Таблица введения прикорма при грудном вскармливании с 6 месяцев: Прикорм по месяцам при грудном вскармливании. Схема прикорма при грудном вскармливании (моя шпаргалка)

  • 12.05.2021

Содержание

таблица введения прикорма при грудном вскармливании

Как понять, что настало время введения прикорма

Педиатры утверждают, что самая лучшая и полезная пища для младенцев – грудное молоко. В нем содержится сбалансированное количество витаминов, минералов и микроэлементов, которые обеспечивают малышу не только полноценное питание, но и укрепляют его иммунную систему.

Употребляя материнское молоко, ребенок перенимает часть иммунитета мамы, и становится более крепким и защищенным.

Многие мамы волнуются по поводу того, что ребенку скучно изо дня в день есть одну и ту же пищу. Но при желании, грудное молоко можно «разнообразить», если мамочка включит в свой рацион новые, безопасные для младенца, продукты.

Главным требованием к ним является их гипоаллергенность и спокойная пищевая реакция со стороны пищеварения ребенка. И все же молодые родители торопят время и мечтают скорее начать знакомство ребенка с взрослой едой. Однако чем ближе заветная дата, тем больше вопросов возникает у них, как понять, что пора вводить прикорм.

Существуют некоторые признаки, которые позволяют утверждать, что кроха готов к постижению кулинарных инноваций. Рассмотрим их:

  • одним из признаков является вес малыша. Если он увеличился в 2-3 раза от того, какой был при рождении, то можно начинать введение прикорма. До этого времени педиатры советуют не торопиться и дать пищеварительной системе ребенка как следует сформироваться и окрепнуть;
  • мамам рекомендуется допаивать малыша из ложечки. Во-первых, это позволит продлить время грудного вскармливания (ребенок не учится пить из бутылочки), а во-вторых, даст понять, когда у малыша исчезнет выталкивающий языковой рефлекс. Его легко заметить, если дать крохе водичку из ложечки: большая половина выльтся из ротика и потечет по подбородку;
  • перед началом прикорма ребенку важно научиться поворачивать или отворачивать голову от ложки. Так от сможет показать, что еда ему не нравится или он наелся;
  • у крохи начинают прорезаться первые зубки;
  • малыш должен проявлять интерес к взрослой пище, пытаться засунуть в рот тот или иной продукт, всячески выражать свой аппетит.

Для того, чтобы начать введение прикорма, родители должны проконсультироваться с детским врачом, чтобы он помог составить таблицу введения прикорма и дать необходимые рекомендации.

Типичные ошибки родителей при введении прикорма

Некорректное введение прикорма грудничкам чревато тяжелыми последствиями для его неокрепшего организма. И наиболее распространенной реакцией на введение определенных продуктов является аллергия. К тому же родители, «дорвавшись» до рубежа, после которого ребенку можно давать что-то еще помимо маминого молочка, начинают пичкать его сразу всем подряд.

Такое поведение является основной ошибкой мам и пап (а также бабушек и дедушек), которые вводят в рацион питания крохи сразу несколько новых продуктов. Организм малыша не имеет еще необходимых ферментов, которые будут расщеплять и переваривать новые продукты, ему предстоит «серьезная работа» по налаживанию пищеварения на новый лад. Самое простое из последствий такого прикорма, что может случиться с ребенком – это аллергия, а в более сложных случаях возможно нарушение функций поджелудочной железы.

Педиатры рекомендуют родителям вести пищевой дневник, чтобы вовремя определять, как на организм малыша влияет тот или иной продукт.

Вводить прикорм следует постепенно, малыми дозами и не более одного продукта за раз. Лучше это делать на завтрак малыша, чтобы в течение дня мама могла понаблюдать за ответной реакцией детского организма на новую пищу. Сначала количество прикорма должно быть мизерным, если негативной реакции не последовало, то на следующий день можно дать тот же продукт, немного увеличив порцию (до чайной ложки). После того, как малыш «раскушает» новою еду, мама дает ему привычное грудное молоко, и так до тех пор, пока порция прикорма не станет составлять 150-180 граммов (при условии, что ребенок охотно кушает) и одно грудное кормление можно будет исключить.

Таким же образом вводятся и другие продукты, начиная с малых доз. В качестве первого прикорма для детей на грудном вскармливании подойдут овощные пюре (сначала однокомпонентные, а затем мультикомпонентные) и молочные каши (кроме манной).

Важно, чтобы консистенция овощных блюд была гомогенной, чтобы ребенок не давился пищей, а мог спокойно ее глотать.

Постепенное введение новой еды позволит организму привыкнуть к ней, «научиться» ее переваривать. Если же возникла какая-то сыпь или появились проблемы со стулом, то мама сможет сразу же определить, что спровоцировало подобную реакцию.

Второй распространенной ошибкой является раннее введение прикорма. Дети рождаются с незрелым кишечником. У новорожденного кишечник стерилен и заселяется полезными бактериями в первые часы его жизни. Функциональное созревание происходит в течение первого года.

В возрасте 6 месяцев, когда начинают прорезаться молочные зубки, ребенок уже может переваривать и другую пищу, отличную от материнского молока. Если ввести прикорм раньше этого срока, возникает риск заработать диатез, возникающий из-за того, что кишечник не смог переварить новую пищу и недопереваренные остатки циркулируют по крови, вызывая сыпь. Кроме того, если кишечник не в состоянии переварить какую-то пищу, то ее обработкой уже будут заниматься бактерии, вызывая у ребенка развитие дисбактериоза.

Поздний прикорм (например, месяцев в 8-10) так же нежелателен, как и ранний прикорм, хотя он не носит такого катастрофического характера.

Когда следует подождать с введением прикорма

Самая распространенная причина, по которой родители оттягивают введение прикорма, это проявление аллергии. Прежде, чем начать пищевое знакомство, необходимо вылечить кроху, так как новое в питании может не только усугубить, но и вызвать различные серьезные дерматические заболевания.

Не рекомендуется менять рацион крохи, если наступило время профилактических прививок. В это время его иммунитет и без того подвержен внешним негативным воздействиям и нет необходимости нагружать его дополнительно. По этой же причине следует отложить введение прикорма, если ребенок не здоров, или у него режутся зубки. Начинать пищевые эксперименты следует только спустя неделю после полного выздоровления.

Погодные условия также могут стать причиной перенесения сроков пищевого знакомства. Если на улице сильная жара, крохе не доставит удовольствия подобные нововведения и эксперименты.

Таблица введения прикорма при грудном вскармливании

Первый прикорм грудничка – овощной. Для этого подойдут гипоаллергеннные продукты, такие как кабачки, картофель, капуста, в том числе и цветная. Чтобы предупредить развитие аллергии, нежелательно давать ребенку в 6 месяцев красные продукты: свеклу, морковь, помидоры.

Некоторым детям рекомендуется не овощной, а фруктовый прикорм (в случае, если они категорически отказываются есть овощи). Для прикорма нельзя брать красные или оранжевые фрукты, лучше отдать предпочтение, желтым и зеленым, например, бананы, яблоки.

Желток вводят деткам, которые уже привыкли к овощному пюре, чтобы его (желток) можно было добавить в какое-то блюдо, а не есть отдельно. Начинать нужно с ¼ желтка, постепенно доводя его количество до ½ . Частота употребления – не чаще 2 раз в неделю. Лучше использовать перепелиные яйца, но допускаются и куриные, если они получены от домашней курицы.

К первым кашам для прикорма при грудном вскармливании подойдут кукурузная, овсяная, рисовая и гречневая, так как они не содержат глютена. А вот от знаменитой манки придется отказаться. К слову сказать, манной кашей педиатры вообще советуют не увлекаться. Кроме набора веса ребенок от нее не получит ничего полезного. Каши следует начинать вводить в рацион питания крохи с 7 месяцев.

В 8 месяцев ребенка следует приучать к вторичным бульонам на мясе, т.е. когда мясо закипело, бульон сливается, наливается новая вода и варится новый бульон. Этот бульон можно использовать для приготовления супа-пюре из овощей. Если кроха хорошо принимает этот вид прикорма, то можно добавлять мясо (индейка, курица (при отсутствии аллергии), кролик, говядина или телятина).

В районе 8-9 месяцев ребенку вводится первый кисломолочный продукт – нежирный кефир. Иногда наши мамы и бабушки советуют нам в качестве первого прикорма ребенку 6 месяцев вводить творог. На самом деле это является грубым нарушением. Творог – это тяжелая белковая пища, которую детский организм еще не в состоянии переварить. Вводить такой продукт следует не раньше 9-10 месяцев, и важно, чтобы он был нежирным.

Вводя ребенку прикорм, нельзя ориентироваться на собственный вкус (Например, досаливать или подслащивать еду и прочее).

Если у родителей появляются какие-либо вопросы, касающиеся различных продуктов и сроков их введения в рацион крохи, они всегда могут проконсультироваться с врачом или заглянуть в специальную таблицу прикорма грудничков. Такая таблица приведена и здесь, на сайте.

Давать детям до года огурцы не рекомендуется: в магазинах они «пластмассовые», а наличием собственной грядки могут похвастаться далеко не все. Огурцы имеют свойство впитывать в себя все существующие нитриты и нитраты, к тому же в этом овоще нет практически ничего полезного для малыша.

Солить детскую пищу не нужно. Безусловно, есть детки, которые не хотят кушать гомогенное несоленое овощное пюре. В этом случае допускается мизерное присаливание пищи, но оно должно быть именно мизерным. Почки малыша еще не могут выводить избыток солей из организма, что чревато негативными последствиями для здоровья крохи. То же касается и сладкой пищи с добавлением сахаров.

Экзотические овощи и фрукты разрешается вводить в рацион малыша только после года и только при условии, что у него нет аллергии.

Вместо заключения

К слову сказать, детям, находящимся на грудном вскармливании, до введения прикорма вода не нужна.

Малыши, получающие полноценное питание грудным молоком не нуждаются в допаивании даже в жаркий период.

Первое «переднее» молоко – более жидкое и ребенок им напивается, второе «заднее» молоко – более плотное, способно накормить малыша.

Так или иначе, но природа позаботилась, чтобы до полугода ребенок не нуждался в прикорме. Интуиция матери – лучший подсказчик того, как вводить первый прикорм малышу.

Спокойное введение прикорма и соблюдение рекомендаций врача позволят с легкостью перевести ребенка на взрослую пищу и вырастить его здоровым.

схема прикорма при грудном вскармливании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

На мой взгляд, лучшая схема ввода прикорма! Я считаю, что очень важно сформировать у ребенка правильные пищевые привычки, поэтому фрукты, соки, творожки — все это вводится последними этапами. Ребенок должен кушать каши, и если он ест безмолочные каши — не стоит торопиться вводить молочные. Подробнее — ниже.

Как вводить прикорм ребенку — таблица прикорма детей до года по месяцам

Когда можно и нужно вводить прикорм грудничку? Очень часто бабушки, вспоминая свой давний опыт в этом вопросе, рекомендуют начинать прикорм пораньше. Исполнилось ребенку 3 месяца, первый прикорм от бабушек не заставит себя долго ждать. Главное, не давать бабушке этого сделать! Раньше, действительно, могли рекомендовать такой ранний прикорм, но времена меняются, а наука не стоит на месте. По данным многих исследований доказано, что введение прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, должно начинаться не ранее 6 месяцев. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, могут начинать знакомство с новой пищей на месяц раньше, могут, но не должны. Вполне допустимо начинать прикорм для них в 6 месяцев.

Почему нельзя вводить прикорм раньше?

До 6 месяцев прикорм не только не нужен, но и вреден. У ребенка до 6 месяцев нет необходимых ферментов, которые смогли бы переваривать новые виды пищи. Отсюда следует, что даже если вы и начнете давать ему новую пищу раньше, она не усвоится и окажется бесполезной. Если пища не переваривается, она создает дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт малыша. Даже пара чайных ложечек может создать его желудку тяжелую нагрузку. Поэтому не следует торопиться с первым прикормом грудного ребенка. До полугода ему вполне хватает питательных веществ, получаемых с грудным молоком или смесью. Детки, которые кушают смесь, у них ферментные системы могут созревать немного раньше, поэтому допустимо введение прикорма ребенку в 5 месяцев.

üЕдиное правило введения прикорма для каждого вида пищи — любой новый продукт вводится с 5 граммов в день. Постепенно объем наращивается до 100-150 граммов в день. Увеличение объема должно быть постепенным в течение недели.

Таблица прикорма ребенка на грудном вскармливании и искусственном

6 месяцев Овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь

7 месяцев Каши: рисовая, кукурузная, гречневая. Безмолочные!

8 месяцев Мясо (индейка, кролик, телятина, говядина, курица, ягненок), желток, картофель.

9 месяцев Творог, кефир.

10 месяцев Фрукты: яблоко, груша, чернослив.

Что и как вводится в качестве прикорма ребенка в 6 месяцев

·Вводится прикорм ребенка по месяцам.

·В один месяц вводится только один вид новой пищи.

·Первыми, как правило, вводятся овощ.

·Исключение составляют дети с дефицитом массы тела, для них первыми вводят каши, затем овощи.

·Овощное пюре дается в обед.

Наилучший порядок введения овощей:

·кабачок

·цветная капуста

·брокколи

·тыква

·морковь

Сначала вводятся овощи, которые реже всего вызывают аллергическую реакцию. Тыква и морковь вводятся последними, так как на них часто бывают аллергии у детей. Морковь нельзя давать чаще 2-3 раз в неделю и следует давать ее вместе с другими овощами. Иначе Вы можете заметить отложения желто-оранжевого пигмента на стопах, ладонях малыша.

üВсегда сначала пюре должно быть однокомпонентным. Смешивать разные виды овощей можно только тогда, когда малыш их попробует по отдельности и ни на один из них у него не будет реакции. Новый вид пищи всегда предлагается голодному ребенку.

Если Вы планируете готовить овощные пюре сами, то не надо бояться, на самом деле это очень просто. Овощи предварительно промываются в проточной воде, при необходимости очищаются от кожуры и семечек. Нарезанные овощи кладутся либо в кастрюлю, либо в пароварку. Лучше, конечно, варить на пару, так сохраняется больше полезных веществ. Готовые овощи измельчаются блендером с добавлением воды или овощного бульона. Консистенция должна быть жидкой, похожей на кефир. Когда малыш подрастет, вы можете давать ему более густое пюре. Готовое пюре нельзя хранить. Каждый день нужно готовить свежее. Нельзя добавлять соль, сахар и другие специи.

На примере введения овощного пюре, расскажем порядок введения по дням.

·1 день — 5 грамм (1 чайная ложка) пюре из кабачка, затем при грудном вскармливании докармливаете грудным молоком, при искусственном — смесью.

·2 день — 10 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·3 день — 20 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·4 день — 40 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·5 день — 80 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·6 день — 120 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·7 день — 150 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

На следующий день даете 5 грамм пюре из цветной капусты и наращиваете объем так, как и на предыдущей неделе. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если не было реакции на него. И так далее. Эта схема будет применима и к другим видам прикорма, где не будет описана иная схема.

üЕсли ребенок не съедает всю порцию, значит, ему хватает меньшего количества, не надо заставлять его доедать. Помните, что пищевые привычки формируются в первый год жизни ребенка.

Первый месяц введения прикорма пройден, что давать в 7 месяцев?

Следующее, что дается малышу — это каши. Важно, чтобы каши были безмолочными и безглютеновыми. Коровье и козье молоко нельзя давать минимум до года. Они негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, не усваиваются и повышают риск желудочных и кишечных кровотечений. Если ребенок не хочет есть безмолочную кашу, тогда Вы можете добавить в нее немного грудного молока или смеси, в зависимости от типа питания ребенка.

До года ребенок должен получать только те каши, которые не содержат глютен. Глютен может спровоцировать развитие целиакии — тяжелой патологии тонкого кишечника. К безглютеновым кашам относятся — рисовая, кукурузная и гречневая. Такого разнообразия ребенку вполне достаточно на первом году жизни. Готовить самим каши можно, но не нужно.

Существует множество детских каш в продуктовых магазинах. Многие бояться их покупать, но совсем напрасно. Это такие же крупы, измельченные в промышленных условиях, сваренные и высушенные. Поэтому все, что необходимо для их приготовления — это добавить воды. Никакими химическими веществами для быстрого приготовления, они не обрабатываются. Каши вводятся на завтрак по схеме, указанной в предыдущем блоке.

üВо время введения прикорма необходимо наблюдать за состоянием ребенка, не беспокоит ли его животик, не изменился ли характер стула, нет ли аллергии. Реакция может появиться не в первый день, а при увеличении объема нового продукта. Поэтому нельзя давать одновременно несколько разных новых продуктов и следует медленно увеличивать объем!

Прикорм в 8 месяцев

Этот месяц отличается большим разнообразием. В этот период вводят:

·мясо

·желток

·картофель

Картофельвводится позже других овощей, так как он считается высокоаллергенным продуктом. Вводят его, начиная с 5 граммов, в конце недели необходимо достигнуть объема не 150 грамм, а лишь 50 грамм. Картофель не должен составлять больше трети объема всего овощного пюре. Желток можно давать перепелиный или куриный. Предпочтительнее перепелиный, так как он реже вызывает аллергические реакции.

Желтокдается 2 раза в неделю. Первый раз дается несколько крупинок. Второй раз — половинку перепелиного желтка или ¼ куриного. На следующей неделе можно дать один перепелиный или половину куриного желтка. В таком количестве и продолжать давать 2 раза в неделю. Желток дается в утреннее кормление. Его проще растирать с грудным молоком или добавлять в кашу.

Первые виды мясного пюре, которые даются ребенку — индейка и кролик, они считаются наименее аллергенными видами мяса. Затем можно дать телятину, ближе к 9 месяцам — говядину, курицу и ягненка. Свинину лучше не давать до 1-1,5 лет. Вводится мясо в обед с овощами, массой 5 грамм. В возрасте 8-9 месяцев суточная норма потребления мяса не более 50 грамм. К году нужно давать около 100 грамм мяса. Если ребенок не хочет мясное пюре в чистом виде, его можно смешивать с овощами.

Для тех, кто хочет готовить мясное пюре самим — удобный способ приготовления

Делается фарш без каких-либо добавок, из него формируются небольшие шарики — фрикадельки. Шарики сразу отвариваете в кипящей воде 4-5 минут. Затем замораживаете. По необходимости достаете их из морозилки, отвариваете их на пару вместе с овощами. Измельчаете блендером с бульоном, как и овощи. Такие шарики из фарша не будут слипаться при замораживании. Измельчать блендером не фарш, а кусок вареного мяса трудно и неэффективно, пюре получается клейким, а фрикадельки измельчаются легко.

9 месяцев — пора познакомить ребенка с кисломолочными продуктами

·Творог и кефир вводятся очень медленно! Чем медленнее, тем лучше. Первым дается творог.

Естественно, надо давать не тот творог, что продается в пачках, зернистый или с добавками! Для ребенка нужно приобретать детский творог — Агуша, Тема. Он должен быть без всяких добавок, сахара и фруктов! Первый раз дается 1 чайная ложка. С каждым днем дается на 1 чайную ложку больше, пока порция не составит 25-30 грамм. Для ребенка в возрасте 9-10 месяцев этого вполне достаточно. К году порция творога может быть увеличена до 50 грамм.

·Кисломолочные продукты дают вечером, за пару часов до ужина

Кефир первый раз дается в объеме 5-10 мл. Конечно, он тоже должен быть детским и без всяких добавок, фруктовых наполнителей и сахара. Постепенно увеличивается объем до 100-150 мл. К году можно давать 200 мл кефира. Не все дети любят кефир, некоторые могут отказываться его пить. Это не повод «знакомить» малыша с сахаром, добавляя его в кефир. Лучше предложить ребенку кефир через пару недель или через месяц. Не страшно, если он какое-то время не будет его пить. Есть дети, которые вообще его никогда не пьют, при этом растут и развиваются не хуже других.

10 месяцев — пора десертов

В этом возрасте можно уже побаловать малыша фруктами. Только в этом вопросе следует проявить избирательность. Рекомендуется давать фрукты, произрастающие в нашей стране. Тропические фрукты лучше отложить на потом. Можно давать яблочное пюре, грушевое или из чернослива. У большинства детей к этому времени уже есть зубки и они могут грызть кусочки фруктов. Начинать введение каждого из фруктов следует с 1 чайной ложки или одного небольшого кусочка. В день можно давать около 100 грамм фрукта. Фрукты даются в качестве перекуса.

üМногие могут быть удивлены почему так поздно фрукты, они же богаты витаминами? Если ребенок на грудном вскармливании, то витамины поступают вместе с грудным молоком, если ни искусственном, то они входят в состав смеси, поэтому необходимость во фруктах, как источнике витаминов отпадает (к тому же из фруктов они почти не усваиваются у малышей). Главное, что надо малышу до года для роста — это белки, жиры. Фрукты — это лакомство, содержащее углеводы и обилие фруктовых кислот, которые сильно раздражают слизистую. Особенно бесполезны в этом плане магазинные фруктовые соки — это по сути выжимка этих кислот, к тому же лишенная полезных свойств натурального ссвежевыжатого сока.

