Везикулопустулез фото у новорожденных: Drugie Zabolevaniya Kozhi Vezikulopustulez U Novorozhdennyih %23I

  • 27.10.2019

Содержание

Везикулопустулез у новорожденных

Инфекционное заболевание кожи у новорожденных детей. Для недуга характерно покрытие эпидермиса сыпью с гнойным процессом, везикулами и воспалением потовых желез наружной секреции. Возбудителями инфекции выступают в основном стафилококки. Во время болезни у детей отмечается повышение температуры тела, вызванное затруднением теплоотдачи во внешнюю среду. Кроме того, младенцы ведут себя беспокойно и, часто, отказываются принимать пищу в необходимых дозах.

Причины везикулопустулеза у новорожденных

Помимо названых стафилококков, вызывать инфекцию могут также стрептококки, кишечная палочка, а также грибы рода Candida. Микроорганизмы и бактерии попадают в организмы через раны, потертости, царапины и даже ссадины. Эпидермис неврожденных еще тонок и нежен, а потому повредить его достаточно легко. Это может случится из-за неверного ухода за младенцем: неглаженные пленки, слишком сухой или влажный воздух в помещении, неаккуратное укутывание малыша, а также неправильный уход за эпидермисом.

Считается, что инфицирование упрощается для недоношенных детей с ослабленным иммунитетом, младенцев на искусственном питании и ВИЧ -положительных.

Бывает, что везикулопустулез проявляется в течении суток после рождения. В таком случае, ребенок инфицирован мамой, которая страдает хроническими болезнями (угревой сыпью, чирьями, импетиго и даже пневмонией). Инфицирование может произойти и позже, в таком случае болезнь может проявляться до двухнедельного возраста. Ее основными факторами считаются ослабленный ответ иммунной системы или потница протекающая с осложнениями. В таком случае, главной причиной развития заболевания считается неверный уход за эпидермисом младенца.

Симптомы везикулопустулеза у новорожденных

У недоношенных детей недуг может отличаться неспецифическими симптомами, возникающими при интоксикации организма. В остальных случаях признаками везикулопустулеза у младенцев считаются жар до 39 ℃, плохой сон, чрезмерный плач, беспокойность, сниженный аппетит, а также сухость слизистых.

Тем не менее, первым симптомом является сыпь на коже, которая быстро становится пузыристой. Отдельные везикулы наполнены жидкостью и могут достигать 5 мм в диаметре. В первую очередь высыпания появляются в зонах с большим количеством наружных отверстий потовых желез, но они быстро распространяются. Потому следует обратить внимание на область ягодиц, верхнюю часть спинки и голову, также стоит осмотреть кожные складки.

Если болезнь выявлена не вовремя, уже через несколько дней везикулы сменяются пустулами, которые наполнены гноем. Когда они лопают, формируется поверхностный дефект эпителия. После заживления на коже, обычно, не остается рубцов.

Диагностика везикулопустулеза у новорожденных

Для постановки диагноза педиатр собирает анамнез и проводит личный осмотр. У новорождённого берут общий анализ крови, для которого характерен сдвиг лейкоцитарной формулы и повышенная скорость оседания эритроцитов. Чтобы убедиться в правильности назначенного лечения, выполняется бакпосев на возбудителя и антибиотикограмма.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Главной задачей терапии при легких стадия заболевания является оздоровление эпидермиса младенца. Обычно, недуг лечится дома, но в тяжелых формах, а также при наличии недоношенности и других отягощающих факторов маму с малышом могут положить в инфекционный стационар или педиатрическое отделение.

Для лечения кожных покровов проводится процедура аспирации, во время которой содержимое везикул и пустул забирается стерильной иглой. После этого пораженные места обрабатываются спиртовым раствором. Далее кожу малыша необходимо протирать фурацилином несколько раз в сутки.

Если заболевание протекает с повышением температуры или у новорожденного выражены признаки интоксикации врачи назначают антибактериальные препараты (Цефуроксим, Цефаклор). Чтобы снизить температуру используются жаропонижающие средства, такие как: Парацетамол, Ибупрофен.

Также младенцам рекомендованы ванночки в которые добавляют калий перманганат в пропорции предписанной врачом, ромашку и отвар чистотела.

Профилактика везикулопустулеза у новорожденных

Чтобы избежать везикулопустулеза необходимо правильно ухаживать за кожей новорожденного, использовать глаженые пеленки, а также следить за температурой и влажности воздуха в помещении. Что касается врожденного характера заболевания, то его можно предупредить своевременным и полноценным обследованием беременной женщины.

Везикулопустулез » Лахта Клиника

Терминология

Везикулопустулез, вероятно, видела любая рожавшая женщина – если не у своего ребенка, то у соседского новорожденного в палате родильного дома. Это кожное заболевание распространено очень широко, и порой его считают чуть ли не нормальным, – по крайней мере, неизбежным и самоизлечивающимся, – спутником неонатального периода. Это не соответствует действительности; везикулопустулез – не норма, а заболевание, которое в силу своей инфекционно-воспалительной природы может в отсутствие лечения привести к тяжелым последствиям.

Нозологическое название образовано от слов «везикула» (пузырек) и «пустула» (гнойничок). Из-за характерных высыпаний на коже везикулопустулез в просторечье иногда называют пузырчаткой, что создает некоторую путаницу: так же называется редкое дерматологическое заболевание совершенно иной, предположительно аутоиммунной этиологии, – пемфигус (истинная, или акантолитическая пузырчатка).

Везикулопустулез как «пузырчатка новорожденных» является типичной пиодермией, т.е. кожным гнойно-пузырчатым воспалительным процессом, который внешне выглядит как сыпь из мелких изжелта-белых пузырьков. Такие высыпания могут локализоваться на определенном участке или распространяться генерализованно по всему телу новорожденного. При осмотре неонатолог и/или педиатр обязательно должны обратить внимание на характерные признаки и принять соответствующие меры; в этом случае везикулопустулез за одну-три недели вылечивается полностью и бесследно.

Причины

С этиологической точки зрения везикулопустулез представляет собой не одно, а группу заболеваний, поскольку причиной могут быть различные патогены. У некоторых пациентов лабораторное исследование выявляет присутствие грибков рода кандида (такие случаи участились в последние годы), кишечной палочки, стрептококков и других болезнетворных микроорганизмов, или же комбинированную полимикробную инфекцию.

Однако примерно в 80% случаев высевается один из стафилококков, наиболее патогенный в отношении человека, а именно стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus). Носительство St. aureus в здоровой популяции распространено, по некоторым оценкам, с частотой до 50%; присутствие в роддомах золотистого стафилококка является давней и трудноразрешимой проблемой, которая и служит основным фактором высокой заболеваемости везикулопустулезом (в этом случае заболевание называют также стафилодермией).

Факторами риска являются преждевременные роды (и, как следствие, недостаточность иммунной системы), несоблюдение асептического режима и оптимальной температуры воздуха (жара в палате, особенно в сочетании с избыточным пеленанием), искусственное вскармливание, повышенная активность эккриновых потовых желез новорожденного, пониженная масса тела.

Инфицирование может произойти на этапе внутриутробного развития или при прохождении родовыми путями; контактным способом в первые минуты или часы жизни. В последнее время сообщается, что возможен также воздушно-капельный путь заражения.

Симптоматика

Инфекционно-воспалительный процесс развивается в выходных устьях потовых желез и приводит к образованию внутриэпидермальных серозных, а затем гнойно-экссудативных пузырьков размером с булавочную головку (диаметр пустул и везикул может варьировать), окруженных гиперемированным валиком. Типичной локализацией сыпи являются нос и носогубный треугольник, подбородок, волосистая часть головы, ягодицы, кожные складки и т.д. В большинстве случаев на общем самочувствии и состоянии новорожденного инфекция не отражается, однако возможен субфебрилитет и признаки легкого недомогания; у недоношенных и ослабленных детей температура может подняться существенно, что вызывает соответствующую симптоматику.

В зависимости от того, каким образом произошло заражение, клиническая картина развивается либо в первые же сутки после родов, либо на 4-7 день жизни.

После спонтанного вскрытия или затягивания корочкой гнойнички обычно не оставляют ни рубцовых дефектов, ни пигментированных участков.

Наибольшую опасность для ослабленных новорожденных из групп риска представляет тенденция к слиянию пустул и генерализации инфекционно-воспалительного процесса. Проникновение патогена в глубокие слои кожи может привести к абсцедированию и флегмонозному (разлитому) воспалению подкожных тканей, а разнос инфекционного агента с током крови в наиболее тяжелых случаях результирует поражением почек, органов дыхания и слуха, или же общим сепсисом.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается при осмотре по достаточно специфичным внешним признакам. В случае необходимости более точно идентифицировать возбудителя производится бакпосев, серологический анализ сыворотки крови, ПЦР (полимеразная цепная реакция) и другие исследования.

