В матке кровь: почему скапливается кровь в матке. – что это такое, почему возникает, первые признаки, методы лечения и всегда ли нужно выскабливание + отзывы

  • 21.02.2020

Содержание

почему скапливается кровь в матке.

Что такое гематометра в матке? Гематометрой называется процесс накопления крови в матке из-за нарушения её вывода. Получается, что матка почти полностью наполнена кровью. По статистике подобное отклонение от нормы как кровь в матке встречается очень редко.

Чаще всего отток крови может нарушиться после проведённого аборта или тяжёлых родов, или после выскабливания. После проведения подобных манипуляций может произойти закрытие маточной полости. Поэтому при начале месячных или при оттоке крови скопившейся после родов нарушается их выведение.

В матке собирается большой объём крови, она начинает растягиваться. Женщина начинает чувствовать боль внизу живота, причём боли настолько сильные, что их вполне модно сравнить со схватками.

Кровь всегда была средой благоприятной для размножения микроорганизмов, поэтому в матке в скором времени может начаться воспалительный процесс, если своевременно не будет обеспечен отток крови.

Причины

Причин, по которым может быть нарушен отток крови из матки, много и все они делятся на несколько групп.

К первой группе относят врождённые дефекты строения матки. Например, сильное сужение шейки матки будет препятствовать нормальному оттоку крови. Подобное нарушение уже может быть у только что родившейся девочки. Если нетипичное строение шейки матки не будет выявлено сразу. То в будущем эту девочку ожидает большое число проблем, которые обнаружатся во время установления месячного цикла.

Ко второй группе относят физиологические причины. Например, по какой-то причине наступил спазм цервикального канала. К этой же группе относятся нарушения оттока, возникшие из-за абортов, родов и выскабливания.

К третьей группе относят различные патологии, которые так же препятствуют оттоку крови из матки. Чаще всего отток нарушается из-за новообразований, перекрывших или деформировавших цервикальный канал, такими возможностями обладают миомы, полипы и опухоли. К примеру, миома может полностью заполнит собой цервикальный канал. Полипы обычно заставляют канал деформироваться или просто перекрывают собой его просвет.

Во время родов из-за слабого сокращения стенок матки нарушается вывод последа. Оставшиеся в матке кровяные сгустки будут препятствовать выведению крови. Такая процедура как выскабливание по своему воздействию на матку очень напоминает аборт. Поэтому после проведения данной манипуляции может произойти сужения входа в цервикальный канал. В итоге нормальный отток крови будет нарушен.

Симптомы

В первую очередь предположить наличие гематометры или сгустка крови в полости матки становится возможным при длительной задержке месячных и когда все иные причины появление выделений уже исключены.

Одновременно с отсутствием месячных усиливаются боли внизу живота. Интенсивность боли увеличивается при физических нагрузках. Из-за начинающегося воспаления может подняться температура тела. Подобное состояние может сопровождаться общей слабостью, головокружениями и головными болями.

При осмотре пациентки может быть выявлено учащённое сердцебиение. При нарастании объёма скопившейся крови в матке возможны обмороки. При воспалительном процессе в матке боль будет распространяться на поясницу и область крестца.

Диагностика

Очень редко гематометра может протекать вовсе без характерных для неё симптомов. И лишь только врач сможет определить тот вид изменений, что происходят в матке. Поэтому в правильном определении патологии важная роль отводится не сколько осмотру, сколько более специфическим и узконаправленным методам обследования.

При обычном гинекологическом осмотре врач может заметить, что, например, у девушки перегородка влагалища и девственная плева набухли и выпячиваются. В этом случае можно заподозрить врожденную аномалию, не позволяющую крови выходить за пределы матки.

При заполнении кровью полости матки, её размеры значительно превышают норму, а шейка матки приобретает синюшный оттенок. Пальпация при осмотре причиняет пациентке сильную боль.

При подозрении на скопление крови в матке, врач в первую очередь назначает гистероскопию и ультразвуковое обследование половых органов. Во время осмотра берётся мазок из шейки матки и цервикального канала. Затем на основании полученных данных определяется примерный объём скопившейся крови и определяется точное расположение увеличенной матки в малом тазу.

Проще всего врачам удаётся диагностировать гематометру, возникшую после родов. С момента рождения ребёнка женщина находится под усиленным наблюдением врачей, поэтому любые отклонения от нормы будут замечены сразу. Особенно, если после родов будут отсутствовать положенные кровянистые выделения.

Лечение

Главная цель лечения гематометры в матке — вовремя обеспечить отток крови из полости матки и одновременно с этим предотвратить возможное воспаление. Обычно проблему удаётся решить, проведя обычное зондирование полости матки. Если гематометра возникла из-за сращения девственной плевы, девушке делают пункцию.

Если всё же отток крови незначителен, то врачи вынуждены пойти на вскрытие плевы. У рожавшей женщины и после проведения аборта, проблема скопления крови в матке решается путём проведения выскабливания. Если кровь не может выйти из матки по причине выросших полипов и новообразований, то проводят операцию по удалению мешающих тканей.

Медикаментозное

Но после очищения матки от крови лечение не прекращается. Теперь пациентке назначается консервативное лечение. В первую очередь в ход идут антибактериальные и спазмолитические препараты. Вместе с ними назначают и гормональные препараты.

Этамзилат

Этот препарат назначается в обязательном порядке. Его основная задача — остановить кровотечение, которое может наблюдаться при гематометре. Особенно в том случае, если патология возникла из-за травмирования родовых путей во время продвижения по ним ребёнка. Препарат вводится внутривенно. Данное средство относится к группе антигеморрагических препаратов. Основное свойство — нормализация проницаемости сосудистой стенки.

Лекарственное вещество начинает работать уже через 15 минут после попадания в кровяное русло. Максимальная эффективность от введения наступает через два часа, от момента введения. Используя данное вещество, врач снижает риск возникновения обильного кровотечения. Его запрещено назначать женщинам, имеющим проблемы с сосудами.

Но-шпа

Этот препарат хорошо знаком многим женщинам. В первую очередь из-за того, что он прекрасно снимает спазмы. При гематометре так же используется это свойство препарата. Но-шпа необходима для того, чтобы снизить тонус матки и снять болевые ощущения.

У этого препарата имеется ещё одно полезное свойство, он расширяет кровеносные сосуды. Для того чтобы расслабить мышцы матки, но-шпе не потребуется много времени. Эффект от приёма препарата появляется через четыре минуты с момента приёма. Но-шпа помогает увеличить кровообращение в тканях, в том числе и матке. При гематометре но-шпа используется в основном как обезболивающее.

Дюфастон

Дюфастон — это уже гормональный препарат. Его задача спровоцировать образование выделений после того, как полость матки будет очищена. Дозировку препарата и порядок приёма определяет врач.

Макроцеф

Это лекарственное средство относится к группе антибиотиков. Его назначают женщине в целях профилактики воспаления в матке после её очищения от сгустков крови. Этот препарат способен притормаживать развитие грамположительной и грамотрицательной микрофлоры.

Витамины

В качестве общеукрепляющих средств назначают поливитаминные препараты. Предпочтение отдаётся комплексам с повышенным содержанием витаминов А, В, С.

Народное

Лечение гематометры травами не запрещено, но курс лечебных настоев должен выступать как поддерживающая терапия. Основное место в лечении патологии должно отводиться назначенным врачом препаратам. Травы при их систематическом приёме способны восстановить выделения после оттока крови из полости матки.

Чаще всего женщинам предлагают для скорейшего выздоровления использовать листья крапивы. Это растение обладает кровеостанавливающими свойствами. Помимо этого, настой из листьев крапивы способен быстро восстановить эндометрий.

