Узи малого таза в какой день цикла делать: Когда лучше делать УЗИ малого таза

  • 16.10.2020

Содержание

Когда лучше делать УЗИ малого таза

ВНИМАНИЕ

Телефон для связи с отделом ОМС: +7 (812) 640-54-25.

Обратите внимание!
В связи с большим потоком обращений, возможны перебои в работе телефонной линии.
Для связи с оператором оставьте заявку, или пишите в онлайн консультант.

26 и 27 февраля в клинике «Медицентр» по адресу г. Мурино, Охтинская аллея д. 18 проводятся ремонтные работы, прием пациентов осуществляется только в случаях оказания неотложной помощи.
Приносим извинения за временные неудобства.

Ультразвуковое исследование малого таза — основное исследование в гинекологии. Оно позволяет оценить состояние матки, маточных труб и яичников, обнаружить различные патологии. Эта процедура безвредна и не имеет противопоказаний, но чтобы получить точный результат желательно делать исследование в определенные дни по календарю менструального цикла.

Как делают УЗИ малого таза

УЗИ малого таза у женщин проводят двумя способами: 

  1. Трансабдоминальный способ. Датчик сканера располагают на передней стенке живота, при этом мочевой пузырь пациентки должен был наполнен. Исследование можно проводить в любой фазе менструального цикла, девственницам, и даже при маточном кровотечении.
  2. Трансвагинальный способ. Датчик сканера вводят во влагалище. Этот метод точнее, но используется только в определенную фазу цикла. Также он противопоказан при аллергии на латекс, так как датчик вводят в презервативе. 

Узи малого таза при месячных можно делать только трансабдоминальным способом.

Когда лучше делать УЗИ малого таза

Первое исследование проводят в любой день менструального цикла. В стандартных случаях врачи рекомендуют проводить УЗИ в первые три дня после окончания менструации — на седьмой-десятый день цикла, в зависимости от его длительности. В первую фазу цикла слизистая оболочка матки тоньше, поэтому на ней лучше визуализируются полипы, разрастания эндометрия и другие отклонения. Кроме того, в это время проще отличить патологические кисты яичников от саморассасывающихся. 

Если цель исследования — оценить функцию яичников, проследить за развитием фолликулов и образованием желтого тела, исследование делают несколько раз — на восьмой-десятый, четырнадцатый-шестнадцатый и двадцать третий день цикла. Для диагностики беременности нет смысла проводить ультразвуковой исследование ранее чем на четырнадцатый день задержки. 

У пациенток с хроническими заболеваниями мочеполовых органов, УЗИ проводят в дни, которые врач назначает индивидуально. Ультразвуковое исследование в особые дни делают при следующих заболеваниях: 

  • эндометриоз;
  • миома — доброкачественная опухоль матки;
  • недавний аборт или операции;
  • нарушения функции яичников;
  • разрастания эндометрия;
  • поликистоз яичников, его опухоли;
  • воспаление маточных труб — сальпингит;
  • воспаление яичников — аднексит;
  • патология шейки матки.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

УЗИ органов малого таза – Записаться на ультразвуковое исследование в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Подготовка к УЗИ исследованиям

Ультразвуковой метод диагностики благодаря высокой информативности, быстроте выполнения, возможности многократного повторения без вреда для здоровья и не требующим от пациента сложной подготовки занимает одно из ведущих мест среди других методов исследования. Бесспорно считается методом поиска и достаточно часто методом выбора в диагностике заболеваний.

Необходимо иметь при себе результаты предыдущих УЗИ (для оценки динамики), если они были.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и висцеральных сосудов.

Для точной постановки диагноза необходимо правильно подготовиться к исследованию.

  • За 2 -3 дня до проведения исследования нужно изменить режим питания. Из рациона исключаются продукты, которые вызывают повышенное газообразование (сырые овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки). При склонности к метеоризму врач может назначить эспумизан или активированный уголь по 2 таб. 3 раза в день за 2 дня до исследования, а для того чтобы улучшить пищеварение – ферментные препараты.

  • При склонности к запорам врач может назначить слабительное или очистительную клизму, которая проводится за два дня (не за один день и не накануне, а именно за два дня) перед УЗИ.

  • Накануне процедуры можно поужинать не позднее 20:00 часов, вечерний прием пищи должен быть легким.

  • Исследование проводится натощак.

  • Если УЗИ назначено на вторую половину дня (после 14:00), то рассчитывайте так, чтобы последний приём пищи был за шесть часов до УЗИ ( допускается легкий завтрак до 11 утра)

  • Для определения сократительной функции желчного пузыря проводится функциональная проба желчного пузыря, которая дополняет основное исследование органов брюшной полости, т.е. после проведения основного исследования принимается желчегонный завтрак: сметана 20%, жирный йогурт, и осматривается повторно желчный пузырь ч/з 30-40 мин.(иногда требуется дополнительный осмотр).

  • Курение – может исказить результаты исследования желчного пузыря, никотин приводит к его сокращению

УЗИ почек

Проводится не натощак.

В день исследования можно принимать пищу и жидкость. При наличии у пациента повышенного газообразования и избыточного веса за 3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи. При необходимости в течение этих дней принимать препараты, улучшающие пищеварение (мезим, фестал), снижающие газообразование (активированный уголь, эспумизан) по схеме прилагаемой к препаратам.

Подготовка к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря и УЗИ малого таза абдоминальным датчиком у мужчин и женщин.

За 1.5-2 часа до исследования выпить 800 мл -1 литр любой жидкости (чай, вода, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве к мочеиспусканию, допустимо немного опорожнить мочевой пузырь для снятия напряжения и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

ТрУЗИ предстательной железы относится к тем методам диагностики, которые требуют специальной подготовки:

Не позднее, чем за 4 часа до исследования необходимо опорожнить кишечник. Если исследование назначено на первую половину дня, то опорожнить кишечник можно накануне вечером; если на вторую половину дня или вечернее время — опорожнить кишечник можно рано утром в день исследования.

Стул может быть самостоятельным или можно воспользоваться очистительной клизмой в объеме 500 мл воды комнатной температуры. Если это затруднительно, можно воспользоваться микроклизмами типа «Норгалакс» или «Микролакс»: содержимое небольшого тюбика ввести в положении лежа в прямую кишку (лучше всего – на правом боку). Через непродолжительное время сходить в туалет. Глицериновая свеча вводится через анус в положении лежа на боку или спине, при возникновении позыва идете в туалет.

Для осмотра мочевого пузыря и определения остаточной мочи — необходимо наполнить мочевой пузырь. Рекомендуется за 1 -1,5час. до исследования выпить 4 стакана не газированной воды, после чего до исследования не мочится.

Обследование органов малого таза у женщин проводится трансвагинальным способом. Предварительной подготовки подобная процедура не требует.

Для получения точных результатов диагностики желательно проходить обследование в определенные сроки. Так, у женщин репродуктивного возраста УЗИ малого таза проводят на 5-7ой день цикла (отсчет от первого дня менструации) – именно в этот период клиническая картина представляется наиболее четко.

Утром при необходимости опорожнить кишечник. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. В день исследования можно принимать пищу и жидкость, исследование проводится не натощак.

Подготовка к УЗИ молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин не требуется:

Исследование молочных желез у женщин репродуктивного возраста желательно проводить в первые 6-11 дней менструального цикла ( 1-ая фаза цикла).

УЗИ щитовидной железы:

Снять украшения, цепочки с шеи, крупные серьги.

Избегать тугих, узких, высоких воротников.

ЭХОКГ сердца

Специальной подготовки не требуется. При себе иметь свежую ЭКГ (сроком не более 1 месяца) и результаты предыдущих Эхо КГ (если проводилось).

Дуплексное исследование сосудов шеи, головы, верхних и нижних конечностей

Снять украшения, цепочки с шеи, крупные серьги.

Избегать тугих, узких, высоких воротников.

Противопоказания УЗИ, где можно сделать УЗИ, где пройти УЗИ обследование, где сделать УЗИ, диагностический центр УЗИ

Ультразвуковое исследование — процедура, которая не несет никакого вреда организму человека, его можно повторять неограниченное количество раз. Еще в 1979 г. комитет биоэффектов Американского Института ультразвука в медицине сделал официальное заявление об отсутствии отрицательных биологических эффектов данных методов исследования. С тех пор прошло почти 25 лет, а сообщений о каких-либо неблагоприятных последствиях при использовании ультразвуковых сигналов не зарегистрировано. Противопоказания к УЗИ являются относительными и состоят из частных случаев.

Из всего спектра видов ультразвуковых исследований можно выделить всего несколько противопоказаний:

  • Исследование сложнее провести, если на коже в проекции изучаемого органа есть обширные воспалительные поражения, ожоги, некоторые дерматологические заболевания, которые мешают плотному контакту датчика с кожей. Но на практике это редко мешает проведению УЗИ, поскольку положение датчика можно менять.
  • Трансректальное исследование простаты не рекомендуют делать, после операций на прямой кишке, удаления геморроидальных узлов, при незаживших анальных трещинах, свищах и некоторых других заболеваниях, при которых нежелательно введение датчика в прямую кишку или невозможен плотный контакт со стенкой кишечника.
  • Трансвагинальное УЗИ малого таза не рекомендуют делать после некоторых гинекологических операций, а также, девушкам, не живущим половой жизнью.
  • Трансабдоминальное УЗИ простаты и органов малого таза, требующее наполнения мочевого пузыря, не рекомендуют проводить при недержании мочи и после операций на мочевом пузыре.
  • Информативность ультразвукового исследования органов брюшной полости снижается, если оно проводится не на голодный желудок, при повышенном газообразовании.
  • УЗИ гормонозависимых органов (матки, яичника, молочных желез) у женщин следует проводить в назначенный врачом день цикла, который зависит от показаний для исследования.

Таким образом, большинство противопоказаний связаны не с риском для здоровья, а со сниженной информативностью этого метода исследования в данной ситуации.

УЗИ малого таза. Зачем?

При помощи УЗИ малого таза можно оценить состояние и наличие заболеваний органов расположенных в пределах малого таза (внутренние половые, часть мочевыделительных, прямая кишка).

У мужчин осматриваются предстательная железа, мочевой пузырь, дистальные участки мочеточников, мочевой пузырь, прямая кишка. Чаще исследование проводится целенаправленно и касается какого-либо одного органа, чаще предстательной железы. Поэтому у мужчин нет такого понятия УЗИ малого таза.

Женщинам УЗИ малого  таза делают, чтобы установить причину болей внизу живота, нарушения менструального цикла, начавшегося кровотечения, установить или опровергнуть  факт наличия беременности и в будущем контролировать развитие плода. Исследуют матку, ее придатки (маточные трубы, яичники), влагалище, дистальные участки мочеточников, мочевой пузырь, жировую клетчатку вокруг матки, сосудистые сплетения, прямую кишку.   

В зависимости от целей обследования УЗИ проводится либо через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально), либо через влагалище (трансвагинально), либо через прямую кишку (по показаниям).

Во время беременности обязательным является прохождение УЗИ в каждом триместре

  • в первом проводится генетическая процедура (на 9-10 неделе)
  • во втором (16-20 неделя) и третьем (32-34 неделя) — скрининговая процедура.

Первое  УЗИ определяет, нет ли у эмбриона генетических осложнений, второе — пол будущего ребенка, а третье — его предполагаемые вес, рост и даже черты лица.

Точность УЗИ диагностики заболеваний женской половой сферы приближается к 100%, причем на ранних стадиях заболевания, что позволяет вовремя принять надлежащие меры.

