Вакуум на 7 неделе беременности: Аборт 6-7 недель

  • 18.05.2021

Содержание

Аборт 6-7 недель

Медикаментозный аборт на  6 неделях

На сроке до 6 недель беременности сделать аборт можно при помощи лекарственных препаратов, которые женщина принимает в присутствии врача-гинеколога в несколько этапов и по определенной схеме. Абортивные препараты включают в себя антигестагены и простагландины Е. Первые лекарства блокируют выработку прогестерона – гормона, отвечающего за состояние и рост слизистой оболочки матки. Это приведет к отслоению и гибели плодного яйца.

Второй препарат принимают спустя 2-3 суток для того, чтобы увеличить раскрытие полости матки и ускорить выход плодного яйца. Этот процесс сопровождается кровотечением, похожим на обильную менструацию. В некоторых случаях возможно появление побочных эффектов в виде диареи, тошноты и рвоты,слабости.

В Клинике «Нарвская» есть несколько вариантов комплексной услуги по медикаментозному аборту, в зависимости от препаратов и стоимость прерывания беременности разнится.

В это время женщине следует внимательно следить за своим состоянием. Если выделений будет слишком много, повысится температура тела, возникнет предобморочное состояние, необходимо срочно обращаться в поликлинику.

Медикаментозный аборт – наименее травматичный и безопасный метод прерывания беременности. Процесс происходит естественным путем, без использования какого-либо оборудования. Чтобы убедится, что плод полностью вышел из матки, через несколько недель после процедуры необходимо пройти контрольное УЗИ.

Применение абортивных таблеток в домашних условиях недопустимо и запрещено. Это грозит серьезными кровотечениями и даже летальным исходом. Современные медицинские работники лояльны к вопросу прерывания беременности, поэтому не стоит бояться обращаться за медицинской помощью и рисковать своим здоровьем.

Вакуумный аборт

Если у пациентки есть противопоказания к медикаментозному аборту или она сама отказывается от такого метода прерывания беременности, можно использовать вакуум-аспирацию. Данный метод основан на создании в полости матки с помощью специального оборудования отрицательного давления, которое способствует тому, что плодное яйцо самопроизвольно открепляется и удаляется через специальный аспиратор.

Вакуумный аборт – это малотравматичная процедура, которая при правильном выполнении не грозит побочными эффектами. Не требуется сильное расширение полости матки, отсутствует необходимости в использовании хирургических инструментов, поэтому слизистая не затрагивается. Процедура занимает не более 10-30 минут. Проводится под местным или общим наркозом. Женщина в этот же день может покинуть клинику и вернуться к обычному образу жизни.

После вакуумного аборта у пациентки практически нет болезненных ощущений. Возможны лишь небольшие выделения, появившиеся в результате гормональной перестройки организма. Чтобы снизить риск развития инфекционных процессов, пациентке назначается курс антибиотиков.

Аборт на 7 неделе

Если у вас уже 7-ая неделя беременности таблетированный аборт не проводится. До 8-ой акушерской недели для прерывания беременности еще может использоваться вакуум-аспирация. На большем сроке врач посоветует вам только хирургический аборт. Плод уже будет достаточно прочно прикреплен к матке и использование вакуума может стать малоэффективным и опасным для здоровья.

При проведении вакуум-аспирации женщине обязательно необходимо сделать УЗИ для определения срока беременности и сдать анализы, позволяющие определить все возможные противопоказания.

Противопоказания

Несмотря на то, что медикаментозный и вакуумный аборт значительно безопасней хирургического, есть случаи, когда проведение процедуры запрещено, а именно:

  • Онкологические заболевания.
  • Системные патологии крови.
  • Внематочная беременность – плод, расположенный за пределами матки удаляется только хирургическим путем.
  • Инфекционные заболевания.
  • Миома матки.

Осложнения

Как и после любого стороннего вмешательства, после аборта могут появится неприятные последствия:

  • Вторичное бесплодие.
  • Психо-эмоциональный дискомфорт, депрессии.
  • Сложное течение последующих беременностей, выкидыши.
  • Гормональные сбои.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата (при медикаментозном аборте).

Период восстановления

Чтобы снизить риск осложнений после аборта, в период восстановления стоит ограничить себя от физических и эмоциональных нагрузок. Горячую ванну лучше заменить на теплый душ. Временно откажитесь от посещения бани, сауны, общественного бассейна, аквапарка. В этот период очень высокий риск инфицирования, поэтому стоит уделять особое внимание личной гигиене. В первое время возможны кровянистые выделения, поэтому придется использовать прокладки. Не забывайте их менять каждые 3-4 часа. Нижнее белье лучше выбирать из максимально натуральных, гипоаллергенных тканей.

Каждой женщине после аборта назначается восстановительная терапия. Прием медикаментов позволит быстрее восстановить репродуктивную систему, избежать воспалений и серьезных последствий гормональных сбоев. В период реабилитации стоит воздержаться от половых контактов. В первые месяцы после аборта рекомендуется использовать только барьерные методы контрацепции.

При планировании беременности после аборта следует обязательно проконсультироваться со своим врачом и пройти медицинское обследование.

Аборт – это не только физическая травма, но и большой психологический стресс. Поэтому важно, чтобы рядом с женщиной были люди, которые готовы оказать эмоциональную поддержку.

Хирургическое прерывание беременности, цены в Москве

Врачи нашей клиники для прерывания нежелательной беременности используют самые щадящие безопасные технологии для женского репродуктивного здоровья. Если на приеме у специалиста выявляются противопоказания для медикаментозного аборта или гравидарный срок превышает допустимые 6 недель, назначается хирургическое прерывание беременности.

Мы используем самый деликатный и рекомендуемый Всемирной Организацией Здравоохранения хирургический метод — вакуум-аспирацию.

В отличие от традиционного выскабливания при нем:

  • минимизирован контакт медицинского инструмента (кюретки) со слизистой полости матки, значит, она не травмируется и в дальнейшем быстро восстанавливается;
  • в большинстве случаев не требуется инструментального расширения цервикального канала, значит, вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности сводится к нулю;
  • для процедуры достаточно внутривенной седации, общий наркоз не требуется;
  • длительность вмешательства занимает не более 5-7 минут;
  • операция проводится в условиях дневного стационара, госпитализация не требуется.

 

Цены на услугу хирургического прерывания беременности

 

  • Хирургическое прерывание маточной беременности методом вакуум-аспирации (консультация анестезиолога, наркоз, операция под контролем УЗИ, пребывание в послеоперационной палате)7 850
  • Хирургическое прерывание маточной беременности с профилактикой образований послеоперационных синехий (спаек), внутриполостное введение препарата Антиадгезин 5 мг (консультация анестезиолога, наркоз, операция под контролем УЗИ, пребывание в послеоперационной палате)17 800

Щадящая особенность метода связана с тем, что в большинстве случаев не требуется выскабливания полости матки хирургической кюреткой, а значит, вероятность травмирования органа сводится к минимуму.

Отвечая на часто задаваемый пациентками вопрос: «До какого срока делается вакуумный аборт?» — мы рекомендуем самый оптимальный для этого период – не позднее 8-9 неделе беременности.

В этот момент эмбрион еще не перешел в активную стадию развития и сейчас он больше похож на своеобразный пузырек, прикрепленный ворсинами хориона к децидуальной  оболочке. Формирование плаценты началось, но она еще не зрелая, эмбрион слабо прикреплен к стенке матки.

Выполнить вакуумный аборт на таком сроке можно с минимальным стрессом для репродуктивного здоровья женщины.

Еще раз обращаем Ваше внимание, что оптимальный срок для проведения аборта методом вакуум-аспирации не должен превышать 8-9 недель.

На более поздних сроках потребуется обязательное расширение цервикального канала, так как прерывание беременности будет инструментальное и должно проводиться в условиях круглосуточного стационара.

 Обследование

 

Любое прерывание беременности требует обследования, цель которого снизить риски возможных осложнений.

Поэтому пациентка, решившаяся на хирургическое прерывание беременности должна, быть готова к тому, что ей потребуется:

  • консультация акушера-гинеколога, во время которой собирается анамнез, проводится осмотр состояния шейки матки;
  • УЗИ для определения точного срока беременности и локализации плода;
  • Исследования мазка на микрофлору. В случае выявления инфекции врач назначит профилактические лечебные мероприятия;
  • сдать кровь на ВИЧ, Гепатит В и С и RW, анализ крови на группу и резус фактор;
  • В некоторых случаях, при наличии сопутствующих заболеваний, назначаются дополнительные лабораторные обследования крови на свертываемость, общий анализ крови и мочи.

После сбора всех анализов и проведения обследования назначается дата операции.

Как проходит процедура

Аборт методом вакуум-аспирации — это хирургическая манипуляция, которая проводится в асептических условиях в операционной.

