Высыпания на коже аллергия: Кожная аллергия

  • 18.05.2019

Содержание

Кожная аллергия

Что это такое?

Аллергическая реакция нашего организма на какой-либо раздражающий фактор (аллерген) может проявляться самыми разными путями. Довольно часто аллергия проявляется в виде волдырей, отеков или сильного зуда – эти эффекты и носят название кожных проявлений аллергии.

Наиболее распространенные кожные проявления аллергии – атопический дерматит, крапивница, отек Квинке и экзема.

Отчего это бывает?

Чаще всего кожные аллергические реакции являются симптомами аллергии на пыльцу или на шерсть животных, а у маленьких детей – говорят о диатезе, т.е. о разновидности пищевой аллергии.

В холодное время года или при купании в холодной воде может развиться так называемая холодовая крапивница, при которой тело покрывается характерными высыпаниями, и если их очень уже много, то человек может даже потерять сознание. Холодовая крапивница может быть как наследственной, так и приобретенной.

Причины ее появления различны, однако в любом случае поводом для появления высыпаний является воздействие холода.

Ясная погода тоже радует далеко не всех. Солнечные лучи у некоторых людей вызывают так называемый фотодерматоз. Высыпания на коже, которые принято называть фотодерматозом, могут носить различный характер, в том числе и присутствовать в виде крапивницы или фотодерматита. Поводом для возникновения фотодерматоза может быть как солнечный свет, так и, например, посещение солярия или сеанса физиотерапии. При воздействии солнечных лучей на фоне использования подобных лекарственных средств возможно развитие реакции от эритемы (поверхностного воспаления) до обширного тяжелого поражения кожи.

Что при этом происходит?

Термином “крапивница” обозначают аллергическую реакцию в виде зудящих волдырей, представляющих собой отек ограниченного участка кожи. Действительно, волдыри очень похожи на те, которые появляются после контакта с крапивой. Отсюда и название этой формы аллергии. При крапивнице может подниматься температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Процесс может сопровождаться общим недомоганием, головной болью и лихорадкой.

Для крапивницы характерно то, что волдыри появляются мгновенно, сразу после воздействия аллергена, а через 1-2 часа пропадают. Если высыпания крапивницы регулярно появляются в течение 3 месяцев и более, ее называют хронической. Если причину крапивницы установить не удается, речь идет об идиопатической крапивнице.

Аллергическая реакция, проявляющаяся как отек кожи и слизистых оболочек, носит название отека Квинке, или гигантской крапивницы. Он может поражать губы, щеки, веки или половые органы, сопровождается болью, жжением, реже – зудом. Если отек Квинке проявлется в области гортани, то возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. Однако в отличие от астмы, сначала появляется осиплость голоса, лающий кашель, а затем одышка с шумным дыханием.

Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет.

Сильный кожный зуд, сопровождающийся покраснением, отечностью и шелушением кожи, говорит о проявлении атопического дерматита. Опасность этого заболевания состоит в том, что у 40-80 процентов детей, заболевших в раннем детстве атопическим дерматитом, в дальнейшем развивается респираторная аллергия, т.е. аллергия дыхательных путей. У взрослых людей атопический дерматит также с большой вероятностью перерастает в поллиноз, аллергическую астму и т.п.

Диагноз и лечение

Следует помнить, что похожие реакции могут быть вызваны не только аллергической реакцией организма. Причиной дерматозов – заболеваний кожи – могут быть также инфекционные или системные заболевания. Поэтому столь важно вовремя обратиться к врачу-дерматологу, и, вполне вероятно, что потребуется также консультация врача-аллерголога, специализирующегося по кожным заболеваниям.

Также как и при любых других проявлениях аллергической реакции, для эффективного лечения нужно сначала определить аллерген, т.

е. фактор, вызывающий эту реакцию. Поэтому необходимо проведение аллергологических проб, элиминационных тестов, холодового и теплового тестов. Для получения более полной картины заболевания можно провести комплексное аллергологические и иммунологическое обследование.

Для очистки крови при лечении аллергии применяют плазмаферез, а для общего оздоровления организма проводят курс физиотерапии. Врач-аллерголог поможет Вам подобрать индивидуальную гипоаллергенную диету. При этом, несмотря на обилие средств, не стоит пренебрегать классическими правилами сохранения здоровья кожи.


лечение аллергических поражений и высыпаний на коже в Москве

Общее описание

Аллергические поражения кожи — это группа заболеваний, имеющих генетическую основу, возникновение которых стимулируется воздействием аллергенов.

Кожная аллергия может проявляться и выглядеть по-разному. Наиболее частыми клиническими вариантами являются: контактный аллергический дерматит, атопический дерматит, крапивница, отек Квинке, экзема.

Причины

Пациенты с аллергией всегда имеют наследственную предрасположенность к ее появлению. Среди родственников обязательно будут аллергики, при чем их аллергия может проявляться по разному: кожная, пищевая, аллергический ринит, бронхиальная астма — форма не имеет значения.

Для развертывания клинической картины необходимо воздействие сенсибилизирующего вещества — аллергена. Им может послужить пыль, пыльца растений, химикаты в моющих средствах, одежде, на вредном производстве, некоторые продукты питания, лекарства и т.д., а также вещества, образующиеся в самом организме под воздействием холода или солнечных лучей, продукты метаболизма паразитов.

Симптомы

В зависимости от клинической формы кожная аллергия проявляется по-разному.

Аллергический контактный дерматит возникает в зоне соприкосновения кожи с аллергеном (косметикой, моющими средствами, элементами одежды), но область поражения не имеет четких границ. Кожа может краснеть, покрываться пузырьками, чешуйками, трескаться, зудеть.

Атопический дерматит выглядит почти так же, но возникает при общем воздействии аллергена на организм, а значит, локализуется не в месте контакта, а на характерных участках — лицо, шея, область за ушами, естественные складки кожи, подмышечные, локтевые, подколенные впадины. Обязательно присутствует зуд.

Крапивница — это сыпь из множества мелких красноватых волдыриков, которые могут появляться на часы или сутки, затем исчезать, мигрировать по разным участкам тела. Сыпь сильно зудит.

Отек Квинке — самое опасное проявление кожной аллергии. Представляет собой отек кожи и подкожной клетчатки. Наиболее часто локализуется в области лица и шеи, т.к. подкожная ткань там рыхлая и может быстро отекать. Опасность заключается в возможном полном перекрытии дыхательных путей. Возникает, как правило, на внутривенное введение аллергена или пероральный прием, а также на укусы насекомых.

Экзема — нервно-аллергическое заболевание, возникающее при воздействии аллергена и стрессорного фактора.

Может проявляться по-разному, чаще всего представляет собой зудящую зону покраснения с множеством пузырьков, корочек, мокнутием или сухостью.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основе клинического осмотра, анамнеза, а также дополнительных обследований:

  • общий и биохимический анализ крови
  • анализ крови на IgE
  • кожные аллергопробы
  • элиминационный тест

Профилактика

Профилактика заключается в исключении контактов с аллергеном: гипоаллергенной диете, внимательном выборе бытовой химии и косметики, работе на производстве без вредных химикатов, избегание хронического стресса и т.д.

Лечение

Лечение, как и профилактика, в первую очередь заключается в элиминации аллергена.

Если сделать это невозможно, прибегают к патогенетическому и симптоматическому лечению:

  • кожные мази с антигистаминными препаратами или глюкокортикоидами,
  • пероральные антигистаминные и глюкокортикоиды,
  • плазмаферез.

ᐈ Аллергические реакции и кожная сыпь

Аллергены могут попасть в организм несколькими путями:

  • через контакт с кожей
  • перорально, например, с едой
  • через инъекцию
  • при вдыхании

Как только аллерген попадает в организм, он может вызвать воспалительную реакцию, включая и сыпь на коже.

Контактный дерматит возникает, когда человек прикасается к чему-то, на что у него аллергия.

Как правило, человеку необходимо повторно контактировать с аллергеном, прежде чем возникнет реакция. Сыпь может появиться через 24–48 часов. Практически любое вещество в окружающей среде может вызвать аллергическую реакцию с кожной сыпью.

Поговорим о наиболее распространенных причинах аллергии

Ядовитые растения

Американский фонд астмы и аллергии (AAFA) заявляет, что ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах являются наиболее распространенными триггерами контактного дерматита. В течение нескольких дней после контакта с одним из этих растений у человека может появиться выступающая над кожей зудящая красная сыпь. Сыпь обычно образует линию на руках, ногах или областях, где растение коснулось кожи.

Химикаты

Некоторые химические вещества могут вызвать аллергическую реакцию при контакте с кожей человека:

  • латекс и резина
  • краски для волос
  • пропиленгликоль
  • формальдегид
  • отдушки
  • клеи
  • никель, золото и кобальт

Химическая сыпь часто напоминает ожог. Она может проявляться отеком или волдырями, а также шелушащимися или сухими пятнами овальной формы. Аллергическая реакция обычно ограничивается участком кожи, непосредственно соприкасающимся с аллергеном.

Лекарственные препараты

Любой препарат может вызвать аллергическую реакцию.

Лекарства, которые чаще вызывают аллергическую сыпь, включают: антибиотики, такие как пенициллин и сульфамидные препараты, неомицин и бацитрацин, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кодеин, антигипертензивные лекарства, противозачаточные таблетки.

При аллергических реакциях немедленного типа сыпь обычно выглядит как крапивница – приподнятые красные высыпания на коже. Реакция на лекарства часто начинается на туловище и может распространяться на руки, ноги, ладони, подошвы, возникать на слизистых оболочках рта. 

Отсроченные аллергические реакции и сыпь могут появиться через несколько дней или недель. Аллергическая реакция может возникнуть даже после прекращения приема лекарства. Антибиотики для местного применения, такие как неомицин и бацитрацин, также могут вызывать контактный дерматит.

Продукты питания и пищевые добавки

К продуктам, вызывающим большинство аллергических реакций, относятся:

  • арахис
  • соя
  • пшеница
  • молоко
  • орехи (грецкие орехи, миндаль, кедровые орехи, бразильские орехи, пекан, кешью, фисташки)
  • яйца
  • рыба и моллюски
  • кунжут

Респираторные аллергены

В более редких случаях у человека может развиться крапивница при вдыхании аллергена.

Примеры респираторных аллергенов включают:

  • пыльца
  • споры плесени
  • пылевые клещи
  • перхоть животных

Другие симптомы, возникающие при аллергических реакциях, могут включать: зуд, боль, жжение, субфебрильную температуру, отек, хрипы или затрудненное дыхание.

Диагностика

Врач обычно может диагностировать сыпь, вызванную аллергической реакцией, путем сбора истории болезни человека и исследования сыпи. Также проводятся кожные пробы на аллергию и другие аллергологические тесты.

Лечение

Американская Академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) утверждает, что время от начала аллергической реакции до ее исчезновения может занять 14–28 дней, даже в случае лечения (в зависимости от типа реакции).

Варианты лечения включают:

  • кремы с кортикостероидами
  • нестероидные кремы
  • прохладные компрессы
  • овсяные ванны
  • безрецептурные лосьоны против зуда
  • безрецептурные антигистаминные препараты
  • рецептурные пероральные кортикостероидные препараты
  • инъекции адреналина

Когда обратиться к врачу?

Человек должен обратиться к врачу, если у него:

  • сыпь возникает внезапно и быстро распространяется
  • сыпь появилась после начала приема нового лекарства
  • имеются сопутствующие симптомы, такие как сильный зуд, боль или жар
  • появляются большие волдыри или отек
  • симптомы аллергической реакции сохраняются несмотря на попытки лечения

В некоторых случаях аллергическая реакция может привести к анафилаксии или отеку дыхательных путей. AAFA заявляет, что лекарственные, пищевые аллергены и укусы насекомых являются наиболее частыми причинами анафилаксии.

Анафилаксия — это неотложная ситуация.

Человеку требуется неотложная помощь, если он испытывает такие симптомы:

  • затрудненное дыхание или ощущение отека горла
  • отек лица, губ или языка
  • спутанность сознания или потеря сознания
  • падение артериального давления
  • синеватый оттенок кожи
  • рвота или диарея
  • спазмы в животе
  • головокружение
  • спутанность сознания

Человек, у которого была анафилаксия в анамнезе, всегда должен иметь при себе инжектор EpiPen.

Берегите себя и обращайтесь за консультацией к врачу вовремя!

Полезно знать об АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ И НЕАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПИЩЕВОЙ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ (matvareoverfølsomhet)

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ И НЕАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ПИЩЕВАЯ НЕВОСПРИИМЧИВОСТЬ (matvareoverfølsomhet)

Что такое пищевая невосприимчивость?

Пищевая невосприимчивость заключается в сверхчувствительности организма к некоторым компонентам продуктов питания. При пищевой аллергии иммунная защита организма реагирует на протеины, содержащиеся в пище, как на опасных «захватчиков». Даже небольшие частицы непереносимого продукта могут вызвать аллергическую реакцию. Как правило, реакция наступает незамедлительно после попадания продукта в организм и принимает, в некоторых случаях, серьезные формы.

Другие виды сверхчувствительности к пищевым продуктам не являются реакцией иммунной защиты организма, однако симптомы могут быть схожи с аллергическими симптомами. Они зависят от количества съеденного продукта, возникают немного медленнее и являются менее серьёзными. Понятие «невосприимчивость» употребляется в случаях, когда наблюдается реакция организма на продукты питания, но результаты анализов являются нормальными. (Существует много видов сверхчувствительности к продуктам питания или, как это часто называют, «пищевой невосприимчивости»).

Степень распространения пищевой аллергии

Около 5-8% маленьких детей в возрасте от одного до трех лет реагируют на отдельные пищевые продукты. В целом по стране около 5% населения страдает пищевой аллергией или невосприимчивостью, включая аллергии, перекрёстные с пыльцевой аллергией. Кроме того, проблема затрагивает многих других из-за возникновения дополнительных практических забот для родных и друзей.

Обычные формы пищевой невосприимчивости

У маленьких детей наиболее распространенной является аллергия на молоко, яйца, рыбу, орехи, ракообразных и моллюсков, а также на стручковые растения  (горох, земляной орех, бобы, соя, люпин и чечевица). Для детей, страдающих атопической экземой, характерна аллергическая реакция на цитрусовые, клубнику и помидоры. Интенсивность реакции зависит от количества полученного аллергена и, чаще всего, заключается в появлении зуда и экземной сыпи.

Для подростков и взрослых обычной является аллергия на орехи (земляной и лесной орех), а также на ракообразных и моллюсков. В дополнение могут проявляться перекрёстные реакции, связанные с аллергией на пыльцу, на отдельные сырые фрукты и овощи.

Аллергия к пшеничной муке встречается не столь часто, но может привести к серьёзной аллергической реакции у детей. Данный вид аллергии редко проявляется у взрослых. Дети и взрослые, страдающие от расстройства кишечника, могут жаловаться на трудности с дыханием, а также усиление болей в желудке после приёма большого количества продуктов, содержащих муку, рожь и ячмень.

Существует также вероятность проявления аллергической реакции на пшеницу и другие продукты питания только в тех случаях, когда после приёма пищи организм подвергается физической нагрузке. Данный тип аллергической реакции выявить может быть непросто.

Целиакия – это болезнь тонкой кишки, часто называемая невосприимчивостью к глютену, при которой протеины, содержащиеся в ячмене, ржи и пшенице, приводят к воспалению кишечника. Лечение от целиакии заключается в пожизненной диете, исключающей глютен из рациона питания.

Невосприимчивость к лактозе – это недостаточная способность слизистой оболочки кишечника к переработке лактозы (сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах). Симптому невосприимчивости к лактозе обычно не проявляются в раннем возрасте, до достижения возраста в 4-10 лет. Невосприимчивость к лактозе неопасна, но она сопровождается болью в животе, вздутием и поносом, после принятия большого количества молочного сахара.

Симптомы

Реакция может быть как умеренной и кратковременной, так и сильной, иногда опасной для жизни. Зуд в полости рта и гортани с отёком слизистой оболочки называется оральным аллергическим синдромом, являющимся типичным для перекрёстной реакции на продукты питания и часто возникающим у лиц, страдающих пыльцевой аллергией.

Обычными симптомами реакции желудочно-кишечного тракта являются вздутие живота, боли, понос, тошнота и рвота. Также обычными, особенно у малолетних детей, являются кожные реакции, такие как крапивница, усиление экземы и зуд. Анафилактический шок наблюдается редко, но требует неотложной медицинской помощи. Его симптомами являются отёк гортани, проблемы с дыханием, часто рвота, с возможным падением кровяного давления и потерей сознания.

