Узи новорожденного в 1 месяц расшифровка: Что показывает нейросонография/УЗИ головного мозга у новорожденного ребенка, норма, расшифровка | Где сделать НСГ головного мозга грудничку

  • 14.05.2021

Содержание

Нейросонография головного мозга у новорожденных – показания к проведению, нормы расшифровки

Нейросонография головного мозга у новорожденных

Нейросонография (УЗИ) головного мозга – это исследование проводится в раннем детском возрасте, когда у грудничка еще не закрылся родничок. Это один из самых безопасных методов исследования, но проводить его стоит только по назначению врача. Дело в том, что нейросонография грудничка проводится путем воздействия ультразвуковыми волнами, которые излучают тепло, хотя на данный момент никаких негативных последствий процедуры выявлено не было.

Рассматриваемое исследование проводится в течение 10 минут, оно абсолютно безболезненно, но способно сохранить не только здоровье малыша, но и его жизнь. Более полную информацию о самой процедуре и о том, где сделать нейросонографию ребенку, можно изучить на нашем сайте Добробут.ком.

Показания к проведению

Нейросонография головного мозга новорожденных может быть назначена при следующих патологических состояниях младенца:

  • асфиксия новорожденных
  • выявление патологии плода во время беременности
  • родовые травмы новорожденных
  • гипоксия плода
  • резус-конфликт
  • западение или выпячивание родничка у младенцев
  • кесарево сечение
  • рождение ребенка раньше срока
  • подозрения на патологии хромосомного характера
  • инфекционные болезни матери в период вынашивания малыша
  • тяжелые роды

В возрасте 1 месяц нейросонография у детей проводится при:

  • отставании развития психомоторики
  • ишемии головного мозга
  • нарушениях центральной нервной системы по причине перенесенного вирусного заболевания
  • генетических аномалиях развития
  • патологиях центральной нервной системы
  • подозрении на ДЦП и/или косоглазие
  • врожденном синдроме Аперта
  • сепсисе
  • подозрении на гидроцефалию, когда обхват головы не соответствует норме
  • синдроме гиперактивности
  • рахитичной форме головы и тела
  • подозрении на опухоль или кисту.

Проведение процедуры и нормы результатов

Спеициальной подготовки к нейросонографии не требуется, единственное, на что нужно обратить внимание родителям, – ребенок не должен быть голодным и испытывать жажду. Если малыш заснул, то будить его не стоит, это даже приветствуется, так как будет легче обеспечить неподвижность головы.

Транскраниальная нейросонография считается достаточно сложным исследованием, поэтому проводить его и расшифровывать результаты должен специалист. Расшифровка данных рассматриваемого исследования – это описание определенных структур, их симметричности и эхогенности тканей. Врач обязан описать:

  • визуализацию борозд и извилин (в норме они должны четко визуализироваться)
  • однородность/неоднородность, асимметрию/симметрию желудочков
  • состояние мозговых структур (симметричны/асимметричны)
  • состояние мозжечкового намета
  • отсутствие/наличие новообразований (киста, опухоль, аномалии, гематомы, жидкость)
  • форму и расположение мозжечковых структур
  • состояние мозгового серпа
  • состояние сосудистых пучков

Четко определенная норма нейросонографии по месяцам помогает врачам своевременно выявлять патологии головного мозга и центральной нервной системы, что автоматически делает их лечение вполне реальным.

Что выявляется нейросонографией

Цена на нейросонографию младенца вполне адекватна, поэтому этот вид исследования доступен всем слоям населения. Такое исследование головного мозга позволяет выявить массу патологий, которые только при условии своевременного и грамотного лечения не представляют опасности для ребенка.

Нейросонография помогает диагностировать и классифицировать:

  1. Кисты субэпендимальные. Образования, которые содержат жидкость, образуются вследствие кровоизлияния и могут быть дородовыми или послеродовыми. Подобные кисты могут увеличиваться в размерах, поэтому требуют наблюдения и в некоторых случаях лечения.
  2. Гидроцефалия мозга. Патологическое поражение, которое характеризуется расширением желудочков головного мозга и скоплением в них жидкости. Гидроцефалия требует наблюдения и лечения.
  3. Гематомы мозговой ткани. Диагностируют они, как правило, у недоношенных детей. Если подобные кровоизлияния происходят у доношенного малыша, то это тревожный симптом, который требует дополнительного обследования и обязательного лечения.
  4. Гипертензионный синдром. Это очень тревожный признак, который расшифровывается как повышение внутричерепного давления. Он свидетельствует о смещении положения какого-то полушария, может встречаться и у доношенных, и у недоношенных младенцев.

Кроме этого, профильный центр нейросонографию использует для диагностики кист арахноидальных (паутинной оболочки), ишемических поражений и новообразований сосудистого сплетения.

Проведение рассматриваемого исследования может быть санкционировано врачом – педиатром роддома и неврологом в детской поликлинике в 1 месяц жизни малыша. Далее нейросонография проводится по показаниям в трехмесячном и шестимесячном возрасте.

Связанные услуги:
Нейросонография
Консультация педиатра

Нейросонография | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Нейросонография, ультрасонография или ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга новорожденных, младенцев и детей – это доступная, безопасная и информативная диагностическая процедура для исследования состояния центральной нервной системы, позволяющая исключить или вовремя установить наличие признаков врожденных или приобретенных патологических изменений головного мозга у Вашего ребенка, например – при родовой травме.


Преимущества нейросонографии:

  • не оказывает никакого воздействия на организм малыша,
  • не имеет противопоказаний,
  • не требует специальной подготовки ребенка,
  • проводится в течение 10-15 минут,
  • может быть повторена в любое время без каких-либо ограничений.


Как проходит процедура?

Нейросонография представляет собой исследование головного или спинного мозга на УЗИ аппарате. Доктор, который проводит УЗИ исследование, прикасается к голове и позвоночнику Вашего ребенка специальным мягким пластиковым наконечником аппарата УЗИ, который не излучает ничего, кроме звуковых волн высокой частоты и небольшого количества приятного тепла. Компьютерная система строит 2D или 3D-4D изображение структур центральной нервной системы, полученное в результате обработки отразившихся от структур головного мозга ультразвуковых волн. Для того, чтобы проникновение ультразвуковых волн шло более эффективно, доктор наносит на наконечник УЗИ аппарата специальный «акустический гель», вещество на водной основе абсолютно безвредное, прозрачное, без цвета и запаха, который после процедуры легко удаляется гигиенической салфеткой.

У маленьких детей (с рождения до 8-12 месяцев) исследование головного мозга проводится через участок хрящевой ткани на голове — «родничок». Приблизительно в 8-12 месяцев родничок у ребенка зарастает костной тканью, поэтому у детей старше года применяется исследование через височную, затылочную и лобную кости.


В каких случаях рекомендуется проведение УЗИ головного мозга?

Нейросонография рекомендована всем новорожденным в качестве эффективного способа ранней диагностики возможных врожденных или приобретенных в процессе родов заболеваний, которые могут негативно сказаться на жизни и развитии ребенка впоследствии.


Проведение нейросонографии необходимо:

  • для незрелых и недоношенных новорожденных
  • для новорожденных с ранее выявленными признаками патологии развития
  • для новорожденных из групп риска (в случае, если врожденными заболеваниями страдают близкие родственники, если есть генетические нарушения и т.д.)
  • ранняя диагностика и своевременное обнаружение патологии позволит назначить и провести лечение с наибольшей эффективностью

По показаниям ультразвуковое исследование головного мозга у новорожденных (в возрасте до 1 месяца) проводится в следующих случаях:

  • при родах на сроке до 36 недель,
  • при родах кесаревым сечением,
  • при наличии резус-конфликта (разный резус-фактор у мамы и ребенка),
  • если у мамы были стремительные или затяжные роды,
  • в случае, если ребенку проводились реанимационные мероприятия после родов,
  • при массе тела новорожденного менее 2800 грамм,
  • при оценке по шкале Апгар после родов менее 7 баллов,
  • при ранее выявленной патологии головного и спинного мозга у плода,
  • при подозрении на врожденную инфекцию,
  • после внутриутробной гипоксии или гипоксии плода в родах,
  • при наличии признаков родовой травмы нервной системы,
  • при обнаружении кефалогематомы (скопления крови между костью черепа и надкостницей),
  • при деформациях черепа у новорожденного или грудничка,
  • если при осмотре врач обнаружил признаки повреждения нервной системы.


После того, как малышу исполнится 1 месяц, показаниями для УЗИ головного мозга являются:

  • подозрение на гидроцефалию (увеличение размеров головы),
  • подозрение на микроцефалию (слишком маленькая голова),
  • наличие у ребенка судорог,
  • повышение внутричерепного давления (выбухание «родничков»).

Какие еще признаки могут говорить о необходимости проведения нейросонографии?


УЗИ головного мозга потребуется, если Вы заметили, что:

  • у малыша голова или лицо необычной формы или размеров,
  • у малыша необычная форма ушей, глаз, пальцев или других частей тела, наблюдается косоглазие,
  • в случае, если наблюдаются частые срыгивания,
  • проявляются симптомы неврологических заболеваний, такие как задержка психомоторного развития, мышечная слабость (гипотонус) или гипертонус верхних или нижних конечностей.

Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ головного мозга?


Нейросонография у недоношенных и доношенных новорожденных и грудных детей позволяет выявить:

  • кровоизлияния или обеднение кровоснабжения отдельных участков мозга
  • гидроцефалию
  • сосудистые нарушения
  • последствия недостатка кислорода у новорожденного в процессе родов
  • врожденные пороки развития
  • новообразования
  • врожденные или приобретенные инфекции головного мозга
  • осложнения падений (включая гематомы и переломы)

Когда надо проводить УЗИ головного мозга новорожденному ребенку:

В качестве профилактического (скринингового) метода диагностики для раннего обнаружения возможной патологии нейросонографию проводят в следующие сроки:

  • 1-14-е сутки жизни новорожденного – в роддоме. Это исследование направлено на диагностику врожденной патологии, которая не была диагностирована у плода (пороки развития, кисты, опухоли и др.), а также возможных послеродовых осложнений (кровоизлияния, инфекция).
  • В возрасте грудничка 3-4 месяца – в медицинском центре. Ко второму месяцу жизни младенца нормальным является увеличение объема внутримозговой жидкости (ликвора), а к третьему месяцу жизни начинают проявляться патологии, которые могли возникнуть во время родов. УЗИ головного мозга на этом этапе позволяет увидеть признаки возможных патологических состояний (гидроцефалия и др.). Патология, которая не был заметна при первом УЗИ головного мозга в возрасте до 1 месяца, проявится именно при втором исследовании.

При необходимости дополнительной диагностики, врач может назначить проведение компьютерной томографии – КТ или магнитно-резонансной томографии – МРТ.


Подготовка к УЗИ головного мозга

Никакой специальной подготовки к проведению процедуры не требуется. Перед исследованием рекомендуется покормить и напоить малыша, чтобы он не капризничал. Еще лучше, если малыш уснет: диагностику можно проводить у спокойно спящего ребенка. При повышенной возбудимости и подвижности малыша могут наблюдаться неточности в диагностике, которые могут потребовать повторного проведения диагностической процедуры.


Противопоказания к проведению процедуры

Из-за того, что ни наконечник УЗИ аппарата, ни излучаемые им звуковые волны не оказывают на малыша никакого воздействия, а акустический гель нейтрален для кожи ребенка – противопоказания для проведения этой диагностической процедуры отсутствуют.


Результат исследования

После проведения диагностической процедуры врач УЗИ напишет заключение. Расшифровка предоставленного заключения проводится только квалифицированным детским врачом-неврологом. На основании исследования детский невролог дает заключение, а если выявлена патология, то оценит ее характер, степень выраженности, поставит диагноз, определит, какое потребуется лечение, нужно ли будет постоянно наблюдаться у специалиста. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные диагностические исследования.


Нейросонография (ультразвуковая диагностика)

УЗИ головного мозга детям (нейросонография) 2 000 р.

Помните, что точная и своевременная диагностика позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях, когда их гораздо легче вылечить, либо избавиться от сомнений и неопределенности по поводу состояния здоровья Вашего маленького сокровища.

Получить дополнительную информацию о нейросонографии и записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

За последние несколько десятилетий ультразвуковое исследование прочно заняло одно из лидирующих мест среди всех методов диагностики, которые применяются в самых разных областях медицины. Особое значение УЗИ имеет , ведь оно полностью безболезненное, не приносит никакого вреда, не создает дискомфорта и позволяет за кратчайшие сроки получить интересующую врача информацию о состоянии внутренних органов ребенка. Также УЗИ позволяет следить за динамикой во время лечения тех или иных заболеваний у детей.

Несомненная польза УЗИ состоит еще и в том, что малыши не всегда точно могут внятно объяснить, что у них болит. Родители очень часто не сразу обращают внимание на капризы и плохое настроение у ребенка, не догадываясь, что пора идти к врачу. А ведь при помощи своевременного обращения к педиатру и проведения УЗИ можно вовремя предугадать развитие заболевания до того, как оно даст о себе знать.

УЗИ детям до года

УЗИ новорожденному или ребенку до 1 года позволяет получить наиболее точную информацию о состоянии внутренних органов малыша, оперативно выявить пороки развития органов и систем организма, оценить последствия родовой травмы, если она была получена. Это безопасный и абсолютно безболезненный диагностический метод. Как правило, УЗИ грудного ребенка не составляет никаких трудностей, а некоторые виды исследования можно проводить даже в то время, когда малыш спит.

Детям в возрасте до года в обязательном порядке проводится:

  • УЗИ головного мозга</a> (иногда в сочетании с допплерометрией сосудов головного мозга),
  • УЗИ тазобедренных суставов
  • УЗИ сердца
  • УЗИ органов брюшной полости</a> (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки), почек и мочевого пузыря.


Все эти виды УЗИ можно сделать, когда ребенку исполнится 1 месяц или полтора месяца. По показаниям исследования новорожденному можно выполнять и раньше.

При необходимости, по показаниям, исследования тазобедренных суставов, нейросонографию и УЗИ брюшной полости ребенку рекомендуется повторить в 3 месяца или в полгода. Именно в этом возрасте может проявиться патология, способная оказать существенное влияние на дальнейшее развитие малыша.

Как подготовить ребенка к УЗИ

Предварительная подготовка требуется при проведении:

  • УЗИ органов брюшной полости: ребенку рекомендуется не принимать пищу за 6 часов до исследования. Если УЗИ выполняется месячному ребенку, то период необходимого голода можно сократить до трех часов;
  • ультразвукового исследования почек, мочевого пузыря и органов малого таза: врач назначает специальный питьевой режим, причем употребляемая жидкость должна быть негазированной;
  • УЗИ предстательной железы: у ребенка должен быть наполнен мочевой пузырь. В свою очередь, УЗИ мошонки у мальчиков никакой подготовки не требует;
  • УЗИ матки и придатков у девочек проводится только трансабдоминальным путем (через брюшную стенку). Мочевой пузырь при этом тоже должен быть наполнен.


Для того, чтобы сделать УЗИ щитовидной железы ребенку, а также провести исследования лимфатических узлов, мягких тканей и вилочковой железы подготовка не требуется.

Все эти исследования дают возможность на ранних стадиях выявлять различные заболевания у детей и, соответственно, способствуют ранней диагностике и эффективному лечению. Чтобы маленький пациент не начал волноваться и плакать во время исследования, продумайте заранее его форму одежды. Хорошо, когда ребенка можно быстро раздеть и одеть.

Сделать нейросонографию в Москве — метро Тульская

Нейросонография может проводиться в разные месяцы жизни новорожденного. Главное условие обследования — родничок (обычно большой, реже затылочный) должен быть открытым. Это исследование головного мозга при помощи ультразвукового сканирования, и именно родничок лучше всего пропускает ультразвук.

Самочувствие крохи во время исследования обычно не меняется, УЗИ никаким образом не влияет на здоровье малыша. Но если родители излишне обеспокоены, педиатр нашего центра «Территория здоровья» в Москве может сделать нейросонографию малышу во сне. Это никак не повлияет на визуализацию костей черепа и сосудов мозга. Расшифровку можно сделать здесь же.

Показания для нейросонографии в Москве

Нейросонографию грудничку назначают уже на 5—7 день его жизни. Повторное исследование проводят через 1,5—2 недели. В рамках диспансеризации, если в роддоме это обследование не сделали, его назначают в 1 месяц.

Отдельно стоит сказать о недоношенных, попавших в реанимацию, пострадавших от гипоксии,  внутриутробной инфекции, родовой травмы, излишне крупных или мелких детях, малышах с неврологией, дефектами лица, необычным строением головы, пороками и нетипичным строением внутренних органов.  Таким детям сделать нейросонографию рекомендуют в первые 3 недели с интервалом в 3 дня. Затем его проводят раз в неделю в течение месяца.

Помимо этого, на обследование направляют и детей, имеющих следующие особенности в своем анамнезе:

  • стремительные или затяжные роды,
  • малыш не сразу закричал,
  • тяжелые роды,
  • кесарево сечение,
  • низкая оценка по Апгар,
  • судороги, парез, паралич,
  • вероятность развития ДЦП,
  • генетические и геномные заболевания,
  • частые срыгивания,
  • резус-конфликт у матери и ребенка,
  • гемолитическая болезнь новорожденных.

Для чего нужна эта процедура малышам? Все просто. Она позволяет выявить на ранних этапах такие отклонения, как:

  • кисты,
  • опухоли,
  • повышенное внутричерепное давление,
  • патологии мягких тканей,
  • поражение костных тканей черепа,
  • травмы черепа и шеи,
  • грыжи.

После подтверждения предполагаемого диагноза педиатр сможет направить ребенка к нужному врачу и начать лечение как можно раньше или поддержать оптимальное состояние.

Как проходит обследование

Нейросонография грудничка имеет целый ряд преимуществ. Она неинвазивная, достоверная, многократная. Главное достоинство в том, что к ней не надо готовиться: от малыша и его родителей ничего не требуется. Она не влияет на период кормления, поэтому ребенка можно кормить перед процедурой, а для обследования даже не важно, спит ли кроха или нет.

Медсестра наносит на голову новорожденного прозрачный гель, а врач приставляет в родничку специальный датчик, похожий чем-то на щетку от пылесоса. На экран выводится изображение, которое доктор потом распечатывает для расшифровки.

В некоторых случаях датчик подводят не только по родничку, но и по костям висков или даже дефектам черепа, например, разломам, трещинам и т. д.

Что должно сразу же насторожить в расшифровке нейросонографии грудничка? Во-первых, это асимметрия показателей. Во-вторых, неровные, неявные структуры костей и тканей. В-третьих, объемные образования, жидкость внутри черепа.

Паниковать раньше времени не стоит. Окончательно устанавливает диагноз только врач! Самостоятельно исследовать выписку диагностики нет смысла.

Популярные вопросы

Что взять с собой на обследование?