Перед процедурой в обязательном порядке пациентку осматривает врач анестезиолог, который проводит и в последующем контролирует внутривенный наркоз. Для этого в нашей клинике ежедневно дежурят опытные анестезиологи-реаниматологи.

Нерожавшим женщинам мы рекомендуем проводить медикаментозную предоперационную подготовку шейки матки.

Делается она для того, чтобы:

  • снизить риск травмирования шейки во время процедуры;
  • предотвратить развитие гематометры в раннем послеоперационном периоде;
  • усилить стимуляцию сократительной функцию матки.

Подготовка шейки матки к операции осуществляется в клинике и проводится она за 1,5-2 часа до назначенной процедуры.

Все чаще наши пациентки обращаются к нам с просьбой описать, как проходит процедура вакуумного хирургического прерывания беременности. Эта часть поста для них.

После внутривенного обезболивания обрабатываются наружные половые органы и влагалище антисептическим раствором. Шейка фиксируется за переднюю губу, хирург зондирует полость матки для определения длины и расположения полости матки.

Как мы говорили раньше, в большинстве случаев специального расширения цервикального канала не требуется.

Далее через шеечный канал в матку вводится одноразовая стерильная канюля, которая свободным концом подключена к аппарату Вакуум Экстрактору. Канюли бывают разных размеров и подбираются строго индивидуально в зависимости от срока беременности. Через канюлю в матке нагнетается градиент отрицательного давления, которое вызывает отторжение плодного яйца. В дальнейшем через специальное отверстие в канюле происходит аспирация абортивного материала. Вся процедура хирургического прерывания беременности занимает не боле 5-6 минут и совершенно безболезненная для пациентки.

Успешность манипуляции врач подтверждает с помощью УЗ исследования, которое делается прямо в операционной, и только после этого пациентка переводится в дневной стационар для окончательного пробуждения. По истечении двух часов наблюдения, пациентка с рекомендациями отпускается домой.

Через 7 – 10 дней после операции мы ждем женщину на повторную консультацию и контрольное УЗИ исследование. Это важная завершающая часть, пренебрегать которой не стоит и позволяющая врачу понять, как прошла процедура прерывания беременности.

Профилактика осложнений

Любой квалифицированный специалист, проводящий хирургическое прерывание беременности в Москве, регионе с развитой медицинской инфраструктурой, делает все для того, чтобы сохранить женщине ее репродуктивное здоровье. С этой целью мы используем самые щадящие методики и современные технологии.

Хирургическое прерывание беременности в Москве возможно не в каждом лечебном учреждении, так как для этого, кроме опытных специалистов, нужна операционная и специальная лицензия на прерывание беременности.

Наша московская клиника имеет все разрешающие документы для этого вида деятельности, оснащена современным высокотехнологичным оборудованием, врачи имеют колоссальный опыт и высочайший уровень знаний для того, чтобы осуществлять хирургическое прерывание беременности с минимальным риском для здоровья женщины.

Для профилактики развития послеоперационного спаечного процесса мы рекомендуем, особенно не рожавшим пациенткам, после проведения вакуум-аспирации внутриматочное введение стерильного противоспаечного геля Антиадгезин, который вводится в полость матки во время завершающей стадии операции. Это современное средство на основе гиалуроната натрия (соль гиалуроновой кислоты), позволяющее снизить риск развития внутриматочных синехий (спаек).

Препарат официально зарегистрирован в нашей стране, а его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. В гинекологии он рекомендован к применению как при малых, так и больших гинекологических вмешательствах.

В Москве многие наши коллеги при хирургическом прерывании беременности, удалении полипа матки применяют это средство для профилактики послеоперационных спаек, особенно проводить такую профилактику мы рекомендуем нерожавшим женщинам и пациенткам с таким заболеванием, как аденомиоз, миома матки, хронический эндометрит.

Врачи, к которым мы рекомендуем обратиться по этому вопросу

Вакуумный аборт в Челябинске

Описание

Вакуумный аборт является процедурой по прерыванию беременности. Он отличается от хирургического тем, что считается безопасным, щадящим и не имеет восстановительного периода. К главным показателям для его проведения относят: патологии у эмбриона, неудачный фармаборт, а также наличие хронических болезней, которые несовместимы с беременностью, желание самой пациентки.

Сеанс проводится на ранних сроках – до 5 недель и выполняется при помощи устройства – вакуумного насоса. Аборт, проведенный таким способом, считается неопасным, потому как понижает возможность появления осложнений: инфицирования, кровотечения. Чем меньше срок, тем ниже вероятность появления осложнений.

Как подготовиться

Перед проведением операции женщине требуется пройти осмотр у гинеколога, на протяжении которого врач определит сроки беременности, а также направит на прохождение обследования:
  1. Клинический анализ крови
  2. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий, глюкоза крови, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ
  3. Электролиты в сыворотке (калий, натрий хлор)
  4. ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис
  5. Группа крови и резус-фактор
  6. Коагулограмма: Протромбин (по Квику), МНО, Фибриноген
  7. Общий анализ мочи
  8. Микроскопическое исследование мазка
  9. ЭКГ с описанием
  10. Осмотр терапевта 

Как проходит операция

Для выполнения операции пациентка устраивается в гинекологическом кресле, а ноги должны находиться в стременах. Половые органы обрабатываются при помощи антисептика. Нерожавшим женщинам необходимо расширить шейку матки.

Для местной анестезии в матку вводится специальный препарат. После данного этапа начинается процедура. В матку вводится наконечник – канюля. В области детородного органа появляется отрицательное давление. Врач проводит им по стенкам, чтобы получить соприкосновение со слизистой.

В данный момент эмбрион отходит, после чего выходит в специальную емкость. Плодовые ткани удаляются, а матка начинает активно сокращаться. После извлечения наконечника это пройдет.

В Челябинске вакуумный аборт проводится профессионалами, которые детально знают свою работу и делают ее на высшем уровне, без осложнений. А цена процедуры остается на среднем уровне.

Реабилитация

На протяжении 3 дней следует избегать сильных нагрузок. Лучше всего провести это время в постели. Любимое занятие поможет отвлечься от дурных мыслей. Важно восстановить психологическое состояние. Необходимо посетить маммолога, потому как молочные протоки уже начали образовываться. А прерывание провоцирует закупорку. Нельзя вступать в сексуальный контакт раньше, чем через 3 недели после аборта. Иначе повторится кровотечение. Спустя месяц вновь посетите гинеколога в Челябинске для повторного осмотра.

Прерывание беременности — записаться платно в Екатеринбурге

Прерывание беременности на ранних сроках.


Прерывание беременности в Екатеринбурге можно провести в медицинском центре «Шанс».

Безопаснее всего прерывать беременность сроком до 6 недель.

В медцентре «Шанс» успешно проводятся:

Медикаментозный аборт или фармацевтический аборт обозначает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами. Медикаментозный аборт дает женщинам альтернативу хирургическому аборту. Этот метод позволяет избежать осложнений, которые связаны с операцией: травма, инфекция, негативное влияние наркоза и др. Метод прерывания не требует пребывания в стационаре.
Фармакологический аборт с применением мифепристона, проводится строго под наблюдением врача.
Препарат не оказывает долгосрочного воздействия и не сказывается на здоровье женщины.
Метод медикаментозного прерывания беременности рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как безопасная форма аборта.
Медикаментозный аборт с применением мифепристона не влияет на способность к деторождению женщины, поэтому она должна использовать контрацепцию.
Данный вид аборта не прерывает внематочную беременность.
Если у Вас задержка менструации, а беременность для Вас нежелательна, то Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Поскольку только на ранних сроках беременности можно использовать такой метод как мадикаментозный аборт.

Фармаборт предусматривает 3 визита к врачу:

Визит 1. 
В день обращения врач беседует, осматривает пациентку, проводит ультразвуковое исследование.
Еще раз подумайте: действительно ли данная беременность нежелательная? Не принято ли Ваше решение на эмоциях и спонтанно?

Визит 2.
Назнчается через 36-48 часов после первого визита. 

Визит 3.
На 14-ый день после первого визита. Третий визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности.

Вакуум-аспирация плодного яйца или мини-аборт — это метод искусственного прерывания нежелательной беременности на сроке до 6 недель путем извлечения плодного яйца с помощью вакуумного отсоса, специально предназначенного для данной процедуры.

Проводится мини-аборт в операционной всего 2-5 минут под внутривенной анестезией. После вакуумной-аспирации проводится УЗИ-контроль, для того чтобы убедиться, нет ли остатков плодного яйца в полости матки. В случае неполного аборта остатки отсасываются или же выскабливаются с помощью кюретки.

