Свечи в гинекологии противобактериальные: Гексикон суппозитории вагинальные 16мг №10 — купить в Москве, цена в аптеках от 271 руб., инструкция по применению, отзывы

  • 03.07.2021

Содержание

Антибактериальные свечи в гинекологии: когда они нужны?

Организм женщины является очень уязвимым. При любом сбое в организме или негативном воздействии извне, изменения сразу же отражаются и на женской половой системе. Нарушения микрофлоры влагалища могут стать благоприятными условиями для развития инфекции и грибка. Вагинальные свечи являются лучшим выходом из положения на ранних этапах заболевания. Они позволяют остановить развития инфекции и уничтожить ее. Плюсом использования свечей является отсутствие негативного влияния на желудочно-кишечный тракт и организм в целом.

Разнообразие антибактериальных свеч в гинекологии

Большая часть антибактериальных свечей используется для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов. Если в составе свечи есть антисептические вещества, то их действие будет направлено на устранение микроорганизмов.

Эффективными свечами считаются Бетадин

Одним из самых эффективных лекарств является Бетадин, в составе имеется йод, поэтому применять его стоит осторожно женщинам с проблема с щитовидной железой и аллергией.

Врачи все чаще стали назначать свечи для лечения гинекологических проблем. В отличие от таблеток они не проходят через желудочно-кишечный тракт, а следовательно не оказывают негативного влияния на организм.

Эффективными антибактериальными свечами являются Далацин и Тержинан, их назначают при трихомониазе и вагинозе. Против трихомонад назначают Клион или Аридин (любые их аналоги), основным отличием последних является наличие в составе метронидазола.

Некоторые противозачаточные свечи также обладаю антибактериальным эффектом, среди них Патентекс Оваль, Фарматекс. Вышеперечисленные препараты не используются для лечения венерических заболеваний, но после незащищенного полового акта могут убивать многие болезнетворные микроорганизмы. Снижается риск заболеть хламидиозом, гонореей, трихомониазом.

На фармацевтическом рынке недавно появились еще одни свечи под названием Эвкалимин.

Они также обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом, активно борются со стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Применяется при цистите, любых других воспалениях.

Перед тем как начать лечение обязательна консультация с лечащим врачом.

Суппозитории для борьбы с молочницей

Для лечения молочницы также применяют вагинальные свечи. Самые популярные:

Свечи Дафнеджин помогают бороться с молочницей

Если молочница сопровождается развитием микробов, то целесообразно использовать свечи Дафнеджин. Применение местных препаратов против молочницы, а именно свечей, мазей, гелей, намного безопасней, чем прием таблеток, поскольку они не оказываются негативного влияния на организм.

Местные препараты используют для легких форм молочницы без осложнений либо при хронической форме заболевания. В комплексное лечение входит также прием антимикотических средств.

Чтобы вылечить молочницу одного применения свеч недостаточно. В первую очередь нужно исключить факторы, которые приводят к проблеме, а именно: синтетическое белье, нарушение мер гигиены, употребление большого количества сладкого.

Основные задачи лечения: устранение грибка, других вредоносных микроорганизмов, а также восстановление микрофлоры влагалища и кишечника.

При сложной форме молочницы одних свеч недостаточно. Обязателен прием оральных средств, но нужно учитывать, что они оказывают токсическое влияние на почки и печень.

В состав свечей для лечения молочницы обязательно должны входить антимикотические элементы:

  • Залаин
  • Ливарол
  • Клотримазол
  • Йенамазол
  • Кандибене Миконазол
  • Антифунгол
  • Клион-Д 100
  • Ломексин Сертаконазол
  • Веторозал

Фармацевтический рынок предлагает большое разнообразие антибактериальных и антигрибковых свечей. Поэтому подобрать подходящий препарат исходя из индивидуальных особенностей не составит труда.

Многие врачи назначают Флуконазол, медикамент подходит для лечения легких форм молочницы. Его аналоги: Дифлазон, Микомакс, Дифлюкан, Дифлазон, Микосист, Флюкостат.

Свечи применяют от 1 до 7 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Эффективность лечения достигает 90%.

Во время лечения женщина должна воздерживаться от половой жизни, а также строго следить за интимной гигиеной.

Дополнительно в качестве нетрадиционного народного лечения можно делать промывания влагалища с помощью слабого раствор соды, марганцовки или борной кислоты. Перед тем как проводить такие мероприятия нужно проконсультироваться с врачом.

Лечение молочницы должно быть комплексным. Кроме приема препаратом нужно соблюдать профилактические меры, правила интимной гигиены, чтобы избежать рецидивов.

О лечении молочницы узнайте их предложенного видео.

Механизм действия свечей широкого спектра

Антибактериальные свечи учничтожают микробов

Антибактериальные свечи в гинекологии направлены на устранение микробов. Они оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие на большое количество инфекционных возбудителей.

Антибактериальные свечи устраняют:

  • грамположительные кокки
  • стрептококки
  • грамотрицательные бактерии
  • анаэробные микроорганизмы
  • внутриклеточные микроорганизмы

Вещества, входящие в состав свечей, способны останавливать размножение бактерий и убивают их. Лекарственные средства губительно воздействуют на клеточные мембраны бактерий, что приводит к их гибели. Лекарство позволяет угнетать синтез белка и таким образом подавлять активное размножение микроорганизмов.

Перед лечением важно провести тщательную диагностику и выявить род возбудителя, чтобы выбрать наиболее подходящее лекарство.

Особенности применения антибактериальных свечей

Хлоргексидин является действующим веществом свечей Гексикон

Действующим веществом свечей Гексикон Д и Гексикон является Хлоргексидин. Препараты относятся к группе антисептических. Спектр действия: профилактика ЗППП, лечение инфекционно-воспалительных заболеваний в гинекологии. Назначаются при вагинитах и вагинозах.

Популярным антибактериальными свечами являются Бетадин, действующим веществом которых является Повидон-йод. Препарат обладает всеми свойствами, которыми обладает йод. Именно поэтому спектр применения Бетадина очень широк. Его назначают для борьбы с бактериями, вирусами, грибами и простейшими.

К препарату не возникает привыкания. Препарат стоит применять осторожно, поскольку возможны побочные явления в виде аллергической реакции, зуда и жжения, гиперемии. Бетадин не применяют во время беременности и периода лактации.

Использование проходит строго под контролем врача, так как возможны побочные явления в виде зуда, жжения, боли, раздражения, могут появиться белые густые выделения. Во время полового акта все эти неприятные ощущения могут передаться половому партнеру. Во время лечения во рту может появиться металлический вкус, появиться головокружение и головная боль.

Свечи используют в качестве профилактики ЗППП и инфекционных осложнений.

Использование препарата Тержинан при молочнице

Тержинан не является универсальным средством для всех гинекологических заболеваний, однако, все чаще назначается врачами. Это комбинированные патентованный лекарственный препарат, который был разработан для снятия воспаления, устранения микробов и инфекций.

Свечи Тержинан являются универсальным препаратом

Свечи применяются вагинально, действие обусловлено входящими в состав компонентами, среди них:

  • тернидазол
  • неомицин сульфат
  • нистатин
  • преднизолон

Тернидазол активен по отношению к анаэробным бактериям. Неомицин сульфат является антибиотиком широкого спектра действия, входит в группу аминогликозидов. Нистатин является противогрибковым препаратом, входит в группу полиенов, борется с грибком рода Кандида. Преднизолон нужен для противовоспалительного эффекта.

Тержинан назначается для лечения вагинитов, вагиноза, трихомоноза, молочницы. Свечи эффективны для профилактики перед гинекологическими операциями, родами или абортами, до и после диатермокоагуляции шейки матки, до и после установки ВМС.

Тержинан противопоказан во время беременности и в период лактации. Также может возникнуть индивидуальная непереносимость препарата.

Редко возникают побочные эффекты в виде зуда и жжения, в начале лечения может возникнуть раздражение, иногда появляется аллергическая реакция.

Категорически запрещено самолечение, так как это может привести к осложнениям.

Какие антибактериальные свечи назначают беременным?

Во время беременности организм женщины еще больше нуждается в защите, но не все средства обладают щадящим эффектом. Не все болезни можно вылечить с помощью вагинальных свечей, но в некоторых случаях они играют значительную роль.

При беременности гормональный фон женщины сильно меняется

Во время беременности гормональный фон женщины сильно меняется, снижается иммунитет, это влияет на активное размножение инфекции и появление воспалительных процессов. Часто беременные женщины сталкиваются с кольпитами, молочницей. Против молочницы эффективным средством является Пимафуцин, против инфекций бактериального происхождения – Гексикон.

Антибактериальные свечи Пимафуцин в составе содержат полиеновый антибиотик, которые негативно воздействует на клетки грибов. В мембране клетки гриба нарушается обмен веществ, из-за чего она перестает размножаться и погибает.

Даже при приеме внутрь препарата Пимафуцин он действует местно, не всасываясь в кровь и не влияя на работу кишечника. Именно поэтому его применение является безопасным для беременных и в период лактации.

Свечи вводят один раз в сутки, на ночь, в положении лежа. Свеча вводится как можно глубже во влагалище. Курс лечения длится в зависимости от симптомов от 3 до 6 дней. В редких случаях возникают побочные реакции в виде зуда и аллергические проявления.

Также популярным безопасным средством является Гексикон. Его применяют для лечения бактериальной инфекции, основное действующее вещество 0 Хлоргексидин биглюконат. К препарату чувствительны клетки герпеса 1 и 2 типа, тихомониаза, гонореи, уреаплазмоза, хламидиоза, сифилиса.

Гексикон подавляет жизнедеятельность бактерий, при этом не оказывает негативного влияния на микрофлору влагалища. Свечи используются в течение недели под строгим контролем врача.

Разные свечи имеют разные области применения. Одни воздействуют на бактерии, другие на грибы, третьи и на бактерии, и на грибы и даже на вирусы. Именно поэтому лечение должен назначать только врач после тщательного осмотра и лабораторной диагностики. Некоторые свечи обладают широким спектром действия и не оказывают негативного воздействия на организм. Такие препараты можно применять и для беременных, во время периода лактации. Свечи применяют в комплексной терапии для лечения легких стадий.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Антибактериальные свечи в гинекологии широкого спектра действия | Самоцвет

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В современной фармакологии можно найти огромное количество самых разнообразных препаратов, которые выпускаются в виде свечей. Антибактериальные свечи широко применяются в гинекологии, урологии и проктологии, так как, благодаря их особой форме, они легко проникают в очаг воспаления и устраняют его.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Показания к применению

В каких случаях врач может назначить вам антибактериальные суппозитории?

  1. Чтобы защитить слизистую оболочку влагалища от инфекций.
  2. Если пациентка ощущает постоянный зуд, жжение во влагалище без видимых причин.
  3. При нарушенном менструальном цикле.
  4. При воспалениях органов мочеполовой системы (аднексит, оофорит, сальпингит, кольпит, вагинит).
  5. При нарушении детородной функции женщины.

Список антибактериальных свечей, которые используются в гинекологии является довольно большим. Данные препараты обычно разделяют в зависимости от тех заболеваний, с которыми они помогают бороться. Как правило, подобные средства используются для лечения миомы матки, молочницы, кист, эрозии, цистита, бактериального вагиноза, кольпита, параметрита, эндометрита и других заболеваний.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рассмотрим фармакодинамику антибактериальных свечей на примере популярного препарата «Тержинан».

Это комбинированное средство, которое достаточно часто применяют в гинекологии для лечения многих заболеваний. Отличается противовоспалительным, противомикробным, противогрибковым, противопротозойным и антибактериальным действием. В состав препарата входят такие компоненты: тернидазол, неомицин, преднизолон и нистанин.

Тернидазол является популярным противогрибковым веществом, которое помогает снизить синтез эргостерола в клетках патогенных грибков. При этом меняется структура клетки мембран. Оказывает активность в отношении гарднерелл.

Неомицин является популярным антибиотиком, который проявляет активность в отношении к грамотрицательным (Shigella dysenteriae, Escherichia coli, Shigella boydii, Shigella flexneri) и грамположительным бактериям (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus).

Преднизолон является веществом с противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

Нистанин – это противогрибковый компонент препарата, который проявляет активность в отношении к дрожжеподобным грибкам (род Candida).

Фармакокинетика препарата «Тержинан» изучена не была.

Использование антибактериальных свечей во время беременности

Большинство антибактериальных свечей, как и другие лекарственные препараты, являются противопоказанными к применению во время беременности. Только в некоторых случаях лечащий врач может назначить суппозитории беременным женщинам. Некоторые средства (Тержинан, Бетадин, Простеризан) являются полностью безопасными для здоровья беременной женщины и плода.

Противопоказания к применению

Перед использованием антибактериальных ректальных или вагинальных свечей необходимо тщательно изучить инструкцию, чтобы узнать, в каких случаях они являются противопоказанными к применению.

Как правило, подобные лекарственные препараты имеют лишь одно противопоказание: непереносимость их основных активных компонентов. Но в некоторых случаях (Бетадин, Рифампицин, Ультрапрокт) существуют и другие противопоказания (туберкулез или сифилис прямой кишки, заболевания почек, детский возраст, беременность).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Побочные действия

Среди основных побочных действий от использования антибактериальных свечей можно выделить различные аллергические реакции (в том числе и на коже), жжение, зуд. Также в некоторых случаях возможны головные боли, анемия, неприятный привкус во полости рта, болевые ощущения в области живота.

Названия антибактериальных свечей

Среди самых популярных антибактериальных свечей можно назвать следующие препараты.

Лактонорм. Это средство является новым вагинальным пробиотиком, который помогает доставить необходимые лактобактерии во влагалище. Данные свечи применяются для лечения вагинального дисбиоза, вагинита, вульвита, бактериального вагиноза. Также с их помощью можно провести профилактику дисбиоза во влагалище и урогенитальном тракте во время антибактериального лечения.

В составе Лактонорма содержится большое количество живых ацидофильных бактерий (не менее 100 млн КОЕ Lactobacillus acidophilus в 1 суппозитории), которые помогают восстановить микрофлору влагалища после длительного приема антибиотиков, после воспалительных процессов и гормональном сбое.

При лечении прописывают одну вагинальную капсулу два раза в сутки (утром и вечером) в течение семи дней. Для профилактики терапию можно продолжать две недели.

Фитораксин. Данный препарат прекрасно зарекомендовал себя в комплексной терапии миомы матки, кольпитов, эрозии шейки матки. Средство содержит компоненты растительного происхождения (прополис, чистотел), йодид калия и полифенольный комплекс галловой кислоты. Фитораксин не влияет на здоровые клетки, но при этом тормозит рост онкологических.

