Задержка месячных после операции под общим наркозом: Задержка месячных после наркоза

  • 07.06.2021

Содержание

Задержка месячных после наркоза

Препараты, используемые для общего наркоза, имеют системное влияние на организм. Они способны вызывать временные гормональные нарушения. Задержка месячных является распространенным последствием, которое может возникать у женщин, после перенесенной общей анестезии.

Причины нарушения менструального цикла

Менструальный цикл у женщины в норме составляет от 28 до 35 дней. Он может изменяться в рамках 5 -10 дней. А вот задержка месячных дольше 10 дней считается патологией, требующей особого внимания. Сбои цикла являются нормой только у девочек подростков на протяжении первых трех лет после начала менструаций.

Задержка месячных бывает по многим причинам, не всегда это говорит о беременности

Задержка менструального цикла после наркоза может возникать по многим причинам. В большинстве случаев этот сбой в организме является временным и не требует специального лечения. После оперативных вмешательств, сбой менструального цикла у женщин происходит по таким причинам:

  1. Восприятие организмом наркоза как стресс. Стресс – является самой частой причиной отсутствия месячных у здоровых женщин. Стресс оказывает прямое влияние на работу центральной нервной системы. Бывает, что вследствие стрессовой ситуации происходит длительный сбой цикла.
  2. Диета. При некоторых операциях пациентам необходимо длительное соблюдение диеты. Женщинам для нормального созревания фолликулов необходимо ежедневно получать с пищей определенное количество липидов. При их отсутствии в рационе может наступить временное нарушение цикла.
  3. Сбой цикла после гинекологических оперативных вмешательств. При операциях на женских половых органах менструальный цикл нарушается практически всегда. Требуется время для восстановления полноценного функционирования женской половой системы.
  4. Инфекционный процесс в организме. Сбой месячных может возникать после заражения внутрибольничной инфекцией. Внутрибольничная инфекция отличается от обычной стойкостью к антибактериальной терапии и высокой патогенностью. Такая инфекция является огромной проблемой современной медицины. Каждое лечебное учреждение имеет свой уникальный «набор» микрофлоры.
  5. Анемия. Если во время операции произошла массивная кровопотеря, менструации могут на время пропадать.

Основные виды диагностики

При нарушении менструального цикла после операции с общей анестезией необходимо выяснить причину задержки месячных.

Ультразвуковое исследование является одним из обязательных при выяснении причин нарушения цикла

Для этого можно проводить такие лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Повышение лейкоцитов, СОЭ и сдвиг формулы влево, свидетельствуют об остром бактериальном воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов говорят об анемии.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ можно оценить состояние матки и ее придатков.
  3. Анализ крови на уровень женских гормонов. При снижении уровня эстрогенов и повышении тестостерона, можно предположить гормональный сбой.
  4. Общий анализ мочи. Нужен для исключения инфекции в почках или мочевом пузыре. На инфекционный процесс указывает повышенное количество белка и лейкоцитов в моче.
  5. Обзорная рентгенография органов грудной полости. Необходима для исключения внутрибольничной пневмонии, которая может быть причиной аменореи.

Принципы коррекции нарушений цикла

Если задержка месячных продлилась не более двух недель, и других жалоб у пациентки нет, – лечение проводить не нужно. Скорее всего, женщина отреагировала на наркоз как на стрессовый фактор. Но при более длительной задержке необходимо проводить полное исследование.

Лечение сбоя менструального цикла должно быть направлено на первоначальную причину. Если причиной сбоя послужило снижение уровня прогестерона, проводится коррекция гормонального фона. При инфекционном процессе назначается антибактериальная терапия.

При выраженной анемии проводится гемотрансфузия, или же коррекция питания и прием препаратов железа. Если уровень гемоглобина, ниже 60 грамм на литр, необходимо переливание крови.

Задержка месячных после проведения оперативного вмешательства – частое послеоперационное осложнение у женщин. Оно может быть проявлением реакции организма на стресс, или быть вызвано анемией, гормональным нарушением, внутрибольничной инфекцией. Лечение таких нарушений должно быть направлено на саму причину.

Подготовка к операции

Современная медицина определяет своей главной целью вовремя диагностировать и предотвратить патологию, нежели долго и дорого лечить ее после проявления симптомов. Но иногда, по причине опасности недуга, или из-за несвоевременного обращения пациентов, приходится производить хирургические вмешательства.

Они бывают различных типов – от небольших амбулаторных, которые не требуют госпитализации, до крупных плановых, срочных и экстренных операций, к которым следует хорошо подготовиться как хирургу, так и пациенту.

В случае амбулаторных операций (которые не требуют госпитализации и проводятся в поликлинике) эти этапы сокращены, но присутствуют – больному рекомендуют правильно питаться, также проводится премедикация. Но в условиях полноценной операции все намного сложнее. 

Врачебная подготовка

Подготовка к операции – не менее важный этап, чем сама манипуляция в операционной. И направлена она на снижение осложнений и состоит из таких этапов:

  1. Диагностический – направлен на то, чтобы определить точный диагноз. Врач назначает все необходимые обследования, которые называются «необходимый минимум» — анализы крови, время свертывания, группа и резус-фактор, общий анализ мочи, обследование органов грудной клетки, ЭКГ (электрокардиограмма), обязателен осмотр терапевта и стоматолога.
  2. Определение показаний и противопоказаний. У любой операции есть абсолютные показания (это параметры, которые обязывают хирурга провести вмешательство, иначе задержка может плохо сказаться на здоровье пациента, их еще называют жизненными) и относительные (они потенциально могу привести к осложнениям, по их совокупности хирург принимает решение о типе и сроках операции, но об этом позже). Противопоказания базируются на данных обследования и могут исключать или отсрочивать вмешательство – например, никакой хирург не возьмется оперировать, если у больного есть инфекционное заболевание или даже больной зуб – инфекция может перекинуться в операционную область и помешать успешному исходу операции.
  3. Подготовительный этап включает еще три: психологическая подготовка (хирург разговаривает с пациентом, поясняет ему, что будет происходить в операционной, успокаивает и обеспечивает доверительные отношения между ними). На этом этапе необходимо согласие пациента на операцию – он подписывает бумагу, которая входит в предоперационный эпикриз. Проводится соматическая (иными словами, подготовка тела – состояние больного стабилизируют, лечат сопутствующие заболевания, при необходимости назначают инфузии) и специальная подготовка (важные манипуляции, которые характерны только для специфических операций, часто пропускается).

Непосредственная подготовка производится вечером до и в день операции, и включает:

  1. Гигиенические процедуры – пациента необходимо тщательно умыть, побрить волосяной покров там, где будет производиться операция.
  2. Очищение кишечника – в день операции обязательно проводится очистительная клизма, а также опорожняется мочевой пузырь.
  3. Премедикация – введение фармакологических средств, облегчающих операцию (атропин для снижения перистальтики и выделений слизистой внутренних органов, димедрол для антигистаминного и легкого седативного эффекта, могут применяться и другие седативные, снотворные  и обезболивающие средства).
  4. Составляется предоперационный эпикриз
    – бумага, где изложен план и показания, команда врачей, вид наркоза, данные обследований, согласие пациента на операцию.

Наркоз может быть инъекционным (его вводят через вену, парентерально) и ингаляционным (вводится в виде паров через маску для наркоза). У этих видов есть свои преимущества и недостатки, но вид наркоза также выбирается исходя из показаний, и утверждается анестезиологом, пациент также должен быть в курсе того, какое действие на него оказывает наркоз, какие возможные побочные эффекты и время восстановления. Информированность больного повышает доверие между ним и лечащим врачом.

Степени риска

Во время получения согласия на операцию от больного или родственников, хирург обязан поставить их в известность по поводу степени риска. Их всего пять, и зависят они от сложности вмешательства и состояния пациента.

I – пациент практически полностью здоров;
II – пациент обладает легкими заболеваниями, которые не приводят к послеоперационным осложнениям, не нарушают жизненно важных функций;
III – пациент обладает тяжелыми заболеваниями, которые позволяют провести операцию без риска для здоровья и жизни больного;
IV – присутствуют тяжелые патологии, которые могут угрожать ходу операции, но она выполняется по жизненным показаниям;
V – с высокой вероятностью, больной может умереть в течение 24 часов после хирургического вмешательства.

Во время подготовки к полостной операции хирурги учитывают еще множество факторов, тут присутствует тот самый этап специальной подготовки. Ниже изложен алгоритм, как подготовиться самому пациенту к операции.

Подготовка пациента

Как правило, в поликлинике никто не затрудняет себя разъяснениями о том, как себя вести и что предстоит. Но нужно понимать, что написанное ниже касается только плановых операций. В случае экстренной — правила будут несколько иными.  

  • Накануне операции нужно пообедать и легко поужинать. Голодать не нужно — потому что, вероятнее всего, в течение одного или нескольких дней после операции принимать пищу будет нельзя. 
  • Вас должен осмотреть врач-анестезиолог (он будет проводить Вам анестезию). Сообщите ему о всех перенесенных заболеваниях, аллергии на препараты. Он же назначит снотворное – перед операцией необходимо выспаться, дабы на следующий день не было скачков артериального давления и других неприятностей
  • Очистительная клизма вечером накануне и утром в день операции. Необходима для опорожнения кишечника, при небольших операциях, как правило, не выполняется. 
  • Подготовка операционного поля. Заключается в бритье передней брюшной стенки утром в день операции. Если это сделать раньше, то на коже появляются микрогнойнички.
  • Для профилактики тромбоэмболических осложнений утром перед операцией необходимо забинтовать нижние конечности эластичным бинтом (или надеть компрессионные чулки).
  • Желательно перед операцией приобрести бандаж. Они бывают разные по длине и высоте – посоветуйтесь с лечащим врачом заранее, какой лучше приобрести.
  • В день операции запрещается есть и пить, дабы не было рвоты и последующей аспирации рвотных масс. Женщинам не желательно проводить операцию во время месячных и перед ними (происходит нарушение свертываемости крови). 
  • Перед операцией посетите туалет. Затем вам внутримышечно сделают инъекцию успокаивающих и обезболивающих средств, и доставят в операционную.
План операции на всем ее протяжении детально документируется, от самого поступления больного в предоперационную и введения в наркоз, до вида наложенных швов. Такое ведение необходимо для заполнения истории болезни. Это важный документ, к которому можно ссылаться в случае возникновения всевозможных проблем в послеоперационном периоде.  

Понравилась статья? Пишите комментарии и подписывайтесь на мой канал в Telegram.

Фолликулярная киста правого и левого яичника — симптомы и лечение женщины

Фолликулярная киста яичника является ретенционным образованием половой железы и возникает в результате нарушений функционирования организма. Патологии подвергаются менструирующие женщины, преимущественно в возрасте от 20 до 35 лет.

В большинстве случаев киста не представляет опасности для здоровья пациентки и обнаруживается внезапно. Однако в комплексе с другими эндокринными и гормональными нарушениями новообразование может стать причиной бесплодия.

Что такое фолликулярная киста

Ежемесячно организм женщины подвергается гормональным изменениям. С началом очередного менструального цикла начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за взросление яйцеклетки.

В полости яичника находится множество примордиальных фолликулов, готовых к поэтапному развитию. Из них всего один (реже два) созревают до образования граафова пузырька.

Своевременная выработка ЛГ провоцирует раскрытие доминантного фолликула, в результате чего в брюшную полость попадает зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если по каким-то причинам граафов пузырек не раскрылся, то образуется фолликулярная киста яичника.

Важно! Фолликулярная киста – это небольшое доброкачественное новообразование, расположенное в яичнике. Ее размеры обычно не превышают 7–10 см. На долю всех опухолей яичников приходится до 80% фолликулярных. Особенностью такого новообразования является то, что оно никогда не перейдет в злокачественную форму.

Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение, а внутри него находится жидкостное скопление, насыщенное эстрогенами. Несмотря на простоту диагностики, функциональные опухоли определяются нечасто.

Около 70% пациенток не подозревают о том, что у них когда-либо была подобная проблема. Уникальность новообразования заключается в возможности обратного преобразования и тенденции к исчезновению.

Левого

Фолликулярная киста левого яичника возникает достаточно редко. Эта железа снабжается кровью через почечную артерию. В результате большего прохождения пути крови от сердца граафовы пузырьки слева созревают реже, что снижает вероятность появления тут опухоли.

Данная закономерность является медицинским наблюдением и не гарантирует отсутствия новообразований в левой железе на протяжении всей жизни.

Для левого яичника причины появления новообразования ничем не отличаются от правого. Появление новообразования обусловлено, в первую очередь, гормональными нарушениями. Установить, что стало поводом для формирования большого нераскрывшегося граафова пузырька, может только врач.

Правого

Правая сторона системой питания отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Улучшенное кровоснабжение становится причиной учащенного созревания фолликулов.

Такая закономерность объясняет то, что фолликулярная киста правого яичника у женщин обнаруживается чаще.

Еще одна особенность – размер новообразования. Среднестатистические кисты справа имеют больший объем, нежели опухоли на железе, расположенной слева.

Механизм развития функционального новообразования с обеих сторон не имеет различий. Несмотря на статистические данные, вероятность формирования опухоли в правой и левой железе сохраняется у всех представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения

Считается, что фолликулярная киста яичника возникает из-за гормональных нарушений. Причинами нестабильных изменений могут стать:

  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов,
  • пубертатный период или менопауза,
  • гормональное лечение,
  • самостоятельный прием оральных контрацептивов,
  • стрессы и эмоциональные переживания,
  • дисфункция яичников,
  • эндокринные нарушения.

Важно! Отсутствие овуляции у здоровой женщины в течение 1-2 месяцев за год является вариантом нормы. Поэтому диагностирование 1-2 случаев образования переросшего и не раскрывшегося фолликула не является поводом для беспокойства.

С развитием медицины специалисты находили новые причины появления функциональных новообразований. Еще в 19 веке было сделано предположение, что опухоль появляется только у нерожавших женщин после 40 лет. Тогда заболевание было названо водянкой.

Через время была выдвинута гипотеза о том, что организм женщины самоуничтожает клетки на генетическом уровне. Современная медицина признает, что причиной появления опухоли являются не только гормональные нарушения.

Эндометрит — схема лечения и симптомы, терапия после родовЧто лучше от молочницы — Флюкостат или ДифлюканГомеопатия при эндометриозе — препараты, особенности леченияДиатермокоагуляция шейки матки

Фолликулярное новообразование может вырасти из-за чрезмерного кровоснабжения половой железы, возникающего, в свою очередь, по причине воспалений, доброкачественных или злокачественных опухолей и других неестественных процессов в малом тазу.

Типы

Фолликулярная киста яичника имеет два вида:

  • однокамерная – визуально напоминает полость округлой формы без внутренних перегородок (приходится на 95% всех случаев),
  • двухкамерная – выглядит как два новообразования, слившихся воедино (возникает при одновременном росте двух граафовых пузырьков).

Определение типа функциональной опухоли придатков является отправной точкой для выбора методики лечения.

Симптомы фолликулярной кисты

Небольшие новообразования, достигающие максимального размера 4 см, характеризуются бессимптомным течением. Немаловажную роль играет чувствительность и болевой порог пациентки. Одинаковая опухоль может по-разному проявляться у отдельных женщин. Большие новообразования, достигающие размера 6 см и более, сопровождаются следующими клиническими признаками:

  • затяжные и непривычно обильные менструальные кровотечения,
  • задержка месячных и удлинение цикла,
  • боли и чувство распирания в нижней части живота (справа или слева, в зависимости от места локализации пузырька),
  • изменение гормонального фона.

