Кровянистые выделения у женщины: Кровотечения и кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе

  • 01.06.2021

Содержание

Патологические кровянистые выделения у женщин из половых путей

У нормальной здоровой и небеременной женщины в репродуктивном возрасте каждый месяц из половых путей происходят кровянистые выделения. Это менструации. Так же как и физиологические выделения, они имеют определенные критерии нормы: продолжительность, обильность, частота, болезненность. Показатель эти сугубо индивидуальны и во многом зависят от гормонального фона конкретной женщины. Тем не менее в среднем продолжительность менструации не должна превышать 5-7 дней, в самый обильный день должно использоваться не более 5 средних прокладок, болезненные ощущения не должны носить интенсивный характер, требовать применения обезболивающих средств и уж тем более приводить к неработоспособности. Начинаться и заканчиваться менструации так же должны достаточно оперативно, без длительной предменструальной или послеменструальной мазни.

Какие же основные заболевания могут приводить к «внеменструальным» кровянистым выделениям из половых путей?

Эрозия шейки матки– это дефект слизистой оболочки шейки матки. Длительное время она может ничем не проявляться и обнаруживается только при гинекологическом осмотре. В некоторых случаях, особенно при присоединении  инфекции и воспалении, появляются следующие симптомы:

— Слизисто-гнойные выделения из половых путей;

— Кровянистые выделения после полового акта;

— Боль при половом акте (характерна при сочетании с воспалительным процессом в шейке матки).

      Любая длительно существующая эрозии шейки матки это реальный риск развития в дальнейшем рака шейки матки.

Читайте также статью:

Эндометриоз – это заболевание, приводящее к формированию эндометриоидных очагов (состоящих по своей структуре из клеток, сходных по строению с клетками эндометрия) за пределами матки. Для этой патологии характерны

— обильные менструальные выделения,
— межменструальные мажущие кровянистые выделения, сопровождающиеся болью разной интенсивности (от незначительной до нестерпимой), которая обостряется перед месячными, во время них и при половом акте.

— длительные, по 3-4 дня, предменструальные и послеменструальные мажущие кровянистые выделения темного, почти черного или шоколадного цвета.

Длительные и обильные менструации скорее будут сопутствовать миоме матки. Это доброкачественный опухолевый процесс, вызванный хаотичным развитием и разрастанием мышечной ткани и в итоге формированием миоматозного узла. Этот узел или узлы деформируют ход нормальных мышечных волокон, из которых состоит тело матки, что удлиняет и усиливает кровопотерю при менструации.

Читайте также статью:

Травмы половых органов – появляются после воздействия насильственного, бытового фактора и после родов. При этом беспокоит резкая боль и яркие алые выделения, возможно образование гематомы.

Злокачественные новообразования женских половых органов – кровянистые выделения появляются при травмировании (например, при половом акте), а  на более поздних стадиях, проявляются самопроизвольными кровянистыми выделениями из половых путей.

Читайте также статью:

Послеродовые выделения

Сразу после родов у женщин возникают лохии. Они представляют собой кровянистые выделения, связанные с обратным развитием матки. Фактически, лохии являются раневым отделяемым зоны прикрепления плаценты. Женщине важно знать, как меняются эти выделения с течением времени.

В первые двое суток после родов они носят кровянистый характер и потому имеют красный цвет.

На 3– 4 дни лохии становятся прозрачнее, поскольку в них начинает преобладать серозный компонент межтканевой жидкости (лимфы)

В конце первой недели выделения приобретают слизистый характер, становятся непрозрачными, слегка сероватыми.

К концу третьей недели лохии прекращаются, в этот период они представляют собой прозрачную слизь.

Обычно послеродовые выделения имеют специфический запах, но если он становится резким и гнилостным, речь идет о присоединении инфекции. Опасность представляет примесь гноя в лохиях. Также обязательно следует обратиться к гинекологу, если выделения долгое время носят кровянистый характер, так как это говорит о затянувшейся инволюции матки и является неблагоприятным признаком.

Установить точную причину любых патологических выделений может только специалист. Он же назначит курс соответствующего лечения, направленный на устранение этой причины. Промедление или самолечение  без разрешения врача в будущем может отозваться серьезными нарушениями в репродуктивной системе.

Статья подготовлена врачом-акушером-гинекологом МЦ «Агапе» Симонова Е.Ф.

кровянистые выделения у женщин помимо кровотечений хайда (месячных)

00:02 , 27 ноября 2012

Время чтения: 4 мин

59494

Кровянистые выделения – кроме кровотечений хайда и нифаса – из внутренних органов, причиной которых являются нарушения в мочеполовой сфере, называются истихадой. Это кровь, которая выделяется самое малое три дня и идет обычно больше десяти дней, а при нифасе – более сорока дней.

Чтобы выделение крови считалось уважительной причиной, необходимо наличие следующих обстоятельств:

  1. После омовения кровь должна выделяться в течение всего времени намаза. В таких случаях намаз совершают согласно определенным правилам.
  2. Обстоятельства, служащие основанием для признания причины уважительной, должны происходить хотя бы раз в течение каждого намаза.
  3. Если данное обстоятельство не повторяется в течение времени намаза, оно не может считаться уважительной причиной.

Но такие случаи не препятствуют совершению намаза и половой близости.

По мнению ханафитов и ханбалитов, кровь, выделяющаяся из половых органов в период беременности, является истихадой.

Кровь истихады подобна непрекращающемуся кровотечению из носа или из раны. В этом случае нарушается лишь вуду. Человек, подверженный кровотечениям, которые носят постоянный характер, причисляется к разряду лиц с уважительной причиной. В его отношении действуют положения, касающиеся таких лиц. Им разрешены действия, запрещенные лицам в состоянии хайда или нифаса. Это соблюдение поста, чтение намаза, таваф Каабы, чтение Корана, прикосновение к Корану, вход в мечеть, пребывание в итикафе и вступление в половую близость. Эти действия не носят неприглядный характер, ибо в законах Ислама таится понимание, стремление к облегчению участи и положения людей.

