Живот болит после узи: Почему болит живот: УЗИ брюшной полости, как основной метод диагностики

  • 09.05.2021

Содержание

Боль внизу живота у мужчин. Причины и лечение

К кому обратиться? Начните с визита к урологу.

Чаще всего данный симптом свидетельствует о проблемах мужской половой сферы.

Если по результатам обследования урологические проблемы не обнаружатся, врач может порекомендовать консультацию невролога, проктолога, гастроэнтеролога, нефролога, хирурга, онколога.

Диагностика при болях внизу живота у мужчин

Урологи «Алан Клиник» в Казани рекомендуют в первую очередь пройти 2 вида ультразвуковых исследований — УЗ-диагностику мочевого пузыря и ТРУЗИ простаты.

Дополнительно доктор может назначить лабораторные анализы (кровь, моча, мазок).

При обнаружении у мужчины какого-либо инфекционного заболевания, рекомендуется одновременно пролечиться обоим половым партнёрам. В нашем медцентре в таких случаях действуют скидки на обследование и лечение у гинеколога для «второй половинки».

Как лечить острую боль внизу живота у мужчин?

У нас вы можете пройти комплексное лечение в условиях дневного стационара. Начать его можно в день первичного приема, сразу после осмотра.

Обезболить

Уже в первые дни лечения вам будут проведены процедуры, которые помогут:

  • избавиться от рези, жжения, дискомфорта,
  • нормализовать мочеиспускание (если вас беспокоят частое, болезненное, затруднённое мочеиспускание).

То есть самая первая задача, которую решает врач, — это улучшить качество жизни пациента, избавив его от самых тяжёлых симптомов.

Устранить причину болей

Когда болезненные ощущения станут менее заметными, будут назначены процедуры для:

  • снятия воспалительного процесса,
  • устранения инфекций (если они обнаружатся),
  • нормализации гормонального фона,
  • улучшения потенции.

Лечение в Урологии «Алан Клиник» — дневной стационар

Как и при нахождении в стационаре больниц, всё необходимое (включая препараты и расходные материалы) выдаётся в клинике, и их стоимость входит в общую стоимость терапевтического курса.

Мы работаем без выходных, с 8:00 до 20:00, поэтому вы всегда сможете выбрать наиболее удобное время для получения процедур. Поэтому большинство наших пациентов лечатся без отрыва от работы. Однако по необходимости пациенту может быть выдан больничный лист.

Курс комплексной терапии может включать в себя несколько видов процедур. Все они проводятся непосредственно в клинике, под постоянным контролем вашего лечащего доктора:

Физиотерапия

Современные аппараты для лазеро- и магнитотерапии позволяют быстро и безопасно снять болевой синдром без применения обезболивающих таблеток. А при приёме противовоспалительных препаратов физиотерапия способна значительно ускорить процесс излечения и надолго сохранить результаты терапии.

Медикаментозная терапия

Препараты (противовоспалительные, гормональные, антибактериальные) могут быть назначены в форме таблеток для приема внутрь, внутримышечных уколов и/или внутривенных капельниц.

Ударно-волновая терапия

Улучшает кровообращение. Ускоряет регенерацию тканей. Оказывает прекрасное обезболивающее действие при мужских воспалениях. Помогает восстановить эрекцию в любом возрасте.

Озонотерапия

Внутривенное введение активного кислорода. Способствует улучшению обмена веществ и повышению иммунитета.

Массаж простаты

Эффективно снимает болевой синдром, стимулирует кровообращение и рассасывание уплотнений в предстательной железе.

Что делать если болит низ живота? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Что делать если болит низ живота?

Любая боль внизу живота неприятна, возникла ли она остро, или преследует уже не один день. Но всегда ли боль в нижней части живота вызывается заболеванием? Разумеется, болевые ощущения нельзя назвать нормой, но порой их вызывают довольно безобидные причины. Среди них чувство тяжести после переедания, напряжение мышц нижнего пресса после тяжелой работы или спортивных занятий, у женщин – предменструальный синдром или овуляция. Эти боли проходят сами собой и не требуют лечения. Однако, если боли у женщин интенсивные и повторяются из месяца в месяц, это повод посетить гинеколога.

В большинстве случаев боль внизу живота является симптомом болезни и  свидетельствует о нарушении работы внутренних органов и требует консультации врача. Дело в том, что в этой области расположено множество жизненно важных органов, и неприятные ощущения могут говорить о самых разных заболеваниях и состояниях – в том числе и о потенциально опасных для жизни, требующих немедленной госпитализации.

Вначале, давайте определимся, что такое «низ живота». Та часть тела, которая упрощенно называется нижним отделом живота, включает в себя гипогастрий и область малого таза. Так как эти две области анатомически плохо разграничены между собой, при развитии патологических процессов боли в любом случае локализуются внизу живота.

Единственным органом брюшной полости из-за которого может болеть внизу живота, является кишечник. Боли могут возникать по различным причинам – от банального метеоризма и функциональных заболеваний — синдром раздраженной кишки, до куда более серьезных состояний и заболеваний, таких как острый аппендицит, непроходимость кишечника, дивертикулит, болезнь Крона, сдавление опухолью.

Чаще всего причиной возникновения болей в нижней части живота являются патологические процессы в малом тазу, в особенности у молодых женщин. В большинстве случаев боль обусловлена патологией мочеполовой системы. У женщин боли внизу живота могут быть связаны со следующими ситуациями: нарушением менструального цикла, овуляцией, эндометриозом, внематочной беременностью, разрывом кисты яичника.

У мужчин низ живота может болеть вследствие острой или хронической патологии предстательной железы (простатита).  Дело в том, что простата пронизана большим количеством нервных волокон, что делает её чрезвычайно чувствительной к любым внешним воздействиям.

Острая задержка мочи – ещё одна причина болей внизу живота, которая также встречается преимущественно у мужчин. При этой патологии пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь и он перерастягивается из-за скопившейся в ней мочи.

При появлении боли внизу живота пациенты не всегда знают, к какому врачу следует обратиться. Начать следует с терапевта. Он проведет первичный осмотр и при необходимости направит к узкому специалисту.

У мужчин боли внизу живота могут быть спровоцированы паховой грыжей что пасно ее ущемлением.

В ряде случаев боль внизу живота может быть обусловлена патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, имитируя вышеописанные состояния.

Боль внизу живота – размытое понятие, врачу достаточно сложно поставить диагноз, основываясь только на одной этой жалобе, поэтому требуется дополнительная диагностика. При необходимости назначаются лабораторные анализы крови и мочи,  инструментальная диагностика. Ультразвуковое исследование необходимо для определения размеров органов, наличия воспалительного экссудата, новообразований, с целью диагностики беременности. Так же для диагностики может использоваться рентгенография, компьютерная томография, эндоскопия, лапароскопия и другие методы исследования.

Лечение боли внизу живота может быть назначено только после того, как поставлен точный диагноз. Оно будет направлено не только на устранение болевой симптоматики, но и на устранение причины, которая её вызвала и, при правильном подходе даст желаемый результат. Большую роль играет своевременное обращение к врачу. Начало лечения на ранних стадиях – залог достижения желаемых результатов.

В нашей клинике работают врачи-гастроэнтерологи, терапевты, урологи и гинекологи, хирурги, неврологи, т.е. все те специалисты, которые могут четко дифференцировать данный, порой непростой, а иногда и опасный симптом.

Переел. Как помочь себе после застолья

Праздник для всей страны или семейное застолье — трудно удержаться от того, чтобы не попробовать все! Частенько изобилие разной еды сказывается на пищеварительной системе не лучшим образом. Что же делать?

Нередко после праздничного застолья болит живот, колет в боку, разлаживается работа кишечника. В принципе мы все примерно знаем, что с этим делать. При запорах — пить больше воды, пару дней есть больше овощей и отварную свеклу. При поносе — посидеть на отварном рисе или овсяном киселе, принимая безрецептурные средства типа активированного угля, энтеросгеля или смекты. При несильных болях в животе принимаем безрецептурные препараты. Сильная или непроходящая боль в животе – повод для обращения к врачу.

