Зуд в начале беременности: Странные Симптомы Ранней Беременности, О Которых Вам Никто Не Говорит

  • 28.06.2021

Содержание

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, которые возникли или обостряются у женщины на этапе гестации.

Причины

Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:

грибковые и кожные заболевания, довольно часто сопровождаются развитием зуда при контактном или атопическом дерматите, псориазе, лишае, экземе и себорее;

паразитарные поражения кожных покровов или волосистой части головы также довольно часто могут сопровождаться развитием зуда;

кожные и грибковые заболевания могут сопровождаться развитием зуда;

экстрагенитальные заболевания, сопровождающиеся жжением вульвы наблюдается при повышении концентрации некоторых метаболитов у пациенток, которые страдают сахарным диабетом, гепатитами, почечной недостаточностью, лейкозами, лимфогранулематозом, подагрой, нарушением функции щитовидной железы и другими аутоиммунными заболеваниями;

Генитальные инфекции, проявляющаяся жжением и зудом в генитальной области, являются характерным симптомом вульвитов, вагинитов, бактериальных вагинозов, эндоцервицитов, уретритов, циститов, которые вызваны условно-патогенной флорой или возбудителями специфических инфекций — хламидиозом, генитальным герпесом, кандидозом, микоплазмозом, гонореей, трихомониазом;

урологические и проктологические болезни, также могут способствовать развитию данного симптома, зуд в промежности вызывают не только интенсивные влагалищные бели, но и раздражение мочой при частом мочеиспускании у беременных с уретритом, циститом, пиелонефритом, патологическими изменениями, характерными для геморроя, анальных трещин, локальных перианальных дерматитов;

экзогенные воздействия, обусловленные механическим раздражением грубой тканью, загрязненным бельем, паразитами, зуд вульвы может вызывать термическое воздействие, химические вещества и аллергены;

урологические и психические расстройства также могут сопровождаться возникновением зуда вульвы, триггерными факторами данного нарушения могут являться психологические и сексуальные травмы, неврозы, депрессии, продолжительный или сильный стресс.

Симптомы

Главным симптомом расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу и слизистые. Беременные жалуются на жжение, покалывание, зуд и другие дискомфортные ощущения, которые беспокоят ее постоянно или возникают приступообразно, чаще в вечернее или ночное время. При продолжительном течении основного заболевания на слизистые вульвы возникают участки гиперемии, расчесов, а также трещины и язвенные дефекты. Зачастую зуд распространяется с области промежности и половых губ на кожу возле ануса и внутреннюю поверхность бедер. При возникновении воспалительного процесса могут появляться боли, светло-желтые, зеленоватые, серовато-белые, творожистые или обильные жидкие выделения с неприятным запахом.

Диагностика

Все диагностические мероприятия при жалобах на зуд вульвы должны быть направлены на определение его причины. Наиболее информативными методами в этом случае являются вульвоскопия, гистологическое исследование биоптата, микроскопия и бакпосев выделений.

Лечение

Терапевтическая тактика направлена на устранение причин зуда вульвы, уменьшение его интенсивности или полное устранение. В зависимости от этиологии пациентке назначают антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства, эубиотики, эстрогены, иммуномодуляторы, препараты для лечения соматической, эндокринной и другой экстрагенитальной патологии.

Профилактика

Профилактика зуда вульвы основана на соблюдении гигиенических норм и своевременном лечении любых заболеваний способных его вызвать.

причины на ранних и поздних сроках, лечение / Mama66.ru

Каждая вторая будущая мама сталкивается с таким явлением, как зуд при беременности в области интимной зоны, что вызывает значительный дискомфорт и не входит в критерии нормы.  Этот симптом может появляться из-за различных факторов, связанных с гормональной перестройкой организма и снижением иммунной защиты. Реже источником проблемы являются гинекологические проблемы.

Независимо от причины патологии, лечение должно проводиться под наблюдением лечащего врача.

Зуд из-за внешних раздражителей

На ранних сроках беременности активно перестраивается гормональный фон женщины. Одновременно с этим слизистая наружных половых органов, которая прежде была плотной и упругой, под влиянием гормонов становится более рыхлой, пористой и высокочувствительной к минимальному воздействию любых внешних раздражителей.

Изменения затрагивают и состав микрофлоры влагалища — из-за гормональных перестроек в организме будущей мамы усиливается выработка молочной кислоты, на фоне чего может возрасти количество дрожжевых грибков и сократиться численность полезных бактерий.

Итак, какие внешние раздражители могут вызвать зуд и жжение при наступившей беременности:

  1. Ношение синтетического белья, которое не может полноценно пропускать воздух, на фоне чего формируется благоприятная среда для активного роста и размножения болезнетворной микрофлоры.
  2. Частое спринцевание. Если беременная регулярно выполняет эту процедуру, предполагая таким образом избавиться от выделений из влагалища, она рискует нарушить защитный барьер слизистой и изменить нормальную кислотность интимной зоны.
  3. Активное применение для туалета половых органов обычного мыла или гелей для душа. Такие средства легко высушивают слизистую влагалища и нарушают его нормальную микрофлору, поэтому будущая мама сталкивается с зудом половых губ и жжением во влагалище при беременности.

Нужно помнить, что на протяжении всей беременности женщина должна внимательно следить за характером влагалищных выделений. В норме они имеют молочный или прозрачный цвет, равномерную консистенцию, при этом какой-либо посторонний запах должен полностью отсутствовать.

Если влагалищные выделения во время беременности соответствуют нормальным показателям — волноваться не о чем. Если возникли изменения их цвета и консистенции, на фоне беременности появились такие признаки, как зуд и жжение, — необходимо обратиться к врачу.

Внутренние проблемы

Снижение иммунной защиты организма при беременности является физиологическим аспектом — именно благодаря ему женщина получает возможность нормально выносить и родить здорового ребенка. Но, несмотря на это бесспорное преимущество, ухудшение иммунитета обусловлено повышенным риском заболеть на протяжении долгих девяти месяцев.

Рассмотрим, какие патологические процессы могут коснуться организма будущей мамы и в результате стать причиной зуда в интимной сфере во время беременности.

Инфекции

В период вынашивания малыша различные инфекционные факторы могут негативно отразиться на состоянии мочеполовой сферы. В большинстве случаев, мучительный зуд половых органов оказывается вызван такими заболеваниями, как уретрит и цистит. Их развитие обусловлено воспалением, затрагивающим мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, в результате серьезного переохлаждения, перегрева и последующего присоединения инфекции.

О начавшемся цистите женщине подскажет нарастающее жжение в мочеиспускательном канале при беременности с частыми болезненными позывами к опорожнению мочевого пузыря. При этом моча приобретает мутный цвет, ее выделяется меньше чем обычно. Несмотря на частое мочеиспускание, облегчения не наступает, половые органы чешутся. Состояние требует немедленного лечения, так как высока вероятность осложнения в виде восходящей инфекции почек. 

 

Кандидоз

Зуд и выделения при беременности часто являются симптомом молочницы. С кандидозом влагалища сталкиваются многие женщины в положении, поскольку их иммунная система слаба, чтобы полноценно бороться с возбудителями этой патологии. Некоторые даже воспринимают ее как признак беременности.

Определить молочницу можно самостоятельно по следующим симптомам:

  • зуд и творожистые белые выделения при беременности;
  • кислый запах вагинальных выделений;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • неприятные ощущения и боль при половом акте.

Молочницу необходимо лечить. Обычно для этой цели врач выбирает препараты, безопасные для внутриутробного развития малыша, — Нистатин и Пимафуцин. Необходимо устранить это заболевание до 36 недели беременности, так как пораженная грибковой инфекцией слизистая может серьезно пострадать во время родов, также вероятно инфицирование ротовой полости малыша.

Дисбактериоз

Дисбактериоз или бактериальный вагиноз развивается у будущей мамы в результате вытеснения нормальной микрофлоры влагалища условно-патогенными микроорганизмами. Основные признаки дисбактериоза во время беременности — рыбный запах от вагинальных выделений и мучительный зуд.

Точная причина бактериального вагиноза неизвестна. Специалисты считают, что патогенная микрофлора может захватить слизистую на фоне таких предрасполагающих факторов, как стресс, гормональные изменения, плохая экология, вредные продукты питания, длительное лечение антибиотиками.

Герпес

Герпетическая сыпь на коже и слизистой интимной зоне и сильный зуд без выделений при беременности

тревожные симптомы генитального герпеса. Если диагностированы эти клинические признаки, необходимо обратиться к лечащему врачу, так как самостоятельная терапия данного заболевания противовирусными медикаментозными средствами не рекомендуется.

Если пренебрегать диагностикой и лечебными мероприятиями, герпес может быть опасен для вынашивания беременности возникновением самопроизвольного выкидыша или пороками развития будущего малыша. Чем раньше будущая мама обратится к врачу, тем лучше.

Хламидиоз

Инфекционные заболевания, такие как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и цитомегаловирусная инфекция, не вызывают в организме женщины специфических клинических симптомов, по которым можно было бы заподозрить наличие этих патологий. Они могут проявиться именно в тот период, когда женщина меньше всего защищена.

Хламидиоз во время беременности протекает с зудом половых органов, усиливающимся после продолжительной ходьбы или в процессе мочеиспускания. Это заболевание может негативно отразиться на нормальном течении беременности и вызвать самопроизвольный аборт или преждевременные роды, а также повлиять на внутриутробное развитие малыша, поэтому лечить инфекцию нужно обязательно.

Паразитарные заболевания

Иногда зуд во время беременности становится результатом паразитирования глистов и лобковых вшей. При этом фрагменты паразитов могут быть обнаружены на нижнем белье либо в фекалиях. Необходимо сдать анализы на диагностику паразитарных заболеваний, и если они подтвердятся, врач назначит эффективный и безопасный антигельминтный препарат. Например, Пиперазин — лекарственное средство, не проникающее в системный кровоток будущей мамы и при этом успешно борющееся с широким кругом гельминтов.

Иные причины зуда у беременных

Перечисленные выше заболевания всегда сопровождаются зудом и жжением как на ранних, так и на поздних сроках при беременности. Но это еще не все возможные факторы, приводящие к раздражению половых органов будущей мамы.

Встречаются случаи, когда зуд и жжение при беременности является следствием такого серьезного заболевания, как сахарный диабет. В этом случае возникают постоянная жажда и голод, частое мочеиспускание. Сахар, содержащийся в моче, вызывает повышенную сухость слизистой и кожи половых органов, в результате чего женщина страдает от сильного жжения и зуда в интимной сфере.

Реже зуд во влагалище при беременности возникает на фоне дисфункции печени. Это состояние сопровождается клиническими проявлениями желтухи — пожелтением кожных покровов и склер, потемнением мочи, обесцвечиванием кала и болями в области печени.

Также источником проблемы могут быть нарушения, возникшие в эндокринной системе, — гипер- или гипофункция щитовидной железы. То же самое можно сказать о стрессе, который часто встречается у будущих мам в связи с волнениями о скором материнстве — в этом случае в организме женщины запускаются психосоматические процессы, которые могут вызвать такие симптомы, как зуд и жжение во влагалище при беременности.

К какому врачу обратиться?

Решение возникшей проблемы всегда должно начинаться с выявления и устранения причины. Только специалист может определить ее источник и выбрать тактику борьбы с ним. Для этого будущей маме рекомендуется обратиться к гинекологу, ведущему беременность.

Любые медикаментозные препараты можно принимать только с разрешения врача. Лечебные средства подбираются специалистом в зависимости от срока гестации, причины патологического состояния и его тяжести.

Реже женщину направляют к другим специалистам, например, к эндокринологу при повышении сахара в крови.

Как избавиться от дискомфорта?

Лечение должен назначать врач. Но есть тройка препаратов, эффективных от зуда и жжения в интимной зоне и проверенных при беременности.

Перечислим их:

  • Ливарол. Свечи, устраняющие зуд практически любого происхождения и в короткие сроки. Но пользоваться Ливаролом можно только со второго триместра беременности. Всего за 5 дней свечи восстановят микрофлору влагалища и устранят причину бактериального вагиноза.
  • Клотримазол. Эффективно борется с грибковой флорой. Будущим мамам рекомендуется Клотримазол в виде мази. Средство наносят на пораженные участки слизистой и кожи в течение месяца. В первом триместре препарат использовать запрещено. Подробнее о Клотримазоле→
  • Гексикон. Препарат успешно борется с венерическими и грибковыми заболеваниями половой сферы. Свечи Гексикон вводятся во влагалище 2 раза в день в течение недели. Подробнее о Гексиконе→

Устранить дискомфорт и зуд в домашних условиях помогут и безвредные народные средства, о применении которых необходимо информировать врача.

Вот некоторые рецепты:

  1. Морковный сок для восстановления микрофлоры влагалища. Спринцевания проводятся утром и вечером. Это средство успокаивает и регенерирует слизистую, улучшает состояние микрофлоры. Морковный сок можно заменить содовыми спринцеваниями, они обладают похожим эффектом.
  2. Лекарственные травы от воспаления. Для приготовления лечебного средства понадобится сбор из березовых почек, цикория, календулы, череды, хмеля и зверобоя. 2 ст. л. сбора заваривают 1 литром кипящей воды, настаивают в течение часа и процеживают. Настой пьют по 200 мл 3 раза в день перед приемом пищи.

Профилактика

Предупреждение появления зуда при беременности в первую очередь направлено на соблюдение женщиной гигиены и оптимизацию образа жизни.

Перечислим основные профилактические меры, которых должны придерживаться все будущие мамы:

  • ежедневный душ без использования ароматизированных моющих средств;
  • область интимной зоны всегда должна содержаться в сухости и чистоте, в этом отлично поможет частая смена мягкого хлопкового белья;
  • нижнее белье рекомендуется стирать бесфосфатным нейтральным моющим средством;
  • одежда будущей мамы не должна стеснять движений, хорошо, если она сделана из природных гигроскопичных материалов;
  • не стоит выходить из дома в сильную жару и подолгу находиться в душном помещении;
  • будущая мама не должна увлекаться сладкими или вредными продуктами, чтобы поддержать нормальную микрофлору кишечника и влагалища.

Беременность — это не то время, когда можно заниматься самолечением. Может ли зуд быть признаком беременности и чем его лечить, ответит специалист. Игнорирование лечения может закончиться различными осложнениями, например, привести к самопроизвольному прерыванию беременности или инфицированию плода и плодных оболочек.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о молочнице как об одной из причин зуда при беременности

Автор

Автор портала Mama66.ru

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

причины, локализация высыпаний на коже, лечение

Беременность у многих ассоциируется с раздражительностью, но иногда будущие мамы сталкиваются с сильной восприимчивостью не только своей психики, но и тела. Кожный зуд может возникать у них в любой период гестации. Независимо от того, почему он появляется, это симптом доставляет массу неудобств и требует немедленного принятия мер. Проблема заключается в том, что у беременных многие признаки устраняются исключительно щадящими методами.

Почему при беременности может появиться кожный зуд?

Зуд во время беременности может быть вариантом нормы. Он объясняется гормональными изменениями у будущей мамы, которые делают ее организм идеальным «инкубатором» для плода. Эстрогены, вырабатывающиеся в женском организме, влияют на работу всех его систем. Кожа становится более сухой и чувствительной, она чутко реагирует на любые раздражители и уже в самом начале гестации может зудеть по совершенно разным причинам.

