Зачатие и эндометриоз: Беременность и эндометриоз — возможно ли забеременеть

  • 24.08.2019

Содержание

Беременность и эндометриоз - возможно ли забеременеть

Эндометриоз - что это такое и какое оказывает влияние на меня, если я хочу забеременеть?

У одной женщины из десяти встречается диагноз эндометриоз.

 

Что такое эндометриоз?

Эндометрий - это ткань, которая покрывает внутреннюю часть матки - область к которой крепиться эмбрион при беременности. При отсутствии беременности этот эндометрий выделяется в виде менструации и восстанавливается во время следующего менструального цикла.

Если у вас есть эндометриоз, эндометриозная ткань растет вне матки, в других частях женской репродуктивной системы, будь то яичники или фаллопиевы трубы. Это вызывает сильную боль и, в более тяжелых случаях, бесплодие.

По оценкам, от 10 до 15 процентов женщин страдают эндометриозом . Из них 40 % развивают серьезные проблемы с фертильностью. Причины, вызывающие эндометриоз, неизвестны.

 

Какие симптомы указывают на эндометриоз?

Существуют различные степени эндометриоза. Во всех случаях симптомы связаны с болью и, в некоторых случаях, бесплодием. Наиболее распространенными симптомами являются боли во время менструации.

Симптомы эндометриоза, от более до менее распространенных:

Боль во время менструации (дисменорея). Эндометриоз вызывает особенно сильные боли в области таза или нижнего живота либо во время менструации, либо в предыдущие дни. Возможны обильные менструации.
Болезненный секс. Другим симптомом, который может указывать на то, что женщина страдает эндометриозом, является повторяющаяся боль во время или после полового акта.
Боль в кишечнике. Если во время менструации вы чувствуете боль, идя в туалет, это может быть показателем возможного эндометриоза.
Небольшие потери крови. Если у вас есть потери крови в дни между менструацией - это тоже может быть симптомом эндометриоза.
Одним из симптомов, которые могут больше всего беспокоить некоторых женщин, является 
бесплодие
 . Каждая вторая женщина, страдающая эндометриозом, испытывает трудности с естественным зачатием.

Можно ли забеременеть, при эндометриозе?

Как уже говорили, есть разные степени эндометриоза. При форме тяжелого эндометриоза женщина может страдать бесплодием.

Поэтому нормально, что когда у вас диагностирован эндометриоз, первое, что вы спрашиваете себя: Смогу ли я забеременеть, если у меня эндометриоз? И ответ, как правило, да.

При правильной диагностике и лечении большинство женщин с эндометриозом могут забеременеть и, следовательно, стать матерями. В этих случаях решение переходит к искусственному оплодотворению.

Искусственное оплодотворение при эндометриозе

Когда эндометриоз в легкой форме - проводят легкую стимуляцию яичников, чтобы весь процесс оплодотворения мог быть выполнен естественным образом.

Экстракорпоральное оплодотворение при эндометриозе

Оплодотворение in vitro (оплодотворение в лаборатории) является наиболее эффективным методом в случаях диагноза тяжелого эндометриоза. С помощью этого метода мы можем выбрать эмбрионы, которые будут иметь более высокую вероятность правильной имплантации. Хотя это не гарантирует 100% беременность, но оплодотворение in vitro значительно увеличивает шансы на беременность.

Во всяком случае, даже с диагнозом эндометриоз, есть шансы на забеременеть и выносить здорового малыша.

Лечение эндометриоза беременностью

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое проявляется в виде опухолевидных разрастаний клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) в различных органах. Процесс может быть генитальным и поражать органы малого таза или же охватывать и органы брюшной полости, в том числе кишечник, мочевой пузырь и легочную ткань.

Это заболевание встречается примерно у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Нередки случаи, когда аденомиоз (внутренний эндометриоз) путают с миомой матки, так как механизмы развития у этих заболеваний внешне очень похожи.

Среди факторов, повышающих риск развития эндометриоза, можно отметить:

  • аборты;
  • проведение кесаревого сечения при родах;
  • поздние роды;
  • диатермокоагуляция шейки матки, при помощи которой лечат эрозию.

Но точные причины развития этого заболевания пока неизвестны.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Примерно в половине случаев эндометриоз сочетается с бесплодием. Разросшийся эндометрий может привести к нарушению выхода яйцеклетки и отрицательно влиять на работу яичников, также он может сделать невозможной имплантацию плодного яйца в слизистую матки.

Гормональные нарушения при этом заболевании проявляются в большом количестве женских половых гормонов эстрогенов, которые вырабатываются при эндометриозе. При длительном течении эндометриоза в половых органах появляются спайки, что дополнительно увеличивает риск бесплодия. Но все же забеременеть при эндометриозе вполне возможно.

Эндометриоз во время беременности

Несмотря на то, что внутренний эндометриоз препятствует наступлению беременности, в настоящее время нередки случаи, когда врачам приходится в своей практике наблюдать эндометриоз и беременность, которая развивается на фоне этого заболевания. Конечно, легче всего забеременеть при 1 степени эндометриоза, пока недуг проявился не очень сильно.

Но все же нельзя не отметить, что даже если беременность при эндометриозе наступила, у женщины наблюдается повышенный риск выкидыша. Скорее всего, врач на весь период вынашивания малыша назначит курс гормонов, которые снизят вероятность неблагоприятного исхода.

После образования плаценты вероятность выкидыша значительно снижается. Чтобы благополучно родить здорового ребенка, будущая мама должна прислушиваться ко всем советам своего гинеколога.

При правильном подходе к лечению на развитии плода эндометриоз не сказывается.

Лечение эндометриоза беременностью

Во время беременности гормональный фон в некоторой степени «борется» с эндометриозом. У женщины в организме резко снижается производство яичниками эстрогенов, а желтое тело, которое образовывается в процессе овуляции перед наступлением беременности, активно производит прогестерон. Все эти факторы способствуют угнетению очагов эндометриоза.

Если после родов женщина кормит грудью, то на все время лактации производство эстрогенов так же находится на низком уровне, что и является естественной терапией эндометриоза. По этой причине в некоторых случаях беременность если не полностью излечивает от этого заболевания, то хотя бы обеспечивает длительную ремиссию и подавление активности патологических очагов.

Однако, все вышеперечисленное совсем не значит, что эндометриоз допустимо лечить при помощи беременности. Риск от возможных осложнений, не говоря о том, что само заболевание может препятствовать наступлению беременности, гораздо выше шансов на благоприятный исход. Поэтому не стоит задумываться о том, как забеременеть при эндометриозе матки, а при постановке такого диагноза лучше сразу начинать лечение.

Беременность после эндометриоза

Своевременное лечение очагов эндометриоза значительно повышает шансы женщины на беременность, ведь современные методы терапии способны не только устранить проявления очагов заболевания, но и убирают спайки, препятствующие беременности. Вероятность восстановления фертильности после лечения эндометриоза варьируется в очень широком диапазоне и доходит до 50% и выше. Поэтому, если беременность планировалась – необходимо сразу же после курса терапии с разрешения лечащего врача предпринимать попытки забеременеть.

Эскулап. Эндометриоз и «неудачные» беременности

Эндометриоз повышает риск возникновения неблагоприятных исходов беременности. Об этом свидетельствуют результаты исследования, опубликованные в журнале Obstetrics&Gynecology.

Эндометриоз — это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание эндометрия. В основе данной патологии, согласно одной из гипотез, лежит имплантация жизнеспособных клеток эндометрия в области малого таза при ретроградной менструации. Распространенность эндометриоза составляет 6–10%, среди женщин с бесплодием — 20–30%.

Большинству пациенток c эндометриозом (80%) удается забеременеть, однако эти беременности не всегда протекают благоприятно и заканчиваются положительным исходом.

Целью данного ретроспективного исследования была оценка влияния эндометриоза на риск развития неблагоприятных исходов беременности.

Ученые проанализировали данные 116 429 женщин в возрасте от 25 до 42 лет, у которых наступила беременность. Информация была получена с помощью опросников, пациентки предоставляли ее каждые 2 года, начиная с 1989 года.

Всего было зафиксировано 196 722 беременности. Для расчета рисков сравнивали группы пациенток с лапароскопически подтвержденным эндометриозом (n = 8,875) и без заболевания (n = 187,847).

Среди неблагоприятных исходов беременности и неблагоприятных явлений, связанных с ней, выделяли самопроизвольный аборт, внематочную беременность, мертворождение, гестационный сахарный диабет (ГСД), гипертонические расстройства беременности (преэклампсия или гестационная гипертензия), преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении.

Результаты исследования показали, что эндометриоз был связан с более высоким риском самопроизвольного аборта (отношение рисков (ОР) 1,40; 95% ДИ 1,31–1,49) и внематочной беременностью: ОР 1,46; 95% ДИ 1,19–1,80). Эндометриоз также был связан с более высоким риском развития ГСД (ОР 1,35; 95% ДИ, 1,11–1,63) и гипертензивными расстройствами во время беременности (ОР 1,30; 95% ДИ, 1,16–1,45).

Существует множество гипотез, объясняющих корреляцию между эндометриозом и повышенным риском неблагоприятных исходов беременности. Есть предположение, что при эндометриозе снижается чувствительность эндометрия к прогестерону, что может негативно повлиять на качество имплантации и дальнейшее развитие эмбриона.

Кроме того, результаты исследований показали, что у женщины с эндометриозом более выражены воспалительные процессы в брюшной полости, а также повышены маркеры системного воспаления. Уже давно доказано, что воспаление играет существенную роль в этиологии неблагоприятных исходов беременности. Также, при эндометриозе фиксируют недостаточную сократимость матки и плацентарную недостаточность.

Настоящее исследование подтвердило негативное влияние эндометриоза на исходы беременности. Ученые рекомендуют проведение дальнейших исследований, которые помогут изучить подробнее биологические процессы, лежащие в основе данной корреляции.

https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/publishahead/Endometriosis_and_Risk_of_Adverse_Pregnancy.97630.aspx#pdf-link

Адамян Л.В. и соавт. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации. 2013 г. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова. 65 стр.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Эндометриоз – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. При этой патологии происходит разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределами матки. Эндометриоидные очаги могут располагаться в любых органах и тканях: маточных трубах, на поверхности брюшины, в яичниках, а в редких случаях – даже в слизистой носа. Эндометриоидная ткань может выглядеть как плоские очаги, утолщенные узелки или кисты (кисты образуются в яичниках), которые называются эндометриомами.

