Таблетки для детей от лишая: Таблетки от лишая для детей

  • 02.05.2021

Содержание

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем. Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.

При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур.
Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться.
Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

  • Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет — периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.

Симптомы стригущего лишая на голове:
— Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

  • Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

— На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами.

Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является — лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

  • Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
— Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове — затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

  • Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

— Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.

Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.

Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Осторожно, лишай!

Осторожно, лишай!

 

Микроспория, в простонародии – лишай, высококонтагиозное грибковое заболевание кожи и волос, вызываемое грибами рода Microsporum. Это самый распространенный микоз у детей. В настоящее время отмечается рост  заболеваемости микроспорией.

   Основными животными, участвующими в сохранении и передаче инфекции, являются кошки, особенно котята, реже собаки. Особенно часто болеют микроспорией кошки светлых мастей и тигрового окраса. Заражение этим микозом возможно и от больного микроспорией человека, чрезвычайно редко от почвы. Все же самым виновником заражения являются животные. Непосредственно инфицирование происходит во время тесного контакта с больным животным, когда с ним играют, моют, греют под рубашкой, пускают его в постель, а также через предметы, которые были инфицированы чешуйками и шерстью. В домашних условиях заражение возможно через постельное белье, полотенце, одежду, головные уборы, уборочный инвентарь, подстилки для животных. В подъездах домов и дворах – через околодверные коврики, пыль лестничных клеток, чердаков и подвалов, песок детских песочниц, воду мелких водоемов. Источником инфицирования может стать детская коляска, оставленная на ночь в подъезде дома и облюбованная кошками. В парикмахерских – машинки для стрижки волос, ножницы, расчески, бигуди. В детских учреждениях – игрушки, полотенца, головные уборы, белье, книги. Микроспория поражает в основном детей до 15 лет, что связано с особенностями строения кожного сала и кератина в волосах. У взрослых заболевание встречается реже. 

   Заболеваемость микроспорией неодинакова в течении года. Можно выделить два всплеска заболевания. Первый приходится на май – июнь и связан не только с рождением притягательных для детей котят, но и с большей свободой детей в летнее время, большим контактом их с животным миром при переезде в деревню, на дачу, в оздоровительные, спортивные лагеря. Другой подъем заболеваемости наблюдается в сентябре – ноябре, когда дети возвращаются в город и тщательно осматриваются не только родителями, но и медицинскими работниками при поступлении их в школы, детские сады.

   Инкубационный период при микроспории составляет от 5 – 7 дней до 4 – 6 недель. Розовое пятно на коже ребенка должно вызвать у вас подозрение на лишай. В начале заболевания на коже возникают округлые и овальные пятна чаще на открытых частях: лице, шее, верхних и нижних конечностях. Пятна розового цвета, с четкими границами , валиком по периферии, покрыты чешуйками. Они могут вызывать неприятные ощущения, могут зудеть. Если вовремя не начать лечение лишая, высыпания могут распространиться по всему телу. Типичные очаги на волосистой части головы располагаются обычно на макушке, в теменной и височных областях. Они выглядят как округло – овальные «плешинки» до 3 – 5 см в диаметре.

   В области очага отчетливо виден процесс обламывания волос на уровне 2 – 4 мм от кожи или у самого корня, как бы подстрижены. Неслучайно в народе микроспорию называют стригущим лишаем. Под лампой Вуда пораженные волосы светятся зеленым светом, напоминая только что скошенный луг. Общее состояние больного как правило не меняется.

   Обнаружив подобные признаки, не запускайте ситуацию и постарайтесь обратиться к врачу, если не сразу, то хотя бы в ближайшие несколько дней, не занимайтесь самолечением. Дети с сухой кожей или мелкими травмами и ссадинами попадают в группу риска. Ведь основная функция эпидермиса – защита. Если он нарушен, вероятность попадания в организм чешуйки гриба увеличивается. Лечение больных микроспорией представляется важной, социально – значимой проблемой. От этого заболевания обычно страдают не только дети, но и их родители. Из — за высокой  контагиозности микоза детям запрещается посещение детских садов и школ. Они пропускают школьные занятия, оказываются на долгое время оторванными от детского коллектива. Родители вынуждены прерывать работу и брать больничные листы по уходу.

   Скорейшее выздоровление больных микроспорией достигается при своевременном распознавании микоза и адекватном лечении. Оно включает сочетанное применение системных и наружных противогрибковых средств. Лечение может длиться от 2 недель до нескольких месяцев – все зависит от того, насколько рано его начать. Решение о том, когда следует прекратить прием противогрибковых препаратов, может принять только врач. Если не уничтожить хотя бы одну спору гриба, болезнь через какое – то время начнется снова. Критерием выздоровления станут три отрицательных анализа на грибок, с интервалом в 7 дней.

   Чтобы быстрее победить лишай, постарайтесь  придерживаться некоторых простых правил:

• Отложите синтетическую и жесткую одежду. Она создает парниковый эффект, что способствует быстрому распространению микроспории. Отдайте предпочтение хлопковой и мягкой одежде. Она не будет раздражать и царапать без того травмированную кожу.

• Следите за тем, чтобы ребенок не контактировал с другими детьми.

• На время заболевания уберите все ковры и мягкие игрушки:  частички кожи и волосы с осевшими на них спорами грибов могут попасть на ворсистую поверхность, с которой их очень трудно будет убрать.

• Чаще пылесосьте и мойте пол с использованием дезинфицирующих средств, чтобы споры грибов не распространялись по помещению.

• Чаще меняйте и обрабатывайте белье при помощи высоких температур – утюга и пара, а также стирайте, кипятите, гладьте вещи ребенка отдельно, чтобы не заразить остальных членов семьи.

• После каждой игры мойте детские игрушки.

• Не купайте ребенка в ванне —  так инфекция может распространиться по всему телу.

   И в заключении, запомните правила профилактики микроспории: никогда не позволяйте ребенку трогать незнакомых животных, а домашних питомцев периодически проверяйте на наличие инфекций. Тщательно осматривайте малыша каждый день и во время водных процедур. И, конечно, укрепляйте защитные силы организма ребенка! Кроха с хорошим иммунитетом имеет больше шансов избежать заражения даже при прямом столкновении с лишаем. Немного снизят вероятность инфицирования и антисептические гели для рук, которые очень удобно использовать на улице и в дороге.

Стригущий лишай, дерматофития у кошек

Дерматофития («стригущий лишай») часто отмечается у кошек. Это группа грибковых заболеваний, вызываемых грибками Trichophyton и Microsporum. Возможно заражение человека. Собаки тоже болеют лишаем, но горазде реже, чем кошки.

Грибки распространены повсеместно. Но из-за того, что здоровая кожа имеет множество защитных механизмов, прижиться на ней грибку очень не просто. Как правило, данное заболевание отмечается у котят, у которых еще слабая иммунная система, не способная предотвратить развитие грибка на коже, а также у ослабленных животных. Отмечается повышенная восприимчивость к заболеванию среди длинношерстных кошек, особенно, персидской породы. Животные, имеющие доступ на улицу, подвержены большему риску заражения. Развитию заболевания способствуют повреждения кожи (расчесы, порезы при стрижке).

Простонародное название всех кожных грибковых инфекций, поражающих шерсть животного — «стригущий лишай». Называют их так из-за характерного вида поражений — в процессе развития грибка волос повреждается и обламывается, что придает шерсти выбритый вид. Наиболее часто у кошек отмечается дерматофития, вызываемая грибком Microsporum — микроспория кошек.

Симптомы лишая у кошек

Первоначально на коже появляются округлые очаги облысения. Наиболее часто очаги расположены на голове (морде, ушах) и передних конечностях. Иногда кожа в области очага шелушится, или образуется корочка. Обычно эти облысения не доставляют дискомфорта кошке, зуд не наблюдается. Может возникать всего один небольшой очаг, а может быть множество обширных очагов, поражающих все тело кошки. У людей, контактирующих с больной кошкой, особенно детей, тоже может отмечаться появление на коже очагов.

Диагноз ставится на основании клинических признаков, обследовании лампой Вуда (некоторые популяции грибков светятся под светом этой лампы), трихоскопии (исследовании волос под микроскопом) и посева на лишай (образцы поврежденных волос сеют на питательную среду). Диагноз не всегда удается поставить сразу после осмотра. Нередко в сомнительных случаях окончательный диагноз можно поставить только после проведения посева и обнаружения специфического возбудителя.

Лечение лишая у кошек

Так как болезнь опасна и для человека, то лечение необходимо начать как можно раньше. Для лечения «стригущего лишая» у кошек в нашей ветклинике используют местные и системные противогрибковые препараты. Для местного лечения можно применять растворы, спреи, шампуни. Такая терапия подходит только для случаев с одним очагом поражения и не всегда является успешной, так как грибок может проникнуть вглубь волосяного фолликула, где эти препараты не оказывают на него воздействие. В этом случае, а также в случае множественных очагов, необходимо проводить системную противогрибковую терапию (применять препараты для приема внутрь — таблетки, капсулы). Курс приема противогрибковых препаратов может занять длительный срок (до 1 месяца и более). Противогрибковые препараты нормально переносятся кошками, побочные явления бывают редко.

Для эффективной борьбы с возбудителем также необходимо проводить обработку помещения от спор грибка, которые в большом количестве выделяются вместе с пораженными волосами. Для обработки можно использовать растворы хлора более 5%, кипячение, обработку паром. Хороший противогрибковый эффект оказывает гипохлорит натрия («Белизна»). Необходимо обработать всю квартиру, и наиболее тщательно места излюбленного пребывания животного, подстилку и средства для ухода (расчески, пуходерки). При возможности лучше полностью их заменить на новые.

Розовый и отрубевидный лишай | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (первичный)

Прием врача-дерматовенеролога по результатам исследований

Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)

Забор биоматериала на патогенные грибы

Эти кожные заболевания проявляются возникновением пятен и бляшек разного цвета – розового, желтоватого, светло-бурого. Сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью, шелушением, сморщиванием кожи на месте высыпания. Симптомы обоих типов лишая схожи, поэтому заболевания сложно диагностировать без профессионального осмотра и проведения кожных проб.

Однако, несмотря на похожую симптоматику, это абсолютно разные заболевания кожи, каждое из которых имеет свои особенности и требует определённого лечения.

Розовый лишай (лишай Жильбера)

Существует теория, что причиной этого кожного заболевания является вирус герпеса 6-7 типа, однако научного подтверждения такой факт пока не получил. Заболевание начинается после гриппа или ОРВИ с появления на теле материнской бляшки размером 2 см. Постепенно ее центральная часть желтеет, сморщивается и покрывается шелушащимися чешуйками.