Лечение

Прежде всего, необходимо нормализовать условия пребывания и ухода за новорожденным. Производят антисептическую обработку кожи, по показаниям применяют антибиотические и противовоспалительные составы (при тяжелом течении – гормонсодержащие). Высокую температуру купируют жаропонижающими средствами. В некоторых случаях целесообразно вскрыть гнойнички стерильной иглой с удалением содержимого и обязательной последующей обработкой стерильным тампоном, пропитанным антисептическим раствором. Иногда применяют физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, УВЧ, ванночки с отварами череды, ромашки и т.д.).

Тяжелые, осложненные, хронические варианты течения требуют стационирования в инфекционное отделение и назначения интенсивной этиопатогенетической, иммуномодулирующей, общеукрепляющей терапии, поскольку в этом случае прогноз может быть крайне неблагоприятным.

В остальных случаях своевременно принятые адекватные меры приводят к полному выздоровлению ребенка.

Везикулопустулез у новорожденных: возбудители, симптомы и терапия

Заболевания периода новорожденности всегда требуют особого внимания. Особенно это касается инфекционных поражений. В связи с тем, что организм малыша еще плохо адаптирован к новой среде, и работа иммунной системы еще несовершенна, воспалительные патологии могут привести к опасным осложнениям. Особенно это касается недоношенных новорожденных, а также детей, находящихся на искусственном вскармливании. Эти малыши относятся к группе риска и требуют повышенного внимания медицинского персонала.

Примером инфекционного поражения являются: везикулопустулез у новорожденных, пузырчатка, омфалит и т. д. Эти заболевания требуют госпитализации малыша в детскую больницу, так как без своевременного лечения могут привести к развитию сепсиса.


Что это такое?

Везикулопустулез у новорожденных – довольно распространенное заболевание. Он относится к инфекционным поражениям кожного покрова. Основные проявления заболевания – это появление гнойничковой сыпи на теле и слабо выраженный интоксикационный синдром. Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, имеющих нормальную массу тела при отсутствии других патологий, везикулопустулез обычно не представляет опасности.

При своевременном лечении симптомы быстро регрессируют, осложнений не наблюдается. Однако следует насторожиться, если заболевание плохо поддается терапии, и состояние малыша ухудшается. В этих случаях часто оказывается, что, помимо поражения кожи, имеется еще какая-то инфекционная патология, чаще всего – врожденная.

Везикулопустулез у новорожденных: причины

Заболевание относится к гнойно-септическим патологиям, характерным для данного периода. Множество бактерий может вызывать везикулопустулез у новорожденных. Возбудители болезни – Грам(+) кокки, кишечная палочка. В большинстве случаев заболевание вызывает стафилококковая инфекция. Помимо этого, выделяют факторы, способствующие развитию гнойно-септических процессов. К примеру, врожденный везикулопустулез у новорожденных практически всегда связывают с внутриутробными инфекциями, передавшимися малышу от матери. Среди них выделяют вирус простого герпеса, ЦМВ, хламидиоз и т. д.

Среди других причин везикулопустулеза можно отметить:

  • Ненадлежащий уход за кожей малыша. При постоянном укутывании в теплую одежду у новорожденного часто развивается потница. Если складки малыша обработать несвоевременно (использовать присыпку, детский крем), то может присоединиться бактериальная инфекция. В результате развивается везикулопустулез.
  • Сниженный иммунитет у ребенка. Чаще всего наблюдается у недоношенных детей или у малышей, имеющих внутриутробную инфекцию. Следует помнить, что нормальному развитию иммунной системы новорожденных способствует грудное вскармливание.
  • Несоблюдение гигиены матери и ребенка (редкое купание, смена подгузников, тугое пеленание).
  • Повышенная температура и влажность в помещении.

Симптомы везикулопустулеза у новорожденных

Чаще всего везикулопустулез развивается в первый месяц жизни малыша. Обычно ему предшествует потница – появление красноты в кожных складках (подмышки, шея, паховая область). Первые высыпания могут появиться и на лице. Заболевание возникает в результате закупорки потовых желез и присоединения инфекции. Сначала на коже малыша возникают везикулярные элементы (пузырьки), наполненные прозрачным содержимым. Позже сыпь распространяется по всему телу. Часто везикулы и пустулы появляются на волосистой части головы, животе, ногах, в паховых и подмышечных складках.

Если заболевание вовремя не лечить, то содержимое пузырьков становится гнойным. Высыпания самостоятельно вскрываются, оставляя гиперемированную поверхность. Позже на месте гнойничковых элементов появляются корочки, происходит заживление. Зачастую везикулопустулез у новорожденных не сопровождается симптомами интоксикации. Иногда может наблюдаться субфебрильная температура, вялость.

Дифференциальная диагностика при везикулопустулезе

Везикулопустулез часто можно перепутать с другими заболеваниями кожи. Это связано с тем, что многие дерматологические патологии начинаются с подобных симптомов, переходя со временем в более тяжелые формы. К этим заболеваниям относятся инфекционный и аллергический дерматит, пузырчатка новорожденных. Везикулопустулез отличается слабо выраженным интоксикационным синдромом (иногда он полностью отсутствует), размером и характером высыпаний. Следует отметить, что он практически всегда возникает на фоне потницы и распространяется после купания малыша. При проведении ОАК и ОАМ изменений не наблюдается, в отличие от других патологий. Если заболевание не поддается терапии, то выполняется анализ содержимого высыпаний для подбора антибактериальных препаратов.

Везикулопустулез: лечение новорожденного в стационаре

Несмотря на то что заболевание не сопровождается тяжелым состоянием малыша, ребенка необходимо госпитализировать. Это нужно для точной диагностики и эффективности лечения. В большинстве случаев везикулопустулез у новорожденных не требует антибактериальной терапии. Чаще всего достаточного местного лечения. Высыпания обрабатывают раствором фукорцина, бриллиантовым зеленым. Кожу малыша аккуратно протирают, купание противопоказано.

Складки обрабатывают слабым раствором перманганата калия, фурацилина. Если лечение не помогает, то проводится более тщательная диагностика (на наличие внутриутробных инфекций). Назначают антибактериальные препараты: «Цефазолин», «Пенициллин».

Профилактика осложнений везикулопустулеза

При быстром заживлении и улучшении состояния малыша можно с точностью диагностировать везикулопустулез у новорожденных. Фото кожных высыпаний при этом заболевании можно увидеть в специальных учебниках по неонатологии. Чтобы избежать осложнений везикулопустулеза, необходимо тщательно обрабатывать новые пузырьки, не купать ребенка, мыть руки перед тем, как брать малыша. Первичная профилактика заболевания включает грудное вскармливание и правильную гигиену новорожденного.

Везикулопустулез. Причины, симптомы и лечение!

1.

Общие сведения

Везикулопустулез в той или иной степени встречается если не у каждого новорожденного, то, во всяком случае, очень часто, и многими родителями уже не воспринимается как болезнь. Между тем, это именно патология, у нее есть конкретные причин и есть конкретный патоген, и дальнейшее развитие может варьировать, мягко говоря, в широких пределах – вплоть до очень серьезных осложнений (см. ниже).

Везикулопустулез (в просторечье «пузырчатка») относится к группе пиодермий, т.е. гнойных поражений кожи, хотя в большинстве случаев выглядит не так страшно, как это здесь сформулировано. Речь идет о желтовато-белых множественных точках, которые в первые дни жизни новорожденного могут наблюдаться по всем телу или на каком-то локальном участке. При правильном отношении и подходе через одну-две, максимум три-четыре недели о проблеме можно будет забыть.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Причины

Везикулопустулез – достаточно типичное и банальное инфекционное заболевание кожи, вызываемое болезнетворными бактериями. Зачастую инфекция является комбинированной, полимикробной: в лабораторном исследовании выявляются стрепто- и пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, протей и т.п. Однако в случае классического везикулопустулеза новорожденных главным патогеном выступает стафилококк, поэтому в качестве синонимического диагноза часто используют термин «стафилодермия».

Из трех десятков известных разновидностей стафилококка для человека опасны четыре; у новорожденных почти всегда высевается Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк.

Инфицирование может произойти внутриутробно или в родовых путях; контактным способом непосредственно при рождении, теоретически – воздушно-капельным путем при несоблюдении асептического режима в роддоме.

Факторами риска являются инфантильность иммунной системы, недоношенность, гиперфункция потовых желез, дефицит массы тела, искусственное вскармливание, чрезмерное пеленание и перегревание.

Посетите нашу страницу
Дерматология

3.Симптомы и диагностика

Воспалительный процесс локализуется в устьях мерокриновых (эккриновых) потовых желез. Наиболее часто поражаются складки, нос и другие участки лица, волосистая часть головы, туловище. Высыпания выглядят как маленькие, размером с булавочную головку, желто-белые пузырьки или прыщики, окруженные более или менее гиперемированным ореолом (иногда покраснение может практически отсутствовать).

