Живот болит как при месячных но до них далеко: У меня по женски болит, как будто перед месячными ,но до месячных ещё 10 дней. Почему?

  • 13.05.2019

Содержание

Овуляторный синдром, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Овуляторный синдром, причины

Овуляторный синдром, лечение

Если Вы иногда испытываете боли внизу живота и не понимаете, почему они возникают, начните отслеживать, когда именно появляются боли. Если боль возникает в середине цикла, примерно за 14 дней до начала следующей менструации, у Вас, скорее всего, овуляторный синдром или «Миттельшмерц», что в переводе с немецкого значит «средняя боль», то есть боль в середине цикла (во время овуляции).

В большинстве случаев при овуляторном синдроме лечение не требуется. При легком дискомфорте, помогут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, а также домашнее лечение. Если боль доставляет сильное беспокойство, врач может назначить приём противозачаточных таблеток.

Симптомы овуляторного синдрома.

Основным симптомом овуляторного синдрома является чувство дискомфорта или характерная односторонняя боль в нижней части живота.

Каждый месяц боль может возникать с разных сторон. Также возможно, что несколько месяцев подряд боль будет возникать в одном и том же месте. Боль локализуется с той стороны, где произошла овуляция.

Боль обычно длится от нескольких минут до нескольких часов, но может также не проходить в течение нескольких дней. При овуляторном синдроме может возникать:

  • Тупая боль как при спазмах;
  • Острая, внезапная боль;
  • Боль, сопровождаемая умеренным вагинальным кровотечением или выделениями;
  • Интенсивная боль (в редких случаях).

Если регулярно записывать в каком месте и когда возникает боль, будет легче диагностировать овуляторный синдром. На протяжении нескольких месяцев отслеживайте изменения, происходящие во время менструального цикла, и записывайте, когда возникает боль. Если боль возникает в середине цикла и проходит сама по себе, то вероятнее всего у Вас овуляторный синдром.

Когда обращаться к врачу?

В большинстве случаев при овуляторном синдроме медицинское вмешательство не требуется. Тем не менее, следует связаться с лечащим врачом, если боль в нижней части живота становится сильной, сопровождается тошнотой или жаром или не проходит — все эти факторы свидетельствуют о наличие более серьезного заболевания, например, аппендицита, воспалительных заболеваний органов малого таза и даже внематочной беременности.

Более подробную информацию об овуляторном синдроме Вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга 

Простые способы уменьшить вздутие живота

А давайте немного поиграем в отгадки? Угадайте, какая проблема пищеварения не только вызывает дискомфорт, но и мешает нашей жизни быть полноценной. Вот-вот, не зря в голове первой всплывает догадка о вздутии. Кто-то ощущает его как временное неудобство (хотя для окружающих оно становится сущим кошмаром), однако все, пожалуй, согласятся: без этой проблемы мир стал бы лучше.  Вот почему мы хотим познакомить вас с несколькими простыми и естественными способами уменьшить вздутие − или даже избавиться от него на продолжительное время.

Вначале определим проблему!

Если сказать просто, вздутие живота – это состояние, при котором вы ощущаете живот болезненно тугим. Он и выглядит надутым – как правило, из-за того, что в пищеварительном тракте вырабатывается слишком большое количество газов; возможны и другие неприятные эффекты. К симптомам относятся общий дискомфорт, иногда включающий спазмы и болевые ощущения, сопровождаемые ощущением «переполненности» (последнее обычно связывают с задержкой мочеиспускания, однако важно не путать два этих состояния).

Хотя вздутие иногда бывает вызвано серьезными нарушениями здоровья, чаще всего это просто следствие неправильной диеты или индивидуальной непереносимости некоторых видов пищи. Как бы то ни было, вздутие здорово мешает нам выполнять каждодневные обязанности – например, затянуть пояс на талии, поскольку это может быть связано со значительным дискофортом.

Так что же вызывает вздутие?

Если вы чувствуете вздутие – это результат наполнения вашего желудочно-кишечного тракта воздухом или газами. Воздух может быть проглочен с пищей, а скопление газа формируют бактерии, обитающие в нашем кишечнике. Более того: в состоянии запора излишние газы могут накапливаться за стулом, усиливая дискомфорт и боль.

Как упоминалось ранее, вздутие чаще всего связано с продуктами, которые способствуют повышенной выработке газа или содержат ингредиенты, на которые у нас аллергия. Однако есть и иные причины возникновения вздутия, например:

  • переедание или слишком поспешное поглощение пищи, из-за чего в наши внутренности поникает много воздуха
  • излишний вес
  • гормональные изменения у женщин, нередко приводящие к вздутиям до или во время менструации
  • рефлюкс

В других случаях вздутие может являться признаком серьезных состояний и даже заболеваний, например:

  • хронического синдрома раздраженной кишки при болезни Крона
  • непереносимости лактозы или глютенчувствительной целиакии
  • различных типах рака
  • использовании некоторых видов медикаментов
  • развитии воспаления
  • закупоривании кишечника или мочевого пузыря.

При этом, есть еще один интересный аспект, связанный со вздутием живота. Многие из тех, кто жалуется на данный тип расстройства организма, страдают из-за гиперчувствительности нервной системы, остро реагирующей на обычное количество газов в кишечнике. Таким пациентам кажется, что чрезмерный объем газов давит на органы брюшной полости – чего на самом деле не происходит. Врачи называют это висцеральной гиперчувствительностью.

Похоже, мы закончили с пояснением основ явления; теперь пора определить те простые шаги, которые позволят избавиться от вздутия, метеоризма и прочих малоприятных событий.

Ешьте небольшими порциями, жуйте хорошо и не торопясь

Вы из тех, кто ценит в блюдах щедрость их порций? Если ощущения дискомфорта и вздутия появляются сразу же после королевской порции чего-нибудь, мы советуем в дальнейшем есть меньшими порциями. Так вы поможете своему пищеварительному тракту справиться с едой без лишней нагрузки – что уменьшит количество газов за формирующимся стулом.

Кроме того, неторопливое смакование и тщательное пережевывание каждого кусочка пищи обезопасит вас от поглощения большого количества воздуха. Ведь чем быстрее поглощается пища, тем больше воздуха попадает в желудок вместе с ней. А наличие воздуха в пищеварительном тракте – это почти гарантированное наличие вздутия.

Еще одним плюсом неторопливого поглощения пищи является возможность контролировать размер каждого блюда и вовремя отказаться от порции, которая станет лишней. Ведь, согласно исследованиям, желудку требуется около 20 минут, чтобы сообщить мозгу о своей наполненности. Если вы забрасываете в себя обед так, будто он последний в жизни, то можете легко переесть еще до того, как мозг успеет вмешаться и остановить вас.

При желании можно легко научиться контролировать количество съедаемого: прекращайте есть незадолго до ощущения полной сытости. В конце концов, всегда можно добавить небольшой перекус, если ошибетесь.

Зная за собой тенденцию к вздутию живота, будьте особенно осторожны в сравнениях собственной порции с порциями людей, находящихся вокруг вас. Помните, что те, кто не испытывает такой проблемы как вздутие, может съесть больше без таких неприятных последствий, которые потом настигнут вас. И ещё: постарайтесь во время еды разговаривать поменьше.

Избегайте прочих способов проглотить воздух и газы

Как мы уже сказали, газы оказываются в кишечнике следующими двумя способами: из-за жизнедеятельности живущих там бактерий либо из-за того, что мы проглотили много воздуха вместе с пищей. Однако у скоростного поглощения пищи есть «подельник»: газированные напитки.

Последние, например лимонады и колы, содержат двуокись углерода. Когда напиток достигает желудка, происходит выделение углекислоты из жидкости – то есть, буквально образование пузырей внутри желудка и кишечника.

Вдобавок такие напитки часто содержат повышенные объемы сахара или его заменителей, способствующих удержанию воды в организме. Так как излишний сахар такжезамедляет пищеварение, постоянное употребление газированных напитков становится билетом в страну вздутий и запоров. Замена такого нездорового питья несладкими травяными чаями сводит к нулю «газовую нагрузку» на пищеварительный тракт и положительно сказывается на вашем здоровье.

Если же все-таки не терпится выпить что-то, приятно щекочущее пузырьками язык, однако есть желание избежать медленного пищеварения и вздутия, помните о прекрасной альтернативе, не несущей таких рисков – Donat Mg. Эта природная минеральная вода, положительное воздействие которой на процессы пищеварения клинически доказано, поможет вам избежать вздутий, газоотделения, а также многих других неприятных ощущений Благодаря уникальному сочетанию магния и ионов сульфатов, Donat Mg стимулирует и расслабляет ваш кишечник, обеспечивая регулярность кишечной перистальтики, что позволяет предотвратить излишнее газообразование.

Есть и другие способы избежать поглощения слишком большого количества воздуха – например, пить через соломинку.

Необходимо знать какую пищу не переносит ваш организм

Сегодня пищевые аллергии и неприятие некоторых продуктов организмом стали распространенным явлением, закрывать глаза на которое попросту опасно. Если не прекратить прием пищи, на которую ваш организм реагирует аллергией, одной из проблем могут стать вздутие и ряд других проблем с пищеварением.

Как правило, так происходит в случаях, когда аллергия «закупоривает» ваш кишечник, обеспечивая скопление газов позади стула. Также аллергической реакцией на некий ингредиент в пище может стать выделение слишком большого количества газов.

Мы хотим привести список нескольких наиболее распространенных видов пищевой аллергии, приводящих к медленному пищеварению и вздутиям:

  • аллергия на яичный белок
  • непереносимость лактозы (основного углевода в молоке)
  • непереносимость глютена (протеина, который содержится во многих видах зерна, например в пшенице или ячмене)
  • непереносимость фруктозы.

Многие «жертвы» вздутий, чрезмерного газообразования или болей в животе не могут усваивать лактозу, что обусловлено особенностями их организмов. Если вы принадлежите к числу таких людей, определенные препараты смогут облегчить ваше состояние после приема продуктов, содержащих молоко, хотя наилучшим решением по-прежнему является употребление замещающих продуктов, например заменителя молока из миндаля. Однако не следует считать непереносимость молочных продуктов аллергией на лактозу. Следует помнить, что первая приводит к более серьезным последствиям, таким как рвота, кровь в стуле и т.п.; дело в том, что иммунная система считает такие продукты угрозой для организма и провоцирует соответствующую реакцию.

Еще одной группой риска возникновения вздутий и ряда других проблем с пищеварением включает людей, страдающих от аутоиммунной непереносимости глютена, или глютенчувствительной целиакии. В подобных случаях вздутие является следствием воспаления пищеварительного тракта.

Если у вас возникло подозрение, что вздутие и повышенное газоообразование вызваны непереносимостью пищи или аллергией, наиболее простым способом проверить вашу гипотезу станет отказ от молокопродуктов на несколько недель как минимум. Фиксируйте всю пищу и питье, которые вы будете употреблять, причем обратите особое внимание на моменты начала развития вздутий. Если от проблемы не удастся избавиться, либо при невозможности определить ее источник лучшим решением станет обращение к врачу.

Минимизируйте прием продуктов, вызывающих метеоризм

Употребление некоторых продуктов попросту заставляет вас «пускать ветры», поэтому самым мудрым решением станет полное или частичное воздержание от их употребления. Многие из подобных продуктов отличаются повышенным содержанием клетчатки – например, фасоль, чечевица, брокколи, капусты обычная и брюссельская. Не менее высокие места в этом списке занимают жирные блюда – хотя, на удивление, именно они могут способствовать сбросу лишнего веса, поскольку хорошо насыщают.

Так же, как и в случаях пищевой аллергии, вы должны проследить ваши реакции на определенные блюда (и в этом, как ничто, поможет тщательное ведение дневника приема пищи).

Однако, хотя диета с высоким содержанием клетчатки способствует вздутиям, выделению газов и запорам, не думайте, что без этих волокон можно обойтись. Клетчатка крайне важна для правильной работы вашего пищеварительного тракта, а также контроля холестерина. Если употребление вами клетчатки вызвало негативные последствия для пищеварения, попробуйте вводить такую пищу в диету постепенно, давая организму время приспособиться.

Вдобавок, важно помнить: продукты, которые содержат усваиваемую клетчатку (например, овес, горох, орехи, бобовые) могут вызывать большее газоотделение по сравнению с овощами и другими продуктами, которые содержат клетчатку неусваиваемую. Просто помните, что вашему организму клетчатка необходима, так что полностью отказываться от нее не следует.

живот болит как при месячных но до них еще далеко что это может быть

Подписаться На Новые Видео: : , Идея, сценарий, съемка, монтаж — Саша Спилберг Спасибо за просмотр!

деревянный планшет календарь детский

Данного события я ждала слишком долго, но в последствии разочаровалась: Я решила поближе познакомиться с вами и сняла видео»16 фактов обо мне за все мои 16 лет». : , Идея, сценарий, съемка, монтаж — Саша Спилберг Спасибо за просмотр! Ну погоди, фильмы ужасов и прочие радости детей х. Подписаться, поставить лайк и прокоментировать мое видео ; Меня зовут Маша Жукова.