Ответ: Процедура не требует никаких дополнительных средств, которые могли бы принести родители. Желательно принести полотенце, чтобы вытереть малышу голову после обследования. Отвлечь его от непонятных манипуляций поможет любимая игрушка или еда сразу после процедуры.  

До какого возраста можно делать нейросонографию?

Ответ: Обследование обычно проводят до 11—12 месяцев. После этого периода родничок закрывается, и плотные кости черепа не пропускают звуковые волны высокой частоты. Взрослым не проводят эту процедуру, а заменяют на МРТ или УЗИ мозга. Детям постарше стараются не делать МРТ без серьезных на то причин, поскольку у него имеется ряд противопоказаний.

Врач УЗД, УЗИ

Сегодня УЗИ прочно занимает одно из лидирующих мест среди методов диагностики. Ведь такое метод не приносит никакого вреда, не создает дискомфорта и позволяет за быстро получить интересующую врача информацию о состоянии внутренних органов ребенка. Также УЗИ позволяет следить за динамикой во время лечения заболеваний у детей.

Несомненная польза УЗИ состоит еще и в том, что малыши не могу объяснить, что у них болит. Родители очень часто не обращают внимание на капризы и плохое настроение у ребенка, не догадываясь, что пора идти к врачу. А ведь при помощи своевременного обращения к педиатру и проведения УЗИ можно вовремя предугадать развитие заболевания до того, как оно даст о себе знать.

УЗИ детям до года

УЗИ новорожденному или ребенку до 1 года позволяет получить точную информацию о состоянии внутренних органов малыша, оперативно выявить пороки развития органов и систем организма, оценить последствия родовой травмы, если она была получена.

УЗИ грудному ребенка не составляет никаких трудностей, а некоторые виды исследования можно проводить даже в то время, когда малыш спит.

Детям в возрасте до года в обязательном порядке проводится:

  • УЗИ головного
  • УЗИ тазобедренных суставов
  • УЗИ сердца
  • УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки), почек и мочевого пузыря.


Все эти виды УЗИ можно сделать, когда ребенку исполнится 1 месяц или полтора месяца. По показаниям исследования новорожденному можно выполнять и раньше.

При необходимости, по показаниям, исследования тазобедренных суставов, нейросонографию и УЗИ брюшной полости ребенку рекомендуется повторить в 3 месяца или в полгода.

Об этом вам обязательно скажет ваш педиатр.

При обследовании детей наиболее часто проводят следующие УЗИ:

НСГ — нейросонография (УЗИ головного мозга) для оценки у детей младшего возраста внутричерепных изменений. В этом возрасте есть возможность осмотра, помимо через височные кости, еще и через большой родничок, что позволяет просмотреть все отделы мозга. Информативность НСГ в первые месяцы жизни можно сравнить с дорогостоящими методами компьютерной томографии. Безвредность НСГ в сочетании с возможностью частых исследований позволяет оценить эффективность проводимого лечения, при необходимости индивидуально уточнять схемы лечения. Также УЗИ головного мозга детей проводят, когда необходима оценка повреждений при полученной ими черепно-мозговой травме.

УЗИ тазобедренных суставов. Частая врожденная патология — дисплазия тазобедренных суставов, которую диагностируют у новорожденных, а также детей грудного возраста. Один из самых сложных случаев — врожденный вывих бедра, который бывает у 0,5% детей. При этом такая патология наблюдается в 5 раз чаще у девочек, чем у мальчиков. Она может быть нераспознанной в родильных домах, поскольку проявления дефекта могут быть незначительными.

Метод УЗИ используется в детской кардиологии. УЗИ детям проводят для оценки функционирования сердечной мышцы и диагностирования пороков развития сердца. Родителей могут напугать слова врача о наличии у ребенка шумов в сердце. Но сердечные шумы у детей могут быть функционального характера, при этом не будучи патологией. Вместе с тем, проведя УЗИ сердца можно оценить их значимость и уточнить причину появления шумов.

С помощью УЗИ детям оценивают состояние щитовидной железы, почек, органов брюшной полости, мочевыводящих путей, лимфоузлов и т.п. Такие исследования помогут доктору установить точный диагноз и провести эффективное лечение.

Ультразвуковое исследование головного мозга у новорожденных (НЕЙРОСОНОГРАФИЯ)

 

Вопрос ранней диагностики патологии головного мозга является актуальной проблемой в педиатрии.

Клинические проявления структурных изменений головного мозга не отличаются многообразием. 

Сложность топической диагностики объясняется анатомической и функциональной незрелостью нервной системы у новорожденного ребенка и неспецифической ответной реакцией мозга на различные этиологические факторы. 

Ультразвуковой метод исследования (эхография) позволяет неинвазивно, без предварительной подготовки ребенка получить врачу максимальное количество информации за небольшой промежуток времени. 

Ультразвуковое исследование головного мозга ведет свою историю с 50-х годов ХХ века (одномерная эхография, А-метод). Современные ультразвуковые аппараты позволяют визуализировать структуры головного мозга в режиме реального времени (двумерная эхография, В-режим). В последнее время В-режим дополнен допплеровскими методиками (спектральная импульсная допплерография, цветовое доплеровское картирование (ЦДК) и его вариант – энергетическое картирование (ЭК), позволяющими проводить оценку интракраниального кровотока в основных артериях и венах мозга.

В настоящее время у новорожденных и детей первого года жизни широко используется методика ультразвукового исследования головного мозга через большой (передний) родничок черепа.

Данный метод получил название НЕЙРОСОНОГРАФИЯ (НСГ), используется в клинической практике с конца 80-х годов ХХ века и позволяет определить морфологический субстрат многих перинатальных неврологических расстройств у детей. 

Согласно приказу № 307 «О стандартах наблюдения ребенка первого года жизни» в 1-1,5 месяца жизни проводится нейросонография и ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. 

Основные (абсолютные) показания к проведению НСГ:

  •  гестационный возраст менее 38 недель;
  •  масса тела менее 2500 г;
  •  оценка по шкале Апгар на пятой минуте 7 и менее баллов;
  •  клинические признаки поражения нервной системы;
  •  множественные стигмы дисэмбриогенеза;
  •  указание в анамнезе на хроническую внутриутробную гипоксию, асфиксию в родах, синдром дыхательных расстройств, инфекционные заболевания у матери и ребенка;
  •  ухудшение состояния, перевод в отделение реанимации.

УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование является диагностической процедурой, в ходе которой можно выявить патологические изменения в органах. Данная манипуляция является абсолютно безболезненной, что позволяет проводить диагностику даже маленьким детям. Для того чтобы УЗИ органов брюшной полости стало максимально информативным, к процедуре нужно правильно подготовиться. Что включает в себя исследование и в чем заключается подготовка, рассмотрим далее.

Какие органы проверяют на УЗИ брюшной полости

В ходе диагностической манипуляции оценивается состояние следующих органов:

  • Печень. Можно выявить врождённые или приобретённые аномалии развития органа. Позволяет определить размер печени, плотность ее тканей, выявить доброкачественные или злокачественные образования на ранних стадиях. Квалифицированный специалист определит наличие различных степеней цирроза и угрозу развития жирового гепатоза.
  • Желчный пузырь. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить наличие в пузыре камней или новообразования различной этиологии от 5 мм.в диаметре, а также выявить воспалительный процесс и определить степень его тяжести.
  • Поджелудочная железа. Выявляют хронический или острый панкреатит, аномалии развития органа, наличие кист и полипов, а также новообразования.
  • Селезёнка. В первую очередь оценивают размеры данного органа. Увеличение селезенки может свидетельствовать о различных неполадках в организме пациента. Например, изменение размеров селезёнки может происходить при микроинсульте. Можно обнаружить воспалительные процессы и онкологические заболевания на ранних стадиях развития.
  • Почки. Несмотря на то, что почки являются органом забрюшинного пространства, в большинстве медицинских центров их также включают в диагностику. С помощью УЗИ можно выявить поликистоз почек, изменение размеров, воспалительные процессы и наличие камней различной этиологии.

Желудок и кишечник на ультразвуковом исследовании не рассматривают по причине низкой информативности. Если никаких нарушений в работе вышеперечисленных органов не выявлено, то для дальнейшего обследования рекомендовано пройти процедуру колоноскопии и гастроскопии, которые позволят выявить возможные нарушения кишечника и желудка.

Показания к проведению

Данная процедура проводится по назначению доктора. Причинами проведения ультразвукового исследования могут выступать подозрения на то или иное заболевание. В некоторых случаях УЗИ может проводиться в диагностических целях перед предстоящим хирургическим вмешательством.

Прямыми показаниями для проведения диагностики являются следующие факторы:

  1. Жалобы пациента на повышенное газообразование или тошноту.
  2. Появление во рту горьковатого привкуса, который не пропадает даже после приёма пищи или чистки ротовой полости.
  3. Беспричинные болевые ощущения различного характера в животе.
  4. После приема пищи возникает тяжесть, тошнота и прочие дискомфортные симптомы.

При возникновении подобных признаков немедленно посетите медицинское учреждение и пройдите соответствующую диагностику.

Правила подготовки пациента

  • Исследование проводится натощак— за 6 часов до процедуры нельзя есть и пить.
  • За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета; исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и га­зообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки).
  • При повышенном газообразовании рекомендовать пациенту в течение трех дней принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, кремния диоксид коллоидный).
  • За 3 дня до процедуры не проводить рентгеновские исследования с введением.
  • За сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию, клизмы.

Как проводится обследование

В большинстве случаев УЗИ брюшной полости назначается на утренние часы. Это связано с заботой о том, чтобы пациент не испытывал чувства голода слишком длительное время. Процедуру проводит квалифицированный специалист по ультразвуковому исследованию. В среднем понадобится около 30-40 минут, чтобы выявить объективную клиническую картину состояния органов брюшной полости и подготовить заключение.

Данная манипуляция проводится крайне просто. От пациента требуется неподвижно лежать на спине. Человека укладывают на ровную горизонтальную кушетку, предварительно просят раздеться до пояса. Исследуемую область смазывают специальным гелем, который облегчит ход ультразвукового датчика. При просьбе доктора, возможно, понадобится на несколько секунд задержать дыхание, повернуться на бок или на живот.

Диагностическая манипуляция не наносит вреда и не причиняет никаких неприятных ощущений. Единственный дискомфорт, который может испытывать пациент во время проведения ультразвукового исследования — это холодок на коже при нанесении геля.

Расшифровка

После диагностики узист выдаёт заключение о проведённой диагностической процедуре. В норме показатели должны быть такими:

Исследуемый орган Норма
Печень Эхогенность печени в норме. Длина правой доли не превышает 5 см. Толщина не более 14 см.
Толщина левой доли не должна превышать 7 см., длина до 10 см.
Селезёнка Структура и поверхность органа без явных изменений. Длина около 11-13 см. Ширина и толщина до 5 см.
Почки Ширина в зависимости от возраста варьирует 4-6 см. Длина не более 11 см. Толщина 4-5 см. Патологические изменения в структуре паренхимы или лоханки не выявлены. Инородные тела отсутствуют.
Желчный пузырь Инородные тела отсутствуют. Форма — продолговатая. Толщина стенок до 0,5 см. Объём не превышает 70 кубических см.
Поджелудочная железа Контур ровный, без патологий. Хвост до 3 см., головка до 3,5 см., тело до 2,5 см. Вирсунгов проток не расширен.

Если ваши показатели варьируют в пределах нормы — это свидетельствует о том, что ваши органы брюшной полости совершенно здоровы. Если наблюдаются какие-либо превышения нормы, возможно, присутствует какой-то патологический процесс. Определить характер проблемы помогут дополнительные обследования.

Кроме того, специалист УЗИ может порекомендовать вам обратиться к профильным специалистам.

  • При проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога
  • При патологических изменениях печени требуется посетить врача-гепатолога
  • При каких-либо изменениях пищеварительного тракта назначается консультация гастроэнтеролога

После выявления патологического процесса врач назначает необходимое лечение. В большинстве случаев ранние стадии заболеваний лечатся с помощью медикаментозных препаратов. В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Чтобы не допустить развития серьёзных заболеваний, которые чреваты осложнениями, опасными для жизни, своевременно обращайтесь к доктору при появлении первых тревожных симптомов.

NOVA | Стенограммы | Величайшее чудо жизни

PBS Дата выхода в эфир: 20 ноября 2001 г.
Перейти на сопутствующий веб-сайт

РАССКАЗЧИК: Люди делают все возможное, чтобы привлечь внимание. И почему? Это может быть последним, о чем он думает, но тело этого человека стремится к тому, чтобы это.

Думаем мы об этом или нет, наши тела хотят рожать детей. И наши тела очень хороши в этом. Во всем мире около 365 000 новорожденных получают делаю каждый день.

Но каким бы обыденным это ни казалось, создание нового человека — непростой подвиг. Подумайте об этом. Независимо от того, кто вы, когда-то вы так выглядели. Из одной клетки вы построили тело, состоящее из ста триллионов клеток. Ты сделал сотни различных видов тканей и десятки органов, в том числе мозг, который позволяет делать замечательные вещи.

Как ты сделал это?

Сегодня мы можем заглянуть ближе, чем когда-либо прежде: в матку, в клетку, в суть самой жизни.Мы не только можем видеть, что происходит, но теперь мы начинает понимать, как это происходит — силы, которые создают эмбрион, молекулы, которые управляют этим замечательным изменением. Мы раскрываем самое сокровенное подробности того, как создается жизнь, секреты величайших жизненных чудо.

Основное финансирование NOVA осуществляется Парковым фондом, посвященным образование и качественное телевидение.

Эта программа частично финансируется Северо-западным взаимным фондом. Немного люди уже знают, что Northwestern Mutual может помочь спланировать жизнь ваших детей образование.Вы еще там? Северо-западная взаимная финансовая сеть.

Научные достижения подпитываются простым желанием прояснить ситуацию. Sprint PCS с гордостью поддерживает NOVA.

И Корпорацией общественного вещания, и взносами в ваш Радиостанция PBS от таких зрителей, как вы. Спасибо.

РАССКАЗЧИК: Вы можете подумать, что все люди на этом пляже просто работают. на их загарах. Но под всем этим солнцезащитным кремом, под кожей, есть безумие деятельности.Даже не задумываясь, почти все взрослые здесь заняты воспроизведением. Они ничего не могут с собой поделать. Стремление к размножению это фундаментальная часть жизни не только для нас, но и для всей жизни.

Почему это желание так универсально? По крайней мере, часть вины, вероятно, может быть в следующем: ДНК — молекула, несущая наши гены, химические инструкции для строить наши тела и поддерживать нас в живых, все завернутые в крошечный виток лестница.

ДНК управляет шоу более четырех миллиардов лет по одной основной причине: он очень хорошо умеет копировать самого себя.Копии могут быть переданы в новый поколение несколькими способами.

Если вы бактерия, возможно, вы занимаетесь клонированием — создавая точные копии себя. Все ваши потомки имеют одинаковую ДНК и, за исключением редких случаев, мутант, такие же, как ты. Это просто. Оно работает. И генетически это чрезвычайно скучно.

Это также может быть опасно.

Если бы все люди были клонами, у всех была бы одинаковая иммунная система, и один успешный паразит может всех нас уничтожить.

К счастью, есть секс — метод выбора 99,9% опрошенных. организмы на Земле более сложные, чем бактерии. При половом размножении два каждый человек предоставляет некоторую ДНК. Большинство животных помещают его в сперму или яйца. Если двое могут собраться вместе, будет создано новое существо, другое от его родителей и всех остальных.

Там, где есть секс, есть и разнообразие. А когда дело доходит до выживания самый приспособленный, разнообразие имеет несомненное преимущество.

Все это имеет свою цену.Половое размножение может быть популярным, но оно также довольно сложно. Чтобы понять, насколько сложно, просто загляните внутрь мужского яичко.

Он набит крошечными трубками, свернутыми в жгуты. Вытянувшись, они могли покрыть полмили. Внутри всей этой трубки средний мужчина производит тысячу новых сперматозоидов каждую секунду. Это около ста миллионов новых сперматозоидов каждый день и более двух триллионов за всю жизнь. И вот самая сложная часть: Каждый сперматозоид — единственный в своем роде, несущий в себе уникальный генетический пакет.

Как это возможно? Как один человек может производить столько разных комбинации генов? Ответ заключается в особом способе производства спермы. и яйца — процесс, называемый «мейоз».

Почти в каждой клетке вашего тела содержится тридцать тысяч или более различных гены, расположенные на очень длинных цепях ДНК, называемых «хромосомами». Большинство ячеек имеют по две версии каждого гена на 46 хромосомах. Ровно половина эти 23 — от мамы, 23 — от отца.Они идут парами где партнеры очень похожи, но не совсем одинаковы. Единственный раз, когда они собираться во время мейоза.

Вот как это работает внутри яичка, производящего сперму. Во-первых, каждый хромосома делает точную копию самой себя, удерживая ее прикрепленной в одной точке. Они уплотняются, образуя Х-образную форму. Теперь хромосомные партнеры собираются вместе и двое, а точнее четверо, обнимут. Они так крепко цепляются, большие куски партнеры обмениваются целыми связками генов.Клетка затем делится дважды, каждый раз разделяя пары. Конечный результат — это сперма или яйцеклетка с 23 хромосомами, что вдвое меньше нормального.

Сама по себе ячейка неполная. Но это по-прежнему невероятно многообещающе, потому что каждая хромосома теперь несет комбинацию генов, которая никогда не существовали раньше.

Вся эта перетасовка генов означает, что внутри одного вида может быть огромное количество разнообразия. И чем больше разнообразия, тем выше шансы что кто-то выживет, чтобы создать новое поколение.

MELINDA TATE IRUEGAS: Это мои мама и папа, и ваша мама, и папа.

СЕРДЖИО ИРУЭГУС: И мои мама и папа в день их свадьбы. Ты определенно есть глаза твоей мамы. И вы можете видеть, что у меня определенно есть папина брови.

МЕЛИНДА ТЕЙТ ИРУЭГАС: У тебя брови у твоего отца.

РАССКАЗЧИК: Мелинда Тейт Ируегас и ее муж Серджио являются ждут своего первого ребенка.

СЕРДЖИО ИРУЭГУС: Вот мама и папа со мной и моим братом.

МЕЛИНДА ТЕЙТ IRUEGAS: Ага.

СЕРДЖИО ИРУЭГУС: Моя сестра еще не пришла. Но это то, что наша маленький мальчик мог бы выглядеть. Это я.

РАССКАЗЧИК: Их будущий ребенок несет смесь генов, а не только от них, но от всех их предков.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Это похоже на точную копию. Ты так похож на твоя мать здесь.

РАССКАЗЧИК: Но какие гены переданы от кого сейчас можно только догадываться.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Потому что вот ты и наша маленькая девочка может выглядеть. Интересно, будут ли у малышки характерные брови которые происходят из семьи моего отца. Мы называем их Ируэгас брови.

MELINDA TATE IRUEGAS: Или что у него не будет носа моего отца.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Твой нос.