Спрогнозировать, как будет прогрессировать болезнь, практически невозможно. Иногда есть всего несколько небольших очагов эндометриоза, которые не увеличиваются в размерах в течение всей жизни, а в некоторых случаях болезнь может быстро развиваться  и прогрессировать.

ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Наиболее частой причиной эндометриоза считается ретроградная менструация. Это явление, при котором во время месячных происходит заброс менструальной крови с клетками эндометрия в брюшную полость, маточные трубы и другие органы. Там клетки эндометрия могут приживаться и функционировать, подобно слизистой оболочке матки.

Другая причина развития эндометриоза - генетическая предрасположенность. По наблюдениям врачей, заболевание чаще выявляется у женщин, чьи матери или сестры также страдали или страдают этим заболеванием.

Эндометриоз может быть следствием переноса клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Риск возникновения патологии возрастает после проведения любых операций на матке: абортов, диагностических выскабливаний, прижиганий эрозии и т.д., а также после родов.

СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Признаки патологии в большинстве случаев отсутствуют или проявляются очень слабо. Нередко патологию впервые диагностируют во время операции по поводу другого заболевания.

Тем не менее, у некоторых женщины эндометриоз может вызывать:

  • Сильные боли во время менструации (дисменорея). Уровень болевых ощущений не является индикатором распространения болезни.

  • Боль во время полового акта (диспареуния).

  • Кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) может проявляться длительной менструацией и появлением темных мажущих выделений до и после окончания менструации.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА

Для постановки окончательного диагноза врач может назначить женщине:

  • УЗИ малого таза.  На УЗИ гинеколог может заподозрить эндометриоидные кисты, выраженный аденомиоз и др.

  • Гистероскопию. Осмотр стенок полости матки с помощью гистероскопа. Если есть аденомиоз, то на стенках матки хорошо видны эндометриоидные ходы.
  • Лапароскопию. Назначается гинекологом, если после проведенных ранее диагностических процедур поставить точный диагноз не удалось. С помощью лапароскопа врач видит наружную поверхность маточных труб, яичников, матки и определяет степень распространенности эндометриоидного процесса. Во время манипуляции доктор может взять небольшой кусочек ткани для дальнейшего лабораторного исследования и устранить очаги наружного генитального эндометриоза.  Если выявляются эндометриоидные кисты, их удаляют, сохраняя здоровую ткань яичника.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА

Обычно патологию лечат медикаментозно. Но бывают такие случаи, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективна. Тогда гинекологи прибегают к щадящему хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Терапия направлена  на временное выключение менструальной функции. Считаются наиболее эффективными те лекарства, при применении которых в течение 4-8 месяцев полностью отсутствует менструация. Используются агонисты  гонадотропин-рилизинг гормона. После прекращения приема месячные восстанавливаются. 

Перед проведением такой терапии нужно понимать риски. Если у женщины сильно снижен овариальный резерв (ОР), то пациентка может не выйти из такого состояния. Однако пациентки ЕМС могут не переживать по этому поводу. В нашей клинике при желании женщины перед лечением производится забор яйцеклеток с последующим оплодотворением спермой мужа или партнера. Полученные эмбрионы замораживаются до того момента, пока матка и гормональный фон женщины не придут в свое нормальное состояние.

Хирургическое лечение эндометриоза

При образовании эндометриоидных кист и выраженного спаечного процесса консервативное лечение не помогает. Тогда гинекологи ЕМС выполняют хирургическое лечение эндометриоза.

Во время лапароскопии удается устранить очаги эндометриоза, рассечь спайки, препятствующие наступлению беременности, удалить кисты. В будущем женщина может самостоятельно забеременеть.

Но, как и в случае медикаментозной терапии, нужно оценивать риски. После операции существует небольшая вероятность снижения ОР. Если у пациентки и до операции овариальный резерв низкий, рекомендовано выполнение ЭКО: предварительный забор и оплодотворение яйцеклеток с последующей заморозкой и подсадка эмбрионов после выздоровления женщины.

ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ВОЗМОЖНО ЛИ

Если на фоне эндометриоза образуются спайки, это может помешать наступлению беременности. В таких случаях восстановить репродуктивную функцию обычно помогает лапароскопия с рассечением спаек.

Бесплодие при эндометриозе может быть спровоцировано нарушением иммунологических процессов. Это может влиять на качество ооцитов или дальнейшее развитие эмбрионов. 

Кроме этого, заболевание может  сопровождаться гормональным дисбалансом – что также негативно отражается на фертильности женщины.

Несмотря на все эти факторы, беременность при эндометриозе  возможна, особенно при маловыраженных формах наружного генитального эндометриоза  или аденомиоза. Все зависит от степени распространённости  процесса и его осложнений (например, образование спаек или кисты яичников).

Если произошло незапланированное наступление беременности при этом заболевании или диагноз поставлен уже в процессе беременности, пациенткам необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Специалисты ЕМС имеют большой опыт ведения беременности при эндометриозе различной степени распространенности, проведения ЭКО и применения других видов ВРТ у пациенток с эндометриозом.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

  • Врачи с опытом работы в ведущих клиниках Европы. Современные международные протоколы диагностики и лечения бесплодия и других заболеваний половой сферы.

  • Мультидисциплинарный подход. Организуем консилиум с участием всех необходимых специалистов (гинеколога-репродуктолога, эндокринолога, онколога и др. ).

  • Собственный криобанк ооцитов, эмбрионов и спермы.

Можно ли забеременеть при эндометриозе? Эндометриоз и беременность

Эндометриоз при беременности – это не приговор. При правильном лечении от него можно избавиться, а при соблюдении рекомендаций доктора - избежать рецидивов. Около 40% женщин, болеющих эндометриозом, могут выносить и родить здорового малыша, но для этого придется находиться под постоянным наблюдением гинеколога.

Эндометриоз: причины и симптомы заболевания

По всей внутренней поверхности матка выстелена слизистой оболочкой, которая называется эндометрий. В силу разных причин ткани эндометрия могут попадать в другие органы, что впоследствии приводит к развитию эндометриоза – достаточно сложного заболевания со специфической природой. Причинами, которые приводят к развитию эндометриоза, являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • механические нарушения проходимости фаллопиевых труб – образование спаек;
  • эндокринные и иммунологические нарушения;
  • нарушения транспортной функции фаллопиевых труб;
  • самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности;
  • синдром лютеинизированного фолликула;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • наследственность;
  • плохая экология;
  • частые стрессы;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • нарушение работы желез внутренней секреции.

В большинстве случаев женщина не догадывается о том, что в ее организме развивается эндометриоз. На ранних стадиях развития болезни женщина не испытывает никаких симптомов, которые могли бы вызвать у нее беспокойство и необходимость обратиться к доктору. Когда очаги эндометриоза увеличились в размерах или переродились в кисты, у женщины могут наблюдаться:

  • боли в нижней части живота, пояснице;
  • кровянистые выделения, которые не имеют отношения к менструациям;
  • болезненные половые акты;
  • маточные кровотечения;
  • синдром интоксикации, который сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, потливостью, повышением температуры тела;
  • болезненные ощущения при дефекации, запоры, частое мочеиспускание.

Эндометриоидные очаги могут располагаться в таких органах и тканях: на шейке матки, непосредственно в матке, в маточных трубах, в яичниках, вне органов половой системы (в кишечнике, легких, почках, мочевом пузыре и других органах).

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Многие женщины задаются вопросом «можно ли забеременеть при эндометриозе?», так как это достаточно распространенное заболевание и примерно 10-15% женщин в детородном возрасте подвергаются этому заболеванию. Забеременеть при эндометриозе можно, но вероятность этого невелика. Причинами такого состояния женского организма являются следующее:

  • отсутствие овуляции: менструации «приходят» вовремя, но беременность не наступает в силу того, что яйцеклетка не может пройти через маточные трубы, соответственно, не происходит слитие сперматозоида и яйцеклетки;
  • оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в матке, так как развился аденомиоз, но возможна внематочная беременность, которая также заканчивается выкидышем;
  • спаечный процесс, который развивается после операций в районе малого таза, в результате чего в половых органах образовываются спайки из соединительной ткани, усложняющие транспортировку яйцеклетки;
  • нарушения эндокринной системы, которые являются причинами распространения эндометриоза и бесплодия.

Беременность может наступить при эндометриозе, если заболевание находится на ранних стадиях. Если произошла овуляция, оплодотворение яйцеклетки и эмбрион прикрепился к матке, то у женщины достаточно высокие шансы родить здорового ребенка. Но весь период беременности женщина будет находиться под строгим наблюдением врача, и ей необходимо в точности выполнять все рекомендации.

Прерывание беременности негативно сказывается на эндометриозе – очаги заболевания могут разрастаться и переродиться в кисты, злокачественные опухоли или существенно увеличиться в размерах.

Влияние эндометриоза на беременность

Если женщина знает о своем заболевании и забеременела (неважно, желанный ребенок или нет), нужно немедленно посетить гинеколога, чтобы тот с помощью ультразвуковой диагностики подтвердил или опровергнул факт маточной беременности. Если беременность внематочная, то в обязательном порядке срочно проводится эндоскопическая операция и плодное яйцо извлекается из трубы. Было замечено, что в процессе осуществления таких вмешательств рассекаются спайки, что существенно увеличивает шансы женщины забеременеть в будущем.

Если беременность маточная – решение о сохранении ребенка принимает женщина, учитывая рекомендации доктора. Если женщина решила оставить ребенка, то должна понимать, что вероятность выкидыша существенно выше, чем при «здоровой» беременности. Существенно повышаются шансы на успешную беременность, если пораженная слизистая оболочка не распространилась на плаценту.

В большинстве случаев доктор назначает женщине гормональные препараты для поддержания беременности. Не нужно переживать, так как они никак не сказываются на здоровье будущего малыша – они просто приводят в норму гормональный фон. В первом триместре не нужно принимать никакие лекарства. Во 2-3 триместре количество эстрогенов значительно выше, чем количество прогестерона, что существенно увеличивает риск выкидыша. Поэтому на этом этапе гинеколог назначает препараты прогестерона, который снижает мышечную активность матки.

