Вагинорм с от чего: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

  • 19.03.2021

Содержание

Вагинорм-С таблетки вагинальные 250 мг 6 шт.

Хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит), обусловленный анаэробной флорой (вследствии измененного рН влагалища).Для нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.

Вагинорм-С снижает рН влагалища, ингибируя рост бактерий и способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri). Таким образом, при снижении рН влагалища в течение нескольких дней происходит выраженное подавление роста анаэробных бактерий, а также восстановление нормальной флоры (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).

Хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит), обусловленный анаэробной флорой (вследствии измененного рН влагалища).Для нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.

Интравагинально. 1 вагинальную таблетку Вагинорм-С вводят во влагалище лежа на спине при слегка согнутых ногах 1 раз вечером перед сном. Курс лечения составляет 6 дней. Возможны повторные курсы лечения. При необходимости курс терапии возможно продлить на более длительный срок.

местные реакции — жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.

Гиперчувствительность к любому из компонентов; кандидозный вульвовагинит. Применение во время беременности и лактации: Разрешен во время беременности

Вагинорм-С не угнетает рост грибковой флоры влагалища. Перерывы в применении Вагинорма С в связи с межциклическими или менструальными кровотечениями не обязательны. Витамин С изменяет картину содержания глюкозы в моче, так же как и картину содержания трансаминаз, лактата дегидрогеназы и билирубина в сыворотке крови. Такие проявления, как жжение и зуд могут быть обусловлены наличием сопутствующей асимптоматической грибковой инфекцией. Поэтому при появлении данных симптомов следует провести анализ для исключения грибковой инфекции.

Салицилаты стимулируют процесс выведения витамина С из организма. Эстрогены улучшают биодоступность витамина С. Витамин С снижает активность антикоагулянтов.

class=»h4-mobile»>
  • Купить Вагинорм-С таблетки вагинальные 250 мг 6 шт. можно ближайшей для вас аптеке, сделав заказ на zdravcity.ru
  • Подробная инструкция по применению Вагинорм-С таблетки вагинальные 250 мг 6 шт.

С — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

МHH: аскорбиновая кислота.

Регистрационный номер: ЛСР-005889/08

Лекарственная форма: таблетки вагинальные.

Фармакологическое действие: снижает рН влагалища, ингибируя рост бактерий, и способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей pH и флоры влагалища. Таким образом, при снижении pH влагалища в течение нескольких дней происходит выраженное подавление роста анаэробных бактерий, а также восстановление нормальной флоры.

Показания: хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит), обусловленный анаэробной флорой (вследствие измененного рН влагалища). Для нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.


Противопоказания: гиперчувствительность к любому из компонентов; кандидозный вульвовагинит.

Применение при беременности и лактации: не противопоказан во время беременности и лактации.

Способ применения и дозы: интравагинально, 1 вагинальную таблетку вводят во влагалище 1 раз вечером перед сном. Курс лечения – 6 дней. Возможны повторные курсы лечения. Курс терапии возможно продлить на более длительный срок.

Побочное действие: препарат хорошо переносится. Очень редко – гиперчувствительность к одному из компонентов препарата. Редко возможно жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.

Передозировка: случаи передозировки не описаны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: салицилаты стимулируют процесс выведение витамина С из организма. Эстрогены улучшают биодоступность витамина С. Витамин С снижает активность антикоагулянтов.

Особые указания: препарат не угнетает рост грибковой флоры влагалища. Такие проявления, как жжение и зуд, могут быть обусловлены сопутствующей грибковой инфекцией. Перерывы в применении Вагинорма-С в связи с межциклическими или менструальными кровотечениями не обязательны.

Срок годности: 3 года.

Условия отпуска из аптек: без рецепта.

Полная информация по препарату представлена в инструкции по применению. Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

ИМП от 30.07.2010

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Вагинорм-с: описание, инструкция, цена | Аптечная справочная Ваше Лекарство

Вагинорм-С(табл.вагин.250мг N6) Германия Артезан Фарма ГмбХ и Ко.КГ

МНН Аскорбиновая кислота

Торговое название Вагинорм-С

РегНомер ЛСР-005889/08

Дата регистрации 23.07.2008

Дата аннуляции

Производитель Артезан Фарма ГмбХ и Ко.КГ — Германия

Упаковки:

№ п/п Упаковка НД EAN 1 таблетки вагинальные 250 мг 6 шт., упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные ~ 7612729000242

Описание.

Вагинорм-С®

Фармакотерапевтическая группа:

Антисептическое

Фармакологическое действие:

Аскорбиновая кислота снижает рН влагалища, тем самым ингибирует рост бактерий, которые не могут размножаться в кислой среде. В то же время бактерии рода Лактобациллы могут размножаться при показателе рН 4,0 и ниже. Таким образом, при снижении рН влагалища в течение нескольких дней происходит выраженное подавление роста анаэробных бактерий, а также восстановление нормальной флоры (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).

Показания:

Хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит), обусловленный анаэробной флорой. Для нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к любому из компонентов; кандидозный вульвовагинит. Применение во время беременности и лактации: Разрешен во время беременности и лактации.

Способ применения и дозы:

1 таблетку вводят глубоко во влагалище лежа на спине 1 раз в день, вечером перед сном. Курс лечения составляет 6 дней. При необходимости курс терапии возможно продлить на более длительный срок.

Побочное действие:

Препарат хорошо переносится. Очень редко( <1/10 000)– гиперчувствительность к одному из компонентов препарата. Редко (<1/100, >1/1000 случаев) возможно жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.

Форма выпуска:

По 6 вагинальных таблеток в упаковке.

Вопрос задает – Наталья, 29, Иркутск по теме: Гинекология

Умоляю, помогите, я больше не знаю куда обращаться! Очень прошу прочесть.
В 2016 г. была замершая беременность, точнее анэмбриония (предположительно из-за присутствия в крови цитомегаловируса, IgM был положительным). При этом вакуум-аспирация была проведена на 11 неделе беременности, т.е. около 9 недель я ходила с пустым плодным яйцом. В 8 больнице я прошла стандартный курс антибиотикотерапии. Из стационара меня выписали с болями внизу живота и отправили лечиться по месту жительства. Гинеколог из местной поликлиники назначила курс противовоспалительных свечей. Боли внизу живота сохранялись, критические дни так и не наступили. После этого гинеколог назначила мне гормональные препараты для наращивания эндометрия. После появления невыносимых болей, я сделала УЗИ, которое показало воспаление в матке. Дальше началось бесконечное хождение по врачам с жалобами на боль внизу живота, дискомфорт (зуд) во влагалище и наружных половых органов, на патологические выделения.

Мною были сданы множество мазков из влагалища: общие мазки, мазки методом ПЦР Фемофлор Скрин, мазки на бак посев. Все результаты всегда содержали повышенное количество Gardnerella vaginalis, нити Лептотрикса, иногда Eubacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus haemolyticus, Klebsiella pneumoniae. Так как после нескольких курсов антибиотиков УЗИ воспаление в матке уже не показывало, мне ставили диагноз «хронический бактериальный вагиноз».  
За это время я прошла курсы лечения следующими препаратами:
— вильпрафен таблетки
— клиндамицин таблетки
— далацин крем
— нео-пенотран свечи
— тержинан свечи
— полиженакс свечи
— пимафуцин свечи
Для восстановления микрофлоры влагалища были назначены:
— лактагель
— лактожиналь
— вагилак таблетки
— вагинорм-С свечи
— ацилакт свечи
— генферон свечи    
Мне также было проведена процедура внутривенного лазерного облучения крови и плазмолифтинг во влагалище и шейку матки. Никаких результатов от лечения я не получила, все жалобы сохранились, при этом появились боли в почках и проблемы с мочеиспусканием. Гинекологи развели руками и сказали, что больше ничем помочь мне не могут.
Я сдала бак посев мочи, где был выявлен высокий титр Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Далее я начала лечение у урологов. После каждого пройденного курса в анализах продолжала появляться инфекция. Мне были поставлены диагнозы: хронический пиелонефрит, хронический цистит, хронический уретрит. Проводили несколько курсов инстилляций в мочевой пузырь, цистоскопию. За это время я прошла курсы лечения следующими препаратами:
— гентамицин уколы
— таваник (левофлоксацин) таблетки
— панцеф таблетки
— фурамаг таблетки
— палин таблетки
— монурал таблетки
— нолицин таблетки
— нитроксолин таблетки
— уроваксом
— уропрофит
Так как результата от лечения снова не было, мне пришлось снова обращаться в гинекологию. Шерман Е.C. заподозрила оставшееся воспаление в матке — источник (причину) постоянно поступавшей инфекции в мочеполовую сферу. Анализ на бак посев из полости матки выявил Klebsiella + Enterococcus значительный рост нескольких колоний. Исходя из чувствительности к антибиотикам, мне был назначен семидневный курс внутривенных инъекций Тиенама (имипенем). После лечения повторный мазок из полости матки показал высокий титр Enterococcus. Был назначен внутритканевой электрофорез с Амоксиклавом и магнитотерапия.
Лечение не дало результатов, и в следующем бакпосеве из полости матки был выявлен высокий титр Staphylococcus spp. Врачи, в том числе и Шерман Е.С., признают своё бессилие и не могут больше ничего предложить.
В настоящее время у меня остаются желто-зелёные выделения, зуд, боли внизу живота, боли в мочевом пузыре и уретре, мочеиспускание каждые 15 мин.
Мне пришлось бросить семью, уволиться с работы и уехать в Москву за помощью. Я консультировалась с профессорами центра акушерства и гинекологии им. Сеченова. Они сказали, что не могут помочь и признали случай не стандартным. Мне удалось попасть к доктору Адамян из НИИ Центра акушерства и гинекологии им. Кулакова, которая поставила мне диагнозы: хронический эндометрит, аденомиоз, бесплодие. Она впервые назначила мне гистероскопию с выскабливанием и гистологией, а также лапароскопию. Но мне пришлось срочно вернуться в Иркутск. Я очень прошу вас о помощи, помогите мне разобраться с моей ситуацией. У меня есть. маленький ребёнок, которому нужна здоровая мама. Умоляю, помогите!

Клиника «Мать и дитя» Иркутск:

Добрый день!
Запишитесь на консультацию к Михаилу Николаевичу Чертовских.
С собой возьмите имеющиеся консультации, выписки, анализы.

Вагинорм С от молочницы: правильное применение препарата

Можно ли применять Вагинорм от молочницы? Сегодня этот вопрос волнует многих женщин. Гинекологи нередко назначают своим пациенткам Вагинорм С в составе комплексного лечения вагинального кандидоза и для профилактики рецидива грибковой инфекции. Отзывы о действии данного препарата очень противоречивы: многие женщины признаются, что средство не только не помогло избавиться от молочницы, но и спровоцировало усиление симптомов заболевания. Споры об эффективности Вагинорма не утихают уже долгое время. Так как же действует препарат и может ли он вылечить кандидоз?

Помогает ли препарат при молочнице?

Вагинорм С — вагинальные таблетки, главным действующим веществом которых является аскорбиновая кислота. В первую очередь данный препарат предназначен для нормализации микрофлоры влагалища. Витамин С, входящий в состав Вагинорма, благотворно влияет на слизистую женских половых органов. Он улучшает синтез гликогена — вещества, необходимого для роста полезных лактобактерий. Получая достаточный объем питания, лактобациллы начинают активно размножаться, а в процессе их деятельности образуется кислота, нормализующая влагалищную микрофлору. Кислая среда губительна для многих видов патогенных бактерий — стафилококков, стрептококков, гарднерелл и пр. Такое действие Вагинорма позволяет успешно использовать его в терапии бактериального вагиноза, в том числе хронического.

Также препарат эффективно устраняет дисбактериоз влагалища, возникающий после кандидоза и применения антимикотических средств. Однако при молочнице Вагинорм оказывает прямо противоположное действие: резкое изменение микрофлоры влагалища провоцирует рост грибков и приводит к развитию кандидозного вульвовагинита. Таким образом, препарат не только не способен вылечить молочницу, но и может привести к обострению заболевания. Тем не менее Вагинорм С действительно назначают на конечном этапе противогрибковой терапии, когда рост патогенной флоры подавлен и инфекция уже устранена при помощи антимикотических препаратов. Средство помогает в короткие сроки восстановить нормальную среду во влагалище, укрепляет и регенерирует слизистую оболочку, а также повышает местную защиту, снижая риск возникновения рецидива кандидоза.

