) предотвращается.

Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела также используется для лечения обильных менструальных кровотечений продолжительностью до 5 лет у женщин, которые выбирают это устройство в качестве метода контроля рождаемости.

Это лекарство может давать только ваш врач или под его наблюдением.

Перед использованием Мирены

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет.Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для этого лекарства следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность левоноргестрела у девочек-подростков.Это лекарство можно использовать для контроля над рождаемостью у девочек-подростков, но не рекомендуется до начала менструации.

Гериатрический

Соответствующие исследования отношения возраста к воздействию левоноргестрела в гериатрической популяции не проводились. Это лекарство не рекомендуется для пожилых женщин.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания.Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете это лекарство, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств.Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать это лекарство с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Алпразолам
  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Ампренавир
  • Апалутамид
  • Апрепитант
  • Армодафинил
  • Артеметер
  • Бакампициллин
  • Бетаметазон
  • Бексаротен
  • Бозентан
  • Бригатиниб
  • Карбамазепин
  • Карбенициллин
  • Цефаклор
  • Цефадроксил
  • Цефдинир
  • Cefditoren
  • Цефиксим
  • Цефподоксим
  • Cefprozil
  • Цефтазидим
  • Цефтибутен
  • Цефуроксим
  • Ценобамат
  • Церитиниб
  • Клавулановая кислота
  • Клобазам
  • Клоксациллин
  • Колесевелам
  • Циклациллин
  • Циклоспорин
  • Дабрафениб
  • Дарунавир
  • Дексаметазон
  • Диклоксациллин
  • Доксициклин
  • Эфавиренц
  • Эльвитегравир
  • Энкорафениб
  • Энзалутамид
  • этравирин
  • Фосампренавир
  • Фосапрепитант
  • Фосфенитоин
  • Гризеофульвин
  • Гуаровая камедь
  • Изотретиноин
  • Ивосидениб
  • Лесинурад
  • Ликсисенатид
  • Лорлатиниб
  • Lumacaftor
  • Миноциклин
  • Митотане
  • Модафинил
  • Микофенолят мофетил
  • Микофеноловая кислота
  • Нафциллин
  • Нельфинавир
  • Невирапин
  • Октреотид
  • Оксациллин
  • Окскарбазепин
  • Окситетрациклин
  • Пенициллин G
  • Пенициллин G Прокаин
  • Пенициллин V
  • Фенобарбитал
  • фенилбутазон
  • Фенитоин
  • Питолизант
  • Преднизон
  • Примидон
  • Красный клевер
  • Рифабутин
  • Рифампицин
  • Рифапентин
  • Ритонавир
  • Руфинамид
  • Секобарбитал
  • Зверобой
  • Sugammadex
  • Султамициллин
  • Таземетостат
  • Телапревир
  • Тетрациклин
  • Теофиллин
  • Тикарциллин
  • Тигециклин
  • Тизанидин
  • Топирамат
  • Улипристал

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих лекарств может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Ацитретин
  • Амитриптилин
  • Атазанавир
  • Кломипрамин
  • Диазепам
  • Доксепин
  • Эсликарбазепина ацетат
  • Имипрамин
  • Ламотриджин
  • Солодка
  • Лоразепам
  • Перампанель
  • Преднизолон
  • Селегилин
  • Такрин
  • Темазепам
  • Триазолам
  • Тролеандомицин
  • Вориконазол
  • Варфарин

