Выскабливание при кровотечении матки: Чистка матки при кровотечении – диагностическое или раздельное, сколько лежать?

  • 11.01.2021

Содержание

Чистка матки при кровотечении

Выскабливание матки при кровотечении – одна из основных хирургических методик лечения патологического состояния, позволяющая быстро устранить опасное для жизни кровотечение и установить его истинную причину.

Выскабливание (чистка, кюретаж) полости матки при кровотечении, как правило, проводится экстренно. Хотя не исключается и возможность плановой операции, например, при гиперплазии эндометрия, выявленной на УЗИ.

Подготовка

В случае когда кюретаж маточной полости выполняется в экстренном порядке, т.е. в стационар женщина поступает с сильным маточным кровотечением, остановить которое медикаментозным способом невозможно, подготовка включает сдачу лишь нескольких анализов.

Перед экстренным выскабливанием полости матки по поводу маточного кровотечения больной назначаются следующие тесты.

  • Общий анализ крови. Исследование позволяет определить уровни показателей, характеризующие текущее общее состояние здоровья: наличие анемии, острых воспалительных процессов, состояние свёртываемости (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты).
  • Общий анализ мочи. Помогает дать общую оценку работы системы мочевыделения – наличие инфекции лоханок, уретры, мочевого пузыря, а также определить функцию нефронов (эритроциты, белок, относительная плотность, цилиндры, сахар). Определение бактерий в составе урины и повышенное количество лейкоцитов – признаки протекающего в латентной форме воспалительного процесса.
  • Анализ на свертываемость крови (расширенная гемостазиограмма). Это одно из обязательных исследований, позволяющих определить скорость свертываемости крови. Оно будет необходимо в ситуации, если у пациентки на операционном столе начнется массивное кровотечение, которое потребуется устранить в срочном порядке.
  • Группа крови. Ее определяют для случая экстренного переливания крови.
  • ЭКГ. Позволяет медикам дать оценку работе сердца, поскольку выскабливание маточной полости при кровотечении выполняется под наркозом. И именно от здоровья сердечной мышцы зависит выбор препарата, который будет использоваться во время чистки полости матки.

Забор крови на ВИЧ и сифилис проводится обязательно, но вот результатов анализа врачи при экстренной чистке из-за массивного кровотечения не дожидаются.

Этапы

Выскабливание (чистка) маточной полости по поводу патологического кровотечения выполняется на малом операционном столе, оснащенном держателями для ног. Продолжительность выскабливания вариабельна и может длиться от 20 до 60 минут.

Чистка матки при кровотечении ничем не отличается от стандартной процедуры и проходит через следующие этапы.

  • Гинеколог, несмотря на кровотечение, проводит двуручное исследование матки. Оно помогает медику определить размер органа и его текущее положение.
  • Перед началом чистки проводится дезинфекция больших половых губ. Вначале используется медицинский спирт, а затем концентрированный раствор йода.
  • Во влагалище помещается гинекологическое зеркало, позволяющее расширить вагину и открыть доступ к шейке матки.
  • При помощи пулевых щипцов медик проводит подъем ее верхней губы, и подтягивает ее кпереди. Открывшаяся зона обязательно санируется раствором антисептика.
  • После того как шейка матки зафиксирована при помощи щипцов, врач аккуратно вводит в ее полость специальный зонд. Это тонкий стержень, изготовленный из медицинского металла, имеющий на конце закругление. Инструмент позволяет определить глубину полости матки, чтобы доктор смог выбрать для выскабливания кюретку нужной длины.
  • Далее проводится более полное раскрытие шейки матки. Используются расширители Гегера – металлические цилиндры разного размера. Они будут меняться гинекологом по возрастанию объема до тех пор, пока цервикальный канал не будет раскрыт до нужной ширины.
  • После того как подготовительный этап завершен, медик приступает непосредственно к самой чистке. Вначале проводится выскабливание цервикального канала. Для этого кюретка вводится в полость матки на глубину двух – трех сантиметров – именно такая длина соответствует протяженности цервикального канала – и сильно прижимается в поверхности слизистой. Затем гинеколог аккуратно, прикладывая не слишком много усилий, выводит ее на себя. Острый край кюретки снимает верхний слой слизистой, которая собирается в специальный контейнер, заполненный раствором формалина. Медик продолжает чистку цервикального канала вплоть до удаления всей слизистой оболочки.
  • Проводится выскабливание полости матки. С этой целью применяется самая крупная по размеру кюретка. Вначале доктор проводит чистку передней стенки, а затем задней и боковых поверхностей. В ходе выскабливания медик меняет кюретки, используя более меньший размер. Чистка считается законченной после того, как со стенок матки снят весь функциональный слой эндометрия.
  • Полученный материал – если имеется необходимость его исследования с целью определения причины кровотечения – собирается в стерильную емкость и передается в лабораторию.
  • После завершения выскабливания гинеколог повторно санирует влагалищный сегмент шейки матки и саму вагину раствором антисептика.
  • Чтобы остановить кровотечение, которое развивается в результате чистки полости матки, на нижнюю часть живота женщины кладется пузырь со льдом. Продолжительность охлаждения – 30 минут. Чтобы улучшить сократительную способность матки после выскабливания больной вводится окситоцин.
  • Женщину помещают в палату, где она будет находиться под медицинским наблюдением. Ей периодически определяют показатели АД и контролируют силу выделений, осматривая прокладку.

Если выскабливание полости матки выполнялось в условиях дневного стационара, то спустя несколько часов после выхода из наркоза женщина может покинуть больницу.

Обезболивание

Выскабливание полости матки при кровотечении проводится под наркозом. В ходе чистки могут использоваться два типа наркоза:

  • общая анестезия – перед началом манипуляций женщина получает наркотический препарат внутривенным способом;
  • местное обезболивание – инъекция препарата ставится непосредственно в шейку матки, такой способ используют при невозможности применения общей анестезии.

Местное обезболивание при чистке матки по поводу патологического кровотечения используется относительно редко. Боли от выскабливания кюреткой становятся менее ощутимыми, но женщина все равно чувствует все движения. Применяется методика в случаях сердечно-сосудистой недостаточности, психических заболеваниях.

Наиболее распространенным способом обезболивания при чистке полости матки во время кровотечения является масочный наркоз. В таком случае женщина слышит разговор и может видеть все происходящее, но боли во время выскабливания совершенно не ощущает.

Не менее часто применяется и общий наркоз. Он практикуется в том случае, если длительность чистки полости матки длится больше 40 минут.

Обезболивающий препарат в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

Гистероскопия

Одним из современных способов выскабливания становится чистка с использованием гистероскопа. Если в обычном варианте удаления эндометрия медик работает вслепую, полагаясь на слух и имеющийся опыт, то в ходе гистероскопии в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп.

Благодаря прибору врач получает возможность полностью контролировать процесс выскабливания, минимизируя риск повреждения матки. Кроме того, чистка проводится более качественно.