Одним из достоверных признаков кистозного образования становится отсутствие овуляции. Женщины, измеряющие базальную температуру и ведущие график, могут самостоятельно определить этот показатель.

Разрыв фолликулярной кисты яичника становится ярким симптомом патологии, развивающимся по типу «острого живота».

Признаки перекрута

Перекрутом кистозного фолликула именуется состояние, при котором опухоль вытягивается, образуя ножку, и разворачивается в другую сторону. В такой ситуации возникает нарушение питания опухоли, откуда берет начало некроз тканей.

Подобное осложнение развивается редко. Провокатором становится чрезмерная физическая активность, половой контакт и другие факторы.

Признаки того, что ножка опухолевого пузырька перекрутилась, не заметить нельзя. Патологическое состояние сопровождается сильными режущими ощущениями, которые невозможно терпеть даже при высоком болевом пороге.

Женщина бледнеет, а на ее лице выступает испарина. Дополнительным клиническим признаком будет снижение артериального давления.

Разрыв

Разрыв кистозной капсулы характеризуется яркой клинической картиной. Пациентка чувствует боль с той стороны живота, где располагается опухоль. Артериальное давление снижается, возникает обморочное состояние.

Возможно повышение температуры тела до высоких значений. Рвота и тошнота появляются из-за вовлечения в процесс пищеварительного тракта. При этом может возникнуть диарея или, напротив, запор.

На фоне низкого артериального давления пациентка ощущает усиленное сердцебиение, повышение пульса.

Если вместе с фолликулом разрывается яичник (разорвалась капсула железы), то развивается внутрибрюшное кровотечение. Кровянистые выделения из половых органов отмечаются также при повреждении сосуда, располагавшегося поблизости кистозного новообразования.

Диагностика

Определить кисту не составляет труда. Достаточно выполнить ультразвуковое исследование, позволяющее узнать не только о наличии новообразования, но и установить его размеры.

Дополнительное доплеровское картирование, устанавливающее кровоток, поможет получить больше информации о новообразовании.

Во время гинекологического осмотра, как и при визуальном обследовании, выявить кисту не получится. Если опухоль имеет большой размер (от 6 см), то ее можно пальпировать.

Как лечить фолликулярную кисту

Лечение фолликулярной кисты осуществляется только в том случае, если она доставляет пациентке дискомфорт, имеет большой объем и не проходит самостоятельно в течение трех менструальных циклов.

Перед тем как предпринимать меры, направленные на устранение опухоли, врачи выбирают выжидательную тактику. У большинства пациенток образовавшиеся капсулы подвергаются инволюции в течение 3-4 циклов.

Если обратного преобразования не происходит, то гинеколог подбирает гормональную терапию на срок от 3 до 6 месяцев. Когда традиционные методики оказываются бессильными, принимаются кардинальные действия – хирургическое лечение.

Операция проводится в экстренном порядке, если возникает перекрут ножки, разрыв капсулы или апоплексия яичника.

Метод выжидания

Предполагается, что функциональные новообразования рассасываются сами. При обнаружении такой патологии врачи дают пациентке срок до 3 месяцев.

При этом регулярно проводятся ультразвуковые сканирования, чтобы в динамике оценить состояние новообразования. Выжидательная тактика выбирается в случае бессимптомного течения патологии, а также при размере опухоли не более 5 см.

Если по прошествии 3-х циклов опухоль не рассосалась или начала увеличиваться в размере, проявляясь клиническими симптомами, то отношение к лечению пересматривается.

Использование медикаментов

Лечить кисту яичника принято гормональными средствами. Терапия предусматривает назначение оральных контрацептивов на срок 6 месяцев. Ожидается, что за это время законсервируется репродуктивная функция, а новообразование подвергнется регрессу.

Одновременно препараты наладят гормональный фон женщины, что предотвратит повторение проблемы в ближайшее время. После отмены оральных контрацептивов шансы успешного зачатия повышаются в первые 2-4 месяца.

Одновременно с гормональной терапией пациентке рекомендуется прием витаминов, укрепляющих иммунитет, и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия

Клинические симптомы и лечение женщины взаимосвязаны (лечение небольших новообразований назначается при появлении признаков патологии). Популярной и безопасной методикой является физиотерапия.

Ее эффективность отмечается при наличии новообразований небольшого размера. Электрофорез, магнитотерапия и другие средства применяются при тенденции к росту опухоли.

Лапароскопия

Лечение фолликулярной кисты яичника, увеличивающейся в размере, осуществляется посредством лапароскопии.

Малотравматичная процедура предполагает выполнение трех проколов в брюшной полости, через которые вводятся миниатюрные манипуляторы. В зависимости от состояния пострадавшей половой железы выполняется один из методов:

  • кистэктомия – удаление новообразования,
  • резекция – иссечение увеличенного пузырька с удалением поврежденных тканей,
  • овариэоктомия – основательное удаление железы (проводится при апоплексии).

Лапароскопия выполняется под общим наркозом с использованием аппарата искусственной вентиляции легких.

Хирургическое вмешательство

Если фолликулярные яичники имеют перкрут или апоплексию, то осуществляется лапаротомия – полосное хирургическое вмешательство, предполагающее выполнение разреза на брюшной стенке.

Процедура довольно травматичная и может сопровождаться различными осложнениями (от спаечного процесса до обильных кровотечений и летального исхода).

Лапаротомия обычно выполняется, когда сделать лапароскопию не представляется возможным. Одним из обстоятельств, способных повлиять на выбор методики хирургического лечения, является ожирение.

Психологический фактор

Давно известно, что за работу яичников отвечают отделы центральной нервной системы – гипоталамус и гипофиз, находящиеся в мозге. Предполагается, что вылечить функциональную кисту яичника можно психологическим воздействием.

Когда пациентка задействует одни и те же отделы мозга (при обдумывании насущной проблемы, стрессе, нервных переживаниях), другие функции угасают. Такая закономерность обусловливает психосоматические причины появления переросшего фолликула.

Для того чтобы решить проблему со здоровьем, необходимо просто переключиться. Некоторым женщинам для этого может потребоваться консультация психолога.

Осложнения

Для большинства пациенток прогноз функциональных новообразований благоприятный. Осложнений, последствий следует опасаться при тенденции к росту и клинических проявлениях опухоли. Среди наиболее опасных – перекрут и апоплексия.

Также большая опухоль, не проходящая в течение длительного времени, может стать причиной бесплодия. Новообразование способно вызывать спаечный процесс, что также чревато нарушением работы репродуктивных органов.

Прогноз и профилактика

В связи с тем, что многие пациентки не подозревают о своем диагнозе, а опухоль исчезает самостоятельно, перспектива хорошая. Даже при назначении медикаментозного лечения прогноз остается благоприятным. Гормонотерапия показывает хорошие результаты.

Прогнозы лечения осложнений напрямую зависят от времени обращения за медицинской помощью. Чем раньше провести операцию, тем лучше для пациентки.

Определенной профилактики образования функциональных кист яичников не существует.

Предупредить неприятные последствия патологии поможет правильный образ жизни, умеренная физическая активность, поддержание естественного гормонального фона (отказ от самостоятельного использования лекарств) и своевременное обследование.

Загрузка…

Фолликулярная киста яичника – лечение, причины, симптомы

Фолликулярная киста – это функциональное образование в яичнике, которое появляется из фолликула. Оно дает о себе знать лишь в редких случаях. Выявить такое нарушение многим женщинам удается только во время планового осмотра у гинеколога, так как киста не вызывает никаких дискомфортных ощущений.

Общее описание патологии

Если признаки кисты отсутствуют, то женщина не догадается о ее существовании. Неприятные ощущения возникают лишь тогда, когда опухоль достигает слишком большого размера или же вызывает серьезные осложнения. Чтобы своевременно заподозрить в организме такое нарушение, необходимо внимательно следить за собственными ощущениями, прислушиваться к своему телу. Женщина, которая не берет во внимание проявившиеся признаки недомогания, рискует стать бесплодной.

Чаще всего гинекологи сталкиваются именно с фолликулярными кистами, которые обнаруживаются у пациенток во время их осмотра. Болезнь возникает и у женщин детородного возраста, и у девочек-подростков.

Причины формирования кистозной опухоли фолликулярного типа

До сих пор специалисты не могут точно сказать, почему именно появляется фолликулярная киста в правом яичнике или же во внутреннем органе с левой стороны. Единственное, что удалось выяснить за время многочисленных исследований, так это ее взаимосвязь с гормональными нарушениями в женском организме.

  1. Внешнее воздействие на организм, которое оказывает на него негативное влияние. К данной категории следует отнести физические нагрузки, занятия сексом, а также стрессовые ситуации, переохлаждение и переутомление организма.
  2. Внутреннее воздействие на организм со стороны различных патологических процессов. Киста может появиться по вине воспалений органов половой системы, инфекций, функциональных расстройств и венерических заболеваний.

Перечисленные выше состояния практически всегда сопровождаются гормональными нарушениями. Из-за них происходит задержка овуляция, которая способствует скорейшему образованию доброкачественной опухоли в яичнике.

Симптоматика болезни

Сопутствующими признаками патологии являются:

  1. Боль в паховой зоне, которая имеет тянущий характер. Нередко она распространяется на область поясницы и нижних конечностей.
  2. Потребность в частом мочеиспускании.
  3. Метеоризм и нарушение работы кишечника.
  4. Кровянистые выделения, которые появляются между менструациями.

Симптоматика кисты отсутствует, если ее размер не превышает 4 см. Признаки болезни не проявляются также, если в организме наблюдается активная выработка эстрогенов. Женщина может даже никогда и не узнать о патологии, так как такая опухоль нередко самостоятельно исчезает. Как правило, это происходит, когда начинаются критические дни.

Киста больше 8 см всегда вызывает боли в животе. Они локализуются в той зоне, где находится новообразование.

Признаки заболевания достаточно общие, поэтому они не могут дать понять, какая именно проблема тревожит организм. Ведь такая симптоматика нередко наблюдаются у патологий, связанных с разными органами мочеполовой системы. Поэтому перед постановкой диагноза обязательно проводится тщательное обследование пациентки.

Осложнения фолликулярной кисты

Фолликулярная опухоль яичника может иметь осложнения, если не начать ее своевременное лечение. Они проявляются в следующих формах:

Разрыв фолликулярной кисты яичника

  • Распознать разрыв кисты не так сложно. В этот момент женщина почувствует сильную боль в области одного из яичников, которая быстро станет диффузной. У нее начнет падать артериальное давление, живот станет максимально напряженным. Не исключается появление холодного пота, тошноты и рвоты. Из-за разрыва пузыря женщина даже может потерять сознание.
  • При наличии такого осложнения следует незамедлительно звонить в скорую помощь. Медики остановят кровотечение и хирургическим путем удалят части опухоли, не задевая здоровые ткани. Яичник обычно не оперируют. Его удаление требуется только в самых сложных ситуациях.

Наполнение полости опухоли кровью

Если киста, которая лопнула, находится рядом с сосудом, то существует риск внезапного кровоизлияния в пораженный яичник и малый таз.

Кровоизлияние во внутренний орган или брюшную полость распознается по учащенному сердцебиению, бледности кожи и сильной слабости из-за снижения артериального давления. Такое осложнение вызывается быстрым ростом новообразования и совершением резких движений.

Перекрут фолликулярной опухоли

Из-за перекрута кисты учащается сердцебиение, появляется слабость и головокружение, падает артериальное давление, кожа начинает бледнеть. Останавливается работа кишечника, женщину начинает тошнить, может случиться рвота. Также возникает боль, которую невозможно унять сменой положения тела.

полный перекрут кисты

Любое осложнение фолликулярной кисты необходимо устранять незамедлительно. Решением данной проблемы является только хирургическое вмешательство. Медикаментами вылечить подобные состояния не удастся.

Диагностика кистозного новообразования в яичнике

Чтобы специалист мог распознать кистозную опухоль фолликулярного типа, его пациентке необходимо пройти ряд специальных исследований. Для этой цели применяют:

  1. Осмотр в кресле гинеколога.
  2. Эхографию.
  3. УЗИ.
  4. Лапароскопию.

Если у пациентки в яичнике есть киста, то ее получится хорошо разглядеть во время ультразвукового исследования. На мониторе будет видно шарообразное тело размером примерно от 3 до 8 см с ровными стенками. Если с помощью одного УЗИ врач не смог точно поставить диагноз, то ему потребуется дополнительно изучить результаты анализов после проведения диагностической лапароскопии.

Влияние фолликулярной кисты на беременность

Женщины, которые хотят иметь ребенка, часто интересуются у лечащего врача, можно ли забеременеть тем, у кого была диагностирована фолликулярная киста. Сразу стоит отметить, что опухоль, не рассасывающаяся в течение пары месяцев, серьезно влияет на функционирование яичника. Поэтому в этот период женщина не может забеременеть.

  • Однако специалисты утверждают, что при естественной овуляции зачатие все-таки может наступить, так как второй яичник продолжает нормально функционировать. Подтверждают эти слова отзывы многих женщин, которым удалось забеременеть.
  • Если зачатие произошло, то киста должна начать регрессировать без постороннего воздействия. В редких случаях фолликулярное новообразование в яичнике беременной женщины вызывает серьезные осложнения или становится причиной выкидыша.

У большого количества беременных врачи диагностируют фолликулярную опухоль. Так что это явление нельзя назвать редкостью. Как правило, никакой угрозы для здоровья женщины или ее ребенка оно не несет.

Однако многие специалисты продолжают придерживаться мнения о том, что данная патология никак не может сопровождать беременность.

Поэтому ее следует рассматривать как гинекологический феномен или же погрешность, вызванную неправильным диагностированием пациентки.

  • Появление фолликулярного образования у беременных объясняется следующим образом. В женском организме в такой период должно вырабатываться большое количество прогестерона. Именно этот гормон отвечает за нормальное поддержание беременности.
  • Он же задействован в процессе формирования так называемого «детского места». Из-за этого желтое тело вынуждено активно функционировать в течение трех месяцев, а не двух недель. На фоне данного явления развивается кистозная опухоль, которая при отсутствии серьезных нарушений в организме спокойно рассасывается без посторонней помощи.
  1. На 12 неделе каждая беременная женщина приходит на УЗИ. В этот момент у нее врач может найти фолликулярную кисту в области яичника. Если она имеет маленький размер, то пузырь не трогают.
  2. Специалист может принять верное решение по поводу того, что делать с опухолью, лишь ближе к 17 недели беременности. К этому времени она либо рассосется, либо хирургу удастся безопасно провести ее удаление. Если делать операцию на раннем сроке, то в случае осложнения женщина может потерять ребенка.

Совсем иначе обстоят дела, если киста обзавелась собственной ножкой. В этом случае необходимо незамедлительно удалять новообразование, несмотря на то, на каком месяце беременности находится пациентка.

неполный перекрут кисты

Не выявленная киста с ножкой из-за роста плода может легко перекрутиться и привести к некрозу. А это состояние очень опасно для будущей матери.