MELINDA TATE IRUEGAS: Мы много говорили о детях. Он бы скажи: «Пять, шесть.«Я подумал:« Ну, давайте начнем с одного ». Два, может быть три. «

РАССКАЗЧИК: Пытаясь передать свои гены, Мелинда и Серхио преследовал совершенно разные стратегии. Как и у большинства мужчин, у Серхио есть постоянно производит сперму с момента полового созревания.

Но Мелинда создала все свои яйца, когда выглядела вот так, зародыш в ней. матка матери. За пару месяцев она создала несколько миллионов яиц. И затем яйца начали умирать. В 31 год у Мелинды может быть всего несколько осталось тысяч.Но это нормально, потому что внутри яичника, в отличие от яичко, важно качество, а не количество.

Каждый месяц один из двух яичников женщины отбирает незрелую яйцеклетку для щедрый с вниманием. Сотни опорных клеток заботятся о яйце, питая его до тех пор, пока он толстеет. Когда все будет готово, весь антураж — яйцо вместе с его помощники — сочится из яичника.

Их ждет открытый конец маточной трубы, ведущий к матка. Его щупальца захватывают яйцо и втягивают его внутрь.Яйцо подметено вместе с мышечными сокращениями трубки, а также постоянным покачиванием крошечные реснички. В яйце есть все необходимое, чтобы начать новую жизнь, кроме одного вещь: ДНК из спермы. И это нужно делать быстро. Если яйца нет оплодотворенная в течение нескольких часов, она погибнет.

В сексе всегда будет давление встретиться и произвести впечатление на партнера. Когда это Когда дело доходит до фактического выбора партнера, есть над чем подумать. Для нас это может быть несколько сложнее, чем выбрать тот, который пахнет лучше всего, но нет сомнений в том, что на этот процесс может сильно повлиять химия, натуральные препараты, наводняющие мозг.

Когда любовь витает в воздухе, тело может претерпеть драматические изменения. Сигналы из мозга ускоряется метаболизм глюкозы. В результате тело повышается температура, кожа потеет, учащается сердцебиение и дыхание. В мужчине гормоны заставляют кровеносные сосуды расслабиться, позволяя губчатой ​​ткани полового члена залить кровью. На пике сексуального возбуждения миллионы сперматозоидов выдавлены из хранилища и унесены жидкостью из нескольких желез, включая простату. Наводнение переносит их в трубу длиной пятнадцать дюймов. петля в брюшную полость, а затем через пенис.Это только о чайная ложка жидкости, но обычно в ней содержится около трехсот миллионов сперма.

Они немедленно подвергаются опасности. Влагалище кислое, поэтому сперма должна выходить или умри. Они начинают плавать, по крайней мере, некоторые из них. Даже у здорового мужчины 60 процент спермы может быть не идеальным. Как этот с двумя хвостами. Для этих парней путешествие окончено.

А как же остальное? Каковы шансы, что одна крошечная сперма достигнет и оплодотворить яйцо? Сперму часто изображают в образе храбрых маленьких воинов прокладывая себе путь через враждебную местность, чтобы завоевать яйцо.Ничего не могло быть дальше от истины.

Успех каждой проблемы, с которой сталкивается сперма, в значительной степени контролируется. телом женщины и даже самим яйцом.

Возьмите первое препятствие для сперматозоидов, шейку матки, проход в матку. Большинство время, оно заперто, забито слизью, которая удерживает бактерии и сперму из. Но всего несколько дней в месяц около овуляции слизистая становится водянистая и образует крошечные каналы, по которым проходят сперматозоиды.

Попадая внутрь матки, сперматозоиды все еще находятся примерно в шести дюймах от их цель — хотя бы двухдневное плавание.Но неровности матки мышцы продвигают сперму в маточную трубу в течение 30 минут.

Даже сперматозоид, попавший в трубку в рекордно короткие сроки, не имеет гарантии оплодотворение яйца. Там может и не быть яйца. Овуляция еще может длиться днями прочь.

Это тупицы, захваченные ресничками, выстилающими трубку, могут иметь лучший шанс. Вероятно, именно здесь химические вещества в организме женщины изменяют внешнее покрытие спермы. Только измененные сперматозоиды могут назначить свидание с яйцо.Сперма выделяется постепенно, в течение нескольких дней, поэтому при в любой момент времени может двигаться только пара сотен сперматозоидов.

Если все пойдет хорошо, то дальше по трубке они найдут яйцо. Но это в значительной степени сопровождается опорными клетками. И сопровождающие придирчивы. Только некоторые из сперма проходит.

Те, кто сделает это, столкнутся с еще одной проблемой. Под облаком клеток, само яйцо заключено в толстую белковую оболочку, называемую «зоной». Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоиды должны прорваться через зону.Но даже сильнейший не может сделать это одной лишь грубой силой. Яйцо требует правильного вступление. Белки, выходящие из крышечки сперматозоида, должны точно соединяться с набором белков на поверхности яйца. Если они совпадают, сперма удерживается быстро и претерпевает кардинальные преобразования. Он сбрасывает внешнее покрытие, высвобождая мощные ферменты, которые растворяют отверстие в пояснице, позволяя сперме протолкнуться.

Последнее препятствие пройдено, сперма все еще не проникает в яйцеклетку сам.Скорее, мембраны двух клеток сливаются, и яйцо вытягивает все содержимое спермы внутри.

МЕЛИНДА ТЕЙТ IRUEGAS: Не знаю. Мы не были так осторожны, как мы должно было. Наступил октябрь, а я опоздал на день. И на самом деле я были другие проблемы с моим запястьем. И мы пошли к врачу, и доктор спросил меня … он такой: «Ты беременна?» Вы знаете, потому что он хотел сделать рентген запястья.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Ага.

MELINDA TATE IRUEGAS: И я сказал: «Нет». А потом я подумал об этом и Я подумал: «Ну, я не знаю». Я решил, что мне лучше это проверить. И конечно, это было положительно. А когда он пришел домой, я подумал …

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Я могу сказать, что она хотела мне кое-что сказать.

MELINDA TATE IRUEGAS: И я такой: «Ну, тебе лучше сесть».

SERGIO IRUEGAS: Это то, что мы обсуждали…

МЕЛИНДА ТЕЙТ IRUEGAS: Ага.

SERGIO IRUEGAS: … но не ожидал еще примерно два года по дороге. Поэтому, когда она сказала мне … да … я был в восторге.

MELINDA TATE IRUEGAS: Мы были готовы. Мы точно были готовы, даже если это было немного рано.

РАССКАЗЧИК: Готовы или нет, но как только сперматозоид и яйцеклетка соединяются, они получают свои собственная цель: создать жизнеспособный эмбрион. Их шансы невелики.Это по оценкам, более 50 процентов всех оплодотворенных яиц не развиваются. Если оно выживет, у яйца много работы.

Во-первых, он приказывает зоне заблокировать все остальные сперматозоиды. И тогда яйцо должно закончить мейоз, вытеснив половину своих хромосом в этот крошечный мешочек, называемый «полярное тело». С закрытой дверью, единственная сперма уже внутри выпускает свой драгоценный груз.

23 хромосомы сперматозоидов простираются в вместительной, гостеприимной яйцеклетке.В хромосомы спермы и яйцеклетки приближаются друг к другу, а затем к клетке делит.

С момента попадания спермы в яйцеклетку прошло 24 часа. Все это время, когда оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке. Каждые несколько часов клетки делятся. Четыре … восемь … шестнадцать … постепенно создавая строительные блоки, необходимые для создания эмбриона.

В редких случаях крошечный кластер клеток распадается на две группы и создает два эмбриона — однояйцевых близнецов.Но чаще всего клетки прилипают вместе. Они должны завершить ровно нужное количество клеточных делений, прежде чем они попадают в матку примерно через пять дней после оплодотворения. Что началось как большая отдельная ячейка разделена на чуть более сотни гораздо меньших ячеек, но они все еще заключены в твердую оболочку зоны.

Связка клеток, которую теперь называют «бластоцистой», должна делать две вещи, чтобы выжить: вырваться из зоны и найти источник питания. В начале на шестой день он организовывает побег.Он высвобождает фермент, который разъедает зона, и клубок клеток выдавливается. Наконец-то освободилась бластоциста приземляется на богатую кровью слизистую оболочку матки матери. Только что прошел один препятствие, но тут же возникает другое.

На самом деле сейчас он находится в очень серьезной опасности. Лишенный защитного покрытие, бластоциста может быть атакована иммунной системой матери как иностранный захватчик. Белые кровяные тельца собирались, чтобы поглотить его. В собственном самозащита, клубок клеток производит несколько химикатов, которые подавляют иммунная система матери внутри матки, по сути, убеждает мать относитесь к нему как к желанному гостю.

Тогда можно приступать к работе. В поисках пищи и кислорода клетки из бластоцисты опускаются вниз и зарываются в окружающие ткани. В конце концов, они потяните весь пучок вниз в слизистую оболочку матки. И рано или поздно мать заметит.

MELINDA TATE IRUEGAS: Даже чистка зубов сделала бы меня … мятным вкус был просто отвратительным. И меня тошнило. И я бы вставай, и я бы попробовал что-нибудь съесть. И если это … что-то пахло чуть-чуть, тогда это было…это меня тошнило.

SERGIO IRUEGAS: Моя мама рассказывала мне истории о том, как ушел мой отец. через утреннюю тошноту. И, конечно же, это никогда не регистрировалось до тех пор, пока впервые это начало происходить со мной.

MELINDA TATE IRUEGAS: Он буквально получил … он получил бы действительно, действительно тошнотворное и расстроенное, а иногда и физическое недомогание.

SERGIO IRUEGAS: Пару раз это … ну, более чем пару раз, когда это действительно происходило.

РАССКАЗЧИК: Не у всех бывает утреннее недомогание. Иногда месяцы может пройти до того, как мать почувствует разворачивающуюся внутри нее драму. тело.

Одно знаменательное событие происходит всего через две недели после зачатия, когда бластоциста размером с мак. Это момент, когда клетки начинают организовываться в эмбрион. Процесс называется «гаструляция».

С такими животными, как лягушки, эмбрионы которых развиваются внутри прозрачных яиц, легко увидеть это в действии.После того, как яйцо становится полым шаром из множества ячеек, некоторые клетки погружаются в центр, образуя слои, которые будут развиваться в разные органы.

У людей гаструляция происходит глубоко в слизистой оболочке матки матери, поэтому она нельзя фотографировать. Но мы думаем, что это работает примерно так: бластоциста образует два продолговатых пузыря, один поверх другого. Зажатый между ними находится тонкий слой ячеек. Это клетки, которые однажды могут стать младенцем. В начале гаструляции некоторые клетки начинают двигаться в направлении центр.Затем они ныряют вниз, создавая новый, более низкий слой. Больше ячеек нырнуть насквозь, протискиваясь между ними, образуя треть. Клетки в трех слои могут не выглядеть по-разному, но для каждого слоя лежит совсем другое будущее предстоящий.

Нижним клеткам предназначено образовывать такие структуры, как легкие, печень и слизистая пищеварительного тракта. Средний слой сформирует сердце, мышцы, кости и кровь. А верхний слой будет создавать нервную систему, в том числе спинной и головной мозг, а также внешнее покрытие кожи, и в конце концов, волосы.

Это человеческий эмбрион через три недели после оплодотворения. Менее десятой части длиной в дюйм, его нервная трубка, начало нервной системы, уже на месте. Через пару дней верхняя часть трубки выпирает наружу на его путь стать мозгом. Открыв примитивные клетки мозга, мы можем увидеть некоторые присылают щупальца, устанавливая связи со своими соседями.

С течением времени изменения в эмбрионе происходят стремительными темпами. Повсюду клетки размножаются.И они в пути. Некоторые обращаются к друг друга, образуя кровеносные сосуды. Сердце начинает биться. Как зародыш удлиняет предшественник форм позвоночника. Группы ячеек выступают на стороны, начала рук и ног.

Это зародыш через четыре с половиной недели после оплодотворения. Это только о пятая дюйма в длину. Примитивный позвоночник теперь сворачивается в хвост, который исчезнет через несколько недель. Развивается большой мозг, а на стороне голова: глаз.

Как это произошло? Как эмбрион трансформируется из капли клетки в разные ткани и органы, и, наконец, в полностью функциональную детка?

Секрет, конечно, кроется в ваших генах — в вашей ДНК. Внутри почти каждой клетки в вашем теле те же 46 хромосом, несущие одни и те же гены. Но не все клетки в вашем теле одинаковы. Нервные клетки, клетки крови, клетки выстилают ваш кишечник, все они выглядят по-разному и делают разные рабочие места.

Это потому, что в каждой из этих клеток включены разные группы генов.А когда включается ген, он приказывает клетке построить определенный белок. Белки — это молекулы, из которых состоит ваше тело, например коллаген, волокно, из которого состоит большая часть вашей кожи, сухожилий и костей, или кератин в ваших волосы. Кристаллин — это белок, который помогает сделать хрусталик вашего глаза Чисто.

Некоторые белки действительно работают. Актин и миозин перемещают мышечные волокна. Гемоглобин в кровь переносит кислород от легких к остальному телу.

Итак, когда эмбрион развивается, как клетка включает правильный набор гены и создать нужные белки?

Отчасти ответ, кажется, связан с местоположением.Как только основной план тела установленный, с головкой на одном конце, сзади и спереди, а также с левой и правой сторон, клетки, кажется, точно знают, где они находятся и кем должны стать. Это потому, что клетки общаются друг с другом в форме химических Сообщения.

Химические вещества в одной ячейке могут вызвать реакцию в соседней ячейке, которая может распространяются на ядро ​​клетки и включают или выключают гены. Но что на самом деле происходит там? Как включается ген?

Если бы всю ДНК в одной клетке растянуть, получилось бы около шести футов длинный.Но все это очень плотно скручено, намотано на белковые шарики. Для ген, чтобы он включился, что-то должно войти и освободить правую часть. Тогда механизмы клетки смогут «зацепиться» и прочитать ДНК, что станет первым шагом на пути к успеху. долгая дорога к построению протеина. Те молекулы, которые могут включить гены, ключевую роль во всех аспектах развития, включая процесс преобразования эмбрион в мальчика или девочку.

SERGIO IRUEGAS: Мы не хотели знать. Мы хотели это сделать, я думаю, старомодный способ.

MELINDA TATE IRUEGAS: Ну, вы вроде как хотели знать. Мы сделали свадьбу кольцевой тест, где вы взяли прядь волос и обручальное кольцо, а вы держите его над животом, и если он движется в одну сторону по кругу, то это девочка; если он движется по прямой, это мальчик. И там говорилось, что это девушка.

И был момент, когда мы пошли на УЗИ, где я болтала. Это было типа: «Ну, мы могли бы посмотреть. В этот самый момент мы могли бы посмотреть, и мы мог узнать.»И я ничего не сказал.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Видите … но … я пытался быть сильным, потому что она очень непреклонен в отношении не …

MELINDA TATE IRUEGAS: Я сказал: «Нет, нет, нет».

РАССКАЗЧИК: К тому времени, когда будет проведено большинство ультразвуковых исследований, около 18 недель или около того, врачи иногда могут разглядеть пол. Но в первые недели это невозможно.

Взгляните на семинедельный эмбрион. Попробуйте угадать, что это за пол. Считать это мальчик? Вы не поверите, но это не пенис, по крайней мере, пока.Это могло бы стать единым целым, но может так же легко превратиться в клитор, женский пол орган. На этом этапе мальчики и девочки выглядят совершенно одинаково.

И не только снаружи. Внутри есть две гонады, которые могут стать яички или яичники. И есть два набора трубок, один на случай, если это мальчик, другой для девушки.

Конечно, есть один способ определить разницу: посмотреть на хромосомы в клетка из эмбриона. Одна пара из 23 определяет пол. Эмбрион с две Х-хромосомы обычно становится девочкой.Если один из этих X является Y, он будет скорее всего будет мальчик.

Недавно ученые дали хорошее представление о том, как это работает. Есть всего около 30 генов на Y-хромосоме. Один из них называется SRY. Этот ген кажется, функционирует только один раз в жизни, в конце шестой недели эмбрионального разработка. И только в одном месте — гонада.

SRY включается на день или два, и клетки производят его белок. Но в за это короткое время SRY запускает химическую цепную реакцию, включая другие гены, в конечном итоге превращающие гонады в яички, которые начинают производить тестостерон.Тестостерон путешествует по всему телу. Если он достигнет гениталии, то клетки здесь построят пенис.

Но если есть две X-хромосомы и нет Y, включаются разные гены и гонады становятся яичниками. Эмбрион становится девочкой.

Это сила генов, создающих каскады химических реакций, определяющих форма и функции всех клеток вашего тела.

Иногда гены посылают сигнал размножаться и расти, как в случае с рукой и ногой. бутоны.Иногда сообщение должно умереть, как это происходит через несколько дней, для клеток. между пальцами. Проходят недели, гены эмбриона посылают миллиарды индивидуальные сообщения, конструирование новых видов клеток и строительных органов и конечности.

Через два месяца после оплодотворения эмбрион теперь называется плодом. Почти все его органы на месте, хотя они еще не работают. Весь плод просто более дюйма в длину и весит менее трети унции.

В течение следующих шести с половиной месяцев он вырастет почти в четыреста раз. крупнее и готовьтесь к родам.Все это требует постоянного снабжения питательные вещества.

MELINDA TATE IRUEGAS: Серж был немного расстроен, потому что думал, что он собирался выйти и принести мне все, что я жаждал, и все, что я в розыске. И у меня была проблема в том, что я ничего не хотел и не жаждал, пока Я почувствовал это. И я должен был почувствовать запах своей еды, прежде чем съесть ее. Я мог бы приготовить весь обед, и если он не пахнет правильно, когда я закончил с ним, вы знаете, только потому, что я положил туда не ту специю или что-то в этом роде, я не мог есть Это.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: А как насчет этого места? Давайте посмотрим меню.

MELINDA TATE IRUEGAS: No.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Нет?

MELINDA TATE IRUEGAS: No.

SERGIO IRUEGAS: Иногда мы ходили гулять, просто Квадрат.

MELINDA TATE IRUEGAS: No.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Нет?

MELINDA TATE IRUEGAS: Это не сработает.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Она должна сначала понюхать его. Просто посмотрите, что поймали ее воображение в то время.

МЕЛИНДА ТЕЙТ IRUEGAS: Ага.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Ага?

МЕЛИНДА ТЕЙТ IRUEGAS: Ага.

SERGIO IRUEGAS: Как только это произойдет, мы отправимся туда.

MELINDA TATE IRUEGAS: И это продолжалось на протяжении всего моего беременность.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Как это?

MELINDA TATE IRUEGAS: Garlicky.Ням.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Ребенку это нравится?

МЕЛИНДА ТЕЙТ IRUEGAS: Ага. Я очень голоден. Я все еще такой. я все еще очень хочу нюхать свою еду, и если я что-то чувствую, и я просто говорю, «О, я должен иметь это, и я должен иметь это сейчас».