МЦ «Шанс» оказывает лицензированные виды услуг. Медцентр при оказании помощи при прерывании беременности руководствуется нормативными документами, такими как:

1. Федеральный закон РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
 
Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
 
2. Приказ Минздрава России от 12.11.2012г. № 572Н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», ст. IX Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности
 
3. Приказ МЗ Свердловской области № 1229-п от 29.10.2012г. «О совершенствовании медицинской помощи при прерывании беременности на территории Свердловской области»

Имеются противопоказания, обязательно проконсльтируйтесь со специалистом.

Записаться к гинекологу на консультацию перед прерыванием беременности в любой удобный для Вас филиал, можете 

позвонив по  +7(343)385-000-1.



Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн.

Заполните заявку, укажите удобное время приема и администратор свяжется с Вами!





Сделать аборт в Александрове | Операционная №1

Искусственное прерывание беременности ранних сроков методом вакуум в Операционной №1 г. Александров

Искусственные аборты на ранних сроках методом вакуум-аспирации – это эффективный и щадящий метод прерывания нежелательной беременности. Поскольку на начальных этапах спектр медицинских возможностей для искусственных абортов достаточно широкий, современное оборудование позволяет безболезненно и быстро провести операцию с минимальными травматическими последствиями. Ранним сроком считается период до 5 недель, когда устройство в виде вакуумного насоса позволяет эффективно прервать беременность с минимальным риском постабортных осложнений. Реабилитация будет быстрой и легкой. 

Показания

Главное показание для проведения любого искусственного аборта – нежелательная беременность или медицинские причины невозможности сохранения плода. Различные генетические патологии, системные заболевания матери и высокий риск осложнений во время вынашивания ребенка или родов требуют экстренного вмешательства и определения возможности прерывания беременности. Основными показаниями для проведения мини-аборта считаются:

  • патологии развития плода;
  • непосредственная угроза здоровью или жизни матери;
  • серьезные инфекционные заболевания;
  • тератогенное воздействие на плод;
  • онкология;
  • тяжелые хронические патологии.  

Также вакуум-аборт рекомендуется при неудачном проведении медикаментозного прерывания беременности. 

Сроки проведения

Вакуумный аборт можно применить на достаточно ранних сроках – на первых неделях после оплодотворения. Оптимальным периодом для проведения операции считается срок в 4-5 недель, поскольку в дальнейшем риски нежелательных последствий увеличиваются, и вакуумная технология не имеет существенных преимуществ перед стандартными методиками искусственного прерывания беременности. 

Процедура

Чтобы операция прошла безболезненно и эффективно, необходимо правильно к ней подготовиться. Врач акушер-гинеколог проводит подробный опрос и осмотр для выявления показаний к манипуляции, а также определяет возможность применения вакуумного аборта. Затем женщине необходимо пройти тщательный медосмотр – подробное определение состояния здоровья позволяет избежать нежелательных последствий во время операции. 

Оперативное вмешательство подразумевает применение электровакуумного насоса, который с помощью специфической физической энергии отрицательного давления извлекает из маточной полости содержимое. Вакуум провоцирует отслойку плодного яйца от эндометрия и выведение его наружу, при этом сосудистая сеть полости матки не травмируется, в отличие от выскабливания, а шейка матки не расширяется специальным инструментарием. Общая анестезия исключает все негативные моменты во время операции – она проходит безболезненно и комфортно.  Сохранение целостности шейки матки предупреждает развитие цервикальной недостаточности и определяет большую вероятность удачной беременности в будущем. 

Последствия

Искусственное прерывание беременности при помощи вакуумной технологии непродолжительно – процедура занимает около 5 минут. Первые активные движения после завершения действия наркоза происходят под присмотром медперсонала, затем женщина проводит несколько часов под наблюдением и получает соответствующие рекомендации для быстрой и безболезненной реабилитации. Врач рекомендует прием антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных препаратов и спазмолитиков. 

Также в реабилитационном периоде необходимо оценить степень восстановления матки и отсутствие нежелательных последствий – воспалительных изменений, кровотечений, образования спаечных процессов.  

Преимущества проведения вакуумного аборта в Операционной №1

Операционная №1 «Парацельс» в городе Александрове – это многопрофильное медицинское учреждение, в котором для комфорта пациентов собрана команда настоящих профессионалов в сфере гинекологии, хирургии, а также функциональной диагностики. Диагноз при обращении пациента ставится максимально точно в соответствии с современными диагностическими критериями, а лаборатория и отделение функциональной диагностики способствуют точному и быстрому обследованию. Условия больших и малых операционных в нашем медицинском центре учитывают все требования соблюдения асептики и антисептики, предупреждают распространение внутрибольничных инфекций, а также позволяют сократить предоперационную подготовку и ранний период реабилитации. Вакуум-аборт проводится в нашей клинике в виде хирургии одного дня, и уже через несколько часов активного наблюдения врачей пациентка может самостоятельно покинуть учреждение.


Медикаментозный аборт — Клиника профессора Григорьевой

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Преимущества медикаментозного аборта

  • эффективность 98-99%;
  • отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
  • низкий риск восходящей инфекции;
  • нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
  • нет рисков, вызванных анестезией;
  • можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
  • низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта не инвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного выкидыша.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара.

Самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный? Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуумной аспирации значительно выше.

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

В нашей Клинике проводятся медикаментозные аборты только до 7 недель беременности, в том числе и при неразвивающейся беременности.

Медикаментозный и хирургический аборт — сделать аборт в клинике Юнона, сколько стоит

Узнав о беременности, женщина вправе сама решать: оставить ребенка или же сделать аборт. В нашей клинике, каждой пациентке предлагают пройти консультацию у специалиста, прежде чем решиться на искусственное прерывание беременности. Во время беседы, она может уточнить есть ли у этой процедуры противопоказания и возможные риски, узнать все доступные методики проведения аборта, обсудить возможность сохранения беременности.

Клиника «Юнона» предлагает услугу прерывания беременности в Нижнем Новгороде современными методиками. Возможно медикаментозное прерывание и вакуумный аборт. Эти процедуры считаются максимально щадящими. Распространенное на ранних сроках выскабливание очень травматично для организма женщины и имеет множество побочных эффектов.

Стоимость

Медикаментозное прерывание беременности

Методика, основанная на приеме специальных медицинских препаратов, которые приводят к отторжению оплодотворенной яйцеклетки без вмешательств в полости матки, является самой прогрессивной.

Процедура выполняется только после того, как пациентка документально подтвердит свое согласие на ее проведение. При этом клиника гарантирует анонимность.

К преимуществам такого аборта относят:

  • отсутствие механического повреждения внутренних половых органов;
  • методика не предусматривает использование анестезии;
  • вероятность инфицирования равна нулю;
  • применение специальных препаратов практически не воздействует на состояние и функционирование репродуктивной системы в будущем.

Медикаментозное прерывание беременности имеет строгое ограничение по времени проведения. Процедура может проводиться только в случае, если гестационный срок не превышает 5-6 недель.

Медикаментозный аборт проводится в несколько этапов:

  1. Проведение консультации врача-гинеколога.
  2. Проведение ультразвукового исследования.
  3. Перед абортом важно пройти обследование, сдать ряд анализов.

Вакуумный аборт

Методика вакуумной аспирации или мини-аборт доступны до 7-8 недели беременности. Такой аборт делают под общим наркозом. Сама процедура занимает порядка 8-10 минут.

Где сделать аборт, каждая женщина решает самостоятельно.

Нашей клинике доверяют по нескольким причинам:

  1. Так как процедура затрагивает лишь небольшой участок матки, болезненность и риски для организма минимальны, в сравнении с классическим абортом.
  2. После проведенных манипуляций, пациентка в течение нескольких часов находится в стационаре клиники под наблюдением врача.
  3. Врач отпускает пациентку домой, убедившись в нормальном протекании послепроцедурного периода и дав рекомендации.

Проводится микроаборт следующим образом:

  1. Консультация, во время которой гинеколог расскажет пациентке о процедуре и возможных рисках.
  2. Проведение лабораторного исследование крови.
  3. УЗ-исследование органов малого таза.
  4. Врач делает пациентке аборт.

До и после процедуры важно соблюдать все рекомендации врача. Это позволит избежать плохого самочувствия и быстро восстановиться. На приеме пациент может узнать цену аборта и задать все интересующие вопросы.

Где сделать аборт?

Необходимые анализы

Прежде чем сделать аборт, пациентка должна сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови с определением группы крови;
  • обследование на половые и другие инфекции;
  • исследование мазка из влагалища на микрофлору;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза для определения точного срока беременности.

Период восстановления

Во время восстановительного периода у женщины наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. Их длительность и объем зависят от особенностей организма (свертывание крови и т д.) и срока беременности. Если появились необычные для такого состояния симптомы (повышение температуры тела, резкая боль, обильные выделения и т. д.), женщина может обратиться к специалисту нашей клиники для получения консультации.

Женщина, решившая сделать аборт, сможет восстановиться и вновь забеременеть уже через 11-14 дней после процедуры.