Мнение, что кровь истихада нарушает лишь только один вуду, исходит из хадисов. Айша (р.а.) рассказывала следующее: «Однажды Фатима бинти Абу Хубайш спросила у Пророка (с.а.в.): «У меня постоянно идут кровянистые выделения (истихада), и я никак не могу очиститься. Что мне делать? Может, мне не читать намаз?» Мухаммад (с.а.в.) дал такой совет: «Эта кровь идет из вены. И причиной ее является вовсе не хайд. Когда наступает хайд, намаз не выполняй. Но когда пройдут эти дни, смой кровь, сделай гусуль и читай намаз».  (Бухари. Вуду, 63, Хайд, 24.)

  

Также сообщают, что Пророк (с.а.в.) повелел Хамне бинти Джахш соблюдать пост и совершать намаз во время истихады.

Согласно взглядам ханафитов, шафиитов и ханбалитов женщина, у которой, кроме периодов хайда и нифаса, началось кровотечение из влагалища, должна смыть кровь, поместить туда вату или воспользоваться прокладкой, то есть принять все меры, чтобы предупредить растекание крови, и совершать вуду для каждого намаза в отдельности. Когда Хамна обратилась к Пророку (с.а.в.) с жалобой на обильные кровотечения, он дал ей следующий совет: «Я советую тебе положить вату во влагалище, так как это остановит кровь»( Абу Давуд. Тахара, 109. ) Имея в виду другую женщину, которая также страдала кровотечениями, Мухаммад (с.а.в.) сказал: «Пусть она в дни хайда намаз не совершает, затем (после завершения этих дней) совершит гусуль и для каждого намаза по-отдельности совершает вуду. Пусть она (таким образом) выполняет намазы и соблюдает пост».

[1]  

Данный совет Пророка (с.а.в.) вызван особым положением женщин, и это состояние чистоты является вынужденной мерой в силу уважительной причины.

Истихада может быть и у девятилетних девочек, и у женщин, достигших преклонного возраста. Например, кровотечение, появившееся у семидесятилетней женщины, – следствие истихазы, но существует и другое мнение: если кровянистые выделения происходят именно в те дни, когда раньше у нее была менструация, то у нее вновь начался хайд. Однако небольшие влажные выделения никак не могут быть хайдом.[2]

Подсчет менструального цикла женщины, у которой выделяется истихада.

  1. Если у молодой девушки, достигшей совершеннолетия, вместе с менструациями постоянно будут кровянистые выделения, то 10 дней каждого месяца будут считаться менструальным циклом, а 20 дней – днями чистоты. Период нифаса у нее длится 40 дней.
  2. Если у женщины с упорядоченным менструальным циклом начнется непрерывное кровотечение, это истихада.
  3. Женщина (мухайара или мутахайара), забывшая о днях своего менструального цикла, заметив постоянные выделения крови, должна подойти к этому вопросу очень ответственно и выбрать наиболее подходящий вариант.[3]

[1] Аш-Шавкани, 1/274.

[2] Аз-Зухайли, 1/478.

[3] Аль-Майдани, 1/50.

Если вы нашли ошибку, выделите текст и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение Оофорита в Калининграде — Медицинская клиника «‎АЛЬЗОРИЯ»

Воспаление яичников в медицинской практике называют «оофоритом». Это заболевание может иметь две формы: острое и хроническое. Воспалительный процесс может возникнуть на левом, правом или сразу на обоих яичниках. Опасность недуга заключается в опасных осложнениях, которые могут возникнуть при отсутствии своевременного лечения. Прежде чем приступить к лечению необходимо посетить врача и пройти полноценную диагностику. В медицинской клинике «Альзория» помогут вылечить воспалительный процесс и нормализовать работу яичников.

Причины возникновения

Воспаление яичников обычно происходит на фоне сниженного иммунитета. Провоцирующими факторами могут стать:

  • Переохлаждение организма.
  • Неправильная установка внутриматочной спирали.
  • Хирургическое прерывание беременности.
  • Наличие заболеваний, передающихся половым путем.
  • Воспалительные процессы органов репродуктивной системы.

Симптомы заболевания

Условно воспалительный процесс в яичнике можно разделить на два вида, которые отличаются симптоматикой:

  • Острое воспаление. В данном случае пациентку беспокоят болевые ощущения в нижней части живота, которые могут усиливаться при опорожнении мочевого пузыря или после полового акта. Иногда наблюдаются кровянистые выделения вне менструального цикла и повышенная температура тела.
  • Хроническое воспаление. При хроническом течении заболевания часто возникают рецидивы, особенно при переохлаждении организма. Регулярно могут наблюдаться обильные влагалищные выделения и боли внизу живота перед месячными. Возможно развитие бесплодия.

Диагностика

Обратившись в медицинскую клинику «Альзория» врач проводит сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Для уточнения диагностика необходимо провести лабораторные и инструментальные методики обследования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Мазок из влагалища.
  • В особо сложных случаях может потребоваться проведение лапароскопии.

Ход лечения

Воспаление яичников лечат при помощи консервативной терапии. Тактика лечения определяется только после полной диагностики. Чаще всего женщине назначают медикаментозные препараты:

  • Антибиотики.
  • Иммуностимуляторы.
  • Противовоспалительные средства.
  • Гормональные препараты.
  • Витаминизированные комплексы.

Острое воспаление могут лечить как стационарно, так и амбулаторно, в зависимости от степени тяжести недуга.

Кроме того, врач может порекомендовать некоторые виды физиотерапии, например, электрофорез. Это особенно актуально при хронической форме воспалительного процесса.

