Выскабливание полипа: Удаление полипа матки: стоимость операции в Москве

  • 21.03.2020

Содержание

Удаление полипов в матке - операция по удалению полипа эндометрия в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, хирургическое лечение полипов на шейке матки

Полипы на шейке матки (цервикальные полипы)

Основной контингент – это женщины, у которых были роды и женщины предклимактерического периода. Окончательная причина возникновения полипов на шейке матки неясна, но она сходна с полипами эндометрия. Такие образования намного реже подвергаются злокачественной трансформации и исход данного заболевания в основном благоприятный. В основном диагностируются во время осмотра и подтверждаются кольпоскопией и биопсией. Рост этих полипов в основном бессимптомный.

Нужно отметить, что особых мер по профилактике полипов не существует. Главное – регулярное посещение гинеколога и санация очагов инфекций мочеполовых путей.

Основные клинические проявления

Сигналом того, что в матке находится полип, могут служить маточные кровотечения, не имеющие строгой последовательности (ациклические), также возможны, боли внизу живота.

Но очень часто полипы в матке ведут себя бессимптомно, особенно это касается женщин в периоде менопаузы.

Если данная патология обнаружена при обследовании женщины, которая обратилась по поводу бесплодия, то, возможно, удаление полипа в матке позволит ей в дальнейшем забеременеть.

Диагностика

Основными методами является трансвагинальное УЗ-сканирование, цитологическое, гистологическое исследование, гистероскопия. После проведения всего комплекса исследований, врач сможет определить показания к операции по удалению полипов в матке.

Лечение полипа в матке. Операция по удалению полипа эндометрия

Главный метод лечения полипов в матке – прицельная полипэктомия. Удаление полипа эндометрия выполняется гистероскопически, с использованием специальных эндоскопических инструментов. Операция по удалению полипов эндометрия небольшого размера предполагает использование в основном простых механических инструментов либо проведение такой процедуры как лечебное выскабливание полости матки.

Возможно применение электрохирургического инструментария при удалении полипов. Операция таким способом выполняется при пристеночном расположении полипов или их рецидиве.

Удаление полипа эндометрия у женщин периода перименопаузы рекомендуется сочетать с абляцией эндометрия.

Полип эндометрия в матке, лечение в клинике в Москве

Полип эндометрия – это доброкачественное образование, которое растет из внутренней оболочки матки. Его размеры различны – от нескольких миллиметров до десяти сантиметров и более. Образования таких гигантских размеров обычно выделяются в полость цервикального канала и могут приводить к неправильной диагностике. Поэтому важно при удалении полипа цервикального канала, проводить раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии.

Долгое время жалобы у женщины отсутствуют. Без лечения размеры новообразования увеличиваются и он может стать причиной внутриматочного кровотечения, бесплодия, выкидышей и других патологий. Гинекологическая клиника на Цветном бульваре оказывает комплексную медицинскую помощь при полипозных образованиях в полости матки.

Лечение полипов эндометрия

  • Полипэктомия с раздельным выскабливанием слизистой матки под контролем гистероскопии18 000

  • Анестезиологическое пособие для малых гинекологических операций2 500

  • Гистологическое исследование операционного материала1 740

Выбор лечения полипа эндометрия в матке

Полипы органов женской репродуктивной системы требуют комплексного лечения.Медицинскую тактику определяет лечащий врач, основываясь на жалобах женщины и данных объективных исследований.

В нашей клинике для диагностики чаще всего используют классическую методику раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии. Этот метод позволяет врачу визуально осмотреть полость матки и цервикального канала с помощью гистероскопа, а также прицельно удалить новообразование с его ножкой. Процедура завершается удалением слизистой оболочки канала и матки, что позволяет предупредить рецидивы болезни, гиперпластические процессы и клеточную атипию эндометрия. Последнее состояние является предраком.

Операцию проводят в условиях дневного стационара. Госпитализация женщины не требуется – через два часа пациенток отпускают домой.

Мы не рекомендуем проведение лазерной полипэктомии эндометрия. Современные стандарты доказательной медицины рекомендуют проводить выскабливание. Это необходимо для последующего морфологического исследования полученного материала с уточнением диагноза.

Почему появляются полипы эндометрия в матке

Доброкачественные разрастания эндометрия выявляются у 10-25% женщин до климакса и 40-65% в постклимактерическом периоде. К причинам заболевания относят:

  • увеличение количества эстрогена и уменьшение прогестерона из-за гормональных изменений в организме женщины;
  • хронический эндометрит и воспалительные процессы в шейке матки и ее придатках;
  • аденомиоз, характеризующийся патологическим разрастанием эндометрия.
  • бесконтрольный прием кортикостероидных средств или препаратов с половыми гормонами;
  • артериальная гипертензия и ожирения;
  • гинекологические вмешательства в анамнезе, в первую очередь выкидыши, хирургическое прерывание беременности, выскабливания и др.;
  • сохранение фрагментов плаценты после аборта или родов;
  • внутриматочная спираль.

Указанные факторы повышают вероятность развития полипа. У многих женщин с патологией одновременно встречается несколько причин.

Симптомы болезни

Выявить новообразования эндометрия на ранних стадиях сложно, так как они не сопровождаются выраженными симптомами. Гинекологи советуют женщинам обращать внимание на неспецифические признаки гинекологических заболеваний:

  • выделения из половых путей белесоватого, слизистого и кровянистого характера;
  • изменения менструального цикла. Месячные становятся обильными, появляются мажущие выделения в периоды между ними и др.;
  • половой акт и тяжелая физическая нагрузка приводят к кровотечениям;
  • боли в области таза;
  • если у женщины имеются осложнения болезни, например, воспаление полипа, то половой акт начинает сопровождаться болью.

Для выявления заболевания проводится УЗИ матки. Метод позволяет визуализировать объемные образования в ее полости. При недоступности УЗИ выполняется обычная гистероскопия или минигистероскопия. Во время указанных процедур врач визуально осматривает внутреннюю оболочку органа. Минигистероскопия отличается от обычного варианта использованием миниэндоскопов, имеющих диаметр в несколько миллиметров. Гистероскопическое исследование может проводиться с лечебной целью, сочетаясь с резекцией доброкачественных образований.

Какие последствия для здоровья?

Без лечения полипа эндометрия в матке у женщины могут возникнуть осложнения:

  • эндометрит, возникающий при развитии воспаления слизистой оболочки из-за вирусной или бактериальной инфекции;
  • отрыв полипозного образования и повреждение его ножки сопровождается внутриматочным кровотечением, которое сложно остановить консервативными методами;
  • полипы становятся причиной бесплодия, так как вызывают выкидыши во время беременности.
    Они возникают из-за уменьшения объема маточной полости и отсутствия места для прикрепления эмбриона.

Для предупреждения осложнений требуется своевременно выявлять и лечить полипы эндометрия. Гинекологи рекомендуют обращаться в специализированные клиники, занимающиеся вопросами гинекологии.

Наша Клиника Современных Технологий – одна из лидеров в области гинекологии. В КСТ можно получить медицинскую помощь при различных заболеваниях органов женской половой системы, в том числе, профилактическую.

Основные преимущества выбора клиники:

  • полная конфиденциальность медицинской информации о пациентах;
  • врачи имеют многолетний стаж в практическом здравоохранении;
  • используется современное оборудование, позволяющие добиться высокой эффективности и безопасности для женщин;
  • применение диагностических и лечебных методов одобренных профессиональными сообществами в гинекологии;
  • наличие операционной с дневным стационаром, позволяющей проводить хирургическое лечение полипов эндометрия;
  • наша клиник одна из немногих в Москве имеет лицензию на операционное прерывание беременности цены, так как имеет все необходимое для этого оборудование.

