У кого был выкидыш на раннем сроке: Страница не найдена | Форум Woman.ru

  • 18.05.2021

Содержание

Короновирус или COVID-19 и беременность

Прочитайте и скачайте информационный листок «Короновирус и беременность», в котором даны ответы на ключевые вопросы для женщин и их семей, столкнувшихся с короновирусной инфекцией COVID-19.

28 марта 2020: Пожалуйста, обратите внимание что информация, представленная здесь, основана на небольшом количестве беременных женщин перенесших данную инфекцию. Ежедневно появляются новые данные. Мы настоятельно советуем Вам поговорить с Вашим врачом или акушеркой, чтобы получить самую последнюю информацию.

Что такое COVID-19?

COVID-19 это инфекционное заболевание, которое вызывает короновирус. Этот вирус похож на многие другие вирусы, которые вызывают обычную простуду. Отличие заключается в том, что несмотря на то что большинство людей не почувствуют разницу в самочувствии, как если бы у них была обычная простуда, люди с другими заболеваниями, такими как болезни лёгких или сахарный диабет относятся к группе повышенного риска и могут болеть достаточно серьёзно или развить тяжелые осложнения со стороны лёгких. У людей с COVID-19 обычно наблюдается температура и кашель или затруднение дыхания. Если состояние ухудшается, то могут возникнуть серьёзные проблемы с дыханием и потребуется госпитализация в больницу или отделение интенсивной терапии.

Как он распространяется?

Вирус COVID-19 распространяется главным образом через контакт с кем-то кто инфицирован или болеет, а также через контакт с предметами, которые инфицированные или заболевшие недавно трогали или на которые они чихнули или покашляли. Вирус может быть обнаружен в слюне и выделениях из носа при насморке. Вирус попадает в организм через контакт со слизистой рта, носа или глаз.

Как предотвратить заражение COVID-19?

Регулярно мойте руки после контакта с предметами за пределами Вашего дома, а также  избегайте прикосновений к лицу руками – это является лучшими способами предотвращения заражения.

Социальное дистанцирование также является хорошим способом предотвратить заражение. Находитесь на расстоянии не менее 2 метров или 6 футов от окружающих. Оставайтесь дома на столько продолжительно, насколько это возможно. Чтобы предотвратить передачу любого вируса другим, людям следует прикрывать рот во время чихания или кашля локтевым изгибом руки (внутренней поверхностью локтя), а не ладонью.

Должна ли я избегать посещений больницы или приемов у моего врача или акушерки?

Когда Вы беременны у Вас будет назначено много приемов у врачей или акушерок. Они важны для здоровья Вас и Вашего малыша, и могут отменяться только после обсуждения с Вашим врачом или акушеркой. Некоторые приемы могут проводиться по телефону или видео связи и Ваш доктор или акушерка решат, подходит ли это для Вас. Если во время беременности у Вас возникли осложнения, у Выс не должно быть сомнений сразу обратиться к Вашему врачу или акушерке и обсудить с ними наилучший способ позаботиться о вашем здоровье. Когда Вы посещаете поликлинику или больницу, регулярно мойте руки. Если Вы трогаете предметы, избегайте прикасаться руками к лицу и пока ожидаете приема, старайтесь находиться на расстоянии на менее 2 метров или 6 футов от других людей. Вам также следует помыть руки после ухода. Если у Вас кашель, как только Вы пришли в поликлинику или больницу оденьте маску, и срезу же сообщите об этом персоналу а лучше сообщите об этом до посещения, чтобы персонал ожидал Вас и лучше подготовился для оказания помощи. Если Вы заболели COVID-19 и у Вас назначен обычный прием к врачу, свяжитесь с Вашим доктором или акушеркой чтобы выяснить что лучше: прийти на прием или перенести его на другой день.

Насколько это опасно для меня, если я заразилась COVID-19 во время беременности?

У нас не так много информации относительно беременных женщин переболевших COVID-19. Мы знаем, что лучше всего это предотвратить заболевание. Но на основании той небольшой информации что у нас есть, похоже что беременные женщины болеют COVID-19 не тяжелее чем небеременные женщины того же возраста. Женщины с другими проблемами со здоровьем в особенности страдающие заболеваниями лёгких, высоким артериальным давлением, диабетом или ВИЧ относятся к группе повышенного риска, когда заболевание протекает тяжелее. Если это Ваш случай, и если у Вас диагностирован COVID-19, Вы должны находиться под более тщательным наблюдением по сравнению с другими беременными женщинами. Большинство здоровых беременных женщин с положительным тестом на короновирус могут болеть, оставаясь дома, но следует незамедлительно обратиться к врачу, если состояние ухудшается. В случае ухудшения состояния неотложная медицинская помощь является наилучшим способом предотвратить серьёзные осложнения для матери и плода. Врачи могут предложить проведение рентгенологического исследования. Иногда это необходимо в процессе лечения пациенток в очень тяжелом состоянии. Если Вы знаете, что беременны, врачи должны принять все необходимые меры во время проведения рентгенологического исследования,  чтобы обеспечить безопасность для Вас и Вашего ребёнка. Матери, находящиеся в крайне тяжелом состоянии и нуждающиеся в госпитализации, также имеют повышенный риск преждевременных родов и должны находиться под тщательным акушерским наблюдением. Ацетаминофен или парацетамол являются безопасными препаратами во время беременности, в случае если у Вас поднялась температура.

Насколько это опасно для моего ребенка, если я заразилась COVID-19 во время беременности?

У нас не так много информации чтобы знать наверняка передается ли вирус от матери к плоду во время беременности. Пока только у трех новорожденных анализ крови показал, что они бы отреагировали на вирус во время беременности. В настоящее время не существует указаний на то, что COVID-19 увеличивает риск врожденных пороков развития, однако известно всего о нескольких случаях заражения вирусом беременных женщин в наиболее уязвимые сроки беременности, которые уже родили детей. Высокая температура в 6 недель беременности или спустя 4 недели после зачатия может увеличить риск проблем связанных с развития позвоночника и головного мозга у плода. Это напрямую не связано с COVID-19 и может произойти при повышении температуры по любой причине. Риск остаётся достаточно низким. Около 2 женщин на каждую 1000 беременных, у которых была высокая температура в ранние сроки, могут иметь ребёнка с проблемами такого рода по сравнению с 1 женщиной на 1000 беременных, у которых не было высокой температуры в этот период. Для исключения такого рода проблем рекомендуется пройти ультразвуковое исследование в сроки 18 – 22 недель беременности.

С наибольшим риском для ребёнка связана ситуация, если Вы очень тяжело заболели и вступили в роды намного раньше предполагаемого срока или если Ваши врачи или акушерки порекомендуют роды раньше срока в связи с плохим состоянием плода в результате тяжести Вашего заболевания. Чем ближе к предполагаемому сроку Вы родите, тем ниже риск для ребёнка. Если у Вас COVID-19, и Вы рожаете, Ваш организм не сможет получить столько кислорода, сколько он получает обычно. Это в свою очередь может ослабить механизмы адаптации ребёнка в родах. Рекомендуется, всегда когда это возможно рожать в условиях стационара, где ребёнок может находиться под тщательным непрерывным наблюдением и где при необходимости может быть выполнено кесарево сечение. В настоящий момент наличие у матери COVID-19 не является показанием для кесарева сечения, за исключением, когда есть другие показания. На основании той ограниченной информации относительно ситуации, когда мать больна COVID-19 на момент родов, можно предположить, что примерно один из 20 новорожденных проявит симптомы инфекции спустя несколько дней после рождения. Очень вероятно, что они заразились во время родов. Нам лучше всего известно о трёх новорожденных, которым потребовалось лечение, и которые выздоровели от COVID-19 инфекции.

Некоторые исследования подобных вирусов предполагают, что инфекция похожая на COVID-19 может замедлить рост плода.

 Большинство экспертов рекомендуют проведение, по крайней мере, одного ультразвукового исследования через 2-4 недели после принесённой инфекции, чтобы убедиться в том, что плод растёт нормально. Также рекомендуется проведение регулярных ультразвуковых исследований в динамике, по крайней мере, каждые 4 недели на протяжении всей беременности для оценки роста плода.

Насколько это опасно для моего ребенка, если я заразилась COVID-19 вскоре после родов?

Пока не ясно следует ли изолировать мать с COVID-19 от детей или нет. В различных регионах люди действуют по-разному в зависимости от наличия доступных средств и эпидемиологической ситуации с COVID-19 на местах. Обычно советуют оставаться с ребёнком, если Вы хорошо себя чувствуете. В некоторых обстоятельствах, возможно, потребуется изолироваться от ребёнка. Вы должны спросить врача или акушерку необходимо ли это в Вашем случае. Вы должны быть осторожны, чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку. Прежде всего, мойте руки, перед тем как прикасаться к ребёнку, избегайте прикосновений к лицу младенца, избегайте чихать и кашлять на ребёнка или носите маску в процессе ухода за ребёнком. Когда не осуществляете непосредственно уход за ребёнком (например, когда ребёнок спит), постарайтесь оставаться на расстоянии не менее 2 метров или 6 футов от ребёнка чтобы снизить риск инфицирования ребёнка.

Могу ли я кормить грудью, если у меня COVID-19?

Несколько женщин инфицированных короновирусом протестировали свое грудное молоко; признаков вируса в молоке обнаружено не было. Таким образом, считается безопасным кормить грудным молоком ребёнка, даже если вы заражены COVID-19. Вы должны быть осторожны, чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку. Прежде всего, мойте руки, перед тем как прикасаться к ребёнку, избегайте прикосновений к лицу младенца, избегайте чихать и кашлять на ребёнка и носите маску, когда кормите. Другой хорошей альтернативой может служить использование молокоотсоса или ручного сцеживания грудного молока для того чтобы кто-то здоровый затем покормил ребёнка.

Если Вы используете молокоотсос или ручное сцеживание грудного молока, позаботьтесь помыть руки пред тем, как Вы это сделаете.

Что делать если после рождения ребёнка у кого-то в семье появились симптомы COVID

-19?

Если эти люди вовлечены в процесс ухода за ребёнком, они должны быть осторожны чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку. Следует тщательно мыть руки, прежде чем прикасаться к ребенку, избегать чихать и кашлять на ребёнка и носить маску в процессе ухода за ним.

Если у этих людей нет необходимости находиться в непосредственной близости к ребёнку, то лучше всего, если они будут постоянно находиться на расстоянии не менее 2 метров или 6 футов от ребенка. Не забывайте мыть руки, при уходе за ребёнком, даже если Вы не больны, поскольку вы могли прикасаться к предметам в доме, которые контактировали с вирусом.  Вы также должны находиться на расстоянии 2 метра или 6 футов от тех, кто заболел и регулярно мыть руки для предотвращения заражения. Если Вы уже переболели COVID-19, недавние исследования, предполагают, что Вы сможете бороться с вирусом и не заболеете повторно. Но даже в этом случае, мыть руки, прежде чем прикасаться к ребёнку – это лучший способ предотвратить передачу вируса Вашему ребёнку от самих заболевших или через предметы, к которым они прикасались.

Вопросы, которые Вам следует задать Вашему врачу или акушерке, поскольку рекомендации могут отличаться в разных странах мира:

  • Я была в контакте с кем-то у кого есть симптомы COVID-19. Должна ли я пройти диагностический тест?
  • У меня есть симптомы COVID-19. Должна ли я пройти диагностический тест?
  • Должны ли я и моя семья самоизолироваться дома?
  • Я заразилась COVID-19 в раннем сроке беременности. Когда мне следует пройти ультразвуковое исследование чтобы проверить здоровье малыша?
  • Должна ли я изолироваться от моего новорожденного пока я болею?

 

Примечание:

Данные содержащиеся [в этом документе/ на нашем веб-сайте] предоставлены только для общей информации. Они не предназначены для использования в качестве медицинской рекомендации, на которую Вам следует полагаться. Вам следует обратиться за профессиональной или специализированной медицинской консультацией относительно Вашей индивидуальной ситуации, прежде чем предпринимать или воздерживаться от каких либо действий на основании информации содержащейся [в этом документе/ на нашем веб-сайте]. Несмотря на то, что нами были предприняты все возможные усилия, чтобы обновить информацию, содержащуюся [в этом документе/ на нашем веб-сайте] мы не даем гарантий в том, что информация, содержащаяся [в этом документе/на нашем веб-сайте] является точной, полной и наиболее актуальной.

 

Последнее обновление 28 марта 2020 года

 

 

КОГДА НУЖНО ДЕЛАТЬ УЗИ БЕРЕМЕННОЙ

КОГДА НУЖНО ДЕЛАТЬ УЗИ БЕРЕМЕННОЙ

Вся беременность делится на три периода (триместра) и в каждом важную роль играет УЗИ.

Первое скрининговое исследование проводятся на сроках с 11 недель 0 дней беременности до 13 недель 6 дней беременности. Эти границы приняты для своевременного выявления патологических состояний, определяющих прогноз для здоровья плода. Теоретически, любая беременная женщина может обратиться для проведения УЗИ как в начале одиннадцатой, так и в конце тринадцатой недели – весь период является скрининговым. Однако, среди докторов, посвятивших свою жизнь пренатальной ультразвуковой диагностике, существует мнение о наиболее предпочтительном периоде в каждом скрининговом сроке – так называемое «диагностическое окно» или «счастливые дни». Для первого скринингового исследования эти дни включают промежуток с 12 нед. 2 дня до 12 нед. 4 дня.

Именно в этом интервале плод уже достаточно вырос для оценки самых маленьких органов (хрусталики глаз, сердце), и вероятность констатации наиболее важных морфологических изменений значимо выше, нежели в 11 недель 0 дней. С другой стороны, каждый прожитый малышом день увеличивает не только рост и массу тела, но качество картинки на аппарате УЗИ. По данным различных авторов, частота врожденной патологии достигает 5%, и для пациентов этой группы особенно важно выявить проблему на раннем сроке. В таких особенных случаях может потребоваться расширение спектра диагностических процедур, включая пренатальное кариотипирование (получение образцов ткани плода или околоплодных структур с целью определения его кариотипа). Для проведения этих процедур требуется время, начиная с подготовки необходимых анализов беременной, заканчивая проведением непосредственно инвазивной диагностики и получения результатов о состоянии здоровья плода. В некоторых случаях установленное заболевание плода поднимает вопрос о невозможности пролонгирования беременности. Согласно действующего законодательства РФ, сама процедура медицинского прерывания беременности по решению женщиныможет быть выполнена «…не позднее окончания двенадцатой недели беременности», но «…не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности» (п. 3.1, п.3-б ст. 56. ФЗ № 323 от 21.11.12 г)2. Иными словами, если пациентка обратится для проведения УЗИ в 12 недель 5 дней, при выявлении серьезной патологии она направляется уже не на искусственный медицинский аборт, а на прерывание беременности, которое является более сложной и травмирующей процедурой. Поэтому на вопрос о наилучшем роке для проведения первого скрининга, практически любой практикующий специалист ответит: «до 12 недель 4 дней».

Второй скрининговый срок наступает в 18 нед. 0 дней и заканчивается в 20 недель 6 дней беременности. «Счастливыми днями» считается вся двадцатая неделя: 20 нед. 0 дней – 20 нед. 6 дней. Не все тонкости архитектоники главных органов можно рассмотреть столь же успешно, особенно у беременных с повышенной массой тела в 18 недель беременности. При обнаружении так называемых «маркеров хромосомного неблагополучия» может возникнуть необходимость проведения пренатального кариотипирования (получение крови плода или околоплодных вод), на что может потребоваться определенное время. Сам забор материала длится несколько минут, но вопросы подготовки беременной (обследование, получение результатов анализов крови и мочи и пр.), транспортировка материала в лабораторию, исследование и получение результатов – могут длиться несколько дней. При выявлении серьезных отклонений в состоянии здоровья плода, для решения вопроса дальнейшей тактике ведения, беременная направляется на прохождение пренатального консилиума в составе врача УЗД, врача-специалиста той области, к которой относится выявленное заболевание (например, хирург, нейрохирург, кардиолог и пр.). Согласно рекомендациям ВОЗ, плод становится жизнеспособным со срока 22 недели беременности, поэтому до наступления этого срока очень важно получить всю возможную информацию о его состоянии и сформировать прогноз для здоровья и дальнейшей жизни. Именно поэтому сейчас существует ограничение, регламентированное законодательно, чтобы в случае выявления серьезных проблем со здоровьем плода своевременно провести все дополнительные диагностические процедуры и при необходимости прервать беременность, не нарушая Законодательство РФ2.

Третий скрининговый срок (32 недели 0 дней — 34 недели 6 дней беременности) преследует две основные задачи: исключение врожденных пороков развития с поздним проявлением и оценка состояния плода. Выдача направления на прохождение третьего УЗИ вместе с декретным отпуском в 30 нед. 0 дней беременности потенцирует несвоевременно раннюю обращаемость беременных для третьего скринингового УЗИ до срока 32 недели 0 дней, что в свою очередь, может потребовать повторного планового УЗИ в «положенные сроки». Более поздняя явка (после 34 нед.) снижает качество получаемой при УЗИ картинки за счет изменения отношения между количеством околоплодных вод и объемом тела плода в сторону последнего. Поэтому «счастливым днями» третьего триместра можно считать период 32 недели 0 дней — 33 недели 3 дня беременности.

Внеплановое УЗИ на любом сроке требуется, как правило, только при осложненном течении беременности, поэтому назначается только по показаниям и выполняется вне зависимости от гестационного срока.

Таблица 1.Сроки прохождения ультразвукового исследования плода.

Регламентированный законодательно срок

Оптимальные сроки/«счастливые дни»

7-8 нед

11 нед. 0 дн. – 13 нед. 6 дн.

12 нед. 2 дн. — 12 нед. 4 дн.

18 нед. 0 дн. – 20 нед. 6 дн.

20 нед. 0 дн. — 20 нед. 6 дн.

32 нед. 0 дн. – 34 нед. 6 дн.

32 нед. 0 дн. — 33 нед. 3 дн.

Беременность и резус

  • Консультативная помощь врача-специалиста.
  • ПЦР-диагностика — определение резус-фактора плода в крови резус-отрицательной матери генетическим методом.
  • Фенотипирование.
  • Внутривенное введение иммуноглобулина методом дозированного титрования.
  • Лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ).
  • Введение резонатива.

Отрицательный резус-фактор и беременность

Все родители мечтают о рождении здорового малыша. Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.

Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.

Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны. У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.

Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется резус-иммунизацией.

Чем же опасна резус-иммунизация?

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.

Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.

Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:

  • Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)
  • Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
  • Внематочная беременность
  • Выкидыши и аборты
  • Переливание Rh-несовместимой крови до беременности

Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.

Что же делать?

К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша. Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.

На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).

Остановимся на этом подробнее.

Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности. 

Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.

В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. К таким ситуациям относятся:

  • Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
  • Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
  • Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез

В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.

Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.

Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

— произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более

— было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более

— была сделана операция по поводу внематочной беременности

В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.

Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!

Козлякова Ольга Владимировна,

Зав. отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ

 кандидат медицинских наук

Самопроизвольный выкидыш — некомпетентность врача или вина женщины?

Акушерство

Тамара Барковская:

В эфире Mediametrics, программа «Консилиум» и я, её ведущая Тамара Барковская. Тема сегодняшнего эфира: «Самопроизвольный выкидыш: некомпетентность врача или вина женщины?». Гостья студии — доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, главный гинеколог клиники «Рассвет» Бондаренко Карина Рустамовна.

Карина, через призму доказательной медицины давайте сегодня разберём, на какие факторы риска мы реально можем повлиять, чтобы избежать самопроизвольного выкидыша. Начнем с определения, что это такое, и чем отличается выкидыш спонтанный от привычного?

Карина Бондаренко:

Хорошо, но, если вы позволите, Тамара, я начну с очень коротенькой предыстории, которая когда-то меня, как молодого врача, очень подорвала. Я понимаю, что мы говорим сегодня про пациентов и для пациентов, но не забывайте, что у нас есть ещё огромное число специалистов, врачебное сообщество, которое в большинстве своём абсолютно неравнодушны к своим пациентам, которые борются и делают всё, что от них зависит, и порой сталкиваются с досадными неудачами. Когда я была молодым врачом, был, наверное, 2005-2006 год, у одной женщины, моей пациентки, произошел самопроизвольный выкидыш. Как мне казалось, я сделала тогда всё. У неё до того уже были 2 неудачи. Совпало так, что в цикл, когда мы пытались выяснить, что же с ней происходит, некие мои, как она потом интерпретировала, манипуляции привели к самопроизвольному выкидышу, осмотр или ещё что-то. В итоге женщина на взводе, вы понимаете её эмоциональное состояние, бегала по всей женской консультации с криками о том, что «вы убили моего ребенка».

Тамара Барковская:

С целью доказать врачебную вину.

Карина Бондаренко:

Да, да, она искренне в это верила, и, более того, даже я искренне начала верить, что я убила её ребёнка, хотя срок беременности был, допустим, около 5 недель. То есть насколько реальным могло быть моё участие в процессе, я поняла только спустя годы, но тогда тот случай, конечно, сильно подорвал веру в себя; где-то тебе казалось, что ты что-то делаешь неправильно, поэтому происходят такие случаи. Конечно, сейчас я понимаю, что 85 % всех ранних репродуктивных потерь – это генетика, то есть совершенно неуправляемый фактор, которые мы на берегу никак не можем предотвратить, даже теоретически зная о том, что может произойти.