Применяется два раза в сутки по одной свечи ректально или вагинально (в зависимости от заболевания). Нельзя применять при непереносимости компонентов препарата. Побочных действий выявлено не было.

Тержинан. Данный препарат отличается противопротозойным, антибактериальным, противовоспалительным, противогрибковым действием. Активно применяется в гинекологии при лечении множества гинекологических заболеваний (кольпит, кандидозный и бактериальный вагиниты, трихомониаз), а также для их профилактики.

Активным действующим компонентом является тернидазол. Также в состав препарата входят: нистанин, неомицина сульфат, преднизолона метасульфобензоат натрия. Свечи вводятся вагинально по одному суппозиторию один раз в сутки (лучше всего перед сном). Перед использованием рекомендовано подержать таблетку под водой двадцать секунд. Вводить лежа. Терапия в среднем продолжается около десяти дней. Профилактика – шесть дней.

Не применять препарат при непереносимости его компонентов. Среди основных побочных эффектов выделяют: жжение и зуд во влагалище после введения, аллергия.

Метилурацил. Активным действующим компонентом является метилурацил. Данный препарат часто назначают для лечения бактериального цистита, проктита или сигмоидита.

Вводится ректально по 1 таблетке три-четыре раза в день. Терапия может быть достаточно продолжительной (от семи дней до четырех месяцев).

Средство противопоказано при непереносимости его основного компонента. Иногда может вызывать такие побочные эффекты, как аллергия, головная боль.

Антибактериальные вагинальные свечи

Сегодня при любом заболевании половых органов женщины гинекологи назначают антибактериальные вагинальные свечи. Особую важность они несут при лечении воспалительных процессов. Именно суппозитории или свечи считаются на сегодняшний день уникальной формой, с помощью которой лекарственное вещество можно эффективно доставить в очаг воспаления, минимизирую при этом побочные эффекты.

При кольпите происходит воспаление слизистой оболочки влагалища. Кольпит бывает разных видов, но свечи назначаются только для лечения неспецифического кольпита. Как правило, при этом используются антибактериальные препараты, в состав которых входит антисептик широкого спектра действия. Самыми популярными средствами при неспецифическом кольпите являются:

  1. Тержинан. Активное действующее вещество тернидазол. Дозировка: одна таблетка один раз в день на десять дней.
  2. Полижинакс. Активные действующие компоненты нистанин, неомицин и полимиксин В. Дозировка: по одной таблетке два раза в день в течение пяти-четырнадцати дней.
  3. Бетадин. Активным действующим веществом является йод. Вводится два раза в сутки в течение шести-двенадцати дней.

Если кольпит был вызван трихомонадами, лучшими средствами считаются свечи на основе метронидазола:

  1. Клион Д. Вводится один раз в день на протяжении десяти дней.

  1. Гиналгин. Назначается на протяжении десяти дней по одной таблетке в сутки.

При генитальном герпесе часто используются противовирусные препараты в виде свечей. Среди них особо выделяются:

  1. Виферон. Вводится ректально два раза в сутки в течение пяти-семи дней. Активным действующим компонентом является интерферон.

При кандидозном кольпите самыми популярными суппозиториями считаются:

  1. Бификол. В составе средства есть высушенные бифидобактерии. Вводятся вагинально один раз в день на протяжении десяти дней.
  2. Ацилакт. В составе есть живые лактобактерии. Назначают по одному суппозиторию в течение десяти дней.

[20], [21], [22], [23]

Антибактериальные противовоспалительные свечи

Как правило, воспалительные процессы во влагалище и репродуктивных органах женщин вызываются различными микроорганизмами (хламидиоз, гонорея). Самыми частыми симптомами воспаления являются: режущие или ноющие боли в правой или левой стороне в области паха.

При этом используются суппозитории, которые можно вводить как вагинально, так и ректально. Самыми популярными препаратами являются:

  1. Мовалис. Ректальные свечи с активным действующим компонентом мелоксикам. Это нестероидный противовоспалительный препарат. Дозировка назначается лечащим врачом и является строго индивидуальной. Препарат не принимается при непереносимости его основного компонента, тяжелой сердечной и печеночной недостаточности, во время беременности. Прием суппозиториев может вызвать анемию, головные боли, повышение артериального давления.
  2. Лонгидаза. Активным действующим веществом является лонгидаза. Используется для лечения простатита, цистита, для профилактики рубцов после операций. Препарат известен тем, что помогает избавиться от спаек. Вводится ректально или интравагинально по одной таблетке (лучше всего перед сном) в течение десяти-двадцати дней. Препарат противопоказан при злокачественных опухолях, во время беременности, детям до двенадцати лет. Основными побочными действиями являются аллергические реакции (зуд, жжение).

[24]

Антибактериальные ректальные свечи

Как правило, антибактериальные ректальные свечи назначаются для лечения хронического геморроя и инфекций в женских репродуктивных органах. При лечении геморроя суппозитории помогают быстрее заживить ранки в заднем проходе, а также улучшают регенерацию поврежденных тканей. Самыми популярными ректальными свечами на сегодняшний день являются следующие.

Ультрапрокт. Активным действующим веществом препарата является флуокорторон, который является глюкокортикостероидом. Он помогает снизить проницаемость стенок сосудов, чем снижает отечность тканей, зуд и жжение. Свечи используются при травмах заднего прохода и геморрое.

Вводятся суппозитории непосредственно после дефекации и тщательной гигиены анального прохода. Использовать по одной свече в сутки до полного исчезновения неприятных симптомов.

Препарат противопоказан при ветряной оспе или других вирусных заболеваниях, туберкулезе и сифилисе в пораженной области, во время беременности и при непереносимости его компонентов. Самыми распространенными побочными действиями являются: зуд, жжение, аллергия.

Постеризан. Средство для лечения воспалительных заболеваний аноректальной области (геморрой, анальные трещины, аногенитальный зуд). Активными действующими компонентами препарата являются: гидрокортизон, инактивированные клетки кишечной палочки.

Суппозитории вводятся в ранние утренние часы, а также поздно вечером (перед сном). Также в некоторых случаях возможно введение каждый раз после опорожнения. После того как основные симптомы заболевания прошли, лечение проводят еще несколько дней для закрепления результата.

Свечи Постеризан можно без опасения использовать даже во время беременности. Единственным противопоказанием считается непереносимость компонентов. Среди побочных действий от использования средства выделяют: аллергия в виде дерматологических реакций.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Антибактериальные свечи при простатите

Для лечения простатита сегодня часто используются специальные ректальные свечи. Но стоит обратить внимание, что терапия может продолжаться достаточно долго, так как между прямой кишкой и простатой находится кишечная стенка и капсула простаты. Для лечения простатита используют свечи с антибиотиками и спазмолитиками, а также с натуральными компонентами, типа прополиса.

Самыми популярными свечами от простатита являются:

  1. Рифампицин. Активным действующим компонентом препарата является антибиотик рифампицин. Он оказывает бактерицидное действие в отношении стафилококков, стрептококков, клостридий, нейсерий, бруцелл, рикетсий, хламидий, улучшает регенерацию тканей. Свечи вводятся ректально по одной в день (лучше всего перед сном), пока не исчезнут основные симптомы заболевания. Препарат противопоказан при непереносимости основного вещества, в детском возрасте, во время беременности. Может вызывать такие побочные действия: ухудшение аппетита, болевые ощущения в области живота, головная боль, ухудшение зрения, воспалительные процессы в почках.
  2. Простопин. Активными действующими компонентами препарата являются: маточное молочко, цветочная пыльца, мед, прополис и перга. Отличается ранозаживляющим и противовоспалительным действием Применяется также в терапии анальных трещин и геморроя. Используется один суппозиторий раз в день на протяжении пятнадцати-тридцати дней. Перед введением прямую кишку нужно опорожнить. Не использовать при непереносимости компонентов свечей.

[32], [33], [34], [35]

Антибактериальные свечи при цистите

Самыми популярными антибактериальными свечами, которые помогают вылечить цистит, являются:

  1. Гексикон. Активным действующим компонентом является хлоргексидин, активен в отношении трепонем, хламидий, уреаплазм, гонореи, гарднерелл, трихомонад и вирусов простого герпеса 1 и 2 типов. Обычно используется на начальной стадии цистита или же для его профилактики.

Вводится вагинально по одной свече два раза в день в течение пяти-четырнадцати дней. Для профилактики используется одна свеча один раз в день на протяжении восьми дней. Единственным противопоказанием для этого препарата является непереносимость его компонентов.

  1. Бетадин. Активным действующим компонентом является повидон-йод. Дополнительно в состав свечей входит макрогол Активен в отношении стафилококка, грибков и кишечной палочки. Свечи помогают не только справиться с основными симптомами цистита, но и нормализовать микрофлору влагалища, избавить женщину от неприятного жжения и зуда.

Препарат противопоказан при использовании других средств с йодом, заболеваниях почек, при детском возрасте, во время беременности и грудного вскармливания. При применении возможны побочные действия: чувство металлического прикуса во рту, реакции на коже, раздражение глаз, боль во рту.

[36], [37], [38]

Способ применения антибактериальных свечей

Антибактериальные свечи разделяют согласно методу их введения: вагинальные (вводятся непосредственно во влагалище и подходят для терапии воспалительных процессов в нем), ректальные (их вводят в прямую кишку через задний проход).

Современная медицина имеет обширный выбор медикаментов, направленных на лечение болезней женской половой сферы. Комплексное лечение лекарственных средств в виде таблеток, мазей, свечей позволит добиться лучшего эффекта, уничтожив возбудителя инфекции.

Антибактериальные свечи: действие

Суппозитории оказывают общий и местный эффект, благодаря чему их можно применять при воспалении придатков матки. Одни из них предназначены для вагинального, в другие – ректального использования. Первый вид назначается при терапии воспалительных процессов влагалища, борясь с микробами, как на слизистой, так и на поверхности. Ректальные свечи, попадая в кишечник и локальный тазовый кровоток. Стенки этого органа тонкие и с хорошим кровообращением, поэтому лекарство быстро попадает в придатки.

Суппозитории при воспалении различают на антибиотики, и те, которые содержат вещество, повышающее защитные функции организма. Лечение должен назначать врач, исходя из диагноза и стадии развития болезни. Бесконтрольный прием препаратов часто приводит к появлению осложнений или переходу недуга в хроническую форму.

Показания

Все антибактериальные средства прописываются врачом. Женщина нередко страдают от бактериальных инфекций, потому что микрофлора влагалища является отличным местом для вредных микроорганизмов. Главные признаки развития деликатной болезни:

  • Болевой синдром при мочеиспускании, во время полового акта.
  • Патологии репродуктивной системы.
  • Сбой менструального цикла.
  • Выделения с неприятным запахом, изменением цвета.
  • Ноющая боль внизу живота.
  • Дискомфорт в интимной области.

Вышеперечисленные симптомы называются вагинозом. Вот список распространенных инфекциями, вызванными бактериями:

  1. Трихомоноз. Болезнь передается половым путем, возбудителем которой является «трихомонада». Инкубационный период составляет от 5 до 20 дней.
  2. Дрожжевые инфекции. Заболевания развиваются из-за продолжительного лечения антибиотиками, при гормональном дисбалансе, физиологических изменениях женского организма, снижения иммунитета.
  3. Гарднереллез. Недуг возникает на фоне изменений бактериального баланса в микрофлоре влагалища. Это травмы гениталий, неконтролируемое или частое спринцевание, использование внутриматочных способов защиты.

Большинство таких деликатных болезней протекают бессимптомно на начальной стадии. Поэтому женщина должна обязательно проходить плановый осмотр у своего гинеколога. Бактерии имеют свойство быстро размножаться, поражая соседние органы и весь организм.

Применение свечей при беременности

Множество антибактериальных суппозиторий наравне с другими медицинскими препаратами не применяются во время вынашивания ребенка. В некоторых случаях врач делает исключения, когда польза для матери намного превышает риск для плода. Существуют и такие свечи, которые совершенно безопасны как для беременной женщины, так и ее ребенка.

Антибактериальные свечи: побочные явления

Медицинский препарат имеет не только явные достоинства, но и некоторые недостатки, из-за которых его применение запрещено.

  1. Проявления побочных эффектов крайне редки, но они возникают в виде жжения, зуда, дискомфорта, покраснения, раздражения. Иногда применение ректальных суппозиторий несет за собой расстройство пищеварительного тракта.
  2. Существует риск развития дисбактериоза влагалища, избавиться от которого помогут свечи с лактобактериями.
  3. Противопоказания запрещают применение средства в некоторых случаях, поэтому своего лечащего врача необходимо уведомить про имеющиеся заболевания.
  4. Такой препарат приносит незначительные неудобства в виде перепачканного нижнего белья, ограничений в плавании и половой жизни.

Некоторые виды антибактериальных свечей делают противозачаточные средства неэффективными, что приводит к нежелательной беременности. Передозировка средством исключена, потому что в одной свечи находится определенная дозировка веществ.

Противопоказания

Перед применением препарата необходимо ознакомиться с инструкцией, в которой указаны всех противопоказания. В основном, подобные медицинские средства не используются при индивидуальной непереносимости активных компонентов лекарства. Некоторые свечи могут быть запрещены при вынашивании ребенка, болезнях почек, туберкулезе, детском возрасте или сифилисе прямой кишки.

10 лучших антибактериальных свечей

Вот несколько медицинских препаратов, которые зарекомендовали себя с хорошей стороны и пользуются большим спросом.

Лактонорм

Вагинальный пробиотик позволяет доставить лактобактерии во влагалище. Средство назначается при вагините, вагинозе бактериального типа, дисбиозе, вульвита. Микрофлора влагалища восстанавливается благодаря высокой концентрации живых ацидофильных бактерий в Лактонорме.

Фитораксин

Препарат используется в комплексном лечении эрозии шейки матки, кольпита, миомы матки. В его состав входит галловая кислота, йодид калия и растительные компоненты как чистотел, прополис. Лекарство имеет свойство тормозить рост онкологических клеток.

Тержинан

Свечи обладают антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным свойством. Назначаются для профилактики и терапии трихомониаза, бактериального, кандидозного вагинита, кольпита. Препарат содержит тернидазол, неомицин, нистатин.

Бетадин

Суппозитории помогают нормализовать микрофлору влагалища и справиться с циститом. В их состав входит повидон-йод и макрогол, наделяя средство высокой эффективности против кишечной палочки, грибков и стафилоккока.