Наибольшую опасность в данном случае представляет тенденция к дальнейшему распространению и прогрессированию, слиянию везикул и нагноению обширных участков, проникновению гнойно-воспалительного процесса в более глубокие слои кожи с образованием абсцессов, расплавлением тканей, присоединением лимфаденитов и еще более тяжелых осложнений – флегмоны и сепсиса. В отсутствие быстрого и адекватного терапевтического ответа подобная динамика «невинной» стафилококковой инвазии у ослабленных и иммунодефицитных новорожденных может привести к жизнеугрожающему состоянию и летальному исходу, поэтому недооценивать угрозу ни в коем случае нельзя.

Диагностируется стафилодермия достаточно надежно и просто: опытному акушеру-гинекологу, неонатологу, педиатру обычно достаточно одного взгляда. Объективно возбудитель идентифицируется серологическим анализом сыворотки крови на присутствие специфических антител.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

По возможности стремятся устранить описанные выше факторы, способствующие дальнейшему развитию инфекционно-воспалительного процесса. Кожу протирают антисептическими растворами (напр., раствором анилинового красителя в воде или спирте), наносят антибактериальные и противовоспалительные (в т.ч. гормонсодержащие) мази, нормализуют питание и тепловой режим. Эффективно ультрафиолетовое облучение. На период активной терапии запрещается купание младенца. Системный прием антибиотиков (внутрь) является крайним средством, к которому приходится прибегать лишь в наиболее тяжелых случаях.

ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | Зверькова Ф.А.

В статье рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза пиодермий у детей раннего возраста. Подробно описаны клинические проявления различных инфекционных поражений кожи с акцентом на дифференциальную диагностику.


   Приведены рекомендации по лечению больных детей и уходу за ними.
  
  The paper deals with the etiology and pathogenesis of pyoderma in infants. It details the clinical manifestations of various skin infections with emphasis on their differential diagnosis. Recommendations how to treat ill children and how to nurse them are given.
  
  Ф.А. Зверькова, доктор медж. наук, проф., специалист по детской дерматовенерологии, Санкт-Петербург.
   F.A. Zverkova, professor, MD, expert in Pediatric Dermatology, Saint-Petersburg.

Среди инфекционных болезней кожи раннего детского возраста наиболее часто встречаются гнойные воспалительные заболевания — пиодермии. Они могут возникать под влиянием многих возбудителей (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, сибиреязвенная палочка и др.), а к пиодермиям в узком смысле слова относятся заболевания, связанные с гноеродными кокками (стафилококки и стрептококки).
  По статистическим данным, пиодермии у детей встречаются часто (25 — 60% всех дерматозов). У детей они являются также обычным осложнением каждого кожного заболевания, сопровождающегося зудом и нарушением целостности эпидермиса.
  Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивное инфицирование, вирулентность микробов, состояние иммунитета и наличие входных ворот для инфекции. Защитные механизмы у новорожденных и грудных детей несовершенны. Пассивный иммунитет против стафилококков выражен слабо, титр антитоксинов в крови низок. Региональные лимфатические узлы недостаточно реагируют на внедрение инфекции, ретикулоэндотелиальная система поглощает микроорганизмы, но медленно разрушает их. В первые месяцы жизни замедлены процессы синтеза иммунологически активных лимфоидных клеток (Т- и В-лимфоциты, макрофаги), что обусловлено недостаточным корригирующим влиянием вилочкой железы в развитии лимфоидной системы. Установлено, что IgG, получаемый через плаценту от матери, полностью исчезает из крови ребенка к 6 мес жизни. Последующее продуцирование иммуноглобулинов, особенно IgG и IgA, происходит медленно. Стафилококковый процесс протекает наиболее тяжело у новорожденных, так как дети до 42-го дня жизни не способны вырабатывать антитела.
  Возможно антенатальное заражение плода, если женщина во время беременности переносит какое-либо стафилококковое заболевание или у нее имеются очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, сопровождающиеся бактериемией). Интранатальное инфицирование чаще наблюдается при патологических родах (затяжные, с длительным безводным промежутком или осложненные эндометритом), при наличии у рожениц урогенитальных заболеваний.
   Важное значение в развитии пиодермий имеет патогенность возбудителей. В связи с широким распространением штаммов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается число здоровых носителей патогенного стафилококка, особенно среди персонала родильных домов и больниц.
  Существенное значение имеют анатомо-физиологические особенности кожи.
   Незаконченность морфологической структуры кожи, нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса и дермы вследствие слабости базальной мембраны и некоторой сглаженности сосочков дермы, прямое расположение протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них, щелочная среда поверхности кожи и снижение ее защитных свойств, несовершенство процессов терморегуляции, повышенные влажность и абсорбционная способность кожи, лабильность коллоидно-осмотического состояния являются факторами, способствующими возникновению пиодермий у детей раннего возраста, особенно у новорожденных. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиодермий, являются воздействие влаги, особенно теплой (испарение под пеленками с клеенкой, под толстой одеждой), мацерация кожи выделениями (пот, моча, слюна, выделения из носа), повреждения кожи при расчесывании из-за зуда (насекомые, зудящие дерматозы — экзема, нейродермит, строфулюс, крапивница, чесотка и др.).
  Контагиозность пиодермии невелика, но именно в детском возрасте встречаются наиболее заразные ее формы — эпидемический пемфигоид новорожденных и контагиозное импетиго. Частота пиодермий в раннем детском возрасте напрямую связана с недостатком личной гигиены людей, окружающих ребенка и непосредственно заботящихся о нем.
  Пиодермии наиболее опасны в период новорожденности, так как для новорожденных характерны: 1) повышенная чувствительность к стафилококковой инфекции; 2) наклонность к генерализации инфекции, 3) развитие стафилококковой инфекции как на коже, так и в ряде других органов; 4) возможность развития сепсиса; 5) сохранение общей реакции организма при исчезновении изменений на коже. Диагностика сепсиса у таких детей затруднена, не во всех случаях наличие осложнений (отиты, пневмонии) помогает выявить или подтвердить сепсис. Кроме того, нет прямой связи между тяжестью кожных проявлений и сепсисом новорожденных, который может развиваться даже при единичных элементах высыпаний.
  

Клинические формы стафилодермий новорожденных

 