Раннее выявление полипов в маточной полости позволяет провести эффективное и щадящее для женщины лечения. Для записи к нашему специалисту позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Врачи, проводящие операции по удалению полипов полости матки:

Удаление полипов матки, лечение и диагностика, лечение и диагностика в Казани - «Скандинавия» Казань

Полипы в матке — это доброкачественные новообразования, которые крепятся к внутренней стенке матки «ножками» или широким основанием. Размеры полипа – от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Полипы могут прорастать во влагалище через цервикальный канал. Полипы диагностируются у женщин всех возрастов, начиная с 10-11 лет.

Полип эндометрия не опасен, если он представляет собой доброкачественное образование и их количество невелико. В таких случаях они могут рассасываться самостоятельно. Однако атипичные, или аденоматозные полипы имеют высокую вероятность перерасти в злокачественную опухоль.

Чаще это заболевание встречается у женщин в зрелом возрасте.


Симптомы полипов в матке

О наличии полипов могут говорить нарушения цикла месячных и кровотечения вне их период. Также косвенными симптомами полипов являются кровотечения после менопаузы, дискомфорт во время секса, бели и болевые ощущения внизу живота.

Симптомы характерны и для эндометриоза, миомы и других гинекологических заболеваний, поэтому важно вовремя диагностировать патологию назначить лечение.

Причины полипов в матке

Образование полипов в матке связано с нарушениями в работе яичников — в кровь поступает слишком много эстрогена, из-за чего разрастается эндометрий.

Причинами возникновения полипов матки могут стать:

  • Нарушения гормонального фона;
  • Эрозия шейки матки;
  • Хронические инфекции;
  • Воспалительные процессы;
  • Генетические патологии;
  • Аборты, гинекологические операции.

Также в группу риска входят женщины, страдающие ожирением, гипертонией и сахарным диабетом.

Полипы при беременности

Плацентарные полипы, которые сформировались из плаценты после замерзшей беременности, аборта или осложненных родов, сопровождаются обильными кровотечениями.

Доброкачественные образования могут спровоцировать инфекции и воспалительные процессы, а разрастание полипов — привести к выкидышу. Любой вид полипов уменьшает вероятность закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Удаляют полипы только после родов. Но обнаруженные полипы во время беременности не повлияют на состояние плода и будущей матери при качественном контроле за состоянием пациентки.

Лечение полипов в матке

Лечение проводится в условиях стационара

При наличии симптомов пациентке необходимо обратиться к гинекологу. Для точной диагностики полипов и установления их причин врач назначает УЗИ органов малого таза, колькоскопию и рентенологическое исследование полости матки. Также женщине необходимо сдать мазки на флору, онкоцитологию и инфекции.


У «Скандинавия» («Ава-Казань») есть собственная лаборатория, поэтому все анализы можно сдать в одном месте, а их результаты будут готовы через несколько дней. Кроме того, не нужно отдельно записываться на УЗИ экспертного уровня — гинеколог проводит ультразвуковое исследование прямо в кабинете на первом приеме.

Чтобы определить количество, размеры и расположение полипов, врач проводит гистероскопию с диагностическим выскабливанием, после которого небольшой кусок полипа отправляют на гистологическое исследование.

Если полипы составляют несколько миллиметров и он оказывается не раковой опухолью, пациентке назначают консервативное лечение без хирургического вмешательства — медикаментозную или гормональную терапию. После нормализации гормонального фона и выработки эстрогена небольшие полипы отсыхают и выводятся с менструациями. Однако даже в этом случае пациентке необходим постоянное наблюдение у гинеколога и регулярные УЗИ. В остальных случаях полипы выскабливаются, их основания прижигаются радиоволновым методом. При большом количестве полипов удаляется вся матка.

Поскольку полипы чаще образуются без ярко-выраженных симптомов, важно постоянное наблюдение у гинеколога и профилактические осмотры раз в год.

Консультация с гинекологом «Скандинавия» («Ава-Казань») длится 45 минут, минимальное обследование при первичном приеме в многопрофильной клинике позволяет выявить патологии на ранних этапах, а общий мазок на онкоцитологию является едва ли ни единственным способом распознать рак на начальных стадиях.

Лечение полипов эндометрия и цервикального канала в гинекологии поликлиники Литфонда

Лечение полипов эндометрия и цервикального канала заключается в их механическом удалении, то есть выскабливание. Если этого не сделать беременность может не наступить или будет угроза прерывания беременности, а при длительном существовании полипов возможно кровотечение или озлокачествление.

Полипы эндометрия и цервикального канала удаляются под контролем гистероскопии. Вначале выполняют удаление полипа, после чего проводится гистологическое исследование. Для выполнения этой процедуры пациентке необходимо провести в клинике не более 4х часов. Благодаря хорошей визуализации риск развития осложнений составляет десятые доли процента. Как правило, все проходит без последствий для организма, при правильной подготовке пациентки.

В диагностике и лечении полипов эндометрия гистероскопия играет особую роль, так как позволяет не только уточнить локализацию патологических образований, но и произвести их прицельное удаление. Кроме того, что особенно важно, она позволяет проконтролировать полноту и тщательность удаления полипов.

После удаления полипа эндометрия дальнейшее лечение зависит от строения полипа (результатов гистологического исследования) и наличия обменно-эндокринных заболеваний у женщины.

Пациенткам (женщинам репродуктивного и пременопаузального возраста, у которых наряду с полипами обнаруживаются гиперпластические процессы эндометрия) в послеоперационном периоде назначается гормональная терапия.

Перед процедурой пациентка должна пройти следующие анализы:
  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Группа крови и резус-фактор
  • Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
  • ЭКГ
  • Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
  • Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)
  • Мазок на онкоцитологию с щейки матки
Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01
Запись на прием

 

Возврат к списку

Удаление полипа в матке в Москве – радиоволновое лечение и диагностика заболевания

Полипы - доброкачественные опухоли, встречающиеся в различных органах, в том числе, в полости матки, и растущие из ее внутренней выстилки, так называемого эндометрия. Полипы, появившись однажды, сами уже не исчезают, растут, и могут стать злокачественными. Единственным способом лечения полипов матки является хирургический, их необходимо удалять с последующим обязательным гистологическим исследованием.

Опасность полипов не только в риске развития рака эндометрия. Они могут быть причиной серьезных жалоб, гормональных сбоев, воспаления и даже бесплодия.

В этой связи нельзя пренебрегать регулярным профилактическим осмотром у гинеколога, а в случае обнаружения полипов обязательно их удалить. На сегодняшний день в гинекологии существует множество способов избавления от этой патологии, из которых наилучшим образом зарекомендовало себя радиоволновое лечение. Хирурги предпочитают сегодня это вмешательство в силу его малой продолжительности, низкой вероятности развития послеоперационных осложнений, а также комфорта и безболезненности для пациентки.

Что такое полипы матки?

Полипами называют объемное разрастание эндометрия, внутренней оболочки матки с участием глубокого, так называемого базального, слоя. Полипы обычно имеют тело и ножку, которой и крепятся к ткани, из которой происходят. Есть несколько гистологических форм полипов матки, с различной степенью риска развития злокачественной опухоли.

Причины возникновения полипов

Можно выделить несколько факторов, способствующих образованию маточного полипа:

  • Гормональный дисбаланс. Эндометрий, выстилающий полость матки, формируется под воздействием половых гормонов, нарушения гормонального фона могут приводить к появлению полипов.
  • Хронический воспалительный процесс в малом тазу.
  • Аборты, частые выскабливания, ношение внутриматочной спирали.
  • Некоторые гинекологические заболевания.
  • Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и ожирение.