Как использовать средство

Негативные отзывы о Вагинорм в большинстве случаев связаны с неправильным применением этих вагинальных таблеток. При лечении данным препаратом необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Так как Вагинорм С при молочнице использовать противопоказано, перед началом лечения дисбактериоза влагалища необходимо обязательно сделать анализ на микрофлору, чтобы исключить наличие дрожжевых грибков, провоцирующих развитие кандидоза. Если патогенные микроорганизмы этого типа присутствуют в мазке даже в небольшом количестве, проводить терапию с использованием Вагинорма нельзя. Прежде всего следует до конца вылечить молочницу.
  2. Если молочница началась во время применения Вагинорма, использование препарата следует временно прекратить — до тех пор, пока не будут устранены симптомы кандидоза. Затем восстанавливающую терапию нужно продолжить.
  3. Проводить лечение средством необходимо не менее 6 дней. По назначению врача длительность терапии может быть увеличена до 10 суток.
  4. Вводить вагинальные таблетки Вагинорм С рекомендуется перед сном. Вставлять суппозитории во влагалище лучше всего в положении лежа, для облегчения введения предварительно окунув их в чистую воду.
  5. Менструация, а также обильные слизистые выделения, не связанные с развитием молочницы, не являются показанием к прерыванию терапии.

Вагинорм С не обладает противогрибковой активностью и не может быть использован для лечения молочницы. Однако это средство успешно применяют в качестве восстанавливающей терапии после перенесенной кандидозной инфекции. Препарат считается одним из самых безопасных и эффективных медикаментов, предназначенных для нормализации микрофлоры влагалища, и при правильном использовании приносит действительно хорошие результаты.

Кислотосодержащие препараты в гинекологической практике uMEDp

В статье обосновывается применение кислотосодержащих препаратов при бактериальном вагинозе (БВ). Дана характеристика представленных на рынке препаратов, в состав которых входят молочная, лимонная и аскорбиновая кислоты, обсуждаются вопросы их эффективности и безопасности. 

На примере препарата Лактагель («Орион», Финляндия) показано, что молочная кислота и гликоген способствуют росту и восстановлению лактобактерий, а значит, кислотосодержащие препараты могут быть рекомендованы в качестве средства профилактики вагинального дисбиоза на фоне лечения антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Бактериальный вагиноз (БВ) – хроническое заболевание, характеризующееся повышенной кислотностью влагалища. При значении рН > 4,5 создаются наиболее благоприятные условия для роста строгих анаэробов, среда кислотностью

Нами установлено, что кислотные инстилляции без дополнительных средств терапии приводят лишь к кратковременному эффекту, особенно у женщин с длительно существующим заболеванием. При этом радикального восстановления рН микроэкосистемы влагалища не происходит. Это можно объяснить следующим образом. Известно, что молочная кислота образуется из углеводов путем прямой реакции при участии фермента лактатдегидрогеназы. Экзогенное повышение концентрации молочной кислоты во влагалищной жидкости (ВЖ) приводит к активации обратной лактатдегидрогеназной реакции, результатом которой является образование пировиноградной кислоты (ПВК), которая, в свою очередь, используется анаэробами, ассоциированными с БВ, в пируватдегидрогеназной реакции. Таким образом, применение лактата в лечебных целях с биохимической точки зрения должно оказывать временный и неоднозначный эффект. Следовательно, необходим поиск новых вариантов коррекции рН влагалища.

По мнению О.Л. Молчанова (2000) [1], присутствие в норме ацидофильной микрофлоры во влагалище определяется благоприятной кислой средой, а не образуемой лактобактериями молочной кислотой. Поскольку концентрация молочной кислоты во ВЖ невелика, буферная емкость от нее существенно не зависит. Тем не менее роль лактобактерий и других представителей лактофлоры значительна, так как они заполняют микроэкологическую нишу, не только являясь биологическим барьером на пути патогенной и условно-патогенной флоры, но и опосредованно участвуя в осуществлении функции защиты от бактерий и вирусов посредством генерации активных форм кислорода.

Помимо инстилляций в настоящее время наиболее часто используются различные кислотосодержащие средства, преимущественно гели. Так, В. Andersch и соавт. (1986) [2] для лечения БВ предложили местное применение геля, содержащего молочную кислоту (рН = 3,5), в дозировке 5 мл в течение 7 дней. Этот метод обладает сопоставимой эффективностью с приемом метронидазола по 500 мг 2 раза в день в течение недели. В последующем E. Holst и A. Brandberg (1990) [3] применили интравагинальное введение геля с молочной кислотой (рН = 3,8) и питательными компонентами для лактобацилл в дозе 5 мл перед сном в течение 7 дней у беременных женщин (n = 10). Все пациентки заблаговременно начали лечение, которое было закончено примерно за два месяца до родов. Контрольные исследования проводились на 1-й и 5-й неделях после окончания лечения. Авторы пришли к заключению, что локальное лечение, которое восстанавливает нормальную кислотность во влагалище, но не оказывает системного эффекта, является предпочтительным по сравнению с оральной антимикробной терапией, особенно при беременности.

У женщин, склонных к рецидивам БВ, немаловажную роль в поддержании нормальной микрофлоры влагалища играет профилактическое применение кислотосодержащих средств. Так, в двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании В. Andersch и соавт. (1990) [4] показали, что периодическое (в течение 3 дней в месяц на протяжении полугода) использование геля с молочной кислотой (Lactal) оказалось эффективным в уменьшении выраженности симптомов бактериального вагиноза (БВ) и восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Авторы подтвердили, что такое лечение не вызывает побочных эффектов и является альтернативой повторным курсам антибиотикотерапии у пациенток с рецидивирующим БВ.

Этот препарат – гель, содержащий молочную кислоту и гликоген, – был недавно зарегистрирован в нашей стране под торговым наименованием Лактагель («Орион», Финляндия). Компоненты препарата способствуют росту и восстановлению собственных лактобактерий, благодаря чему Лактагель может использоваться не только для быстрого устранения неприятных симптомов БВ, но и в качестве средства профилактики вагинального дисбиоза на фоне лечения антибактериальными и противогрибковыми средствами. При этом следует учитывать: нецелесообразно одновременное применение Лактагеля совместно с топическими препаратами. Кроме того, нужно помнить, что при лечении грибковых инфекций, сопровождающихся выраженным воспалением, в первые дни терапии молочной кислотой у пациенток могут возникнуть неприятные ощущения, что может спровоцировать отказ от профилактического лечения бактериального вагиноза. Во избежание подобных нежелательных ситуаций молочную кислоту следует назначать на 2–3-й день терапии основного заболевания. В целом успех назначенной терапии часто зависит от приверженности пациентов лечению. В случае Лактагеля отказ от лечения наименее вероятен, поскольку препарат фактически не вызывает неприятных побочных эффектов.

Второй компонент Лактагеля, гликоген, хотя и является вспомогательным, тем не менее воздействует на одну из причин нарушений биоценоза. Нарушения менструального цикла сопровождаются снижением концентрации эстрогенов, что, в свою очередь, приводит к дефициту гликогена, являющегося питательным субстратом для размножения лактобактерий. Введение молочной кислоты в сочетании с гликогеном у женщин с нарушениями гормонального фона, вероятно, способствует более быстрому восстановлению собственной лактобациллярной флоры.

М. Milani и соавт. (2003) [5] в рандомизированном слепом контролируемом исследовании с участием 64 женщин с БВ показали бóльшую эффективность применения однократной оральной дозы тинидазола 2 г с последующей поддерживающей терапией в виде интравагинального введения буферного кислотного геля в сравнении со стандартной семидневной схемой интравагинальной терапии клиндамицином.

M. Mucci и C. Benvenuti (2006) из Швейцарии и Италии предложили использовать молочную кислоту с мальтодекстрином в форме геля – Intilac plus (Rottapharm) – для лечения БВ в течение 1 недели. Было продемонстрировано, что полное выздоровление или улучшение наблюдалось у 88% женщин с острым БВ или дисмикробиозом на фоне терапевтической безопасности и клинической и микробиологической эффективности препарата.

В том же 2006 г. M. Brandt и соавт. [6] сообщили о разработанном ими оригинальном препарате Вагисан (Vagisan, Wolff, Германия), представляющем собой суппозитории с молочной кислотой. Правда, в отличие от нашей методологии (мы рекомендуем применять молочную кислоту на начальном этапе лечения), немецкие исследователи применяли Вагисан интравагинально после курса терапии метронидазолом сначала ежедневно в течение 7 дней, а далее дважды в неделю еще в течение 13 недель. Были получены неплохие результаты в отношении предотвращения рецидивов БВ: частота рецидивов в группе с молочной кислотой составила 7,4% против 12,7% в группе контроля. Однако эти различия были статистически недостоверными, так как группы были неоднородными – 8 и 77 человек соответственно. По всей видимости, профилактическое использование молочной кислоты после лечения БВ весьма перспективно, но требует проведения дополнительных исследований.

Как альтернативу инстилляциям молочной кислоты мы предложили использовать влагалищные тампоны и гели, содержащие цитратную буферную систему, и апробировали их в качестве лечебно-гигиенических средств. Результаты исследований показали, что применение этих средств на первом этапе лечения БВ приводит к быстрому восстановлению рН и нормальной микрофлоры во влагалище. Действие тампонов или гелей связано с более продолжительным (4–8 часов), чем при инстилляциях, поддержанием физиологического уровня рН (3,8–4,2) во влагалище. Вследствие этого создаются благоприятные условия для функционирования протеолитических ферментов. В свою очередь, это положительно сказывается на функциональной активности эпителия влагалища (регуляторной, защитной, синтетической), поскольку прерываются процессы дезинтеграции клеточных слоев в результате протеолиза молекул коллагена и белков, формирующих слизь. Функционально активный эпителий восстанавливает кислотно-щелочное равновесие, удаляются метаболиты, определяющие повышение рН и оказывающие цитотоксическое действие. Этим создаются неблагоприятные условия для жизнедеятельности БВ-ассоциированной микрофлоры.

Применение лимонной кислоты и ее солей в качестве основного компонента буферной системы целесообразно, поскольку в этом случае происходит хелатирование двухвалентных ионов Мg2+ и Са2+, являющихся важнейшими коферментами пируватдегидрогеназного комплекса ассоциированных с БВ анаэробов. Пируватдегидрогеназная реакция при БВ является одним из важнейших патогенетических звеньев заболевания. В результате реакции происходит утилизация анаэробами пировиноградной кислоты с образованием ацетил-СоА. Последний используется ассоциированной с БВ анаэробной микрофлорой для синтеза жирных кислот с короткой углеродной цепочкой. В условиях снижения концентрации ПВК под влиянием фермента лактатдегидрогеназы активируется обратная реакция образования из молочной кислоты ПВК. Таким образом, при БВ происходит истощение пула этих двух важнейших метаболитов на уровне влагалища.

Применение лимонной кислоты в качестве хелатора приводит к повышению пула лактата и ПВК в ВЖ вследствие ингибирования пируватдегидрогеназной реакции. Происходит ограничение контакта между анаэробной микрофлорой и ПВК, что приводит к нарушению энергоснабжения и метаболизма анаэробов. ПВК при ограничении ее утилизации микроорганизмами используется эпителием влагалища в реакциях глюконеогенеза и ресинтеза гликогена – основного субстрата для образования молочной кислоты. Восстановление концентрации гликогена в поверхностных слоях эпителия влагалища является одним из важнейших механизмов восстановления нормоценоза, поскольку ацидофильная флора влагалища использует его в процессах гомоферментного брожения и, соответственно, в энергообеспечении процессов размножения микробной биомассы. Образующийся в процессе этого лактат переходит в пируват, и в дальнейшем в клетках эпителия замыкается цикл использования глюкозы.

В последние годы в мире возрастает интерес к препаратам, повышающим кислотность влагалищной жидкости. Недавно в Италии зарегистрирован новый препарат VITAgyn C (Farma-Derma s.r.l., Италия), главным компонентом которого является аскорбиновая кислота. Этот препарат используют для обработки влагалища с целью восстановления лактобациллярной флоры. Как сообщается в зарубежных источниках, VITAgyn C помогает в лечении и предупреждении БВ, микотических вагинитов и рекуррентных инфекций уринарного тракта. Восстановление кислой pH влагалища в диапазоне 3,8–4,4 предотвращает рост микроорганизмов, ассоциированных с БВ. Кислая среда создает неблагоприятные условия для колонизации E. coli и, таким образом, предупреждает развитие рецидивирующих инфекций мочевых путей. Кислая реакция влагалища нейтрализует факторы вирулентности Trichomonas vaginalis и предотвращает инвазию грибов Candida в эпителий влагалища. 