Показания к проведению УЗИ малого таза

  • Боли внизу живота
  • Боли справа или слева в области крыльев подвздошных костей
  • Дискомфорт или боли при половых сношениях
  • Кровотечения или ненормальные выделения (с неприятным запахом, с примесями гноя, слизи, крови, с хлопьями желтоватой, сероватой, зеленоватой окраски и т. д.) из половых органов
  • Бесплодие
  • Невынашивание беременности (выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды)
  • Нарушения менструального цикла (нерегулярные, обильные или скудные месячные и т. д.)
  • Проведение фолликулометрии (при проблемах с зачатием)
  • Проведение цервикометрии при патологии шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность и т. д.)
  • Подозрение на наступление беременности
  • Подозрение на внематочную беременность, разрыв или перекрут кисты и т.  д.
  • При применении вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО, ИКСИ и т. д.
  • Подозрение на воспалительные процессы в придатках матки (аднекситы, сальпингиты)
  • Подозрение на воспалительные процессы в матке и ее шейке (эндометриты, миометриты, параметриты, цервициты, пиометра, гематометра и т. д.)
  • Подозрение на патологию маточных труб (непроходимость, гидросальпингс, пиосальпингс)
  • Подозрение на эндометриоз
  • Подозрение на синдром поликистозных яичников
  • Подозрение на опухоли малого таза (цистаденомы, тератомы, кистомы, миомы, полипы, фибромы и т. д.)
  • Подозрение на злокачественные опухоли органов малого таза
  • Вульвовагинит
  • Контроль введенной внутриматочной спирали
  • Оценка состояния органов малого таза после проведенных гинекологических манипуляций (абортов, операций, прижигания эрозий и т. д.)
  • Расстройства мочеиспускания

В зависимости от поставленных целей, в каждой конкретной ситуации врач указывает женщине на какой день менструального цикла нужно делать УЗИ, а также о вариантах подготовки (диета, клизмы и т.  д.).

Очень важно наличие квалифицированного опытного специалиста и высококлассной аппаратуры. Все это имеется у нас  в Центре УЗИ на Льва Толстого 16-А!

О вашем УЗИ | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам подготовиться к УЗИ в Memorial Sloan Kettering (MSK). Ультразвук также называется сонограммой.

Ультразвук — это визуальный тест, который использует звуковые волны для создания изображений ваших внутренних органов. Его можно использовать, чтобы проверить кровоток или увидеть, является ли образование твердым или заполненным жидкостью. Ультразвук не требует облучения, обычно не нужны инъекции (уколы), и нет известных вредных побочных эффектов.

Вернуться наверх

Чего ожидать

Во время УЗИ вы будете лежать на кровати или носилках. Ваш ультразвуковой техник нанесет гель на исследуемую область вашего тела. Затем они проведут небольшое устройство, называемое зондом, по поверхности вашей кожи.

Ваш ультразвуковой техник не может сказать вам результаты во время сканирования. Когда ваше ультразвуковое исследование будет завершено, рентгенолог изучит ваши результаты и отправит вашему лечащему врачу письменный отчет в течение 24 часов.Спросите своего лечащего врача, как и когда вы получите результаты ультразвукового исследования.

Вернуться наверх

Типы ультразвуковых исследований

Есть разные виды УЗИ. Они названы в честь исследуемой области вашего тела.

Как вам нужно подготовиться к УЗИ, зависит от типа УЗИ, которое вы проходите. Следуйте инструкциям под типом УЗИ, которое вы проходите. Если у вас есть какие-либо вопросы или вы не знаете, какой тип УЗИ вы используете, обратитесь к своему врачу.

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости используется для исследования органов брюшной полости (живота). К ним относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка и почки.

  • Не ешьте и не пейте за 6 часов до УЗИ. Пустой желудок облегчает осмотр желчного пузыря и других внутренних органов.
  • Запивайте лекарства глотком воды.
  • Если вы принимаете лекарства от диабета (например, инсулин), спросите врача, который прописывает вам их, что делать.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза используется для исследования органов таза. К ним относятся яичники, матка, шейка матки, влагалище и мочевой пузырь.

  • Выпейте от 4 до 6 чашек (8 унций) воды за 1 час до УЗИ.
  • Не мочитесь (не мочитесь) перед УЗИ. Полный мочевой пузырь облегчит просмотр матки и яичников.
  • Если требуется крупный план слизистой оболочки матки и яичников, вам может быть назначено трансвагинальное УЗИ после УЗИ органов малого таза.Для получения дополнительной информации прочтите раздел «Трансвагинальное УЗИ» ниже.

Комбинированное УЗИ брюшной полости и малого таза

Комбинированное УЗИ брюшной полости и таза используется для исследования органов брюшной полости и таза.

  • Не ешьте твердую пищу за 6 часов до УЗИ.
  • Выпейте от 4 до 6 (8 унций) стаканов воды за 1 час до УЗИ.
  • Не мочитесь (не мочитесь) перед УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование используется для исследования слизистой оболочки матки и яичников.

  • Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.
  • Вы ляжете с поднятыми ногами, как при мазке Папаниколау или гинекологическом исследовании. Ваш ультразвуковой техник вставит ультразвуковой зонд в форме палочки во влагалище.

УЗИ почек

УЗИ почек используется для осмотра одной или обеих почек.

  • Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.

УЗИ мочевого пузыря

Ультразвук мочевого пузыря используется для исследования вашего мочевого пузыря.

  • Выпейте 4 стакана воды (8 унций) за 45 минут до УЗИ.
  • Не мочитесь (не мочитесь) перед УЗИ.

УЗИ вен (допплерография)

Ультразвук вен используется для диагностики тромбов в ногах или руках.

  • Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.

УЗИ груди

Ультразвук груди используется для исследования внутренней части одной или обеих грудей.

  • Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.

УЗИ мошонки

Ультразвук мошонки используется для осмотра одного или обоих яичек, придатка яичка и мошонки.

  • Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.

УЗИ сонной артерии

Ультразвук сонной артерии используется для исследования кровеносных сосудов шеи. Эти сосуды снабжают вашу голову кровью.

  • Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.

УЗИ щитовидной железы

Ультразвук щитовидной железы используется для исследования вашей щитовидной железы.Ваша щитовидная железа расположена в передней части шеи.

  • Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.

Биопсия щитовидной железы или лимфатических узлов под контролем УЗИ

Этот тип ультразвука используется для введения тонкой иглы в щитовидную железу или лимфатический узел. Клетки удаляются и отправляются в лабораторию, чтобы узнать, есть ли у вас раковые или другие аномальные клетки.

  • Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.
  • Этот тест можно провести, даже если вы принимаете аспирин или другие антикоагулянты (лекарства для разжижения крови).Но если для биопсии будет использоваться большая игла, с вами свяжется радиолог, проводящий процедуру.

Гистеросонограмма

Гистеросонограмма используется для осмотра слизистой оболочки матки и выявления полипов (разрастаний тканей).

  • Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.
  • Если у вас все еще есть месячные (в пременопаузе):
    • Вы должны сдать анализ в первые 8–12 дней после начала менструации (менструального цикла). Лучшее время для этого — сразу после остановки кровотечения.
    • Не занимайтесь незащищенным вагинальным сексом в течение первых 12 дней менструального цикла.
    • Если вы беременны или думаете, что беременны, этот тест сделать нельзя.
  • Если у вас есть внутриматочная спираль (ВМС), этот тест сделать нельзя.
  • Стерильный физиологический раствор будет введен в матку через небольшой мягкий катетер (тонкую гибкую трубку) во влагалище.
  • Вам будут даны инструкции, которым необходимо следовать после процедуры.Избегайте половой жизни, плавания и ванн в течение 5 дней после процедуры.
Вернуться наверх

Визуализация женского таза: когда следует рассмотреть возможность проведения МРТ?

Авторы: Дженнифер Хьюберт, доктор медицины, и Дайан Бергин, доктор медицины, Университетская больница Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания

Доктор Хьюберт — ординатор-радиолог, а доктор Бергин — адъюнкт-профессор радиологии, Университетская больница Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания.

УЗИ — предпочтительный метод визуализации женского таза. Это широко доступен, получил широкое признание пациентов как «знакомый тест» и относительно недорогой. Трансвагинальная визуализация с высоким разрешением УЗИ обеспечивает высокую точность диагностики патологии малого таза. Однако у этого метода есть некоторые недостатки, такие как ограниченное поле зрения, затемнение органов малого таза наличием кишечные газы, присущие ограничения, зависящие от размера пациента, и его зависимость от навыков и опыта оператора.Американец Колледж радиологии предоставил руководящие принципы, когда УЗИ является соответствующий инструмент визуализации (таблица 1) для оценки самки таз. 1

Благодаря высококонтрастному разрешению способность обеспечить хорошую характеристику ткани и ее многоплоскостность. возможности визуализации, магнитно-резонансная томография (МРТ) все чаще используется для оценки патологии малого таза (таблица 2). 2-5 Есть существенная разница, однако, во внутренней стоимости МРТ и УЗИ. Дилемма для направляющих врачей и общего радиологи должны решить, когда целесообразно направлять пациентов для МРТ. 5 В этой статье описывается, в каких ситуациях следует использовать МРТ для оценки женского таза.

Техника

Стандарт МРТ женского таза в нашем учреждении включает коронарную однократное быстрое спин-эхо (FSE), осевое T2-взвешенное (T2W) FSE, осевое синфазное и противофазное T1-взвешенное (T1W) эхо с градиентным вызовом (GRE), и сагиттальные последовательности T2W FSE с подавлением жира с использованием специализированная тазовая фазированная антенная решетка (см. Таблицу 3).

С подавлением жира аксиальная трехмерная динамическая визуализация T1W GRE после внутривенного администрация 20 мл контраста гадолиния получается обычно. Затем выполняется отложенная двухмерная (2D) визуализация GRE с подавлением жира. получается в другом самолете. Если артефакт из кишечника воспринимается как проблематично для исходных последовательностей, глюкагон может вводиться внутримышечно (0,8 мг) или внутривенно (0,2 мг). Это не однако обычно используется в учреждении автора.Для тазового дна визуализация, динамическая визуализация 2D GRE может выполняться с и без Маневр Вальсальвы, как будет сказано ниже, позволяет обнаружить выпадение таза.

Придаточные образования

В у женщин в пременопаузе яичники обычно хорошо оцениваются УЗИ. При оценке придатков на УЗИ диагностические проблемы, которые могут возникнуть, включают точную локализацию масса, определяющая, имеет ли она яичниковое происхождение, и когда сложный, независимо от того, является ли он доброкачественным или злокачественным.Многие придаточные образования доброкачественные и при наличии показаний их можно лечить хирургическим путем лапароскопическая техника. Сложные эхогенные поражения придатков на УЗИ может представлять геморрагические кисты, эндометриому, дермоиды или яичники новообразования. Если кистозное образование придатков> 5 см у женщины в пременопаузе или > 3 см у женщин в постменопаузе сохраняется или увеличивается в размерах на последующее ультразвуковое исследование, следует рассмотреть возможность МРТ, чтобы можно было выявить злокачественные новообразования. не входит. 5-8 МРТ также следует рассматривать при твердом или твердое кистозное поражение придатков с внутренним окрашиванием обнаруживается УЗИ.МРТ имеет общую точность от 91% до 93% в характеристика придаточных масс как доброкачественных или злокачественных. В этих обстоятельства, было обнаружено, что использование МРТ является экономически эффективным в том, что это сокращает количество ненужных хирургических процедур.

Киста яичника

А простая одногокулярная киста яичника не является показанием для МРТ, так как это часто встречаются у женщин в пре- и постменопаузе. Эти кисты хорошо оцениваются на УЗИ.Однако в постменопаузе яичник, как правило, содержит меньше кист меньшего размера. Когда им <3 см размером со стенкой ≤3 мм и имеют характерный вид низкий T1 и высокий уровень сигнала T2, эти кисты можно рассматривать как доброкачественные в обеих популяциях. Исследования, в которых конкретно изучались пременопаузальный яичник показал, что риск злокачественного новообразования одногокулярные кисты <5 см у бессимптомной женщины приближаются к нулю.