У нас существуют две совершенно разные клинические ситуации. Когда мы говорим о потерях в ранние сроки, мы не берём пузырные заносы, не говорим о внематочных беременностях, мы говорим о маточной беременности, которая прервалась, ― к ним отношение диаметрально противоположное. Они очень похожи по сути, но отношение к ним должно быть разное. Это действительно спонтанный выкидыш, который впервые происходит у женщины. Определение спонтанного выкидыша достаточно незамысловатое: потеря беременности в ранние сроки. Первое, спонтанное, непонятно с чем связанное, но, больше не повторяющееся, клинически подтверждённое, должно быть ХГЧ, должно быть ультразвуковое подтверждение наличия плодного яйца в матке.

Вторая ситуация – это привычные выкидыши, когда в течение определённого времени у женщины происходят по некоторым данным 2, по некоторым данным 3 и более потери беременности. В данном случае нам сложно однозначно сказать, можем мы поставить женщине такой диагноз или не можем с позиции доказательной медицины. По протоколу – да. По нашему клиническому протоколу, который существует с 2016 года, под привычным невынашиванием мы понимаем 3 и более подряд потерь в ранние сроки. Но, поскольку наши рекомендации являются отчасти переводом западных, то я проштудировала несколько гайдлайнов всех развитых стран, 7-8-9 гайдлайнов, и скажу, что единого консенсуса нет. Нет такой организации, которая бы дала точное определение – 2 или 3 выкидыша, и считаем ли мы биохимические беременности, которые наступили и регистрируются только по уровню ХГЧ, но не на ультразвуке, даже не по изменениям менструального цикла. Даже задержки может не быть, а беременность, как «фанера над Парижем», пролетела, едва коснулась, и организм, включив какие-то свои фильтры, отверг беременность и прервал её в самые-самые ранние сроки.

Благодаря тому, что у нас сейчас есть диагностические методы ХГЧ, мы можем сказать, что да, беременность в организме была, но не скажем, где она была, в каком локусе: в матке, вне матки? То, что была – это факт, это называется биохимическая беременность. Считать такие потери как привычное невынашивание или нет – тоже нет единого мнения. Например, британское Королевское общество акушеров-гинекологов рассматривает такую ситуацию как отдельную прервавшуюся беременность, американское общество репродуктивной медицины считает, что мы должны принимать во внимание только 2 клинически прервавшиеся беременности, а там 3 любые, включая биохимические. В общем, истина где-то рядом, исследования последних лет показывают, что где 2, там и 3, поэтому можно взять 2 беременности подряд как определение привычного невынашивания и дальше двигаться, исходя из протоколов, применимых к привычному невынашиванию.

Несколько слов, наверное, сначала о спонтанных выкидышах, как о более частой клинической ситуации.

Тамара Барковская:

Как часто распространены и те, и другие по статистике?

Карина Бондаренко:

Вообще, наступившая беременность неизбежно прервётся примерно у 10-15, а то и 20 % женщин, тем более, что сейчас репродуктивный возраст увеличивается, есть отсроченное материнство.

Тамара Барковская:

Речь о спонтанном?

Карина Бондаренко:

Нет, вообще, в принципе, в ранние сроки беременность прервётся у 15-20 % женщин. Спонтанный выкидыш составляет около 10-15 %, в разных возрастных группах по-разному, но, в среднем, примерно так по женской популяции репродуктивного возраста, с 18 до 45 лет. К этому нужно относиться как к сухой статистике, что ситуация возможна. Что касается привычного невынашивания, то случаев, когда прерываются 3 и более подряд беременностей – это где-то 1 % женщин, а 2 клинических прерывания беременности будут иметь около 5 % женщин. Такая статистика, она везде, плюс-минус, одинаковая.

Спонтанные потери беременности чаще всего, ещё раз повторю, означают генетические поломки, которые сформировались здесь и сейчас одновременно, и независимо ни от кого. Никто не плохой в данной ситуации, ни врач не виноват, ни вы не виноваты; вот, что-то пошло не так, не так сошлись звёзды – такое бывает, все могут совершить ошибку. Наш мудрый организм, может быть, не совсем своевременно обнадежив вас, что вы беременны, в какой-то момент понимает, что нет, нет, тут совершенно нет перспектив; скорее всего, беременность не закончится родами, либо родится совершенно нездоровый ребёнок, с генетическими синдромами, моногенными заболеваниями, и организм принимает решение прервать беременность, или возникает ситуация анэмбриония.

Вообще, я объясняю, что вы теряете не человека, вы теряете всего лишь плодные оболочки, что там нет субстрата, за который нужно переживать. Это некая обманка, организм среагировал на неё, на произошедшее слияние, у нас такое бывает очень часто. Мы же не плачем каждый месяц вместе с маткой кровавыми слезами, когда у нас наступает менструация, и здесь тоже не стоит расстраиваться и отчаиваться, потому что стоит подождать своей психической перестройки. Не надо расстраиваться, надо настроиться на то, что всё будет хорошо, и в следующем цикле опять приступать к зачатию ровно с того, с чего вы приступали в первой беременности. Спонтанный выкидыш не требует от нас дополнительных обследований, сложных подготовок, диагностических, лечебных мероприятий, профилактических, потому что его предотвратить невозможно, как любое единоразовое событие в жизни.

Тамара Барковская:

Чем тогда отличается лечебный подход в случае привычного выкидыша? Здесь есть разница?

Карина Бондаренко:

Да, к привычному выкидышу есть, мы сейчас об этом поговорим. Сейчас, наверное, стоит сказать, что точно не мешает продолжению беременности, чтобы лишний раз не вызывать тревожность у женщин. Мы уже неоднократно говорили о том, что никакие адекватные спортивные нагрузки, никакая сексуальная активность, никакие авиаперелёты, например, даже тупые травмы живота на ранних сроках – то есть всё, что женщины очень часто ассоциируют с причинами невынашивания, с причинами потери, всё не совсем так. Уже доказано – не то, что не доказано и неизвестно, а наоборот, на больших выборках доказано, что нет. Доказательная медицина говорит нам сухо и конкретно: нет, не связывайте авиаперелет с вашей ранней неудачей. Ко мне до сих пор приходят пациентки, например, уверенные в причинно-следственной связи событий, что она полетела, и у неё прервалась беременность, и она себя винит, корит, или, например, у неё был контакт с мужем, с партнером, и у неё прервалась беременность, и она всю жизнь себя корит. Бывает, мамы передают. Очень сложно бывает разубедить. Жаль, что в таких ситуациях у нас нет практики пользоваться услугами психолога.

Тамара Барковская:

К сожалению, в ментальности не заложено у нас.

Карина Бондаренко:

Поэтому, как мы говорим, психолог в отпуске, обращайтесь к гинекологу. Получается, мы на полставки так дорабатываем. Что ещё? Никакие микробы, которые просто есть у вас, конечно, не приводят. Не нужно искать виноватых, не нужно после того, как случился спонтанный выкидыш, удостоверяться в том, что у вас женский кариотип, а у мужа мужской, что вы девочка, муж у вас мальчик. Это несложно понять фенотипически, всё бывает в жизни, но, тем не менее, иногда после первого спонтанно выкидыша ты видишь толстенные папки, когда женщины пытаются…

Тамара Барковская:

Начинаются походы по лабораториям, по врачам.

Карина Бондаренко:

Ещё самое ужасное, было несколько таких случаев. Может быть, мне так «везёт» (в кавычках), но, что я вижу. То ли женщины не совсем понимают, то ли они становятся настолько перфекционистами, отчасти ипохондриками, что они, обнаружив по современным анализам какую-то бактерию, 2 года не беременеют и пытаются избавиться от найденной бактерии, считая её бактерией невынашивания или бактерией ненаступления беременности. Но, нет бактерии, которая была бы ответственна за такие исходы.

В общем, что можно сказать по спонтанным выкидышам. Случилось – мы делаем два вывода: ваш организм может беременеть – первый вывод, второй вывод – он настолько мудр и разумен, что, по всей видимости, отторг наступившую беременность, отторг материал. Давайте назовём это продуктом зачатия, чтоб не было так обидно, что вы теряете человека.

Тамара Барковская:

Это всё равно сложно для восприятия женщине, тут больше медицинский, врачебный подход. Мы более погружены во все детали медицинского процесса, а женщинам сложно.

Карина Бондаренко:

Об этом нужно говорить. Когда происходит выкидыш, я просто вижу потом настоящие развалины часовен, что называется, эти растрепанные чувства, когда всё произошло, это же колоссальный стресс! И потом, девушки настолько уязвимы, что цепляются реально за всё и всех, могут попасть в руки шарлатанов, недобросовестных врачей, которые могут заработать на их здоровье, или, может быть, откровенных двоечников.

Тамара Барковская:

Безусловно, тут задача гинеколога помочь женщине включить рациональный подход к вопросу и объяснить, всё грамотно аргументировать.

Карина Бондаренко:

Ещё раз со стороны врача хочу сказать: никто, ни один врач намеренно никогда, и даже не намеренно, нет у него механизмов прервать беременность в ранние сроки. Это мои детские страхи и переживания, которые пронеслись достаточно давно.

Тамара Барковская:

А что может помочь предотвратить спонтанный выкидыш в ранние сроки?

Карина Бондаренко:

Первое – изменение образа жизни. Человек должен вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, отказаться от употребления сильнодействующих тератогенных лекарственных препаратов, гонадотоксичных, тех, которые способны вызвать генетические поломки в материале. Женщина должна, по крайней мере, обеспечить себя необходимым комплексом вакцинации, которые уберегут её в эпоху антипрививочных настроений от встречи с тем самым больным ребенком, мама которого решила, что прививки — зло. Иначе краснуха, с которой она столкнется, будет большой трагедией. В лучшем случае будет выкидыш, в худшем случае ― ребёнок, рождённый глухим, слепым и с пороками сердца.

Тамара Барковская:

На этапе на планирования беременности нужно всё сделать, перепроверить, есть ли антитела.

Карина Бондаренко:

Да, в первую очередь ― вакцинация, иммунизация на берегу. Необходимо выдержать период, по международным данным – около месяца, по нашим инструкциям ― около 3 месяцев, когда не стоит беременеть. Но, если вдруг беременность наступает, а ты в течение месяца вакцинировался, то ни в коем случае не повод прерывать беременность.

Тамара Барковская:

В чём может заключаться медикаментозная поддержка и нужна ли она?

Карина Бондаренко:

Очень хороший вопрос. Из доказанных медицинских вмешательств и поддержки – это фолиевая кислота за 1-3 месяца до зачатия, в дозировках 400-800 мкг в сутки и до 12 недели беременности. Это пока на сегодняшний день единственная медицинская интервенция, которая имеет очень надёжный уровень доказательности. Витамин D, мы, конечно, назначаем, но сказать, что были исследования применительно к нашей территории, к нашей популяции, рандомизированные, клинические, многоцентровые – здесь, к сожалению, большой пробел, не только у нас, во всём мире. Мы сейчас ориентируемся на небольшую поддержку, 2-3 капли препарата, это 1500-2000 единиц.

Тамара Барковская:

Как правильно завершить спонтанный выкидыш, какие варианты могут быть, и каким образом выдерживают лечебную тактику?

Карина Бондаренко:

У нас может быть несколько вариантов. Первый, как ни странно, ― выжидательная тактика; причем, неважно, спонтанный выкидыш или выкидыш при привычном невынашивании ― исход будет практически одинаковый для обеих клинических ситуаций. У нас есть три варианта завершения: первое – выжидательная тактика, когда мы даём организму самому избавиться от всех плодных оболочек, вторая тактика – хирургическое пособие, сопровождение. Она, в свою очередь, делится на две ситуации: вакуум-аспирация, она предпочтительнее, потому что она сопровождается меньшей травматизацией эндометрия, слизистой матки, и второе – выскабливание. Третье по счёту, наверное, занимает одно из ведущих мест в качестве предпочтения выбора, как завершить начавшийся выкидыш, ― медикаментозное сопровождение, когда небольшое кровотечение, когда есть возможность наблюдения за женщиной. Таковы предпочтительные варианты решения проблемы.

Да, хирургическое удаление остатков плодных оболочек всегда более эффективно, мы более радикально решаем вопрос, но, чтобы женщине было комфортно, и если её беременность прервалась на раннем сроке, до 5-6-7 недель с небольшим кровотечением, то лучше завершение проводить максимально естественно, насколько возможно. Дать возможность завершить так, если нет, то у нас план B, план С. Конечно, у женщины должна быть возможность взаимодействия с системой здравоохранения, быть под наблюдением.

Тамара Барковская:

Какие минусы каждого из вариантов?

Карина Бондаренко:

Первый, наблюдательная тактика, неудобен всем. Неудобно женщине, неудобно врачу, потому что идёт время, происходит всё не так быстро, кровотечение может быть 14 дней, может быть периодически обильное, может сопровождаться болевым синдромом. Плюс, конечно, выше вероятность того, что что-то останется, остатки хориона, это совершенно доказано. Вторая ситуация, медикаментозная – абсолютно то же самое, и ещё стоимость медикаментов, поэтому здесь мы должны учитывать экономическую составляющую. Третье – это травматизация эндометрия, необходимость госпитализации, анестезиологическое пособие. Когда женщина в наркозе, она чувствует себя уязвимой; в общем-то, нормальная реакция, но считают, что неуправляемая ситуация, отсюда – минус хирургического разрешения. К хирургическому можно прийти следующим этапом, после первого и второго вариантов мы можем прийти к необходимости вакуум-аспирации. Вакуум-аспирация, кстати говоря, рассматривается, и на совсем раннем сроке можно делать и под местной анестезией, с обезболивающим, парацервикальной блокадой. Как вариант, если женщине важно находиться в сознании, тоже можно рассмотреть.

Тамара Барковская:

Но, хирургические методы на сегодня позволяют, если нет осложнений, сразу, в тот же день покинуть стационар?

Карина Бондаренко:

В основном, да, нет необходимости длительного пребывания в стационаре. Сделал, пошёл, и потом пришёл на контрольный осмотр, для того чтобы констатировать, что всё хорошо.

Тамара Барковская:

Сейчас поговорим о привычном невынашивании: каковы причины, какие должны быть обследования, какие прогнозы.

Карина Бондаренко:

Начнем с того, что в половине случаев мы не узна́ем, в чём причина привычного невынашивания. Это огромный пробел, потому что здорово знать причину, тогда знаешь, с чем бороться и за что зацепиться, но в половине случаев причины таких потерь остаются за гранью нашего понимания, мы не знаем, что тут делать. У нас есть, конечно, алгоритмы как жить дальше, но, что привело к таким потерям – никто ответить не может.

Тамара Барковская:

Может быть как комплексная причина, так и одна из множества существующих?

Карина Бондаренко:

Конечно, но, самая ведущая причина, равно как и со спонтанными выкидышами, это генетические поломки; как у родителей возможно наличие хромосомных аномалий или мутаций, так и у эмбриона, который возникает в результате слияния, могут проявляться генетические аномалии. В любом случае, причины привычного невынашивания мы можем разделить следующим образом: это да, генетика, безусловно, это наличие, как мы говорим по-умному, по-врачебному, экстрагенитальных заболеваний, это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия; они имеют значение, и коррекция состояний может привести к улучшению прогноза, исхода. Мы не должны забывать о системе гемостаза: приобретенная тромбофилия. Также антифосфолипидный синдром, и по разным данным где-то от 2, кто-то говорит даже до 15 % женщин с привычным невынашиванием имеют такую причину; это аутоиммунное заболевание, либо как отдельно существующее, либо в составе более серьезного аутоимунного заболевания. Инфекционный фактор.

Как ни странно, когда женщина начинает выкидывать, очень часто, помимо углубления в гемостаз, начинают искать наследственные тромбофилии. Кстати, нужно сказать про не совсем объяснимую тенденцию, когда врачи, сталкиваясь с привычным невынашиванием в раннем сроке, начинают искать полиморфизмы в генах свертывания крови, и списывают их наличие на наследственные тромбофилии. Что это такое? У нас есть несколько ситуаций, когда мы рассматриваем наследственную тромбофилию как причину невынашивания. Это поздние репродуктивные потери, как правило, после 12 недели беременности, после 10-12, не в первом триместре беременности. Объясню, почему.

Парадоксально, но об этом очень мало кто знает: оказывается, на ранних сроках эмбрион развивается в условиях гипоксии. В тканях создаётся очень низкое парциальное давление кислорода, что является своего рода стимулом для развития плацентарных тканей, для развития, собственно, хориона и самого плода, эмбриона. Это парадоксально. Во всех сосудах, которые кровоснабжают локус, где развивается плод, образуются цитотрофобластические пробки, они закупоривают практически весь кровоток. Будущему ребёнку для достижения 10 недель беременности не нужен кислород, ему нужно, наоборот, пониженное содержание кислорода, кислород в данной ситуации токсичен. И когда, например, у женщины начинается кровотечение в раннем сроке, считается, что оно способствует тому, что часть кислорода проникает в ткани плода и оказывает токсический эффект.

Тамара Барковская:

Удивительные факты!

Карина Бондаренко:

Да, это удивительные факты, о которых мало кто знает и мало кто их так глубоко понимает. Иммунология репродукции чрезвычайно сложна, и уходят годы, чтобы в ней разобраться. Получается, что наследственные тромбофилии, я их перечислю: мутация Лейдена, F2-ген, мутация протромбина, F5, либо 2 гетерозиготные мутации с сочетанием мутаций в двух генах, либо каждая из мутаций может быть гомозиготной, плюс дефицит антитромбина 3, протеина S и протеина С – значимые наследственные тромбофилии. Их присутствие, наоборот, способствует тому, что женщины чаще донашивают до 10-ой недели беременности, по сравнению с теми, у кого их нет, за счёт того, что создаются те самые условия гипоксии. А потом – да, потом всё рушится и становится для них уже фактором невынашивания. Поэтому не совсем правильно искать причину ранних репродуктивных потерь в мутациях, перечисленных мною.

Тамара Барковская:

Оказывается, всё наоборот.

Карина Бондаренко:

Всё абсолютно наоборот. Что касается антифосфолипидного синдрома, то да, есть критерии диагностики. Сдаются специальные антифосфолипидные антитела, их 3 основных, и наличие двух и больше потерь беременности в сроках 12 недель и более является показанием для постановки этого серьёзного диагноза. Но в следующую беременность здесь, как раз таки, мы знаем, что делать и как бороться: беременность идёт под прикрытием низкомолекулярных гепаринов, и, как правило, низких доз аспирина. Но, чтобы дойти до понимания причины, тоже нужно время и несколько потерь, что психологически очень тяжело, зато, когда ты видишь уже свет в конце тоннеля, есть диагноз, то, по крайней мере, есть определенность.

Другая ситуация, когда женщина, сталкиваясь с потерями, приходит к врачу, и помимо гемостаза, системы свертывания крови, врач устремляет свои взоры и всю свою активность на поиски той же бактерии невынашивания и инфекций. Начинается сдача на антитела, начинается поиск микробов в разных локусах в шейке, во влагалище, в эндометрии, которые, как ему кажется, могли привести к повторяющимся неудачам. Это совершенно тупиковый путь. Есть такой диагноз, он, наверное, в мире большей частью врачей не признаётся, как хронический эндометрит. У нас в России, я так думаю, навскидку примерно 2/3 врачей принимают существование такого диагноза. Возможно, здесь не совсем корректное название, но оно уже не для пациентов. Треть врачей считает, может быть, даже меньше, что это некий единорожек, совершенно не существующий.

Я всегда доказываю все свои и не свои теоремы методом от обратного, как в геометрии. Если предположить, что действительно существует хронический эндометрит, тогда во всём мире должны быть, или, как минимум, хотя бы в какой-нибудь развитой стране, которая находится на окраине, протокол на тему «Что нам делать с хроническим эндометритом», хотя бы один гайдлайн. Нет такого, нигде-нигде-нигде, ни в одной международной организации Европейского общества репродукции, ни Американского общества репродуктивной медицины хронического эндометрита нет, это первое.

Второе: если предположить, что действительно есть инфекция, которая приводит к привычным выкидышам, то количество антибиотиков, которое поедают наши женщины в связи с этими событиями… При прерывании беременности часто зачем-то назначают антибиотики, после выскабливания или вакуум-аспирации, хотя они совершенно не нужны профилактически. Если женщина была обследована, у неё нет никаких инфекционно-воспалительных, по международным протоколам профилактически антибактериальная терапия не назначается, даже при хирургическом пособии, как ни странно, чтобы не допустить развития антибиотикорезистентности у женщины. Получается, что количество антибиотиков, которое потребляют наши пациенты, рано или поздно привело бы к тому, что все мы рано или поздно дружно ходили бы беременными, потому что все бактерии уже давно убиты, лежат мертвые, уже нет ни одного живого места. То количество антибиотиков, которое употребляют наши женщины, давно бы уже избавило от эндометрита и хронического, и острого, никому не выжить в условиях такой агрессии, никому, ни одной бактерии.

Поэтому, методом от обратного, я, доказав себе эту ситуацию, отношусь к той трети врачей, или может быть меньше, которые слабо верят, мягко сказать. Я думаю, что что-то такое существует, что микробное сообщество, которое колонизирует эндометрий женщин с невынашиванием, отличается от микробного сообщества, которое колонизирует эндометрий женщин с нормальными беременностями. Я подозреваю, что это имеет место и право на существование, потому что бактерии меняются от всего. Но я не знаю, в том ли причина потерь, или это просто следствие большого количества вмешательств у женщины, каково направление причинно-следственных связей, ― я для себя не нашла ответ на вопрос. Например, у женщины прервалась первая беременность. У неё не было никаких выскабливаний, не стояли никакие спирали, никаких других процедур, которые могли бы первично занести инфекцию. Беременность прервалась по непонятной причине, и всё. У кого-то бывает огромное количество вмешательств, они беременеют, рожают, но почему же у них не развивается хронический эндометрит? Такое узковатое место, мягко говоря, для меня оно совершенно фантастическое, я в это не верю, и не верю почему? Потому что, а что мы можем с этим сделать?