С развитием беременности дискомфорт может либо усиливаться, либо полностью исчезнуть. У всех женщин это происходит по-разному: у одних зудит все тело, у других неприятные ощущения локализуются в каком-то определенном месте. Чаще всего беременных беспокоит дискомфорт в области живота, груди и промежности.

На ранних сроках

В 1 триместре виновником всех бед будущей мамы является токсикоз. Из-за того, что в кровь выбрасывается много «мусора», у женщины появляется зуд, который сильнее всего ощущается в местах, где эпидермис самый тонкий.

Еще одной физиологической причиной того, что зудит кожа, является ее сухость. Это нормально, если на ней нет высыпаний.

В первые месяцы вынашивания малыша частой причиной того, что зудит кожа, бывает повышенное потоотделение. Под воздействием гормонов женщина начинает потеть сильнее, чем раньше. Кожа к этому не привыкла, поэтому реагирует раздражением и зудит там, где скапливается влага: в области подмышек, под грудью, в зоне промежности и т. д.

Зуд в области живота и груди у беременных в 1 триместре объясняется процессами, происходящими внутри брюшной полости и молочных желез. Когда у женщины начинают чесаться соски и кожа возле них, ее грудь готовится к началу лактации.

Если у будущей мамы на коже появились трещинки, начали зудеть ноги и руки, возможно, у нее в организме не хватает витаминов А и Е. Дефицит витамина Е опасен для плода, поэтому его часто назначают беременным.

На поздних сроках

Кожа может чесаться и на поздних сроках вынашивания малыша (подробнее в статье: чешется живот на поздних сроках беременности). В 3 триместре многие будущие мамы жалуются на зуд в области живота и появление растяжек. Стрии нередко сопровождаются очень сильным зудом, причиняющим дискомфорт женщине.

Причиной неприятных ощущений на последних месяцах вынашивания малыша нередко является набранный мамой вес. Эпидермис растягивается, не успевая приспособиться к новым размерам тела, и зудит.

В 3 триместре у будущей мамы иногда начинает чесаться тело из-за нервного перенапряжения. В таком случае зуд бывает не очень выраженным, а проявляется в большей степени во время появления мыслей о предстоящих родах. Особенно чувствительным женщинам, которые сильно переживают за то, как справятся в один из самых непростых моментов в жизни, следует обязательно принимать успокоительные чаи для беременных. Как правило, такие средства хорошо снимают зуд разной локализации.

Патологические процессы, сопровождающиеся зудом, и сопутствующие симптомы

В большинстве случаев не сильно выраженный зуд во время вынашивания малыша является нормальным явлением, которое проходит само по себе. Если состояние сопровождается сыпью на коже, изменением температуры тела и другими признаками, оно связано с какой-либо патологией. Патологические причины зуда у будущей мамы могут быть следующими:

  1. Холестаз. Это явление встречается у беременных на самых разных сроках и связано с гормонами. При беременности желчь может становиться слишком густой, застаиваться в желчных протоках и попадать в кровь. При холестазе сначала зудят ладони и ступни, потом дискомфорт распространяется на кожные покровы живота, плеч и спины. Моча приобретает темный цвет, кал становится светлым. Иногда отмечается желтушность слизистых оболочек и кожных покровов.
  2. Заболевания почек. Когда органы не справляются с функцией выведения из организма продуктов метаболизма, они скапливаются под кожей и раздражают ее.

    С проблемой дисфункции почек и сопутствующим ей кожным зудом будущая мама может столкнуться на любом сроке, но чаще недуг развивается на последних неделях вынашивания малыша. Ощущения зуда при этом довольно острые, приближенные к кожному жжению.

  3. Панкреатит. При расстройстве деятельности поджелудочной железы сахар, поступающий в организм, не перерабатывается до конца, он скапливается в сосудах, вызывая раздражение эпидермиса. Сопутствующими симптомами панкреатита могут быть сухость эпидермиса, боль в области левого подреберья, тошнота, нарушения стула.
  4. Паразиты. Кишечные паразиты часто вызывают кожные проблемы. Гельминты, поселившись в кишечнике, регулярно травмируют его стенки. Через эти повреждения в кровь попадают токсины, которые в норме должны покинуть кишечник только естественным путем. Кожный зуд могут вызывать и другие паразиты. Например, чесоточный клещ является причиной того, что чешутся ладони, запястья, живот. Если начала чесаться зона промежности, не исключена вероятность заражения лобковыми вшами. Эти насекомые могут кусать и другие участки тела, поэтому вши являются причиной, почему зудит все тело.
  5. Аллергия. При попадании в организм какого-либо раздражителя кожа может чесаться на любом участке тела – руках, ногах, животе, лице, спине. Обычно на зудящих участках появляются покраснение или крапивница. Вызвать аллергию у будущей мамы могут как внешние, так и внутренние факторы.
  6. Дерматологические расстройства. У беременных из-за низкого иммунитета могут развиться кожные болезни. Кожный зуд вызывают такие расстройства, как лишай, экзема, грибковые поражения. При кожных расстройствах на поверхности эпидермиса заметны существенные визуальные изменения.
  7. Инфекционные болезни. Многие вирусные заболевания сопровождаются высыпаниями, чаще — в виде пузырьков, которые сильно чешутся. К подобным патологиям относятся корь, краснуха, герпесная инфекция, ветрянка.

Локализация зуда

Кожа у беременных может зудеть в разных местах в зависимости от причины, вызвавшей дискомфорт. Например, наличие грибковых поражений объясняет, почему зудит кожа ног. За дискомфорт в области живота и груди при беременности отвечают гормональные изменения. При варикозном расширении вен очень часто чешутся ноги. Зуд по всему телу наблюдается реже и, как правило, является признаком патологических процессов в организме.

Диагностические методы

Чтобы точно определить, по какой причине будущая мама страдает от зуда разных частей тела на ранних и поздних сроках беременности, врачу необходимо собрать полный анамнез расстройства. Он проводит визуальный осмотр, позволяющий ему понять, есть ли на коже признаки раздражения.

При наличии видимых очагов поражения с них берется соскоб. Если кожа зудит без высыпаний, назначаются дополнительные обследования – анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов.

Как избавиться от зуда при беременности в зависимости от его причин?

Дискомфорт, вызванный внутренним заболеванием, нужно лечить только в стационаре. Серьезные расстройства печени, почек, поджелудочной железы, вызывающие зуд тела, несут явную угрозу здоровью плода, поэтому лечение должно проходить под строгим контролем врача.

Если зуд появился как побочная реакция вынашивания малыша, можно использовать различные методы борьбы с ним. Главное, чтобы они не могли причинить вреда ребенку.

Консервативная терапия

Медики рекомендуют снимать ощущения кожного зуда с помощью регулярной гигиены. Будущим мамам нужно душ или ванну при комфортной температуре воды. Она ни в коем случае не должна быть горячей — это усилит неприятные ощущения. Для мытья желательно использовать гипоаллергенные средства. После принятия душа на кожу полезно наносить детский крем.

При кожном зуде, вызванном заболеваниями кожи, назначается специальная мазь, которая снимает неприятные ощущения. Например, при аллергии помогает Фенистил Гель.

Многие мамы, которые жалуются на кожный зуд, страдали дерматологическими расстройствами еще до беременности. Они привыкли использовать для лечения определенные лечебные мази и кремы. Чтобы убедиться, что средство не навредит малышу при использовании во время гестации, нужно предварительно проконсультироваться с гинекологом. Зная о склонности своего организма к подобным реакциям, вопросы использования препаратов для внутреннего и наружного применения следует обсудить с акушером еще на ранних сроках, пока болезнь не обострилась.

Народные средства

Многих женщин, которым противопоказаны аптечные мази от зуда, выручают рецепты народной медицины. Все они безопасны для будущей мамы и быстро снимают раздражение кожи:

  1. Теплая ванна с отваром ромашки или череды. Для ее приготовления нужно отварить в 3 л воды 100 г травы, дать отвару остыть и влить его в подготовленную ванну. Сидеть в такой лечебной смеси следует не менее 15 минут.
  2. Компресс из овсяных хлопьев. Проводить такую процедуру нужно с добавлением в хлопья кефира или простокваши. Накладывать компресс рекомендуется на 20-30 минут.
  3. Капустный лист. При зуде рекомендуется делать примочки из капустного листа, размоченного в яблочном уксусе. Если нужно снять ощущение зуда с участка, где есть трещинки, аппликацию следует делать без использования уксуса. Капустный лист перед применением нужно размять в руках.

Можно ли предупредить появление зуда при беременности?

Профилактические меры, которые могут предупредить дерматологические проблемы во время беременности:

  1. Уход за кожей. Чистый здоровый эпидермис слабее реагирует на внутренние изменения организма и реже подвергается воздействию паразитов.
  2. Правильное питание. Если будущая мама будет употреблять только полезные блюда, не соблазняясь жареным, соленым, острым или сладким, ее внутренние органы сохранят способность выдерживать нагрузки, вызывающие различные расстройства. В таком случае не будет проблем ни с кожей, ни с волосами, ни с зубами.
  3. Умеренная физическая активность. Это чрезвычайно полезно для кожи, поскольку повышает ее эластичность и устойчивость к внешним воздействиям.
  4. Витаминная терапия. Поскольку для здоровья и красоты кожи нужны определенные витамины, будущим мамам следует обязательно принимать их. Какие именно это будут препараты, должен решить врач.
  5. Спокойствие. Будущей маме важно избегать стрессов. На первом месте должен быть ребенок и собственное здоровье, на втором – все остальное. Научитесь радоваться каждому дню беременности, любите свое изменившееся тело и беззащитного малыша в утробе, разговаривайте с ним, гладьте, пойте ему песни, выполняйте рекомендации врачей – и никаких проблем с кожными покровами не возникнет.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

зуд как признак беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Итак, 12 марта 2017 года, задержка 4 дня. Е-мае что за сбой!? Да ещё всё признаки месячных, даже те, которых давно не было. Болит грудь, тянет низ живота и поясницу, раздраженная, плохо сплю по ночам!

Звоню сестре, она мне заявляет ты наверно Б! (Мне через 2 дня 30 лет, я уже Б и рожала!!! Она мне рассказывает) Сделай тест.

— Ага, я не Б.

— Ну сделай, он же не дорого стоит. Посмотришь. Будешь точно знать.

— Хорошо. Увидишь, что я НЕ Б!!!

Звоню мужу, говорю что сестра ко мне пристала, говорит я Б. Купи тест, пожалуйста.

Купил, самый дорогой, который был в аптеке. Я ругаюсь, мол зачем. Я сестре показать хочу что не Б. Он промолчал и сказал — Иди, делай.

Я на расслабончике пошла в туалет, сделала, полная уверенности что сейчас будет / и жалея зря потраченных денег на тест.

Следующая секунда ШОК! // но как!? Как? Как же //?!

Иду улыбаюсь как полная дура, хочу сделать серьёзный вид лица и вручить мужу // и не получается.

Он — и что значат //?

— мы беременны!

— // значит беременны!?

Тоже оторопел он.

Потом добавил, я хотел купить самый лучший тест, чтоб наверняка. И подумал, что если он будет отрицательный, я расстроюсь.

Сразу рассказал он своей маме, я сестре. Всё счастливы.

Ну, а теперь коротко, почему я даже не допускала мысли о Б.

1. Два года мы не предохранялись и Б не наступала.

2. Эндометроидные кисты росли

3. Врач сказал — есть один ребёнок, благодари Бога и молись на него. Второго может и не быть

4. В этом месяце было мало ПА и вряд ли мы попали на дни О.

5. С первой Б я чувствовала что она есть со дня зачатия, за 2 недели до теста.

Теперь, как я дошла до сего дня 15.5 недель. Дошла я без токсикоза, жутко вздувался живот, помогал активированный уголь, к 12 неделе где-то прошло вздутие, от любой пищи практически было. На 9 неделе где-то случилось защемление седалищного нерва. Мучаюсь и по сей день. Чуть дольше на ногах или подниму что-то больше 2 кг и замыкает( вечером в такие дни совсем не могу шевелится. Снова постоянный дискомфорт от молочницы или не знаю от чего, но зуд очень частый, помогают лекарства от молочницы, но не надолго. На 12 неделе сходила на УЗИ с ребёнком всё отлично, на 60% мальчик.

Следующее УЗИ 20 июня, надеюсь увидят и расскажут нам на 100% кого ждём.

Вторая Б очень отличается от первой. Нет такого трепетного ожидания. Я очень занята по сравнению с тем что было 5 лет назад. Время летииит. Не успею моргнуть и экватор, а там не за горами 30 и 40 недель.

Лето насыщенное. Подготовка к лагерям, ремонт в офисе, который мы сами делаем.

Ах, и ещё, я чувствую шевелючки, ооочень нежные пока и редкие.

Вчера вечером пнул разок как следует, чтоб я уже не сомневалась оно это или нет))

В прошлый раз почувствовала первые на неделю позже…

Зуд во влагалище при беременности: причины, что делать?

Зуд во влагалище во время беременности – это очень неприятная проблема. Лечение зуда в области влагалища. Одной из возможных причин тревог и серьезных переживаний у женщин и девушек является именно зуд в области половых губ и во влагалище. Половые органы женщин очень остро реагируют на разнообразные раздражители, даже дискомфорт легкой степени может спровоцировать нервозность и нарушения сна, сильный же зуд иногда является причиной нервных срывов.

Симптомы зуда в области женских половых органов бывают разнообразными. Так, например, зуд в области влагалища вызывает сильнейшее желание расчесать то место, которое беспокоит женщину. Иногда же зуд переносится на большие и малые половые губы, доставляя женщине еще больший дискомфорт и мучения. Это малоприятное явление обычно сопровождается отеком и покраснением. В таких случаях имеет место быть зуд половых губ при беременности. Чесание в свою очередь приводит к возникновению царапин и ссадин, в которые может проникнуть вторичная инфекция, что вызывает появление трещин и даже язв. Специалистами фиксируются случаи, когда зуд в области влагалища переходит в область анального отверстия.

Что касается причин зуда половых губ при беременности и зуда во влагалище, то их принято делить на внешние и внутренние. К внешним причинам относятся:

— неудобная одежда, которая оказывает излишнее трение, синтетическое белье, которое не впитывает выделения и не пропускает в достаточной степени воздух и неподходящие средства личной гигиены. Женщинам важно помнить, что для того, чтобы поддержать нормальную флору и не допустить зуда при беременности в области влагалища, необходимо носить белье из натуральных тканей с ластовицей, хлопчатобумажное белье и обязательно менять тампоны или прокладки каждые четыре-шесть часов независимо от того, сколько выделений имеют место быть. Вышеупомянутые синтетические ткани создают такой себе парниковый эффект, который является очень благоприятной средой для размножения разнообразных болезнетворных бактерий. Такую же среду создают и выделения во время менструаций;

— если женщина не соблюдает простые правила интимной гигиены, это является еще одной внешней причиной возникновения зуда половых органов при беременности. Мыть женские половые органы нужно каждый день, использовать при этом разнообразные мыла и гели позволяется не чаще, чем один-два раза за день по той причине, что они способствуют пересыханию слизистой оболочки и нежной кожи женских половых органов. При возникновении и дальнейшем лечении зуда во влагалище во время беременности излишне частое подмывание женских половых органов, как правило, усугубляет болезнь;

— еще одним внешним фактором, провоцирующем возникновение зуда при беременности в области влагалища, являются аллергические реакции. Слабый, сначала практически не вызывающий дискомфорта, зуд во влагалище при беременности может возникнуть через механическое воздействие, например из-за трения о нижнее белье, через химическое воздействие (используемые лубриканты, гели для интимной гигиены или смазки).