Фолликулярная киста яичника у женщин: причины, симптомы и лечение

Кистозные образования в матке

12.04.2018

22.4 тыс.

15 тыс.

7 мин.

Фолликулярная киста — это доброкачественное овариальное новообразование, появляющееся из доминантного фолликула, если не произошел выход яйцеклетки.

Увеличение его размера связано с выработкой жидкости, кровеносных, лимфатических сосудов, при выработке секрета клетками, которые входит в состав гранулезной эпителиальной ткани.

Симптомы кисты слабо выражены, диагностировать болезнь можно при личном осмотре гинеколога. Если диаметр новообразования превышает 8 см, то женщине показано хирургическое вмешательство.

Фолликулярная киста яичника у женщин — это доброкачественное новообразование, возникающие из-за нарушения процесса овуляции. Размеры образования не превышают 10 см.

В первой половине цикла созревает фолликул с яйцеклеткой. При достижении в диаметре 3 см он разрывается, и яйцеклетка выходит наружу, попадает в маточную трубу для оплодотворения. Этот процесс называется овуляцией.

Если разрыв фолликула не произошел, то начинается активный рост, полость наполняется жидкостью, стенки растягиваются, истончаются, в итоге появляется кистозная полость.

Если диаметр кисты не достигает более 5 см, то постепенно полость рассасывается без медикаментозного вмешательства.

Медики выделяют два типа новообразований:

  • Однокамерный — округлая полость с истонченными стенками.
  • Двухкамерный — образуется при появлении двух кист, которые быстро растут, сливаясь друг с другом. Предполагающим фактором развития патологии является лечение бесплодия лекарственными средствами, которые усиливают выработку эстрогена, стимулирующих овуляцию и рост фолликулов.

Фолликулярную кисту врачи могут диагностировать у младенцев, эмбрионов. Это связано с гормональным сбоем в организме ребенка или с воздействием на организм девочки материнского гормона — хронического гонадотропина, который продуцируется плацентой. В норме такие кисты проходят через 2 месяца после образования.

Приводят к образованию фолликулярных кист внешние и внутренние факторы. Их неблагоприятное воздействие провоцирует нарушение в работе гормональной системы, вызывая развитие полости.

К внешним факторам относятся:

  • чрезмерная физическая активность;
  • нервное потрясение;
  • депрессии и неврозы;
  • переохлаждение;
  • тепловой удар;
  • переутомление;
  • неправильное питание.

Внешние факторы являются вторичными, проявляются в том случае, если у женщины имеются отклонения в работе мочеполовой системы.

Внутренние причины возникновения новообразований:

  • гормональный дисбаланс, вызванный патологическими или естественными факторами;
  • патология эндокринной системы, за счет чего происходит усиленная выработка эстрогена;
  • дисфункция половой системы, вызванная бесконтрольным использованием оральных контрацептивов, осложнениями после выкидыша или аборта, из-за лечения гормоносодержащими лекарствами;
  • воспаление придатков;
  • неспецифические патологии: кольпит, дисфункция желудочно-кишечного тракта, дисфункция почек, нарушение выработки гормонов эндокринной системы;
  • неинфекционные воспалительные заболевания: оофорит, сальпингит.

При появлении кист требуется провести тщательную диагностику для выявления причины их образования. Только после этого врачи приступают к методам коррекции.

Клиническая картина связана с активной выработкой эстрогена, наличием хронических патологий репродуктивной системы женщины: аднексита, эндометриоза, миомы. При фолликулярной кисте единственным характерным симптомом является нарушение менструального цикла, который длится от недели до трех, иногда дольше. Сопутствующие признаки при фолликулярной кисте:

  • пациентка жалуется на задержку или полное отсутствие менструации несколько циклов;
  • иногда возникают необильные межменструальные кровотечения или мажущие выделения коричневого оттенка;
  • ноющие боли в области паха, которые отдают в поясницу, ноги;
  • частый акт мочеиспускания;
  • неправильная работа желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, вздутие и так далее;
  • выделение крови между месячными циклом;
  • боль и дискомфорт во второй фазе месячных, усиливающихся после активных нагрузок, полового акта, длительной ходьбы.

Размеры кисты, не превышающие 5 см не дают неприятных симптомов. Новообразование рассасывается самостоятельно на фоне гормональной активности при месячном цикле. Если размер превышает 8 см, у женщины появляется боль внизу живота. Если болевые ощущения локализуются справа, то можно говорить о кисте правого яичника, аналогичная ситуация с левой стороны.

Если размеры кисты превышают 6 см, при этом помощь врача отсутствует, развиваются серьезные последствия:

Осложнение Признаки Фото
Разрыв Если киста лопнула, то у пациентки появляются характерные признаки:
  • острая, резкая боль внизу живота: в месте локализации новообразования;
  • постепенно боль приобретает диффузный или разлитой характер;
  • снижается пульс, артериальное давление;
  • кожный покров бледнеет, приобретает синий оттенок;
  • живот становится напряженным;
  • появляется холодный пот, тошнота, рвота;
  • возможен обморок
Кровоизлияния Кровоизлияния в области малого таза происходят при быстром росте кисты, в сочетании с неожиданным, резким движением. Разрыв бывает двух видов:
  • попадание экссудата в брюшину и развитие перитонита;
  • кровоизлияние в яичник, что приводит к его разрыву.

При внутреннем кровотечении у пациентки появляются следующие признаки:

  • кожа и слизистые оболочки бледнеют;
  • появляется тахикардия;
  • снижается давление.

Если потеря крови достигает более 50%, то прогноз неблагоприятной, возможен летальный исход

Перекрут При падении, резком движении, после секса возможно развитие частичного или полного перекрута кисты. У пациентки появляются характерные симптомы:
  • тахикардия;
  • паника;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • снижение давления;
  • холодный пот;
  • онемение кожных покровов;
  • бледность слизистых оболочек и кожи;
  • тошнота, рвота;
  • незначительное повышение температуры;
  • интенсивная боль с одной стороны в месте локализации новообразования.

Смена положения или покой не купируют приступы боли

Симптомы фолликулярной кисты являются общими и могут быть вызваны другими патологиями женской мочеполовой системы. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза и начала схемы терапии.

Медики отмечают случаи, когда женщине удалось забеременеть с фолликулярной кистой, если овуляция происходит в здоровом яичнике.

Беременность протекает нормально, но риск осложнений высок: при разрыве или перекруте придется прибегать к экстренной операции.

Развитие кисты во время беременности невозможно, так как в организме вырабатывается пролактин, который подавляет образование новых фолликулов.

Если у беременной во время УЗИ диагностировали фолликулярную кисту, то высока вероятность, что новообразование было не замечено раньше или у пациентки образовалась кистома. Ультразвуковое исследование проводится несколько раз для наблюдения за изменением размеров новообразований. Если полость растет, то на 16-й неделе проводится ее удаление.

Осложнения кистозных образований приводят к гибели плода или представляют большую опасность для жизни женщин.

Диагностировать фолликулярную кисту врач может после осмотра женщины. Дополнительно пациентку направляют на сдачу анализов, аппаратные методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • исследование на гормоны;
  • кровь на онкомаркеры;
  • УЗИ малого таза, брюшной, позволяющие узнать размер, расположение полости в теле женщины;
  • лапароскопия.

После точной постановки диагноза, уточнения размеров, места локализации новообразования, врач выбирает схему терапии:

Лечение Описание
Выжидательное Выжидательное лечение используется в том случае, если диаметр новообразования не превышает 4 см. Такие полости, как правило, проходят самостоятельно. Наблюдают за женщиной не менее 3 месяцев, если киста начала расти или осталась прежнего размера, то медик подбирает другое лечение
Медикаментозное Медикаментозное лечение проводится в домашних условиях. Женщине назначают несколько групп аптечных препаратов:
  • Гормональные лекарства, которые снижают выработку эстрогена: Дюфастон, бусерелин, Миролют и др.
  • Антибактериальные лекарства, которые устроняют инфекцию: доксициклин, ампициллин и др.
  • Нестероидные противовоспалительные таблетки, которые купируют воспаление: диклофенак, ибупрофен, индометацин и др.
  • Анальгетики, которые снимают болевые ощущения: Найз, Но-шпа и др.
Хирургическое Если новообразование растет и прогрессирует, диаметры достигли более 8 см и в течение 3 месяцев нет регресса, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Удаление фолликулярного новообразования проводится планово, после предварительной подготовки женщины. Операция бывает четырех видов:
  1. 1. Кистоэктомия. Проводится вылущивание капсулы и содержимого кисты, все окружающие здоровые ткани сохраняются.
  2. 2. Резекция. Удаляется не только киста, но и поврежденные окружающие ткани с кусочком яичника. Детородная функция сохраняется.
  3. 3. Овариоэктомия. Если из-за фолликулярной кисты в яичнике развились необратимые изменения, то женщине полностью удаляют яичник.
  4. 4. Лапороскопия. Удаление полости через небольшой разрез.

Лечение после операции подразумевает восстановление нормальной работы яичников, при этом используются оральные контрацептивы, витамины. Врачи рекомендуют женщине избегать стрессы, пациентке необходим полноценный отдых, сон

Во время разрыва новообразования врачи изначально останавливают кровотечения, затем удаляют кисту в пределах здоровых тканей. Яичник не оперируется, резекция требуется в крайних случаях.

При небольших размерах кист врачи рекомендуют в комплексе с медикаментами прибегать к лечению народными средствами. Эффективные рецепты:

  • Берут в одинаковом соотношении донник, мать-и-мачеху, ромашку. 1,5 столовых ложек смеси заливают 250 мл воды. Доводят до кипения, настаивают 10 часов. Принимают 4 раза в день по 100 мл.
  • 4 столовые ложки боровой матки заливают 3 стаканами воды. Доводят до кипения, затем настаивают 40 минут. Отвар процеживают, принимают по столовой ложке 3 раза в сутки до еды.

Лечение длится до снижения размеров новообразования.

Чтобы предотвратить рост и развитие фолликулярных кист, женщине требуется своевременно лечить воспалительные, гормональные заболевания яичника, профилактически наблюдаться в гинекологии. При рецидивах необходимо выявлять и устранять причину болезни. Прогноз благоприятный, кисты хорошо поддаются лечению.

Фолликулярная киста яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Женщин очень пугает, если у них диагностируют кисту яичников. Но новообразование часто не наносит никакого вреда здоровью. Оно не может перерасти в злокачественную опухоль. Однако, чтобы минимизировать риск возникновения проблем, заболевание нужно лечить.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «фолликулярная киста яичника»?

Фолликулярная киста яичника представляет собой доброкачественную опухоль. Она может развиться из фолликула, неовулировавшего в течение последнего менструального цикла. Патология обычно встречается у женщин в репродуктивном возрасте.

Организм женщины подвергается гормональным изменениям каждый месяц. Когда начинается очередной менструальный цикл, стартует выработка фолликулостимулирующего гормона. Он отвечает за взросление яйцеклетки. В яичнике всегда находится множество примордиальных фолликулов, которые готовы поэтапно развиваться. Один из них или в редких случаях 2 созревают до образования граафова пузырька.

Если выработка ЛГ осуществляется своевременно, осуществляется раскрытие фолликула, который является доминантным. Это приводит к тому, что в брюшную полость попадает яйцеклетка. Она полностью зрелая и готова к оплодотворению.

Однако если по каким-либо причинам раскрытие граафова пузырька не произошло, возникает фолликулярная киста яичника. Она представляет собой небольшое доброкачественное образование в органе. Размер обычно не превышает 7-10 см. Порядка 80% всех разновидностей опухолей яичников являются кистами.

Особенность фолликулярной разновидности новообразований состоит в том, что она не способна перерасти в злокачественную форму.

Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение. Внутри него располагается скопление жидкости, которая насыщена эстрогенами. Диагностика такой опухоли осуществляется достаточно просто.

Однако на практике выявление новообразований происходит нечасто. Порядка 70% пациентов даже не догадываются о том, что у них присутствует подобная проблема.

Уникальность патологии состоит и в том, что может быть осуществлено обратное преобразование. Опухоль имеет склонность к исчезновению.

В зависимости от локализации выделяют фолликулярную кисту левого или правого яичника. В первом случае патология возникает крайне редко. Снабжение железы кровью осуществляется через почечную артерию.

Это приводит к тому, что созревание граафова пузырька здесь осуществляется значительно реже. Это снижает вероятность появления опухоли.

Однако нужно учитывать, что вышеуказанное утверждение является лишь медицинским наблюдением и не дает гарантии того, что на протяжении всей жизни женщины новообразование в левом яичнике не появится.

Кровоснабжение правой стороны отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Факт способствует улучшению кровоснабжения, что приводит к учащенному созреванию фолликула.

Эти закономерности объясняют тот факт, что фолликулярная киста правого яичника обнаруживается значительно чаще. Еще одной особенностью является размер новообразования.

Опухоль в правой железе обычно больше, нежели в левой.

Как выглядит фолликулярная киста яичника с фото

Внешний вид кисты яичников зависит от ее типа. Выделяют однокамерное или двухкамерное новообразование. В первом случае фолликулярная киста визуально похожа на полость округлой формы. Внутренние перегородки отсутствуют. Возникновение этого типа патологии наблюдается в 95% случаев.

На оставшееся количество заболевания приходится двухкамерная киста. Она представляет собой два наполненных образования, слившихся воедино. Подобное возможно, если в момент появления патологии наблюдался рост 2 граафовых пузырьков.

Чтобы получше разобраться, как выглядит фолликулярная киста яичника, рекомендуется изучить фото.

Первые признаки фолликулярной кисты яичника

Нередко патология никак не проявляет себя. Она может протекать совершенно бессимптомно. Киста в этой ситуации выявляется случайно во время планового осмотра или проведения диагностики на основании иных жалоб.

Патология может заявить о себе только в том случае, если она присутствует уже длительный промежуток времени или существенно разрослась. В этом случае женщина может столкнуться с болями, нарушениями менструального цикла, а также ростом волос на лице и изменением голоса.

Крупная киста может стать причиной возникновения асимметрии живота.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

В первую очередь о развитии кисты говорит появление болевых ощущений. Однако они возникают только в том случае, если новообразование достигло достаточно внушительных размеров. Боли носят тупой характер и локализуются в нижней части живота.

Они могут усиливаться во время полового акта или при физических нагрузках. В этой ситуации болевой синдром локализуется с той стороны, с которой присутствует новообразование.

Иногда о кисте говорит просто ощущение тяжести и чувство сдавливания в малом тазу.

Если имеет место разрыв или перекрут кисты, боль становится интенсивной и отдаёт в прямую кишку. Дополнительно возникают следующие симптомы:

  • повышается температура тела;
  • возникает тошнота;
  • присутствует рвота.

Симптоматика патологии во многом напоминает признаки так называемого острого живота. Если возникает разрыв фолликулярной кисты, женщина испытывает кратковременную боль. Патология опасности для здоровья не несет.

Разросшееся новообразование способно оказывать воздействие на другие органы мочеполовой системы, в частности на мочевой пузырь.

При активном росте новообразование способно сдавливать и нижние отделы кишечника. Это становится причиной возникновения запоров и ложных позывов к дефекации.

Если наблюдается сдавливание сосудистых пучков, женщина может столкнуться с появлением варикоза вен нижних конечностей.