Для получения достаточного для приёма количества настоя, необходимо взять 100 г сырья, которое заливают литром кипятка. Сразу после освобождения матки от крови рекомендуется принимать до 150 мл. настоя, затем дозу можно уменьшить до 100 мл.

Не менее полезной в такой ситуации может оказаться малина. Причём для лечения используют не ягоды малины, а его стебли, которые запариваются кипятком вместе с малиной полезно будет заварить листочки черники и ягоды калины. Все части сбора берутся в одинаковом количестве и заливаются кипятком.

Поделиться:

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гематометра

Гематометра – нарушение эвакуации крови из полости матки, приводящее к ее накоплению в органе. Может развиваться после родов, аборта, внутриматочных вмешательств. Заподозрить гематометру можно на основании сопоставления анамнеза с жалобами на внезапное прекращение выделения крови после внутриматочного вмешательства, чувство тяжести и схваткообразные боли внизу живота. Признаки кровотечения (тахикардия, гипотония, головокружение, анемия) могут быть выражены в разной степени. Диагностируется гематометра по результатам влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. На начальном этапе производится медикаментозная стимуляция сокращения матки, при неэффективности — вакуум-аспирация, лечебная гистероскопия.

Общие сведения

Гематометра – патологическое состояние, развивающееся вследствие затруднения или невозможности оттока менструальных, послеродовых, послеабортных кровянистых выделений из полости матки. Ввиду разнообразия причин истинная частота гематометры неизвестна, однако в гинекологии данная патология диагностируется относительно редко. Обычно она развивается у молодых женщин. Гематометра может быть связана как с органной патологией (врожденными аномалиями и приобретенными заболеваниями матки и влагалища), так и с функциональными причинами (неадекватным гемостазом и плохим сокращением миометрия). Может сочетаться с гематосальпинксом и гематокольпосом; в случае инфицирования содержимого полости матки развивается пиометра или другие гнойные осложнения. В связи с вышесказанным важным аспектом является профилактика и своевременная эвакуация гематометры.

Гематометра

Гематометра

Причины гематометры

С учетом возможных этиологических факторов различают следующие формы патологии:

  • гематометра, развившаяся в послеродовом периоде
  • гематометра, развившаяся вследствие внутриматочных вмешательств
  • гематометра, развившаяся вследствие обструкции половых путей
  • гематометра, развившаяся вследствие стеноза шеечного канала

Причины гематометры могут быть врожденными, а также приобретенными (органическими или функциональными). Врожденные аномалии развития половых органов могут быть представлены атрезией цервикального канала, внутриматочными синехиями, внутриматочной перегородкой, атрезией влагалища. Если данная патология не была диагностирована и корригирована в детском возрасте, то с началом менструальной функции в маточной полости может скапливаться кровь, т. е. формироваться гематометра.

Под органическими причинами подразумеваются различные патологические образования матки и шеечного канала, создающие механические препятствия на пути оттока менструальной крови, кровянистых выделений после перенесенного аборта, РДВ из маточной полости. Это могут быть крупные полипы цервикального канала, миоматозные узлы, расположенные вблизи маточного зева (в т. ч. рождающаяся субмукозная миома), рак эндометрия или цервикальный рак. Обтурацию внутреннего зева иногда вызывает фрагмент разрушенного в ходе аборта плода или участок плаценты, кровяной сгусток, задержавшийся в полости матки. Образование гематометры может быть связано с рубцовым стенозом шейки матки вследствие травмирующих хирургических вмешательств, лучевой терапии.

К причинам функционального порядка принадлежит спазм цервикального канала после искусственного прерывания беременности (как медикаментозного, так и медаборта), лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Гематометра, развившаяся в первые недели после родов, носит название лохиометра. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне атонии матки в послеродовом периоде, причиной которого могут становиться слабая родовая деятельность, перерастяжение матки крупным плодом, ручное отделение последа, геморрагический шок, рубцы на матке и др.

Симптомы гематометры

Выраженность клинической симптоматики гематометры зависит от причины патологии, ее давности и количества скопившегося в матке кровянистого содержимого. Подозревать формирование гематометры позволяет внезапное прекращение выделения крови из половых путей после родов, аборта, внутриматочных манипуляций. При врожденных аномалиях развития гениталий у девушек-подростков отсутствует менструация; при стенозе цервикального канала развивается вторичная аменорея (ложная форма). Одновременно с этим отмечается ощущение тяжести и периодически возникающие спастические боли внизу живота, которые рожавшие женщины сравнивают с родовыми схватками. Иногда болевая симптоматика выражена слабо.

В связи с продолжающимся внутренним кровотечением отмечается нарастающая слабость, артериальная гипотония, тахикардия, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; иногда – эпизоды потери сознания. Наличие крови в полости матки создает условия для местного воспаления (эндометрита, метроэндометрита) и развития пиометры. На фоне внутриматочного инфекционного процесса боли усиливаются, иррадиируют в поясницу и копчик; появляется лихорадка, озноб, самочувствие пациентки еще больше ухудшается. Несвоевременная эвакуация гематометры в дальнейшем может стать причиной перитонита, пельвиоперитонита, сепсиса, бесплодия.

Диагностика гематометры

Диагностировать гематометру позволяет совокупность анамнестических, клинических и инструментальных данных. На консультации гинеколога выясняется характер менструальной функции, недавно перенесенные внутриматочные вмешательства, акушерский анамнез. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Перед продолжением диагностического поиска необходимо исключить маточную беременность, поэтому пациентке назначаются соответствующие тесты, проводится УЗИ органов малого таза.

Подтвердить диагноз гематометры позволяет зондирование полости матки: при введении зонда через цервикальный канал в полость матки удается получить кровь. При интравагинальном ультразвуковом сканировании в полости матки визуализируется жидкостное содержимое, кровяные сгустки, а также патологические образования (полип, миома матки и др.). С помощью лабораторных исследований (мазка на флору, бакпосева) можно получить данные за инфекционный процесс. В сложных для диагностики случаях выполняется гистероскопия; она дает возможность не только установить причину гематометры, но и провести лечебные мероприятия.

Лечение гематометры

Основной терапевтической задачей является ликвидация гематометры, устранение ее причин и создание условий для возможности беспрепятственного оттока содержимого матки. Иногда достичь опорожнения гематометры удается уже в процессе диагностического зондирования полости матки.

При атонии матки производится медикаментозная стимуляция ее сократительной способности путем назначения утеротонических препаратов (окситоцин, алколоиды спорыньи, метилэргометрин). Если скопление крови в маточной полости обусловлено спазмом шейки матки, используются спазмолитики (комбинация метамизола, питофенона и фенпивериния, дротаверин). С целью профилактики воспалительных осложнений назначаются НПВС, антибиотики. При невозможности полной эвакуации крови осуществляется вакуум-аспирация содержимого полости матки.

На следующем этапе лечения для исключения повторного скопления крови необходимо устранить причину гематометры. Обычно это требуется при наличии анатомических препятствий на пути оттока маточного содержимого. С этой целью может выполняться гистерорезектоскопия (удаление цервикальных и маточных полипов, иссечение перегородок, консервативная влагалищная миомэктомия и т. д.) либо лечебно-диагностическое выскабливание (удаление частей плодного яйца, фрагментов плаценты). В осложненных случаях может потребоваться удаление матки — гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

Профилактика гематометра

Предупредить возникновение гематометры и сопутствующих ей осложнений помогут регулярные профилактические осмотры. Для исключения аномалий женских половых органов детский гинеколог должен осмотреть девочку еще до наступления пубертата, а отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту является серьезным поводом для углубленного гинекологического обследования.