Если есть ощущение переполнения желудка — пару-тройку дней питаемся простой пищей без изысков — овсяной кашей, рисовой кашей, картофельным пюре, бульоном из филе грудки индейки. Вроде бы все логично: раз переели, перегрузили желудочно-кишечный тракт, надо сделать разгрузку.

Когда привычные приемы не помогают…

Как быть, если, несмотря на принятые меры, дискомфорт, периодические боли и другие пугающие явления не проходят? Без визита к терапевту или гастроэнтерологу не обойтись! От переедания может случиться гастрит (воспаление желудка), гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки), энтерит или колит (воспаление тонкого или толстого кишечника). Особенно высок риск обострения, если у вас уже имеется хронический гастрит или дуоденит.

Самым опасным заболеванием, связанным с желудочно — кишечным трактом является панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы. В случае развития острого панкреатита обязательна госпитализация в стационар, лечение бывает долгим.

Для постановки диагноза и выбора лечения у врача придется сделать некоторые анализы, возможно, сделать УЗИ брюшной полости. Большинство лабораторных тестов делаются 1-2 рабочих дня. Чтобы не терять время, можно сдать анализы еще до приема у врача.

С чего начать?

Стоит исключить самое опасное — воспаление поджелудочной железы. Два лабораторных теста служат маркерами нарушения функции поджелудочной железы:

  • Амилаза панкреатическая — фермент, который переваривает углеводы из пищи.  Ее уровень в крови становится выше нормы чаще всего как следствие острого панкреатита или при обострении хронического. Поэтому тест назначается, когда есть подозрение на воспаление и повреждение клеток поджелудочной железы.
  • Липаза — фермент поджелудочной железы, отвечающий за расщепление жиров.
     Как правило, этот анализ назначают вместе с тестом на панкреатическую амилазу: повышение обоих параметров может быть признаком острого панкреатита. 

А если несварение?

Поели — и живот вздувается, бурлит, начинаются боли и диарея…

В медицине это называется «нарушение пищеварения», причиной может быть недостаточная выработка ферментов. поджелудочной железой.

Тест Панкреатическая эластаза 1 в кале покажет, достаточно ли пищеварительных ферментов выделяет поджелудочная железа. Для него надо самостоятельно собрать материал в стерильный пластиковый контейнер, который продается в любой аптеке. Главное — немного (до 1/3 объема контейнера) и из разных участков фекалий, собранных на анализ.

Многоликий гастрит

Переедание может спровоцировать обострение гастрита. Как правило, его первопричина — бактерия Хеликобактер Пилори. Поэтому для  полноценной диагностики хеликобактерного гастрита стоит сделать один из двух лабораторных тестов.

  • Тест Антитела к Helicobacter pylori, IgG покажет, присутствует ли бактерия в организме. Заразиться ей можно от грязных рук и плохо вымытой посуды. Источник инфекции – больной человек, и около 50% людей в мире – носители хеликобактера. Антитела — защитные белки иммунной системы — появляются в крови через 3-4 недели после заражения. Для теста сдайте кровь с утра натощак или через 3 часа после небольшого перекуса.
  • 13С уреазный дыхательный тест — неинвазивный, быстрый и недорогой способ понять, если у вас Хеликобактер пилори. Он нужен, если у вас уже когда-то была выявлена эта бактерия и вам назначали лечение гастрита с антибиотиками.  Надо будет несколько раз выдохнуть воздух в герметичные стерильные пакеты. Сначала просто, затем выпив 100 мл цитрусового или яблочного сока (сок принесите с собой). Тест проводится с утра натощак или через 6 часов после еды и занимает 45-50 минут.

Не занимайтесь самолечением, сдавайте анализы и обращайтесь к гастроэнтерологу вовремя! Так вы минимизируете опасные последствия переедания.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – СПб ГБУЗ КДЦД

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – самое распространенное и самое назначаемое УЗИ во всех возрастных группах, в том числе – и у детей. Давайте разберемся – для чего его проводят и какую патологию может выявить это исследование.

УЗИ органов брюшной полости включает осмотр и оценку состояния «плотных» (паренхиматозных) органов живота: печени, поджелудочной железы, селезенки. Оцениваются и измеряются  желчный пузырь и желчные протоки. Кроме того, в процессе осмотра врач оценивает ход сосудов брюшной полости, сосуды ворот печени, наличие лимфатических узлов по ходу кишечника.

Оценка кишечника как такового при УЗИ может быть выполнена только косвенно – по скоплению газов в просвете его петель, по неравномерной толщине кишечной стенки (если это возможно) и другим признакам. Для корректной оценки состояния желудка существует метод фиброгастроскопии, поэтому при УЗИ органов брюшной полости желудок не описывается, как орган с неоднородным содержимым, непостоянного размера. Кроме того, правильная подготовка к УЗИ органов брюшной полости – это отказ от приема пищи, как минимум, в течении 4 часов (но это не относится к детям первого года жизни).

Основной причиной для назначения УЗИ органов брюшной полости являются боли в животе. Поэтому наиболее часто это исследование назначает врач-гастроэнтеролог. Целесообразно перед планируемым визитом к этому специалисту выполнить данное УЗИ. Тогда при осмотре ребенка врач будет иметь в своем распоряжении дополнительные данные о состоянии внутренних органов ребенка. Однако часто это исследование назначают и другие специалисты.

Почему? Невролог может назначить УЗИ органов живота для оценки печени при длительном приеме неврологических препаратов, аллерголог – для оценки структуры печени и состояния желчного пузыря, которые могут изменяться при аллергических заболеваниях, гематолог – для того, чтобы выявить изменения селезенки, печени, и их сосудов.

Часто УЗИ органов брюшной полости дополняется ультразвуковым исследованием почек. Это делается потому, что в дети, особенно раннего возраста, редко локализуют боли в животе, и чаще показывают на пупок: «вот здесь болит». При этом  причиной болевого синдрома могут быть  изменения со стороны почек в виде расширенной почечной лоханки, поворота почки, ее аномального положения, или даже – наличие камней.

В отделе лучевой диагностики вашему ребенку выполнят УЗИ органов брюшной полости на высоком профессиональном уровне, при необходимости дадут рекомендации – к какому специалисту обратиться для выяснения причин выявленных изменений.

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Синдром раздраженного кишечника

18 августа 2014

Статьи

Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела — тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки – переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки – всасывание воды и формирование каловых масс.

Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.

Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.

Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких — участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе – уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания – то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые «Римские критерии», получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно «Римским критериям», на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.

Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).

Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.

Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает «овечьим», т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, «пробкообразным» – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение «приливов» и сухость во рту.

Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.

Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент «пищевого дневника» представлен ниже.

Продукт Симптом
рис
кофе дважды неоформленный стул со слизью
картофель отварной вздутие живота, избыточное газообразование

Лекарства, излечивающего синдром раздраженного кишечника, не существует. Имеются лишь лекарственные препараты, облегчающие симптомы заболевания. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах — закрепляющие препараты, при запорах — слабительные, при вздутии живота — медикаменты, уменьшающие газообразование.

Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!

К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.

Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже — кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.

Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.

Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить «дорожку», по которой следует информация от кишки практически невозможно.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.

Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным — применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Помните! Выбор метода лечения определяет врач!

Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов — посещать своего врача.

Заслуженный деятель здравоохранения РТ,
врач-терапевт высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор

Ф.И. Мухутдинова

Поделиться в соц.сетях

Деформация желчного пузыря лечение

Если при установленной на УЗИ исследовании деформации желчного пузыря вас беспокоят неприятные симптомы, связанные с приемом пищи и наблюдается повышение уровня билирубина необходимы консультация и наблюдение гастроэнтеролога для лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если деформация желчного пузыря обнаружена на УЗИ исследовании, но вас ничего не беспокоит, никакого специфического лечения проводить не надо. Достаточно раз год делать УЗИ для проверки и посещать врача. Может понадобиться два раза в год профилактический прием желчегонных препаратов, которые назначит врач.

В случае врожденной деформации желчного пузыря лечение может потребоваться только в при наличии значительных нарушений, так как многократные загибы, они могут способствовать задержке желчи в желчном пузыре.

Приобретенная по причине холецистита или желчнокаменной болезни деформация желчного пузыря, которая сопровождается нарушением его сократительной  функции, изменением качества и количества желчи и нарушением пищеварения нуждается в обязательном лечении.