Нам вообще нет смысла углубляться в мир инфекции, в мир бактерий с привычным невынашиванием. При спонтанном – да, перенесенная инфекция, даже бактериальный вагиноз, или какой-нибудь аэробный вагинит могли привести к такому исходу. Женщина с привычным невынашиванием вряд ли будет ходить годами с бактериальным вагинозом, потому что рано или поздно ей кто-то его пролечит, и тогда следующая беременность была бы обречена на удачу, но этого не происходит.

Беременности прерываются, и, всё-таки, в 85-90 % из тех, где мы не знаем причин, работает генетика, всё-таки генетика. Попытки генетического исследования родителей показали: по разным данным у 2–3–5 % пар, для которых свойственно привычное невынашивание, действительно есть хромосомные аберрации, мутации или перестройки, которые больше, чем в популяции, во много раз. Но, опять же, что мы можем сделать? У нас была большая надежда, что ЭКО в сочетании с предымплантационной диагностикой позволит нам преодолеть генетический фактор. Мы проведём исследование эмбриона, поймём, что у него всё хорошо, и осуществим перенос генетически здорового эмбриона. Но ничего такого не произошло, как ни странно. На сегодняшний день по всем метаанализам это не выход из ситуации. Я тоже когда-то, несколько лет назад консультировала именно в таком русле: возможно, ЭКО с предымплантационной генетической диагностикой решит вашу проблему, и мы избавимся от основного фактора привычного невынашивания, но – нет, не решает.

Очень важно сказать, что нет никакого смысла в иммунологических обследованиях, может быть, научное значение и имеет, чтобы в будущем понять, куда применить полученную информацию. Нет необходимости проводить иммунологические исследования на уровне организма и на уровне эндометрия, нет необходимости проводить исследования на антитела к ХГЧ, например, антитела к хорионическому гонадотропину. Девчонки приходят: «У меня повышен титр», — и что, что мы с ним сделаем? Не будем же мы назначать дексаметазон или другие глюкокортикоиды, для того чтобы вылечить иммунологическое заболевание, нет такого заболевания. Тоже тупиковый путь пытаться определить, например, в эндометрии наличие определённых лимфоцитов с определёнными фенотипическими характеристиками. Я не буду их называть, гинекологи их хорошо знают, но их показатель тоже не является поводом, чтобы мы что-то назначили, а что-то не назначили.

Но, это нам не является, а некоторым является. Что у нас происходит? Находят антитела, например, ХГЧ, и начинают лечить. Лечить чем? Плазмоферезы, лимфоцитотерапия, лимфоцитами мужа или донора. Кстати говоря, определение совместимости, гистосовместимости тоже совершенно не нужно, выяснять брат вы или сестра в нашей популяции не нужно; только в ограниченном числе скандинавских стран, где действительно всё развивается в узком диапазоне, нет смешения кровей, для них – да, актуально. Об этом пишут во всех протоколах, но для нашей популяции нет смысла проверять совместимость HLA, потому что по 6 аллелям – это ничто по сравнению с остальными локусами, по которым мы можем совпадать или не совпадать, это даже не верхушка айсберга, не характеризует нас с вами как 2-х сестёр.

Тамара Барковская:

Перейдём к обследованию.

Карина Бондаренко:

В обследовании есть смысл, несёт информационную нагрузку кариотипирование супругов. Понятно, мы его не изменим, но мы будем хотя бы понимать, с чем бороться. При возможности есть смысл провести генетическое исследование абортуса. Есть смысл определить и исключить наличие антифосфолипидного синдрома. Конечно, эндокринолог, диабет, инсулинорезистентность туда же идёт, сюда же – синдром поликистозных яичников, но не сам синдром, а как одна из составляющих инсулинорезистентности, потому что у глюкозы есть тератогенные эффекты, и на ранних сроках формирования мы можем получить бесперспективный плод. Что ещё, о чём мы ещё не сказали? Да, щитовидная железа, гипо- или гиперфункция, тоже непосредственно влияет. Нет смысла в заборе эндометрия в первую, во вторую фазу, как мы раньше делали, пайпель-биопсия эндометрия для того чтобы понять, насколько возможна имплантация. На самом деле, это тоже лишняя активность, у которой нет практического выхода. Что мы в результате предложим? Мы ничего не предложим, никакие плазмоферезы, никакие лазеры и прочие виды воздействия не изменят состояние эндометрия. Всё то же самое, что было в отношении спонтанного выкидыша: иммуннологическое обследование, которое мы обычно делаем перед беременностью, та же самая поддержка в виде фолиевой кислоты.

Что касается привычного невынашивания. В Британии проводилось большое исследование, независимое, никем не спонсированное, не с помощью фармкомпаний, результаты которого несколько всколыхнули медицинскую общественность. По его данным можно рассчитывать на препараты прогестерона, а именно, микронизированного прогестерона, причём, чем больше количество выкидышей, тем больше возможность получить эффект. Есть гипотеза, что организм, отталкивая анеуплоидные эмбрионы с хромосомными поломками, в какой-то момент может избавиться от эуплоидного эмбриона с совершенно правильным набором хромосом. Важно отметить, что нет смысла заранее принимать прогестерон, только на момент, когда мы констатируем факт наступления беременности. Не доказан эффект его предварительного приёма за месяц, за 2, за 3, равно как и всех остальных низкомолекулярных; только после наступления беременности. Конечно, вопрос до сих пор спорный, потому что, например, ESHRE организация (правда, с условным уровнем доказательности), не одобряет приём прогестерона даже в случае привычного невынашивания. Понятно, если причина в генетике, то как мы прогестероном изменим генетику?

Тамара Барковская:

А если не генетика?

Карина Бондаренко:

Если не генетика, то, возможно, мы улучшим. Для себя я данный вопрос сейчас решаю в пользу приёма, потому что и кохрейновский обзор говорит о том, что есть смысл назначить прогестерон в ранние сроки.

Тамара Барковская:

Что бы вы ещё хотели сказать нашим женщинам, девушкам, которые планируют беременность, которые уже имеют диагноз привычного невынашивания? На что ещё стоит обратить внимание, какие детали учесть?

Карина Бондаренко:

Я хочу, наверное, рано, но, тем не менее, поздравить с наступающим Новым годом. Исполнения всех мечт и желаний, задумок. У привычного невынашивания есть один огромный плюс: 75 % женщин, бо́льшая часть, всё-таки родит, забеременеет и родит, доносит беременность. У меня была одна пациентка – правда, это ужасно, – которая после 13 выкидышей на 14-ый раз родила. Есть меньше, есть 7, но, рано или поздно выжидательная тактика даст свой результат. Это очень тяжело, но надо настроиться, сил и терпения, чтобы побороть, не то что побороть природу, но, такой путь, видимо. С нашей стороны, конечно, мы поможем всем, чем сможем, но не ведитесь, пожалуйста, на неразумные идеи, не уходите от своего правильного пути, потому что никакие процедуры, которые мы перечисляли, не помогут. Будет только трата денег, трата здоровья и уход от действительности. Всем всего хорошего, исполнения всех желаний, и опирайтесь в своей жизни на данные традиционной доказательной медицины.

Тамара Барковская:

Благодарю, Карина! Как всегда, очень интересная беседа! Я думаю, наш сегодняшний эфир был очень полезным для нашей аудитории. Не забывайте, пожалуйста, также про ваше психоэмоциональное состояние, поскольку, если причина привычных выкидышей или спонтанного невынашивания состоит не в генетическом факторе, то у вас есть большие шансы разрешить свой вопрос при работе с психотерапевтами. Психосоматические причины тоже могут являть собой причину невынашивания различных вариантов. Я вам желаю замечательного наступающего 2020 года, пусть у вас всё получается, сбывается, и главное – все ваши надежды с материнством пусть осуществляются в самом лучшем варианте!

Привычное невынашивание беременности | «Биомаркер»

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ — печальные истории пациенток, страдающих привычным невынашиванием беременности, выглядят примерно одинаково. Их беременности прерываются одна за другой – примерно на одном и том же «критическом» сроке. После нескольких неудачных попыток выносить ребенка у женщины появляется ощущение безысходности, неуверенность в себе, а порой и чувство вины. Такое психологическое состояние только усугубляет ситуацию и может стать одной из причин следующих выкидышей. Сможет ли женщина выйти из этого порочного круга? Во многом это зависит от нее самой.

 

Для начала определим предмет нашего разговора. Российские гинекологи ставят диагноз «привычное невынашивание» в том случае, если у пациентки не менее двух раз происходит самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель. В некоторых других странах (например, в США) привычным считается невынашивание, которое повторилось как минимум трижды.

 

Чаще всего беременность прерывается в первом триместре. До 28 недель происходит выкидыш, а после этого срока – преждевременные роды, при которых у ребенка есть все шансы выжить. В этой статье речь пойдет о случаях привычного прерывания беременности на сроке до 28 недель.

 

Причины и диагностика невынашивания беременности

 

Если причиной однократного выкидыша обычно становятся какие-либо «внешние» факторы: неблагоприятные для беременности условия жизни (сложные взаимоотношения в семье, напряженный график работы и т.д.), стресс, чрезмерные физические нагрузки (например, поднятие тяжестей), некоторые биологические факторы (например, возраст до 18 и после 35 лет), то в случае привычного невынашивания беременности чаще всего на первый план выходят аспекты, связанные с состоянием здоровья женщины. Необходимо также отметить, что это состояние никогда не бывает обусловлено какой-либо одной причиной: всегда есть как минимум два фактора, приводящих к печальному исходу.

 

Чтобы выявить причины привычного невынашивания, врач поинтересуется, есть ли у женщины какие-либо общие заболевания, а также уточнит гинекологический анамнез, включающий сведения о перенесенных воспалительных заболеваниях, искусственных абортах и других вмешательствах, число выкидышей, сроки прерывания беременностей, назначенное лечение и т.д. Но поможет расставить точки над «i» лишь дополнительное медицинское обследование, которое, в зависимости от конкретной ситуации, может состоять из различных этапов:

 

1. Ультразвуковое исследование репродуктивной системы женщины. С помощью этого исследования уточняется состояние яичников, могут быть выявлены различные изменения строения матки (пороки развития, опухоли, эндометриоз, сращения в полости матки), признаки хронического воспаления слизистой полости матки. При подозрении на истмико-цервикальную недостаточность1 в ходе УЗИ измеряется диаметр внутреннего зева шейки матки во второй фазе менструального цикла.

 

2. Гистеросальпингография[1] и гистероскопия[2] проводятся в основном при подозрении на внутриматочную патологию, пороки развития матки.

 

3. Измерение ректальной температуры (т.е. температуры в прямой кишке) до беременности в течение 2 — 3 менструальных циклов — самый простой способ, позволяющий получить представление о гормональной функции яичников. У многих женщин, страдающих привычным невынашиванием, выявляется недостаточность второй фазы менструального цикла. Это состояние может проявляться либо недостаточным подъемом ректальной температуры (разница в первую и вторую фазы цикла меньше 0,4 — 0,5 градуса) или продолжительностью этой фазы меньше 10 — 12 дней.

 

4. Исследование крови, направленное на определение уровня различных гормонов. Исследование уровня половых гормонов и гормонов, регулирующих работу яичников, проводится дважды: первый раз — в середине первой фазы менструально-овариального цикла (в среднем на 7 — 8-й день от начала менструации), второй раз — в середине второй фазы (в среднем — на 20 — 24-й день). Гормональные нарушения, связанные с изменением работы яичников, могут стать причиной ранних выкидышей на сроке до 16 недель, так как на более поздних сроках плацента практически полностью берет на себя обеспечение гормонального фона, благоприятствующего нормальному протеканию беременности.

 

Примерно у трети всех больных с привычным невынашиванием встречается гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов в женском организме), которая может привести к истмико-цервикальной недостаточности. Очень важно исследовать не только женские и мужские половые гормоны, выделяющиеся в женском организме, но и гормоны щитовидной железы, имеющие непосредственное влияние на закладку тканей, правильное формирование эмбриона и его развитие.

 

5. Исследование крови на предмет вирусной инфекции (герпес, цитомегаловирус), исследование половых путей на предмет инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус и т.д.) у супружеской пары. Проводится также исследование половых путей на условно-патогенную флору, которая в определенных условиях может стать причиной инфицирования плода и привести к его гибели. Очень часто в результате этого исследования выявляется сочетание 2 — 3 инфекций. Иногда с целью исключения хронического эндометрита (воспаления слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность матки) проводится биопсия эндометрия на 7 — 9-й день менструального цикла, при этом отщипывается кусочек слизистой оболочки, исследуются ее структура и стерильность.

 

6. Исследования крови, выявляющие иммунные нарушения, которые иногда становятся причиной невынашивания беременности. Эти исследования могут быть весьма разнообразными: поиск антител к кардиолипиновому антигену, к ДНК, к клеткам крови и т.д.

 

7. Исследование свертывающей системы крови. Врачи рекомендуют воздерживаться от беременности до стойкой нормализации показателей свертывания крови, причем во время беременности проводится ее регулярный контроль.

 

8. Если беременность прерывается на сроке до 8 недель, супружеской паре необходима консультация генетика, поскольку велика вероятность того, что выкидыш произошел из-за генетического несовершенства зародыша. Генетические аномалии развития зародыша могут иметь наследственный характер, передаваться из поколения в поколение или возникнуть под влиянием различных факторов окружающей среды.

 

Их появление можно предположить при близкородственных браках, при наличии генетической патологии по материнской или отцовской линии, при проживании в зоне с неблагополучным радиоактивным фоном, при контакте с вредными химическими веществами (например, ртутью, некоторыми растворителями), применении некоторых тератогенных лекарственных препаратов (например, цитостатиков, некоторых гормональных препаратов, в том числе контрацептивных), а также при вирусной инфекции (краснуха, грипп, цитомегаловирусная инфекция, герпес), перенесенной на ранних сроках беременности.

 

9. Мужчинам может быть рекомендован анализ спермы, так как иногда причиной гибели эмбриона могут быть неполноценные сперматозоиды.

 

10. При необходимости проводятся консультации эндокринолога, терапевта, так как причиной выкидышей могут быть и соматические заболевания, не связанные с женской половой сферой, например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

 

Если вы страдаете привычным невынашиванием беременности…

 

Постоянное эмоциональное напряжение из-за повторных выкидышей не только неблагоприятно сказывается на психологическом состоянии женщины, но и ухудшает ее физическое здоровье, вплоть до развития бесплодия. Поэтому в такой ситуации можно посоветовать на время оставить попытки стать мамой и отдохнуть, восстановить душевное равновесие – например, уехать в отпуск и сменить обстановку. В ряде случаев приходится прибегать к помощи психотерапевта и успокаивающим препаратам, помогающим снять тревогу. Иногда легкие седативные препараты назначают и после наступления беременности, чтобы снять психическое напряжение женщины во время “критических” сроков.

 

Очень важно не планировать в следующую беременность без обследования и без предварительной подготовки, так как велика опасность повторных потерь, тем более что во время очередной беременности сложнее выяснить причину предыдущих выкидышей.

 

В течение как минимум 6 месяцев (а лучше — 1 года) после последнего выкидыша партнерам следует использовать средства контрацепции. Во-первых, это поможет женщине прийти в себя, успокоиться, а во-вторых, за это время она сможет обследоваться, выяснить, что является причиной повторяющихся неудач, и пройти необходимое восстановительное лечение. Такая целенаправленная подготовка ведет к снижению объема медикаментозного лечения во время беременности, что важно для плода. При минимальных признаках угрозы прерывания, а также в те периоды, когда происходили предыдущие выкидыши, необходима госпитализация в стационар. Во время беременности рекомендуется избегать физических нагрузок.

 

К сожалению, бывает так, что женщины обращаются за медицинской помощью только после нескольких неудачных беременностей. Не надо пытаться в одиночку бороться с природой и испытывать судьбу. Сразу же после первой постигшей женщину неудачи ей необходимо обратиться к специалистам и начать обследоваться, чтобы по возможности избежать повторения трагедии, ведь современный арсенал врачебной помощи в большинстве подобных случаев обеспечивает благополучное рождение доношенного ребенка.

ГБУЗ Республиканская клиническая больница №5

Анастасия / 05.09.2017

Можно ли у вас сделать санкнижку, сколько всё стоит и надо ли посещать лекции? Здравствуйте, Анастасия. Медицинский осмотр для прохождения санитарной книжки в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5» можно пройти. Стоимость будет зависеть от Вашего возраста. Лекции посещать не надо.

Обращайтесь в регистратуру по адресу Косарева 116а или Ярославская 2а.

Ксения / 05.09.2017

Здравствуйте! Можно ли у вас сделать медикаментозный аборт? И подскажите стоимость этой процедуры!

медикаментозный аборт производится на базе гинекологии дневного стационара по направлению женской консультации, и заключения психолога, при наличии Мордовского медицинского страхового полиса и паспорта. Процедура проводится бесплатно.

Ольга Емельянова / 31.08.2017

По поводу потерянной карточки! Врач терапевт Терехина Т.С.

Добрый день. В настоящий момент амбулаторные карты выборочно находятся на проверке у медицинской страховой компании. После проверки они будут доступны в регистратуре.

Ольга / 31.08.2017

Опять потеряли мою карточку!!! Последний раз была на приеме у терапевта, брала справку для роддома. Сегодня пришла за направлениями на анализы. Меня обрадовали тем, что мою карточку не нашли! А там у меня много информации, анализов, посещений врачей! Это просто безобразие! У карточки ноги выросли??? Теряют карточку уже третий раз! Кто виноват — не понятно! Прошу Вас принять меры!

Ольга / 29.08.2017

Кто сейчас участковый врач по адресу Пуркаева 4?

Добрый день. Ваш врач Кулагина Т,Н.

Юлия / 28.08.2017

Могу ли я пройти у вас окулиста и Лора,если у меня прописка в лямбирском районе?

В соответствии с приказом Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 26 апреля 2012 г. N 406н г. «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»лично или через своего представителя может обратиться в выбранную медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.Что бы Вы могли наблюдаться в нашей поликлинике Вам необходимо лично придти в регистратуру и написать заявление о прикреплении на медицинское обслуживание в нашей больнице.В регистратуре Вам заведут новую амбулаторную карту.
Если вы не прикреплены к нашему учреждению вам необходимо обратиться к врачу по месту прикрепления.

Наталья / 27.08.2017

Почему в поликлинике номер 2 по улице ярославской не работает врач гастроэнтеролог.

добрый день. Врач гастроэнтеролог в Поликлинике №2 начнет работу с 1 сентября 2017г. До этого времени Вы можете записаться на прием к врачу гастроэнтерологу в Поликлинику №1.

Ирина / 23.08.2017

Делаете ли вы аборт 16 летним, без родителей?

Добрый день. В соответствие с ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» от 22.11.2011 прерывание беременности проводится на сроке до 12 недель . Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство с ст.54 данного ФЗ. Аборт проводится бесплатно при направление из Ж/К
Для уточнения информации позвоните по телефону 55-96-95

Ольга / 21.08.2017

Здравствуйте, нужно удалить жировик с затылка. Проводят ли у вас эту процедуру?

Добрый день. Для консультации по вашему вопросу пожалуйста запишитесь на прием к врачу-хирургу.

Пациент / 21.08.2017

Добрый день.
Мной была перенесена лакунарная ангина, наблюдение и лечение проводилось в ГБУЗ РМ РКБ № 5, поликлиника № 2 (Ярославская улица, 2А), так же по направлению лечащего врача был направлен для получения консультации в инфекционную больницу, где было рекомендовано взять — мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, но в Поликлинике №2 было отказано по причине отсутствия неких “квот” (вероятно финансирования), прошу уточнить когда можно будет повести данную процедуру, когда появятся “квоты”? Добрый день !

По поводу взятия мазка на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Вы можете обратиться к участковому врачу. Данная процедура будет Вам проведена незамедлительно.

татьяна / 17.08.2017

Здравствуйте, отправила 2 отзыва, ни один не проявился, почему?b

Добрый день,Татьяна! Можно более подробнее объяснить куда и где вы оставляли свои отзывы?

Светлана / 15.08.2017

Здравствуйте, делают ли у вас мини аборт и сколько стоит?

Добрый день Светлана! На базе гинекологии дневного стационара проводится Медицинский аборт до 12 недель, мини аборты до 5 недель, фармакологический аборт по направлению женской консультации, при наличии Мордовского медицинского страхового полиса и паспорта. Процедура проводится бесплатно.

Светлана / 12.08.2017

Здраствуйте.У вас делают оборт?

Добрый день Светлана! Медицинский аборт производится на базе гинекологии дневного стационара по направлению женской консультации, при наличии Мордовского медицинского страхового полиса и паспорта. Процедура проводится бесплатно.

Евгения / 11.08.2017

Добрый день. Проводит ли у вас хирург удаление хирургическим путём удаление атеромы на внутренней стороне бедра?

Добрый день, Евгения! Запишитесь на приём к врачу хирургу для проведения диагностики и определения тактики лечения.

Алина / 08.08.2017

Здравствуйте! Где можно узнать результаты анализов крови и мочи?

Добрый день, Алина! Свои результаты Вы можете узнать у врача который назначал лечение и давал направление на анализы.

