Какой должен быть хгч: что показывает, нормы, как сдавать, расшифровка

  • 30.06.2021

Содержание

что показывает, нормы, как сдавать, расшифровка

Анализ крови на ХГЧ – один из самых важных инструментов мониторинга развивающейся беременности.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ представляет собой белок, состоящий из двух единиц. Альфа частицы гормона подобны биологически активным веществам, выделяемым гипофизом. Бета частицы – уникальны. Масса молекулы ХГ составляет примерно 46 кДа. При беременности гликопротеин синтезируется в плаценте. Биологические свойства ХГ во многом схожи со свойствами других гормонов: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. При некоторых злокачественных заболеваниях ХГЧ начинают производить клетки опухоли. У небеременной женщины и здорового мужчины в анализах крови гормон практически отсутствует.

В акушерстве и гинекологии тест на b ХГЧ наравне с УЗИ используется для наблюдения за беременностью на протяжении всего срока. Отклонения в показаниях анализа являются основанием для дальнейшего обследования и требуют консультации врача-генетика. Искусственное повышение уровня ХГ применяют в процессе ЭКО. В результате инъекций ХГЧ у женщин стимулируется созревание и выход яйцеклетки, возрастает продукция эстрогенов и прогестерона. У мужчин введение экзогенного ХГ активизирует рост числа сперматозоидов.

Доказано, что вещество обладает также свойствами кортикотропного гормона. ХГЧ оказывает воздействие на надпочечники, стимулируя синтез стероидов в их коре. Таким образом, он участвует в подготовке организма беременной к предстоящему физиологическому стрессу. Поскольку плод воспринимается организмом матери как чужеродный, для его нормального развития требуется некоторое иммуносупрессивное влияние гормонов, включая ХГЧ.

ХГЧ способствует созреванию тканей плаценты. Благодаря ему и другим гормонам, растет ее функциональная активность и увеличивается число ворсин хориона.

Без гормона нормальное развитие эмбриона не представляется возможным.

ХГЧ обеспечивает выработку эстрогенов и прогестерона, а также поддерживает их баланс в организме будущей матери. Поэтому любая программа сопровождения беременности всегда содержит регулярные анализы на уровень ХГЧ.

Виды анализов на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (бета-частицы)

Измерение общего ХГ – самый надежный способ диагностики и мониторинга беременности. В число других показаний для теста входят нарушения менструального цикла, онкологические опухоли трофобласта, у мужчин – злокачественные опухоли яичек.

Анализ мочи на ХГЧ (бета-частицы)

По сравнению с кровью, моча будущей мамы содержит меньшее количество гормона. Поэтому определение концентрации вещества в моче может диагностировать беременность только со срока 8-10 дней. Как и лабораторное исследование, аптечные тесты также основаны на определении ХГЧ в моче. Домашние тесты обладают более низким порогом чувствительности чем лабораторные, и, соответственно, меньшей степенью достоверности. Их положительный результат требует визита к акушеру-гинекологу для подтверждения нормальной беременности.

Анализ на свободный ХГЧ (субъединицу бета-ХГЧ)

Диапазон применения этого теста достаточно широк. В онкологии он востребован в качестве маркера злокачественных опухолей. Измерение количества независимых частиц ХГЧ в крови информативно в отношении рака яичек у мужчин. Кроме того, данный показатель имеет значение в диагностике трофобластической опухоли у женщин. Он включен в состав 1 и 2 скринингов беременности. Исследование помогает оценить степень риска таких врожденных патологий плода как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Роль гормона в диагностике беременности

Анализ на количество общего ХГЧ занимает особое место в подтверждении беременности на ранних сроках. Это связано с тем, что гормон начинает активно выделяться уже спустя несколько дней после прикрепления плодного яйца к стенке матки. При нормальном развитии эмбриона уровень вещества увеличивается вдвое каждые 1,5-2 дня.
К десятой неделе количество ХГ в анализах женщины может достигать максимальных значений – до 225 000 мЕд/мл.

Одновременно с кровью на общий ХГЧ, беременной назначаются и другие обследования. Так пациентка минимум три раза должна посетить кабинет ультразвукового сканирования. В течении девяти месяцев может потребоваться несколько исследований. Комплексные скрининги 1 и 2 триместров также включают тест на ХГЧ.

Когда нужно сдавать кровь на ХГЧ

Анализ крови на гормон сдается по мере необходимости. Первый раз он назначается непосредственно при диагностике самой беременности. Второй – в составе скрининга с УЗИ и другими тестами. Скрининг призван выявлять среди беременных группу риска по врожденным патологиям плода.

Примерные даты исследований на ХГЧ:

  • Подтверждение беременности – с 6 дня после зачатия
  • Первое – с 11 и до 13 недель
  • Второе с 19 до 23 недели
  • Скрининг 3 триместра проводится после 28 недели беременности.

Как подготовиться к анализу крови

Подготовка к тесту на ХГЧ подразумевает ряд стандартных требований для исследований на гормоны. Анализ сдается натощак, после ночного голодания в утренние или дневные часы. В процедурный кабинет следует приходить в хорошем самочувствии. Чтобы результаты теста на ХГЧ были как можно более достоверными, за 2-3 дня рекомендуется:
  • Отказаться от употребления алкоголя
  • Исключить из рациона острые и жирные блюда
  • Отменить силовые тренировки
  • За пару часов до сдачи крови исключить курение.

Расшифровка теста на ХГЧ

У здорового человека показатели исследований на ХГЧ не должны превышать 5 мЕд/мл. На второй неделе вынашивания ребенка его титры должны составлять от 25 до 300 мЕд/мл. Если при диагностике беременности значения гормона находится в пределах от 5 до 25 мЕд/мл, рекомендуется сдать анализ еще раз, но с перерывом в несколько дней. Низкая концентрация ХГЧ может свидетельствовать о:
  • Риске внематочной беременности
  • Остановке развития плода и угрозе выкидыша
  • Фетоплацентарной недостаточности 
Если результаты на уровень ХГЧ превышают норму, это может означать что:
  • Пациентка вынашивает сразу несколько плодов
  • У беременной постепенно развивается гестоз
  • Имеется риск врожденных патологий развития плода
  • У пациентки сахарный диабет
  • Установлен неправильный срок

(8 оценок, среднее 4.38 из 5)

Читайте также

Информация

Что такое ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) у беременных?

После имплантации эмбриона в матку начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ или hCG — human chorionic gonadotropin), он синтезируется в течение всей беременности.

Это тот самый гормон беременности, на который реагирует тест на беременность (на 5-6 день после оплодотворения). Именно в этот период значительно повышается концентрация ХГЧ в крови мамы, но тест лучше все таки делать не раньше двух недель после оплодотворения, т. е. при задержке месячных на 3 дня и более.

ХГЧ начинает выделяться тканями зародыша, а точнее хорионом. Если беременности нет, то нету и ХГЧ.

При нормальном протекании беременности уровень гормона должен удваиваться каждые два дня.

У небеременных женщин ХГЧ тоже есть, только его уровень в крови достаточно низкий — 0 — 15 мЕд/мл.

А какой же уровень ХГЧ у беременных женщин?

Ниже привожу таблицу содержания ХГЧ в крови во время беременности:

1 — 2 неделя — 25 — 300 мЕд/мл, медиана (среднее значение) — 150 мЕд/мл
2 — 3 неделя — 1500 — 5000 мЕд/мл, медиана — 2000 мЕд/мл
3 — 4 неделя — 10000 — 30000 мЕд/мл, медиана — 20000 мЕд/мл

4 — 5 неделя — 20000 — 100000 мЕд/мл, медиана — 50000 мЕд/мл
5 — 6 неделя — 20000 — 100000 мЕд/мл, медиана — 50000 мЕд/мл
6 – 7 неделя — 50000 — 200000 мЕд/мл, медиана — 100000 мЕд/мл
7 – 8 неделя — 20000 — 200000 мЕд/мл, медиана — 70000 мЕд/мл
8 – 9 неделя — 20000 — 100000 мЕд/мл, медиана — 65000 мЕд/мл
9 – 10 неделя — 20000 — 95000 мЕд/мл, медиана — 60000 мЕд/мл
10 — 11 неделя — 20000 — 95000 мЕд/мл, медиана — 55000 мЕд/мл
11 – 12 неделя — 20000 — 90000 мЕд/мл, медиана — 45000 мЕд/мл
13 – 14 неделя — 15000 — 60000 мЕд/мл, медиана — 35000 мЕд/мл
15 – 25 неделя — 10000 — 35000 мЕд/мл, медиана — 22000 мЕд/мл
26 – 37 неделя — 10000 — 60000 мЕд/мл, медиана — 28000 мЕд/мл

Из таблицы мы видим, что максимальный уровень ХГЧ в крови достигается на 6-8 неделе беременности, а затем уровень начинает медленно снижаться.