Восстановительный период после выскабливания полости матки составляет от двух недель до полного календарного месяца. В течение всего срока необходимо строго соблюдать все полученные рекомендации.

Рекомендации

После выскабливания у женщины наблюдаются кровянистые выделения. Особенно сильными они остаются в течение первых нескольких часов или дней. Затем кровотечение ослабевает. Общая продолжительность «мазни» – не больше 21 суток.

Если вдруг выделение крови прекратилось, но при этом появились боли внизу живота – это признак формирования гематометры или иного опасного состояния. Причиной становится спазмирование цервикального канала, в результате чего кровь скапливается внутри матки. Диагностируется патология только при помощи УЗ-иследования.

В целях профилактики развития гематометры женщине назначается прием Но-Шпы.

Если у женщины имеется патология свёртывающей системы крови, то врач учитывает это при ведении послеоперационного периода, контролирует гемостазиограмму и назначает соответствующие препараты.

Кроме того, во избежание развития осложнений рекомендован курсовой прием препаратов из категории антибиотиков, что является профилактикой развития воспалительных процессов.

Результаты гистологических исследований тканей готовы через 10 суток после процедуры выскабливания. Они позволят гинекологу выявить истинную причину маточного кровотечения и назначать адекватную медикаментозную терапию.

Вероятные осложнения

Процедура выскабливания – рутинная процедура, но и она может сопровождаться определенными осложнениями. Встречаются они редко, но, все же, имеют место.

 

Осложнениями чистки матки во время кровотечения могут становиться.

  • Перфорация стенок органа. Перфорация – это не что иное, как разрыв. Травмировать матку можно в результате неаккуратных действий врача, прилагающего слишком много усилий в процессе удаления эндометрия. Причина может крыться в повышенной рыхлости стенок матки. Как правило, в случае перфорации требуется хирургическое вмешательство.
  • Надрыв влагалищной зоны цервикального канала. Причиной травмы становится срыв щипцов в результате повышенной дряблости тканей. Мелкие травмы заживают самостоятельно, но при значительных повреждениях на травмированную область накладываются швы.
  • Гематометра. Патология представляет скопление крови внутри матки в результате спазмирования цервикального канала. Отток выделений естественным образом затруднён. Подобное осложнение, если его не лечить, может стать причиной сильнейшего воспаления матки. В тяжелых случаях может потребоваться проведение бужирования.
  • Инфекционно-воспалительные осложнения. Патология развивается в том случае, если у женщины на момент чистки протекало воспаление. Если процедура выполнялась экстренно на фоне инфекции, то вероятность осложнений повышается в разы. В случае пренебрежения рациональными принципами антибиотикотерапии после чистки зачастую развивается эндометрит. В некоторых ситуациях процесс распространяется на маточные трубы, яичники и может привести к хронической инфекции и спаечному процессу.
  • Повреждение росткового слоя эндометрия. Осложнение развивается на фоне слишком агрессивного удаления слизистой. Лечения не существует, развивается абсолютное бесплодие.

Кюретаж полости матки при развитии патологического кровотечения – довольно часто проводимая гинекологическая процедура. Как правило, она не сопровождается развитием осложнений. Но во многом это зависит от профессионализма медиков, выполнявших чистку.

Чистка матки у женщины при кровотечении

Женщины часто сталкиваются с отклонениями гинекологического плана, для диагностики и лечения которых требуется выскабливание.

Во время хирургической манипуляции, выполняемой для выявления причины недуга, специалистами осуществляется забор биологического материала, который направляется на гистологию. Такие операции также проводят для удаления новообразований, абортов, замерших беременностей.

Заключение

  1. Чистка матки – операция, во время которой удаляется патологические новообразования.
  2. Хирургическое вмешательство проводится для диагностики и лечения заболеваний гинекологического плана.
  3. Операция требует специальной подготовки – сдачи анализов, введения разных ограничений.
  4. Чистка матки – многоэтапная процедура, предусматривающая чёткое соблюдение последовательности действий.
  5. После оперативного вмешательства могут развиться осложнения.

Чистка, что она из себя представляет

В зависимости от цели операции и степени тяжести патологии, пациенткам могут проводиться такие виды чистки:

  1. Обычная. Удаляется внутри полости матки слизистый слой.
  2. Раздельная. Чистка предусматривает выскабливание слизистой сначала с шейки, после из полости.
  3. Выскабливание и гистероскопия. Хирургическое вмешательство проводится посредством специального инструмента, позволяющего на мониторе следить за ходом операции и визуально оценивать состояние органа.

Внимание! После выскабливания все биологические материалы по отдельности направляются в лабораторию для гистологических исследований.

Для чего делают чистку

Показанием к хирургической чистке тела матки являются такие аномальные состояния:

  • новообразования доброкачественной природы, в частности, полипы;
  • продолжительный, обильный, болезненный менструальный цикл;
  • изменения на слизистых органа и на шейке матки;
  • замершая беременность;
  • межменструальные кровотечения;
  • дисплазия;
  • бесплодие;
  • миомы, фибромиомы;
  • спаечные процессы;
  • послеродовая кровопотеря;
  • выкидыш, аборт.

Внимание! Чистка матки часто проводится для диагностики и очистки органа (например, эндометриоз, гиперплазия эндометрия).

Во время операции удаляется функциональный слой, фрагменты которого отправляются на гистологию. Но также чистку детородного органа могут осуществлять перед плановым хирургическим вмешательством.

Противопоказания

Не выполняют хирургическую чистку матки при наличии таких патологических состояний:

  • инфекционные болезни;
  • воспалительные процессы, протекающие в острой форме;
  • разрыв стенок органа;
  • порезы тела матки;
  • злокачественные новообразования.

Наилучшее время для этой процедуры

Манипуляция проводится перед началом менструального цикла. В экстренных случаях хирургическое вмешательство выполняется во время месячных или при маточных кровотечениях.

Проведение хирургического вмешательства

Диагностическое или лечебное выскабливание проводится только в условиях больничного учреждения. Женщина перед операцией проходит специальную подготовку, помещается в стационар.

В день чистки матки пациентка проводит гигиенические мероприятия, берёт с собой в операционную чистую прокладку. После процедуры больная выводится из наркоза, некоторое время она должна лежать на гинекологическом кресле, с холодной грелкой на животе.

Приблизительно через 15-30 минут её отвозят на каталке в послеоперационную палату, в которой она находится в течение нескольких часов. При отсутствии осложнений больная в этот же день отправляется домой.

Подготовка к чистке

Перед каждой операцией пациентки должны сдавать анализы, за исключением экстренных случаев:

  • общий анализ урины, крови;
  • коагулограмма;
  • ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • мазок.

Внимание! Перед выскабливанием матки женщина должна в течение нескольких дней воздерживаться от половых контактов. Прекращается использование вагинальных суппозиторий, спринцеваний. Оперативное вмешательство выполняется на голодный желудок.