Через 1-2 дня похожие бляшки проступают на всём теле. Их отличительная черта – расположение по линиям Лангера – местам наименьшего растяжения кожи. Розовый лишай на спине, животе и бедрах высыпает в поперечном направлении, в области лопаток – дугообразно, а на икрах – вдоль под небольшим углом. Часто возникают высыпания на лице в области носа, щек, подбородка.

Другая отличительная черта розового лишая у человека – красный, свободный от чешуек ободок, окружающий бляшки.

Характерная черта этого заболевания – постепенное самостоятельное исчезновение симптомов. Однако у детей и взрослых людей со сниженным иммунитетом недуг может принимать хроническое течение.

Поскольку причины появления этой болезни неизвестны, розовый лишай не считается инфекционным заболеванием. По крайней мере, случаи заражения пока не установлены.

Отрубевидный лишай

В отличие от розового, отрубевидный лишай заразен, поскольку вызывается грибком, передающимся от больного человека здоровому. Возбудитель поражает клетки – меланоциты, вырабатывающие пигмент, что приводит к появлению на коже разноцветных пятен. Участки, пораженные возбудителем, шелушатся и не принимают загар, поэтому остаются светлыми. Такие белые пятна на загорелой коже называют псевдолейкодермой.

Заболевают люди, бывшие в тесном контакте с больным. Болезнь провоцируют сниженный иммунитет, повышенная потливость, сахарный диабет и болезни крови.

Болезнь чаще всего регистрируется в тёплое время года, поскольку подцепить грибок в этот период гораздо проще, а воздействие УФ-лучей способствует развитию болезни. Поэтому отрубевидный лишай кожи специалисты назвали «солнечным».

При этом заболевании на теле появляются разноцветные пятна, не выступающие над кожей. Высыпания располагаются на любых участках тела, но чаще всего – на спине и груди. У детей лишайные очаги могут появиться на голове, шее и в области подмышек. Характерная черта сыпи – выраженное шелушение. Особо неприятных ощущений отрубевидный лишай не вызывает – у больных наблюдается только незначительный зуд и ощущение сухости кожи.

В отличие от розового лишая, который может исчезнуть самостоятельно, разноцветный лишай сам не пройдет, пока не будет убит грибок, вызвавший сыпь. Без своевременного обращения в отделение дерматологии высыпания покрывают всё тело, и от них сложно избавиться.

Диагностика розового и отрубевидного лишая

Розовый лишай диагностируют по направлению высыпаний, проходящих по линиям Лангера, и появлению материнской бляшки в начале болезни.

Отрубевидный лишай диагностируется с помощью йодной пробы. При нанесении на высыпания 5%-го раствора йода участки сыпи окрашиваются интенсивнее окружающей кожи. Характерен феномен стружки – при прикосновении к сыпи отделяются кожные чешуйки, напоминающие мелкую стружку или отруби. Именно этот симптом дал название болезни.

В лучах люминесцентной лампы очаги сыпи светятся коричневатым или желтым цветом, а в пробах чешуек обнаруживается возбудитель. Отрубевидный лишай заразен, поэтому нужно обследовать всех лиц, бывших в тесном контакте с больным. Бельё и одежду, которыми пользовался заболевший человек, надо продезинфицировать.

Лечение розового и отрубевидного лишая

Розовый лишай лечат противовоспалительными и гормональными мазями. Помогает назначение витаминов и препаратов, улучшающих иммунитет. Показано ультрафиолетовое облучение – 5-7 процедур. Розовый лишай у человека лечится около трех недель.

Противогрибковое лечение отрубевидного лишая у человека проводится с помощью антимикотических препаратов. В начале заболевания достаточно местного лечения, а при распространённой форме болезни лекарства назначают в виде мази, уколов и таблеток.

Лечение этого типа лишая длительное и должно проводиться специалистом. Самолечение вызывает временное стихание симптомов, но потом проявления болезни возвращаются. Болезнь принимает хроническую форму, и избавиться от нее очень сложно.

При первых признаках розового или отрубевидного лишая нужно обратиться в клинику к врачу-дерматологу, обследоваться и начать лечение. Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще и легче будет вылечиться.

Стоимость лечения обоих типов лишая в «Столичной Медицинской Клинике» в Москве зависит от степени поражения кожи, тяжести заболевания и особенностей организма пациента.

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться со специалистом.

 

 

 

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

У меня розовый лишай. Обязательно ли мне обращаться в дерматологическую клинику?

Такие вопросы наши врачи-дерматологи часто получают от пациентов, проводя консультации по телефону. Действительно, а нужно ли тратить время и деньги на посещение доктора и лечение, ведь розовый лишай – не такое уж серьезное заболевание (по крайней мере, многие из нас склоны это предполагать), да и в аптеке наверняка найдется какой-нибудь препарат от этого заболевания?! В этой статье мы постараемся дать вам компетентный ответ на этот вопрос. 

Розовый лишай — кожное заболевание инфекционной этиологии, для которого характерно специфическое высыпание на кожных покровах.

Болезнь начинается с появления на теле (преимущественно на туловище) единичного крупного пятна округлой формы розового цвета, его диаметр составляет 2 см и более. Центральная часть образования постепенно приобретает желтоватый оттенок, сморщивается и начинает шелушиться. Это материнская бляшка. В течение следующих нескольких дней на теле появляются множественные мелкие овальные розовые пятна (дочерние бляшки), диаметр которых обычно составляет 0,5-1 см. Дерматология предупреждает: сыпь не склонна к слиянию, однако возможен сильный и неприятный зуд кожных покровов. Возбудитель данного вида лишая до конца не изучен, предположительно это вирус герпеса.

Заразен ли розовый лишай?

Внимание! Розовый лишай является заразным заболеванием! Инфекция может передаваться через бытовые предметы, при рукопожатии. Это одна из причин, по которой вам необходимо посетить центр дерматологии в Москве.
Однако же факт передачи вируса вовсе не означает, что заразиться может абсолютно любой человек. Данному заболеванию скорее подвержены люди с ослабленным иммунитетом. В этой связи самым благоприятным моментом внедрения вируса в организм считается время простудных заболеваний, чаще всего розовый лишай возникает в осенне-весенний период. Локализуется преимущественно на груди, шеи, бедрах, в области паха.
У вас появился розовый лишай? Не подвергайте риску заражения (даже потенциальному!) своих близких! Обратитесь в дерматологические клиники в Москве!

Причины заболевания:

Провоцирующие факторы:

  • ослабленный иммунитет
  • простудное заболевание

Лечение розового лишая

Наша дерматологическая клиника спешит вас уверить: лечение розового лишая быстрое и несложное. К тому же, в подавляющем большинстве случаев пятна проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Но, к сожалению, это априори не означает того, что обращаться к врачу не нужно. Главная опасность в том, что под маской розового лишая нередко скрываются куда более серьезные заболевания дерматологии, такие как трихофития, псориаз, экзема, токсидермия. Грамотный врач уже на приеме определит, каким именно заболеванием болен пациент и назначит нужное лечение.
При розовом лишае врачи-дерматологи рекомендуют исключить принятие ванн (купание можно заменить душем) и не носить синтетическое белье.

Вас беспокоят кожные высыпания? Вы хотите получить более детальную информацию о данном заболевании и узнать, как победить коварный недуг? Вам требуется помощь высококвалифицированного дерматолога? Запишитесь на прием к доктору – наши дерматологические клиники в Москве «МедЦентрСервис» всегда к Вашим услугам! Опытные, ответственные и внимательные дерматологи осмотрят Вас, проконсультируют, поставят диагноз и окажут необходимую помощь. Наши центры дерматологии в Москве работают для вас круглосуточно!

Лишай у кошек и собак

Современные условия Земли достаточно благоприятны для развития грибов, в том числе очень маленьких – дрожжей и плесневых. Обычно они не вредят макроорганизмам, даже поселяясь на их коже. Но некоторые грибы патогенны и могут значительно ухудшить здоровье как людей, так и животных. Это грибы-дермтофиты. В основном они поселяются на шерсти, но могут повреждать и кожу и когти. Общераспространенное название группы заболеваний – лишай

Домашние питомцы могут заболеть микроспорией и трихофитией, даже если не посещают подъезд, улицу, не общаются с другими животными. Причина болезни – Microsporium canis (патогенные грибы), они могут сохраняться в виде спор до 1,5 лет, пережидая неблагоприятные условия окружающей среды. Microsporum gypseum – этот вид грибов може может быть причиной заболевания, но в более редких случаях, обитает он в почве. Бывают случаи когда кошки являются просто переносчиками спор, а клинические признаки заболевания у них не проявляются

Источник трихофитии – Trichophyton mentagrophytes. Этот грибок распространяется грызунами. Если кошка ходит на улицу и охотится на мышей – она в группе риска. При проживании большими группами (например, при разведении) опасность реинфицирования увеличивается. В группе риска находятся так же животные с ослабленным иммунитетом, щенки, котята. Большему риску заражения подвергаются животные с длинной, густой шерстью.

Особенно опасен Microsporum canis для джек-рассел терьеров, йоркширских терьеров, и персидских и гималайских и кошек.

Климатические условия Беларуси способствуют распространению данного заболевания, стоит помнить, что оно опасно и для людей, особенно детей, людей с ослабленным иммунитетом.

Признаки и симптомы и болезни

Клинические признаки заболевания – разнообразны. Грибки поселяются в волосяных луковицах, разрушая их, поэтому участок без волос с шелушением – основной признак. Появляются пятна чаще на морде, лапах, в хаотическом порядке. Зуд наблюдается редко. Можно наблюдать корочки и сыпь по всей поверхности кожи. У собак могут быть локальные поражения кожи – керион (узелковое поражение участка кожи, возникающее как иммунный ответ на проникновение дерматофита, это явление характерно только для собак.

Не так редко у животных, особенно подобранных на улице отмечается носительство. Т.е. они не проявляют никаких признаков заболевания, но являются источником спор. Инкубационный период может длится до 40 дней, поэтому всех животных, подобранных на улице, необходимо показать ветеринару для экспресс диагностики (люм).

Диагностика микроспории

В связи с неоднозначностью симптомов поражений дерматофитами поставить точный диагноз нельзя, лишь проведя осмотр: необходима консультация дерматолога и подтверждение лабораторно.