Если патология гормонально активная, это способно привести к нарушению цикла. У женщины могут развиться нерегулярные, редкие менструации. Возможно появление их задержек. Дополнительно могут наблюдаться маточные кровотечения, а менструальные выделения становятся обильными. Во время месячных возникают сильные болезненные ощущения.

Из-за увеличения секреции в организме мужских половых гормонов, наблюдается гирсутизм. При патологии на лице и теле женщины появляются волосы, а голос грубее. Дополнительно наблюдается увеличение размера клитора.

Если у женщины присутствует гигантская киста, или наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, это способно привести к асимметрии живота. Дополнительно возможен рост его окружности.

Причины и профилактика фолликулярной кисты яичника

Этиология появления кисты из фолликулярной ткани сегодня ещё не совсем изучена. Однако предполагается, что спровоцировать патологию способны сбои в работе эндокринной системы. Это приводит к тому, что продукция яичниками эстрогена усиливается. В результате развивается ановуляторный однофазный менструальный цикл.

 Специалисты выделили ряд факторов, которые способны привести к нарушению менструации или непосредственно процесс овуляции. Их делят на две группы — внешние неблагоприятные воздействия и внутренние факторы патологического воздействия. В первую группу включают:

  • стресс;
  • перегрев;
  • физические нагрузки;
  • нервное переутомление;
  • переохлаждение организма.

Перечень внутренних факторов включает воспаление, функциональные расстройства, различные группы заболеваний, инфекции, а также ЗППП. Все вышеуказанные состояния приводят к возникновению гормонального сбоя. Он способствует задержке овуляции и приводит к дальнейшему росту фолликула.

 Чтобы предотвратить образование патологии, необходимо проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний и иных разновидностей проблем. Дополнительно рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога. Если у женщины выявлено рецидивирующее течение, в первую очередь нужно выяснить все причины патологического состояния. Затем осуществляется их устранение.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста яичников может исчезнуть самостоятельно. При этом применение лекарственных препаратов требуется не всегда. Процесс осуществляется в результате восстановления гормонального фона женщины. Однако подобное происходит далеко не в каждом случае.

Лечение патологии осуществляется в зависимости от размера новообразования и интенсивности развития патологии. Врач может назначить:

  1. Выжидательную терапию. Метод применяется в случае, если диаметр кисты не превышает 4 см, и присутствует возможность ее самостоятельного рассасывания. В этом случае лечение как таковое не проводится. Весь терапевтический процесс сводится к наблюдению. Осуществление действий должно продолжаться минимум 3 месяца. Если за это время патология не изменилась и продолжает расти, применяется иной метод терапии.
  2. Назначается лечение комбинированными оральными контрацептивами. Способ используется, если фолликулярная киста или рецидивирует или продолжает увеличиваться в размерах. Обычно метод лечения используют в отношении молодых женщин, которые еще не рожали. Помимо препаратов в обязательном порядке назначается противовоспалительное лечение. Девушка должна начать употреблять поливитаминные препараты и средства гомеопатии.
  3. Проводится хирургическое вмешательство. Если новообразование продолжает прогрессировать, его размер превышает 8 см, и в течение 3 месяцев не произошел регресс, также наблюдаются рецидивы, специалист будет настаивать на проведении операции. Суть метода лечения состоит в выполнении лапароскопии, вылущивании кисты, резекции яичника или ушивание его стенок.

Успех лечения напрямую зависит от размера патологии. Если наблюдается уменьшение размера, это говорит о том, что терапия является успешной. Она проводится до полного исчезновения патологии.

Проведение удаления кисты осуществляется в плановом порядке. Пациентке предстоит подготовиться к осуществлению процедуры. Сама операция выполняется достаточно просто. Она является малотравматичной. Лечение после операционного вмешательства направлено на восстановление нормального функционирования яичников.

Для этого применяются комбинированные оральные контрацептивы и витамины. Дополнительно стоит попытаться устранить психотравмирующие факторы. Женщина должна постараться избежать стресса. Необходимо полноценно спать и отдыхать. На время восстановления рекомендуется отказаться от горячих ванн.

Загорать на пляже или в солярии также не стоит.

Киста может быть выявлена и во время беременности. На 12 неделе все женщины, вынашивающие ребенка, должны пройти УЗИ.

Если во время исследования диагностируется наличие патологии, которая имеет относительно небольшой размер, обычно принимается решение подождать до 17-18 недели. Затем осуществляется лапароскопическое удаление новообразования.

Если провести операцию на раннем сроке, это может негативно сказаться на течении беременности. Повышается риск возникновения выкидыша.

Однако если фолликулярная киста имеет ножку, вне зависимости от срока беременности, ее удаляют.

Увеличивающаяся в размерах матка и коррекция положения внутренних органов в результате происходящих в организме изменений практически наверняка станут причиной перекрута ножки кисты, что в последующем вызывает ее некроз. Подобное состояние несет опасность не только для беременности, но и для жизни и здоровья матери.

Прогноз течения заболевания благоприятный. Обычно патология без труда поддается лечению. Однако существует риск возникновения рецидивов. Это значит, что через некоторое время возникновение патологии повторяется вновь. При этом она может возникнуть в противоположном яичнике. Если подобное произошло, за пациенткой осуществляется наблюдение с целью выявления причины произошедшего.

Можно ли делать операцию при месячных под местным наркозом


Во время менструации на женщину налагается множество запретов. В этот период нельзя принимать горячую ванну, заниматься интенсивными видами спорта, ходить в баню и т.д. Но как быть с операцией, знает не каждый. Она подразумевает хирургическое вмешательство в работу организма, за которым следует период восстановления. Месячные после операции могут поменять свой характер и регулярность. Поэтому важно предварительно узнать о том, как влияет операция на месячные и можно ли проводить ее в это дни.

Как операция может повлиять на репродуктивную функцию женщины

Репродуктивная система – это сложный механизм, направленный на продолжение человеческого рода. Менструальный цикл представлен фазами, характеризующимися всплеском определенных гормонов. В лютеиновой фазе наблюдается подъем прогестерона. Он снижается в том случае, если оплодотворения не произошло, что провоцирует приход месячных.

Во время критических дней происходит изменение работы всех систем жизнеобеспечения. В этот период функциональный маточный слой обновляется, что выражается в появлении кровянистых выделений. Изменения касаются свертываемости крови, иммунной системы, болевого порога и состава крови. Это оказывает влияние на самочувствие женщины.

Операция во время месячных – рискованное мероприятие. Поэтому ее стараются не проводить в этот период. В период восстановления женщина не сможет самостоятельно обеспечить себе должную гигиену половых органов. Также увеличивается вероятность развития серьезных осложнений, реабилитация может затянуться.

Вы уже обращались к врачу?ДаЕщё нет

Операцию делают под общим наркозом, анестезиологи выступают против ее проведения во время месячных или на фоне задержки. При менструации у женщины повышается чувствительность к лекарственным препаратам. При наличии задержки менструация может прийти уже при нахождении в стационаре, что тоже крайне нежелательно.

Почему нельзя делать операцию во время месячных, досконально объяснит лечащий врач. Хирургическое вмешательство планируется заранее. Женщина должна уведомить врача о регулярности менструального цикла. Если критические дни наступают неожиданно перед назначенной датой, то операцию переносят на более позднее время.

Менструация и антибиотики

Чтобы понять, почему не делают операции во время месячных, достаточно рассмотреть принцип действия на организм антибактериальных препаратов. На фоне приема антибиотиков обостряются хронические заболевания. Это вызвано снижением иммунной защиты. При менструации иммунитет находится в уязвимом состоянии. Антибактериальная терапия усугубляет имеющееся положение, что провоцирует нежелательные последствия.

Любая операция подразумевает прием антибиотиков в период восстановления. Это помогает избежать развития воспалительного процесса на фоне попадания инфекции в организм. Если во время операции начинаются месячные, существенно меняется их характер.

Отмечаются следующие изменения:

  • цвет выделений может становиться коричневым по причине изменения свертываемости крови,
  • снижается или увеличивается объем выделяемой крови,
  • в будущем возможны задержки месячных.

Вероятные осложнения – серьезный повод не проводить манипуляции во время критических дней. В каждом отдельно взятом случае врач подбирает наиболее удачное время для хирургической процедуры. Между днями назначенной операции и предположительных месячных должен быть минимальный промежуток – 1 неделя.

Когда лучше всего проводить операцию

Зачастую медики откладывают хирургическое вмешательство на определенное время. Его назначают на день, который следует за моментом окончания месячных. Идеальным временем считается 7—10 день цикла менструации.

Начаться месячные могут и во время, когда проводится операция. Такое проявление происходит из-за сильного стресса. В данном случае врач сам принимает решение о продлении или приостановке операции. Однако некоторые представительницы слабого пола зачастую утаивают от врача информацию о приближающихся критических днях. Это, в свою очередь, способно привести к нежелательным последствиям. Поэтому лучше вовремя сообщить медицинскому работнику данный факт.

Почему не рекомендуется делать операцию во время месячных

Самый главный вопрос, который задают женщины при подготовке к хирургическому вмешательству – «можно ли делать операции во время месячных». Ответ на этот вопрос очевиден. Хирургическая операция и критические дни – две взаимоисключающие вещи. Особенно опасно оперировать органы малого таза и брюшной полости. При менструации матка слегка увеличена. Она периодически сокращается, оказывая влияние на расположенные рядом органы.

Некоторые женщины считают, что мини-операции проводят в любой день цикла. Это мнение ошибочное. Запрет также распространяется на лечение и протезирование зубов, офтальмологические процедуры, удаление щитовидных узлов и т. д. Не рекомендуется посещать и косметологические салоны. Негативные последствия могут возникнуть при осуществлении подтяжки кожи, татуажа и различных инъекций красоты. В первую очередь это отразится на конечном результате. Кроме того, у женщины может закружиться голова и ухудшиться самочувствие.

  • Кольпоскопия во время месячных
  • Можно ли заниматься спортом во время месячных
  • Можно ли сдавать анализ мочи при месячных
  • Можно ли делать МРТ при месячных

К главным причинам, почему во время месячных нельзя делать операции, относят высокий риск нежелательных последствий. Возможные осложнения заключаются в следующем:

  1. В первой половине цикла существенно изменяется болевой порог женщины. Она становится более чувствительной по отношению к неприятным ощущениям. Для анестезии в этот период подбираются высокие дозировки препаратов. Они негативно сказываются на здоровье.
  2. Во время месячных снижается гемоглобин. Это отражается на самочувствии женщины. При значительных кровопотерях он уменьшается до критической отметки. Проводить операцию в таких условиях опасно. Это грозит развитием железодефицитной анемии.
  3. Главная причина, почему при месячных не делают операцию – пониженная свертываемость крови. При оперативных вмешательствах делают надрезы на тканях. Это приводит к кровотечению, которое при месячных остановить сложно. Такое состояние угрожает жизни.
  4. Лапароскопия, проведенная при менструации, чревата развитием варикозного расширения вен и открытия внутренних кровотечений.
  5. При нахождении в стационаре после хирургических манипуляций ощутимо подрывается иммунитет. В критические дни это проявляется интенсивнее. В этом случае увеличивается риск развития послеоперационных осложнений и последствий.
  6. Для менструации характерно нарушение обмена коллагена в организме. Это грозит образованием рубцов и пигментных пятен после хирургического воздействия.
  7. Подготовка к операции подразумевает сдачу анализов на определение основных показателей крови. На фоне менструации результаты будут искажены. Значительно меняются показатели СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Ложные результаты анализов не позволяют определить патологии, выступающие противопоказанием к оперативному вмешательству.
  8. Ультразвуковое исследование, проводимое перед помещением женщины в стационар, дает ложный результат.

Почему нельзя

Женщины за многие годы жизни уже привыкли к предменструальному синдрому, плохому самочувствию во время менструации, не обращают на это особого внимания. Между тем в организме происходит ряд серьезных преобразований, которые влияют на работу внутренних органов, систем, состояние иммунитета.
Категорически запрещается проводить операцию на органах брюшной полости. Гинекологические процедуры тоже не делают в период менструации, особенно на шейке матки. Оперативное вмешательство опасно распространением инфекции, воспалением. Однако и другие хирургические вмешательства могут вызывать серьезные осложнения.

Рекомендуется даже отсрочить поход к стоматологу.

Основные причины запрета:

  1. Изменение свойств крови. Анализы, что сдает женщина перед операцией, не всегда показывают пониженную свертываемость крови. Во время операции это выливается в серьезную проблему. Разрезы кровоточат слишком сильно. Во-первых, это мешает полноценному проведению операции. Во-вторых, угрожает жизни пациентки. Во время критических дней свойства крови меняются таким образом, чтобы матка смогла быстрее очиститься. Снижается свертываемость крови. Если не сказать о менструации врачам, на этот показатель могут не обратить внимания. Операция будет протекать с осложнениями. Что же касается хирургического вмешательства вне брюшной полости, проблема тоже имеется. Сильное кровотечение трудно остановить. Ведь кровь меняется не только в органах малого таза, по всему организму. Нет разницы, из какой ранки вытекать – на десне или животе.
  2. Уменьшение болевого порога. Во время критических дней женщина становится чрезвычайно чувствительной. Боль, которую она переносит хорошо в обычные дни, при менструации вызывает настоящее мучение. Следовательно, анестезию придется вводить более сильную. Организм сильно ослабевает от потери менструальной крови, отходить от наркоза будет намного сложнее.
  3. Неадекватный иммунитет. В ходе операции вводят различные медикаменты. Предварительно спрашивают у женщины, нет ли у нее аллергии на какой-либо препарат. В критические дни иммунная система работает под напряжением, существенно ослабевает. Любое медикаментозное средство, введенное в этот момент, способно вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Проявляется она не только в высыпаниях на коже, но и в остановке дыхания
  4. Снижение гемоглобина. Потеря крови приводит к снижению некоторых полезных микроэлементов. В особенности железа. Возникает железодефицитная анемия с понижением гемоглобина. В таких условиях проводить операцию не рекомендуется. Кроме этого, в ходе менструации понижается артериальное давление, что тоже не приветствуется.
  5. Показатели крови, не отвечающие действительности. Анализ крови рекомендуется сдавать спустя 3 дня после окончания месячных. В крайнем случае в последний день. Связано это с изменением показателей лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ.
  6. Сильное кровотечение. Наряду с болезнями брюшной полости могут присутствовать патологии половой системы. В некоторых случаях единственным способом остановить кровотечение является выскабливание. Изначально следует провести гинекологическую операцию, затем на других частях тела.

Предлагаем ознакомиться Пульпит: симптомы и лечение
Врачи обязаны спросить у женщины, когда были последние месячные. Вопрос задают с целью исключения беременности. Ведь о зачатии женщина узнает намного позже.

Препараты, которые используются во время хирургического вмешательства, способны навредить будущему ребенку, спровоцировать срыв беременности.

Рекомендуется проводить операцию в первой половине цикла, через 3 дня после окончания менструации.

Возможные осложнения

Пренебрежение рекомендациями специалистов грозит серьезными осложнениями со здоровьем. Перед тем как решиться на операцию во время менструации, женщине следует ознакомиться с возможными последствиями. К ним относят следующее:

  • образование ярко выраженных гематом и рубцов на месте разреза,
  • развитие воспалительных процессов,
  • появление пигментных пятен,
  • нарушение менструального цикла,
  • высокий риск развития кровотечений.

