Водянка яичка у детей: Водянка яичка у мальчиков — причины и лечение гидроцеле

  • 20.06.2021

Содержание

Водянка яичка (гидроцеле) у детей

После рождения ребенка родители часто обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Сегодня речь пойдет о водянке яичка.

Водянка (иначе гидроцеле) яичка и семенного канатика  представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка или по ходу семенного канатика, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Какие бывают водянки? В зависимости от вида, водянка различается следующим образом:

  1. изолированная водянка оболочек яичка (фото 1) или семенного канатика, когда жидкость окружает яичко или в виде кисты семенного канатика, и не может проходить в другие полости;


гидроцеле (изолированное) с 2-х сторон.


Сообщающаяся водянка слева.

2. сообщающаяся водянка (фото 2) — жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины.
Также бывает врожденная и приобретенная водянка. У подавляющего большинства детей гидроцеле бывает врожденное.

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – не заращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно. В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки. К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит резервуаром для жидкости. Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – не заращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.

Множество теорий объясняют не заращение влагалищного отростка брюшины. Одна из них, в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка. Еще причина гидроцеле кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь при температурном диапазоне на пять градусов ниже нормальной температуры тела. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Приобретенная водянка наиболее часто возникает у подростков после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка, когда воспаляется яичко или придаток яичка (орхит, эрпидидимит).  Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5–2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Что делать? Необходимо обратиться за консультацией к  детскому хирургу или уроандрологу.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика. Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского хирурга или уролога-андролога. Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет. Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле, образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 1,5-2- летнем возрасте.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса (проводится детям до 10 лет) – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка (фото 3), а также формирование «окна» в оболочках яичка.

Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области. В нашей клинике накладывается косметический шов, который не надо снимать, чтобы в дальнейшем ребенка не травмировать психологически (фото 4). Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Изолированная водянка и лимфоцеле у взрослых детей служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки. Операция Винкельмана (проводится детям старше 10 лет) – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету. В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.  Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

В нашей клинике в день обращения ребенок получает квалифицированную консультацию и необходимую хирургическую помощь следующих специалистов:

  • детского хирурга,
  • уролога-андролога,
  • ортопеда-травматолога,
  • гинеколога.

После уточнения диагноза и сбора необходимых анализов (все анализы можно сдать в нашем центре), ребенок в кратчайшие сроки поступает в хирургический стационар одного дня, где проводится необходимое оперативное лечение, и, в тот же день, через несколько часов после операции, отпускается домой. При необходимости, ребенок приезжает на перевязки.

Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог, врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич

По всем вопросам обращайтесь по телефону: 8(985)211-07-40

Водянка Яичка У Детей | Лечение В Клинике Treeamed

Водянка у детей

Немало опасений возникает у родителей в связи с такой проблемой новорожденных мальчиков, как «водянка на яичке». Правильнее называть ее водянка яичка у мальчиков. Или гидроцеле (выражаясь языком медицинских терминов).

Немногие знают, что она встречается у большинства младенцев мужского пола и в течение первого года жизни сама по себе проходит. Водянка на яичке у ребенка – это проблема, связанная с неполным формированием мужского организма.

Дело в том, что мошонка формируется у зародыша из брюшины, точнее – ее влагалищного отростка. Этот отросток опускается, а канал, соединяющий его с брюшиной, зарастает. Благодаря этому попадание брюшинной жидкости в мошонку исключается.

Но, если канал не зарастает вовремя, мошонка может наполняться жидкостью из брюшины, что проявляется в ее непомерном увеличении. Отсюда и народное название аномалии – «водянка на яичке».

Профилактика детской водянки

Проблема не опасная, но неприятная. Что же делать, чтобы не допустить ее появления?

Поскольку нередко водянка яичек у малых детей появляется в тех случаях, когда мать во время беременности болела простудными заболеваниями, женщинам следует поберечь себя от них.

Также водянка яичек у детей бывает, если роды были проблемными с угрозами выкидыша, либо у недоношенных детей.

Лечение детской водянки

Нужно ли водянку лечить? Что касается младенцев, это в большинстве случаев не обязательно. Природа сама сделает свое дело: канал, соединяющий брюшину и мошонку, зарастет в течение первого года жизни.

Если же водянка достигла значительных размеров и причиняет мальчику неудобство, практикуется пункция мошонки с откачкой жидкости. Возможно, придется сделать несколько пункций, прежде чем влагалищный канал закроется естественным путем.

У младенцев встречается также изолированная водянка, когда мошонка не сообщается с брюшиной, но жидкость все-таки скапливается в мошонке. Такая водянка вызвана чаще всего родовой травмой, либо проблемами гормонального статуса.

Впрочем, водянка яичка у ребенка также исчезает до наступления трехлетнего возраста. В любом случае, не стоит ни паниковать, ни смотреть на проблему сквозь пальцы.

Лучше всего обратиться в клинику к специалисту. Ведь симптомы гидроцеле весьма похожи на симптомы паховой грыжи, а здесь подходы к лечению нужны другие. Иногда гидроцеле может переходить в паховую грыжу, которая грозит уже более серьезными проблемами.

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа.

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной части формируется влагалищная оболочка яичка. Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, то это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незарастанию влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, перитонеальный диализ и др.

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной и связана с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекручивание яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев. Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также как правило, показана операция. После её проведения в течение 1-2 дней следует соблюдать постельный или домашний режим. Вечером или утром следующего дня рекомендуем связаться с вашим лечащим врачом. Как правило, следующий визит к врачу через 7 дней. При этом швы не снимаются, а ребенок не беспокоится.

 

 

▶Что такое водянка яичка? Диагностика и лечение ✅ ADONIS

Гидроцеле

Что такое водянка? Водянка или гидроцеле яичка у ребенка – это скопление избыточной жидкости в оболочках яичка. Патология может сопровождаться увеличением мошонки и затрудненным мочеиспусканием. Термин гидроцеле в переводе с греческого означает вода и вздутие.

Заболевание распространено среди мальчиков первых лет жизни. У мужчин встречается значительно реже. У новорожденных до года оно может протекать безболезненно и проходить безо всякого лечения, когда вагинальный проток брюшины зарастает.

 

Классификация

При водянке яичка у ребенка серозная жидкость скапливается в одном или двух яичках.

В зависимости от этого водянка бывает: 

  • Односторонней  (право-/ левосторонней)
  • Двусторонней

 

По этиологии:

  • Врожденная (у детей)
  • Приобретенная (у взрослых)

 

В зависимости от закрытия или незакрытия вагинального отростка брюшины врожденная водянка у детей подразделяется на:

  • Изолированную 
  • Сообщающую 

 

Приобретенная водянка бывает:

  • Первичной 
  • Вторичной или симптоматической

 

По клиническому течению классифицируют: 

  • Острую форму 
  • Хроническую

 

Этиопатогенез

Каковы причины появления водянки яичка у новорожденного? Во время внутриутробного развития малыша яичко спускается в мошонку по паховому каналу. С ним спускается вагинальный отросток и просвет, соединяющий его с брюшиной, зарастает.  

При патологической беременности (угроза выкидыша, преждевременные роды или травма при родах) происходит сбой в развитии, и просвет не закрывается. Тогда в полости вагинального отростка скапливается жидкость, образуя врожденную водянку яичка. Такая патология у новорожденных мальчиков до года, как правило, проходит без лечения (по мере закрытия просвета). Жидкость впоследствии сама рассасывается. У более взрослых детей это возможно лишь в 5% случаев.

Приобретенная водянка у ребенка возникает в результате воспаления в яичках или придатках, а также после повреждений (механическая травма, операции). Спровоцировать гидроцеле могут также болезни сердца и сосудов, варикоцеле, острая вирусная инфекция, грипп, туберкулез, паротит и другие заболевания. 

 

Симптомы и проявления

Основным симптомом водянки есть увеличение и деформация яичка с одной стороны. Гораздо реже – деформация обоих яичек. 

Болевые ощущения у детей возникают крайне редко. Как правило, заболевание не сопровождается ощутимым дискомфортом, за исключением следующих признаков:

  • Увеличение размера
  • Изменение формы (грушевидная) и плотности (яичко плохо прощупывается)

 

При вторичном поражении:

  • Возможен озноб, покраснение мошонки
  • Ощущение тяжести, распирания
  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Затрудненная ходьба

 

Данные признаки проявляются сильнее во время физических нагрузок. В период сна и отдыха симптомы становятся менее выражены.

 

 

Осложнения

Чем опасна водянка яичка? 