РАССКАЗЧИК: Неудивительно, что Мелинда может быть особенно голодной. В у плода, который она носит, есть только один источник всего сырья, необходимого для вырасти в ребенка: кровь Мелинды, на которую систематически совершают набеги с помощью плаценты.

Плацента начала формироваться, как только бластоциста вошла в матка матери, и в первые недели она затмевала эмбрион. Нижняя сторона плацента покрыта тысячами крошечных выступов, называемых «ворсинками». которые лежат в лужах материнской крови. Никогда не смешивая кровь матери и ребенка ворсинки захватывают кислород и питательные вещества. Обогащенная кровь течет примерно на полтора фута через пуповину обратно к плоду, чей сердце бьется примерно в два раза быстрее, чем у взрослого.

Сердце — один из немногих органов, которые действительно работают в самое раннее время. недели разработки. Но у других органов функция наступает позже. С глаз, хотя сетчатка и хрусталик к девятой неделе хорошо сформированы, плод не реагирует на свет до пятого или шестого месяца.

То же самое и с ухом. Наружное ухо быстро принимает форму, но плод пока не слышу. Звуковая проводимость зависит от крошечных косточек внутреннего уха и большинство костей плода начинаются как хрящи.К четвертому месяцу можно увидеть формирование твердой кости в руке и ноге. Наконец, через пять месяцев процесс завершается во внутреннем ухе. И тогда плод начинает слышать звук.

SERGIO IRUEGAS: Я бы пел песни прямо ей на животе, чтобы она мог слышать мой голос и узнавать мой голос. Но было …

MELINDA TATE IRUEGAS: А что еще? И издавайте китовые звуки.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Ага. Один из первых раз я сделал так, чтобы ребенок казался провести рукой по ее животу и как бы прикоснуться к моим губам.Или, по крайней мере, мне нравится подумать, что это рука, поздоровалась или что-то в этом роде.

MELINDA TATE IRUEGAS: И я даже играю музыку. Знаешь, я хотел увидеть что будет с разными видами музыки. И ты знаешь, Моцарт, ты знаю … был мягким … вроде сделал какие-то движения. А потом я вставил музыку сальсы и он просто начал биться, почти в ритме. Так что это было здорово.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: У него особый ритм, который ему нравится.

MELINDA TATE IRUEGAS: Да.

РАССКАЗЧИК: Внутри живота Мелинды произошла замечательная трансформация. место, начиная с момента встречи яйцеклетки и спермы. Внутри матки первый несколько недель — самые драматичные. Позднее во время беременности, когда тело матери кажется, больше всего меняется, жизнь в утробе может появиться ну немного без происшествий.

Все системы органов на месте, поэтому в последнем триместре плод основная работа — расти. Но несколько важных событий разворачиваются под кожей.Формируются жировые отложения, которые создают резервы, на которые ребенок будет рассчитывать после рождения. Но что еще более важно, жир откладывается в мозгу.

На шестом месяце гены в мозгу приказывают производить жирный вещество под названием «миелин», которое обвивает длинные связи между клетки мозга. Это жировое покрытие позволяет нервным импульсам проходить до 100 единиц. в разы быстрее, значительно увеличивая интеллектуальные возможности. Процесс будет продолжаться годами после рождения ребенка.

Мозговая жажда жира в последнем триместре ложится огромной нагрузкой на мама.За время беременности ее тело увеличилось. кровоснабжение примерно на 50 процентов, и все ради быстро растущего ребенка. Но на поздних сроках беременности потребность ребенка в жире становится настолько большой, что мать не может угнаться. Если он останется внутри, ребенок начнет голодать. Как-то это нужно выбраться.

MELINDA TATE IRUEGAS: У меня был только один приступ паники. И это был в тот момент, когда я был в ванной, и я только что подумал о том, «Как этот ребенок выйдет? Я просто не думаю, что он выживет. из.»И я действительно не думал об этом до того самого момента, когда я было просто «Нет».

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Я люблю тебя.

РАССКАЗЧИК: Роды — одно из самых удивительных событий для женщины. могу иметь. Это также может быть одним из самых болезненных.

SERGIO IRUEGAS: Начинает падать.

ШИРЛИ ТЕЙТ (мать Мелинды Тейт Ируегас) : Помните? Считать о том, что я в этом саду.

РАССКАЗЧИК: Снова и снова матка сокращается по мере раскрытия шейки матки. Крошечный проход, который когда-то позволял проникать единственному массиву спермы теперь он должен расшириться примерно до четырех дюймов, чтобы вместить голову ребенка.

Человеческое рождение намного опаснее, чем рождение других млекопитающих или даже других приматы. Человеческий мозг в три-четыре раза больше, чем мозг обезьяны. А таз уже, чтобы мы могли ходить прямо. Человеческий ребенок должен уйти через значительные искривления, чтобы пройти через узкое отверстие.Иногда места просто не хватает.

Если это произойдет сегодня, ребенка Мелинды можно будет родить с помощью кесарева сечения. Но не так давно, до появления современной хирургии, смерть была обычным явлением. для ребенка и матери.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Я не могу не чувствовать себя виноватым в том, что я ответственны за это, но это часть естественного цикла жизни. И я просто хочу быть там любым способом, чтобы поддержать ее на протяжении всего этого процесс.

РАССКАЗЧИК: Из-за боли и опасности человеческого труда мы регулярно рожаем в присутствии других.Сегодня, в 4:25 утра родители Мелинды вместе с Серхио получат привилегию лично стать свидетелем этого необычного события — величайшего чуда жизни.

МЕДСЕСТРА: Возьми его снова. Все в порядке. Вот и все. Еще раз … толкни это прямо сейчас для большего … о, хорошо, хорошо, хорошо.

ED TATE (отец Мелинды Тейт Ируегас) : Жизнь! Новая жизнь! Смотреть на этого маленького ребенка!

ШИРЛИ ТЕЙТ: О, маленький член! Это мальчик!

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Посмотрите на нашего маленького мальчика.

МЕЛИНДА ТЕЙТ IRUEGAS: Привет. Мне было интересно, кто ты. Ты такой красивый.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Нам было интересно, кто вы такие. Мы играли с тобой.

МЕЛИНДА ТЕЙТ IRUEGAS: Привет. О, вот и все.

СЕРДЖИО ИРУЕГАС: Мне нравится этот маленький зевок.

МЕЛИНДА ТЕЙТ IRUEGAS: Просыпайся.

На веб-сайте NOVA следите за будущей мамой в режиме реального времени. ведет хронику радостей и проблем последних месяцев беременности и рождение ребенка на канале PBS.org или America Online, Keyword PBS.

Заказать Величайшее чудо жизни на видеокассете за 19,98 долларов плюс доставка и транспортировка, позвоните в PBS Home Video по телефону 1-800-PLAY-PBS.

NOVA является продуктом WGBH Boston.

Основное финансирование NOVA осуществляется Парковым фондом, посвященным образование и качественное телевидение.

Научные достижения подпитываются простым желанием прояснить ситуацию. Sprint PCS с гордостью поддерживает NOVA.

Эта программа частично финансируется Северо-западным взаимным фондом.Немного люди уже знают, что Northwestern Mutual может помочь спланировать жизнь ваших детей образование. Вы еще там? Северо-западная взаимная финансовая сеть.

И Корпорацией общественного вещания, и взносами в ваш Радиостанция PBS от таких зрителей, как вы.

Спасибо.

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ КРЕДИТЫ

Величайшее чудо жизни

Медицинская фотография
Леннарт Нильссон

Рассказывает
Джон Литгоу

Автор
Джулия Корт

Оператор-постановщик
Свен Нюквист

Произведено для NOVA компанией
Julia Cort

Под редакцией
Дик Бартлетт

Музыка
Рэй Лоринг

Анимация
rhed studio

Дополнительная анимация / визуализация эмбрионов
Брэдли Смит

Помощники по производству
Дженнифер Каллахан
Кристиан Родригес

Фотография
Брайан Даули
Рольф Линдстрём

Звукозаписывающие
Джон Кэмерон
Эрик Рейснер

Онлайн-редактор
Will Hearn

Колорист
Гэри Чунц

Звуковой микс
Джон Дженкинс

Scientific Advisors
Ларс Хамбергер
Йохан Эриксон
Керстин Хагенфельдт
Ларс Хольмгрен
Ульрик Квист
Хуго Уркан 9000 0003000 0003000 0003000 0003000 000 Сьегрен
Йоханнес Вильбертц
Харви Файнберг
Дуглас Мелтон
Джанет Мишо
Дэвид Пейдж
Майкл Пинетт
Меабет 0003 Междис Малая

Архивные материалы
Cells Alive!
Clouds Hill Imaging
Getty Images / The Image Bank
Алексей Ходжаков
National Geographic Film Library
Natural History New Zealand Limited
Jeremy Pickett- ABC, Cytographics
Conley Rieder
Rotebro Filmservice AB
Sekani Moving Ideas
Streamline Films, Inc.
Survival Anglia Limited
Sveriges Television AB
Visuals Unlimited, Inc.
Wild Visuals

Особая благодарность
Госпиталь Дандерида
Университет Гётеборга
Университетская больница Худдинге
Каролинский институт
Госпиталь Сахлгренского университета
Госпиталь Университета Сахлгренска

Университетская больница Софиахеммет

Университетская больница Лупиахемма Компания

Portia Brockway
Patricia Campbell
Mark Cooper
Leonard D’Amico
Harvard-Vanguard Medical Associates
Sylvia Fine
aГенри

Чарльз Ли
Синтия Мортон
Mt. Обернская больница
Майкл О’Коннелл
Picante Mexican Grill
Брайан Прайс
Лютеранская церковь университета

Для Erikson & Nilsson Productions:

Начальник производства
Ларс Ренгфельт

Режиссер драмы
Микаэль Агатон

Помощники Леннарта Нильссона
Ян-Аке Андерссон
Клаус Бидерманн
Майк Миксофф
Ларс Петтерссон
Малин Рохдин
Абдалла Сале4000

Менеджер по местонахождению
Аника Беклиевски

Актеры
Леа Бойсен
Хенрик Даль

Специальный советник
Катарина Нильссон

Контроллер / менеджер проекта
Мадлен фон Рор

Помощник продюсера / редактора
Ларс Виберг

Исполнительный продюсер / Сценарист
Бо Джи Эриксон

Для NOVA:

Графика серии NOVA
Национальное министерство дизайна

NOVA Theme
Мейсон Даринг
Мартин Броуди
Майкл Уэлен

Онлайн-редактор постпродакшн
Марк Стил

Скрытые субтитры
Центр субтитров

Производственные секретари
Куин Койн
Линда Каллахан

Реклама
Джонатан Ренес
Дайан Бакстон
Кэти Кемпл

Старший научный сотрудник
Итан Херберман

Менеджеры подразделений
Сара Голдман
Джессика Махер
Шэрон Винсетт

Paralegal
Нэнси Маршалл

Юрисконсульт
Сьюзан Роузен Шишко

Бизнес-менеджер
Лори Кахалан

Помощник постпродакшена
Патрик Кэри

Ассоциированный продюсер, постпродакшн
Натан Ганнер

Супервайзер постпродакшена
Регина О’Тул

Редакторы постпродакшн
Дэвид Иеллс
Ребекка Ньето

Продюсер-супервайзер
Лиза Д’Анджело

Старший научный редактор
Эван Хадингем

Старший серийный продюсер
Мелани Уоллес

Управляющий директор
Рицко Алан

Исполнительный продюсер
Паула С.Апселла

A NOVA Производство ERIKSON & NILSSON PRODUCTION совместно с WGBH / Boston и ZDF Германия, ARTE Франция и Германия, RAI 3 Италия, NHK Япония, BBC OPEN UNIVERSITY England, SVT1 Швеция, NRK Норвегия, DR TV Дания, YLE1 Финляндия, RUV Исландия

© 2001 Образовательный фонд WGBH

Все права защищены

Младенческая смертность [стенограмма + аудио]

ДЖЕННИФЕР ГЕРРА: Я хочу познакомить вас с молодой мамой, ее зовут Анжела.Ей 21 год. Она живет со своим сыном в квартире с двумя спальнями в восьмой секции, недалеко от Детройта в Хайленд-Парке.

АНЖЕЛА: У меня один ребенок, еще один в пути. Хочешь, чтобы я произнес его имя? Его зовут Даррион, ему три года.

ДГ: У Дарриона безумное количество энергии. Он любит прыгать по своей квартире с двумя спальнями, как самая пружинящая лягушка, которую вы когда-либо видели. Еще он большой поклонник игрушечных машинок. И вскоре, говорит мне его мама, Дэррион станет старшим братом.

A: Сейчас я беременна, мне четыре месяца, и я узнала, что у меня есть сегодня. Я очень, очень взволнован. Я молюсь, чтобы это девушка.

Интересно, как она будет. W Когда вы беременны, вы воображаете много вещей, вы представляете, как держите ребенка, вы мечтаете о своем ребенке. Я мечтаю о моем ребенке. Я многое себе представляю.

JG: Но никто не думает, что их ребенок не доживет до своего первого дня рождения.

Младенческая смертность — большая проблема в Мичигане.Уродливая правда в том, что в Мичигане умирает слишком много младенцев. И слишком многие из этих младенцев — цветные дети.

Я Дженнифер Герра из проекта State of Opportunity Michigan Radio. В сегодняшнем шоу мы рассмотрим проблему детской смертности в штате и посмотрим, что делается для улучшения здоровья всех младенцев.

На здоровье младенцев влияет множество различных факторов — здоровье матери, доступ к здоровой пище, безопасная среда. Что же говорит о нас, что уровень детской смертности у нас один из самых высоких в стране?На каждые 1000 детей, рожденных в Мичигане, примерно семь не доживают до первого дня рождения. Это на целый пункт выше, чем показатель младенческой смертности в США.

Разбейте его по расам, и цифры еще более тревожные.

ЧАНТАНИЯ СМИТ: На самом деле я родила прямо здесь. В этой комнате у меня начались схватки.

JG: Я встретил Чантанию Смит жарким летним августовским днем. Она пригласила меня в дом своей мамы в Ромулусе недалеко от аэропорта, где она присматривала за своим младшим братом, двумя кузенами и племянницей.

CS: Они сейчас в игровой комнате, они не вернутся, пока не захотят фруктовое мороженое.

ДГ: Чантания — застенчивая симпатичная девушка — студентка первого курса Университета Восточного Мичигана. Ей 20 лет, но она выглядит намного моложе. Ярко-желто-зеленый клетчатый сарафан, который она носит, делает ее похожей на 14-летнюю девушку — столько ей было лет, когда она встретила своего парня Джерома. Они познакомились в старшей школе.

CS: А потом, когда мы встретились в классе, он проводил меня до моего автобуса, и мы обнаружили, что садимся в тот же автобус и выезжаем на одной остановке.

JG: Они начали встречаться почти сразу. Три года спустя, когда Чантания училась в старшей школе, она забеременела. Когда она узнала, она записалась в Медикейд, принимала витамины для беременных, осталась в школе и на шестом месяце беременности ее врачи обнаружили, что у нее короткая шейка матки. Когда через полтора месяца у нее начались схватки, пуповина выпала и вышла первой, и ее срочно доставили в больницу для экстренного кесарева сечения.

14 января 2010 года она родила маленького мальчика по имени Джером — JJ для краткости.

CS: На самом деле я недавно узнал, что, когда мой сын родился впервые, его пришлось реанимировать, потому что он не дышал, когда родился. Он пролежал в больнице около 6 недель, затем вернулся домой. Но он плохо себя чувствовал, поэтому я отвез его обратно в больницу. Он оставался дома еще на неделю, вернулся еще на неделю и через две недели скончался.

JG: JJ входит в число 817 младенцев в Мичигане, которые скончались в 2010 году. Сегодня в доме мамы Чантании висит фотография JJ в рамке размером с плакат.А Чантания носит его прах в медальоне на шее.

CS: Я много с ним разговариваю, почти каждый день. Иногда пару раз в день, в зависимости от того, что я переживаю в этот день. О чем вы, ребята, говорите? Немного всего, что бы ни происходило в тот день. Все, что у меня на уме.

JG: Ей есть о чем поговорить с ним — например, как она получила повышение на работе и перешла с 8 долларов в час на 9 долларов в час. Но это повышение в долларах сделало ее чуть выше порога Medicaid, поэтому она была отрезана от страховки.Без страховки она не могла себе позволить использовать противозачаточные средства, и теперь они с Джеромом снова ждут.

CS: Я вроде как счастлив, но мне страшно больше всего. Мой сын, когда он скончался, он скончался здесь, в постели с нами, так что я просто боюсь пройти через все это, все это.

Это сложно, с этим действительно трудно справиться. У меня огромная система поддержки, но иногда мне кажется, что я никто, потому что мне не нравится возвращать им боль, мне также не нравится видеть, как они плачут.И я знаю, что если я подниму этот вопрос, они поднимутся. Так что это очень сложно, прошло уже более двух лет, и лучше не стало совсем. Я никогда не понимал эту поговорку: все со временем заживает, потому что это не так. От этого совсем не становится лучше, даже чуть-чуть.

JG: В Мичигане вероятность того, что вы доживете до первого года жизни, часто зависит от цвета вашей кожи. Младенцы коренных американцев, латиноамериканцев и, в меньшей степени, арабов, рожденные в Мичигане, имеют более высокий уровень детской смертности.Но, безусловно, наибольшее различие наблюдается между черными и белыми младенцами.

Афроамериканские младенцы, такие как Джей Джей, в два с половиной раза чаще умирают до того, как им исполнится год, по сравнению с белыми младенцами. В некоторых городах Мичигана неравенство еще больше. В Батл-Крике, например, вероятность смерти черных младенцев в пять раз выше, чем их белых младенцев в этом городе. В Каламазу разрыв еще больше.

Нельзя сказать, что уровень младенческой смертности в Мичигане и США не претерпел значительных улучшений за последнее столетие… это произошло.Уровень младенческой смертности в США неуклонно снижался за последние пару десятилетий, но по сравнению с другими странами у нас все еще не очень хорошо.

Младенцы, рожденные на Кубе и в Словении, имеют больше шансов на выживание, чем дети, рожденные в Соединенных Штатах.

Одной из основных причин младенческой смертности в США являются преждевременные роды. А если вы похожи на Чантанию Смит и у вас короткая шейка матки, вы подвергаетесь гораздо более высокому риску преждевременных родов, что может привести к целому ряду проблем со здоровьем ребенка, включая церебральный паралич, проблемы роста и дыхания.

Но что, если есть способ задержать рождение ребенка слишком рано?

Я встретился с доктором Сони Хассан в больнице Hutzel в Детройте, в месте, которое называется Центр передовой акушерской помощи и исследований. Хасан там медицинский директор.

Она также проводит много исследований с участием младенцев и беременных мам.

Недавно она помогла возглавить всемирное исследование с участием 460 беременных женщин и особого типа геля, называемого вагинальным прогестероном.