Важную профилактическую роль играет планирование беременности, исключение абортов, своевременное лечение хирургической патологии органов малого таза, контроль за выполнением внутриматочных манипуляций, адекватное ведение родов и послеродового периода. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частое мочеиспускание, прикладывание к животу пузыря со льдом – эти мероприятия улучшаются сокращение миометрия и сосудов матки.

10 причин, симптомы, лечение, профилактика

В гинекологии существуют состояния, которые требуют экстренного устранения. К числу таковых относится гематометра – скопление крови внутри матки и цервикального канала. Патология приводит к развитию характерной симптоматики, появлению осложнений. Предрасположенность к этой болезни наблюдается уже в подростковом возрасте, после наступления месячных. Если нарушение длительное время не устраняется – репродуктивную систему охватывает тотальный воспалительный процесс.

Формы

В зависимости от первопричины ее развития, специалисты выделяют такие виды патологии:

  • Послеродовая
  • Вызванная блокированием родовых путей
  • Послеоперационная
  • Спровоцированная стенозом (сужением) цервикального канала

В редких клинических случаях встречается сочетанная форма заболевания. Только врач может установить вид патологии – на основании результатов осмотра пациентки на гинекологическом кресле, с учетом собранных анамнестических сведений.

Симптомы

Гематометра

Внутриматочное скопление кровянистой массы уже с первых часов проявляется признаками. Первичная симптоматика состояния напоминает болезненные месячные. О внутриматочном скоплении крови свидетельствует:

  1. Ощущение переполненного живота.
  2. Выраженный болевой синдром. Локализация неприятных ощущений – пояснично-крестцовый отдел спины, надлобковая область.
  3. Повышение температуры тела до высоких цифр.
  4. Вздутие живота.
  5. Длительное отсутствие месячных.
  6. Общая слабость, снижение показателей артериального давления.
  7. Выделение кровянистой секреции из влагалища (она характеризуется неприятным гнилостным запахом, темным цветом).

Дополнительные клинические проявления – состояние интоксикации, которое проявляется бессонницей, головокружением, отсутствием аппетита. Признаки патологии напоминают симптоматику многих других болезней – гинекологических, гастроэнтерологических, урологических. Поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Причины

Факторы, из-за которых происходит внутриматочное скопление кровянистой массы, делятся на 4 типа. Они вызваны перенесенными операциями, нарушением строения внутренних половых органов или приобретенными пороками таковых. К 4 группе относятся факторы, связанные с образом жизни женщины.

Аплазия

Аплазия матки – это редкая аномалия, при которой у женщины отсутствует полый детородный орган. Патология зачастую имеет врожденное происхождение. Преимущественная причина аплазии – внутриутробное нарушение развития плода (например, если во время беременности женщина принимала тяжелые лекарства).

Атрезия гимена

Уплотненная девственная плева, не имеющая отверстия для выделения месячных из маточной полости, относится к числу врожденных аномалий. Если скопление менструальной крови связано с проблемной структурой гимена, проводят хирургическое вмешательство.

Дополнительный рог

Гематометра

Двурогая матка – патология, при которой детородный орган ближе ко дну имеет раздвоение. Женщина может длительное время не подозревать о наличии проблемного строения этого отдела половой системы. Причина появления дополнительного рога – внутриутробное нарушение развития плода. Наличие этой врожденной аномалии служит благоприятным условием для неполного оттока крови из маточной полости во время месячных, после родов или аборта.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Рудиментарная матка

Проблемы в строении женского детородного органа создают проблемы с его функциональной способностью. Когда полость не разделена на шейку и тело, не происходит полноценного оттока крови из нее, что способствует образованию гематометры. Форму детородного органа можно изменить только с помощью хирургического вмешательства.

Ригидность тканей цервикального канала

Патологическое состояние, возникающее из-за многократных выскабливаний матки и других видов воздействия на ткани канала. Ригидность характеризуется спазмом этого отдела половой системы, и вследствие уменьшения его ширины – кровь не эвакуируется наружу, накапливается.

Спайки и сращения

Гематометра

Дефекты образуются вследствие перенесенных травм брюшной полости или органов малого таза. Сращения и спайки (синехии) деформируют матку. О наличии этих дефектов длительное время пациентка может не догадываться – их выявляют во время обследования по поводу бесплодия. Спайки перекрывают отток крови из маточной полости, поэтому у женщин с синехиями в несколько раз возрастает риск развития гематометры. Чтобы патология не повторялась, сращения нужно удалять.

Полип

Полип цервикального канала относится к числу органических причин формирования гематометры. Новообразование представляет собой узелок на тонкой ножке. Наличие крупного нароста препятствует выделению кровянистой массы из матки. Длительное время наличие полипа остается незамеченным. Если хотя бы единожды новообразование спровоцировало гематометру – его нужно удалить. Применяют хирургическое иссечение полипа, криодеструкцию, лазерное воздействие.

Субмукозная миома

Гематометра

Если доброкачественное новообразование достигло крупных размеров и расположено вблизи маточного зева – оно перекрывает отток крови из органа. Иногда о наличии опухоли женщина не догадывается до момента появления спровоцированных ею проблем со здоровьем. Причины формирования субмукозной миомы – гормональный дисбаланс, частые случаи прерывания беременности.

Признаки наличия миомы:

  • Боль в надлобковой области
  • Ощущение давления в области промежности
  • Усиление кровотечения во время месячных, появление в выделяемой массе крупных фрагментов
  • Запор, нарушение мочеиспускания
  • Сбой менструального цикла
  • Дискомфорт во время интимной близости

Если причина гематометры заключается в наличии субмукозной миомы – от опухоли следует избавиться. Применяют гормональные препараты или хирургическое вмешательство.

Внутриматочная спираль

Непосредственно наличие ВМС не способствует развитию гематометры. Если внутриматочная спираль смещена – она перекрывает зев матки, и препятствует оттоку месячных из полости органа.

Положение контрацептива меняется вследствие чрезмерной половой активности, подъема тяжестей. Если внутриматочная спираль смещена – она уже не обеспечивает контрацепцию, способствует развитию осложнений. Женщине нужно посетить врача. Он устранит ВМС и, если пациентка в дальнейшем планирует соблюдать контрацепцию этим же способом, гинеколог поставит новую спираль.

Отек тканей цервикального канала

Гематометра

Патологическое состояние возникает вследствие воспаления органов женской половой системы; из-за аллергии на средства гигиены, препараты или контрацептивы. Отекшие ткани цервикального канала перекрывают зев, препятствуют оттоку крови из маточной полости.

Возможные осложнения

Если длительное время кровь находится внутри маточной полости – она застаивается, способствует воспалению женского детородного органа.

Осложнения, вызванные гематометрой:

  • Эндометрит. Воспаление внутреннего слоя маточной полости. Признаки развития эндометрита – гипертермия, боль внизу живота, дискомфорт во время полового акта.
  • Пиометра. Суть состояния – накопление гноя в женском детородном органе, который приводит к эндометриту и множественным осложнениям. Признаки пиометры – повышение температуры тела, боль в надлобковой области, выделение крови и гноя из влагалища, вздутие живота.
  • Появление спаечной болезни. За счет иммунных свойств организм ограничивает воспаленные ткани репродуктивной системы от здоровых участков. Спайки – последствие этого процесса. Патология приводит к развитию множественных осложнений – органы, чьи стенки сращены, перестают функционировать полноценно. Если внутри матки возникли сращения – их рассекают только хирургическим способом.
  • Перитонит. Обширное воспаление брюшной полости. Первичные признаки состояния – повышение температуры тела, напряжение живота, слабость, потеря сознания, сильная боль. Если своевременно не принять меры – возрастает риск наступления летального исхода.
  • Бесплодие. Спайки, возникающие вследствие внутриматочного воспаления, блокируют фаллопиевы трубы, препятствуют наступлению оплодотворения. Другая причина развития бесплодия на фоне гематометры – воспалительный процесс, который поражает отделы репродуктивной системы на фоне длительного застоя крови.
  • Сепсис. Суть патологии – распространение бактерий по организму. Состояние развивается из-за длительного застоя содержимого внутри матки. Он создает благоприятные условия для попадания болезнетворной микрофлоры, развития воспаления. Симптомы сепсиса – резкое повышение температуры тела до высоких цифр, потеря сознания, жар, общая интоксикация организма.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, женщине следует посетить гинеколога при появлении первичной симптоматики, которой характеризуется гематометра. Чем раньше пациентка обратиться к врачу – тем выше вероятность устранения патологии с минимальным применением манипуляций.

