У девочки 2 года выделения: Вульвовагинит у девочек: что такое, лечение, диагностика

  • 17.08.2021

Содержание

Интимная гигиена девочек (от рождения до 5 лет)

Молодые мамы часто не знают, как обращаться с новорожденными детками: как за ними ухаживать, мыть, менять подгузники. Хорошо, если рядом мудрая бабушка, которая подскажет и посоветует. А если нет?

Ведь вопрос гигиены — очень важная часть ухода за малышом, особенно если у вас родилась девочка. Её будущее женское здоровье целиком зависит от мамы.

Насколько правильно вы привьёте дочери с детства навыки к ежедневной гигиене, настолько здоровой женщиной она будет.

Многие проблемы со здоровьем, как известно, родом из детства: мама не приучила к ежедневному туалету свою дочь, а отсюда в будущем — постоянные воспаления женской половой сферы, патологические выделения, зуд.

«Какая связь?» — спросите вы? Давайте попробуем разобраться, какая.

 

Что необходимо знать о физиологии девочек?

Половые органы маленькой девочки и взрослой женщины отличаются друг от друга размером и структурой.

Большие половые губы новорожденной практически всегда отёчны и покрывают малые не полностью. Клитор имеет большой размер. Матка и яичники крохи расположены в брюшной полости.

Длина мочеиспускательного канала только родившейся крохи чуть больше 1 см. Такое расстояние без труда могут преодолеть всевозможные микробы и причинить воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Вот почему соблюдение правил личной гигиены должно соблюдаться молодой мамой обязательно!

Кожа половых органов маленькой девочки очень уязвима. От воздействия моющих средств, применения стирального порошка для взрослого белья, неправильно подобранного подгузника слизистая быстро краснеет, появляются признаки воспаления. Кроме того, при попадании на нежную кожи малышки каловых масс и мочи может возникнуть опрелость.

Чтобы защитить нежную область гениталий новорожденной и не допустить проникновения инфекции в организм, купать ребёнка нужно каждый день, отдельное внимание уделяя половым органам.

  • Вскоре после рождения мать может заметить на памперсе дочки кровянистые выделения. Это явление называется «гормональный криз» и не должно вызывать у вас чувство страха.
  • Так проявляет себя реакция детского организма на повышенный уровень материнских гормонов, которые проникали через плаценту. После рождения они поступают в организм вместе с молоком матери.
  • Это неболезненное состояние
    , не требующее какого-либо лечения. Всё постепенно пройдёт само собой. В этот период также особо важно должное внимание уделять гигиене половых органов дочери.

Каждой маме следует знать, что между большими и малыми половыми губками крохи скапливается маслянистый секрет белого цвета. Это также нормальное явление.

Но если такие выделения не удалять вовремя ватным тампончиком, они могут вызвать зуд, покраснение кожи и поспособствовать развитию воспаления.

Итак, уделяя особое внимание гигиене гениталий новорожденной дочки, вы избавляете кроху от серьёзных проблем, которые могут пагубно сказаться на женском здоровье в будущем.

 

О мытье и подмывании

Соблюдение правил интимной гигиены девочки — не просто банальная забота о чистоте. Это ещё и профилактика всевозможных заболеваний. Поэтому новорожденную девочку не только можно подмывать, но и нужно.

Нежные складочки половых губ следует протирать влажным ватным диском, слегка приоткрыв их аккуратным движением руки.

  • Приступая к подмыванию ребёнка, хорошо вымойте свои руки. Ногти на ваших руках должны быть коротко обрезаны, чтобы случайно не травмировать нежную кожи дочери.
  • Подмывать малышку следует после каждого испражнения, перед отходом ко сну, утром после пробуждения. После мочеиспускания достаточно будет протереть половые органы ребёнка и складочки влажной салфеткой.
  • Подмывайте новорожденную дочурку обязательно кипячёной водой. Ведь в обычной водопроводной воде обитает масса микробов, которые могут стать источником инфекции у вашей крохи.

Каждая мама должна помнить, что подмывать девочку следует начинать с влагалища, следуя к промежности, анусу и ягодицам.

Если вы моете малышку под краном положите её к себе на левую руку животиком кверху. От вагинальной щели двигайтесь вниз, аккуратно смывая загрязнения с нежной кожи.

По окончании этого действия промокните кожу ребёнка мягким полотенцем. Вытирать малышку нельзя, этим вы можете вызвать покраснение и раздражение кожи. После процедуры заверните ножки малышки в пелёночку и перенесите в комнату для дальнейшей обработки.

При подмывании новорожденной никогда не используйте мыла. Оно способно пересушивать нежную детскую кожу. Если нужно удалить засохший кусочек кала, смочите это место детским маслом. Через время загрязнение легко отмоется водой.

Для малышки должно быть выделено отдельное полотенце, небольшая мочалочка. С пелёнок приучайте дочь к элементарным правилам личной гигиены. Таким образом, вы позаботитесь о репродуктивном здоровье своей дочери.

 

Нижнее белье и подгузники

У молодой мамы много хлопот с маленькой дочерью: она учится понимать своё дитя без слов, ухаживать за крохой. Кроме того, на плечи женщины ложится бремя забот о доме.

Как выбрать подгузники для девочки? Хорошо, что сейчас изобретены одноразовые детские подгузники. Без использования памперсов жизнь современной мамы была бы намного тяжелее. Но применять их тоже нужно правильно.

Во избежание опрелостей у ребёнка время от времени малышке следует устраивать воздушные ванны. После каждой смены подгузника оставьте малыша голеньким на 5-7 минут. Затем подмойте девочку или промокните кожу влажной салфеткой и оденьте чистый памперс.

Выполнять такую операцию следует каждые 3-4 часа и после акта дефекации. Не приобретайте дешёвые подгузники сомнительного производителя, не подвергайте половые органы своей крохи опасности.

Соблюдая эти простые правила, вы избавите детскую кожу от опрелостей и раздражения.

Нижнее бельё для дочери приобретайте только из натуральных тканей: отдавайте предпочтение изделиям из хлопка или льна. Такие ткани превосходно пропускают воздух, позволяя коже дышать.

Трусики и штанишки не должны ограничивать движение малыша и стягивать половые органы.

Повзрослевшей малышке не покупайте столь популярные «стринги!»

Это абсолютно негигиенично: такое бельё въедается в нежную кожу гениталий, может вызвать раздражение и воспаление.

Никогда не стирайте бельё дочери вместе со взрослым. Для стирки детского белья существуют специальные средства, которые неспособны вызвать аллергические реакции у нежной кожи малышки.

 

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

В каких случаях обратиться к врачу? Бывает, что мама замечает необычные выделения из половых путей дочери, покраснение вульвы. Иногда это ничего не означающий фактор, который вызван каким-либо раздражителем.

Обычно с такой проблемой можно справиться в домашних условиях. Достаточно будет подмыть малышку отварами противовоспалительных трав в течение нескольких дней и от раздражения не останется следа.

Но бывают и такие ситуации, которые требуют немедленного обращения к доктору:

  • выделения имеют неприятный запах, зелёный или ярко-жёлтый цвет;
  • малые половые губы срослись между собой, образовав спайки.
  • Врачи называют такое явление синехии. Причиной может быть как пониженный уровень гормона эстрогена, так и воспалительный процесс.
  • Не пытайтесь разъединить губы самостоятельно!
  • Детский гинеколог установит причину выделений и зуда, если понадобится — назначит соответствующее лечение.
  • Для лечения спаечного процесса малых половых губ может применяться хирургическое лечение или местное.

При появлении дурно пахнущих выделений из влагалища, покраснении вульвы, зуда обязательно обращайтесь к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать об инфекциях, авитаминозе, попадании инородного тела во влагалище.

Всегда помните, что заботясь о гигиене дочери сегодня, вы предотвращаете серьёзные проблемы у неё в будущем. Пусть ваша девочка будет здорова и счастлива!

Вульвовагиниты у девочек | Богданова Е.А.


Для цитирования: Богданова Е.А. Вульвовагиниты у девочек. РМЖ. 1999;3:5.

Воспалительный процесс в области вульвы и влагалища (вульвовагинит — ВВ) чаще наблюдается у девочек дошкольного возраста. Заболевания составляют 60 — 70% в структуре гинекологической заболеваемости девочек.


   Это обусловлено некоторыми физиологическими особенностями слизистой оболочки детского влагалища и вульвы, связанными с низким уровнем эстрогенов в крови. Плоский эпителий слизистой оболочки этих органов состоит из небольшого количества слоев, клетки его не достигают полной зрелости, не ороговевают, не содержат гликогена, поэтому во влагалищном отделяемом у девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду во влагалище взрослой женщины. Влагалище девочки допубертатного возраста имеет щелочную реакцию и чаще всего кокковую флору, состояющую из условно-патогенных микроорганизмов.
   Снижение защитных сил организма ребенка после перенесенного заболевания или при недостаточности иммунной системы может привести к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и организмом. В случае значительного снижения защитных сил организма условно-патогенная флора проявляет патогенные свойства. Может активизироваться и проникать во влагалище патогенная флора из рото- и носоглотки, кишечника, кожи. С другой стороны, при детских вирусных инфекциях высыпания могут наблюдаться не только на коже, но и на слизистой вульвы и влагалища, вызывая жжение, зуд и появление выделений из влагалища, особенно во время шелушения.
   Клиническая картина ВВ у девочек: влагалищные выделения, гиперемия кожи промежности, слизистой вульвы, могут быть высыпания на слизистой и коже половых губ, следы расчесов, утолщение анальных складок. Во влагалищных мазках количество лейкоцитов превышает 30 в поле зрения, отмечается обилие флоры.
   Бактериальный ВВ
   Бактериальный (неспецифический) ВВ может начинаться остро или иметь торпидное течение с периодами обострения или без. При бактериальном ВВ отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. На коже бедер и вокруг половых губ могут быть элементы пиодермии, на стенках влагалища — очаги гиперемии.
   После вагиноскопии и взятия мазков целесообразно промыть влагалище слабодезинфицирующим раствором (калия пермангоната, риванола, хлоргексидина и т.п.) или просто физиологическим раствором, ввести свечу с сульфаниламидом или антибиотиком широкого спектра действия, а кожу половых губ и промежности смазать цинковой мазью или (при пиодермии) ртутной мазью. Такое лечение можно проводить ежедневно до получения результатов микробиологического и иммунологического исследования. Еще до получения окончательных результатов исследования терапия может дать положительный эффект. Одновременно необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, лечение заболеваний кожи и антиаллергическую терапию. После получения лабораторных данных уточняют диагноз и схему лечения. Влагалищные процедуры проводят ежедневно в течение 7 — 10 дней, затем переходят на гигиенические ванночки. Общеукрепляющая терапия должна быть более длительной и сочетаться с закаливающими мероприятиями и занятиями физкультурой.
   ВВ на почве энтеробиоза
   Речь идет о воспалительном процессе, вызываемом, как правило, занесением кишечной флоры во влагалище. Возбудитель ВВ — кишечная палочка или энтерококк. Часто наблюдается симбиоз этих двух микроорганизмов.
   Тщательный опрос родителей помогает уточнить диагноз. Родители отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда ребенок просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или в испражнениях ребенка.
   При осмотре половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия, следы расчесов вокруг ануса. В посевах отделяемого из влагалища обнаруживают кишечную палочку, энтерококк и другие разновидности кишечной флоры. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.
   Лечение. Ежедневное промывание влагалища в течение 7 дней, туалет наружных половых органов и области ануса и введение свечей с канамицином или другим антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел или другие препараты, уничтожающие остриц. Эффект этих препаратов основан на блокировании нервных окончаний паразита, на организм человека они не влияют. Эти лекарства назначают из расчета 10 мг на 1 кг массы тела ребенка, т.е. однократный прием таблетки в 250 мг достаточен для лечения девочки с массой тела до 25 кг включительно. Лечение необходимо повторить через 1 мес. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи (в связи с чем настойчиво рекомендовать лечение энтеробиоза всем членам семьи), а также на ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.
   ВВ на почве инородного тела
   С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с ВВ на почве инородного тела влагалища. Обильные выделения приводят к мацерации кожи промежности и пиодермии. Ректоабдоминальное исследование и вагиноскопия позволяют обнаружить инор одное тело влагалища, обычно окруженное распадающимися грануляциями. Характерно усиление выделений во время исследования в связи с нарушением целостности грануляций и травмы их плотным инородным телом при его пальпации. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая обычно наблюдается у девочек 2 — 4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. Однако при этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.
   Лечение — удаление инородного тела. Во многих случаях удалить инородное тело можно пальцем, введенным в ампулу прямой кишки. Осторожное подталкивание кончиком пальца предмета, пальпируемого во влагалище, нередко позволяет пододвинуть инородное тело к входу во влагалище, где оно становится более доступным и его удается захватить зажимом, раздробить или согнуть (если оно велико) и извлечь. Следует помнить, что такие предметы, как заколки и булавки, могут глубоко внедряться в стенку влагалища и извлечь их бывает довольно трудно. Песчинки, кусочки ваты и ткань можно вымыть током жидкости под давлением. Во влагалище вводят резиновый катетер, на конец которого надевают шприц объемом 20 мм3. Слабодезинфицирующую жидкость или физиологический раствор вливают в шприц и давлением шприца вводят во влагалище. При этом полезно слегка двигать кончик катетера, введенный во влагалище, чтобы ток жидкости попадал во все его отделы. С током жидкости может быть вынесено инородное тело.
   После извлечения инородного тела влагалище промывают дезинфицирующим раствором (например, раствором перманганата калия). Туалет влагалища в течение 2 — 3 дней обычно приводит к излечению воспалительного процесса.
   Атопические ВВ
   Атопические ВВ наблюдаются у девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями. У них может наблюдаться вялотекущий, то стихающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение слизистой, «сухость», очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора, чаще условно-патогенная. Для оценки наличия анафилактической реакции Ионов и К.М. Глухова определяют спонтанную дегрануляцию базофилов периферической крови и число тучных клеток в вагинальном смыве. Обнаружение спонтанной дегрануляции базофилов периферической крови свыше 14% и двух тучных клеток и более в мазках из промывных вод влагалища подтверждает наличие атопического ВВ.
   Лечение. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, скорректировать питание, исключить продукты, вызывающие диатез. Назначают антигистаминные препараты ( например, диазолин по 1 таблетке 2 — 3 раза в день, клемастин по 1 таблетке 2 раза в день, кетопрофен по 0,5 таблетки 3 раза в день). Местное лечение включает ванночки из лечебных трав (ромашка, кора дуба и т.п.), нанесение на область наружных половых органов мазей (с цинком, висмутом) с добавлением антигистаминных препаратов и небольших количеств эстрогенов.
   Клинические проявления и терапия микотических и трихомонадных ВВ у девочек сходны с таковыми у взрослых женщин.
   В последние годы выявлены новые возбудители воспалительных процессов вульвы и влагалища у девочек. Это хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус генитального герпеса I и II типов. Все эти возбудители передаются половым путем или от матери во время родов.
   Хламидиозный ВВ отличается длительным течением, нередко одновременно у девочек выявляют воспаление слизистой глаз и суставов. Возбудитель обнаруживают иммунологическими методами и посредством исследования клеток влагалищных мазков на наличие хламидий. Назначают антибиотики (макролиды), интерферон в свечах, эубиотики.
   Генитальный герпес проявляется язвенными высыпаниями на слизистой и коже половых губ. Больные жалуются на жжение и боли в области половых органов. Язвы заживают в течение 2 — 4 нед. Заболевание отличается упорным течением с повторными язвенными высыпаниями. Лечение — ацикловир.
   Другой вид вирусной инфекции половых органов — папилломавирусная инфекция. Она вызывает образование папиллом на коже и слизистой. Лечение — удаление папиллом электроножом, лазером или посредством вымораживания (криодеструкция).
   Очень важны личная гигиена девочки и гигиена в семье, а также своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний половых органов у супругов. Все это является действенной мерой, позволяющей сохранить здоровье детей.  