Ксения / 08.08.2017

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Вчера сдавала анализы. На зппп и кровь на мочевую кислоту и анализ мочи, по направлению от ревматолога Минеевой. Плюс в платной тоже по напралению сдавала кровь на АЦЦП. После сдачи анализа в кабинете забора крови мне сказали что результат анализа крови на мочевую кислоту будет готов уже завтра , а на ЗППП будет готов только через месяц. Анализ на АЦЦП в платной будет готов так же через 2 дня. Вопрос: почему так долго делается результат анализа на ЗППП? и будут ли через месяц дейсвительны анализы на мочевую кислоту, анализ мочи, АЦПП? Ведь ждать целый месяц. Потом мне с ними нужно идти к ревматологу.

Добрый день, Ксения!Анализ крови на ЗППП методом ИФА, будет готов через 10 дней от даты сдачи анализа. Уже имеющиеся результаты анализов действительны. Вам необходимо предварительно записаться на прием к ревматологу для проведения контрольного осмотра.

Ира / 07.08.2017

Здравствуйте, подскажите пожалуйста фио участкового врача-терапевта ул. волгоградская 83?

Добрый день Ирина!
Участковый врач по адресу: г.Саранск, ул.Волгоградская, д.83 — врач общей практики Калачева Л.В.

Светлана / 06.08.2017

Кто врач гинеколог по ул бульвар Эрьзи 11

Добрый день,Светлана! Обслуживание врачом гинекологом проходит в женской консультации «Родильного дома.»

Татьяна / 31.07.2017

скажите пожалуйста,когда откроется запись на 7 августа к хирургу Марычеву Р.Н

Добрый день Татьяна!
Врач хирург Марычев Р.Н. находится в отпуске. Расписание открыто с 01.08.2017г.

надежда / 31.07.2017

Врач невролог Павлунина Н.В. принимает в какой поликлинике №1 или №2

Добрый день, Надежда! врач-невролог Павлунина Н.В. принимает в поликлинике №2 по адресу Ярославская 2а.

Татьяна / 27.07.2017

Добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли у вас сделать аборт без направления,платно? Срок 5 недель.

Добрый день Татьяна!
Медицинский аборт проводится строго по направлению женской консультации бесплатно.

евгений / 26.07.2017

ФИО участкового врача сущинского 36 корпус 3

Добрый день, Евгений! участковый врач-терапевт по данному адресу: Безрукова Ирина Ивановна.

Ольга / 23.07.2017

Здравствуйте..я с другого района и хочу прервать беременность..срок 4 нед.без направления,сколько это будет стоить?

Добрый день Ольга!
Перезвоните по телефону 55-96-95 для получения подробной информации по Вашему вопросу

Марина Анатольевна 60 лет / 20.07.2017

Добрый день! Хотела пройти обследование, сдать анализ крови, мочи и биохимию, узи органов брюшной полости. Могу ли я сделать это бесплатно и в какие сроки.
Имеются хронические заболевания (гипертония, гастрит,холецистит, пока все терпимо, больше года не обследовалась, но рекомендации все выполняю.)

Добрый день, Марина Анатольевна! Для прохождения обследований запишитесь на приём к своему участковому врачу- терапевту.

Дарья / 18.07.2017

Здравствуйте. Улица т. Бибина относится к вашей поликлинике 1?

Здравствуйте. Дарья! Да. данный адрес обслуживается поликлиникой № 1. расположенный по адресу Косарева 116А.

Виктория / 18.07.2017

Здравствуйте!на 15 недель беременности платно можете делать аборт?

Добрый день. В соответствие с ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» от 22.11.2011 прерывание беременности проводится на сроке до 12 недель.

Ольга / 13.07.2017

Подскажите какой телефон у биохимической лаборатории?

Добрый день. В биохимической лаборатории ГБУЗ РМ Республиканская клиническая больница №5 нет городского телефона

Умида / 12.07.2017

Здравствуйте скажите пожалуйста
абортный таблетка есть уже 8-9неделья было
Беременый или без таблетка аборт нужна да

Добрый день. Позвоните пожалуйста по телефону 55-96-95

Екатерина / 11.07.2017

Здравствуйте. Скажите пожалуйста по адресу ул.Лихачева 29 кто участковый врач?

Здравствуйте , Екатерина! Данный адрес обслуживает врач терапевт- участковый Крымова Марина Ивановна.

Екатерина / 10.07.2017

Здравствуйте, вопрос:была задержка 2 дня,выпила отвар красивы,на следующий день,стало ужасно плохо,рвота,понос боли в животе и по всему телу,дальше пошла кровь,что это может быть? Похоже это на выкидыш? Или отравление?

Добрый день! запишитесь на приём к участковому терапевту и своему гинекологу.

Руслан / 10.07.2017

Здравствуйте!А больничный лист выписываете?Если за 1 приём излечится не получится!

Анастасия / 06.07.2017

Сколько будет стоить аборт без направления?

Добрый день! На прерывание беременности необходимо взять направление по месту прописки, процедура проводится бесплатно.

Лика / 04.07.2017

Сколько стоит аборт с направлениеми наркозом ?

Добрый день . При наличии направления из любой женской консультации медицинский аборт производится бесплатно.

Алина / 29.06.2017

Сколько стоит аборт?

Добрый день . При наличии направления из любой женской консультации медицинский аборт производится бесплатно.

Татьяна / 27.06.2017

Здравствуйте. К какому участку относится адрес гожувская21, и кто уч.терапевт?

Добрый день! Гожувская 21- это 10 участок.
Участковый терапевт-Кулагина Татьяна Николаевна.

Кристина / 27.06.2017

Подскажите пожалуйста таблетки от сердца, знаю только одно, что в упаковке 6 пластин, 3 белые, 3 красно-белые . Подскажите пожалуйста название препората

Добрый день . Пожалуйста запишитесь на прием к врачу-кардиологу для назначения правильного лечения

Ирина / 22.06.2017

Добрый день. Почему по телефону нельзя узнать результат гистологии.
Ранее при выписке дали номер и сказали можно набрать и узнать результат? Это У Вас новые правила? Если у человека нет возможность приехать с другого района, сложно сказать результат, плохой он или нет?

Добрый день! Согласно статье 13 Федерального закона 323 «»Об охране здоровья граждан» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Поэтому результат гистологического исследования не может быть сообщен по телефону.При выписке из отделения пациентка получает номер телефона, по которому можно уточнить о готовности результата гистологического исследования. Получить заключение можно при личном обращении в отделение.

Маша / 20.06.2017

Здравствуйте, можно у вас сделать оборт на 13 неделе без напровления. Если узи уже есть . Сколько будет стоить?

Добрый день. В соответствие с ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» от 22.11.2011 прерывание беременности проводится на сроке до 12 недель.

Юля / 20.06.2017

Скажите,пожалуйста,режим работы кабинета флюоаграфии. Спасибо. Добрый день. Работа флюорографического кабинета проводится по следующему графику:

флюорографический кабинет исследование
понедельник-четверг 7.30-16.00
пятница 7.30-14.00
суббота 8.00-12.00

флюорографический кабинет выдача результатов
понедельник-четверг 7.30-16.00
пятница 7.30-14.00
суббота 8.00-12.00

Виктория / 20.06.2017

Добрый день.сколько стоит аборт на сроке 6 недель с направлением врача?N

Добрый день. По направлению от врача аборт производится бесплатно. Необходимы анализы, направление от гинеколога, заключение психолога.

Анастасия / 18.06.2017

По направлению врача, фармоаборт делается бесплатно? Если нет, какая цена? Что для этого нужно. Срок 3 недели. Заранее спасибо

Добрый день. По направлению от врача фармацевтический аборт производится бесплатно. Необходимы анализы, направление от гинеколога, заключение психолога.

Ирина / 18.06.2017

Лечение зубов в республиканской клинической больнице 5 проводиться бесплатно?

Добрый день, Ирина!В рамках Федерального закона №323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» от 21 ноября 2011г. в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5» оказываются медицинские услуги в области профилактической стоматологии, согласно действующей лицензии на медицинскую деятельность №ЛО-13-01-000805 от 28.02.2017г. В целях лечения зубов Вы можете обратиться в ГАУЗ РМ «Республиканская стоматологическая поликлиника» по месту жительства.

Арина / 16.06.2017

Добрый день.вынуждена делать аборт. Скажите пожалуйста сколько будет стоить аборт с хорошим наркозом? (И с направлением от врача нужно записаться к вам или приехать к 8.00 утра с документами,аборт в этот день делают?) Спасибо большое за информацию.

Добрый день. Наркоз как и сам аборт проводится бесплатно с направлением из Женской консультации. С направлением, анализами , УЗИ, заключением психолога необходимо приехать к 08.00 для осмотра и решение вопроса о госпитализации. Аборт проводится в тот же день, в условиях дневного стационара.

Алла / 15.06.2017

Добрый день, можно мне пройти флюрографию у вас, если я прописана в р.п. Луховка?

Добрый день . Флюорографическое обследование можно пройти только если вы прикреплены к ГБУЗ РМ Республиканская клиническая больница №5.

Алёна / 13.06.2017

Добрый день! если все анализы есть,узи но нет только заключения психолога, так как он находится в отпуске, можно пройти у вас для аборта? и нужен ли терапевт?

Добрый день. В настоящий момент психолог в ГБУЗ РМ Республиканская клиническая больница №5 нет приема психолога.Для проведения аборта Вам необходимо получить платную консультацию психолога в любой клинике или на направление гинеколога должно быть прописано, что профилактическая беседа проведена самим гинекологом.

Сергей / 08.06.2017

Прошу выразить благодарность хирургу поликлиники на Ярославской — Барышеву Игорю Никифоровичу. После операции, он очень помог в послеоперационный период. Игорь Никифорович простым языком объяснил мне, далекому от медицины, что со мной, как нужно восстанавливаться. На мой взгляд, внимание к пациенту главное во врачебной работе.
Я очень благодарен ему, за то что он помог мне подготовится к плановой восстановительной операции. Я очень боялся. Но теперь, я с радостью иду на операцию.

Алена / 07.06.2017

Добрый день! скажите что нужно иметь при себе придя на аборт, если я с Краснослободска?

Добрый день Направление гинеколога со всеми анализами и заключением психолога. Госпитализация проводится каждый день кроме субботы/воскресенья/праздничных дней с 08.00 по 10.00

Орлова Елена / 06.06.2017

Добрый день. Отправляла отзыв , но он не отразился . Почему ?

Добрый день. Возможно при отправке произошел технический сбой.

Елизавета / 05.06.2017

Здравствуйте. Можно ли у вас удалить бородавки (с руки)?

Добрый день. Вам необходимо записаться на обследование к врачу-хирургу. Удаление новообразований производится в Республиканском онкологическом диспансере.

Василиса / 05.06.2017

Подскажите пожалуйста, к какой жк я отношусь, если прописка в п. Луховка?

Добрый день..С этим вопросом Вам необходимо обратиться «ГБУЗ РМ «Родильный дом»

Екатерина / 03.06.2017

Здравствуйте! Скажите пожалуйста у вас проводится антицеллюлитный массаж на платной основе.?Если да, какова стоимость?

Добрый день. Услуга «антицеллюлитный массаж» в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5» не оказывается.

наталья / 02.06.2017

флюорографию можно сделать всем или только по прописке

Добрый день. Флюорографическое исследование проводится только для пациентов «ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5»

Анастасия / 29.05.2017

Здравствуйте, хотела поинтересоваться, перед тем как сделать платный аборт в какую ЖК нужно идти? По месту жительства? УЗИ нужно делать в платных клиниках? Прописка в г. Саранск

Добрый день. Если вы прописаны в ГО Саранск, оформляете направление в Ж/К по месту прописки( УЗИ,анализы, консультация психолога) бесплатно.

Надежда / 28.05.2017

Образовалась костная мозоль на среднем пальце руки,возможно ли сделать апперацию и что для этого требуется?

Здравствуйте. Для более точной диагностики Вам необходимо обратиться к врачу-хирургу

Саша / 24.05.2017

Можно ли сделать аборт без направления гинеколога по месту жительства?

Здравствуйте. Госпитализация производится только по направлению от врача-гинеколога по месту жительства согласно ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» от 22.11.2011

Анна / 24.05.2017

Как проходит мед аборт?возможно ли после мед аборта чистка?

Условия пребывания в дневном стационаре с 08.00 до 15.00, выписка после осмотра УЗИ, Процент осложнений 1,5%. Для уточнения информации позвоните по телефону 55-96-95

Инна / 24.05.2017

Сколько будет стоить обследование и медикаментозный аборт? Прописана в другом регионе

Здравствуйте. Обязательно наличие заключения УЗИ, остальные анализы можно сдать при поступлении в больницу. Стоимость процедуры и анализов составит 4000р.

Марина / 24.05.2017

Здравствуйте! Я с Нижегородской области, была в Женской консультации 2, сделала узи, 4-5 неделя беременности. Хочу сделать Фармацевтическое прерывание беременности, сказали ждать неделю и собрать необходимые анализы. Скажите, пожалуйста, не сделают ли в вашей больнице на данном сроке аборт быстрее (в течение 48 часов)? И 4-5 неделя беременности — это акушерская или эмбриональная?

Добрый день. Для уточнения информации позвоните по телефону 55-96-95

Ольга / 23.05.2017

Мне нужно сделать аборт. И хотелось бы узнать после обращения к вам через какое время его можно сделать???

Здравствуйте. Госпитализация производится только по направлению от врача-гинеколога по месту жительства, пребывание в стационаре с 08.00 до 15.00

Светлана / 22.05.2017

Добрый день, что нужно с собой иметь из вещей при направлении на аборт?

Добрый день Направление гинеколога Ж/К, страховой полис, халат, тапочки, сорочка прокладки.Пеленка.
Приходить натощак.

Ксюша / 18.05.2017

Как проходит мед аборт,возможно ли осложнения?

Добрый день. При любом медицинском вмешательстве возможны осложнения

Таня / 18.05.2017

Может ли мед аборт закончится летальным исходом?

Добрый день. За все время работы ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5» летальный исход при проведении медицинского аборта не регистрировался.

Сергей / 17.05.2017

Здравствуйте.К какому врачу обратиться при повреждении уздечки полового члена?

Здравствуйте. С вашей проблемой необходимо обратиться на прием к врачу-хирургу. Тел. регистратуры 33-31-99

Лена / 16.05.2017

Делали 3 теста показал отрицательно

Для уточнения информации позвоните по телефону 55-96-95

Лена / 11.05.2017

Задержка уже 11 дней подскажите что делать?

Здравствуйте. Вам необходимо сделать тест на беременность и посетить своего гинеколога в женской консультации.

Миша / 10.05.2017

Можно ли сделать аборт для несовершеннолетней и сколько будет стоить?

Добрый день. В соответствие с ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» от 22.11.2011 прерывание беременности проводится на сроке до 12 недель . Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство с ст.54 данного ФЗ. Аборт проводится бесплатно при направление из Ж/К
Для уточнения информации позвоните по телефону 55-96-95

Агния / 04.05.2017

Здравствуйте через какое время отпускают после мед аборта домой?

Добрый день. Госпитализация производится с 08.00 , выписка в 15.00

Наталья / 04.05.2017

Добрый день, хотелось бы узнать, прописка районная, но наблюдалась по первой беременности в ЖК #2, сейчас вторая беременность, хочу сделать аборт, сколько это будет стоить?

Добрый день . При наличии направления из любой женской консультации медицинский аборт производится бесплатно.

Aydzhan / 30.04.2017

Какое правило абортов для иностранцев.

Добрый день. Для граждан, не имеющих полиса ОМС Российской федерации, аборт производится на платной основе. Подробности Вы можете уточнить по телефону: 55-96-95.

Галина / 29.04.2017

Можно ли сделать аборт после 12 недель

Добрый день. В соответствие с ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» от 22.11.2011 прерывание беременности проводится на сроке до 12 недель .
На сроке после 12 недель аборт проводится только по медицинским показаниям со стороны матери или плода.Вопрос о прерывании беременности решается врачом женской консультации.

Инна / 26.04.2017

Добрый день! Принимает ли врач-гинеколог в поликлинике по ул. Ярославская. И можно ли записаться на прием по телефону?

Добрый день Инна!
Вы можите записаться к врачу гинекологу непосредственно в поликлинике и по телефону,
в соответствии с графиком приема пациентов в поликлинике №2 по ул. Ярославкая 2а.
Пон.-Ср.-Пятн.с 08:00 до 14:00
Четверг с 12:00 до 14:00

Галина / 24.04.2017

Беременность 20 недель. Простыла. Вызвали врача. Сказали врач будет, ожидайте. Ждали весь день так и не пришёл. Почему?

Добрый день. Для уточнения этой ситуации пожалуйста свяжитесь с заместителем главного врача Архиповой Еленой Олеговной. т 55-97-55.

Екатерина / 24.04.2017

Добрый день! Пришло сообщение от СОГАЗ-Мед о приглашении на прохождение профилактического осмотра. Не могли бы Вы, пожалуйста, подробно рассказать, что включает в себя профилактический осмотр? Врачи, анализы и тд.

Добрый день, Екатерина!
Профилактический медицинский осмотр согласно приказу №1011н от 6 декабря 2012г,,Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра ” включает в себя : осмотр врача терапевта , анкетирование, антропометрия , измерение АД , клинический анализ крови ,определение уровня глюкозы и холестерина , флюорография , определение суммарного сердечно – сосудистого индекса , маммография (для женщин в возрасте 39 лет и старше), по всем вопросам Вы можете обратиться к врачу – терапевту участковому , или в кабинет профилактики .

Ольга / 21.04.2017

Добрый день!! Если к вам приехать на аборт с направление и совсем анализами кроме ВИЧ можно будет у вас здать этот анализ у вас и сколько будет стоить..

Добрый день. С вашим вопросом обратитесь по телефону 55-96-95 с 08.00-по 15.00 часов

Наталья / 21.04.2017

Скажите пожалуйста, где у нас в Саранске найти флеболога.

Добрый день. Вам необходимо записаться на прием в консультативную поликлинику при МРКБ, на прием к врачу ангиохирургу.

Татьяна / 17.04.2017

Добрый день!Можно ли у вас проверить проходимость маточных труб ,без направлений ,на платной основе и сколько это будет стоить ?

Добрый день. В гинекологическом отделение ГБУЗ РМ»Республиканская клиническая больница №5″ гистеросальпингография проводится в плановом порядке по направлению врача женской консультаии. Запись на плановую госпитализацию осуществляется в приемном отделении с 14 до 15 часов ежедневно, кроме выходных и праздничных дней.Необходимые для госпитализации анализы можно пройти в поликлинике по месту жительства или на платной основе в нашем отделении. Стоимость всего обследования составит 2684р. Контактный телефон 55-97-09

Ольга / 14.04.2017

Здраствуйте!! По каким дням делают у вас аборты и сколько будет стоить если приехать без направления..

Здравствуйте. Отделение гинекологии дневного стационара ( абортное отделение) работает с понедельника по пятницу, за исключением праздничных дней. Госпитализация производится только по направлению от врача-гинеколога о месту жительства.

Наталья / 11.04.2017

Добрый день!подскажите,какой наркоз используется при хирургическом аборте?

Здравствуйте. Используется внутривенный наркоз.Подбор препаратов назначается индивидуально, с учетом сопутствующей патологии.

Оля / 05.04.2017

Мне 13 лет можно провериться на беременность?

Добрый день. Для определения беременности Вы можете провести экспресс-тест на беременность и посетить детского гинеколога по месту жительства.

Ирина / 05.04.2017

После того как провелся медикаментозный аборт, обязательно является в стационар через 48 часов ?

Здравствуйте. Согласно стандарта лечения прием второй дозы медицинского препарата обязателен, в условиях дневного стационара. При отсутствие выкидыша препарат назначается повторно.

Галина / 02.04.2017

Здравствуйте, скажите пожалуйста на аборт направления от психолога требуется?

Здравствуйте. Консультация психолога обязательна.

Любовь / 31.03.2017

Здравствуйте через какое время отпускают после медикаментозного аборта домой?

Здравствуйте. После приема лекарства в первый день лечения наблюдение в условиях дневного стационара проводится в течении двух часов. Второй прием лекарства проводится через 48 часов, пребывание в дневном стационаре с 8.00 до 15.45. ( как произойдет выкидыш)

Надежда / 28.03.2017

Здравствуйте,могу ли я записаться к зубному?

Здравствуйте. Вы можете записаться к стоматологу как через портал портал пациента, так и через регистратуру 33-31-99.

лена / 26.03.2017

придя на оборт, если нету узи и после него окажентся , что не беремена сколько это будет стоить?

Здравствуйте В таком случае вы оплатите только стоимость УЗИ-исследования. Стоимость исследования 400р.

алёна / 26.03.2017

здравствуйте,если прийти к вам на оборт без флюрографии , можно ли проити у вас больнице?

Здравствуйте. Да, флюорографию можно пройти в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница «. При себе иметь паспорт и полис ОМС.

Татьяна / 23.03.2017

Здравствуйте.можно ли платно сделать прерывание беременности в 18 недель???

Здравствуйте. В соответствие с ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» от 22.11.2011 прерывание беременности проводится на сроке до 12 недель .

Вика / 19.03.2017

Можно ли самой выбрать вид аборта на раннем сроке?Или решает врачь все ?

Здравствуйте. Учитывается желание женщины и противопоказания к медицинскому аборту.

Кристина / 19.03.2017

До какой недели можно сделать медикаментозный аборт?УЗИ 2-3недели беременности

Здравствуйте.На сроке до 9 недель

Галина / 19.03.2017

Здратвуйте! Я слышала что если собрать все анализы для аборта по месту проживания, то аборт делается без платно,правдо ли это?

