Зуд тела во время беременности: Кожный зуд / Дерматология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

  • 13.04.2021

Содержание

Кожный зуд / Дерматология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Кожный зуд – это наиболее частый симптом, исходящий от кожи, который определяется как «особое чувство раздражения, вызывающее желание ее расчесывать».

Кожный зуд в большинстве случаев является первым симптомом, с которым сталкивается пациент и его доктор.

Зуд может быть симптомом кожного заболевания, а в 10-50% случаев зуд может быть первым видимым симптомом системного заболевания. Поэтому очень важно при наличии кожного зуда обратиться к врачу-дерматологу, для того, чтобы определить истинную причину кожного зуда.

Кожный зуд может быть локализованный – захватывать ограниченный участок кожи, но может носить и генерализованный характер, с вовлечением большей части кожного покрова.

Если не лечить зуд, то он приводит к возникновению вторичных кожных высыпаний в виде: покраснения, расчесов, кровянистых корочек, эрозий. Очень часто при расчёсывании присоединяется инфекция и возникает пиодермия.

Кожный зуд может возникать в разных возрастных группах и иметь свои особенности течения.

  1. Причинами хронического зуда у детей могут быть такие кожные заболевания, как:
  • Ламеллярный и Х – сцепленный ихтиоз
  • Буллезный эпидермолиз
  • Атопический дерматит, распространённость которого в педиатрии составляет до 22%.
  • Зуд легкой и средней степени тяжести отмечается у 13,8 % подростков, страдающих акне.

Частота зуда, вызванного системными заболеваниями у детей ниже, чем у взрослых.

  1. Зуд у беременных женщин, возникает примерно у 18% беременных женщин и является доминирующим симптомом при специфических дерматозах беременных: полиморфный дерматоз беременных, пемфигоид беременных, внутрипеченочных холестаз беременных, атопические высыпания при беременности.
  2. Распространенность зуда у лиц пожилого возраста составляет от 11,5 до 29%. Самой частой причиной является ксероз кожи. Пациенты отмечают усиление зуда в зимнее и осеннее время.

Кожный зуд, как один из симптомов кожного заболевания, наблюдается часто при:

  1. Воспалительных дерматозах: атопический дерматит, аллергический, ирритантный контактный дерматит, розовый лишай, себорейный дерматит, мастоцитоз, потница и др.
  2. Инфекционных дерматозах: микозы, чесотка, педикулез, бактериальные и вирусные инфекции, укусы насекомых.
  3. Аутоиммунных дерматозах: буллезные дерматозы, герпетиформный дерматит Дюринга, буллезный пемфигоид.
  4. Генодерматозах: болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли.
  5. Дерматозах беременных: полиморфная экзантема беременных, инфекционный вульвовагинит, пемфигоид беременных.
  6. Неоплазиях: кожная Т – клеточная лимфома, кожная В – клеточная лимфома, лейкозные инфильтраты.

Кожный зуд, как один из симптомов системного заболевания может наблюдается при:

  1. Метаболических нарушениях (хроническая почечная заболеваемость, гепатопатии (холестаз), гипер-, гипотиреоз, сахарный диабет, мальабсорбция, глютеновые энтеропатии, зуд в период менопаузы)
  2. Гематологических заболеваниях (дефицит железа, истинная полицитемия, синдром гиперэозинофилии, болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, системный мастоцитоз)
  3. Злокачественных новообразованиях (карцинома шейки матки, простаты, толстого кишечника)
  4. ВИЧ/СПИД
  5. Осложнении медикаментозной терапии
  6. Нейропсихических болезнях (постгерпетическая невралгия, рассеянный склероз; опухоли, абсцессы, инфаркты ЦНС или спинного мозга, стресс, переутомление; психиатрические заболевания (депрессия, тактильные галлюцинозы, шизофрения))

Учитывая такое многообразие причин кожного зуда, при наличии данного симптома необходимо обратиться к врачу – дерматологу, для того что бы доктор установил истинную причину зуда и назначил соответствующее лечение.

Помимо основной медикаментозной терапии, пациентам, испытывающим кожный зуд, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

            Рекомендации пациентам страдающих кожным зудом

  • Применять увлажняющие кремы для сохранения влаги в коже.
  • Избегать сухости воздуха.
  • Избегать вызывающих раздражение тканей (N: шерсти).
  • Избегать чрезмерных водных процедур и применения щелочного мыла.
  • Не злоупотреблять алкоголем и острой пищей, горячей пищей.
  • Избегать жары и длительного воздействия горячей воды.
  • Умываться теплой или прохладной водой.
  • Избегать волнения, напряжения, стрессов.

Скрылова Ксения Алексеевна

врач – дерматовенеролог , к.м.н., врач первой категории

К вопросу о синдроме внутрипеченочного холестаза у беременных | #06/03

Холестаз беременных (ХБ) — относительно доброкачественное заболевание, которое проявляется зудом кожи, обычно в сочетании с умеренной холестатической желтухой. ХБ развивается, как правило, в III триместре беременности и быстро исчезает после родов. Частота ХБ составляет один случай на 2000—6000 беременных.

Этиология и патогенез холестаза беременных до сих пор обсуждаются. Предполагается, что существенную роль в его развитии играют генетические факторы (имеются семейные случаи заболевания). У женщин с ХБ существует, по-видимому, генетически обусловленная повышенная чувствительность к эстрогенам. Повышение содержания эстрогенов в организме этих женщин приводит к развитию холестаза. Беременность, таким образом, играет роль триггерного фактора — известно, что к концу нормальной беременности содержание эстрогенов в организме увеличивается в 1000 раз. Полагают, что в основе патогенеза ХБ лежит адаптивная анаболическая реакция гепатоцитов: в частности, усиление синтеза холестерина в печени, связанное с развивающимися в организме эндокринными сдвигами.

У лиц с определенной конституциональной предрасположенностью эти сдвиги ведут к нарушению желчеобразования и желчевыделения.

При морфологическом исследовании ткани печени видны минимальные изменения в виде признаков центролобулярного холестаза (наличие желчных тромбов и расширение желчных капилляров, желчный пигмент в гепатоцитах). Некробиотические, воспалительные изменения в большинстве случаев отсутствуют. Электронно-микроскопически выявляются типичные изменения, свойственные внутрипеченочному холестазу (расширение желчных капилляров, потеря микроворсинок, скопление пигмента в цитоплазме клеток).

Клинические симптомы заболевания появляются в большинстве случаев в последнем триместре беременности и лишь в 20—30% случаев — во II триместре. Важнейший признак — зуд кожи (pruritas), усиливающийся ночью. Иногда он настолько мучителен, что приходится искусственно прерывать беременность. В типичных случаях желтуха возникает через одну-две недели после манифестации кожного зуда, нередко еще позже, а в отдельных случаях и вовсе отсутствует. Желтуха чаще выражена слабо или умеренно, достигает максимума в течение нескольких дней и сохраняется почти на постоянном уровне до родов. Из других симптомов возможны тошнота, слабость, снижение аппетита, неприятные ощущения в правом подреберье (встречаются редко). Величина и консистенция печени в большинстве случаев не изменяются, селезенка не увеличивается. Характерно потемнение мочи, в то же время посветление кала отмечается лишь у отдельных больных. Симптомы заболевания исчезают лишь после родов — вначале проходит зуд (как правило, в течение одного-двух дней, редко до двух недель), а затем и желтуха (обычно за одну-две недели, но не позже, чем через четыре недели) [2, 7, 10].

Беременные с холестатической желтухой всегда требуют особого внимания терапевтов и акушеров-гинекологов. Большие трудности испытывают практикующие врачи, как дифференцируя подпеченочный и внутрипеченочный холестаз, так и проводя лечебные мероприятия и решая вопрос о сохранении беременности.

Фактором риска развития обострений или осложнений при поражении печени в связи с беременностью является наличие до ее наступления признаков активности печеночного процесса и/или холестаза.

Холестаз беременных подразумевает наличие холестатического гепатоза, лежащего в основе заболевания. Однако мы полагаем, что при рецидивирующем холестазе на фоне повторной беременности при неблагоприятных условиях может развиться и стеатогепатит, о чем свидетельствует значительное повышение трансаминаз и других маркеров цитолиза, выраженность мезенхимально-воспалительного синдрома.

По мнению В. И. Ивашкина [3], которое мы полностью разделяем, существуют различные клинические варианты холестаза беременных. Первый вариант — однокомпонентный, или парциальный билирубиновый, холестаз, при котором нарушаются преимущественно образование и секреция билирубина, имеет место кожный зуд, тогда как другие биохимические параметры холестаза мало выражены, т. е. сохранены образование и выделение других компонентов желчи. Второй вариант холестаза — парциальный холеацидный, при котором преимущественно поражается механизм, отвечающий за акцепцию или секрецию желчных кислот при нормальном транспорте остальных желчных компонентов. Прогноз при этом варианте всегда хуже.

Мучительный зуд, тревожный неврологический статус, геморрагические проявления из-за нарушения всасывания жирорастворимых витаминов создают угрозу преждевременных родов, послеродовых кровотечений, а гипоксия на фоне холемии ведет к гипотрофии плода.

К гепатологу эти больные попадают после длительного и безуспешного лечения у дерматолога и аллерголога по поводу кожного зуда. При возникновении желтухи врачи-терапевты расценивают сложившуюся ситуацию, особенно при наличии «сосудистых звездочек» (что бывает довольно часто при гиперэстрогении), как проявление гепатита и либо направляют таких пациенток в инфекционный стационар, либо начинают терапию гепатопротекторами и, того хуже, холеретиками, причем зачастую применяются устаревшие и ненадежные медикаментозные средства. Между тем известно, что некоторые гепатопротекторы могут усугубить холестаз, вызывая «запирательный» эффект билиарного полюса гепатоцита.

Диагностика ХБ в ряде случаев представляет значительные трудности, так как у каждой больной присутствует полный набор маркеров холестаза (увеличение прямого билирубина, холестерина (ХС), щелочной фосфатазы (ЩФ)) [1, 2].

У 37 пациенток, за которыми велось наблюдение, был верифицирован синдром внутрипеченочного холестаза. Это были женщины в возрасте от 17 до 36 лет, 10 из них имели повторную беременность. Из них 24 женщины были направлены в клинику терапевтами, три — инфекционистами, две — невропатологами, одна — генетиком, четыре — гематологом, три — переведены из хирургических отделений.

20 беременным при направлении был поставлен диагноз «хронический гепатит», четырем — «гепатит с переходом в цирроз», трем — «болезнь Вильсона-Коновалова», двум — «цирроз печени», и восьми — «холестаз беременных».

При обследовании в стационаре все больные были проконсультированы инфекционистом и гематологом, проводилось исследование на маркеры гепатитов В и С. При этом диагноз в группе «хронический гепатит» пересмотрен у большинства больных (12), у одной больной выявлены цитомегаловирусная инфекция и гепатит, у двух больных диагностирован микросфероцитоз, желтуха носила смешанный характер, у трех пациенток подтверждена болезнь Вильсона-Коновалова, у двух женщин гепатомегалия и внутрипеченочный холестаз развились на фоне лечения туберкулостатиками и тиреостатиками. Таким образом, наибольшую группу (16 человек) составили больные с внутрипеченочным холестазом (восемь человек из группы «хронический гепатит»).

50% больных с идиопатическим холестазом беременных имели повторную беременность, у 25% женщин были по две-три беременности ранее, которые закончились либо родами мертвого плода, либо спонтанными выкидышами на ранних сроках, либо имелись признаки внутриутробной гипоксии и гипотрофии у новорожденных, умерших на первом месяце жизни.

Верификация диагнозов у беременных с холестазом проводилась на основании анамнестических данных, лабораторных показателей кроме рутинных исследований: билирубин, ХС, ЩФ; акцент делался на наиболее тонкий маркер холестаза — уровень желчных кислот (ЖК), который исследовался с помощью современных методик в радиоизотопной лаборатории. Чувствительность метода — 0, 1 ммоль/л. За норму ЖК принимались показатели 0—600 мкг/л. Большим подспорьем в диагностике активности, степени выраженности мезенхимально-воспалительного синдрома было исследование β2-микроглобулина и ферритина, которое также проводилось в РИЛ.

