Уз признаки гиперплазии эндометрия: что это и как лечить, чем опасна, последствия

  • 24.10.2020
Гиперплазия эндометрия матки — симптомы, формы и лечение болезни

Какие есть причины гиперплазии. Риски для здоровья и жизни. Медикаментозное, оперативное и комплексное лечение болезни.

Содержание

Содержание статьи

  1. Гиперплазия эндометрия матки — симптомы и лечение

  2. Причины развития болезни

  3. Симптомы гиперплазии эндометрия матки

  4. Формы и симптомы гиперплазии эндометрия матки

  5. Последствия заболевания

  6. Методы диагностики

  7. Гиперплазия эндометрия матки: лечение заболевания

Гиперплазия эндометрия матки — симптомы и лечение

В конце каждого менструального цикла ткани эндометрия утолщаются — так матка создает условия для прикрепления и развития плода. Если женщина не беременеет, наступает менструация, и частички внутренней стенки матки выходят вместе с кровью. Это временная (физиологическая) гиперплазия, после которой полость матки обновляется.

Но если ткани эндометрия разрастаются, независимо от менструального цикла, это говорит о патологии. В статье мы расскажем о гиперплазии эндометрия: ее признаках, причинах и лечении.

Что такое гиперплазия эндометрия матки

Это патологическое разрастание, или увеличение внутреннего слизистого слоя полости матки — эндометрия. От 5% до 25% женщин страдают от заболевания.

Причины развития болезни

Причина гиперплазии эндометрия всегда одна — гормональный сбой. В свою очередь он может произойти по разным причинам — вследствие аборта, гормональной терапии, например. В зоне риска — девушки, у которых началось половое созревание, и женщины во время менопаузы. В обоих случаях в организме женщин происходит мощная гормональная перестройка.

Увеличивают риски развития гиперплазии эндометрия матки и другие патологии:

  • Воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • Операции на теле матки;
  • Заболевания эндокринной системы, например лишний вес;
  • Заболевания придатков и матки — поликистоз, миома.

Высок риск развития болезни у женщин, которые живут в экологически неблагоприятных районах или имеют наследственную предрасположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия матки

Перечислим основные из них:

  1. Продолжительность менструального цикла менее 21-го дня;
  2. Менструации нерегулярные;
  3. Между месячными возникают мажущие выделения;
  4. В области живота появляются схваткообразные боли;
  5. В период менопаузы появляются кровянистые выделения.

У некоторых женщин недуг протекает без симптомов, особенно в период климакса.

Важно понимать, что диагностировать самостоятельно гиперплазию эндометрия только по перечисленным симптомам нельзя. Такие признаки характерны и для многих других гинекологических болезней. Поставить точный диагноз может только врач-гинеколог после обследования.

Формы и симптомы гиперплазии эндометрия матки

Разделяют на 4 вида:

Железистая. Это вариант простой гиперплазии эндометрия. Его железистая ткань слишком утолщается и разрастается.

2. Железисто-кистозная. Для этой формы характерны такие симптомы: образование доброкачественных кист и узелков и разрастание железистой ткани.

3. Очаговая. Эта форма диагностируется чаще всего. Образуются полипы в матке — фиброзные и железистые. Они не перерождаются в рак, но могут спровоцировать его развитие.

4. Атипичная. Эту форму еще называют аденоматозной. При ней появляются атипичные клетки. Это уже признак, что гиперплазия перерождается в аденокарциному, то есть рак.

Регулярно посещайте гинеколога — только так можно вовремя диагностировать гиперплазию эндометрия, провести лечение и избежать серьезных проблем.

Последствия заболевания

Патологическое разрастание слизистой опасно своими последствиями. Среди них на первом месте находятся маточные кровотечения. Возможны нарушения менструального цикла: он становится короче или нерегулярным, до и после месячных идут мажущие выделения, а в середине цикла – кровянистые.

К отдаленным последствия относится бесплодие. С этим диагнозом практически невозможно зачать и/или выносить ребенка. Также высок риск развития онкологии.

Последствия зависят и от формы гиперплазии, которой страдает женщина:

  • Железистая — приводит к обильным менструальным и маточным кровотечениям, и к анемии вследствие такой потери крови. Именно железистая форма — предвестник бесплодия;
  • Очаговая — создает плацдарм для развития онкологии;
  • Атипичная — сама по себе уже является предраковым состоянием.

Риск перерождения гиперплазии в рак зависит от ее формы. При атипичной форме он составляет 30%, при остальных — максимум 5%.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач назначает пациентку на такие процедуры:

  1. Гинекологический осмотр. На данном этапе врач также оценивает состояние пациентки и собирает анамнез;
  2. Трансвагинальное УЗИ. Позволяет оценить состояние внутренних половых органов и эндометрия;
  3. Гистологическое исследование тканей эндометрия. Проводят при подозрении на гиперплазию для уточнения диагноза.

Могут понадобиться и дополнительные обследования — гистероскопия и анализы на гормоны. После постановки диагноза назначают лечение.

Гиперплазия эндометрия матки: лечение заболевания

Терапия подбирается индивидуально для каждой пациентки, поскольку не существует подходящей всем женщинам схемы лечения гиперплазии. Оно зависит от множества факторов: состояния здоровья и возраста пациентки, формы болезни и рисков для жизни.

Гормонотерапия при гиперплазии

Применяется при несложных формах болезни. Врач назначает препараты, которые нормализуют синтез прогестерона и эстрогена. Самые популярные — с прогестинами.

Показана медикаментозная терапия и женщинам в период климакса.

Хорошие результаты дает внутриматочная гормональная спираль. Ее устанавливают на длительный срок — до 5-ти лет. Поэтому подходит она только тем женщинам, которые не планируют беременность.

Гистероскопическая резекция

При гиперплазии эндометрия лечение путем операции показано женщинам репродуктивного или предменопаузального возраста.

При очаговой гиперплазии, наличии полипов, сильных маточных кровотечениях, а также в экстренных случаях также прибегают к срезанию патологически разросшейся ткани эндометрия.

Резекция имеет ряд преимуществ: она малотравматична, быстро выполняется, организм после вмешательства легко восстанавливается. Более радикальный способ — полная резекция, то есть удаление матки. Он показан при аденоматозной форме гиперплазии, когда велик риск развития рака.

Комплексное лечение: медикаменты + операция

Если у женщины обнаружили полипы и кисты, врач назначает гормональную терапию и оперативное вмешательство.

Если диагностирована гиперплазия эндометрия матки, лечение нужно проводить как можно быстрее. Чем раньше вы его начнете, тем больше шансов на полное выздоровление без осложнений и риска для жизни.

⚕ Гиперплазия эндометрия ➡【симптомы и лечение】

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США:

+38

(050)422-62-61 запись на прием
  • RU
  • UA
Взрослым
  • Направление
  • Диагностика
  • Программы
  • Процедуры
  • Вакцинация
  • Анализы
Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Хирургия Урология Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Трихоскопия УЗИ УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов брюшной полости в Киеве УЗИ органов малого таза УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Цистоскопия в Киеве Хромоэндоскопия Цифровая флюорография Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография Электроэнцефалография Медицинский осмотр для мужчин Медицинский осмотр для женщин Программы скрининга рака Пакет «Безопасный спорт» Пакеты ведения беременности (ул. Борщаговская, 129/131) Пакеты ведения беременности (ул. Тютюнника, 37/1) Бужирование уретры Бужирование цервикального канала Карбокситерапия Лечебный массаж Мануальная терапия Пневмомассаж (прессотерапия) Рефлексотерапия Удаление клещей Ударно-волновая терапия Физиотерапия Вакцинация взрослых Вакцинация «Гардасил» против рака шейки матки Вакцина
Гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия – это система, в которую собраны все виды и формы. С помощью классификации, гинеколог с легкостью определяет форму по результатам анализов и проявляющейся симптоматике. Благодаря этому удается назначить эффективное и своевременное лечение. Давайте рассмотрим основные виды патологии.

  • Простая – особенность данного вида в том, что происходит существенное увеличение желез, но сохраняется их архитектура.
  • Сложная – появляются неоднородные скопления желез в эндометрии.
  • Простая и сложная  с атипией – помимо увеличения желез, в эндометрии появляются признаки атипии ядер.

Процессы атипии представляют собой разрушения строения клеточного ядра. Подобное деление на типы, имеет клиническое и прогностическое значение. Так, на простую приходится 1% всех случаев перехода заболевания в рак матки, на сложную – 3%. В случаях с простой гиперплазией с атипией, рак матки встречается в 8% случаев, при сложной с атипией – в 29%. Согласно данным проведенных исследований, в 42,6% случаев атипичная форма перерастает в рак матки.

Существует несколько форм гипертрофии эндометрия, которые также входят в классификацию. Давайте рассмотрим основные:

  1. Железистая форма – самая легкая и доброкачественная форма. Вероятность развития раковых опухолей 2-6%. При данной форме, клетки активно делятся, а эндометрий утолщается. Железы располагаются неравномерно, могут быть прижаты друг к другу, но между ними нет стромы. Из прямых, трубчатые железы превращаются в извилистые и существенно расширяются. Но, не смотря на такие изменения, содержимое желез выходит свободно.
  2. Железисто-кистозная форма – клетки сильно разрастаются и перекрывают отток слизи. Из-за этого устье железы принимает форму кисты – пузыря с жидкостью. Как правило, подобные изменения проходят из-за действия эстрогенов.
  3. Кистозная форма – железистые клетки разрастаются и увеличиваются в размерах, что делает их похожими на пузыри. При этом внутренняя часть железы имеет нормальный эпителий, поэтому такая форма не перерождается в раковую опухоль.
  4. Очаговая форма – клетки эндометрия разрастаются не равномерно, а отдельными очагами. Очаги чувствительны к действию гормонов. На эндометрии появляются возвышения с измененными железами-кистами. Если клетки делятся в полипе, то он увеличивается в размерах, от нескольких миллиметров, до 2-5 сантиметров. Существует риск развития раковой опухоли в месте очага. Если изменения не равномерны, то такая форма носит название диффузной.
  5. Атипическая форма или аденоматоз – самая опасная форма гиперплазии эндометрия, которая приводит к раковым заболеваниям. Единственный метод лечения атипической формы – удаление матки.