Что касается внутренних причин возникновения зуда во влагалище при беременности, то среди самых распространенных следует выделить четыре основных. Среди них:

— разные венерические заболевания (сапрофитный вагиноз, генитальный, гарднереллез, кандидоз, трихомониаз и др.) Подобного рода заболевания часто возникают из-за дисбактериоза кишечника;

— ослабление местного или же общего иммунитета женщины. Через нарушение естественной микрофлоры влагалища происходит размножение разнообразных болезнетворных бактерий и грибов. В таких случаях в области влагалища проявляются выделения и зуд при беременности, имеющие малоприятный запах и жжение, возникающее в процессе мочеиспускания. В данных ситуациях лечение выделений и зуда при беременности в области влагалища нацелено главным образом на повышение иммунитета женщины и восстановление естественной микрофлоры женских половых органов. В любом случае лечить выделения и зуд при беременности самостоятельно крайне не рекомендуется. Нужно пройти полноценное обследование и принимать те препараты, которые выпишет специалист;

— часто причиной возникновения зуда половых органов при беременности являются чрезмерные эмоциональные волнения женщины или же стрессовая ситуация. Иногда также причиной может быть физическое или умственное перенапряжение. Дело в том, что психогенные факторы и реакция той или иной женщины на них очень редко бывает предсказуема;

— зуд во влагалище при беременности также может быть реакцией на серьезные болезни, такие как заболевания крови, дисфункция яичников, гепатит, сахарный диабет, почечная недостаточность, гиперпролактинемия, атрофия влагалищных стенок.

Для того, чтобы определить точную причину зуда в любом случае необходимо обратиться к врачам, пройти полноценное обследование и сдать нужные анализы.

Лечение зуда половых губ при беременности и в области влагалища. Необходимое лечение женских половых органов может назначить только врач-гинеколог, после того как проведет осмотр, именно по этой причине категорически не рекомендуется покупать и принимать любые лекарственные препараты самостоятельно, ведь неверно подобранный препарат или его дозировка могут ухудшить ситуацию с зудом.

Все же перед визитом к специалисту представляется возможным облегчить зуд во влагалище во время беременности при помощи таких действий:

— нужно следовать гипоаллергенной диете, то есть употреблять фрукты, каши, кисломолочные продукты. Также надо постараться исключить острую еду и маринованную, пряную еду;

— надо стараться избегать продолжительного пребывания на жаре и в душных помещениях, противопоказаны серьезные и продолжительные физические нагрузки, нежелательно в это время вести половую жизнь.

В случае же если зуд половых органов при беременности не исчезает через три дня, нужно непременно обратиться к врачу.

Зуд в заднем проходе, диагностика и лечение

Зуд в заднем проходе

Зуд в заднем проходе чаще является не отдельным симптомом, а вполне самостоятельным заболеванием, имеющим идентичное название. В этом случае он считается первичным и идиопатическим, то есть не имеющим явных причин возникновения. Однако зуд в заднем проходе может быть и вторичным, то есть являться симптомом какого-либо заболевания. В этом случае необходимо в первую очередь лечить само заболевание.

Какие причины вызывают зуд в заднем проходе? Перечислим основные из них:

  • Заболевания прямой кишки – это очень частая причина возникновения зуда в анальном проходе. Существует множество заболеваний этой группы, при которых наблюдается данный симптом. Это геморрой, кондиломы в заднем проходе (остроконечные), трещины анального отверстия, различные опухоли в области прямой кишки, проктосигмоидит в хронической форме и другие.
  • Гинекологические заболевания – естественно, что эта группа причин относится только к зуду в анальном проходе у женщин. Этот симптом может быть свидетельством вульвовагинита или каких-либо нарушений вагинальной секреции.
  • Венерические заболевания и инфекции мочеполовой системызуд в заднем проходе является симптомом таких заболеваний, передающихся половым путем, как хламидиоз и трихомониаз. Он может появиться при хроническом простатите, от которого страдает почти половина зрелого мужского населения планеты, а также при уретрите.
  • Кожные заболевания – зуд в анальном проходе часто сопровождает такое заболевание, как псориаз. Но он также может проявиться как контактный дерматит при использовании присыпок, туалетной бумаги или ношении одежды, раздражающей кожные покровы.

Это далеко не полный список причин, из-за которых может появиться зуд в заднем проходе. Он может быть симптомом сахарного диабета или болезней печени, различных грибковых поражений, аллергической реакцией на определенные продукты питания или алкоголь, побочным эффектом применения пенициллина, тетрациклина или эритромицина, и даже следствием депрессии или тревожных состояний.

По какой причине не возник бы зуд в заднем проходе, необходимо обратиться за консультацией к специалисту-проктологу. Он проведет визуальный осмотр кожи анального отверстия и назначит ряд анализов и процедур, которые помогут установить точный диагноз. Это кровь на сахар, анализ мочи, кал на яйца глистов и дисбактериоз, аноскопия, колоноскопия.

Лечение анального зуда

При любом лечении анального зуда необходимо выполнять гигиенические мероприятия: не расчесывать кожу в области анального отверстия, исключить горячие ванны и долгое мытье вообще. При этом необходимо использовать такое мыло и шампунь, которые не будут усиливать зуд. Нужно всегда следить за тем, чтобы кожа вблизи анального отверстия была сухой. Для этого не лишним будет применение мягких прокладок, которые следует регулярно менять. Стул также должен быть регулярным. Для облегчения состояния и скорейшего заживления трещин и царапин в области заднего прохода врач может назначить специальные свечи и мази.

Влияние беременности на течение аллергических заболеваний uMEDp

Беременность и аллергические заболевания могут взаимно отягощать друг друга. Однако сегодня, благодаря достижениям современной медицины, благополучно выносить и родить здорового ребенка способны даже женщины с серьезной аллергопатологией. 

Несмотря на то что беременность – физиологическое состояние, изменения, связанные с ней, в той или иной степени затрагивают все органы и системы организма. Риск осложнений у беременной, страдающей аллергическим заболеванием, и плода выше, чем у здоровой беременной. Лечение в период гестации – задача непростая. Врач должен ответить на ряд вопросов:

  • возможен ли благополучный исход беременности при имеющемся заболевании?
  • как повлияет беременность на течение заболевания?
  • можно ли назначать необходимые препараты и как отразится их прием на течении беременности и состоянии плода?

Фармакологические эффекты лекарственных средств у матери и плода могут быть различны. Некоторые препараты оказывают отсроченное неблагоприятное воздействие на эмбрион [1].

Плацентарный барьер защищает плод. В результате одни вещества попадают в организм матери, другие задерживаются или поступают в организм плода после биохимической переработки. Ни одно лекарственное средство, даже при местном применении, не является абсолютно безопасным для плода [1].

Фетоплацентарный комплекс – совокупность двух самостоятельных организмов, взаимодействие между которыми осуществляется через плаценту. Плацента обеспечивает газообмен, выполняет метаболическую, трофическую, эндокринную, выделительную и барьерную функции [1].

Особенности течения аллергических заболеваний во время беременности

Последние десятилетия аллергическая патология представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Число аллергических заболеваний растет практически в геометрической прогрессии [2]. В настоящее время насчитывается свыше 20% беременных с аллергической патологией.

Изменения функционирования нейроэндокринной системы в период гестации влияют на течение аллергического заболевания. В свою очередь аллергическое заболевание за счет изменений в функционировании иммунной системы отражается на течении беременности. Во время беременности повышается активность Th3-лимфоцитов, активируется гуморальное звено иммунитета, отмечается угнетение клеточного звена, меняется уровень половых гормонов. На течение заболевания матери могут влиять антигены плода. Увеличивается содержание Th-17, снижается уровень Т-регуляторных клеток. При плохо контролируемой бронхиальной астме (БА) не исключено повышение уровней гамма-интерферона и интерлейкина 4 [3].

Физиологические особенности беременности также отражаются на течении аллергического заболевания. Речь идет о таких особенностях, как уплощение диафрагмы, горизонтальное положение сердца, увеличение поперечного размера грудной клетки, некоторое повышение внутригрудного давления, появление или усиление гастроэзофагеального рефлюкса. Увеличение размера матки приводит к уменьшению вертикальных размеров грудной клетки. Кроме того, при беременности имеют место:

  • увеличение потребности в кислороде, дыхательного объема, минутной вентиляции легких, альвеолярной вентиляции, уменьшение резервного объема выдоха. Остаточный объем легких приближается к функциональной остаточной емкости. Показатели проходимости бронхов (объем форсированного выдоха за первую секунду и пиковая скорость выдоха) при беременности не меняются [1];
  • изменение эндокринного статуса;
  • повышение бронхиальной реактивности;
  • увеличение проницаемости легочных капилляров;
  • воздействие дополнительной стрессовой нагрузки на организм [4].

Как беременность влияет на течение аллергической патологии

Вариант первый: беременность не влияет на течение аллергического заболевания. Пациентка продолжает лечение, наблюдается у врача.

Вариант второй: во время беременности наступает ремиссия заболевания, однако наблюдение, а при необходимости адекватное лечение необходимы.

Вариант третий: на фоне беременности аллергическое заболевание приобретает более тяжелое течение, иногда возникает обострение. Это требует незамедлительных действий врача: назначения адекватной терапии или коррекции уже проводимого лечения, при необходимости госпитализации, дальнейшего пристального наблюдения у аллерголога-иммунолога и акушера-гинеколога.

В настоящее время во всем мире регистрируются снижение уровня здоровья женщин детородного возраста и увеличение возраста первородящих [1]. Во время беременности возможна манифестация патологии, иногда возникает необходимость в применении лекарственных средств в отсутствие хронического заболевания. Профилактику манифестации аллергических заболеваний или их обострений следует проводить до наступления беременности, в период беременности и во время родов. Важно проводить мероприятия по элиминации аллергенов и триггеров. В ряде случаев необходимо соблюдать элиминационную или гипоаллергенную диету, отказаться от приема лекарственных препаратов, способных негативно влиять на течение беременности и развитие плода.

При наличии показаний аллергологическое обследование проводят до наступления беременности. После верификации диагноза важно подобрать адекватную базисную терапию, обеспечивающую контроль аллергологического заболевания и предотвращающую обострения. Лечение сопутствующей патологии, санация очагов инфекции обязательны. Доказана связь курения и неблагоприятного исхода беременности (преждевременные роды, низкая масса тела новорожденного, синдром внезапной смерти младенца, недоношенность). Поэтому, запланировав беременность, женщина должна не просто снизить количество выкуриваемых сигарет, а полностью избавиться от вредной привычки [5].

Аллергические заболевания в период беременности: особенности течения и лечения

Назальные симптомы у беременных требуют уточнения причин их возникновения.

Ринит беременных. Основной симптом – заложенность носа без признаков инфекции дыхательных путей или аллергического воспаления. Наблюдается чаще в течение шести недель беременности и не более двух недель после родов [6]. Основные симптомы: нарушение носового дыхания, дизосмия, ринорея, возможны носовые кровотечения, заложенность в ушах, сухость слизистой оболочки полости носа, парестезии, першение в горле, сухой кашель, нарушение сна, астения.

Существующие гипотезы связывают развитие ринита у беременных с повышением уровней прогестерона и эстрогенов, что в конечном итоге приводит к гиперсекреции, отеку слизистой оболочки носа [6, 7]. Диагностика базируется на анализе жалоб, анамнеза и объективных данных, включающих результаты передней риноскопии, а иногда и микрориноэндоскопии, риноманометрии [7].

Беременные восприимчивы к вирусным и бактериальным инфекциям. В период беременности женщины болеют синуситами в шесть раз чаще, чем в остальные периоды жизни [6, 7]. Лечением гормонального ринита беременных, различных инфекционных осложнений занимаются традиционно оториноларингологи.

Аллергический ринит (АР) – еще одна причина появления у беременной назальных симптомов. АР – воспалительное заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция в слизистой оболочке носа в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Причиной АР являются экзоаллергены: пыльцевые, аллергены клещей домашней пыли, эпидермальные, грибковые, иногда лекарственные и пищевые.

АР часто сочетается с БА, острым или хроническим риносинуситом, средним отитом. АР встречается у 20–30% беременных и может осложнять течение беременности [7, 8]. Эндокринные сдвиги способны влиять на степень тяжести АР и степень назальной обструкции [8]. Как правило, у беременных АР протекает в более тяжелой форме и характеризуется практически постоянной ринореей, заложенностью носа, бессонницей, частыми эпизодами чихания, слезотечением, гиперемией склер, зудом в носу, зудом глаз и век, светобоязнью, снижением обоняния, головной болью [9].

В период беременности дифференциальной диагностики требуют аллергический ринит, гормональный ринит, инфекционный ринит, медикаментозный ринит.

Обычно диагноз верифицируется при совместных усилиях оториноларинголога и аллерголога. Для подтверждения аллергической природы ринита проводится специфическая диагностика, которая помимо анализа анамнеза включает кожное тестирование, а в ряде случаев провокационные тесты. Во время беременности тесты in vivo выполнять не следует. Имеющиеся лабораторные тесты позволяют выявить наличие специфических IgE-антител к подозреваемым аллергенам.

Лечение аллергического ринита

Традиционно в схему лечения АР входят элиминация причинно-значимого аллергена, проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), фармакотерапии, образование пациентов.

Элиминационные мероприятия необходимы при любых проявлениях аллергии. В ряде случаев устранение контакта с аллергеном (исключение контакта с животным, переезд из дома, где присутствует плесень) постепенно приводит к полному купированию или снижению интенсивности симптомов. Такие мероприятия могут помочь снизить объем проводимой фармакотерапии, что в период беременности особенно важно.

Во время беременности и в период грудного вскармливания можно использовать средства, обладающие барьерной функцией. Назаваль – мелкодисперсный порошок целлюлозы, образующий в полости носа защитную гелеобразную пленку, препятствующую проникновению аллергенов. Препарат восстанавливает мукоцилиарный клиренс, нормализует реснитчатый эпителий. Превалин – средство, состоящее из инертных компонентов (масел, эмульгаторов), создающих в полости носа защитный барьер. Существуют также микрореспираторы, которые размещаются в носовых ходах и препятствуют контакту слизистой оболочки с экзоаллергенами. Использование воздухоочистителей, противоаллергенных чехлов для постельных принадлежностей, удаление из квартиры «пылесборников» позволяет снизить уровень домашних аллергенов.

Крайне важно исключить воздействие триггерных факторов (активное и пассивное курение, инфекционные агенты и др.). Гастроэзофагеальный рефлюкс, нередко возникающий в третьем триместре беременности, может способствовать манифестации симптомов ринита и БА или нарастанию симптоматики.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Доказано, что АСИТ респираторными аллергенами позволяет контролировать симптомы и предотвращать обострение аллергии [10].

На текущий момент достоверной информации о тератогенном влиянии АСИТ нет [11, 12]. В ретроспективных исследованиях подтверждена безопасность АСИТ во время беременности, повышения частоты осложнений у беременных на фоне АСИТ не зарегистрировано [13–16]. Однако нельзя исключать возможность развития тяжелых реакций анафилаксии, опасных самопроизвольным абортом, преждевременными родами, летальным исходом беременной [14].

АСИТ в период беременности не назначают. При наступлении беременности в фазе проведения поддерживающей терапии аллергенами врач оценивает возможную пользу АСИТ и, исходя из общего состояния пациентки и ее согласия, решает вопрос о продолжении лечения [11]. Лечение строго индивидуальное, беременная чаще, чем до наступления беременности, посещает врача-аллерголога.