По поводу напитков — с 7 месяцев можно пробовать давать малышу детский травяной чаек, а после того, как ребенок попробует чернослив, можно варить компоты из сухофруктов (яблоки, чернослив), курагу можно добавлять после года.

Ребенок не ест прикорм, запор, понос, аллергия — типичные проблемы периода прикорма

Иногда возникают проблемы после того, как ввели прикорм ребенку, например, запор, понос, аллергическая реакция, боли в животике, вследствие чего ребенок становится беспокойным. При возникновении любой из этих проблем, необходимо отменить тот продукт, который вызвал эту реакцию. Повторное введение продукта рекомендуется не раньше, чем через 1-2 месяца с тщательным наблюдением за состоянием ребенка. Заново вводится он также медленно, как и в первый раз.

Еще одна проблема, с которой могут столкнуться мамочки — ребенок не ест прикорм. Ребенок сам хорошо знает, когда ему пора что-то кушать, а от чего ему становится дискомфортно из-за незрелости ферментных систем.

üПоэтому в том случае, когда ребенок не хочет есть прикорм, отказывается, не надо его заставлять, пытаться сделать еду вкуснее, добавляя туда соль, сахар. Надо просто сделать перерыв на 1-2 недели. После чего предложить малышу эту еду снова.

ØО баночном питании

Мамочки часто спорят на тему того, что же лучше — баночное питание или приготовленное дома. Они никогда сами не договорятся, так как у каждой «в кармане» пара-тройка веских аргументов. Правы обе стороны. Можно готовить самим, а в какой-то период это станет даже нужно, когда рацион ребенка начнет расширяться после года. Но баночное питание не хуже. Главное следовать ряду правил при его выборе.

·Те сроки введения, что указаны на банках — не имеют ничего общего с реальными нормами. Это маркетинг и чем «свежее» продукт, тем лучше

·Срок годности должен быть указан без исправлений. Товар не должен быть просроченным.

·В составе не должно быть искусственных добавок, желательно, чтобы там было как можно меньше компонентов.

ØЧто нельзя давать до года и чем ошибочно любят прикармливать грудничков

·Соки! Излюбленная рекомендация бабушек. Соки можно вообще не давать и даже после года. Пользы от них никакой, а вот кислот, которые раздражают слизистую очень много (см. магазинные соки не только не полезны, но и вредны).

·Манная каша и другие крупы с глютеном.

·Свежие овощи — вызывают вздутие и тяжело усваиваются.

·Сладкое, в том числе печенье.

·Тропические фрукты.

·Коровье и козье молоко.

Что должна помнить мама о прикорме грудничка

·Следовать данным рекомендациям и не давать ребенку лишнего, так как правильно вводить прикорм ребенку, очень важно, от этого зависит здоровье его пищеварительной системы в будущем.

·Прикорм до года — это знакомство с новой пищей, а не полноценное кормление.

·Нельзя давать новый продукт чаще одного в неделю. Нельзя давать сразу несколько новых продуктов.

·Прикорм — это только необходимые макро- и микроэлементы, а не баловство или лакомство. Не следует относиться к этому играючи, экспериментируя с продуктами, от этого зависит здоровье Вашего ребенка.

·Соль, сахар и другие специи нельзя давать в этом возрасте. Это нашим, «избалованным» вкусовым рецепторам, простой кабачок на воде покажется гадостью, а для ребенка — это не только полезно, но и вкусно. К тому же соль содержится во всех продуктах в необходимом количестве, досаливание — непомерная нагрузка на почки малыша.

·С введением прикорма нужно начинать давать малышу воду, если он находится на грудном вскармливании и не пил ее ранее.

·Если кто-то рекомендует давать новую пищу, когда ребенку 3 месяца, прикорм в виде чего угодно, то объясните, что этого делать нельзя. И раньше проблем было от этого много, только их не диагностировали.

·Если ребенок отказывается есть прикорм, не стоит торопиться, нужно сделать перерыв на неделю и попробовать снова.

Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: таблица

Организм маленького ребенка индивидуален, именно поэтому так важно вводить прикорм правильно, чтобы не навредить малышу, а также приучить его организм к взрослой пище. Прикорм по месяцам при грудном вскармливании должен вводиться постепенно, родители обязаны следить за самочувствием малыша, а также за реакцией организма на новый продукт. Не многие родители знают, что вводить новые продукты ребенку лучше всего после шести месяцев, до этого времени малышу достаточно и грудного молока, чтобы получать все необходимые питательные элементы. Ниже мы рассмотрим, как вводится детский прикорм по месяцам, и какие продукты следует давать малышу.

Введение новых продуктов в 6 месяцев

Специалисты рекомендуют начинать детский прикорм с овощных пюре, их можно приобрести в магазине, или приготовить самостоятельно.

Прикорм ребенка

В некоторых случаях, в качестве первого прикорма, родители отдают предпочтение кашам. Здесь следует обратить внимание на вес ребенка, если прибавка достаточно хорошо идет, можно в качестве первой пищи дать малышу овощное пюре.

При недостаточном наборе веса, следует использовать для прикорма каши.

[stextbox id=»info»]Наиболее распространенной считается схема, при которой прикорм малыша в 6 месяцев начинается с овощей.[/stextbox]

Иногда, в качестве первой взрослой пищи для ребёнка выбирают кашу. Ключевым моментом здесь является его вес. При хорошей прибавке в весе, прикорм начинают с овощей, при недоборе – с каши.

После того, как ребенку исполнится шесть месяцев, ему в рацион начинают постепенно вводить новые продукты в определенной последовательности:

  • кабачок;
  • брокколи;
  • капуста цветная;
  • тыква;
  • морковь;
  • картофель.

Другие виды овощей не предназначены для малышей до одного года жизни, поэтому такие прикормы лучше оставить на период, когда ребенку исполнится один год.

Основные правила введения овощных ингредиентов:

Прикорм следует начинать с маленьких доз

  • в таком возрасте ребенок не умеет жевать, поэтому прикорм дается исключительно в виде жидкого пюре, его можно приготовить своими руками, или купить в магазине;
  • если овощ дается в первый раз, но сначала это должно быть не больше 1\2 ложечки, если на новый ингредиент не возникло аллергии, то количество порции постепенно увеличивают;
  • родителям не следует торопиться, не стоит давать ребенку сразу 100 граммов овощного пюре, особенно в первый раз, так как желудок и кишечник малыша не будут готовы к такой нагрузке;
  • любой вид овоща должен даваться ребенку в обеденное время;
  • изначально дается только один продукт, перемешивать овощное пюре можно только в том случае, если ребенок уже пробовал оба вида продуктов.

На заметку! Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании: что делать

Введение прикорма в семь месяцев

Это тот детский возраст, когда можно ввести в рацион ребенка различные виды каш, к ним относятся:

  • кукурузная;
  • гречневая;
  • рисовая.

[stextbox id=»info»]В составе данных злаковых нет глютена и именно с них лучше всего начинать кормление ребенка взрослой пищей. Именно такие виды каш разрешены детям, которые страдают от целиакии.[/stextbox]

Дополнительно можно в этот период ввести несколько видов овощных пюре, если родители не сделали этого в шесть месяцев.

Правила прикорма в восемь месяцев

Прикорм по месяцам при грудном вскармливании должен проходить правильно, в восемь месяцев ребенок уже достаточно большой, при этом у него в рационе уже присутствует большое количество овощей и разные виды каш.

Прикорм картофелем

Чтобы малыш полноценно рос и развивался, ему необходимо для этого хорошее питание, а значит следует продолжить ввод прикорма.

Врачи настоятельно рекомендуют вводить картофель именно в восемь месяцев, так как данный продукт может привести к развитию аллергической реакции.

Также это хорошее время, чтобы познакомить ребенка с мясными видами пюре. Картошка вводится осторожно, сначала ребенку дают около пяти граммов пюре, а уже постепенно доводят это количество до 50 грамм.

Лучше всего смешивать картофель с другими видами овощей, чтобы процесс переваривания шел быстрее.

Введение желтка

Если ребенку не был введен желток куриного яйца, то это самое время, чтобы дать малышу попробовать новый продукт.

[stextbox id=»info»]Лучше отдать предпочтение не куриному, а перепелиному яйцу, достаточно давать детям такой продукт не чаще двух раз в неделю, предварительно желток растирают с небольшим количеством грудного молока.[/stextbox]

Введение мясного пюре

Очень важно использовать только такие виды мяса, которые не будут вызывать аллергической реакции у ребенка.

Введение мяса в прикорм

К таким мясным пюре можно отнести:

  • индейка;
  • мясо кролика;
  • телятина.

Сначала применяют только первые два типа мяса, позднее вводят телятину. Мясное пюре ребенку дают только вместе с овощами в период обеда.

Начинают прикорм с пяти граммов, а к девяти месяцам малыш должен съедать около пятидесяти граммов продукта.

Часто бывает так, что ребенок отказывается употреблять мясо в чистом виде, тогда родители могут смешать продукт с овощным пюре.

Важно! Как отучить ребенка от грудного вскармливания

Как ввести прикорм в девять месяцев

Очень важно правильно вводить прикорм при грудном вскармливании по месяцам, в девять месяцев количество продуктов становится больше, и рацион малыша становится более разнообразным.

Пюре из говядины

Сначала стоит выделить расширение мясного рациона, сюда можно внести:

  • куриное пюре;
  • пюре из говядины;
  • пюре из ягненка.

Многие родители хотят знать, в каком возрасте ребенку можно давать печень, а также свинину, врачи же утверждают, что эти продукты следует вводить только после полутора лет.

[stextbox id=»info»]Так как ребенок растет, его меню должно постепенно расширяться, даже, если малыш находится на грудном вскармливании. Специалисты советуют вводить в рацион кисломолочные продукты, можно начать с обезжиренного творога в небольшом количестве.[/stextbox]

Следует учесть, что продукт должен вводиться очень медленно, начинают с одной чайной ложки два раза в неделю. Можно использовать для прикорма специальный детский творожок, не добавляя туда сахарный песок или пюре из фруктов.

Введение кефира

Продукт имеет достаточно необычный для ребенка вкус и не всегда может понравиться, если малыш отказывается пить кефир, то ему можно просто давать творог, отсрочив введение кисломолочного напитка.

Кефир

За день малышу достаточно тридцати граммов творога, кефир и другие кисломолочные продукты дают перед ужином. Не следует заставлять ребенка употреблять в пищу такие продукты, которые ему не нравятся.

Основные правила по введению каш

Есть несколько правил, которые следует учитывать при введении каши, как прикорма для ребенка:

  1. До одного года жизни ребенку следует давать каши, которые не имеют в составе молока. После года же можно ввести в рацион молочную кашу, которая варится на воде пополам с молоком. Такое блюдо разрешено только в том случае, если у ребенка нет аллергии на коровий белок.
  2. В первый прикорм следует давать жидкие каши, так малышу будет проще проглотить продукт. После этого постепенно начинают делать консистенцию более густой.
  3. Если ребенок часто сталкивается с запором, то использование рисовой каши для прикорма лучше отложить или же использовать рис в небольшом количестве.
  4. Каши принято использовать на завтрак, но в некоторых случаях это блюдо может быть использовано в качестве ужина.

Какой прикорм лучше выбрать

Сегодня у родителей есть выбор, можно приобрести детское питание в магазине или приготовить его самостоятельно. Безусловно, прикорм, приготовленный своими руками, будет более полезным и вкусным для ребенка, кроме того, в качестве продуктов можно быть уверенным.

Домашнее приготовление еды

[stextbox id=»info»]Если же отдавать предпочтение баночным пюре и другим детским покупным продуктам, то следует внимательно относиться к сроку годности и составу продукта.[/stextbox]

Не стоит давать ребенку фруктовое или яблочное пюре, даже, если на упаковке написан ранний возраст малыша, следует придерживаться рекомендаций педиатра и врача Комаровского.

К плюсам покупного питания можно отнести:

  • большое количество полезных витаминов и минералов в составе;
  • экономия времени на приготовление;
  • в составе имеется много необходимых компонентов;
  • готовое питание можно взять с собой в поездку.

К минусам покупного питания следует отнести;

  • стоимость баночного питания достаточно высока;
  • готовые пюре из овощей имеют не слишком приятный вкус и могут не понравиться ребенку;
  • срок хранения такого пюре не более одних суток.

К плюсам приготовления прикорма самостоятельно можно отнести:

  • стоимость продуктов значительно ниже, чем у баночного питания;
  • вкус готового продукта получается значительно лучше;
  • можно самостоятельно корректировать густоту пюре.

К минусам приготовления прикорма самостоятельно можно отнести:

  • приготовить такое питание вне дома невозможно;
  • на приготовление прикорма придется потратить большое количество времени.

Рекомендации Комаровского по прикорму ребенка

Доктор настоятельно рекомендует придерживаться определенной схемы питания, а также наладить нормальный рацион малыша:

  • в 7 утра ребенку дается грудное молоко;
  • в 10 утра используется немного творога или обезжиренного кефира;
  • в 14 дня мать дает ребенку грудное молоко;
  • в 18 вечера для кормления применяется грудное молоко;
  • в 22 ночи ребенка можно покормить грудным молоком.

В вечернее время можно дать малышу три чайные ложки кефира, но при этом важно использовать дополнительно грудное молоко.

Если малышу понравился кисломолочный напиток, то каждый день количество кефира увеличивают на одну чайную ложку. Такой вариант прикорма используется, когда ребенку исполняется шесть месяцев.

[stextbox id=»info»]Если следовать всем правилам прикорма при грудном вскармливании по месяцам, то пищеварительная система ребенка сможет привыкнуть к новым продуктам, а также малыш будет более активно прибавлять в весе и развиваться.[/stextbox]

Не стоит вводить в прикорм сразу большое количество нового продукта, это может привести к расстройству желудка и кишечника, а также к аллергической реакции.https://www.youtube.com/watch?v=SW9gNwRCOpM

 Загрузка … [autor_bq]

Прикорм по месяцам при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

Первый прикорм при грудном вскармливании

Когда вводить прикорм на грудном вскармливании? С чего начинать прикорм при грудном вскармливании? Наверно эти вопросы задают почти все заботливые мамы. Существуют различные схемы и рекомендации касательно введения прикорма деткам. В это статье мы рассмотрим и разные варианты, как вводить прикорм, и продукты, которые являются полезным прикормом для малышей.

Прикорм – это любая пища, более плотная, чем молоко. Прикорм в правильном понимании – это питание, которое приносит малышу пользу, легко усваивается и состоит из продуктов другой категории, чем молоко.

Когда вводить прикорм

Раньше считалось, что вводить прикорм можно с 2-3 месяцев. Современные же врачи и специалисты утверждают, что до 6 месяцев ребенок получает все необходимое из грудного молока. То же касается и адаптированной молочной смеси, в ней содержатся витамины и микроэлементы, которых совершенно достаточно для маленького ребенка. Но в некоторых случаях все-таки необходимо введение прикорма пораньше — с 4-5 месяцев для деток на ИВ. Это касается плохого набора веса или аллергических реакций на смеси.

Именно в 6 месяцев у ребенка возрастает потребность в различных питательных веществах. Да и сама природа дает нам понять, что пора начинать более плотную пищу – у ребенка начинают появляться зубы.

До 6 месяцев вводить некоторые продукты даже опасно. Например, введение молочных каш до 6 месяцев может привести к аллергической реакции на коровий белок и к ожирению от большого количества углеводов.

С чего вводить прикорм

Существует две основные схемы введения прикорма. В первой схеме прикорм вводится с овощного пюре (кабачок или цветная капуста). Второй же вариант – прикорм по Комаровскому – начало введения прикорма с кефира.

Как вводить прикорм

Схемы введения прикорма

Существует традиционная схема прикорма и прикорм по Комаровскому. Комаровский О. Е. – известный педиатр, к которому прислушивается все большее количество мамочек.

Традиционная схема

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10 — 12 месяцев

Прикорм по Комаровскому

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10 -12 месяцев

Рацион питания в 1 год

Для малыша в возрасте 1 года грудное молоко не может быть основной пищей, так как уже не имеет такой питательной ценности для него, как раньше. В год ребенок нуждается в разнообразном сбалансированном питании. Кормление грудью после года можно осуществлять 1 раз в день перед сном.:

Прикорм в 6 месяцев при грудном вскармливании

До полугода ребенок получает все полезные питательные элементы с основной пищей. К прикармливанию младенца, питающегося грудным молоком, следует подходить осторожно. С чего можно начать прикорм ребенка 6 месяцев при грудном вскармливании, чтобы обогатить его рацион и сформировать правильное пищевое поведение в будущем, подскажет ваш педиатр.

С ассортиментом детского питания для первого прикорма вас познакомят сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки».

Первый прикорм грудного ребенка 6 месяцев

В шестимесячном возрасте малыш уже способен употреблять новые продукты, его желудочно-кишечный тракт может переваривать некоторые блюда. Новые продукты следует давать пробовать в минимальных количествах. Лучше всего если первыми блюдами станут каши и овощные пюре. Их вводят в рацион, начиная с 2,5-5 г в день. От привычной жидкой пищи ребенок постепенно должен переходить на пюреобразную. Это способствует развитию жевательного аппарата.

В качестве прикорма для полугодовалых детей рекомендуют использовать:

  • овощи – кабачок, тыкву, морковь, цветную капусту, картофель;
  • крупы – кукурузу, рис, гречку;
  • фрукты – яблоки зеленых сортов, груши;
  • желток куриного яйца;
  • нежирный творог;
  • масло – кукурузное, подсолнечное и сливочное.

Прикорм с 6 месяцев при грудном вскармливании нужно начинать при готовности малыша попробовать взрослую еду. На это указывают физиологические и поведенческие проявления ребенка – набор веса до 7 кг, умение самостоятельно сидеть и постоянный интерес к пище родителей. После введения прикорма не нужно уменьшать суточную порцию грудного молока.

Важно!

Детские врачи настоятельно рекомендуют не начинать прикорм в жаркие дни, после вакцинации или когда ребенок болеет. В этот период на неокрепший организм ложится дополнительная нагрузка, поэтому справиться с адаптацией к новой пище в разы сложнее.

К обязательным правилам при введении дополнительной пищи в рацион грудного младенца шести месяцев относятся следующие положения:

  • нельзя принуждать к приему новой пищи. Если блюдо отвергается, поменяйте его на другое питание и повторите попытку через 1-2 дня;
  • при хорошей переносимости каши или пюре, порция увеличивается в 1,5-2 раза на протяжении недели или 10 дней до отметки 150-160 г;
  • блюдо должно быть монокомпонентным. При обнаружении аллергической реакции это позволит быстро определить продукт-аллерген;
  • следующий продукт вводят в меню после двух недель приема предыдущего;
  • через 10 дней успешного прикармливания 1 порция нового продукта должна заменить 1 вскармливание грудью за сутки.

Прикорм грудных детей с 6 месяцев. Таблица

Меню полугодовалых детей еще недостаточно богатое. В него входят безвредные продукты, которые легко усваиваются организмом. Таблица прикорма с 6 месяцев при грудном вскармливании состоит из восьми компонентов, каждый из них имеет свою норму потребления.

Название блюда, продукта питания Дозировка
Фруктовое пюре, сок 60-65 мл
Желток 0,25-0,3 г
Кабачковое, капустное, тыквенное пюре 150-160 г
Творог 40 г
Кукурузная, рисовая, гречневая каша 150-160 г
Подсолнечное, кукурузное масло 2-3 г
Цельное молоко 180-200 мл
Сливочное масло 3-4 г

Наиболее легким питанием для желудка 6-месячного ребенка является кабачковое пюре и брокколи. Такой прикорм не относится к латентной группе аллергенных и стабилизирует стул. Желток и творог отлично укрепляют костно-мышечную систему развивающегося организма.

Мнение эксперта

«Все продукты для прикорма младенцев должны быть сертифицированы и отличаться высоким качеством. В нашем онлайн-магазине для прикорма шестимесячного грудничка вы можете выбрать фруктовое пюре (Hipp яблоко-банан, лесные ягоды с яблоками, «ФрутоНяня» банан, яблоко-абрикос со сливками), несколько видов овощного пюре («Бабушкино лукошко» кабачок-яблоко, Semper брокколи), каши (Heinz рисовая, гречневая, кукурузная, «ФрутоНяня» мультизлаковая) и другие качественные продукты детского питания».

Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
Антонова Екатерина

Выводы

При грудном вскармливании начальный объем прикорма должен составлять 0,5-1 чайную ложку. Дозировку следует увеличивать каждые сутки на протяжении до 10 дней. Ребенку в 6 месяцев можно давать исключительно отварную пищу пюреобразной консистенции. Блюдо должно быть приготовлено из одного компонента.