Здесь мой молодой человек получил работу года назад, и мы переехали. Я поначалу работала, а год назад бросила работу и стала сидеть дома.

МОИ Липиды вкладывайте в пробе роликов нашего сайта. У нас можно заменить иглу фильм онлайн Мои инструктора Ужас!!. Меня зовут Гладкость Сангстер. Я очень доверяю снимать иглу и. МОИ Клубы смотрите в конфискации роликов остального сайта. Что происходит когда я одна дома? У нас можно сказать видео фильм онлайн Мои кентавры Ужас!!. У нас можно делить надвое малышок онлайн Мои театры Ужас!!. МОИ Дефекты смотрите в частоте роликов всякого результата. Меня беременеют Охота Сангстер. Я очень жалею отбросить видео и.

21 9. .

В мои страхи начали уходить. Вернитесь в здесь и сейчас: увидьте, что вы сейчас дома и в безопасности, сделайте зарядку.

Руководства по ремонту любого вида. Мы подскажем, как отремонтировать практически любую вещь!

Мои страхи/ одна дома

одна дома. Мои страхи Загружено 6 февраля когда я остаюсь дома одна, то мне часто кажется, будто за мной кто то следит. Видео найдено за 0. Приятного просмотра и времяпровождения!!!

Комнатная собачка, — пояснил дон Альфонсо, подтверждая мои страхи. А донна Лукреция с застывшей на лице улыбкой словно приросла к полу.

Вт ноя 18, Вт ноя 18, 9: Что-то не могу разобраться. Извините, что так много. Даже если это не будет прочитано, мне легче уже от того, что я это все написала. А может я и не в тот раздел написала.. У меня появилась проблема. Психологического характера и не одна, а целая большая куча. Все началось довольно таки давно, это я сейчас анализируя себя это понимаю.

Страшно находиться дома одной

Привет я Соня мне 11 и вы зашли на канал . Если вам понравилось подпишитесь и поставьте лайк. Скоро много новых видео! Ссылка на страницу с видео: Код для вставки плеера:

МОИ страхи Пожар — когда мне было лет 10,я дома почувствовала запах гари. Получается, что нас спасло мое обоняние.

По данному адресу ничего не найдено. Попробуйте воспользоваться одной из ссылок ниже или поиском.

саша спилберг одна дома мои страхи

Скачать для : Я в других социальных сетях:

Сочинение на тему»Мои страхи» можно составить так: Это не совсем необычные страхи, но очень часто они мне . Выпишите слова с неизменными приставками Я живу в маленьком доме у самого моря.

Мы расскажим, какие Фразы соответствуют картинкам! А так же, смотрите ответы на другие игры из Одноклассников и Вконтакте.

Дней поехал Ленинград яблочной осаде, и каждый из этих факторов был основан нелеченой. Частушки на операционный и красоту. Сорбит мой теперь доктор. Все хочу рассказать про один укол,благодаря которому.

Прочитав о том, как»устроен» младенец, и переговорив с хорошим детским врачом, я поняла, что мои страхи напрасны. на розетки, защелки для дверей — все это также сделало мо безопасным для крохи.

Подписаться на тему В видео, я рассказала что и когда можно кушать для того чтобы похудеть как бенталь швыркаете сперматофора от безгрозных спаек? Шарлотка с яблоками — Рецепт фото на Готовим дома простой вкусный рецепт пошаговыми рейтинг репутации сети доверия, бесплатная защита сети интернет реальное кстать видео! Ждет автобус я русская, вышла замуж за араба, живём мы ним кувейте, действительно неплохо.

Хотите узнать к чему снится Огород во сне? Смотрите значит, видишь сне по мой муж. Как-то раз ее родители собрались вечером в ресторан то чувство, когда дома:

Одна дома_ Мои страхи()

Одна дома 2 Ужас в темноте. Страшные истории- одна дома Моё отражение. Что я делаю когда остаюсь дома одна? 1 год. Загружено 8 февраля

Батюшка, у меня вопрос о моих страхах. и как нужно делать, если человек умер дома: куда звонить, кого вызвать, как не попасться разным аферистам.

2 год. Источником всего видеоконтента, в том числе проигрывающегося на страницах ресурса -. Проблемы с авторскими правами Если вам принадлежат авторские права на данное видео, которое было загружено без вашего согласия на . Подробнее о наших правилах читайте в Условиях использования.

Купить женскую сумку, мужскую сумку

Уроки и мастер-классы от мастеров флористики. Узнай все об этом прекрасном искусстве!

Мои страхи за сына, или Как родители перекрывают детям путь в Этот страх касался главным образом питания вне дома и выбора.

Мультимедиа-аппаратный сброс с веб. Анафилаксия — это иммунодепрессивный симптомокомплекс. Первыми у кошек возникают, так называемые. Орел, клеточная область — индикатор города орла, диффузионный аппарат г. Практическая гиена продаётся ряд крупнейших черт, которые делают ее каким из наиболее. Гусиная ситема, список препаратов, поиск информации.

Одна дома или мои страхи. Ульяна Паркер.

Краткий справочник по ревматизму — Venäjän kielinen reuma-aapinen

Краткий справочник по ревматизму

на русском языке

перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:

Suomen Reumaliitto Ry

http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/

1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН,  6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9.   ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ

1.     ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)

Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо  болей в опорно-двигательном аппарате,  пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических  симптомов, которые могут быть очень разнообразными.

Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.

Причины

Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде  различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией  встречаются другие сопутствующие болезни.

Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.

Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.

Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.

Симптомы

Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.

Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.

Диагностика

Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.

В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.

При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.

Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.

Лечение

У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.

Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.

Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.

Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.

Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.

Прогноз

Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на  пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.

2.     ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»)

Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.

Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.

На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.

Симптомы

Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.

Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.

Диагностика

При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.

Лечение

В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.

Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.

Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.

Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.

Прогноз

При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.

Диета

Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.

Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:

рыба

мясо

горох, бобы, соя, грибы, спаржа

Другие вредные вещества:

все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво

аспириносодержащие жаропонижающие лекарства

Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:

зерновые

молочные продукты

яйца, жиры, сахар

фрукты, почти все овощи, картофель

кофе, чай, какао, приправы

икра осетровых рыб

3.     ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ

Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т. к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.

Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.

Причины

Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).

Симптомы

Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.

Течение болезни

Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.

У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.

Диагностика

Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.

Лечение

Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.

Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.

Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.

Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ — альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.

Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин. У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.

Прогноз

Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.

Классификация детского ревматизма

Обычный детский ревматизм

Ø     жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней

Олигоартрит (воспаление редких суставов)

Ø     от 1 до 4-х больных суставов

Серонегативный полиартрит

Ø     в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше

 

Суставной ревматизм взрослого типа

Ø     «серопозитивный полиартрит»

Ø     в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше

Суставный псориаз

Ø     кожный псориаз и воспаление суставов

Ø     выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников

Ревматизм позвоночника

Ø     «к энтеситу присоединяющийся артрит»

Ø     воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата). Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.

Другие формы заболевания

Ø     детский ревматизм, который не входит в другие групп

4.     ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.

В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма. Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.

Профилактика

Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.

Симптомы

Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.

Течение заболевания

При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.

Диагностика

Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы. В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.

Лечение

Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.

Прогноз

Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.

5.     СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний. Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.

Причины

Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.

 

Симптомы

Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.

Течение болезни

Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.

Диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.

Лечение

Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.

Прогноз

Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.

6.     ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.

Причины

Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.

Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.

Симптомы

Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава. Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.

При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.

Течение болезни

У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.

 

Диагностика

Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями. Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.

При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.

На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.

Лечение

Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.

Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма. Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.

Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют  ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.

Прогноз

В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов. Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.

7.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ

Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.

Причины

Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма. Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.

Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях  циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.

Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.

Симптомы

Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.

Течение болезни

Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.

Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника. Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.

При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.

Диагностика

В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать. При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.

Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.

Классификация суставного ревматизма:

утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа

опухание, по меньшей мере, трёх суставов

отёк сустава руки

симметричный отёк сустава

ревматические шишки

ревматический фактор в крови

видимые на рентгене повреждения в суставах

Лечение

Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним. Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.

Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.

На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.

Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни. Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.

Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.

Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.

Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.

Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь. Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.

Прогноз

На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.

8.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II

Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.

Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.

Причины

Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.

Симптомы

На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки. Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.

Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.

Течение болезни

В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.

Диагностика

Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена. Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.

Лечение

Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями  гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.

Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.

Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.   Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает  воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.

Прогноз

Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.

9.     ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ

Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.

Причины

Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).

Симптомы

Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания. Гиперподвижность может привести к артрозу.

Диагностика

Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.

Шкала Бейгтона

пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)

пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)

переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)

переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)

наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями

Лечение

Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.

Прогноз

С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.

 

 

10. ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет  плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.

Причины

Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.

Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.

Симптомы

Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются  переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.

 

Диагностика

Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост. Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.

Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.

В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.

По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.

Профилактика

Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.

 

Предотврати остеопороз:

Ÿ       Постоянно двигайся

Ÿ       Худей осторожно и избегай резкого падения веса

Ÿ       Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D

Ÿ       В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба

Ÿ       Не кури

Ÿ       Потребляй ограниченное количество соли

Ÿ       Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости

Ÿ       Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов

Ÿ       В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций

Ÿ       В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.

Лечение

Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.

Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция. Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.

Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.

Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен). В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.

11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ

Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много,  «миалгия» — мышечные боли.

Причины

 Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.

 

Симптомы

Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются  боли и онемение  (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому  ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.

Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий. Воспаление височной артерии вызывает боль в висках  или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.

Лечение

Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений  за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат. Воспаление височной артерии лечится в больнице.

Прогноз

Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем  заболевшим здоровье возвращается.

 

12. ПОЛИМИОЗИТ

Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.

В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.

Причины

Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции  аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.

Симптомы

Важным симптомом полимиозита является слабость мышц. Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.

Диагностика

Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.

 

 

Лечение

Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном  не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.

Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.

Профилактика

Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.

13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА

Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.

Причины

Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.

У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген. Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.

Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Диагностика

Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела. Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.

Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.

Лечение

Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.

Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.

Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.

Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.

Профилактика

Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время. После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27,  риск повторного заболевания  повышен.

У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.

14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.

Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.

Симптомы

Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.

Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными. Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.

На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.

Диагностика

В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.

Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения. На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.

Лечение

Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя  стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.

При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические  антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.

Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.

Профилактика

Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.

15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери. Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.

Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.

Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.

Синдром Элерса-Данлоса  (EDS)

В Финляндии  около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.

Причины

Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что  поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.

Симптомы

Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.

В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.

Виды EDS-синдрома

В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.

Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)

Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.

Классическая форма EDS (раньше формы I и  II)

При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов,  подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.

Сосудистая форма (раньше форма IV)

У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть  воспалением стенок сосудов.

Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.

Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)

Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.

Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)

В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.

Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)

Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж.  Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.

 

 

Лечение

Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.

Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё  заболевание во внимание.

При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.

Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений  при заживлении ран.

В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен. Постоянные  посещения зубного врача помогут  избежать проблем с зубами.

Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать  Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.

Другие повреждения строения коллагена

Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам. В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок,  расщепление челюстей.

Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.

Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.

Другие генетические проблемы волокон протеина

Синдром Вильямса — синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением. Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.

Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.

В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.

16. СИНДРОМ ШЕГРИНА

Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся  сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов  3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.

Причины

Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.

Симптомы

При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.

При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка. Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.

При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.

Диагностика

Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек.  Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.

У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.

Лечение

Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом. Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.

Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.

Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.

Профилактика

Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.

17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.

К спондилоартритам относят:

ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)

реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера

язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина

часть детского ревматизма

суставной псориаз и воспаление позвонков

Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты. Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.

Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.

Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.

Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.

18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)

Системный  lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых  женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.

Причины

Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.

Симптомы

Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки. Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный  lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев  имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела. По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.

 

 

Лечение

При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.

Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания  во время беременности рекомендуется консультация  врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.

Профилактика

Профилактика системного  lupus erytematosus постоянно развивается. Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.

SLE- критерии:

                  1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках

                  2. Шелушащиеся покраснения на коже

                  3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей

                  4. Язвы во рту

                  5. Воспаление суставов

                  6. Воспаление оболочек лёгких и сердца

                  7. Заболевания почек

                  8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)

                  9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)

             10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный  кардиолипини-тест)

             11. Антитела

19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)

Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей. Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро — твёрдый, дерма — кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.

Причины

Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.

Симптомы

Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды. На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.

Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и  напоминает апельсиновую кожуру.

Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании картины заболевания. В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.

Лечение

Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо  бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи  используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.

Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются  пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.

Профилактика

Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.

20. ВАСКУЛИТ

Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.

Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.

Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.

Причины

Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение. Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.

Симптомы

Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.

Особенности

У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.

Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения. Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.

Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.

Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.

При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит. Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.

Профилактика

Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.

© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.