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Воспалительные заболевания половых органов у девочек

Виды воспалений гениталий у девочек

Воспалительные болезни половых органов у девочек в подростковом и детском возрасте составляют более 50% всех обращений к доктору.

Воспалительные заболевания гениталий у девочек:

  • Вульвит (воспалительный процесс вульвы (вульва —  наружные гениталии: большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища)
  • Вульвовагинит (сочетание вульвита с воспалением влагалища)
  • Сальпингит (воспалительный процесс маточных труб)
  • Сальпингоофорит (воспалительный процесс яичников и маточных труб)

По распространенности этих заболеваний среди девочек до 9 лет лидируют   вульвиты и вульвовагиниты. Их диагностируют в 60-70% всех случаях. Это связано с физиологическими особенностями организма ребенка.

У новорожденной малышки влагалище абсолютно чистое. Однако спустя 12 часов после родов слизистую заселяют бактерии, среди которых большинство – лактобациллы. Они защищают слизистую от вредных бактерий. Но к 20–му дню жизни из организма малышки выводятся эстрогены и прогестерон, а вместе с ними исчезают лактобациллы. На их месте появляется кокковая и бациллярная флора, которая сохраняется у девочек до 9 лет. К 12 годам в организме происходит эстрогенная стимуляция с размножением лактобактерий, и в 13-14 лет у девочек рН среды становится кислой.

Поэтому от вульвовагинитов больше всего страдают девочки до 9 лет. После этого возраста количество случаев выявления заболевания уменьшается до 40%.

Классификация вульвовагинитов

Заболевание может быть:

  • Острым  (длится до 4 недель).
  • Подострым (процесс может протекать до 12 недель).
  • Хроническим.

В зависимости от причины развития вульвовагинита выделяют:

  • Инфекционный
  • Неинфекционный

Если заболевание вызвано поступившими извне микробами, вульвовагинит называется первичным. Если развивается на фоне других инфекций – вторичным.

Причины развития вульвитов и вульвовагинитов

Среди специфических возбудителей развития заболеваний – инфекции, которые передаются половым путем, дифтерийная и туберкулезная палочки, грибы.

Провоцирующие факторы вульвовагинитов и вульвитов:

  • Плохое соблюдение гигиены и санитарно-гигиенических норм
  • Паразитарные заболевания, которые вызваны проникновением в организм гельминтозов
  • Попадание в организм кишечной микрофлоры
  • Аллергия

Причины сальпингита и сальпингоофорита

Эти заболевания достаточно редко встречаются у маленьких девочек и девушек, которые не ведут половую жизнь, так как вероятность инфицирования извне минимальная. В большинстве таких ситуаций заражение происходит из-за передачи инфекции через кровь от воспаленного внутреннего органа к яичникам и маточным трубам.

Среди основных причин заболевания:

  • Воспаления в толстом и тонком кишечнике.
  • Острый гнойный аппендицит.
  • Другие различные воспаления в организме.
  • Хроническая инфекция.

Если девушка начала вести интимную жизнь, заражение может происходить восходящим путем.

Симптомы воспалительных заболеваний гениталий

При развитии в организме такой патологии у девочки появляются выделения. Из-за жжения и зуда вульвы ребенок постоянно расчесывает половые органы, что приводит к образованию сначала к образованию мелкоточечных кровоизлияний, а в дальнейшем может привести к появлению язв и кровянисто-гнойным выделениям.

Ухудшается общее состояние ребенка: нарушается сон, пропадает аппетит, изменяется настроение.

Лечение воспалений половых органов у девочки

Для эффективного лечения очень важно выявить причину развития болезни. В зависимости от нее схема может отличаться.

Поставить диагноз помогают результаты микроскопического и микробиологического анализов с определением чувствительности к антибактериальным средствам.  Исследование выполняется путем взятия у девочки мазка из половых путей.

Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику – анализ на ИППП, а также анализ крови (общий и клинический).

После выявления возбудителя врач-гинеколог подбирает препараты, которые действуют на возбудителя в конкретном случае.

Если заболевания вызвано грибами рода Кандида, обычно назначают антимикотические лекарства. Если возбудитель трихомонада – эффективны метронидазол и его аналоги.

При присутствии в организме гонококков специалист проводит терапию антибактериальными препаратами. 
Если диагностирован атопический вульвит (вызванный аллергией), доктор назначает диету, при которой ребенку не рекомендовано употреблять в пищу морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколадные и медовые сладости, некоторые виды ягод и орехов.

Соблюдение диеты рекомендовано параллельно прохождению лечения антигистаминными препаратами.

Если заболевание вызвано попаданием во влагалище инородного тела, необходимо удалить этот предмет, а затем промыть влагалище с помощью катетера антисептиком.

 В случае развития болезни из-за гельминтозов терапию нужно начать с приема антигельминтозных препаратов.

При вторичных вульвовагинитов обязательно проведение терапии одновременно с лечением сопутствующей патологии.

Устранить зуд и жжение при воспалительных заболеваниях у девочек хорошо помогают орошения половых органов, примочки и сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами на основе трав или антисептиками.

При рецидивах заболевания показано применение эстрогенов в виде кремов.

Осложнения воспалительных заболеваний гениталий

Отсутствие терапии или неэффективное лечение могут привести к:

  • Циститу (воспалительному процессу мочевого пузыря).
  • Спайкам малых половых губ. В определенных случаях только хирургическое лечение может решить такую проблему.
  • Рубцам в местах язвочек.
  • Имбибиции – появлению синюшного оттенка вульвы. Обычно такое осложнение развивается при хронической форме заболевания и может сохраняться на всю жизнь.

Профилактика воспалительных заболеваний у девочек

Избежать развития вульвовагинитов может помочь соблюдение интимной гигиены у девочек.

Рекомендовано:

  • Иметь личные предметы гигиены (мыло, мочалку, полотенце и т.д.)
  • Тщательно промывать промежность после посещения туалета. Важно делать это в направлении «спереди-назад». Когда девочка маленькая, подмывание должна проводить мама, а к 3-4 годам желательно обучить дочку следить за интимной гигиеной самостоятельно.
  • Менять нижнее белье ежедневно (у малышей – памперсов, после каждого загрязнения).
  • Стирать нижнее белье гипоаллергенным порошком, дополнительно прополаскивая.
  • Носить хлопчатобумажное нижнее белье.
  • Использовать рН-нейтральное мыло (не чаще 1 раза в день) или специальные средства для интимной гигиены.
  • При необходимости вовремя проводить борьбу с гильментозами.

Не рекомендовано:

  • Использование аромамасел и присыпок.

Большую роль в профилактике специфических вульвовагинитов играют половое воспитание, своевременное и правильное информирование девушек о венерических заболеваниях и соблюдение интимной гигиены.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Специалисты с опытом работы в ведущих клиниках мира.
  • Современные протоколы диагностики и лечения.
  • Многопрофильная клиника: при необходимости к процессу обследования и терапии подключается нужный детский специалист: эндокринолог, терапевт и др.

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек

В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60-70%. Это обусловлено некоторыми особенностями физиологии детского влагалища и вульвы. Плоский эпителий, покрывающий эти органы у девочек, состоит из небольшого количества слоев (5-8), клетки его не ороговевают, почти не содержат гликогена, поэтому во влагалище девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду у взрослой женшины. Влагалише девочки заселено условнопатогенными микроорганизмами (обычно эпидермальным стафилококком), имеет щелочную реакцию.

Основные физиологические защитные механизмы:

1) физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища;
2) неспецифические антимикробные механизмы:

неспецифические гуморальные факторы: белок плазмы-трансферрин, опсонины, усиливающие фагоцитарную активность клеток, лизоцим-пептид, обладающий антимикробной активностью, лизин, выделяющийся тромбоцитами в очаге воспаления;
3) иммунные механизмы защиты: лимфоциты, иммуноглобулины, цитокины, система комплемента и т.д.

Любое снижение реактивности детского организма, которое чаще всего возникает после какого-либо заболевания или у девочек с хроническим воспалительным процессом, приводит к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и детским организмом. При значительном снижении защитных сил организма патогенные свойства может приобретать условнопатогенная флора. В этих условиях во влагалище легко проникает и патогенная флора, нередко из рото-носо-глотки, из кишечника, с кожи. Не удивительно, что появлению выделений из влагалища, как правило, предшествует какое-либо заболевание ребенка, чаще всего простудного характера.

Детские вирусные инфекции не только снижают иммунную защиту организма, но и могут проявляться высыпаниями на коже и на слизистой вульвы и влагалища. В таких случаях на этапе шелушения появляются выделения из влагалища, гиперемия вульвы и кожи наружных половых органов.

При несоблюдении правил гигиены патогенные микроорганизмы могут заноситься во влагалище руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах.