АСИТ не проводят в период грудного вскармливания. На текущий момент клинические данные о применении АСИТ во время лактации отсутствуют. Вопросы, касающиеся проведения АСИТ в период беременности и грудного вскармливания, требуют дальнейшего изучения.

Фармакотерапия

Основное правило применения лекарственных средств при беременности – соблюдение оптимального соотношения между пользой от его применения и риском развития побочного действия на плод. Однако не всегда имеется полная информация о безопасности препаратов [17, 18].

Большинство лекарственных средств проникают через плаценту и потенциально могут вызвать фармакологические эффекты у плода. Количество препарата, проникающего через плаценту, зависит от его терапевтической дозы, кратности введения и способа применения. Очевидно, что беременным с АР предпочтительно назначать препараты с низкой общей биодоступностью и использовать их эндоназально. Лекарственные средства назначают, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Для обозначения потенциальной опасности препарата для плода применяют классификации категорий риска при беременности. Первая классификация FASS была введена в Швеции, затем появилась классификация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA). Позже на их основе была разработана австралийская классификация ADEC. Между классификациями существуют определенные разногласия, например в определении категорий, соотношения тератогенности, фетотоксичности, постнатальных осложнений. Наиболее широкое распространение получила классификация FDA. В настоящее время она претерпевает существенные изменения. Для уточнения возможности применения лекарственного средства у беременных следует ориентироваться на инструкцию к его применению.

При АР у беременных по показаниям могут использоваться антигистаминные препараты (АГП), интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС), кромоны, антилейкотриеновые препараты и с большой осторожностью местные деконгестанты.

Антигистаминные препараты

Данная группа препаратов используется при АР любой степени тяжести. Результаты ряда наблюдений по использованию АГП в первом триместре не выявили связи между их приемом и возникновением врожденных уродств у детей [8, 19]. Показано отсутствие тератогенного риска АГП [19]. Лоратадин и цетиризин безопасны для беременных, их применение не связано с риском развития серьезных врожденных пороков [20]. Метаанализ десяти исследований не выявил серьезных пороков развития или других неблагоприятных воздействий на плод у женщин, принимавших АГП, по сравнению с контрольной группой [21]. Однако АГП используют только начиная со второго триместра, в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для беременной превышает риск для плода. При выборе препаратов предпочтение отдают АГП второго поколения лоратадину, дезлоратадину, цетиризину, левоцетиризину.

Кромоны

Кромогликат натрия имеет короткий период полувыведения и обладает низкой биодоступностью (после интраназального применения в системный кровоток попадает менее 7% дозы). Небольшое количество препарата проникает в грудное молоко. Это необходимо учитывать, назначая лечение в период лактации [22]. Кромоны характеризуются невысокой эффективностью, их назначение оправданно лишь при легких формах АР.

Интраназальные глюкокортикостероиды

Результаты исследований применения ИнГКС в период гестации не продемонстрировали связи между их использованием и развитием врожденных пороков [23]. ИнГКС нового поколения характеризуются минимальной биодоступностью (

Антилейкотриеновые препараты

Эффективность антилейкотриеновых препаратов при АР доказана. Согласно инструкции, монтелукаст можно применять в период гестации и грудного вскармливания, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Безопасность зафирлукаста при беременности не подтверждена. Препарат выделяется с грудным молоком. Поэтому, если есть необходимость в его применении, грудное вскармливание должно быть прекращено. Безопасность этой группы препаратов требует дальнейшего изучения.

Деконгестанты

Нежелательные эффекты деконгестантов обусловлены их быстрым всасыванием и способностью повышать артериальное давление. При длительном использовании высок риск развития медикаментозного ринита, усугубляющего течение и АР, и беременности. Все системные деконгестанты, кроме псевдоэфедрина, оказывают тератогенное действие. Тератогенное действие топических форм не доказано. Несмотря на это, применение интраназальных деконгестантов в период беременности может быть исключительно ситуационным [7].

Ирригационные процедуры

В ряде случаев использование разнообразных способов промывания и орошения полости носа солевыми растворами позволяет избежать назначения лекарственных средств или свести их применение к минимуму. Способы подробно описаны в методических рекомендациях для врачей [7].

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных заболеваний. Заболеваемость БА варьируется от 1 до 8% в зависимости от региона мира. Анализ исследований, проведенных в разных странах, свидетельствует, что около 10% беременных имеют БА [24, 25]. Постулат «беременная дышит за двоих» говорит о серьезности проблемы. БА не является противопоказанием к беременности, но рассматривается как беременность риска.

При своевременном назначении адекватной базисной терапии женщины даже с тяжелым течением БА благополучно вынашивают и рожают здоровых детей [26]. Согласно Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA), во время беременности тяжесть течения БА нередко меняется, что требует пристального наблюдения за пациентками, а иногда и пересмотра схемы лечения. По мнению экспертов, примерно у трети женщин в период гестации течение БА ухудшается, у трети становится менее тяжелым, у оставшейся трети не меняется. Как правило, течение тяжелой БА ухудшается. Плохо контролируемая астма негативно влияет на плод, приводит к перинатальной смертности, увеличению риска преждевременных родов и низкому весу ребенка при рождении, преэклампсии. Установлена связь между обострением БА во время беременности и неблагоприятными неонатальными исходами (врожденные пороки развития, неонатальная смерть, гестационный диабет, предлежание плаценты, кесарево сечение). Для детей, рожденных матерями, у которых во время беременности БА адекватно контролировалась, общий прогноз в перинатальном периоде сопоставим с прогнозом для детей, рожденных здоровыми женщинами [3].

Механизмы, ответственные за изменение течения БА во время беременности, не до конца понятны. Как известно, при беременности помимо иммунологических сдвигов и изменения гормонального фона меняется вентиляционная способность легких [1]. Изучается влияние антигенов плода на течение БА у матери. По некоторым данным, даже пол ребенка имеет значение: у беременных с плодом женского пола симптомы астмы утяжеляются [3]. Риск преждевременных родов значительно выше в группе больных с тяжелой и среднетяжелой формами заболевания [27, 28]. Отсутствие активного лечения ассоциируется с повышенным риском низкого веса ребенка при рождении, преждевременными родами, пре­эклампсией [29].

Обострение БА чаще возникает и тяжелее протекает у курящих беременных. Ожирение не только влияет на тяжесть обострения БА, но связано с различными внелегочными осложнениями (преэклампсия, гестационный диабет, гестационная гипертония). Именно в этих группах больных отмечалось увеличение перинатальной смертности на 35%, чаще встречалось рождение недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении [28].

Изучено влияние течения БА во время беременности на риск возникновения БА у ребенка в первые десять лет жизни. Оказалось, что этот риск у ребенка, рожденного женщиной, у которой во время беременности имела место БА неконтролируемого среднетяжелого или тяжелого течения, повышается в 1,27 раза по сравнению с детьми, у матерей которых во время беременности наблюдалась БА контролируемого течения. У матерей с легким контролируемым или среднетяжелым контролируемым течением БА увеличения подобного риска не зафиксировано [29].

Особенности фармакотерапии БА

Основной постулат: БА в период беременности необходимо контро­лировать хорошо подобранной терапией [24, 30]. Традиционная ступенчатая терапия должна соответствовать уровню контроля БА. Если пациентка до беременности получала терапию, с помощью которой удавалось контролировать заболевание, с наступлением беременности целесообразно эту терапию продолжить. Исходя из рекомендаций GINA 2017 г., при достижении и поддержании стойкого контроля заболевания доза препарата сохраняется до благополучного окончания беременности. Показано, что лечение ингаляционными ГКС, бета-2-агонистами, антилейкотриеновыми препаратами, теофиллином не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода. Основные задачи заключаются в достижении контроля симптомов заболевания и поддержании нормальной функции легких. Контроль за состоянием матери и плода предполагает не только регулярные визиты к гинекологу, но и наблюдение у аллерголога. Аллерголог проводит мониторинг функции легких, анализирует пикфлоуметрию, оценивает адекватность базисной терапии, выявляет факторы, вызывающие обострение БА.

Принципиальные подходы к лечению БА у беременных не отличаются от таковых в общей популяции. Гипоксия плода – основная опасность. Поэтому объем базисной терапии должен быть достаточным, чтобы препятствовать ее развитию. Предпочтение отдается топическим препаратам [28].

Селективные бета-2-агонисты

Контролируемое применение селективных бета-2-агонистов не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода [28]. Данных о возможности негативного влияния бета-2-агонистов длительного действия (ДДБА), а именно формотерола и сальметерола, на течение беременности и родов не получено [31]. Беременным противопоказаны эфедрин и содержащие его препараты, которые из-за спазма сосудов матки могут приводить к развитию или усугублению гипоксии плода.

Ингаляционные антихолинергические препараты короткого действия

К этой группе препаратов относятся ипратропия бромид и окситропия бромид. Ипратропия бромид менее эффективен в купировании бронхоспазма, чем бета-2-агонисты короткого действия. Бронхолитический эффект развивается медленно и начинает проявляться с 30–40-й минуты.

Глюкокортикостероиды

При необходимости назначения препаратов системного действия при тяжелом обострении БА предпочтение отдают преднизолону, концентрация которого после прохождения через плаценту снижается в восемь раз [1].

Для базисной терапии БА используют ингаляционные ГКС (ИГКС). Результаты исследований [31, 32] показали, что различий в эффективности и безопасности будесонида и флутиказона у беременных нет. В отечественном наблюдательном исследовании анализировали изменения характера терапии и течение беременности. Частота осложнений беременности (гипертензия, угроза прерывания беременности, тяжелая преэклампсия) значительно уменьшилась в условиях полноценного контроля БА. Авторы показали, что терапия ИГКС/ДДБА не только обеспечивает хороший контроль заболевания, но и снижает частоту осложнений беременности. Токолитического эффекта ДДБА не зафиксировано [32]. Если пациентка до беременности использовала какой-либо ИГКС и ее состояние хорошо контролировалось, терапию менять не следует. Но если во время беременности необходимость в ИГКС возникла впервые, предпочтение отдают будесониду.

Кромоны

Препараты кромоглициевой кислоты, недокромила натрия используются при БА легкого течения.

Антилейкотриеновые препараты

Антилейкотриеновые препараты обладают слабым бронхолитическим действием, уменьшают интенсивность воспаления в слизистой оболочке бронхов. Клинически это проявляется не только снижением интенсивности симптомов БА, но и уменьшением частоты обострений БА.

Производные теофиллина

Производные теофиллина могут использоваться при обострении БА. Важный момент: теофиллин проникает через плаценту и его концентрация в крови плода сопоставима с материнской. Не следует забывать и о снижении клиренса теофиллина в третьем триместре. С учетом этих данных при назначении теофиллина надо контролировать его концентрацию в крови.

Крапивница и ангиоотек

Крапивница и ангиоотек могут возникать по разным причинам на любом сроке беременности. Это может быть аллергическая реакция при контакте с «виновным» аллергеном (лекарственное средство, пищевой продукт, ужаление или укус насекомого). Не исключено развитие реакции неаллергической гиперчувствительности на фоне применения препаратов, обладающих свойствами гистаминолиберации или активации системы комлемента, при употреблении продуктов, богатых биогенными аминами, содержащих красители и определенные консерванты. Некоторые пациентки страдают хронической спонтанной крапивницей. Диагностика крапивницы, определение степени тяжести и активности проводятся в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями [33].

Алгоритм лечения крапивницы предполагает выявление и исключение причин и триггеров, проведение гипоаллергенной или элиминационной диеты, назначение фармакотерапии в зависимости от тяжести состояния, распространенности и локализации процесса.

По показаниям назначают АГП. Их используют в тех случаях, когда польза для беременной превышает риск для плода. Клинические рекомендации по крапивнице допускают применение у беременных АГП второго поколения и не рекомендуют АГП первого поколения. АГП имеют существенные ограничения по использованию в первом триместре. В тяжелых случаях по строгим показаниям применяют системные ГКС коротким курсом в минимальных дозах. Препаратами выбора в таких ситуациях считаются преднизолон и метилпреднизолон (низкий коэффициент прохождения через плаценту) [2, 4]. Не рекомендуется назначать триамцинолон (риск миопатии) и препараты длительного действия дексаметазон и бетаметазон [2]. Категорически запрещено применение депонированных ГКС. Обсуждается вопрос о возможности применения омализумаба [33].

Атопический дерматит

По данным большинства исследователей, у 25% беременных с атопическим дерматитом (АтД) состояние улучшается, у 25% остается без существенных изменений, у 50% (по другим данным, у 61%) наблюдается утяжеление течения заболевания. Более тяжелое течение АтД или его обострение связывают с повышением уровня прогестерона, кортизола, хорионического гонадотропина, действием прогестерона на выработку цитокинов и медиаторов воспаления, активацией гуморального и угнетением клеточного звена иммунитета. Определенную роль в изменении течения АтД играют трофические процессы в коже, изменение метаболизма жирных кислот, усиление кровотока в коже, психогенные факторы [34]. Клиническая картина АтД у беременных не отличается от таковой в общей популяции. Клиническая форма, распространенность, степень тяжести, стадия болезни верифицируются в соответствии с клиническими рекомендациями [35]. Следует проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний (себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, чесотка, ихтиоз, псориаз, лишай Видаля, микробная экзема, розовый лишай Жильбера, дерматофитии, ранняя стадия лимфомы кожи, герпетиформный дерматит Дюринга, синдром Вискотта – Олдрича, эритродермия) [35].

Рекомендуется соблюдать неспецифическую гипоаллергенную или индивидуальную гипоаллергенную диету с исключением продуктов в случае пищевой аллергии. В быту необходимо создать гипоаллергенные условия (элиминация клещей домашней пыли, при пыльцевой сенсибилизации – пыльцы), рекомендуется уменьшить воздействие провоцирующих факторов (потливость, резкие колебания температуры, ношение грубой одежды, загрязнение и др.). Лечение направлено на достижение клинической ремиссии, устранение или уменьшение воспаления, предупреждение вторичного инфицирования, увлажнение, смягчение кожи.

Увлажняющие, питающие средства (эмоленты) следует применять несколько раз в день, в достаточном количестве. Используют увлажняющие средства для ванн, заменители мыла.

Топические ГКС (ТГКС) в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями являются препаратами первой линии при АтД. ТГКС (нефторированные) назначают беременным только по строгим показаниям. Как известно, воздействие ГКС на плод зависит от трансплацентарного пассажа препарата. Гидрокортизон считается безопасным из-за высокого метаболизма в плаценте и минимального проникновения в плод [36]. Показано, что 10–12% преднизолона проникает через плаценту. В то же время дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон меньше метаболизируются в плаценте и достигают плода в 67,5, 45 и 30% случаев соответственно [37]. Мометазон связывается с белками плазмы, и его свободная фракция в 10–20 раз ниже по сравнению с другими ГКС, что должно приводить к более низкому проникновению через плаценту [37]. В наблюдательных исследованиях не установлено связи между применением беременными ТГКС и неблагоприятными исходами беременности (способ родов, врожденные дефекты, преждевременные роды, гибель плода) [37].

В материалах обновленного руководства Европейского дерматологического форума указано, что применение сильных и очень сильных ТГКС (на основании классификации потенциальной активности) в высоких дозах может ассоциироваться с увеличением риска низкого веса ребенка при рождении.