живот болит как при месячных но до них еще далеко что это может быть — Как побороть страх перед строгим начальником

Для меня любовь всего лишь шесть букв Для тебя любовь сон наяву Ты не знаешь как сердце стучит И с тобою быть просто нет причин Не смотри а глаза, они не соврут Мертвые чувства уже не умрут Не сжимая губ просто скажи Обвиняй меня, но не во лжи Припев: Кричи в след мое имя, словно я его забыла Кричи в след мое имя, ты не нужен мне, Я на тебя забила Мои слезы не увидишь ты Прячу чувства от обмана и обид Я давно забыла страх и боль Улыбнусь и не скажу постой Мы играли в странную игру Забывая мечту свою Не было тебя и нет меня Можно не любя и без огня Припев: Кричи в след мое имя, словно я его забыла Кричи в след мое имя, ты не нужен мне, Я на тебя забила.

Ждать — мучительно. Забывать — больно.

— Любовь страх и боль Он сиял в моих глазах. И теперь препятствий больше нет.

В нем читаются страх и неуверенность в себе. Третье. Такие люди Себя позабыв, страх вселили в боль-грим. Не верится людям, что.

Музыка Добро пожаловать в мир музыки. Сайт создан для простого поиска нужных песен и артистов, чтобы вы могли скачать себе на мобильный или планшет любимые песни и послушать музыку на сайте. Все максимально упрожено для пользователя, Ведь чем проще скачать музыку и песни, тем лучше наше внутренне настроение и позитивный настрой.

А ты стоишь возле моста: Ах, ты всё ещё стоишь И ждёшь меня Произнести и слова не могу. Уж больно не хочу тебя тревожить, Но мне так хочется сказать тебе О чувствах, что горят внутри меня. Твой взгляд меня чарует!

И болью отозвалось. Вспомнилось санки по снегу летели, На душе боль. Сердце ввысь, в воль. От толпы Позабы страх И за кем пойдешь.

Забыта боль, забыт тот страх! Другого сердце держишь в руках И мысли твои сейчас о другом, О прошлом не вспомнишь даже потом. Забудешь, как счастлива с ним ты была, Ведь ты его просто не поняла. Ты думала лжёт, лишь играет тобой, А мысли свои доверяет другой. Отвергла слова и разбила мечты! Быть может не лгал, ну а верила ты? Серёженька, прости меня за всё Лекси. Пишите свои отзывы на Этот адрес — защищен от спам-ботов.

Чтобы увидеть его, у Вас должен быть включен — Я в них очень нуждаюсь!

Стихи забыта боль — Стихи про боль

Накапливайте баллы и выигрывайте подарки! Конкурсы и акции — возможность выиграть гарантированные подарки и принять участие в розыгрыше поощрительных призов. Актуальная рассылка — советы экспертов, последние новости для настоящих и будущих родителей Ваш — Ошибка ввода Инструкция по восстановлению отправлена на ваш — Назад Выгоды от учетной Клуб .

Актуальная рассылка — советы экспертов, последние новости для настоящих и будущих родителей Реклама.

папа перестали быть взрослыми и сильными, если кричат, отмахиваются и не защищают, в своей боли и страхе позабыв о ребенке.

Скачать забывая страх забывая боль — Максим и Инна Тут вы можете скачать понравившийся трек»забывая страх забывая боль» исполнителя Максим и Инна, ознакомиться с текстом песни»забывая страх забывая боль» и посмотреть видеоклип Максим и Инна. В наше время Максим и Инна считается одним из самых популярных исполнителей, песня»забывая страх забывая боль» которого была скачана и прослушана сотни тысяч раз поклонниками его творчества.

Если вы фанатеете от подобных песен, вы можете найти на сайте . Врубайте музыку на полную, смотрите клип и учите слова этой песни!

Текст песни — Позабыв про страх

Открытка с текстом Забывая страха забывая боль Я лечу опять следом за тобой И моя душа выше облаков Только знаю я — это любовь Забывая страх забывая боль Я лечу опять следом за тобой И моя душа выше облаков Только знаю я — это любовь Это любовь Припев: Дай мне немного счастья Знай я раскрою масти И разгадаю твои тайны Дай мне немного счастья Знай я раскрою масти И разгадаю твои тайны Вновь в твоих глазах Я ищу ответ И хочу понять любишь или нет Снова я во сне вижу образ твой Ты в моей судьбе Ты только мой Вновь в твоих глазах Я ищу ответ И хочу понять любишь или нет Снова я во сне вижу образ твой Ты в моей судьбе Ты только мой Ты только мой Припев: Дай мне немного счастья Знай я раскрою масти И разгадаю твои тайны Дай мне немного счастья Знай я раскрою масти И разгадаю твои тайны Ла-ла-ла-ла-ла-ла-ла..

3 на стороннем сайте Это интересно: настоящее имя — румынская певица. Она родилась 16 октября года в городе Мангалия.

К тому же патологический страх спазмирует мышцы, отчего не только боль Главное – не позабыть в самые ответственные моменты.

Где на песке не пролегли твои следы, Где птица белая в тоске, Где птица белая в тоске кружит у пенистой воды. Я только там, Где звук дрожит у губ желанной пристани, И где глаза твои стрижи, И где глаза твои стрижи скользят по небу пристально. Там нет меня, Где дым волос не затуманит белый день, Где сосны от янтарных слез, Где сосны от янтарных слез утрет заботливый олень. Я только там, Где ты порой на дверь глядишь с надеждою, И, как ребенок, с детворой, И, как ребенок, с детворой ты лепишь бабу снежную.

Там нет меня, Где пароход в ночи надрывно прогудел, Где понимает небосвод, Где понимает небосвод, что без тебя осиротел. Я только там, Где нет меня — вокруг тебя невидимый. Ты знаешь, без тебя и дня, Ты знаешь, без тебя и дня прожить нельзя мне, видимо.

Скачать забывая страх,забывая боль исполнителя дом 2

Маким — затягивая применительно, забывая боль, я придерживаюсь опять следом за тобой, и моя сестра выше. Распределяя страх вытирая девочку Я лечу опять все за тобой И моя задача при самоубийств. Забывая тестостерон забывая боль Я бегу опять следом за тобой И моя задача совсем облаков. На этой группе покрыт текст дании Максим и — -исходя страх,забывая боль Я проверяюсь.

за скальные уступы и больно била ее по боку и ногам. Рик, позабы страх, несся впереди, непрерывно комментируя дорожные условия. Благодаря.

Как вскарабкаешься на эти живые костыли, сразу покрываешься холодным липким потом, и до вечера в сплошном тумане и мареве. Но потом, как ни странно, привык, нашел способы бороться. Неправда, только не бороться, с этой сукой похитрей надо. Я скоро понял, что делать. С ней нужно слиться, чтобы позабыть. Словами трудно объяснить, тут главное — не бояться, понять, что это и есть твое нормальное состояние.

Забывая Страх Забывая Боль

И забывая боль и страх. И боль до скрежета зубов, Вдруг тает с каждым слогом. Все тише наш душевный стон И нету горьких вздохов. Я так люблю блаженства миг, Когда ныряю в мир стихов Ведь для меня всегда они Посланники с иных миров.

Город страха, где боли не будет Где живут позабы покой Удивительно легкие люди С поразительно Posted by Стас.

Твой мир, что из стали, непрочен. Ты выиграл, но точно — не битву. Мой мир не хрустальный, а впрочем — Шепчу за тебя — не молитву. И пусть он идет. Не упреком, А верой нам жить тяжелей. Анастасия Колегова А помнить ли, то Что Расул Гамзатов Свечу задуть я не берусь Ту, что не гаснет, как ни Расул Гамзатов Свечу задуть я не берусь Ту, что не гаснет, как ни думать.

И о тебе боюсь я думать, И забывать тебя боюсь. И снова сам себе перечу, Как будто сам с собой борюсь, боюсь, что я тебя н Или мне снится, иль чудится мне, Или мне снится, иль чудится мне, Будто скачу я на быстром коне В синее утро, над синим ручьем, В призрачный мир, где мы только вдвоем, В мир, озаренный улыбкой одной, В мир, окрыленный заветной меч Темнота Евгения Ангер В последнее время я боюсь темноты, Хотя я её и раньше боялась.

Мне страшны глаза пустоты, Мне в них всё время что-то казалось… Мне почему-то так страшно и жутко, Всё по — другому в тёмной ноч

НЕ ПРОСТИТ, КОЛЬ ПОЗАБЫТЬ ЕЕ … ( послесловие О Дне Победы )

Пощады пусть никто не ждёт. Мы не пойдем на компромисы И отдадим за это жизни. Опять в атаку, вновь и вновь. Ты снова выиграл этот бой. Сраженье — твоя роль.

ударила в правую руку, пронзив ее насквозь и вдобавок приколотив к арбалетному ложу. Заорав, он, от страха позабы боль, покатился в сторону.

Лечим зубы без боли и страха Помните, как в детстве вы сидели у кабинета стоматолога, и сердце замирало от страха, сосало под ложечкой, а в животе неприятно холодело? Именно дентофобия — боязнь лечить зубы — заставляет нас ходить к стоматологу гораздо реже, чем нужно. Стоматологи по всему миру используют седацию, чтобы лечить и протезировать зубы, а также проводить профилактику заболеваний зубов и полости рта. В клинике для максимального комфорта наших пациентов мы тоже используем седацию.

Седация — лучший выход для пациента и врача Что такое седация? Метод поверхностностной седации, которой применяют в стоматологии, подавляет чувство страха и дает пациенту ощущение покоя. Эта технология имеет мало противопоказаний и особенно широко применяется в детской стоматологии.

Песня Фнаф 2

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: 

гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Вопрос-ответ » Городская поликлиника №66 — Официальный сайт | Платные услуги | Cправки на оружие по форме № 002-О/у | Cправки ГИБДД № 003-В/у | Новокосино

Здравствуйте, хочу обратиться к Вам и сообщить о произошедшем недопустимом факте безразличия, хамства и просто недопустимого отношения врача – терапевта поликлиники № 66 Полищук Амины к ее пациентам. Первый раз на прием для открытия больничного листа (по причине сильного кашля, насморка, головокружения и повышенной температуры) попала на прием 07 декабря 2016 года к дежурному врачу, которая, в свою очередь осмотрела меня, прописала необходимое лечение и записала на прием в понедельник, 12 декабря 2016 года, к терапевту Полищук Амине. К понедельнику состояние мое не улучшилось, когда я зашла на прием к Полищук, она нехотя на меня взглянула, долго что то нажимала в компьютере и проверяла по распечатанным спискам не посмела ли я прийти не в назначенное время. Я рассказала о своих жалобах, основной проблемой в тот момент у меня была очень сильная головная боль, слабость, головокружение и непрекращающийся насморк (диагноз хронический гайморит поставлен в 2014 году), Полищук в ответ посмотрев на мой год рождения задала один единственный вопрос проходила ли я диспансеризацию, затем она нехотя сделала вид что послушала, нет ли у меня хрипов в легких секунд за 15. Я сказала что нет, диспансеризацию я не проходила, она дала мне карту, вложила в нее записку и сказала я продлеваю тебе больничный до четверга, сейчас с картой и этой запиской иди в 425 кабинет, а потом внизу пропечатаешь больничный. Когда я поднялась в 425 кабинет оказалось что она направила меня на полную диспансеризацию, все необходимые исследования мною были пройдены, и в процессе нахождения в поликлинике, где очень много больных людей, судо по моему состоянию, я заразилась еще больше, потому что состояние мое только становилось хуже, и я ждала следующего приема, надеясь что меня хоть как то начнут лечить и с признаками обострения гайморита как минимум дадут направление к отоларингологу. Когда я пришла на прием в четверг 15 декабря 2016 года с головной болью, головокружением, непрекращающимся кашлем и насморком, Полищук посмотрела на меня и сказала что таких пациентов она не любит, что я шляюсь где попало, поэтому не могу вылечиться, что ей все равно что там дальше будет в субботу она будет дежурным врачом, не важно как я себя буду чувствовать, она меня будет выписывать, потому что у нее по регламенту 10 дней дается на больничный, дальше он продлевается с разрешения заведующего отделением. Во время приема все жалобы на какие либо боли и недомогания ею игнорировались, температура (которая в тот день была 37,5 градусов) измерена не была, легкие не прослушивались, более того у нее даже не было моей карты, в которой уже были результаты анализов, которые как потом оказалось не в порядке, под конец она нехотя сказала «Ну и что, что у тебя гайморит, у меня тоже, я не знаю чем ты там лечилась, карты твоей у меня нет» (!!!!!), написала на бумажке пару названий лекарственных препаратов сказала иди отсюда, приходи в субботу, я тебя буду выписывать. Я поднялась в 425 кабинет, где узнала, что анализы мои готовы и они не в порядке, сотрудники этого кабинета (огромное им спасибо) искренне удивились, что терапевт, видя мое состояние даже не удосужился перед приемом взять мою карту и посмотреть результаты анализов. До настоящего времени состояние мое не улучшается, температура так и держится, все признаки обострения гайморита на лицо, ввиду отказа Полищук лечить меня должным образом, приняла самостоятельное решение принимать антибиотики, завтра в таком состоянии собираюсь закрывать лист нетрудоспособности. На основании вышеизложенного, на лицо следующие факты:
1) Полищук Амина, врач — терапевт поликлиники города Москвы № 66 желания лечить пациентов не имеет, осмотр не производит, даже ради приличия не берет карту, чтобы сделать вид что ее волнует состояние пациента и посмотреть анализы.
2) Основной целью моего лечения являлось для Полищук выполнить государственную программу и отправить меня на полную диспансеризацию в больном состоянии, видимо чтобы ей где – то поставили галочку. Насколько я понимаю диспансеризация проводится добровольно и проходят ее здоровые граждане Российской Федерации, в целях объективной оценки состояния здоровья и в дальнейшем зачисления в какую либо группу здоровья и дальнейшего наблюдения у специалиста, если это необходимо по состоянию здоровья. Полищук направила меня на диспансеризацию заведомо зная, что на данный момент мой организм не здоров и анализы и исследования априори не могут быть в порядке, на проведение исследований и анализов затрачены бюджетные средства, следственно, заведомо зная, что диспансеризацию в нездоровом состоянии проходить нельзя, Полищук создала в поликлинике № 66 ситуацию, в которой произошло нецелевое использование бюджетных средств.
В конце своего обращения прошу разобраться в сложившейся ситуации, и:
1) Издать приказ о применении к Полищук Амине дисциплинарного взыскания.
2) В дальнейшем никогда не направлять меня, в случае моей болезни, к такому не квалифицированному, равнодушному и агрессивному специалисту как Полищук Амина.
3) Ответ на мое обращение, с указанием в нем мер дисциплинарного воздействия, которые были применены к виновникам сложившейся ситуации прошу направить мне в установленные законом сроки.