Несмотря на то, что водянка яичка у ребенка протекает часто бессимптомно, нельзя её оставлять без наблюдения детского специалиста и лечения. Известны запущенные случаи, когда размер мошонки увеличивался до размера головки ребенка, а количество скопленной жидкости достигало 1 литра и больше.

При хроническом течении заболевания нарушается кровообращение в яичке и мошонке, а также процесс сперматогенеза, что может привести к мужскому бесплодию.  

 

Диагностика

Врач беседует с пациентом, выясняет симптомы, проводит осмотр и пальпацию половых органов ребенка в положении лежа. Базируясь на полученных данных он определяет предварительный диагноз. 

Для установления разновидности водянки и исключения опухоли яичка или паховой грыжи назначает инструментальную диагностику:

  • УЗИ органов паха и мошонки – наиболее информативный вид обследования
  • Диафаноскопия – просвечивание кожи мошонки узким пучком света
  • Ультразвуковая допплерография УЗДГ сосудов мошонки 

 

Также уролог может назначить лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови ОАК
  • Общий анализ мочи ОАМ
  • Урогенитальные исследования на половые инфекции

 

Выбор дополнительных исследований (коагулограмма, группа крови и резус-фактор, биохимический анализ крови) зависит от дальнейшего лечения. 

 

Лечение и методы

Водянка яичка у детей до 18 месяцев нуждается в наблюдении детского оперирующего уролога. Если к этому времени, водянка не уходит, то врач назначает операцию.

  1. Терапевтическое лечение вторичной водянки яичка у детей без операции проводится в случае, если она возникает из-за воспалительных заболеваний. Тогда назначают антибактериальные препараты, ношение суспензория и покой. 
  2. При водянке больших размеров, которая создает дискомфорт, ребенку проводят откачку жидкости с помощью пункции. Данный метод не является универсальным, так как иногда требуется повторная процедура. Кроме того, она может сопровождаться осложнениями в виде кровоизлияния или повреждения яичек.
  3. Склеротерапия или инъекционное лечение. Современный метод, при котором после отсасывания жидкости в оболочку вводят медицинские препараты, препятствующие продуцированию жидкости и создающие склерозирующее (слипающее) действие. 
  4. Одним из эффективных методом лечения водянки яичек является операция. Способ хирургического вмешательства выбирает оперирующий уролог в зависимости от особенностей гидроцеле и возраста пациента.

В ADONIS применяют следующие методы оперативного лечения:
  • Операция Росса
  • Методика Винкельмана
  • Метод Бергмана
  • Операция Лорда
  • Лапароскопическое вмешательство

 

В педиатрическом центре ADONIS оперируют с применением местного или общего обезболивания. 

В течение нескольких дней после операции ребенку рекомендован покой и прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Для детей работает круглосуточный стационар, где маленькие пациенты находятся в комфортных условиях и под постоянным наблюдением медицинского персонала. Также в период первых двух недель стоит носить поддерживающую одежду, ограничить физическую активность и в продолжение первого месяца не посещать уроки физкультуры. 

 

Контроль

Год после операции ребенок состоит на диспансерном наблюдении. Врач осматривает мальчика на 7-10 день после операции, затем в первые 3 месяца, в полгода и в год. В год осмотр сопровождается УЗИ органов мошонки. 

 

Профилактика

Для профилактики гидроцеле у детей важно:

  • Избегать травмирования мошоночной области
  • Беречься от инфекций мочеполовой системы 
  • Наблюдаться у уролога, если существуют проблемы с сердечно-сосудистой, лимфатической системами и при лечении варикоцеле. 

При первых проявлениях водянки яичка у детей обращайтесь за помощью к детским урологам ADONIS, предварительно ознакомившись с их специализацией, основными навыками и отзывами на сайте. 

Для записи пользуйтесь формой онлайн-заявки или связывайтесь по нашим телефонам с операторами колл-центра. 

Водянка яичка у детей

Скопление прозрачной белковой жидкости, которую вырабатывает влагалищная оболочка яичка, в полости мошонки. Для болезни характерно увеличение мошонки в размерах, а также затруднение мочеиспускания. Недуг может быть как врожденными, так и приобретенным. Обычно, гидроцеле врожденной природы, поражает 8-10% малышей в первые 12 месяцев жизни. Бывает, что недугу подвергаются оба яичка, в этом случае водянку называют двусторонней. Болезнь может сопровождаться паховой грыжей.

Причины водянки яичка у детей

Если водянка врожденного типа, то к ней привело эмбриологическое нарушение. В начале третьего триместра происходит опущение яичка и влагалищного отростка брюшины в мошонку. Последний должен зарасти до того, как малыш появится на свет. Если этого не происходит, мошонку и брюшную полость связывает остаточное сообщение и в полость мошонки собирается вещество, отвечающее за увлажнение брюшной стенки, а также органов в брюшной полости. Важно понимать, что вырабатывать серозную жидкость способен и сам влагалищный отросток. Считается, что эта патология может самостоятельно зарасти к 1,5 годам.

Также, недуг может образоваться в результате сложного протекания периода гестации у матери. Незаращение отростка может быть связанно с угрозой выкидыша, родовой травмой, недоношенностью, расположением яичек вне мошонки, гипоспадией.

Если заболевание образовалось у мальчика достигшего трехлетнего возраста, водянку считают вторичной. В таком случае, причиной недуга является патология процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, которую вырабатывает влагалищная оболочка яичка. Как правило, подобного рода патологии вызваны перекрутом яичка, травмами в области мошонки, заболеваниями воспалительного характера, а также опухолями яичек и придатков.

Случается, что болезнь появляется в результате осложнения других недугов, таких как: острая респираторная вирусная инфекция, грипп, паротит и прочих. Известны случаи, когда гидроцеле образовывалось после хирургических операций на половых органах или иссечения грыжи.

Симптомы водянки яичка у детей

Как правило, первыми недуг выявляют родители, но дифференцировать его может только специалист. Главным признаком заболевания считается увеличенная мошонка с одной стороны, либо с обеих. Интересно, что размер продолжает увеличиваться со временем, если не заняться лечением. Медицине известны случаи, когда мошонка была соразмерна детской головке.

При сообщающейся водянке мошонка может меняться в размере на протяжении суток. В таком случае, ночью она уменьшается, а днем, в период активности, максимально увеличивается. Обычно, кроме опухоли болезнь не доставляет дискомфорта – нет болезненных ощущений или воспаления. Правда, если произошло вторичное поражение, болезнь может проявляться покраснением мошонки, ознобом, рвотой, тошнотой, повышенной температурой тела, а также распирающей болью.

Диагностика водянки яичка у детей

Дифференцировать заболевание может детский уролог и хирург. Врач пальпирует мошонку и осматривает пациента. Далее проводят дополнительные исследования: диафаноскопию, ультразвуковое исследование, а также ультразвуковую допплерографию сосудов.

Лечение водянки яичка у детей

Как правило, если водянка образовалась у малыша до 12 месяцев и имеет не слишком выраженную симптоматику, врачи не выписывают лечение. Родителям рекомендуют время от времени приносить ребенка на осмотр, чтобы понимать динамику протекания заболевания. Чаще всего, влагалищный отросток брюшины зарастает самостоятельно, и недуг исчезает.

При вторичной водянке, доктора выявляют первичное заболевание и назначают соответствующую терапию. Поскольку для напряженной водянки характерно скопление жидкости, которая не имеет выхода – пациенту проводится пункция, и жидкость удаляется из полости.

Хирургическое вмешательство рекомендовано: при врожденной водянке после того, как пациент достигает 1,5 – 2 лет; при посттравматической – по истечению 3 – 6 месяцев после травмирования.

Если ребенок не достиг двухлетнего возраста, показаниями к оперативному лечению являются рецидивирующая быстро нарастающая напряженная водянка, инфицированная водянка, а также, паховая грыжа.

Профилактика водянки яичка у детей

Предотвращение воспалительных болезней – главная задача при профилактике. Родители должны регулярно осматривать половые органы ребенка и незамедлительно обращаться к врачу, если обнаружат припухлость мошонки.

Водянка яичка у ребенка и новорожденного

Водянка яичка у новорожденных и детей младшего возраста достаточно распространенное явление.

Сообщающаяся водянка яичка у ребенка и новорожденного

У новорожденных и детей младшего возраста основная причина водянки яичка – открытый влагалищный отросток. Что такое влагалищный отросток, как он формируется, и какое значение он имеет в развитие заболевания, вы найдете в статье «Причины водянки яичка».

Здесь мы лишь коротко повторим, что влагалищный отросток формируется в процессе внутриутробного развития, когда яичко спускается из живота в мошонку. Отросток сообщается с брюшной полостью. К рождению он должен зарастать и вокруг яичка остается лишь влагалищная оболочка. Нередко к моменту рождения отросток не закрывается и сообщение с брюшной полостью сохраняется.

