Выкидыш причины на ранних сроках: Выкидыш. Невынашивание беременности: классификация, причины, диагностика и лечение

  • 08.11.2019

Содержание

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

За последние 10 лет количество самопроизвольных выкидышей стремительно растет. Организация международной гистологической классификации (FIGO) объявила эпидемией ситуацию с повышением частоты замерших беременностей.

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (до 22-х недель беременности и массе плода 500гр.).
Большая часть выкидышей (около 80%) происходит до 12 недель беременности. Причем, на ранних сроках до 8 недель беременности, причиной выкидыша являются хромосомные нарушения в 50% случаев. Получается, что природа отсеивает неполноценный продукт зачатия. И эти причины сложно предотвратить, особенно при наличии наследственных заболеваний. К счастью случайные поломки бывают значительно чаще, чем генетически обусловленные. Поэтому последующие беременности обычно заканчиваются благополучно. Но остальные 50% выкидышей имеют совершенно реальные и устранимые причины. Их легко можно выявить на этапе подготовки к беременности у врача гинеколога.

Какие это причины?

— хронические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, пороки развития половых органов.
— инфекции: токсоплазмоз, листериоз, туберкулез половых органов, половые инфекции –хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис.
— антифосфолипидный синдром.
— эндокринные заболевания: диабет, болезни щитовидной железы.
— нарушение обмена веществ в организме: ожирение, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа, витамина Д.
— мужской фактор.
Конечно, эти причины выявляются и устраняются до момента планируемого зачатия.

Существуют вредные факторы, которые могут повлиять на развитие плода на ранних этапах беременности и привести к выкидышу:

— употребление алкоголя.
— использование кофеина (4-5 чашек кофе в день).
— курение (более 10 сигарет в день).


— употребление наркотиков.
— прием медикаментов с тератогенным действием (например: аспирин, найз и другие из этой группы препаратов; противогрибковые средства; антидепрессанты; некоторые антибиотики и ряд других препаратов).
— токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.

Какие признаки возможной потери беременности?

Это жалобы на боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Необходимо обратиться к врачу для исключения внематочной беременности и проведения дополнительного обследования (теста ХГЧ, анализа крови на прогестерон, УЗИ).
На ранних сроках беременности при сомнительных данных УЗИ или подозрении на неразвивающуюся (замершую) беременность выбирается выжидательная тактика с повторением осмотра гинеколога, УЗИ, тестов через 7-10 дней. Если диагноз поставлен и факт маточной беременности подтвержден, при угрожающем выкидыше проводится сохраняющая терапия в условиях амбулаторного дневного стационара.

Начавшийся выкидыш требует госпитализации в гинекологическое отделение. В случае неразвивающейся беременности проводится прерывание беременности.

В соответствии с клиническим протоколом лечения, утвержденным МЗ РФ от 07.06.2016г. предпочтение отдается медикаментозной терапии, направленной на прерывание беременности аналогами простагландинов (мизопростол) с предварительным использованием или без использования антипрогестина (мифепристона). В случае необходимости хирургического лечения (при неполном выкидыше при инфицированном выкидыше) рекомендуется использовать аспирационный кюретаж (с электрическим источником вакуума или мануальный вакуум-аспиратор). Что имеет существенное преимущество перед выскабливанием полости матки поскольку менее травматичен и может быть выполнен в амбулаторных условиях.

Все женщины, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, нуждаются в лечении, направленном на профилактику осложнений и предотвращение повторных выкидышей. Почему необходима реабилитационная терапия?

Согласно решению XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов диагноз хронического эндометрита следует ставить абсолютно всем женщинам, перенесшим неразвивающуюся беременность. Два из трех выкидышей по мнению профессора В.Е. Радзинского обусловлены именно этим заболеванием. При исследовании материала из полости матки были выделены инфекционные возбудители: уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ВПЧ). Поэтому очень важно лечение провести сразу после прерывания беременности.

Если время упущено, необходимо провести дополнительную диагностику: пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием и исследованием на инфекции, в том числе на туберкулез. Затем с учетом полученных результатов проводится симптоматическая противовоспалительная терапия (иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиолечение, гинекологический массаж, грязелечение). Параллельно назначается обследование на выявление других причин выкидыша (мужского фактора, хронических заболеваний матери, половых инфекций, антифосфолипидного синдрома).
В медицинском центре «Мифра-Мед» на уровне современных требований медицины созданы все возможности полного адекватного обследования: все виды анализов, УЗИ, гистероскопия, аспирационная биопсия, консультации узких специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога, уролога).
Наши врачи-гинекологи высшей категории Мелько О.Н., Новицкая Е.Л., Тихонова Т.Н. и врач-уролог высшей категории Канаев С.А. имеют достаточный опыт в реабилитации и подготовке супружеских пар к следующей беременности с благополучным исходом. Лечение проводится в дневном стационаре с применением лекарственных препаратов, физиолечения, гинекологического массажа, массажа простаты.

МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВАМ ПОМОЖЕМ!

