Тест отрицательный а беременность есть форум: Страница не найдена | Форум Woman.ru

  • 19.05.2021

Содержание

При беременности тест отрицательный — когда такое возможно | Азбука Родов

С первого дня задержки месячных женщины используют тест на беременность. Его действие основано на определении наличия гормона хорионического гонадотропина в моче, вырабатываемого организмом с началом вынашивания малыша. Две полоски на тесте говорят о том, что женщина скоро станет мамой. Одна — скоро начнется менструация.

Порой случается так, что девушка отмечает у себя все признаки беременности, в том числе и самый очевидный — отсутствие месячных, но тест упорно показывает отрицательный результат.

Беременность при отрицательном тесте — возможно ли это?

Тест на беременность — самый простой и доступный способ определения наступило ли «интересное положение», но не самый достоверный. Тест-полоски имеют разную чувствительность к ХГЧ (гормону беременных), который должен накопиться в организме в таком количестве, чтобы легко определялся в моче химическим реактивом тестового средства.

Многие женщины используют тест чуть ли не с первых минут задержки, когда концентрация гормона в моче еще слишком мала и выявить ее почти невозможно.

Выглядит отрицательный тест так: одна яркая цветная полоска, означающая, что хорионического гонадотропина реактив тестовой системы не обнаружил.

Еще одна причина отрицательного теста при успешно развивающейся беременности — качество тестового материала. Он может быть просроченным, бракованным, содержащимся в ненадлежащих условиях.

Ни один из производителей тестов не дает стопроцентной гарантии получения точного результата. Самые чувствительные и дорогие образцы верны на 98-99%, поэтому вероятность ошибки есть всегда. Ложные показания могут быть как отрицательными, так и положительными.

Почему при беременности тест отрицательный — возможные причины

Если налицо все признаки беременности (тошнота, увеличение молочных желез, ухудшение самочувствия, задержка менструаций), а тест все равно показывает отрицательный результат, этому есть несколько объяснений.

Рассмотрим наиболее распространённые варианты.

Внематочная беременность

Прикрепление зародыша в этом случае происходит вне маточной полости (в трубе, шейке, яичнике), что несет серьезную угрозу для здоровья женщины. Заподозрить, что развитие малыша происходит вне матки, можно по «странному» результату, на котором одна полоска видна четко, а вторая просматривается еле-еле.

Такой итог диагностики не всегда говорит о внематочной беременности. Возможно, что она маточная, но еще очень маленький срок, поэтому вторая полоса еле окрашена.

Чтобы прояснить ситуацию, рекомендуется сделать еще один или два теста, с разницей в день между ними. С каждым днем беременности уровень ХГЧ растет и вторая полоска станет ярче.

При внематочном развитии малыша на следующий день результат будет таким же, как и за день до повторного анализа: со второй еле заметной полоской, на третий день интенсивность окраса полоски может стать чуть ярче. Это связано с тем, что оболочка хориона зародыша, развивающегося в трубе или шейке продуцирует меньше хорионического гонадотропина, чем при закреплении в полости матки.

При подозрении на внематочную беременность рекомендуется сдать кровь из вены на ХГЧ и посетить кабинет гинеколога, особенно, если срок задержки превысил 7-9 дней.

Самым верным признаком внематочного развития зародыша считается тянущая боль, локализующаяся в области прикрепления эмбриона (справа или слева). Если она появилась, откладывать визит к врачу нельзя.

Качество мочи

Производители обычных тест-полосок рекомендуют использовать только утреннюю мочу, в которой концентрация хорионического гонадотропина максимальна. Этим условием многие женщины пренебрегают, спеша как можно скорее получить подтверждение или опровержение зачатия.

На качество мочи и достоверность диагностики влияет количество жидкости, выпитое женщиной накануне. Если вечером она выпила несколько кружек чая или другого питья, итог диагностики будет сомнительным или ложноотрицательным.

Для получения достоверного значения процедуру лучше повторить на следующий день.

Нарушение инструкции по использованию теста

Принцип работы всех тестов одинаков. Они выявляют хорионический гонадотропин в моче. Существует множество разновидностей тестовой продукции (стандартные, кассетные, струйные, многоразовые), поэтому купив Evitest, Clearblue, Frautest или продукт другой марки, нужно внимательно прочесть инструкцию и соблюсти все ее требования.

Одни из них нужно опустить в емкость до указанной отметки, на другие нанести несколько капель в специальную кассету, третьи показывают результат после контакта со струей. Время реакции у каждого средства разное. Большинство показывает результат через 5 минут. Есть устройства, показывающие итог диагностики спустя 8-10 минут.

Заболевания выделительной системы

Такое распространенное заболевание выделительной системы, как цистит, влияет на достоверность диагностики беременности с помощью тестов. Эта болезнь влияет на многие физиологические процессы, из-за чего уровень ХГЧ в моче снижается, даже если в матке успешно развивается малыш.

Воспаление мочевого пузыря в некоторых случаях провоцирует задержку менструального цикла, что также вводит в заблуждение многих женщин.

Цистит часто сопровождает ранние сроки беременности. Организм будущей мамы в этом периоде восприимчив к внешним негативным факторам, многие из которых вызывают воспаление органов выделения.

Существует ошибочное мнение о том, что на достоверность диагностики влияют хронические почечные заболевания, например, пиелонефрит. Производители тестов опровергают влияние этого заболевания на результат тестовых средств, используемых в домашних условиях.

Нарушение правил хранения теста

Требования просты: хранение при температуре от +5 до 30 С там, куда не проникают прямые лучи солнца и нет влаги. Если условия не соблюдены, реактив в тесте потеряет чувствительность, а итог диагностики станет недостоверным. Даже при задержке месячных 6 дней и больше и симптомов, говорящих о вынашивании малыша, на индикаторе будет видна только одна полоска.

Если тестовое средство куплено не в аптеке или давно хранится дома, его достоверность сомнительна.

Тест сделан слишком рано

Чувствительность тестовых систем определяет содержание гормона гонадотропина в моче в количестве не менее 20-25 mME/ml. Если его концентрация в моче еще не достигла этой отметки, реактив теста может не выявить его.

Ранней диагностикой беременности «грешат» семейные пары, решившееся на ЭКО, в надежде как можно скорее узнать радостную новость. Некоторые из них покупают тест уже на 7ДПП (день после переноса эмбриона). Известны случаи, когда о будущем материнстве женщина узнавала на сроке «7-8 ДПО» (день после овуляции), еще до задержки месячных или на 12-13 дпо, то есть почти перед началом менструаций.

Часто ранее тестирование оборачивается разочарованием — отрицательным итогом. Даже если эмбрион закрепился и развивается, на этом сроке ХГЧ вырабатывается не в том количестве, чтобы его «засек» реактив домашнего теста.

На сроке 4 недели беременности количество ХГЧ в крови меньше 25 mME/ml. В 5 недель оно возрастает примерено вдвое. Рост количества гормона отмечается ежедневно и достигает пика в первые три месяца.

Плохое качество теста

Некачественными бывают даже системы самых известных марок, заявляющих о безупречном качестве и высокой чувствительности своей продукции. Принцип «дороже — лучше» не применим к этой категории продукции. Ошибаются и дорогие, и дешевые образцы.

В сети есть положительные и отрицательные отзывы обо всех тестовых средствах, продающихся в аптеках. Заранее узнать о качестве купленного теста невозможно, но стоит уделить особое внимание состоянию упаковки и сроку годности изделия. Если на коробке есть повреждения, вызывающие сомнения в качестве покупки, лучше выбрать другую систему или купить несколько штук.

Что делать, чтобы добиться максимально точных результатов?

Повысить вероятность получения точных данных поможет:

  • Соблюдение правил использования тестового средства. Нужно прочесть инструкцию и следовать ее рекомендациям.
  • Употребление малого или умеренного количества жидкости накануне диагностики.
  • Использование для тест-полосок только утренней мочи.
  • Использование средств с хорошим сроком годности, условия хранения которых не нарушались.
  • Спокойствие. Задержка месячных — стрессовое явление для каждой женщины. Чтобы получить достоверный результат, нужно успокоиться, дождаться утра следующего дня, сделать тест. Нервное состояние не улучшит ситуацию, независимо от ее результата и того, хочет ли женщина появления малыша или еще не готова к предстоящему материнству.

Если результат домашних тестов вызывает сомнение, получить максимально точный итог исследования можно, сдав кровь из вены на ХГЧ и сверив полученные цифры с контрольной таблицей.

Все признаки беременности, а тест отрицательный — что делать

Причин у этого тревожного явления много, но особого внимания заслуживают:

  • внематочное развитие плода. Оно также проявляется токсикозом, тянущими ощущениями внизу живота, нагрубанием молочных желез, как и обычная беременность, с той разницей, что на индикаторной полоске теста появляется только одна яркая полоса, а вторая еле заметна или вовсе не просматривается;
  • замирание плода. При замершей беременности тест также будет отрицательным. Сначала она проявляется «классическими» беременными симптомами, но если по каким-либо причинам развитие эмбриона прекратилось, уровень «беременного гормона» снижается.

При подозрении этих патологий рекомендуется сдать кровь из вены для контроля уровня ХГЧ и посетить кабинет гинеколога.

Часто причиной того, что месячные не идут, но при этом женщина не беременна, служат гормональные сбои, стрессы, нарушения в работе эндокринной системы и другие патологии, которые требует лечения под наблюдением врача. В таком случае имеет смысл подождать наступления месячных (при хорошем самочувствии ждать не больше недели) и если они упорно не начинаются, посетить специалиста.

Если появление малыша желанное, и задержка месячных вызвана естественным зачатием или пересадкой эмбрионов при ЭКО, но будущая мама сделала уже несколько тестов, а результат отрицательный, лучшее решение — успокоиться. Нужно постараться «забыть» на одну-две недели об этом и повторить диагностику спустя некоторое время.

Вероятность того, что будущая мама наконец с уверенностью скажет «Я беременна», велика.

Продолжит тему тестовых средств и расскажет о том, возможно ли повышение ХГЧ перед месячными даже у небеременных небольшой познавательный видеоролик:

Заключение

Ситуация, когда беременность наступила, а тест это отрицает — не редкость. С ней сталкиваются многие женщины. В большинстве случаев это не означает ничего плохого и желанное ожидание малыша в скором времени подтвердится другими диагностическими методами.

Понравилась статья? Мы реально старались! Отблагодарите нас:

1. Ставьте лайк👍!
2. Подписывайтесь на наш канал!

Впереди много интересного 😉

Тесты на беременность — Материнство

Уважаемые юзеры,пришла пора осени и уже томительную жару сменила легкая прохлада.С наступлением осенних дней разыгрывается аппетит и хочется чего-то праздничного,горячего,вкусного и ароматного! А какое блюдо, бесспорно, подходит под все эти описания? Конечно же — плов! Национальный,мамин,узбекский …. А какой ваш любимый вид плова?)
С поддержкой администрации обьявляю новый кункурс  «Лучший плов».
 
 
 
        Условия конкурса
  
    1.Фото плова
 
           2.Рецепт (можно скрин, текст или фото)
 
3.Красивая подача и сервировка — все по желанию,без ограничений.
 
4. На итоговом готовом фото обязательная надпись от руки  Диспут.аз.
 
5. Не забудьте указать в теме письма название конкурса.
 
Присылать работы можно по адресу : [email protected]
 
     ПРАВИЛА :
 
Максимально принимаются до 3 фотографий от одного форумчанина/ки (с разных ракурсов).
Победит лучшая работа, набравшая бОльше голосов. Участвовать могут все,без ограничения. Новые юзеры для участия должны иметь минимум 20 постов. Фотографии будут публиковаться анонимно,в порядке получения. 
 
Голосовать могут все,без ограничений.
 
 
Важный момент:  можно просить голосовать за свою работу везде!
 
Если кто-то из форумчан желает быть спонсором нашего конкурса,пожалуйста напишите мне в ЛС. Спонсор,предоставляющий подарок,получит месяц закрепления темы в разделе Частные Объявления.
 
 
 
Работы конкурсантов начнут приниматься с 26 сентября по 2 октября включительно. С 3 октября по 9 октября открывается голосование. 10 октября обьявляются победители.
 
 Спонсор конкурса NAR mobile и клиника Paramed
 
ПРИЗЫ :
 
1 место — 300 манат деньги + подарок от NAR (powerbank)

2 место — 200 манат деньги +  подарок от NAR (powerbank)

3 место — 100 манат купон от Парамеда + подарок от NAR (powerbank)

 Специальный приз от администрации — powerbank + купон на 100 манат от Парамеда 

Все участники  получают наушники + ручку от НАР
 
 

 
 
Наушники , powerbank, ручка
 

Мясников рассказал, почему при положительном ПЦР-тесте человек не болен COVID

Если человек уже переболел новой коронавирусной инфекцией, то повторно через несколько месяцев он вряд ли заболеет, написал в своем Телеграм-канале главврач 71 московской горбольницы Александр Мясников.

«Мы знаем единичные подтвержденные случаи клинически значимой реинфекции. Просто выздороветь, потом подтвердить выздоровление отрицательным ПЦР-тестом, а потом получить опять положительный результат без наличия симптомов- не значит заболеть повторно. С тестами все не просто», — отмечает доктор.

По его мнению, у многих пациентов положительный тест ПЦР сохраняется на месяцы, при этом люди не являются ни больными, ни заразными. «При 40% ложноотрицательных тестов сложно делать выводы о реинфекции. Вот работа из Южной Кореи. Среди 108 переболевших пациентов, у которых отрицательный тест вновь стал положительным, на специальной клеточной культуре живой вирус не был обнаружен ни у кого. Отследили 790 контактов с этими пациентами — также ни одного от них заразившегося», — пояснил доктор.

Он пояснил, почему зачастую ПЦР тест «обманывает». Одна из причин — небрежный забор биоматериала из носоглотки. Это приводит к тому, что тест становится неинформативным. «То есть лаборатория говорит: в присланном материале вируса нет. А вот есть он или нет у человека — зависит от того, насколько технически правильно был взят мазок. Именно поэтому до 40% тестов ПЦР являются ложноотрицательными. Иными словами, если есть клиника вирусной пневмонии, но тест отрицательный, то всё равно лечим как COVID. Или повторяем тест после забора материала во время бронхоскопии. Тест требует специальной довольно сложной аппаратуры. Его сверхчувствительность приводит и к нежелательным последствиям. Тест может определять «обрывки», фрагменты вируса и приводить к ложноположительным результатам. При большой нагрузке на лабораторию она становится контаминированной, «загрязненной» с вирусологической точки зрения и выдавать ошибки», — отмечает доктор.

Он поясняет, что вирус в носоглотке зараженного появляется примерно за неделю до появления симптомов и продолжает выделяться в среднем еще две недели после их начала. Обзор 28 исследований показывает, что ПЦР-тест остаётся положительным в среднем 18 дней. Однако у примерно 20% людей ПЦР-тест остается положительным еще в течение нескольких месяцев. При этом они никак не являются источниками инфекции.

«Именно поэтому ВОЗ отказалось от обязательного последующего тестирования ПЦР и рекомендует ориентироваться на клиническую картину. Берут с большим запасом: не менее 10 дней от начала симптомов, плюс 3 дня после их исчезновения», — добавляет Мясников.

Он также пояснил, что при анализе на антитела определяют не сам вирус, а его «следы». Антитела к коронавирусу появляются в среднем через 8-12 дней от начала симптомов. «Различают антитела «острой фазы»- IgM, и антитела «памяти» (поостерегусь говорить «иммунитета») — IgG. Первые (IgM) выявляются раньше, и через 4-6 дней после их появления начинают снижаться и исчезают. Поэтому их наличие говорит о том, что вы переносите острую фазу болезни. Напомню: сразу после наступления симптомов IgM не определяются, они появятся в середине болезни и будут сопровождать ее до выздоровления. А вот вторая разновидность антител — IgG — появляются несколько позже антител «острой фазы». Они достигают максимума, потом начинают снижаться, но до конца так и не исчезают. Их наличие говорит о том, что вы уже перенесли болезнь и возможно имеете иммунитет против нее (про иммунитет я осторожничаю, так как полных данных у нас пока нет)», — подчеркивает врач.

Бывают тесты, добавляет Мясников, на антитела «качественные» — просто определяют факт наличия того или иного антитела (быстрые тест-полоски, как при определении беременности, например) и «количественные»- определяющие именно концентрацию антител, что намного информативнее (например считается, что защитная «иммунная» концентрация антител IgG начинается от 10). «Проблема «быстрых» тестов — высокий процент ложноположительных результатов. До 30%. Проблема еще и в том, что в фазе восстановления концентрация антител IgM могут оставаться повышенной довольно долго. Наши врачи уровень антител IgM более двух расценивают как острый период, что может вести к избыточным дням изоляции больного», — уточняет доктор.

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

    Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

    1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

    Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
    Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

    Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

    Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
    Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
    PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

    Подскажите какое значение результатов?

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

    Посмотреть ответ
  • 02.03.2021 Наталья, 31 год, Новосибирск

    Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
    Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
    Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
    Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
    Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
    Твп 1,0 мм-0,72 мом
    Итог риск на Дауна -1:100000
    Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
    Риск на эдвардса 1:95492
    Риск на Патау/тертера 1:100000
    Стоит ли переживать о врождённых пороках?
    Какой шанс родить здорового ребенка?

    Посмотреть ответ
  • 02.03.2021 Анна, 44 года, Новосибирск

    Здравствуйте. АМГ-0.10 фаликул 1 — 0.5 остальные анализы в норме. Могу ли я рассчитывать на Эко или только с ДЯ? И какая стоимость?

    Посмотреть ответ
  • 01.03.2021 Екатерина, 30 лет, Новосибирск

    Здравствуйте. У меня цикл 35 дней. Овуляция была на 21 день, половой контакт на 22день цикла. На данный момент беременность 7 недель по дате месячных. На УЗИ СВД 20мм и желточный мешочек 4мм. Эмбриональных структур не видно. Это анэмбриония?