Системный эффект ТГКС усиливается при использовании окклюзивных повязок, увлажнении кожи, нанесении на большие площади, длительном применении. Усиливается всасывание и при нанесении препаратов на участки тонкой кожи (лицо, веки, гениталии, складки).

Эксперты рекомендуют использовать слабые или средние по классификации потенциальной активности ТГКС, сильные и очень сильные ГКС применять в качестве терапии второй линии, назначать можно на короткий период (опасность низкого веса ребенка при рождении). Высокая биодоступность системных ГКС и высокий потенциал фетотоксичности ограничивают их применение. Опасность неблагоприятных явлений возрастает, если обрабатываются участки кожи с высокой абсорбцией (веки, гениталии, складки). При поражениях кожи, когда нарушен кожный барьер, риск побочных явлений выше. Пока нет данных о взаимосвязи липофильных ГКС с хорошим терапевтическим индексом (мометазона фуроат, флутиказона пропионат, метилпреднизолона ацепонат) и меньшим риском низкого веса ребенка при рождении. Теоретически такая взаимосвязь возможна, тем не менее для окончательных выводов требуются дальнейшие наблюдения [37].

Топические ингибиторы кальциневрина

К этой группе относят такролимус и пимекролимус – нестероидные клеточно-селективные ингибиторы кальциневрина. Препараты обладают локальной иммунотропной активностью. Опыт использования данных препаратов у беременных ограничен и не позволяет оценить их безопасность. Кормящим женщинам не рекомендовано применять топические ингибиторы кальциневрина.

Антигистаминные препараты

Роль гистамина при АтД остается неясной. Установлено, что кожный зуд при этом заболевании в большей степени опосредован нейропептидами и цитокинами. Однако в силу многолетнего опыта применения АГП их назначают при АтД. Эти препараты беременным назначают, только сопоставив пользу и риск, со второго триместра.

Системные ГКС

Системные ГКС применяют по строгим показаниям, в тяжелых случаях, коротким курсом. Препараты выбора – преднизолон и метилпреднизолон из-за их относительно умеренного проникновения через плаценту. Противопоказано назначение депонированных форм ГКС.

В период беременности у женщин, не страдающих аллергическими заболеваниями, могут возникнуть гестационные зудящие дерматозы. Механизмы их развития недостаточно изучены. Одной из возможных причин считают рецидивирующий холестаз.

К неаллергическим дерматозам относят:

  • зуд беременных (2,5% женщин), чаще во втором и третьем триместрах, не сопровождается патологическими элементами на коже;
  • почесуху беременных. Беспокоит около 2% женщин, наблюдается на 25–30-й неделе беременности. На коже кроме зуда появляются эритематозные папулы;
  • полиморфный дерматоз беременных (синонимы – бляшечный дерматоз беременных, зудящий уртикарно-папулезный дерматоз). Возникает у 0,5% беременных. Ведущий симптом – зуд в области живота, груди, высыпания в виде отечных папул, бляшек, появляются стрии. Процесс манифестирует, как правило, на 36-й неделе, развивается в течение одной-двух недель, регрессирует через 7–10 дней после родов.

Гестационные дерматозы не оказывают негативного влияния на плод. Используют увлажняющие, питающие средства, в тяжелых случаях ТГКС, хотя их эффективность при этой патологии убедительно не доказана [4].

Анафилактические реакции

Анафилаксия – тяжелая, угрожающая жизни, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности, которая развивается быстро и может привести к смерти. Анафилактический шок считается наиболее тяжелым проявлением анафилаксии [38]. Причины возникновения анафилаксии у беременных те же, что и в общей популяции. Аллергенами могут быть пищевые продукты (арахис, лесные орехи, моллюски, рыба, молоко, яйцо птиц), лекарственные средства (бета-лактамные и другие антибиотики, противовирусные, противогрибковые, иные антибактериальные средства, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, фолиевая кислота, вакцины, препараты, используемые при анестезии, оперативных вмешательствах), яд жалящих насекомых. Возможно развитие тяжелых реакций на укусы кровососущих насекомых. Встречается анафилаксия, обусловленная аллергенами латекса. К причинам неиммунологической анафилаксии относят физические упражнения, воздействие холодного воздуха или воды, этанола, лекарств-гистаминолибераторов. Биогенные амины, присутствующие в пище, пептоны, растительные лектины, грибковые контаминанты также могут инициировать анафилактические реакции. Идиопатическая анафилаксия диагностируется, когда не удается выявить триггер.

Не последнюю роль играет сопутствующая патология. Тяжелее протекает анафилаксия у пациентов с атопическими заболеваниями. В качестве фактора риска анафилаксии рассматривают сердечно-сосудистую патологию, мастоцитоз, пролиферативные процессы, недостаточность надпочечников. На тяжесть анафилаксии могут влиять принимаемые препараты: седативные, нейролептики, бета-адреноблокаторы, этанол, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, психоактивные вещества [39].

Анафилаксию следует отличать  от генерализованной крапивницы, приступа бронхиальной астмы, обморочного состояния после болезненных инъекций, нервно-психического перенапряжения, панической атаки, аспирации инородного тела, других видов шока, у беременных еще и от ларингопатии в конце потужного периода, эмболии околоплодными водами. Анафилаксия, особенно анафилактический шок, в период беременности представляет огромную опасность и для женщины, и для плода, поскольку сопровождается тяжелыми дыхательными, сердечно-сосудистыми расстройствами. Как следствие – спазм сосудов матки, гипоксия плода, маточное кровотечение, нередко гибель плода [40].

К осложнениям анафилаксии у беременных относятся:

  • выкидыш или преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • кровотечение;
  • тромбообразование.

Оказывая помощь при анафилаксии, следует помнить, что речь идет о спасении жизни двух пациентов – матери и плода. Скорость оказания медицинской помощи – критический фактор. Помощь беременной при анафилаксии оказывают в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями по анафилаксии и анафилактическому шоку [39]. При анафилаксии требуется не только незамедлительное введение адреналина, но и обеспечение высокопоточной кислородотерапии. Проведение сердечно-легочной реанимации на большом сроке беременности затруднено (увеличение реберного угла за счет беременной матки, нарастающее потребление кислорода, быстрое развитие ацидоза, снижение остаточной емкости легких приводят к десатурации) [40]. При возникновении анафилаксии в период беременности необходим непрерывный мониторинг состояния матери и плода. Иногда требуется экстренное кесарево сечение [41].

Анафилаксия – тяжелая патология с опасными последствиями для женщины и плода. Поэтому роль профилактических мероприятий (своевременная консультация аллерголога, элиминация аллергенов и триггеров, назначение лекарственных средств только по показаниям) переоценить сложно. При выявлении аллергии к лекарственным препаратам на титульном листе истории болезни обязательно указывается соответствующая информация. Пациентке выдают паспорт больного аллергическим заболеванием с указанием сведений о выявленных аллергенах.

Заключение

Наличие аллергического заболевания у женщины не повод для отказа от беременности. Крайне важно, чтобы диагностика и лечение заболевания были проведены до наступления беременности. Лечение должно быть обоснованным, адекватным, безопасным и осуществляться под постоянным контролем врача.

Предупреждение мамы о зуде при беременности: «Не игнорируй!» — Все, что вам нужно знать о ICP

Не игнорируйте зуд — история матери

В 2017 году жалобы Кристин ДеПино в Facebook, возможно, только что спасли жизнь ее ребенка.

Теперь мать красивой девочки, Лекса Рэй, написала в Facebook: «Если вы беременны и у вас ДЕЙСТВИТЕЛЬНО сильно чешется, не игнорируйте это!»

Кристина сказала СЕГОДНЯ: «То, что началось как общий зуд, стало более выраженным на ладонях моих рук и подошвах моих ног.Дошло до того, что я больше не могла спать по ночам … Мои руки и ноги кровоточили от царапин ».

Но после публикации об этом в Facebook ее друзья посоветовали ей проверить это. Ее врач поставил ей диагноз внутрипеченочный холестаз при беременности и рекомендовал вызвать роды на 37 неделе, чтобы снизить риск для здоровья ее будущего ребенка.

Кристина объясняет в своем посте, что то, что было «в основном безвредным» для нее, за исключением ужасного зуда конечно, «мог стать причиной мертворождения через 37 недель».

Но она заключает, родив свою великолепную девочку: «Мы так счастливы! Спасибо, ребята, за удивительный совет, который, возможно, только что спас жизнь нашей драгоценной девочке! Теперь я буду сумасшедшей девушкой, бегающей вокруг и рассказывающей всем беременным». дамы, остерегайтесь! »

Прочтите полный текст здесь:

Таким образом, хотя зуд во время беременности может быть нормальным из-за гормональных изменений и растяжения кожи, зуд также может быть симптомом внутрипеченочного холестаза при беременности (ВЧД).

Что такое ICP?

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧБ) — наиболее распространенное заболевание печени во время беременности, которым ежегодно страдает около 5 000 женщин только в Великобритании; в настоящее время эта цифра неизвестна в Южной Африке.

Каковы симптомы холестаза?
  • Зуд (также называемый зудом):
  • Хотя зуд обычно начинается примерно с 28 недель, он может проявляться уже в первом триместре и может быть легким или настолько серьезным, что вы царапаете кожу до кровотечения.
  • Зуд обычно поражает руки и ноги, но может возникать на любом участке тела.
  • Многие женщины считают, что ночью становится хуже и нарушается сон.
  • Сыпь, связанная с зудом, отсутствует, но на коже могут быть следы от царапин.

Другие симптомы:

  • У некоторых (но не у всех) женщин с ДЦП развиваются другие симптомы. Они могут включать темную мочу, бледный стул и, реже, желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).
  • Некоторые женщины с ДЦП могут чувствовать себя плохо, утомляться и терять аппетит.

Какие риски?

Существует риск самопроизвольных преждевременных родов, дистресса плода и, в тяжелых случаях, мертворождения. Однако считается, что при тщательном лечении риск мертворождения при беременности с ДЦП такой же, как и при нормальной беременности (1%).

Каковы причины?

Причина ВЧД до конца не изучена, но, вероятно, имеет многофакторный характер: исследователи обнаружили гормональные, генетические и экологические связи.

Как диагностируется ВЧД?

Чтобы поставить диагноз ВЧД, необходимо сначала исключить другие заболевания печени с помощью анализов крови или ультразвукового сканирования печени.

  • Тест на желчную кислоту: Считается, что тест на желчную кислоту является наиболее специфическим тестом для ВЧД. Считается, что желчные кислоты вредны, потому что они могут быть причиной некоторых осложнений, которые могут повлиять на вашего ребенка. В ЮАР желчную кислоту можно заказать по специальному запросу.
  • Тест функции печени: Этот анализ крови показывает, насколько хорошо работает печень. При ВЧД особое внимание уделяется уровню АЛТ, хотя он не всегда повышается.

Как лечится ВЧД?

Наиболее эффективное лечение еще предстоит определить, но обычно оно включает назначение лекарства УДХК (урсодезоксихолевую кислоту), тщательный мониторинг уровня желчной кислоты с помощью еженедельных анализов крови и роды на сроке 36–38 недель.

Что произойдет, когда мой ребенок родится?

Примерно через 6–12 недель после рождения ребенка функцию печени следует проверить, чтобы убедиться, что она нормальная, поскольку иногда может быть основное заболевание печени, которое не является ВЧД и вызвало зуд и аномальные показания печени во время беременности. .

Смогу ли я снова получить ВЧД?

При следующей беременности вероятность повторного развития ВЧД составляет 90%.

Для получения дополнительной информации и поддержки посетите www.icpsupport.org .

Не забывайте всегда консультироваться с врачом по поводу своих медицинских проблем во время беременности.

Подробнее:

Были ли у вас проблемы во время беременности? Поделитесь с нами своими историями по электронной почте [email protected] , и мы можем публиковать ваши комментарии анонимно, если хотите.

Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку , чтобы получать истории Parent24 прямо на свой почтовый ящик.

Разница между зудящим животом и акушерским холестазом

Совершенно нормально и часто беременные женщины испытывают зуд при расширении живота и других частей тела, но не все виды зуда при беременности одинаковы.

Совершенно нормально и часто беременные женщины испытывают зуд при расширении живота и других частей тела, но не все виды зуда при беременности одинаковы.

Я помню, как впервые сказала мужу: «Я чувствую зуд». Был будний вечер, и я чувствовал странное и отчетливое желание чесать ладони большую часть дня. То же ощущение вернулось на следующее утро и через несколько дней распространилось на мои ноги и ступни.

Я записался на прием к своему акушеру-гинекологу. Она заказала анализы крови, и через несколько дней нам поставили диагноз: у меня акушерский холестаз. Я была на седьмом месяце беременности , и впереди у меня были недели постоянных царапин.

Трудно было уснуть. Я обнаружил, что принимаю холодный душ несколько раз в день и использую крем, чтобы уменьшить зуд. Было такое ощущение, что меня укусила стая комаров посреди лета.

Что такое акушерский холестаз?

Акушерский холестаз — это заболевание печени, связанное с беременностью, — объясняет Нэнси Кент, младший руководитель отделения медицины плода женской больницы и медицинского центра Британской Колумбии. Это редкое заболевание встречается только в 0,1–2 процентах беременностей во всем мире.Обычно он развивается на более поздних сроках беременности, но в редких случаях может проявляться уже в первом триместре . У генетически предрасположенных женщин повышение уровня гормонов во время беременности вызывает проблему, при которой желчная кислота переходит из печени в кровь.

Проблема, скорее всего, усугубляется тем, что печень очень усердно работает, чтобы обслуживать двух человек. Печень, которая функционирует не так эффективно, способствует накоплению желчи, которая затем выделяется в кровоток, вызывая зуд рук и ног.В некоторых случаях раздражение присутствует по всему телу, как это было в моем случае.

Каковы риски акушерского холестаза для матери и ребенка?

Хотя самой большой проблемой для мам, страдающих акушерским холестазом, является зуд, существуют и другие риски для младенцев, такие как более высокая частота мертворождений и преждевременных родов, осложнения сердечного ритма плода во время родов и проблемы с легкими, вызванные повышенным содержанием мекония в околоплодных водах.

«Риск [мертворождений] увеличивается с повышением уровня желчных кислот», — объясняет Грег Атаид, акушер-гинеколог в Lakeridge Health в Ошаве, Онтарио.Он говорит, что, по мнению экспертов, это происходит из-за накопления желчных кислот в плаценте, околоплодных водах и плодах. Поскольку мертворождение часто случается на сроке от 37 до 39 недель, у женщин с акушерским холестазом обычно индуцируется около 37 недель.

Как диагностируют акушерский холестаз у женщины?

Когда беспокоиться об отеках при беременности Единственный способ окончательно диагностировать акушерский холестаз — это провести анализ крови. «Тест проверяет уровень желчных кислот в кровотоке», — говорит Кент.«Для официального диагноза уровень желчной кислоты должен превышать 10 микромоль на литр».

«Мы часто повторяем анализ крови, чтобы увидеть, как меняются уровни желчных кислот», — добавляет Атаиде. «В зависимости от результатов могут быть назначены дополнительные тесты для наблюдения за беременностью».

Кто подвержен риску акушерского холестаза?

По словам Кента, акушерский холестаз передается по наследству. «Это также чаще встречается у женщин с многоплодной беременностью [двойней и тройней], беременностью с экстракорпоральным оплодотворением или основным заболеванием печени, а также у женщин чилийского происхождения и женщин из числа коренного населения в Северной Америке», — говорит она.