Следует помнить, что уровень хорионического гонадотропина в моче в 1,5-2 раза ниже, чем в крови.

Если анализ показал ХГЧ от 5 до 25 мЕд/мл, в этом случае нельзя ни подтвердить ни опровергнуть беременность, лучше анализ повторно сдать через несколько дней.

Нужно иметь в виду, что разные лаборатории могут иметь разные нормы по ХГЧ.

Если у вас будет двойня или тройня, то уровень ХГЧ будет выше, содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов. Если при первом определении хорионического гонадотропина показатель больше 300 — 400 мЕд/мл, то есть высокие шансы на то, что у Вас двойня.

При внематочной беременности уровень ХГЧ будет ниже, чем при нормальной беременности в соответствующие сроки (при внематочной беременности уровень ХГЧ составляет примерно 2/3 от этих цифр, указанных в таблице выше) . При угрожающем выкидыше или замершей беременности, при плацентарной недостаточности концентрация гормона будет ниже.

что показывает, стоимость, процедура, расшифровка, норма

Показания

Существуют определенные показания, когда врач может направить пациента на сдачу анализа крови на определение уровня хориониечского гонадотропина.

  • Диагностика беременности на ранних сроках. Тесты на беременность, особенно с низкой чувствительностью, могут не показать беременность на раннем сроке. Анализ крови на беременность с идентификацией ХГЧ уже на 5-7 день после зачатия даст ответ.
  • Наблюдение за показателями периода вынашивания.
  • Исключение диагноза эктопической (внематочной).
  • Проведение биохимических скринингов (первого и второго).
  • Оценка качества аборта.
  • Диагностика новообразований.

Подготовка к анализу

Кровь на уровень ХГЧ должна сдаваться в соответствии с установленными нормами, дабы не внести значительную погрешность в полученные результаты.

Когда и как сдать кровь на хгч?

  • Кровь на хгч сдается утром: с 8 до 11 утра.
  • Анализ крови на хгч сдается натощак.
  • Чтобы сдать анализ крови на хгч, за три часа до исследования нельзя курить.
  • За двое суток до предполагаемого исследования стоит полностью избегать как психологических, так и физических стрессовых воздействий, исключить тяжелые физические нагрузки.
  • Не рекомендуется сдавать анализ крови после УЗИ.
  • Не стоит принимать гормональные препараты накануне сдачи крови.

Нормальные значения

Нормы показателей ХГЧ отличаются:

  • У мужчин таковые составляют до 2,5 мЕд/мл.
  • У женщин нормой считается интервал 0-5 мЕд/мл.

Что касается беременности, то при таком состоянии женского организма уровень ХГЧ ежедневно динамически меняется, в норме растет. В среднем при физиологическом течении беременности прирост за 48 часов должен быть около 60% и выше.

Повышение показателя

Если фиксируются высокие показатели хорионического гонадотропина человека у мужчин либо у небеременных женщин, то это может быть показателем злокачественных процессов, почек, легких, репродуктивных органов. Также повышенный уровень может наблюдаться через несколько дней после аборта.

Повышенный анализ хгч при беременности.

Если повышенные показатели встречаются у беременной женщины, то это может говорить о наличии многоплодной беременности, развитии раннего гестоза, сахарного диабета, наличии врожденных аномалий развития эмбриона, а также в случае приема синтетических аналогов прогестерона.

Снижение показателя

Сниженный результат анализа крови на хорионический гонадотропин должен весьма насторожить врача. Это может наблюдаться при внематочной беременности, неразвивающейся беременности, угрозе прерывания беременности. При таких показателях женщина должна быть обследована и выяснена причина таких показателей.

Лечение отклонений от нормы

Лечение при патологических значениях уровня данного гормона зависит от его причины. Если это онкологическая патология, то должна проводиться соответствующая терапия, при эктопической беременности – выработана тактика ведения состояния (то ли консервативное, то ли оперативное прерывание), при подозрении на пороки развития у плода должна проводиться дополнительная инвазивная или неинвазивная диагностика (тест Panorama и Vistara) с целью уточнения диагноза и выработка тактики дальнейших действий.

Анализ крови на ХГЧ | ХГЧ по неделям

ХГЧ – гормон, относится к гонадотропным гормонам человека, отличается от них аминокислотной последовательностью. Его появление в крови женщины означает, что она беременна. Начинает вырабатываться этот гормон тканью хориона, как только происходит прикрепление эмбриона к слизистой оболочке матки. В течение определенного периода, пока идет формирование плаценты, он поддерживает нужный уровень эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны отвечают за течение беременности в пределах нормы. Данный анализ наиболее точно определяет беременность в самом начале её развития. Наиболее часто его применяют при экстракорпоральном оплодотворении.

Анализ ХГЧ

В первые недели развития эмбриона уровень этого гормона в крови растет очень быстро – каждые два дня он удваивается. Если беременность многоплодная, уровень ХГЧ будет в несколько раз выше. Уже через 14 дней можно определять с помощью теста наличие хорионического гонадотропина человека в моче. Так как в моче уровень гормона ниже, чем в крови, почти в 2 раза, то наиболее точно определить уровень гормона можно с помощью проверки крови на ХГЧ. Данные анализа могут не соответствовать сроку, также не всегда повышенный уровень данного гормона говорит о беременности. Если беременность отсутствует, то в крови женщины не должен присутствовать этот гормон. Появление гонадотропного гормона человека в этом случае может говорить об опухоли яичников, легких, матки и многих других органов. Повышенный уровень ХГЧ может остаться после проведения аборта или в результате пузырного заноса. Анализ крови на ранних сроках позволяет выявить хромосомную патологию развития плода. Рекомендуется сдавать тройной тест для более точной диагностики патологии развития плода.

Когда сдавать анализ

Сдавать кровь на гормон следует по вашему графику цикла, на 10 день после допускаемой овуляции, или в первый день задержки. Сдача в более ранние сроки не всегда оправдана, так как случаются ошибки в определении уровня гормона. Сдавать кровь следует натощак, утром. Нельзя сдавать кровь после тяжелых физических нагрузок, при лечении гормональными препаратами. Результат будет готов через несколько дней.

Уровень ХГЧ

Уровень ХГЧ в первые недели после зачатия стремительно растет. А начиная с 9 недели плацента, которая уже сформировалась, берет на себя поддержание нормального гормонального фона в организме женщины. В то же время, хорионический гонадотропин человека отвечает за нормальное функционирование плаценты.

ХГЧ при беременности (норма)

Норма в лабораториях разная, так как используются различные методы определения гормона. Средние показатели (мЕд/мл):
• от одной до двух недель от зачатия – от 25 –до 160
• три недели – от 100 до 4870
• четыре недели – от 111 до 31600
• пять недель – от 2550 до 82300
• шесть недель – от 23100 до 151000
• семь недель – от 27300 до 233000

Начиная с девятой недели, и по тридцать девятую происходит плавное снижение уровня ХГЧ, который падает к моменту родов.

 

После переноса эмбриона

Как при естественном, так и при искусственном зачатии, данный анализ после переноса эмбриона надо делать не ранее, чем через 10 дней.

ХГЧ при внематочной беременности

Кровь на ХГЧ сдается, когда появляется подозрение на наличие внематочной беременности, но визуально определить плодное яйцо врач не может. При первых признаках беременности следует обратиться в клинику для полного обследования, чтобы избежать тяжелых последствий. При внематочной — уровень гормона в крови пониженный. Его следует повторить через несколько дней, применяя другие методы диагностики. Несоответствие повышения уровня гормона и недели беременности говорит о патологии. Пониженный уровень может говорить о замершей беременности, о задержке развития плода, о гибели плода и внематочной беременности. Проверять уровень ХГЧ в моче при подозрении на внематочную беременность не рекомендуется, так как содержание гормона в моче всегда гораздо ниже, чем в крови.

