Фото нормальные выделения при беременности: Выделения из влагалища при беременности – что означают и по какой причине возникают

  • 29.05.2021

Содержание

Советы для девочек

Время изменений, когда ребенок становится взрослым человеком, называется переходным или пубертатным возрастом (или коротко, пубертатом)

Происходящее в это время может вызвать у Тебя непонимание и волнение, но и гордость и удовлетворение собой

Знания о том, что происходит с Твоим телом, помогут успешнее справляться с собой в это время. Поможет и знание о том, что рано или поздно то же самое происходит со всеми твоими сверстницами. Хотя Ты еще не готова стать матерью, тело уже начинает подготавливать Тебя к этому.

Изменения переходного возраста происходят в промежутке с 8 до 16 лет, у разных девочек в разное время.

Увеличение груди – это первый признак начала переходного возраста. Часто одна грудь немного больше другой. Иногда это различие во временем пропадает, а иногда нет. После этого начинается рост волос на лобке и в подмышках.

Быстрый рост начинается у девочек примерно на два года раньше, чем у мальчиков. Рост не всегда происходит равномерно: ноги и руки могут вытягиваться быстрее, чем туловище. В переходном возрасте тело приобретает более женственные формы, потому что утолщается подкожно-жировой слой. Кожа становится более жирной, могут появиться прыщи или акне. Начинает выделяться пот с характерным запахом.

Изменяются и половые органы: влагалище, матка, яичники и половые трубы.

Все эти органы есть у Тебя уже с рождения, но работать под действием гормонов они начинают только в переходном возрасте. Гормоны играют роль, так сказать, химических посредников, способствуя совместной работе разных частей тела. Например, гормоны гипофиза в переходном возрасте дают «приказ» яичникам производить отныне больше женских половых гормонов, под действием которых формируется женственная форма тела, развивается грудь и половые органы, во влагалище образуются белые выделения, а в яичниках каждый месяц начинают созревать яйцеклетки и начинается менструация. В женском теле в маленьком количестве производятся и мужские половые гормоны – их действие связано у женщин, главным образом, с ростом волос и сексуальностью.

Что такое менструация?

Уже с рождения в яичниках (их два – по одному с обеих сторон матки) находятся в ожидании тысячи зачатков яйцеклеток, и позже они уже не образуются. Начиная с переходного возраста, каждый месяц в яичнике созревает и высвобождается обычно одна яйцеклетка. Это называется овуляцией (происходит примерно за 14 дней до новой менструации). Бахромчатый конец маточной трубы захватывает высвободившуюся яйцеклетку и направляет ее в сторону матки. К этому времени ( опять под воздействием гормонов) внутренняя поверхность матки (или ее слизистая оболочка) становится рыхлой в надеже на то, что яйцеклетка на своем пути встретилась с мужской половой клеткой (сперматозоидом), если у женщины был половой акт, и оплодотворилась. Если оплодотворения не происходит (у женщины не было полового акта), то в течение 24-х часов яйцеклетка погибает, слизистая оболочка матки «стареет» и выделяется вместе с кровью. Это и называется менструацией (или месячные, дни, гости, месячное очищение и т.

д.) Менструальная кровь темная, имеет характерный запах и не свертывается. Менструация продолжается 3-7 дней. Слизистая оболочка матки теперь снова начинает утолщаться, чтобы быть готовой принять новуюсозревшую яйцеклетку. И начинается все сначала!

Менструации начинаются в период 10-16 лет, в среднем 12-13 лет и заканчиваются в возрасте примерно 50-ти лет.

Менструальный цикл – это промежуток времени с первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей. В среднем, продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но и 21-35-дневный цикл является совершенно нормальным.

Поначалу менструации могут быть нерегулярными, даже с перерывами в несколько месяцев. Также в период становления циклы могут быть ановуляторными, то есть, не происходит ежемесячного высвобождения яйцеклетки. Циклы становятся овуляторными и регулярными по большей части в течение нескольких лет.  Может пройти немного времени, пока Ты привыкнешь к менструациям и сможешь с ними справляться.

Изменения в теле способствуют новым, другим ощущениям и переживаниям. Ты можешь вдруг обнаружить, что сравниваешь себя со всем остальным миром и задаться вопросом – а нормальна ли ты?. Тебе может казаться, что все люди смотрят только на Тебя. Настроение скачет вверх и вниз, смех сменяется слезами. Это все совершенно нормально и связано с действием половых гормонов.

Твоя сексуальность все больше дает знать о себе в теле, мыслях и чувствах. Сексуальное возбуждение может возникать спонтанно, а также при самоудовлетворении и при первых близких отношениях.

Как вести себя во время менструации?

Чтобы чувствовать себя комфортно во время менструации Ты можешь использовать:

  • гигиенические прокладки – в них собирается кровь, которая выходит из матки через влагалище
  • тампоны – впитывают кровь уже во влагалище

Прокладки есть различной длины, толщины и впитывающей способности. Прокладки прикрепляются к трусам с помощью клеевой полоски, «крылышки» такжепомогают удерживать прокладку на месте. В прокладке есть тонкая пленка, не позволяющая крови пачкать Твое белье. Поскольку количество выделяемой крови во время менструации меняется (в первые дни выделение крови обильнее), приобрети прокладки разного размера. От количества выделяемой крови зависит и то, как часто надо менять прокладки. Прокладку необходимо менять, по меньшей мере каждые 3-5 часов. Есть и специальные «ночные» (более толстые и длинные) прокладки – ведь и ночью происходит выделение крови.

Тампон – это плотный ватный рулончик, у которого сбоку находится тонкая веревочка ( для извлечения тампона из влагалища). Некоторые тампоны находятся в картонной капсуле, что облегчает введение тампона. Если только начинаешь пользоваться тампонами, то используй сначала самые маленькие (мини), просто их легче ввести во влагалище. Для того, чтобы ввести тампон, необходимо сначала найти отверстие влагалища (возьми в руки зеркало и посмотри!)  Если у Тебя еще не было половых контактов, вход во влагалище прикрыт девственной плевой, или гименом.

Это различная по форме (обычно в форме полумесяца) и размеру складка слизистой оболочки. Девственная плева не мешает использовать тампоны, потому что отверстие влагалища достаточно велико даже для удаления разбухшего тампона. Достаточно редко девственная плева может быть очень узкой или вообще без отверстия – при подозрении на это (в переходном возрасте ежемесячная боль в животе без менструации) необходимо обратиться к женскому врачу. Тампон надо пальцем (чистыми руками!) протолкнуть достаточно глубоко во влагалище. Правильно установленный тампон Ты и не почувствуешь. Если есть чувство неудобства, значит, тампон установлен недостаточно глубоко. Менять тампоны нужно, как и прокладки, в зависимости от количества выделений, по меньшей мере, каждые 3-5 часов.

Как Ты поймешь, что скоро начнется первая менструация?

Примерно за год до первой менструации Ты можешь заметить, что из влагалища начинает выделяться нечто беловатое – это бели. Скорее всего, и грудь у тебя начала увеличиваться в размере, а в подмышках и на лобке появились волосы. От начала развития груди до первой менструации проходит примерно 2-3 года. От начала быстрого роста до начала менструации проходит примерно год. Непосредственно перед менструацией Ты можешь почувствовать себя чуть хуже, чем обычно (боль в нижней части живота, ухудшение настроения, головная боль, напряженность грудей)

Что такое белые выделения, или бели?

Это беловато-желтые выделения, количество которых немного больше во время овуляции и непосредственно перед менструацией. Белые выделения играют важную роль в и сохранении нормальной среды влагалища. Увеличение количества выделений или изменение их внешнего вида может быть признаком воспаления, в этом случае необходимо дать осмотреть себя женскому врачу. Влагалище изнутри мыть не надо и при нормальных белых выделениях нет необходимости ежедневно пользоваться прокладками.

Можно ли подготовиться к первой менструации?

Поскольку поначалу выделяется совсем немного крови, не стоит заранее бояться «катастрофы». Чтобы предупредить возможные неприятности, носи одну прокладку с собой. И не стесняйся, если придется ее одолжить – у школьного врача, учительницы или какой-нибудь одноклассницы наверняка найдется одна.

Сколько крови выделяется во время менструации?

В среднем за время одной 3-4 дневной менструации выделяется примерно 80-100 мл крови, для сравнения один стакан вмещает 200 мл. В переходном возрасте выработка половых гормонов еще не сбалансирована, поэтому менструации в переходном возрасте могут быть с небольшим количеством выделяемой крови («мажущие») или, наоборот, с обильным выделением крови.  Если менструация проходит с очень большим выделением крови, но необходимо обратиться на прием к женскому врачу. По большей части, такие обильные кровотечения проходят через какое-то время сами по себе, но иногда необходимо и лечение.

Где и какие прокладки и тампоны покупать?

В аптеках есть большой выбор. Какие прокладки и тампоны подходят именно Тебе, выяснится опытным путем при использовании. Но прислушайся и к советам опытного пользователя, которому доверяешь. В этом нет ничего постыдного, все женщины регулярно их покупают.

Как часто надо мыться во время менструации?

Так как при соприкосновении с воздухом и микробами кровь начинает разлагаться и в результате этого появляется неприятный запах, то во время менструации необходимо регулярно мыть половые органы. Делай это, по возможности, каждый раз, когда меняешь прокладку, проточной водой по направлению спереди назад, и обязательно каждое утро и вечер.

Менструация – это больно?

В первые дни менструации Ты можешь чувствовать тупую боль внизу живота. Это вызвано сокращениями матки при удалении из нее крови. Боль можно уменьшить, если полежать с теплой грелкой на животе. Помочь может и таблетка парацетамола или ибупрофена. При сильной боли обратись за помощью к школьному врачу, в молодежный консультационный центр или к женскому врачу.

Можно ли во время менструации плавать и заниматься спортом?

Обычно это не мешает спортивным занятиям. Если же Ты все-таки чувствуешь себя плохо, посоветуйся с тренером или учителем физкультуры. До начала активных занятий (тренировка, танцы) хорошо бы поменять прокладку, так как во время физической нагрузки кровотечение может быть обильнее. Если использовать тампоны, то во время менструации можно и плавать.

Можно ли заниматься сексом во время менструации?

С медицинской точки зрения ничего запретного в этом нет. Решающим является самочувствие партнеров и желание полового контакта. Некоторые считают, что занимаясь сексом во время менструации, нельзя забеременеть, но это совсем не так, на все 100% не так. Поэтому, занимаясь сексом во время менструации, следует использовать противозачаточное, например, презерватив, или еще надежнее – противозачаточные таблетки вместе в презервативом.

Что такое менструальный календарь?

Было бы разумно каждый месяц отмечать для себя дни менструации в маленьком карманном календаре или в мобильном приложении телефона, так как на основе этого можно узнать примерную продолжительность своего цикла и вероятное время начала следующей менструации (чтобы, учитывая возможные неудобства, планировать, например, покупку прокладок или поездку)

Такой календарь может пригодиться также при посещении женского врача.

Может ли что-то повлиять на уже сформировавшийся менструальный цикл?

На менструальный цикл (то есть, и на созревание яйцеклетки) могут влиять многие обстоятельства. Если Ты болела, то количество выделяемой крови может быть меньше и менструация может быть короче или начаться позднее. Если Ты решила начать курс похудения и быстро сбрасываешь вес, то менструации могут прекратиться. Для того, чтобы была менструация, критическим весом считается -48 кг. Если у Тебя напряженная учеба, и Ты сильно переживаешь, то менструация может задержаться или не начаться вообще. То же самое может случиться, если у Тебя большая нагрузка во время спортивных тренировок или на спортивных соревнованиях.

Что такое «опасные дни»? Когда можно забеременеть?

«Опасные» дни – это период примерно за две недели до следующей менструации, когда происходит овуляция и вероятность забеременеть больше всего. Учитывая продолжительность жизни яйцеклетки и сперматозоидов, соответственно от 24 до 72 часов, вероятность забеременеть есть в день овуляции и в течение 3-4 дней до и после нее. Забеременеть можно и до начала первой менструации, так как созревание яйцеклетки происходит до менструации.

Как Ты узнаешь, что беременна?

Так как после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки слизистая оболочка матки не отделяется, то ожидаемая менструация не начинается. Это может быть первым признаком возможной беременности. Еще на беременность могут указывать болезненность груди, тошнота и рвота, изменения аппетита и изменчивость настроения.

Определить беременность можно с помощью теста на беременность (тест можно купить в аптеке, он определяет гормон беременности в моче), осмотра и УЗИ-исследования у женского врача.

Когда следовало бы обратиться к женскому врачу?