Если у животного подозревается лишай, то изначально проводится исследование под специальной лампой с определенной длиной волны. Эта процедура очень быстрая, абсолютно безболезненная и дешевая, но на 100% не может исключить лишай. В 40% случаях ярко-зеленого свечения может не наблюдаться. Необходимо взять соскоб, рассмотреть в микроскоп, в 70-80% случаях обнаруживаются споры дерматофитов.

В частых случаях потребуется посев, иногда гистологическое исследование

Лечение лишая у кошек и собак

В зависимости от степени поражения, самочувствия животного назначается лечение. Если животное молодо и здорово, то есть вероятность самоизлечения за 13-18 недель. Но в часто необходимо длительное лечение. Проходить лечение должны и другие животные, которые проживают под одной крышей с больным пациентом, если невозможно разделить здоровых и больных, то проводят обработки всем рекомендуемыми препаратами. Также обрабатывают места содержания животных. Все поверхности (стены и пол), мебель моют горячей водой известью (1:10) или хлоргексидином 3%. Можно использовать и специальные препараты против грибков и их спор. Вещи, коврики, все что можно постирать – стирают при температуре не менее 60 градусов, добавляя по возможности отбеливатель. Ковры, мягкую мебель необходимо обрабатывать отпаривателем. Все игрушки, когтеточки и др. предметы – необходимо обработать и уничтожить.

Для быстрейшего выздоровления и избавления от спор места поражения выстригают – для удобства обработки кожных покровов. Помимо обработки кожных покровов, животным назначают таблетки – это основное лечение трихофитии и микроспории. Эффективность лечения вакцинами против дерматофитозов доказана только у коров и лошадей, эффективность у мелких домашних животных не доказана. В среднем курс лечения продолжается от 3 до 5 месяцев до полного исчезновения болезни. Для контроля выздоровления надо ежемесячно приходить на осмотр и сдавать посевы. При наличии 2 отрицательных посевов можно уже говорить о полном выздоровлении. Продолжительность лечения зависит от общего здоровья, вида дерматофитов, внешних условий (питание, содержание, температурный режим, режим ухода).

Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая | Таха Т.В., Нажмутдинова Д.К.


Для цитирования: Таха Т.В., Нажмутдинова Д.К. Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая. РМЖ. 2009;17:1072.

Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. В данной статье речь пойдет об отрубевидном или разноцветном лишае.

Возбудителем отрубевидного лишая является Pity­rosporum orbisulare, он был описан G. Robin в 1853 г., а в 1951 г. M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам, а его округлый вариант предложил именовать Pityro­sporum orbiculare.
Отрубевидный лишай – заболевание, распростра­ненное повсеместно, но чаще оно встречается в тех странах, где повышены температура и влажность воздуха. Болеют лица как молодого, так и пожилого возраста, заболевание регистрируется и у детей.
Риск возникновения разноцветного лишая возрастает у людей, страдающих повышенной потливостью, определенным химическим составом пота, благоприятной для возбудителя рH кожи, с сопутствующими заболеваниями: эндокринными нарушениями, хроническими заболеваниями желудочно–кишечного тракта, а также иммунодефицитом. Перегревание, нерациональный гигиенический ре­жим также способствуют возникновению заболевания или его рецидивам. В последние годы клинически установлена генетическая предрасположенность к развитию разноцветного лишая. Нередко это заболевание развивается на фоне туберкулеза легких, лимфогранулематоза, так как эти болезни зачастую сопровождаются повышенной потливостью. Болезнь начинается (точный инкубационный период не установлен) появлением на коже пятен невоспалительного характера, желтовато–бурого, коричневато–ро­зо­вого цвета, напоминающие по окраске кофе с мо­локом. Размер пятен варьирует от просяного зерна до чечевицы и крупнее. Элементы сыпи склонны к слиянию и к периферическому росту, часто напоминая своей картиной «географические» очертания. После облучения ультрафиолетом остаются белые пятна. Поверхность очагов бывает или гладкая, или слегка шелушащаяся мелкими отрубевидными че­шуйками, которые особенно четко выявляются при поскабливании. Различный оттенок окраски пятен и наличие мелкопластинчатого шелушения послужили основанием для названия дерматоза – разноцветный, или отрубевидный, лишай. Субъектив­ных ощущений обычно не отмечается, и лишь у неопрятных пациентов и у лиц, страдающих повышенной потливостью, отмечается временами зуд. Располагаются очаги поражения на коже шеи, груди, спины, живота, подмышечных впадин, плеч, предплечий и бедер. Описаны случаи локализации отрубевидного лишая на лице и волосистой части головы, но без поражения волос. Известно, что возбудитель первично внедряется в устье волосяных фолликулов, постепенно диссеменирует на окружающую гладкую кожу и можно видеть более интенсивную окраску поражения точечного характера в местах расположения волосяных фолликулов. Быто­вав­шее ранее представление о слабой контагиозности заболевания в настоящее время не подтверждается, но в то же время подчеркивается необходимость предрасполагающих условий. Поэтому принято проводить эпидемиологическое обследование в семьях заболевших лиц.
Диагноз легко устанавливается на основании своеобразия клинических симптомов. В качестве диагностической пробы используется смазывание 2–5% настойкой йода (йодная проба Бальцера) – высыпания из–за разрыхленного рогового слоя окрашиваются интенсивнее по сравнению с окружающей здоровой кожей. Скрытое шелушение легко вы­яв­ляется при поскабливании («удар ногтем») – симптом Бенье или феномен «стружки». Для распознавания очагов на волосистой части головы применяют люминесцентную лампу Вуда. При наличии заболевания в свете люминесцентной лампы видна характерная флюоресценция очагов темно–корич­невого или красновато–желтого оттенка. Иногда для обнаружения возбудителя применяют микроскопическое исследование. В чешуйках, обработанных 10–20% раствором КОН или NaOH, обнаруживаются мицелий в виде коротких септированных нитей и грозди круглых двухконтурных спор. Еще один метод диагностики – использование среды Сабуро, на которой через 3 недели формируется белая сливкообразная культура, имеющая сходство с дрожжевой. При микроскопическом исследовании обнаруживаются почкующиеся клетки гриба.
Под влиянием УФО или облучения солнцем возбудитель погибает и кожа в очагах отшелушивается, а загар не образуется. На фоне здоровой загоревшей кожи участки нормально окрашенной кожи кажутся лишенными пигмента – меланина. Подобные клинические явления называются постпаразитарной ахромией, или псевдолейкодермой. Для дифференциального диагноза с сифилитической лейкодермой следует обращать внимание на сливные участки поражения при постпаразитарной ахромии с микрополициклическими фестончатыми краями и остатками отрубевидного шелушения. Кроме того, отсутствие положительных данных комплекса серологических реакций (КСР, РИБТ и РИФ) свидетельствует против сифилитического процесса. Разноцветный лишай приходится дифференцировать и от розового лишая. Однако наличие типичных овальных эритематозно–отечных, островоспалительных пятен с крупнопластинчатым шелушением в центре, наподобие папиросной бумаги, свойственно только розовому лишаю Жибера. Эти своеобразные овальные очаги, напоминающие медальоны, могут сопровождаться зудом. В трудных случаях микроскопическое исследование чешуек на наличие гриба легко устанавливает истинную природу дерматоза.
Разноцветный лишай – заболевание хроническое. Оно может обостриться в любой момент. Чаще всего это происходит в теплое время года, когда начинается активный процесс потоотделения. Кроме того, рецидивы очень часто наблюдаются при гормональных сдвигах – например, при беременности или приеме противозачаточных таблеток. В последнем случае женщина должна обсудить с врачом целесообразность такого вида контрацепции. Человеку, единожды переболевшему разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать бани, сауны или ездить в тропические страны.
Для лечения отрубевидного лишая применяют 1% раствор канестена, 3–5% резорциновый спирт, 3–5% салициловую или 10–20% серную мазь, можно пользоваться жидкостью Андриасяна, методом Демья­но­вича.
Однако на современном фармацевтическом рын­ке много противомикотических препаратов местного применения, дающих более быстрый положительный эффект. И если выбирать среди множества противогрибковых препаратов, широко представленных на современном российском рынке, то предпочтение следует отдавать тем из них, которые, во–первых, способны накапливаться именно в тех слоях кожи, где развивается грибковый процесс, а во–вторых, не проникают в те слои, где жизнедеятельность грибов невозможна. Имен­но к таким ле­карственным средствам и относятся производные аллиламина, основным действующим веществом которых является нафтифин.
Механизм действия связан с ингибированием синтеза эргостерола. Оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, таких как трихофитон, эпидермофитон и микроспорум, плесневых грибов и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжевые грибы может быть фунгистатическим или фунгицидным в зависимости от вида гриба. Нафтифин активен также в отношении Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) – возбудителя разноцветного (отрубевидного) лишая. Нафтифин обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
В клинических условиях было установлено, что нафтифин обладает противовоспалительным действием, которое способствует быстрому исчезновению симптомов воспаления, особенно зуда.
При местном нанесении препарата могут возникнуть побочные эффекты, такие как гиперемия, зуд, ощущение жжения, но они, как правило, носят умеренный характер и являются обратимыми, что не требует отмены препарата. Его наносят по одной схеме 1 раз в сутки в течение 2 недель. Перед нанесением крема надо очистить и высушить пораженные области. Крем наносят на пораженную кожу и прилегающие области тонким слоем и слегка втирают.
Под нашим наблюдением находилось 17 пациентов (11 мужчин и 6 женщин) с диагнозом отрубевидный лишай, со степенью давности заболевания от 2 недель до 1 года, в возрасте от 6 до 67 лет. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от давности заболевания (до 2 месяцев – 9 человек и свыше 2 месяцев – 7 человек). В первой группе местно был назначен 5% салициловый спирт и крем или раствор клотримазола 2 раза в сутки, а во второй группе местно крем или раствор нафтифина 1 раз в сутки. Также в обеих группах пациентам проводились УФО, дезинфекция одежды, нательного и постельного белья. Видимый эффект, выражающийся в разрешении элементов, в группе с назначением нафтифина отмечался уже на 4–5–й день, в то время как в 1 группе на 6–7–й день, клиническое выздоровление также наступило быстрее во второй группе (к 14–15 дню), а в первой группе к 18–21дню.
Таким образом, препарат нафтифин оказывает выраженный терапевтический эффект в лечении отрубевидного лишая и способствует более быстрому клиническому выздоровлению пациентов.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Красный плоский лишай в полости рта у педиатрического пациента: новый терапевтический подход

Резюме

Красный плоский лишай — это кожно-слизистое заболевание, поражающее преимущественно людей среднего возраста и которое может быть связано с множеством признаков и симптомов, связанных с кожей, волосистой частью головы, ногти и слизистые оболочки. Окончательная этиология красного плоского лишая еще не известна, и ни один терапевтический метод еще не получил всеобщего признания. Красный плоский лишай у детей — редкое явление, и его присутствие на слизистой оболочке полости рта встречается еще реже.Цель этой статьи — представить редкий случай симптоматического красного плоского лишая (OLP) у 12-летнего ребенка, который успешно лечился с помощью нового последовательного метода местного применения ретиноидов с последующим нанесением геля алоэ вера.