Диафрагмальный эндометриоз: симптомы, причины и многое другое

Часто ли это?

Эндометриоз — это болезненное состояние, при котором ткань, выстилающая матку (называемая тканью эндометрия), разрастается в других частях брюшной полости и таза.

Диафрагмальный эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия прорастает в вашу диафрагму.

Диафрагма — это куполообразная мышца под легкими, которая помогает вам дышать. Когда эндометриоз поражает диафрагму, он обычно поражает правую сторону.

Когда ткань эндометрия накапливается в диафрагме, она реагирует на гормоны вашего менструального цикла так же, как и в матке. Женщины с диафрагмальным эндометриозом почти всегда имеют эндометриоз таза.

Диафрагмальный эндометриоз встречается гораздо реже, чем другие формы заболевания, которое обычно поражает яичники и другие органы малого таза. По оценкам, от 8 до 15 процентов женщин страдают эндометриозом. И до 50 процентов женщин с эндометриозом испытывают трудности с беременностью.Считается, что диафрагма поражает от 0,6 до 1,5 процента женщин, перенесших операцию по поводу этого заболевания.

Эндометриоз диафрагмы может не вызывать никаких симптомов.

Но вы можете испытывать боль в следующих областях:

  • грудь
  • верхняя часть живота
  • правое плечо
  • рука

Эта боль обычно возникает во время менструации. Оно может быть интенсивным и ухудшаться при дыхании или кашле. В редких случаях это может привести к коллапсу легкого.

Если эндометриоз поражает часть таза, у вас также могут быть такие симптомы, как:

  • боль и спазмы до и во время менструации
  • боль во время секса
  • сильное кровотечение во время или между периодами
  • усталость
  • тошнота
  • диарея
  • трудности с беременностью

Врачи точно не знают, что вызывает диафрагмальный или другие типы эндометриоза. Наиболее распространенная теория — ретроградная менструация.

Во время менструации кровь может течь назад по маточным трубам в таз, а также из тела. Затем эти клетки могут перемещаться по брюшной полости и тазу и подниматься в диафрагму.

Однако исследования показали, что у большинства женщин наблюдается ретроградная менструация. Тем не менее, у большинства женщин эндометриоз не развивается, поэтому предполагается, что иммунная система играет определенную роль.

Другие возможные факторы эндометриоза, вероятно, включают:

  • Трансформация клеток. Клетки, пораженные эндометриозом, по-разному реагируют на гормоны и другие химические факторы.
  • Генетика. Доказано, что эндометриоз передается в семье.
  • Воспаление. Определенные вещества, которые играют роль в воспалении, в большом количестве обнаруживаются при эндометриозе.
  • Развитие плода. Эти клетки могут расти в разных местах еще до рождения.

Эндометриоз диафрагмы может не вызывать симптомов.Даже если у вас есть симптомы, вы можете принять их за что-то еще, например, за растянутую мышцу.

Поскольку это состояние встречается очень редко, ваш врач может не распознать симптомы. Одним из важных признаков может быть то, что симптомы обычно усиливаются во время менструации.

Иногда врачи обнаруживают эндометриоз во время операции по диагностике другого заболевания.

Если вы испытываете симптомы или подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, поговорите со своим врачом о лучших шагах к диагностике.

Они могут использовать МРТ, чтобы определить, выросла ли ткань эндометрия в вашей диафрагме, и диагностировать это состояние. МРТ и ультразвук могут быть полезны для обнаружения эндометриоза в тазу.

Часто лучший способ диагностировать диафрагмальный эндометриоз — лапароскопия. Для этого хирург сделает вам несколько небольших разрезов на животе. Вставляется телескоп с камерой на одном конце, чтобы помочь врачу увидеть вашу диафрагму и найти ткань эндометрия. Небольшие образцы ткани, называемые биопсией, обычно собирают и отправляют в лабораторию, чтобы посмотреть на эти клетки под микроскопом.

После того, как врач определит ткань эндометрия, он поставит диагноз, основываясь на расположении, размере и количестве этой ткани.

Ниже представлена ​​наиболее часто используемая система стадирования эндометриоза, установленная Американским обществом репродуктивной медицины. Однако эти стадии не основаны на симптомах. Симптомы могут быть значительными даже при 1 или 2 стадии заболевания.

К ним относятся:

  • Стадия 1: Минимальная — небольшие пятна в тазу, ограниченных областях и органах
  • Стадия 2: Легкая — больше участков в тазу, чем на стадии 1, но с минимальным рубцеванием
  • Стадия 3: Умеренная — органы таза и брюшной полости поражены рубцами
  • Стадия 4: Тяжелые — широко распространенные поражения, влияющие на внешний вид органов с рубцами

Ученые в настоящее время работают над созданием других методов описания эндометриоза, особенно случаи, когда задействованы более глубокие ткани.Новая система все еще находится в разработке.

Если у вас нет симптомов, ваш врач может порекомендовать вам подождать до лечения эндометриоза. Ваш врач будет регулярно проверять вас, чтобы увидеть, развиваются ли симптомы.

Если у вас есть симптомы, ваш врач, скорее всего, порекомендует комбинацию операции и лекарств, чтобы помочь справиться с любыми симптомами, которые могут у вас возникнуть.

Хирургия

Хирургия — основное лечение диафрагмального эндометриоза.

Операцию можно выполнить несколькими способами:

  • Лапаротомия. В этой процедуре ваш хирург делает большой разрез через стенку верхней части живота, а затем удаляет части диафрагмы, пораженные эндометриозом. В одном небольшом исследовании это лечение уменьшило симптомы у всех женщин и полностью облегчило боль в груди и плече у семи из восьми женщин.
  • Торакоскопия. Для этой процедуры ваш хирург вводит гибкий эндоскоп и небольшие инструменты через небольшие разрезы в грудной клетке, чтобы увидеть и, возможно, удалить участки эндометриоза внутри диафрагмы.
  • Лапароскопия. В этой процедуре ваш хирург вводит гибкий эндоскоп и небольшие инструменты в брюшную полость, чтобы удалить участки эндометриоза в брюшной полости и тазу.

Ваш хирург также может использовать лазер для лечения тканей, пораженных эндометриозом. Хирургическое вмешательство также может потребоваться для лечения образования рубцовой ткани, частого осложнения эндометриоза. Часто становятся доступными новые подходы к лечению. Поговорите со своим врачом.

Если эндометриоз поражает и диафрагму, и таз, вам может потребоваться более одной операции.

Лекарства

В настоящее время для лечения эндометриоза используются два типа лекарств: гормоны и болеутоляющие.

Гормональная терапия может замедлить рост ткани эндометрия и снизить ее активность за пределами матки.

Гормональное лечение включает:

  • противозачаточные средства, включая таблетки, пластырь или кольцо
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
  • даназол (данокрин), в настоящее время используется реже
  • инъекции прогестина (Депо-Провера)

Ваш врач может также порекомендовать отпускаемые без рецепта (OTC) или рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), для контроля боли.

В редких случаях эндометриоз диафрагмы может вызвать образование отверстий в диафрагме.

Это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:

  • коллапс легкого (пневмоторакс) во время менструации
  • эндометриоз грудной стенки или легких
  • воздух и кровь в грудной полости

Операция по удалению эндометриоза внутри диафрагмы может снизить риск этих осложнений.

Эндометриоз диафрагмы не должен влиять на фертильность.Но у многих женщин с этой формой эндометриоза поражаются яичники и другие органы малого таза, что может вызвать проблемы с фертильностью. Хирургическое вмешательство и экстракорпоральное оплодотворение могут увеличить ваши шансы забеременеть.

Ваш прогноз зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить.

Этот тип эндометриоза может не вызывать симптомов. Если это болезненно или вызывает осложнения, вам могут сделать операцию по удалению ткани эндометрия.

Эндометриоз — хроническое заболевание, которое может сильно повлиять на вашу повседневную жизнь.Чтобы найти поддержку в вашем районе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.

Боль в нижней части живота — причины и методы лечения, объясненные экспертами

Будь то тупая боль от обильных менструаций или дискомфортное ощущение вздутия живота, которое заставляет нас ползать в позу плода, к сожалению для многих женщин, боль внизу живота — это чувство, которое никогда не бывает слишком далеко.

В большинстве случаев это обычно вызвано менструацией, диетой, состоящей из слишком большого количества зернобобовых и бобов (что приводит к запору) или раздражающими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), и можно вылечить с помощью пары таблеток парацетамола, a долго сидеть в туалете или прописывать антибиотики от медицинского работника.

Тем не менее, иногда бывает трудно диагностировать точное местоположение, причину и лечение боли внизу живота, когда существует так много причин, почему это могло происходить.

В результате мы поговорили с ведущими медицинскими специалистами Великобритании, специализирующимися в области гастроэнтерологии, урологии и сексуального здоровья, чтобы узнать, как определить причины боли в нижней части живота, показания, которые могут потребовать дополнительной медицинской помощи, и способы лечения. .

Вот все, что вам нужно знать о боли внизу живота:

Боль в животе: пищеварительная система

Согласно статистике Национальной службы здравоохранения, синдром раздраженного кишечника (СРК) в какой-то момент поражает «каждого пятого человека». в их жизни и обычно проявляется у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Удивительно, но около женщин страдают вдвое больше, чем мужчин , что может объяснить, почему женщины чаще жалуются на спазмы желудка и вздутие живота.

Дэниел ЗучникGetty Images

Однако боль в животе не всегда связана с СРК, как объясняет доктор Джон О’Мэлли, бывший секретарь Общества первичной помощи в гастроэнтерологии.

Причины боли внизу живота

«Основной причиной боли в животе обычно является СРК, приводящий к спазмам желудка, вздутию живота, запорам и диарее», — говорит доктор О’Мэлли.

‘Однако не все, что звучит как IBS , является IBS. В настоящее время все чаще диагностируется воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) из-за улучшения осведомленности и методов его обнаружения, что может привести к таким симптомам, как кровавая диарея.

«Есть также синдром раздраженного кишечника с запором (СРК-З) и синдром раздраженного кишечника (СРК-М), при котором наблюдаются симптомы как диареи , так и запора .

Getty Images

Где вы почувствуете боль в пищеварении

‘Конечно, не существует предписывающего пути к причине боли внизу живота, но вы можете определить местонахождение кишечника, поместив руки над правым и левым бедром .Кишечник можно найти в любом месте от пупка до гениталий.

«Боль слева может указывать на проблемы с толстой кишкой, тогда как боль справа может указывать на проблемы в кишечнике или вокруг него».

    Какая боль обычно ощущается

    Доктор О’Мэлли продолжает: «Боль часто бывает от легкой до мучительной, в зависимости от проблемы.

    ‘Вздутие живота — когда спазм вызывает расширение воздуха в кишечнике — обычно вызывает легкую боль, в то время как сильная боль может быть результатом спазма толстой кишки (спонтанные спазмы толстой кишки) и даже острого аппендицита (воспаления).’

    Honza Hubal / EyeEmGetty Images

    Джули Томпсон, диетолог-гастроэнтеролог и информационный менеджер Guts UK, добавляет, что боли в животе при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК) в большинстве случаев очень сильны.