    Посмотреть ответ
  • 28.02.2021 Ольга , 46 лет, Новосибирск

    Добрый день, как можно попасть к Вам для постановки диагноза и лечения, если нужно в стационаре платно. Безрезультатное лечение бронхита, в том числе и в стационаре в Барнауле, в течении 4 месяцев. Заранее признательна, Сысоева Ольга

    Посмотреть ответ
  • 27.02.2021 Марина, 20 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, можно ли у вас сделать узи сердца  ребёнку месяц?

    Посмотреть ответ
  • 01.02.2021 Ярослав, 31 год, Красноярск

    Здравствуйте! Могли бы Вы дистанционно проконсультировать по результатам анализа?

    Посмотреть ответ
  • 30.01.2021 Ксения , 30 лет, Омск

    Здравствуйте!
    Подскажите, пожалуйста, стоимость ведения беременности по триместрам.
    Возможно ли встать на учет к вам со 2 триместра?

    Посмотреть ответ
  • 29.01.2021 Алена, 22 года, Красноярск

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста плацента по передней стенке матки от внутреннего зева 17 мм, нам 25 недель, стоит переживать?

    Посмотреть ответ
  • 28.01.2021 Екатерина Буинова, 25 лет, Иркутск

    Добрый вечер !) могу ли я пройти первый скрининг не в своей поликлинике , а у вас ? И как быть с замерами и сдачей крови после скрининга тогда?

    Посмотреть ответ
  • 28.01.2021 Больницы, 32 года, Иркутск

    Здраствуйте! Я сдала анализ пролактин результат 625, операцию надо делать Гистерорезектоскопия

    Посмотреть ответ
  • Скрининговые тесты для выявления синдрома Дауна в первые 24 недели беременности

    Актуальность
    Синдром Дауна (также известен, как болезнь Дауна или Трисомия по 21 паре хромосом) является неизлечимым генетическим заболеванием, которое становится причиной значительных проблем с физическим и психическим здоровьем, а также инвалидности. Однако синдром Дауна совершенно по-разному влияет на людей. У одних проявления выражены значительно, в то время как другие имеют незначительные проблемы со здоровьем и способны вести относительно нормальную жизнь. Не существует способа, позволяющего предсказать, насколько сильно может пострадать ребенок.

    Будущим родителям во время беременности предоставляется возможность пройти скрининг-тест для выявления синдрома Дауна у ребенка, чтобы помочь им принять решение. Если мать вынашивает ребенка с синдромом Дауна, то следует решить, прерывать беременность или сохранять ее. Информация дает родителям возможность спланировать жизнь с ребенком с синдромом Дауна.

    Самые точные скрининг-тесты на выявление синдрома Дауна включают в себя исследование околоплодной жидкости (амниоцентез) или ткани плаценты (биопсия ворсин хориона (БВХ)) для определения патологических хромосом, связанных с синдромом Дауна. Оба этих теста предполагают введение в живот матери иглы, что, как известно, повышает риск выкидыша. Таким образом, скрининг-тесты подходят не всем беременным женщинам. Поэтому чаще берут анализы крови и мочи матери, а также проводят ультразвуковое обследование ребенка. Эти скрининг-тесты несовершенны, так как они могут пропустить случаи синдрома Дауна, а также с большой долей риска дают положительный результат в том случае, когда ребенок не страдает синдромом Дауна. Таким образом, при выявлении высокого риска при использовании этих скрининг-тестов требуется дальнейшее проведение амниоцентеза или БВХ для подтверждения диагноза синдрома Дауна.

    Что мы сделали
    Мы проанализировали комбинации сывороточных скрининг-тестов в первый (до 14 недели) и второй (до 24 недели) триместры беременности в сочетании с ультразвуковым скринингом в первом триместре или без него. Нашей целью было выявить наиболее точные тесты для прогнозирования риска синдрома Дауна во время беременности. Были изучены один ультразвуковой показатель (толщина шейной складки) и семь различных серологических показателей (PAPP-A, общий ХГЧ, свободный бета-ХГЧ, несвязанный эстриол, альфа-фетопротеин, ингибин А, ADAM 12), которые могут быть использованы по отдельности, в соотношениях или в комбинации друг с другом, полученные до 24 недели беременности, тем самым получилось 32 скрининг-теста по выявлению синдрома Дауна. Мы обнаружили 22 исследования, в которых участвовали 228615 беременных женщин (в том числе 1067 плодов с синдромом Дауна).

    Что мы обнаружили
    Во время скрининга по выявлению синдрома Дауна, в ходе которого проводились тесты в течение первого и второго триместров, результаты которых в совокупности определяют общий риск, мы выяснили, что тест, включающий в себя измерение толщины шейной складки и PAPP-A в первом триместре, а также определение общего ХГЧ, несвязанного эстриола, альфа-фетопротеина и ингибина А во втором триместре, оказался наиболее чувствительным, так как позволил определить 9 из 10 случаев беременности, ассоциированной с синдромом Дауна. У пяти процентов беременных женщин, у которых был определен высокий риск по результатам такой комбинации тестов, ребенок не страдал бы синдромом Дауна. Было проведено относительно немного исследований, в которых оценивали эти тесты, поэтому мы не можем сделать надежных выводов и рекомендаций, какой из тестов является лучшим.

    Другая важная информация для рассмотрения
    Сами по себе ультразвуковые исследования не имеют неблагоприятных эффектов для женщин, а исследования крови могут причинять дискомфорт, оставлять синяки и, в редких случаях, стать причиной инфекции. Однако, у некоторых женщин, у которых по результатам скрининг-теста был выявлен высокий риск синдрома Дауна у ребенка, и которые подверглись проведению амниоцентеза или БВХ, есть риск выкидыша ребенка, не страдающего синдромом Дауна. Родителям будет необходимо взвесить этот риск при принятии решения о том, следует ли проводить амниоцентез или БВХ после выявления «высокого риска» по результатам скрининг-тестов.

    Вопрос-ответ — СПИД центр

    Задать вопрос

    Али

    12 марта 2021 06:11

    Здравствуйте, я тату мастер, во время сеанса поцарапал палец иглой клиента. Есть ли риск заражения?

    Здравствуйте, Али! Степень риска при неглубоких уколах оценивается как низкая, но вероятность заражения полностью исключить нельзя. Рекомендуем сдать тест на ВИЧ через 3, 6, 12 месяцев после данной ситуации и работать в перчатках.


    вопрос

    Андрей

    11 марта 2021 20:20

    Здравствуйте, был незащищенный половой контакт, через неделю начались симптомы температура 38, потом через пару дней горло заболело, миндалины воспалились, далее слабость, потом сильно ныли ноги где-то неделю, потом невозможно сильно болел живот, где-то 2 недели, ночная потливость, светобоязнь, температура Держалась 37 3 недели, через 20 дней после акта сдал пцр вич 1 рнк качественный, ответ не обнаружено, могу ли я быть спокоен, что у меня не ВИЧ?

    Здравствуйте, Андрей! Рекомендуем дополнительно к ПЦР сдать тест ИФА ВИЧ через 3 месяца после контакта.


    вопрос

    Костик

    11 марта 2021 19:48

    здравствуйте.Подскажите в гостях не сколько раз был вич+играл с ребенком возможно где то брал за руки прикосновения.если у него допустим были царапины,раны и может у ребенка тоже.возможно такое заражение?конечно видимой крови при этом не было.но мало ли эти ранки.ребенок просто начал часто болеть и пЯтно какое то появилось.возможно так заразитьсЯ?или Я с ума схожу просто?

    Здравствуйте, Костик! В данном случае риск заражения ВИЧ отсутствует.


    вопрос

    Вера

    11 марта 2021 15:13

    Я положительная с неопределяемая нагрузкой. Знакомая попросила поставить укол внутремышечно, я укололась но не заметила этого, после того как поставила укол увидела, что из моего пальца побежала кровь. Есть вероятность, что она заразилась?

    Здравствуйте, Вера! Если Вы запачкали кровью иглу, которой делали инъекцию, вероятность заражения исключить нельзя. Рекомендуем подруге сдать тест на ВИЧ через 3, 6, 12 месяцев после данной ситуации.


    вопрос

    Георгий

    11 марта 2021 11:12

    Здравствуйте. В январе этого года выяснилось, что у моей подруги ВИЧ. В октябре-ноябре у нас неоднократно был половой акт без контрацептивов. В начале февраля я сдал тест, он оказался отрицательным. Сейчас я нахожусь в «серой зоне» и являюсь потенциальным носителем. В мае буду сдавать тест повторно. Уже две-три недели моя подруга принимает терапию, назначенную врачом. На днях у меня гостил мой несовершеннолетний сын (от первого брака) и получилось так, что он воспользовался моими каплями для заложенного носа при простуде (Тизин), до этого момента каплями пользовался я и моя ВИЧ-инфицированная подруга. Мог ли сын заразиться вирусом на бытовом уровне? Позже я заметил, что он периодически ковыряется в носу и возможно на момент употребления Тизина у него были микротрещины в носовых пазухах.

    Уважаемый Георгий, в вашем случае риск заражения ВИЧ отсутствует.


    вопрос

    Юля

    11 марта 2021 09:51

    Здравствуйте, подскажите, терапия в настоящее время выдается не месяц только? Спасибо

    Добрый день, Юля! Препараты АРВТ выдаются от 1 месяца до 3-х месяцев.


    вопрос

    Максим

    10 марта 2021 19:12

    Здравствуйте. 9 марта первый раз выдали терапию, принимаю вовремя.(калетра,гептавир, вирфотен) скажите возможна побочка в виде температуры? Иногда до 38

    Добрый день, Максим! Вам необходимо записаться на прием к лечащему врачу инфекционисту по многоканальному номеру телефона для 374-31-80 или обратится в терапевт по месту жительства.


    вопрос

    Шах

    10 марта 2021 17:57

    Можно ли сдать тест-анализ ИФА после 4-5 лет возможного заражения ВИЧ?Если да, будет ли точен ответ?

    Здравствуйте, Шах! Максимальный инкубационный период при ВИЧ-инфекции – 12 месяцев. При отрицательном результате через 4-5 лет, при отсутствии других ситуаций, связанных с риском инфицирования, можно быть уверенным в отсутствии ВИЧ-инфекции.


    вопрос

    Светлана

    10 марта 2021 13:22

    Здравствуйте,сдавала кровь из Вены в инвитро.Сама беременна.Не увидела сразу,когда брали кровь что в одноразовом держателе внутри горлышка,куда вставляют двустороннюю иголку .Там было маленькое чёрное пятно,на кровь вроде не похоже.Ведь это одноразовое все.Можно ли так заразиться если вдруг была кровь,ведь эта вкусная система и получается в кровоток же не сможет попасть.Игла двустороння была чистая и стерильная. Скажите пожалуйста

    Здравствуйте, Светлана! При взятии крови с помощью вакуумной системы применение иглы без иглодержателя невозможно. Если перед процедурой игла была в колпачке, значит до описанной Вами ситуации она в иглодержатель не вставлялась, следовательно – не использовалась. После взятия крови использованную иглу извлекают из вены пациента и вместе с иглодержателем помещают в контейнер для отходов. Если же Вы предполагаете, что взятие крови у Вас проводилось использованной ранее иглой – вероятность заражения ВИЧ исключить нельзя. Вам необходимо пройти обследование на ВИЧ-инфекцию через 3, 6 и 12 месяцев после указанного случая, так как инкубационный период при ВИЧ-инфекции составляет 3-6 месяцев, но иногда может увеличиваться до 12 месяцев.


    вопрос

    Гость

    9 марта 2021 20:31

    Здравствуйте , узнали что у молодого человека вич. Предохранялись всегда. Я могу надеяться что я не заразилась? Сдала анализ спустя месяц после последнего контакта с ним . Сдам через 3 еще , но как себя успокоить сейчас Болит горло, выскочил герпес

    Здравствуйте, Гость! Если половой контакт был защищенный (при условии, что презерватив был правильно надет и не порвался), вероятность заражения ВИЧ можно исключить.


    вопрос

    Задать вопрос

    Нажимая кнопку «ОТПРАВИТЬ», я подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанным здесь текстом. 

    Все поля обязательны для заполнения.

    Уважаемые посетители сайта!

    Для получения обратной связи обязательно оставляйте корректный контактный адрес электронной почты, телефон.
    Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать анонимные вопросы.
    В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте — в течение 30 дней.

    Cytomegalovirus, IgG

    Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

    Синонимы русские

    Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

    Синонимы английские

    Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

    Метод исследования

    Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

    Единицы измерения

    Ед/мл (единица на миллилитр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную, капиллярную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

    Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

    Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

    Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

    Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

    При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10  % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

    Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

    • избегать незащищенного секса,
    • не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
    • соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
    • сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

    Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

    Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

    • воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
    • колит (воспаление толстой кишки),
    • эзофагит (воспаление пищевода),
    • неврологические расстройства (энцефалит и др.).

    Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

    Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

    Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

    Для чего используется исследование?

    • Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
    • Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
    • Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

    Когда назначается исследование?

    • Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
    • При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
    • При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

    Что означают результаты?

    Референсные значения

    Концентрация: 0 — 0,5 Ед/мл.

    Результат: отрицательный.

    Отрицательный результат при беременности

    • Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

    Положительный результат до беременности

    • Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

    Положительный результат во время беременности

    • Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

    При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

    Результаты тестов в разных ситуациях

     

    Первичная инфекция

    Обострение давней инфекции

    ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)

    Человек не заражен ЦМВ

    Результаты тестов

    IgG: первые 1-2 недели отсутствуют, потом их количество увеличивается.

    IgM: есть (высокий уровень).

    Авидность IgG: низкая.

    IgG: есть (количество увеличивается).

    IgM: есть (невысокий уровень).

    Авидность IgG: высокая.

    IgG: присутствуют на постоянном уровне.

    IgM: обычно нет.

    Авидность IgG: высокая.

     

    IgG: нет.

    IgM: нет.

     Скачать пример результата

    Важные замечания

    • Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорождённый ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.
    • Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

    Литература

    • Adler S. P. Screening for cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
    • Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
    • Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

    Может ли резус-отрицательный результат стать причиной выкидыша?

    Наличие резус-отрицательной группы крови требует особого внимания во время каждой беременности. В прошлом резус-отрицательные женщины часто подвергались риску выкидыша во втором или третьем триместре. В настоящее время это случается редко, поскольку беременным женщинам с отрицательным резус-фактором обычно вводят инъекцию RhoGAM, чтобы снизить этот риск.

    Узнайте, как резус-группа крови может повлиять на ваши шансы на прерывание беременности и на здоровье будущих беременностей.

    Что такое резус-фактор?

    Так же, как у людей есть основные группы крови (A, B, AB или O), у них также есть группа крови с резус-фактором, которая обычно отмечается как резус-положительная или резус-отрицательная.Резус означает резус и относится к белку, часто обнаруживаемому в эритроцитах.

    Более 85% людей имеют положительный результат на белок Rh (D), который известен как положительный резус-фактор. Некоторым людям не хватает белка Rh (D), и их называют резус-отрицательными. Это никак не влияет на их общее состояние здоровья.

    Генетика определяет, кто резус-положительный, а кто отрицательный. Если оба родителя резус-отрицательные, их потомство тоже. Но если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, ребенок может быть либо резус-положительным, либо резус-отрицательным.

    Резус-отрицательные группы крови чаще встречаются у людей североевропейского происхождения, особенно у жителей баскского региона Испании и Франции.

    Предотвращение сенсибилизации к резус-фактору

    Сенсибилизацию к резус-фактору можно рассматривать как развитие реакции на кровь вашего ребенка. Если вы резус-отрицательный и подвергаетесь воздействию резус-положительной крови, вы можете вырабатывать антитела к резус-фактору (D).

    Клетки крови резус-положительного плода могут попасть в кровоток во время беременности и вызвать выработку этих антител.Это может произойти на поздних сроках беременности или во время родов, а также может произойти, если у вас выкидыш, аборт или внематочная беременность.

    Если это ваша первая резус-положительная беременность, этот плод обычно не страдает, поскольку для выработки антител требуется время. Во время будущих беременностей эти антитела могут проходить через плаценту и атаковать резус-положительные эритроциты развивающегося плода. Это может привести к гемолитической болезни новорожденного или к потере беременности.

    Чтобы предотвратить образование этих антител, вам могут сделать инъекцию RhoGAM (иммуноглобулин Rh или RhIg).Эта инъекция содержит антитела, которые будут прикрепляться к любым резус-положительным клеткам. Это предотвращает выработку собственных антител, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях или переливаниях крови.

    Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают эту инъекцию на 28-й неделе беременности и снова сразу после родов, если ваш ребенок резус-положительный. Если у вас случился выкидыш, травма или искусственный аборт, вам сделают эту прививку в течение трех дней после контакта. Вам также сделают эту инъекцию после инвазивных процедур, таких как амниоцентез, взятие проб ворсинок хориона или хирургия плода.

    Хотя инъекция RhoGAM очень эффективна, всегда существует вероятность того, что вы станете сенсибилизированным к резус-фактору, несмотря на лечение.

    Связь между резусом и выкидышем

    Резус-отрицательный результат сам по себе не вызывает выкидыша или потери беременности. Вы подвергаетесь риску только в том случае, если были сенсибилизированы. Риск очень мал, если у вас есть рекомендованные инъекции RhoGAM во время беременности или после внематочной беременности, выкидыша или искусственного аборта.

    Вас проверит, чтобы узнать, развились ли у вас антитела к Rh (D). Если у вас нет антител, беременность не должна иметь осложнений из-за резус-фактора. Вам будет вводить RhoGAM в подходящее время, чтобы предотвратить сенсибилизацию.