ХГЧ после ЭКО

ХГЧ обязателен в течение всей беременности. Беременность после ЭКО часто заканчивается выкидышами или развитием различных осложнений. Уровень гормона в крови – это показатель нормального развития плода. ХГЧ после ЭКО позволит своевременно определить риск выкидыша, многоплодную беременность, замершую беременность. Клиника «Центр ЭКО» во Владимире предлагает свои услуги по проведению исследований на хорионический гонадотропин человека. Рекомендуется проводить анализ ХГЧ с повторением через несколько дней для более точного результата.  

Что означает низкий ХГЧ. Беременность и низкий ХГЧ


ХГЧ и его функции

ХГЧ часто называют гормоном беременности, так как он появляется только после успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вырабатывается хорионом, а точнее его трофобластом (предшественником плаценты). Уровень ХГЧ является важным показателем, указывающим на течение беременности и развитие плода.

Непосредственно после зачатия зародыш представляет собой небольшой пузырек, стенки которого включают активно размножающиеся клетки. Часть из них в дальнейшем формирует эмбрион, а другая трофобласт, который развивается в хорион (оболочку зародыша) и потом в плаценту.

Хорион после успешной имплантации зародыша в эндометрий начинает синтезировать ХГЧ, влияющий на организм женщины и плода. ХГЧ во время беременности необходим для создания благополучных условий развития плода, формирования плаценты, активации желтого тела, отвечающего за синтез прогестерона. Стоит отметить, что именно прогестерон поддерживает оптимальное состояние эндометрия, обеспечивает прочную фиксацию зародыша и его питание. В норме при отсутствии оплодотворения желтое тело подвергается обратному развитию и рассасывается, но ХГЧ способствует его сохранению и стимулирует его работоспособность.

Поэтому высокий и низкий ХГЧ являются одними из признаков развития патологии беременности, позволяющих выявить ее на ранних сроках и предотвратить формирование негативных последствий, в частности гибель плода.


Нормы ХГЧ

ХГЧ определяется в крови на 6-8 сутки после успешной имплантации зародыша. Нормы ХГЧ довольно условны и зависят не только от срока беременности, но и количества плодов, приема лекарственных препаратов, методик выявления гормона, оснащенности лаборатории и других факторов. Поэтому в каждой лаборатории для расшифровки результатов представляют свои таблицы. К тому же рекомендуется проводить анализ на ХГЧ в одной и той же лаборатории для получения достоверных и правдивых данных.

Первый анализ на ХГЧ проводится для выявления факта наступления беременности. Его можно провести в домашних условиях при помощи экспресс тестов. Конечно, в моче ХГЧ появляется позднее, чем в крови, но этот простой метод диагностики доступен многим женщинам и эффективен в 98% случаев. При этом при помощи экспресс теста можно заподозрить низкий ХГЧ – полоска будет неяркая и слабовыраженная. Уровень гормона также можно определить, сдав анализ крови – это самый точный метод диагностики.

Второй анализ проводится на 10-12 неделе беременности одновременно с УЗИ. Именно в этот период определяется максимально высокий уровень ХГЧ в крови. При получении плохих результатов исследование повторяют, иногда анализ назначают вплоть до самых родов.

Стоит отметить, что важен не только уровень ХГЧ, но и степень его прироста. Ведь в первом триместре его концентрация удваивается каждые 2-3 дня, достигая максимума на 10-12 неделе. Поэтому для выявления патологических состояний нередко назначают анализы с интервалом в 2-3 суток.


Низкий ХГЧ

Низкий ХГЧ – показатель, который выявляется при различных патологиях беременности и плода. Хотя стоит отметить, что не исключаются ложноотрицательные результаты, полученные в результате неправильно поставленного срока гестации или же лабораторных ошибок.

Низкий ХГЧ обусловлен неполноценностью хориона, снижением его функциональности, гормональными нарушениями матери и плода, отслойкой плаценты, неправильным прикреплением зародыша и другими причинами.

Низкий ХГЧ выявляется при следующих состояниях:

  • Внематочная беременность;
  • Замершая беременность;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Угроза выкидыша;
  • Гибель плода;
  • Хроническая плацентарная недостаточность;
  • Перенашивание беременности;
  • Проблемы имплантации после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Но данные хорионического гонадотропина не могут служить причиной постановки неутешительного диагноза, при получении негативных результатов следует пройти дополнительные методы обследования для уточнения и выявления патологии.


Низкий ХГЧ и замершая беременность

Замершая беременность – это прекращение развития и формирования плода, заканчивающееся его смертью. Выявить патологию на раннем сроке довольно сложно, так как симптомы гибели зародыша появляются спустя несколько недель. Но низкий ХГЧ позволяет заподозрить замершую беременность и предотвратить развитие грозных осложнений. После получения данных анализа необходимо провести повторные исследования для определения динамики роста ХГЧ.

При нормальной беременности наблюдается активный рост показателей ХГЧ, но при замершей он не характерен, нередко уровень гормона может стать меньше первоначальных данных. Не исключается незначительный рост концентрации ХГЧ, но прирост уровня минимальный и отличается от нормы. Конечно, нельзя точно сказать значения гормона, свидетельствующего о патологии, так как каждая женщина индивидуальна.


Низкий ХГЧ и внематочная беременность

Внематочная беременность – это патология, при которой зародыш прикрепляется вне полости матки: в маточных трубах, в области шейки или брюшной полости. Низкий ХГЧ при внематочной беременности выявляется после сдачи первого анализа на гормоны, в том числе после экспресс теста. Сниженный уровень ХГЧ при этой патологии обусловлен неполноценным функционированием хориона. Это связано с тем, что адекватно выполнять свою работу он может только после прикрепления к эндометрию, в других частях недостаточно питания и отсутствуют нормальные условия, поэтому хорион становится слабым и вырабатывает низкий ХГЧ.

Динамика роста гормона во время внематочной беременности также отрицательная, хотя по некоторым данным, низкие показатели ХГЧ и его прирост могут определяться во время нормальной беременности. Поэтому основанием для постановки диагноза служит проведение дополнительных методов диагностики, в частности УЗИ.


Низкий ХГЧ, задержка развития плода и плацентарная недостаточность

Задержка развития плода – это снижение веса и размеров ребенка. Низкий ХГЧ – это неспецифический маркер патологии, поэтому обязательно проводят другие методы обследования. Но стоит отметить, что предшествует этому состоянию плацентарная недостаточность, которая вызывает гипоксию плода, нарушение питания и кровоснабжения и другие негативные реакции.

Так как при плацентарной недостаточности снижаются все функции защитной оболочки, то уменьшается и синтез ХГЧ. Поэтому на основании полученных данных можно заподозрить эту патологию. При этом при ее начальных стадиях диагностическое значение имеет снижение не только ХГЧ, но и прогестерона и пролактина.

Низкий ХГЧ при перенашивании беременности тоже связан с недостаточностью плаценты, так как непосредственно перед родами начинается снижаться функциональность плаценты, она стареет, следовательно, вырабатывается меньшее количество ХГЧ.


Низкий ХГЧ, угроза выкидыша и генетические аномалии

Угроза выкидыша может быть связана с недостаточностью плаценты, ненадежной имплантацией плодной яйца, отслоением хориона, неправильным местом его прикрепления и другими состояниями. Большинство из них приводит к уменьшению функциональности хориона и плаценты, которые заканчиваются уменьшением синтеза ХГЧ.

ХГЧ может выступать как маркер генетических аномалий. Часто подобные заболевания вызывают резкий рост уровня ХГЧ, но возможно его снижение, в частности при синдроме Эдвардса и Патау. В этих случаях необходима консультация генетика.


Низкий ХГЧ и нормальная беременность

Иногда низкий ХГЧ может соответствовать нормальной беременности, поэтому не стоит пугаться результатов анализов, но и оставлять все без контроля врача также не надо. Сниженные значения ХГЧ могут быть вызваны неправильным сроком беременности, а незначительный прирост концентрации появится из-за индивидуальных особенностей организма. В некоторых ситуациях низкий ХГЧ обусловлен недостаточностью секреторной функции хориона. Для коррекции этого состояния назначают прием хорионического гонадотропина в виде лекарственного препарата.

На основании многочисленных исследований специалисты выявили, что в среднем прирост ХГЧ за два дня должен равняться 66%. Но при этом в 15% случаев рост концентрации на меньшее значение наблюдался при нормальной беременности. Ученые доказали, что даже при росте ХГЧ на 53% не исключается полноценное формирование и вынашивание плода, а избыточный рост может формироваться и при патологических состояниях.

Сдать анализы на ХГЧ и провести другие исследования при лечении бесплодия можно в клинике «Центр ЭКО» в Смоленске.