Этапы

Выскабливание матки проводится в определённой последовательности:

  1. Подготовленная пациентка укладывается на гинекологическое кресло, ремнями фиксируются её нижние конечности.
  2. Вводится наркоз.
  3. Проводится антисептическая обработка (спирт, йод) поверхности половых органов и влагалища.
  4. Устанавливается гинекологическое зеркало.
  5. Открывается доступ к шейке матки.
  6. Поднимается и подтягивается вперёд верхняя половая губа посредством пулевых щипцов.
  7. Осуществляется антисептическая обработка открывшейся области.
  8. В полость вводится зонд для измерения глубины.
  9. Выбирается нужного размера кюретка.
  10. Посредством расширителей Гера раскрывается шейка.
  11. Осуществляется выскабливание.
  12. Собранный биологический материал помещается в стерильные ёмкости.
  13. После чистки выполняется санация матки, шейки, влагалища.

Обезболивание

Чистка матки — травматичная операция, провоцирующая развитие сильнейшего болевого синдрома и кровотечение. Пациенткам в обязательном порядке делается общий наркоз, при котором внутрь вены вводится наркотическое средство.

Если женщине противопоказана общая анестезия, ей выполняется местное обезболивание, предусматривающее введение специального препарата в шейку. Недостатком последнего способа является то, что пациентка всё равно испытывает болезненные ощущения и движения инструментов.

Гистероскопия

В последнее время больничные учреждения стали вместо устаревшего выскабливания матки проводить гистероскопию. Эта хирургическая манипуляция позволяет врачам полностью контролировать все процессы, минимизировать риски повреждений органа.

Операция, выполняемая посредством гистероскопического оборудования, помогает более качественно осуществлять чистку. После процедуры пациентки быстрее проходят реабилитацию.

Внимание! Главным преимуществом гистероскопии перед традиционным способом чистки матки является возможность прижигания очагов поражения.

Это очень актуально для пациенток с разными новообразованиями, например, полипами, миомными и фибромными узлами. После прижигания мест локализации наростов максимально снижается риск их повторного произрастания.

Правила поведения после чистки

После хирургического метода больная должна соблюдать рекомендации врача:

  • приём лекарственных препаратов;
  • отказ от горячих ванн, посещения бассейна, солярия, сауны, бани, пляжа;
  • сведение к минимуму физических нагрузок;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отказ от половых контактов, употребления алкоголя;
  • строгое соблюдение норм личной гигиены.

Последствия

После чистки тела и шейки у пациенток могут возникнуть осложнения:

  • проникновение инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • большая потеря крови, из-за чего развивается анемия;
  • прободение стенки органа;
  • спазм шейки;
  • формирование гематометры.

При наличии кровянистых выделений после операции, возникновении болезненных ощущений, высокой температуры женщины должны обратиться к гинекологу для консультации.

Полезно узнать:

если есть кровотечение мне посоветовали выскабливание полости матки для чего это делать???

да, у вас в матке скопление крови и всякой нехорошей всячины. выскабливание необходимо, а то грубо говоря там все загниет

Смотря что у Вас. Если кровотичение при полипе или фибриоме, то могли назначить операцию, она проводиться как аборт. Удачи и здоровья Вам и Вашим родным.

если была беременность, а потом началось кровотечение-чтобы убедиться то всё вышло

Выскабливание назначают или для очищения матки от остатков плаценты при самопроизвольном аборте (выкидыше) , или удаляют доброкачественные опухоли, или при климактерическом кровотечении — чтобы оно остановилось (как ни парадоксально звучит).

не понятный вопрос, откуда кровотечение из за чего, беременна была или что???? поясни сначала. если беременна и кровотечение то выкидыш, ну да выскабливают а что ж делать…. или у тя месячные про что пишешь та???

Ну да это аборт. Или после выкидыша тоже выскаблевание делают.

при кровотечении делают лечебно-диагностическое выскабливание, без этого никак

Суть процедуры. Получение тотального соскоба эндометрия (слизистой матки) и слизистой канала шейки матки для диагностических целей. При маточных кровотечениях является лечебной процедурой. Показания и противопоказания Применяется с целью диагностики при нарушениях менструального цикла, гормонозависимых заболеваниях — миоме матки, эндометриозе, гиперпластических процессах эндометрия, полипах эндометрия и шейки матки, дисплазии и раке шейки матки. При кровотечениях различной этиологии (нарушения менструального цикла, самопроизвольный выкидыш, подслизистая миома матки, эндометриоз) выскабливание полости матки проводится еще и с целью остановки кровотечения. В зависимости от конкретной ситуации проводится в определенные дни цикла. Обследования, диагностика, анализы — Обязательные мазок на флору, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С. В случае диагностического выскабливания при выявлении воспаления по результатам мазка обязательное лечение до операции. При экстренном выскабливании для остановки кровотечения лечение проводится одномоментно. — Дополнительные анализ крови на свертываемость, общеклинические анализы, ЭКГ Описание процедуры Операция проводится, обычно, под общим внутривенным обезболиванием, натощак. Полученный материал направляется на гистологическое исследование.

да как аборт! делать не обязательно, это из за восполительных процессов в полости матки! но можно и лекарствами полечится! у меня такой бред был! постоянные, не понятные кровотечения, менструация два раза в месяц, не понятно когда овуляция происходит! лечилпсь добросовестно два года, потратила КУЧУ денег, ничего не помогло! потом забила, и не стала больше лечиться. кровотечения продолжались постоянно и каждый месяц, гдн то на 10 день после окончания менструации! а сейчас на 1 месяце беременности, сама не пойму как получилось!

Кровотечение из-за чего? Моей маме часто делают выскабливание из-за гиперплазии эндометрия (очень неприятное заболевание женских органов сопровождающиеся кровотечением) . Делают ручное выскабливание и вакуумное, при ручном не такой сильный наркоз отходить лучше, какое будут делать выскабливание зависит от больницы если в больнице есть официальное разрешение на аборты то вакуумное, если аборты делаются только экстренно то скорее всего ручное. Забеременеть потом можно не зависимо от вида выскабливания, только сразу после данной процедуры в течении месяца половые контакты запрещены

Как проводится выскабливание полости матки при кровотечении: способы

Как проводится выскабливание полости матки при кровотеченииВыскабливание полости матки, или кюретаж – это хирургическая методика лечения патологического состояния, которая устраняет кровопотерю и не допускает опасного последствия. Обычно чистка проводится экстренно, когда другие методы не позволяют вылечить женщину и ликвидировать первопричину кровотечения. Но также нельзя исключать возможность плановой операции, которая часто проводится при гиперплазии эндометрия.

Читайте также: Сколько в норме составляет время свертывания крови и длительность кровотечения

Подготовка к очистке

Выскабливание полости матки у женщины при кровотечении в случае, если оно выполняется экстренно, предусматривает подготовку, то есть сдачу нескольких анализов:

  1. Общий анализ крови для определения показателей, которые дают понять, каково состояние пациентки в целом: нет ли анемии или воспалительных процессов.
  2. Общий анализ мочи, который позволяет оценить состояние мочевого пузыря, уретры и других органов.
  3. Анализ на свертываемость крови. Он необходим врачам для того, чтобы выяснить, с какой скоростью свертывается кровь у пациентки.
  4. Определение группы крови – необходимо на тот случай, если понадобится переливание.
  5. ЭКГ – для оценки работы сердца.