Рисунок. Водянка яичка сообщающегося типа.

Интересным является тот факт, что даже после рождения влагалищный отросток может самостоятельно закрываться. Чем старше становиться ребенок, тем меньше вероятность его сохранения. У 80%-95% всех новорожденных влагалищный отросток не закрыт, к 2 годам эта цифра составляет 25%-40%.

Частота встречаемости гидроцеле у новорожденных — 1%-2%. В 10% случаев водянка яичка может быть двусторонней. У недоношенных новорожденных с массой тела менее 1500 грамм риск заболевания в 20 раз выше, чем у доношенных детей.

Как вы видите не у всех новорожденных и детей, у которых сохраняется открытый отросток, формируется водянка яичка. Почему так происходит до сих пор еще не достаточно ясно.

Изолированная водянка яичка у ребенка и новорожденного

У детей старше 12 лет гидроцеле чаще представлено изолированным типом. Об основных причинах, приводящих к образованию этого вида гидроцеле, вы сможете прочитать в разделе «Причины водянки яичка».

Рисунок. Изолированная водянка яичка у ребенка и новорожденного.

Обратите внимание, что в любом возрасте, начиная от новорожденности заканчивая подростковым периодом, у детей может встречаться как сообщающаяся водянка, так и изолированное гидроцеле.

Симптомы водянки яичка у новорожденных и детей

Основной симптом водянки яичка у новорожденного ребенка – это увеличение объема мошонки. Конечно же, первыми, кто это замечают, являются родители. Боль – нехарактерный симптом водянки яичка. Гидроцеле не вызывает дискомфорта и беспокойства у ребенка. Боль и беспокойство могут появляться, когда водянка яичка слишком быстро увеличивается в размере или во влагалищный отросток попадает участок кишки, т.е. формируется паховая грыжа.

Рисунок. Водянка яичка у ребенка.

Также родители могут отмечать еще одно характерное проявление сообщающегося гидроцеле у ребенка и новорожденного – размер мошонки меняется в течение дня. Размер водянки увеличивается во время активности ребенка, крика или плача, чихания, или другого физического напряжения. В положении лежа и в состояние покоя размер мошонки опять уменьшается.

Родители всегда должны быть начеку. Если ребенок вдруг стал беспокойным, кричит и отказывается от еды, мошонка на ощупь более напряженная, появилась рвота или поднялась температура, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Эти симптомы могут быть признаками не только образования паховой грыжи, но и ее ущемления, которое может быть чревато серьезными осложнениями.  Об этом вы сможете прочитать в статье » Чем опасна водянка яичка и ее осложнения».

Необходимо ли обращаться к врачу?

Если родители обратили внимание на увеличение размера мошонки у новорожденного или ребенка, даже, несмотря на то, что оно и не влияет на его общее состояние, стоит обраться к врачу за консультацией для исключения другой более серьезной патологии.

Осмотр врача

Вначале врач осматривает ребенка, когда он лежит на спине. Во время осмотра новорожденного родители помогают врачу, поднимая ножка кверху и фиксируя ручки.

На ощупь водянка яичка не напряжена, гладкая и безболезненная. Мошонка увеличена в объеме, но цвет и температура кожи не изменены. При компрессии, т.е. аккуратном сдавлении мошонки, объем водянки яичка уменьшается, т.к. жидкость из гидроцеле по открытому каналу беспрепятственно перемещается в брюшную полость.

Также могут проводиться диафаноскопия и ультразвуковое обследование, назначаться дополнительные лабораторные исследования, о которых вы сможете более подробно прочитать в разделе «Обследование при водянке яичка».

Лечение водянки яичка у ребенка и новорожденного

При наличии у ребенка идиопатической изолированной водянки яичка, лечение не требуется. Она имеет тенденцию к постепенному уменьшению в размере и в течение 12-24 месяцев проходит самостоятельно. Если этого не произошло, стоит обратиться к врачу для решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Сообщающееся гидроцеле в первые два года жизни ребенка также не стоит оперировать, высока вероятность спонтанного закрытия влагалищного отростка. Если после двухлетнего возраста водянка яичка сохраняется, также следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Развитие осложнений заболевания, а именно гематоцеле, ущемленной паховой грыжи, нагноения гидроцеле и др., требует безотлагательной медицинской помощи.

Более подробную информацию о хирургическом вмешательстве вы сможете найти в статье «Операция при водянке яичка у новорожденных и детей».

Часто задаваемые вопросы

Отделение урологии и нефрологии

Об отделении

Заболевания
 

В этом разделе собраны ответы на наиболее типичные вопросы, задаваемые во время телефонной беседы, либо во время консультативного приема с родителями и родственниками пациентов. Во время консультации обсуждается, в основном, заболевание Вашего ребенка и нередко организационные вопросы. Вопросы, связанные с операциями, возникают, когда консультация уже закончилась.

Как попасть к вам на прием?
Для того чтобы записаться на прием необходимо записаться по одному из телефонов указанных в разделе контакты. В связи с тем, что мой график достаточно напряжен (операции, организаторская деятельность) оптимальным временем для звонков является промежуток между 13:00 и 17:00 ежедневно кроме выходных и праздничных дней. Кроме того можно записаться ко мне на прием воспользовавшись электронной почтой.

Какие документы должны быть на руках во время первичного осмотра?
Во время врачебного приема на руках у родителей пациента (либо если вопрос касается взрослого пациента) должна быть амбулаторная карта больного. Результаты лабораторных анализов (если такие имеются), результаты инструментального обследования (УЗИ, описание либо рентгеновские снимки, результаты гистологического исследования, выписки из историй болезни).

Кто должен выписывать направление на госпитализацию к вам в клинику?
Направление на госпитализацию с целью дообследования, либо стационарное лечение (в том числе оперативное) должен выписать врач уролог вашей поликлиники. В случае если в вашей поликлинике уролога нет, то в этом случае направление может быть выписано хирургом, либо педиатром.

Можно ли одному из родителей быть госпитализированным в отделение на период обследования и лечения?
Мы не можем согласиться с мнением наших коллег, считающих, что родителей не следует допускать в хирургические отделения. По соображениям режима, гигиены и санитарии. Однако, сегодня уже общеизвестно, что отрыв малыша от матери негативно сказывается на его психике. Кроме того, мать и хирург это два самых заинтересованных в успехе лечения человека и, именно от них зависит результат. Поэтому, мы делаем все возможное, чтобы не разлучать маму с малышом. После всех операций, мамы ухаживают за своими детьми. Как показывает практика, этот подход наиболее оправдан. В нашей клинике родители имеют право быть госпитализированы в отделение по уходу за ребенком до его пятнадцатилетия. В случае если ребенок-инвалид и не способен себя обслуживать, то возрастной ценз не ограничен. Имеется ограничение для родителей, чей ребенок старше 7 лет. Клиника, к сожалению, не обеспечивает отдельное койко-место и питание. У родителей на момент госпитализации на руках должны быть результаты флюорографии и RW.

Может ли по уходу быть госпитализирована бабушка, либо другой близкий родственник.
Да, безусловно, может. Но у бабушки либо другого родственника должна быть нотариально заверенная доверенность обеспечивающая родственнику пациента возможность давать письменное согласие на те или иные манипуляции с пациентом (обследование, лечение, в том числе оперативное).

Какие анализы должны быть у пациента на момент поступления в отделение?
В том случае если пациент поступает для планового оперативного лечения. На момент госпитализации у пациента должны быть следующие анализы:
Общий развернутый анализ крови с длительностью кровотечения.
Группа крови и резус фактор.
Анализ крови на вирус гепатита В и С (действителен до трех месяцев).
Если пациент достиг возраста 15 лет. То необходим анализ крови RW и результат флюорографии.
Коагулограмма.
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Анализ кала на яйца гельминтов.
Необходимо заметить, что анализы годны в течение десяти дней (кроме анализа на гепатиты и группу крови ).
Кроме того помимо анализов необходимы справки:
Справка об эпидемическом окружении пациента.
Справка ЛОР врача.
Справка стоматолога.
Справка педиатра.
В случае если пациент состоит на диспансерном учете у того или иного специалиста (пульмонолога, кардиолога и т.д.). Пациенту понадобится справка и от данного специалиста в том числе.
Для пациентов поступающих в отделение для дополнительного обследования , либо консервативного лечения необходима лишь справка об эпидемиологическом окружении и направление в стационар установленного образца.