Особенности ведения родов

Гематометра

Если ранее женщина перенесла гематометру, при родах она относится к группе риска повторного скопления кровянистой массы внутри матки, цервикального канала. Поэтому акушер, зная анамнез беременной, проводит профилактические меры. После физиологических родов врач проводит дополнительное выскабливание полости матки, и механическое очищение цервикального канала. В обычных клинических случаях лохии (кровянистая секреция) самостоятельно выделяются из влагалища на протяжении 2-3 недель. Если ранее женщина перенесла гематометру и ей показано кесарево сечение, во время хирургического родоразрешения пациентке расширяют канал шейки матки. Это способствует оттоку крови из органа: секреция не накапливается, вероятность ее застоя – исключена.

К какому врачу обратиться

Гематометра

При симптоматике, характерной для развития гематометры, нужно записаться на прием к гинекологу. Врач этого профиля проведет осмотр, назначит диагностические процедуры и на основании и их результатов, назначит оптимальный объем лечебного вмешательства. Терапию пациенток с гематометрой редко проводят в амбулаторных условиях: понадобится госпитализация в гинекологическое отделение стационара.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

Чтобы установить наличие гематометры, определить ее локализацию и стадию, необходимо пройти:

  • Осмотр на гинекологическом кресле. Процедура позволяет выявить увеличение размера матки, смягчение ее текстуры. Осмотр сопровождается болезненностью.
  • Тест на беременность.
  • УЗИ малого таза.
  • Гистероскопию.
  • МРТ или КТ.
  • Лапароскопическое исследование.

Дополнительно проводят зондирование маточной полости. Чтобы установить степень воспалительного процесса, назначают прохождение лабораторной диагностики.

Лечение

Гематометра

Основная тактика – удаление скопившейся кровянистой массы, что выполняют медикаментозно или механически, с помощью инструментов. Ручное устранение секреции проводят только при неэффективности воздействия лекарств, и если пациентка поступила с тяжелой формой гематометры. Медикаментозное воздействие предполагает стимуляцию маточных мышц к сократительной активности. За счет спазмов органа происходит выделение крови из него. Для стимуляции маточных сокращений применяют Окситоцин или его аналоги.

При отсутствии положительного результата от медикаментозного воздействия, пациентке проводят:

  1. Бужирование цервикального канала (расширение)
  2. Вакуумную аспирацию маточной полости
  3. Рассечение девственной плевы (хирургическую дефлорацию)
  4. Гистероререзектоскопию (при наличии полипов или миом)

После эвакуации кровянистого содержимого пациентку транспортируют в палату, к нижней части живота прикладывают пузырь со льдом. После очищения отделов репродуктивной системы от скопившегося содержимого, назначают введение антибиотиков. Препараты этой группы не допускают развития воспалительного процесса внутри репродуктивной системы. Чтобы устранить болевые ощущения, возникающие после удаления кровянистой массы, назначают инъекционное введение Но-Шпы, Папаверина, Дексалгина, Кетанова.

Для купирования последствий воспалительного процесса внутри матки проводят дезинтоксикационную терапию. Внутривенно вливают раствор Реосорбилакта, Глюкозы, Натрия хлорида. Синехии удаляют посредством гистероскопии под контролем УЗИ или лапароскопии. Это позволяет избавиться от сращений и не допустить перфорации маточных стенок. После удаления доброкачественной опухоли пациентке могут назначить гормональную терапию.

Тотальную ампутацию матки при гематометре проводят не в первую очередь, а только при отягощенных клинических случаях. Например, если перегородка, присутствующая внутри органа, не подлежит хирургическому иссечению, или когда миома разрослась до крупного размера. После хирургического вмешательства женщину транспортируют в палату для проведения мониторинга состояния. Длительность пребывания в отделении стационара зависит от многих факторов, включая общее состояние женщины после операции, причину внутриматочного скопления крови.

Профилактика

Чтобы избежать образования гематометры, необходимо:

  • Регулярно выполнять процедуры по интимной гигиене
  • Не поднимать тяжести, если установлена внутриматочная спираль
  • Избегать стрессов – они способствуют гормональному дисбалансу
  • Не допускать переохлаждения
  • Не вступать в интимную близость в раннем послеродовом или послеоперационном периоде
  • Избегать прерывания беременности. При неготовности к материнству – обратиться к гинекологу и совместно подобрать оптимальный вид контрацепции.

Также с целью скопления лохий внутри женского детородного органа необходимо соблюдать рекомендации гинеколога в послеродовом и послеоперационном периоде.

Гематометра – это застой крови внутри матки и цервикального канала, который приводит к ее последующему инфицированию, развитию множественных осложнений. Устранением патологии занимается гинеколог. Лечение проходит в условиях стационара. Состояние женщины улучшается только после устранения маточного содержимого, прохождения антибиотикотерапии.

Видео: Что такое гематометра

Гематометра после родов или выскабливания, лечение и рецепты

Гематометра — состояние, при котором происходит накопление крови в полости матки. Заболевание может возникнуть после родоразрешения, аборта и другого хирургического вмешательства в матку. При гематометре женщина замечает прекращение менструации, чувство тяжести внизу живота и боли, похожие на схватки. Также присутствуют признаки кровотечения: тахикардия, головокружение, анемия.

гематометра после родов

Выявить гематометру позволяют влагалищные исследования, УЗИ, зондирование матки. Лечение начинают с медикаментозной стимуляции сокращений матки, а при неэффективности консервативной терапии проводят вакуум-аспирацию или лечебную гистероскопию. Без своевременного лечения гематометра может спровоцировать перитонит, сепсис, пельвиоперитонит и в дальнейшем бесплодие.

Основные сведения о заболевании

Гематометра развивается при затрудненном или заблокированном оттоке кровянистых выделений из матки. Это могут быть менструальные, послеродовые или послеабортные выделения. Подобные явления диагностируют редко и преимущественно у молодых девушек.

Причины гематометры могут быть органными и функциональными. Застой крови в матке случается из-за врожденных аномалий, приобретенных болезней, неадекватного гемостаза или плохого сокращения миометрия.

Формы гематометры:

  • послеродовая;
  • послеоперационная;
  • вызванная закупоркой половых путей;
  • вследствие стеноза шеечного канала.

Гематометра иногда сочетается с гематокольпосом. Инфицирование содержимого матки при гематометре может спровоцировать пиометру и тяжелые гнойные осложнения.

Почему развивается гематометра

Причины заболевания могут быть врожденными и приобретенными. Гематометра развивается при атрезии цервикального канала или влагалища, внутриматочных синехиях и перегородках. Если эти аномалии не были выявлены и корригированы в раннем возрасте, то с наступлением менархе в матке может формироваться гематометра.