Проводится эта операция по чистке для остановки выделения крови на специальном операционном столе, который оснащен держателями для ног.

Читайте также: Какие причины, что альфа-амилаза понижена в крови

Подробнее о выскабливании полости матки

выскабливание полости матки при кровотеченииЕсли остановить маточное кровотечение не удается медикаментозным способом, то врачу прибегают к кюретажу. Продолжительность операции в среднем от 20 до 60 минут. Выполняется она под общим наркозом. Этапы процедуры такие:

  1. Сначала врач проводит исследование матки, невзирая на кровотечение. Только так он может определить размер этого органа и его состояние.
  2. Далее проводится дезинфекция больших половых губ. Для этого их обрабатывают медицинским спиртом или концентрированных раствором йода.
  3. После по влагалище помещается гинекологическое зеркало для того, чтобы расширить его.
  4. Зону исследования обязательно обрабатывают антисептиком.
  5. Когда шейка матки зафиксирована специальными щипцами, хирург вводит туда специальный зонд. Он дает возможность определить глубину матки.
  6. Далее при помощи расширителей Гегара раскрывается полость до тех пор, пока не будет раскрыт цервикальный канал до нужной ширины.
  7. После вводят кюретку, а затем аккуратно вытаскивают. Она снимает верхний слой слизистой. Данную манипуляцию проводят до тех пор, пока матка не очистится.
  8. В ходе выскабливания медик использует разные по размеру кюретки для большей эффективности.
  9. Полученный в результате очищения материал обычно кладется в стерильную емкость.
  10. В конце операции врач обрабатывает антисептиком причинное место и в том числе само влагалище.

После операции женщине необходимо несколько дней побыть в больнице для того, чтобы врачи смогли оценить ее состояние и определить, насколько уменьшились кровотечения.

Обезболивание

Разумеется, данная процедура предусматривает боль, поэтому пациенткам перед началом манипуляций вводят внутривенно специальный препарат (общая анестезия). В случае если общий наркоз невозможен, ставится специальная инъекция препарата в шейку матки. Но надо сказать, что местное обезболивание при чистке используется крайне редко. Ведь женщина чувствует все движения, и они доставляют ей дискомфорт, хоть и не сильный. Обычно к такой анестезии прибегают, если у пациентки имеются психические расстройства или Как проводится выскабливание полости матки при кровотечениизаболевания сердечно-сосудистой системы.

Последствия данной процедуры

Многие женщины боятся чистки, поскольку знают, что иногда она приводит к неприятным последствиям. В частности, речь идет о следующем:

  1. Надрыв влагалищной зоны. Это возможно в случае, если соскользнут щипцы.
  2. Гематометра. Может произойти при спазмировании цервикального канала.
  3. Инфекционные воспаления. Данная проблема бывает только тогда, когда на момент операции у женщины имеются воспалительные процессы.
  4. Повреждение росткового слоя эндометрия. Такое осложнение происходит лишь в том случае, если чистка была очень грубой.

Выскабливание полости матки нельзя назвать опасной операцией, поскольку ежегодно врачи проводят массу подобных процедур. Лишь изредка кто-то жалуется на недомогания после данной манипуляции. Главное – обращаться к опытному врачу, у которого хорошая репутация и большой стаж работы. Как правило, к этой операции прибегают только в крайних случаях. Чаще всего медики используют более консервативное лечение, которое в основном дает положительные результаты.

Выскабливание назначают зачастую женщинам, которые находятся в климактерическом периоде. Если выполнять все рекомендации специалистов, то процесс восстановления пройдет очень быстро. Как показывают отзывы женщин, выскабливание дает возможность устранить проблему обильных кровотечений.

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме — этапы

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме назначают с целью определения структуры и вида опухоли. Выскабливание занимает не более 25 минут. Взятие материала непосредственно из матки (иногда даже из миомы) помогает врачу через несколько дней получить результаты и назначить правильное лечение.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль и считается одним из довольно часто встречающихся заболеваний гинекологической сферы. Новообразование в основном располагается в мышечных слоях детородного органа, при увеличении в размерах опухоль начинает сдавливать соседствующие с маткой органы, вызывая воспалительные процессы, осложнения и часто становясь причиной маточных кровотечений.

Содержание статьи

Важность выскабливания

При наличии конкретных показаний миома матки подлежит удалению. Однако требуется предварительно исследовать гистологическую структуру новообразования и эндометрия с целью исключения ее злокачественного характера. Именно с этой целью проводится диагностический кюретаж полости матки с последующим гистологическим исследованием материала.

Выскабливание матки при миоме подразумевает хирургическое удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки вместе с патологическим новообразованием, растущим на нем. Операция может быть диагностической и лечебной.

Цель диагностического выскабливания – подтверждение или опровержение предварительного диагноза – миома матки. Выскабливание нежелательно проводить, если пациентка молодая и пока не имеет детей, поскольку процедура может привести к бесплодию или серьезным осложнениям беременности. Для таких пациенток применяют более щадящие методы, к примеру, аспирационную биопсию.

Лечебное выскабливание при миоме проводится с целью полного удаления опухоли из полости матки. Его назначают только тогда, когда диагноз уже подтвержден и все применимые способы лечения оказались неэффективными.

Видео: Диагностическое выскабливание при миоме матки

Показания для проведения

Диагностическое выскабливание проводится только при наличии конкретных показаний и по назначению врача.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  1. Наличие кровотечений разной интенсивности между менструальными циклами;
  2. Обильные менструации, когда требуется более 2 прокладок за час;
  3. Продолжительные менструальные выделения, более 7 дней;
  4. Увеличение размера живота, необоснованное беременностью или иными причинами;
  5. Наличие острых, схваткообразных болей в нижней зоне живота;
  6. Нарушение процесса мочеиспускания, сопровождающееся ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  7. Хроническая железодефицитная анемия;
  8. Подозрение на гиперплазию эндометрия;
  9. Необходимость определения гистологической структуры новообразования и исключения его злокачественной природы перед удалением опухоли хирургическим путем;
  10. Повторяющиеся выкидыши;
  11. Бесплодие.

Больно ли?

Кюретаж проводят под общим или серьезным местным наркозом, поскольку эта процедура довольно болезненная, по состоянию и ощущениям похожа на механический аборт. Проводить ее могут как в стерильном смотровом кабинете, так и в операционной.

Большинство врачей проводят процедуру под общим наркозом, поскольку местная анестезия считается в таком случае неэффективной и не совсем безопасной. Популярна анестезия с сохранением дыхания пациентки. Больная дышит самостоятельно через кислородную маску, при этом вводят седативный раствор, анальгетик. В период процедуры пациентка спит и не чувствует боли и дискомфорта. Для анестезии используют Пропофол, Кетамин (редко, поскольку вызывает галлюцинации), Тиопентал натрия.