  • менструация не началась к 16-ти годам или началась до 8-ми лет.
  • развитие груди не началось к 13-ти годам или началось до 8-ми лет
  • в течение 3-4 лет после начала развития груди менструация не началась
  • менструация очень болезненна, настолько, что нарушается обычная жизнь
  • менструация продолжается больше 7 дней (и/или необычно обильна)
  • менструации чаще, чем через каждые 21 день
  • если менструальный цикл стал уже регулярным, а очередная менструация не началась в ожидаемое время и отсутствует 3-6 месяцев без очевидной причины
  • присутствует ежемесячная боль внизу живота без менструации

основные причины, разновидности и их проявления, диагностика и тактика лечения

Выделения из влагалища у женщины есть всегда – это норма, однако на первых неделях беременности их структура и консистенция изменяются. Будущая мать должна следить за влагалищными выделениями, оценивая их количество, характер и запах. Это позволит вовремя заметить наличие отклонений и обратиться к специалисту для коррекции состояния и сохранения жизни плода.

Выделения при беременности

На начальном этапе беременности возникновение выделений регулирует прогестерон. После первого триместра в активную фазу переходит эстроген, из-за которого слизь становится объемной. Секрет при этом однородный, без примеси сгустков, комочков, хлопьев.

Его консистенция напоминает белок яйца. Слизистые выделения могут быть белыми или прозрачными. Женщину при этом не должен беспокоить зуд, жжение. Кровянистый, коричневый, желтый, белый секрет — это повод посетить гинеколога для диагностики и начала терапии.

Во вторую неделю после плодотворного зачатия эмбрион крепится к стенкам матки. В этот период женщина может заметить несколько розовых или желтых пятен на нижнем белье. Это кремообразная масса, которая содержит немного крови.

Выделения появляются из половых органов из-за того, что эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки, разрушая ее стенку в месте крепления.

Многие женщины могут перепутать слизь с месячными, но по характеру они отличаются.

После незащищенного полового акта стоит обратить внимание на выделяемый секрет. Перед месячным он остается густым, белесым, кремообразной консистенции, а количество выделений при этом минимальное. Если женщина забеременела, то слизь становится жидкой, прозрачной, не имеющей запаха и цвета.

Медики выделяют признаки нормального секрета, который бывают у беременных:

  1. В первом триместре при имплантации зародыша возникают коричневые или розовые выделения, которые являются физиологической нормой и проходят без врачебной помощи спустя двое-трое суток.
  2. В первом триместре наблюдаются обильный кремообразный секрет, в котором возможны слизистые вкрапления.
  3. Во втором и третьем триместрах беременности появляются прозрачные обильные выделения, что связано с увеличением количества эстрогена в организме женщины.
  4. Перед родами слизь становится белого цвета и густой.

Характер вагинального секрета меняется в зависимости от гормонального фона у женщины. Если пациентку беспокоят зуд и жжение, а выделения не имеют неприятного запаха — это повод посетить врача.

Обильные выделения во время беременности могут возникать по разным причинам. Женщине всегда нужно оценивать их запах, количество и цвет. Если секрет окрашен в коричневый, красный, зеленый оттенок, то это повод для обращения к врачу. В таблице описаны патологические изменения секрета на протяжении беременности, причины отклонений от нормы:

Цвет секрета Характеристика Фото
Коричневые, кровянистые Причины коричневых выделений:
  1. 1. На ранних сроках коричневая слизь возникает из-за прикрепления эмбриона. Это происходит на второй неделе после зачатия. Кровь на белье исчезает спустя 2-3 дня.
  2. 2. Угроза выкидыша. Коричневый цвет слизи наблюдается при отслоении плодного яйца. В это время женщину также беспокоят тянущая боль внизу живота, головокружение, тошнота, рвота.
  3. 3. Внематочная беременность. У женщины болит правый или левый бок. Ее маточная труба растягивается и может лопнуть. Пациентке при внематочной беременности требуется лечение в стационаре.
  4. 4. Отслоение и предлежание плаценты. Возникает во втором и третьем триместрах. Основной причиной состояния являются невылеченные инфекции мочеполовой системы. Отслоение плаценты провоцирует преждевременные роды или выкидыш.
  5. 5. Эрозия шейки матки.
  6. 6. Инфекции половых путей. Требуется терапия антибиотиками. Отказ от лечения может стать причиной преждевременных родов, аномалий и задержки внутриутробного развития плода.

При отслоении плаценты женщину лечат в стационаре, под строгим наблюдением доктора. При угрозе выкидыша пациентке назначают свечи Утрожестан курсом в 3-4 месяца

Желтые Если у женщины появился желтый секрет с неприятным запахом, то требуется обратиться к врачу. Причины патологических выделений желтоватого оттенка:
  1. 1. Неправильный уход за половыми органами. Женщине требуется сменить косметические средства для интимного ухода на гипоаллергенные.
  2. 2. Воспаление мочеполовой системы: цистит, уретрит, вагинит. Недуги лечатся антибиотиками.
  3. 3. Инфекции половых путей. Секрет желтый, густой, имеет зловонный запах. Возникает при гонорее, хламидиозе, трихомониазе.
  4. 4. Дисбактериоз влагалища. Это снижение числа полезной микрофлоры и усиленный рост и развитие патогенных микроорганизмов. Он возникает на фоне приема антибиотиков.
Желто-зеленые Желто-зеленая слизь с неприятным запахом говорит о присутствии инфекции, которая передается половым путем. Зеленоватые выделения опасны для плода и могут вызвать выкидыш или преждевременные роды
Белые В некоторых случаях бели — это вариант нормы. В первом триместре беременности закрывается вход в матку, образуется слизистая пробка, поэтому может наблюдаться белый секрет. Он не должен вызывать зуд, жжение и дискомфорт у женщины.Во втором и третьем триместрах количество выделений может увеличиваться, консистенция становится вязкой, как сопли. Это связано с высоким содержанием эстрогена.Гинекологи выделяют несколько ситуаций, при которых женщине незамедлительно требуется обратиться к врачу:
  1. 1. Секрет поменял цвет, стал бело-желтым или с зеленым оттенком.
  2. 2. Выделения стали водянистыми, напоминают сопли.
  3. 3. Появились зуд и жжение, что говорит о развитии кандидоза, или молочницы.
  4. 4. Беременная ощущает слабость.
  5. 5. Появились тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

Бели могут говорить об инфицировании половой системы и начале отслоения плаценты

При появлении слизи любого окраса требуется незамедлительно посетить доктора для постановки диагноза и назначения корректного лечения.

На поздних сроках беременности секрет меняет консистенцию, вид. Количество выделений у женщины увеличивается, приходится пользоваться ежедневными прокладками. Это физиологически нормальное состояние, так как организм беременной готовится к родам. Слизь при этом становится жидкой и прозрачной.

За несколько недель до предполагаемых родов появляется плотный сгусток бело-желтого оттенка. Это слизистая пробка. Родовой процесс начинается в течение 7 дней после ее отхождения.

Если на поздних сроках у женщины появилась коричневая или кровянистая слизь, требуется незамедлительно обратиться к врачу, так как кровь может возникать из-за отслоения плаценты или преждевременных родов.

При отклонениях от нормы гинеколог назначает схему лечения. Существуют антибиотики, которые можно принимать во время беременности. Отсутствие лечения приводит к выкидышу или замиранию плода.

Источник: https://fraumed.net/pregnancy/allocations-pregnancy/vydeleniya-pri-beremennosti.html

Мазня при беременности

Любые изменения выделений становятся поводом для беспокойства будущих мам. Мажущие выделения из влагалища могут появиться на разных сроках. Их происхождение и характер бывает различным, поэтому при возникновении таких признаков необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Нужно отметить, что в медицине не существует такого термина, как «мазня». Обычно врачи подразумевают под ним кровянистые вагинальные выделения, объем которых не более нескольких капель. Они могут иметь бурую, красную, коричневую или кремовую окраску. О том, насколько такие выделения могут быть опасны, поговорим далее.

Факторы, влияющие на возникновение различных выделений, могут быть безобидными и представлять опасность для беременной. Нередко они вызваны физиологическими переменами в организме, гормональной перестройкой и другими естественными явлениями при беременности.

Мажущие выделения могут появляться вследствие имплантационного кровотечения, в тот момент, когда о беременности еще не известно. Изменение содержания прогестерона в крови также способно провоцировать мазню.

Природа подобных выделений отличается на разных сроках беременности. С этим явлением сталкивается каждая 6–8-я беременная женщина.

Необходимо понимать, что подобные симптомы не всегда являются нормой, а поэтому требуют внимания и своевременного выявления отклонений. Это может быть сигналом об отторжении плода, отслойке плаценты и других негативных явлениях.

Обычно они наблюдаются одновременно с другими симптомами, например, с тянущими болями в поясничном отделе и нижней части живота.

Как правило, отношение к появлению мажущих выделений у профессиональных врачей достаточно серьезное кроме тех случаев, когда они появляются спустя 10 дней после даты зачатия. Обычно кровянистые скудные выделения являются следствием имплантации плодного яйца в оболочку матки. Во время этого процесса происходит местное разрушение мелких сосудов внутренней оболочки матки.

Если после предполагаемой даты зачатия прошло более 10 дней, то таким выделениям уделяют пристальное внимание. Практически всегда их сопровождают патологические процессы в организме. Это может быть недостаток прогестерона, внематочная или замершая беременность.

В том случае, если мазня начинается с периодичностью как и критические дни, согласно менструальному циклу до беременности, такие симптомы также указывают на отклонения.

Обычно на белье остаются пятна темного цвета, так иногда проявляется недостаточность функции желтого тела, которая требует гормонального лечения. В том случае, если вовремя не назначены препараты прогестерона, то существует большая вероятность самопроизвольного аборта. Иногда в таком состоянии требуется длительный прием средств, снижающих уровень андрогенов и пролактина.

Тактика ведения беременности во многих развитых странах не предусматривает сохранение беременности до срока 12 недель. Чаще всего ее самопроизвольное прерывание указывает на нежизнеспособность эмбриона в силу генетических и физиологических сбоев.

Тем не менее, появление мазни во время беременности – это не повод игнорировать такие симптомы, так как они могут быть признаками внематочной беременности, которая развивается в фаллопиевых трубах. Это состояние является угрозой не только здоровью и будущему материнству женщины, но и сопряжено с риском для ее жизни.

Скорее всего, для диагностики потребуется УЗИ-исследование внутренних органов малого таза для определения расположения плодного яйца в матке или вне ее, а также анализ крови на ХГЧ.

Врач может рекомендовать покой и выписать прием витаминов и других лекарственных препаратов, а в случае внематочной и замершей беременности необходимо срочное вмешательство.

Симптомами этих состояний обычно бывает мазня темного цвета. Замершая беременность несет риск интоксикации, в то время, как внематочная ставит под угрозу жизнь матери.

Появление мажущих выделений в период беременности иногда возникает после полового акта или вагинального обследования при наличии эрозии. Как правило, такое состояние не требует специального лечения, диагностика ограничивается биопсией тканей. Основная терапия эрозии откладывается на период после родов.

У каждой четвертой женщины появление скудных мажущих выделений является признаком низкого прикрепления плаценты к внутренней поверхности матки. Обычно ситуация нормализуется самостоятельно, но для профилактики кровотечения беременной рекомендуют постельный режим. Роды в таком случае проводят с помощью кесарева сечения.

Второй и третий триместр – это более спокойное время в плане появления возможных осложнений. Чаще выделение мазни в этот период связывают с патологиями плаценты:

  1. Предлежание плаценты. При этом плацента крепится близко к шейке матки и при растяжении мышц матки происходит повреждение сосудов, что вызывает коричневые выделения.
  2. Отслойка плаценты также может начинаться со слабых мажущих выделений, которые переходят в кровотечение. Такое состояние считается опасным для жизни женщины, оно не поддается лечению, а требует оперативного вмешательства или проведения кесарева сечения при достижении срока беременности более 30 недель.

На поздних сроках из половых путей могут выделяться слизь с тонкими прожилками крови. Эти выделения бывают различной интенсивности, от мажущих, до появления больших сгустков. Как правило, они свидетельствуют о скором начале активной родовой деятельности или появляются одновременно с первыми схватками. Так отходит слизистая пробка. Этот процесс может длиться несколько недель или быть предвестником скорых родов.

Беременной женщине следует особо внимательно относиться к своему здоровью и следить за изменением выделений. О любых качественных и количественных изменениях секрета нужно сообщать своему врачу.

В некоторых случаях проведение дополнительного обследования может предотвратить развитие патологии и сохранить беременность.

Если мазня из половых органов приобрела кровянистую окраску и сопровождается болями в пояснице или животе, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/maznya-pri-beremennosti.html

Выделения при беременности в третьем триместре. Какие выделения считаются нормальными при беременности в третьем триместре

Выделения из половых путей во время беременности – симптом, который требует самого пристального внимания будущей мамы. По этому признаку можно судить, все ли в порядке со здоровьем женщины.

Характер выделений имеет большое значение на любом этапе беременности, но сегодня мы остановимся на секреции поздних сроков. До родов осталось совсем немного и хорошо, если бы на финишную прямую будущая мамочка вышла абсолютно здоровой.