    Если вы были сенсибилизированы, беременность с резус-положительным плодом может иметь осложнения и будет находиться под тщательным наблюдением. Существует повышенный риск мертворождения из-за состояния, называемого иммунной водянкой плода, которое может развиться во втором и третьем триместрах.Это состояние не является фактором выкидышей в первом триместре, которые обычно происходят из-за хромосомных аномалий у ребенка.

    Беременность при повышенной чувствительности к резус-фактору

    Даже если вы потеряли беременность из-за несовместимости по резус-фактору или у вас повышенная чувствительность к резус-фактору, у вас может быть успешная беременность в будущем. Если ваш партнер резус-отрицательный, ваш ребенок также не будет подвержен риску появления резус-антител. Если ваш партнер резус-положительный, есть большая вероятность, что ваш ребенок будет таким же, и беременность будет иметь риск выкидыша или гемолитической анемии новорожденного.Взаимодействие с другими людьми

    Вы должны проявлять бдительность в отношении дородового ухода. Ваш врач будет проверять плод на протяжении всей беременности на предмет каких-либо признаков анемии. Если наблюдается тяжелая анемия, ваш врач может порекомендовать ранние роды или переливание крови плода, пока ребенок еще находится в вашей матке. После родов вашему ребенку могут сделать переливание крови.

    Слово от Verywell

    Выкидыш вызывает эмоциональную и физическую травму. Поговорите со своим врачом о своих опасениях по поводу своего резус-фактора, а также о любых других факторах, которые могли привести к потере беременности.Если вы решите снова забеременеть, будьте уверены, что многие женщины с отрицательным резус-фактором забеременели доношенными и у них были здоровые дети.

    Также прочтите о несовместимости группы крови ABO между матерью и ее ребенком.

    клинических проявлений и неонатальных исходов у беременных с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония в Ухане, Китай | Открытый форум по инфекционным болезням

    Аннотация

    Предпосылки

    Клинические проявления и неонатальные исходы у беременных женщин с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) были неясны в Ухане, Китай.

    Методы

    Мы ретроспективно проанализировали клинические характеристики беременных и небеременных женщин с COVID-19 в возрасте от 20 до 40 лет, поступивших в период с 15 января по 15 марта 2020 года в госпиталь Union, Ухань, а также симптомы беременных с COVID-19 и сравнили клинические характеристики и симптомы с историческими данными, ранее сообщенными для h2N1.

    Результаты

    Среди 64 пациенток 34 (53,13%) были беременны, с более высокой долей в анамнезе (29.41% против 6,67%) и большей легочной инфильтрации при компьютерной томографии (50% против 10%) по сравнению с небеременными женщинами. Из беременных пациенток 27 (79,41%) завершили беременность, 5 (14,71%) родили естественным путем, 18 (52,94%) сделали кесарево сечение и 4 (11,76%) сделали аборт; У 5 (14,71%) пациентов симптомы не протекали. У всех 23 новорожденных были отрицательные результаты по цепи полимеразы обратной транскрипции, а средняя оценка по шкале Апгар за 1 минуту составила 8–9 баллов. У беременных и небеременных пациенток наблюдаются различия в симптомах, таких как лихорадка, отхаркивание и усталость, и в лабораторных тестах, таких как нейрофилы, фибриноген, D-димер и скорость оседания эритроцитов.У беременных с COVID-19 симптомы обычно более легкие, чем у пациенток с h2N1.

    Выводы

    Клинические характеристики беременных пациенток с COVID-19 менее серьезны, чем небеременных. Нет доказательств того, что беременные женщины могут заразиться внутриутробной инфекцией в результате вертикальной передачи COVID-19. Беременные пациентки с h2N1 имели более серьезное состояние, чем пациенты с COVID-19.

    Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), вызванная инфицированием новым коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), представляет собой новый тип респираторного заболевания, которое может привести к полиорганной недостаточности и смерти [1].Подобно другим заболеваниям, связанным с коронавирусом, таким как SARS и ближневосточный респираторный синдром (MERS), COVID-19 очень заразен и быстро распространяется по миру, создавая серьезную угрозу для глобального общественного здравоохранения [2]. По состоянию на 9 июня 2020 года в мире диагностировано 7,03 миллиона случаев пневмонии COVID-19 и более 404 396 случаев смерти [3].

    Результаты нескольких исследований гриппа показали, что риск материнской заболеваемости значительно повышен по сравнению с небеременными женщинами [4, 5].Хотя SAR-CoV-2, связанный с COVID-19, может инфицировать беременных женщин [6], не было обнаружено, что он распространяется вертикально, и вместо этого предполагается перинатальная передача. Насколько нам известно, были проведены ограниченные исследования эпидемиологии и клинических характеристик беременных женщин с пневмонией COVID-19, а путь передачи от беременных женщин с пневмонией COVID-19 к плоду оставался в значительной степени неизвестным [7–10].

    МЕТОДЫ

    Дизайн исследования

    Это было одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование с участием женщин с пневмонией COVID-19 в возрасте от 20 до 40 лет в западном кампусе госпиталя Юнион в Ухане в период с 15 января по 15 марта 2020 года.Все пациенты были протестированы на нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2, у них была подтверждена пневмония COVID-19, и они были выписаны на основании «Плана профилактики и контроля новой коронавирусной пневмонии» (7-е издание), выпущенного Национальной комиссией здравоохранения Китая [11]. Критерии выписки следующие: (1) температура тела нормализовалась более чем на 3 дня; (2) респираторные симптомы явно улучшились; (3) изображения легких показали значительное улучшение острых экссудативных поражений; (4) положительные тесты на нуклеиновую кислоту респираторных образцов, таких как результаты теста мокроты и мазка из носоглотки, в двух последовательных отрицательных результатах (интервал выборки ≥24 часа) [11].Мы сравнили симптомы беременных с пневмонией COVID-19 с симптомами беременных с h2N1 в предыдущих отчетах. Исследование было одобрено комитетом по этике больницы Union, Медицинского колледжа Тунцзи, Университета науки и технологий Хуачжун и больницы Чаоян в Пекине, Столичного медицинского университета, и требование информированного согласия было отменено.

    Настройка

    Западный кампус больницы Union, которая является учебной больницей третичного уровня в Ухане, была одной из больниц, назначенных для лечения тяжелой пневмонии COVID-19.С января 2020 года в общей сложности 800 коек были преобразованы в изоляторы и открыты для лечения тяжелых пациентов с пневмонией COVID-19. Все беременные после поступления проходят курс лечения в акушерстве и гинекологии, лечение включало антибиотикотерапию, противовирусную терапию, кортикостероиды, лечение китайской медициной и кислородную поддержку.

    Сбор данных

    Мы собрали демографические и клинические характеристики, лабораторные тесты, результаты компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, исходы лечебной беременности и исходы новорожденных этих пациентов с пневмонией COVID-19 из электронной медицинской карты.Обычные анализы крови включали общий анализ крови, профиль коагуляции и биохимические тесты сыворотки (включая функцию почек и печени, креатинкиназу и лактатдегидрогеназу). Данные пациентов с вирусом h2N1 взяты из предыдущего исследования [12].

    Статистические методы

    Непрерывные переменные выражаются средним значением ± стандартное отклонение или медианным межквартильным размахом, а категориальные переменные выражаются количеством и процентным соотношением пациентов в каждой категории.Мы стратифицировали пациентов в зависимости от того, беременны ли они. Непараметрические тесты используются для непрерывных переменных, а критерии χ 2 используются для категориальных переменных. P <0,05 считалось статистически значимым. Соответственно рассчитывались отношение шансов и 95% доверительный интервал. Все анализы проводились с использованием Python версии 3.6 (Python Software Foundation).

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Демография беременных с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония

    Данные были собраны у 64 пациентов, в том числе у 34 (53.13%) беременных и 30 (46,88%) небеременных женщин детородного возраста. Ни один из пациентов не имел опыта контакта с оптовым рынком морепродуктов Южного Китая и не был медицинским персоналом. 34 беременных пациентки были в основном в возрасте 30–34 лет (47,06%), со средним сроком беременности 2,29 ± 1,56 и средним сроком оплодотворения 0,43 ± 0,50. Десять (29,4%) из этих пациентов контактировали с членами семьи с диагнозом пневмония COVID-19, а 5 (14,71%) имели бессимптомные инфекции. Среди других осложнений у беременных — рубцевание матки (n = 9, 26.47%), гестационный диабет (n = 2, 5,88%), гипотиреоз во время беременности (n = 1, 2,94%) и тяжелая преэклампсия (n = 1, 2,94%).

    Восемь пациентов (23,53%) находились в первом и втором триместрах, а 26 пациентов (76,47%) — в третьем триместре. Из них 5 пациенток (14,71%) родили нормально, 18 пациенток (52,94%) перенесли кесарево сечение, а 4 пациентки (11,76%) выбрали аборт для прерывания беременности. Среднее количество кровотечения во время родов составило приблизительно 326,47 ± 50,37 мл, а среднее количество околоплодных вод составляло приблизительно 200 ± 270 мл.Семь (20,59%) беременных выбрали окситоцин, а у 3 (8,82%) развился послеродовой жар. (Таблица 1)

    Таблица 1.

    Основная информация и клинические характеристики беременных a

    01 901 ) 0 90–8–9
    Характеристики . Беременные женщины (n = 34) N (%) .
    Возраст (лет)
    <25 3 (8,82)
    25–29 11 (3.24)
    30–34 16 (47,06)
    35–39 3 (8,82)
    ≥40 1 (2,94) 901ks
    недель гестации )
    > 28 недель 26 (76,47)
    ≤28 недель 8 (23,53)
    История контакта 10 (29,40)
    Естественные роды 5 (14.71)
    Кесарево сечение 18 (52,94)
    Аборт b 4 (11,76)
    Использование окситоцина 7 (20,59) 20 9011 9011 9011 9011 9011 (8,82)
    Осложнения беременности
    Гестационный диабет 2 (5,88)
    Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2.94)
    Гипотиреоз 1 (2,94)
    Рубцевание матки 9 (26,47)
    Преждевременные роды 5 (14,71)
    Поражение плода 1 (2,94)
    Окрашенные меконием околоплодные воды 3 (8,82)
    Смерть новорожденного 0 (0.00)
    Тяжелая неонатальная асфиксия 0 (0,00)
    Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту COVID-19 новорожденного 0 (0,00)
    Оценка по шкале Апгар (1 минута)
    Время беременности 2,29 ± 1,56
    Время родов 0,43 ± 0,50
    Интраоперационная кровопотеря (мл) 326,47 ± 50,37
    Объем околоплодных вод 200119 мл ± 270
    47119 1
    Характеристики . Беременные женщины (n = 34) N (%) .
    Возраст (лет)
    <25 3 (8,82)
    25–29 11 (3,24)
    30–34
    35–39 3 (8,82)
    ≥40 1 (2,94)
    Гестационные недели инфекции (недели)
    > 28 .47)
    ≤28 недель 8 (23,53)
    История контакта 10 (29,40)
    Исход беременности
    9011 9011 9011 Кесарево сечение 18 (52,94)
    Аборт b 4 (11,76)
    Использование окситоцина 7 (20,59)
    послеродовая температура82)
    Осложнения беременности
    Гестационный диабет 2 (5,88)
    Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2,94) 10
    Рубцевание матки 9 (26,47)
    Преждевременные роды 5 (14,71)
    Преждевременный разрыв плодных оболочек 4 (11.76)
    Поражение плода 1 (2,94)
    Окрашенные меконием околоплодные воды 3 (8,82)
    Неонатальная смерть 0 (0,00) тяжелая форма новорожденного 0 (0,00)
    Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту на COVID-19 0 (0,00)
    Оценка по шкале Апгар (1 минута) 8–9
    Срок беременности 2.29 ± 1,56
    Время паритета 0,43 ± 0,50
    Интраоперационная кровопотеря (мл) 326,47 ± 50,37
    Объем околоплодных вод при родах (мл)
    200 ± 270 Таблица 1.

    Основная информация и клинические характеристики беременных a

    47119 1
    Характеристики . Беременные женщины (n = 34) N (%) .
    Возраст (лет)
    <25 3 (8,82)
    25–29 11 (3,24)
    30–34
    35–39 3 (8,82)
    ≥40 1 (2,94)
    Гестационные недели инфекции (недели)
    > 28 .47)
    ≤28 недель 8 (23,53)
    История контакта 10 (29,40)
    Исход беременности
    9011 9011 9011 Кесарево сечение 18 (52,94)
    Аборт b 4 (11,76)
    Использование окситоцина 7 (20,59)
    послеродовая температура82)
    Осложнения беременности
    Гестационный диабет 2 (5,88)
    Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2,94) 10
    Рубцевание матки 9 (26,47)
    Преждевременные роды 5 (14,71)
    Преждевременный разрыв плодных оболочек 4 (11.76)
    Поражение плода 1 (2,94)
    Окрашенные меконием околоплодные воды 3 (8,82)
    Неонатальная смерть 0 (0,00) тяжелая форма новорожденного 0 (0,00)
    Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту на COVID-19 0 (0,00)
    Оценка по шкале Апгар (1 минута) 8–9
    Срок беременности 2.29 ± 1,56
    Время паритета 0,43 ± 0,50
    Интраоперационная кровопотеря (мл) 326,47 ± 50,37
    Объем околоплодных вод при родах (мл)
    200 ± 270 901 .
    Характеристики . Беременные женщины (n = 34) N (%) .
    Возраст (лет)
    <25 3 (8.82)
    25–29 11 (3,24)
    30–34 16 (47,06)
    35–39 3 (8,82)
    40 1 (2,94)
    Гестационные недели инфекции (недели)
    > 28 недель 26 (76,47)
    ≤28 недель 8 (23,53) 9010 0 История болезни 10 (29.40)
    Исход беременности
    Естественные роды 5 (14,71)
    Кесарево сечение 18 (52,94)
    Использование окситоцина 7 (20,59)
    Послеродовая лихорадка 3 (8,82)
    Осложнения беременности
    Гестационный диабет 2 88)
    Гипертония или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2,94)
    Гипотиреоз 1 (2,94)
    Рубцевание матки 9 (26,47119) 5 (14,71)
    Преждевременный разрыв плодных оболочек 4 (11,76)
    Расстройство плода 1 (2,94)
    Околоплодные воды, окрашенные меконием ( 382)
    Смерть новорожденных 0 (0,00)
    Тяжелая асфиксия новорожденных 0 (0,00)
    Новорожденный COVID-19 положительный результат теста на нуклеиновую кислоту 20 0 (0,005) 901 оценка (1 минута) 8–9
    Срок беременности 2,29 ± 1,56
    Время паритета 0,43 ± 0,50
    Интраоперационная кровопотеря (мл) .47 ± 50,37
    Объем околоплодных вод при родах (мл) 200 ± 270

    Неонатальные исходы и потенциал вертикальной передачи

    Все 23 новорожденных участников были живорождениями, мертворождений, неонатальных смертей или неонатальной асфиксии не наблюдалось. Все 23 новорожденных были протестированы с мазками из глотки новорожденных, и все они были отрицательными на COVID-19. У пяти (21,74%) новорожденных были преждевременные роды, у 4 (17.39%) имели преждевременный разрыв плодных оболочек, 1 (4,35%) имели дистресс плода и 3 (13,04%) имели околоплодные воды, окрашенные меконием. Все новорожденные имели оценку по шкале Апгар 8–9 за 1 минуту (таблица 1).

    Клинические характеристики беременных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) Пневмония и небеременных женщин с COVID-19 Пневмония

    При поступлении у большинства пациентов наблюдалась высокая температура (75,00%) или кашель (70,31%). Другие симптомы включали утомляемость (34,38%, n = 22), мокроту (28.13%, n = 18), одышка (25,56%, n = 17), стеснение в груди (14,06%, n = 9), болезненность мышц (10,94%, n = 7), тошнота или рвота (10,94%, n = 7). ), боль в животе (7,81%, n = 5), диарея (7,81%, n = 5) и сыпь (4,08%, n = 2). Лихорадка ( P = 0,043), мокрота ( P = 0,011) и утомляемость ( P = 0,003) значительно реже встречаются у беременных (64,71%, 64,71% и 17,65% соответственно). чем у небеременных (86,67%, 76,67% и 53,33% соответственно).

    Что касается общих характеристик, то средний возраст женщин существенно отличается ( P <.001) между беременными (30 ± 4,26 года) и небеременными (34,77 ± 3,71 года). Время от начала заболевания до госпитализации беременных (9,38 ± 11,36 дня) было значительно короче ( P = 0,008), чем у небеременных пациенток (12,17 ± 7,35 дня). Число беременных женщин (29,41%), которые были инфицированы в результате контакта с подтвержденным членом семьи, значительно выше ( P = 0,020), чем число небеременных женщин (6,67%). Из 64 пациентов 4 (12.9%) имели вирус гриппа B, 5 (16,13%) имели вирусную инфекцию парагриппа, 5 (16,13%) имели инфекцию микоплазмы и 5 (16,13%) имели инфекцию хламидиоза. Все они существенно не различались между беременными и небеременными женщинами ( P > 0,05) (Таблица 2).

    Таблица 2.