Ключевые слова: Красный плоский лишай, пероральный прием, гель алоэ вера, ретиноиды, терапия

ВВЕДЕНИЕ

Красный плоский лишай — это хроническое иммунное заболевание, опосредованное кожно-слизистыми клетками, которое затрагивает клетки Лангерганса, Т-лимфоциты и макрофаги.При этом состоянии было обнаружено повышенное количество как хелперных клеток CD4, так и цитотоксических клеток CD8, что может способствовать гибели слоя базальных эпителиальных клеток [1,2]. Различные факторы, такие как генетическая предрасположенность, инфекционные агенты, системные заболевания, реакция трансплантата против хозяина, реакции на лекарства, гиперчувствительность к стоматологическим материалам и дефицит витаминов, участвуют в патогенезе красного плоского лишая, но их роль не доказана окончательно [1]. Красный плоский лишай кожи у педиатрических пациентов — состояние, о котором сообщают редко; в то время как наличие плоского лишая полости рта (OLP) у педиатрических пациентов чрезвычайно редко.Точная частота OLP у педиатрических пациентов неизвестна, хотя Alam и Hamburger [3] сообщили о 0,5% распространенности OLP у педиатрических пациентов с ранее диагностированным кожным плоским лишаем. Kumar et al. [4] наблюдали только один педиатрический случай OLP у 25 пациентов с кожным плоским лишаем, в то время как Xue et al. [5] зарегистрировали четыре случая OLP у детей из 674 случаев кожного красного плоского лишая. Woo et al. [6] обобщили критерии для ювенильного / педиатрического красного плоского лишая как подтвержденного биопсией OLP у пациентов в возрасте до 20 лет без вероятности оральной лихеноидной реакции.Настоящая статья, таким образом, представляет собой редкий отчет о симптоматическом OLP у 12-летней пациентки, который успешно лечился с помощью нового терапевтического последовательного метода применения местных ретиноидов, сначала с последующим нанесением геля алоэ вера. Несмотря на то, что имеются сообщения о случаях лечения OLP с помощью алоэ вера, в данном случае редко сообщается об оптимальной эффективности алоэ вера у педиатрического пациента. Значительное клиническое выздоровление и облегчение симптомов наблюдались в течение шести месяцев наблюдения.

ДЕЛО

Пациентка 12 лет была направлена ​​в отделение стоматологии и диагностики с жалобой на жжение во рту при употреблении острой пищи, начавшейся тремя месяцами ранее. Жжение длилось несколько минут и прошло само.

Не было истории недавних изменений в зубной пасте, использовании жидкостей для полоскания рта или нанесении фтора. Никаких изменений в пищевых привычках в прошлом выявлено не было. Пациент не получал никакого лечения.Пациент не сообщал о зуде, кожных высыпаниях, жгучем мочеиспускании, поражениях глаз или болях в суставах. Не было зарегистрировано никаких историй использования каких-либо лекарств или предыдущей госпитализации. Не было сопутствующего медицинского или семейного анамнеза. Пациент ранее не подвергался стоматологической процедуре. При дерматологическом осмотре не было обнаружено никаких повреждений. Явных изменений ногтей или кожи головы не наблюдалось. Шейные лимфатические узлы не пальпируются. При внутриротовом осмотре гигиена полости рта пациента была удовлетворительной.Стоматологическое обследование не выявило кариеса или реставрации зубов. Осмотр мягких тканей показал наличие серовато-белых пятен неправильной формы размером 2 × 2 см с расходящимися по периферии белыми бороздками на десне и вестибулярной области постоянных коренных моляров нижней челюсти с обеих сторон (). Эти пятна не подвергались соскабливанию, не вызывали болезненных ощущений и не имели уплотнения.

Серовато-белое пятно с полосами на (а) правой десне и преддверии и (b) левой десне и преддверии

Кровотечения из поражений при манипуляции не наблюдалось.Слизистая оболочка щек, язык, дно рта, твердое и мягкое небо были клинически нормальными. Был поставлен предварительный диагноз — красный плоский лишай, и родители пациента были проинформированы об этом состоянии. После получения письменного информированного согласия родителей пациента была проведена послеоперационная биопсия. Гистопатологические особенности показали гиперпластический паракератинизированный многослойный плоский эпителий с подлежащей соединительной тканью (). Эпителий демонстрировал акантоз и дегенерацию базальных клеток с небольшим количеством зубчатых рет-гребней и меньшим количеством областей, показывающих нарушения в базальной мембране и интраэпителиальных лимфоцитах ().В прилегающей эпителиальной соединительной ткани обнаружена полоса инфильтрации лимфоцитов. Гистопатологические особенности подтвердили предварительный диагноз OLP. При последующем внутриротовом осмотре родителей пациентки и ее брата или сестры подобных результатов на слизистой оболочке не наблюдалось. Обычные гематологические тесты и тесты функции печени пациента были в пределах нормы.

Микрофотография, показывающая (а) гиперпластический паракератинизированный многослойный плоский эпителий с зубчатыми сетчатыми гребнями и околоскошно-эпителиальной полосой лимфоцитов (окраска H&E, x10).Стрелка указывает на дегенерацию базальных клеток; звездой обозначено пространство Макса-Джозефа; (b) атрофический эпителий и недержание меланина, указанные стрелкой (окраска H&E, x40).

Была проведена пероральная профилактика, и пациенту было назначено полоскание рта хлоргексидином. Первоначально пациенту был прописан 0,2% стероид для местного применения (триамцинолона ацетонид) в течение двух недель вместе с противогрибковыми препаратами для местного применения (1% клотримазол). Однако через две недели у пациента все еще сохранялись симптомы без видимого улучшения.Таким образом, прием всех лекарств был приостановлен, и было предписано применять 0,05% третиноин для местного применения дважды в день в течение двух недель. Пациент показал заметное улучшение симптомов и клинического внешнего вида. Однако, учитывая неблагоприятные эффекты ретиноидов в случае длительного применения у педиатрических пациентов, прием ретиноидов был приостановлен, и пациенту впоследствии посоветовали использовать гель алоэ вера местно два раза в день в течение одного месяца.

Пациент не имел симптомов, и при визите через месяц наблюдалось клиническое исчезновение поражений ().Впоследствии прием алоэ вера был прекращен. Пациентка и ее родители были проконсультированы относительно этого состояния. Им посоветовали и мотивировали проходить обязательное полугодовое обследование, независимо от ее бессимптомного состояния, и предупредили о возможных осложнениях.

После лечения, зажившие поражения наблюдались в (а) правой десне и преддверии и (б) левой десне и преддверии

Пациент не имел симптомов во время следующего полугодового визита. Распространенность красного плоского лишая колеблется от 0.От 3 до 0,8% и обычно поражает кожу, ногти, кожу головы и слизистые оболочки [7]. Возникновение кожного красного плоского лишая у детей — редкое явление [2,4,8,9]. Однако OLP у педиатрических пациентов встречается редко по сравнению с кожным плоским лишаем [7]. Малочисленность педиатрических отчетов о случаях OLP может быть связана с отсутствием клинического признания со стороны врачей общей практики, низкой частотой аутоиммунных заболеваний у детей, плохой гигиеной полости рта, маскирующей поражение, и недостаточной осведомленностью пациента и его родителей [6].Небольшая этническая предрасположенность в тропиках и предрасположенность женщин к OLP у педиатрических пациентов были отмечены Woo et al [6]; тогда как Чаттерджи и др. [10] не наблюдали гендерных пристрастий в своем исследовании.

OLP демонстрирует вариабельность клинических проявлений: от классического белого, двустороннего, симметричного ретикулярного рисунка до эритематозных и болезненных эрозивных пятен и меланотических пигментированных участков. Однако существуют противоречивые данные о сходстве клинической картины OLP у педиатрических пациентов и взрослых.De Moraes et al. [7] выступали за атипичное проявление OLP у педиатрических пациентов по сравнению со взрослыми; тогда как Чаттерджи и др. [10] обнаружили классическое представление OLP в своем исследовании 22 случаев OLP у детей. Как и у взрослых, слизистая оболочка щеки является наиболее частым участком интраорального поражения OLP у педиатрических пациентов, за которым следует язык [10]. В обширном обзоре Woo et al. [6] пришли к выводу, что бессимптомная ретикулярная разновидность является преобладающей формой OLP у педиатрических пациентов. В данном случае у пациента клинически наблюдались двусторонние белые пятна.В перечень дифференциальных диагнозов входили дискоидная красная волчанка, morsicatio buccarum, аутоиммунные буллезные заболевания и аллергический гингивостоматит. Принимая во внимание хорошее общее состояние здоровья нашего пациента, отсутствие системных признаков и классический вид двусторонних серовато-белых не подлежащих соскабливанию поражений с периферическими иррадиирующими белыми бороздками (напоминающими борозды Уикхема), был рекомендован предварительный диагноз OLP, что было дополнительно подтверждено гистопатологическое исследование.

Лихеноидная реакция была исключена, поскольку в анамнезе не было лекарств или каких-либо реставраций зубов.Возможность семейного красного плоского лишая, хотя и крайне редко, была исключена, поскольку родители пациента были обследованы и не имели доказательств OLP. De Moraes et al. [7] сообщили о возможном возникновении OLP с осложнениями, связанными с вакцинацией против гепатита B. Однако нашему пациенту сделали прививку от гепатита В в возрасте одного года, что исключило возможность осложнений. Кроме того, функциональные пробы печени пациента были нормальными, что исключает возможность заражения гепатитом В и гепатитом С.У большинства педиатрических пациентов с OLP имеется сопутствующий красный плоский лишай. Однако в данном случае кожных повреждений не наблюдалось.

Для OLP были предложены различные актуальные и системные терапевтические методы. Основой лечения OLP в настоящее время остаются местные кортикостероиды. Другие предлагаемые методы местного лечения включают ретиноиды, циклоспорины и такролимус. Также были предложены системные препараты, такие как кортикостероиды, ретиноиды, гризеофульвин, гидроксихлорохин, азатиоприн, микофенолятмофетил и дапсон.Различные терапевтические методы, такие как псорален в длинноволновом ультрафиолетовом свете, рефлексотерапия, хирургия и интерфероны, также были связаны с различными результатами [11].