Повышение секреции эстрогенов приводит к созреванию эпителия эстрогенозависимых органов, в том числе влагалища и вульвы. В зрелом эпителии достаточно гликогена для жизнедеятельности палочки молочнокислого брожения, для существования трихомонад, грибов рода Candida. Поэтому трихомонадные и грибковые вульвовагиниты чаще наблюдаются у девочек в периоде новорожденности и пубертатном возрасте.

Причиной вульвовагинитов у девочек могут быть хламидийная, микоплазменная инфекции, а также инфицирование вирусом генитального герпеса.

При вульвовагините девочек беспокоят выделения из влагалища, иногда боли и зуд в области наружных половых органов. При осмотре ребенка следует обратить внимание не только на состояние половых орунов, но и наличие хронических инфекций рото-носо-глотки, бронхов, органов желудочно-кишечного тракта, кожи, для выявления хронических очагов воспаления, пиодермии, проявлений экссудативного диатеза и т.п.

При гинекологическом осмотре отмечается наличие гиперемии и отечности вульвы, слизистой влагалища, иногда истончение кожи промежности. Следует также оценивать состояние кожи перианальной области, описывать выделения из влагалища, отметить наличие высыпаний на слизистой влагалища и коже половых губ.

Ректоабдоминальное исследование нередко позволяет через переднюю стенку прямой кишки пропальпировать инородное тело влагалища.

Степень поражения влагалища определяют с помощью вагиноскопии или (осмотра влагалища в детских влагалищных зеркалах с освещением. У больных обнаруживается гиперемия стенок нижнего отдела или всего влагалища, иногда петехиальные высыпания на его стенках или творожистые налеты, выделения. Важно осмотреть не только стенки влагалища, но и шейку матки, определить состояние ее эпителиального покрова.

Вагиноскопия позволяет увидеть инородное тело мягкой консистенции (вату, кусочки ткани, нитки, бумагу и т.п.), не определяемое ректоабдоминальным исследованием, взять материал для микроскопии и других видов исследования из заднего свода влагалища или из цервикального канала.

Такие дополнительные методы исследования, как ультразвуковое сканирование, могут быть применены при подозрении на инородное тело.

Данные анамнеза и гинекологического осмотра далеко не всегда позволяют уточнить причину вульвовагинита. С этой целью используют дополнительные методы исследования: микроскопию влагалищных мазков, микробиологическое исследование с определением аэробов и анаэробов и количества их колоний, иммунологическое исследование и др.

В мазках из влагалища обнаруживают лейкоциты и большое количество микрофлоры, чаще всего кокковои. Признаком воспалительного процесса мы считаем наличие 20 и более лейкоцитов в поле зрения. Мы полностью согласны с мнением А.С. Анкирской о том, что признаком воспаления является значительное повышение числа колоний микроорганизмов в посевах отделяемого из влагалища. Именно таким образом и определяют условно-патогенных возбудителей вульвовагинита у девочек.

T.Э. Акопян считает, что во влагалище здоровой женщины содержится 1010 микроорганизмов в 1 мл секрета. В основном это — лактобациллы. Только 5-10% составляют дифтероиды, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла, облигатные анаэробы. Микрофлора влагалища девочек дошкольного возраста не содержит лактобацилл, они появляются с началом пубертатного периода, количество их увеличивается синхронно с повышением уровня эстрогенов крови и увеличением степени ороговения и накопления гликогена в эпителии влагалища.

Кроме того, для диагностики вульвовагинитов важна степень устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Чем выше устойчивость, тем обычно выше патогенность возбудителя.

Микробиологическое исследование отделяемого из влагалища при вульвовагините у девочек является необходимым методом исследования. В зависимости от предполагаемого возбудителя воспалительного процесса используются и другие методы исследования: иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и др.

Для оценки степени аллергизации организма определяют спонтанную дегрануляцию базофилов периферической крови и подсчитывают число тучных клеток в смыве из влагалища.

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит чаще всегo вызывается кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем; может иметь более или менее острое начало или протекать торпидно с периодами обострения или без них. При бактериальном вульвовагините отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. Могут быть элементы пиодермии на коже бедер и вокруг половых губ. На стенках влагалища могут быть очаги гиперемии.

После вагиноскопии и взятия мазков целесообразно промыть влагалище слабо-дезинфицирующим раствором (растворами перманганата калия, риванола, хлоргексидина биглюконата и т.п.) или просто физиологическим раствором, ввести свечу с сульфаниламидами или антибиотиком широкого спектра действия, а кожу половых губ смазать цинковой мазью или (при пиодермии) ртутной мазью, кремом «Бактробан» или мазью с антибиотиком. Такое лечение можно проводить ежедневно до получения результатов микробиологического и иммунологического исследования. Иногда уже до получения окончательных результатов лабораторного обследования эта терапия дает положительный эффект.

Этиотропным и патогенетически обоснованный средством для лечения являются препараты интерферона (реаферон, виферон), которые вводятся интравагинально и ректально.

По данным, полученным в МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, перспективным методом лечения вагинитов и вульвовэгинитов независимо от их причины в большом количестве случаев может быть интравагинальное введение в течение 10-20 дней по 2,5-5 доз препаратов, содержащих живые бифидобактерии и ацидофильные лактобактерии (последние не рекомендуется применять при кандидозном вульвовагините). Эти препараты назначаются как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения. Их эффективность значительно повышается при использовании растворов и мягких лекарственных форм, содержащих рекомбинантный а2-интерферон и КИП, которые можно вводить во влагалише или в прямую кишку по описанным схемам.

Одновременно с местным лечением необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, лечение заболеваний кожи и назначать антиаллергические препараты.

После получения лабораторных данных уточняются диагноз и схема лечения.

Влагалищные процедуры продолжаются ежедневно в течение 7-10 дней. Затем переходят на гигиенические ванночки.

Общеукрепляющая терапия должна продолжаться более длительно, сочетаясь с закаливающими процедурами и занятиями физкультурой.

Вульвовагинит на почве энтеробиоза

Вульвовагинит на почве энтеробиоза — как правило, воспалительный процесс, вызванный занесением кишечной флоры во влагалише. Самки остриц, выползая из кишечника для откладывания яиц, прокалывают кожу ребенка, вызывая зуд и боль. Острицы заносят во влагалише кишечную флору, вызывающую воспалительный процесс, чаше всего кишечную палочку или энтерококк. Часто наблюдается смешанная инфекция, обусловленная сочетанием этих двух микроорганизмов.

Уточнению диагноза помогает тщательный опрос родителей, которые отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда девочка просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или испражнениях ребенка.

При осмотре наружных половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия. В посевах отделяемого из влагалища обнаруживаются кишечная палочка, энтерококк и другие разновидности кишечной флоры. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.

При лечении вульвовагинита, обусловленного энтеробиозом, в течение 7 дней ежедневно промывают влагалище, проводят туалет наружных половых органов в области ануса и вводят свечи с канамицином или другим антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел, пиперазина адипинат и другие препараты, уничтожающие остриц. Антигельминтную терапию необходимо повторить через месяц. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи и настоятельно рекомендовать ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

Вульвовагинит на почве инородного тела влагалища

С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища. Это может быть песчинка, нитки от одежды, кусочек туалетной бумаги. Иногда дети, играя в «доктора», вводят друг другу в ухо, нос, иногда во влагалище мелкие предметы, например, мозаику, булавки. При зуде вульвы, вызванном острицами, почесывая половые органы, дети могут ввести во влагалище булавку, заколку, колпачок от авторучки и пр. Факт введения инородного тела обычно скрывается, возможно, дети забывают об этом, и лишь появление обильных гнилостных выделений, нередко сукровичного характера, приводит ребенка к врачу. Обильные выделения вызывают явления мацерации кожи промежности и пиодермию. Ректоабдоминальное исследование девочки и вагиноскопия позволяют обнаружить инородное тело влагалища, обычно распадающимися грануляциями. Характерно усиление выделений во время исследования в связи с нарушением целостности грануляции и травмы их плотным инородным предметом при его пальпации. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая чаще наблюдается у девочек 2-4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. При этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.

Основное лечение вульвовагинита, вызванного инородным телом влагалища, заключается в удалении инородного тела. Во многих случаях удалить инородное тело можно пальцем, введенным в ампулу прямой кишки. Осторожное подталкивание кончиком пальца предмета, пальпируемого во влагалище, нередко позволяет продвинуть инородное тело ко входу во влагалище, где оно становится более доступным. Здесь удается захватить его зажимом, раздробить, если оно велико, или согнуть и извлечь. Следует помнить, что такие предметы, как заколки и булавки, могут глубоко внедряться в стенку влагалища, и извлечь их бывает довольно трудно. Песчинки, кусочки ваты и ткань можно вымыть током жидкости под давлением. Во влагалише вводится резиновый катетер, на конец которого надевается шприц на 20 мл. В шприц вливается слабо дезинфицирующая жидкость или физиологический раствор, которые под давлением вводятся во влагалище. При этом полезно слегка двигать копчик катетера, введенный во влагалище, чтобы ток жидкости попадал во все его отделы. Инородное тело может быть вымыто током жидкости.

После извлечения инородного тела влагалише промывается дезинфицирующим раствором. Проведение в течение двух-трех дней туалета влагалища обычно излечивает воспалительный процесс.

Атопические вульвовагиниты

Атонические вульвовагиниты наблюдаются у девочек, страдающих экссудативным диатезом, аллергическими заболеваниями. У них может быть вялотекущий, то исчезающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение, «сухость» слизистой, очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора — чаще условно патогенная. Девочки с экссудативным типом конституции предрасположены к вирусным и вирусно-бактериальным катарам дыхательных путей, кишечного тракта, мочеполовых органов. Причем не всегда удается разграничить инфекционный и реактивный катар.

Для оценки наличия атопии предложено определение спонтанной дегрануляции базофилов периферической крови и числа тучных клеток в вагинальном смыве. На сенсибилизацию организма указывают повышение спонтанной дегрануляции базофилов в крови свыше 14% и увеличение количества тучных клеток в мазках из промывных вод — более 1-2 клеток в поле зрения. Для получения промывных вод во влагалище девочки вводится 2 мл дистиллированной воды, затем содержимое влагалиша отсасывается в пробирку и отсылается на исследование.

Исследование иммунного статуса ребенка, страдающего аллергией, представляет определенные трудности. Изменения иммунологических показателей при аллергическом заболевании не являются однонаправленными. Они могут варьировать как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения в зависимости от стадии заболевания, например наличия инфекционного процесса и других причин.

Основными факторами, обеспечивающими эффективность лечения атопического вульвовагинита, являются прекращение контакта с аллергеном и устранение причин, способствующих усилению проявлений аллергии. Необходимо отрегулировать питание ребенка, исключить продукты, содержащие облигатные аллергены (например, рыба, яйца, цитрусовые, шоколад, мед, клубника и др.), гистаминолибераторы (мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые, острые блюда, сыр, яйца, бобовые, квашеные, моченые, маринованные продукты, шоколад) и гистаминоподобные вещества (томаты, грецкие орехи).

Сочетание аллергического заболевания, инфекции мочеполовых органов и снижения показателей иммунограммы является показаниям к назначению иммунокорректоров.

Следует проводить лечение дисбактериоза кишечника, который усиливает проявления аллергии в связи с усилением всасывания аллергенов воспаленной слизистой оболочкой кишечника, нарушением превращения продуктов, повышенным образованием гистамина из гистидина пищевого субстрата под действием условно-патогенной флоры и т.п. Профилактику дисбактериоза и кандидоза кишечника во время курса антибиотикотерапии можно проводить бифидум-бактерином, который принимают внутрь по 3-5 доз 2-3 раза в день во время курса антибиотикотерапии и в течение 10 дней после ее окончания.

Назначают антигистаминные препараты в возрастных дозировках.

Местное лечение включает ванночки из настоев и отваров фитопрепаратов (ромашки, коры дуба, календулы) — при условии их переносимости, мази с цинком, висмутом на область наружных половых органов, в которые добавляют антигистаминные препараты и небольшое количество эстрогенов.

Rp.: Ac.ascorbinici 0,5
Diazolini 1,0
Folliculini 10 000 ED
Vismuthi subnitrici 5,0
Zinci oxydy 5,0
Lanolini 50,0
Vaselini 50,0
M.f.ung.
D.S. Наружное.