Осложнения

Если женщина не начинает своевременное лечение острого воспаления яичников, патологический процесс может перейти в хронический. Это значит, что рецидивы заболевания будут частыми, буквально при каждом переохлаждении организма. Кроме того, есть риск развития следующих последствий:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Гормональный сбой.
  • Невозможность естественного зачатия ребёнка.
  • Спаечный процесс в области малого таза.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как воспаление яичников, необходимо соблюдать несколько правил:

  • Избегайте переохлаждений.
  • Повышайте иммунитет всеми возможными способами.
  • Откажитесь от аборта.
  • Два раза в год посещайте врача-гинеколога.

Обращайтесь к врачу при первых же признаках патологического процесса, чтобы не столкнуться с рядом осложнений.

Запись на приём к доктору

Лечением и диагностикой воспаления яичников занимается опытный врач-гинеколог с многолетним стажем работы. В медицинской клинике «Альзория» работают настоящие специалисты своего дела, которые сделают все возможное, чтобы эффективно устранить патологический процесс без последствий и рецидивов. Телефон для записи: +7 (4012) 20-12-68. Мы находимся в городе Калининград, ул. Пролетарская, 79. Будьте более внимательны к своему организму, при первых тревожащих признаках сразу посетите врача!

12 причин и время обращения к врачу

Возможные причины розовато-коричневых выделений из влагалища включают следующее:

1. Менструация

Поделиться на Pinterest Розово-коричневые выделения часто возникают за несколько дней до начала менструации, когда организм готовится к менструация.

Розовато-коричневые выделения часто возникают с перерывами за несколько дней до начала менструации, потому что организм готовится к менструации.

Ближе к концу менструации люди могут также заметить розовые или коричневые выделения.Это тоже нормально и не вызывает беспокойства.

Свежая кровь будет красной или розовой, а более старая кровь — темно-коричневой.

2. Раздражение

Раздражение может вызвать розовые, красные или коричневые выделения, если шейка матки или вагинальный канал слегка кровоточат. Иногда это может быть вызвано половым актом или помещением предмета во влагалище.

Шейка матки может раздражаться из-за инфекции, воздействия химических веществ или травмы. Помимо необычных выделений, люди могут испытывать боль во время полового акта и зуд.

3. Овуляционное кровотечение

Овуляция — это процесс высвобождения яйцеклетки из яичника. Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла человека.

В это время некоторые люди могут заметить овуляционное кровотечение, которое представляет собой небольшие кровянистые выделения или выделения очень светлого цвета, содержащие кровь. Когда это происходит, они также могут испытывать судороги при овуляции.

4. Гипоменорея

У людей с очень легкими менструациями, называемыми гипоменореей, вместо обычных менструальных выделений могут быть розовые или коричневые выделения.

Нормальный менструальный цикл длится 24–38 дней, а период обычно длится до 8 дней. Нерегулярный цикл — это цикл, который не укладывается в этот диапазон.

Легкие, нерегулярные месячные могут возникать по разным причинам, в том числе:

  • кормление грудью
  • возраст
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • перенапряжение
  • стресс

5. Контроль рождаемости

Поделиться на Pinterest может вызвать гормональный дисбаланс, который может привести к прорывному кровотечению.

При включении или переключении гормональных методов контрацепции выделения могут стать красными, розовыми или коричневыми. Любые гормональные противозачаточные средства могут вызвать гормональный дисбаланс, который может привести к сильному кровотечению.

Прорывное кровотечение более вероятно, когда человек:

  • пропустил таблетку или забыл сменить противозачаточный пластырь или кольцо
  • заболел или обезвоживался в середине цикла
  • принимает антибиотики
  • принимает таблетку постоянно или использует бренд расширенного цикла, такой как Seasonale, который дает им только один цикл каждые 3 месяца
  • использует внутриматочную спираль (ВМС)

6.Гормональный дисбаланс

Гормоны контролируют менструацию, а гормональный дисбаланс может изменять цвет выделений человека в разные моменты цикла.

Низкий уровень некоторых гормонов может влиять на то, когда и как матка сбрасывает слизистую оболочку, что может привести к появлению пятен в виде розовато-коричневых выделений.

Эти кровянистые выделения являются обычным явлением, когда у людей впервые начинается менструация и когда они собираются вступить в менопаузу.

7. Инфекции

Многие инфекции, включая распространенные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать кровянистые выделения или розовато-коричневые выделения.

Следующие инфекции могут вызывать кровянистые выделения:

Эти инфекции часто имеют дополнительные симптомы, в том числе:

  • боль в области таза
  • боль во время полового акта
  • болезненное мочеиспускание
  • вагинальный зуд
  • необычный запах влагалища

Эти инфекции требуют медицинской помощи.

8. Имплантационное кровотечение

Имплантация происходит, когда оплодотворенное яйцо имплантируется в стенку матки.Некоторые люди могут заметить легкие пятна или розоватые выделения, когда это происходит.

Некоторые женщины также испытывают легкие спазмы во время имплантации.

Этот процесс часто происходит примерно в то же время, когда человек ожидает наступления следующей менструации. В результате они могут спутать имплантационное кровотечение с легким менструальным циклом.

После имплантационного кровотечения, как правило, появляются первые признаки беременности. Обычно это:

9. Внематочная беременность

Иногда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одну из двух маточных труб.Когда это происходит, эмбрион не может развиваться должным образом, что может вызвать осложнения.

Одним из первых признаков внематочной беременности является необычное вагинальное кровотечение, которое может быть розовым или коричневым.

Как правило, кровотечение будет легче или тяжелее, чем при обычной менструации, и наряду с ним будут возникать следующие симптомы:

  • острые колющие боли
  • слабость
  • головокружение или обморок
  • желудочно-кишечные симптомы

Любой, кто обеспокоен этим их беременность может быть внематочной, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

10. Кисты яичников

Поделиться на Pinterest Симптомы кист яичников включают аномальные выделения, боль и давление внизу живота.