Если младенец отказывается кушать предложенное блюдо, нужно вернуться к попытке прикорма через 2 дня, приготовив питание из другого продукта. При удачном употреблении первого прикорма, новое блюдо можно предлагать после двух недель.

когда вводить, схема первого прикорма, таблица по месяцам / Mama66.ru

Споры о том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании, не находят единой точки зрения у специалистов и молодых мам. Еще совсем недавно прикармливать грудничка начинали со 2 месяца жизни, предлагая ему в качестве первой пищи небольшое количество яблочного сока. В настоящее время схема первого прикорма при ГВ серьезно изменилась.

Получая в качестве основной пищи грудное молоко, ребенок с рождения не испытывает дефицита микроэлементов и питательных веществ, важных для его нормального развития. Но время идет, и потребности малыша растут. Педиатры рекомендуют вводить первый прикорм с 6 месяцев при грудном вскармливании.

Когда следует вводить первый прикорм при ГВ

Введение питания должно проводиться строго индивидуально. Многое зависит от психического и физического развития ребенка, общего состояния его здоровья.

В недавнем прошлом педиатры рекомендовали давать ребенку с 1 месяца несколько капель яблочного сока, а в 2 месяца – манную кашу, если имелся дефицит массы тела. В наши дни подобная тактика считается крайне неверной.

Согласно рекомендации ВОЗ, введение прикорма при грудном вскармливании должно иметь более четкие границы. Ребенок, который с рождения находится на грудном вскармливании, свой первый прикорм должен получить в возрасте 6 месяцев. До этого времени все напитки и продукты, кроме грудного молока, должны быть недоступны для ребенка. Нужно исключить даже безобидные компоты, детские чаи и кисели, так как все это считается прикормом.

Начало прикорма детей с 6 месяцев считается нижней границей нормы. То есть иногда можно отступить от этого правила и начать приучать ребенка на грудном вскармливании к новой пище немного раньше или позже. Например, если помимо материнского молока ребенок частично получает искусственную смесь, то границу введения прикорма можно сместить до 2 недель, то есть малыша можно докармливать с 5,5 месяцев.

Основные принципы введения прикорма при грудном вскармливании

Независимо от того, достиг ребенок определенной возрастной границы или нет, перед тем, как начинать прикорм, нужно убедиться в его готовности.

Правильный прикорм ребенка на ГВ должен начинаться с обязательным учетом следующих пяти условий:

  1. Малыш научился глотать твердую пищу и не давиться при этом.
  2. Ребенок способен выразить собственное отношение к продуктам: отворачивает голову, если не нравится еда или не хочет есть, выталкивает изо рта блюдо с помощью языка, тянет руки к пище, которая ему нравится.
  3. У малыша начался процесс прорезывания зубов.
  4. Ребенок умеет самостоятельно садиться или сидит с минимальной помощью со стороны взрослых.
  5. Пищеварительный тракт достаточно созрел: срыгивания случаются все реже, колики и вздутие живота отсутствуют, не отмечается аллергии.

Начинать нужно постепенно, с маленьких порций. Не стоит спешить в этом деле, ведь основная задача — не причинить вред ребенку. Питание должно быть полезным и вкусным, с содержанием оптимального баланса питательных веществ и витаминов. Это действительно важно для здорового роста и развития грудничка.

Схема прикорма

Схема введения прикорма при ГВ должна быть постепенной. Новые блюда предлагаются малышу один раз в 3 дня, перед основным кормлением, желательно в первой половине дня, чтобы полнее отследить реакцию на новый продукт. Завершается кормление привычной порцией материнского молока или молочной смеси, если женщина не кормит грудью.

Реакция грудничка в ответ на новый продукт — важный критерий пищевых нововведений. Ответная реакция может привести к высыпаниям на кожных покровах, нарушению стула, реже — изменениями сна и привычного биоритма. Вот почему лучше всего первый прикорм грудничка вводить в утренние часы и крайне осторожно.

При появлении признаков неблагополучия нужно немедленно закончить кормление данным продуктом, отложив его на время.

Вводить новые продукты нужно по возрасту. Точные рекомендации дает Союз педиатров РФ:

Продукты и блюда Возраст ребенка, месяц
4–5 6 7 8 9–12
Пюре из овощей, г 10–150 150 150 150 150
Каши, г 10–150 150 150 180 200
Мясное пюре промышленного производства / отварное мясо, г 5-30 / 3- 15 40-50 / 20-30 60-70 / 30-35 80-100 / 40-50
Пюре из фруктов, г 5–10 60 70 80 90–100
Желток куриного яйца, г 1/4 1/2 1/2
Творог, г 10–40 50
Пюре из рыбы, г 5–30 30–60
Фруктовый сок, мл 5–60 80–100
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные напитки, мл 200 200
Печенье 3–5 5 5
Хлеб пшеничный, сухари, г 5 10
Растительное масло, г 1–3 5 5 6 6
Сливочное масло, г 1–4 4 4 5 5

Какие продукты подходят в качестве прикорма на грудном вскармливании и как их вводить по месяцам

Можно ли вводить сок при грудном вскармливании?

Согласно прежним традициям, многие родители уверены, что идеальный первый прикорм — сок. Сейчас эта рекомендация устарела. Сок можно предлагать ребенку только после того, как он научится кушать овощи, каши и мясо. Сок в раннем возрасте может вызвать серьезные проблемы в организме грудничка. Чаще всего это аллергия. Соки тяжело усваиваются пищеварительным трактом в целом.

Безусловно, в магазине можно купить специально созданный сок для грудничков, который, судя по надписям на этикетке, можно давать с 3-4 месяцев. Но чаще всего эта продукция содержит избыточное количество сахара, даже при наличии маркировки «для детей». В результате раннего введения сока малыш будет страдать запорами и начнет быстро прибавлять в весе. Вот почему график начала прикорма при грудном вскармливании нужно начинать с овощей.

Как правильно вводить овощной прикорм и какие овощи выбрать?

Предпочтение лучше отдать овощам, которые легче всего усваиваются пищеварительным трактом: это кабачки, цветная капуста и морковка. Позже, когда ребенок адаптируется к этим продуктам, можно будет предложить ему картофель, брокколи и тыкву. Прикармливать нужно с небольшого количества овощного пюре — не более половины чайной ложечки. При отсутствии негативной реакции со стороны организма объем порции можно увеличивать.

Каша для прикорма

Прикорм кашами при естественном вскармливании нужно начинать вслед за овощами приблизительно через месяц. Но есть одно исключение — если ребенок плохо набирает вес либо у него имеются патологии органов пищеварения, можно начать с каш, а не овощей. В первую очередь рекомендуются крупы, не содержащие глютена. Это гречневая и кукурузная каши, которые готовятся без молока. Прикорм в 8 месяцев уже может включать пшенную, овсяную и сборную кашу, сваренную из нескольких круп.

После каш и овощей понемногу вводятся другие продукты. При этом важно фиксировать в специальной тетради, какое блюдо и в каком объеме получил малыш, изменилось ли при этом его самочувствие. Введение нового продукта должно проводиться не чаще, чем раз в 3 дня.

Мясо для прикорма

В качестве прикорма для 7-месячного малыша разрешено мясо. Можно предложить ребенку измельченное пюре из индейки, курицы, телятины и кролика. От мясных бульонов на первом году жизни лучше полностью воздержаться.

Фруктовое пюре для прикорма

Прикорм с 7 месяцев также предполагает введение однокомпонентного фруктового пюре — яблочного, грушевого, бананового или персикового. Такая еда может вызвать расстройство пищеварения, поэтому начинать нужно с небольших порций.

Кисломолочная продукция

Кисломолочную продукцию в виде творога и кефира можно давать как прикорм при естественном вскармливании с 9 месяцев. Эти продукты полезны для органов пищеварения ребенка.

Яйцо

Яйцо тоже является прикормом для грудничка, рекомендуется вводить только желток с 9-месячного возраста ребенка. Начинать нужно с 8 части желтка, постепенно доводя это количество до половинки. Белок детям на первом году жизни давать нежелательно.

Рыба

Рыба вводится в рацион ребенка с 11 месяцев. При склонности к аллергическим реакциям вводить ее можно позднее, после года. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам рыбы — хеку, минтаю и пр.

Распространенные мифы о прикорме

Каковы самые распространенные заблуждения, касающиеся прикорма грудничков?

Ребенку хватает прикорма, можно отказаться от ГВ

Состав грудного молока уникальным образом подстраивается под потребности возрастные особенности грудничка. Кормить ребенка грудью — значит давать ему лучшее количество питательных веществ, микроэлементов, гормонов, факторов роста и иммунной защиты. Никакой прикорм не может заменить материнского молока, в том числе и прикорм смесью.

Прикорм, приготовленный своими руками, лучше фабричного

Овощные и фруктовые пюре, каши и другие домашние прикормы равноценны магазинным. Но детское питание, приобретенное в магазине, существенно облегчает жизнь молодым родителям.

Чем раньше ввести прикорм, тем лучше будет ребенку

Пищеварительный тракт грудничка, неподготовленный к прикорму, может пострадать от преждевременного введения пищи. Это может привести к аллергии, проблемам с работой кишечника и пр. Когда начинать прикорм при грудном вскармливании? Не ранее 6 месяцев возраста ребенка. С 5 месяцев прикорм вводится при условии смешанного кормления (с добавлением молочной смеси).

С года ребенок может есть все

Безусловно, прикорм ребенка по месяцам будет более ограниченным, чем пищевой рацион годовалого малыша. Но это не означает, что ребенок может пробовать взрослую пищу. Конфеты, чипсы, копчености и прочие вредные продукты должны быть под запретом.

Независимо от возраста, ребенок должен получать здоровую пищу, а именно, как гласит таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании, это может быть мясо, овощи, фрукты и каши. Они полезны детям в любом возрасте.    

Беспокоясь о том, во сколько вводить педагогический прикорм на грудном вскармливании, родители часто забывают четыре основных правила: не спешить, не увлекаться объемом пищи, не следовать бабушкиным заветам и не заставлять ребенка есть то, что ему не нравится. Если следовать этим нехитрым рекомендациям, введение прикорма будет доставлять больше пользы и положительных эмоций и маме, и малышу.

Полезное видео о введении прикорма

Автор

Автор портала Mama66.ru

Первый прикорм при грудном вскармливании (по Комаровскому, таблица)

Популярный украинский педиатр Комаровский убежден: прикорм – это способ приучения малыша к взрослой пище. Каким именно должен быть первый прикорм при грудном вскармливании Комаровский также знает. Причем его советы часто идут вразрез с традиционными устоями. Но заочный спор с ними известный доктор обычно выигрывает.

Если в интернете вам встречалась таблица прикорма детей до года, то вы обращали внимание, что на первом месте часто стоят овощные пюре, в которых витаминов, железа и минеральных солей больше, чем в кисломолочной продукции. Однако Комаровский советует остановиться именно на последней. В противном случае грудничку придется пережить резкое изменение состава еды (от молока матери – к овощам). А это чревато кишечными расстройствами. Поэтому доктор Комаровский утверждает: нужно начинать прикорм с наименее вредных, а не с наиболее полезных продуктов. То есть с кисломолочных.

Что касается сроков начала прикорма, то классический вариант – 6 месяцев. Раньше малышу взрослая пища не нужна, все, что нужно, он получает с материнским молоком (разумеется, самой маме нужно хорошо питаться). Если же по каким-то причинам молока мало или нет совсем – опять же нужно не переходить к взрослой еде, а покупать хорошую смесь.

Как таковой таблицы прикорма до года у Комаровского нет. Все-таки в каждом конкретном случае нужно учитывать индивидуальные особенности. Однако можно опираться на предлагаемую доктором схему.

Идеальное время для прикорма – первая половина дня, с 9 до 11 часов. На первый раз нужно давать две-три чайные ложки кефирчика, а затем докармливать грудью либо смесью из бутылочки.

Следующий этап – наблюдение. Как малыш себя чувствует? Если все хорошо, процесс приучения к взрослой пище можно продолжать. Доза увеличивается в два раза. Потом – еще в два и т. д. Опять же – под наблюдением. Если что-то не так – прикорм следует прекратить.

На 4-й – 5-й день в кефир можно добавлять ложечку творога (все это тщательно перемешивается). Творог должен быть свежим, чистым. Далее доза творога увеличивается вдвое и т. д. С 6 до 8 месяцев грудничок может съедать около 30 грамм творожка, позже – 50.

Когда с начала введения прикорма прошло около 4 недель, можно вводить молочно-крупяные каши. Время – вечернее (перед сном). Начинать следует с гречневых, овсяных и рисовых. А лучший «растворитель» для них – молочная смесь.


Loading…

Новое видео

Подпишитесь на Вестник Нафтана на YouTube!

#AskTheExpert с какой еды лучше всего начать прикорм шестимесячному ребенку ?? есть ли какой-либо справочник или таблица, которая показывает характер и частоту кормления грудью и питание для этого возраста?

ShaistaMom мальчика 11 лет 11 м 2 года назад

A. Если вашему ребенку исполнилось шесть месяцев, вы можете … начать с полутвердой пищи. Начните думать о твердой пищи, когда ребенок может сидеть прямо с опорой и заинтересован в еде, которую вы едите. Начните с пюре из одного ингредиента.Дайте ребенку раги или рисовую кашу. Сначала сделайте немного водянистым, а затем постепенно затвердевайте. Дать дал воду, рисовую воду, фруктовое пюре, мелко протертые рис и морковь, морковное пюре, яблочное пюре, банан, пюре из авокадо. Дайте сначала несколько чайных ложек. Даже 2-3 чайные ложки вначале — это хорошо. Как только ребенок начнет переносить еду из одного ингредиента, переходите к смешанному пюре. Начните с одного полутвердого блюда за раз. Это означает, что вы будете исключать только одно кормление грудью за раз, поскольку BM по-прежнему является основным источником питания для ребенка.Выберите время, подходящее для вас обоих. Если вы нагрели пищу, перемешайте, остудите и проверьте ее на внутренней стороне запястья, прежде чем давать ребенку. Вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к этим новым вкусам. Не удивляйтесь, если он откажется от еды или выплюнет ее. Просто попробуйте еще раз позже или на следующий день. Сначала может показаться, что ваш ребенок ест очень мало. Наберитесь терпения и помните, что ему может потребоваться время, чтобы научиться есть. Ограничьте употребление соли и сахара. вы можете использовать щепотку там, где это необходимо.Вместо сахара можно использовать неочищенный пальмовый сахар. Гораздо полезнее для младенцев. Он высвобождает энергию медленнее, чем сахар, и дольше сохраняет энергию. Это даже вызывает чувство голода. Выпивайте несколько глотков воды после каждого приема пищи. Для начала всего 2-3 чайных ложки. Убедитесь, что вода закипела и остыла. Вначале кормите один раз в день. Затем постепенно увеличивайте количество и частоту. Попробуйте разные продукты и посмотрите, что лучше всего подходит вашему ребенку. Постепенно добавляйте еще аромат с травами, специями. Не добавляйте вначале несколько месяцев.Если ребенок легко глотает, переходите к более крупному пюре. Разминайте пищу вилкой, а не блендером. Предложите как можно больше вкусов. Аппетит вашего ребенка будет варьироваться от одного кормления к другому. Следите за признаками того, что он полон. Если он держит рот на замке, отворачивается или начинает играть со своей едой, вероятно, с него достаточно. Не волнуйтесь, если он мало поел во время еды или даже за день. Более важно количество и качество еды, которую он ест за целую неделю. Подождите 3-5 дней между введением новой пищи, чтобы следить за аллергической реакцией.Вы можете даже дать мягкие идли, доса, упма с овощами и судзи халву. Вместо сахара используйте неочищенный пальмовый сахар. Также рисовый церелак легко усваивается и не вызывает аллергии. Лучше начать с этого варианта, если вы даете церелак. Вводите все новые продукты в дневное время утром. безопаснее знать, как реагирует тело. По-прежнему продолжайте употреблять грудное молоко несколько раз в день, так как это по-прежнему лучший и безопасный вид питания для вашего ребенка. Добавляйте только одну новую пищу за раз, чтобы при появлении аллергии вы знали, что ее вызвало.Следите за тем, чтобы при приготовлении пищи не терялись питательные вещества … лучше готовить на пару, чем кипятить. В 9 месяцев плюс 50% питания должны составлять твердые продукты, а остальные 50% — грудное молоко. Давайте коровье молоко только по прошествии 1 года. Коровье молоко содержит белки, которые ваш ребенок не может переваривать в течение первого года жизни. В возрасте 12 месяцев и старше ребенок должен есть 4-5 твердой пищи, а остальное — грудное молоко. Не давайте мед ребенку младше 1 года. Если вашему ребенку не нравится какая-то еда, не прикладывайте чрезмерных усилий.Попробуйте кормить так же через несколько недель или другим способом.

Распространенность и ассоциированные факторы неэксклюзивного грудного вскармливания младенцев в течение первых 6 месяцев в городе Гондэр, Северо-Западная Эфиопия, 2014 г.

Введение . Неисключительное грудное вскармливание (NEBF) — это кормление младенцев другой пищей или жидкостями в дополнение к грудному молоку в течение первых шести месяцев жизни. По данным Эфиопского демографического и медицинского обследования 2011 г., распространенность NEBF составила 48%; это оказывает большое влияние на здоровье и развитие ребенка. Цели . Оценить распространенность и сопутствующие факторы NEBF у младенцев в течение первых шести месяцев. Методы . Дизайн перекрестного исследования на базе сообщества использовался с 1 по 31 марта 2014 г. среди 828 матерей с младенцами в возрасте от 6 до 12 месяцев. Для отбора субъектов исследования использовалась методика систематической случайной выборки. Логистический регрессионный анализ с 95% доверительным интервалом был рассчитан для определения переменных-предикторов. Результат . Всего было опрошено 828 матерей с младенцами в возрасте от 6 до 12 месяцев со 100% ответом.Распространенность NEBF составила 47,5%. Матери, окончившие начальную школу ([95% ДИ: 0,30, 0,71]), реже практиковали NEBF по сравнению с матерями без формального образования. Государственные служащие ([95% ДИ: 1,45, 4,46]) с большей вероятностью практиковали NEBF. Заключение . NEBF практиковали 47% матерей. Образовательный статус матери, род занятий и знания о начале прикорма были факторами, значимо связанными с NEBF.

1. Введение

Неисключительное грудное вскармливание (NEBF) определяется как предоставление пищи или жидкости, кроме лекарств, витаминов и минералов, младенцев в возрасте до шести месяцев.Исключительно грудное вскармливание (EBF) жизненно важно и подходит для детей младше шести месяцев [1–3].

Во всем мире 60% из 10,9 миллионов случаев смерти детей грудного и раннего возраста ежегодно происходит из-за несоответствующей практики кормления младенцев и инфекционных заболеваний, причем две трети этих смертей связаны с неоптимальной практикой грудного вскармливания. Не более 35% младенцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых четырех месяцев жизни; прикорм часто начинается слишком рано или слишком поздно, а продукты питания часто неадекватны с точки зрения питания и небезопасны [4, 5].

По данным Эфиопского демографического и медицинского обследования 2011 г., распространенность неэксклюзивного грудного вскармливания в возрасте до 6 месяцев составила 48%; это оказывает большое влияние на здоровье и развитие ребенка [6].

Было подсчитано, что в странах с низким уровнем дохода, таких как Эфиопия, применение EBF может снизить менее пяти смертей на 13% [7]. Чтобы активизировать усилия по снижению детской смертности, Министерство здравоохранения Эфиопии (EMoH) поставило цель увеличить долю EBF на срок менее 6 месяцев до 70% к 2015 году [8].

Насколько нам известно, не было документально подтверждено адекватных исследований не-EBF в исследуемой области. Таким образом, результаты этого исследования будут иметь большое значение для получения исходной информации для дальнейших исследований, а также для разработчиков политики и программ.

2. Методы и материалы
2.1. Дизайн исследования

Поперечное количественное исследование на уровне общины проводилось в городе Гондэр с 1 по 31 марта 2014 г. среди матерей, имеющих детей в возрасте 6–12 месяцев.Использовалась многоступенчатая методика отбора проб. На первом этапе из двадцати четырех «кебелей» (самая маленькая администрация города) было отобрано шесть (3 сельских и 3 городских) методом лотереи. Затем отдельные домохозяйства в выбранных «кебеле» были отобраны с использованием метода систематической случайной выборки после определения первоначального начального домохозяйства с использованием случайного числа. Объемы выборки распределялись пропорционально каждому из «кебеле». В случае, если в домохозяйстве было более одного правомочного участника, метод лотереи использовался для выбора только одного.Для правомочного участника, который не был найден дома во время сбора данных, интервьюеры повторно посещали домохозяйство три раза в разные промежутки времени, и когда интервьюеры не смогли найти подходящего участника, домохозяйство было зарегистрировано как не ответившее. На момент сбора данных матери, которые были серьезно больны, не могли ответить и отказаться от участия, были исключены из исследования.