Постановка диагноза

Обычно диагноз ставится по результатам пробы Пирке и анализа крови. Эти анализы в отдельности не достаточны для точной диагностики и в большинстве случаев должны комбинироваться с контрольным принятием пищевых продуктов. Не имея точного диагноза, не следует исключать из рациона важные для организма продукты питания. Это особенно важно при подозрении на целиакию, когда диагноз практически невозможно поставить без проведения безглютеновой диеты. В контрольный период можно исключать подозрительные продукты питания из рациона на определённый срок, а затем постепенно ввести их обратно в рацион.

Существуют хорошие методы диагностики целиакии и невосприимчивости к лактозе. Тем не менее, в обычной медицине нет единого анализа, способного установить общую пищевую сверхчувствительность. В сфере альтернативной медицины предлагаются такие анализы, но их корректность не документирована.

Детская клиника в Воксентоппене (Barneklinikken Voksentoppen) при Государственном госпитале (Rikshospitalet HF) является специализированной больницей для детей с аллергией. Для взрослых таких специализированных лечебных заведений нет. Им следует сначала обратиться к врачу по месту жительства, который затем может дать направление к специалисту. Например, к специалисту по болезням желудочно-кишечного тракта, лёгких или отоларингологу.

Анализом сложных историй болезни занимаются региональные центры по вопросам астмы, аллергии и сверхчувствительности.

Лечение

Единственным лечением при пищевой аллергии является исключение из рациона непереносимых продуктов питания. Чаще всего самым надёжным способом является самостоятельное приготовление пищи. При использовании готовых продуктов следует внимательно читать список ингредиентов. Во время посещений ресторанов и мест общественного питания важно уточнять содержание блюд, а также заранее информировать про аллергию или сверхчувствительность к тем или иным продуктам.

Очень важным, особенно в детские годы, является правильный подбор питания. Питательным веществам, содержащимся в исключённых продуктах, необходимо найти замену. При молочной аллергии необходимо позаботиться о достаточном поступлении в организм кальция, йода и витаминов B. Следует следить за тем, чтобы маленькие дети получали достаточное количество протеинов.

Детям (до трёх лет) с аллергией на коровье молоко следует предоставить его полноценный заменитель (приобретается в аптеке по рецепту). При соблюдении диеты с исключением из рациона пшеничной муки необходимо следить за получением достаточного количества протеинов, фибры и минералов. Отказ от многих фруктов и овощей может повлечь за собой недостаток в организме витамина С. Врач может направить Вас к специалисту-физиологу для индивидуальных консультаций по вопросам питания.

Лекарства

Лицам, подверженным сильным, опасным для жизни аллергическим реакциям, следует иметь при себе шприц с адреналином (Epipen или Jext). Адреналин вводится в качестве «противоядия», если человек по неосторожности принял непереносимый продукт. Лекарства против других форм аллергии, как, например, пыльцевая аллергия, также могут облегчить состояние после принятия непереносимых пищевых продуктов, тем не менее, постоянное принятие медикаментов при пищевой аллергии не является нормой.

Реестр пищевых аллергенов

При сильной реакции на отдельные продукты питания необходимо уведомить об этом Реестр пищевых аллергенов при Институте здравоохранения (Folkehelseinstituttet). Критерием для отсылки сообщения является обращение пациента к врачу не позднее 24 часов после принятия пищи. Реестр был организован с целью сбора информации о видах реакции на продукты питания и степени её интенсивности, о продуктах-аллергенах и группах населения, подверженных пищевой аллергии.

Аллергия: разновидности и причины | Медицинский центр «Сердолик»

Кожные высыпания, жалобы на постоянный насморк, сухой кашель – все это может быть признаками аллергии. Разбираемся, на что и как может реагировать наш организм.

Аллергия – это повышенная чувствительность организма к какому-либо аллергену, приводящая к нарушению привычного состояния.

Подобная реакция на некоторые вещества вызвана нарушениями работы иммунной системы. Она воспринимает их как опасные для организма и начинает вырабатывать антитела, что приводит к аллергии. Для одного человека определенные вещества могут быть опасными, тогда как для другого они совершенно безобидны. Аллергенами являются лекарственные препараты и их компоненты, продукты питания, частицы, попадающие из окружающей среды (пыльца, шерсть животных).

Аллергические реакции также могут проявляться по-разному и затрагивать любые органы и системы человека. Нет определенного набора признаков, который бы был типичен для всех людей.

Рассмотрим основные разновидности аллергии.

Респираторная аллергия

Такая аллергическая реакция проявляется поражением органов дыхательной системы. Очень часто в эту категорию попадают риниты.

Частыми аллергенами в этом случае являются цветочная пыльца деревьев, злаковых культур, цветов, плесневых грибов. Заболевание получило называние поллиноз. Его типичными признаками являются дискомфорт и зуд слизистой носа, чихание, насморк и затрудненное дыхание. К этим проявлениям могут присоединиться общее недомогание, сонливость, повышение температуры, слезоточивость, мигрень.

Если же признаки наблюдаются круглый год, а не только весной или осенью, то причиной подобного состояния может быть реакция на домашнюю пыль, перхоть и шерсть животных, лекарственные препараты, резкие запахи бытовой химии и косметики.

При аллергическом трахеобронхите больной имеет сухой кашель, обычно по ночам. Более тяжелым состоянием является бронхиальная астма. Человек не может выдохнуть, задыхается. В этом случае требуется обязательная консультация аллерголога.

Пищевая аллергия

Реакция организма на съеденные продукты. Проявляется по-разному: высыпания на коже, поражение органов дыхания, ЖКТ. В отдельных случаях возникает экзема, которая может наблюдаться на локтях, под коленями, на шее и запястьях.

Одним из частных проявлений пищевой аллергии является крапивница – зуд и сыпь на поверхности кожи. Признаки становятся заметны после употребления ягод, морепродуктов, пенициллина, укусов насекомых, контакта с шерстью, после охлаждения. Помимо высыпаний возникает отек. Он может располагаться на любой части тела.

Отек Квинке – это разновидность аллергической реакции, когда за короткий промежуток времени развивается отечность кожи, подкожной клетчатки или слизистых. Его появление нередко сопровождается болевыми ощущениями, жжение и иногда зудом. Возникает на губах, щеках, половых органах, гортани, может приводить к удушью.

Еще одна разновидность – атопический дерматит – воспалительный процесс кожи, для которого характерен зуд, ринит, воспаление слизистой глаз и бронхиальная астма.

Методы лечения и диета

Схему лечения вам подберет врач, поскольку аллергия – это индивидуальная реакция организма и общей схемы терапии здесь нет. Кроме того, аллергикам не рекомендуется употреблять ряд продуктов:

  • хлопья и злаковые;
  • макаронные изделия и готовые смеси для теста;
  • кондитерские изделия: пироги, пряники, пудинги, выпечку с глазурью;
  • шоколад;
  • карамель, драже;
  • фруктовые и газированные напитки;
  • цитрусовые;
  • зефир с красителями;
  • маринады, консерванты, уксус;
  • картофельные чипсы;
  • вино, пиво, ликеры и наливки;
  • морепродукты;
  • земляника и клубника.

Комбинация фармакотерапии и исключение поступающих аллергенов позволяет добиться ремиссии. Узнать больше о лечении аллергии вы можете у специалистов клиники «Сердолик» в Новосибирске.

аллергия на мороз.Как люди реагируют на холод?

Как люди реагируют на холод? Странный вопрос, скажете вы. Ежатся, зябнут, могут ощутить мурашки по коже и даже задрожать. Но некоторых людей даже теплая одежда не спасает от красной зудящей сыпи, волдырей и даже лихорадки и ломоты в суставах! Так выглядит аллергия на холод.

Точной статистики по аллергии на мороз нет. Известно, что проявляется она чаще всего в возрасте от 14 до 30 лет и около 70% страдающих от нее — женщины. Реакция возникает, когда столбик термометра опускается до +4°С и ниже. Во влажном воздухе и при сильном ветре проявления острее, так как холод ощущается острее.

Я не могу определить, красная сыпь, возникающая на моей коже зимой – аллергия на мороз или признак другой проблемы. Можно ли  определить точно?

Страдают прежде всего открытие участки тела — нос, мочки ушей, лицо, кисти рук. Но высыпания могут появиться и под одеждой, если человеку достаточно холодно. Сначала появляется классическая крапивница — красная сыпь с отечностью, волдырями и зудом. Потом к ней могут присоединиться высыпания белого и розового цвета. Если охлаждение продолжается, могут начаться системные реакции организма — озноб, лихорадка, головная боль. Случается даже повышение температуры и ломота в суставах. Самая опасная реакция — отек Квинке. Отекают веки, губы, слизистые оболочки рта и дыхательных путей. В горле начинается першение и кашель, может нарушиться дыхание.

Конечно, все эти симптомы могут быть связаны и с другими причинами. Чтобы убедиться, что виноват холодный воздух, делают «тест на мороз». На тыльную сторону ладони кладут кусочек льда и держат 2-5 минут. Если через некоторое время после снятия на этом месте появится припухлость и сыпь — это признак аллергии. Отличить аллергию на мороз от других состояний эффективно помогут некоторые анализы.

Прежде у меня не было аллергии на холод. Волдыри на коже, которые я расчесываю до боли, стали возникать после 25 лет. Чем объяснить появление этих зудящих пятен?

Первичная холодовая аллергия возникает сама по себе, причины ее точно не установлены. Есть данные, что в течение 10 лет после первого приступа реакция на холод исчезает сама по себе примерно у 25% людей.

Бывает так называемая вторичная аллергия на холод, которая возникает вследствие других заболеваний. Например, после того как человек, особенно ребенок, переболел ветряной оспой, пневмонией, инфекционным мононуклеозом. Развивается она и на фоне хронических заболеваний, особенно иммунных нарушений, болезней печени и желудочно-кишечного тракта, гельминтозов.

Хотя медицина не уверена в причинах первичной холодовой аллергии, механизм реакции вполне понятен. Под влиянием холода — неважно, из воздуха, воды или с какой-то поверхности— в сосудах кожи усиленно вырабатываются особые иммунные соединения криоглобулины. Они и дают такую кожную реакцию.

С одной стороны, стратегия борьбы с аллергией на холод вроде бы понятна: одеваться теплее, поменьше бывать на холоде, не купаться в холодной воде и т.п. Но порой обстоятельства сильнее нас, а выйти на мороз и начать задыхаться от отека Квинке — не лучший исход. Плюс, как уже говорилось, реакция на холод может быть проявлением серьезных внутренних заболеваний. Наконец, холодовую реакцию легко можно спутать с болезнью Рейно. В ее случае человек сходным образом реагирует на холод, но не из-за выработки криоглобулинов, а из-за приступообразных спазмов мелких кровеносных сосудов. Она приводит к язвам и некрозам тканей.

Поэтому лучше все-таки обратиться к аллергологу, провести диагностику и получить рекомендации по снятию острого состояния.

Собираюсь на прием к аллергологу. Какие анализы надо подготовить заранее?

Действительно, для экономии времени можно провести исследования некоторых показателей крови еще до визита к врачу и прийти к нему уже с готовыми результатами.

Можно выбрать или биохимический анализ печени, или обследование печени, так как половина  тестов совпадает.

Биохимический анализ крови, базовый позволит оценить общее состояние печени и риска атеросклероза сосудов. На его основании сразу станет понятно, можно ли предполагать первичную аллергию на мороз, или эта реакция явно следствие какого-то заболевания. Сдавать желательно в первой половине дня, до забора крови не есть 8-14 часов, пить можно только обычную негазированную воду.

Обследование печени, базовый  — комплекс тестов, который позволяет оценить состояние клеток печени и ее работу. Обычно его назначают при повышенной утомляемости и присутствии тяжести или болей в правом подреберье. При наличии реакции на холод позволит установить, не является ли аллергия следствием токсического, вирусного или иного поражения печени. Сдается так же, как биохимический анализ крови.

Криоглобулины  — исследование, которое обнаружит те самые иммунные комплексы, которыми организм отвечает на мороз. Их лучше проверить, так как их наличие в кроки сопровождается повреждением почек. Могут указывать так же на вирусный гепатит и некоторые другие заболевания. Анализ сдается с утра после 8-часового голода, пить обычную воду можно без ограничений.

Если есть подозрение на синдром Рейно, часто связанный с ревматическмми заболеваниями, необходимо сдать ревматологический расширенный комплекс лабораторных тестов.

Ускорьте постановку диагноза и исключите серьезные заболевания, сдав все анализы за один раз в удобно расположенном офисе лаборатории.

Это касается многих

Аллергия – как с ней справиться?

Казалось бы, поздняя осень и начало зимы совсем не время вспоминать об аллергии. Но врачи с этим не согласны. Какие сюрпризы может преподнести нам недуг, который мешает жить чуть ли не каждому третьему жителю планеты, можно ли от него избавиться, и что стоит предпринять аллергикам в холодное время года? На эти вопросы отвечает врач-аллерголог- иммунолог Областного консультативно-диагностического центра Ольга Друпова.

— Ольга Васильевна, говорят, что аллергию могут спровоцировать заболевания, которые было бы трудно в этом «заподозрить»…

Аллергия появляется не сразу и не у всех. Люди, у которых имеется предрасположенность к аллергии (наследственность, особенности иммунной системы) могут сталкиваться с разнообразными веществами на протяжении большого периода времени и не реагировать на них, однако, в зависимости от некоторых причин и условий, которые в принципе до конца не изучены, иммунная система «запоминает» антиген ( аллерген) и вырабатывает к нему антитело, которое при следующем попадании его в организм вызывает аллергическую реакцию. Основными аллергенами являются:

  • Пыль ( домашняя или книжная, клещи дом пыли )
  • Пыльца растений
  • Шерсть домашних животных или чешуйки их кожи (кошки, собаки)
  • Споры грибков или плесени
  • Продукты питания ( яйца, молоко, пшеница, соя, морепродукты, орехи)
  • Яд пчел, ос, шмелей, муравьев
  • Некоторые медицинские препараты
  • Латекс
  • Бытовая химия.
  • Большое значение имеет и психическое состояние человека. Стрессы и нервные срывы тоже могут спровоцировать развитие аллергии.

    Симптомы аллергии

    Симптомы аллергии зависят от типа аллергена, а точнее от области контакта аллергена с человеком . Так в зависимости от места (дыхательные пути, пазухи носа, кожа, пищеварительная система) могут проявляться различные симптомы.

  • Чихание (обычно сильно и часто).
  • Кашель, стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание или одышка.
  • Зуд в носу и обильное выделение жидкого секрета из носа.
  • Зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз и отечность век.
  • Кожный зуд, покраснение кожи, высыпания на коже, шелушение кожи.
  • Покалывание во рту, покалывание или онемение языка.
  • Отек губ, языка, лица, шеи.
  • Тошнота, рвота, диарея.
  • В некоторых, очень редких, случаях контакт с аллергеном может способствовать развитию серьёзной аллергической реакции, которая называется анафилактический шок. Эта реакция может привести к смертельному исходу, если не предпринять каких — либо мер. Симптомами анафилактического шока могут быть

  • Резкое снижение артериального давления.
  • Внезапное ощущение слабости
  • Слабый и быстрый пульс. Головокружение и потеря сознания.
  • Отек глотки, гортани или полости рта.
  • Тяжело глотать и/или говорить.
  • Сыпь на любом участке тела.
  • Покраснение и зуд кожи.
  • Спазмы в животе, тошнота и рвота.
  • Как обнаружить аллерген?

    Если у вас впервые появились, какие — либо симптомы аллергии, но вы не знаете, чем они были вызваны, необходимо обратиться к аллергологу для подтверждения диагноза, обнаружения причинно-значимого аллергена и для назначения правильного лечения. Помимо осмотра, и опроса потребуется ряд анализов и исследований, которые являются специфическими для аллергии.

    Кожные пробы — данное исследование назначается, когда имеется подозрение на аллергию. Преимуществом данного исследования являются:
    простота выполнения, время получения результатов ( 20 мин.), и дешевизна. Данное исследование позволяет определить аллерген, вызвавший реакцию. В ОКДЦ проводится к/тестирование с бытовыми , эпидермальными и пыльцевыми аллергенами взрослым и детям с 5 лет. Начинается тестирования с середины ноября, продолжается до конца марта . Объем обследования , наличие показаний и противопоказаний определяет врач после беседы и осмотра.

    Анализ крови на IgE – измеряет количество аллергических антител в крови. Для исследования необходимо небольшое количество венозной крови, забор производится в утреннее время, натощак. Результаты обычно готовы в течение  3 дней. Данное исследование проводится в тех случаях, когда по каким — либо причинам невозможно проведение кожных проб, или когда пациент вынужден постоянно принимать противоаллергические препараты. Также данное исследование может быть назначено как дополнительное для подтверждения результатов кожных проб.