Симптомы полипов

При наличии полипа матки (эндометрия) наиболее частой жалобой являются нарушения менструального цикла, обильные менструации со сгустками крови и кровянистые выделения в середине цикла, что приводит к снижению гемоглобина. Нередки тянущие боли внизу живота, усиливающиеся с началом менструации. При интимной близости женщина может ощущать дискомфорт, пациентки, планирующие беременность, имеют проблемы с зачатием. Чем больше становится полип, тем ярче проявляются симптомы и выше риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Способы лечения полипов в матке

В ряде случаев, при небольших размерах новообразования, может применяться медикаментозное лечение. Пациенткам назначают гормональную терапию, прием антибактериальных препаратов, обезболивающих и комплекса препаратов, компенсирующих кровопотерю. Следует знать, что данный метод малоэффективен, требует постоянного контроля со стороны гинеколога и, зачастую, лишь отсрочивает хирургическое вмешательство.

Если лечащий врач диагностировал полип эндометрия, единственным эффективным методом лечения с минимальным риском рецидива является его хирургическое удаление. В таком случае пациентке может быть рекомендовано несколько вариантов вмешательств.

  • Удаление полипа радиоволнами

Удаление радиоволнами полипа эндометрия - наименее травматичный, малоинвазивный способ лечения новообразования. В этом случае под наркозом производится иссечение измененных тканей радиочастотным скальпелем бесконтактно, с помощью высокоточного радиоволнового излучения. Данный высокотехнологичный метод используется в клинике “МедАструм”, он проводится на новейшем аппарате Greenland RFS-3800К. Операция с использованием радиоволн признана самым щадящим хирургическим методом, так как риск послеоперационного инфицирования или развития осложнений минимален, в наложении швов нет необходимости, что позволяет ускорить заживление и реабилитацию пациентки. Операционный инструмент внешне напоминает иглу, которая излучает высокочастотные радиоволны, под воздействием которых патогенные ткани иссекаются, а здоровые клетки остаются нетронутыми.

  • Гистероскопия

Удаление полипа матки методом гистероскопии проводится специальным прибором - гистерорезектоскопом. Данный аппарат похож на трубку с камерой и специальной петлей для резекции. В процессе хирургического вмешательства врач гистерорезектоскопом заходит в цервикальный канал и иссекает опухоль.

  • Выскабливание

В случае, когда в матке обнаружено множество полипов, врач может назначить выскабливание пораженного эндометрия. Это старая методика, по своему механизму аналогичная аборту. Ее недостаток заключается в отсутствии прямого визуального контроля процедуры, таким образом хирург не может быть полностью уверен, что вся ткань полипа была удалена, либо что при иссечении был захвачен базальный слой эндометрия.

Как подготовиться к операции

После диагностики и выявления полипов гинеколог назначает мазок из влагалища, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем и ультразвуковое исследование (УЗИ). За 2 недели до операции больной придется отказаться от алкоголя и снизить употребление сигарет. Накануне хирургического вмешательства следует поставить клизму, удалить волосы в паху в промежности, а в день процедуры воздержаться от приема пищи.

Для профилактики появления тромбов перед вмешательством необходимо надеть специальные компрессионные чулки, а также, при наличии варикозного расширения вен, пройти обследование и лечение у флеболога.

Как проходит операция

Хирург обрабатывает электродом ложе полипа, патологические ткани нагреваются до высоких температур, внутриклеточная влага испаряется и новообразование разрушается. Окружающие здоровые ткани при удалении не затрагиваются, а кровеносные сосуды коагулируются, поэтому использовать шовный материал нет необходимости. Операция обычно занимает не более часа. Очень важно удалить полип вместе с базальным слоем, из которого данное образование растет. В противном случае с большой вероятностью произойдет рецидив с появлением нового образования. Радиоволновой метод обеспечивает максимально полное удаление ткани полипа.

Последствия удаления полипов

Важно доверить процедуру удаления полипов матки квалифицированному врачу, владеющему технологией работы на современном оборудовании. Результатом неправильной техники выполнения процедуры может оказаться перфорация маточной стенки, а также серьезное кровотечение. В клинике “МедАструм” оперирующие специалисты имеют специальную подготовку для работы на новейшем оборудовании и большой опыт успешного удаления новообразований у женщин.

Одним из самых нежелательных последствий в лечении полипов матки является рецидив заболевания. Согласно статистике, после операции по удалению полипа из полости матки радиоволнами пациентка выходит на ремиссию практически в 100% случаев, а рецидив наступает менее чем в 1%. Для сравнения, при выскабливании вероятность, что полип появится снова достигает 12%. Рецидивы опасны еще и тем, что в местах удаления полипов слизистая эндометрия замещается соединительной тканью и образуются спайки, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия.

Восстановление и реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от выбранного способа лечения. При удалении полипа матки радиоволнами, послеоперационная реабилитация занимает несколько дней и сопряжена с минимальным количеством осложнений. Сразу после операции пациентка попадает в стационар под наблюдение врачей и, если исправно выполняются все медицинские показания, женщина в скором времени возвращается к обычной жизни. При других видах оперативного лечения послеоперационный период в среднем занимает около 4 недель. В течение этого периода пациентке назначается курс антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Во время реабилитации не рекомендуется:

  • Использование вагинальных тампонов;
  • Половая жизнь;
  • Посещение бани, сауны и принятие горячих ванн;
  • Тяжелые физические нагрузки.

Беременность после удаления полипа матки

Разрастание эндометрия (гиперплазия) в полости матки с формированием полипа могут серьезно осложнить как возникновение беременности, так и ее развитие. В ряде случаев расположение полипа делает беременность невозможной. Своевременное и грамотное удаление полипов эндометрия - важнейший этап в лечении бесплодия.

Задача оперирующего доктора заключается в проведении точного удаления патологических тканей, не повредив окружающие здоровые ткани для того, чтобы будущий эмбрион смог закрепиться на нежной выстилке полости матки. Технически правильно проведенная операция опытными хирургами клиники “МедАструм” обеспечивает сохранность репродуктивной функции женщины, поэтому сразу же после реабилитационного периода будущие мамы могут планировать беременность.

Не пренебрегайте посещением гинеколога минимум 1 раз в год, а при наличии тревожащих симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту. Врачи клиники “МедАструм” тщательно следят за здоровьем своих пациентов как на этапе выявления патологии, так и в послеоперационном периоде. Перед операцией обязательно нужно проконсультироваться и пройти обследование у гинеколога, а записаться на прием можно, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте.

 

Врач акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

 

Врач – акушер-гинеколог высшей категории.

Полипы

Диагностика

Осмотр и сбор анамнеза – это первые шаги в процессе обследования пациентки с подозрением на наличие полипов цервикального канала.

Важными информативными диагностическими исследованиями являются кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением) с обработкой раствором уксусной кислоты и раствором Люголя и УЗИ органов малого таза. Именно на УЗИ врач определяет характер полипа. Если это полип растет из цервикального канала, то возможно удаление полипа амбулаторно, без применения общего наркоза. В случае если полип растет из полости матки (полип эндометрия), пациентке показано хирургическое лечение в стационаре, включающее гистероскопию и проведение раздельного диагностического выскабливания.

Исследования

При полипах цервикального канала пациентке необходимо сдать мазок на цитологическое исследование с шейки матки и цервикального канала, мазки на флору, бак. посев для исключения сопутствующего инфекционного процесса.

Лечение полип цервикального канала

Вне зависимости от возраста пациентки после установки диагноза требуется проведение полипэктомии. Предварительно всегда проводится санация влагалища. А в послеоперационном периоде врач может назначить противовоспалительную терапию, чтобы снизить риск возникновения инфекционных осложнений. В нашей клинике специалисты проводят амбулаторную полипэктомию с применением лазерной или радиоволновой методики, а также выскабливание слизистой цервикального канала. Процедуру проводят под местной или инфильтрационной анестезией с лидокаином. Сразу же после завершения манипуляции пациентка может покинуть клинику.