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование этого лекарства с любым из следующего может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но в некоторых случаях может быть неизбежным. При совместном применении ваш врач может изменить дозу или частоту использования этого лекарства или дать вам особые инструкции относительно употребления пищи, алкоголя или табака.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этого лекарства. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Ненормальное или необычное вагинальное кровотечение или
  • Матка или миома матки аномальной формы или
  • Рак груди, известный или подозреваемый, или наличие в анамнезе или
  • Рак матки или шейки матки, известный или подозреваемый, или
  • Инфекции половых путей (например, бактериальный вагиноз, цервицит, эндометрит, вагинит), острые и нелеченые, или
  • Инфекция (например, лейкемия, пневмония, ВИЧ / СПИД) или
  • Заболевание печени, включая опухоли или рак, или
  • Инфекция органов малого таза (активная или нелеченная), в анамнезе или
  • Воспалительное заболевание органов малого таза (серьезная инфекция органов малого таза) или эндометрит, или история болезни — Не следует использовать у пациентов с этими состояниями.
  • Проблемы с кровотечением или
  • Тромбы или
  • Диабет или
  • Сердечный приступ, в анамнезе или
  • Болезнь сердца или другие проблемы с сердцем (например, врожденный порок сердца, проблемы с сердечным клапаном) или
  • Гипертония (высокое кровяное давление) тяжелой степени или
  • Мигрень сильная или
  • Киста яичника или
  • Инсульт, история? Использовать с осторожностью. Может ухудшить эти условия.
  • Внематочная беременность (беременность вне матки), в анамнезе или
  • Инфекция таза или
  • Операция на трубах, история болезни? Может увеличить риск внематочной беременности.

Правильное использование Мирены

В этом разделе представлена ​​информация о правильном использовании ряда продуктов, содержащих левоноргестрел. Не может быть специфическим для Мирены. Пожалуйста, прочтите внимательно.

Ваш врач пропишет вам это лекарство в больнице или клинике. Эта внутриматочная спираль (ВМС) вводится в матку.

Это лекарство поставляется с вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Ваш врач может захотеть сделать тесты, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции, прежде чем вводить ВМС. ВМС обычно вводят во время месячных, сразу после выкидыша или аборта в первом триместре беременности, по крайней мере, через 4-6 недель после выкидыша или аборта во втором триместре беременности, или как минимум через 4-6 недель после выкидыша или аборта во втором триместре беременности. 6 недель после родов. Установка ВМС во время месячного периода также помогает убедиться, что вы не беременны. Вам также необходимо будет посещать врача в течение 4-6 недель после установки ВМС, а затем один раз в год.Используйте другую форму противозачаточных средств или воздержитесь от половых контактов, если ВМС не вводится в течение первых 7 дней менструального цикла.

Левоноргестрел ВМС имеет шнурок или «хвост», сделанный из пластиковой нити. Примерно один или два дюйма этой веревки висят во влагалище. Вы не можете увидеть эту строку, и она не вызовет проблем при занятиях сексом. Проверяйте свою струну ВМС каждые несколько дней в течение первых нескольких месяцев после установки ВМС. После этого проверяйте строку после каждого месячного периода.Возможно, вы не защищены от беременности, если не почувствуете веревку или пластик. Чтобы проверить установку ВМС, сделайте следующее:

  • Вымойте руки теплой водой с мылом. Вытрите их чистым полотенцем.
  • Согните ноги в коленях и присядьте на корточки.
  • Осторожно введите указательный (указывающий) палец во влагалище. Шейка матки находится в верхней части влагалища и ощущается как кончик вашего носа. Найдите струну ВМС, исходящую от шейки матки.Никогда не тяните за веревку. Вы не должны чувствовать твердую пластмассу самой ВМС.
  • После проверки ВМС вымойте руки.

Если вы используете левоноргестрел-высвобождающую ВМС для предотвращения беременности, вам необходимо будет заменять устройство каждые 3 года для Skyla® , 5 лет для Kyleena ™ или 6 лет для Liletta® или Mirena ® или раньше, если он неожиданно выйдет из матки.

Если вы используете Mirena® для лечения обильных менструальных кровотечений, вам потребуется заменять его каждые 5 лет или чаще, если оно неожиданно выйдет из матки.