В отличие от нашего симптоматического случая, большинство задокументированных случаев педиатрического OLP протекали бессимптомно и случайно выявлялись при обычном внутриротовом обследовании [6]. Ведение OLP у педиатрических пациентов относительно сложно по сравнению со взрослыми, поскольку соблюдение пациентом режима регулярного применения местных лекарств является сложной задачей.Более того, как только состояние становится бессимптомным, всегда есть вероятность того, что педиатрический пациент прекратит прием лекарств. Пациенту первоначально давали 1% триамцинолона ацетонид местно в течение двух недель. Однако реакция на местные стероиды в данном случае была чрезвычайно медленной, что побудило нас использовать вторичный терапевтический метод.

Местное применение циклоспорина часто было связано с кратковременным ощущением жжения и было бы дорогостоящим в долгосрочной перспективе, так как у пациента был низкий социально-экономический статус [11].Такролимус является сильнодействующим иммунодепрессивным средством, и его форма для местного применения, как известно, более проницаема для слизистой оболочки по сравнению с циклоспорином. Однако местное раздражение в момент применения и известная история обострений после прекращения приема не позволили нам назначить такролимус. Болезненные инъекции стероидов в очаг поражения могут плохо переноситься педиатрическими пациентами [11]. Псорален в длинноволновом ультрафиолетовом свете обладает онкогенным потенциалом и имеет известные побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, глазные симптомы и головная боль [11].Возможность назначения системных лекарств, таких как ретиноиды, стероиды, азатиоприн, фенитоин и дапсон, не рассматривалась из-за молодого возраста пациента.

Ретиноиды для местного применения недороги, легко и коммерчески доступны, безопасны и обеспечивают раннее облегчение симптомов [11]. Таким образом, пациенту посоветовали местно применять ретиноиды и попросили немедленно сообщить, если у нее появилось раздражение в месте нанесения, известный побочный эффект ретиноидов. Пациент положительно отреагировал на терапию.Тем не менее, ретиноиды для местного применения назначаются только на короткий срок, и были также опасения относительно соблюдения пациентом режима местного применения, поскольку сообщалось о случаях рецидива OLP после прекращения приема ретиноидов [11]. Алоэ вера, растительный продукт, полученный из алоэ barbadenses, содержит 75 потенциально активных веществ, таких как витамины, минералы, сахара, аминокислоты, лигнины и ферменты [12]. Алоэ вера также обладает хорошими ранозаживляющими свойствами, противовоспалительной активностью, увлажняющим действием и антибактериальной активностью [13].Алоэ вера недавно было рассмотрено в исследовании как терапевтическое средство для OLP у взрослых, которое более эффективно, чем триамцинолона ацетонид, после восьми недель наблюдения в OLP [14]. Другое исследование показало улучшение качества жизни пациентов с OLP при применении алоэ вера через 12 недель наблюдения [15]. Недавно Патил и др. [13] сообщили об успешном лечении OLP с помощью сока алоэ вера и нанесения геля. Местное применение алоэ вера подавляет воспалительный процесс, препятствуя пути арахидоновой кислоты через циклооксигеназу, а также способствует заживлению [15].

Однако нет сообщений о случаях или исследований, показывающих эффективность алоэ вера при OLP у педиатрических пациентов, и в настоящее время недостаточно данных о быстром действии алоэ вера при OLP. Недавний отчет о местном применении алоэ вера показал исчезновение клинических симптомов через месяц [15]. Таким образом, авторы изначально не рассматривали алоэ вера в качестве основного терапевтического средства, поскольку у пациента были симптомы при первом посещении. Поэтому авторы использовали последовательный терапевтический метод, который первоначально обеспечивал немедленное облегчение симптомов (ретиноиды), а позже — безопасный, легко доступный, совместимый с пациентом, устойчивый терапевтический подход (алоэ вера).Пациентка положительно отреагировала на этот подход, и у нее не было симптомов более шести месяцев.

OLP у педиатрических пациентов следует незамедлительно проводить бессимптомно, чтобы свести к минимуму возможность несоблюдения режима приема лекарств. Авторы полагают, что до тех пор, пока не будет доказано быстрое и эффективное действие алоэ вера, последовательная терапия будет лучшей альтернативой, особенно для педиатрических пациентов. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности местных ретиноидов и алоэ вера либо отдельно, либо в рамках последовательной стратегии лечения OLP у педиатрических пациентов.Насколько нам известно, нет задокументированных случаев лечения OLP у детей с помощью этой новой комбинированной терапии актуальными ретиноидами на начальном этапе и поддерживающей терапией алоэ вера.

OLP имеет долгосрочный потенциал злокачественности 0,9%, и его появление в педиатрических случаях предполагает возможность более длительного существования поражений у этих пациентов [16]. Вероятной причиной может быть высокая скорость обновления эпителиальных клеток полости рта у детей. Соответственно, существует большая потребность в периодическом обследовании этих пациентов, и следует проводить тщательное лечение с постоянным наблюдением.Злокачественная трансформация OLP, особенно у педиатрических пациентов, все еще остается спорным вопросом, а научных данных по-прежнему мало. Необходимо информировать детей и их родителей о OLP, и таким пациентам следует подчеркивать необходимость проведения полугодовых обследований.

Пациенты с кожным плоским лишаем у детей должны быть направлены дерматологам на обязательную консультацию оральных лекарств относительно возможности OLP. Увеличение числа направлений возможно только при улучшении координации между дерматологами и практикующими стоматологами.Пациент с красным плоским лишаем, независимо от симптомов и клинических проявлений, должен проходить полугодовые осмотры. Поскольку OLP более устойчив, чем кожный красный плоский лишай, ранняя диагностика может помочь в раннем вмешательстве и, следовательно, в лучшем лечении. Красно-белое поражение или ретикулярный вид у педиатрических пациентов, особенно азиатского происхождения, должны предупреждать стоматологов общей практики о возможности OLP.

Лечение и лечение полосатого лихена: рассмотрение подхода

  • Суарес-Пеньяранда Дж. М., Фигероа О., Родригес-Бланко И., Алисте К., Касас Л.Необычные интерфейсные дерматозы, распространенные по линиям Блашко у взрослых пациентов. Ам Дж. Дерматопатол . 2017 Февраль 39 (2): 144-149. [Медлайн].

  • Tosti A, Peluso AM, Misciali C, Cameli N. Стриатус ногтевого лишая: клинические особенности и долгосрочное наблюдение за пятью пациентами. Дж. Ам Акад Дерматол . 1997 июн 36 (6, часть 1): 908-13. [Медлайн].

  • Ким М., Юнг Х.Й., Ын Ю.С., Чо Б.К., Парк Х.Дж. Стриатус ногтевого лишая: отчет о семи случаях и обзор литературы. Инт Дж Дерматол . 2015, ноябрь 54 (11): 1255-60. [Медлайн].

  • Brennand S, Khan S, Chong AH. Стриатус у беременной женщины. Австралас Дж. Дерматол . 2005 августа 46 (3): 184-6. [Медлайн].

  • Mu EW, Abuav R, Cohen BA. Лицевой полосатый лишай у детей: прослеживая линии блашко. Педиатр дерматол . 2013 май-июнь. 30 (3): 364-6. [Медлайн].

  • Correia LD, Сильва де Кастро CC.Связь между двусторонним сегментарным витилиго и полосатым лишаем: выражение мозаицизма ?. Инт Дж Дерматол . 2018 8 марта [Medline].

  • Монтеагудо Б., Кабанильяс М., Суарес-Амор О, Рамирес-Сантос А., Альварес Дж. К., де Лас-Херас К. [Блашкит у взрослых (полосатый лишай) у пациента, получавшего адалимумаб]. Actas Dermosifiliogr . 2010 декабрь 101 (10): 891-2. [Медлайн].

  • Lora V, Kanitakis J, Latini A, Cota C. Стриатусный лишай, связанный с лечением ревматоидного артрита этанерцептом. Дж. Ам Акад Дерматол . 2014 Апрель 70 (4): e90-2. [Медлайн].

  • Мун Дж. Х., Парк Х. Дж., Ким Х. С., Ким Ш., Ко Х. С., Ким Б.С. Полосатый лишай, возникающий после трансплантации аллогенных стволовых клеток периферической крови у взрослого с апластической анемией. Энн Дерматол . 2012 24 февраля (1): 87-9. [Медлайн].

  • Shepherd V, Lun K, Strutton G. Стриатус у взрослого после травмы. Австралас Дж. Дерматол . 2005 Февраль 46 (1): 25-8.[Медлайн].

  • Patrizi A, Neri I, Fiorentini C, Chieregato C, Bonci A. Одновременное появление полосатого лишая у братьев и сестер. Педиатр дерматол . 1997 июль-авг. 14 (4): 293-5. [Медлайн].

  • Яосака М., Савамура Д., Иитойо М., Шибаки А., Симидзу Х. Полосатый лишай, поражающий мать и ее сына. Дж. Ам Акад Дерматол . 2005 августа 53 (2): 352-3. [Медлайн].

  • Tripathy T, Singh BSTP, Kar BR.Совместное появление полосатого лишая у близнецов. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол . 2019 ноя-дек. 85 (6): 632-634. [Медлайн].

  • Racette AJ, Адамс AD, Кесслер SE. Одновременный полосатый лишай у братьев и сестер по одной линии Блашко. Педиатр дерматол . 2009 Янв-Фев. 26 (1): 50-4. [Медлайн].

  • Джонс Дж., Маркварт Дж. Д., Логеманн Н. Ф., ДиБласи ДР. Сыпь, похожая на полосатый лишай, у взрослого после вакцинации против гепатита В: отчет о болезни и обзор литературы. Dermatol Online J . 2018 15 июля. 24 (7): [Medline].

  • Чиконте А., Бекхор П. Стриатус лишайника после воздействия солярия. Австралас Дж. Дерматол . 2007 май. 48 (2): 99-101. [Медлайн].

  • Unal E, Balta I, Bozkurt O. Стриатус лишайника: после укуса шмелем. Кутан Окул Токсикол . 2015. 34 (2): 171-2. [Медлайн].

  • Хафнер К., Ландталер М., Фогт Т. Стриатус лихена (блашкит) после заражения ветряной оспой. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006 20 ноября (10): 1345-7. [Медлайн].

  • Исикава М., Охаши Т., Ямамото Т. Полосатый лишай после инфекции гриппа. Дж Дерматол . 2014 декабрь 41 (12): 1133-4. [Медлайн].