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые развиваются на яичниках. Чаще всего они возникают в детородном возрасте, обычно появляются в яичнике после того, как он выпускает яйцеклетку, и исчезают во время менструации.

Иногда киста яичника не рассасывается, а вместо этого увеличивается в размерах. Если это произойдет, это может вызвать аномальные выделения между менструациями.

У некоторых людей с кистой яичников не будет никаких симптомов, но у других могут наблюдаться следующие наряду с аномальными выделениями:

  • боль и давление внизу живота
  • боль во время полового акта
  • ощущение полноты
  • боль или давление с мочеиспусканием
  • тошнота и рвота

Людям с особенно большими кистами или множественными кистами, которые часто встречаются у людей с СПКЯ, может потребоваться медицинская помощь.

11. Выкидыш

Выкидыш — это выкидыш, который происходит до 20 недель беременности.

В большинстве случаев выкидыши замечают коричневые кровотечения и розовые слизистые выделения.

Выкидыш возможен на очень ранних сроках беременности, иногда даже до того, как женщина узнает о своей беременности. Врачи называют это химической беременностью.

Многие женщины истекают кровью в первом триместре беременности без выкидыша.Тем не менее, женщинам, которые заметили вагинальное кровотечение во время беременности, следует поговорить со своим врачом.

12. Лохии

Лохии — это термин, обозначающий выделения из влагалища после родов.

В первые несколько дней после родов у женщины выделения из влагалища будут похожи на обильные месячные с темно-красной кровью и некоторыми сгустками.

После этого кровотечение замедлится, а выделения станут более светлыми и яркими. Сначала выделения переходят в розоватые или коричневые, а затем становятся кремово-белыми или желтыми.

Причины выделений из влагалища — Mayo Clinic

Большинство причин аномальных выделений из влагалища — например, дрожжевая инфекция, бактериальный вагиноз или симптомы менопаузы — относительно безвредны, но могут вызывать дискомфорт.

Аномальные выделения из влагалища также могут быть симптомом некоторых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Поскольку они могут распространяться на матку, яичники и маточные трубы, а также могут передаваться половым партнерам, выявление и лечение ИППП имеют важное значение.

Редко коричневатые или кровянистые выделения из влагалища могут быть признаком рака шейки матки.

Возможные причины аномальных выделений из влагалища включают:

Причины, связанные с инфекцией или воспалением

  1. Бактериальный вагиноз
  2. Цервицит
  3. Chlamydia trachomatis
  4. Гонорея
  5. Забытый (сохраненный) воспалительный процесс тампона
  6. Пеломоноз
  7. Вагинит
  8. Грибковая инфекция (вагинальная)

Другие причины

  1. Определенные гигиенические процедуры, такие как спринцевание или использование душистых спреев или мыла
  2. Рак шейки матки
  3. Беременность
  4. Атрофия влагалища (мочеполовой синдром
  5. )
  6. Рак влагалища
  7. Влагалищный свищ

Выделения из влагалища редко являются признаком рака.

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу
14 февраля 2019 г. Показать ссылки
  1. Sobel JD. Обращайтесь к женщинам с симптомами вагинита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  2. Часто задаваемые вопросы. FAQ по женскому здоровью190. Вульвовагинальное здоровье.Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Vulvovaginal-Health. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  3. Lentz GM, et al. Инфекции нижних и верхних половых путей. В кн .: Комплексная гинекология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012. http://www.clinicalkey.com. Проверено 18 января 2016 г.
  4. Rakel RE, et al., Eds. Гинекология. В кн .: Учебник семейной медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016. http: //www.clinicalkey.com. Проверено 18 января 2016 г.
  5. Росс Дж. И др. Воспалительные заболевания органов малого таза: клинические проявления и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  6. Фрумовиц М. Инвазивный рак шейки матки: эпидемиология, факторы риска, клинические проявления и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  7. Лечение рака влагалища (PDQ). Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/types/vaginal/patient/vaginal-treatment-pdq.По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  8. Толья MR. Ректовагинальные и ановагинальные свищи. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  9. Признаки и симптомы рака шейки матки. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  10. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 25 января 2016 г.

.

Аномальное вагинальное кровотечение | Министерство здравоохранения NZ

Существует широкий диапазон «нормальных» периодов. Они могут длиться от 3 до 10 дней и происходить каждые 3-6 недель. Вариации могут быть вызваны возрастом, стрессом, диетой, физическими упражнениями и другими заболеваниями.

Причины аномального вагинального кровотечения

Кровотечение, которое не является нормальным периодом, может быть вызвано:

  • гормональные изменения (например, начало менопаузы или синдром поликистозных яичников)
  • контрацептивы, такие как таблетки, инъекции, имплант или ВМС (внутриматочная спираль)
  • Инфекция во влагалище или матке
  • Миома или полипы внутри матки
  • Травма влагалища
  • некоторые лекарства, например, антикоагулянты
  • основные проблемы со здоровьем, такие как кровотечение или заболевания щитовидной железы
  • рак слизистой оболочки матки, шейки матки или влагалища (это редко).

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит ненормальное кровотечение или если ваш обычный график менструаций изменился, особенно если у вас более частые или более сильные кровотечения.

Если у вас прошла менопауза (у вас больше нет нормальных менструаций), обратитесь к врачу, если у вас есть вагинальное кровотечение.

Также важно обратиться к врачу, если у вас начнется кровотечение после полового акта.

Позвоните на линию здравоохранения 0800 611 116, если вы не уверены, что вам следует делать.