Если вы используете Kyleena ™ , Liletta® , Mirena® или Skyla® и хотите прекратить прием, ваш врач может удалить его в любое время. Однако вы можете забеременеть сразу после удаления Kyleena ™ , Liletta® , Mirena® или Skyla® или если у вас был половой акт за неделю до удаления Liletta® . Используйте другую форму контроля над рождаемостью (например, презервативы, спермициды) или вставьте новую ВМС в тот же день удаления, чтобы не забеременеть.

Меры предосторожности при использовании Мирены

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс при регулярных посещениях , чтобы убедиться, что это лекарство работает должным образом и не вызывает нежелательных эффектов. Эти посещения обычно будут проходить через 4-6 недель после введения, а затем один раз в год, но некоторые врачи потребуют их чаще.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы считаете, что забеременели во время приема этого лекарства. У вас может быть более высокий риск внематочной беременности (происходящей вне матки), если вы забеременеете, пока ваша ВМС находится на месте.Это может быть серьезным и опасным для жизни заболеванием. Это также может вызвать проблемы, из-за которых вам будет сложнее забеременеть в будущем.

ВМС может частично или полностью выскользнуть из матки без вашего ведома. Если это произойдет, у вас не будет защиты от беременности или у вас может быть повышенный риск серьезных проблем. Это более вероятно в течение первого года, когда у вас будет ВМС, но это может произойти в любое время. Регулярная проверка струны вашей ВМС может сказать вам, на месте ли она.

У вас могут быть кровянистые выделения и спазмы в течение первых нескольких недель после введения ВМС. Эти симптомы должны исчезнуть в течение нескольких месяцев. В редких случаях ВМС может проделать отверстие в стенке матки при ее установке. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу.

Использование Kyleena ™ , Liletta® , Mirena® или Skyla® может увеличить риск серьезных инфекций, включая сепсис. Это редкое и опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит этот риск.

ВМС может увеличить риск серьезной инфекции женских органов, называемой воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометритом (связанным с беременностью), которое может быть серьезным и даже опасным для жизни. Эта инфекция может вызвать рубцевание женских органов, что может затруднить беременность в будущем и повысить риск внематочной беременности.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гриппа, лихорадка, озноб, спазмы, боль, кровотечение или утечка жидкости из влагалища.Это могут быть признаки того, что у вас инфекция.

Это лекарство может повысить риск возникновения кист яичников или рака груди, матки или шейки матки. Это также может вызвать пожелтение кожи или белков глаз (желтуху). Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Это лекарство может также увеличить риск высокого кровяного давления (гипертонии), проблем со свертыванием крови или серьезных проблем с сердцем и кровеносными сосудами, таких как сердечный приступ или инсульт. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас началось головокружение, обмороки, сильная усталость, боль в груди, проблемы с дыханием, внезапная или сильная головная боль, проблемы со зрением, речью или ходьбой или необычное кровотечение, синяки или слабость.

Это устройство не защитит вас от заражения ВИЧ / СПИДом, герпесом или другими заболеваниями, передающимися половым путем. Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер начинаете половую жизнь с другими людьми, или если у вас или вашего партнера положительный результат теста на венерическое заболевание. Если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом.

Важно сообщить своему врачу, что вы принимаете это лекарство, до медицинской процедуры, такой как магнитно-резонансная томография или МРТ.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта [OTC]), а также травяные (например, зверобой) или витаминные добавки.

Мирена побочные эффекты

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно проконсультируйтесь с врачом или медсестрой при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

  • Отсутствие, задержка или нерегулярный менструальный цикл
  • более длительные или обильные менструальные периоды
  • вздутие живота легкое
  • Боль в животе или тазу
  • остановка менструального кровотечения
  • необычно обильное или неожиданное менструальное кровотечение
  • Маточное кровотечение между менструациями
  • вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

Реже

  • Затуманенное зрение
  • судороги
  • головокружение
  • головная боль
  • сильное кровотечение
  • зуд влагалища или области половых органов
  • нервозность
  • боль
  • Боль при половом акте
  • бледная кожа
  • стук в ушах
  • медленное или учащенное сердцебиение
  • отек
  • густые белые выделения из влагалища со слабым запахом или без запаха
  • проблемы с дыханием
  • необычное кровотечение или синяк
  • необычная усталость или слабость
  • белые или коричневатые выделения из влагалища