    — Как избавиться от аллергии? Есть ли сегодня какие-то новые методы борьбы с болезнью?

    Самым главным правилом в лечении аллергий является исключение контакта с аллергенами. Если вы аллергик, и вы знаете аллергены, которые могут вызвать у вас аллергическую реакцию, старайтесь максимально обезопасить себя от малейшего с ними контакта, так как у аллергии есть свойство провоцировать все более и более тяжелые реакции на повторный контакт с аллергеном.

    Медикаментозное лечение – направлено на снижение риска осложнений аллергической реакции, а также на устранение симптомов заболевания, улучшение качества жизни.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия ( АСИТ) — Помимо исключения контакта с аллергенами и медикаментозного лечения существует такой метод лечения как: иммунотерапия. Она заключается в постепенном, долговременном введении увеличивающегося доз аллергена в ваш организм во время ремиссии, что приведет к снижению чувствительности к нему. АСИТ проводится только в специализированном медицинском учреждении под контролем специалистов, так как схемы лечения являются индивидуальными, требуют коррекции в ходе терапии , и кроме того, могут развиться осложнения в виде различных аллергических реакций.

    — Можно ли предотвратить аллергию или хотя бы застраховать себя от обострений болезни?

    — Чтобы не допустить развитие аллергии, а также предотвратить усугубление общего состояния, важно придерживаться мер профилактики заболевания: ограничить контакты с аллергеном, не использовать медикаменты после истечения у них срока годности, правильно питаться и вести здоровый, активный образ жизни.

    кожных аллергий | Причины, симптомы и лечение

    Как выглядит кожная аллергия?

    Есть несколько различных типов кожных аллергических реакций, которые лечат аллергологи.

    Экзема (также обычно называемая атопическим дерматитом) обычно вызывает сухость и чувствительность кожи. Могут появиться красные зудящие пятна. Экзема может появляться и исчезать со временем, а при обострениях могут появиться трещины, сочиться и сильно зудеть. Он очень зудит и может варьироваться по степени тяжести от легкой (просто сухая кожа) до сильной (красная, чешуйчатая, толстая, потрескавшаяся и мокнущая кожа)

    Крапивница (также известная как крапивница) — это приподнятые зудящие шишки.Обычно ульи выглядят красноватыми и при нажатии «бледнеют» (или становятся белыми) в центре.

    Контактный дерматит обычно вызывается воздействием аллергена или раздражителя. Если у вас есть красные зудящие шишки на коже, особенно в месте контакта с каким-либо потенциальным раздражителем или аллергеном, возможно, у вас контактный дерматит.

    Если вы подозреваете, что у вас есть какое-либо из этих состояний, ваш аллерголог может провести обследование и провести тесты, чтобы помочь определить причину вашей кожной реакции, и порекомендовать лечение, которое поможет облегчить ваши симптомы.

    Как уменьшить зуд от кожной сыпи?

    Избегайте царапин! Почесывание сыпи или крапивницы может вызвать еще большее раздражение и привести к инфекции. Частые ванны с последующим адекватным увлажнением могут помочь уменьшить дискомфорт.

    Аллергологи проходят специальную подготовку, чтобы помочь в лечении вашего заболевания. Ваш аллерголог может назначить крем или пероральное лекарство, чтобы уменьшить дискомфорт. Антигистаминные препараты и увлажняющие мази также могут помочь уменьшить раздражение и сухость.Недавно были одобрены новые лекарства, в том числе мазь от легкого и умеренного атопического дерматита и биологическая мазь от умеренного до тяжелого атопического дерматита. Вы можете обсудить эти варианты со своим аллергологом.

    Я ничего не изменил в моем обычном распорядке дня — что могло вызвать у меня кожную сыпь или крапивницу?

    Есть много возможных причин кожной сыпи. Некоторые типы высыпаний вызваны аллергией, другие могут быть вызваны инфекциями, кожными заболеваниями, такими как экзема или розацеа, или даже просто сухой или поврежденной кожей. Ваш аллерголог может помочь диагностировать причину ваших симптомов и назначить лечение, чтобы помочь вам взять под контроль и найти облегчение.

    Следует ли мне держаться подальше от солнца, пока не пройдут сыпь или крапивница?

    Если ваша кожа уже раздражена или чувствительна, воздействие УФ-лучей и возможный солнечный ожог могут причинить вам еще больший дискомфорт. Возьмите под контроль свое состояние, укрываясь и сокращая время нахождения под прямыми солнечными лучами.

    Кроме того, некоторые виды кожной сыпи могут быть вызваны солнцем.Фотоаллергический контактный дерматит возникает, когда ваша кожа реагирует на раздражитель или аллерген после пребывания на солнце. Косметика, солнцезащитный крем, лосьон для бритья и духи могут вызвать такую ​​реакцию.

    Проконсультируйтесь со своим аллергологом, чтобы определить причину кожной реакции и выбрать лучший курс лечения.

    Может ли моя кожная реакция быть вызвана пищевой аллергией?

    Да! Реакция на пищевой аллерген может вызвать кожную реакцию, как ульи.

    Существует множество возможных причин крапивницы и сыпи, поэтому проконсультируйтесь со своим аллергологом, чтобы определить причину ваших симптомов и выбрать лучший курс лечения.

    Кожные аллергии: типы и триггеры

    У большинства из нас в какой-то момент жизни бывает неровная, зудящая, чешуйчатая или красная кожа. Один из самых распространенных виновников? Кожная аллергия.

    Это когда вы сталкиваетесь с чем-то, что ваше тело считает опасным, что называется аллергеном. Ваша иммунная система слишком остро реагирует и высвобождает антитела для борьбы с этими «захватчиками». Этот бой вызывает такие симптомы, как сыпь или отек.

    Типы кожной аллергии

    Они бывают разных форм.Вот наиболее распространенные виды:

    Контактный дерматит. Если у вас когда-либо появлялась сыпь после ношения нового кольца или использования другого мыла, вероятно, у вас было это заболевание.

    Ваша кожа соприкасается с аллергеном, например никелем или химическим веществом в мыле, лосьоне или солнцезащитном креме.

    Частицы в воздухе, такие как пыльца, также могут вызывать дерматит при попадании на кожу. Ваш врач может назвать это «контактным дерматитом, передающимся воздушно-капельным путем».

    В некоторых случаях реакция проявляется только после пребывания на солнце.Иногда это называют «фотоаллергическим контактным дерматитом». Его вызывают некоторые химические вещества, например те, что содержатся в солнцезащитных кремах, лосьоне для бритья и парфюмерии.

    Продолжение

    Симптомы варьируются от легких до тяжелых. К ним относятся:

    • Покраснение
    • Отек
    • Растрескивание
    • Горение
    • Волдыри
    • Удары
    • Чешуйчатые пятна
    • Сыпь

    Обычно реакция проявляется не сразу. Это может занять от нескольких часов до 10 дней.Обычно это занимает от 12 часов до 3 дней.

    Даже после лечения симптомы могут длиться от 2 до 4 недель.

    Ульи. Это приподнятые зудящие красные рубцы или шишки. Контактный дерматит может вызвать их, но аллергические реакции на укусы насекомых, лекарства и продукты также могут вызывать реакцию. Крапивница, как правило, появляется сразу же и исчезает в течение нескольких часов или дней.

    Экзема. Вы можете услышать это название «атопический дерматит». Это хроническое аллергическое заболевание, которое обычно начинается в детстве.Он есть у 11% американцев. Эксперты не уверены, что к этому приводит. Они знают, что некоторые триггеры могут вызвать зуд, покраснение и сухость кожи. В их число входят:

    • Перхоть животных
    • Чистящие средства
    • Пыль

    Что вызывает кожную аллергию?

    Определить виновника непросто. Существует более 3700 потенциальных аллергенов.

    Продолжение

    Несколько обычных подозреваемых включают:

    Никель. Этот металл, который встречается в ювелирных изделиях, пряжках ремня, молниях и крючках бюстгальтера, является наиболее частой причиной контактного дерматита.

    Ароматы. Вещи, от которых парфюмерия, лосьоны и другие продукты приятно пахнут, являются одними из главных триггеров.

    Ингредиенты в хозяйственных товарах. Ваша кожа может реагировать на обычные консерванты и металлы в следующих вещах в вашем доме:

    • Очистители
    • Солнцезащитные кремы
    • Косметика
    • Краска для волос
    • Антиперспиранты

    Кремы с антибиотиками. К ним относятся бацитрацин и неомицин, которые можно найти во многих безрецептурных вариантах.

    Латекс. Этот натуральный каучук входит в состав многих продуктов, таких как:

    • Презервативы
    • Воздушные шары
    • Одноразовые перчатки
    • Детские бутылочки

    Ядовитый плющ, дуб или сумах. Тип масла этих растений, называемый урушиолом, вызывает аллергические реакции.

    Как предотвратить кожную аллергию?

    Лучший способ избежать сыпи — держаться подальше от аллергена. Ваш врач может помочь вам точно выяснить, в чем причина вашей аллергии.

    Вы можете получить патч-тест. На коже остается небольшое количество аллергенов. Вас попросят, чтобы эта область оставалась сухой. Через несколько дней эти области проверяются, чтобы увидеть, есть ли у вас реакция.

    Если вы дотронулись до потенциального аллергена, как можно скорее промойте это место водой с мылом.

    Как лечить?

    Большинство кожных аллергий проходят сами по себе. А пока облегчите симптомы. Вот как:

    • Носите свободную одежду.
    • Положите прохладный компресс на эту область или примите прохладный душ.
    • Используйте лосьон с каламином и кремы с гидрокортизоном.
    • Примите ванну с овсянкой или молоком.

    Если ваша аллергия действительно беспокоит вас или сохраняется более нескольких недель, обратитесь к врачу. Они могут прописать более сильные антигистаминные препараты или стероиды, чтобы вы быстрее почувствовали себя лучше.

    В редких случаях кожная аллергия может привести к опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией. Если у вас — или у кого-то из окружающих — хрипы, стеснение в груди или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Контактный дерматит, вызывающий раздражение и аллергию: симптомы, диагностика и причины

    Обзор

    Что такое контактный дерматит?

    Дерматит — это медицинский термин, обозначающий воспаление (раздражение) кожи. Контактный дерматит — это аллергическая или раздражающая реакция, вызывающая болезненную или зудящую кожную сыпь.Как следует из названия, контактный дерматит возникает в результате контакта с аллергеном (например, ядовитым плющом) или раздражителем (например, химическим веществом).

    Насколько распространен контактный дерматит?

    Состояние обычное. Нас окружают раздражители и потенциальные аллергены. Контактный дерматит может возникнуть чаще, если у вас чувствительная кожа или другие хронические кожные проблемы, такие как атопический дерматит.

    Кто может заразиться контактным дерматитом?

    Раздражающие реакции могут возникать после однократного воздействия или после многократных воздействий с течением времени, тогда как для развития аллергии требуется многократное воздействие одного и того же химического вещества.Люди, работающие в определенных профессиях, имеют более высокий риск развития контактного дерматита. Вы можете неоднократно сталкиваться с раздражающими химическими веществами или аллергенами в этих профессиях:

    • Строители.
    • Флористы.
    • Обработчики пищевых продуктов.
    • Парикмахеры.
    • Медицинские учреждения.
    • Дворники и сантехники.
    • Механика.
    • Художники.

    Какие виды контактного дерматита?

    Два основных типа контактного дерматита:

    Аллергический контактный дерматит: У вашего организма аллергическая реакция на вещество (аллерген), которое ему не нравится. К распространенным аллергенам относятся ювелирные металлы (например, никель), косметические продукты, отдушки и консерванты. Зудящая красная сыпь может появиться через несколько дней после контакта.

    Раздражающий контактный дерматит: Эта болезненная сыпь, как правило, быстро появляется в ответ на раздражающее вещество. К распространенным раздражителям относятся моющие средства, мыло, чистящие средства и кислоты.

    Симптомы и причины

    Что вызывает аллергический контактный дерматит?

    Каждый раз, когда ваша кожа контактирует с аллергеном, который ей не нравится, иммунная система вашего тела реагирует.Лейкоциты накапливаются в коже, высвобождая химические медиаторы воспаления. Этот ответ вызывает зудящую сыпь. Сыпь может появиться через несколько минут, часов или нескольких дней после воздействия.

    Ядовитый плющ — основная причина аллергического контактного дерматита. Другие причины включают:

    • Ароматы.
    • Металлы, например никель.
    • Ботаника.
    • Лекарства, в том числе антибиотики.
    • Консерванты.

    Что вызывает раздражающий контактный дерматит?

    Раздражающий контактный дерматит встречается чаще, чем аллергический контактный дерматит.Сыпь появляется, когда химическое вещество раздражает внешние слои кожи. Сыпь более болезненная, чем зудящая.

    Общие причины раздражающего контактного дерматита включают:

    • Кислоты.
    • Щелочи, подобные очистителям канализации.
    • Биологические жидкости, включая мочу и слюну.
    • Некоторые растения, например пуансеттия и перец.
    • Краски для волос.
    • Жидкость для снятия лака или другие растворители.
    • Краски и лаки.
    • Жесткое мыло или моющие средства.
    • Смолы, пластмассы и эпоксидные смолы.

    Каковы симптомы контактного дерматита?

    Признаки контактного дерматита включают кожную сыпь:

    Что делать, если у меня на работе разовьется контактный дерматит?

    Если вы регулярно подвергаетесь действию раздражающих химикатов или аллергенов на работе и у вас развивается контактный дерматит, попросите своего работодателя предоставить паспорт химической безопасности. Вы можете передать эту информацию своему лечащему врачу, чтобы определить причину сыпи.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется контактный дерматит?

    Клинический осмотр может выявить ключ к основному диагнозу раздражающего или аллергического контактного дерматита. Тщательная история может раскрыть улики в отношении агента-нарушителя.

    При любом типе контактного дерматита можно некоторое время избегать приема вещества, чтобы увидеть, исчезнет ли сыпь. Если избегание невозможно или невозможно, может быть показано дальнейшее диагностическое тестирование.

    При подозрении на аллергический контактный дерматит серия тестов, называемых патч-тестированием, может определить основную причину аллергического контактного дерматита.

    При тестировании с помощью пластыря на коже наносятся пластыри. Пластыри содержат химические вещества, которые обычно вызывают аллергические реакции. Через 48 часов ваш лечащий врач проверит вашу кожу на предмет реакций. Вы снова обратитесь к своему врачу через 48–96 часов для последней проверки кожи.

    Не существует теста на раздражающий контактный дерматит. Ваш лечащий врач может определить, что вызывает сыпь, на основе типов раздражителей или химических веществ, которым вы регулярно подвергаетесь.

    Ведение и лечение

    Как лечится или лечится контактный дерматит?

    Лечение обоих типов контактного дерматита одинаково. Даже после лечения для исчезновения сыпи может потребоваться несколько недель. Лечебные процедуры включают:

    • Избегание: Если вы можете выяснить, что вызывает сыпь, примите меры, чтобы избежать ее или минимизировать воздействие.
    • Кремы против зуда: Кремы с кортикостероидами могут облегчить воспаление и зуд.
    • Устные стероиды: Преднизон, разновидность стероидов, может облегчить симптомы сыпи, которые не поддаются лечению антигистаминными препаратами или другими методами лечения.
    • Иммунодепрессанты: В тяжелых случаях, когда необходимы повторные приемы пероральных стероидов.

    Каковы осложнения контактного дерматита?

    Аллергический контактный дерматит — это реакция гиперчувствительности IV типа, вызванная другим иммунологическим механизмом, чем крапивница, ангионевротический отек или анафилаксия. Однако очень редко у пациентов может наблюдаться иммунологическая дисфункция, которая приводит к нескольким типам сопутствующих реакций гиперчувствительности. Таким образом, у людей с контактным дерматитом может развиться крапивница (крапивница) и отек (ангионевротический отек) после контакта с аллергеном.Крапивница — это красные, приподнятые, зудящие кожные рубцы. Ангионевротический отек возникает глубоко под кожей.

    Крайне редко, аллергический контактный дерматит может сочетаться с серьезной опасной для жизни аллергической реакцией, называемой анафилаксией, которая может вызвать раздувание дыхательных путей и их закрытие. Если вам кажется, что у вас анафилаксия, позвоните по номеру 911. Вам понадобится немедленная инъекция адреналина, чтобы противодействовать этой аллергической реакции. Люди с известной аллергией могут носить с собой EpiPen®, марку адреналина для инъекций.

    Профилактика

    Как предотвратить контактный дерматит?