Как избежать осложнений?

Наши специалисты делают все, чтобы избежать любых осложнений. Но, при этом нужно учитывать, что при любом медицинском вмешательстве есть риск развития неприятных последствий. Чтобы этого избежать, нужно:

  1. Обращаться к врачу сразу же после того, как месячные не начались в срок.
  2. Чем меньше окажется срок беременности при обращении к гинекологу, тем ниже вероятность возникновения осложнений.
  3. Важно не использовать народные методы избавления от нежелательной беременности.
  4. Обращаясь к гинекологу, необходимо рассказать ему о своем здоровье, перенесенных заболеваниях, аллергии и т. д.

Противопоказания даже к мини-аборту могут стать:

  • воспаление органов половой системы;
  • наличие любой инфекции в организме;
  • аборт, проведенный в течение последних 6 месяцев;
  • гнойники.

Также манипуляции запрещены на поздних сроках, так как высока вероятность осложнений.

Последствия процедуры

Какая бы методика не была выбрана, важно понимать, что любое вмешательство в организм не проходит бесследно. В любом случае происходят гормональные изменения, которые отражаются на эндокринной системе, яичниках и других органах.

Помимо этого, не исключены проблемы психологического характера, такие, как постабортный синдром. Психологические переживания могут привести к нарушению ритма жизни, проблемах сексуального характера. Прежде чем принять такое ответственное решение, необходимо проконсультироваться с опытным гинекологом.

Где сделать аборт в Нижнем Новгороде?

Выбирая клинику, где сделать аборт, нужно обращать внимание на многие параметры. В клинике «Юнона» работают опытные, высококлассные специалисты. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход, безопасное проведение процедуры и медицинская поддержка на любой этапе.

Записаться на прием

Заявка является предварительной. С вами свяжется оператор, чтобы подтвердить запись.

Ваша заявка принята, в ближайшее время с Вами свяжутся наши специалисты. Спасибо, что Вы обратились в медицинский центр «Юнона»

Оставьте свой отзыв об услугах или специалистах центра

Добавить отзыв

Оперативный аборт до 7 недель беременности

Практическое руководство

DOI: 10. 1016 / j.contraception.2013.02.008. Epub 2013 26 февраля.

Элемент в буфере обмена

Практическое руководство

E Стив Лихтенберг и др.Контрацепция. 2013 июл.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1016 / j.contraception.2013.02.008. Epub 2013 26 февраля.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Следующие ниже рекомендации отражают сопоставление поддающейся оценке медицинской литературы о хирургическом аборте до 7 недель беременности.Ранний хирургический аборт сопряжен с меньшим риском заболеваемости и смертности, чем операции, выполняемые на более поздних сроках беременности. Хирургический аборт является безопасным, практичным и успешным уже через 3 недели после начала последней менструации (на УЗИ влагалища не видно гестационного мешка) при условии, что (а) обычное чувствительное тестирование на беременность подтверждает беременность, (б) аспират ткани немедленно исследуется на предмет выявления признаков беременности. наличие гестационного мешка плюс ворсинки и (c) протокол для быстрого выявления внематочной беременности, включая расчет легко полученных серийных количественных титров хорионического гонадотропина человека в сыворотке, когда это клинически целесообразно, и строго соблюдается.Мануальные и электрические методы вакуумной аспирации для прерывания беременности на ранних сроках демонстрируют сопоставимую эффективность, безопасность и приемлемость. Текущих данных недостаточно, чтобы определить, существенно ли улучшает успех или безопасность процедуры какой-либо из следующих методов: использование жестких канюль по сравнению с гибкими, легкий металлический кюретаж после аспирации матки, зондирование матки или рутинное использование интраоперационного ультразвука.

Авторские права © 2013 Elsevier Inc.Все права защищены.

Похожие статьи

  • Мануальная аспирация по сравнению с электровакуумной аспирацией при аборте в первом триместре: контролируемое исследование частоты осложнений.

    Голдберг А.Б., Дин Дж., Канг М.С., Юссоф С., Дарни П.Д. Голдберг А.Б. и др. Obstet Gynecol. 2004 Янв; 103 (1): 101-7. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000109147.23082.25. Obstet Gynecol. 2004 г.PMID: 14704252

  • Анализ экономической эффективности альтернативных стратегий прерывания беременности в первом триместре в Мехико.

    Ху Д., Гроссман Д., Левин С., Бланшар К., Голди С.Дж. Ху Д. и др. BJOG. 2009 Май; 116 (6): 768-79. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2009.02142.x. BJOG. 2009 г. PMID: 19432565

  • Амбулаторный аборт, его преимущества и экономическая эффективность.

    Голота Виа, Аверина Т.А. Голота В.И. и др. Акуш Гинеколь (Моск). 1992 Февраль; (2): 34-7. Акуш Гинеколь (Моск). 1992 г. PMID: 1476225 Русский.

  • Техника хирургического прерывания беременности в первом триместре.

    Йонке Н., Лиман Л.М. Йонке Н. и др. Obstet Gynecol Clin North Am. 2013 декабрь; 40 (4): 647-70. DOI: 10.1016 / j.ogc.2013.08.006. Obstet Gynecol Clin North Am.2013. PMID: 24286994 Обзор.

  • Хирургический аборт в первом триместре.

    Тристан С.Б., Гиллиам М. Тристан С.Б. и др. Clin Obstet Gynecol. 2009 июн; 52 (2): 151-9. DOI: 10.1097 / GRF.0b013e3181a2b0c2. Clin Obstet Gynecol. 2009 г. PMID: 19407521 Обзор.

Процитировано

3 артикул
  • Эпиднадзор за абортами — США, 2018 г.

    Kortsmit K, Jatlaoui TC, Mandel MG, Reeves JA, Oduyebo T, Petersen E, Whiteman MK. Kortsmit K, et al. MMWR Surveill Summ. 2020 27 ноября; 69 (7): 1-29. DOI: 10.15585 / mmwr.ss6907a1. MMWR Surveill Summ. 2020. PMID: 33237897 Бесплатная статья PMC.

  • Эпиднадзор за абортами — США, 2015 г.

    Jatlaoui TC, Boutot ME, Mandel MG, Whiteman MK, Ti A, Petersen E, Pazol K.Jatlaoui TC, et al. MMWR Surveill Summ. 2018 23 ноября; 67 (13): 1-45. DOI: 10.15585 / mmwr.ss6713a1. MMWR Surveill Summ. 2018. PMID: 30462632 Бесплатная статья PMC.

  • Эпиднадзор за абортами — США, 2014 г.

    Jatlaoui TC, Shah J, Mandel MG, Krashin JW, Сучдев DB, ​​Jamieson DJ, Pazol K. Jatlaoui TC, et al. MMWR Surveill Summ. 2018 23 ноября; 66 (25): 1-44.DOI: 10.15585 / mmwr.ss6625a1. MMWR Surveill Summ. 2018. PMID: 30462631 Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

  • Аборт, индуцированные / побочные эффекты
  • Искусственный аборт / экономический
  • Искусственный аборт / методы *
  • Расширение и кюретаж / побочные эффекты
  • Дилатация и кюретаж / экономика
  • Дилатация и кюретаж / методы *
  • Послеоперационные осложнения / профилактика и контроль
  • Беременность, первый триместр
  • Беременность, внематочная / диагностика
  • Беременность, внематочная / хирургическая операция
  • Вакуумный кюретаж / побочные эффекты
  • Вакуумный кюретаж / экономика
  • Вакуумный кюретаж / методы

LinkOut — дополнительные ресурсы

  • Полнотекстовые источники

  • Другие источники литературы

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Вакуумная аспирация — обзор

Хирургическая техника

До 1960 года металлическая дилатация и резкое выскабливание были преобладающими методами эвакуации матки при искусственном и самопроизвольном аборте.Внедрение методов вакуумной аспирации в начале 1960-х годов, внедрение умеренной серийной металлической дилатации и огромный опыт, накопленный после легализации абортов в 1973 году, привели к снижению смертности от абортов в США на 50%. Кроме того, предоперационное созревание шейки матки с помощью осмотических расширителей или лекарств используется некоторыми поставщиками абортов и может снизить и без того низкий уровень травм матки и облегчить расширение во время операции.Два процента поставщиков абортов в Северной Америке обычно используют осмотические расширители, преимущественно палатки из ламинарии, для прерывания беременности в первом триместре. Аналог простагландина мизопростол также эффективен для созревания шейки матки при введении в дозе 400 мкг вагинально, сублингвально или перорально за 2–4 часа до процедуры.