Диагноз

Ваш врач может выяснить причину нерегулярного кровотечения, осмотрев вас и проверив вашу историю болезни. Но, возможно, вам потребуются дополнительные тесты. Сюда могут входить:

  • Мазок и мазки из шейки матки
  • тест на беременность
  • Анализы крови
  • УЗИ
  • Отбор образцов эндометрия, когда небольшая трубка, похожая на соломинку, пропускается через шейку матки, и слизистая оболочка матки аккуратно собирается путем отсасывания.
  • Расширение и выскабливание (D&C), при котором шейка матки мягко расширяется и соскабливается слизистая оболочка матки
  • гистероскопия, при которой слизистая оболочка матки исследуется с помощью инструмента.

D&C и гистероскопия будут проводиться под наркозом, и эти две процедуры можно проводить вместе.

Лечение

Лечение кровотечения зависит от его причины, но может включать:

  • противовоспалительные средства
  • антибиотики
  • смена контрацепции
  • гормональная терапия, включая имплантаты с медленным высвобождением, такие как Мирена
  • средства против кровотечения, такие как транексамовая кислота
  • Операция по удалению миомы, полипов или рака
  • лечение любой основной проблемы со здоровьем.

Уход за собой

Если у вас нерегулярное кровотечение, убедитесь, что вы:

  • высыпаться
  • соблюдайте сбалансированную диету
  • сделать легкие упражнения
  • ведите дневник своих симптомов, чтобы показать врачу.

Если вы страдаете от боли во время кровотечения, попробуйте эти идеи.

  • Отдых — согните колени к груди и лягте на бок.
  • Положите на живот что-нибудь теплое, например, грелку или мешок с пшеницей.
  • Сделайте легкие упражнения.
  • Растереть или помассировать болит.
  • Принимайте обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен, но избегайте аспирина.
  • Попробуйте техники релаксации.

Женщинам с этими 5 тазовыми симптомами следует позвонить своему врачу

Для большинства женщин пара нерегулярных менструальных циклов или случайная грибковая инфекция — это всего лишь часть жизни — ничто, что время или простое лечение не вылечит.

Однако есть несколько симптомов, которые требуют обращения к врачу.Эта статья расскажет, когда вам следует позвонить своему врачу по поводу проблем «там, внизу»?

1. Тазовая боль. Боль во время овуляции называется Mittelschmerz. Однако, если боль в области таза не проходит или не проходит при помощи простого домашнего лечения, позвоните своему врачу.

Когда женщина страдает хронической тазовой болью, врачи проверят наличие доброкачественной миомы матки и эндометриоза. Они также будут искать воспалительное заболевание органов малого таза, которое обычно проявляется в виде триады тазовой боли, выделений из влагалища и лихорадки.

Кроме того, боль в животе и вагинальное кровотечение могут сигнализировать о внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Это неотложная медицинская помощь, и вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи, если вы не можете связаться с врачом.

Рак яичников — еще одно заболевание, которое может вызывать боль в области таза. Симптомы вздутия живота, тазового давления и частого мочеиспускания в течение более двух недель являются потенциальным признаком того, что вас следует проверить на возможный рак яичников.

2. Нерегулярное кровотечение. Если вы не принимаете никаких противозачаточных средств и у вас нерегулярное кровотечение, которое длится более месяца или двух, вас всегда следует проверять. Нерегулярное кровотечение включает периоды, которые длятся дольше обычного, кровотечение в середине месяца, два периода в месяц, кровотечение после секса и другие необычные явления. Аномальное кровотечение может быть вызвано множеством несерьезных причин, среди которых перименопауза, миома или полипы матки.

Если у вас кровотечение каждый раз после секса, это может указывать на то, что шейка матки легко раздражается, особенно если есть инфекция шейки матки.Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, могут вызывать поражения шейки матки, которые кровоточат во время секса.

Если вы в постменопаузе, будьте особенно внимательны при вагинальном кровотечении; это потенциальный признак рака матки. Рак матки, по сравнению с раком яичников, чрезвычайно поддается лечению. Это очень излечимо, потому что обычно обнаруживается на ранней стадии и имеет ранний предупреждающий признак — кровотечение в постменопаузе.

3. Аномальные выделения из влагалища. Аномальные симптомы включают сильный запах; необычно большое количество выделений; сопутствующий зуд, жжение или раздражение; необычный цвет; или кровь в выделениях.

4. Сухость влагалища. Сухость влагалища у женщин в постменопаузе или атрофия влагалища могут вызывать кровянистые выделения после полового акта. Поскольку у пожилых женщин меньше эстрогена, их вагинальная ткань истончается или атрофируется, становится сухой и раздраженной. Мало того, что сухость влагалища делает секс болезненным, но и истончение влагалища делает женщин более восприимчивыми к инфекциям и может способствовать недержанию мочи.

Большинство женщин могут найти облегчение с помощью кремов, колец или таблеток с эстрогеном, которые вводятся или вводятся непосредственно во влагалище.

5. Язвы или шишки. Язвы в области гениталий могут указывать на герпес, болезнь, передающуюся половым путем, или рак. Симптомы рака вульвы включают необычные уплотнения, бородавки или красные плоские язвы, которые не заживают. Иногда плоские язвы чешутся или меняют цвет.

Итог: Большинство проблем «там внизу» безобидны, но вы должны знать, когда звонить своему врачу. Это пять наиболее распространенных симптомов, требующих вашего внимания и внимания вашего врача.

Нил Баум — уролог в больнице Туро и автор книги «Маркетинг вашей клинической практики: этично, эффективно, экономично» . С ним можно связаться на его одноименном сайте, Neil Baum, MD , или в Facebook и Twitter .