Давайте разбираться, какие выделения при беременности в третьем триместре можно считать безопасными, а какие сопутствуют развитию того или иного заболевания.

Выделения при беременности в третьем триместре: как выглядит норма

Сначала выясним, какая картина не должна настораживать беременную женщину. Физиологической нормой выделений при беременности в третьем триместре считают прозрачную, белесую или бежевую слизь – именно такая секреция гарантирует, что с будущей мамой все в порядке. Такие выделения в научной терминологии известны как бели.

Они состоят из отмерших «слущенных» вагинальных клеток и естественной бактериальной микрофлоры, которая обычно присутствует в пределах внутренних половых органов здоровой женщины. Беременность не может протекать без секреции белей.

Если выделений у беременной нет совсем или они очень скудные, стоит проконсультироваться по этому поводу с гинекологом.

Выделением белей сопровождается каждый этап развития беременности – слизистое вещество является продуктом деятельности гормональной системы женского организма. С приближением предполагаемой даты родов характер выделений меняется: бели разжижаются, их становится очень много.

Такая метаморфоза происходит под влиянием женского полового гормона эстрогена. Жидкие выделения при беременности в третьем триместре не представляют опасности для мамы и ребенка. В идеале бели не  мешают и не смущают женщину. Они имеют нейтральный запах и не сопровождаются зудом или жжением.

Ежедневные прокладки (менять их нужно каждые 3 часа) помогут будущей маме чувствовать себя максимально комфортно.

Коричневые выделения в 3 триместре беременности

При появлении на нижнем белье следов коричневой или коричневатой слизи с ощутимым запахом сырого мяса, нужно собираться на прием к врачу. Такая картина на позднем сроке «интересного» положения означает, что в естественную слизь проникло некоторое количество крови.

Определить природу слизи и решить, нуждается ли беременная в неотложной госпитализации, может только врач. В большинстве случаев бурые выделения – серьезный повод, чтобы будущая мама легла больницу. Иногда существует необходимость медицинского наблюдения беременной до самых родов.

В последнем триместре беременности такие выделения, или бурая лейкорея (так это явление называют по-научному) – признак потери крови сосудами, которые питают матку.

Такая кровопотеря не опасна для жизни плода, однако небольшие, но регулярные кровотечения лишают малыша полноценного объема кислорода.

Госпитализация мамы в этом случае позволяет врачам оградить ее от каких-либо нагрузок и внимательно следить за самочувствием крохи в ее утробе.

Как вариант, появление бурой слизи у беременной в третьем триместре беременности может сигнализировать о предлежании плаценты. Неправильное расположение детского места в матке определяет способ родоразрешения. Врачи обследуют беременную и решат, как именно ребенок появится на свет – естественным путем или с помощью операции кесарева сечения.

Желтые и зеленые выделения при беременности в третьем триместре

Патологическая слизь, возникающая при беременности на поздних сроках, не всегда имеет коричневый оттенок. Также будущие мамы сталкиваются с лейкореей зеленоватого или желтого оттенка. Такой влагалищный секрет является серьезным основанием для неотложного визита в женскую консультацию.

Довольно часто желтые выделения при беременности третьего триместра указывают на наличие венерического заболевания у мамы. Например, гонорея выражается явной желтизной полового секрета. Если желтый цвет слизи в кратчайшие сроки сменяется зеленым оттенком, дела плохи – это сигнал об острой воспалительной реакции или явном присутствии опасной инфекции в женском организме.

Источник: https://beremennuyu. ru/vydeleniya-pri-beremennosti-v-tretem-trimestre-kakie-vydeleniya-schitayutsya-normalnymi-pri-beremennosti-v-tretem-trimestre

Розовые выделения при беременности

В большинстве всех случаев, когда женщина беременеет, у нее прекращаются ежемесячные менструации. Поэтому любые влагалищные выделения с примесями крови рассматриваются как потенциально опасные и не должны оставаться без внимания. Следовательно, даже еле розовые выделения при беременности настораживают и пугают будущих мам.

Между тем, светло-розовые бели не всегда свидетельствуют об опасности. Хотя, конечно же, в любой ситуации такое состояние требует врачебной консультации, поскольку риски, все же, не исключены.

Розовые выделения при беременности на ранних сроках в первом триместре

Как правило, розовые кровянистые выделения наблюдаются именно в начале беременности. И чаще всего именно в первом триместре они не предвещают ничего плохого, хотя могут быть и угрожающим признаком.

Акушеры называют несколько причин такого состояния, когда беременности ничего не угрожает:

  • Имплантация плодного яйца — происходит приблизительно на 6-12 день после оплодотворения. Внедряясь в стенку матки, яйцеклетка «выскабливает» из ее эпителия микрочастички, и вследствие таких микротравм в обычных белях могут просматриваться чуть розовые выделения. Они могут появляться и исчезать, но если это имплантационное кровотечение, то оно длится не более 2 суток.
  • Гормональные изменения в организме женщины. Под воздействием гормона прогестерона, уровень которого сейчас значительно повышается, ткани влагалища и шейки матки разрыхляются и становятся более уязвимыми, между тем кровообращение в этих органах усиливается, сосуды наполняются кровью сильнее обычного. Вследствие таких изменений любое, даже минимальное механическое воздействие способно приводить к микротравмам, и из половых путей женщины появляются розовые кровянистые выделения при беременности — после УЗИ, гинекологического осмотра, спринцеваний, после занятия сексом. Такие бели не предвещают ничего плохого, если в течение нескольких часов они бесследно исчезают.
  • Прогестероновая недостаточность. Нередко у женщин возникают мажущие розовые выделения при беременности в дни месячных, то есть в даты, когда до зачатия происходила менструация, и они даже могут сопровождаться похожими ощущениями, как при месячных. Скорее всего, это объясняется нехваткой прогестерона в организме будущей мамы. Очень часто дефицит гормона не является критическим, и такие розовые выделения исчезают уже во втором триместре. Но об этом непременно следует сказать врачу, поскольку не исключено, что для поддержки и сохранения беременности понадобится гормональная терапия.

Розовые выделения при беременности во втором и третьем триместре, на поздних сроках, перед родами

В большинстве случаев самым спокойным в этом плане является второй триместр: в данный период никаких кровянистых выделений в норме быть не должно. А потому их появление является поводом для посещения гинеколога.

Вновь насторожить будущую маму они могут с приближением даты родов (на сроке 37, 38, 39 недель), когда отходит слизистая пробка. Она выглядит как сгусток слизи, но также может содержать кровянистые вкрапления разного оттенка.

Пробка отходит у всех по-разному: сразу целиком в виде большого сгустка или частями. Этот процесс не сопровождается никаким дискомфортом, но свидетельствует о скором начале родов.

Если появляются коричневатые розовые выделения во втором или третьем триместре, и особенно если они сопровождаются болевыми ощущениями, окаменением живота, то женщина обязана обратиться к врачу, поскольку они свидетельствуют об отслойке плаценты, что угрожает прерыванием беременности или преждевременными родами.

Опасны ли розовые выделения при беременности

Акушеры успокаивают беременных: скудные еле розовые выделения при беременности без запаха, зуда и без болей в большинстве случаев ничем не угрожают малышу. Тем не менее, врачу непременно нужно сказать об их появлении. А в некоторых случаях обращаться за консультацией необходимо в срочном порядке, если:

  • розовые выделения появились после физических нагрузок, тепловых процедур (принятия горячей ванны, посещения парной) или перенесенного стресса;
  • возникают коричнево-розовые или красные выделения при беременности;
  • они усиливаются, становятся более интенсивными по цвету и количеству;
  • на фоне выделений отмечаются также зуд, неприятный запах, боли внизу живота или пояснице, температура;
  • изменяется режим мочеиспусканий (они учащаются или становятся болезненными).

Если розовые выделения становятся красными и обильными, то нужно срочно вызывать скорую помощь и отправляться в больницу.

Все вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о протекании патологических процессов.

Среди них может быть:

  • отслойка плодного яйца или плаценты (в таком случае розовые выделения принимают коричневый оттенок),
  • инфекционные заболевания (тогда к выделениям присоединяются боли, зуд, запах, желтый или зеленый цвет, может повышаться температура тела),
  • эрозия шейки матки (ей характерны обычно светло-розовые выделения, которые усиливаются после полового акта).

Что значат розовые выделения при беременности, в точности установит врач.

Что делать, если появились обильные или ярко-розовые выделения при беременности

В зависимости от симптоматики и поставленного диагноза лечебная тактика может отличаться, но в любом случае женщине, если будет обнаружена патология, предпишут покой и, возможно, постельный режим.

Недостаток прогестерона легко компенсируется гормональными препаратами. Мочеполовые инфекции успешно лечатся предназначенными для этого лекарствами.

В случае развития эрозии лечение будет производиться, скорее всего, уже после родов.

Если женщина, у которой появились обильные розовые выделения при беременности, своевременно обращается за медицинской помощью и беспрекословно выполняет врачебные назначения, то угроза в большинстве случаев быстро исчезает. А потому в данной ситуации главное — не пренебрегать опасными симптомами и сразу же обращаться к своему врачу.

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/rozovye-vydeleniya-pri-beremennosti.html

Обильные выделения при беременности

Во время беременности в организме будущей мамы происходит немало гормональных изменений. Чаще всего женщин беспокоит большое количество выделений, они переживают, нормально ли это и нет ли угрозы для жизни малыша.

На самом деле обильные выделения усиливаются почти у всех беременных. Ведь в течение срока размягчаются стенки матки, микрофлора влагалища меняется, образуется большое количество смазки, что во время родов помогает малышу продвигаться по родовому каналу.

О нормальном развитии плода расскажет в первую очередь цвет и консистенция выделений. Если они белёсые, без неприятного запаха и жидкие, — не расстраивайтесь: все хорошо.

Если тревога вас все равно не покидает, обратитесь к гинекологу и сделайте мазок. Насторожить вас должны изменение цвета выделений, появление зуда, резкого запаха. Это может говорить о патологии матки и инфекции половых путей.

Причины обильных выделений при беременности

В период беременности гормоны попросту «атакуют» женский организм. Их уровень растет — и это приводит к значительному приливу крови к органам малого таза. Именно этот процесс  и объясняет большое количество выделений из влагалища у будущей мамы.

В первом триместре обильные выделения могут быть густыми и непрозрачными. Это связано с тем, что в организме будущей мамы растет количество гормона прогестерона.

На четвертом месяце преобладают эстрогены, поэтому выделения становятся очень жидкими. В норме они будут такими до конца беременности. Выделения не должны вызывать дискомфорта, раздражения, иметь неприятный запах. Беспокоить они вас будут только на протяжении 9 месяцев — после родов их количество нормализуется.

Чтобы облегчить себе жизнь из-за чрезмерной влажности, пользуйтесь ежедневными прокладками или меняйте нижнее белье два раза на день.

Иногда неприятные ощущения могут вызвать определенные средства личной гигиены, поэтому тщательно подбирайте их, консультируйтесь с врачом.

Причиной же выделений с запахом, зудом или болью во время беременности в основном являются патогенные микроорганизмы — стафилококки, кишечная палочка и другие. Они вызывают воспалительные процессы и без лечения приводят к тяжелым последствиям.

Виды обильных выделений при беременности

Как уже было отмечено выше, нормальные выделения во время беременности — это полупрозрачная молочно-белая слизь, без резкого запаха, жидкой консистенции. Эти выделения не раздражают кожу и не вызывают других неприятных ощущений.

К концу срока беременности вагинальные выделения становятся обильными.

На последних месяцах, особенно по утрам, из влагалища может выделяться прозрачная жидкость, которую нередко расценивают как признак начала родов. Если при этом нет сильных болей — успокойтесь: ребенок еще не рождается. Если жидкость продолжает выделяться в течение нескольких часов, то, вероятно, отошли воды — и вам пора в роддом.

Во время беременности будущая мама может наблюдать у себя не только выделения полупрозрачного белого цвета. Иногда они становятся коричневого, бежевого, красного, желтого, зеленого оттенка.

Изменение цвета выделений — первый признак определенных патологий беременности или инфекций. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем вашего малыша: немедленно обратитесь к врачу.

Не все выделения белого цвета являются нормальными в период беременности. Чаще всего у будущей мамы на протяжении всего срока может развиваться молочница. Гормональная «перестройка» в организме приводит к изменениям в кислотной среде влагалища, к угнетению иммунитета, а, следовательно, и к склонности к грибкам и различным инфекциям.

В таком случае женщины сталкиваются с молочницей. Ее симптомы таковы:

  • выделения белого цвета, творожистые, обильные и с кислым, пивным запахом;
  • зуд и жжение в промежности, нарастающие после полового контакта, водных процедур, в ночное время.

Молочница может сопровождать будущую маму всю беременность и появляться вновь после лечения. Врачи назначат вам абсолютно безопасные пробиотики или противогрибковые средства, которые помогут избавиться от вагинального кандидоза.