Что показывает анализ на ХГЧ и как его расшифровать

Что такое ХГЧ

ХГЧ — это гормон под названием хорионический гонадотропин человека, который вырабатывается в женском организме только после того, как женщина забеременела.

Именно на ХГЧ, который попадает в мочу, реагируют популярные аптечные экспресс‑тесты на беременность.

Уровень хорионического гонадотропина человека начинает повышаться практически сразу после зачатия, как только оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Чем крупнее она становится, тем больше гормона формирующаяся плацента выделяет в кровь.

ХГЧ в организме беременной женщины быстро растёт примерно до 10-й недели беременности. А затем немного снижается, и после окончательного формирования плаценты (это происходит на 12–16-й неделе) остаётся на более‑менее стабильном уровне до самых родов.

Вскоре после рождения малыша количество ХГЧ в организме молодой мамы падает практически до нуля.

Какими бывают ХГЧ-анализы

Существуют два основных типа ХГЧ‑исследования — качественное и количественное. Качественное отвечает на единственный вопрос: есть в организме хорионический гонадотропин или нет. Количественное не только фиксирует ХГЧ, но и определяет, сколько его.

Беременная женщина может сделать ХГЧ‑тест двумя способами.

Анализ мочи на ХГЧ

Это всегда только качественное исследование.

Методы могут немного отличаться, но чаще всего тестирование выглядит так: полоску подставляют под струю мочи или погружают в ёмкость с жидкостью. Если ХГЧ есть, спустя несколько минут на тесте появится сигнальный значок — вторая полоска или, например, плюсик.

Именно экспресс‑тесты продаются в аптеках или на кассах супермаркетов. Иногда такие тест-системы могут ошибаться. Чтобы повысить точность, надо строго следовать инструкции, а при отрицательном результате желательно повторить процедуру через несколько дней.

Анализ крови на ХГЧ

Он может быть и качественным, и количественным. Такой тест всегда проводят в лаборатории. Лаборант с помощью иглы заберёт немного крови из вены. Далее с помощью реактивов медики выяснят, содержится ли во взятом образце ХГЧ (качественный вариант) и в каком объёме (количественный).

Зачем нужен анализ на ХГЧ

По сути, тест на ХГЧ — это тест на беременность. Если он зафиксировал гормон в моче или крови, значит, оплодотворение произошло и женщина с высокой вероятностью скоро станет мамой.

Однако это исследование нужно не только для того, чтобы подтвердить или исключить беременность. Сдав количественный тест на ХГЧ, можно узнать :

  • Точный срок беременности вплоть до пары дней.
  • Нормально ли развивается малыш. Для этого анализ на ХГЧ надо делать регулярно, чтобы проследить рост в динамике.
  • Не внематочная ли беременность.
  • Не замерла ли беременность.
  • До конца ли было проведено искусственное прерывание беременности. Эта опция может быть важной, если женщина решилась на аборт.

Как меняется уровень ХГЧ по неделям беременности

Анализ крови обнаруживает хорионический гонадотропин примерно через 11 дней после зачатия. Анализ мочи — через 12–14 дней.

Беременность подтверждается, если уровень ХГЧ равен или превышает 25 мЕд (международных единиц) на миллилитр крови.

В первые недели после зачатия количество гормона в организме женщины удваивается в промежутке от 48 до 72 часов. После первого триместра концентрация хорионического гонадотропина начинает снижаться и он теряет свою диагностическую важность: теперь отслеживать состояние плода можно с помощью УЗИ.

Вот средние значения ХГЧ, которые говорят о том, что беременность на ранних сроках развивается нормально.

Срок беременности, акушерская неделя Нормальный уровень ХГЧ, мЕд/мл
3 5–50
4 5–426
5 18–7 340
6 1 080–56 500
7–8 7 650–229 000
9–12 25 700–288 000
13–16 13 300–254 000
17–24 4 060–165 400

Диапазоны нормы могут несколько отличаться в зависимости от лаборатории, которая делает анализ. Ориентируйтесь на значения, которые будут указаны в бланке исследования.

Что делать, если уровень ХГЧ выше или ниже нормы

Консультироваться с гинекологом, наблюдающим беременную женщину.

Если уровень ХГЧ превышает нормальные значения, это может указывать на одно из следующих обстоятельств:

  • Многоплодную беременность. Возможно, женщина вынашивает двойню или тройню.
  • Неточность в определении срока беременности. Возможно, срок больше, чем предполагается.
  • Молярную беременность. Так называется патологическое состояние, при котором дефектная яйцеклетка, которая не сможет стать эмбрионом, имплантируется в матку и начинает расти, выделяя ХГЧ.
  • Опухоль плаценты.
  • Рак яичников.

Концентрация ХГЧ ниже нормы предупреждает о таких состояниях:

  • Внематочная беременность.
  • Угроза выкидыша.
  • Гибель плода.

Читайте также 🧐

Таблица ХГЧ | Клиника «Центр ЭКО» в Москве

Организм женщины – это уникальная саморегулирующаяся система. Её слаженная работа регулируется гормонами. Гормональный гомеостаз обеспечивают эндокринные железы.

ХГЧ (хорионический гормон человека) относится к гонадотропным гормонам. Он вырабатывается наряду с аналогичными соединениями передней долей гипофиза на протяжении всей жизни человека. У мужчин его синтезируют яички. Уровень ХГЧ зависит от многих факторов.

Строение и функция ХГЧ

Хорионический гормон человека является по химической структуре гликопротеином. Он состоит из двух частиц: α и β. α частица одинакова у всех гонадотропов. Уникальной является β субстанция, благодаря которой и проявляются свойства этого гомона.

Хорионический гормон человека (ХГЧ) начинает синтезироваться в избыточном количестве после зачатия. Его можно определить в крови на первой неделе беременности. В разные сроки ХГЧ не одинаковый. Он способствует физиологической гиперплазии коры надпочечников, которая продуцирует глюкокортикоиды. Наличие большего количества этих веществ необходимо беременной женщине из-за того, что беременность является стрессом для женщины, преодолеть который помогают кортикостероиды. Плод также наполовину инородная субстанция для женского организма, которую он пытается отторгнуть. Кортикостероидные гормоны оказывают иммуносупрессорное действие, благодаря которому беременность сохраняется.

Норма ХГЧ говорит о правильном течении беременности. Его уровень удваивается каждые два или три дня. К одиннадцатой неделе результаты исследования ХГЧ показывают его пиковые значения. Впоследствии концентрация хорионического гормона снижается и к концу беременности не превышает 78000 мМе/мл.

Если результаты ХГЧ-теста показывают его повышенный уровень у небеременной женщины, то можно подумать о гормонопродуцирующих опухолях. У мужчин показатели ХГЧ могут превышать норму при раке яичка.

Результаты ХГЧ необходимо анализировать не только для констатации факта беременности. ХГЧ норма может помочь установить истинный возраст плода. Если уровень ХГЧ выходит за пределы нормы, то можно думать либо о патологии беременности, либо о её замирании. В некоторых случаях результаты ХГЧ помогают заподозрить врождённые аномалии развития плода или риск синдрома Дауна у новорождённого.

Результаты анализа используются для скрининга угрозы выкидыша. Норма ХГЧ совершенно иная при многоплодной беременности: концентрация гормона прямо пропорциональна количеству развивающихся плодов. При замершей беременности результаты ХГЧ будут не соответствовать сроку.

Исследование ХГЧ. Норма

Тест для ХГЧ можно приобрести в аптеке. Это качественный анализ, который свидетельствует о появлении хорионического гормона человека в биологической жидкости, но не определяет его количество. Он будет положительным с первых дней задержки месячных.

Более точные результаты ХГЧ получают при исследовании крови. Там он появляется сразу же после зачатия, однако, делать анализ рекомендуют на третьей неделе после последней менструации.

У мужчин и женщин, которые не беременны, уровень ХГЧ находится в пределах от 0 мМе/мл. до 5 мМе/мл. В разные сроки беременности уровень ХГЧ неодинаков. Таблица показывает реферерентные значения гормона на разных этапах развития плода.

Показатели ХГЧ. Таблица №1

Результаты ХГЧ могут несколько отличаться в зависимости от метода исследования и применяемых для него реагентов. Каждая лаборатория должна параллельно с полученными результатами указывает референтные значения, принятые для данного диагностического учреждения. В разные сроки беременности ХГЧ следует проверять повторно, чтобы не получить ложных результатов.

