Свечи от грибковых заболеваний у женщин: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

  • 19.08.2021

Содержание

Грибковые заболевания и инфекции влагалища у женщин

Самыми распространенными заболеваниями в гинекологии считаются именно грибковые инфекции половых органов у женщин.

В результате ослабления иммунной системы, грибок начинает неконтролируемо размножаться, заражая собой слизистые желудочно-кишечного тракта и женские половые органы. В гинекологии дрожжевой грибок вызывает болезнь, которая называется урогенитальный кандидоз или молочница. Кроме того, грибок может стать причиной вагинита и вульвовагинита, когда кроме влагалища, колония поражает слизистые вульвы, вызывая сильное жжение и зуд.

Как проявляется грибок половых органов?

Если женщина заметила на нижнем белье появление обильных творожистых выделений белого цвета, нужно сразу обращаться за помощью к гинекологу. Возможно, это грибок на половых органах.

Задевая наружные половые органы, грибковые инфекции влагалища могут проникать и во внутренние органы мочеполовой системы, тем самым приводя к тяжелым осложнениям – болезням мочеполовой системы и бесплодию.

Грибковые заболевания у женщин распространяются на:

  • матку;
  • яичники;
  • фаллопиевые трубы.

Таким образом они провоцируют все новые очаги инфицирования.

Грибковые половые инфекции стают причиной таких болезней внутренних органов у женщин как:

Кроме того, грибок в гинекологии является одной из основных причин развития эрозии шейки матки, а это в свою очередь ведет к бесплодию, т.е. невозможности иметь детей.Основные симптомы

Как правило, грибковая инфекция имеет следующие симптомы:

  • Густые выделения творожистой консистенции;
  • Нестерпимое жжение и зуд в области половых органов;
  • Боль в процессе мочеиспускания;
  • Боль во время полового акта;

Обнаружив у себя такие симптомы, женщина первым делом должна обратиться к квалифицированному врачу, например, к нам, в «ОН Клиник».

Виды грибковых заболеваний

Гинекологические грибковые заболевания чаще всего вызывают грибки рода Candida, который насчитывает около 170 видов. Например, Candida Parapsilosis (Кандида парапсилозис), Candida Glabrata (Кандида глабрата), Candida Albicans (Кандида белая) и Candida Tropicalis (Кандида тропическая). Более 75% женщин детородного возраста хотя бы раз в жизни сталкиваются с вагинальной инфекцией, вызванной грибками. В основном, это молочница (кандидоз) и кандидозный вагинит, чаще всего вызываемые грибком Candida Albicans.

Грибки рода Candida принадлежат к представителям нормальной микрофлоры влагалища. Однако под действием разных факторов в женском организме создаются благотворные условия для паразитирования грибков. Данные мировой статистики говорят о том, что кандидоз диагностируется в 24-36 % случаев обращений к врачу-гинекологу.

Из-за чего появляется молочница?

Молочница или грибок по женски может возникать по разным причинам. Одной из распространенных причин развития кандидоза врачи называют ощелачивание влагалища — изменение нормальной (кислой) среды влагалища на щелочную вследствие гормональных нарушений, инфекционных и гинекологических заболеваний. Щелочная среда во влагалище становится толчком к размножению грибков вследствие гибели микроорганизмов, которые составляют естественную микрофлору влагалища. К болезни может привести прием кортикостероидов или антибактериальных препаратов. Также молочница способна развиваться:

  • на фоне снижения иммунитета;
  • из-за ношения нижнего белья из синтетических материалов;
  • вследствие незащищенного полового контакта, использования внутриматочных контрацептивов.

Чего боится грибок кандида?

Грибки рода кандида гибнут в кислой среде. Поэтому дрожжевой грибок у женщин лечат препаратами, которые способствуют восстановлению естественной микрофлоры влагалища. По показаниям врач подбирает противогрибковые, антибактериальные, противовоспалительные средства. Также показана иммунотерапия для восстановления полноценной работы иммунной системы.

Мазок из влагалища — какие инфекции он показывает?

Мазок из влагалища позволяет выявить патогенную микрофлору во влагалище (бактерии, грибы). Это самый простой и результативный лабораторный способ диагностики воспалительного процесса в женских половых органах. По результатам анализа гинеколог устанавливает диагноз (вагинальный кандидоз, вагинит или другое гинекологическое заболевание).

Мазок из влагалища показывает:

  • количество лейкоцитов, лактобактерий, клеток плоского эпителия;
  • не нарушено ли соотношение «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых должно быть сбалансировано.

Как избавиться от грибков в организме народными средствами?

Грибковые заболевания женских органов нужно лечить только по назначениям гинеколога. Самолечение может привести к развитию хронической формы кандидоза, появлению сопутствующих заболеваний (эрозии шейки матки, болезней внутренних органов при поражении грибком почек, кишечника или мочевого пузыря).

При несвоевременном или неправильном лечении грибковые инфекции могут попадать в кровоток. Это называется кандидемией. По данным Американского Центра по профилактике и контролю заболеваний, кандидемия — одна из самых распространенных грибковых инфекций в США. Кроме того, грибковые инфекции могут привести к другим проблемам со здоровьем, например, к дерматологическим болезням, так как из-за паразитирования грибков воспаляется область вокруг влагалища. Длительное воспаление угрожает появлением кожных инфекций и увеличивает вероятность распространения инфекции на другие части тела.

Как лечить грибковые инфекции?

Лечение грибковых заболеваний половых органов основано на использовании антигрибковых препаратов, которые могут назначаться наружно (вагинальные мази) или внутренне (таблетки). Гинеколог подбирает лечение в зависимости от вида грибковой инфекции, истории болезни пациента и течения заболевания.

В период лечения рекомендуем женщинам воздерживаться от половой жизни. В случае совершения полового контакта во время лечения  — пользоваться средствами контрацепции, чтобы не усугубить воспалительный процесс во влагалище. Однако в этом случае надо учитывать, что вагинальные кремы и свечи для лечения грибковых инфекций могут ослаблять свойства латексных презервативов. Это может привести к его скольжению или разрывам.

Профилактика грибковых заболеваний в гинекологии

Развитие генитального грибка у женщин можно предупредить. К профилактическим мерам относят соблюдение правил личной и интимной гигиены, ношение нижнего белья из натуральных материалов, использование средств контрацепции. Также нужно своевременно лечить все воспаления в организме и регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога.

Таким образом, грибковые заболевания влагалища представляют собой серьезную угрозу здоровью женщины, и к ним не следует относиться с пренебрежением. Медицинский центр «ОН Клиник» проводит диагностику женских заболеваний на современном оборудовании. Благодаря вовремя проведенной диагностике и терапии можно полностью избавиться от болезни и значительно снизить риск осложнений. Лечение грибковых заболеваний осуществляется комплексным применением антигрибковых препаратов местного, локального и системного значения.

Для того чтобы избавиться от симптомов следует подавлять их чрезмерную жизнедеятельность, восстанавливая естественную микрофлору влагалища и в тоже время направлять усилия на укрепление защитных свойств иммунитета. Результатом такой терапии является достаточно быстрое выздоровление и уменьшение шансов рецидива заболевания.

Рейтинг статьи:

4.43 из 5 на основе 7 оценок

Задайте свой вопрос гинекологу

«ОН Клиник»

Вагинальный кандидоз – лечение кандидоза влагалища у женщин в клинике «Азбука Здоровья»

Что такое влагалищный кандидоз

Вагинальный или влагалищный кандидоз представляет собой заболевание воспалительного характера, когда воспаляется слизистая оболочка влагалища женщины. Как правило, вызывается эта болезнь вследствие наличия дрожжеподобных грибов кандидов (лат. «Candida albicans»). Сам по себе вид грибка является безвредным.

В народе болезнь именуют молочницей. Это чрезвычайно распространенное заболевание, от которого страдают женщины во всем мире.

Грибок рода кандида попадет на кожу человека и на его слизистые оболочки еще в момент рождения, во время прохождения ребенка по родовым путям. Следовательно, этот грибок остается нашим спутником на протяжении всей жизни. В низкой концентрации грибок не причиняет никакого вреда. Однако свою болезнетворность кандиды проявляют лишь при снижении иммунитета.

Симптомы влагалищного кандидоза

Как правило, женщины, больные кандидозом, жалуются на творожистые, белые, иногда липкие выделения из влагалища. Наиболее частый симптом – зуд (кольпит), усиливающийся во время длительной ходьбы и бега, во время менструального цикла. Также имеют место быть неприятные болевые ощущения во время полового акта и при мочеиспускании. Более чем у 30% пациенток наблюдается покраснение наружных половых органов. Несмотря на то, что молочница чаще всего передается половым путем, Всемирная организация здравоохранения не называет эту причину заболевания в качестве основной.

Заболевание протекает на протяжении длительного периода времени. Оно может сопровождаться обострениями и латентными бессимптомными состояниями. В нашей клинике оказывают быструю и эффективную медицинскую помощь. Квалифицированные доктора назначают наиболее оптимальный курс лечения для пациенток и пациентов.

Формы влагалищного кандидоза

Легкая форма заболевания не наносит значительного вреда функционированию половых органов. В то же время, кандидоз понижает уровень самооценки, преподносит массу неприятных ощущений и препятствует нормальной половой жизни.

Первая форма заболевания называется истинной. Патология проявляется не только в жжении и зуде в области наружных половых органов, но и в гиперемии влагалища, дискомфорте и болях после мочеиспускания или полового акта. Истинная форма влагалищного кандидоза сопровождается выделениями без характерного запаха.

Существует такая форма болезни, как кандидоносительство. Она не так болезненна и более чем в 50% случаев протекает без каких-либо симптомов. Пациентка может наблюдать редкие периоды обострения, перетекающие в затяжную ремиссию.

Наконец, существует также смешанная или сочетанная форма инфекции. В этом случае вагинальный кандидоз сочетается с бактериальной инфекцией. Агрессивное воздействие неспорогенных полимикробных организмов понижает кислотно-щелочной баланс влагалищной среды. Выделения становятся пенными и обладают неприятным специфическим запахом, напоминающим запах протухших морепродуктов. Сочетанная форма заболевания может стать причиной воспалительных осложнений, особо опасных в процессе протекания беременности.

Причины, способствующие появлению вагинального кандидоза

Существует несколько «благоприятных» условий для появления молочницы у женщины. Как правило, кандидоз влагалища возникает:

  • вследствие резкого снижения иммунитета;
  • после прохождения курса приема антибиотиков;
  • при неправильной диете и несвоевременном питании, преобладании быстрых углеводов (сладкого, мучного) и отсутствии витаминов в рационе;
  • во время искусственного нарушения гормонального фона из-за приема гормональных препаратов и оральных противозачаточных средств;
  • при дисфункции яичников и щитовидной железы;
  • в процессе протекания беременности;
  • при дефиците железа.

Также появление кандидоза вагинального у женщин и кандидозного баланопостита у мужчин может иметь бытовые истоки. Так, ношение облегающих и тесных трусов из синтетической ткани создает благоприятные условия для роста числа грибков. Такое белье не пропускает тепло и влагу, не соответствует требованиям гигиены и поэтому может запросто создать очаг размножения новых грибков.

Использование тампонов в жаркую и влажную погоду также может спровоцировать начало болезни. Кроме того, постоянное использование дезодорантов в области половых органов и солей для ванн может стать фактором, подталкивающим кандиды к размножению.

Кандидоз у мужчин и детей

Заболевание встречается не только среди женщин, но и у представителей сильного пола, хотя гораздо реже. Кандидоз у мужчин имеет явные, но все же не такие резкие признаки болезни, какие могут проявляться у женщин. Мужскую половину населения может зуд и некоторая болезненность наружных половых органов, белесый налет на головке полового члена. Мужская болезнь называется кандидозный баланопостит или урогенитальный кандидоз. Безвредный грибок встречаются на коже половых органов примерно у 15 – 17% мужчин, размножение же грибка начинается в результате половой связи с женщиной-носителем болезни. Медиками доказано, что больше всего кандидозу подвержены мужчины, страдающие сахарным диабетом, ожирением и обладающие пониженным уровнем иммунитета.

Иногда кандидоз встречается даже у новорожденных детей, однако, в большинстве случаев он распространяется во рту, а не на гениталиях (кандидозный стоматит).

Осложнения и последствия влагалищного кандидоза

Молочница может вызывать психологические проблемы сексуального характера из-за непонимания партнера и/или его нежелания участвовать в лечении. Халатное отношение к лечению заболевания может привести к затяжной депрессии и многолетнему дорогостоящему лечению.

Влагалищный кандидоз опасен поражением кожных участков в области гениталий, повышенным риском присоединения тяжелых инфекций в период, когда организм ослаб.

Достаточно часто запущенная форма молочницы переходит в стадию хронической болезни, и тогда данная форма заболевания вовлекает в патологический процесс внутренние органы. Кандида внедряется все глубже в подслизистый слой. Прежде всего, грибком повреждается близлежащие органы: мочевой пузырь и кишечник пациентки. Поражение мочеполовых органов и угнетение состояния другими присоединенными инфекциями может развиться в заболевание почек.

Если на расположенных рядом органах были проведены хирургические операции, возникает риск осложнений после хирургического вмешательства. При несвоевременном лечении беременные женщины заражают молочницей свой плод, что может выразиться в нарывах полости рта новорожденного. К тому же, зачать ребенка во время болезни достаточно проблематично. Изменения в кислотно-щелочной среде влагалища не позволяют сперматозоидам выжить: они просто не успевают оплодотворить яйцеклетку.

Диагностика вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз легко диагностируется. При этом наличие и свойства грибов кандиды не представляют диагностической ценности, важно лишь их количество. Он быстро и хорошо выявляется в обычных мазках, которые берутся из влагалища женщины для лабораторных исследований врачом-гинекологом. Наиболее распространенными считаются бактериологические и микроскопические исследования налета Candida albicans с помощью современного оборудования. Если диагноз подтвердился, больному необходимо сдать анализ мочи и крови на уровень сахара. Кандидоз может быть признаком того, что у вас диабет, поэтому рекомендуется провести комплексное обследование. Возможно, потребуется сдать кровь на ВИЧ и мазки на урогенитальные инфекции, а также провести диагностику ПЦР.

Если симптомы молочницы проявились у вас впервые, пройти полную диагностику требуется как можно скорее. Также, если в течение 1 года у вас происходит более 3 эпизодов болезни и 2 эпизода за 3 месяца, это должно стать серьезным поводом для беспокойства. Обратитесь в нашу клинику, если симптомы не исчезают – мы обязательно поможем вам. Грамотный доктор назначит препарат в индивидуальной дозировке, оптимально подходящей для вашего организма. Эффективная дозировка не навредит другим органам и не стимулирует развитие побочных эффектов, в то же время гарантированно поможет вам победить болезнь. Мы принимаем пациенток любого возраста, так как заболевание может прогрессировать даже у детей до 12 лет и у женщин старше 60-ти.

В клинике семейной медицины «Азбука Здоровья» врач-гинеколог сможет диагностировать и другие болезни на основании результатов проб. Так, наши специалисты проводят эффективное лечение гонореи и других инфекционных венерических заболеваний у женщин и мужчин.

Методы лечения и профилактики кандидоза влагалища

Сегодня с целью лечения женщин от влагалищного кандидоза наша клиника использует малотоксичные и довольно эффективные лекарственные средства. Для местного лечения квалифицированные доктора нашей клиники используют специальные свечи и крема, которые содержат противогрибковые компоненты. Все лекарственные препараты, предлагаемые нашими докторами, высокоэффективны, они равномерно и быстро распределяются по стенкам влагалища. Однако самым эффективным лечением будет прием лекарств орально и во влагалище одновременно. Кроме повышенной эффективности, такой способ лечения сводит к минимуму возможность возникновения рецидивов.

В ряде случаев лечение дополняется иммуно- и физиотерапией, препаратами конкурирующих микроорганизмов (колибактерин, лактобактерин, молочнокислые бактерии). С научной точки зрения, эффективность этих препаратов изучена не до конца, однако на практике их применение оказывает точечный положительный эффект.

Помимо непосредственного лечения, заболевание нуждается в своевременной профилактике – устранении причин кандидоза влагалищного:

  • нормализуйте микрофлору ваших половых органов, пользуясь лекарственными препаратами с содержанием живых культур лактобактерий;
  • приведите в норму кислотность влагалища, отказавшись от вредной еды, нефильтрованной воды, а также меньше нервничайте;
  • займитесь здоровьем кишечника и вылечите дисбактериоз;
  • стимулируйте иммунитет витаминами и оздоровительными процедурами, а также спортом или гимнастикой в специально предназначенной для этого одежде;
  • нормализуйте обмен веществ с помощью правильно построенной диеты;
  • если это возможно, минимизируйте прием антибиотиков, посоветовавшись с лечащим врачом.

Не забывайте пропивать назначенные врачом витаминные комплексы для повышения общего уровня иммунитета. В связи с тем, что молочница может поражать кишечник, обязательно назначаются витамины группы «В» в форме таблеток или инъекций. Откажитесь от использования синтетического нижнего белья, заменив его натуральными тканями, например, хлопком.

Что касается рецидивирующего вагинально кандидоза, протекающего более 4 раз в год, здесь можно обозначить следующее. Необходимо как можно раньше пройти обследование на эндокринные заболевания, а также другие хронические болезни. Важно обследовать близлежащие к мочеиспускательному каналу органы, в первую очередь кишечник и мочевой пузырь. Вероятнее всего, врач назначит проведение посевов (бактериологических исследований), цель которых – определить реакцию организма на определенные противогрибковые препараты. Лечение хронической формы обычно проводится несколькими препаратами более длительное время, чем лечение первичного заболевания. Свечи или вагинальные таблетки нужно принимать согласно индивидуальной схеме приема, обычно в течение нескольких месяцев. В ряде случаев необходимы периодические наблюдения у врача-гинеколога, а также врача, контролирующего процесс лечения органа, являющегося очагом инфекции.

Рецидив молочницы может быть вызван также хроническими интоксикациями алкоголем или наркотическими средствами. В зону повышенного риска попадают пациентки, принимающие фенилбутазон, транквилизаторы, метронидазол. Причиной рецидивов может быть невылеченный туберкулез, колит, анацидный гастрит, пневмония и другие заболевания.

Эффективность пройденного курса лечения обычно определяют с помощью бактериологического исследования. Длительность ожидания результата в среднем составляет 1 – 2 дня.

Препараты для лечения кандидоза влагалища

Так как болезнь является инфекционной, выписываются препараты, механизм лечения которыми аналогичен лечению других инфекций влагалища. После установки диагноза врач, как правило, назначает противогрибковые препараты. Не пытайтесь заниматься самолечением, лучше запишитесь на консультацию гинеколога в Москве.

Легкая форма молочницы лечится местно. В настоящее время принято выделять лекарства старого и нового поколения. Подавляющее большинство докторов рекомендует использовать современные комплексы, состоящие из комбинации таблеток и вагинальных свечей, а также препараты длительного применения и действия. Они назначаются компетентным врачом и должны приниматься по строго организованным схемам.

Наиболее известными медицинскими препаратами в этом сегменте являются Клотримазол, реализуемый в аптеках под разными торговыми названиями: Канестен, Канизол, Антифунгол. Это распространенный препарат, который доказывает свою эффективность уже многие годы. Нистатин (фирменное наименование), он же Полижинакс и Тержинан – менее эффективный препарат, который в последние годы заменяется более сильными аналогами. В процессе последних десятилетий грибы кандиды выработали устойчивость к этому препарату.