Микотический вульвовагинит

Возбудителями микотического вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida, которых насчитывают свыше 80 видов. Наиболее распространен среди больных вид Candida albicans. Грибы рода Candida считают условно патогенными микроорганизмами. Они живут на коже и слизистых оболочках человека и могут вести себя как представители нормальной микрофлоры или как возбудители микоза. Факторами риска, способствующими развитию кандидоза вульвы и влагалища, его затяжному течению, устойчивости к противогрибковой терапии, считаются: иммунодефицитные состояния; дисбактериозы кишечника и влагалища; сочетания кандидоза с трихомониазом, хламидиозом, инфекцией, вызванной герпесвирусами; нерациональная антибактериальная терапия. Установлено, что штаммы Candida albicans, выделенные от больных кандидозным вульвовагинитом, отличаются от штаммов, выделенных от здоровых лиц, более выраженными патогенными свойствами, оказывают аллергизируюшее действие.

Больные жалуются на творожистого характера беловатые выделения, жжение и зуд в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре видны белые, творожистого характера налеты на коже вульвы и стенках влагалища. При микроскопии окрашенных мазков соскобного материала со слизистой влагалища обнаруживают большое количество спор и псевдомицелий.

Лечение кандидоза вульвы и влагалища проводят препаратами, содержащими антибиотики полиеновой группы (нистатин, леворин, амфотерицин-В, пимафуцин), производные имидазола (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоназол, изоконазол), триазола (флуконазол), батрафеном. (Прилепская В.Н., 1999 г.)

У девочек при кандидозных вульвовагинитах часто используют клотримазол в виде крема, мази, вагинальных таблеток, мазь «Макмирор комплекс».

Пимафуцин применяют интравагинально в виде раствopa или вагинальных таблеток 1-2 раза в день 6-10 дней. При недостаточной эффективности лечения дополняют пероральным приемом 50 мг пимафуиина 2-4 раза в день.

Для лечения девочек-подростков удобно использовать дифлюкан (флуконазол), который применяется внутрь однократно в дозе 150 мг.

Особое внимание при лечении упорно протекающего кандидоза следует уделять выявлению и устранению перечисленных выше факторов риска, способствующих его развитию.

Трихомонадный вульвовагинит

Трихомонадный вульвовагинит у девочек пубертатного возраста протекает так же, как и у взрослых. Гораздо реже трихомонады обнаруживают у девочек до пубертатного возраста (от 0 до 8 лет). Возможно заражение новорожденных во время родов с сохранением трихомонад в уретре. Половой путь заражения типичен для девочек-подростков. В препубертатном возрасте трихомонадный вульвовагинит может спонтанно излечиваться (Rein M.F., Muller М., 1884).

Большое значение в диагностике детского трихомониаза имеет двух-трехкратное обследование ребенка с использованием культурального метода, а также выявление и обследование возможных источников заражения.

Лечение трихомониаза у девочек включает прием внутрь метронидазола (в возрасте 1-5 лет по 80 мг 2-3 раза в день, 6-10 лет — по 125 мг 2-3 раза в день, 11-14 лет — по 250 мг 2-3 раза в день) в течение 10 дней. Девочки-подростки принимают метронидазол по схемам, принятым для лечения трихомониаза у взрослых.

Тиберал (орнидазол) также эффективен при лечении трихомонадного вульвовагинита. Лечение проводится пятидненным курсом приема таблеток по 500 мг 2 раза в день.

Одновременно с приемом антипротозойных препаратов внутрь производится туалет влагалища с использованием слабодезинфицирующих средств, назначаются вагинальные препараты, содержащие метронидазол, нифурантел (макмирор), хлорхинальдол и другие противотрихомонадные средства. Вагинальные таблетки «Тержинан» содержат тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Действие препарата обусловлено свойствами входящих в него компонентов и направлено на вагиниты, вызванные трихомонадами, гарднереллами, пиогенными бактериями и кандидами.

В комплексной терапии вульвовагинитов широко используют так называемые местные комбинированные препараты. В частности, в научно-поликлиническом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имеется достаточно большой опыт применения препарата Тержинан (фирма «Лаб. Доктора Э. Бушара», Франция). В состав препарата входят:

  • тернидазол, который активно воздействует на анаэробный компонент микрофлоры влагалища;
  • неомицина сульфат, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
  • нистатин, пожавляющий рост дрожжеподобных грибов;
  • микродозы преднизолона, позволяющие быстро купировать в острой стадии симптомы воспаления (гиперемию, боль, зуд и т.д.)
Тержинан был использован у 32 пациенток с целью лечения воспалительных процессов шейки матки и влагалища различной этиоло­гии, в частности, грибковой, трихомонадной и при смешанных вагинитаx, а также при бактериальном вагинозе. Препарат назнача­ли по 1 вагинальной таблетке на ночь в тече­ние 10 дней. Перед введением во влагалише таблетку для лучшего ее растворения следует смочить в небольшом количестве воды, по­сле чего ввести глубоко во влагалище.

Эффективность терапии оценивали на ос­новании клинических данных, динамического кольпоскопического исследования и под­тверждали результатами микробиологичес­кого исследования.

Результаты клинико-лабораторного иссле­дования показали, что эффективность тера­пии тержинаном составила 92,6%. Это про­являлось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3-4,7), субъективным и обьективным улучшением, исчезновением симптомов цервицита и ваги­нита.

Следует отметить, что улучшение состоя­ния большинство пациенток отметили уже на 2-3-й день от начала применения препара­та: снизилось количество выделений, умень­шились или совсем прекратились зуд, жже­ние в области гениталей.

Препарат хорошо переносился больными, лишь 1 пациентка пожаловалась на зуд в об­ласти вульвы и влагалища, по-видимому, вви­ду индивидуальной чувствительности к пре­парату.

Таким образом, по данным В.Н. Прилепской, Г.Р. Байрамовой (1999), препарат тержинан обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на орга­низм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, и, кроме того, весьма удобен в применении.

Контроль излеченности воспалительного заболевания вульвы и влагалища проводится непосредственно после окончания лечения и ежемесячно в течение последующих тpex ме­сяцев.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Детский гинеколог | Публикации | Сеть семейных поликлиник

Детей какого возраста наблюдает детский и подростковый гинеколог?

Детский и подростковый гинеколог консультирует детей с рождения и подростков до 18 лет.

Как правило, встреча с детским и подростковым гинекологом происходит тогда, когда родители чувствуют, что что-то не так с их ребенком. Это могут быть выделения из половых путей, боли в животе, задержка или нерегулярность менструального цикла. В некоторых случаях к детскому гинекологу направляет врач-педиатр.

Показаниями для направления на консультацию могут быть боли в животе, изменение формы живота, появление признаков полового развития до 8-летнего возраста (рост молочных желез, половое оволосение, кровяные выделения из половых путей), отсутствие вторичных половых признаков у девочек в 13 и старше лет, отсутствие менструации в 15 лет и старше, наличие патологических выделений из половых путей, появление в моче большого количества лейкоцитов и бактерий, отклонение в строении наружных половых органов, отклонение от нормативной массы тела в период полового созревания (ожирение или наоборот, дефицит массы тела), при поступлении в школу, техникум, институт, при некоторых заболеваниях (частые ангины, ревматизм, туберкулез и др.), с началом половой жизни. Нередко такое обращение бывает запоздалым, поскольку около 10-15 % девочек уже страдают теми или иными женскими заболеваниями. Это могут различные опухоли половой сферы (кисты и кистомы яичников, опухоли молочных желез), воспалительные заболевания, нарушения менструальной функции. Безусловно, эту патологию необходимо своевременно лечить, поскольку возможны неблагоприятные последствия для здоровья у девочки в детородном возрасте.

 

Когда впервые рекомендуется показать ребенка гинекологу?

Осмотр детского гинеколога рекомендован при поступлении ребенка в школу, в 11-12 лет, а после 14-15 лет девочкам рекомендуется посещать гинеколога самостоятельно или вместе с родителями 1 раз в год. Внеплановые посещения детского гинеколога могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Детский гинеколог оценивает степень физического развития ребенка и наличие тех или иных отклонений в ее здоровье.

При осмотре врач выслушивает жалобы, если таковые имеются, обращает внимание на телосложение, оценивает степень развития молочных желез, выраженность оволосения на определенных участках тела. Затем на приеме у гинеколога производится осмотр промежности и наружных половых органов. В некоторых случаях врач ощупывает внутренние половые органы. Такое обследование проводится через прямую кишку. При необходимости врач может обследовать влагалище при помощи специальных детских зеркал или вагиноскопа, взять мазки или посевы для исследования. Эти манипуляции не причиняют ни боли, не вызывают травмы половых путей у девочек, не затрагивают девственную плеву.

Обследование девочки всегда проводится в присутствии мамы или ближайших родственников. Однако на прием к гинекологу после 15 лет ребенок может придти и самостоятельно. При этом ребенку не следует бояться, что причина визита станет известна ее родственникам.

 

Какие основные причины обращения к детскому и подростковому гинекологу?

Наиболее частыми причинами визита к детскому гинекологу являются патологические выделения из половых путей, боли при мочеиспускании, синехии, реже – боли в животе, преждевременное появление половых признаков (рост молочных желез, кровянистые выделения из половых путей).

Нормальным явлением на протяжении всей жизни женщины могут быть скудные выделения из влагалища (бели), которые не имеют цвета и запаха, могут быть слегка тянущимися и слизеобразными. В дошкольном возрасте количество их весьма незначительно. Появление их не сопряжено с неприятными ощущениями при мочеиспускании, жжением и зудом в наружных половых органах.

К патологическим выделениям могут быть отнесены бели с резким запахом, необычного цвета, с различными примесями. Могут присоединиться расстройства мочеиспускания, покраснение, отечность, зуд и жжение у девочки в области промежности. Такие бели могут быть признаком воспаления вульвы и влагалища у совсем маленьких девочек – вульвитов и вульвовагинитов.

Предрасполагающим фактором для развития вульвовагинитов является отсутствие во влагалище полезных молочнокислых бактерий, подавляющих рост болезнетворной флоры за счет выработки молочной кислоты.

Причинами появления патологических белей могут быть недостаточное соблюдение правил личной гигиены, нарушения обмена веществ, частые заболевания рото- и носоглотки, бронхиты, наличие глистов, пиелонефрит, цистит, расстройства кишечника, эндокринные и общие инфекционные заболевания, дисбактериоз. Вульвовагинит может возникнуть и при попадании инородного тела во влагалище (пуговицы, мелкие игрушки и др.). Возбудителями вульвовагинитов могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, дрожжевые грибки, хламидии, герпесвирусная инфекция и др.

Что именно вызвало воспаление, и как его лечить, определить может только врач с помощью современных методов диагностики. Это и мазки на флору, и посевы выделений на специальные среды с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, ПЦР-диагностика. Все эти анализы можно сдать в нашей семейной поликлинике.

В первые месяцы и годы жизни девочки могут возникнуть синехии – это сращение половых губ. При далеко зашедшей форме сращения половых губ может быть острая задержка мочеиспускания, что требует срочного хирургического вмешательства. Вместе с тем при своевременном обращении к детскому гинекологу синехии можно разделить более «мягкими» способами. Причинами синехий считают «несозревший» гормональный фон, а также неправильный уход за наружными половыми органами у девочки.

Травму наружных половых органов девочка может получить при падениях, езде на велосипеде, занятиях спортом. В этих случаях необходимо экстренно показать ребенка детскому гинекологу.

Причинами болей в животе у девочек могут быть не только соматические заболевания (воспаление желудка или кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, болезни печени), но и гинекологические проблемы (кисты и кистомы яичников, воспаление придатков матки, неправильное развитие половых органов, травмы половых органов и другие причины).

Довольно часто на боли в животе жалуются девушки-подростки при менструальных кровотечениях. Причинами таких болей могут быть аномалии развития половых органов, хронические воспаления придатков и даже такое «взрослое» заболевание – эндометриоз, окончательная причина развития которого до сих пор обсуждается.

Для установления истинной причины болей в животе у девочек и девушек необходимо комплексное клинико-лабораторное обследование, включая консультацию детского и подросткового гинеколога.

Одной из самых частых причин обращения к детскому гинекологу у подростков является нарушение менструального цикла (нерегулярные, обильные или наоборот скудные менструации, отсутствие менструаций). Чтобы понять, что именно является «патологией», необходимо знать и общепризнанную в этом отношении «норму».

Итак, что же такое менструации?

 

Менструация (месячные или менструальный цикл) – это ежемесячно повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей. Понятие «месячные» весьма условно, поскольку продолжительность менструального цикла может индивидуально варьировать в широких пределах: от 21 до 35 дней. Однако у большинства женщин детородного возраста менструальный цикл составляет 28-30 дней. Важностью является то, что длительность цикла у одной и той же женщины должна быть постоянной с допустимыми колебаниями 1-2 дня в ту или иную сторону.