Кроме молочницы, подстерегает беременных бактериальный вагиноз. Если у вас появились водянистые и прозрачные выделения, имеющие неприятный запах, немедленно обратитесь к врачу. Дисбактериоз влагалища повышает риск преждевременных родов.

Кровянистые выделения

Чрезмерные выделения красного, бледно-розового, коричневого цветов считаются наиболее опасными. И если в самом начале беременности они не должны пугать («мазня» возникает в дни, когда у женщины должна была начаться менструация), то на поздних сроках могут свидетельствовать о различных тяжелых патологиях.

Кровянистые выделения, которые сопровождают сильные тянущие боли, головокружение, тошнота, давление, могут сигнализировать о возникшей угрозе выкидыша. В таком случае следует немедленно отправиться в больницу. Доктор назначит вам постельный режим и соответствующее лечение. Если вы своевременно обратитесь за помощью, то беременность можно будет сохранить.

Кроме того, розовые, красные и коричневые выделения могут говорить о других нарушениях: об эрозии на шейке матки, внематочной беременности, отслойке или предлежании плаценты, а также об инфекционных заболеваниях половых органов. На поздних сроках кровянистые выделения являются признаком отхождения слизистой пробки и сигналом начала родов.

В любом случае будущая мама должна пройти осмотр в гинеколога, чтоб исключить все возможные неприятности и избавиться от тревоги.

Желтые, серые и зеленоватые выделения

Если в организме будущей мамы обостряется воспалительный процесс, то выделения приобретают желтоватый, сероватый или зеленоватый оттенок и имеют резкий неприятный запах. Случается это в самом начале беременности и свидетельствует о развитии инфекции в микрофлоре влагалища.

При воспалении может пострадать слизистая оболочка матки, в которую внедрен зародыш. А это в большинстве случаев приводит к выкидышу.

Если слизистые выделения появляются вместе с прожилками крови на поздних сроках беременности, не паникуйте. Возможно, у вас отходит слизистая пробка, а это является первым предвестником начала родов.

Наблюдайте за изменением в своем самочувствии и за внутренним и внешним комфортом. Особенно внимательно отнеситесь к выделениям во время беременности. А в случае появления вышеупомянутых симптомов сразу обращайтесь к акушеру-гинекологу.

Хорошей вам беременности и будьте здоровы!

Источник: https://beremennost. net/obilnye-vydeleniya-pri-beremennosti

Водянистые выделения при беременности на ранних сроках, во втором и третьем триместрах

Водянистые выделения характерны для женщин как в период беременности, так и вне его. Во время зачатия они помогают продвижению сперматозоидов к яйцеклетке и обеспечивают условия для присоединения плодного яйца к стенке матки. При беременности выделения имеют иные причины возникновения.

В 1 триместре

Водянистые выделения при беременности на ранних сроках практически не встречаются; для этого периода характерен густой слизистый секрет. у будущей матери выделяется слизь, создающая защиту эмбриона от проникновения инфекций.

Появление секрета провоцирует активная выработка прогестерона, который отвечает за внедрение плодного яйца и его защиту от внешних вредных факторов. под действием гормона вагинальная слизь становится вязкой и приобретает белый оттенок – это говорит об успешном закреплении эмбриона. После этого шейка матки закрывается слизистой пробкой, а густые выделения могут усилиться.

Пиковой концентрации прогестерон достигает к 8 неделе, потом его секреция уменьшается. С 11-12 недели начинает активно секретироваться эстроген, что приводит к усилению работы желез шейки матки и увеличению объема влагалищного секрета.

Водяные выделения на раннем этапе беременности появляются только с 10-11 недели, и то в небольшом количестве. жидкая секреция, появляющаяся до этого момента, может говорить о воспалении.

Во 2 триместре

Во втором триместре в организме беременной преобладает эстроген, который вырабатывается плацентой. гормон способствует росту плода и подготавливает репродуктивную систему матери к родам. он будет секретироваться в большом объеме до самого родоразрешения.

Высокая концентрация эстрогена влияет на железы цервикального канала, вследствие чего сильно меняется состав слизи, увлажняющей шейку матки. густой секрет разжижается, становится прозрачным. Он не может задерживаться во внутренних половых органах, поэтому выходит наружу.

Будущие мамы отмечают большое количество выделений по утрам: во время сна секрет застаивается, а при изменении положения тела вытекает.

В норме водянистые выделения во время беременности не провоцируют неприятных ощущений. они должны быть без запаха и не вызывать чувства жжения. допускается белый оттенок отделяемого секрета. объем выделений может быть разным, но если они не доставляют иного дискомфорта, кроме ощущения высокой влажности, волноваться не стоит.

Во втором триместре женщина должна следить за гигиеной – необходимо подмывать половые органы минимум дважды в сутки. гинекологи советуют не злоупотреблять использованием ежедневных прокладок, поскольку они создают парниковый эффект, который является идеальным условием для развития патогенной флоры.

В 3 триместре

В третьем триместре в организме преобладает эстроген. срок уже большой, поэтому будущая мать постоянно ощущает шевеления малыша. характер влагалищных выделений остается прежним – они обильные, водянистые, но не влияют на ощущения женщины.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Часто причиной прозрачных выделений является подтекание амниотической жидкости. Это говорит о том, что полость амниона контактирует с внешней средой, при этом увеличивается риск инфицирования околоплодных вод.

Патология может появиться на любом сроке, но чем раньше начнется выход вод, тем это опаснее. Даже микроскопическая трещина в плодном пузыре может привести к неблагополучным родам или сепсису.

Иногда подтекание вод происходит незаметно – буквально по несколько капель в сутки. Женщине нужно внимательно наблюдать за состоянием выделений: амниотическая жидкость имеет желтый оттенок и сладкий запах. Для исключения патологии дома можно воспользоваться амниотестом, приобретенным в аптеке.

Патологические водянистые выделения также могут появиться по причине снижения иммунитета, вследствие чего организм женщины ослаблен и подвержен влиянию вирусов и бактерий. Диагностики требуют состояния, при которых выделения сопровождаются:

  • зудом и отеком гениталий;
  • покраснением кожи в паху;
  • появлением сыпи;
  • болями в животе;
  • изменением запаха и цвета секрета;
  • болью при мочеиспускании;
  • высокой температурой.

Слизь не должна быть желтого, серого и другого необычного цвета с пенистыми включениями или хлопьями. Изменение ее оттенка может говорить как о воспалении, так и об угрозе выкидыша. Водянистые выделения при беременности могут указывать на различные заболевания, но чаще всего диагностируются:

  • Генитальный герпес и трихомониаз. Болезни не протекают бессимптомно – женщина будет жаловаться на зуд и покраснение половых органов, боль во время секса и мочеиспускания, повышение температуры. Заболевания опасны для плода, поскольку могут привести к его заражению, задержке развития и даже выкидышу.
  • Дисбактериоз влагалища. Специфическая симптоматика отсутствует, прозрачные выделения могут иметь серый или белый оттенок, а с развитием патологии становятся густыми, желтеют и приобретают рыбный запах. Без своевременного лечения развивается воспаление.
  • Кандидоз. Водянистые выделения, которые со временем становятся белыми, липкими и творожистыми, указывают на молочницу. Грибок обычно проникает во влагалище и начинает активно размножаться при снижении иммунитета.

Стоит помнить, что к изменению оттенка вырабатываемого секрета могут привести гормональные нарушения, повышенная физическая активность, стрессы и отсутствие гигиены. Самолечение при беременности исключено. Иногда, например, при подтекании амниотической жидкости, требуется стационарное наблюдение за пациенткой.

Диагностика и лечение

Если женщина подозревает подтекание околоплодных вод, проверку можно сделать дома, используя аптечные тест-полоски. Экспресс-тест выглядит как прокладка – ее нужно прикрепить к белью и носить до промокания или проверить через 12 часов. При наличии патологии она поменяет цвет.

Если же беременную на любом сроке беспокоит дискомфорт в паху, выделения стали реже, гуще, изменили цвет – стоит обратиться к врачу. Гинеколог предложит сдать на анализ кровь, мочу, мазок, а иногда – пройти внеплановое УЗИ.

Терапия будет зависеть от состояния пациентки и результатов диагностики:

  • При дисбактериозе влагалища назначается диета. Женщине нужно будет сменить белье на хлопковое и уделить внимание гигиене. Часто нормализовать микрофлору получается без приема медикаментов. При серьезной инфекции врач выпишет местные антисептики.
  • Кандидоз лечат местными препаратами: свечами, гелями, мазями. При беременности назначают Пимафуцин (подробнее в статье: Пимафуцин для лечения кандидоза в 1-3 триместре беременности).
  • При подтекании амниотической жидкости гинекологи стремятся максимально долго сохранять беременность. Если проблема не устраняется самостоятельно, проводится антибактериальное лечение.
  • Инфицирование околоплодных вод требует проведения кесарева сечения.

Источник: https://VseProRebenka.ru/beremennost/vydeleniya/vodyanistye-pri-beremennosti.html

Как вовремя обнаружить рак? Первые тревожные признаки

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, noipornpan/Getty Images

В понедельник, 4 февраля, отмечается Всемирный день борьбы против рака.

Строго говоря, такой болезни как «рак» не существует. Этим термином описывается более 200 различных заболеваний, при которых обычные клетки начинают ненормально размножаться, формируют быстро растущую опухоль и могут заражать соседние органы.

Несмотря на то что уровень смертности от рака падает вот уже четверть века, онкологические заболевания остаются одной из ведущих причин смерти по всему миру.

В 2018 году рак был диагностирован почти у 18 млн человек. Из них почти в 5 млн случаев болезнь можно было выявить на более ранней стадии — а значит, раньше начать лечение и сделать его более эффективным.

«Мы хотим, чтобы люди знали: многие виды рака поддаются лечению и даже полностью излечимы, особенно если как можно раньше обнаружить болезнь и начать терапию», — подчеркивает глава Союза за международный контроль над раком Кэри Адамс.

Например, если рак шейки матки диагностирован на поздней стадии, шансы пациентки прожить еще пять лет не превышают 15%. Однако если болезнь выявить вовремя, этот показатель повышается до 93%.

Именно поэтому важно регулярно проходить обследование. Хотя в Британии, например, судя по опросам, каждый четвертый пациент не хочет идти к врачу ровно потому, что боится услышать страшный диагноз.

Очаг заболевания может располагаться в любом органе и принимать самые разные формы. Однако есть некоторые симптомы и тревожные признаки, заметив которые, стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Поводы для беспокойства:

Необычные узелки ткани, вздутия и припухлости. Нужно помнить, что раковые опухоли часто бывают безболезненными, особенно на ранних этапах заболевания. Особое внимание нужно обращать на шею, яички у мужчин и молочные железы у женщин, и также подмышечные впадины.

Затяжной кашель, одышка или трудности при глотании.

Изменения в привычной работе кишечника. Внезапно начавшиеся запоры или, напротив, частые приступы диареи — особенно если в стуле можно заметить следы крови.

Неожиданные кровотечения — включая небольшие выделения крови из вагины, прямой кишки, включения крови в моче или мокроте при кашле.

Необъяснимая потеря веса. Если вы неожиданно для себя заметно похудели за относительно небольшой период времени (около пары месяцев), — это повод для беспокойства и похода к врачу. Помимо рака, резкая потеря веса может сигнализировать о серьезном нарушении работы щитовидной железы или развитии диабета.

Хроническая усталость и катастрофическая нехватка энергии на привычные вещи — несмотря на нормальный здоровый сон. Обычно, если причина хронической усталости в начавшемся раковом заболевании, то у пациента проявляются и другие симптомы.

Автор фото, kali9/Getty Images

Необъяснимые боли — любого характера и периодичности: как острые приступы, так и ноющие; как хронические, так и появляющиеся лишь изредка.

Появление новых родинок или трансформация уже существующих: изменения размера, формы или цвета; затвердевание поверхности родимого пятна или любые выделения.

Проблемы при мочеиспускании, в том числе более частые или более острые позывы, а также затруднения или боли в процессе.

Необычные изменения груди. Поводом для беспокойства может быть неожиданное изменение размера или формы грудных желез, а также изменения ощущений при прикосновении, в том числе к коже груди, или боли.

Потеря аппетита. Если у вас надолго притупилось чувство голода, и вы стали есть меньше, чем обычно, это тоже тревожный сигнал, даже если у вас отсутствуют другие симптомы.

Незаживающая язвочка или другая рана — особенно во рту.

Хроническая изжога или другие регулярные расстройства пищеварения — тошнота, рвота, вздутие живота и другие.

Обильное потоотделение в ночное время.

Автор фото, nito100/Getty Images

Как снизить риск рака

Появление рака может быть спровоцировано как генетической предрасположенностью, так и внешними факторами — в том числе ионизирующим излучением, веществами-канцерогенами (например, асбест или мышьяк) или болезнетворными организмами.

Полностью защититься от рака невозможно, однако можно существенно снизить риск онкологических заболеваний. Для этого эксперты ВОЗ дают пять советов.