Пациент в результате лечения получит
  1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
  2. Восстановление функций желчного пузыря.
  3. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии. 
  4. Устранение факторов риска.
Советы и рекомендации

Для профилактики и улучшения самочувствия поможет щадящая диета и режим питания. Желательно питаться в одно и тоже время, не переедать и не голодать. Из рациона надо исключить жареные, жирные, острые и копченые блюда, шоколад, грибы.

Справочная информация

Деформация желчного пузыря – это распространенная патология, которая бывает врожденной или приобретается на протяжении жизни человека. Желчный пузырь – это полый орган небольшого размера  для хранения желчи. Он представляет собой удлиненный мешочек, по форме  в наполненном желчью виде напоминающий грушу. В желчном пузыре выделяют верхнюю суженную часть – шейку, от которой отходит пузырный проток, среднюю – тело, и нижнюю дно. Наиболее частыми деформациями  являются перегибы, перекручивание и перетяжки желчного пузыря в области шейки.

применений, побочные эффекты, процедура, результаты

УЗИ брюшной полости (или сонография) — это неинвазивный способ увидеть органы в брюшной полости. В отличие от других видов медицинских визуализационных тестов, при ультразвуковом исследовании не используется ионизирующее излучение. Вместо этого они используют звуковые волны для создания цифровых изображений органов брюшной полости, которые затем могут быть сохранены и переданы другим врачам.

Ультразвук может обнаружить изменения (например, размер или форму) в органах, тканях или кровеносных сосудах, а также может показать наличие аномальной массы, такой как опухоль.

Почки, печень, желчный пузырь, желчные протоки, селезенка и кровеносные сосуды брюшной полости можно увидеть с помощью УЗИ брюшной полости. Врачи могут использовать ультразвук, чтобы лучше рассмотреть эти структуры и увидеть, не происходит ли что-то, что могло бы объяснить симптомы человека.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Цель теста

Врачи назначают УЗИ брюшной полости по разным причинам, но чаще всего для исследования абдоминальных симптомов или беспокойства по поводу органов в брюшной полости.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы или состояния, при которых может потребоваться УЗИ брюшной полости, включают:

Ультразвук также может помочь в выборе другой процедуры, поскольку он позволяет получить изображение структур внутри брюшной полости. Например, ультразвук может быть полезен при введении иглы в брюшную полость для дренирования абсцесса или кисты.

Ограничения

В большинстве случаев ультразвуковое исследование дает хорошее изображение органов и структур брюшной полости. Однако у теста есть некоторые ограничения:

  • Захваченный воздух или газ могут препятствовать обзору некоторых органов
  • Жировая ткань брюшной полости может препятствовать проникновению звуковых волн
  • Кишечник может мешать и мешать четкой визуализации структур брюшной полости

Если есть опасения, что такое вмешательство приведет к неполному изображению, врач может назначить другой тест, например компьютерную томографию, МРТ или исследование на барий.

Параллельные тесты

Другой тип теста, называемый ультразвуковым допплером, может проводиться одновременно с ультразвуковым исследованием брюшной полости.

Ультразвук с допплером использует звуковые волны для определения скорости и направления движения клеток крови по кровеносным сосудам. Это движение может выявить аномалии в кровеносных сосудах брюшной полости.

Риски и противопоказания

По данным Американского колледжа радиологии, УЗИ не имеет особых противопоказаний.Взаимодействие с другими людьми

Тест обычно неинвазивен, безболезнен и безопасен для большинства людей. В отличие от других видов медицинской визуализации, при ультразвуковом исследовании не используется ионизирующее излучение или контрастный краситель.

Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) советует врачам и другим поставщикам медицинских услуг использовать ультразвук только в случае медицинской необходимости.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) советует пациентам поговорить со своим врачом о том, почему необходим тест, а также обсудить риски и преимущества ультразвукового исследования.Взаимодействие с другими людьми

Врач может отказаться от проведения УЗИ, если может произойти дальнейшая травма или инфекция, например, если у кого-то есть открытые раны на животе.

Перед испытанием

Врач, заказавший УЗИ, в радиологическом центре или в больнице, где вам предстоит пройти обследование, предоставит инструкции о том, как подготовиться.

Вы можете спросить о еде / питье до УЗИ. Если голодание необходимо, вы можете назначить тест на утро.

Вы должны иметь возможность самостоятельно ехать на тест и обратно, поскольку ультразвуковое исследование обычно не требует каких-либо седативных средств. Тем не менее, всегда перепроверяйте инструкции, данные вам вашим врачом или больницей.

Сроки

Время, необходимое для УЗИ брюшной полости, будет зависеть от цели исследования и предварительной подготовки.

Если нет необходимости ждать какой-либо предварительной подготовки, ультразвуковое исследование часто можно провести примерно за 30 минут.Взаимодействие с другими людьми

Что надеть

Удобная свободная одежда, которую легко снимать и надевать, — лучший выбор для приема на УЗИ.

Ваш живот должен быть оголенным для теста, поэтому вам может потребоваться снять часть или всю одежду. По прибытии вас могут попросить переодеться в больничную одежду.

Любые украшения на животе, например кольцо на животе, нужно будет снять и положить в безопасное место до завершения теста.

Еда и напитки

В некоторых случаях (например, при УЗИ аорты) вас могут попросить голодать в течение 8–12 часов перед обследованием.Это помогает избежать слишком большого количества газов в кишечнике, что может блокировать полную визуализацию некоторых органов.

Для УЗИ почек вас могут попросить выпить несколько стаканов воды за час или около того до теста, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь наполнен.

Обезжиренный ужин с последующим голоданием на ночь может потребоваться, если вам нужно сделать УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки или поджелудочной железы.

Если вы принимаете лекарства ежедневно, перед голоданием проконсультируйтесь с врачом о проведении ультразвукового исследования.Возможно, вам придется принять обычную дозу в другое время или разрешить принимать ее как обычно, запивая небольшим глотком воды.

Стоимость и страхование здоровья

Официальных рекомендаций по ценообразованию нет, поэтому стоимость УЗИ брюшной полости может сильно варьироваться. Такие факторы, как тип УЗИ, место проведения и наличие медицинской страховки, определяют, сколько вы будете платить.

Вы можете позвонить в медицинские учреждения, радиологические центры или клиники в вашем районе и узнать, сколько будет стоить УЗИ брюшной полости.

Если у вас есть медицинская страховка, возможно, вам не придется платить полную сумму. Чтобы обеспечить покрытие расходов, вашему поставщику медицинского страхования может потребоваться предварительное разрешение на УЗИ брюшной полости.

Если у вас есть медицинская страховка, свяжитесь со своей страховой компанией перед назначением теста, чтобы узнать цену и узнать, требуется ли предварительное разрешение.

Что взять с собой

УЗИ брюшной полости проводится за один день и обычно не занимает много времени после регистрации.Вы можете принести книгу или журнал для чтения, пока ждете, но ничего конкретного не требуется.

Ценные вещи и предметы, такие как украшения, лучше всего оставить дома, так как вас могут попросить снять их перед тестом, и они могут потеряться.

Если перед обследованием вам придется голодать, вы можете принести с собой напитки и закуски, когда будете готовы отправиться домой.

Во время теста

Ультразвуковое исследование будет проводиться рентгенологом или сонографистом.После того, как вы зарегистрируетесь и заполните все документы, вас пригласят в частную экзаменационную комнату, где будет проходить тест.

На протяжении всего теста

На УЗИ брюшной полости вас попросят сесть на стол для осмотра и лечь на спину. Затем всякая одежда или медицинский халат сдвинутся в сторону, чтобы не прикрыть живот.

Радиолог или сонограф нанесет гель на ту часть брюшной полости, которую необходимо визуализировать.Гель может ощущаться на коже зябким, но многие клиники и больницы используют грелки, чтобы поддерживать комфортную температуру геля.

Затем устройство, называемое датчиком, будет помещено на поверхность вашего живота и перемещено. Преобразователь работает с компьютером для захвата изображений.

УЗИ брюшной полости не должно быть болезненным, и большинство пациентов не испытывают дискомфорта. Однако, если у вас есть болезненность, может быть неудобно, когда датчик перемещается по этой части вашего живота.