ул. Яковлева, 16 ул. Кирова 47 Б
тел. 244-744 тел. 46-43-57

Выкидыш — частое явление: какие симптомы и когда планировать новую беременность

Печальный факт: около 25% всех беременностей заканчивается выкидышем.

То есть, если у женщины будет 3 беременности, то риск того, что одна из них закончится выкидышем составляет около 60%. В большинстве случаев выкидыш происходит в первом триместре беременности.

«Это проблема настолько редко обсуждается, что можно подумать, что выкидыш – большая редкость. Часто пары скрывают свою беременность до тех пор, пока не закончится первый, самый опасный в плане выкидышей триместр беременности» — говорит автор издания Medium, Эмили Остер.

По мнению Остер, проблема заключается в том, что женщины не рассказывают своим близким о выкидыше, и, следовательно, не получают от них моральной поддержки, практических советов, они остаются один на один со своей проблемой.

Когда речь касается родов, то люди обсуждают все моменты: будут ли это естественные роды или кесарево сечение, какой вид анестезии будет использоваться и т.д. При выкидыше женщины оказываются не подготовленными, у них возникает множество вопросов: что происходит во время выкидыша? Когда повышается риск выкидыша? Как понять, что это выкидыш?

Как понять, что начался выкидыш?

Выкидыш на ранних сроках беременности обычно обнаруживается одним из двух способов:

  • У 80% женщин возникают такие симптомы, как сильная боль внизу живота и кровотечение. Но следует отметить тот факт, что у многих женщин на ранних сроках беременности эти симптомы не связаны с выкидышем.
  • В остальных случаях выкидыш обнаруживается при ультразвуковом исследовании (УЗИ).
    Это иногда называют «пропущенным выкидышем».

Не смотря на то, что УЗИ является одним из наиболее точных методов диагностики выкидыша, иногда даже этот метод не позволяет точно определить, произошел ли выкидыш.

В большинстве случаев отсутствие сердцебиения у плода или отсутствие зародыша даже при наличии желточного мешка при ультразвуковом исследовании подтверждает факт выкидыша. Но иногда назначаются дополнительные исследования и контрольное УЗИ через неделю.

Сложнее всего диагностировать выкидыш на ранних сроках беременности (до 4-5 недель). К 8-9 неделе у нормально развивающегося плода уже хорошо прослушивается сердцебиение и легче выявить какие-либо отклонения.

Ультразвуковое исследование должно проводиться независимо от того, есть ли кровотечение, поскольку в первом триместре кровотечение является распространенным явлением и не всегда свидетельствует о выкидыше.

Что делать?

При выкидыше есть три варианта развития событий:

  • выжидательная тактика, т. е. подождать пока плодное яйцо выйдет самостоятельно;
  • медикаментозный аборт, т.е. использование таблеток, которые спровоцируют процесс отторжения плодного яйца;
  • выскабливание, т.е. удаление плодного яйца хирургическим путем.

В любом случае, женщине необходимо следить за обильностью выделений. При сильном кровотечении (если женщине приходится использовать более одной гигиенической прокладки с максимальным поглощением в час) следует немедленно обратиться к врачу.

Болевой синдром и обильность выделений также может отличаться. У некоторых женщин боль может быть не очень сильной, и напоминать боль при менструации, а у других может быть очень интенсивной, как при родовых схватках.

Когда можно планировать новую беременность?

После выкидыша многие женщины задаются вопросом, когда можно снова пытаться забеременеть.

Специалисты рекомендуют соблюдать половой покой в течение 1-2 недель после выкидыша, чтобы избежать риска заражения. Однако лучшим показателем является эмоциональная и физиологическая готовность женщины к новой беременности.

В большинстве случаев после выкидыша у женщин высокие шансы забеременеть и родить здорового ребенка.

Причины невынашивания беременности | Статьи информационные | Медиацентр

Невынашивание беременности – разрешение от бремени раньше нормального срока, часто осложненное гибелью плода. До 22 недели невынашивание называется самопроизвольным абортом или выкидышем. После 25 недели это считается преждевременными родами; дети, появившиеся на свет после этого срока, имеют шанс на выживание при условии надлежащего ухода и медицинской помощи. В целом, выживание плода в период от 22 до 28 недели зависит от состояния здоровья матери, веса плода, качества медицинской помощи и других факторов.

Выкидыш на ранних сроках

По статистике, примерно 20% беременностей заканчивается выкидышем. Причем зачастую этого не замечает сама женщина: для нее это выглядит, как небольшая задержка месячных и чуть более обильное кровотечение. Так бывает, когда плодному яйцу не удается закрепиться в матке.

Но даже при закреплении яйца беременность может прерваться. Вот список наиболее частых причин выкидыша на ранних сроках:

  • генетические аномалии плода;
  • патологии развития половых органов матери;
  • инфекции и ЗППП в скрытой и открытой форме;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • сбои в гормональной системе;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • сильный стресс;
  • употребление алкоголя, других стимулирующих веществ;
  • употребление сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • физические факторы — удары, сильные сотрясения, прыжки, падение.

Если выкидыш на ранних сроках не вызван внешними факторами, это не стоит рассматривать как трагедию. Это природный механизм, который предотвращает развитие нежизнеспособного плода. Но для матери это однозначный сигнал заняться своим здоровьем: обследовать половые органы, гормональную систему, сдать анализы на инфекции, и так далее.