Женщины, у которых развивается акушерский холестаз, также более подвержены риску заболеть им снова. Недавние исследования показывают, что вероятность повторного возникновения этого состояния при последующих беременностях составляет 90 процентов, в то время как более консервативные цифры предполагают, что эта цифра составляет от 30 до 50 процентов.

Как лечится акушерский холестаз?

Беременная женщина с акушерским холестазом требует более тщательного наблюдения. В зависимости от ее симптомов и уровня желчных кислот в ее организме, это состояние и зуд можно лечить с помощью лекарства, называемого урсодезоксихолевой кислотой (или для краткости Урсо), которое все еще не применялось широко, когда я была беременна пять лет назад. Кент говорит, что его можно принимать до трех раз в день, обычно начиная с 250 миллиграммов на дозу. «Есть убедительные доказательства того, что Урсо может снять зуд и снизить аномальные функциональные тесты печени и уровень желчной кислоты в крови», — говорит она.

Лекарство принимается до родов, а затем прекращается. Врачи говорят, что функция печени женщины, скорее всего, вернется в норму вскоре после родов, и тогда исчезнет и зуд.

Меня индуцировали на 38 неделе.Меня отвезли в операционную для экстренного кесарева сечения , потому что доктора были обеспокоены частотой сердечных сокращений плода моего сына — одним из возможных осложнений акушерского холестаза. Но я родила здорового мальчика, которому сейчас пять лет. И, как и обещал мой врач, сильный зуд прошел почти сразу.

Подробнее:
Боли и боли при беременности в третьем триместре — и как их лечить

Вот почему не следует принимать слишком много антацидов во время беременности

Ужасный зуд во время беременности может быть признаком ДЦП, состояния, которое может привести к мертворождению.

У Сичер не было сыпи, и ее акушер в то время заверил ее, что зуд — нормальный симптом беременности.И все же это не было обычным зудом. Это был пронзительный психологически невыносимый зуд.

«Это как будто тебя обжигают под кожей, — сказал Сичер, — а сверху укусили пчелиные укусы».

Однажды рано утром, на 34 неделе беременности и на пределе возможностей от царапин всю ночь, она искала в Google свои симптомы. То, что она нашла, изменило все. Она разбудила мужа в слезах.

«Ребенок умрет», — сказала она.

То, что обнаружила Сичер, было блогом под названием «Беременная курица.В архиве, посвященном «страшным» вещам, читателям была опубликована статья о заболевании, связанном с беременностью, которое характеризуется зудом рук и ног. Но что привлекло внимание Сичера и вызвало панику, так это то, что сказало «может быть разрушительным для ребенка», перечислив последствия дистресса плода, преждевременных родов и мертворождения.

Зихер испытывал симптомы внутрипеченочного холестаза беременности (ВЧД), заболевания, которое поражает печень беременной женщины, не позволяя ей должным образом обрабатывать желчь, необходимую для пищеварения.Помимо невыносимого зуда, ВЧД может вызвать токсическую среду в утробе матери, которая может быть опасной для растущего ребенка.

В США самый высокий уровень смертности от беременности среди развитых стран. Цифры показывают, что половину этих смертей можно было предотвратить. (Луис Веларде / The Washington Post)

Причина ВЧД неизвестна, хотя в некоторых случаях может быть генетический компонент. По данным Информационного центра по генетическим и редким заболеваниям Национального института здоровья, это заболевание встречается примерно в 1% беременностей.Риск, по-видимому, выше среди латиноамериканок и женщин скандинавского происхождения. По данным Общества материнской медицины плода, для женщин, перенесших ВЧД во время одной беременности, риск повторного его возникновения при последующих беременностях составляет от 50 до 60 процентов.

Под радаром

В результате примерно 15 из 1000 невылеченных беременностей с ДЦП заканчиваются мертворождением, сказал Джонатан Мейс, директор отделения акушерства и медицины плода в Нью-Йоркском столичном госпитале и доцент Нью-Йорка. Медицинский колледж.Он составил самую большую в стране базу данных о 500 пациентах с ДЦП.

Эти числа мертворожденных «выше, чем все, что мы видим в акушерстве», — сказал Мейс.

«Существует реальный дефицит образования» по поводу ВЧД, — сказал Джордан Перлоу, клинический профессор акушерства и гинекологии отделения медицины матери и плода Медицинского колледжа Университета Аризоны.

«Кажется, что ICP просто не в поле зрения, — сказал Перлоу. «Это то, о чем просто не говорят на медицинских конференциях.

В результате «нет [четких] стандартов лечения ДЦП», — сказала Донна Бенавидес, основательница ICP Care, некоммерческой организации, которая предоставляет ресурсы пациентам и собирает финансирование для исследований этого заболевания. Бенавидес начала группу после потери своего первого ребенка от болезни 16 лет назад, за два дня до ее запланированной индукции родов.

Кристиан Петткер, заведующий акушерством в Йельской больнице Нью-Хейвена, сказал, что ДЦП обычно не проходит обследование в медицинских учреждениях. Но «общее мнение таково, что если у кого-то во втором или третьем триместре появляется зуд без сыпи, который не может быть объяснен никакими другими проблемами, [его] желчные кислоты должны быть отправлены» на лабораторный анализ.

Тест, мониторинг плода

ВЧД диагностируется с помощью двух анализов крови — теста функции печени, который является быстрым, но менее диагностическим в данном случае, и теста уровня желчной кислоты, который является более точным, но может занять 10 дней. результаты, в течение которых риск для ребенка может увеличиться.

В ту ночь, когда Сичер узнала, что у нее симптомы ДЦП, она позвонила своему акушеру, и они встретились в больнице, где она показала ему пугающую статью, которую нашла в Интернете.Сичер сказал, что, похоже, он не был знаком с ВЧД, но допустил ее для наблюдения за плодами.

За ребенком продолжали следить за движением и частотой сердечных сокращений, пока анализ желчной кислоты Сичер не подтвердил, что у нее действительно есть ВЧД. Затем ее отправили домой с рецептом урсодезоксихолевой кислоты для улучшения оттока желчных кислот и уменьшения зуда. Врачи также сказали, что они будут вызывать ее ребенка на 37 неделе, поскольку после этого вероятность мертворождения у женщин с ДЦП резко возросла, вероятно, из-за нормального ухудшения состояния плаценты, которая действует как фильтр для вредных токсинов. Некоторые врачи даже настаивают на индукции на сроке 36 недель в случаях ВЧД, хотя это может увеличить риск проблем с недоношенностью.

Однако через четыре дня после выписки Сичера из больницы, на 36 неделе, ребенок не прошел нестрессовый тест, измеряющий реакцию частоты сердечных сокращений плода на движения. Ее акушер заставил ее есть леденцы и пить холодную воду, из-за чего ребенок часто пинался и шевелился.

«Они продолжали входить, смотреть в монитор и уходить», — сказал Сичер. «Она просто не двигалась.

Зихер был немедленно вызван. Ребенок, Адалин Сичер, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных по поводу желтухи, но в остальном у него не было никаких осложнений. Примерно через неделю Сичер и ребенок отправились домой.

Зуд у Сихер прошел вскоре после родов.

Бенавидес сказала, что надеется повысить осведомленность о ДЦП, чтобы больше матерей, таких как Сичер, возвращались домой со здоровыми детьми.

ДЦП, по ее словам, проваливается, потому что диагноз основан на одном часто неуловимом симптоме: зуде.Она отметила, что многие врачи теряют чувствительность к беременным женщинам, которых беспокоит тот или иной, казалось бы, незначительный симптом.

Организация пытается заставить акушеров регулярно проверять на зуд, сказал Бенавидес. По ее словам, при активном ведении ВЧД и ранних родах риск мертворождения снижается до того же уровня, что и при здоровой беременности, примерно на 1 процент.

Кожный зуд при беременности: означает ли это, что у вас будет мальчик?

  • Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

  • Узнайте о распространенных причинах кожного зуда во время беременности и о том, есть ли у вас мальчик или девочка

    Зуд кожи во время беременности может свести с ума, но для большинства женщин хорошей новостью является то, что это не более чем незначительное раздражение.

    Зуд кожи во время беременности — это нормально?

    Да. Зуд в ногах, животе, груди или ладонях — нормальное явление во время беременности.К сожалению, это один из многих неудобств, таких как несварение желудка или подергивание ног, которые часто связаны с беременностью. Попробуйте одно из перечисленных ниже средств, чтобы почувствовать себя лучше.

    Если у вас раньше была кожный зуд во время беременности, вам может быть интересно, будет ли он у вас снова. Не обязательно. Согласно исследованию, опубликованному в медицинском журнале Annals of Dermatology, женщины, у которых раньше была сыпь PUPPP или зуд на коже, с большей вероятностью не будут иметь ее снова.

    Однако примерно в 1% случаев зуд в последнем триместре может быть признаком серьезного заболевания печени, акушерского холестаза или внутрипеченочного холестаза беременности (ВЧД).Это серьезное осложнение беременности, которое требует тщательного наблюдения. Поэтому стоит обратить внимание на симптомы и обратиться к акушеру или врачу, если у вас появилась сыпь, а также сильный зуд.

    Зуд в ногах на ранних сроках беременности может начаться с незначительной мелочи, но постоянный зуд может утомить вас и вызвать усталость, беспокойство и раздражительность. Зуд может помешать вам спать, а бессознательное расчесывание может еще больше усугубить проблему из-за болезненной и сломанной кожи.

    Означает ли зуд в ногах во время беременности, что у меня будет мальчик?

    Не обязательно.Это устойчивый миф о беременности, согласно которому у женщин с чешущимися ладонями или грудью будет мальчик. Интернет наводнен утверждениями о том, что у 60-70 процентов женщин с кожным зудом будет ребенок. Однако нет убедительных медицинских доказательств, подтверждающих это.

    Означает ли зуд во время беременности, что у меня двойня? Да, это могло быть правдой. Кожный зуд чаще встречается у женщин, вынашивающих двух и более детей. Некоторые женщины считают, что зуд на ранних сроках беременности — признак двойни. По данным ICP Care, который поддерживает женщин с этим заболеванием, многоплодная беременность также имеет более высокий риск развития ВЧД.

    Могу ли я получить крапивницу на ранних сроках беременности двойней? Нет, не обязательно. Крапивница — это общее название легкой сыпи на коже, которая обычно является аллергической реакцией на пищу, аллергены, укусы насекомых или химические вещества. Хотя у женщин с многоплодной беременностью больше шансов получить сыпь или зуд на коже, это не то же самое, что крапивница или дерматит.

    5 причин, вызывающих кожный зуд при беременности

    Кредит: Гетти

    «Кожный зуд во время беременности — обычное дело из-за гормональных изменений.У большинства женщин зуд легкий и ограничивается определенными участками. По мере того как беременность прогрессирует, это может произойти в местах растяжения кожи, например, на животе », — говорит доктор Кэти Моррис, читатель в области медицины матери и плода в Университете Бирмингема и исследователь благотворительной организации Wellbeing of Women, занимающейся исследованиями здоровья женщин.

    Зуд — одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются беременные женщины, особенно в третьем триместре. Это имеет ряд различных причин:

    1. Кожа, растягивающаяся над выпуклостью: По мере того, как ваш ребенок растет и меняется ваше тело, ваша кожа должна растягиваться, чтобы соответствовать вашему расширяющемуся животу.Растяжки — это видимый признак перенапряжения вашей кожи, а зуд часто является еще одним нежелательным побочным эффектом, особенно в последнем триместре. Вы также можете получить зуд в лодыжках, ступнях или руках, который может быть вызван сухой кожей.

    2. Зуд гормонов беременности: Повышение уровня эстрогена вызывает чувство зуда при его перемещении по телу, что объясняет, почему так много женщин страдают от зуда ладоней и стоп.

    3. Потоотделение: Потовые железы необходимы для регулирования температуры тела, и во время беременности, особенно в последнем триместре, эти железы работают с повышенной нагрузкой. Сильно беременные женщины могут чувствовать себя более потными, чем обычно, особенно в жаркие летние месяцы. Это, в свою очередь, может вызвать тепловую сыпь, которая может вызывать сильный зуд.

    4. Экзема при беременности: Изменения в иммунной системе могут означать, что у некоторых женщин, которые никогда не страдали экземой, она развивается впервые во время беременности. Женщинам, которые уже страдают атопической экземой, может стать хуже.

    5. Сыпь PUPPP: Зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности — это немного сложно, поэтому это состояние обычно называют для краткости PUPPP.PUPPPs — это очень зудящая красная сыпь, которая появляется в третьем триместре. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской академии дерматита, щенками страдают около 20 процентов женщин. К счастью, это состояние безумно раздражает, но безвредно как для матери, так и для ребенка.

    Врачи не уверены, что вызывает PUPPP, но недавние исследования показывают, что это может быть результатом гормональных изменений или попадания фетальных клеток в кровоток матери. Это также может быть вызвано растяжением кожи, особенно в области шишки.

    Красная сыпь сначала появляется в растяжках вокруг области пупка. Затем он распространяется на бедра, а иногда и на ягодицы, грудь и руки. Обычно это не приводит к зуду во влагалище или зудящей заднице, что может быть связано с другими проблемами со здоровьем.

    Сыпь может длиться до шести недель, но проходит сама по себе в течение нескольких дней после родов. К счастью, самый сильный зуд обычно длится не более недели.

    Если у вас появилась сыпь, которая соответствует этому описанию, обратитесь за советом к терапевту.Вам могут назначить увлажняющие кремы для местного применения или водные / смягчающие мази. Если у вас особенно тяжелый случай, вам могут назначить кремы с кортикостероидами местного действия для быстрого облегчения.

    Что такое акушерский холестаз или ДЦП?

    Кредит: Гетти

    Акушерский холестаз (также называемый внутрипеченочным холестазом при беременности или ВЧД) — потенциально серьезное заболевание печени, характерное для беременности. Часто единственным признаком ВЧД является постоянный зуд, который со временем усиливается.Если не диагностировать и не лечить, состояние может привести к преждевременным родам, дистрессу плода и в некоторых случаях к мертворождению

    Зуд может быть легким, но может быть настолько сильным, что больной царапает себя до точки, в которой начинается кровотечение. Это часто ухудшается ночью и обычно начинается на руках, ногах, кистях и ступнях.

    «Есть определенные условия, которые возникают во время беременности, о которых женщины должны знать», — говорит д-р Кэти Моррис, исследователь благотворительной организации Wellbeing of Women, занимающейся исследованиями здоровья женщин.«Наиболее частым заболеванием является внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧД). Это заболевание печени, которым страдает 1 из 140 беременных женщин, обычно в последнем триместре беременности. У женщин с ДЦП сыпь отсутствует, и они часто замечают, что зуд усиливается ночью и более заметен на руках и ногах, но может распространяться по всему телу ».

    Неясно, что вызывает ВЧД, но похоже, что печень некоторых женщин плохо реагирует на повышение уровня эстрогена и прогестерона, сопровождающее беременность.Это препятствует потоку желчных кислот, которые могут накапливаться в крови.

    Если вы страдаете от зуда во время беременности без сыпи, очевидной причины и признаков облегчения, поговорите со своей акушеркой или терапевтом. Для диагностики этого состояния достаточно простого анализа крови. Хорошая новость заключается в том, что для вашего ребенка нет никакого риска, а активное лечение значительно уменьшит дискомфорт.

    Заразны ли PUPPP или ICP сыпь во время беременности? Нет, сыпь не заразна для вашего партнера или других детей.Однако сыпь может продолжать распространяться по всему телу, если будет продолжать ухудшаться.