За всеми женщинами, участвовавшими в исследовании, очень внимательно наблюдали во время беременности, и всем им сделали вагинальное УЗИ, чтобы определить, была ли у них короткая шейка матки.

Половина женщин с короткой шейкой матки получала плацебо; другая половина получила гель прогестерона.

СОНЯ ХАССАН: Сравнивая эти две, мы обнаружили, что у женщин, получавших прогестерон, частота преждевременных родов снизилась примерно на 45 процентов.

JG: Другими словами, почти половина женщин, принимавших прогестероновый гель, не рожали раньше срока.Гель сократил количество преждевременных родов на 45 процентов.

SH: У них также снизилась частота респираторного дистресс-синдрома, так что это наиболее частое осложнение, которое может возникнуть у недоношенного ребенка, так что это тоже значительное.

JG: Хасан признается, что когда она получила результаты, она была немного ошеломлена. Она не ожидала, что гель окажет такое большое влияние. А вот еще кое-что. Если вы не поставите товар раньше срока, вы сэкономите деньги. Хасан говорит, что если бы медицинские работники обследовали 100 тысяч женщин в год, чтобы узнать, есть ли у них короткая шейка матки во время беременности, а затем давали бы гель с прогестероном нуждающимся в нем женщинам, эти обследования резко снизили бы расходы на здравоохранение.

Ш.Х .: Так, например, в штате Мичиган у нас 100 тысяч беременных каждый год. Если бы мы использовали это для каждой беременной женщины, мы бы сократили расходы на здравоохранение на 19 миллионов долларов в год.

JG: Потому что у недоношенного ребенка будет больше проблем со здоровьем в будущем или даже в самом начале?

SH: Верно, именно так, и все проблемы, которые происходят в больнице и впоследствии, учтены.

JG: Трансвагинальное УЗИ для проверки шейки матки не является стандартным протоколом, и не все страховые компании покрывают Это.Но они начинают.

Здесь, в Мичигане, скрининг шейки матки станет стандартом для всех беременных женщин во втором триместре. А мамы из группы повышенного риска получат прогестероновый гель.

Но гель — это всего лишь одна часть головоломки.

Уровень младенческой смертности в Мичигане — такая большая проблема, что губернатор Рик Снайдер даже включил его в свою «приборную панель», которую он хочет решить в свой первый срок.

Итак, этим летом власти, собравшиеся вместе, разработали план по снижению уровня детской смертности в Мичигане.

Ольга Даццо, директор Департамента общественного здравоохранения штата Мичиган, представила план на пресс-конференции во Флинте.

ОЛЬГА ДАЗЗО: Перед нами стоит важная цель, и нам понадобится помощь каждого, чтобы изменить окружающую среду в Мичигане, чтобы наши дети выжили.

JG: План, который представил Даззо, составлял год, и в процессе участвовали группы со всего штата. План включает восемь основных стратегий, включая такие вещи, как большее количество прогестероновых препаратов для мам из группы высокого риска, продвижение безопасных положений сна для младенцев, улучшение полового воспитания подростков.Восьмая стратегия в списке — посмотреть на влияние сообщества и опыт расовых меньшинств.

Пресс-конференция, посвященная объявлению этого плана, была проведена в Медицинском центре Херли во Флинте. Место было выбрано, потому что Hurley — одна из больниц, которая уже добилась определенного прогресса не только в сокращении младенческой смертности, но и в сокращении расового неравенства в младенческой смертности.

Врач Херли Ларри Янг сказал, что усилия по сокращению расового неравенства в исходах родов выходят за рамки больничных стен.

ЛАРРИ ЯНГ: Я рассматриваю младенческую смертность как общественное заболевание, а также как медицинское расстройство. Слишком часто мы уделяем внимание медицинскому аспекту, а не аспекту сообщества.

JG: Итак, как сообщество играет роль в снижении детской смертности? У меня для вас три слова: «социальные детерминанты здоровья».

<>

ДЖЕННИФЕР ГЕРРА: Я стою в месте, в котором ни один родитель не хочет оказаться. Меня окружают инкубаторы, трубки для кормления и крошечные младенцы.Это отделение интенсивной терапии новорожденных. Также известен как отделение интенсивной терапии. И я здесь с

РОБЕРТ ШУМАХЕР: Роберт «Зовите меня Боб Шумахер», и я медицинский директор отделения интенсивной терапии новорожденных в Мичиганском университете. Я неонатолог, это модное имя для педиатра, который целый день играет в отделении интенсивной терапии новорожденных.

JG: Можете ли вы сказать мне, каковы наиболее частые причины, по которым младенцы попадают в отделение интенсивной терапии?

RS: Что ж, в большинстве отделений интенсивной терапии по всей стране и в штате Мичиган большинство детей находятся здесь, потому что они рано или недоношенные.Другая причина, по которой мы рожаем много детей здесь, в Мичиганском университете, — это проблемы с врожденными аномалиями, ребенок с сердцем, кишечником или какой-либо системой органов, которая построена неправильно. Итак, недоношенность и врожденные аномалии — две причины детской смертности; большие причины.

JG: Так что вы говорите родителям, когда они приходят сюда? Я знаю, что в каждом случае по-разному, но мне интересно, есть ли что-то, что вы им говорите, что их успокаивает или вселяет надежду?

RS: Я часто говорю, что это палка о двух концах: Поздравляю с рождением ребенка, и мне жаль, что вы здесь.

Выживаемость большинства наших младенцев, вплоть до крошечных младенцев, находится в пределах 90 процентов, что, если вы родитель, вы скажете, что это лучше, чем я думал, но я подумаю. Для меня это означает, что если это 90 процентов, это означает, что каждый десятый из вас не добьется успеха. Печальная новость заключается в том, что зачастую вы не знаете, какая именно из них не попадет в цель. Все младенцы, о которых вы заботитесь, чувствуют себя прекрасно, пока однажды вы не войдете внутрь и не уйдете, о нет, это похоже на то, как упал метеор и приземлился прямо посреди детской комнаты.

JG: Итак, как сказал доктор Шумахер, две основные причины, по которым младенцы попадают в отделение интенсивной терапии, заключаются в том, что они родились слишком рано или слишком маленькими. И непропорционально большое количество недоношенных детей с низкой массой тела при рождении — афроамериканцы.

КАРОЛИН РОУЛАНД: Если белые младенцы умирали так же, как чернокожие, у нас была бы чрезвычайная ситуация в стране.

JG: Доктор Кэролин Роуленд руководит программой охраны здоровья матери и ребенка в Детройте, и она входит в группу работников общественного здравоохранения, которые собираются раз в месяц, чтобы обсудить способы снижения уровня детской смертности среди чернокожих в городе.Она говорит, что проблема детской смертности начинается не с с в отделении интенсивной терапии, а гораздо раньше.

CR: Взросление цветной женщины в этом обществе — это токсично. Он токсичен для вас, для вашего физического, эмоционального и психического здоровья и, следовательно, влияет на вашу репродуктивную способность. Итак, если бы мы действительно заботились о всех наших детях, мы бы не позволили цветным женщинам расти в ядовитом супе.

ДГ: Метафора токсичного супа Роуленда — отчасти расизм, отчасти бедность, отчасти несправедливость — это не какая-то маргинальная идея, которую придумали она и несколько либеральных леваков.

Данные показывают, что мамы с небольшим доходом или без него, мамы, живущие в неблагополучных районах, мамы, не закончившие среднюю школу, и мамы, которые не получают надлежащего дородового ухода, с большей вероятностью потеряют ребенка.

Но также растет количество исследований, которые указывают на то, что расизм влияет на неравенство в смертности среди черных и белых младенцев.

РЕНЕ КАНАДИ: Привет, Дженнифер! Привет, как дела?

JG: Это доктор Рене Бранч Канади. Она возглавляет департамент здравоохранения округа Ингхэм и провела множество исследований расовых различий и различий в состоянии здоровья, когда была профессором-исследователем в Университете штата Мичиган.

Канади, которую, кажется, стоит отметить, является чернокожей и живет в Лансинге со своим младшим сыном, 17-летним сыном Уэсли. Я встретился с ними в их доме в субботу днем.

Это Уэсли играет на пианино.

В доме Канади тяжелый рабочий день…

RC: Мы кладем всю мебель на место, мы только что закончили мыть и окрашивать палубу, дорогая, та самая тяжелая, расставьте легкие вокруг стола.

ДГ: Двое старших братьев Уэсли сейчас учатся в колледже, поэтому они больше не помогают по дому.И еще один человек пропал в этой сцене … и это первенец Канади.

RC: Мой четвертый сын, мой покойный сын — Марк Ховард. Мы называем его Ховардом, используя его второе имя.

JG: Канади начинает листать небольшой фотоальбом, заполненный его фотографиями. Марк Ховард родился недоношенным и скончался, когда ему было всего шесть месяцев.

Это произошло примерно в то время, когда Канади пошел в аспирантуру. Итак, она работала над своей диссертацией и все время вертела в уме беременность, спрашивая себя:

RC: Что я должна была сделать по-другому? Что я мог сделать иначе?

JG: Это очень личные вопросы, и в конечном итоге они сыграли свою роль в профессиональной жизни Канади.

К тому времени, когда она защитила докторскую диссертацию и поступила в штат Мичиган в качестве профессора-исследователя, внимание Канади было ясным. Она хотела знать, почему у афроамериканских детей результаты значительно хуже, чем у белых.

РК: Даже когда мы контролировали экономический статус, все еще существовала необъяснимая разница в исходах беременности у цветных женщин по сравнению с белыми женщинами. И когда появились данные, литература начала демонстрировать, что афроамериканские женщины, получившие высшее образование, по-прежнему имеют худшие результаты, чем белые женщины без аттестата средней школы.Итак, вы начинаете говорить, что же особенного в жизни афроамериканок?

JG: Есть довольно веские доказательства того, что генетика не играет роли в неравенстве.

Так что же? Что ж, за последние два десятилетия или около того… было представлено и отвергнуто множество различных теорий.

Похоже, что все большую популярность приобретает то, что называется «социальными детерминантами здоровья».

RC: Социальные детерминанты — это те экономические, социальные, контекстные факторы, которые влияют на способность женщины иметь здоровую беременность или вести здоровый образ жизни, необходимый для благоприятного исхода беременности.

JG: Другими словами — место, где вы живете, работаете и играете, увеличивает ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Итак, допустим, вы живете в городском районе с высоким уровнем бедности … у вас больше шансов пойти в школу с низкой успеваемостью. Вы с большей вероятностью столкнетесь с наркотиками и насилием, что может вызвать стресс. У вас меньше шансов иметь поблизости парк или место для занятий спортом, меньше шансов получить доступ к свежим фруктам и овощам и меньше шансов получить хорошее медицинское обслуживание.

Все это приводит к уменьшению возможностей для людей, живущих в этих районах, многие из которых являются черными.

RC: Я всегда говорю, что выбор людей определяется их выбором, и многие женщины живут в условиях, где у них нет очень хорошего выбора. Или, когда доступен хороший выбор, они не могут ответить из-за ряда социальных барьеров в их жизни.

JG: Канади считает, что одним из самых больших препятствий, с которыми сталкиваются цветные женщины, является расизм… и хронический стресс, который сопровождает эту дискриминацию.Не откровенный, расизм в лицо — Канади говорит, что в наши дни такое случается довольно редко. То, о чем она говорит, более тонкое, то, что она называет «межличностным» расизмом. И она считает, что это сказывается на здоровье женщин.

Эффект от всех этих стрессов имеет название. Это называется «выветривание», и оно было придумано этой женщиной:

АРЛИНА ГЕРОНИМУС: Меня зовут Арлин Джеронимус, я профессор Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета.

JG: Когда Арлин Джеронимус впервые опубликовала свою «гипотезу выветривания» в 1980-х годах, она не оправдалась.

А.Г.: Однажды меня назвали самой большой угрозой для молодежи в этой стране.

JG: Сегодня ее гипотеза выветривания получила гораздо большее распространение. Вот ее теория:

Цветные женщины испытывают хронический стресс, связанный с тем, что они черные, и тем, как с ними обращаются. И эти факторы стресса со временем преждевременно состаривают их или выдерживают их. Таким образом, к тому времени, когда афроамериканским женщинам исполнится 20 или 30 лет, которые часто считаются первыми детородными годами, их здоровье ухудшилось настолько, что они подвергаются большему риску неблагоприятных исходов родов — например, преждевременных или низких родов -масса.

AG: Хронический стресс означает, что вы бесконечно наводнены гормонами стресса, они не возвращаются к нормальному уровню и наносят вред вашему сердцу, вашему кровяному давлению, вашему весу и многим другим вещам. рассматривают либо как предвестников плохого здоровья, либо как самих плохое здоровье.

JG: И выветривание сказывается не только на бедных чернокожих женщинах. Джеронимус говорит, что афроамериканские женщины из богатых и среднего класса тоже испытывают это.

AG: Они все еще сталкиваются со стрессорами, связанными с тем, что они чернокожие, и как с ними обращаются.Они имеют дело с тем, чтобы быть жетонами, они имеют дело с тем, что их воспитали одним способом, а затем они являются частью своего рода учреждения, которое имеет неписаные, невысказанные правила, согласно которым вы не получили памятку, но, похоже, у всех остальных есть памятка.

JG: Мы выясняем, почему младенческая смертность является такой проблемой в Мичигане. Я Дженнифер Герра из State of Opportunity.

Существует ряд исследований, которые указывают на причастность расизма — в широком смысле — к неравенству младенческой смертности. Исследования, сравнивающие белых и черных матерей, которые жили в районах с высоким доходом, чернокожих и латиноамериканских матерей, которые жили в районах с низким доходом, черных и белых матерей, страдающих ожирением по всем направлениям, чернокожие матери подвергались повышенному риску потери ребенка.

Но экономист из Гарварда Амитабх Чандра не верит в это. Он говорит, что нужно проделать еще много работы, прежде чем мы сможем указать пальцем на «расизм» и назвать главную причину / виновата в детской смертности:

АМИТАБХ ЧАНДРА: Планка демонстрации расизма намного выше чем сказать, что даже когда я контролирую статус бедности и степень бакалавра, существуют постоянные пробелы в младенческой смертности, это не говорит мне, что это расизм, это просто говорит мне, что я плохо справился с измерением качества школьного образования или района обстоятельство.Возможно, для кого-то, кто склонен к расизму, но для меня это просто означает, что в жизни есть много других вещей, которые мы должны контролировать.

ДГ: По его словам, обвинять в расизме несколько преждевременно. Чандра открыт для гипотезы о том, что расизм играет роль в неравенстве младенческой смертности, но в конце концов он говорит, что это всего лишь гипотеза.

AC: Я думаю, нам нужно проделать намного больше работы, чтобы понять, как именно расизм и опыт дискриминации — как это влияет, скажем, на раннее начало старения, стресса или гипертонии.Думаю, нам нужно больше там работать. У нас есть гипотеза с множеством интригующих доказательств вокруг нее, но я не думаю, что у нас есть доказательства, которые доходят до уровня твердой уверенности в том, что мы видим то, что делаем.

JG: Для Чандры такие вещи, как образование, соседство и поведение — это вещи, которые можно измерить эмпирически, и было показано, что они влияют на неравенство в отношении здоровья. Он гораздо менее убежден в том, что расизм на уровне медицинских работников играет большую роль в неравенстве.Но не говорите это людям в этой комнате.

КОЛЬЦА ЗВОНКА. Ok! Подумав обо всем, что вы видели и слышали в фильме, что для вас особенно удивительно или важно? То, что вы видели и слышали. Хорошо, разберитесь в группы по три человека, у вас есть пять минут.

ДГ: Около пятнадцати человек, в основном среднего возраста, сидят полукругом посреди комнаты в Шарлотте, недалеко от Лансинга. Они только что закончили смотреть отрывок из документального фильма под названием, в котором исследуется, причиняет ли неравенство людям боль.

Семинар по вопросам справедливости в отношении здоровья возглавляют два человека:

ВАЛЕРИ СМИТ и ДОК БЛОСС…

JG: Они из Департамента здравоохранения округа Ингхэм.

Цель их четырехдневного семинара — научить работников общественного здравоохранения относиться ко всем одинаково — независимо от расы, возраста или пола. Семинар является обязательным для всех, кто работает в окружном управлении здравоохранения. Бухгалтеры, диетологи, медперсонал — все должны участвовать.Семинар также посетили около 200 государственных медицинских работников.

DB: В основном у нас есть эти огромные различия, которые существуют для цветных людей по сравнению с белыми людьми, для людей от низкого социально-экономического статуса до более высокого социально-экономического статуса, и эти различия являются постоянными для разных групп населения по всей стране. Младенческая смертность — одна из самых очевидных. В графстве Ингхэм в 5 раз чаще умирают дети-афроамериканцы, чем белые.

JG: Чтобы понять первопричины существования этих различий, мастерская Doak Bloss занимается всеми важными проблемами: расизмом, классовой дискриминацией, сексизмом. Они говорят о том, как эти вещи могут повлиять на здоровье и что с этим делать. Чтобы проиллюстрировать свою точку зрения, Блосс любит использовать метафору. Представьте двух людей, стоящих на двух разных лестницах. Один человек чувствует себя лучше; они выше по лестнице.

DB: Человек, у которого дела идут лучше, это несоответствие, результат для этих двух групп людей разный.

JG: Чтобы говорить о неравенстве, Блосс говорит, что нужно смотреть на саму лестницу. У человека, который делает лучше, лестница лучше — ступеньки близки, подниматься легче …

ДБ: В то время как человек на лестнице, у которого очень мало ступенек, цепляется за всю жизнь, не может придумать, как это сделать. перейти к следующей вещи…. некоторым людям приходится работать в 10 раз больше, чтобы подняться по этой лестнице. Это несправедливость. Это несправедливое, несправедливое различие в возможностях, разном доступе к ресурсам.

JG: Блосс не заблуждается, он понимает, что различия в детской смертности и других проблемах со здоровьем не исчезнут внезапно благодаря одному обязательному четырехдневному семинару.

Но он говорит, что в его департаменте здравоохранения и на уровне штата происходят разговоры, которых раньше не было. Люди спрашивают: относимся ли мы к нашим пациентам так, как к ним нужно относиться с учетом их жизненных обстоятельств?

Изменения не произойдут в одночасье.

Но если бы Доук Блосс был человеком, делающим ставки.

DB: Я бы сказал, что это двадцать лет усилий, чтобы изменить культуру так, как мы хотим.

JG: Но двадцать лет — это большой срок, и многие потенциальные жизни были потеряны — так что же теперь делать? Что происходит сегодня для того, чтобы все дети имели равные шансы на празднование своего первого дня рождения — независимо от того, где они живут, какого цвета их кожа, сколько денег у их родителей в банке. Вскоре мы рассмотрим программу, которая пытается снизить младенческую смертность не только за счет того, что происходит внутри больницы, но и в окрестностях.

<>

JG: Это «Штат возможностей» на радио Мичигана, меня зовут Дженнифер Герра. В этот час мы углубляемся в вопрос, почему так много детей в Мичигане умирают до своего первого дня рождения, и что делается, чтобы это изменить.