Прерывание беременности на поздних сроках

В случае преждевременных родов есть шанс сохранить жизнь и здоровье и ребенку, и матери. Но чем раньше появляется на свет новорожденный, тем этот шанс меньше.  Преждевременные роды могут спровоцировать все те же причины, что приводят к выкидышу на ранней стадии беременности. Дополнительные факторы риска:

  • если у женщины ранее были преждевременные роды;
  • если преждевременные роды случались у матери или у бабушки;
  • многоплодная беременность;
  • маленький перерыв после предыдущих родов;
  • тяжелая патология развития плода;
  • тяжелое заболевание матери.

Как определить, что происходит прерывание беременности

Вот симптомы, при которых надо немедленно обратиться к врачу:

  • резкая, часто тянущая боль внизу живота;
  • кровянистые выделения, красные или коричневые;
  • повышение температуры;
  • головокружение, слабость;
  • для поздних сроков – схватки, отхождение пробки.

Ждать, пока симптомы пройдут сами, ни в коем случае нельзя!

Что делать для сохранения беременности

В идеале, заботиться о сохранении беременности надо начинать до ее наступления. Вылечить инфекции, посетить гинеколога и эндокринолога, избегать стресса, дозировать физическую нагрузку, избавиться от вредных привычек. Но понятно, что так бывает редко, и об этом поздно сожалеть в момент угрозы выкидыша.

Если угроза выкидыша возникла на раннем сроке беременности:

  • вызвать врача;
  • убрать вредные внешние факторы, когда это возможно;
  • принять успокоительное на растительной основе;
  • расслабиться.

Если срок большой и начались преждевременные роды, то кроме устранения вредных внешних факторов и успокоительного, стоит согласиться на госпитализацию. В стационарных условиях легче пройти обследование, выявить причину проблемы и определить  меры предосторожности.

Если беременность удалось сохранить, то в дальнейшем надо  не только избегать стрессов и нагрузок, но возможно, добавить медикаментозное лечение – фолиеву кислоту, препараты на растительной основе, и так далее.

О средней заработной плате сотрудников за январь 2021 г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за декабрь 2020 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за декабрь 2020г.

Подробнее…

Целевые критерии доступности и качества медицинской помощи 2021-2023

Подробнее…

Памятка для пациентов, направленных на лечение бесплодия методом ЭКО/ЭКО+ИКСИ

Подробнее. ..

О средней заработной плате сотрудников за ноябрь 2020 г.

Подробнее…

Информационный бюллетень пожарной безопасности №12(86)

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за ноябрь 2020г.

Подробнее…

Как узнать результат ПЦР-теста на Covid-19 на сайте www.web-pacient.ru?

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за октябрь 2020 г.

Подробнее…

ФАКТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО КГБУЗ «КМКБ №4»

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за октябрь 2020г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за сентябрь 2020 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за сентябрь 2020г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за август 2020 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за август 2020г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за июль 2020 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за июль 2020г.

Подробнее…

Замершая беременность на ранних сроках

Замершая беременность – патологическое состояние, характеризующееся нежизнеспособностью плода, вялостью мышечного слоя матки, нарушениями системы свертывания крови (гемостаза).

Гибель эмбриона обычно сопровождается самопроизвольным выкидышем. По ряду причин не происходит опорожнение полости матки и погибшее плодное яйцо остается внутри – диагностируют замершую (неразвивающуюся) беременность.

Причины замершей беременности

Точные механизмы прекращения развития беременности не выяснены.

Среди основных причин патологического состояния выделяют следующие нарушения:

  • генетические дефекты эмбриона – главная причина замершей беременности. Чем старше мать, тем чаще возникают хромосомные мутации;
  • анатомические аномалии половых органов – врожденные либо приобретенные пороки матки;
  • патологию свертывающей системы крови – антифосфолипидный синдром (АФС): состояние значительно снижает вероятность нормального вынашивания беременности;
  • неполноценность эндометрия, вызванную эндокринными, аутоиммунными или инфекционными причинами.

Зачастую «виновник» замершей беременности остается невыясненным. Это может быть патологическая активность естественных клеток киллеров, присутствие антиотцовских цитотоксических антител, банальная несовместимость партнеров.

Общество акушеров-гинекологов США обозначило следующие факторы риска патологии:

  • большое число выкидышей в анамнезе;
  • поздний репродуктивный возраст женщины;
  • хронические заболевания матери: поликистоз яичников, патологии почек, недостаточно компенсированный сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия, системная красная волчанка;
  • нарушения репродуктивного здоровья мужа;
  • курение;
  • истощение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием тератогенных (нарушающих развитие эмбриона) препаратов;
  • стресс.

Симптомы замершей беременности

  1. При раннем токсикозе отмечают исчезновение слюнотечения, тошноты, рвоты.
  2. Не наблюдается шевеление плода в положенный срок.
  3. Уходит нагрубание молочных желез.
  4. Через некоторое время женщина может почувствовать слабость, головокружение, озноб.
  5. Спустя 2–6 недель после гибели плода появляется боль, кровянистые выделения.