Исследование ХГЧ проводится и после переноса эмбрионов при использовании экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для контроля над имплантацией эмбриона и развития плода используется таблица ХГЧ. Её ещё называют таблицей для трёхдневок и четырёхдневок. В таблице ХГЧ после ЭКО используют такие показатели, как минимальный, средний и максимальный уровень хорионического гормона человека. Результаты ХГЧ указаны еженедельно.

ХГЧ норма после переноса эмбрионов. Таблица №2

После переноса эмбриона в разные сроки ХГЧ будет меняться. Практически у восьмидесяти процентов оплодотворённых женщин концентрация хорионического гонадотропина увеличивается в геометрической прогрессии. Его уровень возрастает в два раза каждые сорок восемь или семьдесят два часа. Если результаты анализа ХГЧ не соответствуют норме, то не надо сразу пугаться: каждый организм реагирует на беременность по-своему.

В первый месяц уровень ХГЧ после переноса эмбрионов довольно быстро растёт. Спустя семь недель после успешной имплантации удвоение концентрации ХГЧ происходит один раз в четверо суток. После десятой недели норма ХГЧ будет тогда, когда показатели уровня гормона начнут снижаться.

Результаты исследования ХГЧ при разной патологии

В разные сроки беременности концентрация ХГЧ может быть пониженной или повышенной. Также результаты ХГЧ меняются в зависимости от физиологического состояния женщины или наличия какой-либо патологии. Повышенные результаты ХГЧ характерны для тяжёлого гестоза, могут быть при сахарном диабете или перенашивании беременности.

Снижение уровня ХГЧ имеет место при таких состояниях:

  • патология беременности;
  • замерший или погибший плод;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности;
  • гормональный дисбаланс;
  • отслойка плаценты.

Ложноотрицательный результат ХГЧ можно получить, если слишком рано сдать кровь для исследования. При беременности в ранние сроки ХГЧ может не определяться. Если результаты ХГЧ положительные у небеременной женщины, то это является тревожным симптомом.

Повышенный уровень ХГЧ при отсутствии беременности может быть вследствие следующих причин:

  • пузырный занос или хорионэпителиома;
  • злокачественные новообразования пищеварительного тракта;
  • опухолевые заболевания матки, яичников или почек;
  • приём фармацевтических препаратов, которые содержат экзогенные гонадотропины;
  • перенесенный недавно аборт.

Если же результаты ХГЧ повышены у мужчин, то это может быть признаком семиномы или тератомы яичек. У женщин бальзаковского возраста, которые приближаются к менопаузе, также норма ХГЧ будет иной. В разные сроки возрастного развития меняется и уровень ХГЧ.

Подготовка к сдаче анализа крови на уровень ХГЧ

Для того чтобы результаты ХГЧ соответствовали действительности, следует подготовиться к сдаче крови на исследование уровня ХГЧ. Накануне необходимо придерживаться определённой диеты: исключить из рациона жирные продукты, жареные блюда, копчёности, соления и маринады. Нужно отказаться от употребления спиртных напитков.

Женщина за сутки до сдачи крови должна избегать физических нагрузок. Кровь сдают натощак, как правило, утром. Её берут путём венепункции из кубитальной вены. Результаты исследования ХГЧ должен интерпретировать врач лаборатории, которая проводила исследования. В том случае, когда показатели уровня ХГЧ не соответствуют норме, анализ следует сдать повторно.

Если вы столкнулись с необходимостью по разным причинам и на определённых сроках беременности исследовать уровень ХГЧ, обращайтесь в лаборатории. Не пытайтесь самостоятельно оценивать результаты ХГЧ. Норма может меняться с возрастом.

по 30 апреля 2021

Осталось дней: 26

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

Что такое хороший первый уровень ХГЧ после переноса эмбриона?

Вы посетили репродуктолога, начали ЭКО и перенесли первый эмбрион. Вы долго ждали хороших новостей.

И наконец вы поняли! Результаты вашего теста на беременность, который измеряет уровень ХГЧ, положительны. Поздравляю!

Однако не успеете отпраздновать это событие, как начинаете задумываться: « У меня хороший уровень ХГЧ? «Будет ли беременность протекать нормально? Вот что мы можем рассказать вам о том, как уровни ХГЧ связаны с успешной беременностью.

Что такое ХГЧ?

Сначала некоторые основы. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который выделяется человеческим эмбрионом после зачатия. Он используется для диагностики беременности, и результат более 5 мМЕ / мл обычно считается положительным. Уровень ХГЧ должен повышаться соответствующим образом (он удваивается каждые 3 дня или около того на ранних сроках беременности), пока не достигнет примерно 1500 мМЕ / мл. В этот момент следует визуализировать беременность в полости матки с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.

Уровень

ХГЧ выше при многоплодной беременности, чем при одноплодной беременности.У пациентов с биохимической беременностью, выкидышем или трубной беременностью уровни не повышаются должным образом. Поэтому важно, чтобы вы продолжали посещать врача для последующего наблюдения и продолжали прием лекарств до тех пор, пока врач не даст вам указание не делать этого.

Каким должен быть мой уровень ХГЧ?

Итак, каков первый уровень ХГЧ после переноса эмбриона? Именно на этот вопрос обратилась группа из Финляндии (Poikkeus P. et al., Сывороточный ХГЧ через 12 дней после переноса эмбриона для прогнозирования исхода беременности.Hum Reprod 2002; 17: 1901-05). Они проанализировали в общей сложности 774 переноса эмбрионов с 1994 по 1999 год. Перенос эмбрионов был проведен через 2 дня после извлечения, а первый тест на беременность был назначен через 12 дней (14 дней после извлечения). Вот что они нашли:

Средняя концентрация ХГЧ составила 126 мМЕ / мл при жизнеспособных беременностях и 31 мМЕ / мл при нежизнеспособных беременностях ( в четыре раза выше ; P <0,0001). Средний уровень ХГЧ при беременности двойней был почти вдвое выше, чем при одноплодной беременности (201 мМЕ / мл vs.115 мМЕ / мл). С помощью подробного статистического анализа (кривая ROC) они пришли к выводу, что при уровне ХГЧ 76 мМЕ / мл был подходящей точкой отсечения для прогнозирования жизнеспособной беременности с 80% чувствительностью и 82% специфичностью. Прогнозирующая ценность положительного результата для жизнеспособной беременности на этом уровне составила 87%, а прогностическая ценность отрицательного результата — 74%. Все биохимические беременности были обнаружены при уровне ХГЧ <100 мМЕ / мл.

Что делать, если мой уровень ХГЧ не превышает 100?

Важно НЕ понимать эти числа буквально.Есть много переменных, которые могут повлиять на значения ХГЧ, включая используемый анализ. Эти числа специфичны для анализа, который использовали исследователи (твердофазный двухцентровый флуроиммунометрический анализ, калиброванный по Третьему международному стандарту ХГЧ ВОЗ для иммуноанализа). Также имеет значение день переноса эмбриона. Уровни ХГЧ различаются для переноса на третий и пятый день.

Чтобы обратиться к сертифицированному специалисту по лечению бесплодия, который поможет вам разобраться во всех результатах ваших анализов, запишитесь на прием в одну из четырех клиник репродуктивного здоровья InVia Fertility в районе Чикаго.

Уровни ХГЧ — 10 вещей, которые вам нужно знать

уровня ХГЧ — давайте посмотрим правде в глаза, их сложно понять. Вы знаете основы: ХГЧ — это гормон беременности. Возможно, вы сделали домашний тест на беременность (HPT) и получили положительный результат. Потом анализ крови на ХГЧ. Если гормон пульсирует в вашем теле, эти тесты подтвердят хорошие новости.

Потом начинается путаница. Правильно ли повышается ваш уровень ХГЧ? Означает ли высокий балл близнецов? Низкий балл, катастрофа? Забудьте хитрые онлайн-калькуляторы и расплывчатые объяснения друзей.Вот 10 ключевых вещей, которые вы должны знать об уровне ХГЧ.

1. Вы беременны — это в крови.

ХГЧ — это сокращение от хорионического гонадотропина человека. Он вырабатывается плацентой после зачатия. Большинство HPT регистрируют ХГЧ через 11 или 12 дней после того, как эмбрион попадает в матку. Но анализ крови может обнаружить это раньше.

2. Удвоить или уйти?

Нормальный уровень ХГЧ примерно удваивается каждые 48-72 часа, до 6000 мМЕ / мл.Грубо. Не зацикливайтесь. Это не точная наука. (Подробнее о «нормальных» контрольных уровнях читайте здесь.)