Органические причины представлены различными патологиями матки и шеечного канала, которые создают препятствия для оттока крови и выделений. Развитию гематометры может способствовать образование крупных полипов в цервикальном канале, миоматозных узлов возле маточного зева, рака эндометрия или цервикального рака.

Гематометру, которая развивается сразу после родов, называют лохиометрой. Обычно такое осложнение обусловлено атонией матки вследствие слабой родовой деятельности, перерастяжения от крупного плода, ручного отделения последа, геморрагического шока.

Закупоривать внутренний зев могут фрагменты плода после аборта или плацента и кровяные сгустки. Иногда гематометра образуется при рубцовом стенозе шейки матки, который формируется после хирургической травмы или лучевой терапии.

Причиной гематометры могут быть и функциональные нарушения. Чаще всего это спазм цервикального канала после аборта или лечебно-профилактического выскабливания.

беременность после гематометры

Симптомы

Выраженность симптомов гематометры зависит от причин нарушения, давности процесса и количества крови, скопившейся в матке. Заподозрить гематометру можно по внезапному прекращению кровяных выделений после родов, аборта или хирургического вмешательства. Отмечается тяжесть внизу живота и периодические боли спастического характера. Боль может быть выраженной или слабой.

Если причиной нарушения стали врожденные аномалии развития, у девушки может отсутствовать менструация. При стенозе цервикального канала диагностируют вторичную аменорею. Поскольку внутреннее кровотечение продолжается, возникает слабость, головокружение, артериальная гипотония, тахикардия, возможны потери сознания. Скопление крови повышает риск воспаления в полости матки, а также формирования пиометры.

Внутриматочные инфекции усиливают боль. Для этого состояния характерна иррадиация в поясницу и копчик. В тяжелых случаях появляется лихорадка, а самочувствие женщины резко ухудшается.

Диагностика

Как правило, послеродовые гематометры диагностируют вовремя, поскольку женщина первые три дня находятся под наблюдением врачей. После родов врач оценивает состояние пациентки и следит за характером послеродовых выделений. Если выделений недостаточно, есть повод проверить наличие гематометры.

После аборта выделения также отмечаются. Во время осмотра с зеркалом пациентки с гематометрой жалуются на болезненные ощущения. Возможны изменения шейки матки, спазмирование и выделения из цервикального канала. Бимануальная пальпация позволяет выявить ограниченную подвижность и напряжение матки.

Гематометру, которая возникла у подростка после менструации из-за заращения плевы, выявить сложнее. У здоровой девочки имеют место обильные выделения в начале цикла, а длительность менструации превышает 5 дней. Если выделения скудные и отмечаются боли в животе, нужно пройти осмотр. Гинеколог увидит напряжение и помутнение плевы, а пациентка ощутит боль при пальпации.

При диагностике гематометра первым делом проводят влагалищное исследование, в ходе которого выявляют увеличение матки и ее мягкую консистенцию. Пальпация вызывает болезненные ощущения. Последующую диагностику проводят только после исключения маточной беременности.

Инструментальная диагностика служит для подтверждения диагноза. Для точной оценки состояния показано УЗИ органов малого таза. Интравагинальное ультразвуковое сканирование позволяет визуализировать жидкость, сгустки и патологические образования. С помощью УЗИ проверяют состояние стенок матки, положение органа и придатков, а также кровообращение.

При гематометре эхо-сигнал в матке меняется, видны участки просветления с разной интенсивностью. Неровные края указывают на наличие жидкости, а участки с большей интенсивностью – на сгустки крови. Иногда отмечается изменение положения матки (по отношению к средней линии).

Подтвердить гематометру можно только после зондирования полости матки. Если ввести зонд через цервикальный канал, можно получить содержимое органа. Когда диагностика гематометры по каким-либо причинам затруднена, прибегают к гистероскопии. Процедура дает возможность подтвердить диагноз и провести лечебные манипуляции.

Лабораторные анализы при диагностике гематометры помогают исключить осложнения. Обязательно назначают общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Возможно снижение уровня гемоглобина, первая степень анемии, лейкоцитоз (при наличии инфекции).

При осложнении гематометры эндометритом проводят анализ влагалищных выделений. Нужно определить патологическую флору и выявить чувствительность к антибактериальным средствам, чтобы выбрать подходящее лечение.

УЗИ органов малого таза

Дифференциальная диагностика

При диагностике послеродовой гематометры нужно исключить недостаточную инволюцию матки и септические осложнения. Недостаточная инволюция характерна для родов, которые сопровождались гипотонией или атонией, а также слабостью родовой деятельности. После осложненных родов матка сокращается недостаточно, нарушается ее тонус, что при пальпации напоминает гематометру. Недостаточная инволюция отличается от гематометры тем, что характер выделений остается нормальным, имеются кровянистые лохии в первые сутки после родов.

Септические осложнения (эндометрит или параметрит) вызывают увеличение размеров матки, повышение ее тонуса и болезненность при ощупывании. Состояние отличается от гематометры тем, что сопровождается повышением температуры тела и выраженной интоксикацией.

Если имеется подозрение у женщины в период менопаузы, нужно исключить миому матки. В обоих случаях матка увеличивается, но при миоме орган уплотнен и увеличен, а при гематометре структура органа не меняется.

Лечение гематометры

Цель терапии – ликвидация гематометры, устранение причин и создание нормальных условий для оттока крови. Иногда опорожнение матки случается еще на этапе диагностики, при зондировании. Если имеет место атония матки, прибегают к медикаментозной стимуляции. Утеротонические препараты позволяют добиться сокращений матки и ее очищения. Для этих целей назначают Окситоцин, Метилэргометрин, алкалоиды спорыньи.

Когда скопление крови обусловлено спазмам шейки матки, назначают спазмолитики: комбинация Метамизола, Дротаверина, Питофенона, Фенпивериния. Для профилактики воспаления рекомендуется принимать антибиотики и нестероидные противовоспалительные. Если нет возможности полностью устранить кровь из матки этими способами, проводят вакуум-аспирацию.

Какие препараты назначают

  1. Этамзилат. Системный гемостатический препарат, который используют для остановки кровяных выделений в тех случаях, когда гематометра сформировалась из-за травмы родовых путей. Этамзилат вводят внутривенно (10 мг на кг). Возможны побочные эффекты: желтуха, зуд, сыпь, жар, понижение давления. С осторожностью назначают при астме и варикозе.
  2. Но-шпа. Спазмолитик на основе дротаверина. Препарат назначаю, если причиной гематометры стал спазм матки или резкое повышение ее тонуса. Спазмолитический эффект отмечается сразу, улучшается отток крови, снижается тонус гладкой мускулатуры, расширяются сосуды. Но-шпа также оказывает обезболивающее воздействие. При гематометре показано внутримышечное введение (2 мл сразу, можно повторить через час). Могут отмечаться побочные эффекты: озноб, покраснение кожи, повышение температуры, головные боли, тошнота. Но-шпу с осторожностью назначают при непереносимости лактозы и нарушении мальабсорбции.
  3. Дюфастон. Гормональный препарат, который действует за счет синтетического аналога прогестерона — дидрогестерона. Препарат назначают на том этапе лечения, когда основной объем гематометры уже выведен и требуется активизировать секрецию эндометрия. Поскольку Дюфастон оказывает воздействие исключительно на эндометрий, а также слизистую цервикального канала и влагалища, он считается дополнительной мерой лечения при гематометре. Используют Дюфастон в таблетках. На фоне терапии возможны головокружения, боли в молочных железах, зуд.
  4. Макроцеф. Антибиотик, который воздействует на грамположительную и грамотрицательную флору. Используется для профилактики инфекционных осложнений. При гематометре назначают по 1000 мг раз в день внутримышечно. Курс лечения – 5 суток. Возможно развитие колита или дисбактериоза. Макроцеф не назначают пациентам с аллергический на пенициллин и врожденными ферментопатиями.