Здравствуйте. Да, с направлением от Ж/К аборт проводится бесплатно.

Евгения / 17.03.2017

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста есть ли у Вас в больнице врач-дерматолог(дерматовенеролог)? как к нему попасть на прием? в справочной говорят, что такой врач есть и принимает всех, режим работы подскажут в регистратуре; в регистратуре говорят, что только если платный медосмотр(права, санкнижка), а просто так не примут(ни платно, ни бесплатно). У меня 38 неделя беременности и есть направление из ЖК. Насколько правомерен такой отказ?(я готова заплатить за прием согласно прейскуранта, размещенного на Вашем сайте, если невозможен бесплатный прием, прописана по адресу Косарева 43)

Здравствуйте, Евгения!
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. N 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. N 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», «О Республиканской территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2017 год» предоставление медицинской помощи оказывается бесплатно устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно. В ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5» оказание медицинской помощи по профилю дерматовенерологии в рамках программы ОМС не предусмотрено.
Согласно Постановлению Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» оказание медицинской помощи по профилю дерматовенерология предусмотрено в рамках платных видов медицинских услуг. С условиями, порядком предоставления данной медицинской услуги и прейскурантом можно ознакомится на сайте больницы.

Галина / 16.03.2017

Здравствуйте! Моя мама прописана на Сущинского,6, а живет у меня на Севастопольской,35. Можно ли ей пользоваться услугами поликлиники №2 на Ярославской? И еще: она раньше наблюдалась на Светотехстрое ( жила там). сейчас забрала оттуда свою карту. Какие ее дальнейшие действия? Куда она должна пойти встать на учет? Заранее, спасибо! Здравствуйте Галина!

Ваша мама в соответствии с приказом Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 26 апреля 2012 г. N 406н г. «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»лично или через своего представителя может обратиться в выбранную медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации. В данном случае, по месту проживания ул. Севастопольская д. 35, Вы можете обратиться в регистратуру лечебного учреждения по адресу ул. Ярославская 2А с заявлением о выборе поликлиники, для оформления медицинской документации и оказания в дальнейшем первичной медико-санитарной помощи.

Оля / 15.03.2017

Можно ли сделать у вас фарма аборт.узи есть.3 недели срок.стоимость и что при себе иметь

Здравствуйте. С направлением от Ж/К аборт проводится бесплатно, при наличии полиса ОМС мордовской страховой компании
Обследование и проведение в условиях ГБУЗ РМ Республиканская клиническая больница №5 3500р.

Мария / 12.03.2017

Добрый вечер,у меня 5ая неделя беременности, но хочу сделать аборт. К гинекологу еще не ходила.В какую больницу мне идти, чтобы дали направление? Или к вам сразу можно придти?

Здравствуйте. При прописке в г.Саранск, обязательно направление от гинеколога в Ж/к по месту жительства. Аборт при этом бесплатный. Иногородние пациентки могут пройти обследование в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5», стоимость обследования и аборта составит 4000.

Мария / 05.03.2017

Здравствуйте, можно узнать к какому участковому врачу можно обратиться по адресу Лихачева 29?

Добрый день! Ваш участок №2. К сожалению постоянный врач участковый терапевт на участке временно отсутствует. Врачи совместители Крымова М.И. и Трушкина Т.С.

Светлана / 04.03.2017

Здравствуйте, хочу у вас сделать аборт, я с Нижегородской обл. (Нет саранской прописки) мне нужно приезжать со своими анализами? или можно их сдать у вас? И можно лислелать все это в день обращения, сколько будут стоить анализы(если это возможно) и аборт для иногородних?

Здравствуйте. Обязательно заключение УЗИ, остальные анализы можно сдать при поступлении в больницу. Стоимость процедуры и анализов составит 4000р.

Lydmila / 03.03.2017

Здравствуйте,делал месяц назад у Вас аборт,т.е.30 января, на сегодняшний день нет месячных, куда обращаться,к Вам в поликлинику? Если будет снова нужна процедура,то сколько это будет стоить без направления из ЖК?

Здравствуйте. В зависимости от места проживания Вы можете обратиться в Ж/К по месту проживания или в наше ЛПУ, в отделение где проводился аборт.

Shura / 02.03.2017

Могут ли сделать медикаментозный аборт,если сама не с Саранска?

Здравствуйте. При поступлении обязательно заключение УЗИ, остальные анализы можно сдать при поступлении в больницу. Стоимость процедуры и анализов составит 3500р.

Ирина / 02.03.2017

Сколько стоит осмотр у врача гинеколога?

Здравствуйте.Осмотр гинеколога в поликлинике осуществляется бесплатно по предварительной записи и наличии полиса ОМС.
При проведении платных медосмотров (САН. КНИЖКА) стоимость приема гинеколога 92 р.( входит в общую стоимость осмотра). Для диспансерного наблюдения гинеколога необходимо обращаться в женскую консультацию по месту проживания.

Ирина / 02.03.2017

Здравствуйте мне 16 могу ли я сделать у вас аборт без ведома родителей ?

Добрый день. В соответствие с ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» от 22.11.2011 прерывание беременности проводится на сроке до 12 недель . Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство с ст.54 данного ФЗ.Аборт проводится бесплатно при направление из Ж/к

Галина Сорокина / 20.02.2017

Добрый день! Я прописана по адресу Лихачёва 34. Кто мой участковый терапевт?

Добрый день! Ваш участок №2. К сожалению постоянный врач участковый терапевт на участке временно отсутствует. Врачи совместители Крымова М.И. и Трушкина Т.С.

Невынашивание беременности, генетический анализ замерзшей беременности

Если вы посетили эту нашу страницу, значит вы в поиске ответов на болезненный сегодня для вас вопрос — почему внутриутробно погиб ваш не родившийся малыш, почему это происходит не впервые, кто виноват и, главное, что делать?

Возможно, вы уже прошли дорогостоящие длительные дополнительные медицинские обследования, но так и не получили ответ на ваш вопрос. Возможно, вы в настоящий момент готовитесь к выскабливанию. В любом случае, мы готовы помочь вам и вашему врачу в решении проблемы.

Мы поможем вам не только установить причины случившегося, но и ответить совместно с вашим персональным врачом на следующие вопросы:

— может ли это повториться в будущем?
— а что же действительно делать, чтобы этого избежать?
— каков путь лечения и будет ли результат?
— каков путь в планировании и ведении следующей беременности?


К сожалению, 90% наступающих беременностей — это спонтанные беременности, и, несмотря на убеждение пары, что беременность якобы спланирована, необходимый объем предшествующего планового обследования пары зачастую не проходят. А ведь многих проблем можно было избежать. Среди многообразия причин «первую скрипку» в неудачах зачатия и вынашивания беременности играют именно генетические, а зачастую – наследственные факторы.

Несмотря на стремительное развитие клинической генетики, расширения информационного поля этой сферы, все ещё ни пациенты, ни врачи не готовы воспользоваться, да и попросту не знают о современных и уже абсолютно доступных молекулярных лабораторных методах постановки диагноза.

Не всегда абортивный материал подвергается хотя бы классическому цитогенетическому анализу, а если это и происходит, то сам метод несет в себе множество безрезультативных неудач.

Что необходимо знать парам, столкнувшимся с невынашиванием беременности?

Практически каждая пятая из всех клинических беременностей заканчивается её спонтанным прерыванием. Официальным языком статистики — самопроизвольные выкидыши и замершие беременности составляют около 20% от всех клинических беременностей .

Что же в сущности стоит за такой статистикой? Принято считать, что даже при очень хороших условиях для зачатия максимальная вероятность наступления беременности в менструальном цикле не превышает 40%. 60 же процентов приходятся на доклинические потери (то есть, еще до наступления беременности). После того, как произошел это первичный фильтр, шансы на удачную беременность резко возрастают и 80% наступивших беременностей прогрессируют, а 20% — завершаются самопроизвольным прерыванием развития беременности. Беременность либо замирает, либо происходит самопроизвольный выкидыш. Большая часть прервавшихся беременностей — до 80% — приходится на I триместр гестации. И самая частая причина для этого — патологический генетический статус эмбриона, присутствие того или иного не совместимого с развитием и жизнью дефекта в его генетическом материале.

Зачастую различные генетические отклонения эмбриона носят случайный характер, и гораздо реже они имеют наследственную причину. И мы говорим о так называемом «естественном отборе», когда сама природа избавляется от «дефектных» продуктов зачатия. Сохранить такую беременность чаще всего не удается, а вот избежать подобной ситуации в будущем можно, посетив врача-генетика , и особенно парам с отягощенным репродуктивным анамнезом.

Невынашиванием беременности принято считать самопроизвольное её прерывание на любых сроках от момента зачатия до полных 37 недель беременности. Невынашивание беременности может идти по двум сценариям: самопроизвольный выкидыш и неразвивающаяся (замершая) беременность. Отличает неразвивающуюся беременность от самопроизвольного выкидыша лишь факт отсутствия самостоятельного опорожнения полости матки в первом случае, и тогда пациентка направляется на медицинский аборт.

Хуже всего, когда невынашивание беременности трансформируется в привычное невынашивание ( у 3% пар , потерявших беременность хотя бы один раз). И такая статистика только возрастает в последнее время. Диагноз привычного невынашивания беременности устанавливается при наличии двух и больше самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе (в прошлом, в истории).

Риск невынашивания беременности увеличивается с возрастом женщины: от около 5% в возрасте 20 лет и до практически 50% для возрастных групп женщин за пределами 35-40 лет.

Наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами — старший и поздний репродуктивный возраст матери; большое число предыдущих выкидышей. И чем больше эпизодов невынашивания беременности, тем хуже прогноз для последующего зачатия: риск очередной потери после двух предшествующих потерь достигает 29%, после трёх — 33%.

Какие генетические причины приводят к замершим беременностям и самопроизвольным выкидышам?

Одна из основных причин невынашивания беременности — это хромосомный дисбаланс у плода. В большинстве случаев такой хромосомный дисбаланс — событие случайное и от него никто не застрахован. Однако частота возникновения хромосомных нарушений прямо пропорциональна возрасту беременной, воздействию вредных внешних факторов, зависит от присутствия какой либо генетической патологии у близкого окружения родства и ряда других факторов.

Не стоит забывать и о том, что следствием некоторых форм такого хромосомного дисбаланса в дальнейшем могут стать также тяжелые заболевания у самой женщины, потерявшей беременность, в том числе онкологические.

Хромосомный дисбаланс у плода может быть представлен либо количественными хромосомными аномалиями (когда нарушается количество хромосом в хромосомном наборе) , либо структурными хромосомными аномалиями, аберрациями (когда в структуре хромосом выпадает часть генетического материала или появляется дополнительный генетический материал, или генетический материал перестраивается внутри хромосомы , между хромосомами), либо сочетанием количественных и отдельных структурных дефектов.

Количественные аномалии:

Трисомия аутосомных хромосом — наличие в хромосомном наборе трех гомологичных хромосом вместо двух. Большинство трисомий аутосомных хромосом летальны для плода. А примерами жизнеспособных трисомий являются синдромы Дауна, Эдвардса, Патау.

Моносомия аутосомных или половых хромосом — отсутствие в хромосомном наборе одной из парных хромосом. При моносомии по любой из аутосом нормальное развитие эмбриона невозможно. Единственная совместимая с жизнью моносомия у человека — это моносомия по половой хромосоме X — приводит к развитию синдрома Шерешевского—Тернера (45,Х0).

Триплоидия — наличие в хромосомном наборе дополнительного гаплоидного набора хромосом. Триплоидии — летальны для плода.

Полисомия половых хромосом — наличие в хромосомном наборе дополнительных половых хромосом вместо двух. Пример — синдром Клайнфельтера — наличие одной или нескольких дополнительных Х- или У-хромосом у мужчин.

Структурные аномалии:

Делеция — утрата фрагмента ДНК в пределах определенного локуса, гена хромосомы.

Дупликация — напротив, увеличение хромосомного материала, удвоение участка хромосом.

Размеры делеций и дупликаций могут быть разными — от крупных, доступных современным микроскопам, до микроделеций и микродупликаций, которые можно обнаружить только современными молекулярными методами с высоким разрешением.

Транслокации — обмен участками между двумя парами гомологичных или не гомологичных хромосом.

Инсерции — вставки генетического материала в хромосому.

Инверсии — поворот участка хромосом на 180 градусов в пределах одной хромосмы.

Наиболее частыми причинами потери беременности из числа количественных нарушений в наборе хромосом являются:

— полные аутосомные трисомии (как по одной паре хромосом, так и двойные, тройные трисомии). На их долю приходится около 60% всех известных генетических причин гибели плода

— полиплоидия (до 15-20%%), чаще всего — триплоидия

— моносомия Х хромосомы ( до15%).

Реже причиной замершей беременности могут стать нарушения в структуре хромосом, сочетание различных таких аберраций:

— Транслокации. Несбалансированная хромосомная перестройка (непропорциональный обмен участками между хромосомами с нарушение количественного и качественного баланса хромосомного материала) у плода может закончиться самопроизвольным абортом или привести к появлению ребенка с врожденными дефектами и/или умственной отсталостью. Этот вид перестройки возникает тогда, когда родители являются носителем сбалансированной хромосомной перестройки (без изменения количества хромосомного материала). И тогда вслед за исследованием ДНК плода потребуется дополнительное обследование хромосомного материала родителей, для того, чтобы избежать потери беременности в следующий раз.

Как диагностировать генетический дефект в случае регресса беременности?

Для этого, прежде всего, необходимо исследовать абортивный материал в условиях генетической лаборатории.

К сожалению, не всегда супружеская пара, столкнувшаяся с необъяснимой причиной прервавшейся беременности, оказывается в кабинете генетика, чтобы получить профессиональную «направляющую» в последующем обследовании и попытаться установить эти причины и получить рекомендации в отношении следующей беременности.

Тем не менее, если вы столкнулись с проблемой невынашивания, обсудите с вашим врачом возможность генетического обследования. И сделать это вы можете в нашем центре, где мы не только быстро и точно проведем сам лабораторный анализ, но сопроводим вас и вашего врача консультированием до его проведения и после полученных результатов.

Показания для исследования абортивного материала

— в анамнезе уже имеются два и более эпизода самопроизвольного аборта или замершей беременности

— если при предыдущем выкидыше или медицинском аборте уже выявлялась хромосомная патология у плода

— у одного из супругов ранее было выявлено носительство хромосомного дисбаланса или наследственных заболеваний

— если в семье уже имеется ребенок с хромосомной патологией или врожденными пороками развития

И даже в случае первой неудачной беременности вы можете узнать больше о причинах гибели плода.

Суть исследования

Какой бы из известных методов лабораторного анализа абортивного материала вам не будет назначен, суть его заключается в оценке кариотипа погибшего плода на предмет отклонений в его хромосомном материале. В ходе последующей оценки карты кариотипа устанавливается тип хромосомного дефекта, место его локализации и ассоциация этого дефекта с патологическим эффектом потери беременности.

Материалом для исследования служит любая ткань, принадлежащая плоду — плодное яйцо при самопроизвольном выкидыше, оболочки и ткани абортивного материала, полученного в ходе медицинского аборта. Разница лишь в том, что для одного метода требуется исключительно ткань с делящимися клетками, как в случае стандартного классического цитогенетического исследования (микроскопия), а для других , более инновационных, молекулярно-цитогенетических, молекулярно-генетических — этого не требуется и исследование может быть проведено в значительно более короткие сроки и с максимальной точностью, превосходящей стандартный метод цитогенетического анализа.

Какой лабораторный метод выбрать?

Мы оптимально подберем вам метод исследования, исходя из вашего конкретного клинического случая. Нам неважно, на каком отдалении от нашей лаборатории вы находитесь, в каком регионе России вы проживаете. Наши логистические возможности позволят доставить ваш биологический материал из любого города и в том преаналитическом состоянии, которое нам необходимо для осуществления исследования.

В настоящее время существуют различные методы анализа кариотипа: от появившихся в лабораторной практике давно и ставших стандартным рутинным анализом, до инновационных молекулярных современных генетических тестов, обладающих невероятно высокой точностью и скоростью производства.

Возможности нашей лаборатории — методы последних поколений, которые исключают недостатки и неточности стандартизованных рутинных методов. В одном клиническом случае можно ограничиться таргетным (целевым) исследованием отдельных хромосом, дефекты в которых встречаются с наибольшей частотой. В другом случае мы порекомендуем вам полногеномный метод молекулярного кариотипирования (то есть, исследующий полностью все хромосомы и на все известные своей клинической значимостью дефекты, даже самые мельчайшие, недоступные современным микроскопам).

Почему мы не исследуем абортивный материал стандартным цитогенетическим методом?

Стандартный цитогенетический анализ кариотипа — метод, давно использующийся в отечественных цитогенетических лабораториях. Однако с появлением и бурным развитием более современных методов генетической диагностики — молекулярно-цитогенетических, молекулярно-генетических, которые превосходят по своей точности и диагностической значимости в 100-1000 раз, стандартное кариотипирование можно считать устаревшим по отношению к более современным и востребованным технологиям. Тем более, что стоимость молекулярных методов не намного превышает классический цитогенетический.

Цитогенетический анализ кариотипа осуществляется методом микроскопии, то есть с использованием различных модификаций микроскопов, различных алгоритмов обработки и подготовки препаратов абортивного материала для обеспечения визуализации хромосомного материала, различной степени подготовки и профессионализма цитогенетиков, оценивающих полученный результат. То есть так или иначе присутствует определенный эффект субъективизма в оценке и трактовке, а значит и не исключен процент ложных результатов.

Недостатки

Данный метод кариотипирования возможен только при условии доставки в лабораторию «живых» клеток материала, способных к делению. Отсюда — сложности в транспортировке с соблюдением особых условий, затруднения при доставке из отделенных регионов, удорожание транспортной услуги из-за особых преаналитических требований, длительное время для деления клеток (период исследования составит от 15 до 26 дней).
Другой вопрос — возможные и отнюдь не редкие случаи ложных результатов из-за невозможности данным методом исключить контаминацию материнским генетическим материалом исследуемый образец. Зачастую кариотип матери выдается за кариотип плода. А поскольку кариотип матери не отклонен от нормы, причина не будет установлена.
Образец может быть загрязнен и другим биологическим материалом, всё зависит от условий, в которых отбирался образец абортивного материала.
При неблагоприятном стечении перечисленного выше — шанс установить причину упущен, абортивный материал просто утилизирован.
И наконец, ограничения диагностической ценности метода из-за его низкой разрешающей способности (что может, а что не может выявить метод). Метод в 100% выявит анеуплоидии (численные отклонения в наборе хромосом), установит пол плода ( при наличии в кариотипе Y хромосомы — мужской пол), и может увидеть, что потерян крупный фрагмент/участок хромосомы, либо появился такой же большой дополнительный фрагмент. Огромное количество микроперестроек, которые также могут привести к серьезным последствиям — потеря беременности, рождение ребенка с тяжелым хромосомным заболеванием, остаются за пределами возможности данного метода.
Наша альтернатива — молекулярное кариотипирование на микроматрицах — шанс за одно исследование быстро, достоверно, без «осечек» либо найти причину, либо исключить.

КРЕДО — тест первой линии в диагностике причин невынашивания беременности — ускорен, автоматизирован, точен, достоверен, удобен, доступен по цене.

Тест, который устранил недостатки иных методов.
Тест, который объединил в себе требуемые диагностические цели.
Тест, который прошел многолетнюю практику после первой клинической апробации и набрал достоверную статистику.
Тест, который исключит лишние затраты на диагностику и подчас безрезультативное лечение, а стало быть оптимален с точки зрения экономии средств.
Тест, который не заставит вас волноваться по поводу возможной «лабораторной неудачи» или «лабораторной ошибки»
Тест, который доступен из любого региона.
Тест, который устроит вашего врача своими диагностическими и полезными возможностями, реально поможет вам в борьбе с невынашиванием.
КРЕДО — тест первой линии в диагностике причин невынашивания беременности.

Неоспоримые преимущества

Для теста не требуется «живая» делящаяся клетка, что исключает столь строгие требования к образцам биологической ткани абортивного материала в случае цитогенетического метода, их сохранности, транспортировки. Мы выделим небольшое для исследования количество ДНК из любой клетки. Для нас принципиальным является лишь минимум преаналитических требований — поместить абортивный материал в стерильную ёмкость, которую мы бесплатно предоставим вам вместе с транспортировочной упаковкой, добавить непременно физиологический раствор, сохранить материал при температуре +2 -+8 до прибытия нашего курьера.
Алгоритм проведения теста полностью исключает субъективизм, в виду стандартизации, автоматизации и программного обеспечения всего лабораторного процесса. Современные матрицы и сканеры, реагенты, обеспечивающие современный дизайн исследования, доступ к постоянно пополняющимся биоинформатическим базам — все это выводит молекулярное кариотипирование на высокую воспроизводимость и достойную аналитическую ценность метода.
Разрешающая способность теста от 100 до 1000 раз выше обычного цитогенетического кариотипирования под микроскопом, а стало быть, будет получено и значительно больше информации о генетическом статусе погибшего плода. В зависимости о разрешающих характеристик микроматриц/платформ для исследования ДНК плода диагностический поиск может вестись одновременно по более чем 240 и до 500 цитогенетически значимым синдромным областям .
Скорость исполнения анализа — от 7 до 14 дней в зависимости от поставленных задач перед данным исследованием.