    Сравнение общей информации для беременных и небеременных женщин

    .77 ± 3,71 госпитализация, дней 9011 и симптомы
    Переменные . Всего (n = 64) . Беременные (n = 34) . Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . P Значение . OR (95% ДИ) a .
    Демография и клинические характеристики
    Возраст, лет 32,23 ± 4,65 30 ± 4,26 <0,001
    Продолжительность госпитализации, дней 12,80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15,27 ± 10,68 0,025
    10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,35 0,256
    ОИТ (%) 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (2,94) 000) .344 Inf (Nah, inf)
    Бессимптомное число (%) 5 (7,81) 5 (14,71) 0 (0,00) 0,085 Inf (Nah) , inf)
    История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) 0,020 5,83 (1,16–29,27)
    Гипертония 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Инф (Нет, инф)
    Диабет 2 (3,13) 2 (5,88) 0 (0,00) . 177 Inf (Nah, inf)
    Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) . 344 Inf (Nah, inf)
    Лихорадка (температура ≥37.3 ° C) 48 (75,00) 22 (64,71) 26 (86,67) 0,043 0,28 (0,08–1,00)
    Кашель 45 (70,31) 22 ( ) 23 (76,67) ,296 0,56 (0,19–1,68)
    Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) 0 0,56 (0,56) 0 0 0 185 901 10 ,00 ,00 ,00 ,00 31110 17 (50,00) 081
    0,19 0,06–0,58)
    Мокрота 18 (28.13) 5 (14,71) 13 (43,33) 0,011 0,23 (0,07–0,74)
    Одышка 17 (25,56) 7 (20,53) 20 .249 0,52 (0,17–1,60)
    Плотность груди 9 (14,06) 3 (8,82) 6 (20,00) 0,199 0,39 (0,0910–1,7115 901–1,711) Головная боль 12 (18,75) 5 (14.71) 7 (23,33) .378 0,57 (0,16–2,02)
    Миалгия 7 (10,94) 3 (8,82) 4 (13,33) . (0,13–3,07)
    Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 5 (16,67) ,168 0,31 (0,06–1,75)
    5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6.67) ,748 1,35 (0,21–8,71)
    Диарея 5 (7,81) 2 (5,88) 3 (10,00) ,540
    Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) ,177 Inf (Nah, inf)
    Результаты лабораторных исследований
    Тромбоциты (г / л) 209.27 ± 65,48 199,05 ± 55,87 222,69 ± 76,09 ,283
    <100 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) , inf)
    Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987
    Количество лимфоцитов (г / л) 1,25 ± 20 901 0,55 1.24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 0,604
    <0,8 10 (27,03) 6 (30,00) 4 (23,53) 0,659 1,39 (1,39)
    Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 ,006
    Количество белых кровяных телец (г / л) 901 7,17 ± 3,15 5.57 ± 3,62 ,965
    <4 10 (26,32) 2 (9,52) 8 (47,06) 1,00
    4–910 ) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84)
    > 10 6 (15,79) 5 (23,81) 120 (5,8 0,35 (0,03–3,55)
    CRP (мг / л) 26.77 ± 32,58 25,07 ± 30,67 28,47 ± 35,09 ,871
    FIB (г / л) 4,04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,4201 3,420 ± 0,7113
    D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79 ± 2,91 0,033
    ≤0,5 10 (520 ) 9 (64.29) 1,00
    > 0,5 до ≤ 1 10 (29,41) 9 (45,00) 1 (7,14) <0,001 0,01 (0,00–0,23) > 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–38,48)
    СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,52 58,71 ± 24,52 901 18,35 52,11 ± 36,08 .022
    АЛТ (Ед / л) 27,43 ± 23,32 23,67 ± 16,81 31,58 ± 28,80 ,155
    9011 901 901 9011 901 9011 901 9011 901 14,29) 4 (21,05) .574 0,63 (0,13–3,07)
    АСТ (Ед / л) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,5320 ,48
    ТБ (мкмоль / л) 10.23 ± 3,18 11,14 ± 2,91 9,22 ± 3,22 ,560
    BUN (ммоль / л) 4,81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,4201
    Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 106,15 ± 204,02 0,001
    > 133 0,00 120 (2,91) 1 (5.00) ,819 0,00 (0,00 – NaN)
    CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118,25 ± 84,17 0,382 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28,53)
    CK-MB (Ед. / Л) 14,5 ± 911,81 901 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33 .411
    ЛДГ (ед. / Л) 225,68 ± 111,77 196,76 ± 52,55 257,63 ± 148,14 0,194
    1 9011
    19,05) 6 (31,58) ,361 0,53 (0,13–2,11)
    BNP (пг / мл) 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 8320 ± 113.09.
    Грипп B 4 (12.90) 2 (13,33) 2 (12,50) ,945 0,88 (0,12–6,63)
    Вирус парагриппа 5 (16,13) 1 (6,67) 4 .166 0,20 (0,02–1,87)
    Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 (33,33) ,280 0,56 (0,09) 0,09 Хламидиоз 5 (16,13) 3 (21.43) 2 (50,00) .261 1,35 (0,21–8,71)
    Функции визуализации
    3 (10,00) ,001 9,00 (2,29–35,39)
    Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67) 0,39 (0,13–1,14)
    Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,1–1,16)
    Антибактериальная терапия b 54 (84,38) 30 (88,24) 24 (80,00) .365
    Противовирусная терапия 38 (59.38) 17 (50,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2)
    Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 920 (30,00) 0,037 2,96 (1,05–8,31)
    Лечение китайской медициной 30 (46,88) 15 (44,12) 15 (50,00) ,638 0,79 (0,29–2,11) 901
    Кислородная опора 27 (42.19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21)
    , и симптомы
    Переменные . Всего (n = 64) . Беременные (n = 34) . Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . P Значение . OR (95% ДИ) a .
    Демографические и клинические характеристики
    Возраст, лет 32.23 ± 4,65 30 ± 4,26 34,77 ± 3,71 <0,001
    Продолжительность госпитализации, дней 12,80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15,27 ± 10,68
    Время от начала заболевания до госпитализации, дни 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,35 ,256
    ОИТ (%) 1 (1 )56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf)
    Бессимптомное число (%) 5 (7,81) 5 (14,71) 0 (0,00) 0,085 Инф (Нет, инф)
    История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) 0,020 5,83 (1,19) )
    Сопутствующие заболевания
    Гипертония 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Инф (Нет, инф)
    Диабет 2 (3,13) 2 (5,88) 0 (0,00) . 177 Inf (Nah, inf)
    Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) . 344 Inf (Nah, inf)
    Лихорадка (температура ≥37.3 ° C) 48 (75,00) 22 (64,71) 26 (86,67) 0,043 0,28 (0,08–1,00)
    Кашель 45 (70,31) 22 ( ) 23 (76,67) ,296 0,56 (0,19–1,68)
    Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) 0 0,56 (0,56) 0 0 0 185 901 10 ,00 ,00 ,00 ,00 31110 17 (50,00) 081
    0,19 0,06–0,58)
    Мокрота 18 (28.13) 5 (14,71) 13 (43,33) 0,011 0,23 (0,07–0,74)
    Одышка 17 (25,56) 7 (20,53) 20 .249 0,52 (0,17–1,60)
    Плотность груди 9 (14,06) 3 (8,82) 6 (20,00) 0,199 0,39 (0,0910–1,7115 901–1,711) Головная боль 12 (18,75) 5 (14.71) 7 (23,33) .378 0,57 (0,16–2,02)
    Миалгия 7 (10,94) 3 (8,82) 4 (13,33) . (0,13–3,07)
    Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 5 (16,67) ,168 0,31 (0,06–1,75)
    5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6.67) ,748 1,35 (0,21–8,71)
    Диарея 5 (7,81) 2 (5,88) 3 (10,00) ,540
    Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) ,177 Inf (Nah, inf)
    Результаты лабораторных исследований
    Тромбоциты (г / л) 209.27 ± 65,48 199,05 ± 55,87 222,69 ± 76,09 ,283
    <100 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) , inf)
    Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987
    Количество лимфоцитов (г / л) 1,25 ± 20 901 0,55 1.24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 0,604
    <0,8 10 (27,03) 6 (30,00) 4 (23,53) 0,659 1,39 (1,39)
    Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 ,006
    Количество белых кровяных телец (г / л) 901 7,17 ± 3,15 5.57 ± 3,62 ,965
    <4 10 (26,32) 2 (9,52) 8 (47,06) 1,00
    4–910 ) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84)
    > 10 6 (15,79) 5 (23,81) 120 (5,8 0,35 (0,03–3,55)
    CRP (мг / л) 26.77 ± 32,58 25,07 ± 30,67 28,47 ± 35,09 ,871
    FIB (г / л) 4,04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,4201 3,420 ± 0,7113
    D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79 ± 2,91 0,033
    ≤0,5 10 (520 ) 9 (64.29) 1,00
    > 0,5 до ≤ 1 10 (29,41) 9 (45,00) 1 (7,14) <0,001 0,01 (0,00–0,23) > 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–38,48)
    СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,52 58,71 ± 24,52 901 18,35 52,11 ± 36,08 .022
    АЛТ (Ед / л) 27,43 ± 23,32 23,67 ± 16,81 31,58 ± 28,80 ,155
    9011 901 901 9011 901 9011 901 9011 901 14,29) 4 (21,05) .574 0,63 (0,13–3,07)
    АСТ (Ед / л) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,5320 ,48
    ТБ (мкмоль / л) 10.23 ± 3,18 11,14 ± 2,91 9,22 ± 3,22 ,560
    BUN (ммоль / л) 4,81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,4201
    Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 106,15 ± 204,02 0,001
    > 133 0,00 120 (2,91) 1 (5.00) ,819 0,00 (0,00 – NaN)
    CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118,25 ± 84,17 0,382 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28,53)
    CK-MB (Ед. / Л) 14,5 ± 911,81 901 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33 .411
    ЛДГ (ед. / Л) 225,68 ± 111,77 196,76 ± 52,55 257,63 ± 148,14 0,194
    1 9011
    19,05) 6 (31,58) ,361 0,53 (0,13–2,11)
    BNP (пг / мл) 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 8320 ± 113.09.
    Грипп B 4 (12.90) 2 (13,33) 2 (12,50) ,945 0,88 (0,12–6,63)
    Вирус парагриппа 5 (16,13) 1 (6,67) 4 .166 0,20 (0,02–1,87)
    Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 (33,33) ,280 0,56 (0,09) 0,09 Хламидиоз 5 (16,13) 3 (21.43) 2 (50,00) .261 1,35 (0,21–8,71)
    Функции визуализации
    3 (10,00) ,001 9,00 (2,29–35,39)
    Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67) 0,39 (0,13–1,14)
    Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,1–1,16)
    Антибактериальная терапия b 54 (84,38) 30 (88,24) 24 (80,00) .365
    Противовирусная терапия 38 (59.38) 17 (50,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2)
    Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 920 (30,00) 0,037 2,96 (1,05–8,31)
    Лечение китайской медициной 30 (46,88) 15 (44,12) 15 (50,00) ,638 0,79 (0,29–2,11) 901
    Кислородная опора 27 (42.19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21)
    Таблица 2.

    Сравнение общей информации между беременными и небеременными женщинами

    . ) 0 1,35 (Нет, инф) Количество лейкоцитов (г / л) ± 359 28,4 871 ± 23,32 204,02 K) -МБ (Е / л) ,3
    Всего (n = 64) . Беременные (n = 34) . Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . P Значение . OR (95% ДИ) a .
    Демографические и клинические характеристики
    Возраст, лет 32,23 ± 4,65 30 ± 4,26 9011 9011 9011 9011 9011
    Продолжительность госпитализации, дней 12,80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15.27 ± 10,68 0,025
    Время от начала заболевания до поступления в стационар, дни 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,35 ,256
    ) 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf)
    Асимптоматическое число (%) 5 (7,81) 5 ( 14,71) 0 (0.00) 0,085 Инф (Нет, инф)
    История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) 0,020 5,83 (1,16)
    Сопутствующие заболевания
    Гипертония 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00)
    Диабет 2 (3.13) 2 (5,88) 0 (0,00) 0,177 Inf (Nah, inf)
    Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf)
    Признаки и симптомы
    Лихорадка (температура ≥37,3 ° C) 2011 9011 90 (64,71) 26 (86.67) 0,043 0,28 (0,08–1,00)
    Кашель 45 (70,31) 22 (64,71) 23 (76,67) ,296 0,56 (0,19)
    Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) 0,003 0,19 (0,06–0,58)
    Мокрота 1820 (1820) ) 13 (43,33) .011 0.23 (0,07–0,74)
    Одышка 17 (25,56) 7 (20,59) 10 (33,33) 0,249 0,52 (0,17–1,60) (14,06) 3 (8,82) 6 (20,00) ,199 0,39 (0,09–1,71)
    Головная боль 12 (18,75) 5 (14,71) .378 0,57 (0,16–2,02)
    Миалгия 7 (10.94) 3 (8,82) 4 (13,33) 0,564 0,63 (0,13–3,07)
    Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 5 (16,611) .168 0,31 (0,06–1,75)
    Боль в животе 5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6,67) .748
    Диарея 5 (7,81) 2 (5.88) 3 (10,00) .540 0,56 (0,09–3,62)
    Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) .179 Инф.
    Результаты лабораторных исследований
    Тромбоциты (г / л) 209,27 ± 65,09 199,6120 ± 55,87
    <100 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf)
    Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987
    Количество лимфоцитов (г / л) 1,25 ± 0,55 1,24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 .604 0,81
    6 (30,00) 4 (23.53) .659 1,39 (0,35–5,50)
    Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 .006 .006 .006 6,45 ± 3,42 7,17 ± 3,15 5,57 ± 3,62 ,965
    <4 10 (26,32) 2 (90,5119) 901 8 (47,06) 1.00
    4–10 22 (57,89) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84)
    > 10 5 (23,81) 1 (5,88) 0,35 (0,03–3,55)
    CRP (мг / л) 26,77 ± 32,58 25,07 ± 30,67
    FIB (г / л) 4.04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73 0,001
    D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79
    ≤0,5 10 (29,41) 1 (5,00) 9 (64,29) 1,00
    > 0,5 до ≤ 1 10 (29,4111 45.00) 1 (7.14) <0,001 0,01 (0,00–0,23)
    > 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–2038,48)
    СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,52 61,41 ± 18,35 52,11 ± 36,08 0,022
    ALT (ед. / Л) 27,4203 31,58 ± 28,80 .155
    > 40 7 (17,50) 3 (14,29) 4 (21,05) .574 0,63 (0,13–3,07)
    AST (U / L) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 ± 26,48 ,787
    ТБ (мкмоль / л) 10,23 ± 3,18 11,14 ± 2, 9011 11,14 ± 2,
    АМК (ммоль / л) 4.81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 0,002
    Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 106201
    > 133 1 (2,44) 0 (0,00) 1 (5,00) ,819 0,00 (0,00 – NaN)
    CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118.25 ± 84,17 0,382
    > 185 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28115 14,5 ± 9,81 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33 ,411
    ЛДГ (Е / л) 225,68 ± 111,77 19 19,5 257,63 ± 148,14 .194
    > 245 10 (25,00) 4 (19,05) 6 (31,58) ,361 0,53 (0,13–2,11)
    BNP (мл) 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,24 ± 113,09 0,057
    Грипп B 4 (12,90) 2 (13,33) 901,50 2 0,88 (0,12–6,63)
    Вирус парагриппа 5 (16.13) 1 (6,67) 4 (25,00) ,166 0,20 (0,02–1,87)
    Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 .280 0,56 (0,09–3,62)
    Хламидия 5 (16,13) 3 (21,43) 2 (50,00) 0,261 1,35 (0,21–8,7119) 901–8,711 Функции визуализации
    Легочная инфильтрация 20 (31.25) 17 (50,00) 3 (10,00) .001 9,00 (2,29–35,39)
    Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67 ) 0,081 0,39 (0,13–1,14)
    Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,120–0,120–0,14)
    Лечение
    Антибактериальная терапия b 54 (84.38) 30 (88,24) 24 (80,00) .365 1,88 (0,47–7,41)
    Противовирусная терапия 38 (59,38) 17 (50,00) 21 (70,00) 21 ( .104 0,43 (0,15–1,2)
    Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 (30,00) 0,037 2,96 Лечение китайской медициной 30 (46.88) 15 (44,12) 15 (50,00) .638 0,79 (0,29–2,11)
    Кислородная поддержка 27 (42,19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21)
    256 0,00 ) 0 1,35 (Нет, инф) Количество лейкоцитов (г / л) ± 359 28,4 871 ± 23,32 204,02 K) -МБ (Е / л) ,3
    Переменные . Всего (n = 64) . Беременные (n = 34) . Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . P Значение . OR (95% ДИ) a .
    Демографические и клинические характеристики
    Возраст, лет 32,23 ± 4,65 30 ± 4,26 9011 9011 9011 9011 9011 32,23 ± 4,65
    Срок госпитализации, дней 12.80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15,27 ± 10,68 0,025
    Время от начала заболевания до госпитализации, дни 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 9,38 ± 11,36
    ICU (%) 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) . 344 Inf (Nah, inf)
    Бессимптомное число (%) 5 (7.81) 5 (14,71) 0 (0,00) 0,085 Inf (Nah, inf)
    История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,6,6,6,6,6,6) 0,020 5,83 (1,16–29,27)
    Сопутствующие заболевания
    Гипертензия 0 0,0020 0 0,0020 Инф (Нет, инф)
    Диабет 2 (3.13) 2 (5,88) 0 (0,00) 0,177 Inf (Nah, inf)
    Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf)
    Признаки и симптомы
    Лихорадка (температура ≥37,3 ° C) 2011 9011 90 (64,71) 26 (86.67) 0,043 0,28 (0,08–1,00)
    Кашель 45 (70,31) 22 (64,71) 23 (76,67) ,296 0,56 (0,19)
    Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) 0,003 0,19 (0,06–0,58)
    Мокрота 1820 (1820) ) 13 (43,33) .011 0.23 (0,07–0,74)
    Одышка 17 (25,56) 7 (20,59) 10 (33,33) 0,249 0,52 (0,17–1,60) (14,06) 3 (8,82) 6 (20,00) ,199 0,39 (0,09–1,71)
    Головная боль 12 (18,75) 5 (14,71) .378 0,57 (0,16–2,02)
    Миалгия 7 (10.94) 3 (8,82) 4 (13,33) 0,564 0,63 (0,13–3,07)
    Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 5 (16,611) .168 0,31 (0,06–1,75)
    Боль в животе 5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6,67) .748
    Диарея 5 (7,81) 2 (5.88) 3 (10,00) .540 0,56 (0,09–3,62)
    Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) .179 Инф.
    Результаты лабораторных исследований
    Тромбоциты (г / л) 209,27 ± 65,09 199,6120 ± 55,87
    <100 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf)
    Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987
    Количество лимфоцитов (г / л) 1,25 ± 0,55 1,24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 .604 0,81
    6 (30,00) 4 (23.53) .659 1,39 (0,35–5,50)
    Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 .006 .006 .006 6,45 ± 3,42 7,17 ± 3,15 5,57 ± 3,62 ,965
    <4 10 (26,32) 2 (90,5119) 901 8 (47,06) 1.00
    4–10 22 (57,89) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84)
    > 10 5 (23,81) 1 (5,88) 0,35 (0,03–3,55)
    CRP (мг / л) 26,77 ± 32,58 25,07 ± 30,67
    FIB (г / л) 4.04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73 0,001
    D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79
    ≤0,5 10 (29,41) 1 (5,00) 9 (64,29) 1,00
    > 0,5 до ≤ 1 10 (29,4111 45.00) 1 (7.14) <0,001 0,01 (0,00–0,23)
    > 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–2038,48)
    СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,52 61,41 ± 18,35 52,11 ± 36,08 0,022
    ALT (ед. / Л) 27,4203 31,58 ± 28,80 .155
    > 40 7 (17,50) 3 (14,29) 4 (21,05) .574 0,63 (0,13–3,07)
    AST (U / L) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 ± 26,48 ,787
    ТБ (мкмоль / л) 10,23 ± 3,18 11,14 ± 2, 9011 11,14 ± 2,
    АМК (ммоль / л) 4.81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 0,002
    Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 106201
    > 133 1 (2,44) 0 (0,00) 1 (5,00) ,819 0,00 (0,00 – NaN)
    CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118.25 ± 84,17 0,382
    > 185 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28115 14,5 ± 9,81 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33 ,411
    ЛДГ (Е / л) 225,68 ± 111,77 19 19,5 257,63 ± 148,14 .194
    > 245 10 (25,00) 4 (19,05) 6 (31,58) ,361 0,53 (0,13–2,11)
    BNP (мл) 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,24 ± 113,09 0,057
    Грипп B 4 (12,90) 2 (13,33) 901,50 2 0,88 (0,12–6,63)
    Вирус парагриппа 5 (16.13) 1 (6,67) 4 (25,00) ,166 0,20 (0,02–1,87)
    Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 .280 0,56 (0,09–3,62)
    Хламидия 5 (16,13) 3 (21,43) 2 (50,00) 0,261 1,35 (0,21–8,7119) 901–8,711 Функции визуализации
    Легочная инфильтрация 20 (31.25) 17 (50,00) 3 (10,00) .001 9,00 (2,29–35,39)
    Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67 ) 0,081 0,39 (0,13–1,14)
    Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,120–0,120–0,14)
    Лечение
    Антибактериальная терапия b 54 (84.38) 30 (88,24) 24 (80,00) .365 1,88 (0,47–7,41)
    Противовирусная терапия 38 (59,38) 17 (50,00) 21 (70,00) 21 ( .104 0,43 (0,15–1,2)
    Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 (30,00) 0,037 2,96 Лечение китайской медициной 30 (46.88) 15 (44,12) 15 (50,00) .638 0,79 (0,29–2,11)
    Кислородная поддержка 27 (42,19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21)