    Избегание известных аллергенов и раздражителей — лучший способ предотвратить контактный дерматит. Но не всегда можно оставаться в стороне от всех возможных раздражителей. Эти шаги могут помочь:

    • Выбирайте увлажняющие средства без отдушек.
    • Используйте мягкое мыло и очищающие средства без ароматизаторов и красителей.
    • Вымойте сразу после контакта с известным аллергеном или раздражителем.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с контактным дерматитом?

    Если вы отреагировали на аллерген или раздражитель, вы будете продолжать делать это каждый раз, когда снова столкнетесь с ним.Вы можете предотвратить обострения, избегая этого вещества.

    Большинство людей, страдающих профессиональным контактным дерматитом, могут найти способы уменьшить воздействие, чтобы они могли продолжать свою работу, не вызывая сыпи.

    Жить с

    Когда мне позвонить врачу?

    При кожной сыпи позвоните своему врачу:

    • Блистеры.
    • Уходит ненадолго, а затем возвращается.
    • Выглядит инфицированным (красный, теплый или опухший).
    • Больно.
    • Постоянно чешется.
    • Не проходит через неделю после лечения.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Если у вас появились признаки контактного дерматита, поговорите со своим врачом. Вы можете спросить:

    • Почему у меня кожная сыпь (контактный дерматит)?
    • Следует ли мне пройти тест на аллергию?
    • Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить контактный дерматит?
    • Каковы лучшие методы лечения контактного дерматита?
    • Как лучше всего лечить болезненную или зудящую кожную сыпь?
    • Какие очищающие и увлажняющие средства без рецепта вы порекомендуете?
    • На какие признаки осложнений следует обращать внимание?

    Контактный дерматит доставляет дискомфорт, может вызывать боль или зуд. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как узнать, что его вызывает, уменьшить воздействие и предотвратить реакции. Контактный дерматит может развиться в результате работы с раздражителями или химическими веществами. Спросите своего работодателя, как можно минимизировать высыпания, оставаясь на работе.

    Красная, зудящая сыпь? | Новости здравоохранения NIH

    апреля 2012 г.

    Распечатать этот номер

    Get the Skinny on Dermatitis

    Вероятно, в какой-то момент у вас была сыпь, вызванная ядовитым плющом, ветряной оспой или чем-то более необычным.Почему на вашей коже появляются такие красные пятна? Что еще более важно, вы можете что-нибудь с этим поделать?

    Мы часто думаем о коже как о барьере — она ​​удерживает внутренности нашего тела внутри и защищает от внешнего мира. Но наша кожа также наполнена специальными клетками иммунной системы, которая защищает ваше тело от вторжений вирусов, бактерий и других микроскопических угроз. Эти клетки защищают кожу и тело от вирусов, бактерий и других угроз. Когда эти клетки обнаруживают подозрительное вещество, они запускают цепную реакцию в коже, которая приводит к воспалению, нагреву, отеку и покраснению, вызванным защитной реакцией организма на травму или инфекцию.. Медицинское название этой реакции — дерматит. Но чаще это сыпь.

    Существует много различных типов дерматита, и для каждого из них существует свой набор методов лечения. Иногда иммунные клетки кожи реагируют на то, что непосредственно касается кожи. В других случаях иммунная система на коже обостряется из-за инфекции или болезни всего тела.

    Симптомы этих различных типов высыпаний часто совпадают. «Зуд — общий симптом всех этих проблем», — говорит д-р.Стивен И. Кац, директор Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Национального института здоровья. Многие высыпания имеют красный цвет, болезненность и раздражение. Некоторые виды сыпи также могут приводить к образованию волдырей или пятен на коже. В то время как большинство высыпаний проходят довольно быстро, другие остаются длительными и требуют длительного ухода.

    Экзема, или атопический дерматит, представляет собой сухую, красную, зудящую сыпь, которой страдает до 1 из 5 младенцев и детей младшего возраста. Он часто улучшается со временем, хотя может длиться до взрослого возраста или начаться позже в жизни.В этом состоянии водонепроницаемый барьер между клетками кожи становится слабым, что пропускает влагу и другие предметы внутрь. Вот почему людям с атопическим дерматитом необходимо увлажнять кожу, и они более восприимчивы к кожным инфекциям.

    Исследователи недавно определили определенные гены. Участки ДНК — вещества, которое вы наследуете от своих родителей, — которые определяют такие характеристики, как вероятность того, что вы заразитесь определенными заболеваниями. которые участвуют в поддержании кожного барьера. Люди с определенными версиями этих генов более подвержены атопическому дерматиту.

    «Кожа — это внешний страж, защищающий от бактерий и вредных агентов», — говорит Кац. «Если барьер каким-то образом сломается, у вас может развиться аллергия на вещи».

    Кожная аллергия или аллергический контактный дерматит вызывает красную зудящую сыпь, которая иногда сопровождается небольшими волдырями или шишками. Сыпь возникает при контакте кожи с аллергеном, обычно безвредным веществом, которое атакует иммунная система. Аллергены вызывают аллергические реакции. Аллергены могут исходить от определенных мыла, кремов и даже от домашних животных.

    Ваша иммунная система может не отреагировать на первый раз, когда вы столкнетесь с аллергеном. Но со временем ваша иммунная система может стать чувствительной к этому веществу. В результате ваш следующий контакт может привести к воспалению и аллергической сыпи.

    «Самая распространенная форма дерматита — это аллергический контактный дерматит на никель», — говорит Кац. «Почему? Из-за пирсинга ушей ». Многие недорогие серьги сделаны из никеля, и со временем их ношение может вызвать аллергическую реакцию на металл.

    Другими частыми причинами аллергического дерматита являются ядовитый дуб и ядовитый плющ. Стебли и листья этих растений производят химическое вещество, которое может вызвать аллергию. Если вы дотронетесь до одного из них, как можно скорее промойте кожу. Химическое вещество также может оставаться в одежде в течение длительного времени, поэтому важно мыть любую одежду или обувь — или даже домашних животных, — которые соприкасаются с этими растениями.

    Легкие случаи аллергического контактного дерматита обычно проходят через несколько дней или недель.Но если сыпь сохраняется, вызывает сильный дискомфорт или появляется на лице, важно обратиться к врачу. Врач может назначить лекарства, которые ослабят иммунную реакцию кожи. Это снимет отек и зуд, а также защитит глаза и лицо.

    Иммунные клетки кожи могут также вызывать сыпь, когда реагируют на вторжение микробов, таких как бактерии, грибки и вирусы. Бактериальные и вирусные инфекции внутри вашего тела также могут вызвать появление пятен на коже. Например, вирус ветряной оспы может вызывать у детей зудящие пятна. Спустя годы у пожилых людей тот же вирус может снова появиться в виде опоясывающего лишая, вызывая болезненную сыпь и высокую температуру. Вакцины могут предотвратить несколько заболеваний, вызывающих сыпь, включая ветряную оспу, опоясывающий лишай и корь.

    Некоторые лекарства, включая антибиотики, такие как амоксициллин, также могут вызывать зудящую кожную сыпь. Если у вас аллергия на лекарство, сыпь может быть первым признаком серьезной реакции. Как и при других аллергиях, реакция на лекарство может не проявиться при первом приеме.Он может появиться после нескольких использований. Однако не все лекарственные высыпания вызваны аллергией. Если у вас появятся зудящие пятна после начала приема нового рецепта, немедленно обратитесь к врачу.

    Хотя большинство высыпаний со временем проходят, некоторые могут сохраняться всю жизнь. Псориаз, состояние, при котором клетки кожи превращаются в толстые красные пятна, обычно передается по наследству. «Это сложное генетическое заболевание, в котором не один ген вызывает псориаз, а множество», — говорит Кац. Несмотря на то, что ни один из этих генов сам по себе не оказывает сильного воздействия на болезнь, знание того, какие гены задействованы, может помочь исследователям разработать потенциальные новые методы лечения.Другие долгосрочные заболевания, которые могут вызывать сыпь, включают аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, и некоторые формы рака.

    Если вы заметили на коже зудящую или болезненную сыпь, дважды подумайте, прежде чем пойти в аптеку и купить крем, если вы не знаете причину. «Кремы, которые вы покупаете, могут вызвать проблемы, которые еще больше усугубят вашу первоначальную проблему», — говорит Кац. Поскольку сыпь может быть вызвана множеством разных факторов — бактериями, вирусами, лекарствами, аллергией, генетическими заболеваниями и даже светом, важно выяснить, какой у вас дерматит.

    «Если у вас есть значительная сыпь, вам следует обратиться к дерматологу», — говорит Кац. Дерматолог или кожный врач специально обучен выяснить, что вызывает сыпь, и помочь вам получить правильное лечение.

    Ваша кожа — ваша защита. Ваше тело удерживается не только под покровом; это также ваша первая линия защиты от микробов и химикатов. Позаботьтесь о своей коже, чтобы она могла позаботиться о вас.

    8 Лечение аллергии, сыпи и зуда

    Подавляющее большинство проблем с кожей, встречающихся в обществе, имеют незначительный характер.К сожалению, очень редко развитие, казалось бы, безобидных симптомов, таких как сыпь и / или зуд, может быть симптомом опасного для жизни состояния, а именно анафилаксии или менингококковой септицемии. В то время как другие клинические состояния могут имитировать как анафилаксию, так и менингит, особенно на ранних стадиях, обычно в презентации есть подсказки, которые помогают свести к минимуму задержки в назначении соответствующей терапии. В этой статье невозможно описать все возможные причины сыпи и / или зуда. Скорее, эта глава нацелена на то, чтобы сосредоточить внимание на важных состояниях, которые требуют распознавания, лечения и возможного направления к специалистам в неотложных догоспитальных условиях. Во вставке 1 перечислены цели этой статьи.

    Вставка 1

    Объекты товара

    В отношении появления сыпи и / или зуда:

    • Чтобы понять основную физиологию и патологию, лежащую в основе аллергических причин сыпи и зуда

    • Для первичного обследования пациента и лечения любых проблем, непосредственно угрожающих жизни

    • Для выявления любых пациентов, которые прошли нормальное первичное обследование, но имеют очевидную потребность в госпитализации

    • Для вторичного обследования других систем организма, которые могут быть поражены сыпью и / или зудом

    • Рассмотреть перечень дифференциальных диагнозов

    • Обсудить лечение на основе вероятного диагноза (ов)

    • Обсудить подходящее наблюдение за пациентом

    • Опишите, кого можно смело рассматривать для лечения в домашних условиях

    ОСНОВНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ, ПРИНИМАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ВЫПОЛНЕНИЯ И ЗУДА

    Аллергические реакции связаны с высвобождением химических медиаторов, которые высвобождаются из тучных клеток в процессе, известном как дегрануляция. 1 Это происходит, когда аллерген перекрестно связывается с иммуноглобулином E (IgE), связанным с рецепторами тучных клеток. Эти химические вещества выделяются сразу (немедленная аллергическая реакция) или через несколько часов (поздняя фаза реакции). Это время помогает выбрать подходящее лечение.

    ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Диагностика проблемы ABC у пациентов с зудом и / или сыпью (см. Вставку 2):

    Вставка 2

    Первичное обследование

    Организовать немедленное лечение и перевод в больницу при наличии любого из следующих признаков:

    • Признаки обструкции дыхательных путей

    • Частота дыхания <10 или> 29

    • Насыщение кислородом <92% в воздухе

    • Частота пульса <50 или> 120

    • Систолическое АД <90

    • Оценка комы Глазго <12

    Распознавание развивающейся обструкции дыхательных путей имеет решающее значение, особенно при наличии анафилаксии. Пациенты могут сначала жаловаться на ощущение сжатия в горле, неспособность завершить предложения или слышать шум дыхательных путей (стридор или хрип). Если обструкция дыхательных путей становится полной, потребуется быстрое хирургическое вмешательство в дыхательные пути.

    ПАЦИЕНТЫ С ОБЫЧНЫМ ПЕРВИЧНЫМ ОБСЛЕДОВАНИЕМ С ОЧЕРЕДНОЙ НЕОБХОДИМОСТЬЮ ПРИЕМА В БОЛЬНИЦУ

    Следующие состояния могут первоначально присутствовать при нормальном первичном обследовании, но следует немедленно начать лечение (если необходимо) и госпитализацию:

    • Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе

    • Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

    • Самостоятельное введение пациентом адреналина (эпинефрина) при подозрении на анафилактическую реакцию

    • Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

    • Целлюлит — пациент, имеющий клиническую токсичность или поражающий периорбитальные ткани

    Анамнез и результаты обследования должны помочь установить, сталкивались ли вы с таким сценарием. Хотя у этих пациентов на момент обследования может не быть патологических клинических признаков, это не должно вводить вас в ложное чувство безопасности, поскольку они могут быстро ухудшиться. В случае подозрения на менингококковый сепсис раннее назначение соответствующей антибактериальной терапии безопасно и связано с улучшением прогноза. 2 При подозрении на анафилаксию должен быть легко доступен адреналин для внутримышечной инъекции. 3 Если на основании анамнеза и результатов обследования, описанных в этой статье, присутствуют вышеуказанные ситуации, необходимо назначить соответствующее лечение и организовать госпитализацию.

    ВТОРИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (ВКЛЮЧАЯ ИЗУЧЕНИЕ ИСТОРИИ)

    Убедившись, что у вашего пациента нет непосредственных опасных для жизни проблем при первичном обследовании или необходимости немедленной госпитализации, вы останетесь с пациентом, для которого тщательный анамнез и обследование должны выяснить, требуется ли дальнейшее лечение и пациента можно смело оставлять дома. Необходимо собрать историю подачи жалобы, записать любую другую информацию и провести обследование, как описано ранее в этой серии.Помните, что кожа — это самый большой орган в организме, и для проведения тщательного обследования может потребоваться соответствующее воздействие. Очевидно, что степень воздействия будет зависеть от преобладающих обстоятельств и характера поданных жалоб.

    ИСТОРИЯ

    Следующее может быть полезно при установлении диагноза у человека с сыпью или зудом. К сожалению, существует несколько клинических тестов, которые могут помочь в диагностическом процессе, который во многом зависит от использования логического процесса для выявления и устранения серьезных проблем.

    Начало симптомов

    Появились ли симптомы внезапно в течение нескольких минут / часов или более постепенно в течение нескольких дней? Была ли недавно травма пораженной области (особенно разрыв)? Могут ли симптомы быть связаны с определенным событием? В частности, пациент может ассоциировать симптомы с определенным триггером, например, потреблением определенной еды, использованием нового шампуня и т. Д. В таблице 2 перечислены общие потенциальные триггеры анафилактической реакции.

    Стол 1

    Сроки выпуска химических медиаторов и соответствующее лечение

    Таблица 2

    Возможные триггеры анафилаксии

    Ловушка

    Орехи все чаще используются в качестве «наполнителя» в широком спектре пищевых продуктов. Следовательно, пациент может не знать, что употреблял ореховые продукты

    Сыпь / отек

    Если сыпь присутствует, то она локализованная или генерализованная? Какого цвета сыпь? Чешется ли сама область высыпания или к ней действительно больно прикасаться? Меняет ли сыпь цвет при нажатии на край стакана? Если присутствует отек, какая часть тела поражена? Обратите особое внимание на любой отек рта, языка или глаз.

    Сопутствующие симптомы

    Чрезвычайно важно, хорошо ли себя чувствует пациент. У пациента общий зуд во всем теле? Есть ли нарушение другой системы организма — например, расстройство желудочно-кишечного тракта? Необходимо выяснить наличие рвоты, головной боли, боли в шее, кашля и дискомфорта в глазах. Пациента следует спросить, не было ли у него недавно инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллита или того и другого.

    Развитие симптомов

    Важно выяснить, продолжали ли симптомы ухудшаться с момента их появления. Анафилаксия и менингококковая септицемия — это прогрессирующие состояния, которые со временем неуклонно ухудшаются. Однако, если состояние пациента с аллергической реакцией, но без признаков анафилаксии остается стабильным более часа, его состояние вряд ли ухудшится.

    Предыдущие серии

    Спросите, поражал ли пациент раньше подобный эпизод.Предыдущие эпизоды анафилаксии вряд ли можно легко забыть! К сожалению, наличие в анамнезе предыдущей аллергической реакции (легкой или тяжелой) не позволяет предсказать вероятность анафилактической реакции — реакция все еще может возникать, несмотря на долгую историю предыдущего безопасного контакта. 4

    Ловушка

    Кто-то, кто ранее уже подвергался безопасному воздействию потенциального триггера (например, арахиса, морепродуктов, определенных лекарств и т. Д.), Может в будущем испытать на него анафилактическую реакцию.

    Факторы риска

    Воздействие определенных триггеров связано с увеличением частоты аллергических реакций (таблица 2).