Атрофический вагинит — обзор

Атрофический вагинит

Атрофический вагинит обычно возникает у пациенток в постменопаузе, когда уровень эстрогена низкий и больше не поддерживает гликогенизацию вагинального эпителия.Однако это также обычное явление в репродуктивном возрасте (послеродовой период во время кормления грудью). При атрофическом вагините рН влагалища часто превышает 5,0, а влажный препарат содержит большое количество парабазальных и воспалительных клеток. Симптомы включают сухость влагалища, зуд и вульводинию, обычно локализованные.

Классический вид атрофического вагинита при макроскопическом исследовании состоит из мелких точечных кровоизлияний на слизистой оболочке. Могут присутствовать серозно-кровянистые или водянистые выделения, а влажный препарат выявляет парабазальные клетки и полиморфно-ядерные лейкоциты (ПЯН).Цитологические мазки могут быть трудно интерпретировать, потому что преобладают парабазальные клетки с повышенным ядерно-цитоплазматическим соотношением. 6 Этих пациентов часто направляют на кольпоскопию, выявляя тонкий рыхлый эпителий влагалища с усилением основной сосудистой сети. Поглощение раствора люголя минимально из-за отсутствия эстроген-индуцированного гликогена в эпителии, что приводит к диффузному цвету от светло-коричневого до желтого. 7

Гистопатология атрофического вагинита характерна для гликогенизированного эпителия (рис.11.5). Эпителий может быть аттенуированным, состоять из не более чем четырех-шести слоев клеток, но может иметь нормальную толщину, с однородными, от слегка бледных до гомогенных ядер и гладким однородным по виду хроматином. Если присутствует сопутствующее воспаление, отличить атрофический вагинит от HSIL может быть сложно, но его можно легко провести с помощью иммуноокрашивания на пролиферативный маркер, такой как Ki-67 (см. Главу 12). В целом атрофический вагинит более проблематичен клинически, кольпоскопически и цитологически, чем гистологически (рис.11.6).

Основным лечением атрофии влагалища является гормональная терапия. Доступны многие формы, включая эстрогенные препараты, вводимые вагинально (например, кремы, таблетки, кольцо, высвобождающее эстрадиол), 8,9 интравагинальный дегидроэпиандростерон (DHEA), 10 и пероральная гормональная терапия. Иногда рекомендуется негормональная терапия. 11,12 Увлажняющие и лубриканты для влагалища также могут быть полезными. 13 После замещения эстрогена парабазальные клетки созревают в промежуточные и поверхностные плоскоклеточные клетки, возвращаясь к нормальному кольпоскопическому виду.

Гериатрическая гинекология

Гериатрическая гинекология

Гериатрическая гинекология

Лейн Джей Мерсер, доктор медицины

У пожилых женщин есть номер гинекологических проблем, которые обычно хорошо поддаются простому терапии.

Вульва

Атрофические изменения — естественные последствия дефицита эстрогена. характеризуется потерей нормальной архитектуры, истончением кожа, и «растрескивание» дермальных слоев.Уход восстановление эстрогена, которое можно осуществить системно или местно. В тяжелых случаях атрофии применение актуальных кремы с эстрогеном могут вызвать жжение. Это можно преодолеть путем смешивания мягкий стероидный крем (например, 0,5% крем кортизона) с эстрогеном на короткий период времени. Длительное использование стероидного крема может привести к атрофии стероидов, и этого следует избегать.

Хронический пурит или раздражение вульвы, не поддающееся лечению эстрогеновая терапия должна быть полностью оценена. Хронический грибковый вульвит распознается по эритеме и «глянцевой» текстуре кожа. Предрасполагающие условия включают диабет, прием стероидов, недержание мочи, ожирение и гипотиреоз. Диагноз устанавливается при микроскопическом исследовании соскобов вульвы суспендированный в гидроксиде калия для псевдогиф. Лечение местные или системные противогрибковые препараты и коррекция основного состояние здоровья. Склероз лихена — это дистрофия вульвы, характеризующаяся хроническим пуритусом, потерей строения губ и хроническим истончением кожи.Его этиология неизвестна, но считается, что он является аутоиммунным. Лечение традиционно заключалось в применении анаболических стероидов, пропионат тестостерона 2% в петролатуме, экономно наносимый дважды в день и быстро снижается после достижения симптоматического облегчения. Хроническое прерывистое применение необходимо делать, чтобы предотвратить повторение. В последнее время стали применяться сильнодействующие стероидные мази (например, Темоват). оказались успешными с меньшим количеством побочных эффектов, чем тестостерон. Тем не менее, дозы должны быть быстро уменьшены, чтобы предотвратить стероидное лечение. атрофия.

Поднятая или утолщенная кожа вульвы должна вызывать беспокойство для вульвы интраэпителиальная неоплазия , предраковые поражения. Эти поражения должна быть сделана биопсия для установления диагноза. Диффузная вульва утолщение может представлять собой гипертрофическую дистрофию, при которой изменение цвета и видна внешность «кожа аллигатора». Это условие имеет некоторый злокачественный потенциал. Поэтому любые подозрительные участки следует сделать биопсию. Лечение состоит из местных стероидных мазей. наносится интенсивно, а затем быстро сужается.Хроническое обслуживание необходимо проводить терапию, чтобы предотвратить рецидив. Наблюдение за злокачественными новообразованиями следует делать не реже одного раза в полгода, ища новые приподнятые или изъязвленные участки.

Все стойкие язвенные поражения следует рассматривать как рак пока не будет доказано обратное с помощью биопсии. Пигментные очаги должны быть лечится так же, как и поражения кожи, обнаруженные на любой другой части тело. Вульва — частое место возникновения меланомы. Все возвышенные поражения которые кровоточат или быстро растут, также следует провести биопсию.Как кондиломы accuminata редко встречаются у женщин в постменопаузе, бородавчатые поражения следует удалить, чтобы исключить бородавчатую карциному .