Второй этап лечения – устранение причины. Без этого кровь будет скапливаться снова, и симптомы повторятся. Этот этап важен, если причиной являются анатомические препятствия на пути оттока крови. Для ускорения реабилитации назначают витамины А, С и группы В. Если после потери крови развилась анемия, важно наладить питание и принимать препараты железа.

Этамзилат

Физиотерапия помогает восстановить кровообращение матки и нормализировать функциональность яичников. Обычно назначают тепловые и магнитные процедуры, но после родов и в период кормления грудью от теплового воздействия нужно отказаться.

Если причиной гематометры стало заращение плевы, проводят небольшую пункцию или дефлорацию (в случае неэффективности). Для устранения аномалий выполняют гистерорезектоскопию: удаляют цервикальные и маточные полипы, иссекают перегородки. Возможно проведение консервативной влагалищной миомэктомии или лечебно-диагностического выскабливания. В тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия (удаление матки) или надвлагалищная ампутация.

Народные рецепты

Народные рецепты могут быть одобрены врачом в качестве дополнительной терапии. С их помощью удается остановить кровотечение и нормализовать маточные выделения уже после выздоровления. Полезными оказывают кровоостанавливающие и спазмолитические травы, с которыми можно делать компрессы и тампоны. Дополнительно рекомендуется пить чай из стеблей малины, добавляя ягоды калины и листья черники.

Крапива при гематометре позволяет уменьшить кровопотерю и улучшить состояние эндометрия. Отвар готовят из 100 г двудомной крапивы. В острый период принимают по половине стакана каждые 3 часа, потом дважды в день.

Настойка водяного перца оказывает гемостатическое воздействие. Чтобы ее приготовить, нужно смешать 100 г травы и 100 г спирта. Настаивать 2 дня, затем добавить 6 столовых ложек меда и залить литром чистой воды. Выпивать по стопке четырежды в сутки.

Прикладывание теплой грелки к животу оказывает спазмолитический эффект, уменьшается напряжение матки. Во время прогревания нужно лежать на боку, чтобы улучшить отток. Поспособствовать очищению матки могут простые упражнения. Женщина должна приседать в позе «плие», наклоняться, лежать на боку. Однако упражнения могут усугубить состояние женщины при сильном кровотечении.

Дюфастон

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение гематометры чревато опасными осложнениями. Если игнорировать симптомы, может развиться вторичное инфицирование. Одно из частых осложнений гематометры – эндометрит. Когда длительное время сохраняется нарушение оттока крови из полости матки, начинает скапливаться гной (пиометра).

Перитонит характеризуется распространением инфекции в органы брюшной полости и непосредственно в брюшину. Гематометра опасна также инфекционно-воспалительным поражением брюшины малого таза – пельвиоперитонитом. В конечном итоге инфекция попадает в кровь и развивается сепсис.

Профилактика

Предотвратить застой крови в матке сложно, но можно вовремя диагностировать состояние и избежать осложнений. Только регулярные профилактические осмотры помогут выявить гематометру у молодой девушки. Чтобы исключить аномалии развития половых органов, нужно пройти гинекологический осмотр до наступления пубертатного периода. Отсутствие менархе до 16 лет является поводом обратиться к врачу.

Поскольку гематометра чаще всего возникает после родов и абортов, нужно использовать средства контрацепции и адекватно планировать беременность. В вопросе профилактики гематометры важно адекватное ведение родов. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частые мочеиспускания и прикладывание холода к животу. Такие мероприятия способствуют сокращению миометрия и сосудов.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 33%, 3413 голосов

    3413 голосов 33%

    3413 голосов — 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 2550 голосов

    2550 голосов 25%

    2550 голосов — 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1643 голоса

    1643 голоса 16%

    1643 голоса — 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1494 голоса

    1494 голоса 14%

    1494 голоса — 14% из всех голосов

  • Прегнил 9%, 897 голосов

    897 голосов 9%

    897 голосов — 9% из всех голосов

  • Меногон 3%, 310 голосов

    310 голосов 3%

    310 голосов — 3% из всех голосов

Всего голосов: 10307

Голосовало: 7582

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

причины, симптомы, первая помощь, лечение

Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.

Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.

Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток, иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.

Причины маточного кровотечения

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

  • физических травм или эмоциональных потрясений;
  • ухудшения работы желез внутренней секреции;
  • неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
  • беременности с осложнениями, тяжелых родов;
  • генитального туберкулеза;
  • нарушения свертываемости крови;
  • перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

  • стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • запущенный эндометрит;
  • полипы матки;
  • онкология матки или шейки матки;
  • опухолевые образования в яичниках;
  • внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
  • инфекционные болезни репродуктивных органов;
  • смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
  • прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • полипоз матки;
  • гормонозависимые опухоли яичников.

Симптомы маточного кровотечения

Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:

  • слабость;
  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • побледнение кожных покровов;
  • тахикардия сердца;
  • понижение артериального давления.

Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:

  • обильное вытекание крови из влагалища;
  • присутствие сгустков в кровяных выделениях;
  • смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
  • продолжительность кровотечения более 8 дней;
  • усиление кровотечения после полового сношения;
  • безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
  • несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Виды маточных кровотечений

Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.

  1. В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
  2. В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
  3. В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
  4. В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
  5. В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.

Дисфункциональные кровотечения

Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.

Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов. Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта. Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.

Органические кровотечения

Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.

Прорывные кровотечения

Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения, означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.

В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.

Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.

Кровотечения, обусловленные беременностью и родами

В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.

Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.

При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.

При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.

В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.

Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.

Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:

  • предлежание плаценты;
  • нарушение свертываемости крови;
  • низкая сократительная способность матки;
  • отслойка плаценты;
  • застрявший в матке послед.

Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.

Первая неотложная помощь до приезда врачей

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

  • лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
  • подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
  • положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
  • выпить холодной негазированной воды.

При маточном кровотечении категорически запрещается:

  • находиться в стоячем и сидячем положении;
  • лежать, прижав ноги к животу;
  • принимать горячую ванну;
  • делать спринцевания;
  • класть грелку на живот;
  • употреблять горячие напитки;
  • принимать какие-либо медикаменты.

Медикаментозная терапия

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

  • Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
  • Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
  • Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
  • Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
  • Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Лечение народными средствами

Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.

  • Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
  • Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
  • Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.

Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

Видеозаписи по теме

Сгустки в матке: причины и лечение.

Внутренняя выстилка матки (эндометрий) меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

Становясь максимально толстой и рыхлой к моменту овуляции (за 14 дней до начала следующего цикла), постепенно она меняет структуру своих сосудов.

Они становятся штопорообразными и более ломкими, что приводит к началу кровотечения в первой фазе следующего цикла.

В норме менструальная кровопотеря не существенна, нормальная менструация не превышает 4 суток.

Если появляются сгустки в матке – это говорит о том, что процесс затянулся, кровотечение слишком обильное.

Имеются проблемы со свертывающей системой или матке мешает сокращаться миома.

Сгустки в матке при миоме

Это гормонально зависимая опухоль из мышечного слоя матки.

Ее рост обусловлен дисбалансов гормонов и преобладанием эстрогенов над прогестинами.

Женщины с этой патологией нередко замечают, что из матки выходят сгустки.

Происходит это не только на фоне менструаций, но и между ними в программе маточных кровотечений (метроррагий).

Перевес эстрогенов неизбежно ведет к разрастанию эндометрия (гиперплазии).

Что в дальнейшем может приводить также и к развитию рака.