  • Верма П., Сингал А., Ядав П., Шарма Р. Сочетание полосатого лишая и локализованного розового питириаза: кожный мозаицизм. Австралас Дж. Дерматол . 2013 Февраль 54 (1): 41-2. [Медлайн].

  • Arias-Santiago SA, Sierra Giron-Prieto M, Fernandez-Pugnarie MA, Naranjo-Sintes R.[Полосатый лишай по линиям Блашко]. Педиатр (Barc) . 2009 июл.71 (1): 76-7. [Медлайн].

  • Киган Б.Р., Камино Х., Фангман В., Шин Х.Т., Орлоу С.Дж., Шаффер СП. «Детский блашкит»: расширение спектра приобретенных в детстве бляшко-линейных дерматозов. Педиатр дерматол . 2007 ноябрь-декабрь. 24 (6): 621-7. [Медлайн].

  • Патрици А., Нери I, Фиорентини С., Бончи А., Риччи Г. Полосатый лишай: клинические и лабораторные особенности 115 детей. Педиатр дерматол . 2004 май-июнь. 21 (3): 197-204. [Медлайн].

  • Taieb A, el Youbi A, Grosshans E, Maleville J. Стриатус лихена: линейная приобретенная воспалительная кожная сыпь по Блашко. Дж. Ам Акад Дерматол . 1991 25 октября (4): 637-42. [Медлайн].

  • Hofer T. Стриатусный лишай у взрослых или «взрослый блашкит» ?. Нет необходимости в новом наименовании. Дерматология . 2003. 207 (1): 89-92. [Медлайн].

  • Танигучи Абагге К., Паролин Маринони Л., Хиральди С., Карвалью В.О., де Оливейра Сантини К., Фавр Х.Стриатус: описание 89 случаев у детей. Педиатр дерматол . 2004 июль-авг. 21 (4): 440-3. [Медлайн].

  • Kim GW, Kim SH, Seo SH, Jung DS, Ko HC, Kim MB, et al. Стриатус с поражением ногтей успешно лечится мазью такролимуса. Дж Дерматол . 2009 ноябрь 36 (11): 616-7. [Медлайн].

  • Aloi F, Solaroli C, Pippione M. Диффузный и двусторонний полосатый лишай. Педиатр дерматол . 1997 Янв-Фев.14 (1): 36-8. [Медлайн].

  • Курокава М., Кикучи Н., Огата К., Сетояма М. Двусторонний полосатый лишай. Дж Дерматол . 2004, 31 февраля (2): 129-32. [Медлайн].

  • Vukicevic J, Milobratovic D, Vesic S, Milosevic-Jovcic N, Ciric D, Medenica L. Односторонний множественный полосатый лишай, леченный мазью такролимуса: описание случая. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat . 2009 18 марта (1): 35-8. [Медлайн].

  • Dickman JS, Frandsen MD, Racette AJ.Асимметричный двусторонний полосатый лишай: редкое проявление после нескольких линий Блашко. Корпус Rep Dermatol Med . 2018. 2018: 6

  • 5. [Медлайн].

  • Кавак А., Кутлуай Л. Поражение ногтей в полосатом лишае. Педиатр дерматол . 2002 март-апрель. 19 (2): 136-8. [Медлайн].

  • Амер А. Двусторонняя ониходистрофия у мальчика с изолированным полосатым лишаем в анамнезе. Кутис . 2014 ноябрь 94 (5): E16-9. [Медлайн].

  • Лепосавич Р., Белсито Д.В. Ониходистрофия и подногтевой гиперкератоз, вызванные полосатым лишаем. Арка Дерматол . 2002 августа 138 (8): 1099-100. [Медлайн].

  • Al-Niaimi FA, Cox NH. Односторонний полосатый лишай с двусторонней ониходистрофией. евро J Дерматол . 5 июня 2009 г. [Medline].

  • Кото-Сегура П., Коста-Ромеро М., Гонсалво П., Малло-Гарсия С., Курто-Иглесиас JR, Сантос-Хуанес Дж. Стриатус лихена у взрослого после травмы с поражением центральной ногтевой пластины и ее дерматоскопическими особенностями. Инт Дж Дерматол . 2008 декабрь 47 (12): 1324-5. [Медлайн].

  • Джахар Д., Каур И. Онихоскопия поражения ногтей у полосатого лишайника. Индийский дерматол онлайн J . 2018 сен-окт. 9 (5): 360-361. [Медлайн].

  • Масколо М., Руссо Д., Скальвенци М., Ди Лоренцо П., Серрони Л. Стриатус лихена, гистопатологически имитирующий грибовидный микоз. J Dtsch Dermatol Ges . 2014 12 ноября (11): 1048-50. [Медлайн].

  • Ван Л., Чен Ф, Лю И, Гао Т., Ван Г.Стриатус с сиринготропизмом и гиперплазией клеток эккринных желез: редкое явление, которое не следует путать с грибовидным сиринготропным микозом. Дж. Кутан Патол . 2016 ноябрь 43 (11): 927-931. [Медлайн].

  • Тилли Джей Джей, Дроле Б.А., Эстерли Н.Б. Лихеноидные высыпания у детей. Дж. Ам Акад Дерматол . 2004 Октябрь, 51 (4): 606-24. [Медлайн].

  • Юсеф С.М., Тенг Дж. М.. Эффективная местная комбинированная терапия для лечения полосатого лишая у детей: серия случаев и обзор. J Лекарства Дерматол . 2012 июл.11 (7): 872-5. [Медлайн].

  • Park JY, Kim YC. Стриатус успешно лечится фотодинамической терапией. Клин Эксп Дерматол . 2 февраля 2012 г. [Medline].

  • Ли Д.Й., Ким С., Ким ЧР, Ким Х.Дж., Бён Дж.Й., Ян Дж. Стриатусный лишай у взрослых лечится коротким курсом системных кортикостероидов в низких дозах. Дж Дерматол . 2011 марта 38 (3): 298-9. [Медлайн].

  • Errichetti E, Stinco G, Trevisan G, Patrone P.Стриатусный лишай, связанный с вульгарным псориазом, лечится пероральным ацитретином. Индийский дерматол онлайн J . 2014 5 (4) октября: 501-3. [Медлайн].

  • Фудзимото Н., Тадзима С., Ишибаши А. Стриатус на лице: успешное лечение мазью такролимуса. Br J Дерматол . 2003 Март 148 (3): 587-90. [Медлайн].

  • Соргентини С., Аллевато М.А., Дахбар М., Кабрера Х. Полосатый лишай у взрослого: успешное лечение такролимусом. Br J Дерматол . 2004 апр. 150 (4): 776-7. [Медлайн].

  • Campanati A, Brandozzi G, Giangiacomi M, Simonetti O, Marconi B, Offidani AM. Стриатус лихена у взрослых и пимекролимус: открытое, неофициальное клиническое исследование. Инт Дж Дерматол . 2008 Июль 47 (7): 732-6. [Медлайн].

  • Tejera-Vaquerizo A, Ruiz-Molina I, Solis-Garcia E, Moreno-Gimenez JC. [Блашкит у взрослых (полосатый лишай) успешно лечится местным такролимусом.]. Actas Dermosifiliogr . 2009 Сентябрь 100 (7): 631-2. [Медлайн].

  • Romita P, Ettorre G, Bufano T, Marzullo A, Ballini A, Dipalma G и др. Стриатус успешно лечится пероральным циклоспорином. Int J Immunopathol Pharmacol . 2017 г. 30 (4): 420-422. [Медлайн].

  • Cheon DU, Ro YS, Kim JE. Лечение полосатого лишая ногтей с помощью внутриочаговой инъекции стероидов: отчет о болезни и обзор литературы. Дерматол Тер .2018 31 ноября (6): e12713. [Медлайн].

  • Кортикостероиды, ретиноидоподобные агенты, иммунодепрессанты, антибиотики, прочее

    Автор

    Цу-И Чуанг, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAD Профессор-клиницист, кафедра дерматологии, Медицинская школа им. Кека Университета Южной Калифорнии; Дерматолог, HealthCare Partners

    Цу-И Чуанг, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматологической хирургии, Международного общества дерматологов

    Раскрытие информации: не раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Лаура Ститл, доктор медицины Штатный врач отделения дерматологии, Медицинский центр Университета Индианы

    Лаура Ститл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

    Уоррен Р. Хейманн, доктор медицины Заведующий отделением дерматологии, профессор отделения внутренней медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

    Уоррен Р. Хейманн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество Дерматопатология, Общество следственной дерматологии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Главный редактор

    Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

    Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

    Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

    Дополнительные участники

    Джошуа А. Цайхнер, доктор медицины Доцент, директор косметических и клинических исследований Медицинской школы Маунт-Синай; Заведующий дерматологическим отделением Института здоровья семьи в North General

    Джошуа А. Цайхнер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Национальный фонд псориаза

    Раскрытие информации: Получил гонорар от Valeant за консультацию; Получил грант / средства на исследования от Medicis для других; Получено консультационное вознаграждение от Galderma за консультацию; Получен гонорар от Promius за консультацию; Получен гонорар от Pharmaderm за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от Onset за консультацию.

    Нитидный лишай | Воробей

    Нитидный лишай (LIE-kun ni-TIE-dus) — это редкое заболевание кожи, которое обычно проявляется в виде крошечных блестящих бугорков цвета кожи на поверхности кожи. Нитидный лишай возникает в результате аномальной воспалительной активности клеток кожи, но причина воспаления неизвестна.

    Хотя нитидный лишай может поразить любого, он обычно развивается у детей и молодых людей. Нитидный лишай редко вызывает дискомфорт и обычно проходит самостоятельно без лечения.

    Нитидный лишай не увеличивает риск рака кожи и не является инфекционным заболеванием, которое может передаваться другим людям.

    Симптомы

    Нитидный лишай выглядит как скопление крошечных блестящих бугорков (папул). Характеристики шишек следующие:

    • Размер. Неровности варьируются от мелких до булавочных головок.
    • Форма. Они бывают плоские и круглые.
    • Цвет. Шишки обычно того же цвета, что и ваша кожа. Они могут быть слегка розовыми у людей со светлой кожей или светлее обычного цвета кожи у людей с более темной кожей.
    • Расположение. Нитидный лихен встречается на груди, животе, руках и половых органах, включая половой член. Они редко возникают на ладонях, подошвах стоп или ногтях. Нитидный лишай может исчезнуть на одном участке тела, но затем появиться на другом.
    • Зуд. В редких случаях бугорки нитидного лишая могут чесаться, иногда очень сильно. Они могут появиться на линии, где есть царапина, складка или постоянное давление на кожу, например, складка кожи на животе или складка кожи на внутренней стороне локтя или запястья.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу, если на коже появляются крошечные бугорки или сыпь без видимых причин, например, из-за известной аллергической реакции или контакта с ядовитым плющом. Поскольку ряд состояний может вызывать кожные реакции, лучше всего поставить быстрый и точный диагноз.

