Сыпь при дисбактериозе у грудничков фото: Сыпь при дисбактериозе у детей фото | Самоцвет

  • 27.07.2021

Содержание

фото, симптомы и лечение у грудничков

Дисбактериоз – это болезнь, при которой происходит разрушение состава микрофлоры кишечника. В нашей статье мы хотим рассмотреть, как проявляется заболевание на коже у младенцев, фото прилагаются. Во время внутриутробного развития плода грудничок находится в стерильной среде. Первая встреча грудничка с естественной средой обитания происходит во время прохождения по родовым путям матери. Тогда и вселяются первые микроорганизмы в кишечник ребенка.

Поэтому следует в первые же часы после рождения ребенка приложить его к груди матери, так как материнское молоко богато полезными веществами, иммуноглобулинами.

Высыпания на коже у детей при дисбактериозе: фото

В первые несколько дней грудничок может страдать транзитным дисбактериозом, вызванным патогенными микроорганизмами, но через месяц все приходит в норму. Транзитный дисбактериоз характеризуется коликами в животе, срыгиванием и водянистым зеленым стулом.

Высыпания на коже у детей при дисбактериозе: причины

  1. Отказ и недостаток грудного вскармливания.
  2. Раннее кормление искусственными смесями.
  3. Гормональное лечение и применение антибиотиков матерью грудничка.
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта у ребенка.
  5. Лечение антибиотиками грудничка.
  6. Неправильная выработка пищеварительных ферментов.
  7. Физиологическая незрелость.
  8. Болезни паразитирующего вида, то есть заражения организма ребенка паразитами и бактериями.
  9. Травмы, случившиеся при родах.
  10. Инфекционные заболевания, а также мастит у матери.
  11. Боли в животе – вздутие живота и колики живота, все эти симптомы говорят о проблемах с пищеварением ребенка и большая вероятность в том, что ребенок страдает дисбактериозом.

Симптомы дисбактероза грудничков

 

Плохой стул – поносы, запоры, частички пищи в стуле ребенка говорят о том, что у него дисбактериоз.

Присутствие запаха и цвета кал – если стул ребенка имеет зеленый цвет, запах и является водянистым, то, скорее всего, у него развито данное заболевание. И иногда даже может присутствовать кровь в стуле.

Срыгивания – после кормления ребенок сразу же срыгивает, происходит вздутие живота и газообразование.

 

Нарушение физиологического состояния – при дисбактериозе нарушается аппетит, сон, состояние кожи и ногтей, ребенок становится беспокойным и перестает расти, теряет вес.

Наличие диатеза – дети, страдающие дисбактериозом, обладают сыпью и аллергическими реакциями на коже.

 

Прежде чем приступить к лечению дисбактериоза, следует диагностировать данное заболевание. Как же это сделать

  • Бактериологическое исследование, нужно сдать кала в лабораторию, где выявляются около 25 видов микроорганизмов, которые свидетельствуют о наличие заболевания.
  • Посев кала, данная процедура определит соотношение микроорганизмов на полезные вещества, покажет степень чувствительности на антибиотики.
  • Копрограмма, за счет этого исследования можно определить степень переваривания пищи в желудке и наличие воспалительных процессов в кишечнике.
  • После выявления болезни следует приступить к лечению, но не все родители знают, как лечить и предупредить дисбактериоз.

Лечение

  1. Для начала нужно привести в порядок питание ребенка. Для грудничка идеальным питанием является молоко матери, которое достаточно хорошо богато полезными элементами и веществами. Если же мать не может кормить по многим причинам, нужно взять назначение у врача. Врач должен прописать смеси, которые богаты пребиотиками и живыми бактериями.
  2. Далее следует применять специальные препараты, которые поглощают и растворяют ненужные микроорганизмы – бактериофаги.
  3. После прохождения курса бактериофагов следует применять препараты, которые насыщают и заполняют кишечник здоровой микрофлорой – пробиотики.
  4. Во время лечения дисбактериоза нарушается аппетит ребенка, поэтому следует пить специальные препараты, например, такие, как Регидрон, Цитроглюкосолан.

Профилактику дисбактериоза следует начинать уже во время беременности.

Видео по теме

Также читайте: Самые безболезненные способы прекратить кормить малыша грудью!

Сыпь при дисбактериозе: причины и симптомы у детей и взрослых. Бифилакт БИОТА

Другие статьи из рубрики «Болезни пищеварительной системы»:

Дисбактериоз: понятие, виды, тактика лечения. Бифилакт БИОТА

Хронический дисбактериоз кишечника, признаки и симптомы. Бифилакт БИОТА

Хронический дисбактериоз, от чего возникает, симптомы и причины. Бифилакт биота

Диета во время дисбактериоза, продукты для взрослых и детей. Бифилакт БИОТА

Повышение температуры во время дисбактериоза. Бифилакт БИОТА

Сыпь при дисбактериозе: причины и симптомы у детей и взрослых. Бифилакт БИОТА

Основные причины развития дисбактериоза. Бифилакт БИОТА

Перечень лекарств от дисбактериоза. Бифилакт БИОТА

Возникновение дисбактериоза после антибиотиков. Бифилакт БИОТА

Диета при дисбактериозе. Бифилакт БИОТА

Какой врач лечит дисбактериоз кишечника: симптомы, причины заболевания. Бифилакт БИОТА

Грибковое поражение пищеварительной системы

Запор и его лечение, причины, профилактика. Бифилакт БИОТА

Средства от запора. Таблетки, прибиотики, слабительные. Бифилакт БИОТА

Эффективные домашние средства от запора. Бифилакт БИОТА

Что есть во время запора. Бифилакт БИОТА

Запор у пожилых, основные причины, терапия. Бифилакт БИОТА

Запор у взрослого человека, причины возникновения и лечение. Бифилакт БИОТА

Что делать при возникновении запора. Несколько действенных советов. Бифилакт БИОТА

Как в домашних условиях делать клизму, во время запора. Бифилакт БИОТА

Лактазная недостаточность. Бифилакт БИОТА

Вздутие кишечника: лечение вздутия кишечника. Бифилакт БИОТА

Причины вздутия живота и появления запора. Бифилакт БИОТА

Бифилакт БИОТА для лечения печени

Бифилакт БИОТА для лечения желудка

Синдром раздраженного кишечника. Бифилакт БИОТА

Колит: симптомы и лечение. Бифилакт БИОТА

 Энтероколит: симптомы и лечение энттороколита. Бифилакт БИОТА

 Бифилакт БИОТА для лечения кишечника

Появление сыпи при дисбактериозе является одним из распространенных симптомов, поскольку данное заболевание тесно связано с аллергической реакцией. Большинство аллергических проявлений и некоторых видов дерматита спровоцированы именно нарушением состава микрофлоры кишечника.

Причины возникновения дисбактериоза

Сыпь при дисбактериозе может появиться при наличии следующих негативных факторов:

  • сниженная иммунная система;

  • несбалансированное питание, преобладание в рационе вредных продуктов;

  • наличие таких заболеваний, как язва, гастрит, панкреатит, протекающих на фоне дисбактериоза;

  • хирургическое вмешательство на органах ЖКТ;

  • ранее перенесенные заболевания инфекционного характера: сальмонеллез, дизентерия;

  • бесконтрольный и частый прием антибактериальных препаратов.

Сыпь при дисбактериозе

 Раскрыть причину развития сыпи при дисбактериозе получается практически всегда, ввиду ее взаимосвязи с аллергической реакцией. Многие болезни аллергического характера протекают на фоне нарушенного состава микрофлоры кишечника, к таким относятся пищевая аллергия, бронхиальная астма, крапивница, экзема и некоторые виды дерматита.

 Основной причиной появления сыпи при дисбактериозе является повышенная чувствительность организма к тем или иным аллергенам.

Иммунитет полностью формируется только к школьному возрасту. Из-за ее незрелости организм ребенка не в силах справиться с активностью аллергенов, которые при контакте с иммунитетом дают ответную реакцию в виде сыпи. Сыпь при дисбактериозе  у взрослых может развиться при пищевой аллергии, спровоцированной  вторжением в организм аллергенов и нарушением пищеварения. Если аллергеном является какой-либо продукт, то сыпь может появляться постоянно. Хроническая форма дисбактериоза на фоне пищевой аллергии является признаком нарушения пищеварения, при этом обнаружить раздражителя довольно тяжело, поэтому повторные реакции приводят к внутренним и функциональным нарушениям в пищеварительном канале и различных органах.

Дисбактериоз высыпания на коже ребенка

 Выявить причину появления сыпи при дисбактериозе легко, поскольку заболевание имеет отношение к аллергической реакции.  На фоне нарушения микрофлоры кишечника у детей нередко наблюдается развитие других заболеваний.

Дисбактериоз проявляется ответной реакцией организма на раздражитель в виде сыпи и шелушения. К причинам появления высыпаний у детей относятся:

  • искусственное вскармливание;

  • травмирование малыша во время родов;

  • применение медикаментозных препаратов во время кормления грудью.

 Высыпания у ребенка локализуются на одной части или на всей поверхности тела малыша. Сыпь может иметь красный оттенок, кожа в пораженном месте подвергается шелушению. При своевременном устранении первопричин, заболевание способно пройти самостоятельно.

Симптомы дисбактериоза грудничков

 Сыпь при дисбактериозе у грудничков в виде кратковременного проявления является нормой, но если признаки повторяются раз за разом, то это может говорить об устойчивом дисбалансе состава микрофлоры. К основным симптомам дисбактериоза относятся:

  1. Малыш срыгивает после каждого кормления. В большинстве случаев данный симптом не является патологическим, поскольку наблюдается у многих младенцев. Рекомендуется после приема пищи держать ребенка около 10 минут в вертикальном положении. При развитии дисбактериоза срыгивания являются обильными, иногда переходящими в рвоту.

  2. Колики и повышенное газообразование. О данных проявлениях может указывать поведение ребенка, его беспокоят газики, он капризничает, плачет, прижимает ножки к животу.

  3. Нарушение стула. При дисбактериозе у грудничка наблюдается смена запора диареей.

  4. Частые запоры. При естественном вскармливании грудничка, опорожнение кишечника происходит раз в три дня, не вызывая дискомфорта,  что является нормой. При искусственном вскармливании опорожнение должно быть чаще – раз в сутки. При развитии дисбактериоза стул формируется намного реже.

  5. Жидкий зеленый стул. При дисбактериозе стул грудничка может приобретать зеленый цвет, примеси, белые комочки, кал пениться и имеет неприятный запах.

  6. Беспокойство ребенка. При нарушении микрофлоры ребенок плохо спит и ест, не набирает в весе.

Стоит учесть, что установить точный диагноз только по клинической картине нельзя, поэтому врач должен назначить ряд анализов.

Причины высыпаний при дисбактериозе

 Не всегда появление высыпаний при дисбактериозе говорит о взаимосвязи с аллергией. У взрослых причинами развития дисбактериоза служит неправильное питание, сниженный иммунитет, ранее проведенные операции  органов ЖКТ, прием лекарственных препаратов.

Нарушение микрофлоры кишечника у детей зачастую зависит от характера питания. К основным причинам нарушения состава флоры у детей относятся:

  1. Перекорм. Многие молодые мамы выбирают метод кормления по требованию, но стоит учесть что ребенок может проголодаться только через 2-3 часа при достаточном объеме молока. При слишком частом кормлении может возникнуть проблема с пищеварением и-за недостаточной выработки ферментов. Пища не переваривается до конца, что приводит к гнилостному процессу и брожению, вызывая колики, вздутие и другие симптомы.

  2. Недокорм. Если ребенок съедает только переднее грудное молоко, богатое лактозой, но с недостаточным количеством жиров, то у него могут появиться такие симптомы, как жидкий стул зеленого цвета и вздутие живота. Поэтому необходимо, чтобы ребенок высасывал и заднее молоко, содержащее ферменты и жиры, для этого не следует давать вторую грудь, пока малыш не опустошит первую.

  3. Смена смесей.  Если малыш на искусственном вскармливании, то дисбактериоз может развиться при переходе на другую смесь. Организму необходимо некоторое время, чтобы он подстроился под новый состав смеси и выработал необходимые ферменты.

  4. Ранний прикорм. Нарушение функций ЖКТ происходит, если ребенок до полугода начинает употреблять различные соки, мясные блюда и овощи. Необходимо вводить прикорм согласно возрасту ребенка. При появлении симптомов дисбактериоза необходимо пересмотреть рацион малыша.

 В большинстве случаев при устранении неподходящих продуктов и нормализации питания, симптомы дисбактериоза проходят самостоятельно. Более тяжелые формы заболевания, спровоцированные попаданием в организм инфекции, требует комплексного лечения.

Сыпь у ребенка при дисбактериозе

 Сыпь у ребенка является ответной реакцией организма на нарушение состава микрофлоры кишечника, при усвоении организмом минералов и витаминов, поступающих с пищей. Также нередко, помимо высыпаний можно встретить кровоточивость десен. Стоит помнить, что самостоятельное назначение препаратов запрещено, только специалист вправе назначить лечение на основании результатов анализов.

 Зафиксированы случаи скрытой формы дисбактериоза у детей при котором заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики. У малыша часто возникают простудные заболевания, он плохо спит, не набирает в весе, на коже имеются высыпания, что косвенно может указывать на нарушение микрофлоры кишечника. При возникновении каких-либо подозрений, необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику с помощью анализов.

 Для выявления дисбактериоза требуется провести анализ кала, способный показать концентрацию бактерий в кишечнике ребенка.

 Стоит помнить, что стул грудничка имеет жидкую консистенцию, поэтому содержание бактерий в кале не всегда свидетельствует о развитии дисбактериоза. Кал необходимо собрать в стерильную емкость в день сдачи анализов и только после подтверждения нарушения состава микрофлоры врач назначает соответствующее лечение.

Сыпь при дисбактериозе у взрослых

 Нарушение микрофлоры кишечника в большинстве случаев проявляется целым комплексом признаков характерных для заболевания, обусловленных качественным или количественным составом флоры кишечника.Заболевание часто диагностируется на фоне сниженной иммунной системы или нарушении обменных процессов в организме. Поэтому дисбактериоз нельзя оставлять без внимания, он требует должного лечения.

 Нарушение микрофлоры кишечника у взрослых может проявляться в разнообразной симптоматике. Чаще всего заболевание имеет аллергический характер, поэтому основными признаками дисбактериоза являются высыпания, зуд кожи и плохое самочувствие. Помимо проявлений на поверхности кожи, у больного появляется боль в животе, отрыжка, потеря аппетита, рвота, запор или диарея.

Сыпь при дисбактериозе у взрослого может развиться на фоне приема антибиотиков, при наличии инфекционного заболевания или вследствие перенесенной операции. Также высыпания могут быть при протекании дисбактериоза на фоне таких заболеваний, как язва, гастрит или панкреатит.

Неправильное и несбалансированное питание также может стать причиной появления сыпи. Если в рационе преобладает жареная, соленая и жирная пища, но отсутствуют кисломолочные продукты и клетчатка, то со временем может произойти нарушение работы пищеварительной системы.

При появлении сыпи и других симптомов необходимо обратиться к специалисту, который на основании анализов и постановления диагноза назначит лечение.

фото, симптомы, кал грудничка при дисбактериозе, высыпания на коже, сыпь

Появляется дисбактериоз у грудничков довольно часто, при этом многие врачи вовсе не считают его диагнозом. Симптомы дисбактериоза у грудничка лишь сигнализируют об уменьшении полезной микрофлоры, что легко исправить, если вовремя заметить признаки расстройства кишечника.

Симптомы дисбактериоза у грудничков

Дисбактериоз у грудничка (фото 1) характеризуется определенным набором признаков, по которым врачи безошибочно определяют бактериальный дисбаланс. Дисбиоз — более правильное название расстройства желудка, но большинство предпочитает пользоваться привычным термином. Симптомы дисбактериоза у грудничка проявляются в следующем:

  • у ребенка чувствуется тяжесть в животе, от боли детки плачут и становятся беспокойными;
  • дети страдают метеоризмом, накопление газов провоцирует боль;
  • типичный признак нарушения микрофлоры — расстройство стула;
  • нетипичный кал с примесью непереваренной пищи;
  • частые срыгивания большими объемами;
  • кожные высыпания, атопический дерматит, появление опрелости;
  • ломкость ногтей, выпадение волосиков на голове и их повышенная ломкость;
  • грязно белый налет на поверхности языка, отличный от молочного после кормления;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • снижение аппетита, капризы перед кормлением.

Кал грудничка при дисбактериозе

Кал у грудничка при дисбактериозе (фото 2) имеет характерные признаки. В первую очередь, как и кал у взрослого, изменяется консистенция каловых масс. Если в норме кал ребенка имеет плотную структуру, то дисбактериоз у грудничков провоцирует изменение характера испражнений – они имеют жидкий вид, причем в самом кале заметны непереваренные крупинки пищи. Это может быть створожившееся молоко или частички прикорма, которые четко визуализируются на подгузнике.

Изменяется и цвет кала при дисбактериозе у грудничка – в зависимости от тяжести расстройства и принятой пищи цвет кала может быть грязно-зеленым или желтоватым. Цвет кала у взрослых примерно такой же, но темнее из-за присутствия пищи другого характера. При этом стул при дисбактериозе у грудничков имеет жидкую консистенцию и включает в себя светлые слизистые тяжи, а сам кал может пузырится. Это хорошо заметно, если ребенок недавно сходил на горшок или в памперс.

Внешне кал может быть похож на цвет кала при панкреатите, когда заболевание приобретает острый характер. Также стоит отметить, что стул новорожденного приобретает характерный резкий запах с кислинкой. Это подтверждает проблемы с перевариваемостью — запор или диарею, при которых желудочное содержимое выводится ненормально. Кал новорожденного при подозрении на дисбактериоз собирается и отправляется в лабораторию на исследование.

Высыпания на коже при дисбактериозе

Дисбактериоз у детей и взрослых имеет тесную связь с кожными высыпаниями. Высыпания у грудничка при обострении дисбактериоза будут давать четкую реакцию на коже. Поэтому сыпь у взрослых и детей можно лечить симптоматически, уделяя основное внимание проблемам кишечника.

Высыпания на коже при дисбактериозе (фото 3) появляются при интоксикации организма токсинами, которые образуются в процессе брожения и гниения содержимого кишечника. Токсические вещества из кишечника, богато снабженного кровеносными сосудами, попадают в кровь и разносятся по организму.

Дисбактериоз у ребенка и взрослого провоцирует защитную реакцию организма, активизируется работа сальных и потовых желез, которые пытаются вывести токсины из крови. При этом на коже появляется сыпь, при дисбактериозе у детей и взрослых она имеет типичные признаки раздражения и аллергической реакции.

Проявляется дисбактериоз на лице типично – кожный покров становится более тусклым, а сальные железы активно выделяют жировую смазку. Появляется мелкая сыпь у грудничка при дисбактериозе, у взрослых при закупорке желез жировым содержимым появляются гнойнички. Больше всего заметен дисбактериоз у новорожденного на лице, в складках кожи, на руках.

Если у новорожденных и детей не ухаживать за кожей правильно, то детский дерматит усугубляется, аллергический процесс захватывает все большие площади. Высыпания у ребенка при усилении аллергического компонента сопровождаются зудом и жжением, отечностью.

Дисбактериоз полости рта

Дисбактериоз полости рта (фото 4) проявляется при различных формах дисбактериоза. Дисбактериоз у грудных детей и взрослого характеризуется увеличением патогенной микрофлоры в ротовой полости по сравнению со здоровой. Дисбактериоз на языке и полости рта проходит несколько ступеней:

  1. Дисбиотический сдвиг — слабо увеличенное количество патогенной микрофлоры, внешне общий состав форы не страдает, поэтому визуальные проявления на этой стадии практически не заметны. Выглядит дисбактериоз в начале патологического процесса как белесые заезды в уголках рта;
  2. При субкомпенсированной форме дисбактериоз ротовой полости провоцирует белесый налет, а при сдаче анализа отмечают сдвиг по 2-3 показателям представителей флоры. Налет можно заметить на зубах, а во рту отмечается сухость, начинают кровоточить десна;
  3. При монокультуральной форме лактобактерии вытесняются. Язык при дисбактериозе кишечника изменяет свой цвет и приобретает грязно желтый оттенок, появляется неприятный кислый запах изо рта. Возникает воспаление миндалин, страдают зубы и десна;
  4. При четвертой, декомпенсированной стадии, в ротовой полости поселяются дрожжеподобные грибки, они поражают не только язык, но и обволакивают налетом стенки рта, небо.

Дисбактериоз кишечника не должен беспокоить — это состояние легко исправить, если добавить пациенту полезной микрофлоры, которая быстро подавит патогенные микроорганизмы и восстановит нормальный баланс в органах пищеварения.

Галерея фотографий дисбактериоза

причины появления и методы устранения

Микрофлора ребёнка неповторима и начинает формироваться уже во внутриутробный период. Процесс продолжается при родах, главную роль в становлении играет естественное вскармливание. При кесаревом сечении и отлучённый от груди, малыш попадает в группу риска развития дисбактериоза. Так происходит из-за нарушения формирования микрофлоры, в кишечнике падает содержание иммуноглобулинов. Как результат, при дисбактериозе у грудничков появляется сыпь.

Причина объясняется легко. Помимо вредного действия бактерий, при нарушении пищеварения проявляются аллергические реакции. Сыпь у ребёнка относится к указанной категории. Кожа начинает шелушиться, проявляя признак дефицита витаминов группы В. Аллергия вызывается по аналогичному у взрослых механизму – веществами, поступающими с пищей. Дисбактериоз значительно обостряет реакции организма из-за ослабленной иммунной системы.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Роль матери в жизни ребёнка

Известно, что женское молоко содержит большое количество веществ, формирующих нормальную микрофлору. Кожа вокруг сосков кормящей груди обрастает нужными штаммами бактерий. Механизм процесса до конца не ясен. Присутствуют в молоке пребиотики, вещества, служащие питательной средой. К примеру, лактоза (молочный сахар): большая часть лактозы не переваривается, достигая отделов кишечника, отправляется на корм анаэробным штаммам.

Велика роль правильных родов. Пути выхода плода устилаются нормальной микрофлорой, в процессе выхода из матки ребёнок набирает необходимое. Известно мнение медиков, что нужные культуры полезно принимать на последних неделях беременности, неким образом они достигают плода. Подчёркиваем, специальных исследований не проводилось.

Формирование микрофлоры и возможные риски

Даже незначительные для взрослых катаклизмы в первые часы и дни жизни ребёнка наносят урон процессу становления молодого организма. Приветствуется, если грудничок начал кормиться у мамы быстро, через пару часов после родов. Не рекомендуется младенцам назначать антибиотики. Перечислим причины развития дисбактериоза новорожденных:

  • Позднее начало кормления грудью.
  • Неправильное питание (женское молоко не считается).
  • Нарушения ЖКТ (целиакия, лактазная недостаточность).
  • Приём антибиотиков.
  • Нарушения иммунной системы.