Выбор лечения полностью зависит от формы заболевания. Так при простой железистой гиперплазии, в лечебных целях используют гормональные препараты, а при атипической – удаление матки.

trusted-source[24], [25], [26], [27]

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – представляет собой патологический процесс отклонения строения ткани эндометрия от нормы. Железистые клетки разрастаются, увеличиваются в объеме и способствуют утолщению ткани эндометрия. Основа такого нарушения в интенсивных процессах пролиферации в железистом маточном слое. Опасность данного нарушения в том, что есть риск перерождения патологии в онкологию. Своевременная диагностика и лечение, позволяют сохранить репродуктивные функции женской половой системы.

Кистозная гиперплазия эндометрия

Кистозная гиперплазия эндометрия – это форма поражения, которая представляет собой изменения эндометрия на клеточном уровне. Кистозная и железисто-кистозная форма – это практически одно и то же. Кистозная гиперплазия – это процесс образования кист из-за нарушений в слое эндометрия. Кроме кист, в слое эндометрия начинают формироваться большие ядра стромы. При базальной кистозной формеувеличивается толщина базального слоя эндометрия.

Для диагностики заболевания, кроме осмотра, врач берет ткани для гистологического анализа. В некоторых случаях используют биопсию, которая дает более точные результаты. Еще один метод диагностики кистозной формы – это ультразвуковое исследование.

Кистозная гиперплазия может иметь возвратные формы, то есть рецидивирующие. Как правило, для лечения используют прием гормональных препаратов, которые не излечивают заболевание до конца и дают рецидивы. В таких случаях, для лечения используют резекцию, то есть иссечения эндометрия, которую проводят с помощью лазера. Врач проводит удаление внутренней поверхности эндометрия. Из-за этого рана заживает, и заболевание не рецидивирует. Поражение эндометрия может встречаться у женщин, которые страдали от воспаления придатков в молодости.

trusted-source[28], [29], [30], [31]

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия появляется из-за нарушений и сбоев на гормональном уровне. Недостаток прогестерона и избыток эстрогена, которые возникают в период полового созревания, вызывают гиперплазию эндометрия у юных девушек. Гормональные сбои могут случаться и из-за неправильного использования прогестагенных контрацептивов. Половые инфекции также могут быть причиной разрастания эндометрия, как и непролеченные заболевания женских половых органов. Лечение зависит от возраста женщины, веса, эндокринных нарушений, хронических заболеваний и желания в будущем иметь детей.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Очаговая гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое вызвано гормональными нарушениями. Патология приводит к изменениям в полости матки и вызывает сбои менструального цикла. Очаговая форма возникает из-за того, что клетки эндометрия разрастаются неравномерно, вызывая увеличения полипов. Полипы перерастают в кисты, которые без надлежащего лечения могут перерождаться в злокачественные новообразования. В этом случае, речь идет об атипической форме, лечением которой может быть полное удаление матки.

trusted-source[32], [33]

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия сопровождается характерным увеличением количества желез. Несмотря на патологические процессы, архитектура строения эндометрия сохраняется. На эту форму приходится около 1% перерастания заболевания в рак матки.

  • Простая типичная вызывает увеличение стромальных и железистых структур. Это приводит к тому, что эндометрий увеличивается в объемах, происходит кистозное расширение активных желез. При этом сосуды в строме располагаются равномерно, отсутствует атипия ядер.
  • Простая типичная вызывает изменения нормального расположения ядер клеток желез. Также, способствует видоизменению формы клеток, формируя круглые клетки с ядрами, вызывая расширение вакуолей и анизицитоз. В 20 из 100 случаев, заболевание принимает злокачественную форму.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия – это самая опасная форма данного заболевания. Атипичность свидетельствует о злокачественных процессах в эндометрии. Причиной заболевания могут быть регулярные гормональные сбои, запущенные заболевания, нарушения работы эндокринной системы, воспалительные заболевания, инфекционные заболевания половых органов и другое.

Лечение длительное, и, как правило, радикальное. Хирургическое удаление матки позволяет предотвратить рецидивы заболевания и не допускает возможности для метастазирования злокачественного новообразования.

trusted-source[34], [35], [36]

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое характеризуется глубокими нарушениями структуры и архитектоники эндометрия, что приводит к разрастанию элементов слизистой оболочки по всей ее поверхности. Сложная патология может быть как с атипией, так и без нее.

  • Сложная форма без атипии свидетельствует о том, что у женщины в эндометрии нет перерожденных клеток, которые могут трансформироваться в раковые клетки и активно размножаются.
  • Сложная с атипией – это заболевание, при котором клетки трансформируются и превращаются в раковые. Атипические клетки в 40% случаев образовывают злокачественные опухоли.

Сложная гиперплазия эндометрия предполагает несколько методов лечения. Если заболевания без осложнения, то для лечения используют медикаментозное гормональное лечение. Если гиперплазия с атипией, то проводят выскабливание, а в особо тяжелых случаях – хирургическое удаление матки.

trusted-source[37], [38]

Полиповидная гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, который характеризуется ускоренным ростом эндометрия, который принимает патологическую структуру. Полипы – это сгустки эндометриозной ткани с пузырьками бледно-розового цвета. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, на котором полиповидная форма представляет собой неровную поверхность с множественными кистами, бороздками и ямками. Полипы отличаются по величине и форме. При этом, чем глубже ко дну матки они расположены, тем больше они увеличиваются в размерах. Для детальной диагностики полипов могут использовать гистероскопию.

Полиповидная гиперплазия на первых стадиях может протекать бессимптомно. Но при появлении болезненной симптоматики, необходимо обращаться к гинекологу. Для лечения, врач может назначать гормональную терапию и проводить выскабливание. В редких случаях, заболевание рецидивирует.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия – заболевание, второе название которого аденоматоз, то есть синоним атипической гиперплазии. Заболевание относится к предраковым патологиям, так как существует высокий риск развития онкологии. Согласно результатам проведенных исследований, этот вид патологии в 30% случаев перерождается в рак.

Основной клинический симптом – дисфункциональное маточное кровотечение. Помимо кровотечения, у женщин отмечают нарушения менструальной, детородной и половой функций. Диагностируют заболевание с помощью гистологического исследования. Для этого гинеколог делает забор тканей эндометрия с разных участков матки и изучает их под микроскопом. Характерными признаками на гистологическом исследовании, являются:

  • Неправильное расположение желез эндометрия и их большое количество.
  • Между железами отсутствуют клетки эпителия, железы расположены близко друг к другу.
  • Железы эндометрия вместо трубчатого, приобретают ветвистый вид.
  • Появляются структуры железа в железе, выпячивания, внутри желез могут образовываться мостики из клеток эпителия.

Все вышеописанные признаки могут иметь различную степень выраженности и являются подтверждением атипической аденоматозной гиперплазии эндометрия. Гиперплазию можно считать аденоматозной и из-за большого количества желез, которые расположены тесно друг к другу. Атипия клеток в том, что они омолаживаются, то есть подвержены анаплазии. Это приводит к тому, что такие клетки активно размножаются и перерастают в раковые.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43]

Базальная гиперплазия эндометрия

Базальная гиперплазия эндометрия встречается очень редкой. Характерный для данного заболевания признак – утолщение базального слоя эндометрия из-за разрастания желез компактного слоя, появление полиморфных ядер клеток стромы довольно крупного размера. Патология базального слоя – это крайне редкий вариант патологии, который чаще всего встречается у женщин после 35 лет и имеет очаговый характер.

Утолщенный гиперплазированный слой, как правило, имеет густую строму с клубками кровеносных сосудов, которые имеют утолщенные стенки. Для данной патологии характерны длительные, болезненные и обильные менструации. Это объясняется тем, что гиперплазированные части базального слоя отторгаются очень медленно. Для лечения используют комбинированный метод, делают выскабливание и проводят гормональную терапию.

trusted-source[44], [45], [46]

Диффузная гиперплазия эндометрия

Диффузная гиперплазия эндометрия – это патология, которая подразумевает под собой пролиферативные процессы. Диффузность охватывает всю поверхность ткани эндометрия. То есть свидетельствует о патологическом процессе по всей слизистой оболочке матки. Диффузность может приобретать форму аттической, то есть аденоматозной или железисто-кистозной гиперплазии. Это зависит от типа патологических разрастаний.

  • Диффузная железисто-кистозная форма гиперплазия проявляется как разрастание и появление кист и желез, которые распространяются и разрастаются во всей поверхности слизистой оболочки матки.
  • Аденоматозная диффузнаяформа – это патологическое разрастание железистых клеток и клеток эпителия во всей поверхности слизистой оболочки матки. Данная форма может прорастать в мышечный слой матки. Атипичная диффузная гиперплазия – это предраковое состояние.

Как правило, диффузный вид патологии появляется из-за хронических воспалительных процессов в полости матки. Провоцирующим заболевание фактором, могут быть многочисленные аборты, повышенные уровень эстрогенов в крови, воспалительные заболевания половых органов, эндокринные нарушения. В 70% случаев, заболевание сопровождает ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями печени или гипертонической болезнью.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51]

Локальная гиперплазия эндометрия

Локальная гиперплазия эндометрия – это ограниченная форма заболевания, которая называется полипом. Согласно гистологическим исследованиям, существует несколько форм, которые зависят от клеток, преобладающих в их строении: фиброзные полипы, железистые, железисто-фиброзные.

Полипоз характеризуется быстрым разрастанием клеток эндометрия в полости матки. Полипы могут иметь ножку или крепиться непосредственно к эндометрию. Локальная гиперплазия может состоять из одного или нескольких полипов, которые относятся к доброкачественным новообразованиям. Данный вид часто рецидивирует, особенно с возрастом женщины.

Симптоматика проявляется в виде схваткообразных болей, которые усиливаются в момент роста очередного полипа. У женщин начинаются сбои в менструальном цикле, обильные выделения белей и сильные кровотечения. Своевременная диагностика, это залог успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это одна из тех проблем, которая подстерегает женщину. Возникает из-за гормональной перестройки организма. Именно в период менопаузы женщина должна особо внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Так как в период климакса, подстерегает опасность развития множества заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе, развивается из-за чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки. В этот период у женщины могут появляться обильные маточные кровотечения. Появлению патологии способствует избыточный вес, заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь. Опасность заболевания в том, что в период менопаузы оно может перерождаться в злокачественные опухоли и приводить к раку матки.