Большинство симптомов замершей беременности являются субъективными. Поставить диагноз должен гинеколог (на основании анализов, УЗИ, осмотра).

Профилактика замершей беременности

Профилактические меры предупреждения замершей беременности заключаются прежде всего в ответственном отношении семейной пары к своему здоровью и к планированию беременности, подготовку к которой следует проводить задолго до зачатия.

Необходимо:

  • пройти полное обследование, причем обоим партнерам;
  • пролечить инфекционные заболевания, включая ЗППП;
  • провести коррекцию хронических болезней;
  • исследовать гормональный, иммунный статус;
  • посетить генетика;
  • сделать положенные прививки;
  • отказаться от вредных привычек.

Жизнь и здоровье еще не родившегося и даже не зачатого малыша зависит от сознательности родителей. Планируете беременность? Посетите гинеколога. Врач назначит обследование, направит к профильным специалистам, даст необходимые рекомендации.

Чтобы предотвратить возникновение замершей беременности обращайтесь за консультацией к гинекологам медицинских центров «Президент-Мед»

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Елена С.

Огромная благодарность доктору-гинекологу Шилениной Е.Н. Много лет мучилась проблемами по гинекологии. До нее все врачи назначали малоэффективные курсы лечения, а Елена Николаевна мало того, что выявила то, о чем я и не догадывалась, но и подобрала хоть и дорогой препарат, но который смог избавить меня от проблем со здоровьем, доставлявшие дискомфорт много лет. Доктор очень…[…]

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Пешкова Надежда Сергеевна

Выражаю огромную благодарность врачу-гинекологу Субботину Анатолию Витальевичу. Он настоящий профессионал своего дела! Внимателен, аккуратен и деликатен. С удовольствием посещу его вновь по более радостному событию (по беременности в скором будущем) Большое спасибо клинике \»Президент-Мед\» за вашего сотрудника[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Виктория

Спасибо Екатерине Викторовне! У неё большой опыт, понятно ответила на все вопросы, которые возникали в процессе. Спасибо за понимание, чуткость и профессионализм![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Виктория

Спасибо Екатерине Викторовне! У неё большой опыт, понятно ответила на все вопросы, которые возникали в процессе. Спасибо за понимание, чуткость и профессионализм![…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Маковченко О.В.

Огромное спасибо за внимание, доброе и высоко профессиональное отношение к пациентам Коробовой Анастасии Сеергеевне. прекрасный врач.[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Аборт самопроизвольный › Болезни › ДокторПитер.ру

Самопроизвольный аборт – это спонтанное естественное прерывание беременности сроком до 22 недель. Происходит это из-за нарушения развития плода или каких-либо патологий у матери. В народе самопроизвольный аборт называется выкидышем. Отличие выкидыша от преждевременных родов в том, что при преждевременных родах, которые происходят на 22-37 неделях беременности,  рождается жизнеспособный ребенок (массой не менее 500 г. ).

Признаки

Симптомы выкидыша зависят от срока беременности. Так, если самопроизвольный аборт происходит на ранних сроках, начинается он с кровотечения. А боль – либо незначительная, либо ее вообще нет.

При выкидыше на поздних сроках первый симптом – сильная схваткообразная боль, а кровотечение начинается позже. Симптомами самопроизвольного аборта могут также: боль в районе крестца, рвота, излитие околоплодных вод.

Описание

Аборт – это прерывание беременности, заканчивающееся рождением незрелого и нежизнеспособного плода. Иногда он запланирован, чаще это происходит самопроизвольно, без желания на то женщины. Такими самопроизвольными абортами, согласно статистике, заканчивается 15-20 % беременностей. Хотя есть мнение, что значительное число самопроизвольных абортов происходит на очень ранних сроках и женщины их не замечают. Тогда число выкидышей возрастает до 50-78 %. При этом 60 % из них обусловлены какими-либо хромосомными аномалиями, поэтому большинство выкидышей, произошедших в первом триместре беременности, многие врачи квалифицируют как проявление естественного отбора. По стадиям беременности аборты делятся на:

  • инфраклинический аборт, произошедший на очень ранней стадии беременности;
  • аборт в течение первого триместра;
  • аборт в течение второго триместра;
  • повторные аборты.

Чаще всего самопроизвольный аборт происходит на третьем месяце беременности, на втором и четвертом – гораздо реже. А сколько их происходит на первом месяце, посчитать очень сложно. Произойти это может из-за каких-либо перенесенных или текущих заболеваний (сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, листериоз), особенностей конституции и развития женщины (аномалии развития половых органов, инфантилизм), патологий плодного яйца и заболеваний второго родителя. Также причиной самопроизвольного аборта могут стать предыдущие аборты, маленький интервал между беременностями, резус-конфликт, гормональные нарушения (избыток мужских гормонов, сахарный диабет), курение, употребление алкоголя и наркотиков, тяжелые или вредные условия труда и даже качество питания.