Геморрагическая киста яичника и эндометриома

с его высокое контрастное разрешение и характеристики тканей возможностей, МРТ является ценным инструментом для характеристики эхогенные образования придатков, обнаруживаемые на УЗИ.Точность МРТ для выявление поражений, таких как геморрагические кисты и эндометриомы, выше, чем при трансвагинальном УЗИ. На УЗИ эти поражения иногда ошибочно принимают за солидные опухоли, зрелые кистозные тератомы, или сложные кисты. 5-8

Большинство кист яичников функциональный по происхождению и иногда может осложняться внутрикистозным кровоизлияние. В этой ситуации характеристики МРТ могут быть разными, в зависимости от возраста и количества геморрагического компонента.В в целом, однако, они имеют тенденцию к относительно высокой интенсивности сигнала на Изображения T1W и средней и высокой интенсивности сигнала на изображениях T2W и часто обнаруживают уровень жидкости (рис. 1). Геморрагические кисты должен оставаться относительно высокого сигнала на изображениях T1W с жирным подавление, которое помогает отличить их от дермоидных кист в большинство ситуаций. У них также обычно более толстые стенки, чем у простых кисты и могут проявлять усиление стенок на постконтрастных изображениях.

Однако внутренние компоненты кист никогда не должны увеличиваться. Большинство геморрагические кисты яичников могут быть точно диагностированы с помощью УЗИ. МРТ, однако, следует рассматривать при геморрагическом кистозном поражении. сохраняется или увеличивается в размере при последующем ультразвуковом исследовании.

Эндометриоз внематочное наличие функциональных желез и стромы эндометрия вне матки. Хотя лапароскопия остается стандартом для диагностика и стадирование тазового эндометриоза, МРТ может выявить поражения при лапароскопии не видны плотными спайками.МРТ имеет чувствительность 90%, конкретное значение 98% и общая точность 96% для выявление эндометриом у пациентов с клиническим подозрением на придаточные образования. 8-10 Как и в случае геморрагических кист, МРТ внешний вид эндометриом может варьироваться в зависимости от стадии и количество продуктов крови. Обычно они имеют высокий сигнал на T1W. изображения и интенсивность сигнала от средней до низкой на изображениях T2W (Рис. 2). Это относительно более низкая интенсивность сигнала при визуализации T2W, которая часто называемый «Т2-затенение», является вторичным по отношению к метгемоглобину, белок и железо от повторяющихся эпизодов кровотечения.Эндометриомы чаще бывают двусторонними и обычно множественны. Выявлены имплантаты эндометриоза на серозной или перитонеальной поверхности. на МРТ по высокому сигналу T1, наблюдаемому на изображениях без подавления жира.

В Для диагностики перекрута яичников используется настоящее гинекологическое экстренное ультразвуковое исследование. модальность выбора. Однако, если результаты сонографии неоднозначны, Возможно выполнение МРТ. Перекрут яичника обычно является следствием лежащее в основе поражение яичников, чаще всего дермоидные или паровариальные кисты. 9 Как при геморрагических кистах и ​​эндометриомах наличие кровоизлияния приводит к изменчивому внешнему виду, который может усложняться наличие инфаркта. Результаты МРТ, предполагающие перекрут яичника включают отклонение матки в сторону поражения, нагрубание кровеносные сосуды в сторону пораженной стороны и небольшое количество асцита. Результаты, указывающие на искривленную опухоль придатков, включают выпячивание поражение на стороне поражения, толстые прямые кровеносные сосуды обтягиваются поражение и полное отсутствие усиления.

Аномалии маточных труб

Аномалии маточной трубы обычно представлены в виде придатков и обычно возникает в результате сальпингита, эндометриоза или перитубальных спаек. 8 Хотя легко идентифицируется с помощью ультразвука, МРТ полезна в случаях плотного рубцевание и идентификация соседнего яичника. С большим простой гидросальпинкс, относительно большое поле зрения, используемое в МРТ (по сравнению с ультразвуком) облегчает распознавание его морфология канальцев, которая отличает его от потенциального яичника кистозная масса.Когда гидросальпинкс осложняется пиосальпинксом, T2 интенсивность сигнала может иметь затемненные или гипоинтенсивные области от высокого содержание белка, аналогичное эндометриоме. Когда усложняется тубо-яичниковый абсцесс, воспалительные изменения наблюдаются в окружающей ткань. Сопутствующие воспалительные изменения и стенка абсцесса интенсивное усиление при введении контрастного вещества (рис. 3).

Дермоид

Росток клеточные опухоли составляют от 15% до 20% всех опухолей яичника.Дермоиды составляют 95% всех опухолей половых клеток яичников. Большинство из них монокулярные, содержат сальную жидкость и обычно называются зрелые кистозные тератомы или дермоидные кисты. Хотя обычно это бессимптомно и случайно обнаруживается у молодых женщин, стандартное лечение — это хирургическое удаление, поскольку они могут вызывать перекрут яичника или разрыв кисты. Также есть редкий шанс злокачественного перерождения в плоскоклеточный рак.Хотя большинство зрелые кистозные тератомы могут быть диагностированы на УЗИ, одно проспективное исследование показало, что чувствительность составляет 58% с точностью 99%. 11 Многочисленные подводные камни существуют при их диагностике с помощью УЗИ. Наличие крови сгусток внутри геморрагической кисты может оказаться эхогенным, что вызывает путаница в диагнозе. Прилегающий эхогенный кишечник также может быть ошибочно принимается за зрелую кистозную тератому и наоборот.

МРТ имеет высокая чувствительность к наличию жира в сальной составляющей, что характерно почти для всех этих поражений.Сальные компонент имеет очень высокую интенсивность сигнала на изображениях T1W и несколько переменная на изображениях T2W. 10-12 Жировой баллончик дифференцировать макроскопический жир от других геморрагических поражений, которые появляются гиперинтенсивность на изображениях T1W, таких как геморрагические кисты и эндометриомы (Рисунок 4). Даже редкое поражение, содержащее микроскопический жир, может быть дифференцированы с помощью визуализации химического сдвига с использованием in- и противофазные последовательности.Зрелые кистозные тератомы также часто имеют твердый узелок настенной росписи, именуемый дермоидной пробкой или узелком Рокитанского . Хотя редко, злокачественная трансформация может произойти в 1–2% случаев. В этих случаях женщины, как правило, находятся в постменопаузе, и изображения характеризуется трансмуральным расширением твердого компонента и, часто, путем прямого проникновения в прилегающие структуры таза.

Фиброзные опухоли

наиболее распространенными подтипами стромальных опухолей полового корда являются фибромы, фибротекомы, теомы и опухоли Бреннера.Хотя на это приходится только 4% всех опухолей яичников, они являются наиболее частыми солидными первичными опухоль яичника. Эти доброкачественные образования состоят из плотных волокнистых ткань. На УЗИ они выглядят как твердые гипоэхогенные образования, проявляющие заметное затухание. Часто бывает сложно отличить фиброму от фибромы. фиброзе из других твердых новообразований яичников и фиброидов на ножке на УЗИ. На МРТ они показывают низкую интенсивность сигнала на изображениях T2W. с сигналом от низкого до среднего на изображениях T1W (рис. 5). 13 Маленький области кистозной дегенерации и отека могут присутствовать в более крупных поражения, и они, как правило, проявляют легкое усиление гадолинием контраст. Хотя по внешнему виду МРТ похож на лейомиому матки, их яичниковое происхождение может быть подтверждено наличием фолликулов в окружающая ткань яичника. МРТ также может исключить эти поражения с помощью идентификация яичников как отдельных от поражения. 13

Злокачественные новообразования яичников

Яичников карцинома остается ведущей причиной гинекологических онкологических заболеваний. смертей в Соединенных Штатах, и, по оценкам, составляет 6% от всех смертей от рака в 2006 г. 14 Примерно 75% женщин имеют запущенное заболевание на момент постановки диагноза с 5-летней выживаемостью только 29% у больных с метастазами. 12-14

Не действует в настоящее время существует метод скрининга для выявления рака яичников, отчасти потому, что продолжительность доклинической фазы составляет менее 2 лет. Современные методы включают трансвагинальное УЗИ и определение сыворотки. Уровни CA-125. К сожалению, CA-125 не является специфическим для рака яичников.Хотя МРТ явно не рентабельна как инструмент скрининга, у нее есть становятся весьма ценными для пациентов, у которых результаты сонографии неопределенный. Как обсуждалось ранее, МРТ может точно охарактеризовать доброкачественные образования, такие как тератомы и эндометриомы; это оказалось экономичный подход, так как можно избежать ненужного хирургического вмешательства. 10-12 МРТ также превосходит КТ в диагностике перитонеальных имплантатов и имеет превосходная точность диагностики злокачественных новообразований яичников по сравнению с КТ и Допплерография.МРТ с усилением гадолиния показывает доброкачественные образования 93% и злокачественные 95%. 10-12

Первичная новообразования яичников классифицируются как эпителиальные опухоли (от 60% до 70%), зародышевые клеточные опухоли (от 15% до 20%) и опухоли стромы полового корда (от 5% до 10%). Однако никакие методы визуализации не позволяют дифференцировать опухолевые подтипы. Исследование Hricak et al. 3 показало, что 2 наиболее достоверными предикторами злокачественного новообразования было наличие растительности в кистозное поражение и наличие некроза при солидном поражении. 14 Другое предикторы злокачественности включают толщину стенки или перегородки> 3 мм, наличие асцита и максимальный диаметр от 4 до 6 см (Рисунок 14-17 На изображениях T2W опухоль яичника с высоким сигналом интенсивность, которая наблюдается в сочетании с имплантатами в брюшной полости и таз с подозрением на муцинозную цистаденокарциному с перитонеальным метастатическое заболевание. Из-за присущего МРТ широкого поля зрения по сравнению с УЗИ малого таза однократное МРТ может не только характеризуют новообразование яичников, но также могут использоваться для определения стадии, когда новообразование отмечены злокачественные особенности.Наличие асцита, перитонеальные или серозные метастазы, а также гидронефроз могут быть обнаружен.

Ноновариальные образования придатков

Его относительно большое поле зрения также позволяет МРТ локализовать поражения таза и их происхождение точнее. Выявление тазовой массы, отдельной от матка и яичник изменяет дифференциальный диагноз. Примеры таких поражения, которые могут быть точно диагностированы с помощью МРТ, включают перитонеальные инклюзионные кисты (Рисунок 7), фиброидные кисты на ножке, параовариальные кисты, паратубальные кисты или лимфаденопатия.Кистозные поражения средней линии, которые точно охарактеризованы МРТ, включая кисту протока Gartner, Бартолиновая киста и дивертикулы уретры (рис. 8).

Анатомия матки

матка анатомия хорошо очерчена МРТ. 3 отдельные зоны (наиболее четко очерчены на сагиттальных изображениях T2W) — наружный миометрий (сигнал от среднего до высокого), внутренний миометрий или соединительная зона (низкий сигнал) и комплекс эндометрия (высокий сигнал жидкости / близкий к жидкости). Толщина эндометрия сильно варьируется в зависимости от фазы менструальный цикл и возраст пациентки. Обычно это <15 мм в у женщин в пременопаузе и <8 мм у женщин в постменопаузе, независимо от цикл или гормональная стимуляция. Зона соединения выглядит как слабый сигнал интенсивность на изображениях T2W и обычно составляет <12 мм. Внутренняя Контраст Т2 между внешним миометрием и зоной соединения становится менее выраженным в матке в постменопаузе из-за снижения жидкости в тканях.

Лейомиомы

Лейомиомы доброкачественные новообразования матки, являются наиболее частой опухолью женских половых органов тракт. Их классификация основана на их расположении в матке. корпус как интрамуральный, подслизистый или субсерозный. Большинство женщин бессимптомный; однако наиболее частым симптомом является кровотечение. Трансвагинальный было показано, что ультразвук так же эффективен, как и МРТ, при обнаружении наличие миом; однако МРТ лучше с точки зрения картирования индивидуальные миомы. 18 Это особенно актуально при больших матках и наличии большого количества миом.