Регулярные осмотры у гинеколога позволяют предотвратить развитие заболевания. В норме, эндометрий не должен превышать толщину в 5 мм. Любые увеличения, это предпосылка к проведению ультразвукового исследования. Если толщина эндометрия достигает 8 мм, то это патология и женщине проводят диагностическое выскабливание. Если в период менопаузы, эндометрий достиг размеров в 10-15 мм, то гинеколог проводит раздельное выскабливание и гистологию полученного материала. Что касается лечения при климаксе, то существует несколько методов, давайте рассмотрим их:

  • Гормональная терапия – препараты способствуют положительному исходу заболевания и являются отличной профилактикой онкологии.
  • Хирургическое вмешательство – гинеколог проводит выскабливание слизистой оболочки матки, удаляет очаги патологии, останавливает кровотечение и проводит диагностику полученных тканей. Для хирургического лечения используют прижигание лазером (аблация). При атипичной гиперплазии эндометрия в период менопаузы, женщине проводят удаление матки.
  • Комбинированное лечение – данный вид лечения подразумевает сочетание гормональной терапии и хирургического вмешательства. В некоторых случаях, это предотвращает рецидивы заболевания.

trusted-source[52], [53]

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – это нередкое явление. Именно в этот период в женском организме, а особенно в репродуктивной системе начинаются инволюционные изменения. Резко сокращается секреция гормона эстрогена, что приводит к патогенетическим расстройствам.

Основной симптом – это кровянистые выделения. Это первый тревожный сигнал, который должен заставить женщину обратиться к гинекологу. Несвоевременная диагностика и лечение, могут стать причиной предракового состояния, которое при благоприятных условиях быстро примет форму рака.

Для лечения используют гормональную терапию, оперативное лечение или комбинированный метод.

  • Гормональная терапия – поскольку патология является гормонозависимым заболевание, то прием гормональных препаратов, это не только один из эффективных методов лечения, но и профилактика онкологии.
  • Оперативное лечение – чаще всего пациентам проводят выскабливание, то есть удаление очагов разрастания эндометрия. После проведения выскабливания, полученные ткани отправляют на цитологическое исследование. Популярностью и эффективностью пользуется лазерное прижигание. Данный метод предполагает разрушение очагов патологий и отличается полной бескровностью, так как кровеносные сосуды прижигаются. Радикальным оперативным лечением, считается удаление матки. Удаление проводится в том случае, когда все вышеупомянутые методы не дали положительного эффекта.
  • Комбинированное лечение – это комплексный подход, который позволяет существенно уменьшить объемы разросшегося эндометрия до оперативного вмешательства и проводить профилактическое лечение заболевания.

trusted-source[54], [55]

Железистая гиперплазия эндометрия — причины, симптомы, диагностика и лечение
Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

Общие сведения

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация, гистерэктомия или пангистерэктомия.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия матки — что это такое, симптомы и лечение

Матка – репродуктивный орган, имеющий на разных сроках цикла толщину эндометрия от 0,5 см до 1,4 см. Одна из патологий, поражающих женский орган, – гиперплазия матки.

Этот диагноз – еще не онкология, но некоторые формы могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому своевременная диагностика и качественное лечение – гарантия сохранения женского здоровья.

Что это такое

Это особое состояние органа – гиперпластическое разрастание эндометрия матки, заболевание, при котором происходит увеличение размеров клеток слизистой оболочки, железистой и соединительной тканей органа.

Причины появления

Причиной развития гиперплазии матки является гормональный дисбаланс.

Из-за наличия в слизистой матки рецепторного аппарата, очень чувствительного к эндокринным колебаниям, происходят цикличные изменения эндометрия – во время менструации отторгается функциональный слой ткани, а базальный слой вызывает восстановление внешнего слоя.

К развитию этого заболевания приводят определенные факторы риска:

  • частые аборты, диагностические выскабливания;
  • гормонально-активные опухоли, поликистоз яичников;
  • хронические воспаления репродуктивных органов;
  • нарушение обмена веществ, длительное голодание или ожирение;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • эндокринные патологии, гипоталамо-гипофизарный синдром;
  • специфическая гормональная терапия;
  • заболевания печени, приводящие к замедлению расщепления эстрогенов;
  • иммунные нарушения, постменопаузальный период.

Заболевание в менопаузе

Менопауза – естественный период в жизни женщины, при котором происходит угасание репродуктивной функции, вызываемое гормональной перестройкой организма. Гиперплазия, развивающаяся в этот период, особенно опасна, так как может приводить к злокачественным новообразованиям.

Основная причина гормональной перестройки этого периода – дисбаланс, вызванный увеличенным содержанием эстрогенов, уменьшенным количеством прогестерона.

Единственно правильное решение, которое может принять женщина в период менопаузы, – два раза в год посещать гинеколога, проходить УЗИ, сдавать мазки крови на онкомаркеры, тщательно выполнять назначения врача, не отказываться от предложенного оперативного лечения.

Классификация

В основе классификации гиперплазии матки лежит механизм развития патологии, тип протекания, степень развития:

  • Железистая, железисто-кистозная, атипическая, железистая, кистозная, диффузная, очаговая, полипозная формы.
  • Простые, сложные, умеренные степени.

Железистая

Относится к доброкачественным изменениям, считается самой легкой. При этой форме наблюдается активное деление клеток эндометрия, слой становится толще, железы прижимаются тесно друг к другу, изменяют свою форму, но содержимое из клеток выделяется свободно.

Железисто-кистозная

Перекрывание устья желез в результате разрастания клеток приводит к нарушению оттока слизи. Клетки приобретают вид пузырей, заполненных жидкостью. Несвоевременное выявление железисто-кистозной формы может при вести к развитию раковой опухоли.

Кистозная

Характеризуется разрастанием, увеличением железистых клеток, которые становятся похожими на пузырь. Внутренняя часть железы имеет неизмененный эпителий. Существует вероятность перерождения в раковые формы.

Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются, а сами железы увеличиваются в размерах.

Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Базальная

Встречается очень редко, в основном у женщин после 30-35 лет. Утолщенный базальный, более глубокий слой матки медленно отторгается, вызывая болезненные менструации, обильные кровотечения. Лечение, как правило, комбинированное, с обязательным выскабливанием.

Атипическая

Аденоматоз – атипическая форма, одна из самых опасных для здоровья женщины. Часто приводит к перерождению в рак. Изменения, проходящие в базальном и функциональном слое, могут быть связаны с мутациями в клетках. Лечение этой формы патологии оперативное.

Диффузная

Диффузная форма заболевания характеризуется разрастанием эндометрия по всей полости матки, с затрагиванием мышечного слоя. Атипическая форма этой патологии представляет собой предраковое состояние, требующее неотложного лечения.

Очаговая

Отличается от диффузной формы тем, что патологический эндометрий разрастается участками (очагами), не затрагивает полностью эпителий. Диаметр очагов может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия встречаются у 25% пациенток. Частота возникновения увеличивается у женщин перед наступлением менопаузы или в ее период. Полипы могут быть одиночными или множественными, доброкачественными, но с высокой степенью озлокачествления.

У молодых женщин полип может появляться на фоне диффузной гиперплазии, тогда как в постклимактерический период полипы развиваются на атрофической слизистой матки.

По разным данным, до 25% женщин всех возрастов могут страдать этой патологией, однако среди пациенток все же преобладают дамы предменопаузального возраста или в состоянии менопаузы.

Современная классификация

По современной классификации гиперплазию матки подразделяют на две стадии: простую и сложную.

Простая гиперплазия эндометрия

Простая, типичная гиперплазия характеризуется изменением структуры и объема эндометрия, увеличением количества стромальных и железистых структур. Атипичные ядра в клетках отсутствуют. Существует небольшая вероятность перерождения в раковые клетки.

Атипичная форма простой гиперплазии характеризуется необычной формой ядер, изменением их нормального расположения.

Сложная

При сложной типичной гиперплазии наблюдаются:

  • более выраженная пролиферация желез эндометрия;
  • нарушение баланса роста стромы и желез;
  • значительная многоядерность, но отсутствие атипических ядер;
  • вероятность перехода в злокачественную опухоль возрастает до 10%.

Наиболее опасной для женщины считается атипическая форма, при которой увеличивается вероятность развития рака. Наблюдается усиление всех клинических проявлений на тканевом или тканевом уровне.

Умеренная

Переходная фаза из простой в сложную форму. Четкие признаки выделить сложно, поэтому в классификации ее не выделяют.

Симптомы и признаки

Очень часто гиперплазия матки протекает без явных симптомов, поэтому лечение не всегда начинается своевременно. На более поздних стадиях заболевания женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

  • нарушение сроков, продолжительности, интенсивности менструаций;
  • появление сукровичных выделений при наличии полипов;
  • бесплодие, вызванное нарушением созревания яйцеклеток или невозможностью имплантации плодного яйца.

Диагностика

Первый, обязательный этап диагностики – это профилактические осмотры у гинеколога. Малейшие отклонения от нормального состояния, наличие жалоб, даже небольших болей, кровомазания требуют глубокой диагностики.

Пациенткам назначают дополнительные обследования, такие как:

  • Ультразвуковая диагностика, с помощью которой возможно выявить утолщение стенок слизистого слоя матки.
  • Эхогистеросальпингография, дающая полную картину аномалий эндометрия, особенно при наличии полипов. Суть метода: введение в полость матки специального изотонического раствора, а затем с помощью сканера выявление патологий матки и маточной трубы.
  • Гистологический анализ тканей эндометрия, полученных при гистероскопии.
  • Гормональные пробы, необходимые для определения содержания прогестерона и эстрогенов.
  • Обследование у смежных специалистов (невролога, кардиолога, эндокринолога).

Медикаментозное лечение

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов, таких как:

  • возраст пациентки;
  • длительность и степень развития патологии;
  • возможные рецидивы;
  • гистологическое исследование.

На начальных стадиях выявления признаков гиперплазии, особенно у молодых девушек или женщин, лечение проводят консервативное, без выскабливания полости матки. Медикаментозное лечение условно разделяют на 4 этапа.