Проводят ли в месячные?

Оптимальное время проведения выскабливания – за несколько дней до начала менструации. В этот период отторжение слизистой оболочки почти совпадает со вскоре начинающимися месячными и будет легко восприниматься организмом в физиологическом плане.

Тяжелее всего переносится кюретаж, проведенный в середине цикла. В этот период гормональный фон настроен на поддержание нормального кровоснабжения и благоприятных условий для утолщенной слизистой оболочки, и ее удаление негативно повлияет на организм.

Оптимальное время проведения выскабливания

Проведение выскабливания во время месячных нецелесообразно, поскольку полученный материал не будет достаточно информативен для диагностики. В этот период отторгающаяся слизистая оболочка некротически изменена.

Подготовка пациентки

Перед началом выскабливания полости матки пациентка должна пройти ряд диагностических исследований. В процессе обследований определяют общее состояние здоровья, выраженность анемии, отсутствие / наличие сопутствующих заболеваний. Предварительно специалист выясняет размеры миомы, расположение в тканевых структурах детородного органа. Проводится обследование УЗ сканированием.

За 12 часов до операции нужно делать очистительную клизму. Не  разрешается принимать пищу, пить, использовать  интимные гели или другие средства , вагинальные таблетки, свечи.

Пациентке назначаются:

  • клинические и биохимические анализы крови, мочи;
  • анализы на ВИЧ и сифилис;
  • мазок из влагалища для выяснения патологической бактериальной флоры, соответствующей воспалительным заболеваниям влагалища и матки, а также для выявления половых инфекций;
  • ЭКГ и консультацию кардиолога, для оценки функционального резерва сердечно – сосудистой системы;
  • консультацию анестезиолога, для уточнения вида анестезии и степени анестезиологического риска.

Проведение кюретажа не разрешается при подозрении на саркому, когда диагноз подтвержден при объективном и инструментальном исследовании. Проведение в таком случае выскабливания может стать причиной прободения матки и развития профузного кровотечения, опасного для жизни.

Противопоказанием, для проведения процедуры являются острые воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, патологии, связанные со свертываемостью крови, проблемы с сердечно – сосудистой системой и дыхательным аппаратом, сахарный диабет, а также вирусные и бактериальные инфекции в период обострения, беременность.

Выполнение

Проводится выскабливание под общий внутривенный наркоз. Средняя продолжительность процедуры составляет 15 – 30 минут.

Существует две разновидности диагностического выскабливания: обычное и раздельное.

При обычном выскабливании процедуру начинают с удаления поверхностного слоя эндомерия матки, а затем эпителия цервикального канала. Материал для исследования помещают в одну емкость.

Раздельный диагностический кюретаж предполагает выскабливание сначала канала шейки матки, а затем полости. Образцы при таком виде манипуляции размещают в разные пробирки. Соскоб матки при миоме подразумевает именно раздельный кюретаж. Он является более информативным, предоставляет данные о состоянии полости матки и канала шейки матки, что очень важно для исключения онкологии, имеющей различную локализацию.

В большинстве случаев процедура проводится под контролем гистероскопа, что позволяет выполнить более аккуратное удаление эндометрия, не повреждая стенку детородного органа.

После окончания выскабливания полученный материал направляется на гистологическое исследование в течение 1 недели. В процессе исследования выясняется структура и характер новообразования, состояние матки и шейки.

Видео: Выскабливание матки

Этапы

Манипуляцию начинают с санирования наружных половых органов пациентки с использованием антисептика. После раскрывают шейку матки специальными бужами.

Проводится гистероскопия, врач производит осмотр стенок матки с помощью эндоскопического аппарата, после чего приступают к непосредственному проведению кюретажа. Гистероскопия может не проводиться по техническим причинам.

Выскабливание проводится с использованием кюретки, представляющей собой длинную металлическую ложку.

Специалист выскабливает верхний слой слизистой, образец помещают в специальный контейнер.

После проведения процедуры врач осматривает полость матки с использованием колькоскопа. При обнаружении остатков миомы или участков пораженного ею эндометрия хирургическое вмешательство повторяют.

Осложнения и профилактика

При грамотном проведении выскабливания полости матки при миоме в основном осложнений не возникает. В отдельных случаях возможно возникновение различных состояний, обусловленных травматичностью процедуры или несоблюдением больной постоперационного гигиенического ухода. Причиной осложнений могут являться неправильная подготовка к процедуре, наличие не выявленных противопоказаний и несоблюдение профилактических мероприятий в период восстановления.

Возможны такие проявления опасных осложнений, как:

  1. перфорация тканей инструментом;
  2. кровотечение матки, спровоцированное нарушением мышечных сокращений детородного органа.

К последствиям хирургического вмешательства относятся воспалительный или инфекционный процесс, эндометрит хронического типа, вызванный повреждением маточных стенок, а также нарушение кровотока миоматозных узлов, что приводит к некрозу тканей.

Вероятны такие осложнения как боль внизу живота, застой менструальной крови, бесплодие.

Для устранения осложнений назначается лечение, с использованием антибиотиков, обезболивающих. Лечением и выбором препаратов должен заниматься врач, после выяснения причины неприятных проявлений в результате хирургического вмешательства.

Для снижения риска появления осложнений, необходимо выполнять указания врача при подготовке к процедуре. Важно придерживаться профилактических мер в постоперационный период. Профилактика заключается в приеме медикаментов, соблюдении правил личной гигиены и контроля физических нагрузок. После операции в течение двух недель следует воздерживаться от использования тампонов и половых контактов. Запрещаются прием ацетилсалициловой кислоты, посещение сауны, солярия, а также горячие ванны, спринцевание.

После диагностического выскабливания нужно в течение месяца проходить обследования у врача для отслеживания процесса восстановления поврежденных тканей.

Что лучше: гистероскопия или выскабливание

Гистероскопия и выскабливание представляют собой разные медицинские процедуры. Выскабливание – это удаление слизистой оболочки с внутренней поверхности детородного органа специальными инструментами.

Гистероскопия – это осмотр слизистой оболочки матки с использованием гистероскопа.

Что лучше: гистероскопия или выскабливание

Гистероскопия является диагностической процедурой, а выскабливание – лечебной. Выскабливание в процессе гистероскопии проводится под визуальным контролем, что обеспечивает максимально бережное и малоинвазивное удаление всего эндометрия. В современной гинекологии эти две процедуры часто совмещают с целью обеспечения максимального результата без ущерба для здоровья пациентки. Таким образом, выскабливание – это удаление эндометрия, а гистероскопия – это осмотр того же самого эндометрия. Но в ходе гистероскопии врач при необходимости может произвести выскабливание.

Основные вопросы женщин после диагностического выскабливания

Ира

«После выскабливания матка не сокращается. Как можно ускорить процесс?»