Следует позаботиться о правильном положении пациента перед процедурой. Следует практиковать технику «без прикосновения», избегая прямого контакта с любой частью инструмента, который может войти в полость матки.Несмотря на широкое применение, использование антисептического раствора для очистки шейки матки не снижает частоту послеоперационных фебрильных заболеваний или эндометрита, поскольку эти агенты не обладают бактериостатическим действием, если не произошло полного высыхания. Расширение шейки матки достигается путем осторожного введения градуированных расширителей через зев шейки матки. Исторически сложилось так, что шейка матки часто была расширена до количества миллиметров, соответствующего предполагаемому гестационному возрасту пациентки (например, 12 мм на сроке гестации 12 недель).Тем не менее, эвакуация продуктов зачатия часто выполняется с меньшим расширением. Шейку матки нельзя расширять с применением силы, поскольку это увеличивает риск разрыва шейки матки и перфорации матки. После адекватного расширения во внутриматочную полость вводится аспирационная канюля подходящего размера и подсоединяется к источнику вакуума. Процедура завершена, когда во всей полости видна песчаная поверхность и повышенное натяжение канюли указывает на то, что началась инволюция матки.Регулярное использование звука матки в большинстве случаев приносит мало пользы, и обычно от него можно отказаться; однако он может быть полезным проводником в полость матки, когда шейка матки узкая, стенозированная или извилистая. Мягкий и резкий «проверочный» выскабливание, чтобы убедить врача в том, что опорожнение завершено, имеет небольшой риск перфорации в опытных руках. Использование утеротоников во время операции не универсально; однако было показано, что внутривенное, внутримышечное или интрацервикальное введение таких агентов снижает операционную кровопотерю и послеоперационные осложнения, эффект, который более выражен в конце первого триместра и в последующий период.Использование интраоперационного ультразвука может использоваться в более сложных случаях, например, у пациенток со стенозом шейки матки, аномалией матки или ожирением, а также в учебных заведениях, но его повседневное использование не оценивалось на предмет безопасности сравнительным или рандомизированным образом.

Ручная вакуумная аспирация, использование автономного вакуумного шприца, прикрепленного к канюле, обычно используется на ранних сроках беременности и в развивающихся странах, где электричество либо недоступно, либо ненадежно.Ручная вакуум-аспирация улучшила возможность прерывания беременности на ранних сроках, поскольку она позволяет удалить неповрежденный гестационный мешок, облегчая исследование тканей по сравнению с обычным аспирационным абортом. Это менее шумно, чем электрическая вакуум-аспирация, и может также улучшить удовлетворенность пациента, делающего аборт без седативных средств. В небольших рандомизированных исследованиях в учебных заведениях было показано, что он так же безопасен и эффективен, как электровакуумная аспирация в руках как опытных, так и новичков.

(PDF) Ручная вакуумная аспирация для аборта в первом триместре

В целом, в этом исследовании MVA была эффективна на 99,5% для прерывания беременности

. Было 8 случаев (0,5%) из

оставшихся продуктов зачатия, требующих еще одного лечения по процедуре

. Количество оставшихся продуктов зачатия составляло

, не связанных с гестационным возрастом.

Осложнения перечислены в таблице 2. В этой группе

не было зарегистрировано ни одного переливания крови, слияния

крови, госпитализаций или летальных исходов.1 случай перфорации матки не потребовал госпитализации или операции

. Частота осложнений не была связана с гестационным возрастом

.

В таблице 3 показана расчетная кровопотеря с разбивкой по гестационному возрасту

. Пациентам с кровопотерей более 250

мл вводили внутримышечно метилэргоновин мужской-

(Methergine) сразу после процедуры в дополнение к пероральному метилэргоновину для приема домой. Ни у одного пациента

с кровопотерей более 250 мл не было более позднего

осложнения.Расчетная кровопотеря была напрямую связана с гестационным возрастом

(P, 0,001).

В офис

позвонил 151 пациент, подавляющее большинство из них сообщили о кровотечении и спазмах

или попросили пополнить запас обезболивающих. Два звонка по поводу

были связаны с обращениями в отделение неотложной помощи, где были диагностированы повторные

продуктов зачатия. По телефону не поступало сообщений о питализациях hos-

. Только

34,7% пациентов вернулись на контрольный прием —

.Еще 4,3% обращались в офис по телефону

. Семьдесят процентов пациентов с осложнением тазовой инфекции

или сохраненными продуктами зачатия (14

из 20 пациентов) были осмотрены в этом офисе для последующего наблюдения.

полных 30% пациентов с выявленным осложнением

(6 из 20 пациентов) были осмотрены в другом месте и уведомили этот офис

по телефону.

Соответствие между гестационным возрастом на основании отчета пациентки

о последней менструации и клиническим осмотром врача

было 89.5%. Соответствие между

подросткового возраста на основании клинического осмотра врача

и удаленных продуктов зачатия в течение 1 недели

составило 99,7%, а в течение 0,5 недели — 99,0%.

КОММЕНТАРИЙ

Нашей основной целью было задокументировать безопасность и

эффективности MVA в Соединенных Штатах. Ручная вакуумная аспирация

была эффективна при прерывании беременности сроком менее 12 недель в более чем

99.5% пациентов и был связан с очень низкой частотой осложнений

.

С этой процедурой могут быть связаны несколько факторов:

dure Низкая частота осложнений. Ограничение процедуры

сроком беременности от 7 до 10 недель — это одна. Только 0,6%

(n = 10) беременностей были более 10 недель беременности

. Для процедуры требуются только маленькие шейные расширители

, что снижает вероятность травмы шейки матки или перфорации матки

.Врач, участвовавший в этом исследовании (A.S.)

, достаточно опытен в MVA и очень комфортно

при внутриматочных процедурах. Однако значительное количество процедур (

) было выполнено резидентами или

студентами-врачами под непосредственным наблюдением главного оператора

. Непосредственный анализ продуктов

зачатия врачом, выполняющим процедуру, мог снизить вероятность сохранения

продуктов зачатия.Регулярное использование метилэргоновина

может уменьшить количество кровотечений и вероятность образования внутриматочного сгустка

, что потребует более поздней эвакуации

и может способствовать изгнанию мелких фрагментов

продуктов зачатия, не удаленных отсасыванием

катетер. Как ни странно, добавление перорального метилэргоновина

к протоколу резко сократило количество звонков

в нерабочее время, связанных с спазмами и кровотечением.Регулярное использование биотиков против

может снизить вероятность цервицита, эндометрита

и воспалительных заболеваний органов малого таза. В частности,

послеоперационное использование доксициклин-гиклата, которое использовалось в

в этом офисе, может снизить вероятность распространения

ПРЕДМЕТОВ И МЕТОДОВ

НАСЕЛЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Все пациенты, которые прошли MVA в одном кабинете в период с

января до

. 1, 1993 и 31 декабря 1995,

были идентифицированы из записи о назначении в офис.В ходе ретроспективного аудита все диаграммы были просмотрены

1 из 2 медицинских обозревателей (H.B. и S.E.), обученных абстракции

диаграмм и MVA, с межэкспертным соглашением —

98,6%. Данные были перенесены непосредственно в базу данных

(Microsoft Access; Microsoft Corporation,

Redmond, Wash) через портативный компьютер. Данные в

включали демографические переменные, диагноз, гестационный

возраст, немедленные и поздние осложнения, телефонные сообщения по телефону

и контрольные визиты.Во время процедуры

врач (JMW или AS) получил информацию от пациентов о возрасте, последних мужчинах,

периоде беременности, беременности, рождении, использовании противозачаточных средств и

причинах неудач, медицине. аллергия и медицинская история

тории. Анализ мочи на беременность и определение резус-фактора были выполнены

, а показатели жизнедеятельности записаны в таблицу. Врач

обсудил историю болезни, использованные и использованные противозачаточные средства

, а также процедуру, включая риски.Письменное информированное согласие

было получено от всех пациентов.

В то время, когда были доступны наши абстракторы данных

, небольшое количество диаграмм (n = 92) было недоступно.

. Офисная обстановка с бумажными записями означала, что

несколько диаграмм, скорее всего, находились в копировальном аппарате, были неправильно поданы

или были потеряны. На момент написания этой статьи у нас было

, которые смогли найти 16 из этих диаграмм, и анализ повторно

не выявил различий в сроке беременности или пропущенных случаях

пликаций.Не было систематической или повторяющейся причины пропуска диаграмм.

УСТАНОВКА

Это был офис индивидуальной семейной практики, с примерно

, 5 000 посещений в год, из которых примерно 550

приходились на прерывание беременности. Ручная вакуум-аспирация — единственная процедура аборта

, выполняемая в этом офисе. Пациенты

с внутриутробной беременностью, предположительно более

, чем 11–12 недель, были направлены в другое место для лечения.Субъектами уже были пациенты в этом кабинете

(12%), их направил другой врач (4% с определением

лечащего врача) или новые пациенты в

кабинете (84%). При обнаружении, обращающемуся врачу было отправлено консультативное письмо

.

ARCH FAM MED / VOL 7, НОЯБРЬ / ДЕКАБРЬ 1998

560

© 1998 Американская медицинская ассоциация. Все права защищены.