Для оценки функционального состояния печени использовались энзимограммы, являющиеся надежными и высокоинформативными показателями цитолиза. Это набор тестов с определением активности печеночно-специфических ферментов: фруктозо-1-фосфатальдолазы, уроканиназы, гистидазы, серин- и треониндегидратазы, у некоторых больных исследовалась активность сывороточной холинэстеразы. Изучались эхогепатограммы, привлекались данные предшествующих госпитализаций, где анализировались гепатосцинтиграфия, билисцинтиграфия, гистологические исследования биоптатов печени, холецистография, а также гемореология и состояние внутрипеченочной гемодинамики.

Безусловно, возникали определенные трудности при диагностике холестаза, развивающегося на фоне беременности. Иногда у пациенток наблюдается только кожный зуд, упорный и мучительный, не проходивший в течение нескольких недель. Зуд предшествовал развитию желтухи (три больные), что заставило думать о кожных заболеваниях, аллергозах, глистной инвазии, нервных заболеваниях. У шести больных были стойко повышены ЩФ и тимоловая проба при субнормальных цифрах билирубина и позже появился кожный зуд. Более чем у 50% наблюдаемых концентрация ЖК была в 10—20 и даже в 40 раз выше нормы (у двух больных). Чем длительнее был холестаз, тем чаще выявлялся геморрагический синдром со снижением протромбинообразовательной функции печени, что, по-видимому, связано с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов, чаще определялись нарушения реологии и гемоциркуляции в печени.

Ни в одном случае на фоне беременности не проводилась пункционная биопсия печени, хотя в ранние сроки в порядке обследования она рекомендуется [1]. У двух больных циррозом печени (ЦП) ранее, до беременности, имелось морфологическое подтверждение диагноза.

Вместе с тем, надо отметить, что беременность на фоне ЦП и хронического гепатита с выраженной активностью (ХГВА) протекает наиболее драматично. Недаром еще 10—15 лет назад и интернисты, и акушеры-гинекологи писали, что эти заболевания и беременность — понятия несовместимые. Хотя в последние годы противопоказания касаются только протекающих тяжело и сопровождающихся большой активностью, а также и декомпенсацией заболеваний печени, однако и сегодня, по-прежнему, велик риск развития осложнений как во время беременности, так и в родах.

Н. А. Фарбер соавт. [4] указывают, что на фоне ЦП выносить беременность удается 20% женщин, при ХГВА — до 38%, при этом преждевременные роды наблюдаются более чем у 50% из них, у каждой пятой — мертворожденный плод, от 6—27% — самопроизвольные выкидыши. У больных с холестазом нередко развиваются холемические кровотечения, ДВС-синдром перед родами, в родах и даже после родов.

Ниже приводятся результаты клинического наблюдения. Больная Т., 19 лет, не имея в анамнезе заболеваний гепатобилиарной системы, обратилась по поводу беременности (28 недель) в женскую консультацию, результаты обследования были благоприятными.

В 32 недели появились слабость, кожный зуд, наблюдалось умеренное снижение гемоглобина. От углубленного обследования пациентка отказалась.

Доносила ребенка до положенного срока, после родов состояние резко ухудшилось. Кожный зуд не прекращался, появилась желтуха (уровень билирубина до 187,6 мкмоль/л с преобладанием прямого — 143,2 мкмоль/л), при осмотре терапевтом были обнаружены кожные геморрагии, гепатолиенальный синдром. Больную госпитализировали в инфекционный стационар с подозрением на вирусный гепатит: этот диагноз по прошествии недели был исключен. Маркеры гепатитов В и С оказались отрицательными, пациентку перевели в ОКБ №1 с диагнозом «хронический гепатит». Учитывая ряд признаков: выраженные кожные «печеночные знаки», плотную увеличенную печень и селезенку, увеличение ферритина до 1300 нг/мл (более чем в 100 раз) и β2-микроглобулина до 37 мг/мл, отечно-асцитический синдром, мы заподозрили гепатит аутоиммунной природы с исходом в ЦП. Была назначена интенсивная терапия: гемодез, реополиглюкин, преднизолон до 200 мг/сут, эссенциале по 10 мл внутривенно, солкосерил 10 мл внутривенно капельно, гептрал, трентал, однако самочувствие больной не улучшалось, через пять дней развился типичный ДВС-синдром с клиникой некардиогенного отека легких.

Больная была переведена в реанимационное отделение, где несмотря на активную терапию — плазмаферез, мегадозы преднизолона, инфузии свежезамороженной плазмы, контрикала, ИВЛ — через двое суток наступила смерть. На аутопсии — ЦП со множественными свежими некрозами. Таким образом, заболевание, протекавшее у больной латентно, на фоне беременности прогрессировало. После родов бурное развитие отечно-асцитического синдрома и печеночной недостаточности привели к летальному исходу. Не последнюю роль в этом сыграло отсутствие целенаправленного обследования и лечения по месту жительства.

Больные с хроническим гепатитом (ХГ) и холестазом на фоне беременности имели клинику нарастающей холемии с выраженным кожным зудом, расчесами, пиодермией, стойкой бессонницей, анорексией. Несмотря на адекватную дезинтоксикационную терапию, самочувствие их не улучшалось, уровень билирубинемии был высоким, увеличение активности печеночно-специфических ферментов, уровня ХС, гипокоагуляция обуславливали назначение таким больным глюкокортикоидов. В умеренных дозах (30—40 мг/сут) они не оказывают токсического, тератогенного и абортивного эффекта. Сроки беременности колебались в пределах 10—14 недель. Однако, несмотря на комплексную терапию, состояние прогрессивно ухудшалось, и беременность пришлось прервать с последующей комплексной интенсивной терапией, включая эфферентные методы.

Больные с холестазом беременных — восемь женщин со сроками 14—16 недель — благополучно выносили беременность и разрешились в срок доношенными здоровыми детьми. Все они имели повторную беременность, им проводилось как амбулаторное, так и стационарное лечение.

Более серьезной была ситуация, когда женщины с холестазом поступали в стационар во второй половине беременности. Часто это был неблагополучный фон зачатия: у двух — тяжелая анемия; у трех — неблагоприятные профессиональные факторы; у части больных — амбулаторное лечение однонаправленными препаратами (эссенциале, карсил, легалон, силибор), что усилило симптомы холестаза.

У этих больных была более выраженная гипербилирубинемия, до 80—100 мкмоль/л, у 80—100% — увеличение активности трансаминаз в полтора-два раза; у всех пациенток наблюдалось повышение уровня β2-микроглобулина, ферритина.

Концентрация ЖК повышалась в 10—20 раз, у одной больной отмечалось 100-кратное увеличение. Активность ЩФ у 50% больных была превышена в полтора-два раза, гиперхолестеринемия выявлялась у каждой третьей пациентки. По-видимому, у этих беременных были более глубокие морфологические изменения в печени. Обращали на себя внимание значительное снижение печеночного кровотока по данным реогепатографии и сцинтиграфии, склонность к гипокоагуляции. В лечении использовалось внутривенное введение липостабила, гемодеза, реополиглюкина, прием энтеросорбентов, «разжижителей желчи» (минеральная вода «Ергенинская», фитосборы). В этой группе беременность доносили четыре больные, досрочные роды были у двух пациенток, еще у двух — досрочное родоразрешение. В связи с усилением симптомов холестаза в дальнейшем все больные повторно обследовались в клинике, двум пациенткам успешно проведена внутривенная озонотерапия (ВОТ), у четырех — терапия антиоксидантами, тыквеолом, легкими гепаторотекторами растительного происхождения (гепабене, гепатофальк планта) с положительным эффектом.

В качестве основного патогенетического средства при холестазе беременных, существенным звеном в патогенезе которого являются задержка и нарушение состава желчных кислот, усугубление иммунологического повреждения желчных протоков гидрофобными желчными кислотами, на протяжении ряда лет во всем мире успешно применяется урсодеоксихолевая кислота (УДХК, урсофальк). УДХК — это естественная нетоксичная гидрофильная желчная кислота, являющаяся составной частью пула ЖК человека. Механизмы действия УДХК многообразны и до конца не изучены. Основными можно считать цитопротективный и холеретический эффекты, обусловленные изменением пула желчных кислот с вытеснением УДХК токсичных первичных ЖК (таких, как хенодеоксихолевая, деоксихолевая, литохолевая), всасывание которых в кишечнике при этом тормозится. Кроме того, урсофальк обладает иммуномодулирующим действием. Показано, что применение препарата приводит к снижению экспрессии антигенов HLA I и II классов на гепатоцитах, клетках билиарного эпителия, к снижению продукции провоспалительных цитокинов. УДХК свойственны также антиапоптозный и антиоксидантный эффекты. Благодаря торможению всасывания холестерина в кишечнике, подавлению его синтеза в печени и уменьшению секреции в желчь, УДХК снижает насыщенность желчи холестерином. Она повышает растворимость холестерина и уменьшает литогенный индекс желчи [11].

К настоящему времени УДХК довольно успешно применяется при внутрипеченочном холестазе беременных. Известно, что некоторые использовавшиеся ранее при этом состоянии лекарственные средства (в частности, холестирамин) облегчали кожный зуд у матери, но никак не влияли на прогноз для плода, т. е. не снижали риск преждевременных родов и мертворождений. В последнее десятилетие проведен целый ряд исследований (в том числе контролированных, включавших десятки беременных женщин), подтверждающих клинический и биохимический эффект урсодеоксихолевой кислоты. Показано, что общий уровень ЖК и, в первую очередь, уровень токсичных конъюгированных холевой и деоксихолевой кислот существенно ниже у получавших урсофальком женщин не только в сыворотке крови, но и в пуповинной крови и амниотической жидкости, а также в молозиве (по сравнению с соответствующими уровнями у женщин с холестазом беременных, которым не проводилась подобная терапия). Применение урсофалька в III триместре беременности не только облегчает зуд и улучшает состояние матери, не вызывая при этом побочных эффектов, но и значительно улучшает прогноз для плода.

Нарастание признаков холестаза у беременных приводит к увеличению риска недонашивания плода, мертворождений. При этом урсодеоксихолевая кислота может успешно применяться, по крайней мере во II и III триместрах [6, 8, 9].

Таким образом, обобщая наши наблюдения, можно сделать следующие выводы.

  • В постановке диагноза заболеваний гепатобилиарной системы с холестатическим синдромом методами первостепенного выбора являются ультрасонография и исследование концентрации ЖК в сыворотке крови.
  • Радиоиммунологические исследования степени выраженности холемии и ранних маркеров цитолиза (β2-микроглобулин, ферритин) представляют собой высокочувствительные тесты, позволяющие назначить пациентке адекватную терапию.
  • Противопоказания к продолжению беременности у больных ХГ и ЦП могут быть абсолютными и относительными: а) абсолютные противопоказания — длительный холестаз с геморрагическим синдромом, высокая активность, наличие портальной гипертензии, гиперспленизма; б) при отсутствии декомпенсации у больных ХГ и ЦП вопрос о продолжении беременности надо решать индивидуально, с использованием адекватной терапии.
  • Идиопатический холестаз беременных не является противопоказанием к вынашиванию беременности, однако длительная холемия способствует резкому нарушению энергетического обмена в печени, гипоксии, нередко с появлением цитолитического компонента и геморрагического синдрома, что неблагоприятно влияет на беременность, провоцирует преждевременные роды и развитие ДВС, а также ухудшает прогноз.
  • Средством выбора для лечения холестаза беременных в настоящий момент является урсодеоксихолевая кислота (урсофальк).
Литература
  1. Апросина З. Г., Игнатова Т. М., Шехтман М. М. Хронический активный гепатит и беременность //Тер. архив. — 1987. — №8. — С. 76-82.
  2. Блюгер А. Ф., Новицкий И. Н. Практическая гепатология. — Рига: «Звайгзне», 1984. — С. 357-360.
  3. Ивашкин В. Т., Ивлев А. С., Плюснин С. В. // Тер. архив. — 1992. — №2. — С. 6-9.
  4. Фарбер Н. А., Мартынов К. А., Гуртовой Б. Л. Вирусный гепатит у беременных. — М.: Медицина, 1990. — 320 с.
  5. Шахгильдян И. В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Российской Федерации // Вирусные гепатиты. Достижения и перспективы. — 1999. — №3 (7). — С. 9-16.
  6. Brites D., Rodrigues C. M. Elevated levels of bile acids in colostrum of patients with cholestasis of pregnancy are decreased following ursodeoxycholic acid therapy // J. Hepatol. — 1998. — V. 29. — P. 743-751.
  7. Everson G. T. Liver problems in pregnancy: part 2 — managing pre-existing and pregnancy-induced liver disease // Medscape Womens Helpth. — 1998. — V. 3. — P. 2.
  8. Mazella G., Nicola R., Francesco A. Et al. Ursodeoxycholic acid administration in patients with cholestasis of pregnancy: effect on primary bile acids in babies and mothers // Hepatology. — 2001. — V. 33. — P. 504-508.
  9. Palma J., Reyes H., Ribalta J. et al. Ursodeoxycholic acid in the treatment of cholestasis of pregnancy: a randomized, double-blind study controlled with placebo // J. Hepatol. — 1997. — V. 27. — P. 1022-1028.
  10. Riely C. A. Liver disease in pregnant patient // Am. J. Gastroenter. — 1999. — V. 94. — P. 1728-1732.
  11. Trauner M., Graziadei I. W. Review article: mechanisms of action and therapeutics applications of ursodeoxycholic acid in chronic liver diseases // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1999. — V. 13. — P. 979-996/

В. В. Недогода, доктор медицинских наук, профессор
З. С. Скворцова, кандидат медицинских наук, доцент
В. В. Скворцов, кандидат медицинских наук
Государственный медицинский университет, Волгоград

Холестаз беременных | Passion.ru

Холестаз, или зуд беременных (ХБ), в первую очередь поражает печень, так как у некоторых женщин именно этот орган более всего чувствителен к изменениям гормонального фона при беременности. Печень производит желчь, которая впоследствии выводится в кишечник по желчным протокам и принимает участие в пищеварении. Возникновение холестаза тесно связано с уменьшением отвода в кишечник желчи, после чего в крови постепенно накапливаются соли желчных кислот.