Макмирор Комплекс – препарат на основе нистатина, но с добавлением нифуратела, который обладает синергетическим эффектом и усиливает действие нистатина в 2 раза. Кроме перечисленных препаратов, в аптеках вы сможете найти такие таблетки и свечи, как Циклопирокс (Дафнеджин), Изоконазол (Гино-травоген Овулум), Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100), Кетоконазол (Низорал, Дермазол, Ливарол). Названия данных препаратах даны строго в ознакомительных целях – не стоит заниматься самолечением, лучше всего обратитесь к врачу.

Для усиления эффекта от применения местных средств разрешается парентеральный прием антимикотических средств. Также использование препаратов системного действия актуально при возникновении аллергических реакций и сыпи вследствие долгого применения местных средств. Возможен вариант полного излечения однократным приемом флуконазола внутрь. Однако современные изобретения излечения «за один раз» не являются панацеей и не предохраняют от рецидива в будущем. В аптеках данное средство известно как Дифлазон, Дифлюкан, Микомакс, Форкан, Флюкостат, а также под рядом других наименований.

Некоторые врачи придерживаются консервативного метода лечения и назначают малоэффективный 5 – 10% раствор буры в глицерине. Это устаревший метод, который не приносит ощутимых плодов. Если доктор предлагает вам такой способ лечения молочницы, убедитесь, ведет ли он прием по лицензии. Не задумываясь, обращайтесь к более компетентному врачу по вашей проблеме.

Влагалищный кандидоз – заболевание, поддающееся лечению. Большинство современных лекарственных средств, уберегающих от развития данного недуга, безвредно и не имеет серьезных побочных эффектов. Некоторые препараты могут нарушить микрофлору кишечника пациента, поэтому мы всегда стараемся подобрать лекарства на индивидуальной основе. Не теряйте своего времени, пока начальная стадия болезни не перешла в затяжную форму – обратитесь за медицинской помощью к специалистам клиники семейной медицины «Азбука Здоровья». Высококвалифицированный врач установит точный диагноз, а также назначит эффективную терапию с использованием современных препаратов.

симптомы, виды, диагностика и лечение — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Кандидоз — заболевание, которое возникает при избыточном росте грибка кандиды. Известно несколько видов этого возбудителя, каждый из которых может вызывать поражение различных органов и систем. Заболевание возникает на фоне ослабленного иммунитета. Зачастую, осложнений не имеет, но при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую форму с периодическим возникновением обострений.

Что такое кандидоз

Заболевание, которое вызывают дрожжевые грибы называется кандидоз. Патология может возникнуть как у взрослых так и у детей. Кандиды — это условно-патогенные микроорганизмы. Они присутствуют у человека в норме в небольшом количестве в ротовой и носовой полостях, во влагалище у женщин, в пищеварительном тракте.

К факторам риска развития патологии относят:

  1. Врожденная или приобретенная иммунная недостаточность.
  2. Заболевания эндокринной системы, болезни обмена веществ.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Хроническая патология органов желудочно-кишечного тракта.
  5. Нерациональная, длительная терапия гормональными и антибактериальными препаратами.
  6. Привычные интоксикации (алкоголизм, курение, наркомания).

Под воздействием этих факторов дрожжевые грибы активно размножаются с развитием клинической симптоматики заболевания.

Виды кандидоза

  1. Поверхностный: кандидоз слизистых, полости рта, вагинальный, придатков кожи. У женщин и мужчин чаще всего обнаруживается генитальный кандидоз, у детей оральный.
  2. Глубокий: кандидоз пищеварительных органов мочевыделительной органов, дыхательной системы.
  3. Кандидозной сепсис: генерализованное поражение органов и систем.
  4. Кандидоз раневых поверхностей.

Симптомы и признаки у детей и взрослых

Оральный кандидоз чаще обнаруживается у детей и проявляется такими симптомами:

  • Возникновение белого налета на языке в виде творожистых крупинок.
  • Новорожденные перестают сосать грудь, плохо спят. Более старшие дети жалуются на неприятный привкус во рту, жжение, боль во время принятия пищи.
  • Слюна становится более вязкой.
  • Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Кандидозной хейлит ( заеды) также часто возникает у детей младшего возраста. Характерны проявления в виде трещин, мацераций в уголках рта, покрытых белым налетом.

У женщин чаще всего развивается генитальный кандидоз, характерными проявлениями которого являются:

  • Зуд, жжение, болезненные ощущение в области вульвы, больших и малых половых губ. Усиливается во время менструаций, после полового контакта.
  • Слизистая наружных половых органов и влагалища гиперемирована и отечна.
  • Выделения творожистые, густые, обильные, белые, без запаха.

У мужчин генитальный кандидоз проявляется гиперемией и отечностью головки полового члена, крайней плоти. Также характерен зуд, жжение, боль во время мочеиспускания.

Методы диагностики заболевания

Для обнаружения возбудителя болезни проводится бактериологическое исследование материала из ротовой, носовой полостей, влагалища, шейки матки.

Как и чем лечить:

  • При выявлении кандиды во рту используют антимикотические средства в форме растворов, гелей, аэрозолей. Также применяют антисептики для смазывания, полосканий.
  • Урогенитальный кандидоз лечат противогрибковыми средствами в виде вагинальных свечей, шариков, таблеток. У мужчин используются мази, крема.
  • Грибковое поражение кожи лечится открытым способом, кремами, мазями, которые не всасываются в кровоток.

Также любая форма кандидоза в горле, кишечнике, у детей, у мужчин или у женщин должна лечиться комплексно с применением системных противогрибковых препаратов, общеукрепляющих средств, пробиотиков.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие грибковой патологии важно придерживаться таких принципов:

  1. Обоснованное и правильное применение антибактериальных препаратов.
  2. Соблюдение правил гигиены полости рта. Своевременная санация кариозных зубов.
  3. Своевременное проведение профилактических осмотров у гинеколога, уролога.
  4. Тщательный уход за детскими сосками, игрушками, предметами обихода.

При своевременном выявлении и качественном лечении заболевание протекает без осложнений.

Вывод

Кандидоз — распространенное заболевание, которым болеют люди любых возрастов. Имеет различные формы, которые значительно отличаются по клинической картине. Определиться с диагнозом и подобрать правильную терапию поможет своевременное обращение к доктору.

Антибиотики для лечения генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у мужчин и небеременных женщин

Вопрос обзора

В этом систематическом обзоре оценивали эффективность и безопасность антибиотикотерапии генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis (CT), у мужчин и небеременных женщин с микробиологической и клинической точек зрения.

Актуальность

CT – наиболее частая причина инфекций мочевыводящих путей и половых органов у женщин и мужчин. Однако у женщин симптомы заражения зачастую не проявляются. CT-инфекция может привести к осложнениям или вызвать дальнейшие проблемы с репродуктивным здоровьем у женщин (бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза) и мужчин (простатит (опухшая предстательная железа)), или хроническую тазовую боль. В клинических рекомендациях по лечению CT не указана предпочтительная антибиотикотерапия. В этом Кокрейновском обзоре оценили все рандомизированные контролируемые исследования (в которых участников распределяют в случайном порядке в группы для получения одного из вариантов лечения), в которых применялись антибиотики для лечения генитальной CT-инфекции, указанные в наиболее актуальных клинических рекомендациях.

Дата поиска

Мы искали исследования, опубликованные до июня 2018 года, в которых содержалась бы информация о следующих исходах: неудачной элиминации CT-инфекции или улучшении симптомов, неблагоприятных событиях, антибиотикорезистентности и повторном заражении.

Характеристика исследований

Мы отобрали 14 исследований с участием 2715 мужчин и небеременных женщин с CT-инфекцией, которых лечили любым антибиотиком, указанным в клинических рекомендациях (2147 (79,08%) мужчин и 568 (20,92%) женщин). У женщин симптомы отсутствовали или отмечался цервицит, а у мужчин отмечался негонококковый уретрит (воспаление уретры, не вызванное гонорейной инфекцией). У всех участников результат теста на CT был положительным. Исследования длились от 7 до 84 дней после завершения лечения, в среднем 28 дней. Большинство исследований проводилось в клиниках, специализирующихся на заболеваниях, передающихся половым путем, в США. В исследованиях сравнивали антибиотики доксициклин с азитромицином и доксициклин с офлоксацином.

Источники финансирования исследований

В одном исследовании сообщали о финансировании академическими грантами, а в других четырех – о спонсорской поддержке или грантах от фармацевтических компаний. В других исследованиях заявляли о финансировании за счет собственных средств или вовсе не упоминали о финансировании.

Основные результаты (статистика)

Мы провели мета-анализ (способ объединения результатов исследований) для двух сравнений: азитромицин 1г однократно в сравнении с доксициклином 100мг 2 раза в день в течение 7 дней, а также доксициклин 100мг 2 раза в день в течение 7 дней в сравнении с офлоксацином 300-400мг 1 или 2 раза в день в течение 7 дней.

Мы обнаружили, что неудовлетворительные микробиологические исходы лечения реже наблюдались у мужчин, получавших доксициклин, чем у получавших азитромицин, а неблагоприятных событий (побочных эффектов) при приеме азитромицина у мужчин и женщин было немного меньше. Не было различий в неудовлетворительных клинических исходах лечения у женщин или мужчин, принимавших доксициклин, в сравнении с принимавшими азитромицин. То же верно и для сравнения доксициклина с офлоксацином. Это означает, что при имеющихся доказательствах доксициклин был бы первым вариантом лечения у мужчин с уретритом. У небеременных женщин с CT-инфекциями ни один из включенных антибиотиков не демонстрировал преимуществ. Однако врачи могли бы рассмотреть в качестве варианта лечения применение однократной дозы азитромицина, поскольку он вызывал немного меньше неблагоприятных событий.

Качество доказательств

Во включенных исследованиях использовались неудовлетворительные методы, что могло привести к смещению результатов (неправильный выбор в пользу одного лекарства вместо другого). Это означает, что доказательства касательно неудовлетворительных микробиологических исходов лечения у мужчин и неблагоприятных событий у мужчин и женщин при сравнении азитромицина с доксициклином были умеренного качества, а доказательства по всем исходам при сравнении доксициклина с офлоксацином были очень низкого качества.

Лечение половых инфекций

Венерические заболевания — это инфекционные болезни, которые чаще всего передаются от человека к человеку половым путём. Сегодня вместо термина «венерические болезни» обычно употребляют более широкое понятие этой группы недугов — инфекции или заболевания, передающиеся половым путём (ИППП, ЗППП).

Пути распространения инфекций передающихся половым путем (ИППП)

По степени распространенности инфекции, передающиеся половым путем, в современном обществе занимают второе место, уступая лишь простудным заболеваниям. Венерическими болезнями может быть инфицирован практически любой человек, и половая, национальная, возрастная принадлежность не играют никакой роли, как и социальный статус пациента.

Слизистые оболочки мочеиспускательного канала, половых органов, заднего прохода являются идеальной средой обитания для возбудителей половых инфекций: вирусов, грибков, бактерий, которые к тому же имеют высокую приспособляемость и способность к быстрому размножению. С лимфотоком и кровотоком болезнетворные микроорганизмы попадают к другим тканям и органам, поражая не только мочеполовую систему.

Венерические болезни: классификация и характер протекания

Современная венерология знает более 20 инфекций, передающихся половым путем, возбудителями которых являются: простейшие, вирусы, бактерии, членистоногие и дрожжевые грибы.

Все венерические болезни классифицируются на:

Классические венерические заболевания — гонорея, сифилис, венерическая лимфогранулема.
Данные ИППП являются примерами наиболее опасных классических венерических заболеваний. Они очень трудно поддаются лечению и могут иметь тяжелейшие последствия для организма. Несмотря на то, что культурное развитие общества шагнуло далеко вперед, именно заболевания, передающиеся половым путем, наиболее часто носят эпидемический характер.

Венерические болезни, поражающие мочеполовую систему — трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, гарднереллез, генитальный герпес, кандидоз и ряд других заболеваний, поражающих мочеполовую систему.
Всю эту группу объединяет скрытый характер протекания болезни. Кроме того, заболевания из этой группы имеют тенденцию к совместному существованию в организме одного пациента нескольких типов возбудителей. Такая специфика чревата развитием запущенной трудноизлечимой стадии, несмотря на кажущуюся легкость каждого отдельного заболевания. Именно поэтому венерические заболевания второй группы не менее опасны для здоровья, чем классические инфекции, передающиеся половым путем.

Венерические заболевания, поражающие другие органы человека — гепатиты различных групп, СПИД и цитомегаловирусная инфекция.
Несмотря на то, что эти инфекции преимущественно имеют половой путь распространения, поражают они в основном другие системы организма и его отдельные органы. Так СПИД разрушает иммунную систему, а гепатит поражает печень. Когда у пациентов обнаруживают эти опаснейшие заболевания, они в большинстве случаев впадают в отчаяние. Но делать этого нельзя ни в коем случае. Современная венерология достигла больших успехов и продолжает развиваться, и примеров долгой полноценной жизни людей даже с такими серьезными недугами на сегодняшний день очень и очень много.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): симптомы и осложнения

Специфика протекания большинства половых инфекций такова, что они не имеют ярко выраженной симптоматики и обостряются только в период снижения иммунитета.

Специалисты рекомендуют обязательно пройти обследование у венеролога на предмет выявления ИППП: если вы вступили в незащищенный случайный половой контакт, независимо от его характера — оральный, анальный, вагинальный; если у одного из половых партнеров выявлены урогенитальные инфекции, то второму непременно нужно пройти обследование.

Поводом для немедленного обращения к венерологу являются следующие симптомы:

— ощущение рези, жжения, болей, зуда в мочеиспускательном канале;

— появление патологических выделений из мочеполовых путей;

— высыпания в области гениталий и на туловище;

— увеличение лимфатических узлов.

Помните, что большинство венерических болезней излечимы, если своевременно обратиться к специалисту. Попытки самолечения или несвоевременное обращение к врачу чреваты развитием запущенной формы венерических болезней, а порой могут привести и к общему поражению всего организма.

И у мужчин, и у женщин нередки осложнения после перенесенных венерических заболеваний, которые часто приводят к тяжелым последствиям:

— бесплодию;

— развитию хронических воспалений мочеполовой системы;

— расстройству половой функции;

— возникновению злокачественных новообразований.

К тому же, так как урогенитальные инфекции часто проявляются в воспалении слизистых оболочек, значительно возрастает вероятность передачи ВИЧ-инфекции от одного полового партнера к другому.

Современная венерология: методы диагностики и лечения ИППП

Современная венерология использует передовые методы диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Так в лабораторной диагностике используются высокоэффективные и специфические методы: микроскопические и бактериологические исследования, ДНК и ПИФ-диагностика. Широко применяются диагностические процедуры: УЗИ, кольпоскопия, цистоскопия, уретроскопия.

Венерологи не одиноки в своей борьбе с ИППП — им активно помогают генетики, вирусологи, бактериологи, микробиологи, биохимики, которые щедро делятся своими последними разработками и новейшими методами лечения инфекций. Можно без ложной скромности сказать, что на сегодняшний день венерология добилась потрясающих результатов в лечении инфекций, передающихся половым путём.

Медики очень часто используют комплексное лечение венерических заболеваний, сочетающее физиотерапевтические, иммуноферментные и антибактериальные методы воздействия.

Своевременное обращение к врачу и грамотно назначенное лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП) поможет избежать осложнений и рецидивов заболевания, значительно сократит сроки излечения.

Гинекология, дерматология и урология являются смежными областями медицины с венерологией, и в свою очередь тоже занимаются диагностикой и лечением ИППП.

Психологический аспект в венерологии

Венерические болезни — это серьезная социальная и психологическая проблема. В сознании рядового члена общества они представляются как нечто постыдное. Но осуждать человека за то, что он болен, нельзя. Не существует «стыдных» болезней. Гораздо опаснее предрассудки, заставляющие людей прибегать к самолечению и тем самым обрекать себя на длительные мучения и пагубные последствия для всего организма. Поэтому если у вас или ваших близких возникли подозрения на наличие ИППП, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только он назначит правильное лечение, которое поможет вернуть пациента к полноценной жизни.

 

 

Возврат к списку

 

Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста | Это интересно

Во время беременности многих женщин беспокоит вагинальный кандидоз. Можно ли использовать нистатин при беременности? А если нельзя, то чем пользоваться для лечения вагинального кандидоза во время беременности?

Сразу огорчим тех будущих мамочек, которые страдают вагинальным кандидозом. Нистатин в виде вагинальных свечей, который специально создан для лечения именно этого заболевания, во время беременности практически не назначают. Если в период беременности Вы обнаружите у себя грибковое поражение кожи, то вполне можно использовать крем нистатин. Наносить его рекомендуется на пораженные участки кожи дважды в течение дня. Причем лечение можно проводить дней десять — четырнадцать. Также можно использовать во время беременности и нистатин в таблетках. Правда считается, что по сравнению с более современными препаратами, нистатин не слишком эффективен. Но зато он совершенно не может повредить Вашему малышу. Принимают таблетки нистатина дважды в сутки. Дозировку назначает врач в зависимости от Вашего состояния и степени заболевания. Можно использовать и ректальные свечи нистатин. Эти свечи используются дважды в сутки.

Никогда не используйте никакие препараты без рекомендации врача. Особенно, если Вы беременны. Но как же поступать, если во время беременности у Вас обнаружили кандидоз? Во время беременности никогда не назначаются никакие препараты общего действия. То есть никаких таблеток, только местные средства, такие как мази и суппозитории. Среди местных средств самым безопасным считается натамицин (пимафуцин). Именно свечи с пимафуцином используют для лечения вагинальных заболеваний грибкового происхождения.

Если кандидоз очень мучает Вас в первые три месяца беременности, то лечиться можно только народными методами. Никакие лекарственные средства использовать не разрешено. Вы можете обрабатывать влагалище зеленкой. Этот простой и доступный метод совершенно безопасен для эмбриона. Зеленка уменьшит воспаление слизистой оболочки, обрабатывая половые органы тампоном с зеленкой, Вы частично уничтожите возбудителей, а оставшиеся уже не смогут так активно размножаться. Облегчится общее состояние, уменьшится зуд. Процедуру следует проводить перед сном.

Кроме зеленки Вы можете использовать и раствор буры в глицерине. Это средство обладает теми же свойствами, что и раствор зеленки и также совершенно безопасно для развивающегося малыша. Зеленку и раствор буры можно использовать и во втором, и в третьем триместрах беременности. Кроме этого, для лечения вагинальных грибковых поражений обязательно нужно употреблять препараты, поддерживающие Ваш иммунитет. По поводу выбора иммуностимулятора лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Но как вариант, можно использовать свечи виферон.

Еще необходимо увеличить в организме количество полезных бактерий, которые борются с грибками и поддерживают их количество в безопасных пределах. Поэтому обязательно употребляйте пробиотики. Считается, что в период вынашивания малыша в организме женщины более всего страдают бифидобактерии, поэтому принимайте препараты, содержащие этот вид бактерий. Также при лечении грибковых поражений во время беременности обязательно принимать БАД (биологически активные добавки), содержащие витамины и минералы. Очень часто именно недостаток некоторых веществ влечет за собой развитие грибковых заболеваний. А во время беременности потребность в биологически активных веществах увеличивается очень значительно. Все лекарственные средства, используемые во время беременности, должны подбираться только лечащим врачом.

Бактериальный вагиноз — лечение смешанных вагинальных инфекций.


— Здравствуйте. Меня на протяжении длительного времени периодически беспокоят воспалительные заболевания женской половой системы. Обращалась к разным гинекологам, они назначают практически одинаковое лечение — вагинальные свечи, действие которых длится недолго, так как спустя некоторое время симптомы возобновляются. Почему так происходит?