Везикулопустулез (перипориты) у новорожденных наблюдается довольно часто. Его появлению обычно предшествует потница, развитию которой способствует перегревание ребенка. Заболевание возникает с 3 — 5-го дня жизни или позже, иногда к концу периода новорожденности. Вначале появляется потница красная и кристаллическая, имеющая вид красных точечных пятен, возникающих из-за расширения сосудов вокруг пор эккринных потовых желез, и прозрачных пузырьков величиной до просяного зерна, располагающихся чаще на туловище.
  Затем в складках кожи и на туловище, иногда на голове появляется белая потница — пузырьки, наполненные молочно-белым содержимым и расположенные на гиперемированном основании. Это и есть собственно стафилококковая пиодермия, называемая везикулопустулезом. Болезнь продолжается от 2 — 3 до 7 — 10 дней при своевременно начатом лечении и правильном хорошем уходе. Но эта поверхностная форма пиодермии опасна, так как инфекция легко распространяется на соседние участки и вглубь кожи. В редких случаях возможно гематогенное или лимфогенное распространение инфекции с поражением внутренних органов, костной системы, с развитием септикопиемии. У некоторых детей везикулопустулез возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции. Среди стафилодермий новорожденных везикулопустулез встречается чаще всего и почти у 70% больных сочетается с множественными абсцессами, что указывает на общую сущность этих заболеваний, являющихся фазами единого патологического процесса.
  Множественные абсцессы (псевдофурункулез) появляются при распространении инфекции в глубину протоков эккринных потовых желез на 1-й, чаще на 2 — 4-й неделе жизни, иногда в возрасте от 1 — 2 до 4 — 6 мес и редко в возрасте от 6 мес до 1 года. На коже возникают инфильтраты в виде узлов величиной с горошину или немного больше (рис. 1) с отеком мягких тканей. Они труднее поддаются лечению, чем везикулопустулез, так как процесс развивается в толще кожи, захватывая всю эккринную потовую железу, организм медленнее освобождается от микробов, поэтому часто наблюдаются рецидивы. Начавшись на первом месяце жизни, заболевание при нерациональном лечении может продолжаться 2 — 3 мес и дольше, часто сопровождается нарушением общего состояния. Температура вначале субфебрильная, затем повышается до 38 — 39 °С. У детей ухудшается аппетит, нарастает бледность, масса тела начинает снижаться, появляется диспепсия, отмечаются умеренное увеличение печени и селезенки, интоксикация, гипотрофия. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз с нейтрофилезом, анемия, СОЭ возрастает до 30 — 50 мм в час. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается септицемия с пиемическими очагами в виде гнойного отита, флегмоны и обширных абсцессов кожи и подкожной клетчатки, абсцедирующей стафилококковой пневмонии с пиопневмотораксом и плевритом, гнойного менингита, остеомиелита, перитонита, заканчивающихся летально. Следует всегда учитывать, что у некоторых детей множественные абсцессы являются входными воротами для развития сепсиса. Поэтому дети, страдающие множественными абсцессами, подлежат госпитализации для проведения тщательного обследования и лечения.
  Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид) — поверхностное гнойное поражение кожи, характеризующееся высыпанием поверхностных «вялых» пузырей (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха, в местах которых отмечаются эрозии, окруженные остатками покрышки пузыря; корочки не образуются. После эпителизации эрозий видны пигментные пятна, исчезающие через 10 — 15 дней. Период высыпаний длится от нескольких дней до 2 — 3 нед. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Поражения локализуются в области живота, конечностей, спины, кожных складок.
  Иногда может развиваться септикопиемия. У 50 — 70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5 — 38,0 °С. В анализе крови — умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
  Заболевание очень контагиозно для новорожденных детей. В палате новорожденных оно может поражать многих детей, так как инфекция легко передается через руки обслуживающего персонала, через белье и предметы ухода. Больных детей следует изолировать от здоровых.
   Дифференциальный диагноз нужно проводить с сифилитической пузырчаткой и наследственным эпидермолизом. При сифилитической пузырчатке пузыри расположены на инфильтрированном основании кожи преимущественно в области ладоней и подошв и окружены буровато-красным воспалительным венчиком. Выявляются и другие характерные для врожденного сифилиса признаки (специфический ринит и папулы, гепатоспленомегалия, остеохондриты, положительные серологические реакции крови). При буллезном эпидермолизе пузыри появляются сразу после рождения на местах, подвергающихся трению, чаще на конечностях. При дистрофических формах наследственного эпидермолиза на местах пузырей остается рубцовая атрофия, пузыри часто имеются на слизистых оболочках. После пиококкового пемфигоида атрофии не бывает.
  Эксфолиативный дерматит Риттера появляется после 5 — 7-го дня жизни, иногда раньше, вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71, является самой тяжелой формой поражения кожи при стафилококковой инфекции новорожденных и рассматривается как злокачественная разновидность пиококкового пемфигоида. На связь этих заболеваний указывают клинические и эпидемиологические данные. Заболевание начинается с появления красноты, трещин, слущивания эпидермиса вокруг рта или около пупка, что напоминает ожог II степени (рис. 2). Процесс быстро, обычно за 6 — 12 ч, распространяется на все тело. Иногда болезнь начинается с появления пузырей (как при пемфигоиде, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются; разрываясь, они оставляют обнаженную) от эпидермиса дерму. При малейшем прикосновении происходит отхождение эпидермиса, а если потянуть за свисающие остатки пузыря, то эпидермис сползает как чулок или перчатка — положительный симптом Никольского. После заживления рубцов не остается. Общее состояние больных тяжелое: высокая температура (38,0 — 39,0 °С), поражение слизистых оболочек, висцеральных органов (пневмония, отиты, абсцессы, флегмоны, пиелонефрит). Выявляются гипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, лейкоцитоз, повышается СОЭ. В последние годы наблюдается более легкое и доброкачественное течение эксфолиативного дерматита в виде «абортивной формы» с пластинчатым шелушением и слабовыраженной гиперемией кожи, без образования эрозий. Летальность резко снизилась до 50 — 70%, но прогноз продолжает оставаться серьезным.
   Эксфолиативный дерматит необходимо дифференцировать с десквамативной эритродермией и врожденным ихтиозом, а также с токсическим эпидермальным некролизисом Лайелла. В отличие от эксфолиативного дерматита при врожденном ихтиозе уже при рождении ребенка отмечаются эритродермия, симптом «коллодийной пленки» с последующим образованием крупнопластинчатого шелушения, трещин в складках кожи, наличие ряда дистрофий: эктропион век, деформация ушных раковин, «рыбий рот». При десквамативной эритродермии отсутствуют деформации, отмечается шелушение в пределах рогового слоя без обнажения дермы, дерматоз возникает чаще к концу 1-го месяца жизни.
  Симптом Никольского при врожденном ихтиозе и при десквамативной эритродермии отрицателен.
  Тяжелая форма эксфолиативного дерматита имеет большое сходство с токсическим эпидермальным некролизисом (ТЭН) Лайелла, возникающим из-за повышенной чувствительности к различным лекарствам (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, анальгетики, противотуберкулезные препараты и др.), особенно при использовании так называемых медикаментозных коктейлей.
  У детей в возрасте от 1 мес до 5 лет возможно развитие стафилококкового синдрома обожженной кожи. Клиническая картина кожи при нем соответствует болезни Риттера. Этот синдром связан с проникновением в организм ребенка стафилококка, относящегося к фаговой группе II, который вырабатывает особый токсин, вызывающий отслойку эпидермиса под зернистым слоем. При медикаментозном ТЭН поражаются более глубокие слои эпидермиса с вовлечением его базального слоя.

Рис. 1. Множественные абсцессы.


  Весьма опасным для новорожденных с точки зрения прогноза является рожистое воспаление, представляющее собой острое рецидивирующее стрептококковое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 дней. Источником инфекции являются медицинский персонал и матери, страдающие стрептококковыми заболеваниями, в том числе ангинами. Входными воротами инфекции у новорожденных чаще всего служит пупочная ранка, реже — область гениталий и анального отверстия. Возможно проникновение стрептококка в кожу и гематогенным путем из очага инфекции на коже или со слизистых оболочек полости рта и носа. При развитии рожи у новорожденных появляется пятно розово-красного цвета (эритематозная форма) с нерезкими границами, плотное, теплое на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и подкожной жировой клетчатки.

 

Рис. 2. Эксфолиативный дерматит Риттера.

 

  Воспалительные явления быстро распространяются на нижнюю часть живота, область гениталий, нижние конечности, грудь, спину, реже на лицо. Из-за большой склонности к миграции у новорожденных рожу называют «бродячей» или «путешествующей». Общее состояние тяжелое, температура 39,0 — 40,0°С, нарастает интоксикация, отмечаются вялость, частые срыгивания, рвоты, тахикардия, ребенок отказывается от груди, развиваются септические осложнения в виде гнойного отита, бронхопневмонии, пиелонефрита, перитонита, гепатита, менингита (при роже лица).
  У ослабленных детей в самом начале болезни температура может быть нормальной или субфебрильной (37,1 — 37,3°С), а у недоношенных с гипотрофией наблюдается даже гипотермия.

Рис. 3. Папулоэрозивная стрептодермия.


  Очень тяжелое течение отмечается при гангренозной роже, обусловленной вторичным инфицированием (симбиоз Венсана, синегнойная палочка).
  Встречаются и другие разновидности рожи: везикулезная, буллезная, гангренозная.
  Для профилактики рецидивов рожи необходимо устранять предрасполагающие факторы: трещины на коже, травмы, расчесы, нагноительные процессы и т. п.
  Прогноз у новорожденных и детей раннего возраста при роже тяжелый.
   Папулоэрозивная стрептодермия (сифилоподобное импетиго, пеленочный дерматит) появляется у грудных детей, часто в период новорожденности, и не встречается в более старших возрастных группах. Чаще болеют дети хорошего питания, за которыми нет достаточного ухода. Кожа раздражается и мацерируется под воздействием мочи и кала, особенно при жидком стуле или при использовании непромокаемого белья, мешающего испарению.
  Заболеванию способствует раздражение кожи различными синтетическими стиральными порошками, содержащими препараты хлора, сильные щелочи и другие химические вещества для стирки пеленок, которые иногда недостаточно хорошо выполаскиваются. Особое значение имеет раздражающее действие аммиака, образующегося при накапливании в пеленках мочи. Кожа раздражается также при ацидозе у детей с цветущим рахитом, когда в моче увеличивается содержание аммиака. В результате этих химических и механических раздражений создаются благоприятные условия для проникновения и жизнедеятельности стрептококков и патогенных стафилококков.
  В области ягодиц, бедер, промежности, мошонки появляются плотные папулы синюшно-красного цвета величиной с горошину, окруженные островоспалительным венчиком (рис. 3). На поверхности папул возникают фликтены, затем — эрозии, корочки. Элементы сыпи имеют сходство с сифилитическими папулами, но отличаются от них отсутствием характерных для сифилиса изменений на слизистых оболочках, наличием по периферии папул ободка отслаивающегося рогового слоя. Результаты исследований на бледную трепонему с высыпных элементов и серологические реакции крови отрицательны.
  