    История болезни / история лекарств

    Следует отметить любую историю подобных событий. Многие препараты могут быть причастны к развитию аллергических реакций и анафилаксии. На аспирин приходится около 3% анафилактических реакций, и симптомы могут возникать через несколько часов после приема внутрь. 5 Те, у кого аллергия на аспирин, также могут быть чувствительны к НПВП, которые могут вызывать аналогичную реакцию. Подобная аллергическая ассоциация может возникать с пенициллинами и цефалоспоринами. Даже у людей, у которых ранее не было проблем с пенициллинами, может возникнуть анафилактоидная реакция после их приема. У диабетиков выше риск целлюлита.

    Семейная история

    Положительный семейный анамнез подобных эпизодов предполагает наследственный ангионевротический отек (HANE), который наследуется как аутосомно-доминантный признак.

    Социальная история

    Общался ли пациент с кем-нибудь, у кого были подобные симптомы или у кого-то плохо себя чувствовал? Беспокоит ли пациента конкретный диагноз? В таком случае по возможности следует исключить это, чтобы успокоить пациента.

    Экзамен

    См. Предыдущую статью этой серии, посвященную обследованию пациентов. Всегда рекомендуется проверять и записывать жизненно важные признаки любого пациента, у которого возможна аллергическая реакция или сыпь.Сюда входит измерение температуры, пульса, артериального давления и частоты дыхания. Повышенная температура и / или наличие увеличенных (и часто болезненных) лимфатических узлов в подчелюстной и / или шейной областях предполагают возможность инфекционного процесса. Целесообразно проверить жесткость шеи у любого пациента с сыпью и системным расстройством. Шею пациента следует пассивно согнуть вперед по направлению к грудной стенке — маневр, выполнение которого не должно быть болезненным.Если сгибание шеи вызывает боль, следует проверить симптомы Кернига и Брудзинского.

    • Признак Кернига — разогнуть колено при согнутом бедре. Положительный результат при сокращении подколенных сухожилий

    • Знак Брудзинского — пассивно согните шею. Тест положительный, если в результате сгибаются колени и бедра.

    Ловушка

    Хотя положительный ответ на тесты Кернига или Брудзинского свидетельствует о менингизме, отсутствие положительного ответа не исключает менингита

    Общий осмотр

    Отметьте общее поведение пациента. Кажется ли он здоровым, непринужденным и способным нормально разговаривать, или они взволнованы, потны, сбиты с толку или издают ненормальные звуки при дыхании? Если это так, вернитесь и повторно оцените свое первичное обследование и подумайте, требуется ли дальнейшее лечение и / или дальнейшее направление.

    Осмотр кожи

    Как упоминалось ранее, важно обеспечить адекватное обнажение кожи, особенно у детей младшего возраста, которые могут быть менее способны или склонны привлекать ваше внимание к сыпи.У значительной части пациентов с менингококковой септицемией сыпь начинается на ладонях рук и / или на подошвах ног, поэтому обязательно внимательно осмотрите их. Сыпь болезненна на ощупь? Запишите любой отек тканей, особенно вокруг лица и глаз. Осторожно исследуйте ротовую полость, ища опухоль языка. Обратите внимание на наличие царапин на теле. Обратите внимание на цвет любой сыпи — она ​​исчезает или меняет цвет при надавливании? (В идеале это должно быть сделано с основанием из прозрачного стекла). В таблице 3 перечислены общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи.

    Таблица 3

    Общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи

    Ловушка

    Хотя небледнеющая пурпурная сыпь должна рассматриваться как свидетельство менингококковой сепсиса на догоспитальном этапе, ни отсутствие сыпи, ни тот факт, что сыпь побледнеет, не должны считаться исключающими менингит или сепсис

    Расследования

    Есть несколько исследований, которые быстро подтвердят диагноз сыпи или зуда в острых догоспитальных условиях.Диагноз обычно требует клинической интерпретации представленных симптомов и признаков.

    Дифференциальная диагностика

    В таблице 4 перечислены основные важные состояния, которые необходимо различать у пациентов с сыпью и / или зудом. Дополнительная информация для каждого состояния приводится ниже в этой статье.

    Таблица 4

    Основные важные состояния, которые следует различать у пациента с сыпью и / или зудом

    План управления

    В зависимости от предполагаемого диагноза и клинического состояния пациента, обычный план лечения можно резюмировать как один из следующих четырех вариантов

    • План 1 — поступить и лечить немедленно как неотложную помощь

    • План 2 — поступить как полусрочное дело для дальнейшего обследования и лечения

    • План 3 — желательно получить дополнительную консультацию в больнице

    • Plan 4 — можно лечить дома, при условии отсутствия проблемных признаков

    Если указано, соответствующие варианты управления домом обсуждаются для каждого состояния

    УСЛОВИЯ ПОМОЩИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

    Анафилаксия и анафилактоидные реакции

    Анафилаксия относится к тяжелой генерализованной аллергической реакции, при которой определенные триггеры (например, укусы насекомых, арахис) стимулируют высвобождение иммуноглобулина IgE. Это высвобождение IgE вызывает расширение сосудов, отек дыхательных путей и капиллярную утечку, что приводит к гипотонии. Анафилактоидная реакция приводит к идентичной ситуации, но не влечет за собой высвобождение IgE. Примером этого является реакция на краситель при рентгенографии. 6 Хотя общепринятого определения не существует, хорошее рабочее определение — это «тяжелая аллергическая реакция на любой раздражитель, (обычно) имеющая внезапное начало и обычно продолжающаяся менее 24 часов, затрагивающая одну или несколько систем организма и вызывающая один или несколько симптомов. такие как крапивница, приливы, зуд, ангионевротический отек, стридор, хрипы, одышка, рвота, диарея или шок ». 7 Уровень анафилаксии в Великобритании вырос с 6 на миллион в 1990/91 году до 41 на миллион в 2000/01 году. 8

    Симптомы и признаки анафилаксии

    Диагноз анафилаксия клинический. Симптомы обычно начинаются через несколько минут после воздействия триггера (ов), но могут быть отложены на несколько часов. Многие симптомы и признаки анафилаксии могут имитировать другие клинические состояния, что приводит к задержке постановки диагноза (таблица 5).По этой причине первая атака особенно опасна. Испытав симптомы однажды, выживший пациент, вероятно, распознает их появление в будущем, что поможет более ранней диагностике и лечению. Более чем у 90% пациентов с анафилаксией развиваются кожные симптомы, такие как крапивница (см. Ниже), зуд и ангионевротический отек, которые могут помочь отличить состояние от других диагнозов. Вазовагальная реакция, возможно, самая частая имитация анафилактического эпизода, не связана с кожными изменениями, тахикардией или бронхоспазмом.Пациенты часто описывают неспецифическое, но пугающее чувство «надвигающейся гибели». Без лечения анафилаксия будет неуклонно ухудшаться, и прогрессирующее ухудшение клинического состояния пациента должно насторожить наблюдателя о возможности этого диагноза. Пациенты со значительным сердечно-сосудистым коллапсом могут быть не в состоянии предоставить внятный анамнез, что увеличивает вероятность задержки диагностики.

    Таблица 5

    Симптомы и признаки анафилаксии при дифференциальном диагнозе (ах)

    Лечение анафилаксии

    Тактика при подозрении на анафилаксию требует неотложной медицинской помощи, и ее краткое изложение представлено на рисунках 1 и 2.

    Рисунок 1

    Анафилактические реакции: алгоритм лечения взрослых лицами, оказывающими первую медицинскую помощь (воспроизведено с разрешения Совета по реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

    Рисунок 2

    Анафилактические реакции: алгоритм лечения детей в обществе (воспроизведено с разрешения Совета по реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

    Раннее распознавание симптомов, устранение триггерного источника (если возможно) и быстрое введение адреналина (адреналина) — это основы успешного лечения.

    Азбука

    Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, и всем пациентам следует вводить 100% кислород, как только он становится доступным. Если у пациента появились признаки полной обструкции дыхательных путей, необходимо провести хирургическое вмешательство. Должен быть установлен внутривенный доступ, поскольку для лечения тяжелой гипотензии, часто наблюдаемой при анафилаксии, может потребоваться большой объем жидкости, если она не купируется быстро с помощью медикаментозного лечения. При потере лучевого импульса может потребоваться быстрая инфузия 1-2 литров кристаллоида или коллоида в виде болюсов по 250-500 мл.Дети должны получить начальный болюс 20 мл / кг с повторением болюсов до тех пор, пока не будет отмечен ответ.

    Адреналин

    Адреналин 0,5 мг (0,5 мл 1: 1000) следует вводить внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой отдел плеча или бедра. Было показано, что этот способ введения превосходит подкожную инъекцию. 9 Адреналин следует вводить повторно каждые пять минут до наступления клинического улучшения.Люди, принимающие β-блокаторы, могут иметь субоптимальный ответ на адреналин с возможной стойкой тяжелой гипотензией и брадикардией. 10 Последний можно лечить атропином (0,3–0,5 мг внутримышечно каждые 10 минут, максимум 2 мг). Глюкагон (в виде болюса 1 мг внутривенно) также может быть эффективным для пациентов, принимающих β-блокаторы, хотя он не лицензирован для этого показания. 6, 10

    Антигистаминные препараты

    Гистамин — один из основных химических посредников анафилактической реакции.Поэтому антигистаминные препараты могут обеспечить быстрое облегчение тревожных симптомов. Препарат-антагонист H 1 , такой как хлорфенирамин (10–20 мг внутримышечно или медленно внутривенно), можно комбинировать с антагонистом H 2 , таким как ранитидин (150 мг перорально, если можно принимать), для максимального блокирования гистамина. 11

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды в форме гидрокортизона 200 мг (внутривенно или внутримышечно) или преднизолона (перорально) 50 мг следует вводить, чтобы свести к минимуму вероятность и тяжесть реакций второй фазы.Эффект от введения кортикостероидов может проявиться через 6–12 часов, и подчеркивается, что их основное терапевтическое влияние проявляется в повторяющихся или длительных эпизодах. Несмотря на это, признано, что у пациентов, получавших кортикостероиды, могут развиваться тяжелые двухфазные или продолжительные реакции. 12, 13

    Ловушка

    Быстрое внутривенное введение хлорфенирамина или кортикостероидов может вызвать гипотензию

    β
    2 агонистов

    Бронхоспазм часто является ярким симптомом анафилаксии и обычно проявляется в виде одышки и / или хрипов. Его следует лечить агонистом β 2 , таким как сальбутамол (вентолин) или тербуталин (бриканил). В зависимости от имеющихся ресурсов они могут вводиться через стандартный ингалятор или через небулайзер (если возможно, с подачей кислорода). Терапию агонистами β 2 можно повторять по мере необходимости или непрерывно по пути в больницу в зависимости от степени достигнутого ответа.

    Ловушка

    Бронхоспазм должен улучшиться при введении агониста β 2 , но это не означает, что анафилактический процесс проходит или адреналин не требуется.

    Поступление в больницу

    Хотя большинство эпизодов анафилаксии происходит и проходит в течение одного-восьми часов, остается возможность реакции второй фазы.Как следствие, все пациенты, у которых возникла анафилактическая реакция, должны находиться под наблюдением и наблюдением в условиях стационара. Политика местных больниц может отличаться, но реакции второй фазы могут возникать в течение 24 часов после первого эпизода, независимо от реакции на лечение. 10, 14 В течение следующих 48 часов после выписки рекомендуется, чтобы пациент оставался в среде, обеспечивающей легкий доступ к медицинской помощи в случае повторения симптомов. Это имеет важные последствия для тех пациентов, которые живут в изолированных сельских общинах.

    Последующие мероприятия

    После эпизода анафилаксии пациенту необходимо решить два важных вопроса. Во-первых, следует попытаться определить основную причину и снизить вероятность дальнейшего воздействия. Возможная причина может быть очевидна из первоначальной клинической картины, или же для подтверждения требуется направление к аллергологу для проведения кожной пробы. Те, у кого впоследствии будет подтвержденная IgE-опосредованная аллергия, могут подойти к специфической и потенциально лечебной иммунотерапии. Во-вторых, пациенты должны знать, что делать в случае рецидива. Им следует прописать устройство для самостоятельной инъекции адреналина (например, Epi-Pen), проинструктировать о его правильном использовании и порекомендовать приобрести браслет или ожерелье Medic-Alert. Близких родственников, друзей и / или соседей также следует рассматривать для получения образования в зависимости от конкретных обстоятельств.

    Аллергические реакции — местные

    Гораздо более частым явлением, чем анафилаксия, является развитие локальной реакции на аллерген без развития серьезных генерализованных симптомов.Реакция, наблюдаемая после укуса насекомого (см. Рис. 3), является классическим примером этого. Обычно (но не всегда) существует история контакта с потенциальным аллергеном, после чего пациент может заметить развитие кожных изменений, таких как сыпь, зуд, отек и / или боль. Если пораженный участок касается рта или шеи, необходимо учитывать возможность нарушения дыхательных путей. Следует провести три простых, но важных различия, которые помогут отличить эти менее серьезные местные реакции от тех, которые могут привести к ухудшению состояния пациента:

    Рисунок 3

    Сыпь от укуса насекомого.Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

    • Симптомы пациента обычно локализуются в пораженной области

    • У пациента нет симптомов или признаков системного расстройства

    • Симптомы пациента не ухудшаются прогрессивно

    Лечение

    Простые меры, такие как прикладывание льда, могут помочь при отеке и боли.Использование перорального антигистаминного препарата, такого как цетиризин (который пациент может купить без рецепта и применять у пациентов в возрасте от 2 лет), облегчит большинство симптомов пациента в течение одного-трех дней. Если реакция более тяжелая, то для уменьшения реакции можно назначить трехдневный курс пероральных кортикостероидов, например, преднизолона ЕС (1 мг / кг / день для детей, 30 мг / день для взрослых). Пациенту следует посоветовать снова обратиться к врачу, если его симптомы ухудшатся, станут генерализованными или не исчезнут через три дня.

    Крапивница («крапивница») и ангионевротический отек

    Крапивница и ангионевротический отек являются родственными состояниями и встречаются вместе примерно в 50% случаев, при этом крапивница является единичным явлением в 40%, а остальные 10% представляют собой только ангионевротический отек. Британская ассоциация дерматологов предлагает полезную онлайн-информацию как для пациентов, так и для врачей. 15

    Крапивница простая

    Это состояние обычно вызывает зудящую реакцию «волдыри и вспышки» на любом участке тела.Поражения обычно имеют приподнятую центральную область и бледнеют при прямом надавливании (см. Рис. 4 и 5).

    Рисунок 4

    Сыпь при крапивнице. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

    Рисунок 5

    Сыпь на ноге, вызванная крапивницей. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

    Ангио-отек и крапивница

    Это состояние, которое чаще встречается у пациентов женского пола, имеет тенденцию поражать конечности (например, губы, веки и пальцы) и часто является скорее болезненным, чем зудящим.Большинство эпизодов являются острыми и проходят самостоятельно, но до 10% приобретают хронический характер. В большинстве случаев определенного возбудителя не обнаруживается, хотя в некоторых случаях может быть замешано любое из веществ в таблице 2. Большинство симптомов проходят к шести неделям, и пациент может быть уверен в доброкачественности состояния. Лечение в острой фазе включает в себя предотвращение любых очевидных триггеров и использование перорального антигистаминного агента H 1 , такого как хлорфенирамин или цетиризин. В случае, если одно средство неэффективно, следует заменить другое. 16 В более долгосрочной перспективе могут потребоваться другие агенты, включая пероральные кортикостероиды, если состояние становится хроническим.

    Ангио-отек без крапивницы

    Самой частой причиной изолированного ангионевротического отека является наследственный ангионевротический отек (HANE) — это состояние характеризуется повторяющимся острым отеком, поражающим кожные ткани и слизистые оболочки любой части тела. Большинство пациентов наследуют заболевание как аутосомно-доминантный ген и впервые испытывают приступ в детстве.Дефектом является недостаток белка-ингибитора C’1-эстеразы, что приводит к несоответствующей активации пути комплемента. Триггеры могут включать аллергены, но реакция также может возникнуть после испуга или физической травмы. Пациенты обычно знакомы с типом своих симптомов, что облегчает диагностику по мере роста их опыта. Хотя симптомы отека обычно развиваются постепенно в течение многих часов, поражение тканей верхних дыхательных путей может вызывать беспокойство. Лечение острого приступа зависит от его тяжести.В то время как периферический отек не требует активного лечения, поражение дыхательных путей требует активного лечения, включая введение концентрата ингибитора C’1. 17 Некоторые пациенты могут иметь при себе автоматический инъектор, содержащий этот препарат, который следует вводить немедленно, если таковой имеется. В противном случае показан срочный перевод в больницу с предупреждением.