С целью исключения атипических изменений и определения структуры полипа биоматериал, полученный в результате удаления полипа, наши специалисты отправляют на гистологическое исследование.

Медицинский центр «Клиника К+31» имеет собственную операционную, где наши врачи проводят гинекологические операции, в том числе гистероскопию и лапароскопию. Наша операционная оборудована современной видеоэндоскопической стойкой для проведения лапаро — и гистероскопии, оснащенной инструментами немецкой фирмы «Karl Storz». Такое оборудование прочно зарекомендовало себя в клиниках Европы и США, что говорит о его надежности. Наша операционная имеет чистые помещения со специальными фильтрами с ламинарным потоком воздуха. Такая система очистки воздуха, помимо оборудования, способствуют качественному выполнению оперативных вмешательств у нас в клинике.

Через 30 дней после проведенной полипэктомии пациентке рекомендован контрольный осмотр, на котором обсуждаются результаты гистологического исследования.

Малые гинекологические операции - цена, сделать гинекологическую операцию в Москве

Современные методы диагностики и лечения с применением передового оборудования позволяют проводить малые гинекологические операции в условиях стационара одного дня. В клиниках группы компаний «Мать и дитя» есть все необходимое для диагностики и оперативного лечения. Уже в день обращения женщина может сдать все анализы, пройти назначенные процедуры и при необходимости прооперироваться. В ряде случаев операции требуют введения внутривенного наркоза, однако уже через несколько часов после пробуждения женщина может покинуть стационар.

Почему нас выбирают пациенты?

Мы применяем самые современные технологии, доказавшие свою эффективность. Врач всегда посоветует пациенту наиболее безопасный и эффективный метод лечения.

В клиниках «Мать и дитя» практикуется индивидуальный подход к пациенту. Наша задача – помочь женщине, сохранив при этом максимальный уровень комфорта. Врач обязательно проконсультирует и обсудит с вами план лечения.

Здоровье женщины – главная ценность клиники. Мы делаем все возможное для восстановления и сохранения женского здоровья, репродуктивной функции и повышения уровня качества жизни.

Оперативность. У нас нет очереди на диагностику и лечение. При необходимости операция может быть проведена уже в день обращения, что в ряде случаев существенно повышает шансы на успешное лечение. Лаборатории оборудованы всем необходимым для оперативного получения результатов. В клиниках всегда находятся врачи высшей категории, готовые оперативно помочь пациенту.

Комфортные условия пребывания женщины в однодневном стационаре. Палаты в клиниках «Мать и дитя» оборудованы всем необходимым не только для наблюдения за пациентом, но и для удобства женщины.

Прозрачное ценообразование. Стоимость пребывания в стационаре включает в себя стоимость препаратов. Стоимость всех процедур и анализов указана в нашем прайс-листе.

Малые гинекологические операции в однодневном стационаре

  • Гистероскопия;
  • Гистерорезектоскопия;
  • Биопсия шейки матки;
  • Биопсия эндометрия;
  • Удаление полипа цервикального канала;
  • Удаление полипа эндометрия;
  • Раздельное диагностическое выскабливание;
  • Рассечение внутриматочных синехий, перегородок;
  • Аблация эндометрия;
  • Лечение шейки матки;
  • Конизация шейки матки;
  • Фертилоскопия;
  • Удаление остатков плодного яйца;

Стационары в клиниках «Мать и дитя»

Комфортные палаты на одного человека. Оптимальное решение для краткосрочного (до 6-12 часов) пребывания в стационаре одного дня. Палата оборудована необходимой бытовой техникой и собственной санитарной комнатой.

Однодневный стационар – оптимальное решение для малых гинекологических операций. В клиниках «Мать и дитя» есть все необходимое, чтобы за один день провести диагностическую и лечебные процедуры. Высокопрофессиональный медицинский персонал, передовые технологии, современное оборудование и комфортные условия проживания – поэтому женщины доверяют нам заботу о своем здоровье.

Расширение и кюретаж (D&C) | Мемориальный онкологический центр им. Слоана Кеттеринга

Эта информация поможет вам подготовиться к дилатации и кюретажу (D&C). Он объясняет, чего ожидать до, во время и после процедуры.

D&C - это процедура, при которой шейка матки расширяется (медленно открывается) и удаляется ткань изнутри матки. Ткань удаляется тонким инструментом, называемым кюреткой.

Вы также можете пройти гистероскопию одновременно с D&C. Гистероскопия - это процедура, при которой тонкий эндоскоп со светом и камерой на конце вводится в матку через влагалище. Это позволит вашему врачу увидеть слизистую оболочку вашей матки и найти что-нибудь ненормальное.

Вернуться наверх

Назначение D&C

Обычно D&C проводится, чтобы найти причину аномального маточного кровотечения (кровотечение из матки). Примеры аномального маточного кровотечения включают:

  • Кровотечение между менструациями.
  • Кровотечение после вагинального полового акта, включая светлые пятна крови.
  • Обильные, нерегулярные или продолжительные периоды.
  • Внезапное вагинальное кровотечение через год или дольше без менструации.

Это кровотечение может быть вызвано:

  • Рак эндометрия. Рак эндометрия - это рак слизистой оболочки матки. D&C может помочь диагностировать ранние стадии рака.
  • Миома. Миома - это новообразование матки, состоящее из соединительной ткани и мышечных волокон. В большинстве случаев они доброкачественные (не рак).
  • Полипы. Полипы - это наросты, прикрепленные к внутренней стенке матки, которые простираются в полость матки (пространство внутри матки). Обычно они доброкачественные, но некоторые могут быть злокачественными или предраковыми (приводить к раку). Полипы можно удалить во время D&C.
  • Гиперплазия. Гиперплазия - это аномальное разрастание слизистой оболочки матки. Гиперплазия может быть предраковой.

D&C также может быть выполнено для диагностики или лечения других состояний матки.Его также можно использовать для очистки слизистой оболочки матки после выкидыша или аборта.

Вернуться наверх

Перед процедурой

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства вам можно безопасно прекратить. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

  • Если вы принимаете антикоагулянт (лекарство для разжижения крови, также называемое разжижителем крови), спросите врача, который прописал вам его, когда прекратить его прием.Некоторыми примерами являются варфарин (Coumadin ® ), далтепарин (Fragmin ® ), гепарин, тинзапарин (Innohep ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), клопидогрель (Plavix ® ) и цилостазол (Pletal ). ® ).
  • Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, спросите врача, выписывающего лекарства, что вам следует делать утром в день процедуры. Возможно, вам потребуется изменить дозу.

Сделайте так, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер.Ответственный партнер по уходу - это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг. Обязательно спланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера, который бы отвез вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Агентства в Нью-Йорке Агентства в Нью-Джерси
Партнеры по уходу: 888-735-8913 Заботливые люди: 877-227-4649
Заботливые люди: 877-227-4649

Вернуться наверх

За день до процедуры

Отметьте время процедуры

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу.

Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу для проведения процедуры. Также они подскажут, куда идти. Если вам не позвонят до 19:00, позвоните по номеру 212-639-5014.

Инструкции по еде и питью перед процедурой

  • Не ешьте ничего после полуночи накануне процедуры.Это включает леденцы и жевательную резинку.
  • В период с полуночи и до 2 часов до запланированного времени прибытия вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды (см. Рисунок).
  • За 2 часа до запланированного времени прибытия ничего не ешьте и не пейте. Сюда входит вода.
Вернуться наверх

День процедуры

Что нужно помнить

Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.

Чего ожидать

Сотрудник проведет вас в раздевалку и попросит снять всю вашу одежду, украшения, зубные протезы и контактные линзы. Сотрудник даст вам больничный халат, который вы сможете надеть.