Метилурацил

Препарат назначается при проктите, цистите бактериального типа, сигмоидите. Также он используется для лечения и стимуляции восстановления тканей влагалища, прямой кишки и органов малого таза. Главным активным компонентом свечей является метилурацил.

Полижинакс

Средство считается одни из самых действенных противигрибковых лекарств, направленных на лечение молочницы. Обладает антимикотическим и антибактериальным свойсвом. Также Полижинакс борется с вульвовагинитом, вульвитом, цервиковагинитом.

Клотримазол

Препарат назначается при кандидозе, дерматофите, плесневых грибках, стрептококках, трихомонаде, стафилококках и пр. В его состав входят такие компоненты как клотримазол, лимонная кислота, крахмал картофельный, лактоза, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.

Гексикон

Свечи предназначены для профилактики и лечения инфекций, передающихся половым путем. Используется как экстренное средство при кольпите, гонорее, сифилисе, генитальном герпесе, хламидиозе, трихомонозе, вагинозе бактериального типа.

Осарбон

Медикамент назначается для терапии инфекционных заболеваний, включая трихомонадный кольпит. В его состав входит ацетарсол, борная кислота, витепсол и декстроза.

Пимафуцин

Препарат направлен на избавление от грибкового поражения гениталий. Также он широко распространен в использовании против трихомоноза, кандидоза, вагинита. В средстве содержится натамицин, магния стеарат, картофельный крахмал, пчелиный воск, гуммиарабик, лактоза, каолин. Обладает фунгицидным и антибактериальным свойсвом.

Срок годности и хранение

Все свечи с антибактериальным эффектом содержатся в месте, недоступном детям, с температурой до 25 градусов. Срок годности составляет от 2 до 3 лет, после чего их категорически нельзя применять.

Только здоровая женщина может родить здорового ребенка, поэтому требуется раз в полгода посещать своего гинеколога. Избавиться от заболеваний, вызванных инфекциями и грибками, помогут антибактериальные свечи. Лечение подбирает лечащий врач, исходя из диагноза, стадии развития болезни и имеющихся противопоказаний.

Свечи вагинальные с антибиотиком являются препаратами для лечения воспаления органов женской мочеполовой и выделительной системы, которое часто встречается в медицинской практике врачей-гинекологов. Согласно статистике каждая третья женщина или девушка обращается по поводу гинекологических проблем, вызванных недолеченными или пущенными на самотек воспалительными процессами. К счастью, современная фармакология предлагает большое количество вагинальных свечей (суппозиториев), в состав которых входят антибактериальные компоненты, способные победить самые разнообразные гинекологические заболевания.

Вагинальные свечи: что это такое

Практически все гинекологические недуги, вызванные патогенными микроорганизмами, в комплексе лечат с помощью суппозиториев. Это твердые цилиндрики продолговатой формы, в которых содержится лекарственный препарат. Они вводятся в область влагалища или заднего прохода, где расплавляются.

Вагинальные гинекологические свечи состоят из антибиотика и вспомогательного вещества, с помощью которого препарат сохраняет свою форму в прохладном помещении. Как только свечу вставляют внутрь тела, она активно тает, действующее вещество начинает выделяться и действует прямо в очаге воспаления или всасывается в ткани, после чего попадает в кровоток непосредственно в области поражения.

Имеются 3 основных вида суппозиториев, назначаемых врачами – гинекологами:

Вводят во влагалище, максимально близко к очагу воспаления. Выпускаются в форме конуса, яйца, шара.

Напоминают округлую палочку. Вставляются в мочеточник или в шейку матки.

Имеют форму цилиндра или конуса. Вставляют в анальное отверстие.

Антибактериальные гинекологические свечи обладают антисептическим, противоинфекционным, антимикозным действием.

ВАЖНО! Лечение вагинальными суппозиториями начинают исключительно после сдачи анализов и установления точного диагноза. Самостоятельно применять препараты с антибиотиками недопустимо, это может повлечь неблагоприятные последствия.

Вагинальные свечи разделяют на 2 группы:

  • нестероидные, в составе которых не содержатся гормоны;
  • стероидные, в которых имеется синтетическая или природная гормональная составляющая.

Введение суппозиториев безболезненно и не вызывает никаких затруднений. Самое главное правило – руки должны быть чистыми. Вводят свечку в полость тела как можно глубже, а затем нужно минут 15-20 полежать, чтобы свеча растворилась, а лекарство проникло к очагу инфекции.

Преимущества суппозиториев

В гинекологической практике вагинальные свечи, вставляемые во влагалище, применяются часто. Применение суппозиториев иногда сравнивают с инъекциями, так как действующее вещество препарата оказывает свое действие довольно быстро, всасываясь сквозь стенки влагалища в кровяное русло.

Слизистая оболочка влагалища имеет большое количество кровеносных сосудов, что способствует быстрому попаданию лечебного вещества из свечи в кровоток. Для этого потребуется не более 20 минут. Действующее вещество продвигается по кровотоку и попадает в очаг воспаления, где и борется с патогенной микрофлорой. Свечи быстро способствуют устранению таких симптомов гинекологических заболеваний как зуд, отечность, жжение, боль, дискомфорт.

Основными их плюсами являются:

  • низкий процент побочного действия;
  • быстрая всасываемость;
  • локальное воздействие на очаг воспаления;
  • быстрый результат;
  • лекарство попадает сразу в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт, нет необходимости принимать решение, как восстановить микрофлору кишечника.

Отличительной особенностью гинекологических антибактериальных свечей является то, что действие оказывается только на органы малого таза, практически не затрагивает печень, почки, ЖКТ (туда попадает незначительная часть лекарственного средства). Поэтому после приема антибиотиков в такой форме не нужно пить препараты с бифидо и лактобактериями.

Самые эффективные вагинальные свечи

Антибактериальные суппозитории гинекологического направления бывают широкого спектра действия, которые являются универсальными и способны уничтожить сразу несколько видов патогенных микроорганизмов, и узкой направленности, которые могут избавить от определенного вида бактерий. Поэтому перед применением необходимо внимательно изучить аннотацию к препарату, обязательно проконсультироваться с врачом. Тогда лечение будет эффективным.

Перечень вагинальных свечей, имеющих в составе антибиотики, представлен далее:

Тержинан. Эти свечи справляются с множеством патогенных микроорганизмов. Они эффективно борются с вирусами, стафилококками, микобактериями, кишечной палочкой. С помощью свечей Тержинан лечат молочницу, инфекционные поражения влагалища, бактериальный вагинизм. Также Тержинан применяют перед проведением диагностических и оперативных мероприятий по исследованию матки.

В составе Тержинана содержатся неомицин, нистатин, преднизолон, тернидазол, метасульфобензоат натрия, которые оказывают мощное антигистаминное, противовоспалительное, противоэкссудативное действие.

Суппозитории перед применением смачивают водой и глубоко вводят во влагалище на ночь. Во время лечения нужно использовать гигиенические женские прокладки, так как наблюдаются выделения после антибиотиков ярко-желтого цвета, потому что Тержинан выводится вместе с влагалищным секретом.

Супорон. Ректально-вагинальные суппозитории. Оказывают антисептическое, противовоспалительное, обезболивающее действие. Прекрасно справляется с эндометритом, эрозией, кольпитом.

Бетадин. Оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. В составе имеется йод, который неглубоко проникает в ткани, уничтожая болезнетворные организмы, грибки, вирусы.

Свечи с Диклофенаком. С помощью диклофенаковых свечей лечат поликистоз, воспаление яичников, кисты, половые инфекции. В качестве профилактического средства суппозитории применяются после проведения гинекологических операций, после абортов и выкидышей.

Пимафуцин. Используется для лечения сульвовагинитов, вызванных колониями из грибов Кандида. Действующим веществом препарата является натамицин – антибиотик группы макролидов.

Мератин комби. Применяется при грибковых вагинозах, вагинитах трихомонадных. Свечи можно использовать на протяжении не менее 10 дней, включая даже дни менструаций.

Лонгидаза. Это современный фармакологический препарат, который может эффективно принимать участие в устранении воспалительных процессов органов малого таза. Прекрасно снимает отечность, оказывает восстанавливающий эффект на пораженный эпителий.

Ливарол. Один из лучших суппозиториев, который эффективно борется с кандидозом. Оказывает угнетающее воздействие на колонии грибков Кандида.

Метилурацил. Эти вагинальные свечи с содержанием антибиотиков очень популярны среди женского населения. Они быстро снимают воспалительные процессы в женской мочеполовой и выделительной системах, стимулируют заживление эпителия, восстанавливая клеточную структуру, способствуют улучшению метаболизма. Свечи начинают действовать практически моментально, быстро впитываясь в слизистую оболочку влагалища.

Индометацин. Средство выпускается в таблетированной форме. Устраняет жар, лихорадку, воспаление, прекрасно обезболивает. Индометациновые свечи назначают при воспалении придатков, миоме, кисте, нарушениях менструального цикла. В одной свечке может содержаться 50 и 100 мг активного вещества.

Микожинакс. В составе препарата имеются мощные компоненты. Нистатин, уничтожающий грибки, Дексаметазон, оказывающий противовоспалительное действие, Метронидазол, убивающий бактерии, хлорамфеникол – борется с инфекциями.

Ацилакт. Эти свечи с антибиотиком произведены из нескольких видов молочнокислых бактерий. Препарат обладает противомикробными свойствами, быстро устраняет воспаление, губителен для опасных бактерий. Главной полезной особенностью Ацилакта является то, что это свечи для восстановления микрофлоры у женщин. Препарат универсален, его применяют при лечении большого количества болезней урогенитального канала.

Свечи с ихтиолом. Препарат снимает воспаление, болевую симптоматику, способствует ускорению заживления поражений слизистой оболочки.

Гексикон. Популярный препарат, помогающий лечить воспаление, вызываемое патогенными бактериями или инфекцией. В основе препарата лежит биглюконат хлоргексидина – антисептическое вещество. Гексикон действует только в очаге поражения микобактериями или чужеродными микроорганизмами и не нарушает микрофлору слизистой.

Полижинакс. Это противогрибковые свечи, в составе которых содержится неомицин, полимиксин В. Суппозитории уничтожают патогенные микроорганизмы, грибковые инфекции.

Полижинакс убивает коринебактерии, клебсиеллу, грибы, протею, гемофильные палочки, стафилококки.

Применяется для лечения цервиковагинита, вагинита, вульвовагинита, а также перед диагностикой заболеваний матки, перед родами, перед оперативным вмешательством.

При воспалительных процессах женской половой и выделительной системе применяются также ректальные суппозитории. В прямой кишке лекарство сразу проникает в кровь и терапевтический эффект достигается быстро. Ректальным суппозиториями, применяемыми в гинекологии, являются Ортофен, Гексикон, Анузол. Эти свечи снимают воспаление, угнетают деятельность патогенных микроорганизмов, снижают температуру.

Выделения при терапии свечами с антибиотиком

Женщины часто отмечают, что во время лечения вагинальными суппозиториями количество влагалищных выделений увеличивается. Это может быть связано с тем, что препарат растворяется, борется с микробами и его остатки выводятся с влагалищным секретом, увеличивая объем выделений. Но иногда выделения после применения суппозитория с антибиотиком могут сигнализировать о нарушениях в работе женской репродуктивной и выделительной системы.

Рассмотрим основные характеристики выделений и возможные причины их возникновения во время лечения вагинальными суппозиториями, в зависимости от цвета выделений:

  • Красный. Выделения такого цвета могут сигнализировать о наличии в цервикальном канале воспаления, опухоли в яичниках, половых органах. При красноватых выделениях лучше обратиться к гинекологу для выяснения, не явились ли они симптомом серьезных проблем со здоровьем.
  • Розовый. Выделения бледно-розового цвета чаще появляются в результате неправильного введения суппозитория. Если неосторожно ввести препарат, можно повредить нежную слизистую оболочку влагалища, что вызовет появление розоватых пятен на белье. Это не повод для паники, просто следует более аккуратно пользоваться суппозиториями.
  • Белый. Белые густые выделения. Обильные прозрачные выделения без запаха, содержащие комочки, похожие по внешнему виду и серовато-белому окрасу на гриб шампиньон, не сопровождающиеся дискомфортом и болями внизу живота говорят лишь о выведении излишков лекарства. Если выделения приобретают неприятный кислый запах и не исчезают через неделю, нужно проконсультироваться с врачом.
  • Зеленый. Зеленое выделяемое свидетельствует о правильном назначении свечей с антибиотиком при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Так выводятся патогенные бактерии. Через неделю все должно нормализоваться. Если этого не произошло, следует обратиться к врачу для подбора более подходящего лекарства.

ВАЖНО! Выделения могут обильными, иметь разный окрас и характеристики. Некоторые из них считаются нормой, другие предполагают немедленное обращение к врачу. Необходимо понаблюдать за выделяемым на протяжении недели, а потом принимать решение о консультации с доктором.

В заключение

После приёма антибиотиков возникает необходимость восстановить флору влагалища. Нужно создать идеальные условия для размножения и увеличения численности полезных лактобактерий. Только после этого нормальная микрофлора может восстановиться. Для восстановления микрофлоры назначают свечи Бифидумбактерин, в составе которых имеются живые бифидобактерии, Бификол, который содержит высушенные бифидобактерии, Лактожиналь с лактобактериями. Если микрофлора не восстанавливается, она становится очень уязвимой к повторному заражению.

Суппозитории с антибиотиками очень часто используют в комплексной терапии гинекологических проблем из-за своей высокой эффективности, наряду с таблетками, уколами, вагинальным кремом.

Эффективность терапии, восстановление микрофлоры контролирует гинеколог, основываясь на результатах мазков. Как правило, острые формы гинекологических заболеваний лечатся быстрее, чем хронические.

Клинический опыт применения вагинальных свечей Вагикаль после электрохирургического лечения патологии шейки матки

Медведев М.В.
ДУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
Кафедра акушерства и гинекологии
(зав. каф. – д.м.н., профессор Потапов В.А.).

Патология шейки матки занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний с которыми сталкиваются акушерыгинекологи амбулаторного звена [1-3]. Кроме того, в последние годы растет частота патологии шейки матки, как связанной с инфицированием ВПЧ, так и частота так называемых фоновых процессов шейки матки, которые имеют склонность к затяжному течению при применении нерациональных методов лечения [4-6, 3].

Следует сказать, что в последнее десятилетие бурное развитие получили различные методы хирургического лечения патологии шейки матки. На сегодня широко используются диатермокоагуляция, криодеструкция, СО2-лазеротерапия, а также радиохирургический метод деструктивного лечения патологических процессов шейки матки [7, 8].