    Другие причины изолированного ангионевротического отека могут быть связаны с приемом некоторых лекарств (в частности, ингибиторов АПФ).Ангиотензия 2 антагонистами рецептора (например, лозартаном) можно заменить, поскольку они не связаны с заболеванием. Если причину установить невозможно, состояние считается идиопатическим.

    Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

    Это состояние, при котором иммунная система организма атакует тромбоциты, клетки крови, которые помогают формировать тромбы. Это приводит к низкому количеству тромбоцитов в крови (определяется при полном анализе крови).В результате ИТП вызывает небольшое кровотечение в тканях кожи. Причина этого заболевания неизвестна, но существует две формы: одна поражает детей (обычно в возрасте 2–4 лет и обычно после вирусной инфекции), а другая — взрослых (обычно женщин). Это приводит к появлению небледной пурпурной сыпи, иногда с более обширными пятнами синяков, но не представляет серьезной угрозы для жизни. Обычно у людей с ИТП нет других признаков болезни, кроме сыпи, в отличие от пациентов с менингококковой инфекцией.В случае сомнений относительно причины пурпуры на догоспитальном этапе следует получить дополнительную медицинскую консультацию или организовать госпитализацию.

    ИНФЕКЦИОННЫЕ СОСТОЯНИЯ

    (1) Бактериальный

    Менингококковая септицемия

    Менингококковая септицемия — это опасное для жизни состояние с высокой заболеваемостью и смертностью. В 2003 г. в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 732 случая. 18 К сожалению, особенно на ранних стадиях, его симптомы довольно неспецифичны и могут имитировать симптомы обычного вирусного заболевания.Хотя это может и не произойти, появление сыпи является важным клиническим признаком, особенно при наличии системного расстройства (например, головной боли, рвоты и / или изменения психического статуса). Фонд исследований менингита (http://www.meningitis.org.uk) — это один из многих ресурсов с практическими советами и информацией для медицинских работников и неспециалистов.

    Классическая сыпь при менингококковой сепсисе (см. Рис. 6) может состоять из любого из следующих элементов:

    Сыпь обычно описывается как «не побледнеющая», то есть, если стеклянный стакан с силой надавить на септическую сыпь, следы не исчезнут.На начальной стадии сыпь может не иметь описанных классических черт. В случае появления сыпи у пациента и / или его опекунов следует проинформировать об особенностях, которые могут вызывать беспокойство, и посоветовать снова обратиться за советом, если характер сыпи изменится. Часто он начинается сначала на подошве стоп или ладони. Сыпь может быть не столь отчетливой у пациентов с темной кожей, у которых следует тщательно проверять такие области, как конъюнктива и нёбо.Пациенты с септицемией обычно серьезно заболевают, часто в короткие сроки. Симптомы могут быть очень слабыми у младенцев и могут включать раздражительность, плохое питание, слабый плач и пятнистую кожу. В случае сомнений следует принять ребенка под наблюдение. В случае подозрения на менингококковый сепсис следует как можно скорее назначить соответствующее лечение антибиотиками. Доказано, что догоспитальный прием антибиотиков снижает смертность от менингококкового менингита примерно на 50%.Частота истинных анафилактических реакций на пенициллин крайне низка, и лечение не следует откладывать, если нет четкого личного анамнеза. 19 В этих обстоятельствах цефтриаксон является предпочтительной альтернативой. 20 В таблице 6 приведены рекомендуемые дозы каждого препарата.

    Таблица 6

    Рекомендуемые дозы препарата при менингококковой сепсисе

    Целлюлит

    Целлюлит — это острая бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей. Чаще всего поражается голень, хотя может быть поражена любая часть тела. При отсутствии лечения инфекция может распространиться и привести к сепсису. Целлюлит, затрагивающий периорбитальную или орбитальную области, вызывает особую озабоченность, поскольку инфекция может распространиться на сагиттальные синусы. Наиболее частым первоначальным клиническим признаком является болезненный на ощупь горячий, приподнятый и покрасневший участок кожи (см. Рис. 7). По мере развития целлюлита у пациента могут появиться системные признаки инфекции (повышение температуры, потоотделение, тахикардия и чувство недомогания).Обычно поражаются гемолитические стрептококки и золотистый стафилококк. 21 История может указывать на входной портал для бактерий, такой как разрыв, ссадина или недавняя операция. Основой лечения является сочетание антибактериальной терапии, обезболивания, подъема пораженных конечностей и лечения любого основного состояния.

    Рисунок 7

    Сыпь при целлюлите. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http: // www.dermis.net).

    Антибактериальная терапия

    Стандартная комбинация антибиотиков от целлюлита — это бензилпенициллин и флуклоксациллин (по 500 мг каждые шесть часов для взрослых — см. BNF или MIMS для педиатрических дозировок). Альтернативой для людей с повышенной чувствительностью к пенициллину является эритромицин 500 мг каждые шесть часов. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется пациентам с поражением (пери) орбитальных тканей, системными симптомами и тем, кто не может переносить пероральное лечение.

    Обезболивание

    Целлюлит часто бывает болезненным. Следует назначить адекватную анальгезию и посоветовать пациенту минимизировать боль от трения от одежды, касающейся пораженного участка.

    Высота

    Важным аспектом лечения является поддержание пораженной конечности в приподнятом положении, когда это возможно. Это помогает уменьшить отек тканей и уменьшить боль. В идеале пораженная конечность должна находиться выше сердца и поощряться мягкими упражнениями, чтобы стимулировать движение жидкости и снизить частоту таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и пролежни.

    Лечение основного заболевания

    Любая очевидная рана, которая могла действовать как входной портал, должна быть осмотрена и обработана соответствующим образом. Вложенные инородные тела следует удалить. К другим предрасполагающим факторам относятся диабет, ранее существовавший отек или изъязвление кожи, а также сосудистые заболевания. Целлюлит, возникший в результате укуса человека или животного, может поражать несколько организмов. Раны следует тщательно промыть и прописать антибиотик широкого спектра действия, например, коамоксиклав.

    Импетиго

    Импетиго — очень заразная бактериальная инфекция поверхностных тканей кожи. Он передается при прямом контакте и часто встречается у детей. Наиболее частыми микроорганизмами являются золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк группы А. Хотя здоровая кожа может быть затронута, эти бактерии обычно попадают в кожу через порез, царапину или ссадину. Нос и околоротовые области, подверженные незначительным травмам, являются обычными местами предлежания.Красная язва, из которой сочится жидкость или гной, обычно предвещает начало инфекции. По мере распространения инфекции поблизости появляются другие поражения, которые могут быть болезненными или зудящими (см. Рис. 8). У пациента обычно нет температуры, но поблизости может наблюдаться отек лимфатических узлов. Традиционно для лечения применялись местные или пероральные антибиотики. Недавний метаанализ выявил отсутствие качественной доказательной базы для наиболее эффективного лечения импетиго. 22 Авторы пришли к выводу, что использование местного антибиотика (такого как мупироцин (бактробан) или фуцидовая кислота (фуцидин)) в течение семи дней следует рекомендовать пациентам с ограниченным заболеванием и без системных расстройств. 22 Пероральные антибиотики предназначены для более тяжелых инфекций. Предпочтительными агентами являются цефалексин, коамоксиклав или эритромицин — все они доступны в форме суспензии. 23

    Рисунок 8

    Сыпь в результате импетиго. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

    Скарлатина

    Это состояние связано с бактериальной инфекцией горла, вызванной гемолитическим стрептококком группы A β.Обычно это происходит у детей младше 18 лет. Симптомы включают боль в горле, лихорадку, увеличение шейных желез и сыпь, которая обычно держится от двух до пяти дней. Сначала это проявляется в виде крошечных красных шишек на груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Он выглядит как солнечный ожог с грубой на ощупь (см. Рис. 9 и 10). Диагноз подтверждается мазком из зева, но лечение антибиотиками (пенициллин или эритромицин) обычно начинается по клиническим причинам. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как нефрит или ревматизм.

    Рисунок 10

    Сыпь от скарлатины. Воспроизведено с разрешения Министерства здравоохранения Гонконга.

    (2) Вирусный

    Сыпь — клинический признак многих вирусных инфекций. Большинство из них являются самоограничивающими и не требуют специального лечения, кроме тех, которые направлены на уменьшение сопутствующих симптомов, особенно лихорадки и зуда. Некоторые из наиболее распространенных инфекций (часто с сыпью) в сообществе описаны более подробно ниже.Корь и краснуха являются болезнями, подлежащими уведомлению в Великобритании в соответствии с Положениями об общественном здравоохранении (инфекционные заболевания) 1988 г .; ветряная оспа подлежит уведомлению только в Шотландии.

    Varicella zoster — ветряная оспа и опоясывающий лишай

    Varicella zoster представляет собой две клинические формы. Первичная инфекция вызывает сыпь, известную как ветряная оспа, очень заразное заболевание, обычно возникающее во время детских вспышек. Затем вирус бездействует в нервных клетках, но может реактивироваться, вызывая опоясывающий герпес, также известный как «опоясывающий лишай».Риск развития опоясывающего лишая увеличивается с возрастом и снижением иммунодефицита (например, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекция, рак). 24

    Ветряная оспа (подлежит уведомлению в Шотландии)

    В Шотландии в 2001 г. было 21 894 уведомления о ветряной оспе (428 на 100 000 населения, http://www.show.scot.nhs.uk/scieh, по состоянию на 28 июля 2004 г.). Классическими симптомами ветряной оспы являются сыпь, лихорадка и общее недомогание, характерное для других вирусных инфекций.Сыпь обычно появляется в течение двух недель после контакта с вирусом с поверхностными пятнами, которые вскоре превращаются в волдыри, которые лопаются и покрываются коркой (см. Рис. 11). Это часто вызывает сильный зуд и (диагностический указатель) распространяется над лицом и по линии волос. Сыпь остается источником инфекции, пока все волдыри не покроются коркой. Ветряная оспа может передаваться любому человеку, который ранее не был инфицирован или вакцинирован. Хотя в детстве это обычно легкое заболевание, оно может привести к осложнениям, включая целлюлит, пневмонию и энцефалит.

    Рисунок 11

    Сыпь при ветрянке. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

    Ветряная оспа также может вызывать проблемы во время беременности — матери, у которых нет иммунитета, должны избегать контактов с больными людьми и немедленно обращаться за медицинской помощью, если контакт имел место. Можно вводить специфический иммуноглобулин, чтобы снизить вероятность последующего заражения.При отсутствии каких-либо осложнений лечение носит симптоматический характер и должно быть сосредоточено на стандартных препаратах для снижения температуры и антигистаминных препаратах при сопутствующем зуде. Пострадавшего следует изолировать от контактов с населением и членами семьи, не болевшими ветряной оспой, до тех пор, пока сыпь полностью не покроется коркой.

    Битумная черепица

    Первоначально пациенты с опоясывающим лишаем обычно испытывают неспецифический продромальный период, аналогичный таковому при других вирусных инфекциях, за которым следует участок ненормальной чувствительности кожи, который может длиться от одного до пяти дней до появления сыпи.Затем появляются скопления пузырьков, которые в конечном итоге могут изъязвляться до образования корки. Сыпь никогда не пересекает среднюю линию и не следует по линии одного или нескольких дерматомов (см. Рис. 12 и 13). Боль разной степени выраженности присутствует практически у всех пациентов. Сыпь заживает в течение двух-четырех недель, но при этом могут оставаться рубцы и измененная пигментация. В острой фазе лечение подразумевает введение соответствующего обезболивающего. Первоначально он может принимать форму парацетамола с кодеином или без него (кокодамол).В резистентных случаях может потребоваться использование адъювантных обезболивающих, таких как амитриптилин, габапентин или карбамазепин. Противовирусная терапия в форме ацикловира, валцикловира или фамцикловира должна быть нацелена на пациентов с самым высоким риском осложнений — людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, людей с большой площадью поверхности и тех, кто испытывает сильную боль при обращении. Использование этих агентов также снижает частоту и тяжесть постгерпетической невралгии (ПГН), определяемой как боль, которая сохраняется более 30 дней после появления сыпи.

    Рисунок 12

    Иллюстрация, показывающая опоясывающий лишай на груди. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

    Рисунок 13

    Опоясывающий лишай на лице. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

    Заболеваемость PHN увеличивается с возрастом. У пациентов с опоясывающим лишаем на лбу, вокруг глаз или носа риск развития серьезных глазных осложнений составляет 50%.Всех таких пациентов следует немедленно направить к окулисту для обследования.

    Корь (подлежит уведомлению)

    Корь — самая частая причина смерти детей, которые можно предотвратить с помощью вакцин. 25 Это в первую очередь вирусная инфекция дыхательных путей, которая может иметь серьезные или даже фатальные последствия для младенцев и маленьких детей. В 2003 году в Агентство по охране здоровья было направлено 2488 случаев. 18 В настоящее время защита обеспечивается вакцинацией MMR.К сожалению, поскольку в 1998 году была предложена связь между этой вакциной и развитием аутизма, 26 снижение общественного доверия привело к снижению охвата вакцинацией, что предвещало возможность крупной вспышки кори. В то время как последующие исследования убедительно показали отсутствие связи, и некоторые из авторов исходного исследования также признали, что вакцина MMR не имеет причинной роли, использование вакцины 27 остается на уровне 61% в Великобритании.

    Корь обычно начинается с лихорадки, постоянного кашля, насморка и боли в горле.Через два-три дня появляются характерные пятна Коплика. Это крошечные красные пятна на внутренней слизистой оболочке щеки. Впоследствии лихорадка усиливается, и на лице, вдоль линии роста волос и за ушами появляется более общая красная пятнистая сыпь. Эта слегка зудящая сыпь быстро распространяется вниз на грудь и спину и, наконец, на бедра и ступни (см. Рис. 14). Сыпь имеет тенденцию исчезать в течение семи дней, а сама болезнь длится 10–14 дней. Корь заразна примерно от четырех дней до появления сыпи до четырех дней после ее появления.Осложнения включают ушные инфекции, пневмонию, энцефалит и диарею / рвоту. Беременным женщинам без иммунитета следует обратиться за консультацией к специалисту. Лечение снова в значительной степени симптоматическое и предполагает изоляцию пациента от широкой публики и уязвимых членов семьи.

    Рисунок 14

    Коревая сыпь. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

    Краснуха — немецкая корь (подлежит уведомлению)

    Несмотря на то, что краснуха вызывается другим вирусом, она имеет некоторые общие черты с корью (отсюда ее синоним — «germanus», что на латыни означает сходство).Краснуха не так заразна и не так опасна, как корь, за исключением того, что она может иметь серьезные последствия для будущего ребенка от незащищенной матери. Защита снова обеспечивается вакциной MMR, которая резко снизила заболеваемость этим заболеванием. Общие симптомы, хотя и более легкие, похожи на симптомы кори, но редко длятся дольше трех дней. Мелкая розовая сыпь обычно начинается на лице и быстро распространяется на туловище, а затем на руки и ноги, прежде чем исчезнуть (см. Рис. 15).Может возникнуть боль в суставах, а также болезненное увеличение шейных лимфатических узлов. Краснуха очень редко вызывает осложнения во время беременности, когда инфекция в первом триместре может привести к врожденным аномалиям, развивающимся до 90% случаев. Симптоматическое лечение и изоляция — единственные обычные требования при краснухе.

    Рисунок 15

    Сыпь при краснухе. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

    Неспецифические вирусные высыпания

    Практически любая вирусная инфекция может привести к развитию сыпи, обычно на лице, груди или спине. Сыпь обычно очень мелкая, красного цвета и бледнеет при надавливании. Обычно это проявляется через несколько дней после начала болезни, часто примерно в то время, когда улучшается температура и другие симптомы. Он может слегка чесаться, но не должен вызывать боли. Следует проявлять осторожность, чтобы исключить более серьезные причины высыпаний (как указано выше).У пострадавшего могут быть такие симптомы, как боль в горле, насморк, кашель или летаргия, но симптомы, вызывающие беспокойство, отсутствуют. Сама по себе сыпь не является инфекционной, требуется только симптоматическое лечение.

    (3) Прочие условия

    Генох пурпура Шенлейна (HSP)

    Как и ИТП, важность этого состояния заключается в том, что, хотя оно проявляется пурпурной сыпью, оно не является острым опасным для жизни состоянием.HSP обычно поражает детей в возрасте от 3 до 8 лет и чаще встречается у мальчиков. Часто проявляется пурпурной сыпью на разгибательных поверхностях ягодиц и ног. Другие общие признаки — гематурия, протеинурия и боли в суставах. Состояние в значительной степени самоограничивается, хотя у небольшого процента пострадавших могут развиться почечные проблемы.