Ответ

Замедление сокращения матки в размерах происходит при наличии определенных воспалительных процессов в половых органах. Необходимо обратиться к врачу, пройти обследование, сдать анализы, на основании которых и будет назначено лечение. При таких случаях назначают препараты, повышающие сократительную функцию матки и средства, нормализирующие микрофлору влагалища и повышающие иммунитет.

Диана

«После выскабливания появилась боль в животе, что делать?»

Ответ

Если болевые ощущения появились после вмешательства и длятся 2 – 3 дня, это, скорее всего, признаки сокращения матки.  Такие боли напоминают состояние в первые дни менструации. Можно принимать Ибупрофен или Солпадеин.

Если болевые ощущения сопровождаются повышением температуры, увеличением выделений с изменением их цвета и запаха, или когда выделения резко исчезают, нужно обратиться к врачу, поскольку такие признаки довольно опасны и появляются при осложнении после выскабливания.

Марта

«После выскабливания наблюдаются выделения, это в норме или требуется повторная процедура?»

Ответ

После проведения кюретажа выделения должны быть в течение 7 – 10 дней. Нормальными считаются выделения без запаха, коричневого цвета. Если после 10 дня выделения не прекращаются и наблюдается изменение цвета или интенсивности их появления, особенно когда состояние сопровождается повышением температуры и болями внизу живота, следует срочно обратиться к врачу. После осмотра специалист решит тактику дальнейших действий.

Светлана

«Опасен ли спазм шейки матки после выскабливания и как его снять?»

Ответ

Для профилактики в первый же день после вмешательства назначают Но – шпу по одной таблетке несколько раз за сутки. Спазм шейку матки необходимо быстро снять, поскольку патологическое состояние может привести к скоплению крови в полости матки с последующими осложнениями.

Лена

«Делали выскабливание при замершей беременности. Это правильный подход?»

Ответ

При замершей беременности процедура необходима. Сочетать выскабливание в таких случаях обязательно с гистероскопией, что позволяет полностью очистить полость матки от плодного яйца и эмбриональных оболочек.

После выскабливания миомы кровотечение

После выскабливания в течение 3-10 дней должны появляться мажущие кровянистые выделения. Если выделения полностью отсутствуют, это очень опасный признак, особенно, когда состояние сопровождается болью внизу живота. Состояние может быть симптомом спазма канала шейки матки и требует неотложного медицинского вмешательства.

В большинстве случаев после операции женщина может ощущать тянущую боль и наблюдать кровянистые выделения. Такие симптомы должны длиться не более 7-10 дней после хирургического вмешательства. Выделения должны присутствовать несколько дней и это считается нормой, поскольку на полости матки после манипуляции остается небольшая рана, для заживления которой требуется определенное время. Коричневый цвет выделений указывает на свертываемость крови и на их скорое прекращение и является нормой. Белые слизистые выделения считаются признаком выздоровления эндометрия.

После выскабливания миомы кровотечение

Если выделения спустя неделю не прекращаются, и появляется кровотечение с запахом гнили, это указывает на наличие инфекции. Обильные кровянистые выделения, сопровождающиеся повышенной температурой и болевым синдромом, указывают на тяжелые осложнениях после кюретажа. Если кровотечения довольно продолжительные по времени (более 10 дней), то это признак нарушения гормонального баланса.

Указанные состояния являются осложнениями после проведенного вмешательства и требуют неотлагательного лечения.

Месячные после процедуры

Месячные после выскабливания появляются спустя месяц, если вмешательство было произведено накануне физиологического менструального цикла.

Если была проведена экстренная операция, возможно смещение промежутка до первого дня следующих месячных в сторону увеличения.

В случае аборта или при замершей беременности может фиксироваться задержка, так как репродуктивная функция организма восстанавливается после прерывания беременности.

Спустя два месяца цикл полностью восстанавливается. Разница для наступления менструаций в зависимости от особенностей проведения процедуры (при гистероскипии или без нее) не наблюдается.

Видео: Гистерорезектоскопия, полипэктомия

Когда можно забеременеть?

После проведения кюретажа половая жизнь в течение двух недель запрещается. Спустя 3 недели после процедуры женщина может зачать ребенка, однако советуется воздержаться на 3 месяца для полного восстановления слоя эндометрия.

Выскабливание – медицинская процедура, которая часто является единственным выходом для сохранения репродуктивной способности женщины  и повышения  качества ее  жизни. Современная гинекология оснащена оборудованием, позволяющим проводить манипуляцию на высоком уровне, без ущерба для здоровья пациентки. После процедуры женщина должна соблюдать правила гигиены, выполнять все указания врача и регулярно проходить обследования, находясь под врачебным контролем для предупреждения нежелательных проявлений.

Отзывы женщин о соскобе при миоме матки

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Приходилось ли вам делать диагностическое выскабливание полости матки при миоме. Оставьте свои отзывы в комментариях! Нам важно ваше мнение, и оно будет полезно другим женщинам, которым предстоит данная процедура!

Отзывы

Полина

«Проводили соскоб матки. Очень боялась, думала, что это ужасно больно. Однако процедуру проводили под наркозом. Ввели внутривенно лекарство, и я заснула. Когда проснулась, уже все было позади, ощущала боль внизу живота и легкое головокружение. Постепенно боли уменьшились, в течение недели были схваткообразные боли, напоминающие менструационные. Выделения тоже были в норме. Прекратились спустя 10 дней.»

Маргарита

«После очередного осмотра гинеколог назначил выскабливание, поскольку все другие способы были нерезультативными. Процедуру проводили с  использованием гистероскопа. После вмешательства самочувствие было неплохое. Негативных проявлений не было. УЗИ показало, что эндометрий восстанавливается  в нормальных темпах.»

9. Диагностическое выскабливание матки при маточном кровотечении

Очень часто женщины сталкиваются с тем, что после осмотра у гинеколога им назначают выскабливание или, проще говоря, чистку матки. Но далеко не всегда пациентки знают, что же представляет собой эта процедура, и отсюда берут начало многочисленные предрассудки и страхи.  Рассмотрим отличие диагностического выскабливания от лечебного, а также основные термины и особенности этого хирургического вмешательства.

Анатомические особенности выскабливания

Матка – это мышечный орган, она похожа по своей форме на грушу. Внутри нее расположена полость, которая сообщается с внешней средой посредством шейки матки, находящейся, в свою очередь, во влагалище. Во время беременности плод развивается именно в полости матки, которая выстлана эндометрием или, другими словами, слизистой оболочкой. Но эндометрий это не просто слизистая, он отличается от аналогичных тканей в желудке или ротовой полости тем, что может прикрепить к себе оплодотворенную яйцеклетку, и это знаменует начало развития беременности. Во время менструального цикла эндометрий (слизистая полости матки) становится толще. Он подвергается изменениям, и если беременность не случилась, то происходит отторжение – менструация, и затем весь цикл повторяется.