Однако наиболее удовлетворительные результаты лечения патологии шейки матки не могут быть достигнуты при отсутствии послеоперационного лечения, направленного на скорейшую регенерацию эпителия шейки матки, профилактику инфекционных осложнений и рецидивов, повышение степени комфорта в послеоперационном периоде.

Наиболее распространенным методом послеоперационной терапии является назначение различных вагинальных свечей, таблеток и кремов. Следует сказать, что применение, как это зачастую происходит, комбинированных препаратов, содержащих 2-3 противомикробных компонента, даже местное, является ошибкой с позиций доказательной медицины. Подавляющее большинство зарубежных авторов не рекомендуют комбинированные препараты, мотивируя это ухудшением фармакокинетики за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата [9]. Кроме того, существуют риски подавления нормальной микрофлоры, что не создает условия для профилактики инфекционных заболеваний шейки матки и влагалища, а наоборот, способствует их возникновению. Немаловажным негативным эффектом местных комбинированных препаратов, содержащих антибактериальные и антигрибковые средства, является потенциальная возможность влияния на процессы регенерации и метаплазии цервикального эпителия, что может способствовать возникновению рецидивов из-за не физиологически протекающих процессов реконвалесценции.

В связи с вышесказанным, клинический интерес представляют вагинальные суппозитории на основе экстракта календулы – Вагикаль, содержащие 150 мг экстракта Calendula officinalis и высококачественную гидрофильную основу – низкомолекулярные макроголы, специальные гидрофильные компоненты, которые полностью растворяются в вагинальном секрете.

Целью исследования была оценка эффективности и безопасности терапии препаратом Вагикаль в течение 20 дней после радиохирургического лечения патологии шейки матки женщинам репродуктивного возраста.

Материалы и методы.

Исследование проводилось с ноября 2011 по март 2012 года на базе КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова». В исследовании принимали участие 50 женщин репродуктивного возраста (средний возраст 27,4±1,7 лет) с диагностированной патологией шейки матки, требующей коагуляции радиоволновым методом.

Перед проведением оперативного лечения все пациентки были обследованы согласно приказу №676 МЗ Украины от 31.12.2004. Обследование включало цитологическое исследование, микроскопию отделяемого из влагалища и цервикального канала, кольпоскопию (классификация поражений шейки матки и влагалища по IFCPC 2011 года) [10], по показаниям – обследование на ВПЧ высокоонкогенных типов и другие ЗППП. Условием включения в исследование было отсутствие дисплазии 2 и 3 степени, при наличии дисплазии 1 степени – полная визуализация очага на эктоцервиксе, степень чистоты по результатам урогенитальной микроскопии 1 или 2, отсутствие ЗППП, желание женщины участвовать в исследовании и прийти на контрольный осмотр.

Исследуемые женщины были разделены с помощью простой рандомизации на две группы в зависимости от предлагаемого варианта послеоперационного лечения. В первую группу вошли

25 женщин (контрольная группа), которым после радиоволновой коагуляции патологии шейки матки назначали во влагалище свечи Метилурацил 2 раза в день на протяжении 10 дней, затем 1 раз в день еще 10 дней согласно приказу №676 МЗ Украины от 31.12.2004. Вторую группу составили 25 женщин, которые получали препарат Вагикаль 2 раза в день на протяжении 10 дней, затем 1 раз в день еще 10 дней. Группы не различались по возрасту, наличию сопутствующих заболеваний, а также по структуре показаний к деструктивному лечению шейки матки (табл. 1).

Таблица 1 Структура показаний к хирургическому лечению в исследуемых группах, абс. д. (%)

Примечание: статистически значимой разницы между исследуемыми группами выявлено не было

Хирургическую коррекцию с использованием радиохирургического портативного аппарата выполняли в пролиферативную фазу менструального цикла (сразу после менструации) шариковыми и пластинчатыми электродами в пределах здоровых тканей с применением пробы Шиллера. Процесс радиоволновой коагуляции считали завершенным при появлении белого струпа (рис. 1).

Рис. 1. Кольпоскопическая картина до и сразу после радиоволновой коагуляции
у пациентки с дисплазией 1 степени (группа 2).

Повторный осмотр, микроскопия, цитологическое исследование и расширенная кольпоскопия проводились через 1,5 месяца после хирургического лечения.

В исследовании был принят уровень статистической значимости p<0,05. Для оценки различий между исследуемыми группами применялись непараметрические критерии χ2 и точный критерий Фишера. Статистическая обработка проводилась на ЭВМ с применением статистического пакета Statistica 8 (Statsoft, США).

Результаты исследования и их обсуждение

Критерии, которые оценивались по прошествии полуторамесячного интервала, во время которого пациентки получали предложенную послеоперационную терапию включали:

Наличие признаков воспаления по данным микроскопии и кольпоскопического исследования.

Степень эпителизации после радиоволновой коагуляции, наличие участков неполной эпителизации.

Субъективную оценку пациентками приемлемости предложенного лечения «неудовлетворительно», «удовлетворительно», «хорошо» и «отлично».

Следует сказать, что в связи с непродолжительным временем исследования и небольшим количеством женщин с поражением ВПЧ, результаты лечение дисплазии и элиминации ВПЧ не приводятся в рамках данной публикации.

Результаты повторного микроскопического исследования и кольпоскопии на предмет наличия воспалительных процессов влагалища и шейки матки, а также неполной эпителизации эпителия, подвергшегося деструкции, приведены на рис. 2.

Рис. 2. Частота выявления признаков инфекции и неполной эпителизации
в исследуемых группах, абс. доля.

Примечание: * – получена статистически значимая разница в сравнении с группой 2 при p<0,05

Как видно на приведенной диаграмме, в группе женщин, получавших терапию препаратом Вагикаль, было зафиксировано статистически достоверное снижение частоты выявления цервицитов, вагинитов и неполной эпителизации, что, несмоненно, связано с большей эффективностью препарата в сравнении с традиционным лечением. При применении препарата Вагикаль в 80% случаев не было необходимости в дополнительных обследованиях и лечении по результатам первого визита после операции, что вдвое превышает этот показатель в группе, где применялся метилурацил (рис. 3, 4).

Рис. 3. Кольпоскопическая картина той же самой пациентки
с дисплазией 1 степени через полтора месяца после лечения (группа 2).

Рис. 4. Кольпоскопическая картина пациентки с эктопией цилиндрического эпителия до,
сразу после и через 1,5 месяца после радиоволновой коагуляции (группа 2).

На рис. 4 показан корректный подход к коагуляции эктопий цилиндрического эпителия, которые являются абсолютно доброкачественным состоянием, когда преднамеренно сохраняется зона трансформации в пределах эктоцервикса, что в будущем сохранит диагностическую ценность кольпоскопии у данной пациентки.

Рис. 5. Оценка удовлетворенности послеоперационным лечением в исследуемых группах, абс. доля.
Примечание: * – получена статистически значимая разница в сравнении с группой 2 при p<0,05

Проведенная оценка удовлетворенности послеоперационным лечением в исследуемых группах показала достоверно большую удовлетворенность лечением в группе женщин, получавших свечи Вагикаль (рис. 5). К причинам неудовлетворенности при применении свечей Метилурацил пациентки относили: чувство дискомфорта при применении, гидрофобная основа свечей не давала возможности их нормального применения в дневное время, свечи выходили из влагалища практически не растворившись и оставляли жирные пятна на белье. Также некоторых пациенток смущал факт того, что свечи предназначены для ректального применения и лишь в инструкции была информация о возможности применения в гинекологии.

Вагикаль наоборот, быстро растворялся, не оставлял пятен на белье, снижал чувство дискомфорта. После применения данного препарата многие пациентки высказывали желание использовать Вагикаль в дальнейшем в случае возникновения необходимости лечения.

Заключение

Вагикаль показал хорошие результаты при применении в качестве вспомогательной терапии после хирургического лечения патологических процессов шейки матки. Большое количество экстракта календулы позволяет получить максимальное количество действующих веществ: флавоноиды, сапонины, каротиноиды, тритерпеновые спирты. Их фармакологическое действие взаимно дополняется и обеспечивает противовоспалительный эффект, ускоряет процесс грануляции и эпителизации, действует фунгистатично, цитотоксично, а также осуществляют защитную функцию, антибиотическое, а также иммуностимулирующее действие.

Действующий приказ №676 по патологии шейки матки требует пересмотра не только в части обновления существующих классификаций, алгоритмов диагностики, лечения, вакцинации, но и в части методов лечения, рекомендуемых после применения методов деструкции патологических процессов шейки матки.

Литература

  1. Rayburn W.F. Office gynecology. Foreword / Rayburn W.F. // Obstet Gynecol Clin North Am. — 2008. — Vol.35, №2. — P. XIII-XIV.

  2. Кулаков В.И., Роговская, С.И., Бебнева, Т.Н. Заболевания шейки матки./ Кулаков В.И., Роговская, С.И., Бебнева, Т.Н. Vol.- М, 1999.- 198 p.

  3. Роговская С.И., Прилепская, В.Н. Профилактика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки / Роговская С.И., Прилепская, В.Н. // Гинекология. — 2005. — Vol.7, №1.- P. 22-26.

  4. Зуб В.О., Шель, Ю.М. Фактори ризику розвитку патології шийки матки: сучасні підходи до діагностики та лікування / Зуб В.О., Шель, Ю.М. // Здоровье женщины. — 2004. — Vol.2, №18. — P. 39-41.

  5. Потапов В.А., Шпонька, И.С., Щпонька Е.В., Стрельцова, Т.Р. Папилломавирусная инфекция у женщин с дисплазией шейки матки: этиопатогенетическая терапия. Методические рекомендации. / Потапов В.А., Шпонька, И.С., Щпонька Е.В., Стрельцова, Т.Р. Vol. — Днепропетровск, 2006. — 22 p.

  6. Потапов В.О., Шпонька О.В. Досвід медикамен- тозного лікування високоонкогенної ВПЛ-інфекції шийки матки / Потапов В.О., Шпонька О.В. // Здоровье женщины. — 2010. — Vol.53, №7. — P. 198-200.

  7. Бабичева И.А., Ландеховский, Ю.Д., Ежова, Л.С., Кондриков, Н.И. Патогенетические подходы к хирургическому лечению лейкоплакии шейки матки / Бабичева И.А., Ландеховский, Ю.Д., Ежова, Л.С., Кондриков, Н.И. // Акушерство и гинекология. — 1998. -, №2. — P. 33-41.

  8. Серов В.Н., Прилепская, В.Н., Радзинский, В.Е. Радиохирургическое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки. Информационное письмо для врачей. / Серов В.Н., Прилепская, В.Н., Радзинский, В.Е. // 1999.-.

  9. Quan M. Vaginitis: diagnosis and management / Quan M. // Postgrad Med.- 2010.- Vol.122, №6.- P. 117-127.

  10. Shafi M.I., Petry U., Bosch X.F. et al. European consensus statement on “HPV Vaccination and Colposcopy” / Shafi M.I., Petry U., Bosch X.F. et al. // J Low Genit Tract Dis.- 2011.- Vol.15, №4.- P. 309-315.

Готовимся к гинекологической операции без стресса — американский подход.

Для женщины предстоящая гинекологическая операция – катастрофа. Стресс, возникающий и сопровождающий пациентку после осознания необходимости операции, трудно переоценить. Это и опасения за исход операции, желание сохранить репродуктивные органы в полном объеме, страх наркоза, финансовые расходы и т.д. Но немаловажным аспектом в этом круговороте мыслей и событий является подготовка к операции. Вообще весь процесс, связанный с хирургическим лечением, я разделил бы на 3 части. Подготовка к операции, сама операция и реабилитация после нее. Но все по-порядку. В традициях нашей отечественной медицины конечно же не все плохо. Первое тщательное обследование – это краеугольный камень подготовки. Существует Приказ МЗ РФ№572, который как раз обследование и регламентирует. Сдача многочисленных анализов (порой чрезмерно большой список) позволяет всесторонне оценить работу всех органов и систем до операции и скорректировать те сопутствующие заболевания, которые могут обостриться или повлиять на результаты операции. Но как происходит в России- сначала анализы, потом консультация терапевта, а иногда узких специалистов. Что в США (самой продвинутой в отношении оказания медицинской помощи мировой державы)- краеугольный камень-опрос и анамнез, то есть история жизни и заболевания, выявление факторов риска (в том числе-курения сигарет), а потом-решение вопроса о назначении анализов. По рекомендации Американского колледжа акушеров-гинекологов до операции обязательно взятие мазка на цитологию с шейки матки, обследование молочных желез, исключение беременности у женщин моложе 50 лет, взятие аспирата из полости матки у женщин старше 45 лет. У молодых женщин (до 45 лет) при отсутствии факторов риска и сопутствующих заболеваний никаких анализов не берут при направлении на малоивазивные процедуры с низкой степенью риска (гистероскопия, операции на шейке матки, биопсия, диагностическая лапароскопия). Сдача анализов и дополнительные обследования начинаются в том случае, если планируется сложная операция или есть серьезные заболевания, или факторы риска. Обязательна также как и в России консультация анестезиолога до операции. Эту сторону предоперационной подготовки конечно мы не можем копировать с американской медицины и поэтому обследуем женщин перед любой операцией согласно приказу. А вот другие аспекты нам вполне по силам изменить, к примеру -подготовку кишечника. В Америке, да и в Европе, подготовку кишечника-клизмы, очищение слабительными (Фортранс, Флит) не проводят. Достаточно легкой диеты накануне операции и обильного питья воды (не менее 2 литров). Данный подход избавляет женщин от организационных трудностей – поставить клизму или выпить 2 литра раствора слабительного! Кроме того, очищение кишечника- это гарантированный дисбактериоз после операции, дегидратация и нарушение электролитного баланса. Теперь сколько, чего и до какого времени после операции можно пить? Программы быстрого выздоровления-fast-track- разрешают прием прозрачных жидкостей-в основном воды без газа- не позднее 2-3 часов до операции (в разумных пределах конечно же – не более половины стакана). Так, что если хочется пить за 3 часа до операции – пара глотков воды не возбраняется. Следующий момент-бритье кожи живота и промежности. У нас-всем, на Западе-только при выполнении влагалищных операций. Перед гистероскопией или лапароскопией в этом нет необходимости. Время госпитализации – в современных условиях чем меньше пациент в больнице-тем лучше. Так что надо наших пациенток госпитализировать в день операции, или максимум за 1 день (точнее ночь) если пациент иногородний. Во и вся подготовка для большинства наших пациенток. И не могу обойти стороной вопрос обследования на флору влагалища (мазки). Скольким пациенткам приходилось отменять и переносить операцию по «не очень хорошим результатам мазка». А ведь женщина планировала заранее операцию, пристраивала детей, договаривалась на работе, готовила кишечник и т.д. мы создавали еще один ятрогенный стресс перед операцией глядя на заключение лаборанта, который посчитал лейкоциты в мазке. Так вот, заграницей мазок оценивают если только у женщины есть патологические выделения – обильные, с запахом, гноевидные, творожистые. Для перестраховки достаточно рН-метрии (в норме во влагалище среда кислая, рН не более 4,5), а также назначают антибактериальные свечи перед операцией на 4-5 дней. Практика показывает, что результаты мазка настолько вариабельны у одного и того же человека даже в течение суток, не то что в течение 2 недель (как по российским приказам. Но результат мазка в России никто не отменял. Конечно же из правил и в Америке есть исключения, но они именно исключения. Так, что слоган, придуманный в одной из наших клиник-операция-«не страшно, не больно» можно продолжить-«подготовка к операции-несложно, недолго» ( ну или как-нибудь еще).
Статью подготовил гинеколог — хирург клиники «Мать и Дитя» Санкт-Петербург Дубинин Андрей Анатольевич