Основным симптомом ХБ принято считать зуд, который, как правило, имеет тенденцию усиливаться по ночам, что может вызывать бессонницу и усталость. Зачастую зуд начинается со ступней и ладоней, после чего распространяется по всему телу. В некоторых случаях зуд нестерпим до такой степени, что беременные расчесывают свою кожу до крови. Еще одним, но более редким симптомом выделяют желтуху. После родов в течение двух недель зуд исчезает.

Кто подвержен риску возникновения холестаза?

Распространенность ХБ среди женщин в немалой степени зависит от страны, в которой проживает будущая мама. Например, в Чили он встречается чаще всего, тогда как в странах Европы, за исключением Польши и скандинавских стран, данным заболеванием страдают менее 1% беременных женщин.

Холестаз беременных в странах СНГ встречается редко. Но если у вас в семье все же были случаи холестаза, к примеру, его перенесла ваша мать или сестра, вероятность, что он появится у вас, существенно вырастает.

Как распознать ХБ?

Зуд при беременности не всегда является признаком холестаза, он может быть вызван и другими факторами, к примеру, растяжением кожи. Но в любом случае желательно, чтобы врач осуществил проверку на наличие заболевания.

Зуд в качестве симптома ХБ, как правило, наблюдается в последние 10 недель беременности, но порой это происходит гораздо раньше.

Анализы крови должны включать печеночную пробу и определение желчных кислот. Если результаты проведенных анализов отрицательны, а зуд все еще продолжается, анализы проводят вновь. Необходимость в повторном проведении анализов связана с тем, что в некоторых случаях зуд возникает гораздо раньше прочих клинических проявлений холестаза, когда анализы еще ничего не демонстрируют.

Малоприятен тот факт, что в России нет специальных лабораторий, где производятся подобные анализы, потому диагноз «холестаз» у нас может быть поставлен скорее методом исключения: если все другие возможные причины возникшего зуда исключены, значит, вы страдаете холестазом беременных.

Помимо этого, рекомендовано пройти УЗИ с целью выявления наличия желчных камней, которые аналогичным образом могут спровоцировать блокаду желчных протоков. Вообще, у беременных желчные камни встречаются крайне редко, но поскольку холестаз способствует их появлению, наличие ХБ и одновременно желчных камней — явление вполне вероятное.

Может ли холестаз беременных нанести ребенку вред?

Наличие ХБ повышает вероятность рождения мертвого ребенка на 15%. Младенец может умереть из-за воздействия желчных кислот, проникающих через плаценту, или из-за поражения самой плаценты.

Сильно чешется кожа во время беременности. Зуд при беременности. Чешется живот, грудь, влагалище, тело. Если чешутся ноги

Это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.

МКБ-10

L29.8 Другой зуд

Общие сведения

По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% — на кожный, 8-10% — на анальный зуд . У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.

Причины

Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:

Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, — гестационного диабета , послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение , ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.

Патогенез

Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.

Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.

Симптомы зуда при беременности

Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями — покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.

Осложнения

Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов , самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты , акушерский перитонит.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:

  • Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
  • Гормональные исследования . Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
  • Исследование иммунного и аллергического статуса . Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
  • Диагностика инфекций . Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
  • Посев отделяемого урогенитального тракта . Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.

При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.

Лечение зуда при беременности

При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:

  • Антигистаминные препараты . За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
  • Глюкокортикоиды . Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
  • Эмоленты . Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
  • Седативные фитопрепараты . Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.

Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение — пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.

Кожный зуд во время беременности встречается не так часто, но назвать этот симптом редким тоже нельзя. Обычно появление кожного зуда относится ко второй половине беременности, чаще – с 6-го месяца. Иногда он возникает одновременно с пожелтением кожи, иногда – самостоятельно. Особенно сильно проявляется кожный зуд у беременных по ночам, возможно, оттого, что днем человека отвлекают различные дела и мысли, ночью же он больше замечает недомогания, подобные зуду кожи.
Отчего же появляется кожный зуд во время беременности? Любые кожные проявления, если только не являются самостоятельными дерматологическими заболеваниями, говорят о каком-то сбое в работе печени. В данном случае повышение уровня эстрогена во время беременности приводят к холестазу – застою желчи в печени, при этом в избытке выделяются желчные кислоты, те, что, попадая на кожу, обусловливают кожный зуд. Часто в этот же период изменяются функциональные пробы печени – АЛТ, билирубин – цифры этих показателей могут повышаться. Для того, чтобы облегчить состояние, нужно соблюдать несколько правил. Во-первых, чаще принимать теплый душ, после которого смазывать кожу, особенно в зудящих местах, нейтральным молочком для тела или маслом. Так избыток желчных кислот механически удаляется с кожи, а чтобы не возникло пересушивания кожи после воды и моющих средств, применяются смягчающие и увлажняющие средства. Из медицинских препаратов хорошо снимает кожный зуд холестирамин, различные болтушки, активированный уголь – удаляет все лишнее из кишечника. Кроме того, хорошо применять вещества, улучшающие работу печени, снимающие холестаз, хотя полное избавление от зуда кожи, скорее всего, произойдет после родов. Печень можно поддержать обычными гепатопротекторами, типа эссенциале, карсила, для улучшения оттока желчи воспользоваться но-шпой. Есть еще препараты, помогающие работе печени, менее известные, но более эффективные – это производное желчи животных – урсофальк и урсосан, растительное вещество – гепатофальк – планте. Разумеется, все это следует применять только после совета с лечащим врачом, и на всякий случай, посетить инфекциониста, сдать все необходимые анализы, дабы исключить более серьезное поражение печени, например, вирусный гепатит, который, как и любое заболевание, вполне может проявиться именно во время беременности.
Зуд кожи, правда, реже, может вызываться непереносимостью какого-либо продукта питания, особенно, экзотического, который раньше женщина не употребляла, а во время беременности решила себя побаловать – в этой роли часто выступают морепродукты – креветки, устрицы, мидии – их просто надо исключить из пищи и больше с едой не экспериментировать.
В общем, надо попытаться, как всегда, разобраться в причинах зуда во время беременности и сделать максимум возможного, чтобы этот неприятный симптом, мешающий нормальному сну и приносящий беременным много неприятностей, свести до минимума.

Беременность может сопровождаться зудом кожи по всему телу. Чаще всего это происходит после 6-го месяца, то есть с началом третьего триместра. Зуд может стать настолько навязчивым и нестерпимым, что поневоле возникает настолько же навязчивый вопрос – почему? Чешется тело при беременности по разным причинам.

Гормональная перестройка


Зуд тела может быть симптомом панкреатита, гепатита, холецистита, то есть признаком нарушения работы внутренних органов. Причина этому – измененный гормональный фон во время беременности, что вполне объяснимо и ожидаемо.

Обратите внимание! Одна из причин зуда связана с нарушениями в работе печени. «Печеночный зуд» (холестаз беременных) сопровождается жжением, чаще проявляет себя в ночное время, приводит к поражению кожи даже на стопах и кистях.

Этот вид раздражения кожи характерен для женщин, которые либо ранее перенесли, либо предрасположены к таким заболевания как гепатит А, желчекаменная болезнь, холецистит. К этой группе риска относятся многоплодные беременные и женщины после 35 лет.

Гормональные же причины происходящего заключаются в следующем: женские гормоны – эстрогены, выработанные в избытке, что представляет собой абсолютную норму при беременности, начинают подавлять активность ферментов печени. Это приводит к нарушению связи билирубина крови с глюкуроновой кислотой. В результате происходит застой желчи, в крови повышается содержание желчных кислот. Кислоты в свою очередь поступают в жировую подкожную клетчатку и, раздражая нервные окончания, вызывают сильный зуд кожи.

Бороться с таким видом кожного зуда достаточно сложно, так как он является симптомом, то есть следствием и свидетельством нарушения работы другого внутреннего органа – печени. Именно печени и нужно помочь справляться в полной мере со своей задачей. Начать необходимо с печеночных проб, биохимического анализа крови, УЗИ брюшной полости. А далее действовать по совету врача.

Неприятные ощущения, вызванные зудом, желательно стерпеть, уменьшая их силу применением активированного угля или лечением холестирамином (только по назначению врача), а также местной обработкой пораженных участков кожи легкими противозудными мазями с компонентом ментола. Полезно воспользоваться простым в изготовлении народным средством для приема внутрь по полстакана после еды 2 раза в день: смесь трав по 5 граммов (календула, ромашка, подорожник, мелисса, тысячелистник, пустырник) залить 1 литром кипятка, кипятить 5 минут, настоять 1 час.


Обратите внимание! Стоит пересмотреть свой рацион в пользу продуктов, которые не будут создавать непомерную нагрузку на печень.

Необходимо забыть о жареном, соленом, копченом, полюбить курагу, чернослив, благотворно влияющие на перистальтику. И помнить о том, что неприятные ощущения непременно прекратятся сразу после родов.

Существуют и другие характерные причины, вызывающие зуд разных участков тела.

Физиологический зуд

В связи с увеличением плода в утробе матери живот беременной женщины увеличивается, а, значит, кожа на животе растягивается. Ее растяжение, которое в медицине называют «полиморфный дерматоз беременных» (ПДБ), сопровождается зудом. Это может наблюдаться в начале второго триместра.

После родов проблема физиологического зуда исчезает окончательно, поэтому волнениям здесь не место, если исключить тот факт, что растяжки на коже живота, ног, бедер и груди могут остаться навсегда.

Для минимизации проявления растяжек рекомендуется с начала второго триместра применять специальные средства от растяжек. Это могут быть готовые кремы для беременных или кремы, изготовленные самостоятельно. Это довольно просто сделать: смешать 10 г меда, 10 г сока цветка каланхоэ, 30 г масла эвкалипта и 1 чайную ложку яблочного уксуса. Смесь хранить в темной стеклянной посуде в холодильнике, а применять для смазывания зудящих участков кожи и мест с признаками растяжек.

Полиморфный дерматоз (растяжки кожи) по понятным причинам характерен для женщин, которые значительно набирают вес, а также для беременных, вынашивающих двойню или тройню.

Грибковое заболевание


Каждой женщине известно, что такое молочница. В организме любого человека нормальная микрофлора полости рта, кишечника, влагалища содержит микроорганизмы – дрожжеподобные грибы Candida. При снижении иммунитета, как общего, так и местного (например, во влагалище), эти грибы вырабатываются в больших количествах, нежели требуется, что и называется молочницей (инфекцией половых путей). Она становится причиной сильного зуда в промежности и в области половых органов. Как бороться с молочницей? Вернуть равновесие состава микрофлоры не составляет большого труда, для этого применяются лекарственные препараты. Но проблема состоит в том, что в период беременности строго воспрещается (!) принимать противогрибковые препараты. Беременной женщине рекомендовано применять слабый раствор соды для регулярного подмывания.


К причинам зуда кожи тела беременной можно отнести аллергическую реакцию на продукты или предметы быта, от которых сразу нужно избавиться. Стоит избегать душных помещений и жарких мест под солнцем, пользоваться очищенной водой, принимать ванны с добавлением отваров овсяных хлопьев или череды, благотворно влияющей на кожу благодаря своему соку, напоминающему йодный раствор.