После того, как вы переоденетесь в больничную одежду, вы встретитесь с медсестрой. Медсестра проведет вас в процедурный кабинет и поможет лечь на операционную кровать. Если вам холодно, попросите медсестру принести одеяла.

Член вашей медицинской бригады вставит внутривенный (IV) катетер (тонкую гибкую трубку) в вену, обычно в вашу руку или руку.Сначала жидкость будет вводиться через капельницу, но позже она будет использована для анестезии (лекарства, которое заставит вас уснуть во время процедуры). Вы также будете прикреплены к оборудованию для отслеживания вашего пульса, дыхания и артериального давления.

Вы получите анестезию (лекарство от сна) через капельницу. Когда вы уснете, врач начнет процедуру.

Вернуться наверх

После процедуры

В больнице

  • Вас доставят в отделение постанестезиологической помощи (PACU).В PACU медсестра будет контролировать вашу температуру, частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление. Вы можете получить кислород через тонкую трубку, которая находится под вашим носом. Вы останетесь в PACU, пока полностью не проснетесь.
  • Когда вы полностью проснетесь, вас доставят во вторую зону восстановления. Вы сможете выпить чаю или сока и перекусить.
  • У вас могут быть тупые спазмы в нижней части живота. Попросите медсестру дать лекарство от боли. Ваш врач может также выписать рецепт на обезболивающее, которое нужно принимать дома.
  • Медсестра / медбрат расскажет, как ухаживать за собой дома. Когда вас выписывают из зоны восстановления (покидают), с вами должен быть надежный партнер по уходу.

Дома

  • Вы можете почувствовать сонливость под действием анестезии. Очень важно, чтобы кто-то был с вами в течение первых 24 часов после процедуры.
  • В течение 2 недель после процедуры или в соответствии с указаниями врача:
    • Душ
    • Использовать тампоны
    • Совершить вагинальный половой акт
  • Можно принять душ.Спросите врача, когда можно принимать ванну.
  • У вас могут быть спазмы и вагинальное кровотечение, как во время менструального цикла. Это может длиться несколько дней после процедуры. Используйте гигиенические прокладки при вагинальном кровотечении.
  • Позвоните своему врачу, чтобы назначить повторный прием.
Вернуться наверх

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

  • Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
  • Вагинальное кровотечение сильнее обычного менструального цикла
  • Боль, которая не снимается лекарствами, рекомендованными врачом
  • Вздутие живота
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
Вернуться наверх

Расширение и кюретаж (D&C) | Everyday Health

D&C может помочь диагностировать ряд заболеваний, включая рак матки или полипы.

Процедура дилатации и выскабливания, также называемая D&C, проводится для удаления аномальной ткани из матки.

Под расширением понимается раскрытие шейки матки, а кюретаж (произносится как кюр-э-ТАД) означает удаление содержимого матки.

Во время этой хирургической процедуры шейка матки женщины (нижняя узкая часть матки) расширяется с помощью инструмента или лекарства, так что слизистую оболочку матки можно соскоблить с помощью инструмента в форме ложки, называемого кюреткой.

Кюретки могут быть острыми или отсасывающими.

Причины для D&C

D&C может проводиться для диагностики или лечения состояния матки.

Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если вы испытываете одно из следующего:

  • Аномальное маточное кровотечение
  • Кровотечение после менопаузы
  • Аномальные клетки эндометрия (клетки внутренней оболочки матки), которые могут указывать на рак
  • Бесплодие или трудности с беременностью

После взятия образца ткани слизистой оболочки матки ваш врач отправит образец в лабораторию для проверки на одно или несколько из следующих:

Если ваш врач выполняет D&C по терапевтическим причинам , он или она может удалить все содержимое вашей матки, чтобы выполнить одно из следующих действий:

  • Удалить молярную беременность, которая приводит к образованию опухоли вместо нормальной беременности
  • Лечить чрезмерное кровотечение после родов путем очистки части плаценты, оставшиеся в матке
  • Удаление полипов шейки матки или матки
  • Удаление фиброидных опухолей
  • 9001 3 Удалите все ткани, оставшиеся в матке после выкидыша или аборта, чтобы предотвратить инфекцию или сильное кровотечение. По данным Американской ассоциации беременных, только около половины женщин, у которых произошел выкидыш, нуждаются в D&C. Однако, если у вас случился выкидыш через 10 недель, вам может потребоваться D&C.

Некоторым женщинам может потребоваться D&C во время гистероскопии, при которой врач вводит тонкий инструмент с лампой и камерой во влагалище, через шейку матки и вверх в матку, чтобы осмотреться.

Эта процедура позволяет врачу просматривать слизистую оболочку матки на экране, чтобы он или она мог определить аномальные области и полипы, а также взять образец ткани.

Ваш врач также может удалить полипы матки и фиброидные опухоли во время гистероскопии.

Чего ожидать

Во время D&C вы получите одну из следующих форм анестезии:

  • Общая анестезия, при которой вы теряете сознание, так что вы не чувствуете боли. или использует инъекции, чтобы обезболить только небольшую область вашего тела
  • Регионарная анестезия, которая обеспечивает легкую седацию, или использует инъекцию для обезболивания большей части вашего тела

Во время процедуры вы можете ожидать следующее:

  • Вы лягте на спину, уперев пятки в стремена, пока врач вводит вам во влагалище инструмент (расширитель), чтобы открыть стенки влагалища и увидеть шейку матки.
  • Ваш врач вставит несколько более толстых стержней в шейку матки, чтобы медленно ее расширить.
  • После того, как шейка матки будет достаточно расширена, ваш врач удалит стержни и вставит инструмент в форме ложки с острым краем или отсасывающее устройство для удаления ткани матки.

После D&C

После процедуры вы можете остаться в палате для восстановления на несколько часов, чтобы убедиться, что у вас нет сильного кровотечения или других осложнений.

Вам также нужно подождать, пока закончится действие анестезии.

Побочные эффекты D&C могут длиться несколько дней и могут включать легкие спазмы, кровянистые выделения или легкое кровотечение.

Чтобы облегчить спазмы, врач может порекомендовать принимать ибупрофен (Адвил, Мотрин) или другое лекарство.

Для предотвращения инфекций ваш врач, скорее всего, посоветует вам воздерживаться от попадания чего-либо во влагалище, пока шейка матки не вернется в норму.

После D&C у вашей матки должна сформироваться новая слизистая оболочка. Это означает, что ваши следующие месячные могут наступить не в обычное время.

Если D&C потребовалось из-за выкидыша, и вы хотите снова забеременеть, спросите своего врача, когда можно начинать попытки зачать ребенка.

Риски

Хотя расширение матки и кюретаж обычно являются безопасной процедурой, существует определенный риск развития следующих осложнений:

  • Сильное кровотечение
  • Инфекция, в редких случаях
  • Перфорация матки (отверстие, проделанное хирургическим инструментом ). Это происходит чаще у женщин, которые недавно были беременны, и у женщин, переживших менопаузу.Также может произойти перфорация кишечника.
  • Развитие рубцовой ткани внутри матки. Это редко и чаще всего происходит, когда D&C выполняется после выкидыша или родов. Это рубцевание, известное как синдром Ашермана, может привести к ненормальным, отсутствующим или болезненным менструальным циклам, будущим выкидышам и бесплодию.
  • Травма шейки матки. Если это произойдет, ваш врач может оказать давление или лекарство, чтобы остановить кровотечение, или может зашить рану.