Когда разрешается при месячных оперироваться

Наиболее оптимальное время для проведения медицинских манипуляций – через 7 дней после окончания менструальных выделений. К этому моменту показатели крови приходят в норму, самочувствие женщины полностью стабилизируется. Можно ли делать операцию перед месячными, определяется в индивидуальном порядке. Следует учесть, были ли у женщины незащищенные половые акты в этом цикле. Если существует вероятность развития беременности, операцию переносят на следующий цикл. В противном случае плод не сможет прикрепиться к матке. Если это произойдет, то на развитие ребенка окажет влияние прием медикаментозных препаратов.

При острой необходимости хирургического вмешательства, пациентка может отсрочить наступление критических дней в том случае, если она принимает оральные контрацептивы. Менструация при приеме ОК начинается через 2–3 дня после отмены последней таблетки из упаковки. Если необходимо удлинить менструальный цикл, женщина продолжает принимать медикаменты по прежней схеме.

Главным показанием к проведению операции при месячных является угроза жизни. К таким случаям относят воспаление или разрыв аппендикса, получение сильных травм, внутренние кровотечения, язву желудка и т.д. Операции, сделанные во время месячных, в этих случаях полностью оправданы. Но такие пациентки требуют особого внимания со стороны специалистов, поскольку присутствует высокая вероятность развития осложнений. Женщине следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. Перед операцией обязательно надеваются компрессионные чулки для предотвращения варикоза. Не менее важно принимать медикаменты в соответствии с назначенными дозировками.

Иногда случается, что месячных после операции нет. Это является вариантом нормы. В некоторых случаях следующий менструальный цикл начинается только через 40–50 дней после оперативного вмешательства. Если у женщины ранее имелись проблемы с репродуктивной системой, то задержка может достигать нескольких месяцев.

Осложнение после операции

Не всегда врачи подходят к вопросам месячных перед операцией со всей ответственностью. Иногда пациентки эту информацию утаивают специально или по незнанию. Осложнения возникают как в ходе операции, так и в реабилитационном периоде.

Женщина теряет больше крови, чем это могло быть. В результате восстановительный период длится дольше. Раны долго не затягиваются, кровоточат. Дополнительно назначают кровоостанавливающие препараты. Возникают гематому различной величины в подкожной жировой клетчатке, что говорит о внутреннем кровоизлиянии.

Во время менструации происходят изменения в обменных процессах кожного покрова. Уменьшение синтеза коллагена после операции опасно образованием грубых, келоидных рубцов. Снижение иммунитета приводит к ослаблению защитных функций организма. В такой ситуации легко возникают воспалительные процессы, даже при условии полной стерильности операции. Проведение хирургического вмешательства с целью внедрения имплантов, инородных систем, грозит их отторжением. Критические дни совместно с операцией сильно изнуряют организм. Необходимо много времени, чтобы все показатели пришли в норму, самочувствие улучшилось.

Мнение медиков

У врачей разное мнение на тему того, можно ли во время месячных делать операцию. Но в большинстве случаев от операции отказываются, если нет острой необходимости в ее проведении. Лучше проводить хирургические процедуры в середине цикла, когда показатели крови нормализуются. При выборе даты плановой операции врач объяснит, зачем необходимо сообщать ему о регулярности цикла.


Watch this video on YouTube

Некоторых женщин интересует, можно ли делать операцию при месячных в эстетических целях. Как правило, пластические операции проводят планово. Женщине выделяется время для подготовки к ней. В первую очередь хирург отталкивается от результатов анализов и самочувствия женщины, а не от ее желаний. Постановка имплантов при критических днях чревата их отторжением. В этом случае потребуется повторное вмешательство. Если месячные пришли неожиданно на фоне стресса перед хирургическим вмешательством, необходимо сразу сообщить об этом доктору.

Какие осложнения могут появиться после проведения операции при месячных?

Каких-либо специфических негативных последствий, которые возникают только у пациенток, прооперированных при менструационном кровотечение, не существуют. Однако же врачи, проводящие такие операции, отмечают, что риск появления осложнений у них гораздо выше, чем у женщин, операция у которых проводилась в обычные дни.

Практически все пластические, а также косметологические хирургические вмешательства проводятся планово. Врачи совместно со своими пациентками решают, когда лучше провести операцию. Менструальный цикл хоть играет неглавную, но и немаловажную роль при принятии решения о дате ее проведения. Кроме того, при выборе числа и месяца процедуры учитываются:

  • результаты проведенных анализов;
  • возраст пациентки;
  • вид операции.

Если месячные пришли раньше или позже предполагаемого срока и именно на этот день была назначена операция, то стоит предупредить об этом лечащего врача. Он, вероятнее всего, изменит дату оперативного вмешательства, для того чтобы потом не возникли негативные последствия.

Многие женщины скрывают от докторов то, что у них началась менструация. Они это делают для того, чтобы как можно быстрее стать красивее (в том случае, если речь идет о косметологических оперативных вмешательствах). Это отнюдь не самое верное решение. Такое легкомысленное отношение к операции может привести к осложнениям, причем не только для здоровья. Внешний вид пациентки может также пострадать.

Влияние менструального цикла на кровообращение при комбинированной спинально-эпидуральной анестезии | BMC Anesthesiology

В этом исследовании изучалась регуляция и компенсация сердечно-сосудистой системы после предоперационного голодания с едой и водой, в условиях предоперационного стресса и в условиях CSEA. Не было обнаружено значительных различий в различных показателях кровообращения между пациентами в положении лежа на спине; однако, когда положение лежа на спине было изменено на положение стоя, частота сердечных сокращений пациентов увеличивалась, и этот эффект был очевиден во время лютеиновой фазы.После начала анестезии частота сердечных сокращений в обеих группах снизилась; однако частота сердечных сокращений у пациентов в лютеиновой фазе была выше, чем у пациентов в фолликулярной фазе. Гипотония чаще возникала в лютеиновой фазе, чем в фолликулярной, и требуемая доза вазоактивного препарата увеличивалась.

Женские гормоны включают эстроген и прогестерон, и их рецепторы широко распространены в различных тканях и органах. Исследования показали, что β-рецептор эстрогена широко распространен и что этот рецептор помогает регулировать биосинтетические функции в тканях и клетках, кровоток в тканях и органах, а также температуру тела.Напротив, прогестерон играет противоположную роль [10]. Эстроген влияет на регулирование кровообращения в организме через три механизма: повышая чувствительность эндотелий-зависимой вазодилатации, опосредованной брадикинином, и опосредованной норэпинефрином вазоконстрикции, повышая регуляцию синтазы оксида азота (NO) (эффект этого механизма является спорным) и регулируя симпатическую нервную систему. системная активность, влияя на синтез норадреналина и количество и чувствительность α-адренорецепторов.И наоборот, прогестерон ослабляет чувствительность эндотелий-зависимой вазодилатации к эстрогену.

Изменения позы вызывают перераспределение большей части крови, что приводит к колебаниям кровообращения. Перфузия в важных органах снижается, возбуждая симпатическую нервную систему и барорецепторы дуги каротидного синуса аорты, в результате чего частота сердечных сокращений увеличивается, а сердце работает более интенсивно, чтобы более эффективно циркулировать кровь в организме [10,11,12,13 ]. Точно так же CSEA подавляет симпатические нервы, расширяя периферические кровеносные сосуды ниже уровня анестезии и уменьшая количество крови, возвращающейся в сердце.

Хотя изменения позы и CSEA вызывают аналогичные физиологические изменения, то есть уменьшение количества крови, возвращающейся к сердцу за короткое время, организм должен внести соответствующие корректировки, чтобы адаптироваться к изменениям системы кровообращения. Однако по сравнению с колебаниями кровообращения, вызванными предоперационными изменениями позы, CSEA вызывает расширение кровеносных сосудов в нижних конечностях и ослабляет компенсаторные и регулирующие функции ниже уровня анестезии тела. Это больше зависит от компенсаторной функции над уровнем анестезии и регуляции с помощью экзогенных вазоактивных веществ для эффективной циркуляции крови и кислорода к жизненно важным органам и тканям.Таким образом, различия в регуляции организма во время различных менструальных фаз стали более очевидными, а доза вазоактивного препарата (например, эфедрина), используемая в группе желтого тела, увеличилась. В предыдущем исследовании, когда пациенты находились под влиянием психического стресса, снижение периферического сосудистого сопротивления и увеличение сердечной работы в группе лютеинового тела подтвердили нашу гипотезу [14]. Результаты этого исследования показали, что независимо от изменения положения тела или от того, проводилось ли измерение во время или после анестезии, частота сердечных сокращений пациентов во время лютеиновой фазы была выше, чем у пациентов во время фолликулярной фазы, и этот результат был очевиден при стоянии. позиции и через 30 мин после наркоза.Этот результат мог произойти из-за того, что во время фолликулярной фазы эстроген подавляет симпатическую нервную систему; однако во время лютеиновой фазы прогестерон играет противоположную роль, позволяя эстрогену увеличивать активность симпатической нервной системы. Более того, первый пик преовуляторного уровня эстрогена был выше, чем второй пик постовуляторного уровня эстрогена. Кроме того, эстроген увеличивает чувствительность сужения сосудов к действию норадреналина.Следовательно, во время лютеиновой фазы доза вазоактивного препарата, применяемая у пациентов в течение 30 минут после анестезии, была больше, чем доза, используемая во время фолликулярной фазы. Мы предполагаем, что женщины обладают более сильной компенсаторной и регулирующей способностью во время фолликулярной фазы, что может быть связано с тем, что уровень эстрогена во время фолликулярной фазы выше, чем во время лютеиновой фазы, а краткосрочные колебания кровообращения могут быть в основном из-за эндогенного норадреналина. -опосредованная вазоконстрикционная реакция.Следовательно, частота сердечных сокращений пациентов была ниже во время фолликулярной фазы, чем во время лютеиновой фазы, и потребность в вазоактивных препаратах во время фолликулярной фазы была ниже, чем во время лютеиновой фазы. Хотя частота сердечных сокращений у пациентов в лютеиновой фазе была немного выше, чем у пациентов в фолликулярной фазе через 30 минут после анестезии, эта разница ограничена статистической значимостью и не является клинически значимой. Менструальный цикл не является важным фактором при выборе периода операции.Мы предположили, что менструальный цикл может иметь большее значение для женщин с нарушениями кровообращения в ответ на изменение положения тела и анестезирующие эффекты.

Большинство исследований было сосредоточено на долгосрочном воздействии эстрогена на систему кровообращения, а также на снижении частоты возникновения и прогрессирования атеросклероза, ишемической болезни сердца и гипертонии. В последнее время исследователи стали уделять больше внимания краткосрочному регулированию кровеносной системы женскими гормонами.Mckinley et al. разделили здоровых женщин в пременопаузе на две группы: тех, кто находится в фолликулярной фазе, и тех, кто находится в лютеиновой фазе. Была измерена 24-часовая динамическая электрокардиограмма, и были записаны частота сердечных сокращений пациента и вариабельность интервала RR (RRV). Эти авторы пришли к выводу, что частота сердечных сокращений во время фолликулярной фазы была ниже, чем во время лютеиновой фазы, и как низкочастотная, так и высокочастотная RRV были выше, чем их аналоги во время лютеиновой фазы, что убедительно подтверждает гипотезу о том, что женские гормоны влияют на сердечно-сосудистую регуляцию. регулируя функцию вегетативных нервов сердца [11].В исследовании синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS) пациенты были разделены на две группы: ранняя фолликулярная фаза и средняя лютеиновая фаза. Через 2 часа измеряли частоту сердечных сокращений, периферическое сосудистое сопротивление, ударный объем за удар (SV) и сердечный выброс (CO) для положений лежа на спине и стоя. В контрольной группе из общей популяции не наблюдалось значительных различий в различных показателях двух фаз. Пациенты с POTS в экспериментальной группе показали более высокие уровни эстрогена во время средней лютеиновой фазы, чем во время ранней фолликулярной фазы, и этот результат соответствовал увеличению секреции ренина и альдостерона в плазме, что привело к увеличению CO, SV и частоты сердечных сокращений.Кроме того, увеличилась выносливость стоя и уменьшились обмороки. Эти авторы пришли к выводу, что колебания уровня гормонов во время менструального цикла влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и гемодинамическую стабильность [2]. Увеличение частоты сердечных сокращений согласуется с нашим выводом; однако изменения артериального давления различались, возможно, из-за нарушения функции регуляции сосудов у пациентов с синдромом постуральной ортостатической тахикардии. Choi et al. разделили фолликулярную фазу менструального цикла на раннюю и позднюю фолликулярную фазы, чтобы сравнить реакции сердечно-сосудистой системы во время движения и покоя.И эстроген, и прогестерон были на более низком уровне во время ранней фолликулярной фазы, чем во время поздней фолликулярной фазы. Это исследование показало, что артериальное давление, частота сердечных сокращений, SV и CO во время ранней фолликулярной фазы при движении и покое были выше, чем во время поздней фолликулярной фазы, в то время как сопротивление периферических сосудов было выше во время поздней фолликулярной фазы. Кроме того, поздняя фолликулярная фаза была более чувствительна к экзогенному норэпинефрину, чем ранняя фолликулярная фаза. В этом исследовании артериальное давление, частота сердечных сокращений и чувствительность к экзогенным вазоактивным препаратам в группе поздней фолликулярной фазы, которая показала более высокие уровни эстрогена, соответствовали экспериментальным результатам текущего исследования [3].Гордон и др. изучили реактивность сердечно-сосудистой системы в разные фазы менструального цикла под влиянием психического стресса. Этот эксперимент был разделен на раннюю фолликулярную, позднюю фолликулярную и лютеиновую фазы. Сердечный индекс (CI) лютеиновой фазы был значительно увеличен по сравнению с двумя другими группами, тогда как индекс сосудистого сопротивления (VRI) был значительно снижен. Уровни эстрогена и адреналина во время лютеиновой и поздней фолликулярной фаз были выше, чем во время ранней фолликулярной фазы.Эстроген не влияет напрямую на CI или VRI, но влияет на чувствительность к адреналину, тем самым косвенно влияя на стабильность гемодинамики. Эти авторы пришли к выводу, что гемодинамическая стабильность больше зависит от чувствительности к адреналину, связанному с менструальным циклом, чем от гормонального уровня [14, 15]. Ранняя фолликулярная фаза также является частью менструального цикла, и женщины обычно не подвергаются хирургическому вмешательству во время менструального цикла. В нашем эксперименте не собирались данные о ранней фолликулярной фазе; однако повышенная чувствительность к адреналину в период с высоким уровнем гормонов подтверждает наши экспериментальные результаты.Крейза и др. изучили взаимосвязь между регуляторной функцией сосудов головного мозга и уровнями женских гормонов. Они собирали данные на 5, 13 и 26 день менструального цикла и регистрировали концентрацию эстрогена в плазме и двусторонний кровоток в сонных артериях при нормальных условиях и после внутривенного введения 1000 мг ацетазоламида. Эти авторы пришли к выводу, что усиление кровотока в сонной артерии было связано со степенью увеличения концентрации эстрогена в плазме [16, 17].В целом эстроген увеличивает чувствительность к эндогенным и экзогенным вазоактивным веществам и усиливает регуляторную способность сердечно-сосудистой системы.