Вагина

Постменопаузальные изменения влагалища включают потерю толстой кишки. ороговевшая слизистая оболочка, снижение количества продуцируемого гликогена эпителием влагалища и уменьшением фасциальной толщины лежащая под слизистой оболочкой. Эти изменения клинически рассматриваются как истончение стенок влагалища, потеря морщин и атрофия влагалища размер.

Самая частая причина выделений из влагалища при дефиците эстрогена женщина атрофический вагинит характеризуется водянисто-белым выделения, рН влагалища повышен до 4,0 или выше и микроскопические обследование, показывающее несколько лейкоцитов, мало бактерий, и множество отшелушивающих клеток. Лечение — это применение эстрогенов. Женщины, которым противопоказан эстроген, могут принимать безрецептурные препараты. вагинальный лубрикант Replens & REG;, который подкисляет и покрывает влагалище, чтобы минимизировать симптомы.Все женщины с вагинальными симптомами выделения должны пройти полное обследование, в том числе вагинальное. pH и микроскопическое исследование с физиологическим раствором и гидроксидом калия чтобы исключить распространенные причины вагинита, которые могут возникнуть, в том числе трихомониаз, бактериальный вагиноз и грибковый вагинит.

Цистоцеле и ректоцеле — дефекты передних отделов и задние стенки влагалища соответственно. Хотя скорее всего вызванные процессом родов и хроническими нисходящими силами, они несомненно, усугубляются дефицитом эстрогена.Симптомы включают: хроническое тазовое давление, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, a масса, выступающая из влагалища, и затруднение дефекации. Пока допускается легкое расслабление стенок влагалища, выраженное пролапс может привести к изъязвлению влагалища, свищам, острая задержка мочи, уросепсис и недержание мочи. Хирургические методы лечения хорошо зарекомендовали себя. Пациенты не может перенести операцию, может быть установлен пессарий, интравагинальный устройство, которое устраняет дефект.Для ухода за пессарием требуется очистка, мониторинг влагалища на предмет изъязвлений и восстановление на регулярной периодической основе и должны предоставляться одному знакомому с этими устройствами.

Матка

Постменопаузальные изменения матки включают уменьшение размер глазного дна относительно шейки матки, уменьшение миометрия толщина и истончение эндометрия. Замещение гормонов терапия будет поддерживать некоторую толщину эндометрия, но размер дна матки уменьшится.Любое увеличение необходимо полностью оценить размер матки, чтобы исключить лейомиосаркому или карцинома эндометрия .

Все кровотечения в постменопаузе должны быть полностью оценены независимо от суммы или продолжительности. По оценкам, 0,1% всех менопаузальных у женщин скрытая карцинома эндометрия. Самая частая причина кровотечения в постменопаузе — атрофический вагинит, но этот диагноз должно быть одним из исключения. Оценка эндометрия включает: забор эндометрия и ультразвуковая оценка эндометрия полоса.Забор эндометрия чаще всего можно выполнить в офисная обстановка с высокой степенью точности. Редко бывает дилатация и выскабливание необходимо в качестве основного метода оценки. УЗИ может использоваться для измерения эндометрия с известной толщиной высокая предсказуемость патологии. Эту технику также можно использовать для диагностики полипов и подслизистых поражений.

Яичники

Яичник в постменопаузе уменьшается в размерах даже во время использования заместительная гормональная терапия и не должна пальпироваться при рутинной тазовой экспертиза.Следует учитывать любое увеличение яичника. злокачественное новообразование, пока не будет доказано обратное. Лишь небольшой процент карциномы яичников являются семейными (8-10%), большинство из которых возникают без предшествующий семейный анамнез. Как симптомы рака яичников малозаметны и неспецифичны, большинство из них диагностируются на поздних стадиях когда лечение менее успешное. Симптомы включают необъяснимые потеря веса, увеличение обхвата живота и запоры. Исходный оценка новообразования яичников должна включать ультразвуковое исследование, размер, состав (солидный, кистозный или смешанный), наличие перегородок или папилляций, а также экстраовариальных изменений, таких как как разрастание брюшины.Анализ крови на раковый антиген, СА-125, может обнаруживать немуцинозные эпителиальные опухоли, но может быть ложно увеличен быть внутренним заболеванием печени, другими причинами раздражения брюшины (например, дивертикулит) или незлокачественные причины асцита.

Замещение гормонов Терапия

Использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ), несмотря на ее доказанные преимущества, остается спорным для многих практиков. Страх злокачественных новообразований, тромбов и физических изменений предотвращает многие женщины от получения преимуществ этих лекарств.Женщины использование ЗГТ будет жить в среднем на 20% дольше и лучше. качество жизни, чем у их сверстников, не употребляющих наркотики. ЗГТ чаще всего состоит эстрогена для пациентов без матки и эстрогена и прогестин для женщин с маткой.

До инициации ЗГТ следует:

  • Выполнить полную историю и физикальное обследование, включая оценку груди, таза с мазком Папаниколау, ректальным исследованием на скрытую кровь и маммографией.
  • Обычный эндометриоид отбор проб не требуется, за исключением случаев истории высоких факторы риска рака эндометрия (например, патологическое ожирение, диабет), в анамнезе патологическое маточное кровотечение, поликистоз яичников в анамнезе заболевание или предшествующее употребление эстрогенных препаратов.
  • Монитор артериального давления и выполнить гинекологический осмотр через 3-6 месяцев после начала терапии и ежегодно в дальнейшем.
  • Оценка и выборка аномальное маточное кровотечение.