Длительность менструации обычно составляет 3-6 дней, общая кровопотеря – 50-100 мл.

Первые месячные (менархе) обычно начинаются в возрасте 11-14 лет. Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на начало менструации.

Первым фактором является достижение пиковой массы. Менархе способствует достижение веса 43-45 кг и хорошее физическое развитие девочки.

Второй фактор — наследственность. Считается, что если у мамы менструации начались рано, то и у дочки они будут тоже приблизительно в таком же возрасте или раньше в связи с акселерацией.

На наступление менструаций может влиять материально-бытовая обстановка в семье. Если в семье не устроен быт, менструации могут начаться позже.

Более раннее менархе характерно для южных стран, а более позднее – для северных.

Однако начало менархе еще не знаменует наступление половой зрелости. Она появляется к 18 годам и характеризуется более слаженной работой всех органов и систем, включая центральную нервную систему, эндокринную, костно-мышечную. Яичники и матка достигают полного совершенства, как в строении, так и в работе, молочные железы так же достигают своей зрелости.

В связи с этим беременности в подростковом возрасте, т.е. до достижения 18 лет, могут протекать с осложнениями.

Если менархе не наступает до 16 лет, или наоборот, начинается до 9-летнего возраста, необходимо проконсультироваться с детским гинекологом.

Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первичной, когда менструации не наступают вовсе, и вторичной – когда менструации прекратились по какой-либо причине.

О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появление скудных или обильных менструаций, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней) менструаций, редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 24 дней) менструаций.

Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфекции, заболевания внутренних и половых органов, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.

Важно как можно раньше выявить причину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответствующее лечение, поскольку нарушения менструального цикла являются одной из наиболее частых причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

 

Чем еще может быть полезен детский гинеколог?

Детский гинеколог расскажет маме, как правильно ухаживать за половыми органами девочки в разные возрастные периоды жизни, чтобы не было дальнейших проблем со здоровьем у ребенка, расскажет подростку, как вести себя в дни менструации, как вести менструальный календарь, какие гигиенические средствами в «критические дни» подходят именно ей. При начале половой жизни подскажет, как избежать нежелательной беременности, подберет индивидуальные методы контрацепции и …просто поможет советом, поскольку нередко детскому гинекологу приходится быть еще и психологом.

В семейной поликлинике «Альтернатива Плюс» мы всегда можем проконсультировать по всем интересующим Вас вопросам. В арсенале поликлинике имеются все современные методы диагностики заболеваний половой сферы у детей и подростков. Кроме того, в случае необходимости возможно госпитализировать ребенка в отделение детской гинекологии РДКБ г.Москвы.

В заключение хотелось бы пожелать здоровья не только маленьким пациенткам, но их мамам, бабушкам и всем-всем родственникам!

 

Кандидат Медицинских Наук,  врач гинеколог, маммолог,
детский гинеколог, гинеколог – эндокринолог Кузнецова С.В.
Филиал  Семейной  поликлиники  ООО «АЛЬТЕРНАТИВА ПЛЮС»  г. Хотьково.

Практические рекомендации по гигиене девочек различного возраста и профилактике воспалительных заболеваний гениталий

Гигиена девочек первого года жизни

Слизистая оболочка влагалища и его преддверия с самого рождения выделяет секрет, скапливающийся между большими и малыми кубами в виде маслянистого вещества белого цвета, с трудом поддается удалению. Кожные покровы наружных половых органов девочек до периода полового созревания отличаются повышенной ранимостью, так как состоят из меньшего числа слоев клеток. Поэтому, если выделения не удалить, то они могут вызвать раздражение кожи, зуд, а присоединение микроорганизмов может спровоцировать начало развития воспалительного процесса. Кроме того, попадание мочи и кала на нежную кожу промежности и половых органов в грудном возрасте может спровоцировать у девочек развитие опрелости, дерматита и вторично — вульвовагинита.

Предотвратить появление этих проблем можно гигиеническими процедурами.

Новорожденным и девочкам грудного возраста подмывание наружных половых органов проточной водой без мыла и жидких гигиенических средств с последующим тщательным высушиванием следует производить при каждой смене подгузников. Сначала обмывают наружные половые органы девочки, направляя струю воды спереди назад, потом кожу бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода. В случае накопления белого налета между большими и малыми губами рекомендуется удалять с помощью ватной палочки, смоченной любым маслом, предназначенным для младенцев, в том числе стерильным персиковым, подсолнечным, оливковым и др.

При купании девочки 1 раз в неделю половые органы можно вымыть с мылом или любым жидким детским средством для мытья.

Очень полезны воздушные кожные ванны после подмывания. Девочку выкладывают на спинку с разведенными ножками без подгузника на 10–15 минут. После воздушной ванны кожные складки и половые губы обычно смазывают любым кремом от опрелостей.

Гигиена девочек с 1 года до 8 лет

Соблюдение чистоплотности и гигиенических навыков является основой профилактики неспецифических вульвовагинитов, частота которых составляет от 60 % до 70 % от общего числа гинекологических заболеваний в периоде детства.

Подмывать наружные половые органы девочки следует под струей воды, направляемой спереди назад, 2–3 раза в день без мыла и без добавления любых дезинфицирующих средств (марганцовокислого калия, растительных отваров, химических антисептиков). Например: утром после ночного сна, днем и вечером перед сном. Однако при купании девочки 1 раз в неделю половые органы обязательно нужно вымыть с мылом или любым жидким детским средством для мытья.

После 5 лет жизни девочка способна выполнять гиенические мероприятия самостоятельно, под контролем мамы, бабушки или няни.

Важным гигиеническим навыком является приучение девочки к обязательному подмыванию с мылом области заднего прохода после каждого акта дефекации.

Желательно, чтобы нижнее белье девочки было из хлопчатобумажного материала. При стирке предпочтительно использовать средства, рекомендованные для детского белья. Следует тщательно выполаскивать белье от остатков моющих средств или отбеливателей. Перед использованием нижнее белье рекомендуется прогладить горячим утюгом.

Материал подготовлен на основе рекомендаций руководителя отделения гинекологии детского и юношеского возраста ФГУ «Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи», Президента Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов», доктора медицинских наук, профессора Уваровой Елены Витальевны.

половое развитие девочки — Клиника ISIDA Киев, Украина

22 июня 2014

Эксперт — Лариса ВОЛКОВА, детский гинеколог клиники ISIDA

Сегодня она – милая малышка, завтра – будущая мать. На что обратить внимание сейчас, дабы в будущем вашей дочурки не коснулись «женские» проблемы.

Первые дни

Как только девочка появляется на свет, ее осматривает врач. В норме у малышки должны быть 2 малые и 2 большие половые губы, свободный вход во влагалище, наличие девственной плевы и отверстие в ней – для выхода менструальных выделений в будущем. В первые сутки у ребенка могут быть кровяные выделения из влагалища. Это действует мамин гормональный фон – и в ближайшее время все проходит.

Важно! Иногда девочка рождается с зарощенной плевой. Однако операция требуется крайне редко.

До года

Пристальное внимание – гигиене. У ребенка нейтральная среда влагалища – РН 7. Это значит, что малышке трудно справляться с инфекциями. Особенно при несоблюдении чистоты.

Важно! Одноразовый подгузник нужно менять, как только он перестанет быть чистым!
Если все-таки недоглядели, необходимо осторожно обработать половые органы кипяченой водой без всяких средств.

1-2 года

Малышка делает свои первые шаги, уже сама садится на горшочек. В целях гигиены ее нужно вытирать спереди назад.

Важно! Если ребенок трогает себя руками «там», возможно, склеились половые губы – вследствие гормональных нарушений либо из-за простуд, аллергии, дисбиоза. Ситуация поправима – назначить лечение должен доктор.

3-5 лет

В этот период маме следует приучить дочку до и после туалета мыть руки, а после похода «по-маленькому» промокать «там» салфеткой.

Важно! Дошкольницам необходимо обследовать носоглотку – ее заболевания могут быть причиной воспаления слизистой влагалища. Два раза в год рекомендуется обследование на наличие паразитов, ведь глистные инвазии также могут быть причиной воспалительных процессов.

6-7 лет

Ребенок уже должен уметь себя обслуживать – в том числе и проводить гигиенические процедуры под душем.

Важно! Признаков полового созревания у девочки еще быть не должно. Если они появились, нужно обратиться к детским гинекологу и эндокринологу.

8-9 лет

Постепенно формируются молочные железы, появляются единичные жесткие волоски на лобке, обозначается талия. Ребенок стремительно тянется ввысь. Все это говорит о том, что у юной леди начали работать железы половой секреции.

Важно! Грудь, конечно, не появляется за один день. Сначала – это небольшие уплотнения. В норме они не болят, но девочка может жаловаться на неприятные ощущения при прикосновении. Также молочные железы никогда не растут одновременно, поэтому некоторое время одна грудь может быть меньше другой.

10-11 лет

В предменструальный период у девочки меняется микрофлора. РН во влагалище из нейтрального становится и слабокислым.

Важно! В это время девочка особенно подвержена воспалениям половых органов. При «тревожных сигналах» нужно показать ребенка гинекологу.

12-15 лет

Именно в эти годы, в среднем, начинается менструация. Первые два года идет становление цикла — месячные могут отсутствовать по 2-3 месяца. Затем цикл должен быть стабильным – 24-35 дней.

Важно! Если есть боли, головокружения, тошнота, нужно консультироваться с гинекологом. В переходный период важно следить, чтобы юная леди высыпалась, нормально питалась — диеты могут привести к дисбалансу гормонального фона, сбоям менструального цикла и другим негативным последствиям со здоровьем.

16-17 лет

Менструальный цикл стабилизировался. Однако это период стрессов (например, интенсивной учебы), и на таком фоне могут быть сбои в менструальном календаре.

Важно! Единичные задержки на 7-10 дней могут быть связаны как с перегрузкой в школе, так и с перенесенными простудными заболеваниями, операциями. Но если это явление часто, следует обратиться к гинекологу — возможно, у девочки фолликулярные кисты.

Тревожные звоночки

Покраснения, дискомфорт в области половых губ, выделения, болезненные ощущения при мочеиспускании — при появлении таких симптомов следует обратиться к врачу.

Будьте спокойны

Девочку следует показывать гинекологу в каждый ее знаковый период – перед определением в детский сад, перед школой, с приходом первой менструации – в целях профилактики.

Программа «Первый гинеколог» разработана специально для юных леди – девочек, вступающих в период полового созревания.

В пакет входит:

  • первичная и повторная консультации акушера-гинеколога;
  • осмотр;
  • бактериоскопическое исследование урогенитальных выделений;
  • бактериологическое исследование урогенитальных выделений с определением чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ органов малого таза.

Нормальны ли выделения из влагалища у детей?

Во время беременности гормоны передаются от матери к ребенку через плаценту. Эти гормоны могут вызывать различные симптомы как у девочек, так и у мальчиков, в том числе:

  • Увеличение груди
  • Выделения из сосков
  • Отек промежности (ткани вокруг влагалища) у девочек и мошонки у мальчиков
  • Выделения из влагалища
  • Влагалищное кровотечение (кровянистые выделения)

Многие изменения появляются через 1-3 дня после рождения и чаще всего проходят в течение первых двух недель.Однако некоторые симптомы могут сохраняться месяцами.

Влагалище должно быть влажным, поэтому выделения в любом возрасте — это нормально. Обычно вы видите только небольшие количества у младенцев и детей младшего возраста, они обычно прозрачные, белые или слегка желтые и без запаха.

Признаки инфекции

Стойкие выделения из влагалища у детей могут быть признаком инфекции. Родители могут заметить изменение выделений из влагалища дочери во время приучения к туалету. Обучение дочери правильной технике вытирания (спереди назад) требует терпения и практики.Легко понять, почему «малыши на тренировках» предрасположены к заражению бактериями в стуле. Реже встречаются вагинальные инфекции, вызванные стрептококком, бактериями, обычно обнаруживаемыми на коже. Использование антибиотиков при инфекциях уха, носа или горла также может увеличить риск вагинальной дрожжевой (грибковой) инфекции. Кроме того, любой небольшой предмет во влагалище (например, комок туалетной бумаги) может вызвать увеличение выделения из влагалища. В редких случаях увеличение выделений из влагалища может быть признаком сексуального насилия.