Почему врачи дают разные рекомендации?
Мы уже были у 3 врачей по поводу гипоспадии. Получили абсолютно разные рекомендации. Подскажите, как действовать дальше?
Поскольку строгих нормативов лечения заболеваний репродуктивных и мочевых органов не существует, не удивляйтесь, если Вы получите различные рекомендации от разных специалистов. Врач дает совет, используя для своих суждений знания, полученные во время обучения, собственный опыт и известные ему данные литературы. Обучение проходит в разных клиниках в разное время. Собственный опыт также весьма разнообразен. Поэтому мнения врачей могут значительно отличаться.
В особенности, это касается сроков выполнения оперативных вмешательств, видов операций при сложных заболеваниях, показаний к оперативному лечению. Если у Вас вызывают сомнения, полученные от врача рекомендации, следует продолжить консультации и получить дополнительную информацию.

Нужно ли оперировать, если ничего не болит?
На диспансеризации в школе у моего ребенка нашли сужение крайней плоти и водянку яичка. Во время консультации врач ругал меня и настаивал на необходимости срочной операции. Надо ли ее выполнять срочно или можно подождать некоторое время?
Если у Вашего ребенка ничего не болит, нет температуры и каких либо остро возникших проявлений (симптомов), то речь не может идти об экстренном заболевании.
Водянка оболочек яичка и фимоз – заболевания, требующие хирургического лечения в плановом порядке. Среди заболеваний мочеполовой сферы таких плановых заболеваний большая часть. При этом нет боли, высокой температуры, резко выраженных и быстро возникших нарушений функции больного органа. Как правило, оперативное вмешательство в этих случаях может быть отложено на 1-6 месяцев.
Для родителей пациента есть время узнать о проблеме, выбрать клинику и врача. Для хирурга — время подумать, взвесить все за и против, принять правильное решение, не торопиться во время операции, выполнить все аккуратно и красиво.

Можно ли отложить плановую операцию на несколько лет?
В тоже время откладывать плановые операции на годы крайне опасно. Скажу больше, задержка с оперативным лечением по поводу пузырно-мочеточникового рефлюкса, гидронефроза и ряда других заболеваний даже на несколько месяцев, может привести к необратимым изменениям со стороны органов мочевыделительной системы. И оперативное лечение уже не вернет утраченную функцию органа. Несмотря на то, что ребенка ничего не беспокоит. Так, при крипторхизме уже после года жизни наступают изменения в яичках, которые в последующем могут вести к озлокачествлению. Гипоспадия после трех лет изменяет психику ребенка. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и Гидронефроз ведет к постепенной гибели почки. При водянке оболочек яичка (гидроцеле) происходит недоразвитие яичка. Варикоцеле опасно развитием бесплодия, фимоз осложняется острым воспалением и т.д.

Когда необходимо срочно обратиться к урологу-андрологу?
У моего ребенка 6-ти лет 2 дня назад появилась боль в яичке, поднялась температура, ходит он согнувшись. Думали, пройдет. Но состояние не улучшается. Посоветуйте, пожалуйста — Что делать?
В отличие от плановых, остро возникшие заболевания половых органов имеют неожиданное начало и обычно проявляются признаками воспаления: Боль, отек, покраснение кожи, нарушение функции органа, повышение температуры. Срочные проблемы иногда требуют экстренных (до суток) или срочных (до нескольких суток) оперативных вмешательств. Здесь важно не опоздать. Поэтому принцип экстренной хирургии: «Сомневаешься — оперируй».
В Вашем случае надо срочно(!) обратиться к урологу. Острые заболевания мошонки нередко требуют срочных (например, при некрозе гидатиды яичка, или даже экстренных – при подозрении на перекрут яичка) оперативных вмешательств.

Как долго ребенок находится в больнице и каковы условия пребывания?
Мы собираемся делать у Вас операцию, но забыли спросить. Как долго ребенок должен находиться в больнице? и сколько времени продлится операция?
Операции различаются в зависимости от травматичности, технической сложности, продолжительности. Наиболее сложные операции занимают от 1,5 до 5-6 часов и обычно требуют продолжительного стационарного лечения. В то же время, большая часть заболеваний мочеполовых органов требуют небольших по объему, но деликатных по исполнению вмешательств, которые довольно легко переносятся детьми. Время пребывания в стационаре при этом составляет от нескольких часов до 8-9 дней.
Время стационарного лечения для детей после эндоскопических и лапароскопических операций 2-3 суток.
Госпитализация для выполнения реконструктивно-пластических операций на мочевых путях от одной до двух недель (7-12 день).
Стационарное лечение после коррекции половых органов около 10 суток. Дети с гипоспадией находятся в стационаре от 2 до 12 суток.

Какие у вас условия пребывания для мам с маленькими детьми в отделении урологии?
Как правило, маленькие дети в возрасте до 3 лет располагаются вместе с мамами в 2-х местных палатах (2 детские и 2 взрослые кровати). Это наиболее приемлемый по нашему опыту вариант размещения. Мамы, подменяя друг друга, могут иметь достаточно свободы перемещения, и в то же время постоянно следить за детьми.

Сколько времени занимает обследование?
Как долго проводится обследование в Вашем Центре и сколько времени проходит до операции?
В отделение урологии в основном поступают обследованные пациенты с установленным диагнозом для выполнения хирургического вмешательства.
Комплексное обследование по поводу мочеполовых заболеваний, как правило, может быть проведено амбулаторно, и занимает один или 2 дня.
В отделении урологии обследование урологических больных проходит в течение 2-5 дней.

Вреден ли наркоз? Какой вариант наркоза лучше для Ребенка?
Ребенку нужна операция, но мы боимся наркоза, так как слышали о его вредном влиянии, особенно на маленьких детей?
Многие слышали о негативном влиянии наркоза и его осложнениях. Однако когда наркоз проводят опытные анестезиологи с использованием современных препаратов и выполняющие в нашей клинике до 1000 обезболиваний ежегодно, риск наркоза снижается во много раз.
Мы используем наиболее эффективные анестезиологические технологии и средства, применяющиеся в развитых странах Европы и США. Современные варианты анестезии позволяют обезопасить пациента и предотвратить отрицательное действие некоторых препаратов. Все препараты гипоаллергенные – аллергия при их использовании встречается крайне редко.
Практически все операции в нашем Центре проводятся под комбинированным наркозом с использованием местной и проводниковой анестезии препаратами длительного действия (маркаин). Это лучший на сегодня вид наркоза. За счет местного обезболивания резко (в несколько раз) снижается концентрация препаратов общего действия, ингаляционных анестетиков и, таким образом, вред наркоза уменьшается.

Как дети переносят операции? Сколько времени идет заживление?
Моему малышу будет выполняться операция по поводу водянки оболочек яичка. Насколько тяжелая эта операция и как она переносится детьми?
Операции в паховой области (водянка яичка, крипторхизм), выполненные с использованием проводниковой анестезии и масочного наркоза, хорошо переносятся детьми и не требуют применения сильных обезболивающих средств в послеоперационном периоде. Поэтому дети находятся в больнице от суток до трех.
Заживление операционной ранки происходит в течение 7 дней. В отделении накладываются косметические швы, не требующие особого ухода и снятия.

Можно ли получить гарантию 100% результата операции?
Мы с мужем очень боимся операции у нашего малыша. Можете ли вы дать гарантию успешного результата лечения?
Гарантировать на 100% результат хирургического лечения нельзя. Мы гарантируем индивидуальный подход, высокое качество работы, квалификацию и ответственность. Беремся решить проблему Вашего ребенка и сделать это на самом современном уровне.
По большинству хирургических андрологических и урологических проблем , например, эндоскопическому лечению рефлюкса, лечению гипоспадии, экстрофии, гидронефроза, варикоцеле, эписпадии мы находимся на уровне ведущих отечественных и европейских клиник. В немалой степени эти достижения обусловлены совершенствованием методов лечения и тщательностью исполнения. В наших руках эффективность большинства первичных операций выше 90%, а окончательные результаты выше 95%.

Какие могут возникнуть осложнения и насколько часто они встречаются?
Осложнения бывают разные. Если после операции не стало лучше, то речь идет о сохраняющейся проблеме или рецидиве. Частота по нашим данным от 0,1 до 3% в зависимости от заболевания.
Если стало хуже, или появилось нечто иное, а ситуация в лучшую сторону не изменилась, то это действительно осложнение. Встречаются в нашей практике очень редко.

Водянка у мальчиков: симптомы, причины, лечение патологии


Опубликовано: 04 фев 2020 в 13:00

Водянка яичка (или гидроцеле) у ребёнка – это сложное заболевание, характеризующееся скоплением излишней жидкой субстанции между двумя оболочками семенника, которое приводит к значительным его увеличениям в размерах. Важно заметить, что малыши очень часто имеют это заболевание как врождённый дефект, устранить который поможет лишь хирургия.