Хирургический аборт — Пробуждение под местной анестезией

Будьте готовы находиться в клинике весь день на случай, если хирург решит, что вам потребуется дополнительная подготовка шейки матки.

Видео: вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация использует мягкое отсасывание для удаления беременности и занимает около 5-10 минут от начала до конца. После этого вам нужно отдохнуть в зоне восстановления около 30-60 минут.

Вас проводят в зону лечения и просят лечь на лечебную кушетку с опорой для ног. Медицинский работник всегда рядом с вами, чтобы обеспечить вам поддержку и утешение, и постоянно следит за вами.

Врач осматривает вашу матку (матку), и во влагалище вводится расширитель.Врач вводит обезболивающее лекарство в шейку матки (шейку матки) или рядом с ней — эту инъекцию пропускают, если лечение проводится под общим наркозом. Врач откроет шейку матки с помощью тонких стержней, называемых расширителями (при необходимости). Через шейку матки в матку вводится трубка. Ручной отсасывающий аппарат или отсасывающий аппарат аккуратно опорожняет вашу матку. Во время процедуры вы почувствуете спазмы, похожие на боли при месячных.

После лечения вас поддержат, пока вы идете в зону восстановления, где за вами будут наблюдать специально обученный персонал, пока они не будут удовлетворены вашим выздоровлением. Если вам сделали общий наркоз, вы проснетесь в зоне восстановления.

Вакуумная аспирация может выполняться с помощью следующих вариантов анестезии:

Риски и осложнения

Значительные, неизбежные или часто встречающиеся риски

Обычно они легко поддаются лечению и редко имеют долгосрочные последствия для здоровья.

  • Сохраненные продукты зачатия — беременность успешно завершилась, но часть беременных тканей осталась в утробе матери (1 из 600)
  • Инфекция (1 из 6500, по данным BPAS, но может быть выше)
  • Непредсказуемое кровотечение после аборта (переменное)
  • Боль во время процедуры (переменная)
  • Травма шейки матки (1 из 11000)

Они могут потребовать перевода в больницу или хирургического вмешательства и могут иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья

  • Психологические проблемы (переменная)
  • Продолжающаяся беременность (1 из 1500)
  • Перфорация матки / матки (1 из 6500)
  • Кровотечение — очень сильное кровотечение (1 из 8000)
  • Травма кишечника, мочевого пузыря или серьезная травма шейки матки (очень редко)

Дополнительные процедуры, которые могут потребоваться

  • Повторный хирургический аборт или аспирация матки
  • Переливание крови
  • Лапароскопия или лапаротомия — операция по осмотру живота
  • Ремонт повреждений шейки матки, матки, мочевого пузыря, кишечника или кровеносных сосудов
  • Гистерэктомия — хирургическое удаление матки (1 из 35 000)

Смерть очень редко связана с лечением аборта — менее 1 случая на 100 000 для всех абортов.

Использование мизопростола для лечения неполного аборта должно быть ограничено до первых 12 недель беременности

Том 40, Выпуск 4

Декабрь 2014 г. Страницы 215 — 216

Дайджест

Впервые опубликовано в Интернете: 23 декабря 2014 г.

Согласно исследованию, проведенному в Бенине, использование мизопростола при неполном аборте должно быть ограничено беременностями продолжительностью до 12 недель, даже если используется относительно высокая доза. 1 За пятилетний период процент случаев неполного аборта, которые были успешно вылечены 800 мкг мизопростола (т.е. они не требовали ручной вакуум-аспирации для полного опорожнения матки), составил 99% среди женщин с беременностью 12 или более лет. меньше недель по сравнению с 26% среди женщин с беременностью 13–14 недель и 28% среди женщин с беременностью 15–18 недель. Кроме того, риск побочных эффектов мизопростола был значительно ниже в течение первых 12 недель беременности, чем на более поздних сроках беременности.

В 2006 году, стремясь снизить высокий уровень материнской смертности в стране, правительство Бенина провело политику улучшения ухода за женщинами, перенесшими самопроизвольные или искусственные аборты, после аборта. На смену острому кюретажу пришла мануальная вакуум-аспирация, а в 2008 году было принято решение использовать мизопростол. Хотя значительная часть литературы документально подтверждает эффективность мизопростола для лечения незавершенного аборта на ранних сроках, ни в одном исследовании не изучена эффективность применения мизопростола в более высоких дозах для лечения неполного аборта после 12 недель беременности.Чтобы заполнить этот пробел и представить картину использования мизопростола в условиях ограниченных ресурсов и высокого спроса на послеабортный уход, исследователи провели описательное проспективное исследование в период с 2008 по 2012 год в трех родильных домах в Котону.

Женщины имели право на участие в исследовании, если они были госпитализированы в одну из больниц с диагнозом неполного аборта (определенным с помощью ультразвукового исследования и клинического обследования), не имели серьезных осложнений, требующих немедленного лечения, и имели предполагаемый гестационный возраст до 18 недель . Тем, у кого было стабильное кровообращение и содержимое матки менее 20 мм, было предложено лечение, ручная вакуум-аспирация, резкое выскабливание или отсутствие лечения, а также были проконсультированы о возможных побочных эффектах и ​​важности последующих посещений. Женщинам, выбравшим курс лечения, сублингвально давали 800 мкг мизопростола; Контрольные визиты были запланированы на три дня спустя (для оценки прогресса) и через 15 дней (для проведения УЗИ). При последнем посещении лечение считалось успешным, если матка была пустой или если маточное содержимое было минимальным и у женщины не было симптомов.Лечение считалось неудачным, если у женщины продолжалось кровотечение или спазмы, а матка не была пустой; в это время выполнялась ручная вакуум-аспирация, если женщина не была стабильной и выбрала вторую дозу мизопростола 800 мкг. Если она выбрала мизопростол, женщина была повторно обследована через 10–15 дней; если матка по-прежнему не опорожнялась, выполнялась мануальная вакуум-аспирация. Были собраны данные о выборе лечения, сроке беременности на момент аборта, побочных эффектах, результатах ультразвукового исследования и необходимости проведения вакуум-аспирации после мизопростола.Тест хи-квадрат использовался для оценки различий в частоте успеха и частоте побочных эффектов в зависимости от гестационного возраста.

Всего за период исследования 3139 женщин были госпитализированы для проведения неполного аборта; 630 не требовал дальнейшего лечения. Из оставшихся 2509 женщин 21% выбрали лечение мизопростолом. Во всех трех учреждениях доля женщин, выбравших мизопростол, выросла в период с 2008 по 2011 год (с 8–12% до 25–28%), но снизилась в 2012 году (до 21–27%). Около 64% ​​женщин, получавших мизопростол, были на 10 или менее неделях беременности, 15% — на 11–12 неделях, 13% — на 13–14 неделях и 8% — на 15–18 неделях.56% женщин, выбравших мизопростол, получили одну дозу 800 мкг, а 44% потребовалось две дозы. Шестьдесят шесть процентов женщин с беременностью до 12 недель нуждались только в одной дозе мизопростола; это верно для 34% женщин на сроке 13–14 недель беременности и 23% женщин на сроке 15–18 недель. Только 6% женщин, получавших мизопростол, были госпитализированы; остальные женщины лечились амбулаторно.

Показатели успешности лечения неполного аборта с помощью мизопростола существенно различались в зависимости от гестационного возраста: 99% беременностей продолжительностью 12 недель и менее не требовали ручной вакуум-аспирации после мизопростола, по сравнению с 26% беременностей сроком 13–14 недель и 28%. беременностей 15–18 недель.К этим успешным случаям относятся те, в которых УЗИ на 15-дневном контрольном обследовании выявило остатки, не требующие вмешательства (4% женщин, беременных 12 или менее недель, 10% беременных 13–14 недель и 14% беременных 15–18 недель). недель). Восемь процентов женщин с беременностью 12 или менее недель и 3% женщин с беременностью 13–14 недель были потеряны для последующего наблюдения и предположительно не имели осложнений; ни одна женщина с беременностью более 14 недель не вернулась для последующего наблюдения.

После приема мизопростола 27% женщин сообщили о сильной боли, 18% — о ознобе, 11% — о гипертермии и 5% об обильном кровотечении.Доля женщин, сообщивших о побочных эффектах, была ниже среди тех, кто на 12 или менее недель беременности, чем среди женщин с более поздней беременностью. Например, 8% женщин с беременностью до 12 недель испытывали сильную боль по сравнению с 93–100% женщин с более длительной беременностью. Сильное кровотечение наблюдалось только у женщин с беременностью более 12 недель; Об этом исходе сообщили 7% женщин с беременностью 13–14 недель и 44% женщин с беременностью 15–18 недель.