Причины кровотечений при миоме:

  • гормональный дисбаланс,
  • неравномерное утолщение внутренней выстилки органа, приводящее к его неодновременному и неполному отторжению,
  • недостаточная сократительная активность маточных мышц, что позволяет не пережатым сосудам продолжать кровить.

Следствием этого становятся железодефицитные анемии, синдром хронической тазовой боли, межменструальные кровотечения, длительные месячные со сгустками.

Сгустки в матке при гиперплазии эндометрия

Сгустки крови в матке могут быть следствием разрастания эндометрия.

Это обычно бывает при аденомиозе, когда в мышечном слое растет подобие эндометрия.

Наиболее высоки риски у женщин в постменопаузе.

Когда наиболее отчетливо проявляется дисбаланс между женскими половыми гормонами.

Если патология развивается у молодой дамы, она рискует остаться бесплодной.

Рискуют заболеть патологией женщины с нарушениями менструального цикла.

Те, чьи матери болели такой же патологией, дамы с миомами и мастопатиями, с расстройствами функционала печени.

Те, кто переносил ранее аборты или диагностические выскабливания полости матки.

Проявления патологии:

  • нерегулярные месячные,
  • маточные кровотечения,
  • межменструальные выделения.

Патология повышает шансы заболеть раком матки.

Виды гиперплазии:

  • Самый распространенный вариант – железистый. При нем риски получить рак эндометрия минимальны.
  • Железисто-кистозный вариант характеризуют разрастаниями желез и кистозными включениями. Перерождается в рак не чаще, чем в пяти процентах случаев.
  • Об очаговой гиперплазии говорят, если разрастание эндометрия наблюдается на ограниченном участке. Иногда такие очаги растут в виде полипов.
  • Атипическая требует повышенной онконастороженности.

Диагностический поиск сводится к выполнению УЗИ полости матки и диагностическому выскабливанию.

УЗИ полости матки

Материалы которого направляются на гистологическое исследование.

Сгустки в матке после выскабливания оставаться не должны.

Кровотечение должно прекратиться в течение недели.

Задержка сгустков в полости матки может быть связана с воспалением и спазмом шеечного канала.

Прерывание беременности и сгустки в матке

Аборт может быть как самопроизвольным (выкидыш), так и медицинским.

Если проводится кюретаж полости матки, то кровотечение после этой манипуляции должно напоминать обычные месячные.

кюретаж полости матки

И должно длиться не долее 10 дней.

Собственно кровотечения 5-6 дней, которое затем заменяется кровомазаньем и прекращается.

Сгустки после чистки матки могут говорить о некачественном выполнении кюретажа: сохранении остатков плодного яйца.

Диагностируется ситуация с помощью ультразвука.

В случае, когда остались сгустки крови в матке, женщине обычно проводят повторное выскабливание.

Или назначают препараты, усиливающие сократительную активность матки и раскрывающие шейку (окситоцин, но-шпа).

окситоцин

При развитии воспаления добавляют антибактериальную терапию, для уменьшения болей – спазмолитики и обезболивающие.

Не только кюретаж, но и медикаментозный аборт может привести к тому, что у женщины продолжается кровотечение.

И обнаруживается сгусток в матке на УЗИ.

Гематометра (сгусток в матке после аборта) может стать и исходом чистки по поводу замершей беременности.

Слишком выраженный спазм мышц шейки приводит к задержкам крови в маточной полости и ее сворачиванию.

Также в сгустке могут обнаруживаться частицы плодного яйца.

Основные признаки такого осложнения – быстрое прекращение кровотечения и сильные боли в проекции матки после процедуры.

что делать, причины, симптомы (плохо сокращается)

Рождение ребенка – естественный для женского организма процесс, но не всегда он проходит без сбоев и осложнений. В норме, в послеродовом периоде матка женщины самостоятельно сокращается и выталкивает сгустки наружу – так детородный орган возвращается к своим исходным размерам и восстанавливает репродуктивную функцию. Нарушения этого процесса опасны и могут спровоцировать инфицирование, потому обследованию женщин после родов уделяют должное внимание.

Как очищается матка после родов

Очищение матки после родовОчищение матки после родов

Появление сгустков в матке после родов – естественное явление, которое связано с течением физиологических процессов, потому такое нарушение не всегда имеет патологическую основу. Сгустки в матке могут возникать по физиологическим причинам, которые классифицируют зависимо от временного фактора.

В третьем, послеродовом периоде матка отторгает плаценту и плодные оболочки, они открепляются от ее стенок. Внутренние поверхности, покрытые эндометрием, начинают кровоточить. В результате сокращения оказывается давление на сосуды – для прекращения выделения крови. На внутренней поверхности образуются сгустки, закрывающие собой просвет.

Эндометрий восстанавливается постепенно – в процессе отторжения материнских тканей вместе с тромбами, поэтому в первые дни после родов лохии идут обильно, через неделю количество выделений сокращается.

Внимание! Все сгустки должны выйти из матки на 8 день после родов. Этот процесс контролируют при помощи УЗИ. Если кровотечение не останавливается, врач проводит чистку полости.

При нормальном течении процесса регенерации, через неделю лохии становятся необильными и сгустки в них отсутствуют. Начиная со второй недели кровотечение по обильности становится похожим на обычное – менструальное, но с длительностью около 40 дней. Отклонения от графика часто связаны с особенностями организма и травмами, полученными при родах.

Почему в матке остались сгустки крови

Сгустки крови в маткеСгустки крови в матке

Если матка после родов не очистилась самостоятельно и в ней остались сгустки, причина может иметь патологический характер, например:

  • задержка последа;
  • гипотония матки;
  • нарушения свертываемости крови.

Наиболее распространенной причиной, провоцирующей нарушение, является задержка последа. В таком нарушении виноват врач – не заметить изменение, проводя УЗИ обследование должным образом, невозможно.

Задержка последа

Плодный пузырьПлодный пузырь

Предотвратить развитие нарушения помогает акушерское обследование женщины после родов и в течение последующих 3 дней. Ручное обследование полости матки часто сочетают с УЗИ для получения точной диагностической картины. Акушер работает по инструкции. После рождения последа проводится его обследование. При наличии дефектов сразу проводят осмотр полости матки и извлекают остатки плаценты или плодных оболочек. Несмотря на такие условия, полностью исключить вероятность проблемы нельзя.

Если после родов небольшой кусок плаценты останется в полости матки, произойдут процессы нарушения кровообращения – эндометрий не восстановится из-за непрерывного образования сгустков в этой области, потому его нужно убирать. Если нарушение естественного процесса выявлено своевременно, оставшуюся ткань извлекают из полости и процесс восстановления протекает далее без последствий.

Нарушения свертываемости крови

Нарушенная свёртываемость кровиНарушенная свёртываемость крови

Если сгустки плохо выходят из полости матки из-за нарушений свертываемости крови, откорректировать процесс их удаления сложно. Цель врача – устранить причину изменения, потому что механическое (оперативное) удаление приведет к маточному кровотечению.

Основные причины, из-за которых матка перестает сокращаться:

  • использование препаратов, влияющих на процесс свертываемости крови;
  • обильная кровопотеря в процессе родов;
  • введение препаратов в послеродовом периоде;
  • врожденные нарушения.

Из-за нарушений свертываемости сгустки крови в матке после родов остаются надолго и перекрывают собой просвет сосудов. Их быстрое удаление приводит к возобновлению кровотечения, потому их удаление проводится смежно с поддерживающей терапией.

Атония матки

Атония матки после родовАтония матки после родов

Атония или гипотония матки – распространенное состояние: полый орган сокращается слабо или полностью теряет тонус. Перечь основных причин, провоцирующих нарушение, включает:

  • прямое растяжение органа из-за многоводья или крупного плода, многоплодной беременности;
  • гормональные нарушения;
  • использование медикаментов в предродовом периоде;
  • утомление женщины при затяжных родах;
  • задержка последа.