  1. Первый этап. Главная задача в этот период – остановка кровотечений. Для этого пациенткам прописывают оральные комбинированные контрацептивы. Чтобы предотвратить анемию, назначаются кровезаменители, витаминотерапия, препараты для восстановления водно-солевого баланса организма.
  2. Второй этап. Назначаются гормональные препараты, Бусерелин, Гозерелин, для подавления патологического разрастания эндометрия. Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальную схему лечения с учетом течения патологии, возраста, сопутствующих заболеваний. Длительность лечения – от трех месяцев до полугода.
  3. Третий этап. Лечение направлено на восстановление менструального цикла и овуляции у женщин детородного возраста, нормализации гормонального баланса. Назначаются Кломифен, Гонадотропин. В период менопаузы рекомендуется прием Оргаметрила.
  4. Четвертый этап. Самый продолжительный (не менее 5 лет), заключается в комплексной терапии, систематическом мониторинге, обязательных обследованиях.

Комбинированные оральные контрацептивы

В лечении гиперплазии матки используются такие комбинированные оральные контрацептивы (КОК), как Жанин, Логест, Марвелон, Ярина. Эти препараты содержат эстрогены и прогестины, нормализуют гормональный баланс, снижают уровень эстрогена.

  • Жанин. Имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов. Эффективен при простой гиперплазии.
  • Логест. Понижает вероятность развития рака эндометрия, восстанавливает женский цикл, снимает воспаление женских органов.
  • Марвелон.  Регулирует гормональный фон, рекомендуется при обильных, нерегулярных циклах.
  • Ярина. Назначается при любых стадиях патологии, но имеет серьезные противопоказания. Препарат нельзя принимать при сахарном диабете, тромбозе, беременности, лактации. Лечение продолжительное, не менее полугода.

Синтетические аналоги прогестерона

Назначаются для восполнения дефицита собственного гормона. Формы выпуска – таблетки, растворы для инъекций, назначаются исходя из состояния женщины и очага воспаления.

Синтетические препараты имеют небольшой перечень противопоказаний и побочных эффектов, не повышают свертываемость крови, не влияют на работу печени и ЖКТ.

Компоненты синтетических аналогов прогестерона оказывают лечебное действие, проникая непосредственно в клетки пораженных тканей. К этой группе препаратов относятся Дюфастон, Норколут.

Дюфастон

Действующий компонент препарата – аналог прогестерона. Имеет небольшой спектр противопоказаний, не влияет на овуляцию, развитие плода. Выпускается в виде таблеток.

Применяется при простой, типичной форме гиперплазии. Как любой гормональный препарат, отпускается в аптеках только по рецепту врача. Курс лечения – от 3 до 6 месяцев.

Норколут в период заболевания

Если гиперплазия начинает развиваться в юном возрасте, то вероятность возникновения злокачественных опухолей минимальная. Но у более взрослых женщин гиперплазия может прогрессировать и привести к раку.

Поэтому, не дожидаясь явных симптомов заболевания, нужно срочно обратиться к гинекологу для эффективного лечения.

Одним из гормональных препаратов, рекомендуемых при этой патологии, является Норколут. Перед проведением лечения пациентке назначается гистология эндометрия, полное обследование для установления стадии, формы патологии.

Препарат имеет противопоказания, с которыми нужно ознакомиться до приема таблеток Норколута. Лечение длится до полугода.

Мирена

Мирена – внутриматочная спираль, используется не только как средство контрацепции. Благодаря содержанию гестагена (левоноргестрела) может назначаться при гиперпластических процессах эндометрия.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона

Препараты-агонисты оказывают на гипофиз такое же воздействие, как и собственный гормон. Удобны в применении, растворы инъекций можно вводить 1 раз в месяц.

Врачи предупреждают, что первые две недели у женщин может быть плохое самочувствие, вызванное повышением уровня эстрогенов, но затем состояние нормализуется. Курс лечения – до 4 недель.

Такие препараты, как Гонапептил, Люкрин-депо, Синарел, назначаются до и после оперативного лечения эндометриоза, перед удалением матки (гистерэктомией), для уменьшения ее размеров.

При лечении этими препаратами наблюдаются снижение кровообращения, атрофия, уменьшение участков воспаления.

Как лечить операционными методами

Оперативное вмешательство назначается в критических для здоровья случаях, если другие методы терапии не помогают. Основные методы оперативного лечения: выскабливание, криодеструкция.

Выскабливание

Выскабливание назначается при наличии железисто-кистозной гиперплазии, полипов матки, толщине патологического эндометрия не более 16мм, кровотечениях, не поддающихся лекарственной терапии.

Перед операцией проводится полное обследование, включающее анализы крови, мазки, гинекологический осмотр, УЗИ. Обязательны консультации терапевта, кардиолога.

Процедура выскабливания длится около 20 минут, проводится под общим наркозом. После нескольких часов послеоперационного периода женщину выписывают из стационара и отпускают домой. Выбор метода выскабливания определяет хирург.

Кюретаж

Выскабливание полости матки специальными инструментами (кюретками). Часть собранного эпителия используется для гистологического исследования.

Метод хороший, но единственный его недостаток – хирург не может в полном объёме увидеть внутренние станки матки, что может быть причиной повреждения здоровых участков.

Внимание: Лучший период для проведения выскабливания – начало менструального цикла, при котором матка функционально готова к отторжению эндометрия.

Гистероскопия

Выскабливание полости матки под контролем специального оптического прибора. Этот метод помогает хирургу более тщательно обрабатывать слизистую оболочку органа.

Гистероскопия проводится также с диагностической целью – под визуальным контролем врач находит участки слизистой, с которых нужно провести соскоб для гистологического исследования.

Криодеструкция

Локальное воздействие на гиперплазированные участки матки низкими температурами в первую неделю женского цикла. Метод безболезненный, бескровный, хорошо переносится многими пациентками. Вся процедура занимает около получаса.

Прижигание жидким азотом приводит к отмиранию патологических участков эндометрия, которые впоследствии отторгаются и выходят из матки с естественными выделениями.

Использование этого метода не вызывает образования рубцов на внутренних стенках матки, что очень важно для будущей имплантации зародыша.

Абляция

Абляция проводится в начале менструального цикла с применением общего наркоза в условиях стационара. Лазерный световод или скальпель вызывает разрушение патологических участков, которые затем самостоятельно удаляются из матки.

Процедура длится от 20 до 30 минут. Абляцию назначают женщинам:

  • страдающим обильными, повторяющимися кровотечениями, которые не поддаются медикаментозной терапии;
  • рецидивирующей гиперплазии.

Внимание: Абляция назначается только тем женщинам, которые уже достигли тридцатипятилетнего возраста. Причина: после проведения операции из-за удаления функционального и базального слоя матки у женщины полностью прекращаются менструации, и беременность становится невозможной.

Удаление матки

Если консервативное лечение не дает результатов, врач принимает решение удалить матку. Удаление матки может проводиться разными способами: абдоминальным, лапароскопическим или вагинальным:

  • Абдоминальное удаление проводится под общим наркозом путем вскрытия брюшной полости. Удаляются все репродуктивные органы, кроме шейки. Реабилитация длится около месяца, на животе остается большой рубец.
  • Лапароскопия. Под контролем видеокамеры и монитора через небольшие разрезы проводится удаление матки. Реабилитация занимает короткий период, рубцов на теле практически не видно.
  • Вагинальное удаление применяется у рожавших женщин, имеющих матку небольшого размера. Этот способ наименее травматичный, так как удаление органа проходит через влагалище. Реабилитация очень короткая, около двух недель, а сроки нахождения на лечении – не более двух дней.

Послеоперационный период

Основные правила, которые должна соблюдать женщина после операции:

  • придерживаться постельного режима, рекомендованного лечащим врачом;
  • придерживаться полового покоя не менее 6 недель;
  • временно отказаться от занятий спортом или физическим трудом;
  • на время отказаться от посещения сауны, горячей ванны, душа;
  • тщательно выполнять все рекомендации врача.

Лечение гиперплазии народными методами

Лечение любой формы или стадии гиперплазии рецептами народной медицины должно проходить только под контролем врача.

Самолечение категорически противопоказано – не зная точного диагноза и не имея возможности проводить диагностику состояния матки, можно только усугубить развитие болезни и причинить вред своему здоровью.

Наилучший эффект можно получить, комбинируя гормональное, при необходимости хирургическое лечение и использование народных методов.

Основные травы, которые фитотерапевты используют:

  • настойки и отвары крапивы, боровой матки, пиона;
  • травяные отвары из корней аира и лапчатки, листьев лапчатки и крапивы, пастушьей сумки;
  • морковные, свекловичные соки;
  • сок из листьев лопуха;
  • настойки алоэ в смеси с кагором, натуральным мёдом;
  • спринцевание настоями чистотела.

Лечение гиперплазии возможно не только лекарственными травами, но и грибами. Шиитаке, веселка – для внутреннего употребления, мухомор – для наружного.

Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность

Нелеченая гиперплазия – огромное препятствие для зачатия и развития беременности. При этой патологии гормональные нарушения, недостаток прогестерона, других женских гормонов приводят к невозможности овуляции или имплантации эмбриона.

И даже если зачатие произошло, развитие плода и вынашивание практически не происходит:

  • наблюдаются врождённые патологии эмбриона, приводящие к его нежизнеспособности;
  • прерывание беременности на ранних стадиях формирования плода, выкидыши.

Также существует опасность для женского организма – увеличивается вероятность перерождения опухоли в злокачественное новообразование. Но вероятность рождения здорового ребёнка возможна.

Для этого женщине нужно пройти полное обследование репродуктивных органов, курс лечения основного заболевания (гиперплазии), восстановить функции яичников и гормональный фон.

После полного курса лечения, через год-два, иногда три, женщина готова стать матерью и родить здорового ребёнка.

Гиперплазия матки – заболевание, требующее ответственного подхода к здоровью. Гормональная терапия, медикаментозная симптоматическая терапия, оперативное лечение, которые подбираются врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины, восстанавливают репродуктивную функцию, сохраняют жизнь и здоровье.

Полезно узнать:
Гиперплазия эндометрия в постменопаузе — симптомы и лечение

Пик заболеваемости раком эндометрия приходится на возраст 60 лет. Поэтому гиперплазия эндометрия в постменопаузе особенно опасна: этот гиперпластический процесс служит фоном для развития злокачественной гинекологической патологии.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Когда наступает постменопауза

Менопауза – это время последней физиологической менструации.

Постменопауза или климакс – это возрастной период женщины после наступления стойкой менопаузы.

Примерно у 50% женщин менопауза приходится на возраст 45-50 лет, у 20% — наступает после 50 лет, у 25% наблюдается ранняя (до 45 лет) менопауза.