ДЖЕННИ-ХОЛЛ: Здесь нет дверных звонков, поэтому мне нужно позвонить ей и заставить ее открыть дверь. Привет, Мелисса, ты впустишь нас?

JG: Я с Дженни Холл. Она социальный работник в округе Дженеси и разрешила мне пойти вместе с ней на домашнее посещение, чтобы увидеть ее клиентку по имени Мелисса, которая живет недалеко от Флинта.Как и многие клиенты Холла, Мелисса участвует в программе Medicaid и получает помощь от федерального правительства и штата.

ЗАЛ: Ей 18 лет, у нее трое маленьких детей, и мы собираемся встретиться с ней и посмотреть, как она справляется, каковы ее цели, над чем она работает сегодня.

JG: Холл навещает Мелиссу обычно три или четыре раза в месяц. Посещения на дому являются частью программы «Здоровый старт», направленной на сокращение различий в младенческой смертности в местах с наихудшими исходами родов.

Вы знаете формы, которые вам нужно заполнить, те, в которых говорится — в случае возникновения чрезвычайной ситуации, с кем нам следует связаться? Для многих клиентов Дженни Холл Дженни — их основная система поддержки. Ей они звонят, если у них проблемы.

Мелисса не исключение.

Прежде чем мы перейдем к встрече с Мелиссой, я спросил Холла, думает ли она, что то, что она делает, имеет значение в жизни Мелиссы?

JH: Ну, сначала не похоже, что вы говорите, что у нее трое детей младше 18 лет.Но это работает. Это действительно так. Это медленный, долгий процесс для этих девушек, чтобы выйти из цикла, в котором они так долго пребывали. Мы считаем, что ее дети здоровы, она находится на противозачаточных средствах. Она не впала в негативное мышление, что она хочет остаться на государственной помощи. Она скажет: «Я не буду похожа на свою семью, я выберусь отсюда». Когда-нибудь я смогу поддержать своих детей. Итак, в краткосрочной перспективе, как будто произошло много изменений, но, по ее мнению, она выходит из цикла.

JG: Вы очень инвестировали.

JH: Вы действительно можете просто сказать, если бы вы взяли ребенка и поместили его в свою семью, по сравнению с тем, как они жили, результат был бы совсем другим, поэтому мы пытаемся дать им шанс положительный результат и не оставаться в круговороте бедности и все такое.

JG: Чтобы помочь таким женщинам, как Мелисса, вырваться из порочного круга бедности и помочь их младенцам развиваться, Healthy Start использует целостный подход.

Мне нравится думать об этом как о команде мечты по снижению детской смертности. Есть диетолог, медсестра, социальный работник и медработник. Они оценивают потребности мамы и на основании этого решают, кто должен посещать ее на дому.

Не существует ограничения на количество посещений на дому, поэтому до тех пор, пока ребенку не исполнится два года, члены так называемой команды мечты могут посещать клиентов каждый день, если это необходимо.

В это время социальный работник Дженни Холл и ее коллеги пытаются помочь женщинам закончить учебу, получить стабильное жилье и предоставить им безопасное место для отдыха.

JH: Хорошо, а что нового? Ничего особенного, просто пошла за продуктами.

JG: Во время этого визита на дом Холл и Мелисса обсуждают все, от домашнего хозяйства до того, как поживает ее двухмесячный ребенок

JH: Он насыльнул прямо сейчас, но он очень сильно вырывался, у него был запор.

JG: Они говорят о том, что Мелисса не может позволить себе детский сад, поэтому она не уверена, когда сможет вернуться в школу, чтобы получить GED.

Они рассказывают о проектах, где она жила раньше и где живет большая часть ее семьи.Когда она отрыгивает своего маленького мальчика, Мелисса говорит Холлу, что она только что узнала, что двое ее друзей из ее старого района только что умерли …

МЕЛИССА: Их обоих застрелили, а я даже не знала об этом. Что ж, я рада, что ты здесь, где безопасно. Да, я тоже, да, держите нас подальше от опасностей, особенно моих детей, потому что я не знаю, что буду делать, если с ними что-то случится. Я их очень сильно люблю.

JG: Финансирование программы Healthy Start представляет собой сочетание долларов Medicaid штата и федерального гранта в размере 750 тысяч долларов.В Мичигане действует шесть программ «Здоровый старт», и скоро их будут еще больше. Большинство из них ориентировано на афроамериканских матерей и их детей, но одна программа ориентирована на коренное американское население Мичигана.

«Здоровый старт» в округе Дженеси начался более десяти лет назад, когда уровень младенческой смертности афроамериканцев был почти в четыре раза выше, чем показатель среди белых младенцев.

По последним данным, коэффициент младенческой смертности среди чернокожих детей в округе Дженеси по программе Healthy Start равен НУЛЮ.Ноль младенцев умерли до своего первого дня рождения.

И они не выбирают «идеальных кандидатов» для участия в программе. Чем выше потребность, тем лучше. Один местный медицинский работник, с которым я разговаривал, говорит, что она набирает женщин в очередь в Wal-Mart.

В церкви на юго-западе Детройта одна группа использует старомодный детский душ, чтобы попытаться убедить соседских женщин подписаться на новую программу снижения детской смертности.

M: кредитная карта, дебетовая карта или карта EBT.

JG: Какой детский душ был бы полным без детских игр?

На этом мероприятии три дюжины мам играют в «игру в кошелек», когда кто-то называет кучу предметов, и тот, у кого больше всего предметов в списке, побеждает. Победитель может выбрать одну из корзин в передней части комнаты. Корзины заполнены пеленками, комбинезонами и мягкими игрушками. Есть и дорогие вещи, вроде джинна из подгузников и люльки. К каждому призу прикреплен лист бумаги с надписью «Пришейте сетку безопасности» на лицевой стороне.Зашейте сеть безопасности — четыре. Детройт — это результат сотрудничества четырех систем здравоохранения Детройта, финансируемый за счет гранта в 1,8 миллиона долларов. Доктор Кимберлидон Уиздом из больницы Генри Форда возглавляет программу Sew Up the Safety Net.

Это довольно рано — они начали набирать женщин в марте. Цель состоит в том, чтобы принять 1500 женщин из групп риска из трех районов Детройта; подавляющее большинство из них не забеременеет. Идея состоит в том, чтобы помочь женщинам задолго до того, как они забеременели, чтобы они могли повысить свои шансы на рождение здорового ребенка.

МУДРОСТЬ КИМБЕРЛИДАУНА: Мы знаем, что женщина должна быть здоровой до беременности, поэтому иметь доступ к свежим фруктам и овощам и безопасную среду для тренировок, контролируемое кровяное давление, вес, соответствующий нормальному весу. Кроме того, мать, у которой нет 12-го класса образования, также является фактором, способствующим неблагоприятному исходу родов и, в конечном итоге, также и младенческой смерти.

JG: Sew Up the Safety Net использует так называемую модель «общественного здравоохранения».

Социальные работники здравоохранения находятся на передовой — они живут в районах, где они работают. Итак, для Sew Up the Safety Net в каждом целевом районе будет по два местных медработника. Мудрость называет их «районными навигаторами».

«Навигаторы» навещают женщин в их домах и беседуют с ними о питании, образовании, здоровье и благополучии, а также о планировании семьи. Они будут служить связующим звеном между женщинами и различными доступными им ресурсами, как социальными, так и медицинскими.

Обращаясь как к тому, что происходит внутри больницы, так и по соседству, Wisdom думает, что они могут начать сдвигать иглу с детской смертностью и улучшить здоровье всего сообщества, пока они находятся в этом.

KW: Так, например, для решения проблемы детской смертности вы предоставляете женщинам возможность иметь доступ к свежим фруктам и овощам в своем районе, хорошо угадайте, что другие люди в районе получат выгоду от доступа к свежим фруктам и овощам.Если у вас есть безопасная среда, в которой они могут больше переезжать, угадайте, что от этого выигрывает все сообщество: дети, мужчины, семьи. Все эти различные факторы, которые помогут снизить уровень детской смертности, — это те же факторы, которые на самом деле улучшат состояние здоровья всего сообщества.

JG: 15 сотен женщин, которые будут участвовать в программе Sew Up in the Safety Net, будут отслеживаться в течение следующих трех лет, чтобы увидеть 1. Работает ли подход «общественного здравоохранения» и 2.Если это можно повторить.

Вы слушаете State of Opportunity. В этот час мы узнаем, почему детская смертность является такой проблемой в штате, и что с этим делается. Я Дженнифер Герра.

Местные медицинские работники — ключевые участники новой стратегии Детройта по снижению детской смертности. Закон о доступном медицинском обслуживании президента Обамы также подчеркивает, что работники здравоохранения в общинах являются эффективным способом улучшения показателей здоровья, а не только снижения детской смертности из-за множества проблем со здоровьем.

Но Кей Джонсон возразит, что Закон о доступном медицинском обслуживании делает кое-что еще более важное. Джонсон возглавляет новый консультативный комитет администрации Обамы, который разработал федеральный план по сокращению детской смертности по всей стране.

Прямо сейчас, если вы бедны и беременны, вы, вероятно, попадаете под действие программы Medicaid. Но если вы женщина с низким доходом и не беременна, скорее всего, вы не имеете права на участие в программе Medicaid и не можете позволить себе медицинскую страховку самостоятельно.

КЭЙ ДЖОНСОН: Четыре из десяти женщин с низким доходом с доходом ниже 200 процентов бедности не имеют медицинской страховки.Четыре из десяти из них. Как мы можем помочь женщинам стать здоровыми и прийти к беременности, готовыми к собственному здоровью и благополучию, которые они могут дать этой беременности и этому ребенку, если мы не помогаем им в профилактике или решении их диабета, поэтому мы ‘ Мне не удалось инвестировать в женщин до беременности, и это большой пробел в нашей стране.

JG: Так было до сих пор.

Кей Джонсон говорит, что Закон о доступном медицинском обслуживании теперь дает женщинам детородного возраста с низкими доходами возможность посещать здоровых женщин, проходить обследование и получать профилактические услуги, которые могут предотвратить хронические состояния, такие как гипертония и диабет, состояния, которые, как известно, приводят к недоношенные и маловесные дети.Улучшение доступа к противозачаточным средствам также является частью закона о реформе здравоохранения. Если Мичиган завершит расширение Medicaid, как это написано в Законе о доступном медицинском обслуживании, от 400 до 500 тысяч человек в Мичигане, которые раньше не соответствовали критериям, теперь будут иметь медицинскую страховку.

Обучение родителей безопасному сну — это то, что Кей Джонсон и почти все, с кем я разговаривала, воспитывали как нечто, что родители могут активно делать для снижения риска синдрома внезапной детской смерти и других связанных со сном причин младенческой смерти.

Кампания «Возвращение ко сну» проводится с начала 90-х годов, и все же почти треть всех младенческих смертей в этой стране происходит из-за СВДС.

Итак, есть люди, такие как медсестра Эми Кандес, которые проверяют мам в их домах сразу после того, как они родили ребенка. Во время недавнего посещения семьи на юго-западе Детройта Кандес проверяет вес и цвет новорожденного и рассказывает новым родителям, что является нормальным, а что нет для здоровья ребенка.

Она рассказывает им о кормлении, о том, что нельзя разогревать детскую смесь в микроволновой печи и о том, как можно забеременеть во время кормления грудью.

ЭМИ КАНДЕС: Это очень важно. Это снова спать. Ребенок всегда спит в своей кроватке или в тазике. Никогда не с тобой в постели, это проблема. Наши кровати слишком мягкие, подушки, одеяла, падают на лицо ребенку, задыхаются …

JG: Кандес объясняет, что время на животике — это хорошо, но только тогда, когда родитель смотрит. И эта милая маленькая детская шапочка, которую они носят, чтобы согреть уши девочки? Нет-нет, он может упасть ей на лицо и задушить.

АК: В ее кроватке ничего нет.Ничего. Только ребенок. Ни пеленок, ни подушек. Никаких накладок на бампер. Они должны выйти наружу, они вызовут проблемы, потому что они мягкие, и ребенок может задохнуться и задушить из-за привязанностей…

ДГ: Кандес участвует в программе «Светлые начинания» из системы здравоохранения Генри Форда, которую некоторые Покрытие поставщиков Medicaid. Это одна из многих программ посещения медсестер на дому, доступных женщинам в штате. Независимо от того, являетесь ли вы молодой мамой или это ваш пятый ребенок, независимо от того, имеете ли вы право на Медикейд или нет.

Еще вы можете сделать, чтобы повысить шансы вашего ребенка на выживание? Не курите. Отказ от курения во время беременности, вероятно, является предотвратимым фактором риска неблагоприятных исходов родов номер один. И все же в Мичигане около 15 процентов мам курят во время беременности.

Исследователь из Мичиганского университета Кэти Голд не обязательно удивлена, что женщины продолжают курить во время беременности.

КАТЕРИН ГОЛД: У меня были пациенты, принимавшие кокаин и курящие, и каждый из них говорил мне: «О, кокаин было намного легче бросить, чем курение табака.«Это наркотик, вызывающий привыкание.

JG: Итак, люди, которые не могут или не могут бросить курить, — неудивительно.

Но Голд был удивлен тем, сколько женщин даже не говорят своим врачам и акушеркам, что они курят. Исследования показывают, что около трети женщин, участвующих в программе Medicaid, не признаются врачам, что курят.

Это означает, что беременным мамам не советуют бросить курить. Я имею в виду, как врач может предложить свою помощь, если он или она не знает, что есть проблема.

Итак, Голд провел несколько фокус-групп с группой курящих мам и спросил их:

КГ: Почему женщины не раскрывают это? Что их беспокоит? В целом эти женщины сказали, что люди должны рассказать об этом своим врачам, потому что врачи или акушерки могут помочь им бросить курить, но они очень боялись приговора и говорили о том, как женщины смотрят на беременную женщину как на курильщика, плохо о ней думают и думают. она не заботится о своем ребенке.

JG: Голд сказал мне, что люди могут сдать анализ мочи, который показывает, курит ли кто-то или нет, независимо от того, что они говорят. Итак, Голд спросила женщин в своей фокус-группе:

КГ: Что, если бы вы сказали своему врачу, что не курите, а затем врач представил бы вам что-то, что показало бы, что у вас положительный тест? И женщины чувствовали, что это может дать возможность поговорить об этом. Что для некоторых людей это может открыть дверь.

JG: А для других может и нет.

Голд говорит, что опрошенные ею врачи и акушерки не были сторонниками этой идеи. Несмотря на то, что Голд сказала, что если она проведет исследование, она расскажет женщинам, на что она проверяет, врачи и акушерки заявили, что это подорвет доверие пациентов.

КГ: Я думаю, что у меня все еще возникает эта озабоченность, что мы не консультируем 30 процентов женщин, которые говорят нам, что они не курят, когда они курят, и это не делает одолжение их плоду и растущей беременности. .

JG: Голд все еще анализирует расшифровки стенограмм фокус-групп, поэтому она не совсем понимает, каковы ее следующие шаги и будет ли она проводить клинические испытания в будущем.

Федеральное правительство довольно четко обозначило свою позицию в отношении грудного вскармливания. Вот несколько примеров:

В прошлом году Главный хирург США выступил с призывом к действию в поддержку грудного вскармливания. Закон о доступном медицинском обслуживании требует от работодателей предоставить женщинам место, где они могут кормить грудью на работе.

Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют всех младенцев в США кормить исключительно грудью в течение шести месяцев или дольше.

Хотя это довольно сложная задача, учитывая, что C-D-C говорит, что чуть более 10 процентов младенцев в США.В шесть месяцев S. находятся на исключительно грудном вскармливании.

И ставки особенно низкие для афроамериканских младенцев.

ДИЕЙША ФЛУЕЛЛЕН: Большинство людей моего возраста и моложе считают, что это неприятно, как я полагаю, они ассоциируют это с сексом, нет, это то, что должен делать ваш мужчина или что-то в этом роде.

25-летняя Дейша Флуеллен — афроамериканская мама, которая идет против тренда. Она кормила грудью двух своих старших детей, пока им не исполнилось 18 месяцев. И в настоящее время она кормит грудью свою самую маленькую, четырехнедельную Сенсер.

DF: Я попробую продержаться два года с этим. Мне нравится время склеивания, мне нравятся все питательные вещества, которые они от него получают. Мои дети от этого кажутся умнее, во всем.

JG: Fluellen включен в группу поддержки грудного вскармливания для пациентов Medicaid в больнице и медицинском центре Св. Иоанна в Детройте. Группа собирается в больнице каждый вторник. Женщинам предоставляется обед, и они используют время, чтобы выговориться, посмеяться и обсудить любые проблемы с грудным вскармливанием, которые могут у них возникнуть.

Д-р Паула Шрек — медицинский директор Проекта по воспитанию матери Св. Иоанна и руководит группой поддержки грудного вскармливания. Она считает грудное молоко лучшим профилактическим средством. это бесплатно!

JG: Грудное вскармливание — это, конечно, личный выбор, и есть множество причин, по которым некоторые женщины не кормят грудью.Но исследования показали множество преимуществ для здоровья, связанных с грудным вскармливанием — оно помогает защитить детей от инфекций, у детей, вскармливаемых грудью, меньше шансов заболеть астмой или ожирением. Было даже показано, что он снижает риск СВДС.

PS: Влияние на здоровье, неважно, какой вы расы, неважно, богат вы или беден, вы все равно можете получить доступ к еде того же качества, и это прекрасно.

JG: Грудное молоко бесплатно. Но группа поддержки, которой руководит Шрек, — нет.Это грант. Как и бесчисленное множество других инициатив и программ, о которых мы слышали в этот час.

Спасение младенцев стоит денег — это не бесплатно, и здесь явно нет серебряной пули.

Но многие исследователи и работники общественного здравоохранения, с которыми я разговаривал, считают, что мы можем начать что-то менять, сосредоточив внимание не только на том, что происходит в кабинете врача, но и на том, что происходит в сообществах, где живут женщины и их дети.

Доктор Рене Канади из Департамента здравоохранения округа Ингхэм говорит, что она занимается этим надолго, не только ради себя, но и ради сына, которого она потеряла много лет назад.

RC: Каждое исследование, о котором вы читаете, каждая история, о которой вы читаете или слышите, — это не просто вау, как ужасно, но это не мой сосед, мой друг и мой коллега. И если мы ничего не сохраним как общество, я думаю, что именно чувство сострадания и единства приведет нас к решениям. И я надеюсь, что оглянусь еще долго после выхода на пенсию, сижу в 94-м и говорю: «Вау, детская смертность случается редко». Мы наконец-то в этом разобрались.

JG: Вы слушали «СОСТОЯНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ» по радио штата Мичиган.Об этом документальном фильме сообщила Public Insight Network. Спасибо Дастину Дуайеру, Саре Альварес и Джордану Медине. Винсент Даффи был нашим редактором. Тамар Чарни — исполнительный продюсер State of Opportunity. Эта программа подготовлена ​​Michigan Radio, вещательной службой Мичиганского университета.