О технологии молекулярного кариотипирования

Мы осуществляем молекулярный анализ хромосомного материала на основе технологии aCGH- сравнительной геномной гибридизации на микроматрицах. Использование нескольких форматов таких однонуклеотидных микроматриц позволяет нам обеспечить полногеномное покрытие (одновременно исследуются все хромосомы) и добиться определенных поставленных целей исследования с фокусированием на наиболее значимых синдромных областях и около 1000 функционально значимых генах.

В основе метода — автоматизированный анализ CNVs / SNPs после гибридизации проб ДНК пациента и референсной ДНК на микрочипе. Микрочип — это изготовленная промышленным способом микроматрица с иммобилизованной ДНК, содержащая геномные фрагменты, с известными нуклеотидными последовательностями. Каждый фрагмент — это зонд/маркер/различны по длине и специфичности. Определенный тип микрочипа используют под определенные задачи в зависимости от присутствующих на платформе маркеров.

Из поставленного образца абортивного материала выделяется плодная ДНК, которая проходит специальную обработку и подготовку, окрашивание флуоресцентными красителями. Исследуемая ДНК и референсная ДНК окрашиваются в разные цвета. Смешанные в равных количествах пробы ДНК наносятся на микрочип, происходит процесс гибридизации , современный сканер сканирует результат этой гибридизации — по интенсивности флуоресцентного свечения в каждой точке микроматрицы определяется количество фрагментов ДНК, специальное программное обеспечение позволяет сделать автоматизированый анализ полученных результатов, исходя из которых врач-генетик, используя возможности программного обеспечения этого исследование с доступом к международным информационным базам данных о соответствии того или иного хромосомного дефекта с определенным патологическим состоянием, готовит своё заключение.

Что можно выявить с помощью тестов КРЕДО:

В 100% все анеуплоидии по всем хромосомам
Все клинически значимые известные делеции/ дупликации в пределах разрешающих характеристик микроматрицы, включая субмикроскопические дефекты.
Контаминацию материнскими клетками

Тесты имеют ограничения

— Нельзя выявить сбалансированные структурные перестройки
— Точечные мутации генов
— Мозаицизм низкого уровня <15%

Присутствие SNP маркеров на микрочипе даст дополнительные возможности детекции:

— Микроделеций/микродупликаций (только тех, которые находятся в пределах разрешающей способности матрицы)
— Несбалансированных транслокаций (в пределах разрешения матрицы)
— Потери гетерозиготности ( в пределах разрешения 5-10 Mb)
— Однородительские дисомии ( в пределах разрешения 5-10 Mb)
— Определения уровня мозаицизма
— Возможность дифференцировать триплоидии.

Если выявлены хромосомные отклонения

Безусловно, получив на руки наше заключение — обсудите его с вашим лечащим врачом.

В ряде случаев может потребоваться дополнительная консультация врача-генетика.

Позвоните нам на телефон +7 499 551 7751, и наш специалист поможет вам разобраться.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное генетическое обследование супругов, например в случае выявления несблансированной транслокации. Помните о том, что ряд хромосомных дефектов резко увеличивает риск повторной потери беременности.

И всё это для того, чтобы спрогнозировать будущую беременность, сохранить её и избежать рождения больного ребенка.

Как заказать исследование при подготовке к медицинскому аборту?

Свяжитесь с нами по телефону +7 499 551 7751.

Наш специалист-логистик сопроводит вас:

— оформит заказ на проведение исследования,
— оформит доставку нашим курьером специализированного бесплатного набора для сбора вашим врачом абортивного материала вместе с инструкцией — как это сделать,
— оформит и обеспечит вывоз биологического материала
— проинструктирует, как сохранить образец ткани до прибытия курьера.

 

Выкидыш — NHS

Выкидыш — это потеря беременности в течение первых 23 недель.

Симптомы выкидыша

Основным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение, за которым могут последовать спазмы и боли внизу живота.

Если у вас вагинальное кровотечение, обратитесь к терапевту или акушерке.

Большинство врачей общей практики могут сразу направить вас в отделение ранней беременности в вашей местной больнице, если это необходимо.

Вас могут направить в родильный дом, если ваша беременность находится на более позднем сроке.

Но имейте в виду, что легкое вагинальное кровотечение относительно часто встречается в первом триместре (первые 3 месяца) беременности и не обязательно означает выкидыш.

Что вызывает выкидыш?

Вероятно, есть много причин, по которым может произойти выкидыш, хотя причину обычно не устанавливают.

Большинство из них не связано с действиями матери.

Считается, что причиной большинства выкидышей являются аномальные хромосомы у ребенка.

Хромосомы — это генетические «строительные блоки», которые определяют развитие ребенка.

Если у ребенка слишком много или недостаточно хромосом, он не будет развиваться должным образом.

Для большинства женщин выкидыш — разовое событие, и в будущем у них будет успешная беременность.

Можно ли предотвратить выкидыш?

Большинство выкидышей невозможно предотвратить.

Но есть кое-что, что можно сделать, чтобы снизить риск выкидыша.

Избегайте курения, употребления алкоголя и наркотиков во время беременности.

Чтобы иметь здоровый вес до беременности, правильное питание и снижение риска заражения также могут помочь.

Что произойдет, если вы подумаете, что у вас выкидыш?

Если у вас есть симптомы выкидыша, вас обычно направляют в больницу для сдачи анализов.

В большинстве случаев УЗИ может определить, есть ли у вас выкидыш.

При подтверждении выкидыша вам необходимо поговорить со своим врачом или акушеркой о вариантах ведения в конце беременности.

Часто ткань беременных отходит естественным путем через 1 или 2 недели.

Иногда может быть рекомендовано лекарство, чтобы помочь прохождению ткани, или вы можете выбрать небольшую операцию по ее удалению, если не хотите ждать.

После выкидыша

Выкидыш может быть эмоционально и физически истощающим.

Вы можете испытывать чувство вины, шока и гнева.

Консультации и поддержка в настоящее время доступны в консультационных службах больниц и благотворительных группах.

Вам также может быть полезно поставить памятник вашему потерянному ребенку.

Вы можете попробовать завести еще одного ребенка, как только ваши симптомы исчезнут и вы будете готовы эмоционально и физически.

Выкидыш не обязательно означает, что у вас будет еще один выкидыш, если вы снова забеременеете.

Большинство женщин могут иметь здоровую беременность после выкидыша, даже в случае повторных выкидышей.

Насколько распространены выкидыши?

Выкидыши случаются гораздо чаще, чем думает большинство людей.

По оценкам, примерно каждая восьмая беременность заканчивается выкидышем среди женщин, которые знают, что они беременны.

Многие выкидыши случаются еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Потеря 3 или более беременностей подряд (повторные выкидыши) — явление редкое и наблюдается только у 1 из 100 женщин.

Последняя проверка страницы: 1 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 1 июня 2021 г.

Выкидыш — канал лучшего здоровья

Самопроизвольный выкидыш определяется как потеря беременности до 20 недель беременности. Большинство самопроизвольных выкидышей (от 75 до 80 процентов) происходит в первые 12 недель беременности.По оценкам, каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем. Многие выкидыши не регистрируются или остаются незамеченными, потому что происходят на очень ранних сроках беременности.

Причины выкидыша


Выкидыш обычно происходит из-за неправильного развития беременности. Развитие ребенка из женской и мужской клетки — очень сложный процесс. Если с процессом что-то пойдет не так, беременность перестанет развиваться. Выкидыши чаще встречаются у пожилых женщин, чем у молодых женщин, в основном потому, что хромосомные аномалии чаще встречаются с возрастом.

Другой причиной выкидыша может быть то, что развивающаяся беременность не вошла должным образом в слизистую оболочку матки (матки). Естественная реакция матки — изгнать нежизнеспособную беременность.

Симптомы выкидыша


Боль и кровотечение на ранних сроках беременности могут означать выкидыш, но не всегда. Кровотечение очень распространено на ранних сроках беременности, им страдает примерно каждая четвертая женщина, многие из которых будут иметь здорового ребенка. Раннее кровотечение, не ведущее к выкидышу, не причинит вашему ребенку никакого вреда.

Если кровотечение вызвано выкидышем, нет лечения или терапии, которые могли бы остановить выкидыш. Однако по-прежнему очень важно, чтобы вы обратились к специалисту в области здравоохранения.

Лечение выкидыша


Ничего нельзя сделать, чтобы остановить начавшийся выкидыш. Лечение направлено на предотвращение обильного кровотечения и инфицирования. Он также направлен на то, чтобы заботиться о вас как физически, так и эмоционально.

Возможно, вам придется немного подождать до начала лечения.Если в это время вы испытываете сильное кровотечение со сгустками и спазматическую боль, скорее всего, вы выходите из ткани беременной. Кровотечение, сгустки и боль обычно проходят, когда большая часть беременных тканей отходит. Иногда кровотечение будет по-прежнему сильным, и вам может потребоваться дальнейшее лечение. Если вы считаете, что у вас был или был выкидыш, вам следует обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас:

  • Повышенное кровотечение — например, если вы вымачиваете две подушечки в час или пропускаете сгустки размером с мяч для гольфа
  • Сильная боль в животе или плечах
  • Лихорадка или озноб
  • Головокружение или обморок
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Диарея или боль при открытии кишечника.

Типы выкидыша


Типы выкидыша, которые могут произойти, включают:
  • Замкнутый аборт — происходит, когда беременность не удалась, хотя кровотечения или других признаков не было. Иногда прерванная беременность может оставаться в матке в течение недель или даже месяцев до начала кровотечения. Замещенная беременность подозревается, когда симптомы беременности исчезают и матка перестает расти. Диагноз ставится при ультразвуковом исследовании.
  • Зараженная яйцеклетка — это происходит, когда плодный мешок формируется, но в нем нет развивающегося ребенка.Это диагностируется на УЗИ, обычно после небольшого кровотечения.
  • Внематочная беременность — это происходит, когда развивающаяся беременность имплантируется в маточные трубы, а не в матку. От одного до двух процентов всех беременностей являются внематочными, и без лечения внематочная беременность может серьезно повлиять на ваше здоровье и фертильность.

Реакция на выкидыш


Не существует «правильного» ощущения после выкидыша. Ряд чувств — это нормально, и они часто сохраняются на некоторое время после выкидыша.Реакции могут включать:
  • Пустоту
  • Гнев и неверие
  • Разочарование
  • Печаль и чувство изоляции.

Некоторая степень горя очень распространена, даже если беременность не была запланирована. Партнеры могут по-разному реагировать, так же как люди могут по-разному реагировать на продолжающуюся беременность. Постарайтесь уделять этому день за раз и признавайте свои чувства и реакции по мере их возникновения.

Помимо горя, которое вы можете испытывать, ваше тело претерпит множество гормональных изменений, которые могут вызвать у вас сильные эмоции.Семья или близкие друзья могут быть отличным источником поддержки в это время. В качестве альтернативы вы можете обратиться за профессиональной поддержкой.

Не вините себя за выкидыш


Иногда после выкидыша проводят патологические анализы, но обычно причину установить невозможно. Это может усилить чувство дистресса и недоверия, а также вызвать чувство вины. Однако врачи соглашаются, что выкидыш редко бывает вызван чем-то, что мать сделала или не сделала (например, выпила бокал вина, съела определенную пищу, занималась сексом или недостаточно отдыхала).В большинстве случаев следующая беременность протекает доношенным.

После выкидыша


Часто после выкидыша часть беременных тканей остается в матке. Если его не удалить путем соскоба с матки кюреткой (инструментом в форме ложки), у вас может продолжаться кровотечение или развиться инфекция. Если не прошли все ткани беременности, ваш врач обычно порекомендует выполнить кюретку (также называемую «D&C» — дилатация и выскабливание). Это делается под легким наркозом, и вы обычно можете пойти домой в тот же день.Образец ткани обычно отправляют на патологическое исследование.

После кюретки


У большинства женщин кровотечение происходит в течение 5–10 дней после кюретки. Обратитесь к врачу, если у вас возникли:
  • Продолжительное или сильное кровотечение
  • Сгустки крови или сильная боль в животе
  • Изменения в выделениях из влагалища
  • Лихорадка или симптомы гриппа.

Следующие месячные после выкидыша


Яичники обычно вырабатывают яйцеклетки примерно через две недели после выкидыша.Первые месячные должны наступить в течение четырех-шести недель. Вам следует пройти осмотр у врача через шесть недель после выкидыша, чтобы убедиться, что нет проблем и ваша матка вернулась к нормальному размеру. Вы также можете задать любые вопросы по поводу выкидыша в это время, включая результаты любых патологических анализов.

Влияние выкидыша на будущую беременность


Большинство проблем, вызывающих выкидыш, случаются случайно и вряд ли повторится снова.Один выкидыш не увеличивает значительно риск того, что произойдет с вашей следующей беременностью, если не будет обнаружена конкретная причина. Тестирование обычно не предлагается женщинам, у которых случился один или два выкидыша, потому что очень маловероятно, что что-то будет найдено.

Тем не менее, женщины, у которых было три выкидыша подряд, подвергаются риску повторного выкидыша. Если вы попадаете в эту категорию, вы можете посещать клинику повторных выкидышей при Королевской женской больнице для дальнейшего обследования, консультирования и ведения будущих беременностей.

Попытка зачать новую беременность после выкидыша


Сейчас нет подходящего времени, чтобы попытаться зачать новую беременность. Некоторые пары решают, что им нужно время, чтобы приспособиться к своей потере, в то время как другие хотят сразу же попробовать снова. Обычно рекомендуется подождать окончания следующего цикла, прежде чем пытаться снова. Поскольку можно сразу же снова забеременеть, важно использовать противозачаточные средства, пока вы не будете готовы повторить попытку.

Если у вас резус-отрицательный результат


Если у вас резус-отрицательная группа крови, вам потребуется инъекция анти-D иммуноглобулина после выкидыша.Это предотвратит проблемы с резус-фактором при будущих беременностях. Ваш врач обсудит это с вами дополнительно.

Подготовка к следующей беременности после выкидыша


Хотя распространенные причины выкидыша предотвратить невозможно, вы можете повысить свои шансы на долгосрочную фертильность и успешную беременность:
  • Отказ от курения
  • Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание
  • Снижение стресса
  • Поддержание веса в рекомендуемых пределах.

Примите фолиевую кислоту.


Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать фолиевую кислоту, поскольку она способствует нормальному развитию нервной системы ребенка. Вам нужно будет принимать 0,5 мг в день в течение одного месяца до беременности и до 12 недель беременности.

Где получить помощь

  • Королевская женская больница Тел. (03) 8345 2000
  • Клиника повторных выкидышей, Королевская женская больница Тел. (03) 8345 2000
  • Поддержка мертворождений и неонатальной смерти (SANDS) Тел.(03) 9899 0218
  • Bonnie Babes Foundation, для оказания психологической помощи тел. (03) 9803 1800 и 1300 266 643

Что следует помнить

  • Выкидыш означает потерю беременности до 20 недель беременности.
  • Примерно каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем.
  • Следующая беременность обычно протекает доношенным.

Мнение | Вы знаете человека, у которого случился выкидыш

«У меня было четыре убытка за один год.”

Дия Эгглстон

«У моей невестки было четыре. Я не знал. Просто, вы не говорите об этом, и я думаю, что это не поможет женщинам, которые переживают это ».

Люси Сайдак

«Я никогда не перестану терять ребенка.”

Эмма Де Хесус Мнение

Вы знаете человека, у которого случился выкидыш.

Наверное, много таких людей. Может быть, у твоей бабушки был такой. Ваш коллега на работе. Бариста, которого вы видите каждое утро.

До 15 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем.Это составляет сотни тысяч выкидышей в Америке каждый год.

Авторы Лорен Келли и Александра Марч Фотографии Алиссы Шукар

Вы, вероятно, не слышали многих из этих историй, однако, возможно, вы не рассказали свои собственные. Многие причины такого молчания понятны — большинство выкидышей случаются рано, и бывает неловко объявлять о беременности после того, как она уже закончилась.Кроме того, некоторые женщины просто не хотят публиковать интимную информацию о своих попытках завести ребенка.

Но действуют и другие силы: общество, которое считает женские тела постыдными и обвиняет их, даже криминализирует их за неудачные беременности. Политика, которая наказывает женщин вообще за беременность. Распространенное невежество в отношении воспроизводства человека. Сфера здравоохранения, которая слишком часто подводит женщин, особенно цветных. И общее нежелание бороться со сложными эмоциями, такими как изнурительное горе из-за потери микроскопического эмбриона или легкое облегчение из-за потери 16-недельного плода.

У меня случился выкидыш на девяти неделе беременности, и я не чувствовал себя вправе на то, чтобы испытать абсолютное опустошение. Я не смогла снова попытаться забеременеть; У меня не хватило мужества рискнуть второй раз этой ужасной болью ».

Синди Харкин

Это был момент моей жизни «я тоже». У меня было несколько выкидышей, все очень рано, и количество женщин, которые сказали «я тоже», было ошеломляющим. Об этом просто не говорят ».

Молли В.

Если бы эту ужасную эмоциональную травму перенесли мужчины, разве страховка не покрыла бы их посещение больницы — возможно, специальной палаты? — где будут держать их руки, облегчить их дискомфорт, узнать их горе и выслушать их? »

Кэрол Д.

В результате, когда у вас случается выкидыш , многие аспекты этого опыта могут шокировать. Это то, что мы слышали снова и снова от более чем 500 человек, которые поделились своими историями о выкидышах с The Times. Как я не знал, что это могло случиться со мной? Почему мне никто не сказал, на что это будет похоже?

Мы получили известия от гетеросексуалов, от партнеров-мужчин и от однополых пар. От людей во всех уголках Соединенных Штатов и как минимум в десятке других стран. От женщин, у которых был выкидыш в 1960-х и 1970-х годах, и женщин, у которых выкидыш произошел в тот самый момент, когда они писали нам. От женщин, у которых был один выкидыш и которые больше не забеременели, и от женщин, у которых было пять или дюжина выкидышей и которые впоследствии родили детей.

Мне жаль, что я не подготовился к тому, как трудно будет продолжать говорить с женой о ее собственных попытках забеременеть сразу после того, как я потеряла беременность ».

Сара Хаак

Как муж женщины, у которой случился выкидыш, я хотел бы, чтобы у таких людей, как я, было больше информации, чтобы поддержать мать моего ребенка ».

Майкл Льюис

Моя первая беременность закончилась выкидышем в мае 1970 года, еще до того, как аборт был разрешен законом.Я была беременна три месяца. Когда стало очевидно, что беременность более нежизнеспособна, мой акушер сказал мне, что он больше ничего не может сделать и что мне просто нужно пойти домой и подождать, пока у меня начнутся схватки. Когда начались роды, я пошел в больницу, как мне сказали, и мне дали очень мало другой информации о том, чего ожидать. Моему мужу не разрешалось находиться у моей постели, и я провела долгие часы в одиночестве всю ночь, истекая сильным кровотечением, пока меня не отправили в операцию, где мне сделали D&C.”

Элейн Б.

Общим для этих женщин и семей было желание, иногда даже отчаяние, рассказать о том, что с ними произошло. Выкидыш, возможно, был самым одиноким опытом, с которым сталкивались миллионы женщин.

Так что давайте рассмотрим это открыто. Для начала, как на самом деле ощущается выкидыш? Несмотря на то, как их изображают в фильмах, выкидыши могут включать в себя гораздо больше, чем просто ручей крови. Есть сгустки, иногда размером с мяч для гольфа.Есть судороги, которые больше похожи на схватки — неприятное напоминание о родах, которых, возможно, не будет. Этот процесс может длиться неделями, даже месяцами, оставляя женщин в странном чистилище между беременными и не беременными.

Я чувствовал себя так, словно мое тело было ходячей гробницей ».

Эмма Де Хесус

Хотел бы я знать, насколько это может быть травматично. Я по сути рожала 12 часов … Думаю, выкидыши у акушерок быть не должны.”

Дженна П.

Безопасной зоны нет. Это не всегда очевидно. Иногда вы чувствуете себя в безопасности через 19,5 недель и идете к обычному акушерскому приему, чтобы узнать, что у вашей дочери остановилось сердце ».

Кимберли Бюдингер

Так же жестоко когда нет физических признаков выкидыша. Когда вы занимаетесь своей жизнью между проверками, предполагая, что все в порядке, предполагая, что внутри вас растет новая жизнь.Эти «пропущенные выкидыши» могут заставить женщин не доверять своему телу. За несколько секунд, необходимых для постановки диагноза, может появиться ощущение, что ваше тело переместилось из сада на кладбище. Если вы в конечном итоге перенесете D&C — хирургическую процедуру по удалению материала для беременных, — ваша матка после этого может почувствовать явную пустоту, что будет внутренним напоминанием о вашей потере.

Для некоторых эмоциональные последствия выкидыша могут затмить физический опыт. Некоторые женщины оплакивают потерянную беременность спустя десятилетия после этого.Другие чувствуют непреодолимое чувство вины за то, что они, возможно, сделали «неправильно». Даже если вы будете старательно избегать длинного списка продуктов и занятий, о которых предостерегают беременных женщин, выкидыш может произойти. Многие потери вызваны хромосомными аномалиями, которые невозможно предотвратить или контролировать.

Годами позже (и даже сегодня в некоторой степени) я чувствовал себя полным неудачником. Я не могла даже защитить своего будущего ребенка. Я не могла делать то, что могут делать миллионы женщин.”

Трейси П.

До этого момента в моей жизни я работал, делал то, что должен был, и по большей части видел результаты. Это был первый раз, когда я почувствовал, что у меня очень мало контроля над процессом ».