Вкл. МРТ, матка, содержащая лейомиомы, будет увеличена и будет ненормальный контур. На изображениях T2W лейомиомы выглядят как резко окаймленные. поражения низкой интенсивности сигнала относительно миометрия (рис. 9). Часто ободок с высокой интенсивностью сигнала может быть идентифицирован, чаще всего в интрамуральные или субсерозные лейомиомы. Лейомиомы могут содержать кальцификации, особенно у пожилых женщин.Кальцифицированные миомы могут вызывать значительный артефакт на УЗИ и может скрыть прилегающие ткани. Хотя подобный кальцификация проявляется как пустота сигнала на МРТ, обычно он не ограничивает оценку прилегающих тканей. На МРТ миомы размером более 3-5 см часто бывают неоднородными из-за разной степени вырождения. Несмотря на то, что улучшения разнообразны, они, как правило, неоднородны. и меньше миометрия. 19-21

МРТ — метод выбора при оценке лейомиом до и после лечения эмболизацией маточной артерии (ЭАЭ). 20,21 В использование МРТ оптимально для предэмболизационной оценки для определения границ расположение лейомиомы и для точной оценки на ножке поражения. Это особенно полезно при постэмболизации сравнительные изображения, чтобы оценить, есть ли стойкое усиление фиброидов и для сравнения размеров до и после лечения. Преэмболизация МРТ также может использоваться для прогнозирования коллатеральных питающих сосудов путем изменения протокол для оптимизации ангиографической визуализации.МРТ также может идентифицировать или исключить наличие других аномалий матки, которые могут повлиять или исключить лечение. 22 Различные исследования показали, что определенные характеристики предпроцедурной визуализации могут точно предсказать ответ в ОАЭ. Высокая интенсивность сигнала на последовательностях T1W может указывать на уже существующие геморрагический инфаркт, приводящий к неблагоприятному исходу вследствие недостаточное уменьшение объема. Степень увеличения контраста было показано, что коррелирует с ответом опухоли. Полное отсутствие контраста усиление указывает на нежизнеспособную опухоль, которая не реагирует на лечение. 22,23 После успешного ОАЭ общее уменьшение размера матки и среднего объема лейомиомы. МРТ характеристики, указывающие на успешное лечение, включают высокий сигнал интенсивности на изображениях T1W и однородно уменьшенной интенсивности сигнала T2. Эти данные свидетельствуют о геморрагическом инфаркте и коррелируют с с отсутствием усиления контраста (Рисунок 10). 22-24 Это отсутствие усиления контраста сохраняется до 3 лет постэмболизации. Точно так же отсутствие инфаркта при краткосрочном Последующее наблюдение, вероятно, сохранится при долгосрочном наблюдении с помощью МРТ.

Аденомиоз

Аденомиоз наличие эктопических желез эндометрия из базального слоя эндометрий внутри миометрия, часто связанный с миометрием гиперплазия. Это распространенное гинекологическое заболевание, которое чаще всего влияет на женщин в пременопаузе. Симптомы неспецифические и включают тазовые боль, дисменорея, меноррагия и аномальное маточное кровотечение. 25 Аль-хотя аденомиоз — это обычно диффузный процесс, очаги поражения также видны. Именно эти очаговые поражения часто принимают за лейомиомы. Важно различать их, поскольку их методы лечения сильно различаются. Хотя аналог гонадотропин-рилизинг-гормона может быть проведена терапия или абляция эндометрия, окончательная Лечение тяжелых случаев аденомиоза — это гистерэктомия.С появлением более консервативных методов лечения, таких как эмболизация терапии, МРТ может играть роль в мониторинге ответа на лечение. 26

Исследования показали, что МРТ лучше УЗИ для диагностики аденомиоза. 26 В характерным проявлением аденомиоза на МРТ является диффузное утолщение (> 12 мм) стыковой зоны. Это наиболее очевидно на T2W. последовательности и соответствует гиперплазии гладких мышц, связанной с с эктопической тканью.Зона соединения ≤8 мм практически исключает болезнь, тогда как ширина от 9 до 11 мм сомнительна. Другие находки, которые может указывать на то, что диагноз включает плохо определенные границы зона соединения и очаги высокой интенсивности сигнала на T1W или T2W последовательности, указывающие на наличие кист эндометрия (Рисунок 11). Очаги высокого сигнала могут представлять эктопический эндометрий, кистозно расширенные железы эндометрия или кровотечение. 27-29 Было показано, что введение контрастного вещества имеет очень небольшую пользу при диагностике аденомиоза.

Отличительные между очаговым аденомиозом и лейомиомой надежно достигается с помощью МРТ, и теперь мы знаем, что эти условия часто сосуществуют. 29 В отличие от лейомиомы, очаговая область аденомиоза будет иметь нечеткие края и простираются ниже миометрия. Характеристики сигнала будут в остальном все будет так же, как и при диффузной форме заболевания. Уход последствия для очагового аденомиоза и лейомиомы различаются, поэтому точный диагноз важен.

Патология эндометрия матки

Утолщение эндометрия на УЗИ — неспецифическая находка. 30 Для лет биопсия эндометрия была диагностическим стандартом для дифференцировать доброкачественные причины, такие как полипы и лейомиомы, от карцинома эндометрия. Однако доброкачественных аномалий намного больше. рак в этих ситуациях. 30 Другие проблемы при биопсии включают стеноз влагалища или шейки матки и трудность получения адекватный экземпляр.МРТ может помочь в дальнейшем различении этих поражения.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия обычно проявляется кровотечением в постменопаузе, особенно у пациентов на терапии тамоксифеном. Трансвагинальное УЗИ обладает высокой чувствительностью и специфичность для полипов эндометрия. 31,32 Соногистерография — самый чувствительный и точный метод визуализации.

Вкл. МРТ, полипы эндометрия имеют промежуточную интенсивность сигнала на T1W изображения и интенсивность сигнала от средней до высокой на изображениях T2W.Их интенсивность сигнала на изображениях T2W, как правило, выше, чем на изображениях. карцинома эндометрия. Наличие центрального фокуса слабого сигнала Интенсивность на изображениях T2W указывает на волокнистое ядро, что указывает на диагностика полипа эндометрия (рисунок 12). 33 Они также с большей вероятностью, чем карцинома эндометрия, содержат интрамуральные кисты, 32-34 которые выглядят как гладкостенные, четко определенные кистозные структуры с высоким сигналом интенсивность на изображениях T2W.Однако эти кисты также могут наблюдаться в карцинома эндометрия. Значительное использование усиления контраста улучшает обнаружение поражений. Однако паттерны улучшения не могут быть надежно отличить карциному эндометрия от других поражений. Хотя эти особенности визуализации могут помочь отличить полипы от рака эндометрия, часто этого недостаточно, чтобы избежать биопсии. Более того, эти 2 условия часто сосуществуют. 34,35

Карцинома эндометрия

Рак эндометрия — четвертый по частоте вид рака у женщин. 36-39 В заболевание чаще всего встречается у женщин шестого и седьмого десятилетий. жизни. Клинически у пациенток наблюдается патологическое маточное кровотечение в От 75% до 90% случаев. В результате первых клинических симптомов пациенты часто обращаются с заболеванием на ранней стадии. 34

Аденокарцинома представляет примерно 90% карцином эндометрия различной степени дифференциации. Другие гистологические подтипы включают плоскоклеточный, папиллярная и светлоклеточная карцинома.Однако гистология не может быть определяется на основе характеристик изображения. 38,39

МРТ не рекомендуется в качестве процедуры скрининга при диагностике карцинома эндометрия. Однако МРТ оказалась важным инструментом. для определения стадии известной карциномы эндометрия. 38 Аппарат для МРТ различать поверхностные и глубокомышечные инвазивные опухоли с помощью с использованием комбинации изображений T2W и МРТ с контрастным усилением. Это может существенно изменить хирургическое лечение.Наличие шейного Инвазия также изменяет предоперационное и хирургическое лечение. МРТ была показано, что превосходит КТ и УЗИ в оценке миометрия инвазия, расширение шейки матки и поражение узлов.

Эндометриал карциномы кажутся изоинтенсивными миометрию и эндометрию на T1W изображений. На изображениях T2W интенсивность их сигнала обычно гиперинтенсивна; однако это довольно непостоянно. 38 Карциномы эндометрия обычно усиливаются меньше, чем миометрий, с меньшей разницей отмечены на изображениях с задержкой.Инвазия миометрия лучше всего визуализируется на T2W изображения, где это проявляется как нарушение или неправильность зона соединения массой промежуточного сигнала (рисунок 13).

Трансмиометриальный распространение опухоли определяется по прерыванию нормального низкого уровня интенсивность сигнала серозной поверхности. Однако ранняя серозная инвазия может быть трудно обнаружить. Параметриальное вовлечение лучше всего изображено на Изображения T1W с изменением интенсивности сигнала в параметриальном жире. Т1-взвешенные изображения также лучше подходят для выявления опухолевого поражения влагалище при нарушении стенки слабого сигнала. Поражение лимфатических узлов предполагается на изображениях T1W с узлами, которые имеют диаметр> 1 см по короткой оси. МРТ также может обнаружить опухоль расширение за пределы истинного таза, а также мочевого пузыря и прямой кишки вторжение.

Рак шейки матки

Как и матка, шейка матки имеет зональную анатомию, которая хорошо видна на изображениях T2W.Рак шейки матки занимает третье место среди гинекологических злокачественных новообразований. женщины. МРТ изначально не используется для диагностики рака шейки матки, но используется для определения стадии заболевания у женщин, которым был поставлен диагноз Папаниколау. мазок или биопсия. Т2-взвешенные изображения, полученные в сагиттальной плоскости и в плоскости по короткой оси шейки матки наиболее полезны для местная постановка. На изображениях T2W рак шейки матки выглядит как совокупность более высокая интенсивность сигнала, чем прилегающая фиброзная строма шейки матки, но масса имеет более низкую интенсивность сигнала, чем эндометрий. 33 Если сохраняется низкая интенсивность сигнала внутренней стромы шейки матки, стадия IIB или выше исключена, что указывает на то, что пациент, вероятно, является кандидатом на хирургическое вмешательство. Макроскопическое распространение опухоли в параметриальный жир устанавливает диагноз болезни IIB стадии. МРТ имеет диапазон точности от 75% до 95% при обнаружении параметрических вторжение (рисунок 14). МРТ может точно оценить для более продвинутых заболевание, такое как инвазия боковых стенок таза и обструкция дистальных мочеточник. 33 Локализация опухоли и определение наличия или отсутствие обструкции мочеточника может предоставить дорожную карту для лучевой терапии терапия.

Динамическая МРТ тазового дна

Тазовый пол от дисфункции ежегодно страдают от 300 000 до 400 000 женщин. достаточно, чтобы потребовать хирургического вмешательства. Дисфункция тазового дна может проявляется пролапсом, недержанием мочи, тазовой болью или запором. 40

дно таза можно разделить на 3 отдела: передний отсек, в котором находятся мочевой пузырь и уретра; середина отсек, который содержит влагалище, шейку матки и матку; и задний отсек, в котором находится прямая кишка.Все 3 отделения поддерживается сложной сетью мышц и фасций, которые образуют мочеполовая диафрагма или тазовое дно. Повреждение ≥1 из них миофасциальные элементы могут привести к пролапсу отдельного или множественного органа, общая дряблость и растяжение или разрыв могут привести к расслабление тазового дна.