Более точно исследовать и установить причину, почему чешется тело при беременности, безусловно, сможет только врач. Только специалист способен исключить большую группу кожных заболеваний, в число которых входят различные дерматозы беременных – папулезный дерматит беременных, пруриго, герпетиформное импетиго. Лишь после согласования с лечащим врачом можно применять те или иные лекарственные средства.


Кожный зуд – не самое распространенное явление в период беременности. Однако при его проявлении, напоминающем последствия комариных укусов, дискомфорт обеспечен. Зуд чаще усиливается в вечернее время, перед сном. Но сон с такими симптомами нарушается вплоть до появления регулярной бессонницы, снижается общий тонус, ухудшается настроение женщины. Эта печальная картина не должна приводить в отчаяние, во-первых, потому что раздражение кожи – это не навсегда, во-вторых, оно не может навредить ребенку в утробе, в-третьих, нет ничего такого, что нельзя было бы изменить. Гинеколог и дерматолог – первые ваши помощники на пути к выздоровлению.

Кожный зуд во время беременности – явление не особо распространенное. Чаще всего кожа начинает нестерпимо чесаться (как после комариных укусов) вечером, ближе к ночи, что может спровоцировать бессонницу и в целом ухудшить настроение женщины. Обычно зуд не наносит вреда малышу и сам проходит после родов. Однако посоветоваться с гинекологом и дерматологом все же стоит.

От чего он бывает?

Причиной возникновения зуда при беременности в большинстве случаев является нарушение работы печени: выработки и оттока желчи, общее повышение уровня билирубина в крови. Это происходит вследствие гормонального сбоя в организме будущей мамы – нарушения синтеза эстрогенов, а также из-за давления плода на желчные протоки. Вырабатывающиеся в большом количестве жирные кислоты попадают с кровотоком в кожу женщины и раздражают нервные окончания, вызывая мучительный зуд. Подобные явления, связанные с застоем желчи в организме, могут дать о себе знать в третьем триместре беременности. Иногда зудом сопровождаются и такие опасные заболевания, как сахарный диабет.

Кто предрасположен?

Обычно зуд при беременности наблюдается у женщин с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей и с высоким уровнем холестерина в крови. Таким будущим мамам необходимо регулярно (не реже одного раза в месяц) делать биохимический анализ крови для исключения токсического воздействия на клетки печени.

Как бороться?

О дискомфорте, связанном с кожным зудом, беременной необходимо рассказать своему гинекологу. В некоторых случаях зуд может являться признаком развития такого опасного заболевания, как гепатит. Врач проведет соответствующие обследования. Если по данным объективного обследования зуд никакой опасности не представляет, нередко избавиться от дискомфорта позволяет простое соблюдение диеты, направленной на снижение уровня холестерина, на ограничение употребления жирной, острой и соленой пищи, которая мешает печени справляться с функцией выделения желчи, а также обильное питье – оно необходимо для устранения сухости кожи. Если диета не помогает, врач может назначить подходящие для беременных желчегонные препараты.

Важно найти причину беспокоящего зуда, исключив целую группу кожных заболеваний, которые могут наблюдаться при беременности.

Зуд в области живота и груди

О таком зуде стоит сказать отдельно. Как правило, кожа на животе или груди чешется во втором и третьем триместрах из-за ее растяжения, ведь именно эти части тела увеличиваются в объеме в течение беременности. В этом случае очень важно не расчесывать кожу – это приведет к появлению растяжек, которые, в отличие от зуда, после родов не пройдут. Регулярно пользуйтесь увлажняющими кремами, специальными средствами против стрий, делайте легкий массаж груди и живота круговыми движениями пальцев и не принимайте горячий душ.

Ответы на любые вопросы о беременности и родах от ведущих экспертов ЕМС вы можете получить на занятиях .

Подписывайтесь на наш Instagram . Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС.

Как справиться с зудом кожи живота при беременности

Зудящая кожа во время беременности может свести с ума! Причем нередко одежда ухудшает состояние, постоянное трение вещей об эти зудящие участки усиливает неприятные ощущения. Будущая мама может чувствовать раздражение, постоянно потирая и почесывая кожу, из-за чего она краснеет и зудит еще сильнее.

Поверьте, это совсем не весело. Каким бы неприятным ни был этот «побочный эффект» нового интересного положения, когда вы поймете суть происходящих изменений, то перестанете удивляться, почему это происходит. Почти сразу после того как вы забеременеете, ваше тело начинает вырабатывать и выделять гормоны, которые постепенно, на протяжении ближайших девяти месяцев, будут готовить вас к радостному событию – появлению малыша на свет. Эти гормоны могут вызывать на коже ощущение стянутости, сухости, шероховатости и зуда и даже могут со временем слегка замедлить кровообращение.

Уменьшение поступления крови в сочетании с растяжением кожи (особенно на животе) для размещения ребенка может вызвать раздражение и сухость. Но вам не нужно переживать. Мы предлагаем несколько лучших способов лечения зудящей кожи во время беременности.

Бьюти-средства

Увлажняющий крем для кожи

Влага чрезвычайно важна для вашей кожи, беременны вы или нет. Она помогает поддерживать эластичность кожи и сохраняет ее здоровой на протяжении всех гормональных изменений. Самое главное, поддержание баланса влаги в коже помогает вам чувствовать себя комфортно и лучше справляться с утренним недомоганием, болями в спине и усталостью. Мы рекомендуем выбирать продукты, предназначенные специально для будущих мам, чтобы сохранить кожу мягкой и эластичной. Это могут быть крем-гель, пенка, обычный крем с увлажняющими компонентами. Начните наносить увлажняющий крем на критические зоны – живот, бедра, грудь, голени и предплечья, как только узнаете, что беременны, чтобы подготовить кожу к предстоящим изменениям. Продолжайте наносить увлажняющий крем в течение следующих девяти месяцев, даже если ваша кожа не зудит. Часто легче предотвратить зуд кожи, чем устранять его, когда он возникает.

Кокосовое масло

Используйте кокосовое масло как еще одно средство увлажнения. Оно проникает в кожу, достигая самых сухих областей, и обеспечивает создание защитного слоя для удержания влаги и улучшения увлажнения кожи. Еще одним бонусом кокосового масла являются его антимикробные свойства, которые полезны для лечения воспаления или раздражения кожи. Так что возьмите немного кокосового масла и начните массаж, чтобы снять зуд.

Гель с алоэ вера

Как и в случае с кокосовым маслом, нанесите гель с алоэ вера на зудящую кожу, чтобы увлажнить и смягчить ее, устранить зуд. Возьмите лист растения алоэ вера и обрежьте его сбоку, чтобы получить сок растения, который затем можно нанести непосредственно на кожу. Допустимо смешивать сок с привычным кремом, который вы используете для ухода за кожей.

Увлажняющие и питательные компоненты геля алоэ вера дают телу необходимую насыщенность влагой во время беременности. Кожа станет мягкой, а гель успокоит ее зуд.

Теплая вода вместо горячей

Горячая вода отлично избавляет кожу от загрязнений. Тем не менее она может серьезно высушить вашу кожу, не говоря уже о том, что это также вредно для вашего ребенка. Горячий душ или ванна могут поднять температуру тела. Это, в свою очередь, может привести к увеличению частоты сердечных сокращений и снижению притока крови к ребенку. Вместо этого используйте теплую воду для всех ванн и душей, как только вы забеременеете.

Что мы подразумеваем под теплым? Все, что соответствует температуре вашего тела – до 37–38 градусов, безопасно для вашей кожи и малыша, растущего внутри вас. Теплая вода столь же эффективна для удаления загрязнений, но она не такая жесткая, как горячая вода, к которой вы, возможно, привыкли. Мы рекомендуем снизить температуру душа или ванны, чтобы не выделялся пар. Сейчас не время превращать ванную комнату в сауну. Если вы хотите быть абсолютно уверены, можете использовать термометр для проверки температуры воды. Просто держите прибор в воде в течение трех минут, чтобы получить точные показания.

Если вы предпочитаете принимать ванны, попробуйте добавить питательное масло для ванн, чтобы ваша кожа была мягкой. Имейте в виду, что эти масла могут сделать поверхность скользкой, так что будьте очень осторожны при входе и выходе из ванны.

Лайфхаки

Сделайте пасту из пищевой соды

Пока вы принимаете ванну, приготовьте домашнее средство, чтобы облегчить зуд кожи. Средство, которое хорошо работает, состоит из смеси пищевой соды и воды – полученную кашицу нужно наносить на зудящие участки тела. Паста восстановит баланс кожи, что очень важно для поддержания ее здоровья. Это известный всем баланс pH. Он формируется за счет тонкого защитного слоя на поверхности тела – кислотной мантии. Этот слой защищает вашу кожу от бактерий и аллергенов, сохраняя при этом влагу. Таким образом, вы можете понять, почему для вашей кожи важно поддерживать здоровый баланс pH. Помимо этого, паста из пищевой соды может также лечить любое покраснение или раздражение, которое сопровождает зуд кожи во время беременности.

Сделайте себе ванну с овсянкой

Овсянка известна своими противовоспалительными свойствами. Но она не только снимет воспаление кожи, но и успокоит и увлажнит ее. Поэтому добавьте чашку овсянки в теплую ванну, чтобы облегчить зуд! Если вы испытываете сильный зуд тела по вечерам, используйте овсянку вместе с пастой из пищевой соды, когда принимаете ванну.

Лечите зуд во время беременности, предотвращая растяжки

Зуд кожи во время беременности может быть значительно уменьшен, когда вы ухаживаете за кожей, чтобы предотвратить растяжки. Это связано с тем, что ингредиенты таких бьюти-продуктов, как крем или масло для предотвращения растяжек, помогают сохранить кожу мягкой, эластичной и увлажненной. Когда ваша кожа сохраняет свою способность к растяжению, она не пересыхает и не зудит.

Мы рекомендуем наносить крем или масло для предотвращения растяжек на живот и грудь, как только вы узнаете, что беременны. Вдобавок к вашему ежедневному средству-увлажнителю это обеспечит дополнительное заживление и защиту участков вашего тела, которые более подвержены растяжкам и сухости кожи.

Еще рекомендуем вам продолжать использовать средства для предотвращения растяжек даже после рождения ребенка, чтобы помочь коже восстановиться, поскольку ваше тело приспосабливается к жизни после родов.

Используйте увлажняющий гель для душа

Снижение температуры вашего душа или ванны – отличный способ предотвратить зуд кожи во время беременности, но вы можете сделать еще больше, чтобы сохранить кожу здоровой. Мы рекомендуем использовать увлажняющий гель для душа, чтобы сохранить кожу увлажненной и мягкой во время купания. Выберите нежную моющую формулу, чтобы не воздействовать на тело агрессивными средствами. Подумайте о том, чтобы выбрать гель для душа с ароматом цитрусовых, который поможет вам снова зарядиться энергией, когда вы чувствуете усталость.

Мы также рекомендуем вам не использовать мочалку и другие отшелушивающие банные принадлежности во время беременности. Эти инструменты отлично подходят для избавления от мертвых клеток кожи на поверхности, но могут сделать вашу кожу сухой и зудящей.

Осторожно промакивайте кожу полотенцем

Ваша кожа становится все более нежной с каждым днем. Любое энергичное растирание может вызвать микроразрывы, которые провоцируют раздражение и сухость. Это особенно актуально, когда вы высыхаете после ванны или душа. Мы рекомендуем аккуратно промокнуть кожу насухо мягким полотенцем, а не тереть, чтобы удалить лишнюю воду. Промакивание так же эффективно при высушивании тела, но не тянет и не напрягает вашу кожу, как растирание. Поглаживание также прекрасно в качестве мини-массажа и может помочь вам расслабиться после долгого дня.

Применяйте холодные компрессы

Как вы знаете, холодные компрессы обладают успокаивающим и охлаждающим эффектом, что делает их идеальным средством против зуда. Кроме того, если вы заметили припухлость из-за зуда расчесов, вы нашли идеальное лечение. Если хотите немедленно избавиться от зуда во время беременности, нанесите холодный компресс на пораженные участки. Просто оставьте его на пять минут. Это действительно помогает!

Избегайте стресса

Вы должны избегать стресса не только ради своего благополучия во время беременности, но также ради своей кожи. Прыщи, воспаление и сухость кожи – вот несколько примеров того, как ваше тело реагирует на стресс. Некоторые способы избежать стресса – попросить о помощи, уменьшить нагрузки и не брать на себя больше, чем вы можете справиться.