Лечение пиодермии


  Лечение сводится к назначению антибактериальных средств, затем препаратов, повышающих защитные силы и корригирующих обменные нарушения и функциональные расстройства организма. Необходимы рациональный уход и правильное питание. Целесообразнее всего материнское грудное вскармливание, при гипогалактии следует использовать донорское женское молоко либо питательные смеси.
  При распространенных поражениях кожи с выраженными нарушениями общего состояния (повышение температуры, снижение массы тела, осложнения в виде отита, пневмонии, особенно абсцедирующей с пиопневмотораксом и плевритом стафилококковой этиологии, стафилококковые энтероколиты) необходимо комплексное лечение, даже если процесс на коже имеет ограниченный характер.
  Это особенно важно при таком тяжелом заболевании новорожденных, как рожа. С учетом чувствительности выделенных штаммов возбудителей обязательно назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин), устойчивые к пенициллиназе, либо антибиотики резерва (цепорин, цефазолин, гентамицина сульфат, амоксиклав, линкомицин и др.). Антибиотики вводят внутримышечно в 3 — 4 приема, продолжительность лечения зависит от общего состояния ребенка. Применяют гамма-глобулин (2 — 6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5 — 8 мл на 1 кг массы тела, не менее 3 вливаний с 2 — 3-дневным интервалом. Для борьбы с токсикозом и коррекции кислотно-основного и водно-солевого гомеостаза внутривенно вводят 20% раствор глюкозы, гемодез, альбумин, плазму, полиглюкин. При упорных диспепсических явлениях в связи со стафилококковым поражением кишечника применяют лактобактерин, бифидум-бактерин, наринэ. Используется комплекс витаминов А, С, группы В. Детям в возрасте старше 3 мес при рецидивирующих множественных абсцессах назначают инъекции стафилококкового анатоксина.
  При хорошем общем состоянии ребенка, нормальной температуре, удовлетворительном заживлении пупочной ранки, при небольшом количестве высыпаний типа везикулопустулеза можно ограничиться наружным лечением. Между тем при пемфигоиде новорожденных, даже при единичных элементах и хорошем общем состоянии, необходимо назначение антибиотиков из-за высокой контагиозности этого заболевания.
  Важное значение имеет проведение рационального наружного лечения. Элементы везикулопустулеза и пемфигоида следует вскрывать стерильной иглой и смазывать 2 — 3 раза в день 2% спиртовым или водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), затем используют присыпку, содержащую 5 — 10% окиси цинка с тальком, мазь бактробан. Множественные абсцессы систематически вскрывают скальпелем, после чего кожу смазывают 1 — 2% растворами анилиновых красителей. Для рассасывания абсцессов в области туловища и конечностей используется электрическое поле УВЧ (5 — 8 сеансов), после этого — общее УФО (15 — 20 сеансов). При эксфолиативном дерматите новорожденных помещают в кувезы или под специальные каркасы с электролампами внутри для поддержания постоянной температуры 22 — 24 °С.
   Свисающие остатки эпидермиса осторожно удаляют стерильными ножницами.
  Участки непораженной кожи смазывают 1 — 2% водными растворами анилиновых красителей и применяют тальковую присыпку с 5% окиси цинка. Белье должно быть стерильным. В боксе, где находится ребенок, включают бактерицидные лампы.
  Такое же лечение проводят при стафилококковом синдроме обожженной кожи. При роже наружное лечение не применяют. Папулоэрозивная стрептодермия быстро угасает при правильном уходе и наружной дезинфицирующей терапии.
  Мыть грудных детей, страдающих пиодермией, во избежание аутоинокуляции нужно с большой осторожностью. Если позволяет общее состояние ребенка, то целесообразнее применять ежедневные ванны со слабым раствором (бледно-розового цвета) калия перманганата.
  

Литература:


  1. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. — Санкт-Петербург — Сотис, 1994.
   2. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. — М.: Медицина, 1995.
  

.

что это такое, какие причины возникновения у новорожденных, как лечить?

Везикулопустулез – это неприятное, но неопасное заболевание, которое имеет различную природу и характеризуется воспалением входных отверстий потовых желез у детей. Возникает в первые дни жизни малыша. Если вовремя обратиться к специалисту и провести грамотные лечебные мероприятия, болезнь не представляет никакой угрозы для ребенка.

Основные причины и симптомы везикулопустулеза у новорожденных детей

Заражение везикулопустулезом новорожденных происходит в двух случаях:

  • в роддоме, где инфекция присутствует постоянно, несмотря на санитарную обработку помещений;
  • от контакта с зараженным человеком.

Заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, кишечные инфекции, грибок, клебсиелла. К группе риска в первую очередь относятся новорожденные:


  • со слабым иммунитетом у матери;
  • на искусственном вскармливании;
  • проживающие в плохих санитарно-гигиенических условиях;
  • больные диатезом.

В связи с тем, что иммунная система у детей не сформирована, возбудитель, попадая в потовые железы, начинает активно размножаться, из-за чего возникает острое течение болезни. Основной симптом – розовая сыпь на теле, которая за короткий промежуток времени превращается в прозрачные пузырьки с жидкостью внутри. Проявление наблюдается в местах наибольшего сосредоточения потовых желез: в складках кожи, в подмышечных впадинах, на ягодицах и спине (как выглядит болезнь можно увидеть на фото).

В дальнейшем сыпь продолжает распространяться по телу, прозрачные пузырьки превращаются в пустулы, а их содержимое — в гной. Иногда пузырьки прорываются, на их месте образуются язвы и эрозии. Если этого не происходит, гнойнички через несколько дней превращаются в твердую корочку, которая затем отпадает.

К неспецифическим симптомам относятся:


  • высокая температура тела;
  • беспокойство ребенка, капризность, плаксивость;
  • нарушение аппетита и режима сна;
  • расстройство стула.

Как диагностировать заболевание?

Для постановки точного диагноза нужно показать ребенка дерматологу и сдать общий клинический анализ крови и мочи, который покажет увеличение лейкоцитов.

Лечение требует точного определения типа возбудителя, поэтому сдается также посев на содержимое пузырьков. По рекомендации врача могут быть назначены другие анализы — для исключения сопутствующих инфекций.

Как лечить?

Везикулопустулез в легкой форме лечат самостоятельно в домашних условиях, но под наблюдением педиатра. Родителям следует придерживаться всех назначений и инструкций и не назначать самостоятельное лечение. Такой подход может только усугубить течение болезни. Осложненные случаи требуют более тщательного наблюдения в отделении патологии при роддоме, как правило, в инфекционном боксе.

Применение местного лечения

Кожу младенца нужно обрабатывать раствором Фурацилина или марганцовкой слабой концентрации. Места скопления сыпи прижигаются Бриллиантовым зеленым раствором, Фукорцином и похожими средствами местного применения. Процедуру следует проводить несколько раз в день. Специальной стерильной иглой нужно прокалывать крупные пузырьки, затем ватными тампонами убирать гной и обрабатывать кожу указанными средствами.

Положительную динамику дает обработка кожи новорожденного с помощью ультрафиолетовой лампы, которую можно приобрести в магазинах медицинских товаров. В период болезни следует тщательно следить за гигиеной малыша и использовать одежду и пеленки, проглаженные утюгом с двух сторон.

Общее лечение с использованием сильнодействующих антибактериальных препаратов

В особых случаях, когда началось развитие осложнений, могут быть применены антибиотики, которые подбираются врачом индивидуально, в зависимости от выявленного по результатам анализов возбудителя. Дополнительно назначаются жаропонижающие средства и витамины. Если развивается абсцесс или флегмона, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Профилактические меры

Основная мера, которую должны выполнять родители для профилактики многих заболеваний у детей – соблюдение правил гигиены и ухода за малышами. Специфических методик для предотвращения везикулопустулеза нет, поэтому нужно придерживаться общих рекомендаций:

  • регулярное обследование женщины в период беременности на инфекционные заболевания, в случае необходимости — своевременное лечение;
  • соблюдение санитарных норм в помещении, где живет новорожденный — влажная уборка, проветривание, поддержание температурного режима;
  • гигиена малыша — ежедневное мытье, смена белья и одежды, обработка пупочной ранки до ее полного заживления, уход за складками кожи крохи.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Везикулопустулёз новорождённых — детские болезни. Возбуди

Пользователи также искали:

везикулопустулез комаровский, везикулопустулез новорожденных форум, везикулопустулез новорожденных клинические рекомендации, везикулопустулез протокол, везикулопустулез пузырчатка новорожденных, везикулопустулез сестринский уход, везикулопустулез у взрослых, везикулопустулез, везикулопустулез, новорожденных, форум, везикулопустулез пузырчатка новорожденных, везикулопустулез сестринский уход, везикулопустулез комаровский, комаровский, везикулопустулез протокол, клинические, взрослых, протокол, пузырчатка, сестринский, уход, Везикулопустулёз, рекомендации, везикулопустулез у взрослых, новорождённых, Везикулопустулёз новорождённых, везикулопустулез новорожденных форум, везикулопустулез новорожденных клинические рекомендации, везикулопустулёз новорождённых, детские болезни. везикулопустулёз новорождённых,

Везикулопустулез новорожденных: возбудители, симптомы и лечение

Заболевания неонатального периода всегда требуют особого внимания. Особенно это касается инфекционных поражений. Из-за того, что организм малыша еще плохо адаптирован к новой среде, а работа иммунной системы еще несовершенна, воспалительные патологии могут привести к опасным осложнениям. Особенно это касается недоношенных новорожденных, а также детей, находящихся на искусственном вскармливании. Эти младенцы подвержены риску и требуют повышенного внимания медицинского персонала.