Избегайте курения и табачного дыма. Предупреждения, написанные крупными буквами на сигаретных пачках, появились там не просто так. Курение или жевание табака может стать причиной не только рака легких, но и рака гортани, простаты, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и других органов.

Безопасный секс и медицинские процедуры. Вирусы, которые могут увеличивать риск развития некоторых видов рака, передаются половым путем, а также через кровь — например, при использовании общих игл или медицинских инструментов многоразового использования.

Регулярно проходите проверку. В идеале полный профилактический осмотр у врача нужно проходить каждые полгода.

Вакцинируйтесь. За небольшую плату или даже бесплатно можно поставить прививку от гепатита, вируса папилломы человека и других заболеваний, что заодно существенно снизит риск возникновения некоторых видов рака.

Здоровая диета и активный образ жизни. Сбалансированный рацион с обилием овощей и фруктов, хороший режим сна и хотя бы небольшие регулярные физические нагрузки помогут вам существенно повысить иммунитет и избежать множества болезней — в том числе и рака.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 
  • Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
  • Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
  • Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
  • Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
  • По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
  • Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
  • Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.
  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).


Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 
  • Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
  • Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
  • Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
  • Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
  • Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
  • Курение ухудшает кровообращение.
  • Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.
 
  • Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
  • Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
  • К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
  • На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.


Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:
  • Покраснения в области лодыжки.
  • Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
  • Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
  • Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
  • Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.


Фото 3. Варикозная (сухая) экзема


Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна


Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:
  • Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
  • Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
  • Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
  • Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
  • Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
  • Питание должно быть здоровым.
  • Постарайтесь снизить излишний вес.
  • Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
  • Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.
 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 


Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 


Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

  • улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
  • уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
  • уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
  • уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:
  • уменьшает давление на ткани
  • уменьшает воспаление
  • способствует улучшению заживления тканей
В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.


Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.


Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 


Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.


Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату


Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки


Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта


Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться


Фото 16. Компрессионный бинт

 


Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 


Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 


Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   
  • При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
  • Вымойте руки.
  • Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
  • Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
  • Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
  • По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
  • При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
  • В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
  • Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
  • Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном


Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв


Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном


Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву


Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв


Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 


Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:
  • Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
  • Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
  • На краях язвы возникли так называемые «карманы».
  • Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
  • Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.
 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.


Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 


Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.


Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.


Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 


Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 
  • Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
  • Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
  • Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000
  • В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.
  • Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
  • Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
  • Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.
 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка


Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком


Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком


Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 
  1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
  2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
  3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
  4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
  5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
  6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
  7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
  8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
  9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
  10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
  11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Роды у кошки, признаки родов у кошки

Одним из главных событий в жизни любого заботливого хозяина являются роды у кошки. Это естественный процесс, с которым кошка способна справиться самостоятельно, но основные этапы должен знать каждый владелец.

Признаки родов у кошки

Беременность и сами роды происходят относительно быстро. Чтобы не упустить из виду их начало, следует понаблюдать за поведением своей любимицы. Первые предвестники появляются приблизительно за две недели. Кошка перед родами чувствует, как шевелятся котята у нее в животе, и начинает искать укромное место. Перед самым началом ее поведение станет еще выразительнее:

  • животное излишне волнуется, не находит себе места, вылизывает свои половые органы;
  • учащается дыхание, оно становится более тяжелым;
  • зачастую ректальная температура опускается ниже 37°С, что не является отклонением;
  • половые органы увеличиваются в размерах, могут наблюдаться выделения розового или же светло-коричневого цвета;
  • молочные железы набухают;
  • кошка громко мяукает от боли, хотя представительницы некоторых пород являются исключением.
Во время родов

Роды у кошки условно делятся на три этапа.

Первый этап характеризуется сокращениями матки и постепенным открытием шейки. Влагалище покидает слизистая пробка. Не менее характерным признаком родов у кошки является учащение схваток.

На второй этап приходятся сильные схватки. Шейка матки полностью раскрывается, и котята двигаются по родовому каналу. Из-за возникшего давления и дискомфорта, самка напрягается и старается как можно быстрее вытолкнуть новорожденного. При рождении котенка в околоплодном пузыре мать разгрызает его и вылизывает для стимуляции дыхания. На данный этап отводится не более часа. Если в этот период не появился ни один малыш, стоит немедленно вызвать ветеринара.

Во время третьего этапа происходит выход плаценты. Самка продолжает вылизывать котят. Очень важно, чтобы плацента выходила после каждого новорожденного. При нахождении ее в родовых путях очень вероятно возникновение серьезного инфекционного заболевания.

Роженица подталкивает детеныша к соску и процесс родов возобновляется.

Период реабилитации

Главное правило: не трогать котят руками. Кошка после родов любое взаимодействие с ними может воспринять агрессивно. При этом она может повредить или даже убить своих детенышей. Стоит просто не беспокоить их в течение нескольких суток.

После выхода последнего котенка необходимо заменить подстилку и внимательно следить в дальнейшем за возникновением различных выделений и все ли детеныши активно сосут.

Если при родах самка съела большое количество последа, у нее могут появиться рвота и понос. Это нормально и пищеварение обычно восстанавливается без стороннего вмешательства.

Стоит прощупать живот. Он должен быть мягким, вся плацента должна непременно выйти. Важно убедиться, что все котята вышли.

Предельная допустимая ректальная температура животного не может превышать 39°С. При любом физическом или психическом отклонении у кошки стоит немедленно обратиться к ветеринару. Снижение аппетита, появление обильных выделений на протяжении длительного периода также должны стать тревожным сигналом для владельца.

Выделения из влагалища (Выделения при ранней беременности)

Выделения из влагалища, безусловно, не новость. Но если вы пытаетесь забеременеть или думаете, что можете забеременеть, вам может быть интересно, являются ли изменения влагалищных выделений ранним признаком того, что вы ожидаете этого.

Известное как лейкорея, увеличение количества выделений из влагалища может быть ранним признаком беременности, хотя некоторые изменения выделений из влагалища можно отнести и к другим причинам.

Что такое лейкорея или выделения при беременности?

Лейкорея — это медицинский термин, обозначающий жидкие молочно-белые выделения из влагалища со слабым запахом (иногда без запаха), которые многие женщины впервые испытывают на ранних сроках беременности.

Сумма, скорее всего, будет увеличиваться по мере развития беременности. Лейкорея похожа на выделения из влагалища между менструациями, только более сильные.

Что вызывает лейкорею во время беременности?

Когда вы ожидаете, повышение уровня эстрогена вызывает усиление кровотока в области таза. Увеличение кровотока стимулирует слизистые оболочки организма, что приводит к увеличению выделения из влагалища на ранних сроках беременности и в последующий период.

И он имеет важное назначение: выделения во время беременности удаляют мертвые клетки из влагалища, защищают родовые пути от инфекций и поддерживают здоровый баланс бактерий во влагалище.

Нормальны ли белые выделения из влагалища во время беременности?

Тонкие белые выделения из влагалища — это нормально и полезно для здоровья на протяжении всей беременности. Однако это может быть признаком инфекции, если она комковатая или толстая, особенно если она сопровождается другими симптомами (например, зудом или рыбным запахом).

Вы также можете заметить, что у вас выделения из влагалища коричневого или розового цвета. На ранних сроках беременности это может быть признаком имплантационного кровотечения. Позже вагинальные кровянистые выделения во время беременности (не сильные кровотечения) также чаще всего являются нормальным явлением, особенно если они появляются после секса или гинекологического осмотра.

Но если вы обеспокоены, не стесняйтесь посоветоваться с врачом.

Что такое ранние выделения при беременности?

Выделения из влагалища на ранних сроках беременности. Это совершенно нормально, поскольку на ранних сроках беременности вы обычно впервые замечаете лейкорею.

Советы о том, что делать с выделениями из влагалища во время беременности

  • Регулярно купайтесь и носите трусы с дышащей хлопковой подкладкой. Содержание в чистоте и сухости помогает поддерживать баланс бактерий и предотвращать вагинальные инфекции.
  • Подушечки или ежедневные прокладки . Они поглощают излишки выделений и могут помочь вам чувствовать себя более комфортно. Откажитесь от тампонов, которые могут занести микробы во влагалище.
  • Спринцевания оставьте в аптеке. Безопасное спринцевание во время беременности не доказано, и его следует полностью избегать. Это также может нарушить естественный баланс микроорганизмов во влагалище и привести к бактериальному вагинозу.
  • Салфетками не беспокойтесь . Ваше влагалище самоочищается! Салфетки могут изменить pH в половых путях, увеличивая риск заражения.Если вам абсолютно необходимо иметь это «ощущение чистоты», выбирайте салфетки с безопасным pH, без спирта и химикатов.

Когда звонить врачу по поводу выделений из влагалища во время беременности

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваши выделения желтоватые, зеленоватые или густые и сырные
  • Ваше влагалище имеет неприятный или рыбный запах
  • Внутри влагалища и / или ваши ожоги или зуд вульвы
  • Ожоги при мочеиспускании
  • Секс болезненный

У вас может быть инфекция (например, вызванная беременностью грибковая инфекция или бактериальный вагиноз), возможно, связанная с изменением баланса дрожжи и бактерии во влагалище.Ваш врач может назначить лечение, например противогрибковые препараты или антибиотики, чтобы восстановить там надлежащий баланс и устранить ваши симптомы.

Аномальные выделения из влагалища также могут быть признаком заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидиоз, гонорея или трихомониаз, которые требуют быстрой диагностики и лечения вас и вашего партнера.

Но хотя выделения во время беременности могут испортить ваше нижнее белье, будьте уверены, что чаще всего это совершенно нормально и их благородная обязанность — защищать вас и вашего ребенка.А если это что-то еще, визит к врачу даст вам ответы и предоставит необходимое лечение.

Ранние признаки беременности

Как выглядит цервикальная слизь: фото

Если вы пытаетесь забеременеть, полезно знать, когда вы наиболее фертильны. Один из способов выяснить это — поискать изменения в цервикальной слизи — естественные здоровые выделения из влагалища, которые испытывает большинство женщин.

Поскольку в течение менструального цикла уровень гормонов изменяется, количество, цвет и текстура цервикальной слизи также меняются.Эти фотографии дадут вам представление о том, что нужно проверять при отслеживании овуляции, чтобы определить наиболее плодородные дни.

Все люди разные, и вы можете не увидеть этих точных изменений в своей цервикальной слизи. Главное, на что следует обратить внимание, — это какие-то изменения в середине цикла. Тем временем вы улучшите свои шансы на зачатие, если будете заниматься сексом каждые два-три дня на протяжении всего цикла.

  • 1/6

    Как проверить цервикальную слизь

    Вы можете проверить слизь в шейке матки, протерев ее чистой туалетной бумагой или вставив чистый палец во влагалище и потянувшись вверх к шейке матки.
  • 2/6

    Водянистая цервикальная слизь: возможно, плодородная

    После менструации у вас, вероятно, будет несколько сухих дней, когда вы не заметите большого количества цервикальной слизи. Через несколько дней после этого вы можете заметить небольшую влажность, которая может быть желтой, белой или мутной.

    Этот тип слизи может быть признаком того, что ваше тело начинает готовиться к овуляции. Поскольку сперма может жить внутри вас до недели, ожидая выхода яйцеклетки, на этом этапе стоит заниматься сексом каждые два-три дня.

  • 3/6

    Слизь шейки матки яичного белка: фертильна

    В период максимальной фертильности вы можете заметить увеличение цервикальной слизи, которая становится более влажной и скользкой. Он выглядит как сырые яичные белки и может растягиваться примерно на 5 см, не ломаясь посередине.

    Эта слизь шейки матки «яичный белок» является наиболее плодородной, так как позволяет сперматозоидам легко проникать в шейку матки. Это также признак того, что у вас скоро овуляция.

    Для наилучшего шанса на зачатие занимайтесь сексом каждые два-три дня в это плодородное время.Сперма может жить в вас до семи дней, ожидая выхода яйцеклетки.

  • 4/6

    Сливочная цервикальная слизь: нефертильная

    В другое время цикла вы можете заметить слизь из шейки матки, которая не является особенно влажной или скользкой. Эта кремообразная цервикальная слизь считается нефертильной, потому что она затрудняет проникновение сперматозоидов в яйцеклетку.

    Сливочная цервикальная слизь может быть жемчужно-белой или кремово-желтой. Он густой и на ощупь похож на лосьон, если растереть его между пальцами.

  • 5/6

    Клейкая цервикальная слизь: нефертильная

    Вы также можете заметить липкую или липкую слизь шейки матки в начале или в конце цикла. Это наименее плодородная цервикальная слизь, так как сперматозоидам сложно проходить через нее. Он густой и комковатый, на ощупь похож на клейкую пасту.

  • 6/6

    Сведения о менструальном цикле

    Вы можете попробовать отмечать изменения в слизистой шейки матки несколько месяцев подряд.Вы можете увидеть закономерность, которая поможет вам работать, когда вы наиболее плодовиты.

    Используйте нашу диаграмму цервикальной слизи и базальной температуры тела, чтобы легко отслеживать наиболее плодородные дни вашего цикла.