3. Ищите возрастающие числа, а не низкие.

Низкий начальный уровень ХГЧ не означает, что все кончено. Пациенты с фертильностью, которые обладают уникальным положением, когда они точно знают, когда произошло зачатие, являются основными беспокоящими их. Они тестируют рано, поэтому скорее всего, низкий балл. Но важно то, как повышается уровень ХГЧ. 85 процентов жизнеспособных беременностей удваиваются должным образом.

4.Спланируйте сканирование.

Лучший способ проверить беременность — это пройти ультразвуковое исследование. К 6,5 неделям ваш уровень ХГЧ должен быть не менее 2000 мМЕ / мл — а, возможно, и выше. Именно тогда вы можете увидеть и услышать сердцебиение плода в комнате для сканирования. Слишком много внимания уделять показателям ХГЧ — это скользкая дорожка. Сделайте это сканирование.

5. Низкое или высокое? Это может не иметь значения.

Как уже упоминалось, говорить о «низких» и «высоких» оценках бессмысленно. Но, как правило, очень низкие баллы могут указывать на поражение яйцеклетки, внематочную беременность или выкидыш.А очень высокие цифры могут указывать на молярную беременность или, что более вероятно, на многоплодную беременность. Не паникуйте: это наихудший сценарий. Большинство беременностей не проходят. Сканирование, сканирование, сканирование.

6. Смотрите, что срабатывает р.

Если вам делали ЭКО с использованием собственных яйцеклеток, не делайте тест раньше. Синтетический ХГЧ в вашей триггерной прививке (например, Овитрелле и Прегнил), используемый для индукции овуляции, может оставаться в вашей крови в течение нескольких дней. Вы можете получить ложное срабатывание. Нехорошо.

Пациентам с фертильностью иногда делают двойные уколы ХГЧ.Это может дать еще более сильные ложные срабатывания. Как и на диете ХГЧ. (Кстати, диета ХГЧ — бездоказательная чушь.)

7. Быстрые числа лучше всего.

Даже если ваш уровень ХГЧ повышается довольно медленно, на 50 или 60 процентов в первые несколько дней, все может быть в порядке. Все, что меньше, вызывает беспокойство. Скажем так: если ваши показатели ХГЧ стремительно растут до четырех- и пятизначных, есть основания для особого оптимизма.

8. Калькулятор ХГЧ? Действуйте осторожно.

Избегайте онлайн-калькуляторов ХГЧ. Большинство из них неточны. Никто не окажет вам личного ухода и внимания, которые могут предоставить врач. Некоторые просто рассчитывают удвоение, независимо от того, где вы находитесь на ранних сроках беременности. Бессмысленно. Уровень ХГЧ может естественным образом снижаться. Многоплодная беременность и лечение бесплодия могут затруднить интерпретацию ХГЧ. Учитывает ли все это калькулятор ХГЧ, который вы нашли в Google? Возможно нет.

9. Остерегайтесь эктопии.

Уровень

ХГЧ может указывать на внематочную беременность.Действуйте быстро, если ваши оценки предполагают, что он у вас есть. 1 из 100 беременностей является внематочной. Если вы лечились от бесплодия, оно выше. Если ваш уровень ХГЧ снижается, ваша беременность закончилась или, возможно, подходит к концу. Это также может означать саморазрешающуюся внематочную болезнь. Если ваш ХГЧ увеличивается менее чем на 66 процентов каждые 48 часов, внематочная болезнь возможна, но ни в коем случае не является окончательной. При некоторых эктопиях сначала наблюдается нормальный уровень ХГЧ, а затем снижается.

10. Нормальный ничего не значит.

Помните золотое правило.Не существует такого понятия, как «нормальный» показатель ХГЧ. Просто убедитесь, что ваш врач внимательно наблюдает за вами с момента получения положительного результата. Сдайте два или три последовательных анализа крови с интервалом 48 часов. И раннее сканирование. И доверяйте человеку с медицинским образованием, а не Интернету.

Чтобы получать последние новости о фертильности, советы и обновления, ставьте нам лайки на Facebook и подписывайтесь на нас в Twitter.

Использование снижения уровня ХГЧ в сыворотке между 0–4 днями для прогнозирования успеха лечения внематочной беременности после однократного приема метотрексата: ретроспективное когортное исследование | BMC Беременность и роды

Цель

Ретроспективное когортное исследование было проведено для оценки прогностической ценности падения сывороточного ХГЧ между 0–4 днями после медикаментозного лечения внематочной беременности однократной дозой метотрексата.

Участники

Служба этики исследований Юго-Восточной Шотландии сочла, что это исследование не требовало формальной этической экспертизы NHS, так как проект был основан на аудите и использовал только данные, полученные в рамках повседневной помощи.

Данные были собраны из электронных и связанных записей для женщин, получавших однократную дозу метотрексата от внематочной беременности в отделениях ранней беременности в Шотландии в период с 2006 по 2011 год. Данные за 2006 год были доступны для женщин, получавших лечение во всех 11 шотландских отделениях ранней беременности ( n = 210), а для эпизодов лечения в период с 2007 по 2011 год записи были собраны в Королевском лазарете Эдинбургского центра поддержки беременности (n = 187).Собранные данные включали исходные демографические данные, даты и исходы лечения, а также серийные измерения ХГЧ в сыворотке.

Доступные данные о пациентах были классифицированы и включались только в том случае, если они соответствовали диагностическим критериям внематочной беременности, опубликованным в согласованном заявлении о ранних исходах беременности [10].

Шотландские протоколы предусматривают, что для амбулаторного лечения внематочной беременности женщина должна быть гемодинамически стабильной и надежной для последующего наблюдения, уровень ХГЧ до лечения должен быть <3000 МЕ / л, а диагностическое УЗИ должно показать гестационный мешок. размер не более 4 см в наибольшем диаметре, с небольшим количеством жидкости, свободной от таза, или без нее.Соответствующие критериям женщины лечились амбулаторно с однократной внутримышечной дозой метотрексата в дозе 50 мг / м 2 .

Кроме того, чтобы быть включенными в наш анализ, участники должны были иметь зарегистрированный уровень ХГЧ в сыворотке в день 0 или 1, день 4 и день 7 лечения, а также документально подтвержденный результат лечения, т.е. успешное медицинское ведение с дополнительными дозами или без них. метотрексат, или неудачное лечение, требующее хирургического вмешательства.

Мы ранее отмечали путаницу как клинически, так и в литературе, относящуюся к дню лечения, причем как день 0, так и день 1 использовались для обозначения дня инъекции метотрексата [8].Исходный протокол, предложенный Stovall et al. [5] считает днем ​​лечения первым днем, однако исследование Nguyen et al. [7] обозначил день 0 как день лечения. Таким образом, мы включили женщин, у которых был зарегистрирован сывороточный ХГЧ либо в день 0, либо в день 1.

Описание анализа

Для достижения дихотомического результата (т. Е. Успех / неудача) мы для целей этого анализа определили успех лечения как полное снижение уровня ХГЧ в сыворотке до <15 МЕ / л после однократной дозы метотрексата. без дальнейшего вмешательства, медицинского или хирургического.Таким образом, в этом исследовании случаи, требующие повторных доз метотрексата или хирургического вмешательства, были классифицированы как неэффективность лечения.

Участницы были разделены на две когорты в зависимости от того, повысился или снизился их уровень ХГЧ в сыворотке между 0–4 днями после однократной дозы метотрексата при внематочной беременности (ХГЧ в сыворотке 0/1 — ХГЧ в сыворотке 4 дня). Были рассчитаны положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность.

Мы использовали этот метод для оценки прогностической ценности других показателей эффективности лечения: 1) падение сывороточного ХГЧ на ≥15% между 4-7 днями лечения ((день 4 — день 7 сыворотка ХГЧ / день 4 сыворотка ХГЧ ) x 100) и 2) падение уровня ХГЧ в сыворотке крови на ≥20% между 0–4 днями лечения ((день 0/1 — день 4 сывороточный ХГЧ / день 0/1 сывороточный ХГЧ) x 100), как было предложено Agostini et al. al. [9].

Статистический анализ

Способность каждого показателя предсказать успех лечения однократной дозой метотрексата при внематочной беременности сравнивалась с использованием точного теста Фишера. Исходные клинические демографические данные сравнивали с использованием теста Стьюдента t для непрерывных переменных и точного теста Фишера для категориальных переменных. Для каждого показателя мы рассчитали чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения. Статистический анализ выполняли с использованием PRISM (GraphPad, La Jolla, CA, USA).