В случае возникновения любого из следующих изменений в выделениях из влагалища вашего ребенка, немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка:

  • Обесцвеченные выделения (красные, зеленые или серые)
  • Повышенное количество выделений
  • Запах в выделения
  • Зуд или покраснение вокруг влагалища

Простой тест может определить, есть ли у вашего ребенка бактериальная или грибковая инфекция. При необходимости врач вашего ребенка может порекомендовать антибиотик или противогрибковый препарат.

Между тем, домашнее средство для ребенка, у которого красное и раздраженное влагалище? Откажитесь от мыльных ванн. Пена для ванн или жесткое мыло могут вызвать раздражение и выделения из влагалища, поэтому их следует избегать. Купайте ребенка в чистой теплой воде и экономно используйте мыло. Нанесите мазь от опрелостей на пораженный участок, чтобы уменьшить зуд, снять раздражение и ускорить заживление.

Уход за влагалищем для малышей

Вагины неплохо справляются с самообслуживанием, но иногда там может быть довольно неудобно — даже во влагалище малыша.Как и взрослые, влагалище ребенка подвержено зуду, раздражению и даже инфекциям. Как маме ваша задача — выяснить, когда у вашей маленькой девочки есть проблемы с влагалищем, и как их решить, а еще лучше — как их предотвратить в первую очередь. Сложно во всех отношениях (и внизу), так как у вашего малыша еще нет осознания своего тела или словарного запаса, чтобы рассказать вам, что там внизу, или терпения, чтобы выполнять надлежащую гигиену влагалища (или любую другую часть ее режима ухода за малышом) .Вот несколько советов, как сохранить здоровье влагалища малыша и избежать наиболее частых причин раздражения.

  • Протрите правильно. Когда вы убираетесь во время смены подгузника, всегда протирайте влагалище малыша спереди назад, чтобы избежать распространения бактерий, которые могут вызвать инфекцию. (Поиграйте и по мере того, как вы ее вытираете, чтобы она знала, что делать, когда она овладеет навыками приучения к туалету и возьмет на себя эту задачу.)
  • Проверьте щели. Если вы меняете пухлый подгузник (особенно если у нее жидкий стул), очистите щели вокруг влагалища и половых губ вашего ребенка.Нет необходимости вытирать белесые выделения внутри половых губ, поскольку это совершенно нормально (но обязательно обратитесь к педиатру, если эти выделения внезапно изменятся по количеству, цвету или запаху).
  • Держите раздражители подальше от влагалища вашего ребенка. Выбирайте мыло без запаха, без спирта, гели для душа, масла для ванн, салфетки, лосьоны и кремы, которые с меньшей вероятностью вызовут раздражение нежного влагалища вашего малыша. И вообще избегайте ванн с пеной, которые могут вызвать раздражение и даже привести к инфекции мочевыводящих путей или ИМП.
  • Оставьте шампунь и мыло напоследок. Многие малыши любят проводить время в ванне, и это нормально (и весело). Но поскольку вы действительно не хотите, чтобы малыш сидел в грязной, мыльной и потенциально раздражающей пене, пока она играет, намылите ее и промойте шампунем в конце ванны. Когда пришло время мыть влагалище ребенка, промойте его пресной водой, используя тряпку для мытья посуды или чашку, чтобы удалить остатки мыла. Затем взбейте малыша из ванны, прежде чем он плюхнется обратно в пузырящийся рассол (это поможет, если вы начнете сливать воду из ванны во время полоскания).
  • Следите за тем, чтобы место было сухим. После смены подгузников и купания промокните малыша насухо, прежде чем нанести крем для подгузников или одеть его. Если она промокнет от купания или брызг на улице, снимите с нее мокрую одежду или купальный костюм как можно скорее — слишком много влаги может вызвать раздражение чувствительной кожи вокруг влагалища вашего ребенка. А когда она завершит приучение к горшку и начнет носить нижнее белье (ура!), Выберите трусики из хлопка, которые позволяют дышать в этой области (другие ткани задерживают влагу и пот, что может вызвать раздражение влагалища).
Если кажется, что ваш малыш испытывает боль после того, как помочится, или его область влагалища кажется красной, возможно, у нее воспаление влагалища или вульвы (также называемое вагинитом). Если описанные выше действия не помогли, посоветуйтесь со своим педиатром. Вам также нужно будет позвонить доктору, если ваша дочь испытывает боль или покалывание. во время мочеиспускания — возможно, у нее ИМП.

От редакции «Чего ожидать» и Хайди Муркофф, автора книги «Что ожидать во второй год» .Информация о здоровье на этом сайте основана на рецензируемых медицинских журналах и уважаемых медицинских организациях и учреждениях, включая ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов), CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) и AAP (Американская академия педиатрии), а также а также «Чего ожидать» книги Хайди Муркофф.

Почему у вашего ребенка выделения из влагалища

Родители, особенно новички, часто застают врасплох, когда меняют подгузник своему ребенку.Цвет и консистенция фекалий могут быть неожиданными, как и то, что выглядит как белые или кровяные выделения из влагалища ребенка.

Однако выделения из влагалища у новорожденного — это совершенно нормально, и ребенок может испытывать их из-за уровня гормонов матери.

Выделения из влагалища новорожденного

Во время беременности в организме матери циркулирует высокий уровень эстрогена и прогестерона. Они проходят через плаценту и достигают ребенка. Это совершенно нормально и никоим образом не вредно.На самом деле некоторые гормоны необходимы ребенку для правильного развития.

После рождения ребенок теряет постоянный запас гормонов.

У девочек внезапное отсутствие высоких уровней эстрогена и прогестерона, к которым они привыкли во время беременности, вызывает реакцию в их организме, которая вызывает белые, а иногда и кровянистые выделения.

Сдвиг материнского гормона в конце беременности увеличивает уровни окситоцина и пролактина, которые стимулируют материнскую грудь производить грудное молоко.Воздействие этих гормонов в утробе матери может вызвать опухание тканей вокруг сосков у новорожденных как женского, так и мужского пола, что может привести к образованию зачатков груди. Фактически, небольшое количество грудного молока может даже выделяться из сосков новорожденного мужского или женского пола на срок до нескольких недель.

Выделения из влагалища новорожденного обычно проходят сами по себе к 10-дневному возрасту. Позвоните своему педиатру, если он сохраняется дольше двух недель или становится желтым или имеет неприятный запах, поскольку эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Другие генитальные проблемы

Помимо выделений из влагалища, есть еще несколько проблем с половыми органами, которые вы можете заметить при смене подгузников новорожденному.

Отек половых органов

Половые губы — или внешние губы влагалища — и клитор также могут выглядеть заметно опухшими у новорожденных из-за внезапного изменения воздействия материнских гормонов. Хотя это может беспокоить некоторых родителей, это нормальное явление, которое не вызывает беспокойства со стороны врача.

Губные спайки

Губные спайки — когда две стороны половых губ слипаются — очень редки и встречаются примерно у 2% девочек.Хотя они могут образовываться у младенцев, они чаще встречаются на втором году жизни.

Точная причина неизвестна, но это состояние может возникать, когда кожа половых губ становится сырой (обычно из-за продолжительной опрелости) и начинает заживать. Другая теория заключается в том, что лабиальные спайки возникают из-за низкого уровня эстрогена.

Правильная чистка и купание обычно предотвращают это или могут быстро решить эту проблему. Это состояние часто улучшается само по себе. Фактически, во многих случаях исследования показывают, что такие спайки исчезают или значительно улучшаются без вмешательства (кроме соблюдения строгой гигиены) — и с такой же скоростью, как у тех, кто получает эстроген местно.

Однако, если вы заметили эту проблему, обратитесь к врачу вашего ребенка, который обычно может нарушить адгезию легким нажатием. В противном случае может быть прописан крем с эстрогеном, чтобы помочь отслоить область, не вызывая травм кожи. Исследования показывают, что эффективность использования этих кремов составляет около 90%.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, так как спайки могут закупорить мочевыводящие пути или отверстие влагалища. Однако это очень редко.

Кристаллы уратов

Еще одна удивительная вещь, которую вы можете увидеть в подгузниках вашего ребенка, — это кристаллы уратов, которые выглядят как красное или оранжевое пятно, и их легко спутать с кровью.

Эти кирпично-красные кристаллы, которые врачи часто называют «кирпичным пятном», являются нормальным побочным продуктом комбинации уратов и кальция, обнаруживаемых в моче. Эти кристаллы довольно часто появляются в подгузниках новорожденных.

Нет причин для беспокойства, если проблема не длится дольше первых нескольких дней жизни, после чего это может указывать на обезвоживание новорожденного. Проконсультируйтесь со своим педиатром, если пятно от кирпича сохраняется в течение четырех или более дней и / или если у вас есть другие проблемы, связанные с этим.

Если причиной является обезвоживание, это означает, что вашего ребенка нужно чаще кормить грудью или из бутылочки. Кормление ребенка по требованию — хорошая стратегия, помогающая обеспечить адекватную гидратацию.

Как чистить влагалище ребенка

Выделения из влагалища у малыша не требуют специального лечения. Вы можете просто очистить этот участок мягкой влажной салфеткой или теплой водой на ватном тампоне или гладкой ткани. Любая оставшаяся лишняя жидкость впитается подгузником и не причинит вреда.

Советы по очистке влагалища ребенка:

  • Используйте легкие прикосновения, чтобы не повредить чувствительную область половых органов ребенка.
  • Используйте только теплую воду или нежные детские салфетки. Мыло может раздражать область подгузника, нарушать естественный баланс влагалища и вызывать сыпь.
  • Протирайте только область спереди назад.
  • Обязательно тщательно очистите область гениталий от фекалий.
  • Проверьте и внутри половых губ, так как в кожных складках могут скапливаться выделения и излишки крема от подгузников.

Никогда не трите половые органы ребенка. Кроме того, не пытайтесь чистить само влагалище, поскольку в этом нет необходимости и на самом деле это может вызвать травму или инфекцию. По большей части вы можете думать о влагалище как о «самоочищающемся».

Слово Verywell

Будьте уверены, что выделения из влагалища у новорожденного в первую неделю жизни — это нормально и ожидаемо. Однако, если у вас когда-либо возникают вопросы или опасения по поводу здоровья влагалища вашего новорожденного (или любые другие проблемы со здоровьем), всегда проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

Физическое развитие девочек: чего ожидать в период полового созревания

Автор: Бриттани Аллен, доктор медицины, FAAP и Кэти Миллер, доктор медицины, FAAP

Половое созревание часто начинается раньше, чем думают родители, особенно у девочек. * Вы можете помочь своей дочери сориентироваться в это время, узнав об этих изменениях и начав разговор о них рано.

Вот обзор основных физических изменений, которых девочки могут ожидать в период полового созревания:

Развитие груди


Обычно девочки начинают половое созревание в возрасте от 8 до 13 лет.Самым ранним признаком полового созревания у большинства девочек является образование «почек» на груди, прыщиков размером с никель под соском. Нередко рост груди начинается с одной стороны раньше другой. Грудные зачатки также часто бывают болезненными или болезненными. Неравномерный рост груди и болезненность — это совершенно нормально и обычно со временем проходят.

Волосы на теле

Более грубые волосы начнут расти в области гениталий, под мышками и на ногах. У некоторых девочек (около 15%) волосы на лобке могут быть первым признаком полового созревания — они появляются до начала роста груди.

Выделения из влагалища


У некоторых девочек наблюдается небольшое или умеренное количество прозрачных или белых выделений из влагалища, которые начинаются примерно за 6–12 месяцев до первой менструации. Это нормальная реакция на растущее количество гормон эстроген в организме.

Периоды

Хотя сроки могут быть разными, большинство девочек получают свои первые период в течение 2 — 3 лет после развития грудных почек. Средний возраст для девочек, начинающих менструацию в Соединенных Штатах, составляет около 12 лет.Важно подчеркнуть, что месячные — это нормальная часть взросления. Молодые девушки должны знать, что говорить о менструациях и задавать вопросы о них — это нормально. Некоторые молодые люди могут беспокоиться о том, как пережить первые месячные, учитывая, что это может произойти неожиданно. Предоставление принадлежностей (прокладок, тампонов и прокладок) для шкафчика или рюкзака вашего ребенка и просмотр ресурсов в школе, включая школьную медсестру, могут помочь уменьшить это беспокойство.