32 неделя беременности | Беременность неделя за неделей

Сокращения Брэкстона-Хикса

На этой неделе ваше тело может начать готовиться к дню родов, разминув мышцы…в прямом смысле. Если вы чувствуете, что ваша матка периодически стягивается или твердеет, это схватки Брэкстона-Хикса — нерегулярные тренировочные сокращения, которые впервые ощущаются в середине беременности и усиливаются по мере того, как дела идут.

Эти предварительные репетиции являются разминкой для реальных вещей и обычно проводятся раньше и с большей интенсивностью у женщин, которые ранее были беременны. На самом деле, многие будущие мамы не замечают их.

Они похожи на ощущение сжатия, которое начинается в верхней части матки, а затем распространяется вниз и длится от 15 до 30 секунд, хотя иногда может длиться до двух минут.

Откуда вы знаете, что они не настоящие рабочие? Они остановятся, если вы измените положение, поэтому попробуйте встать, если вы лежите, или ходите, если вы сидели. Если это настоящие схватки, они будут становиться все сильнее и регулярнее, поэтому в этом случае позвоните своему врачу. А пока, когда это просто практика, попробуйте принять теплую ванну, чтобы избавиться от дискомфорта.

Фотографии УЗИ

Ультразвук — это проверенный на практике пренатальный инструмент и окно в чудесный мир вашей матки, но эта процедура совершила гигантский скачок за пределы кабинета врача на витрину торгового центра, с 3D- или 4D-ультразвуками.Безопасно ли заглядывать в живот по дороге в торговый центр?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предостерегает от использования ультразвука для развлечения, а не от использования по медицинским показаниям. Это связано с тем, что аппараты и процедуры трехмерной визуализации могут подвергать вашего ребенка большему воздействию тепла и на более длительное время, чем аппараты УЗИ в кабинете вашего врача.

Кроме того, многие медицинские работники говорят, что только квалифицированные специалисты должны проводить УЗИ, и опасаются, что нервные будущие мамы уйдут, ошибочно убежденные, что с их ребенком что-то не так.Если вас все еще интересует факультативная сонограмма, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы получить разрешение.

Фактов о микроцефалии | CDC

Микроцефалия — это врожденный дефект, при котором голова ребенка меньше ожидаемого по сравнению с детьми того же пола и возраста. Младенцы с микроцефалией часто имеют меньший мозг, который мог не развиться должным образом.

Изображения находятся в общественном достоянии и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Что такое микроцефалия?

Микроцефалия — это состояние, при котором голова ребенка намного меньше, чем ожидалось. Во время беременности голова ребенка растет, потому что растет мозг ребенка. Микроцефалия может возникнуть из-за того, что мозг ребенка не развился должным образом во время беременности или перестал расти после рождения, что приводит к уменьшению размера головы.Микроцефалия может быть изолированным состоянием, что означает, что она может возникать без других серьезных врожденных дефектов или может возникать в сочетании с другими серьезными врожденными дефектами.

Что такое тяжелая микроцефалия?

Тяжелая микроцефалия — более серьезная, крайняя форма этого состояния, когда голова ребенка намного меньше, чем ожидалось. Тяжелая микроцефалия может возникнуть из-за того, что мозг ребенка не развился должным образом во время беременности или мозг начал правильно развиваться, а затем был поврежден в какой-то момент во время беременности.

Другие проблемы

У младенцев с микроцефалией может быть ряд других проблем, в зависимости от того, насколько серьезна их микроцефалия. Микроцефалия связана со следующими проблемами:

  • Изъятия
  • Задержка развития, например проблемы с речью или другие этапы развития (например, сидение, стояние и ходьба)
  • Умственная отсталость (снижение способности к обучению и повседневной жизни)
  • Проблемы с движением и равновесием
  • Проблемы с кормлением, например затруднение глотания
  • Потеря слуха
  • Проблемы со зрением

Эти проблемы могут быть от легких до тяжелых и часто сохраняются на всю жизнь.Поскольку мозг ребенка маленький и недоразвитый, у детей с тяжелой микроцефалией может быть больше этих проблем или с ними сложнее, чем у детей с более легкой микроцефалией. Тяжелая микроцефалия также может быть опасной для жизни. Поскольку при рождении сложно предсказать, какие проблемы у ребенка возникнут из-за микроцефалии, младенцы с микроцефалией часто нуждаются в тщательном наблюдении путем регулярных осмотров у поставщика медицинских услуг для наблюдения за их ростом и развитием.

Сколько детей рождается с микроцефалией?

Микроцефалия — не распространенное заболевание.По оценкам исследователей, в США примерно 1 из 800-5000 детей рождается с микроцефалией.

Причины и факторы риска

Причины микроцефалии у большинства младенцев неизвестны. У некоторых детей микроцефалия возникает из-за изменений в генах. Другие причины микроцефалии, включая тяжелую микроцефалию, могут включать следующие воздействия во время беременности:

  • Определенные инфекции во время беременности, такие как краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирус
  • Серьезное недоедание, означающее недостаток питательных веществ или недостаточное питание
  • Воздействие вредных веществ, таких как алкоголь, некоторые лекарства или токсичные химические вещества
  • Нарушение кровоснабжения мозга ребенка во время развития

Некоторые дети с микроцефалией были зарегистрированы среди матерей, инфицированных вирусом Зика во время беременности.Ученые CDC объявили, что накоплено достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что вирусная инфекция Зика во время беременности является причиной микроцефалии и других серьезных дефектов головного мозга плода.

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как микроцефалия, и способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Микроцефалию можно диагностировать во время беременности или после рождения ребенка.

Во время беременности

Во время беременности микроцефалию иногда можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования (которое создает изображения тела). Чтобы увидеть микроцефалию при беременности, УЗИ нужно делать в конце 2 триместра или в начале третьего триместра. Для получения дополнительной информации о скрининге и подтверждающих тестах во время беременности посетите веб-страницу CDC по диагностике врожденных дефектов.

После рождения ребенка

Чтобы диагностировать микроцефалию после рождения, врач измеряет расстояние вокруг головы новорожденного ребенка, также называемое окружностью головы, во время медицинского осмотра.Затем провайдер сравнивает это измерение с популяционными стандартами по полу и возрасту. Микроцефалия определяется как измерение окружности головы, которое меньше определенного значения для младенцев того же возраста и пола. Это значение измерения для микроцефалии обычно более чем на 2 стандартных отклонения (SD) ниже среднего. Значение измерения также может быть обозначено как меньше 3-го процентиля. Это означает, что голова ребенка очень мала по сравнению с младенцами того же возраста и пола.

Графики роста окружности головы для новорожденных, младенцев и детей в возрасте до 20 лет в США можно найти на веб-сайте CDC с диаграммами роста.Графики роста окружности головы, основанные на гестационном возрасте при рождении (другими словами, на каком сроке была беременность на момент родов), также доступны на внешнем значке INTERGROWTH 21. CDC рекомендует, чтобы медицинские работники использовали диаграммы роста ВОЗ для мониторинга роста младенцев и детей в возрасте от 0 до 2 лет в Соединенных Штатах.

Микроцефалию можно определить путем измерения окружности головы (ОК) после рождения. Хотя на измерения окружности головы может влиять форма и другие факторы, связанные с родами, измерения следует проводить в первый день жизни, поскольку обычно используемые справочные таблицы окружности головы при рождении по возрасту и полу основаны на измерениях, выполненных до достижения 24-часового возраста. .Наиболее важным фактором является то, что окружность головы тщательно измеряется и документируется. Если измерение в течение первых 24 часов жизни не проводится, окружность головы следует измерить как можно скорее после рождения. Если врач подозревает, что у ребенка микроцефалия, он может запросить один или несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз. Например, специальные тесты, такие как магнитно-резонансная томография, могут предоставить важную информацию о структуре мозга ребенка, которая может помочь определить, была ли у новорожденного инфекция во время беременности.Они также могут помочь врачу найти другие проблемы, которые могут присутствовать.

Процедуры

Микроцефалия — это пожизненное заболевание. Нет никаких известных методов лечения или стандартного лечения микроцефалии. Поскольку микроцефалия может варьироваться от легкой до тяжелой, варианты лечения также могут варьироваться. Младенцы с легкой формой микроцефалии часто не испытывают никаких других проблем, кроме небольшого размера головы. Этим младенцам потребуются регулярные осмотры, чтобы следить за их ростом и развитием.

При более тяжелой микроцефалии младенцы нуждаются в уходе и лечении, направленном на решение других проблем со здоровьем (упомянутых выше).Услуги по развитию в раннем возрасте часто помогают младенцам с микроцефалией улучшить и максимизировать свои физические и интеллектуальные способности. Эти услуги, известные как внешний значок раннего вмешательства, могут включать в себя речевую, профессиональную и физиотерапию. Иногда также необходимы лекарства для лечения судорог или других симптомов.

Другие ресурсы

Взгляды этих организаций являются их собственными и не отражают официальную позицию CDC.

От матери к ребенку внешний значок (от имени Организации специалистов по тератологической информации)
Этот веб-сайт предоставляет исчерпывающую информацию для матерей, медицинских работников и широкой общественности о воздействиях во время беременности.

Список литературы

  1. Национальная сеть профилактики врожденных дефектов. Данные по основным врожденным дефектам, полученные в результате популяционных программ надзора за врожденными дефектами в США, 2006-2010 гг. Исследование врожденных пороков (часть A): клиническая и молекулярная тератология. 2013; 97: С1-С172.

Моделирование данных и прогнозы для новорожденного | автор: Шубхи Астана

Прочтите о моем квесте по моделированию данных с моим новорожденным ребенком во время декретного отпуска

Фотография Дакоты Корбин на Unsplash

Одна из проблем, возникающих при машинном обучении, — это обработка данных.Часто говорят, что моделирование данных — это на 90 процентов сбор / очистка данных и на 10 процентов построение модели. Так что сбор правильных данных, которые позволили бы сделать полезные выводы, — огромная головная боль.

За несколько недель до родов я болтала с другом о возможных технических проектах, которыми я могу заниматься во время отпуска по беременности и родам. В конце концов, у меня будет ребенок, и я могу собрать массу данных о ней !! Вот некоторые из идей, которые мы подумали:

· Сделать снимки отпечатков пальцев ребенка за определенный период времени и проанализировать, меняются ли они и как. плачет.

Ну, обе идеи у меня провалились. Я просто не могла правильно снять отпечаток пальца моего ребенка. И каждый раз, когда она плакала, было труднее записывать аудиозаписи.

Другая идея заключалась в том, чтобы использовать модель прогнозирования, чтобы найти образец ее какашки и мочи. Я начал собирать данные о подгузниках через несколько недель после рождения. Тем не менее, я поняла, что характер какашек и мочеиспусканий менялся каждую неделю в зависимости от того, сколько грудного молока и смеси ребенок ел. Это также менялось по мере того, как она становилась старше.Когда я спросил доктора о неточности, она воскликнула: «Очевидно, цикл ее фекалий изменится. Будут дни, когда она вообще не будет какать, и удивляться тут нечему ». Я поняла, что сложно проводить прогнозный анализ частоты фекалий для такого маленького ребенка. Моя идея пропала в ведре для подгузников!

Я понял, что данных о моем ребенке недостаточно, чтобы делать какие-либо прогнозы. Изучая Интернет, я наткнулся на набор данных с весами новорожденных. Набор данных содержал такие характеристики ребенка, как дата рождения, пол, время рождения и т. Д. Вместе с точками данных, касающимися беременности, например пренатальных, медицинских состояний биологической матери, таких как гестационный диабет, анемия и т. Д., А также истории родителей, которые включают такие данные, как раса , количество рожденных детей, привычки употребления алкоголя и курения.В целом набор данных [1] содержал 131422 точки данных, которых, как мне казалось, было достаточно для модели прогнозирования. Цель состояла в том, чтобы предсказать вес ребенка при рождении в зависимости от недели беременности. Это важная цель, поскольку рождение ребенка большого размера может быть связано с повышенным риском травм новорожденного и его мамы [2]. Таким образом, чем точнее врач может предсказать вес при рождении, тем легче могут быть роды.

Хотя УЗИ — популярный метод, используемый врачами для прогнозирования веса ребенка, они всегда имеют тенденцию к разнице в 10–15%.Я решил использовать машинное обучение, чтобы предсказать вес при рождении, используя доступный набор данных.

Шаг 1. Подготовка рабочей области

Я импортировал необходимые библиотеки и загрузил наборы данных baby-weights-dataset2.csv по ссылке kaggle.

Шаг 2: Исследование данных

Этот шаг помогает нам понять целевую переменную массу тела при рождении — ее среднее значение, стандартное отклонение, минимальные и максимальные значения, медианное значение и т. Д. Мы также строим гистограмму переменной массы тела при рождении, чтобы понять ее природу. .Мы также вычисляем перекос и эксцесс целевой переменной

Затем мы определяем категориальные значения из обучающего набора данных и печатаем качественные и количественные столбцы. На этом этапе мы обрабатываем отсутствующие значения и устанавливаем их как «MISSING». Мы также берем качественные переменные HISPMOM и HISPDAD и кодируем их.

Наконец, мы используем ранговую корреляцию Спирмена, чтобы найти корреляции между переменными, и взять наиболее коррелированные функции из списка Correlated_Feature и использовать его для дальнейшего моделирования.Некоторыми из наиболее взаимосвязанных характеристик были полные недели беременности, количество прибавленного матерью веса, возраст матери, раса родителей и количество дородовых посещений.

Шаг 3. Набор для тестирования и обучения

Затем мы разделяем 80% данных на набор для обучения, а 20% данных — на набор для тестирования, используя приведенный ниже код. Переменная test_size — это то место, где мы фактически указываем пропорцию набора тестов.

Здесь «обучающий» набор — это файл данных, используемый для создания модели машинного обучения, а «тестовый» набор — это тот, в котором мы используем нашу модель для прогнозирования целевых переменных.ATrain и ATest разделяют коррелированные функции, а BTrain и BTest разделяют переменную веса при рождении.

Затем мы применяем метод нормализации к нашему набору данных функций ATrain и ATest.

Шаг 4: Создание модели

После разделения данных на наборы для обучения и тестирования, наконец, пришло время обучить наш алгоритм. Для этого нам нужно установить начальное число и использовать тета для вычисления прогнозируемого значения и улучшения модели. Для этого шага также можно использовать библиотеку линейной регрессии scikit learn

Формула модели:

Шаг 5: Прогноз веса при рождении

Наконец, давайте воспользуемся моделью для прогнозирования целевой переменной веса при рождении для каждого из набор данных тестирования с использованием регрессионной модели, которую мы использовали на шаге 4.Я проверил, насколько хорошо модель работает, используя функцию ошибок:

Я взял среднее значение RMSE и стандартное отклонение для оценки линейной модели. RMSE является более популярной метрикой и обычно используется в качестве основной метрики для интерпретации модели наряду со стандартным отклонением.

Среднее значение RMSE составило 1,07, что, на мой взгляд, неплохо для этого набора данных. Кроме того, стандартное отклонение составляло около 2,64, что можно было улучшить путем дополнительной обрезки. Несмотря на то, что все еще есть достаточно серьезные ошибки, эти прогнозы веса при рождении могут помочь врачу более точно оценить размер ребенка во время родов.

Я с нетерпением жду возможности поделиться идеями, полученными при использовании этой модели, когда вернусь в офис из отпуска по беременности и родам.

Код и файлы данных для этой модели добавлены в этот репозиторий Github. Если вы нашли это полезным, поделитесь с друзьями и коллегами. Не стесняйтесь делиться своими мыслями и отзывами в разделе комментариев.

Ссылки:

  1. https://www.kaggle.com/c/csci-ml-s19-pa1/overview
  2. https: //www.webmd.com / g00 / baby / news / 20020926 / you-can-pred-your-newborns-weight? i10c.ua = 1 & i10c.encReferrer = aHR0cHM6Ly93d3cuZ29vZ2xlLmNvbS8% 3d & i10c.dv = 1

In the Womb (2005). и National Geographic Channel

National Geographic Channel’s In the Womb (2005)

Написал, продюсировал и направил Тоби Макдональд, 2005 год Фильм National Geographic Channel « In the Womb » использует новейшие технологии, чтобы заглянуть в пренатальный мир.Используемые технологии, в том числе передовая фотография, компьютерная графика и 4-D ультразвуковое изображение помогает реалистично проиллюстрировать процесс развития и ответить на вопросы о редко наблюдаемом развитии человека. Следующее описание изображений и повествования фильма захватывает основные моменты в утробе , а также эмбрионального и эмбрионального развития, как они видны в начале двадцать первого века, изображенные всего за 100 минут.

In the Womb открывается взглядом на зрелых зародыш за несколько мгновений до того, как она будет готова выйти во внешний мир.Рассказчик объясняет, что на этой последней стадии она оснащена всеми способностями, необходимыми для полноценного функционирования вне матки. Однако главный фокус фильма — это путешествие, ведущее к этим заключительным моментам, путешествие, которое начинается всего с одной клетки. Это путешествие периодически просматривается на протяжении всего фильма с использованием методов трехмерного и четырехмерного ультразвукового сканирования, которые показывают, как ребенок движется. 4-D относится к последовательности трехмерных изображений, сделанных в реальном времени (время — четвертое измерение), таким образом создавая фильм о внутриутробных событиях.Кроме того, процесс моделируется с помощью компьютерной визуализации на основе наблюдений, что дает яркое изображение эмбрионального и внутриутробного развития.

Повествование о развитии начинается с миллионов плаваний сперматозоидов и объяснение их уникального предназначения — передачи генетической информации отца до момента зачатия. Сперма производится в мужском яички, и их качество зависит от его образа жизни; они, как правило, страдают от употребления различных лекарств и тепла, а также стимулируются употреблением кофе.На снимке запечатлен одиночный сперматозоид, плывущий по черному ландшафту, который подчеркивает быстрые и сложные движения его хвоста. Гибкость хвоста позволяет сперматозоиду продвигаться примерно на одну десятую дюйма в минуту. Миллионы сперматозоидов снимаются, когда они появляются в влагалище, многие из них были мертвыми по бокам, а огромная толпа посередине плыла к матка, маточные трубы и яйцо, которое выглядит как луноподобный шар, расположенный среди его защитных агентов. Это яйцо, как и все другие ее яйца, образовалось во время пребывания матери в утробе матери и с тех пор находится в ее теле.

В фильме говорится, что для того, чтобы найти яйцеклетку, сперматозоиды «вынюхивают ее», используя образное обоняние. Графическое моделирование показывает, как сперматозоиды движутся к ожидающей яйцеклетке, и одна из них проникает в ее внешний слой. Более широкая картина, в которой остальная часть спермы навсегда закрыта для оплодотворение, снимается. Далее следует другое графическое моделирование, иллюстрирующее слияние генетического материала отца и матери в момент зачатия. Рассказчик отмечает, что эта конкретная генетическая комбинация никогда раньше не существовала и никогда не будет воспроизведена в другом человеке.