Выскабливание подразумевает удаление слизистой матки, но удалению подвергается только поверхностный функциональный слой, а не весь эндометрий. После процедуры в полости матки останется базовый, ростковый слой слизистой оболочки, и именно из него затем развивается новая слизистая. Обновление эндометрия сходно по своей сути с тем, как куст розы, обрезанный осенью под самый корень, весной вырастает вновь. Если опустить факт применения инструментов, то выскабливание – это та же менструация, которая проводится принудительно при определенных обстоятельствах.

Кроме того, во время этой процедуры проводят и выскабливание канала шейки матки, то есть области, где находится вход в матку. Это и есть начало процедуры выскабливания – слизистая оболочка, выстилающая этот канал, соскабливается до росткового слоя. После выполнения операции полученный соскоб отправляется на дополнительное исследование.

Диагностическое выскабливание и лечебное выскабливание

Выскабливание – это общее название для всей процедуры, но проводимые манипуляции могут иметь разные названия.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) полости матки (или раздельное лечебно-диагностическое выскабливание)предполагает, что, во-первых, сначала будет иметь место выскабливание канала шейки матки, и лишь затем самой полости; во-вторых, полученный соскоб будет отправлен на гистологическое исследование, благодаря чему можно будет поставить точный диагноз, причем в процессе соскабливания будет удалено то образование (гиперплазия или полип), с целью устранения которого и назначалась процедура.Раздельное диагностическое выскабливание совместно с гистероскопией (или РДВ+ГС)представляет собой современный вариант выскабливания. Гистероскопия матки расшифровывается следующим образом: «гистеро» — матка, «скопия» — смотреть. Если обычное выскабливание выполняется практически вслепую, то применение гистероскопии позволяет ввести в полость матки аппарат, с помощью которого можно изнутри осмотреть все стенки полости матки. Благодаря этому можно увидеть наличие патологий, сделать выскабливание и проверить, насколько качественно была выполнена работа. С помощью гистероскопии матки можно оценить результат выскабливания, а также понять, не осталось ли патологических образований.

Цели проведения выскабливания диагностического и лечебного

Выскабливание могут проводить с двумя целями. Во-первых, оно помогает получить соскоб слизистой оболочки, который является материалом для гистологического исследования. Таким образом, можно поставить более точный окончательный диагноз. Во-вторых, выскабливание позволяет избавиться от патологических образований в полости матки или канале ее шейки.

В общем, цели можно разделить на диагностические и лечебные. Так, к диагностической категорииможно отнести следующие показания:

  • У пациентки на УЗИ обнаружены изменения слизистой. УЗИ не всегда позволяет поставить точный диагноз. Часто можно увидеть только признаки того, что имеет место патологический процесс. Обычно УЗИ выполняют несколько раз, например, до и после менструации, что необходимо для подтверждения наличия патологии, ведь иногда ее можно спутать с вариантом строения слизистой на данном этапе цикла (артефактом). Если замеченное образование останется и после отторжения эндометрия, то, вероятно, речь идет об истинном патологическом образовании. Если оно не отторглось вместе с эндометрием, приходится прибегать к выскабливанию.

  • У пациентки длительные, обильные менструации со сгустками, в межменструальный период наблюдаются кровянистые выделения, достаточно долго не наступает беременность, а также ряд других состояний, когда УЗИ бессильно в плане определения причин.

  • На шейке матки видны подозрительные изменения – в таком случае проводится диагностическое выскабливание канала шейки.

  • Планируется гинекологическая операция или процедура по поводу миомы матки, причем матка будет сохранена.

К лечебным целямможно отнести такие условия:

  • Наличие полипов слизистой оболочки. В таких ситуациях, когда имеют место полипообразные разрастания эндометрия матки, иных вариантов лечения нет. Медикаменты в таком случае бессильны, исчезнуть самостоятельно такие образования не могут.

  • Наличие гиперпластического процесса эндометрия (то есть гиперплазия) – чрезмерное утолщение слизистой матки. Данное состояние диагностируется и лечится только посредством выскабливания, после чего применяют медикаментозную терапию или инструментальные методы.

  • Наличие маточного кровотечения, причина которого может быть неизвестна. Выскабливание в таком случае становится способом остановки кровотечения.

  • Наличие эндометритов, то есть воспалительных процессов слизистой матки. Чтобы лечение было максимально успешным, сначала соскабливают слизистую оболочку.

  • Наличие остатков эмбриональных тканей или плодных оболочек. Таким образом, выскабливание становится вариантом лечения осложнения после аборта.

  • Наличие синехии или, иными словами, сращения стенок полости матки. Выскабливание может быть выполнено с использованием специальных манипуляторов и гистероскопа. Сращения рассекаются под пристальным контролем.

Подготовка к лечебному или диагностическому выскабливанию

Когда диагностическое выскабливание проводят в плановом порядке, а не по экстренным показаниям (при маточном кровотечении или подобных ситуациях), процедуру выполняют за несколько дней до менструации. Крайне важно, чтобы выскабливание совпадало по срокам с естественным сроком отторжения эндометрия. Если предполагается выполнение гистероскопии с удалением полипа в матке, то операцию, напротив, стоит проводить после менструации. В этот период эндометрий очень тонок, а потому расположение полипа увидеть крайне легко.

Если выскабливание проводится в начале или в середине цикла, то возможно возникновение длительных кровянистых выделений после операции. Связано это с тем, что слизистая оболочка растет одновременно с фолликулами яичников, и если удалить эндометрий до менструации, можно нарушить гормональный фон, который создают яичники. Он не будет соответствовать реальному положению дел, а потому слизистой оболочке не удастся вырасти. Состояние нормализуется только после того, как яичники и слизистая оболочка будут работать синхронно.

Конечно, с точки зрения совпадения инструментального вмешательства с естественным отторжением слизистой оболочки удобнее всего выполнять выскабливание в период менструации. Но здесь есть серьезный недостаток – соскоб, полученный в результате данной процедуры, будет совершенно неинформативен, ведь слизистая оболочка подвергнется некротическим изменениям.

Перед процедурой пациентка проходит через ряд обследований, основными из которых являются следующие:

  • Анализ крови (как правило, достаточно общего)

  • ЭКГ

  • Коагулограмма (ее цель — оценка свертывающей системы крови)

  • Мазок из влагалища (на предмет наличия быть признаков воспаления)

  • Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ

Непосредственно в день проведения выскабливания требуется воздержаться от приема пищи, удалить волосы из оперируемой зоны. С собой в больницу нужно взять носки, тапочки, халат, длинную футболку и прокладки.

Ход процедуры выскабливания

Пациентку приглашают в операционную и предлагают расположиться на кресле с опорами, как у гинекологического кресла. Как и перед любым вмешательством, последует беседа с анестезиологом, который расспросит о перенесенных ранее заболеваниях, а также наличии индивидуальной непереносимости или аллергических реакций на какие-либо препараты. Следует подготовиться к подобным вопросам заранее.