  • Галерея цервикальной слизи

    Классификация цервикальной слизи (также известной как цервикальная жидкость) может занять некоторое время. Выполнение этого под руководством инструктора — лучший способ защитить себя от нежелательной беременности на этапе обучения.Вы можете найти инструктора, нажав здесь. Если в данный момент у инструктора нет финансовых возможностей для вас, вы также можете прочитать о самообучении здесь.

    Может быть очень полезно посмотреть фотографии, чтобы ознакомиться с различными типами цервикальной слизи. Ниже вы найдете изображения цервикальной слизи как «непиковой», так и «пиковой». Наведите курсор на фото, чтобы увидеть описание.

    Помните, что ВСЯ цервикальная слизь (независимо от того, является ли она непиковой или пиковой) считается фертильной до подтверждения овуляции.

    У вас есть изображение, которое вы хотели бы использовать, чтобы помочь другим учиться? Отправьте его по электронной почте на адрес [email protected]!

    Ниже приведен «учебный» пример того, как слизь шейки матки изменяется на протяжении менструального цикла под влиянием гормонов яичников эстрогена и прогестерона. Помните, что это цикл из учебника — большинство женщин обнаруживают, что у них есть свои уникальные модели — инструктор поможет вам научиться классифицировать их.

    Вы можете узнать больше о назначении цервикальной слизи и о том, как она изменяется на протяжении менструального цикла, щелкнув здесь: Выделения из влагалища: что это такое и почему вы их испытываете?

    Типичный переход от сухости после менструации к непиковой цервикальной слизи, когда уровень эстрогена начинает повышаться, к цервикальной слизи пикового типа в течение дней до и сразу после овуляции, а затем снова высыхание, когда овуляция прошла, и прогестерон становится доминирующим в лютеиновой фазе.И непиковые, и пиковые слизи могут содержать сперматозоиды.

    Заметка о «клеточном тупике». Подкладка влагалища естественным образом сбрасывает верхний слой клеток кожи так же, как и остальная часть вашей кожи. Это известно как клеточная слизь и отличается от цервикальной слизи. Вы с большей вероятностью сделаете непонятные наблюдения (из-за влажности влагалища и клеточного налета), если будете проводить внутренние проверки. Внутренние проверки (в большинстве случаев) не нужны. Если вы проводите внутренние проверки, вы должны знать, что с большей вероятностью столкнетесь с клеточным распадом и, следовательно, переоцените количество дней своего цикла, в течение которых вы видите цервикальную слизь.

    Я рекомендую, если вы являетесь самоучкой, считайте все выделения, которые вы видите, потенциально слизью. Единственный раз, когда я бы порекомендовал классифицировать секрецию как клеточную слизь, — это если вы работаете в тесном сотрудничестве с инструктором, чтобы установить несухой BIP (базовый образец бесплодия). В противном случае всегда проявляйте осторожность и считайте все выделения цервикальной слизью.

    Как выглядят поздние выделения при беременности? Акушер-гинеколог объясняет

    Когда вы беременны, у вас много болей, выпячиваний и отечностей.Но что-то происходит, кхм, внизу, тоже. Вы можете обнаружить, что регулярные выделения из влагалища обретают самостоятельную жизнь во время беременности, и, как и многие вещи, происходящие в течение этих девяти месяцев, они также развиваются. Кровянистые выделения, которые могут возникнуть, могут сильно отличаться от начальных стадий, поэтому важно знать, как выглядят поздние выделения при беременности, и понимать, что безопасно, а что может быть поводом для беспокойства.

    О чем говорят родители — доставляется прямо в ваш почтовый ящик

    По большей части выделения из влагалища во время беременности жидкие, имеют молочно-белый цвет и могут иметь легкий запах или вообще не иметь запаха, сообщил Today’s Parent .Но по мере того, как ваша беременность прогрессирует, вы можете заметить, что она меняется. «Выделения из влагалища становятся густыми и белыми по мере того, как шейка матки размягчается или когда вы теряете слизистую пробку до родов», — говорит доктор акушер-гинеколог доктор Таранех Ширазиан, доктор медицины. «Это изменение связано с изменением уровня гормонов во время беременности».

    Хотя ощущение тряски в нижних областях во время беременности — не самое приятное ощущение, оно довольно безвредно — и совершенно нормально. Возможно, вам потребуется надеть прокладку для трусов или прокладку, чтобы белье оставалось чистым.Но если вы подумали, что можете использовать тампон, чтобы выделения не обесцвечивали или не повредили ваши трусики, подумайте еще раз. Медицинские эксперты согласны с тем, что использование тампона во время беременности небезопасно из-за повышенного риска попадания бактерий рядом с шейкой матки или попадания в нее.

    chee gin tan / E + / Getty Images

    Хотя вы можете ожидать, что во время беременности выделений будет больше, чем обычно, есть несколько причин, по которым вы можете время от времени проверять свое нижнее белье.Есть некоторые цвета, которые вы определенно не хотите видеть на своих трусиках. «Если у вас зеленые или серые выделения, вам следует позвонить своему акушеру / гинекологу», — советует доктор Ширазян. «Зеленые или серые выделения могут указывать на инфекцию и должны быть дополнительно осмотрены медицинским работником».

    Другой цвет, который вы не хотите видеть, — красный, особенно если вы еще не приблизились к сроку родов. «Кровянистые выделения могут быть началом кровавого шоу, что означает, что шейка матки начинает созревать до родов, что является нормальным явлением», — говорит д-р.Ширазян. «Но любое активное кровотечение должно быть оценено акушером-гинекологом».

    Вы можете ожидать, что ваше тело претерпит огромную трансформацию, когда вы беременны, и выделения из влагалища — лишь еще один симптом этого. Просто знайте, что нормально (а что нет), чтобы вы могли адаптироваться к приливу и, как вы понимаете, течению беременности.

    Эксперты:

    Доктор Таране Ширазян, доктор медицины, акушер-гинеколог и основатель Mommy Matters

    Физические изменения на четвертом месяце беременности

    Физические изменения на четвертом месяце беременности

    Просто на стороне эффекты лекарства уменьшаются, когда вы привыкаете к дозе, побочные эффекты гормонов беременности начинают уменьшаться, поскольку ваше тело приспосабливается к их присутствию.В течение этих средних месяцев большинство беременных наконец-то чувствуют себя физически лучше, а многие чувствуют себя лучше, чем когда-либо в своей жизни. Вот общие изменения, которые вы можете заметить на четвертом месяце беременности:

    Уменьшение тошноты в животе

    Вы наконец-то вернули свое тело, по крайней мере, в некоторой степени. Если вы похожи на большинство женщин, вам нравится не думать о еде — если, когда, что и где поесть — весь день. На четвертом месяце беременности вы даже сможете перекусить в течение нескольких часов, не испытывая тошноты при голодании.

    Начало показывать

    Если это ваш второй или третий раз, скорее всего, вы явно проявляете признаки беременности к четвертому месяцу беременности. Если это ваша первая беременность, возможно, вы все еще находитесь на стадии «она или нет». Заметят ли другие вашу беременность или нет, вы это заметите. Возможно, вы все еще находитесь на промежуточном этапе: ваша обычная одежда кажется слишком тесной, а одежда для беременных выглядит слишком большой.

    [rp4wp]

    Высшая энергия

    Когда стадия беременности «постель и ванная» уже позади (хотя они по-прежнему будут важными местами убежища на протяжении всей беременности), вы, возможно, обнаружите, что теперь можете возобновить многие из ваших обычная деятельность на четвертом месяце беременности.Насколько быстро и в какой степени возвращается энергия, варьируется от женщины к женщине. Большинство будущих матерей не могут (и не должны ожидать) способны функционировать на том же уровне энергии, что и до беременности. Однако небольшой процент женщин утверждает, что они чувствуют себя более энергичными в этом триместре, чем в любое другое время в своей жизни.

    Меньше позывов к мочеиспусканию

    Примерно с четвертого месяца беременности частые позывы к мочеиспусканию, из-за которых вы бегали в туалет днем ​​и ночью в последнем триместре, немного уменьшатся в течение следующих месяцев или двух по мере того, как матка поднимается из таза. и подальше от мочевого пузыря.Через два месяца, когда ваша матка увеличится и ребенок упадет, он снова вернется в ванную.

    Перегрев на четвертом месяце беременности

    Вы можете почувствовать перегрев на оставшейся части беременности. Вы ходите с температурой тела на один градус выше, чем обычно, благодаря гормонам беременности. Это явление похоже на небольшое повышение температуры, которое сопровождает овуляцию во время менструального цикла. Вы похожи на биологическую машину в разгаре.Ваше тело работает сверхурочно, и ему становится жарко. Ожидайте большего потоотделения. Это способ самоохлаждения вашего тела.

    Увеличенные выделения из влагалища

    Молочные выделения из влагалища со слабым запахом консистенции яичного белка — это нормально, чтобы начать замечать их на четвертом месяце беременности, и часто они появляются в увеличивающихся количествах по мере прогрессирования беременности. Эти слизистые выделения напоминают предменструальные выделения из влагалища, за исключением того, что они более сильные и постоянные. Те же механизмы (гормоны беременности и усиление притока крови к тканям), которые подготавливают влагалище к прохождению ребенка, также ответственны за это увеличение секреции.Многие женщины меняют нижнее белье несколько раз в день или носят ежедневные прокладки, чтобы оставаться сухими.

    Вагинальные дрожжевые инфекции могут повторяться на протяжении всей беременности. Вызывая раздражение, они безвредны для вашего ребенка, хотя ребенок может заразиться дрожжевой инфекцией, путешествуя через влагалище во время родов. Дрожжи могут вызвать легкую инфекцию слизистых оболочек рта ребенка, называемую молочницей, которая обычно появляется примерно через неделю после родов. Молочница может распространиться на соски матери и вызвать боль и болезненность во время кормления.Иногда у новорожденных может развиться безвредный дрожжевой дерматит, который легко лечится с помощью безрецептурных противогрибковых кремов.

    Перегружено

    Держите салфетки под рукой. Те же гормоны беременности и увеличенный объем крови, которые вызывают повышенные выделения из влагалища, также вызывают опухание слизистых оболочек носа, выделение жидкости и образование раздражающих постназальных капель. Аллергические матери, страдающие астмой и сенной лихорадкой, могут обнаруживать, что они хрипят, сопят и рвут больше во время беременности, но даже женщины, у которых в анамнезе не было аллергии или проблем с носовыми пазухами, часто сообщают о постоянных соплях во время беременности.

    Кровоточивость десен (гингивит при беременности)

    Угадайте, что? Гормоны беременности, которые влияют на слизистые оболочки всего остального тела, также вызывают изменения во рту. Помимо повышенного слюноотделения, вы можете ожидать, что ваши десны станут чувствительными, опухшими, более мягкими и будут легче кровоточить во время чистки зубов щеткой и зубной нитью. Пройдите стоматологический осмотр примерно на четвертом месяце беременности. Стоматолог, гигиенист или пародонтолог могут помочь вам предотвратить эти изменения десен, ведущие к воспалению десен (гингивиту) или инфекциям десен.Если вам нужна чистка зубов, рентген или местная анестезия, не волнуйтесь. Это не повредит вашему ребенку. (Поскольку вы беременны или думаете, что можете забеременеть, обязательно сообщите своему стоматологу, который накроет вам защитный свинцовый фартук в качестве меры предосторожности во время рентгена.) Если из-за определенных проблем с сердечным клапаном вам понадобится Чтобы принять пару доз антибиотика непосредственно перед и после стоматологической работы, убедитесь, что ваш стоматолог знает, что вы беременны, даже если антибиотик, обычно используемый в этой ситуации, безопасно принимать во время беременности.


    Если вы хотите работать с сертифицированным тренером по здоровью во время беременности или в послеродовой период, вы можете найти тренера в вашем районе.

    Доктор Билл Сирс

    Пиометры: Инфекция матки собаки

    Пиометра — неотложная ветеринарная помощь

    Когда неповрежденная сука средних лет приходит в клинику с жалобами от своего хозяина на то, что она находится в депрессивном состоянии и вялость, одна из первых проблем, которая, вероятно, приходит в голову ветеринару, — это потенциальная пиометра.

    «Пиометра — это инфекция матки, и это настоящая ветеринарная проблема», — говорит д-р Гэри Браммет, ветеринар, возглавляющий службу первичной медико-санитарной помощи в Учебной ветеринарной больнице Университета Иллинойса в Урбане.

    Причины пиометры

    Пиометры развиваются в результате гормональных изменений, происходящих в репродуктивном тракте во время нормального гормонального цикла женщины. После течки (часто называемой «течкой») уровень гормона прогестерона остается повышенным, что способствует утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к потенциальной беременности.Иногда, если существует несколько циклов, которые продолжаются без беременности, слизистая оболочка матки может продолжать утолщаться и выделять жидкости, создавая среду, которая позволяет бактериям довольно хорошо расти.