Первый год жизни считается ключевым в процессе формирования микрофлоры. Незрелая иммунная система не умеет распознавать патогенные штаммы. Чтобы избежать негативных последствий от искусственного вскармливания, в адаптивные молочные смеси добавляют лактозу и олигосахариды, пытаясь создать эффект присутствия матери. До 8 месяцев рекомендуется использовать адаптированные либо частично адаптированные смеси.

Наличие лактозы и олигосахаридов позволяет бактериям формировать среду, подходящую для развития колоноцитов.

Некоторые клинические симптомы

Для подтверждения связки “дисбактериоз-сыпь” требуется ориентироваться среди возможных симптомов. Известны процессы, приводящие к болезненному состоянию, с попутно описанными клиническими признаками. Симптомы заметны глазу родителей.

Чрезмерная генерация органических кислот

Процесс сопровождается рядом факторов (внутренних):

  1. Снижение уровня кислотности химуса, активности пищеварительных ферментов. Вызвано снижением уровня активности полезных бактерий, предоставляющего предпосылки для роста бесполезных либо вредных микробов.
  2. Снижение концентрации кинетически активных частиц среды.
  3. Нарушение пищеварения и всасывания. Авитаминозы различного толка.

Явления сопровождаются болями (ребёнок беспокойный), поносом (прекращается после двух дней голодания), метеоризмом, неустойчивостью массы грудничка. Недостаток витаминов группы В вызывает анемию (главным образом, конечностей) и шелушение кожи (преимущественно на лице).

Избыток формирования желчи и окисления жирных кислот в толстый кишечник

  1. Лёгкая диарея за счёт потери электролитов.
  2. Деформации слизистой кишечника.
  3. Нарушение усвоения жира (и витаминов).

Эффект проявляется в поносе, который невозможно остановить голоданием, при изменениях в тонкой кишке существенно падает масса тела, кал содержит слизь.

Расстройство моторики

  1. Отрыжки воздуха, запах горьковатый.
  2. Боли в желудке либо тяжесть (ребёнок унылый, беспокойный).
  3. Постоянный понос, либо бобовидный кал, перемежающийся запорами.

Болезни ЖКТ

Наблюдайте пристально за ребёнком (на предмет высыпания на коже при дисбактериозе), если прежде поставлены указанные диагнозы (перенесены заболевания):

  • Удалён желчный пузырь.
  • Хронический панкреатит.
  • Заболевания печени.
  • Глисты, паразиты любого толка.
  • Дисахаридазная недостаточность.
  • Мальабсорбция.

Неуёмный рост микрофлоры сопровождается рядом последствий: нарушения в деятельности двенадцатиперстной кишки, воспаление слизистой, гепатит.

Лечение

Соблюдайте диету. При необходимости допускается ввести в рацион адаптированные смеси. Попутно принимается комплекс микроэлементов и витаминов, особенно А и В. Одновременно по результатам анализов подбирается препарат, устраняющий избыток патогенной флоры. Неверно думать, что единственное лекарство поможет в любом случае (к примеру, многие родители верят в силу Энтерола). Отдельный антибактериальный препарат борется с ограниченным видом штаммов. Сдача анализов неминуема.

После уничтожения вредоносной колонии освободившееся место требуется заселить. Для заполнения применяются пребиотики и пробиотики. Важна роль женского молока, содержащего львиную долю необходимых компонентов. При параллельном приёме с антибиотиками делают разрыв в пару-тройку часов, чтобы препарат не убил живые штаммы, содержащиеся в пробиотиках.

Антибактериальная терапия проводится с использованием специфических и неспецифических лекарств. Антибиотики выбирают из семейств хинолонов, тетрациклинов, метронидазолов. Препараты с множественным спектром действия стараются не применять, предотвращая сильное угнетение кишечной флоры. Порой подобное приносит пользу при тотальном нарушении моторики либо всасывания.

Курс приёма антибиотиков не превышает недели, потом употребляют пребиотики и пробиотики. При заболеваниях толстой кишки часто удаётся подобрать антисептики, не нарушив микрофлору в организме (Нифуроксазид). Подобная методика показана в борьбе против грибов, стафилококков.

Для взращивания полезной микрофлоры используются пробиотики, к примеру, Хилак Форте. Период приёма длится у детей, пока не прекратятся высыпания (до месяца). Окончательное излечение подтверждается результатами анализов. На протяжении времени лечения происходит приём витаминов (В, С, К, РР) и микроэлементов, поскольку усвоение указанных компонентов нарушено.

При лечении для модуляции иммунитета применяются свечи, состоящие из белков и иммуноглобулинов. Периодически исследуется кал на предмет эффективности назначенного курса. Теперь читатели знают, что у детей сыпь при дисбактериозе считается нормой. Эффект проходит по мере излечения.

Сыпь при дисбактериозе у взрослых — Симптомы и Лечение

Появление сыпи при дисбактериозе у взрослых, может быть объяснено достаточно простым фактом – данный тип болезни имеет тесную взаимосвязь с аллергической реакцией. Протекание большого количества аллергических болезней будет происходить благодаря переменам в микрофлоре пищеварительной системы.

Дисбактериоз, который вызван попаданием в полость кишечника аллергена, будет иметь такие симптомы, как крапивница, пятна, высыпания по различным участкам кожи, к примеру, на руках.

Содержание статьи:

Причины высыпаний при дисбактериозе

Сыпь на лице, на руках, пятна и другие кожные проявления дисбактериоза, может появиться, вследствие различных факторов:

  • Постоянного приема пациентом антибиотиков.
  • Перенесенного ранее инфицирования в полости желудочно-кишечного тракта.
  • Протекания вместе с дисбактериозом панкреатита, гастрита, язвы и болезней желчного пузыря.
  • Неправильного питания, слишком большого употребления мучного, острого, жирного. Также причиной сыпи может служить отсутствие в питании кисломолочной продукции и растительных продуктов.
  • Проблем с иммунной системой.

Патогенез сыпи при дисбактериозе

Как же может появляться сыпь на лице при дисбактериозе? В полости кишечника в постоянном количестве содержатся полезные микроорганизмы, которыми обеспечивается нормальное состояние кишечной слизистой, что оказывает влияние на переваривание пищи и извлечение из нее полезных веществ. При появлении дисбиоза, патогенными бактериями начинается синтез токсинов, проникающих в кровоток, и оказывающих неблагоприятное воздействие на органы человека. Так, при сильной интоксикации организма выделениями патогенных бактерий, нарушается состояние кожи, то есть появляются высыпания, ведь именно на нее больше всего приходится нагрузки по выведению продуктов обмена веществ.

При дисбактериозе сначала начинается усиленная деятельность потовых и сальных желез. Кожа начинает тускнеть, становится жирной, появляется незаметная сыпь, а запах пота становится резким и неприятным. Когда железы уже не могут бороться с патогенными бактериями, в процесс начинают вовлекаться все кожные поры, в особенности в наиболее нежных местах: сгибы, промежность, конечности. Таким образом, при дисбактериозе появляется сыпь на лице и на руках. Данные участки наиболее тонкие и чувствительны, и не могут быстро избавиться от большого количества токсинов, и, таким образом, начинается воспалительный процесс, проявляющийся в виде сыпи. Достаточно быстро начинается инфицирование, и появляются крапивница и пятна.

Высыпания на коже при дисбактериозе

Аллергическая реакция при дисбактериозе, проявляющаяся сыпью на коже, преимущественно носит острое течение, то есть уже спустя несколько часов может быть появление крапивницы. Кроме того, наряду с ними, начинается появление слабых симптомов аллергической реакции – зуд, отек Квинке, бронхоспазмы, понижение артериального давления.

Также симптомами начала развития воспалительного процесса при дисбактериозе, служит появление прыщей, преимущественно болезненных и имеющих красный оттенок. Кроме того, появления сыпи на лице при дисбактериозе будет сопровождаться отслаиванием кожи, то есть признаками авитаминоза.

Стоит отметить, что сыпь может появиться не только на коже, но и на полости прямой кишки. Симптоматикой такой сыпи являются зуд и жжение в заднем проходе, а при визуальном осмотре видно покраснение и раздражение прямой кишки.

Лечение проявлений дисбактериоза на коже

Лечение крапивницы при дисбактериозе в первую очередь должно быть направлено на устранение причины возникновения проблем с кожей, то есть необходимо вылечить само заболевание. Для удаления прыщей на лице, назначается прием пребиотиков и пробиотиков, которые дают возможность кишечной микрофлоре нормально восстановиться и вести борьбу с патогенными микроорганизмами. После начала приема таких средств, сразу будет заметно, как постепенно начнут исчезать высыпания и пятна на коже.

Наряду с этим, не стоит забывать о применении противоаллергенных препаратов, которые избавляются от самого аллергена и, следовательно, от причины появления сыпи и пятен при дисбактериозе. Их можно лечить с помощью различных мазей и кремов, которые хоть и не смогут полностью справиться с проблемами кожи, но помогут устранить хотя бы небольшую их часть.

Проявления дисбактериоза являются своеобразным сигналом организма о каких-то процессах, происходящих внутри него. Нарушение кишечной микрофлоры может по-разному отражаться на состоянии тела, в том числе и провоцировать разные проблемы с кожей.

Высыпания у ребенка

Кишечная микрофлора у детей раннего возраста находится еще в стадии формирования, поэтому малыши попадают в зону риска по развитию дисбактериоза. При такой патологии сокращается количество полезных лактобактерий, а также бифидобактерий в кишечнике, на фоне чего происходит активация условно-патогенных, а также болезнетворных возбудителей. При дисбактериозе у грудничка уже в первые дни жизни на коже могут появиться высыпания.

Причины

Риск появления дисбактериоза у детей, который может сопровождаться высыпаниями на коже, увеличивается при:

  • Отказе от грудного вскармливания.
  • Раннем переходе на искусственные смеси.
  • Приеме матерью гормональных либо антибактериальных медикаментов.
  • Лечении ребенка антибиотиками.
  • Недостаточном синтезе пищеварительных ферментов (может быть вариантом нормы или патологией).
  • Физиологической незрелости.
  • Развитии самых разных заболеваний.
  • Травмах, которые случились во время появления на свет.
  • Инфекционных недугах у матери, мастите и пр.

Иногда причиной дисбактериоза и высыпаний у грудничка становится сочетание нескольких факторов.

Сыпь может появляться по совершенно другим причинам, никак не связанным с составом кишечной микрофлоры. Поставить точный диагноз под силу опытному врачу.

Симптомы

Сыпь, появившаяся на фоне дисбактериоза, имеет вид аллергических высыпаний. Медики связывают ее появление с увеличением сенсибилизации организма. Визуально высыпания могут выглядеть, как:

  • Участки покраснения на коже.
  • Мелкая красная сыпь.
  • Шелушения.
  • Красные пятна, сливающиеся между собой.
  • Участки мокнутия и пр.

Параллельно дисбактериоз проявляется и прочими нарушениями самочувствия, связанными с работой ЖКТ:

  • Болезненностью в области желудка и кишечника (ребенок становится беспокойным).
  • Слышимым урчанием в животе.
  • Частым и жидким стулом.
  • Запорами.
  • Недостаточным набором веса.
  • Метеоризмом (интенсивными коликами).

Довольно часто родители и даже врачи принимают сыпь при дисбактериозе за аллергию и начинают направлено лечить ее без ожидаемого успеха. Без коррекции нормального состава кишечной микрофлоры самочувствие ребенка будет страдать еще долго.

Бывает ли зуд?

Высыпания на коже ребенка при дисбактериозе вполне могут сопровождаться навязчивыми зудящими ощущениями, так как механизм их развития четко связан с выделением гистамина (типично для аллергии). А аллергическая сыпь, как известно, может чесаться. Поэтому малыши могут становиться вдвойне беспокойными, плохо спать и даже сильно расчесывать кожу. Эту возможность нужно учитывать при лечении — очень важно беречь малыша от расчесов и предупреждать вторичное инфицирование.

Высыпания у взрослых

Сыпь от дисбактериоза у взрослых встречается на порядок реже, нежели у детей, что объясняется зрелостью пищеварительного тракта и налаженным механизмом его деятельности. Тем не менее иногда нарушенная микрофлора кишечника действительно отрицательно сказывается на состоянии кожи, что может приводить к появлению:

  • Аллергической сыпи.
  • Угревых высыпаний.

Зуд при такой сыпи появляется далеко не всегда, его нельзя назвать обязательным диагностическим признаком дисбактериоза.

Аллергия

Многие врачи отмечают, что дисбактериоз у взрослых сопровождается повышением сенсибилизации организма, из-за чего у пациента может развиться индивидуальная непереносимость тех продуктов питания и веществ, которые ранее не вызывали никакой неприятной симптоматики. При этом возможно появление:

  • Кожной сыпи, зуда, волдырей, как при крапивнице.
  • Бронхоспазма и даже ангионевротического отека.
  • Кишечных нарушений, представленных диспепсическими симптомами — метеоризмом, отрыжкой, урчанием в животе и пр.
  • Респираторных симптомов, к примеру, насморка, кашля и пр.

Описанные признаки успешно снимаются лекарствами от аллергии. Но предупредить их появление можно только после нормализации баланса кишечной микрофлоры.

Лечение

При подтверждении дисбактериоза необходимо заняться восстановлением оптимального состава микрофлоры в пищеварительном тракте. Для этого может понадобиться:

  1. Организация диетического питания, в частности если дисбактериоз наблюдается у младенца, кормящей матери нужно придерживаться гипоаллергенной диеты. Может использоваться адаптированная смесь, подобранная в индивидуальном порядке (с пробиотиками и прочими дополнительными компонентами). Взрослым необходимо отказаться от потребления откровенно аллергенной пищи, а также вредных продуктов, перейти на легкоусвояемые блюда. Само собой, важен полный отказ от спиртного.
  2. Подавление патогенной микрофлоры. Если проведенные бактериологические исследования показывают избыточное количество определенных агрессивных микроорганизмов, врач может прописать прием антибиотиков и других медикаментов, например, бактериофагов.
  3. Насытить пищеварительный тракт полезными бактериями. Для этого могут использоваться разные пробиотики, например, Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Ацилакт, Бифиформ и пр. Такие лекарства предназначены для курсового применения, дозировка и кратность приема определяется в индивидуальном порядке, зависит от возраста, веса и индивидуальных особенностей пациента.

Несмотря на то, что многие медики достаточно скептически относятся к диагнозу «дисбактериоз», такое состояние может принести немало проблем взрослым и детям. После успешного восстановления полноценной микрофлоры кишечника негативные симптомы проходят без следа.

Проявления дисбактериоза являются своеобразным сигналом организма о каких-то процессах, происходящих внутри него. Нарушение кишечной микрофлоры может по-разному отражаться на состоянии тела, в том числе и провоцировать разные проблемы с кожей.

Высыпания у ребенка

Кишечная микрофлора у детей раннего возраста находится еще в стадии формирования, поэтому малыши попадают в зону риска по развитию дисбактериоза. При такой патологии сокращается количество полезных лактобактерий, а также бифидобактерий в кишечнике, на фоне чего происходит активация условно-патогенных, а также болезнетворных возбудителей. При дисбактериозе у грудничка уже в первые дни жизни на коже могут появиться высыпания.

Причины

Риск появления дисбактериоза у детей, который может сопровождаться высыпаниями на коже, увеличивается при:

Иногда причиной дисбактериоза и высыпаний у грудничка становится сочетание нескольких факторов.

Сыпь может появляться по совершенно другим причинам, никак не связанным с составом кишечной микрофлоры. Поставить точный диагноз под силу опытному врачу.

Симптомы

Сыпь, появившаяся на фоне дисбактериоза, имеет вид аллергических высыпаний. Медики связывают ее появление с увеличением сенсибилизации организма. Визуально высыпания могут выглядеть, как:

  • Участки покраснения на коже.
  • Мелкая красная сыпь.
  • Шелушения.
  • Красные пятна, сливающиеся между собой.
  • Участки мокнутия и пр.

Параллельно дисбактериоз проявляется и прочими нарушениями самочувствия, связанными с работой ЖКТ:

  • Болезненностью в области желудка и кишечника (ребенок становится беспокойным).
  • Слышимым урчанием в животе.
  • Частым и жидким стулом.
  • Запорами.
  • Недостаточным набором веса.
  • Метеоризмом (интенсивными коликами).

Довольно часто родители и даже врачи принимают сыпь при дисбактериозе за аллергию и начинают направлено лечить ее без ожидаемого успеха. Без коррекции нормального состава кишечной микрофлоры самочувствие ребенка будет страдать еще долго.

Бывает ли зуд?

Высыпания на коже ребенка при дисбактериозе вполне могут сопровождаться навязчивыми зудящими ощущениями, так как механизм их развития четко связан с выделением гистамина (типично для аллергии). А аллергическая сыпь, как известно, может чесаться. Поэтому малыши могут становиться вдвойне беспокойными, плохо спать и даже сильно расчесывать кожу. Эту возможность нужно учитывать при лечении — очень важно беречь малыша от расчесов и предупреждать вторичное инфицирование.

Высыпания у взрослых

Сыпь от дисбактериоза у взрослых встречается на порядок реже, нежели у детей, что объясняется зрелостью пищеварительного тракта и налаженным механизмом его деятельности. Тем не менее иногда нарушенная микрофлора кишечника действительно отрицательно сказывается на состоянии кожи, что может приводить к появлению:

  • Аллергической сыпи.
  • Угревых высыпаний.

Зуд при такой сыпи появляется далеко не всегда, его нельзя назвать обязательным диагностическим признаком дисбактериоза.

Аллергия

Многие врачи отмечают, что дисбактериоз у взрослых сопровождается повышением сенсибилизации организма, из-за чего у пациента может развиться индивидуальная непереносимость тех продуктов питания и веществ, которые ранее не вызывали никакой неприятной симптоматики. При этом возможно появление:

  • Кожной сыпи, зуда, волдырей, как при крапивнице.
  • Бронхоспазма и даже ангионевротического отека.
  • Кишечных нарушений, представленных диспепсическими симптомами — метеоризмом, отрыжкой, урчанием в животе и пр.
  • Респираторных симптомов, к примеру, насморка, кашля и пр.

Описанные признаки успешно снимаются лекарствами от аллергии. Но предупредить их появление можно только после нормализации баланса кишечной микрофлоры.

Лечение

При подтверждении дисбактериоза необходимо заняться восстановлением оптимального состава микрофлоры в пищеварительном тракте. Для этого может понадобиться:

    Организация диетического питания, в частности если дисбактериоз наблюдается у младенца, кормящей матери нужно придерживаться гипоаллергенной диеты. Может использоваться адаптированная смесь, подобранная в индивидуальном порядке (с пробиотиками и прочими дополнительными компонентами). Взрослым необходимо отказаться от потребления откровенно аллергенной пищи, а также вредных продуктов, перейти на легкоусвояемые блюда. Само собой, важен полный отказ от спиртного.

Несмотря на то, что многие медики достаточно скептически относятся к диагнозу «дисбактериоз», такое состояние может принести немало проблем взрослым и детям. После успешного восстановления полноценной микрофлоры кишечника негативные симптомы проходят без следа.



Источник: zodiacc.ru

Читайте также

Атопический дерматит — причины, стадии, фото, лечение

Что такое атопический дерматит?

«Дерматит» означает воспаление кожи. А под термином «атопический» понимают наследственную предрасположенность к аллергии.

Чаще всего это заболевание впервые проявляется в детском возрасте. У большинства больных к пяти годам атопический дерматит уходит в стойкую ремиссию, но нередко болезнь может продолжаться и у взрослых. Точные причины заболевания не установлены, однако современная медицина считает, что атопический дерматит – мультифакториальное заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям.

Склонность к атопическом дерматиту может реализоваться, когда в вашей жизни есть провоцирующие факторы:

  • психоэмоциональные нагрузки;
  • нарушение в работе внутренних органов;
  • неблагоприятная окружающая среда.

Замечено, что атопический дерматит чаще обостряется в холодное время года, поэтому, если с наступлением холодов возникают проблемы с кожей, есть повод задуматься о посещении дерматолога.

Основным симптомом атопического дерматита является зуд разной степени интенсивности. Иногда настолько сильный, что может нарушать сон больного. Воспаление и сухость кожи, разнообразные высыпания, часто сопровождающие болезнь, доставляют очень неприятные ощущения.

Различают несколько стадий заболевания:

  • Младенческая (возраст до двух лет).

В этот период высыпания, как правило, представляют собой отечные покраснения, шелушение на коже лица, на разгибательных поверхностях  рук и ног. При более тяжёлом течении могут появляться пузырьки, мокнутие и корки. В эту стадию, как правило, прослеживается четкая связь с пищевыми раздражителями.

  • Детская (от двух до 12 лет).

В возрасте от двух лет атопический дерматит проявляется в виде высыпаний на коже локтевых сгибов, подколенных ямок, задней поверхности шеи. Склонность к мокнутию уменьшается, чаще присутствуют узелковые воспалительные элементы, сохраняется повышенная сухость кожи, ее шелушение и раздражение.

  • Взрослый (старше 12 лет).

У большинства пациентов к этому возрасту заболевание уходит в стойкую ремиссию (отсутствие проявлений заболевания). При продолжении заболевания во взрослом возрасте на первое место выходит интенсивный кожный зуд. Сохраняется выраженная сухость кожи, шелушение. Высыпания на коже могут быть разнообразными (пузырьки, узелки, очаги покраснения). У большинства пациентов имеется четкая связь обострений с психоэмоциональными факторами.

Вышеперечисленные симптомы относятся к периодам обострения атопического дерматита. Во время «затишья» болезнь может проявлять себя только повышенной сухостью кожи.

Рекомендации людям, страдающим атопическим дерматитом

  • У тех, кто страдает от атопического дерматита, кожа очень чувствительна к внешним воздействиям. Таким людям не желательны частые водные процедуры, а мыться нужно с применением специальных смягчающих и увлажняющих средств, не пользоваться мочалкой. После мытья воду с поверхности кожи лучше убирать промакивающими движениями, а не привычным вытиранием.
  • Смягчающий и увлажняющий крем при атопическом дерматите необходимо использовать ежедневно. В одежде нужно отдавать предпочтение хлопку и избегать контакта кожи с шерстью, синтетическими и грубыми тканями.
  • Тем, кто страдает от атопического дерматита, лучше не иметь в доме ковров, а также предметов и мебели, способствующих накоплению пыли. Книги и одежду лучше хранить в закрывающихся шкафах, и регулярно пылесосить. Подушки и одеяла лучше использовать не пуховые, а из синтетических материалов.
  • Это заболевание накладывает некоторые ограничения на питание. Особенно в младенчестве. Очень важно, чтобы родители вели пищевой дневник малыша. Он поможет четко проследить связь употребления того или иного продукта с обострением атопического дерматита.
  • У многих детей есть повышенная чувствительность к молочному и яичному белку, которая с возрастом исчезает. В дальнейшем значимость пищевой аллергии снижается. У взрослых истинная пищевая аллергия встречается крайне редко.