Предотвращение стресса также требует небольшого ухода за собой. Найдите время для себя и своего ребенка, просто отдыхая и занимаясь приятными делами. Снимите стресс, пообщавшись с близкими друзьями или родными.

Кожный зуд едва не убил нерожденного ребенка

Что такое холестаз беременных?

Зуд часто возникает во время беременности из-за повышения уровня гормонов, улучшающих эластичность тканей и позволяющих коже на животе растягиваться. Но зуд также может быть симптомом внутрипеченочного холестаза беременных.

Причины заболевания

Обычно желчные кислоты беспрепятственно поступают из печени в пищеварительный канал для облегчения переваривания пищи.

При ВХБ их отток затруднен, а токсичные кислоты накапливаются в организме. Желчь начинает проступать через поры на коже, вызывая невыносимый зуд.

Лекарства от ВХБ не существует, но болезнь проходит сразу после рождения ребенка.

Считается, что заболевание обусловлено наследственными факторами и чаще всего встречается у женщин из Индии, Пакистана и Южной Америки.

Если ВХБ уже у вас проявилось, то вероятность его возникновения при последующей беременности повышается.

В ряде исследований установлено, что дети, матери которых страдали от ВХБ, часто рождаются преждевременно или погибают в утробе, поэтому врачи предлагают будущей маме искусственно вызвать роды на 37−38 неделе.

Симптомы ВХБ

Первые признаки заболевания обычно проявляются на 30-й неделе, но могут возникать и с восьмой.

Помимо невыносимого зуда, усиливающегося ночью, к симптомам ВХБ также относятся:

  1. Темная моча.

  2. Слабая кишечная перистальтика.

  3. Желтуха (редко): пожелтение кожи и белков глаз.

Кристине повезло — врачи смогли вовремя поставить диагноз. На 37-й неделе беременности ей провели искусственные роды, и на свет появилась ее дочь Лекса Рей.

«Как только мой прекрасный ребенок оказался у меня в руках, я сразу подумала: «А что, если… Что было бы, если бы я не разместила пост на Facebook? Если бы никто не сказал мне, что это может быть холестаз?» — говорит Кристина.

Молодая мама призвала всех женщин внимательно относиться к своему здоровью и распространить информацию об этом опасном заболевании, из-за которого ее ребенок мог погибнуть. «Если вы беременны, и у вас НЕВЫНОСИМЫЙ кожный зуд, не игнорируйте его!»

Читайте также:

Лечение геморроя во время беременности и после родов

Характерные симптомы

Клинические проявления геморроя у беременных женщин или в послеродовом периоде ничем не отличаются от таковых у других категорий пациентов. Часто женщины предъявляют жалобы на:

  • дискомфорт и ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • наличие крови и слизи в кале;
  • боль во время дефекации;
  • жжение и зуд в области ануса (подробнее).

На более поздних стадиях к данным симптомам присоединяется выпадение геморроидальных узлов. Сначала они вправляются самостоятельно, затем требуют ручного вправления и на самых поздних стадиях не вправляются вообще.

Чем опасен геморрой для беременных женщин

Кроме очевидного дискомфорта, заболевание может доставить множество других неприятностей, именно поэтому геморрой во время беременности нужно и можно лечить, однако список разрешенных препаратов несколько ограничен. Поэтому лечением всегда должен заниматься врач-проктолог.

Как правило, во время беременности речи о полном устранении заболевания не идет. Специалист подбирает такие препараты, которые буду одновременно безопасны и для матери, и для ребенка, но при этом помогут устранить основные проявления заболевания. Полноценное лечение будет проведено после родов.

Особенности лечения

Методов лечения геморроя существует большое количество, но не все они подходят беременным женщинам и кормящим матерям. Например, хирургическое лечение в таких случаях ограничено, а консервативную терапию необходимо назначать с осторожностью. Некоторые лекарственные препараты могут проникать в грудное молоко или оказывать действие на внутриутробное развитие плода, поэтому далеко не все из них применяются у данной категории пациентов. Наиболее часто врачи назначают следующее лечение:

  • Свечи. Вводятся ректально, оказывают заживляющее, кровоостанавливающее, обезболивающее, противовоспалительное действие. Каждый производитель выпускает свои свечи с разными действующими компонентами. Состав может быть как достаточно простым, так и очень сложным.
  • Мази. Наносятся местно и позволяют устранить основные симптомы геморроя – боль, зуд, жжение. Как и свечи, мази могут содержать одно или несколько активных веществ и оказывать единичное или комплексное действие. При выборе определенной мази необходимо следить, чтобы лекарственные вещества не проникали в грудное молоко и не проходили через гематоплацентарный барьер.
  • Диета является отличным дополнением к любому виду лечения геморроя. Так как практически все продукты питания являются абсолютно безопасными для беременных, то диету можно рекомендовать практически всем женщинам, при этом необходимо следить, чтобы выполнялись главные принципы правильного питания: кормящим женщинам необходимо исключать из рациона продукты, которые могут приводить к повышенному газообразованию у малыша (капуста, бобовые) и вызывать аллергию (шоколад, цитрусовые). Подробнее о питании при геморрое читайте здесь.

Во время лечения геморроя очень важно соблюдать правильную гигиену. В первую очередь необходимо отказаться от использования туалетной бумаги — она не способна достаточно хорошо очистить область заднего прохода и при этом оказывает дополнительное травмирующее действие на геморроидальные узлы. В идеале после каждого посещения туалета необходимо подмываться, но такая возможность существует не всегда, поэтому вместо туалетной бумаги можно использовать влажные салфетки.

Правильная гигиена перианальной области поможет устранить фекальные загрязнения, предотвратить размножение микроорганизмов, снять такие симптомы геморроя, как воспаление, зуд и жжение.

Альтернативные способы лечения

С учетом того факта, что не все лекарственные препараты подходят беременным женщинам и кормящим матерям, самостоятельно проводить лечение геморроя у данных категорий пациентов не рекомендуется. Эту задачу лучше всего доверить опытному специалисту, который сможет подобрать оптимальную и безопасную схему терапии.

Преимущества «УРО-ПРО» в лечении геморроя у беременных женщин и после родов

Специалисты «УРО-ПРО» с особым вниманием подходят к лечению геморроя у беременных женщин и применяют только безопасные методы, которые при правильном применении никогда не навредят. Основное лечение проводят уже после родов. При этом грудное вскармливание не является противопоказанием к более радикальным методикам. Во время консультации наш специалист даст подробные рекомендации и подберет оптимальную схему лечения.

Это нормально — зуд во всем при беременности?

Все мое тело чешется, и я не могу перестать чесаться.

«Руки чешутся. У меня чешутся ноги. Даже волосы чешутся ».

Эти слова мы слышим от беременных. Зуд при беременности встречается очень часто. Многие беременные женщины испытывают стресс, задаваясь вопросом, является ли зуд нормальным или признаком опасности для ребенка.

В большинстве случаев зуд во время беременности протекает нормально и безвредно.

Расширяющийся живот растягивает кожу, вызывая сухость и раздражение.Этот зуд раздражает, но является обычным и не вредным.

Вот несколько советов, которые помогут унять зуд:
  • Не царапайте! Заманчиво, но раздражает кожу еще больше.
  • Носите свободную одежду — предпочтительны натуральные ткани, например хлопок.
  • Часто увлажняйте. Используйте бесцветные лосьоны / бальзамы / масло без отдушек.
  • Примите ванну. Используйте прохладную воду или примите овсяную ванну.
  • Усп. Лосьон с каламином и масло с витамином Е могут быть очень успокаивающими.
  • Рассмотрим увлажнитель воздуха. Это предотвратит высыхание кожи.
Что такое PUPPP (зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных)?

ЩЕНОК — это обычная сыпь при беременности , которая вызывает зудящие красные пятна, которые появляются вокруг растяжек. Сыпь может распространиться на бедра, ноги и руки. PUPPP обычно возникает ближе к концу беременности, когда увеличивающийся живот растягивает кожу. Это неприятное состояние не вредит вашему ребенку.Он рассосется практически сразу после родов. Некоторое облегчение может принести местный стероидный крем.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Холестаз беременных — серьезное и часто игнорируемое осложнение беременности. Это заболевание печени возникает из-за химических веществ, называемых желчными кислотами. Желчные кислоты обычно поступают из печени в пищеварительную систему. При холестазе они накапливаются в теле и откладываются под кожей. Эти отложения вызывают сильный зуд.

Женщины с этим холестазом обычно жалуются на неослабевающий зуд всего тела, так как холестаз не распространяется на одну часть тела.Сильный зуд усиливается ночью и может вызвать проблемы со сном. Ваш Obgyn будет внимательно следить за беременностью, поскольку холестаз связан с повышенным риском мертворождения.

Фото Ху Чена на Unsplash

Для снижения уровня желчной кислоты и облегчения симптомов может быть прописано лекарство под названием Урсодиол. Это лекарство не снижает общий риск беременности. Роды обычно рекомендуются до положенного срока, чтобы обеспечить безопасность мамы и ребенка.

Спасибо BeingWell за публикацию этой статьи на Medium.

Блог Автор: доктор Андреа Аргуэлло

Блог Фото Автор: Игнасио Кампо на Unsplash

Лучшие продукты для лечения зудящей кожи при беременности 2021

Есть зуд, который просто не исчезнет? Кожный зуд во время беременности — частая, хотя и раздражающая проблема для многих будущих мам. И, к счастью, обычно ее легко решить.

Что вызывает кожный зуд во время беременности?

Частая причина зуда — сухость кожи во время беременности.Для многих женщин изменения уровня гормонов, иммунной системы и окружающей среды могут лишить кожу естественных масел, что приведет к ее сухости. А когда естественный барьер вашей кожи нарушается, нервные окончания в верхней части кожи становятся раздраженными (одежда и косметические товары также могут повышать чувствительность).

Примерно на 5 или 6 месяце беременности живот может начать чесаться — и со временем зуд будет усиливаться. Это потому, что ваша расширяющаяся шишка растягивает вашу кожу, в свою очередь растягивая нервные окончания и вызывая зуд.

Зудящий живот, сопровождающийся сыпью, может быть вызван зудящими крапивными папулами и бляшками беременных (PUPPP) или полиморфными высыпаниями при беременности (PEP). Эти раздражающие, но доброкачественные состояния появляются у некоторых будущих мам, начиная примерно с третьего триместра, возможно, связанные с генетической причиной, и исчезают после родов.

Как лечить кожный зуд во время беременности?

Ряд простых решений может быть эффективным для успокоения зудящей кожи во время беременности.

Принятие ванны с мягким очищающим средством и ежедневное нанесение лосьона часто помогает сохранить кожу увлажненной и эластичной.Бальзам для живота или масло с витамином Е также помогут увлажнить кожу при зудящем животе во время беременности.

Использование увлажнителя воздуха в спальне ночью также сохраняет влажность воздуха и увлажнение кожи. И поговорите со своим врачом об использовании лосьона от зуда с натуральными ингредиентами, такими как каламин или ментол. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если зуд не проходит или вас беспокоит иное.

Расчесывать, чтобы облегчить зуд? Вот несколько лучших средств от кожного зуда во время беременности.

Зуд при беременности | Tommy’s

Уход за беременными по-прежнему важен во время пандемии коронавируса, и службы все еще работают. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей беременности, позвоните своему терапевту, акушерке, в ближайшее отделение ранней беременности или родильное отделение.

Каковы причины зуда при беременности?

По мере того, как беременность прогрессирует, кожа на животе растягивается, что может вызвать легкий зуд. Зуд также может быть вызван гормональными изменениями.

Легкий зуд обычно не причиняет вреда ни вам, ни вашему ребенку. Если у вас легкий зуд, вам может пригодиться:

  • носить свободную одежду
  • Носите хлопчатобумажную одежду и избегайте одежды из синтетических или шерстяных материалов.
  • иметь прохладные ванны
  • Избегайте использования сильных духов и используйте мыло без запаха
  • Нанесите лосьон или увлажняющий крем на живот
  • Избегайте острой пищи, алкоголя и кофеина.

Если у вас зуд и сыпь, обратитесь к акушерке или врачу.Есть некоторые кожные заболевания, которые могут нуждаться в лечении, например, полиморфная сыпь при беременности. Это состояние может вызвать зуд, сыпь, небольшие припухлости и большие воспаленные участки кожи. Оно может вызывать неприятные ощущения и дискомфорт, но не причинит вреда ни вам, ни вашему ребенку.