ДНК, которая несет генетическую информацию организма и объединена в хромосом, изображается как длинная энергетическая спираль, несущая более 20000 гены, составляющие обычного человека. Эти гены отвечают за различные характеристики и определяются родительским вкладом. Они абсолютно необходимы для развития новой жизни. Различные физические эффекты генетической информации иллюстрируются отображением различных форм глаз, носа, волос и других особенностей.Большое разнообразие генетических влияний на внешний вид выражается в морфинге лица, которое демонстрирует множество характеристик, как мужских, так и женских. Однако следует отметить, что, хотя родители вносят равный объем генетической информации, именно ДНК сперматозоидов определяет пол ребенка через его двадцать третью хромосому, которая является либо X, либо Y. родители во многом предопределяют внешний вид ребенка, а также во многом его личность и предрасположенность к определенным заболеваниям.

После иллюстрации и объяснения оплодотворения описание пути оплодотворенной яйцеклетки к матке сопровождается видеозаписью этого процесса. Когда он плывет по маточной трубе в первый день своего путешествия, отдельная клетка делится на две идентичные клетки. Деление клеток продолжается, и к пятому дню полученный шар клеток состоит примерно из 100 клеток и называется бластоциста. На этом этапе бластоциста разделится на две группы клеток: внешний слой готовится стать плацента, пуповина и оболочки плода, а внутренний слой готовится стать сам зародыш.Клетки, составляющие внутреннюю часть бластулы: стволовые клетки и обладают способностью дифференцироваться во все различные типы клеток, составляющих человеческое тело. Через неделю после оплодотворения бластула достигает матки, где начинает развиваться в нового человека.

Три недели беременности, In the Womb имитирует складывание эмбриона внутрь и удлинение в качестве основного план кузова определяется. На этом этапе показан реальный эмбрион и виден основной позвоночник.Указывается верхушка эмбриона, которой суждено стать головой и мозгом; эта область уже начала генерировать нервные клетки к пятнадцатому дню беременности. Эти нервные клетки будут размножаться и в конечном итоге станут мозгом и центральной нервной системой. Сердце формируется вскоре после этого и через двадцать два дня после зачатия начинает биться. Это движение инициируется единственной сердечной клеткой, которая начинает биться и побуждает клетки вокруг нее биться в одном ритме. Снимки крупным планом показывают этот пульс, когда клетки сердца разрастаются, а орган продолжает формироваться.При формировании сердца появляются тонкие вены и ранние клетки крови, ответственные за транспортировку кислорода и питательных веществ; кровь в этих венах движется с ритмом сердца. На ранних стадиях развития сердце бьется относительно независимо, хотя позже его функция будет тщательно регулироваться мозгом.

К тому времени, когда эмбриону исполняется четыре недели, на его голове уже появляются предварительные глазки. Они выглядят как темные пятна на бледном фоне окружающих тканей, на которых можно увидеть ранние контуры лба, носа, рта и других частей зрелого лица.Кроме того, появляются зачатки рук и ног. Рассказчик упоминает, что, хотя с момента зачатия прошло тридцать дней, эмбрион почти неотличим от эмбрионов других млекопитающих.

Изменения, происходящие в морфологии эмбриона в течение следующих нескольких недель, демонстрируются в киносъемке. В лицевые пластины смещаются, чтобы лучше определять черты лица, руки и ноги продолжают принимать форму, а голова становится более четкой. К шести неделям зародыш составляет около дюйма в длину, имеет прочную корень и хорошо виден. пуповина, и очертания ее пальцев тоже можно различить.Глаза развивались семимильными шагами, хотя еще не прикрыты веками. Теперь видны ноздри, широко расставленные под глазами на голове, гигантской по сравнению с размером тела. К концу восьми недель беременности эмбрион называется плодом и больше не зависит от желточный мешок, питавший его на эмбриональной стадии развития. Желточный мешок, похожая на воздушный шар структура ткани с видимыми венами, в этот момент исчезает, и плод становится полностью зависимым от пуповины, укоренившейся в плаценте, и, следовательно, от крови матери для питания.При внимательном изучении плаценты выявляются сложные кровеносные сосуды, транспортирующие питательные вещества, необходимые для роста эмбриона, при этом задерживая многие токсины, присутствующие в собственной крови матери. Несмотря на эффективность плаценты, такие вещества, как наркотики и алкоголь, невозможно полностью отфильтровать, и мать должна ограничить их потребление.

К девяти неделям нервная система резко разовьется и начинает позволять плоду двигаться. Хотя это движение, показанное с помощью компьютерного моделирования, еще не связано с мозгом, оно способствует гибкости и дальнейшему росту.После этого тело постепенно перейдет под контроль мозга. Это изменение также влияет на регулирование частоты сердечных сокращений, которая может увеличиваться до более чем 150 ударов в минуту перед церебральной регуляцией.

В конце первого триместра в клинике Create Health Clinic в Лондоне проводят стандартное ультразвуковое исследование, и рассказчик объясняет, как ультразвуковые волны действуют для создания изображения на экране. В то время как врач объясняет различные тесты, которые можно провести на этой стадии беременности с помощью ультразвука, на движущемся изображении можно увидеть, как сердце ребенка сжимается и расширяется.Шагом за рамки стандартного ультразвука является 4-D сканирование, которое показывает трехмерное движение плода в реальном времени. Этот инструмент позволяет еще более точно оценить здоровье и развитие плода. Он показывает все, от движения плода руками до зевоты или игры с носом. Четырехмерное сканирование различных младенцев на разных стадиях развития значительно расширяет количество деталей, которые видны миру за пределами матки. Рассказчик также отмечает, что это первое ультразвуковое сканирование — первая возможность определить количество плодов, находящихся в утробе матери.

Четырехмерное сканирование также позволяет нам увидеть первые шаги ребенка в буквальном смысле этого слова. Это проявляется при сканировании одиннадцатинедельных и двенадцатинедельных плодов, которые толкаются и отталкиваются от стенок матки, когда они упражняются в использовании своих придатков. Это движение называется шаговый рефлекс, который контролируется нервной системой плода. Пять недель, предшествующих этому моменту, с шестой по одиннадцатую, считаются периодом, в течение которого плод претерпевает самые драматические изменения в своем пути развития.К концу одиннадцатой недели все органы сформированы, но плод все еще крошечный — около трех дюймов в длину — и, следовательно, должен значительно вырасти, прежде чем станет жизнеспособным. На этом этапе также определяется пол, и половые органы вырабатывают гормоны, которые дополнительно регулируют половое развитие плода. Выкидыш после этого срока гораздо менее вероятен, чем в течение первых трех месяцев беременности, поскольку плод более стабилен.

Со временем плод становится все более и более человечным, а его чувства обостряются.Моделирование выявляет сильно развитые руки и затвердевание (окостенение) костей под полупрозрачной кожей. Лицо выглядит гораздо более «человечным»: глаза теперь ближе друг к другу, а нос и рот более очерчены. К этому времени мозг контролирует большую часть тела, включая сердце, через центральную нервную систему. Помимо сердца, Допплеровский зонд также используется, чтобы услышать, как звучит сердце плода. Он бьется с безумной скоростью 146 ударов в минуту, что, по мнению врача, является нормальным темпом для плода в этом возрасте.В четыре месяца она не только контролирует частоту сердечных сокращений, но также начинает реагировать на физические раздражители и много двигаться. Она тоже начала развиваться проприоцепция, то есть осознание положения тела в окружающей среде. Показано, как она ощущает стороны матки и хватается за разные части своего тела. Четырехмерные изображения близнецов также показывают, насколько они взаимодействуют друг с другом; Однако однояйцевые близнецы взаимодействуют гораздо чаще, чем разнояйцевые близнецы, у которых есть мембрана, разделяющая их.Эта мембрана также видна с помощью этого более детального сканирующего инструмента.

Через восемнадцать недель после зачатия матери становятся легко заметными движения плода. Кроме того, плод начинает переваривать околоплодные воды, поскольку ее пищеварительная система начинает подготовку к внешнему миру. Другой препарат был обнаружен с помощью 4-D сканирования, на котором можно увидеть, как плод тренирует мигающий рефлекс. Скоро у нее появятся даже собственные отпечатки пальцев. В конце второго триместра плод полностью сформирован, но ему все еще нужно испытать резкий рост и развить свои чувства.В фильме говорится, что на этом этапе она начинает ощущать вкус еды своей матери и слышать звуки, окружающие ее кокон, в том числе тон и ритм голоса матери. Удовлетворение разнообразных привычек ее матери, побуждающих ее к осознанию, может даже способствовать более здоровому развитию после рождения ребенка.

In the Womb также отмечает, что ультразвуковое сканирование не только обеспечивает предварительную основу для диагностики осложнений, но и способствует развитию родительской привязанности к еще не родившемуся ребенку.Считается, что ультразвук улучшает отношения ребенка с родителями как в младенчестве, так и в более позднем возрасте. В двадцать четыре недели эти отношения могут начаться преждевременно, поскольку именно в этот момент ребенок может выжить вне утробы; хотя она все еще маленькая и недоразвитая, при соответствующей интенсивной терапии ее можно было считать жизнеспособной. Наибольшие осложнения могут возникнуть из-за преждевременного развития легких, так как легкие полностью развиваются только к завершению беременности и наполняются околоплодными водами до начала дыхания.

Глаза, которые полностью развились с середины беременности, еще не могут видеть, но к двадцать пятой неделе они украшаются ресницами. Младенцы обычно рождаются с более светлыми глазами, чем они появятся позже; младенцы кавказского происхождения часто рождаются с голубыми глазами, тогда как младенцы азиатского или африканского происхождения сначала имеют более темные карие глаза. Эти цвета часто меняются или становятся более глубокими в течение первых нескольких месяцев жизни, поскольку пигменты в глазах подвергаются воздействию света, которого нет в утробе матери.В темноте матки младенцы в последнем триместре большую часть своего времени проводят крепким сном. Однако в бодрствующем состоянии зародыши часто активны, тренируя свои рефлексы в ответ на провокации извне. К ним относятся рефлекс испуга, когда плод вскидывает руки над головой, а также процессы глотания и сосания, имеющие решающее значение для питания вне матки. Последнее может проявляться в сосании большого пальца, которое, как считается, сильно коррелирует с рукопожатием в течение жизни человека.

Плацента не только проводит к плоду кислород, питательные вещества и ароматизаторы, но также может определять настроение матери. Страх или беспокойство, которые может испытывать мать, проходят каскадом, в конечном итоге заставляя сердце ребенка биться быстрее. Было обнаружено, что серьезный и продолжительный стресс или тревога вызывают стресс у ребенка и повышают риск связанных со стрессом осложнений физического и психического здоровья. Последние двадцать шесть недель плод сосредоточен почти исключительно на росте; Несмотря на это, серьезные проблемы могут возникнуть еще до рождения ребенка. В утробе матери показывает, что доктор Кипрос Николаидес из больницы Королевского колледжа в Лондоне диагностирует и выполняет in utero операция на плоде, кишечник которого препятствует росту легких. Он выполняет эту деликатную операцию с помощью фетоскоп, который позволяет ему видеть изнутри матки, а также используется в качестве инструмента в самой хирургии. Методика Николаидеса для лечения этого конкретного расстройства позволила повысить выживаемость его дородовых пациентов на 50%.

Последние два месяца беременности — это последние шаги к здоровым родам. За это время у плода образуется слой изоляционного жира, и даже было обнаружено, что он развивает сознание и память. Плод может запоминать знакомые звуки, такие как голос матери или даже любимую музыку родителей, и реагировать на них. Если плод узнает музыку, он может даже двигаться в ритме. Было обнаружено, что быстрая музыка стимулирует и возбуждает плод, который, кажется, почти танцует в утробе матери, в то время как классическая музыка часто оказывает успокаивающее действие.Развитие всех этих сложных функций до рождения также привело некоторых экспертов к выводу, что с точки зрения развития рождение не так важно, как предполагалось ранее. Это потому, что мозг созревающего плода почти идентичен мозгу новорожденного. Это сходство особенно поразительно, если учесть, что быстрое движение глаз (REM) в 4-D сканировании, поскольку они указывают на сновидение. С тридцати пяти недель плод может быть полностью функциональным и самодостаточным (за исключением потребности во внешнем питании и тепле).

В фильме отмечается, что, хотя еще не ясно, что вызывает роды, созревание легких может сыграть ключевую роль. Когда легкие созревают, они выделяют белок, который влияет на выработку гормонов плаценты, снижая выработка прогестерона и начало производства окситоцин, который, в свою очередь, вызывает сокращения матки и угнетение памяти. Это полезно, когда шейка матки сильно расширяется — примерно на 10 см, — поскольку она выводит большую голову ребенка наружу.

В утробе совершил полный круг, снова прибыв во время родов. Чтобы облегчить боль при родах и риск осложнений, мать в фильме рожает стоя и наклоняется вперед, слегка расставив ноги. За это время ребенок выделяет большое количество адреналин, который заставляет сердце биться быстрее и подготавливает легкие к первому вдоху воздуха. Вскоре голова ребенка венчает корону, а за ней следует остальное тело.Как только ребенок появился на свет, он начинает плакать, поскольку его легкие наполняются кислородом, и он подвергается воздействию света и холода внешнего мира. Теперь ненужная плацента отделяется от матки и выходит из тела матери через родовые пути. In the Womb рассматривает весь процесс беременности и подчеркивает грандиозное достижение — трансформацию одной клетки в совершенно нового человека. Новорожденный ребенок зависит от взрослых в тепле и питании, хотя все остальные функции находятся исключительно в ее крошечных руках.

Источники

  1. В утробе . DVD. Режиссер Тоби Макдональд. Канал National Geographic, 6 марта 2005 г., США: Домашнее видео Time Warner. (Проверено 2 мая 2010 г.).

Мааян, Инбар, «В утробе матери (2005), Тоби Макдональд и канал National Geographic».

(20 ноября 2010 г.). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/2308.

Государственный университет Аризоны. Школа наук о жизни. Центр биологии и общества.Энциклопедия проекта эмбриона.

© Правление Аризоны под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

Как может женщина с двумя матками рожать детей от обеих?

Вы, возможно, были шокированы сообщениями о 33-летней калифорнийской женщине, которая рожала восьмерых в январе, то есть до тех пор, пока не появились новости о женщине с двумя матками, которая вырвала двух младенцев — по одному из каждой матки.Мать, которую в газете New York Post окрестили «Womber Woman», на прошлой неделе родила двух девочек в больнице Marquette General Hospital в Маркетте, штат Мичиган, согласно The Mining Journal . Близнецы родились на семь недель раньше срока и имели недостаточный вес — один весил 3 фунта 15 унций (1,8 кг), а другой — 4 фунта 15 унций (2,2 кг), но врачи сообщили газете, что оба ребенка (и их 21-летний ребенок) старая мама) чувствовали себя прекрасно после родов кесарева сечения.

Женщина, Сара Рейнфельдер, как сообщается, родилась с заболеванием, называемым uterus didelphys, или двойной маткой, которым страдают многие женщины, которые могут даже не осознавать, что у них это есть. Мы попросили Роберта Зуравина, акушера-гинеколога (гинеколога) из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, объяснить это состояние и его влияние на фертильность.

[Ниже следует отредактированная стенограмма интервью.]

Насколько часто встречается двойная матка?
Каждые 2000 женщин в мире страдает этим заболеванием.

Насколько велика вероятность того, что женщина с этим заболеванием забеременеет двойней — по одному ребенку в каждой матке?
Примерно одна из 25000 женщин с didelphys матки беременеет двойней, по одной на каждую матку. [Это означает, что вероятность того, что любая женщина вырастит двух младенцев в двух разных утробах, равна примерно одному на 50 миллионов.]

Как узнать, есть ли у вас две матки?

Большинство женщин даже не подозревают о своем заболевании до тех пор, пока не забеременеют и не пройдут ультразвуковое исследование — тест, который использует звуковые волны для получения изображений внутренней части тела.Если ей сделают УЗИ примерно на восьмой неделе беременности (как рекомендует большинство акушеров), высока вероятность того, что техник УЗИ обнаружит лишнюю матку. Но если женщина не получит УЗИ до 20 или более недель беременности, матка, в которой находится плод, могла бы вырасти достаточно большой, чтобы затмить дополнительную матку, и в этом случае техник УЗИ может ее не увидеть (а женщина никогда не сможет ее увидеть). знать).

Как у женщины две утробы?
На эмбриональной стадии развития человека у самки имеется более одного «маточного рога» или трубок, которые в конечном итоге сливаются в одну матку.У людей с этим заболеванием где-то в процессе развития трубки не соединились, скорее всего, из-за ошибки в полученных клетками сигналов, инструктирующих их о миграции в определенные места.

Где в теле расположены двойные матки и как они выглядят?
Они находятся в том же месте, что и единственная матка — в тазу сразу за мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Если предположить, что женщина не беременна, двойные матки занимают примерно столько же места, сколько одна матка размером с грушу.Вместе они напоминают сердечко валентинки, у каждого из которых круглый верх и заостренный низ. (Итак, если разрезать сердце посередине, каждая сторона будет выглядеть как матка.)

Если у вас две матки, есть ли у вас еще две шейки (узкий конец матки, где голова ребенка появляется во время родов?) ) а также две вагины?
У некоторых людей с didelphys матки также есть две шейки и два влагалища, но у некоторых есть только одно влагалище. Большинству женщин с двумя влагалищами не делают операцию по их слиянию, потому что одна сторона обычно больше другой, поэтому они вступают в половой акт, используя только одну сторону.

Легче или труднее забеременеть наличие двух маток?
Обычно у женщин с двумя матками нет проблем с беременностью, но в некоторых случаях это может быть сложнее. Женщины с didelphys матки иногда не имеют полностью развитой слизистой оболочки матки, слоя ткани, покрывающего внутреннюю стенку матки, который обеспечивает место для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и прикрепления плаценты, которая поставляет кислород и питательные вещества растущему плоду. .В других случаях матка может иметь неправильную форму, что не позволяет ей растягиваться для размещения растущего плода.

Почему близнецы в Мичигане родились преждевременно — раньше обычных 37-40 недель беременности?
Около 60 процентов всех близнецов рождаются преждевременно. Вероятно, это как-то связано с тем фактом, что матка (или в данном случае двойная матка) может расширяться только настолько. У некоторых женщин с этим заболеванием две матки не могут расширяться так же сильно, как нормальная одиночная матка.

Когда дети рождаются таким образом (из разных маток одной и той же матери), рождаются ли они в одно и то же время?
Да, обе матки рождаются одновременно, поэтому дети, скорее всего, родятся через несколько минут друг от друга.


Может ли женщина с этим заболеванием иметь доношенных детей с разницей менее девяти месяцев; то есть, может ли она иметь, скажем, двухмесячный плод в одной матке и зачать другого во второй матке?
Вы не можете забеременеть второй маткой, если уже беременны в первой.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*