Редкий

  • Охлаждение
  • путаница
  • головокружение, дурнота, обмороки
  • учащенное сердцебиение
  • быстрый, слабый пульс
  • лихорадка
  • бледная, холодная, липкая кожа
  • быстрое, поверхностное дыхание
  • внезапное усиление боли в животе или плече
  • потеет
  • необычное или большое вагинальное кровотечение

Заболеваемость неизвестна

  • Ясные или кровянистые выделения из соска
  • Ямочка на коже груди
  • Тупая или ноющая боль в животе
  • выделения из влагалища с неприятным запахом
  • повышение артериального давления
  • Повышенные позывы к мочеиспусканию
  • перевернутый ниппель
  • большая опухоль в виде улья на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
  • Шишка в груди или под мышкой
  • Боль при мочеиспускании
  • Стойкие корки или шелушение на сосках
  • покраснение или припухлость груди
  • Сильная боль в животе или спазмы
  • резкая боль при введении
  • озноб
  • незаживающие язвы на коже груди

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

  • Пятна на коже
  • депрессия
  • прыщи

Реже

  • Боль в спине
  • Болезненность или болезненность груди
  • снижение интереса к половому акту
  • ощущение полноты или вздутия живота
  • Выпадение волос
  • крапивница или рубцы, зуд или сыпь
  • Повышенный рост волос, особенно на лице
  • увеличенный вес
  • Потеря сексуальных способностей, желания, стремления или работоспособности
  • тошнота
  • давление в желудке
  • покраснение кожи
  • Сыпь на коже, покрытая корками, чешуйчатая и мокнущая
  • Отек области живота
  • Поредение волос

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Мирена. Взаимодействие с другими лекарствами — Наркотики.com

Всего известно 213 препаратов, взаимодействующих с Мирена (левоноргестрел).

  • 31 мажор лекарственные взаимодействия
  • 170 умеренное лекарственные взаимодействия
  • 12 незначительные взаимодействие лекарств

Показать в базе данных все лекарства, которые могут взаимодействовать с Миреной (левоноргестрел).

Проверить взаимодействие

Введите название препарата, чтобы проверить взаимодействие с Мирена (левоноргестрел) .

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотрите отчеты о взаимодействии Мирена (левоноргестрел) и перечисленных ниже лекарств.

Мирена (левоноргестрел) взаимодействие алкоголя с пищевыми продуктами

Существует 5 взаимодействий алкоголя / пищи с Миреной (левоноргестрел)

Взаимодействие с болезнью Мирены (левоноргестрела)

Существует 13 заболеваний, взаимодействующих с Миреной (левоноргестрел), в том числе:

Подробнее о Мирене (левоноргестрел)

Сопутствующие руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.
Майор Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Когда я могу заниматься сексом после ВМС?

После правильной установки вашим врачом внутриматочные спирали, сокращенно называемые «ВМС», эффективны на 99%. Их эффективность — одна из причин, по которой они являются одними из самых популярных форм контрацепции. Некоторые типы ВМС предотвращают немедленную беременность, тогда как другие становятся эффективными в течение нескольких дней. Возникает один вопрос: когда я могу заниматься сексом после ВМС?