Однако и взрослые люди с атопическим дерматитом должны избегать продуктов, богатых гистамином или усиливающим его высвобождение в организме:

  • ферментированные сыры
  • квашеная капуста
  • копченые колбасы
  • томаты
  • сыры
  • маринады
  • пивные дрожжи
  • алкоголь и др.

Кроме того, если пациент замечает ухудшение состояния кожи после употребления какого-то конкретного продукта, то этот продукт также следует исключить из рациона. Во время обострения заболевания требуется более жесткая  диета, исключающая всю раздражающую пищу: острое, копченое, пряное, маринады, жирное, сладкое, сдоба, жареное, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, алкоголь. Солнце – сильный фактор, влияющий на состояние кожи.

О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Узнать больше о клинике

Можно ли при атопическом дерматите загорать?

Можно, но кожу все же следует защищать от избытка ультрафиолета. Например, с помощью кремов с высокой степенью защиты (SPF30+ и выше). Крем наносите на кожу каждые два часа. Кроме того, лучше не проводить на открытом солнце самые «жаркие» часы. Даже людям без кожных проблем рекомендуется загорать или до 11 часов утра или после 16 часов.

Как лечить атопический дерматит?

  • Первый шаг при лечении атопического дерматита – выявление и устранение провоцирующих факторов. Одновременно назначаются антигистаминные препараты, устраняющие беспокоящий больного зуд. При выборе препарата настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он помог не только выбрать лекарство, но и рассчитал дозу, соответствующую возрасту пациента и характеру протекания заболевания.
  • Помимо этого, в лечении атопического дерматита применяются местные противовоспалительные средства (кремы, мази), в том числе гормональные. К выбору препарата следует подходить очень осторожно, особенно для грудничков. Консультация врача обязательна. Самолечение может привести к нежелательным результатам. Эта же рекомендация относится и к препаратам для лечения дисбактериоза, что является важным при лечении атопического дерматита.
  • Если возникают инфекционные осложнения (нередко связанные с наличием расчесов), то для лечения используются противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты.

Дисбактериоз у детей, симптомы и лечение

Каждая вторая мама знакома с таким недугом, как дисбактериоз кишечника у детей. Особенно активно он прогрессирует при ослаблении иммунной системы малыша.

Дисбактериоз представляет собой сбой в работе кишечника из-за нарушения баланса полезных и «вредных» бактерий в желудочно-кишечном тракте. Устранение дисбактериоза кишечника у детей значительно повышает качество жизни как малыша, так и мамы.

Дисбактериоз – нарушение соотношения нормальной микрофлоры кишечника. Состояние редко имеет идиопатический характер, не является самостоятельным заболеванием. Развивается в любом возрасте, более уязвимы грудные дети. Чтобы противостоять дисбактериозу, стоит ознакомиться с провоцирующими его факторами и знать, что делать при дисбактериозе кишечника у ребенка

Причины дисбактериоза и кишечный иммунитет

Перед рождением ребенок находится в стерильных условиях, его кишечник также стерилен. После первого сосания груди и приема молозива поступают питательные вещества, иммунные комплексы, гормоны, полезные бактерии. В течение последующих 5–7 дней бактериальные клетки колонизируются, подавляется рост патогенных микроорганизмов. У ослабленных и недоношенных малышей дисбаланс кишечной микрофлоры может развиваться самостоятельно, без фонового заболевания

Причины дисбактериоза у детей до года:

  • неправильное питание кормящей женщины,
  • резкая отмена грудного вскармливания,
  • снижение иммунного ответа,
  • кормление искусственными смесями,
  • заражение золотистым стафилококком,
  • прием антибактериальных средств.

Этиология дисбактериоза у детей после 1 года связана с глистной инвазией, частыми простудными болезнями, ослаблением моторики и ферментативной недостаточностью кишечника, подверженностью стрессовому воздействию. Все перечисленные состояния ведут к снижению иммунной реакции.

Местный иммунитет в кишечнике играет колоссальную роль в борьбе с патогенной микрофлорой, вирусными и бактериальными агентами. Клеточные макрофаги расщепляют и поглощают поступившие антигены.

Последствия ослабления иммунитета и возникновения дисбактериоза

Первым признаком дисбактериоза кишечника у детей является нарушение отхождения кашицеобразного стула. Он становится жидким, с резким кислым запахом, цвет от бледно-желтого до болотно-зеленого или отмечаются стойкие запоры с болезненным актом дефекации.

Другие последствия:

  • урчание в животике;
  • повышенное газообразование;
  • появление колик у малыша, сопровождающееся болями;
  • аллергические высыпания на фоне интоксикации;
  • отставание в физическом развитии – недостаток витаминов группы В, витаминов Е, Д.

При выявлении подобных признаков рекомендовано обращение в клинику к педиатру. Только специалист сможет объективно оценить состояние здоровья малыша.

Первый сигнал о дисбактериозе – появление сыпи разной локализации на теле, которая чешется и для которой характерен полиморфизм высыпания. Так проявляются аллергические реакции на коже.

Что делать при дисбактериозе у малышей?

Коррекция дисбактериоза кишечника у детей направлена на устранение причины и симптомов нарушения. Женщинам, желающим узнать, как помочь малышу при коликах и газах, желательно ознакомиться с советами доктора. Зачастую специалист назначает:

  • бактериофаги;
  • пероральные сорбенты;
  • ферментативные средства;
  • ветрогонные препараты;
  • назначают пробиотики для малышей, чтобы заселить микрофлору, или пребиотики для стимуляции роста собственных колоний;
  • иногда антибиотик;
  • прием интерферонов.

Для коррекции дисбиоза также показаны прогулки на свежем воздухе, дополнение рациона питания пробиотическими продуктами и нормализация режима сна и отдыха детей

Как поддержать естественную микрофлору

Поддерживать естественную микрофлору кишечника могут помочь капли для приема внутрь – Аципол® Малыш, капли. Они относятся к биологически активным добавкам, в состав которых входит необходимое количество колониеобразующих организмов – лактобактерии, бифидобактерии.

Способ дозирования средства очень прост – есть насадка-дозатор. Разводить вещество не нужно, оно выпускается в суспензии. Согласно инструкции по применению, Аципол® Малыш, капли дают ребенку 1 раз в день по 5 капель, допускается добавление в смесь, воду.

Действие компонентов Аципол® Малыш, капли

Действие Аципол® Малыш, капли сходно с аналогичными средствами, относящимися к группе пробиотиков. Лактобактерии и бифидобактерии заселяют желудочно-кишечный тракт и оказывают благотворное влияние на организм.

Образующиеся колонии полезных бактерий вытесняет патогенную микрофлору. Результатом использования такого средства служит нормализация стула малыша, уменьшение болей в животике, снижение интоксикации.

Стоит отметить, что применение только Аципол® Малыш, капли при дисбактериозе кишечника у детей нецелесообразно, обязательна комплексная терапия с применением лекарственных препаратов, которые вам назначит специалист вместе с Аципол® Малыш, капли

При выявлении первых признаков дисбактериоза у ребенка следует обратиться за медицинской помощью к профилирующему специалисту. Причин развития патологического состояния много, только специалист может определить этиологию недуга и назначить адекватное лечение с учетом возраста ребенка и степени тяжести патологии.

Дисбактериоз кожи и кишечника вызывает воспалительные заболевания кожи

Кишечный и кожный дисбиоз , наряду с другими известными физиопатологическими факторами, может вызывать акне, атопический дерматит, псориаз и розацеа .

Это очень важная революция в дерматологическом ландшафте , а также тема 24-го Конгресса дерматологов , который пройдет в Милане до субботы, 15 июня.

Дерматолог Марко Пигнатти из университетской клиники Модены и Реджио-Эмилия сказал: «У нас есть новая перспектива, поскольку мы понимаем, что болезни, которые всегда лечат антибиотиками, инсектицидами или противогрибковыми средствами, такие как угри, атопический дерматит и розацеа, могут быть вызвано кожным дисбактериозом ».

За последние годы микробиом значительно изменил медицину , и, следовательно, дерматология также изменилась.

Эти знания были недоступны 10 или 15 лет назад. Он включает в себя весь метаболизм, а также все системы — от эндокринной до иммунной, включая соединение кишечник-мозг .

Кожные и кишечные микробиомы работают с другими функциями кожи и формируются микроорганизмами, дисбаланс которых может вызвать некоторые важные дерматологические патологии .

Доктор Пигнатти добавил: «Во время своего выступления я объяснил, что связь между пищей и кожей не может быть связана только с непереносимостью и аллергией. Существует набор механизмов, связывающих все, что мы вводим в пищу, который влияет на кожные патологии через кишечные преобразования, производимые микробиотой ».

Что касается псориаза и других аутоиммунных патологий, то есть изменения микробиоты. Это те же самые воспалительные заболевания кишечника. Многие кожные заболевания могут быть вызваны дисбалансом кишечника .

«Чтобы устранить эти патологии, мы знаем, что мы должны лечить эти кишечные причины, уменьшая воспаление, восстанавливая барьерную функцию и восстанавливая баланс бактериальной флоры », — сказал доктор Пигнатти.

Нам нужно решить проблему недостаточности кишечника у младенцев, предупреждают исследователи.

Новое рецензируемое исследование, опубликованное в Scientific Reports , показало, что 90% младенцев в США могут страдать от значительного дефицита важных бактерий, являющихся ключом к груди. переваривание молока и развитие иммунной системы.

Детали исследования

Исследователи из Стэнфордского университета, Университета Небраски и Evolve BioSystems собрали образцы фекалий у 227 младенцев в возрасте до шести месяцев во время визитов педиатра в пять разных штатов: Калифорния, Джорджия, Орегон, Пенсильвания и Южная Каролина. .

Исследовательская группа применила метагеномику дробовика для характеристики: (1) кишечных бактериальных сообществ здоровых младенцев в США в первые 6 месяцев жизни; (2) функции экосистемы путем определения метаболического потенциала кишечных микробиомов различных энтеротипов для метаболизма олигосахаридов грудного молока (HMOs) из грудного молока; и (3) носительство генов устойчивости к антибиотикам (ARG) у младенцев в разных штатах США.

Вышеупомянутые критерии использовались для классификации микробиомов как дисбиотических или нет, на основе концепции экосистемных услуг, адаптированной для оценки преимуществ, которые младенцы получают от функций, обеспечиваемых их кишечными микробиомами.

Образцы были проанализированы на наличие бактерий и их количество. Они также были протестированы на способность бактерий полностью использовать грудное молоко человека — признак наличия полезных для здоровья бактерий, а также на наличие в них генов устойчивости к антибиотикам.

Исследователи не включали образцы от младенцев с желтухой, от тех, кто активно проходил лечение антибиотиками, или от тех, у кого были диагностированы проблемы с всасыванием углеводов в кишечнике, из-за влияния таких условий на способность кишечника младенцев переносить из нормальных процессов.

Результаты

Исследование показало, что примерно у девяти из 10 младенцев отсутствуют Bifidobacterium longum subsp. Infantis (B. infantis) в микробиоме кишечника — тип бактерий, играющих критически важную роль в здоровье и развитии младенцев.Этот конкретный тип кишечных бактерий был широко задокументирован как оказывающий наиболее благотворное влияние на здоровье кишечника младенцев и обладающий способностью полностью раскрыть питательные свойства грудного молока, которое включает некоторые фракции олигосахаридов, которые не усваиваются другими способами.

«Подавляющее большинство младенцев испытывают дефицит этой ключевой кишечной бактерии с самых первых недель жизни, и это совершенно вне поля зрения большинства родителей и педиатров», — сказал соавтор исследования Карл Сильвестр, доктор медицины. профессор хирургии и педиатрии и заместитель декана отдела исследований здоровья матери и ребенка Стэнфордского университета.

Что такое «здоровый»?

По словам авторов, «Это исследование предлагает новую перспективу при рассмотрении младенцев в контексте здорового микробиома и его острых и долгосрочных последствий» , что вызывает вопрос: можно ли рассматривать младенцев здоровы, когда в них отсутствуют полезные бактерии и много потенциально патогенных бактерий?

«Совершенно верно. Мы склонны рассматривать здоровье как отсутствие болезней, но в этом случае младенцы могут выглядеть здоровыми и достичь определенных этапов своего развития, но микробиомы их кишечника нездоровы изнутри.Мы должны помнить, что первые месяцы жизни задали траекторию для многих аспектов нашего иммунного, метаболического и когнитивного здоровья, и все это связано с правильным развитием микробиома нашего кишечника. Вот почему так важен B. infantis. Когда B infantis переваривает HMO в кишечнике ребенка, он питает кишечные клетки ребенка, помогает герметизировать слизистую оболочку стенки кишечника и уменьшает воспаление. «Младенцы, лишенные B. infantis в микробиоме кишечника, лишены этих преимуществ, и мы считаем, что это одна из основных причин, по которой мы наблюдаем рост аллергии, астмы, экземы и других заболеваний, таких как диабет 1 типа», — пояснил доктор .Ребека Дуар, главный научный сотрудник Evolve Biosystems и соавтор исследования.

Устойчивость к антибиотикам: следующая глобальная пандемия

Дуар сказал, что самым удивительным открытием, полученным в результате исследования, было то, что диета, похоже, не имела никакого эффекта.

«Мы склонны связывать грудное вскармливание с более высоким содержанием бифидобактерий, но мы не обнаружили этого. И младенцы, вскармливаемые смесью, и грудным молоком, были дисбиотиками. Это открытие, вероятно, означает, что отсутствие B. infantis является проблемой поколений, и мы нарушили естественный перенос B.Infantis от мамы к ребенку, — сказал Дуар.

Она добавила, что еще одним удивительным и довольно мрачным открытием стало обнаружение генов устойчивости к антибиотикам, которые были специфичными для состояния. «Эти гены позволяют патогенам выжить при лечении антибиотиками, иногда называемых« супербактериями ». В Калифорнии мы обнаружили 20 генов устойчивости к антибиотикам, которые не были обнаружены у младенцев ни в одном другом тестированном нами месте, и еще 17 были уникальны для младенцев из Южного Каролина. Это может означать, что устойчивость к антибиотикам развивается независимо в разных регионах, и младенцы подхватывают эти бактерии там, где они живут.Устойчивость к антибиотикам широко считается следующей глобальной пандемией. Если мы извлекли урок из этого исследования, мы действительно должны принять упреждающий подход к решению детского дисбактериоза прямо сейчас ».

Взгляд в будущее

«Это исследование дает наиболее четкую картину того, насколько широко распространена эта проблема, и подчеркивает необходимость с самого начала решать проблему недостаточности B. infantis в кишечнике младенца», — предположил Сильвестр .

Хотя в отчете признается, что это B.Дефицит Infantis полностью вне поля зрения большинства родителей и педиатров, так что же они могут сделать?

Дуар предлагает родителям взять на себя ответственность за проведение тестирования микробиома через такие компании, как LabCorp, которые могут открыть окно в микробиом кишечника младенца.

«Повышенный pH в фекалиях, определяемый как 5,5 или выше, не только оказывает раздражающее действие на кожу, которое может проявляться в виде опрелостей, но также является признаком того, что B. infantis отсутствует, а ребенок страдает кишечными расстройствами. дисбактериоз, или то, что также называется кишечной недостаточностью новорожденных.Evivo (активированный B. infantis EVC001) — единственный детский пробиотик, который клинически доказал, что восстанавливает B. infantis в кишечнике младенца, уменьшает количество патогенных бактерий на 80%, снижает pH кала до рекомендуемых уровней и создает защитную среду в кишечнике младенца. Bifidobacterium (включая B. infantis) — это «дружественный» штамм бактерий, содержащийся во многих типах пробиотиков, продаваемых для младенцев, но Evivo (B. infantis EVC001) — единственный штамм, клинически доказано, что он ограничивает рост вредных бактерий в кишечнике ребенка. помогает направлять развитие иммунной системы как основу для здоровья на протяжении всей жизни », — объясняет изд. Дуар.

«Мы надеемся, что сосредоточимся не на проблеме, а на имеющихся решениях», — сказал Дуар. «Ранее мы показали в клинических исследованиях, что B. infantis можно восстановить, и можно решить детский дисбактериоз кишечника. Теперь цель состоит в том, чтобы убедиться, что у всех младенцев есть B. infantis в их микробиомах.

Наука о микробиоме: развивающаяся область

В последние годы произошел грандиозный прогресс в технологиях секвенирования и омики следующего поколения, что подтолкнуло науку о микробиоме к новым захватывающим рубежам в персонализированном питании.

Учитывая огромные успехи, Дуар сказала, что считает тестирование микробиома на младенцах стандартом медицинской помощи в будущем.

«Стоимость секвенирования, метода, используемого для считывания микробиома, резко снизилась за последнее десятилетие. По мере того, как технологии развиваются, и мы продолжаем узнавать о том, насколько наши микробиомы взаимосвязаны с нашим здоровьем, анализ микробиома, скорее всего, станет стандартом лечения. Ключевым моментом здесь является наличие опыта интерпретации результатов », — сказал Дуар. «Микробиом невероятно сложен, и мы постоянно узнаем больше о том, какие функции он выполняет, и прогресс идет огромными темпами».

Источник: Scientific Reports
11, 1472 (2021) doi.org/10.1038/s41598-020-80583-9
«Метагеномное понимание структуры и функционирования сообщества микробиома младенца на нескольких участках в США »
Авторы: Г. Касабури и др.

Метагеномический анализ обнаружил 90% U.S. Infants изучили отсутствие ключевых кишечных бактерий для использования грудного молока и развития иммунной системы

Крупнейшее на сегодняшний день исследование показывает широко распространенный, недостаточно признанный риск, связанный с микробиомом, для развития иммунной системы младенца, устойчивость к антибиотикам, острые состояния, такие как колики и опрелости. [Evolve BioSystems, Inc.]

Результаты исследования, проведенного учеными из Стэнфордского университета, Университета Небраски и Evolve BioSystems, предполагают, что подавляющее большинство младенцев в Соединенных Штатах могут иметь значительный дефицит важной кишечной бактерии, которая играет ключевую роль в усвоении грудного молока и иммунной системе. развитие системы, а также защита от кишечных патогенов, связанных с распространенными состояниями новорожденных, такими как колики и опрелости.Исследование метагеномики, опубликованное в Scientific Reports , показало, что микробиомы кишечника примерно девяти из десяти младенцев отсутствовали. Bifidobacterium longum subsp. Infantis (B. infantis) , тип бактерий, играющих решающую роль в здоровье и развитии младенцев. Эта специфическая кишечная бактерия была широко задокументирована как оказывающая наиболее благоприятное воздействие на здоровье кишечника младенцев и обладающая способностью полностью раскрыть питательные свойства грудного молока.

Это исследование считается крупнейшим на сегодняшний день для оценки широко распространенного дефицита кишечных бактерий среди младенцев в США и, как следствие, снижения функции их кишечных микробиомов. «Подавляющее большинство младенцев испытывают дефицит этой ключевой кишечной бактерии с самых первых недель жизни, и это полностью вне поля зрения большинства родителей и педиатров», — сказал соавтор исследования Карл Сильвестр, доктор медицины, профессор хирургии и медицины. педиатрия и заместитель декана по исследованиям здоровья матери и ребенка Стэнфордского университета.«Это исследование дает наиболее четкую на сегодняшний день картину того, насколько широко распространена эта проблема, и подчеркивает необходимость устранения дефицита B. infantis в кишечнике младенца с самого начала». Сильвестр и его коллеги сообщили о своих выводах в статье, озаглавленной «Метагеномное понимание структуры и функционирования сообщества микробиома младенцев во многих регионах США».

Период новорожденности представляет собой уникальный этап жизни, когда закладываются «важнейшие основы здоровья на протяжении всей жизни», включая правильное развитие иммунной системы, пишут авторы.Ключом к этой основе здоровья является микробиом кишечника младенца, который требует присутствия тысяч различных бактерий для выполнения различных функций, от биологических процессов до развития биологических структур и систем.

Находясь в микробиоме кишечника младенца, B. infantis расщепляет углеводы, называемые олигосахаридами грудного молока (HMO), которые присутствуют в грудном молоке человека и которые в противном случае были бы недоступны для младенца. B. infantis отличается от других видов Bifidobacteria своей уникальной адаптацией к грудному молоку человека и, в частности, своей способностью расщеплять ОПЗ на полезные питательные вещества.Возможно, более важно то, что B. infantis все больше связывается с развитием детской иммунной системы, защищая кишечный тракт ребенка от потенциально опасных бактерий, а также снижая частоту таких распространенных детских заболеваний, как колики и опрелости.

Также было показано, что нарушение микробиома кишечника новорожденных — дисбактериоз — может иметь отношение к продолжающимся проблемам, таким как повышенный риск иммунологических нарушений в более позднем возрасте и острое хроническое воспаление, отметили исследователи.Дисбактериоз у новорожденных характеризуется значительным дисбалансом между полезными и потенциально патогенными бактериями в желудочно-кишечном тракте.

Существуют убедительные доказательства, характеризующие значительную потерю Bifidobacteria в кишечнике младенцев за последние 100 лет, при этом исследования указывают на многочисленные факторы, включая увеличение количества родов кесарева сечения, более широкое использование антибиотиков и более широкое использование детской смеси. В результате утраты B. infantis кишечник младенца подвергается большему риску негативных последствий, включая неоптимальный доступ к полноценному человеческому грудному молоку, нарушение развития иммунной системы, увеличение количества вредных кишечных патогенов из-за повышенного pH в кишечнике. , и негативное воздействие на стенку кишечника младенца.«За последние несколько лет появились надежные доказательства состояния микробиома кишечника младенцев в США, показывающие общую тенденцию к дисбактериозу и связанным с ним негативным острым и долгосрочным последствиям для здоровья», — комментируют исследователи.

Однако, как они объяснили, на сегодняшний день исследователи основывают свои выводы в основном на исследованиях микробиома на одном участке, часто ограниченном географической областью, где были собраны образцы. Небольшие исследования ассоциаций также демонстрируют внутренние ограничения с точки зрения воспроизводимости методов, от сбора образцов до анализа, продолжили они.«В настоящее время имеется ограниченное количество данных для широкой оценки состояния микробиома здорового кишечника младенцев в США», в то время как большинство исследований микробиома младенцев проводилось на недоношенных младенцах, которые могут демонстрировать нестабильность микробиома и более тяжелый дисбиоз, чем у доношенных младенцев. .