Несмотря на то, что некоторые врачи утверждают, что эндометриоз «лечится беременностью» - это не так. Хотя период беременности благоприятно влияет на состояние матки, так как циклическая выработка гормонов прекращается, в каждом случае результат индивидуален: эндометриоз может пройти или усугубиться. Поэтому не стоит экспериментировать и беременеть, если имеется это заболевание, так как все равно остается высокая вероятность самопроизвольного аборта, а это большой стресс для женщины. Лучше сначала пройти курс лечения, и только после этого планировать зачатие.

Лечение эндометриоза перед беременностью

К планированию пополнения в семье нужно подходить ответственно. Если есть какие-либо заболевания у одного или двух супругов, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка, то лучше сначала вылечить эти заболевания, а уже потом работать над зачатием.

Лечение эндометриоза перед беременностью, в зависимости от сложности заболевания, можно осуществить консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение заключается в назначении гормональных препаратов, а хирургическое лечение - в проведении операций лапароскопическим или лапаротомическим способом. Если заболевание не имеет никаких тяжелых симптомов, то возможна выжидательная тактика. Достаточно регулярно делать УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

Консервативное лечение заключается в подборе подходящих гормональных препаратов. Их нужно принимать достаточно длительное время (не менее 6 месяцев), но они эффективны только на ранних стадиях эндометриоза.

Если в половых органах очаги поражения эндометриозом более 3 см в диаметре или эндометриоз переродился в кисты, назначают хирургическое вмешательство. Чаще всего оно осуществляется путем лапароскопии. Это новая методика, для проведения которой используется специальное оборудование – лапароскоп. Он представляет собой трубку с видеокамерой на конце, которую вводят в брюшную область через небольшие надрезы на брюшной стенке. Через такие же надрезы осуществляются все манипуляции, в том числе и лазерная коагуляция, криодеструкция, электрокоагуляция.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что женский организм «самостоятельно определяет», способен ли он выносить ребенка при этой форме заболевания или нет. Если организм не справится с этой функцией - он отторгает плод и происходит выкидыш. Но эта практика подходит далеко не всем, ведь выкидыши негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии пациентки.

Врачи клиники «Центр ЭКО» в Калининграде имеют большой опыт применения методов искусственного оплодотворения и лечения патологий репродуктивной системы. В Центре есть современное оборудование и персонал, умеющий работать с ним. Если женщина забеременела, при этом болеет эндометриозом, врачи смогут помочь выносить и родить здорового ребенка.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Методы обследования при эндометриозе. Возможна ли беременность?

Довольно часто женщины интересуются, что такое эндометриоз? Их также волнует, можно ли забеременеть при эндометриозе. Это заболевание выявляют у двадцати процентов женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте. Его связывают с гормональным гомеостазом. При этой патологии клетки, похожие по гистологической структуре на эндометриальные, появляются и размножаются в иных местах, кроме слизистой матки.

Этиология и патогенез заболевания

Для того, чтобы понять, какова причина эндометриоза, следует вспомнить строение матки. Матка является внутренним половым органом женщины, который сверху покрыт брюшиной. Посредине её стенки находится миометрий, который состоит из гладких мышечных клеток; он наиболее толстый. Полость матки выстилает слизистая оболочка, которая называется эндометрий. Эта часть матки состоит из двух функционально неодинаковых слоёв: базального и функционального.

Во время менструации ежемесячно функциональный слой эндометрия отторгается, а из базального слоя произрастают новые клетки вновь образовавшегося росткового слоя. Если по каким-то причинам они отрываются и проникают в общий кровоток, то эти клетки перемещаются к внутренним органам, где и оседают. Таким образом, по сути, такие же ежемесячные процессы, которые происходят в матке женщины, начинаются и во внутренних органах. И что же происходит? Эндометриальные очаги, расположенные вне матки, начинают каждый месяц менструировать параллельно с маткой. Таким образом, происходит развитие эндометриоза лёгких, кишечника, придатков матки.

А почему это случается? Невзирая на то, что об эндометриозе учёным-медикам известно пару сотен лет, до сегодняшнего дня не существует единого мнения, какова причина этого заболевания. Однако врачи сходятся в едином мнении: это системное заболевание, при котором превалирует гинекологическая симптоматика. Провоцировать заболевание могут как осложнённые роды, так и возрастная беременность, а также кесарево сечение. Миграция клеток эндометрия может произойти и в том случае, когда пациентке выполняют диатермокоагуляцию по поводу эрозии шейки матки накануне менструации.

К тому же, в дальнейшем можно ожидать, что клетки эндометрия как разрастутся в шейке матки, так и окажутся в полости малого таза. Аборты, или же диагностические выскабливания, также могут стать пусковым моментом эндометриоза. Многие исследователи проблемы эндометриоза считают, очаги его могут закладываться в эмбриогенезе. Первичные очаги эндометриоза также могут образоваться в случае метаплазии клеток брюшины.


Разновидности эндометриоза

В гинекологии выделяют эндометриоз матки (аденомиоз), генитальную и экстрагенитальную формы заболевания. В случае маточного эндометриоза может развиться одна из трёх форм заболевания:

1. Диффузная, при которой гетеротопии (очаги) болезни разрастаются по всей слизистой оболочке матки. В миометрии могут образоваться кисты.
2. Узловая, которая характеризуется локальными разрастаниями очагов. При этом узлы, которые находятся в миометрии, не имеют капсулы.
3. Очаговая, характеризующаяся поражением отдельных участков матки.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки? Это зависит от многих факторов, о которых мы поговорим позже. Клиническое течение заболевания зависит от глубины залегания гетеротопий. По этому признаку выделяют четыре степени эндометриоза:

• первая степень характеризуется тем, что очаги заболевания прорастают до мышечного слоя;
• при второй степени гетеротопии достигают до середины миометрия;
• третья степень отличается разрастанием гетеротопий во всю глубину миометрия среднего слоя матки;
• при четвёртой же степени эндометриозный очаг прорастает в смежные органы и брюшину, при этом могут иметь место маточно-тазовые свищи.

Эндометриоз матки и беременность

Большинство женщин, страдающих эндометриозом первой степени, даже не подозревают о заболевании. Болезнь может стать случайной находкой во время эхоскопического исследования, проводимого по поводу иной генитальной патологии. Однако нарушение менструального цикла всегда должно настораживать женщину и являться поводом для гинекологического обследования. Ведущим симптомом при эндометриозе является дисменорея.

У женщин накануне и сразу же после месячных появляются кровянистые выделения (мазания). Менструации могут становиться болезненными (альгоменоррея). Для эндометриоза характерны также метроррагии, которые появляются вне менструации. У пациентки может начаться ациклическое кровотечение. Оно может быть таким обильным, что женщину приходиться срочно оперировать. В ряде случаев даже удаляют матку.

Частые кровопотери становятся причиной анемии. Женщину беспокоит общая слабость, головная боль, усталость и недомогание. При осмотре отмечается бледность кожи и видимых слизистых, синюшные круги под глазами. Снижается артериальное давление, а также развивается тахикардия.

Иногда при эндометриозе могут укорачиваться менструации. У большинства женщин становится выраженным предменструальный синдром (ПМС) со всеми его проявлениями. Патогномоничным признаком заболевания является альгоменоррея. Боль может начать беспокоить накануне менструации. Она сопровождает женщину на протяжении месячных и несколько дней после них. Женщины интересуются, а почему возникает боль? Дело в том, что стенка матки пропитывается жидкостью. Кровь начинает скапливаться в эндометриозных очагах, а спайки, которые имеют место в малом тазу, тянут матку.

В том случае, когда гетеротопии расположены в углу матки, боль иррадиирует в паховую область, а если же поражённый участок находится в перешейке, то боль будет отдавать в поясницу, во влагалище или же в промежность. Такие же симптомы наблюдаются у эндометриоза крестцово-маточных связок. Боль может резко усиливаться во время коитуса, что приводит к дисгармонии интимной жизни. Эндометриоз считается одной из причин проблем с зачатием.


Эндометриоз яичников и беременность

Эндометриоз яичников является тем состоянием, которое осложняет беременность. Эндометриальные клетки забрасываются в придатки матки, где развивается патологический процесс. Гетеротопии абсолютно синхронно реагируют на изменение гормонального фона женщины.

Бесплодие при данном заболевании развивается вследствие того, что в связи со спаечным процессом нарушается проходимость маточных труб, а, значит, яйцеклетка не может переместиться из брюшной полости в матку. Во-вторых, даже если и произойдёт оплодотворение, то во время её закрепления на стенке изменённой матки возникает множество рисков.


Методы обследования при эндометриозе

Для того, чтобы поставить диагноз и определить, возможна ли беременность, надо использовать такие методы исследования:


1. Бимануальное гинекологическое обследование. С помощью этого метода исследования врач может оценить форму и размеры матки, её плотность, выявить наличие в ней опухолевых образований и уплотнения, расположенные в ретроцервикальной области.
2. Кольпоскопия и цервикоскопия. При помощи этих манипуляций уточняют место и форму поражения патологическим процессом вагинальной части шейки матки и слизистой цервикального канала.
3. Ультразвуковое исследование. Этот диагностический метод является более информативным, когда его выполняют вагинальным датчиком.
4. Спиральная компьютерная томография. Метод позволяет точно определить, каков характер патологического процесса, локализацию гетеротопий, а также взаимосвязь с другими органами.
5. При помощи гистероскопа осматривают стенки полости матки и проводят оценку состояние пациентки. С помощью этого метода удаётся выявить и оценить имеющиеся изменения рельефа матки, наличие крипт или рубцов.
6. Лапароскопия позволяет произвести осмотр всех органов брюшной полости, серозной оболочки матки, диагностировать гетеротопии, расположенные там.

Эндометриоз и беременность. Особенности течения

Можно ли забеременеть при эндометриозе? Да, но шансы на успех не слишком велики. После проведенного курса лечения наиболее благоприятным периодом для зачатия считается первый год.