    Лабораторное обследование

    Результаты лабораторных исследований показали, что среднее количество нейтрофилов у беременных (7,74 ± 10,79 г / л) было значительно выше ( P =.006), чем у небеременных (3,85 ± 3,41 г / л). В системе свертывания крови средний фибриноген беременных (4,41 ± 0,67 г / л) и D-димер (1,37 ± 1,11 мкг / мл) также были выше ( P = 0,001 и P = 0,003), чем у небеременных женщин (3,46 ± 0,73 г / л и 1,79 ± 2,91 мкг / мл соответственно). Дополнительные результаты лабораторных исследований со статистически значимой разницей между беременными и небеременными женщинами включают среднюю скорость оседания эритроцитов (61,41 ± 18,35 мм / час против 52.11 ± 36,08 мм / час, P = 0,022), азот мочевины крови (3,27 ± 1,83 ммоль / л против 6,44 ± 10,99 ммоль / л, P = 0,002) и креатинин (47,01 ± 7,26 мкмоль / л против 106,15 ± 204,02 мкмоль / л, P = 0,001). (Таблица 2)

    Изображение компьютерной томографии грудной клетки

    На основании рентгеновского снимка грудной клетки и компьютерной томографии наиболее распространенной функцией визуализации среди всех пациентов является тень матового стекла. У 42 (65,63%) пациентов появилась тень матового стекла в легких.Хотя не было значительной разницы между беременными и небеременными женщинами (55,88% против 76,67%, P = 0,081), легочная инфильтрация у беременных (50%) была значительно чаще ( P = 0,001), чем у небеременных. женщины (10%). Всего в 15 (23,44%) случаях произошла консолидация легких без существенной разницы ( P = 0,079) между беременными (14,71%) и небеременными (33,33%) (Таблица 2).

    Лечение

    Все пациенты лечились на карантине.Тридцать (88,24%) беременных женщин лечились антибиотиками, как и небеременные женщины (80%) ( P = 0,365). Девятнадцать (55,88%) беременных женщин получали кортикостероиды, тогда как только 9 (30%) небеременных женщин ( P = 0,037) получали кортикостероиды. Аналогичный процент беременных (44,12%, n = 15) и небеременных (50,00%, n = 15) проходили лечение традиционной китайской медициной ( P = 0,638). Соотношение пациентов, получавших противовирусную терапию, не отличалось между двумя популяциями пациентов ( P =.104) (таблица 2).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Многие возникающие вирусные инфекции часто приводят к неблагоприятным акушерским исходам, включая материнскую заболеваемость и смертность, передачу вируса от матери ребенку, перинатальную инфекцию и смерть [2, 13]. В предыдущих исследованиях исследователи показали, что коронавирусы, связанные с SARS и MERS, могут вызывать тяжелые неблагоприятные исходы беременности, такие как выкидыш, преждевременные роды, ограничение внутриутробного развития и материнская смерть [14].Однако SARS-CoV выявлялся не у всех младенцев. Клинический исход у беременных с ОРВИ хуже, чем у инфицированных небеременных женщин [7, 14, 15]. Кроме того, вирусные инфекции могут приводить к преждевременной беременности и преждевременным родам с другими наложенными друг на друга микроорганизмами [16].

    В этом исследовании обобщены соответствующие данные 64 женщин детородного возраста с лабораторно подтвержденной пневмонией COVID-19. Клинические проявления беременных женщин аналогичны небеременным взрослым пациентам [17].Более того, клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 также аналогичны небеременным женщинам. В нашем исследовании ни одна из 34 беременных женщин не прогрессировала до тяжелой пневмонии или смерти, что указывает на то, что COVID-19 не представлял значительной угрозы для жизни матери, несмотря на сопутствующие заболевания, наблюдаемые у некоторых женщин, некоторые из которых имели акушерскую этиологию. Обратите внимание, что эти сопутствующие заболевания, включая преэклампсию, беременность с гипотиреозом, гестационный диабет и рубцевание матки, не являются фактором риска внутриутробной передачи COVID-19 плоду [18].

    В нашем исследовании у беременных и небеременных женщин наблюдались несколько несоответствий в клинических характеристиках. В среднем беременные пациентки были моложе небеременных. Наши данные показывают, что средний возраст беременных и небеременных составлял 30 против 35 лет. Поскольку большинство беременных женщин контактировали с диагностированным членом семьи, клиницисты могут быть более склонны проверять беременных женщин. В результате беременные женщины с большей вероятностью будут госпитализированы или у них будет легкое заболевание.Длительность госпитализации беременных была значительно короче. Возможные объяснения могут быть следующими: (1) в данных есть беременные женщины с бессимптомными инфекциями; (2) состояние беременных было легче; и (3) беременные выздоравливали быстрее. Легочная инфильтрация у беременных женщин была значительно выше, чем у небеременных, вероятно, из-за анатомических и физиологических изменений во время беременности, которые снижают способность организма очищать респираторный секрет [18].Нейтрофилы беременных женщин были значительно выше, чем у небеременных. Чтобы избежать отторжения плода, мать находится в состоянии иммунного ответа и иммунной толерантности и поэтому более восприимчива к заражению другими патогенами [17]. Повышение уровня D-димера чаще встречается у беременных. Во время беременности фибринолитическая система организма часто изменяется и находится в состоянии физиологической гиперкоагуляции, но чрезмерная гиперкоагуляция склонна к тромбозу [19].Исследования показали, что после развития острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с пневмонией COVID-19 D-димер умерших пациентов значительно выше, чем у выживших [20].

    Мы обнаружили, что у пациентов с пневмонией COVID-19 в третьем триместре были отрицательные тесты на нуклеиновые кислоты у новорожденных после естественных родов и кесарева сечения. Судя по текущим отечественным и международным отчетам, случаев вертикальной передачи от матери ребенку не выявлено [9, 21].Небольшое количество отчетов об образцах указывает на то, что новорожденные могут получать антитела к иммуноглобулину G через плаценту и иметь иммунитет сразу после рождения [22]. Исследования показали, что хотя плацента может быть заражена вирусами, она обладает уникальной способностью предотвращать распространение вируса к плоду [23–25]. Интересным открытием является то, что в тех случаях, когда плацента определялась как COVID-19, результат был отрицательным [9]. Отсутствие передачи COVID-19 от матери ребенку согласуется с другими коронавирусными инфекциями (SARS и MERS), которые встречались у беременных женщин в прошлом.

    Сообщалось, что у новорожденного была диагностирована пневмония COVID-19 через 30 часов после родов, что указывает на то, что вирус может передаваться вертикально через внутриутробный контакт с материнскими выделениями [26]. Есть несколько сообщений о неонатальных инфекциях, потому что члены семьи или взрослые, ухаживающие за новорожденными, инфицированы и находятся в тесном контакте с новорожденными. Однако недостаточно доказательств, подтверждающих присутствие COVID-19 в грудном молоке, но, исходя из опыта SARS, грудное вскармливание не рекомендуется.

    Пять женщин на ранних сроках беременности в нашем исследовании выбрали аборт для прерывания беременности. Хотя не сообщалось об инфекциях у младенцев, рожденных женщинами с пневмонией COVID-19, эти младенцы могут иметь незначительный эффект из-за наличия пневмонии COVID-19 у их матерей. Неясно, как пневмония COVID-19 влияет на плод. Например, пневмония COVID-19 часто связана с лихорадкой, что приводит к повышенному риску дефектов нервной трубки в первые 3 месяца беременности, а также с другими неблагоприятными исходами неонатального развития или развития на поздних сроках беременности [27, 28].Все пациенты, перенесшие кесарево сечение, соответствовали показаниям на кесарево сечение [29].

    В нашем наборе данных пять из 34 беременных женщин (14,71%) имели бессимптомные инфекции. В недавнем исследовании переписи населения пневмонии COVID-19 среди беременных женщин в 2 больницах Нью-Йорка было обнаружено, что 15,4% беременных женщин были положительными на COVID-19. Среди них бессимптомных инфекций было в 7,25 раза больше, чем у пациентов с пневмонией COVID-19 [22]. Особые патологические или физиологические изменения в перинатальном периоде и влияние особых условий, особенно в третьем триместре беременности, часто имеют разную степень одышки.Все больше людей приписывают физиологические изменения во время беременности, поэтому пневмонию легко упустить из виду, что увеличивает сложность диагностики пневмонии COVID-19 во время беременности. Это также может быть причиной более высокой частоты бессимптомных инфекций среди беременных. В то же время изменения в застое крови и задержке воды и натрия в органах тела могут частично ограничивать распространение инфекции, что приводит к появлению атипичных симптомов после инфекции, что приводит к постоянному латентному состоянию инфекции и скрытой инфекции [30].Поэтому во время пандемии нам необходимо сосредоточить внимание на риске пневмонии COVID-19 у бессимптомных беременных женщин.

    В этом исследовании мы также сравнили клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 и вирусом h2N1. Острая респираторная инфекция всегда является первым проявлением этих двух респираторных инфекций [31]. Среди большого числа беременных женщин и послеродовых пациенток, которые были госпитализированы или умерли из-за гриппа h2N1 в 2009 году, почти пятая часть нуждалась в интенсивной терапии [32], а у гриппа появились послеродовые симптомы, включая серьезные осложнения и смерть.Этот факт подчеркивает сохраняющийся высокий риск после беременности [33]. Из-за различных методов лечения, прогнозов и защитных мер необходимо различать эти 2 заболевания по ранним клиническим проявлениям. Наши исследования показывают, что жар, утомляемость и сухой кашель являются наиболее частыми симптомами у беременных женщин с пневмонией COVID-19. Однако, помимо лихорадки и кашля, у пациентов с вирусом h2N1 часто бывают насморки (Приложение 1). Поэтому мы предполагаем, что состояние беременных женщин с инфекцией h2N1 кажется более тяжелым, чем состояние беременных женщин с пневмонией COVID-19.

    Однако в настоящее время не существует четкого метода лечения инфекции COVID-19 во время беременности [34]. Наши данные показывают, что только 50% пациентов использовали противовирусную терапию во время госпитализации, включая рибавирин, абидор, осельтамивир и т. Д. В некоторых случаях беременные женщины могут попросить избежать противовирусной терапии во время беременности [35], и поэтому кажется, что начало противовирусной терапии будет отложено. Как и в случае с большинством лекарств, имеется мало информации о безопасности и эффективности этих противовирусных препаратов во время беременности [36–39].Информационная информация для беременных женщин и их медицинских работников должна включать информацию о преимуществах и рисках лекарств от гриппа, а также информацию о повышенном риске осложнений гриппа среди беременных женщин.

    Таким образом, важно разработать план ведения беременности в сочетании с пневмонией COVID-19, чтобы обеспечить здоровье и безопасность беременных женщин. Кроме того, следует помнить, что по мере развития вакцины COVID-19 следует учитывать включение беременных женщин в клинические испытания, а также возможное распределение вакцины, если только риски не перевешивают потенциальную пользу [40 ].

    Это исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, количество пациентов относительно невелико, что ограничивает возможные выводы. Во-вторых, заболеваемость, уровень инфицирования и вирулентность COVID-19 могут быть разными в разных местах и ​​на разных этапах пандемии. В-третьих, это одноцентровое исследование, и его результаты могут быть неприменимы к другим условиям и системам здравоохранения.

    ВЫВОДЫ

    Клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 менее серьезны, чем у небеременных женщин с пневмонией COVID-19.Согласно нашему исследованию, в настоящее время нет никаких доказательств того, что беременные женщины могут вызывать инфекцию плода путем вертикальной передачи. Состояние беременных, инфицированных вирусом h2N1, кажется более серьезным, чем состояние беременных, инфицированных пневмонией COVID-19.

    Дополнительные данные

    Дополнительные материалы доступны на сайте Open Forum Infectious Diseases онлайн. Состоящие из данных, предоставленных авторами для удобства читателя, размещенные материалы не копируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии следует адресовать соответствующему автору.

    Благодарности

    Мы благодарим следующих коллег, которые собрали и рассчитали медицинскую информацию о пациентах в этом исследовании: Хуэй Цю, Синью Ван, Хунмей Гао и Шань Хуан. Мы благодарим пациентов и их семьи за возможность проведения этого исследования. Мы очень благодарны другим коллегам из A.I. Phoenix Technology Co., Ltd (Jiayou Lyu, Shihao Wang и Yunfei Tang), которые внесли большой вклад в процесс очистки и анализа данных.

    Заявление об ограничении ответственности . Источник финансирования не участвовал в разработке, сборе, анализе и интерпретации данных исследования, а также в отправке рукописи для публикации.

    Финансовая поддержка. Это исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81571866).

    Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.

    Список литературы

    2.

    Schwartz

    DA

    .

    Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных детей и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности

    .

    Arch Pathol Lab Med

    2020

    . DOI: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA.4.

    Silasi

    M

    ,

    Cardenas

    I

    ,

    Kwon

    JY

    и др.

    Вирусные инфекции во время беременности

    .

    Am J Reprod Immunol

    2015

    ;

    73

    :

    199

    213

    . 5.

    Rasmussen

    SA

    ,

    Jamieson

    DJ

    ,

    Uyeki

    TM

    .

    Воздействие гриппа на беременных и младенцев

    .

    Am J Obstet Gynecol

    2012

    ;

    207

    :

    S3

    8

    .6.

    Вентилятор

    C

    ,

    Lei

    D

    ,

    Клинок

    C

    и др.

    Перинатальная передача COVID-19 SARS-CoV-2: стоит ли беспокоиться?

    Clin Infect Dis

    2020

    . DOI: 10.1093 / cid / ciaa226.7.

    Шварц

    DA

    ,

    Грэм

    AL

    .

    Возможные исходы заражения беременных женщин коронавирусом (Ухань) 2019-nCoV для матери и ребенка: уроки SARS, MERS и других коронавирусных инфекций человека

    .

    Вирусы

    2020

    ;

    12

    :

    194

    .8.

    Цяо

    Дж

    .

    Каковы риски заражения COVID-19 у беременных?

    Ланцет

    2020

    ;

    395

    :

    760

    2

    .9.

    Chen

    H

    ,

    Guo

    J

    ,

    Wang

    C

    и др.

    Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт

    .

    Ланцет

    2020

    ;

    395

    :

    809

    15

    .12.

    Jamieson

    DJ

    ,

    Honein

    MA

    ,

    Rasmussen

    SA

    и др. ;

    Рабочая группа по беременности, вызванная новым гриппом A (h2N1)

    .