Гинекологи медицинского центра «МедМикс Плюс» г. Пензы, расположенного по адресам ул. Терновского,214 и ул. Новый Кавказ,8,  занимаются профилактикой и лечением многих воспалительных заболеваний женской половой системы, одним из которых является бактериальный вагиноз и смешанные вагинальные инфекции.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз– невоспалительное заболевание влагалища, характеризующееся  снижением лактофлоры и ее заменой полимикробными ассоциациями. Для него не характерно зуд, жжение. Жалобы ограничиваются увеличением выделений и появлением неприятного запаха.

 

В современной гинекологии доказано, что нарушение баланса вагинальной среды – состояние, оказывающее разрушительное влияние на репродуктивное здоровье женщин:

— ведет к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза;

— повышает риск осложнений после операций и родов;

— провоцирует недонашивание и невынашивание беременности. И это еще не полный перечень всех возможных осложнений.

На сегодняшний день понятие бактериального вагиноза, как изолированного процесса,  встречается все реже. Чаще всего речь идет о целом «коктейле» из микроорганизмов.

На 93,6% зарегистрированных вагинальных дисбиозов  73,9%  приходится на бактериальный вагиноз , 32,5% на  дрожжеподобные грибы рода Candida и 31% на вирус папилломы человека.

Гинекологами было проведено исследование микробиологической картины вагинального микробиоценоза у 661 пациентки – было обнаружено восемь вариантов вагинального биотопа:

  • кандидоносительство (вариант нормы) – 6,8%;

  • бактериальный вагиноз- 16,9%;

  • неспецифический вульвовагинит-16,2%;

  • острый вульвовагинальный кандидоз- 9,2%;

  • хронический вульвовагинальный кандидоз- 11,5%;

  • бактериальный вагиноз+кандидоз-10,7%;

  • неспецифический вульвовагинит+кандидоз-12,7%;

  • неспецифический вульвовагинит+ бактериальный вагиноз-9,5%.

Таким образом, сочетание различные нарушений вагинального микробиоценоза- не редкость, оно диагностируется в каждом третьем случае.

Диагностика нарушения вагинального микробиоценоза затрудняетсятем, что у половины пациенток заболевание протекает бессимптомно, но самая главная трудность заключается в том, что многие пациентки занимаются самодиагностикой и самолечением, что заканчивается осложнениями.

Они, воздействуя на предполагаемого возбудителя и не подозревая на наличие других инфекций, активизируют действие патогенных микроорганизмов, например, кандид и возбудителей ИППП, что обуславливает еще более выраженные нарушения микробиоценоза влагалища.


Общепринятых терапевтических схем лечения смешанных инфекций на сегодняшний день нет, но существует принцип лечения: обнаружить и устранить все патогенные микроорганизмы и

закрепить результат восстановлением нормального микробиоценоза влагалища.  


Гинекологи клиники «МедМикс Плюс» используют двухэтапную тактику лечения как смешанных инфекций, так и бактериального вагиноза:

  • на первом этапе  происходит воздействие на микроорганизмы противомикробными средствами;

  • на втором добиваются восстановления вагинального физиологического микробиоценоза влагалища с помощью пробиотиков и препаратов,  нормализующих pH.


Акушер- гинеколог высшей категории Никишина Е.А.

Для точной оценки вагинального микробиоценоза недостаточно просто поставить диагноз – бактериальный вагиноз, так как исследования доказали, что чаще всего диагностируется наличие  смешанных инфекций.

Данное заболевание требует  индивидуального терапевтического подхода гинеколога.

Не занимайтесь самолечением, доверяйте свое женское здоровье гинекологам медицинского центра «МедМикс Плюс».

 

Записаться на прием к гинекологу можно в медицинском центре «МедМикс Плюс» в г. Пенза по адресам — ул. Терновского, 214 и ул. Новый Кавказ,8.

Лечение дрожжевой инфекции — Как успокоить дрожжевую инфекцию в домашних условиях

Нет ничего более раздражающего, чем осознание того, что у вас может быть грибковая инфекция или другой необычный приступ, происходящий там внизу. Зуд и раздражение — отстой, и неистовое хватание всех тех продуктов за 18 долларов, обещающих облегчение в проходе женской заботы, — тоже отстой.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

У нас есть доктор Брэнди, доктор медицинских наук, сертифицированный акушерский врач и тренер по женскому сексу и удовольствию в LifeLoveLibido, который поможет разобраться в некоторых общих вопросах, которые могут у вас возникнуть о дрожжевых инфекциях, о том, как их лечить, что покупать, что вам не следует Не тратьте деньги зря на то, когда пойти к врачу и как успокоить их дома.

Заявление об ограничении ответственности: если это ваша первая грибковая инфекция, вам следует обратиться к врачу, , — говорит доктор Брэнди. Причина этого в том, что другие вещи могут маскироваться под дрожжевую инфекцию (см. Ниже).Вы также захотите обратиться к врачу, если симптомы действительно серьезны — если ваша вульва и влагалище опухшие и красные, если кожа раскалывается, вы испытываете сильную боль или вы уже пытались — встречное средство, и оно все еще никуда не делось.

Однако, если вы не впервые на Monistat Rodeo, вот несколько советов:

1. Выясните, действительно ли это дрожжевая инфекция.

Как указала д-р Брэнди, есть много вещей, которые вы можете спутать с дрожжевой инфекцией, например, БВ, ИМП или ИППП, например герпес.Вот несколько характерных признаков, которые помогут вам отличить, если вы не уверены, следует ли вам взять Monistat, выпить клюквенный сок или позвонить своему врачу.

Дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз

Дрожжевые инфекции вызывают сильный зуд и раздражение и обычно не имеют большого количества выделений, но если есть, они белые и выглядят как творог, — объясняет доктор Брэнди. Более тяжелая дрожжевая инфекция может вызвать выделения с зеленоватым оттенком. С другой стороны, бактериальный вагиноз обычно сопровождается выделениями с рыбным запахом.

Дрожжевые инфекции и ИМП

Доктор Брэнди также добавляет, что иногда моча, контактирующая с вульвой, может вызывать жжение, что заставляет женщин думать, что они страдают ИМП, а не дрожжевой инфекцией, но у ИМП есть другие симптомы, такие как боль в области таза, боль при мочеиспускании и очень частое мочеиспускание с выходом лишь небольшого количества мочи.

Дрожжевые инфекции и ИППП

Если вы заметили какие-либо новые шишки или поражения, это может быть не дрожжевая инфекция, а ИППП.По словам доктора Брэнди, эти шишки не всегда могут быть болезненными, но такие вещи, как герпес, могут вызывать боль и раздражение, которые могут имитировать дрожжевую инфекцию. Однако боль от этих поражений будет более локализована там, где они находятся.

Если у вас есть какие-либо частично совпадающие симптомы, и вы не уверены, позвонить в ваш врач — лучший способ обратиться сюда.

2. Переходите на 7-дневное безрецептурное лечение, а не на однодневное.

Амазонка

7-дневное лечение дрожжевой инфекции

Монистат амазонка.ком

12,99 долл. США

Вы можете подумать, что один и готово здесь — это здорово, но на самом деле, по словам доктора Брэнди, вам лучше будет семидневное лечение или, если необходимо, трехдневное лечение. «Я вижу слишком много женщин, которые используют однодневную яйцеклетку, и они приходят, потому что думают, что у них все еще есть симптомы, но на самом деле дрожжевая инфекция исчезла, но лекарство было настолько концентрированным, что у них возникла форма дерматита. «, — добавляет она.Учитывая, что вы всего лишь лечили себя от зуда и раздражения, последнее, что вы хотите добавить в свою тарелку, — это дерматит вульвы, который также может вызывать зуд и раздражение.

3. Что бы вы ни делали,

не используйте крем от зуда влагалища, не получив при этом безрецептурного лечения.

Можно использовать крем против зуда, , если вы также используете безрецептурное лечение. Доктор Брэнди отмечает, что она видела, как женщины использовали только средство против зуда, думая, что оно вылечит все, что вызывает зуд, что может задержать лечение основной инфекции.Кремы против зуда могут облегчить ваши симптомы, но вы собираетесь использовать эту тюбик крема целую вечность, если думаете, что он поможет вылечить вашу инфекцию.

4. Ищите безрецептурные препараты от дрожжевой инфекции, заканчивающиеся азолом, миконазолом, клотримазолом.

Доктор Брэнди говорит, что они легко доступны и помогут излечить дрожжевую инфекцию. Однако «иногда может быть резистентность или другие виды дрожжей, которые не реагируют на эти лекарства», — добавляет она.В этих случаях вам нужно позвонить своему врачу, чтобы получить рецепт на пероральное лекарство, такое как флуконазол.

5. Если у вас есть внешние симптомы, возьмите крем вместо суппозитория.

«И суппозитории, и кремы одинаково эффективны, — говорит доктор Брэнди, — но если у вас больше внешних вагинальных симптомов, — крем может помочь улучшить самочувствие, пока лекарство работает».

6. Сэкономьте деньги и не покупайте ни одного из этих наборов для влагалищных тестов pH.

Когда вы пытаетесь решить проблему в своих штанах БЫСТРО, может возникнуть соблазн взять один из тех дорогих наборов, которые обещают сказать вам, есть ли у вас грибковая инфекция или нет, но если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, у вас есть один, позвоните доктору.

«Тест-полоски, отпускаемые без рецепта, предназначены только для проверки вагинального pH, который не является окончательным для определения того, является ли это дрожжевой инфекцией или чем-то еще. Это всего лишь проверка того, снижен ли pH», — объясняет доктор Брэнди. PH вашего влагалища может измениться из-за множества других факторов, таких как ваш менструальный цикл (совершенно нормальный BTW), недавний половой акт, недавний прием антибиотиков или множественные инфекции (вот почему мы постоянно пытаемся обратиться к врачу, если есть любой вопрос!)

7.Попробуйте сидячую ванну с простой водой (без добавок), чтобы успокоить любые симптомы.

Унитаз Sitz Bath

Ежедневное средство amazon.com

Доктор Брэнди говорит, что замачивание в течение 10-15 минут может помочь успокоить нервные окончания и сделать вас более комфортным. Вы можете использовать теплую или прохладную воду, но не добавляйте ничего в раствор, чтобы не вызвать раздражение.

8. Используйте пакеты со льдом не более десяти минут за раз.

Одна упаковка

Частные пакеты privatepacks.com

34,00 долл. США

Если вы все-таки используете пакет со льдом, чтобы успокоить вульву, доктор Брэнди советует убедиться, что вы: 1.) заверните его в полотенце или мочалку, и 2.) не оставляйте его дольше десяти минут, так как вы можете повредить внешние ткани при длительном контакте со льдом.

9. Избавьтесь от узких штанов.

«Дрожжи любят теплые влажные места», — говорит д-р.Брэнди, поэтому вы должны исключить из своего гардероба обтягивающие брюки или шорты, пока ситуация не прояснится. Вы должны стремиться к тому, чтобы помещение было как можно лучше вентилируемым.

    10. Спящий коммандос.

    На самом деле, бросьте штаны все вместе, если сможете. «Я обычно рекомендую своим пациентам с повторяющимися грибковыми инфекциями спать в стиле коммандос, без нижнего белья и пижамных штанов, чтобы воздух мог больше циркулировать в этой области», — предлагает доктор Брэнди.

    10. Носите белое хлопчатобумажное нижнее белье или хотя бы нижнее белье с белой внутренней подкладкой.

    Краски, используемые в одежде, иногда могут вызывать раздражение, объясняет доктор Брэнди. Надев неокрашенное нижнее белье, вы, по крайней мере, можете быть уверены, что не усугубляете проблему.

    11. Что бы вы ни делали, не используйте средства для полоскания влагалища, салфетки, спреи, духи или спринцевания.

    Вы могли подумать, что ~ очистить ~ территорию — хорошая идея, но на самом деле они могут усугубить ситуацию.Спреи / смывки / салфетки и т. Д. «Не нужны», — говорит доктор Брэнди, и «часто способствуют стойкому раздражению и инфекциям влагалища». Не то, что мы хотим здесь.

    12. Вымойте гениталии самым нежным кусковым мылом без отдушек, которое вы можете найти.

    Технически, все, что вам действительно нужно для мытья гениталий, — это теплая вода, говорит доктор Брэнди, но мягкое мыло также может помочь. Доктор Брэнди предпочитает кусковое мыло жидкому, поскольку кусковое мыло, как правило, содержит меньше дополнительных ингредиентов, которые могут вызвать потенциальное раздражение, по сравнению с жидким мылом.

    Доктору Брэнди за это нравится косметический бар Dove для чувствительной кожи. И хотя технически это не «мыло», доктор Брэнди говорит, что это не имеет значения, поскольку батончик Dove — это мягкое очищающее и увлажняющее средство, которое может помочь сохранить целостность кожи.

    «Вы можете использовать другое кусковое мыло», — говорит доктор Брэнди, но «вам просто нужно помнить о таких вещах, как запахи / ароматизаторы или другие добавки, потому что они могут вызывать раздражение».

    13. Подумайте о приеме вагинального пробиотика.

    Пробиотик Pro B

    Обновить amazon.com

    20,98 долл. США

    Для своих пациенток с рецидивирующим вагинитом, вызванным дрожжевым грибком или БВ, доктор Брэнди рекомендует RepHresh Pro B, пробиотик, специально предназначенный для поддержания здорового уровня pH влагалища. «Это таблетка, которую вы принимаете внутрь каждый день и применяете вместе с хорошими гигиеническими привычками, она работает очень хорошо», — говорит она.Просто помните, что вам все равно нужно лечить дрожжевую инфекцию, но пробиотик — хороший дополнительный шаг на случай, если вы хотите предотвратить повторение инфекции в будущем.


            Хотите получать самые горячие позы для секса, самые смелые признания и самые горячие секреты прямо на свой почтовый ящик? Подпишитесь на нашу информационную рассылку о сексе как можно скорее.

            Подписаться

            Карина Се Редактор секса и отношений Карина Се живет в Нью-Йорке со своим французским бульдогом Бао Бао — подписывайтесь на нее в Instagram и Twitter • Кэндис Бушнелл однажды назвала ее Самантой Джонс из Tinder • Ей нравится тусоваться в проходе свечей у TJ Maxx и теряться в спиралях Амазонки.

            Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

            SCYNEXIS объявляет о соглашении о специальной оценке протокола (SPA) с FDA для исследования фазы 3 по оценке перорального ибрексафунгерпа для профилактики рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (VVC) (исследование CANDLE) :: SCYNEXIS, Inc.(SCYX)

            ДЖЕРСИ, Нью-Джерси, 24 июля 2019 г. / PRNewswire / — SCYNEXIS, Inc. (NASDAQ: SCYX), биотехнологическая компания, предлагающая инновационные методы лечения трудноизлечимых и часто опасных для жизни инфекций, объявила сегодня о достижении соглашение с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в рамках специальной оценки протокола (SPA) о дизайне, выборке, конечных точках и статистическом анализе исследования CANDLE, его ключевого клинического испытания фазы 3 перорального ибрексафунгерпа для предотвращения рецидивов ВВЦ.Настоящий SPA обеспечивает соглашение с FDA о том, что разработка протокола фазы 3 адекватно решает задачи эффективности, которые, если они будут выполнены, послужат основной основой для подачи в регулирующий орган для утверждения перорального ибрексафунгерпа для предотвращения рецидивов ВВК, показания, не одобренные FDA. терапии. Кроме того, в исследование CANDLE включено дополнительное исследование, оценивающее эффективность ибрексафунгерпа в лечении продолжающихся острых инфекций ВВК у пациентов с рецидивирующими ВВК, которые не смогли в достаточной мере отреагировать на многократные дозы флуконазола.Ожидается, что набор в исследование CANDLE начнется в этом квартале.

            Райан Собел, доктор медицинских наук, доцент Jefferson Health в Филадельфии, штат Пенсильвания, основатель Центра вагинального здоровья и исследователь программы VVC фазы 3 SCYNEXIS, прокомментировал: «Мы были очень воодушевлены ранними результатами клинической безопасности и эффективности. наблюдается при пероральном приеме ибрексафунгерпа у пациентов с ВВК, и мы с нетерпением ожидаем дальнейшего выяснения его потенциала для предотвращения рецидивов ВВК.Вместе с двумя текущими клиническими испытаниями фазы 3 перорального ибрексафунгерпа для лечения ВВК (исследования VANISH), исследование CANDLE может предоставить клиницистам дополнительные доказательства потенциала этого нового агента для эффективного лечения ВВК и предотвращения рецидива инфекции. постоянная неудовлетворенная потребность в этой популяции пациентов ».

            Исследование CANDLE — это многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3, разработанное для оценки эффективности и безопасности перорального ибрексафунгерпа по сравнению с плацебо у пациентов женского пола с рецидивирующим ВВК (определяемым как три или более эпизода ВВЦ за последние 12 месяцев).Первичной конечной точкой исследования является эффективность, измеряемая процентом пациентов, у которых не было рецидивов ВВК, вплоть до оценки теста на излечение (ТОС) на 24 неделе. Вторичные конечные точки исследования включают оценку рецидивов ВВК в другое время. баллы, время до первого рецидива, микологическая эрадикация и оценка качества жизни. Все пациенты в исследовании CANDLE первоначально получат три дозы флуконазола перорально для лечения острого приступа, присутствующего при скрининге. Пациенты, которые реагируют на пероральный флуконазол в течение их острого эпизода, будут включены в фазу исследования по предотвращению рецидивов и рандомизированы на пероральный ибрексафунгерп (300 мг два раза в день в течение одного дня) или плацебо, которые будут вводиться один раз в месяц в течение шести дней лечения.Пациенты, которые не в достаточной степени реагируют на лечение флуконазолом во время их острого эпизода, будут включены во вложенное открытое подисследование, в котором им будет предложено однодневное пероральное лечение ибрексафунгерпом (300 мг два раза в сутки) для их нерешенного острого эпизода.

            Ожидается, что исследование CANDLE, которое проводится среди пациентов женского пола в возрасте 12 лет и старше с рецидивирующим ВВК, будет включать около 320 субъектов из примерно 50 глобальных центров, многие из которых уже включают пациентов в программу VANISH Phase 3.

            Более подробную информацию об исследовании CANDLE фазы 3 можно найти на сайте Clinicaltrials.gov.

            «ВВК — это распространенное и серьезное заболевание со значительной заболеваемостью, однако для лечения острых эпизодов доступен только один пероральный вариант, и нет продукта, одобренного для профилактики рецидивов ВВК», — сказал Марко Тальетти, доктор медицины, президент и главный исполнительный директор SCYNEXIS. . «Это соглашение SPA для дизайна исследования Фазы 3 CANDLE разъясняет регулирующий путь к утверждению в повторяющихся VVC.Результаты этого исследования и двух продолжающихся исследований фазы 3 острого ВВК могут поддержать позиционирование ибрексафунгерпа для перорального применения в качестве ведущего средства как для лечения ВВК, так и для профилактики рецидивов ВВК. Более того, вложенное подисследование в исследовании CANDLE предоставит ценные данные, оценивающие эффективность ибрексафунгерпа у пациентов с ВВК, у которых даже несколько доз флуконазола не помогли в достаточной степени устранить острую инфекцию, что еще больше дифференцирует ибрексафунгерп из доступных в настоящее время препаратов.«

            Оценка специальных протоколов
            Процесс SPA — это процедура, с помощью которой FDA предоставляет официальную оценку и письменное руководство по дизайну и размеру предлагаемых протоколов Фазы 3, которые призваны сформировать основу для NDA. Для получения дополнительной информации о процессе SPA посетите: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/special-protocol-assessment-guidance-industry.