Внутрипеченочный холестаз

Зуд также может быть симптомом состояния, называемого внутригептическим холестазом беременных (ВЧД, также известное как акушерский холестаз). Это заболевание печени, которое может развиться во время беременности.

Обычно желчные кислоты поступают из печени в кишечник, чтобы помочь вам переваривать пищу. При ДЦП желчные кислоты не поступают должным образом и вместо этого накапливаются в организме. Лекарства от ВЧД не существует, но оно должно пройти, как только у вас появится ребенок.

Зуд — главный симптом ДЦП, обычно без сыпи. Зуд часто более заметен на ладонях рук и подошвах ног, но вы можете ощущать его по всему телу.

Для некоторых женщин зуд невыносим и может усиливаться ночью (но для других он может быть легким).

Другие симптомы ВЧД могут включать:

  • темный крошечный
  • бледный какашек
  • Иногда бывает также пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Сообщите акушеру или врачу, если у вас есть зуд, даже если вам кажется, что он легкий. При необходимости они могут назначить вам дополнительные анализы, в том числе анализы крови, чтобы убедиться, что в этом нет ничего серьезного.

Узнайте больше о внутрипеченочном холестазе беременных (ВЧД), также известном как акушерский холестаз (ОК).

Холестаз беременности | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое холестаз при беременности?

Холестаз при беременности — это заболевание печени. Он замедляет или останавливает нормальный поток желчь из желчного пузыря. Это вызывает зуд и пожелтение кожи, глаз и слизистые оболочки (желтуха). Иногда холестаз начинается на ранних сроках беременности.Но это чаще встречается во втором и третьем триместрах. Чаще всего это уходит в через несколько дней после родов. Высокий уровень желчи может вызвать серьезные проблемы для ваш развивающийся ребенок (плод).

Что вызывает холестаз при беременности?

Медицинские работники не знают что вызывает холестаз беременности. Они действительно знают, что такое бывает:

  • Ваша печень вырабатывает желчь.Желчь помогает расщеплять жиры во время пищеварения.
  • Желчный пузырь хранит желчь.
  • Гормоны, выделяемые вашим организмом во время беременности, изменяют работу желчного пузыря. Этот может вызвать замедление или прекращение оттока желчи.
  • Желчь накапливается в печени и попадает в кровоток.

Каковы симптомы холестаза при беременности?

Главный симптом холестаза при беременности — сильный зуд.Это иногда называется кожным зудом. Может быть по всему телу. Но чаще встречается на ладонях руки и подошвы ног. Ночью также может быть хуже. Другие симптомы могут включают:

  • Боль в животе (живот), хотя это нечасто
  • Светлый цвет стула (испражнения)
  • Желтый цвет кожи, глаз и слизистых оболочек (желтуха), хотя это не общий

Симптомы холестаза иногда похожи на другие заболевания.Всегда видеть Ваш лечащий врач для диагностики.

Как диагностируется холестаз при беременности?

Ваш лечащий врач может подумать, что у вас холестаз беременности, если вы есть сильный зуд. Лабораторные тесты помогут подтвердить диагноз. У вас могут быть эти тесты:

  • Функциональные пробы печени, включая количество желчной кислоты в крови.Этот результат теста высокий холестаз при беременности.
  • Другие лабораторные тесты, включая протромбиновое время. Это проверяет, насколько хорошо ваша кровь сворачивается.

У вас также могут быть другие тесты, такие как ультразвуковое исследование трубок, по которым проходит желчь. (желчные протоки).

Как лечится холестаз беременных?

Вы и ваш поставщик медицинских услуг обсудим наиболее подходящее для вас лечение на основе:

  • Ваша беременность
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, процедурами или терапией

Цели лечения холестаза беременных — уменьшить зуд и предотвратить осложнения.Лечение может включать:

  • Медицина. Чтобы уменьшить зуд и снизить уровень желчи.
  • Измерение общего содержания желчной кислоты в сыворотке крови. Можно проверить уровень желчи в крови. Это помогает вашему врачу выяснить лечение.
  • Мониторинг плода. Поставщик медицинских услуг может проверить вашего развивающегося ребенка на предмет каких-либо проблем.
  • Ранняя доставка. Вы можете родить ребенка раньше срока, на сроке от 37 до 38 недель беременности. Это уменьшит риск для вашего ребенка. Это может быть вагинальное родоразрешение с лекарством для начала родов. Или у вас может быть кесарево сечение. Ваш лечащий врач может решить, что вы должны родить еще раньше, в зависимости от ваших симптомов, результатов анализов и беременности история.

Какие возможные осложнения холестаза? беременность?

Существует серьезный риск осложнений у вашего развивающегося ребенка, если у вас холестаз. беременности. К осложнениям относятся:

  • Дистресс плода. Это означает, что у вашего развивающегося ребенка не все хорошо. Например, ребенок не может получать достаточно кислорода.
  • Преждевременные роды. Вы можете подвергнуться большему риску преждевременных родов.
  • Меконий в околоплодных водах. Это означает, что у вашего ребенка дефекация до рождения. Это может вызвать очень серьезные проблемы с дыханием.
  • Проблемы с дыханием. У вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием как новорожденный.

Холестаз беременных также может привести к дефициту витамина К. Для этого потребуется пройти лечение до родов, потому что это может вызвать слишком сильное кровотечение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Сильный зуд
  • Желтый цвет глаз, кожи или слизистых оболочек (желтуха)

Основные сведения о холестазе беременности

  • Холестаз беременных — это состояние, при котором замедляется или останавливается нормальный отток желчи. в желчном пузыре.
  • Может вызвать сильный зуд. Это самый частый симптом.
  • Цели лечения холестаза беременных — уменьшить зуд и предотвратить осложнения для вашего развивающегося ребенка.
  • Дети женщин с холестазом часто рожают раньше срока (обычно около 37 недель) из-за рисков.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?

Как лечить зуд кожи во время беременности

Кожный зуд во время беременности может свести с ума! Ваша одежда ухудшает положение из-за постоянного трения об эти зудящие участки. Вы едва можете сосредоточиться, потому что пытаетесь подавить желание почесаться.

Поверьте, это совсем не весело.Какой бы неприятной ни была эта зудящая кожа, когда вы сразу приступаете к ней, неудивительно, что это происходит, когда вы забеременеете.

В этой статье мы начнем с объяснения, почему у вас появляется кожный зуд, а затем мы дадим вам восемь способов лечения, чтобы вы могли расслабиться, расслабиться и наслаждаться беременностью.

Почему кожа начинает чесаться

Почти сразу после того, как вы забеременели, ваше тело начинает вырабатывать и выделять гормоны, которые подготовят вас к предстоящим девяти месяцам.Эти гормоны могут вызывать ощущение стянутости, шершавости и зуда кожи, а также могут со временем немного замедлить кровообращение.

Это нарушение кровообращения в сочетании с растяжением вашей кожи, чтобы приспособиться к ребенку (привет, растяжки!), Может сделать вашу кожу раздраженной и сухой.

Хотя в большинстве случаев кожный зуд во время беременности — это всего лишь не более того, иногда он может быть вызван сыпью или другим кожным заболеванием.

Например, если ваш зуд начался с крошечных, зудящих, розовых или красных прыщиков в растяжках и перешел в красную зудящую сыпь, у вас может быть что-то, называемое сыпью при беременности PUPPP.Другое кожное заболевание, вызывающее зуд при беременности, называется пемфигоидом беременности (PG).

Если вы считаете, что имеете дело с одним из этих состояний, поговорите со своим врачом.

Но если вас беспокоит старая добрая зудящая кожа, вам не нужно страдать из-за этого! Mustela предлагает вам восемь лучших способов избавиться от кожного зуда во время беременности. Давайте взглянем.

8 способов лечения зудящей кожи во время беременности

1) Увлажнение зудящей кожи для облегчения на весь день

Влага чрезвычайно важна для вашей кожи, особенно когда вы беременны.Он помогает поддерживать эластичность вашей кожи и сохраняет ее здоровье во время всех гормональных изменений.

Самое главное, поддержание баланса влаги в коже помогает вам чувствовать себя комфортно и лучше справляться с утренним недомоганием, болями в спине и усталостью.

Начните наносить увлажняющий крем, как только вы узнаете, что беременны, чтобы подготовить кожу к грядущим изменениям. Мы рекомендуем выбрать такой продукт, как укрепляющий гель для тела Mustela, чтобы ваша кожа оставалась увлажненной и чувствовала себя прекрасно.

Этот легкий освежающий гель специально разработан для будущих мам. Это означает, что его безопасно использовать во время грудного вскармливания! Это успокаивает и безопасно использовать с вашим новорожденным.

Продолжайте наносить увлажняющий крем в течение следующих девяти месяцев, даже если ваша кожа не чешется. Часто бывает легче предотвратить появление зуда на коже, чем лечить ее, когда она сформировалась.

Кокосовое масло

Используйте кокосовое масло как еще один способ увлажнения.Он проникает в вашу кожу, достигая сухих частей, и обеспечивает слой влаги для улучшения гидратации кожи. Еще одним преимуществом кокосового масла являются его антимикробные свойства, которые полезны при лечении воспалений или раздражения кожи.

Так что возьмите горсть кокосового масла и начните массировать, чтобы облегчить зуд кожи!

Гель алоэ вера

Так же, как и с кокосовым маслом, нанесите гель алоэ вера на зудящую кожу для облегчения. Возьмите лист растения алоэ вера и срежьте его набок, чтобы получить гель из растения, который затем можно нанести прямо на кожу.

Увлажняющие и увлажняющие компоненты геля алоэ вера придают коже влагу, в которой она нуждается во время беременности. Ваша кожа станет мягкой, а гель снимет зуд.

Бонус: гель алоэ вера полезен и для младенцев! Используйте его, чтобы облегчить легкие ожоги, порезы, царапины, сыпь и укусы насекомых. Запаситесь органической коллекцией Mustela, приготовленной из алоэ и оливкового масла, чтобы подготовиться к приезду вашего малыша!

Органический увлажняющий крем с оливковым маслом и алоэ будет особенно полезен, когда ваш ребенок дебютирует.Этот легкий восстанавливающий крем отлично подходит для всей семьи, от новорожденных до будущих мам!

2) Создание пасты из пищевой соды

Одно домашнее средство, которое помогает облегчить зуд? Сделайте пасту из пищевой соды и нанесите ее на зудящие участки кожи.

Паста восстановит баланс вашей кожи, что очень важно для ее здоровья. Это называется балансом pH. Баланс pH вашей кожи является результатом тонкого защитного слоя на поверхности — кислотной мантии.

Этот слой защищает вашу кожу от бактерий и аллергенов, сохраняя при этом влажность. Так вы поймете, почему для вашей кожи важно поддерживать здоровый pH-баланс.

Как будто восстановления pH-баланса было недостаточно, паста из пищевой соды также может устранить любое покраснение или раздражение, которые сопровождают вашу зудящую кожу во время беременности.

Хорошая новость в том, что пасту из пищевой соды можно приготовить в мгновение ока!

Смешайте пару ложек пищевой соды с водой до получения нужной консистенции.Затем нанесите его на кожу и оставьте на 10-15 минут. После смойте водой, стараясь не поцарапать и не раздражать чувствительную кожу.

3) Мойте теплой водой вместо горячей

Горячая вода отлично защищает кожу от грязи и загрязнений. Однако это может сильно высушить кожу, не говоря уже о том, что это вредно для вашего ребенка.

Горячий душ или ванна могут повысить температуру тела. Это, в свою очередь, может привести к учащению пульса и снижению притока крови к ребенку.

Вместо этого используйте теплую воду для всех ванн и душа, когда вы забеременеете. Не знаете, что мы подразумеваем под теплым? Все, что выше температуры вашего тела — 98,6 — безопасно для вашей кожи и малыша, растущего внутри вас.

Теплая вода так же эффективно удаляет грязь и загрязнения, но не так агрессивна, как горячая вода, к которой вы, возможно, привыкли. Мы рекомендуем снизить температуру душа или ванны, чтобы не выделялся пар.

Сейчас не время превращать свою ванную комнату в сауну.Если вы хотите быть уверенным, вы также можете использовать термометр, чтобы проверить температуру воды. Просто подержите термометр в воде в течение трех минут, чтобы получить точные показания.

Если вы предпочитаете ванны, попробуйте добавить питательное масло для ванн, чтобы кожа оставалась мягкой. Имейте в виду, что эти масла могут сделать ванну скользкой, поэтому будьте очень осторожны, заходя в нее и выходя из нее.