Для своего недавно опубликованного исследования метагеномики команда собрала образцы кала у 227 младенцев в возрасте до шести месяцев во время визитов педиатра в пяти разных штатах США (Калифорния, Джорджия, Орегон, Пенсильвания, Южная Каролина).Образцы были проанализированы на предмет наличия бактерий и количества, которое представляет собой бактериальный состав в кишечнике младенцев. Образцы фекалий оценивались на предмет способности бактерий полностью использовать грудное молоко человека — признак наличия полезных для здоровья бактерий — а также на наличие в бактериях генов устойчивости к антибиотикам.

«В частности, мы применили метагеномику дробовика для характеристики: (1) кишечных бактериальных сообществ здоровых младенцев в США в первые шесть месяцев жизни; (2) функции экосистемы путем определения метаболического потенциала кишечных микробиомов различных энтеротипов для метаболизма олигосахаридов грудного молока (HMOs) из грудного молока; и (3) носительство генов устойчивости к антибиотикам (ARG) у младенцев в разных U.С. заявляет », — пояснили они. Исследователи не включали образцы от младенцев с желтухой или тех, кто либо активно проходил лечение антибиотиками, либо у которых были диагностированы проблемы с всасыванием углеводов в их кишечнике, из-за влияния, которое такие условия могли оказать на способность кишечник младенца для выполнения нормальных процессов.

Результаты показали, что потенциально опасные бактерии составляют в среднем 93% всех бактерий кишечного микробиома младенцев, причем наиболее распространенными бактериями являются Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Salmonella , Streptococcus , Staphylococcus , и Clostridium difficile .Известно, что многие из этих бактерий содержат гены, связанные с устойчивостью к антибиотикам. Фактически, в кишечных бактериях было обнаружено в общей сложности 325 генов устойчивости к антибиотикам, причем более половины (54%) из этих генов являются генами, которые обеспечивают устойчивость бактерий к нескольким антибиотикам. Результаты также показали, что около 97% младенцев «вероятно, пропали без вести B. infantis », сообщили ученые . Учитывая, что бактерия B. infantis так широко считается одной из наиболее распространенных бактерий в желудочно-кишечном тракте младенцев, ее отсутствие у такого широкого круга внешне здоровых младенцев вызывает удивление.

«Это исследование предлагает новую перспективу при рассмотрении младенцев в контексте здорового микробиома и его острых и долгосрочных последствий», — писали они. «Учитывая недавние открытия, связывающие микробиом в раннем возрасте с ключевыми элементами здоровья младенцев, и понимание этого сообщества улучшилось, наши результаты показывают, что у младенцев в Соединенных Штатах есть микробиомы, которые могут не обеспечивать функции, необходимые в раннем возрасте, включая формирование иммунной системы. система, защищающая от колонизации патогенными микроорганизмами и обеспечивающая максимальное питание грудным молоком (например,g., HMOs) ».

Как далее заметил Сильвестр: «Кишечник младенца при рождении — это, по сути, чистый лист, и он быстро получает бактерии от мамы и окружающей среды. Мы были удивлены не только отсутствием хороших бактерий, но и невероятно высоким присутствием потенциально патогенных бактерий и средой устойчивости к антибиотикам, которая, кажется, настолько широко распространена. Микробиом кишечника младенцев в Соединенных Штатах явно дисфункциональный, и мы считаем, что это критический фактор, лежащий в основе многих младенческих и детских недугов, которые мы наблюдаем сегодня по всей стране.”

Микробиом и аллергические заболевания

1 Отделение иммунологии, Centro de Diagnóstico Biomédico, Клиническая больница Барселоны, Институт биомедицинских исследований Августа Пи-и-Суньер (IDIBAPS), Университет Барселоны, ARADyAL, Барселона, Испания

Кафедра фундаментальных медицинских наук, медицинский факультет, ЦЕУ Университета Сан-Пабло, ARADyAL, Мадрид, Испания

3 Институт прикладной и молекулярной медицины (IMMA), медицинский факультет, ЦЕУ Университета Сан-Пабло, Мадрид, Испания

4 Госпиталь Universitario La Paz, Мадрид, Испания

5 Госпиталь Universitario de Araba, Витория, Испания

6 Госпиталь Vall d’Hebron, Барселона, Испания

7 Госпиталь Universitario del Sureste, Мадрид, Испания

8 Hospital Universitario de Canarias, Санта-Крус-де-Тенерифе, Испания

9 Hospital Universitario Gregorio Mara ñón, Мадрид, Испания

10 Hospital Universitario Ramón y Cajal, Мадрид, Испания

11 Исследовательская лаборатория и отделение аллергии, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Hospital Regional Universitario, Universitario AL Малага, Испания

Отредактировал: Хавьер Очоа-Репарас, Университет Восточного Вашингтона, США

Рецензировал: Клаудио Николетти, Università degli Studi di Firenze, Италия; Дайан Бимчок, Государственный университет Монтаны, США

Эти авторы внесли равный вклад в эту работу.

Специальная секция: эта статья была отправлена ​​в Mucosal Immunity, раздел журнала Frontiers in Immunology

Поступила в редакцию 13 апреля 2018 г .; Принято 26 июня 2018 г.

Авторские права © 2018 Паскаль, Перес-Гордо, Кабальеро, Эскрибез, Лопес Лонго, Луенго, Мансо, Матеу, Сеоан, Заморано, Лабрадор и Майорга.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой.Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

9 из 10 младенцев в США испытывают дефицит кишечного микробиома

Крупнейшее на сегодняшний день исследование показывает широко распространенный, недостаточно признанный риск, связанный с микробиомом, для развития иммунной системы младенца, устойчивость к антибиотикам, острые состояния, такие как колики и опрелости. Предоставлено: Evolve BioSystems, Inc.

Новое рецензируемое исследование показывает, что подавляющее большинство U.Младенцы S. могут страдать от значительного дефицита важных бактерий, имеющих ключевое значение для переваривания грудного молока и развития иммунной системы, а также от защиты от кишечных патогенов, связанных с распространенными состояниями новорожденных, такими как колики и опрелости.

Согласно исследованию, опубликованному сегодня в журнале Scientific Reports , примерно у девяти из 10 младенцев отсутствуют Bifidobacterium longum subsp.Infantis (B. infantis) в микробиоме кишечника, тип бактерий, играющих критически важную роль в здоровье и развитии младенцев. Широко задокументировано, что этот специфический тип кишечных бактерий оказывает наиболее благоприятное воздействие на здоровье кишечника младенцев и обладает способностью полностью раскрыть питательные свойства грудного молока.

Исследование является крупнейшим на сегодняшний день, чтобы оценить широко распространенный дефицит кишечных бактерий среди младенцев в США и, как следствие, снижение функции их кишечных микробиомов.

«Подавляющее большинство младенцев испытывают дефицит этой ключевой кишечной бактерии с самых первых недель жизни, и это совершенно вне поля зрения большинства родителей и педиатров», — сказал соавтор исследования Карл Сильвестр, доктор медицины, профессор хирургии и хирургии. педиатрия и заместитель декана отдела исследований здоровья матери и ребенка Стэнфордского университета. «Это исследование дает наиболее четкую на сегодняшний день картину того, насколько широко распространена эта проблема, и подчеркивает необходимость с самого начала решать проблему дефицита B. infantis в кишечнике младенца.«

B. infantis считалась одной из наиболее распространенных бактерий в желудочно-кишечном тракте младенцев, поэтому ее отсутствие у такого широкого круга внешне здоровых младенцев вызывает удивление. При наличии B. infantis расщепляет углеводы грудного молока человека, называемые олигосахаридами грудного молока (HMO), которые иначе недоступны для младенца. Фактически, B. infantis отличается от других видов бифидобактерий своей уникальной адаптацией к грудному молоку человека и, в частности, своей способностью расщеплять ОПЗ на полезные питательные вещества.Возможно, что еще более важно, B. infantis все больше связывают с развитием детской иммунной системы, защищая кишечник ребенка от потенциально опасных бактерий, а также снижая частоту таких распространенных детских заболеваний, как колики и опрелости.

Исследователи также обнаружили, что потенциально опасные бактерии составляют в среднем 93 процента всех бактерий в микробиоме кишечника младенцев, причем наиболее распространенными бактериями являются Escherichia coli (E.coli), Klebsiella pneumoniae, Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus и Clostridium difficile (C. diff). Известно, что многие из этих бактерий содержат гены, связанные с устойчивостью к антибиотикам. Фактически, в кишечных бактериях было обнаружено в общей сложности 325 генов устойчивости к антибиотикам, причем более половины (54 процента) из этих генов являются генами, которые обеспечивают устойчивость бактерий к нескольким антибиотикам.

«Кишечник младенца — это, по сути, чистый лист при рождении, и он быстро получает бактерии от мамы и окружающей среды.Мы были удивлены не только отсутствием хороших бактерий, но и невероятно высоким присутствием потенциально патогенных бактерий и средой устойчивости к антибиотикам, которая, кажется, настолько широко распространена, — сказал доктор Сильвестр. явно дисфункциональный, и мы считаем, что это критический фактор, лежащий в основе многих младенческих и детских недугов, которые мы наблюдаем сегодня по всей стране ».

Методология исследования

Исследователи собрали образцы кала у 227 младенцев в возрасте до шести месяцев во время визитов педиатра в пяти разных штатах (Калифорния, Джорджия, Орегон, Пенсильвания, Южная Каролина).Образцы были проанализированы на предмет наличия бактерий и количества, которое представляет бактериальный состав в кишечнике младенцев. Образцы фекалий были оценены на предмет способности бактерий полностью использовать грудное молоко человека — признак наличия полезных для здоровья бактерий, а также на наличие в бактериях генов устойчивости к антибиотикам. Исследователи не включали образцы от младенцев с желтухой, от тех, кто активно проходил лечение антибиотиками, или от тех, у кого были диагностированы проблемы с всасыванием углеводов в их кишечнике, из-за влияния таких условий на способность кишечника младенца выполнять нормальные функции. процессы.

Кишечник новорожденного и влияние на здоровье новорожденного

Кишечник младенца требует присутствия тысяч различных бактерий для выполнения различных функций — от биологических процессов до развития биологических структур и систем. Дисбактериоз кишечника младенцев характеризуется значительным дисбалансом между полезными и потенциально патогенными бактериями в желудочно-кишечном тракте новорожденных. Существуют убедительные доказательства, характеризующие значительную потерю бифидобактерий в кишечнике младенцев за последние 100 лет, при этом исследования указывают на множество факторов, включая увеличение количества родов кесарева сечения, более широкое использование антибиотиков и более широкое использование детской смеси.

В результате потери B. infantis кишечник младенца подвергается большему риску негативных последствий, включая недостаточный доступ к полноценному человеческому грудному молоку, нарушение развития иммунной системы, увеличение количества вредных кишечных патогенов из-за увеличения кишечника. pH и негативное влияние на стенку кишечника младенца.


Добавка бифидобактерий колонизирует кишечник младенцев, находящихся на грудном вскармливании
Дополнительная информация: Джорджио Касабури и др., Метагеномное понимание структуры и функционирования сообщества микробиома младенцев на нескольких участках в США, Scientific Reports (2021).DOI: 10.1038 / s41598-020-80583-9

Предоставлено Развивайте биосистемы

Ссылка : 9 из 10 U.Младенцы S. испытывают дефицит микробиома кишечника (22 января 2021 г.) получено 5 июня 2021 г. из https://medicalxpress.com/news/2021-01-infants-gut-microbiome-deficiency.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения.Контент предоставляется только в информационных целях.

Как соблюдать диету при дисбактериозе для лечения нездорового кишечника

Что такое дисбактериоз? Дисбиоз — это когда вредные бактерии одолели ваши полезные бактерии, что может вызвать вздутие живота, депрессию, IBS и, в конечном итоге, даже рак.

Дисбактериоз может возникать на вашей коже — это верно, у вас есть полезные бактерии, живущие на вашей коже — во рту, во влагалище, прямой кишке или в кишечнике.Давайте пока сосредоточимся на дисбактериозе кишечника.

Вы можете исправить дисбактериоз с помощью диеты, которую мы приводим ниже. Ваш врач может также порекомендовать добавки или лекарства, которые помогут вылечить дисбактериоз кишечника.

Дисбактериоз: определение и общие симптомы

Дисбиоз относится к бактериальному (иногда грибковому) дисбалансу в вашем теле или внутри него, например, в кишечной флоре.

Этот дисбаланс в составе микробиоты кишечника может привести к различным симптомам и осложнениям.

По оценкам, человеческое тело содержит в десять раз больше бактерий, чем человеческих клеток! Эти бактерии необходимы для пищеварения, иммунной функции, профилактики заболеваний и восстановления тканей, а также для многих других функций

Но если эти кишечные микробы повреждены или выброшены из строя, вредные бактерии или дрожжи начинают колонизировать.Это может вызвать хроническое воспаление, депрессию или даже дисфункцию иммунной системы.

Сколько времени нужно, чтобы вылечить дисбактериоз кишечника? Прежде чем дисбактериоз кишечника вылечится, необходимо внести изменения в здоровую диету по крайней мере за пару недель. У некоторых через две недели и — мгновение — они заживают. В других случаях могут потребоваться месяцы диетической коррекции, добавок и / или лекарств, чтобы навсегда обратить вспять дисбактериоз кишечника.

Может ли дисбактериоз вызвать потерю веса? Нет, дисбактериоз обычно вызывает прибавку в весе .Дисбиоз нарушает ваш метаболизм и пищеварение, и то и другое может привести к увеличению веса.

Каковы общие симптомы дисбактериоза?

  • Вздутие живота
  • Расстройство желудка
  • Бессонница
  • Усталость
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Увеличение массы тела
  • Неприятный запах изо рта
  • Сыпь
  • Расстройство желудка
  • Тошнота
  • Запор
  • Диарея
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Ректальное или вагинальное кровотечение
  • Нарушение обмена веществ
  • Воспаление
  • Аутоиммунное заболевание

Продукты, которые нужно есть для лечения дисбактериоза

Существует несколько диет, которые могут исправить проблемы с кишечником, в том числе диета с низким содержанием FODMAP и диета с микробиомом.Типичные западные диеты основаны на сахаре и обработанных пищевых продуктах, что может привести к расстройствам желудочно-кишечного тракта, таким как дисбактериоз. Присоединяйтесь к нашей 6-недельной элиминационной диете онлайн, чтобы найти диету, которая хорошо работает для вашего тела.

Какой бы ни была диета, ваш врач-терапевт позаботится о том, чтобы она вернула вашему кишечнику форму.

Продукты питания с низким содержанием FODMAP

FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы . Эти короткоцепочечные жирные кислоты и сахарные спирты могут привести к дисбактериозу.

Диета с низким содержанием FODMAP — распространенное лечение СРК. Это неудивительно, поскольку удаление FODMAP из рациона снижает ферментацию и газообразование в кишечнике.

  • Все непереработанное мясо, особенно рыба
  • Яйца
  • Фрукты с низким содержанием фруктозы (лимоны, лаймы, клубника, виноград, ананас)
  • Помидоры
  • Картофель
  • Перец
  • Морковь
  • Зеленая фасоль
  • Зеленая капуста
  • Бамия
  • Кале
  • имбирь
  • Чай зеленый
  • Миндальное молоко
  • Вода

Пребиотики и пробиотики

Мы должны быть осторожны с диетическими пробиотиками и пребиотиками.Поскольку они содержат полезные бактерии (пробиотики) или являются предшественниками роста полезных бактерий (пребиотики), они, как правило, представляют собой ферментируемые углеводы (FODMAP).

Но пробиотики (такие как Bifidobacterium и Lactobacillus ) и пребиотики, как известно, улучшают здоровье кишечника и восстанавливают баланс полезных бактерий.

Вот пробиотики и пребиотики, которые вы можете добавить в свой рацион, не нарушая дисбактериоз кишечника:

  • Козий йогурт или кокосовый йогурт (избегайте коровьего молока)
  • Мягкие сыры (не рикотта)
  • Темпе
  • Мисо (только органическое)
  • Овес
  • Семена льна
  • Незрелые бананы или подорожники
  • Водоросли
  • Какао-порошок
  • Инулин (FODMAP, поэтому употребляйте с осторожностью)
  • Кефир (FODMAP, поэтому употребляйте с осторожностью)
  • Комбуча (FODMAP, поэтому употребляйте с осторожностью)

Продукты, которых следует избегать при дисбактериозе

Давайте разделим продукты, чтобы избегать их, так же, как продукты, которые нужно есть.

Избегайте обработанных пищевых продуктов, ферментируемых углеводов и сахаров. В приведенном ниже списке будет указано, каких продуктов следует избегать.

FODMAP

  • пшеница
  • Большинство молочных продуктов
  • Лук
  • Чеснок
  • Фрукты с высоким содержанием фруктозы (особенно яблоки)
  • Артишок
  • Спаржа
  • Цветная капуста
  • Лимская фасоль
  • Печеные бобы
  • Чай улун, чай с фенхелем, чай с ромашкой

Готовые продукты

  • Приготовление пищи в микроволновке
  • Мясные деликатесы
  • Колбаса
  • Бекон
  • Мороженое
  • Картофельные чипсы
  • Картофель фри
  • Сухие завтраки
  • Масло канолы

Продукты с высоким содержанием сахара

  • Сладкие напитки
  • Конфеты
  • Многие приправы (например, кетчуп)
  • Нектар агавы
  • Сухофрукты
  • Арахисовое масло
  • Заправки для салатов

6 добавок от дисбактериоза для улучшения питания

У следующих пищевых добавок есть несколько преимуществ для здоровья, но восстановление кишечных бактерий и лечение дисбактериоза кишечника — общая тема, подтвержденная исследованиями.

  1. Пробиотики
  2. Пребиотики
  3. Мультивитаминный комплекс B
  4. Кальций
  5. Магний
  6. имбирь

Перед приемом новой биологически активной добавки обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как ваш врач диагностирует дисбактериоз кишечника

Диагностика дисбактериоза не займет много времени. Ваш врач расскажет вам об истории болезни и любых симптомах дисбактериоза, которые у вас проявились.

Ваш врач также спросит, относится ли к вам какой-либо из факторов риска дисбактериоза кишечника.Пропустите два раздела, чтобы узнать больше о факторах риска.

Функциональный врач, вероятно, также спросит о вашей семейной истории болезни. История вашей семьи многое говорит вам о том, чего ожидать от собственной жизни и как к этому подготовиться.

Вот четыре распространенных теста на дисбактериоз:

  1. Анализ мочи (измерение органических кислот)
  2. Водородный дыхательный тест (тесты на SIBO)
  3. Комплексный анализ пищеварительного стула
  4. Тест кишечной проницаемости

В отличие от обычных врачей, ваш функциональный врач сделает упор на вашей диете как на лечении дисбактериоза кишечника .К сожалению, большинство обычных врачей почти не обучаются питанию, а это означает, что они не всегда осведомлены о том, как использовать пищу в качестве лекарства для лечения дисбактериоза кишечника.

Лекарства и другие методы лечения для восстановления баланса кишечника

Обычные врачи полагаются на фармацевтические препараты для лечения болезней.

Хотя PrimeHealth является практикой функциональной медицины, мы не сбрасываем со счетов эффективность некоторых лекарств. Мы просто не полагаемся на это, поскольку изменения в диете и образе жизни помогают избавиться от искусственных химикатов и побочных эффектов.

Вот некоторые антибиотики, которые врач может назначить вам при дисбактериозе кишечника:

  • Рифаксимин
  • Неомицин
  • Метронидазол или тинидазол
  • Дифлюкан
  • Нистатин

Действительно, эти антибиотики лечат симптомы дисбактериоза, возможно, убивая при этом полезные бактерии. Но в крайних случаях необходимо соблюдать баланс.

Пересадка фекальной микробиоты (FMT) — еще одно возможное лечение дисбактериоза кишечника.Звучит мерзко, не правда ли? Но исследования показывают, что FMT может предотвратить дисбактериоз пищеварительного тракта.

FMT сейчас является экспериментальным лечением, и вокруг него возникли некоторые противоречия. Однако похоже, что это лечение может получить более широкое распространение, поскольку положительные результаты будут видны в клинических испытаниях на людях.

Факторы риска дисбактериоза кишечника

Кто подвержен риску дисбактериоза кишечника? Основными факторами риска являются:

    • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР), когда чрезмерное количество бактерий колонизируется в тонком кишечнике
    • Чрезмерное употребление антибиотиков, которое убивает хорошие бактерии с помощью плохих
    • Новое лекарство
    • Новая диета, например повышенное потребление сахара или полуфабрикатов
    • Употребление более одного алкогольного напитка в день
    • Плохая гигиена полости рта

Осложнения дисбактериоза кишечника

Исследования показывают, что дисбактериоз кишечника связан с удивительным количеством заболеваний.Следующие нарушения являются осложнениями дисбактериоза кишечника , если их не лечить .

Взгляд в будущее

Дисбактериоз кишечника поддается лечению. Диета при дисбактериозе должна навсегда исправить ваши проблемы с кишечником, если вы будете придерживаться этих диетических изменений.

Мы в PrimeHealth верим, что наш функциональный подход заключается в том, чтобы навсегда вылечить дисбактериоз. Наш функциональный подход сотворил чудеса с сотнями пациентов , которые не добились успеха у обычных врачей.

Чтобы заказать бесплатную телефонную консультацию, пожалуйста, нажмите здесь .