            О вульвовагинальном кандидозе (ВВК)
            ВВК, широко известный как «вагинальная дрожжевая инфекция», является второй по частоте причиной вагинита.Хотя эти инфекции часто вызываются Candida albicans , сообщается, что устойчивые к флуконазолу штаммы Candida , такие как Candida glabrata , становятся все более распространенными. ВВК может быть связана с серьезными заболеваниями, включая значительный дискомфорт в области гениталий, снижение сексуального удовольствия, психологический стресс и потерю продуктивности. Типичные симптомы ВВК включают зуд, болезненность влагалища, раздражение, раздражение слизистой оболочки влагалища и аномальные выделения из влагалища.По оценкам, у 70-75% женщин во всем мире будет хотя бы один эпизод ВВК в течение жизни, а у 40-50% из них будет два или более эпизода. Примерно 6-8% женщин с ВВК страдают рецидивом заболевания, определяемым как наличие как минимум трех эпизодов в течение 12-месячного периода.

            Текущие методы лечения острого ВВК включают отпускаемые без рецепта местные противогрибковые азольные препараты (клотримазол, миконазол и другие) и рецептурные пероральные азольные противогрибковые препараты, флуконазол. Флуконазол, единственный пероральный противогрибковый препарат, одобренный в настоящее время для лечения острого ВВК в США.S. сообщил о 55% терапевтическом излечении на своей этикетке, что свидетельствует о необходимости новых пероральных альтернатив. Потребности женщин с ВВК от умеренной до тяжелой степени, рецидивирующим ВВК, ВВК, вызванным флуконазол-резистентными Candida spp. или ВВК в детородном возрасте не полностью устраняются пероральным флуконазолом или препаратами для местного применения. Кроме того, нет пероральных альтернатив для пациентов с ВВК, которые не реагируют на флуконазол или не переносят его, а также нет одобренных FDA продуктов для предотвращения рецидивов ВВК.

            Об Ibrexafungerp
            Ibrexafungerp [произносится как глаз-BREX-ah-FUN-jerp] является исследуемым противогрибковым агентом и первым представителем нового класса структурно отличающихся ингибиторов глюкансинтазы, тритерпеноидов. Этот агент сочетает хорошо зарекомендовавшую себя активность ингибиторов глюкансинтазы с потенциальной гибкостью пероральных и внутривенных (IV) препаратов. Ibrexafungerp в настоящее время разрабатывается для лечения грибковых инфекций, вызванных в основном Candida (включая C.auris ) и видов Aspergillus . Он продемонстрировал противогрибковую активность широкого спектра, in vitro и in vivo , против патогенов с множественной лекарственной устойчивостью, включая штаммы, устойчивые к азолам и эхинокандину. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предоставило квалифицированный продукт для лечения инфекционных заболеваний (QIDP) и Fast Track для формулировок ибрексафунгерпа при показаниях к инвазивному кандидозу (IC) (включая кандидемию), инвазивному аспергиллезу (IA) и VVC, а также присвоило статус орфанного лекарства для Показания IC и IA.Ibrexafungerp ранее был известен как SCY-078.

            О SCYNEXIS
            SCYNEXIS, Inc. (NASDAQ: SCYX) — биотехнологическая компания, стремящаяся положительно влиять на жизнь пациентов, страдающих от трудно поддающихся лечению и часто опасных для жизни инфекций, путем разработки инновационных методов лечения. Команда SCYNEXIS имеет обширный опыт в области медико-биологических наук, открыв и разработав более 30 инновационных лекарств в широком спектре терапевтических областей. Ибрексафунгерп (ранее известный как SCY-078) — главный кандидат SCYNEXIS — это новое противогрибковое средство для внутривенного и перорального применения, находящееся в фазе 3 клинических и доклинических исследований для лечения множества серьезных и опасных для жизни инвазивных грибковых инфекций, вызванных Candida и . Aspergillus видов.Для получения дополнительной информации посетите www.scynexis.com.

            Заявление о перспективах
            Заявления, содержащиеся в этом пресс-релизе относительно ожидаемых будущих событий или результатов, являются «прогнозными заявлениями» в значении Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года. результаты могут существенно отличаться от тех, которые выражены или подразумеваются в таких прогнозных заявлениях. Эти риски и неопределенности включают, но не ограничиваются ими: риски, присущие способности SCYNEXIS успешно разрабатывать и получать одобрение FDA для ибрексафунгерпа; ожидаемые затраты на обучение и время их начала или завершения; и зависимость SCYNEXIS от третьих лиц для проведения клинических исследований SCYNEXIS.Эти и другие риски более подробно описаны в документах SCYNEXIS в Комиссию по ценным бумагам и биржам, включая, помимо прочего, его последний годовой отчет по форме 10-K под заголовком «Факторы риска» и другие документы, которые впоследствии подаются в Ценные бумаги или предоставляются им. и биржевой комиссии. Все прогнозные заявления, содержащиеся в этом пресс-релизе, действительны только на дату, когда они были сделаны. SCYNEXIS не берет на себя никаких обязательств по обновлению таких заявлений, чтобы отразить события, которые происходят или обстоятельства, которые существуют после даты, на которую они были сделаны.

            C ONTACT:
            Связи с инвесторами
            Heather Savelle
            Argot Partners
            Тел .: 212-600-1902
            [email protected]

            Связи со СМИ
            Джордж Э. МакДугалл
            Макдугалл
            Тел .: 781-235-3093
            [email protected]

            Посмотреть исходное содержание: http://www.prnewswire.com/news-releases/scynexis-announces-special-protocol-assessment-spa-agreement-with-fda-for-phase-3-study-evaluating-oral-ibrexafungerp -профилактика-рецидивирующего-вульвовагинального-кандидоза-vvc-свеча-исследование-300889948.html

            ИСТОЧНИК SCYNEXIS, Inc.

            FDA одобряет препарат Ibrexafungerp для лечения вагинальной дрожжевой инфекции

            Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило таблетки ибрексафунгерп (Brexafemme) в качестве однодневной пероральной терапии вагинальных дрожжевых инфекций, с которыми 3 из каждых 4 женщин сталкиваются хотя бы раз в жизни.

            Ибрексафунгерп является первым лекарством, одобренным в новом классе противогрибковых средств для лечения этого состояния, формально известного как вульвовагинальный кандидоз (ВВК), за более чем 20 лет, говорится в сообщении производителя препарата Scynexis в пресс-релизе.Это первый и единственный неазоловый препарат для лечения вагинальных дрожжевых инфекций.

            Биотехнологическая компания заявила, что одобрение было получено после положительных результатов двух исследований фазы 3, в которых пероральный ибрексафунгерп продемонстрировал эффективность и переносимость. Наиболее частыми реакциями, наблюдаемыми в клинических испытаниях, были диарея, тошнота, боль в животе, головокружение и рвота.

            Существует несколько других методов лечения вагинальной дрожжевой инфекции, которая является второй по частоте причиной вагинита.Эти ранее одобренные агенты включают несколько местных противогрибковых средств азола и пероральный флуконазол (дифлюкан), который, по словам Scynexis, является единственным другим противогрибковым средством для перорального применения, одобренным для лечения ВВК в США, и на его долю приходится более 90% рецептов, выписанных на состояние каждый год.

            Однако компания отмечает, что пероральный флуконазол сообщает о терапевтическом излечении 55% на своей этикетке, которая теперь также включает предупреждения о потенциальном вреде для плода, что свидетельствует о необходимости новых пероральных вариантов.

            Новый препарат может не удовлетворить эту потребность беременных женщин, однако, как отмечает компания, ибрексафунгерп не следует использовать во время беременности, а введение во время беременности «может нанести вред плоду, согласно исследованиям на животных».

            Из-за возможных тератогенных эффектов компания рекомендует клиницистам проверять статус беременности у женщин с репродуктивным потенциалом, прежде чем назначать ибрексафунгерп, и рекомендует эффективную контрацепцию во время лечения.

            VVC может сопровождаться серьезными заболеваниями, включая боль в половых органах, зуд и жжение, снижение сексуального удовольствия и психологический стресс.

            Дэвид Ангуло, доктор медицины, главный врач Scynexis, сказал в своем заявлении, что таблетки приносят новые преимущества.

            Ангуло сказал, что препарат «обладает дифференцированным фунгицидным механизмом действия, который убивает широкий спектр видов Candida , включая штаммы, устойчивые к азолам. Мы работаем над завершением нашего исследования CANDLE, в котором исследуется ибрексафунгерп для предотвращения рецидивов ВВК, и мы ожидаем подавать дополнительный NDA [заявка на новое лекарство] в первой половине 2022 года.«

            Scynexis заявила, что сотрудничает с Amplity Health, фармацевтической компанией из Пенсильвании, для поддержки маркетинга этого препарата в США. Коммерческий запуск будет осуществлен после утверждения.

            Ibrexafungerp получил одобрение FDA как сертифицированного препарата для лечения инфекционных заболеваний и ускоренного режима. Ожидается, что он будет продаваться исключительно в США в течение 10 лет.

            Марсия Фреллик — независимый журналист из Чикаго.Ранее она писала для Chicago Tribune, Science News и Nurse.com, а также была редактором в Chicago Sun-Times, Cincinnati Enquirer и St. Cloud (Миннесота) Times. Следуйте за ней в Twitter: @mfrellick

            Следите за новостями Medscape в Facebook, Twitter, Instagram, YouTube и LinkedIn

            свечей с эфирными маслами убивают бактерии

            19 ноября 2004 г. — Свечи, содержащие определенные эфирные масла, могут не только поднять настроение и приятно пахнуть.Согласно новому британскому исследованию, они также могут убивать бактерии.

            Находка показывает новый способ уничтожения бактерий, таких как Escherichia coli (E. coli) и Staphylococcus aureus (стафилококк) на поверхности, говорят исследователи Линдси Гонт, доктор философии, и Сабрина Хиггинс из английского университета Саутгемптона.

            Гаунт и Хиггинс работали над проектом с Джоном Хьюзом, профессором исследовательского центра биоэлектростатики университета. Они представили свое исследование в Токио на шестом совместном симпозиуме Международного электростатического общества Японии и Электростатического общества Америки.

            Ученые создали свои собственные свечи с эфирным маслом и протестировали их против двух распространенных бактерий.

            Staph. И E. coli могут легко распространяться и вызывать кожные инфекции и пищевые отравления соответственно. Существуют сотни штаммов кишечной палочки, большинство из которых безвредно обитают в пищеварительном тракте людей и животных; однако некоторые штаммы производят сильный токсин.

            Продолжение

            Ученые использовали эфирные масла апельсина, пальмарозы, майского чанга, тимьяна и элемент масла чайного дерева, называемый бета-пиненом.

            Они сжигали каждую свечу в течение одного, трех или пяти часов в герметичной камере, содержащей кишечную палочку и бактерии стафилококка.

            Для сравнения исследователи также протестировали простые восковые свечи без эфирных масел и испаренные эфирные масла в воде на горячей плите.

            Свечи, содержащие бета-пинен и майонез, лучше всего убивали бактерии. Оба были почти на 100% эффективны, практически уничтожая бактерии.

            Бактерии стафилококка были уничтожены в течение часа, но свече с бета-пиненом потребовалось пять часов, чтобы уничтожить E.кишечная палочка.

            Другие эфирные масла оказали различное действие.

            Например, апельсиновое масло лучше действует против кишечной палочки, а пальмароза — против стафилококка. Вероятно, это связано с различным химическим составом масел, говорят исследователи.

            Напротив, обычная восковая свеча не влияла на бактерии, а пар, создаваемый эфирным маслом, также практически не влиял на бактерии.

            Пламя свечи и компоненты эфирного масла работают вместе, обеспечивая стерилизующий эффект, говорят исследователи.

            Кандидозные инфекции и их профилактика

            ISRN Prev Med. 2013; 2013: 763628.

            М. Анаул Кабир

            1 Лаборатория молекулярной генетики, Школа биотехнологии, Национальный технологический институт Каликута, Каликут 673601, Индия

            Зульфикар Ахмад

            2 Департамент биологических и экологических наук Алабамы Университет A&M, Нормальный, AL 35762, США

            1 Лаборатория молекулярной генетики, Школа биотехнологии, Национальный технологический институт Каликута, Каликут 673601, Индия

            2 Департамент биологических и экологических наук, Алабамский университет A&M, Нормальный, AL 35762, USA

            Академические редакторы: Р.Г. Мастертон, А. С. Мустафа, М.-Й. Zhang

            Получено 13 сентября 2012 г .; Принято 4 октября 2012 г.

            Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

            Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

            Abstract

            Инфекций, вызываемых видами Candida , резко возросло во всем мире из-за увеличения числа пациентов с ослабленным иммунитетом.Для профилактики и лечения кандидоза было принято несколько стратегий на клиническом уровне. Candida инфицированных пациентов обычно лечат различными противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол, амфотерицин B, нистатин и флуцитозин. Более того, раннее обнаружение и видообразование грибковых агентов будут играть решающую роль для назначения соответствующих лекарств для противогрибковой терапии. Многие современные технологии, такие как MALDI-TOF-MS, ПЦР в реальном времени и ДНК-микрочипы, применяются для точного и быстрого обнаружения штаммов.Однако при длительном применении этих препаратов многие грибковые патогены становятся устойчивыми, и противогрибковая терапия страдает. В связи с этим считается, что комбинация двух или более противогрибковых препаратов является альтернативой противодействию растущей лекарственной устойчивости. Кроме того, для эффективного лечения кандидоза были разработаны и испытаны на различных моделях многие ингибиторы оттока. Однако большинство синтетических лекарств имеют побочные эффекты, и биомедицины, такие как антитела и конъюгаты полисахарид-пептид, могут быть лучшими альтернативами и безопасными вариантами для предотвращения и лечения заболеваний.Кроме того, наличие последовательностей генома Candida albicans и другие штаммы, отличные от albicans , сделали возможным анализ генов на их роль в приверженности, проникновении и возникновении заболеваний. Понимание биологии видов Candida путем применения различных современных и передовых технологий определенно поможет нам в предотвращении и лечении заболеваний, вызываемых грибковыми патогенами.

            1. Введение

            Candida видов довольно давно ассоциируются с людьми как безобидные комменсалы.Они обычно встречаются на поверхности слизистой оболочки желудочно-кишечного и мочеполового трактов, а также на коже людей. Однако они становятся условно-патогенными микроорганизмами у иммунологически слабых пациентов с ослабленным иммунитетом. Как условно-патогенные микроорганизмы они могут вызывать местные инфекции слизистых оболочек, а иногда и системные инфекции, при которых видов Candida могут распространяться на все основные органы и колонизировать эти органы [1, 2]. Системные инфекции могут быть опасными для жизни людей с сильно парализованной иммунной системой, таких как пациенты со СПИДом, люди, проходящие курс химиотерапии и лучевой терапии по поводу рака, и пациенты, перенесшие трансплантацию органов.Поскольку количество пациентов с ослабленным иммунитетом увеличивается во всем мире в связи с изменением образа жизни и улучшением состояния медицинских учреждений, за последние два десятилетия резко возросло количество инфекций, вызываемых видами Candida и в основном Candida albicans . Это создало серьезную и серьезную проблему для эффективного лечения кандидоза, и стоимость лечения возросла во много раз. Подсчитано, что в самих Соединенных Штатах превышение затрат из-за кандидемии составляет от 1 до 2 миллиардов долларов в год [3, 4].Здесь мы кратко рассмотрим различные аспекты инфекции Candida , противогрибковые препараты для лечения кандидоза, лекарственную устойчивость и некоторые профилактические меры.

            2.

            Candida Инфекции

            Candida виды могут вызывать поверхностные и местные инфекции слизистых оболочек, и наиболее известным из них является молочница. Такие инфекции обычно поражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, влагалища, пищевода и полости рта. Кроме того, большинство женщин хотя бы раз в жизни страдают от вульвовагинального кандидоза (ВВК) [5].У некоторых женщин возникают повторные рецидивы этой инфекции, известной как рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (RVVC). Кандидоз полости рта и глотки (OPC) распространен среди ВИЧ-инфицированных пациентов и также считается важным маркером начала СПИДа. OPC также влияет на пациентов с раком полости рта и ослабленных пациентов, которые производят меньше слюны [6]. Однако это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию кровотока, которая приводит к колонизации Candida во внутренних органах (диссеминированная кандидемия), что создает серьезные проблемы со здоровьем у этих людей.Смертность у этих пациентов составляет от 30% до 50% [7, 8]. Candida инфекции в США занимают четвертое место среди наиболее распространенных внутрибольничных инфекций и второе место среди причин, вызываемых такими инфекциями [7]. Среди видов Candida , C. albicans вызывает большую часть кандидемии, за ним следуют не albicans штаммы , такие как Candida glabrata , Candida tropicalis , Candida parapsilosis, и Candida krusei [9 ]. C. glabrata вызывает около 16% всех инфекций кровотока, тогда как C. krusei составляет 2% всех клинических изолятов Candida [10, 11].

            3. Противогрибковые препараты и механизм действия

            Для эффективного лечения поверхностных инфекций слизистых оболочек и системных опасных для жизни грибковых заболеваний было разработано и используется в клинических целях значительное количество противогрибковых препаратов (). Хотя грибковые инфекции были известны веками, противогрибковые препараты не были доступны до 1930-х годов.Первый противогрибковый препарат гризеофульвин был выделен как продукт метаболизма из плесени Penicillium griseofulvum в 1939 году. Однако потребовалось несколько лет, чтобы доказать его эффективность при лечении грибковых инфекций, и он не использовался в клинических целях до 1958 года [12]. Впоследствии противогрибковый препарат из категории полиенов, амфотерицин B, был введен для клинических целей в 1960 году, который был намного эффективнее и даже сегодня считается одним из лучших противогрибковых средств [13]. Однако, чтобы противостоять растущим вызовам грибковых инфекций и увеличению потребности в соответствующих лекарствах, с 1960-х годов были разработаны многие потенциальные противогрибковые препараты, которые используются для лечения грибковых инфекций.Здесь мы дадим краткое описание некоторых из этих препаратов.

            Таблица 1

            Обычно используемые противогрибковые препараты и их цели / механизм действия.

            фторцитозин
            Противогрибковые препараты Мишени / механизм действия Литература
            Азолы Биосинтез эргостерола (ингибирование продукта гена ERG11 ), ланостерол 90–4 , ланостерин 90–4 ]
            Флуконазол (FLC)
            Итраконазол (ITC)
            Вориконазол (VCZ)
            Позаконазол (POS33433
            Позаконазол (POS)
            Изоцианазол
            Альбаконазол
            Миконазол
            Кетоконазол
            Полиены Эргостерин клеточных мембран (повышенная проницаемость и окислительное повреждение) [21, 22328] [21, 22328904
            эхинокандины Биосинтез клеточной стенки, ингибирование продукта гена GSC 1, β (1,3) -глюкансинтаза [23–26]
            Каспофунгин
            Микафунгин 8
            Аллиламины Биосинтез эргостерола
            (ингибирование продукта гена ERG1 скваленэпоксидазы)
            [27]
            Тербинафин
            Нафтифин
            Фторированный пиримидин Синтез ДНК и РНК (неправильное включение 5-фторурацила) [28, 294

            3.1. Азоловые противогрибковые препараты

            Азоловые препараты являются одним из наиболее распространенных классов препаратов, используемых для лечения Candida инфекций во всем мире как для слизистых, так и для системных инфекций. Производные азола были введены в употребление в качестве противогрибковых средств в 1960-х годах, и они наиболее быстро распространяются () [30–32]. Азольные препараты классифицируются как имидазол или триазолы в зависимости от присутствия двух или трех атомов азота в пятичленном азольном кольце. Большинство производных азола являются фунгистатическими и обладают широким спектром действия против дрожжей и мицелиальных грибов.Эти противогрибковые средства нацелены на биосинтетический путь эргостерола и тем самым подавляют рост грибов [14-17]. Эргостерин является основным компонентом клеточной стенки грибов и действует как биорегулятор для поддержания текучести и асимметрии клеточной мембраны и общей целостности клеточной стенки [33–35]. Азольные препараты, такие как флуконазол, итраконазол, вориконазол и позаконазол, ингибируют ланостерин 14 α -деметилазу, кодируемую геном ERG11 , и снижают уровень эргостерина, необходимого для клеточной мембраны [18–20].С другой стороны, предшественники эргостерина, такие как ланостерин, 4,14-диметилзимостерин и 24-метилен дигидроланостерин, накапливаются внутри клетки и интегрируются в плазматическую мембрану, что приводит к изменению структуры и функции мембраны. Впоследствии это увеличивает проникновение воды и поглощение лекарства клеткой [36, 37]. Измененная структура плазматической мембраны, индуцированная азолом, также приводит к нескольким другим ответам в клетке, включая инактивацию вакуолярных АТФаз (V-АТФазы), ингибирование развития гиф и изменение окислительного и нитрозативного стрессов [38-40].