Это исследование имело следующие ограничения. Во-первых, не измеряли ни уровень эстрогена, ни прогестерона. Во-вторых, мы не проводили исследования различных менструальных циклов одних и тех же участниц. Вместо этого мы отобрали пациентов, которым были назначены гинекологические операции, и разделили их на группы в зависимости от их различных менструальных циклов.В-третьих, мы не измеряли специфические индексы возбудимости симпатической и парасимпатической нервных систем или концентрацию норадреналина в плазме. В-четвертых, нельзя исключить временное влияние эфедрина на частоту сердечных сокращений. В-пятых, это исследование женщин без осложнений кровообращения в рамках CSEA на разных стадиях менструального цикла и колебаниях может иметь большее значение для женщин с нарушениями кровообращения.

Отсроченное выход из наркоза — обзор

Послеоперационная кома и отсроченное пробуждение

Неспособность пробудиться и отсроченное пробуждение являются наиболее частыми ранними неврологическими проблемами после общей анестезии.Истинная длительная послеоперационная кома встречается относительно редко, с оценками от 0,005 до 0,08 процента после общей операции, но с более высокими показателями после кардиохирургии. 1–4 Пожилой возраст, неотложная операция, ранее существовавшие заболевания головного мозга, периоперационная гипотензия, послеоперационная органная недостаточность и сепсис независимо связаны с послеоперационной комой. 3,5

Задержка выхода из состояния анестезии — наиболее частая причина раннего неспособности восстановить бдительность после операции; Хотя эта ситуация является доброкачественной, более серьезные альтернативные причины включают инсульт, аноксико-ишемическое повреждение головного мозга и эпилептический статус.Сепсис и полиорганная недостаточность могут вызывать тяжелую энцефалопатию и продлевать невосприимчивость, иногда в течение нескольких дней после их разрешения. Основные причины нарушения сознания после операции приведены в Таблице 55-2.

Таблица 55-2. Распространенная этиология послеоперационного нарушения сознания

9003 9003 Гипонатриемия и другие электролитные нарушения 9012 7

Когда невролога просят оценить пациента, не отвечающего на лечение, после операции, основная цель состоит в том, чтобы определить, является ли причиной тяжелого острого неврологического заболевания какая-либо форма.Поэтому важно получить подробную историю дооперационного состояния пациента, просмотреть соответствующую интраоперационную информацию и уточнить состояние пациента после операции. В этих ситуациях прямое общение с анестезиологами и хирургами может предоставить дополнительную релевантную информацию, такую ​​как наличие клинических признаков, указывающих на возникновение припадков, или анамнез немедленного пробуждения с последующим потерей сознания, предполагающий церебральную эмболию или судороги. Следует определить, стал ли пациент гипоксемическим, гипотензивным или имел заметную лабильность артериального давления; обильная кровопотеря; плохой гемостаз; или сердечная аритмия во время или сразу после операции.Интраоперационная гипотензия и колебания показателей гемодинамики часто встречаются у пациентов в послеоперационной коме после сердечно-сосудистых операций. 4,6

Важно общеклиническое обследование. Замедленное дыхание и потемнение кожи повышают вероятность наркоза CO 2 . Нерегулярный пульс может указывать на фибрилляцию предсердий и повышенный риск послеоперационного инсульта. Осколочные кровоизлияния в конъюнктиву или ногтевое ложе указывают на жировую эмболию после операции по перелому длинных костей.Неврологическое обследование должно быть сосредоточено на оценке уровня сознания, рефлексов ствола головного мозга, взгляда (сопряженный против дисконъюгированного, наличие перекоса отклонения), движений глаз (блуждание, окунание или покачивание, нистагмоидные подергивания), мышечного тонуса, реакции на центральную или супраорбитальная) и периферическая (конечности) боль, а также наличие дополнительных движений. Наличие латерализующих признаков требует визуализации головного мозга. Обнаружение ствола мозга или двусторонние очаговые признаки должны вызывать подозрение на базилярную тромбоэмболию, что требует визуализации сосудов.Незначительные аномальные движения глаз, мимических мышц или пальцев могут быть единственными проявлениями основного эпилептического статуса и требуют срочной электроэнцефалографии (ЭЭГ). Токсичность препарата следует подозревать у пациентов с ригидностью, гиперрефлексией и тремором, с сопутствующей лихорадкой или без нее. Миоклонус может возникать при любой токсической или метаболической энцефалопатии, но также может следовать за тяжелой глобальной аноксией мозга. Астериксис может быть признаком гипераммониемии, но также встречается при других метаболических энцефалопатиях и как побочный эффект лекарств.У пациентов, у которых отсутствуют двигательные реакции после фармакологической нервно-мышечной блокады, необходимо определить — иногда с помощью исследований электрофизиологической стимуляции нервов — продолжается ли блокада; при стойком параличе может потребоваться введение противоядия.

Дополнительное обследование проводится на основании анамнеза и физических данных. Если это обнадеживает и бесцельно, дальнейшее расследование может быть отложено. Визуализация головного мозга показана пациентам с новыми очаговыми нарушениями. Компьютерная томография (КТ) надежна для обнаружения острого кровотечения и может документировать территориальные ишемические инфаркты и массивный отек мозга.Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть необходима для диагностики эмболического душа и тонких проявлений глобального аноксико-ишемического повреждения, такого как раннее повреждение коры. 4 У пациентов с признаками ствола мозга МРТ головного мозга можно сочетать с МР-ангиографией для исключения вертебробазилярной окклюзии. ЭЭГ следует использовать только для тех, у кого есть подозрение на судороги, и использование непрерывного мониторинга может повысить диагностическую ценность. Люмбальная пункция редко требуется пациентам с послеоперационной энцефалопатией, если только инфекция центральной нервной системы (ЦНС) не является возможной причиной.Следует разумно использовать исследования сыворотки, включая газы артериальной крови, чтобы исключить задержку CO 2 , и сывороточные уровни глюкозы, натрия, креатинина и азота мочевины крови и аммиака для исключения различных метаболических нарушений.

Наличие в анамнезе отсроченного возбуждения после предыдущей операции делает диагноз отсроченного выхода из наркоза более вероятным. Пожилой возраст, а также почечная и печеночная недостаточность могут нарушить метаболизм и клиренс лекарств, увеличивая риск отсроченного возбуждения. Обзор курса анестезии может помочь в применении налоксона (для отмены опиоидного эффекта), флумазенила (для отмены бензодиазепинов) и физостигмина (для отмены нервно-мышечной блокады) в соответствующих случаях.

Прогноз для пациентов с послеоперационной комой заметно различается в зависимости от этиологии. Хотя прогноз благоприятен для пациентов с обратимыми токсическими или метаболическими причинами, смертность может превышать 80 процентов у пациентов с мультифокальными инфарктами, выявленными при МРТ головного мозга. 4 У лиц, переживших длительную послеоперационную кому, долгосрочные функциональные результаты часто неблагоприятны. 7

Общая анестезия — клиника Мэйо

Обзор

Общая анестезия — это комбинация лекарств, которые вводят вас в состояние сна перед операцией или другой медицинской процедурой.Под общим наркозом вы не чувствуете боли, потому что полностью без сознания. Общая анестезия обычно использует комбинацию внутривенных препаратов и вдыхаемых газов (анестетиков).

Общая анестезия — это больше, чем просто сон, хотя, скорее всего, вам так будет казаться. Но мозг под наркозом не реагирует на болевые сигналы или рефлексы.

Анестезиолог — это специально обученный врач, специализирующийся на анестезии. Пока вы находитесь под наркозом, анестезиолог следит за жизненно важными функциями вашего тела и управляет вашим дыханием.

Во многих больницах анестезиолог и сертифицированная медсестра-анестезиолог (CRNA) работают вместе во время процедуры.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это делается

Ваш анестезиолог или медсестра-анестезиолог вместе с вашим врачом порекомендуют вам лучший вариант анестезии в зависимости от типа операции, состояния вашего здоровья и индивидуальных предпочтений.Для некоторых процедур ваша команда может порекомендовать общую анестезию. К ним относятся процедуры, которые могут:

  • Долго
  • Вызвать значительную кровопотерю
  • Воздействовать на холодную среду
  • Влияет на ваше дыхание (особенно хирургия грудной клетки или верхних отделов брюшной полости)

Другие формы анестезии, такие как легкая седация в сочетании с местной анестезией (для небольшой области) или регионарной анестезией (для большей части тела), могут не подходить для более сложных процедур.

Риски

Общая анестезия в целом очень безопасна; большинство людей, даже с тяжелыми заболеваниями, могут без серьезных проблем пройти общую анестезию.

Фактически, ваш риск осложнений более тесно связан с типом процедуры, которую вы проходите, и вашим общим физическим здоровьем, а не с типом анестезии.

Пожилые люди или люди с серьезными проблемами со здоровьем, особенно те, кто подвергается более обширным процедурам, могут подвергаться повышенному риску послеоперационной спутанности сознания, пневмонии или даже инсульта и сердечного приступа.К особым условиям, которые могут увеличить риск осложнений во время операции, относятся:

  • Курение
  • Изъятия
  • Обструктивное апноэ сна
  • Ожирение
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Ход
  • Другие заболевания сердца, легких или почек
  • Лекарства, усиливающие кровотечение, например аспирин
  • История употребления сильного алкоголя
  • Лекарственная аллергия
  • Нежелательные реакции на анестезию в анамнезе

Эти риски в большей степени связаны с самой операцией, а не с анестезией.

Осведомленность об анестезии

Оценки различаются, но примерно 1-2 человека из 1000 могут частично бодрствовать во время общей анестезии и испытывать так называемое непреднамеренное интраоперационное осознание. Боль бывает еще реже, но это тоже может произойти.

Из-за приема миорелаксантов перед операцией люди не могут двигаться или говорить, чтобы сообщить врачам, что они бодрствуют или испытывают боль. У некоторых пациентов это может вызвать долгосрочные психологические проблемы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство.

Это явление настолько редкое, что трудно установить четкие связи. Некоторые факторы, которые могут быть задействованы, включают:

  • Неотложная хирургия
  • Кесарево сечение
  • Депрессия
  • Использование некоторых лекарств
  • Проблемы с сердцем или легкими
  • Ежедневное употребление алкоголя
  • Более низкие дозы анестезии, чем необходимо, используемые во время процедуры
  • Ошибки анестезиолога, такие как отсутствие наблюдения за пациентом или отсутствие измерения количества анестезии в системе пациента на протяжении всей процедуры

Как вы готовитесь

Общая анестезия расслабляет мышцы пищеварительного тракта и дыхательных путей, которые препятствуют попаданию пищи и кислоты из желудка в легкие.Всегда следуйте инструкциям врача о том, как избегать еды и питья перед операцией.

Обычно голодание необходимо примерно за шесть часов до операции. Возможно, вы сможете пить прозрачные жидкости за несколько часов до этого.

Ваш врач может посоветовать вам принимать некоторые из ваших обычных лекарств, запивая небольшим глотком воды во время голодания. Обсудите с врачом свои лекарства.

Возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств, таких как аспирин и некоторые другие безрецептурные препараты, разжижающие кровь, по крайней мере, за неделю до процедуры.Эти лекарства могут вызвать осложнения во время операции.

Некоторые витамины и лечебные травы, такие как женьшень, чеснок, гинкго билоба, зверобой, кава и другие, могут вызвать осложнения во время операции. Перед операцией обсудите с врачом типы пищевых добавок, которые вы принимаете.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о любых изменениях в приеме лекарств во время периода голодания. Обычно утром перед операцией вы не принимаете пероральные лекарства от диабета.Если вы принимаете инсулин, ваш врач может порекомендовать уменьшенную дозу.

Если у вас апноэ во сне, обсудите свое состояние с врачом. Анестезиологу или анестезиологу необходимо будет внимательно следить за вашим дыханием во время и после операции.

Что вас может ожидать

Перед процедурой

Перед проведением общей анестезии ваш анестезиолог поговорит с вами и может задать вопросы о:

  • История вашего здоровья
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, и растительные добавки
  • Аллергия
  • Ваш прошлый опыт применения анестезии

Это поможет вашему анестезиологу выбрать наиболее безопасные для вас лекарства.

Во время процедуры

Ваш анестезиолог обычно вводит обезболивающие препараты через внутривенную трубку на руке. Иногда вам могут дать газ, которым вы дышите через маску. Дети могут предпочесть ложиться спать с маской.

Когда вы заснете, анестезиолог может вставить вам трубку в рот и вниз по трахею. Трубка обеспечивает поступление достаточного количества кислорода и защищает легкие от крови или других жидкостей, таких как желудочные жидкости.Вам дадут миорелаксанты, прежде чем врачи вставят трубку, чтобы расслабить мышцы дыхательного горла.

Ваш врач может использовать другие варианты, например маску для дыхательных путей гортани, чтобы контролировать ваше дыхание во время операции.

Кто-то из бригады анестезиологов постоянно наблюдает за вами, пока вы спите. Он или она при необходимости отрегулирует ваши лекарства, дыхание, температуру, жидкости и артериальное давление. Любые проблемы, возникающие во время операции, устраняются дополнительными лекарствами, жидкостями и, иногда, переливаниями крови.

После процедуры

По завершении операции анестезиолог меняет лекарства, чтобы разбудить вас. Вы будете медленно просыпаться либо в операционной, либо в палате восстановления. Вы, вероятно, почувствуете себя вялым и немного сбитым с толку, когда впервые проснетесь. Вы можете испытать общие побочные эффекты, такие как:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Сухость во рту
  • Боль в горле
  • Мышечные боли
  • Зуд
  • Дрожь
  • Сонливость
  • Слабая охриплость

Вы также можете испытать другие побочные эффекты после пробуждения от анестезии, такие как боль.Бригада анестезиологов спросит вас о боли и других побочных эффектах. Побочные эффекты зависят от вашего индивидуального состояния и типа операции. Ваш врач может прописать вам лекарства после процедуры, чтобы уменьшить боль и тошноту.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Декабрь18, 2020

Влияние анестезии на мозг и тело

Действие анестезии

Если вам предстоит операция, вам, скорее всего, будет применена анестезия, чтобы не чувствовать боли во время процедуры. Хотя анестезия очень безопасна, она может вызвать побочные эффекты как во время процедуры, так и после нее. Большинство побочных эффектов анестезии незначительны и временны, хотя есть и более серьезные эффекты, о которых следует знать и к которым следует заранее подготовиться.

Как снизить риск побочных эффектов?

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить побочные эффекты анестезии, — это убедиться, что врач-анестезиолог будет участвовать в вашем лечении.Врач-анестезиолог — это врач, специализирующийся на анестезии, обезболивании и медицине интенсивной терапии.

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить побочные эффекты анестезии, — это убедиться, что к вашему лечению привлечен врач-анестезиолог.

Перед операцией встретитесь с врачом-анестезиологом, чтобы обсудить вашу историю болезни, привычки в отношении здоровья и образ жизни. Эта информация поможет врачу-анестезиологу узнать, как вы можете отреагировать на анестезию, и предпринять шаги, чтобы снизить риск побочных эффектов.Эта встреча — также хорошее время, чтобы задать вопросы и узнать, чего ожидать.

Какие виды анестезии и их побочные эффекты?