— Медицинское освидетельствование Сойона Рафатья, доктор медицины. 26 мая 2020 года

Источники

  1. Кроули, Дж., Болл, Л., и Хиддинк, Дж. Дж. (2019). Питание в медицинском образовании: систематический обзор. The Lancet Planetary Health , 3 (9), e379-e389. Полный текст.
  2. Чонг, П.П., Чин, В. К., Луи, К. Ю., Вонг, В. Ф., Мадхаван, П., и Йонг, В. К. (2019). Микробиом и синдром раздраженного кишечника — Обзор патофизиологии, текущих исследований и будущей терапии. Frontiers in microbiology , 10 , 1136. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6579922/
  3. Magge, S., & Lembo, A. (2012). Диета с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология и гепатология , 8 (11), 739.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966170/
  4. Альтобелли, Э., Дель Негро, В., Анджелетти, П. М., и Лателла, Г. (2017). Диета с низким содержанием FODMAP улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: метаанализ. Питательные вещества , 9 (9), 940. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5622700/
  5. Wosinska, L., Cotter, P. D., O’Sullivan, O., & Guinane, C. (2019). Возможное влияние пробиотиков на микробиом кишечника спортсменов. Питательные вещества , 11 (10), 2270.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835687/
  6. Шарма В., Родионов Д. А., Лейн, С. А., Тран, Д., Яблоков, С. Н., Динг, Х.,… и Петерсон, С. Н. (2019). Совместное использование витамина B способствует стабильности микробных сообществ кишечника. Frontiers in microbiology , 10 , 1485. Полный текст: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2019.01485/full
  7. Чаплин А., Парра П., Лараичи С., Серра Ф. и Палоу А. (2016). Добавка кальция регулирует микробиоту кишечника пребиотическим образом у мышей с ожирением, которые питаются ожирением. Молекулярное питание и исследования пищевых продуктов , 60 (2), 468-480. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26582185
  8. Кроули, Э. К., Лонг-Смит, К. М., Мерфи, А., Паттерсон, Э., Мерфи, К., О’Горман, Д. М.,… и Нолан, Ю. М. (2018). Пищевая добавка со смесью морских минералов, богатых магнием, увеличивает разнообразие желудочно-кишечной микробиоты. Морские препараты , 16 (6), 216. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6024889/
  9. Кумар Сингх, А., Кабрал, К., Кумар, Р., Гангули, Р., Кумар Рана, Х., Гупта, А.,… и Пандей, А. К. (2019). Благоприятное влияние пищевых полифенолов на микробиоту кишечника и стратегии повышения эффективности доставки. Питательные вещества , 11 (9), 2216. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6770155/
  10. Нью-Йоркско-Среднеатлантический консорциум генетических служб и служб скрининга новорожденных. (2009). Понимание генетики: руководство для пациентов и специалистов в области здравоохранения в Нью-Йорке, Средней Атлантике .Лулу. com. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115560/
  11. Шмидт, Э. К., Торрес-Эспин, А., Рапозо, П. Дж., Мадсен, К. Л., Кигерл, К. А., Попович, П. Г.,… и Фуад, К. (2020). Пересадка фекалий предотвращает дисбактериоз кишечника и тревожное поведение после травмы спинного мозга у крыс. Plos one , 15 (1), e0226128. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6961833/
  12. Келли, К. Р., Ихунна, К., Фишер, М., Хоруц, А., Суравич, К., Афзали, А.,… и Гордон, С. (2014). Трансплантат фекальной микробиоты для лечения инфекции Clostridium difficile у пациентов с ослабленным иммунитетом. Американский журнал гастроэнтерологии, 109 (7), 1065. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5537742/
  13. Уилкинс, Л. Дж., Монга, М., и Миллер, А. У. (2019). Определение дисбактериоза для группы хронических заболеваний. Научные отчеты , 9 (1), 1-10. Полный текст: https://www.nature.com/articles/s41598-019-49452-y
  14. Мутлу, Э., Кешаварзян, А., Энген, П., Форсайт, К. Б., Сикаруди, М., и Жиллевет, П. (2009). Дисбактериоз кишечника: возможный механизм алкогольной эндотоксемии и алкогольного стеатогепатита у крыс. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования , 33 (10), 1836-1846. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684271/
  15. Шиппа, С., и Конте, М. П. (2014). Дисбиотические явления в микробиоте кишечника: влияние на здоровье человека. Питательные вещества , 6 (12), 5786-5805.Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25514560/ Загрузить PDF: https://scholar.google.com/scholar_url?url=https://www.mdpi.com/2072-6643 / 6/12/5786 / pdf & hl = en & sa = T & oi = gsb-gga & ct = res & cd = 0 & d = 632278

    48841533 & ei = M9CqXu-AAoGzmAGyv6DwCw & scisig = AAGBfm3t_fLh9GDhp

  16. Чан, Ю. К., Эстаки, М., и Гибсон, Д. Л. (2013). Клинические последствия дисбактериоза, вызванного диетой. Annals of Nutrition and Metabolism , 63 (Suppl.2), 28-40. Полный текст: https://www.karger.com/Article/Fulltext/354902
  17. Шефлин А. М., Уитни А. К. и Вейр Т. Л. (2014). Раковые эффекты микробного дисбактериоза. Текущие онкологические отчеты , 16 (10), 406. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4180221/

Границы | Колонизация микробов от зародыша до раннего детства — всесторонний обзор

Введение

Люди являются «холобионтами», что означает, что они являются хозяевами своих собственных эукариотических клеток человека и всех микроорганизмов, живущих в них / на них (Meyer-Abich , 1943; Маргулис, Фестер, 1991).Хорошо известно, что микробиота человека включает широкий спектр микроорганизмов, включая бактерии, археи, грибы и простейшие. Все соответствующие им гены обозначаются термином «микробиом» в обзоре Lynch et al. (Линч и Педерсен, 2016). Поскольку вирусы размещаются в эукариотических клетках, бактериях или архее, они также включены в состав микробиома (Virgin, 2014). Метагеномные данные и новые биоинформатические инструменты помогают обнаружить эти скрытые вирусные нуклеотидные последовательности, которые могут влиять на фенотип хозяина (Angly et al., 2005; Девственница и Тодд, 2011). Самая большая микробиота человеческого тела находится в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), где насчитывается около 10 13 –10 14 микроорганизмов (Sender et al., 2016). В качестве источника питания ЖКТ представляет собой благодатную почву для микробной колонизации. Однако определение того, какие типы микроорганизмов сохраняются и в каком количестве они сохраняются, зависит от методов, с помощью которых микроорганизмы извлекают энергию и обеспечивают соответствующую пользу ЖКТ. Задача иммунной системы хозяина состоит в том, чтобы принять эти комменсальные бактерии и защитить себя от патогенов (Round and Mazmanian, 2009; Kim and Claud, 2019).Резидентная микробиота не только извлекает энергию для своего выживания, но также может поддерживать функцию ЖКТ, включая защиту от патогенов (Freter, 1955; Abt and Pamer, 2014), укрепляя барьерную функцию кишечника (Rakoff-Nahoum et al., 2004). ; Hayes et al., 2018) и способствуют развитию иммунной системы (O’Mahony et al., 2006; Round and Mazmanian, 2009). Кроме того, микробиота ЖКТ помогает переваривать питательные вещества и улучшает моторику кишечника (Abrams and Bishop, 1967; Dimidi et al., 2017), одновременно поддерживая синтез незаменимых жирных кислот (Høverstad and Midtvedt, 1986), аминокислот (Jimenez et al., 2005), витамины (Gustafsson et al., 1962) и гормоны (Yano et al., 2015; Martin et al., 2019).

Существующая литература предполагает, что дети, рожденные естественным путем в срок без какой-либо инструментальной помощи и получающие материнское грудное молоко, имеют наилучшие шансы на развитие здоровой желудочно-кишечной микробиоты, которая предотвращает дисбактериоз (Levin et al., 2016; Martin et al., 2016). Дисбиоз относится к феномену «дисбаланса» или дегенерации микробиоты в составе микроорганизмов, который, как полагают, связан с широким спектром метаболических / желудочно-кишечных заболеваний, включая ожирение и метаболический синдром (Turnbaugh et al., 2009), диабет 1 типа (Kostic et al., 2015), атопические состояния (Kalliomaki et al., 2001), воспалительные заболевания кишечника (IBD) (Gevers et al., 2014) и некротический энтероколит NEC (Fundora et al. ., 2020). Таким образом, дальнейшее понимание дисбактериоза — это первый шаг не только к потенциальному предотвращению заболевания, но и к надежде на лечение.

В этом обзоре обобщены текущие данные о развитии микробной колонизации с акцентом на факторы, которые были связаны с дисбактериозом, включая гестационный возраст, способ родоразрешения, питание и антибактериальную терапию.

Первая микробная колонизация

Инициирование микробной колонизации остается спорной темой в биологии развития. Теория «стерильной матки» утверждает, что здоровый плод развивается в стерильной среде внутриутробно (Th and Bettelheim, 1988) и что микробная колонизация начинается после рождения, за исключением внутриматочных инфекций во время беременности (Küstner, 1877; Tissier, 1900 г.). Эта теория была поставлена ​​под сомнение, когда в плаценте были обнаружены микробные компоненты (Aagaard et al., 2014; Collado et al., 2016) амниотическая жидкость (Collado et al., 2016), пуповинная кровь (Jimenez et al., 2005), меконий (Jimenez et al., 2008; Chu et al., 2017; Tapiainen et al. , 2018) и плодных оболочек (Steel et al., 2005), даже после неосложненной беременности здоровыми доношенными новорожденными (Perez-Munoz et al., 2017; Stinson et al., 2019; Patton and Neu, 2020). Эти микробные частицы обычно обнаруживаются методами чувствительной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Рибосомная РНК 16S происходит из прокариотической рибосомы и используется для отнесения обнаруженной РНК к соответствующим бактериальным штаммам (Woese and Fox, 1977).Во всех этих исследованиях среднее количество копий ПЦР было низким. Лаудер и др. сообщили о 5,72 × 10 2 копий гена для материнской стороны и 1,2 × 10 2 для плода в образцах, которые были извлечены из 0,1–0,5 г плацентарной ткани (Lauder et al., 2016). Когда Rackaityte et al. нацеленные на контроль процедурного загрязнения и загрязнения окружающей среды, они обнаружили только 23,5 операционных таксономических единиц (OTU) с ≥5 счетчиками считывания последовательностей на пробу мекония. Кроме того, они проанализировали кишечник при прерывании беременности на ранних сроках (20 ± 2.2 недели беременности) и обнаруженные бактериальные структуры при электронном сканировании (Rackaityte et al., 2020). Было предложено несколько источников микробных контактов плода, включая восхождение из мочеполовых путей (Zervomanolakis et al., 2007) или прохождение через слизистые оболочки , такие как ротовая полость или ЖКТ (Han et al., 2004) беременных женщин ( Baker et al., 2018). Анализ потенциального бактериального посева в утробе матери сильно осложняется интраамниотической инфекцией. Эта инфекция встречается с частотой 3.9% всех рожениц (Woodd et al., 2019). Сначала он может казаться клинически бессимптомным, но увеличивает риск преждевременных родов (Hillier et al., 1988). Совместная диагностика гистологического хориоамнионита и бактериального роста в культурах амниона составила всего 27,7% (Queiros da Mota et al., 2013), поэтому обнаружение плацентарных микробных частиц также может представлять клинически неявные инфекции.

Защитники гипотезы стерильной матки связывают обнаруженные микробные частицы с загрязнением (Olomu et al., 2020), поскольку не было доказательств жизнеспособности обнаруженных бактериальных структур (Rackaityte et al., 2020). Lim et al. не обнаружили ни микробных, ни вирусных сообществ в своих образцах амнионной жидкости от здоровых доношенных беременностей (Lim et al., 2018; Lim et al., 2019). Соответственно, при здоровой беременности попытки культивирования жизнеспособных бактерий из образца плаценты пока не увенчались успехом (Kuperman et al., 2020). Кроме того, недавние плацентарные анализы более 500 образцов плацентарной ткани, оцененные как с помощью 16S-, так и метагеномного анализов, показали, что помимо патогенов (стрептококки B, ), микробиом плаценты обнаружен не был (de Goffau et al., 2019).

Интересная теория, которая может помочь объединить два противоречивых наблюдения, состоит в том, что частицы, полученные из бактерий, грибов или вирусов, могут транспортироваться через плаценту к различным участкам плода и, таким образом, способствовать формированию иммунной системы плода (Wilcox и Джонс, 2018). Иногда микробные структуры могут быть обнаружены в зависимости от чувствительности метода.

Было продемонстрировано, что бактерии, входящие в состав материнской микробиоты, могут поглощаться иммунными клетками (Rescigno et al., 2001). Теоретически они могут транспортироваться через кровоток или лимфатическую систему в плаценту (Funkhouser and Bordenstein, 2013). Принимая во внимание иммунологический вызов на границе раздела плаценты между матерью и плодом (Ander et al., 2019), мы подозреваем, что также существует вероятность того, что мертвые бактериальные компоненты экспрессируются на дендритных клетках плаценты и могут быть переданы в дендритные клетки плаценты. со стороны плода, чтобы активировать иммунную систему плода при подозрении на аллергены (Szepfalusi et al., 2000).

Однако количество микробных агентов, описанных в тканях плаценты, остается низким. Tenericutes, Firmicutes ( Lactobacillus ), Актинобактерии ( Bifidobacterium , Propionibacterium , Rhodococcus , Streptomyces ), Bacteroidetes ( Bacteroidetes , Nevoteteroides 9026) , Enterobacteria ) и Fusobacteria были обнаружены в плаценте здоровых новорожденных в срок (Aagaard et al., 2014; Парнелл и др., 2017). Большинство таксонов, представленных как «микробиом плаценты», соответствуют таксонам, обнаруженным в микробиоме полости рта матери (Fardini et al., 2010; Aagaard et al., 2014). Кроме того, было высказано предположение, что инфекции полости рта, такие как пародонтит, связаны с осложненными беременностями и могут способствовать недоношенности или неонатальному сепсису, как описано Zi et al. (2014).

В отношении пуповинной крови здоровых доношенных новорожденных: Актинобактерии ( Bifidobacterium , Propionibacterium ), Proteobacteria ( Escherichia ), Firmicutes ( Entercusacoccus , Staphylococtes ) (Jimenez et al., 2005). Сходство микробиоты мекония, плаценты и амнионной жидкости здоровых младенцев предполагает либо определенный пренатальный перенос микробного антигена, либо общий источник заражения. Однако Chu et al. описывают различные бактерии на коже, рту и носу новорожденного в зависимости от способа родоразрешения (Chu et al., 2017). Напротив, они обнаружили похожие бактерии в новорожденном меконии, причем во многих образцах было обнаружено большое количество Escherichia и Klebsiella (14,3% и 6,0%).4%, соответственно), не обнаруживаемых на любом другом участке тела, предполагая наличие другого микробного источника до рождения. Заманчиво предположить, что иммунологический прайминг с использованием микробных частиц начинает формировать иммунную систему плода до рождения (Chu et al., 2017). Несмотря на многочисленные статьи, опубликованные в этой области, проблемы загрязнения остаются нерешенными. В новейшем исследовании, посвященном этой проблеме, были представлены доказательства контаминации как источника бактерий, обнаруженных в образцах плаценты человека (Gschwind et al., 2020).

Влияние гестационного возраста

Было хорошо продемонстрировано, что преждевременные роды (роды до завершения 37 недель беременности) могут быть спровоцированы внутриутробными инфекциями. Воспаленные протекающие или разорванные мембраны способствуют проникновению бактерий из мочеполовых путей (Hillier et al., 1995; Leitich et al., 2003). Также известно, что желудочно-кишечный тракт недоношенных детей обладает непроницаемыми барьерными свойствами с более высокой трансэпителиальной и слизистой проницаемостью (Weaver et al., 1984а; Weaver et al., 1984b), нарушение моторики (Berseth, 1996), менее активные пищеварительные ферменты (Demers-Mathieu et al., 2018) и более низкое усвоение питательных веществ (Neu and Koldovsky, 1996). По сравнению с их доношенными аналогами иммунная система недоношенных детей отображает меньшее количество лейкоцитов, меньше провоспалительных цитокинов и меньше антибактериальных пептидов (Strunk et al., 2011; Melville and Moss, 2013).

Кроме того, преждевременные роды часто связаны с осложненными беременностями с более высокой частотой кесарева сечения и использованием пренатальных антибиотиков (Hill et al., 2017; Сальваторе и др., 2019). Чем менее зрелые новорожденные, тем больше времени они проводят в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) (Maier et al., 2018). Они получают парентеральное и / или энтеральное питание через назогастральный зонд (Viswanathan and Jadcherla, 2019). Кроме того, этим младенцам часто требуется респираторная поддержка (Shi et al., 2020). В результате этих хорошо описанных общих последствий недоношенности у недоношенных детей часто наблюдается задержка развития бактериальной микробиоты желудочно-кишечного тракта, более низкая бактериальная нагрузка (Черникова и др., 2018), меньшее количество комменсалов и облигатных анаэробных бактерий и большее количество патогенов, таких как Klebsiella pneumoniae и Clostridium difficile, а также факультативные анаэробные бактерии (Dahl et al., 2018). Преобладающие таксоны включают Firmicutes ( Staphylococcus , Enterococcus ), Proteobacteria ( Enterobacteriaceae , Escherichia , Klebsiella ), Actinobacteria и Bacteroidetes, al. al., 2019). Их терминологические аналоги заселены преимущественно актинобактериями ( Bifidobacterium, ) (Penders et al., 2006) и Firmicutes ( Staphylococcus, Streptococcus ) (Palmer et al., 2007).

Эти микробные изменения у недоношенных детей могут быть связаны с непереносимостью кормления (Ford et al., 2019; Salvatore et al., 2019), NEC (Baranowski and Claud, 2019), поздним сепсисом (LOS) (Stewart et al., 2019). al., 2017) и худшие отдаленные неврологические исходы (Niemarkt et al., 2019). Даже если недоношенные дети соответствуют «оптимальным микробным условиям», включая вагинальные роды, питание грудным молоком и отсутствие антибиотикотерапии, микробиом недоношенных детей отличается от микробиома доношенных новорожденных (Leitich et al., 2003; Penders et al., 2006; Palmer и др., 2007). Однако в настоящее время нет единого мнения относительно точного момента, когда микробиота недоношенных и доношенных детей выравнивается, при этом разные исследования сообщают о временном диапазоне от 4 месяцев до 4 лет (Dahl et al., 2018; Fouhy et al., 2019). Недавнее исследование детей в возрасте 5–11 лет, включая 51 бывшего недоношенного ребенка (гестационный возраст ≤ 32 недель), все еще может выявить воспалительный профиль кишечника в группе недоношенных. Различия были связаны с уменьшением количества кишечных фагов (Jayasinghe et al., 2020).

Влияние способа родоразрешения

Способ родоразрешения влияет на микробиоту желудочно-кишечного тракта новорожденного. Во время вагинальных родов желудочно-кишечный тракт младенца колонизируется влагалищем (Dominguez-Bello et al., 2010) и кишечных (Makino et al., 2011; Makino et al., 2013) бактерий от матери. Следовательно, в микробиоте желудочно-кишечного тракта младенца преобладают актинобактерии ( Bifidobacterium , Atobium ) (Dominguez-Bello et al., 2010; Reyman et al., 2019; Shao et al., 2019; Yang et al., 2019) , Firmicutes ( Lactobacillus , Megamonas ) (Dominguez-Bello et al., 2010; Kuang et al., 2016), Bacteroidetes ( Prevotella , Bacteroides, Parabacteroides ) (et al., 2010; Wampach et al., 2018), Fusobacteria ( Sneathia ) (Dominguez-Bello et al., 2010) и Proteobacteria ( Shigella, Escherichia ) (Kuang et al., 2016; Wampach et al., 2018; Shao et al., 2019; Yang et al., 2019). Большинство этих бактерий продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), которые снижают pH просвета и тем самым подавляют колонизацию патогенов (Nagpal and Yamashiro, 2018). Предполагается, что по сравнению с детьми, родившимися посредством кесарева сечения , дети после естественных родов демонстрируют большее разнообразие (Akagawa et al., 2019), меньше Staphylococci (Wampach et al., 2018) и C. difficile в их микробиоте (Adlerberth and Wold, 2009).

Напротив, предполагается, что роды посредством кесарева сечения (К-) прерывают передачу микробов от матери ребенку, которая происходит во время вагинальных родов (Backhed et al., 2015; Hill et al., 2017). Следовательно, желудочно-кишечный тракт сначала будет колонизирован бактериями, присутствующими на коже матери (Akagawa et al., 2019) или в непосредственной неонатальной среде (Dominguez-Bello et al., 2010). Микробиота кишечника после кесарева сечения характеризуется отсроченной бактериальной колонизацией (Martin et al., 2016) и сниженным количеством / разнообразием (Azad et al., 2013), но повышенным числом условно-патогенных микроорганизмов, связанных с больничной средой (Toscano et al. др., 2017а; Шао и др., 2019). После кесарева сечения в неонатальном микробиоме ЖКТ преобладают Firmicutes ( Enterococcus , Staphylococcus , Streptococcus , Clostridium , Veillonella ) (Azad et al., 2013; Мартин и др., 2016; Куанг и др., 2016; Shao et al., 2019) и Proteobacteria ( Klebsiella , Enterobacter , Haemophilus ) (Shao et al., 2019). Что касается вагинальных родов, здесь меньше Bacteroides, Bifidobacteria и Lactobacillus, а также SCFA (Nagpal and Yamashiro, 2018), и наблюдается общий дисбаланс микробиома кишечника (Hoang et al., 2020). Эти результаты коррелируют с более высоким внутрипросветным pH и более низким ингибированием патогенов (Nagpal and Yamashiro, 2018).Существует некоторая дискуссия о том, могут ли схватки способствовать увеличению передачи микробов ребенку (Levin et al., 2016; Shao et al., 2019) и насколько сильно данные искажены из-за использования антибиотиков, рекомендованных перед разрезом кожи ( Gholitabar et al., 2011). Матери после кесарева сечения часто дополнительно демонстрируют более низкий уровень грудного вскармливания (Hobbs et al., 2016). Таким образом, кесарево сечение может быть фактором, способствующим развитию дисбактериоза. Однако лечение новорожденных марлевыми тампонами с вагинальной микробиотой «вагинальный посев» не показало каких-либо преимуществ в отношении долгосрочных результатов, но таит в себе риск передачи патогенов, таких как герпес, стрептококков группы B , Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae (Cunnington et al., 2016; Haahr et al., 2018).

Влияние питания

В начале 20-го -го -го века люди осознали, что тревожный рост смертности новорожденных и младенцев связан со снижением показателей грудного вскармливания (Wolf, 2003). В современную эпоху хорошо известно, что грудное вскармливание матери действительно значительно снижает младенческую и младенческую смертность и заболеваемость и способствует охране материнского здоровья (Ip et al., 2007; Zhao et al., 2020). Однако причины, лежащие в основе этой связи, более сложны, чем первоначальные теории, связанные с обеспечением грудного молока питательными веществами и снижением передачи патогенов.Следовательно, состав грудного молока и его влияние на микробный состав — это растущая область исследований (Hennet and Borsig, 2016) не только из-за миллиардного рынка, связанного с молочными смесями.