Получите максимум удовольствия от ванны, используя домашнее средство, например, овсяную ванну, чтобы избавиться от зуда кожи.

Приготовьте себе овсяную ванну

Овсянка известна своими противовоспалительными свойствами. И он не только снимет воспаление кожи, но также успокоит и увлажнит вашу кожу. Итак, добавьте овсянку в теплую воду в ванне, чтобы облегчить зуд!

Не бойтесь приготовить себе овсяную ванну. Это просто!

Для получения наиболее эффективной ванны вам нужно превратить обычный овес в так называемую коллоидную овсянку, которая по сути представляет собой просто овсяные хлопья сверхтонкого помола.Используйте блендер или кофемолку, чтобы измельчить овес в мелкий порошок.

Убедитесь, что порошок достаточно мелкий, чтобы он не опускался сразу на дно ванны. Добавьте несколько пригоршней этой коллоидной овсянки в ванну, прежде чем окунуться в нее. Вода будет цвета молока, и вы обнаружите, что она успокаивает зудящую кожу, когда вы в ней впитываете!

Если вы имеете дело с сильным зудом на коже по вечерам, используйте овсянку вместе с пастой из пищевой соды при принятии ванны.

Подготовка к купанию ребенка

Умение приготовить овсяную ванну — отличный навык для материнства, так как младенцы тоже могут извлечь пользу из овсяных ванн.

Ванны — это не просто отличный способ занять вашего ребенка (большинство младенцев любят купаться!). Это также возможность позаботиться о коже вашего ребенка, как и вы.

Например, если ваш малыш болеет детской экземой, успокаивайте его кожу во время купания, добавляя очищающее масло Mustela Stelatopia Cleansing Oil в воду для ванны.

Наша формула на растительной основе обволакивает кожу и обогащена дистиллятом подсолнечного масла для успокоения, маслом авокадо для укрепления и защиты кожи, склонной к экземе, и экстрактом ромашки для придания коже мягкости.

Plus, вы можете использовать его с уверенностью, зная, что он признан Национальной ассоциацией экземы и прошел клинические испытания на склонной к экземе коже под педиатрическим и дерматологическим контролем.

4) Используйте увлажняющий гель для душа

Снижение температуры душа или ванны — отличный способ предотвратить кожный зуд во время беременности, но вы можете сделать еще больше, чтобы сохранить кожу здоровой.Мы рекомендуем использовать увлажняющий гель для душа, чтобы ваша кожа оставалась увлажненной и мягкой во время купания.

Выберите нежную формулу без мыла, чтобы не тереть нежную кожу жесткими очищающими средствами. Подумайте о выборе геля для душа с формулой с ароматом цитрусовых, который может зарядить вас энергией, когда вы чувствуете усталость.

Мы также рекомендуем вам отказаться от люф и других отшелушивающих банных принадлежностей во время беременности. Эти средства отлично подходят для избавления от омертвевших клеток кожи на поверхности, но впоследствии могут оставить кожу сухой и зудящей.Вы же не хотите сводить на нет всю тяжелую работу, которую вы вкладываете в поддержание гидратации кожи и избавления от зуда!

5) Осторожно промокните себя насухо вместо того, чтобы тереть

Чтобы предотвратить кожный зуд во время беременности, нужно действовать осторожно. Ваша кожа с каждым днем ​​становится более нежной. Любое энергичное растирание может вызвать появление микротрещин, вызывающих раздражение и сухость.

Это особенно актуально, когда вы вытираетесь после ванны или душа. Мы рекомендуем аккуратно промокнуть кожу насухо мягким полотенцем, а не растирать взад и вперед, чтобы удалить излишки воды.Похлопывание так же эффективно при сушке, но не тянет и не напрягает кожу, как растирание.

Похлопывание себя также прекрасно — как мини-массаж — и может помочь расслабиться после долгого дня.

6) Лечите зуд, ухаживая за растяжками

Растяжки бывают у многих женщин во время беременности, и они часто появляются на животе, бедрах и груди. Откуда они?

Растяжки — это небольшие разрывы, которые начинаются в среднем слое кожи (дермы) и доходят до верхнего слоя кожи (эпидермиса).

Этот разрыв кожи может произойти во время быстрого роста, например, когда у подростков наблюдается скачок роста и, да, когда ваш живот расширяется вместе с растущим ребенком!

Разрыв кожи кажется болезненным, но не волнуйтесь — растяжки не вызывают боли. Но совместите нежелательные растяжки с кожным зудом, и это может стать неприятностью. Хорошей новостью является то, что вы можете лечить зуд кожи и одновременно уменьшать появление растяжек!

Уход за растяжками

Зуд кожи во время беременности можно значительно уменьшить, если вы будете работать над минимизацией появления растяжек.Это связано с тем, что ингредиенты таких продуктов, как крем от растяжек Mustela, сыворотка от растяжек или масло от растяжек, также помогают сохранять вашу кожу мягкой, эластичной и эластичной.

И когда ваша кожа сохранит способность к растяжению, она не станет сухой и зудящей!

Крем от растяжек

Мы рекомендуем нанести крем от растяжек Mustela на живот и грудь, как только вы узнаете, что беременны. Это, в дополнение к ежедневному увлажнению, обеспечит дополнительное исцеление и защиту участков вашего тела, которые более склонны к появлению растяжек и сухости кожи.

Наш крем от растяжек специально разработан для увлажнения и предотвращения появления растяжек во время беременности.

Этот бархатисто-мягкий и трудолюбивый крем питает и увлажняет вашу кожу, делая ее комфортной, гладкой и интенсивно увлажненной, успокаивая ощущение стянутости и дискомфорта.

Кроме того, масло авокадо, известное своими питательными свойствами, помогает восстановить кожный барьер. Кроме того, он гипоаллергенен, не содержит парабенов и феноксиэтанола.

Совет. Если вы во время беременности чувствительны к запахам, попробуйте наш крем от растяжек без отдушек. Он предлагает те же замечательные преимущества, о которых мы упоминали выше, но без запаха!

Мы хотели бы упомянуть одну вещь: если у вас есть кесарево сечение, имейте в виду, что этот крем не предназначен для использования на рубцах кесарева сечения.

Сыворотка от растяжек

Mustela’s Stretch Marks Serum — это концентрированная увлажняющая сыворотка, предназначенная для использования во время беременности и в послеродовой период.Наша специально разработанная сыворотка увлажняет, помогает минимизировать появление недавно образовавшихся растяжек, а также придает коже пухлый вид и ощущение пухлости.

Более того, эта сыворотка на 100% совместима с грудным вскармливанием!

Поставляется с маленькой пипеткой, которая позволяет легко и целенаправленно наносить. Просто нанесите нашу сыворотку от растяжек на недавно образовавшиеся растяжки утром и вечером на срок не менее 8 недель.

Мы рекомендуем вам продолжать использовать сыворотку от растяжек даже после рождения ребенка, чтобы помочь заживить кожу, поскольку ваше тело приспосабливается к послеродовой жизни.

Масло от растяжек

Еще один способ увлажнить кожу и избавиться от растяжек — нанести масло. Масло от растяжек Mustela ограничивает появление растяжек, делая вашу кожу восстановленной, обновленной и заметно более гладкой! Ах, шелковисто-мягкий.

А поскольку в состав нашего масла от растяжек входят 100% натуральные ингредиенты, оно безопасно как для вас, так и для вашего ребенка во время беременности и в послеродовой период. Только помните, что нельзя наносить его на грудь во время кормления грудью или на недавние шрамы от кесарева сечения.

7) Примените холодный компресс

Как вы знаете, холодные компрессы обладают обезболивающим и охлаждающим действием, что делает их идеальным средством от зуда кожи. Кроме того, если вы заметили припухлость от зуда, значит, вы нашли идеальное лечение.

Если вы хотите немедленно избавиться от кожного зуда во время беременности, приложите к пораженным участкам холодный компресс.

Это может быть так же просто, как намочить полотенце или ткань в холодной воде. Выжмите его, затем положите на зудящую кожу и оставьте примерно на пять минут.Это так просто!

8) Избегайте стресса

Во время беременности следует избегать стресса не только ради хорошего самочувствия, но и ради своей кожи. Высыпания, воспаления и сухость кожи — вот несколько примеров того, как ваше тело реагирует на стресс.

Некоторые способы избежать стресса — это попросить о помощи, отказаться от некоторых своих обязательств и не брать на себя больше, чем вы можете с ними справиться.

Чтобы избежать стресса, нужно также немного позаботиться о себе.Найдите время для себя и своего ребенка, сделав шаг назад и очистив свой разум. Снимите стресс, уединившись ненадолго или проведя время с друзьями.

Как избавиться от зудящей кожи

Зуд на коже может вас усугубить, пока вы беременны, но это ничто по сравнению с радостью вынашивать малышку! Кроме того, теперь вы знаете, что есть способы избавиться от зуда!

После того, как вы следовали приведенным выше советам, искупались в теплой воде и осторожно промокли себя, нанесите безопасный для беременности увлажняющий крем и крем от растяжек, чтобы кожа оставалась здоровой и эластичной.Теперь вы можете выйти на улицу и провести прекрасный день без зуда!

Кожный зуд при беременности — BabyCentre UK

Зуд кожи — частый побочный эффект беременности. Ваш зуд может быть вызван гормонами беременности или обычным заболеванием кожи, например экземой. Тем не менее, вы можете многое сделать, чтобы уменьшить зуд. Реже, если у вас есть зуд и сыпь на животе, это может быть состояние, называемое полиморфным высыпанием беременности (ПКП). Зуд ладоней и подошв ног является признаком редкого состояния, называемого внутрипеченочным холестазом беременности (ВЧД).

Почему моя кожа больше зудит во время беременности?

Повышенный зуд во время беременности — это нормально. Это очень распространенное явление, затрагивающее до одной из пяти беременностей (Bechtel 2018, Pomeranz 2019).

На поздних сроках беременности ваша кожа должна сильно растягиваться, особенно на животе (Bechtel 2018, NHS 2019a, Pomeranz 2019). У вас может быть больше всего зуда на шишке, поскольку кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущему ребенку.

Гормоны беременности могут сделать вашу кожу более сухой и зудящей, чем обычно (Bechtel 2018).Эти изменения также могут сделать безобидные высыпания, такие как крапивница (крапивница или крапивница), более склонными к беспокойству с середины беременности (Pomeranz 2019, Schatz 2020).

Зуд также может быть вызван обычными кожными заболеваниями, включая экзему. Вы можете впервые заметить пятна экземы во время беременности или снова получить экзему, если не страдаете от нее с детства (Bechtel 2018). За этими обострениями, вероятно, стоят изменения в вашей иммунной системе во время беременности (Bechtel 2018).

Если у вас уже есть экзема, состояние может ухудшиться во время беременности (Bechtel 2018, NHS 2019b, Schatz 2020). Экзема чаще всего поражает лицо, веки и шею (Bechtel 2018). Вы также можете получить его в складках кожи, например, на внутренней стороне коленей или локтей (Bechtel 2018).

Растяжки во время беременности

Узнайте, что вызывает растяжки во время беременности, где они появляются и что с ними происходит после родов. Больше видео о беременности изнутри

Как мне успокоить зудящую кожу?

Избегайте использования средств для ванны и душа с сильным ароматом, образования пузырей или пены (BAD 2020, NES 2020).Они могут сделать вашу кожу сухой или раздраженной, что, в свою очередь, сделает ее более склонной к зуду.

Вместо этого используйте увлажняющие смягчающие заменители мыла или мягкие жидкости для душа без запаха (BAD 2020, NES 2020, NHS 2019a). Вы можете не найти в супермаркете смягчающих средств без мыла, поэтому попросите своего фармацевта порекомендовать что-нибудь. Прохладные ванны или душ также могут помочь уменьшить зуд (NHS 2019a).

Хорошо увлажните кожу, желательно с помощью непарфюмированных масел или увлажняющих средств (BAD 2020a, NHS 2019a).При экземе используйте те кремы или лосьоны, которые вам разрешит врач (NICE 2018). Если вы обнаружите, что чешетесь во сне, поговорите со своим врачом о приеме антигистаминного препарата в ночное время (NES 2020, NICE 2018).

Некоторые смягчающие лосьоны содержат овес или овсяное молоко, которые являются натуральными ингредиентами против зуда. Сделать собственное лечение легко. Добавьте горсть овсянки в кувшин с горячей водой, оставьте на несколько минут, а затем процедите через сито в воду для ванны (Pomeranz 2019).После ванны или душа похлопайте себя мягким полотенцем, а не вытирайте его насухо (NES 2020).