В результате действия этих факторов, сгустки на стенках матки задерживаются на 7 и более суток. Их задержка при атонии приводит к быстрому инфицированию, потому что шейка матки долгое время остается открытой.

Как выявить нарушение самостоятельно

Как распознать патологиюКак распознать патологию

При сбоях в работе организма сгустки крови в полости матки после родов могут оставаться надолго. Такое отклонение не протекает бессимптомно, а провоцирует появление таких изменений:

  • Послеродовые выделения резко прекращаются – произошла закупорка цервикального канала или сузилась шейка матки. Сгустки, оставшиеся в полости, могут провоцировать развитие инфекционного процесса.
  • Женщина жалуется на острую боль внизу живота.
  • Изменяется цвет послеродовых влагалищных выделений. Если они ярко-красные, можно заподозрить прикрепление остатков плаценты к полости матки. Они не могут выйти самостоятельно, женщине нужна операция.
  • Появление резкого запаха, исходящего от выделений. Гнилостный, прелый запах указывает на присоединение бактериального процесса.
  • Сгустки очень большого размера.
  • Длительность выделения сгустков – более 14 дней. В норме этот процесс занимает 6-8 дней, затем обильность уменьшается.
  • Слабость, повышение температуры тела – развитие инфекционного процесса.

Внимание! Нарушение опасно для женского здоровья и влечет за собой последствия в виде инфицирования женских половых органов, бесплодия.

При появлении первых симптомов, свидетельствующих о наличии сгустков в полости матки, нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет влагалищное исследование и направит пациентку на УЗИ. После получения клинической картины определяются методы устранения нарушения.

Диагностика проблемы

Диагностика сгустков крови в маткеДиагностика сгустков крови в матке

Для обнаружения сгустков крови, оставшихся в полости матки после родов, используют методику УЗИ. Такой подход помогает получить характеристики эхогенности эндометрия. Зная эту информацию, врач оценивает плотность слоя, выстилающего полость матки. УЗИ рекомендуют сделать всем женщинам, перенесшим роды.

Обследование обычно проводится с использованием абдоминального датчика. Абдоминальное УЗИ назначают женщинам в послеродовом периоде для подтверждения того, что все сгустки вышли. Если информативности этого метода недостаточно, используют вагинальный датчик – это позволяет повысить информативность обследования.

Сгустки в полости определяют по характеристикам:

  • эхогенность – повышена;
  • форма – неправильная, произвольная;
  • локализация – у стенки матки.

То есть, сгустки в полости матки на экране УЗИ представлены светлыми пятнами, а жидкая кровь – темными. В ходе обследования точно определяется локализация и размер образований. Этот момент упрощает процесс их извлечения из полости.

Что делать если сгустки не выходят: лечение

Лечение патологии сгустков крови в маткеЛечение патологии сгустков крови в матке

Чтобы удалить образовавшиеся сгустки в полости матки после родов без проблем и осложнений, нужно вовремя выявить нарушение при помощи диагностических методик. Главная цель диагностики – установить причину скопления крови внутри полости, потому что от нее зависит эффективный выбор метода чистки, позволяющий исключить повторное появление нарушения.

Для очистки матки от остатков последа используют оперативные и физиотерапевтические методы. За счет внутримышечного введения препарата Окситоцин обеспечивают повышение тонуса матки. Если причина застоя заключается в инфекционном или воспалительном процессе, силы направляют на его лечение.

Массаж и отделение сгустков

МассажМассаж

Сгустки в полости матки могут быть обнаружены в течение первых 2 недель после родов, при проведении планового УЗИ. быстрое удаление механическим путем предотвращает осложнения. В раннем послеродовом периоде врач рекомендует проводить ручную чистку. В этот момент зев матки приоткрыт, потому орган репродуктивной системы находится в пределах досягаемости.

Альтернативным методом является выталкивающий массаж. Эта манипуляция довольно болезненна и продолжительна, женщине надавливают на низ живота, стимулируя сокращение шейки матки. Делать его нужно после определения локализации сгустков, потому что надавливание производится по точкам. Продолжительность процедуры – 3 часа. После проводят повторное УЗИ обследование.

Внимание! Врач проводит массаж, если матка плохо сокращается сразу после родов. Такой подход помогает предупредить осложнение, если его причина состоит не в снижении тонуса.

Выскабливание

Выскабливание полости маткиВыскабливание полости матки

Оперативный метод устранения проблемы используется, если щадящие методы не решают проблему и в случае, когда роженица обратилась к врачу поздно. От операции зависит жизнь женщины и сохранение ее репродуктивной способности. Чем раньше проведут операцию, тем меньше будет последствий. Гинекологическое выскабливание проводят под наркозом, в течение суток женщина остается под наблюдением персонала клиники.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при сгустках крови в маткеМедикаментозное лечение при сгустках крови в матке

После родов пациентке делают внутримышечные инъекции Окситоцина или другого препарата, обеспечивающего повышение тонуса матки, заставляя ее избавляться от оставшихся частиц. Показанием для вмешательства в естественный процесс является слабость родовой деятельности или гормональный сбой. Если лабораторные данные подтверждают развитие воспалительного процесса, применяют антибиотики, в некоторых случаях грудное вскармливание приходится прервать. Для уменьшения интенсивности боли назначают спазмолитики.

Вакуумная чистка

Подготовка к вакуумной чистке маткиПодготовка к вакуумной чистке матки

Этот метод часто используется вместо выскабливания, потому что считается более щадящим. Для выполнения операции нужен специальный прибор, который выглядит как насос с трубочкой. Процедура проводится под местным наркозом и имеет короткий период реабилитации. В процессе исключены травмы слизистой оболочки матки и ее шейки.

Последствия для роженицы

Последствия сгустков крови в матке роженицыПоследствия сгустков крови в матке роженицы

Перечень осложнений, проявляющихся у роженицы из-за задержки выведения сгустков из полости, включает:

  • воспаление внутреннего слоя, выстилающего матку;
  • медленное восстановление функциональных способностей детородного органа;
  • воспалительный процесс;
  • инфекционное поражение.

Перечисленные осложнения опасны для женщины, потому состояние после родов нужно контролировать самостоятельно. Сгустки крови могут застревать внутри, но их нужно выводить, потому обильность и продолжительность выделений нужно контролировать.

Как предотвратить осложнение после родов

Как предотвратить осложнения у роженицыКак предотвратить осложнения у роженицы

Чтобы предотвратить застой сгустков в матке нужно соблюдать простые правила:

  • умеренная физическая активность сразу после родов;
  • соблюдение правил личной гигиены, своевременная смена женских гигиенических средств;
  • ношение послеродового бандажа;
  • выполнение самомассажа;
  • профилактика запоров;
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • отказ от подъема тяжести;
  • сон на животе и спине;
  • выполнение упражнений, укрепляющих мышцы таза.

Главным условием, обеспечивающим сокращение матки, является лактация, потому женщине стоит прикладывать ребенка к груди как можно чаще. Запрещается использование отваров лекарственных трав для устранения проблемы, медики не одобряют эти действия из-за рисков для матери и ребенка.

Появление сгустков в матке после родов – плохой признак, требующий своевременного устранения. Важно понимать, что сам сгусток – это кровь, частицы плодного пузыря или плаценты. Они воспринимаются женским организмом как инородное тело. Если своевременное лечение отсутствует, воспалительный процесс распространяется по гинекологическим органам и принимает хроническое течение, осложнением которого является бесплодие или летальный исход.

admin

E-mail : alexxlab@gmail.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о