В защиту предположения о том, что женщинам, потерянным для последующего наблюдения, вероятно, не потребовалась хирургическая эвакуация, исследователи отметили, что социально-экономический статус этих женщин указывает на то, что они, вероятно, обратились бы за бесплатной помощью в одном из трех центров исследования, если бы были дополнительные требуется лечение. Кроме того, они отмечают, что, хотя оценка «показывает, что [мизопростол] очень хорошо принимается как поставщиками услуг, так и клиентами», результаты исследования показывают, что препарат «не работал . .. почти в 75% случаев, когда гестационный возраст превышал 12 лет». недель.«Текущие руководящие принципы рекомендуют использовать 600 мкг мизопростола и ограничить его использование пациентами с беременностью до 12 недель; текущее исследование подтверждает эти рекомендации, заключают исследователи, и указывает, что более высокая доза обычно неэффективна при более поздних сроках беременности. — L. Melhado

ССЫЛКА

1. Адиссо С. и др., Введение мизопростола для лечения неполного аборта после 12 недель беременности в Бенине, Международный журнал гинекологии и акушерства , 2014 г., DOI: 10.1016 / j.ijgo.2014.03.002, по состоянию на 5 сентября 2014 г.

Заявление об ограничении ответственности Взгляды, выраженные в этой публикации, не обязательно отражают точку зрения Института Гутмахера.

Шум — Репродуктивное здоровье | NIOSH

Шум

Шумная работа во время беременности может повлиять на ваш слух и повысить уровень стресса. Когда уровень шума очень высокий, например, от отбойного молотка или на рок-концерте, это может увеличить ваши шансы на рождение ребенка с проблемами слуха.Здесь вы можете узнать больше о шуме на работе и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить его воздействие, чтобы обеспечить более здоровую беременность.

Почему меня должен беспокоить шум?

  • Повышенный уровень шума может вызвать стресс. Это может вызвать изменения в организме беременной женщины, которые могут повлиять на ее развивающегося ребенка.
  • Звук может распространяться по вашему телу и достигать ребенка. Хотя в утробе матери этот звук будет приглушен, очень громкие звуки могут повредить слух вашего ребенка.
  • Средства защиты органов слуха (беруши или наушники) могут защитить ваш слух, но если вы беременны, единственный способ защитить слух ребенка — как можно больше держаться подальше от громкого шума.

Кто работает на шумных работах?

Многие женщины работают на шумных работах, особенно женщины, работающие с машинами, оружием, громкой музыкой, толпами людей, сиренами, грузовиками или самолетами.

Что неизвестно?

  • Мы не всегда знаем, что вызывает проблемы со слухом у младенцев.Если вы работаете на шумной работе и у вас есть ребенок с проблемами слуха, мы не сможем определить, были ли проблемы со слухом вызваны вашей работой или чем-то еще.
  • Мы не знаем наверняка, какие уровни шума безопасны для беременной женщины и ее ребенка, хотя эксперты предлагают рекомендации, основанные на том, что мы знаем о том, как звуки распространяются по телу.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить воздействие опасного шума?

  • Защитите себя от громкого шума:
    • Вы должны использовать средства защиты органов слуха, чтобы защитить свой собственный слух, используя средства защиты органов слуха (например, беруши), если вы подвергаетесь сильному шуму.
    • Для взрослых шум мощностью 85 децибел (дБА) и более может быть опасен для слуха. При таком уровне шума вам придется повысить голос, чтобы вас услышал кто-то рядом с вами. Уровень шума на рабочем месте в большинстве случаев составляет менее 95 дБА.
    • Хотя средства защиты органов слуха не защитят вашего развивающегося ребенка от громкого шума, слишком много шума может вызвать у вас стресс. Ваш стресс может вызвать изменения в вашем теле, которые могут повлиять на вашего развивающегося ребенка.
    • Спросите своего начальника, каков уровень шума там, где вы работаете.
  • Защитите развивающегося ребенка от очень громкого шума:
    • Ваши средства защиты органов слуха не смогут полностью защитить уши вашего развивающегося ребенка от шума. Шум проходит через тело в матку. Уши ребенка в основном развиваются примерно к 20-й неделе беременности, а младенцы начинают реагировать на звуки примерно на 24-й неделе.
    • Звуки извне материнского тела тише внутри матки. Исходя из этого, некоторые эксперты считают, что беременные женщины не должны регулярно подвергаться воздействию шума громче 115 дБА.Это примерно так же громко, как при работе бензопилой. Во время беременности следует по возможности избегать очень громких мест (более 115 дБА), даже если вы носите средства защиты органов слуха.
  • Шумы, которые вы можете почувствовать как грохот или вибрацию, относятся к очень низкочастотным звукам. Мы не знаем наверняка, влияет ли этот шум на развивающихся детей, но эти звуки легко проходят через ваше тело и могут вызвать изменения в нем, которые могут повлиять на вашего развивающегося ребенка.По возможности избегайте такого рода шума.
  • Внезапные громкие звуки (ударные или импульсные), достаточно громкие, чтобы вам потребовались средства защиты органов слуха, или которых следует избегать во время беременности.
  • Ваш развивающийся ребенок слышит сильнее, чем ближе живот к источнику шума. Не прислоняйтесь к источнику шума и не касайтесь его телом. Также не следует прислоняться к источнику вибрации.
  • Иногда бывает трудно избежать шума на работе.Отойдите как можно дальше от шума или спросите своего работодателя, можете ли вы работать более тихо во время беременности.
  • Поговорите со своим врачом обо всех потенциальных опасностях, которые вы обнаружили на работе. Не забудьте упомянуть, что вы подвергаетесь сильному шуму.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Профилактические антибиотики для вакуумной аспирации, дилатации и эвакуации

Рекомендация:

  • Назначьте профилактическое лечение антибиотиками перед вакуумной аспирацией, дилатацией и эвакуацией (D&E).
  • Если антибиотики недоступны, следует предложить процедуры опорожнения матки.
  • Ввести лечебные дозы антибиотиков тем, у кого есть признаки или симптомы инфекций, передаваемых половым путем; партнеры лиц с инфекциями, передающимися половым путем, также нуждаются в лечении. Лечение не должно задерживать опорожнение матки.

Сила рекомендации: сильная

Качество доказательств:

  • Вакуумная аспирация: высокая
  • D&E: Очень низкий
  • Неполный или замершая беременность: умеренная

Риск заражения

При использовании объективных критериев для диагностики послеабортной инфекции после вакуумной аспирации, выполненной до 13 недель беременности, частота инфицирования колеблется от 0.01–2,44% (Achilles & Reeves, 2011). В исследованиях, проведенных в Соединенных Штатах перед рутинным использованием антибиотикопрофилактики, зарегистрированные уровни инфицирования после D&E составляли 0,8–1,6% (Achilles & Reeves, 2011).

Доказательства для антибиотикопрофилактики

Кокрановский метаанализ 19 рандомизированных контролируемых клинических испытаний показал, что введение профилактических антибиотиков во время вакуум-аспирации для искусственного прерывания беременности до 13 недель беременности значительно снижает риск инфекции (Low, Mueller, Van Vliet, & Kapp, 2012) .Доказательства в пользу использования профилактических антибиотиков перед D&E ограничены; однако из-за продемонстрированной пользы профилактических антибиотиков перед вакуумной аспирацией Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ, 2014), Общество планирования семьи (Achilles & Reeves, 2011), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG, 2018) и Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG, 2015) рекомендуют профилактические антибиотики всем женщинам, перенесшим вакуум-аспирацию или D&E.

В пяти рандомизированных исследованиях изучали использование профилактических антибиотиков перед вакуумной аспирацией или выскабливанием при неполном или замершем беременности (уход после аборта) (Lissauer et al., 2019; Prieto, Eriksen, & Blanco, 1995; Ramin et al., 1995; Seeras , 1989; Titipant & Cherdchoogieat, 2012). Одно крупное многострановое рандомизированное исследование, в котором изучались рекомендуемые в настоящее время профилактические антибиотики, обнаружило, что у меньшего числа женщин в группе профилактических антибиотиков развилась послеабортная инфекция, чем у женщин в группе плацебо, когда использовались строгие международные критерии диагностики тазовой инфекции (Lissauer et al., 2019; Serwadda, 2019). Вторичный анализ этого исследования показал, что антибиотикопрофилактика является рентабельной, согласно оценкам, рутинная профилактика может сэкономить 8,5 миллиона долларов в двух регионах Африки к югу от Сахары и Южной Азии (Goranitis et al., 2019). Четыре других исследования не обнаружили статистически значимых различий в частоте инфицирования после аборта между группами, получавшими профилактику антибиотиками, и группами, получавшими плацебо или не получавшими лечения; однако все эти исследования страдали серьезными методологическими недостатками, включая небольшой размер, недостаточную дозу антибиотика или плохое соблюдение протокола исследования (Prieto, Eriksen, & Blanco, 1995; Ramin et al., 1995; Seeras, 1989; Titipant & Cherdchoogieat, 2012).