Недорогой крем на водной основе, который продается как средство для ухода за сухой кожей, на самом деле может раздражать кожу и усугублять экзему, особенно если он остается на коже (BAD 2020, NHS 2020). Первоначально он был разработан как заменитель мыла, а не как увлажняющий крем (BAD 2020). Спросите у фармацевта или терапевта об альтернативах водному крему, которые безопасны для использования во время беременности.

Постарайся сохранять хладнокровие (ПЛОХО 2020, РЭШ 2020).Тепловая сыпь — еще одна причина зуда. Тесная одежда может усугубить ситуацию (NHS 2018), поэтому в жаркую погоду надевайте свободную одежду. Одежда из натуральных воздухопроницаемых волокон, таких как хлопок или шелк, с меньшей вероятностью вызовет у вас жар и зуд (BAD 2020, NHS 2019a).

Стоит держаться подальше от солнца, если все равно очень жарко, поскольку перегрев может быть вреден для вас или вашего ребенка (Basu et al, 2016, Fowler and Culpepper, 2020).

Если вы просто не можете удержаться от царапин на особенно зудящем участке кожи, попробуйте осторожно потереть его пальцами или ущипнуть кожу, а не царапать ногтями (NICE 2018, NES 2020).Вы также можете научиться технике, которая поможет вам отвлечься от царапин, например, хватание маленького мяча на 30 секунд или сжатие кулака (NES 2020).

Стирка одежды и постельного белья в горячем режиме поможет убить аллергены, которые могут раздражать вашу кожу. Добавление дополнительного цикла полоскания также уменьшит количество остатков моющего средства на одежде, которые иногда могут вызывать раздражение (BAD 2020)

Сыпь в животе и кожный зуд

Зуд кожи и сыпь на животе могут быть вызваны состоянием, которое называется полиморфным извержением беременности (PEP) (BAD 2018, Bechtel 2018).

PEP не очень распространен и обычно появляется в последнем триместре (BAD 2018, Bechtel 2018). Это не опасно для вас или вашего ребенка. Он может начать улучшаться, пока вы все еще беременны, и полностью исчезнуть через несколько недель после рождения вашего ребенка (BAD 2018).

Мы не знаем наверняка, что вызывает ПКП, но с большей вероятностью это произойдет при первых беременностях и беременностях двойней (BAD 2018).

ПКП часто начинается с зудящей сыпи на животе, затем распространяется около груди и вниз по бедрам.Вы можете обнаружить, что ваши растяжки особенно зудят (BAD 2018). Сыпь может иметь небольшие выступающие красные бугорки и немного напоминать крапивную сыпь, которая перерастает в широкие участки воспаленной кожи (BAD 2018).

Вы можете успокоить PEP, приняв прохладную ванну и умывшись смягчающими средствами для ванн без мыла (BAD 2018). После этого используйте смягчающие кремы или лосьоны, чтобы увлажнить кожу. Если эти советы по самопомощи не работают, вы можете спросить своего врача о стероидных кремах и антигистаминных препаратах для облегчения симптомов (BAD 2018).

ПКП обычно не влияет на кожу вокруг пупка. Если зуд на животе начался с образования пузырей вокруг пуговицы на животе, возможно, у вас очень редкое аутоиммунное заболевание, называемое пемфигоидом беременности (PG) (Bechtel 2018, Pomeranz 2018).

PG нельзя вылечить, но его можно успокоить и контролировать с помощью лечения (BAD 2017). Симптомы обычно улучшаются к концу беременности, но около восьми из 10 человек с этим заболеванием будут испытывать обострение во время родов (BAD 2017).Лечение может включать смягчающие средства, стероидные кремы, антигистаминные препараты или успокаивающие повязки (Pomeranz 2018, BAD 2017).

Сильный зуд, особенно зуд ладоней и стоп

В редких случаях сильный зуд может быть признаком проблемы с печенью, называемой внутрипеченочным холестазом беременности (ВЧД), также называемым акушерским холестазом (ОК).

Точная причина ВЧД не ясна. Мы знаем, что это более распространено, если у вас есть индийское или пакистанское наследие (Lindor and Lee 2020, RCOG 2011).

Если у вас ДЦП, у вас сильно зудят большие участки тела.Некоторые симптомы отличают его от повседневного зуда:

  • Зуд часто поражает ладони рук и подошвы ног.
  • Зуд часто усиливается ночью.
  • Сыпи ​​нет.
  • Вы также можете заметить, что ваша моча темная, а моча бледная.
    (Линдор и Ли 2020, RCOG 2011, 2012)

Если у вас сильный зуд, обратитесь к врачу или акушерке. Поскольку ВЧД встречается очень редко, ваш врач может исключить другие вероятные причины, прежде чем предлагать вам анализы крови для проверки на ВЧД (Lindor and Lee 2020).

Зуд, связанный с ВЧД, может быть очень сильным и мешать засыпанию. Ваш врач может дать вам лекарство или крем, чтобы облегчить его (Lindor and Lee 2020). ВЧД обычно проходит после рождения ребенка (Lindor and Lee 2020, RCOG 2011, 2012).

Может ли зуд нанести вред моему ребенку?

В большинстве случаев кожный зуд не влияет на вашего ребенка (Bechtel 2018, NHS 2019a).

Иногда при пемфигоиде беременности (ПГ) у ребенка после рождения появляется пузырчатая сыпь, которая исчезает примерно через шесть недель (BAD 2017).Хотя ПГ может быть связана с осложнениями беременности, такими как преждевременные роды, у большинства детей все в порядке (Pomeranz 2018, BAD 2017).

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧБ) — серьезное заболевание, но при лечении и наблюдении большинство женщин могут родить здорового ребенка. Однако наличие ВЧД может увеличить риск вашего ребенка:

  • меконий проходит до рождения
  • родился до 37 недель беременности (преждевременный)
    (RCOG 2012, Tommy’s 2017)

К сожалению, существует также небольшой повышенный риск рождения мертворожденного ребенка (RCOG 2012, Tommy’s 2017).

Однако будьте уверены, что если вам поставили диагноз ВЧД, вы будете под наблюдением консультанта, который будет внимательно следить за вами и вашим ребенком на протяжении всей беременности (RCOG 2012, Tommy’s 2017). Если ваши симптомы серьезны или анализы крови продолжают показывать признаки проблем с печенью, ваш акушер может порекомендовать вам начать роды раньше (Lindor and Lee 2020).

Другие изменения кожи во время беременности

Посетите наше сообщество

Поделитесь своими симптомами беременности с другими людьми, которые испытывают то же самое в.

Последний раз отзыв: март 2021 г.

Список литературы

ПЛОХО. 2017. Пемфигоид беременных. Британская ассоциация дерматологов. www.bad.org.uk [дата обращения: ноябрь 2020 г.]

BAD. 2018. Полиморфная сыпь при беременности. Британская ассоциация дерматологов. www.bad.org.uk [Проверено в октябре 2020 г.]

BAD. 2020. Атопическая экзема. Британская ассоциация дерматологов. www.bad.org.uk [Проверено в октябре 2020 г.]

Basu R, Sarovar V, Malig BJ.2016. Связь между высокой температурой окружающей среды и риском мертворождения в Калифорнии. Am J Epidemiol 183 (10): 894-901

Bechtel MA. 2018. Зуд при беременности и его лечение. Dermatol Clin 259-65 [Доступ в октябре 2020 г.]

Fowler JR, Culpepper L. 2020. Работа во время беременности. UpToDate. www.uptodate.com [Проверено в октябре 2020 г.]

Lindor KD, Lee RH. 2020. Внутрипеченочный холестаз беременности. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: октябрь 2020 г.]

NES. 2020. Жизнь с экземой: информация для взрослых, больных экземой. Национальное общество экземы. www.eczema.org [дата обращения: октябрь 2020 г.]

NHS. 2018. Тепловая сыпь (потница). NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2020 г.]

NHS. 2019a. Зуд и внутрипеченочный холестаз при беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2020 г.]

NHS. 2019b. Атопическая экзема — причины. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: октябрь 2020 г.]

NHS 2020. смягчающих средств. NHS =, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: октябрь 2020 г.]

NICE. 2017. Candida — женские половые органы. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: октябрь 2020 г.]

NICE. 2018. Экзема — атопическая. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в октябре 2020 г.]

Pomeranz MK.2018. Дерматозы беременности. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: октябрь 2020 г.]

Pomeranz MK. 2019. Адаптация матери к беременности: кожа, волосы, ногти и слизистые оболочки. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: октябрь 2020 г.]

RCOG. 2011. Акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 43. www.rcog.org.uk [Доступно в октябре 2020 г.]

RCOG. 2012. Акушерский холестаз: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в октябре 2020 г.]

Schatz M. 2020. Распознавание и лечение аллергических заболеваний во время беременности. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: октябрь 2020 г.]

Tommy’s. 2017. Внутрипептический холестаз беременных (ВЧБ) www.tommys.org/ [Доступно в ноябре 2020 г.]

Как избавиться от зуда при беременности — Моя экспертная акушерка

Около четверти женщин испытывают зуд во время беременности.Это может быть по всему телу, только по ногам или «шишке». Хотя обычно она проходит сама собой после рождения ребенка, есть способы облегчить кожный зуд, вызванный беременностью. Некоторые из них также могут помочь при отеках и судорогах ног и ступней.

Когда вы беременны, ваше тело претерпевает множество изменений, чтобы поддержать вашего растущего ребенка. Повышение уровня гормонов и объема крови начинается в первом триместре беременности, и оба эти фактора могут вызвать изменения на вашей коже.

Во втором и третьем триместре беременности ваша кожа будет растягиваться в соответствии с ростом вашего ребенка, и вы также можете испытывать опухшие ноги и ступни, которые могут вызывать раздражение и зуд при растяжении кожи.

Если у вас экзема или псориаз, беременность и гормональные изменения могут временно вызвать обострение вашего состояния, или вы даже можете обнаружить, что они появляются впервые — всегда лучше поговорить об этом со своей акушеркой или врачом.

Вы замечаете зудящие красные пятна, которые распространяются на руки и ноги, и это могут быть зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP). Попросите вашего врача или акушерку взглянуть на него, чтобы подтвердить, но это безвредно для вас и вашего ребенка и исчезнет после рождения вашего ребенка.

Если зуд ощущается также на руках и ногах, важно обратиться к акушеру или врачу, поскольку существует состояние, называемое внутрипеченочным холестазом беременности (ВЧБ), также известное как акушерский холестаз, которое может повлиять на самочувствие вашего ребенка.Это состояние можно определить с помощью простого анализа крови и контролировать на протяжении всей беременности.

Самый зуд во время беременности безвреден. Тем не менее, это может расстраивать, так как нарушает сон и заставляет вас чувствовать себя довольно неудобно. Чтобы вы чувствовали себя комфортно и счастливо во время беременности, мы рекомендуем следующие советы, чтобы облегчить зуд во время беременности:

  • Старайтесь сохранять прохладу, надевая одежду из натуральных волокон и держитесь подальше от прямых солнечных лучей и тепла. Это поможет свести к минимуму отек и зуд.Вы можете ознакомиться с предыдущей записью в нашем блоге о том, как справиться с летней жарой во время беременности.

  • Держите ноги и все тело увлажненными, чтобы кожа не пересыхала и не почесывалась. Используйте рекомендованный увлажняющий крем, содержащий натуральные ингредиенты, например, удостоенный награды Fantastic Skin Elastic от My Expert Midwife.

  • Не забудьте принять более прохладный душ или ванну. Вы можете попробовать добавить в ванну немного органической овсянки, так как она оказывает успокаивающее действие на вашу кожу.

  • Вы можете замочить ступни и голени в холодной миске с водой, чтобы уменьшить отек и зуд. Не забудьте после этого увлажнить кожу, чтобы она не высыхала.

  • Если вы не можете заснуть, распылите Spritz for Bits на тело, чтобы охладить и успокоить кожу. Он содержит лаванду, которая естественным образом помогает вам уснуть.
  • Найдите партнера, который будет нежно массировать зудящие ноги, так как это будет способствовать притоку крови к поверхности кожи, а также улучшит кровообращение и увлажнение вашего тела.

  • Использование Spritz for Bits и Fantastic Skin Elastic в сочетании в вечернем и утреннем режимах поможет успокоить зуд и охладить горячие и обеспокоенные тела.

Зуд и растяжение кожи во время беременности могут вызвать сильный дискомфорт и отрицательно сказаться на нашей повседневной жизни.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*