Существует четыре основных типа анестезии, используемых во время медицинских процедур и хирургических вмешательств, и потенциальные риски варьируются в зависимости от каждого. Типы анестезии включают следующие:

Общая анестезия. Общая анестезия вызывает потерю сознания. Этот тип анестезии, хотя и очень безопасен, с наибольшей вероятностью может вызвать побочные эффекты.Если вам проводят общую анестезию, врач-анестезиолог должен наблюдать за вами во время и после процедуры, чтобы устранить любые побочные эффекты и следить за возможностью более серьезных осложнений.

Побочные эффекты общей анестезии могут включать:

  • Тошнота и рвота — Этот очень распространенный побочный эффект может возникнуть в течение первых нескольких часов или дней после операции и может быть вызван рядом факторов, таких как лекарства, движение и тип операции.
  • Боль в горле — Трубка, которую вставляют в горло, чтобы помочь вам дышать, когда вы без сознания, после ее удаления может вызвать боль в горле.
  • Послеоперационный делирий — Спутанность сознания при возвращении в сознание после операции — обычное дело, но для некоторых людей, особенно пожилых пациентов, замешательство может приходить и уходить в течение примерно недели. Вы можете чувствовать себя дезориентированным и испытывать проблемы с запоминанием или фокусировкой. Это может ухудшиться, если вы остаетесь в больнице в течение нескольких дней после процедуры, особенно в отделении интенсивной терапии, потому что вы находитесь в незнакомом месте.Помогает наличие с вами любимого человека, а также выполнение некоторых других простых вещей: надевание очков или слуховых аппаратов как можно скорее после процедуры и обеспечение наличия семейных фотографий, знакомых предметов, часов и календаря в вашей комнате.
  • Мышечные боли — Лекарства, используемые для расслабления мышц, чтобы можно было вставить дыхательную трубку, могут вызвать болезненность.
  • Зуд — Это частый побочный эффект наркотиков, один из видов обезболивающих, иногда используемых под общей анестезией.
  • Озноб и дрожь (переохлаждение) — Это происходит почти у половины пациентов, когда они приходят в сознание после операции, и это может быть связано с температурой тела.

Редко общая анестезия может вызвать более серьезные осложнения, в том числе:

  • Послеоперационный делирий или когнитивная дисфункция — В некоторых случаях спутанность сознания и потеря памяти могут длиться дольше нескольких часов или дней. Состояние, называемое послеоперационной когнитивной дисфункцией, может привести к проблемам с долговременной памятью и обучением у некоторых пациентов.Это чаще встречается у пожилых людей и тех, кто страдает такими заболеваниями, как сердечные заболевания, особенно застойная сердечная недостаточность, болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера. Люди, перенесшие инсульт в прошлом, также подвергаются большему риску. Важно сообщить врачу-анестезиологу, если у вас есть какое-либо из этих состояний.
  • Злокачественная гипертермия — Некоторые люди наследуют эту серьезную, потенциально смертельную реакцию на анестезию, которая может возникнуть во время операции, вызывая быстрое повышение температуры и сокращение мышц.Если вы или член вашей семьи когда-либо перенесли тепловой удар или страдали от злокачественной гипертермии во время предыдущей операции, обязательно сообщите об этом врачу-анестезиологу.

Наблюдаемая анестезия или седация внутривенно. Для некоторых процедур вам могут назначать лекарства, которые вызывают сонливость и избавляют от боли. Существуют разные уровни седативного действия — некоторые пациенты сонливы, но они бодрствуют и могут говорить; другие засыпают и не запоминают процедуру.Возможные побочные эффекты седации, хотя их меньше, чем при общей анестезии, включают головную боль, тошноту и сонливость. Эти побочные эффекты обычно быстро проходят. Поскольку уровни седативного действия различаются, во время операции важно следить за тем, чтобы у вас не возникло осложнений.

  • Головная боль — Это может произойти через несколько дней после процедуры, если некоторая спинномозговая жидкость вытечет, когда регионарный анестетик вводится через позвоночник, как при эпидуральной или спинномозговой блокаде при родах.
  • Незначительная боль в спине — Болезненность может возникать в месте введения иглы в спину.
  • Затруднение при мочеиспускании — Если вы почувствовали онемение ниже пояса, в течение некоторого времени после процедуры может быть затруднено мочеиспускание.
  • Гематома — Кровотечение под кожей может возникнуть в месте введения анестезии.

Более серьезные, но редкие осложнения включают:

  • Пневмоторакс — Когда анестезия вводится рядом с легкими, игла может случайно попасть в легкое.Это может вызвать коллапс легкого и потребовать введения дренажной трубки для повторного наполнения легкого.
  • Повреждение нерва — Повреждение нерва может происходить очень редко, вызывая временную или постоянную боль.

Местная анестезия. Это тип анестезии, который с наименьшей вероятностью вызывает побочные эффекты, и любые возникающие побочные эффекты обычно незначительны. Также называемый местным анестетиком, это обычно одноразовая инъекция лекарства, которая обезболивает лишь небольшую часть вашего тела, в которой проводится такая процедура, как биопсия кожи.У вас могут появиться болезненные ощущения или зуд в месте введения лекарства. Если у вас в прошлом была такая реакция на местную анестезию, обязательно сообщите об этом своему врачу. Вам могут назначить другой тип анестетика или лекарство, чтобы нейтрализовать побочные эффекты.

Врач-анестезиолог работает с вашей хирургической бригадой, чтобы оценить, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, обеспечивая анестезию, руководя командой анестезиологической помощи и обеспечивая вашу оптимальную безопасность.

Расширение и эвакуация (D&E) | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Дилатация и эвакуация (D&E) проводится на вторых 12 неделях (втором триместре) беременности. Обычно он включает комбинацию вакуумной аспирации, дилатации и выскабливания (D&C), а также использование хирургических инструментов (например, щипцов).

Перед диагностикой и обследованием проводится ультразвуковое исследование для определения размера матки и количества недель беременности.

Устройство, называемое шейным (осмотическим) расширителем, часто вставляется в шейку матки перед процедурой, чтобы помочь медленно открыть (расширить) шейку матки.Расширение шейки матки снижает риск травмы шейки матки во время процедуры. Мизопростол можно также назначить за несколько часов до операции. Это лекарство может помочь смягчить шейку матки.

D&E обычно занимает 30 минут. Обычно это делается в больнице, но не требует ночевки. Это также можно сделать в клинике, где врачи проходят специальную подготовку по прерыванию беременности. Во время процедуры D&E ваш врач:

  • даст вам первую дозу антибиотика для предотвращения инфекции.
  • Расположите вас на столе для осмотра в том же положении, что и при осмотре органов малого таза, положив ступни на стремена и лежа на спине.
  • Вставьте зеркало во влагалище.
  • Очистите влагалище и шейку матки антисептическим раствором.
  • Сделайте вам инъекцию обезболивающего в шейную область (парацервикальная блокада) вместе с успокаивающим средством. Если процедура проводится в операционной, вам могут сделать инъекцию спинномозговой анестезии в жидкость вокруг спинного мозга.Это приведет к онемению области между ног. Или ваш врач может использовать общую анестезию, от которой вы теряете сознание.
  • Возьмитесь за шейку матки с помощью инструмента, чтобы удерживать матку на месте.
  • Расширьте цервикальный канал с помощью зондов увеличивающегося размера. Для аборта во вторые 12 недель потребуется расширение шейки матки больше, чем требуется для вакуумной аспирации.
  • Введите полую трубку (канюлю) в матку. Канюля прикрепляется трубкой к бутылке и насосу, который обеспечивает легкий вакуум для удаления ткани матки.Во время остальной части процедуры ощущаются спазмы.
  • Введите захватывающий инструмент (щипцы) в матку, чтобы захватить более крупные кусочки ткани. Это более вероятно при беременности сроком 16 недель и более и проводится до того, как слизистая оболочка матки соскабливается кюреткой.
  • Используйте изогнутый инструмент (кюретку), чтобы аккуратно очистить слизистую оболочку матки и удалить ткань матки.
  • Используйте всасывание. Это можно сделать в качестве последнего шага, чтобы убедиться, что содержимое матки полностью удалено.
  • Дайте вам лекарство, чтобы уменьшить кровотечение во время процедуры.

Ткань матки, удаленная во время D&E, исследуется, чтобы убедиться, что вся ткань удалена и процедура завершена.

Врачи могут использовать ультразвук во время процедуры D&E, чтобы подтвердить, что вся ткань удалена и беременность закончилась.

Чего ожидать после операции

Дилатация и эвакуация (D&E) — это хирургическая процедура.Нормальное выздоровление включает:

  • Нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения в течение первых 2 недель. В течение первой недели избегайте тампонов и используйте только прокладки.
  • Спазмы, похожие на менструальные спазмы, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, поскольку матка сжимается до размеров небеременных.

После процедуры

  • Вводятся антибиотики для предотвращения инфекции.
  • Отдохни спокойно в этот день. На следующий день вы можете заниматься обычными делами в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
  • Ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) может помочь облегчить спазматическую боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Могут быть назначены лекарства, чтобы помочь матке сократиться и вернуться к размеру до беременности.
  • Не вступайте в половой акт в течение как минимум 1 недели или дольше в соответствии с рекомендациями врача.
  • Когда вы снова начнете половую жизнь, воспользуйтесь противозачаточными средствами. И используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение.Чтобы узнать больше, см. Тему «Контроль рождаемости».

Спросите своего врача, можно ли вам принимать парацетамол (например, тайленол) или ибупрофен (например, Адвил). Они могут помочь облегчить схваткообразную боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Признаки осложнений

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас возникли какие-либо из этих симптомов после аборта:

  • Сильное кровотечение. Как медикаментозные, так и хирургические аборты обычно вызывают кровотечение, отличное от нормального менструального цикла.Сильное кровотечение может означать:
    • Проходящие сгустки размером больше мяча для гольфа, продолжающиеся 2 или более часов.
    • Замачивание более 2 больших подушечек в час в течение 2 часов подряд.
    • Сильное кровотечение в течение 12 часов подряд.
  • Признаки инфекции во всем теле, например головная боль, мышечные боли, головокружение или общее недомогание. Тяжелое заражение возможно без повышения температуры тела.
  • Сильная боль в животе, не купирующаяся обезболивающими, отдыхом или теплом
  • Приливы жара или лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, продолжительность более 4 часов
  • Рвота продолжительностью более 4-6 часов
  • Внезапное вздутие живота или учащенное сердцебиение
  • Выделения из влагалища, которые увеличились в количестве или имеют неприятный запах
  • Боль, припухлость или покраснение в области гениталий

Обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием , если у вас были какие-либо из этих симптомов после недавнего аборта:

  • Кровотечение (без кровянистых выделений) более 2 недель
  • Новые необъяснимые симптомы, которые могут быть вызваны лекарствами, использованными в вашем лечении
  • Отсутствие менструального цикла в течение 6 недель после процедуры
  • Признаки и симптомы депрессии.Гормональные изменения после беременности могут вызвать депрессию, требующую лечения.

Зачем это нужно

Дилатация и эвакуация (D&E) — один из методов, доступных для прерывания беременности во втором триместре. D&E проводится для полного удаления всей ткани матки для прерывания беременности во втором триместре беременности.

  • D&E иногда рекомендуется женщинам, у которых во втором триместре диагностирован плод, имеющий серьезные медицинские проблемы или аномалии.
  • Женщина, беременная в результате изнасилования или инцеста, не может подтвердить беременность до второго триместра из-за своей эмоциональной реакции на травмирующую причину беременности.
  • Женщине, у которой нет доступа к доступному специалисту по аборту в ее районе или доступ которой ограничен законодательными ограничениями, может потребоваться несколько недель, чтобы сделать плановый аборт. Если аборт откладывается, может потребоваться D&E.

Расширение и эвакуация также могут использоваться для удаления ткани, оставшейся после выкидыша.

Как хорошо это работает

Расширение и эвакуация — безопасный и эффективный метод. Это стало стандартным лечением в Соединенных Штатах при аборте во втором триместре беременности.

Риски

Риски дилатации и эвакуации (D&E) включают:

  • Повреждение слизистой оболочки матки или шейки матки.
  • Дыра в стенке матки (перфорация матки).Это редко. Чаще всего это происходит при раскрытии шейки матки. Во втором триместре кровотечение может быть более вероятным, и может потребоваться лечение. Если кровотечение вызывает беспокойство, можно использовать лапароскопию (процедура, в которой используется прибор для просмотра с подсветкой), чтобы увидеть, остановилось ли оно.
  • Инфекция. Бактерии могут попасть в матку во время процедуры и вызвать инфекцию. Это более вероятно, если до процедуры присутствовала нелеченная инфекция, такая как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Назначение антибиотиков во время и после процедуры D&E снизит этот риск.
  • Кровотечение от умеренного до сильного (кровоизлияние), которое иногда вызывается:
    • Травмой слизистой оболочки матки или шейки матки.
    • Прободение матки.
    • Матка несокращающаяся (атония).
    • Разрыв матки. В редких случаях рубец от разреза матки разрывается, когда лекарство используется для стимуляции схваток.
    • Ткань, остающаяся в матке (задержанные продукты зачатия).

Риск хирургических абортов, сделанных во втором триместре беременности, выше, чем у тех, которые сделаны в первом триместре, особенно если они сделаны после 16 недель беременности.

К другим редким осложнениям относятся:

  • Ткань, остающаяся в матке (задержанные продукты зачатия). Спастические боли в животе и кровотечение повторяются в течение недели после процедуры. Иногда длительное кровотечение возникает только через несколько недель.
  • Тромбы.Если матка не сокращается для прохождения всей ткани, отверстие шейки матки может быть заблокировано. Это предотвращает выход крови из матки. Матка становится увеличенной и болезненной, часто с болью в животе, спазмами и тошнотой.

Повторная вакуумная аспирация и лекарства для остановки кровотечения используются для лечения задержанных продуктов зачатия или сгустков крови.

Что думать

Аборт вряд ли повлияет на вашу фертильность, поэтому можно забеременеть через несколько недель сразу после процедуры.Избегайте половых сношений до тех пор, пока ваше тело полностью не восстановится, в течение как минимум 1 недели или в соответствии с рекомендациями врача. Когда вы снова начнете половую жизнь, используйте противозачаточные средства и презервативы, чтобы предотвратить заражение.

Консультирование по поводу аборта во втором триместре может быть более сложным, чем в случае прерывания беременности на ранних сроках, из-за продолжительности беременности и причины аборта.

Если у вас продолжаются эмоциональные реакции после аборта, обратитесь за консультацией к психологу или другому лицензированному специалисту в области психического здоровья.

Депрессия может быть вызвана изменением гормонов беременности после аборта. Если у вас наблюдаются симптомы депрессии более 2 недель, такие как усталость, изменение сна или аппетита, или чувство печали, пустоты, беспокойства или раздражительности, обратитесь к врачу по поводу лечения.

Больница или хирургический центр могут отправить вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

Если вы сделали аборт в амбулаторном центре и возникли осложнения, вас могут отвезти в больницу.