Возрастные периоды женщиныПериоды развития женщины

О причинах и лечении гиперплазии эндометрия в менопаузе читайте подробно в статье: Гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Вернуться к оглавлению

Что такое гиперплазия эндометрия – краткий обзор

Где расположен эндометрийВнутренние половые органы женщины

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки; точнее — слизистый слой маточной стенки, прилегающий к миометрию (мышечному слою). Он представлен стромой, погружёнными в неё маточными железами и кровеносными сосудами.

Гиперплазия эндометрия – доброкачественная гормонально-зависимая пролиферативная трансформация слизистой оболочки матки с нарушением её структуры и функций.

Эндометрий – изменчивая, высокочувствительная к действию половых гормонов ткань. Эстрогенная стимуляция способствует её росту за счёт пролиферации маточных желёз. Прогестерон, напротив, стимулирует созревание и разрастание стромы, но угнетает пролиферацию эпителия желёз.

Подробно о разных формах гиперплазии эндометрия, причинах развития и лечении этой болезни читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.

Основной объём эстрогенов и прогестерона у женщин вырабатывается в яичниках.

В детородном возрасте ключевым моментом развития типичной гиперплазии является гормональный дисбаланс, точнее — эстрогения: гиперстимуляция эндометрия эстрогенами при недостатке сдерживающей активности прогестерона.

Причины гиперплазии эндометрия в постменопаузе после угасания гормональной активности яичников не всегда объяснимы.

Ведущую роль в развитии онкологических заболеваний женских половых органов и гиперпластической патологии эндометрия в постменопаузе играет генетическая предрасположенность.

Структура гиперпластических процессовСтруктура гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе

Атипическая гиперплазия эндометрия – предраковый процесс. Она может возникать самостоятельно, а также на фоне диффузной, очаговой типичной гиперплазии, полипоза и атрофии эндометрия.

О рисках, прогнозе и лечении гиперплазии эндометрия с атипией читайте подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Вернуться к оглавлению

Причины диффузной гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Появление диффузной гиперплазии слизистой матки в старшем возрасте в первую очередь заставляет искать источник патологической секреции эстрогенов. Причины гиперэстрогении в постменопаузе:

  • Патология яичников: гормонально-активные опухоли яичников, текоматоз, стромальная гиперплазия яичников.
  • Диэнцефальная патология: возрастная перестройка ЦНС и связанные с ней эндокринно-метаболические нарушения.
  • Ожирение: внегонадная продукция эстрогенов в жировой ткани.

Причины очаговой гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Очаговая гиперплазия слизистой матки в старшем возрасте чаще всего протекает в виде полипоза.
Полипоз – это форма очагового гиперпластического процесса, обусловленная доброкачественной трансформацией базального слоя эндометрия.

Типичная очаговая гиперплазия или полипоз эндометрия в постменопаузе развиваются на фоне хронического воспаления атрофированных участков слизистой матки (хронического атрофического эндометрита).

Местные факторы развития локальной патологии эндометрия в постменопаузе:

  • Изменение гормонально-рецепторного аппарата эндометрия: увеличение количества и чувствительности эстрогеновых рецепторов к малым дозам гормона.
  • Повышение активности инсулиноподобных факторов роста.
  • Замедление запланированной гибели клеток (апоптоза).
  • Нарушение локального иммунитета.

Факторы риска гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Риски патологии эндометрия в старшем возрастеГиперплазия эндометрия — факторы риска Вернуться к оглавлению

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе

  • Маточные кровотечения.
  • Кровянистые выделения из матки.
  • Иногда: гноевидные выделения из матки.
  • Иногда: тянущие, схваткообразные боли внизу живота.
  • Бессимптомное течение.

Диагностика

1. Ультразвуковое трансвагинальное сканирование – оптимальный метод первичной диагностики патологии эндометрия.

Продолжительность постменопаузы М-эхо
Менее 5 лет ≤5 мм
Более 5 лет ≤4 мм
Длительная Плохая визуализация

УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в постменопаузе:

  • Увеличение М-эха >5 мм
  • Неоднородность структуры эндометрия.
  • Неровность, нечёткость границы между мышечным и слизистым слоями стенки матки.
  • Допплерография: изменение кровотока, высокая резистентность кровотока в эндометрии.
  • Серозометра: жидкость в полости матки.

2. Гистероскопия с использованием жёсткого гистероскопа в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия и эндоцервикса (слизистой канала шейки матки).

3. Гистологическое исследование: изучение удалённого эндометрия под микроскопом.

4. Выявление патологии яичников: УЗИ, биопсия, МРТ (при необходимости).

5. Для определения генетической предрасположенности к гиперплазии и злокачественной трансформации эндометрия делается генетический анализ специфических ферментов ММРI, АСЕ и цитохрома 1А1 (CYP 1А1).

Вернуться к оглавлению

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Фракционное (раздельное) диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии – первый этап лечения гиперплазии эндометрия и рекомендованный для постменопаузы способ остановки маточного кровотечения.

Выбор тактики лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе зависит от результатов гистологического исследования образцов эндометрия.

В старшем возрасте велик риск перерождения доброкачественной гиперплазии в рак эндометрия. Поэтому в лечении патологии эндометрия постменопаузального периода предпочтение отдаётся оперативным тактикам:

  • Удаление матки с придатками.
  • Аднексэктомия: удаление яичников.
  • Абляция эндометрия: разрушение слизистой матки.

Абляция (аблация, резекция) эндометрия — метод щадящего хирургического лечения простой диффузной гиперплазии эндометрия в постменопаузе. Эффективность метода ≈83,4%.

Абляцию эндометрия делают:

  • через несколько дней поле выскабливания и гистологического исследования эндометрия;
  • в случае рецидива типичной гиперплазии эндометрия после безуспешной гормональной терапии.

В ходе абляции разрушают всю слизистую оболочку матки вместе с её базальным слоем на глубину 3-5 мм. Чаще операцию делают электрохирургическим способом.

Эта операция в некоторых случаях служит альтернативой радикальному хирургическому лечению (удалению матки) при рецидивирующей гиперплазии эндометрия.

  • Типичная (простая, комплексная) гиперплазия эндометрия в сочетании с патологией яичников, миомой, эндометриозом, эндокринно-метаболическими нарушениями.
  • Рецидив типичной простой (комплексной) гиперплазии эндометрия.
  • Гиперплазия эндометрия с атипией.
  • Аденоматозные полипы эндометрия.

Однозначный выбор лечения атипической гиперплазии эндометрия и аденоматозных полипов в постменопаузе – хирургическое удаление матки с придатками.

Консервативную гормональную терапию в указанных случаях в постменопаузе проводят только при противопоказаниях к операции.

Единственное показание к консервативному лечению патологии эндометрия в постменопаузе — простая гиперплазия эндометрия без атипии.

Гестагены в непрерывном режиме Дозировка Кратность
17а-ОПК 250 — 500 мг 2 раза в 7 дней
Депо-провера 450 – 600 мг 1 раз в 7 дней
Провера 20 мг ежедневно
Норколут 10 мг ежедневно

Контроль эффективности лечения проводят через 6 месяцев:

  • УЗИ
  • аспирационная биопсия;
  • повторное диагностическое выскабливание.

Рецидив типичной гиперплазии эндометрия в постменопаузе лечится оперативно.

Показания:

  • Типичная очаговая гиперплазия эндометрия.
  • Простой полипоз.

В постменопаузе, на фоне хронического атрофического эндометрита лечение очаговых гиперпластических процессов эндометрия гестагенами малоэффективно.

Этапы комбинированного лечения

Вместе с гистероскопией и процедурой диагностического выскабливания проводится:

  • Удаление полипов.
  • Избирательное прижигание (деструкция) базального слоя эндометрия в зоне удалённого полипа или очага полипоза.
  • Местная противовоспалительная терапия: промывание полости матки раствором хлоргексидина 0,02%, др.

Общее антибактериально-противовоспалительное лечение:

  • цефазолин + метронидазол;
  • левофлоксацин,
  • ципрофлоксацин,
  • доксициклин,
  • гентамицин,
  • др.
  • Актовегин — для стимуляции заживления травмированных тканей матки.

Пути лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузеЛечение гиперплазии эндометрия в старшем возрасте

Среди гинекологических онкологических заболеваний рак эндометрия занимает второе место после рака шейки матки. Поэтому методом выбора лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старшего возраста считается хирургическое удаление матки с придатками.

Железистая гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия проявляются следующим образом:

  • Нарушение менструальных функций в виде появления маточных кровотечений патологического характера.
  • Отклонения в менструальном цикле проявляются и в качестве меноррагии – периодических интенсивных и длительных кровотечениях, которые появляются циклически.
  • Нарушения менструальной функции проявляется и в виде метроррагии – кровотечения с разной степенью интенсивности и длительности, которые протекают бессистемно и ациклично.
  • Появление кровотечений замечается в период между менструальными кровотечениями или же сразу после задержки месячных.
  • В подростковом возрасте железистая гиперплазия эндометрия проявляется в виде прорывных кровотечений с выделениями сгустков.
  • Постоянные и продолжительные кровотечения провоцируют появление анемии, различного вида недомоганий, слабости и головокружений.
  • Железистая гиперплазия эндометрия вызывает появление ановуляторного цикла, что приводит к возникновению бесплодия.

Простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая железистая гиперплазия эндометрия – это расстройство функционирования слизистой ткани внутренней поверхности матки. Оно проявляется в росте количества железистых клеток эндометрия, а также увеличении их размеров без патологических изменений в структуре. Клетки желёз при этом могут иметь различную форму и располагаться по-разному. При этой форме гиперплазии происходит стирание разделения между функциональным и базальным слоями эндометрия при сохранении границ между эндометрием и миометрием.

Клетки эндометрия разрастаются до их возможных максимальных размеров, и после исчерпания всех имеющихся ресурсов клеток происходит отторжение тканей эндометрия. Так появляются ациклические маточные кровотечения, которые проходят между менструальными кровотечениями и характеризуют нарушение менструальных функций организма.

Иногда ациклические кровотечения протекают во время положенных менструаций, но всегда имеют различия от обычных кровотечений во время месячных. Выделения крови могут быть то сильными, то слабыми. В крови, которая выделяется во время патологических кровотечений, можно обнаружить различные сгустки и комки, которые являются слепками эндометрия. Слепки эндометрия представляют собой пласты несозревших клеток внутреннего слизистого слоя матки. После этого не происходит полной нормализации функционирования эндометрия. Поскольку недозревшие клетки отторгаются не в полном объёме, и не происходит отслоения функционального слоя эндометрия от базальной мембраны. Кое-где остаются участки скопления незрелых клеток, которые всё время растут в период кровотечения и после его остановки.