Диагностика и оценка тазового дна дисфункция ранее проводилась при физическом обследовании и рентгенографические изображения, такие как цистоуретрография мочеиспускания, эвакуация проктография, цистоколпопроктография и перитонеография.Тем не менее разработка быстрых последовательностей МРТ позволила быстро оценить пролапса тазовых органов и расслабления тазового дна с повышенной комфорт пациента, меньшая сложность и меньшая инвазивность и радиационное воздействие. 41 Внутренний контраст мягких тканей возможность МРТ позволяет детально визуализировать тазовое дно, а более быстрые методы теперь позволяют динамическую оценку тазовых опорные конструкции. Исследования показали, что динамическая МРТ лучше чувствительности, чем физический осмотр, и привел к изменениям в первоначальный план операции у 41% пациентов.Выяснилось, что МРТ играет важную роль в предоперационном планировании у пациентов с дисфункция тазового дна. 42,43

В настоящее время нет общепринятые радиологические критерии оценки тазового дна дисфункция существует; однако наиболее широко распространенные критерии включают движение органа ниже лобково-копчиковой линии (ПКЛ), которое простирается от нижний край лобкового симфиза до середины между первыми и второй копчиковый сегмент.Линия, идущая от самого нижнего аспект лобкового симфиза к пуборектальной мышце образует puborectalis hiatus. У нормального пациента перерыв в прямой кишке <6 см и не опускается на> 2 см ниже PCL. Верхняя уретра, уретровезикальный переход, мочевой пузырь, верхняя часть влагалища, матка, тонкий кишечник, сигмовидная кишка, мезентериальный жир и прямая кишка должны быть выше перерыв. Стадия любого пролапса проводится с шагом 2 см ниже puborectalis hiatus.Мелкие — на 0–2 см ниже, средние — на 2–4 см, и большое выпадение простирается более чем на 4 см ниже этой линии.

Для оптимальная оценка МРТ в сагиттальной плоскости, пациент находится в положение лежа на спине. Сначала получаются статические изображения, а затем серия изображений, выполняемых во время отдыха и напряжения в срединно-сагиттальная плоскость. Выбранные срединные сагиттальные изображения T2W в покое и на маневр Вальсальвы и / или сагиттальные 2D GRE-изображения в реальном времени в состоянии покоя и по Вальсальве используются для оценки степени опущения тазового дна. и пролапс тазовых органов (Рисунок 15). 42,43 Некоторые авторы рекомендуют использовать внутрипросветный контраст, но в нашем учреждении он обычно не используется.

Аномалии мюллерова протока

частота аномалий мюллерова протока составляет примерно от 0,1% до 3%. Хотя они часто протекают бессимптомно, акушерские осложнения возникают в до 25% этих женщин, включая самопроизвольный аборт, мертворождение, преждевременные роды и неблагоприятные акушерские исходы. Знание тип и серьезность аномалии могут существенно повлиять на лечение, так как методы лечения сильно различаются.С точностью, приближающейся к 100%, МРТ стали золотым стандартом в выявлении аномалий мюллерова протоков. 44-47 Различные исследования показали, что он превосходит сонографию и гистеросальпингографию. 46 У пациентов с первичной аменореей МРТ может определить наличие или отсутствие влагалища, шейки матки и матки. 47 Двурогие и перегородка матки являются двумя наиболее распространенными типами мюллерова протока. аномалии. Различие между этими двумя сущностями важно, потому что их осложнений и различных методов лечения. Оценка внешний контур дна дна является ключом к различению двухстворчатых и перегородка матки (рис. 16). Лучше всего это можно оценить в самолете. который проходит через длинную ось матки. Внешний контур матка с перегородкой выпуклая или плоская, с вогнутостью <10 мм. В внешний контур дна двустворчатой ​​матки или двурогой матки следует имеют вогнутость> 10 мм между правым и левым рогами матки.

Заключение

УЗИ остается первой линией визуализации женского таза с высоким показатели точности диагностики аномалий матки и яичников.МРТ следует учитывать при оценке патологии придатков, когда сонографические характеристики не являются определяющими для определения того, придатков яичников по происхождению и для определения вероятности злокачественность. МРТ играет важную роль в до- и постоперационных обследование на эмболизацию маточной артерии, диагностика аденомиоза, стадия известного рака эндометрия и шейки матки, оценка подозрение на мюллеровы протоковые аномалии и предоперационное обследование органов малого таза выпадение пола. Другие показания, не обсуждаемые здесь, включают оценку беременной пациентки с острой тазовой болью и анатомии плода. В в большинстве случаев анатомия плода хорошо оценивается с помощью УЗИ, но МРТ может играть роль в решении проблем. При остром тазе и при беспокойство по поводу острого аппендицита, роль МРТ еще предстоит выяснить. учредил. Вне периода органогенеза можно рассмотреть возможность проведения КТ. Однако в период органогенеза МРТ является безопасной альтернативой. и ограниченные на сегодняшний день исследования показали многообещающие результаты.

ССЫЛКИ

  1. Практическое руководство ACR по проведению ультразвукового исследования органов малого таза у женщин. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2006.
  2. ACR Практическое руководство по выполнению магнитно-резонансной томографии (МРТ) компонентов мягких тканей таза. Рестон, Вирджиния: американец. Колледж радиологии; поправки 2006 г.
  3. Hricak H, Chen M, Coakley F, и другие. Сложные образования придатков: обнаружение и характеристика с помощью МРТ визуализация — многомерный анализ.Радиология. 2000; 214: 39-46.
  4. Сохаиб С.А., Сахдев А., Ван Траппен П. и др. Характеристика придаточной массы поражения на МРТ. AJR Am J Roentgenol. 2003; 180: 1297-1304.
  5. Шварц LB, Panageas E, Lange R и др. Женский таз: влияние МРТ на решения о лечении и анализ себестоимости. Радиология. 1994; 192: 55-60.
  6. Outwater EK, Mitchell DG. Нормальные яичники и функциональные кисты: внешний вид МРТ. Радиология. 1996; 198: 397-402.
  7. Бейли CL, Ueland FR, Land GL и др. Злокачественный потенциал кисты опухоли яичников у женщин старше 50 лет. Gynecol Oncol. 1998; 69: 3-7.
  8. Тогаши К., Нисимура К., Кимура И. и др. Кисты эндометрия: диагностика с помощью МРТ. Радиология, 1991; 180: 73-78.
  9. Кимура И., Тогаши К., Ито К. и др. Перекрут яичника: визуализация на КТ и МРТ. Радиология. 1994; 190: 337-341.
  10. Outwater EK, Siegelman ES, Hunt JL. Тератомы яичников: типы опухолей и визуальные характеристики. RadioGraphics. 2001; 21: 475-490.
  11. Mais V, Guerriero S, Ajossa S и др. Трансвагинальное ультразвуковое исследование в диагностика кистозной тератомы. Obstet Gynecol. 1995; 85: 48-52.
  12. Кидо А, Тогаши К., Кониси И. и др. Дермоидные кисты яичника при злокачественная трансформация: внешний вид МРТ. AJR Am J Roentgenol. 1999; 172: 445-449.
  13. Troiano RN, Lazzarini KM, Scoutt LM, et al.Фиброма и фибротекома яичника: результаты МРТ. Радиология. 1997; 204: 795-798.
  14. Бём-Велес М., Мендельсон Э., Бри Р. и др. Скрининг рака яичников. Американский колледж радиологии. ACR Критерии соответствия. Радиология. 2000; 215 (доп.): 861-871.
  15. Низкий РН. Магнитно-резонансная томография брюшной полости: применение в онкологический больной. Онкология (Уиллистон-Парк). 2000; 14 (6 доп. 3): 5-14.
  16. Курц А.Б., Цимикас Ю.В., Темпани С.М. и др.Диагностика и стадия яичников рак: сравнительные значения допплера и обычного УЗИ, КТ и МРТ изображения коррелируют с хирургическим вмешательством и гистопатологическим анализом — Отчет Группа радиологии и диагностической онкологии. Радиология. 1999; 212: 19-27.
  17. Funt SA, Hricak H. Злокачественные новообразования яичников. Лучшая магнитно-резонансная томография. 2003; 14: 329-337.
  18. Dueholm М., Лундорф Э., Хансен Э.С. и др. Точность магнитно-резонансной томографии и трансвагинальное ультразвуковое исследование в диагностике, картировании и измерение миомы матки.Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 409-415.
  19. Mittl RL Jr, Yeh IT, Kressel HY. Окружение обода с высокой интенсивностью сигнала Лейомиомы матки на МРТ: патологическая корреляция. Радиология. 1991; 180: 81-83.
  20. Burn PR, McCall JM, Chinn RJ, et al. Матка фибролейомиома: появление МРТ до и после эмболизации маточные артерии. Радиология. 2000; 214: 729-734.
  21. Харман М, Zeteroglu S, Arslan H, et al. Прогностическая ценность магнитного резонанса сигнал изображения и характеристики повышения контрастности на уменьшение объема фибридов матки после эмболизации.Acta Radiol. 2006; 47: 427-435.
  22. Jha RC, Ascher SM, Imaoka I, Spies JB. Симптоматические фибролейомиомы: МРТ матки до и после эмболизация маточных артерий. Радиология. 2000; 217: 228-235.
  23. Николаидис П., Сиддики А.Дж., Карр Дж.С. и др. Заболеваемость нежизнеспособными лейомиомами на МРТ малого таза с контрастным веществом у пациентов, направленных на эмболизация маточной артерии. J Vasc Interv Radiol. 2005; 16: 1465-1471.
  24. Пелаж JP, Guaou NG, Jha RC и др.Фиброидные опухоли матки: длительная МРТ результаты визуализации после эмболизации. Радиология. 2004; 230: 803-809.
  25. Кулиговская E, Deeds L 3-й, Lu K 3-й. Тазовая боль: недооцененная и недооцененная гинекологические состояния. RadioGraphics. 2005; 25: 3-20.
  26. Ascher SM, Арнольд Л.Л., Патт Р.Х. и др. Аденомиоз: проспективное сравнение МРТ визуализация и трансвагинальная сонография. Радиология. 1994; 190: 803-806.
  27. Рейнхольд C, McCarthy S, Bret PM и др.Диффузный аденомиоз: сравнение эндовагинальная УЗИ и МРТ с гистопатологической корреляцией. Радиология. 1996; 199: 151-158.
  28. Outwater EK, Siegelman ES, Ван Дирлин В. Аденомиоз: современные концепции и аспекты визуализации. AJR Am J Roentgenol. 1998; 170: 437-441.
  29. Togashi K, Ozasa H, Konishi Я и др. Увеличенная матка: различие между аденомиозом и лейомиома с МРТ. Радиология. 1989; 171: 531-534.
  30. Шет С, Хэмпер У.М., Курман Р.Дж.Утолщенный эндометрий в постменопаузе женщина: Сонографо-патологическая корреляция Радиология. 1993; 187: 135-139.
  31. Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Тамоксифен-индуцированные аномалии матки: роль визуализации. Радиология. 2000; 214: 29-38.
  32. Grasel RP, Outwater EK, Siegelman ES и др. Полипы эндометрия: МРТ особенности и отличия от рака эндометрия. Радиология. 2000; 214: 47-52.
  33. Hricak H, Finck S, Honda G, Göranson H.МИСТЕР визуализация в оценке доброкачественных новообразований матки: значение Т1-взвешенные изображения с усилением гадопентетатом димеглумина. AJR Am J Рентгенол. 1992; 158: 1043-1050.
  34. Манфреди Р., Гуй Б., Мареска Г. и др. Рак эндометрия: магнитно-резонансная томография. Визуализация брюшной полости. 2005; 30: 626-636.
  35. Ларсон Д.М., Коннор Г.П., Бросте С.К. и др. Прогностическое значение общей инвазия миометрия при раке эндометрия. Gynecol. 1996; 88: 394-398.
  36. Saez F, Urresola A, Larena JA и др.Карцинома эндометрия: оценка инвазии миометрия с помощью простых и МРТ с усилением гадолиния. J. Магнитно-резонансная томография. 2000; 12: 460-466.
  37. Ким SH, Ким HD, Сонг Ю.С. и др. Обнаружение глубокой инвазии миометрия в карцинома эндометрия: сравнение трансвагинального УЗИ, КТ и МРТ. J Comput Assist Tomogr. 1995; 19: 766-772.
  38. Yamashita Y, Мизутани Х., Торашима М. и др. Оценка инвазии миометрия карцинома эндометрия: трансвагинальная сонография против МРТ с контрастным усилением изображения.AJR Am J Roentgenol, 1993; 161: 595-599.
  39. Chaudhry S, Рейнхольд С., Гермази А. и др. Доброкачественные и злокачественные заболевания эндометрий. Лучшая магнитно-резонансная томография. 2003; 14: 339-357.
  40. DeLancey ДЖО. Скрытая эпидемия дисфункции тазового дна: достижимые цели для улучшенная профилактика и лечение. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: 1488-1495.
  41. Кауфман Х.С., Буллер Дж. Л., Томпсон Дж. Р. и др. Динамическая магнитно-резонансная томография малого таза и цистоколпопроктография изменить хирургическое лечение заболеваний тазового дна.Dis Colon Rectum. 2001; 44: 1575-1583; обсуждение 1583-1584 гг.
  42. Гудрич М.А., Уэбб М.Дж., King BF и др. Магнитно-резонансная томография релаксации тазового дна: Динамический анализ и оценка пациентов до и после хирургического вмешательства ремонт. Obstet Gynecol. 1993; 82: 883-891.
  43. Barbaric ZL, Марумото А.К., Раз С. Магнитно-резонансная томография промежности и тазового дна. Лучшая магнитно-резонансная томография. 2001; 12: 83-92.
  44. Siewert B, Hochman M, Levine D. Проблемы и подводные камни МРТ-оценки аномалий матки. J Womens Imaging. 2002; 4: 100-107.
  45. Troiano RN. Магнитно-резонансная томография аномалий мюллерова протока матки. Лучшая магнитно-резонансная томография. 2003; 14: 269-279.
  46. Пеллерито Дж. С., Маккарти С. М., Дойл МБ и др. Диагностика аномалий матки: Относительная точность МРТ, эндовагинальной сонографии и гистеросальпингография. Радиология. 1992; 183: 795-800.
  47. Carrington BM, Hricak H, Nuruddin RN, et al.Аномалии мюллерова протока: оценка МРТ. Радиология. 1990; 176: 715-720.
Вернуться к началу