Лалай

У меня был D&C из-за выкидыша. Когда я выходил из наркоза, моей первой мыслью было: «Я больше не беременна». Когда я рыдала, в палату вошла медсестра, чтобы сказать мне, что моя страховка покрывает только 400 долларов процедуры, максимум амбулаторного лечения … В тот момент, когда я была охвачена горем от осознания того, что все действительно закончилось, мне также пришлось обработать перспективу оказаться на крючке из-за 10 000 долларов из-за беременности, которой не было.”

Марла К.

Все скажут вам это не ваша вина, , что такие вещи просто происходят. Но даже когда вы знаете, что это правда, может быть трудно это почувствовать, трудно жить с незнанием. Иногда бывает трудно даже надеяться, что вы снова забеременеете; и если вы это сделаете, эти беременности могут быть связаны с тревогой.

Не помогает и то, что разговорный язык, связанный с беременностью и выкидышем, оставляет желать лучшего. Гериатрическая мать, пораженная яйцеклетка, несостоятельность шейки матки.Кто это придумывает?

Другие женщины благодарны если не за выкидыш, то за то, что они больше не беременны. Поскольку выкидыши так часто происходят из-за генетических осложнений, выкидыш может казаться признаком мудрости вашего тела, которое быстро сработало, чтобы прервать беременность, которая была бы нежизнеспособной, уступив место тому, что будет дальше.

Некоторые женщины спустя годы обнаруживают, что думают: Если бы не мой выкидыш, у меня никогда бы не было сына или дочь.

Мне жаль, что мой врач не предполагал, что я хочу ребенка только потому, что я замужем. Мне жаль, что она не проявила никакой реакции, когда я сказал ей, что мне было легче, что я больше не беременна ».

Лиза Т.

Я также возненавидел термин «выкидыш», потому что он по своей сути возлагает вину на мать за «плохое вынашивание» плода… Я позже решила назвать это неудачной беременностью ».

Дженнифер С.

Я обнаружил, что совершенно не понимаю, как говорить о своей потере социально приемлемым способом.”

Анна Флок Арчелло

Для католического богослова это еще труднее, потому что, как ни странно, нет никакого ритуала или таинства для выкидыша ».

Хайди Буссе

Основная трагедия здесь, среди индивидуальных душевных страданий, состоит в том, что так много женщин переживают эти переживания в одиночку. Или, когда они открываются, реакция других заставляет их сожалеть об этом.

Честно говоря, для подобных вещей нет сборника правил.Но давление с целью произвести внуков или управлять эмоциями других людей может оставить мало места семьям, пережившим выкидыш, чтобы все это пережить. Дружба рушится. Браки распадаются.

Акушер-гинеколог «сравнил меня с собакой и с тем, как они часто заводят несколько щенков и теряют одного или двух по пути».

Сара Кроуфорд

Я чувствовал себя немного подавленным, справляясь с горем других людей ».

Эмили Рук-Кёпсель

Женщина на работе кричала на меня, потому что я объявила о своей беременности, а затем о выкидышах.Она сказала, что было жестоко с моей стороны заставлять их пройти через это ».

Паула Ли

Мне жаль, что не было способа оградить меня от постоянных напоминаний о беременности, которой больше нет. Получение электронных писем о беременности, автоматические телефонные звонки с напоминаниями о том, что встречи с врачом больше не нужны, приглашения на крестины ».

Дженнифер В.

Затем есть рабочее место, свой особый ад для женщин, у которых случился выкидыш.Достаточно неловко пытаться скрыть беременность и все ее побочные эффекты в эти бурные первые недели. Как тогда вы должны объяснять, почему вам нужно время, чтобы вылечиться или скорбеть? А что, если у вас совсем нет больничных или ваша работа требует ручного труда? Может быть, вы беспокоитесь о том, что вас «проследят за мамой» — или, что еще хуже, — если ваш начальник узнает, что вы пытаетесь завести ребенка. Даже находиться в одной комнате с вашими коллегами, когда они, не обращая внимания на жизнь своих детей, может быть мучительно.

Если вы потеряете беременность во втором или третьем триместре, все это станет еще более мучительным.

Во время выкидыша я вернулась к работе через два дня после первоначального обморока, выкидыш у меня все еще был ».

Кристина Ю.

Если бы беременность в целом по-прежнему не была столь пагубной для карьеры, возможно, мы могли бы более открыто говорить о неудачных беременностях ».

Катери С.

Хотя это может и не помочь на работе, , похоже, растет число женщин, избегающих так называемого правила 12 недель — периода, в течение которого врачи традиционно просили семьи держать новости о своей беременности в секрете, учитывая риск выкидыша в первом триместре.

Но, возможно, более полезной структурой было бы: если бы вы потеряли беременность, кого бы вы об этом узнали? Кого бы вы хотели поддержать? Возможно, если доверить людям из этого списка свои новости — каким бы длинным или коротким ни был этот список, — это поможет женщинам чувствовать себя менее изолированными.

Если мы не будем делиться своими историями и если мы будем думать о таком обычном явлении как о табу, мы только оттолкнем других женщин, у которых тоже может случиться выкидыш, и продолжим нездоровый цикл для естественного человеческого явления.”

Шейла К.

Возможно, этот опыт был бы менее трудным, если бы не считалось социально приемлемым задавать вопросы о планах рождаемости женщины в непринужденной беседе. Потому что никогда не узнаешь.

Сьюзан Г.

Хотя я не вынесла ребенка до срока, я все же рожала и родила ребенка. Мой ребенок пришел в этот мир в окружении любви ».

Эмили М.

Нет ничего постыдного в выкидыше. Так что, если мы перестанем действовать таким образом, вопреки всем силам, которые сформировали наше восприятие? Возможно, мы не сможем изменить то, как общество справляется с выкидышем в одночасье. Но даже открытие для нескольких новых людей может быть исцелением для вас, а возможно, и для них.

Вы можете быть удивлены, сколько людей, которых вы знаете, ходили в одной и той же обуви.

8 мифов о беременности и выкидышах

Выкидыш сложно говорить. Это печально и личное, но не редкость или неестественность.Научные и исторические мифы затрудняют понимание и обсуждение выкидыша. Тем не менее, распутывая эти давние заблуждения о беременности и выкидышах, мы, наконец, можем начать открытый разговор, который нормализует этот опыт, снимет болезненное бремя стигмы и секретности и даст нам общую основу для построения лучших способов думать о беременности и справиться с выкидышем. Здесь я исследую восемь из этих мифов в надежде способствовать лучшему пониманию.

МИФ: Выкидыш — редкое осложнение беременности.

ФАКТ: Примерно 20 процентов подтвержденных беременностей выкидыши, в основном в первые месяцы. Около трети женщин, у которых было двое детей, также перенесли выкидыш. Эта оценка частоты выкидышей выросла за последнее десятилетие не потому, что выкидыши стали более распространенными, а потому, что мы диагностируем беременность ближе к зачатию. Беременность, диагностированная как можно раньше с помощью домашнего теста на беременность или анализа крови, примерно за пять дней с до первой пропущенной менструации (девять дней после зачатия), на самом деле имеет 30-процентную вероятность выкидыша.И многие другие оплодотворенные яйца вообще никогда не имплантируются. По статистике, оплодотворенная яйцеклетка может погибнуть с большей вероятностью, чем превратиться в доношенного ребенка.

МИФ: один выкидыш означает, что у женщины, скорее всего, будет больше выкидышей.

ФАКТ: Хотя это неправда — у женщины, у которой было до трех выкидышей на ранних сроках, все еще нет большего шанса на выкидыш, чем у женщины, у которой ранее не было выкидыша — это понятие имеет давнюю историю.До 20 века считалось важным, чтобы организм имел регулярные «привычки», такие как регулярные менструальные циклы, регулярная дефекация и определенное время для приема пищи и сна. Что касается беременности, то и врачи, и пациенты опасались, что ранний выкидыш вызовет привычку к выкидышу. Сегодня мы знаем, что лишь около 1 процента женщин страдают от повторных выкидышей, и из них около трех четвертей рожают доношенных детей.

МИФ: Если женщины будут следовать рекомендациям врача, они могут предотвратить большинство выкидышей.

ФАКТ: Большинство выкидышей невозможно предотвратить. С начала 20 века ученые знали, что большинство выкидышей вызвано хромосомными аномалиями, которые делают эмбрион несовместимым с жизнью. До XIX века медицинские писатели считали, что выкидыши происходят из-за тела, привычек или окружающей среды беременной женщины, но обычно они не переводили это в обвинение женщин. Ситуация изменилась в середине 19 века, когда количество абортов быстро выросло.Писатели-медики все чаще подозревали женщин в саботаже своей беременности и обвиняли их в выкидышах. В начале 20-го века, стремясь улучшить исходы беременности, сторонники дородового ухода призвали беременных женщин взять на себя множество новых (и необоснованных с медицинской точки зрения) обязанностей, таких как диета против запоров и регулярное купание, чтобы избавить организм от токсинов, которые, как считалось, вызвать преэклампсию. Они также посоветовали беременным женщинам избегать ножных швейных машин, подъема тяжестей и половых сношений, чтобы предотвратить выкидыш.Однако, если не допустить в будущем широкомасштабного внедрения пока еще нереализованных репродуктивных технологий, которые позволили бы врачам создавать эмбрионы в лаборатории и проверять их на генетическую устойчивость, прежде чем имплантировать их в матку женщины, мы вряд ли сможем предотвратить естественно высокий уровень потери беременности на ранних сроках.

МИФ: В прошлом женщины не знали о своем теле, поэтому на ранних сроках беременности они не осознавали, что беременны, и когда у них была ранняя потеря, они не осознавали этого.

ФАКТ: На самом деле, до 20 века женщины имели гораздо больший личный опыт беременности, чем женщины сегодня, поэтому, по крайней мере, на более поздних сроках беременности они имели более тонкое и тонкое понимание своих личных симптомов беременности. Однако из-за того, что у них не было теста, который должен был дать им окончательное подтверждение беременности, они повторно догадывались, когда у них случился выкидыш, интерпретируя кровотечение либо как возвращение позднего менструального цикла, либо как исходный материал для неудачной беременности. собраться вместе, чтобы произвести на свет ребенка.

МИФ: Женщины всегда хотели, чтобы они могли контролировать количество своих детей, но до современных средств контроля рождаемости они просто не могли этого сделать.

ФАКТ: В колониальной Америке большинство женщин приветствовали большие семьи как источник финансовой поддержки и восхищения общества. Примерно во время американской революции женщины и их мужья начали представлять себе меньшие семьи и начали действовать. Используя традиционные методы контроля над рождаемостью — воздержание, абстиненцию, спринцевание и аборты — они вдвое сократили рождаемость.Начиная с 1957 года, противозачаточные таблетки предлагали более точный контроль. Наряду с другими современными методами эта таблетка позволила американцам более полно контролировать репродуктивную функцию, но культурное движение началось двумя столетиями раньше.

МИФ: Такие технологии, как ультразвук, неизбежно приводят нас к привязанности к нашим младенцам на ранних сроках беременности.

ФАКТ: С 1970-х годов американцы превратили ультразвуковое исследование в сложный культурный ритуал «встречи с младенцем».Слова сонографа и ожидания, которые женщины и их партнеры предъявляют к экзамену, позволяют нам «увидеть ребенка» даже на туманном черно-белом изображении на восьмой неделе беременности. В некоторых странах, например, в Греции и Израиле, врачи не поощряют это ожидание «привязанности» во время ранних обследований, потому что они рассматривают это как строго медицинское обследование для выявления проблем с беременностью.

МИФ: движение против абортов является основной движущей силой культурного сдвига в последние несколько десятилетий в сторону оплакивания очень ранних потерь беременности.

ФАКТ: Риторика и изображения против аборта продвигают идею о том, что беременность влечет за собой полностью сформировавшегося ребенка с момента зачатия. Но неполитические факторы, такие как появление в 20-м веке масштабной маркетинговой машины, нацеленной на родителей как потребителей, не менее важны в этом сдвиге. В последние десятилетия маркетологи выяснили, как привлечь женщин на ранних сроках беременности, используя данные, которыми женщины делятся с веб-сайтами и приложениями. По мере того, как компании соревнуются за лояльность беременных женщин к бренду, они побуждают женщин эмоционально вкладываться в свою беременность и начинать покупать товары для ребенка.Они рассылают списки имен детей вместе с купонами на коляски и подгузники даже на той стадии, когда вероятность выкидыша еще высока.

МИФ: Все женщины скорбят о выкидышах, особенно когда беременность была желанной.

ФАКТ: До 20 века большинство семей теряли по крайней мере одного ребенка до ранней смерти, и по сравнению с сегодняшним днем ​​выкидыш просто не рассматривался как такая же потеря. Еще в середине ХХ века для женщины считалось необычным или неприличным оплакивать утрату даже на довольно поздних сроках беременности.Однако в наши дни женщины могут чувствовать стигматизацию, если они не оплакивают потерю, независимо от того, на каком раннем сроке беременности.

Реакция на потерю беременности на ранних сроках индивидуальна и разнообразна. Некоторые женщины переживают выкидыш как смерть ребенка; другие считают это потерей потенциала или возможностей. Некоторым женщинам, возможно, потребуется время, чтобы осмыслить свои чувства, прежде чем пытаться снова, в то время как другие чувствуют себя лучше, если снова забеременеть как можно скорее. Потеря беременности — это эмоционально сложное явление, которое во многом определяется социальным и историческим контекстом.Женщины также могут по-разному интерпретировать свои потери в разное время своей жизни и репродуктивной траектории.

Эмоции после выкидыша — Ассоциация выкидышей

Каждая потеря беременности * индивидуальна, и нет правильного или неправильного способа относиться к ней. В этом разделе рассматривается, как ваша потеря (или угроза потери) может повлиять на вас, вашего партнера и других людей в вашей жизни.

Потеря ребенка во время беременности может быть печальным, пугающим и одиноким событием.Не для всех это важное событие, но чувство шока, горя и потери — обычное дело.

Я никогда так много не плакал за всю свою жизнь. Я ходила с чувством пустоты там, где должна была держать своего ребенка.

Некоторым людям очень трудно говорить о том, что произошло .

То, как вы себя чувствуете, , будет зависеть от ваших обстоятельств, вашего опыта выкидыша * и того, что беременность значила для вас.

У вас мог быть выкидыш в первые несколько недель беременности или намного позже, или у вас могла быть внематочная или молярная беременность.Вы могли подозревать какое-то время, что что-то не так, или потеря могла стать для вас полным шоком. Эта беременность могла быть особенно особенной. И это может быть не в первый раз, когда это происходит с вами.

Возможно, есть и другие проблемы — например, проблемы с фертильностью или самостоятельное преодоление потери. Вы можете беспокоиться о своих шансах снова забеременеть; или о другой потере, если вы это сделаете. Возможно, вы чувствуете себя больным или истощенным после особенно тяжелого физического переживания.

После операции [по поводу внематочной беременности] была в полном шоке. Я только что узнала, что беременна, а потом все внезапно закончилось. Я не только потеряла ребенка, но и почувствовала себя физически поврежденной.

Чувства после выкидыша

Все эти и многие другие факторы сразу и со временем повлияют на то, как вы будете относиться к своей потере. Но каковы бы ни были ваши обстоятельства, очень часто возникает одно из следующих ощущений:

  • грустный и плачущий — возможно, внезапно расплаканный без очевидного триггера
  • шокированный и сбитый с толку — особенно если не было никаких признаков того, что что-то ошибался
  • онемел — кажется, у вас совсем нет чувств
  • злой — к судьбе, к персоналу больницы или к чужим объявлениям о беременности
  • ревнив — особенно при встрече с другими беременными женщинами и младенцы
  • виновны — возможно, интересно, могли ли вы вызвать выкидыш (что очень маловероятно)
  • пустой — физическое чувство потери
  • одинокий — особенно если другие не понимают
  • в панике и из-под контроля — чувство неспособности справляться с повседневной жизнью.

Для некоторых людей потеря беременности может вызвать проблемы с психическим здоровьем, такие как клиническая депрессия или острая тревога, или усугубить существующую проблему психического здоровья. Более подробно об этом мы говорим на наших страницах, посвященных психическому здоровью.

Мне становится очень грустно и сердито, а потом я чувствую себя виноватым, потому что другим женщинам это намного хуже. Не знаю, как мне реагировать, вести себя, двигаться дальше.

В этом короткометражном фильме Тина и Стив делятся своими переживаниями после выкидыша, своим опытом разговоров о своем выкидышах с другими и о том, как хорошая поддержка со стороны семьи и друзей помогла им в этом:

Какими бы ни были ваши чувства, Ты не одинок.Мы надеемся, что здесь и на следующих страницах вы найдете утешение и понимание.

* Обратите внимание, что мы часто используем термин «потеря беременности» для обозначения выкидыша, внематочной и молярной беременности. Но иногда проще использовать слово «выкидыш» для всех трех.

18 знаменитостей, которые рассказали о выкидышах

Когда мы переживаем эмоционально травмирующий опыт, мы часто закрываемся и сохраняем боль в тайне, а выкидыш может стать душераздирающим испытанием.К сожалению, до 25 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Но чем больше мы об этом говорим, тем меньше люди будут чувствовать себя одинокими. В последние годы знаменитости стали делиться своими историями о потерях. Вот известные лица, у которых хватило смелости рассказать о своих переживаниях, связанных с выкидышем.

1

Фото: Shutterstock

Кэрри Андервуд

Звезда кантри Кэрри Андервуд пережила не один, а три выкидыша. В 2015 году она родила сына Исайю.Но «2017 год был совсем не таким, каким я его себе представляла», — сказала она. «Я как бы планировал, что 2017 год будет годом, когда я буду работать над новой музыкой и у меня будет ребенок. Мы забеременели в начале 2017 года, и ничего не вышло ». Весной она снова забеременела, но у нее случился второй выкидыш, а в начале 2018 года — третий выкидыш. «В тот момент это было просто типа:« Ладно, в чем дело? Что все это такое? »Но хорошие новости: Андервуд в настоящее время снова беременна.

2

Фото: Дениз Труселло / Getty Images

Ник Картер и Лорен Китт

Певец Ник Картер из Backstreet Boys и его жена Лорен Китт имеют сына Одина — и ждали ребенка в 2018 году, пока у Китт не случился выкидыш. .«Дай нам Бог мир в это время. Я действительно с нетерпением ждал встречи с ней через 3 месяца. У меня разбито сердце, — написал Картер в Twitter.

3

Фото: Адам Берри / Getty Images

Присцилла Чан и Марк Цукерберг

Чан — еще одна знаменитость, у которой произошло три выкидыша. В 2015 году она и ее муж Марк Цукерберг, соучредитель и генеральный директор Facebook, объявили, что ждут девочку — радостные новости после их потери. «Мы пытались завести ребенка в течение нескольких лет, и за это время у нас было три выкидыша», — написал Цукерберг в Facebook.«Вы чувствуете такую ​​надежду, когда узнаете, что у вас будет ребенок. Вы начинаете представлять, кем они станут, и мечтать о надеждах на их будущее. Вы начинаете строить планы, а потом их больше нет. Это одинокий опыт «.

«Большинство людей не обсуждают выкидыши, потому что вы беспокоитесь, что ваши проблемы отдалят вас или размышляют о вас — как будто вы дефектны или сделали что-то, чтобы вызвать это. Так что вы боретесь в одиночку », — сказал он. «В сегодняшнем открытом и взаимосвязанном мире обсуждение этих вопросов не отдаляет нас; это объединяет нас.Это порождает понимание и терпимость, и дает нам надежду ».

4

Фото: Shutterstock

Джеймс Ван Дер Бик и Кимберли Брук

У Джеймса Ван Дер Бика и его жены Кимберли Брук пятеро детей. Но на этом пути были потери. «Хотел кое-что сказать о выкидышах, из которых у нас было три за эти годы», — написал он в посте в Instagram в 2018 году. «Во-первых, нам нужно новое слово для этого. «Неправильная носка» коварным образом предполагает вину матери — как будто она что-то уронила или не сумела «нести».«Из того, что я узнал, во всех, кроме самых очевидных, крайних случаев, это не имеет ничего общего с тем, что мать делала или не делала. Так что давайте снимем всю вину со стола, прежде чем мы начнем ».

«Во-вторых, — продолжил он, — он разорвет тебя, как ничто другое». Это болезненно и душераздирающе на более глубоких уровнях, чем вы, возможно, когда-либо испытывали. Так что не осуждайте свое горе и не пытайтесь найти рациональный способ его решения. Позвольте ему течь в волнах, с которыми он приходит, и позвольте ему занять свое законное место.А затем, как только у вас появится такая возможность, попытайтесь распознать красоту в том, как вы воссоздаете себя иначе, чем были раньше ».

7

Линдси Лохан

В марте 2014 года Линдси Лохан рассказала, что из-за болезненного выкидыша она пропустила несколько съемок для своего документального сериала « Линдси». «Я так много раз плакала, смотря шоу», — сказала она. «Если я знаю, что не могу сниматься, я бы сказал, что не могу снимать сегодня. Никто этого не знает … У меня был выкидыш за те две недели, которые я перенесла.”

«Я не мог пошевелиться. Я была больна », — сказала она. «И мысленно это беспокоит вас. Смотря этот сериал, я просто знаю, что я чувствовал в тот момент, и я могу понять эту девушку, что звучит немного безумно. Я говорю: «Боже мой, это действительно грустно. Кто ей помогает? »

8

Лили Аллен

Британская поп-певица была непоколебимо честна в отношении выкидыша в 2008 году и душераздирающего мертворождения, потеряв мальчика на шестом месяце беременности в 2010 году.