Примером инфекционного поражения является: везикулопустулез у новорожденных, пузырчатка, омфалит и др. Эти заболевания требуют госпитализации малыша в детскую больницу, так как без своевременного лечения может привести к развитию сепсиса.

Что это такое?

Везикулопустулез новорожденных — ратерно-распространенное заболевание. Относится к инфекционным поражениям кожи. Основные проявления болезни — это появление на теле гнойничковой сыпи и слабо выраженный синдром интоксикации.Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, имеющих нормальную массу тела при отсутствии других патологий, везикулопустулез обычно не представляет опасности.

При своевременном лечении симптомы быстро проходят, осложнений не наблюдается. Однако следует насторожиться, если заболевание плохо поддается терапии, и состояние малыша ухудшается. В этих случаях часто оказывается, что помимо поражения кожи существует еще какая-то инфекционная патология, чаще всего врожденная.

Везикулопустулез новорожденных: причины

Заболевание относится к гнойно-септическим патологиям, характерным для этого периода. Многие бактерии могут вызвать везикулопустулез у новорожденных. Возбудители — грамотрицательные (+) кокки, кишечная палочка. В большинстве случаев заболевание вызывает стафилококковая инфекция. Кроме того, существуют факторы, способствующие развитию гнойно-септических процессов. Например, врожденный везикулопустулез у новорожденных почти всегда связан с внутриутробными инфекциями, передаваемыми ребенком от матери.Среди них вирус простого герпеса, ЦМВ, хламидиоз и так далее.

Среди других причин возникновения везикулопустулы можно отметить:

  • Неадекватный уход за кожей малыша. При постоянном укутывании в теплую одежду у малыша часто появляется потливость. Если несвоевременно обработать складки малыша (использовать присыпку, детский крем), то может присоединиться бактериальная инфекция. В результате развивается везикулопустулез.
  • Снижение иммунитета у ребенка. Чаще всего наблюдается у недоношенных детей или у грудных детей с внутриутробной инфекцией.Следует помнить, что нормальному развитию иммунной системы новорожденных способствует грудное вскармливание.
  • Несоблюдение гигиены матери и ребенка (редкое купание, смена пеленок, тугое пеленание).
  • Повышенная температура и влажность в помещении.

Симптомы везикулопустулы у новорожденных

Чаще всего везикулопустулус развивается в первый месяц жизни малыша. Обычно ему предшествует потоотделение — появление покраснения в кожных складках (подмышки, шея, паховая область).На лице могут появиться первые высыпания. Заболевание возникает в результате закупорки потовых желез и инфекции. Сначала на коже малыша появляются везикулярные элементы (пузырьки), наполненные прозрачным содержимым. Позже сыпь распространяется по всему телу. Часто пузырьки и пустулы появляются на коже черепа, живота, ног, в паховых и подмышечных складках.

Если вовремя не лечить заболевание, то содержимое пузырей становится гнойным. Высыпания раскрываются самостоятельно, оставляя гиперемированную поверхность.В дальнейшем на месте пустулезных элементов появляются корочки, происходит заживление. Часто везикулопустулез у новорожденных не сопровождается симптомами интоксикации. Иногда может наблюдаться субфебрильная температура, вялость.

Дифференциальный диагноз с везикулопустулами

Везикулопустулез часто путают с другими кожными заболеваниями. Это связано с тем, что многие дерматологические патологии начинаются с аналогичных симптомов, переходя со временем в более тяжелые формы. К таким заболеваниям можно отнести инфекционный и аллергический дерматит, пузырчатку новорожденных.Для везикулопустулеза характерен слабо выраженный интоксикационный синдром (иногда он полностью отсутствует), размер и характер высыпаний. Следует отметить, что практически всегда он возникает на фоне потоотделения и распространяется после купания малыша. В поведении ГАМП и ОАМ изменений не наблюдается, в отличие от других патологий. Если заболевание не поддается терапии, то проводится анализ содержимого высыпаний для подбора антибактериальных препаратов.

Везикулопустулез: лечение новорожденного в условиях стационара

Несмотря на то, что заболевание не сопровождается тяжелым состоянием малыша, ребенка необходимо госпитализировать.Это необходимо для точной диагностики и эффективности лечения. В большинстве случаев везикулопустулез у новорожденных не требует антибактериальной терапии. Чаще всего достаточно местного лечения. Высыпания обрабатываются раствором фукоцина, бриллиантовой зелени. Кожу малыша аккуратно протирают, купание противопоказано.

Морщины обрабатываются слабым раствором перманганата калия, фурацилина. Если лечение не помогает, то более тщательная диагностика (на наличие внутриутробных инфекций).Назначают антибактериальные препараты: «Цефазолин», «Пенициллин».

Профилактика осложнений везикулопустулеза

При быстром заживлении и улучшении состояния малыш может точно диагностировать везикулопустулез у новорожденных. Фото кожных высыпаний при этом заболевании можно увидеть в специальных учебниках по неонатологии. Чтобы избежать осложнения везикулопустул, необходимо тщательно обрабатывать новые пузырьки, не купать малыша, мыть руки перед тем, как забрать малыша. Первичная профилактика болезни включает кормление грудью и правильную гигиену новорожденного.

p >>

Волдыри и пустулы у новорожденных

Авторы: Джессика Чен, студентка-медик, Университет Нового Южного Уэльса, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия; Доктор Анес Янг, научный сотрудник дерматологии, ведущие специалисты, больница Святого Георгия, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Июнь 2019.


Введение и определения

На этой странице описаны пузырно-пузырчатые и пустулезные поражения у новорожденных и их отличительные характеристики.

  • Новорожденный — это новорожденный младше 28 дней.
  • Везикулы — это небольшие пузыри, содержащие прозрачную жидкость.
  • Буллы — это большие пузыри, содержащие прозрачную жидкость.
  • Пустулы — это ограниченные поражения, содержащие плотное клеточное содержимое.

Везикулобуллезные и пустулезные поражения у новорожденных могут быть следствием различных доброкачественных заболеваний, инфекции, генодерматоза или временного аутоиммунного буллезного расстройства.

Поражения кожи, заполненные жидкостью

Доброкачественные заболевания, вызывающие волдыри и пустулы у новорожденных

Есть несколько доброкачественных заболеваний, которые могут проявляться в течение нескольких дней после рождения в виде волдырей и пустул. К ним относятся:

  • Врожденные сосательные волдыри — волдыри и эрозии на предплечье, руках и пальцах, вызванные энергичным сосанием плодом в утробе матери
  • Erythemaxicum neonatorum — преходящее сочетание эритематозных пятен, папул и пустул на лице, туловище и конечностях
  • Преходящий пустулезный меланоз новорожденных — необычное пустулезное состояние может быть вариантом токсической эритемы новорожденных
  • Неонатальные прыщи — проявляются комедонами на коже черепа, верхней части груди и спины, а также воспалительными поражениями на щеках, подбородке и лбу.

Доброкачественные неонатальные состояния

Неонатальные образования пузырей могут быть вызваны вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной инфекцией.

Вирусная инфекция

Начало вирусной инфекции наступает в течение нескольких дней или недель после рождения.

  • HSV и VZV представлены в виде сгруппированных пузырьков на эритематозной основе, переходящих в пустулы и затем покрытые коркой эрозии.
  • Локальные волдыри, вызванные простым герпесом, часто встречаются на лице и волосистой части головы, а иногда и на туловище и ягодицах.У новорожденных может развиться диссеминированный ВПГ.
  • HSV может быть связан с недоношенностью и низкой массой тела при рождении и может осложнять другие везикулопустулезные расстройства.
  • Первичная инфекция ветряной оспы у новорожденных (ветряная оспа) имеет высокий уровень смертности — 25%.

Вирусные инфекции, вызывающие волдыри

Бактериальная инфекция

Стафилококковая инфекция у новорожденного обычно проявляется локализованными поверхностными, вялыми, пузырно-пузырчатыми или пустулезными поражениями, которые разрываются, открывая эритематозную основу, а затем образуют серозно-гнойные корки.Инфекция может распространяться, вызывая лихорадку и широко распространенный СССН [1].

Листериоз — причина преждевременных родов. Он проявляется рано с множественными пустулами на слизистых оболочках и коже и может прогрессировать, вызывая менингит и сепсис [1].

Врожденный сифилис связан с генерализованными геморрагическими пузырями и петехиями.

Стафилококковые инфекции у новорожденных

Грибковая инфекция

Инфекция, вызванная Candida albicans , как правило, возникает через несколько недель после рождения или у более старшего ребенка, часто проявляясь в виде молочницы во рту (белые липкие бляшки на покрасневшей слизистой оболочке) или дерматита салфетки.Кандидозные инфекции характеризуются очень поверхностными волдырями и пустулами, связанными с эритематозными папулами и бляшками в интертригинозных участках. Системный микоз с диссеминированным кандидозом также может возникать у новорожденных [1].