    8 способов избавиться от кожного зуда при беременности

    Кредит: Гетти

    Попробуйте одно из этих простых средств от зуда во время беременности:

    1. Увлажнение, увлажнение, увлажнение: Сухость является основным фактором, вызывающим зуд. Всегда увлажняйте кожу после ванны и попробуйте нанести специальное масло для беременных на шишку и грудь по мере их роста. Это расслабляющий ритуал, который также поможет предотвратить кожный зуд.Нам нравится сыворотка Fantastic Skin Elastic от My Expert Midwife с геранью, лавандой и витамином Е, которая успокаивает и сохраняет кожу эластичной. Это разработанная акушерками и одобренная мамами массажная сыворотка, которая обеспечивает облегчение для стянутой, сухой или раздраженной кожи на любом участке тела, а также помогает уменьшить появление растяжек и шрамов.

    2. Лекарства, отпускаемые без рецепта: Попросите фармацевта порекомендовать безрецептурные мази для местного применения, которые вы можете применять. Не все подходят для беременных, поэтому сначала посоветуйтесь с акушеркой.

    3. Овсяные ванны: Избегайте горячих ванн, так как они могут еще больше высушить кожу. Вместо этого попробуйте принять прохладную или теплую овсяную ванну. Aveeno приготовьте готовые овсяные пакеты для ванн или измельчите одну чашку овсянки в мелкий порошок в кухонном комбайне и добавьте в воду в ванне.

    4. Избегайте парфюмированного мыла: Выбирайте нежное, гипоаллергенное мыло без отдушек, потому что парфюмированные продукты могут усилить зуд. Эксперты по коже и Национальная ассоциация экземы рекомендуют увлажняющие средства Cetaphil, поскольку они лечат, увлажняют и питают кожу.

    5. Носите одежду из натуральных волокон: Если вы обнаружите, что сильно потеете во время беременности, наденьте более свободную одежду из хлопка. Искусственные волокна, такие как полиэстер, задерживают влагу и с большей вероятностью спровоцируют вспышки потницы.

    6. Избегайте острой пищи и кофеина: «Некоторые женщины считают, что отказ от острой пищи и кофеина тоже помогает», — говорит доктор Кэти Моррис, исследователь благотворительной организации Wellbeing of Women по исследованиям здоровья женщин. «Женщинам, у которых зуд легкий, могут помочь некоторые простые меры.”

    7. Смочите ступни: «Смочите ступни и голени прохладной водой, чтобы уменьшить отек и зуд», — советует Лесли Гилкрист, зарегистрированная акушерка и основатель My Expert Midwife. «Но не забудьте после этого увлажнить кожу, чтобы она не высыхала».

    8. Массаж ступней и ног: «Найдите партнера, который будет нежно массировать зудящие ноги, чтобы стимулировать приток крови к поверхности кожи», — говорит Лезели. «Это также улучшит кровообращение по всему телу.”

    Зуд во время беременности

    Зуд поражает до 20% беременных женщин. 1 , 2 Зуд может быть достаточно серьезным, чтобы повлиять на сон и качество жизни, и может привести к депрессии или усугубить ее. 3 Хотя это обычно вызвано сухой кожей, это также может указывать на основное заболевание, уникальное для беременности. Дерматозы беременности включают зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP), внутрипеченочный холестаз беременности (ICP), пемфигоид беременности (PG) и атопические высыпания при беременности. 4

    Для врачей важно знать эти состояния, чтобы различать те, которые можно лечить симптоматически, и те, которые требуют дальнейшего исследования. Некоторые из этих состояний должны оцениваться и лечиться многопрофильной командой, в которую входят акушер или специалист по медицине матери и плода, семейный врач, дерматолог, а иногда и гастроэнтеролог (). 5

    Диагностический подход к зуду во время беременности

    AEP — атопическая сыпь при беременности, C3 — комплемент C3, DEJ — дермоэпидермальное соединение, H и E — гематоксилин-эозин, ICP — внутрипеченочный холестаз — иммуноглобулин E, IMF — иммунофлуоресцентная микроскопия, PEP — полиморфная сыпь при беременности, PG — пемфигоид беременности, PUPPP — зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных.

    * PUPPP также называется PEP.

    Адаптировано с разрешения Ambros-Rudolph et al. 5

    Дерматозы, уникальные для беременности

    Зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности

    Зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности — доброкачественное, самоограничивающееся зудящее воспалительное заболевание. Его также можно назвать полиморфной сыпью при беременности, токсикозом при беременности, или почесой при беременности .Заболеваемость PUPPP составляет примерно 1 из 160 беременностей (0,6%), причем большинство случаев приходится на первую беременность в третьем триместре или сразу после родов. Это также чаще встречается у женщин, беременных многоплодной беременностью, и редко рецидивирует при последующих беременностях. 4

    Клиническая картина: Поражения PUPPP обычно представляют собой уртикарные папулы, которые сливаются в бляшки и распространяются от живота к ягодицам и бедрам. Примерно в 50% случаев поражения развиваются в виде микровезикул, покрывающих растяжки кожицы (растяжки). 5 Эта кожная сыпь начинается на животе, обычно в пределах бороздок, и обычно затрагивает область пупка, ладони, подошвы и лицо. Сохранение пупочной области помогает отличить PUPPP от PG на ранней стадии. Стрии сначала становятся зудящими, затем становятся эритематозными и, наконец, крапивницами. Пациентам очень неудобно, и зуд часто мешает спать. Поражения редко подвергаются экскориации.

    Диагностика PUPPP: Первоначально PUPPP можно было спутать с PG; тем не менее, сохранение пупка является лучшим ключом к диагностике, поскольку поражения PG обычно группируются вокруг пупка.Другие расстройства, которые можно спутать с PUPPP, включают атопический дерматит и контактный или раздражающий дерматит.

    Для постановки диагноза необходимы сбор анамнеза и физикальное обследование, так как системных симптомов нет. Результаты лабораторных исследований, включая гистологию, серологию и иммунофлюоресценцию, неспецифичны.

    Лечение: Зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности — это самоизлечивающееся заболевание, не имеющее серьезных последствий для матери и плода.Средняя продолжительность высыпаний составляет 6 недель, и они проходят в течение нескольких дней после родов. Рецидивы редки, как правило, при первых беременностях. Симптоматическое лечение легкими или сильнодействующими кортикостероидами и антигистаминными препаратами является основой лечения PUPPP. Обычно наблюдается облегчение в течение 24-72 часов. Масляные ванны и смягчающие средства также помогают при зуде. В случаях, когда диагноз PUPPP не ясен, следует рассмотреть возможность обращения к дерматологу.

    Внутрипеченочный холестаз при беременности

    Хотя ВЧД является зудящим состоянием во время беременности, которое включает только вторичные изменения кожи, оно включено в классификацию дерматозов беременности, поскольку раннее выявление этого заболевания важно для минимизации потенциальных неблагоприятных исходов для плода.Внутрипеченочный холестаз беременных также называют идиопатической желтухой беременности, акушерским холестазом, и pruritus gravidarum. Это вызвано нарушением оттока желчи в печени во время беременности. Распространенность ВЧД в Северной Америке составляет от 0,5% до 1%, но особенно распространена она в Скандинавии и Южной Америке, с самыми высокими показателями в Чили (от 15% до 28%). 6 Он передается в семьях и имеет тенденцию повторяться при последующих беременностях. 7

    Клиническая картина: Внутрипеченочный холестаз беременности проявляется во втором или третьем триместре с внезапным началом сильного зуда, который начинается на ладонях и подошвах и быстро становится более генерализованным.Зуд сохраняется на протяжении всей беременности и усиливается ночью. Вторичные поражения включают линейные экскориации и экскориированные папулы и развиваются вторично по отношению к расчесыванию. Желтуха возникает примерно у 10% пациентов и возникает из-за сопутствующего внепеченочного холестаза, часто сопровождающегося темной мочой и стулом глинистого цвета. Эти пациенты подвержены риску развития стеатореи с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов, в том числе витамина К, что может привести к кровотечениям и холелитиазу. 5

    Патофизиология: Внутрипеченочный холестаз беременных — это холестаз, вызванный гормонами. Он проявляется у генетически предрасположенных женщин на поздних сроках беременности, у которых имеется дефект выведения желчных кислот, что приводит к повышению уровня желчных кислот в сыворотке крови. Это приводит к сильному зуду у матери и, поскольку токсичные желчные кислоты могут попадать в кровообращение плода, могут оказывать вредное воздействие на плод из-за острой аноксии плаценты и угнетения сердечной деятельности.Семейный анамнез заболевания присутствует в половине случаев, а случаи с семейным компонентом, как правило, более тяжелые. 7

    Диагноз: Диагноз обычно ставится на основании характерного симптома зуда, начинающегося с ладоней и подошв, который не сопровождается сыпью. Диагноз можно подтвердить, продемонстрировав повышение общего уровня желчных кислот в сыворотке крови. При здоровой беременности общий уровень желчных кислот в сыворотке крови в третьем триместре до 11.Считается нормальным 0 мкмоль / л. У женщин с ВЧД наличие общего уровня желчных кислот в сыворотке более 40,0 мкмоль / л связано с более высоким риском неблагоприятных исходов для плода. 4 Также может наблюдаться умеренное повышение уровней печеночных трансаминаз, включая уровни аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы; это увеличение может появиться только через несколько недель после начала кожного зуда. Также может отмечаться стеаторея с последующим дефицитом витамина К. Может потребоваться тщательное наблюдение за протромбиновым временем.Ультразвуковое исследование печени и серологические тесты могут потребоваться для исключения других диагнозов, таких как холелитиаз и вирусный гепатит.

    Лечение: Целью лечения является снижение уровня желчных кислот в сыворотке крови. Урсодезоксихолевая кислота является препаратом выбора, поскольку она улучшает зуд у матери, снижает уровень печеночных трансаминаз и желчных кислот, а также может снизить частоту неблагоприятных исходов для плода, хотя этот последний эффект является спорным. 8 , 9 До родов вводят дозу 15 мг / кг в день или 1 г в день.

    До лечения урсодезоксихолевой кислотой для лечения ДЦП применялся холестирамин. Однако это лекарство может вызвать дефицит витамина К, который уже может возникать при этом заболевании. Антигистаминные препараты также могут улучшить симптомы у матери.

    Плановые роды рекомендуются на сроках от 36 до 38 недель, поскольку мертворождения, как правило, группируются на сроках от 37 до 39 недель. Некоторые авторы предполагают, что индукция родов на 37 неделе показана только в случаях тяжелого ВЧД (определяемого как общий уровень желчных кислот в сыворотке более 40 мкмоль / л). 10

    Прогноз: Прогноз для матери в целом хороший. Зуд спонтанно регрессирует в течение нескольких дней или недель после родов, но может повториться при последующих беременностях или при использовании гормональных контрацептивов. 11 При желтухе и дефиците витамина К повышается риск внутриродового и послеродового кровотечения.

    Это состояние было связано с неблагоприятными исходами для плода, включая преждевременные роды, меконий в околоплодных водах, дистресс и гибель плода.Важно отметить, что некоторые сообщили, что гибель плода при ВЧД является результатом внезапного события и может произойти, несмотря на ранее нормальное отслеживание сердечного ритма плода. Действительно, нет никаких доказательств того, что тщательный мониторинг плода в случаях ВЧД эффективен для предотвращения гибели плода. В результате было рекомендовано стимулировать роды на сроке от 36 до 38 недель. Важны своевременная диагностика, специфическая терапия и тщательный акушерский контроль. 6 , 12 В сомнительных или тяжелых случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

    Пемфигоид беременных

    Пемфигоид беременных — это самоограничивающееся аутоиммунное буллезное заболевание, которое проявляется после 20-й недели беременности и может появиться только в послеродовом периоде.

    Исторически PG назывался herpes generationis , термин, который был введен в употребление в 1872 году Милтоном из-за характерного «ползучего» образования волдырей. Однако этот термин может вводить в заблуждение, поскольку это заболевание не связано с вирусом герпеса, и теперь оно обозначается как пемфигоид беременности или . 4 Это относительно редкое заболевание, частота которого оценивается в 1 из 10 000 беременностей. 13

    Клиническая картина: Пемфигоид беременных проявляется интенсивным зудом, который может предшествовать поражениям кожи. Характерная сыпь начинается с зуда, крапивницы, эритематозных папул и бляшек вокруг пупка и конечностей. По мере прогрессирования болезни поражения превращаются в плотные волдыри. Лицо, ладони и подошвы сохранены, а слизистые оболочки поражены примерно в 20% случаев. 4 , 5 Обычно PG обостряется во время родов, но самопроизвольно регрессирует после родов.

    Патофизиология аналогична патофизиологии буллезного пемфигоида и включает иммуноглобулин G, направленный на трансмембранный гликопротеин гемидесмосомы 180 кДа.

    Диагноз: Для постановки диагноза необходима биопсия кожи. Прямая иммунофлюоресценция кожи перилезии является стандартным критерием диагностики ПГ. Он показывает линейное отложение комплемента C3 вдоль дермоэпидермального соединения, и результаты биопсии обычно отрицательны при других дерматозах беременности.

    Основной дифференциальный диагноз — PUPPP, особенно на ранней стадии заболевания, до образования напряженных волдырей. Таким образом, биопсия кожи показана при подозрении на PUPPP с необычным и тяжелым проявлением, которое не поддается стандартной терапии.

    Прогноз: Естественное течение характеризуется обострениями и ремиссиями во время беременности с частым улучшением на поздних сроках беременности с последующими обострениями во время родов. Поражения обычно проходят в течение недель или месяцев.Он имеет тенденцию повторяться при последующих беременностях на более раннем сроке беременности и с увеличением степени тяжести. Это также может повториться при менструации или гормональной контрацепции. 4 Существует повышенный риск других аутоиммунных заболеваний, в частности болезни Грейвса. 4

    Беременности, пораженные ПГ, считаются высоким риском, потому что существует связь с увеличением частоты неблагоприятных исходов для плода, таких как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. 14 Из-за пассивной передачи материнских аутоантител плоду примерно у 10% новорожденных могут развиться легкие поражения кожи, которые спонтанно разрешаются в течение нескольких дней или недель. 4

    Лечение: Лечение направлено на контроль зуда и предотвращение образования пузырей. В случаях легкого предвзрывания пузырей может быть достаточно местных кортикостероидов с пероральными антигистаминными препаратами. Во всех остальных случаях требуются системные стероиды — обычно от 20 до 60 мг преднизона в день.Дозу преднизона следует увеличивать вовремя, чтобы предотвратить обострение, которое обычно возникает при родах.

    Атопическая сыпь при беременности

    Атопическая сыпь при беременности — это общий термин, недавно введенный Амбросом-Рудольфом для обозначения почесухи при беременности, зудящего фолликулита при беременности и экземы при беременности. Хотя в литературе они описаны как отдельные сущности, отсутствие клинических различий между этими расстройствами привело к появлению недавно введенного термина. 4

    Это доброкачественные зудящие состояния беременности, которые включают экзематозные или папулезные поражения у пациенток с атопией в анамнезе. 4

    Патогенез: Считается, что эти состояния вызваны специфическими для беременности иммунологическими изменениями — сниженным клеточным иммунитетом и сниженной выработкой цитокинов Th2 по сравнению с доминирующим гуморальным иммунитетом и повышенной секрецией цитокинов Th3. 4

    Клиническая картина: Большинство пациентов (80%) испытывают атопические изменения кожи впервые или после длительной ремиссии (с детства). 4 Большинство женщин обращаются с широко распространенными экзематозными изменениями, затрагивающими типичные атопические участки, такие как лицо, шея, грудь и изгибные поверхности конечностей, в то время как одна треть имеет папулезные поражения. К ним относятся небольшие эритематозные папулы, рассеянные по туловищу и конечностям, и типичные узелки почесухи, расположенные на голенях и руках.