    «Часто пиометры становятся очевидными через два-три месяца после последней течки у собаки», — говорит д-р Браммет.

    Пиометры бывают «открытыми» и «закрытыми». При открытой пиометре инфекционный материал вытекает из матки; владельцы могут заметить кровянистые, желтые или кремовые выделения на шерсти своей собаки рядом с отверстием матки или на своей подстилке.Закрытая пиометра означает, что весь инфекционный материал задерживается внутри матки и накапливается.

    Симптомы пиометры

    Пиометры чаще всего обнаруживаются у собак любых пород в возрасте от 6 до 10 лет и могут чаще встречаться у собак, у которых никогда не было щенков. Они не возникают у стерилизованных животных, так как операция по стерилизации включает удаление матки. В очень редких случаях у кошек может возникнуть пиометра.

    «Помимо усталости и депрессии, собаки могут перестать есть, у них может вспыхнуть лихорадка, живот будет вздутым и болезненным при прикосновении, а также будут чаще мочиться и пить», — говорит д-р.Браммет.

    Бактерии могут выделять токсины, которые изменяют функцию почек и ухудшают способность почек управлять и удерживать жидкость. Это может вызвать часто наблюдаемое увеличение выработки мочи, и, в свою очередь, увеличение количества питья может быть попыткой собаки компенсировать потерю жидкости.

    Если у щенка проявляются какие-либо из этих признаков, ее следует немедленно отвезти к ветеринару. При невылеченной пиометре существует риск сепсиса. Сепсис — это инфекция, когда бактерии попадают в кровь и, таким образом, распространяются по телу через систему кровообращения.

    Диагностика и лечение пиометры

    Ваш ветеринар может выбрать анализ крови, рентгенографию (рентген) и / или ультразвуковое исследование для диагностики пиометры. Чаще всего пиометру лечат путем хирургического удаления матки.

    «Операция по удалению матки с пиометрой намного более рискованна, чем стерилизация. Стенка матки будет хрупкой, и есть вероятность, что она может разорваться и ввести инфекционный материал в брюшную полость собаки во время процедуры », — объясняет доктор.Браммет.

    Единственный надежный способ предотвратить эту чрезвычайную ситуацию — стерилизовать собаку.

    «Риск пиометры — один из факторов, который владельцы должны учитывать при принятии решения о стерилизации или сохранении самки», — говорит д-р Браммет.

    Автор Hannah Beers

    Основная фотография с сайта Pixabay

    Визуализация вагинального кровотечения на ранних сроках беременности

    Кровотечение в первом триместре беременности является обычным явлением. Хотя обычно без постоянных последствий, это может быть признаком осложнения, например, угроза прерывания беременности или неудачная внутриутробная беременность, или другая серьезная патология, например внематочная беременность или гестационный трофобластическая болезнь.Знакомство с образцами изображений этих сущности важны, так как неправильный диагноз может нанести вред матери, плод или и то, и другое. В этом обзоре основное внимание будет уделено наиболее частым причинам кровотечение в первом триместре, их визуализация и диагностические алгоритмы.

    Визуализация при беременности

    Радиология играет важную роль в выявлении и ранней диагностике осложнения беременности, при этом УЗИ (УЗИ) является основным методом визуализации модальность. Почти все случаи кровотечения в первом триместре могут быть адекватно оценен с комбинацией клинической оценки, сыворотка Анализ β-ХГЧ и УЗИ, предпочтительно эндовагинальным методом.Магнитный резонансная томография имеет ограниченную роль, особенно если США технически неадекватный, или в условиях неопределенного придаточного масса. КТ практически не играет роли в оценке первого триместра. кровотечение. Эти рекомендации и дальнейшее обсуждение изложены в самая последняя редакция критериев соответствия ACR для первого Триместровое кровотечение (таблица 1). 1

    Ультразвуковые изображения могут быть получены трансабдоминальным или эндовагинальным путем. подходы; обычно оба используются в тандеме.Трансабдоминальное сканирование обычно получается первым, с низкочастотным изогнутым или векторным преобразователь, обычно 4-6 МГц. Это обеспечивает большое поле зрения, оптимально для демонстрации крупных или широко распространенных процессов, таких как крупные придаточные массы или гемоперитонеум. Эндовагинальное УЗИ обычно требуется для более детальная оценка матки и яичников. Эндовагинальный датчики используют более высокую частоту, обычно 8-10 МГц, что дает повышенное разрешение за счет меньшего проникновения в ткани. Так как точные измерения ранних гестационных процессов имеют решающее значение, По возможности следует использовать эндовагинальную визуализацию.За это обзор, все ссылки на размер основаны на эндовагинальных измерениях, если только иначе указано.

    Нормальное раннее развитие

    Сначала появляется децидуальная реакция

    Хотя первый триместр начинается в первый день последнего менструальный цикл, оплодотворение происходит примерно через две недели, знаменуя начало периода концептуса первого триместра (Менструальный возраст 3-5 недель). Имплантация бластоцисты в эндометрий возникает во время четвертой менструальной недели, в этот момент эндометрий называется децидуальной оболочкой. 2 За это время очень ранний хорионический мешок может быть виден как небольшой мешок, заполненный жидкостью с эхогенным ободком, расположенным эксцентрично внутри эндометрия, известный как «внутрипадающий признак» (рис. 1). 3 Это может быть наблюдается уже через 4,5 недели и почти на 100% специфичен для внутриутробная беременность (IUP), хотя чувствительность к ней составляет всего 60-68%. 4 Он предшествует «двойному децидуальному знаку», который состоит из двух концентрические эхогенные кольца: децидуальная капсула, окружающая гестационный мешок, а decidua parietalis — противоположный стенка эндометрия, часто разделенная тонким скоплением жидкости внутри полости эндометрия (рис. 2). 5 Как и Внутридецидуальный знак, двойной децидуальный знак очень специфичен, но нечувствительный; кроме того, желточный мешок может быть виден до того, как этот признак очевидно, что делает его менее полезным для подтверждения раннего IUP. Важно отметить, что следует отличать эти два ранних признака ВМС от жидкости скопление в канале эндометрия, «псевдогестационный мешок» (Рисунок 3).

    Внешний вид желточного мешка

    Желточный мешок — это первая структура, которую можно визуализировать в ранний гестационный мешок (хорионический мешок), обычно ко времени Диаметр гестационного мешка (MSD) составляет 8-10 мм (рис. 4). 6 А нормальный желточный мешок всегда меньше 6 мм в диаметре; желточный мешок большой более 6 мм почти на 100% специфичны для патологической беременности. 7 Вскоре после появления желточного мешка зародыш обычно виден на примерно 6 недель, когда MSD больше 16 мм, как небольшой эхогенная структура вдоль одной стороны желточного мешка. Сердечная деятельность может обычно идентифицируются по тому времени, когда эмбрион становится видимым.

    Формирование амниона и зародыша

    Формирование амниотического мешка совпадает с образованием желтка мешочек, но обычно не виден на этой ранней стадии из-за его очень тонкая мембрана.К 7 неделям беременности амниотический мешок становится видимым, когда он наполняется жидкостью и отделяется от эмбриона (Рисунок 5). К тому времени, когда амниотический мешок станет видимым, эмбрион может быть легко идентифицировать; отсутствие эмбриона или «признак пустого амниона» — это очень специфичен для неудачной беременности (рис. 6). 8 По мере увеличения амниотического мешка он постепенно стирает хорионический мешок с полным слиянием к 12 неделям гестации. 9

    При отсутствии визуализации любого из вышеперечисленных в настройках положительный результат β-ХГЧ в моче или сыворотке, беременность следует рассматривать как беременность неизвестной локализации, или PUL.

    Несостоявшаяся внутриутробная беременность

    Знакомство с конкретными критериями США для диагностики неисправности или анэмбриональная беременность («зараженная яйцеклетка») (рис. 6) имеет важное значение. В традиционно преподаваемые пороги дискриминации по размеру для объявления аномальная беременность была поставлена ​​под сомнение, 10 и Общество ультразвуковых радиологов впоследствии приняло пересмотренную критерии; результаты их консенсусного заявления на конференции недавно был опубликован. 11 Вкратце, основная причина обновленные критерии заключались в повышении специфичности изображения диагностика неудачной IUP для предотвращения нежелательного прекращения очень ранние, но потенциально жизнеспособные беременности.

    Традиционное радиологическое обучение было «кратным пяти» Правило: 1) желточный мешок должен быть виден, когда средний гестационный мешок диаметр (GSD)> 10 мм; 2) эмбрион должен быть виден, когда средний GSD> 15; и 3) сердцебиение должно присутствовать, когда коронка длина крестца (CRL) эмбриона> 5 мм.Хотя, вероятно, указывает на ненормальная беременность, они не специфичны. Строгое соблюдение этих критерии редко приводят к ложному диагнозу неудачного беременность, когда на самом деле существует потенциально жизнеспособная беременность, которая может пострадать вмешательство. Пересмотренные критерии диагностики Несостоятельность беременности следующие (таблица 2). 11 Обратите внимание на увеличение пороговых значений CRL и среднего размера GSD, ниже которых не следует диагностировать неудачную беременность.

    Одна из самых важных новых концепций заключается в том, что диагностика Несостоявшаяся беременность не должна быть сделана на основании однократного повышения уровня β-ХГЧ измерение в настройках PUL.Может развиться нормальная беременность после УЗИ без IUP и β-ХГЧ больше, чем традиционный дискриминационный порог 2000 или даже 3000 мМЕ / мл. 12,13 Следовательно, диагноз несостоявшейся или внематочной беременности никогда не должен основываться на однократном измерении β-ХГЧ при отсутствии окончательного УЗИ. Выводы.

    Угроза прерывания беременности

    Термин «угроза прерывания беременности» применяется к любой беременности сроком менее 20 недель с аномальным кровотечением, болью или схватками, с закрытым шейка матки.Кровотечение происходит до 27% беременностей с последующим риск выкидыша примерно 12%. 14

    Субхорионное кровотечение

    Субхорионическое или перигестационное кровотечение присутствует примерно у 20% женщин с угрозой прерывания беременности, 15 и является наиболее частой причиной кровотечения при обычных IUP, обычно предъявляя в конце первого триместра. В США они отображаются как гиперэхогенный или гипоэхогенный, в зависимости от возраста продуктов крови (Рисунок 7).Чаще всего они не связаны с какими-либо значительными клинические последствия, особенно при наличии сердечной деятельности плода. Большие кровотечения, определяемые как охватывающие более 2/3 окружности гестационный мешок, с большей вероятностью приведет к прерыванию беременности (Рисунок 8). 16 Для гематом меньшего размера не подтверждены прогностические пороги размера, 17 , хотя это открытие является фактором риска последующих осложнений беременности. 18,19

    Внематочная беременность

    На внематочную беременность приходится 2% всех беременностей по сравнению с прошлым годом. Об этом сообщает U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний в 1992 г. 20 Заболеваемость выше у пациентов с ранее перенесенной внематочной болезнью. беременность, заболевания маточных труб, наличие внутриматочной спирали и тем, кто подвергается экстракорпоральному оплодотворению. 21 Классика клиническая триада — боль, кровотечение и образование придатков; однако это присутствует только в меньшинстве случаев. Подавляющее большинство внематочных беременность происходит в маточной трубе (внематочная трубка). Менее употребителен локализации включают интерстициальный (роговой), шейный, в пределах кесарева сечения секционный рубец, или яичник.Иногда единственная находка в США будет бесплатной. жидкость.

    Трубная беременность

    Визуализация живого эмбриона вне полости матки 100% специфичен для внематочной беременности, но на практике встречается редко. Чаще выявляется придаточное трубное кольцо. В США это состоит из эхогенное кольцо с центральной жидкостью, отделенное от яичника. Кольцо может содержать или не содержать желточный мешок или эмбрион. Кольцо обычно больше эхогенный, чем кольцо желтого тела, с которым оно может потенциально можно запутать (рисунок 9). 22,23 Отличительные между ними жизненно важно, поскольку неправильный диагноз желтого тела как внематочная беременность на фоне PUL может иметь трагические последствия. Давление эндовагинального датчика на яичник может помочь определить, поражение находится внутри яичника или отдельно от него. Как яичниковая внематочная беременность чрезвычайно редка, что свидетельствует о внутри яичниковом расположение подтверждает желтое тело и по существу исключает внематочную масса.

    Часто эктопию можно идентифицировать только как внеовариальный придаток. масса, без классического кольцевидного вида, из-за кровоизлияния.Хотя наличие цветового потока помогает подтвердить внематочную беременность. массы, обратное не всегда верно. Не все эктопии сосудистые, а отсутствие цветного доплеровского течения не исключает внематочной беременность. Хотя большое количество кровотечений обычно указывает на разорванная внематочная киста, иногда может присутствовать разорванная геморрагическая киста с аналогичной клинической и УЗИ картиной.