2.2. Учебное заведение

Исследование проводилось в г. Гондэр с 1 по 31 марта 2014 г.Город Гондэр расположен на расстоянии 720 км от столицы Аддис-Абеба в северном направлении. В административном отношении в городе насчитывается 24 кебеле, 12 городских и 12 сельских с общей численностью населения 267 959 человек. По данным Центрального статистического управления Гондар-Вореды, коэффициент пересчета переписи населения 2014 года оценил, что число матерей репродуктивных возрастных групп составляло 63 185, детей в возрасте до пяти лет — 36 282, из которых 7 423 были в возрасте менее 12 месяцев, а 5654 — в возрасте от 6 до 12 месяцев.

2.3. Определение размера выборки

Размер выборки был определен с использованием формулы одной доли населения с учетом следующих предположений. (1) Распространенность NEBF = 42,9% по данным исследования, проведенного в Джимме, южная Эфиопия. (2) 95% доверительный интервал (= 1,96 значимого уровня). (3) 5% погрешность. (4) 10% процент неполучения ответов. (5) Эффект схемы 2: где = размер выборки.

Наконец, размер выборки составил 828 .

3. Исследуемая переменная

(a) Зависимая переменная. Неисключительное грудное вскармливание до 6 месяцев.

(б) Независимые переменные. Социально-демографические и экономические факторы, факторы, связанные с акушерством и здравоохранением, а также знания и характер факторов дополнительного питания.

3.1. Инструменты сбора данных

Данные были собраны с использованием анкеты на основе предварительно протестированного интервьюера. Анкета была адаптирована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и в нее были внесены некоторые изменения.

3.2. Обработка и анализ данных

Данные были проверены и очищены на предмет их полноты и введены с использованием EPi-info версии 3.5.1 и переведен в программу статистического анализа SPSS версии 20.0. Одномерные анализы были рассчитаны и представлены в процентах. Использовался бинарный логистический регрессионный анализ. Объясняющие переменные со значением <0,2 в двумерной логистической регрессии были введены в многомерную логистическую регрессию для контроля возможного смешения и для дальнейшего анализа, а переменные, имеющие значение <0,05, считались значимо связанными с зависимой переменной.

3.3. Этическое рассмотрение

Этическое разрешение было получено от Комитета по этике факультета сестринского дела Университета Гондэр.Письмо-разрешение было получено от администрации города Гондэр и избранных лидеров местного сообщества.

4. Результат
4.1. Социально-демографические характеристики исследуемой популяции

Всего в исследование были включены 828 матерей детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, которые были опрошены из 6 кебелей, с уровнем ответов 100%. Средний возраст матерей был 27,6 года с S.D. ± 5,44. Большинство респондентов были выходцами из Амхары (763) (92,1%) по национальности и 676 (81.6%) были православными христианами. Семьсот девять (91,7%) были женаты. Самый высокий уровень образования у матерей — начальное образование (237) (28,6%), а у мужей — среднее образование (227) (27,4%). Среднемесячный доход более половины жителей пригородов (343) (50,4%) составлял ≥1500 ETB, а городских жителей (75) (51,0%) составлял 1000–1500 ETB. Что касается профессионального статуса, то большинство городских матерей (119) (81,0%) и мужей (135) (91,8%) были фермерами, но большинство матерей из пригородов (397) (58.3%) были домохозяйками, а мужья (193) (28,3%) были торговцами (таблица 1).


Переменная Подгород (городской) () Сельский () Частота ()

Возраст матери
15–19 35 (5,15%) 8 (5,4%) 43 (5,2%)
20–24 144 (21.1%) 30 (20,4%) 174 (21,0%)
25–29 283 (41,6%) 51 (34,7%) 334 (40,3%)
30 –34 142 (20,9%) 27 (18,4%) 169 (20,4%)
35–39 51 (7,5%) 23 (15,6%) 74 (8,9%) )
40–44 23 (3,4%) 8 (5,4%) 31 (3,7%)
≥45 3 (0.4%) 0 (0,0%) 3 (0,4%)
Этническая принадлежность матери
Амхара 648 (95,2%) 115 (78,2%) 763 (92,1%)
Оромо 11 (1,6%) 0 (0,0%) 11 (1,3%)
Тиграй 17 (2,5%) 1 (0,7%) 18 (2,2%)
Прочие 5 (0.7%) 31 (21,1%) 36 (4,3%)
Религия матери
Православные 536 (78,7%) 140 (95,2%) 676 (81,6%)
Мусульманин 77 (11,3%) 7 (4,8%) 84 (10,1%)
Протестант 17 (2,5%) 0 (0,0%) 17 (2,1%)
Прочие 51 (7.5%) 0 (0,0%) 51 (6,2%)
Семейное положение
Холост 8 (1,2%) 0 (0,0%) 8 (1,0%)
женаты 624 (91,6%) 135 (91,8%) 759 (91,7%)
разведены 41 (6,0%) 12 (8,2%) 53 (6,4%)
Вдовцы 8 (1.2%) 0 (0,0%) 8 (1,0%)

Уровень образования матери
Не умеет читать и писать 129 (18,9% ) 69 (46,9%) 198 (23,9%)
Чтение и письмо 26 (3,8%) 27 (18,4%) 53 (6,4%)
Начальное образование 201 (29,5%) 36 (24.5%) 237 (28,6%)
Среднее образование 162 (23,8%) 14 (9,5%) 176 (21,3%)
Техническое / профессиональное 113 (16,6%) ) 1 (0,7%) 114 (13,8%)
Высшее образование 50 (7,3%) 0 (0,0%) 50 (6,0%)
Образование мужа
Невозможно читать и писать 66 (9.7%) 40 (27,2%) 106 (12,8%)
Чтение и запись 30 (4,4%) 51 (34,7%) 81 (9,8%)
Первичный образование 176 (25,8%) 45 (30,6%) 221 (26,7%)
Среднее образование 217 (31,9%) 10 (6,8%) 227 (27,4%)
Техническое / профессиональное 8 (11,7%) 1 (0,7%) 81 (9.8%)
Высшее образование 112 (16,4%) 0 (0,0%) 112 (13,5%)
Размер семьи
<4 593 (87,1%) 77 (52,4%) 670 (80,9%)
≥4 88 (12,9%) 70 (47,6%) 158 (19,1%)
Общее количество детей
1-2 587 (86.2%) 73 (49,7%) 660 (79,7%)
3-4 75 (11%) 53 (36,1%) 128 (15,5%)
≥ 5 19 (2,8%) 21 (14,2%) 40 (4,8%)
Семейный доход
<500 ETB 7 (1,0%) 0 (0,0%) 7 (0,8%)
500–1000 ETB 205 (30.1%) 68 (46,3%) 273 (33,0%)
1000–1500 ETB 126 (18,5%) 75 (51,0%) 201 (24,3%)
≥1500 ETB 343 (50,4%) 4 (2,7%) 347 (41,9%)
Род занятий матери
Государственный служащий 96 (14,1%) 1 (0,7%) 97 (11,7%)
Фермер 10 (1.5%) 119 (81,0%) 129 (15,6%)
Торговец 102 (15,0%) 9 (6,1%) 111 (13,4%)
Подневный работник 65 (9,5%) 4 (2,7%) 69 (8,3%)
Домохозяйка 400 (58,7%) 14 (9,5%) 414 (50%)
Другое 8 (1,2%) 0 (0,0%) 8 (1,0%)
Род занятий мужа
Государственный служащий 112 (31.1%) 1 (0,7%) 213 (25,7%)
Фермер 30 (4,4%) 135 (91,8%) 165 (19,9%)
Торговец 193 (28,3%) 10 (6,8%) 203 (24,5%)
Поденщик 159 (23,3%) 1 (0,7%) 160 (19,3%)
Частный работник 87 (12,8%) 0 (0,0%) 87 (10,5%)

Всего 681 (82.2%) 147 (17,8%) 828 (100%)

4.2. Факторы, связанные с акушерством и медицинским обслуживанием участников

Из всех участников исследования большинство матерей (805) (97,2%) получали дородовое наблюдение (ДРП), а 666 (80,4%) были проинформированы о дополнительном вскармливании во время ДРП. . Почти половина матерей (405) (48,9%) родили последнего ребенка в государственной больнице. Пятьсот семь (61.2%) матерей были доставлены медсестрами / акушерками, и только двое (0,2%) были привлечены медработниками (HEW). Шестьсот восемьдесят шесть (82,9%) матерей посещали послеродовой уход (PNC) и 610 (73,7%) матерей консультировали по поводу прикорма (CF) во время посещения PNC (Таблица 2).


Переменная Категория Частота () Процент (%)

Антенатальная помощь Да 805 97.2
Нет 23 2,8

Информированное дополнительное питание при дородовой помощи Да 666 80,4
Нет 162 19,6

Место рождения последнего ребенка Дом 136 16,4
Государственная больница 405 48.9
Поликлиника 244 29,5
Медпункт 2 0,2
Частная больница / клиника 41 5,0

Посещение родов Врач 182 22,0
Медсестра / акушерка 507 61,2
Медицинские работники 2 0.2
Традиционные повитухи 49 5,9
Родственник / друг 88 10,6

Послеродовой уход Да 686 82.9
Нет 142 17,1

Консультировали по вопросам прикорма в послеродовом периоде Да 610 73.7
Нет 218 26,3

Слушали информацию о прикорме Да 778 94,0
Нет 50 6,0

4.3. Знания и особенности неэксклюзивного грудного вскармливания

Среди участников исследования около 266 (32,1%), 237 (28,6%) и 176 (21.3%) матерей, которым до шести месяцев давали воду, жидкости на основе злаков и коровье молоко, соответственно. Восемьдесят пять (10,3%) матерей обеспечивали семью продуктами питания, а 77 (9,3%) матерей кормили своих младенцев сухим молоком в течение первых шести месяцев.

Что касается принадлежностей для кормления, 246 (29,7%) матерей использовали чашку и ложку, 80 (9,7%) матерей использовали сосок и одновременно соску и чашку, а 47 (5,7%) матерей использовали только ложку.

Причины, по которым матери практиковали NEBF, были следующими: недостаток грудного молока (174) (21.0%), советы семьи 87 (10,5%), они не знали точно, когда начинать EBF (17) (2,1%), матери считали, что ребенок до 6 месяцев может переваривать пищу (79) (9,5%) , а у матери не было причин (36) (4,4%).

Источниками информации матерей о прикорме были поликлиники (536) (64,7%), далее следуют HEW (321) (38,8%), радио (320) (38,6%), телевидение (297) (35,9%) , и родственники (41) (5,0%), а остальные были из CHW (23) (2,8%).

4.4. Распространенность неэксклюзивного грудного вскармливания

Результаты исследования показали, что около 393 (47,5%) матерей практиковали неисключительное грудное вскармливание своих младенцев в течение первых 6 месяцев жизни. Из них 310 (78,9%) матерей были из пригородов, а остальные (83) (21,1%) были жительницами городского кебеле города Гондэр.

4.5. Факторы, связанные с неисключительным грудным вскармливанием

Двумерный анализ показал, что существуют статистически значимые связи между неисключительным грудным вскармливанием и образованием матери, профессиональным статусом, последующим наблюдением в ДРП, посещаемостью родов, местом родов, знанием времени CF, последующим наблюдением PNC, полом ребенка , количество детей в возрасте до пяти лет, образовательный статус мужа, профессиональный статус и место жительства.

Однако при многомерном анализе только образование матери, профессиональный статус матери и знание времени начала прикорма были статистически связаны с неисключительным грудным вскармливанием.

Матери с образованием в начальной школе (1–8 классы) (AOR = 0,46 [95% ДИ: 0,30, 0,71]) с меньшей вероятностью практиковали неисключительное грудное вскармливание по сравнению с матерями без формального образования. Напротив, работающие на государственном предприятии матери чаще практиковали неисключительное грудное вскармливание младенцев в течение первых 6 месяцев по сравнению с домохозяйками (AOR = 2.55 [95% ДИ: 1,45, 4,46]) (Таблица 3).


Переменная Неисключительное грудное вскармливание в течение 6 месяцев Примерное соотношение шансов Скорректированное отношение шансов
Да (%) Нет (%) (95% ДИ ) (95% ДИ)

Пол ребенка
Мужской 168 (42.2) 212 (55,8) 0,79 (0,60, 1,03)
Женский 225 (50,2) 223 (49,8) 1,00
Количество детей до пяти лет
1 294 (45,6) 351 (54,2) 1,00
≥2 99 (54,1) 84 (45,9) 1.41 (1,01, 1,96)
Образование матери
Отсутствие формального образования 149 (59,4) 102 (40,6) 1,00 1,00
Начальное образование 82 (34,6) 155 (65,4) 0,36 (0,25, 0,52) *** 0,46 (0,30, 0,71) ***
Среднее образование и выше 162 (47.6) 178 (52,4) 0,62 (0,45, 0,87) ** 0,55 (0,35, 0,87) **
Образование мужа
Нет формального образования 101 (54,0) 86 (46,0) 1,00
Начальное образование 100 (45,2) 121 (54,8) 0,70 (0,48, 1.04)
Среднее образование и выше 192 (45,7) 228 (54,3) 0,72 (0,51, 1,01)
Род занятий матери
Государственный служащий 59 (60,8) 38 (39,2) 2,09 (1,33, 3,28) 2,55 (1,45, 4,46)
Фермер 78 (60.5) 51 (39,5) 2,06 (1,38, 3,08) 2,54 (1,58, 4,09)
Торговец 48 (43,2) 63 (56,8) 1,02 (0,67 , 1,56) 0,83 (0,49, 1,40)
Поденщик 28 (40,6) 41 (59,4) 0,92 (0,55, 1,54) 0,85 (0,45, 1,60)
Домохозяйка 180 (42,7) 242 (57,3) 1.00 1,00
Род занятий мужа
Государственный служащий 107 (50,2) 106 (49,8) 1,82 (1,09, 3,05)
Фермер 97 (58,8) 68 (41,2) 2,58 (1,38, 3,07)
Торговец 87 (42,9) 116 (57,1) 1,02 (0.67, 1,56)
Поденщик 71 (44,4) 89 (55,6) 0,92 (0,55, 1,54)
Частный работник 31 (35,6) 56 ( 64,4) 1,00
Посещение ANC
Да 376 (46,7) 429 (53,3) 0,31 (0,12, 0,79)
Нет 17 (73.9) 6 (26,1) 1,00
Дежурный
Профессиональный 309 (44,8) 380 (55,2) 0,53 (0,37, 0,77)
Непрофессиональный 84 (60,4) 55 (39,6) 1,00
Обслуживаемый PNC
Да 315 (45.9) 371 (54,1) 0,70 (0,49, 1,002)
Нет 78 (54,9) 64 (45,1) 1,00
Знание времени CF
<6 месяцев 33 (14,2) 199 (85,8) 1,00 1,00
≥6 месяцев 402 (67,4) 194 (32 .6) 0,08 (0,05, 0,12) 0,07 (0,04, 0,10)
Место жительства
Подгород 310 (45,5) 371 ( 54,5) 0,64 (0,45, 0,92)
Городской 83 (56,5) 64 (43,5) 1,00

5.Обсуждение

Исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев зарекомендовало себя как одно из вмешательств по снижению детской заболеваемости и смертности [9]. Однако неисключительное грудное вскармливание (NEBF) в течение первых шести месяцев может снизить полное всасывание питательных веществ из грудного молока и повысить риск диареи и острых респираторных инфекций [3].

Это исследование показало, что 47,5% матерей в городе Гондэр практиковали NEBF для своих младенцев в течение первых шести месяцев жизни. Этот вывод согласуется с отчетом EDHS 2011 (48%), исследованием, проведенным в Бахир-Даре (49.3%). При этом выше, чем в исследовании, проведенном у Jimma Arjo (42,9%) и Arba Minch Zuria woreda (44,4%) [4, 10–12]. Сходство этого исследования с исследованием Бахир-Дар может заключаться в использовании почти равного размера выборки с дизайном перекрестного исследования на уровне сообщества и социокультурном сходстве в обществе в отношении практики вскармливания младенцев. Возможное объяснение повышенной распространенности NEBF по сравнению с Джимой Арджо и Арба Минч Зурия могло быть связано с большим размером выборки.

Оно было аналогично исследованию, проведенному в Пакистане (46%), но намного выше, чем исследование, проведенное в Западной Индии (38.5%), Нигерии (34,6%) и Западной Танзании (42%) [13–16]. Это может быть связано с социокультурными различиями субъектов исследования.

Результаты этого исследования также намного ниже, чем результаты исследования, проведенного на острове Ниас, Индонезия (79%) [17]. Самая высокая распространенность на острове Ниас могла быть обусловлена ​​используемым дизайном исследования, который был институциональным, поперечным, среди матерей, которые были госпитализированы с младенцами с легкой степенью истощения, что может увеличить использование дополнительной диеты, и большинство респондентов считают, что подходящее время для введения прикорм составлял от одного до четырех месяцев.

Это исследование показало, что образовательный статус матери играл важную роль в NEBF в течение первых 6 месяцев. Было отмечено, что матери с начальным образованием (54%) и со средним и выше образовательным статусом (45%) уменьшили практику NEBF в течение первых 6 месяцев по сравнению с матерями, не имевшими формального образования, соответственно. Этот вывод был подтвержден исследованием, проведенным в городе Мекеле, которое показало, что уровень материнского образования в средней школе и выше был на 2,36 более вероятным при своевременном введении дополнительного питания по сравнению с неграмотными.Одно исследование, проведенное в Восточной Уганде, показало, что 50% матерей с высшим образованием имеют право практиковать NEBF в течение первых 6 месяцев [18, 19]. Это можно объяснить тем, что повышение уровня образования матери улучшает понимание и идентификацию матерями последствий неисключительного грудного вскармливания до 6 месяцев и дает им возможность защищаться от внешнего вмешательства и давления.

Было установлено, что род занятий матери является одним из тех факторов, которые показали значительную связь с неисключительным грудным вскармливанием (NEBF) для младенцев в течение первых 6 месяцев.В текущем исследовании государственные служащие матери в 2,55 раза и фермеры в 2,54 раза чаще практикуют NEBF по сравнению с домохозяйками. Этот вывод согласуется с исследованиями, проведенными в городах Бахир Дар [10] и Мекеле [19], которые выявили положительную связь между домохозяйками и практикой EBF по сравнению с другими профессиями. Исследование, проведенное в Шри-Ланке, показало, что большое количество матерей-домработниц (64,7%) кормили своих младенцев исключительно грудью в течение 6 месяцев по сравнению с работающими матерями (43,6%) [20].Это может быть связано с тем, что матери-домохозяйки могут дольше оставаться со своим новорожденным и не будут обязаны, как матери, которые работают, рано отлучать ребенка от груди, чтобы идти на работу, поэтому они также могут кормить своего новорожденного грудью.

Материнские знания о времени МВ также были в значительной степени связаны с NEBF в течение первых 6 месяцев. Матери, которые знали время CF ≥6 месяцев, были на 93% защищены от практики NEBF по сравнению со знанием времени CF <6 месяцев. Этот результат согласуется с исследованием, проведенным в Дзима Арджо, которое показало, что матери, у которых была информация о EBF до шести месяцев, с меньшей вероятностью (57%) раннего введения CF по сравнению с теми, у кого не было информации о EBF [19].Исследование, проведенное в Арба-Минче, поддержало это исследование, поскольку матери, которые знали о EBF, в 1,46 раза чаще вводили прикорм по сравнению с теми, кто не знал до шести месяцев [12]. Это исследование также было поддержано исследованием, проведенным в районе Керса, восточная Эфиопия, которое показало, что NEBF в 3,4 раза чаще практиковали матери, чьи знания о методах кормления младенцев и маленьких детей были низкими [21]. Снижение практики NEBF среди матерей, знавших время CF ≥6 месяцев, можно объяснить увеличением осведомленности матери о подходящем времени CF; практика NEBF в течение первых 6 месяцев будет сокращена.

6. Заключение

В этом исследовании распространенность неисключительного грудного вскармливания составила 47,5%. Это было относительно выше, чем распространенность, обнаруженная в некоторых районах Эфиопии и других развивающихся странах. Таким образом, это исследование показало, что неисключительные методы грудного вскармливания являются серьезной общественной проблемой в городе Гондэр. Уровень образования матери, род занятий матери и знание матерью времени начала прикорма были предикторами неисключительного грудного вскармливания.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Авторы выражают сердечную благодарность всем участникам исследования и сборщикам данных; их благодарность также направляется Университету Гондэра за финансовую поддержку.