Возможности применения препарата Лонгидаза в комплексной терапии патологических изменений эндометрия

05.07.2013

Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий (прежнее название — Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка)
Назаренко Татьяна Алексеевна — профессор, доктор медицинских наук, акушер –гинеколог, отделение сохранения и восстановления репродуктивной функции; Дубницкая Людмила Витальевна- акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Эпидемиологические исследования бесплодного брака свидетельствуют, что среди причин нарушения генеративной функции у женщин патологические изменения эндометрия в виде хронического эндометрита, внутриматочных сращений, полипов и гиперпластических процессов (3) выявляются примерно у половины обследованных пациенток. Морфофункциональное повреждение эндометрия является причиной не только бесплодия, невынашивания беременности, неудачных попыток и репродуктивных потерь при проведении программ вспомогательной репродукции, но и снижения качества жизни пациенток из-за возникающего физического и психологического дискомфорта вследствие формирования хронического болевого синдрома, хронических белей, диспареунии и т.д.

Увеличение частоты патологии эндометрия в популяции отмечают многие исследователи (4). Среди факторов риска указывают на широкое применение различных внутриматочных манипуляций (искусственных абортов, диагностических выскабливаний эндометрия, длительного использования внутриматочных контрацептивов). Немаловажное значение имеют воспалительные осложнения после родов и абортов, инфекционные поражения шейки матки и влагалища, нарушения иммунитета. Существенная роль в хронизации воспалительного процесса эндометрия принадлежит эволюции микробных факторов, вызывающих этот процесс. Преобладание ассоциаций облигатно-анаэробных микроорганизмов, микроаэрофилов и вирусов в штаммах возбудителей обусловливает малосимптомное течение воспалительного процесса в эндометрии, затрудняет своевременную его диагностику и осложняет проведение лечебных мероприятий. Кроме этого, длительная стимуляция иммунокомпетентных клеток эндометрия инфекционным возбудителем приводит к декомпенсации регуляторных механизмов локального гомеостаза, что поддерживает персистенцию инфекционного процесса. Хроническая активация клеточных и гуморальных провоспалительных реакций сопровождается повышенной выработкой цитокинов и других биологически активных веществ, обуславливающих нарушения микроциркуляции, экссудацию и отложение фибрина в строме эндометрия (5). Продолжающаяся депрессия локальной фибринолитической активности под влиянием провоспалительных факторов усиливает ангиогенез в первичных фибринозных сращениях, что усугубляет морфологические изменения в тканях матки, формирует соединительнотканные фибринозные спайки в строме и /или внутриматочные синехии различной степени выраженности.

В связи с множественностью нарушений гомеостаза в эндометрии у пациенток с хроническим эндометритом и/или внутриматочными синехиями тактика терапии предполагает комплексный подход, предполагающий сочетание ряда лечебных мероприятий. Первым, крайне важным, этапом терапии является необходимость элиминации инфекционного фактора, что достигается назначением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, противовирусных препаратов, метронидазола. Однако, поступление лекарственных препаратов в очаг воспаления у пациенток с хроническими заболеваниями эндометрия, как правило, снижено в связи с гемодинамическими нарушениями в тканях матки в виде хронического венозного стаза, о чем свидетельствуют результаты реологического обследования органов малого таза у этих больных (2). В связи с этим терапия хронических эндометритов длительна и эффективность ее зависит от давности заболевания и, следовательно, от степени морфологических изменений стромы эндометрия. Способностью активировать действие лекарственных препаратов, облегчать их проникновение в ткани, как известно, обладают протеолитические ферменты, которые уже несколько десятилетий используются в комплексе терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (1, 4). Наиболее универсальным общепризнанным средством воздействия на соединительную ткань является фермент гиалуронидаза (Rovny и соавт. 1997). Однако терапевтический эффект существующих ферментных препаратов на основе гиалуронидазы (Лидаза, Alidasa, Hyalasa, Hyalidasa и др.) низок из-за быстрого их разрушения в биологических средах крови, пирогенности, токсичности при парентеральном введении и антигенности как чужеродных организму белков.

В последние годы в клиническую практику внедрен препарат ЛОНГИДАЗА® («НПО Петровакс Фарм», Россия), являющийся конъюгатом гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем Полиоксидонием®. Использование новых высоких технологий позволило получить пролонгированную термостабильную форму гиалуронидазы, устойчивую к действию ингибиторов. Кроме этого, фармакологический носитель Полиоксидоний® обладает собственной фармакологической актиностью как иммуномодулятор, детоксикант, антиоксидант с умеренно выраженными противовоспалительными свойствами. Экспериментальные доклинические испытания препарата Лонгидаза® показали отсутствие антигенных свойств, аллергизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия. Таким образом, препарат Лонгидаза® является полифункцональным фармакологическим средством, способным подавлять острую фазу воспаления, предотвращать реактивный рост соединительной ткани и вызывать обратное развитие фиброза, т.е. коррегировать сложный комплекс ауторегуляторных реакций соединительной ткани (7). При проведении комплексной терапии с применением Лонгидазы® у пациентов с фиброзными изменениями кожных покровов, с хроническим интерстициальным циститом получен выраженный противофиброзный эффект (1,7).

Цель исследования

Оценить эффективность препарата ЛОНГИДАЗА® в комплексной терапии пациенток с хроническим эндометритом и /или внутриматочными синехиями.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 80 женщин в возрасте 25-42 лет. Пациентки предъявляли жалобы на нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи (38 жен.– 47,5%), и/или менометрорагий (22 жен. – 27,5%), альгодисменореи (46 жен. – 57,7%), тянущие боли внизу живота (68 жен.– 85%). Нарушение генеративной функции (бесплодие, невынашивание беременности) имели 72 жен.– 90%.

Всем пациенткам было произведена диагностическая гистероскопия, при необходимости – резектоскопия с помощью набора инструментов фирмы «Storz» и диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием соскоба эндометрия.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза проводили с помощью аппарата Aloka SSD-2000 с использованием трансвагинального датчика с частотой 7,5 МГц.

Эхо-гистероскопию производили путем введения в полость матки стерильного физиологического раствора через маточный катетер типа «register» с одновременным УЗИ контролем.

В результате обследования было установлено:

  • у 47 пациенток был диагностирован хронический эндометрит. При гистероскопии визуализировалась слизистая матки неравномерной толщины с мелкими полиповидными образованиями, усиленным сосудистым рисунком. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия выявлена лимфоидная инфильтрация стромы, у части – очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия, железистые или железисто-фиброзные полипы эндометрия
  • у 28 пациенток обнаружены внутриматочные синехии I – III ст., произведено их разрушение. При гистологическом исследовании выявлены фиброзные изменения стромы эндометрия
  • у 3 пациенток выявлена неполная продольная внутриматочная перегородка, произведено ее рассечение с помощью петли рецектоскопа
  • у 2 пациенток с субмукозными миоматозными узлами 1.5 см и 2 см произведена консервативная миомэктомия с помощью петли резектоскопа. При гистологическом исследовании диагностирована лейомиома

Все пациентки были разделены на 2 группы по принципу «случайного подбора».

I (основную) группу составили 50 пациенток: с хроническим эндометритом (24 жен), внутриматочными синехиями (27 жен), полипами эндометрия и простой очаговой гиперплазией эндометрия (18 жен)

II (контрольную) группу составили 30 пациенток: с хроническим эндометритом (23 жен), внутриматочными синехиями, гиперпластическими процессами эндометрия (10 жен).

Все пациентки в послеоперационном периоде получали антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Кроме этого, в течение 2-х мес. пациенткам назначали гормональную терапию — эстроген-гестагенные препараты (при хроническом эндометрите, полипах или очаговой гиперплазии эндометрия, после консервативной миомэктомии и рассечения внутриматочной перегородки) или заместительную циклическую терапию эстрогенами и гестагенами (при внутриматочных синехиях). Помимо этого пациентки I группы в комплексе терапии получали препарат Лонгидаза® по 3000 МЕ в 2 мл 2% раствора лидокаина внутримышечно, начиная со 2-х суток после операции и далее с интервалом 4 дня всего 10 инъекций. Пациентки II группы в послеоперационном периоде получали только основную терапию.

Оценку эффективности комплексной терапии осуществляли в I фазу очередного, после окончания лечения, менструального цикла по следующим критериям:

  • динамика жалоб и клинических проявлений заболевания
  • состояние полости матки и эндометрия по результатам УЗИ, повторной гистероскопии или Эхо-гистероскопии

Результаты исследования:

В процессе наблюдения большинство пациенток указывали на хорошую переносимость препарата Лонгидаза. Болезненность в месте инъекции отмечали 29 (57,5%) женщин. Жалобы на образование инъекционных инфильтратов предъявили 3 (6%) пациентки, в связи, с чем дальнейшее применение Лонгидазы ими было прекращено. Полный курс рекомендованной терапии препаратом Лонгидаза провели 47 (94%) пациенток.

Повторное обследование проведено 47 (94%) пациенткам I группы и 27 (90%) II группы.

В I группе все пациентки отметили субъективное улучшение состояния – исчезли «тянущие» боли внизу живота, уменьшился объем менструальной кровопотери, исчезли «мажущие» кровяные выделения до и после менструаций, менструации стали малоболезненными или безболезненными, прекратились бели из половых путей. При УЗИ у 21 пациенток (87,8%) отмечены правильнаядифференциация слоев эндометрия в динамике менструального цикла, нормализация эхогенности зоны соприкосновения эндометрия и базальной пластинки эндометрия, исчезновение «прерывистости» эхо-сигнала от эндометрия у пациенток с внутриматочными синехиями.

Эхо-гистеросальпингоскопия произведена 12 женщинам с внутриматочными синехиями I – II ст.: у всех пациенток полость матки была правильной формы без патологических изменений, маточные трубы проходимы у 10 жен., у 2-х пациенток выявлены гидросальпинксы .

Гистероскопия произведена 9 пациенткам с внутриматочными синехиями II –III ст.:

  • у 5 женщин, которым ранее было произведено до 4-х безрезультатных попыток разрушения синехий
  • у 2-х пациенток после разрушения внутриматочной перегородки
  • у 2-х жен. после консервативной миомэктомии субмукозных миоматозных узлов

В результате контрольной гистероскопии было установлено, что у 8 женщин полость матки была без деформаций, правильной формы и только у 1 пациентки (оперированной ранее по поводу множественных внутриматочных синехии III ст.) обнаружены соединительнотканные сращения в дне матки (возможно, не рассечены полностью при проведенном ранее вмешательстве).

Из 37 пациенток с бесплодием у 14 (38%) женщин этой группы в течение 4-х мес. наблюдения наступила беременность (одна из них – внематочная). 15 пациенток планируют достижение беременности с помощью ЭКО в связи с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, наблюдение за остальными пациентками продолжается.

Во II группе все пациентки отметили уменьшение жалоб на тянущие боли внизу живота, из них у 22 жен. (73,3%) менструации стали безболезненными. 66,7% пациенток отметили нормализацию менструального цикла. Тем не менее, при УЗИ спустя 2 мес. после проведенного лечения у 18 (60%) пациенток сохранялось несоответствие эхо-структуры эндометрия параметрам менструального цикла, что расценивается исследователями в качестве косвенных признаков хронического эндометрита.

Эхо-гистеросальпингоскопия произведена 11 жен.: патологии не обнаружено у 6 жен., у 2-х жен выявлены полипы эндометрия, у 1-й пациентки — рецидив внутриматочных сращений. Маточные трубы были проходимы у 8 пациенток, нарушение проходимости маточных труб – у 3-х жен. Полученные результаты представлены в Табл. 1.

Табл. 1 Сравнительные результаты обследования пациенток

Группы обследо-вания

Жалобы

Состояние эндометрия

Болевой синдром

Нарушения менструального цикла

Хронический эндометрит

Внутриматочные синехии

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

I группа

N=50

42

45

24

3

(12,5%)

27

1

(4,3%)

II группа

N=30

30

8

(26,7%)

15

5

(33,3%)

23

12

(52,2%)

10

4

(40%)

Обсуждение полученных результатов

Терапия хронических воспалительных заболеваний тела матки и, как их следствий, внутриматочных сращений, фиброзных изменений эндометрия является сложной клинической задачей в связи с множественностью патогенетических звеньев патологического процесса. Длительная персистенция инфекционного агента, существенное изменение параметров общего и местного иммунитета у пациенток обуславливают хронизацию и длительное течение заболевания в стертой форме с формированием вторичных внутриорганных соединительнотканных изменений, полипов эндометрия, внутриматочных сращений и т.д. Реакция на проводимую антибактериальную терапию у этих пациенток, как правило, недостаточно эффективна или извращена. В связи с этим является доказанной целесообразность включения терапии в комплекс лечебных мероприятий при лечении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста (5)

Преимуществом примененного в настоящем исследовании препарата Лонгидаза® является конъюгация в этом лекарственном средстве фермента гиалуронидазы и высокомолекулярного носителя аналога Полиоксидония®, что существенно увеличивает терапевтический эффект ферментного препарата и обеспечивает дополнительное противовоспалительное и хелатирующее действие фармакологического средства (7).