При любой форме гиперплазии эндометрия у больной женщины фактически отсутствует менструальный цикл. Имеющиеся кровотечения не являются освобождением от процесса увеличения клеток и роста ткани. Также соответствующие процессы в матке не относятся к репродуктивным функциям женщины, поскольку возникновение беременности при гиперплазии эндометрия является невозможным. Это обусловлено тем, что яйцеклетки не становятся зрелыми, вследствие чего не появляются из яичников.

Простая железистая гиперплазия эндометрия достаточно редко трансформируется в рак тела матки (приблизительно в одном проценте из ста).

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является следующим этапом патологических изменений эндометрия. Во внутреннем слизистом слое матки происходит формирование кист эндометрия из клеток желёз слизистого слоя матки. Они представляют собой маленькие полости, заполненные жидкостью, в составе которой имеется избыточное количество эстрогенов.

Этот процесс обусловлен нарушением функционирования железистых клеток эндометрия, которые не в состоянии усвоить повышенное количество гормонов. В результате подобной аномалии неусвоенный эстроген выдавливается клетками в межклеточное пространство.

Расположение кист при гиперплазии эндометрия происходит внутри функционального слоя матки. Форма образовавшихся кист может быть древовидной или кистевидной. Обнаружить такие маленькие кисты можно только под микроскопом при гистологическом исследовании выскобленных тканей. Когда происходит слияние нескольких полостей, патологические образования можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия

Поскольку эндометрий не отличается однородным строением, железистая гиперплазия не появляется по всей его поверхности. Прежде всего, гиперпластические процессы обнаруживаются на тех участках эндометрия, которые характеризуются некоторыми утолщениями при нормальной структуре и функционировании в обычном здоровой кондиции внутреннего слоя матки. Такие процессы характеризуют образование очаговой гиперплазии эндометрия. В этих местах формируются энометральные полипы – разрастания покровных и железистых слоёв эндометрия совместно с находящими под ними тканями.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением процессов разрастания клеток в районе дна и углов матки. В этих местах клетки эндометрия подвержены наибольшим трансформациям. Другая площадь поверхности этого органа не может подвергнуться сильным изменениям (или подвергается им значительно реже) в силу особенностей строения матки.

Трансформации, затрагивающие поверхности эндометрия вне углов матки и её дна, относят к простой очаговой железистой гиперплазии эндометрия. Процессы гиперплазии, происходящие в слизистой оболочке дна и углах матки, называют кистозной формой очаговой железистой гиперплазии. Благодаря этому, возможны появления однотипных или смешанных форм очаговой железистой гиперплазии.

Очаговая форма железистой гиперплазии является такой формой заболевания, в результате которой изменённые клетки могут трансформироваться в патологические и вызывать появление онкологических процессов.

trusted-source[9], [10]

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая очаговая железистая гиперплазия эндометрия возникает на внутренних площадях эндометрия, которые не затрагивают дно матки и её углы. Другое название очаговой гиперплазии – локальная, поскольку гиперпластические процессы в этом случае не затрагивают всю площадь внутренней поверхности матки. А на поражённых областях формируются полип или несколько полипов, которые образовываются из эпителия покровного и железистых слоёв с затрагиванием находящихся под ними тканей.

В основе сформировавшихся полипов находятся недозрелые разросшиеся клетки эндометрия, которые не отторглись и не вывелись из матки с помощью кровотечения. В начале они подвергаются простой гиперплазии, а затем на этом месте образовываются полипы. Толщина тканей эндометрия в этом месте может увеличиваться до пяти – шести сантиметров.

Полипы представляют собой тела кругловатой или немного удлинённой формы, которые закрепляются на ножке. Основой полипа являются фиброзные и железистые клетки. Полип может образовываться в количестве одной или нескольких штук. Иногда встречаются очаговые формы железистой гиперплазии, которые состоят из скоплений большого числа полипов.

Снаружи полипы обладают поверхностью, гладкой по структуре и розоватой по окраске. Но иногда происходит изъязвление полипа вследствие дефектов кровообращения из-за периодических отторжений ткани эндометрия. В структуре полипа наблюдаются железы разной величины, которые частичным образом проникают в средний мышечный слой матки. Также в структуре полипа имеется множество составляющих соединительной ткани и кровеносных сосудов расширенного склеротизированного вида.

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия во многих случаях может провоцировать появление раковых образований в матке.

trusted-source[11], [12], [13]

Активная железистая гиперплазия эндометрия

Бывает, что железистая гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно. Такое течение болезни характеризует пассивную (или покоящуюся) форму заболевания – процессы гиперплазии имеют вялотекущую хроническую форму. Она связана с небольшим уровнем активности гормона эстрогена длительного характера. При этом митозы достаточно редки, ядра и цитоплазма клеток желёз имеют интенсивную окраску.

Активная форма гиперплазии эндометрия имеет острый характер протекания. При активной форме заболевания железистая гиперплазия эндометрия характеризуется набором ярко-выраженных симптомов. В первую очередь наличие определённой симптоматики свидетельствует о том, что патологические процессы в эндометрии начались уже давно. Появление дисфункциональных кровотечений, задержек менструаций, болевых ощущений, продолжительных кровотечений при месячных – всё это свидетельствует об активной форме протекания гиперплазии.

Активная железистая гиперплазия эндометрия имеет отличительные признаки в виде появления значительного количества деления клеток (митозов) в эпителии желёз и стромальных клетках. У цитоплазмы, при этом процессе наблюдается бледная окраска, как и у ядер эпителия. Железы характеризуются большим количеством светлых клеток, что является признаком сильной эстрогенной активности.

trusted-source[14], [15], [16]

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия проявляется в возникновении аденоматоза – перестройке структуры клеток и появлении достаточно сильной пролиферации, заключающейся в уменьшении стромальных элементов и полиморфизмом ядер. Процесс образования аденоматоза характеризует появление очага изменённой слизистой оболочки матки, в котором наблюдаются клетки с атипией строения и функционирования в малой или сильной степенях.

Процессы аденоматоза развиваются либо в функциональном слое эндометрия, либо в его базальном слое, либо в обоих этих слоях. В последнем варианте перерождение тканей в опухолевые наступает быстрее, чем в двух предыдущих случаях.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия представляет собой предраковое состояние, которое часто переходит в злокачественные образования. Приблизительно десять процентов случаев аденоматоза приводят к возникновению рака эндометрия.

Процессы аденоматоза могут происходить не только в гиперплазированной ткани, но и в истончённой и атрофической.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия имеет две формы: клеточную (с изменениями в клетках стромы и эпителия) и структурную (затрагивающие изменения формы и расположение желёз).

Имеются несколько степеней развития этого типа железистой гиперплазии – низкая, средняя и тяжёлая.

Низкая степень аденоматоза проявляется различными размерами желёз, которые разделяются эпителием многоядерного и цилиндрического вида. Разделение клеток происходит также с помощью тонких прослоек стромы.

При умеренной форме заболевания происходит изменение формы желёз. А тяжёлая форма аденоматоза характеризуется сильными разрастаниями желёз и формированием тесного их слияния, с полным отсутствием между ними стром. При этой стадии происходит сильный полиморфизм многоядерного эпителия желёз.

Иногда такие патологические процессы возникают в полипе (при очаговой форме гиперплазии эндометрия), тогда изменённый полип называют аденоматозным, а форма гиперплазии эндометрия очаговой атипической.

Диффузная атипическая гиперплазия эндометрия отличается от очаговой тем, что равномерно появляется на всей поверхности эндометрия матки.

trusted-source[17]

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии включает в себя следующие формы этого заболевания:

  1. Простая железистая гиперплазия эндометрия.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
  3. Очаговая (иначе, локальная) железистая гиперплазия эндометрия.
  4. Очаговая кистозная железистая гиперплазия эндометрия.

При этих формах заболевания происходит разрастание самой клетки до своего максимального состояния без изменения её внутренней структуры. В таких клетках отсутствуют процессы пролиферации, характеризующиеся уменьшением стромальных элементов и появлением выраженного полиморфизма ядер клеток.

Более подробно о каждом из этих форм железистой гиперплазии эндометрия было сказано выше в соответствующих разделах.

Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа

Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа – это иное название процесса патологического увеличения количества клеток и их роста, которое называется по-иному «железистая гиперплазия эндометрия». Эти два названия используют при постановке диагноза врачи-гинекологи и специалисты-патоморфологи.

Пролиферация – это процесс разрастания ткани эндометрия, который происходит благодаря активному делению клеток. При пролиферации эндометрия возникает не только увеличение общего числа клеток, но и разрастание их объёма вследствие патологических гормональных нарушений в организме. Данный процесс может характеризовать двумя состояниями:

  • физиологическим – то есть находиться в пределах нормы;
  • патологическим – переходящим в состояние заболевания.

Согласно классификации ВОЗ 1994 года железистая гиперплазия эндометрия характеризуется тремя формами:

  • простой гиперплазией;
  • сложной гиперплазией;
  • появлением полипов.

Если исходить из этой классификации, то гиперплазию эндометрия пролиферативного типа необходимо называть простой гиперплазией. Для простой гиперплазии не характерно активное деление клеток. Увеличение тканей эндометрия происходит путём разрастания клеток желёз. Изменяется их структура – железы становятся больше в размерах, их протоки сильно извиваются, происходит неравномерное расположение желёз среди клеток слизистой оболочки матки. При этом не происходит увеличение общего количества желёз.

Также происходит процесс вытеснения увеличившимися железами клеток эпителия и стром – сосудов, нервов, соединительных элементов и так далее, и в силу этого процесса происходит уменьшение их общего объёма.

Также, при простой гиперплазии отсутствуют клетки, которые изменили свою структуру и в дальнейшем могут спровоцировать появление опухолей.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия

Сложная железистая гиперплазия эндометрия – характеризуется неоднородным скоплением увеличенных желез в эндометрии.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия бывает двух видов:

  • сложная гиперплазия без атипии ядер клетки;
  • сложная гиперплазия с атипией ядер клетки.

Атипия – процесс изменения структуры клеток желез, при котором происходит деформация строения ядра клетки.