Сообщите рентгенологу или сонографу до начала ультразвукового исследования, если у вас возникнут какие-либо боли или проблемы с кожей живота.

Пост-тест

После теста вам дадут полотенце, чтобы стереть гель с живота. Затем вас проведут в приватную зону, где вы сможете одеться и при необходимости воспользоваться ванной.

Для УЗИ нет особых инструкций по уходу. Побочных эффектов нет, и вы сможете вернуться к своей обычной повседневной деятельности или вернуться к работе.Взаимодействие с другими людьми

Если вы хотите получить копию результатов теста, спросите в офисе перед тем, как уйти, или позвоните им, когда вернетесь домой. Возможно, вам придется подписать разрешение и, возможно, заплатить взнос, но большинство больниц, клиник и офисов могут предоставить компакт-диск или флэш-накопитель с изображениями и сводным отчетом рентгенолога после их завершения.

Интерпретация результатов

В зависимости от учреждения и причины обследования вас могут попросить одеться и дождаться, пока поставщик медицинских услуг вместе с вами ознакомит с результатами и ответит на любые ваши вопросы.

В большинстве случаев результаты сначала проверяет радиолог, а затем отправляет врачу, заказавшему тест. После того, как ваш врач просмотрит отчет, офис обычно свяжется с вами в течение нескольких дней, чтобы обсудить результаты. Они также могут отправить вам письмо по почте или сообщение через портал для пациентов.

Если вы не получили известий от врача в течение недели, позвоните в его офис.

Продолжение

Если есть какие-либо результаты УЗИ брюшной полости, требующие последующего наблюдения, врач, назначивший тест, даст рекомендации.

Последующее наблюдение может включать в себя еще один тест или обследование, чтобы лучше понять, что было обнаружено во время ультразвукового исследования. Вас также могут направить к врачу-специалисту или другому поставщику медицинских услуг, в зависимости от того, какие органы поражены.

Ваш врач может порекомендовать «настороженное ожидание». В этом случае вас могут попросить повторить ультразвуковое исследование через несколько недель или месяцев, чтобы увидеть, не появятся ли какие-либо изменения.

Медицинский работник, который объясняет, что означают результаты, также должен ответить на ваши вопросы и при необходимости предложить план следующих шагов.

Прочие соображения

Ваш врач должен обсудить результаты теста настолько подробно, насколько это необходимо для вашего понимания.

Если изображения, интерпретация или результаты УЗИ вызывают сомнения, может потребоваться дополнительное мнение. Вы можете попросить переслать результаты УЗИ другому врачу или попросить взять копию с собой, когда пойдете на прием.

Слово Verywell

УЗИ брюшной полости — это неинвазивный тест, который можно провести быстро и безболезненно.Он дает полезную информацию о состоянии органов брюшной полости.

В большинстве случаев на сам тест уходит меньше дня, а зачастую и меньше часа. УЗИ брюшной полости обычно требует минимальной подготовки (например, голодание накануне вечером или заполнение мочевого пузыря по прибытии).

Приносить ничего не нужно, а украшения и другие ценные вещи лучше всего оставить дома. Ультразвук не имеет побочных эффектов или специальных инструкций по уходу.

Однако важно то, что происходит после теста, когда вы обсуждаете результаты со своим врачом.Вы должны быть уверены, что понимаете, что означают результаты и какие дальнейшие действия необходимы.

Врач, который запросил УЗИ и будет давать рекомендации на основе результатов, должен объяснять, что происходит на каждом этапе, но если что-то с тестом или результатами неясно, не бойтесь говорить и задавать вопросы.

Все еще в шоке после УЗИ.

Всем привет,

Думал, что представлюсь .. Я 35-летняя мама двоих детей, и за эти годы у меня было много проблем со здоровьем, что привело к многочисленным операции.

Самым худшим из них была полная абдоминальная гистерэктомия 4 июля прошлого года, из-за которой у меня было много осложнений, все шло нормально примерно до 6 недель назад, когда у меня начались довольно сильные боли в животе, которые стали усиливаться. ..после того, как моя лучшая подруга уговорила меня пойти к врачу, мой терапевт сразу же заподозрил, что проблема в спайках, после того, как осмотрела меня. Поэтому она направила меня на УЗИ.

В прошлую среду мне сделали УЗИ, и я был полностью потрясен тем, что мне показал рентгенолог..Это вовсе не спайки, которые вызывали проблемы … они обнаружили около 7 кист, и одна из них была большой, размером с мяч для гольфа.

Ну, я был в полном шоке, и она сказала, что собирается быстро отследить мои результаты обратно к терапевту, и что мне нужно позвонить сегодня утром, чтобы договориться о встрече, чтобы обсудить, что будет дальше … ну, после ожидания в течение 5 дней с бегом ассорти. в моей голове, к счастью, у меня есть очень поддерживающий меня партнер и семья, которые меня успокаивают, я был недоволен, когда позвонил врачам, чтобы узнать, что мой врач не может меня видеть больше недели, а администратор не дает мне срочное посещение.Мне сказали, что мне придется подождать еще 24 часа, и если у доктора будет возможность, она позвонит мне завтра утром.

Ну, после того, как я очень расстроился и завелся, и я весь день пролежал в постели, так как боль настолько сильна … Я перезвонил и попросил передать меня руководителю практики, после чего они отнеслись ко мне серьезно и пошла поговорить с моим врачом, который согласился, что это не тот вид разговора по телефону, поэтому она отменила несколько встреч на завтра, чтобы встретиться со мной лицом к лицу.

Я беспокоюсь о болезни, и моя семья тоже, но я стараюсь сохранять спокойствие, как могу. Я действительно надеюсь, что это не рак, но я не знал, куда еще обратиться, поэтому я надеюсь, что вы, ребята не возражайте, если я сниму кое-что с моей груди здесь.

Буду очень признателен за любой совет, если кто-нибудь прошел через подобное.

Карен xx

Не злоупотребляем ли мы ультразвуком при нетравматической острой боли в животе?

Ультразвук произвел революцию в диагностике многих внутрибрюшных заболеваний.У пациентов с нетравматической острой болью в животе это особенно ценно при диагностике гепатобилиарной патологии и гинекологических состояний. Однако его значение в других сценариях, таких как подозрение на острый аппендицит, остается спорным. 1, 2 Неправильное использование ультразвука при оценке острой боли в животе может привести к увеличению нагрузки на персонал, длительному пребыванию в стационаре, возможной задержке лечения и увеличению затрат на больницу.

Цели этого исследования заключались, во-первых, в анализе клинических показаний к запросу на УЗИ брюшной полости у пациентов, поступивших в районную больницу общего профиля с острой болью в животе, и в оценке выхода «положительных» отчетов по различным клиническим показаниям. групп, и, во-вторых, для выявления факторов, как демографических, так и клинических, которые могут быть связаны с высоким положительным результатом ультразвуковых исследований, проводимых при острой боли в животе.

МЕТОДЫ

Мы провели проспективный анализ всех пациентов, которым проводилось УЗИ по поводу нетравматической острой боли в животе двумя специалистами по УЗИ в районной больнице общего профиля за трехмесячный период с июня по август 2001 года.Используемое оборудование представляло собой сканер ATL HDI 5000 (Advanced Technology Laboratories, Ботелл, Вашингтон, США) с широкополосным преобразователем с изогнутой решеткой. Были записаны данные о демографии, клинических симптомах и признаках до процедуры, предполагаемом клиническом диагнозе, результатах лабораторных исследований и результатах ультразвукового исследования. Отчет считался «положительным», если он коррелировал с клинической картиной пациента и помогал в управлении его состоянием. Статистический анализ проводился с использованием критерия χ 2 , а p <0.05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего за период исследования 110 пациентов прошли УЗИ брюшной полости по поводу острой боли в животе, из них 61 женщина. Средний возраст пациентов составил 44 года. Из 110 пациентов 49 сканирований (45%) оказались положительными. Остальные результаты представлены в таблицах 1 и 2.