Как мне узнать, есть ли оно у меня? Обследования и анализы, когда обращаться к врачу

Многие женщины испытывают хотя бы небольшую боль в области таза во время менструации. Для некоторых это особенно тяжело. В некоторых случаях это происходит из-за состояния, называемого эндометриозом.

Это происходит, когда небольшие кусочки ткани, которые обычно растут внутри матки, вырастают за ее пределы. Ткань может заблокировать маточные трубы.Он также может разрастаться или покрывать ваши яичники и слизистую оболочку таза. Это вызывает сильную боль, которая со временем может ухудшиться.

Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы узнать, эндометриоз это. Будьте готовы рассказать о своих симптомах и сдать анализы, чтобы это проверить.

Что сказать своему врачу

Сообщите своему врачу о боли, которую вы испытываете во время менструации и в другое время. У женщин с эндометриозом он может начаться до менструации и продолжаться в течение нескольких дней после ее окончания.У многих также возникают боли в пояснице и животе, а также в тазу.

Также сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • Боль во время или после секса
  • Боль при мочеиспускании
  • Боль при дефекации
  • Сильное кровотечение во время менструации
  • Нерегулярное кровотечение
  • Запор
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Бесплодие
  • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
  • Изменения настроения из-за боли

Диагноз

Если у вас есть симптомы, обратитесь к гинекологу. Вы можете пройти следующие тесты:

Гинекологический осмотр . Ваш врач ощупает признаки кисты или рубцовой ткани. Но этого может быть недостаточно, чтобы определить, есть ли у вас эндометриоз.

УЗИ . Использует высокочастотные звуковые волны для изображения ваших репродуктивных органов. Во время теста техник может ввести палочку для ультразвукового сканирования, называемую датчиком, во влагалище или провести ею по животу. Ультразвук не всегда выявляет эндометриоз, но он помогает обнаружить эндометриомы, тип кисты яичника, который часто встречается у женщин с этим заболеванием.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест может сделать четкое изображение вашего тела изнутри без использования рентгеновских лучей. Он использует большой магнит, радиоволны и компьютер. МРТ также может помочь врачам подготовиться к операции у женщин с эндометриозом.

Лапароскопия . Вы можете пройти диагностическую лапароскопию. Врач сделает небольшой разрез возле пупка и проведет через него тонкий инструмент, называемый лапароскопом, чтобы проверить наличие каких-либо признаков эндометриоза.

Если вы обнаружите, что у вас эндометриоз, то чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше ваш врач сможет помочь вам составить план лечения ваших симптомов.

Что нужно знать, когда ваш акушер / гинеколог рекомендует сонографию с инфузией физиологического раствора — Основы здоровья от клиники Кливленда

Если вы когда-либо испытывали нерегулярное, обильное или постменопаузальное кровотечение, боролись с бесплодием или проходили ультразвуковое исследование, и что-то обнаружилось ненормально, или полость не была четко видна, ваш врач может назначить сонографию с инфузией солевого раствора (SIS).Это специальное ультразвуковое исследование позволяет врачу лучше осмотреть вашу матку, особенно ее полость.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Что такое SIS и что она включает? Гинеколог Олуватосин Гойе, доктор медицины, объясняет все нюансы, связанные с получением SIS.

Присмотритесь

Сама процедура проходит быстро и обычно безболезненно, — говорит д-р.Годже.

SIS похож на трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое часто проводится, но с одним дополнительным шагом: стерильная жидкость используется для мягкого расширения и удержания стенок матки. Это поможет вашему врачу лучше рассмотреть полость матки и более четко увидеть любые неровности. Он также может показать, есть ли какие-либо полипы или аномальные разрастания тканей, распространяющиеся внутри матки, какие-либо миомы, давящие на слизистую оболочку, и нормальная ли форма полости матки.

Ваш врач закажет вам SIS, если вы:

  • Пройдено УЗИ, но безрезультатно, необходимы дополнительные просмотры.
  • Борьба с бесплодием.
  • Есть тазовая боль.
  • Два или более выкидыша подряд.
  • Аномальные менструальные спазмы.
  • Будет лечение ЭКО.
  • Наблюдаются нерегулярные или тяжелые, и они рассматривают постменопаузальное кровотечение из полипов или миомы.

«SIS — это очень безопасная процедура, и осложнения от процедуры редки», — говорит д-р.Годже. «Вы можете почувствовать легкий дискомфорт, когда жидкость осторожно вводится в полость матки. Наиболее частым осложнением является инфекция органов малого таза, но это случается редко ».

Для подготовки к SIS не так уж много нужно делать. Чтобы избежать случайного выполнения процедуры на ранних сроках беременности, доктор Годже рекомендует делать ее после окончания менструации, но до овуляции.

«SIS выполняется между 6 и 11 днями, считая первый день менструального кровотечения днем ​​1», — говорит д-р.Годже.

Если вы беременны, ваш врач не назначит вам SIS.

Ваш врач может посоветовать вам принять ацетаминофен или ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) перед процедурой. Но если вы предпочитаете другое лекарство или у вас есть аллергические реакции на перечисленные лекарства, поговорите с ними о возможных вариантах.

5 вещей, которых следует ожидать во время процедуры:
  1. Сначала во влагалище вводится стерильное зеркало, как при мазке Папаниколау.Визуализируется шейка матки, шейка матки и влагалище смываются мыльным раствором. Затем мягкая гибкая трубка, более тонкая, чем внутренняя часть ручки, вводится в матку через шейку матки. Большинство людей не чувствуют этого совсем, в то время как некоторые ощущают это минимально. Иногда ваш врач может заранее назначить лекарство для размягчения шейки матки у женщин в постменопаузе для облегчения прохождения мягкой гибкой трубки.
  2. Зеркало удалено и вставлен ультразвуковой датчик. Пока УЗИ делает снимки матки, через тонкую трубку или катетер осторожно вводится стерильная жидкость. Вы можете почувствовать вздутие живота или спазмы, но большинство женщин этого не чувствуют.
  3. После записи изображений зонд и катетер выскальзывают.
  4. Когда вы сядете после процедуры, вы, вероятно, почувствуете, как на простыню, на которой вы сидите, выходит много воды. Многие пациенты носят прокладку дома на случай, если будет капля. Иногда жидкость может иметь кровавый или розовый цвет из-за разрушения слизистой оболочки или стенки матки. Обычно это самоограничение.
  5. Результаты сканирования передаются лечащему врачу, который использует их для составления плана лечения для вашей конкретной ситуации.

Служба SIS может помочь вам найти наилучшее лечение. Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, является ли планирование SIS вашим лучшим вариантом.

Контрастная сонография гистеросальпинго (HyCoSy) — женская визуализация

Процедура

HyCoSy (гистеро-сальпинговая контрастная сонография) — это ультразвуковой метод, разработанный для оценки того, открыты или заблокированы маточные трубы. Обычно его запрашивает ваш врач как часть оценки бесплодия или перед лечением бесплодия, даже если известна или подозревается другая причина бесплодия.

Это делается путем помещения жидкости, содержащей маленькие пузырьки, в полость матки и наблюдения с помощью ультразвука, чтобы увидеть, течет ли жидкость через маточные трубы и разливается ли вокруг яичников. Используемая нами смесь жидкости и пузырьков представляет собой либо нормальный физиологический раствор, смешанный с воздухом, либо жидкость, называемую пеногелем ExEm, которая специально разработана для использования в этом тесте.

Почему меня направили?

HyCoSy может быть запрошен вашим врачом в следующих случаях:

  1. В рамках оценки бесплодия,
  2. До лечения от бесплодия

Когда это нужно делать?

Этого нельзя делать, когда вы беременны или можете быть беременными, поэтому лучше всего планировать это на первую половину вашего цикла, до 12-14 дней, когда обычно происходит овуляция. В идеале тест проводят между 5-м и 10-м днем ​​менструального цикла, считая с первого дня менструации.Если нет шансов на беременность (например, вы принимаете оральные противозачаточные таблетки или полностью воздерживались от половых контактов с первого дня менструации), мы можем провести тест позже, чем на 10-й день. сомнения относительно возможной беременности, тест будет перенесен. Не следует этого делать, если есть вероятность острой тазовой инфекции. Обсудите это со своим лечащим врачом.

Что происходит в день?

Вам не обязательно иметь полный мочевой пузырь.Сначала может быть выполнено сканирование брюшной полости, а затем вас отправят в ванную, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь и надеть халат.

Вы будете расположены на кровати, а ваши ноги удобно расположатся на нижнем уровне. Затем проводится трансвагинальное УЗИ, на котором мы оцениваем форму и внешний вид вашей матки, эндометрия (слизистой оболочки матки) и яичников.

Затем один из наших врачей подробно обсудит с вами процедуру. Во влагалище вводится расширитель, похожий на мазок Папаниколау.Верхняя часть влагалища очищается антисептиком, и очень тонкая (2 мм) трубка или катетер вводится через шейку матки в матку. Затем зеркало удаляется и заменяется трансвагинальным ультразвуковым датчиком. Небольшой баллон на катетере надувается, чтобы катетер оставался на месте. Первая часть теста включает введение физиологического раствора в катетер, который дает нам информацию о внутренней части матки. Затем мы вводим раствор из крошечных пузырьков, которые на ультразвуковом изображении становятся ярко-белыми.Если маточные трубы открыты, мы можем видеть, как жидкость проходит по трубам и разливается по яичникам.