Водянка яичка (гидроцеле) у новорожденных мальчиков наблюдается в 10% случаев, однако это что касается особо сложных ситуаций, 80% малышей, страдающих этим врождённым недугом, уже к году имеют улучшения состояния здоровья без дополнительно вмешательства лекарей. Гидроцеле у новорожденных детей (младенцев) может протекать абсолютно бессимптомно и уже к полуторагодовалому возрасту влагалищный отросток брюшины затягивается окончательно, не причиняя малышу дискомфорта. Но если этого не происходит в силу каких-либо физиологических особенностей ребёнка, то врачи помогут решить эту проблему операбельным путём.


Очень часто молодые мамочки впадают в панику, наблюдая отёк яичка у новорожденного ребёнка. Но не нужно беспокоиться раньше времени, ведь врач всегда подскажет и проконсультирует по поводу течения этого заболевания и надобности или же ненадобности оперативного вмешательства. В любом случае новорожденные малыши не оперируются при возникновении этой болезни. Направление на хирургический стол обычно дают не ранее, чем на втором году жизни.

Не всегда этот недуг имеет врождённый характер, очень часто его можно приобрести, к примеру, при повреждении паховой области. Водянка яичка у подростков сулит серьёзными последствиями, вплоть до бесплодия, поэтому следует решать этот вопрос по мере его возникновения и не затягивать, ссылаясь на стыд и смущения, а подростки — они ведь такие!

У месячного ребёнка (грудничка) водянка яичка может не давать о себе знать, но мамам важно усвоить, что перегревать половые органы малыша нельзя, поскольку моментально нарушаются все функции организма, что может спровоцировать скопление жидкости в семенниках.

Водянка оболочек яичка у детей не должна вызывать у родителей чрезмерного волнения, если малыш бодр, имеет отличный аппетит, улыбается, и болезнь его не беспокоит – волноваться не стоит. Водянка правого или левого яичка у мальчиков может иметь разные причины возникновения и симптоматику, рассмотреть которые просто необходимо.

Причины водянки яичек у мальчиков

Причины водянки яичек у новорожденных заключаются в первую очередь в наследственности и врождённости, либо в колебаниях температуры. К примеру, в жаркий летний день новорожденный мальчик, постоянно находясь в подгузнике, получает повышенную температуру половых органов, что вполне может стать очевидной предпосылкой к данному заболеванию.

Перегрев нарушает функцию обмена жидкостей, удерживая избыток в семеннике. Но получить водянку можно и в более старшем возрасте, травмируя паховую область. Также не стоит исключать из списка возможных причин вирусные и инфекционные заболевания, перенесённые на ранних сроках жизни ребёнка. Так или иначе, а причины водянки яичка у ребёнка должны быть учтены при его лечении, что значительно облегчит работу врачей и поможет ребёнку быть здоровым.

Диагностические мероприятия

При появлении начальных симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Как правило, диагностика не вызывает затруднений. Врач должен осмотреть мошонку с помощью яркого света (процедура называется диафаноскопией). При необходимости назначить дополнительные обследования:

  • УЗИ органов мошонки и дуплексное сканирование сосудов. Ультразвуковое исследование позволяет определить гидроцеле яичка, причины его вызвавшие, наличие опухолей семенного канатика.
  • При подозрении на воспалительный процесс назначается общий и бактериологический анализ мочи. Результаты теста также позволяют врачу подобрать наиболее эффективный антибиотик для последующего лечения.
  • Пункция мошонки рекомендуется при подозрении на онкологию. Материал, полученный в ходе исследования, затем отправляется на изучение уже в лабораторных условиях.

Водянку важно дифференцировать от таких заболеваний, как варикоцеле, паховая грыжа и орхит.



Симптоматика и признаки водянки яичек (гидроцеле) у мальчиков


Выявить гидроцеле у мальчика не сложно и первоначальным симптомом и поводом обращения к врачу является зрительное увеличение мошонки. При помощи пальпации врач определяет уплотнение жидкости семенника и для подтверждения своих подозрений отправляет на УЗИ. При помощи этого аппарата можно более детально разглядеть увеличенную жидкость и выяснить причины, по которым она плохо циркулирует. Симптомы водянки яичек у новорожденных видны на фото, которое показывает в каких случаях стоит обратиться за помощью и консультацией к врачу.

Очень часто молодые мамы, подозревая неладное в увеличении размеров мошонки своего чада, отдают предпочтение интернет ресурсам, просматривая фото водянки яичка у ребёнка и сравнивая со своим случаем. Но, по-настоящему быть спокойной поможет только врач. Ему можно доверить жизнь и здоровье собственного ребёнка на все 100%.

Водянка яичка у мальчиков, фото которой легко можно найти в сети может абсолютно не совпадать с истинной болезнью вашего ребёнка, поэтому не стоит делать спешные выводы, а тем более, назначать сомнительное лечение самостоятельно. Этим можно лишь навредить, в разы усугубив течение заболевания.



Почему появляется болезнь

Причины, по которым проявляется заболевание, наблюдаются либо во время эмбрионального развития, либо в первые годы жизни малыша.

В соответствии с этим существует классификация патологии на:

  • врождённую;
  • приобретённую.

Основные причины появления недуга связаны с физиологическим процессом созревания яичка. К 28 недели развития плода происходит смещение яичка в мошонку через паховый канал. Одновременно с этим движется влагалищный отросток брюшины.

Далее следует сращивание, происходящее в отростке брюшины, точнее в её проксимальной части. Дистальная часть этого отростка формирует влагалищную оболочку яичка.

Если не происходит зарастание влагалищного отростка до момента рождение ребёнка, то наблюдается остаточное сообщение между мошонкой и брюшиной мальчика, вследствие чего накапливается перитонеальная жидкость. Одновременно с этим отросток брюшины (его оболочка) дополнительно вырабатывают жидкость. В последующем это приводит к водянке.

По статистическим данным у 80% детей мужского пола наблюдается открытый отросток брюшины, такое явление самопроизвольно исчезает по достижению ребёнком 1,5 года.

Другие факторы

Причины, которые приводят к вышеописанному явлению, разнообразны и зависят от возраста, в котором проявилось гидроцеле.

Если заболевание проявилось в 1 год, 2 года или три, то вероятные провоцирующие факторы:

  • патологии матери, которые проявились в период вынашивания плода;
  • травма малыша во время рождения;
  • недоношенность;
  • частое повышение внутрибрюшного давления.

Если заболевание проявилась у детей, достигших трёхлетнего возраста, то оно имеет вторичный (приобретенный) характер. Причинами появления патологии в такой ситуации является нарушение процесса фильтрации жидкости в полости мошонки, которую вырабатывает влагалищная оболочка.

Провоцирует указанное состояние:

  • перекрут;
  • получение механической травмы интимной области;
  • перенесенные заболевания воспалительного характера, к примеру, эпидидимит;
  • появление опухоли.

Известны некоторые случаи, когда у ребёнка появляются гидроцеле из-за осложнений после ОРВИ, паротита или другой инфекции. Малый процент случаев, в которых наблюдается развитие водянки после хирургического вмешательства для удаления грыжи или варикоцеле.



Лечение водянки у мальчиков

Лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков не назначается, поскольку в большинстве случаев этот дефект врождённый и зарубцовывается самостоятельно к двум годам, не требуя дополнительной терапии. Но случается, когда жидкость достигает критических размеров, мешая малышу и лишая его сна. В таких случаях проводится пункция этой жидкости, в результате которой всё ненужное высасывается из мошонки при помощи шприца. Что важно заметить в этой ситуации, не стоит халатно относиться к болезни, пуская всё на самотёк. При диагностировании водянки наблюдение у уролога просто необходимо, дабы держать под контролем течение болезни. Лечение водянки яичка у ребёнка зачастую производят после двух лет, в случае если проблема не решается самостоятельно.



Классификация заболевания

Разновидности гидроцеле

Различают несколько видов гидроцеле в зависимости от давления жидкости, характера протекания заболевания, закрытости/открытости влагалищного протока, причин возникновения и места поражения.

Исходя из локализации водянка бывает односторонней (поражает одно яичко) и двусторонней (водянка на двух яичках).

По открытости/ закрытости протока водянку группируют на:

  1. Изолированную (закрытую). Имеет форму кисты, при которой влагалищный проток закрыт.
  2. Сообщающую (открытую). Такая болезнь характеризуется свободным протеканием жидкости в мошонку из брюшной полости, и в обратном направлении (то есть присутствует сообщение с брюшной полостью). Может осложняться паховой грыжей.