Важными факторами посева микробов в кишечнике младенца являются пре- и пробиотики в грудном молоке человека (Sanders et al., 2019). Пребиотики — это пищевые компоненты, которые не перевариваются ферментами человека, но могут метаболизироваться определенными бактериями, способствуют их росту и способствуют пользе для здоровья хозяина (Гибсон и Роберфроид, 1995; Гибсон, 1998; Гибсон и др., 2004). Олигосахариды грудного молока (HMO) являются пребиотиками и третьим по распространенности компонентом грудного молока после лактозы и липидов (Urashima et al., 2012). Первый HMO был описан в 1954 году как «бифидный фактор» (Gyorgy et al., 1954a; Gyorgy et al., 1954b; Gauhe et al., 1954). Эти HMO не перевариваются ферментами поджелудочной железы, но в неповрежденном виде достигают толстой кишки, где они способствуют росту бифидобактерий, Bacteroides и Lactobacillus (Marcobal et al., 2010; Thongaram et al., 2017). При переваривании HMO образуются SCFA (такие как ацетат, пропионат и бутират), которые можно использовать в качестве источника энергии и снижать pH просвета, что препятствует колонизации патогенов (Yu et al., 2013; Дэвид и др., 2014). Интересно, что количество специфических фукозил-олигосахаридов, секретируемых в молоко, по-видимому, зависит от генетического фона матери и от того, является ли грудное молоко недоношенным или доношенным (Gabrielli et al., 2011). В дополнение к липидам и углеводам грудное молоко человека содержит белки (иммуноглобулины, ферменты), а также гормоны, факторы роста, нуклеотиды, лейкоциты, цитокины, лизоцим и лактоферрин, согласно обзору Hennet and Borsig (2016). В кишечной микробиоте детей, находящихся на грудном вскармливании, в основном преобладают бифидобактерии и лактобациллы (Cooke et al., 2005; Backhed et al., 2015), Bacteroides (которые могут переваривать HMO) (Wang et al., 2015), а также Staphylococcus (Stewart et al., 2018). Напротив, детские питательные смеси, как правило, имеют более высокое бактериальное разнообразие, и в дополнение к Bifidobacteriaceae , Clostridia , Enterococcus и Enterobacteriaceae обнаруживаются (Harmsen et al., 2000; Li et al., 2014; Тиммерман и др., 2017). Однако исследования противоречивы (Adlerberth and Wold, 2009), возможно, потому, что в них используются разные аналитические подходы, а влияние питания младенцев и окружающей среды трудно контролировать в большой когорте младенцев.

Помимо перечисленных выше преимуществ, питание на основе грудного молока связано с более высокой толерантностью к кормлению (Schanler et al., 1999), более низким риском NEC (Miller et al., 2018), ожирением (Ma et al. , 2020) и атопических заболеваний (Lodge et al., 2015). Однако исследования, посвященные анализу питания новорожденных и младенцев, значительно различаются в отношении продолжительности и количества грудного молока, а также от того, кормили ли дети исключительно грудное молоко или грудное молоко подавалось с бутылочкой.

Пребиотические добавки, такие как галакто- и фруктоолигосахариды, добавляемые в детскую смесь, должны имитировать эффект естественных ОПЗ (Lodge et al., 2015), но на сегодняшний день не было продемонстрировано, что они приводят к полному приближению микробиоты новорожденного. (Bakker-Zierikzee et al., 2005; Haarman and Knol, 2005). Фактически, кишечная микробиота младенцев, вскармливаемых смесью, содержала больше потенциальных патогенов (Benno et al., 1984; Bezirtzoglou et al., 2011) по сравнению с детьми на грудном вскармливании; с преобладанием Firmicutes ( Staphylococcus , Streptococcus , Enterococcus , Lactobacillus, Clostridium ), Bacteroidetes ( Bacteroides ), Proteobacteria ( Bacteroides ani), Proteobacteria ( Bacteroides ani), () (Acttoobacteria ) и, 2010; Стюарт и др., 2018). Пробиотики — это вещества, содержащие жизненно важные микроорганизмы, которые приносят пользу здоровью их хозяина (Food and Argiculture Organization of the United Nations, 2002; Hill et al., 2014). Эти микроорганизмы могут изменять микробный состав (Frese et al., 2017). Считается, что они улучшают барьерную функцию кишечного эпителия, модифицируют иммунный ответ и защищают от патогенов из-за конкуренции за питательные вещества и колонизации потенциальными патогенами (Servin, 2004; Athalye-Jape et al., 2018). Предполагается, что добавление пробиотиков сокращает время до полного энтерального питания (Samanta et al., 2009; Braga et al., 2011), продолжительность госпитализации (Romeo et al., 2011), а также заболеваемость и смертность (Barrington , 2011). Наилучшие доказательства, доступные в этом отношении, включают комбинацию бифидобактерий и лактобацилл (Chang et al., 2017). В недавнем Кокрановском обзоре по этой теме было обнаружено 24 испытания с участием 5 529 новорожденных, все из которых оценивали пробиотическое лечение недоношенных детей с гестационным возрастом <37 недель или <2.Вес при рождении 500 г. Этот метаанализ выявил значительное снижение частоты тяжелых НЭК (стадия Белла II или более), относительный риск (ОР) 0,43 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,33–0,56) и снижение ОР смертности 0,65 (ДИ 0,52–0,81). (Hobbs et al., 2016). Однако сроки и состав пробиотического лечения, по-видимому, очень важны, потому что как комбинации Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus helveticus L (Freedman et al., 2018), так и добавления одной только Lactobacillus rhamnosus было недостаточно для улучшения исход у детей с гастроэнтеритом (Schnadower et al., 2018). Поэтому эксперты предлагают индивидуальный подход (Zmora et al., 2018).

В то время как культивированные бактерии из образцов грудного молока были отнесены к загрязнению (Dudgeon and Jewesbury, 1924; Wright, 1947), живые непатогенные бактерии с плотностью ниже 10 5 колониеобразующих единиц / мл теперь считаются находящимися в пределах нормальный диапазон (Weaver et al., 2019) и потенциально полезен для здоровья новорожденных (Toscano et al., 2017b). В нескольких анализах были обнаружены живые бактерии, такие как Firmicutes ( Staphylococcus, Streptococcus, Peptostreptococcus, Enterococcus, Clostridia, Lactobacillus ), Actinobacteria ( Bifidobacterium , Corynebacterium , Corynebacterium ), Bacterobacterium Serratia , Pseudomonas ) в грудном молоке человека.Благодаря возможностям крупномасштабного метагеномного анализа теперь стало возможным отслеживать потенциальную передачу мобильных генетических элементов и генов устойчивости к антибиотикам через грудное молоко (Parnanen et al., 2018). Кроме того, в последнее время из образцов грудного молока были выращены жизнеспособные грибы с плотностью ≥10 3 / мл с самым высоким уровнем таксонов Malassezia, Candida и Saccharomyces (Boix-Amoros et al., 2017). Вертикальная передача вируса от матери новорожденному очевидна для цитомегаловируса (ЦМВ) (Bardanzellu et al., 2019), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) (Van de Perre et al., 2012) и вирус Т-лимфотропа человека (HTLV). Однако в целом грудное вскармливание было связано с более низким риском вирусных инфекций (Arifeen et al., 2001; Bahl et al., 2005). Это снижение вируса происходит параллельно с открытием, что профаги также более распространены у детей, вскармливаемых смесью (Liang et al., 2020). В настоящее время ведутся споры о том, откуда берутся микробные частицы, обнаруженные в грудном молоке человека, и почему микробная нагрузка, как сообщается, различна (Biagi et al., 2017). Потенциальные источники включают прилегающую кожу и ареолу груди, а также бактерии, грибки или вирусные частицы, расположенные в носоглоточном тракте новорожденного, происходящие из их непосредственного окружения. Некоторый перенос бактерий также можно объяснить обратным потоком из более крупных молочных протоков около соска в более мелкие собирающие протоки и протоки (Ramsay et al., 2004). Однако Urbaniak et al. также обнаружили бактериальные частицы в образцах груди, взятых у женщин, не кормящих грудью, во время операции (Urbaniak et al., 2016). Некоторые исследования предполагают, что микробиота грудного молока человека происходит из ЖКТ матери, потому что передача облигатных анаэробов, таких как Bifidobacterium breve, которые были обнаружены в образцах грудного молока, невозможна при контакте с кожей (Jost et al., 2014 ). Если бы это было так, бактерии в просвете кишечника материнского ЖКТ могли бы поглощаться иммунными клетками, переноситься через кровь и / или лимфатическую систему, а затем секретироваться в грудное молоко.Такая связь между материнской микробиотой ЖКТ и производством грудного молока может стать ключом к новым возможностям лечения кормящих матерей.

В 2019 году Того и др. сообщили об успешном культивировании метаногенных архей из образцов грудного молока (Togo et al., 2019). Количество ДНК было низким — 2 log 10 копий ДНК / мл, но они по-прежнему считаются важными комменсалами из-за их свойств, снижающих h3 (Hansen et al., 2011; Bang and Schmitz, 2015). Другой движущей силой микробного разнообразия человека, на которую в течение долгого времени почти не обращали внимания, является человеческий фагеом (Manrique et al., 2016). Эта высокодинамичная система создает высокое давление хищников, может быть занесена с микробами в грудное молоко и формирует микробиом человека (Rodriguez-Valera et al., 2009). Появляется все больше свидетельств того, что микробиота кишечника матери является важным фактором, определяющим состав грудного молока, что позволяет предположить, что новые меры по оптимизации здоровья ребенка могут быть начаты до или во время беременности.

После введения твердой пищи различия между грудным молоком и младенцами, вскармливаемыми смесью, становятся меньше, и микробиота начинает напоминать микробиоту взрослых (Backhed et al., 2015). Некоторые авторы предполагают, что не введение твердой пищи, а, скорее, отказ от грудного молока приводит к выравниванию со взрослой микробиотой (Backhed et al., 2015; Levin et al., 2016). Учитывая тот факт, что рацион человека, похоже, так решительно влияет на микробные свойства, микробиота потенциально созрела для терапевтического вмешательства (Ku et al., 2020), особенно в период новорожденности.

Влияние антибиотиков

К сожалению, во всем мире частота инфекций в период новорожденности остается высокой (Fanos et al., 2007), а некоторые заболевания новорожденных требуют назначения антибиотиков широкого спектра действия (Isaacs, 2000; Gordon and Jeffery, 2005; Clark et al., 2006). Пре-, а также пери- и послеродовая антибиотикотерапия отрицательно влияет на микробиоту новорожденных (Gibson et al., 2015; Tapiainen et al., 2019) и, как следствие, на развитие иммунной системы ребенка (Zeissig and Blumberg, 2014). Антибактериальная терапия связана с меньшим количеством комменсальных бактерий с задержкой колонизации бифидобактериями и Bacteroidetes (Coker et al., 2020; Eck et al., 2020) и большее количество потенциальных патогенов (Aloisio et al., 2016). Однако попытки восстановить здоровую микробиоту с помощью лечения пробиотиками после применения антибиотиков даже привели к длительному дисбиозу у здоровых добровольцев (Suez et al., 2018). В когорте младенцев в возрасте 2–36 месяцев Yassour et al. наблюдали, что лечение антибиотиками значительно снижает разнообразие штаммов, вызывая менее стабильную микробиоту. Более того, бактерии все чаще приобретали гены устойчивости к антибиотикам (Yassour et al., 2016). Таким образом, использование антибиотиков увеличивает вероятность чрезмерного роста грибков (Kligman, 1952). Более того, антибиотики могут влиять на долгосрочные последствия для здоровья, такие как измененное усвоение питательных веществ (Krajmalnik-Brown et al., 2012), снижение выработки витаминов (LeBlanc et al., 2013), более высокая частота ожирения (Dawson-Hahn and Rhee, 2019) и атопические заболевания (Baron et al., 2020). Цель состоит в том, чтобы защитить этот тонкий баланс бактериальных и, возможно, грибковых взаимодействий, который поддерживает здоровую микробиоту ЖКТ (Peleg et al., 2010). Таким образом, следует поощрять быстрое прекращение антибиотикотерапии и сужение антибиотикотерапии для младенцев, которым действительно требуются антибиотики.

Развитие микробиоты в раннем детстве

Несмотря на огромные индивидуальные различия (Eckburg et al., 2005; Ley et al., 2006; Turnbaugh et al., 2009), развитие микробиоты по-прежнему следует типичным своевременным изменениям, как показано на Рис. 1. Непосредственно после рождения у здоровых доношенных детей преимущественно аэробный ЖКТ, который способствует появлению факультативных анаэробных бактерий, таких как Firmicutes ( Enterococcus , Staphylococcus , Streptococcus ) и Proteobacteria ( Enterobacter, ia coli). (Палмер и др., 2007; Del Chierico et al., 2015). Эти бактерии снижают содержание кислорода в кишечнике и способствуют возникновению облигатных анаэробных бактерий, таких как Actinobacteria ( Bifidobacterium ), Bacteroidetes ( Bacteroides ) и Firmicutes ( Clostridium, Lactobacillus, Ruminococcus ). 2011; Del Chierico et al., 2015). После трех месяцев жизни в кишечном тракте доминируют актинобактерии ( Bifidobacterium ), Bacteroidetes ( Bacteroides ) и протеобактерии ( Escherichia ) (Fallani et al., 2011; Hill et al., 2017). После 12 месяцев жизни в ЖКТ ребенка преобладают актинобактерии ( Bifidobacterium , Collinsella ) и Firmicutes ( Lactobacillus , Megasphaera , Veillonella ) (Penders et al., 2006). После 2–3 лет дети демонстрируют большее разнообразие и меньшие индивидуальные различия (Яцуненко и др., 2012). Микробиота стабилизируется примерно через 3 года, а затем становится похожей на микробиоту взрослых особей с точки зрения разнообразия и сложности с высокой численностью видов из филы фирмикутов и бактероидетов (Arumugam et al., 2011).

Рисунок 1 Сводка различных факторов и своевременных изменений микробиома младенца.

Обсуждение и заключение

Этот обзор демонстрирует, что все еще существует большой пробел в знаниях в отношении микробной колонизации новорожденных. Ни авторы «гипотезы стерильной матки», ни те, кто защищает «гипотезу внутриутробной колонизации» (Perez-Munoz et al., 2017), не могут полностью объяснить сигнальные механизмы на границе раздела матери и плода.Поскольку кишечная иммунная система плода развивается уже на 16 неделе беременности (Stras et al., 2019), а генетические частицы плода были обнаружены в материнской крови (Lo et al., 1990; Lo et al., 1997), мы Предположим, что микробные частицы, полученные от матери, также переносятся на сторону плода. Это «микробное праймирование» (Ganal-Vonarburg et al., 2017) может помочь подготовить потомство к микробному контакту после рождения. Он также может быть инициирован через перенос бактериальных, вирусных, архейных или грибковых компонентов через кровь, интерстиций или иммунные клетки.Транспорт материнско-фетального белка и презентация антигена были описаны ранее, например, через плацентарных Fc-рецепторов (Malek et al., 1998; Wilcox and Jones, 2018). Хотя экзосомы становятся все более внимательными (Czernek and Duchler, 2020), неясно, могут ли микробные частицы также передаваться через экзосом при здоровой беременности.

Посев микробов в первые дни жизни делает новорожденных очень восприимчивыми к микробным нарушениям (Бокулич и др., 2016). Наиболее важными факторами, влияющими на посев микробов, являются гестационный возраст, способ родоразрешения, питание и антибактериальная терапия (Azad et al., 2016; Levin et al., 2016; Martin et al., 2016). Оптимизация питания и лечения потенциально может улучшить рост новорожденных, предотвратить НЭК и поддержать благоприятные долгосрочные результаты. Однако молекулярные механизмы остаются неясными. Кроме того, большинство из них использовали фекалии человека в качестве суррогата для изучения микробиоты кишечника, хотя неизвестно, в какой степени бактерии, обнаруженные в фекалиях, представляют микробиоту ЖКТ и коррелируют ли просветные (переходные) бактерии с бактериями слизистой оболочки (резидентными). , которые могут различаться в зависимости от желудочно-кишечного тракта (Sundin et al., 2020).

Таким образом, мы убеждены, что более глубокое понимание развития микробиоты новорожденных и младенцев поможет обнаружить дополнительные потенциально модифицирующие факторы для улучшения здоровья и качества жизни в долгосрочной перспективе.

Вклад автора

VS и TR разработали концепцию проекта и написали рукопись. ФС предоставил рисунок и отредактировал документ. DB, RC, FR-G и RV критически рассмотрели и улучшили рукопись. Все авторы окончательно одобрили эту окончательную версию.Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим Thierry Hennet (Институт физиологии, Цюрихский университет, Цюрих, Швейцария) за научную поддержку.

Список литературы

Aagaard K., Ма Дж., Энтони К. М., Гану Р., Петросино Дж., Версалович Дж. И др. (2014). Плацента содержит уникальный микробиом. Sci. Пер. Med. 6 (237), 237ra65. doi: 10.1126 / scitranslmed.3008599

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Akagawa S., Tsuji S., Onuma C., Akagawa Y., Yamaguchi T., Yamagishi M., et al. (2019). Влияние способа доставки и питания на микробиоту кишечника новорожденных. Ann. Nutr. Метаб. 74 (2), 132–139. doi: 10.1159 / 000496427

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Алоизио И., Quagliariello A., De Fanti S., Luiselli D., De Filippo C., Albanese D., et al. (2016). Оценка воздействия антибиотикопрофилактики во время родов на микробиоту кишечника новорожденных с использованием подхода секвенирования, нацеленного на мульти-гипервариабельные участки 16S рДНК. Заявл. Microbiol. Biotechnol. 100 (12), 5537–5546. doi: 10.1007 / s00253-016-7410-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Андер С. Э., Даймонд М. С., Койн С. Б. (2019). Иммунные ответы на интерфейсе матери и плода. Sci. Иммунол. 4 (31), 1–10. doi: 10.1126 / sciimmunol.aat6114

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Angly F., Rodriguez-Brito B., Bangor D., McNairnie P., Breitbart M., Salamon P., et al. (2005). PHACCS, онлайн-инструмент для оценки структуры и разнообразия некультивируемых вирусных сообществ с использованием метагеномной информации. BMC Bioinf. 6, 41. doi: 10.1186 / 1471-2105-6-41

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Арифин С., Блэк Р.Э., Антельман Г., Баки А., Колфилд Л., Беккер С. и др. (2001). Исключительно грудное вскармливание снижает смертность от острых респираторных инфекций и диареи среди младенцев в трущобах Дакки. Педиатрия 108 (4), E67. doi: 10.1542 / peds.108.4.e67

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Arumugam M., Raes J., Pelletier E., Le Paslier D., Yamada T., Mende D. R., et al. (2011). Энтеротипы микробиома кишечника человека. Nature 473 (7346), 174–180. DOI: 10.1038 / nature09944

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Athalye-Jape G., Rao S., Patole S. (2018). Влияние пробиотиков на экспериментальный некротический энтероколит: систематический обзор и метаанализ. Pediatr. Res. 83 (1-1), 16–22. DOI: 10.1038 / pr.2017.218

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Azad M. B., Konya T., Maughan H., Guttman D. S., Field C. J., Chari R. S. и др. (2013). Микробиота кишечника здоровых канадских младенцев: профили в зависимости от способа родов и питания младенцев в 4 месяца. CMAJ 185 (5), 385–394. doi: 10.1503 / cmaj.121189

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Azad M. B., Konya T., Persaud R. R., Guttman D. S., Chari R. S., Field C. J., et al. (2016). Влияние антибиотиков во время родов, методов родов и грудного вскармливания на микробиоту кишечника в течение первого года жизни: проспективное когортное исследование. BJOG 123 (6), 983–993. doi: 10.1111 / 1471-0528.13601

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Backhed F., Roswall J., Peng Y., Feng Q., Jia H., Kovatcheva-Datchary P., et al. (2015). Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека в течение первого года жизни. Cell Host. Микроб 17 (5), 690–703. doi: 10.1016 / j.chom.2015.04.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бахл Р., Фрост К., Кирквуд Б. Р., Эдмонд К., Мартинес Дж., Бхандари Н. и др. (2005). Модели кормления младенцев и риски смерти и госпитализации в первой половине младенчества: многоцентровое когортное исследование. Бык. Всемирный орган здравоохранения 83 (6), 418–426. doi: S0042-96862005000600009

PubMed Аннотация | Google Scholar

Баккер-Зирикзе А. М., Аллес М. С., Кнол Дж., Кок Ф. Дж., Толбум Дж. Дж., Биндельс Дж. Г. и др. (2005). Влияние детской смеси, содержащей смесь галакто- и фруктоолигосахаридов или жизнеспособных Bifidobacterium animalis, на микрофлору кишечника в течение первых 4 месяцев жизни. Br. J. Nutr. 94 (5), 783–790. doi: 10.1079 / BJN20051451

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Барданзеллу Ф., Фанос В., Реали А. (2019). Человеческая цитомегаловирусная инфекция грудного молока: определенность, сомнения и перспективы. Curr. Педиатр. Ред. 15 (1), 30–41. doi: 10.2174 / 1573396315666181126105812

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Baron R., Taye M., der Vaart I. B., Ujcic-Voortman J., Szajewska H., Seidell J. C., et al. (2020). Связь пренатального воздействия антибиотиков и введения антибиотиков младенцам с детской аллергией: систематический обзор. BMC Pediatr. 20 (1), 312. doi: 10.1186 / s12887-020-02042-8

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Баррингтон К. Дж. (2011). Обзор: пробиотики предотвращают некротизирующий энтероколит и снижают смертность недоношенных новорожденных. Arch. Дис. Детское образование. Практик. Эд. 96 (5), 199. doi: 10.1136 / adc.2011.214569

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бенно Ю., Савада К., Мицуока Т. (1984). Микрофлора кишечника детей грудного возраста: состав фекальной флоры грудных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании. Microbiol. Иммунол. 28 (9), 975–986. doi: 10.1111 / j.1348-0421.1984.tb00754.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Bezirtzoglou E., Tsiotsias A., Welling G. W. (2011). Профиль микробиоты в кале новорожденных, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Анаэроб 17 (6), 478–482. doi: 10.1016 / j.anaerobe.2011.03.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бьяджи Э., Quercia S., Aceti A., Beghetti I., Rampelli S., Turroni S. и др. (2017). Бактериальная экосистема материнского молока и рта и кишечника младенца. Фронт. Microbiol. 8, 1214. doi: 10.3389 / fmicb.2017.01214

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Boix-Amoros A., Martinez-Costa C., Querol A., Collado M. C., Mira A. (2017). Множественные подходы обнаруживают присутствие грибов в образцах грудного молока человека от здоровых матерей. Sci. Отчет 7 (1), 13016.doi: 10.1038 / s41598-017-13270-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бокулич Н. А., Чанг Дж., Батталья Т., Хендерсон Н., Джей М., Ли Х. и др. (2016). Антибиотики, способ родов и диета влияют на созревание микробиома в молодом возрасте. Sci. Пер. Med. 8 (343), 343ra82. doi: 10.1126 / scitranslmed.aad7121

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Брага Т. Д., да Силва Г. А., де Лира П. И., де Карвалью Лима М.(2011). Эффективность пероральных добавок Bifidobacterium breve и Lactobacillus casei при некротическом энтероколите у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Clin. Nutr. 93 (1), 81–86. doi: 10.3945 / ajcn.2010.29799

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чанг Х. Ю., Чен Дж. Х., Чанг Дж. Х., Лин Х. С., Лин С. Ю., Пэн К. С. (2017). Пробиотики с множественными штаммами, по-видимому, являются наиболее эффективными пробиотиками в профилактике некротического энтероколита и смертности: обновленный метаанализ. PloS One 12 (2), e0171579. doi: 10.1371 / journal.pone.0171579