            3.2. Полиены

            Полиеновые антибиотики, продуцируемые видами Streptomyces , имеют более широкий спектр, чем многие другие противогрибковые препараты, и они обладают фунгицидным действием, а не фунгистатическим действием, как азольные препараты [41–43]. Наиболее часто используемые полиены — это амфотерицин B, нистатин и натамицин. Эти препараты действуют путем специфического связывания с эргостеролом, присутствующим в плазматической мембране, и тем самым влияют на целостность клеточной мембраны, что приводит к гибели клеток. Мацумори и др.показали, что амфотерицин B имеет прямое межмолекулярное взаимодействие с эргостеролом, тогда как он почти не взаимодействует с аналогом млекопитающих, холестерином [44]. Это межмолекулярное взаимодействие также подтверждается другими доказательствами, такими как более высокое сродство амфотерицина B к эргостеролсодержащим мембранам, чем к стериновым и холестериновым мембранам [45, 46]. Образование комплекса между полиенами и эргостеролом вызывает разрушение мембраны за счет образования проницаемых мембран ионных каналов, что приводит к повышенной проницаемости мембраны, утечке основных компонентов и гибели патогенов [21, 47].Несколько исследований также показали, что полиены могут вызывать окислительные повреждения клетки, что способствует их фунгицидной активности [22, 41, 48]. Несомненно, амфотерицин B обладает широкой специфичностью против многих грибковых патогенов; однако он оказывает значительно сильное токсическое действие на клетки человека, что приводит к почечной недостаточности у пациентов, проходящих такое лечение. Для снижения этой токсичности, но с сохранением полной активности амфотерицина B, были созданы новые препараты, такие как липосомы, липидные комплексы и коллоидные дисперсии, и были получены многообещающие результаты [49–55].

            3.3. Эхинокандины

            Эти соединения представляют собой класс липопротеинов, открытых в 1970-х годах, обладающих фунгицидной активностью против Candida , как in vivo и in vitro [56–58]. Обычно в клинических целях используются эхинокандины: каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин [23–26]. Эти препараты являются специфическими неконкурентоспособными ингибиторами фермента β — (1,3) -глюкансинтазы, мембранного гетеродимерного белка, ответственного за синтез β -глюкана [59].Недавнее исследование показало, что анидулафунгин, полусинтетический эхинокандин, имеет лучшую эффективность по сравнению с обычно используемым флуконазолом при системном кандидозе, вызванном C. albicans [60]. Этот эхинокандин имеет более эффективный глобальный ответ по сравнению с флуконазолом и намного быстрее очищает кровоток. Более того, после лечения этим препаратом наблюдалось меньше стойких инфекций [60]. Этот интересный результат можно объяснить фунгицидной активностью эхинокандина (анидулафунгина), который может иметь лучший ответ у пациентов по сравнению с фунгистатическим флуконзаолом.Однако это наблюдение нельзя экстраполировать на другие системные инфекции, и иммунологический статус пациента может влиять на эффективность применяемых лекарств.

            3.4. Аллиламины

            Наиболее часто используемые аллиламины в клинических целях включают нафтифин и тербинафин [27]. Аллиламины являются неконкурентоспособными ингибиторами скваленэпоксидазы и эффективны против многих грибковых агентов, включая устойчивые к азолам штаммы Candida [61]. Фермент скваленэпоксидаза кодируется геном ERG1 , расположенным на ранней стадии пути биосинтеза эргостерола [62].Клетки, обработанные аллиламинами, накапливают сквален, в то же время испытывая дефицит эргостерола (важного компонента клеточных мембран), поскольку последующие этапы пути биосинтеза эргостерола блокируются. Более того, исследования изолированной скваленэпоксидазы показали, что этот фермент действительно является мишенью аллиламинов [61]. Гибель грибковых клеток аллиламинами может быть не из-за истощения эргостерина в клетке как таковой, а скорее из-за накопления сквалена, что приводит к образованию измененной плазматической мембраны и нарушению мембранной организации.Это приводит к увеличению проницаемости мембраны, что приводит к гибели клеток [27, 63]. Также было продемонстрировано, что нафтифин обладает противовоспалительными свойствами, такими как уменьшение хемотаксиса полиморфно-ядерных лейкоцитов и уменьшение продукции супероксида. Хотя нафтинфин показал хорошую эффективность для лечения грибка и облегчения воспалительных признаков и симптомов, он имеет некоторые побочные эффекты, такие как жжение или покалывание в месте нанесения [64].

            3.5. Фторированный аналог пиримидина

            5-фторцитозин (флуцитозин или 5-FC) является производным цитозина (незаменимый компонент нуклеиновых кислот) и был впервые синтезирован в 1957 году как противоопухолевый препарат [65].Однако его эффективность при лечении рака не доказана. Позже его проверили на противогрибковую активность, и впоследствии в 1968 году его использовали для лечения грибковых инфекций, особенно при кандидозе и криптококкозе [66, 67]. Флуцитозин не обладает противогрибковой активностью как таковой, скорее его метаболит 5-фторурацил (5-FU) считается токсичным для грибковой клетки. Может возникнуть вопрос, почему 5-ФУ не назначают пациентам, страдающим кандидозом, если он обладает токсической активностью, а не дает 5-ФК.Причина в том, что 5-FU токсичен для клеток млекопитающих, тогда как 5-FC вполне безопасен. Здесь кратко обсуждается принцип действия 5-FC. 5-FC захватывается видами Candida через цитозин пермеазу и, оказавшись внутри клетки, быстро превращается в 5-FU [28, 29]. Этот 5-ФУ может проявлять свой токсический эффект, используя два разных пути внутри клетки. В одном из путей 5-FU превращается в 5-фтордезоксиуридинмонофосфат (FdUMP), который, как доказано, является потенциальным ингибитором тимидилатсинтазы, важного фермента для биосинтеза тимидина [68, 69].В результате синтез ДНК блокируется в клетках грибов, и они не могут идти на деление клеток. Другой механизм заключается в превращении 5-ФУ в 5-фторуридинмонофосфат, а затем в 5-фторуридинтрифосфат, который включается в РНК вместо нормального уридинтрифосфата. В свою очередь, это подавляет синтез белка в грибковой клетке () [68, 70, 71]. Таким образом, оба процесса оказываются смертельными для грибковых патогенов, и впоследствии они удаляются из очага заражения.

            Схематическая диаграмма действия 5-фторцитозина (5-FC) на грибковые клетки. Гены трех ферментов выделены в скобках курсивом заглавными буквами. Мутации в этих генах делают клетки устойчивыми к 5-FC.

            4. Устойчивость к лекарствам

            Хотя инфекции, вызываемые видами Candida , лечат различными противогрибковыми препаратами, как упоминалось выше, лекарственная устойчивость создает серьезную проблему для здоровья отдельных пациентов, и управление системой здравоохранения становится затруднительным.Исследования показали, что несколько факторов, включая выкачивание лекарств из грибковых клеток, модификацию мишеней путем включения точечных мутаций в гены, модификацию ключевых ферментов биосинтетических путей и модуляцию факторов транскрипции, играют важную роль в этом явлении () [72 , 73]. Эти механизмы кратко обсуждаются ниже.

            Вероятные механизмы лекарственной устойчивости у видов Candida . (1) Лекарства откачиваются с помощью откачивающего насоса. (2) Целевые лекарственные средства, такие как ферменты, продуцируются чрезмерно, и лекарства не могут ингибировать ферментативные реакции.(3) Из-за мутаций изменяются структуры ферментов или других белков, и лекарства не могут связываться с ними. (4) Решающую ферментативную функцию, которая подавляется лекарством, можно обойти. (5) Наркотики могут разлагаться и использоваться в качестве источника углерода. (6) Лекарства могут быть модифицированы ферментами и стать нетоксичными. (7) Наркотики деградируют и перестают работать. (8) Внеклеточный фермент может расщеплять лекарства вне клетки гриба и делать их неактивными. (9) Измененная мембрана может препятствовать проникновению лекарств в клетку, и лекарства не могут функционировать.

            4.1. Отводящие насосы

            Отводящие насосы остаются основной причиной лекарственной устойчивости почти всех видов Candida , поскольку они обладают широкой специфичностью и считаются важным фактором лекарственной устойчивости клинических изолятов. Существует два основных класса оттокных насосов: транспортер ABC (АТФ-связывающая кассета) и насос MFS (суперсемейство основных фасилитаторов). Эти трансмембранные белки транспортируют различные субстраты через мембраны, используя два разных источника энергии.Транспортеры ABC используют АТФ в качестве источника энергии, тогда как насос MFS использует протонодвижущую силу через мембрану. Среди переносчиков ABC Cdr1p и Cdr2p хорошо изучены, и они играют активную и критическую роль в устойчивости к лекарствам у C. albicans [74–77]. Кроме того, роль Mdr1p (члена насоса MFS) была продемонстрирована в устойчивости к лекарствам у видов Candida . Несколько исследований показали, что устойчивость к азолам клинических изолятов видов Candida всегда связана со сверхэкспрессией Cdr1p и Cdr2p, а также Mdr1p.Помимо азольных препаратов, Cdr1p и Cdr2p также участвуют в лекарственной устойчивости к местным противогрибковым средствам, таким как тербинафин и аморролфин [78]. Теперь вопрос в том, как эти насосы выводят лекарства из грибковых клеток? Структурно-функциональный анализ Cdr1p и Cdr2p показывает, что эти переносчики ABC имеют два различных домена, трансмембранные домены (TMD) и нуклеотид-связывающие домены (NBD). Предполагается, что два TMD в гомодимере создают обращенную внутрь полость для связывания лекарств, в которой лекарства могут связываться либо из липидного бислоя, либо из цитоплазмы.Впоследствии связывание двух молекул АТФ с двумя NBD вызывает конформационные изменения в TMD, что приводит к открытию полостей связывания лекарств внеклеточно и закрытию внутриклеточно. Это позволяет связанным лекарствам выводиться из клетки. Опять же, гидролиз связанного АТФ сбрасывает этот насос в режим связывания лекарства. Таким образом, он завершает один цикл, и он повторяется для вывода лекарств из грибковой клетки, что делает ее устойчивой к этому конкретному лекарству. В отсутствие кристаллической структуры переносчика ABC вышеуказанный механизм был выведен из переносчика ABC Sav1866 из Staphylococcus aureus , кристаллическая структура которого доступна вместе с AMP-PNP [73, 79–81].

            4.2. Мутации в целевых сайтах

            Мутации наблюдались в ряде генов клинических штаммов видов Candida , устойчивых к противогрибковым препаратам. Чтобы стать устойчивым к определенному лекарству, должна произойти конкретная мутация в конкретном гене. Например, мутации в гене ERG11 , кодирующем стерол 14 α -деметилазу, могут снижать связывание азольных препаратов с этим ферментом, что приводит к повышению устойчивости штаммов Candida к этим препаратам [82, 83].Перекрестная резистентность к различным азольным препаратам наблюдалась также у штаммов, имеющих мутации в ERG11 [84]. Мутации, которые влияют на поглощение 5-FC или его превращение в 5-FU и включение в растущие цепи нуклеиновых кислот, также участвуют в устойчивости к лекарствам [85, 86]. Например, большинство устойчивых к 5-FC штаммов Candida имеют мутации в гене FUR1 , который кодирует урацилфосфорибозилтрансферазу, и мутантная версия этого фермента предотвращает превращение 5-FU в FdUMP.Исследования показали, что мутация в FUR1 происходит в положении 301 п.н. гена, что приводит к замене аминокислоты с аргинина на цистеин в положении 101 в Fur1p [87]. Также мутации, от глицина до аспартата в положении 28 и серина до лейцина в положении 29 в ферменте цитозиндезаминаза, кодируемом геном FCA1 , были вовлечены в устойчивость к 5-FC для C. albicans [88] . Кроме того, в недавнем исследовании механизм устойчивости к 5-FC в отношении мутаций в FCA1 был тщательно проанализирован в C.glabrata [89]. Мутации также обнаружены в гене FCA1 (также известном как FCY1 ) клинических изолятов C. dubliniensis и C. lusitaniae , устойчивых к 5-FC [85, 90]. Точно так же мутации в гене FKS1 , который кодирует субъединицу β -1,3-глюкансинтазного комплекса, также могут вызывать устойчивость к препаратам эхинокандина [91].

            5. Диагностика и профилактика кандидоза

            Профилактика кандидоза и его лечение во многом зависит от двух важных и критических факторов.Одним из них является раннее обнаружение и идентификация штаммов Candida . Во-вторых, это использование соответствующих противогрибковых препаратов. Например, штаммы C. albicans весьма чувствительны к азольным препаратам, тогда как штаммы albicans , такие как C. glabrata и C. krusei , устойчивы к этому противогрибковому препарату. Здесь мы кратко рассмотрим эти два фактора.

            5.1. Идентификация

            Candida Виды

            Раннее обнаружение штаммов, безусловно, способствует экономичному использованию противогрибковых препаратов и положительно влияет на общее состояние здоровья пациентов [92].Методы идентификации видов Candida должны быть быстрыми и штаммовоспецифичными, чтобы не только отделять Candida от других микробных патогенов, но и иметь возможность отличать их от других важных грибковых патогенов, таких как Aspergillus fumigatus , Cryptococcus neoformans, и другие дрожжи. Для идентификации видов Candida были разработаны и используются различные методы с 1950-х годов; однако большинство из них было основано на культивировании штаммов и поиске различных фенотипов, что считается трудоемким [93–96].В результате лечение кандидоза столкнулось с серьезными проблемами, а показатели смертности и заболеваемости были довольно высокими. Однако в настоящее время разработаны и используются различные передовые технологии для быстрой и точной идентификации штаммов Candida , которые помогают в ранней диагностике, лечении и лечении кандидемии и других инфекций, вызываемых видами Candida . Здесь кратко обсуждаются три передовых метода идентификации Candida .

            5.1.1. На основе полимеразной цепи
            Candida Обнаружение

            За последние пять десятилетий было разработано большое количество различных протоколов для идентификации различных штаммов грибов, присутствующих в клинических образцах. Методы обнаружения и видообразования включают тест зародышевой трубки, хромогенный тест, ферментативный тест, иммунологический тест (идентификация антигена или антитела) и тесты ферментации [97, 98]. Однако во многих случаях эти тесты были недостаточно чувствительны, чтобы дать точный результат, и впоследствии противогрибковая терапия откладывалась.Кроме того, посев крови считается «золотым стандартом» для идентификации видов Candida , но для получения положительного сигнала требуется 24–48 часов. Более того, этот метод может быть недостаточно чувствительным для идентификации штаммов из разных образцов тканей из-за низкого количества клеток, присутствующих в разных внутренних органах, особенно в случае инвазивного кандидоза. Однако эта проблема была эффективно решена путем применения полимеразной цепной реакции (ПЦР) для идентификации видов Candida .В последние годы мы стали свидетелями разработки очень чувствительных машин ПЦР, которые способны обнаруживать и разделять большое количество грибковых патогенов, включая A. fumigatus , C. neoformans, и C. albicans . Различные ДНК-маркеры Candida , такие как гены 5.8S рРНК, ген 18S рРНК, ген малой субъединицы рРНК, некодирующий внутренний транскрибируемый спейсер (ITS) генов рРНК и ген ланостериндеметилазы, были использованы в ПЦР-амплификации для обнаружения Candida видов. [99–105].Этот метод был дополнительно усовершенствован для отделения C. albicans от другого Candida путем ПЦР-амплификации гена 5.8S рРНК с последующим иммуноферментным анализом ДНК с использованием C. albicans -специфического олигонуклеотидного зонда [106]. Позже были разработаны ПЦР в реальном времени для быстрой и точной идентификации различных видов Candida , что является более чувствительным и требует меньше времени [107–110]. ПЦР в реальном времени были дополнительно усовершенствованы для идентификации различных видов Candida за достаточно короткое время [111–113].Например, Metawally et al. принята ПЦР в реальном времени, в которой генный комплекс рРНК использовался в качестве последовательности-мишени для амплификации, которая позволяет дифференцировать чувствительные к флуконазолу и устойчивые штаммы Candida . Этот метод позволяет идентифицировать наиболее часто встречающиеся виды Candida в культурах крови, такие как C. albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, C. dubliniensis, C. glabrata, и C. krusei менее чем за 3 часа. [111].С другой стороны, Innings et al. смогли идентифицировать восемь видов Candida , таких как C. albicans, C. tropicalis , C. parapsilosis, C. glabrata, C. famata , C. dubliniensis, и C. guilliermondii, обычно обнаружен в культуре крови путем амплификации последовательности гена РНКазы Р РНК RPR1 [112]. Недавно было показано, что нет существенной разницы между SeptiFast (коммерчески доступная молекулярная диагностика сепсиса на основе ПЦР) и методом посева крови в идентификации патогенов у пациентов с сепсисом.Однако комбинация обоих методов может быть весьма полезной для пациентов с подозрением на сепсис и особенно для тех, кто проходит курс лечения антибиотиками в отделении внутренних болезней больницы [114]. В другом исследовании два коммерчески доступных универсальных ПЦР гена рРНК плюс тест секвенирования, SepsiTest и универсальное обнаружение микробов (UMD), оценивались на предмет подозрения на инфекционный эндокардит (IE). Эти тесты оказались очень ценными для быстрой диагностики ИЭ, особенно в случаях инфекций с отрицательным посевом [115].

            5.1.2. MALDI-TOF-MS для обнаружения
            Candida

            Матричная лазерная десорбционная ионизационная времяпролетная масс-спектрометрия (MALDI-TOF-MS) была представлена ​​Карасом и Хилленкампом в конце 1980-х годов для определения массы белков [116] . Этот метод оказался чрезвычайно эффективным для анализа и идентификации других крупных биомолекул, таких как нуклеиновые кислоты, углеводы и липиды [117–119]. Это широко используется для профилирования, характеристики и идентификации белков и других молекул интактных и разрушенных клеток.Впоследствии возможности этой спектрометрии были использованы для быстрой идентификации клинически важных бактерий и дрожжей [120–122]. В последние годы эта технология была применена к биологии Candida , а также для быстрой, точной и экономичной идентификации различных видов Candida , а также для их видообразования [123–127]. Например, масс-спектрометрия неповрежденных клеток MALDI-TOF (MALDI-TOF-ICMS) оказалась чрезвычайно полезной для разделения Candida видов, которые нелегко дифференцировать при обычном фенотипическом росте или биохимических реакциях.Эта технология была применена для разделения видов Candida , таких как C. parapsilosis , C. orthopsilosis и C. metapsilosis , а также близкородственных видов, таких как C. dubliniensis , C. albicans и C. glabrata для экономии времени [125]. В другом исследовании Sendid et al. сравнили пригодность MALDI-TOF-MS для идентификации видов Candida с пригодностью традиционных методов идентификации (CI), таких как морфологические, биохимические или иммунологические процедуры.Было обнаружено, что соответствие между MALDI-TOF-MS и CI составляет 98–100% для важных с медицинской точки зрения патогенов и позволяет разделить близкородственные виды Candida , такие как C. albicans, C. dubliniensis и другие штаммы Candida . [127]. Взятые вместе, эти исследования ясно показали потенциал MALDI-TOF-MS для быстрой, точной и экономичной идентификации видов Candida , что приведет к своевременной соответствующей противогрибковой терапии.