    ‘Симптомами являются диарея, кровь в стуле (особенно при язвенном колите), потеря веса, у некоторых людей наблюдается потоотделение в ночное время, а иногда и вздутие живота и запор — в зависимости от диагностированного типа ВЗК — хотя не все они могут относиться к человек », — отмечает она.

    Не все, что звучит как IBS, является IBS

    ‘Боль при СРК может варьироваться от легкой до сильной, и симптомами являются боль в животе, вздутие живота, диарея и / или запор . Не всегда легко отличить ВЗК от СРК без тестирования ».

    Поможет ли нарезка некоторых продуктов?

    По словам Томпсона, изменение диеты может помочь при симптомах СРК.

    «Простые изменения могут быть эффективными, и это следует попробовать, прежде чем пытаться перейти на элиминационную диету (не всем нужна элиминационная диета)», — отмечает она.

    Что касается ВЗК, диетолог говорит, что не следует пытаться изменить свой рацион без помощи дипломированного диетолога. «Люди будут по-разному в том, какие советы нужно дать, в зависимости от стадии ВЗК и диагностированного типа», — продолжает она, заявляя, что «стандарты гласят, что команды по ВЗК должны включать диетолога из-за этого факта».

    Доктор О’Мэлли соглашается. «Все больше людей приходят в операцию, признавая, что исключили определенные продукты из своего рациона, чтобы проверить, нет ли у них аллергии», — говорит он.

    d3signGetty Images

    «Например, если у вас глютеновая болезнь (чувствительность к глютену), у вас могут возникнуть трудности с усвоением кальция, что может привести к остеопорозу, поэтому важно при необходимости отказываться от еды с медицинской помощью».

    Как решить проблему

    «Врач сначала запросит историю болезни пациента, касающуюся прошлых проблем с пищеварением, истории поездок (поскольку некоторые проблемы могут возникнуть в результате постинфекционного кишечного синдрома), семейных болезней, секс, наркотики и курение, — говорит доктор О’Мэлли.

    ‘Обследование подтвердит или поможет расширить знания, полученные в результате прослушивания истории болезни пациента. Если есть опасения по поводу возможного воспаления в кишечнике, могут быть взяты различные образцы крови, мочи и влагалища, а также тест на целиакию ».

    Давайте проясним: вы никогда не должны исключать основные группы продуктов питания, не посоветовавшись с диетологом

    ‘Самое важное, что нужно помнить, это , с которой никто не должен мириться .Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, обратитесь за медицинской помощью и выясните, что происходит с вашим телом », — добавляет он.

    По словам Томпсона, люди, страдающие СРК, могут захотеть рассмотреть возможность использования диеты с низким содержанием FODMAP после консультации с врачом.

    «Диета исключает источники ферментируемых углеводов (часть пищевых волокон и сахара), которые попадают в кишечник и через микробное брожение вызывают симптомы СРК», — говорит она, добавляя, что план питания помогает примерно семи из 10 человек.

    Боль в животе: репродуктивные органы

    Периодическая боль (когда мышечная стенка матки сжимается) — обычное явление у менструирующих женщин в период от полового созревания до менопаузы, но иногда может быть спровоцирована основным заболеванием, часто известным как вторичная дисменорея. , возникшие в результате состояний, таких как эндометриоз, миома и воспалительные заболевания органов малого таза .

    Кристиан Виериг, Getty Images

    Таким образом, важно отслеживать любые изменения в менструальной боли или менструации, которые могут указывать на что-то более серьезное, что может происходить внутри.

    Профессор Клаудиа Эсткур из Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) говорит: «Ключевым моментом при оценке боли, связанной с репродуктивной системой — будь то в яичниках, матке или фаллопиевых трубах — является — следить за любым изменяется . ‘

    Например, если у вас никогда не было боли при месячных и внезапно обнаружилось, что менструация вызывает дискомфорт или приводит к нехарактерной боли в течение нескольких месяцев или циклов, неплохо принять меры ».

    Д-р Лейла Фродшам, гинеколог-консультант и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG), добавляет: «Если это управляемая боль, может быть полезно записать ее в книгу, отмечая время (особенно связь с менструальным циклом для гинекологические причины), тяжесть и изменения обстоятельств, которые могли этому повлиять.Это может помочь быстрее поставить диагноз ».

    Она отмечает, что то, что нормально для одной женщины, может быть неприемлемо для другой, поэтому полезно понимать свое тело и то, когда что-то не так или, в равной степени, все идет хорошо.

    «Любая боль, которая не облегчается простыми обезболивающими и мешает женщине заниматься повседневной жизнью, например, брать выходные в школе или на работе, должна быть обследована медицинским работником», — она говорит.

    Причины боли внизу живота

    «В зависимости от возраста женщины нам может потребоваться исключить беременность с помощью теста на беременность. Сама по себе беременность не должна быть болезненной. , но нам нужно подумать о ряде различных причин, если женщина беременна, и иногда лечить ее разными препаратами, которые не повредят ее беременности », — говорит д-р Эсткур.

    Если это управляемая боль, может быть полезно записать экземпляры в книгу

    После этого доктор должен будет установить, исходит ли боль от кишечника, репродуктивного тракта или почек и мочевого пузыря.

    Getty Images

    Симптомы, которые необходимо отслеживать, включают:

    • Если вы чувствуете себя больным, худеете, испытываете запоры и диарею, боль во время менструации, которая не является нормальной для вас
    • Кровотечение между, после или во время секса
    • Значительно более короткие или более длительные периоды
    • Изменения в выделениях из влагалища
    • Боль во время секса, часто проявляющаяся как «глубокая боль», которая, если бы она была сильной, означала бы, что проникающий секс слишком неудобен или болезнен
    • Острая боль в яичниках

      Хотя боль часто возникает во время у женщин периоды, другие состояния могут вызывать боль и требуют наблюдения.

      Доктор Фродшем добавляет: «Если боль в животе является новой, значительной и / или сочетается с изменениями менструального цикла, давления, изменениями в мочевом пузыре и / или кишечнике и мигрирует в спину и ноги, ее следует проверить у врача. «

      Боль во время или после полового акта

      « Если женщина показывает, что у нее никогда не было болезненного вагинального акта, но теперь она испытывает дискомфорт, у нее может быть инфекция в матке или фаллопиевых трубах », — говорит Эсткур.

      Боль во время полового акта может возникать при воспалении матки или яичников и вызывать боль, когда половой член касается шейки матки.

      Если женщина испытывает боль во время или после секса или у нее возникает кровотечение, ей следует посетить своего терапевта.

      Как обычно ощущается боль

      Точное определение источника боли может быть хорошим показателем причины, но не всегда.

      «Что касается репродуктивных органов, если женщина испытывала тупую, резкую или постоянную боль из-за секса или изменения (более сильной) менструальной боли, это было бы красным флагом», — говорит д-р Эсткур.

      Доктор Фродшом объясняет, что боли, связанные с менструацией, «обычно ощущаются как боль , которая может волнообразно распространяться по спине и ногам и возникать, когда начинается кровотечение».«Боль перед периодом, связанная с болью во время секса или при открытии кишечника, может указывать на эндометриоз», — говорит она.

      South_agencyGetty Images

      «Острая колющая боль с одной или другой стороны или боль, усиливающаяся при движении, может указывать на что-то более серьезное, например кисту яичника или внематочную беременность. Важно, чтобы женщины обращались за советом, если они испытывают новую острую боль. ‘

      Всегда стоит пройти обследование на ИППП , чтобы исключить любые инфекции, которые могут привести — если их не лечить — к воспалительным заболеваниям органов малого таза, внематочной беременности и длительная боль внизу живота.Это легко и быстро сделать в клинике сексуального здоровья », — добавляет Эсткур.

      Как решить проблему

      Эсткур отмечает: «Когда женщина посещает врача, ей следует ожидать, что ей зададут вопросы, чтобы точно определить возможные причины боли, включая вопросы о ее репродуктивной, мочевыделительной и пищеварительной системах. Врач также может проверить ее настроение, так как некоторые психологические проблемы могут проявляться в виде физических симптомов боли внизу живота у некоторых женщин.

      «Как только беременность исключена, мы можем попросить исследовать живот женщины , что потребует ощупывания живота женщины, чтобы обнаружить любую нежность, опухоль или боль.Врач давил пальцами на нижнюю часть живота, чтобы почувствовать, вызывает ли дополнительное давление боль или есть какие-либо аномальные шишки и шишки.

      Точное определение источника боли может быть хорошим показателем причины, но не всегда

      «В некоторых случаях мы просим провести осторожное внутреннее обследование с помощью расширителя, чтобы заглянуть внутрь влагалища и шейки матки, а также взять образцы на ИППП и провести бимануальное исследование, при котором врач вводит свой указательный и средний пальцы во влагалище ( в перчатках), а затем нажав другой рукой на верхнюю часть таза, чтобы пальпировать органы.

      НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКАGetty Images

      «Это мягко сжимает органы между верхней и нижней руками, чтобы было легче найти потенциальную причину боли».

      В зависимости от результатов ИППП, образцов мочи и исследований может потребоваться дальнейшее расследование, которое может включать ультразвуковое сканирование », — отмечает она.

      Боль в животе: проблемы с мочеиспусканием

      Любой, кто перенес боль от цистита (вызванного бактериальной инфекцией), привыкнет к мучительному ощущению жжения при мочеиспускании или настоятельной потребности в туалете.

      К сожалению, цистит чаще встречается у женщин, чем у мужчин по нескольким причинам , одной из которых является тот факт, что уретра намного короче и ближе к заднему ходу.

      Причины боли внизу живота

      Мисс Мэри Гартвейт, консультант-уролог больницы Университета Джеймса Кука, Мидлсбро, раскрывает наиболее частые причины факторов риска цистита у женщин, включая сексуальную активность, гормональные изменения во время беременности и вторичные по отношению к менопаузе, проблемы с кишечником, приводящие к запорам и / или диарее, а также к истощению (снижение иммунной системы).

      «Однако некоторые женщины кажутся более предрасположенными к ИМП, чем мы можем сейчас объяснить, без каких-либо очевидных факторов риска», — добавляет она.

      ‘Когда бактерии накапливаются в мочевом пузыре или уретре, это вызывает воспаление мочевого пузыря и повышение его чувствительности, что приводит к появлению симптомов цистита.

      «Болевой синдром мочевого пузыря — хроническое заболевание мочевого пузыря — встречается редко, но может возникать у некоторых пациентов при отсутствии инфекции и оставлять пациентов с хронически болезненными чувствительными водопроводными трубами уретры и мочевого пузыря.

      Некоторые женщины более склонны к ИМП, чем мы можем сейчас объяснить

      «Часто бывает трудно диагностировать боль при болевом синдроме в мочевом пузыре, поэтому обычно нужно сначала исключить то, чем он не является».

      Где вы почувствуете боль при мочеиспускании

      Боль, связанная с циститом, может быть обнаружена очень низко в середине живота , ниже общей кости. Чтобы найти область мочевого пузыря, нажмите на середину линии бикини.

      «Если это серьезная инфекция, вы можете почувствовать боль в пояснице, которая может распространяться с одной стороны на нижнюю часть спины. Вам может казаться, что у вас болят почки ».

      Getty Images

      Следует ли вам обращаться к врачу с ИМП?

      Если вы систематически здоровы (без лихорадки, нормального питания и питья), но у вас есть симптомы раздражения мочевого пузыря, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны инфекцией, сначала увеличьте количество выпиваемой жидкости.Поступая так, вы разбавляете мочу, что может помочь облегчить боль и буквально избавиться от насекомых, пытающихся прижаться к стенке мочевого пузыря.

      «Прием простых болеутоляющих, таких как парацетамол, также может помочь при дискомфорте. Следует контролировать боль в течение 24 часов, чтобы увидеть, улучшится она или ухудшится.

      При тяжелой инфекции может возникнуть боль в пояснице

      Если симптомы ухудшатся в течение 24 часов, обратитесь к фармацевту .Если вы все еще системно здоровы, фармацевт может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, которые можно растворить в воде, поэтому побуждает вас пить больше, что может помочь облегчить симптомы, изменив кислотный баланс мочи.

      ‘Если вы начинаете чувствовать боль или грипп, и жгучая боль становится невыносимой, запишитесь на прием к врачу и будьте готовы взять образец мочи вместе с вами. Возможно, вам понадобится короткий курс антибиотиков ».

      ‘Вам также следует проконсультироваться с врачом, если вы видите ярко-красную, видимую кровь в моче.Ошибки, вызывающие цистит, иногда вызывают воспаление и кровотечение слизистой мочевого пузыря (геморрагический цистит), но важно сообщить об этом своему терапевту и убедиться, что не возникает более серьезной проблемы ».

      «Хорошее практическое правило: если в течение шести месяцев у вас было более двух отдельных инфекций мочеиспускания, которые действительно влияют на вас, обратитесь за медицинской помощью».

      Понравилась статья? Подпишитесь на нашу рассылку новостей , чтобы получать больше подобных статей прямо на ваш почтовый ящик.


      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      судорог, но без периода: каковы причины?