    Интерстициальная беременность

    При внематочной беременности имплантаты внутри интерстициального сегмента маточная труба, это называется интерстициальной (или роговой) эктопией.Их можно ошибочно принять за IUP, если не исследовать полностью, поскольку они могут имеют нормальный интерфейс с эндометрием по их внутреннему краю. Кроме того, важно отличие от трубной эктопии, так как роговая беременность имеет повышенный риск серьезного кровотечения и смертность.

    Промежуточное положение можно определить по эксцентрическому положению. высоко в матке, а также наличием только тонкого мантия миометрия по внешнему краю, обычно менее 5 мм толстый. 24,25 Еще одна полезная функция — «Знак интерстициальной линии», представляющий собой тонкую эхогенную линию, идущую от канала эндометрия непосредственно к гестационному мешку, представляя роговой сегмент эндометриального канала или интерстициальная часть маточная труба (рисунок 10). 26

    Шейная беременность

    Как и при интерстициальной внематочной беременности, риск значительного кровотечение и смертность увеличиваются при эктопии шейки матки по сравнению с трубная эктопия.Гестационный мешок при шейной внематочной беременности обязательно отличить от гестационного мешка, проходящего через шейку матки во время аборта. В случае внематочной шейки матки гестационный мешок обычно сохраняет свою нормальную круглую или слегка яйцевидную форму форма. Дополнительно наличие перигестационного кровотока по цвету Допплер может помочь в различении (рис. 11 ) . 27,28 Проходящий гестационный мешок имеет зубчатый или удлиненный вид без эмбриональной сердечной деятельности (рис. 12). 29

    Кесарево сечение рубец беременность

    Беременности, имплантированные в месте рубца после кесарева сечения, часто приводят к самопроизвольному выкидышу (44%), но имеют повышенный риск развитие предлежания плаценты и приросшей плаценты, если они развиваются позже во время беременности и связаны с повышенным риском тяжелых кровотечение при родах. 30 Диагноз легче установить в первый триместр, когда полость матки пуста, гестационный мешок, имплантированный спереди на уровне шейного зева или на видимом или предполагаемом участке рубца после кесарева сечения, и перигестационный допплеровский поток (рисунок 13).

    Ведение внематочной беременности

    Внематочную беременность можно лечить медикаментозно или хирургическим путем. Визуализация особенности, влияющие на управление, включают размер внематочной болезни; наличие сердечной деятельности эмбриона, кровоизлияние в таз или маточные трубы разрыв; и расположение внематочной. Нехирургические методы включают: системный метотрексат или местная инъекция под контролем УЗИ метотрексат или KCl. При эктопии маточных труб — сальпингостомия или сальпингэктомия может быть выполнено. При интерстициальной эктопии может потребоваться роговая резекция или гистерэктомия.Кесарево сечение или эктопия шейки матки могут потребовать сочетание медикаментозной и хирургической терапии.

    Сосудистые причины кровотечения

    Сохраненные продукты зачатия

    Сохраненные продукты зачатия (RPOC) можно найти по следующему адресу: терапевтический или самопроизвольный аборт, а также послеродовой. Следующий аборт в первом триместре обычно бывает нормальным или слегка повышенным β-ХГЧ. Наличие удерживаемого гестационного мешка не является диагностическим. дилемма, но встречается редко.Наличие кровотока в утолщенный эндометрий, особенно когда он связан с видимой массой, весьма наводит на мысль о RPOC (рис. 14). Однако отсутствие Доплеровский поток не обязательно исключает RPOC. К сожалению, есть нет окончательного порога толщины эндометрия, который является полностью конкретным; однако толщина <10 мм, вероятно, исключает возможность клинически значимый RPOC. 31

    Артериовенозная мальформация

    Артериовенозные мальформации (АВМ) матки могут быть: врожденный или приобретенный; и может встречаться в настройках предшествующего терапевтический аборт, дилатация и выскабливание, кесарево сечение или инвазивная опухоль, такая как карцинома эндометрия или гестационный трофобластическая болезнь. 17 ПТрМ могут состоять из одного артериовенозный свищ (АВФ) или сложное строение из множества сосудов. УЗИ обычно демонстрирует сложную массу с выявлением цветного допплера. внутренний поток (рисунок 15). Спектральный доплер демонстрирует низкое сопротивление формы волны артериальной и пульсирующей венозной крови, соответствующие сосудистое шунтирование. 32

    На УЗИ часто наблюдается совпадение АВМ и RPOC, а различение не всегда возможно. RPOC, как правило, расположен внутри эндометрия, с АВМ в миометрии; тем не мение, наличие неоднородной крови в полости эндометрия может затемнить края миометрия или имитировать RPOC.История болезни и сыворотка β-ХГЧ помогает различать эти две сущности.

    Гестационная трофобластическая болезнь

    Кровотечение — одно из наиболее частых клинических проявлений этого спектр заболеваний, который включает пузырный занос, инвазивный родинок, и хориокарцинома. Признак — чрезмерное производство β-ХГЧ. Другие классические признаки быстро увеличивающейся матки, гиперемезиса gravidarum и преэклампсия чаще встречаются во втором триместре. 33

    Эхинококк. Родинка

    Полная пузырно-пузырчатая родинка — наиболее распространенное из этих образований.На США, классический вид «грозди винограда» часто отсутствует в первый триместр и внешний вид изменчив. Результаты могут включать небольшая эхогенная масса без кистозных пространств или смешанное твердое и кистозное образование масса внутри эндометрия. 34 Кисты лютеина фека в области яичники возникают в результате повышенного производства β-ХГЧ, но обычно не присутствует до второго триместра. Отсутствие сосудов, цветовой поток обычно не помогает диагностировать полную пузырно-пузырчатую корку (рис. 16). 35

    Инвазивный родинок / хориокарцинома

    Отличие неинвазивных родинок от инвазивных родинка / хориокарцинома не всегда возможна при УЗИ.В отличие от эхинококковые родинки, инвазивные родинки и хориокарциномы демонстрируют цветовой поток на доплеровском изображении с формами сигналов с низким импедансом (рис. 17). 35 Инвазивные родинки прорастают глубоко в миометрий, иногда с проникновение в ткани параметрия и брюшину, но редко метастазировать. Напротив, хориокарцинома легко метастазирует в легкие и реже таз 17 , для которых полезна КТ (рис. 18). Магнитно-резонансная томография может помочь в оценке стойкого остаточного поражения таза.

    Заключение

    Ультразвук позволяет легко определить наиболее частые причины вагинального кровотечение на ранних сроках беременности и играет важную роль у пациентки управление. Знакомство с внешним видом США, а также новые правила важно, чтобы избежать нанесения потенциального вреда матери или развивающийся плод.

    Список литературы

    1. Lane BF, Wong-You-Cheong JJ, Javitt MC, et al. Критерии соответствия ACR ® Кровотечение в первом триместре. Доступны на http: // www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/FirstTrimesterBleeding.pdf. Американский колледж радиологии. По состоянию на 28 апреля 2014 г.
    2. Gupta N, Angtuaco TL. Эмбриозонология в первом триместре беременности. УЗИ . 2007; 2: 175-185.
    3. Yeh HC. Сонографические признаки беременности на ранних сроках. Crit Rev. Диагностика изображений . 1988; 28: 181-211.
    4. Чанг Дж., Левин Д., Свайр М. и др. Внутридецидуальный признак: надежен ли он для диагностики ранней внутриутробной беременности? AJR Am J Рентгенол .2004; 183: 725-731.
    5. Bradley WG, Fiske CE, Filly RA. Признак двойного мешка ранней внутриутробной беременности: использование для исключения внематочной беременности. Радиология .1982; 143: 223-226.
    6. Nyberg DA, Mack LA, Laing FC, Patten RM. Отличить нормальный рост гестационного мешка от аномального на ранних сроках беременности. J Ультразвуковая медицина . 1987; 6: 23-27.
    7. Stampone C, Nicotra M, Muttinelli C, Cosmi EV. Трансвагинальная сонография желточного мешка при нормальной и патологической беременности. J Clin Ultrasound .1996; 24: 3-9.
    8. McKenna KM, Feldstein VA, Goldstein RB, Filly RA. Пустой амнион: признак неудачной беременности. J Ультразвуковая медицина . 1995; 14: 117-121.
    9. Coady AM. Первый триместр, гинекологические аспекты. В: Аллан П.Л., Бакстер GM, Уэстон MJ, ред. Клиническое УЗИ. 3-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 2011: 740-769.
    10. Abdallah Y, Daemen A, Kirk E, et al. Ограничения тока определение выкидыша с использованием среднего диаметра гестационного мешка и Измерение длины макушки и крупа: многоцентровое обсервационное исследование. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2011; 38: 497-502.
    11. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, et al. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med . 2013; 369: 1443-1451.
    12. Doubilet PM, Benson CB. Еще одно свидетельство против надежности дискриминационного уровня хорионического гонадотропина человека. J Ультразвуковая медицина . 2011; 30: 1637-1642.
    13. Mehta TS, Levine D, Beckwith B. Лечение внематочной беременности: это уровень хорионического гонадотропина человека 2000 мМЕ / мл разумный порог? Радиология .1997; 205: 569-573.
    14. Хасан Р., Бэрд Д.Д., Херринг А.Х. и др. Особенности и предикторы вагинального кровотечения в первом триместре беременности. Энн Эпидемиол . 2010; 20: 524-531.
    15. Нюберг Д.А., Лайнг ФК. Угрожающий аборт и аномалия в первую очередь триместр внутриутробной беременности. В: Паттерсон А.С., изд. Трансвагинальный ультразвук. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1992: 85-103.
    16. Bennett GL, Bromley B, Lieberman E, Benacerraf BR. Субхорионический кровоизлияние при беременности в первом триместре: прогноз беременности результат с сонографией. Радиология . 1996; 200: 803-806.
    17. Дигхе М., Куэвас С., Мошири М. и др. Сонография при кровотечении в первом триместре. J Clin Ультразвук . 2008; 36: 352-366.
    18. Надь С., Буш М., Стоун Дж. И др. Клиническое значение субхорионические и ретроплацентарные гематомы выявляются в первые триместр беременности. Акушерский гинекол . 2003; 102: 94-100.
    19. Borlum KG, Thomsen A, Clausen I, Eriksen G. Долгосрочный прогноз беременности у женщин с внутриутробными гематомами. Акушерский гинекол . 1989; 74: 231-233.
    20. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Внематочная беременность — США, 1990–1992 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995; 44: 46-48.
    21. Левин Д. Внематочная беременность. Радиология . 2007; 245: 385-397.
    22. Frates MC, Visweswaran A, Laing FC. Сравнение трубного кольца и эхогенность желтого тела: полезная дифференцирующая характеристика. J Ультразвуковая медицина . 2001; 20: 27-31.
    23. Stein MW, Ricci ZJ, Novak L и др. Сонографическое сравнение трубного кольца внематочной беременности с желтым телом. J Ультразвуковая медицина . 2004; 23: 57-62.
    24. Чен Г.Д., Линь М.Т., Ли МС. Диагностика интерстициальной беременности с помощью сонографии. J Clin Ультразвук . 1994; 22: 439-442.
    25. Graham M, Cooperberg PL. Ультразвуковая диагностика интерстициальной беременности: выводы и подводные камни. J Clin Ультразвук . 1979; 7: 433-437.
    26. Акерман Т.Э., Леви С.С., Дашевский С.М. и др.Интерстициальная линия: сонографические данные при интерстициальной (роговой) внематочной беременности. Радиология . 1993; 189: 83-87.
    27. Jurkovic D, Hacket E, Campbell S. Диагностика и лечение ранних шейная беременность: обзор и отчет о двух пролеченных случаях консервативно. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 1996; 8: 373-380.
    28. Vas W, Suresh PL, Tang-Barton P, et al. Ультрасонографическая дифференциация шейного аборта от шейной беременности. J Clin Ультразвук .1984; 12: 553-557.
    29. Kakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Winter TC. Сонография неотложных акушерских и гинекологических состояний: часть I, неотложные родовспоможения. AJR Am J Рентгенол . 2000; 174: 641-649.
    30. Юркович Д., Хиллаби К., Вельфер Б. и др. Диагностика в первом триместре и ведение беременностей с имплантацией в нижний сегмент матки Рубец после кесарева сечения. Акушер УЗИ Гинеколь . 2003; 21: 220-227.
    31. Коричневый DL.УЗИ органов малого таза у пациенток после аборта и в послеродовом периоде. Ультразвук Q . 2005; 21: 27-37.
    32. Полат П., Сума С., Кантарси М. и др. Цветной допплер-УЗИ в оценке сосудистых аномалий матки. Рентгенография . 2002; 22: 47-53.
    33. Hou JL, Wan XR, Xiang Y, et al. Изменения клинических признаков пузырно-пузырного заноса: анализ 113 случаев. J Репрод Мед . 2008; 53: 629-633.
    34. Green CL, Angtuaco TL, Shah HR, Parmley TH.Гестационная трофобластическая болезнь: спектр радиологической диагностики.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*