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Черникова Д. А., Мадан Дж. К., Хаусман М. Л., Заин-Уль-Абидин М., Лундгрен С. Н., Моррисон Х. Г. и др. (2018). Микробиом кишечника недоношенных детей в течение первых 6 недель жизни различается в зависимости от гестационной зрелости при рождении. Pediatr. Res. 84 (1), 71–79. doi: 10.1038 / s41390-018-0022-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чу Д.М., Ма Дж., Принц А. л., Энтони К. М., Сеферович М. Д., Аагаард К. М. (2017). Созревание структуры и функции сообщества микробиома младенца во многих участках тела и в зависимости от способа доставки. Нат. Med. 23 (3), 314–326. DOI: 10,1038 / нм.4272

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кларк Р. Х., Блум Б. Т., Спитцер А. Р., Герстманн Д. Р. (2006). Сообщаемое использование лекарств в отделении интенсивной терапии новорожденных: данные из большого набора национальных данных. Педиатрия 117 (6), 1979–1987. doi: 10.1542 / peds.2005-1707

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Coker M. O., Hoen A. G., Dade E., Lundgren S., Li Z., Wong A. D., et al. (2020). Конкретный класс антибиотиков во время родов связан с созреванием микробиоты кишечника младенца: проспективное когортное исследование. BJOG 127 (2), 217–227. doi: 10.1111 / 1471-0528.15799

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Колладо М.К., Раутава С., Аакко Дж., Изолаури Э., Салминен С. (2016). Колонизация кишечника человека может быть инициирована внутриутробно различными микробными сообществами в плаценте и околоплодных водах. Sci. Rep. 6, 23129. doi: 10.1038 / srep23129

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кук Г., Бехан Дж., Кларк Н., Горман В., Костелло М. (2005). Сравнение кишечной флоры ирландских новорожденных на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в возрасте от рождения до 6 недель. Microbial. Ecol.Health Dis. 17 (3), 163–168. doi: 10.3402 / mehd.v17i3.7778

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чернек Л., Духлер М. (2020). Экзосомы как посредники между матерью и плодом во время беременности. Внутр. J. Mol. Sci. 21 (12), 1–17. doi: 10.3390 / ijms21124264

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Dahl C., Stigum H., Valeur J., Iszatt N., Lenters V., Peddada S., et al. (2018). У недоношенных новорожденных есть различные микробиомы, которые не объясняются способом родов, продолжительностью грудного вскармливания или воздействием антибиотиков. Внутр. J. Epidemiol. 47 (5), 1658–1669. doi: 10.1093 / ije / dyy064

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэвид Л. А., Морис К. Ф., Кармоди Р. Н., Гутенберг Д. Б., Баттон Дж. Э., Вулф Б. Е. и др. (2014). Диета быстро и воспроизводимо изменяет микробиом кишечника человека. Nature 505 (7484), 559–563. doi: 10.1038 / nature12820

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Доусон-Хан Э., Ри К. Э.(2019). Связь между приемом антибиотиков на первом году жизни и траекторией роста ребенка. BMC Pediatr. 19 (1), 23. doi: 10.1186 / s12887-018-1363-9

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

de Goffau M. C., Lager S., Sovio U., Gaccioli F., Cook E., Peacock S. J. и др. (2019). Плацента человека не имеет микробиома, но может содержать потенциальные патогены. Nature 572 (7769), 329–334. doi: 10.1038 / s41586-019-1451-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дель Кьерико Ф., Vernocchi P., Petrucca A., Paci P., Fuentes S., Pratico G., et al. (2015). Филогенетическое и метаболическое отслеживание кишечной микробиоты во время перинатального развития. PloS One 10 (9), e0137347. doi: 10.1371 / journal.pone.0137347

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Демерс-Матье В., Ку Ю., Андервуд М. А., Боргезе Р., Даллас Д. К. (2018). У недоношенных детей способность переваривания белков грудного молока в желудке ниже, чем у доношенных детей. Дж.Педиатр. Гастроэнтерол. Nutr. 66 (5), 816–821. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001835

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Димиди Э., Христодулидес С., Скотт С. М., Уилан К. (2017). Механизмы действия пробиотиков и микробиоты желудочно-кишечного тракта на моторику кишечника и запоры. Adv. Nutr. 8 (3), 484–494. doi: 10.3945 / an.116.014407

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Домингес-Белло М.Г., Костелло Э. К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фирер Н. и др. (2010). Способ доставки формирует приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc. Natl. Акад. Sci. США 107 (26), 11971–11975. DOI: 10.1073 / pnas.1002601107

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эк А., Руттен Н., Сингендонк М. М. Дж., Райкерс Г. Т., Савелкул П. Х. М., Мейссен К. Б. и др. (2020). Развитие микробиоты новорожденных и действие антибиотиков в раннем возрасте определяется двумя разными типами поселенцев. PloS One 15 (2), e0228133. doi: 10.1371 / journal.pone.0228133

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Экбург П. Б., Бик Э. М., Бернштейн К. М., Пурдом Э., Детлефсен Л., Сарджент М. и др. (2005). Разнообразие микробной флоры кишечника человека. Наука 308 (5728), 1635–1638. DOI: 10.1126 / science.1110591

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фаллани М., Янг Д., Скотт Дж., Норин Э., Амарри С., Адам Р. и др. (2010). Кишечная микробиота 6-недельных младенцев в Европе: географическое влияние за пределами родовспоможения, грудного вскармливания и антибиотиков. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 51 (1), 77–84. doi: 10.1097 / MPG.0b013e3181d1b11e

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фаллани М., Амарри С., Уусиярви А., Адам Р., Кханна С., Агилера М. и др. (2011). Детерминанты кишечной микробиоты младенца человека после введения первого прикорма в образцах младенцев из пяти европейских центров. Microbiology 157 (Pt 5), 1385–1392. doi: 10.1099 / mic.0.042143-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Fardini Y., Chung P., Dumm R., Joshi N., Han Y. W. (2010). Передача различных бактерий ротовой полости в плаценту мышей: данные о микробиоме полости рта как потенциальном источнике внутриутробной инфекции. Заражение. Иммун. 78 (4), 1789–1796. doi: 10.1128 / IAI.01395-09

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ford S.Л., Ломанн П., Прейдис Г. А., Гордон П. С., О’Доннелл А., Хаган Дж. И др. (2019). Улучшение толерантности к кормлению и рост связаны с увеличением разнообразия кишечных микробов у младенцев с очень низкой массой тела при рождении, которых кормили материнским молоком по сравнению с донорским грудным молоком. Am. J. Clin. Nutr. 109 (4), 1088–1097. doi: 10.1093 / ajcn / nqz006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фухи Ф., Уоткинс К., Хилл К. Дж., О’Ши К. А., Нэгл Б., Демпси Э. М. и др.(2019). Перинатальные факторы влияют на микробиоту кишечника до четырех лет после рождения. Нат. Commun. 10 (1), 1517. doi: 10.1038 / s41467-019-09252-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Freedman S. B., Williamson-Urquhart S., Farion K. J., Gouin S., Willan A. R., Poonai N., et al. (2018). Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N. Engl. J. Med. 379 (21), 2015–2026. doi: 10.1056 / NEJMoa1802597

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Frese S.А., Хаттон А. А., Контрерас Л. Н., Шоу К. А., Палумбо М. К., Касабури Г. и др. (2017). Стойкость дополненной Bifidobacterium longum subsinfantis EVC001 у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. мSphere 2 (6), e00501 – e00517. doi: 10.1128 / mSphere.00501-17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Freter R. (1955). Смертельная кишечная холерная инфекция у морской свинки, вызванная подавлением нормальной кишечной флоры. J. Infect. Дис. 97 (1), 57–65.doi: 10.1093 / infdis / 97.1.57

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Fundora J. B., Guha P., Shores D. R., Pammi M., Maheshwari A. (2020). Дисбактериоз кишечника и некротический энтероколит: оценка причинно-следственной связи с использованием критериев Брэдфорд-Хилла. Pediatr. Res. 87 (2), 235–248. doi: 10.1038 / s41390-019-0482-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Габриэлли О., Зампини Л., Галеацци Т., Паделла Л., Санторо Л., Peila C., et al. (2011). Олигосахариды молока недоношенных в течение первого месяца лактации. Педиатрия 128 (6), e1520 – e1531. doi: 10.1542 / peds.2011-1206

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ganal-Vonarburg S.C., Fuhrer T., Gomez de Aguero M. (2017). Материнская микробиота и антитела как защитники здоровья новорожденных. Gut. Микробы 8 (5), 479–485. doi: 10.1080 / 194.2017.1299847

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gauhe A., Дьёрджи П., Гувер Дж. Р., Кун Р., Роуз С. С., Руелиус Х. У. и др. (1954). Бифидный фактор. IV. Препараты, полученные из грудного молока. Arch. Biochem. Биофиз. 48 (1), 214–224. doi: 10.1016 / 0003-9861 (54)

-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gevers D., Kugathasan S., Denson L.A., Vazquez-Baeza Y., Van Treuren W., Ren B., et al. (2014). Микробиом, ранее не получавший лечения, при впервые возникшей болезни Крона. Cell Host. Микроб 15 (3), 382–392.doi: 10.1016 / j.chom.2014.02.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gholitabar M., Ullman R., James D., Griffiths M., Группа разработки рекомендаций Национального института H, Clinical E. (2011). Кесарево сечение: краткое изложение обновленного руководства NICE. BMJ 343, d7108. doi: 10.1136 / bmj.d7108

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гибсон Г. Р., Роберфроид М. Б. (1995). Диетическое регулирование микробиоты толстой кишки человека: введение в понятие пребиотиков. J. Nutr. 125 (6), 1401–1412. DOI: 10.1093 / jn / 125.6.1401

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гибсон Г. Р., Проберт Х. М., Лу Дж. В., Расталл Р. А., Роберфроид М. Б. (2004). Диетическая модуляция микробиоты толстой кишки человека: обновление концепции пребиотиков. Nutr. Res. Ред. 17 (2), 259–275. doi: 10.1079 / NRR200479

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гордон А., Джеффри Х. Э. (2005).Схемы приема антибиотиков при подозрении на поздний сепсис у новорожденных. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3, CD004501. doi: 10.1002 / 14651858.CD004501.pub2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gschwind R., Fournier T., Kennedy S., Tsatsaris V., Cordier A. G., Barbut F., et al. (2020). Доказательства загрязнения как источника бактерий, обнаруженных в плаценте человека, а не в микробиоте. PloS One 15 (8), e0237232. doi: 10.1371 / journal.pone.0237232

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gustafsson B.E., Дафт Ф. С., МакДэниел Э. Г., Смит Дж. К., Фицджеральд Р. Дж. (1962). Эффекты витамина К-активных соединений и кишечных микроорганизмов у стерильных крыс с дефицитом витамина К. J. Nutr. 78 (4), 461–468. doi: 10.1093 / jn / 78.4.461

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дьердь П., Норрис Р. Ф., Роуз С. С. (1954a). Бифидный фактор. I. Вариант Lactobacillus bifidus, требующий особого фактора роста. Arch. Biochem. Биофиз. 48 (1), 193–201.doi: 10.1016 / 0003-9861 (54)

-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дьердь П., Кун Р., Роуз С. С., Зилликен Ф. (1954b). Бифидный фактор. II. Встречается в молоке разных видов и в других натуральных продуктах. Arch. Biochem. Биофиз. 48 (1), 202–208. doi: 10.1016 / 0003-9861 (54)

-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Haahr T., Glavind J., Axelsson P., Bistrup Fischer M., Bjurstrom J.(2018). Вагинальный посев или вагинальный перенос микробов от матери новорожденному, рожденному после кесарева сечения: комментарий относительно клинического ведения. BJOG 125 (5), 533–536. doi: 10.1111 / 1471-0528.15050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хаарман М., Кнол Дж. (2005). Количественные ПЦР-анализы в реальном времени для выявления и количественного определения видов фекальных Bifidobacterium у младенцев, получающих пребиотическую смесь для грудных детей. Заявл. Environ. Microbiol. 71 (5), 2318–2324.doi: 10.1128 / AEM.71.5.2318-2324.2005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хан Ю. В., Редлайн Р. В., Ли М., Инь Л., Хилл Г. Б., Маккормик Т. С. (2004). Fusobacterium nucleatum вызывает преждевременные и доношенные мертворождения у беременных мышей: роль бактерий полости рта в преждевременных родах. Заражение. Иммун. 72 (4), 2272–2279. doi: 10.1128 / IAI.72.4.2272-2279.2004

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hansen E. E., Lozupone C. A., Rey F. E., Wu M., Guruge J. L., Narra A., et al. (2011). Пангеном доминирующего кишечно-ассоциированного архея человека Methanobrevibacter smithii изучен на близнецах. Proc. Natl. Акад. Sci. США. 108 (Приложение 1), 4599–4606. doi: 10.1073 / pnas.1000071108

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Harmsen H.J., Wildeboer-Veloo A.C., Raangs G.C., Wagendorp A.A., Klijn N., Bindels J.G. и др. (2000). Анализ развития кишечной флоры у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, с использованием методов молекулярной идентификации и обнаружения. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 30 (1), 61–67. DOI: 10.1097 / 00005176-200001000-00019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hayes C. L., Dong J., Galipeau H. J., Jury J., McCarville J., Huang X. и др. (2018). Комменсальная микробиота индуцирует структуру и функции барьера толстой кишки, которые способствуют гомеостазу. Sci. Rep. 8 (1), 14184. doi: 10.1038 / s41598-018-32366-6

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hill C., Гварнер Ф., Рид Г., Гибсон Г. Р., Меренштейн Д. Дж., Пот Б. и др. (2014). Документ о консенсусе экспертов. Консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков относительно области применения и надлежащего использования термина пробиотик. Нат. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 11 (8), 506–514. doi: 10.1038 / nrgastro.2014.66

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hill C. J., Lynch D. B., Murphy K., Ulaszewska M., Jeffery I. B., O’Shea C.A., et al. (2017). Эволюция состава кишечной микробиоты от рождения до 24 недель в когорте INFANTMET. Микробиом 5 (1), 4. doi: 10.1186 / s40168-016-0213-y

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хиллиер С. Л., Мартиус Дж., Крон М., Кивиат Н., Холмс К. К., Эшенбах Д. А. (1988). Исследование случай-контроль хориоамнионической инфекции и гистологического хориоамнионита у недоношенных. N. Engl. J. Med. 319 (15), 972–978. doi: 10.1056 / NEJM1988101331

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hillier S.Л., Ньюджент Р. П., Эшенбах Д. А., Крон М. А., Гиббс Р. С., Мартин Д. Х. и др. (1995). Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении. Группа исследования вагинальных инфекций и недоношенности. N. Engl. J. Med. 333 (26), 1737–1742. doi: 10.1056 / NEJM199512283332604

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хоанг Д. М., Леви Э. И., Ванденплас Й. (2020). Влияние кесарева сечения на микробиом кишечника младенца. Acta Paediatr. 00, 1–8. doi: 10.1111 / apa.15501

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хоббс А. Дж., Мэннион К. А., Макдональд С. В., Броквей М., Таф С. С. (2016). Влияние кесарева сечения на начало, продолжительность и трудности грудного вскармливания в первые четыре месяца после родов. BMC Беременность и роды 16, 90. doi: 10.1186 / s12884-016-0876-1

PubMed Abstract | CrossRef Полный текст | Google Scholar

IP S., Chung M., Raman G., Чу П., Магула Н., ДеВайн Д. и др. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Evid. Rep. Technol. Оценивать. (Полный текст) (153), 1–186.

Google Scholar

Jayasinghe T. N., Vatanen T., Chiavaroli V., Jayan S., McKenzie E.J., Adriaenssens E., et al. (2020). Различия в составе кишечных бактериальных популяций и бактериофагов у недоношенных детей 5-11 лет по сравнению с доношенными. Фронт. Cell Infect. Microbiol. 10, 276. doi: 10.3389 / fcimb.2020.00276

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хименес Э., Фернандес Л., Марин М. Л., Мартин Р., Одриозола Дж. М., Нуэно-Палоп К. и др. (2005). Выделение комменсальных бактерий из пуповинной крови здоровых новорожденных, рожденных путем кесарева сечения. Curr. Microbiol. 51 (4), 270–274. doi: 10.1007 / s00284-005-0020-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хименес Э., Марин М.Л., Мартин Р., Одриозола Дж. М., Оливарес М., Хаус Дж. И др. (2008). Действительно ли меконий от здоровых новорожденных бесплоден? Res. Microbiol. 159 (3), 187–193. doi: 10.1016 / j.resmic.2007.12.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Jost T., Lacroix C., Braegger C.P., Rochat F., Chassard C. (2014). Вертикальный перенос кишечных бактерий от матери к новорожденному через грудное вскармливание. Environ. Microbiol. 16 (9), 2891–2904. DOI: 10.1111 / 1462-2920.12238

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каллиомаки М., Кирьявайнен П., Эерола Э., Керо П., Салминен С., Изолаури Э. (2001). Отчетливые паттерны микрофлоры кишечника новорожденных у младенцев, у которых атопия развивалась и не развивалась. J. Allergy Clin. Иммунол. 107 (1), 129–134. doi: 10.1067 / mai.2001.111237

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ким С. С., Клод Э. С. (2019). Патофизиология некротического энтероколита: как данные микробиома меняют наше понимание. Clin. Перинатол. 46 (1), 29–38. doi: 10.1016 / j.clp.2018.10.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Koenig J. E., Spor A., ​​Scalfone N., Fricker A. D., Stombaugh J., Knight R., et al. (2011). Последовательность микробных консорциумов в развивающемся микробиоме кишечника младенца. Proc. Natl. Акад. Sci. США. 108 (Приложение 1), 4578–4585. DOI: 10.1073 / pnas.1000081107

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Костич А.Д., Геверс Д., Сильяндер Х., Ватанен Т., Хиотилайнен Т., Хамалайнен А. М. и др. (2015). Динамика микробиома кишечника младенца человека в развитии и прогрессировании к диабету 1 типа. Cell Host. Микроб 17 (2), 260–273. doi: 10.1016 / j.chom.2015.01.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Krajmalnik-Brown R., Ilhan Z. E., Kang D. W., DiBaise J. K. (2012). Влияние кишечных микробов на усвоение питательных веществ и регулирование энергии. Nutr.Clin. Практик. 27 (2), 201–214. doi: 10.1177 / 0884533611436116

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ку Х. Дж., Ким И. Т., Ли Дж. Х. (2020). Исследование микробиома исходной кишечной микробиоты от новорожденных до детей показывает, что диета определяет ее композиционное развитие. J. Microbiol. Биотехнология . 30 (7), 1067–1071. doi: 10.4014 / jmb.2002.02042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Kuang Y. S., Ли С. Х., Го Ю., Лу Дж. Х., Хе Дж. Р., Луо Б. Дж. И др. (2016). Состав кишечной микробиоты у младенцев в Китае и сравнение в мире. Sci. Отчет 6: 36666. doi: 10.1038 / srep36666

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Куперман А. А., Циммерман А., Хамадия С., Зив О., Гуревич В., Фихтман Б. и др. (2020). Глубокий микробиологический анализ нескольких плацент не показывает никаких доказательств наличия микробиома плаценты. BJOG 127 (2), 159–169. DOI: 10.1111 / 1471-0528.15896

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кюстнер О. (1877). Beitrag zur Lehre von der puerperalen Infection der Neugeborenen. Архив. Für Gynäkol. 11 (2), 256–263. doi: 10.1007 / BF01845161

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лаудер А. П., Рош А. М., Шерилл-Микс С., Бейли А., Лафлин А. Л., Биттингер К. и др. (2016). Сравнение образцов плаценты с контрольными контрольными образцами не дает доказательств наличия отдельной микробиоты плаценты. Microbiome 4 (1), 29. doi: 10.1186 / s40168-016-0172-3

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ЛеБлан Дж. Г., Милани К., де Джорджи Г. С., Сесма Ф., ван Синдерен Д., Вентура М. (2013). Бактерии как поставщики витаминов для своего хозяина: взгляд на микробиоту кишечника. Curr. Opin. Biotechnol. 24 (2), 160–168. doi: 10.1016 / j.copbio.2012.08.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Leitich H., Bodner-Adler B., Брунбауэр М., Кайдер А., Эгартер К., Хуслейн П. (2003). Бактериальный вагиноз как фактор риска преждевременных родов: метаанализ. Am. J. Obstet. Гинеколь. 189 (1), 139–147. doi: 10.1067 / mob.2003.339

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Левин А. М., Ситарик А. Р., Хавстад С. Л., Фуджимура К. Э., Вегиенка Г., Кэссиди-Бушроу А. Э. и др. (2016). Совместное влияние беременности, социокультурных факторов и факторов окружающей среды на структуру и разнообразие кишечного микробиома в раннем возрасте. Sci. Rep. 6, 31775. doi: 10.1038 / srep31775

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли М., Ван М., Донован С. М. (2014). Раннее развитие кишечного микробиома и иммуноопосредованные детские расстройства. Семин. Репродукция. Med. 32 (1), 74–86. doi: 10.1055 / s-0033-1361825

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Liang G., Zhao C., Zhang H., Mattei L., Sherrill-Mix S., Bittinger K., et al. (2020).Поэтапная сборка вирома новорожденных регулируется грудным вскармливанием. Nature 581 (7809), 470–474. doi: 10.1038 / s41586-020-2192-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лим Э. С., Родригес К., Хольц Л. Р. (2018). Амниотическая жидкость от здоровых доношенных беременностей не содержит обнаруживаемого микробного сообщества. Microbiome 6 (1), 87. doi: 10.1186 / s40168-018-0475-7

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лим Э.С., Родригес К., Хольц Л. Р. (2019). Поправка на: околоплодные воды от здоровых доношенных беременностей не содержат обнаруживаемого микробного сообщества. Микробиом 7 (1), 22. doi: 10.1186 / s40168-019-0641-6

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ло Ю. М., Патель П., Сампьетро М., Гиллмер М. Д., Флеминг К. А., Уэйнскоат Дж. С. (1990). Обнаружение однокопийной последовательности ДНК плода из материнской крови. Ланцет 335 (8703), 1463–1464. DOI: 10.1016 / 0140-6736 (90)

-R

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ло Ю. М., Корбетта Н., Чемберлен П. Ф., Рай В., Сарджент И. Л., Редман К. В. и др. (1997). Наличие ДНК плода в плазме и сыворотке матери. Ланцет 350 (9076), 485–487. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (97) 02174-0

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lodge C. J., Tan D. J., Lau M. X., Dai X., Tham R., Lowe A. J., et al. (2015). Грудное вскармливание, астма и аллергия: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 104 (467), 38–53. doi: 10.1111 / apa.13132

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ma J., Qiao Y., Zhao P., Li W., Katzmarzyk P. T., Chaput J. P., et al. (2020). Грудное вскармливание и детское ожирение: исследование в 12 странах. Matern. Детский Nutr. 16 (3), e12984. doi: 10.1111 / mcn.12984

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Майер Р. Ф., Блондель Б., Пьедваче А., Миссельвиц Б., Петру С., Ван Ремптс П., и другие. (2018). Продолжительность и временные тенденции пребывания в больнице для очень недоношенных детей в разных европейских регионах различаются. Pediatr. Крит. Care Med. 19 (12), 1153–1161. doi: 10.1097 / PCC.0000000000001756

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Макино Х., Кусиро А., Исикава Э., Муйларт Д., Кубота Х., Сакаи Т. и др. (2011). Передача кишечных штаммов Bifidobacterium longum subslongum от матери к ребенку, определенная с помощью мультилокусного секвенирования и полиморфизма длины амплифицированных фрагментов. Заявл. Environ. Microbiol. 77 (19), 6788–6793. doi: 10.1128 / AEM.05346-11

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Макино Х., Кусиро А., Исикава Э., Кубота Х., Гавад А., Сакаи Т. и др. (2013). Передача штаммов кишечных бифидобактерий от матери ребенку влияет на раннее развитие микробиоты ребенка, рожденного естественным путем. PloS One 8 (11), e78331. doi: 10.1371 / journal.pone.0078331

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Манрике П., Болдук Б., Уолк С. Т., ван дер Ост Дж., Де Вос В. М., Янг М. Дж. (2016). Здоровый фаге кишечника человека. Proc. Natl. Акад. Sci. США 113 (37), 10400–10405. DOI: 10.1073 / pnas.1601060113

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Marcobal A., Barboza M., Froehlich J. W., Block D. E., German J. M., Lebrilla C. B., et al. (2010). Потребление олигосахаридов грудного молока кишечными микробами. J. Agric. Food Chem. 58 (9), 5334–5340.doi: 10.1021 / jf

  • 05

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Маргулис Л., Фестер Р. (1991). «Конференция Белладжио и книга. Симбиоз как источник эволюционных инноваций », в книге« Видообразование и морфогенез », Конференц-центр Белладжио, Италия. Симбиоз, издательство Balaban, конференция — 25-30 июня 1989 г., Vol. 11. (Балабан Издательство), 93–101.