    Инфекция вирусом гриппа h2N1 2009 во время беременности в США

    .

    Ланцет

    2009

    ;

    374

    :

    451

    8

    . 13.

    Song

    Z

    ,

    Xu

    Y

    ,

    Bao

    L

    и др.

    От SARS до MERS, коронавирусы в центре внимания

    .

    Вирусы

    2019

    ;

    11

    :

    59

    .14.

    Wong

    SF

    ,

    Chow

    KM

    ,

    Leung

    TN

    и др.

    Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом

    .

    Am J Obstet Gynecol

    2004

    ;

    191

    :

    292

    7

    .15.

    Maxwell

    C

    ,

    McGeer

    A

    ,

    Tai

    KFY

    ,

    Sermer

    M

    .

    № 225-Руководство по ведению акушерских пациентов и новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или вероятностью тяжелого острого респираторного синдрома (SARS)

    .

    Банка J Obstet Gynaecol

    2017

    ;

    39

    :

    e130

    7

    . 16.

    Квон

    JY

    ,

    Romero

    R

    ,

    Mor

    G

    .

    Новое понимание взаимосвязи между вирусной инфекцией и осложнениями беременности

    .

    Am J Reprod Immunol

    2014

    ;

    71

    :

    387

    90

    . 17.

    Ван

    D

    ,

    Hu

    B

    ,

    Hu

    C

    и др.

    Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай

    .

    JAMA

    2020

    .DOI: 10.1001 / jama.2020.1585.18.

    Синхуа

    H

    .

    [Беременность при пневмонии]

    .

    Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи

    1997

    ;

    32

    :

    61

    3

    .19.

    Réger

    B

    ,

    Péterfalvi

    A

    ,

    Помет

    I

    и др.

    Проблемы оценки уровня D-димера и фибриногена у беременных

    .

    Thromb Res

    2013

    ;

    131

    :

    e183

    7

    .20.

    Arachchillage

    DRJ

    ,

    Laffan

    M

    .

    Аномальные параметры свертывания крови связаны с плохим прогнозом у пациентов с новой коронавирусной пневмонией

    .

    J Thromb Haemost

    2020

    ;

    18

    :

    1233

    4

    . 21.

    Chen

    S

    ,

    Liao

    E

    ,

    Cao

    D

    ,

    Gao

    Y

    ,

    Sun

    G

    ,

    Shao

    Y

    Клинический анализ беременных с новой коронавирусной пневмонией 2019 года

    .

    J

    Med Virol

    2020

    . DOI: 10.1002 / jmv.25789.22.

    Sutton

    D

    ,

    Fuchs

    K

    ,

    D’Alton

    M

    ,

    Goffman

    D

    .

    Универсальный скрининг на SARS-CoV-2 у рожениц

    .

    N Engl J Med

    2020

    ;

    382

    :

    2163

    4

    .23.

    Bayer

    A

    ,

    Delorme-Axford

    E

    ,

    Sleigher

    C

    , et al.

    Человеческие трофобласты придают устойчивость к вирусам, вызывающим перинатальную инфекцию

    .

    Am J Obstet Gynecol

    2015

    ;

    212

    :

    71.e1

    8

    .24.

    Romero

    R

    ,

    Espinoza

    J

    ,

    Gonçalves

    LF

    , et al.

    Роль воспаления и инфекции в преждевременных родах

    .

    Semin Reprod Med

    2007

    ;

    25

    :

    21

    39

    . 25.

    Cardenas

    I

    ,

    Mor

    G

    ,

    Aldo

    P

    и др.

    Плацентарная вирусная инфекция повышает чувствительность к вызванным эндотоксинами преждевременным родам: гипотеза двойного удара

    .

    Am J Reprod Immunol

    2011

    ;

    65

    :

    110

    7

    ,26.

    Yu

    N

    ,

    Li

    W

    ,

    Kang

    Q

    и др.

    Клинические особенности, акушерские и неонатальные исходы беременных с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное одноцентровое описательное исследование

    .

    Lancet Infect Dis

    2020

    ;

    20

    :

    559

    64

    ,27.

    Иордания

    DN

    ,

    Иордания

    JL

    .

    Связь материнской лихорадки во время родов с неонатальной и младенческой заболеваемостью и смертностью

    .

    Акушерский гинекол

    2001

    ;

    98

    :

    1152

    4

    .28.

    Grether

    JK

    ,

    Nelson

    KB

    .

    [Материнская инфекция и церебральный паралич у младенцев с нормальной массой тела при рождении

    .

    JAMA

    1997

    ;

    278

    :

    207

    11

    ,29.

    Weiyuan Zhang

    ,

    YY.

    Экспертный консенсус по поводу кесарева сечения (на китайском языке)

    .

    Подбородок J Obstet Gynecol

    2014

    ;

    49

    :

    721

    4

    .30.

    Zhang

    L

    ,

    Jiang

    Y

    ,

    Wei

    M

    и др.

    [Анализ исходов беременности у беременных с COVID-19 в провинции Хубэй]

    .

    Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи

    2020

    ;

    55

    :

    166

    71

    . 31.

    Тан

    X

    ,

    Du

    R

    ,

    Ван

    R

    и др.

    Сравнение госпитализированных пациентов с ОРДС, вызванным COVID-19 и h2N1

    .

    Комод

    2020

    ;

    158

    :

    195

    205

    .32.

    Louie

    JK

    ,

    Acosta

    M

    ,

    Jamieson

    DJ

    ,

    Honein

    MA

    ;

    Калифорнийская рабочая группа по пандемии (h2N1)

    .

    Тяжелый грипп 2009 h2N1 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии

    .

    N Engl J Med

    2010

    ;

    362

    :

    27

    35

    .33.

    ANZIC Исследователи гриппа и Австралазийская система наблюдения за исходами материнства

    .

    Критическое заболевание, вызванное гриппом A / h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде: популяционное когортное исследование

    .

    BMJ

    2010

    ;

    340

    :

    c1279

    . 34.

    Favre

    G

    ,

    Pomar

    L

    ,

    Qi

    X

    и др.

    Рекомендации для беременных с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2

    .

    Lancet Infect Dis

    2020

    ;

    20

    :

    652

    3

    .35.

    Rasmussen

    SA

    ,

    Jamieson

    DJ

    ,

    Macfarlane

    K

    , et al. ;

    Рабочая группа по пандемическому гриппу и беременности

    .

    Пандемический грипп и беременные женщины: итоги совещания экспертов

    .

    Am J Public Health

    2009

    ;

    99

    :

    S248

    54

    .36.

    Cono

    J

    ,

    Cragan

    JD

    ,

    Jamieson

    DJ

    ,

    Rasmussen

    SA

    .

    Профилактика и лечение беременных женщин при новых инфекциях и чрезвычайных ситуациях биотерроризма

    .

    Emerg Infect Dis

    2006

    ;

    12

    :

    1631

    7

    .37.

    Танака

    T

    ,

    Накадзима

    K

    ,

    Мурашима

    A

    и др.

    Безопасность ингибиторов нейраминидазы против нового гриппа A (h2N1) у беременных и кормящих женщин

    .

    CMAJ

    2009

    ;

    181

    :

    55

    8

    .38.

    Freund

    B

    ,

    Gravenstein

    S

    ,

    Elliott

    M

    ,

    Miller

    I

    .

    Занамивир: обзор клинической безопасности

    .

    Drug Saf

    1999

    ;

    21

    :

    267

    81

    .39.

    Ward

    P

    ,

    Small

    I

    ,

    Smith

    J

    , et al.

    Осельтамивир (Тамифлю) и его потенциал для использования в случае пандемии гриппа

    .

    J Antimicrob Chemother

    2005

    ;

    55

    :

    i5

    21

    .

    Заметки автора

    © Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

    Beta hCG test: Тест на беременность с образцом крови

    Что такое тест на беременность Beta: B-hCG?

    Определение уровня гормона бета-ХГЧ в крови.Гормон производит эмбрион и передается матери через плаценту. Это первый измеримый признак имплантации эмбриона.

    Когда можно будет проводить бета-тестирование?
    • При естественной беременности тест можно проводить со следующего дня предполагаемого первого дня менструации. Это 14-й день после овуляции при обычном 28-дневном цикле.
    • Во время процедуры Экстракорпоральное оплодотворение , она проводится через 13 или 14 дней после сбора яиц.
    • Когда речь идет о донорстве яйцеклеток процедур или переносе замороженных эмбрионов, это делается через 13 или 14 дней после начала введения прогестерона (Утрожестан ®, Прогеффик ®, Циклогест ®).

    Какое значение Beta считается нормальным?

    Это зависит от того, когда выполняется анализ. Если он будет принят через 13 дней после сбора яиц, значение 30 мМЕ / мл считается хорошим прогностическим значением. Однако каждый случай требует индивидуальной оценки

    Высокий уровень бета, который может указывать на беременность двойней, не может быть подтвержден до первого ультразвукового исследования.

    Нормальные значения в течение первых нескольких недель:

    • 3-4 недели: 9-130 мМЕ / мл
    • 4-5 недель: 75-2600 мМЕ / мл

    Могу ли я провести тест раньше и избежать ожидания?

    Если вы выполните тест раньше, то уровень эмбриона и гормонов будет настолько низким, что результат будет отрицательным, независимо от того, беременны вы или нет.

    Могу ли я провести тест после рекомендованной даты?

    Да, тестирование через несколько дней не повлияет на результат лечения.В любом случае постарайтесь сделать тест как можно скорее, потому что ожидание результата лечения — самый сложный момент с эмоциональной точки зрения.

    Является ли бета-версия надежным тестом?

    Да. Положительный результат авторитетной лаборатории означает, что имплантация эмбриона состоялась. Что не является положительным результатом, так это то, что беременность протекает нормально.

    Могу ли я быть уверенным с положительной бета-версией, что беременность пойдет хорошо?

    Мы не можем вас в этом заверить, но бета-тест позволяет нам делать прогнозы на основе результатов.Это количественный тест, с помощью которого мы выясняем не только положительный результат или отрицательный, но и точное количество бета-ХГЧ в крови. Если значение адекватное, вероятность проигрыша до первого сканирования очень мала, поэтому мы можем установить хороший прогноз. С другой стороны, если уровень низкий, вероятность того, что беременность протекает правильно, уменьшается.

    Что делать после бета-тестирования, если результат положительный?

    Если уровень бета в крови хороший, пациенты должны продолжить лечение и назначить ультразвуковое сканирование через 2–3 недели.

    Что делать, если результат бета-тестирования отрицательный?

    Если результат отрицательный, что означает, что эмбрион не имплантировал, лечение следует прекратить. Медицинская бригада проанализирует ваш случай и встретится с вами, чтобы оценить эволюцию цикла лечения и принять соответствующие меры для достижения беременности .

    Что делать, если бета-уровень низкий?

    Если уровень низкий, прогноз плохой, но есть вероятность нормальной беременности.По этой причине необходимо продолжить прием лекарства и повторить тест через несколько дней. Если после этого второго теста можно увидеть адекватное повышение уровня бета, тогда назначается ультразвуковое сканирование.

    Как сдать тест или отправить образец?

    Если у вас нет простого и быстрого доступа к тесту, посетите наш IB BIOTECH services .

    Интересные ссылки:

    Д-р Хоакин Лласер, медицинский директор Института Бернабеу.

    Бета-тест ХГЧ: Тест на беременность с образцом крови

    5 (100%) 1 голос

    Это началось с кровотечения через 6 недель

    Рассказ Джессики,

    Итак, около месяца назад я начал чувствовать себя иначе, у меня появилось очень светлое темное пятно, и я знал, что у меня поздние месячные. Я прошла 3 теста на беременность, и все они были положительными.Мы с моим парнем вместе 6 лет и пытаемся около года.

    Когда мы с ним впервые встретились, я сделала аборт, потому что он боролся с зависимостью, и никто из нас не был в состоянии вырастить ребенка.

    На этот раз было похоже на судьбу … он был трезв, и все шло нам на пользу.

    Я была очень рада забеременеть

    Волнение, которое я испытал, было неописуемым, тем более что моя лучшая подруга тоже была беременна. Я сразу же записалась к врачу и получила еще один положительный результат.И они проверили мой уровень ХГЧ.

    В этот момент ничто не могло меня сбить, даже то, что я получал. Мне сказали, что мне примерно 6 недель, и я просто следил за кровотечением.

    Но через пару дней он стал тяжелее, и мой врач посоветовал мне обратиться в скорую помощь.

    Я обратился в Скорую помощь

    Сделали УЗИ органов малого таза, а также внутреннее и внешнее ультразвуковое исследование. Затем Тай отправил меня домой, сказав, чтобы я не волновался. Моя шейка матки была закрыта, и кровотечение, вероятно, прекратится.Я должен просто расслабиться. Мой ХГЧ поднялся до 1690, и они сказали, что я должен вернуться, если станет хуже. Я

    Через 2 дня я обратился к своему врачу, чтобы снова проверить мои уровни, а затем, ожидая результатов на следующий день, я лег, чтобы вздремнуть.

    Когда я встал, у меня начались судороги, и моя подушечка была почти пропитана кровью. Я начал заплакать и позвонил своему доктору, который посоветовал мне снова отправиться в Скорую помощь.

    Мне сказали, что выкидыш неизбежен

    Я упала на колени и усердно молилась, чтобы с моим ребенком все было в порядке.Они проверили мой ХГЧ, и он показал, что мой уровень не повышается. Из-за сильного кровотечения, спазмов и отсутствия повышения уровня ХГЧ они сказали мне, что выкидыш неизбежен.

    Я рассыпался на куски, но хотел дождаться посещения врача в следующий понедельник. Это было в пятницу.

    Я сделал все, чтобы успокоить себя, но потом, когда я лег в постель той ночью, у меня начался выкидыш. Судороги были невероятными, и у меня было очень сильное кровотечение. Я чувствовал это, когда проходил мимо мешка.Это было ужасно. В следующий час я сидела в унитазе, разбитая, и плакала каждую слезу. Хуже всего были пустота и стыд, которые я чувствовал.

    Я все еще занимаюсь эмоциональной частью — и частью физической, учитывая, что все это произошло около 2 недель назад.

    Я все еще пытаюсь забрать по частям

    Я пытаюсь собрать осколки и двигаться дальше, но каждый ребенок, которого я вижу, каждая беременная женщина, которую вижу, просто все, что связано с ребенком или беременностью, болит, как ничто другое.

    Мы решили никому не рассказывать, кроме пары близких друзей, поэтому я сразу вернулся к работе и должен был притвориться, что ничего не произошло.

    Никому не советую ЭТО ДЕЛАТЬ. Возвращение на работу после выкидыша — очень болезненный опыт. Я обнаруживал, что меня запирали в ванной несколько раз в день, пытаясь бороться с приступами плача, пытаясь скрыть спазмы. Было так сложно просто не развалиться на части.

    Поддержка — это все в такое время. Мой парень прекрасно пережил это, но я должна была сказать об этом по крайней мере своей маме.

    Был ли мой выкидыш наказанием?

    Я просто чувствовал, что Бог наказал меня за мое решение все эти годы назад, но я узнал, что это случается.Ничего подобного, я должен никого винить, особенно, ни Бога, ни себя за кого-то, кто проходит через это, все мое сердце полностью с тобой.

    Выговорите, почувствуйте это, потому что отталкивание не имеет отношения к этому, но первое, что нужно помнить, это НЕ ВАША ПРОБЛЕМА !!

    Оставайтесь сильными, дамы, и да пребудут с вами вера и любовь.

    Тест на беременность в App Store

    Привет, меня зовут Майген Гийо, и я являюсь пользователем этого приложения! Мне это нравится, и он отлично работает, но я заметил некоторые проблемы.Я заметил, что есть некоторые пользователи, которые используют вульгарный язык и называют других пользователей плохими именами (ругательствами), и я хотел, чтобы вы знали, что они публикуют случайные фотографии, которые не являются тестами на беременность или овуляцию или что-то еще, что делать с беременностью! На самом деле у меня есть скриншот, на котором этот пользователь говорит, что пьет во время беременности, и я знаю, что это очень не одобряется! Я немного расстроен, потому что вчера вечером я видел сообщение, и когда я его увидел, я прокомментировал его и спросил, почему они использовали тот язык, который они использовали, и они на самом деле ухудшили ситуацию и назвали меня плохой репутацией.По простому вопросу, почему они называют других людей плохими именами и не используют приложение для того, для чего оно было создано. Не поймите меня неправильно. У меня никогда не было плохого опыта работы с этим приложением, и оно всегда помогало мне, но я хочу, чтобы разработчики исправили это так, чтобы не каждый мог его использовать. Спасибо!

    Привет, Maygen, большое спасибо за то, что нашли время поделиться своим мнением и выразить свою озабоченность. Прежде всего, нам очень жаль, что с вами плохо обращаются со стороны другого пользователя.Мы определенно не хотим, чтобы это случилось с кем-либо в приложении, и продолжаем работать над функциями, которые помогут снизить вероятность этого. В то же время мы надеемся, что вы понимаете, насколько сложно идентифицировать злонамеренных пользователей и действия, особенно когда они не всегда ясны и требуют ручного вмешательства, которое требует времени. Что касается сообщений с выпивкой, мы смогли быстро идентифицировать этих злоумышленников благодаря отчетам сообщества и уже предприняли необходимые шаги для их удаления.Еще раз спасибо за то, что обратились к нам и были так готовы выразить свои опасения. Мы также очень рады услышать, что вам нравится приложение и оно отлично работает!