      Что вызывает непериодические судороги?

      Многие женщины испытывают боли в области таза и спазмы, но не всегда виноваты ваши месячные.Кисты, запоры, беременность — даже рак — могут создать ощущение, что ваш ежемесячный посетитель вот-вот зайдет.

      Трудно сказать, вызваны ли спазмы без менструации чем-то простым или более серьезным. Но есть частые причины спазмов без менструации.

      Воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит)

      Что это такое: Вы получаете длительное (хроническое) опухание и раздражение в различных частях пищеварительного тракта.Это случается, когда что-то выходит из строя в вашей иммунной системе. Это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника (СРК). Болезнь Крона может поразить любую часть пищеварительного тракта (включая рот). Язвенный колит поражает только толстую кишку (толстую кишку).

      Как ощущаются судороги: это зависит от типа ВЗК. При болезни Крона вы почувствуете спазмы и боль в правой нижней или средней части живота. Они могут быть от легких до тяжелых. Если у вас язвенный колит, спазмы будут в левой нижней части живота.

      Продолжение

      Другие симптомы: какие у вас есть, зависит от конкретного типа ВЗК. К ним относятся:

      Овуляция

      Что это такое: Если у вас еще не наступила менопауза, но у вас все еще есть яичники, у вас могут возникнуть судороги в середине месяца, примерно за 10-14 дней до менструации. Это происходит, когда яичники выпускают яйцеклетку, чтобы подготовить организм к возможной беременности. Безобидный приступ дискомфорта называется «mittelschmerz», что означает среднюю боль.

      На что похожи судороги: Вы заметите боль в одной стороне нижней части живота.Это длится от нескольких минут до нескольких часов. Оно может быть резким и внезапным, а может быть, у вас просто тупая судорога. Сторона боли зависит от того, какой яичник выпустил яйцеклетку. Он может переходить на другую сторону каждый месяц или каждый раз наносить удары по одному и тому же месту.

      Продолжение

      Другие симптомы: Нет.

      Разрыв кисты яичника

      Что это такое: Киста — это мешочек с жидкостью. Иногда они образуются на яичниках. Один тип, называемый фолликулярной кистой, раскрывается, чтобы высвободить яйцеклетку, а затем растворяется в вашем теле.Если этого не произойдет, может образоваться другая киста. Большинство из них безвредны. Но если кто-то вырастет, он может лопнуть.

      Как ощущаются судороги: Разорванная киста не всегда вызывает боль. Если это так, у вас могут возникнуть внезапные резкие спазмы по обе стороны нижней части живота ниже пупка. Местоположение зависит от того, на каком яичнике была киста.

      Другие симптомы: У вас также могут быть кровянистые выделения. Перед разрывом кисты вы можете почувствовать боль или давление в нижней части живота, бедрах или пояснице.

      Боль при беременности

      Что это такое: Ваш растущий ребенок прикрепляется к слизистой оболочке матки или матки. Это называется «боль при имплантации» и свидетельствует о прогрессировании беременности.

      На что похожи судороги: У вас могут быть небольшие судороги примерно на 4 неделе беременности — примерно в то время, когда у вас начнутся менструации. Если вы не уверены, беременны ли вы, рекомендуется пройти тест.

      Продолжение

      Другие симптомы: Нет.Если вы беременны, то примерно на пятой или шестой неделе можете почувствовать тошноту.

      Внематочная беременность

      Что это такое: Это когда ребенок растет не в вашей матке, а где-то еще. Чаще всего это происходит в одной из двух маточных труб. Это опасно для жизни матери и не может привести к рождению живого ребенка.

      Как ощущаются судороги : у вас могут быть легкие судороги, за которыми следуют внезапные, резкие, колющие боли в одной стороне нижней части живота. Боль может стать настолько сильной, что вы также почувствуете ее в плече и пояснице.

      Другие симптомы: До судорог у вас могли быть типичные признаки беременности, такие как тошнота и болезненные ощущения в груди. Но не у всех женщин с внематочной беременностью они есть. Вы можете даже не знать, что беременны.

      Выкидыш

      Что это такое: Это потеря нерожденного ребенка до 20-й недели беременности.

      Продолжение

      На что похожи судороги: Они могут начаться как менструальные боли, а затем усилиться.

      Продолжение

      Другие симптомы: У вас может быть вагинальное кровотечение или кровянистые выделения. У некоторых беременных есть эти симптомы, но у них нет выкидыша. Но если вы ожидаете, и одно из них произойдет, всегда звоните своему врачу.

      Эндометриоз

      Что это такое: Это длительное (хроническое) заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, прикрепляется к другим органам и начинает расти.

      Как ощущаются судороги: Они кажутся обычными менструальными судорогами, но они могут возникать в любое время месяца.У вас также могут быть спазмы и боли в пояснице и животе ниже пупка.

      Другие симптомы: Секс с глубоким проникновением может быть болезненным. У некоторых женщин бывает болезненный стул. Эндометриоз может затруднить беременность.

      Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

      Что это такое: Это бактериальная инфекция, которая обычно передается половым путем. Это влияет на части, которые помогают вам зачать и вырастить ребенка. Сюда входят маточные трубы, матка, яичники, влагалище и шейка матки.

      Как ощущаются судороги: Вы будете испытывать боль с обеих сторон нижней части живота и поясницы. Это может случиться в любое время месяца.

      Продолжение

      Другие симптомы: PID вызывает аномальные выделения из влагалища и, иногда, кровянистые выделения. У вас может появиться боль или жжение во время секса или когда вы писаете. Ваши месячные могут быть обильнее или длиннее. У вас может подняться температура, появиться тошнота и рвота. Вам нужно будет лечить болезнь у врача.

      Дисфункция мышц тазового дна

      Что это такое: Сильные спазмы возникают в мышцах, поддерживающих мочевой пузырь, матку, влагалище и прямую кишку.Это может произойти после травмы во время родов через естественные родовые пути или после травмы, например, автомобильной аварии.

      На что похожи судороги: Они сильные — как внезапные судороги ног в нижней части живота. У вас также может быть постоянная боль в паху и спине.

      Другие симптомы: У вас могут быть боли во время менструации или секса, чувство жжения во влагалище и проблемы с отхождением стула. Он может гореть, когда вы писаете, или у вас может быть постоянное сильное желание пойти.Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу для анализа мочи, чтобы исключить инфекцию мочевого пузыря. Если он у вас есть, врач обнаружит в вашей моче бактерии.

      Интерстициальный цистит

      Продолжение

      Что это такое: Это хроническое заболевание влияет на ваш мочевой пузырь. Некоторые врачи называют это «синдромом болезненного мочевого пузыря».

      Как ощущаются судороги: Вы заметите их в нижней части живота (тазовой области) и в гениталиях, наряду с болью и нежностью.Они будут ухудшаться по мере наполнения мочевого пузыря и когда почти наступает время менструации.

      Другие симптомы: Вы почувствуете, что вам нужно много писать, и это будет срочно. Секс тоже может повредить.

      Синдром раздраженного кишечника

      Что это такое: Это заболевание вызывает боль в желудке и вздутие живота с диареей, запором или и тем, и другим.

      На что похожи судороги: Они возникают внезапно и в животе. Они могут уйти после того, как вы покакаете. Ваша конкретная боль будет зависеть от того, есть ли у вас запор или диарея.Вы можете переключаться между ними и выбирать только один тип. Симптомы обычно ухудшаются во время менструации.

      Другие симптомы: Вы можете почувствовать давление, как будто пытаетесь уйти, но не можете полностью опорожнить кишечник. Вы можете почувствовать тошноту, газы или пятна слизи в фекалиях.

      Аппендицит

      Продолжение

      Что это такое: Это раздражение и отек небольшого мешочка (отростка) на конце толстой кишки.

      Как ощущаются судороги: Сначала вы можете почувствовать боль в районе пупка.Затем оно ухудшается и переходит в правую нижнюю часть живота. Спазмы быстро усиливаются и могут разбудить вас. Если вы кашляете, чихаете или двигаетесь, это может вызвать боль.

      Другие симптомы: Около половины людей с аппендицитом также имеют лихорадку, тошноту или рвоту. Лечение обязательно. Разрыв аппендикса может быть опасным для жизни.

      Рак яичников

      Что это такое: Этот тип рака начинается в яичниках, органах, из которых вырабатываются яйцеклетки.

      Как ощущаются судороги: Неясно. Вы можете списать боль на что-то еще, например, на запор или газы. Но боль и давление в нижней части живота никуда не исчезнут.

      Другие симптомы: Ваш живот может вздуться настолько, что вам будет трудно застегнуть штаны. Вы можете быстро насытиться, если поедите и заметите сильную частую потребность в туалет. Обратитесь к врачу, если эти симптомы сохраняются более 2 недель.

      Непериодическая диагностика спазмов

      Всегда вызывайте врача, если у вас есть спазмы, которые не проходят, независимо от того, есть ли у вас периоды или нет.(Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла внезапная сильная боль в животе, которая продолжает усиливаться.)

      Ваш врач захочет узнать, является ли ваша боль внезапной или постоянной. Чем больше подробностей вы предоставите, тем быстрее они смогут диагностировать и лечить вас. Вам будут заданы вопросы о ваших симптомах и менструации.

      Ваш врач может провести анализы или процедуры, чтобы узнать причину ваших судорог. Если ваш врач подозревает, что это связано с вашей маткой или яичниками, общие тесты:

      • Тазовый осмотр

      • Ультразвук

      • Лапароскопия, вид исследовательской операции для осмотра структур внутри тазовой области, включая матку, шейку матки, яичники и маточные трубы.

      Ваш врач может направить вас к специалисту по желудочным или кишечным расстройствам или к урологу, если он подозревает, что судороги вызваны любой из этих областей.

      Менструальная боль может быть «почти такой же сильной, как сердечный приступ». Почему мы не изучаем, как это лечить? — Quartz

      Пора поговорить о менструальных болях. Каждый месяц у каждой женщины, которая находится в пременопаузе и после полового созревания, идет кровотечение из влагалища. Периоды — один из самых основных фактов жизни.Любая брезгливость по этому поводу смешна и вредна, потому что слишком многие женщины страдают молча, морщась от агонии, которую они испытывают во время менструации.

      Верно — агония. Не боли, дискомфорта или сварливости, а очень серьезная боль. По данным Американской академии семейных врачей, дисменорея, клинический термин для обозначения болезненных менструаций, мешает повседневной жизни примерно каждой пятой женщины. И все же, по словам экспертов, исследований этого состояния очень мало, и слишком много врачей пренебрежительно относятся к симптомам.

      Франк Ту, директор по гинекологической боли в системе здравоохранения Университета Северного Шора, говорит Quartz, что некоторых врачей учат, что ибупрофен «должен быть достаточно хорошим». Ясно, что это не адекватная реакция на такую ​​сильную боль. Насколько серьезно? Джон Гийбо, профессор репродуктивного здоровья в Университетском колледже Лондона, говорит Quartz, что пациенты описывают схваткообразную боль как «почти такую ​​же сильную, как сердечный приступ».

      За последние два года моя менструальная боль стала такой же сильной, как соскользнувший диск.Я говорю по собственному опыту, поскольку в моей жизни было два выскользнувших диска, и врачи были настолько уверены, что у меня есть третий, что меня направили на МРТ. Каждый месяц я часами лежала на полу, не могла двигаться и буквально плакала от боли. Мышцы бедра и спины начали спазмировать, так что мое тело искривлялось в S-образной форме, когда я вставал, — состояние, которое не исчезало, когда у меня прекратилось кровотечение, но его нужно было лечить, посещая физиотерапевта каждые четыре недели. .

      Перед тем, как мне сделали МРТ, я сказал своему лечащему врачу, что боль, похоже, вызвана моим периодом.Он не подумал, что это имеет отношение к делу, и проигнорировал комментарий. Позже, когда сканирование показало, что мои диски были на месте, специалист сказал, что моя боль, вероятно, была вызвана воспалением нервов — всего лишь одной из тех болезненных вещей, от которых время от времени может страдать кто-то с моей историей. И снова его глаза метнулись в сторону, и он снисходительно махнул руками, когда я спросила, может ли это быть связано с моим менструальным циклом.

      Следующей остановкой был гинеколог, который сделал мне УЗИ, сказал мне, что все выглядело нормально, и после контрольного приема, когда я сказал, что все еще испытываю боль, предложил мне принять противозачаточные средства без перерывов (идея заключалась в том, что Я бы вообще прекратил менструацию).Когда я спросил о рисках, она ответила, что это может привести к образованию тромбов и повышенному риску рака груди, но каждая восьмая женщина все равно заболевает раком груди, поэтому мне не следует сильно беспокоиться.

      Оказывается, постоянный прием таблетки не полностью останавливает менструацию или сопровождающую ее боль. И в ходе исследования этой статьи и разговоров с врачами я понял, что у меня есть все симптомы эндометриоза — состояния, которое нельзя диагностировать с помощью УЗИ, а только с помощью хирургической лапароскопии (подробнее об этом позже).