Витамин C поддерживает клеточную регенерацию и образование коллагена, стимулируя синтез белкового РНК. Кроме того, аскорбиновая кислота стимулирует клеточный иммунитет, активизируя хемотаксис и фагоцитоз нейтрофилов и макрофагов (фагоцитов), потенцирует промежуточный клеточный иммунитет. Мальтодекстрин создает метаболический субстрат (экзогенный глюкозный) для лактобактерий. Терапия БВ с помощью VITAgyn C проводится путем введения 1 овулы через день в течение 20 дней. Для профилактики БВ, вульво-вагинальных микозов (ВВМ) и рекуррентных мочевых инфекций следует применять по 1 овуле 2 раза в неделю в течение 12 недель или дольше.

Аналогичный препарат – Femiprim – выпускается в Бельгии, содержит 250 мг аскорбиновой кислоты и назначается по тем же показаниям по 1 вагинальной овуле 1 раз в день в течение 6 дней. В России зарегистрирован препарат Вагинорм-С (Vagi-C) производства компании «Полихем С.А.» (Люксембург). Активным веществом вагинальных таблеток Вагинорм-С является ретардная форма L-аскорбиновой кислоты (250 мг). Эффективность и безопасность вагинальных таблеток с витамином С в лечении БВ была изучена E. Petersen и P. Magnani (2004) [7] в рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании. Эффективность терапии оценивалась по воздействию на четыре главных клинических симптома БВ. Результаты показали статистически значимое различие между группой терапии и группой плацебо. По окончании терапии в группе витамина C бактериальный вагиноз верифицировался лишь у 14% пациенток, в то время как в группе плацебо – у 35,7%. Ключевые клетки и бактерии исчезли у 79% и 53% и у 77% и 54% пациенток в группах витамина С и плацебо соответственно. 

Значение pH влагалища значимо уменьшилось в обеих группах, но количество больных с pH ≥ 4,7 спустя 1 неделю после прекращения лечения было существенно меньше в группе витамина C (16,3%), чем в группе плацебо (38,6%). Нежелательные явления на фоне терапии наблюдались у 4 пациенток: у двух в группе плацебо (зуд, цистит) и у двух в группе витамина C (кандидоз). Эффективность терапии препаратом Вагинорм-С составила 86%, плацебо – 8%. Частота побочных эффектов была сопоставима в обеих группах: у 8,8% женщин из группы плацебо и у 10,6% женщин, применявших Вагинорм-С.

Роль модуляции кислотности ВЖ в терапии БВ с применением аскорбиновой кислоты нами неоднократно освещалась [8, 9]. Основным эффектом Вагинорма-С, по мнению исследователей, является непосредственное снижение рН среды влагалища. В результате закисления среды происходит выраженное подавление роста анаэробных бактерий и в то же время восстановление нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища, для которой кислая среда является оптимальной. Достоинством препарата Вагинорм-С является то, что таблетка растворяется постепенно. Это обеспечивает пролонгированное действие препарата в течение суток и предотвращает раздражение вагинального эпителия.

Вагинорм-С может успешно применяться в течение длительного времени, что очень важно при беременности, а также у пациенток с постоянно нестабильной вагинальной флорой, то есть склонных к рецидивирующему БВ. В подобных случаях невозможно постоянное применение антибиотиков или других препаратов, обладающих большим количеством противопоказаний и осложнений. В качестве хорошо переносимого эффективного лечения, не имеющего противопоказаний к длительной терапии, можно рекомендовать Вагинорм-С. Он может стать препаратом выбора, особенно при профилактическом лечении в целях предотвращения очередного рецидива БВ.

Если эффективность лечения БВ оценивается по эрадикации патогенной флоры, то длительность сохранения положительного эффекта лечения зависит от восстановления лактобактериальной флоры влагалища, а также ее качества (способности продуцировать пероксидазу и бактерицидные вещества). Доказано, что именно у женщин с нестабильными и функционально неполноценными лактобактериями чаще возникают рецидивы БВ. Иногда после проведенного лечения обнаруживаются микроорганизмы, похожие на лактобактерии, однако не обладающие характерными для лактобактерий протективными свойствами. В этих случаях проводятся повторные курсы терапии. При этом определенные трудности вызывает подбор препарата, поскольку не все существующие препараты хорошо переносятся больными. Использование Вагинорма-С позволяет добиться высокой приверженности больных лечению, поскольку при применении препарата растут лактобактерии, способные продуцировать пероксидазу и бактерицидные вещества, что существенно снижает частоту рецидивов БВ. К тому же препарат хорошо переносится, а частота побочных эффектов сравнима с плацебо.

Следует учитывать, что Вагинорм-С не показан для лечения кандидоза, так как аскорбиновая кислота, в отличие от молочной, не является антисептиком. Известно, что грибы способны размножаться при любом уровне рН среды. Лечение БВ любым способом (в том числе с использованием Вагинорма-С) может привести к манифестации кандидоза. Не секрет, что у женщин с БВ часто возникает колонизация Candida albicans, которая нередко протекает асимптомно, что связано с выделением при БВ нежелательной бактериальной флорой большого количества анаэробных факторов, сдерживающих рост грибка. После проведенного лечения количество анаэробных факторов уменьшается, что приводит к активации кандидоза.

К сожалению, доказательные рандомизированные контролируемые исследования эффективности аскорбиновой кислоты при ВВМ отсутствуют. Вот почему мы сталкиваемся с противоречивыми мнениями: одни авторы считают, что в лечении и предупреждении кандидоза можно использовать препараты аскорбиновой кислоты, другие утверждают, что нельзя. Где же истина?

Выбор терапии в каждом конкретном случае зависит от тяжести и длительности БВ, приверженности пациентки лечению, а также от анамнеза, прежде всего наличия соответствующих факторов риска. Подчеркнем: нарушенная вагинальная флора, в особенности БВ, является фактором риска развития различных инфекционных осложнений как во время беременности, так и во время родов, послеродового периода или при проведении оперативных вмешательств. Именно поэтому к факту нарушенной вагинальной флоры у данного контингента пациенток следует проявить максимальную настороженность и при выявлении – лечить. Кроме эффекта окисления витамин С предположительно оказывает комплексное положительное воздействие на шейку матки, слизистую оболочку влагалища и, в особенности, на оболочки плодного яйца. Однако эта гипотеза требует доказательств и, соответственно, проведения дополнительных исследований.

G. Miniello (2007) [10] предложил использовать комбинацию витамина С и цитрата серебра в виде вагинального крема для профилактики рецидивов БВ после стандартного лечения. Ионы серебра оказывают антибактериальное и антифунгальное действие: связываясь с бактериальными и грибковыми протеинами, они оказывают разрушающее действие на клеточную мембрану микробной или грибковой клетки, а также могут проникать внутрь клеток микроорганизмов, нарушая синтез ДНК или приводя к ее денатурации. Денатурация РНК серебром способствует нарушению синтеза определенных протеинов патогенных бактерий. G. Miniello надеется, что предложенная им модификация профилактики БВ окажется достаточно эффективной. Для подтверждения данного предположения требуются доказательные исследования.

В Италии женщинам в качестве средства для интимной гигиены предлагаются растворы фитоэкстрактов, в состав которых входит молочная кислота. Например, NormoVagin P (Pharma, Италия) содержит экстракты ромашки, календулы, гамамелиса, эхинацеи, мальвы, эссенциальное масло мелалеука, молочную кислоту, полисорбат 20, бензиловый спирт и целый ряд других ингредиентов. Данное средство рекомендуется для интравагинального гигиенического применения для интимного туалета, а также для профилактики различных инфекций, а в некоторых случаях – для поддержания нормальной микроэкологии влагалища после лечения инфекций. Таким образом, кислая среда влагалища является важным с патогенетической точки зрения и совершенно необходимым фактором для поддержания локального гомеостаза вагинального биотопа. Именно поэтому применение кислотосодержащих препаратов в составе комплексной терапии бактериального вагиноза является эффективным, безопасным и недорогим методом лечения заболевания, что подтверждено результатами многочисленных исследований.

Вагинорм-С (Vagi C) ваг. св. 250мг №6

Вагинорм-С применяется в гинекологии для нормализации влагалищной микрофлоры. Препарат на основе аскорбиновой кислоты отличается антисептическими, противомикробными свойствами. Форма выпуска средства – вагинальные таблетки, содержащие 250 мг базового компонента.

Фармакологическое действие

Витамин-С понижет показатели рН во влагалище, из-за чего останавливается размножение патогенов. Доказано, что бактерии не способны расти, когда уровень рН менее 4.0.

Низкие показатели рН не влияют на размножение полезной микрофлоры (лактобациллы). Так, аскорбиновая кислота увеличивает численность полезных бактерий, снижая количество болезнетворных микроорганизмов. Хотя рН менее 4.0 не ингибирует рост дрожжей. 

Степень усвоения витамина С из влагалища произвольная. Вещество усваивается посредством частичного системного всасывания. Ежедневное интравагинальное использование аскорбиновой кислоты в дозировке 250 мг меньше суточной нормы витамина. 

Экскреция вещества происходит через почки.

Показания к применению вещества 

Таблетки Vagi C назначают при рецидивирующем либо хроническом неспецифическом вагините, гарднереллезе. Средство применяют, если нарушена влагалищная микрофлора для восстановления баланса. 

Способ применения

Вагинорм-С предназначен женщинам для интравагинального введения. Во влагалище вводят 1 таблетку за сутки. 

Лёгкая или средняя степень вагиноза лечится шесть дней. Продолжительная терапия (2–4 недели) назначается гинекологом при тяжёлых нарушениях микрофлоры, включая беременных женщин. 

Для повышения эффективности терапии возможно повторное курсовое применение препарата. Время применения таблеток гинеколог определяет индивидуально. 

Во время менструации можно продолжать лечение препаратом Vagi C.

Противопоказания

Использование Вагинорма-С запрещено при непереносимости витамина С, других составляющих средства. Препарат не назначается детям и девушкам, не живущим половой жизнью.

Другие противопоказания:

  • Кандидозный кольпит или вульвовагинит.
  • Грибковые инфекции.
  • Жжение либо зуд во влагалище во время применения таблеток.

Побочные действия вещества

Препарат хорошо переносится. Но изредка у женщин возникает раздражение в области введения таблеток. 

Зуд и жжение появляются, если у пациентки есть вялотекущее грибковое заболевание. Другие побочные признаки – отёк, покраснение вульвы, сильные слизистые выделения. 

Условия хранения

Vaginorm C хранят в сухом месте, подальше от детей при температуре до 25 градусов. Допустимое время хранения лекарства – три года. 

Лекарственное взаимодействие

Исследования показали, что Вагинорм-С понижает действие антикоагулянтов. Эстрогены усиливают биодоступность витамина, а салицилаты ускоряют его экскрецию из организма.

Применение препарата при беременности

Возможно использование таблеток во время гестации или грудного вскармливания. При хорошей переносимости средство назначают без ограничений. Лекарство не оказывает негативного влияния на организм матери, плод или новорождённого ребёнка, так как компоненты средства плохо всасываются в кровь. 

Взаимодействие с алкоголем

Витамин С – антиоксидант, который защищает печень, выводит токсины из организма. Поэтому применение спиртного и Вагинорма-С допустимо, тем более что базовые компоненты вагинальных таблеток не всасываются в системный кровоток. 

При каких заболеваниях применяют?