Тесты на беременность, интерпретируемые анализатором: значение пограничных уровней ХГЧ в образцах мочи

Качественные визуальные тесты на беременность в моче все чаще заменяются тестами на хроматографический иммуноферментный анализ (CIA), которые определяют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в образцах. Точные и последовательные результаты тестов на беременность, считываемые анализатором, имеют значительные преимущества по сравнению с традиционной методологией и отчетностью. Поскольку визуальная интерпретация или ручная расшифровка документации не требуется, вероятность ошибки значительно снижается.Приборы для тестирования ХГЧ, подключенные через лабораторные или больничные информационные системы (LIS / HIS), автоматически сообщают о результатах ХГЧ, которые можно немедленно просмотреть и принять меры, что способствует нынешней тенденции к тестированию и немедленному оказанию медицинской помощи в децентрализованных амбулаторных условиях.

Хорионический гонадотропин человека

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гликопротеиновый гормон 40 кДа, секретируемый развивающейся плацентой вскоре после оплодотворения. Он состоит из двух субъединиц α и β.Субъединица α является общей для ХГЧ, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Субъединица β различается для ХГЧ, отсюда и номенклатурный тест «βhCG», который подразумевает снижение перекрестной реактивности с другими гормонами, упомянутыми выше.

При нормальной беременности ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови уже через шесть-семь дней после зачатия. Недавние исследования показывают, что концентрации ХГЧ в моче составляют примерно половину или менее половины соответствующих концентраций ХГЧ в сыворотке.Таким образом, ХГЧ может быть надежно обнаружен в моче уже через 14 дней после зачатия (примерно через 28 дней после последнего менструального цикла). Концентрация ХГЧ примерно удваивается примерно каждые два дня, пока не достигает пика примерно через 8-10 недель после последней менструации. 1 Появление ХГЧ вскоре после зачатия и последующее повышение его концентрации во время раннего гестационного роста делают его отличным маркером для раннего выявления беременности.

Уровни гормонов ≥25 мМЕ / мл обычно считаются положительным качественным признаком беременности.Образцы мочи, содержащие ″ 5 мМЕ / мл, обычно указывают на отрицательный результат беременности. Пограничный результат получается в некоторых анализах, когда уровень ХГЧ составляет от 5 до 25 мМЕ / мл. Образцы, отмеченные как пограничные, считаются неопределенными, и клиницисты должны запросить повторный анализ в течение 48–72 часов или получить количественный сывороточный ХГЧ. Однако некоторые анализы сообщают, что значения в диапазоне от 5 до 25 мМЕ / мл положительны для беременности. Иногда это может вызвать замешательство у пациентки, если позже ее обследуют, и результат будет отрицательным.

Ложноположительные результаты могут привести к неправильному лечению. Установлено, что уровень ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин увеличивается с возрастом. 2 Фактически, Snyder et al. предлагают использовать пороговое значение 14,0 мМЕ / мл при интерпретации результатов ХГЧ у женщин старше 55 лет. Таким образом, очевидно, что некоторые анализы, дающие положительный результат при низких значениях, могут привести к неправильной интерпретации. Лучше пройти тест через два дня и посмотреть, повышается ли уровень ХГЧ, как ожидается при нормальной беременности.Использование неопределенной интерпретации позволяет лучше проанализировать ситуацию, которая привела к снижению уровня ХГЧ. На самом деле Коул в письме к редактору журнала Clinical Chemistry, 3 заявляет:

«На самом деле, чтобы беременность считалась вероятной, результаты ХГЧ должны превышать концентрацию не менее 20 МЕ / л. Для успешной доношенной беременности уровень ХГЧ должен удваиваться каждые два дня до восьми недель беременности. В случаях, когда обнаруживаются устойчиво низкие результаты ХГЧ, можно рассмотреть злокачественные новообразования.Трофобластные злокачественные новообразования образуют интактный димер ХГЧ, тогда как другие злокачественные новообразования в основном производят свободную субъединицу ХГЧ (бета-субъединицу). Оба обнаруживаются с помощью современных анализов интактного ХГЧ. Всегда следует учитывать продукцию ХГЧ гипофизом или крайние случаи фонового ХГЧ, особенно у женщин в пери- или постменопаузе ».

Хотя тесты на ХГЧ, считываемые анализатором, не предназначены для выявления состояний, отличных от беременности, ряд состояний, помимо беременности, включая трофобластическое заболевание и некоторые нетрофобластные новообразования, могут вызывать пограничные уровни ХГЧ.Пограничные результаты ХГЧ ни в коем случае не являются диагностическими, но могут, особенно когда результаты не соответствуют клинической картине, указывать клиницистам на необходимость дальнейшего исследования.

Пограничный ХГЧ

Пограничный уровень ХГЧ может возникать в следующих условиях или ситуациях:

  • Ранняя нормальная беременность
  • Внематочная беременность, когда уровень ХГЧ повышается значительно медленнее, чем при нормальной беременности
  • Трофобластические заболевания, включая опухоль яичников или пузырный занос (пузырный занос — это образование, которое может образовываться внутри матки в начале беременности.)
  • Повышенный уровень ХГЧ у здоровых небеременных женщин в постменопаузе
  • ХГЧ, полученный пассивно в результате переливания крови
  • Необнаруженный ранний самопроизвольный аборт (Выкидыш также можно назвать «самопроизвольным абортом». Около половины всех оплодотворенных яйцеклеток умирают и теряются, то есть прерываются самопроизвольно, обычно до того, как женщина узнает о своей беременности. Среди женщин, которые знают, что они беременны. беременных, частота выкидышей составляет от 15% до 20%. 4 )
  • Уровни ХГЧ, которые могут оставаться определяемыми в течение нескольких недель после родов, выкидыша или инъекций ХГЧ (после лечения ЭКО)
  • Мешающие антитела в лекарствах пациентов, получающих терапию антителами
  • Гетерофильные антитела.(Присутствие гетерофильных антител может помешать иммуноаналитическим тестам, таким как ХГЧ. Гетерофильные антитела — это человеческие антитела, обладающие способностью связываться с иммуноглобулинами животных, что, возможно, препятствует взаимодействию между антителами животного происхождения и антигеном [ХГЧ в нашем обсуждении] , которые являются компонентами всех иммуноанализов. Их обычно называют человеческими антителами против животных [HAAA]. К этой категории относятся человеческие антитела против мышиных [HAMA]. Они могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.) 5

Проверка уровня ХГЧ

Из приведенного выше обсуждения можно сделать вывод, что тестирование на ХГЧ на беременность не так просто, как кажется на первый взгляд. Сам по себе ХГЧ не является простой молекулой и не существует в одной форме. Более того, один тест может привести к неправильному диагностическому заключению. Вот почему, когда тест показывает низкий уровень ХГЧ, лучше проверить диагностическое заключение, чем просто назвать результат положительным, как это делают некоторые анализы.Фактически, Снайдер утверждает: 2

«Поскольку измерения ХГЧ имеют два клинических применения, ложноположительные результаты ХГЧ не только вызывают клиническую путаницу, но в некоторых случаях приводят к вредным терапевтическим вмешательствам».

Лоуренс Дж. Кролла, доктор философии, адъюнкт-профессор кафедры патологии, Университет Лойолы, Медицинская школа Стрича. Статья подготовлена ​​с использованием гранта компании Siemens Diagnostics.

Список литературы

  1. Карин Чанг, MDS.Определение повышения уровня ХГЧ в сыворотке крови при жизнеспособных беременностях, достигнутых с помощью ЭКО. Репродукция человека . 2006; 21 (3): 823-828.
  2. Снайдер JA, Haymond S, Parvin CA, Gronowski AM, Grenache DG. Диагностические соображения при измерении хорионического гонадотропина человека у стареющих женщин. Clin Chem . 2005; 51 (10): 1830-1835.
  3. Cole LA. «Фон» хорионического гонадотропина человека у здоровых небеременных женщин. Clin Chem . 2005; 51 (10): 1765-1766.
  4. Шторк С.Выкидыш. 2012; http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001488.htm . Проверено 8 июля 2014 г.
  5. Публикация, M.R.S. Призрак в пробирке: вмешательство гетерофильных антител в иммуноанализ — постоянно повторяющаяся, но часто забытая проблема. В публикации Mayo Reference Services. Публикация справочных служб Mayo, 2003 г., 1-4 http://www.mayomedicallaboratories.com/mediax/articles/communique/2003/mc2831-0303.pdf . Проверено 8 июля 2014 г.