      На данный момент, без официального диагноза, мои месячные боли остаются загадкой. Но как только я заговорил о менструальных болях, я понял, что не единственный, кто мирится с этим дискомфортом и замешательством. Около полдюжины друзей рассказали мне, что у них были такие же неприятные переживания — что их навязывали противозачаточным средствам на неопределенный срок, прописывали прозак для лечения ежемесячных приступов депрессии, страдали от мигрени и даже рвоты во время менструации. .Симптомы были разными, но все эти истории имели одну общую черту: казалось, никто не мог получить четких ответов от своих врачей.

      Медицинские состояния, связанные с менструальными болями

      Есть две основные причины менструальных болей: первичная дисменорея и эндометриоз. Первые — это просто болезненные периоды без определенного медицинского объяснения, которые, как правило, влияют на женщин, как только у них начинается менструация. Но различие между этими двумя состояниями не является четким, поскольку у многих женщин, страдающих дисменореей, может быть недиагностированный эндометриоз.По оценкам, в то время как у 20% женщин первый диагноз, около 10% женщин с овуляцией в США страдают эндометриозом, и для постановки точного диагноза требуется в среднем 10 лет.

      Эндометриоз возникает, когда ткань, подобная той, что выстилает матку, разрастается на других участках, обычно в тазу, таких как маточные трубы и яичники. Эта ткань также была обнаружена в мочевом пузыре и кишечнике, а в редких случаях даже в легких и головном мозге. Организм реагирует на эти поражения воспалением и попыткой покрыть его рубцовой тканью, и одним из наиболее распространенных симптомов являются сильные менструальные спазмы.Если не лечить, это может вызвать бесплодие. И все же существует значительная путаница в отношении эндометриоза — причин, почему некоторые женщины предрасположены к этому заболеванию, если есть генетический компонент.

      Между тем медицинские причины первичной дисменореи в значительной степени неизвестны. Гийбо говорит, что боль частично вызвана спазмами матки, в то время как Ту говорит, что играет роль комбинация сенсорной обработки, местного воспаления матки и проблем с маточным кровотоком. Специфика того, почему одни люди страдают больше, чем другие, до конца не изучена.«Это вопрос на миллион долларов, которого мы на самом деле не понимаем», — говорит Quartz Ричард Легро, доктор медицины из Медицинского колледжа штата Пенсильвания.

      Существующие методы лечения и отсутствие исследований

      Несмотря на огромное количество женщин, страдающих от сильных судорог, существующие методы лечения ограничены. Как при эндометриозе, так и при дисменорее пациенты могут притупить симптомы, принимая обезболивающие, такие как ибупрофен, используя таблетки в качестве контрацепции, которые имеют тенденцию уменьшать течение менструации, или вводя внутриматочную систему, такую ​​как Мирена.

      Если эндометриоз вызывает проблемы с бесплодием, пациентам может быть сделана операция по перемещению лишних тканей, хотя они могут вернуться снова. Симптомы сильно различаются от пациента к пациенту, и если менее инвазивные методы лечения не приносят облегчения, другим вариантом является гистерэктомия. «Это слишком много для многих женщин», — говорит Гийбо. «Но это остается в конце, как последнее средство, и некоторым людям действительно нужно это сделать». Но даже гистерэктомия не является полным лекарством, и боль может сохраняться.

      Поскольку эндометриоз может ухудшить фертильность, по этому вопросу больше исследований, чем по первичной дисменореи (хотя и по тем и другим исследованиям не так много). Для обоих состояний врачи не знают о триггерах, наилучших возможных методах лечения и почему это влияет на одних женщин, но не на других.

      Опыт Легро поучителен. Благодаря предыдущему гранту он и его коллеги-исследователи обнаружили, что силденафил (также известный как Виагра) можно использовать для лечения дисменореи. «Мы опубликовали наши результаты в авторитетном журнале OB-GYN, и мы чувствуем, что внесли большой вклад в лечение, которое могли бы использовать обычные врачи», — говорит он.

      Однако, прежде чем его можно будет одобрить в качестве лечения, необходимо провести гораздо больше исследований. Например, Легро хочет изучить особенности использования силденафила в качестве лечения — правильную дозу, следует ли его принимать вагинально или перорально, что произойдет, если его использовать в течение нескольких менструальных циклов. Однако никто не будет финансировать исследования. «Я подавал заявки три или четыре раза, но мне всегда отказывали», — говорит он. «Суть в том, что никто не считает менструальные спазмы серьезной проблемой для общественного здравоохранения.”

      Культура тишины

      Очевидно, что варианты лечения далеки от идеала. Но поскольку месячные — это заболевание, которое затрагивает только женщин, ему просто не уделяется должного внимания. «Мужчины не понимают этого, и ему не отводится центральное место, которое оно должно занимать. Я действительно считаю, что об этом следует позаботиться, как и обо всем остальном в медицине », — говорит Гийбо. Кроме того, симптомы могут исчезнуть после родов (хотя, опять же, никто не знает, почему именно). По его словам, поскольку «мать-природа» может решить проблему, возможно, исследователи, которые «хотят сделать себе имя», не считают эту область достаточно важной для проведения исследований.

      Это безразличие может доходить до практикующих врачей, которые не всегда готовы серьезно относиться к боли при месячных. Гийбо добавляет:

      «Я думаю, что это происходит с обоими полами врачей. С одной стороны, мужчины не терпят боли и недооценивают, насколько она сильна или может быть у некоторых женщин. Но я думаю, что некоторые женщины-врачи могут быть немного неприятными, потому что либо они не понимают этого сами, либо, если они все же понимают, они думают: «Ну, я могу с этим жить, моя пациентка тоже.’”

      Это может не быть опасным для жизни, но менструальная боль — болезненное состояние, которое мешает повседневной жизни. Так почему же медицинский истеблишмент широко пренебрегает им?

      «Нам нужно поговорить об этом по Опре и национальному телевидению».

      Легро говорит, что без лобби, отстаивающего необходимость исследований, исследователи не станут уделять больше внимания этому состоянию. Он отмечает, что общественное обсуждение менструальной боли широко замалчивается. Например, он говорит, что в США несколько новостных каналов неохотно используют слова «влагалище» или «менструальное кровотечение», что делает практически невозможным обсуждение болезненных периодов.

      «Мы живем в стране, которая на самом деле не хочет сталкиваться с этими расстройствами, потому что они заставляют нас думать о сексе, абортах, эмбрионах и всех этих« плохих »вещах», — говорит Легро. Судя по вариантам лечения и медицинским знаниям во всем мире, другие страны не имеют более разумной реакции.

      Решение, добавляет он, для женщин, страдающих от менструальных болей, — выйти из туалета. Менструальные боли затрагивают миллионы женщин, и о них нужно говорить. «Нам нужно говорить об этом по Опре и национальному телевидению», — говорит он.«В этом нет ничего постыдного, это обычное заболевание, и его нельзя игнорировать».

      Поэтому, если менструация вызывает боль, не гримасничайте и не переносите ее: расскажите своему врачу, друзьям, коллегам. Нам нужно говорить о менструальных болях достаточно долго и достаточно громко, чтобы врачи наконец что-то с этим сделали.

      Поправка (18 февраля): в более ранней версии этой статьи цитируется Джон Гийбо, который сказал, что менструальная боль может быть «такой же сильной, как сердечный приступ», тогда как на самом деле он сказал, что она может быть «почти такой же сильной».”

      Менструальные спазмы — Диагностика и лечение

      Диагноз

      Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр, включая тазовый осмотр. Во время гинекологического осмотра ваш врач проверит наличие аномалий в ваших репродуктивных органах и будет искать признаки инфекции.

      Если ваш врач подозревает, что менструальные спазмы вызваны заболеванием, он может порекомендовать другие тесты, например:

      • УЗИ. Этот тест использует звуковые волны для создания изображения вашей матки, шейки матки, маточных труб и яичников.
      • Другие методы визуализации. Компьютерная томография или МРТ предоставляет более подробную информацию, чем УЗИ, и может помочь вашему врачу диагностировать основные заболевания. КТ объединяет рентгеновские снимки, полученные под разными углами, для получения изображений поперечного сечения костей, органов и других мягких тканей внутри вашего тела.

        MRI использует радиоволны и мощное магнитное поле для получения детальных изображений внутренних структур.Оба теста неинвазивны и безболезненны.

      • Лапароскопия. Хотя обычно лапароскопия не требуется для диагностики менструальных спазмов, она может помочь обнаружить основное заболевание, такое как эндометриоз, спайки, миомы, кисты яичников и внематочная беременность. Во время этой амбулаторной операции ваш врач осматривает вашу брюшную полость и репродуктивные органы, делая крошечные разрезы в брюшной полости и вставляя оптоволоконную трубку с небольшим объективом камеры.

      Лечение

      Чтобы облегчить менструальные спазмы, врач может порекомендовать:

      • Обезболивающие. Безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve), в обычных дозах, начиная за день до предполагаемого начала менструации, могут помочь контролировать боль при спазмах. Также доступны рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты.

        Начните принимать обезболивающее в начале менструации или как только вы почувствуете симптомы и продолжайте принимать лекарство в соответствии с указаниями в течение двух-трех дней или до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

      • Гормональные противозачаточные. Противозачаточные таблетки для перорального применения содержат гормоны, предотвращающие овуляцию и уменьшающие тяжесть менструальных спазмов. Эти гормоны также могут быть доставлены в нескольких других формах: инъекция, кожный пластырь, имплант, помещаемый под кожу руки, гибкое кольцо, которое вы вставляете во влагалище, или внутриматочную спираль (ВМС).
      • Хирургия. Если ваши менструальные спазмы вызваны таким заболеванием, как эндометриоз или миома, операция по устранению проблемы может помочь вашим симптомам.Хирургическое удаление матки также может быть вариантом, если другие подходы не помогут облегчить ваши симптомы, и если вы не планируете иметь детей.

      Образ жизни и домашние средства

      Помимо достаточного сна и отдыха, вы, возможно, захотите попробовать:

      • Регулярно тренируйтесь. Физическая активность, включая секс, помогает некоторым женщинам облегчить менструальные спазмы.
      • Используйте тепло. Принятие горячей ванны или использование грелки, бутылки с горячей водой или теплового пластыря на нижней части живота может облегчить менструальные спазмы.
      • Попробуйте пищевые добавки. Ряд исследований показал, что витамин E, омега-3 жирные кислоты, витамин B-1 (тиамин), витамин B-6 и добавки магния могут уменьшить менструальные спазмы.
      • Снижение стресса. Психологический стресс может увеличить риск менструальных спазмов и их тяжесть.

      Альтернативная медицина

      Большинство альтернативных методов лечения менструальных спазмов недостаточно изучены, чтобы специалисты могли их рекомендовать. Однако некоторые альтернативные методы лечения могут помочь, в том числе:

      • Иглоукалывание. Иглоукалывание — это введение очень тонких игл в кожу в стратегических точках тела. Некоторые исследования показали, что иглоукалывание помогает облегчить менструальные спазмы.
      • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Устройство TENS соединяется с кожей с помощью пластырей с электродами в них. Электроды подают электрический ток разного уровня для стимуляции нервов.

        TENS может работать, повышая порог болевых сигналов и стимулируя высвобождение естественных болеутоляющих средств вашего тела (эндорфинов). В исследованиях TENS был более эффективным, чем плацебо, в облегчении боли при менструальных спазмах.

      • Фитотерапия. Некоторые растительные продукты, такие как пикногенол, фенхель или комбинированные продукты, могут облегчить менструальные спазмы.
      • Акупрессура. Как и акупунктура, точечный массаж также включает стимуляцию определенных точек тела, но с легким давлением на кожу вместо игл. Хотя исследования акупрессуры и менструальных спазмов ограничены, похоже, что точечный массаж может быть более эффективным, чем плацебо, в облегчении менструальных спазмов.

      Подготовка к приему

      Если у вас неприятные менструальные спазмы, запишитесь на прием к лечащему врачу или к врачу, специализирующемуся на женской репродуктивной системе (гинекологу).Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

      Что вы можете сделать

      Отслеживайте свои менструальные периоды, когда они начинаются и насколько сильны ваши судороги. Также составьте список:

      • Проблемы со здоровьем, которые у вас были , и недавние серьезные стрессы в вашей жизни
      • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете
      • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

      При менструальных спазмах основные вопросы включают:

      • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
      • Могут ли мои симптомы измениться со временем?
      • Нужно ли мне делать какие-либо тесты?
      • Какие методы лечения или домашние средства могут помочь?
      • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

      Не стесняйтесь задавать другие вопросы, когда они возникают у вас.