    Трагически неверно: когда хорошие ранние беременности ошибочно диагностируются как плохие

    Ультразвуковое сканирование нормальной беременности через шесть с половиной недель (что означает, что оно было выполнено через две с половиной недели после задержки менструации у женщины). Мешок для беременных обозначен четырьмя стрелками, и эмбрион находится внутри мешочка для беременных. (Предоставлено П.Doubilet)

    Красивая, в высшей степени талантливая юная подруга нашей семьи недавно стала жертвой ужасной врачебной ошибки. Недавно вышла замуж, у нее были боли в области таза и кровотечение, и врач, который ее осматривал, диагностировал вероятную внематочную беременность — эмбрион, который развивается вне матки. Обеспокоенный тем, что такая беременность может стать опасной для жизни, врач назначил стандартное лечение: метотрексат, препарат, используемый для химиотерапии и для прерывания беременности.

    Когда через несколько дней наша подруга вернулась на обследование, визуализация показала, что на самом деле беременность не была внематочной; он был на месте, в ее матке.Но поскольку она принимала метотрексат, известную причину врожденных дефектов, ее беременность была обречена. Вскоре у нее случился выкидыш. Беременность, которая могла быть совершенно здоровой, закончилась хорошо продуманным лечением.

    Я предполагал, что ее ужасающий случай был чрезвычайно редкой медицинской случайностью — до сих пор. Статья, только что опубликованная в престижном медицинском журнале Новой Англии, показывает, что такие неправильно диагностированные беременности являются частью модели — модели, которую необходимо изменить. «Значительные данные свидетельствуют о том, что подобные ошибки — далеко не редкость», — говорится в сообщении.

    Когда я рассказал историю нашего друга ведущему автору газеты, доктору Питеру Дубиле, он ответил, что знает «десятки, десятки и десятки подобных дел, по которым дошли судебные иски, и это, вероятно, верхушка айсберга. . » Существует даже группа в Facebook «Ошибочно диагностированная внематочная болезнь, данный метотрексат», которую ведет мать, принимающая метотрексат, чья дочь родилась с серьезными врожденными дефектами.

    Статья в «Медицинском журнале Новой Англии» принадлежит группе международных экспертов, решивших изменить медицинскую практику, чтобы избежать подобных ошибочных диагнозов.Я разговаривал с доктором Дубилет, старшим заместителем председателя отделения радиологии в больнице Бригама и женщин и профессором радиологии в Гарвардской медицинской школе. Наш разговор, слегка отредактированный:

    Прежде чем мы углубимся в суть проблемы, каковы последствия для женщин детородного возраста? Что вы им скажете?

    Когда женщина забеременеет, на ранних сроках беременности может возникнуть ряд серьезных осложнений, включая выкидыш или внематочную беременность.Когда врач диагностирует эти проблемы в течение первых двух-трех недель после пропущенной менструации, это очень травмирует пациента, и критически важно, чтобы женщина и врач были уверены в правильности диагноза, потому что шаги, которые будут предприняты, будут навредить нормальной беременности, если таковая присутствует.

    Доктор Питер Дубилет (любезно предоставлено)

    За последние два-три года стало очевидно, что ошибки в диагностике выкидыша и внематочной беременности происходят чаще, чем следовало бы, и поэтому мы собрали многопрофильную группу опытных врачей из радиологии, акушерства-гинекологии и неотложной медицинской помощи, чтобы разработать новые, более строгие рекомендации по диагностике этих осложнений с учетом самых последних исследований в этой области.

    И для упрощения: когда женщине на очень ранних сроках беременности сказали, что у нее внематочная беременность или неудачная беременность, очень редко было бы слишком рискованно — и часто было бы мудро — подождать пару дней. дней и быть уверенным в диагнозе, прежде чем действовать?

    Да. Это очень важное сообщение. В 2010 году я вместе с доктором Кэрол Бенсон написал редакционную статью в «Журнале ультразвука в медицине», озаглавленную «Во-первых, не навреди ранней беременности», и это было ключевым посланием: если врач не уверен, что у женщины есть В случае выкидыша или внематочной беременности врач должен ожидать, пока состояние женщины стабильно и не проявляет признаков серьезного внутреннего кровотечения.

    Если пациентка соответствует определенным критериям выкидыша или внематочной беременности, нет причин ждать, но если есть какая-то степень неуверенности, разумнее подождать.

    Еще в 1980-х и 1990-х годах врачи установили правила диагностики выкидыша и внематочной беременности, которые предназначались для точной диагностики этих состояний. Однако исследования, проведенные за последние несколько лет, показали, что эти правила, которым более 20 лет, не являются надежными.В ответ на это исследование наша группа рекомендовала ужесточить критерии диагностики выкидыша и внематочной беременности.

    Другими словами, врачи склонны диагностировать внематочную беременность, говоря: уровень гормона беременности у пациентки предполагает, что мы уже можем увидеть эмбрион на УЗИ, но мы этого не делаем, поэтому он должен быть внематочным или неудачным. беременность. В других случаях они диагностируют выкидыш, говоря: эмбрион достаточно большой, чтобы мы могли видеть сердцебиение, но мы этого не делаем, значит, это, должно быть, неудачная беременность. Вы бы немного переместили контрольные точки уровня гормонов и УЗИ, чтобы избежать возможности того, что вы называете «ложными срабатываниями», что означает, что вы думаете, что беременность нежизнеспособна или внематочна, хотя на самом деле она нормальная?

    Верно. В статье мы говорим о том, что во всей медицине мы стремимся всегда быть правыми, но нет способа полностью достичь этой цели. В медицине есть два вида ошибок: ложноположительные и ложноотрицательные. При диагностике внематочной беременности и выкидыша мы хотим быть абсолютно уверены в том, что не ставим ложноположительные диагнозы, особенно если пациентка стабильна, поэтому мы устанавливаем более строгие критерии именно для того, чтобы избежать ложноположительных ошибок.

    Я полагаю, что контраргумент будет заключаться в том, что внематочная беременность, как известно, потенциально опасна для жизни, и поэтому врачи хотят иметь возможность ошибиться, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения. Как вы на это отреагируете?

    Отличный вопрос. Ответ двоякий: во-первых, при современной медицине риск серьезного вреда от ожидания в течение нескольких дней у женщины с внематочной беременностью, но стабильной, очень низок. И он особенно низкий — мы говорим о женщинах, у которых делали анализ крови и УЗИ, — если УЗИ сегодня не выявляет внутреннего кровотечения.Риск подождать пару дней, даже если у нее внематочная беременность, очень низок.

    И когда вы уравновешиваете этот очень небольшой риск с ужасной возможностью серьезно нарушить нормальную внутриутробную беременность, баланс становится очевидным в пользу ожидания, если есть какая-либо неопределенность. Чтобы достичь этого важного баланса, мы включили в нашу группу не только радиологов, таких как я, чья работа заключается в постановке диагноза, но также акушеров-гинекологов и врачей скорой медицинской помощи, которые заботятся о пациенте и принимают решения о том, стоит ли и как лечить пациента на основании диагноза.

    В раскрытии финансовой информации в газете вы упоминаете о даче показаний на испытаниях по стандартам ультразвука. Сможет ли кто-нибудь обвинить вас в том, что вы играете в ту или иную сторону с этими новыми правилами?

    Медицинская халатность, которую я выполняю, — это очень небольшая часть того, что я делаю как врач, и я занимаюсь делами как эксперт как для истца, так и для защиты. Какую бы сторону я ни занимал, я стремлюсь сказать им правду, как я ее вижу.

    Я знаю, что на этот счет нет точных цифр, но можете ли вы дать даже очень приблизительную приблизительную оценку того, как часто, по вашему мнению, могут происходить эти неправильно диагностированные беременности?

    Хотел бы я, но нет национальных баз данных, которые отслеживали бы медицинские ошибки.

    Может быть, просто математика на обратной стороне конверта? Если в США, может быть, 6 миллионов беременностей в год и 2 процента — внематочные …

    Что касается внематочной беременности, очень распространенной практикой является диагностика внематочной беременности на основе анализа крови и ультразвукового исследования. в один момент времени. Одним из ключевых моментов, сделанных группой экспертов в этой статье, является то, что мы предостерегли от этого подхода, когда есть какая-либо неопределенность, и это потому, что вы часто ошибаетесь, если диагностируете внематочную беременность на основе одного анализа крови и УЗИ.Одна статья показала, что вы ошибаетесь в 40% случаев.

    Когда вы делаете анализ крови и УЗИ, есть три возможности:

    • У пациентки нормальная внутриутробная беременность

    • У пациентки неудачная внутриутробная беременность

    • У пациентки внематочная беременность

    Ошибки, о которых вам действительно нужно беспокоиться, действительно серьезные ошибки, — это когда вы диагностируете внематочную беременность, а на самом деле это нормальная внутриутробная беременность, которая не удалась бы.И именно здесь у нас нет точных данных о том, как часто возникает эта серьезная проблема, но мы знаем, что это далеко не редко.

    Помимо случаев, когда женщины вынашивали доношенных детей, несмотря на то, что им давали метотрексат, откуда мы вообще обычно узнаем, что произошла эта очень серьезная ошибка?

    Есть две проблемы, которые могут возникнуть в результате введения метотрексата женщине с ранней внутриутробной беременностью: первая заключается в том, что ребенок рождается через несколько месяцев с серьезными пороками развития.Другой — выкидыш.

    Представьте себе следующую ситуацию, и она возникает слишком часто: женщина обращается к врачу на ранних сроках беременности, потому что у нее проблемы, обычно кровотечение или боль. Врач делает анализ крови и УЗИ, диагностирует внематочную беременность, назначает метотрексат, и через несколько дней у женщины выкидыш.

    Иногда выкидыш диагностируется, когда она выводит ткань, и ткань исследуется и оказывается, что беременность произошла в матке.В остальных случаях выкидыш диагностируется на контрольном УЗИ. Вы никогда не знаете, случился бы выкидыш даже без метотрексата, но во всех этих случаях мы должны учитывать явную возможность и даже вероятность того, что метотрексат вызвал выкидыш.

    Просто для уточнения: если бы беременность была действительно внематочной, у вас не было бы кровотечения и отхождения тканей при типичном выкидыше?

    На самом деле, у пациентки с внематочной болезнью, которую лечат метотрексатом, может возникнуть кровотечение, но материал, который выпадает, не окажется тканью беременной, если ее исследовать под микроскопом.Сама внематочная беременность сморщивается и проходит.

    Слишком часто женщине ставят неправильный диагноз внематочной беременности, она получает метотрексат, возвращается через несколько дней, проходит повторное УЗИ, и теперь вы видите неудачную внутриутробную беременность. И врач говорит: «Боже, я дала метотрексат» — или женщина говорит: «Боже, мой врач дал мне метотрексат, теперь УЗИ показывает, что это не внематочное, а в матке».

    Зачем им делать повторное УЗИ

    Во многих случаях у женщины могло случиться кровотечение, и у нее продолжалось кровотечение, поэтому они делают еще одно УЗИ.В других случаях повторное ультразвуковое исследование проводится только для того, чтобы убедиться, что метотрексат работает должным образом.

    Просто чтобы объяснить немного больше: в 1980-х и 1990-х годах врачи придумали, что они назвали дискриминационным уровнем гормона беременности ХГЧ, который измеряется в анализе крови на беременность. Они сказали, что если ХГЧ выше этого дискриминационного уровня, но вы не видите ничего в матке на УЗИ, это не может быть нормальной беременностью. Но недавние исследования, в том числе исследования, которые мы провели здесь, в Бригаме, а также в других местах, показали, что уровень дискриминации, который был определен в 1990-х годах, ненадежен для исключения нормальной беременности.Это одно из исследований, которое было рассмотрено нашей комиссией, и одна из наших рекомендаций — не лечить пациентов на основе дискриминационного уровня, потому что это слишком подвержено ошибкам.

    Итак, есть ли здесь что-нибудь зловещее? Применялась ли эта чрезмерно оборонительная медицина с целью избежать судебных исков? Или это просто путь медицинского прогресса, когда вы создаете руководящие принципы, а затем уточняете их?

    Нет ничего зловещего.Это легко. По мере развития медицины мы узнаем больше и придумываем более совершенные методы диагностики и лечения пациентов.

    Можете ли вы подбодрить всех женщин, которым когда-либо говорили, что у них внематочная или неудачная беременность, и которые теперь задаются вопросом, правильно ли это?

    Да. Наша цель здесь состояла в том, чтобы попытаться уменьшить количество ошибок как можно ближе к нулю. Мы не предполагаем, что у большого процента предыдущих случаев заболевания были диагностированы или лечились ошибочно.

    В большинстве случаев УЗИ само по себе или вместе с анализами крови дает окончательный результат. Проблемы возникают только в относительно небольшом проценте случаев, когда ультразвуковое исследование не дает окончательных результатов, и в этих случаях нам нужны очень строгие диагностические критерии перед постановкой диагноза и началом лечения, которое может повредить внутриутробной беременности. Таких случаев относительно небольшой процент. Но мы хотим свести эти ошибки как можно ближе к нулю.

    В более широком смысле, по мере того, как медицина развивается, это рецепт возврата к страданиям и пересмотра или беспокойства по поводу решений, которые были приняты на основе общепринятой медицинской практики в то время, когда они были приняты.

    Читатели, у вас остались вопросы? Пожалуйста, отправьте их в комментариях ниже, и доктор Дубилет должен выступить на Radio Boston в этот понедельник.

    Чего не ожидать

    В первые дни после того, как я узнала, что беременна, моим удовольствием номер один было отслеживание роста моего эмбриона в различных приложениях. Когда началась тошнота, мой утренний ритуал состоял в том, чтобы хрустеть Cheerios в постели, отслеживая последние события: одну неделю приложения сказали мне, что мой ребенок был размером с маковое зерно, а на следующей неделе — горошину.Когда только мое ближайшее окружение знало, что меня сбили с толку, эти приложения действовали как болтливые доверенные лица. Их девчачий тон заверил меня, что все идет хорошо.

    Если я прокрутил достаточно далеко или смахнул не в ту сторону, я иногда попадал в разделы «сообщества» этих приложений. Типичная серия сообщений может выглядеть примерно так:

    Светлые кровянистые выделения через 12 недель в норме?

    Теория шишек и черепа

    BFP или BFN? Мысли?

    Запор!

    12 недель, а сердцебиение не слышно — но все в порядке!

    ** Обновите тест 7dpo ** Кто еще только что начал свой TWW… 3 DPO здесь

    Веник сисек LOL

    Ранний выкидыш, шейка матки кажется странной

    Господи, помоги мне

    В большинстве случаев я щелкал мышью.Я был озадачен акронимами и неудобным таращимся на их голую уязвимость. С одной стороны, я сочувствовал этим женщинам, которым явно некуда было переносить свои страхи, разочарования и разочарования. С другой стороны, я пытался спокойно наслаждаться своим BFP (Big Fat Positive). Я обнаружил, что эти разговоры скорее вызовут новые тревоги, чем успокоят те, которые у меня уже были.

    Я впервые познакомилась с такими «сообществами» через приложения для отслеживания беременности, такие как Glow.Но когда я начал искать в Google такие вещи, как «боль в круглых связках» или «утреннее недомогание, когда это закончится», я обнаружил еще одно место, где люди обсуждали беременность в Интернете: форумы на веб-сайтах, которые выглядят как пережитки эпохи AOL. Я не мог понять, зачем кому-то тратить время на изучение комментариев на этих сайтах, не говоря уже о том, чтобы их публиковать. Но миллионы женщин задают (и отвечают) на все мыслимые вопросы.

    BabyCenter.com претендует на звание лучшего в мире цифрового ресурса для родителей, охватывающего 100 миллионов человек ежемесячно и привлекающего восемь из каждых десяти новых и будущих мам в США.С момента публикации в 1984 году блокбастер-руководство по беременности «Чего ожидать, когда вы ждете » сделал оживленный бизнес, просвещая и пугая будущих родителей. Сегодня на сайте Whattoexpect.com, где находится настоящая империя из гида по беременности, каждые три секунды появляется новый пост в сообществе. На этих сайтах (и некоторых других) размещаются такие широкие группы, как «клубы родовспоможения» (состоящие из женщин, родившихся в один и тот же месяц), и столь же узкие, как «40+ в ожидании 8-го LO» (Little One).

    Несмотря на распространение привлекательных приложений, посвященных фертильности и беременности, большая часть разговоров по-прежнему происходит в старой школе, в Интернете 1.0 форумы вроде BabyCenter и чего ожидать. Эти суетливые, неорганизованные и в значительной степени анонимные, эти доски объявлений напоминают чаты 1990-х годов, где вы могли быть кем угодно и сказать что угодно под прикрытием псевдонима. Несмотря на то, что многие действия по поводу беременности переместились в социальные сети, где изобилуют как «маменькие» группы, так и фирменные страницы, форумы сохраняют преимущество одним ключевым способом. В то время как на Facebook пользователи должны присоединиться к группе, чтобы видеть разговоры, традиционные доски сообщений гораздо более скрытны.«Многие исследования показывают, что скрывается гораздо больше, чем плакатов», — говорит Анна Векслер, научный сотрудник по биоэтике из Пенсильванского университета, изучающая рост самостоятельной медицины. «Если вы посмотрите на количество сообщений на этих форумах, то их количество огромно — в некоторых« клубах рождения »их уже более 500 000».

    Я перестал находить форумы такими плачевными, как только получил свой первый плохой результат теста. Когда я была примерно на десятой неделе беременности, я прошла обычный тест, называемый затылочной прозрачностью.Аналоговое и устаревшее ультразвуковое сканирование измеряло жидкость за шеей плода, чтобы найти синдром Дауна, которого, как показали предыдущие тесты, у ребенка не было. Мне даже не пришло в голову, что я нервничаю по поводу этого теста, поэтому я не обратил внимания на очень плохой знак того, что ультразвуковой техник тихонько отворачивает от меня монитор.