    Немедленно обратитесь за помощью, если состояние вашей кожи сопровождается другими признаками и симптомами, такими как:

    • Лихорадка
    • Зуд
    • Гной или сочится из сыпи

    Причины

    Причина нитидного лишая неизвестна. Появляющиеся папулы являются результатом воспаления, контролируемого лейкоцитами, называемыми Т-лимфоцитами. Обычно эти клетки излечивают болезнь или травму, например, порез на пальце. Врачи и исследователи не знают, что вызывает активацию Т-лимфоцитов при нитидном лихене.

    Факторы риска

    Нитидный лишай с большей вероятностью развивается у детей и молодых людей.

    Связь с другими заболеваниями

    Поскольку нитидный лишай встречается редко, большая часть информации о заболевании известна из отдельных случаев или небольших исследований. Связи между нитидным лишаем и другими заболеваниями не совсем понятны, но они могут включать:

    • Красный плоский лишай, воспалительное состояние, обычно характеризующееся пятнами красного или фиолетового цвета с плоской вершиной, зудящими бугорками на коже или кружевными белыми пятнами на слизистых оболочках рта
    • Атопический дерматит (экзема), воспалительное состояние кожи, обычно характеризующееся сухими зудящими высыпаниями на лице, внутренней стороне локтя, за коленями, а также на руках и ногах
    • Болезнь Крона, воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта, которое может привести к боли в животе, сильной диарее и недоеданию
    • Юношеский ревматоидный артрит, воспалительное заболевание, вызывающее стойкую боль в суставах, отек и скованность
    • Туберкулез, инфекционное заболевание, наиболее часто поражающее легкие

    Осложнения

    Нитидный лишай — это безвредное заболевание, которое не приводит к долгосрочным проблемам с кожей или медицинским осложнениям.Однако появление нитидного лишая может вызвать у человека застенчивость или смущение.

    Диагностика

    Ваш врач или дерматолог ставит диагноз нитидного лишая или другого кожного заболевания на основе предоставленной вами информации о симптомах и тщательного исследования кожных аномалий.

    Ваш врач может использовать увеличительное стекло, чтобы осмотреть вашу кожу. Или он или она может взять небольшой образец ткани (биопсия) и посмотреть на него под микроскопом.

    Лечение

    У большинства людей Нитидный лишай длится от нескольких месяцев до года. Состояние обычно проходит само по себе без лечения. После того, как он прояснится, внешний вид кожи обычно нормальный, без рубцов или необратимого изменения цвета кожи.

    Если нитидный лишай вызывает зуд или у вас есть опасения по поводу своего внешнего вида или внешнего вида вашего ребенка, ваш врач может назначить одно из следующих лекарств:

    • Кортикостероиды могут уменьшить воспаление, связанное с нитидным лишаем.Побочные эффекты различаются в зависимости от того, используется ли она в виде мази, наносимой непосредственно на кожу (местно) или принимаемой в виде таблеток (перорально). Длительное применение местных кортикостероидов может вызвать истончение кожи, снижение лечебного эффекта и другие проблемы с кожей. Длительный прием пероральных кортикостероидов может вызвать ослабление костей (остеопороз), диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.
    • Ретиноид — синтетическая версия витамина А, которая может применяться для местного или перорального применения.Местное лечение не вызывает побочных эффектов, связанных с кортикостероидами, но может раздражать кожу.

      Поскольку ретиноид может вызывать врожденные дефекты, его не следует использовать беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть. Ваш врач посоветует вам необходимые меры предосторожности.

    • Другие лекарства местного действия. Препарат для местного применения такролимус (Протопик) помогает подавить иммунный ответ и может быть полезен при нитидном лишае. Возможные побочные эффекты включают покалывание, жжение и зуд в месте нанесения лекарства.Этот препарат нельзя использовать вместе с фототерапией. Ограничьте пребывание на солнце при использовании такролимуса и не используйте солярии во время лечения.
    • Антигистаминные препараты действуют против белка гистамина, который участвует в воспалительной активности. Пероральный или местный антигистаминный препарат может облегчить зуд, связанный с нитидным лишаем.
    • Фототерапия, вид световой терапии , может помочь избавиться от нитидного лишая. В одном из них используется ультрафиолетовый свет A (UVA), который проникает глубоко в кожу.Эта терапия обычно используется в сочетании с лекарствами, которые делают кожу более чувствительной к УФА-лучам. Другой тип использует узкополосный ультрафиолетовый свет B (UVB). После фототерапии важно избегать пребывания на солнце в течение нескольких дней. Кроме того, для защиты глаз необходимо несколько дней носить специальные солнцезащитные очки, поглощающие УФ-лучи.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, вы начнете с посещения педиатра вашего ребенка или лечащего врача, если ваш ребенок или вы страдаете кожным заболеванием.Затем вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Перед приемом составьте список из:
    • Симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
    • Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы или ваш ребенок принимаете
    • Вопросы, которые следует задать врачу

    В отношении нитидного лишая вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

    • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Нужны ли мне тесты?
    • Как долго продлится это состояние?
    • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
    • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
    • Существуют ли какие-либо ограничения на то, какие типы продуктов я использую для ухода за кожей?
    • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
    • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

    • Когда вы впервые заметили появление крошечных шишек?
    • Где расположены пятна неровностей?
    • Изменился ли внешний вид бугорков со временем?
    • Чешутся ли шишки? Сколько или как часто?
    • Есть ли что-нибудь, что еще больше раздражает участок, например, мыло или лосьоны?
    • Есть ли известные аллергии?
    • Страдали ли вы или ближайшие члены семьи атопической экземой, астмой или сенной лихорадкой?

    Контент Mayo Clinic Обновлено:
    © 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

    Красный плоский лишай — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    СТАТЬИ в ЖУРНАЛЕ
    Хилан, К., МакАлир, М.А., Рош, Л., МакКрири, К., и Мерфи, М. Труднопреодолимый эрозивный плоский плоский лишай успешно лечится ритуксимабом. Британский журнал дерматологии. 2015; 172 (2): 538-540.

    Давари П., Сяо Х. Х. и Фазель Н. Красный плоский лишай слизистой оболочки: обновленное лечение, основанное на фактических данных. Американский журнал клинической дерматологии.2014; 15 (3): 181-195.

    Gorouhi F, Davari P, & Fazel N. Кожный и плоский лишай слизистой оболочки: всесторонний обзор клинических подтипов, факторов риска, диагностики и прогноза. Научный мировой журнал. Volume 2014, Article ID 742826.

    Manousaridis I, Manousaridis K, Peitsch WK, Schneider S. W. Индивидуальное лечение и выбор лекарств при красном плоском лишае: пошаговый подход. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 2013; 11 (10): 981-991.

    Wagner G, Rose C. & Sachse MM. Клинические варианты плоского лишая. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2013; 11 (4): 309-319.
    Le Cleach L, & Chosidow O. Lichen Planus. Медицинский журнал Новой Англии. 2012; 366 (8): 723-732.

    Wee JS, Shirlaw PJ, Challacombe SJ и Setterfield JF. Эффективность микофенолата мофетила при тяжелых формах кожно-слизистого плоского лишая: ретроспективный обзор 10 пациентов. Британский журнал дерматологии 2012; 167 (1): 36-43.

    Torti D. C., Jorizzo J L и McCarty MA. Красный плоский лишай полости рта: серия случаев с упором на терапию. Архив дерматологии. 2007; 143 (4): 511-515.

    Верма К.К., Миттал Р. и Манчанда Ю. Азатиоприн для лечения тяжелого эрозивного орального и генерализованного красного плоского лишая. ACTA DERMATOVENEREOLOGICA-STOCKHOLM. 2001; 81 (5): 378-378.

    Рой К. и др., Вирус гепатита С и заболевания полости рта: критический обзор. Oral Dis. 1999; 5: 270-77.

    Lear J. & English JSC.Эрозивный и генерализованный красный плоский лишай, чувствительный к азатиоприну. Клиническая и экспериментальная дерматология. 1996; 21 (1): 56-57.

    ИНТЕРНЕТ
    Goldstein BG, Goldstein AO Mostow E. Lichen Planus. Деллавалле, Р.П., Каллен Дж (ред.), UpToDate. последнее обновление темы: 27 июня 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/lichen-planus Дата обращения 10 сентября 2018 г.

    Mirowski GW, Schlosser BJ. Красный плоский лишай полости рта: патогенез, клиника и диагностика. Деллавале Р.П. (ред.). До настоящего времени. Последнее обновление темы: 11 июля 2017 г.https://www.uptodate.com/contents/oral-lichen-planus-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis По состоянию на 25 июня 2018 г.

    Shapiro J. Lichen planopilaris. Офори АО (ред.), UpToDate. последнее обновление темы: 27 ноября 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/lichen-planopilaris По состоянию на 25 июня 2018 г.

    Цимер М. Лихеноидная лекарственная сыпь (красный плоский лишай, вызванный лекарственными препаратами). Корона, Р. (ред.), UpToDate. последнее обновление темы: 9 января 2018 г. https://www.uptodate.com/contents/lichenoid-drug-eruption-drug-induced-lichen-planus
    По состоянию на 10 сентября 2018 г. 25 июня 2018 г.

    Красный плоский лишай: симптомы, причины и лечение

    Красный плоский лишай полости рта — это неинфекционное воспалительное заболевание, которое поражает оболочки внутри ротовой полости и является разновидностью состояния кожи, красного плоского лишая. У некоторых пациентов симптомы легкие, но у других болезненные язвы и красные воспаленные ткани вызывают дискомфорт. Постоянного лекарства от этого состояния не существует, но некоторые лекарства и изменения в образе жизни могут принести облегчение.

    Симптомы красного плоского лишайника полости рта

    Белые кружевные пятна на языке и внутренней стороне щек являются типичными симптомами красного плоского лишая во рту, согласно American Skin Association .Пятна являются только визуальным симптомом, они не вызывают боли и зуда. Однако в тяжелых случаях заболевания появляются язвы и болезненные язвы, из-за которых еда и питье становятся болезненными. В качестве альтернативы у некоторых пациентов может наблюдаться ощущение жжения в тканях рта.