В то время как у некоторых девочек во время первой менструации наблюдается ярко-красная кровь, у других могут быть только кровянистые выделения с красно-коричневыми выделениями ― обе в норме! Хотя у некоторых людей менструация бывает раз в месяц, в первые несколько лет менструация может быть нерегулярной, поскольку организм адаптируется к быстрым физиологическим изменениям.Кроме того, нормальные циклы менструации могут быть от 21 дня до 35… так что даже у людей с регулярными циклами менструация может быть не каждый месяц!

Спазмы в животе или боли при менструации также являются обычным явлением. Для большинства людей ибупрофен или напроксен, используемые по мере необходимости, являются лучшими лекарствами, помогающими при месячных спазмах. Если менструальные спазмы сильные или из-за которых ребенок пропускает школу; обсудите другие варианты со своим педиатром.

Увеличение роста


У большинства девушек есть свои скачок роста в более молодом возрасте, чем у мальчиков.Самый быстрый рост в росте обычно наблюдается у девочек в период между началом развития грудных почек и примерно за 6 месяцев до начала менструации. Как только у девочки начались первые месячные, ее рост уже начал замедляться. Большинство девочек после менструации вырастают еще на 1–2 дюйма, но увеличение сверх этого значения встречается реже.

Широкие бедра

Ее бедра станут шире, а талия — меньше.

Другие общие изменения

У многих молодых людей акне появляются в период полового созревания.Это может быть связано с изменениями уровня гормонов в это время. Потливость под мышками и усиление запаха тела также являются нормальными изменениями ― и поэтому большинство девочек начинают использовать дезодоранты и / или антиперспиранты в начале полового созревания. Из-за того, что кожа выделяет больше масла и пота, девочки в этом возрасте могут начать чаще принимать душ или шампунем для волос.

Часто задаваемые вопросы для родителей о девочках и изменении тела:

Я слышал, что у девочек менструальный цикл начинается в более раннем и младшем возрасте.Это правда?

По этому поводу ведутся споры. Краткий ответ на этот вопрос: возможно. Очевидно, что за последние 150 лет начальный возраст полового созревания снизился, вероятно, в связи с улучшением питания. Тенденции полового созревания за последние 40 лет менее очевидны. Некоторые исследования показывают, что половое созревание в США и Европе начинается раньше.

Более раннее половое созревание можно наблюдать у детей, которые родились очень маленькими в младенчестве (называются маленькими для гестационного возраста), и мы не до конца понимаем, почему это происходит.Ожирение также является фактором риска раннего полового созревания, отчасти потому, что жировые отложения влияют на то, как организм перерабатывает гормоны, такие как эстроген.

В целом по этой теме требуется больше информации и исследований, чтобы мы могли полностью понять эти закономерности и возможные причины их возникновения.

Моя дочь боится набрать вес в период полового созревания. Является ли увеличение веса частью нормального полового созревания?

Да. Когда молодежь становится выше, набирать вес — это нормально. Повышение количества эстрогена в организме также приводит к отложению жира на бедрах и груди, а общий процент жировых отложений у девочек увеличивается по мере того, как они проходят период полового созревания.Однако увеличение веса, превышающее ожидаемое в период полового созревания, может быть поводом для беспокойства. Ваш педиатр будет следить за тем, не пересекает ли прибавка в весе вашего ребенка процентильные линии на нем. диаграмма роста или она индекс массы тела (ИМТ) больше 85-го процентиля. Однако общая картина набора веса более важна, чем какое-либо конкретное число.

Размышляя о здоровом образе жизни и увеличении веса, помните, что такие привычки, как физическая активность и здоровое питание, развиваются очень рано ― то же самое касается развития нездоровые предпочтения в еде и слишком много экранного времени.Спросите своего педиатра о том, как включить здоровые привычки в повседневный распорядок вашей семьи.

Я хочу, чтобы моя 9-летняя дочь была подготовлена ​​к первой менструации, но она так молода! Когда мне начать говорить с ней о менструациях?

В целом у большинства девочек менструация начинается в среднем через 2–2 ½ года после появления зачатков груди. Развитие грудных почек — прекрасная возможность поговорить о грядущих изменениях тела. Подчеркните, что месячные — это нормально, они являются частью здорового тела, и в них нечего стыдиться или смущаться.Девочки могут опасаться болезненных менструаций или беспокоиться о том, что об этом узнают их одноклассники. Хотя все девушки индивидуальны, обнадеживающий подход и адекватная информация часто могут облегчить некоторые из беспокойства, которое девочки могут испытывать по поводу месячных.

Для вашей дочери гораздо лучше узнать о своем теле на раннем этапе полового созревания, чем удивляться или даже бояться, когда произойдут эти изменения. Также может быть полезно заранее иметь под рукой гигиенические салфетки и объяснить, как ими пользоваться, до того, как начнутся ее первые месячные.

Говорите открыто и честно о половом созревании. Ответьте на любые ее вопросы об изменениях в ее теле. Возможно, вам не нужно знать все ответы, но знайте, что педиатры — отличные ресурсы для любых вопросов о половом созревании, которые возникают у вас или вашего ребенка!

Когда моей дочери следует пройти гинекологический осмотр?

Здоровые подростки не нуждаются в гинекологическом осмотре до 21 года. В прошлом подросткам, ведущим половую жизнь, рекомендовалось ежегодное обследование органов малого таза с мазками Папаниколау, но исследования показали, что в этом нет необходимости.Мазки Папаниколау служат для выявления признаков инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ), которая может вызывать предраковые и раковые изменения шейки матки. В последние годы мы узнаем все больше и больше о ВПЧ, в том числе о том, что у подростков гораздо больше шансов избавиться от ВПЧ-инфекции самостоятельно, без необходимости медицинского вмешательства. Мазки Папаниколау до 21 года рекомендуются только в очень особых случаях, например, у подростков с ВИЧ или иммунодефицитом. Осмотр органов малого таза не является частью повседневной медицинской помощи, но может быть необходим в определенных ситуациях: например, если у сексуально активного подростка возникают боли в животе.

Когда нужно учить девочек самостоятельно обследовать грудь? Поговорит ли педиатр с ней об этом?

Девочки-подростки, как правило, не нуждаются в самостоятельном обследовании груди, поскольку они подвергаются чрезвычайно низкому риску рака груди. Кроме того, их грудь может меняться по мере роста, а развитие болезненности и отека может быть нормальным во время изменений менструального цикла. Эти нормальные изменения иногда могут вызывать беспокойство у девочек, которые регулярно обследуют грудь.Исследования также не показали пользы от самообследования груди при диагностике рака груди. В настоящее время мы не рекомендуем рутинное самообследование молочных желез для педиатрических пациентов, и существуют разные рекомендации для взрослых.

Как мне уважать потребность моей дочери в уединении, одновременно наблюдая за ее развитием?

Предложите своей дочери возможность рассказать о половом созревании и связанных с ним изменениях. Открытый разговор о половом созревании может помочь предотвратить стыд и стигму, а также может побудить вашу дочь более охотно рассказывать вам о том, что она переживает.Однако некоторые дети просто не хотят говорить со своими родителями об этом, и это тоже нормально. Убедитесь, что ваша дочь знает, что вы доступны, если у нее есть какие-либо вопросы, и что у нее есть доступ к надежным ресурсам для получения информации. К ним относятся книги и соответствующее санитарное просвещение в школе. Если у вас есть особые опасения по поводу развития вашего ребенка или его достижения в период полового созревания, ваш педиатр будет рад решить их вместе с вами и вашей дочерью.

Помните: разговор о половом созревании не должен быть разовым.

Информацией можно поделиться в небольших беседах, открывая дверь для постоянного общения, чтобы ваша дочь могла задавать вопросы в удобном для нее темпе. Эта открытая дверь поможет в разговорах на другие важные темы в будущем, такие как здоровые отношения, секс, сексуальность, согласие и безопасность (например, как предотвратить инфекцию, передаваемую половым путем и беременность, и употребление психоактивных веществ). Создайте хорошую основу для обсуждения позже.

* В этой статье рассматриваются изменения, которые обычно происходят у женщин в период полового созревания.Хотя мы используем слово «девочки», важно понимать, что не все дети с женским телом идентифицируют себя с девочками, и половое созревание может быть особенно напряженным временем для трансгендерных, небинарных или гендерно разнообразных детей. Более подробная информация об этом доступна. здесь .

Дополнительная информация:

О докторе Аллене:

Бриттани Аллен, доктор медицины, FAAP, является сертифицированным педиатром общего профиля и оказывает специализированную помощь трансгендерам и молодежи с гендерно неконформным поведением.Она является доцентом педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. Она является членом секции Американской академии педиатрии по вопросам здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров и отделения в Висконсине.


О докторе Миллере:


Кэтлин Кеннеди Миллер, доктор медицинских наук, FAAP, сертифицированный педиатр и научный сотрудник по подростковой медицине в Университете Миннесоты.В Американской академии педиатрии она является членом Секции здоровья подростков, Секции здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров и Секции общественной педиатрии. Она также является членом Миннесотского отделения.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Руководство по клинической практике: препубертатная гинекология

См. Также

Подростковая гинекология

Фон

Промежность лучше всего обследовать, когда девочка лежит на спине, пятки вместе, колени согнуты, бедра разведены, или в положении на боку с подтянутыми коленями к груди.

Не проводите внутреннее влагалищное обследование и не принимайте вагинальные мазки.

Выделения из влагалища

  • У большинства новорожденных девочек наблюдаются слизистые белые выделения из влагалища.Это нормально и обычно проходит к 3-месячному возрасту.
  • С 3 месяцев до полового созревания выделения из влагалища обычно минимальны.

Вульвовагинит легкой степени

Легкий вульвовагинит, включающий зуд, выделения, покраснение, а иногда и дизурию, является очень распространенной проблемой.

Причинные факторы:

  • Тонкая слизистая оболочка влагалища (нормальное препубертатное состояние)
  • Влага (особенно от белья из синтетических волокон, тесной одежды, мокрых купальных костюмов, ожирения)
  • Раздражители (остатки мыла, пены для ванн, антисептики и т. Д.)

В легких случаях, никаких исследований не требуется (в мазках, если они взяты, обычно выявляется смесь микроорганизмов в промежности).

Менеджмент

  • Объяснение / заверение
  • Избегайте причинных факторов (см. Выше)
  • Могут помочь ванны с уксусом (добавьте 1/2 стакана белого уксуса в неглубокую ванну и замочите)
  • Успокаивающие кремы (например, мягкий парафин, кремы от опрелостей) могут помочь в качестве краткосрочной меры.

Предоставить информационный лист для родителей с вульвовагинитом ( см. ниже).

Вульвовагинит средней степени / стойкий

  • Если перианальный / вульвальный зуд (или болезненность) является основным симптомом, рассмотрите возможность появления остриц.См. Руководство по червям.
  • Если выделения обильные / зловонные — возьмите интроитальный мазок (не вагинальный мазок). Иногда один организм (например, Streptococcus группы A, Haemophilus, Gardnerella) зарастает в этой области, и лечение соответствующими антибиотиками может помочь. Candida Инфекция редко встречается у детей в возрасте от 2 лет до полового созревания.
  • Если выделения кровянистые, зловонные и стойкие, подумайте об инородном теле и обратитесь к детскому гинекологу / урологу.
  • Если есть кожное заболевание в другом месте, рассмотрите экзему, псориаз и т. Д. Как возможные причины.
  • Сексуальное насилие иногда проявляется в виде вульвовагинита (см. Руководство по жестокому обращению с детьми).

Банкноты

  • Если проблема является постоянной или повторяющейся — предложите семье записаться на прием в Общую педиатрическую поликлинику.

Вагинальное кровотечение

  • У многих девочек в первую неделю жизни случаются вагинальные кровотечения.Это вызвано выводом материнских эстрогенов и является нормальным вариантом, не требующим исследования или лечения.

Выделения с кровью у старшей девочки могут указывать на:

  • инородное тело во влагалище (см. Выше)
  • более тяжелый вульвовагинит,
  • травма (включая трансзональную травму и сексуальное насилие)
  • экскориация, связанная с острицами
  • начало первой менструации. Считать недоношенным, если возраст менее 8 лет.
  • Гематурия.
  • Выпадение уретры (воспаленный «бублик» ткани виден в наружном проходе уретры)

Губные спайки (губные спайки агглютинация)

Иногда медиальные края малых половых губ срастаются. Вероятно, это связано с сочетанием тонкой слизистой оболочки влагалища (нормальное препубертатное состояние) и незначительного раздражения.

Это нормальный вариант, который разрешится спонтанно в позднем детстве. При условии, что ребенок может легко опорожняться, не требуется никакого лечения, кроме подбадривания.