Различают несколько видов самопроизвольного аборта, в зависимости от степени отслойки плодного яйца и опорожнения полости матки:

  • угрожающий выкидыш;
  • начавшийся выкидыш;
  • аборт в ходу;
  • неполный аборт;
  • полный аборт.

Теперь более подробно о каждом из них.

Угроза выкидыша возникает в 25 % беременностей. Примерно половина из них заканчивается выкидышем. Отслойки плодного яйца при этом не происходит, кровянистых выделений может и не быть, беспокоят схваткообразные боли внизу живота, возможно уменьшение признаков беременности – набухания молочных желез, тошноты, частого мочеиспускания…

При начавшемся выкидыше кровотечение и схваткообразная боль усиливаются, матка болезненна при пальпации. Плодное яйцо частично отделяется от матки.

При аборте в ходу отслойка плода усиливается, кроме кровотечения и схваткообразной боли еще появляется чувство сдавления прямой кишки и позывы к дефекации.

При неполном аборте обычно рождается часть плодного яйца. А оставшаяся в матке часть мешает ее сокращению и гемостазу. Кровотечение продолжается и может привести к геморрагическому шоку. Даже если плодное яйцо вроде как вышло полностью и кровотечение незначительно, все равно в течение 5-6 дней есть риск возобновления кровотечения из-за оставшихся частиц плодного яйца, образования плацентарного полипа и инфицирования.

Полный аборт чаще происходит на поздних сроках. Плодное яйцо изгоняется полностью, сопровождается это схваткообразными болями и кровотечением. После изгнания матка сокращается, а кровотечение прекращается.
Возможен также и несостоявшийся аборт. В этом случае погибший плод не изгоняется из матки.

Если самопроизвольный аборт происходит длительное время, в матку может проникнуть инфекция из влагалища. При этом если воспаление происходит только в матке – это неосложненный инфицированный аборт, а если инфекция распространяется на все органы малого таза, то осложненный инфицированный аборт. Возможно и распространение инфекции по всему организму. Это состояние называется септическим абортом.

Диагностика

При подозрении на самопроизвольный аборт обязательно проводят трансвагинальное УЗИ, чтобы выяснить, как протекает беременность и не погиб ли плод, определяют уровень хорионического гонадотропина человека в крови, делают общий анализ крови и общий анализ мочи. Также обязательно определяют группу крови и резус-фактор матери и ребенка. Если это уже не первый самопроизвольный аборт у женщины, проводят обследование родителей на предмет носительства хромосомных аномалий, инфекций, наличия каких-либо системных заболеваний и анатомических аномалий женщины, не позволяющих нормально выносить беременность.

Также проводят морфологическое исследование препарата плаценты. В некоторых случаях необходимо диагностическое выскабливание матки и цервикального канала.

Лечение

Как только женщине кажется, что у нее «что-то не так», она тут же должна обратиться к гинекологу. С одной стороны, далеко не каждое кровотечение при беременности – признак самопроизвольного аборта. С другой – лучше перестраховаться. Если патологий нет и плод живой, при угрозе выкидыша назначают постельный режим, витамины, препараты для расслабления миометрия, диету. Секс в таком состоянии не рекомендуется. В России обычно при угрозе выкидыша женщину кладут в стационар, за рубежом – по состоянию, могут поставить капельницу и отпустить домой, предварительно дав необходимые рекомендации, а могут и положить в больницу. Во многих странах Европы при угрозе выкидыша и собственно выкидыше на сроке беременности до трех-четырех месяцев ничего не предпринимают, если он происходит менее трех беременностей подряд. 

В некоторых случаях при угрозе выкидыша назначают гормональные и антибактериальные средства. Иногда требуется и хирургическое вмешательство.

Если плод погиб, необходимо удалить его из матки. Процедура проводится в стационаре и до завершения аборта, а иногда и несколько дней после, женщина должна находиться под наблюдением врача. Ей переливают кровезаменители при большой кровопотере, проводят выскабливание матки. В некоторых случаях, например при шеечной беременности, могут удалить и матку.

При необходимости назначают анальгетики, антирезусный иммуноглобулин.

К сожалению, в случае выкидыша возможны осложнения. При выскабливании это перфорация, инфицирование матки, маточное кровотечение. Часто после самопроизвольного аборта бывает депрессия.

Профилактика

Для большинства ранних абортов (до 12-ти недель) специфической профилактики не существует. Только витамины, правильное питание, отсутствие стрессов, ограничение физической нагрузки. Также беременным нельзя поднимать тяжести, так как это тоже может стать причиной самопроизвольного аборта. Некоторые врачи считают, что до 8-й недели беременности гормональная терапия неуместна, так как мешает естественному отбору.

Вообще, терапевтическая поддержка беременности оправдана только в том случае, если УЗИ подтвердило жизнеспособность плода. Она включает в себя постельный режим, спазмолитики и миорелаксанты (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру), гормональную терапию.

Если у женщины уже было три выкидыша, ей необходимо провести некоторые исследования:

  • генетическое обследование обоих партнеров. Оно поможет выявить хромосомные аномалии, которые могут быть причиной гибели эмбриона.
  • гистерографию. Это исследование поможет выявить патологии развития матки, например, спайки, перегородки, другие пороки развития.
  • гормональное обследование.
  • анализы на инфекции.
  • иммунологический анализ. Иногда причиной выкидыша может быть слабый или, наоборот, слишком сильный иммунитет.