    Google Scholar

    Мартин Р., Макино Х., Четинюрек Явуз А., Бен-Амор К., Рулофс М. (2016). События раннего возраста, включая способ доставки и тип кормления, братьев и сестер и пол, формируют развивающуюся микробиоту кишечника. PloS One 11 (6), e0158498. doi: 10.1371 / journal.pone.0158498

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мартин А. М., Сун Э. У., Роджерс Г. Б., Китинг Д. Дж. (2019). Влияние микробиома кишечника на метаболизм хозяина посредством регуляции высвобождения гормона кишечника. Фронт. Physiol. 10, 428. doi: 10.3389 / fphys.2019.00428

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мейер-Абич А. (1943). Beiträge zur Theorie der Evolution derOrganismen.I. Das typologische Grundgesetz und seine Folgerungenfür Phylogenie und Entwicklungsphysiologie [Вклад в эволюционную теорию организмов: I. Основной типологический закон и его последствия для филогении и физиологии развития]. ActaBiotheoretica 7, 1–80. doi: 10.1007 / BF01603792

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Миллер Дж., Тонкин Э., Дамарелл Р. А., Макфи А. Дж., Суганума М., Суганума Х. и др. (2018). Систематический обзор и мета-анализ кормления грудью грудным молоком и заболеваемости младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Питательные вещества 10 (6), 1–35. doi: 10.3390 / nu10060707

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Нагпал Р., Ямаширо Ю. (2018). Состав кишечной микробиоты у здоровых японских младенцев и молодых взрослых, рожденных посредством кесарева сечения. Ann. Nutr. Метаб. 73 (Дополнение 3), 4–11. doi: 10.1159 / 0004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Niemarkt H. J., De Meij T. G., van Ganzewinkel C. J., de Boer N. K. H., Andriessen P., Hutten M.C., et al. (2019). Некротический энтероколит, кишечная микробиота и развитие мозга: роль оси мозг-кишечник. Неонатология 115 (4), 423–431. doi: 10.1159 / 000497420

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Олому И. Н., Пена-Кортес Л. К., Лонг Р. А., Вяс А., Кричевский О., Луэльвиц Р. и др. (2020). Устранение контаминации «китома» и «брызгоуловителя» приводит к тому, что уникальный микробиом плаценты не обнаруживается. BMC Microbiol. 20 (1), 157.doi: 10.1186 / s12866-020-01839-y

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    О’Махони Л., О’Каллаган Л., Маккарти Дж., Шиллинг Д., Скалли П., Сибарти С. и др. (2006). Дифференциальный цитокиновый ответ дендритных клеток на комменсальные и патогенные бактерии в различных лимфоидных компартментах у людей. Am. J. Physiol. Gastrointest Liver Physiol. 290 (4), G839 – G845. doi: 10.1152 / ajpgi.00112.2005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Палмер К., Бик Э. М., ДиДжиулио Д. Б., Релман Д. А., Браун П. О. (2007). Развитие кишечной микробиоты младенца у человека. PloS Biol. 5 (7), е177. doi: 10.1371 / journal.pbio.0050177

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Парнанен К., Каркман А., Халтман Дж., Лира К., Бенгтссон-Пальме Дж., Ларссон Д. Г. Дж. И др. (2018). Микробиота кишечника и грудного молока матери влияет на устойчивость кишечника младенцев к антибиотикам и мобильные генетические элементы. Нат. Commun. 9 (1), 3891.DOI: 10.1038 / s41467-018-06393-w

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Парнелл Л. А., Бриггс К. М., Цао Б., Деланной-Бруно О., Шриффер А. Э., Майсорекар И. У. (2017). Микробные сообщества в плаценте от доношенной нормальной беременности имеют пространственно изменчивые профили. Sci. Rep. 7 (1), 11200. doi: 10.1038 / s41598-017-11514-4

    PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Patel A. L., Mutlu E. A., Sun Y., Koenig L., Грин С., Якубович А. и др. (2016). Продольное исследование микробиоты у госпитализированных недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 62 (2), 292–303. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000000913

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Паттон Л., Ной Дж. (2020). «Глава 1 — Микробы и матка: имеет ли это значение?» В The Developing Microbiome . Эд. Клод Э. К. (Academic Press, Elsevier Inc.), 1–20. DOI: 10.1016 / B978-0-12-820602-7.00001-5

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Penders J., Thijs C., Vink C., Stelma F. F., Snijders B., Kummeling I., et al. (2006). Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия 118 (2), 511–521. doi: 10.1542 / peds.2005-2824

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Перес-Муньос М. Э., Арриета М. К., Рамер-Тейт А. Э., Уолтер Дж. (2017). Критическая оценка гипотез «стерильной матки» и «внутриутробной колонизации»: значение для исследования микробиома новорожденного младенца. Microbiome 5 (1), 48. doi: 10.1186 / s40168-017-0268-4

    PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Queiros da Mota V., Prodhom G., Yan P., Hohlfheld P., Greub G., Rouleau C. (2013). Корреляция между результатами бактериального посева плаценты и гистологическим хориоамнионитом: проспективное исследование 376 плацент. J. Clin. Патол. 66 (3), 243–248. doi: 10.1136 / jclinpath-2012-201124

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ракайте Э., Halkias J., Fukui E.M., Mendoza V.F., Hayzelden C., Crawford E.D. и др. (2020). Жизнеспособная бактериальная колонизация в кишечнике человека в утробе матери сильно ограничена. Нат. Med. 26 (4), 599–607. doi: 10.1038 / s41591-020-0761-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ракофф-Нахум С., Паглино Дж., Эслами-Варзане Ф., Эдберг С., Меджитов Р. (2004). Распознавание комменсальной микрофлоры толл-подобными рецепторами необходимо для гомеостаза кишечника. Cell 118 (2), 229–241. doi: 10.1016 / j.cell.2004.07.002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Рамзи Д. Т., Кент Дж. К., Оуэнс Р. А., Хартманн П. Э. (2004). Ультразвуковое исследование выделения молока в груди кормящих женщин. Педиатрия 113 (2), 361–367. doi: 10.1542 / peds.113.2.361

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Rescigno M., Urbano M., Valzasina B., Francolini M., Rotta G., Bonasio R., и другие. (2001). Дендритные клетки экспрессируют белки с плотными контактами и проникают в монослои эпителия кишечника, чтобы взять образцы бактерий. Нат. Иммунол. 2 (4), 361–367. doi: 10.1038 / 86373

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Reyman M., van Houten M. A., van Baarle D., Bosch A., Man W. H., Chu M., et al. (2019). Влияние динамики кишечной микробиоты, связанной с режимом родов, на здоровье в первый год жизни. Нат. Commun. 10 (1), 4997. DOI: 10.1038 / s41467-019-13373-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Родригес-Валера Ф., Мартин-Куадрадо А. Б., Родригес-Брито Б., Пасич Л., Тингстад ​​Т. Ф., Рохвер Ф. и др. (2009). Объяснение геномики микробной популяции через хищничество фагов. Нат. Rev. Microbiol. 7 (11), 828–836. doi: 10.1038 / nrmicro2235

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Romeo M. G., Romeo D. M., Trovato L., Oliveri S., Palermo F., Кота Ф. и др. (2011). Роль пробиотиков в предотвращении кишечной колонизации Candida у недоношенных новорожденных: частота позднего сепсиса и неврологические исходы. J. Perinatol. 31 (1), 63–69. doi: 10.1038 / jp.2010.57

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Salvatore S., Baldassarre M. E., Di Mauro A., Laforgia N., Tafuri S., Bianchi F. P. и др. (2019). Неонатальные антибиотики и недоношенность связаны с повышенным риском функциональных желудочно-кишечных расстройств в первый год жизни. J. Pediatr. 212, 44–51. doi: 10.1016 / j.jpeds.2019.04.061

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Саманта М., Саркар М., Гош П., Гош Дж., Синха М., Чаттерджи С. (2009). Профилактические пробиотики для профилактики некротического энтероколита у новорожденных с очень низкой массой тела. J. Trop. Педиатр. 55 (2), 128–131. DOI: 10.1093 / tropej / fmn091

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сандерс М. Э., Меренштейн Д. Дж., Рид Г., Гибсон Г. Р., Расталл Р. А. (2019). Пробиотики и пребиотики при здоровье и болезнях кишечника: от биологии до клиники. Нат. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 16 (10), 605–616. doi: 10.1038 / s41575-019-0173-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шанлер Р. Дж., Шульман Р. Дж., Лау К. (1999). Стратегии кормления недоношенных детей: положительные результаты кормления обогащенным грудным молоком по сравнению с недоношенными смесями. Педиатрия 103 (6 Pt 1), 1150–1157.doi: 10.1542 / peds.103.6.1150

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шнадовер Д., Тарр П. И., Каспер Т. К., Горелик М. Х., Дин Дж. М., О’Коннелл К. Дж. И др. (2018). Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N. Engl. J. Med. 379 (21), 2002–2014. doi: 10.1056 / NEJMoa1802598

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Sender R., Fuchs S., Milo R. (2016). Неужели мы действительно в меньшинстве? Возвращаясь к соотношению бактерий к клеткам-хозяевам у людей. Ячейка 164 (3), 337–340. doi: 10.1016 / j.cell.2016.01.013

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сервин А. Л. (2004). Антагонистическая активность лактобацилл и бифидобактерий против микробных патогенов. FEMS Microbiol. Ред. 28 (4), 405–440. doi: 10.1016 / j.femsre.2004.01.003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Shao Y., Forster S. C., Tsaliki E., Vervier K., Strang A., Simpson N., et al.(2019). Задержка роста микробиоты и колонизация условно-патогенных микроорганизмов при родах с помощью кесарева сечения. Nature 574 (7776), 117–121. doi: 10.1038 / s41586-019-1560-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Shi Y., Muniraman H., Biniwale M., Ramanathan R. (2020). Обзор неинвазивной респираторной поддержки для лечения респираторного дистресса у крайне недоношенных детей. Фронт. Педиатр. 8, 270. doi: 10.3389 / fped.2020.00270

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Steel J.Х., Малатос С., Кенни Н., Эдвардс А. Д., Майлз Л., Дагган П. и др. (2005). Бактерии и воспалительные клетки плодных оболочек не всегда вызывают преждевременные роды. Pediatr. Res. 57 (3), 404–411. DOI: 10.1203 / 01.PDR.0000153869.96337.90

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Стюарт К. Дж., Эмблтон Н. Д., Маррс Э. К. Л., Смит Д. П., Фофанова Т., Нельсон А. и др. (2017). Продольное развитие кишечного микробиома и метаболома у недоношенных новорожденных с поздним началом сепсиса и у здоровых людей. Microbiome 5 (1), 75. doi: 10.1186 / s40168-017-0295-1

    PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Стюарт К. Дж., Аджами Н. Дж., О’Брайен Дж. Л., Хатчинсон Д. С., Смит Д. П., Вонг М. С. и др. (2018). Временное развитие микробиома кишечника в раннем детстве по данным исследования TEDDY. Nature 562 (7728), 583–588. DOI: 10.1038 / s41586-018-0617-x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Стинсон Л. Ф., Бойс М. К., Пейн М. С., Килан Дж. А. (2019). Не очень стерильная матка: доказательства того, что человеческий плод подвергается воздействию бактерий до рождения. Фронт. Microbiol. 10, 1124. doi: 10.3389 / fmicb.2019.01124

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Stras S. F., Werner L., Toothaker J. M., Olaloye O. O., Oldham A. L., McCourt C.C. и др. (2019). Созревание иммунной системы кишечника человека происходит на ранней стадии развития плода. Dev. Ячейка 51 (3), 357–373.e5. doi: 10.1016 / j.devcel.2019.09.008

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Strunk T., Currie A., Richmond P., Simmer K., Burgner D. (2011). Врожденный иммунитет новорожденных людей: недоношенность означает больше, чем незрелость. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 24 (1), 25–31. doi: 10.3109 / 14767058.2010.482605

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Suez J., Zmora N., Zilberman-Schapira G., Mor U., Dori-Bachash M., Башиардес С. и др. (2018). Восстановление микробиома слизистой оболочки кишечника после приема антибиотиков нарушается пробиотиками и улучшается с помощью аутологичного FMT. Ячейка 174 (6), 1406–1423.e16. doi: 10.1016 / j.cell.2018.08.047

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Sundin J., Aziz I., Nordlander S., Polster A., ​​Hu Y. O. O., Hugerth L. W., et al. (2020). Доказательства изменения состава микробиоты слизистой оболочки и фекалий у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Sci. Rep. 10 (1), 593. doi: 10.1038 / s41598-020-57468-y

    PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Szepfalusi Z., Loibichler C., Pichler J., Reisenberger K., Ebner C., Urbanek R., et al. (2000). Прямые доказательства трансплацентарного переноса аллергенов. Pediatr. Res. 48 (3), 404–407. doi: 10.1203 / 00006450-200009000-00024

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Tapiainen T., Paalanne N., Tejesvi M.В., Койвусаари П., Корпела К., Покка Т. и др. (2018). Материнское влияние на микробиом плода в популяционном исследовании мекония первого прохождения. Pediatr. Res. 84 (3), 371–379. DOI: 10.1038 / pr.2018.29

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Tapiainen T., Koivusaari P., Brinkac L., Lorenzi H.A., Salo J., Renko M., et al. (2019). Влияние интранатальных и послеродовых антибиотиков на микробиом кишечника и появление устойчивости к противомикробным препаратам у младенцев. Sci. Rep. 9 (1), 10635. doi: 10.1038 / s41598-019-46964-5

    PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тонгарам Т., Хефлингер Дж. Л., Чоу Дж., Миллер М. Дж. (2017). Потребление олигосахаридов грудного молока пробиотиками и бифидобактериями и лактобактериями, ассоциированными с человеком. J. Dairy Sci. 100 (10), 7825–7833. doi: 10.3168 / jds.2017-12753

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тиммерман Х. М., Руттен Н., Boekhorst J., Saulnier D. M., Kortman G. A. M., Contractor N., et al. (2017). Характер колонизации кишечника у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в течение первых 12 недель жизни выявляет последовательные признаки микробиоты. Sci. Rep. 7 (1), 8327. doi: 10.1038 / s41598-017-08268-4

    PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тиссье Х. (1900). Диссертация: Recherches sur la Flore Intestinale des Nourrissons (état Normal et Pathologique) .Эд. Науд Дж. К. Э. К. (Париж).

    Google Scholar

    Того А. Х., Грин Дж., Кхелаифия С., де Роберт К., Брево В., Капуто А. и др. (2019). Культура метаногенных архей из человеческого молозива и молока. Sci. Rep. 9 (1), 18653. doi: 10.1038 / s41598-019-54759-x

    PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Toscano M., De Grandi R., Peroni D. G., Grossi E., Facchin V., Comberiati P., et al. (2017a). Влияние способа доставки на состав микробиоты молозива. BMC Microbiol. 17 (1), 205. doi: 10.1186 / s12866-017-1109-0

    PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тоскано М., Де Гранди Р., Гросси Э., Драго Л. (2017b). Роль человеческой микробиоты, связанной с грудным молоком, на иммунную систему новорожденных: мини-обзор. Фронт. Microbiol. 8, 2100. doi: 10.3389 / fmicb.2017.02100

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тернбо П. Дж., Хамади М., Яцуненко Т., Кантарел Б. Л., Дункан А., Лей Р. Э. и др. (2009). Основной микробиом кишечника у тучных и худых близнецов. Nature 457 (7228), 480–484. doi: 10.1038 / nature07540

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Urashima T., Asakuma S., Leo F., Fukuda K., Messer M., Oftedal O. T. и др. (2012). Преобладание олигосахаридов типа I является особенностью грудного молока человека. Adv. Nutr. 3 (3), 473S – 482S. doi: 10.3945 / an.111.001412

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Урбаниак К., Бертон Дж. П., Рид Г. (2016). Микробиота ткани груди и ее связь с раком груди. Заявл. Environ. Microbiol. 82 (16), 5039–5048. doi: 10.1128 / AEM.01235-16

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ван де Перре П., Руббо П. А., Вилджоен Дж., Нагот Н., Тиллескар Т., Лепаж П. и др. (2012). Резервуары ВИЧ-1 в грудном молоке и проблемы ликвидации передачи ВИЧ-1 при грудном вскармливании. Sci. Пер. Med. 4 (143), 143ср3.doi: 10.1126 / scitranslmed.3003327

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Viswanathan S., Jadcherla S. (2019). Переход с желудочного зонда на полноценное оральное питание у недоношенных детей: когда следует прекратить использование назогастрального зонда? J. Perinatol. 39 (9), 1257–1262. doi: 10.1038 / s41372-019-0446-2

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Wampach L., Heintz-Buschart A., Fritz J. V., Ramiro-Garcia J., Habier J., Herold M., и другие. (2018). Способ рождения связан с функциями кишечного микробиома и иммуностимулирующим потенциалом, вызванными штаммами. Нат. Commun. 9 (1), 5091. doi: 10.1038 / s41467-018-07631-x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ван М., Ли М., Ву С., Лебрилла К. Б., Чапкин Р. С., Иванов И. и др. (2015). Состав фекальной микробиоты грудных детей коррелирует с потребляемыми олигосахаридами грудного молока. J. Pediatr. Гастроэнтерол.Nutr. 60 (6), 825–833. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000000752

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Weaver G., Bertino E., Gebauer C., Grovslien A., Mileusnic-Milenovic R., Arslanoglu S., et al. (2019). Рекомендации по созданию и функционированию банков грудного молока в Европе: Консенсусное заявление Европейской ассоциации банков молока (EMBA). Фронт. Педиатр. 7, 53. doi: 10.3389 / fped.2019.00053

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Уилкокс К.Р., Джонс К. Э. (2018). За пределами пассивного иммунитета: есть ли предварительная стимуляция иммунной системы плода после вакцинации во время беременности и каковы возможные клинические последствия? Фронт. Иммунол. 9, 1548. doi: 10.3389 / fimmu.2018.01548

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Woese C. R., Fox G. E. (1977). Филогенетическая структура прокариотического домена: первичные царства. Proc. Natl. Акад. Sci. США 74 (11), 5088–5090. DOI: 10.1073 / pnas.74.11.5088

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Woodd S. L., Montoya A., Barreix M., Pi L., Calvert C., Rehman A. M. и др. (2019). Заболеваемость материнской послеродовой инфекцией: систематический обзор и метаанализ. PloS Med. 16 (12), e1002984. doi: 10.1371 / journal.pmed.1002984

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ян Р., Гао Р., Цуй С., Чжун Х., Чжан Х., Чен Ю. и др. (2019). Динамические характеристики кишечной микробиоты и влияние режимов доставки и кормления в течение первых 6 месяцев жизни. Physiol. Геномика 51 (8), 368–378. DOI: 10.1152 / Physiolgenomics.00026.2019

    PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Яно Дж. М., Ю. К., Дональдсон Г. П., Шастри Г. Г., Энн П., Ма Л. и др. (2015). Аборигенные бактерии из кишечной микробиоты регулируют биосинтез серотонина хозяина. Cell 161 (2), 264–276. doi: 10.1016 / j.cell.2015.02.047

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Яссур М., Ватанен Т., Сильяндер Х., Хамалайнен А. М., Харконен Т., Риханен С. Дж. И др. (2016). Естественная история микробиома кишечника младенца и влияние лечения антибиотиками на разнообразие и стабильность бактериальных штаммов. Sci. Пер. Med. 8 (343), 343ra81. doi: 10.1126 / scitranslmed.aad0917

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Яцуненко Т., Рей Ф. Э., Манари М. Дж., Трехан И., Домингес-Белло М. Г., Контрерас М. и др. (2012). Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии. Nature 486 (7402), 222–227. DOI: 10.1038 / nature11053

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ю. З. Т., Чен К., Ньюбург Д. С. (2013). Использование основных фукозилированных и сиалилированных олигосахаридов грудного молока изолированными микробами кишечника человека. Гликобиология 23 (11), 1281–1292. doi: 10.1093 / glycob / cwt065

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Yuan Z., Yan J., Wen H., Deng X., Li X., Su S. (2019).Непереносимость питания изменяет микробиоту кишечника недоношенных детей. PloS One 14 (1), e0210609. doi: 10.1371 / journal.pone.0210609

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Zeissig S., Blumberg R. S. (2014). Жизнь в начале: нарушение микробиоты антибиотиками в раннем возрасте и его роль в здоровье и болезнях. Нат. Иммунол. 15 (4), 307–310. doi: 10.1038 / ni.2847

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Зервоманолакис И., Ott H. W., Hadziomerovic D., Mattle V., Seeber B.E., Virgolini I., et al. (2007). Физиология восходящего транспорта в женских половых путях человека. Ann. Акад. Sci. 1101, 1–20. doi: 10.1196 / annals.1389.032

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чжао М., Ву Х., Лян Ю., Лю Ф.

  • alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*