Основы педиатрии Нельсона

Правильное питание в младенчестве необходимо для нормального роста, устойчивости к инфекциям, долгосрочного здоровья взрослого человека и оптимального неврологического и когнитивного развития.Здоровое питание особенно важно в течение первых 6 месяцев, периода исключительно ускоренного роста и высоких потребностей в питательных веществах по сравнению с массой тела (см. Главу 5 ). Грудное вскармливание связано со снижением риска многих заболеваний у младенцев, детей и матерей (для получения более подробной информации посетите http://www.nutrition.gov/ ).

Грудное вскармливание

Грудное молоко и грудное вскармливание являются идеальными и нормативными стандартами кормления и питания младенцев.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное молоко в качестве единственного источника питания в течение первых 6 месяцев жизни, с постоянным потреблением в течение первого года и в дальнейшем по желанию. Грудное вскармливание имеет краткосрочные и долгосрочные преимущества для развития нервной системы младенцев. Поставщики педиатрических услуг должны подходить к грудному вскармливанию на нескольких уровнях (индивидуальном, общественном, социальном и политическом) для достижения целей «Здоровые люди в 2020 году»; его цели включают 82% младенцев, находящихся на любом грудном вскармливании, 23.7% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни и поддерживают лактацию на работе 38%. В сотрудничестве с национальными и глобальными организациями, включая AAP, Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Совместную комиссию, больницам предлагается продвигать и способствовать грудному вскармливанию.

Первые 2 дня грудного вскармливания и, возможно, первый час жизни могут определить успех грудного вскармливания.Текущий уровень начала грудного вскармливания среди всего населения США составляет 75% (Рисунок 27-1. ). Особое внимание уделяется совершенствованию и стандартизации больничной практики с помощью программ поддержки грудного вскармливания «Дружественный ребенку».

Рисунок 27-1 Целевые показатели здоровых людей на 2010 и 2020 годы и текущие показатели начала грудного вскармливания на 2012 год, 6 месяцев любого грудного вскармливания и 6 месяцев исключительно грудного вскармливания в Соединенных Штатах.

Министерство здравоохранения и социальных служб и CDC признают, что грудное вскармливание дает младенцам, матерям и обществу убедительные преимущества в промышленно развитых странах и . развивающиеся страны.Кормление грудным молоком снижает частоту и тяжесть диареи, респираторных заболеваний, среднего отита, бактериемии, бактериального менингита и некротического энтероколита.

Есть положительные эффекты от кормления недоношенных младенцы с грудным молоком на долгосрочном уровне развития нервной системы (IQ) у недоношенных детей. У недоношенных детей, вскармливаемых грудью, также ниже процент повторных госпитализаций в первый год жизни.

Матери, кормящие грудью, получают как краткосрочную, так и долгосрочную пользу для здоровья.Наблюдалось снижение риска послеродовых кровотечений, более быстрая инволюция матки, более длительный период аменореи и снижение послеродовой депрессии. Точно так же существует связь между длительной лактацией от 12 до 23 месяцев (совокупная лактация всех беременностей) и значительным снижением гипертонии, гиперлипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета у матери. Кумулятивная лактация более 12 месяцев также коррелирует со снижением риска рака яичников и груди.

Достаточное количество молока можно оценить по типу мочеиспускания и стула младенца.Мочеиспускание у хорошо гидратированного младенца шесть-восемь раз в день. Каждое мочеиспускание должно пропитывать, а не просто увлажнять подгузник, а моча должна быть бесцветной. К 5-7 дням жидкий желтый стул должен выходить не менее четырех раз в день. Скорость набора веса является наиболее объективным показателем адекватного потребления молока. Общая потеря веса после родов не должна превышать 7%, а вес при рождении должен быть восстановлен через 10 дней. Средняя частота кормления в первые недели после родов составляет от 8 до 12 раз в день. Младенец может получать достаточное количество жидкости, не получая при этом достаточного количества молока для достижения необходимого количества энергии и питательных веществ.В промежутке между выпиской и первым визитом к врачу важно наблюдение по телефону для наблюдения за прогрессом лактации. Контрольный визит следует назначить в возрасте 3-5 дней, а затем — в возрасте 2 недель.

В период новорожденности повышенные концентрации билирубина в сыворотке крови чаще встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых смесями (Глава 62 ). Частота кормления в течение первых 3 дней жизни младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обратно пропорциональна уровню билирубина; частые кормления стимулируют пассаж мекония и выведение билирубина с калом.У младенцев, которые не получают достаточного количества молока и плохо набирают вес в первую неделю жизни, может наблюдаться повышение неконъюгированного билирубина, вторичное по отношению к повышенной энтерогепатической циркуляции билирубина. Это известно как желтуха грудного вскармливания . Следует обратить внимание на улучшение производства и потребления молока. Использование водных добавок у младенцев на грудном вскармливании не влияет на уровень билирубина и не рекомендуется. После первой недели жизни у младенца, находящегося на грудном вскармливании, длительное повышение уровня билирубина в сыворотке может быть связано с присутствием в молоке неизвестного фактора, который усиливает всасывание билирубина в кишечнике.Это называется желтухой грудного молока , который является диагнозом исключения и должен быть поставлен только в том случае, если младенец в других отношениях процветает, с нормальным ростом и без признаков гемолиза, инфекции, атрезии желчных протоков или нарушения обмена веществ (Глава 62 ). Желтуха грудного молока обычно длится не более 1-2 недель. Американская академия педиатрии рекомендует прием витамина D (400 МЕ / день, начиная сразу после рождения) и, при необходимости, фтор через 6 месяцев для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Общие проблемы грудного вскармливания

Болезненность груди, набухание и трещины на сосках — наиболее частые проблемы, с которыми сталкиваются кормящие матери. Набухание, одна из наиболее частых причин нарушения лактации, требует незамедлительного внимания, поскольку количество молока может быстро уменьшиться, если грудь не опорожняется должным образом. Прикладывание теплых или холодных компрессов к груди перед кормлением и сцеживанием руками или сцеживанием молока может принести облегчение матери и облегчить захват ареолы младенцем.Болезненность сосков требует внимания к правильному захвату и положению младенца. Поддерживающие меры включают кормление в течение более коротких периодов, начало кормления с менее болезненной стороны, сушку сосков воздухом после кормления и нанесение ланолинового крема после каждого сеанса кормления. Сильная боль и растрескивание сосков обычно указывают на неправильный захват сосков. Может потребоваться временное сцеживание, которое хорошо переносится. Встреча с консультантом по грудному вскармливанию может помочь свести к минимуму эти проблемы и обеспечить успешное продолжение грудного вскармливания.

Если кормящая женщина сообщает о лихорадке, ознобе и недомогании, мастит следует считать. Лечение включает частое и полное опорожнение груди и прием антибиотиков. Грудное вскармливание обычно не следует прекращать, поскольку мастит матери обычно не оказывает неблагоприятного воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. При отсутствии лечения мастит может прогрессировать до абсцесса груди . Если диагностирован абсцесс, лечение включает в себя разрез и дренирование, прием антибиотиков и регулярное опорожнение груди.Кормление из контралатеральной груди можно продолжить со здоровым младенцем. Если материнский комфорт позволяет, уход за больной может быть продолжен.

Заражение матери вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) считается противопоказанием для грудного вскармливания в развитых странах. Если у матери активный туберкулез, сифилис или ветряная оспа, можно рассмотреть возможность возобновления грудного вскармливания после начала терапии. Если у женщины есть герпетические поражения на груди, следует избегать кормления грудью и контакта с младенцем на этой груди.Женщины с генитальным герпесом могут кормить грудью. Следует особо отметить правильные процедуры мытья рук.

Существует ограниченное количество медицинских противопоказаний для кормления грудью, включая педиатрические метаболические нарушения, такие как галактоземия, и младенцев с фенилкетонурией, хотя младенцы с последней могут чередовать грудное вскармливание со специальными безбелковыми или модифицированными смесями. Противопоказания для матери приведены в Таблице 27-1. .

Таблица 27-1

Противопоказания для матери и рекомендации по грудному вскармливанию

МАТЕРИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ МАТЕРИ
Туберкулез (активный) Не следует кормить грудью; ребенку можно давать сцеженное молоко.
Ветряная оспа Не следует кормить грудью; ребенку можно давать сцеженное молоко.
грипп h2N1 Не следует кормить грудью; ребенку можно давать сцеженное молоко.
Инфекция простого герпеса груди Не следует кормить грудью; ребенку можно давать сцеженное молоко.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) В промышленно развитых странах матерям не рекомендуется кормить грудью.В развивающихся странах женщинам рекомендуется сочетать грудное вскармливание с антиретровирусной терапией (АРТ) в течение 6 месяцев.
Употребление фенциклидина (PCP), кокаина или амфетаминов Рекомендуется прекратить употребление наркотиков, так как они могут повлиять на нейроповеденческое развитие младенцев. Матери, участвующие в контролируемых метадоновых программах, поощряются к грудному вскармливанию.
Спирт Ограничьте употребление алкоголя до менее 0,5 мг на кг массы тела из-за связи с двигательным развитием.
Радиофармацевтические препараты Сцеживайте молоко перед кормлением грудного ребенка. Сцеживайте молоко и откажитесь от него во время лечения. Радиоактивность может присутствовать в молоке от 2 до 14 дней, в зависимости от агента. Проконсультируйтесь со специалистом по ядерной медицине.
Противоопухолевые препараты и иммунодепрессанты Заменяющая формула.

По материалам Eidelman AI, Schanler RJ: Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии.Грудное вскармливание и использование грудного молока, Педиатрия 129 (3): 827–841, 2012.

.

Материнское употребление наркотиков

Любой лекарственный препарат, назначенный новорожденным в терапевтических целях, обычно можно употреблять с грудным молоком без вредного воздействия. Факторы, определяющие влияние лекарственной терапии матери на грудного ребенка, включают способ введения, дозировку, молекулярную массу, pH и связывание с белками. Абсолютно противопоказаны некоторые терапевтические препараты; к ним относятся радиоактивные соединения, антиметаболиты, литий и некоторые антитиреоидные препараты.Следует рекомендовать матери воздерживаться от употребления лекарств, отпускаемых без рецепта, включая алкоголь, никотин, кофеин или «уличные наркотики».

Употребление матерью запрещенных или рекреационных наркотиков является противопоказанием к грудному вскармливанию. Если женщина не может прекратить употребление наркотиков, ей не следует кормить грудью. Сцеживание молока за одно или два кормления после приема препарата недопустимо. Младенцы на грудном вскармливании от матерей, принимавших метадон (но без алкоголя или других наркотиков) в рамках программы лечения, как правило, не испытывали болезненных эффектов.

Формула для кормления

Смеси на основе коровьего молока составляют подавляющее большинство коммерческих смесей. В большинство смесей на основе молока добавлено железо, что рекомендуется AAP, и родителям следует использовать только смеси, обогащенные железом, если иное не рекомендовано поставщиком первичной медико-санитарной помощи. Производители детских смесей начали изучать преимущества добавления в детские смеси различных питательных веществ и биологических факторов для имитации состава и качества грудного молока.К ним относятся длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, нуклеотиды, пребиотики и пробиотики. Смеси на основе сои, в которые иногда добавлено железо, можно использовать для новорожденных, у которых может быть аллергия на коровье молоко. Однако некоторые новорожденные с аллергией на коровье молоко также имеют аллергию на белок, содержащийся в соевых смесях. Существуют гипоаллергенные смеси для младенцев, которые не переносят основные смеси, например для детей с аллергией на молоко или соевый белок. Белки в этих гипоаллергенных формулах разбиты на свои основные компоненты, поэтому их легче переваривать (Таблица 27-2. ).Специализированные смеси разработаны для недоношенных детей с низкой массой тела при рождении. Углеводом обычно является лактоза, хотя доступны смеси на основе коровьего молока без содержания лактозы. Калорийность смесей составляет 20 ккал / унция (0,67 ккал / мл), как и у грудного молока. Для полноценного питания необходима относительно высокожировая и калорийная диета (грудное молоко или смесь). ел калории (от 18 до 30 унций в день). Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются более высокому риску ожирения в более позднем детстве; это может быть связано с саморегулированием объемов, потребляемых новорожденными и младенцами.

Таблица 27-2

Состав грудного молока, грудного молока после замораживания и пастеризации и типичные смеси для грудных детей

Дополнительное питание

Примерно к 6 месяцам рекомендуется прикорм полутвердой пищей. К этому возрасту младенцу, находящемуся на исключительно грудном вскармливании, требуются дополнительные источники нескольких питательных веществ, включая белок, железо и цинк. Злаки обычно смешивают с грудным молоком, смесью или водой, а затем с фруктами.Чтобы помочь выявить возможные аллергии или пищевую непереносимость, которые могут возникнуть при добавлении в рацион новых продуктов, в качестве исходных злаков рекомендуется использовать цельнозерновые злаки (рис, овсянку, ячмень). Если дают сок, его следует начинать только после 6 месяцев, давать в чашке (а не в бутылке) и ограничивать 4 унциями в день 100% натурального несладкого сока. Младенца никогда не следует укладывать спать с бутылкой или чашкой, наполненной молоком, смесью или соком, потому что это может привести к кариесу в раннем детстве (ECC) (см. Главу 127). ).

Зеленые овощи приносят питательные вещества, витамины, минералы и микроэлементы. Детям нужно есть две-три порции овощей. Младенцам с сильной семейной историей пищевой аллергии следует избегать продуктов с высоким аллергическим потенциалом, таких как рыба, арахис, древесные орехи, молочные продукты и яйца. В целом, следует избегать употребления любых продуктов, которые могут затруднить дыхательные пути младенца младшего возраста до 4 лет и старше. Из-за риска заболеть детским ботулизмом мед не следует давать до 1 года жизни.

Готовые промышленные или домашние продукты помогают удовлетворить потребности ребенка в питании. Если введение твердой пищи откладывается, может развиться дефицит питательных веществ и проблемы с ощущениями во рту (текстура и отвращение к рту). Общие признаки готовности включают способность держать голову вверх, зрелость (примерно вдвое больше веса при рождении), широко открывать рты, проявлять нетерпеливое ожидание еды и интерес к еде, сидеть без посторонней помощи, подносить предметы ко рту и способность отслеживать ложкой.Выбор продуктов для удовлетворения потребностей в питательных микроэлементах менее важен для смеси.

Кариес — это зубная инфекция, которая начинается уже после прорезывания молочных зубов (молочных зубов). Зубная полость возникает из-за сочетания сахара и бактерий во рту. Правильное питание и регулярная чистка зубов помогут избавиться от сахара и бактерий. Протирание детских десен влажной мочалкой может быть первым шагом в соблюдении гигиены полости рта. Существуют также эргономичные зубные щетки, удобные и безопасные для младенцев, которые используются для протирания десен и создания привычки к гигиене полости рта.Различные пищевые привычки, помимо кормления грудью и кормления из бутылочки, являются причинами кариеса зубов в детстве, который может привести к проблемам со здоровьем и зубами у взрослых. Эту инфекцию можно предотвратить путем выбора здоровой пищи и привычек, начиная с младенчества. Воздействие различных структур и процесс самостоятельного кормления являются важными переживаниями для развития нервной системы младенцев. Чтобы в полной мере использовать все этапы развития ребенка и его благополучие, рекомендуется придерживаться здорового питания.В первые 2 месяца важно подготовить почву, различая время сна и кормления. В возрасте от 4 до 6 месяцев рекомендуется начинать активно отделять время приема пищи от сна.

% PDF-1.5 1 0 obj > / ShowGrid false / ShowGuides false / SnapToGrid false / UserRestrictions 1628 0 R >> / Lang (en-US) / MarkInfo> / Страницы 2 0 R / StructTreeRoot 3 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / Поля [0 0 0 0] / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / Para> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject> >> / StructParents 1 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 6 0 obj > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / StructParents 2 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 7 0 объект > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [ / PDF / Текст / ImageB / ImageC / ImageI] >> / StructParents 3 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 8 0 объект > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / StructParents 4 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 9 0 объект > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject> >> / StructParents 5 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 10 0 obj > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject> >> / StructParents 6 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 11 0 объект > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject> >> / StructParents 7 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 12 0 объект > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject> >> / StructParents 8 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 13 0 объект > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject> >> / StructParents 9 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 14 0 объект > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [ / PDF / Текст / ImageB / ImageC / ImageI] >> / StructParents 10 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 15 0 объект > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / StructParents 11 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 16 0 объект > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / StructParents 12 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 17 0 объект > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / StructParents 13 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 18 0 объект > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / StructParents 14 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 19 0 объект > / ICNValidStructure 0 / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject> >> / StructParents 16 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект [250 0 0 0 0 0 0 0 333 333 0 0 0 333250 278 500 500 500 500 500 500 500 500 0 500 333 333 0 0 0 0 0 0 0 0 722 0 667 0 0 389 500 0 0 0722 722 0 0 667 556 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 444 500 444 333 0 0 278 278 0 0 0 556 500 0 0 389 389 278 556] эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > транслировать x} \ W97) 200: RTTP # {w`) AEDӛ6I0 = YS6mzs7u6qSTswmy9) ߩ w㌱ $ | Xmqc & \ [> z = gXw3c.Լ ays̮ ͜1}) ‘M0 ~ 1eGKG7bCb3 zp ֿ_ YԆu9cD_G] GmWe¾ZAl: dJ6 «? SuiU [վ> MOҴ.GK ؐ D _ 浾 p 掊 ri1yYi [; yH% bXL6 ذ] Q: ܓ YXVP6jm> | 8 9Ua: Ԋ-ag _} 7 / hla}} z َ ob R3 = 23E_ H ۧ UQx «, X +»! vsz? S, UEm {u; ܾ} gSYp] cmfU8X

Важность исключительно грудного вскармливания и дополнительного вскармливания среди младенцев

Введение

Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве необходимо для обеспечения роста, здоровья и развития детей в полной мере. 1 Во всем мире признано, что грудное вскармливание полезно как для матери, так и для ребенка, поскольку грудное молоко считается лучшим источником питания для младенца. 2 Экономические и социальные пособия также предоставляются семье, системе здравоохранения и работодателю.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев, а затем кормить грудью вместе с прикормом до двух лет и старше. 3 Исключительно грудное вскармливание можно определить как практику, при которой младенцы получают только грудное молоко, не смешивая его с водой, другими жидкостями, чаем, травяными препаратами или едой в течение первых шести месяцев жизни, за исключением витаминов, минеральных добавок или лекарства. 4 Грудное вскармливание ребенка исключительно в течение первых 6 месяцев жизни имеет многочисленные преимущества, такие как снижение риска желудочно-кишечных инфекций, пневмонии, среднего отита и инфекции мочевыводящих путей у ребенка, в то время как матери очень быстро возвращаются к своему весу до беременности и имеют снижение риска развития диабета 2 типа. 5,6, 7

Более того, исследования показали, что многим матерям трудно достичь личных целей и придерживаться рекомендаций экспертов по продолжению и исключительному грудному вскармливанию, несмотря на повышенную частоту его начала. 8 Некоторые из основных факторов, влияющих на исключительность и продолжительность грудного вскармливания, включают проблемы с грудью, такие как болезненность сосков или восприятие матерью недостаточного количества молока 4,9,11 , а также социальные препятствия, такие как занятость, продолжительность отпуска по беременности и родам, 9 недостаточные знания о грудном вскармливании, 11 отсутствие поддержки со стороны семьи и общества, а также отсутствие руководства и поддержки со стороны медицинских работников. 2,9

Еще одним фактором, который приводит к преждевременному прекращению грудного вскармливания, является реклама детских смесей, которая побуждает матерей выбирать использование пустышек и кормление из бутылочки. 3,9 Кроме того, многие матери выбирают заменители грудного молока, потому что им нужно возобновить работу, в то время как другие утверждают, что вырабатывают недостаточно молока. 10 На сегодняшний день на рынке доступны различные типы детских смесей, которые предназначены для удовлетворения пищевых потребностей детей грудного возраста с различными диетическими потребностями. 12 Однако есть некоторые проблемы, связанные с детскими смесями, например, содержание питательных веществ не соответствует или превышает потребности младенца. Например, сообщалось, что у некоторых младенцев, которых кормили молочными смесями, иногда возникал дефицит водорастворимых витаминов. 13 Другая проблема, связанная с кормлением из бутылочки, связана с высоким риском контакта ребенка с патогенами из-за антисанитарных правил обращения с детской смесью и ее приготовления. 3

С другой стороны, когда грудное молоко или детские смеси больше не обеспечивают младенцев необходимой энергией и питательными веществами для поддержания нормального роста, оптимального здоровья и развития, следует вводить твердую пищу. 14 Этот процесс известен как прикорм. Согласно рекомендациям ВОЗ, подходящий возраст, в котором следует вводить твердую пищу, составляет около 6 месяцев 15 из-за незрелости желудочно-кишечного тракта и почечной системы, а также из-за нейрофизиологического статуса младенца. 15 Однако существуют опасения относительно сроков введения прикорма, поскольку данные свидетельствуют о том, что эта рекомендация относительно отсроченного введения прикорма может иметь пагубные последствия. 17 Кроме того, существуют различные типы отлучения, которые матери усыновляют, а именно отлучение от ребенка / естественное, под руководством матери, постепенное, частичное или внезапное отлучение. 18 Следует отметить, что в процессе отлучения от груди многие матери сталкиваются с проблемами кормления младенцев, такими как отказ от еды, колики и рвота. 19 Все эти проблемы, с которыми матери сталкиваются в процессе кормления, прямо или косвенно влияют на режим кормления.