Что происходит потом?

Мы можем обсудить с вами результаты в день обследования, а подробный отчет будет отправлен лечащему врачу.

Большинство женщин могут водить машину после процедуры. Однако, поскольку некоторые женщины могут испытывать обморок или схваткообразную боль, может быть полезно попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Незначительные спазмы и водянистые выделения из влагалища могут сохраняться до 24 часов.Иногда может наблюдаться легкое кровотечение или кровянистые выделения. Симптомы инфекции включают лихорадку, потерю аппетита, боль в области таза или необычные выделения из влагалища. Если у вас есть какие-либо опасения, как можно скорее обратитесь к врачу.

Есть ли повышенная вероятность беременности?

Безопасно пробовать беременность в дни и недели после процедуры. Фактически, было обнаружено, что частота спонтанных беременностей выше в цикле, в котором проводится процедура.

Сколько времени это займет?

Выделите 45-60 минут на прием.

Предварительное сканирование органов малого таза занимает примерно 20 минут, а процедура HyCoSy — примерно 15 минут. Наш врач обсудит с вами результаты в тот же день, и более подробный отчет будет отправлен вашему врачу.

Сколько это стоит?

Это стоит больше, чем обычное гинекологическое обследование. Консультант провел тазовое обследование с использованием специального контрастного вещества и оборудования, специально для выделения фаллопиевых труб и матки. К сожалению, контраст и оборудование, необходимые для этой процедуры, очень дороги, и это отражается на нашей общей стоимости.Пожалуйста, свяжитесь с нашими сотрудниками стойки регистрации для получения дополнительной информации.

Болезненный тест?

Большинство женщин испытывают лишь легкий дискомфорт. У других во время процедуры могут возникнуть спазмы менструального типа. Это можно свести к минимуму, приняв две таблетки противовоспалительного препарата, такого как Нурофен или Бруфен, за 1 час до процедуры. Женщины, которые не могут принимать противовоспалительные препараты, могут заменить их приемом Панадола или Панадеина.

Есть ли риски?

Некоторые женщины чувствуют слабость во время или после процедуры.Важно сообщить нам, если вы плохо себя чувствуете. Инфекция в результате процедуры встречается менее чем у 1% женщин, чаще всего при наличии в анамнезе инфекции органов малого таза. Важно обсудить с лечащим врачом, есть ли у вас риск заражения, и, если да, получить рецепт на прием антибиотиков за несколько часов до процедуры.

Что следует знать
  • Выполняется в рамках обследования на бесплодие
  • Исследование лучше всего проводить в первые 10 дней менструального цикла.
  • Будет небольшое кровотечение, которое должно прекратиться через 24 часа.
  • Это нельзя делать, если вы подозреваете, что у вас тазовая инфекция. Пожалуйста, свяжитесь с вашим G.P. первый.

Аномальная беременность — Capital Women’s Care

Выкидыш

Выкидыш — это потеря беременности в течение первых 20 недель. Хотя выкидыш происходит примерно в половине всех беременностей, известно только 10% беременностей, и большинство из них происходит в течение первых 13 недель.

Часто выкидыш — естественный способ прервать беременность, при которой плод растет не так, как должен или не мог бы выжить. Во многих случаях причина выкидыша неизвестна.

Потеря беременности, какой бы ранней она ни была, может вызвать чувство утраты и горя. Поговорите со своим врачом, если эти чувства станут непреодолимыми.

Генетические причины

Большинство выкидышей в первом триместре вызвано хромосомными ошибками, которые возникают во время первого формирования плода.Хромосомы — это крошечные структуры в центре каждой клетки тела, каждая из которых несет множество генов, определяющих черты человека. Большинство хромосомных проблем не передаются по наследству и вряд ли возникнут при другой беременности. В большинстве случаев со здоровьем партнера женского или мужского пола все в порядке.

The Woman’s Health

Существующие ранее заболевания также могут стать причиной выкидыша. Во многих случаях ваш врач может контролировать эти состояния и управлять ими, чтобы ваша беременность могла быть успешной.Как всегда, поговорите со своим врачом о любых вопросах или опасениях, связанных с беременностью.

Возможные состояния, которые могут вызвать выкидыш, включают:

  • Инфекции, поражающие матку или плод
  • Проблемы с вашими гормонами
  • Хронические заболевания, такие как диабет, особенно если они не контролируются до беременности
  • Неправильная форма матка
  • Несостоятельная шейка матки
  • Расстройства кровотечения

Нет доказательств того, что работа, физические упражнения, секс, прием противозачаточных таблеток, большинство случайных падений или утреннего недомогания вызывают выкидыш.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить ваши шансы на выкидыш. К ним относятся:

  • Возраст, особенно от 35 лет и старше
  • Два или более выкидыша в анамнезе
  • Прием НПВП (например, ибупрофен или напроксен), отпускаемых без рецепта, во время беременности или на ранних сроках беременности
  • Употребление алкоголя или наркотиков во время беременности
  • Курение сигарет во время беременности
  • Воздействие опасных химических веществ до или во время беременности
  • Чрезмерное употребление кофеина во время беременности
  • Определенные гинекологические проблемы, такие как миома матки или другие аномалии матки
  • Заболевание или инфекция во время беременности
  • Физическая травма

После первых 12 недель беременности, когда сердцебиение плода определяется на УЗИ, риск выкидыша значительно снижается.Ультразвук — это тест, в котором отраженные звуковые волны используются для получения изображения развивающегося плода. Он не использует рентгеновские лучи или другие типы потенциально опасного излучения.

Симптомы выкидыша

Общие признаки выкидыша включают:

  • Вагинальное кровотечение
  • Спазмы или боль в животе или тазу
  • Боль в пояснице
  • Ткань, выходящая из влагалища

Хотя у большинства женщин есть вагинальные кровянистые выделения или кровотечение на ранних сроках беременности у здоровых детей, кровотечение — наиболее частый симптом выкидыша.

Диагностика выкидыша

Если у вас есть какие-либо симптомы выкидыша, немедленно обратитесь к врачу. Часто ваш врач может диагностировать выкидыш на основании гинекологического осмотра. В противном случае ваш врач может назначить анализы крови или провести ультразвуковое исследование.

Лечение выкидыша

Не существует доказанного медицинского лечения, чтобы остановить уже начавшийся выкидыш. Хотя многие выкидыши проходят сами по себе, некоторые из них требуют дилатации и выскабливания, также известных как D&C. В этой процедуре из матки аккуратно удаляется оставшаяся ткань. Большинство D&C выполняется в кабинете врача и не требует пребывания в больнице. Перед повторной попыткой забеременеть рекомендуется дождаться хотя бы одной нормальной менструации.

Как справиться с утратой

Скорбь после выкидыша — это нормально, независимо от продолжительности беременности. Вина, беспокойство и печаль — обычные и нормальные реакции.Также нормально знать, почему случился выкидыш; однако в большинстве случаев выкидыш — это естественное событие, которого нельзя было предотвратить.

Эмоциональное исцеление так же важно, как и физическое исцеление после выкидыша. Скорбь — это нормально, она позволяет вам принять болезненную потерю и продолжить свою жизнь. Консультирование может помочь и вам, и вашему партнеру, если вам сложно справиться со своими чувствами после выкидыша.

Внематочная беременность

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу в матку и имплантируется сама. Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку из-за закупорки, а имплантируется где-то по пути, чаще всего в маточной трубе.

Поскольку яйцеклетка находится вне матки, внематочная беременность не может расти должным образом и требует лечения. Это также может вызвать разрыв маточной трубы, что может вызвать опасную потерю крови. Разрыв маточной трубы требует хирургического вмешательства. Хотя внематочная беременность может угрожать вашему здоровью и благополучию, своевременное лечение и последующий уход могут помочь предотвратить осложнения.

Кто находится в группе риска

Примерно одна из 50 беременностей является внематочной, и любая женщина может подвергаться риску. Если у вас аномальные фаллопиевы трубы, вы подвергаетесь более высокому риску. Это может быть у женщин, перенесших:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Предыдущая внематочная беременность
  • Бесплодие
  • Операции на органах таза или брюшной полости
  • Эндометриоз
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Предыдущие операции на маточных трубах, например на трубах перевязка

К другим факторам, которые могут увеличить риск внематочной беременности для женщины, относятся:

  • Курение сигарет
  • Воздействие DES во время беременности вашей матери
  • Повышенный возраст
Симптомы

Ранние симптомы внематочной беременности иногда проявляются похожи на симптомы беременности, такие как болезненная грудь или расстройство желудка. Однако на ранних сроках беременности у вас могут отсутствовать симптомы.

По мере прогрессирования внематочной беременности у вас могут быть:

  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Боль в животе или тазу
  • Боль в плече
  • Слабость, головокружение или обморок

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу , даже если вы не думаете, что беременны.

Диагноз

Внематочную беременность сложно диагностировать на ранних стадиях.Чтобы определить, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач может:

  • Провести осмотр органов малого таза
  • Проверить артериальное давление и пульс
  • Провести ультразвуковое обследование
  • Провести анализ крови на повышение уровня гормонов
Лечение

Если ваша внематочная беременность находится на ранних стадиях, и ваша маточная труба не разорвалась, можно использовать лекарства, чтобы остановить развитие беременности. Лекарство позволяет вашему организму со временем поглотить беременность, и в большинстве случаев операция не требуется.Вашему организму требуется от четырех до шести недель, чтобы полностью поглотить беременность.

Если ваш врач подозревает, что у вас произошел разрыв внематочной беременности, потребуется экстренная операция. В зависимости от стадии внематочной беременности операция может проводиться либо через небольшой разрез, сделанный в маточной трубе во время лапароскопии, либо через разрез большего размера в брюшной полости. В любом случае может потребоваться удаление всей маточной трубы или ее части.

После внематочной беременности

После внематочной беременности у вас повышается риск внематочной беременности в будущем.Если для лечения вашей внематочной беременности использовались лекарства, а фаллопиевы трубы были незначительными или не были повреждены, есть хорошие шансы на нормальную беременность в будущем. Если ваша внематочная беременность лечилась с помощью операции по восстановлению маточной трубы, есть также хорошие шансы на нормальную беременность в будущем. Ваш врач обсудит лучшее лечение для вас, исходя из вашего состояния здоровья и ваших планов на будущее в отношении беременности.

Гиперемезис

Тошнота и рвота — частые жалобы во время беременности, особенно в первые месяцы.Эти симптомы часто называют «утренним недомоганием», хотя они могут возникать в любое время дня.

У большинства женщин симптомы тошноты и рвоты легкие и проходят во втором триместре. Но в некоторых случаях тошнота и рвота бывают сильными и сохраняются на протяжении большей части беременности. Это приводит к состоянию, которое называется гиперемезис беременных, когда организм не может компенсировать продолжающуюся рвоту и теряет ценные соли организма (электролиты) и биологические жидкости, что часто требует лечения.Гиперемезис обычно связан с более высоким, чем обычно, уровнем гормонов и чаще встречается при первой беременности, у молодых женщин и женщин, вынашивающих нескольких детей.

Что вы можете сделать

Не существует гарантированного способа предотвратить утреннее недомогание; однако исследования показали, что если вы регулярно принимаете поливитамины во время беременности, у вас меньше шансов получить тяжелый случай утреннего недомогания.

Есть также несколько способов облегчить легкое утреннее недомогание:

  • Больше отдыхайте.
  • Избегайте запахов, которые вас беспокоят.
  • Ешьте пять-шесть раз в день маленькими порциями вместо трех больших.
  • Избегайте острой и жирной пищи.
  • Съешьте крекеры утром перед тем, как встать с постели.
Лечение

Если ваша тошнота и рвота стали серьезными, вам может потребоваться медицинская помощь. Ваш врач может прописать вам лекарства от тошноты, чтобы облегчить ваши симптомы. В случае гиперемезиса беременных вам может потребоваться госпитализация, чтобы вы могли находиться под наблюдением и получать жидкости через внутривенную (IV) линию.