В зависимости от результатов исследований врач назначит эффективное лечение для решения этой проблемы.

© Доктор Питер

Выкидыш – причины, симптомы, как определить на раннем сроке

Статистика утверждает, что в зависимости от страны, где проходит беременность, выкидыш случается в среднем у 10-20% женщин. Но это только те случаи беременности, о которых было известно женщине.

Оказывается, фактически женщины беременеют примерно втрое чаще, чем замечают, но в двух третях случаев беременность прерывается естественным путем на ранней стадии.

Читайте также: Замершая беременность: причины и как распознать

Как ни печально, выкидыш – это самый частый результат оплодотворения. Это один из двух природных вариантов развития событий в процессе размножения человека.

Однако, ученые предупреждают, что причиной раннего выкидыша могут стать не только нежизнеспособность эмбриона, но и стресс или чрезмерные физические нагрузки женщины в первые недели после зачатия. Да и в последующие недели беременности перенапрягаться не стоит.

Самые частые причины выкидыша

1. Генетические факторы – составляют 3-6%.

2. Анатомические факторы – 10-16%.

3. Врожденные аномалии развития матки (полное удвоение матки, двурогая, седловидная, единорогая матка, частичная или полная внутриматочная перегородка), приобретенные анатомические дефекты, внутриматочные синехии (синдром Ашермана), субмукозная миома матки.

4. Эндокринные факторы – от 8 до 20%. Чаще всего это: недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ), гиперсекреция ЛГ, гиперандрогения, дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет.

5. Иммунологические факторы – до 80%. ️Антифосфолипидный синдром. Наличие у супругов повышенного количества (более 3) общих антигенов системы главного комплекса гистосовместимости (часто при родственных браках), низкий уровень блокирующих факторов в сыворотке матери.

6. Инфекционные факторы. Более характерны для поздних выкидышей и преждевременных родов. Но и на ранних этапах может послужить причиной выкидыша вследствии хронического эндометрита.

Симптомы выкидыша

Во время выкидыша возможно появление боли в нижнем участке живота, которая нередко отдает в поясничный отдел. Наблюдаются схваткообразные тупые боли, ухудшение самочувствия, слабость, тошнота, головокружение. Наличие таких симптомов совсем не обязательно свидетельствует о выкидыше, но при их появлении лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Читайте также: Немножко беременна: врач назвал симптомы ложной беременности

Когда самая большая угроза выкидыша? 

По данным различных исследований, на раннем сроке (до тринадцати недель) прерывается около 20% беременностей – а из всех случаев прерывания беременности 80% происходит именно в первом триместре.

Иногда женщина не успевает понять, что именно произошло, бывает так называемая биохимическая беременность, которая определяется только по уровню гормонов. Иногда не успевает наступить даже задержка менструации, и если такая беременность прервется, женщина может не заметить изменений совсем. Еще несколько десятков лет назад такие случаи невозможно было обнаружить.

Когда нужно идти к врачу? 

Потеря плода вызывает целый спектр эмоций, и многим женщинам хочется найти однозначную причину и устранить ее, но при однократном выкидыше с большой вероятностью речь идет о генетических причинах. После одного спонтанного выкидыша не нужно углубляться в расследование и искать какие-то генетические или иммунологические факторы риска, лучше потратить силы и время на свое психоэмоциональное восстановление.

Конечно, после внезапного выкидыша нужно убедиться, что не произошло инфицирование и репродуктивные органы в порядке: хотя в большинстве случаев организм отторгает нежизнеспособный эмбрион, иногда все же нужно медикаментозное или даже хирургическое вмешательство.

Привычное невынашивание – это когда происходит выкидыш или не развивается беременность три раза подряд или более. Такая ситуация требует обследования, а для сохранения следующей беременности нужна помощь врачей.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

выкидышей по неделям: причины и риски

Доктор Кейлен Сильверберг, специалист по фертильности из Техаса, говорит, что выкидыши очень распространены.

«Женщины думают, что после одного выкидыша они обречены на повторный выкидыш», — говорит он. Однако вероятность повторных выкидышей (по крайней мере, 2 или 3) невелика и случается только у 1 процента женщин.

Исследования показали повышенный риск выкидыша у женщин, у которых в прошлом были повторные выкидыши.И наоборот, некоторые исследования показывают, что успешная беременность до текущей беременности может снизить риск выкидыша при текущей беременности.

Однако в этих случаях необходимо учитывать несколько факторов. Это включает возраст матери и другие имеющиеся заболевания. Большинство врачей начнут выяснять причину после того, как у вас будет два-три убытка. Это будет включать в себя подробный анализ вашей истории болезни и выполнение определенных тестов.

Вот пять наиболее частых причин выкидыша.

Генетика

Когда встречаются сперматозоиды и яйцеклетка, клетки соединяются. Затем они начинают делиться, чтобы начать формировать генетический материал, из которого состоит человек.