    Экзема и псориаз

    Экзема и псориаз — хронические кожные заболевания, которые обычно проявляются в детстве и требуют лечения (хотя и часто с перерывами) на всю жизнь. Обычно это начинается терапевтом пациента, а иногда и дерматологом. Хотя оба состояния обычно могут отрицательно влиять на качество жизни пациента, они редко приводят к серьезным осложнениям, которые могут возникнуть у практикующего врача в нерабочее время, за двумя заметными исключениями:

    Инфекция

    Любое заболевание может быть инфицировано, обычно в результате расчесывания пациентом зудящих участков. Тогда это требует применения местного или перорального антибиотика в дополнение к любому продолжающемуся лечению.Соответствующую терапию следует начинать, как описано ранее (см. Целлюлит).

    Пустулезный псориаз

    Острый генерализованный пустулезный псориаз — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение псориаза, обычно требующее стационарного лечения. Как следует из названия, у пациента с известным псориазом он проявляется в виде широко распространенных мелких пустул с участками эритемы, обычно поражающих подошвы рук и / или ног (см. Рис. 16).Пустулы могут сливаться, образуя большие пятна гноя. Состояние может быть спровоцировано инфекцией, беременностью или отменой кортикостероидной терапии. При подозрении рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или дежурным врачом.

    Рисунок 16

    Пустулезный псориаз подошвы стопы. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

    ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ИЗОЛИРОВАННОГО Зуда

    Зуд изолированно может быть признаком целого ряда других клинических состояний (таблица 7).Со всем можно справиться в нерабочее время с помощью основных симптоматических мер, после чего пациенту следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью.

    Таблица 7

    Причины изолированного зуда

    Основные симптоматические меры для снятия зуда

    Изолированный зуд часто ассоциируется с сухой кожей, поэтому следует наносить увлажняющий крем. Кожа должна быть прохладной, и пациенту рекомендуется избегать алкоголя и острой пищи.Вода в душе и ванне должна быть теплой, чтобы избежать дальнейшего раздражения.

    Не существует универсально эффективных лекарств или кремов для облегчения зуда. В частности, антигистаминные препараты эффективны только при зуде, вызванном выделением гистамина (например, при укусах насекомых). Кремы, содержащие 1-2% смеси ментола или фенола с кремом на водной основе, можно применять местно несколько раз в день для облегчения симптомов зуда. 1

    РАЗРАБОТКА БЕЗОПАСНОГО И ЭФФЕКТИВНОГО ПЛАНА УПРАВЛЕНИЯ

    Оцените симптомы и признаки пациента, чтобы решить, требуется ли вашему пациенту экстренная госпитализация, полусрочная госпитализация или его можно безопасно лечить дома:

    Признать и немедленно лечить как неотложную помощь (особенности, вызывающие озабоченность)

    Знаки
    • Признаки обструкции дыхательных путей

    • Частота дыхания <10 или> 29

    • Насыщение кислородом <92% в воздухе

    • Частота пульса <50 или> 120

    • Систолическое АД <90

    • Оценка комы Глазго <12

    Симптомы
    • Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе

    • Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

    • Самостоятельное введение адреналина пациентом при подозрении на анафилактическую реакцию

    • Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

    В полусрочном случае госпитализировать для дальнейшего обследования и лечения

    • Подозрение на целлюлит

      • — Поражение глаз или тканей вокруг глаз

      • — Пациент «нездоров» (то есть повышенная температура, озноб, рвота)

      • — Пациент не может принимать пероральные антибиотики

      • — Отсутствие заметного клинического ответа на 24-часовой прием соответствующих пероральных антибиотиков

      • — Другие вызывающие беспокойство признаки — например, сильная боль или отек, неблагоприятные социальные обстоятельства (жизнь одна, семья не в состоянии справиться и т. Д.)

    Рекомендуется получить дополнительную консультацию в больнице

    Можно лечить дома, при условии отсутствия проблемных признаков (как указано выше)

    • Местные аллергические реакции

    • Крапивница / ангионевротический отек

    • Бактериальные инфекции — целлюлит легкой степени, импетиго, скарлатина

    • Вирусные инфекции — ветряная оспа * , опоясывающий лишай * , корь * † ‡ , краснуха * † ‡ , неспецифические вирусные высыпания

      • — * Во избежание распространения требуется изоляция (см. Текст)

      • Болезнь, подлежащая регистрации в Англии и Уэльсе (см. Текст)

      • Болезнь, подлежащая регистрации, в Шотландии (см. Текст)

    Ловушка

    Хотя этот список направлен на руководство надлежащим управлением, он не является надежным.В случае сомнений обратитесь за медицинской помощью.

    ССЫЛКИ

    1. Twycross R , Greaves MW, Handwerker H, и др. Зуд: царапины не только на поверхности. QJM2003; 96: 17–26.

    2. Woodward CM , Джессоп Е.Г., Уэйл М.С. Раннее лечение менингококковой инфекции. Commun Dis Rep CDR Rev1995; 5: R135–7.

    3. McLean-Tooke AP , Bethune CA, Fay AC, et al. Адреналин в лечении анафилаксии: какие доказательства? BMJ2003; 327: 1332–5.

    4. Brown AF , McKinnon D, Chu K. Анафилаксия в отделении неотложной помощи: обзор 142 пациентов за один год. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 861–6.

    5. Кемп SF , Локки РФ, Вольф BL, и др. Анафилаксия. Обзор 266 дел. Arch Intern Med, 1995; 155: 1749–54.

    6. Noone MC , Osguthorpe JD. Анафилаксия отоларингол. Clin North Am2003; 36: 1009–20.

    7. Simons FER , Chad Z, Gold M. Отчетность в реальном времени об анафилаксии у младенцев, детей и подростков врачами, участвующими в Канадской программе педиатрического надзора. J. Allergy Clin Immunol. 2002; 109: S181.

    8. Гупта R , Шейх А., Страчан Д., и др. Увеличение количества госпитализаций по поводу системных аллергических расстройств в Англии: анализ национальных данных о госпитализации. BMJ2003; 327: 1142–3.

    9. Simons FE , Gu X, Simons KJ. Абсорбция адреналина у взрослых: внутримышечная или подкожная инъекция. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 871–3.

    10. Танк AW . Практическое руководство по анафилаксии. Am Fam Physician, 2003; 68: 1325–32.

    11. Либерман П . Применение антигистаминных препаратов в профилактике и лечении анафилаксии и анафилактоидных реакций. J Allergy Clin Immunol1990; 86: 684–6.

    12. Старк Б.Дж. , Салливан Т.Дж. Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol 1986; 78: 76–83.

    13. Эллис AK , День JH.Диагностика и лечение анафилаксии. Can Med Assoc J2003; 169: 307–11.

    14. Хоган С . Анафилаксия. Перспектива GP. Врач Aust Fam, 2002; 31: 807–9.

    15. Grattan C , Powell S, Humphreys F. Руководство по лечению и диагностике крапивницы и ангионевротического отека. Br J Dermatol, 2001; 144: 708–14.

    16. Фэй А , Абинун М.Текущее лечение наследственного ангионевротического отека (дефицит ингибитора C’1-эстеразы). Дж. Клин Патол, 2002; 55: 266–70.

    17. Surtees SJ , Стоктон MG, Гитцен TW. Аллергия на пенициллин: басня или факт? BMJ1991; 302: 1051–2.

    18. Бегг N , Картрайт К.А., Коэн Дж., и др. Консенсус по диагностике, исследованию, лечению и профилактике острого бактериального менингита у иммунокомпетентных взрослых. Рабочая группа Британского инфекционного общества. J Infect1999; 39: 1–15.

    19. Baxter H , McGregor F. Понимание и борьба с целлюлитом. Стенд «Нурс» 2001; 15: 50–6.

    20. Джордж А , Рубин Г. Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго. Br J Gen Pract2003; 53: 480–7.

    21. Хедрик Дж. .Острые бактериальные кожные инфекции в педиатрической медицине: актуальные проблемы презентации и лечения. Paediatr Drugs, 2003; 5 (приложение 1): 35–46.

    22. Gnann JW Jr , Whitley RJ. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Engl J Med2002; 347: 340–6.

    23. Duke T , Mgone CS. Корь: не просто еще одна вирусная экзантема. Lancet2003; 361: 763–73.

    24. Wakefield AJ , Murch SH, Anthony A, et al. Подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и широкое нарушение развития у детей. Lancet1998; 351: 637–41.

    25. Murch S . Отделение воспаления от предположений об аутизме. Lancet2003; 362: 1498–9.

    Распространенные высыпания на коже и что с ними делать

    Эта статья является частью нашей серии о скине: зачем он нужен, для чего он нужен и что может пойти не так.Прочтите другие статьи этой серии здесь.


    У всех была неприятная сыпь на коже — розовая, красная или пурпурная, плоская или неровная, зудящая, чешуйчатая, заполненная гноем или просто неприглядная. В этом разнообразии нет ничего удивительного, ведь кожа — сложный орган.

    Инфекции, аллергические реакции, проблемы с иммунной системой и даже плохие реакции на лекарства могут проявляться в виде сыпи.

    Вот несколько наиболее распространенных типов.

    Лекарственная аллергия

    Почти все лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать сыпь как побочный эффект, и более 80% из них являются «экзантематозными лекарственными высыпаниями», что означает широко распространенную сыпь, сопровождающуюся другими симптомами, такими как головная боль, лихорадка и общее недомогание.

    Эта сыпь обычно появляется в течение двух недель после начала приема нового лекарства в виде широко распространенной симметричной сыпи с плоскими или приподнятыми и твердыми пятнами от розового до красного цвета, которые могут объединяться в участки.


    Прочитайте больше: Общие шишки и шишки на коже и под ней: что это такое?


    Этот тип сыпи является реакцией гиперчувствительности, при которой атакующие солдаты иммунной системы (так называемые «Т-клетки») обнаруживают лекарство и пытаются вывести его из организма, высвобождая воспалительные белки.

    Экзантематозная лекарственная сыпь. DermNet Новая Зеландия.

    Очень редко лекарство может вызвать тяжелую и опасную для жизни сыпь, называемую «токсическим эпидермальным некролизом», когда кожа начинает отслаиваться листами. Это чаще встречается у китайцев хань с определенным генетическим вариантом и требует интенсивной терапии или лечения ожоговым отделением.

    Большинство высыпаний проходят в течение недели, когда пациент прекращает прием проблемного лекарства, или в течение нескольких недель в затяжных случаях.Между тем, или если препарат необходим, стероидные кремы (уменьшающие воспаление) и смягчающие (смягчающие) увлажняющие средства могут принести некоторое облегчение.

    Аллергический контактный дерматит

    Аллергический контактный дерматит вызывается прямым контактом кожи с веществом, на которое у человека имеется аллергия. Т-клетки иммунной системы слишком остро реагируют на аллерген и выделяют белки, которые вызывают больше иммунных клеток в эту область, делая ее красной и опухшей.


    Прочитайте больше: Почему в Австралии так много рака кожи? (Подсказка: это не из-за озоновой дыры)


    Часто зуд, может быть волдыри или сухость, но неровности.Реакция часто задерживается на 48-72 часа, поэтому бывает сложно точно определить, что вызвало реакцию. Он также должен исчезнуть сам по себе в течение нескольких дней, пока аллерген больше не находится на коже.

    Контактная аллергия может развиться внезапно после многих лет воздействия аллергена. Распространенными источниками являются ювелирные изделия, содержащие никель, ароматизаторы в лосьонах, бытовые чистящие средства, консерванты в продуктах для волос и латекс в перчатках или презервативах. Дерматолог может провести пластырь, чтобы определить, является ли вещество аллергеном, нанеся его на небольшой участок кожи.

    Тяжелый контактный дерматит от лекарственного пластыря. Доктор Хатмандо

    Активный дерматит лечат смягчающими увлажняющими средствами и стероидными кремами или пероральными стероидами или лекарствами для подавления иммунной системы в очень тяжелой форме. Дальнейшие эпизоды можно предотвратить, узнав об источниках аллергена, внимательно прочитав этикетки и используя перчатки для работы с аллергенсодержащими продуктами.

    Экзема

    Атопический дерматит или атопическая экзема (часто называемая экземой) очень часто встречается у детей в возрасте от трех месяцев, но проявляется и у взрослых, часто с сенной лихорадкой и астмой.

    Атопический дерматит проявляется участками сильно зудящей красной кожи, иногда с волдырями и мокнущими пятнами. У детей часто бывают открытые язвы и корки, потому что они так зудят, что трудно удержаться от царапин.

    Со временем кожа становится утолщенной и грубой из-за частых царапин и растираний. Детский атопический дерматит имеет тенденцию улучшаться по мере взросления ребенка, но может продолжаться. Гораздо реже атопический дерматит может появиться впервые в зрелом возрасте.

    Атопический дерматит очень часто встречается у детей, но с возрастом он часто проходит.DermNet Новая Зеландия

    Атопический дерматит — заболевание иммунной системы, при котором структурные дефекты кожного барьера облегчают проникновение раздражителей в кожу. Это нарушает хрупкий баланс микробного сообщества на нашей коже, заставляя иммунную систему работать с перегрузкой. Триггеры включают стресс, потоотделение, грубые волокна в одежде, вдыхание аллергенов, таких как пыльца, раздражители, такие как мыло или духи, и употребление пищи, на которую у нас аллергия.

    Стероидные кремы могут помочь в лечении обострения атопического дерматита, но их не следует использовать постоянно. В очень тяжелых случаях назначают иммунодепрессанты. Постоянная борьба с атопическим дерматитом часто включает использование смягчающих увлажняющих средств для борьбы с сухой кожей, поддержание прохлады, избегание горячей воды или раздражителей и уменьшение количества аллергенов, таких как пылевые клещи, в доме.

    В тяжелых случаях, когда эти методы не помогают, препарат дупилумаб был только что одобрен для использования в Австралии.Это лекарство блокирует определенный клеточный рецептор, чтобы иммунные клетки не могли обнаружить два сверхактивных воспалительных белка.

    Атопический дерматит может иметь большое влияние на качество жизни из-за бессонницы из-за постоянного зуда и ограничений в одежде, средствах для тела, домашних животных или занятиях. Его присутствие на выступающих частях тела, таких как лицо и руки, также может снизить самооценку. Вечерние успокаивающие средства для улучшения сна и психотерапия могут помочь уменьшить влияние на повседневную жизнь.

    Псориаз

    Псориаз — еще одно хроническое иммунное заболевание.Это может начаться в любом возрасте и может длиться всю жизнь и обычно присутствует в виде красных бляшек (приподнятая или утолщенная кожа) с четко очерченными краями и серебристо-белыми чешуйками, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в поперечнике. Гиперактивное воспаление также может повредить суставы и привести к псориатическому артриту.


    Прочитайте больше: Кожа — очень важный (и наш самый большой) орган: для чего она нужна?


    Часто бляшки вызывают зуд или болезненность, а поскольку псориаз длится долго и может заметно проявляться на хорошо видимых частях тела, он часто имеет серьезные психологические последствия.

    Поражения псориаза приподняты, красные и часто имеют белые чешуйки. DermNet Новая Зеландия

    Псориаз возникает из-за того, что образуется слишком много новых клеток кожи, которые слишком быстро перемещаются на поверхность кожи. Точно неизвестно, почему, но обычно в коже присутствует избыток белков-мессенджеров воспаления.

    Это может быть вызвано или усугублено стрептококковой инфекцией, такой как тонзиллит, курение, гормональные изменения, такие как менопауза, и некоторые лекарства.Генетика играет важную роль в предрасположенности к псориазу, а также в том, какие методы лечения эффективны.

    Хронический бляшечный псориаз, самая распространенная форма, может быть очень устойчивым к лечению. Небольшие участки можно обрабатывать кремами, содержащими стероиды, каменноугольный деготь или витамин D. Если большая часть тела покрыта бляшками, используются пероральные иммунодепрессанты или фототерапия, при которой используется направленный ультрафиолетовый свет для уничтожения чрезмерно активных иммунных клеток. Умеренное пребывание на солнце иногда улучшает состояние псориаза, но солнечный ожог может усугубить его — сложный баланс в условиях высокого уровня УФ-излучения в Австралии.

    Эти процедуры обычно могут улучшить бляшки, но полностью удалить их бывает очень сложно. На рынок поступает несколько новых лекарств от тяжелого псориаза, которые не подействовали на другие виды лечения.

    Тинея

    Опоясывающий лишай, или стригущий лишай, вызывается вовсе не глистами, а грибковой инфекцией. Опоясывающий лишай обычно называют в соответствии с участком тела, на котором он находится, но те же несколько видов грибков могут вызывать опоясывающий лишай во многих частях тела, и он может передаваться от одной части тела к другой, например, при царапинах или использовании зараженного полотенце.