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Вы, вероятно, останетесь в зоне восстановления какое-то время, а затем вернетесь домой. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении. Вы отправитесь домой со страницей с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться в случае возникновения проблемы.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Ребекка Х. Аллен, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Ребекка Х. Аллен, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология, и Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология,

Womens Clinic

Если тяжелые месячные мешали вам в полной мере наслаждаться жизнью, вам следует узнать об абляции эндометрия NovaSure. NovaSure — это безопасная и простая процедура, которая, как было доказано, помогает контролировать обильные менструальные кровотечения (меноррагии) без каких-либо гормонов или гистерэктомии.NovaSure может помочь положить конец смущению и неловкости, которые могут вызвать сильное кровотечение.

Этот лист даст ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о сильном менструальном кровотечении и NovaSure. Обязательно спросите своего врача, подходит ли вам NovaSure.

Меноррагия — это обильное менструальное кровотечение. Если кровотечение длится 7 или более дней за цикл или настолько сильное, что вам нужно менять защиту почти каждый час, у вас может быть меноррагия. Только ваш врач может сказать вам наверняка.

Женщины, страдающие меноррагией, могут испытывать усталость, анемию, неприятные травмы и ограниченную активность. Если вам знакомы эти эффекты, вы знаете, что меноррагия может нарушить вашу жизнь.

И вы не одиноки. Примерно у 1 из 5 женщин наблюдается необычно обильное менструальное кровотечение. И теперь вам доступно больше вариантов лечения.

Гормональная терапия состоит из оральных контрацептивов или других лекарств, которые лечат гормональный дисбаланс.Эта терапия эффективна только в 48% случаев и обычно должна быть продолжена, чтобы оставаться эффективной. Некоторые женщины испытывают нежелательные побочные эффекты, включая головные боли, изменение веса и тошноту.

Дилатация и выскабливание (D&C) — это хирургическая процедура, при которой соскабливают внутреннюю часть матки. Однако для большинства женщин с меноррагией это лишь временное решение, уменьшающее кровотечение на несколько циклов.

Абляция эндометрия может быть рекомендовано вашим врачом, если вы не планируете иметь детей в будущем.В настоящее время доступно несколько методов этого малоинвазивного хирургического лечения.

  • Обычная абляция эндометрия удаляет слизистую оболочку матки с помощью электрохирургического инструмента или лазера. Риски включают перфорацию матки, кровотечение, инфекцию или даже сердечную недостаточность из-за жидкостей, используемых для открытия или расширения матки.
  • Теперь доступно новое поколение устройств для абляции эндометрия. Некоторые устройства удаляют эндометрий с помощью нагретой жидкости, другие используют температуру ниже нуля для удаления ткани.NovaSure использует точно контролируемую дозу энергии.

Гистерэктомия или хирургическое удаление матки — единственное окончательное лечение меноррагии. Гистерэктомия — это серьезная процедура, которая проводится в больнице под общей анестезией и сопровождается хирургическими рисками, госпитализацией и, в зависимости от используемой техники, периодом восстановления до шести недель.

NovaSure — это процедура абляции эндометрия, которая обеспечивает эффективную и малоинвазивную амбулаторную альтернативу гистерэктомии, при этом белый цвет позволяет избежать потенциальных побочных эффектов и долгосрочных рисков гормональной терапии.NovaSure передает точно измеренную электрическую энергию через тонкую ручную палочку для удаления слизистой оболочки эндометрия.

Эта быстрая и простая процедура не требует разрезов. Она может выполняться в офисе или амбулаторно и обычно занимает менее пяти минут, что значительно меньше времени, чем любая другая процедура абляции эндометрия.

NovaSure предлагает быстрое, простое, безопасное лечение, не требующее предварительной обработки эндометрия. Перед другими процедурами абляции эндометрия женщинам часто необходимо принимать препараты для предварительной обработки, такие как Lupron Depot, в течение двух месяцев, чтобы истончить слизистую оболочку матки.NovaSure исключает стоимость, возможные побочные эффекты и задержки в лечении, обычно связанные с предварительным лечением эндометрия. NovaSure также более удобна, потому что ее можно выполнять в любое время в течение вашего цикла, даже во время менструации.

У большинства женщин наблюдается значительное снижение уровня менструального кровотечения. В рандомизированном контролируемом клиническом исследовании NovaSure у большинства пациентов, вернувшихся для последующего наблюдения через 12 месяцев, кровотечение уменьшилось до легких или умеренных периодов, и многие сообщили, что их кровотечение полностью остановилось.Многие женщины могут также ощутить дополнительные преимущества в виде значительного уменьшения болезненных менструаций (дисменореи), а также значительного уменьшения симптомов ПМС.

NovaSure предназначено для уменьшения или устранения будущих менструальных кровотечений путем полного удаления слизистой оболочки матки (эндометрия) путем кратковременного применения электрической энергии. NovaSure выполняется следующим образом:

  • После небольшого расширения шейки матки и введения тонкой палочки ваш врач протянет устройство с треугольной сеткой в ​​вашу матку.
  • Сетчатое устройство мягко расширяется в соответствии с размерами полости матки.
  • Безопасная электрическая энергия доставляется через сетку в течение примерно 90 секунд.
  • Сетчатое устройство втягивается обратно в палочку, и оба удаляются из матки.

Никакая часть медицинского устройства не остается внутри вашего тела после этой безопасной и простой процедуры.

Женщины в пременопаузе с обильным менструальным кровотечением, завершившие деторождение, могут быть кандидатами на лечение NovaSure.Ваш врач может провести диагностические тесты, чтобы исключить другие патологические состояния матки, и результаты вашего мазка Папаниколау и биопсии должны быть нормальными.

Многие врачи предпочитают, чтобы пациенты не спали во время процедуры, поскольку NovaSure не требует общей анестезии. Если ваш врач выполняет процедуру с местным анестетиком, вводимым в шейку матки и вокруг нее, он или она может ввести внутривенное седативное средство, чтобы вам было удобнее во время процедуры. В то время как некоторые женщины могут чувствовать легкие спазмы, другие могут вообще не испытывать дискомфорта.

Как и при любом другом методе абляции эндометрия, вскоре после процедуры у вас могут возникнуть послеоперационные спазмы матки и дискомфорт.

Некоторые пациенты могут испытывать тошноту и рвоту в результате анестезии. Водянистые и / или кровянистые выделения также часто наблюдаются в течение нескольких недель после абляции эндометрия.

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас поднимется температура выше 100,4 ° F, усиливается тазовая боль, которая не снимается ибупрофеном или другими прописанными лекарствами, тошнота, рвота, одышка, головокружение, проблемы с кишечником или мочевым пузырем и / или зеленоватые выделения из влагалища.

Отличные результаты привели к очень высокому уровню удовлетворенности пациентов, получавших NovaSure. Согласно результатам опроса удовлетворенности пациентов, более 92% пациентов, получавших NovaSure, были удовлетворены или очень довольны процедурой через 12 месяцев после лечения, а 95% указали, что порекомендовали бы NovaSure другу.

Ваш врач подробно объяснит хирургические риски всех вариантов лечения. Некоторые риски процедуры абляции эндометрия включают перфорацию матки, кровотечение, инфекцию, повреждение органов брюшной полости и таза, а также скопление крови в матке из-за рубцевания.Возможная опасность может существовать для женщин с кардиостимуляторами или другими активными имплантатами.

Другой редкий, но важный риск любой процедуры абляции эндометрия заключается в том, что она может снизить способность вашего врача поставить ранний диагноз рака эндометрия. Причина этого в том, что одним из предупреждающих признаков рака эндометрия является кровотечение, а процедуры абляции эндометрия уменьшают или устраняют кровотечение.

Важно знать, что, хотя шансы на беременность снижаются после процедуры абляции эндометрия, забеременеть все же возможно.Однако беременность после абляции эндометрия очень опасна как для матери, так и для плода. Вам не следует делать абляцию эндометрия, если вы думаете, что хотите иметь ребенка в будущем. После абляции эндометрия вам следует использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью. Пожалуйста, обсудите эти вопросы со своим врачом.

Побочные эффекты, риски и стадии

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивают, чтобы хирурги оперировали пациента.Их использование является обычным явлением, но то, как они производят свой эффект, до сих пор полностью не изучено.

Общая анестезия — это, по сути, медицинская кома, а не сон. Наркотики делают пациента невосприимчивым и теряют сознание.

Их обычно вводят внутривенно (IV) или ингаляционно. Под общей анестезией пациент не чувствует боли, а также может иметь амнезию.

Препараты будут вводить анестезиолог или медсестра-анестезиолог, специально обученный врач или медсестра, которые также будут контролировать жизненно важные показатели пациента и частоту дыхания во время процедуры.

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг ввел пациенту диэтиловый эфир и провел первую безболезненную операцию.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, включая потенциальные побочные эффекты общей анестезии, связанные с этим риски и некоторые теории относительно их механизма действия.

Краткие сведения об общей анестезии

Вот некоторые ключевые моменты об общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Анестезиолог или анестезиолог обычно вводит общий наркоз перед операцией
  • Есть некоторые риски, связанные с приемом общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном введении
  • Очень редко у пациента может возникнуть непреднамеренная интраоперационная осведомленность
  • Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту.
  • Механизмы, с помощью которых действует анестезия, до сих пор изучены лишь частично.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут ничего не испытывать, другие — несколько. Ни один из побочных эффектов не является продолжительным и, как правило, возникает сразу после наркоза.

Побочные эффекты общей анестезии включают:

  • временную спутанность сознания и потерю памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
  • головокружение
  • затруднение мочеиспускания
  • кровоподтеки или болезненность от капельницы
  • тошнота и рвота
  • дрожь и ощущение холода
  • боль в горле из-за дыхательной трубки

В целом общая анестезия очень безопасна.Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Наибольший риск представляет сама хирургическая процедура.

Тем не менее, пожилые люди и люди, подвергающиеся длительным процедурам, подвергаются наибольшему риску отрицательных результатов. Эти исходы могут включать послеоперационную спутанность сознания, сердечный приступ, пневмонию и инсульт.

Некоторые особые условия повышают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

Смерть в результате общей анестезии случается, но очень редко — примерно 1 на каждые 100 000–200 000.

Непреднамеренная осведомленность во время операции

Этот код относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о состоянии сознания во время операции после того момента, когда анестетик должен был полностью устранить все ощущения. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые даже могут чувствовать боль.

Непреднамеренная осведомленность во время операции невероятно редка, затрагивая примерно 1 из 19 000 пациентов, которым проводится общая анестезия.

Из-за миорелаксантов, вводимых вместе с анестезией, пациенты не могут сообщить своему хирургу или анестезиологу, что они все еще осведомлены о том, что происходит.

Поделиться на Pinterest Непреднамеренная осведомленность во время операции более вероятна во время неотложной операции.

Пациенты, у которых возникает непреднамеренная осведомленность во время операции, могут страдать от долговременных психологических проблем. Чаще всего осознание кратковременное и только звуковое, и возникает до процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, пациенты, помимо других ощущений, испытывали тянущие, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренная интраоперационная осведомленность настолько редка, неясно, почему именно она возникает.

Потенциальными факторами риска считаются:

  • проблемы с сердцем или легкими
  • ежедневное употребление алкоголя
  • экстренная операция
  • кесарево сечение
  • ошибка анестезиолога
  • использование некоторых дополнительных лекарств
  • депрессия
9000 три основных типа анестетиков. Общий наркоз — только один из них.

Другой вариант — местная анестезия. Его применяют перед небольшими операциями, такими как удаление ногтя на ноге.Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных областях тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Другой вид регионарной анестезии. Это вызывает онемение всей части тела — например, нижней половины во время родов. Существует две основных формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальный анестетик применяется при операциях на нижних конечностях и брюшной полости. Он вводится в нижнюю часть спины и вызывает онемение нижней части тела.Эпидуральная анестезия часто используется для уменьшения боли при родах и хирургических вмешательств на нижних конечностях. Его вводят в область вокруг спинного мозга через небольшой катетер вместо инъекции иглы.

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть предпочтительнее местной. В некоторых случаях пациента просят выбрать между общей и местной анестезией.

Выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

  • Процедура может занять много времени.
  • Есть вероятность значительной кровопотери.
  • Может быть нарушено дыхание, например, во время операции на грудной клетке.
  • Процедура вызывает у пациента дискомфорт.
  • Пациент может быть молодым, и ему может быть трудно оставаться на месте.

Цель общего наркоза — вызвать:

  • обезболивание или устранение естественной реакции на боль
  • амнезию или потерю памяти
  • неподвижность или устранение двигательных рефлексов
  • потерю сознания
  • расслабление скелетных мышц

Однако использование общей анестезии сопряжено с более высоким риском осложнений, чем местная анестезия.Если операция более легкая, в результате человек может выбрать местное, особенно если у него есть основное заболевание, такое как апноэ во сне.

Предоперационное обследование

Перед проведением общей анестезии пациенты проходят предоперационное обследование, чтобы определить наиболее подходящие препараты для использования, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые необходимо изучить при предоперационной оценке, включают:

  • индекс массы тела (ИМТ)
  • история болезни
  • возраст
  • текущие лекарства
  • время голодания
  • прием алкоголя или наркотиков
  • фармацевтические препараты употребление наркотиков
  • осмотр ротовой полости, зубов и дыхательных путей
  • наблюдение гибкости шеи и разгибания головы

Очень важно дать точные ответы на эти вопросы.Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть назначено недостаточное количество анестезии, что может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному осознанию во время операции.

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки повысили скорость начала, общую безопасность и выздоровление, но четыре стадии остаются по существу теми же:

Поделиться в Pinterest Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Этап 1, или индукция: Эта фаза происходит между приемом препарата и потерей сознания. Пациент переходит от обезболивания без амнезии к обезболиванию с амнезией

Стадия 2, или стадия возбуждения: Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и делириозной активностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья.Современные быстродействующие препараты призваны ограничить время нахождения на стадии 2 анестезии

Стадия 3 или хирургической анестезии: Мышцы расслабляются, рвота прекращается и дыхание подавляется. Движение глаз замедляется, а затем прекращается. Пациент готов к операции

Стадия 4 или передозировка: Было введено слишком много лекарств, что привело к подавлению ствола головного мозга или медуллярной системы. Это приводит к респираторному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога — как можно быстрее доставить пациента на 3 этап анестезии и удерживать его там на время операции.

Как действует общий наркоз?

Точные механизмы, влияющие на состояние общей анестезии, не очень хорошо известны. Общая теория состоит в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, за счет расширения определенных белков.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики — необычный случай. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте и вызывающей реакцию, существует огромное разнообразие соединений, все из которых производят довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестетики варьируются от простого алкоголя (CH 3 CH 2 OH) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан).

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*

Длительное обезболивающее и обезболивающее
Пожилой возраст
Снижение метаболизма и клиренса
Токсическая энцефалопатия
Периоперационные препараты (например,g., бензодиазепины, опиаты, серотонинергические агенты)
Лекарственные взаимодействия
Метаболическая энцефалопатия
Почечная недостаточность
Печеночная недостаточность
Гиперкапния и гипоксия
Гиперкапния Гипоксия
Гипоксия
Гиперосмоляльность
Ацидемия
Септическая энцефалопатия
Острый инсульт
Ишемический
Тромбоэмболия Fat Воздушная эмболия
Гемодинамическая гипоперфузия
Геморрагический
Припадки и эпилептический статус (судорожный и несудорожный)
Аноксическое / ишемическое глобальное повреждение головного мозга