Стол 1

Клинические показания для запроса УЗИ и результаты

Стол 2

Клинические факторы и результаты УЗИ

ОБСУЖДЕНИЕ

Диагностика многих острых заболеваний брюшной полости основывается на подробном анамнезе и физическом обследовании, дополненном соответствующими лабораторными исследованиями и надлежащим использованием радиологических исследований. 3, 4 Не существует единого радиологического теста, который бы одинаково эффективно определял причину острой боли в животе. Различные факторы, включая возраст, пол, габитус и предполагаемый клинический диагноз, определяют выбор радиологического исследования. 5

Из-за рисков, связанных с излучением, связанным с такими тестами, как компьютерная томография и сцинтиграфия, ультразвук стал популярным как простой и быстрый способ визуализации брюшной полости.Это привело к значительному увеличению количества таких сканирований, выполняемых при острой боли в животе, некоторые из которых могут быть неуместными. Обычное использование ультразвукового исследования при острой боли в животе может привести к более ранней диагностике некоторых состояний, но не было обнаружено, что оно связано с более короткой продолжительностью стационарного лечения. 6 Однако рутинное использование ультразвука в «остром животе» имеет как клинические, так и экономические последствия. Ложное сообщение может привести к ненадлежащему или отложенному лечению.В долгосрочной перспективе расходы на больницу могут возрасти из-за увеличения нагрузки на персонал и продолжительного пребывания в стационаре. Некоторые исследования предполагают, что хирургов следует обучать выполнять ультразвуковое сканирование своих пациентов с «острым животом», чтобы сократить время ожидания и тем самым сократить расходы. 7

Целью нашего исследования был анализ клинических показаний к запросу на УЗИ брюшной полости у пациентов, поступивших в нашу больницу с нетравматической острой болью в животе.Возраст и пол пациента, клинические симптомы и признаки, 8 и результаты лабораторных исследований важны для постановки клинического диагноза. Также была предпринята попытка определить, существует ли корреляция между этими факторами и результатами ультразвукового исследования брюшной полости.

Самой частой причиной запроса на УЗИ было подозрение на патологию желчевыводящих путей. Как и ожидалось, результат был высоким (81%), и все положительные результаты сканирования подтвердили первоначальный клинический диагноз.

Из 10 пациентов с острым панкреатитом (у всех пациентов уровень амилазы в сыворотке превышал 1000 МЕ), поджелудочная железа была визуализирована только у двух из них (20%), что показало отек поджелудочной железы или скопление перипанкреатической жидкости. 9 У остальных пациентов поджелудочная железа была закрыта кишечным газом. Однако камни в желчном пузыре были обнаружены у шести из 10 пациентов, что облегчило ведение пациентов. Поэтому они были включены в группу «положительных результатов сканирования».

Пациенты, у которых на основании отсутствия конкретных клинических признаков диагностирована неспецифическая боль в животе, составили вторую по величине группу, прошедшую ультразвуковое обследование.Только у одного из 16 пациентов (6%) были обнаружены отклонения от нормы, которые могли быть причиной симптомов пациента.

У всех пациентов с клинически пальпируемым новообразованием диагноз был подтвержден ультразвуком, что помогло определить характер новообразования в брюшной полости.

Выход был также высоким у пациентов с подозрением на острый дивертикулит. 10 У четырех из шести пациентов с этим клиническим диагнозом были ультразвуковые доказательства утолщения и отека сигмовидной кишки.

Однако доходность была относительно ниже у пациентов с подозрением на аппендицит (29%). Из четырех пациентов с положительными результатами у трех впоследствии было обнаружено аппендикулярное образование, которое не было клинически обнаружено до операции. Шесть из 10 пациентов с отрицательными результатами сканирования позже перенесли операцию по поводу аппендицита. Ультразвуковое сканирование не запрашивалось при подозрении на аппендицит, если у пациента была комбинация достоверной истории боли в правой подвздошной ямке с локальной болезненностью и повышенным количеством лейкоцитов (WCC) или повышенным уровнем С-реактивного белка.

Десять пациентов прошли сканирование после клинического диагноза подозрения на гастрит или скелетно-мышечную боль. Ни у одного из этих пациентов не было обнаружено никаких отклонений от нормы.

Из 13 пациентов с подозрением на почечную колику, которым проводилось ультразвуковое исследование, только у двоих были обнаружены положительные результаты.

Не было значительной разницы в результатах УЗИ брюшной полости между пациентами мужского и женского пола с острой болью в животе (43% против 39%). Из 27 пациентов моложе 25 лет пять (19%) имели положительный результат на УЗИ, по сравнению с 40 из 83 пациентов (48%) старше 25 лет.Это было статистически значимым (p <0,01) и может быть связано с различием в характере патологии, обнаруженной между двумя группами. Большое количество пациентов моложе 25 лет поступило с признаками, указывающими на неспецифическую боль в животе, аппендицит или гастрит, в то время как желчная колика и дивертикулит чаще встречались у лиц старше 25 лет.

Пациенты были разделены на две группы в зависимости от места боли в животе. Боль, затрагивающая три или более анатомических квадранта живота и пересекающая среднюю линию, была классифицирована как диффузная боль, а любая другая боль была классифицирована как локализованная боль.В то время как только девять из 44 пациентов с диффузной болью (20%) имели положительные результаты на УЗИ, 36 из 66 пациентов с локальной болью (55%) имели положительные результаты. Это оказалось статистически значимым при применении критерия χ 2 (p <0,001). По общему мнению, диффузная боль обычно возникает из кишечника или забрюшинных структур. Ультразвук менее полезен для визуализации кишечника, чем твердых органов, и также может быть бесполезным во многих случаях острой боли, возникающей из-за забрюшинных структур, когда неизменно имеется некоторая степень ассоциированной кишечной непроходимости.Вероятно, это отражено в наших результатах. Однако мы признаем, что недавние достижения в ультразвуковой технологии значительно улучшили качество изображения кишечника.

У большего процента пациентов с диффузной болезненностью, чем с диффузной болью, были положительные результаты на УЗИ (26% против 20%). Это может быть связано с тем, что болезненность может быть признаком раздражения париетальной брюшины из-за основной патологии, которая носит более поверхностный характер и, следовательно, более поддается ультразвуковому обнаружению.Локальная болезненность с большей вероятностью была связана с положительным результатом сканирования (50%), чем с диффузной болезненностью (p <0,02).

Лабораторные тесты, такие как общий анализ крови, определение мочевины и электролитов, а также тесты функции печени (LFT), обычно выполняются пациентам с острой болью в животе. Была проанализирована корреляция между результатами этих тестов и результатами УЗИ брюшной полости. В общей сложности 65 пациентов с абдоминальной болью имели либо повышенный WCC, либо аномальные LFT, либо и то, и другое; У 36 из этих пациентов (55%) результаты УЗИ брюшной полости были положительными.Из 45 пациентов с болями в животе и нормальными результатами анализа крови только девять имели положительный результат сканирования (20%): у шести из этих пациентов были обнаружены желчные камни, у двух пациентов были внутрибрюшные образования, которые можно было пальпировать клинически, и у одного пациента были обнаружены желчные камни. клинический диагноз неспецифической боли в животе — киста яичника и небольшое количество свободной жидкости в тазу.

Очки обучения
  • УЗИ брюшной полости — полезное исследование при подозрении на острую желчную колику, острый дивертикулит толстой кишки и новообразования в брюшной полости.

  • Эффективность ультразвука ниже у молодых пациентов (до 25 лет) с острой нетравматической болью в животе.

  • Пациенты с локализованной болью и болезненностью в животе с большей вероятностью будут иметь положительный диагноз на УЗИ.

  • Повышенный WCC или аномальный LFT у пациентов с острой абдоминальной болью позволяет прогнозировать более высокий выход положительных результатов ультразвукового исследования.

Мы признаем, что ультразвуковое сканирование, признанное нормальным, также полезно для лечения некоторых пациентов. Мы не предлагаем ограничивать использование ультразвука пациентам с локализованными симптомами и признаками, а также пациентам с ненормальными результатами анализа крови. Клинический диагноз состояния пациента и запрос на дальнейшие радиологические исследования должны основываться на сочетании демографических факторов, клинических симптомов и признаков и лабораторных результатов, а не только на отдельных факторах.Однако, если есть опасения по поводу конкретного пациента, несмотря на неспецифические признаки и нормальные результаты крови, то ультразвуковое сканирование может помочь определить, следует ли переходить к дальнейшим инвазивным процедурам, таким как лапароскопия или лапаротомия, или продолжать наблюдение.