Предполагается, что у каждого из нас всего 46 хромосом. Это 23 от одного родителя и 23 от другого. Если при делении клеток что-то пойдет не так, хромосома может отсутствовать или повторяться.

Около 50 процентов всех выкидышей в первом триместре происходят из-за хромосомных аномалий. Это может происходить чаще у женщин, которые считаются преклонным возрастом матери или старше 35 лет на сроке беременности.

Инфекции

Инфекции матки или шейки матки могут быть опасны для развивающегося ребенка и привести к выкидышу. Другие инфекции, которые могут передаваться ребенку или плаценте, также могут повлиять на развивающуюся беременность и привести к ее потере.

Некоторые из этих инфекций включают:

Анатомические проблемы

Это относится к дефектам полости матки. Если во время развития матка женщины сформировалась неправильно, возможно, она не сможет поддерживать здоровую беременность.

Нарушения свертывания крови

Нарушения свертывания крови — это состояния, при которых в вашем организме образуется больше сгустков крови, чем обычно.Примеры включают волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидный синдром.

При беременности в плаценте могут образовываться тромбы. Это предотвращает попадание пищи и кислорода к будущему ребенку и предотвращает унос шлаков.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности

Причины выкидыша не всегда известны. На самом деле, чаще всего вы просто не знаете, что вызвало конкретный выкидыш. Ниже приведены некоторые возможные объяснения того, почему единственный выкидыш в первом триместре может произойти у человека, у которого в анамнезе не было выкидышей.(Причины повторных выкидышей более сложны.)

Хромосомные аномалии у ребенка

Определенные ошибки в хромосомах развивающегося ребенка несовместимы с жизнью и приводят к выкидышу. Предполагается, что это является объяснением подавляющего большинства выкидышей в первом триместре, особенно у женщин без выкидышей в анамнезе. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, это связано с тем, что у эмбриона ненормальное количество хромосом.Взаимодействие с другими людьми

По этой причине вероятность выкидыша выше у мамы старше 35. У большинства женщин, беременность которых связана с хромосомными аномалиями, последующие беременности будут нормальными.

Инфекции

или пищевое отравление

Некоторые виды вирусных и бактериальных инфекций могут привести к выкидышу или мертворождению. Инфекции, как правило, представляют собой более высокий риск потери беременности во втором триместре и позже, но некоторые из них могут вызвать проблемы и в первом триместре.Взаимодействие с другими людьми

Причина неизвестна

Иногда, даже когда врач проверяет наличие хромосомных аномалий при потерянной беременности, результаты остаются нормальными. Может быть очень сложно справиться с отсутствием ответа на вопрос, почему произошел выкидыш, и у вас может возникнуть соблазн винить себя. Но в выкидышах почти никогда не бывает по чьей-либо вине.

Основные проблемы со здоровьем

Иногда хронические заболевания матери, такие как диабет или целиакия, могут привести к неожиданному выкидышу. Однако в большинстве случаев выявление и лечение этого состояния должно привести к нормальной последующей беременности. В других случаях множественные выкидыши могут произойти из-за антифосфолипидного синдрома или другой известной причины повторного выкидыша.

Часть первая: Каковы общие причины выкидыша? | Ваша беременность имеет значение

Хромосомные аномалии

Примерно в половине всех выкидышей наблюдается ненормальное количество хромосомного материала. Это может быть лишняя хромосома, как в случае трисомии 21 или синдрома Дауна.Иногда дополнительный материал добавляется или удаляется из одной хромосомы. Могут быть даже целые дополнительные наборы хромосом — и в этом случае вместо 46 хромосом у развивающегося плода в каждой клетке будет 69 или даже 92 хромосомы. Наиболее частой идентифицируемой (и неизбежной) причиной потери беременности является хромосомная аномалия развивающегося плода или плаценты.

Когда возникают эти хромосомные аномалии, часто развивающийся эмбрион или плод не могут выжить. Когда ваше тело осознает это, беременность теряется.

Пожилые женщины, как правило, имеют более высокий риск выкидыша, что коррелирует с более высоким риском хромосомных аномалий в их яйцеклетках. Вот почему пожилые женщины, как правило, подвергаются более высокому риску рождения детей с синдромом Дауна.

Аномальная матка

Когда оплодотворенная яйцеклетка встречается с ненормальной средой матки, существует повышенный риск спонтанного прерывания беременности в первом триместре.

Например, если рубцовая ткань образовалась после D&C или предшествующей аблации эндометрия, для развивающейся беременности может быть сложно найти хорошее место для имплантации в матке.

Миома матки может деформировать полость матки и способствовать преждевременному прерыванию беременности, особенно если ранняя беременность имплантирована непосредственно над миомой, что затрудняет кровоснабжение растущей ткани.

Врожденные заболевания, при которых матка имеет неправильное формирование с рождения, также могут вызывать проблемы. У женщин с двустворчатой ​​маткой, когда матка делится на две половины, до 70 процентов беременностей заканчиваются выкидышем.

Материнские медицинские проблемы и лечение

Существуют и другие состояния, которые также могут способствовать спонтанному прерыванию беременности. Если у матери развивается серьезная инфекция, сепсис или другие медицинские проблемы, например, неконтролируемый диабет, риск выкидыша увеличивается.