При наличии этой болезни ухудшается кровообращение в стенках матки, отмечается недостаток прогестерона, а это препятствует нормальной имплантации эмбриона. Забеременеть при эндометриозе можно, но существует реальная угроза выкидыша на ранних сроках. После того, как сформируется не поражённая гетеротопиями плацента, опасность прерывания беременности снизится. Также беременной женщине после лечения эндометриоза назначают прогестерон.

Какова тактика лечения эндометриоза до беременности и после неё? До сегодняшнего дня не существует унифицированной тактики лечения. Обычно гинеколог, встречаясь с ситуацией «эндометриоз и беременность», назначает индивидуальную схему лечения. При этом он ориентируется как на стадию и локализацию поражения, так и на клинические проявления.

Если у вас подозревают эндометриоз, а вы хотите забеременеть, обращайтесь в «Центр Эко» Нальчик. Наши специалисты на протяжении продолжительного времени занимаются этой проблемой. Они используют лучшие схемы лечения заболевания и ведения беременных женщин, страдающих эндометриозом.


Эндометриоз и бесплодие: у вас есть варианты

Автор: Women's Care Florida Staff

Эндометриоз может быть неудобным и сложным для женщин состоянием. Один из распространенных симптомов эндометриоза - бесплодие необъяснимой природы. Это заставляет многих женщин сомневаться, могут ли они зачать ребенка. В некоторых случаях врачи диагностируют эндометриоз, когда женщина навещает их для лечения начального бесплодия. Хотя существует связь между эндометриозом и возможностью забеременеть, не все женщины с этим заболеванием не могут забеременеть.

Бесплодие может возникать не только по причинам, связанным с эндометриозом.

Если вам сложно забеременеть, запишитесь на прием к врачу. Таким образом можно исключить любые другие причины. Эндометриоз может вызвать бесплодие. Однако то же самое может случиться со стрессом, ожирением и здоровьем вашего партнера. Поговорите со специалистом, чтобы сначала исключить любой из этих факторов.

Хирургия эндометриоза может помочь улучшить фертильность

Если у вас эндометриоз, поговорите со своим врачом об операции. Они могут предложить лапароскопическая хирургия для лечения. Во время этой операции врачи диагностируют ваш эндометриоз. Также они могут прижечь или удалить его. Это может помочь улучшить вашу фертильность, увеличивая ваши шансы забеременеть.

Другие методы лечения эндометриоза от бесплодия

Иногда медработники лечат бесплодие с помощью гормональных препаратов. Другие методы включают лечение основных причин, таких как проблемы с щитовидной железой. Обратитесь к своему гинекологу, чтобы узнать о других средствах, помимо лечения эндометриоза. Некоторые женщины с эндометриозом зачатие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Если вам трудно забеременеть, немедленно обратитесь к врачу, чтобы исключить эндометриоз и другие излечимые причины. Эндометриоз может затруднить зачатие, но не сделать невозможным. Вместе вы и ваш гинеколог сможете найти решения и методы лечения, которые могут улучшить ваше здоровье - и ваши шансы забеременеть.

Уход за женщинами Флориды может помочь

Врачи, сертифицированные Советом по уходу за женщинами Флориды, стремятся обеспечить золотой стандарт в области женского здоровья. Каждая из наших групп медицинского обслуживания отличается особым стилем и практикой, которые могут быть адаптированы к вашим индивидуальным потребностям. Для получения дополнительной информации о том, как WCF может помочь вам позаботиться о «вас», свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу.

Как забеременеть при эндометриозе

Забеременеть с эндометриозом возможно, хотя это может быть нелегко. До половины женщин с эндометриозом не могут забеременеть. Вероятность возникновения проблем с фертильностью зависит от вашего возраста, фертильности вашего партнера и степени тяжести эндометриоза. Тем, кому сложно забеременеть, может помочь операция или лечение бесплодия, например ЭКО.

Возможно, вы какое-то время безуспешно пытались зачать ребенка, а теперь, после оценки фертильности и диагностической лапароскопической операции, ваш врач поставил вам диагноз эндометриоз.

Или, может быть, вы еще даже не задумывались о детях. Однако после боли в области таза или сильных менструальных спазмов ваш врач обследовал вас и поставил вам диагноз эндометриоз.

Любая ситуация может заставить вас задуматься, есть ли у вас шанс зачать ребенка. Ответ - да, при эндометриозе можно зачать ребенка. Это не гарантия, но есть реальная возможность.

Verywell / Коллин Тай

Эндометриоз и бесплодие

Основное беспокойство многих женщин после того, как им поставили диагноз эндометриоз, - это его влияние на текущие или будущие планы беременности.На индивидуальной основе нет простых ответов на вопрос о том, каков будет риск бесплодия (невозможность зачать ребенка через год), и статистические данные о том, сколько женщин с эндометриозом на самом деле затронуты, различаются.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Assisted Reproduction and Genetics, примерно от 30% до 50% женщин с эндометриозом будут иметь бесплодие.

Женщины с бесплодием, у которых еще может не быть официального диагноза эндометриоза, также более склонны к эндометриозу.Некоторые исследования показали, что у бесплодных женщин в шесть-восемь раз больше шансов заболеть эндометриозом, чем у тех, кто не пытается забеременеть.

Кроме того, из каждой четвертой пары, у которой ставится диагноз бесплодия необъяснимого характера, есть подозрение, что многие из них действительно имеют легкий эндометриоз. Это подтверждается исследованиями, которые пришли к выводу, что от 20% до 25% процентов женщин с эндометриозом не имеют никаких симптомов.

Однако, поскольку эндометриоз может быть диагностирован только с помощью инвазивной диагностической лапароскопической хирургии, похоже, что нет никакой «причины» их бесплодия.

Вероятность естественной беременности

Если вам поставили диагноз эндометриоз еще до того, как вы даже подумали о беременности, вы можете задаться вопросом, стоит ли пытаться забеременеть самостоятельно, прежде чем обращаться за лечением от бесплодия. Ответ прост: да, безусловно.

Конечно, вы всегда должны говорить со своим врачом о вашей конкретной ситуации. Но эндометриоз не означает, что вы автоматически испытаете бесплодие.

Если у вас эндометриоз, вам обычно рекомендуют попытаться зачать ребенка естественным путем в течение шести месяцев (а не 12 месяцев, рекомендованных для других женщин). Если вы не забеременеете в этот срок, вам следует поговорить со специалистом по репродуктивной системе.

Некоторые женщины с эндометриозом могут сразу же обратиться к специалисту по репродуктологии. Это тоже разумный вариант.

Если вам 35 лет или больше, возможно, вы не захотите тратить время на попытки зачать ребенка самостоятельно. Ваша естественная фертильность снижается с возрастом более быстрыми темпами после 35 лет, и эти дополнительные шесть месяцев - особенно потому, что вы уже знаете, что у вас эндометриоз - могут быть неразумными.Наше руководство для обсуждения с врачом, приведенное ниже, поможет вам начать разговор с врачом, чтобы прояснить любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Руководство по обсуждению с врачом-эндометриозом

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Боль и бесплодие при эндометриозе

Боль может помешать фертильности просто потому, что половой акт может быть слишком болезненным для выполнения. Сама по себе боль не влияет на вашу способность к овуляции или оплодотворению; скорее, это делает половой акт трудным, а иногда и невыносимым.

При этом количество испытываемой вами боли не обязательно связано с тяжестью эндометриоза. В то время как тяжелый эндометриоз связан с усилением боли, легкий эндометриоз также может вызывать сильную боль.Это зависит от того, где находятся отложения эндометрия.

Больше боли не означает, что вам будет труднее забеременеть по сравнению с женщиной без боли. Это влияет на фертильность только потому, что у вас может быть меньше возможностей для полового акта.

Женщинам с эндометриозом, которые не пытаются забеременеть, обычно назначают противозачаточные препараты, чтобы уменьшить болевые симптомы. Проблема, конечно, в том, что забеременеть можно только тогда, когда прием таблеток прекращен.

В случаях умеренного и тяжелого эндометриоза может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поражений эндометрия или кист.Хирургия может уменьшить боль, но повторные операции могут вызвать образование рубцовых тканей (спаек), что увеличивает риск бесплодия.

В очень тяжелых случаях эндометриоза матка, яичники или часть яичников могут быть удалены. Это повлияет на вашу фертильность в будущем. Вы также должны знать, что хирургическое удаление репродуктивных органов не является лекарством от эндометриоза. Вы все еще можете испытывать боль.

Перед операцией поговорите со своим репродуктивным хирургом о своих планах в отношении фертильности.Убедитесь, что вы полностью осведомлены обо всех рисках и преимуществах.

Основные причины бесплодия

Мы не до конца понимаем, как эндометриоз влияет на фертильность. Когда эндометриоз вызывает кисты яичников (которые могут мешать овуляции) или рубцовая ткань эндометрия блокирует маточные трубы, причина бесплодия более ясна. Однако у женщин с эндометриозом, у которых нет эндометриальных кист яичников или закупорки маточных труб, может наблюдаться снижение фертильности.

Существует несколько возможных теорий, почему эндометриоз затрудняет беременность.

Искажение или закупорка репродуктивных органов

Поражения эндометрия могут вызывать образование рубцовой ткани или спаек. Эти спайки могут притягивать репродуктивные органы, нарушая их способность нормально функционировать. Спайки также могут вызывать закупорку маточных труб, что может сделать вид, что яйцеклетка и сперматозоид встретились.

Общее воспаление

Возможная роль общего воспаления тела и бесплодия является предметом постоянных исследований. Похоже, что усиление воспаления в организме связано с бесплодием. У женщин с эндометриозом наблюдаются биохимические признаки усиленного воспаления.

Но вызывает ли эндометриоз воспаление? Или воспаление усиливает эндометриоз? И как все это связано с бесплодием? Этого мы не знаем.

Проблемы с имплантацией эмбриона

Хотя эндометриоз - это состояние, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается за пределы матки, оно также может влиять на сам эндометрий.Частота имплантации эмбрионов ниже у женщин с эндометриозом. Однако, возможно, более низкие показатели имплантации эмбрионов связаны с проблемами с эндометрием, но связаны с плохим качеством яйцеклеток.

Некоторые исследования экстракорпорального оплодотворения показали, что у женщин с эндометриозом, использующих донорские яйцеклетки, частота имплантации эмбрионов такая же, как у женщин без эндометриоза.