Типы ВМС

ВМС — это устройства Т-образной формы размером с четверть, сделанные из полиэтиленового пластика.После того, как врач введет в вашу матку ВМС любого типа, вам следует воздержаться от половых контактов в течение 24 часов. Кроме того, вам не следует принимать ванну или вводить какие-либо предметы во влагалище (например, тампон или средство для душа) в течение этого 24-часового периода.
Причина ожидания 24 часов связана с риском заражения. Процесс введения ВМС требует, чтобы врач провел инструменты через влагалище, шейку матки и в матку. Он нарушает защитную слизистую оболочку этих органов.Если инфекция может попасть в матку, это может быть очень серьезным. Воздержание от секса помогает защитить вас от серьезного воспалительного заболевания органов малого таза. Кроме того, вы можете испытывать неприятные побочные эффекты, которые проявляются в течение дня или двух после введения ВМС.
По истечении этого первоначального 24-часового периода вы можете заниматься сексом, но ваша ВМС может не подействовать сразу же. Подействует ли ваша ВМС немедленно или нет, зависит от того, какой у вас тип и от того, в какое время она была введена. На рынке представлено несколько типов ВМС, как описано ниже:

ВМС медные

Медные ВМС (торговая марка ParaGard) — одна из популярных форм ВМС.ВМС ParaGard обеспечивает контроль над рождаемостью сразу после правильной установки вашим врачом. ParaGard может также предоставить противозачаточные средства для любого незащищенного полового акта, который у вас был в течение пяти дней до введения.
ParaGard представляет собой Т-образную пластиковую раму с намотанной на нее медной проволокой. Попав в матку женщины, он вызывает воспалительную реакцию, токсичную для сперматозоидов и яйцеклеток (яйцеклеток), предотвращая беременность. ParaGard не использует гормоны и может обеспечивать контроль над рождаемостью до десяти лет.

Гормональные ВМС

Гормональные ВМС (торговые марки — Mirena, Kyleena, Liletta или Skyla) содержат гормон левоногестрел, прогестин, в различных количествах. Для гормональных ВМС, таких как Mirena, Skyla, Kyleena и Liletta, устройство вступает в силу немедленно, если оно введено в течение семи дней после начала менструации. Если вы вставите его в другое время, он не будет действовать в течение одной недели. В течение этого периода вам следует воздерживаться от секса или использовать другой вид контрацепции, например, презерватив.
Гормональные ВМС работают за счет медленного высвобождения гормонов. Эти ВМС могут предотвратить беременность несколькими способами: 1) они сгущают слизь шейки матки, так что она блокирует и задерживает сперматозоиды, 2) останавливает овуляцию, то есть ваши яичники не выделяют яйцеклетки, что лишает сперматозоиды способности для оплодотворения яйцеклетки и 3) некоторые типы гормональных ВМС разжижают слизистую оболочку матки, так что, если сперма может достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, оплодотворенная яйцеклетка не сможет имплантироваться в матку.

Какой тип ВМС мне использовать?

Чтобы решить, какая ВМС вам нужна, вам необходимо пройти обследование у врача.Врач проведет осмотр органов малого таза и определит состояние и состояние ваших органов малого таза. После этого осмотра ваш врач проконсультируется с вами о том, какое устройство лучше всего подходит для вас.
Рекомендуя, какое устройство лучше всего подходит для вас, ваш врач учтет результаты вашего тазового обследования, тяжесть и регулярность ваших менструальных циклов, ваше общее состояние здоровья, возраст, размер и положение вашей матки, были ли у вас дети, и другие важные факторы, относящиеся к вашей истории болезни и планам на будущую беременность.
Как только вы выберете тип ВМС, который вам нужен, ваш врач вставит ее в вашу матку и объяснит правила гигиены для устройства, которое вы используете. Чтобы правильно установить ВМС, ваш врач должен провести ее через влагалище и шейку матки и поместить в матку с помощью специальных инструментов. Введение ВМС может вызвать у вас некоторый дискомфорт или боль, которые обычно проходят через день или два. Вы можете справиться с этим, принимая безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен.

Проконсультируйтесь со специалистами Raleigh Gynecology and Wellness для получения дополнительной информации о ВМС

Чтобы получить эффективную и безопасную для вашего организма ВМС, вам необходимо посоветоваться с опытными профессионалами.В Raleigh Gynecology and Wellness вы найдете специалистов по ВМС и другим формам контрацепции. Свяжитесь с ними сегодня, чтобы получить дополнительную информацию и назначить встречу.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*