            5.1.3. ДНК-микрочип для обнаружения
            Candida

            ДНК-микрочип произвел революцию в понимании молекулярного функционирования различных генов во всех организмах, включая человека. Хотя он был изобретен для анализа экспрессии генов, теперь он применяется для понимания различных аспектов молекулярной биологии, включая быстрое обнаружение и идентификацию различных вирусов, бактерий и грибов, имеющих медицинское значение для правильной диагностики и лечения [128–130] . Вкратце, зонды (олигонуклеотиды, короткий фрагмент ДНК или кДНК) могут быть нанесены на твердую матрицу (предметные стекла, пластик или биочип), а мишени амплифицированы с мРНК или геномной ДНК и помечены различными флуорофорами.Флуоресцентно меченые последовательности-мишени гибридизируются с зондами, и сигналы, генерируемые в результате взаимодействия между мишенями и зондами, анализируются. Сила сигнала от конкретного пятна массива будет зависеть от количества целевой последовательности, присутствующей в этом пятне, связывающейся с зондом.

            В методе олигонуклеотидного микрочипа специфические зонды, нацеленные на внутренний транскрибируемый спейсер 2 (ITS2), можно использовать для гибридизации с ДНК грибов, амплифицированной с помощью ПЦР, от различных видов.Этот метод достаточно чувствителен, чтобы различать различные грибковые патогены на уровне видов, и может обнаруживать как минимум 15 пг ДНК / мл в образце [131]. Этот метод был дополнительно усовершенствован за счет усиления сигналов гибридизации с наночастицами золота, а также осаждения и обнаружения серебра с помощью планшетного сканера [132]. Этот передовой метод был очень чувствительным и может обнаруживать C. albicns в образце с концентрацией всего 10 клеток / мл. Для быстрой идентификации микробов при инфекциях кровотока (BSI) был протестирован анализ Prove-it Sepsis на основе ДНК-микрочипов, который показал 98-99% чувствительности по сравнению с обычными тестами на посев крови.От выделения ДНК до диагностики BSI требуется менее 3 часов [130]. Несомненно, ДНК-микрочип с его различными вариантами будет весьма полезен для быстрого и точного обнаружения и идентификации различных грибковых патогенов, в том числе видов Candida . Это обязательно дополнит другие доступные методы правильной диагностики грибковых инфекций.

            5.2. Профилактика и лечение кандидоза с помощью биомедицины

            Хотя количество противогрибковых препаратов быстро растет, и они используются для лечения Candida инфекций как слизистых оболочек, так и инвазивных, результаты пока неудовлетворительны.Более того, большинство противогрибковых препаратов оказывают значительное токсическое действие на клетки человека. Поэтому было необходимо найти альтернативу обычным лекарствам для лечения инфицированных пациентов. К тому же, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Это можно сделать, приняв определенные стратегии иммунизации, как это делается для многих других бактериальных инфекций [133–136]. Хотя концепция защиты с помощью антител довольно долгое время вызывала споры, появляется большое количество данных в пользу их использования для предотвращения, а также для лечения заболеваний.Этот альтернативный метод приобретает все большее значение в контексте растущего числа пациентов с ослабленным иммунитетом, которые чувствительны к токсическому действию обычных лекарств. Для лечения инфекций Candida были созданы антитела против полисахаридов клеточной стенки, белка теплового шока, секретируемых белков и пептидов [137–141]. Синтетическая гликопептидная вакцина против диссеминированного кандидоза оказалась достаточно эффективной у мышей [140]. Кроме того, синтетические гликопептидные конъюгаты были получены путем объединения трисахарида бета-маннана клеточной стенки грибов и шести 14-мерных пептидов из шести различных белков, таких как енолаза, фосфоглицераткиназа, фруктозо-бис-фосфатальдолаза, белок-1 стенки гиф, метилтетрагидроптероилтриглутамат и глицеральдегид -3-фосфатдегидрогеназа [140].Кроме того, было продемонстрировано, что вакцина и моноклональные антитела E2-9 (IgM) против пептида Fba (производного от фруктозобисфосфатальдолазы) могут защищать мышей от кандидоза [142]. Кроме того, антитела, вырабатываемые против бета-глюкана (вызванные пептидным конъюгатом), способны защищать мышей, зараженных вирусом C. albicans , возможно, путем ингибирования роста грибов и их прикрепления к клеткам млекопитающих [143, 144]. Среди антител, которые используются для профилактики, а также для лечения инфекций Candida , микограб (человеческое рекомбинантное антитело, генерируемое против Hsp90) имеет первостепенное значение в последнее десятилетие.Это антитело использовалось в комбинации с другими противогрибковыми препаратами и дало весьма обнадеживающие результаты [145, 146]. Мэтьюз и др. сообщили, что микограб активен против ряда видов Candida , таких как C. albicans, C. krusei и C. tropicalis , и оказывает синергетическое действие на амфотерицин B [139]. В другом исследовании микограб использовался в комбинации с липид-ассоциированным препаратом амфотерицина B для лечения инвазивного кандидоза и показал многообещающий результат [145].Однако недавно было показано, что усиление действия амфотерицина B, по-видимому, является неспецифическим белковым эффектом, а не действием антител [146]. Эфунгумаб (моноклональное антитело против Hsp90) был протестирован в комбинации с другими противогрибковыми препаратами для лечения инфекций Candida , а также для профилактики [147–150]. Кроме того, поскольку доступны полные последовательности генома довольно большого числа видов Candida , включая C. albicans и C. glabrata, C. dubliniensis , можно разработать генно-инженерные штаммы Candida , которые являются авирулентными и могут использоваться для иммунизации в качестве вакцин.Кроме того, гены, специфичные для Candida, или их белковые продукты, могут быть использованы в качестве биомедицины для предотвращения кандидоза. Взятые вместе, кажется правдоподобным использовать альтернативный метод вакцинации и профилактики инфекций Candida .

            6. Заключение

            Общепризнано, что число случаев заражения Candida растет, и с ним нужно обращаться с должной осторожностью, чтобы снизить уровень заболеваемости и смертности пациентов с ослабленным иммунитетом. Для надлежащего лечения инфекций, вызываемых инфекцией Candida , необходимо принять несколько эффективных с точки зрения затрат и времени способов.Первая стратегия будет заключаться в предотвращении начала заболевания путем иммунизации / вакцинации восприимчивых людей путем применения знаний, полученных из геномики, протеомики и транскриптомики Candia и родственных видов. Вторая стратегия — серьезно и быстро лечить инфекцию Candida . Любая задержка с противогрибковой терапией может привести к диссеминированной кандидемии и системному кандидозу, при котором различные внутренние органы будут сильно колонизированы штаммами Candida .Опять же, для правильной противогрибковой терапии необходимо идентифицировать виды Candida на ранней стадии инфекций. Традиционные методы, такие как фенотипические, морфологические, биохимические и иммунологические, должны быть заменены высокоразвитыми технологиями, такими как MALDI-TOF-MS и ПЦР в реальном времени и микрочипы ДНК в клинических условиях. Средства идентификации и видообразования должны быть разработаны таким образом, чтобы весь процесс был быстрым, точным, рентабельным и экономящим время.

            После идентификации штаммов пациентам можно вводить соответствующие противогрибковые препараты и контролировать уровень грибковых штаммов в клинических образцах. Однако почти все штаммы Candida , выделенные от инфицированных людей, становятся устойчивыми к обычно используемым противогрибковым препаратам. В связи с этим была предложена и протестирована комбинация двух или более препаратов для C. albicans и других видов Candida , и было обнаружено, что она синергетична для амфотерицина B / кетоконазола, 5-FC / кетоконазола и других комбинаций [ 151, 152].Комбинированная лекарственная терапия была также протестирована на модельных мышах и пациентах [153, 154]. В недавнем исследовании Tavanti et al. показали, что клинические изоляты C. glabrata (низкая чувствительность к азольным препаратам) чувствительны к человеческому катионному пептиду гепсидину (Hep-20) (100–200 мкМ мкг / мл). Однако повышенная противогрибковая активность наблюдалась при сочетании с амфотерицином B, а синергический эффект был обнаружен для комбинаций Hep20 / каспофунгин и He-20 / флуконазол [155].

            Другой мерой противодействия растущей лекарственной устойчивости штаммов является использование ингибиторов оттока в сочетании с обычно используемыми лекарствами.Ингибиторы насосов ABC, такие как милбемицины, энниатин, FK506, FK520 и уннармицины, могут использоваться вместе с азольными препаратами для изменения лекарственной устойчивости [73, 156–159]. Недавно Hayama et al. оценили терапевтический потенциал производного D-октапептида RC21v3 (ингибитор Cdr1p) на модели орального кандидоза у мышей и показали его потенциал в комбинации с флуконазолом [160]. Это говорит о том, что этот ингибитор может лечить кандидоз полости рта. В другом исследовании Holmes et al.сообщили об идентификации ингибитора моноаминоксидазы А, клоргилина, в качестве ингибитора насосов ABC и MFS в клинических изолятах C. albicans и C. glabrata [161].

            Однако для предотвращения начала заболевания и эффективного лечения инфекций Candida необходимо понимание полного жизненного цикла C. albicans и других видов Candida . В этом отношении должны быть определены функции всех ORF и особенно специфичных для Candida генов / ORF.Это поможет в разработке потенциальных противогрибковых препаратов с точки зрения антител, белков, ДНК или всего организма в целом для предотвращения этого заболевания.

            Благодарность

            Авторы выражают благодарность Департаменту науки и технологий (правительство Индии) за исследовательский грант SR / SO / BB-038/2009, санкционированный M. A. Kabir.