    Диагностика красного плоского лишая полости рта


    Диагностировать красный плоский лишай полости рта может хирург, стоматолог или дерматолог. В клинике Mayo Clinic объясняют, что медицинский работник запросит историю болезни пациента и прописанные лекарства.Затем они проведут визуальный и физический осмотр, чтобы поставить первоначальный диагноз. Если диагноз не является точным, они могут выполнить биопсию, при которой небольшой кусочек ткани удаляется и исследуется под микроскопом. Другие возможные диагностические средства включают мазок клеток щек для микроскопического исследования и анализ крови на гепатит С, который связан с этим заболеванием.

    Причины красного плоского лишая полости рта

    Точная причина красного плоского лишая полости рта неизвестна, но некоторые факторы могут вызвать вспышку или ухудшение симптомов.Аллергические реакции на продукты, которые стоматологи используют для выполнения стоматологических процедур, травмы и инфекции полости рта, а также некоторые лекарства могут спровоцировать развитие этого состояния. Хотя стресс не является известной причиной, эмоциональный стресс может усилить симптомы. Кроме того, это состояние связано с диабетом и гепатитом С.

    Лечение красного плоского лишайника полости рта


    Не существует лекарства от красного плоского лишая полости рта, хотя это состояние может пройти само по себе.Если случай не тяжелый и у пациента наблюдаются только ажурные белые или серые пятна, лечение обычно не требуется. В тяжелых случаях лечение снимает дискомфорт и способствует заживлению язв. Некоторые методы лечения, которые могут принести облегчение, включают:

    • Кортикостероиды в форме жидкостей для полоскания рта, гелей, мазей или порошков, пилюль или инъекций
    • Лекарства против иммунного ответа, такие как крем пимекролимуса и мазь такролимуса, наносимые непосредственно на пораженный участок, или системные лекарства, принимаемые внутрь
    • Световая терапия
    • Алоэ вера

    Если аллергическая реакция может спровоцировать вспышку, вас могут направить к дерматологу или аллергологу.

    Самоуправление

    Хороший уход за полостью рта необходим для лечения красного плоского лишая. Пациентам следует осторожно чистить зубы два раза в день зубной щеткой с мягкой щетиной, например Colgate 360 ​​° Enamel Health , щетина которой на 48 процентов мягче. Больным также следует избегать соленой, острой или кислой пищи, кофеина, алкоголя и табака и есть мягкую пищу, которая не раздражает ткани рта. Пациентам, у которых есть привычка жевать губы или десны, следует попробовать прекратить, потому что травмы рта могут спровоцировать приступ.

    Осложнения красного плоского лишая полости рта

    Хотя инфекция красного плоского лишая во рту не опасна, больные подвергаются повышенному риску других, более серьезных заболеваний. Они могут испытывать депрессию, стресс, беспокойство, боль, потерю веса, недоедание, рубцы или вторичные инфекции. Риск развития рака полости рта у больных также выше среднего. Пациентам следует посещать стоматолога или терапевта два раза в год для наблюдения за состоянием.

    Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы красного плоского лишая в области рта, обратитесь к стоматологу или врачу.Несмотря на то, что состояние не вредно, оно может быть признаком более серьезной проблемы. Более того, если ваши симптомы болезненны, медицинский работник может назначить что-нибудь, чтобы уменьшить ваш дискомфорт.

    Красный плоский лишай: причины, симптомы и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Красный плоский лишай — это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудящей неинфекционной сыпью на руках и ногах.Он состоит из мелких, многогранных, плоских, розовых или пурпурных шишек с плоской вершиной.

    Значительное количество кожных специалистов считают, что это может быть аутоиммунное заболевание.

    По данным Американской кожной ассоциации, красный плоский лишай поражает около 1 процента американцев. Обычно это происходит у людей старше 30 лет.

    Краткие сведения о красном плоском лишае

    • Красный плоский лишай — это неинфекционное воспалительное заболевание кожи.
    • Точные причины красного плоского лишая еще не выяснены.
    • По оценкам, этим заболеванием страдает 1 процент населения.
    • Люди с гепатитом С более восприимчивы к плоскому лишаю.
    • Лечение красного плоского лишая может включать антигистаминные препараты, фототерапию или стероидные кремы.
    Поделиться на PinterestАнтигистаминные препараты могут использоваться для лечения зуда в тяжелых случаях красного плоского лишая.

    Красный плоский лишай не поддается лечению.

    При попадании на кожу обычно очищается само в течение нескольких месяцев.Однако это может занять до 2 лет. Лечение направлено на ослабление симптомов до исчезновения сыпи.

    Легкие случаи не требуют лечения у врача, за исключением периодических осмотров.

    Лечение тяжелых случаев красного плоского лишая может включать следующее:

    • Антигистаминные препараты могут использоваться для уменьшения зуда и доступны для покупки в Интернете.
    • Фототерапия с использованием ультрафиолетового (УФ) света также может использоваться для уменьшения симптомов.
    • Кремы или мази со стероидами могут быть очень эффективными для уменьшения воспаления и покраснения.Лекарство наносится на зудящие пятна. Лечение следует прекратить, когда пятна меняют цвет на коричневый или серый.
    • Иногда кремы или мази могут содержать лекарства, снижающие иммунный ответ.
    • Людям с более серьезными симптомами или когда кремы и мази недостаточно эффективны, стероидные таблетки можно принимать перорально.
    • Циклоспорин в капсулах или таблетках ацитретина может снизить активность иммунной системы и иногда может помочь. Они используются только в крайне тяжелых случаях.
    • При красном плоском лишае, который возникает во рту, врач может назначить стероидные леденцы или жидкости для полоскания рта, если симптомы язвы во рту становятся неудобными.
    • Красный плоский лишай слизистых оболочек может быть трудным для правильного лечения и может занять годы. Врач может назначить прием кортикостероидов в таблетках.

    К счастью, красный плоский лишай полости рта вызывает мало проблем, и лечение обычно не требуется. Гигиена полости рта может быть плохой среди людей, страдающих болью в полости рта, что делает еще более важным поддержание хорошей гигиены полости рта.

    Осмотрев кожу и определив характерную сыпь, врач может диагностировать красный плоский лишай по его внешнему виду.

    В некоторых случаях врачу может потребоваться выполнить пункционную биопсию, при которой круглый инструмент извлекает небольшой образец из более глубоких слоев кожи. Часто для закрытия раны требуется наложение швов. Образец исследуют под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз красного плоского лишая.

    Если врач все еще не уверен, пациента могут направить к дерматологу или специалисту по коже.

    Пациентам с красным плоским лишаем полости рта стоматолог или стоматолог обычно ставят диагноз, взяв биопсию.

    Симптомы различаются в зависимости от места заболевания.

    Первый приступ может продолжаться недели и даже месяцы, а рецидивы могут продолжаться годами. Рецидивы чаще встречаются в случаях красного плоского лишая полости рта.

    Симптомы проявляются в определенных областях и принимают следующие формы.

    Красный плоский лишай кожи

    • Сыпь появляется внезапно и обычно длится несколько месяцев.
    • Есть скопления или узоры из блестящих, выпуклых, красных, розовых или пурпурных выпуклостей с плоским верхом.
    • Папулы имеют диаметр примерно от 3 до 5 миллиметров (мм).
    • Иногда на папулах могут появляться белые полосы, называемые полосами Уикхема.
    • Может возникнуть сильный зуд, особенно ночью.

    Наиболее пораженные области — запястья, локти, лодыжки и поясница. Однако могут быть затронуты другие части тела. Голени могут быть поражены утолщением красного плоского лишая, а в подмышечных впадинах — кольцевидным красным плоским лишаем.

    Красный плоский лишай полости рта

    • На внутренней стороне щек появляются белые полосы. Также могут быть поражены десны, язык и губы.
    • Полоски обычно не болезненны и не зудят.
    • Белые полосы не уходят.
    • Возможное покраснение и образование пузырей на деснах.
    • Больные язвы во рту могут развиваться и повторяться.
    • У человека может притупиться чувство вкуса, и у некоторых людей появляется металлический привкус.
    • У человека может быть сухость во рту.
    • Острая пища, хрустящая пища и томатные продукты могут ухудшить симптомы.

    Красный плоский лишай полового члена

    • Пурпурные или белые пятна в форме колец появляются вокруг головки полового члена.
    • Обычно они не зудят.
    • Симптомы похожи на молочницу, которую часто принимают за нее.

    Красный плоский лишай влагалища и вульвы

    На вульве появляются белые полосы, похожие на те, что появляются во рту.Обычно они не зудят и не болезненны.

    Кожа может быть красной. Красный плоский лишай на внутренних губах или малых половых губах и вход во влагалище могут продолжать возвращаться, а пораженная слизистая оболочка становится ярко-красной и сырой. Малые половые губы также могут сжиматься и слипаться друг с другом или с внешними губами, также известными как большие половые губы.

    Влагалище может быть красным. Рубцовая ткань может исказить форму влагалища. Красный плоский лишай может поражать более глубокие участки влагалища, вызывая десквамативный вагинит.Выделения могут возникать при отслаивании поверхностных клеток влагалища. Разрушенное влагалище может легко кровоточить при прикосновении.

    Половой акт может стать болезненным, трудным или невозможным.

    Lichen planus follicaris

    Поражает участки, в которых растут волосы, например кожу головы. Возможны покраснение и раздражение. Этот тип красного плоского лишая иногда вызывает выпадение волос, которое может быть необратимым.

    В очень редких случаях красный плоский лишай может возникать в области заднего прохода, слухового прохода, век и пищевода.

    Точная причина красного плоского лишая неясна.

    Многие считают, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани.

    О красном плоском лишае известно следующее:

    • Это не является наследственным заболеванием.
    • Это не инфекционное заболевание.
    • Это не форма рака.
    • Не связано с питанием. Однако острая пища, соки цитрусовых и томатные продукты могут усугубить симптомы, если во рту есть открытые язвы.

    Считается, что некоторые причины красного плоского лишая включают в себя следующие:

    Лекарства: Красный плоский лишай может возникать как реакция на определенные лекарства, в том числе:

    • бета-блокаторы, которые часто используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
    • противовоспалительные препараты
    • инъекции золота для лечения артрита
    • противомалярийные препараты
    • тиазидные диуретики
    • фенотиазины, группа транквилизаторов с антипсихотическим действием

    Другие вещества: Существует связь между контактами с некоторыми химические вещества, используемые в проявке цветной фотографии и красном плоском лишае.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*