  • Вагинит/вагиноз

Вагинорм | Информация о лекарствах, применение, побочные эффекты, химический промежуточный уровень для фармацевтики

1. Дегидроэпиандростерон

2. Dhea

3. 53-43-0

4. Дегидроизоандростерон

5. Андростенолон

6. Транс-дегидроандростерон

7. 3бета-гидроксиандрост-5-5-он

8. Диандрон

9. Диандрон

10. Псикостерон

11. 17-гормофорин

12. 17-четовис

13.Престара

14. 5-дегидроэпиандростерон

15. Андрестенол

16. Интрароза

17. Сиселар Плюс

18. 5,6-дидегидроизоандростерон

19. Эпиандростерон, 5-Well No. 051f

21. 5,6-дегидроизоандростерон

22. 5,6-дегидроизоандростерон

23. Дегидроэпиандростерон (dhea)

24. Ccris 3277

25. Prasteronum [inn-9000 inn-9000 [inn-9000 inn]] -испанский]

27.3-бета-гидрокси-5-андростен-17-он

28. (+) — дегидроизоандростерон

29. 3-бета-гидрокси-5-андростен-17-он

30. Gl 701

31. Прастерон [гостиница ]

32. Андрост-5-ен-17-он, 3-гидрокси-, (3бета) —

33. Химический код пестицидов Epa 126510

34. Unii-459ag36t1b

35. 5-андростен-3бета- ол-17-он

36. Дегидроэпиандростерон

37. (3-бета) -3-гидроксиандрост-5-ен-17-он

38. Nsc 9896

39.Einecs 200-175-5

40. Em-760

41. Brn 2058110

42. (3beta) -3-hydroxyandrost-5-en-17-one

43. Prasterona

44. Prasteronum

45. Андрост-5-ен-17-он, 3-бета-гидрокси-

46. Chembl

47. (3s, 8r, 9s, 10r, 13s, 14s) -3-гидрокси-10,13-диметил -1,2,3,4,7,8,9,11,12,14,15,16-додекагидроциклопента [a] фенантрен-17-он

48. Chebi: 28689

49. Nsc9896

50. Fmgsklzlmkygdp-usoajaoksa-n

51.459ag36t1b

52. Прастерон (гостиница)

53. Ak125048

54. St069381

55. Dsstox_cid_379

56. Androst-5-en-17-one, 3-hydroxy-

— 570003 — 570003 . Андрост-5-ен-17-он, 3бета-гидрокси- (8ci)

58. Dsstox_rid_75553

59. Dsstox_gsid_20379

60. Астенил

61. Деандрос

62. И

Andro

-en-17-он, 3-гидрокси-, (3.beta.) —

64. Cas-53-43-0

65. (1s, 2r, 5s, 10r, 11s, 15s) -5- гидрокси-2,15-диметилтетрацикло [8.{11,15}] гептадек-7-ен-14-он

66. (1s, 5s, 11s, 15s, 2r, 10r) -5-гидрокси-2,15-диметилтетрацикло [8.7.0.0.0] гептадек -7-en-14-one

67. Smr000059075

68. Androst-5-en-17-one, 3.beta.-hydroxy-

69. Прастерон [usan: inn]

70. D5- андростен-3бета-ол-17-он

71. Андрост-5-ен-3бета-ол-17-он

72. 5-андростен-3бета-ол-17-он

73. Анастар

74. Fidelin

75. Inflabloc

76. Vaginorm

77.Аслера

78. 3-

79. А-гидрокси-5-андростен-17-он

80. 3-бета-гидроксиандрост-5-ен-17-он

81. 3бета-гидрокси-d5-андростен -17-one

82. Fidelin T

83. Ncgc00093802-04

84. Ncgc00093802-06

85. Biolaif (tn)

86. Dehydroepiandrosternoe

87. Dhea

89. Транс-де-гидроандростерон

90. Bmse000665

91.D00oaw

92. D0k0ek

93. Dhea, Neuroscience Pharma

94. Ec 200-175-5

95. Ac1l1lc4

96. 5,6-дидегидроэпиандростерон

97. Biddd:

99. Schembl24156

100. Hydroxyandrost-5-en-17-one

101. 4-08-00-00994 (Справочник beilstein)

102. Mls001066350

103. Mls001333231

32 10432 Mls

105. Mls001424274

106.Gtpl2370

107. Dtxsid4020379

108. Bcpe00002

109. Dhea (транс-дегидроандростерон)

110. Molport-003-929-763

111. 3beta-hyroxyandrost-one 9-5-en .Bcpp000260

113. El-10

114. Gl701

115. Hms2052p11

116. Hms2090c04

117. Hms2232k11

118. Im 28

119. Trans -one 9 dehydroster 3-бета-гидрокси-5-андростен-17-он

121.Act02646

122. Дегидроэпиандростерон, Paladin Labs

123. Ipl-1001

124. Nsc-9896

125. Zinc3807917

126. 3beta-hydroxyandrost-5-ene-9213_One

_9113_One 003 128. Tox21_201996

129. Tox21_302761

130. Bdbm50223368

131. Cmc_13435

132. Delta5-androsten-3-beta-ol-17-one

133. Dl-

133. Dl-373 9.0003

135. Lmst02020021

136.Mfcd00003613

137. Pb-007

138. S2604

139. Sbb012501

140. 3.бета-гидроксиандрост-5-ен-17-он

141. 5-андростен-3бета-ол-17- один; Dhea

142. Akos007930299

143. Akos015951378

144. Tox21_111222_1

145. Bcp

02

146. Ccg-101190

147. Cs-1667 147000 DX-1667

b

-0906

151. Ip-1001

152.Ls-7296

153. Nc00440

154. Sh-k-04828

155. Андрост-5-ен-17-он, 3бета-гидрокси-

156. Ncgc00256412-01

157. Ncgc00259545-01

259545-01

158. (3-бета) -3-гидроксиандрост-5-ен-17-он

159. Ac-28716

160. Aj-45664

161. An-24410

162. Cc-26313

163. Hy-14650

164. Nci60_042215

165. Pl000184

166. Прастерон (dhea; дегидроэпиандростерон)

167.Дегидроэпиандростерон, Neuroscience Pharma

168. Ab0007943

169. Ab1009532

170. Tr-018899

171. D0044

172. Eu-0100368

173. C0122177

0340

176. D08409

177. J10065

178. M-1336

179. Ab00375810-06

180. Ab00375810_09

181. Androst-5-en-17-one, 3-hydroxy-, 3-beta) —

182. C-18147

183. Sr-01000075815

184.Sr-01000075815-1

185. Андрост-5-ен-17-он, 3-гидрокси-, (3-бета) — (9ci)

186. Андрост-5-ен-17-он, 3-гидрокси -, (3beta) — (9ci)

187. Z2213891300

188. 1a9d2040-240c-427d-ade4-0cb700b785cb

189. Прастерон (dhea; дегидроэпиандростерон) 1,0 мг / мл в ацетоне 9. 2r, 5s, 10r, 11s, 15s) -5-гидрокси-2,15-диметилтетрацикло [8.7.0.0 (2), α. 0 (1) (1), (1) α] гептадец-7-ен-14 -он

191. (3s, 8r, 9s, 10r, 13s, 14s) -3-гидрокси-10,13-диметил-1,2,3,4,7,8,9,10,11,12, 13,14,15,16-тетрадекагидро-17h-циклопента [a] фенантрен-17-он

192.(3s, 8r, 9s, 10r, 13s, 14s) -3-гидрокси-10,13-диметил-3,4,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16-додекагидро- 1h-циклопента [a] фенантрен-17 (2h) -он

193. 105597-37-3

194. 108673-53-6

195. 9013-35-8

Vaginorm-C | myHealthbox

ОБЗОР ХАРАКТЕРИСТИК ПРОДУКТА

1. НАИМЕНОВАНИЕ ME

ДИЦИНАЛЬНЫЙ ПРОДУКТ

Vagi

norm-C

Активное вещество: аскорбиновая кислота

2.СОСТОЯНИЕ РЕЦЕПТА / АПТЕКА

Доступно только в аптеках

3. СОСТАВ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

3.1 Вещество или группа показаний

Вагинальная терапия

3.2 Действующее вещество

1 вагинальная таблетка содержит 250,0 мг аскорбиновой кислоты.

3.3 Другие компоненты

Силиконовая смола, моногидрат лактозы, гидроксипропилметилцеллюлоза, стеарат магния

4. ПОКАЗАНИЯ

хронический

рецидивирующий

бактериальный

кольпит

000

000

, неспецифический

000

),

средней или средней степени тяжести.Для нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.

5. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Пациенты с кандидозным кольпитом, так как он не излечивается витамином С, и симптомы могут усугубляться

из-за подкисления.

Этот лекарственный препарат нельзя применять пациентам с гиперчувствительностью к любому из компонентов

Vagi

norm-C

Применение при беременности и кормлении грудью:

Нет никаких оговорок, связанных с использование Вагинорм-С

на любом сроке беременности

или во время кормления грудью.

6. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

В редких случаях (менее 1 пациента из 100, но более 1 пациента из 1000) пациенты

страдают

из

вагинально

жжение

зуд

после

введения

Vagi

norm-C

Это явление

, которое наблюдается в большей или меньшей степени со всеми вагинальными терапевтическими препаратами

.

Некоторые из этих симптомов вызваны симптоматическими грибковыми инфекциями.Известно

, что около 10% всех женщин страдают бессимптомной дрожжевой инфекцией. Нарушенная вагинальная флора

с высокими концентрациями определенных анаэробов может подавлять размножение дрожжей, поскольку

эти анаэробы производят такие вещества, как дифениламин, которые подавляют дрожжи.

После нормализации микрофлоры влагалища в некоторых случаях может усилиться размножение дрожжей, и

это может привести к симптоматической грибковой инфекции.В очень редких случаях (менее 1 из 10000

пациентов,

, включая

случаев

сообщений),

пациентов

проявляют гиперчувствительность

компонентов лекарственного средства. В этом случае прием препарата следует прекратить.

7. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Витамин

фальсифицирует

ферментативное

определение

моча

глюкоза

также

определения

000 сыворотка

000

000

000

000 сыворотка

000 трансаминаза

000

000

000 билирубин.

Салицилаты увеличивают выведение витамина С. Эстрогены увеличивают биодоступность

витамина С. Активность антикоагулянтов снижается витамином С.

8. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Нет

9. НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ СВОЙСТВА

Нет известных

10. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ И ЕЖЕДНЕВНЫЕ ДОЗЫ

Стандартная терапия — 1 вагинальная таблетка 250 мг аскорбиновой кислоты в день.

11. ТИП И СРОК ПРИМЕНЕНИЯ

Одна вагинальная таблетка Vagi

norm-C

вводится глубоко во влагалище, лучше всего вечером.

При нарушениях бактериальной флоры от легких до умеренных достаточно 6-дневного применения. Рекомендуется длительное применение

в течение нескольких недель пациентам с серьезно нарушенной флорой лактобацилл или во время беременности.

Шансы на успех увеличиваются, если лечение повторяется после этого периода. При необходимости

Vagi

norm-C

можно вводить ежедневно в течение недель и месяцев. Нет никаких доказательств того, что продолжительность лечения

должна быть ограничена.

12. ЭКСТРЕННЫЕ МЕРЫ, СИМПТОМЫ И АНТИДОТЫ

Нет

13. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ И ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. снижает pH во влагалище. Это подавляет рост всех тех бактерий, которые

больше не могут расти при pH 4,0.

Некоторые бактерии, такие как лактобациллы, могут размножаться даже при pH

ниже 4.0. Их рост вряд ли подавляется снижением pH влагалища, если вообще происходит, так что

нормальная микрофлора влагалища (флора Додерлейна, лактобациллы) появляется снова через несколько дней.

Нежелательные анаэробные бактерии особенно сильно подавляются подкислением

витамином С. С другой стороны, дрожжи, которые все еще могут размножаться при низком pH, не подавляются.

Исследования in vitro показали, что бактериостатическое и бактерицидное действие витамина С на флору влагалища

в основном связано со снижением pH.Пока не ясно, в какой степени витамин C

усиливает иммунологические и антибактериальные функции лейкоцитов in vivo, действуя как антиоксидант

и ловушка для радикалов. Считается, что существует благоприятный эффект на диспластические клетки,

, которые могут дегенерировать и которые, как было показано, содержат более низкие уровни витамина С.

13.2 Токсикологические свойства

Нет доступных клинических исследований, демонстрирующих, что витамин С токсичен.Даже

мегадоз

витамина

переносили

потребителя.

вагинально

введение 250 мг витамина С в форме капсул Вагинорм-С

хорошо переносится при клиническом применении

.

Хроническая токсичность:

Поскольку витамин С является важным витамином, а суточная потребность составляет не менее 200 мг, от ежедневной вагинальной таблетки 250 мг не следует ожидать хронической токсичности любого вида

.

Токсикология репродукции:

Никаких фетотоксических или тератогенных эффектов не наблюдалось у мышей или крыс после введения из

доз до 1 г на кг массы тела.

13.3 Фармакокинетика

Количество витамина С, абсорбируемое из влагалища, меньше суточной потребности.

13.4 Биодоступность

Абсолютно желательно дополнительное поступление витамина С из влагалища.Имеется некоторая системная абсорбция

. Однако количества, абсорбированные после ежедневной вагинальной дозы 250 мг, все еще составляют

при общей суточной потребности в витамине С.

14. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Использование при беременности и кормлении грудью:

См. Раздел 5. Противопоказания

необходимо

прервать

администрация

Вагинорм-С

потому что

менструальный

межменструальное кровотечение.Другие основные заболевания или системные инфекционные заболевания не являются противопоказаниями к применению Вагинорм-С

. Напротив, дополнительный запас витамина С может быть даже желательным, так как организму требуются более высокие уровни витамина в состоянии стресса.

Изменение цвета одежды никогда не может быть полностью исключено как возможность, но зависит от основного заболевания

и типа ткани. По этой причине во время лечения заболевания рекомендуется носить какую-нибудь защитную одежду типа

.

15. СРОК ГОДНОСТИ

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

16. ОСОБЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ХРАНЕНИИ

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 C. Хранить в недоступном для детей месте.

16а. Особые меры предосторожности при утилизации неиспользованных лекарств

Не требуется

17. ФОРМУЛЯЦИИ И РАЗМЕР УПАКОВКИ

Таблетки вагинальные 250 мг. 6 вагинальных таблеток в блистере PVC-PVDC / Al. По 1 блистеру в упаковке.

18. ДАТА ПЕРЕСМОТРА ТЕКСТА

19. ДЕРЖАТЕЛЬ РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ

Polichem SA, 50, Val Fleuri, L-1526, Люксембург

ДГЭА для местного применения против вагинальной атрофии — просмотр полного текста

  • Изменение с исходного уровня на неделю 12 вагинальных выделений [временные рамки: исходный уровень и неделя 12]

    Для оценки состояния слизистой оболочки влагалища и местной толерантности к суппозиторию DHEA, вагинальные выделения (один из четырех основных признаков атрофии влагалища) оцениваются врачом / гинекологом как соответствующие отсутствию атрофии, легкая, умеренная или тяжелая атрофия анализировалась с использованием значений баллов 1, 2, 3 и 4 соответственно.Представлены данные, полученные на исходном уровне и на 12-й неделе, а также изменения от исходного уровня до 12-й недели.


  • Изменение целостности вагинального эпителия от исходного уровня до 12-й недели [временные рамки: исходный уровень и неделя 12]

    Для оценки аспекта слизистой оболочки влагалища и местной толерантности к суппозиторию с ДГЭА, целостности вагинального эпителия (одного из четырех основных признаки атрофии влагалища), оцененные врачом / гинекологом как соответствующие отсутствию, легкой, средней или тяжелой атрофии, анализировали с использованием значений баллов 1, 2, 3 и 4 соответственно.Представлены данные, полученные на исходном уровне и на 12-й неделе, а также изменения от исходного уровня до 12-й недели.


  • Изменение толщины поверхности влагалищного эпителия от исходного уровня до 12-й недели [временные рамки: исходный уровень и неделя 12]

    Чтобы оценить внешний вид слизистой оболочки влагалища и местную толерантность к суппозиторию с ДГЭА, толщину поверхности вагинального эпителия (один из четыре основных признака атрофии влагалища), оцененные врачом / гинекологом как соответствующие отсутствию, легкой, средней или тяжелой атрофии, анализировались с использованием значений баллов 1, 2, 3 и 4 соответственно.Представлены данные, полученные на исходном уровне и на 12-й неделе, а также изменения от исходного уровня до 12-й недели.


  • Изменение цвета влагалища от исходного уровня к неделе 12 [Временные рамки: исходный уровень и неделя 12]

    Для оценки состояния слизистой оболочки влагалища и местной толерантности к суппозиторию DHEA, цвета влагалища (один из четырех основных признаков атрофия влагалища), оцененная врачом / гинекологом как соответствующая отсутствию, легкой, средней или тяжелой атрофии, анализировалась с использованием значений баллов 1, 2, 3 и 4 соответственно.Представлены данные, полученные на исходном уровне и на 12-й неделе, а также изменения от исходного уровня до 12-й недели.


  • ДГЭА после менопаузы: единственный источник половых стероидов и потенциальное лечение дефицита половых стероидов

    Фернанд Лабри, доктор медицины, доктор философии


    После полного прекращения секреции эстрогена яичниками во время менопаузы все эстрогены и все андрогены поступают из дегидрогидроэстрогенов. (DHEA) надпочечникового происхождения.Будучи сам по себе неактивной молекулой, DHEA на различных уровнях и в различных соотношениях трансформируется в эстрогены и / или андрогены только в тканях, которые обладают необходимыми клеточно-специфическими стероидогенными ферментами с минимальным высвобождением активных гормонов в кровь или без него. Фактически, после своего синтеза эстрогены и андрогены инактивируются в месте их внутриклеточного образования перед тем, как высвобождаться в кровь в виде водорастворимых метаболитов.Этот процесс, называемый интракринологией, уникален для человеческого вида и защищает ткани, такие как эндометрий, которые обычно не должны подвергаться воздействию эстрогенов или андрогенов после менопаузы.

    Несмотря на его важную характеристику тканевой специфичности, одна проблема с DHEA заключается в том, что от максимальных значений, обнаруженных в возрасте 30 лет, его сывороточные уровни уже снижаются в среднем на 60% во время менопаузы.Более того, уровни DHEA в сыворотке сильно варьируются, от незначительных значений у некоторых женщин до 9-10 нг / мл у других. Низкие уровни циркулирующего DHEA сопровождаются параллельным падением общего пула андрогенов и эстрогенов.

    Убедительная демонстрация эффективности и безопасности ДГЭА недавно была получена в основном плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании фазы 3, в котором женщины в постменопаузе, страдающие атрофией влагалища, получали ежедневно ДГЭА или плацебо интравагинально в течение 3 месяцев.Наблюдалось быстрое и очень заметное улучшение всех симптомов и признаков атрофии влагалища без изменения циркулирующих эстрадиола или тестостерона. Дополнительным преимуществом, не наблюдаемым у эстрогенов, было обнаружение значительного улучшения всех сфер сексуальной дисфункции, а именно желания, возбуждения, оргазма и удовольствия. Как и ожидалось от физиологических количеств ДГЭА, вводимых интравагинально женщинам с дефицитом ДГЭА, отрицательных побочных эффектов не наблюдалось. .Это согласуется с убеждением, что женщины, получающие низкую дозу DHEA (6,5 мг), не должны с гормональной точки зрения отличаться от группы женщин в постменопаузе, у которых достаточно эндогенного DHEA, чтобы оставаться свободными от симптомов менопаузы. В то время как исключительная эффективность и медицинская ценность только что были продемонстрированы при вагинальной атрофии, ряд других клинических данных предполагает, что DHEA может также оказывать благотворное влияние на потерю костной массы и мышц, атрофию кожи, ожирение и диабет 2 типа, все из которых связаны с половыми стероидами. дефицит после менопаузы.


    ДГЭА после менопаузы: что исследования показывают об интракринологии
    Традиционная концепция физиологии половых стероидов у женщин основана на предположении, что все эстрогены имеют яичниковое происхождение и что андрогены присутствуют только в незначительных количествах. Относительно недавнее развитие технологии масс-спектрометрии позволило нам получить новую и важную информацию в этой области. 1-3 Фактически, традиционная концепция не применима к людям и действительна только для видов животных ниже, чем приматы, у которых яичники являются единственным источником половых стероидов. Эта концепция была получена из ошибочного убеждения, что сывороточный эстрадиол (E 2 ) был достоверной оценкой общего воздействия эстрогенов у женщин, что привело к неправильному предположению, что эстрогены ограничены до пременопаузы, на основании наблюдения, что сыворотка E 2 снижается до очень низких уровней в период менопаузы.В действительности, однако, присутствие важных концентраций E 2 в общем кровотоке ограничивается пременопаузой, когда яичники выделяют эстрогены в больших количествах в кровоток. В эти пременопаузальные годы секреция E 2 яичниками точно регулируется. с помощью системы управления с отрицательной обратной связью, затрагивающей мозг (в основном гипоталамус) и переднюю долю гипофиза (рис. 1).Этот механизм обратной связи регулирует секрецию E2 яичниками на различных фазах менструального цикла и обеспечивает нормальную фертильность, беременность и лактацию. Вопреки впечатлению, которое дают уровни E 2 в сыворотке крови, яичник — не единственный источник половых стероидов. Фактически, образование половых стероидов не прекращается во время менопаузы; Однако он становится исключительно тканеспецифичным и зависит от доступности DHEA.

    Люди, наряду с другими приматами, уникальны среди видов животных тем, что обладают надпочечниками, которые секретируют большое количество неактивного стероида-предшественника ДГЭА, который превращается в активные андрогены и / или эстрогены в определенных периферических тканях (рис. 1). 4-6 После холестерина, DHEA является самым распространенным стероидом в крови человека.Этот стероид-предшественник транспортируется общей циркуляцией в ткани-мишени, где он превращается в активные половые стероиды с помощью процесса, известного как интракринология. 7 Фактически, DHEA является важным предшественником или промежуточным звеном для образования всех природных андрогенов и эстрогенов у человека.

    Атменопауза, поскольку яичник перестает вырабатывать эстрогены, ДГЭА надпочечникового происхождения становится исключительным источником эстрогенов (Рисунки 2 и 3).Поскольку, согласно нормальной физиологии, женщины больше не подвергаются воздействию системных эстрогенов после менопаузы, разумно полагать, что нефизиологическая ситуация, созданная введением эстрогенов, может быть ответственной по крайней мере за некоторые из побочных эффектов, о которых сообщают женщины, получающие традиционные эстрогены. терапия (ET) и эстроген / прогестин (гормональная терапия [HT]). 8-15 Эти побочные эффекты дополняют хорошо известную стимуляцию эндометрия эстрогенами без сопротивления и, как следствие, гиперплазию и риск карциномы.


    Механизм действия
    DHEA, единственный источник половых стероидов после менопаузы, обеспечивает эстрогены и / или андрогены только тканям, которые обладают необходимыми ферментами для преобразования DHEA.Major


    ОБОЗНАЧЕНИЕ: АКТГ = адренокортикотропный гормон; CRH = гормон высвобождения кортикотропина; DHT =
    дигидротестостерон; E2 = эстрадиол; LH = лютеинизирующий гормон; GnRH = гонадотропин-высвобождающий гормон

    Рис. 1. Схематическое изображение комбинированных источников эстрогенов в яичниках и надпочечниках у женщин в пременопаузе. В дополнение к эстрогенам, секретируемым яичниками, DHEA, неактивный прегормон, секретируемый надпочечниками, превращается в определенных тканях-мишенях в андрогены и / или эстрогены в процессе интракринологии.Лишь очень небольшие количества этих периферических половых стероидов диффундируют в кровоток, поскольку они инактивируются в тех же клетках, в которых происходит их образование и действие, прежде чем высвобождаться в кровь в виде неактивных конъюгированных метаболитов.

    прогресс в этой области был достигнут за счет выяснения структуры большинства тканеспецифических генов, которые кодируют стероидогенные ферменты, ответственные за преобразование DHEA в андрогены и / или эстрогены локально в периферических тканях. 16-21 Эта трансформация DHEA, однако, осуществляется на разных уровнях и при определенных соотношениях эстрогенов и андрогенов, в зависимости от типа клеток, без трансформации в матке человека. Кроме того, важно отметить, что активные гормоны инактивируются в месте их синтеза перед высвобождением за пределы клеток, что объясняет, почему утечка активных половых стероидов в кровоток минимальна или отсутствует.Наиболее убедительным примером внутрикринного или строго местного действия DHEA является высокоэффективный и быстрый эффект, наблюдаемый при вагинальной атрофии 22-24 после интравагинального введения DHEA, эффекта, который наблюдается без значительных изменений циркулирующей крови. эстрогены или андрогены. 25,26

    Эту новую стратегию недавно прокомментировал Саймон в редакционной статье 2009 года. 27 «Другие новые и уникальные подходы включают разработку эстрогенов и андрогенов, образованных на месте, в которых соединения-предшественники (например, дегидроэпиандростерон) вводятся вагинально только для преобразования в эстрогены и андрогены внутриклеточно (локально), так что только вагинальный эпителий фактически «видит» эстроген, вспоминая, что нормальный эндометрий не содержит ароматазы.(Источник: Endoceutics Inc, Квебек, Канада.)