Если после D&C у вас возникло одно из следующих событий, немедленно обратитесь к врачу:

  • Сильное кровотечение, требующее смены подушечек каждый час
  • Легкое кровотечение, которое длится более 2 недель
  • Лихорадка
  • Судороги продолжительностью более 48 часов
  • Усиливающаяся боль
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом

Чего ожидать, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

  • Вас могут попросить прекратить принимать аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин), Клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин) и другие препараты, разжижающие кровь.
  • Вам назначат процедуру после окончания менструального кровотечения и до овуляции (если у вас все еще продолжается овуляция).
  • Спросите своего врача, какие лекарства вам еще следует принимать в день операции.
  • Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть.
  • У вас будут взяты образцы крови на случай, если вам понадобится переливание крови.
  • Не курите. Это поможет вам быстрее восстановиться.

В день операции

  • Если вам предстоит общая анестезия, обычно вас просят ничего не пить и не есть после полуночи в ночь перед операцией.
  • Принимайте лекарства, которые вам сказал врач, запивая небольшим глотком воды.
  • Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда следует прибыть в больницу.

После операции

  • Большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день.
  • У вас могут усилиться спазмы и вагинальное кровотечение в течение одного или двух дней после процедуры.
  • Вы можете испытывать газовые боли в течение примерно дня из-за газа, введенного во время процедуры. Это может распространяться на верхнюю часть живота и плечо. Ходьба поможет снять это давление.
  • Эта операция проходит быстро, при этом большинство пациентов чувствуют себя намного лучше в течение первых нескольких дней.

Восстановление: чего ожидать в ближайшие несколько недель

  • У некоторых женщин в течение нескольких недель наблюдается небольшое выделение воды с небольшим количеством крови, они ожидают, что сначала выделение будет сильным, а затем со временем уменьшится.
  • Большинство женщин чувствуют себя лучше в течение первой недели после операции; однако не поднимайте, не толкайте и не тяните тяжелые предметы в течение нескольких недель.
  • Не возобновляйте половой акт или спринцевание до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это нормально.
  • Для полного заживления требуется около двух недель.

Вопросы и ответы по удалению полипа эндометрия

Что включает в себя удаление полипа эндометрия?

Пациенту вводят легкие или полностью седативные препараты. Гинеколог вводит гистероскоп во влагалище, через шейку матки и в матку. Газ или физиологический раствор выпускаются через прицел, чтобы надуть матку, что улучшает визуализацию. Врач удалит полипы с помощью специальных ножниц, лазера или другого устройства, использующего электричество.

Сколько надрезов сделано?

Наружные разрезы не производятся, так как процедура проводится через влагалище.

Как долго мне оставаться в больнице?

Пациенты обычно могут отправиться домой в тот же день, но в некоторых случаях они могут остаться на ночь.

Какое время восстановления?

Большинство пациентов полностью выздоравливают за две недели. Если у вас тяжелая физическая работа, требующая подъема или толкания тяжелых предметов, посоветуйтесь с врачом, прежде чем вернуться к работе.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое полипы матки?

Полипы матки, также называемые полипами эндометрия, представляют собой небольшие мягкие образования внутри матки или матки женщины. Они происходят из ткани, выстилающей матку, называемой эндометрием.

Они могут иметь размер от кунжутного семени до большого, как мяч для гольфа. У вас может быть как один полип, так и сразу несколько.

Большинство полипов матки не являются раком. У многих женщин симптомы отсутствуют, а некоторым не требуется лечение. Но у врачей есть несколько способов найти и удалить их.

Причины возникновения полипов матки

Эксперты не знают, почему именно женщины получают полипы матки. Это может быть связано с изменениями уровня гормонов. Каждый месяц уровень эстрогена повышается и понижается, в результате чего слизистая оболочка матки утолщается, а затем теряет во время менструации.Полипы образуются, когда вырастает слишком много слизистой оболочки.

Некоторые факторы могут повысить вероятность возникновения полипов. Один - возраст; они чаще встречаются в возрасте от 40 до 50. Это может быть связано с изменениями уровня эстрогена непосредственно перед менопаузой и во время нее.

Вы также можете подвергаться более высокому риску из-за:

Симптомы полипов матки

У вас может не быть никаких симптомов, особенно если у вас небольшой полип или только один. Если вы заметили, обратитесь к врачу:

Осложнения полипов матки

Большинство полипов матки не являются раком.Но некоторые могут позже перерасти в рак. Шансы на это выше, если вы пережили менопаузу.

Полипы также могут вызывать проблемы с фертильностью. Они могут помешать вам забеременеть или повысить вероятность выкидыша. Это потому, что они могут помешать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к вашей матке или заблокировать маточные трубы или шейку матки.

Некоторые исследования показали, что удаление полипов может помочь женщинам забеременеть. Но нет четких доказательств того, что это работает для всех.

Диагностика полипов матки

Ваш врач может заглянуть внутрь вашей матки, чтобы проверить наличие полипов. Если они увидят какие-либо, они могут удалить их одновременно.

Продолжение

Перед обследованием вам может потребоваться принять антибиотики, обезболивающие или лекарства для расширения шейки матки.

Тесты включают:

  • Трансвагинальное УЗИ. Ваш врач вводит вам во влагалище тонкую палочку. Он излучает звуковые волны и отправляет их на компьютер для создания изображений внутренней части вашей матки.
  • Гистеросонография или соногистерография. Ваш врач может использовать эту процедуру во время трансвагинального УЗИ. Они вводят тонкую трубку, называемую катетером, во влагалище и вводят соленую воду в матку. Жидкость расширяет вашу матку, чтобы сделать ультразвук более четким.
  • Гистероскопия. Ваш врач вводит тонкий гибкий телескоп с подсветкой, называемый гистероскопом, через влагалище и шейку матки в матку. Это позволяет им смотреть на ткань, выстилающую внутреннюю часть.Если они видят полипы, они могут использовать инструменты для их одновременного удаления.
  • Биопсия эндометрия. Ваш врач использует мягкий пластиковый инструмент, чтобы взять кусок ткани со слизистой оболочки вашей матки. Они отправят этот образец ткани, называемый биопсией, в лабораторию, чтобы проверить его на наличие раковых клеток.
  • Кюретаж. У вас есть эта процедура в операционной. Ваш врач использует металлический инструмент с небольшой петлей на одном конце, называемый кюреткой, чтобы получить кусок полипа или ткани матки для исследования.Они также могут использовать кюретку для удаления полипов.

Лечение полипов матки

В зависимости от вашего случая врач может порекомендовать:

  • Бдительное ожидание. Возможно, вам не понадобится лечение, если у вас нет никаких симптомов и полип не является раком. Это может уйти само по себе. Но если у вас уже прошла менопауза или у вас более высокий риск рака матки, ваш врач удалит его.
  • Лекарства. Прогестины и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона помогают контролировать уровень гормонов. Они могут уменьшить полипы и облегчить такие симптомы, как сильное кровотечение. Но симптомы часто возвращаются, когда вы прекращаете прием препарата.
  • Хирургия. Врачи обычно могут удалять полипы во время тех же процедур, которые они используют для их диагностики, таких как гистероскопия или кюретаж. Вместо того, чтобы разрезать живот, они могут вставить кюретку или другие хирургические инструменты через влагалище и шейку матки, чтобы удалить полипы. Если в ваших полипах есть раковые клетки, вам может потребоваться операция по удалению всей матки, которая называется гистерэктомией.

Полипы матки и фибромы

Полипы и миомы похожи, но есть несколько различий. Миома - это чрезмерное разрастание мышц внутри стенок матки, а не ткани, выстилающей внутреннюю поверхность. Как и полипы, они могут вызвать сильное кровотечение. Но они также могут вызывать боль, запор и затруднения при мочеиспускании.

Эти же тесты позволяют обнаружить миомы и полипы. Ваш врач сможет увидеть, какой у вас есть, и порекомендовать лучшее лечение.