Целями данного исследования являются:

  1. Оцените преимущества исключительно грудного вскармливания.
  2. Дайте обзор проблем, которые препятствуют практике грудного вскармливания среди матерей.
  3. Обсудите целесообразность прикорма и трудности с кормлением, с которыми сталкиваются младенцы.

Практика грудного вскармливания

Детерминанты роста детей включают генетические возможности, размер семьи, образ жизни, социально-экономическую среду, инфекции, питание и доступность медицинской помощи. 20 Однако питание является наиболее важным фактором, который может прямо или косвенно влиять на будущее развитие детей.Например, те дети, которые недоедают и которым удается выжить, не обладают хорошим здоровьем и в долгосрочной перспективе испытывают нарушения в развитии. 21 Наряду с этим растет беспокойство по поводу избыточного веса и ожирения у детей. Поэтому правильное питание и уход в первые годы жизни имеют решающее значение для достижения младенцем оптимального здоровья и благополучия. Следовательно, в младенчестве нет более драгоценного дара, чем грудное вскармливание.

«Грудное вскармливание — это непревзойденный способ обеспечить идеальную пищу для здорового роста и развития младенцев; это также неотъемлемая часть репродуктивного процесса, имеющая важные последствия для здоровья матери ». 22

Saha et al., 23 сообщили, что текущие рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию следующие:

  • Начало грудного вскармливания в течение первого часа после родов.
  • Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.
  • Продолжение грудного вскармливания в течение двух или более лет и надлежащее введение твердой пищи, начиная с шестого месяца жизни, которая является безопасной и адекватной с точки зрения питания.

Исключительное грудное вскармливание

Исключительное грудное вскармливание по определению ВОЗ и ЮНИСЕФ — это практика, при которой младенец получает только грудное молоко от матери или кормилицы или сцеженное грудное молоко. 24 ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют матерям кормить ребенка грудью исключительно в течение первых 6 месяцев и продолжать грудное вскармливание до 2 лет или дольше, а не прекращать практику EBF с 4-6 месяцев. 25

Хотя грудное вскармливание ребенка исключительно в течение первых 6 месяцев жизни имеет множество преимуществ, многие исследования в развивающихся странах сосредоточены на «дилемме отлучения от груди», которая включает выбор между защитным действием исключительно грудного вскармливания от инфекционных заболеваний и (теоретически) недостаточным грудным вскармливанием. молоко для удовлетворения потребностей младенцев в энергии и питательных микроэлементах старше четырех месяцев. 26 Однако автор утверждал, что нет данных, позволяющих оценить долю детей, вскармливаемых исключительно грудью, подверженных риску определенного дефицита питания.

Сгущенное грудное молоко

Грудное вскармливание полезно как для младенца, так и для матери. 27 Однако в силу определенных обстоятельств матери не могут кормить грудью, поэтому они хотят сцеживать молоко, потому что это единственная возможность для младенца получить грудное молоко. 28 Сцеживание — это просто способ взять молоко из груди без того, чтобы ребенок сосал грудь, и это может быть достигнуто с помощью ручной, ручной или электрической помпы. 29 Причины, по которым некоторые матери сцеживают грудное молоко, показаны на Рисунке 2.1.

Хотя грудное молоко в бутылочке намного превосходит любую детскую смесь, сцеживание или сцеживание грудного молока имеет некоторые недостатки в отличие от прямого грудного вскармливания, как показано на Рисунке 2.2.

Состав грудного молока

Грудное молоко зависит от вида и превосходит любые другие заменители грудного молока 32 , а также считается идеальной пищей для младенцев в течение первых 4-6 месяцев, обеспечивая правильный рост и развитие. 33 Грудное молоко, которое является наиболее натуральной пищей, доступной для младенцев, уникально тем, что его питательный состав варьируется от матери к матери, от дня к дню, в течение дня и во время кормления. 34, 35 Грудное молоко содержит несколько факторов, таких как иммуноглобулин, Т-лимфоциты, ферменты, такие как лизоцимы, фагоциты, среди прочего, которых нет в заменителе грудного молока. 36 Сравнение состава человеческого молозива, зрелого грудного молока, коровьего молока и стандартной смеси представлено в таблице 2.1.

Таблица 2.1: Сравнение состава человеческого молозива, зрелого человеческого молока, коровьего молока и стандартной смеси 37

Щелкните здесь, чтобы просмотреть таблицу

Характеристики грудного молока

Грудное молоко уникально по своей физической структуре, типам и концентрациям белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, ферментов, гормонов, факторов роста, факторов резистентности хозяина, индукторов и модуляторов иммунной системы, а также противовоспалительных агентов. ». 12 Существует три фазы молока, а именно молозиво, переходное молоко и зрелое молоко, каждая из которых имеет свои особенности.

Первое молоко для грудных детей

Первое молоко, которое синтезируется грудью для ребенка сразу после рождения, представляет собой густую жидкость желтого цвета, называемую молозивом. Желтый цвет обусловлен высокой концентрацией бета-каротина, предшественника витамина А, который необходим для защиты от инфекций и для раннего развития сетчатки. 38 Также было указано, что количество получаемого молозива ограничено, но оно богато питательными веществами и веществами, которые необходимы младенцу в первые дни жизни. 12 «Жидкое золото» богато белками, жирорастворимыми витаминами, минералами и иммуноглобулинами A-sIgA. 33 Следует отметить, что IgA защищает иммунную систему младенца, выявляя и уничтожая инородные объекты, такие как бактерии и вирусы. 12 Еще одно преимущество молозива заключается в том, что у матери будет меньше кровопотери, потому что матка сокращается, когда ребенок сосет грудь. Кроме того, молозиво также содержит лейкоциты, которые помогают предотвратить инфекцию у младенца, и оно также состоит из лактозы, которая предотвращает гипогликемию и в то же время помогает новорожденному выводить меконий. 38 Это, в свою очередь, способствует выведению билирубина.

Переходное молоко

Переходное молоко используется для описания постколострального периода (от 7 до 21 дня после родов), когда состав молока изменяется медленнее, чем в первые несколько дней после родов. 39 Переходное молоко включает высокий уровень жира, лактозы, водорастворимых витаминов и содержит больше калорий, чем молозиво, но более низкий уровень иммуноглобулинов. 33

Зрелое молоко

Зрелое молоко (21 день после родов) также различается, но в меньшей степени, чем в период ранней лактации. 39 Зрелое молоко выглядит более жидким, бледным и водянистым, чем молозиво. 33 Кроме того, он на 90% состоит из воды, которая необходима для поддержания гидратации младенца, а оставшиеся 10% состоят из углеводов, белков и жиров, которые важны как для роста, так и для удовлетворения энергетических потребностей ребенка. Существует два типа зрелого молока: грудное и заднее молоко.

Формилк

Foremilk — это первое молоко, доступное в большом количестве в начале кормления, которое является водянистым, таким образом, обеспечивая ребенку всю необходимую воду.Поэтому до 4-6 месяцев не требуются никакие другие напитки, такие как вода или сок, даже в жарком климате. 40 Молоко богато белками, лактозой и другими важными питательными веществами, но содержит меньше жира. 33

Заднее молоко

Заднее молоко — это более насыщенное молоко, содержащее больше жира, которое образуется после первоначального выделения молока, и имеет более непрозрачный и кремово-белый цвет. 40 Этот тип молока вызывает у младенца чувство сытости, а также вызывает у него сонливость. 12

Таким образом, и переднее, и заднее молоко необходимы ребенку для получения оптимального питания, чтобы он мог хорошо расти и развиваться.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание повсеместно признано медицинскими и научными организациями мира как лучший способ вскармливания младенцев. 41 Было проведено множество исследований, которые выявили бесчисленные преимущества грудного вскармливания для младенцев, матерей и общества.Некоторые из них включают снижение риска среднего отита, гастроэнтерита, респираторных заболеваний, синдрома внезапной детской смерти, некротизирующего энтероколита, ожирения, гипертонии среди других у младенцев 42 (таблица 2.2). Материнские исходы включают снижение риска рака груди и яичников, диабета 2 типа и послеродовой депрессии (таблица 2.3), в то время как социальные выгоды включают снижение затрат, связанных с медицинским обслуживанием, и меньшее количество пропусков на работу.

Проблемы, разногласия и противопоказания к грудному вскармливанию

Несмотря на то, что грудное вскармливание является оптимальным для младенцев, существуют некоторые разногласия по поводу грудного вскармливания и очень мало противопоказаний.Грудное вскармливание противопоказано из-за следующих

  • Для младенцев с особыми проблемами со здоровьем, такими как галактоземия, болезнь мочи кленового сиропа и фенилкетонурия. 38
  • В случаях, когда матери болеют активным нелеченным туберкулезом или являются положительными по отношению к человеческому Т-клеточному лимфотропному вирусу I или II типа. 32 Грудное вскармливание может не соответствовать наилучшим интересам ребенка, если у кормящих матерей есть поражения простого герпеса на груди (ребенок может кормиться из другой груди, если на ней нет никаких повреждений). 32
  • В ситуациях, когда мать употребляет наркотики. 55
  • При определенных обстоятельствах, когда матери получают диагностические или терапевтические радиоактивные изотопы, антиметаболиты или химиотерапевтические агенты, небольшое количество других лекарств или подвергались воздействию радиоактивных материалов. 32 Им не следует кормить грудью, пока эти вещества не будут удалены из грудного молока. 54
  • У младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, кормление грудью не рекомендуется из-за риска передачи ВИЧ младенцу через грудное молоко. 54 Naylor & Wester 38 подчеркнули, что ВОЗ рекомендует искусственное вскармливание, если оно приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно (AFASS).

Кроме того, все больше и больше исследований подтверждают тот факт, что если ВИЧ-инфицированная мать решает или должна кормить грудью, важно кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев, чтобы снизить риск заражения, который может поступать с смесями и другими продуктами питания и вызывают воспаление кишечника, позволяя микроорганизмам ВИЧ достигать подслизистой ткани. 38 Кроме того, антиретровирусные препараты могут снизить риск заражения ребенка ВИЧ через грудное молоко.

Проблемы с грудным вскармливанием

Среди млекопитающих единственными видами, у которых грудное вскармливание и отлучение от груди необходимо научиться и не руководствоваться инстинктами, являются Homo sapiens 56 , и проблемы с грудным вскармливанием очень распространены, но длятся непродолжительное время и их можно предотвратить. 38 По словам Джульяни, 56 многие матери сталкиваются с проблемами грудного вскармливания, поскольку их традиционный источник обучения был утерян, поскольку расширенные семьи заменяются нуклеарными семьями.Это дает мало возможностей матерям узнать о грудном вскармливании. Поэтому для того, чтобы мать могла начать или продолжать получать удовольствие от процесса лактации, рекомендуется профилактика и лечение.

Нагрубание груди

Набухание груди в основном вызвано нечастым или неэффективным выводом молока. 38 Грудь набухает через 3-5 дней после родов. 57 Грудь наполняется, становится теплой, и в то время, когда «приходит молоко» через 3-5 дней после родов, происходит быстрое увеличение объема молока, что вызывает закупорку сосудов, за которой следует отек. 38 Чрезмерного нагрубания с болью и отека можно избежать, приняв методы, показанные на Рисунке 2.3.

Болезненность сосков / травма сосков

Одной из причин, по которой матери прекращают грудное вскармливание и выбирают раннее отлучение от груди, является болезненность сосков. 54 Обычно это происходит, когда ребенок сосет грудь в течение первых недель или двух, и в конечном итоге вызывает у женщины легкую боль и дискомфорт. По словам Джульяни, 56 причины боли при кормлении грудью показаны на рисунке 2.4.

Болезненность сосков можно предотвратить, обучив правильным приемам кормления грудью. 58 Кроме того, грудь должна высохнуть на воздухе в течение нескольких минут после кормления, а прокладки для кормления следует регулярно менять, чтобы предотвратить выделение молока. 56,57 Другие меры предосторожности включают сцеживание грудного молока, если грудь набухла, и избегание использования мыла, спирта и дополнительной воды на груди. 57

Недостаток молока

Другой причиной преждевременного прекращения грудного вскармливания является недостаток грудного молока. 59 Большинство женщин производят достаточно молока в соответствии с потребностями ребенка, однако жалоба на «недостаток молока» вызвана не только неправильным восприятием матери, но и отсутствием уверенности в ее способности кормить грудью. 56 Другими причинами, по которым матери считают, что они не производят «достаточно молока», являются неэффективное кормление грудью и / или нечастые режимы кормления, состояния ребенка, такие как болезнь или анкилоглоссия, состояние матери, такое как усталость, стресс и употребление определенных лекарств, психологическая заторможенность, беременность и курение. 38

Следовательно, важно определить этиологию недостаточности молока, чтобы определить необходимые меры для решения проблемы. 60

Есть много других проблем, с которыми многие матери сталкиваются в процессе лактации, включая гигантомастию, закупорку протоков, плоские / втянутые соски, медицинские осложнения , такие как мастит , абсцесс груди и другие. 54

Методы кормления смесью

По данным Национальной академии наук, 61 несколько организаций здравоохранения поддерживают грудное вскармливание как оптимальную форму питания для младенцев первого года жизни.Однако не все матери могут кормить грудью временно или постоянно из-за небольшого количества состояний здоровья младенца или матери. 62 Следовательно, многих младенцев, которые не могли кормить грудью, кормили грудью (грудное молоко давала женщина, не являющаяся матерью ребенка), в то время как других, которым не повезло, кормили «сухим кормом». Сухой уход — это приготовленная в домашних условиях смесь, состоящая из жидкости, воды или молока, смешанной с мелко измельченными зернами. Со временем коровье молоко было изменено, чтобы кормить младенцев, которые не могли кормить грудью.Детские смеси — это продукты питания, предназначенные для удовлетворения пищевых потребностей детей в возрасте до 1 года. 63 К ним относятся порошки, концентрированные жидкости или готовые к употреблению формы. Первые коммерческие детские смеси состояли из пшеничной муки, коровьего молока, солодовой муки и бикарбоната калия. После этого были разработаны новые виды молочных смесей, которые потребовали определенных модификаций, чтобы сделать их безопасными и вкусными для детей грудного возраста. 61 Рождение индустрии детских смесей стало более очевидным благодаря процессу модификации коровьего молока для крупномасштабного производства в 1920-х годах.

В настоящее время продается более 40 смесей для здоровых доношенных детей 64 , и FDA контролирует производителей детских смесей, чтобы гарантировать, что продукт обеспечивает надлежащее питание для всех младенцев. Fisher 64 указал, что каждый продукт обладает уникальными и желательными характеристиками для оптимального развития ребенка, как показано в таблице 2.4.

Проблемы с детским питанием

Смесь для кормления имеет некоторые преимущества, такие как удобство, меньшее время кормления, и матери не нужно беспокоиться о том, что их еда или жидкость будут переданы ребенку. 65 Однако у детских смесей есть недостатки, как показано на рис. 2.5.

Дополнительное кормление

Дополнительное вскармливание — это термин, используемый для предоставления другой пищи и напитков в дополнение к грудному вскармливанию после завершения 6-месячного периода исключительно грудного вскармливания. 69 По данным ВОЗ, 7 этот процесс охватывает период от 6 до 24 месяцев и является критическим периодом роста, в течение которого младенцы подвергаются высокому риску дефицита питательных веществ и заболеваний.

Важность введения твердой пищи в дополнение к молочному кормлению грудных детей показана на Рисунке 2.6.

Идеальный возраст для начала отлучения от груди — от 4 до 6 месяцев, потому что помимо заполнения разрыва между общими пищевыми потребностями ребенка и количествами, обеспечиваемыми грудным молоком, это возраст, когда нервы и мышцы во рту развиваются в достаточной степени, чтобы позволить ребенок жевать, кусать и жевать. 68 Тем не менее, следуя рекомендациям ВОЗ в 2001 г., ведутся серьезные споры об идеальном возрасте для начала отлучения от груди у здоровых доношенных детей. 26 Было подчеркнуто, что гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с введением смесей и прикорма. 14 Следует отметить, что риск гастроэнтерита ниже в развитых странах, поэтому многие задаются вопросом, применима ли рекомендация ВОЗ и к развитым странам. 69 Кроме того, было подчеркнуто, что 14 остаются спорами о том, могут ли некоторые младенцы, которых не отнимают от груди до 6 месяцев, подвергаться риску дефицита питательных микроэлементов.

Раннее и позднее введение дополнительных продуктов питания

Время первого введения твердой пищи в младенчестве может иметь потенциальные последствия для здоровья на протяжении всей жизни. 70 Видно, что очень часто твердую пищу дают слишком рано или слишком поздно. По данным ЮНИСЕФ, 71 частота и количество подаваемой еды могут быть недостаточными, следовательно, затруднение нормального роста ребенка или их консистенция или плотность энергии могут быть неправильными по отношению к потребностям ребенка.Поэтому ВОЗ 72 заявила, что матерям рекомендуется применять соответствующий прикорм, как показано на Рисунке 2.7:

.
Раннее отлучение от груди

Некоторые исследования показали, что слишком раннее употребление твердой пищи может привести к повышенному риску хронических заболеваний, таких как островковый аутоиммунитет (доклиническое состояние, приводящее к диабету 1 типа), ожирение, глютеновая болезнь у взрослых и экзема. 70

Тем не менее, было подтверждено, что нет доказательств вреда даже для популяций, которые начинают отлучение от груди в течение нескольких дней после рождения. 14

Позднее отлучение от груди

Исследование Kuo et al., 70 показало, что позднее отлучение от груди может вызвать дефицит цинка, белка, железа и витаминов B и D, что приводит к подавлению роста и вызывает проблемы с кормлением. Железодефицитная анемия и рахит также чаще встречаются среди младенцев, которых отнимают от груди после 6 месяцев. 14

Типы отлучения от груди

Есть разные способы отлучения от груди.В таблице 2.5 показаны различные типы отлучения от груди.

Дополнительные продукты питания

Лучший способ помочь пищеварительной системе ребенка привыкнуть к твердой пище — вводить продукты постепенно и по одной новой еде за раз, чтобы ее можно было легко обнаружить, если у ребенка была какая-либо аллергия. 69 Принятие новой пищи — важный шаг для ребенка, и обычно младенцам требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этому новому способу питания. Обычно лучше всего начинать отлучение (около 6 месяцев) младенца с продуктов, показанных на рисунке 2.8.

Общие трудности с кормлением у младенцев

У многих родителей возникают опасения и вопросы по поводу кормления и питания младенцев, при этом наиболее распространенными трудностями при кормлении являются колики, плохой аппетит, отказ от еды или выборочное питание. 75 Важно лечить проблемы с кормлением, которые в дальнейшем могут привести к нарушению нормального роста, дефициту питания, нарушению взаимоотношений между родителями и детьми и хроническому отвращению с социально стигматизирующим поведением во время приема пищи. 76 Согласно Liu & Stein, 77 проблемы с кормлением могут быть результатом медицинских нарушений и неправильного выбора пищи. Некоторые общие проблемы с кормлением показаны в Таблице 2.6.