    Изменения во времени и высокая вариабельность
    Секреция DHEA заметно снижается с возрастом, при этом средняя потеря 60% уже наблюдается во время менопаузы 1,5,28,29 Выявленное снижение секреции DHEA надпочечниками во время старения 29 приводит к параллельному падению образования андрогенов и эстрогенов в периферических тканях-мишенях, что, как полагают, связано с рядом медицинских проблем. менопаузы: инсулинорезистентность, 30 накопление жира, 31 потеря костной массы, потеря мышечной массы, диабет 2 типа, атрофия влагалища и атрофия кожи, 5,27,32-34 mem потеря теории и познания, 15 и, возможно, болезнь Альцгеймера.

    Помимо заметного снижения с возрастом, уровни ДГЭА в сыворотке сильно различаются: у некоторых женщин концентрации в сыворотке едва выявляются, а у других значения достигают 9-10 нг / мл 1 (рис. 5).

    Важным наблюдением является то, что, несмотря на остановку секреции эстрогена у всех женщин во время менопаузы, не все женщины в постменопаузе страдают от симптомов менопаузы.Следовательно, гормональная разница между женщинами в постменопаузе с симптомами атрофии влагалища и женщинами без них (примерно 75% и 25% соответственно) не связана с эстрогенами. Фактически, единственное остающееся гормональное различие между этими двумя группами женщин — это разница в доступности DHEA, исключительного источника половых стероидов у женщин в постменопаузе (рис. 3).


    Терапевтический ДГЭА: лечение дефицита половых стероидов в постменопаузе
    Как логическое следствие фактов


    КЛЮЧ: АКТГ = адренокортикотропный гормон; CRH = кортикотропин-рилизинг-гормон; DHT = дигидротестостерон
    ; E2 = эстрадиол; ГнРГ = гонадотропин-рилизинг-гормон

    Рисунок 2. Схематическое изображение уникального источника половых стероидов у женщин в постменопаузе, а именно ДГЭА. После менопаузы все эстрогены и андрогены вырабатываются локально из DHEA в периферических интракринных тканях-мишенях. Количество половых стероидов, вырабатываемых в периферических тканях-мишенях, зависит от уровня стероид-образующих ферментов, специфически экспрессируемых в каждой ткани. 4


    ОБОЗНАЧЕНИЕ: АКТГ = адренокортикотропный гормон; CRH = кортикотропин-рилизинг-гормон; DHT =
    дигидротестостерон; E2 = эстрадиол; Testo = тестостерон

    Рисунок 3. Схематическое изображение основных изменений источника эстрогенов во время менопаузы.

    Рис. 4. Схематическое изображение прогрессирующего снижения сывороточного DHEA с возрастом. Во время менопаузы сывороточный DHEA уже снизился на 60%, и это снижение продолжается после этого. Параллельное снижение наблюдается и для общего воздействия андрогенов.

    , упомянутом выше, можно предположить, что заместительная терапия DHEA — единственное возможное лечение дефицита половых стероидов, которое подчиняется законам физиологии после менопаузы.Важно помнить, что уникальное преимущество ДГЭА заключается в том, что этот неактивный предшественник или пролекарство превращается в активные половые гормоны (эстрогены и / или андрогены) только в определенных клетках и тканях, нуждающихся в этих гормонах. Однако с возрастом эти ткани вырабатывают все меньшее и меньшее количество половых стероидов, вызывая симптомы у большинства, но не у всех женщин в постменопаузе.Добавление DHEA к женщинам с симптомами просто имитирует ситуацию с более высокой активностью DHEA, присутствующей у здоровых бессимптомных женщин.

    Даже если женщины продолжают подвергаться воздействию относительно высоких уровней DHEA в сыворотке после менопаузы, хорошо известно, что атрофия эндометрия является физиологическим последствием менопаузы и наблюдается у всех женщин. 1,5 Эти данные объясняются отсутствием ферментов, особенно ароматазы, способных преобразовывать DHEA в эстрогены в эндометрии человека. 35-37


    Отсутствие эффекта на эндометрий
    В соответствии с этим общепризнанным наблюдением природы атрофия эндометрия, наблюдаемая у всех женщин в начале лечения, осталась неизменной после 12 месяцев чрескожного введения DHEA, даже когда сыворотка DHEA увеличился в 13 раз. 33 Аналогичным образом, исследование фазы 3 ERC 210, недавно проведенное с участием 216 пациентов, не показало никакого влияния на гистологию эндометрия после 3 месяцев ежедневного интравагинального введения DHEA. 22 Кроме того, у женщин в постменопаузе после 6 месяцев ежедневного перорального приема ДГЭА (50 мг) не было обнаружено никаких изменений толщины эндометрия. 38

    Защита эндометрия — наиболее очевидная причина, по которой эволюция за 500 миллионов лет (рис. 6) преуспела в создании внутрикринной системы, уникальной для человеческого вида и способной защитить женщин от системного воздействия эстрогенов после менопаузы.Примечательно, что хотя стероидогенные ферменты появились примерно 500 миллионов лет назад у позвоночных, только около 50 миллионов лет назад надпочечники приматов приобрели способность секретировать большие количества ДГЭА. 39 Еще совсем недавно ДГЭА надпочечникового происхождения стал практически единственным источником половых стероидов у женщин с наступлением менопаузы.Таким образом, потребовалось более 500 миллионов лет эволюции, чтобы разделить роль половых стероидов, полученных из гонад и ДГЭА, что позволило женщинам избавиться от негативных системных эффектов эстрогенов в течение всех лет постменопаузы и, таким образом, получить строгое тканеспецифическое образование и действие половых стероидов в соответствии с конкретными возрастными потребностями каждого типа клеток в каждой ткани в процессе интракринологии. 4


    Участки тканеспецифического действия DHEA
    В дополнение к раку простаты и груди, при котором эффективная блокада половых стероидов, вырабатываемых в периферических тканях, дала большие преимущества в отношении контроля рака и выживаемости, 40 — 42 документально подтвержденное внутрикринное образование андрогенов и эстрогенов распространяется на доброкачественные заболевания человека.Кожа, например, является важной мишенью для внутрикринного действия половых стероидов. 43 На самом деле, хорошо известно, что кожа синтезирует андрогены из DHEA, и что угри, себорея, гирсутизм и андрогенная алопеция связаны с избытком андрогенов. 4,44 Наблюдаемый стимулирующий эффект DHEA на минеральную плотность костей и повышение уровня остеокальцина в сыворотке, маркера образования кости, 33 представляют особый интерес для профилактики

    Рисунок 5. Иллюстрация широкой вариабельности сывороточных уровней DHEA у здоровых женщин в возрасте от 30 до 40 лет и от 50 до 75 лет. Данные представлены индивидуально, а также в виде 5% -95% процентилей (Labrie et al, неопубликованные данные).

    и лечение остеопороза. Эти действия также указывают на уникальную активность DHEA в отношении костей (а именно, стимуляцию образования костей), в то время как ET, HT, бисфосфонаты, селективные модуляторы рецепторов эстрогена и кальцитонин только снижают скорость потери костной массы.

    В исследовании, проведенном на женщинах в постменопаузе, получавших крем DHEA в течение 12 месяцев, было обнаружено, что резистентность к инсулину снижалась, а подкожный жир уменьшался, а мышечная масса увеличивалась. 32 Более того, ежедневный прием 50 мг DHEA в течение 6 месяцев мужчинам и женщинам в возрасте от 65 до 78 лет снижает висцеральный жир в брюшной полости как у женщин, так и у мужчин. 45 Кроме того, после введения DHEA наблюдалось улучшение индекса чувствительности к инсулину. 45

    Как упоминалось выше, обзор ряда других исследований34 показывает, что положительное влияние DHEA оказывает на формирование костей, потерю мышечной массы, накопление жира, атрофию кожи и диабет 2 типа.Однако все указанные выше показания нуждаются в крупномасштабных проспективных рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях, которые недавно были проведены при атрофии влагалища. 22,23 Соответствующие клинические испытания должны обеспечить научную основу, необходимую для того, чтобы предложить женщинам в постменопаузе необходимое безопасное и эффективное лечение симптомов гормональной недостаточности и признаков менопаузы без рисков, указанных в Инициативе по охране здоровья женщин (WHI), Исследовании миллиона женщин и ряд других исследований, проведенных с составами на основе эстрогенов.


    Атрофия влагалища: ясный пример эффективности ДГЭА
    Атрофия влагалища поражает 50% женщин в постменопаузе от 50 до 60 лет и 72% женщин 70 лет и старше. В соответствии с данными предыдущей фазы 2, 26,33 , на рисунке 7 можно увидеть, что на стандартном 12-недельном временном интервале 0.5% DHEA вызывал снижение процента парабазальных клеток на 45,9 ± 5,31 (p <0,0001 по сравнению с плацебо), увеличение процента поверхностных клеток на 6,8 ± 1,29 (p <0,0001 по сравнению с плацебо), 1,3 ± 0,13 единицы (p <0,0001). по сравнению с плацебо) снижение pH влагалища и снижение тяжести наиболее неприятного симптома на 1,4 ± 0,17 балла (p <0,0001). Аналогичные изменения наблюдались во влагалищном секрете, цвете, толщине эпителиальной поверхности и целостности эпителия. 22

    Помимо эффектов внутривлагалищного DHEA на симптомы и признаки атрофии влагалища, наблюдалось зависящее от времени и дозы улучшение в четырех областях сексуальной функции. Через 12 недель доза ДГЭА 1,0% по сравнению с плацебо привела к 49% (p = 0,0061) и 23% (p = 0,0257) улучшениям в домене желаний в отношении особого качества жизни для менопаузы (MENQOL) и сокращенного пола. Функциональные анкеты (ASF) соответственно. 23 По сравнению с плацебо, DHEA вызывал улучшение на 68% (p = 0,006) в области возбуждения / ощущения АЧС, на 39% (p = 0,0014) улучшение в области возбуждения / смазки, то есть на 75% (p = 0,047). улучшение оргазма и уменьшение сухости на 57% (p = 0,0001) во время полового акта. 23 Вагинальный DHEA, применяемый ежедневно в дозах, при которых сывороточные стероиды остаются в пределах нормальных значений в постменопаузе, оказывает сильное положительное влияние на все четыре аспекта сексуальной дисфункции. 23, 25 Такие данные показывают, что комбинированная андрогенная / эстрогенная стимуляция в трех слоях влагалища оказывает важные положительные эффекты на половую функцию у женщин без системного воздействия на мозг и другие экстравагинальные ткани.

    Рис. 6. Схематическое изображение примерно 500 миллионов лет эволюции между появлением стероидогенных ферментов и способностью надпочечников синтезировать большое количество DHEA, ситуация, впервые наблюдаемая у приматов 50 миллионов лет назад. .Защита матки от беспрепятственных эстрогенов является наиболее очевидной причиной прекращения секреции эстрогена яичниками в период менопаузы и важной ролью интракринологии, которая, помимо обеспечения каждой ткани физиологическим количеством половых стероидов, защищает ткани от системного воздействия. к эстрогенам и андрогенам.


    Роль в трех слоях влагалища
    Наши доклинические исследования 46 ясно продемонстрировали очень важный местный эффект DHEA, не ограниченный эстрогенами, а именно стимулирующий эффект андрогенов, полученных из DHEA, на образование коллагена во втором слое. слой влагалища (lamina propria).Этот эффект подтверждается недавно описанным стимулирующим действием DHEA на образование коллагена в дерме кожи человека, эквивалент собственной пластинке влагалища. 47

    DHEA, таким образом, вызывает муцификацию эпителия или поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища, увеличивает плотность коллагеновых волокон во втором слое (lamina propria) и стимулирует третий мышечный слой.Поскольку прочность стенки влагалища в значительной степени зависит от структуры коллагена и поскольку образование коллагена стимулируется исключительно андрогенами, полученными из DHEA в фибробластах собственной пластинки, DHEA играет важную роль в физиологии влагалища и в коррекции симптомов атрофии влагалища и приметы. С другой стороны, препараты на основе эстрогенов не могут исправить недостатки, связанные со специфической нехваткой андрогенов у женщин в постменопаузе.Следовательно, эстрогены являются лишь частичным средством лечения атрофии влагалища.