Профилактика полипов матки

Не существует надежного способа предотвратить полипы матки.Потеря лишнего веса может снизить риск.

Полипы могут вернуться, поэтому регулярно проходите осмотры у врача, если вы проходили лечение.

Когда следует лечить полипы эндометрия?

  • 1.

    Schorge JO SJ, et al. Гинекология Уильямса: McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.

  • 2.

    Анастасиадис П.Г., Кутлаки Н.Г., Скафида П.Г., Галазиос Г.К., Цикоурас П.Н., Либерис В.А. Полипы эндометрия: распространенность, выявление и злокачественный потенциал у женщин с аномальным маточным кровотечением.Eur J Gynaecol Oncol 2000; 21 (2): 180–3.

    PubMed CAS Google ученый

  • 3.

    Драйслер Э., Стампе Соренсен С., Ибсен PH, Лозе Г. Распространенность полипов эндометрия и аномальных маточных кровотечений у датского населения в возрасте 20–74 лет. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2009. 33 (1): 102–8.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 4.

    Fabres C, Alam V, Balmaceda J, Zegers-Hochschild F, Mackenna A, Fernandez E.Сравнение ультразвукового исследования и гистероскопии в диагностике внутриутробных поражений у бесплодных женщин. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1998, ноябрь; 5 (4): 375–8.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 5.

    Хаимов-Кочман Р., Дери-Хасид Р., Хамани Ю., Восс Э. Естественное течение полипов эндометрия: могут ли они исчезнуть, если их не лечить? Fertil Steril. 2009; 92 (2): 828 e11-2.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Clevenger-Hoeft M, Syrop CH, Stovall DW, Van Voorhis BJ. Соногистерография у женщин в пременопаузе с аномальным кровотечением и без него. Obstet Gynecol, октябрь 1999 г., 94 (4): 516–20.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 7.

    DeWaay DJ, Syrop CH, Nygaard IE, Davis WA, Van Voorhis BJ. Естественное течение полипов и лейомиомы матки. Obstet Gynecol Июль 2002; 100 (1): 3–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Descargues G, Lemercier E, David C, Genevois A, Lemoine JP, Marpeau L. [Какие начальные тесты следует выполнить для оценки менометро-метроррагий? Сравнение гистерографии, трансвагинальной соногистерографии и гистероскопии. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж), февраль 2001 г., 30 (1): 59–64.

    CAS Google ученый

  • 9.

    Музаффар М., Ахтар К.А., Ясмин С., Махмуд Ур Р., Икбал В., Хан М.А. Нарушения менструального цикла с чрезмерной кровопотерей: клинико-патологическая взаимосвязь.J Pak Med Assoc. 2005. 55 (11): 486–9.

    PubMed Google ученый

  • 10.

    Село-Оджеме Д.О., Дайуб Н., Патель А., Мета М. Клинико-патологическое исследование посткоитального кровотечения. Arch Gynecol Obstet 2004; 270 (1): 34–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Раков Б.В., Йоргенсен Э., Тейлор Х.С. Полипы эндометрия влияют на восприимчивость матки. Fertil Steril. 2011; 95 (8): 2690–2.

    Google ученый

  • 12.

    Drinville JS MS. ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение, акушерство и гинекология, 10e: McGraw-Hill Companies, Inc .; 2007.

  • 13.

    Йованович А.С., Бойнтон К.А., Муттер Г.Л. Матки женщин с карциномой эндометрия содержат гистопатологический спектр предполагаемых моноклональных предраков, некоторые из которых имеют микросателлитную нестабильность. Cancer Res 1996, 15 апреля; 56 (8): 1917–21.

    PubMed CAS Google ученый

  • 14.

    Майя Х. младший, Пиментел К., Сильва Т.М., Фрейтас Л.А., Зауснер Б., Атэйд С. и др. Экспрессия ароматазы и циклооксигеназы-2 в полипах эндометрия во время менструального цикла. Gynecol Endocrinol, апрель 2006 г., 22 (4): 219–24.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 15.

    Пал Л., Никлаус А.Л., Ким М., Поллак С., Санторо Н. Гетерогенность в эндометриальной экспрессии ароматазы в матках, несущих полип. Hum Reprod, январь 2008 г., 23 (1): 80–4.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 16.

    Tallini G, Vanni R, Manfioletti G, Kazmierczak B, Faa G, Pauwels P, et al. Иммунореактивность HMGI-C и HMGI (Y) коррелирует с цитогенетическими аномалиями в липомах, хондроидных гамартомах легких, полипах эндометрия и лейомиомах матки и совместима с перестройкой генов HMGI-C и HMGI (Y). Lab Invest, март 2000, 80 (3): 359–69.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 17.

    Dal Cin P, Wanschura S, Kazmierczak B, Tallini G, Dei Tos A, Bullerdiek J, et al. Амплификация и экспрессия гена HMGIC в доброкачественном полипе эндометрия. Гены Хромосомы Рак. 1998. 22 (2): 95–9.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 18.

    Tritsch GS. Ультразвук в гинекологии. 2-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2007.

    Google ученый

  • 19.

    Bingol B, Gunenc Z, Gedikbasi A, Guner H, Tasdemir S, Tiras B. Сравнение диагностической точности соногистерографии с инфузией физиологического раствора, трансвагинальной сонографии и гистероскопии. Журнал J Obstet Gynaecol 2011; 31 (1): 54–8.

    Google ученый

  • 20.

    Гольдштейн С.Р., Монтеагудо А., Попиолек Д., Мейберри П., Тимор-Тритч И. Оценка полипов эндометрия. Am J Obstet Gynecol, апрель 2002 г .; 186 (4): 669–74.

    PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Grimbizis GF, Tsolakidis D, Mikos T., Anagnostou E, Asimakopoulos E, Stamatopoulos P, et al. Проспективное сравнение трансвагинального ультразвука, соногистерографии с инфузией физиологического раствора и диагностической гистероскопии в оценке патологии эндометрия. Fertil Steril, декабрь 2010 г .; 94 (7): 2720–5.

  • 22.

    Танриверди Х. А., Барут А., Гун Б.Д., Кайя Э. Действительно ли биопсия пипеллы подходит для диагностики заболеваний эндометрия? Med Sci Monit 2004 июн; 10 (6): CR271-4.

  • 23.

    Cravello L, D'Ercole C, Roge P, Boubli L, Blanc B.Гистероскопическое лечение нарушений менструального цикла: обзор 395 пациенток. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996, август; 67 (2): 163–7.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 24.

    Гебауэр Г., Хафнер А., Зибзенрубл Э., Ланг Н. Роль гистероскопии в обнаружении и удалении полипов эндометрия: результаты проспективного исследования. Am J Obstet Gynecol 2001, январь; 184 (2): 59–63.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 25.

    Макрис Н., Скартадос Н., Калмантис К., Манцарис Г., Пападимитриу А., Антсаклис А. Оценка аномального маточного кровотечения с помощью трансвагинальной трехмерной гистеросонографии и диагностической гистероскопии. Eur J Gynaecol Oncol 2007; 28 (1): 39–42.

    PubMed CAS Google ученый

  • 26.

    Бириньи Л., Дараго П., Торок П., Цисар П., Майор Т., Борсос А. и др. Прогностическая ценность гистероскопического исследования при внутриматочных аномалиях. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 15 июля 2004; 115 (1): 75–9.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 27.

    Lo KW, Yuen PM. Роль амбулаторной диагностической гистероскопии в выявлении анатомической патологии и гистопатологии полости эндометрия. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2000 августа; 7 (3): 381–5.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 28.

    Паскуалотто Е.Б., Маргосиан Х., Прайс Л.Л., Брэдли Л.Д.Точность предоперационных диагностических инструментов и исходы гистероскопического лечения менструальной дисфункции. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2000 Май; 7 (2): 201–9.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 29.