Пониженное качество яйца

У женщин с эндометриозом качество яйцеклеток может быть плохим. Более того, эмбрионы от женщин с эндометриозом развиваются медленнее, чем в среднем.Когда у донора яйцеклеток эндометриоз, и эти яйцеклетки используются у женщин без эндометриоза, получаемые в результате эмбрионы, как правило, имеют более низкое качество, и это отрицательно сказывается на скорости имплантации.

Стадии эндометриоза и бесплодие

Ваш врач, возможно, назвал ваш эндометриоз стадиями. Во время операции врачи принимают во внимание расположение, количество и глубину отложений эндометрия. На основании этого они оценивают уровень эндометриоза.

Есть этап 1, этап 2, этап 3 и этап 4.Эти стадии используются для описания и оценки степени тяжести эндометриоза: 1-я стадия - мягкий эндометриоз, а 4-я - тяжелая. Но означают ли эти стадии что-то в отношении ваших шансов зачатия? И да и нет.

Как правило, женщины с эндометриозом 1 или 2 стадии реже страдают бесплодием, чем женщины с эндометриозом 3 или 4 стадии.

Стадия эндометриоза также может помочь вашему врачу составить план лечения. Например, женщина с эндометриозом 2 стадии может на время попытаться забеременеть самостоятельно.Женщина с эндометриозом 3 стадии может сразу перейти к лечению ЭКО.

Однако стадия эндометриоза не может предсказать, будет ли лечение бесплодия более или менее успешным. Возможно, иметь эндометриоз 2 стадии и пройти множество неудачных попыток ЭКО. И возможно, что у вас будет эндометриоз 4 стадии и зачать ребенка в первый цикл.

Итог: Не придавайте слишком большого значения стадии эндометриоза.

Варианты лечения бесплодия

Наиболее эффективное лечение за цикл лечения бесплодия, связанного с эндометриозом, зависит от вашего возраста, стадии заболевания, факторов риска бесплодия, стоимости лечения и личного выбора.Ваш план лечения также будет зависеть от стадии вашего эндометриоза и от того, является ли только эндометриоз причиной бесплодия. Ваш врач также учтет ваш возраст.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Сами по себе препараты для лечения бесплодия обычно не рекомендуются женщинам с эндометриозом. Они не значительно улучшают показатели беременности по сравнению с женщинами с эндометриозом, которые пытаются забеременеть естественным путем.

Для женщин с эндометриозом 1 или 2 стадии внутриматочная инсеминация (ВМИ) препаратами для лечения бесплодия обычно является рекомендуемой отправной точкой.

Лекарства от бесплодия включают кломид (кломифен) и гонадотропин. Кломид с ВМИ обычно применяется первым, потому что риск зачатия многоплодия и развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) ниже, чем при применении гонадотропинов.

В исследовании женщин с необъяснимым бесплодием или хирургически исправленным эндометриозом частота наступления беременности за цикл составила 9,5% для тех, кто использовал Кломид с ВМИ, по сравнению с 3,3% для тех, кто преследовал естественную беременность.

В рандомизированном исследовании 49 женщин с эндометриозом 1 или 2 стадии сравнивали частоту наступления беременности у женщин, получивших три цикла гонадотропинов с ВМИ, с женщинами, которые продолжали попытки лечения бесплодия в течение шести месяцев. Частота наступления беременности за цикл для тех, кто получал гонадотропины с ВМИ, составляла 15%. В нелеченой группе частота наступления беременности за цикл составляла 4,5%.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Если препараты для лечения бесплодия с ВМИ безуспешны, следующим рекомендуемым шагом является ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) считается наиболее эффективным в целом и обеспечивает наилучшие шансы на беременность. Это также дорого и агрессивно.

В зависимости от обстоятельств ЭКО может быть первым вариантом лечения для женщин, вероятность зачатия которых значительно снижена.Вам, вероятно, посоветуют пропустить ВМИ и сразу перейти к ЭКО, если вы:

  • Имеют эндометриоз 3 или 4 стадии
  • Вы старше 35
  • Имеете несколько факторов риска бесплодия (например, мужское бесплодие или низкие резервы яичников)
  • Предпочитаю сразу перейти к ЭКО, несмотря на затраты и инвазивный характер процедуры

Согласно исследованиям, средний показатель успешности ЭКО у женщин с эндометриозом составлял 22,2%. Это немного меньше, чем средний показатель успешности ЭКО у женщин с другими причинами бесплодия.

Прогнозирование успешности ЭКО в каждом конкретном случае может быть сложным. Большинство пар, которым предстоит лечение ЭКО, имеют дело не только с эндометриозом, но и с дополнительными факторами фертильности. Однако, если эндометриоз является единственным фактором фертильности, уровень живорождений аналогичен или немного выше, чем у детей с другими диагнозами бесплодия.

Более того, лечение ЭКО не увеличивает боль при эндометриозе по сравнению с женщинами с эндометриозом в целом.

Важно понимать, что ЭКО подходит не всем парам.Некоторые предпочитают не заниматься этим интенсивным лечением, а другие просто не могут себе этого позволить. Для этих пар, если несколько раундов ВМИ с препаратами для лечения бесплодия оказались безуспешными, можно рассмотреть альтернативные варианты, такие как усыновление или жизнь без детей.

Риск выкидыша

Эндометриоз может увеличить риск потери беременности, особенно у женщин, страдающих бесплодием, связанным с эндометриозом. Однако риск выкидыша, по-видимому, обратно связан со стадией заболевания.

В исследовании 2017 года изучались 270 женщин с эндометриозом или без него, и было обнаружено, что частота выкидышей у женщин с эндометриозом составляла около 35% по сравнению с 22% у женщин без этого заболевания (разница 60%).

Интересно, что исследователи обнаружили, что у женщин с диагнозом эндометриоз 1 или 2 стадии вероятность выкидыша выше, чем у женщин с эндометриозом 3 или 4 стадии (42% против 31%). Это говорит о том, что легкий эндометриоз может быть связан с более сильным воспалением, чем считалось ранее.Взаимодействие с другими людьми

Хирургия и фертильность

Причина номер один хирургического удаления отложений эндометрия - уменьшение болевых симптомов. Иногда это делают во время диагностики. Помимо уменьшения боли, операция может также дать дополнительные преимущества с точки зрения повышения фертильности.

У женщин с тяжелым эндометриозом хирургическое вмешательство действительно улучшает показатели успешности лечения бесплодия. С другой стороны, повторные операции могут свести на нет эти достижения, вызывая обширное образование спаек.

Некоторые исследования также обнаружили небольшое, но значительно улучшившееся количество живорождений после операции у женщин с эндометриозом 2 или 3 стадии.

Однако, если женщина не испытывает боли в эндометрии, риски операции перевешивают возможные преимущества для фертильности. Операция по удалению отложений эндометрия сопряжена с определенными рисками, и вам необходимо взвесить все за и против операции, чтобы сделать полностью осознанный выбор.

Если после разговора со своим врачом вы все еще не уверены, не бойтесь узнать мнение другого врача.

Эндометриоз и фертильность - Бригам и женская больница

Эндометриоз связан с повышенным риском возникновения проблем с беременностью или бесплодием. Исследования показали, что количество эндометриоза, наблюдаемого во время лапароскопии, связано с будущей фертильностью.

Существует стадия оценки эндометриоза:

  • Стадия I эндометриоз (минимальное заболевание): имеется несколько небольших имплантатов (спецификаций) эндометриоза, без видимых рубцовых тканей.
  • Стадия II Эндометриоз (легкое заболевание): имеется больше имплантатов эндометриоза, но поражено менее 2 дюймов брюшной полости и нет рубцовой ткани.
  • Стадия III эндометриоз (заболевание средней степени тяжести): в брюшной полости довольно часто встречается эндометриоз, который может быть глубоким и может создавать очаги эндометриоидной жидкости (шоколадные кисты или эндометриомы) в яичниках. Вокруг трубок или яичников может быть рубцовая ткань.
  • Стадия IV Эндометриоз: большое количество эндометриоидных имплантатов, возможно, большие эндометриоидные кисты в яичниках, возможная рубцовая ткань между маткой и прямой кишкой (нижняя часть кишечника) и вокруг яичников или фаллопиевых труб

Хирургическое лечение эндометриоза и фертильности

Женщины с эндометриозом I и II стадии могут забеременеть самостоятельно, однако медицинские исследования показывают, что если лапароскопия проводится женщинам, страдающим бесплодием, у них больше шансов заболеть эндометриозом, чем у женщин, которые легко забеременели. Есть некоторые свидетельства того, что частота наступления беременности может улучшиться, если эндометриоз I или II стадии удалить хирургическим путем, однако некоторые данные показывают, что это не помогает. Как правило, у молодых женщин (моложе 35 лет) целесообразно удалить любой видимый эндометриоз, чтобы проверить, наступит ли беременность. Если женщинам 35 лет и старше, вместо лапароскопии рекомендуются другие методы лечения бесплодия (см. Ниже). Если присутствует эндометриоз стадии III или IV, частота наступления беременности выше после операции по удалению рубцовой ткани или больших эндометриоидных кист.Если беременность не наступает в течение 6 месяцев после хирургического лечения эндометриоза, следует обсудить другие методы лечения бесплодия.

К сожалению, у некоторых женщин с эндометриозом кисты могут снова появиться. Если кисты удаляются снова и снова, это может вызвать потерю яйцеклеток из яичников и затруднить беременность.

Медицинское лечение бесплодия, связанного с эндометриозом

Перед началом любого лечения бесплодия проводится полная оценка фертильности. Это может включать гормональный и другой анализ крови, а также проверку количества сперматозоидов. Лечебные процедуры зависят от стадии эндометриоза пациента:

Эндометриоз I-II стадии Кломифен Лечение ВМИ

Для повышения вероятности беременности кломифена цитрат, лекарство от бесплодия, назначают в течение 5 дней вскоре после начала менструального цикла. Когда яйцеклетка выходит из яичника (овуляция), партнер-мужчина производит образец спермы, мастурбируя в стерильную чашку.Сперма доставляется в лабораторию репродуктивного здоровья и обрабатывается. Затем женщина приходит в офис во время овуляции, чтобы сперма была помещена в ее матку с помощью тонкой трубки. Это делается во время осмотра зеркала и похоже на мазок Папаниколау. Вероятность рождения ребенка после одного курса лечения кломифеном / ВМИ составляет приблизительно 10% для женщин младше 40 лет.