Профилактическое назначение антибиотиков более эффективно, чем обследование всех женщин и лечение только тех, у кого есть признаки инфекции (Levallois & Rioux, 1988). Невозможность предоставить антибиотики не должна ограничивать доступ к аборту (ВОЗ, 2014), поскольку общий риск заражения при процедурах прерывания беременности очень низок.

Режим

Во многих исследованиях изучались режимы антибиотиков для профилактики перед абортом, но идеальный антибиотик, доза и время не были установлены (Achilles & Reeves, 2011; Low et al., 2012). Тетрациклины (доксициклин) и нитроимидазолы (метронидазол и тинидазол) широко используются из-за их эффективности, простоты перорального приема, низкой стоимости и низкого риска аллергических реакций (Achilles & Reeves, 2011; O’Connell, Jones, Lichtenberg, & Paul, 2008 г. ). Хотя исследования абортов ограничены (Caruso et al., 2008), данные акушерской (Costantine et al., 2008), гинекологической (Mittendorf et al., 1993) и общей хирургии (Classen et al., 1992) литературы подтверждают практика назначения антибиотиков перед процедурой для снижения риска заражения.Нет необходимости продолжать режим антибиотиков после процедуры аборта (Achilles & Reeves, 2011; Caruso, et al., 2008; Levallois & Rioux, 1988; Lichtenberg & Shott, 2003).

В следующей таблице перечислены схемы, рекомендованные профессиональными организациями на основании клинических данных и мнений экспертов.

Общие схемы Рекомендатель
Доксициклин 200 мг перорально перед процедурой
или
Азитромицин 500 мг перорально перед процедурой
или
Метронидазол 500 мг перорально перед процедурой
Федерация планируемого родительства Америки (PPFA, 2016)
Доксициклин 200 мг перорально не более чем за 2 часа до процедуры
или
Азитромицин 500 мг перорально не более чем за 2 часа до процедуры
Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG, 2015)
Доксициклин 200 мг перорально за 1 час до процедуры Американский колледж акушеров и гинекологов
(ACOG, 2018)

Антибиотики с осмотическими расширителями

Несмотря на то, что подготовка шейки матки с помощью осмотических расширителей недостаточно изучена, похоже, что риск инфицирования не увеличивается (Fox & Krajewski, 2014; Jonasson, Larsson, Bygdeman, & Forsum, 1989).Некоторые врачи начинают прием антибиотиков во время установки осмотического расширителя, но исследований, оценивающих пользу от этой практики, нет (White et al., 2018).

Лечебные антибиотики

Женщины из группы высокого риска должны проходить обследование на инфекции, передаваемые половым путем, в дополнение к профилактическому лечению антибиотиками. Женщины, у которых есть признаки и симптомы инфекций, передаваемых половым путем, должны без промедления получать услуги по прерыванию беременности и соответствующее лечение антибиотиками в соответствии со схемами, основанными на фактических данных (ВОЗ, 2014; ВОЗ, 2005).Партнерам женщин с инфекциями, передаваемыми половым путем, также требуется лечение (ВОЗ, 2016).

ресурсов

Рекомендации по применению профилактических антибиотиков при уходе за безопасным прерыванием беременности (карта)

Список литературы

Ахилл, С. Л. и Ривз, М. Ф. (2011). Клинические рекомендации Общества планирования семьи 20102: Профилактика инфекций после искусственного аборта. Контрацепция , 83 (4), 295-309.

Американский колледж акушерства и гинекологии.(2018). Практический бюллетень № 195: Профилактика инфекций после гинекологических процедур. Акушерство и гинекология, 131 (6), e172-e189.

Карузо, С., Ди Мари, Л., Каччиаторе, А., Маммана, Г., Аньелло, К., и Чианчи, А. (2008). [Профилактика антибиотиками прулифлоксацином у женщин, перенесших искусственный аборт: рандомизированное контролируемое исследование]. Minerva Ginecologica , 60 (1), 1-5.

Классен, Д. К., Эванс, Р. С., Пестотник, С. Л., Хорн, С.Д., Менлов, Р. Л., и Берк, Дж. П. (1992). Сроки профилактического приема антибиотиков и риск инфицирования хирургической раны. Медицинский журнал Новой Англии , 326 (5), 281-286.

Костантин М. М., Рахман М., Гулмия Л., Байерс Б. Д., Лонго М., Вен Т. и Сааде Г. Р. (2008). Время периоперационного приема антибиотиков для кесарева сечения: метаанализ. Американский журнал акушерства и гинекологии , 199 (3), 301-306.

Фокс, М. К., и Краевски, К. М. (2014). Клинические рекомендации Общества планирования семьи 20134: Подготовка шейки матки к хирургическому аборту во втором триместре до 20 недель беременности. Контрацепция, 89 (2), 75-82.

Горанитис, И., Лиссауэр, Д. М., Кумарасами, А., Уилсон, А., Дэниелс, Дж., Миддлтон, Л.,… и Робертс, Т. Е. (2019). Антибиотикопрофилактика при хирургическом лечении невынашивания беременности в странах с низким уровнем дохода: анализ экономической эффективности исследования AIMS. The Lancet Global Health, 7 (9), e1280-e1286.

Джонассон А., Ларссон Б., Бигдеман С. и Форсум У. (1989). Влияние расширения шейки матки ламинарией и расширителями Hegar на внутриутробную микрофлору и частоту послеабортальных воспалительных заболеваний органов малого таза. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , 68 (5), 405-410.

Levallois, P., & Rioux, J. E. (1988). Профилактические антибиотики при аборте с отсасыванием кюретажа: результаты контролируемого клинического исследования. Американский журнал акушерства и гинекологии , 158 (1), 100-105.

Лихтенберг, Э. С., и Шотт, С. (2003). Рандомизированное клиническое испытание профилактики вакуумного аборта: доксициклин 3 дня против 7. Акушерство и гинекология , 101 (4), 726-731.

Лиссауэр, Д., Уилсон, А., Хьюитт, К.А., Миддлтон, Л., Бишоп, Дж. Р. Б., Дэниелс, Дж.,… Кумарасами, А. (2019). Рандомизированное исследование профилактических антибиотиков при хирургии выкидыша. Медицинский журнал Новой Англии, 380 (11), 1012-1021.

Лоу, Н., Мюллер, М., Ван Влит, Х., и Капп, Н. (2012). Периоперационные антибиотики для предотвращения инфекции после аборта в первом триместре. Кокрановская база данных систематических обзоров , (3), CD005217.

Миттендорф, Р., Аронсон, М. П., Берри, Р. Э., Уильямс, М. А., Купельник, Б., Кликштейн, А., и Чалмерс, Т. С. (1993). Как избежать серьезных инфекций, связанных с абдоминальной гистерэктомией: метаанализ антибиотикопрофилактики .Американский журнал акушерства и гинекологии , 169 (5), 1119-1124.

Федерация планируемого родительства Америки. (2016). Руководство по медицинским стандартам и руководствам . Вашингтон, округ Колумбия: Федерация планируемого родительства Америки.

Прието, Дж. А., Эриксен, Н. Л., и Бланко, Дж. Д. (1995). Рандомизированное исследование профилактического применения доксициклина для выскабливания при неполном аборте. Акушерство и гинекология , 85 (5), 692-696.

Рамин, К. Д., Рамин, С. М., Хемселл, П. Г., Ноблс, Б. Дж., Херд, М. К., Джонсон, В. Б., и Хемселл, Д. Л. (1995). Профилактические антибиотики для аспирационного выскабливания при неполном аборте. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии , 2 (5), 213-217.

Королевский колледж акушеров и гинекологов. (2015). Документ о передовой практике № 2: Передовой опыт комплексной медицинской помощи при аборте . Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов.

Seeras, R. (1989). Оценка профилактического использования тетрациклина после эвакуации при аборте в центральной больнице Хараре. Восточноафриканский медицинский журнал , 66 (9), 607-610.

Сервадда, Д. М. (2019). Давать или не давать профилактические антибиотики при операции по выкидышу? Медицинский журнал Новой Англии, 380 (11), 1075-1076.

Titapant, V., & Cherdchoogieat, P. (2012). Эффективность цефокситина в профилактике эндометрита после выскабливания матки при самопроизвольном неполном аборте: рандомизированное контролируемое исследование .Журнал Медицинской ассоциации Таиланда, 95 (11), 1372-1377.

Уайт, К. О., Джонс, Х. Э., Шортер, Дж., Норман, В. В., Гильберт, Э., Лихтенберг, Э. С., и Пол, М. (2018). Практика хирургического аборта во втором триместре в США. Контрацепция, 98 , 95-99.

Всемирная организация здравоохранения. (2014). Практическое руководство по безопасному прерыванию беременности . Женева: Пресса Всемирной организации здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*