Как проявляется дереализация при ВСД, ее основные признаки и лечение

Сообщающая форма может переходить в изолированную водянку. Это часто происходит тогда, когда сальник закрывает просвет брюшной полости.

Кроме того, сообщающее гидроцеле характеризуется постоянным изменением объема мошонки на протяжении суток (в горизонтальном положении размер уменьшается, особенно ночью, а в вертикальном – увеличивается). Поэтому при диагностике болезни осмотр проводят в положении стоя и лежа.

Заболевание бывает врожденным (идиопатическим) или приобретенным (реактивным).

Учитывая характер течения болезни, гидроцеле может быть:

  • В острой форме (чаще всего появляется в результате воспаления, травм и опухолевых процессов)
  • В хронической форме (проявляется рецидивами)

По давлению жидкости в мошонке различают гидроцеле в напряженной и ненапряженной форме. Для напряженной характерно нахождение жидкости под повышенным давлением.

Операция на гидроцеле (водянке яичка)


Когда медикаментозное лечение заходит в тупик и требуется хирургическое вмешательство, то проводится операция на водянке яичка у мальчика, удаляя, таким образом, ненужную жидкость и закрывая канал в брюшную полость при помощи наложения швов. Существует несколько методов разрешения проблемы:

  • Операция Росса – в паховой области перетягивается брюшинный отросток, не позволяя образовывать грыжу;
  • Лапороскопия – удаление лазером, процедура склонна к проявлению рецидива;
  • Операция Бергмана – используют при водянке оболочек яичка.

Зачастую, операция на гидроцеле у ребёнка производится под местным наркозом, не причиняя боли и не травмируя не сформированную психику. Процесс сращивания ткани и заживление рубцов происходит в течение 2-3 недель.

Симптомы

Обычно при врожденной водянке одного или обоих яичек и младенцев специфическая симптоматика отсутствует. Патология определяется визуально детским врачом или родителями при смене подгузников или во время купания.

Обычно обращают внимание на такие признаки заболевания:

  • одно- или двустороннее увеличение мошонки, при этом припухлость может быть иметь разные размеры – от одного до нескольких сантиметров в диаметре;
  • если патологический процесс расположен в паховом канале, припухлость своей формой будет напоминать песочные часы;
  • наличие отечности в паховой области;
  • при длительном нахождении в положении лежа припухлость может становиться меньших размеров. Это происходит благодаря оттоку жидкости из мошонки в забрюшинное пространство;
  • уплотнение при пальпации будет упругим, эластичным, при этом кожа мошонки над яичками остается подвижной.

При попадании инфекции в половую систему малыша развивается воспалительный процесс, сопровождающийся характерными признаками. При этом у ребенка появятся болезненные ощущения в момент касания паховой области рукой взрослого или подгузником. При визуальном осмотре будет выраженное покраснение кожи мошонки и тканей расположенных рядом участков тела. Малыш будет слабым, вялым, перестанет интересоваться погремушками. Также может отмечаться повышение температуры. В тяжелых случаях возможно появление тошноты и рвоты.

Для раннего обнаружения водянки яичек мальчика надо обязательно регулярно показывать детскому урологу или хирургу для профилактического осмотра.

Последствия водянки яичка у мальчиков


Последствия водянки яичка у ребёнка могут быть самыми разнообразными. Если лечение было запоздалым или болезнь долгое время не проявляла себя, то возможен некроз тканей семенника и его жидкости, что, в последствие, приводит к бесплодию. Правильное лечение и своевременная операция поможет ребёнку вырасти полноценным и способным к продолжению рода.

Гидроцеле у плода


Формирование яичек происходит у плода на 40 день после зачатия, в брюшной полости. За всё время формирования плода яички опускаются в мошонку, окончательно дойдя своей конечной цели лишь за пару дней до рождения. Гидроцеле у плода диагностируется на УЗИ, вплоть до количества и месторасположения этой самой жидкости. Но предпринимать какое-либо решение по его устранению в период беременности бессмысленно, терапия начинается лишь с момента появления на свет или после 2 лет. Водянка яичек у плода – широко распространённая проблема, которая обязательно должна быть под контролем у специалистов.

Интересные материалы по этой теме!

Увеличилось, опухло яичко Если случилось так, что после варикоцеле увеличилось яичко, не нужно паниковать. Несмотря…

Водянка, отек после варикоцеле Отек яичка после операции по устранению варикоцеле является разновидностью осложнений, которые возникают ввиду…

Бельё от варикоза При расширении вен нижних конечностей и диагностировании нарушений кровообращения, мужчинам и женщинам…

Гидроцеле | Бостонская детская больница

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле возникает из-за жидкости в мешочке, который обычно окружает яичко. Это часто проявляется в виде безболезненного отека мошонки (мешочка, в котором находится яичко). Гидроцеле часто встречается у новорожденных мальчиков, особенно у недоношенных.

Большинство гидроцеле у новорожденных мальчиков проходят самостоятельно по мере сужения русла. Тем, кому не удается поправиться самостоятельно, может потребоваться хирургическая коррекция, поскольку они связаны с каналом (или трубкой), который соединяет брюшную полость с мошонкой (так называемое сообщающееся гидроцеле), позволяя жидкости из брюшной полости стекать в мошонку.Гидроцеле также может возникать у мальчиков старшего возраста в период полового созревания или в зрелом возрасте.

Гидроцеле, возникающее у мальчиков в период полового созревания (или пубертатного развития), является гидроцеле взрослого типа. Как правило, они не имеют канала, соединяющего брюшную полость с мошонкой, а просто представляют собой избыточное производство жидкости тканью, окружающей яичко. Если они становятся большими, может потребоваться хирургическая коррекция. Важно оценить этот тип гидроцеле, поскольку иногда он может быть ранним признаком опухоли яичка.

Что такое не сообщающееся гидроцеле?

У мальчика не сообщающееся гидроцеле отсутствует связь между брюшной полостью и мешком вокруг яичка в мошонке. Этот тип гидроцеле часто встречается у новорожденных, и со временем они часто проходят или проходят. Это может занять до одного года, но пока опухоль уменьшается, ее можно безопасно наблюдать.

Если ваш сын старше и страдает таким гидроцеле, это называется гидроцеле «взрослого» типа.Они могут быть вызваны другими проблемами, такими как инфекция, перекрут (перекручивание яичек) или опухоль, поэтому осмотр врача имеет решающее значение, если опухоль возникает в мошонке у старшего ребенка или подростка.

Что такое сообщающееся гидроцеле?

Когда мешок не закрывается, гидроцеле называется сообщающимся или открытым. Это означает, что жидкость вокруг яичка может течь обратно в брюшную полость. Вы можете заметить, что гидроцеле выглядит меньше в начале дня и больше к вечеру.Это может быть связано с тем, что ваш ребенок весь день находится в вертикальном положении. Она также может выглядеть меньше, когда врач вашего сына надавливает на его мошонку, так как давление может заставить жидкость стекать обратно в брюшную полость.

Что вызывает гидроцеле?

На седьмом месяце развития плода яички переходят из брюшной полости в мошонку. Когда яичко движется вниз, оно приносит с собой мешкообразную выстилку брюшной полости. Мешок позволяет жидкости, присутствующей в брюшной полости, окружать яичко.Этот мешок обычно закрывается перед родами, предотвращая попадание дополнительной жидкости из брюшной полости в мошонку, и жидкость абсорбируется.

Опасно ли гидроцеле?

Гидроцеле никоим образом не вредит яичкам и не причиняет вашему сыну никакой боли. Однако иногда, если мешок остается открытым, через отверстие может протолкнуться петля кишечника, создавая грыжу. Если мошонка вашего сына внезапно стала очень большой и твердой, и он не переставал плакать, немедленно обратитесь к врачу.Вашему сыну может потребоваться немедленное внимание.

Сообщающееся гидроцеле: симптомы, причины, тесты

Обзор

Что такое сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле — распространенное заболевание у мужчин. Гидроцеле — это скопление жидкости в мошонке (мешочек, расположенный под половым членом).Более чем каждый десятый младенец мужского пола страдает гидроцеле при рождении.

Сообщающееся гидроцеле — это гидроцеле, имеющее отверстие, называемое «сообщением» в брюшную полость. Отверстие позволяет абдоминальной жидкости проходить в мошонку. Не сообщающееся гидроцеле менее опасно, чем сообщающееся гидроцеле. Не сообщающееся гидроцеле обычно остается того же размера или имеет очень медленный рост.

Если сообщающееся гидроцеле не проходит само по себе и не лечится, это может привести к паховой грыже.В этом состоянии часть кишечника или кишечного жира проталкивается через отверстие (паховый канал) в паховой области.