Устная инфекция Candida albicans

Паразитарная инфекция

Чесотка вызывается паразитическим клещом Sarcoptes scabiei . У маленького ребенка это вызывает широко распространенную везикулопустулезную сыпь, которая заметна на ладонях и подошвах. Источником заражения, скорее всего, будет член семьи или посетитель с зудящей сыпью [1].

Чесотка у грудного ребенка

Образование пузырей от генодерматозов у ​​новорожденных

Генодерматозы с пузырями:

Унаследованные везикулопустулезные и буллезные генодерматозы встречаются редко. Их следует подозревать у новорожденных с семейным анамнезом генодерматоза или кровного родства [2].

  • Клинический диагноз буллезного эпидермолиза может быть ненадежным из-за различных проявлений.Буллезный эпидермолиз связан с генерализованной хрупкостью кожи и образованием пузырей после небольшой травмы и имеет внекожные проявления [2].
  • Эпидермолитический ихтиоз — это кератинопатия, которая проявляется широко распространенными волдырями и шелушением. Локализованный вариант вызывает эпидермальный невус [1].
  • Врожденная кожная аплазия — это врожденное очаговое отсутствие кожи, чаще всего изолированное поражение средней линии задней части волосистой части головы. Иногда это связано с другими физическими дефектами или нарушениями [1].
  • Incontinentia pigmenti проявляется по линиям Блашко (например, в виде линейного высыпания на одной конечности). Он имеет четыре стадии развития (везикулярная, бородавчатая, гиперпигментированная и атрофическая / гипопигментированная стадии), которые могут присутствовать одновременно; образование пузырей встречается в 50% случаев [1].

Генодерматозы с образованием пузырей

Волдыри в результате преходящих аутоиммунных заболеваний у новорожденных

Аутоиммунное образование пузырей у матери в анамнезе может привести к тому, что у новорожденного появится такое же аутоиммунное буллезное расстройство.Аутоиммунные буллезные расстройства, передающиеся от матери, обычно проходят в течение нескольких месяцев после рождения [1]. К ним относятся:

Какие тесты следует делать новорожденному с волдырями?

Первоначальное обследование новорожденного с волдырями включает соскоб жидкости и клеток из неповрежденного блистера для вирусной / бактериальной / грибковой микроскопии, посева и тестирование полимеразной цепной реакции на определенные организмы [1,2].

Биопсия кожи с прямой иммунофлуоресценцией или без нее должна проводиться, если инфекционный скрининг отрицательный и у тех пациентов, которые не поддаются начальной терапии [3].

Посевы крови, мочи и спинномозговой жидкости можно использовать для выявления диссеминированного заболевания при SSSS и простом герпесе [1].

Генодерматозы можно подтвердить биопсией кожи с использованием стандартной световой микроскопии, просвечивающей электронной микроскопии и иммунофлуоресцентной микроскопии. Также следует рассмотреть возможность молекулярно-генетического тестирования [2].

Аутоиммунное образование пузырей исследуют с помощью пробы пуповинной крови с непрямой иммунофлюоресценцией сыворотки на расщепленной соли кожи и иммуноферментным анализом аутоантител на десмоглеин 1 и 3 и буллезный пемфигоидный антиген BP180.Если у матери нет пузырей в анамнезе, следует провести биопсию пораженной кожи для гистопатологии. Биопсия кожи перилезии должна быть отправлена ​​на прямую иммунофлюоресценцию [2,4].

Как лечить волдыри у новорожденных?

Лечение пузырей зависит от диагноза.

Доброкачественные заболевания, такие как неонатальные угри, токсическая эритема новорожденных и транзиторный пустулезный меланоз новорожденных, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения [1].

Бактериальную инфекцию следует лечить эмпирическими антибиотиками в соответствии с руководящими принципами каждой страны.

Лечение буллезного эпидермолиза направлено на профилактику, лечение ран и оптимизацию питания [2]. Врожденная кожная аплазия обычно лечится консервативным лечением ран.

Большинство случаев аутоиммунного образования пузырей у новорожденных проходят самостоятельно, и симптомы могут быть уменьшены с помощью местных кортикостероидов [3].

Инфекционные болезни новорожденных

Когда вы приносите в дом новорожденного, ваша жизнь меняется, теперь все подчинено созданию комфортной жизни для маленького человечка. Чтобы обезопасить свое здоровье с первых дней жизни, необходимо знать, какие инфекционные заболевания бывают у новорожденных детей.

Омфалит — это воспаление пупка. Обычно пупочная ранка заживает к 14-му дню, но иногда может воспаляться и даже гноиться. Кожа вокруг него становится опухшей, красной, а из пупка появляются гнойные выделения. Ребенок становится беспокойным, повышается температура тела. Особенно опасно, если воспаление переходит на пупочные сосуды, которые становятся болезненными и пальпируются в виде плотных пучков под кожей.Этот процесс опасен тем, что может привести к тромбозу пупочной вены, сепсису, флегмоне передней брюшной стенки, перитониту. Необходимо ежедневно наблюдать за пупочной ранкой, обрабатывать ее 3% -ным раствором перекиси водорода, удалять образовавшиеся в ней корочки стерильным ватным тампоном и смазывать 5% -ным раствором перманганата калия.
Если воспаление пупка все же возникло, то, продолжая лечить его так же, как описано выше, следует добавить повязки, смоченные 10% раствором натрия хлорида, и чередовать их с повязками с мазью Вишневского. Если общее состояние ребенка вызывает беспокойство, то следует обратиться к врачу.
Везикулопустулез — это одиночные или множественные везикулы, заполненные прозрачной или гнойной жидкостью, расположенные на покрасневшем основании, что указывает на воспалительный процесс. Обычно они появляются на внутренних поверхностях конечностей, на туловище, в складках кожи.
Чаще всего они возникают на 1-3 день после родов и очень редко наблюдаются сразу после рождения. Везикулопустулез следует отличать от меланоза, при котором пузырьки без покрасневшего основания заполнены прозрачной жидкостью и не имеют четкой локализации (то есть могут быть везде).
Меланоз — это аллергическая реакция, причина которой неизвестна и не требует лечения, в отличие от истинной везикулопустулы. При возникновении везикулопустулеза везикулы обрабатывают 70% -ным раствором этилового спирта с последующим зеленением. Везикулопустулез чаще всего возникает у детей, матери которых инфицированы стафилококком, он может быть предвестником сепсиса. Поэтому лучше всего сочетать местное лечение с антибактериальной терапией.
Пемфигус — острое заболевание, при котором на коже образуются волдыри с непрозрачным содержимым.Чаще всего они образуются на груди, животе, внутренних поверхностях конечностей. В отличие от сифилитической пузырчатки, в этом случае пузырьки никогда не появляются на поверхности ладоней и стоп. Пузырьки легко лопаются, оставляя эродированную поверхность. Лечение лучше всего проводить в условиях стационара, так как это заболевание требует применения антибиотиков. Сами пузырьки удаляются, а эродированная поверхность обрабатывается 5% -ным раствором перманганата калия.
Флегмона новорожденных — гнойное воспаление подкожной клетчатки с ее расплавлением и некрозом кожных покровов.В связи с обильным кровоснабжением кожи новорожденного заболевание очень быстро распространяется. Ребенок становится беспокойным, срыгивает, у него повышается температура тела, быстро распространяется покраснение по поверхности кожи. Заболевание очень серьезное, поэтому этого ребенка необходимо немедленно госпитализировать в хирургическое отделение детской больницы.
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы глаза. Бывает катарально и гнойно. Глаза, а точнее их слизистая оболочка отечная, наблюдается выраженное покраснение и выделения гноя, скапливающиеся в уголках глаза и на ресницах.Для лечения применяют промывание глаз из пипетки или шприца слабым раствором марганца с последующим закапыванием капель альбуцида (сульфацил натрия) или левомицетина.
Менингит новорожденных — чаще всего возникает как осложнение вышеперечисленных заболеваний, если последние совсем не лечатся или лечение недостаточно эффективно, особенно если у ребенка при рождении было поражение центральной нервной системы (асфиксия). Возникает в конце 1-й недели жизни или немного позже. Ребенок становится вялым, отказывается от груди, срыгивает.Вялость может смениться тревогой, а срыгивание — рвотой. Повышается температура тела, появляется бледность, судороги. Ребенок принимает характерную позу — запрокинутая голова, выпрямленные конечности. Наблюдается выпуклость большого родничка. Чем раньше такой ребенок будет госпитализирован в больницу, тем больше у него шансов выжить и остаться здоровым, а не инвалидом.
Сепсис новорожденных. Развивается у ослабленных новорожденных: недоношенных, рожденных с малой массой тела, после асфиксии, родовой травмы. Это связано со снижением иммунитета и ослаблением защитных механизмов детского организма.Бактерии начинают быстро размножаться. Выделяемые бактерией токсины вызывают отравление организма — токсемию. Существует 2 формы сепсиса: септикопиемия и сепсис.
При септикопиемии в организме имеются первичные (омфалит, везикулопустулез) и вторичные (абсцессы, пневмония, менингит, остеомиелит) очаги инфекции. Сопровождается интоксикацией, анемией, гипотрофией. У ребенка отмечается вялость, срыгивание, рвота, диарея, отказ от еды, повышение температуры тела, бледность кожи. Появляется учащенное дыхание. Живот вздут, стул нарушен, может присоединиться непроходимость кишечника.
При сепсисе выражены общая интоксикация, сердечная недостаточность, обменные процессы. Течение этой формы быстрое, и вероятность смерти ребенка выше, чем при септикопемии.
Лечение таких пациентов нужно начинать как можно скорее — и не дома, а в больнице.