Использование гормонов для определения беременности: репродуктивные партнеры университета: репродуктивные эндокринологи

Если вы когда-нибудь проходили по проходу с тестами на беременность, вас, вероятно, засыпали яркими коробками, рекламирующими возможность узнать это еще до того, как вы пропустили первую менструацию.Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), также называемый гормоном беременности, является одним из первых ключей к разгадке, которого вы можете ожидать.

Гормон беременности: начало

После того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ. При большинстве нормальных беременностей уровни удваиваются каждые 48-72 часа, пока не достигают пика примерно на 11 неделе беременности. Ваш акушер-гинеколог может обнаружить хорионический гонадотропин человека с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия, а тесты мочи для раннего обнаружения эффективны через 12-14 дней.

Что делает ХГЧ?

Уровни хорионического гонадотропина человека могут помочь в выявлении беременности на ранних сроках. Ложноположительные результаты редки, но могут произойти ложноотрицательные результаты, если вы находитесь на слишком раннем сроке беременности и не можете определить уровень ХГЧ. Ваш акушер-гинеколог также может использовать ХГЧ для наблюдения за беременностью, если у вас в анамнезе выкидыш или кровотечение и сильные спазмы.

Уровень выше!

К 9–12 неделям вы можете увидеть значения ХГЧ от 25 000 до 288 000 мМЕ / мл.Учитывая широкий диапазон нормальных показателей, ваш акушер-гинеколог не может однозначно сказать, здоров ли ваш плод, или предположить, как далеко вы продвинулись.

НАСКОЛЬКО ВЫ МОЖЕТЕ ПРОЙТИ?

Низкий уровень хорионического гонадотропина человека не обязательно указывает на проблему, но может означать, что срок родов был неправильно рассчитан. Более серьезные причины низкого уровня ХГЧ включают возможный выкидыш или внематочную беременность.

ВЫШЕ И ВЫШЕ

Аномально высокий уровень ХГЧ может означать, что у вас более длительный срок беременности, чем предполагалось ранее.Большое количество ХГЧ также присутствует при многоплодной или молярной беременности.

АНОМАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Если результаты будут аномально высокими или низкими, ваш акушер-гинеколог, скорее всего, перепроверит ваш уровень ХГЧ через день или два. Трансвагинальное УЗИ — более убедительный тест, чтобы определить дату беременности и проверить здоровье плода, если есть какие-либо вопросы.

Каким должен быть уровень ХГЧ и прогестерона во время беременности?

Уровни ХГЧ от зачатия до рождения

Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ — это то, что вы проверяете с помощью теста на беременность.ХГЧ будет обнаружен в анализе мочи примерно через 12-14 дней после зачатия. Анализы крови еще более чувствительны и могут обнаружить повышение уровня ХГЧ примерно через 10 дней после зачатия.

У большинства женщин уровень ХГЧ будет удваиваться каждые 72 часа. Повышение уровня будет достигать пика примерно на третьем месяце беременности, а затем снизится до стабильного уровня на протяжении всей беременности.

Что значит, если уровень ХГЧ не повышается?

Одним из ранних признаков выкидыша является падение уровня ХГЧ в течение первых двух месяцев беременности.Низкий или падающий уровень ХГЧ также может указывать на внематочную беременность.

Количество ХГЧ, вырабатываемого в течение первых недель беременности, сильно различается у разных женщин. Изменение увеличения важнее числового значения.

Например, на шестой неделе беременности нормальный диапазон ХГЧ составляет 1080–56 500 мМЕ / мл. Это огромный ассортимент! Более важно знать увеличение ХГЧ за 72-часовой период. Таким образом, вам нужно будет дважды проверить уровень ХГЧ, по крайней мере, с интервалом в пару дней.(источник)

Для большинства женщин, подвергающихся ЭКО, уровни ХГЧ на 12 и 14 день действительно могут предсказать, будет ли беременность успешной. На этом этапе ваш врач может проверить ваш уровень, чтобы понять, как протекает беременность. (этюд)

Что на самом деле ХГЧ делает в вашем организме?

Внутри яичника ваше тело образует временную эндокринную структуру, называемую желтым телом. Желтое тело окружает ооцит (незрелую яйцеклетку) и вырабатывает гормоны, необходимые для беременности.

Прогестерон — это гормон, вырабатываемый желтым телом. Это вызывает утолщение стенки матки при подготовке к оплодотворению яйцеклетки.

Если ооцит не оплодотворяется, желтое тело естественным образом перестает вырабатывать прогестерон и дегенерирует. Это происходит каждый месяц во время нормального менструального цикла.

Если ооцит оплодотворен, он будет производить хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Гормон ХГЧ сигнализирует желтому телу о продолжении секреции прогестерона.Прогестерон вызывает утолщение слизистой оболочки матки, увеличивая образование кровеносных сосудов для поддержки развивающегося ребенка.

Как только плацента полностью сформируется, она будет производить прогестерон до конца беременности. Затем уровень ХГЧ снижается, поскольку плацента берет на себя производство прогестерона.

Что такое ХГЧ, кто его производит и когда он может появляться в больших количествах

  • ХГЧ — это гормон, почти из вырабатываемый во время беременности, и играет важную роль в поддержании эмбриона до тех пор, пока не сформируется плацента.
  • Домашние тесты на беременность работают, определяя ХГЧ в моче.
  • ХГЧ вырабатывается в очень минимальных количествах у небеременных женщин и мужчин и, по-видимому, не играет заметной роли в функциях организма.
  • Уровни ХГЧ выше нормы могут также присутствовать при некоторых типах рака у мужчин и небеременных женщин.
  • Эту статью рецензировала Феличе Герш, доктор медицины, акушер-гинеколог, основатель и директор компании Integrative Medical Group of Irvine.
  • Эта история является частью руководства Insider «Как забеременеть».

Известный как «гормон беременности», хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой тип гормона, который вырабатывается в больших количествах во время беременности, с пиками в течение первых 8–11 недель беременности, и его можно обнаружить в моча беременных при домашних тестах на беременность.

Однако беременные женщины не единственные, кто его производит. Определенные виды рака и другие заболевания могут привести к тому, что небеременные женщины и мужчины вырабатывают от умеренного до высокого уровня ХГЧ.

Вот что вам нужно знать о ХГЧ, независимо от того, беременны вы или нет.

Роль ХГЧ при беременности

«ХГЧ в его обычной форме вырабатывается почти исключительно беременной женщиной специальными клетками, которые становятся частью плаценты, называемыми синцитиотрофобластами … вот почему мы видим его в таком высоком уровне. уровни во время беременности », — говорит доктор Кристина Миксер, доктор медицины Spectrum Health.

Она объясняет, что во время беременности основная роль ХГЧ заключается в поддержке выработки гормона прогестерона яичниками до тех пор, пока плацента не сформируется в достаточной степени и не сможет самостоятельно производить достаточное количество прогестерона, обычно к 10 неделе беременности.

Это важно, потому что прогестерон абсолютно необходим для здорового воспроизводства. Он отвечает за облегчение успешного прикрепления эмбриона в полости матки, модуляцию иммунной системы для предотвращения выкидышей и подавление сокращений матки. В определенных ситуациях повторного невынашивания беременности врачи иногда прописывают прогестерон или ХГЧ как способ поддержать беременность на раннем этапе.

После зачатия организм начинает вырабатывать ХГЧ, как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, и обычно требуется еще от 8 до 14 дней, прежде чем уровень ХГЧ поднимется настолько, чтобы его можно было обнаружить при беременности в домашних условиях. тестовое задание.Большинство тестов на беременность в моче выявляют беременность во время первой задержки менструации.

Роль ХГЧ в молярной беременности

У женщины может наблюдаться повышенный уровень ХГЧ после молярная беременность , также. Молярная беременность происходит после оплодотворения яйцеклетки, но ткань, которая обычно прорастает в плаценту, вместо этого образует аномальный рост. Таким образом, яйцо никогда не превращается в эмбрион.

Женщинам часто удаляют ткань коренного зуба, но иногда она может вернуться и превратиться в опухоль матки. Это может привести к определенным типам рака, таким как хориокарцинома и злокачественная гестационная трофобластическая болезнь. Поскольку в этих опухолях участвуют те же клетки, которые продуцируют ХГЧ, у женщин с этими состояниями часто также повышен уровень ХГЧ, даже если они не беременны.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*