В нашем исследовании 27 из 40 пациентов с сочетанием локальной болезненности и повышенного WCC или аномальных LFT имели положительные результаты сканирования (68%), по сравнению с двумя из 17 пациентов с диффузной болезненностью и нормальными результатами крови (12%) (p <0.001). Эта разница весьма заметна. Это исследование также еще раз подчеркивает важность ультразвука при подозрении на патологию желчевыводящих путей, оценке новообразований в брюшной полости и, возможно, острого дивертикулита. Для других клинических показаний рекомендуется выборочный подход, основанный на оценке комбинации клинических симптомов и признаков и лабораторных тестов. Это может помочь уменьшить количество ненужных сканирований, тем самым повысив эффективность обслуживания и снизив затраты.

Беременность и боли в животе: значение УЗИ в диагностике

  • 1.

    Фрид А., Вудринг Дж. Х., Томпсон ди-джей. Гидронефроз беременности J Ultrasound Med 1983; 2: 225.

    Google ученый

  • 2.

    Мейерс С.Дж., Ли Р.В., Мюншауэр Р.В. Расширение и нетравматический разрыв мочевыводящих путей во время беременности. Акушерский гинекол 1985; 66: 809–15.

    PubMed CAS Google ученый

  • 3.

    Кляйн Э. Урологические проблемы беременности. Obstet Gynecol Surv 1984; 39: 605–15.

    PubMed CAS Google ученый

  • 4.

    Вальцер В. Мочевыводящие пути при беременности. Дж. Урол, 1981; 125: 271–6.

    PubMed CAS Google ученый

  • 5.

    Weber HN, Dillon RW, Sotolongo JR. Урологические осложнения при беременности. В: Cherry SH, Merkatz IR, ред. Осложнения беременности: медицинские, хирургические, гинекологические, психосоциальные и перинатальные. 4-е изд.Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1991; 536–59.

    Google ученый

  • 6.

    Haddad MC, Hassan SS, Shahed MS, Mutaiery MA, Samihan AM, Sassam SM. Почечная колика: диагностика и исход. Радиология 1992; 184: 83–8.

    PubMed CAS Google ученый

  • 7.

    Эрвин BC, Кэрролл Б.А., Соммер Ф.Г. Почечная колика: роль ультразвука в первичной оценке. Радиология 1984; 152: 147–50.

    PubMed CAS Google ученый

  • 8.

    Laing FC, Jeffrey RB Jr, Wing VW. Ультразвук в сравнении с экскреторной урографией в оценке острой боли в боку. Радиология 1985; 154: 613–6.

    PubMed CAS Google ученый

  • 9.

    Куулиала ИД, Нейми Л.К., Ала-Опас MY. Ультрасонография для диагностики закупорки камня мочеточника. Scand J Urol Nephrol 1988; 22: 275–7.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Синклер Д., Уилсон С., Той А., Гринспен Л. Оценка подозреваемой почечной колики: ультразвуковое сканирование по сравнению с экскреторной урографией. Энн Эмерг Мед 1989; 18: 556–9.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Piccirillo M, Rigsby CM, Rosenfield AT. Сонография воспалительного заболевания почек. Урол Радиол 1987; 9: 66–78.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Hill MC, Rich JI, Mardiat JG, Finder CA. Сонография против экскреторной урографии при острой боли в боку. AJR Am J Roentgenol 1985; 144: 1235–8.

    PubMed CAS Google ученый

  • 13.

    Кронан Дж. Дж., Тублин МЭ. Роль индекса резистентности в оценке острой почечной обструкции. AJR Am J Roentgenol 1995; 164: 379–80.

    Google ученый

  • 14.

    Платт Дж. Ф., Рубин Дж. М., Эллис Дж. Х.Острая почечная обструкция: оценка с помощью внутрипочечного дуплексного допплера и обычного УЗИ. Радиология 1993; 186: 685–8.

    PubMed CAS Google ученый

  • 15.

    Роджерс П.М., Бейтс Дж. А., Ирвинг ХК. Внутрипочечные ультразвуковые исследования с допплером в нормальных и остро обструктивных почках. Br J Radiol 1992; 65: 207–12.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Платт Дж. Ф., Рубин Дж. М., Эллис Дж. Х., ДиПьетро М. А..Дуплексное допплеровское УЗИ почки: дифференциация обструктивной дилатации от необструктивной. Радиология 1989; 171: 515–7.

    PubMed CAS Google ученый

  • 17.

    Готтлиб Р.Х., Луманн К., Оутс Р.П. Дуплексная ультразвуковая оценка нормальных естественных почек и естественных почек с обструкцией мочевыводящих путей. J Ultrasound Med 1989; 8: 609–11.

    PubMed CAS Google ученый

  • 18.

    Brkljacic B, Drinkovic I, Sabljar-Matovinovic M, Soldo D, Morovic-Vergles J, Vidjak V, Hebrang A. Внутрипочечная дуплексная допплеровская сонографическая оценка односторонней непроходимости почек. J Ultrasound Med 1994; 13: 197–204.

    PubMed CAS Google ученый

  • 19.

    Платт Дж. Ф., Эллис Дж. Х., Рубин Дж. М.. Роль почечной допплерографии в оценке острой почечной обструкции. AJR Am J Roentgenol 1995; 164: 379–80.

    PubMed CAS Google ученый

  • 20.

    Hertzberg BS, Carroll BA, Bowie JD, Paine SS, Kliewer MA, Paulson EK et al. Допплеровское УЗИ материнских почек: анализ индексов внутрипочечного резистентности при нормальной беременности и физиологических тазовых анатомиях. Радиология 1993; 186: 689–92.

    PubMed CAS Google ученый

  • 21.

    Cox IH, Erickson SJ, Foley WD, Dewire DM. Мочеточниковые форсунки: оценка нормальной динамики кровотока с помощью цветной допплерографии. AJR Am J Roentgenol 1992; 158: 1051–5.

    PubMed CAS Google ученый

  • 22.

    Baker SM, Middleton WD. Цветная допплерография мочеточников у здоровых добровольцев: важность относительного удельного веса мочи в мочеточнике и мочевом пузыре. AJR Am J Roentgenol 1992; 159: 773–5.

    PubMed CAS Google ученый

  • 23.

    Бердж Х.Дж., Миддлтон В.М., МакКленнан Б.Л., Хильдеболт С.Ф. Мочеточниковые форсунки у здоровых людей и у пациентов с односторонними камнями мочеточника: сравнение с цветным допплеровским УЗИ.Радиология 1991; 180: 437–42.

    PubMed CAS Google ученый

  • 24.

    Laing FC, Benson CB, DiSalvo DN, Brown DL, Frates MC, Loughlin KR. Дистальные камни мочеточника: обнаружение при вагинальном УЗИ. Радиология 1994; 192: 545–8.

    PubMed CAS Google ученый

  • 25.

    Коулман Б.Г. Ультрасонография верхних отделов мочеполовых путей. В кн .: Симпозиум по урорадиологии.Урол Клин Норт Ам 1985; 12: 633–44.

  • 26.

    Artal R, Lee RV, Martin JN Jr. Боль в животе во время беременности: решая, когда это серьезно. Intern Med 1994; январь: 69–77.

    Google ученый

  • 27.

    Slater GI, aufses AH Jr. Осложнения беременности: хирургические аспекты. В: Cherry SH, Merkatz IR, ред. Осложнения беременности: медицинские, хирургические, гинекологические, психосоциальные и перинатальные. 4-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1991; 722–31.

    Google ученый

  • 28.

    Горовиц, доктор медицины, Херардо Г.А., Сантиестебан Р., Беркетт Г. Острый аппендицит во время беременности, диагностика и ведение. Arch Surg 1985; 120: 1362–7.

    PubMed CAS Google ученый

  • 29.

    Lim HK, Bac SH, Seo GS. Диагностика острого аппендицита у беременных: значение сонографии. AJR Am J Roentgenol 1992; 159: 539–42.

    PubMed CAS Google ученый

  • 30.

    Якоэ М.Э., Джеффри Р. Б. Младший Сонография аппендицита и дивертикулита. Радиол Клин Норт Ам 1994; 32: 899–912.