            Ссылки

            1. Коэффициенты FC. Кандида . 2-е издание. Лондон, Великобритания: Байер Тиндалл; 1988. [Google Scholar] 2.Мичели М. Х., Диас Дж. А., Ли С. А.. Возникающие оппортунистические дрожжевые инфекции. Инфекционные болезни Ланцет . 2011. 11 (2): 142–151. [PubMed] [Google Scholar] 3. Пфаллер М.А., Паппас П.Г., Вингард-младший. Инвазивные грибковые патогены: современные эпидемиологические тенденции. Клинические инфекционные болезни . 2006; 43 (1): S3 – S14. [Google Scholar] 4. Wilson LS, Reyes CM, Stolpman M, Speckman J, Allen K, Beney J. Прямые затраты и частота системных грибковых инфекций. Ценность в здоровье . 2002. 5 (1): 26–34.[PubMed] [Google Scholar] 5. Собель JD. Вагинит. Медицинский журнал Новой Англии . 1997. 337 (26): 1896–1903. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рунке М. Кожные и слизистые инфекции. В: Calderone R, редактор. Кандида . Вашингтон, округ Колумбия, США: ASM Press; 2002. С. 307–325. [Google Scholar] 7. Пфаллер М.А., Джонс Р.Н., Мессер С.А., Эдмонд МБ, Венцель Р.П. Национальный эпиднадзор за внутрибольничной инфекцией кровотока, вызванной Candidaalbicans : частота встречаемости и чувствительность к противогрибковым препаратам в программе SCOPE. Диагностическая микробиология и инфекционные болезни . 1998. 31 (1): 327–332. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кибблер С.С., Ситон С., Барнс Р.А. и др. Лечение и исход инфекций кровотока, вызванных видами Candida в Англии и Уэльсе. Журнал больничных инфекций . 2003. 54 (1): 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пфаллер MA, Diekema DJ. Эпидемиология инвазивного кандидоза: постоянная проблема общественного здравоохранения. Обзоры по клинической микробиологии . 2007. 20 (1): 133–163.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Пфаллер М.А., Дикема Д.Д., Стил-Мур Л. и др. Двенадцать лет флуконазола в клинической практике: глобальные тенденции в распределении видов и чувствительности к флуконазолу изолятов из кровотока Candida . Клиническая микробиология и инфекция . 2004; 10 (приложение 1): 11–23. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пфаллер М.А., Дикема Д.Д., Гиббс Д.Л. и др. Candida krusei, оппортунистический грибковый патоген с множественной лекарственной устойчивостью: географические и временные тенденции по программе наблюдения за противогрибковыми заболеваниями ARTEMIS DISK, 2001–2005 гг. Журнал клинической микробиологии . 2008. 46 (2): 515–521. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Будавари С. Индекс Мерк . Рэуэй, Нью-Джерси, США: Merck & Co .; 1989. [Google Scholar] 13. Гупта А.К., Саудер Д.Н., Шир Н.Х. Противогрибковые средства: обзор. Часть I. Журнал Американской академии дерматологии . 1994. 30 (5): 677–698. [PubMed] [Google Scholar] 14. Боргерс М. Механизм действия противогрибковых препаратов с особым акцентом на производные имидазола. Обзоры инфекционных болезней . 1980. 2 (4): 520–534. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ван ден Босше Х., Рюссхарт Дж. М., Дефриз-Квертейн Ф. Взаимодействие миконазола и кетоконазола с липидами. Биохимическая фармакология . 1982. 31 (16): 2609–2617. [PubMed] [Google Scholar] 16. Sheehan DJ, Hitchcock CA, Sibley CM. Существующие и новые азольные противогрибковые средства. Обзоры по клинической микробиологии . 1999. 12 (1): 40–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Лэмб, округ Колумбия, Келли Д.Е., Уотерман М.Р., Стромштедт М., Розман Д., Келли С.Л.Характеристики гетерологически экспрессируемой человеческой ланостерол 14 α -деметилазы (другие названия: P45014DM, CYP51 , P45051) и ингибирование очищенного человеческого и Candidaalbicans CYP51 азольными противогрибковыми агентами. Дрожжи . 1999. 15 (9): 755–763. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хичкок, Калифорния, Дикинсон К., Браун С.Б., Эванс EGV, Адамс Д.Д. Взаимодействие азольных противогрибковых антибиотиков с цитохром Р-450-зависимой 14 α -стериндеметилаза, очищенная от Candidaalbicans . Биохимический журнал . 1990. 266 (2): 475–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Кортни Р., Пай С., Лафлин М., Лим Дж., Батра В. Фармакокинетика, безопасность и переносимость перорального позаконазола, вводимого в однократной и многократной дозах у здоровых взрослых. Противомикробные препараты и химиотерапия . 2003. 47 (9): 2788–2795. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Carrillo-Muñoz AJ, Giusiano G, Ezkurra PA, Quindós G. Противогрибковые средства: механизм действия в дрожжевых клетках. Revista Espanola de Quimioterapia . 2006. 19 (2): 130–139. [PubMed] [Google Scholar] 21. Болард Дж. Как полиеновые макролидные антибиотики влияют на свойства клеточной мембраны? Biochimica et Biophysica Acta . 1986; 864 (3-4): 257–304. [PubMed] [Google Scholar] 22. Sokol-Anderson M, Sligh JE, Elberg S, Brajtburg J, Kobayashi GS, Medoff G. Роль защиты клеток от окислительного повреждения в устойчивости Candidaalbicans к убивающему эффекту амфотерицина B. Противомикробные агенты и химиотерапия .1988. 32 (5): 702–705. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Картсонис Н.А., Нильсен Дж., Дуглас СМ. Каспофунгин: первый в новом классе противогрибковых средств. Обновления устойчивости к лекарствам . 2003. 6 (4): 197–218. [PubMed] [Google Scholar] 25. Чандрасекар PH, Собель JD. Микафунгин: новый эхинокандин. Клинические инфекционные болезни . 2006. 42 (8): 1171–1178. [PubMed] [Google Scholar] 26. Пфаллер М.А., Дикема Д.Д., Бойкен Л. и др. Эффективность анидулафунгина в уничтожении видов Candida при инвазивном кандидозе. Противомикробные препараты и химиотерапия . 2005. 49 (11): 4795–4797. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Райдер Н.С. Механизм действия и биохимическая селективность антимикотического средства аллиламин. Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1988; 544: 208–220. [PubMed] [Google Scholar] 28. Полак А., Гренсон М. Доказательства общей транспортной системы цитозина, аденина и гипоксантина в Saccharomyces cerevisiae и Candidaalbicans . Европейский журнал биохимии .1973; 32 (2): 276–282. [PubMed] [Google Scholar] 29. Polak A, Scholer HJ. Механизм действия 5-фторцитозина и механизмы резистентности. Химиотерапия . 1975. 21 (3-4): 113–130. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ванден Босше Х. Биохимические мишени для противогрибковых производных азола: гипотеза о механизме действия. Актуальные темы медицинской микологии . 1985; 1: 313–351. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сюй Дж., Цао И, Чжан Дж. И др. Дизайн, синтез и противогрибковая активность новых производных 1,2,4-триазола. Европейский журнал медицинской химии . 2011. 46 (7): 3142–3148. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ганноум М.А., Рис LB. Противогрибковые средства: механизм действия, механизмы устойчивости и взаимосвязь этих механизмов с устойчивостью бактерий. Обзоры по клинической микробиологии . 1999. 12 (4): 501–517. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Коэффициенты FC, Brown AJP, Gow NAR. Противогрибковые средства: механизмы действия. Тенденции в микробиологии . 2003. 11 (6): 272–279. [PubMed] [Google Scholar] 35.Акинс Р.А. Обновленная информация о противогрибковых мишенях и механизмах устойчивости в Candidaalbicans . Медицинская микология . 2005. 43 (4): 285–318. [PubMed] [Google Scholar] 36. Круз М.С., Гольдштейн А.Л., Бланкеншип Дж. Р. и др. Кальциневрин необходим для выживания во время мембранного стресса у Candidaalbicans . Журнал EMBO . 2002. 21 (4): 546–559. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Abe F, Usui K, Hiraki T. Флуконазол регулирует жесткость мембраны, неоднородность и проникновение воды в плазматическую мембрану в Saccharomyces cerevisiae . Биохимия . 2009. 48 (36): 8494–8504. [PubMed] [Google Scholar] 38. Zhang YQ, Gamarra S, Garcia-Effron G, Park S, Perlin DS, Rao R. Потребность в эргостероле для функции V-АТФазы лежит в основе противогрибковой активности азольных препаратов. Патогены PLoS . 2010; 6 (6) e1000939 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Коэффициенты FC, Кокейн А., Хейворд Дж., Эбботт А.Б. Влияние противогрибковых соединений, производных имидазола и триазола, на рост и морфологическое развитие гифов Candidaalbicans hyphae. Журнал общей микробиологии . 1985. 131 (10): 2581–2589. [PubMed] [Google Scholar] 40. Arana DM, Nombela C, Pla J. Флуконазол в субингибирующих концентрациях индуцирует чувствительные к окислению и нитрозированию гены TRR1, GRE2 и YHB1 и повышает устойчивость Candidaalbicans к фагоцитам. Журнал антимикробной химиотерапии . 2010. 65 (1): 54–62. [PubMed] [Google Scholar] 41. Брайтбург Дж., Паудерли В.Г., Кобаяши Г.С., Медофф Г.Амфотерицин B: современное понимание механизмов действия. Противомикробные препараты и химиотерапия . 1990. 34 (2): 183–188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Галлис HA, Дрю RH, Пикард WW. Амфотерицин B: 30 лет клинического опыта. Обзоры инфекционных болезней . 1990. 12 (2): 308–329. [PubMed] [Google Scholar] 43. Моэн, доктор медицины, Лисенг-Уильямсон К.А., Скотт Л.Дж. Липосомальный амфотерицин B: обзор его использования в качестве эмпирической терапии при фебрильной нейтропении и при лечении инвазивных грибковых инфекций. Наркотики . 2009. 69 (3): 361–392. [PubMed] [Google Scholar] 44. Мацумори Н., Тахара К., Ямамото Н. и др. Прямое взаимодействие между амфотерицином B и эргостеролом в липидных бислоях, как выявлено с помощью спектроскопии ЯМР 2 H. Журнал Американского химического общества . 2009. 131 (33): 11855–11860. [PubMed] [Google Scholar] 45. Витцке Н.М., Биттман Р. Кинетика диссоциации и свойства равновесного связывания полиеновых комплексов антибиотиков с везикулами фосфатидилхолина / стерола. Биохимия . 1984. 23 (8): 1668–1674. [PubMed] [Google Scholar] 46. Моури Р., Коноки К., Мацумори Н., Оиси Т., Мурата М. Комплексное образование амфотерицина B в стеринсодержащих мембранах, о чем свидетельствует поверхностный плазмонный резонанс. Биохимия . 2008. 47 (30): 7807–7815. [PubMed] [Google Scholar] 47. Аль-Захери Р.С., Дуглас Л.Дж. Апоптоз биопленок Candida , подвергшихся воздействию амфотерицина B. Журнал медицинской микробиологии . 2010. 59 (2): 149–157. [PubMed] [Google Scholar] 48.Сокол-Андерсон М.Л., Брайтбург Дж., Медофф Г. Окислительное повреждение, вызванное амфотерицином B, и убийство Candidaalbicans . Журнал инфекционных болезней . 1986. 154 (1): 76–83. [PubMed] [Google Scholar] 49. Адлер-Мур JP, Proffitt RT. Разработка, характеристика, эффективность и механизм действия AmBisome, однослойной липосомальной композиции амфотерицина B. Журнал исследований липосом . 1993. 3 (3): 429–450. [Google Scholar] 50. Менье Ф. Новые методы доставки противогрибковых средств. Обзоры инфекционных болезней . 1989; 11: S1605–1612. [PubMed] [Google Scholar] 51. Хэнсон Л.Х., Стивенс Д.А. Сравнение противогрибковой активности суспензии дезоксихолата амфотерицина B и коллоидной дисперсии холестерилсульфата амфотерицина B. Противомикробные препараты и химиотерапия . 1992. 36 (2): 486–488. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Gokhale PC, Barapatre RJ, Advani SH, Kshirsagar NA, Pandya SK. Успешное лечение диссеминированного кандидоза, резистентного к амфотерицину B, липосомальным амфотерицином B: отчет о клиническом случае. Журнал онкологических исследований и клинической онкологии . 1993. 119 (10): 569–571. [PubMed] [Google Scholar] 53. Лопес-Берестейн Г., Мехта Р., Хопфер Р. Влияние стеролов на терапевтическую эффективность липосомального амфотерицина В при кандидозе мышей. Доставка лекарств от рака . 1983; 1 (1): 37–42. [PubMed] [Google Scholar] 54. Ода Миннесота, Харгривз П.Л., Бекстед Дж. А., Редмонд К. А., Ван Антверпен Р., Райан РО. Восстановленный липопротеин высокой плотности, обогащенный полиеновым антибиотиком амфотерицином B. Journal of Lipid Research .2006. 47 (2): 260–267. [PubMed] [Google Scholar] 55. Линдер Н., Клингер Г., Шалит И. и др. Лечение эмиии Candida у недоношенных детей: сравнение трех препаратов амфотерицина B. Журнал антимикробной химиотерапии . 2003. 52 (4): 663–667. [PubMed] [Google Scholar] 56. Tkacz JS. Биосинтез глюкана в грибах и его ингибирование. В: Sutchliffe J, Georgopapadakou NH, редакторы. Новые цели в антибактериальной и противогрибковой химиотерапии . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Chapman & Hall; 1992 г.С. 495–523. [Google Scholar] 57. Кассон А., Мейсон Р. Э., Керридж Д. Лизис растущих дрожжевых клеток Candidaalbicans эхинокандином: цитологическое исследование. Журнал медицинской и ветеринарной микологии Сабуроудиа . 1981; 19 (2): 97–110. [PubMed] [Google Scholar] 58. Уолш Т.Дж., Ли Дж.В., Келли П. и др. Противогрибковые эффекты нелинейной фармакокинетики цилофунгина, ингибитора 1,3- β -глюкансинтетазы, во время непрерывных и периодических внутривенных инфузий при лечении экспериментального диссеминированного кандидоза. Противомикробные препараты и химиотерапия . 1991. 35 (7): 1321–1328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Реболи А.С., Шорр А.Ф., Ротштейн С. и др. Анидулафунгин в сравнении с флуконазолом для лечения кандидемии и других форм инвазивного кандидоза, вызванного Candidaalbicans : многомерный анализ факторов, связанных с улучшенным исходом. BMC Инфекционные болезни . 2011; 11, статья 261 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Райдер Н.С., Фавр Б.Противогрибковая активность и механизм действия тербинафина. Обзоров в современной фармакотерапии . 1997. 8 (5): 275–287. [Google Scholar] 62. Фавр Б., Райдер Н.С. Клонирование и экспрессия скваленэпоксидазы из патогенных дрожжей Candidaalbicans . Ген . 1997. 189 (1): 119–126. [PubMed] [Google Scholar] 63. Георгопападаку Н.Х., Бертассо А. Эффекты ингибиторов скваленэпоксидазы на Candidaalbicans . Противомикробные препараты и химиотерапия .1992. 36 (8): 1779–1781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Гупта А. К., Райдер Дж. Э., Купер Е. А.. Нафтифин: обзор. Журнал кожной медицины и хирургии . 2008. 12 (2): 51–58. [PubMed] [Google Scholar] 65. Heidelberger C, Chaudhuri NK, Danneberg P et al. Фторированные пиримидины, новый класс соединений, подавляющих опухоль. Природа . 1957. 179 (4561): 663–666. [PubMed] [Google Scholar] 66. Титсуорт Э., Грюнберг Э. Химиотерапевтическая активность 5-фторцитозина и амфотерицина В против Candidaalbicans у мышей. Противомикробные препараты и химиотерапия . 1973; 4 (3): 306–308. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Tassel D, Madoff MA. Лечение сепсиса Candida и менингита Cryptococcus 5-фторцитозином. Новое противогрибковое средство. ЯМА . 1968. 206 (4): 830–832. [PubMed] [Google Scholar] 69. Диасио РБ, Беннетт Дж. Э., Майерс CE. Механизм действия 5-фторцитозина. Биохимическая фармакология . 1978. 27 (5): 703–707. [PubMed] [Google Scholar] 70. Scholer HJ.Флуцитозин В: Speller DCE, редактор. Противогрибковая химиотерапия . Чичестер, Великобритания: Wiley; 1980. С. 35–106. [Google Scholar] 71. Vermes A, Guchelaar HJ, Dankert J. Flucytosine: обзор его фармакологии, клинических показаний, фармакокинетики, токсичности и лекарственных взаимодействий. Журнал антимикробной химиотерапии . 2000. 46 (2): 171–179. [PubMed] [Google Scholar] 72. Morschhäuser J. Регулирование множественной лекарственной устойчивости патогенных грибов. Генетика и биология грибов .2010. 47 (2): 94–106. [PubMed] [Google Scholar] 73. Кэннон Р.Д., Лэмпинг Э., Холмс А.Р. и др. Опосредованная оттоком устойчивость к противогрибковым препаратам. Обзоры по клинической микробиологии . 2009. 22 (2): 291–321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Prasad R, De Wergifosse P, Goffeau A, Balzi E. Молекулярное клонирование и характеристика нового гена Candidaalbicans , CDR1, обеспечивающего множественную устойчивость к лекарствам и противогрибковым средствам. Актуальная генетика . 1995. 27 (4): 320–329. [PubMed] [Google Scholar] 75.Санглард Д., Кучлер К., Ишер Ф., Пагани Дж. Л., Монод М., Билле Дж. Механизмы устойчивости к азольным противогрибковым агентам в изолятах Candidaalbicans от больных СПИДом включают специфические переносчики нескольких лекарственных препаратов. Противомикробные препараты и химиотерапия . 1995. 39 (11): 2378–2386. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Санглард Д., Ишер Ф., Монод М., Билле Дж. Клонирование генов Candidaalbicans , придающих устойчивость к азольным противогрибковым агентам: характеристика CDR2 , нового гена-переносчика АВС с множеством лекарственных препаратов. Микробиология . 1997. 143 (2): 405–416. [PubMed] [Google Scholar] 77. Прасад Р., Гоффо А. Дрожжевые переносчики АТФ-кассет, обеспечивающие множественную лекарственную устойчивость. Ежегодный обзор микробиологии . 2012; 66: 39–63. [PubMed] [Google Scholar] 78. Niimi M, Niimi K, Takano Y, et al. Регулируемая сверхэкспрессия CDR1 в Candidaalbicans придает множественную лекарственную устойчивость. Журнал антимикробной химиотерапии . 2004. 54 (6): 999–1006. [PubMed] [Google Scholar] 79. Доусон Р.Дж., Лохер КП.Структура бактериального мультилекарственного переносчика ABC. Природа . 2006. 443 (7108): 180–185. [PubMed] [Google Scholar] 80. Доусон Р.Дж., Лохер КП. Структура мультилекарственного переносчика ABC Sav1866 из Staphylococcus aureus в комплексе с AMP-PNP. Письма FEBS . 2007. 581 (5): 935–938. [PubMed] [Google Scholar] 81. Пинкетт Х.В., Ли А.Т., Лум П., Лочер К.П., Рис, округ Колумбия. Обращенная внутрь конформация предполагаемого транспортера ABC металл-хелатного типа. Наука . 2007. 315 (5810): 373–377.[PubMed] [Google Scholar] 82. Келли С.Л., Лэмб, округ Колумбия, Келли, Делавэр. Замена Y132H в Candidaalbicans стерол 14 α -деметилаза придает устойчивость к флуконазолу, предотвращая связывание с гемом. Письма о микробиологии FEMS . 1999. 180 (2): 171–175. [PubMed] [Google Scholar] 83. Лэмб, округ Колумбия, Келли, DE, Белый TC, Келли, SL. Аминокислотная замена R467K в Candidaalbicans стерол 14 α — деметилаза вызывает лекарственную устойчивость за счет снижения сродства. Противомикробные препараты и химиотерапия .2000. 44 (1): 63–67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Санглард Д., Ишер Ф., Койманс Л., Билле Дж. Аминокислотные замены в ланостероле цитохрома Р-450 14 α — деметилаза ( CYP51A1 ) из устойчивых к азолам клинических изолятов Candidaalbicans способствуют устойчивости к азольным противогрибковым агентам. Противомикробные препараты и химиотерапия . 1998. 42 (2): 241–253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Флоран М., Ноэль Т., Руприх-Роберт Г. и др.Нонсенс и миссенс мутации в генах FCY2 и FCY1 ответственны за устойчивость к флуцитозину и перекрестную устойчивость к флуцитозину и флуконазолу в клинических изолятах Candida lusitaniae. Противомикробные препараты и химиотерапия . 2009. 53 (7): 2982–2990. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Папон Н., Ноэль Т., Флоран М. и др. Молекулярный механизм устойчивости к флуцитозину в Candida lusitaniae: вклад генов FCY2, FCY1 и FUR1 в перекрестную устойчивость к 5-фторурацилу и флуконазолу. Противомикробные препараты и химиотерапия . 2007. 51 (1): 369–371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Доджсон А.Р., Доджсон К.Дж., Пуйоль С., Пфаллер М.А., Солл Д.Р. Клад-специфическая устойчивость к флуцитозину обусловлена ​​изменением одного нуклеотида в гене FUR1 Candidaalbicans . Противомикробные препараты и химиотерапия . 2004. 48 (6): 2223–2227. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 88. Надежда В.В., Табернеро Л., Деннинг Д.В., Андерсон М.Дж. Молекулярные механизмы первичной устойчивости к флуцитозину у Candidaalbicans . Противомикробные препараты и химиотерапия . 2004. 48 (11): 4377–4386. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Эдлинд ТД, Катияр СК. Мутационный анализ устойчивости к флуцитозину в Candidaglabrata . Противомикробные препараты и химиотерапия . 2010. 54 (11): 4733–4738. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Макманус Б.А., Моран Г.П., Хиггинс Дж.А., Салливан Д.Д., Коулман, округ Колумбия. Замена Ser29Leu в цитозиндезаминазе Fca1p отвечает за клада-специфическую устойчивость к флуцитозину у Candidadubliniensis . Противомикробные препараты и химиотерапия . 2009. 53 (11): 4678–4685. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92. Гарей К.В., Редж М., Пай М.П. и др. Время до начала терапии флуконазолом влияет на смертность пациентов с кандидемией: мультиинституциональное исследование. Клинические инфекционные болезни . 2006. 43 (1): 25–31. [PubMed] [Google Scholar] 93. Просперо МТ, Рейес АС. Эффективность агара кукурузной муки, агара с почвенным экстрактом и очищенной полисахаридной среды при морфологической идентификации Candidaalbicans . Акта Медика Филиппина . 1955; 12 (2): 69–74. [PubMed] [Google Scholar] 94. Ташджян К.Л., Берчалл Дж.Дж., Козинн П.Дж. Быстрая идентификация Candidaalbicans по филаментации на сыворотке и заменителях сыворотки. A.M.A. Журнал болезней детей . 1960; 99: 212–215. [PubMed] [Google Scholar] 95. Денни MJ, Партридж BM. Среда Tetrazolium как вспомогательное средство в рутинной диагностике Candida . Журнал клинической патологии . 1968. 21 (3): 383–386. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96.Джоши К. Р., Бремнер Д. А., Парр Д. Н., Гэвин Дж. Б. Морфологическая идентификация патогенных дрожжей с использованием углеводных сред. Журнал клинической патологии . 1975. 28 (1): 18–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 97. Freydiere AM, Guinet R, Boiron P. Идентификация дрожжей в лаборатории клинической микробиологии: фенотипические методы. Медицинская микология . 2001. 39 (1): 9–33. [PubMed] [Google Scholar] 98. Лаин А., Эльгесабал Н., Брена С. и др. Диагностика инвазивного кандидоза с помощью иммуноферментного анализа с использованием N-концевого фрагмента белка стенки гифы Candidaalbicans 1. BMC Microbiology . 2007; 7, статья 35 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 99. Холмс А.Р., Кэннон Р.Д., Шеперд М.Г., Дженкинсон Х.Ф. Обнаружение Candidaalbicans и других дрожжей в крови методом ПЦР. Журнал клинической микробиологии . 1994. 32 (1): 228–231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Сакаи Т., Икегами К., Йошинага Э., Уэсуги-Хаякава Р., Вакидзака А. Быстрое, чувствительное и простое обнаружение глубокого микоза Candida путем амплификации гена 18s рибосомной РНК; Сравнение с анализом сывороточного уровня β -D-глюкана в клинических образцах. Журнал экспериментальной медицины Тохоку . 2000. 190 (2): 119–128. [PubMed] [Google Scholar] 101. Niesters HGM, Goessens WHF, Meis JFMG, Quint WGV. Быстрые идентификационные тесты на основе полимеразной цепной реакции для видов Candida . Журнал клинической микробиологии . 1993. 31 (4): 904–910. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 102. Берни Дж. П., Голбанг Н., Мэтьюз Р. К.. Полуколичественный иммуноферментный анализ с полимеразной цепной реакцией для диагностики диссеминированного кандидоза. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 1997. 16 (5): 346–350. [PubMed] [Google Scholar] 103. Нхо С., Андерсон М.Дж., Мур CB, Деннинг Д.В. Видовая дифференциация с помощью внутренней транскрибированной спейсерной ПЦР и HhaI-расщепления устойчивых к флуконазолу штаммов Candida krusei, Candida inconspicua и Candidanorvegensis . Журнал клинической микробиологии . 1997. 35 (4): 1036–1039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104.Morace G, Sanguinetti M, Posteraro B, Cascio GL, Fadda G. Идентификация различных важных с медицинской точки зрения видов Candida в клинических образцах с помощью анализа рестрикционных ферментов ПЦР. Журнал клинической микробиологии . 1997. 35 (3): 667–672. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 105. Burgener-Kairuz P, Zuber JP, Jaunin P, Buchman TG, Bille J, Rossier M. Быстрое обнаружение и идентификация Candidaalbicans и Torulopsis ( Candida ) glabrata в клинических образцах с помощью видоспецифичной вложенной ПЦР-амплификации фрагмент гена ланостерин- α -деметилазы цитохрома P-450 ( L1A1 ). Журнал клинической микробиологии . 1994. 32 (8): 1902–1907. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 106. Wahyuningsih R, Freisleben HJ, Sonntag HG, Schnitzler P. Простое и быстрое обнаружение ДНК Candidaalbicans в сыворотке с помощью ПЦР для диагностики инвазивного кандидоза. Журнал клинической микробиологии . 2000. 38 (8): 3016–3021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 107. Белый П.Л., Шетти А., Барнс Р.А. Обнаружение семи видов Candida с использованием системы Light-Cycler. Журнал медицинской микробиологии . 2003. 52 (3): 229–238. [PubMed] [Google Scholar] 108. Hsu MC, Chen KW, Lo HJ, et al. Идентификация видов важных с медицинской точки зрения грибов с помощью ПЦР LightCycler в реальном времени. Журнал медицинской микробиологии . 2003. 52 (12): 1071–1076. [PubMed] [Google Scholar] 109. Pryce TM, Kay ID, Palladino S, Heath CH. Автоматическая полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени для обнаружения ДНК Candidaalbicans и Aspergillus fumigatus в цельной крови пациентов из группы высокого риска. Диагностическая микробиология и инфекционные болезни . 2003. 47 (3): 487–496. [PubMed] [Google Scholar] 110. Имхоф А., Шаер С., Шоедон Г. и др. Быстрое обнаружение патогенных грибов в клинических образцах с помощью флуоресцентной ПЦР в реальном времени LightCycler. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 2003. 22 (9): 558–560. [PubMed] [Google Scholar] 111. Метвалли Л., Хогг Г., Койл П.В. и др. Быстрая дифференциация чувствительных к флуконазолу и устойчивых к флуконазолу видов Candida непосредственно из бутылочек для положительных культур крови с помощью ПЦР в реальном времени. Журнал медицинской микробиологии . 2007. 56 (7): 964–970. [PubMed] [Google Scholar] 112. Иннингс А., Ульберг М., Йоханссон А. и др. Мультиплексная ПЦР в реальном времени, нацеленная на ген РНКазы P, для обнаружения и идентификации видов Candida в крови. Журнал клинической микробиологии . 2007. 45 (3): 874–880. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 113. Kasai M, Francesconi A, Petraitiene R, et al. Использование количественной ПЦР в реальном времени для изучения кинетики внеклеточной ДНК, высвобождаемой из Candidaalbicans , с последствиями для диагностики инвазивного кандидоза. Журнал клинической микробиологии . 2006. 44 (1): 143–150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114. Паскуалини Л., Менкаччи А., Лели С. и др. Диагностические характеристики множественного анализа ПЦР в реальном времени у пациентов с подозрением на сепсис, госпитализированных в палату внутренних болезней. Журнал клинической микробиологии . 2012. 50 (4): 1285–1288. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 115. Kühn C, Disqué C, Mühl H, Orszag P, Stiesch M, Haverich A. Оценка коммерческой универсальной ПЦР гена рРНК плюс тесты секвенирования для идентификации бактерий и грибов, связанных с инфекционным эндокардитом. Журнал клинической микробиологии . 2011. 49 (8): 2919–2923. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 116. Карас М., Хилленкамп Ф. Лазерная десорбционная ионизация белков с молекулярными массами более 10 000 дальтон. Аналитическая химия . 1988. 60 (20): 2299–2301. [PubMed] [Google Scholar] 117. Пьелес Ю., Цурчер В., Шар М., Мозер Х. Матричная лазерная десорбционная ионизационная времяпролетная масс-спектрометрия: мощный инструмент для анализа массы и последовательности природных и модифицированных олигонуклеотидов. Исследования нуклеиновых кислот . 1993. 21 (14): 3191–3196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Мо В., Такао Т., Сакамото Х., Шимониси Ю. Структурный анализ олигосахаридов, дериватизированных 2- (диэтиламино) этиловым эфиром 4-аминобензойной кислоты, методом матричной лазерной десорбции / ионизационной масс-спектрометрии. Аналитическая химия . 1998. 70 (21): 4520–4526. [PubMed] [Google Scholar] 119. Фукс Б., Шиллер Дж. Анализ MALDI-TOF MS липидов из клеток, тканей и жидкостей организма. Субклеточная биохимия . 2008. 49: 541–565. [PubMed] [Google Scholar] 120. Клэйдон М.А., Дэйви С.Н., Эдвардс-Джонс В., Гордон Д. Б.. Быстрая идентификация интактных микроорганизмов с помощью масс-спектрометрии. Биотехнология природы . 1996. 14 (11): 1584–1586. [PubMed] [Google Scholar] 121. Хааг А.М., Тейлор С.Н., Джонстон К.Х., Коул РБ. Быстрая идентификация и определение бактерий Haemophilus с помощью матричной лазерной десорбции / ионизационной времяпролетной масс-спектрометрии. Журнал масс-спектрометрии .1998. 33 (8): 750–756. [PubMed] [Google Scholar] 122. Qian J, Cutler JE, Cole RB, Cai Y. Массовые сигнатуры MALDI-TOF для дифференциации видов дрожжей, группировки штаммов и мониторинга маркеров морфогенеза. Аналитическая и биоаналитическая химия . 2008. 392 (3): 439–449. [PubMed] [Google Scholar] 123. Маринах-Патрис Ч., Феккар А., Атанасова Р. и др. Быстрая видовая диагностика инвазивного кандидоза с использованием масс-спектрометрии. PLOS ONE . 2010; 5 (1) e8862 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 124.Ян Й, Хе Й, Майер Т. и др. Улучшенная идентификация видов дрожжей непосредственно из положительных сред для культивирования крови за счет сочетания сепситической обработки образца и анализа микрофлекса с системой биотипера с лазерной десорбцией и ионизацией с использованием матрицы. Журнал клинической микробиологии . 2011. 49 (7): 2528–2532. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 125. Сантос С., Лима Н., Сампайо П., Пайс С. Матричная лазерная десорбция / ионизация по времени пролета масс-спектрометрии интактных клеток для обнаружения новых патогенных видов Candida . Диагностическая микробиология и инфекционные болезни . 2011. 71 (3): 304–308. [PubMed] [Google Scholar] 126. Спану Т., Постераро Б., Фиори Б. и др. Прямой масс-спектрометрический анализ MALDI-TOF бульонов культур крови для быстрой идентификации видов Candida , вызывающих инфекции кровотока: обсервационное исследование в двух крупных микробиологических лабораториях. Журнал клинической микробиологии . 2012. 50 (1): 176–179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 127. Сендид Б., Дюкорой П., Франсуа Н. и др.Оценка масс-спектрометрии MALDI-TOF для идентификации важных с медицинской точки зрения дрожжей в клинических лабораториях больниц Дижона и Лилля. Медицинская микология . В прессе. [PubMed] [Google Scholar] 128. Чжэн З.Б., Ву Ю.Д., Юй XL, Шан Кв. Технология микрочипов ДНК для одновременного обнаружения и видовой идентификации семи вирусов герпеса человека. Журнал медицинской вирусологии . 2008. 80 (6): 1042–1050. [PubMed] [Google Scholar] 129. Аль-Халди С.Ф., Моссоба М.М., Аллард М.М., Лиенау Е.К., Браун ED.Идентификация бактерий и подтипирование с использованием микрочипов ДНК и секвенирования ДНК. Методы молекулярной биологии . 2012; 881: 73–95. [PubMed] [Google Scholar] 130. Aittakorpi A, Kuusela P, Koukila-Kähkölä P, et al. Точная и быстрая идентификация Candida , часто связанного с фунгемией, с помощью ПЦР и анализа PROVE-ITTM на сепсис на основе микрочипов. Журнал клинической микробиологии . 2012. 50 (11): 3635–3640. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 131. Хуан А., Ли Дж. У., Шен З. К., Ван Х. В., Цзинь М.Высокопроизводительная идентификация клинических патогенных грибов путем гибридизации с олигонуклеотидным микрочипом. Журнал клинической микробиологии . 2006. 44 (9): 3299–3305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 132. Лу В., Гу Д., Чен Х и др. Применение метода наноамплификации на основе олигонуклеотидных микрочипов для обнаружения грибковых патогенов. Клиническая химия и лабораторная медицина . 2010. 48 (10): 1507–1514. [PubMed] [Google Scholar] 133. Кассоне А., Де Бернардис Ф., Торососантуччи А.Краткое описание роли антител против Candida в контексте пассивной иммунизации и защиты от кандидоза. Современная молекулярная медицина . 2005. 5 (4): 377–382. [PubMed] [Google Scholar] 134. Кассон А., Де Бернардис Ф., Сантони Г. Анти Candida l иммунитет и вагинит: новые возможности для иммунного вмешательства. Инфекция и иммунитет . 2007. 75 (10): 4675–4686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 135. Мальяни В., Конти С., Кассоне А., Де Бернардис Ф., Полонелли Л.Новые иммунотерапевтические стратегии борьбы с вагинальным кандидозом. Тенденции в молекулярной медицине . 2002. 8 (3): 121–126. [PubMed] [Google Scholar] 136. Rowlands HE, Morris K, Graham C. Человеческое рекомбинантное антитело против Candida . Журнал детских инфекционных болезней . 2006. 25 (10): 959–960. [PubMed] [Google Scholar] 137. Катлер Дж. Э. Определение критериев антиманнановых антител для защиты от кандидоза. Современная молекулярная медицина . 2005. 5 (4): 383–392.[PubMed] [Google Scholar] 138. De Bernardis F, Boccanera M, Adriani D, Spreghini E, Santoni G, Cassone A. Защитная роль антител антиманнана и анти-аспартил протеиназы в экспериментальной модели вагинита Candidaalbicans у крыс. Инфекция и иммунитет . 1997. 65 (8): 3399–3405. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 139. Мэтьюз Р.К., Ригг Г., Ходжеттс С. и др. Доклиническая оценка эффективности микограба, человеческого рекомбинантного антитела против грибкового HSP90. Противомикробные препараты и химиотерапия . 2003. 47 (7): 2208–2216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 140. Xin H, Dziadek S, Bundle DR, Cutler JE. Синтетические гликопептидные вакцины, сочетающие β -маннан и пептидные эпитопы, индуцируют защиту от кандидоза. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 2008. 105 (36): 13526–13531. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 141. Ян Ц., Ван Л., Лу Д. Н. и др. Профилактическая вакцинация эпитопом C.albicans вызывает защитные иммунные ответы против системного кандидоза у мышей C57BL / 6. Вакцина . 2005. 23 (31): 4088–4096. [PubMed] [Google Scholar] 142. Синь Х, Катлер Дж. Вакцина и моноклональные антитела, повышающие устойчивость мышей к кандидозу. Клиническая и вакцинная иммунология . 2011. 18 (10): 1656–1667. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 143. Торосантуччи А., Кьяни П., Бромуро С. и др. Защита антителами против β -глюкана связана с ограниченной специфичностью связывания β -1,3 глюкана и ингибированием роста и прикрепления грибов. PLOS ONE . 2009; 4 (4) e5392 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 144. Кондори Н., Эдебо Л., Маттсби-Бальцер И. Новое моноклональное антитело, распознающее β (1-3) глюканы в интактных клетках Candida и Cryptococcus . АПМИС . 2008. 116 (10): 867–876. [PubMed] [Google Scholar] 145. Herbrecht R, Fohrer C, Nivoix Y. Mycograb для лечения инвазивного кандидоза. Клинические инфекционные болезни . 2006; 43 (8, статья 1083) [PubMed] [Google Scholar] 146.Ричи Д.Л., Ганнум М.А., Ишем Н., Томпсон К.В., Райдер Н.С. Неспецифическое действие микограба на МПК амфотерицина В. Противомикробные препараты и химиотерапия . 2012. 56 (7): 3963–3964. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 147. Уирк Б. Ингибиторы белков теплового шока для лечения грибковых инфекций. Последние патенты на открытие противоинфекционных препаратов . 2011; 6 (1): 38–44. [PubMed] [Google Scholar] 148. Кабесас Дж., Албайна О., Монтаез Д., Севилья М.Дж., Морагес, доктор медицины, Понтн Дж. Потенциал антител против Candida в иммунопрофилактике. Иммунотерапия . 2010. 2 (2): 171–183. [PubMed] [Google Scholar] 149. Кренова З., Павелка З., Локай П. и др. Успешное лечение угрожающего жизни кандидаперитонита у ребенка с абдоминальной неходжкинской лимфомой с использованием эфунгумаба и коллоидной дисперсии амфотерицина B. Журнал детской гематологии / онкологии . 2010. 32 (2): 128–130. [PubMed] [Google Scholar] 150. Карва Р., Варго К.А. Эфунгумаб: новое средство в лечении инвазивного кандидоза. Летопись фармакотерапии .2009. 43 (11): 1818–1823. [PubMed] [Google Scholar] 151. Коэффициенты FC. Взаимодействие амфотерицина B, 5-фторцитозина, кетоконазола и миконазола против патогенных грибов in vitro . Противомикробные препараты и химиотерапия . 1982. 22 (5): 763–770. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 152. Смит К.Р., Лэнк К.М., Отклоняет В.Е., Коббс К.Г. In vitro Сравнение цилофунгина отдельно и в комбинации с другими противогрибковыми средствами с клиническими изолятами видов Candida . Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 1991. 10 (7): 588–592. [PubMed] [Google Scholar] 153. Полак А.Ю. Комбинированная терапия экспериментального кандидоза, криптококкоза, аспергиллеза и вангиеллеза у мышей. Химиотерапия . 1987. 33 (5): 381–395. [PubMed] [Google Scholar] 154. Scheven M, Junemann K, Schramm H, Huhn W. Успешное лечение сепсиса Candidaalbicans комбинацией флуцитозина и флуконазола. Микозы .1992. 35 (11-12): 315–316. [PubMed] [Google Scholar] 155. Таванти А., Майзетта Дж., Дель Гаудио Дж. И др. Фунгицидная активность человеческого пептида гепсидина 20 отдельно или в комбинации с другими противогрибковыми средствами против изолятов Candidaglabrata . Пептиды . 2011. 32 (12): 2484–2487. [PubMed] [Google Scholar] 156. Holmes AR, Lin YH, Niimi K и др. ABC-переносчик Cdr1p вносит больший вклад, чем Cdr2p, в отток флуконазола в устойчивых к флуконазолу клинических изолятах Candidaalbicans . Противомикробные препараты и химиотерапия . 2008. 52 (11): 3851–3862. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 157. Лэмпинг Э., Монк BC, Ниими К. и др. Характеристика трех классов мембранных белков, участвующих в устойчивости грибов к азолам, по функциональной гиперэкспрессии в Saccharomyces cerevisiae . Эукариотическая клетка . 2007. 6 (7): 1150–1165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 158. Готье С., Вебер С., Аларко А.М. и др. Функциональные сходства и различия между Candidaalbicans, транспортерами Cdr1p и Cdr2p. Противомикробные препараты и химиотерапия . 2003. 47 (5): 1543–1554. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 159. Танабе К., Лэмпинг Э., Адачи К. и др. Ингибирование грибковых переносчиков ABC уннармицином А и уннармицином С, новыми циклическими пептидами из морских бактерий. Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях . 2007. 364 (4): 990–995. [PubMed] [Google Scholar] 160. Хаяма К., Исибаши Х., Исидзима С.А. и др. Ингибитор оттока лекарственного средства на основе d-октапептида действует синергетически с азолами на модели кандидозной инфекции полости рта у мышей. Письма о микробиологии FEMS . 2012. 328 (2): 130–137. [PubMed] [Google Scholar] 161. Холмс А.Р., Кения М.В., Ивницки-Стил И. и др. Ингибитор моноаминоксидазы А клоргилин является ингибитором широкого спектра действия оттокного насоса грибков ABC и MFS, который изменяет устойчивость к азолам клинических изолятов Candidaalbicans и Candidaglabrata . Противомикробные препараты и химиотерапия . 2012. 56 (3): 1508–1515. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