При сложной гиперплазии без атипии ядер возможность появления рака матки на её фоне составляет три процента от всех случаев заболевания. При сложной гиперплазии с атипией ядер около двадцати девяти процентов случаев заболевания провоцируют появление рака матки.

Имеется и иная классификация сложной железистой гиперплазии эндометрия:

  1. Очаговая гиперплазия эндометрия (локальная) – характеризуется появлением очагов гиперпластических образований на некоторых участках эндометрия, размером до шести сантиметров.
  2. Полипозная гиперплазия эндометрия – характеризуется образованием полипов, размером от 1 до 1,5 см на некоторых участках эндометрия. Они имеют округлую форму и спектр цвета — от розового до багрового.
  3. Атипическая гиперплазия (аденоматозная) характеризуется наличием атипичных клеток – клеток с изменённой структурой и относится к предраковым формам заболеваний. Происходит формирование атипичной гиперплазии на фоне простой железистой или железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

trusted-source[18], [19], [20], [21]

Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия

Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия – это разновидность сложной гиперплазии эндометрия, которая характеризуется образованием полипов. Другое название данной формы гиперплазии – очаговая железистая гиперплазия эндометрия. Подробно об этой форме гиперплазии эндометрия было рассказано выше.

Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия

Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия характеризуется образованием полипов из железистой и фиброзной ткани эндометрия. Они появляются, как локальные очаги разрастания из базального слоя эндометрия и содержат в себе большое количество соединительной ткани и значительное количество желёз. При возникновении железисто-фиброзной формы гиперплазии эндометрия наблюдается большое количество желез разной формы и длины, а также утолщение склеротизированных стенок кровеносных сосудов.

Исходя из медицинской статистики, эта форма заболевания имеет самый распространённый характер.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия

Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия – одно из названий простой железистой формы гиперплазии эндометрия. Подробно об этой форме заболевания было рассказано в разделе «Простая железистая гиперплазия эндометрия».

Смешанная железистая гиперплазия эндометрия

Смешанная железистая гиперплазия эндометрия образовывается в результате появления нескольких форм гиперплазии одновременно. Имеется простая железистая гиперплазия эндометрия и кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия, о которых было рассказано выше. Когда на эпителии матки в одних участках развивается железистая форма гиперплазии, а в углах и дне матки – железисто-кистозная, это называется смешанной формой железистой гиперплазии эндометрия.

Также имеются сочетания простой типичной железистой гиперплазии эндометрия с очаговой формой. То есть в одних участках внутреннего слоя матки наблюдается простое увеличение клеток эндометрия и их разрастание, а в некоторых местах, например, на дне матки формируются железистые или железисто-фиброзные полипы.

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность – понятия несовместимые. Яйцеклетки просто не вызревают, поэтому не покидают пределы яичников. Такие нарушения являются следствием гормонального дисбаланса в женском организме.

Если, всё же, созревание яйцеклетки произошло, и она покинула пределы яичников, беременность не сможет развиваться. Процесс оплодотворения произойдёт, но яйцеклетка не сможет имплантироваться в патологически изменённые ткани эндометрия матки для дальнейшего развития эмбриона и отторгнется организмом.

Известны редкие случаи беременности при диагнозе железистая гиперплазия эндометрия. Но такая беременность может окончиться самопроизвольным прерыванием – выкидышем. В более тяжёлых случаях наблюдаются серьёзные отклонения в развитии плода, которые несовместимы с дальнейшей нормальной жизнью будущего человека.

Если до возникновения беременности заболевание развивалось в течение долгого периода, возможно появление опухолей тела матки, которые не были диагностированы до беременности. Такие опухоли растут ускоренными темпами параллельно с плодом, а при выраженной злокачественной природе подвергают жизнь ребёнка и матери существенной угрозе.

Поэтому, для осуществления успешной беременности необходимо пройти комплексное обследование и курс лечения гиперплазии эндометрия. Репродуктивная функция восстанавливается практически у всех женщин детородного возраста. Но планировать зачатие можно лишь от года до трёх лет после завершения лечебных процедур.

Железистая гиперплазия эндометрия и ЭКО

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением бесплодия у женщины. Гормональные изменения в женском организме приводят к тому, что яйцеклетка не созревает и поэтому не покидает пределы яичников.

К тому же в патологически изменённом эндометрии даже оплодотворённая яйцеклетка не будет иметь возможности закрепиться и развиваться в дальнейшем. Поэтому, вначале необходимо нормализовать процессы функционирования эндометрия, а затем заниматься репродуктивными процедурами.

После прохождения курса лечения и улучшения состояния эндометрия больной женщины возможно использовать как естественный, так и ЭКО методы зачатия.

ЭКО – метод зачатия или эктракорпоральное оплодотворение — способ зачатия, который осуществляется вне женского организма. Синонимами ЭКО — зачатия является термин «искусственное оплодотворение».

Процедура применения искусственного зачатия происходит следующим образом. Из организма женщины извлекается яйцеклетка, которая помещается в пробирку и искусственно оплодотворяется. Эмбрион, который появляется вслед за оплодотворением, содержится в инкубаторе, где ему дают возможность развиваться на протяжении двух – пяти дней. Затем подросший эмбрион помещается в полость матки женщины для последующего развития.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Гиперплазия эндометрия относится к утолщению эндометрия. Это слой клеток, которые выстилают внутреннюю часть вашей матки. Когда ваш эндометрий утолщается, это может привести к необычному кровотечению.

Хотя это состояние не является злокачественным, иногда оно может быть предшественником рака матки, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, чтобы отслеживать любые изменения.

Ознакомьтесь с советами о том, как распознать симптомы и получить точный диагноз.

Существует два основных типа гиперплазии эндометрия, в зависимости от того, включают ли они необычные клетки, известные как атипия.

Два типа:

  • Гиперплазия эндометрия без атипии. Этот тип не включает никаких необычных клеток.
  • Атипичная гиперплазия эндометрия. Этот тип характеризуется чрезмерным ростом необычных клеток и считается предраковым. Предраковое состояние означает, что есть шанс, что он может превратиться в рак матки без лечения.

Знание типа гиперплазии эндометрия, которое у вас есть, поможет вам лучше понять риск заболевания раком и выбрать наиболее эффективное лечение.

Основным симптомом гиперплазии эндометрия является необычное маточное кровотечение. Но как это на самом деле выглядит?

Следующие признаки могут быть признаками гиперплазии эндометрия:

  • Ваши месячные становятся длиннее и тяжелее, чем обычно.
  • Менее 21 дня с первого дня одного периода до первого дня следующего.
  • У вас вагинальное кровотечение, хотя вы достигли менопаузы.

И, конечно же, необычное кровотечение не обязательно означает, что у вас гиперплазия эндометрия. Но это также может быть результатом ряда других состояний, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Ваш менструальный цикл зависит главным образом от гормонов эстрогена и прогестерона. Эстроген помогает выращивать клетки на слизистой оболочке матки. Когда беременность не наступает, снижение уровня прогестерона заставляет матку потерять слизистую оболочку.Это начинает ваш период, и цикл начинается снова.

Когда эти два гормона находятся в равновесии, все идет гладко. Но если у вас слишком много или слишком мало, все может стать не синхронизировано.

Наиболее частой причиной гиперплазии эндометрия является избыток эстрогена и недостатка прогестерона. Это приводит к чрезмерному росту клеток.

Существует несколько причин, по которым у вас может быть гормональный дисбаланс:

  • Вы достигли менопаузы. Это означает, что вы больше не овулируете, и ваше тело не производит прогестерон.
  • Вы в перименопаузе. Овуляция больше не происходит регулярно.
  • Вы находитесь вне менопаузы и принимаете или в настоящее время принимаете эстроген (заместительная гормональная терапия).
  • У вас нерегулярный цикл, бесплодие или синдром поликистозных яичников.
  • Вы принимаете лекарства, которые имитируют эстроген.
  • Вас считают тучным.

Другие вещи, которые могут увеличить риск гиперплазии эндометрия, включают:

Если вы сообщили о необычном кровотечении, ваш врач, вероятно, начнет задавать вопросы о вашей истории болезни.

Во время вашего визита обязательно обсудите:

  • , если есть сгущение в крови и тяжелое кровотечение
  • , если кровотечение болезненное
  • любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть, даже если вы думаете, что они не связаны
  • других состояний здоровья у вас
  • независимо от того, можете ли вы быть беременными
  • независимо от того, достигли ли вы менопаузы
  • какие-либо гормональные препараты, которые вы принимаете или принимали
  • , если у вас семейный анамнез рака

Основано на ваших истории болезни, они, вероятно, продолжат некоторые диагностические тесты.Они могут включать один или комбинацию из следующих:

  • Трансвагинальное УЗИ. Эта процедура включает в себя размещение небольшого устройства во влагалище, которое превращает звуковые волны в картинки на экране. Это может помочь вашему врачу измерить толщину вашего эндометрия и осмотреть матку и яичники.
  • Гистероскопия. Это включает в себя вставку небольшого устройства со светом и камерой в вашу матку через шейку матки, чтобы проверить что-нибудь необычное внутри матки.
  • Биопсия.Это включает взятие небольшого образца ткани вашей матки, чтобы проверить наличие раковых клеток. Образец ткани может быть взят во время гистероскопии, дилатации и кюретажа, или в качестве простой процедуры в кабинете. Образец ткани затем отправляется патологу для анализа.

Лечение обычно состоит из гормональной терапии или хирургического вмешательства.

Ваш выбор будет зависеть от нескольких факторов, таких как:

  • , если найдены нетипичные клетки,
  • , если вы достигли менопаузы,
  • ,
  • , планы будущей беременности,
  • ,
  • , личная и семейная история рака,
  • ,
,

. Если у вас простой Гиперплазия без атипии, ваш доктор может предложить просто следить за вашими симптомами.Иногда они не ухудшаются, и состояние может исчезнуть само по себе.

В противном случае его можно лечить с помощью:

  • Гормональная терапия. Прогестин, синтетическая форма прогестерона, выпускается в форме таблеток, а также для инъекций или внутриматочных инъекций.
  • Гистерэктомия. Если у вас атипичная гиперплазия, удаление матки снизит риск заболевания раком. Эта операция означает, что вы не сможете забеременеть. Это может быть хорошим вариантом, если вы достигли менопаузы, не планируете забеременеть или у вас высокий риск развития рака.