    Tinea pedis на стопе — важный тип, потому что споры могут неделями жить в общих душевых и раздевалках, что делает их распространенным источником инфекции, которая затем может распространяться на туловище, руки и ноги (tinea corporis) или пах ( tinea cruris, или зуд спортсмена). Кошки, собаки и другие животные являются распространенным источником стригущего лишая, но многие виды могут передаваться и от людей.

    Грибок продолжает распространяться дальше, в то время как внутренняя область заживает, образуя характерную форму кольца.Grook Da Oger

    Как правило, опоясывающий лишай распространяется круглым или овальным пятном, часто заживая в середине, так что он выглядит как красное чешуйчатое кольцо инфекции. Иногда это также может стать грибковым абсцессом, который выглядит как фурункул, кажется болотистым и имеет пустулы.

    На ступнях это может выглядеть как круги стригущего лишая, пятнистые мелкие сухие чешуйки на подошве, волдыри на подъеме или влажная красная шелушащаяся область между пальцами ног (ступня спортсмена).

    В паху может иметь чешуйчатую красную приподнятую кайму и сильно зудеть.

    Опоясывающий лишай диагностируется при микроскопическом исследовании и лабораторном посеве соскобов кожи. Обычно ее лечат противогрибковыми кремами или пероральными противогрибковыми препаратами, если она сохраняется. В теплых влажных складках тела он может перейти в хроническую форму.

    Битумная черепица

    Опоясывающий лишай — это известная болезненная волдыри, вызванная реактивацией вируса ветряной оспы, вируса ветряной оспы, обычно через годы или десятилетия после первоначального заражения.

    Вирус находится в спящем состоянии в нервах возле позвоночника и мигрирует по сенсорному нерву к коже, когда он реактивируется, но неизвестно, почему вирус реактивируется.Некоторые возможные триггеры — лучевая терапия, операции на позвоночнике, другие инфекции или рак.

    Опоясывающий лишай образует болезненную пузырчатую красную сыпь вдоль линии сенсорного нерва. Fisle

    Опоясывающий лишай начинается с боли в коже, которая часто описывается как жжение или колющие боли, за которой через один-три дня появляется сыпь из красных шишек, которые становятся волдырями, а затем покрываются коркой. Сыпь обычно ограничивается узкой дугой кожи вдоль чувствительного нерва, в котором находился вирус.

    У пациентов часто бывает жар, головная боль и увеличение лимфатических узлов. Восстановление занимает от двух до четырех недель, но боль может сохраняться после заживления сыпи, что называется постгерпетической невралгией.

    Если инфекция обнаружена в течение трех дней после начала, противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть симптомов и продолжительность инфекции. В противном случае лечение состоит из порошков или растворов для подсушивания сыпи, а также обезболивания и отдыха.

    австралийца старше 70 лет имеют право на бесплатную вакцинацию против опоясывающего лишая, которая вдвое снижает риск опоясывающего лишая.

    Сыпь и кожные заболевания | Общие типы и методы лечения

    По данным Американской академии дерматологии, большинство высыпаний не опасны для жизни. Их можно лечить с помощью безрецептурных антигистаминных препаратов, лосьонов или кремов с кортизоном, снимающих зуд и отек. Они могут пройти сами по себе через несколько дней или недель.

    Например, распространенный тип сыпи — контактный дерматит. Он вызывает покраснение и зуд в ответ на раздражитель окружающей среды, который касается кожи, например, ядовитый плющ, мыло, косметику или бытовую химию.Обычно это лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и избеганием раздражителя, который вызвал сыпь. Это неудобно, но не серьезно и не заразно.

    Однако некоторые высыпания могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем или аллергических реакций. Например, сыпь под названием синдром Стивенса-Джонсона (SJS) требует неотложной медицинской помощи. SJS вызывается тяжелой аллергической реакцией на лекарство и может быть опасным для жизни.

    Дерматологи или аллергологи — это врачи, специализирующиеся на высыпаниях и проблемах с кожей.Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем лечить серьезную сыпь самостоятельно, чтобы не ухудшить состояние.

    Крапивница

    Крапивница или крапивница — очень распространенный вид зудящей, красной или кожной сыпи, которая иногда вызывает ожоги или укусы. Обычно это проявляется в виде рубцов, шишек или бляшек на коже, называемых волдырями. Они могут появляться на любой части тела, перемещаться, менять форму или исчезать и снова появляться.

    Факт

    Крапивница поражает около 20 процентов людей в какой-то момент их жизни.

    Хроническая крапивница возникает почти ежедневно и может длиться несколько месяцев, в то время как острая крапивница может длиться всего несколько дней. Эта сыпь обычно вызвана аллергией на лекарство или пищу, но другие причины включают стресс или инфекции.

    Крапивница обычно проходит сама по себе. Но в серьезных случаях, которые длятся дольше, может потребоваться укол или пероральное лечение. В редких случаях крапивница может вызвать отек дыхательных путей, затрудняющий дыхание.

    Общие триггеры крапивницы включают:
    • Антибиотики, такие как пенициллин, и НПВП, такие как аспирин и ибупрофен
    • Укусы или укусы насекомых
    • Переливания крови
    • Некоторые продукты, особенно яйца, арахис, моллюски и орехи
    • Некоторые растения
    • Воздействие латекса
    • Инфекции, вызванные бактериями, такие как инфекции мочевыводящих путей и ангина
    • Инфекции, вызываемые вирусами, такие как инфекционный мононуклеоз, гепатит и простуда
    • Перхоть домашних животных
    • Пыльца
    • Давление, тепло, холод, солнце, упражнения или физические раздражители

    Лечение состоит из антигистаминных препаратов, прохладных компрессов для снятия зуда и местных кортикостероидов или противовоспалительных препаратов, таких как преднизон.

    Контактный дерматит возникает, когда кожа сталкивается с раздражителем, таким как ядовитый дуб или ядовитый плющ, бытовыми химикатами, дезинфицирующими средствами для рук, мылом или некоторыми металлами, такими как никель или золото. Иногда реакция может возникнуть после пребывания на солнце.

    Симптомы контактного дерматита включают:
    • Волдыри или неровности, которые могут быть заполнены или не заполнены прозрачной жидкостью
    • Раздраженная, красная и опухшая кожа
    • Зуд
    • Кожа, которая кажется горячей или нежной

    Сыпь может появиться через несколько часов или дней после контакта с раздражителем. Может помочь промывание кожи водой с мылом сразу после контакта с раздражителем. Врачи могут назначить кремы или пероральные препараты, чтобы помочь заживлению кожи и уменьшить зуд.

    Аллергологи могут провести патч-тест, чтобы выяснить, что вызывает раздражение. Пластырь содержит обычные раздражители, такие как краска для волос, резина или ароматизаторы. Пациенты носят пластырь около двух дней, затем врач проверяет результаты.

    Экзема

    Экзема, также называемая атопическим дерматитом, представляет собой хроническое длительное заболевание, которое проявляется в виде сыпи с покраснением, отеком, растрескиванием и сильным зудом.Обычно он появляется на руках, ногах и щеках. Это может повлиять на любого человека в любом возрасте, но обычно начинается в детстве.

    Сыпь приходит и уходит, а иногда полностью исчезает. Когда сыпь активна, ее называют обострением. По данным Национальной ассоциации экземы, это распространенное заболевание, которым страдают около 18 миллионов взрослых американцев.

    Симптомы атопического дерматита включают:
    • Чешуйчатая, сухая кожа
    • Покраснение
    • Зуд
    • Сыпь на щеках, ногах и / или руках
    • Вспышки сопровождаются открытыми, мокнущими или твердыми язвами в тяжелых случаях

    Лечение включает в себя лекарства, уход за кожей, чтобы избежать высыхания кожи, и фототерапию — вид терапии, при которой для контроля высыпаний используется ультрафиолетовый свет.

    Псориаз

    Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое проявляется чешуйчатой, шелушащейся, зудящей и жгучей сыпью. У людей с псориазом клетки кожи растут слишком быстро. Это заставляет клетки накапливаться на поверхности кожи, вызывая покраснение и воспаление.

    Факт

    Из восьми миллионов американцев, больных псориазом, от 15 до 30 процентов заболевают псориатическим артритом, состоянием, которое вызывает отек, боль и повреждение суставов, подобное ревматоидному артриту.

    Обычно поражает кожу головы, колени и локти, но, по данным Национального фонда псориаза, он может появиться в любом месте — даже на гениталиях и ногтях. Это также связано с другими заболеваниями, такими как депрессия, болезни сердца и диабет.

    Общие симптомы псориаза включают толстые выступающие участки кожи, называемые бляшками. Эти пятна могут быть светло-розовыми или темно-красными и покрыты слоем серебристой сухой кожи, называемой чешуей. Его внешний вид и конкретные симптомы зависят от типа псориаза.

    Лечение включает оральные препараты, мази и кремы для местного применения, а также фототерапию.

    Волчанка

    Волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему атаковать здоровые клетки и ткани. Поражает внутренние органы, суставы и кожу. У людей с волчанкой часто появляется сыпь в форме бабочки на носу и щеках.Существует четыре вида волчанки: системная красная волчанка (СКВ), кожная волчанка, лекарственная волчанка и неонатальная волчанка. СКВ — самый распространенный вид.

    Факт

    Девять из 10 больных волчанкой — женщины.

    Волчанка может поразить любого, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 15 до 44 лет.Поскольку волчанка является аутоиммунным заболеванием, она поражает все тело.

    Симптомы волчанки включают:
    • Сыпь в форме бабочки на щеках и носу
    • Боль в груди при глубоком вдохе
    • Усталость
    • Выпадение волос
    • Головные боли
    • Боль и припухлость в суставах
    • Легкая лихорадка
    • Чувствительность к солнечному свету
    • Язвы в носу или во рту

    Лекарства от волчанки включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин, кортикостероиды, такие как преднизон, и специфические ингибиторы BLyS, такие как белимумаб.

    Тепловая сыпь

    Тепловая сыпь или потница — это красная зудящая сыпь, состоящая из маленьких «колючих» шишек, которые выглядят как скопление прыщиков или маленьких волдырей. Чаще всего встречается у детей, но может случиться с кем угодно. Вызывает сыпь влажная жаркая погода.

    Чаще всего появляется в паху, шее, в складках локтей и подмышек.Тепловая сыпь возникает, когда чрезмерный пот задерживается в порах. Обычно это проходит через три-четыре дня.

    Сохранение прохлады и сухости — лучшее лечение тепловой сыпи. Его успокаивают прохладные компрессы и свободная одежда. Использование кремов или мазей может заблокировать поры, поэтому врачи их не рекомендуют. Но легкий лосьон, например каламин, может помочь от зуда.

    Сыпь, вызванная инфекцией или заболеванием

    Иногда кожная сыпь возникает из-за болезни или инфекции.Инфекции могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.

    Битумная черепица

    Опоясывающий лишай проявляется как болезненная сыпь с волдырями на одной стороне лица или тела. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на образование и заживление волдырей требуется от семи до 10 дней. Но до появления сыпи в пораженном месте будет покалывание, боль и зуд. Другие симптомы включают жар, головную боль, расстройство желудка и озноб.

    Ветряная оспа

    Отличительным признаком ветрянки является зудящая сыпь, поражающая все тело.Это часто сопровождают пузыри, наполненные жидкостью, которые со временем покрываются коркой. Болезнь длится от четырех до семи дней. Люди, прошедшие вакцинацию, по-прежнему болеют, но в более легкой форме.

    ВИЧ

    Поскольку люди с ВИЧ имеют ослабленную иммунную систему и принимают лекарства, которые влияют на иммунную систему, у них может развиться зудящая красная сыпь. Это может быть вызвано инфекцией или реакцией на лекарства. Большинство этих высыпаний проходят сами по себе, но некоторые высыпания, вызванные приемом лекарств, могут быть серьезными.Обязательно поговорите со своим врачом.

    Корь

    Помимо головной боли, высокой температуры, красных водянистых глаз и кашля, у людей с вирусной инфекцией кори появляется красная пятнистая сыпь по всему телу примерно через 3-5 дней после заражения. Обычно он начинается на лице и распространяется вниз до ступней.

    Сифилис

    Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, которое проявляется в виде кожных язв на первоначальном месте инфекции, обычно вокруг гениталий, ануса или рта.По мере развития это может вызвать кожную сыпь и увеличение лимфатических узлов.

    Розеола

    Розеола — это вирусное заболевание, обычно поражающее детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. У детей будет высокая температура, и когда она спадет, у них появится кожная сыпь. Сыпь выглядит как розовато-красные выпуклые пятна на туловище. Эти пятна становятся белыми при прикосновении. Розеола может распространяться на лицо, шею, ноги и руки.

    Болезнь Лайма

    Отличительный симптом болезни Лайма — болезни, вызванной укусом инфицированного клеща — это сыпь, называемая мигрирующей эритемой.Это случается у 70-80 процентов людей с болезнью Лайма. Он похож на мишень и может достигать 12 дюймов в поперечнике. Зуд бывает редко.

    Сыпь, вызванная лекарствами

    Одним из побочных эффектов лекарств может быть кожная сыпь. Некоторые из них представляют собой незначительные реакции, которые исчезают через несколько дней без лечения. Но другие могут быть опасными для жизни.

    Амоксициллин Сыпь

    Неаллергическая амоксициллиновая сыпь — частый побочный эффект антибиотика амоксициллина, особенно если это лекарство впервые. По данным клиники OakLeaf, от 5 до 10 процентов детей, принимающих его, разовьется эта сыпь. Обычно это не опасно и проходит примерно через три дня. Сыпь выглядит как розовые пятна, которые могут немного выступать на туловище, но могут распространяться на лицо, ноги и руки.

    Аллергическая сыпь на амоксициллин более опасна и начинается в течение двух часов после первой дозы.Обычно это вызывает сильный зуд и может вызвать проблемы с дыханием.

    Информация о побочных эффектах

    Узнайте о кожной сыпи и других побочных эффектах, связанных с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

    Посмотреть побочные эффекты

    Синдром Стивенса-Джонсона (SJS)

    Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) — это серьезная кожная реакция, которая возникает у большинства людей в ответ на прием лекарств.Первый признак заболевания — повышение температуры тела с симптомами гриппа. Затем появляется шелушащаяся кожная сыпь, напоминающая сильный ожог горячей водой.

    Он грубый и очень болезненный. Он начинается на груди и лице, а затем распространяется на другие части тела. Он повреждает слизистые оболочки во рту, что приводит к затруднению глотания и дыханию. Он также может распространиться на гениталии, глаза и мочевыводящие пути.

    SJS потенциально опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

    Большая многоформная эритема (EMM)

    Большая многоформная эритема (EMM) — это тип кожной эритемы, которая возникает в ответ на лечение, подобно SJS. Это сопровождается лихорадкой, красными зудящими пятнами по всему телу и язвами во рту, гениталиях и губах. Пятна могут напоминать «яблочко» с красным кольцом вокруг красного центра.

    Как и SJS, EMM требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу.

    Заболевания кожи

    Некоторые кожные заболевания могут напоминать высыпания, но не имеют типичных симптомов других высыпаний.

    Витилиго

    Витилиго может напоминать сыпь, потому что вызывает обесцвечивание кожи, но это не сыпь. Это состояние, при котором кожа теряет цвет. Он вызывает молочно-белые пятна кожи на лице, руках, ногах и руках. У людей с витилиго также могут быть белые волосы на голове, бороде, ресницах и бровях.

    Розацеа

    Розацеа — это кожное заболевание, которое также может поражать глаза. Он вызывает прыщи и покраснение на лице и часто встречается у людей со светлой кожей.Другие симптомы включают опухший нос, маленькие красные линии под кожей, частое покраснение, толстую кожу и сухие зудящие глаза.

    Когда обращаться за лечением

    Большинство высыпаний не опасны для жизни, но некоторые симптомы могут указывать на более серьезное заболевание. Американская академия дерматологии рекомендует людям обращаться за медицинской помощью, если у них есть какие-либо из следующих симптомов.

    • Сыпь покрывает все тело
    • У вас есть признаки инфекции, такие как отек, желтая или зеленая жидкость, корки, боль, тепло или красная полоса, исходящая от сыпи
    • У вас болит сыпь
    • Волдыри при сыпи превращаются в открытые язвы, особенно вокруг рта, глаз или гениталий
    • Сыпь сопровождается лихорадкой, что является потенциальным признаком аллергической реакции или инфекции (опоясывающий лишай, корь, скарлатина).

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*