В проведенном исследовании обнаружено усиление лечебного эффекта сочетанного применения препарата Лонгидаза® и стандартной антибактериальной терапии (антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты) по сравнению со стандартной антибактериальной терапией. У пациенток быстрее исчезали жалобы, купировались клинические проявления воспалительных заболеваний органов малого таза. По данным инструментального контроля (УЗИ, Эхо-гистеросальпингоскопия, гистероскопия) у подавляющего числа пациентов зарегистрирована нормализация морфофункционального состояния эндометрия после проведенной терапии. Особо следует отметить эффективность препарата Лонгидаза®у пациенток, перенесших внутриматочные хирургическое вмешательства (разрушение синехий и перегородки, миомэктомию субмукозных узлов и повторные рассечения внутриматочных сращений). Полученные результаты позволяют сделать заключение о целесообразности применения препарата Лонгидаза® в послеоперационномпериодеу пациенток с хроническим эндометритом, очаговой гиперплазией эндометрия, после разрушения фиброзных внутриматочных сращений.

Выводы.

  1. Применение препарата Лонгидаза® в комплексе с антибактериальной терапией повышает клиническую эффективность лечения хронических воспалительных процессов эндометрия
  2. Использование препарата Лонгидаза® способствует восстановлению морфо-функционального состояния эндометрия, о чем свидетельствуют нормализация Эхо-структуры эндометрия при динамическом УЗИ мониторинге менструального цикла
  3. Эффективно включение препарата Лонгидаза® в комплексе послеоперационных лечебных мероприятий после разрушения внутриматочных синехий, рассечения внутриматочной перегородки, резекции субмукозных узлов, в том числе у пациенток, ранее неоднократно оперированных по поводу внутриматочных сращений
  4. Препарат Лонгидаза® обладает хорошей переносимостью, способствует существенному улучшению качества жизни пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями и фиброзными изменениями эндометрия

Список литературы

к статье Т.А.Назаренко, Л.В.Дубницкой «Возможности применения препарата Лонгидаза в комплексной терапии патологических изменений эндометрия»

  1. Дворников А.С., Хамаганова И.В., Скрипкин Ю.К, Богуш П.Г. «Иммунология», т.27, №2,с.15-16
  2. Бакуридзе Э.М. Клинико-лабораторное обоснование применения метода фотомодификации крови у больных с хроническим сальпингоофоритом; Автореф. дисс. … канд. мед. Наук, М. 199; 20
  3. Корнеева И.Е. Состояние концепции диагностики и лечения бесплодия в браке;
    Автореф. дисс. …д-ра мед. наук. М 2003; 49
  4. Корсак В.С., Забелкина О.А., Исакова А.А. и др. Пробл. Репрод. 2005; 2 : 3942
  5. Кузнецова А.В. Иммунология хронического эндометрита; Автореф. дисс. … канд. мед. наук, М.2001; 49
  6. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г., Карапутадзе Н.Т. «Иммунология», т.27, 32, с.1-5 
Подробнее о препарате Вернуться к списку

Суппозитории: чем они лучше таблеток?

«Препараты, которые вводят в естественные полости тела, применяют в комплексной терапии для лечения аднекситов, оофоритов, эрозий шейки матки, кольпитов, вагинитов, при поликистозе яичников, эндометриозе, для устранения нарушений вагинальной микрофлоры. Кроме того, суппозитории активно назначают до и после различных оперативных вмешательств, перед родами или установкой внутриматочных спиралей.

Чем объясняется такой широкий спектр применения и приверженность врачей к данной лекарственной форме? Дело в том, что препараты в виде суппозиторий имеют ряд существенных преимуществ: они быстро растворяются и начинают действовать в патологическом очаге, при этом оказывают не только лечебный эффект, но и препятствуют дальнейшему распространению инфекции. Кроме того, при таком способе лечения практически отсутствуют побочные эффекты, которые возможны при пероральном приеме лекарственных средств. Особенно актуально назначение препаратов виде свечей, если в анамнезе у пациентки есть нарушения в работе печени, почек, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы», – обращает внимание акушер- гинеколог, эндокринолог Клиники семейного здоровья «GIMed» Лидия Шейгас.

Типы суппозиториев и механизм их действия

Суппозитории делят на две большие группы: вагинальные и ректальные. По форме введения свечи бывают нескольких типов. Вагинальные чаще всего круглые, овальные, а также в виде конуса. Ректальные свечи выпускают преимущественно виде конуса.

В составе всегда присутствует твердая основа (парафин, желатин, глицерин), именно она создает и держит форму суппозитории, и действующее вещество. Особенностью этих препаратов является их способность сохранять твердую консистенцию в условиях внешней среды и быстро переходить в жидкую внутри тела.

Главное терапевтическое преимущество суппозиторий состоит в том, что они не только локально влияют на очаг воспаления, но и оказывают общий оздоравливающий эффект. Известно, что зона вагины и прямой кишки снабжена огромным количеством кровеносных сосудов, поэтому активные лекарственные компоненты очень быстро попадают в кровоток и активно циркулируют в области малого таза, осуществляя при этом не только местное терапевтическое воздействие. Биологически доступными лекарственные вещества становятся в течение 30-60 минут.

Такая терапия быстро купирует симптомы заболевания, не оказывает влияния на менструальный цикл, секрецию гонадотропных гормонов, углеводный и липидный обмен. Свечи вводятся быстро и безболезненно, а использование данной группы медикаментов редко сопровождается аллергическими реакциями.

Командный состав

В составе суппозиторий действующее вещество может быть как синтетическим, так и натурального природного происхождения, а также включать антибиотики, антисептики, противогрибковые и противовирусные компоненты, витамины, пробиотики и другие вещества, способствующие укреплению местного иммунитета. Назначение зависит от патогенного агента, вызвавшего гинекологическое заболевание (вирусы, бактерии, грибки или простейшие).

Большинство суппозиторий обладают комплексным механизмом действия и могут одновременно снимать воспалительный процесс и влиять на возбудителей.

Антибактериальные суппозитории. Основным действующим веществом таких препаратов выступают метронидазол, ко-триксомазол, пенициллины, макролиды. Применение антибактериальных препаратов всегда имеет свои особенности. При неправильном использовании такие лекарственные средства могут вызвать аллергические реакции, стать причиной угнетения нормальной микрофлоры влагалища и снизить местные защитные резервы.

Противогрибковые свечи. Наиболее известные препараты – флуконазол, клотримазол, натамицин. Курс лечения зависит от многих факторов, поэтому определяется индивидуально.

Противоспаспалительные свечи – основным компонентом являются нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ихтиол или индометацин. Они не только снимают воспаление и отек, но и обезболивают.

Такие препараты, с биологической точки зрения, угнетают выработку простогладинов, которые продуцируются в большом количестве при воспалительном процессе и являются причиной болезненных ощущений.

Суппозитории со стероидными противовоспалительными препаратами (преднизолон) реже применяется в гинекологической практике.

Терапевтический курс воспалительных заболеваний длится до десяти дней.

Противовирусные свечи (протифлазид, интерферон альфа-2b) используют в клинической практике для лечения генитального герпеса и вируса папилломы человека (ВПЧ) в составе комплексного лечения. Терапевтический курс длительный, продолжительность терапии определят лечащий врач.

Препараты на гормональной основе (эстриол) – способствуют восстановлению гормонального балланса, уровня рН во влагалище, подавляют воспалительный процесс, укрепляют естественный барьер, снижают риск развития рецидивов. Курс лечения длительный, определяется индивидуально врачом.

Свечи с натуральными компонентами, в состав которых входит масло облепихи, какао, эвкалипта, экстракты лекарственных трав, хвойных деревьев назначают беременным женщинам, в период лактации, а также людям старшего возраста и детям.

Введение суппозиториев: главные правила

Суппозитории рекомендуется вводить в ночное время, лучше всего перед сном. Перед применением ректальных свечей необходимо опорожнить кишечник. Манипуляцию проводят лежа на боку, согнув ноги в коленях и прижав их грудной клетке. А вот вагинальные свечи вводят на максимальную глубину лежа на спине. Существенно облегчают процесс специальные аппликаторы, которые прилагаются к суппозиториям. После введения нужно находиться в горизонтальном положении не менее двадцати минут. Этого времени достаточно для растворения свечи.

Строго противопоказано: на какие моменты нужно обращать особенное внимание

Применение суппозиторий противопоказано в случае аллергических реакций на компоненты препарата. О повышенной чувствительности к действующему веществу могут свидетельствовать такие симптомы: зуд, чувство жжения, отек тканей, покраснение, шелушение.

Использовать вагинальные и ректальные суппозитории запрещено при: остром цервиците, раке костного мозга, лейкозе, гематологических заболеваниях, онкологических процессах в брюшной полости, эпилепсии.

Не назначают такие лекарственные средства, если есть травмы тканей влагалища, которые возникли в результате оперативных вмешательств или механических повреждений.

Во время беременности и лактации вагинальные свечи применяют с особой осторожностью, поскольку действующие вещества, входящие в их состав, способны проникать в кровь и грудное молоко.

Препараты для лечения гинекологических заболеваний

Сегодня достаточно часто можно встретить женщин, которые жалуются на сбой менструального цикла, бесплодие, эрозию шейки матки, проблемы, связанные с контрацепцией и половыми инфекциями. Помочь справиться с такими проблемами им могут помочь препараты для лечения гинекологических заболеваний, которые представлены в магазине в широком ассортименте.

Действенные препараты

В современной гинекологии различают воспалительные, гормональные и гиперпластические заболевания женских половых органов. Причиной воспалительных процессов служат различные инфекционные микроорганизмы. Гормональные заболевания связаны со сбоем работы эндокринной системы и менопаузой, а гиперпластические вызваны новообразованиями и кистами. Для лечения всех таких нарушений используются следующие препараты:

  • лекарственные средства;
  • физиотерапевтические;
  • комбинированные.

Лекарственные средства представлены в виде таблеток, свечей, инъекций, спреев, гелей, кремов, порошков. Они могут быть гормонального, антисептического, антибактериального действия, а также в виде контрацептивов и витаминно-минерального комплекса. Такие препараты принимают в установленное время и в назначенных дозах. При этом запрещается употребление алкоголя и рекомендуется воздержание от половой жизни.

Фитотерапевтические препараты для лечения гинекологических заболеваний изготавливаются в виде суппозиториев, настоек, отваров, мазей, кремов и спреев. Свечи могут быть для ректального и вагинального применения. Наибольшего эффекта можно добиться при использовании вагинальных свечей и тампонов. Они применяются при лечении дисбактериоза влагалища, молочницы, инфекционных и венерических заболеваний.

Все средства на основе растительного сырья хорошо подходят для терапии хронических воспалительных процессов. Также используются они, как антибактериальные, болеутоляющие, седативные средства. Многие из них назначаются гинекологами в качестве препаратов для остановки маточных кровотечений, лечения бесплодия, токсикоза у беременных, при климактерических расстройствах.

Каждый лечебный курс должен завершаться реабилитационным процессом, который включает в себя санаторно-курортное лечение. Также не следует забывать и о профилактических мероприятиях, которые основываются на ведении здорового образа жизни, а также применении различных средств защиты.

Лекарства от бактериального вагиноза: антибиотики

Автор

Philippe H Girerd, MD Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Университет Содружества Вирджинии, Медицинский колледж Вирджинии

Philippe H Girerd, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация Профессора гинекологии и акушерства, Медицинское общество Вирджинии, AAGL

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

A Дэвид Барнс, MD, MPH, PhD, FACOG Консультант, Отделение акушерства и гинекологии, Mammoth Hospital (Mammoth Lakes, CA), Pioneer Valley Hospital (Salt Lake City, UT), Warren General Hospital (Warren, PA) ) и госпиталь Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

Дэвид Барнс, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа института судебных экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Военной ассоциации. Хирурги США, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Юта

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Томас Майкл Прайс, доктор медицины Адъюнкт-профессор, отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия, отделение акушерства и гинекологии, директор программы стипендий по репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Медицинский центр Университета Дьюка медицинские общества: Alpha Omega Alpha, Американский колледж акушеров и гинекологов, Phi Beta Kappa, Общество репродуктивных исследований, Общество репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие: Получен исследовательский грант от: Insigtec Inc
Получил гонорар от Clinical Advisors Group за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от MEDA Corp Consulting за консультацию; Получил гонорар от консультанта Gerson Lehrman Group за консультационные услуги; Получал гонорары от ABOG за членство в совете директоров.

Благодарности

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных болезней больницы Уинтропского университета

Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Диана Карран, доктор медицины, FACOG Доцент, директор программы резидентуры, Департамент акушерства и гинекологии, Системы здравоохранения Мичиганского университета

Диана Карран, доктор медицины, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации и Центральной ассоциации акушеров и гинекологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эрик А. Хансен, DO, Научный сотрудник, клинический инструктор, Отделение внутренней медицины, Отделение инфекционных заболеваний, Госпиталь Уинтроп-Университета, Государственный университет Нью-Йорка в Стоуни-Брук

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Как использовать суппозитории с борной кислотой при дрожжевых инфекциях и BV

Практически каждая взрослая женщина сталкивалась с раздражающим зудом и дискомфортом, которые возникают при дрожжевых и других вагинальных инфекциях. Если вы постоянно получаете лечение антибиотиками без рецепта или по рецепту и, кажется, находитесь в порочном круге, вы можете надеяться на другие решения. Вводят: свечи борной кислоты.

Напоминаем: «Влагалище просто невероятное, потому что оно имеет механизмы, позволяющие поддерживать pH в здоровом диапазоне кислотности 3.От 8 до 4.5 », — объясняет Алисса Двек, доктор медицинских наук, акушер и основательница V-qool в округе Вестчестер, штат Нью-Йорк. Доктор Двек объясняет, что здоровые, «хорошие» бактерии, называемые лактобациллами , , которые естественным образом находятся во влагалище, производят молочную кислоту для поддержания этого pH. «И многие повседневные практики или инфекции могут нарушить этот pH и вызвать такие симптомы, как зуд, раздражение, запах, аномальные выделения и инфекция, вызванная дрожжами или другой бактериальный рост».

А теперь перейдем к суппозиториям с борной кислотой (или борисептиком).Их часто назначают в качестве альтернативного лечения определенных типов вагинальных инфекций, устойчивых к стандартному лечению, говорит Кесия Гейтер, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Нью-Йорка, или в качестве профилактической меры. Но являются ли они суппозиториями с борной кислотой законными и, что более важно, безопасными? Давайте копаться.

Что такое суппозитории с борной кислотой?