Если через три месяца или около того это лечение не принесло успеха, следующим шагом будет 1) использование инъекционных препаратов от бесплодия с ВМИ или 2) экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз III-IV стадии

Если беременность не наступила в течение 6–12 месяцев после хирургического лечения эндометриоза средней и тяжелой степени тяжести, обычно рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение. В некоторых случаях обнаруживается закупорка маточных труб и / или очень тяжелая рубцовая ткань. В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать сразу перейти к лечению бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Перед тем, как вы начнете это лечение, ваш врач объяснит вам, может ли экстракорпоральное оплодотворение подействовать на вас, в зависимости от вашего возраста и анализа гормонов.

Это лечение требует от женщины небольших инъекций лекарств от бесплодия, которые вызывают рост большого количества яиц в яичниках в карманах с жидкостью, называемых фолликулами. Эти фолликулы исследуются с помощью крови и ультразвуковых исследований. Когда фолликулы достигают определенного размера, яйца готовы к удалению из яичников. Это делается под легким снотворным (анестезия). С помощью иглы, которая направляется ультразвуком и проходит через стенку влагалища в яичники, удаляются выросшие яйца.Этот процесс занимает около 10 минут. Затем яйца помещают в чашки со спермой в лаборатории репродуктивной медицины. Большинство из них оплодотворятся и превратятся в эмбрионы. Через несколько дней после удаления яйцеклеток из яичников женщина возвращается в клинику репродуктивной медицины, и во время осмотра с помощью зеркала в матку через шейку матки вводят от одного до нескольких эмбрионов с помощью тонкой трубки через шейку матки. Это похоже на мазок Папаниколау. Вероятность беременности от одной попытки экстракорпорального оплодотворения колеблется от 50% или выше для женщин в возрасте от 20 до 10% для женщин в возрасте от 40 лет.

Как забеременеть при эндометриозе

Может ли эндометриоз стать причиной выкидыша?

Доказательства по этому поводу неоднозначны, но некоторые исследования обнаружили повышенный риск выкидыша у женщин с эндометриозом.

3. Факт: риск выкидыша может быть немного выше, если у вас эндометриоз.

Доказательства по этому поводу неоднозначны, но некоторые исследования выявили повышенный риск выкидыша у женщин с эндометриозом.Исследование, опубликованное в сентябрьском выпуске журнала «Акушерство и гинекология » за сентябрь 2019 года, показало, что эндометриоз связан с 40-процентным повышением риска выкидыша. А исследование, опубликованное в июньском выпуске журнала European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology за июнь 2017 года, показало, что у женщин с эндометриозом, перенесших ЭКО или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), частота выкидышей в два раза выше. Неясно, связано ли это с воспалением матки, вызванным эндометриозом, или с дисфункциональными сокращениями матки, или с другим фактором.

Учитывайте все факторы риска и общий риск вашего выкидыша

Тем не менее, «Я бы посоветовал пациентам с эндометриозом в целом не беспокоиться о выкидышах, если у них нет дополнительных факторов риска, таких как пожилой возраст матери или ранее выкидыш », - говорит Дж. Дэниел Вудал, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Spectrum Health Pennock в Гастингсе, штат Мичиган. «Подавляющее большинство женщин с эндометриозом рожают здоровых детей без неблагоприятных исходов беременности.”

Может ли эндометриоз вызвать внематочную беременность?

Необходимы дополнительные исследования, но исследования предполагают связь между эндопротезом и внематочной беременностью.

4. Факт: женщины с эндометриозом могут иметь повышенный риск внематочной беременности.

Метаанализ 15 исследований в февральском номере журнала Journal of Minimally Invasive Gynecology за февраль 2020 г. пришел к выводу, что у женщин с эндометриозом риск внематочной беременности в 2,66 раза выше - беременность, протекающая вне матки, обычно в фаллопиевы трубы - по сравнению с женщинами, у которых нет этого заболевания.Ранее упомянутое исследование в сентябрьском выпуске журнала Акушерство и гинекология за сентябрь 2019 года показало, что эндометриоз связан с повышением риска внематочной беременности на 46 процентов.

Этот повышенный риск может быть вызван тем, что эндометриоз может поражать маточные трубы. «Мы знаем, что повреждение маточной трубы определенно увеличивает риск внематочной беременности, поэтому с биологической точки зрения разумно предположить, что при наличии эндометриоза, вовлекающего трубу, внематочная беременность может быть более высоким риском», -- говорит Вудалл.

Помогает ли беременность при эндометриозе?

Иногда, но забеременеть - это не то же самое, что пройти эндодонтическое лечение.

5. Факт: симптомы эндометриоза часто улучшаются во время беременности.

Состояние действительно могло улучшиться во время беременности благодаря гормональным изменениям. «В целом, у большинства женщин спокойное состояние с точки зрения болезни [во время беременности] из-за среды с преобладанием прогестерона и отсутствия менструальных циклов», -Рол объясняет. В частности, исследование, опубликованное в феврале 2108 г. в обновлении Human Reproduction Update , показало, что многие поражения эндометриоза регрессируют или даже полностью исчезают во время беременности; однако некоторые поражения остаются стабильными, и у некоторых женщин наблюдается рост этих поражений во время беременности. Другими словами, поведение эндометриоза во время беременности может значительно варьироваться от одной женщины к другой.

Если у несчастной женщины действительно возникают боли, связанные с эндометриозом во время беременности, она может принимать парацетамол (тайленол), но не ибупрофен (адвил или мотрин), говорит Рол.Также могут помочь дыхательные упражнения, йога, акупунктура и массаж.

6. Факт: грудное вскармливание также может дать временное избавление от симптомов эндометриоза.

Это также связано с гормональными изменениями, в частности с тем фактом, что грудное вскармливание подавляет высвобождение эстрогена, препятствуя тем самым овуляции и росту поражений эндометрия. В результате боль и дискомфорт от эндометриоза часто становятся слабее, когда женщины кормят грудью.

Но это улучшение не длится вечно.Когда у женщины возобновляется менструальный цикл и снова начинается овуляция, ее симптомы могут вернуться. «Все люди разные - болезнь очень различается от женщины к женщине с точки зрения того, как возобновляются симптомы», - говорит Рол.

7. Факт: беременность не вылечит эндометриоз.

Несмотря на затишье в симптомах и прогрессировании эндометриоза, связанное с беременностью, симптомы, как правило, возвращаются после возобновления менструального цикла женщины или прекращения грудного вскармливания. Тем не менее, некоторые женщины отмечают улучшение своих симптомов после рождения ребенка.Вот почему Рол рекомендует женщинам набраться терпения и посмотреть, что произойдет, а не спешить к профилактическому лечению, которое они принимали. «Это болезнь, которая может усиливаться и исчезать», - говорит она. Но лекарства нет.

Интересно, что одно прошлое исследование с участием 345 женщин, которым был поставлен диагноз эндометриоза 2–4 стадии, показало, что частота рецидивов была значительно ниже у женщин, родивших естественным путем, по сравнению с теми, у кого было кесарево сечение. Теория состоит в том, что во время естественных родов шейка матки открывается намного больше, что впоследствии облегчает менструальный цикл и снижает риск попадания фрагментов эндометрия в полость таза, которой они не принадлежат.

Как эндометриоз влияет на фертильность?

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз - это распространенное заболевание, при котором небольшие кусочки ткани, которые по своему составу похожи на внутреннюю оболочку матки (эндометрий), разрастаются за пределами матки; например, на кишечнике или мочевом пузыре, яичниках и фаллопиевых трубах, а также на подкладке брюшной полости.

Считается, что от него страдают около двух миллионов женщин в Великобритании, но трудно сказать наверняка, потому что у некоторых женщин симптомы отсутствуют. Чаще всего страдают женщины детородного возраста. Это не рак. У вас больше шансов заболеть, если оно было у вашей матери или сестры. Это связано с бесплодием.

Симптомы эндометриоза

Симптомы могут различаться: у некоторых женщин их вообще нет, а у других очень сильная боль. Наиболее частые симптомы:

  • болезненные, обильные или нерегулярные периоды
  • Боль в нижней части живота, тазу или пояснице во время овуляции, но также и на протяжении всего цикла
  • продолжающаяся тазовая боль в течение шести месяцев и более
  • боль во время или после секса
  • трудности с беременностью
  • Болезненное опорожнение кишечника и опорожнение мочевого пузыря

Женщины также сообщили о некоторых других симптомах, в том числе:

  • кровотечение из заднего прохода
  • усталость / утомляемость
  • болезненные шрамы на животе или боль вокруг пупка, особенно во время менструального цикла
  • кашель с кровью (очень редко)

Серьезность симптомов часто напрямую не связана с количеством пораженных тканей. У вас могут быть серьезные симптомы и всего несколько пятен. Или много эндометриоза, но нет или только несколько симптомов.

Ведение дневника боли и симптомов может помочь в диагностике.

Хотя некоторые женщины могут даже не осознавать, что у них эндометриоз, до тех пор, пока они не будут проверены, когда им трудно забеременеть, другие испытывают сильную постоянную боль на протяжении всей своей жизни и им проводят операции для лечения этого состояния.

Как диагностируют эндометриоз

Поскольку симптомы эндометриоза аналогичны ряду других состояний, может быть сложно поставить диагноз, но если у вас есть один или несколько симптомов из первого списка выше, ваш врач должен подозревать эндометриоз и предложить вам обследование брюшной полости и таза. .