    PubMed CAS Google ученый

  • 31.

    Джеффри Б., Джайн К.А., Нгием, HV. Сонографическая диагностика острого аппендицита: ошибки интерпретации. AJR Am J Roentgenol 1994; 162: 55–9.

    PubMed CAS Google ученый

  • 32.

    Puylaert JBCM.Острый аппендицит: УЗИ с применением ступенчатой ​​компрессии. Радиология 1986; 158: 355–60.

    PubMed CAS Google ученый

  • 33.

    Джеффри Р. Б. Младший, Лэйнг, ФК, Таунсенд Р. Р.. Острый аппендицит: сонографические критерии на основе 250 случаев. Радиология 1988; 167: 327–9.

    PubMed Google ученый

  • 34.

    Abu-Yousef MM, Bleicher JJ, Maher JW, Urdaneta LF, Franken EA Jr, Metcalf AM.Сонография с высоким разрешением острого аппендицита. AJR Am J Roentgenol 1987; 149: 53–8.

    PubMed CAS Google ученый

  • 35.

    Джеффри РБ-младший, Laing FC, Lewis FR. Острый аппендицит: результаты УЗИ с высоким разрешением в реальном времени. Радиология 1987; 163: 11–4.

    PubMed Google ученый

  • 36.

    Дэвис А.Х., Мастораку И.М., Кобб Р., Роджерс К., Линдселл Д., Мортенсен, штат Нью-Джерси.УЗИ острого живота. Br J Surg 1991; 78: 1178–80.

    PubMed CAS Google ученый

  • 37.

    Rioux M. Сонографическое обнаружение нормального и аномального отростка. AJR Am J Roentgenol 1992; 158: 773–8.

    PubMed CAS Google ученый

  • 38.

    Laing FC. Ультрасонография острого живота. Радиол Клин Норт Ам 1992; 30: 389–404.

    PubMed CAS Google ученый

  • 39.

    Nghiem HV, Jeffrey RB Jr. Острый аппендицит, ограниченный кончиком аппендицита: оценка с помощью ультразвуковой сонографии со ступенчатой ​​компрессией. J Ultrasound Med 1992; 11: 205–7.

    PubMed CAS Google ученый

  • 40.

    Cooperberg PL, Burhenne HJ. Ультрасонография в реальном времени: предпочтительный метод диагностики калькулезной болезни желчного пузыря. N Engl J Med 1980; 302: 1277–9.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 41.

    Malet PF, Soloway RD. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. В кн .: Учебник медицины Сесила. 19 изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс, 1992; 804–16.

    Google ученый

  • 42.

    Ralls PW, Colletti PM, Lapin SA, Chandrasoma P, Boswell WD, Ngo C, et al. Сонография в реальном времени при подозрении на острый холецистит: проспективная оценка первичных и вторичных признаков. Радиология 1985; 155: 767–71.

    PubMed CAS Google ученый

  • 43.

    Cronan JJ. УЗИ диагностика холедохолитиаза: переоценка. Радиология 1986; 161: 133–4.

    PubMed CAS Google ученый

  • 44.

    Донг Б., Чен М. Улучшенная сонографическая визуализация холедохолитиаза. J Clin Ultrasound 1987; 15: 185–90.

    PubMed CAS Google ученый

  • 45.

    Laing FC, Jeffrey RB Jr, Wing VW, Nyberg DA. Расширение желчевыводящих путей: определение уровня и причины с помощью УЗИ в реальном времени.Радиология 1986; 160: 39–42.

    PubMed CAS Google ученый

  • 46.

    Коулман Б.Г. Трансвагинальная сонография при внематочной и внутриутробной беременности. Семин Рентгенол 1991; 26: 63–73.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 47.

    Салем С. Матка и придатки. В: Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, редакторы. Диагностическое УЗИ. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1991; 383–412.

    Google ученый

  • 48.

    Filly RA. Ультразвуковое исследование в первом триместре. В: Callen PW. Ультрасонография в акушерстве и гинекологии. Филадельфия: У. Б. Сондерс, 1994; 63–85.

    Google ученый

  • УЗИ брюшной полости — familydoctor.org

    УЗИ брюшной полости — это визуализирующий тест. Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего живота (часто называемого животом или животом) без хирургического вмешательства.Брюшная полость — это часть вашего тела, которая состоит из желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы , печени и желчного пузыря . Он содержит кровеносных сосудов, сосудов, включая главную артерию , , которая снабжает кровью из вашего сердца ( аорта ), большую вену , по которой кровь идет к вашему сердцу (нижняя полая вена) и все его ветви. Кроме того, он содержит мышцы и ваш позвоночник.

    УЗИ брюшной полости безопасно.Тест может вызвать лишь легкий дискомфорт. Его проводят люди любого возраста. Квалифицированный медицинский техник перемещает портативное устройство (называемое палочкой) по вашему животу. Палочка подключена к аппарату УЗИ. Когда техник перемещает палочку по вашему животу, она производит высокочастотные звуковые волны. Эти звуковые волны создают в реальном времени изображения и видео внутренней части вашего живота. Изображения похожи на рентгеновские. Однако ультразвук улавливает то, что не видит рентген.

    Перед тем, как начать процесс, лаборант нанесет на живот небольшое количество прозрачного геля.Это помогает палочке легко двигаться. Гель может казаться холодным .

    Путь к улучшению самочувствия

    УЗИ брюшной полости проводится людям с необъяснимой болью в животе или с травмами живота. Когда вы приедете на УЗИ, вас попросят раздеться и надеть легкий халат. Вы будете лежать на спине рядом с аппаратом УЗИ. Техник нанесет гель на живот и распределит его с помощью палочки. Техник будет смотреть изображения, как они появляются на ближайшем мониторе.Он или она запишет изображения для просмотра врачом. Тест обычно занимает менее 30 минут. Вы не получите результатов от техника. Он или она отправит изображения вашему врачу для просмотра. Офис вашего врача свяжется с вами и сообщит результаты.

    УЗИ брюшной полости является одним из основных тестов, используемых для обнаружения аневризмы брюшной аорты . Это заболевание, при котором артерия, снабжающая кровью нижнюю часть тела, вздувается.В редких случаях выпуклость может лопнуть (это называется разрывом брюшной аорты). Это может быть опасно и даже смертельно. Когда он лопается, это может вызвать внутреннее кровотечение и требует немедленной медицинской помощи.

    Мужчины, которые курили или курили раньше, имеют более высокий риск развития аневризмы аорты. Это особенно верно для мужчин старше 65 лет. Если вы мужчина, который когда-либо курил, и вам от 65 до 75 лет, поговорите со своим врачом о проведении УЗИ брюшной полости, чтобы определить риск этого заболевания.К другим группам риска аневризмы аорты относятся люди белого цвета, у которых в семейном анамнезе отмечается утолщение стенок артерий, высокое кровяное давление , аневризма другой артерии или тяжелое ожирение. Если у вас есть УЗИ брюшной полости по поводу аневризмы аорты, ваш врач может назначить вам голодание (без еды или жидкости, кроме воды) за 8–12 часов до обследования. Наличие еды и жидкостей в желудке или мочи в мочевом пузыре затрудняет для техника возможность заглянуть внутрь вашего живота.Другие причины, по которым ваш врач может назначить этот тест, включают:

    • Чтобы определить причину инфекции почек .
    • С
    • по диагностируют и отслеживают опухолей, роста и рака .
    • Для диагностики или лечения скопления жидкости в брюшной полости.
    • Для проверки опухоли внутренних органов брюшной полости.
    • Чтобы изучить повреждения от травмы вашей селезенки .
    • Для обнаружения камней в почках или желчном пузыре.
    • Для определения причины отклонений в анализах крови печени или почек.
    • Для выявления необъяснимых причин лихорадки .
    • Для проведения процедуры биопсии (использование иглы для взятия образца опухоли или ткани из брюшной полости).

    На что обратить внимание

    Ваш врач осмотрит вас, прежде чем решить, следует ли вам проходить УЗИ брюшной полости. Ультразвук не подвергает вас воздействию радиации. Вы можете испытывать легкий дискомфорт, когда палочку перемещаете по области боли в животе.