Другие варианты лечения включают ручное разделение спаек (вызывающее беспокойство у ребенка и сопровождающееся высоким риском рецидива) или использование кремов с эстрогеном (также сопровождающееся высоким риском рецидива). Эти варианты не рекомендуются.

Склерозирующий лишай и атрофический

Это состояние неизвестной причины может проявляться теми же симптомами, что и вульвовагинит. Иногда это протекает бессимптомно, но проявляется при первом наблюдении опекуном.

Обычно состоит из бледных атрофических пятен на половых губах и иногда более обширных участков промежности.Пятна могут быть сливными и обширными. Состояние часто бывает зудящим и неприятным. Царапины и другие незначительные травмы могут привести к дальнейшему воспалению и пурпурному кровотечению на коже. Иногда это принимают за сексуальное насилие.

В бессимптомных случаях не требуется никакого лечения, кроме успокоения.

В симптоматических случаях важно избегать потенциальных раздражителей (как при вульвовагините). Барьерные мази (например, парафиновая мазь, кремы от опрелостей) могут помочь в качестве краткосрочной меры.В более тяжелых случаях может быть назначен курс краткий местного стероида. используется для снятия воспаления. Начните с 1% мази с гидрокортизоном.

Состояние обычно сохраняется с эпизодическими симптомами. Большинство случаев разрешаются до полового созревания, но в некоторых могут сохраняться проблемы и во взрослой жизни.

Родительская информация лист

Информационный лист для родителей (версия HTML)

Девочки и половое созревание. Вопросы и ответы — NHS

Когда я начну половое созревание?

Половое созревание обычно начинается в возрасте от 8 до 14 лет, но все девочки разные.Мы все растем и меняемся с разной скоростью, и вы ничего не можете сделать, чтобы это произошло рано или поздно. Ваше тело изменится, когда оно будет готово.

Ваша грудь может расти быстро или медленно. У вас может быть первая менструация, а потом месяца не будет новой. Не существует такого понятия, как «нормальный», поэтому не паникуйте, если ваш опыт отличается от опыта других девушек.

Если вы сбиты с толку, значит, вы не единственный человек. Попробуйте поговорить с кем-то, кому вы доверяете, например с мамой, папой, сестрой, друзьями или учителем.

Что будет с моим телом в период полового созревания?

В период полового созревания обычно наблюдаются следующие изменения:

Растем выше

Вы станете выше, и это может произойти довольно быстро.

Увеличиваются грудь и бедра

Ваша грудь и бедра становятся больше. Когда это происходит, вы можете почувствовать зуд или дискомфорт. Это нормально.

На теле растут волосы

Волосы растут под мышками и вокруг влагалища.У некоторых девочек появляются волосы на других частях тела, например, на верхней губе. Это нормально.

Начало периода

Ваши месячные начнутся в какой-то момент во время полового созревания. У вас могут возникнуть боли во время менструации до или во время менструации. Узнайте больше о менструациях.

Начало выделений из влагалища

Вы можете заметить, что из влагалища выделяются выделения (жидкость). Это нормально. Это способ сохранить чистоту и здоровье вашего влагалища. Выделения должны быть бесцветными или белыми, без запаха.Если он выглядит зеленым или желтым и пахнет, обратитесь к врачу, так как у вас может быть инфекция.

Появляются пятна и пот

Гормоны могут вызвать у вас потливость или появление пятен, но если вы соблюдаете личную гигиену, вы все равно можете выглядеть и чувствовать себя здоровыми. Узнайте о прыщах.

Чувства поднимаются и опускаются

У вас могут быть перепады настроения и эмоции, но со временем ваши чувства утихнут.

Узнайте больше о теле девочек, в том числе о размере груди, о менструациях, беременности и сексе.

Вульвовагинит | Бэбицентр

Что такое вульвовагинит?

Если ваша дочь жалуется на воспаление ягодиц или чешет область половых органов, возможно, у нее вульвовагинит, воспаление вульвы и влагалища. Это наиболее распространенная гинекологическая проблема у молодых девушек (особенно девочек школьного возраста), хотя она может возникнуть в любом возрасте.

Хотя вагинальные инфекции могут быть связаны с сексуальной активностью, молодые девушки, которые еще не достигли половой зрелости, особенно подвержены вульвовагиниту по причинам, не имеющим ничего общего с сексом.Поскольку у вашей дочери еще нет лобковых волос или жирных половых губ для защиты, одежда, химические вещества, мыло и лекарства могут легко раздражать нежную кожу ее вульвы. Даже застрявший там посторонний предмет — такой простой предмет, как кусок туалетной бумаги — может вызвать воспаление.

В отличие от взрослой женщины (или даже новорожденного или подростка), у вашей растущей дочери нет эстрогена для защиты влагалищного тракта, а уровень pH ее влагалища высокий, что создает благоприятную среду для размножения бактерий.Или она, возможно, еще не достигла совершенства в протирании спереди назад.

В любом случае, хотя болезненность и, возможно, неприятный запах в ее интимных частях может расстраивать, состояние не является серьезным. Даже частый вульвовагинит не повлияет на дальнейшую репродуктивную жизнь вашей дочери. И хотя есть некоторые упрямые случаи, избавиться от них можно так же просто, как выбросить пузыри из ванны.

Каковы симптомы вульвовагинита?

Прежде чем она начнет жаловаться на боль, вы можете заметить, что ваша дочь чешет или трет свою промежность, сидит или ходит так, что это говорит вам о том, что ей неудобно.Однако вскоре она, вероятно, сообщит вам, что ей больно, потому что в большинстве случаев вульва становится чрезвычайно раздраженной — настолько болезненной, что может мешать ей спать. Когда вы осмотрите это, ее половые органы будут красными и, возможно, опухшими.

Часто, хотя и не всегда, вы заметите выделения из влагалища, скорее всего, на трусах вашей дочери. Выделения, которые могут быть легкими или тяжелыми, обычно желтого или зеленого цвета, но могут быть коричневатыми. Независимо от цвета, он наверняка будет иметь неприятный запах.В очень редких случаях выделения могут быть кровянистыми.

Ваша дочь может сказать, что она жалит, когда писает. Это результат соприкосновения мочи с ее раздраженной кожей, хотя это часто ошибочно принимают за признак инфекции мочевыводящих путей.

Если у вашей дочери есть какие-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к ее врачу.

Что вызывает вульвовагинит?

Существует множество видов вульвовагинита и множество объяснений ему, от сидения в мокром купальном костюме до паразитарной инфекции.Серьезные причины, такие как опухоли, встречаются крайне редко; гораздо более вероятно, что колготки вашей дочери слишком узкие. Вот некоторые возможности:

Бактериальный дисбаланс Здоровое влагалище изобилует бактериями. Вульвовагинит может возникнуть при нарушении нормального баланса различных бактерий. Лабораторный посев выделений вашей дочери может показать слишком много определенных бактерий, которые в меньших количествах не вызовут проблем.

Точная причина чрезмерного роста не всегда известна, хотя иногда баланс нарушается антибиотиками или введением новой бактерии — например, прикосновением к гениталиям зараженными руками.(Частая мастурбация также считается виновником.)

Иногда вульвовагинит может быть вызван вторичной инфекцией. То есть, если у вашего ребенка недавно была ангина, возможно, стрептококковые бактерии проникли во влагалище и вызвали там симптомы. При вульвовагините, вызванном стрептококком, вульва особенно ярко-красного цвета и обычно болезненна.

Гигиена Анатомия: расстояние между влагалищем и анусом не так уж велико, как и навыки вытирания у многих молодых девушек.Если эту область не содержать в чистоте, кишечная палочка , и другие бактерии из ее желудочно-кишечного тракта могут легко проникнуть во влагалище.

Поза для писания Как и большинство девушек, ваша дочь, вероятно, писает, сложив колени вместе. Это увеличивает вероятность того, что моча поднимется по влагалищу и вызовет инфекцию.

Острицы Эти паразиты, также известные как острицы, часто встречаются у детей. Острицы обычно откладывают яйца вокруг анального отверстия.Если у вашей дочери острицы, возможно, они — а также зуд и раздражение, которые они вызывают — распространились на ее вульву и влагалище.

Посторонние предметы Кусочки туалетной бумаги или другие предметы могут застрять во влагалище вашей дочери, вызывая запах и выделения, даже кровотечение.

Внешние раздражители Иногда достаточно жаркого дня и облегающей или не дышащей одежды (например, купальника, узких джинсов или нейлоновых трусов), чтобы воспалить чувствительную кожу.Пена для ванн и жесткое мыло также могут вызвать покраснение и зуд.

Кандида (дрожжи) Хотя дрожжевые инфекции — обычная неприятность для женщин, они обычно не беспокоят девочек, которые еще не достигли половой зрелости. Если она недавно не закончила курс антибиотиков (которые могут нарушить баланс полезных и вредных бактерий в ее организме), все еще носит подгузники (или тренировочные штаны) или не имеет ослабленной иммунной системы, ваша дочь вряд ли заразится этим грибком. , который вызывает беловато-желтые творожистые выделения и очень красную воспаленную вульву.

Хронические дрожжевые инфекции у детей могут быть признаком диабета или подавления иммунитета. Если у вашей дочери частый кандидоз, поговорите с врачом о возможных причинах.

Злоупотребление Дети, не вступающие в половые контакты со взрослыми, как правило, защищены от бактерий, передающихся половым путем, которые вызывают вульвовагинит в результате таких заболеваний, как трихомониаз, хламидиоз и гонорея. Если культура вашей дочери окажется положительной на те или иные заболевания, передающиеся половым путем, ее необходимо будет обследовать на предмет сексуального насилия.

Губной адгезии Внутренние губы влагалища (малые половые губы) слипаются примерно у 2 процентов девочек в возрасте до 6 лет. Губная адгезия не является серьезным заболеванием, но может способствовать вульвовагиниту.

Состояние кожи Склероз лихена — это необычное заболевание кожи, при котором появляются пятна, белые, тонкие участки кожи, часто на гениталиях. Это может вызвать очень чувствительную кожу и вульвовагинит.

Как оценивают и лечат вульвовагинит?

Во-первых, врач, вероятно, поговорит с вами и вашей дочерью о ее симптомах, а также о недавних заболеваниях или лекарствах, о том, как ваша дочь купается и что ей нравится носить, и о том, как она вытирается.

Затем врач осторожно осмотрит область наружных половых органов вашей дочери. Это может быть неудобно или неловко для вашей дочери, но это не повредит или физически навязчиво. Если есть выделения, врач может взять мазок на мазок.

Врач лечит вульвовагинит вашей дочери в зависимости от его причины. Если окажется, что это бактериальная инфекция, ей, вероятно, выпишут рецепт на антибиотики. Врач скажет вам, как вы можете облегчить ее немедленную боль.

Могут быть полезны частые теплые ванны (без мыла), прохладные компрессы, замачивания с английской солью и, возможно, использование влажных салфеток (выбирайте салфетки для чувствительной кожи). Врач, вероятно, также порекомендует протирать кожу спереди назад и носить свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы пропускать воздух и сохранять вульву сухой.

В зависимости от диагноза врач может также порекомендовать местный антибиотик, противогрибковый крем, крем с гидрокортизоном или мазь для ускорения заживления и снятия боли.

Важно предохранять чувствительную ткань от постоянного раздражения, потому что раздраженная ткань может быть инфицирована с большей вероятностью, чем нормальная ткань, а область влагалища (темная, влажная и теплая) является идеальной средой для размножения вызывающих инфекцию организмов.

Можно ли предотвратить вульвовагинит?

Нет никаких гарантий, но вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность того, что у вашей дочери будет повторный бой (некоторые девочки более склонны, чем другие) или он вообще случится.

  • Держите область ее гениталий как можно более чистой, следя за тем, чтобы она вытирала себя спереди назад после туалета (это хорошая привычка и для какающих, и для писающих).
  • Поощряйте ее писать с разведенными коленями, чтобы моча не попала во влагалище.(Если она будет сидеть на унитазе спиной, лицом к крышке унитаза, это поможет раздвинуть половые губы во время мочеиспускания.) Научите ее хорошо мыть руки как до, так и после посещения туалета.
  • Выбирайте туалетную бумагу без запаха и не используйте парфюмированные продукты (например, порошки).
  • Избегайте ванн с пеной и грубого мыла. На самом деле, не оставляйте кусок мыла в ванне, пока она находится в воде. Если вы моете ее волосы в ванне, делайте это в конце ванны, чтобы она не сидела долго в шампуне.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*