  1. Врач вручную ощупывает (пальпирует) области вашего таза и живота на предмет аномалий, таких как кисты на репродуктивных органах или шрамы за маткой.
  2. Если у вас тяжелые и стойкие симптомы и / или обследование органов малого таза / брюшной полости показывает симптомы эндометриоза, вас могут направить на ультразвуковое сканирование. Это можно сделать через брюшную полость или с помощью «палочки», введенной во влагалище (трансвагинальное УЗИ). Даже если сканирование не показывает никаких признаков, вас могут направить на лапароскопию, если ваши симптомы серьезны и постоянны.
  3. Ваш врач может направить вас к хирургу для осмотра брюшной полости на предмет признаков эндометриоза с помощью хирургической процедуры, называемой лапароскопией. Пока вы находитесь под общим наркозом, хирург делает крошечный надрез возле вашего пупка и вставляет небольшую тонкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, для поиска ткани эндометрия вне матки. Они могут брать образцы тканей. Лапароскопия может предоставить информацию о расположении, объеме и размере ткани эндометрия (называемой имплантатами). Если полная систематическая лапароскопия не выявила никаких признаков, значит, у вас нет эндометриоза.

Стадии / степень тяжести эндометриоза

Американское общество репродуктивной медицины разработало систему стадирования для классификации степени тяжести эндометриоза. Система определения стадий эндометриоза смотрит в основном на то, сколько ткани выросло и где она находится, поэтому она не всегда отражает степень боли, которая может быть у вас, или риск бесплодия. Например, женщина на стадии 1 может испытывать боль, а женщина на стадии 4 вообще не испытывает боли.

  • Этап 1: минимальный
  • Стадия 2: легкая
  • Этап 3: Умеренный
  • Стадия 4: тяжелая

Лечение эндометриоза в Великобритании обычно основывается не на стадии эндометриоза, а на симптомах и ваших жизненных приоритетах. Если вы хотите иметь ребенка, ваше лечение будет отличаться от лечения женщины, которая не пытается забеременеть, потому что некоторые методы лечения предотвращают беременность.

Операция по удалению ткани эндометрия может повысить ваши шансы на беременность, если считается, что она предотвращает это.

Что вызывает эндометриоз?

Причина эндометриоза до сих пор неизвестна, однако есть несколько теорий, в том числе:

  • Ретроградная менструация : термин, обозначающий, когда часть слизистой оболочки матки течет назад по фаллопиевым трубам в брюшную полость, а не покидает тело в виде менструации. Это происходит у большинства женщин как обычный ежемесячный процесс, но обычно организм очищает ткани естественным путем. Однако у некоторых эта ткань прикрепляется к органам или стенкам таза или брюшной полости, что приводит к эндометриозу.Однако неясно, почему это происходит только у некоторых женщин.
  • Генетика : Эндометриоз чаще поражается, если у члена вашей семьи (особенно у родителя или брата) есть эндометриоз. Это может произойти у женщин всех национальностей, но чаще встречается у азиатских женщин, чем у белых женщин, и реже у женщин афро-карибского происхождения.
  • Иммунная система : Возможно, иммунная система некоторых женщин не способна избавиться от ткани, поэтому женщины с низкой иммунной системой могут быть более подвержены риску эндометриоза
  • Окружающая среда : Считается, что определенные токсины в окружающей среде, которые влияют на иммунную и репродуктивную системы, вызывают эндометриоз, но у людей это еще не доказано.
  • Лимфатическое или циркуляторное распространение : возможно, что некоторые клетки ткани могут перемещаться по телу с кровотоком или другими сосудами в разные части тела
  • Метаплазия : Это происходит, когда один тип клетки может измениться и стать другим типом клетки; причина этого в значительной степени неизвестна.

Как эндометриоз влияет на фертильность

Хотя эндометриоз может повлиять на ваши шансы забеременеть, большинство женщин с легким эндометриозом не бесплодны.По оценкам, 70% женщин с эндометриозом от легкой до умеренной степени забеременеют без лечения. Если вы знаете, что у вас эндометриоз и не можете забеременеть, поговорите со своим врачом, который может посоветовать вам или направить вас к необходимым специалистам по фертильности.

Точная природа связи между бесплодием и эндометриозом неясна, но, по-видимому, имеет значение тяжесть состояния и расположение ткани. Например, не до конца известно, как несколько пятен эндометриоза могут повлиять на ваши шансы забеременеть, но если у вас тяжелый эндометриоз, на ваши шансы, вероятно, повлияют изменения вашей анатомии. Однако даже при тяжелом эндометриозе возможно естественное зачатие.

Если у вас эндометриоз, и вы безуспешно пытаетесь забеременеть, важно, чтобы вы получали помощь и поддержку, поэтому поговорите со своим врачом о направлении к гинекологу или специалисту по репродуктивной системе.

Забеременеть при эндометриозе - лечение

Лекарства от эндометриоза нет, но есть способы лечения.

Обезболивание

Если эндометриоз вызывает боль и вы принимаете обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), парацетамол или кодеин.Вам будет рекомендовано прекратить прием НПВП и свести к минимуму использование кодеина, так как они могут повлиять на ребенка, если вы забеременеете.

Гормональные препараты

Существует множество различных видов гормонального лечения, которые могут быть предложены больным эндометриозом, однако, поскольку они имитируют беременность (например, противозачаточные таблетки) или менопаузу, они не подходят, если вы пытаетесь забеременеть.

Операция по улучшению фертильности при эндометриозе

Для людей с минимальным или легким эндометриозом операция может улучшить фертильность, и ее следует обсудить с вами, если вы обнаружите, что не можете забеременеть, и это состояние было признано возможной причиной вашего бесплодия.

  • Наиболее распространенным типом хирургического вмешательства является лапароскопия, также известная как хирургия замочной скважины. Это включает в себя тонкую трубку с камерой на конце, вводимую в брюшную полость через небольшой разрез на коже, обычно это пупок. Через эту камеру и, возможно, дополнительные небольшие порезы вокруг линии бикини можно пройти либо лазером, либо нагревом, либо ножницами, чтобы удалить или разрушить ткань. Для этой процедуры вас уложат спать под общим наркозом, чтобы вы не почувствовали боли.Это эффективное лечение, но существует риск того, что часть тканей останется позади или снова вырастет, поэтому эндометриоз может повториться.
  • Другой тип хирургического вмешательства - лапаротомия. Эта операция должна проводиться только в очень редких исключениях, так как она более инвазивна с более широким разрезом вдоль бикини и удалением ткани, прикрепленной к пораженному участку. Специализированные центры в Великобритании, организованные Британским обществом гинекологической эндоскопии, обычно могут выполнять большинство операций с использованием метода замочной скважины.

Эндометриоз может возобновиться после операции. Невозможно сказать, произошло ли это из-за того, что он не был полностью удален, или он снова вырос. Однако это не означает, что если эндометриоз «возобновится», он также вызовет симптомы. Частота рецидивов составляет около 50% в течение пяти лет.

Как долго следует ждать после лапароскопии, чтобы попытаться зачать ребенка?

Нет простого ответа на вопрос, как скоро попытаться зачать ребенка после лапароскопии.Это зависит от таких факторов, как количество удаленной ткани, откуда она была удалена, возраст и предыдущее бесплодие или наличие младенцев.

Есть ли надежные статистические данные о шансах на зачатие после успешной операции?

Лучшим способом оценки шансов естественного зачатия является так называемый индекс фертильности эндометриоза (EFI), который учитывает такие факторы, как продолжительность бесплодия, степень заболевания и вовлеченность маточной трубы, возраст и наличие или отсутствие беременность наступила в прошлом.Этот показатель должен быть рассчитан хирургом после операции.

ЭКО и эндометриоз

Вспомогательные репродуктивные техники (ВРТ), такие как внутриматочное оплодотворение, ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), являются общепринятыми методами лечения бесплодия, связанного с эндометриозом. NICE рекомендует предлагать ЭКО после двух лет безуспешных попыток зачать ребенка с эндометриозом при условии, что другие факторы, такие как качество спермы и овуляция, в норме. Однако шансы на успех ниже в зависимости от степени тяжести эндометриоза.

Эндометриоз, диета и зачатие

Несмотря на то, что на онлайн-форумах есть много ссылок на диету и эндометриоз, существует мало фактических доказательств того, что какие-либо продукты, в частности, следует избегать или включать в свой рацион, чтобы помочь забеременеть с эндометриозом. Обзор проведенных исследований показал, что результаты не показали, что диета оказывает влияние. NICE рекомендовал провести дополнительные исследования эндометриоза и диеты.

Однако для вашего физического и психического благополучия всегда рекомендуется придерживаться здоровой сбалансированной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей, а также пить много воды.

Эндометриоз и выкидыш

Влияние эндометриоза на выкидыш после естественного зачатия до сих пор неясно.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) представляют собой самый высокий уровень доступных научных доказательств. На сегодняшний день только двое изучали эндометриоз и выкидыш. В обоих этих испытаниях изучали влияние хирургического лечения легкого эндометриоза по замочной скважине на выкидыш, сравнивая их с женщинами, которые не получали хирургического лечения.Когда результаты этих двух испытаний были объединены, не было отмечено снижения частоты выкидышей, что позволяет предположить, что лечение эндометриоза не влияет на выкидыш.

Есть также две большие популяционные базы данных, которые предполагают, что эндометриоз связан с выкидышем. Первый из Швеции обследовал 24 667 женщин с эндометриозом и 98 668 женщин без эндометриоза.

Это показывает, что у женщин с эндометриозом вероятность выкидыша на 20% выше, чем у женщин, у которых этого не произошло.Вторая база данных была получена из Шотландии и сравнила 5375 женщин с эндометриозом и 8710 женщин без эндометриоза.

Они также обнаружили, что женщины с эндометриозом имеют более высокий риск выкидыша по сравнению с женщинами без него.

Таким образом, в то время как рандомизированные контролируемые исследования показали, что лечение эндометриоза не оказало влияния на частоту выкидышей, большие популяционные базы данных показали четкую связь между ними. Из этого конфликта невозможно сделать вывод о том, приводит ли эндометриоз к выкидышу или нет.Поэтому существует большая потребность в исследованиях более высокого качества, чтобы помочь нам установить, действительно ли эндометриоз играет роль в выкидышах.

Эндометриоз и беременность

Осложнения эндометриоза во время беременности редки, но существует повышенный риск предлежания плаценты (низкорасположенной плаценты), при которой плацента прикрепляется ниже в матке. Это также связано с внематочной беременностью.