    Диагноз: История болезни и физикальное обследование являются ключевыми для постановки диагноза. Гистопатология неспецифична и зависит от клинического типа и стадии заболевания.Результаты прямой и непрямой иммунофлуоресценции отрицательны. Лабораторные тесты могут выявить повышенный уровень иммуноглобулина E. Может оказаться полезным посев пустулы, чтобы исключить бактериальный или грибковый фолликулит.

    Лечение: Использование местных кортикостероидов в течение нескольких дней приведет к улучшению состояния кожи. В тяжелых случаях может потребоваться короткий курс системных кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

    Прогноз: Связанных заболеваний матери или плода нет.

    Внутрипеченочный холестаз при беременности

    Что такое внутрипеченочный холестаз при беременности?

    Внутрипеченочный холестаз во время беременности (также называемый ВЧД или холестаз во время беременности) является наиболее частым заболеванием печени, возникающим во время беременности. Печень — самый большой орган вашего тела. Он помогает вашему телу переваривать (расщеплять и использовать) пищу, накапливать энергию и выводить яды. Печень вырабатывает жидкость, называемую желчью, которая помогает организму расщеплять жиры и помогает печени избавляться от токсинов (ядовитых веществ) и шлаков.ВЧД замедляет нормальный отток желчи, вызывая накопление желчи в печени. Это накопление может вызвать попадание химических веществ, называемых желчными кислотами, в кровь и ткани, что приведет к сильному зуду.

    ВЧД чаще всего встречается в третьем триместре, но у некоторых женщин с ВЧД на ранних сроках беременности наблюдается сильный зуд. ВЧД поражает примерно 1-2 из 1000 беременных женщин (менее 1 процента) в Соединенных Штатах, и чаще встречается у латинских женщин. Около 5 из 100 латиноамериканок (5 процентов) в этой стране страдают ДЦП.

    Какие проблемы может вызвать ВЧД во время беременности и после родов?

    Если у вас ДЦП, вы и ваш ребенок подвержены повышенному риску осложнений, в том числе:

    • Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. У детей, родившихся так рано, может быть больше проблем со здоровьем или они должны оставаться в больнице дольше, чем у детей, родившихся позже.
    • Дистресс плода. Это когда ребенок не получает достаточно кислорода в утробе матери.Признаки дистресса плода включают уменьшение шевеления плода (когда ребенок двигается реже, чем обычно), изменения частоты сердечных сокращений ребенка и выделение у него мекония. Меконий — это первое испражнение вашего ребенка. У ребенка обычно выделяется меконий после рождения, но ребенок с дистрессом плода может выделять меконий в околоплодные воды, которые окружают его в утробе матери до или во время родов и родов.
    • Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.
    • Аспирация мекония. Это когда у ребенка проблемы с дыханием после того, как он вдохнул околоплодные воды с меконием. Если ваш ребенок вдыхает меконий во время родов, он может заблокировать его дыхательные пути.
    • Респираторный дистресс-синдром (также называемый RDS). RDS — это проблема с дыханием, которая возникает у новорожденных, легкие которых еще не полностью развиты. Младенцам с РДС не хватает сурфактанта, скользкого вещества, которое помогает легким наполняться воздухом и не дает маленьким воздушным мешочкам в легких разрушаться.RDS часто встречается у недоношенных детей.
    • Послеродовое кровотечение (также называемое ПРК). Это сильное кровотечение после родов. Это серьезное, но редкое состояние.

    Что вызывает ВЧД?

    Мы не уверены, что вызывает ВЧД, но гены и гормоны беременности могут иметь значение. Гены — это часть клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет, выглядит и работает. Гены передаются от родителей к детям. В третьем триместре беременности ваш организм вырабатывает больше гормонов беременности эстрогена и прогестерона.Повышение уровня этих гормонов может замедлить отток желчи из печени.

    Зимой у женщин диагностируется ДЦП чаще, чем в другое время года, но эксперты не знают, почему. Нам нужно больше исследований по ВЧД, чтобы узнать больше о нем и о причинах его возникновения у женщин.

    У вас может быть повышенный риск ВЧД, если вы:

    • Раньше был ВЧД. Более половины женщин, перенесших ДЦП, снова перенесли его во время следующей беременности.
    • Имеют семейный анамнез ДЦП. ВЧД чаще встречается в некоторых семьях, поэтому сообщите своему врачу, если у вашей матери или сестры был ВЧД. Заполните анкету семейного здоровья March of Dimes, чтобы записать медицинскую информацию о вашей семье, и поделитесь этой формой с вашим поставщиком медицинских услуг.
    • Имеете в анамнезе заболевания печени, такие как гепатит C. Гепатит C — это заболевание, вызываемое вирусом гепатита C (также называемым HVC), вызывающим опухание печени. Гепатит С обычно передается через инфицированную кровь. Он также может передаваться через незащищенный секс с инфицированным человеком или от мамы к ребенку во время родов.
    • Есть изменения в генах ABCB11 или ABCB4 (также называемые мутациями). Эти гены помогают организму вырабатывать и использовать желчь. Изменение гена — это изменение инструкций, хранящихся в гене. Ген человека может измениться сам по себе, или измененный ген может передаваться от родителей к детям.
    • Беременны двойней (двойня, тройня и более). Если вы беременны многоплодной беременной, ваш уровень эстрогена может быть выше, чем если бы вы были беременны только одним ребенком.

    Каковы признаки и симптомы ДЦП?

    Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

    Признаки и симптомы ВЧД могут варьироваться от легких до тяжелых и могут начаться во втором или третьем триместре. Если у вас есть признаки и симптомы ВЧД, позвоните своему врачу, в том числе:

    .
    • Сильный зуд. Кожный зуд — самый частый симптом ДЦП. У вас может появиться зуд по всему телу, но наиболее сильным он может быть на ладонях и ступнях. Зуд может усиливаться ночью, разбудить или затруднить сон.
    • Темная моча или светлый стул
    • Желтуха. Это состояние, при котором ваши глаза и кожа выглядят желтыми. Это происходит, когда ваша печень плохо работает и в крови слишком много вещества, называемого билирубином.
    • Отсутствие аппетита (не голоден)
    • Тошнота (тошнота) или боль в правом верхнем углу живота

    Чтобы проверить вас на ВЧД, ваш лечащий врач может назначить вам медицинский осмотр и анализ крови.Анализ крови проверяет количество желчных кислот и других химических веществ в крови, которые показывают, насколько хорошо работает ваша печень.

    Как лечится ДЦП?

    Поговорите со своим врачом о лечении ДЦП. Ваш поставщик медицинских услуг может выписать вам рецептурное лекарство под названием урсодиол (торговые марки Actigall® и Urso®). Рецепт — это заказ на лекарство от поставщика медицинских услуг. Урсодиол помогает снизить количество желчных кислот в крови, снимает кожный зуд и может помочь снизить риск осложнений, вызванных ВЧД, у вашего ребенка.Не принимайте рецептурные лекарства во время беременности, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

    Не используйте лекарства, такие как антигистаминные препараты, кремы или лосьоны с кортикостероидами, чтобы уменьшить зуд. Вы можете купить эти лекарства без рецепта. Антигистаминные препараты — это лекарства, которые лечат симптомы аллергии, такие как кожная сыпь или зуд в глазах. Они часто не работают и могут навредить вашему ребенку во время беременности. Кремы и лосьоны с кортикостероидами не снимают зуда, вызванного ВЧД, и могут нанести вред вашему ребенку во время беременности.Принятие ванны с теплой водой поможет вам почувствовать себя лучше. Не принимайте безрецептурные лекарства во время беременности, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

    Если у вас есть ВЧД, ваш поставщик может контролировать вашего ребенка с помощью тестов, например:

    • Амниоцентез. Это тест, при котором берется немного околоплодных вод из окружающей среды вашего ребенка в матке (также называемой маткой). Тест проверяет наличие врожденных дефектов и генетических заболеваний у вашего ребенка. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы проверить околоплодные воды вашего ребенка на наличие мекония или выяснить, разработаны ли легкие вашего ребенка для рождения.Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.
    • Мониторинг сердечного ритма плода (также называемый нестрессовым тестом или NST). Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери и определяет, как изменяется частота сердечных сокращений, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.
    • Биофизический профиль (также называемый BPP). Этот тест сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком.Ваш врач может использовать BPP, чтобы узнать, сколько околоплодных вод в вашей матке, а также проверить мышечный тонус и движения вашего ребенка.

    Если у вас ВЧД, ваш врач может порекомендовать стимулирование родов, чтобы предотвратить такие осложнения, как мертворождение. Стимулирование родов — это когда ваш врач дает вам лекарство или разбивает вам воду (амниотический мешок), чтобы у вас начались роды. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предполагает, что женщинам может потребоваться рожать до 37 недель и 7 дней беременности.Если вашему ребенку необходимо родить до 39 недель, узнайте у своего врача, в каком уходе он может нуждаться.

    Вызывает ли ВЧД проблемы после родов?

    Зуд должен прекратиться в течение нескольких дней после родов. Ваш врач может порекомендовать анализы крови после родов, чтобы проверить уровень желчной кислоты и убедиться, что ваша печень работает хорошо.

    Последнее рассмотрение: июль 2020 г.

    Причины, домашние средства защиты и многое другое

    По мере того, как беременность прогрессирует, в организме женщины происходят многочисленные изменения.Одно из самых захватывающих изменений — ваш растущий живот! Это волнующее чувство — выставлять напоказ шишку ребенка, но вместе с этим вы можете столкнуться с новой проблемой — зудом на животе.

    Нормальный ли зуд желудка при беременности

    Да, зуд в животе — это нормально при беременности. Это происходит из-за того, что кожа живота растягивается по мере продвижения беременности. Растяжение вызывает высыхание поверхности, а лишенная влаги кожа имеет тенденцию к зуду.Это происходит из-за гормональных изменений, происходящих в вашем организме. Вы также можете почувствовать зуд на других частях тела, например, на ладонях, подошвах и даже на груди. Зуд обычно начинается ближе к концу второго триместра. Однако вы можете испытать это и в первом триместре. Зуд может быть очень неприятным, и если вы чувствуете, что он усиливается, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Причины зуда живота при беременности

    Наиболее частые причины зуда живота при беременности:

    • Гормональные изменения: Повышенный уровень эстрогенов обычно вызывает зуд в животе во время беременности.
    • Увеличение веса: Растущая матка расширяет кожу живота. Растянутая кожа становится сухой и зудящей.

    Может ли зуд на животе быть опасным?

    Хотя зуд является исключительно нормальным явлением, некоторые случаи зудящей сыпи на животе во время беременности могут вызывать серьезную озабоченность, например:

    1. Зудящие уртикарные папулы и бляшки при беременности

    PUPPP — кожная сыпь, внешне напоминающая крапивницу, также вызывает зуд на животе беременной женщины.Хотя это не очень опасное состояние, оно может быть очень неприятным.

    2. Пруриго во время беременности

    Это выглядит как укусы насекомых и может переходить в небольшие порезы. Может появиться зуд туловища и конечностей. Это происходит ближе к концу второго триместра или в начале третьего триместра.

    3. Герпетиформное импетиго

    Это редкое заболевание — форма псориаза, которая может поражать женщину во время беременности. Это состояние связано с небольшими высыпаниями, заполненными гноем.В этом состоянии беременная женщина и ее ребенок находятся под пристальным наблюдением.

    4. Пемфигоид беременности —

    Это редкое состояние с зудом, которое начинается с крапивницы, но постепенно превращается в большие пузыри. Они начинаются вокруг пупка и могут распространяться на другие части беременной женщины.

    5. Холестаз

    Холестаз вызывает проблемы с печенью во время беременности, и беременная женщина может чувствовать зуд по всему телу. Это состояние может быть чрезвычайно опасным для будущего ребенка и требует немедленного лечения.

    Когда обращаться за помощью к врачу

    Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

    • Вы чувствуете зуд по всему телу
    • Вы чувствуете сильный зуд, который распространяется и на другие части тела
    • Вы чувствуете, что сухость кожи не является причиной зуда
    • Вы замечаете изменение цвета кишечника и мочи, а также тошноту, усталость и потерю аппетита.
    • Вы испытываете сильные приступы сыпи и зуда из-за PUPP

    Домашние средства от зуда желудка во время беременности

    Ниже приведены некоторые домашние средства, которые могут оказаться полезными при зуде во время беременности:

    1.Алоэ Вера от зуда

    Наносите алоэ вера два раза в день на пораженный участок. Это растение известно своими целебными свойствами, успокаивает сухую и зудящую кожу.

    2. Овсяная ванна

    Замочите овсянку в воде для ванны и купите с ней. Успокаивающие свойства овсянки снимают зуд.

    3. Ванна с пищевой содой

    Нанесите пасту из пищевой соды и воды на пораженный участок и дайте ему высохнуть. Пищевая сода помогает при покраснении и зуде.

    4. Холодное сжатие

    Воспаление кожи и зуд можно снять, приложив к пораженному участку холодные компрессы.

    5. Масло ягод можжевельника

    Хотя ягоды можжевельника найти сложно, масло из них творит чудеса с зудящей кожей.

    6. Лимонный сок

    Лимонный сок, смешанный с водой и нанесенный на поверхность, снимает кожный зуд.

    7. Паста из муки в граммах

    Паста из граммов муки и воды, нанесенная на пораженный участок, делает кожу гладкой и мягкой и, таким образом, помогает избавиться от сухой зудящей кожи.

    8. Корень одуванчика

    Отварите корни одуванчика и используйте отвар для снятия зуда, вызванного холестазом. (перед приемом отвара проконсультируйтесь с врачом)

    9. Лосьон с каламином

    Нанесите лосьон с каламином, чтобы облегчить зуд.

    10. Кокосовое масло

    Нанесите на живот кокосовое масло холодного отжима. Кокосовое масло — отличное увлажняющее средство для сухой кожи.

    шагов, чтобы облегчить зуд

    Чтобы избавиться от зуда, можно предпринять следующие шаги:

    • Пейте достаточно воды, чтобы поддерживать водный баланс тела, так как увлажненная кожа зудит меньше.
    • Воздержитесь от чрезмерного использования кондиционера, так как продолжительное воздействие переменного тока высушивает кожу.
    • Часто увлажняйте кожу.
    • Не оставайтесь на улице слишком долго в жаркую погоду, так как жаркая погода вызывает сухость и зуд.
    • Оденьтесь в свободную удобную одежду, так как более плотная одежда трется о кожу, вызывая сухость и зуд.
    • Используйте более мягкое мыло, так как мыло с сильным запахом делает кожу сухой.
    • Не принимайте ванну с горячей водой, так как горячая вода лишает кожу ее естественной влажности.

    Безрецептурные средства для снятия зуда живота

    Зуд живота во время беременности широко распространен, и для облегчения зуда доступно множество безрецептурных лекарств:

    1. Лосьон с витамином Е

    Умеренное количество лосьонов или капсул с витамином Е очень полезно для лечения кожного зуда во время беременности.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*