            Вагинальный кандидоз | Грибковые заболевания

            Около

            Кандидоз — это инфекция, вызываемая дрожжевым грибком (разновидность грибка) под названием Candida . Candida обычно живет внутри тела (в таких местах, как рот, горло, кишечник и влагалище) и на коже, не вызывая никаких проблем. Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во влагалище изменяется таким образом, что способствует его росту. Кандидоз во влагалище обычно называют «вагинальной дрожжевой инфекцией». Другие названия этой инфекции — «вагинальный кандидоз», «кандидозный вульвовагинит» или «кандидозный вагинит».

            Симптомы

            Симптомы вагинального кандидоза включают: 1,2

            • Зуд или болезненность влагалища
            • Боль при половом акте
            • Боль или дискомфорт при мочеиспускании
            • Аномальные выделения из влагалища

            Хотя чаще всего вагинальный кандидоз протекает в легкой форме, у некоторых женщин могут развиться тяжелые инфекции, сопровождающиеся покраснением, отеком и трещинами на стенке влагалища.

            Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Эти симптомы похожи на симптомы других типов вагинальных инфекций, которые лечат различными лекарствами. Врач скажет вам, есть ли у вас вагинальный кандидоз и как его лечить.

            Риск и предотвращение

            Кто болеет вагинальным кандидозом?

            Вагинальный кандидоз является распространенным явлением, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, сколько женщин страдает от него. К женщинам с большей вероятностью заражения вагинальным кандидозом относятся те, кто:

            • Беременны
            • Используйте гормональные контрацептивы (например, противозачаточные таблетки)
            • Болеют диабетом
            • Имеют ослабленную иммунную систему (например, из-за ВИЧ-инфекции или лекарств, ослабляющих иммунную систему, таких как стероиды и химиотерапия)
            • Принимаете или недавно принимали антибиотики
            Как предотвратить вагинальный кандидоз?

            Ношение хлопкового нижнего белья может снизить вероятность заражения дрожжевым грибком. 2 Поскольку прием антибиотиков может привести к вагинальному кандидозу, принимайте эти лекарства только по назначению и в точном соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Узнайте больше о том, когда антибиотики работают, а когда их следует избегать.

            Источники

            По оценкам ученых, около 20% женщин обычно имеют Candida во влагалище без каких-либо симптомов. 2 Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во влагалище изменяется таким образом, что способствует его росту.Это может произойти из-за гормонов, лекарств или изменений в иммунной системе.

            Диагностика и тестирование

            Медицинские работники обычно диагностируют вагинальный кандидоз, беря небольшой образец выделений из влагалища для исследования под микроскопом в медицинском кабинете или отправки в лабораторию на предмет грибковой культуры. Однако положительный результат посева на грибок не всегда означает, что Candida вызывает симптомы, потому что у некоторых женщин Candida может находиться во влагалище без каких-либо симптомов.

            Лечение

            Вагинальный кандидоз обычно лечат противогрибковыми препаратами. 3 Для большинства инфекций лечение представляет собой противогрибковое лекарство, вводимое во влагалище, или однократную дозу флуконазола, принимаемую внутрь. Другие методы лечения могут потребоваться для более серьезных инфекций, которые не проходят или которые продолжают возвращаться после улучшения. Эти методы лечения включают прием больших доз флуконазола внутрь или других лекарств, вводимых во влагалище, таких как борная кислота, нистатин или флуцитозин.

            Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, обратитесь по адресу:

            Статистика

            Вагинальный кандидоз — распространенное явление. В Соединенных Штатах это второй по распространенности тип вагинальной инфекции после бактериальных вагинальных инфекций. 2 По оценкам, в США ежегодно происходит 1,4 миллиона амбулаторных визитов по поводу вагинального кандидоза. 4 Число случаев вагинального кандидоза в США неизвестно.

            1. Gonçalves B, Ferreira C, Alves CT, Henriques M, Azeredo J, Silva S.Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиология, микробиология и внешние факторы риска. Criti Rev Microbiol 2016; 42: 905-27.
            2. Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз наружный значок. Ланцет 2007; 369: 1961-71.
            3. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clark CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., опубликованное Американским обществом инфекционных болезней, внешний значок. Clin Infect Dis 2016; 62: e1-50.
            4. Бенедикт К., Джексон Б.Р., Чиллер Т, Пиво К.Д.Оценка прямых затрат на лечение грибковых заболеваний в США. Clin Infect Dis. 2018 10 сентября

            Свечи ушные | Конус уха

            Кому нельзя свечи?

            Людям, у которых есть трубка в ушах или которые недавно перенесли операцию на ушах, носу, горле или носовых пазухах, не должны быть свечи. Кроме того, не следует подсвечивать любого, кто опасается услышать этот процесс.

            Как часто можно делать свечи?

            Человек может чистить уши при смене времени года или «по мере необходимости» из-за аллергии, уха пловца и т. Д.Большинство клиентов интуитивно знают, когда они чувствуют себя «закупоренными» или испытывают давление в носовых пазухах. Кроме того, клиенты со слуховыми аппаратами могут нуждаться в более частом просвечивании из-за закупорки ушного канала. В случае хронического дискомфорта в ушах я назначал встречи с клиентами с интервалом в две недели.

            Что выходит из свечи?

            Вы увидите воск, который имеет цвет от желтого до желто-коричневого. Также от свечи останется порошкообразный осадок. Примерно 10% — остатки свечей.Лабораторный анализ показал, что остатки, удаленные из уха, состояли из ушной серы, остатков прошлых инфекций, грибков, бактерий, дрожжей / кандида, ушных клещей, червей, паразитов и / или волос.

            Дважды в год мы все чистим зубы, чтобы сохранить здоровье рта. Почему бы не сохранить наши уши здоровыми с помощью сеанса просвечивания ушей? Используйте свое собственное суждение относительно того, как часто вам нужно или вы хотите проводить сеанс просвечивания уха.

            Это старое домашнее средство, которое не претендует на то, чтобы вылечить какие-либо болезни или недомогания.

            Почему нет дополнительной письменной информации об ушных свечах?

            Этот процесс был утерян для всеобщего сведения в течение многих лет, и лишь небольшое, но постоянно растущее число людей знает о нем. Поскольку это средство считается старым домашним средством, те люди, которые знают о нем, вероятно, получили знания, поскольку они передавались из поколения в поколение. Некоторые врачи не рекомендуют использовать свечи для ушей, потому что не верят в это. Вместо этого они будут мыть уши с помощью инструмента, похожего на шприц: что, согласно предыдущему опыту некоторых клиентов, может быть очень неудобным, а иногда и болезненным.Если бы они взяли остатки ушной свечи и рассмотрели материал под микроскопом, они бы увидели, что он живой и активный, и те же вещества, которые они пытаются удалить. Лабораторный анализ показал, что остатки, удаленные с помощью ушной свечи, состояли из ушной серы, остатков прошлых инфекций, грибков, бактерий, дрожжей / кандида, ушных клещей, червей, паразитов, волос и т.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*