Борная кислота (да, то же самое, что мы используем для уничтожения тараканов) может помочь поддерживать здоровый pH влагалища для тех, кто борется с хроническими или рецидивирующими дрожжевыми или бактериальными инфекциями, говорит доктор.Двек. Его можно приготовить в виде вагинальных капсул, но они предназначены только для интравагинального введения (то есть вы вводите капсулу непосредственно во влагалище) и никогда не должны приниматься перорально.

«Исторически они должны были быть прописаны практикующим врачом и сформулированы в специальной аптеке для частных лиц», — объясняет она. «С тех пор они стали более популярными и доступны без рецепта».

Какие суппозитории борной кислоты используются для лечения?

Борная кислота обычно рассматривается как профилактическое средство для тех, кто страдает хроническими и рецидивирующими дрожжевыми инфекциями или бактериальным вагинозом (БВ).Двек. Обычно это не лечение первой линии, а скорее используется для предотвращения рецидива после стандартного лечения или для лечения инфекции, которая просто не проходит.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Сколько времени нужно, чтобы свечи с борной кислотой подействовали?

Поскольку суппозитории с борной кислотой обычно используются в качестве профилактического метода, после стандартного лечения уже должно было быть предпринято попытки, — говорит д-р.Двек. После того, как вы закончите первоначальный курс лечения, рекомендованный вашим врачом, вы можете применить множество схем, которые включают эти свечи для предотвращения повторной инфекции.

«Моя схема лечения — один суппозиторий (500–600 мг) интравагинально один раз в неделю в течение 8–12 недель», — говорит она. «Я обычно использую его после удовлетворительного лечения традиционными противогрибковыми / антибиотиками, и этого обычно достаточно. для профилактики ».

Безопасно ли использовать суппозитории с борной кислотой самостоятельно при вагинальных проблемах?

Если традиционные методы лечения не помогают избавиться от повторяющихся инфекций, обязательно поговорите со своим врачом о том, чтобы опробовать этот альтернативный метод, прежде чем использовать его в одиночку чтобы убедиться, что вы делаете это безопасно.

Вам следует * всегда * избегать перорального применения борной кислоты, потому что это вещество токсично при проглатывании. Таким образом, это также означает, что вам следует избегать орального секса после введения по крайней мере в течение 24-48 часов, — говорит доктор Двек. Кроме того, если вы обнаружите, что чувствительны к борной кислоте или капсуле, в которой она содержится, она рекомендует прекратить прием (хотя доктор Двек отмечает, что это бывает редко!).

«Возможные побочные эффекты включают покраснение, жжение и водянистые выделения», — добавляет д-р Гейтер. «Свечи с борной кислотой также нельзя использовать во время беременности или при наличии открытых ран.«

Наконец, вы всегда должны приобретать эти капсулы в уважаемой аптеке, — говорит доктор Двек.

Итог: Суппозитории с борной кислотой могут помочь предотвратить рецидивирующие инфекции дрожжей или бактериального вагиноза после завершения стандартного лечения, рекомендованного врачом.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Вагинит — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать вагинит, ваш врач может:

  • Просмотрите свою историю болезни. Сюда входит ваш анамнез вагинальных инфекций или инфекций, передаваемых половым путем.
  • Проведите гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра ваш врач может использовать инструмент (расширитель), чтобы заглянуть во влагалище на предмет воспаления и аномальных выделений.
  • Отобрать образец для лабораторных испытаний. Ваш врач может взять образец выделений из шейки матки или влагалища для лабораторного анализа, чтобы подтвердить, какой у вас вагинит.
  • Выполните тестирование pH. Ваш врач может проверить уровень pH во влагалище, приложив тест-полоску pH или индикаторную бумагу к стенке влагалища. Повышенный pH может указывать на бактериальный вагиноз или трихомониаз. Однако сам по себе pH-тест не является надежным диагностическим тестом.

Лечение

Различные организмы и состояния могут вызывать вагинит, поэтому лечение направлено на конкретную причину:

  • Бактериальный вагиноз. Для этого типа вагинита ваш врач может назначить таблетки метронидазола (Flagyl), которые вы принимаете внутрь, или гель метронидазола (MetroGel), или крем с клиндамицином (Cleocin), которые вы наносите на влагалище. Вам нужно будет пройти обследование и получить рецепт на эти лекарства.
  • Дрожжевые инфекции. Дрожжевые инфекции обычно лечат безрецептурными противогрибковыми кремами или суппозиториями, такими как миконазол (Монистат 1), клотримазол, бутоконазол или тиоконазол (Вагистат-1). Дрожжевые инфекции также можно лечить с помощью рецептурных пероральных противогрибковых препаратов, таких как флуконазол (дифлюкан). Преимущества безрецептурного лечения — это удобство, стоимость и отсутствие необходимости ждать врача. Однако у вас может быть что-то другое, кроме дрожжевой инфекции.Использование неправильного лекарства может отсрочить постановку точного диагноза и правильное лечение.
  • Трихомониаз. Ваш врач может назначить метронидазол (Флагил) или тинидазол (Тиндамакс) в таблетках.
  • Мочеполовой синдром менопаузы (атрофия влагалища). Эстроген в форме вагинальных кремов, таблеток или колец может эффективно лечить это состояние. Это лечение доступно по рецепту врача после рассмотрения других факторов риска и возможных осложнений.
  • Неинфекционный вагинит. Чтобы вылечить этот тип вагинита, нужно точно определить источник раздражения и избежать его. Возможные источники: новое мыло, стиральный порошок, гигиенические салфетки или тампоны.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Вам понадобятся рецептурные лекарства для лечения трихомониаза, бактериального вагиноза и атрофии влагалища. Если вы знаете, что у вас грибковая инфекция, вы можете предпринять следующие шаги:

  • Используйте отпускаемые без рецепта лекарства специально от дрожжевых инфекций. Варианты включают однодневные, трехдневные или семидневные курсы кремов или вагинальных суппозиториев. Активный ингредиент варьируется в зависимости от продукта: клотримазол, миконазол (Монистат 1) или тиоконазол (Вагистат-1).

    Некоторые продукты также поставляются с кремом для наружного применения, который наносится на половые губы и отверстие влагалища. Следуйте инструкциям на упаковке и пройдите весь курс лечения, даже если вы сразу почувствуете себя лучше.

  • Приложите холодный компресс , например мочалку, к губам, чтобы уменьшить дискомфорт, пока противогрибковое лекарство не подействует в полной мере.

Подготовка к приему

Ваш семейный врач, гинеколог или другой практикующий врач может диагностировать и назначить лечение вагинита.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список из:

  • Ваши симптомы и как долго они у вас были
  • Ключевая личная информация, , в том числе, сколько у вас половых партнеров и есть ли у вас новый сексуальный партнер
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

Избегайте использования тампонов, полового акта или спринцевания до приема, чтобы врач мог оценить ваши выделения из влагалища.

В отношении вагинита можно задать несколько основных вопросов:

  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить вагинит?
  • На какие признаки и симптомы следует обращать внимание?
  • Мне нужны лекарства?
  • Существуют ли безрецептурные продукты, которые помогут мне в лечении моего состояния?
  • Что я могу сделать, если мои симптомы вернутся после лечения?
  • Нужно ли моему партнеру пройти обследование или лечение?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Вы замечаете сильный запах из влагалища?
  • Связаны ли ваши симптомы с менструальным циклом? Например, являются ли симптомы более интенсивными непосредственно перед менструацией или сразу после нее?
  • Пробовали ли вы лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения своего состояния?
  • Вы беременны?
  • Вы используете ароматическое мыло или пену для ванны?
  • Вы принимаете душ или пользуетесь спреем для женской гигиены?

Не стесняйтесь обсуждать симптомы, которые могут указывать на вагинит.Как можно скорее обсудите свои симптомы со своим врачом, чтобы не откладывать лечение.

13 ноября 2019 г.

Показать ссылки
  1. Sobel J. Обращение к женщинам с симптомами вагинита. http://www.uptodate.com/home. Проверено 11 августа 2016 г.
  2. Вагинит. Американский колледж акушеров и гинекологов — FAQS .. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginitis. Проверено 11 августа 2016 г.
  3. Вагинит.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://search.cdc.gov/search?query=vaginitis&utf8=%E2%9C%93&affiliate=cdc-main. Проверено 12 августа 2016 г.
  4. Обзор вагинита. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis,-cervicitis,-and-pelvic-inflamasted-disease-pid/overview-of-vaginitis. Проверено 11 августа 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Профилактика инфекций мочевыводящих путей: советы акушера-гинеколога

Если вам нужны умные советы по предотвращению инфекций мочевыводящих путей, следующие советы акушера-гинеколога могут быть именно тем, что вам нужно, чтобы избежать этой жалкой инфекции.

Доктор Грег Бэнкс

Для большинства женщин самым неприятным и болезненным событием является ИМП. Выходные, как правило, являются самыми популярными для «спального блюза» ИМП. Женская уретра короткая и позволяет бактериям легко проникать в мочевой пузырь. Половой акт, энергичные упражнения и плохая микрофлора влагалища позволяют уретре колонизировать мочевой пузырь кишечной палочкой или другими бактериями.

Во влагалище может находиться до 200 различных типов бактерий, из которых до 19 могут быть патогенными. Это служит ближайшим источником болезнетворных насекомых.Ключ к предотвращению нежелательных инфекций мочевых путей лежит в контроле за вагинальным «садом» бактерий. Если у вас частые бактериальные инфекции влагалища, вам следует обратиться к врачу и попробовать такие лекарства, как Flagyl, Metrogel или Clindesse.

Профилактические меры: У меня часто бывает вагинальных суппозиториев с борной кислотой , приготовленных в аптеке с добавлением ацидофильного вещества в качестве пробиотика после восстановления кислотности влагалища. Уровень pH влагалища составляет 4,2, а уровень pH в крови или семенной жидкости — 7.4. Суппозитории помогают контролировать беспокойство, вызываемое этими посетителями влагалища.

Таблетки клюквы — еще один способ предотвратить ИМП. Вы не можете пить достаточно клюквенного сока, чтобы обеспечить достаточное количество дубильных веществ, называемых проантоцианидинами, которые предотвращают прилипание кишечной палочки к стенкам мочевого пузыря, но вы можете получить их из клюквенных таблеток.

Часто ИМП можно предотвратить, выпив воды и отказавшись от тяжелых сахарных напитков. Кофеин вызывает спазм мочевого пузыря и потерю мочи. Частое мочеиспускание полезно для здоровья мочевого пузыря, а мочеиспускание после полового акта помогает предотвратить инфекцию.

Что касается инфекций мочевых путей, старая пословица «одна унция профилактики стоит фунта лечения» является подходящей и предотвращает появление устойчивых бактерий, возникающих в результате частого и многократного использования антибиотиков.

В случае, если профилактические меры не работают, некоторые пациенты просят иметь под рукой антибиотиков. Я даю своим пациентам с частыми инфекциями мочевыводящих путей антибиотики, которые они должны принимать после полового акта или иметь под рукой в ​​случае неотложных проблем с мочевым пузырем.Это может предотвратить поездки в отделение неотложной помощи и серьезное беспокойство у женщин, которые часто болеют ИМП.

Борная кислота от вагинальной дрожжевой инфекции

Обзор темы

Борная кислота — белое кристаллическое химическое вещество, обладающее противогрибковыми и противовирусными свойствами. Он используется в различных фармацевтических продуктах, отпускаемых по рецепту, а также доступен без рецепта. Некоторые эксперты теперь рекомендуют вагинальные капсулы с борной кислотой в качестве варианта лечения вагинальных дрожжевых инфекций, особенно инфекций, которые нельзя вылечить с помощью противогрибковых препаратов. сноска 1

Если вы беременны, не применяйте вагинальную борную кислоту.

Как использовать борную кислоту?

Вы можете сделать свои собственные суппозитории с борной кислотой, заполнив желатиновые капсулы размера 0 борной кислотой (около 600 мг). Стандартное лечение дрожжевой инфекции — это одна капсула, вводимая во влагалище перед сном на 7 дней. Для лечения повторяющихся дрожжевых инфекций стандартное лечение дрожжевой инфекции проводится в течение двух недель, а затем можно использовать борную кислоту два раза в неделю в течение от 6 месяцев до 1 года. сноска 1

Насколько это эффективно?

Чтобы выяснить, насколько хорошо действует борная кислота, необходимы дополнительные исследования. Некоторые исследования показали, что он излечивает до 70 из 100 женщин. У некоторых женщин симптомы возвращаются. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, нужно ли вам продолжать прием борной кислоты в течение нескольких месяцев для облегчения симптомов. сноска 2

Насколько это безопасно?

Известно, что борная кислота в капсулах в виде вагинальных суппозиториев лишь иногда вызывает раздражение кожи.Но при использовании внутрь (внутрь), на открытые раны или детьми борная кислота токсична. Храните борную кислоту в недоступном для детей месте . Борная кислота небезопасна для беременных.

Список литературы

Цитаты

  1. Эккерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Eds., , «Комплексная гинекология, », 6-е изд.С. 519–559. Филадельфия: Мосби.
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
Дебора А. Пенава, доктор медицины, FRCSC, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология

Действует по состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Дебора А. Пенава, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, FRCSC, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология

Экерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит.В GM Lentz et al., Eds., Comprehensive Gynecology , 6th ed., Pp. 519-559. Филадельфия: Мосби.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

FAQ: Бактериальный вагиноз

Q: Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?

A: BV возникает, когда здоровое бактериальное сообщество влагалища изменяется так, что появляется больше типов бактерий и больше бактерий в целом.Это изменение обычно вызывает выделения, а иногда и сильный запах.

Q: Что вызывает бактериальный вагиноз?

A: Короткий ответ: мы не знаем.

Однако, кажется, что БВ ассоциируется с сексом, хотя и не так явно, как с настоящим заболеванием, передающимся половым путем. Некоторые женщины сообщают о множестве эпизодов БВ, когда они ведут половую жизнь с одним партнером, но не с другим партнером. Другие сообщают о том, что получают BV снова и снова в то время, когда они вообще не занимаются сексом.

Q: Как диагностируется бактериальный вагиноз?

A: Классический диагноз BV основан на четырех клинических данных:

  • Тонкие белые или желтые выделения, часто с неприятным или рыбным запахом
  • Рыбный запах при добавлении гидроксида калия к вагинальным выделениям
  • Вагинальные выделения с высоким уровнем pH
  • Наличие «ключевых клеток» (определенных вагинальных бактерий, которые можно увидеть под микроскопом)

Некоторые поставщики услуг используют лабораторные тесты для поиска ферментов, вырабатываемых бактериями, вызывающими БВ.Эти ферментные тесты работают хорошо. Некоторые поставщики услуг используют лабораторный тест для поиска Gardnerella vaginalis , типа бактерий, связанных с BV. Этот тип теста также не работает и менее эффективен, потому что у 70-80% здоровых женщин во влагалище содержится Gardnerella . Если этот тест положительный, возможно, у вас действительно есть БВ.