    УЗИ брюшной полости менее эффективно для людей с тяжелым ожирением. Избыток жира и тканей закрывает для техника обзор органов и артерий. Если ваш врач рекомендует сделать УЗИ брюшной полости для вашей печени, желчного пузыря, селезенки или поджелудочной железы, употребление жирной пищи перед обследованием ограничит обзор этих органов специалистом.

    Вопросы, которые следует задать врачу

    • Почему мой врач предпочел бы УЗИ брюшной полости рентгену или сканированию CT ?
    • Будет ли ультразвуковое исследование брюшной полости подвергать мои внутренние органы чему-нибудь опасному?
    • Если техник обнаружит, что у меня в желудке или органах избыток воздуха, меня попросят вернуться в другое время?
    • Можно ли это сделать в кабинете моего врача?

    Ресурсы

    Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: УЗИ брюшной полости

    Авторские права © Американская академия семейных врачей

    Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

    Трансвагинальное УЗИ: чего ожидать до, во время и после

    Трансвагинальное УЗИ прочно вошло в список медицинских процедур, которые никому не нужны, но, вероятно, в какой-то момент вам все равно понадобится. Этот тип ультразвука может быть полезен, если вашему врачу необходимо внимательно осмотреть вашу матку, яичники, маточные трубы, шейку матки или общую область таза, согласно U.С. Национальная медицинская библиотека. Загвоздка в том, что медицинский работник должен вставить во влагалище инструмент приличного размера, чтобы сделать эти снимки.

    Если вы опасаетесь делать трансвагинальное УЗИ, мы не можем вас винить. Надеюсь, чтение подробностей о том, что влечет за собой процедура, сделает все это менее тревожным. Вот что нужно знать о трансвагинальном УЗИ, а также чего ожидать до, во время и после.

    Есть несколько общих причин, связанных с репродуктивным здоровьем, по которым ваш врач может предложить трансвагинальное УЗИ.

    Если вы находитесь в первом триместре беременности, ваш врач может попросить вас сделать одно из этих действий, чтобы оценить состояние развивающегося плода, Сюзанна Фенске, доктор медицины, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Mount Sinai Health System , говорит СЕБЕ. «Это просто помогает нам видеть вещи лучше, чем внешний ультразвук», — говорит она. В первом триместре плод настолько мал, что его трудно уловить с помощью трансабдоминального УЗИ, проводимого по животу.

    Пройдете ли вы УЗИ в первом триместре или нет, зависит от таких факторов, как ваш возраст (люди в возрасте 35 лет и старше, как правило, проходят УЗИ раньше), а также от того, были ли у вас тяжелые беременности в прошлом. Джессика Шеперд, М.Д., малоинвазивный гинеколог из Университета Бэйлора, рассказывает SELF. Это даже просто зависит от практики и предпочтений вашего акушера / гинеколога; некоторые сделают трансвагинальное УЗИ через шесть недель, в то время как другие, как правило, подождут до более поздних сроков беременности, когда трансабдоминальное УЗИ поможет.

    Ваш врач может также порекомендовать трансвагинальное УЗИ, если вы испытываете боль в тазу, он почувствовал образование в этой области или у вас аномальное кровотечение, требующее дальнейшего обследования, Роберт Троиано, M.D., радиолог и специалист по акушерскому и гинекологическому УЗИ в NewYork-Presbyterian and Weill Cornell Medicine, рассказывает SELF. Например, трансвагинальное УЗИ может быть полезно при диагностике таких состояний, как миома матки, эндометриоз и внематочная беременность. Наконец, некоторые поставщики медицинских услуг могут просто прикрепить его к вашему ежегодному акушерско-гинекологическому осмотру, чтобы дать им более полное (буквально) представление о вашем репродуктивном здоровье и анатомии.

    Обычно вам не нужно много готовиться перед трансвагинальным УЗИ, но обязательно спросите своего врача, стоит ли вам помочиться заранее.

    По данным Национальной медицинской библиотеки США, врач может попросить вас явиться с частично полным или пустым мочевым пузырем, поэтому лучше заранее спросить, что он предпочитает. Это зависит от того, на что они хотят смотреть; По словам доктора Фенске, небольшое наполнение мочевого пузыря может быть полезным, если вы раздвинете кишечник, не закрывая такие органы, как матка и яичники, но в вашей ситуации это может быть необязательно.

    Вы также можете надеть свободную одежду на прием, говорят в клинике Майо.У вас должна быть возможность переодеться в бумажное платье, но иногда вы можете просто снять нижнее белье и любой предмет одежды, который у вас есть на нижней половине. Ношение свободной одежды повышает вероятность того, что вы можете просто приподнять платье, вместо того, чтобы, например, снимать его целиком.

    После того, как вы переоделись в халат или сняли одежду с нижней половины, вы лягте на экзаменационный стол, согнув колени, накройте нижнюю половину тела простыней и обычно отдыхаете. ноги в стременах, Dr.- говорит Трояно. (Оно должно быть похоже на ваше положение, когда вы делаете мазок Папаниколау.)

    Когда вы будете готовы к работе, человек, выполняющий тест, достанет зонд, также известный как датчик.

    Датчик — это, по сути, палочка, которая вводится во влагалище для проведения ультразвукового исследования. Доктор Шеперд говорит, что он всего несколько сантиметров в ширину (кончик шире остальных) и около 12 дюймов в длину, но на самом деле только несколько верхних дюймов войдут во влагалище. Перед введением зонд будет покрыт презервативом (чтобы в нем не было жидкости) и смазывающим гелем (чтобы его было легче вводить внутрь, чтобы было как можно комфортнее), доктор.Фенске говорит.

    Монреальская будущая мать заявляет о болезненных ультразвуковых исследованиях, оставленных синяках, порезах на тазу

    Будущая мать из Монреаля расстроена после того, как она пережила то, что она называет «ужасным опытом» во время ультразвукового исследования в частной клинике в Роксборо.

    Кристина Ровето рассказала в Facebook, что обратилась в клинику на 21 неделе беременности.

    «Как многие из вас знают, этот ультразвук очень важен, поскольку он измеряет органы ребенка, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномалии», — написала она.

    «Это УЗИ нужно было пройти в течение 20–22 недель. К сожалению, в моей больнице не было свободных мест, поэтому я решила пойти в частную жизнь и заплатить 220 долларов, поскольку это было очень важно для развития моего ребенка ».

    Кристина Ровето рассказывает о своем «ужасном опыте» в частной клинике во время 21-недельного УЗИ в четверг, 19 января 2017 года. Брайден Хейнс / Global News

    Мать, впервые увидевшая ребенка, сказала, что она была взволнована, узнав пол своего ребенка, но утверждает, что медсестра не проявила энтузиазма или сочувствия и продолжила осмотр, якобы сильно давя ей на живот, чтобы получить показания.

    История продолжается под рекламой

    «Было так больно, что я сжимала кулак», — сказала она Global News.

    Ровето сказала, что пошла домой, чувствуя боль в области живота.

    «Я порезана и в синяках, и [ультразвуковые] фотографии нечеткие. Здесь что-то не так », — сказала она.

    Ровето сказала, что позвонила в офис и рассказала им, что произошло, но утверждает, что этому человеку «все равно», и сказал ей, что у нее низкая переносимость боли.

    Ультразвук Кристины Ровето, четверг, 19 января 2017 г. Брайден Хейнс / Global News

    Кроме того, Ровето утверждает, что ее врач так и не получил результатов УЗИ, из-за чего она пропустила два приема до того, как клиника сообщила ей, что результаты неубедительны.

    «Я не ожидала, что это усугубит мой стресс», — сказала она Global News.

    История продолжается под рекламой

    «Это лишает радость этого опыта.Я разочарован и разочарован ».

    Первен Раджванс, партнер клиники — Les Services Echo Sources Inc., — сказала Global News, что не может говорить конкретно о случае Ровето, сославшись на конфиденциальность врача и пациента.

    «За десять лет наши врачи ни разу не видели порезов в результате ультразвукового исследования», — сказала она.

    «Нам нечего скрывать. Наши двери для общения всегда открыты ».

    Она добавила, что медицинские работники клиники иногда просят пациентов вернуться через неделю или две, если ультразвуковое исследование не дает результатов.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*