    Манро М.Г., Брукс П.Г. Использование местной анестезии для офисной диагностики и оперативной гистероскопии. J Minim Invasive Gynecol 2010 ноябрь-декабрь; 17 (6): 709–18.

  • 30.

    Янсен Ф.В., Фредевогд CB, ван Ульзен К. , Херманс Дж., Тримбос Дж. Б., Тримбос-Кемпер ТК.Осложнения гистероскопии: проспективное многоцентровое исследование. Obstet Gynecol, август 2000; 96 (2): 266–70.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 31.

    Брэдли ЛД. Осложнения при гистероскопии: профилактика, лечение и правовой риск. Curr Opin Obstet Gynecol 2002 Aug; 14 (4): 409–15.

    PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Lieng M, Istre O, Qvigstad E.Лечение полипов эндометрия: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand Aug; 89 (8): 992–1002.

  • 33.

    Propst AM, Liberman RF, Harlow BL, Ginsburg ES. Осложнения гистероскопической хирургии: прогнозирование пациентов группы риска. Obstet Gynecol, октябрь 2000 г., 96 (4): 517–20.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 34.

    Бен-Арье А., Голдчмит С., Лавив И., Леви Р., Каспи Б., Хусар М. и др. Злокачественный потенциал полипов эндометрия.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004, 10 августа; 115 (2): 206–10.

    PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    • Lee SC, Kaunitz AM, Sanchez-Ramos L, Rhatigan RM. Онкогенный потенциал полипов эндометрия: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol, ноябрь; 116 (5): 1197–205. Это единственный опубликованный на сегодняшний день метаанализ, оценивающий риск злокачественности полипов эндометрия.

  • 36.

    Перес-Медина Т., Бахо-Аренас Дж., Салазар Ф., Редондо Т., Санфрутос Л., Альварес П. и др. Полипы эндометрия и их влияние на частоту наступления беременности у пациенток, перенесших внутриматочную инсеминацию: проспективное рандомизированное исследование. Hum Reprod, июнь 2005; 20 (6): 1632–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • 37.

    Могал Н. Диагностическое значение выскабливания эндометрия при аномальном маточном кровотечении - гистопатологическое исследование.J Pak Med Assoc 1997 Dec; 47 (12): 295–9.

    PubMed CAS Google ученый

  • 38.

    Свирский Р., Сморгик Н., Розовский Ю., Сагив Р., Фейнгольд М., Гальперин Р. и др. Можно ли полагаться на слепую биопсию эндометрия для выявления очаговой внутриутробной патологии? Am J Obstet Gynecol 2008 Aug; 199 (2): 115 e1-3.

  • 39.

    Эмануэль М.Х., Вамстекер К. Внутриматочный морцеллятор: новый гистероскопический операционный метод для удаления внутриматочных полипов и миом.J Minim Invasive Gynecol. 2005. 12 (1): 62–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Muzii L, Bellati F, Pernice M, Manci N, Angioli R, Panici PB. Резектоскопическое иссечение полипов эндометрия с биполярным электродом: рандомизированное исследование. Fertil Steril 2007, апрель; 87 (4): 909–17.

    PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Preutthipan S, Herabutya Y.Гистероскопическая полипэктомия у 240 женщин в пременопаузе и постменопаузе. Fertil Steril, март 2005 г .; 83 (3): 705–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Полипы матки не требуют гистерэктомии

    В. Мне 70 лет, у меня большой полип матки. Поскольку у меня было обильное кровотечение во время менопаузы и болезненная биопсия после аномальных мазков Папаниколау, я хотела бы сделать гистерэктомию и покончить с этой проблемой.Но мой врач не считает это необходимым. Разумно ли делать гистерэктомию при доброкачественном полипе?

    - Эверетт, Вашингтон,

    A. Большинство полипов матки не только доброкачественные, но и остаются такими. Но они могут разрастаться, как и ваш, и быть источником аномального кровотечения. Кроме того, хотя вероятность того, что полип станет злокачественным, остается невысоким, с возрастом она увеличивается.

    Таким образом, избавиться от полипа матки - это хорошая идея, хотя делать это путем удаления всей матки - путем гистерэктомии - не очень хорошая идея. Гистерэктомия - серьезная операция со средним показателем смертности по стране 1 на 1600. Другие нелетальные осложнения включают инфекции, сгустки крови, сердечные приступы, реакции на переливание крови и осложнения самой операции.

    Гистерэктомия обычно показана при более серьезных состояниях, таких как рак матки, или состояниях, для которых нет более простого варианта, но в таких случаях, как ваш, это была бы чрезмерная реакция. Более того, упомянутые вами прошлые проблемы - кровотечение во время менопаузы и болезненные биопсии после аномальных мазков Папаниколау - раздражают, но незначительны, не имеют ничего общего с полипом матки и не заслуживают гистерэктомии, если они не были длительными и не реагировали на простые меры .

    В прошлом женщины и их врачи считали возможную гистерэктомию практически неизбежной. Это был своего рода обряд посвящения, вопрос: «Когда у тебя был свой?» Сегодня мы отходим от таких предположений, поскольку они часто представляют собой ненужные хирургические процедуры и ненужные риски - особенно для большинства полипов матки, с которыми можно справиться гораздо проще и безопаснее.

    Предпочтительными способами удаления полипов матки являются амбулаторные процедуры гистероскопии, выскабливания (часто называемые «D&C» для расширения и выскабливания) или, все чаще, эти два метода в комбинации.

    При гистероскопии врач вводит тонкий гибкий эндоскоп с подсветкой (гистероскоп) через влагалище в матку. Эта технология не только позволяет врачу исследовать матку на предмет наличия полипов, но также дает возможность одновременно удалять их, если они не слишком большие. Он или она делает иссечение крошечными режущими инструментами, вставленными через гистероскоп.

    Проверенная временем методика D&C по-прежнему остается предпочтительным методом, особенно при больших полипах.Он включает в себя введение длинного металлического инструмента с петлей на конце (кюрета), чтобы соскрести стенки матки и таким образом удалить полипы. D&C может выполняться самостоятельно (слепой кюретаж), что может затруднить обнаружение полипов матки, или под контролем гистероскопа, который позволяет врачу визуализировать внутреннюю часть матки и, таким образом, определять местонахождение любых полипов и быть уверенным. удаления их.

    Считается, что полипы матки иногда рецидивируют. Но вполне может быть, что «рецидив» во многих случаях на самом деле является другим полипом.В прошлом некоторые полипы, несомненно, пропустили или удалили не полностью с помощью D&C вслепую. При более частом одновременном использовании гистероскопии для фактического осмотра матки такие упущения уменьшатся, как и частота очевидных рецидивов.

    Поскольку неизвестно, почему образуются полипы матки, у нас нет надежного способа их предотвратить. Все, что может сделать женщина, - это знать об аномальном вагинальном кровотечении. Хотя такой мониторинг может быть не таким простым для молодых женщин, это относительно легко для женщин в постменопаузе, для которых любое вагинальное кровотечение вообще считается ненормальным.Когда это происходит, это предупреждает не только о полипах матки, но и о возможности гинекологического рака. Таким образом, своевременная оценка очень важна.

    - Бобби С. Гостут, доктор медицины, акушерство и гинекология, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.

    Medical Edge от Mayo Clinic - это образовательный ресурс, который не заменяет обычную медицинскую помощь.

    Отправьте вопрос на адрес medical [email protected] или напишите: Medical Edge из клиники Мэйо, c / o TMS, 2225 Kenmore Ave., Suite 114, Buffalo, N.Y. 14207.

    Американский журнал акушерства и гинекологии

    .

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*