Эндометриоз и ваше психическое благополучие

Если у вас эндометриоз с тяжелыми симптомами, вы будете знать, что это изнурительное и изменяющее жизнь состояние, при котором женщины часто переносят многочисленные операции и с трудом могут забеременеть.Это может иметь огромное влияние на ваше психическое самочувствие, которое часто ухудшается из-за того, что есть несколько внешних признаков боли и воздействия. Другим людям, в том числе работодателям и менеджерам, сложно понять, через что вы проходите, и это может означать, что они менее сочувствуют вашим страданиям. Endometriosis UK - это благотворительная организация, которая поддерживает женщин, живущих с этим заболеванием.

Если это влияет на ваше психическое благополучие до такой степени, что вы думаете, что испытываете тревогу или депрессию, поговорите с врачом.

У меня эндометриоз. Могу ли я иметь детей?

Вы хотите иметь ребенка, но у вас эндометриоз. Можно ли забеременеть? Короткий ответ - да, но это может быть сложно.

Эндометриоз - одно из самых распространенных гинекологических заболеваний и основная причина бесплодия. От него страдают около 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах, многим в возрасте от 30 до 40 лет. Почти 2 из 5 женщин, которые не могут забеременеть, страдают им.
Это болезненное состояние, при котором ткань, которая должна расти внутри матки, растет снаружи.Эти новообразования могут заблокировать маточные трубы или покрыть яичники.

Хорошая новость в том, что существуют варианты лечения, но у каждого из них разная степень успеха.

Бесплодие

Новообразования доброкачественные, то есть не злокачественные. Но когда они мешают вашим репродуктивным органам, ваша способность забеременеть может стать проблемой:

  • Когда ткань эндометрия обвивается вокруг ваших яичников, она может блокировать выход яйцеклеток.
  • Ткань может препятствовать прохождению сперматозоидов по фаллопиевым трубам.
  • Он также может помешать оплодотворенной яйцеклетке соскользнуть по трубкам в матку.
Продолжение

Хирург может решить эти проблемы, но эндометриоз может затруднить зачатие другими способами:

  • Он может изменить гормональный химию вашего тела.
  • Это может заставить иммунную систему вашего организма атаковать эмбрион.
  • Это может повлиять на слой ткани, выстилающий вашу матку, где яйцо имплантируется.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения эндометриоза.Во-первых, ваш врач может удалить ткань эндометрия хирургическим путем. Это освобождает путь для оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами.

Если операция невозможна, вы можете рассмотреть возможность внутриматочной инсеминации (ВМИ), при которой сперма вашего партнера помещается прямо в вашу матку.

Ваш врач может рассмотреть возможность сочетания ВМИ с так называемой «контролируемой гиперстимуляцией яичников» - использованием лекарств, чтобы помочь яичникам производить больше яйцеклеток. Женщины, использующие эту технику, с большей вероятностью забеременеют, чем те, кто не получает помощи.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) также является другим вариантом. Это может увеличить ваши шансы на зачатие, хотя статистика беременностей с ЭКО различается.

Есть эндометриоз и пытаетесь зачать ребенка естественным путем? Прочтите эти Amazin

Да, это правда, что эндометриоз является одной из основных причин бесплодия. В одном исследовании утверждается, что по крайней мере 25 процентов бесплодных женщин страдают этим заболеванием.

«Это создает бесплодие, блокируя и разрушая нормальную анатомию тела», -Владимир Никифороук, акушер-гинеколог из Ист-Страудсбурга, штат Пенсильвания, объясняет The Blossom. Это также может «уменьшить количество яйцеклеток, которое может произвести женщина».

Но если оставить в стороне мрачность и обреченность этих новостей, многие женщины с эндометриозом все же однажды испытают радость кормления в 3 часа ночи, резкой смены подгузников и краха супермаркетов.

Если эндометриоз диагностируется быстро и правильно лечится, «число успешных естественных беременностей значительно возрастает», - добавляет Никифорук.

Так случилось с Кристин Стурла. В течение многих лет ее неконтролируемые эндо-периоды заставляли ее бояться никогда не забеременеть.

«У меня кровоточила ночная прокладка, которую я носила днем, - рассказывает 36-летний Стурла The Blossom. - Тампонов Super Plus хватило на час. У меня были гигантские тромбы и сильные судороги, вплоть до того, что мои ноги немели. Я был ошеломлен тем, как это повлияет на мою способность зачать ребенка. Я всегда хотела быть мамой и так боялась, что это помешает этому.«В 2012 году ей сделали лапароскопию по удалению очагов эндометриоза. Но уроженца Нью-Джерси ждал большой сюрприз. Примерно через три месяца попытки старомодным способом Стурла и ее муж обнаружили, что беременны, и вскоре после этого у них родился здоровый мальчик.

Попытаться достать вторую было не так просто. «Мы планировали попробовать вторую, когда нашему сыну исполнился год, - вспоминает Стурла. - Пришло время, а ничего не происходило. Мой гинеколог был уверен, что эндометриоз вернулся, и мы назначили вторую операцию.«

За неделю до поездки в операционную Стурла получила еще один большой сюрприз.

После многих лет борьбы с эндометриозом Лори Браун Финкельштейн (вверху) говорит, что с трудом верит в свою удачу, что теперь она беременна. «Я всегда испытывала сильную боль», - говорит она. "Всегда."

«Мы были в отпуске, и врач позвонил, чтобы подтвердить операцию на следующей неделе, и упомянул анализ мочи на беременность, что заставило меня задуматься. Итак, как только я повесила трубку, я побежала пройти тест на беременность, и вот она - беременна.Я немедленно перезвонил, чтобы отменить операцию ».

После многих лет борьбы с эндо Джуди Ким с трудом поверила своим глазам, когда она посмотрела на знак плюса. «Честно говоря, я почти потерял всякую надежду и чувствовал себя довольно подавленным по поводу всего этого», - говорит 31-летняя Ким The Blossom. «На попытки потребовались годы, поэтому, когда я, наконец, забеременела; Я не поверил. Я, должно быть, прошла 20 тестов на беременность.

После двенадцати лет шести последовательных операций по удалению эндометриоза два разных специалиста по эндометриозу сказали Лори Браун Финкельштейн, что у нее нет шансов забеременеть самостоятельно.«Я был опустошен», - говорит 33-летний Финкельштейн The Blossom. «Я пришел домой и так много плакал». На протяжении многих лет врачи удаляли эндометриомы Финкельштейна или кисты, заполненные эндометриозом, эндометриоз на ее матке и спайки, которые связывали ее кишечник. Ее последняя процедура была в августе 2016 года. Тем не менее, Финкельштейн сказали ей, что ей нужно попробовать экстракорпоральное оплодотворение, если она хочет забеременеть. Это были отрезвляющие новости, учитывая, что она только что вышла замуж в марте 2017 года. «Я пошла на прием к [своему специалисту по эндотерапии] в июле 2017 года, - вспоминает она, - а через две недели я узнала, что беременна. «Сейчас она должна родиться 15 апреля с девушкой.

«Мы просто решили попробовать, и это случилось».

Эндометриоз, фертильность и беременность | Эндометриоз UK

Если у вас эндометриоз, вы, вероятно, задавали себе вопрос: «Повлияет ли эндометриоз на мою способность забеременеть?»

Эндометриоз не обязательно вызывает бесплодие, но существует связь с проблемами фертильности, хотя причина полностью не установлена. Даже при тяжелом эндометриозе все же возможно естественное зачатие.

Основным фактором, влияющим на фертильность, является возраст женщины, поскольку женщина рождается с пожизненным запасом яйцеклеток для созревания для оплодотворения. Фертильность быстро снижается после 38 лет из-за скорости, с которой яйцеклетки исчезают из яичников, ускоряется и увеличивается частота выкидышей и хромосомных аномалий.

Как эндометриоз может повлиять на мою способность забеременеть естественным путем?

По мере увеличения степени тяжести эндометриоза рубцовая ткань (спайки) становится более частой, и вероятность естественного зачатия может уменьшаться. Существует связь между бесплодием и эндометриозом, но причина до конца не установлена. У людей, страдающих эндометриозом от минимальной до легкой степени, есть почти нормальные шансы на зачатие, но некоторые больные бесплодны по неясным причинам. В случаях умеренного и тяжелого эндометриоза шансы на естественное зачатие снижаются. Это связано с тем, что существует больше спаек, которые могут задержать яйцо и остановить его движение по фаллопиевой трубе.

Может ли медикаментозное лечение улучшить фертильность?

Не обнаружено, что лекарственные препараты улучшают фертильность.Однако было обнаружено, что удаление кист, спаек и узелков во время хирургического лечения увеличивает шансы на зачатие. Некоторые женщины считают, что дополнительное лечение помогает; однако научных доказательств этому нет, и это варьируется от человека к человеку.

Какие варианты лечения бесплодия доступны для женщин с эндометриозом?

Есть несколько вариантов лечения бесплодия для женщин с эндометриозом. Пригодность лечения зависит от степени тяжести эндометриоза, возраста женщины, продолжительности попыток зачать ребенка и наличия других факторов фертильности.Выбор лечения обычно подбирается врачом индивидуально.

Дополнительную информацию см. В нашем информационном пакете по эндометриозу, фертильности и беременности

Если я забеременею, повлияет ли на мою беременность эндометриоз?

Эндометриоз может привести к задержке наступления беременности, но, как ожидается, беременность не будет отличаться от нормальной. Есть сообщения о женщинах, у которых в первые несколько месяцев беременности возникали более сильные боли. В целом боль уменьшается, но может вернуться после родов по мере возобновления менструации.

Чтобы узнать больше о конкретных вариантах лечения бесплодия и дополнительную информацию об эндометриозе и фертильности, загрузите наш Информационный пакет по эндометриозу, фертильности и беременности

Вебинары по эндометриозу и фертильности

В этом вебинаре к нам присоединились д-р Дафна Чонг, научный сотрудник по репродуктивной медицине и старший специалист-регистратор по акушерству и гинекологии, и д-р Кьяра Ачилли, гинеколог-консультант, специализирующийся на репродуктивной медицине, из Центра репродуктивной медицины Хьюитта женской больницы Ливерпуля.

Г-н Димитриос Маврелос, консультант по репродуктивной медицине в UCLH, представляет информацию об эндометриозе и фертильности.

Как благотворительная организация Endometriosis UK полагается на поддержку таких людей, как вы. Если вы нашли эту страницу полезной, рассмотрите возможность внесения пожертвования. Спасибо.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*