Симптомы и причины

Что вызывает сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле возникает, когда ребенок находится в утробе матери.Мембрана проходит через паховый канал в брюшной стенке в мошонку. Тонкая оболочка называется влагалищным отростком. Если он остается открытым, жидкость течет вперед и назад из брюшной полости и мошонки.

Непередаваемое гидроцеле у мальчика или взрослого мужчины может быть вызвано травмой мошонки.

Каковы симптомы сообщающегося гидроцеле у младенца?

Если у ребенка сообщающееся гидроцеле, его мошонка будет опухшей или увеличенной.Размер мошонки может меняться в течение дня. Если ребенок ложится или спит, опухоль часто спадает. В большинстве случаев сообщающееся гидроцеле не причиняет младенцу боли. Если гидроцеле не передается, оно не меняется в размере.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сообщающееся гидроцеле?

Педиатр обычно диагностирует сообщающееся гидроцеле при визуальном осмотре.Он или она может направить свет через мошонку, чтобы увидеть любую жидкость, окружающую яичко.

Ультразвук мошонки также может быть назначен, если область кажется очень опухшей или твердой на ощупь. Это также может исключить другие возможные причины отека.

Ведение и лечение

Как восстанавливается сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле часто исчезает в течение первого года жизни без какого-либо лечения.В большинстве случаев врач вашего ребенка посоветует вам сначала осмотреть область и проверять ребенка каждые несколько месяцев. Если гидроцеле не проходит в течение 6–12 месяцев, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Операция по восстановлению сообщающегося гидроцеле — это простая процедура, которую обычно можно провести в амбулаторных условиях.

Вашему ребенку потребуется анестезия во время операции. Когда он засыпает, на складчатой ​​коже паха делается небольшой разрез (около 2 см).Затем хирург сливает жидкость из гидроцеле, и тонкая мембрана влагалищного отростка закрывается.

Перспективы / Прогноз

Каков период восстановления после операции по поводу сообщающегося гидроцеле?

Большинство младенцев чувствуют себя хорошо на следующий день после операции по поводу сообщающегося гидроцеле.Врач может назначить обезболивающее. Он или она посоветуют вам, как следует лечить после операции.

Ваш ребенок сможет нормально есть и играть, как только он сможет. Однако в течение 4 недель ему не следует сидеть верхом на игрушках, лазать или заниматься другими физическими упражнениями, которые могут повредить паховую область. Купать его можно через два дня после операции.

Незначительная припухлость вокруг надреза — это нормально. Однако вам следует позвонить врачу, если у вашего ребенка жар, сильный отек, покраснение, кровотечение или усиливающаяся боль.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу сообщающегося гидроцеле?

Позвоните врачу, если заметите что-либо из следующего. Это могут быть признаки того, что часть кишечника попала в мошонку вместе с абдоминальной жидкостью:

  • Вокруг мошонки вашего младенца опухла.
  • Кажется, у вашего младенца болит мошонка.
  • Кажется, его тошнит.
  • Ваш младенец рвет.

Сообщающееся гидроцеле: симптомы, причины, тесты

Обзор

Что такое сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле — распространенное заболевание у мужчин.Гидроцеле — это скопление жидкости в мошонке (мешочек, расположенный под половым членом). Более чем каждый десятый младенец мужского пола страдает гидроцеле при рождении.

Сообщающееся гидроцеле — это гидроцеле, имеющее отверстие, называемое «сообщением» в брюшную полость. Отверстие позволяет абдоминальной жидкости проходить в мошонку. Не сообщающееся гидроцеле менее опасно, чем сообщающееся гидроцеле. Не сообщающееся гидроцеле обычно остается того же размера или имеет очень медленный рост.

Если сообщающееся гидроцеле не проходит само по себе и не лечится, это может привести к паховой грыже. В этом состоянии часть кишечника или кишечного жира проталкивается через отверстие (паховый канал) в паховой области.

Симптомы и причины

Что вызывает сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле возникает, когда ребенок находится в утробе матери.Мембрана проходит через паховый канал в брюшной стенке в мошонку. Тонкая оболочка называется влагалищным отростком. Если он остается открытым, жидкость течет вперед и назад из брюшной полости и мошонки.

Непередаваемое гидроцеле у мальчика или взрослого мужчины может быть вызвано травмой мошонки.

Каковы симптомы сообщающегося гидроцеле у младенца?

Если у ребенка сообщающееся гидроцеле, его мошонка будет опухшей или увеличенной.Размер мошонки может меняться в течение дня. Если ребенок ложится или спит, опухоль часто спадает. В большинстве случаев сообщающееся гидроцеле не причиняет младенцу боли. Если гидроцеле не передается, оно не меняется в размере.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сообщающееся гидроцеле?

Педиатр обычно диагностирует сообщающееся гидроцеле при визуальном осмотре.Он или она может направить свет через мошонку, чтобы увидеть любую жидкость, окружающую яичко.

Ультразвук мошонки также может быть назначен, если область кажется очень опухшей или твердой на ощупь. Это также может исключить другие возможные причины отека.

Ведение и лечение

Как восстанавливается сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле часто исчезает в течение первого года жизни без какого-либо лечения.В большинстве случаев врач вашего ребенка посоветует вам сначала осмотреть область и проверять ребенка каждые несколько месяцев. Если гидроцеле не проходит в течение 6–12 месяцев, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Операция по восстановлению сообщающегося гидроцеле — это простая процедура, которую обычно можно провести в амбулаторных условиях.

Вашему ребенку потребуется анестезия во время операции. Когда он засыпает, на складчатой ​​коже паха делается небольшой разрез (около 2 см).Затем хирург сливает жидкость из гидроцеле, и тонкая мембрана влагалищного отростка закрывается.

Перспективы / Прогноз

Каков период восстановления после операции по поводу сообщающегося гидроцеле?

Большинство младенцев чувствуют себя хорошо на следующий день после операции по поводу сообщающегося гидроцеле.Врач может назначить обезболивающее. Он или она посоветуют вам, как следует лечить после операции.

Ваш ребенок сможет нормально есть и играть, как только он сможет. Однако в течение 4 недель ему не следует сидеть верхом на игрушках, лазать или заниматься другими физическими упражнениями, которые могут повредить паховую область. Купать его можно через два дня после операции.

Незначительная припухлость вокруг надреза — это нормально. Однако вам следует позвонить врачу, если у вашего ребенка жар, сильный отек, покраснение, кровотечение или усиливающаяся боль.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу сообщающегося гидроцеле?

Позвоните врачу, если заметите что-либо из следующего. Это могут быть признаки того, что часть кишечника попала в мошонку вместе с абдоминальной жидкостью:

  • Вокруг мошонки вашего младенца опухла.
  • Кажется, у вашего младенца болит мошонка.
  • Кажется, его тошнит.
  • Ваш младенец рвет.

Сообщающееся гидроцеле: симптомы, причины, тесты

Обзор

Что такое сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле — распространенное заболевание у мужчин.Гидроцеле — это скопление жидкости в мошонке (мешочек, расположенный под половым членом). Более чем каждый десятый младенец мужского пола страдает гидроцеле при рождении.

Сообщающееся гидроцеле — это гидроцеле, имеющее отверстие, называемое «сообщением» в брюшную полость. Отверстие позволяет абдоминальной жидкости проходить в мошонку. Не сообщающееся гидроцеле менее опасно, чем сообщающееся гидроцеле. Не сообщающееся гидроцеле обычно остается того же размера или имеет очень медленный рост.

Если сообщающееся гидроцеле не проходит само по себе и не лечится, это может привести к паховой грыже. В этом состоянии часть кишечника или кишечного жира проталкивается через отверстие (паховый канал) в паховой области.

Симптомы и причины

Что вызывает сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле возникает, когда ребенок находится в утробе матери.Мембрана проходит через паховый канал в брюшной стенке в мошонку. Тонкая оболочка называется влагалищным отростком. Если он остается открытым, жидкость течет вперед и назад из брюшной полости и мошонки.

Непередаваемое гидроцеле у мальчика или взрослого мужчины может быть вызвано травмой мошонки.

Каковы симптомы сообщающегося гидроцеле у младенца?

Если у ребенка сообщающееся гидроцеле, его мошонка будет опухшей или увеличенной.Размер мошонки может меняться в течение дня. Если ребенок ложится или спит, опухоль часто спадает. В большинстве случаев сообщающееся гидроцеле не причиняет младенцу боли. Если гидроцеле не передается, оно не меняется в размере.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сообщающееся гидроцеле?

Педиатр обычно диагностирует сообщающееся гидроцеле при визуальном осмотре.Он или она может направить свет через мошонку, чтобы увидеть любую жидкость, окружающую яичко.