Абсолютные противопоказания к HRT:

  • гениталии недиагностированные кровотечение
  • активная внутренняя печень болезнь
  • активная тромбоэмболия болезнь
  • недавний инфаркт миокарда
  • эстроген-зависимые опухоли
  • история эстрогена родственная тромбоэмболия

Относительные противопоказания к HRT:

  • хроническая врожденная печень болезнь (препятствует метаболизму эстрогенов)
  • плохо контролируемая гипертензия
  • острая перемежающаяся порфирия
  • история эстрогена зависимые опухоли (рак груди и эндометрия — решение необходимо быть индивидуализированными для каждого пациента)
  • История тяжелой депрессии (противопоказание к прогестину)

Преимущества HRT

Остеопороз
дефицит эстрогена связанная с этим потеря костной массы происходит с ускорением 2-3% костной ткани масса до десяти лет после менопаузы.Осложнения в результате к этой потере относятся переломы позвонков, переломы бедренной кости. голова, хроническая боль в спине и потеря роста с легочной недостаточностью. Использование ЗГТ вместе с упражнениями с отягощением и кальцием добавка (1500 мг / день), может отсрочить и предотвратить заболеваемость и смертность, связанная с этими осложнениями.
Заболевание коронарной артерии
эстроген имеет документально подтвержденный защитный эффект от ишемической болезни сердца за счет изменение сердечного липидного профиля с увеличением ЛПВП и снижение компонентов ЛПНП.Пока прогестин может свести на нет некоторые полезные эффекты, его использование необходимо для предотвращения гиперплазии эндометрия.
Генитальная атрофия
дефицит эстрогена может привести к учащению случаев недержания мочи, мочеиспускания. инфекции трактов, дизурия, диспареуния и выпадение гениталий. Использование ЗГТ может обратить вспять или облегчить многие симптомы.
Болезнь Альцгеймера и острота ума
предварительные исследования указывают на защитный эффект ЗГТ против болезни Альцгеймера с профилактической фракцией до 40%.Тех женщин, которые действительно развилась болезнь Альцгеймера, с отсроченным началом и уменьшением тяжести симптомов не отмечалось. Применение ЗГТ у женщин с болезнью Альцгеймера предположил уменьшение тяжести симптомов. Среди здоровых женщин ЗГТ объективно увеличивает память, кратковременное удержание информации и когнитивное мышление. Субъективно женщины, принимающие ЗГТ, сообщают о повышении и понижении настроения. в «грустных мыслях».
Остеоартроз
недавних исследований показано снижение частоты и тяжести остеоартроза изменения в пользователях HRT.Считается, что этот эффект связан с повышенный коллаген в суставах, вызванный эстрогеном.
Потеря зуба
некариозная потеря зуба у пожилых людей чаще всего вызывается потерей костной ткани челюсти. Было показано, что ЗГТ снижает скорость потери костной массы и увеличивает ретенция зубов.

Потенциальные риски HRT

Гиперплазия эндометрия
давали достаточно долго, эстроген сам по себе вызовет гиперплазию эндометрия или рак. добавление апрогестина при правильном введении не только противодействует этот риск, но снизить частоту случаев ниже, чем у женщин, принимающих нет ЗГТ. Минимум 13 дней прогестина или его биологического эквивалент (например, медроксипрогестерона ацетат 10 мг в течение 10 дней) необходимо для снижения этого риска.
Рак молочной железы
пожалуй самый лучший боязнь женщин, использующих ЗГТ, и самый большой барьер для ее использования, связь между ЗГТ и раком груди стала в некоторой степени яснее.Похоже, что отношения — это и время, и доза. зависимый. В дозах 0,625 мг. эквивалент конъюгированного эстрогена, требуется примерно 15-20 лет, прежде чем вырастет на 0,4% виден. При более высоких дозах временные рамки остаются прежними, но повышается чрезмерный риск. Интересно, что женщины, которые действительно развиваются рак груди при использовании ЗГТ имеет меньше метастазов и лучшие показатели выживаемости по сравнению с людьми, не употребляющими наркотики, диагностированными на эквивалентные состояния.
Тромбоэмболия
нет доказательств предложить повышенную частоту тромбоэмболии с дозами эстрогена, используемого для ЗГТ у нормальных женщин. Женщины с приором история тромбоэмболической болезни может иметь внутренние изменения в слизистой оболочке кровеносных сосудов, что может вызвать у пациента повышенное риск.
Гипертония
нет эквивалента повышение артериального давления при применении оральных контрацептивов.Было показано, что терапия эстрогенами слегка снижает диастолическое давление. артериальное давление с незначительным влиянием на систолическое давление или без него. У пациентов с гипертонией возможно обострение от ЗГТ. Это повышение обычно обратимо и не связано с повышенный риск инсульта.
Толерантность к глюкозе
ЗГТ не связана при нарушении толерантности к глюкозе.

РАСПИСАНИЕ HRT:

Есть три маршрута введений эстрогенов в наличии:

Типовые расписания HRT:
Конъюгированный эстроген 0.625 мг. * 1-25 дни каждого месяца и ацетат медроксипрогестерона От 5 до 10 мг. с 13-го по 25-й день каждого месяца. Гормоны не вводятся во время остаток месяца. Большинство пациентов демонстрируют абстинентный синдром. кровотечение во время перерыва в употреблении гормонов.
Непрерывное сопряженное эстроген 0,625 мг. * каждый день и медроксипрогестерона ацетат От 5 до 10 мг. день с 1 по 13 каждого месяца. Ожидайте кровотечения отмены после отмены прогестерона.
Непрерывное сопряженное эстроген 0.625 мг. * каждый день и медроксипрогестерона ацетат 2,5 мг. ежедневно. У многих пациентов может быть нерегулярное кровотечение. но 95% станут амменореей в течение одного года.

* или любой эквивалентный эстроген соединение

Использование вагинального крема с эстрогеном от 1 до 2 г. трижды в неделю может использоваться при урогенитальных симптомах. Однако через две недели использования вагинальные кремы дают уровень сыворотки, эквивалентный пероральному эстрогену. уровни. Поэтому прогестины нужно давать женщинам с неповрежденным матка с целью предотвращения гиперплазии или рака эндометрия.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*