    Я зашла в кабинет акушерки, готовая узнать о методах дыхания и смузи из плаценты. Вместо этого она мягко объяснила, что у ребенка, кажется, у нее за шеей избыток жидкости — мы узнали, что это была она — и что это могло означать несколько разных вещей, но ни один из них не был хорошим.Я был так шокирован и обезумел, что потерял способность слышать и обрабатывать информацию. Как только я вернулся домой, я попал в водоворот Google, что привело к бесчисленным противоречивым точкам зрения на нескольких досках объявлений.

    Вниз по кроличьей норе

    Когда меня направили в клинику материнско-фетальной медицины для проведения дополнительных анализов, я быстро поняла основную причину, по которой женщины принимают участие в советах директоров: обращение к врачу слишком раздражает и занимает слишком много времени. «Если у вас есть вопрос, и вы не хотите ждать встречи с врачом и не хотите звонить, форумы открываются сразу же», — объясняет Векслер.В большинстве акушерско-гинекологических кабинетов медсестры также используют брандмауэр, чтобы отвечать на более простые вопросы и направлять сложные вопросы врачам. «Я не могу напрямую связаться со своим врачом по бесплодию», — объясняет Аба Ндуон, психиатр, модерирующий сабреддит о беременности. «У нее есть медицинская бригада, в которую я могу отправить электронное письмо или позвонить с вопросами, а затем подождать, пока они не свяжутся с ней, или вы можете опубликовать сообщение на форуме и получить гораздо более быстрый ответ». Преднамеренно или нет, но в результате пациенты стыдятся того, что они очень избирательны в отношении того, какие вопросы они поднимают перед своей медицинской командой.

    Оказывается, еще одна очень веская причина для посещения форумов — это расшифровать сложные ответы (или непрозрачные неответы), которые на самом деле вам говорят занятые, нетерпеливые медицинские специалисты. На каждое случайное отступление («с тобой, наверное, все будет в порядке») или суровую команду («оставайся в постели, пока кровотечение не остановится») существует онлайн-армия экспертов-любителей, готовых объяснить, опровергнуть, успокоить или поднять красный флаг. Как отмечает Векслер: «Даже если у вас самый удивительный акушерство в мире, просто услышать от своего акушерства, что что-то нормально, не то же самое, что услышать от двадцати человек, которые проходят через то же самое, что и вы, что это нормально и ты в порядке, и ты справишься с этим.”

    Хотя форумы могут показаться потенциальным рассадником дезинформации, громкость голосов, как правило, служит проверкой плохих советов. Научно-ориентированные темы предлагают неожиданно эффективную форму краудсорсинга, предоставляя как количество (несколько пользователей, разделяющих их собственный опыт), так и качество — непрофессионалов, которые настолько глубоко погружены в тонкости лечения бесплодия или развития плода, что могут компетентно решать даже самые непонятные вопросы. Ндуон сказала мне, что она также входит в группу в Facebook для женщин-врачей, страдающих бесплодием.По сравнению с обычным эквивалентом, она сказала, что «честно говоря, он не слишком отличается — у нас много одинаковых вопросов, потому что большая часть этого материала является очень специализированной информацией».

    Если вы сомневаетесь в целесообразности доверять незнакомцам в Интернете по поводу вашей клинической бригады, вы, вероятно, не знаете, насколько опасна беременность в Америке. Соединенные Штаты — самое опасное место в развитом мире для родов: 26,4 материнских смертей на 100 000 рождений по сравнению с менее чем десятью в Германии, Англии, Франции, Японии и Канаде.США — одна из тринадцати стран мира, где уровень материнской смертности ниже, чем двадцать пять лет назад. CDC ежегодно сообщает о 700 смертельных случаях и более чем 50 000 смертельных исходов. Если положение женщин и ухудшилось, то непропорционально хуже стало положение чернокожих женщин, которым грозит в три-четыре раза больше риска смерти, связанной с беременностью, по сравнению с белыми женщинами. Вероятность смерти черных младенцев более чем в два раза выше, чем у белых младенцев, и эта разница шире, чем это было до гражданской войны.

    Согласно исследованию USA Today , половину этих смертей можно было предотвратить, а половину травм уменьшить или устранить при более тщательном уходе. Меры по спасению жизней зависят не от передовых технологий, а от базового мониторинга, который стандартизирован в остальной части развитого мира. Поскольку во многих больницах США не требуются широко рекомендуемые меры, такие как количественная оценка кровопотери или быстрое лечение опасно высокого кровяного давления, врачи и медсестры полагаются на собственную интуицию, а не на передовой опыт.И если вы не можете доверять своим врачам следовать простым правилам, чтобы сохранить вам жизнь, почему вы должны принимать все их другие указания за чистую монету?

    Надоело это дерьмо

    Когда через несколько недель после мрачных результатов анализов у ​​меня началось кровотечение на работе, я в панике позвонил в офис гинеколога. Я получил автоответчик и убедительно нажал 1 для «поставщиков медицинских услуг и настоящих, неотложных медицинских состояний». Человек, который ответил, вел себя так, как будто я случайно упомянул, что у меня спазмы, и подумал, могу ли я зайти на консультацию.Он неохотно записал меня карандашом на встречу в 12:30 (это был полдень). Когда я приехал, администратор сказала мне сесть, как будто я ждал чистки зубов.

    Перед любым обследованием врач сказал мне, что у меня может быть сгусток и все в порядке, или у меня может начаться выкидыш, и в этом случае мне просто нужно позволить этому случиться. Я был потрясен тем, что эти радикально разные исходы предлагались как две равнозначные перспективы. Ультразвук показал ту же сцену, к которой я привык: плод корчится в матке, как будто это был обычный день; сердцебиение, свистящее прочь.Думаю, доктор на самом деле пожала плечами, когда повернулась ко мне и сказала: «Все в порядке».

    К сожалению, это не изменило ее предыдущего утверждения, а это означает, что у меня все еще может быть выкидыш. Невероятно, но она посоветовала отправить меня домой и посмотреть, станет ли мне лучше или хуже. «Так что просто подожди и посмотри, перестанет ли у меня кровотечение или у меня будет выкидыш?» Я попытался уточнить.

    «Если вы замачиваете более двух подушечек в час, позвоните нам», — сказала она мне.

    В последующие дни я ждал и наблюдал. Я не мог работать ни физически (меня посадили на постельный режим), ни эмоционально (постоянно был на грани слез). Я застрял дома, и мне нечего было делать, кроме как смотреть плохой телевизор и иногда украдкой взглянуть на различные приложения, выглядывая сквозь пальцы, как будто я смотрел фильм ужасов. Все беззаботные разговоры о размерах плодов и развитии органов быстро стали казаться очень мрачными. Ежедневные советы приложений о продуктах, богатых железом, и о том, как распознать первые удары, были мрачным напоминанием о вехах, которых я, возможно, не достигну.Но в раздел сообщества попали тысячи женщин, чей репродуктивный опыт значительно отличался от радостного путешествия селфи на животе и вечеринок по раскрытию пола.

    Для меня рассказывать истории об аномалиях плода и выкидышах было мрачно и панически; чтение об ужасных переживаниях других женщин сделало перспективу несчастного конца гораздо более реальной. Мне казалось, что я сглазил себя — и своего ребенка — даже отдаленно отождествляя себя с ними. Тем не менее, было странно обнадеживающе знать, что других женщины находили утешение, проходя через такие же страдания.Наряду с этими счастливыми плакатами «оставаться позитивными» или «ждать этого BFP» был равный и противоположный хор, оплакивающий их последнюю неудачу или говорящий, что они устали от этого дерьма . Последняя группа, как правило, меньше полагалась на надежду и веру, чем на данные и разногласия, независимо от того, имели ли они дело с осложнениями или в первую очередь пытались забеременеть. Хотя я не мог заставить себя присоединиться к ним, это было мое племя: циники, мыслящие наукой, которые все еще отказывались сдаваться.

    Но я счел технически сложной задачей эффективно скрыться, потому что сообщества настолько пропитаны своим собственным непонятным жаргоном.Ндуон, психиатр, говорит мне, что посторонним может быть трудно разобрать разговоры в ее субреддите о беременности. «Очень трудно понять, о чем говорят люди, если вы не знакомы с лекарствами или различными процедурами». Она утверждает, что это не просто беременность, а человеческий фактор: «Вы создаете язык, когда присоединяетесь к новой группе. Вы попадаете на язык, который использует группа; это заставляет вас чувствовать себя частью сообщества ». Лексика не объединяет участников, но и эффективно защищает их от злоумышленников.

    Ученые-любители, которые могут называть свои уровни гормонов и протоколы лечения, связаны не только их общим языком, но и множеством способов, которыми современная медицина их подвела. Эти женщины искали ведущих врачей и самую надежную науку, изучая исследования и опрашивая коллег-эндокринологов-непрофессионалов, чтобы максимально увеличить свои шансы зачать или родить здорового ребенка. Но несмотря на все обещания передовых технологий, общим знаменателем для женщин, идущих по этому пути, является прошлое разочарование.

    Когда вера в новейшие инновации дает сбой, более надежные технологии ждут своего часа. И более старая форма технологий: доски объявлений старой школы, которые обещают анонимность, а не взаимосвязанность социальных сетей. Настройка этих форумов для Web 1.0 — это особенность, а не ошибка: это дикое и непонятное качество раннего Интернета оставляет место для редкого вида открытости и честности среди интимных групп незнакомцев.

    Сохранение липкости в Cyber ​​Sweatshop

    Задолго до того, как брендовый контент стал блеском в глазах любой медиакорпорации, первые интернет-компании осознали ценность построения сообществ, которые создают «прилипчивость», которая удерживает внимание пользователей и увеличивает эмоциональную стоимость смены сайтов, по словам феминисток. теоретик Кайл Джарретт.Согласно статье 1999 года Wired , AOL развернула (а не наняла ) десятки тысяч «лидеров сообщества», чтобы поддерживать работу своих чатов и форумов, компенсируя им бесплатное членство в AOL и некоторые онлайн-льготы, которые до тех пор, пока группа из них не возбудила коллективный иск против «кибер-потогонной фабрики» AOL.

    Спустя два десятилетия женщины по-прежнему предоставляют такую ​​же бесплатную работу, сохраняя привлекательность и привлекательность ведущих сайтов о беременности. Если они чувствуют себя пережитком прошлого, скорее всего, потому, что у их владельцев нет особых стимулов обновлять их.«Они по-прежнему получают огромное количество контента, и этот контент появляется в результатах поиска в Google, так что он, вероятно, привлекает много трафика, и им не нужно ничего вкладывать», — объясняет Векслер, научный сотрудник по биоэтике.

    Когда я обратился к одному из таких сайтов, The Bump, чтобы узнать больше о его сообществе, его представитель захотел направить меня к их контенту в социальных сетях. Она объяснила, что, хотя их форумы «изначально служили нашим пользователям, воспитывая чувство общности для новых и будущих родителей», они «обратили внимание на переход от форумов к социальным сетям» и соответственно сместили собственное внимание.Мне было трудно сопоставить эту предполагаемую миграцию с цифрами: на странице The Bump в Facebook менее 300 000 подписчиков, а на досках объявлений только в разделе «Попытка забеременеть» 223 500 обсуждений и почти три миллиона комментариев. Единственная ветка под названием «Как на самом деле выглядит положительный тест на беременность?» имеет более 500 000 просмотров.

    Быстрая прокрутка ленты The Bump на Facebook может помочь объяснить, почему. Он показывает множество оптимистичных материалов и кликабельных заголовков, со случайными измученными мамами или младенцами со спагетти на голове как единственным намеком на более жесткую сторону беременности и материнства.Но если вы паникуете из-за плохих результатов анализов или низкого уровня гормонов, знания, поддержка и советы единомышленниц намного полезнее — и утешают — чем забавный #momfail. Когда я столкнулся с перспективой ужасающего диагноза или вообще выкидыша, начались санкционированные виды «проблем», обсуждаемых в официальном контенте на таких сайтах, как The Bump — утреннее недомогание, проблемы с телесным образом и, что хуже всего, «детский мозг». злить меня все больше и больше. Как будто худшее, что могло случиться с тобой, — это рвота за твоим столом.

    Социальные каналы всех основных игроков в сфере беременности также изобилуют платными партнерствами — связями с кремами от экземы, детским питанием и подгузниками. Неудивительно, что The Bump и ему подобные предпочли бы, чтобы мы проводили время за просмотром монетизированного социального контента, а не за чтением форумов бесплатно. Трудно не сделать вывод о том, что более продвинутый вариант беременности стал более прибыльным, в то время как более сложный вариант остается более популярным. Несмотря на все усилия компаний по формированию сообществ, которые они хотят, женщины продолжают создавать сообщества, в которых они нуждаются.Пока рассказы о беременности в господствующей культуре остаются неизменно позитивными, женщины будут уходить в подполье в поисках (подлинных) историй и переживаний, которые действительно отражают их собственные.

    Тот факт, что женщинам приходится уходить в подполье, чтобы найти эти рассказы, частично зависит от того, насколько изменился опыт беременности. В своей книге Ина Мэй «Руководство по родам » известная акушерка Ина Мэй Гаскин описывает «техно-медицинскую» модель охраны материнства как «мужскую основу», построенную на предположении, что «человеческое тело — это машина и что женский организм в частности — это машина, полная недостатков и недоработок.«В этой системе, которая, что неудивительно, возникла вместе с промышленной революцией, врачи являются высшей властью, в то время как ответственность за любые неудачи во время беременности или родов полностью ложится на плечи женщин.

    До того, как воцарилась техно-медицинская модель охраны материнства, эти сообщества существовали IRL: акушерки, матери и сестры составляли основную группу поддержки беременных женщин. Как отмечают Ричард В. Верц и Дороти С. Верц в книге Лежа в: История родов в Америке , роды в Соединенных Штатах в XIX веке рассматривались как социальный опыт — возможность для женщин выразить свою любовь и любовь. забота.Хотя есть много причин не прославлять те времена, у этого подхода были свои плюсы.

    По словам Гаскина, до того, как новая модель родов полностью утвердилась, врачи девятнадцатого века (мужчины) признали важность держаться подальше от спальни рожениц, пока «женщины-помощницы» не решат, что пришло время помочь. Пока труд оставался дома, где врачи не могли прогнать настойчивых помощниц, труд оставался общественным. В гуманистической (читай: ориентированной на женщину) модели, которая когда-то господствовала, мониторинг физического, психологического и социального благополучия будущей матери считался столь же важным, как и минимизация технологических вмешательств.Но как только роды перешли в больницу, люди и машины взяли верх. В то время как акушерство продолжает набирать обороты в США, маскулинизированный / медицинский подход остается доминирующим. В отсутствие женщин-помощниц, которые сражаются за нас в родильном зале, мы обращаемся к Интернету за социальным опытом, которого мы все еще жаждем.

    Неуправляемые форумы для неуправляемых тел

    Я была беременна, а потом нет. Было раньше и было после. После этого я действовал в постоянном страхе.Я боялся, что кто-нибудь спросит меня об этом, и боялся объяснений. Не потому, что мне было грустно (я был) или стыдно (я не был), а потому, что я не хотел выполнять эмоциональную работу по управлению их дискомфортом. Столкнувшись с тревожными новостями, на которые они плохо подготовлены, большинство людей просто извиняются. Но это ставит страдающего человека в сверхъестественное положение, утешая его или ее, убеждая его или ее, что все в порядке, что, конечно же, является ложью, призванной положить конец разговору.Каждое взаимодействие продолжает напоминать вам, что легче держать свои чувства при себе, чем извиняться за беспокойство других людей.

    Предположительно мы живем в обществе, где можем говорить о чем угодно. Технологии положили конец конфиденциальности; все (и все) — честная игра. Таблоиды внимательно изучают знаменитостей на предмет малейшего намека на «шишку» и с большой помпой объявляют о каждой подтвержденной беременности. Но мы не способны справиться с когнитивным диссонансом, вызванным неудачной беременностью или вообще неспособностью зачать ребенка.Как говорит Джен Тай, главный операционный директор Glow: «Иногда мне кажется, что неопределенность, связанная с беременностью — вопросы, беспокойство — может быть труднее разделить, потому что существует идеализированное представление о том, что такое беременность. Ты просто должен быть сияющим и счастливым, и все, но это не так ». Даже самые благонамеренные, искренне заботливые друзья и семья изо всех сил пытаются разобраться в рассказах о горе, связанных с фертильностью.

    В США большая часть литературы по беременности говорит, что нужно дождаться второго триместра, чтобы объявить о своей беременности.Похоже, что большинство моих беременных подруг соблюдают это практическое правило, и в нем есть стандартное ощущение медицинской правды. Даже самые известные из них, кардашцы, приложили немало усилий, чтобы держать свою беременность в секрете как можно дольше. Но когда вы читаете между строк, нет никакой конкретной причины ждать так долго, кроме этого: если вы зашли так далеко с чистым счетом здоровья, риск врожденных дефектов и выкидыша снижается почти до нуля. Что звучит разумно, пока вы не поймете, что традиционная мудрость гласит, что вам не следует никому рассказывать о своей беременности, пока вы не узнаете, что (здоровый) ребенок определенно выйдет из нее на другом конце.Негласная часть «правила» второго триместра: держите в секрете свой выкидыш или аборт . Это эффективно применяет кодекс молчания об уже изолированном опыте.

    Любой, кто пережил потерю беременности, быстро обнаруживает, что это невероятно распространенное явление: 10-20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, и при нынешних показателях почти четверть американских женщин делали аборт к сорока пяти годам. Итак, так много женщин рассказали мне о своем собственном опыте, когда они узнали, что я переживаю — женщины моего возраста, которые работали в соседнем помещении, или женщины возраста моей матери, которые вырастили моих лучших друзей.Некоторых я даже знал, когда они проходили через это, и я никогда не имел ни малейшего представления. И во всех случаях я бы не услышал их рассказов, если бы не предложил свои собственные. Эти точки соприкосновения были одними из немногих клочков солидарности, которые я чувствовал в самые отчуждающие периоды моей жизни.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*