Ультразвук мошонки также может быть назначен, если область кажется очень опухшей или твердой на ощупь. Это также может исключить другие возможные причины отека.

Ведение и лечение

Как восстанавливается сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле часто исчезает в течение первого года жизни без какого-либо лечения.В большинстве случаев врач вашего ребенка посоветует вам сначала осмотреть область и проверять ребенка каждые несколько месяцев. Если гидроцеле не проходит в течение 6–12 месяцев, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Операция по восстановлению сообщающегося гидроцеле — это простая процедура, которую обычно можно провести в амбулаторных условиях.

Вашему ребенку потребуется анестезия во время операции. Когда он засыпает, на складчатой ​​коже паха делается небольшой разрез (около 2 см).Затем хирург сливает жидкость из гидроцеле, и тонкая мембрана влагалищного отростка закрывается.

Перспективы / Прогноз

Каков период восстановления после операции по поводу сообщающегося гидроцеле?

Большинство младенцев чувствуют себя хорошо на следующий день после операции по поводу сообщающегося гидроцеле.Врач может назначить обезболивающее. Он или она посоветуют вам, как следует лечить после операции.

Ваш ребенок сможет нормально есть и играть, как только он сможет. Однако в течение 4 недель ему не следует сидеть верхом на игрушках, лазать или заниматься другими физическими упражнениями, которые могут повредить паховую область. Купать его можно через два дня после операции.

Незначительная припухлость вокруг надреза — это нормально. Однако вам следует позвонить врачу, если у вашего ребенка жар, сильный отек, покраснение, кровотечение или усиливающаяся боль.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу сообщающегося гидроцеле?

Позвоните врачу, если заметите что-либо из следующего. Это могут быть признаки того, что часть кишечника попала в мошонку вместе с абдоминальной жидкостью:

  • Вокруг мошонки вашего младенца опухла.
  • Кажется, у вашего младенца болит мошонка.
  • Кажется, его тошнит.
  • Ваш младенец рвет.

Отек мошонки у детей

Также может появиться болезненная припухлость быстро. Или это может происходить медленно с течением времени. Это менее распространено, но зачастую более серьезно, особенно если он тяжелый и внезапный. Причины могут включать:

  • Перекрут яичка. Это когда яичко перекручивается на своей пуповине. Перекрученный шнур может прервать кровоснабжение. Боль это внезапный и тяжелый. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства в течение 6 часов, чтобы сохранить яичко. Перекрут яичка случается примерно у 1 из 4000 мальчиков. Это самый часто встречается у младенцев и мальчиков в возрасте от 12 до 18 лет. Это может произойти от удара по пах во время игры или во время занятий спортом.
  • Перекрут придатка яичка. Это Это когда небольшой мешочек на вершине яичка внезапно скручивается. Это вызывает боль в верхней части яичка и мошонки. Это обычное явление у мальчиков в возрасте от 8 до 12 лет. Это лечится безрецептурными обезболивающими, такими как ацетаминофен или ибупрофен.
  • Эпидидимит и орхит. Эти — это инфекции, которые могут быть вызваны бактериями или вирусами.Боль менее сильная и происходит медленнее, чем при кручении. Вирусная инфекция яичка (орхит) может случиться с мальчиками, которые болеют паротитом. Эпидидимит — инфекция протоков. возле яичка, в котором хранится сперма. Часто это вызвано бактериями. Симптомы включают чувство тяжести, боли и отека в мошонке. Сексуально передаваемые заболевания, такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать эпидидимит.В мальчики постарше, это может произойти от незащищенного секса. У мальчиков это может произойти из-за проблема в мочевыводящих путях.
  • Застежка-молния. Если часть мошонка, крайняя плоть или пенис попадают в застежку-молнию, это может вызвать сильную боль сразу.
  • пурпура Геноха-Шенлейна. Это Состояние может вызвать болезненный отек мошонки у мальчиков.Это также вызывает сыпь, боль в суставах, боль в животе и кровь в моче. Эксперты не знают, что вызывает Это.
  • Другие причины. Менее частые причины болезненного отека включают другие травмы, аллергические реакции и насекомые укусы.

Лечение острой боли в яичках у детей и подростков

  1. Мэтью Т. Джеффрис, специалист-регистратор по урологии12,
  2. Адам С. Кокс, специалист-регистратор по урологии1,
  3. Амит Гупта, специалист-регистратор по урологии1,
  4. Эндрю Проктор, врач общей практики3
  1. 1 Отделение урологии, Университетская больница Уэльса, Кардифф, Великобритания
  2. 2 Институт рака и генетики Медицинской школы Кардиффского университета, Кардифф, Великобритания
  3. 3 Roath House Surgery, Кардифф, Великобритания
  1. Для корреспонденции: MT Jefferies Jefferiesmt1 {at} cardiff.ac.uk
Итоги
  • Острая мошонка требует неотложной медицинской помощи, поскольку любая ненужная задержка может привести к необратимому повреждению яичка

  • Ключевыми элементами в истории болезни являются возраст пациента и продолжительность и появление симптомов

  • Перекрут яичка чаще всего встречается у новорожденных и мальчиков в постпубертатном периоде

  • Если есть подозрение на перекрут яичка, срочное обследование и деторсия являются ключевыми факторами для максимального восстановления яичек

  • Хотя ультразвуковое исследование полезно, оно не следует откладывать хирургическое обследование при подозрении на перекрут яичка.Небольшая, но реальная отрицательная частота обследования приемлема для минимизации риска пропуска важного хирургического диагноза.

Внезапно возникшая боль в яичках с отеком или без него, часто называемая «острой мошонкой», часто встречается у детей и детей. подростков, и таких пациентов осматривают урологи, педиатры, терапевты, врачи скорой помощи и общие хирурги. Из многих причин острой мошонки перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи; это единственный диагноз, который необходимо поставить точно и быстро, чтобы предотвратить потерю функции яичек.

Источники и критерии отбора

Мы провели поиск в PubMed и Clinical Evidence в Интернете, используя поисковые запросы «острая мошонка», «перекрут яичка», «эпидидимоорхит» и «перекрут яичка». Исторически тактика лечения острой мошонки мало менялась, и большая часть проанализированных данных была серией клинических случаев и лучшим мнением экспертов из глав книг. Кроме того, мы ознакомились с новейшими национальными и международными рекомендациями, опубликованными Европейской ассоциацией урологов и Королевским колледжем врачей общей практики.

Этот обзор направлен на охват основных моментов в истории болезни и клиническом обследовании острой мошонки, чтобы облегчить точную диагностику и быстрое лечение наиболее распространенных проявлений. В частности, он поможет клиницистам отличить перекрут яичка от других состояний, которые обычно имитируют эту неотложную хирургическую помощь у детей и подростков — эпидидимоорхита и перекрута придатка яичка (киста Морганьи).

Каковы общие причины острой мошонки?

Лечение водянки мошонки в Ташкенте.

При водянке яичка у мальчиков наблюдается увеличение размеров мошонки с одной или с обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолировании увеличение мошонки происходит постепенно. Размер мошонки при водянке яичка у мальчиков может достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях — головы ребенка. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь разный размер и напряжение в течение дня: набухание мошонки достигает наибольших размеров днем, когда ребенок двигается; ночью в положении лежа на спине опухоль может исчезнуть из-за опорожнения содержимого водяного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков обычно безболезненна и без признаков воспаления. При вторичной инфекции гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, повышение температуры тела, рвота. При накоплении большого количества жидкости у детей может быть затруднено мочеиспускание и может развиться острая задержка мочи. Дети старшего возраста сообщают о неприятных ощущениях распирания, тяжести в паховой области и дискомфорте при ходьбе. Классификация водянки яичек зависит от причин, спровоцировавших образование патологии.Отек оболочек яичек бывает врожденным и приобретенным. Врожденное гидроцеле распознается примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки — сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который охватывает влагалищный отросток брюшины. В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не разрастается, то жидкость из брюшной полости выливается в оболочки яичек.

ЛЕЧЕНИЕ

Отек оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных мальчиков и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если жидкость не уходит сама по себе, рекомендуется провести хирургическое лечение через 1 год 6 месяцев.

Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в возрасте 2-3 лет и старше, то, как правило, также показано хирургическое вмешательство. Кроме того, существует ряд показаний, по которым хирургическое вмешательство при водянке яичка проводится детям от 12 до 18 месяцев: присоединение оболочек яичка паховой грыжи к водянке, наличие слишком большого количества жидкости. в мошонке, что вызывает чрезмерное натяжение оболочек яичек, дискомфортные или болезненные ощущения в мошонке.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*