    Внутривлагалищное введение
    Самое главное, что при использовании ВАГИНОРМа (0,5% ДГЭА или прастерона) не происходит значительного попадания активных половых стероидов в кровоток, 26 , что объясняет очень полезные вагинальные эффекты, наблюдаемые при отсутствии значительных изменений в кровотоке. эстрогены или андрогены. 22,23,25,26 Фактически, как упоминалось выше, активные стероиды локально инактивируются перед тем, как высвобождаться в виде неактивных метаболитов в общий кровоток, из которого они выводятся почками и печенью. Вагинальные препараты на основе эстрогенов повышают уровень эстрогенов в сыворотке крови. 48


    Безопасность заместительной терапии ДГЭА
    Нет оснований полагать, что метаболизм, действие и безопасность экзогенного ДГЭА, вводимого в физиологических дозах женщинам с симптомами, будут отличаться от метаболизма и действия эндогенного ДГЭА у женщин с достаточным уровнем ofDHEA, чтобы избежать симптомов менопаузы.Следовательно, женщины с симптомами вагинальной атрофии и получающие DHEA гормонально не отличаются от нормальных женщин в постменопаузе, имеющих достаточно эндогенного DHEA, чтобы оставаться бессимптомным. Это хорошо подтверждается отсутствием вопросов безопасности, связанных с DHEA, в медицинской литературе, в которой высокие дозы DHEA применялись перорально или чрескожно у большой группы женщин на срок до 2 лет. 49 Более того, данные Системы отчетности о нежелательных явлениях FDA США и постмаркетинговой базы данных Центра безопасности пищевых продуктов и прикладного питания не выявили какого-либо значительного отрицательного эффекта, связанного с ДГЭА.


    Резюме и выводы
    В то время как полное отсутствие секреции эстрогена яичниками у женщин в постменопаузе ранее считалось причиной всех симптомов менопаузы, новое понимание интракринологии 4,5 ясно демонстрирует, что разница в крови DHEA Уровни, внутриканальная трансформация DHEA, чувствительность тканей к половым стероидам или комбинация этих факторов ответственны за симптомы и признаки гормональной недостаточности, наблюдаемые у женщин после менопаузы.Сложный механизм интракринологии

    Рис. 7. Влияние ежедневного интравагинального применения 0,5% DHEA (прастерона) в течение 12 недель на процент вагинальных парабазальных клеток (A), процент поверхностных клеток (B), вагинальный pH (C) и боль при половом акте (D) у женщин в постменопаузе. 22 Данные выражены как средние значения ± стандартная ошибка среднего; значения p сравниваются с плацебо.

    было достигнуто силами эволюции, действовавшими в течение примерно 500 миллионов лет, чтобы избежать неизбирательного воздействия эстрогенов на все ткани у женщин.

    Прекращение секреции эстрогена яичниками — это физиологическое явление, общее для всех женщин, которое предотвращает побочные эффекты эстрогенов, особенно рак матки и, возможно, другие отрицательные эффекты в других тканях.Поскольку этот закон природы в настоящее время хорошо понят и ясно продемонстрирован в проспективных рандомизированных и плацебо-контролируемых клинических испытаниях, особенно на женщинах, страдающих атрофией влагалища и сексуальной дисфункцией, 22,23 дает возможность применить эти новые знания для лечения другие проблемы, связанные с дефицитом половых стероидов у женщин в постменопаузе, требуют дальнейшего изучения.

    Основываясь на новом понимании эндокринной физиологии нормальных женщин, цель состоит в разработке тканеспецифической заместительной прегормональной терапии, которая может обеспечить физиологическое соотношение и количество андрогенов и / или эстрогенов только в клетках и тканях при физиологической необходимости. этих гормонов, избегая при этом воздействия на другие ткани и связанных с ними побочных эффектов, о которых сообщалось в WHI, Million Women Study и ряде других исследований. 22

    Важно указать, что, хотя секреция E 2 яичниками строго контролируется механизмом отрицательной обратной связи (рис. 1), такой контроль не существует для секреции DHEA. Фактически, секреция DHEA надпочечниками контролируется исключительно адренокортикотропином из передней доли гипофиза, который, в свою очередь, регулируется исключительно циркулирующими уровнями кортизола без влияния DHEA (рис. 2).Это означает, что снижение уровня ДГЭА в сыворотке не вызывает повышенной секреции эндогенного ДГЭА аналогично снижению уровня кортизола в сыворотке, которое вызывает повышенную секрецию АКТГ (рис. по любой другой причине не существует эндогенного компенсаторного механизма для увеличения секреции DHEA надпочечниками и обеспечения возможности возврата сывороточного DHEA к нормальным уровням.Следовательно, единственный возможный способ предоставить женщинам в постменопаузе количество DHEA, необходимое для лечения их симптомов менопаузы, — это введение физиологического количества экзогенного DHEA, который метаболизируется и действует точно так же, как эндогенный DHEA. Фактически, как упоминалось выше, женщины с симптомами, получающие физиологическое количество ДГЭА в качестве заместительной терапии симптомов дефицита половых стероидов, не должны с гормональной точки зрения отличаться от группы женщин, которые секретируют ДГЭА на достаточном уровне, чтобы не иметь симптомов менопаузы. , что практически исключает проблемы безопасности.После менопаузы примерно у 25% женщин в постменопаузе симптомы менопаузы не развиваются, потому что у этих женщин уровень эндогенной активности ДГЭА достаточен, чтобы не проявлять симптомов.

    Интересно, что насыщение ферментативных систем, которые превращают DHEA в активные андрогены и / или эстрогены, наблюдается на уровне сыворотки около 7 нг DHEA / мл, таким образом защищая женщин от потенциально избыточных уровней половых стероидов. 50 Мы считаем, что естественное насыщение ферментативных механизмов, ответственных за превращение DHEA в эстрогены и андрогены, делает практически невозможным введение дозы DHEA, которая может быть достаточно высокой, чтобы потенциально привести к избыточному воздействию эстрогенов и / или андрогенов на ткани. Тот факт, что после лечения DHEA никогда не наблюдалось серьезных побочных эффектов, вполне можно объяснить, по крайней мере частично, этим механизмом самозащиты.Основываясь на информации, упомянутой выше, разумно полагать, что не ожидается никаких побочных эффектов от замены DHEA, прегормона, не имеющего внутренней активности половых стероидов и требующего тканеспецифической трансформации перед проявлением активности половых стероидов. Конечно, необходимы дальнейшие исследования эффективности и сопутствующая оценка безопасности.


    Фернан Лабри, доктор медицины, доктор философии, директор Исследовательского центра молекулярной эндокринологии, онкологии и геномики человека, Университет Лаваля и Исследовательский центр больницы Университета Лаваля (CRCHUL), Квебек, Квебек, Канада; и президент и главный исполнительный директор Endoceutics, Inc., Квебек, Канада.

    Доктор Лабри получает финансирование от Endoceutics, Inc, разработчика VAGINORM.

    В этой статье обсуждается использование лекарств не по назначению.

    Получено: 13 июля 2009 г.
    Принято: 10 октября 2009 г.

    Интервью с доктором Фернаном Лабри, генеральным директором EndoCeutics, Канада

    Д-р Фернан Лабри, задолго до того, как стать генеральным директором EndoCeutics, открыл и разработал медицинскую кастрацию с использованием агонистов гонадолиберина, революционный метод лечения, который быстро заменил хирургическую кастрацию еще в начале 1980-х годов.Наряду с другими открытиями, он основал EndoResearch в 1985 году для продолжения своих исследований. После миллиардов доходов от лечения, разработанного доктором Лабри, особенно для Shering-Plough и Astra-Zeneca, EndoCeutics была основана в 2006 году как дочерняя компания EndoResearch, находящаяся в полной собственности. Сегодня д-р Лабри поделится своим видением трудностей с финансированием в Квебеке и своими планами стать первой полноценной фармацевтической компанией в Канаде.

    С момента своего создания в 2006 году EndoCeutics выполнила программу клинических исследований и разработок в Канаде и США, которая демонстрирует особенно высокую эффективность и безопасность первого неэстрогенного лечения атрофии вульвовагинала и сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе.

    Исследования EndoCeutics сосредоточены на неэстрогеновой терапии вульвовагинальной атрофии, сексуальной дисфункции и других симптомов и проблем менопаузы, включая вазомоторные симптомы и остеопороз. Гормональные методы лечения рака груди, матки и простаты также находятся на поздних стадиях клинической разработки.

    Что вас интересовало в области женского здоровья?

    Я начал работать с агонистами гонадолиберина в 1977 году.Первоначальная идея, заинтересовавшая всех в этой области, заключалась в том, чтобы использовать агонисты гонадолиберина для стимуляции фертильности как у мужчин, так и у женщин. Однако, когда мы проводили тесты на мужчинах, был обнаружен противоположный эффект, а именно полная блокада секреции тестостерона яичками. Что наиболее важно, мы вскоре поняли, что половина мужских гормонов в простате локально вырабатывается из дегидроэпиандростерона (ДГЭА).

    Позже мы обнаружили, что можем использовать тот же принцип экстрагонадных половых стероидов у женщин.Затем мы заметили, что после менопаузы единственным источником половых стероидов является ДГЭА. Мы секвенировали и клонировали большинство генов, которые превращают DHEA в эстрогены и андрогены в периферических тканях.

    Учитывая успехи в лечении рака простаты, я подумал, почему бы не сделать то же самое в отношении рака груди? Таким образом, мы открыли и разработали аколбифен, уникальное соединение, которое полностью блокирует все эстрогены в молочной железе и матке.

    Половые стероиды также присутствуют в мозге.Откуда они? Гормоны очень важны для мозга, но, как упоминалось выше, все половые стероиды поступают из ДГЭА после менопаузы. EndoCeutics работает над тем, откуда берутся половые стероиды и где они регулируют деятельность мозга.

    Основной проблемой для биотехнологических компаний в Квебеке является доступ к финансированию, часто полагающемуся на налоговые льготы или добрую волю венчурных капиталистов для выживания. Так ли безрадостны перспективы биотехнологий в Квебеке?

    Квебек (и Канада) какое-то время боролись с финансированием биотехнологий.Было много попыток облегчить и предоставить дополнительное финансирование, но способ обработки этого финансирования был слишком диверсифицирован, распределялся по слишком большому количеству агентств, каждый из которых должен выносить независимое суждение о ценности представленных проектов. . Слишком много разделения ограниченного опыта. Для EndoCeutics путь был совсем другим: наша компания инвестировала более 200 миллионов долларов, почти 100 процентов из которых были получены благодаря ноу-хау компании в области рака простаты.Эти средства из внешних источников были реинвестированы в дальнейшие исследования. Мы не получали поддержки от венчурных капиталистов или государственных субсидий, за исключением обычных финансовых льгот, которые требуют предварительных крупных инвестиций со стороны компании.

    Конечно, одна из ключевых проблем, связанных с финансированием, — это поиск необходимых специалистов для оценки истинного потенциала многих проектов, осуществляемых в Квебеке. В Соединенных Штатах с финансированием проще, но ограниченные знания венчурных капиталистов относительно научной ценности проектов и потенциала отрасли наук о жизни также проблематичны.

    В чем вы видите потенциал плана правительства Квебека по созданию Банка экономики Квебека?

    Я считаю, что это был хороший ход. Banque d’Economie, вероятно, мог бы стать нашим уникальным входом. О каждой компании должен заботиться назначенный государственный служащий. Я считаю, что банк является выгодным для Квебека, потому что компании могут обратиться в одно место, чтобы получить доступную помощь. Хотя Банк не покрывает все, что может потребоваться биотехнологической компании, он, безусловно, должен иметь возможность оказывать более научно обоснованную финансовую поддержку и централизовать научную экспертизу.

    Продукты, которые вы разрабатываете, охватывают ряд ключевых терапевтических областей. В чем вы видите потенциал этих продуктов в ближайшем будущем, когда они станут коммерческими? Какие последствия это имеет для здоровья женщин во всем мире?

    Среди болезней, которыми занимается EndoCeutics, включая рак груди, рак простаты и потерю костной массы (остеопороз) / переломы, каждая из них обходится провинции Квебек примерно в 500 миллионов долларов в год только на медицинское обслуживание.Затраты провинции на болезнь Альцгеймера оцениваются примерно в 2 миллиарда долларов в год. Если EndoCeutics сможет улучшить ситуацию с этими изнурительными заболеваниями хотя бы на 10 процентов, экономия будет огромной, а польза для общества исключительно важна.

    Вы упомянули, что другие компании разрабатывают составы в той же области, но почему такой компании, как Bayer, следует инвестировать в EndoCeutics, а не в другие конкуренты?