Белые прыщики на лице новорожденного. Лечение и профилактика

Только что появившийся в семье ребенок — это и радость, и чрезмерная забота родителей о нем и о нем.В первую очередь, это касается изменений внешнего вида малыша, в частности состояния кожи его лица.

Часто малейшие изменения на коже малыша приводят молодых мам в шок. Ведь высыпания могут быть первичными симптомами заболеваний, и очень важно вовремя распознать их и обратиться к специалисту. Но есть и другие, которым совершенно не о чем беспокоиться — их возникновение физиологически обусловлено и не требует лечения.


Чтобы не ломать голову, спрашивая «откуда у новорожденного прыщики на лице» и «что теперь делать», необходимо знать о наиболее вероятных причинах их появления и в зависимости от этого поступить. Прыщи на лице у новорожденного могут иметь совершенно разный вид — быть белыми, красными, пустулезными, бугорчатыми и т. Д. В этой статье мы рассмотрим явление появления белых прыщиков на лице новорожденного.

Milia

Если на лице вашего малыша в первый месяц жизни появились белые прыщики размером с булавочную головку, напоминающие жемчуг, без покраснения вокруг и других признаков воспалительного процесса, то волноваться совсем не стоит. Перед вами — абсолютно нормальное физиологическое явление у новорожденных под названием «милиум», а сами эти маленькие белые прыщики называют «милис».«

Возникновение грибков связано с незрелостью сальных желез ребенка, что приводит к накоплению подкожно-жировой клетчатки.

Уход за лицом с милесами

Наверное, вы уже догадались, что белые прыщики на лице ребенка, которые называются «милс», временные и не требуют специального лечения. Более того — проходят сами по себе, не оставляя последствий на коже новорожденного. Поэтому, даже если вы очень хотите поскорее избавиться от любимой крохи от прыщей на лице, ни в коем случае нельзя прибегать к традиционным методам косметологии, таким как:

  • Протирание лица малыша спиртовым раствором или лосьоном;
  • Экструзия;
  • Варка на пару и др.

Помните, что кожа ребенка очень нежная, и такими действиями можно только навредить — вызвать раздражение, высушить кожу, заразить и т. Д.

Единственное, что нужно сделать, если вы обнаружили белые прыщики на лице новорожденного, — это обеспечить ему правильный ежедневный уход, который включает:

  • Ежедневное мытье не реже двух раз в день кипяченой водой;
  • Купание в воде с перманганатом калия бледно-розового цвета, известно сушит кожу;
  • Купание в отварах трав, например череды, дерева или ромашки, но только стоит при этом внимательно следить за поведением и состоянием малыша — у детей аллергия на траву.

Это все лечение малыша чудесами на коже.

Акне новорожденных

Если вы заметили на лице новорожденного белые прыщики, напоминающие бусинки-пустулы, иногда с красной основой вокруг них, то велика вероятность, что у вашего ребенка гормональная сыпь, научное название которой — прыщи у новорожденных. . Да, прыщи встречаются не только у подростков. Такие белые прыщики на лице у ребенка первого месяца жизни могут появиться из-за переизбытка в его организме материнских гормонов.Локализованные прыщики на лице, шее и волосистой части головы.

Уход за детской кожей с акне

Как и под милиумом, кожа с акне не требует специального ухода. Поддерживать его сухость и чистоту с помощью стандартных процедур по уходу за малышом — это все, что требуется от родителей в качестве профилактики и лечения. Как можно догадаться по причине появления на лице белых колючек от прыщей, это явление не свидетельствует о несоблюдении правил гигиены и не является заразным.

Кожная инфекция

Если белые прыщики на лице ребенка имеют большие размеры, т. е.е. Размер белой гнойничковой шапочки превышает размер спичечной головки, тогда это может говорить о кожной инфекции. Например, о везикулопустуле новорожденных, при которой возникает воспаление эккринных потовых желез, обычно в результате неполной манжеты.

Вызывает везикулопустулез и грамположительные (стафилококк в 80% случаев, стрептококк) и грамотрицательные (протей, клебсиелла, кишечная палочка) бактерии, а также некоторые виды грибов.

Симптомы везикулопустулеза

Первым проявлением везикулопустулы является красновато-розовая сыпь, очень похожая на мазок.

Тогда на участках, где нет устьев потовых желез, появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, которая впоследствии мутнеет, образуя пустулы (пустулы). Через несколько дней пустулы либо вырываются сами по себе, превращаясь в язвочки, либо высыхают, образуя корку. При правильном лечении заболевания появление язв и корок не приводит к рубцеванию или депигментным пятнам, а само заболевание длится 7-10 дней. При этом следует учитывать, что во время болезни возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (37.2-37,3 ° С).

Диагностика, лечение и профилактика везикулопустулеза

Диагностика везикулезного пустулеза проводится педиатром и не представляет особой сложности. Для определения вида бактерий, породивших белые прыщики на лице новорожденного, высевают образцы биологического материала (содержимое пустул, материнское молоко и др.) И определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам. На основании этих данных назначается лечение.

В лечение также входят:

  • Лечение гнойничков и язв анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) и смазывание антибактериальными мазями (гелиомицин, линкомицин).
  • Отказ от плавания для предотвращения распространения инфекции на здоровые участки кожи.
  • Области, где отсутствуют белые прыщики (на лице новорожденного), следует обрабатывать мягкими антисептическими растворами, такими как раствор перманганата калия или фурациллина.

Как можно догадаться из причины заболевания, его профилактика заключается в предотвращении появления пота на коже малыша и соблюдении гигиены.

Самые частые кожные заболевания у ребенка

Кожа человека — сложный орган.Он реагирует на любые изменения, происходящие в организме. Заболевания внутренних органов, а также патологии аллергического и инфекционного характера в первую очередь вызывают некоторые изменения кожных покровов. Спустя время начинают проявляться основные признаки недугов. Кожные заболевания у ребенка в медицинской практике встречаются довольно часто. И это касается как новорожденных малышей, так и детей постарше. Кожные заболевания у ребенка могут иметь аллергическую природу (нейродермит, экзема), быть следствием инфекционного или грибкового поражения. В любом случае посоветуйтесь и проконсультируйтесь с врачом.

Кожные заболевания у ребенка

Везикулопустулез

Этот недуг является следствием невылеченного потоотделения, когда стафилококк попадает в кожу через воспаленное ротовое отверстие потовых желез. В результате обычное покраснение сменяется сыпью. Образуют маленькие пузырьки с мутной жидкостью внутри. Как правило, они располагаются на ягодицах, в кожных складках, паху, подмышечных впадинах, шее, голове и поверхности живота. При отсутствии лечения заболевание может распространиться глубоко в кожу и на соседние участки.

Дерматит Риттера

Некоторые кожные заболевания у детей, симптомы которых весьма болезненны, могут стать причиной тяжелого состояния младенцев.

К таким недугам относится и дерматит Риттера. Как правило, заболевание становится заметным в конце первой недели жизни новорожденного. На бедренных складках, в углах рта и вокруг пупка есть покрасневшие, мокнущие участки. Они очень быстро распространяются на область туловища, головы и конечностей. Кожа похожа на обгоревшее слово.Возбудитель — золотистый стафилококк, вызывающий интоксикацию организма. При этом заболевании очень важна своевременная медицинская помощь.

Острая жара

Кожные заболевания у детей часто возникают в результате блокировки потовых желез. Ярким примером этого является потоотделение. Обычно родители из лучших побуждений одевают ребенка на прогулку теплее. В результате кожа перестает дышать и потеет. Первый признак этого недуга — появление мелких точек красного или розового цвета.

Они локализуются на плечах, шее и голове.

Пеленочный дерматит

Возбудитель — стрептококковая инфекция. Спровоцируют начало болезни непромокаемые трусики для новорожденных, подгузники, препятствующие испарению влаги. Симптомы следующие: на коже бедер, ягодиц, мошонки и промежности появляются плотные синюшно-красные высыпания, напоминающие папулы и окруженные воспалительным «ободком».

Эритема

Это наиболее распространенное детское заболевание.Сначала болезнь вызывает симптомы, похожие на грипп (боли, насморк и т. Д.). Затем образуются высыпания на щеках и по всему телу. Вызывается эритема воздушно-капельным путем. Заболевание за семь дней до появления покраснения заразно.

Импетиго

Кожные заболевания у детей, фото которых представлены на этой странице, обычно вызываются стрептококком или стафилококком.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*