«Это было ужасно, и я бы не пожелала этого своему злейшему врагу», — сказала она о мертворождении. «Знаете, я справился с этим, как если бы был с этим заодно. Но это не то, что нужно преодолеть. Я держал своего ребенка, и это было действительно ужасно и болезненно — одна из самых тяжелых вещей, которые могут случиться с человеком ».

Сегодня Аллен и ее муж Сэм Купер стали родителями двух девочек, Этель и Марни. О своем мертворожденном ребенке она говорит: «Я просто думаю, что на самом деле он часть моего старшего ребенка.Если бы он не умер, наша старшая физически не могла выжить, потому что я так быстро забеременела от нее. У нас в саду есть камешек с его именем. И много разных вещей, которые я делаю, ритуалов, я думаю о нем. Мы с мужем разделили эту ужасную вещь вместе, но это как бы сблизило нас ».

10

Бейонсе Ноулз-Картер

Рассказывая о своей борьбе за зачатие, Бейонсе сказала: «Около двух лет назад я впервые была беременна и услышала сердцебиение, это была самая прекрасная музыка, которую я когда-либо слышала. в моей жизни.Я выбирала имена, я представляла, как будет выглядеть мой ребенок … Я чувствовала себя очень материнской. Я прилетел обратно в Нью-Йорк, чтобы пройти обследование — и никакого сердцебиения. Буквально за неделю до обращения к врачу все было нормально, но не было сердцебиения. Я пошел в студию и написал самую грустную песню, которую я когда-либо писал в своей жизни, под названием Heartbeat. И это была первая песня, которую я написал для своего альбома. И это была лучшая форма терапии для меня, потому что это была самая печальная вещь, через которую я когда-либо проходил.Королева Бей стала матерью троих детей: Блю Айви и близнецов Руми и Сэра.

13

Бетенни Франкель

Звезда реалити-шоу, мама дочери Брин, выкидыш на восьмой неделе второй беременности. Она сказала: «У меня были женщины, с которыми я дружила в прошлом, которые говорили, что у них случился выкидыш. И я как бы не совсем понимал, и я сказал: «Мне очень жаль, это ужасно». Но только когда вы действительно пройдете через это, вы поймете, что это значит.В твоей голове это человек, которого никогда не могло быть. Вы вините себя как женщина ».

14

Кирсти Элли

Рассказывая об эмоциональных последствиях ее выкидыша, Кирсти Элли сказала: «Когда ребенка не стало, я просто не могла с этим справиться. И мое тело тоже. Я так полностью убедила меня. мое тело, что оно все еще беременно, после девяти месяцев, когда у меня было молоко, исходящее из моей груди. Я все еще была толстой, я все еще горевала, и мне только что сказали, что очень вероятно, что я никогда не смогу иметь детей.После этого Элли усыновила двоих детей, Уильяма и Лилли.

16

Селин Дион

Перед тем, как поприветствовать сыновей-близнецов с помощью ЭКО, у Дион случился выкидыш. Говоря об этом опыте, она сказала: «Они сказали, что я беременна, и через пару дней мы с мужем больше не забеременели. Мы не хотели чувствовать, будто играем в йо-йо. ‘Я беременна. Я не беременна. Я беременна. Я не беременна ». Значит, мы не хотели этого делать. Но у нас случился выкидыш … Я никогда не сдавался.Но я могу сказать вам, что это было физически и эмоционально утомительно ».

Звезды, которые рассказали о выкидышах и невынашивании беременности

Меган Маркл написала о своем опыте в статье New York Times.

Первенца Меган Маркл зовут Арчи.Макс Мамби / Индиго / Getty Images

В ноябрьской статье для The New York Times Меган Маркл, герцогиня Сассекская, рассказала о выкидыше в июле.

В статье, озаглавленной «Потери, которые мы разделяем», Маркл написала, что она почувствовала «резкую судорогу», когда меняла подгузник своему сыну Арчи.

«Я знала, когда сжимала своего первенца, что теряю второго», — написала она.

Она продолжила: «Несколько часов спустя я лежала на больничной койке, держась за руку мужа. Я почувствовала липкость его ладони и поцеловала его суставы, мокрые от наших слез. Глядя на холодные белые стены, мои глаза остекленели. Я пытался представить, как мы исцелимся ».

Герцогиня сказала, что она поняла, что один из «единственных способов» начать исцеление — это спросить: «Ты в порядке?»

Крисси Тейген рассказала о невынашивании беременности после того, как попала в больницу из-за сильного кровотечения.

Крисси Тейген поделилась своей беременностью в сети.Филипп Фараоне / FilmMagic

В октябре модель Крисси Тейген поделилась эмоциональным постом в Твиттере о перенесенной потере беременности после нескольких дней госпитализации.

«Мы потрясены такой глубокой болью, о которой вы только слышите, болью, которую мы никогда раньше не испытывали», — написала Тейген рядом с черно-белой фотографией, на которой она плачет на больничной койке.

Тейген была беременна третьим ребенком от мужа Джона Легенда.

В сентябре она рассказала, что на две недели ее поместили в постельный режим. В воскресенье она была госпитализирована после сильного кровотечения.

Тейген поделилась, что ей сделали два переливания крови и у нее был тромб. Она сказала, что кровотечение было результатом «слабой плаценты».

Бейонсе сказала, что у нее случился выкидыш, прежде чем родить первого ребенка.

Она сказала, что это большая часть ее истории.» Майк Коппола / Getty Images

В интервью Опре в 2013 году Бейонсе рассказала о выкидыше, который у нее был до рождения ее первого ребенка, Блю Айви.

«Так много пар прошли через это, и это была большая часть моей истории», — сказала Бейонсе.

«Это одна из причин, по которой я не рассказала, что забеременела во второй раз, потому что вы не знаете, что произойдет. И это было сложно, потому что вся моя семья и мои друзья знали, и мы праздновали. Это было сложно, «она продолжила.

В интервью журналу Elle в декабре 2019 года музыкант сказала, что выкидыш изменил ее взгляд на успех.

«Я начал искать более глубокий смысл, когда жизнь начала преподавать мне уроки, в которых я не знал, что мне нужно.«Теперь успех для меня выглядит иначе», — сказала она изданию. «Я поняла, что вся боль и потеря — это, по сути, подарок. Выкидыши научили меня, что я должна сама стать матерью, прежде чем стать матерью кому-то еще «.

Актер Джеймс Ван дер Бик рассказал о том, как он и его жена пережили выкидыши.

Джеймс Ван Дер Бик и Кимберли Брук женаты.Фрейзер Харрисон / Getty Images

В октябре 2019 года звезда сериала «Бухта Доусона» Джеймс Ван Дер Бик и его жена Кимберли Брук объявили, что вместе ждут шестого ребенка.

В том же объявлении он также рассказал об их борьбе с предыдущими выкидышами, сказав, что вокруг этого не должно быть «никакого стыда».«

В Instagram он написал, что слово« выкидыш »следует заменить, потому что« никто не сумел «унести», эти вещи иногда просто случаются », и сказал, что об этом опыте люди редко говорят, хотя это нормально, чтобы занять время. скорбеть.

«Мы решили бросить вызов — не зная, что мы обнаружим, — чтобы избавиться от бессмысленной стигмы вокруг этого опыта и побудить людей, которые могли пройти через это, открыть себя для любовь и поддержка друзей и семьи, когда они больше всего в этом нуждаются », — продолжил он.

В ноябре того же года он рассказал, что у его жены случился выкидыш.

Хилария Болдуин поделилась многими частями своего трудного опыта в Instagram.

Хилария Болдуин рассказала о выкидышах в апреле и ноябре.Димитриос Камбурис / Персонал / Getty Images

5 апреля 2019 года Хилария Болдуин поделилась откровенным постом в своем Instagram, написав, что на основе своего личного опыта и отзывов врачей она считает, что ее текущая беременность нежизнеспособна и что в настоящее время она переживает ранние стадии выкидыш.

«Я всегда была так открыта с вами по поводу моей семьи, фитнеса, беременности … и я не хочу скрывать это от вас только потому, что это не так позитивно и блестяще, как все остальное», — она продолжение.

Болдуин также объяснила, что она хочет помочь повысить осведомленность об этой теме, написав: «Я хочу принять участие в усилиях по нормализации выкидыша и избавлению от стигмы». И добавила, что не чувствует «стыда или смущения» из-за этого опыта.

Через несколько дней в Instagram она поделилась, что у нее случился выкидыш.«Я надеюсь, что этот разговор будет развиваться и дальше, и мы будем вместе преодолевать прекрасные и сложные моменты жизни», — написала она.

Позже в том же году актриса поделилась, что снова беременна, написав в Instagram, что «еще очень рано», но она очень счастлива. Позже, в ноябре, она поделилась в Instagram, что через четыре месяца у нее случился еще один выкидыш.

«Я действительно опустошен прямо сейчас … Я не ожидал этого, когда пошел сегодня на сканирование. Я не знаю, что еще сказать.«Я до сих пор в шоке, и мне это не совсем понятно», — написала она.

Позже актриса поделилась, что снова беременна и родила в сентябре.

Уитни Порт рассказала о горе от выкидыша.

Уитни Порт сказала, что горе было «всепоглощающим».» Стивен Лавкин / Getty Images

В финале сезона «Холмы: Новое начало» звезда реалити-шоу Уитни Порт рассказала о горе, которое она испытала после выкидыша.

«Новости о беременности — это обычно действительно захватывающие новости, и когда я узнала, что беременна, я не сразу почувствовала такое волнение. На самом деле, я действительно испугалась», — сказала Порт в шоу.

Она сказала, что она занервничала после того, как все ее обычные симптомы беременности (похожие на те, которые она испытала при первой беременности) внезапно прекратились.

Порт сказала, что именно тогда она начала осознавать происходящее — и горе, которое она чувствовала, было «всепоглощающим». Она поделилась, что особенно трудно было держать себя вместе перед ее двухлетним сыном Сонни.

«Это похоже на смерть внутри вашего тела, и вы также должны явиться к своему ребенку, который у вас есть, и вы не можете действительно грустить перед ним, и вы просто сбиты с толку, если ваши чувства в порядке, [или] если они слишком драматичны », — добавила она.

Звезда сериала «Милые обманщицы» Шей Митчелл рассказала фанатам в Instagram, что в 2018 году у нее случился выкидыш.

Шей Митчелл — мать.Фредерик М. Браун / Getty Images

Оглядываясь назад на свой 2018 год, актриса Шей Митчелл написала сердечную историю в Instagram своим подписчикам, в которой обсуждалась ее собственный выкидыш после того, как она поделилась фотографией своего УЗИ.

«Нам всем приходится сталкиваться с различными жизненными трудностями и проблемами.И иногда легче продемонстрировать только хорошие времена в социальных сетях, что заставляет многих людей критиковать его за отсутствие достоверности «, — написал Митчелл.

» Когда так много людей подписаны на меня в Instagram и читают мои сообщения, это одновременно невероятно смиренно и воодушевляюще. Поддержка и привязанность, которые так многие из вас проявляют ко мне, воодушевляют меня даже в самые мрачные дни, один из которых случился в прошлом году, когда у меня случился выкидыш и я потеряла ребенка своих надежд и мечтаний », — добавила она.

Она сказала, что надеется на в духе новогодних обещаний, она надеялась, что люди будут более «сострадательными, чуткими, терпеливыми и внимательными по отношению друг к другу».»

В 2019 году Митчелл поделилась, что беременна, а позже родила девочку.

Мишель Обама сказала, что две ее дочери были зачаты посредством ЭКО после выкидыша.

Мишель Обама сказала, что ее дочери были зачаты с помощью ЭКО.AP

В интервью ABC News в 2018 году перед выпуском ее мемуаров «Становление» бывшая первая леди Мишель Обама поделилась, что у нее случился выкидыш и что две ее дочери Саша и Малия были впоследствии зачаты посредством ЭКО.

«Я чувствовала себя потерянной и одинокой, и мне казалось, что я потерпела неудачу», — сказала она.«Я не знала, насколько распространены выкидыши, потому что мы не говорим о них. Мы сидим в собственной боли, думая, что каким-то образом мы сломались».

Хэлси говорила о выкидышах во время гастролей.

Она все еще прошла через свое шоу.Диа Дипасупил / Getty Images

В 2016 году певица Холзи рассказала журналу Rolling Stone, что у нее случился выкидыш во время тура. Чтобы не отменять выступление, поп-звезда сказала, что носила подгузники для взрослых и принимала обезболивающие, чтобы пройти через шоу.

«Я бью себя за это, потому что думаю, что причина, по которой это произошло, — это просто образ жизни, который я вела», — сказала она изданию.

«Я не пил. Я не принимал наркотики. Я был чертовски перегружен работой — каждые пару недель лежал в больнице, потому что у меня было обезвоживание, и мне нужно было приносить пакеты с капельницами в мою зеленую комнату. У меня была анемия. «Я была в обмороке. Мое тело просто сломало херню», — добавила она.

Ведущая Сара Уолш рассказала, что была в прямом эфире, когда у нее случился выкидыш.

Об этом во время трансляции «Спортцентра».» Гетти / Майк Коппола

В посте в Instagram в 2017 году бывшая ведущая ESPN рассказала, что у нее случился выкидыш во время трансляции SportsCenter.

«Соседство школьников, сходящих с ума за нашим выступлением, в то время как я терял на нем ребенка, было нереальным.Мне было страшно, никто не знал, что я беременна, поэтому я выступила в шоу во время выкидыша. По телевизору. Моему мужу приходилось наблюдать, как это происходит за тысячу миль, и он писал мне о больницах во время рекламных пауз », — написал Уолш.

Далее она поделилась историей своей долгой битвы за плодородие, которая состояла из болезненных процедур ЭКО и выкидышей. Уолш сейчас мать близнецов.

Мелисса Риверс рассказала, что у нее тяжелая беременность после двух выкидышей.

Мелисса Риверс сказала, что у нее также была тяжелая беременность, когда она вынашивала сына.Getty Images

Мелисса Риверс, звезда реалити-шоу и дочь покойного комика Джоан Риверс, рассказала Celebrity Baby Scoop, что у нее было два выкидыша, прежде чем она родила сына Купера.

«У меня была очень тяжелая беременность, и мне было очень трудно забеременеть в первый раз, потом у меня случился выкидыш, а затем еще шесть месяцев до того, как я забеременела Купером.Затем я всю свою беременность то и дело использовала постельный режим «, — сказала она изданию.

Шэрон Стоун сказала, что усыновила ребенка после трех выкидышей.

Позже Шэрон Стоун удочерила сына.Джейсон Кемпин / Гетти

В 2012 году актриса Шэрон Стоун рассказала AARP, что после трех проигрышей во втором триместре беременности она и ее муж усыновили своего сына Роана.

«В последний раз, когда я потеряла ребенка, — сказала она, — у меня начались 36-часовые роды. Когда мы были в больнице, позвонил наш поверенный по усыновлению».«

Лела Рочон рассказала о том, что не доверяет своему телу после выкидыша.

Лела Рочон сказала, что выкидыш повлиял на ее тело во время беременности.Гетти / Джейми Маккарти

В интервью Mocha Manual в 2013 году Лела Рочон сказала, что выкидыш, перенесенный на пятом месяце предыдущей беременности, повлиял на то, как она относилась к своему телу во время более поздней беременности.

«Я знаю, что у всех разные ситуации, но я также думаю, что вы никогда по-настоящему не справитесь с такой утратой и никогда больше не будете доверять своему телу, пока не увидите, что родился здоровый ребенок.Когда пришла моя дочь, и она была здорова и счастлива, все наладилось », — сказала она.

Джоан Риверс сказала, что ей было трудно иметь больше детей после рождения дочери.

Джоан Риверс сказала, что ей жаль, что у нее не было еще детей.Джейсон Кемпин / Getty Images

В интервью 1993 года журналу People покойная знаток индустрии развлечений Джоан Риверс рассказала, как она справлялась с потерей беременности и проблемами фертильности после рождения дочери Мелиссы.

«Я бы хотел иметь 10 детей», — сказал Риверс.«После Мисси у меня было два выкидыша и трубчатая беременность. Отсутствие новых [детей] — мое единственное сожаление в жизни. Мы собирались усыновить ребенка, а затем Эдгар передумал. Теперь я волнуюсь, потому что для Мисси нет никого».

Лили Аллен сказала, что потеряла беременность.

Лили Аллен написала песню, чтобы справиться со своим горем.Гетти / Энтони Харви

Певица и автор песен Лили Аллен открыто рассказывала о своем опыте потери ребенка.

В 2015 году в Твиттере артистка рассказала, что ее песня «Something’s Not Right» написана в память о ее мертворожденном сыне.

«Сегодня пять лет назад меня положили в больницу.Четыре дня спустя я родила красивого мальчика, но, к сожалению, он не выжил. В отличие от меня, чтобы обсуждать подобные вещи так публично, но я написала эту песню в его память », — написала она.

Брук Шилдс потерпела беременность после процедуры ЭКО.

Брук Шилдс сказала, что у нее диагностировали дисплазию шейки матки.Гетти / Джейми Маккарти

Легендарная супермодель Брук Шилдс описала события, связанные с ее потерей беременности, в интервью People в 2003 году. Она рассказала, что после того, как ей поставили диагноз дисплазия шейки матки и попыталась ЭКО, у нее случился выкидыш.

«Мы были раздавлены», — говорит она. «До этого я думала, что просто потому, что пришло время и я хотела иметь ребенка, это сработает.

« Может быть, я никогда не узнаю, почему это произошло », — говорит она.» Но это заставило меня понять разницу между желанием иметь ребенка и искренним желанием быть матерью », — добавила она.

Актриса Кейт Мара также рассказала о своем опыте.

Кейт Мара — актриса.Getty Images

В интервью для подкаста доктора Берлина «Информированная беременность» актриса «Фантастической четверки» рассказала о том, как у нее «довольно рано случился выкидыш», когда она впервые забеременела.

Актриса объяснила, что у нее «испорченная яйцеклетка», хотя в то время она не знала, что это означало. Она сказала, что ее врач сказал ей, что это означает, что у нее случился выкидыш, «но он еще не покинул [ее] тело». Мара сказала, что это также означает, что ее тело все еще думает, что она беременна, и что ей, возможно, придется ждать месяцами, чтобы выкидыш естественным образом.

«Все заняло так много времени, поэтому к тому времени, когда все закончилось, я имею в виду, что я была беременна в течение трех месяцев или около того, хотя на самом деле я не была беременной.Это просто тянулось вечно », — добавила она.

Мара сказала, что, поскольку у нее случился выкидыш, она колебалась и немного боялась, когда в следующий раз забеременеет.

« Это было странно, этот горько-сладкий вид … Я был так взволнован, но также опечален тем, что мы не были так взволнованы, как в первый раз, потому что было ясно, что это была совсем другая динамика. В этом есть смысл «, — добавила она.

С тех пор она и ее муж Джейми Белл родили дочь.

Кэрри Андервуд рассказывала о нескольких выкидышах.

Кэрри Андервуд говорила о трех выкидышах.Эван Агостини / Invision / AP

В интервью каналу CBS Sunday Morning в 2018 году Кэрри Андервуд рассказала о трех выкидышах в 2017 и 2018 годах.

Она сказала, что у нее было два выкидыша в 2017 году и один в 2018 году, и с тех пор она не хотела злиться. она чувствовала себя такой счастливой, что уже имела мужа, ребенка и жизнь, которую любила.

«Но выкидыши заставили меня стать настоящим с Богом и сказать:« Хорошо, я немного сдаюсь. Если этого не должно было случиться, тогда мне нужно принять это и знать, что когда-нибудь я » Я пойму, почему », — сказала она журналу People ранее в этом году.

В начале 2019 года певица и ее муж Майк Фишер родили второго ребенка.

Подробнее:

23 знаменитых мамы, которые рассказали о послеродовой депрессии после рождения их детей

12 самых больших вопросов о послеродовом уходе, ответили на

26 вопросов о родах, которых вы слишком боялись спросить, ответили 2 доктора

Мишель Бранч сказала, что в декабре этого года у нее случился первый выкидыш, в сообщении в Instagram для своих 136 000 поклонников.

У обладательницы премии Грэмми Мишель Бранч есть дочь по имени Оуэн Изабель и сын по имени Рай Джеймс.Пол Арчулета / Getty Images

26 декабря Мишель Бранч рассказала в душераздирающем посте в Instagram, что у нее случился выкидыш с мужем, Патриком Карни из The Black Keys.

«Как раз тогда, когда мы обогнули третье место и направились домой (метафора с бейсболом ?! Я знаю.) 2020 год был такой: «нет, я еще не закончил». Декабрь решил нас реально прикончить! Нет, буквально. Вчера в центре Нашвилла взорвалась бомба. И чтобы еще больше закрутить кинжал в моем сердце, у меня случился первый выкидыш … », — написала 37-летний Бранч.

Она продолжила:« Но, увы, между плачем и запоем рождественского печенья я решила накрасить губы помадой. и платье. Мы весь день пили шампанское. Приготовили невероятную еду и спели рождественские песни, прижимаясь к горящему огню.Еще 5 дней до 2021 года ».

Бранч сказал, что она« хромала до финиша »в 2020 году, но окружение своей дружной семьи помогло ей остаться на плаву в этот бурный и неопределенный год.

« Эти люди, моя драгоценная семья, мой муж, сестра и дети были MVP. Я не мог представить, чтобы провести год в изоляции с кем-либо еще. С Рождеством всех «, — написал Бранч.

Бранч делит 15-летнюю дочь Оуэн Изабель Ландау со своим бывшим мужем Тедди Ландау.У нее есть двухлетний сын Рис Джеймс от Карни.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*