    В нашем подходе к охране здоровья женщин нет должной конкуренции.Поскольку Endoceutics имеет патенты на свои продукты, никакая другая компания не может нас трогать. В отношении рака простаты и груди есть другие компании, предлагающие потенциально конкурентоспособные продукты, хотя у нас есть то, что, по нашему мнению, является лучшим блокатором эстрогенов для лечения и профилактики рака груди. В отношении рака простаты у нас есть несопоставимый клинический опыт, начиная с 1980 года. Что касается борьбы с потерей костной массы, нет другой компании, которая разрабатывала бы такой подход. EndoCeutics разработала первый неэстрогенный продукт для лечения вульвовагинальной атрофии, а именно Vaginorm.

    Как компания «Байер» впервые нашла вас?

    Я познакомился с руководителем лицензирования Bayer на научной встрече. Мы знали друг друга с 1980-х годов, когда я успешно работал над раком простаты с агонистом гонадолиберин Бузерелином из Hoescht, с которым он тогда работал. Его интерес к женскому здоровью, когда он пришел в Bayer, привел к сотрудничеству, которое в конечном итоге превратилось в серьезное партнерство.

    Как EndoCeutics ищет подобных партнерских отношений? Возможно ли это в будущем?

    Есть возможности.Компания довольна партнерскими отношениями, которые у нее есть в настоящее время, но мы ищем наилучшие возможности на будущее. Чем дольше вы ждете, тем больше у вас возможностей для заключения наилучшей сделки. При этом EndoCeutics не планирует коммерциализацию по всему миру. Я считаю, что у крупных фармацевтических компаний есть высококвалифицированные маркетинговые и торговые операции, и это станет еще более важным направлением для таких компаний в будущем. Я считаю, что исследования очень эффективны в небольших компаниях, потому что операции намного более прозрачны и известны во всех секторах компании.Небольшим компаниям, таким как EndoCeutics, также намного легче рисковать и менять направление.

    Транснациональные корпорации проводят гораздо меньше внутренних исследований, и поэтому возникает потребность в большем сотрудничестве. Как небольшая биотехнологическая компания в Квебеке может стать более привлекательной и известной для крупных фармацевтических компаний?

    Это правда, что многие или большинство крупных фармацевтических компаний, таких как Pfizer и AstraZeneca, например, очень значительно сокращают свои внутренние исследования и должны заключать сделки с такими компаниями, как мы.Я также хотел бы отметить, что первое партнерство, которое мы установили, было с компанией Schering-Plough, начавшейся в Канаде. Поговорив с директором канадского филиала, я поехал в Нью-Йорк, чтобы встретиться с главой фармацевтического отдела Schering-Plough по поводу конкретного соединения, а именно флутамида, продажи которого в итоге принесли Schering-Plough 2 миллиарда долларов, в то время как раньше это было. заброшенный. Я думаю, что важный вывод здесь заключается в том, что можно начать партнерство в Канаде, но биотехнологические компании должны быстро переехать в глобальные штаб-квартиры, где принимаются всемирные решения.Вы также должны быть невероятно убедительными. Крупные фармацевтические компании ищут партнерства, но вам действительно нужно пройти через несколько уровней, чтобы добраться до руководителей высшего звена, чтобы наладить такое партнерство, что часто может быть рискованным процессом.

    Ваше резюме может похвастаться рядом похвал, в том числе основанием лаборатории молекулярной эндокринологии в Университете Лаваля, а также исследовательской группы молекулярной эндокринологии Совета медицинских исследований Канады, а также основателем EndoCeutics.Какой совет вы могли бы дать молодому предпринимателю, желающему открыть биотехнологическую компанию в Канаде?

    Фундаментальные исследования высокого уровня имеют первостепенное значение в мире фармацевтики. Во-вторых, важен также переход от результатов исследований к практическому применению. Есть много интересных объектов исследования, которые могут успешно продвинуть науку, но когда вы видите в своем исследовании что-то, что может быть применено, вы должны активно продвигать эту область исследования; вы лучший человек для защиты исследовательского проекта.Кроме того, вы должны быть очень осторожны с тем, что публикуете, потому что преждевременная публикация может привести к ошибкам, которые помешают патентованию. Вы должны взять на себя ответственность расширить свои исследования и самостоятельно довести их до клинического применения. Вы должны присоединиться к достаточно большой группе, чтобы проводить первоклассные фундаментальные и клинические исследования. Когда вы идете в большую компанию, вы должны предложить что-то определенное с точки зрения проекта. Вам нужно будет взять у компании кусок торта R&D и положить на его место свой; у вас должно быть что-то реальное и убедительное.

    Если бы мы вернулись в Канаду через 4-5 лет, каково ваше видение EndoCeutics на тот момент?

    Я считаю, что EndoCeutics могла бы стать, по крайней мере, для Квебека и, возможно, для Канады, первой полноценной фармацевтической компанией. Это означает переход от фундаментальных исследований через клинические к коммерциализации и производству, что является важным вариантом для нас в Канаде. Для производства важно иметь второй участок в целях безопасности.Проблемы с нехваткой лекарств часто возникают из-за того, что лекарство производится только в одном месте в мире. Возможна также коммерциализация, и компания намеревается сначала начать коммерциализацию в Канаде.

    Мы надеемся предложить что-то еще более мощное, чем существующие соединения, в плане блокаторов мужских гормонов при раке простаты. Проблема с настоящими лекарствами состоит в том, что, хотя они действительно значительно помогают, было бы полезно иметь более сильнодействующие соединения, которые могли бы лечить людей на более ранних стадиях процесса заболевания.Вот почему я очень сосредоточен на профилактике. Например, женщина никогда не будет принимать лекарство только для профилактики, поскольку риск получить диагноз рака груди составляет 1 из 8 женщин. Некоторые из уже доступных лекарств снижают риск рака груди на 80 процентов, но женщины не принимают эти лекарства. Однако, если препарат будет приниматься по каким-либо другим показаниям, например симптомам менопаузы или остеопорозу, которые являются лучшими стимулами для соблюдения режима лечения, это же лекарство должно снижать риск рака груди и матки одновременно с лечением проблем менопаузы.

    Каким будет ваше последнее сообщение читателям Pharmaceutical Executive ?

    Я думаю, что Канада может внести свой вклад с точки зрения открытий и применений. Правительство вложило значительные средства в эту область и теперь хочет выделить больше денег на отраслевые исследования. Фундаментальные исследования всегда будут очень важным и важным аспектом, потому что именно они являются источником знаний. Хотя вы не можете предсказать, какие идеи будут применимы, важно развивать эти идеи.С другой стороны, если вы не найдете время применить свои открытия, ничего не произойдет. У крупных фармацевтических компаний есть свои открытия, и им легче убедить своих коллег разрабатывать собственные открытия. Вы должны получить доказательства клинических исследований, чтобы доказать, что ваш проект стоит развивать в партнерстве с крупными фармацевтическими компаниями.

    Онтологический лапсометр: вагинорм — принес вам некоторые загадочные чуваки, которые знают, как получить прибыль

    Чувак, материал, на который я наткнулся в своих исследованиях.Ему несколько лет, но Фил Смитс, один парень, который раньше возглавлял отдел женского здравоохранения Bayer, был очень взволнован перспективами этого препарата под названием … Вагинорм. Вагинорм. Это ваш брендинг выхода на рынок? Так разве это должно делать влагалище нормальным? Или, может быть, это помогает вернуть влагалище в норму?

    «Vaginorm — важное дополнение к нашим исследованиям и разработкам на поздних стадиях лечения. Мы рады работать с EndoCeutics над тем, чтобы предложить новую альтернативу лечения атрофии влагалища и женской сексуальной дисфункции в области с высокими неудовлетворенными медицинскими потребностями », — сказал Фил Смитс, M.D., руководитель отдела женского здоровья в компании Bayer Schering Pharma. «Гинекологические методы лечения — это новая область роста, дополняющая наш бизнес по контрацепции. Наши исследования, лицензирование и инновации направлены на достижение этой стратегической цели ».

    О. Ну … вот и все. Так что это препарат для нормализации влагалища! Хм. Думаю, я понимаю.
    Э … это что-то вроде «Испанской мухи» на языке BIG PHARMA?

    Хорошо, я не специалист по менопаузе. Пожалуйста, не думайте, что я говорю, что это не серьезная проблема для здоровья с потенциальными осложнениями.Но этот — это тот самый парень, у которого доход его подразделения составлял 16 миллиардов долларов в год (из которых доля женских контрацептивов составляла 45%). Эта же организация, кстати, также в настоящее время имеет счета на сумму более 1 миллиарда долларов в судебных урегулированиях по поводу осложнений со здоровьем (некоторые из которых столь же серьезны, как смерть), за маркетинг противозачаточного средства Yaz. Так что извините за то, что я немного скептически отношусь к тому, что он думает о женском здоровье.

    «Вы знаете, я не знаю, что там все происходит, мэм, но я сделаю все возможное, чтобы сделать это функционально сексуальным.»

    Теперь г-н Смитс перешел к управлению бизнесом Bayer на Ближнем Востоке, где он теперь имеет удовольствие отклонять запросы женщин в Индии на доступные фармацевтические препараты.
    Ну кто я такой, чтобы бросать камни?
    Раньше я сам был мелким спекулянтом от войны.

    Препарат «Вагинорм С»

    «Вагинорм С» — препарат, обладающий достаточно сильным антисептическим действием и применяемый интравагинально. Действующее вещество препарата — аскорбиновая кислота, которая участвует в регуляции углеводного обмена, свертывании крови, регенерации тканей.Также он способствует значительному повышению устойчивости человеческого организма к вирусам и патогенным микроорганизмам, снижению проницаемости стенок сосудов, снижению потребности в фолиевой кислоте. Обладает антиагрегантным и антиоксидантным действием аскорбиновой кислоты.

    При применении препарата «Вагинорм С» постепенно высвобождается аскорбиновая кислота и более 70 процентов ее выделяется в среду растворения в течение четырех часов. В течение 30 минут pH влагалища постепенно снижается до 4, а в течение следующих 4 часов pH падает до 0.72. Наибольшая концентрация в плазме наблюдается через полтора часа после применения препарата. Лекарство отменяют через 61 час. В системный кровоток активное вещество поступает в небольшом количестве, которое затем выводится почками.

    Препарат «Вагинорм С» представляет собой вагинальную таблетку овальной формы, белого или светло-желтого цвета. В одной таблетке содержится 250 миллиграммов аскорбиновой кислоты, а также различные вспомогательные вещества: гидромеллоза, стеарат магния, полиметилсилоксан, моногидрат лактозы.В упаковке 6 таблеток.

    Препарат назначают при хроническом или рецидивирующем вагините и бактериальном вагинозе, вызванных анаэробной флорой. Используется для нормализации микрофлоры влагалища, которая по каким-то причинам была нарушена.

    Средство «Вагинорм С»: инструкция.

    Препарат вводится интравагинально. Таблетку рекомендуется вводить глубоко во влагалище один раз в сутки, желательно перед сном, лежа на спине, со слегка согнутыми ногами.Если флора влагалища мягкая или умеренная, достаточно вводить лекарство в течение шести дней. В тяжелых случаях можно использовать таблетки каждый день даже в течение нескольких месяцев. Повторное лечение только усиливает эффект.

    Таблетки

    категорически противопоказаны при кандидозном вульвовагините, а также при индивидуальной непереносимости составляющих компонентов препарата. При беременности и кормлении препарат назначают без ограничения.

    В редких случаях могут возникнуть такие нежелательные явления, как легкое ощущение зуда или жжения во влагалище, усиление секреции, появление отеков.Если эти эффекты были замечены, прием препарата следует прекратить.

    При одновременном приеме препарата с антикоагулянтами наблюдается снижение антикоагулянтной активности, а салицилаты при параллельном приеме стимулируют быстрое выведение аскорбиновой кислоты из организма.

    Препарат «Вагинорм С» не угнетает грибковую флору влагалища. При менструальных и межконтактных кровотечениях прекращать прием не нужно. Аскорбиновая кислота имеет свойство изменять уровень глюкозы в моче.Следует отметить, что такие побочные эффекты, как зуд и жжение могут быть вызваны грибковой инфекцией, поэтому при наличии таких симптомов необходимо провести анализ для исключения кандидозной инфекции.

    Препарат не влияет на скорость реакции. Таблетки хранить вдали от влаги и света при температуре не выше 25 градусов.

    Достаточно эффективным препаратом является «Вагинорм с». Отзывы о нем в основном положительные, но иногда возникают побочные эффекты, к тому же лекарство стоит довольно дорого.

    Эта статья предназначена для ознакомления с лекарственным препаратом, поэтому, прежде чем он будет принят, необходимо проконсультироваться с врачом.

    .

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*