Заключение

Грудное вскармливание — золотой стандарт вскармливания детей в возрасте до 6 месяцев. Оно остается наиболее экономически эффективным способом снижения риска таких заболеваний, как ожирение, гипертония, экзема, типичный диабет среди других в более старшем возрасте, а также смертности.Набухание груди, болезненность сосков, недостаток молока и доступность различных смесей для младенцев являются основными факторами, влияющими на практику грудного вскармливания с точки зрения начала, исключительности и продолжительности. С другой стороны, прикорм с точки зрения высокой плотности питательных веществ обычно вводится примерно через 4-6 месяцев. Трудности, возникающие в процессе отлучения от груди, часто заключаются в отказе от еды, сопровождаемом рвотой, коликами, аллергическими реакциями и диареей. Учитывая связанные с этим проблемы, связанные с грудным вскармливанием, весьма вероятно, что в будущем исследования, основанные на нутригеномике (или нутригенетике), откроют возможности для персонализированной модификации грудного молока для оптимального здоровья новорожденных. 78

Список литературы

  1. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
  2. Ку К.М. and Chow S.K.Y., J. Clin. Н., 19, 2434 (2010).
    CrossRef
  3. Hanif H.M., Int. Breastfeed J., 6, 15, 1 (2011).
  4. Nkala T.E. и Msuya S.E., Int. Breastfeed J., 6, 17, 1 (2011).
  5. Крамер М.С. и Какума Р., Кокрановская база данных Syst. Ред., 1, 1 (2009).
  6. Бай Ю.К., Миддлштадт С.Э., Пэн С.Ю. J. и FLY, A.D., J. Hum. Nutr. Диета., 22 (2009).
  7. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Содействие правильному вскармливанию детей грудного и раннего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding/en/index.html
  8. Whalen B. и CRAMTON, R., Curr. Opin. Педиатр . , 22, 5, 655 (2010).
  9. Турман С.Э. и АЛЛЕН П.Дж., педиатр. НУРС . , 34, 5, 419 (2008).
  10. Слоан С., Снеддон Х., Стюарт М. и Иванец Д., Практика ухода за детьми, 12, 3, 283 (2006).
  11. Cherop C.E., Keverange-Ettyang A.G. и Mbagaya G.M., East Afr. Журнал общественного здравоохранения, 6, 69 (2009).
    CrossRef
  12. Министерство сельского хозяйства, детского питания и кормления США, 3, 51 (2011).
  13. Miller S.A. и Chopra J.G., Am. Акад. Педиатр., 639 (2001).
  14. More J., Jenkins C., King C. and Shaw V., Brit. Рацион питания. Доц., 1 (2010).
  15. Браун А. и Ли М., Matern. Детское питание, 7, 34 (2010).
    CrossRef
  16. Дратва Дж., Мертен С. и Аккерман-Либрих У., ActaPaediatr., 95, 818 (2006).
    CrossRef
  17. Прескотт С.Л., Смит П., Танг М., Палмер Д.Дж., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А. и Макридес М., Pediatr. Allergy Immunol., 19, 375 (2008).
    CrossRef
  18. Бонята К., Флора Б. и Юнт П., 2007. Отлучение от груди: как это происходит? [онлайн] Грудное вскармливание и воспитание детей. Доступно по адресу: http://www.kellymom.com/bf/weaning/how_weaning_happens.html
  19. Хагекулл Б., Болин Г., Райделл А.М., Инф. Mental Hlth. J., 18, 1, 92 (1997).
  20. Белкезиз Н., Амор Х., Ламдаур, Буаззауи Н. и Баали А., Sociedad Española de AntropologíaBiológica, 21, 71 (2000).
  21. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Дополнительное питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/en/
  22. Vehid H.E., Haciu D., Vehid S., Gokcay G. и Bulut A., Nobel Medicus, 5, 3, 53 (2009).
  23. Саха К.К., Фронгилло Э.А., Алам Д.S., Arifeen S.E., Persson L.A. и Rasmussen K.M., Am. J. Clin. Nutr., 87, 1852 (2008).
  24. Лаббок М., La Leche League Int., 19, 3, 19 (2000).
  25. Abba A.M., De Koninck M. и Hamelin A.M., Int. Breastfeed J., 5, 8, 1 (2010).
  26. Фьютрелл М.С., Морган Дж. Б., Дугган К., Гуннлаугссон Г., Хибберд П. Л., Лукас А. и Кляйнман Р. Е., Am. J. Clin. Nutr., 85, 635 (2007).
  27. Sadoh A.E., Sadoh W.E. и Oniyelu P., Nigerian Med. J., 52, 1, 7 (2011).
  28. Джонс Э., Диммок П.В. и Спенсер С.А., Arch. Дис. Ребенок. Плод новорожденных, 85, 91, 2011 г.
    CrossRef
  29. Babycentre, 2010. Сцеживание грудного молока [онлайн]. Доступно с: http://www.babycentre.co.uk/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/expressingbreastmilk/
  30. Юго-восточный Сидней Illawarra Health, 2009. Сцеживание и хранение грудного молока. Область лактации Группа: SESIH.
  31. Малабанан С.Б., 2009. Накачивание и выражение [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.babycenter.com.ph/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/exclusive-pumping-expert/
  32. Американская академия педиатрии, педиатр., 115, 496 (2005).
    CrossRef
  33. Pons S.M., Bargallo A.C., Folgoso C.C. и Sabater M.C.L., Eur. J. Clin. Nutr., 54, 878 (2000).
    CrossRef
  34. Goedhart A.C., Bindels J.G., Nutr. Res. Ред., 7, 1 (1994).
    CrossRef
  35. Qian J., Chen T., Lu W., Wu S. and ZHU, J., J. Paediatr. Здоровье ребенка, 46, 115 (2010).
    CrossRef
  36. Барнесс Л.А., Даллман П.Р., Андерсон Х., Колипп П.Дж., Николс Б.Л., Уолкер В.А. и Вудрафф К.В., Комитет по питанию, 65, 4, 854 (2001).
  37. АНОН, 2011. Льготы по грудному вскармливанию для матерей. ИНФАКТ Канада.
  38. Нейлор А.Дж. и Вестер Р.А., Wellstart Int., 3, 1 (2009).
  39. Институт медицины, Национальная академия прессы, 6, 113 (1991).
  40. Детский фонд Организации Объединенных Наций, 1992 год. Консультации по грудному вскармливанию. Нью-Йорк: ВОЗ / ЮНИСЕФ / IBFAN.
  41. Комитет США по грудному вскармливанию, 2002. Преимущества грудного вскармливания. США: USBC.
  42. Американская диетическая ассоциация, J. Am. Рацион питания.Доц., 109, 1926 (2009).
    CrossRef
  43. Гадери Р. и Махмальбаф З., Иран. J. Allergy Asthma Immunol., 4, 129 (2005).
  44. Dattner A.M., Clin. Дерматология, 28, 1, 34 (2010).
  45. Статистическое управление Маврикия, 2011 г. Статистика населения и естественного движения населения. Маврикий: ОГО.
  46. Агентство качества здравоохранения и исследований, 2007 г. Грудное вскармливание и состояние здоровья матери и ребенка в развитых странах. Бостон: AHRQ.
  47. Берал В., Булл Д., Долл Р. и Пето Р., The Lancet, 360, 9328, 187 (2002).
  48. Bernier M.O., Plu-Bureau G., Bossard N., Ayzac L. и Thalabard J.C., Hum. Репродукция, 6, 4, 374 (2000).
  49. Гартнер Л.М., Блэк Л.С., Итон А.П., Лоуренс А.П., Нейлор А.Дж., Нейферт М.Е., О’Хара Д. и Шанлер Р.Дж., Am. Акад. Pediatr., 100, 6, 1035 (1997).
  50. Дэвис Х.А., Кларк Дж.Д.А., Далтон К.Дж. и Эдвардс О.М., Brit. Med. J., 298, 1357 (1999).
    CrossRef
  51. Danforth K.N., Tworoger S.S., Hecht J.L., Rosner B.A., Colditz G.A. и Хэнкинсон С.Е.,.Контроль причин рака., 18, 5, 517 (2007).
  52. Розенблатт К.А. и Thomas D.B., Int. J. Epidemiol., 24, 3, 499 (1995).
  53. La Leche League International, 2009. Грудное вскармливание — преимущества для матери [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.childfun.com/index.php/parenting/breastfeeding/1092-breastfeeding-benefits-for-the-mother.pdf
  54. Эглаш А., Монтгомери А. и Вуд Дж., Болезнь месяца, 54, 6, 343 (2008).
  55. Служба здравоохранения, 2008 г. Противопоказания к грудному вскармливанию.Ирландия: ВШЭ.
  56. Giugliani E., J. Pediatr., 80, 5, 147 (2004).
  57. Медицинский центр государственного университета Огайо, 2007. Проблемы с грудным вскармливанием. Mount Carmel Health: Университет Огайо.
  58. Брент Н., Руди С.Дж., Редд Б., Руди Т.Э. и Рот Л.А., Arch. Педиатр. Adolesc. Мед., 152, 1077 (1998).
    CrossRef
  59. Увингстон В.Х., Гутт П.В., Крикмер С.Д., Фокс К. и Прайор Дж. К., Clin. Endocrinol., 41, 193 (1994).
    CrossRef
  60. Ренфрю М., Дайсон Л., Уоллес Л., Д’Суза Л., Маккормик Ф. и Спиби Х., Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, 1, 1 (2005).
  61. Национальная академия наук, 2004 г. Смесь для младенцев. США: Национальная академия наук.
  62. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
  63. Mannheim J.K., Kaneshiro N.K. и Зиев Д., 2010. Обзор детских смесей [онлайн]. Доступно по ссылке: http://www.umm.edu/ency/article/002447.htm
  64. Фишер Р.Дж., Медицина сегодня, 8, 39 (2007).
  65. Дисанто Дж. И Дисанто К.Ю., 2012. Грудное вскармливание и кормление смесью [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
  66. Хирш Л., 2008. Грудное вскармливание и кормление смесью [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
  67. Дэвидсон Т., 2004. Детское питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.diet.com/g/infant-nutrition
  68. Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.Прикорм. Франция: ВОЗ.
  69. Фут К.Д. и Marriott L.D., Brit. Med. J., 88, 488 (2003).
  70. Kuo A.A., Inkelas M., Slusser W.M., Maidenberg M. и Halfon N., Matern. Чайлд Хлс Дж., 15, 1185 (2011).
    CrossRef
  71. Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2012 г. Дополнительное питание и прикорм [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm
  72. Всемирная организация здравоохранения, 2001. Отчет экспертной консультации по оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания.Швейцария: ВОЗ.
  73. Weiss R.E., 2011. Отлучение от груди [онлайн]. Доступно по адресу: http://pregnancy.about.com/od/breastfeedinginfo/a/weaning.htm
  74. Здоровье детей и молодежи, 2011 г. Продукты для младенцев (твердые) 1- Как и когда начинать. Южная Австралия: CYH.
  75. Lindberg L., Bohlin G., Hagekull B., Int. J. Eat. Беспорядок, 10, 4, 395 (1990).
  76. Бералл Г., 2009. Проблемы с кормлением у младенцев и детей младшего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.mednet.ca/IMG/pdf/HO10-001_Eng_with_WM.pdf
  77. Лю Ю.Х. и Штейн М.Т., Энциклопедия раннего развития детей , 1 (2005).
  78. Рэй С. Персонализированная модификация грудного молока для улучшения профиля питания новорожденных: краткое сообщение, Curr Res Nutr Food Sci, 2014; 2 (1). DOI: http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.2.1.07
    CrossRef


Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

График кормления ребенка и таблица детского питания на первый год

Вы сфотографировали свой взлохмаченный манчкин и рассказали о первом этапе приема пищи, и теперь вам интересно, что делать дальше.

Например, сколько твердой пищи вы должны предлагать своему ребенку каждый день и когда вашему ребенку следует перейти на трехразовое питание? Каково правильное соотношение твердых веществ к грудному молоку или смеси — и они должны быть в меню одновременно?

Получите ответы на эти вопросы, а также простые инструкции по составлению общего графика кормления ребенка.

Как часто и в какое время мне следует кормить детей твердой пищей?

Не существует «идеального» времени дня для кормления ребенка — оно всегда подходит вам.Если вы кормите грудью, вы можете предлагать твердую пищу, когда у вас минимальное количество молока (вероятно, поздно вечером или рано вечером). С другой стороны, младенцы, которые просыпаются с яркими глазами и нетерпением, могут быть счастливы попробовать твердую пищу на завтрак.

Вы быстро узнаете, когда ваш ребенок заинтересован в еде, а когда нет, что он продемонстрирует вам, широко открыв рот и охотно приняв кусочки (или самостоятельно пальпируя и жуя пищу пальцами), а не суетливо поворачиваясь. ее голова прочь. Следуйте подсказкам и не форсируйте кормление — вы всегда можете попробовать еще раз позже.

Начните с одного приема пищи в день, затем переходите к двум (попробуйте один утром и один вечером) в течение следующего месяца или около того. По мере того, как ваш ребенок становится старше и приближается к детскому возрасту, вы можете есть до трех раз в день с перекусами между ними.

Как мне включить грудное вскармливание или кормление из бутылочки после введения твердой пищи?

Даже если ваш ребенок теперь глотает пюре с ложки (или, если вы пытаетесь отлучить ребенка от груди, научитесь жевать пищу пальцами), основная часть его питания будет по-прежнему поступать из грудного молока или смеси.Рассматривайте твердые вещества, которые вы подаете вначале, как полезные добавки и возможность для вашего любимого исследовать новые вкусы и текстуры.

Когда нужно выносить бутылку или грудь, а когда разливать твердые продукты? На самом деле нет установленных правил. Некоторые родители считают, что закуска из грудного молока или смеси — это хороший способ начать прием пищи, чтобы их малыши не были слишком голодны, чтобы успокоиться, чтобы поесть. Другие родители предлагают твердую пищу в качестве первого блюда и грудное молоко или смесь на десерт.Кроме того, есть мамы, которым нравится полностью отделять твердую пищу от кормления грудью или кормления из бутылочки.

Поскольку не существует жесткого правила, экспериментируйте, пока не найдете график кормления, который вам подходит.

Таблица кормления ребенка: сколько мне следует кормить ребенка за один присест?

Хорошее практическое правило, когда вы выясняете, сколько давать своему малышу во время каждого приема пищи: начинайте с малого и постепенно увеличивайте. В то время как первые приемы пищи вашего ребенка могли состоять из чайных ложек или двух твердой пищи, как только он научится есть, вы можете использовать следующую схему кормления ребенка в качестве общего руководства:

от 4 до 6 месяцев:

  • от 24 до 36 унций смеси или молока (или пять-восемь сеансов кормления в день)
  • От 1 до 4 столовых ложек хлопьев один или два раза в день
  • От 1 до 4 столовых ложек фруктов и овощей один или два раза в день

от 6 до 8 месяцев:

  • От 24 до 36 унций смеси или грудного молока (теперь, когда ваш ребенок более эффективен, вы, вероятно, будете кормить его грудью 4-6 раз в день)
  • 4-9 столовых ложек хлопьев, фруктов и овощей в день, распределить на два-три приема пищи
  • От 1 до 6 столовых ложек мяса или другого белка (например, йогурта, творога или крошенного яйца) в день

От 9 до 12 месяцев:

  • От 16 до 30 унций смесь или молоко (или 3-5 сеансов кормления в день )
  • Примерно от 1/4 до 1/2 стакана зерна, фруктов и овощей два раза в день
  • Примерно от 1/4 до 1/2 стакана молочных продуктов в день
  • От 1/4 до 1/2 стакана белковые продукты в день

Как определить оптимальные размеры порций детского питания?

Общие рекомендации по размеру порции могут быть полезны, но помните, что каждый ребенок индивидуален.Совершенно нормально, когда ваша маленькая едока съедает один день (и даже имеет секунды или третьи), а на следующий день зажимает свой крошечный ротик.

Постарайтесь не беспокоиться, если аппетит вашей милашки не всегда одинаковый или то, что она выбирает, не совсем совпадает с рекомендуемыми порциями. Заставлять ребенка есть, когда он не заинтересован, это не развлечение ни для кого из вас, и со временем ему будет сложнее настраиваться на естественные сигналы голода и сытости своего тела.

Безопасное кормление ребенка твердой пищей

Вместо этого сосредоточьтесь просто на том, чтобы предлагать разнообразные продукты, богатые питательными веществами, в подходящих для возраста размерах порциях и позволяя вашему малышу брать их оттуда.Ваш новый nosher способен принять то, чего просит ее тело. Если вы предлагаете сбалансированные варианты, она, скорее всего, получит то, что ей нужно, в течение дня или недели.

С другой стороны? Доверяйте своей интуиции. Поговорите с педиатром, если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с кормлением, он чувствует себя некомфортно или необычно нервничает после еды или не набирает вес, как должен. Вместе вы сможете понять, что происходит, и сделать время приема пищи более приятным.

Примерный график кормления ребенка

Первые дни, когда ваш ребенок питался твердой пищей, должны помочь ему провести время с семьей.В идеале она будет есть тогда, когда все остальные тоже сидят за столом.

Просто имейте в виду, что, поскольку основная часть питания вашего ребенка должна поступать из грудного молока или смеси, пока ему не исполнится 1 год, жидкие блюда должны по-прежнему иметь приоритет.

Вы можете начать с одного или двух плотных приемов пищи в день — в зависимости от того, какой из них наиболее удобен для вас. Например, предложите завтрак и ужин, если ваша милашка находится в детском саду, и вы хотите почести кормить ее твердой пищей.Если перед сном кормить ее молоком слишком сложно, начните с завтрака и обеда.

Когда вашему ребенку исполнится 8 или 9 месяцев, и он начнет есть больше продуктов (и перестанет спать только утром и днем, освобождая больше времени в течение дня), вы можете перейти на трехразовое питание.

Эти примерные расписания, приведенные ниже, могут помочь вам представить, как твердые продукты могут вписаться в распорядок дня вашего ребенка — просто помните, что каждый ребенок (и каждая семья!) Индивидуален. График вашего малыша может быть непредсказуемым или непостоянным, пока он не достигнет раннего возраста.Однако вы можете обнаружить, что типичный день выглядит примерно так:

Примерный график кормления для детей от 4 до 6 месяцев

Этот график предполагает, что ваш ребенок от 4 до 6 месяцев спит трижды (хотя некоторые шестимесячные дети упадут до двух), и вы вводите твердую пищу путем кормления пюре с ложечки. Если ваша семья придерживается подхода к отлучению от груди с участием ребенка, твердые продукты (в виде мягкой жевательной еды пальцами) не будут предлагаться до истечения 6-месячного возраста, когда ваш ребенок, вероятно, будет более способен к самостоятельному кормлению.

  • 7:00 утра: будить и кормить грудью или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 7:45: завтрак (от 1 до 4 столовых ложек детских хлопьев, от 1 до 4 столовых ложек бананового пюре)
  • 8: 45–10: 45: сон
  • 10:45: разбудить и кормить грудью или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 12:00: Медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси) )
  • 12:30 — 14:30: дневной сон
  • 14:30: медсестра или бутылочка (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 4:30 с.м. до 17:00: сон
  • 17:00: медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 17:45: Ужин (от 1 до 4 столовых ложек пюре из сладкого картофеля, от 1 до 4 столовых ложек пюре из гороха )
  • 18:45: Медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 19:00: Кровать

Примерный график кормления детей от 7 до 9 месяцев

Этот график предполагает что ваш ребенок в возрасте от 7 до 9 месяцев спит два раза (хотя некоторым 7-месячным детям может потребоваться и три).

  • 7:00 а.м .: Разбудить и кормить грудью или из бутылочки (6-8 унций грудного молока или смеси)
  • 7:45: Завтрак (2-3 столовые ложки простого греческого йогурта, 2-3 столовые ложки тонко нарезанной клубники, 1/4 ломтика цельнозернового тоста )
  • 9:30 — 11:30: сон
  • 11:30: медсестра или бутылочка (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 12:15: обед (с 1/4 до 1/2 раскрошенное или нарезанное сваренное вкрутую яйцо, 2-3 столовые ложки пюре или нарезанного авокадо, от 1/4 до 1/2 цельнозерновой лаваша, нарезанного соломкой)
  • 1:45 с.м. (Медсестра или из бутылочки) 6-8 унций грудного молока или смеси
  • 14:00 — 16:00: сон
  • 16:00: медсестра или бутылочка (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 17:30: ужин (2-3 столовые ложки мини-фрикаделек из индейки или говядины, от 2 до 3 столовые ложки вареной цельнозерновой пасты, 1-2 столовые ложки приготовленных на пару соцветий брокколи)
  • 19:00: медсестра или бутылочка (6-8 унций грудного молока или смеси)
  • 19:30: кровать

Пример расписания для 10 человек — детям 12 месяцев

  • 7:00 а.м .: Пробуждение и медсестра или бутылочка (6-8 унций грудного молока или смеси)
  • 8:00: Завтрак (1/4 стакана вареных овсяных хлопьев, 1-2 чайные ложки арахисового масла, 2-3 столовые ложки измельченной черники)
  • 9:30 — 11:00: сон
  • 11:00: медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 12:00: обед (от 1/4 до 1/2 черной фасоли) и сырная кесадилья на цельнозерновой лепешке, нарезанной мелкими кусочками, 2–3 столовые ложки морковных полумесяцев на пару, 1/4 тонко нарезанной спелой груши)
  • 2:30 с.м. — 16:00: сон
  • 16:00: медсестра или из бутылочки (6-8 унций грудного молока или смеси)
  • 17:45: Ужин (3-4 столовые ложки лосося в хлопьях, 3-4 столовые ложки печеного сладкого картофеля. дольки, 3-4 столовые ложки зеленых бобов на пару с маслом)
  • 19:00: медсестра или бутылочка (6-8 унций грудного молока или смеси)
  • 19:30: кровать
Чтобы определите лучший график кормления для вашего ребенка, но пока ваш малыш ест разнообразную пищу, растет и процветает, вы можете быть уверены, что он сыто.