Операцию проводят под общим внутривенным наркозом, который действует около пятнадцати-двадцати пяти минут. Как только препарат оказывается введен в вену, пациентка засыпает. Всю операцию она проводит во сне, и приходит в себя уже в палате. Никаких неприятных ощущений не возникает, и во многом потому, что сейчас используются препараты совсем другого уровня, чем раньше. Раньше применяли тяжелые препараты, которые могли вызывать галлюцинации, но сейчас от них отказались. Сейчас наркоз – это просто сон, хотя многое зависит и от мастерства анестезиолога.

Само диагностическое выскабливание проходит следующим образом. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, это делают, чтобы обнажить шейку матки. С помощью специальных щипцов, на конце которых находится зубчик, цепляют шейку матки и надежно фиксируют. Теперь матка будет неподвижна в течение всей процедуры, в противном случае она легко может сместиться, будучи подвешенной на связках.

С помощью специальной железной палочки – зонда – врач проникает в канал шейки, а затем в полость матки, при этом измеряя длину полости. Следующей будет стадия расширения шейки матки. В ее канал поочередно вставляют расширители, то есть железные палочки разной толщины, от самых тонких до очень толстых. Канал постепенно расширяется до размера, при котором через него свободно пройдет кюретка – тот инструмент, который необходим для самого выскабливания.

Когда канал шейки матки расширился до нужного уровня, можно приступать непосредственно к выскабливанию его слизистой оболочки. Этот этап процедуры выполняют с помощью самой маленькой кюретки, которая по своей форме напоминает ложечку на длинной ручке, одна сторона этой ложечки заточена. Именно этим острым краем и проводится выскабливание. Соскоб, который получают из канала шейки матки, отправляют в специальную баночку.

Когда диагностическое выскабливание комбинировано с гистероскопией, после расширения канала шейки в полость матки вводят гистероскоп – трубочку с камерой на конце. С помощью него осматривают полость матки, все ее стенки, и только затем проводят выскабливание эндометрия. Если при осмотре найдены полипы, их удаляют в процессе выскабливания. Когда выскабливание завершено, гистероскоп вводится вновь, для того чтобы оценить результат. Если найдены недочеты, кюретку вводят вновь, проводят выскабливание до достижения максимально возможного результата.

Некоторые наросты в полости матки нельзя удалить кюреткой. К таковым можно отнести некоторые синехии, полипы, небольшие миоматозные узлы, формирующиеся в области матки. В таком случае через гистероскоп в полость матки вводят специальные инструменты, и удаление проводится под тщательным контролем.

Когда выскабливание завершено, с шейки матки убирают щипцы, и ее, и влагалище обрабатывают антисептиками. На живот пациентке кладут лед, под его воздействием матка сократится, а мелкие кровеносные сосуды перестанут кровоточить. После этого пациентку отправляют в палату, где она приходит в себя. В палате она находится несколько часов, обычно спит со льдом на животе. После этого она либо уходит домой (если это дневной стационар), либо выписывается на следующий день (если это больница).

Таким образом, лечебное или диагностическое выскабливание занимает всего пятнадцать-двадцать минут, не вызывает никаких неприятных ощущений, и женщина может вернуться домой уже в тот же день.

Возможные осложнения

В общем, выскабливание это безопасная процедура, конечно, при условии высокопрофессионального и аккуратного врача. Осложнения встречаются редко, но, тем не менее, сказать о них стоит.

Итак, к возможным осложнениям можно отнести:

  • Перфорация матки. Проткнуть матку можно различными способами, например, используемыми инструментами, чаще всего зондом или расширителями. Во-первых, это может произойти из-за того, что шейка матки плохо расширяется, и если надавить на зонд или расширитель слишком сильно, можно проткнуть матку. Во-вторых, сама матка может быть трансформирована, и ее стенки в таком случае становятся рыхлыми, а потому достаточно малейшего давления, чтобы их проткнуть. Лечение при такого рода осложнениях представляет собой наблюдение и несколько лечебных мероприятий при мелких перфорациях, которые могут затянуться сами, а также проведение операции по ушиванию, если перфорации крупные.

  • Надрыв шейки матки. Чаще всего шейка матки надрывается, когда слетают щипцы. Иногда шейка матки бывает дряблой, а потому щипцы на ней будут держаться очень плохо. В момент натяжения они могут слететь и надорвать шейку матки. Обычно лечение в таком случае заключается в том, что мелкие надрывы затягиваются самостоятельно, а на большие накладывают швы.

  • Гематометра, представляющая собой скопление крови в полости матки. Такое происходит, когда после выскабливания имеет место спазм шейки матки, и тогда кровь, которая должна была выходить из полости матки еще нескольких дней, скапливается внутри. Скопление может инфицироваться и даже вызывать боли. Лечат подобные осложнения медикаментозно, также может понадобиться бужирование канала шейки матки для снятия спазма.

  • Воспаление матки. С ним можно столкнуться, если выскабливание выполнялось на фоне воспаления, требования септики и антисептики были нарушены, а профилактический курс антибиотиков назначен не был. В таком случае применяют антибактериальную терапию.

  • Повреждение слизистойили, как это еще можно назвать — избыточное выскабливание. Такое может произойти, если диагностическое выскабливание проводилось слишком сильно и агрессивно, возможно повреждение росткового слоя слизистой. Тогда новая слизистая оболочка может просто не вырасти. Такое осложнение почти не поддается лечению.

Таким образом, осложнений можно избежать, если подойти к проведению операции со всей ответственностью. Кроме того, к осложнениям после выскабливания можно отнести и такие случаи, когда после процедуры патологическое образование полностью или частично остается на месте. Это может случиться, если выскабливание не было совмещено с гистероскопией матки, и оценить результат операции было просто невозможно. Тогда выскабливание повторяют, поскольку оставлять патологическое образование нельзя.

После лечебного или диагностического выскабливания

После выскабливания могут появиться мажущие кровянистые выделения, которые длятся в течение трех-десяти дней. Если кровянистые выделения пропали, но появились боли в животе – это признак того, что имел место спазм канала шейки матки, а, значит, есть вероятность гематометры. В таком случае нужно связаться с лечащим врачом, который пригласит на УЗИ. Если спазм действительно имеет место, помощь не заставит себя ждать.

Для профилактики гематометры в первые несколько дней после процедуры принимают по одной таблетке но-шпы дважды или трижды в день.После операции врачи назначают небольшой курс антибиотиков, что важно для профилактики воспалительных процессов.

Обычно результаты гистологического исследования готовы уже через десять дней после процедуры, поэтому уже тогда можно обратиться к врачу и обсудить полученные данные.

И, наконец, стоит сказать, что лечебное и диагностическое выскабливание – это одна из самых важных и часто проводимых операций в гинекологии. Диагностика и лечение многих гинекологических заболеваний без нее просто невозможны. Сейчас медицина позволяет перенести операцию легко, без боли и неприятных ощущений, а потому выскабливание по праву иногда называют одной из самых комфортных операций, которые только есть в гинекологии. Конечно, многое зависит от уровня мастерства гинеколога и анестезиолога, но опасений вызывать подобное вмешательство не должно.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*