Q: Как лечится бактериальный вагиноз?

A: Для лечения БВ рекомендуются два антибиотика:

  • Метронидазол (например, Flagyl®, Metrogel®)
  • Клиндамицин (Cleocin®, Clindesse®)

Каждый из этих препаратов имеет пероральную и вагинальную формы — оба типа и оба препарата имеют очень схожие показатели эффективности.

Q: Как предотвратить повторение бактериального вагиноза?

A: Поскольку мы не знаем точно, что вызывает BV, может быть трудно сказать, что именно предотвратит его. Однако есть ряд мер, которые могут помочь:

  • Использование презервативов: Люди, пользующиеся презервативами, имеют более низкий риск БВ. Хотя никто не изучал, снижает ли использование презервативов частоту рецидивов, использование презервативов может помочь.
  • Гормональные противозачаточные средства: Люди, использующие гормональные противозачаточные средства (включая таблетки, кольца, инъекции или пластыри), имеют более низкий риск рецидива БВ.Опять же, никто не изучал, поможет ли их начало уменьшить рецидивы, но мы иногда пытаемся это сделать, если гормоны являются для вас безопасным вариантом.
  • Избегайте спринцевания: Спринцевание может нарушить ваше здоровое бактериальное сообщество влагалища и может повысить вероятность возвращения БВ.
  • Антибиотики длительного действия: Если у вас было три или более задокументированных эпизода BV в год, вагинальное применение метронидазола два раза в неделю в течение четырех месяцев может снизить шансы на возврат BV.

Q: Как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

A: Возможно, полезен для лечения BV:

  • Витамин C: Одно исследование 1 из 142 европейских женщин оценили вагинальное использование таблеток витамина C 250 мг с силиконовым покрытием для уменьшения рецидивов BV и показало снижение рецидивов BV почти на 50%. Отдельное исследование 2 использовало 250 мг вагинального витамина С для лечения бессимптомного БВ и показало улучшение вагинального рН и лактобактерий через 4 недели.Чтобы предотвратить BV, следует принимать 250 мг витамина C один раз в день вагинально в течение шести дней после менструации. В то время как витамин С с силиконовым покрытием недоступен в США, витамин С с энтеросолюбильным покрытием доступен в США и может использоваться таким же образом.
  • Борная кислота: Только в одном нерандомизированном исследовании (в этом типе исследования участников не распределяют по группам случайно, и исследование не считается таким строгим, как рандомизированное исследование), сообщалось об использовании борной кислоты для попытки уничтожить бактерии. которые остаются на слизистой оболочке влагалища после лечения БВ.Более тщательных рандомизированных испытаний этого варианта лечения не проводилось, поэтому он может помочь, а может и не помочь. В целом борная кислота очень безопасна, но ее не следует использовать во время беременности. Обратите внимание, что борную кислоту следует использовать только вагинально. Он токсичен при пероральном применении — никогда не принимайте борную кислоту внутрь!
  • Пробиотики: В нескольких исследованиях изучали пробиотики для лечения БВ, но эти продукты обычно не являются адекватными растворами. Однако некоторые люди используют их для предотвращения рецидива БВ.Многочисленные исследования оценили это, и три показали значительные преимущества пероральных пробиотиков, содержащих Lactobacillus rhamnosus GR. Однако только в одном из этих исследований оценивались результаты через несколько месяцев после прекращения приема пробиотика — в других требовалось, чтобы пациенты продолжали принимать пробиотик каждый день. К пробиотикам следует относиться с осторожностью — они не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а некоторые исследования показали, что многие продукты либо не содержат видов бактерий, указанных на этикетке, либо не содержат указанного количества.Если вы хотите попробовать пробиотик, выберите его с Lactobacillus rhamnosus GR (например, Fem-Dophilus® или Rephresh ProB ™, но мы не рекомендуем какой-либо конкретный продукт).

Не помогает при лечении БВ:

  • Йогурт: Данных о влиянии йогурта на БВ очень мало. Одно исследование показало, что может помочь йогурт, содержащий Lactobacillus acidophilus. Тампоны, пропитанные йогуртом, определенно не работают.
  • Спринцевание: Люди сообщают об использовании уксуса, перекиси водорода и растворов с маслом чайного дерева.Хотя было показано, что спринцевание уменьшает симптомы БВ, в большинстве исследований спринцевание также связано с повышенным риском рецидива БВ, повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, и преждевременных родов. Мы настоятельно не рекомендуем спринцеваться.
  • Витамин D: Низкий уровень витамина D в крови был связан с более высоким риском BV, но это не похоже на причинно-следственную связь. Было проведено одно рандомизированное испытание добавок витамина D для предотвращения рецидива BV (в исследовании использовалось 50 000 МЕ — во много раз больше рекомендуемой суточной нормы витамина D в 600 МЕ!).Это исследование показало повышение уровня витамина в крови, но не показало никакой пользы от снижения BV.
  • Фолиевая кислота: Нет исследований, оценивающих, оказывает ли фолиевая кислота какое-либо влияние на БВ.
  • Яблочный уксус: Некоторые люди сообщают, что добавление яблочного уксуса в воду для ванны полезно, что совершенно безопасно. Другие люди делают напиток из столовой ложки уксуса в стакане воды, что, вероятно, будет безопасным, если не очень вкусным. Однако не было никаких клинических испытаний, в которых изучалась бы эффективность уксуса для лечения BV.Никогда не спринцуйтесь уксусом.

Прочтите статью с участием Кэролайн Митчелл, доктора медицины, магистра здравоохранения, чтобы узнать больше о проблемах лечения бактериального вагиноза.

Список литературы

  1. Краснопольский и др. Эффективность вагинальных таблеток витамина С в качестве профилактики рецидивирующего бактериального вагиноза: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое испытание, Journal of Clinical Medicine Research 2013
  2. Petersen E, et al. Эффективность и безопасность вагинальных таблеток витамина С при лечении неспецифического вагинита.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, Европейский журнал акушерской гинекологии и репродуктивной биологии 2004 117 (1): pp70-75

Нитрат миконазола | Оценки здоровья | (суппозиторий)

Фирменное наименование : Нитрат миконазола

Общее название : MICONAZOLE NITRATE

Лекарство типа : ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Маршрут : ВАГИНАЛЬНЫЙ

Лекарственная форма : SUPPOSITORY

Упаковщик : Actavis Pharma, Inc.

Ток данных по состоянию на : 2021-02-11

Миконазол нитрат вагинальные свечи USP, 200 мг показаны для местного лечения вульвовагинального кандидоза (монилиаза). Эффективность при беременности не установлена. Поскольку миконазол нитрат эффективен только при кандидозном вульвовагините, диагноз должен быть подтвержден мазком КОН и / или посевом. Другие патогены, обычно связанные с вульвовагинитом (Trichomonas и Haemophilus vaginalis [Gardnerella]), должны быть исключены соответствующими лабораторными методами.

Пациенты с повышенной чувствительностью к этому препарату.

Во время клинических исследований вагинальных суппозиториев миконазола нитрата USP, 200 мг, лечение прошли 301 пациент. Частота вульвовагинального жжения, зуда или раздражения составляла 2%. Также поступали жалобы на спазмы (2%) и головные боли (1,3%). Другие жалобы (крапивница, кожная сыпь) возникали менее чем в 0,5% случаев. Процент выбывших из-за терапии составил 0,3%.

Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ СОБЫТИЯХ, свяжитесь с Teva Pharmaceuticals USA, Inc., по телефону 1-888-838-2872 или FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или http://www.fda.gov/ для добровольного сообщения о побочных реакциях.

О передозировке нитрата миконазола у людей на сегодняшний день не сообщалось. У мышей, крыс, морских свинок и собак значения оральной LD 50 оказались равными 578,1, более 640, 275,9 и более 160 мг / кг соответственно.

Вагинальные свечи с нитратом миконазола USP, 200 мг: Один суппозиторий (нитрат миконазола, 200 мг) вводится интравагинально один раз в день перед сном в течение трех дней подряд.Перед назначением следующего курса терапии диагноз должен быть подтвержден мазками и / или посевом, чтобы исключить другие патогены.

Вагинальные суппозитории с нитратом миконазола 200 мг по USP доступны в виде суппозиториев эллиптической формы от белого до кремового цвета в упаковках по три с вагинальным аппликатором NDC 0472-1738-03.

Хранить при контролируемой комнатной температуре от 15 до 30 ° C (от 59 до 86 ° F).

Изготовлено для:
Teva Pharmaceuticals USA, Inc.
Парсиппани, Нью-Джерси 07054

Ред. A 7/2020

Нитрат миконазола (mye konꞌ a zole nyeꞌ trate)
Вагинальные свечи USP, 200 мг

3-ДНЕВНАЯ ТЕРАПИЯ

Три суппозитория овальной формы, только для использования во влагалище.
Предназначен для введения во влагалище.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

Вставляйте по одному суппозиторию во влагалище каждую ночь перед сном в течение 3 ночей в соответствии с указаниями врача. Вагинальные суппозитории с нитратом миконазола являются самосмазывающимися и могут вводиться с аппликатором

A или без него.Введение с аппликатором

1. Заполнение аппликатора:
Оторвите один суппозиторий от полоски. Разъедините полиэтиленовую пленку заостренным концом большим пальцем. Большим и указательным пальцами каждой руки возьмитесь за пластиковые язычки и потяните их в стороны. Осторожно извлеките суппозиторий из полиэтиленовой пленки.

Поместите плоский конец суппозитория в открытый конец аппликатора, как показано.Теперь вы готовы ввести суппозиторий во влагалище.

2. Использование аппликатора:
Лягте на спину, подтянув колени к груди.

Удерживая аппликатор за ребристый конец цилиндра, осторожно введите его во влагалище до упора. Нажмите на поршень, чтобы выпустить суппозиторий во влагалище.

Выньте аппликатор из влагалища.

3.Очистка аппликатора:
После каждого использования вы должны тщательно очищать аппликатор в соответствии со следующей процедурой:

Вытащить поршень из ствола. Вымойте обе части теплой мыльной водой и тщательно высушите. Снова соберите аппликатор, осторожно вставив поршень в цилиндр до упора.

B. Введение без аппликатора

Лягте на спину, подтянув колени к груди. Поместите суппозиторий на кончик пальца, как показано на рисунке.Осторожно введите суппозиторий во влагалище до упора.

ПРИМЕЧАНИЕ: Хранить при контролируемой комнатной температуре от 15 до 30 ° C (от 59 до 86 ° F).
Номер партии и срок годности см. На торцевой крышке.

СЛОВО О ДРОЖЖНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

Почему возникают дрожжевые инфекции?

Дрожжевые инфекции вызываются организмом под названием Candida (KAN di duh). Он может присутствовать в небольших и безвредных количествах во рту, пищеварительном тракте и влагалище.Иногда нарушается естественный баланс влагалища. Это может привести к быстрому росту Candida, что приводит к дрожжевой инфекции. Симптомы дрожжевой инфекции включают зуд, жжение, покраснение и аномальные выделения. Ваш врач может поставить диагноз дрожжевой инфекции, оценив ваши симптомы и посмотрев образец выделений под микроскопом.

Как предотвратить дрожжевую инфекцию?

Определенные факторы могут увеличить вероятность развития дрожжевой инфекции.Эти факторы на самом деле не вызывают проблемы, но они могут создать ситуацию, которая позволит дрожжам быстро расти.

Одежда: Узкие джинсы, нейлоновое нижнее белье, колготки и мокрые купальные костюмы могут удерживать тепло и влагу (два условия, в которых процветают дрожжевые организмы). Свободные брюки или юбки, нижнее белье из 100% хлопка и чулки могут помочь избежать этой проблемы.

Диета: отказ от сладостей, молочных продуктов и искусственных подсластителей снижает риск дрожжевых инфекций.

Антибиотики: Антибиотики уничтожают болезнетворные организмы. Хотя они помогают в лечении других проблем, антибиотики могут привести к чрезмерному росту Candida во влагалище.

Беременность: Гормональные изменения в организме во время беременности способствуют росту дрожжей. Это очень частое время возникновения инфекции. Пока ребенок не родится, может быть сложно полностью избавиться от дрожжевой инфекции. Если вы считаете, что беременны, сообщите об этом врачу.

Менструация: Иногда ежемесячные изменения уровня гормонов могут привести к дрожжевой инфекции.

Диабет: дрожжи питаются не только жарой и влагой, но и сахаром. Поскольку диабетики часто содержат сахар в моче, их влагалище богато этим веществом. Тщательный контроль диабета может помочь предотвратить дрожжевую инфекцию.

Контроль над этими факторами может помочь устранить дрожжевые инфекции и предотвратить их повторное появление.

Еще несколько полезных советов:

  • Для достижения наилучших результатов обязательно принимайте лекарство в соответствии с предписаниями врача, даже если вы очень быстро почувствуете себя лучше.
  • Избегайте полового акта, если ваш врач посоветует вам это сделать. Состав суппозитория (не крем) может повредить диафрагму. Поэтому использование диафрагмы во время терапии суппозиторием не рекомендуется. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Если у вашего партнера есть зуд, покраснение или дискомфорт полового члена, ему следует проконсультироваться со своим врачом и сообщить, что вы лечитесь от дрожжевой инфекции.
  • Вы можете использовать это лекарство, даже если у вас менструальный цикл.Однако вам не следует использовать тампоны, потому что они могут абсорбировать лекарство. Вместо этого используйте внешние гигиенические прокладки или салфетки до тех пор, пока вы не закончите прием лекарств или если лекарство не вытечет из влагалища.
  • Тщательно высушите область гениталий после душа, купания или плавания. Как можно скорее смените мокрый купальный костюм или влажную одежду для упражнений. Сухая среда с меньшей вероятностью будет способствовать росту дрожжей.
  • Протрите спереди назад (в направлении от влагалища) после дефекации.
  • Не принимайте спринцевание, если только ваш врач специально не сказал вам об этом. Спринцевание может нарушить баланс влагалища.
  • Не царапайся, если можешь. Расчесывание может вызвать еще большее раздражение и распространить инфекцию.
  • Обсудите с врачом любые лекарства, которые вы уже принимаете. Определенные виды лекарств могут сделать влагалище более восприимчивым к инфекциям.
  • Ешьте полноценную пищу для улучшения общего состояния здоровья.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*