Под руководством родителей или детей? Связь между практикой прикорма и поведением, связанным со здоровьем, в опросе семей в Новой Зеландии

Введение

Отлучение от груди с кормлением ребенка (BLW) — это альтернативный метод введения прикорма для младенцев, при котором младенцы кормят себя едой из рук, а не с ложечки взрослым.1 В отличие от традиционного метода кормления младенцев, при котором младенцы могут быть при приеме пищи руками вместе с кормлением с ложечки, а во многих странах их введение откладывается до возраста 7 или 8 месяцев, 2, 3 BLW в чистом виде не включают кормление с ложечки взрослыми.Младенцу предлагают только кусочки пищи, приготовленные соответствующим образом, чтобы он мог сам себя накормить.

Хотя неофициальные данные свидетельствуют о том, что BLW становится популярным среди родителей, научное исследование ограничено восемью публикациями. 4–11 Небольшая часть существующих исследований предполагает, что BLW возможен для большинства 6-месячных младенцев с точки зрения моторного развития. .7, 8 Это также предполагает, что BLW ассоциируется с потенциальными преимуществами, включая более низкий уровень материнской тревожности, ограничения, принуждение к еде и мониторинг в течение периода прикорма 4 и, возможно, более здоровый режим питания и индекс массы тела.9 Тем не менее, ни одно из исследований на сегодняшний день не привлекало случаи BLW и контрольные группы под руководством родителей из одной и той же популяции. Учитывая скудность текущих исследований и отсутствие рандомизированных контролируемых испытаний, медицинские работники10 и руководящие органы здравоохранения12 не желают поддерживать BLW в качестве рекомендации для населения. Отдельные сообщения предполагают, что использование BLW увеличивается в Новой Зеландии (NZ) и других странах, включая Великобританию.

BLW в самой строгой форме требует, чтобы младенец полностью контролировал свое питание с начала периода прикорма.1 Теоретически, BLW, таким образом, представляет собой совершенно другой метод кормления детей грудного возраста по сравнению с традиционным методом кормления пюре из ложки.1 Однако есть важные вопросы, такие как, как родители на самом деле следуют BLW на практике и в какой степени BLW связано со здоровьем связанные с поведением в общей популяции, остаются без ответа.

Целью этого обследования было определение практики кормления и отдельных видов поведения, связанного со здоровьем, в семьях Новой Зеландии с использованием методов введения прикорма «под руководством ребенка» или более традиционных методов «под руководством родителей».

Результаты

В общей сложности 199 участников заполнили онлайн-опрос (20 из 230 набранных человек не соответствовали критериям отбора, а 11 человек не заполнили весь опрос). Большинство (n = 140, 70%) выборки были классифицированы как «кормление под руководством родителей», 42 (21%) как «самоидентифицированные BLW», 17 (9%) как «приверженные BLW» и 0 (0%) ) как «несекретный метод». В таблице 2 представлены характеристики участников. Все участницы, ответившие на опрос, были матерями. Средний возраст новорожденных — 8 лет.6 месяцев. Примерно половина матерей в выборке были в возрасте 30–39 лет, 66% имели высшее образование и 55% имели более одного ребенка. Возраст матери (p = 0,047; большая часть матерей в возрасте 20–29 лет следовали за «самоидентифицированным BLW») и регион проживания (p = 0,001; «приверженец BLW» был наиболее вероятен среди тех, кто живет в Крайстчерче, и наименее вероятен среди тех, кто живет в Окленде) были в значительной степени связаны с методом кормления. Других значимых различий в характеристиках участников при разных методах кормления не было (p≥0.05). По сравнению с недавними национальными данными о материнстве, в нынешней выборке была более высокая доля новозеландских европейцев (61% против 55%) и меньшая доля женщин маори (6% против 20%) .15 В выборке также была более высокая доля матерей. с высшим образованием (66% против 45%) 16 и меньшей долей одиноких родителей (23% против 31%) 17

Таблица 2

Характеристики участников

Более половины (58%) опрошенной выборки кормили ребенка исключительно грудью до 5-месячного возраста, и только 4% сообщили, что никогда не кормили исключительно грудью.Однако 63% младенцев получали прикорм до 6-месячного рекомендованного возраста. Большее число в группе «приверженцев BLW» (53%) выполнили рекомендацию ВОЗ по исключительно грудному вскармливанию в течение 6 месяцев18 по сравнению с группами «самоидентифицированного» (28%) и «кормления под руководством родителей» (21%) (p = 0,026). Точно так же количество людей, которым удалось выполнить рекомендацию о введении прикорма в 6 месяцев, было значительно больше в группе «приверженцев BLW». В общей сложности 65% в «приверженной BLW» по сравнению с 33% в «самоидентифицированной BLW» и 34% в группе «кормление под руководством родителей» ввели прикорм в возрасте ≥6 месяцев (p = 0.044).

Таблица 3 обобщает ряд методов кормления и поведения, связанного со здоровьем. По сравнению с группами «самоидентифицированных BLW» и «кормящих под руководством родителей», группа «приверженных BLW» с большей вероятностью имела продукты, которые ела семья (т. Е. Та же еда, но не обязательно в то же время, что и группа остальная часть семьи; p = 0,018), с большей вероятностью начнут есть семейную пищу, когда они перешли на прикорм или в течение первого месяца после начала (p <0,001), и с меньшей вероятностью предложили своему ребенку коммерчески приготовленное детское питание (p = 0.002). Обе группы BLW с большей вероятностью разделяли всю или большую часть своей еды с семьей (т. Е. Ели в одно и то же время, но не обязательно одну и ту же пищу) по сравнению с «кормлением под руководством родителей» (p = 0,040). В отличие от групп «самоидентифицированного BLW» и «кормления под руководством родителей», детям, «приверженным BLW», не предлагали в качестве первой еды каши, обогащенные железом.

Таблица 3

Практика кормления и поведение, связанное со здоровьем, в зависимости от метода кормления, используемого для введения прикорма

По всей выборке, 32.6% участников сообщили по крайней мере об одном эпизоде ​​удушья, и большинство (71,4%) из этих участников сообщили, что удушье произошло с цельной пищей. Не было различий между группами в отношении доли, сообщившей хотя бы об одном эпизоде ​​удушья, форме (в пюре, пюре или цельной), в которой была пища, или метода кормления (кормление с ложечки или самостоятельное кормление), когда произошел эпизод удушья ( р> 0,05). Также не было различий между группами в доле, сообщившей хотя бы об одном эпизоде ​​рвотного приема (p> 0.05).

Тридцать восемь процентов всех участников не слышали о BLW, 7,6% ответили, что знают об этом много, а остальные 54,1% сообщили, что знают об этом в среднем или небольшом количестве. Большая часть группы «кормления под руководством родителей» никогда не слышала о BLW (64,4%). Участники сообщили, что слышали о BLW от друга или члена семьи, а не от медицинского работника.

Все семьи, наблюдавшие за BLW, сообщили, что они порекомендуют этот метод, но, что интересно, больше половины (59.6%) рекомендуют использовать BLW в сочетании с кормлением с ложечки. 46% тех, кто следил за «кормлением под руководством родителей», были бы готовы попробовать BLW, если бы у них был еще один ребенок. Основными причинами нежелания попробовать BLW, по сообщениям, были страх, что их младенец задохнется (55,3%), беспокойство по поводу способности младенца есть достаточно (44,2%), оговорка, что у младенца не будет необходимых двигательных навыков для самостоятельного кормления ( 27,6%) или считая, что « кормление под руководством родителей » сработало нормально, поэтому необходимости в изменениях не было (27.1%).

Обсуждение

Это первое исследование, описывающее BLW и кормление под руководством родителей в выборке из общей популяции. Напротив, в предыдущих исследованиях участников набирали отдельно из групп или веб-сайтов, посвященных BLW, при этом контроль поступал из других источников, таких как списки пациентов 9, детские сады и общественные центры.4–6 Мы обнаружили, что связь между методом вскармливания младенцев и здоровьем связанное с ними поведение различается в зависимости от того, в какой степени семьи следят за BLW.Это указывает на то, что медицинским работникам, а также исследователям очень важно собирать информацию о степени самокармливания младенцев, когда родители сообщают о последствиях BLW. По сравнению с группой «самоидентифицированного BLW» и «группы кормления под руководством родителей», группа «приверженных BLW» с большей вероятностью соответствовала рекомендациям ВОЗ по исключительно грудному вскармливанию в течение 6 месяцев и к началу прикорма в возрасте 6 месяцев. 18 Группа «приверженцев BLW» также с большей вероятностью получала продукты, которые ела семья, и с меньшей вероятностью предлагала своему ребенку детское питание, приготовленное на коммерческой основе.Обе группы BLW с большей вероятностью разделяли всю или большую часть своей еды с семьей по сравнению с группой «кормления под руководством родителей». В отличие от «самоидентифицированного BLW» и «кормления под руководством родителей», детям, «приверженным BLW», не предлагали детскую кашу, обогащенную железом, в качестве первой еды.

В этом исследовании приверженный BLW определялся как ребенок, который кормит себя все время или большую часть времени в возрасте 6–7 месяцев (т.е. мало или совсем не ест с ложечки родителями). Предыдущие исследования4, 5 определяли BLW в зависимости от степени кормления с ложечки и / или потребляемых пюре.Поскольку в нашей предыдущей работе10 было предложено предлагать пюре грудному ребенку (например, протертый фарш на тосте), используемое здесь определение относилось только к методу кормления (самокормление или кормление с ложки), а не к форме кормления. еда (пюре, пюре или целиком). На практике только небольшое количество семей (8% от этой выборки) были классифицированы как следующие приверженцы BLW. Большая часть (21%) семей, которые сообщили об использовании BLW, вместо этого следовали более гибкому подходу, который включал сочетание самостоятельного кормления и кормления с ложечки.Это согласуется с нашим более ранним качественным исследованием 10, в котором семьи после BLW также сообщили, что кормили с ложечки. Как правило, это происходило в те моменты, когда их младенец казался неспособным самостоятельно есть (например, во время болезни) или специально для обеспечения необходимого потребления железа (родители кормили ребенка хлопьями с ложечкой на завтрак). Это говорит о том, что BLW и кормление с ложечки не рассматриваются в сообществе как дихотомические методы, а скорее как стили кормления младенцев, которые можно комбинировать для удовлетворения потребностей ребенка и семьи в каждой ситуации кормления.

Беспокойство, которое обычно выражается по поводу BLW10, — это потенциальный повышенный риск удушья, когда младенцы самостоятельно кормят цельными продуктами. В период, когда младенцы переходят с молока на твердую пищу, они подвергаются повышенному риску удушья, потому что у них, возможно, не развита координация жевания, дыхания и глотания, необходимая для безопасного приема пищи.19, 20 Удушье возникает, когда затруднены дыхательные пути и дыхание прерывается, 21 и удушье, связанное с пищей, может привести к смерти.20, 22 Данные о распространенности удушья ограничены, и нет данных о частоте удушья при введении прикорма, будь то традиционный или метод BLW.Наиболее актуальные имеющиеся данные показывают, что в Новой Зеландии в период с 2002 по 2009 год девять детей в возрасте до 6 лет умерли в результате вдыхания пищи, в частности мяса, колбасы, арахиса, яблока и винограда22. рвота, которая очень распространена среди всех младенцев, менее серьезна.23 Рвотный рефлекс очень эффективно удерживает большие куски пищи у передней части рта, позволяя только хорошо пережеванной пище достигать задней части рта для проглатывания. 1, 24–26. В этом опросе мы не обнаружили различий между группами в доле, сообщившей хотя бы об одном эпизоде ​​рвоты или удушья.Однако более 30% всей выборки сообщили по крайней мере об одном эпизоде ​​удушья, и чаще всего это было связано с цельными продуктами. Так как удушение может быть очень серьезным, будет вызывать беспокойство, если в этих отчетах будет отражена фактическая частота удушья. Родителям часто трудно отличить удушье от рвоты, и поэтому, хотя мы включили определение удушья и рвоты в наш опрос, вполне вероятно, что родители неверно определили удушье, в частности, ошибочно приняв рвотный ход за удушье.Также важно отметить, что, поскольку серьезные эпизоды удушья случаются редко, это относительно небольшое исследование не имело возможности выявить различия в этих показателях между группами прикорма.

Мы обнаружили ряд важных взаимосвязей между методом кормления и вероятностью достижения рекомендаций по питанию для младенцев, изложенных Министерством здравоохранения Новой Зеландии и ВОЗ.3,18 Группа приверженцев BLW с большей вероятностью выполнила рекомендацию по исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и введение прикорма в 6 месяцев.Два возможных объяснения этого открытия заключаются в том, что желание следовать BLW приводит к тому, что родители ждут до 6 месяцев, то есть возраста, когда считается, что большинство здоровых младенцев в развитии готовы к самостоятельному питанию, 7, 27, 28 или те родители, которые выбирайте BLW, более осведомлены и придерживаются рекомендаций по здоровью. Однако также возможно, что родители, которые следуют методу под руководством родителей, смогут побудить своего ребенка раньше начать прикорм, скармливая пюре или детскую кашу ложкой, что требует небольшого участия ребенка и, следовательно, не зависит от его развития. способность активно участвовать в кормлении.Результаты текущего исследования согласуются с перекрестным исследованием, проведенным в Великобритании, где BLW (определяемое как менее 10% кормления с ложечки или менее 10% использования пюре для общего приема пищи) было связано с более поздним введением прикорма. .5 Кроме того, проведенное в Великобритании исследование, посвященное изучению знаний о руководящих принципах вскармливания младенцев и влиянию специалистов здравоохранения, определило BLW как наиболее надежный предиктор для введения прикорма в рекомендованном возрасте.29

Метод кормления, используемый семьями, был связан со многими другими видами поведения, потенциально связанными со здоровьем.Те, кто принадлежал к группе «приверженцев BLW», чаще всего предлагали фрукты и овощи в качестве первого прикорма, а не хлопья, обогащенные железом. Вызывает беспокойство то, что для «приверженной группы BLW» первые продукты, о которых сообщалось в этом исследовании, были бедными источниками железа, поскольку это увеличивает риск неоптимального уровня железа у ребенка3, 30–33. Хотя фрукты и овощи являются продуктами, богатыми питательными веществами. , они не обеспечивают всех питательными веществами, необходимыми для 6-месячных детей3. В частности, младенцы должны получать богатую железом пищу для прикорма, такую ​​как мясо, заменители мяса или обогащенные железом продукты, сразу после начала прикорма для обеспечения необходимого количества железа.3, 30–33. Мы не можем определить, как долго предлагались только фрукты и овощи и в каком возрасте были введены продукты, богатые железом, такие как мясо. Однако кормление с ложечки обогащенными железом рисовыми хлопьями для младенцев является популярным способом для родителей увеличить потребление железа их младенцами 3, а полужидкая форма детских хлопьев делает их трудной пищей для младенцев в возрасте 6 месяцев. В этом опросе ни один из «приверженцев BLW» не предлагал каши для детского питания в качестве первой еды. Напротив, некоторые из «самоидентифицированной группы BLW» сделали это — предположительно ложкой.И наоборот, поскольку младенец, следующий за BLW, ест семейную пищу, может быть больше возможностей для предложения более широкого разнообразия продуктов, богатых железом, таких как кусочки приготовленного красного мяса. Биодоступность железа из этих продуктов также намного выше (15,5%), чем из детских злаков (3%). 34 Однако в этом исследовании не был определен биохимический статус железа, поэтому мы не смогли определить, различается ли риск дефицита железа. среди различных групп дополнительного питания.

Семейные обеды связаны с более здоровым режимом питания, включая большее потребление фруктов и овощей и меньшее потребление нездоровой пищи.35–37 Однако эта взаимосвязь изучалась только у детей старшего возраста (2 года и старше), и преимущества семейного обеда для детей младшего возраста (например, 6–12 месяцев) еще предстоит определить. Более того, никакие продольные исследования не изучали, отражаются ли преимущества для здоровья, связанные с совместным семейным обедом, в более поздней жизни. Помимо потенциальных питательных преимуществ, связанных с совместным семейным обедом, есть и другие важные причины, по которым младенцы должны есть вместе с семьей, например, время приема пищи, дающее возможность общаться, учиться и развивать семейные ритуалы.Наши результаты показали, что родители-приверженцы BLW чаще ели вместе со своим младенцем и, вероятно, делали это в течение 1 месяца после начала прикорма. Браун и Ли6 сообщили о подобных результатах в своем качественном исследовании. Результаты пилотного исследования (n = 10) Роуэна и Харриса11 также показали, что семьи BLW делили большую часть еды (в среднем 3 из 3,5 приемов пищи в день) со своим ребенком к 9-месячному возрасту.

Помимо совместного семейного обеда, знакомство с семейной пищей (той же самой пищей, которую едят другие члены семьи) может способствовать более здоровому режиму питания в долгосрочной перспективе.39–41 Результаты недавнего репрезентативного шотландского исследования показали, что употребление семейных продуктов было самым важным аспектом семейного обеда, связанного с более здоровой диетой в возрасте 5 лет (т. Е. Выбор пищи имеет большее значение, чем форма и функция еды) .42 В нашем исследовании младенцы с « приверженцами BLW » ели больше семейной еды, а также меньше покупали продукты питания, тогда как семьи, которые следовали методу « кормления под руководством родителей », сообщили о большей доле готовой еды.Хотя купленное детское питание является подходящим по питательности3, и многие родители выбирают его по этой причине, оно, как правило, мягкое и гладкой консистенции. Только продольное исследование сможет определить влияние раннего употребления семейной пищи по сравнению с коммерчески приготовленным детским питанием на долгосрочное диетическое поведение.

Большинство родителей в текущем исследовании либо следовали BLW, либо хотели бы попробовать его с последующим ребенком. Все семьи, наблюдавшие за BLW, сообщили, что они рекомендуют этот метод, но, что интересно, более половины рекомендуют использовать BLW в сочетании с кормлением с ложечки.Хотя более одной трети выборки не слышали о BLW, после просмотра короткого видео и чтения краткого описания BLW, включенного в опрос, 46% сообщили, что готовы попробовать это с другим ребенком. Объединение родителей, которые были готовы использовать BLW, с теми, кто сообщил, что уже использовал его, предполагает, что 79% этой выборки будут готовы принять, по крайней мере, некоторые аспекты подхода, основанного на ребенке, даже если большая часть до опрос, не слышал о BLW. Те, кто не желал попробовать BLW, были обеспокоены удушьем, потреблением энергии и подготовкой ребенка к самостоятельному кормлению в 6 месяцев или считали, что метод «кормления под руководством родителей» хорошо сработал для их семьи, исключая необходимость в каких-либо изменениях.

Это исследование имеет ряд сильных и слабых сторон. Мы попытались улучшить репрезентативность нашей выборки, рекламируя исследование в общественных местах (в частности, в бесплатных газетах, распространяемых сообществом). Набор участников из общей совокупности, а не из конкретных групп повышает вероятность получения более репрезентативной выборки.43, 44 Мы также избегали упоминания BLW в рекламе, чтобы уменьшить предвзятость, связанную с набором только тех, кто знаком с BLW. Однако, поскольку опрос проводился через Интернет, участники должны были иметь доступ к Интернету и владеть компьютером.Последние данные показывают, что 86% семей Новой Зеландии имеют личный доступ в Интернет 45, что позволяет предположить, что большая часть может получить доступ к текущему опросу. Однако наша газетная реклама была ограничена городскими районами, и это могло повлиять на нашу выборку, поскольку демографические характеристики текущей выборки в некоторых отношениях не отражают демографические характеристики населения Новой Зеландии. В частности, выборка была высокообразованной, с большим количеством матерей с высшим образованием (66%) по сравнению с населением в целом (40%) 46, а уровень исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев (26%) был выше, чем у всех остальных. население (16%).47 Кроме того, хотя мы наблюдали значительную связь между методом введения прикорма и результатами для здоровья, направление этих ассоциаций не может быть определено из-за перекрестного дизайна исследования. Это подчеркивает срочность, с которой необходимы проспективные исследования и рандомизированные контролируемые испытания BLW, чтобы можно было твердо установить характер и направление ассоциаций, связанных со здоровьем. Таким образом, поскольку это исследование было относительно небольшим (n = 199), возможно, оно включало участников, которые были более грамотными в работе с компьютером, и проводилось перекрестно, следует проявлять осторожность при интерпретации этих результатов.

В заключение, большая часть нашей выборки использовала метод кормления с ложечки пюре под руководством родителей для введения прикорма своему ребенку. Двадцать один процент выборки сообщили об использовании BLW, но не строго ограничивали кормление с ложечки, а меньшее число (8%) следовало строгому подходу BLW. Мы обнаружили несколько важных ассоциаций между методом кормления и поведением, связанным со здоровьем, предполагая, что большее соблюдение принципа самостоятельного кормления BLW было связано с исключительно грудным вскармливанием в течение 6 месяцев, началом прикорма в 6 месяцев и употреблением тех же продуктов, что и дети.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*