Другие нарушения, такие как синдром антифосфолипидных антител (который может сопровождать медицинские проблемы, такие как системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани), также могут увеличивать риск выкидыша.В этой ситуации небольшие сгустки крови в плаценте могут способствовать прерыванию беременности.

Лечение рака на ранних сроках беременности с помощью некоторых видов химиотерапии или лучевой терапии также может увеличить риск выкидыша.

Если у вас случился выкидыш или у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут повысить ваш риск, я рекомендую вам поговорить со своим врачом. Могут быть методы лечения или вмешательства, которые увеличивают вероятность успешной беременности.

Забегая вперед: связаны ли антибиотики с выкидышами?

Есть данные, свидетельствующие о том, что помимо этих распространенных причин выкидыша прием некоторых антибиотиков может увеличить риск выкидыша в первом триместре.На следующей неделе я расскажу о недавнем исследовании по этой теме и его последствиях для беременных.

Выкидыш | Королевский женский госпиталь

Выкидыш случается, когда беременность перестает расти. В конце концов, ткань беременных выйдет из организма. Некоторые женщины будут чувствовать спазмы, похожие на менструальные боли, и в большинстве случаев будет вагинальное кровотечение.

Выкидыш — очень распространенное явление в первые несколько недель беременности. Исследования показывают, что до одной из пяти женщин, знающих о своей беременности, выкидыш наступает до 20 недель.В основном это произойдет в первые 12 недель. Фактический уровень выкидышей еще выше, потому что у некоторых женщин выкидыши случаются очень рано, даже не подозревая, что они беременны.

Когда у женщины выкидыш происходит три или более раз, можно провести тесты для поиска причины. Тестирование обычно не предлагается женщинам, у которых случился один или два выкидыша, потому что очень маловероятно, что что-то будет найдено.

Что вызывает выкидыш?

Обычно выкидыш не поддается лечению.Исследования говорят нам, что примерно половина всех выкидышей происходит из-за того, что хромосомы в эмбрионе аномальны, и беременность не развивается должным образом с самого начала. В этом случае выкидыш — естественный способ справиться с аномальным эмбрионом. Ничего нельзя сделать для предотвращения выкидыша, если беременность развивается ненормально.

  • Выкидыши чаще встречаются у пожилых женщин, чем у более молодых женщин, в основном потому, что хромосомные аномалии чаще встречаются с возрастом.
  • Выкидыши также чаще встречаются у курящих женщин и у женщин, употребляющих более трех алкогольных напитков в неделю в течение первых 12 недель беременности. Исследования показывают, что выкидыш также чаще встречается у женщин, употребляющих более 500 мг кофеина в день; это примерно от трех до пяти чашек кофе.
  • Некоторые заболевания матери, такие как неконтролируемый диабет, миома или проблемы с щитовидной железой, могут привести к выкидышу. Редкие заболевания, влияющие на свертываемость крови, также могут вызвать выкидыш.Женщины, у которых произошло три и более выкидыша подряд, должны быть проверены на наличие этих условий.
  • Ранние тесты во время беременности, такие как забор проб ворсин хориона (CVS) и амниоцентез, несут в себе небольшой риск выкидыша. Это тесты, при которых в матку вводят иглу.
  • Высокая температура может привести к выкидышу, но незначительные инфекции (например, простуда) не опасны.

Профилактика выкидыша

Выкидыши случаются даже у самых здоровых женщин; тем не менее, будучи здоровым, вы увеличиваете свои шансы на здоровую беременность.Лучшее, что вы можете сделать, это следовать совету для здоровой беременности:

  • не курю
  • изменить потребление кофеина
  • избегать алкоголя
  • по возможности избегайте контактов с другими людьми, страдающими серьезными инфекционными заболеваниями.

Если у вас ранее был выкидыш, ваша следующая беременность, скорее всего, будет нормальной. Если у вас было три выкидыша подряд, рекомендуется провести дополнительные анализы.

Диагностика выкидыша

Женщины обращаются за медицинской помощью на разных стадиях выкидыша; иногда выкидыш уже случился, а иногда он только начался.Чтобы подтвердить, что у вас был или выкидыш, врач рассмотрит ряд вещей, в том числе:

  • ваши симптомы, такие как боль и кровотечение
  • выводы экспертизы
  • УЗИ и анализы крови.

После обследования врач обычно может сказать вам, является ли выкидыш «полным», «неполным» или «пропущенным».

  • выкидыш завершен, когда все ткани беременности прошли
  • выкидыш неполный, когда часть беременных тканей вышла, но часть все еще находится внутри матки
  • «пропущенный» выкидыш — это когда беременность перестала расти, но ткань не прошла и в матке все еще есть мешок (структура, окружающая эмбрион или плод).

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки. Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности.Женщинам рекомендуется обсудить свои медицинские потребности с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Выкидыш | Предупреждающие знаки, мифы, симптомы и причины

Что вызывает кровотечение на ранних сроках беременности?

Что такое выкидыш?