Слизистая оболочка матки может со временем утолщаться. Гиперплазия без атипии может в конечном итоге развить атипичные клетки. Основным осложнением является риск развития рака матки.

Атипия считается предраковой. Различные исследования оценивали риск прогрессирования от атипичной гиперплазии до рака до 52 процентов.

Гиперплазия эндометрия иногда проходит сама по себе. И если вы не принимаете гормоны, он будет медленно расти.

В большинстве случаев он не является злокачественным и хорошо поддается лечению.Последующее наблюдение очень важно для обеспечения того, чтобы гиперплазия не прогрессировала в атипичные клетки.

Продолжайте регулярно проходить осмотры и предупреждать врача о любых изменениях или новых симптомах.

Гиперплазия эндометрия | Здоровье на каждый день

Состояние, хотя и не раковое, иногда связано с раком матки.

Гиперплазия эндометрия описывает состояние, при котором слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, становится слишком толстой.

Само состояние не является злокачественным; Однако иногда это может привести к раку матки.

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Если в вашем организме слишком много гормона эстрогена без гормона прогестерона, у вас может развиться гиперплазия эндометрия.

Чтобы понять, как развивается гиперплазия эндометрия, сначала можно понять, как гормональные изменения во время типичного менструального цикла влияют на слизистую оболочку матки.

Эстроген вырабатывается яичниками в течение первой части вашего цикла. Это приводит к росту подкладки, чтобы подготовить ваше тело к беременности.

Однако, после того, как яйцеклетка выпущена (овуляция), прогестерон увеличивается с целью поддержки оплодотворенной яйцеклетки.

Но если беременности не происходит, уровни обоих гормонов снижаются.Это снижение прогестерона — то, что запускает Ваш период, потерю выравнивания.

Если вы не овулируете, прогестерон не производится, и подкладка не теряет.

Таким образом, подкладка может продолжать расти в ответ на эстроген, и со временем клетки в подкладке могут стать ненормальными.

У некоторых женщин чрезмерный рост, называемый гиперплазией, может привести к раку.

Факторы риска

Хотя существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития гиперплазии эндометрия, наличие одного или нескольких из них не означает, что у вас разовьется это состояние.

Некоторые распространенные факторы риска включают:

Симптомы гиперплазии эндометрия

Аномальное маточное кровотечение (тяжелее, чем обычное кровотечение между периодами) является наиболее распространенным симптомом.

Если у вас менструальный цикл короче 21 дня, проконсультируйтесь с врачом. Считайте с первого дня вашего периода до первого дня вашего следующего.

Если вы находитесь в постменопаузе, сообщите о любом маточном кровотечении своему врачу.

Эндометриальная гиперплазия Диагноз

Если у вас аномальное маточное кровотечение, ваш врач может назначить определенные анализы и обследования, в том числе:

Гиперплазия эндометрия Типы

Ваш врач и другие медицинские работники проверят наличие определенных клеточных изменений перед диагностикой точный тип гиперплазии эндометрия.

Если обнаружены ненормальные изменения, диагноз называется атипичным.

Если диагноз — гиперплазия эндометрия, его можно назвать:

  • Простая гиперплазия (наиболее доброкачественный тип)
  • Комплексная гиперплазия
  • Симплексная атипичная гиперплазия
  • Комплексная атипичная гиперплазия

Гиперплазия эндометрия Лечение гиперплазии эндометрия
0 9000 часто лечиться прогестином.

Этот синтетический гормон вводится перорально, местно в виде вагинального крема, в виде инъекций или внутриматочной спирали.

Если у вас простая или «легкая» гиперплазия, которая является наиболее распространенным типом, риск ее возникновения очень мал.

Если у вас атипичная гиперплазия, вероятность развития рака выше.

Для простых нетипичных, вероятность его превращения в рак составляет около 8 процентов, если не лечить. Комплекс нетипичных превращается в рак в 29 процентах случаев без лечения.

Если диагноз нетипичный, и вы закончили рожать детей, ваш врач может порекомендовать удаление матки (гистерэктомия), так как риск развития рака матки возрастает при атипичной гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия — онлайн патология видео

00:01 Здесь у нас есть эндометрия гиперплазия. 00:04 Впредь, два условия, которые вы хочу сгруппироваться включают гиперплазию эндометрия и рак эндометрия.00:12 Причина этого в том, что когда дело доходит до прогноза и каков ваш следующий шаг управления будет, вы найдете это довольно интересно и неудачно. 00:21 Гиперплазия эндометрия и рак, оба чрезвычайно отзывчив на эстроген.00:26 Таким образом, поэтому, связанные ненормально высоко, длительный уровень стимуляция эстрогенами. 00:33 Так что вы могли бы думать о? Вы можете думать о леди, у которой был ранний менархе, поздняя менопауза.00:38 Уф. 00:39 тонн воздействия эстрогена. 00:42 Что еще? Может быть, она в конечном итоге развивается синдром поликистозных яичников и синдром поликистозных яичников довольно много эстрогена что женщина производит.00:52 Также, она может быть, возможно, кандидат для заместительной гормональной терапии. 00:59 Гормон, который на самом деле, что Вы заменяете это эстроген.1:01 К сожалению, есть все возможности что она может тогда развиваться эндометриальный гиперплазия / рак эндометрия. 1:11 Обнаружено ненормальное кровотечение особенно после менопаузы.1:16 Так что ты собираешься найти? Вы бы сделали обследование таза и, когда вы это сделаете, если вы посмотрите в области шейки матки, из шейки матки, вы бы обратите внимание, что есть кровотечение.1:24 Это должно понять, что возможно, ваш пациент страдает от эндометрия гиперплазия и рак. 1:30 Это фактор риска для рак эндометрия и это абсолютно основано на очень важную тему, клеточная атипия.1:40 Так что это значит для вас? Если вы найдете эндометрия гиперплазия, и после биопсии, вы обнаружите, что клетка здесь показывает нормальное ядро. 1:52 Другими словами, это не показывает атипию.1:54 Это не выглядит «некрасиво». Следующий шаг управления в этот пункт будет продолжением и вы всегда беспокоитесь о или нет, это гиперплазия может перейти к что-то более серьезное.2:06 Ну, продолжение будет что-то важное 2:10 Тем не мение, если есть ядерная атипия, Вау, это все меняет. 2:15 С гиперплазией эндометрия, если при гистологическом исследовании, Вы найдете ядерную атипию.2:21 Следующий шаг управления? Гистерэктомия, хорошо? Полностью отличается. 2:28 Еще раз, если вы не найти ядерную атипию, может быть, следить, может прогестерон.2:33 Если вы найдете ядерную атипию, из-за риска рак, не шути вокруг. 2:39 Не рискуйте. 2:41 Вы должны удалить матку.

,

Iperplasia endometriale — Wikipedia

Da Wikipedia, l’enciclopedia libera.

Avvertenza Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere точно. Я согласен холо соло в порядке иллюстративного и не относящегося к медицине: легги ле аввертенце.

за эндоплазия эндометриальная , più semplicemente иперплазия dell’endometrio , o эндометрио iperplastico , si intede una condizione patologica pre-neoplastica che si sara caratterizza per la presza diя diffata acis et al.

Il trofismo del tessuto endometriale è strettamente dipendente dal contesto ormonale femminile, con variezioni durante un stesso ciclo mestruale dettate dall’equilibrio tra estrogeni e прогестерон. Lo scompenso diuesto equilibrio, con aumento della quota estrogenica, comporta una risposta endometriale esuberante e интенсивный, con maggior numberro di mitosi e, в определенном случае, гиперплазия. Это обусловлено различными причинами: ожирение (жировая клетчатка, конвертоно-андростендион в эстроне, эстрогено), синдром dell’ovaio policistico (PCOS), опухоли целлюлозы делла гранулезы (secernenti fargeni, egen), эстрогены, эстрогены, эстрогены, эстрогены, эстрогены, эстрогены, эстрогены, эстрогены) o la stessa terapia sostitutiva post-menopausale.

La classificazione istopatologica, ottenuta mediate analisi microscopica del prelievo bioptico dell’endometrio affetto da iperplasia, fondamentale per la stratificazione prognostico-terapeutica di Questa condizione patologia. Attraverso l’identificazione di alterazioni citostrutturali o isostrutturali è возможное разграничение из-за большой категории диагностики: [1]

  • Iperplasia endometriale tipica: caratterizzata dalla Presenza di iperplasia diffusa dell’epitelio ghiandolare senza preoccupanti alterazioni della struttura delle singole cellule.L’iperplasia endometriale tipica si делят на семплис , nel caso in cui le ghiandole appaiano «cistiche», e complessa , квалифицированные фигуры, фигура митотик е «affollamento» целлюляр. Общая информация о проблемах, связанных с неоплазией, эндометриалом и болезнью1,6%. [2]
  • Iperplasia endometriale atipica: caratterizzata dalla comparsa di alterazioni quali la perdita di polarità del nucleo, comparsa di nucleoli soprannumerari, disposizione «a rosetta» dei gruppi cellinal e is mitotiche atipiche.Il rischio di involuzione complessivo verso lesione neoplastica è del 22%. [2]

Spesso l’iperplasia endometriale viene Diagnica Ricercando la causa di un sanguinamento uterino atipico Attraverso l’ecografia transvaginale (endometrio ispessito) o l’isteroscopia. Non é inoltre rara la Diagnosi ecografica incidentale durante i Controlli di рутина. La Diagnosi definitiva viene posta in ambito istopatologico nei frammenti bioptici o in altro materiale operatorio. a b Курман Р.Дж., Камински П.Ф., Норрис Х.Дж., <403 :: AID-CNCR2820560233> 3.0.CO; 2-X Поведение гиперплазии эндометрия. Долгосрочное исследование «нелеченной» гиперплазии у 170 пациентов, в Cancer, vol. 56, n. 2, 1985, pp. 403–12, DOI: 10.1002 / 1097-0142 (19850715) 56: 2 <403 :: AID-CNCR2820560233> 3,0.CO; 2-X, PMID 4005805.

  • Джозеф С. Сеген, Краткий словарь современной медицины, Нью-Йорк, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3.
  • Джан Карло Ди Ренцо, Trattato di ginecologia e ostetricia, Roma, Verduci Editore, 2009, ISBN 978-88-7620-812-6.
  • Robbins e Cotran, Le basi patologiche delle malattie, 7ª ed., Torino — Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7.
,

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*