Обязательно позвоните своему врачу, если:

  • У вас небольшое количество мочи темного цвета.
  • Жидкости нельзя сдерживать.
  • При вставании у вас кружится голова или вы теряете сознание.
  • У вас бешено колотящееся сердце.
  • Вас рвет кровью.

Доктора Capital Women’s Care помогут вам справиться даже с тяжелыми случаями тошноты и рвоты во время беременности.

Преждевременные роды

Нормальный срок беременности составляет 40 недель.В большинстве случаев роды начинаются между 37 и 42 неделями после последней менструации. Если роды начинаются до 37-й недели беременности, они считаются преждевременными. Причин преждевременных родов много; однако в большинстве случаев точная причина преждевременных родов неизвестна.

Признаки преждевременных родов

Поскольку в случае слишком раннего рождения ребенка может произойти серьезное заболевание или смерть, важно обращать внимание на предупреждающие признаки преждевременных родов. Во многих случаях эти предупреждающие знаки довольно легко обнаружить.

При появлении любого из этих предупреждающих знаков не ждите — позвоните своему врачу или идите прямо в больницу:

  • Изменение типа выделений из влагалища
  • Увеличение количества выделений
  • Тазовые выделения или боль внизу живота
  • Постоянная, тупая, тупая боль в спине
  • Легкие спазмы в животе с диареей или без нее
  • Регулярные или частые схватки или сужение матки, часто безболезненно
  • Разрыв плодных оболочек (разрыв мембраны)

Во многих случаях, если преждевременные роды обнаруживаются на ранней стадии, роды можно предотвратить или отложить с помощью лекарств и ограничения активности. Это дополнительное время важно для здорового развития вашего ребенка.

Женщины в группе риска

Некоторые женщины подвергаются большему риску преждевременных родов, чем другие. Факторы риска преждевременных родов включают:

  • Преждевременные роды или преждевременные роды при предыдущей беременности
  • Курение сигарет или употребление кокаина
  • Вынашивание более одного ребенка
  • Аномальная шейка матки
  • Аномальная матка
  • Абдоминальная хирургия во время беременности
  • Инфекция во время беременности
  • Кровотечение во втором или третьем триместре беременности
  • Недостаточный вес
  • Мать или бабушка принимали DES во время беременности
  • Пренатальный уход практически не проводился
  • Родился ребенок с хромосомными нарушениями

Примерно один из десяти младенцев, рожденных в США, недоношенными.Несмотря на то, что известно о рисках преждевременных родов, около половины женщин, у которых начались преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Что вы можете сделать

Если вы подвержены риску преждевременных родов, обязательно получите дородовую помощь на раннем этапе и соблюдайте здоровую диету и план физических упражнений. Поговорите со своим врачом об изменениях, которые вы можете внести в свой образ жизни и распорядок дня, чтобы предотвратить преждевременные роды. Возможно, вам придется ограничить поездки, физические упражнения или сексуальную активность по мере прогрессирования беременности.

Вам также может потребоваться более частое посещение врача для обследования и, возможно, потребуется контролировать себя на предмет признаков активности матки примерно после 20 недель беременности. Ваш врач объяснит, как контролировать внешнее ощущение матки и отслеживать любые сокращения, которые вы испытываете. Вам также могут назначить прогестерон, чтобы предотвратить возникновение или усиление схваток.

Есть вещи, которые вы можете сделать для здоровой беременности:

  • Получите регулярный дородовой уход.
  • Ешьте здоровую пищу и не пропускайте приемы пищи.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Будьте внимательны к признакам преждевременных родов.
  • Следуйте совету врача.

Гестационный диабет

Диабет — это состояние, при котором в крови повышается уровень глюкозы. Глюкоза — это сахар, который является основным источником энергии для вашего тела. Проблемы со здоровьем могут возникнуть при слишком высоком уровне глюкозы. Когда диабет начинается во время беременности, это называется гестационным диабетом, и это вызывает особую озабоченность.

Гестационный диабет может возникнуть при отсутствии факторов риска или симптомов; поэтому беременные женщины проходят тестирование на это состояние. Гестационный диабет может нанести вред здоровью вашего ребенка, поэтому важно внимательно следить за уровнем глюкозы.

Работа с врачом

Работая вместе, вы и ваш врач можете контролировать уровень глюкозы, чтобы обеспечить безопасную беременность и здорового ребенка.

Если у вас разовьется гестационный диабет, во время беременности за вами будут внимательно наблюдать.Ваш врач будет проводить регулярные анализы для раннего выявления любых проблем, чтобы можно было предпринять шаги для их устранения. Эти тесты могут включать:

  • Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений вашего ребенка, что позволяет вашему врачу проверить его рост и развитие.
  • Электронный мониторинг плода помогает врачу обнаруживать признаки проблем, которые могут возникнуть у вашего ребенка на поздних сроках беременности.
  • Биофизический профиль использует электронный мониторинг плода и результаты ультразвукового исследования для оценки благополучия вашего ребенка.

Счетчик ударов — это показатель того, как часто вы чувствуете, как ваш ребенок шевелится. Вас могут попросить отслеживать это движение во второй половине беременности и связаться с врачом, если ваш ребенок неактивен.

Преэклампсия

Нормальный уровень артериального давления — залог хорошего здоровья. Когда ваше кровяное давление становится слишком высоким, это называется гипертонией. Это состояние может представлять серьезную опасность для здоровья в любое время. Во время беременности гипертония может вызвать дополнительные проблемы. В некоторых случаях может развиться преэклампсия — серьезное заболевание, которое может повлиять на вашу беременность и ваше здоровье.Преэклампсия возникает, когда ваше кровяное давление достигает уровня 140/90 или выше после 20-й недели беременности, наблюдается отек конечностей и утечка белка с мочой.

Признаки преэклампсии

Преэклампсия может иметь серьезные побочные эффекты для вас и вашего ребенка; поэтому важно знать о его предупреждающих знаках. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением
  • Быстрое увеличение веса
  • Отек рук и лица

Если во время беременности у вас разовьется преэклампсия, вам понадобится специальная медицинская помощь.

Факторы риска

Врачи не знают, почему у некоторых женщин развивается преэклампсия; однако они знают, что некоторые женщины подвергаются более высокому риску. Риск развития преэклампсии увеличивается у женщин, которые:

  • Беременны впервые
  • Имели преэклампсию во время предыдущей беременности
  • Имеют в анамнезе хроническую гипертензию
  • Возраст 35 лет и старше
  • Вынашивают более один плод
  • Есть определенные заболевания, такие как диабет или заболевание почек
  • Есть ожирение
  • Афроамериканец
  • Есть определенные заболевания крови или иммунные расстройства, такие как волчанка
Что вы можете сделать

Если вы знаете себя у вас высокое кровяное давление, вы можете предпринять шаги до и во время беременности, чтобы снизить вероятность того, что преэклампсия причинит вред вам или вашему ребенку.До беременности вы можете:

  • Проконсультироваться с врачом, чтобы снизить кровяное давление.
  • Похудейте с помощью диеты и упражнений, если необходимо.
  • Примите лекарство от кровяного давления согласно предписаниям.
  • Спросите своего врача, безопасно ли принимать ваше лекарство от кровяного давления во время беременности.

Работа с врачом для контроля уровня артериального давления повысит ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Во время беременности вы можете:

  • Регулярно посещать врача.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание почек или другие факторы риска.
  • Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо предупреждающие признаки.
  • Проверьте артериальное давление и вес дома, если врач рекомендует это.
Лечение

Если во время беременности у вас немного повышается артериальное давление, постельный режим дома или в больнице может помочь предотвратить развитие преэклампсии. Если преэклампсия все же развивается, единственное реальное лечение — это родить ребенка, потому что продолжение беременности может привести к повреждению ваших органов, включая почки, печень, мозг, сердце и глаза. Хотя преэклампсия обычно длится до двух недель после родов, она всегда проходит после беременности.

Решение о родах зависит от рисков для вас и от того, какой риск для вашего ребенка больше, когда он находится внутри вашей матки или в специальной детской. Ваш врач объяснит лучший и безопасный способ родоразрешения.

УЗИ органов малого таза | Сиднейское УЗИ для женщин

Ваш специалист или ваш терапевт могут направить вас на УЗИ органов малого таза.Это обычная процедура, которая начинается с нанесения геля и помещения ультразвукового зонда в нижнюю часть живота. Полный мочевой пузырь используется в качестве окна для просмотра матки, яичников и любых других окружающих структур. В большинстве случаев также будет предложено трансвагинальное (внутреннее) ультразвуковое исследование, чтобы получить максимальное разрешение и дополнительную детализацию слизистой оболочки вашей матки, аномалий матки, миомы и более пристального изучения ваших яичников.

Только с вашего согласия будет выполнено трансвагинальное УЗИ. Вас попросят опорожнить мочевой пузырь, а затем, когда вы снова войдете в комнату для УЗИ, вас попросят снять нижнее белье и либо надеть халат, либо накрыться простыней и лечь на кровать так, чтобы ноги были ниже. Платформа. Маленький узкий стерилизованный трансвагинальный датчик осторожно вводится во влагалище. Зонд перемещается из стороны в сторону, чтобы получить обзор яичников и других структур таза. Сонографисту, возможно, потребуется осторожно надавить на вашу нижнюю часть живота другой рукой, чтобы вытеснить газ из кишечника.Для получения дополнительной информации об этом обследовании, пожалуйста, прочтите: трансвагинальный информационный лист.

Причины, по которым вам может потребоваться УЗИ органов малого таза, включают:

  • Боль в животе
  • Аномальное кровотечение
  • Поликистоз яичников
  • Миома
  • Эндометриоз

Боль в животе

Боль может быть вызвана любым органом в брюшной полости, и поэтому часто трудно определить точную причину без УЗИ. Дискомфорт с началом менструации — это нормально, но следует исследовать сильную боль.Это может быть признаком таких состояний, как эндометриоз и кисты, которые лучше всего диагностируются с помощью УЗИ органов малого таза.

Аномальное кровотечение

Менструальное кровотечение обычно происходит каждые 28 дней, хотя каждый цикл отличается, а некоторые могут быть длиннее или короче. Иногда цикл может быть нерегулярным или кровотечение может стать обильным. Это может быть связано с временным гормональным дисбалансом, но также может сигнализировать о проблеме в матке или яичниках, например о миоме или полипе эндометрия, который представляет собой небольшой рост в слизистой оболочке матки.Полипы могут вызвать обильные месячные или необычное кровотечение. Большинство полипов не являются злокачественными, но могут стать таковыми, если их не лечить. Их можно увидеть на трансвагинальном УЗИ, но соногистерография позволяет легче обнаружить.

Миома

Миома — это доброкачественное образование из фиброзной мышечной ткани, которое развивается в стенке матки. Размер миомы варьируется от 5 мм (размер горошины) до 150 мм (размер футбольного мяча). Они очень распространены и встречаются у 30% женщин. Как правило, они не вызывают никаких проблем, и многие женщины живут со своими миомами незамеченными.

Однако некоторые женщины сталкиваются с проблемами, которые могут включать:

  • Бесплодие
  • Обильные или нерегулярные периоды
  • Боль

Бесплодие может возникнуть в результате закупорки маточных труб. Такая закупорка может препятствовать встрече сперматозоидов с яйцеклеткой непосредственно перед зачатием или препятствовать прохождению эмбриона по направлению к матке. Фертильность также может снизиться, если миома значительно нарушит полость матки. Сонохистерография или HyCoSY также могут помочь в определении влияния миомы на полость или маточные трубы.

Нерегулярное кровотечение может быть следствием увеличения или деформации полости матки миомой. Миома, распространяющаяся в полость, также может вызывать обильное и нерегулярное кровотечение.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*