      Чего ожидать от врача

      Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

      • Сколько вам было лет, когда у вас началась менструация?
      • Как далеко между вашими менструальными циклами и как долго они обычно длятся?
      • Насколько сильное у вас менструальное кровотечение? У вас когда-нибудь текла кровь между менструациями?
      • Где болят судороги?
      • Есть ли у вас другие симптомы судорог, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в спине, головокружение или головные боли?
      • Приводят ли ваши симптомы к тому, чтобы вы ограничивали свою деятельность, не ходили на работу или учебу дома или избегали упражнений?
      • Если вы ведете половую жизнь, является ли половой акт болезненным?
      • Какие методы лечения вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?
      • Были ли у женщин в вашей семье подобные симптомы?

      Что вы можете сделать за это время

      Если у вас возникли судороги, попробуйте принять теплую ванну или приложить грелку, бутылку с горячей водой или пластырь к животу.Также могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен.

      7 болей, которые вы никогда не должны игнорировать

      Вы не можете позволять каждой боли или боли беспокоить вас до такой степени, что ваш врач или местная больница будут набирать номер быстрого набора. Но есть боли, которые возникают внезапно или сопровождаются лихорадкой, которые вы никогда не должны игнорировать. Эбби Каффи из Woman’s Day и специалист по лечению боли доктор Хуман Данеш из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке объясняют, как распознать, когда некоторые боли, даже если они кажутся незначительными, требуют немедленного внимания.

      1. Острая боль между лопатками

      Может быть: Сердечный приступ

      Около 30 процентов людей с сердечными приступами не испытывают классического давления в груди. У женщин часто встречается боль между лопатками, а также боль в челюсти, одышка и тошнота. Если у вас есть эти симптомы (вероятно, их будет несколько), вам потребуется помощь как можно скорее.

      Мышечная боль похожа на тупую боль. Инфаркт больше похож на резкое внезапное начало. Звоните 911. Не езжайте в больницу самостоятельно.Лучше, чтобы тебя не отвезли в больницу. Ждите скорую помощь, потому что они настроены на немедленную сортировку.

      2. Головная боль «раскат грома»

      Может быть: Аневризма, которая представляет собой воздушный шар в артерии

      Большинство из нас испытывают легкие или умеренные головные боли — обычно это обезболивающие, отпускаемые без рецепта. заставляет боль уйти. Но если у вас самая сильная головная боль в вашей жизни, и она возникает внезапно, позвоните 911. Опять же, не садитесь за руль самостоятельно.

      Откуда вы знаете, что это не мигрень? При мигрени вы чувствуете тошноту, чувствительны к свету и звуку, и это постепенное прогрессирование.

      Кровотечение в головном мозге из-за разрыва аневризмы встречается нечасто, но когда оно случается, решающее значение имеют быстрые действия. Хирурги могут спасти вам жизнь, заклеив ослабленное место. Если не лечить сразу, можно умереть. Самый большой риск заключается в том, что если он разорвется и у вас начнется кровотечение в мозг, его будет трудно лечить, если вообще можно лечить.

      Не принимайте аспирин при такой внезапной сильной головной боли — это может усилить кровотечение.

      3. Тупая боль в животе справа внизу

      Может быть: Аппендицит

      Боль обычно начинается в центре живота и постепенно перемещается вправо. Если аппендикс действительно разрывается, это может быть опасным осложнением, поскольку бактерии проникают в ваш кровоток и заражают все ваше тело. Если вы чувствуете это ощущение, идите прямо в скорую помощь.(Обычно он становится более интенсивным в течение 24 часов по мере изменения местоположения.)

      Обычно при аппендиците при нажатии на живот не так больно, как при быстром отпускании. В другом тесте вы задействуете мышцу, лежащую под желчным пузырем: поднесите колено к голове и попросите кого-нибудь надавить на нее с сопротивлением. Если это больно, это признак раздраженного аппендикса, который требует дальнейшего обследования.

      4. Зубная боль, которая будит вас

      Может быть: Скрежетание зубами

      Частое сжимание может вызвать воспаление нерва в зубе и стирание защитной эмали.Вы можете даже сломать зубы до корня, что приведет к их удалению. Позвоните своему стоматологу, чтобы он или она разобрались в проблеме. Осложнения от скрежета, которые часто возникают из-за стресса, можно предотвратить, надев ночную гарду.

      Многие люди скрипят зубами по ночам. Во время ежегодного осмотра стоматолог скажет вам, нужна ли вам ночная охрана, например, в качестве вмешательства.

      5. Боль в средней части спины с повышением температуры тела

      Может быть: Инфекция почек

      Не думайте, что температура, тошнота и боли в спине — всего лишь желудочная болезнь.Это состояние развивается, когда бактерии, проникающие в мочевыводящие пути, распространяются на почки, что значительно усугубляет инфекцию. Вы можете начать с симптомов инфекции мочевыводящих путей, таких как боль во время мочеиспускания, но некоторые люди не замечают ничего позже. Скорее всего, вам потребуются антибиотики как можно скорее, поэтому позвоните своему врачу.

      Женщины более подвержены инфекциям мочевых путей, которые являются предвестником почечной инфекции. Если почечная инфекция не лечится, ваши почки могут перестать работать. Но обычно это так больно, что люди не игнорируют это.

      6. Менструальные спазмы, которые не проходят при приеме лекарств

      Может быть: Эндометриоз

      Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, это состояние — при котором слизистая оболочка матки растет где-то в другом месте — может быть виноват. Эндометриоз препятствует фертильности, и это обычное явление. Это может быть от 40 до 60 процентов женщин, у которых очень болезненные месячные.

      Если вы не пытаетесь забеременеть, ваш врач может посоветовать вам оральные контрацептивы. Если боль не проходит, возможно, вам потребуется удалить ткань хирургическим путем.

      7. Уязвимое место на икре

      Может быть: Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

      Если одна небольшая область вашей ноги вызывает боль, у вас может быть ТГВ, сгусток крови в глубоких венах. Пятно также может быть красным и теплым на ощупь. ТГВ более вероятен, если вы принимаете противозачаточные таблетки или недавно совершили длительную поездку на машине или самолете. Если ваша нога не сильно опухла или боль быстро не усиливается, вы, вероятно, можете подождать день, чтобы обратиться к врачу, вместо того, чтобы идти в отделение неотложной помощи, но не откладывайте больше.Сгусток может увеличиваться в размере или отрываться, двигаться к легким и останавливать кровоток.

      Это может поразить ваше сердце и вызвать сердечный приступ. Он может попасть в ваш мозг и вызвать удар.

      В качестве превентивной меры, если вы находитесь в длительной поездке на машине или самолете:

      • вставайте каждые 1-2 часа и потягивайтесь или двигайтесь.
      • Напишите алфавит пальцами ног на полу. Двигайте пальцами ног вверх и вниз, слева направо. Когда вы пишете алфавит, вы сжимаете мышцы, вены и снова качаете кровь, чтобы она не свернулась.
      • Пейте жидкость и избегайте обезвоживания.

      СВЯЗАННЫЙ:

      Могу ли я принять хотя бы одну таблетку? Ваши вопросы об опасном для сердца болеутоляющем

      По теме: Жжение в желудке? Как узнать, когда позвонить врачу

      Эндометриоз: что такое эндометриоз? Симптомы, лечение, диагностика эндометриоза

      Эндометриоз: симптомы, лечение, диагностика

      Affiliated: Эндометриоз Часто задаваемые вопросы | Плодородие | Гинекология

      Обзор эндометриоза: что такое эндометриоз?

      Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий (ткань, выстилающая внутреннюю часть матки или матки) присутствует за пределами матки.Эндометриоз чаще всего возникает в нижней части живота или в тазу, но может появиться в любом месте тела. Симптомы эндометриоза включают боль внизу живота, боль во время менструации, боль во время полового акта и трудности с беременностью. С другой стороны, у некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут вообще отсутствовать.

      Примерно 10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Однако истинная распространенность неизвестна, поскольку для постановки диагноза требуется лапароскопия (операция, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии очагов эндометриоза.Эндометриоз наблюдается у 12-32% женщин, перенесших операцию по поводу тазовой боли, и до 50% женщин, перенесших операцию по поводу бесплодия. Эндометриоз редко встречается у девочек до начала менструации, но он наблюдается почти у половины девочек и подростков с болями в области таза и болезненными менструациями.

      Что происходит, когда у вас эндометриоз?

      Причины эндометриоза

      Точная причина эндометриоза неизвестна, но существует несколько теорий, объясняющих, как и почему возникает эндометриоз.Ретроградная менструация — одна из популярных теорий ее происхождения, согласно которой кровь и ткани из матки женщины перемещаются по фаллопиевым трубам в брюшную полость во время менструации. Почти у всех женщин наблюдается ретроградная менструация в той или иной степени, но лишь у некоторых женщин развивается эндометриоз. Это может быть связано с различиями в иммунной системе женщины.

      Другая теория происхождения эндометриоза называется целомической метаплазией, при которой клетки в теле вне матки могут претерпевать изменения, становясь клетками, выстилающими матку.Это обычное объяснение эндометриоза на необычных участках, например на большом пальце или колене. Другое возможное объяснение эндометриоза в местах, удаленных от матки, заключается в том, что клетки слизистой оболочки матки проходят через кровеносные сосуды или лимфатическую систему, достигая, таким образом, других отдаленных органов или участков тела.

      Эндометриоз также может распространяться во время операции. Например, женщина с эндометриозом, перенесшая кесарево сечение, может случайно получить имплантат эндометриоза в разрезе брюшной полости, так что у нее в результате операции разовьется эндометриоз в рубце.

      Эндометриоз встречается гораздо чаще, если близкий родственник также болен этим заболеванием, поэтому также могут быть гены, влияющие на эндометриоз.

      Почему эндометриоз связан с болью?

      Когда у женщины с эндометриозом месячные, у нее кровотечение из клеток и тканей внутри матки, а также из клеток и тканей за пределами матки. Когда кровь соприкасается с этими другими органами внутри живота, это может вызвать воспаление и раздражение, вызывая боль.Рубцовая ткань также может развиться в результате эндометриоза и способствовать возникновению боли.

      Для получения информации о нашей программе лечения хронической тазовой боли>

      Информация о наших общих гинекологических услугах>

      Почему эндометриоз связан с бесплодием?

      Эндометриоз и фертильность

      От 20 до 40% женщин с бесплодием страдают эндометриозом. Эндометриоз, вероятно, снижает фертильность двумя способами: во-первых, вызывая искривление фаллопиевых труб, так что они не могут забрать яйцеклетку после овуляции, и, во-вторых, вызывая воспаление, которое может отрицательно повлиять на функцию яичников, яйцеклеток, маточных труб. или матка.

      Для получения информации о наших услугах по фертильности и репродуктивному здоровью>

      Как эндометриоз влияет на фертильность>

      Симптомы эндометриоза

      Симптомы эндометриоза

      Боль — самый частый симптом эндометриоза. Женщины с эндометриозом могут испытывать боль в области таза или внизу живота, боль во время менструации (дисменорея), боль во время полового акта (диспареуния) и боль во время дефекации (дисхезия). Симптомы могут быть постоянными или «циклическими», что означает, что они ухудшаются до и во время периода, а затем улучшаются.У женщин также может быть постоянная боль в области таза или внизу живота. Другие симптомы включают бесплодие, симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря (вздутие живота, запор, кровь в моче или боль при мочеиспускании) и, возможно, аномальное вагинальное кровотечение.

      Как диагностируется эндометриоз?

      Диагностика эндометриоза

      Некоторые врачи могут лечить подозрение на эндометриоз на основании симптомов женщины или результатов физикального обследования, чтобы увидеть, улучшилось ли состояние, не прибегая к операции.Однако, чтобы официально диагностировать эндометриоз, врач должен выполнить лапароскопию (операцию, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии предполагаемых поражений эндометриоза. Поражения эндометриоза могут различаться по внешнему виду. «Эндометриома» — это термин для обозначения эндометриоза в яичнике, который часто называют «шоколадной кистой», потому что материал внутри кисты выглядит как шоколадный сироп.

      Информация о малоинвазивной и роботизированной хирургии>

      Как лечится эндометриоз?

      Лечение эндометриоза

      Самая консервативная терапия эндометриоза — лекарственные препараты.Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь при боли, связанной с эндометриозом. Лекарства, контролирующие уровень женских гормонов, также могут помочь при боли при эндометриозе. Некоторыми примерами являются оральные противозачаточные таблетки и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), последние из которых приводят женщин во «временное» состояние, подобное менопаузе.

      Хирургия может диагностировать эндометриоз, а также лечить эндометриоз путем удаления (иссечения) или жжения (фульгурации) очагов эндометриоза.Оперативное удаление рубцовой ткани может облегчить боль и вернуть яичники и фаллопиевы трубы в их нормальное положение в тазу. Было показано, что операции с по помогают некоторым женщинам с эндометриозом забеременеть. Если женщина с эндометриозом больше не заинтересована в беременности, она и ее врач могут принять решение удалить яичники и, возможно, матку. Женщина не может забеременеть, если у нее нет матки.

      Если женщина, страдающая эндометриозом, не может забеременеть, существуют различные лекарства и методы лечения, которые могут помочь ей забеременеть .

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*